وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی

⚠ این متن با نرم‌افزار از روی تصویر خوانده شده و ممکن است خطا داشته باشد؛ برای استناد، اصلِ سند را ببینید. ۹ ز را اس مم ی گم در ام اس ی ۳ ۳ ام ۹ آعیر و سم دنر یم رن ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ رک جمهوری اسلامی ایران وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی مه ممه‌وم ۸ نجم ۱ ۰ ۸ م۸ ی وم ام 7 را با 7 3 ۱۹2 9 و ی وم رتافد هم ۵ هه ۵ ۱ م ره مت از" 0 م مه م۹ پعفت [ و وی درات‌های ۵239 (لا۱0) 1۳۱۱ 027۵ 0270122 ۱۱1۵۲۱۹۱۷۵ دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی بهمن ۱۳۸۸ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ز جمهوری اسلامی ایران وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی وزارت بهداشت.» درمان و آموزش پزشکی در راستای انجام وظایف حاکمیتی خود در تعریف و تعیین ضوابط طراحی بیمارستان‌هاء از سال‌ها پیش مطالعاتی را پیرامون فضاهای سلامت- محور آغاز کرده است. علاوه بر این معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی ریاست جمهوری نیز در این زمینه محلداتی را تحت عنوان "طراحی بناهای درمانی" به تفکیک بخش‌های مختلف به چاپ رسانده است. علیرغم این همه» هیچ‌یک از گزارش‌ها و کتابجه‌ها به عنوان استانداردی معتبر و مورد تأیید وزارت بهداشت منتشر نگردیده است و همواره مشاورین و بهره‌برداران از فضاهای بهداشتی و درمانی به دنبال ضوابطی بوده‌اند که طرح‌های بیمارستانی را براساس آن اجرا نمایند. از این رو وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی از اواخر سال ۱۳۸۶ انجام مطالعاتی جامع با استفاده از منابع درمان و آموزش پزشکی در دفتر مدیریت منابع فیزیکی به چاپ رسیده و جلد حاضر دستاوردی دیگر از این گرامیان در ادامه‌ی راه است تا راهنمای مناسبی جهمت طراحی فضاهای قابل قبول و استاندارد درمانی باشد. علوم پزشکی است و آمید است با افزایش اطلاعات مهندسی در حوزه‌ی استانداردهای بیمارستانی» بتوانیم خدمات تاثیرگذاری را در فضاهای مناسب‌ترء در حوزه‌ی سلامت ارائه دهیم. دکتر مرضیه وحید دستجردی وزیر بهداشت. درمان و آموزش پزشکی ۵ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ز )1( جمهوری اسلامی ایران وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی سلامتی از شاخص‌های اصلی توسعه‌ی جوامع محسوب می‌شود و هر جامعه‌ای به اندازه‌ی اهمیت به مقوله‌ی سلامت از برکات و نتایج آن نیز سود خواهد برد. از سویی» بیمارستان‌ها (خصوصی و دولتی) به‌عنوان سمبل پیشرفت اجتماعی یک جامعه و نیز به‌عنوان آرگان‌های حیاتی با ارائه‌ی خدمات فنی و تخصصی در مواقع عادی و اجرای نقش کلیدی در زمان بروز بحران از مهم‌ترین ابزارهای پشتیبانی از سلامت جامعه می‌باشند. داشتن بیمارستان‌های ایمن یکی از ملزومات تمام جوامع است و اهمیت این موضوع در تدوین استراتژی‌های بین‌المللی به خوبی مشهود است. آن‌چه مسلم است این حقیقت است که سیستم درمانی باید بر مبنای اصول و استانداردهایی ساخته شود تا در شرایط متفاوت کارایی لازم را داشته باشد. برای محقق نمودن ایمنی بیمارستان‌ها باید از هر فرصتی برای افزایش اطلاع‌رسانی به دی‌ربطان و تبادل تجربیات خوب با سایر جوامع پیش‌رو در این زمینه بهره برد. به‌علاوه باید بیشترین حد ممکن از مشاغل مرتبط با بیمارستان‌ها شامل کلیه‌ی مهندسین» معماران و مدیران و... را در شناسایی و کاهش خطر پذیری و... درگیر کرد. دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی وزارت متبوع با همین دیدگاه موظف گردید تا استانداردهای فضاهای درمانی را تألیف و منتشر نماید. بدیهی است با توجه به پیشرفت‌های روزافزون پزشکی و مهندسی و بهره‌مندی از نظرات اهل فن و دی‌نفعانی که ما را در این امر یاری می‌نمایند و در سایه‌ی الطاف بیکران الهی تغییرات مثبتی در ویرایش‌های بعدی اعمال دکتر سید عباس حسنی معاون توسعه مدیریت و متابج ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ز )1( جمهوری اسلامی ایران وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی بیمارستان از مهم‌ترین و حساس‌ترین بناها در یک شهر است. طراحی و اجرای آن به دلیل گستردگی روابط و بنابراین توجه به استانداردهای طراحی ساخت این بناها امری ضروری است. با این که بیش از ۶۰ سال از ایجاد وزارت بهداشت و درمان می‌گذرد و علیرغم این که تلاش‌های قابل توجهی در تدوین ضوابط بیمارستانی به انجام رسیده است. تاکنون استاندارد قابل استنادی در این زمینه وجود نداشته است. کتاب حاضر یکی از محلدات تهیه شده در زمینه استانداردسازی فضاهای بیمارستانی است. این کتاب حاصل تجربیات جمع کثیری از متخصصین در رشته‌های مهندسی و پزشکی و همچنین نتیجه‌ی بررسی استانداردهای ضمن پاس‌داشت خدمات تمامی همکارانم در این دفتر و قدردانی از زحمات کارشناسانی که ما را در ارائه‌ی این کتاب یاری نموده‌اند. آمیدوارم مشاوران محترم طراح بیمارستان نیز به منظور ارتقاء کیفیت این اثر در آرائه‌ی ویرایش‌های بعدی ما را یاری نمایند. ممهندس سیدمحمدمهدی کلانتریان مدیر کل دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ رک مقدمه همم موم ۱ فصل اول و۰ ۱ ۱۳۹ حدود. دامنه. تعریف 005( ۱-۱- موضوع طرح رها ۳-۱- هدف و اهمیت طرح رها ۳-۱- دامنه‌ی کاربرد رها 2-۱- روس اجرای طرح ۱۲۳۹ ۳۹ ۰ فصل دوم ۱۳6۹ معماری و عملکرد فضاها ۳1۵۱/6 ۱-۲- کلیات. حدود و دامنه‌ی کاربرد ها ۱-۱-۲- خدمات قلب در بیمارستان‌های عمومی م۳۹ ۱-۱-۱-۲- بخش‌های ارائه کننده‌ی خدمات قلبی در بیمارستان‌های عمومی ۳۹ ۲-۱-۱-۲ دیاگرام روند ارائه‌ی خدمات قلبی متداول ۱ ۱۳۹۳ ۳-۱-۱-۲- بخش‌های بستری آارائه کننده‌ی خدمات قلبی ۳ ۲-۱-۲ تعریف و عملکرد بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب ۱۳۹ ۱-۲-۱-۲- خدمات پزشکی و ۱۳۹۹ ۲-۲-۱-۲- خدمات پرستاری و ۱۳۹ ۳-۲-۱-۳۲- خدمات دارویی م۳۸ ۴-۲-۱-۲- خدمات توان‌بخشی درا ۵-۲-۱-۲- خدمات آزمایشگاهی و ی ۱۳۳۹ ۶-۲-۱-۲- خدمات آموزشی و و ۱۳۹ ۷-۲-۱-۲- خدمات بهداشتی و کنترل عفونت سا ۸-۲-۱-۲- خدمات اداری ۱۳ ۹-۲-۱-۲- خدمات پشتیبانی ی در ۱۰-۲-۱-۲- خدمات تصویربرداری پزشکی وم ۱۹۴۱۹ ۳-۱-۲- حدود و دامنه‌ی کاربرد ۱ ۳۲-۳۲- ار تباط بخشسش با سایر بخش‌های بیمارستان ی ۱۵ ۱-۲-۲- کلیات رد۱ ۱-۱-۲-۲ فضاهای درمانی ۹۴۳ ۱۳ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ز ۲-۱-۲-۲- فضاهای تشخیصی (پاراکلینیکی) ۴۴ ۳-۱-۲-۲ فضاهای پشتیبانی ۱۳۹ ۴-۱-۲-۲ فضاهای ایمن ۱۳۹ ۲-۲-۲- دیگر الزامات ار تباطی بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب ۴۹ ۳-۲-۲- دیاگرام ارتباطی بخش با دیگر بخش‌های بیمارستان مه ۱-۱-۳-۲- فضاهای تشخیصی/درمانی ۱ 8۳۴ ۲-۱-۳-۲- فضاهای پشتیبانی زر ۲-۳-۲ جدول فضاهای بخش (به تفکیک سطح بیمارستان) ری ۱-۲-۳-۲- جدول برنامه فیزیکی بخش به تفکیک فضاهای تشخیصی/درمانی ی ری ۲-۲-۳-۲ جدول برنامه فیزیکی بخش به تفکیک فضاهای پشتیبانی ۸۵ ۲-۲-۲ تعریف» عملکرد و استانداردهای طراحی فضاهای داخلی بخش از ۱-۳-۳-۲- فضای باز بستری ی ی ام ۲-۳-۳-۲- سرویس بهداشتی بیمار با امکان ورود ویلجیر ۳و ۳-۳-۳-۲ حمام به همراه سرویس بهداشتی با امکان ورود ویلچیر 2 ۴-۳-۳-۲ اتاق‌های ایزوله با ۵-۳-۳-۲- فضای پارک تجهیزات پزشکی 8 ۱ ۶-۳-۳-۲- اتاق عملیات خاص ۱۹ ۷-۳-۳-۲ ایستگاه پرستاری ۸۴ ۸-۳-۳-۲- فضا/ اتاق دارو و کار تمیز 886 ۹-۳-۳-۲- فضای انتظار مک چگ ۱۰-۳-۳-۲- دفتر کار رئیس/ مدیر بخش ۵ ۱۱-۳-۳-۲- دفتر کار منشی اداری ی یر ۵ ۱۲-۳-۳-۲- دفتر کار سرپرستار بخش 6 ۱۳-۳-۳-۲- دفتر کار پزشک 6۹ ۱۴-۳-۳-۲- اتاق کار کثئیف و ۹ ۱۵-۳-۳-۲- اتاق نظافت (تی‌شوی) ۹ ۱ ۱۶-۳-۳-۲- اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف 6۳ ۹ ۱۷-۳-۳-۲-پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف ۱۵ ۱۸-۳-۳-۲- فضا/ اتاق نگهداری ملحفه و رخت تمیز و ۱ ۱۹-۳-۳-۲- رختکن و حمام کار کنان (خانم ها/ آقایان) مه ۱۵ ۲۰-۳-۳۲ اتاق استراحت/ خواب کار کنان (خانم ها/ آقایان) ۱۹۵ ۲۱-۳-۳-۲- آبدارخانه ۹۹ ۲۲-۳-۳۲ انبار تحهیزات پزشکی و وسایل مصرفی ۱۵۲۸ ۲۳-۳-۳-۲- فضای پارک تحهیزات متحرک ۱۱ ۲۴-۲-۳۲ پیش‌ورودی بخش ۱۱ ۲۵-۳-۳۲ راهروی ملاقات م۳ ۲۶-۳-۳-۲- آزمایشگاه گازهای خونی ۹۱۳۹ ۲۷-۳-۳-۲- اتاق هوارسان ۱۱۳۵ ۲۸-۳-۳-۲- اتاق برق و ۳۳ ۱۹۱ ۴-۳-۲ دیاگرام کلیات عملکردی و ارتباطی زیر فضاهای بخش ۱۳ ۱۳۴ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ز ۵-۳-۲- جدول موقعیت به تفکیک فضاهای بخش ۱۵ 2-۲ الزامات عمومی در طراحی فضاهای بخسش رد ۱-۴-۲- چیدمان و روابط داخلی دا ۲-۴-۲ ایمنی و ۱۱۱۳۹ ۱-۲-۴-۲- چیدمان فضاهای ایمن ۱۳۹۹ ۲-۲-۴-۲ دسترسی بخش به راه‌های فرار ۱۳0 ۳-۲-۴-۲ ایمن‌سازی عناصر غیرسازه‌ای در این فضاها ۱۳ ۳-۴-۲- روشنایی ی ۱۳۴ ۴-۴-۲- صدا + برد( ۵-۴-۲- رنگ ۳ ۱۱ ۶-۴-۲- دیگر الزامات عمومی ۱۱۳۵ ۵-۲- جدول مشخصات نازک‌کاری به تفکیک فضاهای بخش 0۴10 1-۳- جدول مشخصات در به تفکیک فضاهای بخش ۱0 ۷-۳ جدول مشخصات پنجره به تفکیک فضاهای بخش دا ۹ فصل سوم ی 0 ۱۵ تجهیزات بیمارستانی ازوت ووزه (1 ماع( رس ۱-۳- کلیات. حدود و دامنه‌ی کاربرد رز ۱-۱-۳- تعاریف و مفاهیم رد ۲-۱-۳ دامنه کاربرد و نکات عمومی ۱۳۸۸ ۳-۳ لیست تجهیزات به تفکیک فضاهای بخش ۱0 ۱-۲-۳- فضای باز بستری با هفت تخت بستری ویژه ۱۱۸۵ ۲-۲-۳ بستری ایزوله و پیش‌ورودی آن ۱ ۳-۲-۳ حمام به همراه سرویس بهداشتی با امکان ورود ویلجیر ۱۳۵ ۴-۲-۳ اتاق عملیات خاص یم ۴ ۱ ۵-۲-۳- ایستگاه پرستاری ما ۶-۲-۳- فضا/ اتاق دارو و کار تمیز ۵ ۷-۲-۳- فضای پارک تحهیزات پزشکی ۹۳ ۱ ۸-۲-۳- انبار تجهیزات پزشکی و وسایل مصرفی رم ۱۵ ۹-۲-۳- پیش‌ورودی بخش ۸ ۱۵ ۱۰-۲-۳- فضای/ اتاق نگهداری ملحفه و رخت تمیز مد ۱۱-۲-۳- اتاق نظافت (تی شوی) 0 ۱۳-۲-۳- پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف رد ۱۵ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ زا ۱۳-۲-۳- اتاق جممع‌آوری زباله و رخت کثیف ۱1 ۱۴-۲-۳- اتاق کار کثیف وم ۴ 8 ۱ ۱۵-۲-۳- فضای انتظار 080 ۱۶-۲-۳- فضای پارک تجهیزات متحرک ۱800 ۱۷-۲-۳- رختکن» حمام و سرویس بهداشتی کار کنان - خانم‌ها/ آقایان (نوع۱) ۱۳ ۱۸-۲-۳- رختکن, حمام و سرویس بهداشتی کار کنان - خانم‌ها/ آقایان (نوع ۲) اد ۱۹-۲-۳- اتاق استراحت و خواب کارکنان (خانم‌ها/ آقایان) ۱۵ ۲۰-۲-۳- دفتر کار سرپرستار بخش ۱ ۲۱-۲-۳- دفتر کار مدیر/ رئیس بخش هد ۲۲-۲-۴۳ دفتر کار منشی اداری ۱00 ۲۳-۲-۳- دفتر کار پزشک 06 ۲۴-۲-۳- آبدارخانه ۹۴ 0 ۲۵-۲-۳- آزمایشگاه گازهای خونی ۱۹۳ فصل چهارم 0 ۱ تاسیسات مکانیکی ۱۹1۵۱40 ۱۷۱۵۵۲۱۵۳۱۵۱ ۱-2- کلیات. حدود و دامنه کاربرد ۱۹ ۳-2 الزاماتن عمومی 08 ۱-۲- ۴- رعایت مقررات و مشخصات فنی ۱۹1 ۲-۲-۴ اقتصادی بودن طرح ۱۵ ۱-۲-۲-۴ انتخاب سیستم تأسیسات مکانیکی ۱ ۲-۲-۲-۴- اثر اقلیم ۱۹۹0 ۳-۲-۲-۴- کاهش هزینه 6 6 ۱۳ ۴-۲-۲-۴- کاهش اتلاف انرژی ها ۳-۲-۴- صرفه‌جویی در مصرف انرژی را ۱-۳-۲-۴ شرایط هوای خارج ۱ ۲-۳-۲-۴ شرایط هوای داخل ۹ ۱۳ ۳-۳-۲-۴ جدارهای ساختمان ۱ ۴-۳-۲-۴- سیستم‌های تأسیسات مکانیکی ۱۳ ۴-۲-۴- انعطاف‌پذیری رو ۵-۲-۴- پایداری کار کرد شا ۶-۲-۴- کنترل عفونت دا ۱-۶-۲-۴- کلیات رده ۲-۶-۲-۴ انتشار عفونت از طریق جریان هوا رها ۳-۶-۲-۴ انتشار عفونت از طریق آب و فاضلاب دا ۷-۲-۴- صدای نامطلوب ۹ ۹ ۱۳ ۱۶ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ زا ۲-۷-۲-۴ کنترل صدای نامطلوب از سیستم هوارسانی یره شا ۳-۷-۲-۴ کنترل صدای نامطلوب از مکنده‌های تخلیه‌ی هوا یه اش ۴-۷-۲-۴ کنترل صدای جریان آب در لوازم بهداشتی و لوله کشی‌ها ره ۹۰۲۳ یی ار ری ار نر را ار را را را ینمیا -4-۳ ۱-۳-۴- حفاظت در برابر لرزش ی رو ۱ ۲-۳-۴- حفاظت در برابر آتش و دود ی ۳ ۵ ۱ ۱-۲-۳-۴- حفاظت در برابر آتش و و وم ۴ ۱۳۹ ۲-۲-۳-۴ حفاظت در برابر دود ی ۵ ۵ ۱ ۳-۳-۴ گازهای طبی و و و وم و موم ۱۳۹۳ ۱-۳-۳-۴- کلیات ‎٩‏ ۵ ۱ ۲-۳-۳-۴- نقاط خطر یم ۴ ۹ ۱۳ ۴-۳-۴- خطرات فیزیکی ویو ۳۹۹۳ ۱-۴-۳-۴- تأسیسات گرمایی» تعویض هوا و تهویه‌ی مطبوع ادها ۲-۴-۳-۴- تأسیسات بهداشتی ۵ ۱۳۹ 2-2 تأسیسات گرمایی. تعویض هوا و تهویه‌ی مطبوع ها ۱-۴-۴- کلیات رد دا ۲-۴-۴- عوامل تأثیرگذار له ۳-۴-۴- شرایط هوای خارج ده ۴-۴-۴- شرایط هوای داخل ادها ۵-۳-۴- انتخاب سیستم ۸ ۱۵۷ ۱-۵-۴-۴- کلیات ره ۲-۵-۴-۴ فضاهای حساس یم ۵۵ ۱۳۱۳ ۳-۵-۴-۴- فضاهای دیگر میم و ۱۳۳ ۴-۵-۴-۴ دستگاه هوارسان ار ۵-۵-۴-۴- کانال کشی وا ۵-4 تأسیسات بهداشتی رها ۱-۵-۴- کلیات رها ۲-۵-۳۴- توزیع آب سرد و آب گرم مصرفی ۳ ۱-۲-۵-۴ لوازم مصرف کننده ی ۱۳۳۹ ۲-۲-۵-۴- کیفیت آب مصرفی ار هه ۳-۲-۵-۴ لوله کشی م۰ ۵ ۱۳ ۴-۲-۵-۴ لوازم بهداشتی و دیگر مصرف‌کننده‌های آب ۳۳۹ ۵-۲-۵-۴- آب گرم مصرفی اه رها ۳-۵-۴ دفع فاضلاب پر ۸ ازها ۱-۳-۵-۴- کلیات یووم ۱۳۳۵ ۲-۳-۵-۴ لوله کشی فاضلاب یم ۱۳۴۳۵ ۳-۳-۵-۴ اتصال به لوازم بهداشتی ۱۳۳۳ ۱۷ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ زا ۱-۴-۵-۴- کلیات رها ۲-۴-۵-۴ مقدار و نقاط مصرف ره ۳-۴-۵-۴- لوله کشی ی ۱۳۳۹۹ ۵-۵-۴- لوله کشی گاز سوخت م۱ 1-2- جدول مشخصات تأسیسات مکانیکی به تفکیک فضاهای بخش ۳۴۱ ۹ فصل پنجم ۰ ۱۳۹۴ تأسیسات الکتریکی 40 ۴۱۵۵۱۳۱۵۱ ۱- ۵- کلیات. حدود و دامنه‌ی کاربرد ۱۳۳۹۴ ۳-۵- الزامات عمومی رها ۳-۵- سیستم توزیع انرژی الکتریکی ۰ ۱۳۳۹۴۹ 2-۵- همبندی رها ۵-۵- سیستم روشنایی ۱۳۹۳۹ 1-۵- پریز برق ۵۳ ۱۳ ۱-۶-۵- کلیات و مفاهیم و ۵۴ ۱۳ ۲-۶-۵- طراحی سیستم پریز برق رز ۳-۶-۵- تغذیه‌ی تحهیزات بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب رازه را ۱-۳-۶-۵- تجهیزات و دستگاه‌های متداول دارای سطح اهمیت کم ۳ ۲-۳-۶-۵- تجهیزات و دستگاه‌های متداول دارای سطح اهمیت را ۳-۴-۶-۵- تجهیزات و دستگاه‌های متداول دارای سطح اهمیت بالا ۱۳۵0 ۵-۶-۵- تذکرات مهم در تغذیه‌ی تحهیزات بخش مراقبت‌های ویژه ۳ ۷-۵- برق‌رسانی به تأسیسات مکانیکی ۳۵ ۱-۷-۵- کلیات و مفاهیم ۵ ۱۳ ۲-۷-۵- الزامات طراحی در برق‌رسانی به تأسیسات مکانیکی ۳۵ ۸-۵- تابلوهای برق یی ۵/8 ۱۳ ۱-۸-۵- کلیات و مفاهیم ادا ۲-۸-۵ الزامات طراحی تابلوهای برق ۸ ۹-۵- سیستم تلفن و ۱۳ ۱-۹-۵- کلیات و مفاهیم ۱۳۵5 ۲-۹-۵ الزامات سیستم تلفن در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب ۱۳ ۱۰-۵- سیستم احضار و اینتر کام ۱۳8۳۴ ۱۱-۵- سیستم اعلام حریق, دود و گاز 8۳ ۱-۱۱-۵- کلیات و مفاهیم ۱۳8 ۱۸ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ زا ۲-۱۱-۵- الزامات سیستم اعلام حریق, دود و گاز در بخش مراقبت ویژه‌ی قلب ........۲۶۳ ۱۳۲-۵ سیستم کامپیوتری یی ۱۳6 ۱-۱۲۳-۵- کلیات و مفاهیم درا ۲-۱۲-۵- الزامات شبکه‌ی کامپیوتری بخش مراقبت ویژه‌ی قلب رما ۱۳-۵- سیستم ساعت ۱۳۵8۳6۵ ۱-۱۳-۵- کلیات و مفاهیم ۱۳۳0 ۲-۱۳-۵- الزامات طراحی در سیستم ساعت دما ۳-۱۳-۵- تذکرات مهم در سیستم ساعت ۱ ۱۶-۵- سیستم صوتی ۴و ۱۳ ۱-۱۴-۵- کلیات و مفاهیم ۱۳۴ ۲-۱۴-۵- الزامات طراحی سیستم صوتی ۱۳ ۱۵-۵- سیستم تصویری ۱۳۵ ۱-۱۵-۵- کلیات و مفاهیم ۱۳ ۳-۱۵-۵- الزامات طراحی سیستم تصویری ۱۳ ۳-۱۵-۵- تذکرات مهم در سیستم تصویری ۳ ۱1-۵- سیستم دوربین مدار بسته ما ۱-۱۶-۵- کلیات و مفاهیم ما ۳-۱۶-۵- الزامات طراحی سیستم دوربین مدار بسته ما ۳-۱۶-۵- تذکرات مهم درباره‌ی سیستم دوربین مدار بسته وا ۱۷-۵ سیستم مانیتورینگ علائم حیاتی ها ۱-۱۷-۵- کلیات و مفاهیم مها ۲-۱۷-۵- الزامات سیستم مانیتورینگ علائم حیاتی مها ۱۸-۵- جدول مشخصات تأسیسات الکتریکی به تفکیک فضاهای بخش ۳۱ پیوست ۱: فپرست اشکال ۱۳۹۳۴ پیوست ۲ : فهرست جداول ره ها پیوست ۳: فهرست نقشه‌ها ها منابع و مأخذ (معماری» تجهیزات. تاسیسات مکانیکی, تاسیسات الکتریکی) ۱۹ ۱۹ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ز مقدمه مراکز درمانی به ویژه بیمارستان‌ها مکانی برای تعامل و هماهنگی دانش‌های گوناگون جهت مبارزه با ناسازگاری‌ها و بیماری‌هایی است که سرزندگی انسان‌ها را تهدید می‌کنند. طبیعتی مصنوع که باید بسترهای مناسب عملکردی را در آن به خوبی فراهم کرده و حتی از انجام اشتباهات عملکردی حداقلی نیز در طراحی اجتناب کرد. بنابراین» جهت رفع نواقص و عدم تکرار خطاهای گذشته و همچنین افزایش منابع اطلاعاتی مهندسین, تدوین استاندارد برنامه‌ریزی و طراحی بیمارستان بسیار ضروری و حائز اهمیت است. مجموعه‌ی حاضر با بهره‌گیری از پژوهش‌های انجام شده‌ی معتبر در داخل و خارج از کشور و نقد و بررسی آن‌ها در جلسات و مصاحبه‌های تخصصی متعدد و نیز بهره‌گیری از دانش و تجربه‌ی چندین ساله‌ی پزشکان و کارشناسان» در راستای برطرف کردن این نیاز قدم برداشته است. به این امید که منبعی مناسب برای استفاده‌ی همه‌ی کارشناسان و متخصصین امر ایجاد کند. تلاش این محموعهء فراهم کردن منابعی منطبق با آخرین اطلاعات روز و بومی‌سازی آن‌ها با توجه به نیازهای درمانی- بهداشتی کشورء امکانات و نقاط قوت. کمبودهاء فرهنگ و به‌طور کلی سیاست‌های کلی شبکه‌ی درمانی کشور می‌باشد که در ۲۰ مجلد زیر گردآوری شده است: - "بخش بستری داخلی /جراحی - بخش درمانگاه - بخش مراقبت‌های ویژه (۱!0۱) - بخش آزمایشگاه فیزیولوژی - بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب (۱600۱) - بخش رختشویخانه - بخش مراقبت‌های متوسط قلب (ل۱ا00 ۱۳1۵۲۰) - بخش استریل مرکزی (0550) - بخش اورزژانس - بخش بستری اطفال بخش داروخانه - فیزیوتراپی و باز توانی - بخش مراقبت‌های ویژه‌ی نوزادان (۸۱0۱) - بخش آزمایشگاه کاتتریزاسیون قلب - بخش اعمال جراحی جنرال - بخش دیالیز - بخش تصویر برداری پزشکی - استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن (به عنوان کتاب مرجع مجموعه) کتاب حاضر به ارائه‌ی استاندارد برنامه‌ریزی و طراحی بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب لاع1۲| پرداخته است. رئوس مطالب آن به شرح زیر است: - فصل اول به بررسی هدف, دامنه و تعاریف پرداخته و مفاهیم پایه را مطرح می‌کند. - فصل دوم شاخصه‌های عملکردی و معماری فضاهای بخش مراقبت‌های ویژه را تحلیل کرده و الزامات طراحی عمومی, الزامات طراحی اجزاء معماری و چگونگی عملکرد بخش را پیش رو قرار می‌دهد. - سه فصل بعدی به ترتیب موضوعات تجهیزات» تأسیسات مکانیکی و تأسیسات الکتریکی را پوشش داده و ضمن اصول مرتبط با ایمنی در زمان بحران در هر یک از چهار فصل تخصصی فوق‌الذ کر ارائه شده است. لازم به ذکر است که اطلاعات مندرج در کتاب استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن»» که آخرین کتاب از این محجموعه خواهد بود به عنوان مباحث پایه در نظر گرفته شده و برخی مطالب در کتب دیگر به آن ارجاع داده شده است. ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳ ۹۴۳ ۹7۳ ۴ ۳۴۳۹ ۲۶۳۲۹ َ‌ لء ۰ 1 د ۰ ات سک چ و مج مج موی ای موم ماو نا ها الا ار الق ال شا ۴ و ۴۳ ۹ ۲ و ۹۶۳۲ ۶ ۹ ۶ ۹ ای وا ۰ اس ام ۹۴۹ ۲ وچ ۲ ۹ ۳۲چ ۲ نس سس وه رز هچ ۳ هی ۱( وم ۹ ۳ سسوم ۷ > را الا نوا ق‌ .۰ و۹۴ و ای ۳۹ ۹۳ ۲۷ ‎4٩ ایو او ی هه اه ماو هی + هو و و چم ([ چا ۶۹ و« ۹ را لاه اه اه ‌ را او وچ بو یچ وچ بو و و و اا ماه هه موه خ اص + ۳ یچ ۲ سوم وچ ۲ ۹و۶ ‎٩ ۰ اس وی و 6 و مج .و و ۲ و ای ۹ ۲ ۲ ۴ ۳ را ا هرا اه ۸ 4 ار ا ی ۹« ۹۳ ۳ یچ .۹ ۳ ۶۲۹ ۹ > اس ۸ هه چسشسسی هی پچ و زج مسج هی و ۲ 2 یه 3 ص ۲ 2 سک ۰ ا۹ ۹۷ و۲ و ۶ ...ی [خ ۰ ها و موی ی نس ها اه« ۳« ۳ ۹ ۲ ۳-۹ ۹۳ ۳۹-۳ ۳ ۹ ۲ سک ی نس ۳ ز خه ۵ ۲4و هو ۴-4 چ* ۸ 0 سس اا چا ۹ ۹۴۲ ۴۲ زج ۹۳۲ ۴۷ سک ۳-۳-۳ یا ی ۴ ماو چم موم اج یو ۰ ۰ ‌ و ‌ ات ‌‌ ۰ نیچ و منم ی سم و چ ها له شا لاه ها ا ها الا ش هد ۲ ۹ ۹۳ ۹۴۲ ۴۲ ۳۳ ۳۳۳ اس ان بو یسیو ۸ ‌ لت ل > ۳ همم وتو #حجچ و و کم بو الا اه + ها الا لاه اش حول ا ٩ ۶ ٩ ۴۲ ۹۴۳۲ ۲۲ ۲ ۹ ۳ یی مه« وم یه یم ی وا و ا ۲ و یی ی ی کی یم یه ۳ ۹و نع چم ۳ ۲۹ + ۰ اه او اس یج ۸ را ما 4 ۹۴۳ ۹۲۴۷ ۲ ۴۳ « ۹۶۳ هه هوم سا می می را ما سا ۳ موم وس هی ۹ نمچ چ ها الا وا ۸ را ام ۸ ۰ ۳ چم مج« ۳« من سک جح ۰ ۸ ۰ ۸ ۰ «» ۰ ۳ ۹ ۳ ۷« ۳« ۳ ای ۳ ۹ ها ۰ ه یره و ۰ نی ۹ #۸ ۹ ۳۴ بو ویو ۰ ۴۲ #۹ ۶ چه و ‌‌ ۱ ۳ ‌ ک ۱ ۰ ۳ 7 #۷۹۴۲ ما ۹ ۹ ۲ ۹ ای او یه ی یه ی چ چم چمسعچع :مج مس وشوو ی و و ی وی و ی و ی ٩ ۶۹ ۳ ٩۷ ۳۹ ۳‏ ۳ ۶ ۷( ۰ ادا چ « ۸ دا هچ ه ۰ ها هه ۹۴۷ ۴ ی ۹ ۹۳۴۲ ۷*۷ ل .۰ اه هه وا وه .۸ ۰۰ من | خه و پچ اس ۴ له 7۳ ۹ ۳ ۰« مر ۴۳ 4 ‌ + ض 4 ۰ ۰ 4 ۰ و ۰ ۰.۰ وت اص ۶ ۰ ۳ ۷ ۴ لا ۵۸ لا هم ۰ ز 4 ۱ ی را ۹ ۳ یا « ۴ ۹ ر 4 ۹ 4 ۸ .۸ ۰ [ ۹ ۳ ۴۳ ل ۹۴« ۳ ۹ ۱۴۳ 4 ۰ 4 ‌ ی 4 ۰ ۰ 6۰ ۹۴ ۳ ۹ ۴ ۹ ام مت ص خ 4 ‌ِ 4 ‌ 4 4 4 س ۳ ۹« ۳ ۰ ۳ ۹ امش ۳ ۱ ۰ ‌ ‌ ‌ < 4 4 ۰ و ام با ۳ زه ۳ ل ای ام ول س ۳ ۰ ۴ ‌ ن هراشا مه ۰ ۳۷ از ما ما هم را ورم هن 4 .۵ چ 4 چ لا .۰ 4 ۹ ۳ ۹ ۰ ۹ ۲ ۹ سره ۳ ۲( 4 ۰ 4 ‌ 4 + > اس 1 ۹ مت << ۹ ام اس ۹ ی ن ‌ه ۰ ۰ 4 ‌ 4 ی ار ۳ ۹ ۳ ۹ ام تا موه ۳ 4 خ نا اها ظاا اه هه ۳ ل ۰ ۰ ۰« ام ۳ ۲ 4 ۰ 4 له یک سس ۴ چه ۳ ۰ ۳ ۹ ۰۰ مه ۴ 4 ۰ ۰ ۰ نز ه هه هه ۰ ۹ مد مر ام مت ص ۹ مر ۱ نی ۲ 4 سکحی ۳ << .> 4 ‌ِ ۰ ی ۳ ن ۳ + ۳ ۹ ام وش ۴ ۱ ۰ 4 س ‌ ز ۰ ۰ ۱ ۹ مه ۳ + مت ۳ از ص 4 ۰ ۰ ل ۳ ‌ نز ۰ مش ۳ ان ۳ ۹ ۰۶ ای س 4 س یه ‌ ل خ ‌ خ 4 ۰ ۳ چا و۶ رم ار سس ۱ ۰ و ۰ 4 ۰ ۸ ه ۰ ْ ۹ ۳۲ ۹ ۳ ۹ ‌ ص ده ۳ 4 ‌ از ۰ 4 4 4 ۰ ۹ مر ار و دا ۳ + مت م ۹ ۳ نز ۰ چ ۸ + 4 4 ۰ ل مر ۳ ۹ مره ۳ ۹ ۳ ۹۰ ۳ ۱ و 4 ‌ زا ۰ 4 ۰ ۱ ۹ مس ۰ ۹ ام ۳ زه ۲۳ ل ری ۰ ‌ ۰ اب و ی رش سم ن ۳ ۹ ۰« سا ۰ ۰ ‌ ۰ 4 ۰ 4 4۰ س ۰ ۳ ل ام « ما ۳ ۹۰ ۳ ۱ ری ‌‌ نا ۰ ‌ ۰ : ۳+ ۳ 4 ۳ ۹ موه ۳و ۳ ه 4 ۹ ۵ ۸ ز ‌ 4 ان ۳ + مت + ۰ س اب اس 9 : نم 0 اسم مه بهش رکه ۰ یس سس ۰ و8 ان ۰ ی ۰ ام ی ۳ ۹ م6 مه ۳ 4 ی ۵ ۰ ز ی هه ۳ ۹ ای ۰ ۹۰ موه ۲ زک ۰ ه ۰ ا ۳ ۰۰ ۳ ره 7 ۹ امس موی ۳ ۰ 4 ث ‌ ‌ ل یس << 4 ۰ زد ۳« ور و ها ام و ۳« ی ۹ مه ی 4 ف‌ ی ۰ 4 اب ل بر ام ۹ ۰« ۳ ۹ ۰« ام ۱ ۰ 4 یت ۰ رز 4 اس ۱ له مرو ره ن ۹ ۳ ل ص 4 ۰ ی 4 4۰ ام ‌ ی ام اس ار ۳ ۹ ی م کش م فصل اول ۳۳5( -------- صفحهٔ بعد -------- ۱-۱- موضوع طرح این مجحلد با عنوان «استاندارد برنامه‌ریزی و طراحی بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب!» به‌عنوان سومین جلد از مجموعه‌ی کتاب‌های ۲۰ جلدی استاندارد برنامه‌ریزی و طراحی بیمارستان ایمن»» استانداردها و راهنمایی‌های لازم را در طراحی این بخش ارائه می‌دهد. دیدگاه اصلی این محموعه عمدتاً بر روی بیمارستان‌های عمومی ۶ تا ۳۰۰ تخت‌خوابی (سطح ۳۲ دولتی و مفهوم بیمارستان ایمن, فراتر از حفظ ساختارهای فیزیکی بیمارستان‌هاء شامل مواردی است که خدمات بهداشتی با حداکثر خدمات بهداشتی- درمانی یکی از مهم‌ترین زیرساخت‌های شهری هستند. برنامه‌ریزی و طراحی بیمارستان نیازمند فرآیند همه‌جانبه‌ای است که در آن فضاهای معماری» تجهیزات؛ تأسیسات مکانیکی و الکتریکی به‌صورت همزمان و یکپارچه مورد توجه واقع شوند تا بتوان به انسجام عملکردی در بیمارستان دست یافت. اهمیت این امر زمانی دو چندان می‌شود که مباحث ایمنی نیز به این چهار بخش افزوده گردد. یک بیمارستان ایمن» بیمارستانی است که در زمان وقوع یک سانحه, در برابر بلایا تخریب نشود و بیماران و کارکنان متوجه کمترین آسیب گردند. این بیمارستان در چنین شرایط بحرانی که بیش از هر زمانی به بیمارستان نیاز است می‌تواند به فعالیت خود ادامه دهد و خدمات بهداشتی را به‌عنوان یک تأسیسات جامعه- محور مهمء ارائه کند. هدف از طراحی بیمارستان ایمن» بالا بردن آگاهی و ایجاد تغییرات موثری است که با اطمینان از ساختار برگشت‌پذیر تأسیسات بهداشتی» از جان بیماران و کارکنان بهداشتی در برابر بلایا حفاظت کرده و بهبود قابلیت کاهش خطرپذیری برای کارکنان و موْسسات بهداشتی را از طریق مدیریت بحران و اجرای طرح‌های پدافند غیرعامل تضمین کند. لازم به ذکر است این طرح وقتی می‌تواند کاملا موثر باشد که از ضمانت اجرایی لازم برخوردار بوده و در عرصه‌ی عمل به اجرا در آید. ۱( (ا۱00) ۳۱۱ 02۲6 0210126 ۱۱۵۳۹۱۷6 وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی سح ۲۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۱- دامنه‌ی کاربرد ۱-۳-۱ معیارهای تخصیص تخت بیمارستانی در نظام خدمات درمان تخصصی و بستری کشور که در سطح‌بندی کشور نیز ۱-۱-۳-۱- تقسیمات کشوری ۲-۱-۳-۱ جمعیت. رشد جمعیت و حرکات جمعیتی ۳-۱-۳-۱- موقعیت جغرافیایی؛ راه 9 ارتباطات ۴-۱-۳-۱- فاصله تا اولین سطح ارائه‌ی خدمات بستری ۵-۱-۳-۱- شیوع بیماری‌ها ۶-۱-۳-۱- متوسط ایام بستری ۷-۱-۳-۱ میزان فوریت و پیچیدگی ارائه‌ی خدمات ۸-۱-۳-۱- فرهنگ, مذهب و زبان ۹-۱-۳-۱ بیماردهی جامعه ۱۰-۱-۳-۱- امکانات موجود ۱۱-۱-۳-۱- مراکز آموزش پزشکی ۱۲-۱-۳-۱- درآمد سرانه ۲-۳-۹ در برنامه‌ریزی و طراحی بیمارستان از معیارهای مذکور در دو مورد استفاده گردیده است : ۱-۲-۲-۱ برای محاسبه‌ی میزان تخت و منابع مورد نیاز : عمده‌ترین فاکتور و پایه‌ی محاسبه‌ی تخت و منابع مورد نیاز در هر منطقه, بیماردهی جمعیت است. در مقام بعد. ۲-۲-۳-۱- مکان‌سنجی برای مراکز (شهرستان» ناحیه, منطقه و با قطب) : معیارهایی همانند تقسیمات کشوری, امکانات موجودء جمعیت و موقعیت جغرافیایی (راه و ارتباطات) از جمله عوامل تعیین کننده در مکان‌سنجی مراکز هستند. ۳ 0 ۱۵۵۱۵۵۱ 2۳۵ ۲۱۵۵۱۱۳ اه ۱۷۱۳۹۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۳-۹- بر اساس موارد ذکر شده» سطحبندی بیمارستان‌ها در ایران بر اساس ۶ سطح زیر صورت می‌گیرد : پشتیبانی می‌شوند. مدیریت آن‌ها به‌عهده‌ی پزشک عمومی است و در واقع» سطح اول بیمارستان‌ها را تشکیل این نوع بیمارستان که در واقع اولین سطح دسترسی افراد به خدمات بستری است. برای کلیه‌ی شهرستان‌های کشور و با هر جمعیت منظور گردیده و مبنای تخصیص آن درجه‌ی مرکزیت شهرستان در تقسیمات کشوری است. زایمان) است و بسته به تعداد تخت منطقه, در صورت احراز شرایط حداقل تخت برای ساییر بخش‌ها نیز در نظر ۳-۳-۲-۱ سطح ۲ (بیمارستان ناحیه‌ای) این نوع بیمارستان در مر کز هر بلوک ناحیه‌ای احدات شده 0 علاوه بر این که خود دارای چهار تحخصص اصلی 0 یک بیمارستان عمومی است. از محموع تخت‌های کلیه‌ی بیمارستان‌های شهرستان‌های حوزه‌ی آن ناحیه که تعداد تخت هر کدام به تنهایی به حد نصاب ایجاد بخش مستقل نرسیده است. تشکیل شده‌اند. هم‌چنین شهرستان‌هایی جزء این دسته قرار می‌گیرند. 2-۳-۳-۱- سطح ۶ (بیمارستان منطقه‌ای) بخش‌هایی که در هیچ یک از نواحی زیر پوشش به حد نصاب نرسیده» تشکیل شده‌اند. معمولا این بیمارستان‌ها در مراکز استان منظور می‌گردند. وزارت بهداشست. درمان و آموزش بزشکی:. دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۲۵ -------- صفحهٔ بعد -------- ۵-۳-۳-۱- سطح ۵ (بیمارستان قطبی) بیمارستان‌های فوق تخصصی دانشگاهی در تعدادی از دانشگاه‌های بزرگ کشور از این نوع بوده که دارای خدمات فوق‌تخصصی و مسئول ارائه‌ی خدمات و پذیرش بیماران ارجاع شده از چند استان مجاور هستند. فوق‌تخصصی است. این گونه از بیمارستان‌ها معمولا در مرکز کشور قرار می‌گیرند. جدول شماره ۱-۱- تعداد تخت‌ها در سطوح مختلف بیمارستان یمارستان شهرستانی کمتر از ۹۶ تخت خوان ۳ ات 0 و دامنه‌ی کاربرد این مجموعه برمبنای بیمارستان ایمن سطح ۲ با ۹۶ تا ۳۰۰ تخت‌خواب به‌عنوان یک الگوی رایج در جمهوری اسلامی ایران ۰ تدوین گشته است. با وجود این که بخش‌های مراقبت‌های ویزه قلب در بیمارستار" ن‌های تک‌تخصصی یا سطوح بالاتر ۱ ر محدوده‌ی این مطالعات خارج است. ولی مطالب این جلد از مجموعد. در رمینه‌ی برنامه‌ریزی و طراحی در الگوی بیمارستان ایمن» منظور از ایمنی؛ ایمنی در برابر تهدیدات ناشی از جنگ در مواجهه و اصابت غیرمستقیم -------- صفحهٔ بعد -------- 2-۱- روش اجرای طرح ۱-2-۱- تدوین استاندارد شامل فعالیت‌های مربوط به ایجاد ضوابط و اصولی است که توسط یک مرجع یا منبع موثق یا ابعاد یا فرم مرسوم و همیشگی, فراگیرترین و یا عمومی‌ترین مورد از سایر انواع خود هستند. ۳-2-۱- استانداردسازی از طریق تهیه یک الگو و تثبیت آن انجام می‌گیرد؛ لیکن باید دارای انعطاف نیز باشد. یعنی بایستی بتواند به تناسب نیازها و تغییرات شرایط محیطی مورد استفاده قرار گرفته و برحسب ضرورت بازنگری و به‌روز شود. ۱-۳-۴-۱- انتخابء بررسی و تأیید موضوع ۲-۳-۴-۱ تعیین دبیر تدوین استاندارد و ابلاغ موضوع ۳-۳-۴-۱ انتخاب منبع /منابع ۴-۳-۴-۱- انتخاب اعضای کمیسیون اولیه و دعوت از آنان جهت همکاری ۵-۳-۴-۱- تهیه‌ی پیش‌نویس اولیه‌ی استاندارد ۶-۳-۴-۱ انتخاب اعضای کمیسیون فنی و بررسی پیش‌نویس اولیه‌ی استاندارد در این کمیسیون ۷-۳-۴-۱- انتخاب اعضای کمیسیون نهایی و دعوت از آنان جهت بررسی پیش‌نویس اولیه و حضور در این کمیسیون ۸-۳-۴-۱- بررسی پیش‌نویس نهایی استاندارد در کمیته‌ی بین‌المللی مربوطه ۹-۳-۴-۱- انتشار به عنوان استاندارد رسمی کشور -2-2- محموعه استاندارد برنامه‌ریزی و طراحی بیمارستان ایمن» زیر نظر معاونت توسعه مدیریت و منابع به عنوان استاندارد وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی کشور در دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی تدوین گردیده است. بنابراین در این راستا نکات و الزامات اجباری توسط مشاوران و کارشناسان محترم طراحی بیمارستان باید به دفت مورد توجه قرار گیرد. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۳۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۴۳ ۹ ۳« + ۳« ۴۳ ۹ ۴۳ ۰ ‌ ۰ هه ۳ ا ۰ >« ۳« ۰ ۹۰۳ ۹ و ۴ ۰ ‌‌ ‌ و 4 ۳ ۹ ۰ ۴۲۹ و٩‏ ۳ ز ۳« ۳ ۰« ۰ ۹ ۴ ۹ ۴۲ ۹۴ ۴۲ ۹ ۳۳ 4 ۰« ‌ 4 سک ‌ ۰ ۸ » ۹ +« ۳« ۳ ۹ ۳ ۸ ۰ « ‌‌ ز ۳ ۹ ۳« +« ۳ ۹ ۰ ا ۴ * ۰« ۰ ‌ ۰ ‌ ۸ ۳ ۰« ۹۰ +۰ ۳ ا ۳ و چ ‌ ۰ ۳« ۳« ۳ 1 ۹۳ ۳« +« ۳ ۰ خ له ‌ ۳ ۳ ۹ ۰ ۱« ۳ ۹ ۰« ۳ ل ۰ لت ۰ ۹ ۳« ۰ 1 ۰« ۰« ۳ و ‌ ۰ 1 « ‌ و ۹ ۳ ۹ + ۹ ۰« ۳ ۹ ۳ ۰« ۰ ل ۹ ۳« ۳« ۳ ۹ ۳ ۹ ۳ سک سس ‌ س س ۳ ۳ ۰« ۰« ۳« ۳ ۹ ۳ از 2 مس ۰ ز ۰ ۳« ۳« ۳ ۰1 ۳« ۳« ۳« ۳ 5 ۵ ‌ ۸ ‌ 4 ۰ ‌ ۸ ۳ ۹ ۰« ۳ ۰ ۰« ۳ ۰ ۳۴ ‌ ز + 4 ظ ۹۳ ۴۳ ۲ ۳« ۳ « ۴۳ ۰ ۰ ی ق‌ ‌ ۰ ۳ ۳ « ۳ ۳« وه ۳ ای ۳ 4 ۰ ‌ ز ۰ ۹ ۳« ۳« ۰ ۹ ۰ ۰ ۴ « ‌ ن ‌‌ اب ۵ ۳ 5 ۹« ۳« ۴ ۳ ۰ +۹ ۳« ۳ ۰ ۳« ۳« +۹ ۴ ۰ مک ۰ ‌ ۰ ۰ ۳ 1 ۳ ۳ ۳ ۹۷ ۳« ۳ ۸ ۰ ‌ ‌ « ۰ ۹۳ ۰ ۳« ۳« ۳ ۹ ۳ ن 4 ۳ ۹ و« ی ۳ ا ۳ ۰ ز ۰ ‌‌ ‌ 4 ۹ ۳« ۳« ۳ ۹ ۳ ز ۳ ل ح چ ‏ ج‌ ل ‌ ۸ ۳ ۹ ۹۰ ۰« ۳ ۹ ا ز ‌ « ۸ ۰ رز ۰ + ۳« هه ۳ + ۳« ۳« ۰۰ ۳ اس ۰ ۰ سکس ۰ ۰« ۳ ۰ ۹ ۳ ۳ ۹۳ ۴۳ اه ۳ > 4 سک ‌‌ ‌ ل زا ۹ ۳ ی« ۰ ۰ ۰ ۰ ۴ دا اش ای نت قف.... ۳ ۹« ۳ ۹ ۰+۳ ۳ ۹ ۳ ۰ ۳ 2 ۰ ‌ ل ۰ ۹۰ ۳« ۳ ۰ ۹۳ ۳« ۹۳ ۴ ۵ ال ی ۰ چ سک 4 ۳ ی ۳ ۹ ۹۷ ۳ ۹ ۹۳ ۳ ۰ ۰ ۹ ۹ ۳ ۹ ۰« ۳ ۷۹ ۳ ل سک س سکت ۰ ی ۹ ۳ ۹ ۰ ۰« ۳ ۰ ۰ ۲۰۱۱۱۲7۱۵۸ ۸۶۱۵ /۸۳۲۲۱۲۴ ۴ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱-۳- کلیات. حدود و دامنه‌ی کاربرد برنامه‌ریزی خدمات قلب ۲ در بیمارستان‌های عمومی کشور به عوامل متعددی بستگی دارد که از آن جمله می‌توان به ظرفیت بیمارستان» جایگاه آن در شبکه‌ی تشخیصی-درمانی کشورء اهداف کلینیکی» میزان دسترسی به نیروهای متخصص,» جهت‌گیری اهداف مدیریتی در رابطه با تخصص قلبء نیازهای حوزه‌ی تحت پوشش بیمارستان و... اشاره کرد. ۱-۱-۱-۲ بخش‌های ارائه کننده‌ی خدمات قلبی در بیمارستان‌های عمومی ۱ بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب" ۲ بخش مراقبت‌های متوسط قلب" ۳ بخش مراقبت‌های ویژه‌ی جراحی قلب" ۴ بخش مراقبت‌های متوسط جراحی قلب" ۵ بخش بستری داخلی قلب" (مستقل یا در قسمتی از بخش بستری داخلی) ۶ بخش بستری جراحی قلب" ۹ بخش اعمال جراحی قلب!" ۰ فضاهای تشخیصی غیرتهاجمی قلب در سایر بخش‌های بیمارستان " ۱۰ ۱ اجازم ۲۵۶ 060۵۲۵۱ 02/0136 56۲۷165 ۲ ۳ 0 0276 0270126 ۱۳۱۵۱۶۵۱۷6 (۱00۱) - با توجه به این موضوع که اصطلاح لال)ل) مخفف ۱۳۱ 0276 02701230 می‌باشد. مناسب است جهت نام‌گذاری بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی اصطلاح درست‌تر یعنی لا0)00] را به‌کار برد. ۴ بخش مراقبت‌های متوسط قلب در بعضی منابع با عنوان ۱01 0276 02701236 ۱۱1۵۲۲۱۵۵1۵16 (لا۱1۵۲. 00) مطرح شده است اما در بیمارستان‌های کشور اصطلاح لا0)0 ۳۵۵۱ متداول است. ۵ 1۳:۱ 0276 ۱۳۱۵۵۷۵ اهه‌زو5 02/0126 (08510۱0) - در کشور عمدتاً با عنوان (11۳۱۱ 0276 ۱۱۸۵۳۵1۷۵ ۲۱۵۵۲۱ 006) 101-0 نام‌گذاری می‌شود. ۶ در بیمارستان‌های کشور این بخش را عمدتاً با عنوان بپخش ۱01-0 ۳۵۶۱ نام‌گذاری می‌کنند. ۷ این بخش را با عناوینی همجون 1011 0276 ۱۱۵۵۵1 02010۷28001۵۲ و با ۷۷۵۲0 02010۷280۱۵۲ نام‌گذاری می‌کنند- لازم به ذکر است در بیمارستان‌های با سطح پایین‌ترء امکان دارد بخش بستری داخلی قلب مستقل برنامه‌ریزی نشده باشد و قسمتی از بخش بستری داخلی را به آن اختصاص دهند. ۸ این بخش را با عناوینی همجون ۲1لا 02۲6 ۱۳۵۵۱۵۲1 5۲967۷ 02/0136 و یا ۷۷۵۲۵0 50۲967۷ 0210126 می خوانند. ٩‏ ۱۳۱ ها 021۳616۲12210 02/0126 (0ه۱ 021۳۰) - این بخش را در بیمارستان‌های کشور با عناوینی همحون بخش آنژیوگرافی و... نیز نام‌گذاری می‌کنند. ۰ 0 02۲6 021616۲1221100 02/0126 ۴۵۵۱ (.021۳ ۳۵۵۱)- این بخش با عناوینی مانند بخش بستری پس از آنژیوگرافی, بخش بستری موقت قلبی نیز می‌خوانند. 02۲0126 5۲967۷ 1۳ ۱ ۲ منظور از سایر بخش‌های بیمارستان, بخش‌های تشخیصی غیر تهاجمی مانند بخش تصویربرداری پزشکی ( ۱۸۳۱/0 1۱۵۲ا027010۷280) کاردیولوژی هسته‌ای در بخش پزشکی هسته‌ای (027010109(۷ ۱۷۵۱۵۵۲) و... است. