قراردادهای بیمه، بیمه اتکایی، مدیریت ریسک، جبران خسارت و بازرگانی حمایتی
پیمان اتکایی توقف زیان
تعهد بیمهگر اتکایی به پوشش خسارات زمانی که ضریب خسارت [Loss Ratio] کل یک پرتفوی بیمهای در پایان سال مالی از درصدی بحرانی [مثلاً ۱۲۰٪ حقبیمههای عایدشده] فراتر رود
⚠ در دستِ بهبودی
متنِ قرارداد
ماده ۱ – طرفین قرارداد و اقامتگاه قانونی
این قرارداد میان شرکت بیمه [نام شرکت بیمه واگذارنده] به شماره ثبت [شماره ثبت] و شناسه ملی [شناسه ملی] به نشانی [نشانی کامل] که در این قرارداد «بیمهگر واگذارنده» نامیده میشود، از یک سو و شرکت بیمه اتکایی [نام شرکت بیمه اتکایی] به شماره ثبت [شماره ثبت] و شناسه ملی [شناسه ملی] به نشانی [نشانی کامل] که در این قرارداد «بیمهگر اتکایی» نامیده میشود، از سوی دیگر منعقد گردید. طرفین متعهد میگردند کلیه مکاتبات، ابلاغیهها و اخطاریههای رسمی خود را به نشانیهای فوقالذکر ارسال نمایند. هرگونه تغییر در نشانی یا اقامتگاه قانونی باید حداکثر ظرف مدت [تعداد] روز کاری بهصورت کتبی و رسمی به طرف دیگر اعلام گردد. در صورت عدم اعلام تغییر نشانی، کلیه ابلاغیهها به نشانی پیشین ارسال و از نظر قانونی ابلاغشده تلقی میگردد. اقامتگاههای ذکر شده در این ماده، اقامتگاه قانونی طرفین برای تمامی امور مربوط به این قرارداد، از جمله ابلاغ اوراق قضایی و داوری محسوب میشود.
ماده ۲ – تعاریف
در این قرارداد، اصطلاحات زیر دارای معانی مشروح در مقابل آنها میباشند:
۱-۲- بیمهگر واگذارنده: شرکت بیمهای که ریسکهای موضوع این قرارداد را نزد بیمهگر اتکایی پوشش میدهد.
۲-۲- بیمهگر اتکایی: شرکت بیمه اتکایی که مسئولیت جبران خسارات مازاد بر حد توقف زیان را طبق شرایط این پیمان بر عهده میگیرد.
۳-۲- دوره اعتبار پیمان: بازه زمانی مشخصی که در ماده ۴ تعیین شده و پوشش اتکایی در آن جاری است.
۴-۲- حق بیمه عاید شده خالص: حق بیمه صادره پس از کسر حق بیمه اتکایی واگذار شده و تعدیلات مربوط به ذخایر حق بیمه سنواتی.
۵-۲- خسارت خالص: مجموع خسارات پرداخت شده و معوق در دوره اعتبار پیمان، پس از کسر سهم سایر بیمهگران اتکایی و بازیافتهای احتمالی.
۶-۲- ضریب خسارت (Loss Ratio): حاصل تقسیم خسارت خالص بر حق بیمه عاید شده خالص که بهصورت درصد بیان میشود.
۷-۲- حد توقف زیان (Stop Loss Point): درصدی از ضریب خسارت که در صورت عبور از آن، تعهد بیمهگر اتکایی آغاز میگردد.
۸-۲- حد پوشش اتکایی: سقف تعهد مالی بیمهگر اتکایی در قبال خسارات مازاد بر حد توقف زیان.
۹-۲- پرتفوی تحت پوشش: مجموع رشتههای بیمهای مشخص شده در پیوست شماره [شماره پیوست] که مشمول این قرارداد میباشند.
تبصره: سایر اصطلاحات فنی که در این قرارداد تعریف نشدهاند، تابع عرف بازار بیمه و مقررات بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران خواهند بود.
ماده ۳ – موضوع قرارداد
موضوع این قرارداد عبارت است از ارائه پوشش اتکایی توقف زیان توسط بیمهگر اتکایی به بیمهگر واگذارنده، بهمنظور حمایت از پرتفوی بیمهای مشخصشده در برابر نوسانات شدید خسارت. بیمهگر اتکایی متعهد میگردد در صورتی که ضریب خسارت خالص پرتفوی تحت پوشش در پایان سال مالی از حد توقف زیانِ تعیینشده در پیوست [شماره پیوست] فراتر رود، مازاد خسارات وارده را تا سقف حد پوشش اتکایی جبران نماید. این قرارداد صرفاً خساراتی را پوشش میدهد که ناشی از ریسکهای بیمهگری در رشتههای مورد توافق بوده و در دوره اعتبار پیمان رخ داده باشند. بیمهگر واگذارنده موظف است مدیریت ریسک و پذیرش ریسکهای اولیه را با رعایت اصول حرفهای و استانداردهای بیمهگری انجام دهد. این قرارداد ماهیت حمایتی داشته و به هیچ عنوان جایگزین مدیریت ریسک داخلی بیمهگر واگذارنده نمیگردد. تعهدات بیمهگر اتکایی محدود به شرایط مندرج در این پیمان بوده و هرگونه ادعای خارج از این حدود، فاقد وجاهت قانونی است.
