قراردادهای بیمه، بیمه اتکایی، مدیریت ریسک، جبران خسارت و بازرگانی حمایتی
قرارداد بیمه ازکارافتادگی شغلی و ابطال گواهینامه خلبانی/ناوبری
پرداخت سرمایه یا مستمری به کاپیتانهای کشتی و خلبانان خطوط هوایی در صورت سلب صلاحیت پروازی یا دریانوردی به دلایل نقص پزشکی ناگهانی
⚠ در دستِ بهبودی
متنِ قرارداد
ماده ۱ – طرفین قرارداد
۱-۱- این قرارداد بین شرکت بیمه [نام شرکت بیمه] به شماره ثبت [شماره ثبت] و شناسه ملی [شناسه ملی] به نمایندگی [نام و نام خانوادگی نماینده] به سمت [سمت نماینده]، که در این قرارداد «بیمهگر» نامیده میشود، از یک طرف؛ و [نام بیمهگذار/شرکت هواپیمایی یا کشتیرانی] به شماره ثبت [شماره ثبت] و شناسه ملی [شناسه ملی] به نمایندگی [نام و نام خانوادگی] به سمت [سمت]، که از این پس «بیمهگذار» نامیده میشود، از طرف دیگر منعقد میگردد.
۱-۲- بیمهشده/بیمهشدگان شامل کادر پروازی و دریانوردی شاغل نزد بیمهگذار به مشخصات مندرج در لیست پیوست این قرارداد میباشند که اسامی آنان به تأیید طرفین رسیده است.
۱-۳- اقامتگاه قانونی بیمهگر در تهران، خیابان [نام خیابان]، پلاک [پلاک]، کد پستی [کد پستی] و تلفن [شماره تلفن] تعیین میشود.
۱-۴- اقامتگاه قانونی بیمهگذار در [شهر]، خیابان [نام خیابان]، پلاک [پلاک]، کد پستی [کد پستی] و تلفن [شماره تلفن] میباشد.
۱-۵- تمامی مکاتبات، اخطاریهها و ابلاغیه های مرتبط با این قرارداد به نشانیهای فوق ارسال گردیده و از تاریخ تحویل به گیرنده یا امضای رسید پست، ابلاغشده تلقی میگردد.
۱-۶- طرفین مکلفند در صورت تغییر اقامتگاه قانونی یا شمارههای تماس، ظرف مدت [تعداد] روز کتباً مراتب را به طرف مقابل اعلام نمایند؛ در غیر این صورت، آخرین نشانی اعلامی معتبر خواهد بود.
تبصره ۱: کلیه نمایندگان معرفیشده از سوی طرفین باید دارای معرفینامه رسمی با مهر و امضای مجاز باشند.
ماده ۲ – تعاریف
۲-۱- بیمهگر: شرکت بیمه [نام شرکت بیمه] است که جبران خسارتهای احتمالی را بر اساس شرایط این قرارداد بر عهده میگیرد.
۲-۲- بیمهگذار: شخص حقوقی یا حقیقی است که با پرداخت حق بیمه، انعقاد قرارداد را تقاضا نموده و تعهدات مالی را بر عهده دارد.
۲-۳- بیمهشده: خلبان، کمکخلبان، ناوبر یا کاپیتان کشتی دارای گواهینامه معتبر که خطر شخص او موضوع این بیمهنامه است.
۲-۴- گواهینامه: مدرک رسمی صلاحیت پروازی یا دریانوردی صادره توسط سازمان هواپیمایی کشوری یا سازمان بنادر و دریانوردی جمهوری اسلامی ایران است.
۲-۵- ازکارافتادگی دائم و کلی: حالتی است که بیمهشده توانایی انجام وظایف شغلی خود را به طور دائم و غیرقابل برگشت به دلیل نقص پزشکی از دست داده و گواهینامه وی به طور دائم باطل گردد.
۲-۶- ازکارافتادگی موقت: وضعیتی است که بیمهشده به طور موقت قادر به انجام وظایف شغلی نبوده و تحت درمان پزشکی قرار دارد.
۲-۷- حادثه: هر رویداد ناگهانی ناشی از یک عامل خارجی که بدون اراده بیمهشده رخ داده و موجب صدمه بدنی گردد.
۲-۸- بیماری: هرگونه عارضه جسمی یا روحی ناگهانی که مستقلاً موجب سلب صلاحیت شغلی بیمهشده گردد.
۲-۹- حق بیمه: مبلغی است که بیمهگذار باید به ازای پوششهای بیمهای به بیمهگر پرداخت نماید.
۲-۱۰- سرمایه بیمه: مبلغ تعهدشده توسط بیمهگر برای پرداخت در صورت تحقق خطر موضوع قرارداد.
۲-۱۱- مستمری: مبلغی است که به صورت ماهانه در دوران ازکارافتادگی موقت به بیمهشده پرداخت میشود.
۲-۱۲- دوره انتظار: مدت زمانی مشخص از شروع قرارداد است که خسارتهای وارده در آن مشمول پرداخت نمیباشند.
۲-۱۳- مرجع پزشکی معتمد: کمیسیون پزشکی منتخب بیمهگر یا سازمانهای ذیصلاح قانونی است که وضعیت سلامت بیمهشده را بررسی میکند.
۲-۱۴- ابطال گواهینامه: سلب اعتبار قانونی گواهینامه پروازی یا دریانوردی توسط مراجع ذیصلاح قانونی به دلیل نقص پزشکی.
تبصره ۲: تفسیر اصطلاحات فنی این قرارداد تابع قوانین و مقررات ه هوانوردی و دریانوردی کشور خواهد بود.
ماده ۳ – موضوع قرارداد
۳-۱- موضوع این قرارداد عبارت است از پوشش بیمهای ازکارافتادگی شغلی و ابطال گواهینامه خلبانی یا ناوبری بیمهشده به دلیل نقص پزشکی ناگهانی و غیرقابل درمان.
