Ailexa — هوش مصنوعی + قانون home
حوزهٔ جستجوی شما حدوداً در چه زمینه‌ای است:
در جست‌جوی چه هستید؟ بعد از انتخابِ آنچه می‌خواهید، در کادرِ جستجوی بالا موضوع را بنویسید و «بگرد» را بزنید.

دعاوی حقوقی › دیوان عدالت اداری › تأمین اجتماعی، بیمه و مستمری

دعوای الزام به لغو فرانشیز

راهنمای دعوای الزام به لغو فرانشیز

تعریف
این دعوا زمانی مطرح می‌شود که بیمه‌شده معتقد است اخذ فرانشیز (سهم بیمار) توسط سازمان‌های بیمه‌گر (مانند تأمین اجتماعی یا بیمه سلامت) در خدمات درمانی خاص، برخلاف قوانین یا مصوبات هیئت وزیران است. این دعوا در واقع اعتراض به مصوبات یا تصمیمات سازمان‌های بیمه‌گر در خصوص افزایش غیرقانونی سهم بیمار است. هدف، ابطال تصمیم یا مصوبه مربوط به اخذ فرانشیز است.
خواهان و خوانده
خواهان: بیمه‌شده یا انجمن‌های صنفی؛ خوانده: سازمان بیمه‌گر (تأمین اجتماعی، بیمه سلامت و غیره).
ماهیت
غیرمالی؛ ترافعی.
مرجع صالح
دیوان عدالت اداری (صلاحیت ذاتی)؛ محل اقامت خواهان یا محل استقرار سازمان.
مستندات قانونی
قانون بیمه همگانی خدمات درمانی، مصوبات هیئت وزیران در خصوص تعرفه‌های درمانی.
مدارک لازم
مدارک اثبات پرداخت فرانشیز (صورت‌حساب بیمارستان)، مصوبه یا بخشنامه مورد اعتراض سازمان، مدارک بیمه‌ای.
مهلت‌ها
مهلت اعتراض به تصمیمات سازمان در دیوان عدالت اداری ۳ ماه از تاریخ ابلاغ یا اطلاع است.
هزینه
هزینه دادرسی دعاوی غیرمالی در دیوان عدالت اداری.
مراحل
۱. ثبت دادخواست در سامانه ساجد ۲. بررسی در شعبه بدوی دیوان ۳. اخذ دفاعیات سازمان ۴. صدور رأی ۵. تجدیدنظرخواهی (در صورت لزوم) ۶. اجرای حکم.
نکات و اشتباهات رایج
۱. عدم تفکیک بین "ابطال مصوبه" (صلاحیت هیئت عمومی دیوان) و "الزام به استرداد وجه" (صلاحیت شعب دیوان). ۲. عدم ارائه مستندات قانونی مبنی بر اینکه اخذ فرانشیز خلاف قانون است. ۳. طرح دعوا علیه بیمارستان به جای سازمان بیمه‌گر.

نمونهٔ خواسته

الزام خوانده به لغو اخذ فرانشیز در خدمات [نام خدمت درمانی] و استرداد مبالغ دریافتی مازاد.

نمونهٔ شرحِ دادخواست
ریاست محترم دیوان عدالت اداری؛ احتراماً به استحضار می‌رساند سازمان [نام سازمان] برخلاف مصوبات قانونی هیئت وزیران، اقدام به اخذ فرانشیز غیرمتعارف برای خدمات [نام خدمت] می‌نماید. با توجه به اینکه این اقدام مغایر با قانون بیمه همگانی است، تقاضای رسیدگی و صدور حکم مبنی بر لغو این رویه و استرداد مبالغ دریافتی را دارم.

پرسش‌های متداول

آیا می‌توانم کل فرانشیز را حذف کنم؟

خیر، فقط در مواردی که اخذ آن خلاف قانون یا مصوبات دولت باشد، امکان‌پذیر است.

آیا این دعوا در دادگاه عمومی قابل طرح است؟

خیر، چون طرف دعوا سازمان دولتی است، در صلاحیت دیوان عدالت اداری است.

آیا برای استرداد پول باید دادخواست جداگانه بدهم؟

خیر، می‌توانید در همان دادخواست الزام به لغو، استرداد را نیز بخواهید.

آیا رأی دیوان برای همه بیمه‌شدگان لازم‌الاجراست؟

اگر رأی هیئت عمومی باشد بله، اما اگر رأی شعبه باشد فقط برای خواهان است.

