دعوای برقراری مستمری ازکارافتادگی کلی — به زبانِ ساده
این دعوا زمانی طرح می‌شود که بیمهشده پس از پرداخت حق بیمه مقرر، بر اثر حادثه ناشی از کار یا غیرکار یا بیماری، توانایی کار خود را به تشخیص کمیسیون‌های پزشکی به‌گونه‌ای از دست بدهد که کاهش توانایی او حداقل معادل دو سوم باشد. در صورت استنکاف سازمان از برقراری مستمری ازکارافتادگی کلی، بیمهشده علیه سازمان طرح دعوا می‌کند. این مستمری جایگزین درآمد فرد ازکارافتاده می‌شود.
چه کسی از چه کسی شکایت می‌کند؟
خواهان و خوانده
خواهان: بیمهشده متقاضی / خوانده: سازمان تأمین اجتماعی (شعبه مربوطه و کمیسیون‌های پزشکی)
این دعوا دقیقاً چیست؟
ماهیت
غیرمالی (با اثر مالی)، ترافعی
کجا باید شکایت کنم؟
مرجع صالح
دیوان عدالت اداری (جهت اعتراض به رای کمیسیون پزشکی و الزام سازمان) یا هیأت‌های تشخیص اداره کار (در موارد مرتبط با کارفرما)، نامطمئن
چه مدارکی لازم است؟
مدارک لازم
سوابق بیمه، پرونده پزشکی بیمارستان، نظریه کمیسیون پزشکی بدوی و تجدیدنظر سازمان، کارت ملی و شناسنامه
مهلت‌ها چیست؟
مهلت‌ها
مهلت اعتراض به رای کمیسیون پزشکی در دیوان عدالت اداری ۳ ماه از تاریخ ابلاغ رای است.
چقدر هزینه دارد؟
هزینه
بر اساس تعرفه دعاوی غیرمالی در دیوان عدالت اداری.
مراحلِ کار چیست؟
مراحل
- ۱. درخواست بررسی از کمیسیون پزشکی تأمین اجتماعی
- ۲. دریافت رای کمیسیون
- ۳. ثبت دادخواست در دیوان عدالت اداری در صورت رد درخواست
- ۴. رسیدگی قضایی و ارجاع به کمیسیون تخصصی‌تر در صورت نیاز
- ۵. صدور رای و اجرای آن توسط سازمان
⭐نکتهٔ ویژهٔ این دعوا
احرازِ «ازکارافتادگی کلی» منوط به تأییدِ کمیسیون‌های پزشکی سازمان تأمین اجتماعی است؛ دادگاه معمولاً رأیِ کمیسیون را مبنا قرار می‌دهد مگر اینکه تخلفِ فاحش در روندِ رسیدگیِ پزشکی اثبات شود.
⚖جاهایی که دادگاه‌ها نظرِ متفاوت دارند
موضوع: اعتبارِ نظریه کمیسیون پزشکی / دیدگاه ۱: نظریه کمیسیون قطعی و لازم‌الاجراست / دیدگاه ۲: دادگاه می‌تواند با ارجاع به هیئت کارشناسیِ مستقل، نظریه کمیسیون را نقض کند
❔پاسخِ قطعی ندارد؛ بستگی به برداشتِ دادگاه دارد
آیا بیماریِ فرد ناشی از کار بوده یا بیماریِ عادی؟، آیا میزانِ کاهشِ تواناییِ جسمی به حدِ نصابِ قانونی برای ازکارافتادگی کلی رسیده است؟
چه چیزی از دادگاه بخواهم؟
تقاضای ابطال رای کمیسیون پزشکی سازمان تأمین اجتماعی و الزام خوانده به برقراری مستمری ازکارافتادگی کلی
📍 این دعوا را در کدام شهر و کدام دادگاه طرح کنم؟ ←
پرسش‌های متداول
شرط اصلی برای ازکارافتادگی کلی چیست؟
کاهش توانایی کار بیمهشده به میزان حداقل دو سوم و داشتن سابقه بیمه قانونی.
مرجع اعتراض به رای کمیسیون پزشکی کجاست؟
دیوان عدالت اداری.
آیا ازکارافتادگی ناشی از کار با غیرکار متفاوت است؟
بله، از نظر میزان سابقه لازم و نحوه محاسبه مستمری تفاوت دارند.
هزینه دادرسی چقدر است؟
مطابق تعرفه دیوان عدالت اداری برای دعاوی غیرمالی.
راهنمای کامل: راهنمای جامع بیمه تأمین اجتماعی کارگران و شرایط بازنشستگی در ایران ←
برای نمونهٔ دادخواست، قوانین، آرا و نظریاتِ این دعوا: صفحهٔ کاملِ دعوای برقراری مستمری ازکارافتادگی کلی ←
این متن با کمکِ هوش مصنوعی و گاه با کنترلِ کارشناس، به زبانِ ساده تهیه شده؛ برای پروندهٔ خودتان با وکیل مشورت کنید. گاه عبارت‌ها در هر پرونده معنای خاصِ خود را دارند و ممکن است خطا داشته باشد.