۳-۲- این پوشش شامل جبران خسارتهای مالی ناشی از سلب صلاحیت حرفهای بیمهشده مطابق با شرایط، تعهدات و استثنائات مندرج در این قرارداد و الحاقیههای آن میباشد.
۳-۳- بیمهگر متعهد میشود در صورت تحقق خطر موضوع قرارداد و احراز شرایط آن، سرمایه بیمه یا مستمری توافقشده را به ذینفع پرداخت نماید.
۳-۴- احراز نقص پزشکی و ارتباط مستقیم آن با ابطال گواهینامه منحصراً بر اساس نظریه مرجع پزشکی معتمد و سازمانهای ذیصلاح قانونی صورت میپذیرد.
۳-۵- پوششهای این قرارداد صرفاً شامل خسارتهایی است که در طول مدت اعتبار قرارداد رخ داده و ادعای آن کتباً به بیمهگر اعلام شده باشد.
۳-۶- هرگونه فعالیت خارج از حدود وظایف شغلی مصوب یا مغایر با مقررات مرجع ذیصلاح پروازی و دریانوردی مشمول تعهدات این قرارداد نخواهد بود.
تبصره ۳: این قرارداد هیچگونه مسئولیتی در قبال ابطال گواهینامه به دلایل انضباطی، قضایی یا کیفری بر عهده بیمهگر قرار نمیدهد.
ماده ۴ – مدت قرارداد
۴-۱- مدت این قرارداد از تاریخ [تاریخ شروع] ساعت صفر بامداد آغاز شده و در تاریخ [تاریخ پایان] ساعت ۲۴ به پایان میرسد.
۴-۲- ساعت و تاریخ دقیق شروع و خاتمه پوشش بیمهای برای هر یک از بیمهشدگان در جدول مشخصات بیمهنامه درج میگردد.
۴-۳- تمدید این قرارداد تنها با توافق کتبی طرفین و پرداخت حق بیمه مربوطه برای دوره جدید امکانپذیر است.
۴-۴- بیمهگر هیچگونه تعهدی در خصوص تمدید خودکار قرارداد نداشته و هرگونه تمدید نیازمند صدور الحاقیه رسمی میباشد.
۴-۵- در صورت انقضای مدت قرارداد و عدم تمدید آن، تعهدات بیمهگر در قبال حوادث و بیماریهای پس از تاریخ انقضا ساقط میگردد.
۴-۶- چنانچه بیمهشده در زمان انقضای قرارداد در دوره انتظار یا تحت درمان برای خسارت اعلامشده قبلی باشد، رسیدگی به آن تابع شرایط زمان وقوع حادثه خواهد بود.
تبصره ۴: توافق بر تمدید قرارداد باید حداقل [تعداد] روز پیش از تاریخ انقضای قرارداد به صورت کتبی به طرف مقابل اعلام شود.
ماده ۵ – سرمایه و تعهدات بیمهگر
۵-۱- سرمایه بیمه در صورت ازکارافتادگی دائم و کلی و ابطال قطعی گواهینامه بیمهشده معادل مبلغ [مبلغ به ریال] تعیین میگردد که پس از کسر کسورات قانونی پرداخت خواهد شد.
۵-۲- در صورت ازکارافتادگی موقت، بیمهگر متعهد به پرداخت مستمری ماهانه به مبلغ [مبلغ به ریال] حداکثر به مدت [تعداد] ماه به بیمهشده میباشد.
۵-۳- سرمایه بیمه در صورت فوت ناشی از حادثه تحت پوشش این قرارداد معادل مبلغ [مبلغ به ریال] است که به وراث قانونی یا ذینفع معین پرداخت میشود.
۵-۴- سرمایه بیمه در صورت نقص عضو یا ازکارافتادگی جزئی ناشی از حادثه بر اساس جدول نقص عضو پیوست بیمهنامه و به نسبت تعیینشده توسط مرجع پزشکی معتمد پرداخت میگردد.
۵-۵- تشخیص قطعی ازکارافتادگی و ابطال گواهینامه منحصراً پس از معاینه و تأیید نهایی توسط مرجع پزشکی معتمد بیمهگر و ارائه مستندات قانونی انجام میشود.
۵-۶- بیمهگر پس از دریافت کامل مدارک مثبته و تأیید خسارت توسط مرجع پزشکی معتمد، مکلف است ظرف مدت [تعداد] روز کاری نسبت به پرداخت خسارت اقدام نماید.
تبصره ۵: پرداخت هرگونه خسارت منوط به تسویه کامل حق بیمههای معوقه تا تاریخ وقوع خسارت توسط بیمهگذار میباشد.
توضیحِ فیلدها:
• متن: متنِ کاملِ همان مواد، هر ماده در خطِ جدا
ماده ۶ – حق بیمه و نحوه پرداخت
۱-۶- مبلغ حق بیمه معادل [ ] ریال تعیین میگردد که بیمهگذار مکلف است آن را در سررسیدهای مقرر به حساب اعلامشده از سوی بیمهگر واریز نماید.
۲-۶- نحوه پرداخت حق بیمه بهصورت [نقدی/اقساطی] میباشد که جزئیات و تقویم زمانی آن در جدول پیوست این قرارداد درج گردیده است.
۳-۶- بیمهگذار متعهد است حق بیمه متعلقه را در مواعد مقرر به طور کامل پرداخت نموده و رسید رخی آن را به بیمهگر تسلیم نماید.
۴-۶- در صورت تأخیر بیمهگذار در پرداخت حق بیمه، بیمهگر مجاز است با ارسال اخطار کتبی، قرارداد را معلق نموده و تعهدات خود را متوقف سازد.
