دادخواست اثبات رجوع به زوجیت

دادخواست به دادگاه نخستین (برگ اول) تاریخ : شماره : کلاسه پرونده : دادگستری کل استان..... .......................... مشخصات طرفین نام نام خانوادگی نام پدر سن شغل کد ملی/ تلفن همراه محل اقامت خیابان/کوچه/پلاک/کد پستی خواهان نشانی: نشانی پست الکترونیکی: وکیل یا نماینده قانونی سمت شماره پروانه نشانی: نشانی پست الکترونیکی: خوانده نشانی: خواسته و بهای آن تقاضای اثبات رجوع به زوجیت دلایل و منضمات دادخواست 1- فتوکپی مصدق طلاق نامه 2- گواهی گواهان شرح دادخواست ریاست محترم دادگاه سلام علیکم، احتراماً به استحضار عالی می رساند: 1- خواندۀ دعوی آقای .. در تاریخ ... این جانبه خواهان را مطابق طلاق نامۀ شمارۀ ... تنظیمی در دفتر رسمی طلاق شماره ... شهرستان .. به طلاق رجعی، مطلقه کرده است. 2- نامبرده در تاریخ ... و در مدت عده رجوع کرده و با این جانبه همبستر شده است. 3- در تاریخ ... یعنی یک سال و 20 روز بعد از طلاق فرزند ذکوری به نام جواد به دنیا آورده ام که متعلق به نامبرده می باشد. 4- علی هذا، نظر به مراتب یاد شده، تقاضای رسیدگی و صدور حکم مبنی بر اثبات رجوع به زوجیت را دارم. برگه دوم محل امضاء / مهر / اثر انگشت نقش تمبر یا شناسه پرداخت شماره رایانه (ثبت کل) : تاریخ تقدیم دادخواست: ریاست محترم شعبه __________ دادگاه __________رسیدگی فرمائید نام و نام خانوادگی مقام ارجاع کننده : ______________________ تاریخ ....................................................... امضاء تاریخ : شماره : کلاسه پرونده : دادخواست به دادگاه نخستین (برگ دوم) خواهان وکیل یا نماینده قانونی خواهان امضاء / مهر / اثرانگشت