ماده ۴ – دوره اعتبار پیمان
این قرارداد از ساعت [ساعت] روز [تاریخ شروع] آغاز شده و تا ساعت [ساعت] روز [تاریخ پایان] به مدت [مدت زمان] معتبر خواهد بود. تمدید این قرارداد منوط به توافق کتبی طرفین حداقل [تعداد] روز پیش از انقضای مدت اعتبار میباشد. در خصوص خساراتی که منشأ آنها در دوره اعتبار پیمان بوده اما پس از پایان قرارداد اعلام یا پرداخت میشوند (Run-off)، بیمهگر اتکایی همچنان متعهد به ایفای تعهدات خود در چارچوب این پیمان خواهد بود. بیمهگر واگذارنده موظف است فهرست خسارات معوق و احتمالی مرتبط با دوره اعتبار را حداکثر تا [تعداد] ماه پس از پایان قرارداد به بیمهگر اتکایی اعلام نماید. هرگونه خسارت ناشی از حوادثی که تاریخ وقوع آنها خارج از دوره اعتبار پیمان باشد، مشمول این قرارداد نخواهد بود. در صورت فسخ قرارداد پیش از موعد، تعهدات مربوط به دوره اعتبار سپریشده تا زمان فسخ، کماکان به قوت خود باقی است.
ماده ۵ – دامنه پوشش و شرایط فعال شدن
پوشش اتکایی موضوع این قرارداد منحصراً شامل رشتههای بیمهای [نام رشتهها] میباشد که در پرتفوی بیمهگر واگذارنده ثبت شدهاند. مکانیزم فعال شدن این پوشش بدین صورت است که در پایان سال مالی، ضریب خسارت خالص پرتفوی تحت پوشش محاسبه میگردد؛ چنانچه این ضریب از حد توقف زیان (معادل [درصد] درصد) فراتر رود، بیمهگر اتکایی ملزم به پرداخت مازاد خسارت خواهد بود. نحوه محاسبه ضریب خسارت بر اساس فرمول «خسارت خالص تقسیم بر حق بیمه عاید شده خالص» انجام میپذیرد. بیمهگر واگذارنده مکلف است صورتهای مالی و گزارشهای خسارت را جهت احراز شرایط فعال شدن پوشش، به تأیید حسابرس مستقل برساند. در صورت عدم عبور ضریب خسارت از حد توقف زیان، هیچگونه تعهدی برای بیمهگر اتکایی ایجاد نخواهد شد. هرگونه تغییر در ترکیب پرتفوی تحت پوشش که منجر به تغییر ماهوی در ریسک گردد، باید پیش از اعمال، به اطلاع بیمهگر اتکایی رسیده و تأییدیه کتبی اخذ شود.
توضیحِ فیلدها:
• متن: متنِ کاملِ همان مواد، هر ماده در خطِ جدا
ماده ۶ – حد پوشش اتکایی و مشارکت بیمهگر واگذارنده
۱-۶- حداکثر تعهد بیمهگر اتکایی در این پیمان، معادل [مبلغ یا درصد] از مازادِ ضریب خسارتِ پرتفویِ موضوع قرارداد، نسبت به نقطه توقف زیانِ تعیینشده (معادل [درصد] حقبیمههای عایدشده) میباشد.
۲-۶- بیمهگر واگذارنده متعهد است در تمامی خساراتِ مازاد بر حد توقف زیان، سهمی معادل [درصد] را بهعنوانِ مشارکتِ در ریسک (Retention) بر عهده گیرد و این سهم به هیچ عنوان قابلِ واگذاری به بیمهگر اتکایی نمیباشد.
۳-۶- در صورتی که ضریب خسارتِ نهاییِ پرتفوی از سقفِ تعهدِ بیمهگر اتکایی فراتر رود، مسئولیتِ مازاد بر آن سقف، تماماً بر عهده بیمهگر واگذارنده خواهد بود.
تبصره: مبنای محاسبه ضریب خسارت، صورتهای مالیِ حسابرسیشدهی بیمهگر واگذارنده در پایان سال مالیِ موردِ قرارداد است.
ماده ۷ – حق بیمه اتکایی و نحوه پرداخت
۱-۷- حق بیمه اتکایی معادل [مبلغ ثابت یا فرمول محاسبه] تعیین میگردد که بر اساسِ پیشبینیِ حقبیمههای عایدشده در ابتدای دوره محاسبه میشود.
۲-۷- بیمهگر واگذارنده موظف است حق بیمه اتکایی را در [تعداد] قسطِ مساوی و در تاریخهای [تاریخهای پرداخت] به حسابِ اعلامیِ بیمهگر اتکایی واریز نماید.
۳-۷- در صورت تأخیر در پرداختِ هر یک از اقساطِ حق بیمه، بیمهگر واگذارنده ملزم به پرداختِ جریمه تأخیر به نرخ [درصد] در ماه نسبت به مبلغِ معوقه خواهد بود.
تبصره: عدم پرداختِ حق بیمه در موعد مقرر، حقِ تعلیقِ پوششِ اتکایی را برای بیمهگر اتکایی ایجاد مینماید.
ماده ۸ – تعهدات بیمهگر واگذارنده
۱-۸- بیمهگر واگذارنده مکلف است تمامی اطلاعاتِ دقیق، بهموقع و مستندِ مربوط به پرتفویِ تحت پوشش، حقبیمههای عایدشده و خساراتِ پرداختی را در اختیار بیمهگر اتکایی قرار دهد.
۲-۸- بیمهگر واگذارنده متعهد است مدیریتِ پرتفوی و فرآیندِ ارزیابی و پرداختِ خسارات را با رعایتِ اصولِ حرفهای و استانداردهای صنعتِ بیمه انجام دهد.