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی نها -------- صفحهٔ بعد -------- ۱ درمانگاه" و آزمایشگاه فیزیولوژی! ۲۳ اورژانس قلب* ۳ بخش توان‌بخشی" قلب" همان‌طور که در ابتدا ذدکر شد. ارائه‌ی خدمات قلب در بیمارستان‌ها به عوامل پیجیده و متعددی وابسته است. از طرف دیگر آرائه‌ی خدمات قلبی مناسب برای هر بیمار تنها از تعامل و همکاری چند بخش صورت می‌پذیرد؛ به‌گونه‌ای که هیچ یک از بخش‌های مذکور به‌طور مستقل نمی‌توانند خدمات قلبی مناسب و کامل را از هنگام پذیرش تا ترخیص تأمین نمایند. بنابراین جهت برنامه‌ریزی این خدمات در بیمارستان‌هاء تنها می‌توان پیش‌بینی کرد که با استقرار و تعبیه‌ی هر یک از بخش‌های خدمات قلب در یک بیمارستان» چه بخش‌هایی از خدمات مذکور به عنوان پیش‌نیاز و یا پشتیبان باید در بیمارستان تمهید گردد. در این راستا روند ارائه‌ی آنواع خدمات قلبی متداول به بیماران مختلف در قالب دیاگرام زیر آرائه شده است: ۱ بخش اورزانس : در صورت بهبود بیماری که شخصا به "وررانس مراجعه کرده و با از سایر مراکر درمانی وصعیت نسبی ارجاع داده شده است ترخیص بخش درمانگاه در صورب نبود تخت حالی در بخس لا100 تا زمان آماده‌سازی به‌طلور ۹ بعد از یت وصعیب بای , در صورت بهنود موقت در بخش اوررانس و با مرافیت‌های متوسط تخت نظر قرار می‌گیرد بخ جهت کنبرل و مرامت بخش بررسی پیشتر بخش وصعیت نسبی بخش بستری جراحی قلب : مراقبت‌های 7 مراقیت‌های ‏ بستری ‏ ترخیص در صورب وخیم بودن وصعیت بیمار و نیاز به مرافبت‌های ویزه تا فبل ویزه‌ی قلب متوسط قلب , داخلی قلب , از عمل جراحی قلب (بعد از عمل ادامه روند طبق دیاگرام بند ۴) در صورت نیاز به مرافبت‌های ویزه‌ی قلب بس از اعمال کاشربراسیون قلب بخس کانسریزاسیون قلب بخس کانیریزاسیون قلب بخش کانیریزاسیون قلب (جهت کتبرل بیشتر وضعیت همودینامیکی بیمار) درمانگاه و آزمایشگاه فیرپولوری درمانگاه و آزمایشگاه فیربولوری درمانگاه و آزمانشگاه فیرپولوری ۹ بخس تصوبربرداری پزشکی بخش تصوبربرداری پزشکی بخش تصویربرداری پزشکی بخ بستری اعمال کاتتریزاسیون قلب بخس پزشکی هسه‌ای بخس پزشکی هسه‌ای بخس پزشکی هسه‌ای در صورت نیاز به مرافیت‌های متوسط قلب بس از اعمال کاتتریراسیون قلب دیگر بخش‌های تشخبصی دیگر بخش‌های تشخبصی دیگر بخش‌های تشخبصی اجهت کنرل پیشر وضفیت همودننامنکی بیمار) بخس توان‌بخشی بخس توان‌بحسی بخش توان‌بخسی شکل ۱-۲- دیاگرام روند ارائه‌ی خدمات قلبی متداول به بیمار قلبی نیازمند مراقبت‌های ویژه‌ی قلب * ممکن است بیمار قلبی که مورد اعمال جراحی جنرال قرار گرفته است و وضعیت قلبی او بحرانی‌تر از خدمات قلب مربوط به بخش‌هایی که با این علامت مسخص شده‌ند به‌طور معمول در بخش‌های آورژانس, درمانگاه و توان‌بخشی بیمارستان‌ها در کنار دیگر تخصص‌ها رائه می‌گردد ولی در بیمارستان‌های تک‌تخصصی قلب و یا بیمارستان‌های قطبی و کنسوری (سطوح ۵ و۶) این خدمات می‌تواند به‌طور مستقل و در بخش‌هایی مجزا که مختص به قلب برنامه‌ریزی شده است. آرائه شود. ۱ این بخش که با عنوان بخش تشخیص غیر تهاجمی با 11011 0129۲08110 ۱۳۷۵8۱۷6 ۵۵ ‎)٩۷۱0۱(‏ نیز شناخته می‌شود. شامل قسمت‌های مختلفی است که یکی از آن‌ها قسمت قلب است. در این قسمت با دستگاه‌های مجهز به انجام عملیات تشخیصی غیرتهاجمی قلب می‌بردازند. در بیمارستان‌های تک تخصصی قلب و یا بیمارستان‌های فطبی و کشوری آمکان دارد که این فسمت به صورت یک بخس مجزا با عنوان بخش تشخیص غیرتهاجمی قلب ۱1۳۱ 0129008110 ۱۳۷۵۵۱۷۵ ۵۵۵ 0270136 (۱۵۱ا0) برنامه‌ریزی شود. در بیستر بیمارستان‌های کشور بخ آزمایسگاه فیزیولوزی (بخش تسخیص غیرتهاجمی) با درمانگاه ادغام شده است. در این حالت سلامتی و آرامش بیماران بستری که جهت انجام عملیات تسخیصی به درمانگاه منتقل می‌شوند به دلبل ازدحام. سر و صدا آلودگی و ترافیک ایجاد شده توسط بیماران سربایی مختل می‌شود؛ بنابراین تفکیک بخش آزمایسگاه فیزیولوزی از درمانگاه با ارتباط نزدیک مناسب است. 03/0126 ۳۹۵۳۵۵۷۱1۵۱1۵۳ ۳۱ ۲ ۳۲ ۱۷۱۳۱۹۱۲۷ ۵۲ ۲۵۵/۱۳ 2۳۵ ۱۷۵۵۱۲۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- * در شرایطی ممکن است به دلیل وخیم شدن وضعیت بیمار» وی را جهت مراقبت و نظارت بیشتر به بخش‌های بستری قبلی ارجاع دهند (پذیرش بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب از بخش‌های مراقبت‌های مراقبت‌های ویژه‌ی قلب به بخش بستری داخلی قلب ارجاع داده شود. * در بعضی موارد ممکن است بیمار بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب. بخش مرافبت‌های متوسط قلب و یا بخش بستری داخلی قلب» جهت انجام اعمال جراحی قلب به بخش مربوطه منتقل شود. در این صورت به‌طور معمول بیمار ابتدا در بخش بستری جراحی قلب پذیرش شده و پس از انجام عملیات مربوطه به بخش اعمال جراحی قلب منتقل می شود؛ ولی در مواردی ممکن است به دلیل وخامت وضعیت» بیمار مستقیماً به بخش اعمال جراحی قلب منتقل شده و مراحل ترخیص و پذیرش تنها توسط مسئولین بخش صورت پذیرد. * در بیمارستان‌های سطوح پایین ممکن است بخش بستری داخلی قلب به صورت مستقل برنامه‌ریزی نشده باشد. در این حالت قسمتی از بخش بستری داخلی را به بیماران قلبی اختصاص می‌دهند. ۲ دیاگرام روند ارائه‌ی خدمات قلبی متداول به بیمار قلبی نیازمند مراقبت‌های متوسط قلب : بخس مراقبت‌های ویژه‌ی قلب در صورت بهبود پیمار قلبی بس از ثثییت وصعیت عمومی چهت کتبرل و مرافیت پیشتر وضعیت نسبی . به بخس مرافیت‌های منوسط قلب ارجاع داده می‌شود ۱ ترخیص بخش اورژانس پیماری که شخصاً به آورژانس مراجفه کرده و با از سایر مراکز درمانی در صورت دی : نباز به مرأقیت و در صورت بهبود ارجاع داده شده است ی 2 ۳ ی ۳ بخس بررسی سر بخس وضعیت نسبی بخش کاتتریزاسیون قلب مراقبت‌های . : بستری : ترخیص در صورب نباز به مرأقیب‌های ویژه‌ی فقلب نس از اعمال کانتربراسیون فلب متوسط قلب داخلی قلب بخش بستری اعمال کانتریزاسیون قلب در صورت بیاز به مراقیت‌های متوسط قلب پس از آعمال کاشرتراسیون قلب بخس کاتیریزاستون قلب نخس کاتیربزاستون قلب درمانگاه و آزمانشگاه فیرنولوزی درمانگاه و آزمانشگاه فیرتولوری بخس تصویر برداری بزشکی بخس تصوبر برداری بزشکی بخش درمانگاه بحس پزشکی هسه‌ای بخس پزشکی هسه‌ای دیگر بخس‌های تسخیبصسی دیگر بخس‌های تشخصی بخس نوان‌بخشی بخس نوان‌بخچسی شکل ۲-۲- دیاگرام روند ارائه‌ی خدمات قلبی متداول به بیمار قلبی نیازمند مراقبت‌های متوسط قلب * در شرایطی ممکن است به دلیل وخیم شدن وضعیت بیمار» وی را جهت مراقبت و نظارت بیشتر به بخش‌های بستری قبلی ارجاع دهند (پدیرش بخش مراقبت‌های متوسط قلب از بخش بستری * همان‌طور که گفته شد در بعضی موارد ممکن است بیمار بخش مراقبت‌های متوسط قلب و یا بخش بستری داخلی قلب جهت انجام اعمال جراحی قلب به بخش مربوطه منتقل شود. در این صورت به‌طور معمول بیمار ابتدا در بخش بستری جراحی قلب پذیرش شده و پس از انجام عملیات مربوطه به بخش اعمال جراحی قلب منتقل می‌شود؛ ولی در مواردی ممکن است به دلیل وخامت وضعیت» بیمار مستقیماً به بخش اعمال جراحی قلب منتقل شده و مراحل ترخیص و پذیرش تنها توسط مسئولین وزارت بهداشست. درمان و آموزس پزسکی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۳۳ -------- صفحهٔ بعد -------- بخش مراقبت‌های متوسط قلب در صورت بهبود وضعیت نسپی پیمار قلبی ممکن است چهت مرافیت‌های بیشنر به بخس بسنری داخلی قلب ارجاع داده شود بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب در صورت بشود ی ۹ ۹ 5 بخس سعیت نسم پیمار قلبی بس از تثبیت وصعیت عمومی. در صورت بهبود وضعیت نسبی هه ۳ ممکن است مسنفیماً به بخس بسنری داحلی قلب ارجاع داده شود : بستری ۱ ترخیص داخل قلب ۱ خلی قلب بخس آورراس بیماری که شخصا به اوررانس مراجعه کرده و با از سایر مراکر درمانی ارجاع داده شده است 2 1 بخس کاشریراسیون قلب بخش درمانگاه درمانگاه و آزمایشگاه فیزیولوژی بخس تصویر برداری پرشکی بخش برشکی هسنه‌ای دیگر بخس‌های تشخیص بحس توان‌بخشی شکل ۳-۲- دیاگرام روند ارائه‌ی خدمات قلبی متداول به بیمار قلبی نیازمند مراقبت در بخش بستری داخلی قلب ۰ در شرایطی ممکن است به دلیل وخیم شدن وضعیت بیمار» وی را جهت مراقبت و نظارت بیشتر از بخش بستری داخلی قلب به بخش‌های بستری قبلی ارجاع دهند (بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب و یا بخش مراقبت‌های متوسط قلب). * در بعضی موارد ممکن است بیمار بخش بستری داخلی قلب جهت انجام اعمال جراحی قلب به بخش مربوطه منتقل شود. ۴ دیاگرام روند ارائه‌ی خدمات قلبی متداول به بیمار قلبی نیازمند عمل جراحی قلب : بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب ۹ در صورت وخیم بودن وصعیت. بیمار مستقیما از آن بخ اقبت‌های متوسط قلب ۹ ابه‌ بخش اعما" جرا مننفا شود م۸ ی وه 3 بخش مر ی متو بخس‌ها به بخش اعمال جراحی مننغل می‌سو بخش کاتتریزاسیون قلب ۱ در صورتی که بیمار در حین عمل کانیریزاسیون دجار عارصضه بخش بستری داخلی قلب. .. : ۱ شده و با با توجه به ماهبب بیماری نیازمند عمل جراحی باشد ۱ : و زا 7 صورت د بذبرزش و 1 رز صورت بو بخش درمانگاه آمادگی پیمار قبل آنقا [ اقا ۱ ۱ وصعیت نسمی از عما ی" ل س راجت مراقیت جهب مراقبت و جهت مرقیت و بیمار قلبی ۱ جهت عمل ‏ . ویره د یت ار ۱ تنطارت پیشنر -. درمان تکمبلی به ,- ۹ ای بذیرش و آمادکی ‏ ابستوی ‏ - 1 مراقبت ویژه ‏ را متوسط : بستری بیمار قلبی سرپایی کاندیدای . : جراحی قلب ۱ : جراحی قلب, , جراحی قلب جراحی قلب عمل جراحی 1 یا 1 آزمایشگاه ۵ تس و نی درمانگاه و آزمایشگاه فیریو! درمانگاه و آزمانشگاه فیربولوزی ! درمانگاه و آزمایشگاه فیریولوری : درمانگاه و آزمایشگاه فیریولوزی , درمانگاه و زمانشگاه فیربووزی , بخشس تصویر برداری بزشکی بخشس تصوبر برداری بزشکی . آبخش تصویر برداری بزشکی . | بخش بزشکی هسبه! بخش بزشکی هسه‌ای بخش بزشکی هسه‌ای ۱ دیگر بخش‌های تشخیصی دیگر بخش‌های تشخبصی دیگر بخس‌های تشخبصی ۱ بخس نوان‌بخشی بخش نوان‌بخشی ۱ شکل ۴-۲- دیاگرام روند ارائه ی خدمات قلبی متداول به بیمار قلبی نیازمند عمل جراحی قلب ۰ در شرایطی ممکن است به دلیل وخیم شدن وضعیت بیمار» وی را جهت مراقبت و نظارت بیشتر به بخش‌های بستری قبلی و یا حتی جهت عمل جراحی مجدد به بخش اعمال جراحی قلب ارجاع دهند. 6۱۵01۷۵ ۱ ۳۳۴ ۱۷۱۱۳۱۹۱۲۷ ۵۱ ۲۵۵/۱۳ 2۵ ۱۷۵۵۱۲۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- * بیماران بخش‌های بیمارستان که نیازمند عمل جراحی هستند به‌طور معمول ابتدا در بخش بستری جراحی قلب پذیرش شده و پس از انجام عملیات مربوطه به بخش اعمال جراحی قلب منتقل می‌شوند؛ ولی در مواردی ممکن است به دلیل وخامت وضعیتء بیمار مستقیماً به بخش اعمال جراحی قلب منتقل شده و مراحل ترخیص و پذیرش تنها توسط مسئولین بخش صورت پذیرد. * در صورتی که بیمار در زمان انجام عملیات کاتتریزاسیون قلب دچار عارضه شود باید سریعاً جهت اعمال مربوطه به بخش اعمال جراحی قلب منتقل شود. این عوارض می‌تواند شامل مواردی همچون پاره‌شدن آئورت"ء سوراخ شدن دهلیز یا بطن"» پاره شدن رگ" و... باشد. همچنین در مواردی که ماهیت بیماری به گونه‌ای تشخیص داده شود که نیاز به عمل جراحی قلب وجود داشته باشد نیز بیمار را از بخش کانتریزاسیون قلب به بخش اعمال جراحی قلب منتقل می‌کنند. در صورت نیاز به کنبرل خأص و ویژه وصمیت ضمو - اقت‌ه . ادامه‌ی روند طبق مرا ری دیاگرام بند ۱ سس مراقبت‌های رای سا پیمار در این بخس‌هاً مستقیماً به بحس کاتیریزاسیون قلب منتغل می‌شود ویژه‌ی قلب در صورت نباز به همودبنامیک بیمار بخشس مراقبت‌های ‏ 7 و بس از انجام عملبات دوباره به بخس‌های بسنری قبلی باز گردانده می‌شود بخش مراقبت‌های متوسط قلب : ۳ . ادامه‌ی روند طبق ۱ ۹ دیاگرام بند ۲ بخش بستری داخلی قلب ۱ متوسط قلب یاگرام ب بدیرس و آمادکی جهت انحام اعمال را جهت مرافیت نا ۰ ۰ در ورب نود بیمار قلبی سرپایی کاندیدای کل از کاشربراسون ,- تسخیصی درمانی زمان تست وضع نو اعمال کاتتریزاسیون قلب ۳ بخش بستری کانتربراسون فنب بخ اعمال بمارطبی ۱ بخش بستری بمارطی . ۱ اعمال ۰ کاتتریزاسیون + اعمال ‏ ترخیص بذبرش و آمادگی بخش درمانگاه ۸ سورت برو عارضه و با تشخس ..- ۱ :2 تا رخا : نیاز به عمل جر بخش اورزانس سل سا اس اس بخش اعمال ‏ - . ادامه‌ی روند طبو بیماری که شخصاً به آورزانس مراجعه کرده و در صورت وحیم بودن وضفیت پیمارء وی مسقیما از این ۱ اد قلب ‏ ۳ دیاگرام بند 5 با از سایر مرأکز درمانی ارجاع داده شده است بخس‌ها به بحس اعمال کاتتریراسیون قلب متبقل می‌شود رای ۳ ما شکل ۵-۲- دیاگرام روند ارائه‌ی خدمات قلبی متداول به بیمار قلبی نیازمند اعمال تشخیصی/درمانی کانتریزاسیون قلب * بستری بیمارانی که نیاز به اعمال کاتتریزاسیون قلب دارندء قبل و بعد از اعمال کاتتریزاسیون در بخش بستری اعمال کانتریزاسیون قلب (.021۳ ۳۵۹1) صورت می‌پذیرد. ۰ در مواقعی بیمار جهت انجام برخی اعمال تشخیصی/درمانی از بخش‌های مراقبت‌های ویژه‌ی قلب. مراقبت‌های متوسط قلب و یا بستری داخلی قلب به بخش اعمال کانتریزاسیون قلب منتقل می‌شود. در این صورت بستری پیش از اعمال کاتتریزاسیون و پس از آن در همان بخش‌ها صورت می‌پذیرد. * در بعضی مواقع ممکن است بیمار پس از اعمال کاتتریزاسیون قلب به دلیل بروز مشکلی و یا جهت دوباره به بخش اعمال کانتریزاسیون قلب ارجاع داده شود. ۱ 0159601100 ۸0۲۵ ۲ ۳۵۲۱۵۲۵۱۱۵۲ ۷۵۲۱۵۱۵۲ 0۲ ۸۱۲۱۵۱ ۳ ۱۳۱۵۳۷۵1۵ 1۵ ۵6 0157۳001100 27انا۱۷/350 وزارت بهداشست. درمان و آموزس پزشکی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۳۵ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳۶ ۶ دیاگرام روند ارائه‌ی خدمات قلبی متداول به بیمار قلبی مراجعه کرده به اورژانس: مرافنت وبره‌ی قلب بخش مراقبت‌های 3 ۳۹ روند طبق مد دیاکرام بند ۱ ویزه‌ی قلب در صورت نماز به مراقیت موس قلب بخش مراقبت‌های ادامه‌ی روند طبق دیاگرام بند ۲ نا در صورن بر به کنسرن : مرافیت جهت انجام عملیات ۳ بخش بستری ادامه‌ی روند طبق خاص احمالی با : داخلی قلب دیاگرام بند ۳ مراقیت موفت بخش درمانگاه پیمار دارای نارای قلبی ۹ اورژانس در صورت نیاز به بخش اورزانس عمل جراحی فلت پخش اعمال .ادامه‌ی روند طبق بیماری که شخصا به آورزاس مراجعه کرده و جراحی قلب دیاگرام بند ۶ با از سایر مراکز درمانی ارجاع داده شده است 7 : در صورت نیاز به اعمال کانتریزاسیون ‏ پخش اعمال ادامه‌ی روند طبق کاتتریزاسیون دیاگرام بند ۵ قلب در صورت بهنود وصعیت لسبی ترخیص * در صورتی که بیمار قلبی مراجعه کرده به اورژانس جهت انجام اعمال جراحی قلب و یا اعمال کاتتریزاسیون قلب وضعیت وخیم و اورژانسی نداشته باشد» ممکن است در ابتدا به ترتیب در بخش بستری جراحی قلب یا بخش بستری اعمال کاتتریزاسیون قلب و یا حتی در بعضی مواقع در بخش‌های بستری قلب جهت مراقبت بیشتر پذیرش شود. ۳-۱-۱-۲ بخش‌های بستری ارائه کننده‌ی خدمات قلبی با توجه به دسته‌بندی خدمات قلبی بیمارستان‌های عمومی» بیماران قلبی در صورت نیاز و با توجه به سطح‌بندی بیمارستان» در یکی از بخش‌های زیر بستری می‌شوند: ۱ بخش مرافبت‌های ویژه‌ی جراحی قلب ۲ بخش مراقبت‌های متوسط جراحی قلب ۳ _بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب ۴ بخش مراقبت‌های متوسط قلب ۵ بخش بستری اعمال کاتتریزاسیون قلب (بخش بستری موقت قلبی) ۶ بخش بستری داخلی قلب (به‌طور مستقل یا در قسمتی از بخش بستری داخلی) ۱۷۱۳۱۱۹۱۲۷ ۵۱ ۲۱۵۱۱ 2۵ ۱۵۵۱۲۵۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ۳ ا ۳-۱-۲ تعریف و عملکرد بخش مراقبت‌های ویزژه‌ی قلب به انواع ناراحتی‌های قلبی! مبتلا بوده و شرایط حیاتی آن‌ها وخیم تشخیص داده شده است و به‌طور دائم نیازمند پشتیبانی ویژه و سطوح بالای مراقبت‌های پزشکی و پرستاری با تجهیزات پیشرفته‌ی بیمارستانی هستند. به‌طور معمول این بخش, تحت عملیات درمانی تهاجمی (عمل جراحی) قرار نگرفته‌اند و تنها به دلیل ناراحتی‌های قلبی تا زمان تثبیت وضعیت نسبی و یا امادگی جهت انجام عملیات درمانی تهاجمی احتمالی» نیازمند مراقبت و درمان هستند. توان‌بخشی, بهداشت و کنترل عفونت» خدمات تصویربرداری پزشکی,» خدمات اداری» خدمات آموزشی و خدمات پشتیبانی. ۱-۲-۱-۲ خدمات پزشکی انجام وظیفه می‌کنند. این گروه در زمان‌های اضطراری و یا ساعات معینی از روز با حضور سرپرستارء بیماران را مورد معاینه قرار می‌دهد؛ همچنین انجام اموری از قبیل تجویز دارو و دستورات غذایی بیماران» دستور موارد تشخیصی مانند رادیوگرافی» اندوسکوپی» سی‌تی‌اسکن و سایر آزمایشات تشخیصی پزشکی, دستور انتقال و ترخیص ۱ به‌طور کلی بیماری‌های قلبی که موجب بستری شدن بیماران در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی می‌شوند به دو گروه اصلی تقسیم می‌شوند : الف) بیماری‌های مادرزادی قلب 0616015 ۲۱۵۵/۲1 0009671۵ : بیماری‌هایی که از بدو تولد وجود دارد. ب) بیماری‌های قلبی اکتسابی که در طول زندگی به وجود می‌آیند. این گروه از بیماری‌ها را به ترتیب زیر می‌توان دسته‌بندی کرد : * بیماری‌هایی که شیوع بیشتری دارند : - بیماری‌های عروق قلب 019628965 ۲۱۵۵۲ 00۲02۵۲۷ (0۲10) : این دسته, از شایع‌ترین بیماری‌های قلبی محسوب می‌شود و متداول‌ترین دلیل بستری شدن بیماران در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی است. این ناراحتی‌های - بیماری‌های دریحه‌ای قلب 1562965] ۲۱۵۵/۲1 ۷۵۱۷۷۱۵۲ (۷۲/۵) : برخی از بیماری‌های عفونی مانند تب روماتیسمی (۴۵۷۵۲ ۳۲۱۵۲۳۱۵۱۵)» آندو کاردیت باکتریال» آنفولانزاء سینه‌پپلو و یا عفونت‌های مزمن دندان و... با تغبیراتی که در متابولیسم بدن ایحاد می‌کنند. موجب بیماری‌های دریجه‌ای قلب می‌شوند. - نارسایی قلبی (۲6ا۴۵۱ ]۲۵۵۲) * بیماری‌هایی که شیوع کمتری دارند : - بیماری عروق محیطی 01962965] ۷280127 ۳۵۲۱۵۲۵۲۵۱ (/۳۷) : بیماری‌های رگ‌های محیطی بدن - انواع آریتمی‌های قلبی (۸۲۲۳۷۱۲۲۳۱۵8) - بیماری‌های التهابی قلب (۱۸۷۵۵۲۵]15 / ۳۵۲۱۵/۲۵]15 / ۵115 ۴۵0۵۵۵۲) - کاردیومیوپاتی (02۲010۲۷۵۵1۳۷) - بیماری‌های متفرقه: این بیماری‌ها می‌تواند شامل مواردی همجون بیماری‌های ذخیره‌ای قلب (0196286] ]۲1۵۵۲ ۱۳1۱1۲۵11۷6 تجمع مایع دور قلب (۴]105107 ا۳۵۲۱۵۵۲۵0[۵) تومورهای قلبی (7101۳078 0270120) و... باشد. -------- صفحهٔ بعد -------- بیماران و همچنین تشکیل شورای پزشکی از وظایف گروه پزشکی بخش است. این پزشکان متخصص باید در صورت نیاز در زمان ۳۰ دقیقه در دسترس باشند. ۲-۲-۱-۲ خدمات پرستاری بیماران و ارائه‌ی خدمات خاص پرستاری به آن‌ها را برعهده دارد. این گروه باید با توجه به نوع بیماری» سن, جنسیت و خصوصیات روانی و جسمانی هر بیمار» برخوردی متناسب با وی داشته باشند. ۰ , ۲ نظارت بر فعالیت‌های تمام گروه‌های پرستاری بیمارستان بر عهده‌ی مدیریت کل پرستاری بیمارستان است. پس از مدیریت کل سوپروایزرهای پرستاری قرار می‌گیرند که مسئولیت رسیدگی به کلیه‌ی بخش‌های بیمارستان را به‌عهده داشته و دستورات لازم را به سرپرستار هر بخش ابلاغ می‌کنند. سرپرستار هربخش مسئولیت برنامه‌ریزی» هدایت. کنترل, هماهنگی و ثبت فعالیت‌های گروه پرستاری بخش را برعهده دارد. هر یک از اعضای گروه پرستاری بخش نیز وظایف مخصوص به خود را داشته که شرح این وظایف توسط مدیریت کل پرستاری و مطابق با اهداف مدیریتی و کلینیکی هر بیمارستان تعیین می‌گردد. اما به‌طور کلی وظیفه‌ی پرستار بخش, انجام کلیه‌ی امور مرتبط با مراقبت و درمان بیمار است که از جمله‌ی آن‌ها می‌توان به انجام امور دارویی پرونده‌ی پزشکی بیماران اشاره کرد. ساعات کار گروه پرستاری» به صورت شبانه‌روزی است که در چند نوبت انجام ۳-۲-۱-۲- خدمات دارویی اساس درمان بیماران در بخش مراقبت ویژه‌ی قلب را دارو تشکیل می‌دهد و درمان دارویی بیماری‌های عروق قلب همراه با مراقبت ویژه صورت می‌گیرد. بسیاری از داروها باید به میزان تعیین شده و در مدت زمان مشخص وارد بدن بیماران شود. بنابراین در بخش مراقبت ویژه‌ی قلب. ارتباط با پزشک داروساز در موارد خاص برای مانیتور کردن میزان داروی تجویز شده» نحوه‌ی استفاده از آن و واکنش بیمار نسبت به آن ضروری است. از دیگر خدمات دارویی ارائه شده به این بخش تأمین داروهای مورد نیاز به صورت دوره‌ای و یا موردی است. در این حالت پس از درخواست داروهای مورد نیاز توسط بخش, داروها از انبار دارویی به بخش تحویل داده شده و در اتاق دارو و کار تمیز و یا انبار تجهیزات پزشکی و وسایل مصرفی نگهداری می‌شود. ۱ جراح متخصص قلب و عروق, متخصص قفلب و عروق, متخصص بیهوشی, متخصص عفونی, متخصص دستگاه گوارش, متخصص کلیه و مجاری ادراری. متخصص زنأن و زایمان. متخصص خون‌شناسی, متخصص ربه و رادیولوزیست و.... ۷۸۱۹۵۱۲۵۳ ۲ ۸سا ۳۲۵/۲۲ ۱۷۲/۲۵۱ ۲۵ ۲۱6۵۱۱۲ ا۵ ۱۸۱۱۹۱۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- 2-۲-۱-۳ خدمات توان بخش, توأن‌بخشی قلب نقش بسیار مهمی در تسریع بهبودی بیماران قلبی دارد. اعمال توان‌بخشی» از همان بدو بستری بیمار در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب آغاز می‌شود و تا زمان ترخیص ادامه می‌یابد. تکنسین‌های توأن‌بخشی قلب با حضور در بخشء اعمال توان‌بخشی را در محل بستری بیمار انجام می‌دهند. ۵-۲-۱-۲- خدمات آزمایشگاهی در این بخش نمونه‌برداری آزمایشات تشخیص طبی مورد نیازء توسط افراد مربوطه در داخل بخش و بر بالین بیمار صورت می‌پذیرد. در این حالت به طور کلی آزمایش‌های تشخیص طبی در بخش مراقبت ویژه‌ی قلبء به دو دسته ۱ آزمایش‌هایی که نیاز فوری به نتیجه‌ی آن‌ها وجود دارد. این دسته از آزمایشات شامل آزمایش آنالیز گازهای خونی است که به دلیل حساسیت بالا باید نتیجه آن‌ها در مدت زمان ۱۰ دقیقه قابل دسترس باشد. در این حالت نمونه آزمایش بر بالین بیمار در داخل بخش گرفته شده و به آزمایشگاه گازهای خونی مجاور بخش‌های ویژه و یا آزمایشگاه اورژانس" بیمارستان ارسال می‌گردد. همچنین آزمایش‌هایی همچون تست‌های انعقادی (۳7۲7 ۳7) اندازه‌گیری میزان آنزیم‌های خونی (01۸/8» ۲۳۵0001۳ و...)» اندازه گیری همو گلبین» اندازه‌گیری الکترولیت و... نیز از این دسته هستند. نتیجه‌ی این آزمایش‌ها باید حداکثر تا ۲ ساعت به بخش ارائه شود. ۲ آزمایش‌هایی که نیاز فوری به نتیجه‌ی آن‌ها وجود ندارد. در این دسته از آزمایش‌ها طبق نسخه‌ی پزشک. نمونه‌های خون,» مایعات بیولوژیک و ترشحات بدن نظیر بافت و سلولء مدفوع, ادرار» چرک و مایعات بدن بیماران در بخش نمونه‌گیری شده و به‌وسیله‌ی سبدهای ویژه به آزمایشگاه مرکزی بیمارستان منتقل 1-۲-۱-۲ خدمات آموزشی با توجه به پیشرفت روزافزون علم بهداشت و پزشکی» آموزش جدیدترین روش‌های جهانی در تشخیص و درمان بهتر بیماران بسیار مور است. در نتیجه‌ی وجود گروهی مستقر در بیمارستان, با ارتباطات به روز با جامعه‌ی جهانی درمانی و پزشکی ضروری به نظر می‌رسد. بر این اساس فردی از گروه پرستاری عهده‌دار انتقال مباحث فوق از گروه آموزش کل بیمارستان و از طریق سوپروایزهای آموزشی به بخش است. این امر از طریق برگزاری جلسات آموزشی دوره‌ای» ارائه‌ی جزوات آموزشی, ارائه‌ی مطالب از طریق تابلوی اعلانات بخش و... میسر می‌شود. ۱ این آزمایشگاه در بخش اورژانس و یا در آزمایشگاه مرکزی (در صورت فاصله‌ی حداکتر ۵۰ متری از اورژانس) استقرار می‌باید. وزارت بهداست. درمان و آموزس پزشکی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۳۹ -------- صفحهٔ بعد -------- ۷-۲-۱-۲ خدمات بهداشتی و کنترل عفونت بیماران در بخش‌های مراقبت ویژه‌ی قلبء به علت بیماری شدید و ضعف قوای جسمانی در معرض ابتلا به انواع عفونت‌های بیمارستانی هستند. اتصال مداوم بیماران به تجهیزات مختلف پزشکی, خطر ابتلای آن‌ها به انواع میکروار گانیسم‌ها را افزایش می‌دهد. گروه بهداشت و کنترل عفونت» وظیفه‌ی کنترل عفونت در سطح بیمارستان از جمله بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب را برعهده دارد. این گروه به صورت دوره‌ای به بخش مراجعه نموده و نمونه‌های لازم جمت انجام کشت‌های ادواری برای تشخیص محل‌های عفونت را انجام می‌دهد. یکی از افراد گروه پرستاری موظف است تا ارتباط بین بخش و گروه بهداشت و کنترل عفونت را فراهم سازد. ۸-۲-۱-۲ خدمات اداری اداره‌ی آمور کادر پزشکی و پرستاری را برعهده دارد. وظیفه‌ی منشی بخشء انجام کلیه‌ی امور اداری مربوط به پذیرش بیماران» تشکیل پرونده‌ی پزشکی و ترخیص آن‌ها است. همچنین تهیه‌ی فرم‌های مربوط به تست‌های آزمایشگاهی, تراپی‌هاء رادیوگرافی‌ها و غیره از سایر وظایف منشی بخش است. منشی بخش تحت نظر سرپرستار و پرستاران مسئول در ایستگاه پرستاری انجام وظیفه می‌کند در حالی که با مدیریت بخش ارتباط مستقیم دارد. لازم به ذکر است در بیمارستان‌های با سطح کمتر از چهار» معمولاً نیازی به درنظر گرفتن فردی با عنوان مدیر بخش به صورت مجزا نبوده و این آمور توسط پزشک و سرپرستار بخش صورت می‌پذیرد. منشی اداری نقش مسئول دفتر مدیر بخش را ایفا کرده و انجام کلیه‌ی آمور اداری مربوطه را بر عهده دارد. ۹-۳-۱-۲- خدمات پشتیبانی خدمات پشتیبانی این بخش توسط گروه‌های خدماتی مختلف بیمارستان» مستقر در داخل بخش, کاخ‌داری, بخش‌های پشتیبانی و قسمت‌های تأسیسات و تجهیزات انجام می‌شود. این خدمات مواردی چون نظافت عمومی بیمارستان» نظافت هریک از بخش‌هاء نقل و انتقال بیماران» جابه‌جایی بیمار فوت شده» تعمیر و نگهداری تأسیسات مکانیکی, الکتریکی و تجهیزات پزشکی بیمارستان» نقل و انتقال ابزار و وسایل تمیز یا کثیف به بخش‌های مربوطه, نقل و انتقال رخت تمیز یا کثیف به بخش‌های مربوطه آماده‌سازی خوراک و آشامیدنی بیماران و کارکنان» خدمات بهداشتی و نظافت بیماران و... را در برمی‌گیرد. (0 :0031 ۳ 003 ۱۷۱۵ 2۳۵0 ۳۷۵۵/۱۳ ۵1 ۱/۱۳81۳۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۰-۲-۱-۲- خدمات تصویربرداری پزشکی نقل و انتقال بیماران این بخش به بخش‌های تشخیصی, به دلیل بحرانی بودن شرایط جسمانی» اهمیت و حساسیت کادر تصویربرداری پزشکی انجام می‌پذیرد که شامل رادیولوژی سیار» سونوگرافی و... است. در موارد نیاز به حساسیت بالای شرایط جسمانی این بیماران» حضور یک پرستار متخصص بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب به همراه ۳-۱-۲- حدود و دامنه‌ی کاربرد کلیات ارائه شده در رابطه با بیمارستان‌های مختلفی که دارای شرایط و جایگاه متفاوتی در شبکه‌ی درمانی کشور هستند. صدق می‌کند ولی قابل ذکر است که دیدگاه اصلی این کتاب عمدتاً بر روی بیمارستان‌های عمومی ۹۶ تا ۳۰۰ تخت‌خوابی (سطح ۳) دولتی» غیرآموزشی» که شامل تخصص‌های مختلف پزشکی هستند. متمرکز شده است. این بخش, استاندارد برنامه‌ریزی و طراحی معماری بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب جهت استفاده‌ی بزرگسالان را دربرمی گیرد. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۳۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۲- ار تباط بخش با سایر بخش‌های بیمارستان ۱-۲-۲- کلیات در طراحی بیمارستان ایجاد ارتباط مناسب از فضاهای درمانی تشخیصی (پاراکلینیکی) پشتیبانی و ایمن به بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی از اهمیت بسیاری برخوردار است. به‌طور کلی ارتباطات بین بخشی در یک بیمارستان به سه دسته یا درجه» تقسیم می‌شود. این درجه‌بندی بر اساس نوع خدمات ارائه شده در هر بخش و چگونگی ارتباط عملکردی دو بخش صورت گرفته است و رعایت آن در طراحی روابط داخلی بیمارستان الزامی است (لازم به ذکر است که این درجه‌بندی مبین حداقل‌های قابل قبول است). در این قسمت ابتدا به تعریف درجه‌بندی روابط و سپس به بررسی دقیق‌تر ارتباط بین بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی و هر یک از بخش‌های مرتبط با آن پرداخته شده است : ار تباط درجه ۱ : درصورتی که امکان دسترسی در اسرع وقت و با طی حداقل مسافت ممکن, اهمیتی حیاتی داشته باشد.ء ارتباط بین دو بخش از نوع درجه ۱ء محسوب می‌شود. ار تباط درجه ۲ : در این نوع از ارتباط دسترسی در اسرع وقت از اهمیتی حیاتی برخوردار نیست اما به منظور افزایش آرامش بیماران» به حداقل رساندن مدت زمانی که بیماران باید در مسیرهای رفت و آمدی سپری کنند و کاهش مشکلات احتمالی که ممکن است در این فاصله برای آنان ایجاد شود و همچنین برای کاهش میزان تردد بیماران و کارکنان در مسیرهای حرکتی بیمارستان (راهروء آسانسور و...) و در نتیجه کاهش آلودگی‌های محیطی, افزایش کنترل عفونت و ار تباط درجه ۲: در این درجه از ارتباطات» به حداقل رساندن فواصل زمانی و مکانی, نسبت به دو مورد دیگر از اهمیت کمتری -------- صفحهٔ بعد -------- ۱-۱-۲-۲- فضاهای درمانی: در برخی مواردء بیمار بستری در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب به عمل جراحی قلب نیاز دارد. در این حالت باید ابتدا بیمار از بخش مراقبت‌های ویژه قلب ترخیص شده و سپس جهت آمادگی‌های لازم قبل از عمل در بخش بستری جراحی قلب پذیرش شده و سپس به بخش اعمال جراحی قلب منتقل شود. اما در برخی موارد به دلیل وخامت شرایط بیمار و عدم امکان انتقال او به بخش بستری جراحی قلب» مراحل ترخیص و پذیرش توسط مسئولین بخش و بدون انتقال بیمار انجام شده و بیمار مستقیما از بخش مراقبت‌های ویژه عملیات کاتتریزاسیون دچار عارضه‌ای" شود که در این صورت باید به سرعت به اتاق عمل جراحی قلب منتقل شود. ممکن است در بعضی مواقع این عارضه بعد از عملیات و در زمانی که بیمار به بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب باز گردانده شده است مشحص شود که سبب انتقال بیمار به بخش اعمال جراحی قلب خواهد شد. بنابراین ارتباط این دو بخش باید از نوع درجه‌ی ۱ در نظر گرفته شود. درصد بالایی از بیمارانی که در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی بستری هستندء به اعمال تشخیصی و درمانی که در بخش کاتتریزاسیون قلب انجام می‌شودء نیاز پیدا می‌کنند و پس از انجام این عملیات دوباره به بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی بازگردانده می‌شوند. همچنین در مواردی ممکن است فردی که در بخش مراقبت‌های ویژه قلب بستری نیست و تحت عملیات کاتتریزاسیون قلب قرار گرفته است. مراقبت‌های ویژه‌ی قلب پذیرش شود. با توجه به وخامت حال بیمارانی که باید بین این دو بخش منتقل شوند و همچنین حساسیت اعمالی که بر روی آنان انجام شده است. ارتباط این دو بخش باید از نوع درجه‌ی ۱ درنظر گرفته شود. ۳ بخش بستری اعمال کاتتریزاسیون قلب در برخی مواردء بیمارانی که تحت اعمال کاتتریزاسیون قلب قرار گرفته و در بخش بستری اعمال بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب می‌باشند که در این حالت ارتباط این دو بخش از نوع درجه‌ی ۱ ۱ از جمله این عوارض می‌توان به سوراخ سدن دهلیز یا بطن (۳۵۲۱۵۲۵۱1۵۲۱ ۷۵۲۸۲۱۲۱۵۲ ۵۲ ا۰)۸1/۵ پاره شدن رگ (۱۳1۵۲۷۵۳۱۱۵ 1۵ 06 0157001100 آهانه۷35) باره شدن آئورت (0158601100] ع۸0۲11) و آشاره کرد. ۴۳۵۵۱ 0210. ۲ ۳ کنترل فسار خون بیمار و یا کنترل بیمار دارای عارضه‌ی اریتمی و... وزارت بهداست. درمان و آموزس پزشکی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۳۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۴۳۴ 3 ۵ 1 ۷ بالاترین درصد بیماران قلبی پذیرش شده» افرادی هستند که دچار سکته‌ی قلبی یا آنژین نامتعادل شده و با درد شدید در ناحیه‌ی قفسه‌ی سینه و گرفتگی عضلات قلب و غیره» با وضعیت بسیار وخیم توسط امبولانس یا وسایل نقلیه‌ی شخصی به بخش اورژانس بیمارستان منتقل شده‌اند. در بخش اورژانس پس از انجام عملیات اولیه و یا احیای قلبی و تنفسی -در صورت نیاز و با تشخیص پزشک- بیمار را به بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب انتقال داده و تحت مراقبت‌های مداوم و تخصصی پزشکی و پرستاری قرار می‌دهند. بنابراین» ارتباط این دو بخش باید از نوع درجه‌ی ۲ در نظر گرفته شود. بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی پس از بهبود شرایط نسبی و با تشخیص پزشک متخصصء از این بخش ترخیص شده و به بخش مراقبت‌های متوسط قلب منتقل می‌شوند؛ اما این امکان وجود دارد که در آن‌جا دوباره دچار بحران شده و به مراقبت‌های خاص و مانیتورینگ مداوم نیاز پیدا کنند و مجددا در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی پذیرش شوند. بنابراین ارتباط این دو بخش باید از نوع درجه‌ی ۲ در نظر گرفته شود. بخش بستری داخلی قلب (به‌طور مستقل یا در قسمتی از بخش بستری داخلی) پس از بهبود نسبی شرایط بیمار قلبی و ترخیص از بخش مراقبت‌های متوسط قلب» در صورت نیاز به مرافبت‌های بیشتر و انجام خدمات درمانی و مراقبتی تکمیلی, بیمار به بخش بستری داخلی قلب, منتقل می‌شود. در این حالت در صورتی که بیمارستان (به ویژه در سطوح پایین) به‌طور مستقل بخش بستری داخلی قلب نداشته باشد.ء بیماران به قسمتی از بخش بستری داخلی که به بیماران قلبی اختصاص یافته است منتقل می‌شوند. در این حالت ممکن است با بهبود وضعیت بیمار و با تشخیص پزشک» بیمار از ممکن است با وخیم شدن وضعیت بیمار» دوباره به بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب ارجاع داده شود. بنابراین ارتباط این دو بخش باید از نوع درجه‌ی ۲ در نظر گرفته شود. بخش بستری جراحی قلب در صورتی که بیمار بستری در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب نیاز به عمل جراحی قلب داشته باشد.» باید از این بخش ترخیص و در بخش بستری جراحی قلب» پذیرش شده تا مراحل لازم قبل از عمل انجام شود. در این حالت در صورت وخیم بودن حال بیمار و عدم امکان انتقال وی به بخش بستری جراحی قلب. هماهنگی‌های لازم جهت ترخیص و پذیرش توسط مسئولان دو بخش انجام گرفته و بیمار مستقیماً به اتاق عمل فرستاده می‌شود. همجنین در مواردی ممکن است بیمار کاندیدای عمل جراحی قلب که در بخش بستری جراحی قلب بستری شده است به دلیل وخیم بودن وضعیت حیاتی‌اش» جهت مراقبت‌های بیشتر تا زمان عمل جراحی در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب بستری شود. بنابراین ارتباط این دو بخش باید از نوع درجه‌ی ۲ در نظر گرفته شود. ۱۱۱۱۹1۲۷ ۵۱ ۲۵۵۱1۲ 2۵ ۱۸۵۵۱۲۵۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۸ بخش اعمال جراحی جنرال بیمار قلبی که مورد اعمال جراحی جنرال قرار گرفته است و وضعیت قلبی او بحرانی‌تر از وضعیت عمومی ویژه‌ی قلب (لا۱0)0) و یا مراقبت‌های ویژه (لا0!) پذیرش شود. بنابراین ایجاد ارتباط درجه‌ی ۲ بین .٩‏ بخش توان‌بخشی و فیزیوتراپی با توجه به آن‌که اعمال توان‌بخشی بیمار بستری در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی» توسط متخصصین بخش توان‌بخشی و بر بالین بیمار انجام می‌شودء ارتباط این دو بخش می‌تواند از نوع درجه‌ی۲ در نظر ۰سایر بیمارستان‌ها و مراکز درمانی با توجه به آن‌که سطح خدمات قلب در بیمارستان‌های مختلف بر اساس جایگاه آن‌ها در شبکه‌ی درمانی کشور برنامه‌ریزی شده است., برخی فضاها و بخش‌های تخصصی‌تر تشخیصی, درمانی و مراقبتی در بیمارستان‌هایی رده‌های پایین‌تر وجود نداشته و بیمارانی که به تشخیص و درمان با روش‌ها و تجهیزات پیشرفته‌تر نیاز دارندء به بیمارستان‌های رده‌های بالاتر شبکه‌ی درمانی ارجاع داده می‌شوند. وزارت بهداشست. درمان و آموزس پزشکی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۳۵ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲-۱-۲-۲ فضاهای تشخیصی (پاراکلینیکی) : به‌طور کلی فضاهای پاراکلینیکی به دو دسته‌ی اصلی تقسیم می‌شوند : ارتباط و تعامل بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب با بخش تصویربرداری پزشکی به دو روش صورت می‌پذیرد. در صورتی‌که امکان انتقال تجهیزات بزرگ تصویربرداری پزشکی به بخش وجود نداشته باشد. بیماران بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب برای انجام آزمایش‌ها و فعالیت‌های پاراکلینیکی ناگزیر به بخش تصویربرداری پزشکی برده شده و برگردانده می‌شوند. ولی در مواردی که امکان انتقال تجهیزات وجود داشته باشدء تکنیسین‌های تصویربرداری با تجهیزات متحرک به بخش رجوع کرده و عملیات تشخیصی را در فضای مربوطه -بر بالین بیمار و یا اتاق عملیات خاص- انجام می‌دهند. بنابراین ارتباط بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی با این بخش‌ها باید از نوع درجه‌ی ۲ در نظر گرفته شود. با توجه به عدم امکان انتقال تجهیزات این بخش جهت انجام عملیات لازم ناگزیر باید بیمار به بخش پزشکی هسته‌ای منتقل شود. در نتیجه ارتباط بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی با این بخش‌ها باید از نوع درجه‌ی ۲ در نظر گرفته شود. ۳ آزما ین یشگاه تشخیص طبی بخش آزمایشگاه تشخیص طبی تنها از طریق کارکنان دو بخش جهت نمونه‌گیری و انتقال نمونه‌ها با بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب در ارتباط است؛ در نتیجه می‌تواند در ارتباط درجه‌ی۳ با بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی قرار بگیرد. لازم به ذکر است انجام آزمایشات اورژانسی از این درجه از ارتباط تبعیت نمی‌کند (رجوع به آزمایشگاه گازهای خونی ۲۶-۳-۳-۲). ۶. درمانگاه و آزمایشگاه فیزیولوزی ارتباط و تعامل بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب با بخش درمانگاه و آزمایشگاه فیزیولوژی نیز به دو روش صورت می‌پذیرد. در صورتی که امکان انتقال تجهیزات این بخش به بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب وجود نداشته باشد. بیماران بحش برای انجام آزمایش‌ها و فعالیت‌های پاراکلینیکی ناگزیر به این بخحش برده شده و برگردانده می‌شوند ولی در مواردی که امکان انتقال تحهیزات وجود داشته باشد تکنیسین‌های مربوطه با تجهیزات متحرک به بخش رجوع کرده و عملیات تشخیصی را در فضای مورد نظر انجام می‌دهند. در این حالت با توجه به نیاز مداوم بیماران بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی به انجام عملیات تشخیصی, برای به حداقل رساندن مسافتی که کارکنان باید طی کنند و در نتیجه کاهش رفت و آمدهای داخل بیمارستان و ویژه‌ی قلبی با این بخش‌ها باید از نوع درجه‌ی ۲ در نظر گرفته شود. همچنین در مواردی ممکن است بیمار مراجعه کرده به بخش درمانگاه با تشخیص پزشک متخصص جهت کنترل و نظارت مستمر قلبی به -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۱-۲-۲ فضاهای پشتیبانی: ۱ بخش‌های اداری و مدیریتی منظور از این بخش‌هاء تمامی واحدهایی است که وظیفه‌ی انجام کلیه‌ی امور اداری مربوط به مدیریت بیمارستان را برعهده دارند. این واحدها می‌توانند در قسمت‌های مختلف بیمارستان طراحی شوند و یا به‌صورت متمرکز در یک قسمت بیمارستان قرار گیرند. این گروه طیف گسترده‌ای از فضاها مانند اتاق‌های مدیریت. معاونت اجرایی» معاونت فنی» بخش‌های کارشناسی, بخش‌های بایگانی» اتاق‌های کنفرانس و جلسات و... را دربرمی‌گیرد. ارتباط بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی با این بخش‌ها می‌تواند از نوع درجه‌ی۲۳ ۲ استریل مرکزی کلیه‌ی ابزاره رخت و وسایلی که در روند درمان و مراقبت در بخش آلوده شده‌اند و نیاز به استریل دارند به مرکز استریل بیمارستان تحویل داده شده و پس از شست‌وشو و ضد عفونی و استریل شدن به بخش بازگردانده می‌شوند (البته رخت کثیف ابتدا به بخش رختشویخانه فرستاده می‌شود و بعد از شست‌وشو و ضدعفونی در صورت نیاز به استریل به این بخش آورده می‌شود). ارتباط بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی با این بخش می‌تواند از نوع درجه‌ی۳ در نظر گرفته شود. کار کنان رختشویخانه با مراجعه به اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف در داخل هر بخش» رخت‌های کثیف مربوط به بیماران» پزشکان و کارکنان را دریافت کرده و به رختشویخانه برده و رخت تمیز را به گروه پرستاری بخش تحویل می‌دهند. ارتباط بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی با این بخش می‌تواند از نوع درجه‌ی ۳ در نظر گرفته شود. 2. کاخ‌داری غیرویژه و تحهیزات و وسایل مصرفی از وظایف اصلی کار کنان کاخ‌داری است. ار تباط بخش مراقبت‌های ویزه‌ی قلبی با این بخش می‌تواند از نوع درجه‌ی۳ در نظر گرفته شود. ۱ 060371۳۵۲1 ۷اممنا5 516۲۱6 060۵۱ (0550) 7۲ ۱2۳۱۵۲۷ وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۳۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳۸ ۵. واحد نگهداری و تعمیرات (نت) امکان برقراری ارتباط سریع با مهندسین و تکنسین‌های تعمیرات و نگهداری بیمارستان» برای بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب اهمیت زیادی دارد. به‌طور کلی نیاز این بخش به این واحد شامل سیستم‌های می‌کند و احتمال آسیب رسیدن به بیماران را افزایش می‌دهد. در مواردی به دلیل اهمیت حیاتی بعضی از این سیستم‌ها برای بیماران» باید به محض ایجاد اختلال در عملکردشان, به سرعت تعمیر شوند. ارتباط بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی با این بخش می‌تواند از نوع درجه‌ی۳ در نظر گرفته شود. آشپزخانه و غذاخوری مرکزی اشپزخانه‌ی مرکزی وظیفه‌ی تهیه‌ی غذا برای بیماران و کارکنان را به عهده دارد. در مواردی که بیماران مجاز به استفاده از غذاهای معمولی نیستند.ء با تجویز پزشک. غذاهای رژیمی و یا در صورت وخیم بودن وضعیت بیماران» غذای محلول (گاواژ) در آشپزخانه تهیه شده و از آن‌جا به بخش توزیع می‌شوند. به جز مواردی که کارکنان بخش‌ها ملزم به صرف غذا در داخل بخش خود هستند. اکثریت کارکنان یک بیمارستان غذای خود را در غذاخوری مرکزی صرف می‌کنند. ارتباط بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی با این نخش می‌تواند از نوع درجه‌ی ۲ در نظر گرفته شود. ۷ داروخانه‌ی مرکزی (انبار داروخانه) کلیه‌ی داروهای مصرفی بخش‌های مراقبت ویژه‌ی قلب» بر اساس تجویز پزشک از داروخانه‌ی مرکزی بیمارستان تهیه می‌شود. وسایل مصرفی یک‌بار مصرف مانند سرنگ» پنبه» گازهای استریل, انواع کانترهاء الکل و غیره نیز از همین مرکز تهیه می‌شوند. داروها یا وسایل مورد نیاز بخش از داروخانه به سریرستار یا پرستار مسئول تحویل داده و رسید آن‌ها صادر می‌گردد. ارتباط بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی با این بخش می‌تواند از نوع درجه‌ی؟۳ در نظر گرفته شود. ۸ مرکز جمع‌آوری و بی‌خطرسازی زباله کارکنان مرکز جمع‌آوری و بی‌خطرسازی زباله, زباله‌ی جمع‌آوری شده در اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب را به مرکز جمع‌آوری و بی‌خطرسازی بیمارستان انتقال می‌دهند. در آن‌جا پس از دسته‌بندی و تفکیک زباله‌ها و انجام عملیات بی‌خطرسازی زباله‌های خاص, آن‌ها را از بیمارستان خارج می‌کنند. ارتباط بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی با این بخش می‌تواند از نوع درجه‌ی ۲ ۱۱۱۱۹1۲۷ ۵۱ ۲۵۵۱1۲ 2۵ ۱۸۵۵۱۲۵۱ -------- صفحهٔ بعد -------- .