شرایط برخورداری از مستمری از کارافتدگی

رأی شعبه بدوی دیوان عدالت اداری مطابق ماده 75 قانون تأمین اجتماعی بیمه شده برای برخورداری از مستمری از کار افتادگی باید در 10 سال قبل از ابتلاء به بیماری سابقه پرداخت حق بیمه یک سال کار را که متضمن پرداخت حق بیمه نود روز کار ظرف یکسال قبل از بیماری منجر به از کار افتادگی را داشته باشد و مطابق ماده 91 از قانون مذکور تعیین میزان از کار افتادگی جسمی و روحی بیمه شدگان و افراد خانواده آنها به کمیسیون های بدوی و تجدید نظر کمیسیون پزشکی محول شده است. هر چند مطابق رأی 79-1385/9/17 هیأت عمومی دیوان عدالت اداری کمیسیونهای پزشکی جواز تعیین تاریخ شروع بیماری را ندارند. اساساً نظریه کمیسیون پزشکی موضوع ماده 91 قانون مذکور در تأیید از کار افتادگی به منزله اینکه بیمه شده از تاریخ اظهار نظر کمیسیون مبتلا به بیماری شده است نیست تا سابقه پرداخت حق بیمه یاد شده مطابق آن محاسبه شود. با عنایت به مراتب ن. ب. ا. به موجب پرونده بیمه ای شاکی ملاحظه می شود که پزشک معالج وی در تاریخ 91/9/18 نظر خود مبنی بر از کار افتاده کلی بودن شاکی را اعلام کرده است و تاریخ شروع بیماری وی 1391/7/15 اعلام نموده است. این نظریه دلالت بر این دارد که قدر مسلم در 1391/9/18 شاکی به بیماری مبتلا بوده است در نتیجه سابقه پرداخت حق بیمه یکسال در 10 سال آخر خدمت مطابق ماده 75 قانون یاد شده چنانچه حداکثراز 91/9/18 نیز محاسبه شود، چون بنا بر پرونده بیمه ای شاکی وی از 1390/11/8 سابقه پرداخت حق بیمه دارد بنابراین سابقه پرداخت حق بیمه یکسال در 10 سال آخر قبل از ابتلا به بیماری توسط شاکی احراز نمی شود و با عدم احراز شرایط ماده 75 قانون تأمین اجتماعی شاکی استحقاق دریافت مستمری از کار افتاده کلی ندارد و حکم به رد شکایت وی صادر و اعلام می شود. این رأی مستند به ماده 65 قانون تشکیلات و آئین دادرسی دیوان عدالت اداری مصوب سال 1392 قابل تجدیدنظرخواهی در شعب تجدیدنظر دیوان عدالت اداری است. رئیس شعبه 46 دیوان عدالت اداری - دربین رأی شعبه تجدیدنظر دیوان عدالت اداری ن. ب. ا. اعتراضات ت. ن. خ. به کیفیتی نیست که اساس استنباط شعبه بدوی را مخدوش نماید و یا سبب تزلزل و نتیجتا نقض رای معترض به شود و از آنجایی که دادنامه مورد اعتراض منطبق با موازین قانونی صادر شده است و از جهت رعایت اصول و قواعد دادرسی نیز عاری از اشکال و ایراد م. ب. لذا با رد تقاضای تجدیدنظرخواهی با استناد به ماده 71 قانون تشکیلات و آئین دادرسی دیوان عدالت اداری رای معترض به عینا تایید و استوار می گردد رای صادره قطعی است. مستشاران شعبه پنجم تجدیدنظر دیوان عدالت اداری فرحپور - دلاوری فهرست شعبه بدوی دیوان عدالت اداری شعبه تجدیدنظر دیوان عدالت اداری نقد رأی شرایط برخورداری از مستمری از کارافتدگی موضوع این پرونده به درخواست دریافت مستمری از کار افتادگی مرتبط با یک بیمه‌شده اختصاص دارد. خواسته متقاضی، دریافت مستمری از کار افتادگی کلی به دلیل ابتلا به بیماری است. وی ادعا کرده که بر اساس نظر پزشک معالج، از تاریخ معینی به بیماری مبتلا بوده و مستحق دریافت مستمری م. ب.. <br>مرجع قضایی با استناد به ماده 75 قانون تامین اجتماعی اعلام کرده است که بیمه‌شده باید در 10 سال قبل از ابتلا به بیماری، سابقه پرداخت حق بیمه به مدت یک سال را داشته باشد که این شرط برای متقاضی احراز نشده است. همچنین، بر اساس ماده 91 همان قانون، تعیین میزان از کار افتادگی به کمیسیون پزشکی محول شده و نظر کمیسیون