۳-۸- هرگونه خسارتِ احتمالی که منجر به فعال شدنِ پوششِ توقف زیان گردد، باید در اسرع وقت و حداکثر ظرف [تعداد] روز کاری به بیمهگر اتکایی اعلام شود.
۴-۸- بیمهگر واگذارنده موظف است گزارشهای دورهای (ماهانه/فصلی) از وضعیتِ پرتفوی و روندِ خسارات را تهیه و برای بیمهگر اتکایی ارسال نماید.
۵-۸- رعایتِ اصلِ حسن نیت و شفافیت در تمامی مراحلِ اجرای قرارداد، از تعهداتِ اساسیِ بیمهگر واگذارنده محسوب میشود.
ماده ۹ – تعهدات بیمهگر اتکایی
۱-۹- بیمهگر اتکایی متعهد است پس از احرازِ شرایطِ فعال شدنِ پوشش و تأییدِ مستنداتِ ارائهشده توسط بیمهگر واگذارنده، سهمِ خود از خسارات را در مهلتِ مقرر پرداخت نماید.
۲-۹- بیمهگر اتکایی موظف است تمامی اطلاعاتِ دریافتی از بیمهگر واگذارنده را محرمانه تلقی کرده و از افشای آن به اشخاصِ ثالث بدونِ مجوزِ کتبی خودداری نماید.
۳-۹- بیمهگر اتکایی حق دارد در صورتِ بروزِ اختلاف در محاسباتِ ضریب خسارت، مستنداتِ ارائهشده را توسطِ کارشناسِ رسمیِ دادگستری یا حسابرسِ مستقل بررسی نماید.
ماده ۱۰ – اعلام و تسویه خسارات
۱-۱۰- بیمهگر واگذارنده موظف است پس از پایانِ سال مالی و مشخص شدنِ ضریب خسارتِ نهایی، صورتحسابِ خساراتِ مشمولِ این پیمان را به همراهِ مستنداتِ مثبته به بیمهگر اتکایی ارائه نماید.
۲-۱۰- مستنداتِ لازم برای اثباتِ خسارت شاملِ گزارشِ حسابرسِ مستقل، صورتِ ریزِ خساراتِ پرداختشده و تأییدیه ضریب خسارتِ پرتفوی میباشد.
۳-۱۰- بیمهگر اتکایی مکلف است ظرف مدت [تعداد] روز کاری پس از دریافتِ کاملِ مستندات، نسبت به بررسی و پرداختِ سهمِ خود اقدام نماید.
۴-۱۰- تسویه نهاییِ خسارات بر اساسِ صورتحسابِ قطعیِ پایانِ دوره و پس از کسرِ سهمِ مشارکتِ بیمهگر واگذارنده و سایرِ کسوراتِ قانونی انجام خواهد شد.
تبصره: هرگونه اختلاف در نحوه محاسبه خساراتِ نهایی، مانع از پرداختِ بخشِ موردِ توافقِ خسارت نخواهد بود.
ماده ۱۱ – بازرسی و حسابرسی
۱-۱۱- بیمهگر اتکایی یا نمایندگان قانونی و حسابرسان منتخب وی، حق دارند در هر زمان متعارف در طول مدت اعتبار این قرارداد و تا [ ] سال پس از انقضای آن، با اعلام کتبی قبلی به بیمهگر واگذارنده، نسبت به بازرسی، بررسی و کپیبرداری از دفاتر، سوابق، اسناد مالی، پروندههای خسارت و سایر مدارک مرتبط با پرتفوی تحت پوشش اقدام نمایند.
۲-۱۱- بیمهگر واگذارنده متعهد است تمامی سوابق و مستندات مربوط به صدور بیمهنامهها، حقبیمههای دریافتی و خسارات پرداختی را به نحو دقیق و منظم نگهداری نماید تا در صورت درخواست بیمهگر اتکایی، بدون تأخیر در اختیار وی قرار گیرد.
۳-۱۱- هزینههای ناشی از بازرسی و حسابرسی موضوع این ماده، بر عهده بیمهگر اتکایی خواهد بود، مگر آنکه در جریان بازرسی، تخلف یا قصور عمدهای از سوی بیمهگر واگذارنده در گزارشدهی یا مدیریت ریسک احراز گردد که در این صورت هزینهها بر عهده بیمهگر واگذارنده است.
تبصره: بیمهگر واگذارنده موظف است همکاری لازم را جهت دسترسی به سیستمهای نرمافزاری و پایگاههای داده مرتبط با پرتفوی موضوع این پیمان فراهم آورد.
ماده ۱۲ – فسخ قرارداد
۱-۱۲- هر یک از طرفین میتوانند در صورت نقض اساسی تعهدات توسط طرف مقابل، از جمله عدم پرداخت حقبیمه اتکایی در سررسید مقرر یا عدم ایفای تعهدات در پرداخت سهم خسارت، با ارسال اخطاریه کتبی ۳۰ روزه، قرارداد را فسخ نمایند.
۲-۱۲- در صورت ورشکستگی، انحلال، یا توقف فعالیت بیمهگر واگذارنده یا بیمهگر اتکایی، طرف دیگر حق دارد با اعلام کتبی، قرارداد را با رعایت حقوق مکتسبه تا تاریخ فسخ، خاتمه دهد.
۳-۱۲- فسخ قرارداد تأثیری بر تعهدات طرفین در قبال خساراتی که پیش از تاریخ مؤثر فسخ رخ دادهاند و همچنین حقبیمههایی که تا آن تاریخ مستحق دریافت بودهاند، نخواهد داشت.
تبصره: در صورت فسخ قرارداد، بیمهگر واگذارنده موظف است حقبیمه اتکایی را تا تاریخ فسخ محاسبه و تسویه نماید.