٩‏ انبارهای مرکزی کلیه‌ی اقلام مصرفی, آداری» پزشکی,» پشتیبانی و تجهیزات بیمارستانی مورد نیاز بخش‌ها از انبار مرکزی تأمین می‌شود. ارتباط بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی با این بخش می‌تواند از نوع درجه‌ی۳ ۰ نگهداری جسد (مورگ) کارکنان مرکز تشریح و نگهداری جسده با رعایت مقررات بیمارستان» بیمار فوت شده را با برانکار به قسمت نگهداری جسد بیمارستان منتقل می‌کنند و در آنجا پس از انجام عملیات مربوطه در سردخانه نگهداری می‌کنند. لازم به ذکر است در حال حاضر تشریح جسد تنها در پزشکی قانونی کشور صورت 2-۱-۲-۲ فضاهای ایمن: این فضاها برای استفاده‌ی بیماران» همراهان بیمار» کادر پزشکی و دیگر افراد در زمان بحران در نظر گرفته می‌شود. بنابراین آمکان دسترسی از بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی به این فضاهاء اهمیتی حیاتی دارد و ارتباط آن‌ها باید از نوع درجه‌ی ۱ در نظر گرفته شود. از جمله این فضاها می‌توان به پناهگاه‌هاء راه‌های فرار و یا اماکنی که جهت مقابله با تهدیدات و خطرات تدارک دیده شده اشاره نمود. (رجوع به قسمت اأیمنی ۲-۴-۲) ۲-۲-۲- دیگر الزامات ار تباطی بخش مراقبت‌های ویزه‌ی قلب ۱-۲-۲-۲ با توجه به هوشیاری اکثر بیماران قلبی در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب» ایجاد سکوت و حفظ آرامش تولید صدا می‌کنند قرار گیرند. البته لازم به ذکر است که هم‌جواری فضاهای پرصدا با بخش مراقبت‌های ویژزه‌ی قلب در صورت تعبیه‌ی عایق صوتی در جداره‌های آن به‌طوری که بتوان از صداهای مزاحم تا حد قابل قبول کم کرد بلامانع است. (رجوع به جدول انتهای فصل تأسیسات مکانیکی- جدول ۳-۴) در داخل بخش نیز باید در مورد مکان‌یابی فضاهایی که تولید صدا می‌کنند دقت کافی اعمال شود (مانند آتاق ۲-۲-۲-۲- در مورد اتاق هوارسان و اتاق برق که ایجاد امواج الکترومغناطیسی می‌کنند نیز باید فاصله حداقل ۶ متری از نزدیک‌ترین فضای بستری و یا ایستگاه پرستاری در نظر گرفته شود تا از تداخل امواج که باعث خلل در وزارت بهداست. درمان و آموزس پزشکی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۳۹ -------- صفحهٔ بعد -------- عملکرد برخی از دستگاه‌های الکتریکی می‌شود.ء جلوگیری شود. موارد گفته شده در مورد فضاهای پرصدا که در بند قبلی ذکر شده است باید در مورد اتاق هوارسان نیز اعمال شود. به‌طور کلی شرایط فضای انتظار و راهروهای بخش اعمال زایمان متفاوت از بخش‌های حساس لا6ء لا00 اعمال جراحی 9 است. بنابراین پیش‌نهاد می‌شود فضاهای مربوطه و9 انتظار بین این دو گروه متفاوت باشد 9 به اشتراک گذاشته نشود. ۳-۲-۲-۲ در طراحی معماری بیمارستان» توصیه می‌شود مسیر بیماران بستری که به بخش‌های درمانی و تشخیصی منتقل می‌شوند از مسر بیماران سرپایی تفکیک شود. این مسأله به‌خصوص در مورد بیماران بخش‌های نزدیک‌ترین فاصله نسبت به بخش قرار گیرند. در ادامه» بخش‌های یاد شده که دارای ارتباط با بخش مراقبت ویژه‌ی قلب هستند با درجه‌ی ارتباط آن‌ها در قالب دیاگرام -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۲-۲- دیاگرام ارتباطی بخش با دیگر بخش‌های ویزه‌ی قلب (۱۴0۱) دح ارتباط درجه ۱ ار تباط درجه ۲ - - - - ارتباط درجه ۳ شکل ۷-۲- دیاگرام ارتباطی بخش وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی: دفتر مدیریت منابع فیزیکی و محر ۳ بیمارستان | بخش بستری اعمال کاتتریزاسیون قلب ] بخش اورژانس ۱ بخش مراقبت‌های متوسط قلب | بخش اعمال جراحی جنرال . در بخش توان‌بخشی و فیزیوتراپی ‏ رن اس سس سل سایر پیمارستان‌ها یا مراکز درمانی . درمانگاه و آزمایشگاه فیزیولوژی . | دددددد سس << ۶ -آزمایشگاه تشخیص طبی (غیر اورزانسی) داد داد سل واحد نگهداری و تعمیرات (نت) اد ال آشپزخانه و غذاخوری مرکزی دس سل داروخانه‌ی مرکزی (انبار ارو ال کاخ‌داری 1 دس سا جمع‌آوری و بی‌خطرسازی زباله --- پله‌های فرار ۱ ۳ پناهگاه‌ها و فضاهای ایمن | مراقبت‌های ویژه قلب با دیگر بخش‌های بیمارستان -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۲- تعریف, عملکرد و الزامات معماری به تفکیک فضاهای بخش ۱-۳-۲ -کلیات فضاهای بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب به ۲ گروه کلی تقسیم می‌شوند : ۱-۱-۳-۲ فضاهای تشخیصی /درمانی : مجموعه‌ای از فضاهای مورد استفاده‌ی بیماران و فضاهایی که به‌طور مستقیم در تشخیص و یا درمان نقش دارند. ۲-۱-۳-۲ فضاهای پشتیبانی : ارائه می‌گردد. همجنین بعد از ارائه‌ی هر یک از جداول مذکورء نکات مهم آن نیز آورده شده است. ۳۳00000000000000 ]0[ ۳02 ۱00102 20 ]۲102۱ 0 ۱۷۸۱۱۹۱۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- رز ۱-۲-۳-۲ جدول برنامه : فضا/اتاق فضای باز بستری که ری ی فسای رفت و آمد بیماران ی رفت و ۱ بستری بیماران جمام به همراه سرویس بهداشنی با امکان ورود وبلجچیر پیش‌ورودی [ اسکرات- گانینگ) اتاق ایزوله فضای بستری جمام و سرویس مهذداستی با آمکان ورود ویلجبر ۷ جدول ۲ نکات جدول فضاهای ۱ ابعاد ارائه شده ۲ در برنامه‌ریزی .۰.۰ ر ۰ ی فضاهای مجزاء وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشسکی ۳ ۱. 0 ۳ ۱1 ۳ 0 ۳ 0 0 0 -۰- جدول برنامه‌ی فیزیکی بخ سا را با اعداد شده ردی تقسیم می‌گردد که یکم (زنان) دوم (مردان) هر یک از قسمت‌های « یک ۵ ۰ اهای مه : فضاهای درمانی ۲ ۳ 2 ۳ ادا 93 ۳ 5 مراقبت‌های ویژه‌ی قلب به : مربوط به اعداد توضیحی قشه‌های نمونه آورده شا در جدول تطابق داشته ب بستری یکم و دوم ی یکم و دوم (خارج بخن ی یکم و دوم (داخل بخ مجری طرح‌های عمرانی.-- ان) با قاجا ۵ و1 ,روط انا سا 3 0سا 1 اه جدول) ۰ در این بخش است؛ د ن( ت( زب میت - _ [ا4ا ط ۳1۳ ۳/۶۰۳/۷۱۱ ۳ ۳ 55 عم مه بستری به 15۳ -------- صفحهٔ بعد -------- در ادامه» ریز فضاهای ۵ قسمت مذکور ارائه می‌شود : الف) فضای بستری یکم (زنان) با ۸ تخت بستری شامل فضاهای زیر است: * اتاق ایزوله» پیش‌ورودی و حمام به همراه سرویس بهداشتی برای بیمار عفونی (۱ اتاق) * اتاق ایزوله» پیش‌ورودی و حمام به همراه سرویس بهداشتی برای بیمار عفونی (۱ اتاق) ج) فضای بستری یکم و دوم هر یک به‌طور مجزا شامل فضاهای زیر است: * سرویس بهداشتی با امکان ورود ویلچیر د) فضاهای داخل بخش مشترک بین دو قسمت بستری یکم و دوم شامل موارد زیر است که با توجه به نوع دسترسی به دو دسته تقسیم می‌شوند. دسته اول: چیدمان این گروه از فضاها الزاماً باید به گونه‌ای انجام شود که از ایجاد اختلال در فعالیت‌های کارکنان جلوگیری کرده و امکان دسترسی سریع و آسان و بدون واسطه از فضای بستری و ایستگاه پرستاری هر دو گروه (بستری یکم و دوم) به‌طور مساوی و یکسان به آن فضا تأمین گردد: ۰ اتاق سرپرستار بخش * حمام به همراه سرویس بهداشتی با امکان ورود ویلچیر (بیماران غیر عفونی) * اتاق کار کثیف * پیش‌ورودی آتاق‌های کثیف * فضای خروج اضطراری * فضا/ اتاق نگهداری ملحفه و رخت تمیز (در صورت عدم دسترسی یکسان می توان این فضا را برای هر یک از گروه‌های بستری به‌طور جداگانه تعبیه کرد. در این حالت مساحت هر یک از فضاهای مجزا باید از مساحت همان فضا در سطح ۲ تبعیت نماید. در صورت اختصاص اتاق جایگزین فضای باز برای نگهداری ملحفه و رخت تمیزء تعبیه‌ی یک اتاق مشترک برای دو دسته دوم: پیش‌نهاد می‌شود چیدمان این گروه از فضاها به‌گونه‌ای انجام شود که از ایجاد اختلال در فعالیت‌های کارکنان جلوگیری کرده و امکان دسترسی سریع و آسان و بدون واسطه از فضای بستری و ایستگاه هر دو گروه (بستری یکم و دوم) به طور مساوی و یکسان به آن فضا تأمین گردد: یس۳۳۳ ]0 [[ ۳۳۱02 202 [ ۱۷/۱66 )2۳ ۲۱۵2۱1۲۱ 01 ۱۷1۱۲۱1۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- چ ا وزارن * انبار تجهیزات پزشکی و وسایل مصرفی * اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف (جمع آوری کثیف) ۰ اتاق نظافت (تی‌شوی) * اتاق مدیر/ رئیس بخش (سطوح ۵ و ۶) * اتاق منشی بخش (سطوح ۵ و ۶) ۰ اتاق خواب/ استراحت کار کنان * رختکن, حمام و سرویس بهداشتی کارکنان ۵) فضاهای مشترک خارج بخش بین دو قسمت بستری یکم و دوم شامل موارد زیر است : ۰ آزمایشگاه گازهای خونی (رجوع به قسمت ۲۶-۳-۳-۲) ۰ اتاق هوارسان و اتاق برق (در صورت هم‌جوار شدن این فضاها با فضاهای دیگر-با توجه به آلودگی صوتی زیادی که تولید می‌کنند- تعبیه‌ی عایق‌های صوتی در تمام جداره‌های آن‌ها الزامی است. در این حالت تردد تکنسین‌های تعمیر و نگهداری از بیرون بخش و یا فضاهای پشتیبانی بخش لحاظ شود. لازم به دکر است با توجه به تولید امواج الکترومغناطیسی در این دو اتاق» جهت جلوگیری از ایحاد خلل در عملکرد برخی از دستگاه‌های الکترونیکی باید فاصله‌ی حداقل ۶ متری بین این دو اتاق و فضای باز بستری و ایستگاه پرستاری وجود داشته باشد.) روش اول : در این روش تمامی ۲۴ تخت بستری در یک بخش قرار می‌گیرند؛ به‌طوری که هر ۸ تخت. فعالیت می‌کند. در این روش بهترین شیوه‌ی طراحی بخش» طراحی به شکل ستاره ایء مثلثی یا لا شکل و تقسیم بخش به ۳ بال است که هر کدام شامل ۸ تخت و یک ایستگاه پرستاری می‌شود. از مزیت‌های این روش می‌توان به کاهش سطح بیمارستانی در اثر ادغام فضاهای پشتیبانی و امکان هم‌پوشانی بهتر نیروهای انسانی در هنگام شب و یا مواقع اضطراری آشاره کرد. در این روش نحوه‌ی چیدمان و برنامه‌ریزی فضاها مانند سطح ۵ است. با این تفاوت که تعداد گروه‌های بخش بستری بد ۳ گروه ۸ تخت‌خوابی افزایش می‌یابد (تقسیم‌بندی فضاهای مجرزا و مشترک مشابه بند ۲ است). ر بح اول - ن بح مراقبت‌های ویزه‌ی قلب با ۸ تخت بستری و9 یک ار ستگاه پرستاری» تحت نظارت یک مدیریت پرستاری (جهت بیماران با وضعیت وخیم) درمان و آموزش پزشسکی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ‏ سس ۵۵ -------- صفحهٔ بعد -------- در این روش به دلیل مجزا بودن فضاها به نسبت روش اول» میزان رفت‌وآمد کارکنان در بخش کم‌تر است و از طرف دیگر به دلیل تعداد کم‌تر تخت‌ها در هر قسمت. سطح خدمات ارائه شده به بیماران و کارکنان بخش بالاتر است. در نتیجه آرامش بیشتری در بخش حاکم می‌گردد که این موضوع همان‌طور که پیش‌تر نیز اشاره شدء برای بیماران بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب. اهمیت دارد. البته باید به این نکته توجه کرد که احداث بخش با این روش به دلیل تفکیک بسیاری از فضاهای دو بخش و عدم توانایی در ادغام آن‌هاء از نظر اقتصادی نسبت به روش دوم پرهزینه‌تر خواهد بود. در این روش می توان بیماران قلبی را به دو گروه وضعیت وخیم و وضعیت نیمه وخیم تقسیم کرده و به ترتیب در بخش های ۸ و ۱۶ تخت‌خوابی بستری نمود. در این حالت نحوه‌ی چیدمان فضاها در بخش ۸ تخت‌خوابی مانند سطح ۲ و در بخش ۱۶ تخت‌خوابی مانند سطح ۵ است و تنها فضاهای دفتر کار مدیر/ رئیس بخش, دفتر کار منشی اداری, دفتر کار پزشک. دفتر کار سرپرستار (در شرایط خاص) اتاق خواب/استراحت کارکنان» رختکن کارکنان» پیش‌ورودی بخش. فضای پارک تجهیزات متحرک, ابدارخانه» آزمایشگاه گازهای خونی» فضای انتظار» اتاق هوارسان و برق می‌توانند مشترک در نظر گرفته شود. ۴ بیمارستان‌های سطح ۳ که بیمارستان‌های ۹۶ تا ۳۰۰ تخت‌خوابی را در برمی‌گیرد. به دلیل اختلاف زیاد بین کمینه و بیشینه‌ی تعداد تخت‌ها و سطح خدمات ارائه شده» به دو گروه ۹۶ تا ۲۰۰ و ۲۰۰ تا ۳۲۰۰ تخت‌خوابی تقسیم شده‌اند. مشخصات ارائه شده‌ی سطح ۳ در جدول بر اساس بیمارستان‌های ۲۰۰ تا ۳۰۰ محاسبه شده است و تعداد تخت‌های فضای باز بستری در بیمارستان‌های ۹۶ تا ۲۰۰ تخت‌خوابی, می‌تواند در بیمارستان‌های سطح ۴ که بیمارستان‌های ۳۰۰ تا ۶۰۰ تخت‌خوابی را در برمی‌گیرنده در صورت نزدیک‌تر بودن تعداد تخت‌های بیمارستان به کمینه‌ی دامنه, تعداد کل تخت‌های بستری در این بخش می‌تواند از ۱۶ تخت کم‌تر باشد (۱۲ تخت). ۵ در این جدول ابعاد کابین‌های بستری» بر مبنای نصب کنسول دیواری در پشت تخت بستری» محاسبه شده است و در صورتی‌که در طراحی» ستون سقفی در نظر گرفته شود این ابعاد به ۴ ۷ ۳/۴ متر تغییر می‌کند. در این حالت محور اصلی ستون سقفی در فاصله‌ی ۱ متر از دیوار پشت سر بیمار نصب می‌گردد. همچنین در صورتی‌که عرض فضای رفت و آمد بستری بیش‌تر از ۳ متر در نظر گرفته شود.ء ابعاد کابین بستری می‌تواند در حالت اول به ۳/۴ ۷ ۳/۴ متر و در حالت دوم به ۳/۷ ۷ ۳/۴ متر ۶ مساحت این فضا به چیدمان معماری آن و تعداد تخت‌های بستری بستگی دارد ولی به‌طور کلی در بیمارستان سطح ۳ در حدود ۳۰ تا ۵۰ مترمربع و در سطوح بالاتر تا حداقل ۱۷۰ متر مربع را در برمی‌گیرد. عرض راهرو باید به‌گونه‌ای باشد که دو برانکار به‌راحتی بتوانند از کنار یکدیگر عبور کرده و امکان چرخش درجا را داشته باشد. (حداقل ۲/۴ متر). ۷ دسترسی سریع و آسان از هر یک از بخش‌های بستری و ایستگاه پرستاری به اتاق دارو و کار تمیز در سطوح ۴ ۵ و ۶ به‌گونه‌ای که ایجاد ترافیک و تداخل در فعالیت‌های تیم پرستاری نکند الزامی می‌باشد. در این راستا تعبیه‌ی ۲ در ورودی به این فضا و تعبیه‌ی فضای مناسب و کافی برای آماده‌سازی دارو و سایر ۶ سح ۳۳۳ ]0 [[ ۳۳۱02 202 [ ۱۷/۱66 )2۳۱ ۲۱۵2۱1۲۱ 01 ۱۷1۱۲۱1۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲-۲-۳-۲ جدول برنامه ۱ فضا/اتاق ۱ دفتر کار منشی اداری فضای اتاق 4 اتاق کار کئیف اتاق جمع آوری زباله و رخت کثئیف پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف فضا/ اتاق نگهداری ملحفه و رخت تمیز 8 اتاق خواب/ استراحت کار کنان (خانم ها/اقایان) رختکن» حمام و سرویس بهداشتی کارکنان (خانم‌ها/ آقایان) انبار تجهیزات پزشکی و وسایل مصرفی آزمایشگاه گازهای خونی (مشترک بین بخش‌های ویژه) جدول وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی ۵۷ -------- صفحهٔ بعد -------- نکات جدول فضاهای پشتیبانی (مربوط به اعداد توضیحی جدول) ۱ در صورتی‌که روش دوم طراحی مد نظر باشدء باید در بیمارستان سطح ۶ برای هر بخش ۱ سرپرستار در نظر گرفته شود. در صورت وجود محدودیت‌های اقتصادی می‌توان برای هر ۲ بخش ۱ سرپرستار در نظر گرفت و در هر ایستگاه یکی از پرستاران زیر نظر سرپرستار» به عنوان پرستار مسئول شیفت انجام وظیفه ۲ با توجه به آن‌که در بیمارستان‌های سطح ۳ حجم فعالیت‌های اداری سرپرستار و پزشک بخش زیاد نیست و نیاز به استفاده‌ی مداوم از آتاق پزشک وجود نداردء اتاق سرپرستار و اتاق پزشک به‌طور مشترک در نظر گرفته می‌شود. لازم به ذدکر است به‌طور معمول در بیمارستان‌های سطوح ۳ و ۴ در بخش مراقبت‌های ویژه» پزشک متخصص به‌صورت در دسترس (ا28 0۳) می‌باشد؛ بنابراین در این سطوح اتاقی مجزا برای استراحت پزشک, در نظر گرفته نمی‌شود ولی در بیمارستان‌های قطبی و کشوری (سطوح ۵ وع) به دلیل ارائه‌ی خدمات تخصصی و فوق‌تخصصی قلبی و تعداد زیاد تخت‌های مراقبت‌های ویژه‌ی قلب» حضور پزشک متخصص قلب در بیمارستان و در نظر گرفتن فضای استراحت پزشک در پاویون پزشکی بیمارستان» الزامی است. ۲ با توجه به اهمیت استفاده‌ی بهینه از فضای با ارزش بیمارستانی» در طراحی توصیه می‌شود که در بخش‌های مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی ۱۶ تخت‌خوابی و بیشتر» برای کاهش مساحت بخش, اتاق‌های استراحت کارکنان به‌صورت مشترک بین دو یا سه بخش ۸ تخت‌خوابی در نظر گرفته شود (یک اتاق برای خانم‌ها و یک اتاق برای آقایان). اما باید به این نکته توجه شود که این اتاق‌ها در نزدیک‌ترین فاصله از ایستگاه‌های پرستاری و فضاهای بستری قرار بگیرند تا در هنگام شب و مواقع اضطراری» دسترسی سریع کار کنان داخل اتاق به فضاهای بستری,» به سهولت انجام شود (مناسب است سیستم اینترکام جهت ارتباط با ایستگاه پرستاری در آن تعبیه شود) ۴ در بیمارستان‌های سطوح بالاتر از ۳ به‌منظور تأمین آسایش بیشتر کارکنان در یکی از حمام‌های داخل رختکن کارکنان» سرویس فرنگی در نظر گرفته شود. ۵. مساحت راهروی ملاقات (مشاهده) به چیدمان معماری آن و تعداد تخت‌های بستری بستگی دارد؛ ولی به‌طور کلی در سطح ۳ در حدود ۳۰ تا ۴۰ مترمربع و در سطوح بالاتر تا حداقل ۷۰ متر را در بر می‌گیرد. عرض راهرو باید به‌گونه‌ای باشد که اگر یک فرد در حال ملاقات باشد. ۲ نفر بتوانند از پشت وی عبور کنند ۶ حداقل ابعاد اتاق هوارسان ۱۳ مترمربع می‌باشد اما ابعاد دقیق آن به تعداد دستگاه‌های هوارسان موجود در آن بستگی دارد و بر اساس محاسبات طراح تأسیسات مکانیکی, مشخص می‌شود. در طراحی اتاق باید به نحوه‌ی قرارگیری دستگاه‌ها در کنار هم و لزوم در نظر گرفتن فضای کافی بین دستگاه‌ها (به منظور خارج کردن کویل‌های هوارسان) توجه شود. ۷ حداقل ابعاد مناسب اتاق برق, ۶ مترمربع می‌باشد اما ابعاد دقیق آن بر اساس محاسبات طراح تأسیسات ۸ ش۳۳۳۳ [۳] 0 ]2 | )۳ [ ,۲۲02 ۱۱/۱ 2۳۱6 ۳62۱1۲۱ 0 ۱۷/۱۲۱151۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۳-۲ تعریف, عملکرد و استانداردهای طراحی فضاهای داخلی بخش" در این قسمت آبتدا فضاهای تشخیصی/درمانی به شرح زیر ارائه شده است." ۱-۳-۳-۲- فضای باز بستری بستری بیماران در این بخش به دو قسمت فضای باز بستری و فضای بسته‌ی بستری (اتاق ایزوله) تقسیم می‌شود. در ابتدا فضای باز بستری بررسی می‌گردد: الزامی است. فلزی» چوبی و... با پنجره‌های بزرگ شیشه‌ای از یکدیگر جدا شوند و به‌گونه‌ای باشند که امکان استقرار امکان شیشه‌ای باشند تا بهترین دید را از ایستگاه پرستاری به دست و صورت تمام بیماران (علائم حیاتی و وجودی) فراهم کند. اما در بخشی از دیوار که امکان دید یک بیمار به بیمار مجاور وجود دارد. باید از مصالحی استفاده شود که این امکان را از بین ببرد» چرا که بیماران قلبی در این بخش اکنراً هشیار هستند و مشاهده‌ی وخامت حال بیماران بستری در تخت‌های مجاور و یا انجام برخی عملیات خاص درمانی مانند احیای قلبی و تنفسی, تأثیر بسیار نامطلوبی بر شرایط روحی و فیزیکی آنان دارد. ۴ قسمت جلوی هر کابین بستری باید به‌طور باز طراحی شود و برای حفظ حریم شخصی بیماران (محرمیت) در مواقع لزوم» باید از پرده‌هایی استفاده شود که حداقل آلودگی را جدذب می‌کنند 9 به راحتی قابل می‌شوند. البته باید به این نکته توجه شود که پرده‌ی مربوط به هر کابین بستری نباید یک تکه باشد.ء بلکه باید از پرده‌های دو تکه استفاده شود تا در زمان‌های اضطراری که پرده کشیده است مانع ورود و خروج پنجره‌های نزدیک بیمار در زمان بحران باید از شیشه نوع مسلح یا سکوریت استفاده کرد. ۱ با توجه به ارائه‌ی مطالب به‌صورت چکیده و خلاصه. جهت استفاده هر چه بهتر و بیستر از اطلاعات و محتوای این بخش بیش‌نهاد می‌نشسود که نقسه‌ها و جداول انتهای فصل با دقت بررسی شوند. ۲ نقنه‌های آرائه شده در این فصل به عنوان یک نمونه و الگو جهت راهنمایی و درک بیشتر طراح هستند که بر مبنای برنامه‌ریزی و طراحی بخش مرافبت‌های ویژه‌ی فلبی برای رده‌ی سنی بزرگسالان در بیمارستان سطح ۰۳ دولتی و غیر آموزشی ارائه شده است. وزارت بهداشت. درمان و آموزنس پزسکی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۵۹ -------- صفحهٔ بعد -------- ۶ جداکننده‌های کابین‌های بستری بیماران باید از نوع آکوستیک باشد تا در مواقع خاص مانند زمان احیای قلبی و تنفسی یک بیمار» صداهای نامطلوب تولیدشده» بر شرایط روحی و جسمی بیماران مجاور کم‌ترین اثر را داشته باشد. بر این اساس لبه‌ی بالای جداکننده باید به سقف متصل شود تا از انتقال صدا بین کابین جلوگیری شود. ۷ تعبیه‌ی پنجره بدون بازشو به یک فضای بیرونی در فضاهای بستری جهت استفاده از نور طبیعی و دید مناسب از لحاظ روانی برای آسایش بیماران و کارکنان الزامی است. البته باید توجه شود تا جای ممکن از تعبیه‌ی پنجره پشت سر بیمار خودداری شود پنجره می‌تواند در کنار و با فاصله‌ی حداقل ۱ متر از محور طولی تخت بیمار قرار گیرد. عدم تعبیه‌ی پنجره در پشت سر بیمار امکان قرارگیری راحت و آسان تجهیزات در کنار تخت بیمار را میسر می‌سازد و بیمار از ایستگاه پرستاری به سهولت نظارت و کنترل می‌شود. ۸ کلیه پرده‌های مورد استفاده در فضای بستری بیمار جهت کنترل بهتر عفونت باید از جنسی انتخاب شود که حداقل آلودگی را جذب کند و شست‌وشوی آن به‌راحتی امکان‌پذیر باشد. در این راستا برای پنجره‌ی بیرونی این فضا و پنحره‌های حدفاصل این فضا با راهروی ملاقات استفاده از پرده‌های کرکره‌ای بین دو جداره .٩‏ تخت بیماران باید طوری چیدمان شود که کادر پزشکی و پرستاری به‌طور یکسان به صورت و دست همه‌ی بیماران کنترل مستقیم (دید از ایستگاه پرستاری) و غیرمستقیم (مانیتورینگ علائم حیاتی) داشته باشند. ۰مانیتور نشان‌دهنده‌ی علائم حیاتی بیماره کنسول دیواری (افقی یا قائم) یا ستون سقفی شامل خروجی‌های گازهای طبیء پریزهای برق» چراغ روشنایی» چراغ مطالعه, کلید احضار پرستار» سوکت شبکه» ساکشن و فلومتر دیواری» پایه‌ی دیواری پمپ تزریق سرنگ و... پشت یا بالای سر بیمار نصب شود. ۱این فضا باید در قسمت کنترل شده‌ی" بخش و در ارتباط سریع و آسان با ایستگاه پرستاری, اتاق عملیات ۲ محل قرارگیری تخت‌ها باید طوری باشد که فاصله‌ای به اندازه‌ی حداقل ۱/۲ متر از هر طرف تخت بیمار تا ۳ حداقل ابعاد فضای مختص یک تخت بستری, باید ۲/۷ ۳/۳۷ متر در صورت در نظر گرفتن کنسول دیواری و ۴ ۳/۴۷ متر در صورت در نظر گرفتن ستون سقفی باشد تا در مواقع خاص نظیر احیاء قلبی-تنفسی. امکان قرارگیری سریع متخصص بیهوشی در بالای سر بیمار جهت اینتوباسیون وجود داشته باشد. در صورتی‌که عرض راهرو بیش از ۳ متر باشد.ء این ابعاد می‌تواند به ۳/۴ ۲/۳ متر در حالت اول و ۷ مر در حالت دوم تغییر کند. ۴ تخت بیمار باید در محور طولی خود و عمود بر دیوار پشت سر بیمار قرار گیرد. ۵در فضای بستری نباید تخت‌ها زیر پنجره قرار گیرند تا در زمان بحران خطر آسیب دیدن افراد در اثر شکستن شیشه به حداقل برسد. در غیر این صورت باید از شیشه‌های مسلح یا سکوریت استفاده شود. ۱ با توجه به شرایط وخیم و حساس بیماران این بخش و اهمیت کنترل عفونت. فضاهای بخش به دو گروه کلی فضاهای کنترل شده و فضاهای کنترل نشده تقسیم می‌گردد. این دو گروه به‌وسیله‌ی خط قرمز در بیش‌ورودی بخش از یکدیگر تفکیک می‌شوند. شرایط قسمت کنترل‌شده به گونه ای است که افراد برای ورود به آن باید از ضوابط و قوانین خاصی تبعیت کنند. به‌طور مثال برای پزشکان, پرستاران و سایر کارکنان که وارد بخش می‌شوند شست‌وشوی دست و پوشیدن روپوش مخصوص ورود به بخش و استفاده از دمپایی مخصوص بخش (در رختکن) الزامی است. با توجه به این که ملاحظات کنترل عفونت در این بخش تا حدی از بخش‌های مراقبت‌های ویژه [ا| کم‌تر است. نیازی به گانینگ وجود ندارد. در مورد کارکنان دیگر بخش‌های بیمارستان و یا افراد متفرقه, پوشیدن روکفشی جهت ورود به قسمت کنترل‌شده‌ی بخش الزامی است. ۲ جلوگیری از ضد نور شدن صورت و بدن بیمار و همچنین دستگاه‌های اطراف بیمار نظیر مانیتورینگ علائم حیاتی چرا که نور زیاد پشت سر بیمار امکان دید مناسب پرستار بر پارامترهای نمایش داده شده بر صفحه مانیتور را کاهش می‌دهد. 0۳0 ۱۵۵۱۵۵۱ ۵۵ ۲۱۵۵۱۱ ا۵ ۱۸۱۵۱۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- چ ا وزارن ۶ رم است تخت‌های بستری به‌گونه‌ای قرار گیرند که صورت و دست بیمار در هر شرایط از ایستگاه ۸ عرض راهروی بستری باید به‌گونه‌ای باشد که دو برانکار به‌راحتی بتوانند از کنار یکدیگر عبور کنند ۹.برای هر چهار تخت در فضای باز بستری باید یک روشویی بدون آینه" در نظر گرفت تا کنترل عفونت با شست‌وشو و ضدعفونی دست در بخش اعمال شود. (این تعداد به‌صورت بهینه است. جراکه تعداد زیاد دستشویی‌ها باعث افزایش آلودگی فضا به دلیل تعدد فاضلاب آن‌ها خواهد شد و از طرف دیگر تعداد کم آن‌ها می‌تواند منجر به کاهش شست‌وشو و ضدعفونی دستان افراد بخش شود که جزء اصلی‌ترین عوامل در فضای بستری باز ضروری است. مناسب است این کابین‌ها در محاورت هم و در نزدیک‌ترین فاصله نسبت دیالیز راحت‌تر صورت پذیرد. ۱ به دلیل وضعیت حساس بیماران و لزوم کارکرد مداوم اکثر تجهیزات بیمارستانی و پزشکی باید تمامی پریزهای برق بالای سر بیمار مجهز به برق اضطراری یا ۳5(] باشند تا کمترین آمکان مخاطره برای بیماران ایحاد گردد. ۲ یکی از مهم‌ترین عوامل انتقال عفونت به بیماران از طریق تماس دست کارکنان است. بنابراین پزشکان» پرستاران و تکنسین‌های پزشکی باید قبل از هر گونه تماس با بیمار دست خود را در روشویی شسته و سطل زباله‌ی کنار تخت بیمار به دور بیندازند. این اعمال برای بیمار بعدی مجدداً تکرار می‌شود. ۳ به علت حساسیت و اهمیت بالای کنترل عفونت در این قسمت.ء در درجه‌ی اول استفاده از پوشش بکیارچه در دیوارها پیش‌نهاد می‌شود؛ در غیر این صورت استفاده از پوششی ترکیبی که به‌راحتی قابل شست‌وشو باشد و حداقل آلودگی را به خود جذب کند تا ارتفاع ۱/۵ متر از کف الزامی است. همجنین اجتناب از به کارگیری هرگونه فرورفتگی و برامدگی و تزئینات که موجب ایجاد سطوح افقی در دیوارها گشته و باعث تجمع آلودگی گرددء پیش‌نهاد می‌شود. عناصر تأسیساتی از قبیل کانال‌هاء داکت‌ها و همجنین الزامات سازه‌ای مانند تیرها و ستون‌ها باعث ایحاد شکست‌های مضاعف در دیوار و سقف گشته و در نتیجه ازدیاد کنج‌ها را در پی دارد؛ جهت جلوگیری از این امر توجه به مکان‌یابی این موارد از اهمیت بالایی برخوردار درجه‌ی اول و یا با استفاده از زوایای باز در گوشه‌ها از تجمع آلودگی جلوگیری کند. رجوع به کتاب مرجع در این فضا به جداول انتهای بخش مراجعه شود. شود. البته در مورد بیمارانی که شرایط بهتری دارند و آمکان استفاده از سرویس بهداشتی با حمام را دارند. استفاده از اینه در این فضاها بلامانع است. بهداست. درمان و آموزنس پزشکی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۸ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ۳ ز راهنمای نقشه (فضای باز بستری) بریز برق (۴۴) محافظ گوشه محل قرارگیری دستگاه همودیالیز (۱۶) تخت بستری ویژه (۵۷) میز یک‌طرفه روی تخت بیمار ( فابل حرکت ) (۱. ۳) سطل دردار زباله‌های عفونی (کوچک) 49 کلید چراغ بالای تخت (ع) مانیتور نمایش علائم حیاتی بیمار 0 کنسول دیواری/ ستون سقفی گازهای طبی ۳ محل فرارگیری مایع ضدعفونی کننده (۳ع) خروجی اکسیزن ۳9 فلومتر اه دستمال کاغذی /خشک کن الکترونیکی خروجی وکیوم ۳9 روشویی (ع) دستگاه 8۵ (091۳۵915 ۳۵۷۵۲۶۵) پرده دور تخت به همراه ریل سقفی 0 جراغ دیواری روشنایی برده محل قرارگیری ونتیلاتور 0 چراغ خواب ۳ شیر آب و خروجی فاضلاب دیالیز (دردار) محل قرارگیری پمپ های سرنگ (دیواری یا برروی پایه جرخدار) 0 چراغ دیواری مطالعه رأهرو ملاقات 1.320 فضای رفت و آمد ای 1.30 1 2.20 ۲ ۸ ۱ ۸ ما / 9 ۹ ۹ 7 ۰ ساننی منر برای کنسول دیواری 6 ۰ سانتی منر برای کنسول دپواری ۰ 2 » 9 ماج 4 ۳ ر 0 ۹ مل گر ۳ ها 59 !۱ !۱ 9 2 ۲۵9 ۱ ۱ : 5 نع ِ ۵ ای 370 9 9 00 6۹۸۱۱۱۹۵۵ 0 ۳ : 60 ۱ 0 : 0 : در در !۱ ۱ رتاو د (۴) 69 (ع) ول ی 3.40 سمش استفاده از پرده دو که در اهر کابین جهت سهولت در رفت و آمد کادر پزشکی در زمان های بحرانی که پرده کشیده شده است . حالل 2.40 فضای رفت و آمد بستری ۹ ی 1 نا دید از ایستگاه پرستاری کار کی نقشه ۱-۲- پلان فضای باز بستری- مقیاس ۱: ۵۰ -------- صفحهٔ بعد -------- تازک کاری دیوار طبق‌جدول ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۲ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۲۱ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۲ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۷۱ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۷۱ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۷۱ ٩‏ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ سل دنل للسسللللا نازک کاری دیوار طبق حدول نقشه ۳-۲- نما ۲- مقیاس ۱:۵۰ ۲-۳-۳-۲ سرویس بهداشتی بیمار با امکان ورود ویلچیر با توجه به این‌که بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی» در صورت بهبود نسبی شرایط جسمانی» ترجیح می‌دهند به جای گرفتن لگن یا استفاده از سوند یا پوشک. از سرویس بهداشتی استفاده کنند. تعبیه‌ی سرویس بهداشتی مخصوص بیماران در این بخش الزامی است. اکثر بیماران این بخش به دلیل شرایط نامساعد فیزیکی» توانایی حرکتی محدودی دارند" و با کمک کارکنان بخش و با استفاده از ویلچیرء به سرویس بهداشتی برده شده و با زگردانده می‌شوند. ۱ این فضا باید در نزدیک‌ترین فاصله نسبت به فضای بستری قرار گیرد تا در صورت عدم استفاده از ویلجیر بیمار بتواند کمترین فاصله را جهت دسترسی به آن طی نماید (حداکثر ۱۲ متر تا دورترین کابین بستری). همچنین با قرارگیری این فضا در قسمت کنترل شده» دیگر نیازی به خارج کردن بیماران و اعمال قواعد کنترل عفونت وجود ندارد. ۱ ۳۵۵۲ ۳۵۹۱ 8۵0 ۱۵۱6م 000 وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزسکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی 300 -_-_.- 270 ی 210 160 1-10 090 یی 7 ۱75 ۱25 ۱00 3.00 2.70 210 -_-___-ِ 175 130 ۱25 ب_-__ 090 025 000 ۶۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲ به علت حساسیت و اهمیت بالای کنترل عفونت در این فضاء راهکارهای ارائه شده در فضای باز بستری, ۲ تعبیه‌ی دستگیره‌ی افقی کمکی بیمار در مجاورت فضای شست‌وشوی دست و سرویس بهداشتی برای الف) لبه‌ی پایینی میله‌ی دستگیره باید در ارتفاع ۰/۸۵ متر از کف بر روی دیوار نصب شود. د) میله‌ی دستگیره و سطوح مجاور آن باید عاری از هر نوع عنصر نوک‌تیز و ساینده باشد. همچنین قابل شست‌وشوء مقاوم در برابر آب و رطوبت, با رنگ متمایز از دیوار و همچنین از مصالحی باشد که حداقل الودگی را به خود جذب نماید (نظیر میله‌ی استیل ضد زنگ). ۴ ابعاد فضا باید به‌گونه‌ای باشد که همراه بیمار بتواند فعالیت‌های خدماتی را به‌راحتی انجام دهد. ۵. نحوه‌ی چیدمان روشویی و توالت فرنگی باید به‌گونه‌ای باشد که نیاز به چرخش ویلچیر در فضا را به حداقل برساند. بنابراین پیش‌نهاد می‌شود که روشویی بر دیوار روبروی در ورودی نصب شده و توالت فرنگی کنار روشویی و در همان جبهه قرار گیرد. ۶ با توجه به آن‌که ارتفاع مناسب روشویی برای فرد ایستاده» ‎۰/٩‏ متر و برای فرد نشسته بر روی ویلچیرء ۸ متر است و در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبیء این فضا توسط هر دو گروه از افراد مورد استفاده قرار می‌گیردء برای ایجاد امکان استفاده‌ی راحت‌تر برای هر دو گروه توصیه می‌شود ارتفاع روشویی ۰/۸۵ متر ۷ نصب کاسه‌ی توالت‌فرنگی به ارتفاع ۰/۴۵ متر از کف و با فاصله‌ی حداقل ۰/۳ متر از دیوار مجاوره الزامی است. ۸ نصب دستگیره‌ی افقی با مشخصات بند ۶ در سمت راست کاسه‌ی توالت فرنگی جهت استفاده با دست مسلط و در ارتفاع ۰/۸ متر از کف و حداقل ۰/۲ متر جلوتر از لبه‌ی جلویی کاسه آلزامی است. در صورت تعبیه‌ی دستگیره‌ی عمودی, فاصله‌ی آن با جلوی کاسه به ۰/۳ متر افزایش می‌یاید. همچنین ارتفاع لبه‌ی پایین دستگیره عمودی از کف ۰/۸ متر در نظر گرفته شود. به‌طور کلی دامنه‌ی نوسان نصب میله‌های عمودی باید ۰/۸ تا ۱/۲ متر از کف باشد. ٩‏ کاسه‌ی روشویی باید در فضایی با حداقل ابعاد ۱/۲۳۰/۹ متر قرار گیرد تا امکان دسترسی از روبه‌رو را فراهم کند. همجنین حداقل فاصله‌ی لبه‌ی کاسه‌ی روشویی تا دیوار باید ۰/۲ متر باشد. ۰ پیش‌بینی فضای آزاد به ارتفاع ۰/۷ متر از کف تا لبه‌ی پایین روشویی الزامی است. عمق فضای آزاد با ارتفاع ۰/۷ باید برای زانو ۰/۲ متر و برای نوک پا ۰/۳۵ متر از لبه‌ی جلویی روشویی در نظر گرفته شود. ۱ حداقل فاصله‌ی بین لبه‌ی کاسه‌ی روشویی با کاسه‌ی توالت فرنگی ۰/۴۵ متر باشد. ۳ لوله‌های آب گرم و فاضلاب زیر دستشویی باید حفاظت و عایق‌بندی شود. اجتناب از ایجاد گوشه‌های تیز ۱۷1۱۲۱151۲۷ 01 ۳۹02۱1۲۱ 2۳۱) ۸/۱ 6[ 2 2 [ ۳ [1 2 20 [۳۳ ___ -------- صفحهٔ بعد -------- ۴ شیرهای دستشویی باید از نوع اهرمی بوده و به راحتی باز و بسته شوند و حداکثر فاصله‌ی آن‌ها از لبه‌ی جلوی دست‌شویی باید ۰/۶ متر باشد. ۵.ارتفاع لبه‌ی پایینی آینه از کف باید حداکثر ‎۰/٩‏ متر باشد تا بیمار نشسته برروی ویلچیر نیز امکان استفاده از آن را داشته باشد. ۶ رتفاع آویز حوله یکبار مصرفء جای صابون و یا دستگاه خشک کن برقی از کف نباید از امتر بیش‌تر باشد. ۷ تعبیه‌ی احضار پرستار از نوع کلید کششی در قسمتی از فضا که دسترسی چند جانبه را از روشویی و توالت می‌تواند امکان مکالمه‌ی دو طرفه بین بیمار و یا کمک بیمار با ایستگاه پرستاری را تأمین نماید. ۸ه ورودی باید یک‌لنگه به پهنای خالص حداقل ‎۰/۹٩‏ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد؛ همچنین باید در به بیرون باز شود تا در مواقع اضطراری امکان گشودن آن از بیرون وجود داشته باشد. در این قسمت به جداول انتهای بخش مراجعه شود. اهنماء , نقت امکا۰ ان سا راهنمای نقشه (سرویس با امکان ورود ویلچیر) ۰ حدافل 0.20 حدافل 0.40 حدافل 0.30 0 بو جم (۳) کفشوی (۱۰۳) سطل دردار زباله‌های عفونی (کوچک) ری شیر مخلوط 9 روشویی ۳ محل قرارگیری مایع ضدعفونی کننده آینه ۳ محل قرارگیری صابون مایع (۶9) کلید کشسی احضار پرستار (۶۲) محل قرارگیری دستمال کاغذی موارد پیش‌نهادی (۷ع) سرویس فرنگی ه سمل رد ( ی( » دستگیره کمک ص نقشه ۴-۲- پلان سرویس بهداشتی با امکان ورود ویلچیر - مقیاس ۱:۵۰ نازک کاری دیوار طبق‌جدول نازک کاری دیوار طبق جدو 220 230 ج عع 130 مه رز تلد عقل 1.00 000 تشد 0۱65 030 0۱.40 نقشه ۷-۲- نما ۳- مقیاس ۱:۵۰ نقشه ۶-۲- نما ۲- مقیاس ۱:۵۰ نقشه ۵-۲- نما ۱- مقیاس ۱:۵۰ وزارت بهداست. درمان و آموزش پزسکی:: دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی 1.30 220 100 0۱30 0۱۵5 ۶۵ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۳-۳-۲ حمام به همراه سرویس بهداشتی با امکان ورود ویلچیر (برای بیماران فضای باز بستری) با توجه به اهمیت استحمام در تسریع بهبود وضعیت جسمانی و روانی بیمارء باید حداقل یک حمام به همراه سرویس بهداشتی برای فضای باز بستری پیش‌بینی شود (استقرار در قسمت کنترل شده). ۱ به دلیل وضعیت نامساعد برخی از بیماران و ناتوانی آن‌ها در ایستادن, معمولاً بیماران با ویلچیر وارد حمام شده و به‌صورت نشسته بر روی صندلی شست‌وشو می‌شوند. بنابراین ابعاد آتاق باید امکان چرخش و حرکت أسان ویلچیر را فراهم کند. ۲ در این فضاء تعبیه‌ی یک سرویس بهداشتی برای استفاده‌ی بیماران ناتوان در حرکت» به دو زیر دلیل توصیه می‌شود: الف) آمکان نیاز بیمار به استفاده از سرویس بهداشتی در زمان استحمام وجود دارد. ب) بیماران این بخش می‌توانند پس از یافتن بهبودی نسبی,» با کمک کارکنان از سرویس بهداشتی استفاده کنند (جایگزین استفاده از لگنء لوله‌ی ادرار» سوند و یا بستن پوشک). بنابراین» تعبیه‌ی دو سرویس بهداشتی بیماران در یک بخش ۷ تخت‌خوابی مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی الزامی است. برای استفاده‌ی بهینه از فضای بیمارستانی توصیه می‌شود به‌جای تعبیه‌ی دو سرویس بهداشتی مجزاء یک سرویس بهداشتی و یک حمام به همراه سرویس بهداشتی در نظر گرفته شود. ۲ با توجه به این موضوع که جهت جلوگیری از خیس شدن همراه بیمار در حین استحمام بیمار از چکمه و روپوش مقاوم در برابر آب و رطوبت استفاده می‌شود.ء باید در این قسمت یک قفسه‌ی ایستاده‌ی دردار با سه قسمت مجزا برای نگهداری وسایل و مواد شست‌وشوء چکمه و روپوش در نظر گرفته شود. همچنین جهمت جلوگیری از خیس شدن قفسه باید حداقل ۰/۲ متر با فاصله از کف بر روی دیوار نصب شود. ۴ فضای آزاد زیر دوش باید ۱/۲۴۱/۲ متر باشد و اطراف آن باید باز در نظر گرفته شود تا در صورت افتادن احتمالی بیمار» فضای کافی برای کمک به او وجود داشته باشد. بنابراین از تعبیه‌ی زیر دوشی در کنج‌های بسته از ۲ طرف خودداری شود. همجنین زیر دوشی حتی‌الامکان نباید با قسمت‌های دیگر فضا اختلاف ۵ در حمام تعبیه‌ی یک سردوشی کمر تلفنی به طول شلنگ حداقل ۱/۵ متر که به هر دو صورت دوش ثابت ۶ برای به حداقل رساندن میزان خیس شدن فضا در زمان استحمام» کف‌شوی فضا باید در قسمت استحمام تعبیه شود. همچنین تعبیه‌ی پرده‌ای در اطراف قسمت شست‌وشو علاوه بر ایجاد محرمیت از خیس شدن فضای بیرون تا حد زیادی جلوگیری می‌کند. ۷ برای جلوگیری از ریزش آب به بیرون (ریزش به فضای بخش)» سطح داخل این فضا باید حداقل ۲ سانتی‌متر از سطح بیرون که در مجاورت آن قرار داردء پایین‌تر باشد. در اجرا باید به این نکته توجه شود ۶س ۳۳[ 20 2 1[ ۳ [ 2 2 (60 ۸/۱ )2۳۱ ۳۹02۱1۲۱ 01 ۱۷1۱۲۱151۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- که این اختلاف سطح» اختلالی در ورود و خروج ویلجیر بیمارء ایجاد نکند. در این راستا ایحاد شیب (رمپ کوچک موضعی) در ورودی فضا توصیه می‌شود. ۸ شیر مخلوط حمام باید در فاصله‌ی حداکثر ۰/۳ متر از لبه‌ی پرده قرار بگیرد تا همراه بیمار بتواند در شرایط مختلف شیر آب را کنترل و یا حتی قطع نماید. ٩‏ تعبیه‌ی صندلی مقاوم در برابر آب و رطوبت جهت نشستن احتمالی بیمار در حین استحمام لازم است. در مواقعی که شرایط نسبی بیمار مساعد است و به‌صورت ایستاده می‌تواند استحمام کند. این صندلی برای نشستن کمک بیمار پشت پرده‌ی حمام جهت کنترل بیمار استفاده می‌شود. (لازم است با توجه به شرایط ۰سایر مشخصات این فضا مشابه مشخصات ذکر شده در بندهای ۱ تا ۱۷ فضای سرویس بهداشتی بیمار با امکان ورود ویلجیر (۲-۳-۳-۲) است. ۱ ورودی باید یک‌لنگه به پهنای خالص حداقل ‎۰/٩‏ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد؛ همچنین در باید به بیرون باز شود تا در مواقع اضطراری امکان گشودن آن از بیرون وجود داشته باشد. ۲۳ ارتفاع مفید این فضا باید حداقل ۲/۴ متر در نظر گرفته شود. ۳.