این متن با کمکِ هوش مصنوعی و گاه با کنترلِ کارشناس، به زبانِ ساده تهیه شده؛ برای پروندهٔ خودتان با وکیل مشورت کنید. گاه عبارت‌ها در هر پرونده معنای خاصِ خود را دارند و ممکن است خطا داشته باشد.

🗺 نقشه: نزدیک‌ترین دادگاهِ صالح برای این دعوا

صفحه‌های مرتبط

آرا، نظریات، مقررات و دکترینِ مرتبط 19

عینِ عبارت · الزام …مل شماره 19064 مورخ 22/12/72 سازمان تامین اجتماعی، مربوط به اصلاح ماده 10 آیین‌نامه اجرایی قانون الزام سازمان تامین اجتماعی به اجرای بندهای الف و ب ماده 3 قانون تامین اجتماعی مطرح شده است. شاکی ب…

مشابه · ابطال …خ. م.: در پرونده با کلاسه 116/74، موضوع ابطال دستورالعمل شماره 19064 مورخ 22/12/72 سازمان تامین اجتماعی، مربوط به اصلاح ماده 10 آیین‌نامه…

عینِ عبارت · الزام …رت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی مبنی بر دریافت فرانشیز از بیمه‌شدگان، این اقدام را مغایر با قانون الزام سازمان تامین اجتماعی به اجرای بندهای الف و ب ماده 3 قانون تامین اجتماعی مصوب 21/8/68 دانسته…

عینِ عبارت · الزام …خ. م.: در پرونده کلاسه 96/74، موضوع ابطال تبصره 2 ماده 10 آیین‌نامه اجرایی قانون الزام سازمان تامین اجتماعی به اجرای بندهای (الف و ب) ماده 3 قانون تامین اجتماعی مورد بررسی قرار گر…

مشابه · ابطال خ. م.: در پرونده کلاسه 96/74، موضوع ابطال تبصره 2 ماده 10 آیین‌نامه اجرایی قانون الزام سازمان تامین اجتماعی به اجرای بندهای (الف و ب)…

عینِ عبارت · الزام …به علاوه طبق ماده 2 آیین‌نامه اجرایی قانون الزام تامین اجتماعی به اجرای بندهای (الف) و (ب) ماده 3 قانون تامین اجتماعی مصوب 1369، تعهدات…

مشابه · ابطال …خ. م.: در پرونده شماره 206/84، شاکی به منظور ابطال ذیل قسمت (ب) بند 2 تصویبنامه شماره 4281/ت32661 مورخ 31/2/84 هیات وزیران، به دلیل وجود تبعیض…

عینِ عبارت · الزام …طبق بند (الف) و (ج) ماده 3 قانون تامین اجتماعی و قانون الزام سازمان تامین اجتماعی به اجرای بندهای (الف) و (ب) ماده 3 قانون تامین اجتماعی (مصوب 21…

مشابه · ابطال خ. م.: موضوع این شکایت، ابطال نامه‌های شماره 3073/98/01/176-1398/05/14 و 794/99/01/176-1399/02/17 سازمان تامین اجتماعی است…

عینِ عبارت · الزام …8 ۳۸۵-رأی شش ماره ۶۵- | می‌باشد به تصویب آیین‌نامه توسط ۰ بر(رکلاسه پرونده: | هیأت وزیران موکول شده است و ۸ مهعدعا مطابق قانون الزام سازمان تآأمین نظر به اینکه به‌موجب تبصره ماده ۲ | اجتماعی ب…

مشابه · ابطال …صل 0 ه 1 قسمت دوم ماده ماده ۱۹ 9 ماده ۴۲ ق.د.ع مصوب می‌سود ۳ 7 ری : 4 5 7۰ رز ۵ ابطال می‌شود.…

عینِ عبارت · الزام …یز می‌تواند از مزایای مقرر در قانون استفاده نمایند و طبق تبصره 3 از فصل چهارم آیین‌نامه اجرایی قانون الزام سازمان تامین اجتماعی به اجرای بندهای (الف) و (ب) ماده 3 قانون تامین اجتماعی کل هزینه درم…

مشابه · ابطال …خ. م.: در پرونده به شماره 768/84، شاکی درخواست ابطال بخشنامه 1956/1100 مورخ 26/12/77 سازمان تامین اجتماعی را دارد. به موجب این بخشنامه، هزینه‌های…