ماده ۱۳ – قوه قاهره (فورس ماژور)
۱-۱۳- در صورت بروز حوادث غیرقابل پیشبینی و غیرقابل اجتناب که خارج از اراده طرفین بوده و اجرای تعهدات این قرارداد را به طور موقت یا دائم غیرممکن سازد (از قبیل جنگ، سیل، زلزله، اعتصابات سراسری یا تغییرات قهری در قوانین)، طرف متضرر از مسئولیت عدم اجرای تعهدات معاف خواهد بود.
۲-۱۳- طرفی که دچار قوه قاهره شده است، موظف است حداکثر ظرف مدت [ ] روز کاری از تاریخ وقوع حادثه، مراتب را بهصورت کتبی به طرف دیگر اطلاع دهد و مستندات لازم را ارائه نماید.
۳-۱۳- در صورتی که وضعیت قوه قاهره بیش از [ ] روز به طول انجامد، هر یک از طرفین حق خواهند داشت با اعلام کتبی، قرارداد را بدون مسئولیت جبران خسارت فسخ نمایند.
تبصره: تعهدات مالی که پیش از وقوع قوه قاهره ایجاد شدهاند، مشمول معافیت نخواهند بود و باید طبق قرارداد تسویه گردند.
ماده ۱۴ – محرمانگی
۱-۱۴- طرفین متعهد میشوند تمامی اطلاعات فنی، تجاری، مالی و دادههای مربوط به پرتفوی بیمهای که در طول اجرای این قرارداد به دست میآورند را محرمانه تلقی کرده و از افشای آن به اشخاص ثالث بدون رضایت کتبی طرف مقابل خودداری نمایند.
۲-۱۴- تعهد به محرمانگی شامل تمامی کارکنان، مشاوران و نمایندگان طرفین نیز میگردد و طرفین مسئولیت هرگونه افشای غیرمجاز توسط عوامل خود را بر عهده خواهند داشت.
۳-۱۴- استثنائات این ماده شامل اطلاعاتی است که: الف) پیش از افشا در اختیار عموم بوده باشد، ب) طبق الزامات قانونی یا دستورات مراجع قضایی و نظارتی (مانند بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران) افشای آن الزامی باشد.
تبصره: تعهدات محرمانگی موضوع این ماده، حتی پس از پایان یا فسخ قرارداد به مدت [ ] سال به قوت خود باقی خواهد ماند.
ماده ۱۵ – حل اختلاف
۱-۱۵- طرفین متعهد میشوند در صورت بروز هرگونه اختلاف در تفسیر یا اجرای این قرارداد، ابتدا تلاش نمایند موضوع را از طریق مذاکره مستقیم و حسن نیت حل و فصل نمایند.
۲-۱۵- در صورت عدم حصول نتیجه از طریق مذاکره ظرف مدت [ ] روز، اختلاف به داوری ارجاع خواهد شد؛ بدین منظور [نام مرجع داوری یا نحوه انتخاب داور] به عنوان مرجع حل اختلاف تعیین میگردد.
۳-۱۵- رأی داور قطعی و برای طرفین لازمالاجراست و در صورت عدم اجرای آن، طرف ذینفع میتواند از طریق دادگاههای صالح جمهوری اسلامی ایران نسبت به اجرای رأی اقدام نماید.
تبصره: قوانین حاکم بر این قرارداد و حل اختلافات ناشی از آن، قوانین جمهوری اسلامی ایران است.
ماده ۱۶ – اقامتگاه و ابلاغ
۱-۱۶- اقامتگاه قانونی طرفین همان است که در صدر این قرارداد درج شده است و کلیه مکاتبات، اخطاریهها و ابلاغیههای رسمی باید به نشانیهای مذکور ارسال گردد.
۲-۱۶- هر یک از طرفین موظف است در صورت تغییر نشانی یا اقامتگاه قانونی خود، مراتب را حداکثر ظرف مدت [ ] روز کاری بهصورت کتبی و از طریق پست سفارشی یا اظهارنامه رسمی به طرف دیگر اعلام نماید؛ در غیر این صورت، کلیه ابلاغیهها به نشانی قبلی ارسال و ابلاغشده تلقی میگردد.
۳-۱۶- طرفین توافق مینمایند که ابلاغیههای الکترونیکی ارسالی به پست الکترونیک یا سامانه پیامرسان رسمی اعلامشده در این قرارداد، در صورت دریافت تأییدیه وصول، دارای اعتبار قانونی بوده و در حکم ابلاغ کتبی محسوب میشود.
۴-۱۶- در صورت عدم امکان ابلاغ به نشانیهای اعلامی به دلیل تغییر مکان یا امتناع از دریافت، ابلاغیه در اقامتگاه قانونی قبلی، ابلاغشده محسوب و آثار حقوقی آن جاری خواهد بود.
ماده ۱۷ – نسخ و پیوستها
۱-۱۷- این قرارداد در [ ] نسخه با اعتبار واحد تنظیم و پس از امضای مجاز طرفین، هر نسخه حکم واحد را داشته و برای طرفین لازمالاجرا میباشد.
۲-۱۷- پیوستهای این قرارداد شامل [فهرست پیوستها، مثلاً: جدول رشتههای بیمهای، فرمهای گزارشدهی، جداول محاسباتی حق بیمه]، جزء لاینفک این قرارداد محسوب شده و از نظر حقوقی دارای همان اعتبار و قدرت اجرایی متن اصلی قرارداد میباشند.