۵-۶- چنانچه تأخیر در پرداخت حق بیمه از مدت [ ] روز تجاوز نماید، بیمهگر حق دارد نسبت به فسخ یکجانبه قرارداد اقدام نموده و مطالبه خسارت نماید.
تبصره ۱-۶: پرداخت حق بیمه شرط لازم برای تحقق پوشش بیمهای است و عدم پرداخت آن، رافع مسئولیت بیمهگر در جبران خسارت خواهد بود.
ماده ۷ – تعهدات بیمهگذار
۱-۷- بیمهگذار مکلف است کلیه اطلاعات مربوط به وضعیت سلامت، سوابق پزشکی و شغلی بیمهشده را با نهایت صداقت و دقت به بیمهگر اعلام نماید.
۲-۷- بیمهگذار متعهد است در صورت بروز هرگونه تغییر بنیادین در وضعیت شغلی، پزشکی یا سلامتی بیمهشده، مراتب را ظرف مدت [ ] روز کتباً به اطلاع بیمهگر برساند.
۳-۷- رعایت دقیق کلیه قوانین، مقررات ایمنی، استانداردهای پروازی/دریانوردی و دستورالعملهای پزشکی مربوط به شغل مورد بیمه الزامی است.
۴-۷- بیمهگذار و بیمهشده موظفند در فرآیند بررسی ادعای خسارت، همکاری کامل را با پزشک معتمد و کارشناسان ارزیابی خسارت بیمهگر داشته باشند.
۵-۷- پرداخت بهموقع حق بیمه و هزینههای تبعی آن طبق شرایط ماده ۶ از هدات مستمر بیمهگذار میباشد.
تبصره ۱-۷: هرگونه کتمان حقیقت یا ارائه اطلاعات خلاف واقع از سوی بیمهگذار، موجب بطلان قرارداد و سلب حقوق بیمهای خواهد شد.
ماده ۸ – استثنائات و موارد عدم پوشش
۱-۸- ازکارافتادگی شغلی ناشی از جنگ، شورش، اعتصاب، اعمال تروریستی و تشعشعات هستهای بهطور کامل از شمول تعهدات بیمهگر خارج است.
۲-۸- خودکشی، اقدام به خودزنی، صدمات عمدی وارده به خود توسط بیمهشده و همچنین مصرف مواد مخدر، روانگردانها و مشروبات الکلی مشمول پوشش این بیمهنامه نمیباشد.
۳-۸- بیماریها، نقصها یا ضایعات جسمانی که از قبل وجود داشته و بیمهگذار عمداً از اعلام آنها در زمان انعقاد قرارداد خودداری نموده است، فاقد پوشش است.
۴-۸- ازکارافتادگی ناشی از ارتکاب اعمال مجرمانه، فعالیتهای غیرقانونی و تخلف عمدی از مقررات ناوبری یا پروازی مصوب مراجع ذیصلاح جزو استثنائات میباشد.
۵-۸- بیمهگر هیچگونه تعهدی در قبال پرداخت سرمایه یا مستمری در خصوص موارد خارج از پوشش ذکرشده در این ماده نخواهد داشت.
تبصره ۱-۸: بار اثبات اینکه ازکارافتادگی ناشی از موارد استثنا شده است، بر عهده بیمهگر میباشد.
ماده ۹ – تشدید و کاهش خطر
۱-۹- بیمهگذار یا بیمهشده موظفند در صورت وقوع هرگونه عامل یا رویدادی که موجب تشدید خطر موضوع بیمه گردد، مراتب را ظرف مدت [ ] روز کتباً به بیمهگر اعلام نمایند.
۲-۹- در صورت تشدید خطر، بیمهگر حق دارد بر اساس تعرفههای مربوط، تقاضای افزایش حق بیمه متناسب با خطر جدید را بنماید یا قرارداد را فسخ کند.
۳-۹- اگر تشدید خطر ناشی از تقصیر بیمهگذار نباشد، بیمهگر میتواند با توافق بیمهگذار حق بیمه را تعدیل و یا با استرداد حق بیمه اضافی، قرارداد را ادامه دهد.
۴-۹- در صورت عدم اعلام تشدید خطر از سوی بیمهگذار، بیمهگر میتواند خسارت وارده را به نسبت حق بیمه پرداختشده به حق بیمه واقعی محاسبه و پرداخت نماید.
۵-۹- کاهش خطر تاثیری در کاهش حق بیمه نخواهد داشت مگر اینکه کتباً بین طرفین در این خصوص توافق خاصی صورت گرفته باشد.
ماده ۱۰ – اعلام خسارت و نحوه رسیدگی
۱-۱۰- بیمهگذار مکلف است پس از وقوع حادثه منجر به سلب صلاحیت پروازی یا دریانوردی، حداکثر ظرف مدت [ ] روز مراتب را کتباً به اطلاع بیمهگر برساند.
۲-۱۰- ارائه مدارک مثبته از جمله گواهینامه رسمی ابطال صلاحیت صادر شده توسط سازمانهای مرجع ذیصلاح و اسناد پزشکی معتبر برای اثبات خسارت الزامی است.
۳-۱۰- بیمهگر پس از دریافت اعلام خسارت، موظف است پرونده را به پزشک معتمد و کارشناسان فنی ارجاع داده و بررسیهای لازم را انجام دهد.
۴-۱۰- بیمهگر مکلف است پس از تکمیل مدارک و احراز مسئولیت، حداکثر ظرف مدت [ ] روز نسبت به پرداخت خسارت یا مستمری متعلقه اقدام نماید.
۵-۱۰- در صورت بروز اختلاف در میزان یا نحوه پرداخت خسارت، موضوع طبق ماده مربوط به حل اختلاف در این قرارداد رسیدگی خواهد شد.