عینِ عبارت · الزام …رخواست ابطال بند 4 قسمت ب از شماره 1 مصوبه شماره 12416-ت 61035 مورخ 1402/1/29 هیات محترم وزیران- الزام به استرداد حق بیمه های کسر شده از ابتدای سال 1402 ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ…

مشابه · ابطال …* شـاکــی : آقای …- خانم … رود * طرف شکایت : نهاد ریاست جمهوری * مـوضـوع شکایت و خـواستـه : ابطال مصوبه درخواست ابطال بند 4 قسمت ب از شماره 1 مصوبه شماره 12416-ت 61035 مورخ 1402/1/29 هیات مح…

عینِ عبارت · الزام …خواسته شاکی، ابطال این مصوبه به دلیل الزام به استرداد حق بیمه‌های کسر شده از ابتدای سال 1402 بوده است.…

مشابه · ابطال …از شماره 1 مصوبه شماره 12416-ت 61035 مورخ 29 فروردین 1402 هیات وزیران پرداخته است. خواسته شاکی، ابطال این مصوبه به دلیل الزام به استرداد حق بیمه‌های کسر شده از ابتدای سال 1402 بوده است. شاکی ادع…

عینِ عبارت · الزام …حکم مقرر در ماده 92 قانون برنامه چهارم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران در باب الزام وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی به درمان فوری و بدون قید و شرط مصدومین حوادث و سو…

مشابه · ابطال …خ. م.: در پرونده شماره 701/83، موضوع ابطال بخشنامه شماره 23278/1100/پ مورخ 11 شهریور 1383 معاون بیمه و درمان سازمان بیمه خدمات درمانی ک…

عینِ عبارت · الزام …ه4- رعایت این دستورالعمل برای آن دسته از بیمه نامه هایی که بعد از لازم الاجرا شدن قانون صادر شده و خسارت آن پرداخت نگردیده است، الزامی است.…

مشابه · ابطال خ. م.: موضوع این شکایت، ابطال بند 2 ماده 1 و ماده 2 «دستورالعمل نحوه تعیین خسارت موضوع تبصره‌های 3 و 4 ماده 8 قانون بیمه ا…

عینِ عبارت · الزام …گری به منظورتقویت اعتماد عمومی به صنعت بیمه و افزایش آگاهی عمومی از خدمات بیمه ای و شیوه عرصه آن الزام بیمه گران به ارایه اطلاعات کامل، درست و به موقع قبل و بعد از صدور بیمه نامه به بیمه گذاران ا…

مشابه · ابطال …طرفین قرارداد، وظایف و تعهدات بیمه گر و بیمه گذار، خطرات اصلی تحت پوشش، خطرات استثناء شده،شرایط فسخ، انفساخ و ابطال بیمه نامه و نحوه حل اختلافات احتمالی آتی است.…

عینِ عبارت · الزام …موکل خود، خواستار ابطال این ماده به دلیل مشروط کردن پرداخت غرامت به معدوم‌سازی دام در مهلت معین، الزام به بیمه اجباری دام و محدود کردن میزان غرامت به 75 درصد قیمت واقعی دام م. ب.. شاکی استدلال می…

مشابه · ابطال خ. م.: موضوع این شکایت، درخواست ابطال ماده 10 آیین‌نامه مبارزه با بیماری‌های دامی مصوب 7 اسفند 1390 هیات وزیران است. شاکی به نماین…

عینِ عبارت · الزام …تامین مالی خارجی (فاینانس) و یا تحویل نفت خام به پیمانکاران اقدام نماید. انجام مطالعات جامع و اخذ مصوبه شورای اقتصاد در این خصوص الزامی است و در اجرای قانون اجرای سیاست های کلی اصل چهل و چهارم (…

تاریخ ابلاغ شمسی: 1403/04/13 قانون برنامه پنجساله هفتم پیشرفت جمهوری اسلامی ایران (1403-1407)ماده 1- اصطلاحات و اختصارات بکاررفته در این…

قانون برنامه هفتم پیشرفت جمهوری اسلامی ایران (۱۴۰۷-۱۴۰۳) پرش به محتوا جستجو در: عنوان متن عنوان و متن دسته‌بندی: همه دسته‌بندی…

Designed & Developed by Hamed Rostami, Eng. & Attorney — © All Rights Reserved حامد رستمی، مهندس و وکیل دادگستری حقوق، با نگاهِ هوش مصنوعی و الگوریتم اینستاگرام تلگرام لینکدین