۳-۱۷- در صورت بروز هرگونه تعارض یا مغایرت میان مفاد متن اصلی قرارداد و پیوستهای آن، مفاد متن اصلی قرارداد بر پیوستها اولویت و ارجحیت خواهد داشت.
۴-۱۷- هرگونه اصلاح، الحاقیه یا تغییر در پیوستهای این قرارداد باید به امضای مجاز طرفین برسد تا معتبر و قابل استناد باشد.
ماده ۱۸ – سایر شروط
۱-۱۸- این قرارداد جایگزین کلیه توافقات، مذاکرات، تفاهمنامهها و قراردادهای شفاهی یا کتبی قبلی میان طرفین در خصوص موضوع این پیمان اتکایی بوده و هیچگونه توافق پیشینی پس از امضای این سند، اعتبار حقوقی نخواهد داشت.
۲-۱۸- هیچیک از طرفین حق انتقال، واگذاری یا تفویض حقوق و تعهدات ناشی از این قرارداد را به اشخاص ثالث، اعم از حقیقی یا حقوقی، بدون اخذ موافقت کتبی و قبلی طرف دیگر ندارد.
۳-۱۸- طرفین متعهد میگردند در اجرای مفاد این قرارداد، کلیه قوانین و مقررات جاری جمهوری اسلامی ایران، بهویژه قانون بیمه، قانون تأسیس بیمه مرکزی ایران و بیمهگری و آییننامههای مصوب شورای عالی بیمه را رعایت نمایند.
۴-۱۸- چنانچه هر یک از مواد یا بندهای این قرارداد به موجب حکم قطعی مراجع قضایی یا قانونی، غیرقابل اجرا یا باطل تشخیص داده شود، سایر مواد و بندهای قرارداد به قوت خود باقی و لازمالاجرا خواهند بود.
توضیحِ فیلدها:
• متن: متنِ کاملِ همان مواد، هر ماده در خطِ جدا
[محل امضاء و مهر بیمهگر واگذارنده]
[نام و سمت نماینده مجاز]
[محل امضاء و مهر بیمهگر اتکایی]
[نام و سمت نماینده مجاز]
نکاتِ تنظیمِ این قرارداد
- مبنای حقوقی
- ماده ۱۰ قانون مدنی (اصل آزادی قراردادها)، قانون بیمه مصوب ۱۳۱۶، قانون تأسیس بیمه مرکزی ایران و بیمهگری، و آییننامههای مصوب شورای عالی بیمه (بهویژه آییننامه شماره ۹۹ در خصوص بیمههای اتکایی).
- نکاتِ کلیدی
- ۱. تعریف دقیق «حقبیمه عایدشده» (Earned Premium) و «خسارتهای واقعشده» (Incurred Losses) برای محاسبه ضریب خسارت ضروری است. ۲. تعیین دقیق «نقطه شروع» (Attachment Point) و «سقف تعهد» (Limit) برای جلوگیری از ابهام در محاسبات مالی. ۳. لزوم درج شرط حسابرسی مستقل برای تایید ضریب خسارت در پایان سال مالی. ۴. پیشبینی نحوه تعدیل حقبیمه در صورت تغییرات ناگهانی در حجم پرتفوی بیمهگر واگذارنده. ۵. تعیین تکلیف خسارتهای معوق (IBNR) در محاسبات ضریب خسارت. ۶. رعایت مقررات بیمه مرکزی در خصوص حد نصابهای نگهداری ریسک.
- بندهای پرخطر
- ۱. بند مربوط به «نحوه محاسبه ضریب خسارت»: اگر فرمول محاسبه دقیق نباشد، اختلاف شدیدی در زمان پرداخت خسارت ایجاد میشود. باید دقیقاً مشخص شود که آیا خسارتهای معوق (IBNR) در محاسبات لحاظ میشوند یا خیر. ۲. بند «تغییرات پرتفوی»: اگر بیمهگر واگذارنده ترکیب پرتفوی خود را تغییر دهد (مثلاً ریسکهای پرخطرتر اضافه کند)، بیمهگر اتکایی ممکن است متضرر شود. باید شرطی برای «تغییر ماهیت ریسک» و حق فسخ یا تعدیل حقبیمه در این شرایط گنجانده شود. ۳. بند «حل اختلاف»: ارجاع به داوری تخصصی بیمهای (مانند سندیکای بیمهگران) به جای دادگاههای عمومی، ریسک اطاله دادرسی را کاهش میدهد.
این متن با کمکِ هوش مصنوعی و گاه با کنترلِ کارشناس، به زبانِ ساده تهیه شده؛ برای پروندهٔ خودتان با وکیل مشورت کنید. گاه عبارتها در هر پرونده معنای خاصِ خود را دارند و ممکن است خطا داشته باشد.
+ نمایشِ کاملِ مقدمه و توضیحاتِ پرامپت
# پرامپتِ تنظیمِ قراردادِ پیمان اتکایی توقف زیان (Stop-Loss Reinsurance Treaty)
**نقشدهی:**
شما یک وکیل پایه یک دادگستری و متخصص در حقوق بیمه و قراردادهای اتکایی در ایران هستید. وظیفه شما تنظیم یک قرارداد پیمان اتکایی توقف زیان (Stop-Loss Reinsurance Treaty) است که حرفهای، کامل، دقیق و منطبق با قوانین و مقررات جمهوری اسلامی ایران باشد. قرارداد باید به زبان فارسی رسمی و حقوقی، با ساختار مادهبندی شمارهدار و بدون ابهام تنظیم شود.