تبصره ۱-۱۰: عدم اعلام خسارت در مهلت مقرر قانونی، حق بیمهگر را در عدم پذیرش ادعا یا کاهش تعهدات ایجاد مینماید، مگر اینکه عدم امکان اعلام با دلیل موجه اثبات شود.
توضیحِ فیلدها:
• متن: متنِ کاملِ همان مواد، هر ماده در خطِ جدا
ماده ۱۱ – فسخ و بطلان قرارداد
۱-۱ بیمهگر میتواند در صورت عدم پرداخت حق بیمه در سررسیدهای مقرر توسط بیمهگذار، با ارسال اخطار کتبی، قرارداد را فسخ نماید. ارائه هرگونه اطلاعات نادرست، کتمان حقیقت یا سوءنیت از سوی بیمهگذار یا بیمهشده در زمان انعقاد قرارداد یا پس از آن، موجب بطلان قرارداد بیمه خواهد بود. در صورت فسخ قرارداد از سوی بیمهگر، حق بیمه مدت طیشده متعلق به بیمهگر بوده و مابقی حق بیمه متناسب با مدت باقیمانده مسترد میگردد. بطلان قرارداد موجب عدم استرداد حق بیمههای پرداختشده تا زمان کشف بطلان خواهد شد، مگر اینکه سوءنیت بیمهگذار احراز گردد. تبصره ۱: آثار مالی فسخ و بطلان هیچگونه تأثیری بر خسارات پرداختی پیشین نخواهد داشت.
ماده ۱۲ – انتقال قرارداد
۱-۱۲ انتقال حقوق و تعهدات ناشی از این قرارداد به اشخاص ثالث، اعم از حقیقی یا حقوقی، منوط به موافقت کتبی و قبلی بیمهگر میباشد. هرگونه انتقال بدون مجوز کتبی بیمهگر فاقد اعتبار قانونی بوده و هیچگونه مسئولیتی برای بیمهگر ایجاد نخواهد کرد. در صورت تغییر کارفرمای بیمهشده، انتقال پوشش بیمهای به کارفرمای جدید نیازمند الحاقیه رسمی و توافق میان سه طرف (بیمهگذار، بیمهگر و کارفرمای جدید) است. تبصره ۱: تکالیف مالی و تعهدات معوق ناشی از قرارداد پیش از انتقال، همچنان بر عهده انتقالدهنده خواهد بود.
ماده ۱۳ – محرمانگی
۱-۱۳ طرفین قرارداد متعهد میشوند تمامی اطلاعات فنی، پزشکی، مالی، بازرگانی و محرمانه مربوط به یکدیگر و بیمهشده را که در جریان اجرای این قرارداد کسب میکنند، بهطور کامل محرمانه تلقی نمایند. انتشار، افشا یا انتقال این اطلاعات به اشخاص ثالث، جز در موارد الزامات قانونی یا با اجازه کتبی طرف مقابل، ممنوع میباشد. این تعهد محرمانگی حتی پس از پایان یا فسخ این قرارداد نیز به قوت خود باقی خواهد ماند. تبصره ۱: تخلف از این ماده علاوه بر جبران خسارت، حق پیگیری قانونی را برای زیاندیده محفوظ میدارد.
ماده ۱۴ – حل اختلاف
۱-۱۴ کلیه اختلافات، دعاوی و مناقشات ناشی از تفسير، اجرا یا اعتبار این قرارداد، ابتدا از طریق مذاکرات دوستانه و سازش میان طرفین حلوفصل میگردد. در صورت عدم توافق، اختلاف، نامطمئن به داوری ارجاع میگردد. تعداد داوران نامطمئن نفر میباشد که نحوه انتخاب داور/داوران نامطمئن تعیین میگردد. صلاحیت داور/داوران نامطمئن (مثلاً: متخصص حقوق بیمه) خواهد بود. محل داوری نامطمئن و قوانین حاکم بر داوری نامطمئن میباشد. در صورت عدم توافق بر ارجاع به داوری، مراجع قضایی نامطمئن (مثلاً: دادگاههای عمومی تهران) صالح برای رسیدگی به دعاوی خواهند بود.
ماده ۱۵ – اقامتگاه و ابلاغ
۱-۱۵ اقامتگاه قانونی طرفین همان نشانی مندرج در مقدمه این قرارداد یا معرفیشده در تبادل مکاتبات رسمی است. کلیه اوراق، اخطاریهها، مکاتبات و ابلاغیه¬ها به نشانیهای یادشده ارسال و ابلاغشده تلقی میگردد. طرفین متعهد میشوند در صورت هرگونه تغییر نشانی یا اقامتگاه، مراتب را ظرف نامطمئن روز کاری کتباً به طرف مقابل اعلام نمایند. تا زمان اعلام رسمی نشانی جدید، کلیه ابلاغیه¬ها به نشانی قبلی معتبر و نافذ خواهد بود. تبصره ۱: ارسال مدارک از طریق پست سفارشی، اظهارنامه رسمی یا ایمیل اعلامشده، ابلاغ قانونی محسوب میشود.
توضیحِ فیلدها:
• متن: متنِ کاملِ همان مواد، هر ماده در خطِ جدا
ماده ۱۶ – قانون حاکم
این قرارداد از هر حیث تابع و محكوم به قوانین جاری جمهوری اسلامی ایران خواهد بود. در صورت بروز هرگونه ابهام یا سکوت در مفاد این قرارداد، مطابق با نامطمئن و سایر قوانین موضوعه عمل میشود. تمامی دعاوی احتمالی ناشی از اجرای این قرارداد صرفاً در مراجع قضایی صالح جمهوری اسلامی ایران قابل طرح و رسیدگی است. رعایت کلیه مقررات سازمان هواپیمایی کشوری یا سازمان بنادر و دریانوردی نیز در اجرای این قرارداد الزامی است. طرفین حق اعمال هیچگونه قانون خارجی را بر این قرارداد نخواهند داشت.
