دعاوی حقوقی › دیوان عدالت اداری › تأمین اجتماعی، بیمه و مستمری
دعوای الزام به پرداخت غرامت بیمه
راهنمای دعوای الزام به پرداخت غرامت بیمه
- تعریف
- این دعوا زمانی مطرح می‌شود که سازمان تامین اجتماعی یا صندوق‌های بیمه‌ای از پرداخت غرامت‌های قانونی (مانند غرامت دستمزد ایام بیماری، بارداری، نقص عضو یا صدمات ناشی از کار) به بیمه‌شده خودداری کنند. بیمه‌شده برای احقاق حق خود و الزام سازمان به پرداخت خسارت و غرامت‌های مربوطه به دیوان عدالت اداری شکایت میکند. این اقدام پس از طی مراحل قانونی در هیئت‌های تشخیص و حل اختلاف بیمه (در صورت نیاز) یا مستقیماً بسته به نوع صندوق انجام می‌شود.
- خواهان و خوانده
- خواهان: بیمه‌شده یا مستمری‌بگیر (شخص ذینفع)؛ خوانده: سازمان تامین اجتماعی یا صندوق بیمه مربوطه.
- ماهیت
- مالی/غیرمالی (الزام به انجام تعهد قانونی و پرداخت وجه)؛ ترافعی.
- مرجع صالح
- دیوان عدالت اداری (پس از استنکاف یا عدم اجرای تکالیف توسط سازمان بیمه‌گر).
- مستندات قانونی
- قانون تامین اجتماعی، قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری.
- مدارک لازم
- دفترچه بیمه یا شماره بیمه، مدارک پزشکی و بیمارستانی، نظریه کمیسیون‌های پزشکی (در صورت وجود)، گواهی عدم پرداخت یا پاسخ منفی سازمان، دادخواست تکمیل‌شده.
- مهلت‌ها
- ظرف سه ماه از تاریخ ابلاغ تصمیم قطعی سازمان یا واحد بیمه‌ای به ذینفع.
- هزینه
- مطابق تعرفه دعاوی غیرمالی/مالی اداری در دیوان عدالت اداری.
- مراحل
- ۱. مراجعه به شعبه تامین اجتماعی و ثبت درخواست غرامت - ۲. اخذ پاسخ کتبی یا استنکاف سازمان - ۳. تنظیم دادخواست علیه سازمان تامین اجتماعی در دیوان عدالت اداری - ۴. ارسال دادخواست از طریق دفاتر خدمات الکترونیک قضایی - ۵. رسیدگی در شعبه دیوان و صدور حکم الزام به پرداخت.
- نکات و اشتباهات رایج
- ۱. عدم اخذ پاسخ کتبی یا امتناع از طی مراحل داخلی سازمان - ۲. گذشتن مهلت سه ماهه اعتراض - ۳. نقص در مدارک پزشکی و مستندات غرامت - ۴. طرح دعوی در دادگاه‌های عمومی به جای دیوان عدالت اداری (بسته به ماهیت تصمیم).
نمونهٔ خواسته
الزام سازمان تامین اجتماعی به پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری/بارداری مربوط به تاریخ [...]
نمونهٔ شرحِ دادخواست
پرسش‌های متداول
آیا قبل از مراجعه به دیوان باید به سازمان تامین اجتماعی مراجعه کرد؟
بله، باید درخواست کتبی به سازمان داده شود و پس از امتناع یا پاسخ منفی اقدام به طرح دعوا کرد.
مهلت شکایت در دیوان چقدر است؟
سه ماه از تاریخ ابلاغ تصمیم سازمان.
آیا غرامت شامل ایام بارداری هم می‌شود؟
بله، طبق قانون تامین اجتماعی غرامت ایام بارداری نیز قابل مطالبه است.
آیا دیوان خود مبلغ غرامت را محاسبه میکند یا سازمان؟
دیوان حکم به اصل الزام به پرداخت میدهد و محاسبه دقیق مبلغ بر عهده واحد اجرایی سازمان است.