**چارچوب حقوقی حاکم:**
این قرارداد تابع اصول کلی حقوق قراردادها در قانون مدنی جمهوری اسلامی ایران (بهویژه مواد ۱۰، ۱۸۳ به بعد، ۲۱۹ به بعد و ۳۳۸ به بعد)، قانون بیمه مصوب ۱۳۱۶ و آییننامههای اجرایی و مصوبات شورای عالی بیمه (بهویژه آییننامههای مربوط به بیمههای اتکایی) و همچنین قانون تجارت ایران است. ماهیت این قرارداد، یک عقد معوض، لازم و رضایی است که در آن بیمهگر اتکایی در ازای دریافت حق بیمه اتکایی، متعهد به جبران بخشی از خسارات مازاد بر حد مشخص شده بیمهگر واگذارنده میشود. رعایت اصول حسن نیت، اصل غرامت و اصل جانشینی در این قرارداد الزامی است.
**اطلاعات لازم:**
لطفاً اطلاعات زیر را در جای خالیهای مشخص شده وارد نمایید:
**الف. طرفین قرارداد:**
* **بیمهگر واگذارنده (Ceding Company):**
* [[نام کامل شرکت بیمه واگذارنده]]
* [[شماره ثبت شرکت بیمه واگذارنده]]
* [[شناسه ملی شرکت بیمه واگذارنده]]
* [[کد اقتصادی شرکت بیمه واگذارنده]]
* [[اقامتگاه قانونی (آدرس کامل) شرکت بیمه واگذارنده]]
* [[نام و سمت نماینده قانونی شرکت بیمه واگذارنده (مثلاً مدیرعامل یا رئیس هیئت مدیره)]]
* **بیمهگر اتکایی (Reinsurer):**
* [[نام کامل شرکت بیمه اتکایی]]
* [[شماره ثبت شرکت بیمه اتکایی]]
* [[شناسه ملی شرکت بیمه اتکایی]]
* [[کد اقتصادی شرکت بیمه اتکایی]]
* [[اقامتگاه قانونی (آدرس کامل) شرکت بیمه اتکایی]]
* [[نام و سمت نماینده قانونی شرکت بیمه اتکایی (مثلاً مدیرعامل یا رئیس هیئت مدیره)]]
**ب. موضوع قرارداد و شرایط پوشش:**
* **رشتههای بیمهای تحت پوشش:** [[فهرست دقیق رشتههای بیمهای (مثلاً بیمه شخص ثالث، بدنه اتومبیل، آتشسوزی صنعتی، مسئولیت حرفهای و غیره) که پرتفوی آنها مشمول این پیمان میشود.]]
* **دوره اعتبار پیمان:** از تاریخ [[روز/ماه/سال]] تا تاریخ [[روز/ماه/سال]] (شروع و پایان دوره مالی بیمهگر واگذارنده)
* **حد توقف زیان (Stop-Loss Point):** [[درصد مشخصی از حق بیمه عاید شده خالص (مثلاً ۱۲۰٪، ۱۳۰٪ و غیره)]] (این درصد، ضریب خسارت بحرانی است که در صورت فراتر رفتن از آن، پوشش اتکایی فعال میشود.)
* **حد پوشش اتکایی (Reinsurance Limit):** [[مبلغ به عدد و حروف و واحد پول]] (حداکثر مبلغی که بیمهگر اتکایی در طول دوره پیمان متعهد به پرداخت آن است.)
* **مشارکت بیمهگر واگذارنده (Ceding Company's Retention/Participation):** [[درصد مشخصی از خسارت مازاد بر حد توقف زیان (مثلاً ۱۰٪، ۲۰٪ و غیره)]] (درصدی که بیمهگر واگذارنده خود متعهد به پرداخت آن است حتی پس از فعال شدن پوشش اتکایی.)
* **حق بیمه اتکایی (Reinsurance Premium):**
* [[درصد مشخصی از حق بیمه عاید شده خالص پرتفوی تحت پوشش]]
* یا [[مبلغ ثابت به عدد و حروف و واحد پول]]
* یا [[فرمول محاسبه حق بیمه اتکایی (مثلاً درصدی از حق بیمه عاید شده خالص با تعدیل بر اساس تجربه خسارت)]]
* **نحوه پرداخت حق بیمه اتکایی:** [[یکجا/اقساطی (تعداد اقساط و زمانبندی پرداخت)]]
**ج. شرایط مالی و پرداختها:**
* **واحد پول:** [[ریال ایران / دلار آمریکا / یورو]]
* **نرخ تبدیل ارز (در صورت لزوم):** [[نرخ رسمی بانک مرکزی در تاریخ پرداخت / نرخ توافقی / نرخ میانگین ماهانه]]
* **حساب بانکی بیمهگر واگذارنده برای دریافت خسارت:** [[نام بانک، شماره حساب، شماره شبا]]
* **حساب بانکی بیمهگر اتکایی برای دریافت حق بیمه:** [[نام بانک، شماره حساب، شماره شبا]]
**د. سایر اطلاعات:**
* **مرجع حل اختلاف:** [[دادگاههای عمومی حقوقی شهر [[نام شهر]] / داوری (با ذکر مشخصات داور یا نحوه انتخاب داور)]]
* **زبان حاکم بر قرارداد:** فارسی
* **تعداد نسخ قرارداد:** [[عدد]] نسخه
* **تعداد صفحات پیوستها:** [[عدد]] صفحه
**ساختار کامل قرارداد:**
[بندهای قرارداد در ادامه، هر کدام جدا]
**شرطهای پیشنهادی اختیاری:**
* **شرط تعدیل حق بیمه اتکایی (Premium Adjustment Clause):** اگر تجربه خسارت پرتفوی در طول دوره پیمان به طور قابل ملاحظهای بهتر یا بدتر از انتظار باشد، حق بیمه اتکایی در دوره بعد تعدیل شود. (مناسب برای قراردادهای بلندمدت یا در صورت عدم قطعیت بالا در برآورد ریسک اولیه.)