در خصوص تاریخ شروع بیماری نمی‌تواند به عنوان مبنای محاسبه سابقه بیمه قرار گیرد. <br>در نهایت، شعبه بدوی دیوان عدالت اداری با رد درخواست متقاضی، حکم به عدم استحقاق وی برای دریافت مستمری صادر کرده است. این رای بر اساس ماده 65 قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری قابل تجدیدنظر بوده است. شعبه تجدیدنظر نیز با تایید رای بدوی، اعلام کرده که اعتراضات ت. ن. خ. به کیفیتی نیست که موجب نقض رای معترض به شود و رای صادره را قطعی اعلام کرده است. این تصمیم بر اساس ماده 71 قانون مذکور اتخاذ شده است. تاریخ دادنامه قطعی: 1395/05/05 شماره دادنامه قطعی: --- پیام: بیمه شده ای که متقاضی دریافت مستمری از کارافتادگی است باید حداقل بیمه یک سال کار که متضمن حق بیمه نود روز قبل از وقوع حادثه یا بیماری منجر به از کارافتادگی است را ظرف ده سال قبل از وقوع حادثه پرداخت نموده باشد. رای شعبه بدوی دیوان عدالت اداری مطابق ماده 75 قانون تامین اجتماعی بیمه شده برای برخورداری از مستمری از کار افتادگی باید در 10 سال قبل از ابتلاء به بیماری سابقه پرداخت حق بیمه یک سال کار را که متضمن پرداخت حق بیمه نود روز کار ظرف یک سال قبل از بیماری منجر به از کار افتادگی را داشته باشد و مطابق ماده 91 از قانون مذکور تعیین میزان از کار افتادگی جسمی و روحی بیمه شدگان و افراد خانواده آنها به کمیسیون های بدوی و تجدید نظر کمیسیون پزشکی محول شده است. هر چند مطابق رای 79 - 1385/09/17 هیات عمومی دیوان عدالت اداری کمیسیونهای پزشکی جواز تعیین تاریخ شروع بیماری را ندارند. اساسا نظریه کمیسیون پزشکی موضوع ماده 91 قانون مذکور در تایید از کار افتادگی به منزله اینکه بیمه شده از تاریخ اظهار نظر کمیسیون مبتلا به بیماری شده است نیست تا سابقه پرداخت حق بیمه یاد شده مطابق آن محاسبه شود. با عنایت به مراتب ن. ب. ا. به موجب پرونده بیمه ای شاکی ملاحظه می‌شود که پزشک معالج وی در تاریخ 91/9/18 نظر خود مبنی بر از کار افتاده کلی بودن شاکی را اعلام کرده است و تاریخ شروع بیماری وی 1391/07/15 اعلام نموده است. این نظریه دلالت بر این دارد که قدر مسلم در 1391/09/18 شاکی به بیماری مبتلا بوده است در نتیجه سابقه پرداخت حق بیمه یک سال در 10 سال آخر خدمت مطابق ماده 75 قانون یاد شده چنانچه حداکثراز 91/9/18 نیز محاسبه شود، چون بنا بر پرونده بیمه ای شاکی وی از 1390/11/08 سابقه پرداخت حق بیمه دارد بنابراین سابقه پرداخت حق بیمه یک سال در 10 سال آخر قبل از ابتلا به بیماری توسط شاکی احراز نمی شود و با عدم احراز شرایط ماده 75 قانون تامین اجتماعی شاکی استحقاق دریافت مستمری از کار افتاده کلی ندارد و حکم به رد شکایت وی صادر و اعلام می‌شود. این رای مستند به ماده 65 قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری مصوب سال 1392 قابل تجدیدنظرخواهی در شعب تجدیدنظر دیوان عدالت اداری است. رئیس شعبه --- دیوان عدالت اداری رای شعبه تجدیدنظر دیوان عدالت اداری ن. ب. ا. اعتراضات ت. ن. خ. به کیفیتی نیست که اساس استنباط شعبه بدوی را مخدوش نماید و یا سبب تزلزل و نتیجتا نقض رای معترض به شود و از آنجایی که دادنامه مورد اعتراض منطبق با موازین قانونی صادر شده است و از جهت رعایت اصول و قواعد دادرسی نیز عاری از اشکال و ایراد م. ب. لذا با رد تقاضای تجدیدنظرخواهی با استناد به ماده 71 قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری رای معترض به عینا تایید و استوار می‌گردد رای صادره قطعی است.