این متن با کمکِ هوش مصنوعی و گاه با کنترلِ کارشناس، به زبانِ ساده تهیه شده؛ برای پروندهٔ خودتان با وکیل مشورت کنید. گاه عبارت‌ها در هر پرونده معنای خاصِ خود را دارند و ممکن است خطا داشته باشد.
صفحه‌های مرتبط
- به زبانِ ساده: توضیحِ ساده برای همه
- راهنمای کامل: راهنمای جامع برقراری و دریافت مستمری بازنشستگی تامین اجتماعی
- قرارداد: قرارداد الحاق به کلوب‌های حمایت و غرامت دریایی
- قرارداد: قرارداد بیمه ضمانت و غرامت در معاملات ادغام و تملک
- جرم: عدم پرداخت حق بیمه موضوع قانون تامین اجتماعی در مواعد مقرر از سوی کارفرمایان
قوانین و مواد
- قانون تامین اجتماعی
- تبصره 3:[ ]- 1 - در صورت فوت بیمه شده ای که بین ده تا بیست سال سابقه پرداخت حق بیمه داشته باشد به بازماندگان وی به نسبت سنوات پرداخت حق بیمه بدون الزام به رعایت ماده (111) قانون تأمین اجتماعی و به نسبت سهام مقرر در ماده (83) همان قانون مستمری پرداخت می‌گردد. 2- بیمه ش… … …ماده (111) قانون تأمین اجتماعی و به نسبت سهام مقرر در ماده (83) همان قانون مستمری پرداخت می‌گردد. 2- بیمه شده ای که از تاریخ تصویب این قانون به بعد فوت می‌شود چنانچه سابقه پرداخت حق بیمه او از یک سال تا ده سال باشد به بازماندگان وی در ازاء هر سال سابقه پرداخت … … …پرداخت حق بیمه او از یک سال تا ده سال باشد به بازماندگان وی در ازاء هر سال سابقه پرداخت حق بیمه غرامت مقطوعی معادل یک ماه حداقل دستمزد کارگر عادی در زمان فوت به طور یکجا و به نسبت سهام مقرر در ماده (83) قانون تأمین اجتماعی پرداخت می‌شود. 4- در مواردی که بیمه …
- قانون راجع به الحاق ایران به کنوانسیون بین‌المللی اینمارست
- ماده 11:…صالحه و یا در نتیجه حل و فصل مورد توافق یا به اتفاق آراء تصویب شده شورا مجبور به پرداخت هر گونه ادعا شامل هزینه یا مخارج مربوطه که ناشی از هر گونه اقدام یا تعهد سازمان باشد گردد و این تعهدات یا اقدامات بموجب کنوانسیون و یا موافقتنامه حاضر بعمل آمده باشند، امضا… … …تخصیص دهند به نسبت سهام سرمایه گذاری در تاریخی که تعهد مالی بوجود آمده است خواهد پرداخت، علیرغم اینکه بموجب ماده (4) حداکثری منظور گردیده باشد. 2 - اگر یکی از امضاء کنندگان موافقتنامه در این مقام بموجب تصمیم الزام آور یک دادگاه صالحه و یا در نتیجه حل و فصل مور… … …صالحه و یا در نتیجه حل و فصل مورد موافقت یا به اتفاق آراء تصویب شده شورا مجبور به پرداخت هر گونه ادعا شامل هزینه ها یا مخارج مربوطه که ناشی از هر گونه اقدام یا تعهد سازمان باشد گردد و این تعهدات یا اقدامات بموجب کنوانسیون و یا موافقتنامه حاضر بعمل آمده باشند، …
آرا، نظریات، مقررات و دکترینِ مرتبط 126
عینِ عبارت · الزام …أی وحدت رویه شماره ۷ ۸ ۱ نیز به تعیین سقف پرداخت در قرارداد بیمه اشاره داشته است و فراتر از آن الزامی ایجاد نمی‌کند.…
عینِ عبارت · الزام …دستمزد ایام بیماری از تکالیف سازمان تأمین اجتماعی می باشد، لذا خواسته شاکی موجه تشخیص و حکم به الزام مشتکی عنه ثبت به پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری شاکی در این مدت صادر و اعلام می نماید. رأی صا…