* **شرط بازگشت حق بیمه (Reinstatement Clause):** در صورت پرداخت خسارت توسط بیمهگر اتکایی تا حد پوشش، امکان بازگرداندن پوشش به حد اولیه با پرداخت حق بیمه اضافی فراهم شود. (مفید برای پرتفوهای با ریسک بالا که ممکن است در طول یک دوره چندین بار به حد پوشش برسند.)
* **شرط مدیریت خسارت (Loss Control Clause):** بیمهگر واگذارنده متعهد شود اقدامات مشخصی برای کنترل و کاهش خسارات انجام دهد و بیمهگر اتکایی حق نظارت بر این اقدامات را داشته باشد. (مناسب برای کاهش ریسک و همکاری بیشتر بین طرفین.)
* **شرط مالیات (Tax Clause):** تعیین مسئولیت پرداخت مالیاتهای مربوط به این قرارداد (مانند مالیات بر ارزش افزوده، مالیات بر درآمد) بر عهده کدام طرف است. (برای شفافیت مالیاتی.)
**نکات و هشدارهای مهم:**
* **ریسکهای رایج:** اصلیترین ریسک برای بیمهگر اتکایی، عدم شفافیت یا سوءمدیریت پرتفوی توسط بیمهگر واگذارنده است. برای بیمهگر واگذارنده نیز، عدم توانایی مالی بیمهگر اتکایی در پرداخت خسارات، ریسک عمده محسوب میشود.
* **اشتباهات متداول:** عدم تعریف دقیق "حق بیمه عاید شده خالص" و "خسارت خالص" میتواند منجر به اختلاف در محاسبه ضریب خسارت و فعال شدن پوشش شود. همچنین، عدم تعیین دقیق مکانیزم گزارشدهی و تسویه خسارت.
* **ضرورت ثبت:** این قرارداد نیاز به ثبت رسمی ندارد، اما برای اعتبار و اثبات آن، امضای کلیه صفحات توسط نمایندگان قانونی طرفین و ممهور شدن به مهر شرکتها ضروری است.
* **جنبه مالیاتی:** حق بیمه اتکایی دریافتی توسط بیمهگر اتکایی و خسارات پرداختی توسط آن، مشمول قوانین مالیاتی مربوط به شرکتهای بیمه خواهد بود. بیمهگر واگذارنده نیز باید سهم خود را از مالیات بر ارزش افزوده و سایر عوارض قانونی مرتبط با حق بیمههای اصلی و اتکایی رعایت کند.
* **مجوزها:** هر دو شرکت بیمه (واگذارنده و اتکایی) باید دارای مجوزهای لازم از بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران برای فعالیت در رشتههای مربوطه و انجام عملیات اتکایی باشند.
**دستورالعمل برای هوش مصنوعی:**
اگر هر یک از اطلاعات لازم ناقص بود، قبل از تنظیم قرارداد، از کاربر سؤال کنید و حدس نزنید. پس از تنظیم قرارداد، یک چکلیست از موارد مهمی که کاربر باید مجدداً بررسی کند (مانند صحت نامها، مبالغ، درصدها، تاریخها و حسابهای بانکی) ارائه دهید. قرارداد را با رعایت اصول نگارشی و حقوقی زبان فارسی، به صورت مادهبندی شده و با شمارهگذاری دقیق تنظیم کنید. اعداد را هم به عدد و هم به حروف بنویسید.
بند 1
بررسی تخصصی این بندطرفین قرارداد و اقامتگاه قانونی
1. **ماده ۱: طرفین قرارداد و اقامتگاه قانونی**
* معرفی کامل بیمهگر واگذارنده و بیمهگر اتکایی با مشخصات ثبتی و اقامتگاه قانونی.
* تأکید بر اعتبار اقامتگاههای ذکر شده برای ابلاغ اوراق و مکاتبات.
بند 2
بررسی تخصصی این بندتعاریف
2. **ماده ۲: تعاریف**
* تعریف اصطلاحات کلیدی به کار رفته در قرارداد (مانند: بیمهگر واگذارنده، بیمهگر اتکایی، دوره اعتبار پیمان، حق بیمه عاید شده خالص، خسارت خالص، ضریب خسارت، حد توقف زیان، حد پوشش اتکایی، مشارکت بیمهگر واگذارنده، پرتفوی تحت پوشش).
بند 3
بررسی تخصصی این بندموضوع قرارداد
3. **ماده ۳: موضوع قرارداد**
* تعهد بیمهگر اتکایی به جبران خسارات مازاد بر حد توقف زیان در رشتههای بیمهای مشخص شده، مطابق با شرایط این پیمان.
بند 4
بررسی تخصصی این بنددوره اعتبار پیمان
4. **ماده ۴: دوره اعتبار پیمان**
* تعیین دقیق تاریخ شروع و پایان اعتبار پیمان.
* توضیح در مورد نحوه رسیدگی به خساراتی که منشأ آنها در دوره اعتبار پیمان است اما پس از آن اعلام یا پرداخت میشوند (Run-off).
بند 5
بررسی تخصصی این بنددامنه پوشش و شرایط فعال شدن
5. **ماده ۵: دامنه پوشش و شرایط فعال شدن**
* تعیین دقیق رشتههای بیمهای و پرتفوی تحت پوشش.