برای اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری (کف. دیوار» سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره در این قسمت به جداول آنتهای بخش مراجعه شود. وزارت بهداشت. درمان و آموزس پزشکی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۳۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۰ کنترل بیمار از پشت پرده در صورتی که بیمار خود استحمام کند ری کف‌شوی فاصله حداکنر ۳۰ سانتی متری شیر مخلوط از البه پرده جهت کنترل ری محل قرارگیری شامپو بدن ۰ سر و وسایل شست‌وشو 62 آویز لباس ( ۷) شیر مخلوط (۲۱) صندلی ثابت بدون پشتی با قابلیت چرخش (۲۲) محل قرارگیری مایع ضدعفونی کننده (۳) محل قرارگیری صابون مایع (۵۶) دوش کمر تلفنی با حداقل ۱/۵ متر طول شلنگ ه (7ق) محل فرگری دستمال کاغی / 26 ۱ ۳ (۷ع) سرویس فرنگی ب (ه) ویز سرم سقفی حداظل 0.30 حداقل 0.40 حداظ 0.20 ۷ ما ‎٩‏ اه ۳ ۹ ری شآ (ع) دستمال توالت نازکک کاری کف طبق جدول 230 دستگیره کمک نقشه ۸-۲- پلان حمام و سرویس بهداشتی با امکان ورود ویلچیر - مقیاس ۱:۵۰ (۱۰۳) سطل دردار زباله‌های عفونی (کوچک) با امکان ورود ویلچیر- مقیاس (۳۵) پرده با ریل (۳۵) ففسه دیواری دردار (قفل‌دار) نازگ کاری دیور طبق جدول نازک کاری دیوار طبق جدول 1 220 220 (۳۸) روشویی که 170 100 0۱5 0.30 فامله حداکنر.۳ 0۹0 ساننی متری شیر کمد دیواری دارای چند طبقه جهت نگهداری 025 مخلوط از پرده وسایل|استهمام روپوش شتشو و چکیه شتشو بهلطظ ولو که خلت نقشه ۱۰-۲- نما ۲- مقیاس ۱:۵۰ نقشه ۹-۲- نما ۱- مقیاس ۱:۵۰ نازک کاری دیوار طبق‌جدول نازک کاری دیوار طبق‌جدول 220 220 1.80 180 1.30 0 1 1.30 130 عقَد لقل 1.00 110 0۱5 83 ت1۳ 065 مکو شک نمبیه دستگیره اققی و شیر مخلوط درسمت راست ات ششه نوالت فرنگی جهت. سهولت در استفاده با دست مسلط هنهو ولو نقشه ۱۲-۲- نما ۴- مقیاس ۱:۵۰ نقشه ۱۱-۲- نما ۳- مقیاس ۱:۵۰ ۶۸ ۱۸۱۳۱۹۱۲۷ ۵۱ ۲۱۵۵۱۱۳ 200 ۱۸۵۵۱۲۵ -------- صفحهٔ بعد -------- 2-۳-۳-۲ اتاق‌های ایزوله (بستری بیمار عفونی) در هر بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب با ظرفیت ۵ تا ۷ تخت بستری بازء باید حداقل یک اتاق ایزوله برای بستری بیمار عفونی پیش‌بینی شود. شرایط بیمارانی در این بخش که در این اتاق‌ها بستری می‌شوند به ۴ دسته‌ی کلی ۱ بیمارانی که علاوه بر بیماری قلبی» دچار بیماری عفونی مسری نیز هستند. برای جلوگیری از سرایت میکروارگانیسم‌های عفونی به سایر بیماران» در اتاق‌های ایزوله بستری می‌شوند. ۲ در مواردی که بیمارِ بستری‌شده در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی دچار نارسایی کلیوی بوده و نیاز به دیالیز داشته و مشکوک به ابتلا به بیماری عفونی باشدء عمل دیالیز او در اتاق ایزوله انجام می‌شود. ۳ در بیمارستان‌های کوچک که بخش خاصی برای مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی کودکان وجود ندارد. کودکان مبتلا به بیماری‌های قلبی در این اتاق بستری می‌شوند. ۴ بیماران قلبی که از نظر روانی بسیار مشوش» پرخاش‌گر و پر سر و صدا هستند نیز در اتاق‌های ایزوله بستری می‌شوند. این اتاق از ۳ قسمت پیش‌ورودی ایزوله, اتاق بستری بیمار ایزوله و حمام به همراه سرویس بهداشتی با امکان ورود ویلجیر برای بیمار ایزوله تشکیل شده است. در ادامه مشخصات هر یک از آن‌ها به‌صورت جداگانه اتاق بستری بیمار این اتاق دارای یک تخت بستری است که جهت قرارگرفتن آن باید مانند سایر تخت‌های فضای باز بستری ۱ سطح عمده‌ی جداکننده‌ها را قسمت‌های شیشه‌ای آن‌ها تشکیل می‌دهد؛ بنابراین جهمت جلوگیری از شکستن شیشه‌های این قسمت و پنجره‌های نزدیک بیمار در زمان بحران» باید از نوع مسلح یا سکوریت آن‌ها استفاده کرد. ۲ مانیتور نشان‌دهنده‌ی علائم حیاتی بیمار» کنسول دیواری (افقی یا قائم) یا ستون سقفی شامل خروجی‌های فلومتر دیواری» پایه‌ی دیواری پمپ تزریق سرنگ و... پشت یا بالای سر بیمار نصب شود. ۳ تعبیه‌ی پنجره بدون بازشو به یک فضای بیرونی در فضاهای بستری جهت استفاده از نور طبیعی و دید تعبیه‌ی پنجره پشت سر بیمار خودداری شود. پنجره می‌تواند در کنار و با فاصله حداقل ۱ متر از محور طولی خاص, بسیار ضعیف‌تر از سایر بیماران است. برای حمایت از آنان در برابر عفونت. آن‌ها را در اتاق های ایزوله معکوس (۱5013110۲ ۳6۷۵۲96) بستری می‌کنند. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- تخت بیمار قرار گیرد. عدم تعبیه‌ی پنجره در پشت سر بیمار امکان قرارگیری راحت و آسان تجهیزات در کنار تخت بیمار را میسر می‌سازد و بیمار از ایستگاه پرستاری به سهولت نظارت و کنترل می‌شود . ۴ در ورودی به اتاق بیمارء بنابر نحوه‌ی طراحی کل بخش, می‌تواند به دو روش اجرا شود : الف) در از طریق پیش‌ورودی باز شود: در این حالت تمامی رفت‌وآمد کادر پزشکی» کارکنان و تجهیزات بزرگ از این اتاق صورت می‌پذیرد و باید توجه شود که آبعاد در اتاق از ابعاد در پیش‌ورودی تبعیت کند. لازم است طراحی به‌گونه‌ای باشد که نقل و انتقال تجهیزات بزرگ نظیر تخت. برانکار» رادیولوژی سیار و... به اتاق بیمار به‌سهولت انجام پدیرد. بدین منظور توصیه می‌گردد این دو درء در یک محور قرار گیرند. ب) در مستقیماً از فضای باز بستری باز شود: در این حالت باید توجه داشت که رفت‌وآمد پزشکان و کارکنان تنها از قسمت پیش‌ورودی انجام شود و این درء تنها در هنگام انتقال تخت بیمار و یا تجهیزات پزشکی بزرگ مورد استفاده قرار گیرد. جهت کاهش هزینه‌های اجرایی و کنترل بهتر عفونت انتخاب بند الف با در دو لنگه (با عرض ۳۰۷۹۰ متر) توصیه می‌شود. ۵ در ورودی به اتاق بیمار باید دو لنگه, به پپنای خالص مجموعاً ۳ (با عرض ۴۰۷۹۰) متر و یا یک‌لنگه به پهنای خالص ۱/۲ متر و ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد. این در از ارتفاع ‎۰/۹٩‏ متر به بالا باید دارای شیشه سکوریت باشد. همچنین به دلیل هوشیاری بیمار در این بخش و امکان راه رفتن وی در داخل اتاق, باید در ورودی این اتاق به بیرون باز شود تا در صورت افتادن احتمالی بیمار پشت درء امکان کمک توسط کار کنان بخش وجود داشته باشد. ۶ برای فراهم کردن امکان دید در دیوارهایی از اتاق که به سمت ایستگاه پرستاری و فضای باز بستری است. از ارتفاع ‎۰/٩‏ متر به بالا باید از شیشه‌ی سکوریت یا مسلح استفاده شود. ۷ پنحره‌های داخلی باید دارای پرده باشند تا این پرده در زمان معاینه» درمان و سایر اعمال خاص, کشیده شود. این پرده باید از جنسی انتخاب شود که حداقل آلودگی را جذب کند و شست‌وشوی آن به‌راحتی امکان‌پذیر باشد. در این راستا استفاده از پرده‌های کرکره‌ای بین دو جداره‌ی پنجره پیش‌نهاد می‌شود. ۸ ابعاد فضا باید به‌گونه‌ای باشد که تخت بیمار از هرطرف حداقل ۱/۲ متر و از جلو ۱/۴ متر تا نزدیک‌ترین .٩‏ حداقل ابعاد فضای اتاق بستری باید در صورت استفاده از کنسول دیواری ۲/۴۷۳/۷ متر و در صورت استفاده از ستون سقفی ۲/۴۴ متر باشد. ۱ جلوگیری از ضد نور شدن صورت و بدن بیمار و همحنین دستگاه‌های اطراف پیمار نظیر مانیتورینگ علائم حیاتی جراکه نور زیاد پشت سر بیمار امکان دید مناسب پرستار بر پارامترهای نمایش داده شده بر صفحه مانیتور را کاهش می‌دهد. ۱۷۱۵۱۹۱۲۷ ۵۱۲۱۵۵۱۱۳ ۵۱۵ ۱۸۵۵۱۲۵ 00۹ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱ به دلیل وضعیت حساس بیماران و لزوم کارکرد مداوم اکثر تجهیزات بیمارستانی و پزشکی باید تمامی پریزهای برق بالای سر بیمار مجهز به برق اضطراری یا 1۳8 باشند تا کمترین امکان مخاطره برای بیماران ایجاد گردد. ۲ باید فضایی برای استقرار دستگاه همودیالیز و ریورس اسمزء به همراه ورودی و خروجی آب و فاضلاب (دردار)» در نظر گرفته شود. مکان به پیش ورودی بخش باشد تا انتقال بیمار عفونی به دیگر قسمت‌های بیمارستان بدون عبور از فضای باز بستری و با کوتاه‌ترین مسیر از بخش انجام شود. این مورد برای انتقال زباله و رخت عفونی بیمار عفونی نیز مصداق دارد. همچنین اجتناب از به‌کارگیری هرگونه فرورفتگی و برآمدگی و تزئینات که موجب ایجاد سطوح و درزهای افقی در دیوارها گشته و باعث تجمع آلودگی می‌گردد الزامی است. ۵ عناصر تأسیساتی از قبیل کانال‌هاء داکت‌ها و همجنین الزامات سازه‌ای مانند تیرها و ستون‌ها باعث ایجاد شکست‌های مضاعف در دیوار و سقف گشته و در نتیجه ازدیاد کنج‌ها را در پی خواهد داشت. جهت جلوگیری از این امر توجه به مکان‌یابی این موارد از اهمیت بالایی برخوردار بوده تا حتی‌الامکان در این قسمت قرار نگیرد. همچنین طراح باید با طراحی کنج‌ها به‌صورت منحنی (شعاع حداقل ۲ سانتی متر) در اولویت اول و یا با استفاده از زوایای باز در گوشه‌ها از تجمع آلودگی جلوگیری کند (این مورد باید در پیش‌ورودی اتاق ایزوله و حمام به همراه سرویس بهداشتی با امکان ورود ویلچیر برای بیمار عفونی نیز رعایت شود). رجوع به کتاب مرجع مجموعه «استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن»». ۷.این فضا باید از جهت کنترل عفونت مورد دقت قرار گیرد. رجوع به کتاب مرجع مجموعه «استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن»». وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۷۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۷۲ ۲ . وه ۱ پیش‌ورودی اتاق ایزوله شست‌وشوی دست و گانینگ و ورود غیرمستقیم از فضای باز بستری به آتاق بستری بیمار عفونی تعبیه شده است. عملکرد دقیق‌تر آن به شرح زیر است: روپوش و ماسک مخصوص ورود به اتاق ایزوله را پوشیده (گانینگ) و سپس وارد فضای بستری بیمار ۲ وسایل استفاده شده در اتاق‌های ایزوله قبل از خارج شدن از اتاق,» ابتدا در سطل مخصوص ضدعفونی مستقر در پیش‌ورودی قرار داده می‌شوند و بعد از ضد عفونی وسایل از اتاق خارج می‌شود. رخت‌های عفونی) قرار داده می‌شود و سپس به اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف انتقال داده می‌شود. بستری به اتاق ایزوله و بالعکس جلوگیری می‌شود (سیستم ایرلاک ). ۶ ابعاد در پیش‌ورودی باید مانند ابعاد در اتاق بستری ایزوله باشد. ۷ در باید دو لنگه, به پهنای خالص مجموعاً ۱/۳ متر (با عرض ۴۰۷۹۰) در درجه‌ی اول و یا یک‌لنگه به پهنای خالص ۱/۲ متر (در صورت نقل‌وانتقال تجهیزات بزرگ از این اتاق) و پا در یک‌لنگه به پهنای خالص ‎۰/٩ متر و ارتفاع ۲/۱ متر باشد (در صورتی که نقل‌وانتقال تجهیزات بزرگ از این اتاق صورت نپذیرد و مستقیماً از فضای بستری با در مجزای تعبیه‌شده بدین منظور انجام شود). ۸ برای فراهم کردن دید مناسب به بیمارء دیوارهایی از این آتاق که به سمت ایستگاه پرستاری و فضای باز بستری هستند باید از ارتفاع ‎۰/٩۹‏ متر به بالا شیشه‌ای و از نوع سکوریت باشد. ٩‏ به علت حساسیت و اهمیت بالای کنترل عفونت در این فضاء راهکارهای آرائه‌شده در فضای بستری ایزوله» در این فضا به جداول انتهای بخش مراجعه شود. با توجه به آلودکی موجود در فضای ایزوله. باید از روکفشی‌های یک‌بار مصرف یا دمپایی‌های اختصاصی در پیش‌ورودی و حمام و سرویس بهداشتی ایزوله استفاده کردد. مزیت دمبایی‌های مخصوص به‌جای روکفسی این است که تعویض مجدد دمبایی به علت عدم تماس دست با دمپایی (بر خلاف استفاده از روکفشی که احتمال برخورد دست با کفش و روکفشی در حین پوسیدن و با در آوردن آن وجود دارد) از انتقال آلودگی به فضای بستری بیمار جلوگیری می‌کند. ۸0 ۱۷۱۵۱۹۱۲۷ ۵۱۲۱۵۵۱۱۳ ۵۱۵ ۱۸۵۵۱۲۵ 00۹ -------- صفحهٔ بعد -------- حمام به همراه سرویس بهداشتی با امکان ورود ویلچیر (مخصوص بیمار عفونی) با توجه به اهمیت استحمام در تسریع بهبود وضعیت جسمانی و روانی بیمارء لازم است برای هر اتاق ایزوله یک حمام به همراه سرویس بهداشتی با امکان ورود ویلچیر پیش‌بینی شود (به دلیل وجود عفونت در بیمارء نمی‌توان از حمام فضای باز بستری استفاده نمود). ۱ به دلیل وضعیت نامساعد بیمار و ناتوانی وی در ایستادن» در بیش‌تر مواقع بیمار بر روی ویلچیر به حمام برده شده و بر روی صندلی شست‌وشو می‌شود؛ بنابراین ابعاد اتاق باید امکان چرخش و حر کت آسان ویلچیر را فراهم کند. ۲ با توجه به اهمیت رعایت اصول کنترل عفونت در این بخش, بیمار عفونی نباید از سرویس بهداشتی سایر بیماران استفاده کند؛ بنابراین تعبیه‌ی یک سرویس بهداشتی با امکان ورود ویلچیر» مخصوص بیمار عفونی» در قسمت ایزوله الزامی است. به منظور کاهش مساحت بخش» توصیه می‌شود سرویس بهداشتی در فضای ۳ به علت حساسیت و اهمیت بالای کنترل عفونت در این فضاء راهکارهای آرائه‌شده در فضای باز بستری باید ۴ به دلیل وضعیت نامساعد برخی از بیماران و ناتوانی آن‌ها در ایستادن معمولاً بیماران با ویلچیر وارد حمام شده و به‌صورت نشسته بر روی صندلی شست‌وشو می‌شوند. بنابراین ابعاد آتاق باید امکان چرخش و حرکت آسان ویلچیر را فراهم کند. ۵. با توجه به این موضوع که جهت جلوگیری از خیس شدن همراه بیمار در حین استحمام بیمار از چکمه و روپوش مقاوم در برابر آب و رطوبت استفاده می‌شود.ء باید در این قسمت یک قفسه‌ی ایستاده‌ی دردار با سه قسمت مجزا برای نگهداری وسایل و مواد شویند» چکمه و روپوش در نظر گرفته شود. همچنین جهت ۶ تعبیه‌ی دستگیره‌ی افقی کمکی بیمار در مجاورت فضای شست‌وشو و سرویس بهداشتی برای تسهیل فعالیت‌ها آلزامی است. در تعبیه‌ی این دستگیره قواعد زیر باید رعایت شود: الف) لبه‌ی پایینی میله‌ی دستگیره باید در ارتفاع ۵ مر از کف بر روی دیوار نصب شود. ب) قطر میله‌ی دستگیره باید بین ۳/۵ تا ۴ سانتی‌متر باشد. ج) حداقل فاصله‌ی بین لبه‌ی میله‌ی دستگیره و دیوار باید ۴ سانتی‌متر باشد. د) میله‌ی دستگیره و سطوح مجاور آن باید عاری از هر نوع عنصر نوک‌تیز و ساینده باشد. همچنین قابل شست‌وشوء مقاوم در برابر آب و رطوبت بوده و با رنگی متمایز از دیوار و همچنین از مصالحی باشد که حداقل آلودگی را به خود جذب نماید. ۷ ابعاد فضا باید به‌گونه‌ای باشد که کمک بیمار بتواند فعالیت‌های خدماتی را به‌راحتی انجام دهد. ۱ در بیمارستان‌های موجود. لگن‌های بیماران "ین فسمت که عفونی هستند در آتاق کار کلیف عمومی دفع می‌شسوند؛ در این صورت احتمال انتقال آلودگی و عفونت به دیگر قسمت‌های بیمارستان وجود دارد. در این حالت استفاده از ظروف و لگن‌های یکبار مصرف و با لگن‌های دردار می‌تواند در کاهش این آلودگی منمر نمر باشد. وزارت بهداشت. درمان و آموزنس پزسکی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۳۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۷۳۴ ۸ نحوه‌ی چیدمان روشویی و توالت فرنگی باید به‌گونه‌ای باشد که نیاز به چرخش ویلچیر در فضا را به حداقل برساند. بنابراین پیش‌نهاد می‌شود که روشویی بر دیوار روبروی در ورودی نصب شده و توالت فرنگی در کنار روشویی و در همان جبهه قرار گیرد. .٩‏ فضای آزاد زیر دوش باید ۱/۲۴۱/۲ متر باشد و اطراف آن باید باز در نظر گرفته شود تا در صورت افتادن احتمالی بیمارء فضای کافی برای کمک به او وجود داشته باشد. بنابراین از تعبیه‌ی زیردوشی در کنج‌های بسته از سه طرف خودداری شود. همچنین زیردوشی حتی‌آلامکان نباید با قسمت‌های دیگرِ فضا اختلاف ۰ در حمام تعبیه‌ی یک سردوشی با شلنگ به طول حداقل ۱/۵ متر که به هردو صورت دوش ثابت یا دوش ۱ برای به حداقل رساندن میزان خیس شدن فضا در زمان استحمامء کف‌شوی باید در قسمت استحمام تعبیه شود. همچنین تعبیه‌ی پرده‌ای در اطراف قسمت شست‌وشو علاوه بر ایجاد حریم (محرمیت) از خیس شدن فضای بیرون تا حد زیادی جلوگیری می‌کند. ۲ برای جلوگیری از ریزش آب به بیرون (اتاق ایزوله)» سطح داخل این فضا باید حداقل ۲ سانتی‌متر از سطح بیرون که در مجاورت آن قرار داردء پایین‌تر باشد. در اجرا باید به این نکته توجه شود که این اختلاف سطحء اختلالی در ورود و خروج ویلچیر بیمارء ایجاد نکند. در این راستا ایجاد شیب (رمپ کوچک موضعی)» در ورودی فضا توصیه می‌شود. ۳ نصب کاسه‌ی توالت فرنگی به ارتفاع ۰/۴۵ متر از کف و با فاصله‌ی حداقل ۰/۳ متر از دیوار محاورء الزامی است. ۴ با توجه به آن‌که ارتفاع مناسب روشویی برای فرد ایستاده» ‎۰/٩‏ متر و برای فرد نشسته بر روی ویلچیر ۸ متر است و در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی» این فضا توسط هر دو گروه از افراد مورد استفاده قرار می‌گیرد؛ برای ایجاد امکان استفاده‌ی راحت‌تر برای هر دو گروه» توصیه می‌شود ارتفاع روشویی مسلط و در ارتفاع ۰/۸ متر از کف و حداقل ۰/۲ متر جلوتر از لبه‌ی جلویی کاسه الزامی است. در صورت تعبیه‌ی دستگیره‌ی عمودی» فاصله‌ی آن با جلوی کاسه به ۰/۳ متر افزایش می‌یابد همجنین ارتفاع لبه‌ی پایین دستگیره‌ی عمودی از کف ۰/۸ متر در نظر گرفته شود. به‌طور کلی محدوده‌ی نصب میله‌های ۶ کاسه‌ی روشویی باید در فضایی با حداقل ابعاد ۱/۳۷۰/۹ متر قرار گیرد تا امکان دسترسی از روبه‌رو را فراهم کند. همجنین حداقل فاصله‌ی لبه‌ی کاسه‌ی روشویی تا دیوار باید ۰/۲ متر باشد. ۷ پیش‌بینی فضای آزاد به ارتفاع ۰/۷ متر از کف تا لبه‌ی پایین روشویی الزامی است. عمق فضای آزاد با رتفاع ۰/۷ باید برای زانو ۰/۲ متر و برای نوک پا ۰/۴۵ متر از لبه جلویی روشویی, در نظر گرفته شود. ۱۷۱۵۱۹۱۲۷ ۵۱ ۲۱۵۵۱۱۳ ۵۱۵ ۱۸۵۵۱۲۵ 00۹ -------- صفحهٔ بعد -------- چ ا وزارن جلوی دست‌شویی باید ۰/۶ متر باشد. ۲۳ ارتفاع آویز حوله‌ی یک‌بارمصرف., جای صابون 9 ی دستگاه خشک‌کن برقی از کف نباید از امتر ۴۳۴ تعبیه‌ی احضار پرستار از نوع کلید کششی در قسمتی از فضا که دسترسی چند جانبه را از روشویی» توالت و حمام تأمین نماید الزامی است. کلید کششی باید تا نزدیکی کف فضا (ارتفاع ۰/۳ متر از کف) ادامه پیدا کند تا در صورت افتادن بیمار امکان کشیدن کلید وجود داشته باشد. سیستم اینترکام در کنار احضار پرستار می‌تواند امکان مکالمه‌ی بین بیمار یا همراه بیمار با ایستگاه پرستاری در زمان‌های بحرانی را مواقعی که شرایط نسبی بیمار مساعد است و به‌صورت ایستاده می‌تواند استحمام کند این صندلی برای نشستن همراه بیمار پشت پرده‌ی حمام جهت کنترل بیمار استفاده می‌شود. (لازم است با توجه به شرایط ۶ شیر مخلوط حمام باید در فاصله‌ی حداکثر ۰/۳ متر از لبه‌ی پرده قرار بگیرد تا همراه بیمار بتواند در شرایط ۷ در ورودی باید یک‌لنگه به پهنای خالص حداقل ‎۰/۹٩‏ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد؛ همچنین باید در به بیرون باز شود تا در مواقع اضطراری و افتادن بیمار به روی زمین و پشت درء امکان گشودن در از ۸ با توجه به عفونی بودن فضای بستری ایزوله؛ حمام و پیش‌ورودی آن» جهت نظافت نباید از امکانات و نگهداری و شست‌وشوی تجهیزات نظافت در نظر گرفت. ۹ به علت حساسیت و اهمیت بالای کنترل عفونت در این فضاء رعایت راهکارهای ارائه‌شده در فضای در این فضا به جداول انتهای بخش مراجعه شود. . درمان و آموزنس پزشکی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۷۵ -------- صفحهٔ بعد -------- راهنمای نقشه (ایزوله) (۳) کفشوی (. ۶) مانیتور نمایش علائم حیاتی بیمار پرده با ریل ری محل قرارگیری شامپو بدن » سر و وسایل شست‌وشو (۶) محل قرارگیری دستمال کاغذی (۳) فضای شست‌وشوی تی و ظروف نظافت (۷) شیر مخلوط (۶۳) خروجی اکسیژن (۱۳) سطل مخصوص ضد عفونی (0) قفسه دیواری دردار (۶۴) خروجی هوای فشرده ۳ کنسول دیواری/ ستون سقفی پریز برق خروجی وکیوم 0 قفسه دیواری جلو باز (ع) تخت بستری ویژه (۶ع) چراغ دیواری معاینه بیمار با قابلیت تنظیم شدت نور ۳9) فلومتر (۳) کلیدچراغ بالای تخت (۶۷) سرویس فرنگی (۳) ساکشن دیواری (۳) صندلی ثابت بدون پشتی با قابلیت چرخش 9 سطل دردار جهت رخت و لباس‌های کثیف عفونی ۳9 روشویی (۳) محل قرارگیری مایع ضدعفونی کننده ( ۸) پایه سرم سقفی آینه ۳ محل قرارگیری صابون مایع (عد) دستمال توالت (۶۶) کلید کششی احضار پرستار (۳) دستمال کاغذی /خشک‌کن الکترونیکی کلید احضار پرستار (۷) صندلی چرخدار بلند (با قابلیت تنظیم ارتفاع) (ع) دستگاه ۵ (05۲۵8/5 ۳۵۷۵۲۹6) (عی) محل قرارگیری ونتیلاتور (۷) چراغ دیواری روشنایی (۴۲) شیر و خروجی فاضلاب دیالیز (دردار) محل قرارگیری پمپ‌های سرنگ (۱۷۳) چراغ خواب آویز تی و وسایل شست و شو دستگیره کمک ) چراغ دیواری مطالعه دوش کمر تلفنی با حداقل ۱/۵ متر طول شلنگ محل قرارگیری دستگاه همودبالیز (_) موارد پیشنهادی میز یک طرفه ( قابل حرکت ) (۱۰۳) سطل دردار زباله‌های عفوتی (کوچک) 2.30 در حین‌استحمام با بشتنن همراه خهت کسترل ببمار از پشت برد در صوری که سار خود استحمام کند حداکثر فاصله شدر مخلوط از له برده ۳۰ سانتیمتر 2.00 نقشه ۱۳-۲- پلان آتاق » پیش ورودی, حمام و سرویس بهداشتی برای بیمار عفونی- مقیاس ۱:۵۰ ۱۷۱۳۱۹۱۲۷ ٩۱ ۲۱۵۵۱۱۳ 200 ۱۵۵۱۵۵۱ 0 ۷۶ -------- صفحهٔ بعد -------- چ ا وزارت پازک کاری «بوار طبق جدول , نازک کاری دیوار طبق جدول-- نقشه ۱۵-۲- نما ۲- مقیاس ۱:۵۰ نقشه ۱۴-۲- نما ۱- مقیاس ۱:۵۰ نازگ کاری دیوار طبق‌جدول 240 لاله 1.30 1.00 فد 000 نقشه ۱۷-۲- نما ۴- مقیاس ۱:۰ نقشه ۱۶-۲- نما ۳- مقیاس ۱۰ جهت نگهداری مواد شوینده جهت نگهداری بارک کاری دیوار طبق‌حدول و وسایل شتشو و صابل‌استحمام روپوش شستشو و چکمه دستنو نازک کاری دیوار طبق جدول 20 170 130 100 0۱80 0۱40 نقشه ۱۹-۲- نما ۶- مقیاس ۱:۵۰ نقشه ۱۸-۲- نما ۵- مقیاس ۱:۵۰ بهداشت. درمان و آموزش پزسکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۳ ۸ 2 4 7۳ 5۳ ناگ رت ل سس 14۳ ی_ 0 ت__ 1۹1 صفت تال ل 2.۹0 ی 21۵ سس 170 1.50 100 کضس 0.30 سوه هنو [ اجکی 212۳ سس 0 جح زا سا 5 -_<__-- 8 ۴7۳ سس دا 0 _- ۰ وسته وت ۷۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۵-۳-۳-۲ فضای پارک تجهمیزات پزشکی این قسمت برای نگهداری آن دسته از تجهیزات پزشکی! که به‌صورت مستمر و مشترک بین قسمت‌های درمانی ۱ این فضا باید در نزدیکی ایستگاه پرستاری و با دسترسی سریع و آسان به فضای باز بستری و اتاق ایزوله در ۲ تعبیه‌ی پریزهای برق برای شارژ دستگاه‌هایی مانند الکتروشوک مستقر بر روی ترولی احیاء ونتیلاتورء رادیولوژی سیار و... الزامی است. ۳ مکان قرارگیری این فضا باید به‌گونه‌ای باشد که احتمال ضربه و اسیب دیدن دستگاه‌ها در اثر رفت‌وامد کارکنان و کادر پزشکی به حداقل برسد. وجود عقب‌رفتگی می‌تواند به تحقق این امر کمک کند. ۴ ارتفاع مفید این فضا باید حداقل ۲/۲ متر باشد. ۵ با توجه به باز بودن قسمت بستری و استقرار این فضا در آن» راهکارهای کنترل عفونت ارائه شده در ۶ برای اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری کف. دیوار» سقف به جداول آنتهای بخش مراجعه شود. راهنمای نقشه (فضای پارک تجهیزات پزشکی) (۶) آویز لباس (۳۵) محل قرارگیری پایه سرم سیار محل فرارگیری چراغ معاینه سیار (ه) پریز برق (۳) محل قرار گیری ویلحیر 0 محل فرارگیری دستگاه ساکشن سیار 9 محل قرارگیری کپسول اکسیزن همراه با ترولی ضربه‌گیر دیوار 0 محل قرارگیری دستگاه رادیولوزی سیار محل فرارگیری دستگاه الکترو کاردیوگرافی (عن) محل فررگیری دستگاه ونتیلا تور 0۱0 محل فرارگیری باراوان سربی (۲) محافظ گوشه 9 محل قرارگیری ترولی احیاء ( کد یا اورژانس ) (۱۶) محل فرارگیری دستگاه اکو کاردیوگرافی سیار 0 ۵ ۵ ور و هی مق و و و وه وه ین امه ّ 0 0 نازگ کاری دیوار طبق‌جدول 220 مه جهت نگهداری روپوش‌سریی سب ۵ 60 120 0۱.90 000 نج نقشه ۲۲-۲- نما ۲- مقیاس ۱:۵۰ نقشه ۲۱-۲- نما ۱- مقیاس ۱:۵۰ ۱ ترولی احیاء (1۲0116۷ ۴۲۱۵۲96۲6۷ 0271 0۲28) دستگاه ونتیلاتور (۷۵۳۸۱۵107). دستگاه الکترو کاردیوگرافی سیار (۴00) ۱۷۸۵۵۲۱۳۵ ۴۱۵۵۱۲۵۵۵۲۵1۵90۲20۳۷ ۰۲۵۲۵۵۱۵ دستگاه ساکشن سیار (۸002/2108 5061100 ۳۵۲1۵016). دستگاه رادیولوزی سیار (۲۱۳۵ع۱۷۸۵ ۷-۲3۷ ۳۵۲1۵0۱6) و . ۷۸ 00 ۱۵۵۱۵۵ ۵۵ ۲۱۵۵۱۱۳ ا۵ ۱۷۱۳۱۹۱۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹-۳-۳-۲ اتاق عملیات خاص : انجام عملیاتی همجون کاتتریسم راست با مانیتورینگ فشارهای راست قلب"ء» خارج کردن مایع پلوراًء کات دان " گذاشتن کاتتر 2۷۴ اکوکاردیوگرافی ۲۴۴" و... در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب اجتناب‌ناپذیر است. در اکثر بیمارستان‌های کشور این عملیات بر بالین بیمار انجام می‌گردد. این امر به علت عدم وجود تسهیلات. امکانات دیگر بیماران بخش مخاطره‌آمیز باشد. همجنین در مواردی بیماران جهت انجام عملیات مذکور به بخش اعمال جراحی و یا بخش کاتتریزاسیون قلب منتقل می‌شوند که به علت هزینه‌های بالای تحمیل شده به بیمارء ترافیک کاری این بخش‌هاء خطر انتقال بیماران به خارج از بخش و... منطقی نیست؛ از طرف دیگر با توجه به باز بودن جهت انجام عملیات از نوع تهاجمی محدود مطابق با نظرات تیم پزشکی بخش پیش‌نهاد می‌شود. ۱ وجود یک روشویی در خارج از فضا و نزدیک به در ورودی اتاق ضروری است. ۲ مانیتور نشان‌دهنده‌ی علائم حیاتی بیمار, کنسول دیواری (افقی یا قائم) یا ستون سقفی شامل خروجی‌های فلومتر دیواری» پایه دیواری پمپ تزریق سرنگ و ... پشت یا بالای سر بیمار نصب شود. «استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن»». همچنین اجتناب از به‌کارگیری هرگونه فرورفتگی و برآمدگی و تزئینات که موجب ایجاد سطوح افقی در به‌گونه‌ای باشند که به‌راحتی قابل شست‌وشو بوده و حداقل آلودگی را به خود جذب نمایند. ۶ عناصر تأسیساتی از قبیل کانال‌هاء داکت‌ها و همچنین الزامات سازه‌ای مانند تیرها و ستون‌ها باعث ایجاد شکست‌های مضاعف در دیوار و سقف گشته و در نتیحه ازدیاد کنج‌ها را در پی دارد؛ جمت جلوگیری از این همچنین طراح باید با طراحی کنج‌ها به‌صورت منحنی (شعاع حداقل ۲ سانتی‌متر) در اولویت اول و یا با استفاده از زوایای باز در گوشه‌ها از تجمع آلودگی جلوگیری کند. رجوع به کتاب مرجع مجموعه «استاندارد ۷ در طراحی می‌توان با ایجاد زوایای باز در گوشه‌ها علاوه بر جلوگیری از تجمع آلودگی, کانال‌های تأسیساتی را برای تأمین تهویه‌ی مطبوع فضا در پشت آن قرار داد. ۱ 03116161221107 89۳۱۲۵۵۲۱ ۲ 730 ا۲3نعا۳ ۳ 0231۵1۵۲ ۴۲۵۶۹۲۵ ۷۵۲۵۵ 0001۲2۱ ۴ 0100 ۵ ۴۵۳۵۵۵۲۵۱۵9۲۵0۷۷ 1۲۵5۵۹۵۵۱۱۵96۵ ۱ ۶ در بیمارستان‌هایی که بخش مرافبت‌های ویژه‌ی فلبی آن به‌صورت بسته طراحی می‌شوند و بیماران در اتأق‌های مجزا بستری می‌شوند به دلیل وجود تسهیلات. امکانات کافی و شرایط مناسب کنترل عفونت می‌توان عملیات خاأص را بر بالین بیمار انجام داد. ۷ ۳۲۵۵۵۵۲۵ ۱۷۱۵۲ وزارت بهداشت. درمان و آموزس بپزشکی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ی ۷۹۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۸ شرایط این فضا می‌بایست از نظر م مشابه اتاق‌های عمل در نظر گرفته ٩‏ باید از در دو لنگه به پهنای خالص : ۰ ارتفاع مفید این فضا می‌بایست حدا ۱ جهت اطلاع از مشخصات و خصوص در این فضا به جداول انتهای بخش راهنمای نقشه (اتاق عملیات خاص) )اس (0) دج ند قفسه دیواری دردار پریز برق (۳) صندلی ثابت بدون پشتی با قابلیت چرخش (۳) محل قرارگیری مایع ضدعفونی کننده ۳ محل قرارگیری صابون مایع (۳۴) جراغ اتاق عمل سیار (ع) مانیتور نمایش علائم حیاتی بیمار (۴ع) خروجی هوای فشرده (هی) خروجی وکیوم (۳) سطل دردار جهت رخت و لباس‌های کئیف عفونی محل قرارگیری دستگاه ونتیلاتور محل قرارگیری پمپ‌های سرنگ (0۰) سطل دردار زباله‌های عفونی (کوچک) ۳۳ کنسول دیواری/ ستون سقّفی گازهای طبی ۳0 قفسه دیواری جلو باز (۳) ساکشن دیواری ۳) روشویی ۶۳) ترولی دو طبقه استیل ترولی احیاء (کد یا اورژانس) ان موارد پیشنهادی 4.20 نقشه ۲۴-۲- نما ۱- مقیاس ۱:۵۰ ۸۰ صالح و نازک‌کاری,» تجهیزات. تأسیسات» ابعاد و مبحث کنترل عفونت زرگ و با ارتفاع خالص ۲/۱ متر استفاده شود. ل ۲ متر در نظر گرفته شود. را دا شش ۳ سس 0 لجا را ۱ ۱ روآیای ار در گرشه ها ۱ ۸۰ خهت. کمترل بهنر عونت و ن سا سا سس اس سور کابال های تاسیسانی ص ۱ ی 0 ۲ (هنتفل شده از فضای ستریم ۳ 1 ۱ ب سا هه تمدت را هت ۳۶ هحازته ‎٩۳۴‏ ها ۱ ری) 4 سل ی الم بمت نگهداری گان - ماسک - ناه - روکفشی - آسپری اد نطوتی کنده و ... و ۱ رش جمه دم نهد 0 و( ۳۱ و بح ۲ 1 ٍ ! : ا< 2 2 تا ۲1 1 ۱ 0/۳ ]2 0لال۳ | ۸/۸۵۵/032 200 ۲۵۱۱۲ ] ۹ اجزکا) ۱۸۱۳۱۹1۲۷ 0 -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ 9 وزارت بهداشست. در » کاری دپوار طبق‌جدول ی جهت نگهداری ست های استویل سا 9 َ نقشه ۲۵-۲- نما ۲- مقیاس ۱:۵۰ کاری دیوار طبق جدول جهت نگهداری ست های استریل -ه 8-8 ِ 8 ست _ 2 له ما۰ یی هد نقشه ۲۶-۲- نما ۳- مقیاس ۱:۵۰ ری یوار طبق دول ۱ سر هت نگهداری گان ماسک کلاه روکفتی اسپری ص عموی کننده و ۰ نقشه ۲۷-۲- نما ۴- مقیاس ۵۸۰ ۱ 39 0ع 130 0۱90 300 210 یس 150 030 060 0۱4۹0 015 1۹10 1310 _ 10 ۸۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۷-۳-۳-۲ ایستگاه پرستاری ایستگاه پرستاری در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی» مرکز کنترل پرستاری بخش است که نظارت و کنترل تقیم بر وضعیت بیماران را برعهده دارد. تعداد تخت‌های بستری (عادی و ایزوله) ویژه‌ی قلب که در این بخش می‌تواند تحت مراقبت یک ایستگاه پرستاری ۱ به دلیل تعامل زیاد بین کادر پرستاری و بیماران و نیاز به نظارت مستقیمء مکان ایستگاه پرستاری در مرکز فضای باز بستری بیماران و خارج از مسیر رفت و آمد قرار دارد؛ اتاق ایزوله نیز به‌وسیله‌ی دیوارهای شیشه‌ای تحت کنترل و نظارت این ایستگاه قرار می‌گیرد (استقرار در قسمت کنترل‌شده). چیدمان فضای بستری باید به‌گونه‌ای باشد که دید مستقیم به‌صورت و دست تمامی بیماران به‌طور یکسان و مساوی از ایستگاه پرستاری امکان‌پذیر باشد. تمام مانیتورهای علائم حیاتی نصب شده در کنار تخت بیماران از طریق کابل شبکه به مانیتور مرکزی روی پیش‌خوان در این ایستگاه اتصال می‌یابند. این امر سبب می‌شود که وضعیت و علائم حیاتی بیماران به‌صورت مستمر تحت نظارت و پایش قرار گیرد. ۳ دراین بخش نحوه‌ی چیدمان فضاهای بستری و ایستگاه پرستاری نقش مهمی در چگونگی ارائه‌ی خدمات کادر پرستاری ایفا می‌کند. تامین دید مناسب از ایستگاه به‌طور یکسان به هر یک از فضاهای بستری بیماران الزامی است. نمونه‌های متداول چیدمان این فضا در ادامه ارائه شده است که مزایا و معایب هر یک رو ایا شکل ۸-۲- چیدمان فضای باز بستری و ایستگاه پرستاری به صورت لا شکل روش» در افزایش سرعت عمل گروه پرستاری در مواقع اضطراری نیز مور است. -------- صفحهٔ بعد -------- شکل ۹-۲- چیدمان فضای باز بستری و ایستگاه پرستاری به صورت خطی این چیدمان متداول‌ترین نوع چیدمان در این بخش است اما به علت عدم وجود دید مناسب از ایستگاه به تخت‌های انتهایی و عدم ارائه‌ی خدمات به بیماران به‌طور مساوی» این نوع چیدمان پیش‌نهاد نمی‌شود. شکل ۱۰-۲- چیدمان فضای باز بستری و ایستگاه پرستاری به صورت |۲۳ شکل چیدمان ۲ شکل, ترکیبی از دو چیدمان خطی در یک بخش است. این چیدمان به علت تامین دید مناسب و مساوی از ایستگاه پرستاری به فضای بستری بیماران از انواع مناسب چیدمان است؛ ولی باید به این نکته توجه شود که به دلیل دو قسمت شدن فضاهای بستری و قرارگیری آن‌ها در روبروی یکدیگر نظارت مستقیم در زمان‌هایی که تعداد پرستاران کم است (در شب) به سهولت انجام نمی‌شود. از دیگر مزایای این چیدمان تفکیک فضای بستری زنان و مردان است. توجه به نحوه‌ی قرارگیری فضاهای پشتیبانی در این چیدمان ضروری است. + شکل ۱۱-۲- چیدمان فضای باز بستری و ایستگاه پرستاری به صورت دایره‌ای و نیم‌دایره شکل مناسب فضاهای پشتیبانی» این روش پیش‌نهاد می‌گردد. در ضمن به دلیل وجود دیوارهای منحنی در این نوع طراحی باید به نحوه‌ی نصب و چیدمان تجهیزات توجه نمود. موم امین شکل ۱۲-۲- چیدمان فضای باز بستری و ایستگاه پرستاری به صورت 5 شکل این جیدمان به علت تأمین فضای کافی جمت استقرار فضاهای بشتیبای مناسب است ولی باید دقت شود ین چیدمان مین قصای تافی جهت استقرار ی پستیبانی و سو که در صورت ازدیاد تعداد تخت‌ها دید از ایستگاه پرستاری به‌صورت مناسب به فضای بستری نخواهد بود. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۸۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۸۳۴ ۱ ۲ را در اطراف خود جای می‌دهد. . پیش‌خوان باید به‌گونه‌ای در ایستگاه قرار گیرد تا در زمان‌های بحرانی از دو طرف آن بتوان به راحتی به تخت‌های بستری دسترسی پیدا کرد. بیماران جلوگیری شود. این موانع می‌تواند شامل مواردی مانند الزامات سازه‌ای همچون ستون» دیوار برشی از پرستاران حاضر در این بخش دو نفر مسئول ارتباط با گروه آموزش و گروه بهداشت-کنترل عفونت بیمارستان هستند که تذکرات و آموزش‌های لازم را در این موارد به سایر کارکنان می‌دهند؛ لذا وجود سه تابلوی اعلانات در این فضا جهت مباحث آموزشی, بهداشت-کنترل عفونت و عمومی ضروری است. ارتفاع تمام‌شده‌ی پیش‌خوان از کف باید در قسمت درونی برای استفاده‌ی پرستاران ۰۷ متر و در قسمت بیرونی آن حداقل ۱/۱ متر باشد. از ساختن پیش‌خوان با مصالح بنایی خودداری شود. به دلیل حضور مستمر و طولانی کادر پرستاری در این مکان» تعبیه‌ی پنجره جهت تأمین نور طبیعی و دید مناسب تأثیر به‌سزایی بر روحیه‌ی کارکنان دارد؛ بنابراین تمهید پنجره رو به بیرون بدون امکان باز شدن در . در نظر گرفتن یک نمایشگر/تخته‌ی وایت برد برای درج برنامه‌ی کاری و برنامه‌ی زمانی پرستاران» اطلاعات بیمار و... الزامی است. دستگاه مرکزی احضار پرستار باید بر روی دیوار در این فضا نصب گردد و به نحوی قرار گیرد که به راحتی در دسترس و دیدرس پرستاران باشد. محل استقرار منشی بخش که آموری همچون پذیرش بیمارء تشکیل پرونده» ترخیص و... را بر عهده دارد در این قسمت است. بنابراین تعبیه‌ی کمد ایستاده جچمت نگمداری پرونده‌هاء مدارک و فرم‌های پزشکی لازم است. این کمد می‌تواند متناسب با کارایی دارای قسمت‌های مختلفی از جمله کمدهای دردار, کمدهای دردار قفل‌دار» کمدهای جلوباز و ... باشد. 0۳0 ۱۵۵۱۵۵۱ ۵۵ ۲۱۵۵۱۱ ا۵ ۱۸۱۵۱۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳ با توجه به انتشار اشعه‌ی ۷ در هنگام استفاده از دستگاه رادیولوژی سیار و ضرر آن برای افراد این بخش. به‌خصوص کارکنان که به‌طور مداوم در معرض دریافت اشعه هستند.ء پیش‌نهاد می‌شود پیش‌خوان ایستگاه پرستاری به‌صورت توکار سرب‌کوبی شود تا پرستاران بتوانند در هنگام عکس‌برداری به‌طور موقت در پشت ۴ توصیه می‌شود محل ثابتی در فضای ایستگاه پرستاری در کنار میز گزارش‌نویسی برای ترولی مخصوص پرونده‌های پزشکی پیش‌بینی شود؛ همچنین باید محلی برای نگهداری فیلم‌های رادیولوزی متناسب با ۵ باید در داخل فضای ایستگاه پرستاری میزی (میز گزارش‌نویسی) جهت ثبت وضعیت بیمار و روند درمان» در نظر گرفته شود. طول میز برای ۱ نفر پیش‌بینی می‌شود و این میز می‌بایست در قسمتی استقرار یابد تا امور گزارش‌نویسی" در سکوت و آرامش بیشتری صورت پذیرد (با توجه به حضور گسترده‌ی دانشجویان پزشکی در این بخش در بیمارستان‌های آموزشی » این میز باید برای استفاده‌ی افراد بیشتری در نظر گرفته شود. طول میز برای حداقل ۲ نفر در سطح ۳ و۴ و همچنین ۳ نفر در سطح ۵و۶ در نظر گرفته شود). ۶ جعبه‌ی قطع و وصل و نمایش‌گر فشار گازهای طبی باید در ایستگاه پرستاری یا در دیدرس آن قرار گیرد. ۷ با توجه به باز بودن فضای بستری و استقرار این فضا در آن, راهکارهای کنترل عفونت ارائه‌شده در فضای باز بستری باید برای این فضا نیز لحاظ شود. ۸ فضای رفت‌وآمد به ابستگاه پرستاری باید خارج از حریم بستری بیماران طراحی شود. ۰ جهت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری (کف. دیوارء سقف) این فضا به جداول انتهای بخش مراجعه شود. ۱( اهمیت و لزوم استفاده از برونده‌های الکترونیکی بیماران (۳۵۵۵۲۵ ۳۵۱6۲1 ع,۴۱۵01۲0۲) در بیمارستان و به‌خصوص در بخش‌های مراقبت‌های ویژه روزبه‌روز بیش‌تر احساس می‌شود. این سیستم با هدف مدیریت اطلاعاتی بدون استفاده از کاغذ (۳۵0671685) و به منظور ثبت وضعیت و شرح حال بیمارء نگهداری سوابق و مستندات. اطلاعات و دستورالعمل‌ها و چارت‌های پزشکان و پرستاران» طراحی شده است. از مهم‌ترین مزیت‌های بایگانی‌های مجازی نسبت به بایگانی‌های سنتی و پرونده‌های کاغذی, می‌توان به افزایش سرعت دسترسی به اطلاعات و پرونده‌های بیماران» پردازش اطلاعات و تهیه گزارشات آماری, تعیین شاخص‌های عملکردی, کاهش سطح بیمارستانی اختصاص یافته به نگه‌داری برونده‌ها و کاهش نیروی انسانی مرتبطء اشاره کرد. هم‌چنین با استفاده از این سیستم» امکان ضبط خودکار اطلاعات و کاهش میزان خطا در ثبت نیز فراهم می‌شود. علاوه برآن با مرتبط کردن این سیستم با سایر سیستم‌های اطلاعاتی بیمارستان اطلاعاتی نظیر نتایج آزمایش‌ها (15]) و گزارش‌های تصویربرداری پزشکی و آرشیو تصاویر تشخیصی (۳۸08) نیز از ایستگاه پرستاری و یا رایانه سیار کنار تخت بیمار قابل دسترسی و ارزیابی می‌شوند. وزارت بهداشت. درمان و آموزرش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۸۵ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ۳ ف راهنمای نقشه (ایستگاه پرستاری) رن ساعت سیستم رایانه با ملحقات (۳) تابلوی اعلانات 9 صندلی اداری (چرخدار) ۶-) پیشخوان (کانتر) جعبه هشدار تغییرات فشار گازهای طبی پریز برق تخته وایت برد/ نمایشگر اطلاعات بیماران (۴) جعبه شیرها و نمایش فشار گازهای طبی (۲۹) کمد چند کشو زیر میز (۱۱) رکوردر ((۱۴) قفسه ایستاده جلو باز پنحره (۲) نگاتوسکوپ ۳ قفسه ایستاده دردار (قغفل دار) (۴۳) سطل دردار زباله غیرعفونی (کوچک) ((۱۲) مانیتور مرکزی (۱۴۳) قفسه ایستاده دردار (۲۶) میز گزارش نویسی ((۱۲) قفسه نگهداری فیلم‌های تصویربرداری پزشکی (۱۳۴) قفسه زمینی دردار (کابینت) چاپگر ۳0) قفسه نگهداری فرم‌های اداری (۷) دستگاه مرکزی احضار پرستار پریز تلفن 0 ترولی پرونده‌های پزشکی ن موارد پیشنهادی پم دند مستقیم به فضای بستری زا سا ۹ ی (۵ه) و سر 0 090 090 خی لا ت دح 090 [] [] به اتای کار تمیر همیی2 همپی2 8 با ۳۹ 3.30 090 ۱ رک که 9 اوق ۴۳ 0 ۳ : س اس 6 ی ی نازک کاری دیوار طبق حدو 246۵ ۳۹ 0 1 190 1 125 لس ص سر ۴ 4 8 کاس 1( ۹۱ | ی اک کچ ۱ / 70 بت : هه ۳ او و سک که سر 8۵90 نقشه ۲۹-۲- نما ۱- مقیاس ۱2۰ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ط وزارت بهداشت. ۱ دبا 5 تازک کاری دیوار طبق جدول نقشه ۳۰-۲- نما ۲- مقیاس ۱:۵۰ تازک کاری دبوار طبق جدول ۳ نقشه ۳۱-۲- نما ۳- مقیاس ۱:۵۰ نازک کاری دیوار طبق‌جدو نقشه ۳۲-۲- نما ۴- مقیاس ۱:۵۰ درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۸۷ -------- صفحهٔ بعد -------- این فضا برای نگهداری و آماده‌سازی وسایل پزشکی مصرفی از نوع استریل یا تمیز و همچنین جهت نگهداری و ۱ این فضا باید در نزدیکی ایستگاه پرستاری و با دسترسی سریع و فوری به فضاهای مربوط به بیماران در نظر گرفته شود. طراحی باید به‌گونه‌ای باشد که حداقل رفت‌وآمد بین این سه فضا انجام شود (استقرار در قسمت کنترل‌شده). ۲ لازم است فضای مورد نیاز برای قرارگیری یخچال داروء ترولی‌های دارو و ترولی‌های پانسمان در نظر گرفته شود. همچنین میز با طول حداقل ۲ متر برای آماده‌سازی دارو و وسایل پزشکی مصرفی تعبیه گردد. ۳ تعبیه‌ی پنحره‌ای برای دید و ار تباط با ار ستگاه پرستاری توصیه می‌شود. طراحی به‌صورت فضای بستهء پیش‌نهاد می‌شود دسترسی آن از ایستگاه پرستاری فراهم شود. ۵ تعبیه‌ی قفسه‌های جلوباز و دردار برای نگهداری ست‌های استریل,» داروهاء وسایل مصرفی پزشکی و... الزامی است. تعبیه‌ی یک قفسه‌ی دردار قفل‌دار برای نگهداری داروهای خاص و مخدر نیز لازم است. ع قرارگیری سینک دست‌شویی بهه همراه متعلقات 9 وسایل جانبی در این فضا الزامی است. ۷ توصیه می‌شود در ورودی یک‌لنگه به پهنای خالص حداقل ۰/۹ متر جهت نقل و انتقال ترولی و با ارتفاع ۸ این فضا باید از نظر کنترل عفونت مورد توجه قرار گیرد. رجوع به کتاب مرجع مجموعه .