داد خواست اثبات رابطه ی زوجیت دائم از طرف زن

دادخواست به دادگاه نخستین (برگ اول) تاریخ : شماره : کلاسه پرونده : دادگستری کل استان..... .......................... مشخصات طرفین نام نام خانوادگی نام پدر سن شغل کد ملی/ تلفن همراه محل اقامت خیابان/کوچه/پلاک/کد پستی خواهان نشانی: نشانی پست الکترونیکی: وکیل یا نماینده قانونی سمت شماره پروانه نشانی: نشانی پست الکترونیکی: خوانده نشانی: خواسته و بهای آن صدور حکم بر اثبات رابطه ی زوجیت فی ما بین اینجانبه و خوانده به شرح ذیل دلایل و منضمات دادخواست 1- فتوکپی مصدق استشهادیه 2- استماع شهادت شهود 3- تحقیق محلی شرح دادخواست ریاست محترم دادگاه سلام علیکم، احتراماً به استحضار عالی می رساند: 1- اینجانبه به تاریخ..... با تعیین مهریه...... به عقد ازدواج دائم خوانده محترم درآمدم. 2- مدت چند روز با خوانده به شهرهای مختلف کشور به مسافرت رفته ام لیکن حالیه خوانده محترم منکر وجود رابطه زوجیت فی مابین می باشد. 3- لذا با تقدیم این دادخواست مستنداً به ماده 1 قانون راجع به انکار زوجیت مصوب 1311 و ماده 1062 قانون مدنی تقاضای رسیدگی و صدور حکم بر ثبوت واقعه ی ازدواج دائم فی مابین اینجانبه و خوانده مورد استدعاست. برگه دوم محل امضاء / مهر / اثر انگشت نقش تمبر یا شناسه پرداخت شماره رایانه (ثبت کل) : تاریخ تقدیم دادخواست: ریاست محترم شعبه __________ دادگاه __________رسیدگی فرمائید نام و نام خانوادگی مقام ارجاع کننده : ______________________ تاریخ ....................................................... امضاء تاریخ : شماره : کلاسه پرونده : دادخواست به دادگاه نخستین (برگ دوم) خواهان وکیل یا نماینده قانونی خواهان امضاء / مهر / اثرانگشت