داد خواست صدور حکم سرپرستی و کفالت

دادخواست به دادگاه نخستین (برگ اول) تاریخ : شماره : کلاسه پرونده : دادگستری کل استان..... .......................... مشخصات طرفین نام نام خانوادگی نام پدر سن شغل کد ملی/ تلفن همراه محل اقامت خیابان/کوچه/پلاک/کد پستی خواهان نشانی: نشانی پست الکترونیکی: وکیل یا نماینده قانونی سمت شماره پروانه نشانی: نشانی پست الکترونیکی: خوانده نشانی: خواسته و بهای آن صدور حکم سرپرستی و کفالت دلایل و منضمات دادخواست کپی مصدق 1- شناسنامه مادر و فرزندان،2- مستند حضور در "نام شهرستان محل اقامت خوانده"3-کارت شناسایی شرح دادخواست ریاست محترم دادگاه سلام علیکم، احتراماً به استحضار عالی می رساند: با عنایت به مسئولیت سنگین همسر اینجانب در مقام اشتغال اداری/ کاری/ و همچنین/ تدریس در دانشگاه/ و انجام مسافرت های متعدد و پی در پیِ نامبرده چه در داخل و چه در مسافرت های خارجی در " نام کشور خارجی " و تبادل تجربیات با " نام مراکز" که موجب عدم حضور فعال نامبرده در محیط خانواده و ادارة آن گردیده است و از طرفی با عدم حضورِ تنها/ فرزندِ ذکور در محیط خانوادگی به دلیل تحصیل/ اشتغال کار اداری در "نام شهرستان /کشور" بیم بروز مشکلات متعددی می رود در حالیکه وی تنها فرزند ذکور خانواده بوده و مسئولیت خانواده در غیاب پدر علی القاعده به وی محول می شود تقاضای پذیرش دادخواست اینجانب و صدور حکم سرپرستی و کفالت به نام ایشان برای مادر/ و خواهرانش/ و سایر فرزندانم را دارد. برگه دوم محل امضاء / مهر / اثر انگشت نقش تمبر یا شناسه پرداخت شماره رایانه (ثبت کل) : تاریخ تقدیم دادخواست: ریاست محترم شعبه __________ دادگاه __________رسیدگی فرمائید نام و نام خانوادگی مقام ارجاع کننده : ______________________ تاریخ ....................................................... امضاء تاریخ : شماره : کلاسه پرونده : دادخواست به دادگاه نخستین (برگ دوم) خواهان وکیل یا نماینده قانونی خواهان امضاء / مهر / اثرانگشت