٩‏ ارتفاع مفید این فضا باید حداقل ۲/۶ متر باشد. در این فضا به جداول انتهای بخش مراجعه شود. 5 اک 5ا 9 00 ره 3 ۱ ۸ سل ال 06 َ (۹۵ ۱ را ۱ گر هم ۸ ط نازک کاری کف طلق حدول ۳ 2۳ « 00) 8270 ۹ َ نقشه ۳۳-۲- پلان فضا/اتاق دارو و کار تمیز 090 ٍ مقیاس ۱:۵۰ ۳۳ - ی ۱ ۲۳/۲ بسشسمومورما ی ]ال ۴ ۱۷۵۵/02 200 ۲۱۵۵۱۱۳ 0۱ ۱۸۱۳۱۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- چ ا وز ار: ۰ اک 1۳ ی تاوک کاری دیوار طیی دول راهنمای نقشه (اتاق دارو و کار تمیز) ی ۱ 0 ) جهن (۲۳) محل فرارگیری صابون مابع بک هجو اب با با نات | ۷ وه اس نود ت (۴۲) سطل دردار زباله غیرعفونی (کوچک) ی ی نقشه ۳۴-۲- نما ۱- مقیاس ۱:۵۰ (ع) یخجال دارو جعبه نگهداری داروهای مخدر یا کم یاب (قفل‌دار) نازک کاری دیوار طبق‌جدول 7 0 ترولی بانسمان 9 سکس لس : 6و او 0 قفسه "یستاده جلو باز ۱ 3 ۳0) قفسه ایستاده دردار )سس بت ال موارد یشنهادی ِ تشت یا نقشه ۳۵-۲- نما ۲- مقیاس ۱:۵۰ ناک کاری دبوار طبق حدول . دازگ کاری دیوار طبق‌جدول زع حط 7 ۹ ۳ _<س ز سس پیشنهادی مک ۵ _(4۲۳ 9 . لیا یس ٍ بش سح ۱ ۱ 11 آ[ ] ۳ نقشه ۳۷-۲- نما ۴- مقیاس ۱:۵۰ نقشه ۳۶-۲- نما ۳- مقیاس ۱:۵۰ ۳ [4 هت 216 130 13۳ 09 _ ۵01 02۳ 260 -- وشست 210 10 150 90 015 000 2.60 سمسسیوییییچجچج 230 210 ی لند وهو لو 015 0.00 اوح ‎۸٩۹ -------- صفحهٔ بعد -------- در این قسمت به بررسی فضاهای پشتیبانی پرداخته شده‌است: ۹-۳-۳-۲ فضای انتظار این فضا برای انتظار ملاقات‌کنندگان و همراهان بیمار قبل از ورود به بخش در نظر گرفته می‌شود. به‌طور کلی در بیمارستان‌های کشورء با توجه به اهمیت عیادت از بیماران در آداب و رسوم و تأثیر مثبت آن بر روحیه‌ی بیماران, حجم سنگینی از عیادت‌کنندگان در ساعات تعیین‌شده برای ملاقات وارد بیمارستان می‌شوند. این امر مسائلی از قبیل افزایش بار ترافیکی در محدوده‌ی اطراف بیمارستان» انتقال آلودگی‌های بیمارستانی از طریق عیادت‌کنندگان به جامعه‌ی خارج و بالعکس, افزایش میزان رفت‌وآمد در ورودی» لابی» راهروها و آسانسورهای بیمارستان» افزایش آلودگی صوتی» استهلاک در بنای فیزیکی و تجهیزات» برهم‌خوردن آرامش بیماران» اختلال در فعالیت‌های کارکنان بیمارستانی و... را به دنبال دارد. بنابراین به منظور به حداقل رساندن اثرات منفی و مخاطرات این عوامل, برنامه‌ریزی‌های مدیریتی و فیزیکی بیمارستان در این رابطه الزامی است. در این راستاء از دو روش برای مدیریت و کنترل رفت‌وامد عیادت‌کنندگان, استفاده می‌گردد. روش اول - سیستم یک‌مرحله‌ای : این روش برای کنترل ملاقات بیماران در بخش‌های بستری عادی که مبحث کنترل عفونت در آن‌ها از حساسیت کمتری برخوردار است. مورد استفاده قرار می‌گیرد. در این حالت محل انتظار عیادت‌کنندگان در ورودی بیمارستان پیش‌بینی می‌شود و عیادت‌کنندگان به نوبت با دریافت برگه مخصوص از کانتر اطلاعات به بخش‌های بستری رفته و پس از ملاقات بیمارء برگه را به کانتر اطلاعات باز می‌گردانند. روش دوم - سیستم ملاقات دو مرحله‌ای : این روش برای ملاقات بیماران بخش‌های ویژه مورد استفاده قرار می‌گیرد. در این بخش‌ها با توجه به شرایط خاص بیماران» به منظور کنترل بهتر عفونت و حفظ سکوت و آرامش آن‌ها و کارکنان بخش و جلوگیری از ایجاد اختلال در فعالیت‌های کادر پزشکی, همراهان بیماران اجازه‌ی ورود به داخل بخش را ندارند و فضای انتظار تنها در مواقعی مورد استفاده قرار می‌گیرد که همراهان در انتظار رسیدن زمان ملاقات بیماران خود از طریق راهروی ملاقات هستند. در این حالت علاوه بر فضای انتظار اصلی در ورودی اصلی بیمارستان» در فضای مشترک بین هر دو یا چند عیادت کنندگان صورت می‌گیرد. این امر به دلیل محدودیت‌های فضایی راهروی ملاقات است که در هر نوبت تنها ۲ نفر از عیادت‌کنندگان یک بیمار می‌توانند در راهروی ملاقات حضور یابند. در این حالت به دلیل محدودیت زمان ملاقات و تعدد عیادت‌کنندگان, چند نفر از عیادت‌کنندگان یک بیمار (به‌طور مثال ۴ نفر) هم‌زمان از فضای انتظار اصلی به فضای انتظار فرعی فرستاده می‌شوند و در آن‌جا به نوبت منتظر مانده تا در گروه‌های دو نفره به داخل راهروی ملاقات فرستاده شوند. در این حالت پس از اتمام ملاقات یک گروه و بازگشت به لابی بیمارستان» ۲ نفر دیگر به فضای انتظار فرعی فرستاده می‌شوند. این امر سبب می‌شود که در هر لحظه ۲ نفر در حال ملاقات بیمار خود بوده و زمانی که عیادت‌کنندگان باید در رفت‌وامد و انتظار برای اسانسور سپری کنند.ء به حداقل برسد. این امر در نزهایت سبب می‌شود که در زمان محدود. افراد بیشتری فرصت ملاقات را پیدا کنند. ۱۱۲۱۱۹1۲۷ 01 ۲1۵2۱1۲۱ 2۳۱6 ۱۷/16061122 ]۳ 2 [[ 0 | ۳۳۳۳ -------- صفحهٔ بعد -------- از آن‌جا که بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب یک بخش ویژه محسوب می‌شود. فضای انتظار آن باید به روش دوم برنامه‌ریزی شود. ۱ ورودی این فضا از راهروهای اصلی بیمارستان است. ۲ این فضا باید برای استفاده‌ی گروه‌های مختلف مانند بزرگسالان» معلولین و ... برنامه‌ریزی شود. رجوع به کتاب مرجع محموعه «استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن». ۳ اتاق انتظار باید بیرون از بخش طوری در نظر گرفته شود که به‌راحتی در دسترس بوده اما به دور از حوزه‌ی رفت‌وآمد کارکنان و بیماران باشد. ۴ برای این اتاق امکاناتی مانند نوشیدنی» صندلی راحتی, تلفن عمومی و... پیش‌بینی شود. ۵. حداقل مساحت فضای انتظار برای یک بخش ۸ تخت‌خوابی مراقبت‌های قلب. باید ۱۵ متر مربع باشد. البته این مساحت باید متناسب با میزان مراجعه‌کنندگان محاسبه شود. به ازای هر یک تخت بستری بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب تعبیه‌ی یک تا دو صندلی توصیه می‌شود. ۶ دراین فضا برای استفاده از نور طبیعی و فراهم کردن دید مناسبء تعبیه‌ی پنحره‌ی خارجی مناسب است. ۷ با توجه به اینکه در بخش اعمال زایمان, تولد نوزادان باعث تشاط و خوشحالی همراهان و بستگان می‌شود و به‌طور کلی شرایط فضای انتظار و راهروهای بخش اعمال زایمان متفاوت از بخش‌های ویژه از جمله لاعا, لاععا اعمال جراحی و... است. بنابراین پیش‌نهاد می‌شود فضاهای انتظار این دو گروه مشترک نبوده و به‌طور جداگانه در نظر گرفته شود. ۸ ارتباط فضا با ایستگاه پرستاری به‌صورت دستگاه الکترونیکی دیداری و شنیداری (مانند أیفون تصویری) ۰ در صورتی‌که در طرح کل بیمارستان» توالت» دست‌شویی و آب‌خوری عمومی فاصله زیادی با فضای انتظار خانم‌هاء یک سرویس بهداشتی برای آقایان و یک سرویس بهداشتی مخصوص معلولین جسمی- حرکتی» ۱ محل استقرار این فضا باید خارج از فضای بخش (قسمت کنترل‌نشده) و نزدیک به ورودی بخش باشد. ۲ دسترسی به راهروی ملاقات معمولاً از این فضا صورت می‌پذیرد. ۳ ارتفاع مفید فضا باید حداقل ۲/۶ متر باشد. ۴ برای اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری (کف. دیوار» سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره در این فضا به جداول انتهای فصل مراجعه شود. وزارت بهداشست. درمان و آموزشس پزشکی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ‏ ( -------- صفحهٔ بعد -------- این دفتر مکانی است که مدیر بخش فعالیت‌های مربوط به کادر پزشکی و اداره‌ی بخش را انجام می‌دهد. ۳ اتاق باید دور از فضاهای درمانی و ترجیحا در کنار دیگر فضاهای اداری قرار گیرد تا امور اداری با تمرکز در آرامش و سکوت انجام گیرد (استقرار در فضای کنترل‌نشده در پیش‌ورودی بخش و یا مجاورت بخش). ۴ تحربه نشان داده است حضور طولانی مدت افراد در فضاهای بدون پنحره» موجب کاهش بازدهی و خستگی زود هنگام آنان می‌شود؛ بنابراین در این فضا تعبیه‌ی پنجره روبه فضای بیرون به منظور استفاده از نور طبیعی و دید مناسب ضروری است. ۵ در صورت تعبیه‌ی اتاق منشی اداری» بهتر است دسترسی به این فضا از طریق اتاق منشی امکان‌پذیر باشد. ۶ در ورودی باید یک‌لنگه. به پهنای خالص حداقل ‎۰/۹٩‏ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد. ۷ ارتفاع مفید این فضا باید حداقل ۲/۶ متر باشد. در این فضا به جداول انتهای بخش مراجعه شود. راهنمای نقشه (اتاق مدیر) (۳) کلید چراغ اتاق (۲۹) کمد چند کشو زیر میز (۱۳۰) نگاتوسکوب (. ۱) صندلی اداری (چرخدار) (۴۳) سطل دردار زباله غیرعفونی (کوچک) (۱۳) دستگاه تلفن (0) میز کار اداری (عد) دستمال توالت (۵) اینه پریز برق (۸) قفسه کتاب و مدارک فلاش تانک (۳) محل قرارگیری صابون مایع پریز تلفن (۵۶9) سرویس بهداشتی ایرانی 110 م۲ 200 2.0 ۳ نقشه ۳۸-۲ پلان دفتر کار رئیس /مدیر بخش ۹9 ۱۸۱۳۱۹1۲۷ ٩آ‎ ۲۱۵۵۱۱۳ 20 ۱۵۵۱۵۵۱ -------- صفحهٔ بعد -------- نازک کاری دیوار طبق جدول دازک کاری دیوار طبق‌جدول 260 20 2.44 1.30 1.95 ی کق 35 090 070 070 0.00 000 نقشه ۳۹-۲- نما ۱- مقیاس : ۱:۵۰ نازک کاری دیوار طبق جدول 20 260 210 20 ۵5 9 9 45 ی ک نقشه ۴۲-۲- نما ۴- مقیاس : ۱:۵۰ نقشه ۴۱-۲- نما ۳- مقیاس : ۱:۵۰ ۱۱-۳-۳-۲- دفتر کار منشی اداری (در سطوح ۵۰۴ و ع۶) این دفتر مکانی است که منشی اداری می‌تواند فعالیت‌های دفتری و اداری مدیر را در آن انجام دهد (تعبیه‌ی این فضا به‌صورت پیش‌نهادی است). ۱ اتاق منشی به‌صورت یک اتاق اداری مبلمان می‌شود. ۲ این آتاق باید دور از فضاهای درمانی و ترجیحاً در کنار اتاق مدیر بخش قرار گیرد تا امور اداری با تمرکز در آرامش و سکوت انجام گیرد (استقرار در فضای کنترل‌نشده). ۳ تحربه نشان داده است حضور طولانی مدت افراد در فضای بدون پنجره» موجب کاهش بازدهی و خستگی زود هنگام آنان می‌شود؛ بنابراین تعبیه‌ی پنجره به فضای بیرون به منظور استفاده از نور طبیعی و ایجاد دید مناسب در این اتاق ضروری است. ۴ در ورودی باید یک‌لنگه., به پهنای خالص حداقل ‎۰/٩‏ متر و با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد. ۵. ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۶ متر باشد. -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ 6 اس برای اطلاع از مشخصات و خصوصیات ناز ک‌کاری (کف. دیوار سقف) و همجنین خصوصبات در و پنجخره در این فضا به جداول انتهای بخش مراجعه شود. 5 اما ری) کلید جراغ اتاق رو 090 ۹ خچت لت آویز با ورس ندلی ادا خدا 5 7 ۳ 9 صندلی آداری (چرخدار) ده 3 2350 (۱۱) صندلی ثابت دسته‌دار » « سور دس نه 0 0 میز کار آداری مت ب‌ ۴۷ فقی مدیر (۱۵) بریز برق پنجره ۱ 090 ۱ 0) رد شش و ۳ (0) سطل دردار زباله غیرعفونی (کوجک) نقشه ۴۳-۲- پلان دفتر کار منشی آداری - مقیاس ۱۵۰ نازک کاری دیوار طبق‌جدول 260 کمد کشود مد7 ۱ 11 |11 ۱ کشودار مدارک ۱۱۹۷۱۱۱۱1 1 0 و 11 8 11 )٩۱(‏ پریز تلفن ۱11 1 ۱1 ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۷ ۱۱۱۱۱۱۱ (۹۵) سیستم رابانه با ملحقات ۱۱۱۱۱۱۱۹۱۱۱۱۱ (ه) سم ۳ ۱۱۱۱ 1 |۱1 ۹ : ۱۱۱ ا ۱۱۸۱ (۱۱۹) نمابر (فاکس) ۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۱۱۱۱۱ تلد ۱۱۱11 ۱۱۱۱۷۹۷۷۱ گام تلف ۱۱۱۱۱۱۱ ۱۱۱۱۱۱۳۱ (6۵ : ۱۷ سا لا سا 0( لا نقشه ۴۴-۲- نما ۱- مقیاس : ۱:۵۰ تازک کاری دیوار طبو ول ۳ نازک کاری دیوار یل ] 260 معه2 19 ۳۹ 0 210 0 تلد 35 135 5 ۹ و 0 گاا اه ! ک نقشه ۴۶-۲- نما ۲- مقیاس : ۱:۵۰ نقشه ۴۵-۲- نما ۲- مقیاس : ۱: ۵۰ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹۲-۳۲-۳۲-۲- دفتر کار سرپرستار بخس این دفتر مکانی است که سرپرستار بخش می‌تواند فعالیت‌ها و وظایف مربوط به بخش از قبیل مدیریت و برنامه‌ریزی فرآیندهای بخش, ثبت گزارشات. مستندسازی, تشکیلات جلسات درون بخشی و... را در آن انجام دهد. ۱ اتاق سرپرستار به‌صورت یک اتاق اداری مبلمان می‌شود تا امکان برگزاری جلسات محدود را فراهم آورد. ۲ این اتاق باید در نزدیکی ایستگاه پرستاری و فضای باز بستری با دید و دسترسی مناسب به آن‌ها قرار گیرد؛ همجنین در طراحی و انتخاب مصالح باید دقت کافی شود تا فضایی مناسب برای انجام امور اداری با تمرکز و رامش به وجود آید (استقرار در فضای کنترل‌شده). ۳ تعبیه‌ی پنجره جهت دید و اشراف به ایستگاه پرستاری و فضای باز بستری لازم است. ۴ در بیمارستان‌های سطح ۲ با توجه به تعداد محدود تخت‌ها و تعداد کمتر کارکنان, آداره‌ی بخش به نسبت نتیجه برنامه‌ریزی برای طراحی اتاق مدیر بخش در این سطح ضروری نبوده و اتاق سرپرستار عملاً نقش دفتر کار مدیر بخش را ایفا می‌کند. در ضمن از آن‌جاکه فعالیت‌های اداری بخش توسط افراد مختلف مانند پزشک» پرستار بهداشت و کنترل عفونتء پرستار آموزشی و... نیز در این اتاق صورت می‌پذیرد. نیازی به تعبیه‌ی آتاقی محزا برای فعالیت‌های پزشک در سطح ۲ وجود ندارد. در این حالت جمت اسایش آن‌هاء تعبیه‌ی سرویس بهداشتی اختصاصی با دسترسی از داخل اتاق لازم است. ۵ تحربه نشان داده است حضور طولانی مدت افراد در فضای بدون پنحره» موجب کاهش بازدهی و خستگی زود هنگام آنان می‌شود؛ بنابراین در این فضا تعبیه‌ی پنجره به فضای بیرون به منظور استفاده از نور طبیعی و ایجاد دید مناسب ضروری است. ۶ تعبیه‌ی نگاتوسکوپ و تخته‌ی نصب یادداشت‌ها جهت تسهیل فعالیت‌های سرپرستار الزامی است. ۷ در ورودی باید یک‌لنگه. به پهنای خالص حداقل ‎۰/۹٩‏ متر و با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد. ۸ ارتفاع مفید این فضا باید حداقل ۲/۶ متر باشد. .٩‏ برای اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری (کفء دیوار» سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره در این فضا به جداول انتهای بخش مراجعه شود. وزارت بهداشست. درمان و آموزشس پزشکی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۹۵ -------- صفحهٔ بعد -------- چ 0 ) امرس 9 صندلی اداری (چرخدار) صندلی ثابت دسته‌دار میز کار اداری کمد چند کشو زیر میز 0 (۴۳) سطل دردار زباله غیرعفونی (کوچک) تخته نصب بادداشت‌ها یعی (۴)) ستگاه تفن جاست نازک کاری دبوار طبق حدول سار ۵۳ ۳ اس ۳ کح نقشه ۵۰-۲- نما ۳ - مقیاس : ۱:۵۰ و و ۳ 5 5 0 9 0 0 هی ۱ سح سس 9 م اه (1) 2 ۲ َ 0 1 0۱99 یی نازک کاری دبوار طبق‌جدول 2.60 ۷ ص۳۳ سس || ۱۱۱۱۱۱ | اابلرا ۱۱۱۱۳۲۱۱۱۱ا ما۱۱ ۱۱لا راب۱۱ ۱۱۱۱۱۱الالرراخه ۱۱ ۱ ی ۱ ۱۱۱۱۳ ده لرااارا۱۱۱۱۱ ۱ 2 ]| 00 1 ] (0) ۱ رل 39 کت ۱ را 1 بیس ۵9 نقشه ۴۸-۲- نما ۱- مقیاس : ۱:۵۰ نازک کاری دپوار طبق‌جدول 210 1.80 9 9 7 نقشه ۴۹-۲- نما ۲ - مقیاس : ۱:۵۰ سجن رال ۳ 0103 ۱۷/۵ 8۳۵ ۵۱1۳ ۲۹۵ ۵1 ۱۱۳1۹1۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۳-۳-۳-۲- دفتر کار پزشک (در سطوح ۰۴ ۵ و ع۶) این آتاق محل استقرار و دفتر کار پزشک بخش بوده و فعالیت‌هایی از قبیل ثبت شرح حال بیماران» انجام امور ۱ اتاق پزشک به‌صورت یک اتاق اداری مبلمان می‌شود تا امکان برگزاری جلسات کوچک را فراهم آورد. ۲ با توجه به نیاز دسترسی سریع و آسان بین این اتاق با فضای بستری بیماران؛ این فضا می‌بایست در قسمت کنترل‌شده‌ی بخش قرار گیرد؛ ولی در طراحی و انتخاب مصالح باید دقت کافی شود تا فضایی مناسب برای انجام آمور اداری با تمرکز و ارامش به وجود اید. ۳ تجربه نشان داده است حضور طولانی مدت افراد در فضای بدون پنجره» موجب کاهش بازدهی و خستگی زود هنگام آنان می‌شود؛ بنابراین در این فضا تعبیه‌ی پنجره به فضای بیرون به‌منظور استفاده از نور طبیصی و ایجاد دید مناسب ضروری است. ۴ تعبیه‌ی نگاتوسکوپ. تخته‌ی نصب یادداشت‌ها.ء تخته‌ی وایت‌برد برای یادداشت برنامه‌های کاری. زمانی و... در این فضا الزامی است. ۰ با توجه به این موضوع که در بخش مرافبت‌های ویژه‌ی قلب» رختکن مجزا برای پزشک در نظر گرفته نمی‌شود؛ و از طرف دیگر اتاق استراحت پزشک مقیم" در بخش تعبیه نمی‌گردد و پزشکان جمت استراحت به پاویون پزشکی بیمارستان مراجعه می‌کنند. فعالیت‌های رختکن پزشک در اتاق پزشک انجام قرارگیری کمدهایی متشکل از ۳ قسمت مجزا برای لباس» کفش و لوازم شخصی پزشکان لازم است. ۱ به دلیل اینکه اتاق پزشک در قسمت کنترل‌شده‌ی بخش قرار داردء و با توجه به این موضوع که با ادغام فضای رختکن با اتاق پزشک. وی در هنگام ورود به بخش جهت تعویض لباس باید به این اتاق مراجعه کند. جهت جلوگیری از ورود پزشک به بخش با کفش‌های شخصی و کنترل بهتر عفونت. تعبیه‌ی کمدی در نزدیکی خط قرمز در پیش‌ورودی بخش لازم می‌باشد. ۵ برای جلوگیری از تجمع آلودگی, کمدها باید با فاصله‌ی حداقل ۰/۲ متر از کف بر روی دیوار نصب شوند. ۶ در ورودی باید یک‌لنگه, به پهنای خالص حداقل ‎۰/۹٩‏ متر و با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد. ۸ برای اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری (کف, دیوار» سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره در این فضا به جداول آنتهای فصل مراجعه شود. ( بر خلاف بخش مراقبت‌های ویژه که در ان جهت تأمین بالاترین سطح کنترل عفونت رختکن محزا برای پزشک تعبیه می‌شود. ۲ به‌طور معمول, پزشک متخصص قلب. تنها در بیمارستان‌های قطبی و کشوری (سطوح ۵ و ۶ ) به‌صورت مقیم در بیمارستان حضور دارد و در بیمارستان‌های سطوح ۳ و۴ پزشک متخصص به‌صورت در دسترس (اا02 00) می‌باشد. همجنین با توجه به نیاز اکثر بخش‌های ویژه و غیر ویژه به متخصص قلب. فضای استراحت پزشک مقیم در پاویون پزشکان بیمارستان تعبیه می‌گردد. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزسکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۹۷ -------- صفحهٔ بعد -------- پ ا راهنمای نقشه (اتاق پزشک) (ی) آویز لباس 69 صندلی اداری (چرخدار) (۳) میز کار اداری 9 کمد لباس با قسمت مجزای کفش و لوازم شخصی پریز برق (۳) محل قرارگیری صابون مایع ۳ سطل دردار زباله غیرعفونی (کوچک) تخته وایت برد (۸۶) دستمال توالت (۸) قفسه کتاب و مدارک سیستم رایانه با ملحقات (۲) نگاتوسکوپ ۳ روشویی ۳0 چراغ مطالعه آینه فلاش تانک سرویس بهداشتی ایرانی نازک کاری دپوار طبق‌جدول 1 59 چّ 0 بت نصب در ارنقاع ۲۰ سانتی‌متری 9 9 جهت جلوگپری از تجمم آلودگی َ و مهولت در نظافت نقشه ۵۴-۲- نما ۳ - مقیاس : ۱:۵۰ ۸ سا ۹ اْ 49 ۱ 2 ِ تعبیه آویز جهت جلوگیری از ورود پزشک به -ج سرویس بهداشتی همراه با لباس قمت کنترل شده | 2.30 مت 400 / تارک کاری دیوار طمق جدول 2۵40 210 10 130 070 200 260 250 21 210 1.35 0۱90 سسسسرورویییی 0.20 029 0.00 0۱00 نقشه ۵۳-۲- نما ۲ - مقیاس : ۱:۵۰ س ‏ <<۳۳۳۳ نازدرل۳ ۱۷۵۵۱۲۵۱ 200 ۲۱۵۵۱۱۳ ۵۱ ۱۷۸۱۳۱۹۱۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۶-۳-۲-۲- اتاق کار کثیف این فضا در موارد زیر مورد استفاده قرار می‌گیرد : - نگهداری, تمیز کردن و ضدعفونی کردن وسایل پزشکی - نمونه‌برداری از ادرار» مدفوع و مایعات خارج‌شده از بدن بیمار جهت ازمایش - شست‌وشو و ضدعفونی کردن وسایلی مانند رسیورء گالیپات» ست و ابزار» شیشه‌ی ساکشن و... - شست‌وشو و ضدعفونی لوله‌ی ادرار» لگنء برخی از شیشه‌های ساکشن بیماران توسط دستگاه لگن‌شوی و همچنین نگهداری لگن‌هاء لوله‌ی ادرار و... بر روی پایه‌ی مخصوص و یا قفسه‌ی دیواری مربوطه. - خرد کردن و دفع وسایل یک‌بار مصرف تخریب‌پذیر" مانند لگن, لوله‌ی ادرارء رسیور مقوایی و... (در صورت تعبیه‌ی دستگاه خردکن" مخصوص) ۱ ورودی اتاق باید به‌وسیله‌ی پیش‌ورودی از دیگر فضاهای بخش مجزا شود (پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف). ۲ این فضا به دلیل تعامل و ارتباط زیاد با فضای بستری بیماران به همراه پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف. در قسمت کنترل‌شده قرار گیرد. قرارگیری فضا باید به‌گونه‌ای باشد که در عین دسترسی نزدیک» سریع و آسان به فضای بستری» بتوان آن را خارج از فضای رفت‌وآمد و در حوزه‌ی فضاهای خیس و مرطوب قرار داد (به‌طور کلی جهت جلوگیری از انتشار سروصدای این نوع فضاها, کنترل بهتر عفونت, سهولت در طراحی و اجرای تأسیسات مکانیکی» کاهش لوله‌کشی آب و فاضلاب؛ صرفه‌جویی اقتصادی و.. مناسب است که فضاهای خیس در صورت مطابقت با ضوابط طراحی در یک منطقه و محدوده طراحی شوند). ۳ در برخی از بیمارستان‌ها ممکن است اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف حذف و جهت کارایی بیشتر با اتاق کار کثیف ترکیب شود؛ در این حالت به علت استقرار اتاق کار کثئیف در فضای کنترل‌شده» تعبیه در دیگری از اتاق به راهروی خدماتی الزامی است تا از ورود ترولی زباله و رخت کثیف به داخل فضای کنترل‌شده جلوگیری شود. (در این حالت مساحت اتاق کار کثیف در سطح ۳ به ۱۱ متر مربع افزایش می‌یاید) ۴ به منظور جلوگیری از عبور و مرور ترولی‌های زباله و رخت کثیف در فضاهای بیمارستان (فضاهای کنترل‌شده و کنترل‌نشده) تعبیه‌ی راهروی خدماتی پیش‌نهاد می‌شود. این راهرو اتاق‌های کثیف و جمع‌آوری زباله و رخت کثیف را به آسانسور خدماتی متصل می‌سازد و معمولاً بین چند بخش مشترک است. در این حالت کلیه‌ی نقل و انتقالات اقلام دور ریختنی و قابل شست‌وشو از طریق این راهرو انجام می‌شود و این امر در به حداقل رساندن اختلال در امور درمانی بیماران و افزایش کنترل عفونت موّثر است. 1 بخش بستری ۸ بخش بستری 8 خروجی از اتاق حمم آوری زباله و رحخت کثیف / اتاق کار کیک خروحی از اتاق حمع آوری زباله و رخت کنیف / اثاق کار کثبک 8 1 ی اس ۹9 خروجی از اناق حمع آوری رباله و رخت کتیف / آتاق کار کتیف خروجی از انا حمع آوری زباله و رخت کنیف / اتای کار کتبف بخش ستری 6 بخش بسنری 0 م شکل ۱۴-۲- دیاگرام روابط بین اتاق کار کثیف و اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف چند بخش مجاور با راهروی خدماتی ۱ عاطد0ه/وع0 ۲ ۱۸۵0۵۲۵10۲ وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی . ۹۹ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۰۰ ۵ به علت حساسیت و اهمیت بالای کنترل عفونت در این فضا استفاده از پوشش یکپارچه در دیوارها و اجتناب از به‌کارگیری هر گونه فرورفتگی و برآمدگی و تزئینات که موجب ایجاد سطوح افقی در دیوارها گشته و باعث تجمع آلودگی می‌گردد. ضروری است. عناصر تأسیساتی از قبیل کانال‌هاء داکت‌ها و همچنین الرامات سازه‌ای مانند تیرها و ستون‌ها باعث ایجاد شکست‌های مضاعف در دیوار و سقف گشته و در نتیجه ازدیاد کنج‌ها را در پی دارد. جهت جلوگیری از این امر توجه به مکان‌یابی این موارد از اهمیت بالایی برخوردار بوده تا حتی‌الامکان در این فضا قرار نگیرند همچنین» طراح باید با طراحی کنج‌ها به‌صورت منحنی (شعاع حداقل ۲ سانتی‌متر) در درجه‌ی اول و یا با استفاده از زوایای باز در گوشه‌ها از تجمع آلودگی جلوگیری کند. رجوع به کتاب مرجع محجموعه «استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن»» ۶ در ورودی یک‌لنگه به پهنای خالص حداقل ‎۰/٩‏ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد. در این فضا به جداول انتهای بخش مراجعه شود. راهنمای نقشه (اتاق کار کثیف) 6 کلید چراغ اتاق ففسه برای نگهداری لوله ادرار و لگن کذنوی (۸۲) لوله خرطومی قابل حرکت (ه) پریز برق (۸) طبقه زیر سینک ۳۳ محل قرارگیری مایع ضدعفونی کننده (۸۳) ابحکان بالای سینک (۲۳) محل قرارگیری صابون مایع (۱۰) سطل دردار زباله‌های عفونی (کوچک) دستگاه لگن‌شوی/دستگاه خرد کن ۴ ففسه ایستاده جلو باز (۷۶) سینک نست‌وشوی لبه‌دار (کلینیکال سینک) موارد پیشنهادی جهن نگهذاری دسترسی ر پیش ورودی ِ ماد موی ی کنده و شوینده انا های کتبف نار کاری کف طبق جدول - ظروف یکنار مصرف تال -لوله آدرار ود مصرف امتالی (لکن وا] نقشه ۵۵-۲- پلان اتاق کار کئیف - مقیاس ۱:۵۰ آس‌های مسنعسش (نگهه.اری موفت) - انزار و وسانل شمتشو ود با رک کاری دبوار طی جدول . بازک کاری دیوار طبق حدول-- 2:0 0 15 کی کر 7( 1 ها 3 0 داد 2 (ا 3 0 نقشه ۵۷-۲- نما ۲ - مقیاس : ۱:۵۰ نقشه ۵۶-۲- نما ۱- مقیاس : ۱:۵۰ ۱۱۳۱۹۱۲۷ ۵۱۲۱۵۵۱۱۳ 200 ۱۵۵/۲۵ 0 -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۵-۲-۲۲ اتاق نظافت (تی‌شوی) ۱ در قسمت ورودی این آتاق باید یک فضای پیش‌ورودی پیش‌بینی شود (پیش‌ورودی آتاق‌های کثیف). ۲ به دلیل تعامل و ارتباط زیاد این فضا با فضای بستری بازء این اتاق باید در قسمت کنترل‌شده‌ی بخش قرار گیرد. قرارگیری فضا باید به‌گونه‌ای باشد که در عین دسترسی نزدیک, سریع و آسان به فضای بستری» بتوان آن را خارج از فضای رفت و آمد و در حوزه فضاهای خیس و مرطوب قرار داد. همان‌طور که پیش‌تر هم اشاره شد به‌طور کلی جهت جلوگیری از انتشار سروصدای این نوع فضاهاء کنترل بهتر عفونت. سهولت در طراحی و اجرای تأسیسات مکانیکی, کاهش لوله‌کشی آب و فاضلاب» صرفه‌جویی اقتصادی و... مناسب است که فضاهای خیس در صورت مطابقت با ضوابط طراحی در یک منطقه و محدوده طراحی شوند. ۳ تعبیه‌ی قفسه‌ی جلوباز جهت نگهداری و انبار وسایل نظافت» مواد شوینده و ضدعفونی‌کننده الزامی است. ۴ _سینک شست‌وشو همراه آویز و آبچکان جهت شست‌وشوی ظروف. سطل و پارچه‌های نظافت تعبیه شود. ۵ با توجه به آلودگی موجود در این فضا و اهمیت کنترل عفونت در بخش, راهکارهای ارائه‌شده در مطالب مربوط به اتاق کار کثیف در راستای کاهش عفونت‌های بیمارستانی, باید در این فضا نیز اعمال شود. ۷ تعبیه‌ی در ورودی یک‌لنگه به پهنای خالص حداقل ‎۰/٩‏ متر و با ارتفاع خالص ۲/۱ متر توصیه می‌شود. ۸ برای اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری (کفء دیوار» سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره در این فضا به جداول انتهای بخش مراجعه شود. 6 کلید چراغ اتاق اویز تی و وسایل شست‌وشو (ج) کف نوی (۲ع) محل قرارگیری دستمال کاغذی پریز برق 0( ابحکان بالای سینک ۳۳ محل قرارگیری مایع ضدعفونی‌کننده (۳) فضای شست‌وسوی تی و ظروف نظافت (۳) محل قرارگیری صابون مایع 0۸ سینک نست‌وشو (۴۳) سطل دردار زباله غیرعفونی (کوچک)] . ((۱۴۱) ففسه ایستاده جلو باز دسترسی از پیش ورودی آتاق های کلیف نقشه ۵۸-۲- پلان اتاق نظافت- مقیاس ۱:۵۰ 130 0۱90 0۱70 ۱40 015 ]18۱.۱[ نقشه ۶۱-۲- نما ۳۲- مقیاس : ۱:۵۰ نقشه ۶۰-۲- نما ۲- مقیاس : ۱:۵۰ نقشه ۵۹-۲- نما ۱- مقیاس : ۱:۵۰ وزارت بهداست. درمان و آموزش پزسکی : دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۱۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۹1-۳-۳-۲- اتاقی جمع‌آوری زباله و رخت کثیف این اتاق برای جمع‌آوری و نگهداری موقت (برای چند ساعت) زباله‌ها و رخت‌های کثئیفء تا زمان انتقال جهت دفع یا شست‌وشوء در نظر گرفته می‌شود. ۱ به‌طور کلی زباله‌ها و رخت‌های کثیف بخش حداقل در ۵ نوع ترولی مجزا از یکدیگر تفکیک می‌شوند؛ بنابراین باید فضای کافی برای استقرار و نگهداری آن‌ها در نظر گرفته شود : الف) ترولی زباله‌های عفونی ب) ترولی زباله‌های غیرعفونی د) ترولی رخت کثیف غیرعفونی کارکنان ۵) ترولی رخت کثیف عفونی بیماران و کارکنان (کارکنان رخت عفونی خود را در داخل پلاستیک مارک‌دار مخصوص گذاشته و به‌طور مجزا در این ترولی قرار می‌دهند.) ۲ به‌طور کلی تعبیه‌ی راهروی خدماتی جهت جلوگیری از عبور و مرور ترولی‌های زباله و رخت کثیف در فضاهای بیمارستان (فضاهای کنترل شده و کنترل نشده) پیش‌نهاد می‌شود. این راهرو اتاق‌های کثیف و جمع‌آوری زباله و رخت کثیف را به آسانسور خدماتی متصل می‌سازد و معمولاً بین چند بخش مشترک است. در این حالت نقل و انتقال کلیه‌ی اقلام دور ریختنی و یا قابل شست‌وشو از طریق این راهرو انجام می‌شود و این امر در به حداقل رساندن تداخل و اختلال در امور درمانی و افزایش کنترل ۳ در صورت عدم تعبیه‌ی راهروی خدماتی» فراهم کردن امکان دسترسی سریع و مناسب از این اتاق به راهروی اصلی و آسانسور خدماتی الزامی است. ۴ دسترسی به این اتاق با رعایت مبحث کنترل عفونت به ۲ روش قابل طراحی است : الف) استقرار در قسمت کنترل‌نشده به علت عدم تعامل مکرر با فضای بستری بیمار می‌توان این اتاق را در قسمت کنترل‌نشده در نظر گرفت. در این حالت ترولی زباله و رخت کثیف می‌تواند در قسمت کنترل‌نشده عبور و مرور کند. تعبیه در دوم جهت دسترسی به راهروی خدماتی پیش‌نهاد می‌گردد. در این حالت باید دو در برای این فضا در نظر گرفته شود به‌طوری که یک ورودی به فضای کنترل‌شده (پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف) و دیگری به راهروی خدماتی باز شود. در این صورت می‌توان بدون عبور از فضای کنترل‌شده» ترولی را از طریق در دوم به راهروی خدماتی منتقل نمود. ۴ در برخی بیمارستان‌هاء ممکن است اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف حذف شده و به منظور ایجاد کارایی کنترل‌شده‌ی بخشء تعبیه‌ی در دومی از اتاق به راهروی خدماتی الزامی است تا از ورود ترولی زباله و رخت کثیف به داخل فضای کنترل‌شده جلوگیری شود (در این حالت مساحت اتاق کار کثئیف به ۱۱ متر مربع افزایش می‌یاید). -------- صفحهٔ بعد -------- چ ا وزارد ۳ ۹ « استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن»». ۶ ارتفاع مفید این فضا باید حداقل ۲/۴ متر باشد. ۷ تعبیه‌ی در ورودی یک‌لنگه به پهنای خالص حداقل ‎۰/۹٩‏ متر و با ارتفاع خالص ۲/۱ مترء به منظور در این فضا به جداول انتهای بخش مراجعه شود. راهنمای نقشه (اتاق جمع آوری زباله و رخت کثیف) ات و تا 0 نوی محل قرارگیری مایع ضدعفونی کننده ِ (۲۳) محل قرارگیری صابون مایع مشسرکک بین چند بخش و متصل به آسانور خدماتی (۳) ترولی دردار زباله غیرعفونی (بزرگ) (۳۰) ترولی دردار زباله‌های عفونی (بزرگ) و (۶۲) محل قرارگیری دستمال کاغذی ۳ روشویی اکتا گس ا رنه (۵) ترولی دردار جهت رخت و لباس‌های کثیف عفونی 0 (۵0) ترولی دردار جهت رخت و لباس‌های کثیف غیرعفونی ب 230 2 اجب لا نا: کت کا, ی کف طمق حدو | 0 « دک ۱ یو لب با : ب ] 090 1 ی 300 ی نقشه ۶۲-۲- پلان اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف- مقیاس ۱:۵۰ نازک کاری دبوار طبق حدول . نازک کاری دیوار طبق‌جدول نش 2.40 10 9 195 1 135 یج ت36 10 :۱6۳ 1۳ :۳ سک بل و منت نقشه ۶۴-۲- نما ۲- مقیاس : ۱:۵۰ نقشه ۶۳-۲- نما ۱- مقیاس : ۱: ۵۰ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۷-۳-۳-۲-پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف میکروب‌ها و باکتری‌های بیمارستانی از مهم‌ترین و خطرناک‌ترین عوامل انتقال بیماری‌ها حتی به افراد سالم حاضر در بیمارستان هستند و عمده‌ترین منبع تجمع و رشد آن‌ها در فضاهای کثیف و خیس از قبیل اتاق کار کثیفء اتاق نظافت (تی‌شوی) و... است. بنابراین پیش‌بینی فضای پیش‌ورودی به عنوان یک فیلتر بین فضاهای آلوده و دیگر فضاها ضروری است (جهت جلوگیری از تجمع و رشد میکروب‌های بیمارستانی تعبیه‌ی این نوع پیش‌ورودی در تمامی بخش‌های ویژه و غیرویژه بیمارستان لازم است). مهم‌ترین عامل انتقال این میکروب‌ها از طریق دست و کفش کارکنان خدماتی در هنگام شست‌وشوی تی, لگن‌ها. لازم می‌سازد. ۱ تعبیه‌ی سکو یا میز جهت قرار دادن موقت وسایل کثیف در هنگام تعویض کفش الزامی است. ۳ برای جلوگیری از ورود ترولی نظافت به فضای کثیف, باید فضایی برای پارک ترولی در قسمت تمیز این ۴ باید در نزدیکی خط قرمزء یک قفسه‌ی جلوباز دیواری به منظور نگهداری دستکش, ماسک و... در نظر این زمینه ارائه شده است در مورد این فضا نیز اعمال شود. رجوع به کتاب مرجع محموعه «استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن». ۶ ارتفاع مفید این فضا باید حداقل ۲/۴ متر باشد. ۷ تعبیه‌ی در ورودی یک‌لنگه به پهنای خالص حداقل ‎۰/٩‏ متر (جهت نقل و انتقال ترولی نظافت) و با ارتفاع خالص ۲/۱ متر مناسب است. ۸ برای اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری (کف. دیوار» سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره در این فضا به جداول انتهای بخش مراجعه شود. -------- صفحهٔ بعد -------- رز (2) نس ۳۳ محل قرارگیری مایعم ضدعفونی کننده (۲۳) محل قرارگیری صابون مایع ۳۳ سطل دردار زباله غیرعفونی (کوچک) (۶۲) محل فرارگیری دستمال کاغذی ((۱۰) محل قرارگیری دمپایی و چکمه 9) برس ۳9 روشویی نقشه ۶۵-۲- پلان پیش ورودی اتاق‌های کثیف بارک کاری دپوار طبق دول 8 1 (]۱ لب ۳ شش اس نقشه ۶۷-۲- نما ۲- مقیاس : ۱:۵۰ بارک کاری دبوار ]۲ ۳ 4 9 هد سس لش ۲ نقشه ۶۹-۲- نما ۴- مقیاس : ۱:۵۰ وزارت بهداشست. درمان و آموزس پزشکی - دفتر مدیریت م ۹ /, اتاق کار کثیف 292 روا , 0 3 0 اد 1 ۰ ۱ ۱ خط فرمز سر ۱ دس اتاه نظافت ان ۱ ۱ به اتاه ا قَ ۱ ۱ . ف۳ وری (تی شوی) اس رخ کرش / ۱ ز باله و رخت کم 0 0 ۱ ۱ ی مود ما و نازک کاری دیوار طبق‌جدول 1 [1 با 7 اد ۳ نقشه ۶۶-۲- نما ۱- مقیاس : ۱:۵۰ نازگ کاری دیوار طبق‌حدول 9 سس ل 1 وک 1 ۱ سس بل ل 179 !1 )(‏ تس پلستت | نقشه ۶۸-۲- نما ۳- مقیاس : ۱:۵۰ ۳ ۰ 32 ۰ 2۹0 210 1.50 هو مشش 000 2.40 210 شعقرز تشد 1.20 لد 000 سا ۵ ۰ ۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۸-۳-۳-۲- فضا/ اتاق نگمهداری ملحفه و رخت تمیز این قسمت. به‌صورت یک فضای عقب‌نشسته از راهروی منتهی به فضای بستری و یا یک اتاق مجزا است که ۱ این فضا دارای دو قسمت است. در قسمت بالا قفسه‌هایی جهت نگمداری رخت و ملحفه تمیز در نظر گرفته می‌شود و پارک ترولی‌ها در زیر این قفسه‌ها صورت می‌گیرد (این ترولی جهت انتقال ملحفه و رخت تمیز بر بالین بیماران مورد استفاده قرار می‌گیرد). ۲ این فضا باید در قسمت کنترل‌شده و نزدیک به ایستگاه پرستاری و فضای باز بستری در نظر گرفته شود. ۳۲ در صورتی که این فضا به‌صورت آتاق طراحی شود.ء درها نباید مانع عبور آسان ترولی‌ها شوند (ابعاد مناسب اتاق ۲۴۲ متر و عرض خالص در حداقل ‎۰/۹٩‏ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر). ۴ با توجه به باز بودن فضای بستری و استقرار این فضا در آن» راهکارهای کنترل عفونت ارائه شده در فضای باز بستری باید در این فضا نیز اعمال شود. ۵ ارتفاع مفید این فضا باید حداقل ۲/۲ متر باشد. در این فضا به جداول انتهای بخش مراجعه شود. راهنمای نقشه (اتاق نگهداری ملحفه و رخت تمیز) قفسه دیواری دردار ۱ ۳۳( محافظ گوشه (۳) ضربه گیر دیوار (۷۳) ترولی حمل ملحفه و رخت تمیز ن موارد پیشنهادی 1 2.00 ی ناک گاری دیوار طق‌جدول لد 151 - نقشه ۷۱-۲ نما ۱- مقیاس : ۱:۵۰ نقشه ۷۳-۲ نما ۲- مقیاس : ۱:۵۰ ۱۰۶ ۱۸۱۳۱۹1۲۷ ٩آ‎ ۲۱۵۵۱۱۳ 20 ۱۵۵۱۵۵۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۹-۳-۳-۲- رختکن و حمام کار کنان (خانم ها/ آقایان) این فضا تسهیلات و امکانات لازم جهت تعویض لباس, استحمام, استفاده از سرویس بهداشتی و نگهداری وسایل شخصی کارکنان را مهیا می‌سازد. ۱ رختکن در بیمارستان‌ها با سه سیستم» برنامه‌ریزی و طراحی می‌شود: الف) رختکن مرکزی: در این نوع سیستم تمامی رختکن‌های موجود در کل بیمارستان در یک مکان مستقر می‌شوند و افراد پس از تعویض لباس در بخش‌های مربوطه حضور می‌یابند. در این نوع سیستم رختکن‌ها به چند حوزه‌ی مستقل تقسیم می‌شوند که هریک از آن‌ها تعدادی از بخش‌های همجوار را پوشش می‌دهند. در این نوع سیستم هر بخش دارای رختکنی به‌طور مستقل است. به‌طور معمول در بخش‌های ویژه (101 100 ۸101 جراحی و ..) جهت کنترل عفونت و آسایش کار کنان اکیدا پیش‌نهاد می‌شود از رختکن‌های محلی استفاده شود. ولی در بخش‌های دیگرء بنا به سیاست‌های کلی مدیریت بیمارستان انتخاب نوع سیستم متفاوت است. لازم به ذکر است که تعبیه‌ی رختکن‌های محلی در بخش 100۱1 الزامی است. ۲ رختکن کارکنان به‌صورت دو رختکن مخصوص خانم‌ها و آقایان مجهز به حمام» سرویس بهداشتی» کمدهای اختصاصی,ء قسمت مخصوص تعویض لباس و... است. ۳ با تعبیه‌ی سرویس بهداشتی در ورودی رختکن» کارکنان می‌توانند با حفظ حریم (محرمیت) لباس قسمت کنترل‌شده‌ی خود را درآورده و از سرویس بهداشتی استفاده نمایند (کنترل بهتر عفونت و آسایش کارکنان). در همین این راستا باید در داخل سرویس بهداشتی دمپایی اختصاصی در نظر گرفته شود. ۴ مناسب است کمدهای اختصاصی دارای ۲ قسمت مجرای لباس» کفش, لوازم شخصی باشد. همجنین برای جلوگیری از تجمع آلودگی, کمدها باید با فاصله‌ی حداقل ۰/۲ متر از کف بر دیوار نصب شود. ۵ طراحی ورودی رختکن‌ها باید به‌گونه‌ای باشد که امکان رویت داخل رختکن از بیرون میسر نباشد؛ همچنین در صورت تعبیه‌ی پنجره باید از شیشه غیرشفاف و یا پرده استفاده شود. رعایت ضوابط نصب عناصر غیرسازه‌ای در این مورد الزامی است. ۶ تعبیه‌ی کمدی متشکل از دو قسمت مجزاء برای نگهداری لباس تمیز در قسمت فوقانی و نگهداری سطل رخت کثیف در قسمت پایینی لازم است. پیش‌نهاد می‌شود هر یک از دو قسمت کمد برای حفظ زیبایی و کنترل آلودگی, در جداگانه داشته باشد. ۷ به جهت آسایش و جلوگیری از تماس فیزیکی افراد با توالت فرنگی,» لازم است برای کارکنان سرویس ایرانی درنظر گرفته شود. ۱ به دلبل وخیم بودن وضمیت بیمارها در این بخش به‌طور استاندارد برای هر ۲ تخت بستری یک پرستار و برای هر ۳ تخت یک کمک بهیار در نظر گرفته می‌شود؛ ولی تعداد کمدهای این فضا با توجه به سیاست‌های مدیریتی بیمارستان, سطح بیمارستان, نسبت تعداد کارکنان خانم به آقا و.. متفاوت خواهد بود. ولی به‌طور کلی تعداد کمدهای اختصاصی به دلیل هم‌پوشانی زمانی دو شیفت (در حدود ۳۰ دقیقه) باید بیش از دو برابر تعداد کل کارکنان در یک شیفت (معادل تعداد کار کنان دو شیفت) باشد. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۱۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۸ ۲/۴ ‏ارتفاع مناسب فضا باید حداقل‎ .٩ ۵۰ ورودی آتاق باید یک‌لنگه به پ یک‌لنگه به پهنای خالص حداقل ۷ ۱ طراحی رختکن در این بخش به دو الف) نوع اول : در این نوع طراحی» رختکن ۱ صورت می‌پذیرد. در این روشر دی ۰.۰ بر رس ۰.۰ وشوی دست ۱ تسهیل در چیدمان معماری 9 راهنمای نقشه (رختکن و حمام کار کنان) 69 کلید چراغ اتاق ری کف‌شوی ری محل فرارگیری شامیو بدن ۰ سر و وسایل شست‌وشو ری) آویز لباس (۷) شیر مخلوط (۸) دوش با سر فابل تنظیم (۱۴) کمد لباس با قسمت مجزای کفش و لوازم شخصی (ه) بریر برق (۲۳) محل فرارگیری صابون مابع ۳) دستمال کاغذی /خشک کن الکترونیکی (۳) سطل دردار جهت رخت و لباس های کثیف غیر عفونی (۳) سطل دردار زباله غیرعفونی (کوچک) (۶ دستمال توالت 0 روشویی فلاش تانک سرویس بهداشتی ایرانی کارکنان باید هنگام ورود به بخش, لباس و کفش‌های شخصی خ شرل‌نشده) و لباس و دمپایی مخصوص تردد در بخش (قس متر در نظر گرفته شود. بنای خالص حداقل ۰/۹ متر و در ورودی سرویس بهداشتی یا : / متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد. ارای یک در ورود و خروج بوده و دسترسی به آن از قسمت کنترل این فضا به عنوان فضای کنترل‌نشده در نظر گرفته می‌شود. نض ضا از مزایای این روش طراحی هستند. بازک کاری کی طمقی دول همراه بالیس مت کول شده ْ تایه ویر جهت خلوگری ار ورود کار کنان به سروینی بهداشتی پم 1.30 آنای خواب / اسنرا حت کار کنان م 450 -< نقشه ۷۴-۲- پلان رختکن و حمام کارکنان (نوع اول)- مقیاس ۱:۵۰ 200 ۱۵۵۱۵۵۱ 0 ۳ 8 نشده ارت ش و 120 110 59۵ 1.320 130 11 0 ۱۸۱۱۱۹۱۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- وزارت بهداشت. نارگ کاری «بوار طق دول تعمبه آویز جهن جلوگیری از ورود کارکنان به سروین هداشنی همراه با لاس قمت کننرل نده 20 بارک کاری دنوار طبق حدول 24 021 1 2 ۳ زته نقشه ۷۸-۲- نما ۱ - مقیاس : ۱:۵۰ درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۳ سس ۱۰۴۹ -------- صفحهٔ بعد -------- اه ز ۳ ب) نوع دوم : در این روش رختکن دارای دو در است که یک ورودی آن در قسمت کنترل‌نشده و در دیگر به فضای کنترل‌شده باز می‌شود. در صورت طراحی به این روش» علاوه بر خط قرمز موجود در فضای پیش‌ورودی بخش, در داخل راهروی فضای رختکن نیز خط قرمز پیش‌بینی می‌شود و شست‌وشوی در این حالت ورودی فضا که در قسمت کنترل‌نشده است می‌تواند از پیش‌ورودی و یا خارج از بخش صورت پذیرد. از مزایای این نوع طراحی می‌توان به تفکیک فضاهای ورود و خروج پزشکان و کارکنان از دیگر افراد و بیماران» کنترل بهتر عفونت در فضای رختکن» کاهش تداخل و ازدحام در ورودی بخش و تسهیل در عبور و مرور پزشک و کارکنان بخش اشاره کرد. (۲۲) محل قرارگیری مایع ضدعفونی کننده (۲) دستمال کاغذی /خشک کن الکترونیکی (۱۳۸) روشویی (۲۳) محل قرارگیری صابون مایع (۴۳) سطل دردار زباله غیرعفونی (کوچک) آینه ٍ ورودی درخارح از بحخش وروری در فضای بستری باز ۹ با قسمست کنترل نشده پیش وروی با قسم.. گنترل شده پمش ورودی ب ۱ 030 یآ 030 [ طبق حدول ۳ 090 پس۳ 090 ۱ رختگن و حمام کارکنان آقایان ۱ رختکن و حمام کارکنان خانم ها نازک کاری دیوار شو سول ۳ نقشه ۷۹-۲- پلان رختکن و حمام کارکنان (نوع دوم)- مقیاس ۱:۵۰ [14یه 17 را 210 جلل-- وروری درخارج از وروری در فضای بستری بخش پا قسمت‌کنترل نشده / باز پا مت کننرل شده پبش ورودی 00 / پیش ورودی 9 ۹ :7 ی او 0 نقشه ۸۰-۲- نما ۱ - مقیاس : ۱: ۵۰ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲۰-۳-۳۲ اتاق استراحت/ خواب کار کنان (خانم ها/ آقایان)" این اتاق تسهیلات لازم را جهت استراحت کار کنان به‌ویژه در طول شب و به مدت چند ساعت مهیا می‌سازد. ۱ با توجه به اهمیت دسترسی سریع پرستاران حاضر در اتاق استراحت به فضای بستری در مواقع اضطراری» توصیه می‌شود این فضا در نزدیک‌ترین فاصله از فضای بستری بیماران و ایستگاه پرستاری در نظر ۲ توصیه می‌شود این اتاق یک پنجره با دید مناسب به بیرون داشته باشد. ۳ باید توجه کرد که در فضایی که برای استراحت و خوابیدن مورد استفاده قرار می‌گیرد تخت‌ها زیر پنحره قرار نگیرد تا در زمان بحران خطر آسیب دیدن افراد در اثر شکستن شیشه به حداقل برسد. ۴ جهت آسایش کارکنان پیش‌نهاد می‌گردد دسترسی به این اتاق از اتاق رختکن و حمام کارکنان فراهم گردد. ۵ میز مطالعه و کمد کتاب جهت استفاده‌ی کارکنان در طول شب و روز (به‌طور محدود) در نظر گرفته شود. ۶ تعبیه‌ی چراغ مطالعه بالای هر تخت به‌طور مجزاء در تأمین آسایش دیگر کارکنان هنگام مطالعه‌ی یک فرد ۸ تعبیه‌ی در ورودی یک‌لنگه به پهنای خالص حداقل ‎۰/٩‏ متر و با ارتفاع خالص ۲/۱ متر توصیه می‌شود. در این فضا به جداول انتهای بخش مراجعه شود. راهنمای نقشه (اتاق استراحت/خواب کار کنان) (ع) آویز لباس چراغ بالای تخت قفسه کتاب و مدارک ( ۱۰) صندلی اداری (چرخدار) (۲۰) کلید چراغ بالای تخت پریز تلفن (۵ بریز برق (۴۳) سطل دردار زباله غیرعفونی (کوچک) (۱۳۸) چراغ مطالعه لک ۱ 090 [ یر ما 0 1 ۳7 0 ۰ ی ۳ ۱( ۲ و یم سس سک سس یکی 250 و اه ۳۳۳۳ | جهت کاهش ماحت از نوع دو طبقه پیشنهاد می شو ی اس 1 00 0 7 گ 5 ا ۱ ۳ مه ببس موه نقشه ۸۲-۲- نما ۱- مقیاس : ۱:۵۰ 3510 اش نقشه ۸۱-۲- پلان اتاق استراحت/خواب کارکنان - مقیاس ۱:۵۰ ۱ دراین بخش به‌طور معمول برای هر ۲ تخت بستری یک پرستار و برای هر ۳ تخت یک کمک بهیار در نظر گرفته می‌شود که در سه شیفت به ارائه‌ی خدمات می‌پردازند. بر خلاف شبفت‌های روز که محاز به استراحت بر روی تخت نیستند. شیفت شب به دو گروه تقسیم شده و هر گروه می‌تواند به مدت محدودی (جند ساعت) استراحت کند. بنابراین تعداد تخت‌های این فضا با توجه به -------- صفحهٔ بعد -------- ۲۱-۳-۳-۲- آبدارخانه الف) سطح سرویس دهی آبدارخانه محدوده‌ی خود سرویس می‌دهد. این آبدارخانه باید خارج از بخش‌ها و با دسترسی مناسب و یکسان از - آبدارخانه‌ی داخل‌بخشی: در این روش آبدارخانه به‌طور مستقل تنها به یک بخش سرویس‌دهی می‌کند و محل استقرار آن در داخل بخش و با فاصله از فضاهای بستری است. ب) مکان صرف غذای پرستاران صرف غذای پرستاران بخش به دو روش امکان‌پذیر است : - مرکزی (غذاخوری اصلی بیمارستان) : کارکنان بخش‌های غیر ویژه غذای خود را در غذاخوری اصلی بیمارستان برای صرف می‌کنند و در زمان‌های خاص چند گروه به‌طور نوبتی به آن مراجعه می‌نمایند. - محلی (آبدارخانه‌ی داخل بخش) : در این حالتء آبدارخانه محل صرف غذا و آشامیدنی پرستاران بخش است و امکانات و تسهیلات لازم برای این منظور را دارا است. معمولاً این روش تنها در بخش‌های ویژه و حساس که شرایط بیماران وخیم بوده و نیاز به مرافبت و نظارت مستمر وجود داردء استفاده می‌شود. لازم به ذکر است در آبدارخانه‌های بین بخشی صرف غذا صورت نمی‌پذیرد و این نوع آبدارخانه‌ها تنها جهت آماده سازی و توزیع خوراک و نوشیدنی برنامه‌ریزی می‌شوند. ج) سیستم توزیع خوراک و آشامیدنی به‌طور کلی توزیع خوراک و آشامیدنی بیماران به دو صورت انجام می‌پذیرد : - سیستم متمرکز : در این سیستم توزیع خوراک و آشامیدنی برای کلیه‌ی بخش‌های بستری» در آشپزخانه مرکزی انجام می‌شود. در این روش غذا و آشامیدنی در سینی‌های مجزای تک‌نفره تقسیم شده و در ترولی‌های گرم یا سرد به بخش‌ها برده می‌شود و با توجه به شرایط خاص هر یک از بیماران» غذای مناسب توزیع می‌گردد. بعد از صرف غذاء ظروف کثیف به ظرف‌شویی مرکزی آشپزخانه منتقل, در آنجا شسته و انبار می‌شود. در صورت اعمال این نوع سیستم باید نکات مهمی از جمله جلوگیری از دیر رسیدن غذاء جلوگیری از ترافیک در راهروها و آسانسورهای بیمارستان» تهیه و توزیع درست و صحیح غذا با توجه به شرایط هر یک از بیماران در بخش‌های مختلف و... رعایت شود که این موضوع, نیازمند مدیریتی مرکزی و کارآمد» تجهیزاتی در سطح بالایی از تکنولوژی» نیروهای مجرب و مساحت بیشتری در آشپزخانه مرکزی جهت توزیع» شست‌وشو و انبار ظروف باشد. این در حالی است که جهت توزیع صبحانه و میان‌وعده‌ها نیاز به ابدارخانه‌ی داخل بخشی یا بین‌بخشی وجود دارد. -------- صفحهٔ بعد -------- چ ا وزارن - سیستم غیرمتمرکز: در این سیستم خوراک بیماران در هر بخش در ترولی‌های مخصوص از آشپزخانه به آبدارخانه‌های بین‌بخشی حمل می‌شود. انواع خوراک در این ترولی‌ها در ظروف بزرگ قرار می‌گیرد. این ترولی‌ها تا زمان توزیع در آبدارخانه به پریز برق متصل و گرم نگه داشته می‌شوند. همراه با ترولی گرم یک ترولی غذای سرد و یک ترولی غذای رژیمی نیز به آبدارخانه‌ی بخش‌های بستری وارد می‌شود. در این حالت سینی‌چینی غذاها در سینی‌های مجزای تک‌نفره در این قسمت انجام می‌پذیرد و بعد از صرف غذای بیماران» ظروف به این قسمت بازگردانده» شسته و انبار می‌گردد و تنها ترولی‌های ظروف بزرگ به آشپزخانه ارجاع داده می‌شوند. از معایب این روش می‌توان به اختصاص مساحت بیشتری به آبدارخانه‌ی آبدارخانه‌ها اشاره کرد؛ از طرف دیگر سهولت بیشتر و خطای کمتر در توزیع غذاهاء کاهش ازدحام در فعالیت‌های آشپزخانه و... از مزایای این روش به حساب می‌آیند. لازم به ذکر است برای جلوگیری از ایجاد آلودگی صوتی و عدم افزایش آلودگی و عفونت و همچنین جلوگیری از تجمع حشرات موذی که به واسطه‌ی عملیات آماده‌سازی و شست‌وشوی ظروف به‌وجود می‌آید. به‌طور کلی این عملیات در ابدارخانه‌های داخل‌بخشی صورت نمی‌پذیرد. با توجه به مطالب مذکورء آبدارخانه‌ی بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب باید از نوع آبدارخانه‌ی داخل بخشی باشد و صرف غذای پرستاران الزاماً به شیوه‌ی محلی صورت می‌پذیرد. همچنین سیستم توزیع خوراک و نوشیدنی در درجه‌ی اول به‌صورت متمرکز (آشپزخانه مرکزی) و در غیر این صورت از نوع غیرمتمرکز (آبدارخانه‌ی بین‌بخشی) پیشنهاد می‌شود. ۲ با توجه به شرایط خاص بیماران و ناتوانی برخی از آن‌ها در خوردن غذای عادی» در آشپزخانه‌ی مرکزی غذای رژیمی و یا محلول (گاواز) طبق تجویز پزشک تهیه می‌گردد و به بخش فرستاده می‌شود. ۲ با توجه به شرایط موجود در فضای آبدارخانه و لزوم ارتباط با آشپزخانه‌ی مرکزی (فضای کنترل‌نشده) و همچنین به دلیل آلودگی صوتی حاصل از فعالیت‌های این فضاء محل استقرار آن بایستی دور از فضاهای بستری و در قسمت کنترل‌نشده بخش باشد. ۴ با توجه به نوع آبدارخانه‌ی این بخش باید فضای کافی جهت قرارگیری و تعبیه‌ی یخچال, گاز برقی کوچک یا مایکروفرء هود آشپزخانه؛ سینک ظرف‌شویی» کمدهای دیواری و زمینی» میز غذاخوری و... در نظر گرفته شود. ۵. تعبیه‌ی روشویی جهت شست‌وشوی دست و صورت کارکنان قبل و بعد از صرف غذا و آشامیدنی در ورودی ۶ مناسب است آسانسوری مجزاء مخصوص نقل و انتقال ترولی غذا از آشپزخانه‌ی مرکزی به بخش‌ها و بالعکس وجود داشته باشد و پیش‌نهاد می‌گردد که ورودی این اسانسور به داخل آبدارخانه باشد. این امر در کاهش ترافیک موجود در راهروها و آسانسورهای بیمارستان, کاهش نیروهای خدماتی حمل‌کننده‌ی ترولی‌هاء افزایش سرعت عمل, سهولت در نقل و انتقال ترولی‌های غذا و... موْثر است. کار کنان بخش‌های ویژه» نیاز آن‌ها به آرامش و استراحت در فضای مطلوب حائز اهمیت است). ۸ ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۶ متر باشد. .٩‏ در ورودی یک‌لنگه به پهنای خالص حداقل ‎۰/۹٩‏ متر و با ارتفاع خالص ۲/۱ متر مناسب است. ۰ جهت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری (کف. دیوار» سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره در این فضا به جداول انتهای بخش مراجعه شود. بهداست. درمان و آموزنس پزشکی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۱۱۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ا راهنمای نقشه (آبدارخانه) ساعت 1 5 سس نا ز کک‌کار ی کف طبق حدول ْ 9 40.30 090 قفسه دیواری دردار 0604+ پریز برق :۳۳۳7 ۳ (۳) دستمال کاغذی /خشک‌کن الکترونیکی ۱0 اه ۱ ۵ 0 3.00 ب (۴۳) سطل دردار زباله غیرعفونی (کوچک) ۱ 5 - (۵) اجاق برقی /مایکروفر ۳ سوه ات ی ۱ 1 1 0 ۹۱ ۱۱ ۳ ۱ أ اس ام (۶۲) محل قرارگیری دستمال کاغذی 9 ۱ ری 1 (۱) صندلی ثابت بدون دسته شش و 0 سینک شست‌وشو نقشه ۸۳-۲- پلان آبدارخانه - مقیاس ۱:۵۰ نازک کاری دیوار طب‌جدول قفسه دیواری دردار (قفل‌دار) ۳ روشویی ۳0) قفسه زمینی دردار (کابینت) هود آشپزخانه سماور برقی/کتری برقی 0 (۱۶۰) یخچال معمولی (خوراکی) ۱ (۶۸) سطل دردار زباله‌های غیرعفونی (بزرگ) مارد ۱ ن موارد پیشنهادی ال زه _ 0 نقشه ۸۴-۲- نما ۱ - مقیاس : ۱:۵۰ نازرک کاری دیوار طبق جدول بارک کاری دیوار طبق حدول ۳ با ی مد رازه۱۱۱ سا 0 ره ۳9 ۵0 شا ]۱۱۱ ۱ ۱ ی 00 (۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۳۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۲۱۱۱۱۲۹ 0 اب ۹,۱۱۱ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۱۱۱۱۱۱۹۷ ی ۱ | وم 0 4 ی ۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۱ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۱۱۱۱۱ :و 8 4 8 0) ۱ااااااارل زاااااااالرااا۱ ۱ ۱ یکته تست سس رو » اه َ تس ْ ۳ بل [ 52 10 )۰ ۱۹۱۵۹ +( ۳ رس را | نقشه ۸۶-۲- نما ۳- مقیاس : ۱:۵۰ نقشه ۸۵-۲- نما ۲- مقیاس : ۱:۵۰ ۳ 20 210 15۹0 090 0.00 2 2 11 11 1 2 101 ۱/۱۳۱۱۹1۲۷ 0 -------- صفحهٔ بعد -------- ۲۳-۳-۳۲ انبار تجهیزات پزشکی و وسایل مصرفی دستگاه الکتروشوک» فشارخون‌سنج و... و همچنین وسایل مصرفی پشتیبان بخش نظیر انواع سرنگ, انواع سرم, ست‌های ترریق؛ مواد مصرفی پانسمان» مواد شوینده و ضدعفونی کننده» وسایل بهداشتی 9 استفاده می‌گردد. ۱ با توجه به مسئله‌ی کنترل عفونت» برای تعمیر و تست دستگاه‌های بخش مناسب است که این دستگاه‌ها از قسمت کنترل‌شده خارج نشوند. در نتیجه با تعبیه‌ی پریزهای برق و خروجی هوا و اکسیژن در انبار بخش دستگاه‌ها نیز می‌تواند در این فضا انجام شود (استقرار در قسمت کنترل‌شده در پیش‌ورودی). ۲ با توجه به زمان طولانی نگهداری پیش گیرانه» کالیبراسیون و تعمیر دستگاه‌هاء باید فضای مناسب و کافی برای انجام این فعالیت‌ها در داخل آتاق در نظر گرفته شود (حداقل ۲۳۱/۵ متر فضای خالص و بدون مانع). «استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن»». ۵. ارتفاع مفید این فضا باید حداقل ۲/۴ متر باشد. ۶ در ورودی یک‌لنگه به پهنای خالص حداقل ‎۰/٩‏ متر جهت نقل و انتقال تجهیزات پزشکی متحرک و با در این فضا به جداول انتهای بخش مراجعه شود. 1 3.30 1 راهنمای نقشه (انبار تجهیزات و وسایل مصرفی) 91 پریز برق 2.30 090 نقشه ۸۷-۲- پلان انبار تجهیزات پزشکی و وسایل مصرفی- مقیاس ۱:۵۰ 2۹0 20 040 0۱00 مس نقشه ۸۹-۲- نما ۲ - مقیاس : ۱:۵۰ نقشه ۸۸-۲- نما ۱ - مقیاس : ۱:۵۰ وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزسکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۱۱۵ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲۳-۳-۳-۲- فضای پارک تجهیزات متحرک این فضاء یک انبار باز جهت نگهداری تجهیزات متحرکی است که دارای استفاده‌ی متناوب هستند و ممکن است تجهیزاتی نظیر ویلچیرء برانکارء ترالی حمل بار و... جهت نقل و انتقال بیماران یا اقلام مختلف به دیگر بخش‌های ۱ این فضا باید در قسمت کنترل‌نشده‌ی پیش‌ورودی و نزدیک به خط قرمز در نظر گرفته شود؛ در این حالت برای نقل‌وانتقال بیماران به بخش‌های دیگر (درمانی- پاراکلینیکی)» آن‌ها را بر روی ویلچیر یا برانکار حمل بیمار ویژه قرار می‌دهند؛ وسایل و کالاهای دیگر نیز به وسیله‌ی ترولی حمل بار» بین بخش و دیگر بخش‌های بیمارستان جابه‌جا می‌شوند (با توجه به شرایط ویژه‌ی بیمارء باید در حین انتقال بیمار» در کنار بیماربر یک پرستار آشنا به وضعیت بیمار حضور داشته باشد تا اقدامات لازم را در صورت بروز مشکل و شرایط بحرانی انجام دهد). ۲ مکان قرارگیری این فضا باید به‌گونه‌ای باشد که خللی در رفت‌وآمد افراد به‌وجود نیاید. تعبیه‌ی عقب‌رفتگی می‌تواند به تحقق این امر کمک کند. ۳۲ ارتفاع مفید این فضا باید حداقل ۲/۲ متر باشد. ۴ برای اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری (کف» دیوار» سقف) این فضا به جداول انتهای فصل راهنمای نقشه (فضای پارک تجهیزات متحرک) ۳۳) محافظ گوشه (۳) ضربه گیر دیوار (۳۵) برانکار مخصوص بیمار ویژه ترولی حمل بار ن موارد پیشنهادی نقشه ۹۰-۲- پلان فضای پارک تحهیزات متحرک- مقیاس ۱:۵۰ 090 ۱ 1 تاک کاری دبوار طبق حدول- بازک کاری دبوار طبق حدول ۹) سس 3 __ نقشه ‎٩۹۳-۲ نما ۳۲- مقیاس : ۱:۵۰ ٩۹۱-۲ ‏نقشه نما ۱- مقیاس : ۱: ۵۰ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳۶-۳-۳۲ پیش‌ورودی بخش با توجه به شرایط حساس بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب» ورودی بخش نباید مستقیماً به فضای بستری بیماران باز شود؛ از همین‌رو» پیش‌بینی فضای پیش‌ورودی به‌عنوان یک فیلتر بین ورودی بخش (فضای کنترل‌نشده) و فضای بستری بیماران (فضاهای کنترل‌شده) ضروری است. عملکرد عمده‌ی این فضای بینابین» کنترل عفونت و ایمنی در برابر آتش و دود است. بنابراین پیش‌ورودی باید مقاوم در برابر آتش (زون آتش) طراحی شده و امکانات مناسب برای پیش‌گیری از آنتشار عفونت و دود در آن پیش‌بینی شود. ۱ از راهرو بیمارستان یک در به پیش‌ورودی (ورودی اصلی بخش) و از پیش‌ورودی نیز یک در به فضای بستری بیماران باز می‌شود. در اول باید ضد آتش در نظر گرفته شود. ۲ ورود و خروج بیماران» پزشکان» پرستاران» کارکنان (در صورت استفاده از نوع اول رختکن)» همراهان و عیادت‌کنندگان (در شرایط خاص) از طریق پیش‌ورودی انجام می‌گیرد. ۲ در این فضا باید تسهیلات لازم برای شست‌وشوی دستء پوشیدن روکفشی برای ورود افراد متفرقه به قسمت کنترل‌شده و تعویض دمپایی برای خروج کارکنان از بخش و تردد به دیگر بخش‌های بیمارستان ۴ حداقل عرض این فضا باید به‌گونه‌ای باشد که ۲ برانکار بتوانند همزمان به‌راحتی از کنار یکدیگر عبور کنند (حداقل ۲/۳ متر عرض خالص بدون مانع). ۵. هر دو در باید به‌صورت دو لنگه‌ی مساوی با پهنای خالص هرکدام ‎۰/٩‏ متر (مجموع دو در ۱/۸ متر) و ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد. ۶ اتاق‌های مدیر بخش» منشی اداری» رختکن و حمام کارکنان (نوع اول) استراحت کارکنان» آبدارخانه» پارک تجهیزات متحرک» جمع‌آوری زباله و رخت کثیف (در درجه‌ی اول) الزاماً در فضای کنترل‌نشده و حتی‌الامکان در پیش‌ورودی بخش استقرار یابند. ۷ مناسب است انبار تجهیزات پزشکی و وسایل مصرفی در فضای کنترل‌شده و حتی‌الامکان در پیش‌ورودی بخش قرارگیرند. استقرار آتاق‌های نظافت (تی‌شوی) و کار کثیف به همراه پیش‌ورودی اتاق‌های کئیف در فضای کنترل‌شده‌ی پیش‌ورودی در صورت تأمین دسترسی سریع و آسان با فضای بستری بلامانع است. ۸ به دلیل این که اتاق پزشک در قسمت کنترل‌شده‌ی بخش قرار دارد. و با توجه به این موضوع که با ادغام فضای رختکن با اتاق پزشک» وی در هنگام ورود به بخش جهت تعویض لباس باید به این اناق مراجعه کند» جهت جلوگیری از ورود پزشک به بخش با کفش‌های شخصی و کنترل بهتر عفونت» تعبیه‌ی کمدی در نزدیکی خط قرمز در پیش‌ورودی بخش لازم است. ۰ به دلیل تعدد فضاهایی که باید از پیش‌ورودی بخش دسترسی داشته باشند.ء تعبیه‌ی راهروهایی متصل به پیش‌ورودی» می‌تواند به چیدمان بهتر فضاهای مذکور کمک کند. ۱ تعبیه‌ی خط قرمز با پهنای حداقل ۰/۱ متر برای جلب توجه. برای تفکیک فضای کنترل‌شده از ۲۳ در نظر گرفتن صندلی یا سکو جهت تسهیل در پوشیدن روکفشی در حدفاصل فضای کنترل‌شده و کنترل‌نشده (روی خط قرمز) الزامی است. وزارت بهداشت. درمان و آموزنس پزسکی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۱۷۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳ قفسه‌ی جلوباز برای نگهداری روکفشی, ماسک. اسپری ضدعفونی و... برای استفاده‌ی افراد متفرقه که ۴ تعبیه‌ی کفپوش‌های آنتی‌باکتریال (ورق‌های چسبی) در مجاورت خط قرمز جهت تمیز کردن چرخ‌های برانکارء ترولی» ویلچیر و دیگر تجهیزات متحرک که وارد قسمت کنترل‌شده‌ی بخش می‌شوند. دیگر بیمارستان جلوگیری کرد. در این حالت کارکنان می‌توانند در نزدیکی خط قرمزٍ پیش‌ورودی دمپایی‌ها را تعویض نمایند. بنابراین تعبیه‌ی قفسه‌ی جلوباز جهت انجام این عملیات و نگهداری دمپایی‌ها الزامی است. لازم به ذکر است که می‌توان با تفکیک طبقات قفسه برای پزشکان و کارکنان خانم و آقا و همچنین متمایز کردن دمپایی‌ها با برچسب و رنگ متفاوت, از پوشیدن نادرست آن‌ها جلوگیری کرد. ۶ ارتفاع مفید این فضا باید حداقل ۲/۶ متر باشد. در این فضا به جداول انتهای فصل مراجعه شود. د سنرسی به دستر سی به ۱ 5 ۲ ۹ ۰ آیدا رز خانه سار تجهیزات و وسایل مصر سس ۳ ش‌ وراوادی اتاق های کثیف ( امستقرار در این فسمت با در تردیگی حوره بستری ) اتای جمع آوری زباله و رخت کثیف - اناق خواب / استراحت کارکنان رخنکن و حمام کارکنان (نوع اول) اتاق نظافت ۱ تاق ناف (تی شوی) 2/۳ ۳ 3.30 ۰ ساأئنتی منر برای حلب توحه هت نمیز شدل برع های ۳ ۱ برانگار و ویلجیر و 2 .۹ د سنرسی به تا مدیر بختر جهت. نگهداری «میایی‌های محصوص نردد در بیمارستان و اس ۰ حلوگیری از تردد کارکنان در خارح از بخش با دمپایی اس اتاق منشی ادآری : و قمت کمنرل شده نقشه ۹۴-۲- پلان پیش‌ورودی بخش - مقیاس ۱:۵۰ ۱۱۸ ۱۸۱۳۱۹1۲۷ ٩آ‎ ۲۱۵۵۱۱۳ 20 ۱۵۵۱۵۵۱ -------- صفحهٔ بعد -------- چ ا وزارد راهنمای نقشه (پیش ورودی بخش) (۳) صندلی ثابت بدون پشتی با قابلیت چرخش (۲۲) محل قرارگیری مایع ضدعفونی کننده (۲۳) محل قرارگیری صابون مایع ۳ دستمال کاغذی /خشک‌کن الکترونیکی (۳) ترولی دردار زباله‌های عفونی (بزرگ) (۱۰۳) سطل دردار زباله‌های عفونی (کوچک) ۳0 قفسه دیواری جلو باز (۳) روسویی ۴ قفسه ایستاده جلو باز آینه ن موارد پیشنهادی نازک کاری دیوار طبق‌جدول نقشه ۹۶-۲ نما ۲ - مقیاس : ۱:۵۰ محل قرارگیری موقت دمپایی قمت کنترل شده بخش محل قرارگیری «مهایی مخصرص نردد در بیمار ستان محل قرارگیری دمپایی مخصرص نردد در بیمارستان و کفش شخصی پزنک محل قرآرگیری موقت دمیایی قمت کنترل شده بخش محل قرارگهری دمپایی مخصرص نردد در بیمارمتان نقشه ‎٩۹۷-۲ نما ۳ - مقیاس : ۱:۵۰ ن بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۳ اند زل [یه [ ۳ [ 9 چوک 260 2.00 170 1۹40 0۱۹90 03 0۱45 0۱.00 260 180 0۱00 -------- صفحهٔ بعد -------- ۲۵-۲-۳۲ راهروی ملاقات قرار می‌گیرد (جهت جلوگیری از ورود همراهان به قسمت کنترل‌شده). گرفته و امکان دید به تمامی بیماران را میسر می‌سازد (فضای باز و اتاق ایزوله). ۲ توصیه می‌شود فضاهای حرکتی و مکث در این راهرو از یکدیگر جدا شود تا خللی در رفت و آمد افراد ایجاد نشود (حداقل عرض فضاهای حرکتی ۱/۲ متر در نظر گرفته شود). ۳۲ زاویه‌ی بین محور طولی تخت و پنجره ملاقات باید به‌گونه‌ای باشد که بیمار در صورت توانایی با حداقل سر بیمار باشد.ء این زاویه حداکثر ۶۰ درجه پیش‌نهاد می‌شود). در غیر این صورت» استفاده از پرده‌هایی با جنس مناسب که حداقل جذب آلودگی را داشته و به‌راحتی قابل شست‌وشو باشدء ضروری است. ۵ توصیه می‌شود برای هر تخت بستری دو پنجره در دو طرف تخت تعبیه گردد تا در صورتی که جلوی پنجره با دستگاه‌های بزرگ مسدود شده باشد.ء بتوان برای مشاهده‌ی بیمار از پنحره‌ی دیگری استفاده نمود (بعضی از دستگاه‌ها با توجه به وضعیت بیمارء باید به ناچار در یک طرف خاص استقرار یاید). ۶ در ورودی باید یک‌لنگه. به پهنای خالص حداقل ‎۰/۹٩‏ متر و با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد. در این فضا به جداول آنتهای فصل مراجعه شود. حداکثر ۹۰ درجه .+ ل 1.20 ]و 7 مر سالک 130 ٩‏ ۵6 7 ملسم 7۹ دید به بیمار ا دید به بیمار 1131 دید به بیمار دید به بیمار تا ابا لام نقشه ۹۸-۲- پلان راهروی ملاقات - مقیاس ۱:۵۰ ۰ ش۳۳۳۳ [۳] 0 ]2 | )۳ [ ۲202 ۱۱/۱ 2۳۱6 ۳62۱1۲۱ 0 ۱۷۷۱۲۱151۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲۹-۳-۳۲ آزمایشگاه گازهای خونی: با توجه به وضعیت بحرانی و خاص بیماران این بخش و لزوم انجام برخی آزمایش‌های حساس مانند گازهای خونی» آزمایش تست انعقادی و دیگر آزمایش‌هایی که نتیحه‌ی آن‌ها باید در کمتر از ۱۰ دقیقه در دسترس باشد.ء طراح ملزم است مطابق با نظرات تیم پزشکی از یکی از راهکارهای زیر استفاده کند. این سه راهکار اصلی به ۱. سیستم حمل و نقل نیوماتیکی (۳8ه)! استفاده از سیستم نقل و انتقال نمونه‌های آزمایشگاهی بین این بخش و آزمایشگاه مرکزی می‌تواند در کاهش نیروی انسانی» کاهش زمان و عدم تخصیص فضا و تجهیزات آزمایشگاهی به آزمایشگاه گازهای خونی در هر یک از بخش‌های ویژه و مجموعه‌ی اتاق‌های عمل موّثر واقع شود؛ از طرف دیگر استفاده از این سیستم سبب می‌شود تا نمونه‌های آزمایشی با شرایط مناسب‌تری به آزمایشگاه مرکزی منتقل شوند تا آُزمایش توسط متخصصین آزمایشگاهی و با ثبت هزینه‌ها در پرونده‌ی بیمار انجام پذیرد. لازم به ذکر است که عملکرد این سیستم تنها به موارد مطرح‌شده محدود نمی‌شود و با تعبیه‌ی آن در بخش‌های مختلف بیمارستان می‌توان اقلامی نظیر کیسه‌ی خون, داروهای خاص» گاواز (غذای محلول)» نمونه‌های پاتولوژی» مدارک پزشکی و... را نیز جابه‌جا کرد. ۲ تعبیه‌ی آزمایشگاه گازهای خونی بین بخش‌های ویژه : نسبت به یکدیگر بستگی دارد و به دو صورت زیر امکان‌پذیر است : الف) هم‌جواری دو بخش لا۴! و اعمال جراحی : در این روش بهتر است آزمایشگاه گازهای خونی به‌وسیله‌ی دو دریچه حتی‌الامکان به فضای نمونه‌ها را در اسرع وقت و بدون عبور از خط قرمز و انجام عملیات مربوطه (تعویض دمپایی) به آزمایشگاه منتقل کنند. این آزمایشگاه به سایر بخش‌های ویژه (0ع۸۴ 4۷۱0۷ ۲۱۲۷ و...) نیز سرویس‌دهی می‌کند. از مزیت‌های این روش طراحی می‌توان به موارد زیر اشاره کرد : * با در نظر گرفتن یک یخچال بانک خون در ازمایشگاه گازهای خونی در مجاورت بخش اعمال جراحی (به‌جای قرارگیری در اتاق عمل) می‌توان واحدهای خونی را به‌صورت موقت در شرایط مناسب (۲ تا ۸ درجه‌ی سلیسیوس) و نزدیک به آتاق عمل نگهداری کرد. این امر موجب اطمینان خاطر جراحان و متخصصین بیهوشی از وجود واحدهای خونی مورد نیاز بیمار در شرایط ۱ 5۷516۲0 1066 ۴۵۲۵۵ ۲ در صورتی‌که در بیمارستان بخش اعمال جراحی قلب و بخش مراقبت‌های ویژه‌ی جراحی قلب (ل0510۱) وجود داشته باشد. هم‌جواری آزمایشگاه گازهای خونی با این دو بخش در ار جحیت قرار دارد. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۱۳۱ -------- صفحهٔ بعد -------- بحرانی می‌شود. در صورتی‌که در حین عمل نیاز به واحد خون نباشد.ء آن واحد پس از عمل به می‌توان این نمونه‌ها را به‌طور موقت و تا صبح روز بعد در آزمایشگاه گازهای خونی قرار داد تا در ۰ علاوه بر انجام آزمایش گازهای خونی» می‌توان همچنین تست‌های انعقادی خون را که برای وضعیت بیماران بخش‌های ویژه حائز اهمیت است انجام داد. و پاسخ‌گویی به‌طور صحیح انجام می‌پذیرد؛ در صورتی که واگذاری این مسئولیت بر تیم‌های پرستاری بخش‌های ویره صحبیح نیست. یا توجه به نیاز ۳ شیفت نیروی متخحخصص آزمایشگاهی در آزمایشگاه گازهای خونی و کوتاه بودن هزینه‌های بیمارستان و افزایش کارایی و بازدهی نیروی انسانی موّثْر باشد. راهنمای نقشه (آزمایشگاه گازهای خونی) ( ساعت (۲۹) کمد جند کسو زیر میز ‎)٩۱(‏ بریز تلفن 69 صندلی آداری (جرخدر) یخجال بانک خون سیستم رایانه با ملحقات 0 میز کار آداری (۳) میز آزمایشگاهی 00 سطل دردار زباله‌های عفونی (کوچک) (0) قفسه دیواری دردار ۳ سطل دردار زباله غیر عفونی (کوجک) ۳ سینک شست‌وشو (۳) محل قرار گیری مایع ضدعفونی کننده طبقه زیر سینک (۳) دستگاه تلفن ره محل قرارگیری صابون مایع (۸9) ابجکان بالای سینک ۶۳) محل قرارگیری دستگاه آنالیز گازهای خونی ۳۳ دستمال کاغذی /خشک کن الکترونیکی (۸) قفسه کتاب و مدارک ن موارد پیشنهادی بخش (0۳) 0810۷0 / ۱۵۷ اعمال خراحی قلب,خترال حهت ارائه نمونه ها : حهت ار نمونه ها 2350 با جوات آرمایش ۹ با خوات ازمانش حدالامکان از فسمت حدالامکان از فسمت نیمه کنترل شده با کسترل شده ۱ مه کنترل شده با کسترل شده 1۴ چ س رس جس رم 8 ۱ 0 0۱ نا ] 0 دی ۱ ۱ یس ل سا 0.90 ۱ دسترسی سایر بخش های حناس (1001- ۳۱0۷ - ۸1010 -او ر زاس و...) ۱۳۲ ۱۱۳۱۹۱۲۷ ۵۲۲۱۵۱۱۳ 20 ۱۷۵۵/۲۵ 0 -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ل وزارت بهدانن نازک کاری دیوار طبق جدول 210 سسسروووییجت 210 1.30 145 090 0.00 جهت نگهداری موقت نمونه های پاتولوژی نقشه ۱۰۰-۲- نما ۱ - مقیاس : ۱:۵۰ نازک کاری دپوار ۲ 2640 210 ۱8:11[ 070 وچ 0۱00 _-_-_-_- نقشه ۱۰۱-۲- نما ۲ - مقیاس : ۱:۵۰ ب) هم‌جوار نبودن دو بخش لا۴! و اعمال جراحی : در صورتی که نتوان این بخش‌ها را در مجاورت یکدیگر قرار دادء با توجه به نیاز بیشتر بخش‌لا۴! به انجام آزمایش گازهای خونی توصیه می‌شود این آزمایشگاه» هم‌جوار با بخش لاعا در نظر گرفته شود. در این حالت اختصاص محلی برای قرار دادن یخچال بانک خون و نمونه‌های پاتولوژی در بخش * تجربه نشان داده است حضور طولانی مدت افراد در فضاهای فاقد پنحره» موجب کاهش بازدهی و خستگی زود هنگام آنان می‌شود؛ بنابراین در این فضا تعبیه‌ی پنجره به فضای بیرون جمت ۰ لازم است میزکار» سیستم کامپیوتر به همراه متعلقات استاندارد»ء کمد کتاب و مدارک و... جچهت * لازم است فضای کافی برای قرارگیری دستگاه‌های آزمایشگاهی از جمله دستگاه آنالیز گازهای خونی بر روی میز آزمایشگاهی در نظر گرفته شود (حداقل ۲ متر طول). * در ورودی باید یک‌لنگه و به پهنای خالص حداقل ۰/۹ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد. ت. درمان و آموزش پزشکی:: دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۳ سم ۱۲۲ -------- صفحهٔ بعد -------- ۰ جهت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری (کف. دیوارء سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره در این فضا به جداول انتهای فصل مراجعه شود. ۳ قرار دادن بخش‌های ویژه و اعمال جراحی در نزدیکی آزمایشگاه مرکزی : طراح می‌تواند با ایجاد امکان دسترسی بین قسمت آزمایش گازهای خونی در آزمایشگاه مرکزی و بخش‌های ویژه (لاع۲اء اعا لاعاک. اع۳۱, لاعالاا اعمال جراحی, اورژانس و...) انتقال نمونه‌ها را تسریع بخشد. فراهم شود. آزمایشگاه باید در مکانی قرار گیرد که علاوه بر آن که دسترسی سریع به بخش‌های اعمال جراحی و بخش‌های مراقبت‌های ویژه را ممکن می‌سازد. از انتقال آلودگی‌های صوتی» عفونت و ازدحام بیماران سرپایی آزمایشگاه به این بخش‌ها جلوگیری کند. 6 به آزمایشگاه مرکزی برای بیماران سرپایی شکل ۱۵-۲- دیاگرام روابطی بین بخش‌های ویژه و آزمایشگاه مرکزی در صورت قرارگیری در نزدیکی یکدیگر -------- صفحهٔ بعد -------- ۲۷-۳-۳-۲- اتاق هوارسان این اتاق که محل قرارگیری دستگاه‌های هوارسان و تحهیزات مرتبط با آن است. در تأمین تهویه‌ی مطبوع ۱ در طراحی این فضا باید امکان دریافت هوای آزاد از کانال‌ها و یا از طریق دیوارهای جانبی و بام فراهم شود. ۲ سقف این اتاق نباید از نوع کاذب طراحی شود. ۴ کانال‌های تأسیسات هوارسان که از دیوار منطقه‌ی آتش عبور می‌کنند» در محل عبور از دیوارء باید از دمپر آتنش و دود گذشته و محل درز دمیر با دیوار نیز باید با مواد مقاوم در برابر آتش» اندود شود. ۵ با توجه به تولید امواج الکترومغناطیسی در این آتاق» جهت جلوگیری از ایحاد خلل در عملکرد برخی از دستگاه‌های الکترونیکی باید فاصله‌ی حداقل ۶ متری بین این اتاق و فضای باز بستری و ایستگاه پرستاری وجود داشته باشد. از طرف دیگر جهت جلوگیری از اتلاف انرژی و افزایش کارایی و بازدهی این سیستم نیاز ۶ با توجه به آلودگی صوتی زیادی که این فضا تولید می‌کنندء در صورت هم‌جوار شدن آن با فضاهای دیگر, تعبیه‌ی عایق‌های صوتی در تمام جداره‌های آن. الزامی است. ۷ در بعضی از مواقع جهت کاهش سطح ارزشمند بیمارستان می‌توان با هماهنگی‌های لازم با طراح تأسیسات ۸ این فضا باید در قسمتی استقرار یابد که دسترسی تکنیسین‌های تأسیساتی جهت تعمیر و نگهداری به‌سهولت انجام پذیرد (قسمت کنترل‌نشده). از طرف دیگر باید به‌گونه‌ای باشد که حضور این نیروها خللی در رفت‌وآمد و فعالیت‌های کارکنان بخش به‌وجود نیاورد. (پیش‌نهاد می‌شود ورودی این فضا خارج از بخش و نزدیک به ورودی بخش قرار گیرد.) .٩‏ حداقل ابعاد این اتاق ۱۳ مترمربع است؛ اما ابعاد دقیق آن به تعداد دستگاه‌های هوارسان مورد نیاز بستگی داشته و بر اساس محاسبات طراح تأسیسات مکانیکی, مشخص می‌شود. در طراحی اتاق باید به نحوه‌ی قرارگیری دستگاه‌ها در کنار هم و لزوم در نظر گرفتن فضای کافی بین دستگاه‌ها (به منظور خارج کردن کویل‌های هوارسان) توجه شود. ۰ در ورودی این اتاق باید از نوع مقاوم در برابر آتش باشد. ۱ در ورودی باید دو لنگه. به پهنای خالص هر کدام حداقل ۱/۲ متر و با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد. ۲۳ ارتفاع مفید این فضا حداقل ۲/۵ متر است. ۳ برای اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری (کف, دیوارء سقف) و همجچنین خصوصیات در و پنحره در این فضا به جداول انتهای فصل مراجعه شود. -------- صفحهٔ بعد -------- ۲۸-۳-۳-۲- اتاق برق در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب» تابلوی برق مخصوص سیستم‌های برقی باید در داخل بخش قرار بگیرد؛ اما علاوه بر تابلوی برق» باید یک اتاق برق در خارج از بخش و مشرف به راهروهای عمومی بیمارستان جهت نگهداری تابلوهای زمینی برق» در نظر گرفته شود. این اتاق می‌تواند به‌صورت مشترک به این بخش و بخش‌های مجاور آن سرویس دهد. ۵۱ هر اتاق برق؛ یک منطقه‌ی آتش محسوب می‌شود؛ بنابراین تمام جداره‌های آن باید در برأبر آتش ۲ با توجه به تولید آمواج الکترومغناطیسی در این اتاق» جهت جلوگیری از ایجاد خلل در عملکرد برخی از دستگاه‌های الکترونیکی باید فاصله حداقل ۶ متری بین این اتاق و فضای باز بستری و ایستگاه پرستاری وجود داشته باشد. ۳ حداقل ابعاد مناسب این فضاء ۶ مترمربع است؛ اما ابعاد دقیق آن بر اساس محاسبات طراح تأسیسات ۴ در ورودی این اتاق باید از نوع مقاوم در برابر آتش باشد. ۵ در ورودی آتاق باید یک‌لنگه. به پهنای خالص حداقل ‎۰/۹٩‏ متر و با ارتفاع حداقل ۲/۱ متر در نظر ۶ ارتفاع مفید این فضا حداقل ۲/۴ متر می‌باشد. در این فضا به جداول انتهای فصل مراجعه شود. -------- صفحهٔ بعد -------- 2-۳-۳ دیاگرام کلیات عملکردی و ار تباطی ریز فضاهای بخش حمام وسرویس بهداشتی (عفونی) آزمایشگاه ۸ ۰ رهای حوی : ) فضاهای پشتیبانی شکل ۱۶-۲- دیاگرام کلیات عملکردی و ارتباطی ریز فضاهای بخش مراقبت‌های ویژه قلب وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۱۳۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳۲ ۸ ۰- جدول موقعیت به تفک فضا/اتاق حمام به همراه سرویس بهداشتی با امکان ورود ویلچیر سرویس بهداشتی با امکان ورود ویلچیر حمام دک همراه سرویس بهداشتی با امکان ورود ویلچیر فضای پارک تجهیزات پزشکی دفتر کار فضای اتاق مدیر آرئیس سرویس بهداشتی ج موقعیت/محل استقرار (الزامی) قسمت کنترل شده قسمت کترل شده دول ۳-۲- جدول موقعیت به تفکیک فضاها الزاما در ارتباط سریع و آسان با ایستگاه پرستاری » اتاق دارو و کار تمیز» اتاق عملیات خاص » فضای پارک تجهیزات پزشکی و در ارتباط نزدیک با دفتر کار پزشک و دفتر کار سرپرستار در فضای باز بستری بیماران ولی خارج از حوزه رفت و آمد (فاصله حداکثری از دورترین کابین بستری ۱۳ متر) در فضای باز بستری بیماران ولی خارج از حوزه رفت و آمد (فاصله حداکثری از دورترین کابین بستری ۱۲ متر) الزاما در ارتباط سریع و آسان با ایستگاه پرستاری » اتاق دارو و کار تمیز» فضای پارک تحهیزات پزشکی و در ارتباط با دفتر کار پزشک و دفتر کار سرپرستار - دارای دو قسمت عفونی و غیر عفونی مجزا شده با خط قرمز الزاما دسترسی کارکنان به فضا از طریق پیش ورودی ایزوله الزاما دسترسی به فضا از طریق فضای بستری ایزوله یا پیش ورودی ایزوله (قسمت عفونی) الزاما در ارتباط سریع و آسان با فضای باز بستری» ایستگاه پرستاری و اتاق دارو و کار تمیز الزاما در ارتباط سریع و آسان با فضای باز بستری » اتاق ایزوله » اتاق دارو و کار تمیز و در ارتباط با دفتر کار سرپرستار - استقرار در مرکزیت فضای باز بستری بیماران الزاما در ارتباط سریع و آسان با فضای باز بستری » اتاق ایزوله و ایستگاه پرستاری - دسترسی از ایستگاه پرستاری پیشنهاد می شود اتاق ایزوله - استقرار در مجاورت ایستگاه پرستاری پیشنهاد می شود استقرار در مکانی که به ایستگاه پرستاری و فضای باز بستری نظارت و اشراف داشته باشد دسترسی به اتاق از طریق اتاق منشی اداری (در صورت تعبیه) - استقرار در پیش ورودی بخش (قسمت کنترل نشده) و یا در خارج و همجواری بخش- در منطقه کم صدا جهت انجام آمور آداری دسترسی به این فضا از طریق فضای اتاق در همجواری اتاق مدیر/رئیس بخش - استقرار در پیش ورودی بخش (قسمت کنترل نشده) و یا در خارج و همجواری بخش - در منطقه کم صدا جهت انجام امور اداری در سکوت و آرامش الزاما در ارتباط سریع و آسان به فضای باز بستری » اتاق ایزوله و پیش ورودی بخش دسترسی به این فضا از طریق فضای اتاق ی بخش مراقبت‌های ویژه قلب ۳۵ ۱۸۵۵۱۵۵۱ 2۵0 ۲۵۵۱۱۳ آ0 ۳ ۱۳۹۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۰ ام وزارت فضا/اتاق اتاق کار کثیف اتاق جمع آوری زباله و رخت کنیف اتاق نظافت (تی شوی) (خانم ها/آقایان) سرویس بهداشتی (خانم ها/آقایان) 5 انبار تجهیزات پزشکی و وسایل مصرفی آزمایشگاه گاز خون (مشترک بین بخش های ویژه) جدول بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر موقعیت امحل استقرار (الزامی) در پیش ورودی آتاق های کثیف قسمت کنترل نشده در پیش ورودی آتاق های کثیف قسمت نیمه کنترل شده با کنترل نشده قسمت نیمه کنترل شده با کنترل نشده ۳-۲- جدول موقعیت به تفکیک فضاهای ب مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های ء (دسترسی ها ۰ روابط و...) الزاما دسترسی به آتاق از طریق پیش ورودی اتاق‌های کثیف | می‌باشد که این پیش‌ورودی در فضای کنترل شده مستقر شده است دسترسی فضا از طریق پیش ورودی اتاق های کثیف یا پیش ورودی الزاما دسترسی به اتاق از طریق پیش ورودی اتاق های کثیف می‌باشد که این پیش ورودی در فضای کنترل شده مستقر شده است به دلیل تعامل زیاد عملکردی این فضا با فضای بستری بیماران | مناسب است در پیش ورودی بخش (قسمت کنترل شده) و یا در نزدیکی حوزه بستری بیماران (خارج از فضای رفت و آمد) استقرار خط قرمز مجزاتفکیک شده اند . قسمت کنترل شده به پیش ورودی ِ بخش دسترسی دارد و قسمت کنترل نشده به اتاق های کار کلیف » نظافت و جمع آوری زباله و رخت کثیف (اختیاری) متصل است. در ارتباط نزدیک با ایستگاه پرستاری. فضای باز بستری. اتاق ایزوله در ارتباط نزدیک با ایستگاه پرستاری ۰ فضای باز بستری ۰ اتاق طراحی نوع اول رختکن (استقرار در قسمت کنترل نشده) / طراحی . نوع دوم رختکن (استقرار در قسمت نیمه کنترل شده) الزاما دسترسی به فضا از طریق فضای رختکن کارکنان الزاما دسترسی به فضا از طریق فضای رختکن کارکنان ۱ استقرار در پیش ورودی بخش (قسمت کنترل نشده) و نزدیک به | ورودی اصلی بخش استقرار در مکانی خارج از بخش به طوری که باعث ایجاد تداخل و ترافیک در رفت و آأمد کارکنان و گروه پزشکی نشود. استقرار در پیش ورودی بخش (قسمت کنترل نشده) این فضا دارأی دو قسمت کنترل شده و کنترل نشده می باشد که با ۱ خط قرمز تفکیک شده اند. الزاما استقرار در پیش ورودی بخش (قسمت کنترل شده) تعبیه ی دریچه بین این فضا و قسمت کنترل شده بخش‌های اعمال | جراحی و مراقبت‌های ویژه پیشنهاد می‌شود - دسترسی بخش | مراقبت‌های ویژه قلب به این فضا از طریق راهروی بیمارستان | صورت پذیرد دسترسی از خارج از بخش و از طریق فضای انتظار پیشنهاد می شود ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- 2-۲ الزامات عمومی در طراحی فضاهای بخش بازشوها و محل نگهداری تجهیزات توجه شود. ۲-۱-۴-۲ ابعاد راهروهای موجود در بخش باید برای عبور آسان دو تخت بستری برنامه‌ریزی شود (حداقل عرض خالص و بدون مانع ۲/۴ متر). ۳-۱-۴-۲- فضای خیس و مرطوب باید به‌گونه‌ای باشد که در عین دسترسی نزدیک. سریع و آسان به فضاهای مورد نیازء بتوان آن را خارج از فضای رفت‌وآمد بخش و در حوزه فضاهای خیس و مرطوب قرار داد. این امر جهت جلوگیری از انتشار آلودگی صوتی ناشی از عملکرد این نوع فضاهاء کنترل بهتر عفونت, سهولت در طراحی و اجرای تاسیسات مکانیکی, کاهش لوله‌کشی آب و فاضلاب, صرفه‌جویی اقتصادی و... بسیار موْثر است. ۴-۱-۴-۲ در تمام فضاهایی که تعبیه‌ی قفسه یا کابینت ضروری است. جهت سهولت در نظافت و جلوگیری از تجمع آلودگی» این تجهیزات باید در فاصله‌ی حداقل ۰/۲ متر از کف بر روی دیوار نصب گردند. ۵-۱-۴-۲- در طراحی بخش باید به تسهیلات مورد نیاز برای رفت‌وآمد و فعالیت‌های افراد معلول جسمی-حرکتی توجه شود تا بتوانند از تمامی امکانات به سهولت استفاده نمایند. دسترسی نزدیک و آسان به فضاهای مورد نیازء بتوان آن‌ها را خارج از فضاهای رفت‌وآمد اصلی و در حوزه‌های مجزا و تفکیک‌شده‌ی عملکردی قرار داد. ۷-۱-۴-۲- رعایت ضوابط و اصول ایمن‌سازی عناصر غیرسازه‌ای در تمام فضاهای بخش و برای کلیه‌ی تجهیزات جمت کسب اطلاعات بیشتر در این زمینه به کتاب مرجع محموعه «استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» رجوع شود. -------- صفحهٔ بعد -------- ۲-4-۲ ایمنی این فضاها برای استفاده بیماران» همراهان بیمارء کادر پزشکی و دیگر افراد حاضر در بیمارستان در زمان بحران در نظر گرفته می‌شود. از جمله‌ی این فضاها می‌توان به پناهگاه‌هاء راه‌های فرار و یا اماکنی که جهت مقابله با تهدیدات و خطرات تدارک دیده شده اشاره نمود. در ادامه به برخی از راه‌کارهای متداول ایمن‌سازی بخش در برابر بحران اشاره شده است. ۱-۲-2-۲ چیدمان فضاهای ایمن در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبء به علت وخامت شرایط بیماران و وابستگی آنان به تجهیزات پزشکی و گازهای طبی» تخلیه‌ی سریع آن‌ها در مواقع بحران ممکن نیست و نمی‌توان این بیماران را از طریق پله‌های فرار تخلیه کرد و به هوای آزاد رساند. بنابراین توصیه می‌شود در طراحی بیمارستان از قرار دادن مناطق پرخطرء در مجاورت این بهترین روش انتقال بیماران این بخش‌هاء تخلیه‌ی افقی آنان به فضای امنی در همان طبقه است که در آن بتوان شرایط مناسب مراقبت از بیماران را فراهم کرد. در بیمارستان‌های سطح ۳ و کوچک که ممکن است دارای یک بخش مراقبت‌های ویژه باشند. مناسب‌ترین محل برای انتقال بیماران» ریکاوری بخش اعمال جراحی است. بنابراین بهتر است بخش اعمال جراحی و بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبی در یک سطح قرار بگیرند. 