🔒ماده 4

به استناد جزء (4) بند (ل) تبصره (17) قانون بودجه سال 1402 کل کشور، برای بیمه شدگان سه دهک اول درآمدی مشمول این آیین نامه و همچنین کلیه اقشار تحت پوشش سازمان های بیمه گر پایه که بر اساس آزمون وسع در دهک های یک تا سه درآمدی بر اساس پایگاه رفاه ایرانیان قرار می گیرند، سهم سازمان های بیمه گر پایه برای خدمات بستری در قالب نظام ارجاع، در کلیه بخش های ارائه دهنده خدمت، به میزان صددرصد (100 %) تعرفه دولتی تعیین می گردد. همچنین برای کلیه اقشار مربوط (سه دهک اول درآمدی)، خودپرداخت (فرانشیز) برای دریافت هرگونه خدمات سرپایی (به استثنای دارو) در قالب نظام ارجاع، در مراجعات بخش دولتی، رایگان می باشد و صددرصد (100 %) تعرفه مربوط به طور کامل توسط سازمان های بیمه گر پایه پرداخت می شود. در مراجعه به سایر بخش های ارائه دهنده خدمت، مابه التفاوت تعرفه دولتی تا تعرفه بخش ارائه دهنده خدمت، بر عهده بیمار می باشد.