عینِ عبارت · الزام …وان عدالت اداری پس از بررسی مستندات و ادعاهای ارائه شده، خواسته شاکی را موجه تشخیص داده و حکم به الزام سازمان تامین اجتماعی به پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری صادر کرد. این رای قطعی و غیرقابل تجد…
عینِ عبارت · الزام …تاریخ دادنامه قطعی: 1393/11/21 شماره دادنامه قطعی: --- پیام: دعوای الزام شرکت بیمه به پرداخت غرامت نقص عضو، امری ترافعی و مربوط به تعهدات قراردادی است و رسیدگی به…
عینِ عبارت · الزام در خصوص دادخواست تقدیمی[الزام به پرداخت بیمه بیکاری براساس حق بیمه پرداختی و حقوق دریافتی از زمان استحقاق و پرداخت مابه التف…
عینِ عبارت · الزام …رای شعبه دیوان عدالت اداری در خصوص دادخواست تقدیمی[الزام به پرداخت بیمه بیکاری براساس حق بیمه پرداختی و حقوق دریافتی از زمان استحقاق و پرداخت مابه…
عینِ عبارت · الزام …همگی فرزندان ع. با نام خانوادگی ر.الف. 8- خانم ف. الف.الف. د. ب. ط. شرکت بیمه ... به خواسته الزام خوانده به پرداخت 141916666 ریال بابت غرامت فوت مورث موکلین به لحاظ خسارت تأخیر در تأدیه از تار…
عینِ عبارت · الزام …همگی فرزندان ع. با نام خانوادگی ر.الف. 8 - خانم ف. الف.الف. د. ب. ط. شرکت بیمه... به خواسته الزام خوانده به پرداخت 141916666 ریال بابت غرامت فوت مورث موکلین به لحاظ خسارت تاخیر در تادیه از…
عینِ عبارت · الزام …[در خصوص شکایت شاکی علیه سازمان تامین اجتماعی و اداره کل استان خوزستان به خواسته الزام به برقراری مستمری برای بازماندگان مرحوم]ن.…
عینِ عبارت · الزام …اشخاص علیه سازمان تامین اجتماعی و اداره کل استان خوزستان رسیدگی نمود. شاکی در این شکایت درخواست الزام به برقراری مستمری برای بازماندگان متوفی را مطرح کرد و به تبصره یک ماده واحده قانون تعیین تکل…
عینِ عبارت · الزام …ضوع اين ماده در حكم صادره به عنوان بيمه حوادث، در فرض سؤال مازاد بر ديه داراي ماهيت بيمه حوادث و ناشي از الزام قانوني تلقي شده و از عنوان «ديه» خروج موضوعي دارد.…
عینِ عبارت · الزام …این ماده در حکم صادره به عنوان بیمه حوادث، در فرض سوال مازاد بر دیه دارای ماهیت بیمه حوادث و ناشی از الزام قانونی تلقی شده و از عنوان «دیه» خروج موضوعی دارد.…
عینِ عبارت · الزام راجع به دعوای خواهان اقای د. ا. فرزند و. با وکالت م. ش. به خواسته های: الف ) الزام به ایفای تعهد مطابق بیمه نامه شخص ثالث و حوادث راننده به شماره بیمه ۳۱۴۸۰۸۶/۰۱/۰۰۰۰۰۹ مبنی بر…
عینِ عبارت · الزام خ. م.: در دعوای مرتبط با الزام به ایفای تعهد بیمه و مطالبه خسارت تاخیر تادیه، دادگاه بدوی با بررسی ادعاهای مطروحه و دفاعیات…
عینِ عبارت · الزام …خواهان: خانم ز. ا. فرزند ع. ا. به نشانی * خوانده: سازمان *به نشانی * خواسته ها: ۱.…
عینِ عبارت · الزام [در خصوص شکایت شاکی علیه موسسه بیمه امید ناجا به خواسته الزام به پرداخت غرامت به سبب صدمه حین کار] ن.…
عینِ عبارت · الزام …بان 1395، شعبه تجدیدنظر دیوان عدالت اداری به شکایت فردی علیه موسسه بیمه‌ای رسیدگی کرد که خواستار الزام به پرداخت غرامت به دلیل صدمه حین کار بود.…