2-۲ -۲-۲- دسترسی بخش به راه‌های فرار هریک از بخش‌های مراقبت‌های ویژه باید دو راه فرار داشته باشند که هریک از این راه‌ها در یک انتهای بخش قرار می‌گیرد: راه اول: ورودی اصلی بخش است که به پیش‌ورودی باز می‌شود. راه دوم: این راه که خروجی بخش محسوب می‌شود.ء باید دسترسی سریع و آسان به پله‌های فرار را فراهم کند. این خروجی می‌تواند به فضای مشترک بین چند بخش ویژه باز شده و از آن‌جا به پله‌ی فرار و آسانسورهای فرار دسترسی پیدا کند. لازم به دکر است که تمام پله‌های بیمارستان بهتر است به شکلی طراحی شوند که برای خروج ۱ مناسب است در ورودی جهت دسترسی به پله‌های فرار از نوع بادیزنی باشد. همچنین عرض خالص آن باید ۲ استفاده از قفل یا هرگونه زبانه که لازمه‌ی باز کردن آن» کلید یا وسیله‌ی خاصی باشد بر روی در پیش‌ورودی پله‌های فرارء ممنوع است. ۳ تعبیه‌ی پنجره‌ی چشمی بر روی در پیش‌ورودی پله‌های فرار الزامی است. ابعاد این پنجره ۰/۱۵۰/۳ متر می‌باشد که در ارتفاع ۱/۳ متر از کف بر روی در تعبیه می‌گردد. -------- صفحهٔ بعد -------- ۴ عرض خالص پله از نرده تا نرده باید حداقل ۱/۳ متر باشد تا امکان تخلیه‌ی همزمان بیمار بستری بر روی تشک و افراد پیاده» مناسب باشد. ۵. عرض خالص پاگرد باید حداقل ۱/۸۵ متر و حداقل طول خالص آن از نرده تا نرده ۲/۸ متر باشد. آن می‌توان از سیستم‌های مکانیکی مربوطه استفاده کرد. در صورت کم بودن تعداد طبقات و امکان استفاده از تهویه‌ی طبیعی باید پنجره‌ای به مساحت ۱ مترمربع در بالاترین قسمت شفت تعبیه شود. ۷ تعبیه‌ی سیستم روشنایی اضطراری و روشنایی فرار » الزامی است. ۸ خروجی پله‌ی فرار باید به محیط بیرون از ساختمان باز شود. ۳-۲-2-۲ ایمن‌سازی عناصر غیرسازه‌ای در این فضاها علاوه بر اهمیت مقاوم‌سازی سازه‌ی بیمارستان در مواقع بحران و به‌خصوص زلزله اجزای غیرسازه‌ای بیمارستان که اجزای ساختمانی داخل بخش, تجهیزات ثابت و متحرک و تأسیسات مکانیکی و برقی را در برمی‌گیرد نیز باید به‌گونه‌ای طراحی و اجرا شوند که در مواقع بحران تخریب نشده و خطر مضاعفی را برای بیماران و کارکنان ایجاد نکنند. در ادامه به اصولی که رعایت آن‌ها در طراحی و اجرای ایمن اجزای غیرسازه‌ای الزامی است پرداخته می‌شود: ۱ اجزای ساختمانی الف) دیوارهای داخلی : تمام دیوارهای داخلی بخش به همراه تحهیزاتی که به‌طور دائم به آن‌ها متصل‌اند.ء باید برای مقاومت در برابر لرزش محاسبه شوند. در اجرای این دیوارها باید تا حد ممکن از استفاده از مصالح سنگین بنایی اجتناب شود؛ در غیر این صورت مسلح کردن آن‌ها بعد از محاسبات زلزله‌ی ساختمان الزامی است. همجنین اتصال این دیوارها از نوع انعطاف‌پذیر باشد و تنها به سازه‌ی کف ثابت شوند. علاوه بر این اتصال لوله‌های تأسیساتی که از داخل این دیوارها عبور می‌کنند نیز باید ب) سقف کاذب : استفاده از سقف‌های کاذب با مصالح سنگین ممنوع است و تا حد ممکن باید در اتصال سقف به دیوارهای داخلی و خارجی و ستون‌ها از اتصالات انعطاف‌پذیر استفاده شود. اسکلت آن باید تنها به سقف اصلی و از طریق اتصال‌های عمودی و مایل برقرار شود. چراغ‌های سنگین توکار و لازم است اتصالات قابل انعطاف باشند و میزان حرکت تمام آن‌ها در زمان لرزش کنترل شود. ۱۷۵۱۱۲۵۹۹5 ۴۷۵۲۵۱۵۲ ۱ ۴۲۳۵۲9۵۱۵۷ 30۵ ۴۹۵۵۵۵ ۱9۳9 ۲ -------- صفحهٔ بعد -------- ج) درها در صورت تعبیه‌ی دیوارهای بنایی» چهارچوب درها باید به اسکلت مسلح‌کننده‌ی دیوار متصل شوند؛ به‌خصوص محاسبه‌ی سازه‌ای برای تقویت چهارچوب درهای ضد آتش که وزن زیادی دارند الزامی است و در صورت استفاده از پروفیل‌های سنگین برای این منظورء باید این پروفیل‌ها تا سقف امتداد یافته و توسط اتصالات انعطاف‌پذیر به آن متصل شوند. همچنین متناسب بودن لولاها با وزن درها و نیروی لرزش دارای اهمیت زیادی است. در صورت تعبیه‌ی دیوارهای بنایی» چهارچوب تمام پنجره‌های داخلی بخش باید به اسکلت مسلح کننده‌ی دیوار و چهارچوب پنجره‌های خارجی به سیستم نمای خارجی اتصال یابند. بهتر است شیشه‌های تمام پنجره‌ها نیز از نوع سکوریت باشند. ۲ تجهیزات ثابت و متحرک الف) تجهیزات بیمارستانی که در خدمت تشخیص و درمان بیماران هستندء باید به‌گونه‌ای باشند که در زمان بحران تخریب نشده و یا در صورت اتصال به بدن بیمارء از بدن وی جدا نشوند. ب) تجهیزات بیمارستانی ثابتی که روی دیوار نصب می‌شوند.ء مانند روشویی‌هاء قفسه‌های دیواری» کنسول گازهای طبیء مانیتور کنار تخت و... باید با پیش‌بینی وزن و تمام اشیایی که در آن ها قرار دارد و با در نظر گرفتن نیروی لرزش وارده» به سازه‌ی دیوار متصل شود. ج) اتصال تجهیزات بیمارستانی ثابتی که بر روی زمین قرار می‌گیرند و به دیوار تکیه دارند» مانند کابینت‌های زمینی» سینک ها و... با در نظر گرفتن وزن آن‌ها و محتویاتشان» به سازه‌ی کف و دیوار الزامی است. و به‌طور دائم در بخش قرار دارندء به سازه‌ی دیوار یا کف الزامی است. همچنین در محاسبه‌ی وزن آن‌هاء محتویاتشان نیز باید در نظر گرفته شود. ۰) تجهیزات بیمارستانی متحرک مانند ترولی, برانکارء ویلجیرء دستگاه‌های سیار و... که در فضاهای پارک تجهیزات و یا انبار تجهیزات نگهداری می‌شوند نیز باید به‌طور موقت به دیوار متصل شوند و یا ترمز چرخ‌های آن‌ها درگیر شود تا در زمان وقوع لرزش» واژگون و یا بر روی چرخ‌های خود جابه‌جا نشوند. برای این منظورء تمام تجهیزات چرخ‌دار باید حداقل بر روی دو چرخ خود.ء ترمز چرخ داشته باشند. و) تمام اتصالات باید از مصالحی انتخاب شود که به راحتی قابل شست‌وشو بوده و بر زیبایی محیط تأثیر نامطلوبی نداشته باشند. جزئیات مربوط به ایمن‌سازی تأسیسات مکانیکی و برقی در فصل‌های مربوطه به تفصیل مطرح شده‌است. برای کسب اطلاعات بیشتر به کتاب مرجع محموعه «استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» رجوع شود. وزارت بهداست. درمان و آموزشس پزشکی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی سح ۳۳۳( -------- صفحهٔ بعد -------- اکثر بیماران در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب هشیار هستند و کیفیت نور محیط می‌تواند بر روند بهبودی آنان تأثیر زیادی ۱-۳-۴-۲ استفاده از نور طبیعی در فضاهای بستری و همچنین فضاهای پشتیبانی که افراد حضور طولانی مدت و مستمر تجاوز نماید. این در حالی است که در اقلیم معتدل و بارانی ابعاد پنجره می‌تواند به ۳۰/ افزایش یابد. ۳-۳-۴-۲ در طراحی فضاهای بستری باید توجه شود که چراغ‌های دیواری یا سقفی به‌طور مستقیم به چشم بیماران نتابد و باعث خیرگی نشود. در این حالت تعبیه‌ی چراغ بالای تخت بیمار و بر روی دیوار به‌طوری که جهت آن به طرف سقف باشد می‌تواند در تأمین نور عمومی فضا به‌طور غیرمستقیم موّثر باشد. به دلیل کافی نبودن شدت این نور برای معاینه‌ی بیماران» مشاهده‌ی دستگاه‌ها و انجام عملیات احیای قلبی و تنفسیء پیش‌نهاد می‌شود از چراغ‌های موضعی معاینه با نور مناسب که بالای تخت بستری نصب می‌شوند و یا به‌طور سیار بر بالین بیمار آورده می‌شوند. استفاده شود. ۳-۳-۴-۲ لازم است که نور مصنوعی مخلوطی از نور سفید و زرد با شاخص بازتابش رنگ نور بالا باشد تا رنگ چهره‌ی بیماران جهت تشخیص وضعیت آن‌ها به خوبی دیده شود. ۴-۳-۴-۲- جلوگیری از تابش مستقیم آفتاب در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب» در تمام اقلیم‌های کشور ضروری است. بنابراین در صورت ورود تابش مستقیم آفتاب به داخل فضاء استفاده از پرده یا سایبان الزامی است. ۵-۳-۴-۲- در صورت عدم استفاده از پرده و سایه‌بان» باید از شیشه‌های رنگی و شیشه‌های رفلکس, با امکان اشراف به بیرون و یا تجهیزاتی که میزان روشنایی را کنترل می‌کنند استفاده شود. ۶-۳-۴-۲ در فضای بستری امکان کم شدن شدت نور فضا در حین روز و شب توسط چراغ‌های دیمردار جهت استراحت و خواب بیماران برای هر کابین به‌صورت مجزا فراهم شود. این امکان باید به‌گونه‌ای تمهید گردد که خللی در نظارت و کنترل گروه پزشکی و پرستاری ایجاد ننماید. رجوع شود. ۱ ۱۱۵۵ ۳۵۳۵۵۲۱9 0۲ا00 -------- صفحهٔ بعد -------- 2-2-۳ صدا| ۲-۴-۴-۲ در داخل بخش, مکان‌هایی که تولید صدا می‌کنند باید در حاشیه‌ی بخش و دور از فضاهای بستری قرار بگیرند ۴-۴-۳-۲- جهت حفظ سکوت و کاهش صداهای نامطلوب, طراح می‌تواند از راهکار چیدمان صحیح فضاها در دو دسته‌ی کم‌صدا و پرصدا استفاده کند؛ در غیر این صورت. استفاده از مواد آکوستیک جاذب صدا در دیوار» کف و سقف الزامی است. ۳-۴-۴-۲ مواد و مصالح جاذب و مانع صداء باید در برابر آتش‌سوزی مقاوم باشند و حداقل مقاومت آن‌هاء برابر با مقاومت دیگر مصالح به‌کار برده شده باشد. ۴-۴-۴-۲ استفاده از مواد آکوستیک جاذبی که در زمان حریق» تولید گاز سمی نکند الزامی است. تحهیزات کنترلی و صدای تلفن اهمیت بسیاری دارد و سطح این صداها باید به‌گونه‌ای کاهش داده شود که اختلالی در کارکرد سیستم‌های اطلاع‌رسانی به وجود نیاورد و از طرف دیگر, آرامش بیماران را مختل نسازد. ۱ سطح صدا در این بخش نباید از (۸ )0 45 در طول روز و (0)۸ 20 در طول شبء تجاوز کند. برای کسب اطلاعات بیشتر به کتاب مرجع مجموعه استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» رجوع شود. ۱ دسیبل ۸ صداهای با فرکانس پایین را حذف می‌کند و بیش‌تر اصواتی را که به محدوده‌ی شنوایی انسان نزدیک‌تر است. به گوش می‌رساند. -------- صفحهٔ بعد -------- ۵-2-۲ رنگ ۱-۵-۴-۲ در تمام بخش‌هایی که نظارت مستقیم پرستاری بر بیمار حیاتی است. رنگ‌ها باید طوری انتخاب شوند که از یک طرف ادراک ناظر مختل نشود و از طرف دیگر آرامش بیماران را از نظر روانی برهم نزند. رنگ‌های روشن انتخاب شود. در این حالت بعضی از عناصر که سطح کمتری دارند مانند دستگیره» ضربه‌گیر ایحاد دیوارها و کف با رنگ‌های تیره و دلگیر اجتناب شود. برای کسب اطلاعات بیشتر به کتاب مرجع محموعه استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» رجوع شود. ۱-1-2-۳ انتقال بیمار فوت‌شده به خارج از بخش : با توجه به آن‌که اکثر بیماران بستری در این بخش هوشیار هستند و متوجه اتفاقات اطراف می‌شوند. حفظ آرامش بخش اهمیتی حیاتی در روند درمان و بهبود بیماران دارد. یکی از مهم‌ترین مسائلی که بر شرایط روحی و فیزیکی بیماران تأثیر نامطلوبی می‌گذارد. مشاهده‌ی مرگ یک بیمار و خارج کردن او از بخش است. بنابراین اعمال روش‌هایی که از این امر جلوگیری کند.ء در این بخش الزامی است. از طرف دیگر ناراحتی همراهان بیماران فوت‌شده که ممکن است در خارج از بخش حضور داشته باشندء در بیشتر مواقع» هیاهو و تشنجی را به همراه دارد که آرامش بیماران داخل بخش و همراهان منتظر و نگران آنان را و همچنین سایر بخش‌ها را برهم می‌زند. بنابراین باید تمهیداتی اندیشیده شود که خروج و انتقال بیمار فوت‌شده به محل نگهداری جسد (مورگ) از مقابل چشم همراهان او انجام نشود تا در شرایط مناسب‌تری شرایط را به خانواده متوفی اعلام دارند. در حال حاضر در بعضی از بیمارستان‌های کشور متداول است که برای این‌که بیماران بخش بستری متوجه گذراندن برانکار حمل جسد بیمار فوت‌شده نشوندء پرستاران متوفی را به‌گونه‌ای انتقال می‌دهند که گویی در حال انتقال بیماری بدحال به سایر بخش‌های بیمارستان» برای انجام برخی اعمال درمانی یا تشخیصی هستند. پس از خارج‌کردن برانکار از دیدرس بیماران» برای انتقال آن به قسمت مورگه» می‌توان از یکی از ۵ روش که در ادامه معرفی و بررسی شده است استفاده کرد : -------- صفحهٔ بعد -------- چ ا وزارن روش اول: تعبیه‌ی آسانسور برانکاریره مخصوص حمل جسد.ء در پیش‌ورودی پله‌های فرار از آن‌جا که پله‌های فرار در تمام طبقات و در نقاط خاصی قرار دارند, تعبیه‌ی یک آسانسور برانکاربر در پیش‌ورودی این پله‌هاء امکان سرویس‌دهی به تمام بخش‌ها در طبقات مختلف بیمارستان را فراهم می‌کند که این مسأله در زمان‌های بحران کمک فراوانی به تخلیه‌ی هرچه سریع‌تر بیماران می‌کند. از طرف دیگر این آسانسور می‌تواند در زمان‌های پر رفت‌وآمد» در کنار دیگر آسانسورهای بیمارستان» برای نقل و انتقال بیماران به سایر بخش‌ها مورد ترولی‌های دارو و تجهیزات و وسایل مصرفی نیز به‌وسیله‌ی این آسانسورء قابل انتقال هستند. لازم به ذکر است که استفاده از این روش افزایش هزینه‌های احدات. تعمیر و9 نگه‌داری آسانسور و همجنیر افزایش سطح پیش‌ورودی پله‌های فرار را نیز به دنبال دارد اما با توجه به کاربری‌های متعدد این آسانسورء هزینه‌های مطرح‌شده, تا حد قابل قبولی, توجیه پذیرند. زار ی لا ادا ازع ۵۸ تحت بیمار - برانکار- ترولی و ...۰ ساسا 312 را ا ۱ پیش ورودی پله فرار ۱ و عدم جلوگبری از ایجاد خلل در تردد 195 1 عقب رفنگی در ورودی جهت جلوگیری چشچمشمشچشمشچشچچجچججچجچجچجچحچححححت چتع 1.35 7 از برخورد با افراد حاضر در یله فرار ۱ 1 : در هنگام بحران لس رو نا شکل ۱۷-۲- تعبیه‌ی آسانسور برانکاربره مخصوص حمل جسد. در پیش‌ورودی پله‌های فرار روش دوم : استفاده از ترولی‌های مخصوص حمل بیمار فوت‌شده یکی از بهترین روش‌های انتقال بیمار فوت شده از مقابل همراهان و بیماران دیگر -بدون آن‌که متوجه شوند- استفاده از ترولی‌های دوطبقه‌ای مشابه ترولی‌های معمولی است که جسد در طبقه‌ی زیرین آن قرار می‌گیرد ولی دیده نمی‌شود. به وسیله‌ی این ترولی می‌توان بیمار فوت‌شده را به فضایی خارج از بخش که برای انجام اعمال آماده‌سازی جسد در نظر گرفته شده‌است. انتقال داد. بهداشست. درمان و آموزش پزشکی ‏ دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های انیس ۱۳۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ا ۸ روش سوم : تعبیه‌ی یک فضای مشترک بین چند بخش مجاورء به دور از فضاهای عمومی و انتظار این فضا می‌تواند به عنوان یک فضای تقسیم مشترک بین چند بخش مجاور در نظر گرفته شود که از انتهای هر یک از این بخش‌ها دری به آن باز می‌شود. از مزیت‌های این روش این است که علاوه بر عملکردهای مشترکی که این فضا برای چند بخش داردء آماده‌سازی جسد برای انتقال به مورگ نیز در آن انجام می‌شود و پس از آن» جسد بدون نیاز به عبور از مقابل دید همراهان, از همان‌جا به سردخانه انتقال داده می‌شود. در این حالت امکان دسترسی سریع و مناسب به بخش های مجاور جهت رفت و آمد کارکنان و نقل و انتقال بیماران» تجهیزات و... از طریق فضای مشترک وجود دارد. افزایش سطح ارزشمند بیمارستان» احداث آسانسورء تعمیر و نگهداری و... را می‌توان از معایب این روش برشمرد. لازم به ذکر است موارد استفاده از آسانسور پیش‌ورودی پله‌ی فرار در مورد آسانسور این قح 9 به دور از فضاهای عمومی ( 5 بخ + 5 ورودی اصلی د سترسی به (امکان دسترسی بخش های محاور) د سنرسی به ورودی اصلی ل دسترسی به فضای مشترک هم ورودی اصلی بخش شکل ۱۸-۲- تعبیه‌ی یک فضای مشترک بین چند بخش مجاورء به دور از فضاهای عمومی و انتظار روش چهارم : انتقال بیمار فوت‌شده از طریق پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف یکی از بهترین روش‌های کنترل عفونت در بخش‌هاء در نظر گرفتن یک راهروی مجزا به عنوان راهروی خدماتی است که نقل و انتقال تمام ترولی‌های حاوی مواد الوده» از طریق آن انجام می‌شود و در این حالت یک اسانسور مخصوص حمل اقلام کثیف نیز در انتهای راهرو تعبیه می‌شود که به بخش‌های مختلف سرویس می‌دهد. در صورتی که ابعاد این آسانسور متناسب با حمل برانکار در نظر گرفته شودء می‌توان برانکار حمل جسد را از طریق اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف» وارد این راهرو کرده و توسط آسانسور به خارج از بخش» منتقل کرد. در استفاده از این روش باید به این نکته توجه شود که در تمام طول مسیر حرکت» چرخش برانکار به راحتی امکان‌پذیر باشد؛ همچنین باید به مسیر حرکت برانکار در بیمارستان جهت کنترل عفونت ناشی از حرکت برانکار در اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف و راهروی خدماتی توجه کرد. 00 ۱۱۵۵۱۵۱ ۵۵ ۲۱۵۵۱۱۳ ا۵ ۱۸۱۳۱۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- روش پنجم : خارج کردن بیمار فوت‌شده از طریق راهروی ملاقات در این روش از هر یک از کایین‌های بستری» دری به راهروی ملاقات تعبیه می‌شود و بیمار فوت‌شده» مستقیماً از کابینی که در آن بستری بوده به بیرون منتقل می‌شود. جهت انتقال متوفی از راهروی ملاقات به قسمت مورگ ۱ دسترسی از راهرو به آسانسور تعبیه‌شده در پیش‌ورودی پله‌های فرار (روش اول) ۲ دسترسی از راهرو به یک فضای مشترک بین چند بخش؛ به دور از فضاهای عمومی و انتظار (روش سوم) ۲ تعبیه‌ی یک آسانسور مخصوص حمل جسد در انتهای راهروی ملاقات در استفاده از این روش باید فضای لازم برای چرخش برانکار در محل باز شدن درها به راهرو درنظر گرفته شود. بنابراین عرض خالص درها حداقل ۱ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر و عرض خالص راهرو حداقل ۱/۵ متر در نظر گرفته شود. اگرچه این روش یکی از بهترین روش‌های انتقال بیمار فوت‌شده است. اما افزایش هزینه جهت اجرای درها و افزایش سطح با ارزش بیمارستانی به منظور فراهم کردن فضای مورد نیاز برای چرخش برانکار در بیش ورودی یله های فرار - یا یا آسانسور مخصوص حمل جسد ی ی شکل ۱۹-۲- خارج کردن بیمار فوت شده از طریق راهروی ملاقات طراح معمار می‌تواند با بررسی مزایا و معایب هر یک از راهکارهای ارائه شده از یک طرف و توجه بد سیاست‌های در ادامه جداول نازک‌کاری کف. دیوار و سقف به تفکیک فضاهای بخش به همراه مشخصات در و پنجره آن‌ها ارائه شده است. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۱۳۹ -------- صفحهٔ بعد -------- ۵-۲- جدول مشخصات نازک کاری , سرویس بهداشتی بیماران با امگان ورود ونلجبر آرمانشگاه گارهای خونی # لازم به ذکر است کلیه خصوصیات نازک کاری > ت مهم این جدول در صفحه بعدی ۹ ۳ 3 1 ما پا د 3 با در ای هه 0 1 ۱ 3 4 (ی ی 5 ل ب م , ۱ > ۳۳ ۵ م 0 : ۳ لس سس ب > م سس 0 - ۱ ت 6۵ ل 0 0 ۳4 > ف ۳ ۳4 1 جدول ۴-۲- مشخصات نازک کاری به تفکیک فضاهای بخش مراقبت‌های ویژه قلب (ل۱100۱) سح 0 09 رعایت مواردی که با این علامت مشخص شده در انتخاب مصالح, نحوه اجرا و .- الزامی است ۳ رسای این علامت نحص ددواست تلعب ساح نج اما یساش ۵ 5 شابه خصوصیات فضای باز بستری می باشند. > ۲ و ۹ -------- صفحهٔ بعد -------- نکات جدول مشخصات نازک کاری (مربوط به اعداد توضیحی جدول) ۱ خصوصیات مشخص شده در جدول با توجه به حداقل‌های مورد نیاز انتخاب شده است . ۲ مصالح پوشش کف که در کشور متداول می‌باشند عبارتند از : وینیل- سنگ (طبیعی» مصنوعی) - سرامیک و غیره . در صورتی که امکان استفاده از مصالح مذکور وجود نداشته باشد » در انتخاب نوع مصالح » رعایت خصوصیات مشخص شده در جدول الزامی است. با توجه به اهمیت بحث کنترل عفونت در فضاهای حساس بیمارستان پیشنهاد می‌گردد که از وینیل‌های رولی با جوش پلاستیک و حداقل درز استفاده گردد . ۳ مصالح پوشش دیوار که در کشور متداول می‌باشند عبارتند از: وینیل - کاشی - سنگ (طبیعی » مصنوعی) - دیوار پوش (۸/۸0۳ ۸10۴ ۰۳۷۵ لترون و غیره) - مصالح خمیری (رمالین و غیره) - گچ و رنگ و غیره . در صورتی که امکان استفاده از مصالح مذکور وجود نداشته باشد » در انتخاب نوع مصالح, رعایت خصوصیات مشخص شده در جدول الزامی است. با توجه به اهمیت بحث کنترل عفونت در فضاهای حساس بیمارستان پیشنهاد می‌گردد که از وینیل های رولی با جوش پلاستیک یا کاشی با ابعاد بزرگ با بند کشی پلی اتیلن با حداقل درز استفاده گردد. ۴ مصالح متداول پوشش نهایی سقف کاذب در کشور به دو دسته تقسیم می شوند : الف ) سقف کادب غیر قابل برداشتن (رابیتس و گچ و غیره) ب) سقف کاذب قابل برداشت (پانل‌های گچی » فلزی» ۳۷ چوبی » ترکیبی و غیره) ۵ دراین بخش کلیه جداره های بیرونی بخش باید ضد آتش در نظر گرفته شود (جداره نما و جداره های بین بخشی) ۶ استفاده از مواد شوینده جهت شستشوی دستگاه ها و یا شستشوی تی و وسایل نظافت که محتوی اسیدها و بازهای قوی می باشند به مرور زمان موجب استهلاک و خوردگی مواد و مصالح در معرض تماس مستقیم می‌شوند و در دراز مدت تجمع آلودگی را در پی دارند. همچنین استفاده از انواع اسیدها در عملیات آزمایشگاهی نیز در فضاهای مربوطه باعث این امر می شود که رعایت این خصوصیات جهت استحکام و پایداری مصالح در نازک کاری فضا الزامی است. ۷ در فضاهایی که به علت شستشوی زیاد مصالح آسیب دیده و دارای خراشیدگی در سطح می گردند » ظرفیت تجمع آلودگی بالا رفته و از نقطه نظر کنترل عفونت مناسب نمی باشنده در نتیجه در فضاهای حساس جهت به حداقل رساندن این امر استفاده از مصالح دارای خصوصیات ضد خش و سایش ضروری می‌باشد. همچنین در مواردی که به علت نقل و انتقال زیاد ترولی ,برانکار و یا سایر تجهیزات » مصالح کف دچار أسیب گشته و خراشیده می شوند استفاده از اینگونه مصالح به دلیل عدم تجمع آلودگی » توجیهات اقتصادی و ایجاد زیبایی بصری توصیه می شود (اعمال این خصوصیات در مصالح نازک کاری تمامی فضاهای بیمارستان پیشنهاد می‌شود). ۸. در بخش هایی که بیماران توانایی راه رفتن را دارند و یا در فضاهای عمومی که همراهان پریشان حال و کودکان حضور دارند.ء آمکان زمین خوردن آنها وجود داردء بنابراین جهت به حداقل رساندن اسیب احتمالی, از کفپوش‌هایی با قابلیت ارتحاع مناسب استفاده شود. ٩‏ در مواردی که الزام به عایق صوتی بودن وجود دارد معمار در انتخاب راهکار مختار می باشد (انتخاب مصالح - نحوه ۰در فضاهای که عملیات جراحی باز انجام می گیرد » الکتریسیته تولید شده از طریق مصالح کف در بدن افراد حاضر در فضاء برای بیمار خطرزا بوده (ایجاد شوک الکتریکی) و در مواردی موجب اخلال در عملیات جراحی می شود. همچنین به دلیل وجود گازهای اشتعال زا مانند اکسیژن که به علت سنگینی در سطوح پایینی فضا تجمع می‌یابند. ایجاد جرقه برای جان افراد مخاطره آمیز است. جهت جلوگیری از این امر» استفاده از مصالح ضد الکتریسیته ساکن و تخلیه کننده بار الکتریکی( 00۲۱0۵1۷۵ -110 ۴۱۵01۲0813 [۸01) در کف موارد فوق ضروری می باشد. ۱در سه گروه عمده از فضاها از جمله در فضاهای تمیز و کنترل شده » فضاهای مشترک که در آن امکان انتقال آلودگی بیمارستانی وجود دارد و همچنین فضاهایی که آلودگی زیادی در آنها تولید می شود لزوم کنترل عفونت مورد توجه می‌باشد زیرا تداوم تجمع آلودگی‌ها در دراز مدت موجب تجمع و رشد بیشتر باکتری‌ها و در پی آن انتقال این لودگی‌های خطرساز حتی به افراد سالم حاضر در بیمارستان می گردد » بنابراین استفاده از مواد و مصالح آنشی باکتریال در سطوح, موجب جلوگیری از این امر گشته و به انجام عملیات ضد عفونی فضا کمک می کند. ۲ طراحی تمامی فضاهای بیمارستانی به منظور جلوگیری از تجمع و افزایش میکروب‌های بیمارستانی باید تلاش شود تا در انتخاب مصالح از هر گونه کفپوش بافت دار (دارای برامدگی یا فرورفتگی در سطح) استفاده نشود و اجرای کفپوش‌ها به گونه ای باشد » که حداقل درز و شکاف بین قطعات ایجاد شود. ۳.با توجه به کاربرد دستگاه رادیولوژی سیار در فضای باز بستری استفاده از پاراوان های سربی برای مصون نگه داشتن کار کنان و بیماران از خطر اشعه ایکس الزامی است. همجنین با توجه به زیان های این اشعه » باید از قرار دادن فضاهای اداری (حضور مستمر افراد) در پشت فضاهای بستری خودداری شود. جهت تامین امنیت کارکنان و پرستاران در حین عملیات عکس‌برداری» مناسب است پیشخوان ایستگاه پرستاری به صورت توکار سرب کوبی شود تا در حالت نشسته از خطرات ناشی از اشعه به دور باشند. ۳.در فضاهای آداری داخل بخش که کنترل عفونت در سطح پایین تری از اهمیت است » جهت حفظ زیبایی و کاهش هزینه‌های تعمیر و نگهداری پیشنهاد می شود از مصالح مقاوم در برابر ضربه و یا ضربه گیر و پاخور استفاده شود. ۵.استفاده از مصالحی که حداقل جذب آلودگی را دارد و شستشوی آن ها به سهولت امکان پذیر است در تمام فضاهای ۶ جتناب از ایجاد هرگونه سطح افقی که بر اثر تزئینات یا اجرای نادرست به وجود می آید. این موارد می تواند شامل نور مخفی » ایجاد اختلاف بین سطوح دیوار » ایجاد کنسول دیواری » کف پنجره داخلی و... باشد که اجتناب از آنها در تمامی فضاهای بخش های ویژه توصیه می شود. ۷جهت جلوگیری از تجمع آلودگی در محل برخورد سطوح » طراحی کنج ها به صورت منحنی با شعاع حد اقل ۲ سانتی متر در درجه اول و استفاده از زوایای باز در گوشه ها توصیه می‌شود ؛ در مواردی که طراح مجبور به ایجاد شکستگی های مضاعف در سطوح می‌شود. اهمیت این موضوع دو چندان می گردد. ۸منظور از سطح صاف و فاقد فرورفتگی و برآمدگی » عدم استفاده از هر گونه تزیینات (گچ بری» اختلاف سطح بین پوشش‌های ترکیبی و ..) در سطوح و یا اجتناب از اجرای نادرست (اتصال دیوار و پنجره » اتصال قرنیز به دیوار و ..) می‌باشد. ۹.منظور از شکستگی مضاعف » عبور کانال‌های تاسیساتی » عناصر سازه‌ای و ... می باشد که باعث ازدیاد کنج‌های افقی و عمودی در فضا می‌شود (تجمع آلودگی). ۰در فضاهایی که استفاده از سقف قابل برداشت ممنوع شده است » برای آنکه مشکلات و تعمیرات تاسیسات بیمارستانی » الف) تعبیه یک طبقه در بالای بخش‌های حساس (اتاق‌های عمل, بخش‌های مراقبت‌های ویژه و..) به عنوان 1۱0۵۲ 56۲۷۱0۵. ب) تعبیه سقف سنگین با عرض حداقل ۰/۶ متر و ارتفاع حداقل ۱/۲ متر برای رفت و آمد در داخل سقف کاذب غیر قابل برداشت جهت تعمیر و نگهداری تاسیسات (۷۷۵|۳6۲). ج) استفاده از ۳۵1961 برای به حداقل رساندن مسیرهای افقی تاسیسات و عدم تعبیه این مسیر ها در بالای فضاهای مشخص شده. د) قرار دادن فضاهایی که نیاز به لوله‌های آب و فاضلاب ندارند در بالای فضاهای مشخص شده. زر -------- صفحهٔ بعد -------- 1-۳- جدول مشخصات در به تفکیک اتاق / فضا ۱" 1 فضای بستری فضای بستری (در دوم پیش ورودی بخش) ۳ سا اک خمام به همراه سروس بهداشتی باامکان ورود وبلجس | سروس بهداشتی بیماران پاامکان ورود ویلجر | مس ورودی ایژوله (در او 8 اتاق ایزوله قضای ست‌ی (در دوم نیشن ورود ار وله ۱ 1 خمام به همراه سروس بهداشتی با آمکان ورود وبلجر اس وس 1 سل سل سا ات جرد ی سس ای بر سر ها سکن بخش سرویس بهذاشتی سس وه م۳ هاگن َ سرویس بهداشتی شوت الق هی کش | وس اج وی تاه ورخت گس آ الق نفافت ات۵ کش سوک شورس وش رختکن کار کنان حمام سرویس بهداشتی یر( سس | که وی کارا ۳ یرف ا ال نکات مهم این جدول در صفحه بعدی رز -------- صفحهٔ بعد -------- نکات جدول مشخصات در (مربوط به اعداد توضیحی جدول) #* مواردی که با این علامت مشخص شده اند به صورت باز طراحی می شوند (در محاورت فضای دیگر مانند فضای باز ۱. اندازه هایی که با علامات الزامی یا پیشنهادی مشخص شده است , حداقل قابل قبول می باشد و معمار تنها در انتخاب موارد بزرگتر مختار است ۲ در فضاهایی که درهای الکترونیکی پیشنهاد شده است باید به نکات زیر توجه کرد : الف) با توجه به حساسیت این نوع درها » طراح باید امکان دسترسی سریع به خدمات تعمیر و نگهداری را در منطقه اجرای پروژه در نظر بگیرد. ب) با توجه به اینکه در مواقع آتش سوزی امکان باز و بسته شدن سریع درهای مناطق آتش جهت جلوگیری از ورود دود و آتش اهمیت حیاتی دارد ء از درهای الکترونیکی نباید استفاده نمود مگر انکه از درهایی استفاده شود که در این مواقع و در حالت قطع برق به طور مکانیکی» سریع بسته شوند. ۳ _جهت حفظ دوام و زیبایی درها » تعبیه پا خور در تمامی فضاها پیشنهاد می شود. ۴ در فضاهای کثیف یا عفونی» در صورتی که میزان گردش هوا از 0۳۱ ۱۰۰ بیشتر است تعبیه گریل الزامی است و در صورتی که کمتر باشد گریل آلزامی نیست ولی فاصله لبه پایین در تا کف باید ۲۵ میلی متر باشد. ۵ در مواردی که آکوستیک بودن فضا آلزامی است و یا پیشنهاد می شود معمار در انتخاب راهکار مختار می باشد ۶ در فضاهایی که ممنوعیتی در استفاده از زبانه غلتکی وجود ندارد استفاده از این نوع زبانه نسبت به زبانه معمولی ارجحیت دارد. ۷ در تعبیه تمامی انواع در » حریم بازشوی آن در نظر گرفته شود ( درهای بادیزنی در دو طرف) همچنین در صورتی که امکان ایجاد حریم برای در به بیرون فضا وجود داشته باشدء جهت رعایت ضوابط ایمنی در زمان بحران» پیشنهاد می شود بازشوی در به سمت بیرون باشد. ۸ استفاده از آرام بند در فضاهای با درصد آلودگی بالاا جهت جلوگیری از انتقال آلودگی همچنین در فضاهایی مانند رختکن کارکنان جهت حفظ حریم شخصی افراد الزامی می باشد. همچنین درفضاهایی که تولید آلودگی صوتی بالایی می کنند و یا باید در مقابل این آلودگی صوتی محافظت شوند استفاده از آرام بند مفید واقع می گردد. ٩‏ در بیمارستان های موجود. در های فضاها معمولاً به صورت لولایی با قفل و دستگیره معمولی می باشد ء ولی با توجه به اینکه دستگیره های در جزء اصلی ترین عوامل انتقال آلودگی و میکروب های بیمارستانی می باشد. پیشنهاد می شود با تعبیه درهای بادیزنی با قفل (جهت امنیت) و با دستگیره های میله ای افقی و عمودی این تماس را به حداقل رساند (به جزء فضاهایی که با توجه به شرایط خاص, موارد دیگر الزام شده است). ۰ در فضاهایی که انتقال برانکار در آنها صورت می گیرد استفاده از دستگیره از نوع افقی در تسهیل باز کردن در توسط کارکنان موثر می باشد. ۱ با توجه به هزینه بالای ساخت و نگهداری فضاهای بیمارستانی, به حداقل رساندن زیر بنای این مراکز حائز اهمیت است. بنابراین در فضاهایی که ممنوعیت برای استفاده از در کشویی وجود ندارد » تعبیه آن‌ها پیشنهاد می شود. ولی توجه به این نکته لازم است که در فضاهای خیس » جهت کنترل بهتر عفونت » این درها باید بر روی جداره داخل فضا تعبیه شود. همجنین در فضاهایی که نیاز به سرعت عمل در انتقال تحجهیزات. برانکار و ... وجود دارد » تعبیه ۲۳ جهت دید به فضا قبل از وارد شدن استفاده از شیشه بر روی در پیشنهاد می شود . در مواقعی که فضا از نظر محرمیت مهم باشد این شیشه مات و در غیر این صورت از شیشه شفاف استفاده می‌شود ؛ ابعاد و محل قرارگیری شیشه شفاف بر روی در باید به گونه‌ای باشد که دید به داخل فضا به صورت محدود و کنترل شده باشد. ۳.در صورتی که خط قرمز در ورودی حمام در فاصله‌ای از در قرار گیرد که عملیات تعویض برانکار بیمار به راحتی صورت پذیرد و امکان چرخش برانکار در این محدوده جهت ورود به فضا وجود داشته باشدء می‌توان از در یک لنگه با عرض خالص ۱/۲ متر استفاده کرد. در غیر این صورت تعبیه در با دو لنگه مساوی به عرض خالص هر کدام ۱/۲ ۴ در صورتی که در فضای بستری ایزوله » جهت نقل و انتقال برانکار و تجهیزات بزرگ » ورودی مجزا تعبیه شود عرض خالص در پیش ورودی ایزوله باید حداقل ‎۰/٩‏ در نظر گرفته شود و در صورتی که ورودی تجهیزات » برانکار و کارکنان » همگی از پیش ورودی ایزوله باشد » عرض خالص این در باید ۱/۳ متر در نظر گرفته شود. ۵ صورتی که نقل و انتقال برانکار و تجهیزات. مستقیماً از فضای بستری ایزوله صورت پذیرد» در ورودی آن باید یک لنگه با عرض خالص ۱/۲ متر یا دو لنگه با عرض خالص ۰/۴ ۷ ۰/۹ متر با امکان قفل شدن باشد. در این حالت در متصل به پیش ورودی ایزوله با عرض خالص ‎۰/٩‏ متر در نظر گرفته شود ؛ در غیر این صورت در متصل به پیش ورودی باید حداقل با عرض ۱/۳۲ متر باشد. ۶ تنها در اول پیش ورودی (وروردی بخش) باید مقاوم در برابر آتش در نظر گرفته شود. ۷ حداقل ارتفاع مناسب تمامی درهای این بخش ۲/۱ متر می باشد. لازم به ذکر است تمام ابعاد ارائه شده اندازه خالص بازشوی درها می‌باشد و چارچوب آن باید جداگانه محاسبه شود. ۸.در انتخاب نوع بازشوی پیش ورودی بهترین حالت استفاده از درهای کشوئی الکترونیکی می باشد ولی در غیر این صورت باید حتماً از درهای بادیزنی استفاده شود. ۹.وع فرمان بازشوی درهای الکترونیکی بسیار متنوع می باشد ولی ۳ دسته از این روش ها در بیمارستان بیشتر کاربرد دارد که عبارتند از چشم الکترونیکی» فرمان دستی (8110۲ ۳۶۲۱) که کلید آن می تواند در مجاورت در و در دسترس همگان باشد و یا در داخل فضا و به صورت از راه دور عمل کند ء نوع سوم درهایی می باشد که دارای صفحه کلید یا اسکنر جهت وارد کردن رمز ء» کارت مغناطیسی » اثر انگشت و ... می‌باشد در این حالت ورود افراد متفرقه به فضا با فرمان‌دستی (801100 8۳ا0۱) از داخل فضا و توسط افراد مربوطه امکان پذیر است. زر -------- صفحهٔ بعد -------- ۷-۳ جدول مشخصات پنجره به توف فضای بستری (حد فاصل فضای بستری و راهروی ملاقات) فضای رفت و آمد (حد فاصل فضای بستری و پیش ورودی) حمام به همراه سرویس بهداشتی بیماران با امکان ورود ویلجیر پیش ورودی( اسکراب-گاتینگ)" حمام به همراه سرویس بهداشتی با امکان ورود ویلجبر اتاق عملیات خاص ایستگاه پرستازری"" ۱1 ففای برک تجهزت بش | | ۳۹۷ ۳۳:۴ ۳۳ ۳۳5 ۷ آزمایشگاه گازهای خونی 5 انبار تجهیزات و وسایل مصرفی ۲ ۳ سل ۱ با توجه به اهمیت استفاده بهینه از فضاهای بیمارستان در حداقل مساحت » در صورتی که استفاده از پنجره های بازشو بلامانع باشد » انتخاب نوع کشویی آن ۲ در فضاهایی که با علامت ستاره مشخص شده است تعبیه پنحره خارجی ۳ در این بخش کلیه پنجره های جداره های بیرونی بخش باید ضد آتش در نظر گرفته شود (جداره نما و جداره های بین بخشی). سایبان جهت جلوگیری از ورود تابش مستقیم و امکان نورگیری مناسب و دید به ۵. در هنگام بحران امکان شکستن و پرتاب شدن قطعات شیشه پنجره وجود دارد و خروج از محدوده بحران نیستند.