ماده ۱۷ – نسخ و پیوستها
۱-۱۷ این قرارداد در تعداد [ ] نسخه با اعتبار واحد تنظیم و امضا گردید که همگی آنها حکم واحد را دارند.
۲-۱۷ تمامی نسخ پس از امضای طرفین مبادله گردیده و هر یک در حکم نسخه اصلی میباشند.
۳-۱۷ پیوستهای شماره [ ] شامل فرم پیشنهاد بیمه، گواهیهای تخصصی پزشکی و تصویر گواهینامه خلبانی/ناوبری جزو لاینفک این قرارداد محسوب میشوند.
تبصره: در صورت وجود هرگونه تناقض میان متن اصلی قرارداد و پیوستها، متن اصلی قرارداد مقدم خواهد بود.
ماده ۱۸ – امضا
این قرارداد در تاریخ [ ] در شهر [ ] در [ ] ماده و [ ] تبصره به امضای طرفین رسید.
محل امضا و مهر بیمهگر: [ ]
محل امضا و مهر بیمهگذار: [ ]
نام و امضای گواهان: [ ]
توضیحِ فیلدها:
• متن:
ماده ۱۶ – قانون حاکم
این قرارداد از هر حیث تابع و محكوم به قوانین جاری جمهوری اسلامی ایران خواهد بود. در صورت بروز هرگونه ابهام یا سکوت در مفاد این قرارداد، مطابق با نامطمئن و سایر قوانین موضوعه عمل میشود. تمامی دعاوی احتمالی ناشی از اجرای این قرارداد صرفاً در مراجع قضایی صالح جمهوری اسلامی ایران قابل طرح و رسیدگی است. رعایت کلیه مقررات سازمان هواپیمایی کشوری یا سازمان بنادر و دریانوردی نیز در اجرای این قرارداد الزامی است. طرفین حق اعمال هیچگونه قانون خارجی را بر این قرارداد نخواهند داشت.
ماده ۱۷ – نسخ و پیوستها
۱-۱۷ این قرارداد در تعداد [ ] نسخه با اعتبار واحد تنظیم و امضا گردید که همگی آنها حکم واحد را دارند.
۲-۱۷ تمامی نسخ پس از امضای طرفین مبادله گردیده و هر یک در حکم نسخه اصلی میباشند.
۳-۱۷ پیوستهای شماره [ ] شامل فرم پیشنهاد بیمه، گواهیهای تخصصی پزشکی و تصویر گواهینامه خلبانی/ناوبری جزو لاینفک این قرارداد محسوب میشوند.
تبصره: در صورت وجود هرگونه تناقض میان متن اصلی قرارداد و پیوستها، متن اصلی قرارداد مقدم خواهد بود.
ماده ۱۸ – امضا
این قرارداد در تاریخ [ ] در شهر [ ] در [ ] ماده و [ ] تبصره به امضای طرفین رسید.
محل امضا و مهر بیمهگر: [ ]
محل امضا و مهر بیمهگذار: [ ]
نام و امضای گواهان: [ ]
نکاتِ تنظیمِ این قرارداد
- مبنای حقوقی
- عقد بیمه (مواد ۵۱۵ تا ۵۵۵ قانون تجارت ایران) و قانون بیمه مصوب ۱۳۱۶. این قرارداد در زمره بیمههای اشخاص (بیمه عمر و حوادث) قرار میگیرد که با ماهیت «بیمه غرامت» تنظیم میشود.
- نکاتِ کلیدی
- ۱. تعریف دقیق «ازکارافتادگی»: باید مشخص شود آیا «ابطال موقت» هم شامل میشود یا فقط «ابطال دائم». ۲. انطباق با استانداردهای پزشکی: ارجاع به استانداردهای سازمان هواپیمایی کشوری یا سازمان بنادر برای اثبات نقص پزشکی ضروری است. ۳. دوره انتظار (Waiting Period): معمولاً بیمهگرها دورهای را برای عدم پرداخت خسارت پس از شروع قرارداد در نظر میگیرند تا از تقلب جلوگیری کنند. ۴. سوابق پزشکی: افشای صادقانه وضعیت سلامت در زمان انعقاد قرارداد (اصل حسن نیت) حیاتی است؛ کتمان حقیقت باعث بطلان بیمهنامه میشود. ۵. نحوه پرداخت: مشخص کنید که آیا پرداخت به صورت «سرمایه یکجا» (Lump Sum) است یا «مستمری» (Annuity). ۶. مرجع تشخیص: تعیین اینکه کدام پزشک یا کمیسیون پزشکی مورد تأیید بیمهگر است.
- بندهای پرخطر
- ۱. بند استثنائات: اگر این بند مبهم باشد، بیمهگر از پرداخت خسارت شانه خالی میکند. باید دقیقاً مشخص شود چه بیماریهایی پوشش داده نمیشوند. (راهکار: پیوست کردن لیست بیماریهای تحت پوشش). ۲. بند اثبات نقص پزشکی: اگر بیمهگر صرفاً به نظر پزشک معتمد خود استناد کند، حقوق بیمهگذار تضییع میشود. (راهکار: پیشبینی هیئت داوری پزشکی متشکل از پزشک بیمهگذار، پزشک بیمهگر و یک پزشک مرضیالطرفین). ۳. بند تعلیق گواهینامه: ابهام در اینکه آیا «تعلیق» (Suspension) مشمول بیمه میشود یا خیر، منشأ اصلی اختلافات است. (راهکار: تعیین حداقل مدت تعلیق برای فعال شدن بیمه، مثلاً بیش از ۶ ماه).