عینِ عبارت · الزام …موکل خود، خواستار ابطال این ماده به دلیل مشروط کردن پرداخت غرامت به معدوم‌سازی دام در مهلت معین، الزام به بیمه اجباری دام و محدود کردن میزان غرامت به 75 درصد قیمت واقعی دام م. ب.. شاکی استدلال می…
عینِ عبارت · الزام …ت. ب. اینکه در قسمت اول رأی حکم به پرداخت دیه صادر شده است لهذا تصمیم در مورد الزام به پرداخت دیه از بیت المال امکان پذیر نمی باشد چنانچه به هر دلیلی پرداخت دیه توسط دارنده و ران…
عینِ عبارت · الزام …ده‌ای که بین 10 تا 20 سال سابقه پرداخت حق بیمه داشته باشد به بازماندگان وی به سنوات پرداخت حق بیمه بدون الزام به رعایت ماده 111 قانون تامین اجتماعی و به نسبت سهام مقرر در ماده 83 همان قانون مستمر…
عینِ عبارت · الزام …دوی با استناد به مواد 10 و 11 قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری، حکم به ورود شکایت و الزام سازمان تامین اجتماعی به رفع توقیف مستمری صادر کرد و اعلام نمود که این حکم ظرف 20 روز قابل اع…
عینِ عبارت · الزام …ر محدود به شرایط قانونی و قرارداد بوده [و] در مانحن فیه رعایت مقررات ملی ساختمان و قانونی کار الزام آور بوده که از طرف خواهان های اول و دوم به عنوان کارفرما رعایت نگردیده و این عدم رعایت منجر به…
عینِ عبارت · الزام …همچنین، ب. ت. ب. سن کارگر در زمان حادثه، رعایت مقررات قانونی الزامی بوده و عدم رعایت آن منجر به رد تجدیدنظرخواهی شد.…
عینِ عبارت · الزام …ان عدالت اداری به شکایت یکی از کارکنان شبکه بهداشت و درمان شهرستان طبس رسیدگی نمود. شاکی درخواست الزام سازمان تامین اجتماعی به پرداخت غرامت دستمزد ایام بارداری و زایمان را به استناد تبصره 3 ماده…
عینِ عبارت · الزام …۱- موضوع دعوی خواهان و شرح آن ۱-۱ موضوع دعوی (خواسته) خواهان: عبارتست از الزام شرکت خوانده (سهامی بیمه ایران) به پرداخت کلیه خسارتهای بدنی وارده به خواهان اعم از دیه، ارش نق…
مسئولیت استناد نماید و ن
عینِ عبارت · الزام ….. به طرفیت شرکت بیمه دانا به مدیریت... به خواسته الزام خوانده به پرداخت دیه وفق بیمه نامه و خسارت دادرسی .…
عینِ عبارت · الزام …ی که بین ده تا بیست سال سابقه حق بیمه داشته باشد به بازماندگان وی به نسبت سنوات پرداخت حق بیمه بدون الزام به رعایت ماده 111 قانون تامین اجتماعی و به نسبت سهام مقرر در ماده 83 همان قانون مستمری پر…
عینِ عبارت · الزام …ه صحت و محرز و ثابت تشخیص گردید و به استناد مواد 7 و 14 قانون دیوان عدالت اداری حکم به ورود شکایت و الزام سازمان خوانده به صدور حکم بازنشستگی شاکی و پرداخت مستمری مربوطه در کارهای سخت و زیان‌آور…
عینِ عبارت · الزام …خ. م.: در این پرونده، خواهان به منظور الزام یک شرکت بیمه به پرداخت باقیمانده غرامت ناشی از حادثه رانندگی که منجر به صدمات بدنی شدید وی ش…
عینِ عبارت · الزام …بین ده تا بیست سال سابقه پرداخت حق بیمه داشته باشد به بازماندگان وی به نسبت سنوات پرداخت حق بیمه بدون الزام به رعایت ماده 111 قانون تامین اجتماعی و به نسبت سهام مقرر در ماده 83 همان قانون مستمری…