* توضیح مکانیزم فعال شدن پوشش اتکایی: زمانی که ضریب خسارت خالص پرتفوی تحت پوشش (نسبت خسارات خالص پرداخت شده به حق بیمه عاید شده خالص) از حد توقف زیان فراتر رود.
* توضیح نحوه محاسبه ضریب خسارت.
بند 6
بررسی تخصصی این بندحد پوشش اتکایی و مشارکت بیمهگر واگذارنده
6. **ماده ۶: حد پوشش اتکایی و مشارکت بیمهگر واگذارنده**
* تعیین حداکثر مبلغ تعهد بیمهگر اتکایی (حد پوشش اتکایی).
* تعیین درصد مشارکت بیمهگر واگذارنده در خسارات مازاد بر حد توقف زیان.
بند 7
بررسی تخصصی این بندحق بیمه اتکایی و نحوه پرداخت
7. **ماده ۷: حق بیمه اتکایی و نحوه پرداخت**
* تعیین مبلغ یا فرمول محاسبه حق بیمه اتکایی.
* زمانبندی و روش پرداخت حق بیمه اتکایی.
* تبعات تأخیر در پرداخت حق بیمه اتکایی.
بند 8
بررسی تخصصی این بندتعهدات بیمهگر واگذارنده
8. **ماده ۸: تعهدات بیمهگر واگذارنده**
* ارائه اطلاعات دقیق و بهموقع در مورد پرتفوی تحت پوشش، حق بیمههای عاید شده و خسارات.
* مدیریت صحیح و حرفهای پرتفوی و خسارات.
* اعلام خسارات احتمالی به بیمهگر اتکایی در اسرع وقت.
* رعایت اصول حسن نیت و شفافیت در تمامی مراحل.
* ارائه گزارشهای دورهای (ماهانه/فصلی/سالانه) از وضعیت پرتفوی و خسارات.
بند 9
بررسی تخصصی این بندتعهدات بیمهگر اتکایی
9. **ماده ۹: تعهدات بیمهگر اتکایی**
* پرداخت سهم خود از خسارات در صورت فعال شدن پوشش و پس از تأیید مستندات.
* رعایت محرمانگی اطلاعات دریافتی از بیمهگر واگذارنده.
بند 10
بررسی تخصصی این بنداعلام و تسویه خسارات
10. **ماده ۱۰: اعلام و تسویه خسارات**
* فرآیند اعلام خسارت توسط بیمهگر واگذارنده به بیمهگر اتکایی.
* مستندات لازم برای اثبات خسارت و فعال شدن پوشش.
* مهلت بررسی و پرداخت خسارت توسط بیمهگر اتکایی.
* نحوه محاسبه و تسویه نهایی خسارات در پایان دوره پیمان.
بند 11
بررسی تخصصی این بندبازرسی و حسابرسی
11. **ماده ۱۱: بازرسی و حسابرسی**
* حق بیمهگر اتکایی برای بازرسی دفاتر و سوابق مربوط به پرتفوی تحت پوشش.
* حفظ سوابق و مستندات توسط بیمهگر واگذارنده.
بند 12
بررسی تخصصی این بندفسخ قرارداد
12. **ماده ۱۲: فسخ قرارداد**
* شرایط فسخ قرارداد توسط هر یک از طرفین (مثلاً عدم پرداخت حق بیمه، نقض تعهدات اساسی، ورشکستگی).
* مهلت اخطار فسخ.
* آثار فسخ بر تعهدات گذشته و جاری.
بند 13
بررسی تخصصی این بندقوه قاهره (فورس ماژور)
13. **ماده ۱۳: قوه قاهره (فورس ماژور)**
* تعریف قوه قاهره و شرایط معافیت از مسئولیت.
* نحوه اطلاعرسانی و اقدامات طرفین در صورت بروز قوه قاهره.
بند 14
بررسی تخصصی این بندمحرمانگی
14. **ماده ۱۴: محرمانگی**
* تعهد طرفین به حفظ محرمانگی اطلاعات تجاری و فنی یکدیگر.
* استثنائات محرمانگی (مثلاً الزامات قانونی).
بند 15
بررسی تخصصی این بندحل اختلاف
15. **ماده ۱۵: حل اختلاف**
* تلاش برای حل و فصل مسالمتآمیز اختلافات از طریق مذاکره.
* تعیین مرجع حل اختلاف (داوری یا دادگاههای صالح).
* ذکر قوانین حاکم بر حل اختلاف.
بند 16
بررسی تخصصی این بنداقامتگاه و ابلاغ
16. **ماده ۱۶: اقامتگاه و ابلاغ**
* تأکید بر اعتبار اقامتگاههای ذکر شده در ماده ۱.
* نحوه اطلاعرسانی تغییر اقامتگاه.
* اعتبار ابلاغهای الکترونیکی (در صورت توافق).
بند 17
بررسی تخصصی این بندنسخ و پیوستها
17. **ماده ۱۷: نسخ و پیوستها**
* تعداد نسخ قرارداد و اعتبار هر یک.
* فهرست پیوستهای قرارداد (مانند جدول رشتههای بیمهای، فرمهای گزارشدهی).
* تأکید بر جزء لاینفک بودن پیوستها از قرارداد.
بند 18
بررسی تخصصی این بندسایر شروط
18. **ماده ۱۸: سایر شروط**
* عدم اعتبار هرگونه توافق شفاهی یا کتبی قبلی مغایر.
* عدم قابلیت انتقال حقوق و تعهدات بدون رضایت کتبی طرف مقابل.
* تأکید بر لزوم رعایت قوانین و مقررات جاری کشور.
19. **امضاء طرفین**