این متن با کمکِ هوش مصنوعی و گاه با کنترلِ کارشناس، به زبانِ ساده تهیه شده؛ برای پروندهٔ خودتان با وکیل مشورت کنید. گاه عبارتها در هر پرونده معنای خاصِ خود را دارند و ممکن است خطا داشته باشد.
+ نمایشِ کاملِ مقدمه و توضیحاتِ پرامپت
# پرامپتِ تنظیمِ قرارداد بیمه ازکارافتادگی شغلی و ابطال گواهینامه خلبانی/ناوبری
**نقشدهی:**
شما یک وکیل پایه یک دادگستری متخصص در حقوق بیمه و قراردادهای تجاری هستید. وظیفه شما تنظیم یک قرارداد بیمه ازکارافتادگی شغلی و ابطال گواهینامه خلبانی/ناوبری (Loss of License & Occupational Disability Policy) است. این قرارداد باید حرفهای، کامل، دقیق، و منطبق با قوانین و مقررات جمهوری اسلامی ایران باشد. در صورت لزوم، به اصول حقوق تجارت بینالملل و رویههای متداول در صنعت بیمه اتکایی نیز توجه کنید.
**چارچوب حقوقی حاکم:**
این قرارداد تابع قوانین و مقررات جمهوری اسلامی ایران، بهویژه:
* **قانون بیمه مصوب 1316 و اصلاحات بعدی آن:** اصول کلی قرارداد بیمه، تعهدات بیمهگر و بیمهگذار، شرایط فسخ و بطلان.
* **قانون مدنی:** اصول کلی قراردادها، شرایط صحت معامله، خیارات.
* **قانون تجارت:** در خصوص اشخاص حقوقی و مسائل تجاری.
* **قانون تأسیس بیمه مرکزی ایران و بیمهگری:** نظارت بر شرکتهای بیمه.
* **آییننامهها و مصوبات شورای عالی بیمه:** بهویژه در خصوص انواع بیمهها، نرخگذاری و شرایط عمومی بیمهنامهها.
* **قوانین و مقررات سازمان هواپیمایی کشوری یا سازمان بنادر و دریانوردی:** در خصوص صلاحیتهای شغلی و گواهینامهها.
ماهیت این قرارداد، یک عقد معوض و لازم است که بر اساس اصل غرامت و حسن نیت استوار است. بیمهگر در ازای دریافت حق بیمه، متعهد به جبران خسارت یا پرداخت سرمایه/مستمری در صورت تحقق خطر بیمه شده (ازکارافتادگی شغلی و ابطال گواهینامه) میشود.
**اطلاعات لازم:**
لطفاً اطلاعات زیر را در جایگاههای مشخص شده وارد کنید:
**الف. اطلاعات طرفین قرارداد (بیمهگر و بیمهگذار):**
* **بیمهگر (شرکت بیمه):**
* [[نام کامل شرکت بیمه]]
* [[شماره ثبت شرکت بیمه]]
* [[کد اقتصادی شرکت بیمه]]
* [[نشانی کامل دفتر مرکزی شرکت بیمه]]
* [[شماره تلفن شرکت بیمه]]
* [[پست الکترونیکی شرکت بیمه]]
* [[نام و سمت نماینده قانونی شرکت بیمه (مدیرعامل یا نماینده مجاز)]]
* **بیمهگذار (شخص حقیقی یا حقوقی):**
* [[نام و نام خانوادگی / نام کامل شرکت بیمهگذار]]
* [[شماره ملی / شماره ثبت شرکت بیمهگذار]]
* [[نشانی کامل اقامتگاه / دفتر مرکزی بیمهگذار]]
* [[شماره تلفن بیمهگذار]]
* [[پست الکترونیکی بیمهگذار]]
* [[نام و سمت نماینده قانونی بیمهگذار (در صورت حقوقی بودن)]]
**ب. اطلاعات بیمهشده (در صورت متفاوت بودن با بیمهگذار):**
* [[نام و نام خانوادگی بیمهشده]]
* [[شماره ملی بیمهشده]]
* [[تاریخ تولد بیمهشده]]
* [[شماره گواهینامه خلبانی/ناوبری و مرجع صادرکننده]]
* [[تاریخ صدور و انقضای گواهینامه]]
* [[نوع شغل بیمهشده (خلبان/ناوبر/کاپیتان کشتی)]]
* [[محل اشتغال فعلی بیمهشده (نام شرکت هواپیمایی/دریایی)]]
* [[نشانی کامل اقامتگاه بیمهشده]]
**ج. موضوع بیمه و تعهدات:**
* [[نوع دقیق گواهینامه بیمه شده (مثلاً: ATPL برای خلبان، Master Mariner برای کاپیتان)]]
* [[حداکثر سرمایه بیمه در صورت ازکارافتادگی دائم و کلی (به عدد و حروف و واحد پول)]]
* [[مبلغ مستمری ماهانه در صورت ازکارافتادگی موقت (به عدد و حروف و واحد پول)]]
* [[مدت زمان پرداخت مستمری موقت (مثلاً: حداکثر ۲۴ ماه)]]
* [[درصد ازکارافتادگی جزئی که مشمول پرداخت میشود (مثلاً: بیش از ۵۰%)]]
* [[سرمایه بیمه در صورت فوت ناشی از حادثه تحت پوشش (به عدد و حروف و واحد پول)]]
* [[سرمایه بیمه در صورت نقص عضو ناشی از حادثه تحت پوشش (به عدد و حروف و واحد پول)]]
**د. مدت قرارداد:**
* [[تاریخ شروع پوشش بیمهای (روز/ماه/سال)]]
* [[تاریخ پایان پوشش بیمهای (روز/ماه/سال)]]
* [[مدت زمان اعتبار قرارداد (مثلاً: یک سال شمسی کامل)]]
**ه. حق بیمه و نحوه پرداخت:**
* [[مبلغ کل حق بیمه سالیانه (به عدد و حروف و واحد پول)]]
* [[نحوه پرداخت حق بیمه (مثلاً: یکجا، اقساطی)]]
* [[تعداد اقساط (در صورت اقساطی بودن)]]
* [[تاریخ سررسید هر قسط (در صورت اقساطی بودن)]]
* [[شماره حساب بانکی بیمهگر برای واریز حق بیمه]]
**و. تضمینها و وثایق (در صورت لزوم):**
* [[توضیحات مربوط به هرگونه تضمین یا وثیقه اضافی (مثلاً: در صورت پرداخت اقساطی حق بیمه)]]
**ز. شرایط خاص:**
* [[هرگونه شرط خاص یا استثنای توافق شده بین طرفین]]
* [[نام مرجع پزشکی معتمد برای تشخیص ازکارافتادگی]]
* [[مدت زمان انتظار برای شروع پرداخت مستمری موقت (مثلاً: ۳۰ روز پس از وقوع حادثه)]]
**ساختار کامل قرارداد:**
[بندهای قرارداد در ادامه، هر کدام جدا]
**شرطهای پیشنهادی اختیاری:**
1. **شرط تمدید خودکار:** در صورت تمایل طرفین به تمدید قرارداد در پایان مدت، میتوان شرط تمدید خودکار با اطلاعرسانی قبلی و پرداخت حق بیمه جدید را اضافه کرد.
