دادخواست مطالبۀ خسارات ناشی از برهم زدن نامزدی

دادخواست به دادگاه نخستین (برگ اول) تاریخ : شماره : کلاسه پرونده : دادگستری کل استان..... .......................... مشخصات طرفین نام نام خانوادگی نام پدر سن شغل کد ملی/ تلفن همراه محل اقامت خیابان/کوچه/پلاک/کد پستی خواهان نشانی: نشانی پست الکترونیکی: وکیل یا نماینده قانونی سمت شماره پروانه نشانی: نشانی پست الکترونیکی: خوانده نشانی: خواسته و بهای آن تقاضای رسیدگی و صدور حکم مبنی بر تأدیه مبلغ ... ریال بابت خسارات وارده ناشی از بر هم زدن نامزدی دلایل و منضمات دادخواست 1- صورت لیست مخارج، 2- عنداللزوم تحقیق محلی و گواهی گواهان شرح دادخواست ریاست محترم دادگاه سلام علیکم، احتراماً به استحضار عالی می رساند: این جانب ... خواهان در تاریخ ... به اتفاق خانواده ام رسماً از خواندۀ دعوی خانم ... خواستگاری نمودم. پس از حصول موافقت ایشان مبنی بر انجام وصلت، این جانب بنابر اقتضای عرف و آداب و رسوم موجود اقدام به برگزاری جشن نامزدی و هم چنین صرف هزینه هایی در ارتباط با اجاره نمودن منزل جهت آغاز زندگی مشترک زوجین و خرید لباس عروس و امثال آن (که صورت لیست این مخارج به پیوست این دادخواست تقدیم است) نمودم. اینک، از آن جایی که خواندۀ محترم بدون وجود دلیل موجّه شرعی و یا قانونی منصرف از ایجاد رابطۀ زوجیت گردیده است و دیگر تحت هیچ شرایطی حاضر به انجام وصلت مزبور نمی باشد. لذا، با عنایت به تقصیر مشارالیها، به استناد ذیل مادۀ 1035 قانون مدنی و قاعدۀ فقهی لاضرر و لاضرار فی الاسلام تقاضای رسیدگی و صدور حکم مبنی بر الزام خوانده به جبران و پرداخت خسارات وارده ناشی از بر هم زدن نامزدی با احتساب کلیه خسارات قانونی وارده از اعم از هزینه دادرسی و غیره را دارم. برگه دوم محل امضاء / مهر / اثر انگشت نقش تمبر یا شناسه پرداخت شماره رایانه (ثبت کل) : تاریخ تقدیم دادخواست: ریاست محترم شعبه __________ دادگاه __________رسیدگی فرمائید نام و نام خانوادگی مقام ارجاع کننده : ______________________ تاریخ ....................................................... امضاء تاریخ : شماره : کلاسه پرونده : دادخواست به دادگاه نخستین (برگ دوم) خواهان وکیل یا نماینده قانونی خواهان امضاء / مهر / اثرانگشت