شکواییه در خصوص شهادت کذب

تاریخ : شماره : کلاسه پرونده : بسمه تعالی دادگستری کل استان .......................... شکواییه صفحه اول مذهب تابعیت وضعیت تاهل میزان تحصیلات شغل تاریخ تولد نام پدر نام و نام خانوادگی شـا کی پیام نگار (ایمیل) تلفن همراه تلفن ثابت(باکدشهر) شماره ملی محل صدور شماره شناسنامه نشانی دقیق : کد پستی : پیام نگار (ایمیل) تلفن همراه تلفن ثابت(باکدشهر) شماره ملی نام پدر نام و نام خانوادگی وکیل/ نماینده قانونی شماره پروانه وکالت یا نامه : سمت : نشانی دقیق : کد پستی: نشانی : شماره تلفن: نام پدر: نام : مشخصات و نشانی مشتکی عنه / مظنون نام خانوادگی : موضوع شکایت : به شرح پیوست شکایت میزان ضرر و زیان مورد مطالبه: تاریخ وقوع جرم: / / ساعت : محل وقوع جرم: امضاء یا اثر انگشت شاکی مشخصات و نشانی دقیق شهود و مطلعان / سایر ادله ادله وقوع جرم ارجاع توجه 1: شکایت در صفحه دوم نوشته شود. توجه 2: درصورت تعدد شاکی، مشتکی عنه و شاهد، نام آنها در ادامه شرح شکواییه درج شود. تاریخ : شماره : کلاسه پرونده : بسمه تعالی دادگستری کل استان :.......... شرح شکایت صفحه دوم ریاست محترم دادسرای عمومی و انقلاب......................... با سلام ، احتراما به استحضار می رساند شخصی به نام علی..............در تاریخ..............علیه اینجانب شکوائیه مبنی بر توهین اقامه می نمایدکه پرونده به شعبه دوم دادیاری شهرستان...............ارجاع می گردد و شاکی مشتکی عنه ما را به عنوان شاهد به دادسرا معرفی می نماید که دادسرا نیز کیفرخواست علیه اینجانب صادر و شعبه دوم دادگاه عمومی..................حکم بر محکومیت اینجانب با استناد به شهادت شهود صادر می نمایند.درصورتی که اینجانب در تاریخ وقوع جرم در خارج از کشور بوده ام. و شهود شهادت کذب داده اند.لذا با تقدیم این شکواییه مستندا به ماده ۶۵۰قانون مجازات اسلامی و تقاضای رسیدگی وتعیین کیفربرای مشتکی عنه دارم. نام و نام خانوادگی، شماره ملی و امضاء یا اثرانگشت شاکی