دادخواست استرداد فرزند شیرخوار

دادخواست به دادگاه نخستین (برگ اول) تاریخ : شماره : کلاسه پرونده : دادگستری کل استان..... .......................... مشخصات طرفین نام نام خانوادگی نام پدر سن شغل کد ملی/ تلفن همراه محل اقامت خیابان/کوچه/پلاک/کد پستی خواهان نشانی: نشانی پست الکترونیکی: وکیل یا نماینده قانونی سمت شماره پروانه نشانی: نشانی پست الکترونیکی: خوانده نشانی: خواسته و بهای آن تقاضای صدور دستور موقت مبنی بر استرداد فرزند شیرخوار دلایل و منضمات دادخواست 1- فتوکپی مصدق عقدنامه 2- فتوکپی مصدق شناسنامه شرح دادخواست ریاست محترم دادگاه سلام علیکم، احتراماً به استحضار عالی می رساند: 1- همسرم (خواندۀ دعوی) حدود ... روز یا هفته می باشد که مرا از منزل با ایراد ضرب و شتم بیرون کرده است. 2- فرزند دختر (یا پسر) یک ساله ام را در کمال بی رحمی از من گرفته است. 3- برابر اطلاع به دست آمده فرزندم به لحاظ جدایی از مادر و عدم امکان تغذیه از شیر ماد شدیداً بیمار است. 4- علی هذا، به استناد مواد 310 و 314 قانون آیین دادرسی مدنی (جدید) و ماده 14 قانون حمایت خانواده و با عنایت به مادۀ 1169 قانون مدنی تقاضای صدور دستور موقت مبنی بر استرداد فرزندم از طریق مأمورین انتظامی را دارم. برگه دوم محل امضاء / مهر / اثر انگشت نقش تمبر یا شناسه پرداخت شماره رایانه (ثبت کل) : تاریخ تقدیم دادخواست: ریاست محترم شعبه __________ دادگاه __________رسیدگی فرمائید نام و نام خانوادگی مقام ارجاع کننده : ______________________ تاریخ ....................................................... امضاء تاریخ : شماره : کلاسه پرونده : دادخواست به دادگاه نخستین (برگ دوم) خواهان وکیل یا نماینده قانونی خواهان امضاء / مهر / اثرانگشت