2. **شرط افزایش سرمایه بیمه با تورم:** برای حفظ ارزش واقعی سرمایه بیمه، میتوان شرطی برای تعدیل سالیانه سرمایه بیمه بر اساس نرخ تورم رسمی یا شاخصهای توافق شده، اضافه کرد.
3. **شرط پوشش بینالمللی:** اگر بیمهشده در کشورهای مختلف فعالیت میکند، میتوان شرطی برای پوشش حوادث و ازکارافتادگی در خارج از مرزهای ایران اضافه کرد، با تعیین قوانین حاکم در آن موارد.
4. **شرط پوشش بیماریهای خاص:** در صورت تمایل، میتوان فهرست بیماریهای خاصی را که به طور معمول از پوشش خارج هستند، با پرداخت حق بیمه اضافی تحت پوشش قرار داد.
5. **شرط بازگشت به کار (Return to Work Clause):** در صورت ازکارافتادگی موقت، میتوان شرطی برای ارائه برنامههای توانبخشی و حمایت از بازگشت بیمهشده به شغل خود یا شغلی مشابه، با همکاری بیمهگر، اضافه کرد.
**نکات و هشدارهای مهم:**
* **صداقت و حسن نیت:** مهمترین اصل در قرارداد بیمه، اصل حسن نیت است. هرگونه کتمان حقیقت یا اظهار خلاف واقع توسط بیمهگذار، میتواند منجر به بطلان قرارداد و عدم پرداخت خسارت شود.
* **تشخیص پزشکی:** تعیین مرجع پزشکی معتمد برای تشخیص ازکارافتادگی بسیار حیاتی است. این مرجع باید بیطرف و متخصص باشد.
* **تعاریف دقیق:** اطمینان حاصل کنید که تمامی تعاریف، به خصوص "ازکارافتادگی دائم و کلی" و "ازکارافتادگی موقت"، به وضوح و بدون ابهام تعریف شدهاند تا از بروز اختلافات آتی جلوگیری شود.
* **استثنائات:** استثنائات پوشش بیمهای باید به وضوح و با جزئیات کامل ذکر شوند تا بیمهگذار از مواردی که تحت پوشش نیست، آگاه باشد.
* **مالیات:** پرداخت سرمایه بیمه عمر و حوادث معاف از مالیات بر ارث است، اما سایر پرداختها ممکن است مشمول قوانین مالیاتی باشند. بیمهگذار باید از جنبههای مالیاتی آگاه باشد.
* **ثبت رسمی/گواهی امضا:** اگرچه قراردادهای بیمه معمولاً نیاز به ثبت رسمی ندارند، اما برای افزایش اعتبار و جلوگیری از انکار، امضای طرفین توسط دفتر اسناد رسمی گواهی شود.
* **مطالعه دقیق:** بیمهگذار باید قبل از امضای قرارداد، تمامی شرایط عمومی و خصوصی بیمهنامه را به دقت مطالعه کند.
**دستور به هوش مصنوعی:**
اگر هر یک از اطلاعات لازم ناقص بود، قبل از تنظیم قرارداد، از کاربر سؤال کنید و حدس نزنید. پس از تنظیم قرارداد، یک فهرست بازبینی (چکلیست) از موارد مهمی که کاربر باید قبل از امضا بررسی کند، ارائه دهید. قالب خروجی باید فارسی رسمی و حقوقی، با مادهبندی شمارهدار، اعداد به عدد و حروف، و کاملاً بیابهام باشد.
بند 1
بررسی تخصصی این بندطرفین قرارداد
**ماده 1: طرفین قرارداد**
* معرفی کامل بیمهگر و بیمهگذار با مشخصات ذکر شده در بخش "اطلاعات لازم".
* اقامتگاه قانونی و نشانیهای تماس.
بند 2
بررسی تخصصی این بندتعاریف
**ماده 2: تعاریف**
* تعریف اصطلاحات کلیدی مانند: بیمهگر، بیمهگذار، بیمهشده، گواهینامه، ازکارافتادگی دائم و کلی، ازکارافتادگی موقت، حادثه، بیماری، حق بیمه، سرمایه بیمه، مستمری، دوره انتظار، مرجع پزشکی معتمد، ابطال گواهینامه.
