داد خواست تمکین

دادخواست به دادگاه نخستین (برگ اول) تاریخ : شماره : کلاسه پرونده : دادگستری کل استان..... .......................... مشخصات طرفین نام نام خانوادگی نام پدر سن شغل کد ملی/ تلفن همراه محل اقامت خیابان/کوچه/پلاک/کد پستی خواهان نشانی: نشانی پست الکترونیکی: وکیل یا نماینده قانونی سمت شماره پروانه نشانی: نشانی پست الکترونیکی: خوانده نشانی: خواسته و بهای آن صدور حکم تمکین دلایل و منضمات دادخواست 1- فتوکپی مصدق سند ازدواج 2- فتوکپی مصدق استشهادیه 3- استماع شهادت شهود شرح دادخواست ریاست محترم دادگاه سلام علیکم، احتراماً به استحضار عالی می رساند: اینجانب به تاریخ..... به موجب سند نکاحیه شماره .... با خوانده محترمه ازدواج نمودم حالیه مدت یک هفته است که خوانده بدون عذر موجه و اخذ اجازه از اینجانب زندگی مشترک را ترک نموده است. لذا با تقدیم این دادخواست مستنداً به ماده 1114 قانون مدنی صدور حکم بر الزام خوانده بر تمکین مورد تقاضاست برگه دوم محل امضاء / مهر / اثر انگشت نقش تمبر یا شناسه پرداخت شماره رایانه (ثبت کل) : تاریخ تقدیم دادخواست: ریاست محترم شعبه __________ دادگاه __________رسیدگی فرمائید نام و نام خانوادگی مقام ارجاع کننده : ______________________ تاریخ ....................................................... امضاء تاریخ : شماره : کلاسه پرونده : دادخواست به دادگاه نخستین (برگ دوم) خواهان وکیل یا نماینده قانونی خواهان امضاء / مهر / اثرانگشت