شکوائیه در خصوص نشر اکاذیب توسط شوهر سابق

تاریخ : شماره : کلاسه پرونده : بسمه تعالی دادگستری کل استان .......................... شکواییه صفحه اول مذهب تابعیت وضعیت تاهل میزان تحصیلات شغل تاریخ تولد نام پدر نام و نام خانوادگی شـا کی پیام نگار (ایمیل) تلفن همراه تلفن ثابت(باکدشهر) شماره ملی محل صدور شماره شناسنامه نشانی دقیق : کد پستی : پیام نگار (ایمیل) تلفن همراه تلفن ثابت(باکدشهر) شماره ملی نام پدر نام و نام خانوادگی وکیل/ نماینده قانونی شماره پروانه وکالت یا نامه : سمت : نشانی دقیق : کد پستی: نشانی : شماره تلفن: نام پدر: نام : مشخصات و نشانی مشتکی عنه / مظنون نام خانوادگی : موضوع شکایت : شکوائیه در خصوص نشر اکاذیب توسط شوهر سابق به شرح پیوست شکایت میزان ضرر و زیان مورد مطالبه: تاریخ وقوع جرم: / / ساعت : محل وقوع جرم: امضاء یا اثر انگشت شاکی مشخصات و نشانی دقیق شهود و مطلعان / سایر ادله ادله وقوع جرم ارجاع توجه 1: شکایت در صفحه دوم نوشته شود. توجه 2: درصورت تعدد شاکی، مشتکی عنه و شاهد، نام آنها در ادامه شرح شکواییه درج شود. تاریخ : شماره : کلاسه پرونده : بسمه تعالی دادگستری کل استان :.......... شرح شکایت صفحه دوم ریاست محترم مجتمع قضائی ... احتراماً به استحاضر می رساند: 1- این جانبه ... (شاکیۀ دعوی) در سال ... به عقد ازدواج (زوجیت) آقای ... در آمدم. 2- متأسفانه به لحاظ وجود بی اعتنایی و بی اعتمادی و نیز سوءظن از ناحیۀ نامبرده (زوج) از همان بدو آغاز زندگی مشترک، در نهایت با اوج گیری دامنۀ اختلافات ناگزیر به جدایی (طلاق) از ایشان گردیدم. 3- مع ذلک، اکنون نامبرده (شخص مشتکی عنه) عامداً به منظور ضربه زدن و انتقام گیری با پخش و ایجاد شایعات و نشر اکاذیب در محل کارم، سعی در هتک حرمت این جانبه را دارد. 4- لذا، نظر به مراتب یاد شده، تقاضای رسیدگی و تعقیب نامبرده و صدور حکم مبنی بر مجازات مشارالیه را به استناد مادۀ 698 قانون مجازات اسلامی (تعزیرات) سال 1375 دارم. نام و نام خانوادگی، شماره ملی و امضاء یا اثرانگشت شاکی