بند 3
بررسی تخصصی این بندموضوع قرارداد
**ماده 3: موضوع قرارداد**
* پوشش بیمهای ازکارافتادگی شغلی و ابطال گواهینامه خلبانی/ناوبری بیمهشده به دلیل نقص پزشکی ناگهانی و غیرقابل درمان، مطابق با شرایط و تعهدات مندرج در این قرارداد.
بند 4
بررسی تخصصی این بندمدت قرارداد
**ماده 4: مدت قرارداد**
* تاریخ شروع و پایان پوشش بیمهای.
* شرایط تمدید قرارداد.
بند 5
بررسی تخصصی این بندسرمایه و تعهدات بیمهگر
**ماده 5: سرمایه و تعهدات بیمهگر**
* سرمایه بیمه در صورت ازکارافتادگی دائم و کلی.
* مستمری ماهانه در صورت ازکارافتادگی موقت و مدت پرداخت آن.
* سرمایه بیمه در صورت فوت ناشی از حادثه تحت پوشش.
* سرمایه بیمه در صورت نقص عضو ناشی از حادثه تحت پوشش.
* شرایط و نحوه تشخیص ازکارافتادگی توسط مرجع پزشکی معتمد.
* شرایط پرداخت خسارت.
بند 6
بررسی تخصصی این بندحق بیمه و نحوه پرداخت
**ماده 6: حق بیمه و نحوه پرداخت**
* مبلغ حق بیمه و نحوه پرداخت آن.
* تعهد بیمهگذار به پرداخت به موقع حق بیمه.
* عواقب عدم پرداخت حق بیمه (فسخ یا تعلیق قرارداد).
بند 7
بررسی تخصصی این بندتعهدات بیمهگذار
**ماده 7: تعهدات بیمهگذار**
* اعلام دقیق و صادقانه اطلاعات مربوط به بیمهشده و شغل وی.
* اطلاعرسانی فوری در صورت تغییرات در وضعیت شغلی یا پزشکی بیمهشده.
* رعایت مقررات ایمنی و پزشکی مربوط به شغل.
* همکاری با بیمهگر در بررسی ادعاهای خسارت.
* پرداخت به موقع حق بیمه.
بند 8
بررسی تخصصی این بنداستثنائات و موارد عدم پوشش
**ماده 8: استثنائات و موارد عدم پوشش**
* موارد خارج از پوشش بیمه (مثلاً: ازکارافتادگی ناشی از جنگ، خودکشی، مصرف مواد مخدر، بیماریهای از قبل موجود و اعلام نشده، فعالیتهای غیرقانونی، تخلف از مقررات پروازی/دریانوردی).
* شرایط خاصی که بیمهگر تعهدی به پرداخت ندارد.
بند 9
بررسی تخصصی این بندتشدید و کاهش خطر
**ماده 9: تشدید و کاهش خطر**
* تعهد بیمهگذار به اطلاعرسانی در صورت تشدید خطر.
* حق بیمهگر برای تعدیل حق بیمه یا فسخ قرارداد در صورت تشدید خطر.
بند 10
بررسی تخصصی این بنداعلام خسارت و نحوه رسیدگی
**ماده 10: اعلام خسارت و نحوه رسیدگی**
* مهلت و نحوه اعلام خسارت توسط بیمهگذار.
* مدارک لازم برای اثبات خسارت.
* فرآیند بررسی و ارزیابی خسارت توسط بیمهگر.
* مهلت پرداخت خسارت توسط بیمهگر.
بند 11
بررسی تخصصی این بندفسخ و بطلان قرارداد
**ماده 11: فسخ و بطلان قرارداد**
* شرایط فسخ قرارداد از سوی هر یک از طرفین (مثلاً: عدم پرداخت حق بیمه، ارائه اطلاعات نادرست).
* موارد بطلان قرارداد (مثلاً: عدم رعایت شرایط صحت معامله).
* آثار فسخ و بطلان بر حق بیمه و تعهدات.
بند 12
بررسی تخصصی این بندانتقال قرارداد
**ماده 12: انتقال قرارداد**
* شرایط و محدودیتهای انتقال حقوق و تعهدات ناشی از این قرارداد.
بند 13
بررسی تخصصی این بندمحرمانگی
**ماده 13: محرمانگی**
* تعهد طرفین به حفظ محرمانگی اطلاعات مربوط به یکدیگر و بیمهشده.
بند 14
بررسی تخصصی این بندحل اختلاف
**ماده 14: حل اختلاف**
* روش حل اختلاف (داوری یا مراجعه به مراجع قضایی).
* در صورت داوری:
* [[تعداد داوران (یک یا سه نفر)]]
* [[نحوه انتخاب داور/داوران]]
* [[صلاحیت داور/داوران (مثلاً: متخصص حقوق بیمه)]]
* [[محل داوری]]
* [[قوانین حاکم بر داوری]]
* در صورت مراجعه به مراجع قضایی:
* [[دادگاه صالح (مثلاً: دادگاههای عمومی تهران)]]
بند 15
بررسی تخصصی این بنداقامتگاه و ابلاغ
**ماده 15: اقامتگاه و ابلاغ**
* اقامتگاه قانونی طرفین برای ابلاغ اوراق و مکاتبات.
* تعهد به اطلاعرسانی تغییر نشانی.
بند 16
بررسی تخصصی این بندقانون حاکم
**ماده 16: قانون حاکم**
* قوانین جمهوری اسلامی ایران.
بند 17
بررسی تخصصی این بندنسخ و پیوستها
**ماده 17: نسخ و پیوستها**
* تعداد نسخ قرارداد و اعتبار یکسان آنها.
* فهرست پیوستهای قرارداد (مثلاً: فرم پیشنهاد بیمه، گواهیهای پزشکی، کپی گواهینامه).
بند 18
بررسی تخصصی این بندامضا
**ماده 18: امضا**
* محل امضای طرفین و گواهان.