ء استفاده از پنحره های سکوریت در محدوده ۶ در فضاهایی که برای خوابیدن استفاده می شود باید توجه کرد که تخت ها زیر پنجره قرار نگیرد تا در زمان وقوع بحران خطر سیب دیدن افراد در اثر شکستن شیشه به حداقل برسد و یا از شیشه های سکوریت استفاده گردد. ۷ در مواردی که الزام به اکوستیک فضا وجود دارد معمار در انتخاب راهکار مختار ۸ استفاده از نرده تنها در قسمت بازشوی پنحره الزامی است تا در زمان بروز بحران امکان شکستن آن‌ها و خارج کردن افراد از طریق پنجره‌های ثابت بدون نرده فراهم شود. .٩‏ با توجه به اینکه در زمان‌های بحرانی فضاهایی مانند فضای ارتباطی, راهروهاء فضای انتظار و... به عنوان فضاهای بستری نیز عمل می‌کنند باید در این فضاها از شیشه سکوریت در به حداقل رساندن خطر آسیب‌دیدگی استفاده شود. ۰ امکان نظارت مستقیم از ایستگاه پرستاری به فضای بستری اتاق ایزوله ضروری است و در صورتی که پیش ورودی اتاق ایزوله مانع این امر شود تعبیه پنجره داخلی در جداره های مانع دید در این فضا الزامی خواهد بود. ۱ با توجه به طراحی باز این فضا نیاز به پنجره داخلی وجود ندارد. ۳ با توجه به ضوابط مبحث ‎۱٩‏ مقررات ملی ساختمان, تمامی پنجره‌های خارجی باید عایق حرارتی باشند که این امر با تعبیه پنجره چند جداره امکان پذیر است؛ این امر جلوگیری از ورود صداهای مزاحم و گرد و خاک را نیز به همراه دارد. ۳ دریچه مخصوص تبادل نمونه های آزمایشگاهی طبق توضیحات و نقشه در این فضا الزامی می باشد ولی در صورتی که که طراح قادر به تعبیه دریجه نباشد این امکان می تواند از طریق پنجره داخلی قابل بازشو فراهم گردد. رعایت خصوصیاتی که با این علامت مشخص شده است در انتخاب ممالح الزامی است مواردی که با این علامت مشخص شده آند در الویت انتخاب قرار دارند ولی رعایت آن ها الزامی نیست. در صورتی که هیچ یک از علائم قوق مشخص نشده باشد. الزامی در رعایت این خصوصیات وحود ندارد ا -------- صفحهٔ بعد -------- ۰ ۰ ۰ غ‌ ۳ ز ۰ ل +« ۰.۳ ۰ 1 ۹۰۳ ۹ ۰« ۹.۳ ۲ اد چ‌ ‌ و چ‌ 4 ‌ ‌‌ ۹ ۲ ۹ ۳ «۰ «۰ ۳ «۳ ۹ ۰ #۰« ‌ ‌ 2-2 ۰ ۰ ۰ ۹ ۹۴ ۴۲ ۴۹ ۹ ۴۲ ۳۴۳-۹ ۹ ۳ ن ۲ ‌ مک ‌‌ لک ۸ 2 ۹ ۳ ۹ «۳ «۰ ۹ ِ ۰ ۳ ۰ ه« ‌ ۳ از ۰ ۱۰ «۳ ۳ ۹ ۳ «+ «۷ ۳ ۹ س ‌‌* ی ۰ ‌ ‌ ای مه ۰ ۱ ۹ ۳ ۹ ۳ ۰+ «۰ «۰ ۳ ۰ و چ ‌ ۰ ا ‌ ز 4 ۳ ۹ ۹.۳ ۳ ۹ ۹۳ ۳« +« ۳« ۳ چا ۰ > م ‌ 4 چا ۳ ۹ ۰« ۳ ۹ ۰« ۳ 5 ی سک ۰ ۰ ۰ ا سس ۹ ۳« ۰ ۸ ۰« ان ۰« ۳ ۰ ا ‌‌ ‌ ی ۰ ۰ ۹ ۳+ ۹ ۳« ۳ ۹ ۴۳ ۹ ی ۰« ۰ ۰ 3 ‌ سک ۹ ۳« ۳« ۳ « ۳ ۹« ۳« ی 4 - ۰ ک ‌‌ سس سک ۷۲ ۳ ۷ ۳ ۹ ۳ «۳ ۳ «۳ ۰ ۳ ال ‌ ‌ 4 ۰ ۳« ۳« ۳ ۰۱ ۳« ۳« ۳« ۳« ۳ ۰« مک ‌ ۸ ‌« ل« ‌» سک ۸ ۰ ۹ ۰« ۳ ۰ ۰« ۳ ۸ ی ۰ ۳ ‌ رز 2 ظ رز سس ۳+« ۳ ۹ ۳« ۳ +۰ ۰ ز ح ۰ ی ۰ ۰ # ۰ 4 ۰ ۱, ۳ ۹ ۳ ۹ ۳ «۳۳ ۹« ۳ «۹ ۳ ز ۰ ج ‌ ای ۰ 2 سک ۹ ۳« ۳« اس ۹۰ ۳ ۰ ۹۰ ۳ ۱ سس 4 ۳ ‌ ی ‌‌ ل ‌ ۰ ۳ ۹ ۳« ۴ ۹ ۳ « تا و له ‌ ز ‌ سک ۹۰ 4 ۳ ۰ ۳« ۳+« +۹ ۹۳ ۳ ۳ ۰ نز سی۳ له ۰ ‌‌ ۰ ۳ 1 ۳ ۳ ۳ ۷ ۳« ۳ ۹ و از ۰ ‌ ‌ ‌ 4 ۰ ۰ 7۳« ۰ « ۰« ۰ ۹ ۳ ۳ و 2 ‌ هٍ ‌‌ ز 2 ۰ ۲ ۹ ۳ « ۰« ۳ ۹ ۳ ۸ ی 4 ‌ ‌ 4 «۰ ۰ ۲ ۳ ۹۳ « ۳ ۹ ۳ «۳ «۳ ۹ ل ۰ چ ‏ ‌ ‌‌ # ۱ # ۰ ۳ ۰ ۰« ۰« ۳ ۹ ۳ ۹ ۳ ,۲ب ا 4 ۸ ۰ ز ۰ ۳ ۸4 +« کچ « ۹ ۰۳ ۳« کچ یس یس سمل وا اش الا .۰ رها شا یه« ۰ ۴ ۹ ۴۶ ۷۲ ۳۳۳۳۹ ۴۳-۹ ۹ ۴۳ ۱ ۰ سم #4 م۲ ها هه اس هچ ۸ ۹ +۰ ۰ ۰ ۳ ۹ ۳« ۷۲ لا ال چا ‌ ها خاش چ ۳ ۰« +« +« ۳ (خه « ۳ ۷۱ ای چم ال چ ۲ ل ۰ را هچ ۸ ۰ «۳ ۹+ «۳ ۹۳ ۰ ۰ «» ۳ ۹۰ ۵ او م۸۶ ۲ بر 2 ۰ 4+ ۳ | ۲۹ ۹ ۳ ۶۹ ۷ ۰ ها ای ایا ها اچالا .ظا یچ 7۳ «۳ ۹ ۳ «۷۳ ۴۷ ۹۴۷ یا ایغ ما او سم ۰.4 فصل سوم ۱۱ هص حرف ا عَک که شا 1 - مر(« مه + هه چ- ۲1050۱7۸۱ 7 -------- صفحهٔ بعد -------- ۱-۳ ۱-۳ 9 ۱ وزا -کلیات» حدود 9 داه ۱-۱- تعاریف و مفاه جهیزات بیمارستانی به تما یمارستان مورد نیاز است. خدماتی؛ و بر اساس می لبقه‌بندی هستند. از سوی ۱ یمارستانی» اقلام و اجزای « شابه را دربرنمی گیرد. سرمایه‌ای ۳۵۹۵۵۱۵ رت بهداشت. درمان و آموزس پزن می وسایل و تجهیزاتی گفته می‌شود که برای انجام خدمات تشخیصی, درمانی و پشتیبانی این تجهیزات با توجه به نوع کاربرد به پنج دسته‌ی تحهیزات پزشکی, هتلینگ» ]| اداری رآن ماندگاری و تعداد دفعات مصرف به سه گروه سرمایه‌ای» نیمه‌مصرفی و مصرفی قابل دیگر» تجهیزات فوق بر اساس عملکرد در فضای معماری و ثابت/متحرک بودن به سه گروه هم . شرح و چگونگی این طبقه‌بندی‌ها در جداولی که در ادامه آمده‌اند درج شده‌است. تحجهیزات ساختمانی نظیر لوله‌کشی» کانال کشی» کابل‌ کشی» کلید و پریزء چراغء در و پنجره و سایر اجزای تعریف و توضیحات وسایل و تجهیزاتی هستند که بتوان آن‌ها را مکرر و برای مدت طولانی» بدون تغییر محسوس در عملکرد و بدون از دست دادن خواص اصلی, مورد استفاده قرار داد. این‌گونه وسایل دارای عمر طولانی بوده و با گذشت زمان از مستهلاک نمی‌شوند. این گروه از تجهیزات دارای تاریخ انقضای خاصی نیستند. از این دسته تحهیزات» می‌توان کلیه‌ی دستگاه‌هاء تحهیزات الکتریکی و الکترونیکی و ابزارهای جراحی فلزی را نام برد. کلیه‌ی وسایل و تحهیزاتی که تا زمان تخریب یا تغییر در موادء استحکام و عملکردشان, به دفعات قابل استفاده‌ی مجدد! می‌باشند. در رابطه با وسایل پزشکی» این طبقه به وسایلی گفته می‌شود که برای شست‌وشوء ضدعفونی و یا استریل‌شدن مجددء طراحی و ساخته شده‌اند. به‌طور معمول عمر استفاده‌ی محدد مانند پروب پالس‌اکسی‌مترء آمبویگ سیلیکونی و ماسک, کاف فشارخون‌سنج ۳ و... در این گروه قرار می‌گیرند. کلیه‌ی وسایلی (96لا ۳۵1۵۲1 5۱9۱6 ۰01900920۱6 ۱1196 ع۱6و510) که فقط جهت یک بار استفاده» طراحی و ساخته شده‌اند و یا به‌طور اختصاصی جهت استفاده توسط یک بیمار تولید شده‌اند. از این دسته هستند. آنواع پروتزهاء ایمپلنت‌هاء وسایل استریل مصرفی, لوازم پانسمان و... در این طبقه قرار می‌گیرند. همچنین وسایل مصرفی نظیر انواع نوشت‌افزار. فرم‌های چاپی» مواد پاک کننده /ضدعفونی کننده و... نیز در این طبقه لحاظ می‌شوند. جدول ۱-۳- طبقه‌بندی تحهیزات بیمارستانی بر اساس میزان ماندگاری و دفعات استفاده کی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۳ سس ۱۵۲ -------- صفحهٔ بعد -------- پ ا اداری ۱ ۱۳۱۹۱۲۲۱۵۲1 ۲ کاا۵۸۵۲2م۸ ۳ ۱۲۱۵۱۵۲۱۵۲ ۴ ۱۸۵۲۲۱۱۵ ۵ ۸۵,۱۵۵ ۶ ۱۳۱۵۱۵۱ ۷ ۲۵29601 ۷۱1۲۵ ۱۵ ۸ 02110۲310۲ ٩‏ ۸۲۵۱۵۲۱۷ ۵۱ 5000۲1 ۰ 00660110 ۵ 0001۵۱ کم تعریف و توضیحات هرگونه ابزار» وسیله"ء افزار", ماشین"» کارافراز"/ کاشتنی‌ها؛ معرف آزمایشگاهی" یا کالیبراتور؛ نرم‌افزار» مواد و یا سایر لوازم مشابه یا مرتبطء به منظور به‌کارگیری مجزا یا تلفیقی برای اهداف - تشخیص, پیش گیری» پایش درمان یا تسکین بیماری» ترمیم زخم یا هر نوع جراحت - بررسی» جایگزینی» تغییر یا حمایت از آناتومی" بدن یا یک فرآیند فیزیولوژیک - حفظ و استمرار حیات - کنترل باروری"" - استریلیزاسیون وسایل پزشکی (سترون کردن) - فراهم کردن اطلاعات برای مقاصد پزشکی کلیه‌ی وسایل و تجهیزات. لوازم جانبی و نرم‌افزارها که در ثبت, بایگانی و انتقال الکترونیکی اطلاعات مربوط به بیمار و بیمارستان مورد استفاده قرار می‌گیرد. کامپیوتر» چاپگر» اکسس پوینت» سرورء نود شبکه» مانیتور نمایش اطلاعات بیمار» نرم‌افزارهای ۱5 1185 ۰8۱5 ۳۸05 و ۳۹۴-۱۵ و دوربین‌های تحت شبکه. سیستم‌های ارتباط دو طرفه‌ی صوتی و تصویری مابین اتاق‌های عمل و آمفی‌تئاتر و خارج بیمارستان از این جمله هستند. کلیه‌ی وسایل و اقلامی که در راستای انجام خدمات اداری توسط پرسنل مورد استفاده قرار می‌گیرند. این دسته شامل مواردی همچون میز و صندلی آداری» تلفن» فکس و کلیه‌ی اقلام مورد نیاز جهت تهیه و نگهداری مستندات نظیر کتابخانه» کمد نگهداری پرونده (فایل)» انواع زونکن» کازیه. پایه‌ی چسب نواری» پایه‌ی تقویم رومیزی» دستگاه منگنه, پانچ و... است. وسایل مورد نیاز جهت انجام آمور خدماتی شامل نظافت و کاخ‌داری» حمل‌ونقل داخلی و ارائه‌ی سرویس‌های مرتبط همچون جارو برقی» دستگاه واکس کف‌پوش, انواع سطل زباله» انواع سطل البسه, ترالی حمل وسایل و بارء انواع تیء ترالی نظافت. انواع ظروف و... را شامل می‌شود. تجهیزات و وسایلی که جهت بستری بیماران و ارائه‌ی خدمات اقامتی به آنان مورد استفاده قرار می‌گیرد. این وسایل و تجهیزات» شامل تجهیزات مرتبط با استراحت پزشکان و پرسنل نیز می‌گردد. از این دست می‌توان به تختخواب, کمد کنار تخت. میز غذاء مبلمان, پرده» آویز لباس و... اشاره کرد. جدول ۲-۳- طبقه‌بندی تجهیزات بیمارستانی سرمایه‌ای بر اساس حوزه‌ی کاربرد 0۱۲ ۲۵۵۱۱۳ 20 ۱۵۵۱۵۵۱ ۳ ۱۳۱۹1۷۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱-۳ ید ۹ ید وزار طبقه‌بندی تجهیزات تعریف و توضیحات به تحهیزاتی گفته می‌شود که دارای مکان مشخصی در فضای معماری بوده و به صورت دائمی در جای ثابت و نصب می‌شوند. این تجهیزات به طرق مختلف به سازه و ساختمان بیمارستان متصل می‌گردد. چراغ اتاق عمل, کنسول‌ها و ستون‌های سقفی گازهای طبی» ستون‌های سقفی جراحی» تجهیزات بخش تصویربرداری نظیر رادیولوژی و فلوروسکوپی» سی‌تی‌اسکن» نگاتوسکوپ توکارء آویز لباس» روشویی» لگن‌شوی/ لگن‌خردکن» خشک‌کن, انواع قفسه‌های دیواری» تجهیزات بخش استریل مرکزی (]0551)) تجهیزات رخشویخانه (2۳۵۲۷)) از این گروه هستند. اغلب این گونه تجهیزات در مرحله‌ی طراحی» بررسی و انتخاب شده و محل استقرار آن‌ها در نقشه‌ی تجهیزاتی بیمارستان ۴۵۷۱۵۲۳۱۵۱۹۵ اهاام ۲۵۶ (۲۱۴۳) مشخص می‌گردد. همجنین مشخصات فنی آن‌ها در مرحله‌ی طراحی تهیه شده و تدارک این گروه از تجهیزات در جریان پیشرفت کارهای ساختمانی صورت می‌گیرد. شامل تجهیزاتی هستند که گرچه جای ثابتی ندارند ولی ابعاد و موقعیت آن‌ها بر فضا و اجزا ساختمان تأثیر می‌گذارد. تخت بستری بیمارء انواع ترالیء یخچال, قفسه‌های ایستاده و... از این جمله هستند. قسمتی از فضای اتاق قرار می‌گیرند و ابعاد و موقعیت آن‌ها بر فضا و اجزا ساختمان تأثیر معینی ندارد. جدول ۳-۳- طبقه‌بندی تجهیزات بیمارستانی سرمایه‌ای بر اساس نوع قرارگیری در فضای معماری ۳۲ دامنه‌ی کاربرد 9 نکات عمومی -۱-۱-۱- فهرست تحهیزات بیمارستانی این فصل بر اساس یک بخش لا00! با ۸ تخت بستری ویژه و در یک بیمارستان فرضی ۹۶ تختخوابی دولتی غیر آموزشی تهیه شده است. خصوصیات و مشخصات فنی وسایل و تجهیزات پزشکی ذکر شده در فهرست. تابعی از اهداف کلینیکی بیمارستان و پارامترهایی نظیر نوع» سطح و حجم خدمات پزشکی است که به تشریح در کتاب جامع استاندارد تجهیزات پزشکی و بیمارستانی در بیمارستان ایمن» آورده شده است. -۲-۱-۱- تجهیزاتی که تعداد آن‌ها در فهرست صفر قید شده استء به صورت موقت به بخش 001 وارد می‌شوند و با ۳-۱-۱-۱ در این فصل تنها فهرست وسایل و تجهیزات پزشکی سرمایه‌ای و نیمه مصرفی و همچنین سایر تجهیزات ۰ رت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۱۹۵ -------- صفحهٔ بعد -------- ۴-۱-۱-۳ فهرست تحهیزات بیمارستانی مورد نیاز درفضاهای معماری در این بخش به صورت جداولی شامل نام فضاء نام تحهیزات. تعداد. اندازه‌ی تقریبی» گروه ۸ 6 و ‌ و توضیحات (الزامات مربوط به بهداشت وکنترل عفونت. ۵-۱-۱-۳- جهت اطلاع از نحوه‌ی چیدمان و موقعیت قرارگیری تجهیزات بیمارستانی در فضاهای بخش به نقشه‌های ۶-۱-۱-۳ ابعاد ارائه شده در جداول از سمت چپ به ترتیب طول (پهنا)» عرض(عمق) و ارتفاع تجهیزات بیمارستانی بر -------- صفحهٔ بعد -------- ۲-۳- لب ۱-۲-۳ ردیف وزارت رها ست تجم میزات به د - فضای باز بستری , وسیله | دستگاه لاع| مانیتور علائم حیاتی بدساید نوع سه‌شکن استاندارد دارای قابلیت‌های 0۳۳ تنظیم ارتفاع» زاویه و... و ملحقاتی نظیر آویز سرم» مقاوم به روش‌های شست‌وشو و ضدعفونی تشک مواج از نوع ۳:8 9 به بیمارانی که تحت ونتیلاسیون مکانیکی قراردارند اختصاص می‌یاید. دارای مشخصاتی نظیر مود "ان مقاوم بودن به روش‌های شست‌وشو و ضدعفونی و... دارای رویه‌ی مقاوم به روش‌های شست‌وشو و ضدعفونی» جنس فوم داخلی از مواد نو و غیربازیافتی بوده و طراحی ان به‌گونه‌ای باشد که حداقل فشار مویرگی بر بدن بیماران وارد شده و از ایحاد حرارت بر بدن بیمار جلوگیری گردد. دارای مودهای تنفسی استاندارده باتری و کمپرسور به مجاورت تخت بیمار منتقل می‌شود.) تأسیسات خاص: فاضلاب دیواری "۲ در فاصله‌ی ۲۰ سانتی‌متر از کف تمام‌شده تعبیه شود. این فاضلاب به‌طور جهت سهولت اجرای لوله‌کشی آب و فاضلاب می‌توان برای اتاق ایزوله و فضای بستری مجاور اتاق ایزوله. لوله‌کشی آب و فاضلاب را به‌طور مشترک اجرا نمود. درصورتی که بیمار عفونی (+و۲۱6۹۸) باشدء دستگاه همودیالیز و ۹0 پرتابل ویژه‌ی بیماران عفونی از بخش دیالیز به این بخش منتقل می‌گردد. درصورت غیرعفونی بودن بیمار دستگاه همودیالیز و ۹0 پرتابل از بخش لا0ا به این بخش منتقل خواهد شد. -------- صفحهٔ بعد -------- ۹۸ ی ز بستری با ام ی مه : دستگاه ریورس اسمز (سرنگ) کنسول دیواری/ ستون ساکشن دیواری فلومتر همراه با پایه دیواری/ بازوی مانیتور علائم حیاتی بد ساید همراه با سبد احقات آویز سرم سقفی صفحه ی نمایشگر اطلاعات بیمار جدو| 1 ۰ ۱ تأسیسات خاص: ورودی آب *۲/ برروی دیوار و در ۰ سانتی‌متری از کف تمام‌شده بر روی دیوار تعبیه شود. اختصاص یابد. جهت 5۱ 1۱0 هپارین و ... در انواع متحرک چرخ‌دار و یا قابل اتصال به ریل دیواری/ کنسول دیواری/ ستون سقفی حداقل دارای دو عدد خروجی ۸/۸60 دو عدد خروجی 0۳ دو عدد خروجی ۸۱۳ و ۸ عدد پریز برق» دو سوکت ۵ شبکه. سیستم احضار پرستارء نمایشگر اطلاعات بیمارء پایه‌ی نگهدارنده پمپ تزریق سرنگ, آویز سرم چند شاخه و... مخزن از جنس پلی‌کربنات قابل اتوکلاو توسط بخار ۱۳۳ درجه‌ی سلسیوس با قابلیت ارائه‌ی جریان زیاد بیشتر از ۱۰ لیتر بر دقیقه (۵۷۷ا۴ ۱۵۲ا) این پایه در ارتفاع مناسب از کف (حدود ۱۶۵ سانتی‌متر) برروی دیوار پشت تخت بیمار نصب می‌گردد. در مورد ستون‌های سقفی گازهای طبی مانیتور برروی طبقه‌ی فوقانی قرار گرفته و یا توسط یک بازوی منشعب از ستون اصلی, محکم نگهداشته می‌شود. لیدهای ۴00 پروب‌های پالس‌اکسیمتر و دما (۲۴۸۸۴)» کاف ۸۱8۳ و... در سبد زیرین قرار می‌گیرد. ریل کشویی آویز سرم به‌صورت عمود بر محور طولی و در قسمت وسط تخت برروی سقف نصب می‌گردد. آویز سرم باید دارای امکان ثابت شدن در هر نقطه از طول کشو در اثر وزن سرم باشد. در صورتی که این قسمت بر روی کنسول دیواری بالای سر یا ستون سقفی و یا سبد مانیتور تعبیه نشده باشد. هفت تخت بستری ویژه- ادامه 00 ۱۸۵۵۱۲۵۱ ۵۵ ۱۱۵۵۱۱۳ ا۵ ۱۸۱۳۱۹۱۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- فضای با ردیف ۰۰ ۱۶ ۱۷ ۱۸ ۱۹ ۲۰ ۳۱ ۲۳۲ ۲۳۳ ۲۳۳۴ ۳۵ ۲۳۶ وزارت بهد وسیله/ دستگاه صندلی چرخ‌دار بلند پرده‌ی دور تحت همراه با ریل سقفی روشویی بدون اینه ظرف صابون مایع حوله‌ای سطل زباله‌ی عفونی کوچک جدو| ونتیلاتورهای پشتیبان مورد نیاز در س کانکتورهاء سنسورها و... به تعداد محد نظیر الکتروشوک. ۴)0)0. مانیتورینگ کنترل این اتاق می‌تواند توسط سوپروای ست .اه اه و هه و۶ ۱ ۰.۰ و ی در صورت نیاز از اناق تنفس و تجهیزات پشتیبان بیمارستان در مواقع نیاز منتقل می‌شود. میز غذای بیمار/ گزارش‌نویسی با پایه‌ی یک‌طرفه و برای نشستن پرستاران جهت گزارش‌نویس و یا در کنار بیماران مورد استفاده قرار می‌گیرد. از جنس مقاوم به روش‌های شست‌وشو و ضد عفونی» بدون لبه‌های تیز و برنده جهت محصور کردن بیمار از دید سایر بیماران و افراد اسان کادر پزشکی, از نوع دارای فرمان الکترونیکی در انواع اتوماتیک و یا دارای اهرم دستی» جهت نصب در مجاورت روشویی. نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیش‌نهاد می‌شود. جهت نصب در مجاورت روشویی. جهت نصب در مجاورت روشویی از نوع دردار پدالی, در محاورت هر تخت بستری و روشویی یک عدد قرار گیرد. فت تخت بستری ویژه- ادامه بیش‌ورودی بخش لال! و یا خارج بخش (در از راهرو) میسر است. در این اتاق که کلیه‌ی وسایل مصرفی و فطعات بدکی قابل تعویض نظیر لوله خرطومی, رهای بستیبان. وسایل تنفسی مربوط جهت آماده‌سازی آن‌ها. تجهیزات دیگری و متناسب با نیاز بیمارستان وجود دارند که در صورت از کار افتادن و با بروز هر توسط تکنسین بیهوشی, پرستار و کارشناس مهندس پزشکی صورت می‌بذیرد. عمرانی ی ۱۵۹ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲-۲-۳ - بستری ایزوله و پی وسیله | دستگاه لان۱0)0 مانیتور علائم حیاتی بدساید پرتابل (۳0) 1 نوع سه‌شکن استاندارد دارای قابلیت‌های 00۳۳ تنظیم ارتفاع» زاویه و قابلیت توزین بیمار و... و ملحقاتی نظیر آویز سرم و آویز کیسه‌ی ادرار.» مقاوم به روش‌های شست‌وشو و ضدعفونی دارای رویه‌ی مقاوم به روش‌های شست‌وشو و ضدعفونی, جنس فوم داخلی از مواد نو و غیر بازیافتی بوده و طراحی آن به‌گونه‌ای باشد که حداقل فشار مویرگی بر بدن بیماران وارد شده و از ایجاد حرارت بر بدن بیمار جلوگیری گردد. دارای مودهای تنفسی استاندارده باتری و کمپرسور به مجاورت تخت بیمار منتقل می‌شود) تأسیسات خاص: فاضلاب دیواری "۲ در فاصله‌ی ۲۰ به‌طور مشترک با دستگاه ریورس اسمز پرتابل قابل استفاده است. جهت سوهولت اجرای لوله‌کشی آب و فاضلاب می‌توان برای اتاق ایزوله و فضای بستری مجاور اتاق ایزوله» لوله کشی آب و فاضلاب را به‌طور مشترک اجرا نمود. تأسیسات خاص: ورودی آب " ۱/۲ بر روی دیوار و در فاصله‌ی ۶۰ سانتیمتری از کف تمام شده و فاضلاب "۰ در ۲۰ سانتی‌متری از کف تمام شده بر روی دیوار جهت نصب به پایه‌ی مربوطه جهت ۰8 106 زوله و پیش‌ورودی آن ۱۱۳۱۹1۲۷ ۵۱ ۲۵۵۱۱۳ 20۵ ۱۵۵۱۵۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ا بستری | وزارت بهد یزوله و پیش ورودی آن : (سرنگ) کنسول دیواری/ ستون فلومتر همراه با رطوبت زن پایه‌ی دیواری/ بازوی بد ساید همراه با سید ملحقات تمی زکننده و ضدعفونی کننده‌ی هوا چراغ معاینه دیواری اشت. درمان و آموزش پزشکی- ۱ در انواع متحرک چرغدار و یا قابل اتصال به ریل حداقل دارای دو عدد خروجی ۱/۸6 دو عدد خروجی 0۲ ۵ ( شبکه. کلید احضار پرستار با امکان مکالمه با ایستگاه پرستاری,» نمایشگر اطلاعات بیمارء پایه‌ی نگهدارنده پمپ تزریق سرنگ» اویز سرم چند شاخه و... مخزن از جنس پلی کربنات قابل اتوکلاو توسط بخار ۱۳۴ درجه‌ی سلسیوس با قابلیت آرایه‌ی جریان زیاد بیشتر از ۱۰ لیتر بر دقیقه (۴۱۵۷۷ ۲۱9۳) این پایه در ارتفاع مناسب (حدود ۱۶۵ سانتی متر) به روی دیوار پشت تخت بیمار نصب می‌گردد. در ستون‌های سقفی, گازهای طبی مانیتور بر روی طبقه‌ی فوقانی قرار گرفته و یا توسط یک بازوی مجزا محکم نگهداشته می‌شود. لیدهای ۴06 پروب‌های پالس‌اکسیمتر و دما (16۲۱6)» کاف ۷۱8۳ و... در سبد زیرین قرار می‌گیرد. از نوع قابل نصب بروی دیوارء دارای فیلتر کربن اکتیو و چراغ داخلی 7۷ می‌گردد. دارای فن سیرکلاسیون و تعویض هوای مناسب با قابلیت تغییر شدت نور توسط دیمرء طراحی و مانور مناسب بازوی چراغ برای معاینه‌ی بیمارء دارای رنگ نور ریل کشویی آویز سرم به‌صورت عمود بر محور طولی و در قسمت وسط تخت. روی سقف نصب می‌گردد. آویز سرم از نوع ۴ شاخه و با قابلیت تنظیم ارتفاع است. این آویز باید دارای امکان ثابت شدن در هر نقطه از طول کشو در اثر وزن سرم باشد. در مکان مناسب بالای سر بیمار قرار گیرد. وله و پیش‌ورودی آن -ادامه -------- صفحهٔ بعد -------- ۲ یزوله و پیش‌ورودی آن - وسیله | دستگاه صفحه نمایشگر اطلاعات بیمار پرده همراه با ریل دیواری یا سقفی حوله‌ای جای ماسک صورت و درصورتی که این قسمت بر روی کنسول دیواری بالای میز غذای بیمار/گزارش‌نویسی با پایه‌ی یک‌طرفه و دارای پشتی» قابلیت تنظیم ارتفاع توسط جک گازی برای نشستن پرستاران جهت گزارش‌نویس و یا در کنار بیماران مورد استفاده قرار می‌گیرد. از جنس مقاوم به روش‌های شست‌وشو و ضدعفونی» بدون لبه‌های تیز و برنده بیماران و افراد به بیمار الزامی است. زوله بدون پایه دارای شیر مخلوط همراه با قطعات و لوازم استاندارد مخصوص نصب به دیوار» جچهمت نصب در منطقه‌ی پیش‌ورودی» از نوع دارای فرمان الکترونیکی در انواع اتوماتیک و یا دارای اهرم دستی» جهت نصب در مجاورت روشویی جهت نصب در مجاورت روشویی» از نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیش‌نهاد می‌شود. جهت نصب در مجاورت روشویی محل نصب در پیش‌ورودی نوع دیواری پیش‌نهاد می‌شود. محل نصب در پیش وله و پیش‌ورودی آن-ادامه ۱۱۳۱۹1۲۷ ۵۱ ۲۵۵۱۱۳ 20۵ ۱۵۵۱۵۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- بستری ایزوله و پیش ورودی آن - ادامه : 9 5 ابعاد تفریبی اء ی 5 ردیف وسیله/ دستگاه تعداد | ۰ : گروه توضیحات (0۲۳) قفسه‌ی جلوبار ۳۸ ۳ ۱ ۸ , محل نصب در پیش ورودی لباس/گان زباله از نوع دردار بدال » در محاورت تخت س: ۹ ۳۹ سطل رباله‌وی ۰ ۳۵ 0 ر توع 9 ای ر مجاور بستری و روسویی عفونی کوچک یک عدد قرار گیرد. سطل جمع‌آوری رحت عقوبی دارای ححم حداقل ۲۵ لیتر از نوع ضد زنگ, دردار با ش ۱ ] ظرف ضد عفونی وسایل ۱ ۱۱ .۲یودم‌یورم ۱ ای دارای حجم حداقل ۲۵ لیتره از نوع ضد زنگه دردار با شیر 0 ۰۰ جدول ۵-۳- لیست تجهیزات فضای بستری ایزوله و پیش‌ورودی آن-ادامه -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۲-۳ را 5 حمام به همراه سروب وسیله | دستگاه اویز سرم سقفی دوش پرده و میله‌ی نگهدارنده آویز لباس و حوله روشویی بدون آینه توالت فرنگی محل قرارگیری وسایل ۰ ۰.۰ وشو قفسه‌ی دیواری جلو باز قفسه‌ی دیواری در دار جدول لچیر (عمومی بیماران/ مخصوص بیمار در اتاق ایزوله) ریل کشویی آویز سرم به‌صورت عمود بر محور طولی و در قسمت وسط تختء روی سقف نصب می‌گردد. آویز سرم از نوع ۴ شاخه و با قابلیت تنظیم ارتفاع است. این آویز باید دارای امکان ثابت شدن در هر نقطه از طول کشو در اثر وزن سرم باشد. نوع کمر تلفنی» با شیر مخلوطء علم و سردوش, با لوله‌ی انعطاف‌پذیر مخصوص نصب به دیوار از جنس پلاستیک مقاوم به موادضدعفونی کننده ( فقط درحمام عمومی بیماران نصب شود) از جنس مقاوم در برابر رطوبت استاندارد مخصوص نصب به دیوار, از نوع دارای فرمان جهت حمام و توالت فرنگی در طرح‌های مناسب برای جنس مقاوم در برابر رطوبت نوع دیواری و بدون درء از جنس مقاوم در برابر رطوبت دو طبقه و از جنس مقاوم در برابر رطوبت جچهت قرارگیری وسایل نظافت و مواد ضدعفونی‌کننده ( فقط در حمام اتاق ایزوله) دارای سه قسمت محزا برای قرارگیری وسایل استحمام مواد شوینده» روپوش شست‌وشو و چکمه‌ی شست‌وشو جنس قفسه‌ی مقاوم در برابر رطویت و روش‌های شست‌وشو و ضدعفونی بهداشتی با امکان ورود ویلچیر ۱۷۱۳۱۹۱۲۷ ۵۲ ۲۵۵/۱۳ 2۳۵ ۱۷۵۵۱۲۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- حمام به همراه سرویس بهداشتی با امکان ورود ویلجچیر (عمومی بیمار آن/ اختصاصی بیمار عفونی در اتاق ایزوله) - ادامه چدنی با قطر نامی "۳ و دارای سیفون و توری محافظ که ظرف صابون مایع ساستد ۸ انوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیش‌نهاد می‌شود. زباله ۱۸ سطل زباله‌ی عفونی ۲۱۷۵ دردارء پدالی کوچک جدول ۶-۳- لیست تجهیزات حمام به همراه سرویس بهداشتی با امکان ورود ویلچیر-ادامه وزارت بهداشت. درمان و آموزش بزشکی:. دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۱۳۵ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۰ ۶۶ - اتاق عملیات خاصر مانیتور علائم حیاتی بدساید (سرنگ) کنسول دیواری/ ستون سقفی گازهای طبی فلومتر همراه با رطوبت‌زن پایه‌ی دیواری/ بازوی بدساید همراه با سبد لحقات ابعاد تقریبی (0۲۳) ۳۳۶ ۲۶۱۱۲۳ با ۸ ی ۸ (ابعاد نوع دیواری) ۱۰ ۱۱۵ 1 ابعاد سبد : ۳۵ جدول ۷-۳- لیست تجهیز ریل کشویی آویز سرم به‌صورت عمود بر محور طولی و در قسمت وسط تخت. روی سقف نصب می‌گردد. آویز آویز باید دارای امکان ثابت شدن در هر نقطه از طول کشو در اثر وزن سرم باشد. جهت نصب به پایه‌ی مربوطه (در صورت نیاز از محل پارک تجهیزات پزشکی به این اتاق منتقل می‌شود) در آنواع متحرک چرغ‌دار و یا قابل اتصال به ریل دیواری/ کنسول دیواری/ ستون سقفی دارای شدت روشنایی حداقل ۵۰۰۰۰ لوکس و بدون حداقل دارای دو عدد خروجی ۸/۸600 دو عدد خروجی دو عدد خروجی ۸1۲ و ۸ عدد پریز برق» دو سوکت ۵ شبکه. شاسی احضار پرستار با امکان مکالمه با سرنگ, آویز سرم چند شاخه و... مخزن از جنس پلی کربنات قابل اتوکلاو توسط بخار ۱۳۴ درجه‌ی سلسیوس با قابلیت آرایه‌ی جریان زیاد بیشتر از ۱۰ لیتر بر دقیقه (۴۱۵۷۷ ۲۱9) این پایه در ارتفاع مناسب (حدود ۱۶۵سانتی‌متر) برروی دیوار نصب می‌گردد. در ستون‌های سقفی گازهای طبی مانیتور بر روی طبقه‌ی فوقانی قرار گرفته و یا توسط یک بازوی مجزا محکم نگهداشته می‌شود. لیدهای ۴0 پروب‌های پالس‌اکسیمتر و دما (م۲6۲۱)» کاف ۸۱۳۸ و... در سبد زیرین قرار می‌گیرد. ۱۷۱۱۳۱۹۱۲۷ ۵۲ ۲1۵۵/۱۳ 2۵ ۱۷۵۵۱۲۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- وزارت بهد ات خاص - ادامه وسیله | دستگاه ترولی دوطبقه استیل قفسه‌ی دیواری دردار قفسه‌ی دیواری جلو باز صندلی ثابت بدون پشتی با قابلیت (تابوره) سطل زباله عفونی کوچک سطل جمع‌آوری روشویی دست ظرف صابون مایع است. درمان و آموزشس بزشعم ابعاد تقریبی (0۲۳) ۵ سا ی ۲۷۵ ی ۲۳۹۱۲۵ از هه فری ها ۱۳۵ ۱۱۵ دول ۷-۳- لیست تجهیزات آتا بت منابع فیزیکی و مجری طر دارای چرخ قفل‌دار و حفاظ در سه طرف از جنس مقاوم به رطوبت و مواد شوینده یا جهت قرار دادن برخی از وسایل مورد نیاز اتاق در بیرون آتاق و در مجاورت در ورودی نصب گردد. در انواع اتوماتیک و یا دارای اهرم دستی نوع دیواری و با فرمان الکترونیکی پیش‌نهاد می‌شود. خاص -ادامه ایس ۱۶ -------- صفحهٔ بعد -------- 0-۲-۳ ۸ییع وسیله | دستگاه مانیتور مرکزی علائم حیاتی و رکوردر گوشی معاینه‌ی پزشکی عقربه‌ای پرتابل جعبه‌ی هشداردهنده‌ی تغییرات گازهای طبی 8۵۲۱ ۸۱۵۲۲) گازهای طبی ((80 ۷۵۱۷۵) پیش‌خوان ایستگاه میز گزارش‌نویسی 1۲۵0۲0 ۱ با امکان نمایش علائم حیاتی ۸ بیمار و امکان ترند" ۷۲ ساعته و آنالیزور آریتمی از نوع کاردیولوزی شامل فشارخون‌سنج عقربه‌ای پرتابل, گوشی معاینه‌ی اتوسکوپ - افتالموسکوپ» جای آبسلانگ. جای پنبه الکل, رسیور قلوه‌ای» سینی معاینه»؛ عینک محافظ چشم. مخصوص نصب به دیوارء دارای شیرهای قطع و وصل سریع گاز طبی و فشارسنج, با در شیشه‌ای و قفلء برای گازهای اکسیژن» خلاء هوای فشرده مخصوص نصب به دیوار» دارای شیرهای قطع و وصل سریع گاز طبی و فشارسنج با در شیشه‌ای و قفلء برای گازهای اکسیژن» خلاء هوای فشرده و گاز بی‌هوشی,» در صورت عدم امکان استقرار در محل ایستگاه پرستاری جهت دسترسی سریع پرستاران» در نزدیک‌ترین مکان به ابعاد متناسب با فضاء نیروی پرستاری و تجهیزات آن‌ها در نظر گرفته شود. به جهت محافظت کارکنان از پرتوهای اشعه‌ی آیکس, توصیه می‌شود پیش‌خوان به صورت توکار سرب‌کوبی گردد. سس ۳221/0/۱ ۱۷6۵/۲2 20 ۲1۵2/1 0۵۲ ۱۷۱۱۳۱۹۱۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۰ ۱۱ ۱۲ ۱۳ ۱۳۴ ۱۵ ۱۶ ۱۷ ۱۸ ۱۹ ۲۰ ۳۱ ۲۳۲ وزارت بهد کمد دردار ایستاده قفسه‌ی نگهداری فیلم‌های رادیولوژی قفسه‌ی نگهداری فرم‌های اداری ترولی پرونده‌های تابلوی اعلانات نمایشگر اطلاعات بیماران سطل زباله‌ی عفونی کوچک است. درمان و آموزش پزشکی:.۱ جلوباز و دردار از نوع ساده و قفل‌دار برای فیلم‌های رادیولوژی» با رویه‌ی شیب‌دار و شکاف‌هایی جهت قراردادن فیلم (در صورت عدم وجود سیستم آرشیو تصاویر رادیولوژی ۳۸08 و مانیتور جهت انواع فرم‌های کاغذی, با رویه‌ی شیب‌دار و شکاف‌هایی برای انواع فرم‌ها اسکلت پروفیل از جنس مقاوم در برابر رطوبت. دارای کلاسورهای پرونده (چارت دو برگی) شامل مانیتوره کیس و سایر لوازم جانبی چهست ۰ ر م۰ جهت ارتباط با بیماران و کارکنان- محل قرارگیری پایه با قابلیت تنظیم ارتفاع و چرخ‌های لاستیکی گردان مخصوص نصب به دیوار و از جنس چوب ( تابلوی اعلان امور بهداشت. آموزش و عمومی) پرستاری-ادامه عمرانی سس ۱۸۶۹ -------- صفحهٔ بعد -------- ِ 1-۲-۳ 2 - فضا/ اتاق دارو و ک؟ قفسه‌ی ایستاده جلوباز قفسه‌ی ایستاده دردار و قفل‌دار میز آماده سازی دارو در دماهای نگهداری داروهای بخش, با رنگ ضد زنگ و اسکلت و بدنه از جنس مقاوم در برایر رطویت و مواد شوینده یا ضدعفونی کننده» دارای گیره برای سطل زباله‌ی عفونی, چرخ‌های لاستیکی گردان, دوچرخ ترمزدارء 532161۷ و.. دارای حداقل ۴ طبقه, چرخ ترمزداری 80 52161۷ و... از جنس مقاوم در برابر رطوبتء دارای طبقات قابل تنظه جهت نگهداری دارو و دارای جعبه‌ی قفل‌دار نگهداری داروهای مخدر یا کمیاب» خاص و کمیاب, مجهز به چراغ هشدار هنگام باز شدن درء درها و طبقات از جنس مقاوم در برابر رطوبت» قسمت بالا دارای درهای کشویی شیشه‌ای؛ قسمت پایین دارای درهای لولایی با دستگیره و قفل جهت نگهداری ست‌های استریل از جنس مقاوم در برایر رطوبت. دارای درهای شیشه‌ای با دستگیره و قفل, قفسه از جنس مقاوم در برابر رطوبت, مخصوص نصب به دیوار رویه‌ی کابینت جهت آماده‌سازی دارو مورد استفاده قرار می‌گیرد. کابینت زیرین دارای طبقات قابل تنظیم دردار و از جنس مقاوم در برابر رطوبت است. ناق دارو و کار تمیز ۱۱۱۱۹1۲۷ ۵۱ ۲۵۵۱1۲ 2۵ ۱۸۵۵۱۲۵۱ -------- صفحهٔ بعد -------- از جنس مقاوم در برایر رطوبت و دارای یک لگن شست‌وشو و شیر مخلوطء بدون درپوش تخلیه, با همه‌ی قطعات و لوازم استاندارد جهت نصب روی قفسه‌ی زمینی با درهای لولایی (شیر با فرمان الکترونیسک پیش‌نهاد می‌شود) ۰ با در صورت استفاده از دست‌خشک کن برقی» نوع کم‌صدا و ۳۵ دارای فرمان الکترونیک پیش‌نهاد می‌گردد. اس ده نیع دواری وبا فرمان الکترونیک پیش‌نهاد می‌شود سطل زباله‌ی غیرعفونی | | ۳۳۵ 0 جدول ۹-۳- لیست تحهیزات فضا/ اتاق دارو و کار تمیز-ادامه حوهای/ وزارت بهداست. درمان و آموزشس پزسکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۱۷۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۷-۲-۳ اره ج ‏ 1 وسیله | دستگاه ترولی احیاء (اورژانس /کد) الکتروشوک (دفیبریلاتور) دستگاه الکترو کاردیوگراف ترولی دستگاه ۴600 ونتیلاتور ساکشن موتوردار پاراوان سربی جهت استقرار دستگاه الکتروشوک» مجهز به چهارچرخ گردان لاستیکی» بدنه و رویه از جنس مقاوم در برابر رطوبت., دارای رابط و پریز برق آرت‌دارء دارای وسایلی نظیر: - گوشی معاینه‌ی پزشکی - فشارخون‌سنج بزرگسال یک عدد (پرتابل و از نوع عقربه‌ای) - لارنگوسکوپ بزرگسال (سه تیفه) اعدد - چراغ قوه‌ی معاینه ۱عدد - چکش رفلکس اعدد - پنس زبان‌گیر ۱عدد - پنس مگیل ۱عدد - آمبویگ بزرگسال و ماسک (در سه اندازه) ۱عدد - دهان‌بازکن یک عدد - کپسول اکسیژن (۱۰ لیتری) همراه با فلومتر و مانومتر - داروها و وسایل یک‌بار مصرف (مانند لوله تراشه. ایروی و..) جهت استقرار بر روی ترولی احیاء دارای پیس‌میکر اکسترنال توصیه در انواع ۶ یا ۱۲ کاناله دارای بازوی نگهدارنده الکنرودهای ۴00 چرخ‌دار با قفل دارای مودهای تنفسی استاندارده باتری و کمپرسور پشتیبان» در صورت نیاز به بیش از یک ونتیلاتورء از اتاق با ظرف قابل آتوکلاو با بخار ۱۳۴ درجه‌ی سلسیوس جهت محافظت در برابر اشعه‌ی ایکس, دو عدد برای جهت نقل و انتقال بیماران در داخل بخش 00 ۱۵۵۱۵۵۱ ۵۵ ۱۱۵۵۱۱۳ ا۵ ۱۸۱۳۱۹۱۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- وزارت رها وسیله | دستگاه پایه‌ی سرم چرخ‌دار چراغ معاینه‌ی چرخ‌دار دستگاه رادیولوژی سیار دستگاه اکو کاردیوگرافی و ضحات در سایز بزرگسال در مکان مناسب برروی دیور از جنس مقاوم در برابر رطوبت, با قابلیت تنظیم ارتفاع و... با توجه به تعبیه‌ی پایه‌ی سرم متصل به تخت و پایه‌ی سرم متصل به ستون سقفی گازهای طبی» پایه‌ی سرم چرخ‌دار مورد نیاز نیست. در صورت عدم وجود پایه‌ی سرم‌های فوق‌الذکر» یک عدد پایه‌ی سرم سیار جچمت موارد خاص پیش‌نهاد می‌شود. در صورت عدم وجود چراغ معاینه‌ی دیواری در فضای باز بستری بیماران و آتاق عملیات خاص, تهیه‌ی دو چراغ معاینه‌ی سیار توصیه می‌شود. از سایر بخش‌ها قابل انتقال به این بخش است. در مواقع نیاز این دستگاه قابل انتقال به سایر بخش‌های ویژه و لال)0) ۱1۵۲۰ است. این دستگاه قابلیت اتصال به پروب 7۴۴ جهت انجام اکو از طریق مری را داشته باشد تا در صورت وجود این پروب» این نوع اکو در اتاق عمل جراحی قَلب» بخش اسکوپی و یا در بخش لا00! در اتاق عملیات خاص و یا بر بالین بیمار انجام پذیرد. عمرانی ۱۷۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ا ۸-۲-۳ ر۸ هه وسیله | دستگاه قفسه‌ی ایستاده جلوباز پرتابل (۳0) نبولا یزر اولتراسونیک دستگاه الکترو کاردیوگراف ۰ لیتری با فلومتر و مانومتر همراه با ترولی حمل چرخدار به‌طور هم‌زمان دارند. برای هر تخت دو عدد جهت نصب به پایه‌ی مربوطه اختصاص یابد. جچمت 56 1۱6 - دارای بدنه» طبقات از جنس مقاوم در برابر رطوبت می‌گردد. می‌گردد. در صورت نیاز از اتاق تنفس بیمارستان تأمین می‌گردد. دارای ماژول و الکترودهای استاندارد, قابل نصب برروی برانکار درصورت نیاز از اناق تنفس و تجهیزات پشتیبانی بیمارستان» تأمین خواهد شد. تشک مواج از نوع ۳9 ۳و۷ به بیمارانی که تحت ونتیلاسیون مکانیکی قراردارند اختصاص می‌یاید. دارای مشخصاتی نظیر مود ۳۳۹ن) مقاوم بودن به روش‌های شست‌وشو و ضدعفونی و... از نوع 0۳۵۲۵۲ |0۷82 برای بیمارانی که به 0210.0 اعزام می‌شوند.ء ژنراتور پیس نیز به همراه بیمار ارسال می‌شود. پزشکی و وسایل مصرفی ۱۱۳۱۹1۲۷ ۵۱ ۲۵۵۱۱۳ 20۵ ۱۵۵۱۵۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- انبار تج وزارت ب4 بزات پزشکی و وسایل مد فلومتر همراه با رطوبت زن آمبویگ بزرگسال و ماسک (در سه اندازه) خروجی گاز طبی الکتروشوک (دفیبریلاتور) جد داشت. درمان و آموزنس بزشسکی .۰ شامل فشارخون‌سنج عقربه‌ای پرتابل, گوشی معاینه‌ی عینک محافظ چشم با قابلیت ارایه جریان زیاد بیشتر از ۱۰ لیتر بر دقیقه (۴۱۵۷۷ ۲۹۱90) - رزرو جهت پشتیبانی بخش مخزن از جنس پلی کربنات قابل اتوکلاو توسط بخار ۱۳۴ درجه‌ی سلسیوس, به عنوان پشتیبان علاوه بر اختصاص یک عدد آمبویگ به هر بیمار در فضای بستری و ایزوله. تعداد سه عدد به عنوان پشتیبان در انبار نگهداری شود. از نوع سه تیغه از بخش فیزیوتراپی توسط فیزیوتراپ آورده می‌شود. جهت اصلاح بیماران محل اسقرار در مکان پارک تجهیزات متحرک در پیش‌ورودی بحش به صورت توکار» یک عدد خروجی ۰0۲ یک عدد خروجی ۲ و ۲ عدد پریز برق جهت تست و آزمایش دستگاه ونتیلاتور و ... دارای چرخ ققل‌دار و حفاظ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹-۲-۳ ۶ - پیش‌ورودی بخش پشتی با قابلیت چرخش نشیمن (تابوره) حوله‌ای | سطل زباله عفونی بزرگ دارای پنج طبقه جهت قراردادن دمپایی فضای کنترل‌نشده و کنترل‌شده به تفکیک کارکنان خانم و آقا جهت قرارگیری بر روی خط قرمز بدون پایهء دارای شیر مخلوط همراه با قطعات و لوازم نوع دیواری و با فرمان آلکترونیک پیش‌نهاد می‌شود. کنترل‌شده؛ درصورت استفاده از دست‌خشک کن برقی, نوع کم‌صدا و دارای فرمان الکترونیک پیش‌نهاد می‌گردد. دردار» با فرمان پایی جهت روکفشی و سایر زباله‌های عفونی نن‌ورودی بخش سس ۴۳/۱2321107 |2 ۹/۵۹/۱۲ 2۲۱۵ ۲۹۵2۱1۲۱ 0۵۲ ۱۷۱۱۳۱۱۹۹۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ا ۰-۲۳ ۱-۲-۳ وزارت ب4 ۱- فضای/ اتاق نگه وسیله/ دستگاه ترولی حمل ملحفه و قفسه‌ی دیواری دردار ۱- اتاق نظافت (تی‌ش وسیله/ دستگاه قفسه‌ی ایستاده جلو باز قفسه‌ی دیواری دردار شیر مخلوط کف‌شوی آویز تی و وسایل ۳ ۰۰ وشو ظرف مایع شوینده سطل زباله‌ی غیرعفونی داشت. درمان و آموزش پزشکی- طرف دیگر بین نایلونی جهت جمع‌آوری البسه‌ی کثیف دارای طبقات قابل تنظیم دارای حداقل ۴ طبقه از جنس مقاوم در برابر رطوبت جهت از جنس مقاوم در برابر رطوبت از جنس مقاوم در برابر رطوبت» برروی دیوار بالای سینک چدنی با قطر نامی "۳ و دارای سیفون و توری محافظ به‌نحوی که آبچکان بالای محل شست‌وشوی تی قرار گیرد. نصب شده در مجاورت سینک دردارء پدالی نظافت (تی‌شوی) ی عمرانی ۱۷۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲-۲۳ ۸ب ۱- پیش‌ورودی اتاق ترولی زباله دردار حوله‌ای | دست سطل زباله‌ی غیرعفونی دارای ظرف ویژه‌ی زباله» محل‌های شست‌وشو و آبگیری مخصوص حمل زباله غیرعفونی بدون پایه دارای شیر مخلوط همراه با قطعات و لوازم (پیش‌نهادی) نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیش‌نهاد می‌شود. در صورت استفاده از دست‌خشک کن برقی» نوع کم‌صدا و دارای فرمان الکترونیک پیش‌نهاد می‌گردد. مخصوص نصب به دیوار» جهت آویزان کردن پیش‌بند مقاوم در برابر رطوبت» آنتی‌باکتریال» جهت قراردادن موقت ودی اتاق‌های کثیف سس ۳۴/۱2321107 |۲2/ ۹/۵۹ 2۲۱۵ ۲۹۵2۱1۲۱ ۵۲ ۱۷۱۱۳۱۱۹۹۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳۲-۲۳ ۱۰ وزارت هد ۱- اتاق جمع‌آوری زب وسیله | دستگاه ترولی حمل رخت عفونی ترولی زباله دردار ترولی زباله دردارعفونی حوله‌ای / است. درمان و آموزشس پزسکی ۱۰ اسکلت لوله‌ای از جنس مقاوم در برابر رطوبتء دارای کیسه‌ی برزنتی قابل بسته شدن» چرخ‌های لاستیکی گردان, و یک چرخ ترمزدار مخصوص حمل رخت کثئیف عفونی (بین زرد) با اسکلت لوله‌ای از جنس مقاوم در برابر رطوبت. دارای کیسه‌ی برزنتی استوانه‌ای شکل قابل بسته شدن, چرخ‌های لاستیکی گردان» و یک چرخ ترمزدار مخصوص حمل زباله‌ی غیرعفونی (سطل چرخدار آبی) ایستاده و دارای بدنه‌ای از جنس مقاوم در برابر رطوبت., محفظه‌ی قابل برداشتن از روی پایه. در با دستگیره از جنس مقاوم در برابر رطوبت, چرخ‌های لاستیکی گردان و یک چرخ ترمزدار مخصوص حمل زباله‌ی عفونی ایستاده (سطل چرخدار زرد)» دارای بدنه‌ای از جنس مقاوم در برابر رطوبست, محفظه‌ی قابل برداشتن از روی پایه» در با دستگیره از جنس مقاوم در برابر رطوبت, چرخ‌های لاستیکی گردان و یک چرخ ترمزدار از جنس مقاوم در برابر رطوبت» مخصوص نصب به دیوار اهرم آرنجی نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیش‌نهاد می‌شود. در صورت استفاده از دست‌خشک کن برقی» نوع کم‌صدا و دارای فرمان الکترونیک پیش‌نهاد می‌گردد. چدنی با قطر نامی "۳ و دارای سیفون و توری محافظ وری زباله و رخت کثیف عمرانی ۱۷۹ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۶-۲-۳- اتاق کار کثیف ردیف ‏ وسیله/ دستگاه ‏ توداد ابعاد تقریبی ‏ گروه توضیحات (0۲۳۱) ۱ گُن‌شوی/ خردکن لگد : و ظروف مقوایی ۲ قفسه‌ی ایستاده جلوباز ۱ ۱ ۰ ۲ ۸ از جنس مقاوم در برابر رطوبت» دارای طبقات قابل تنظیم شست‌وشو و شیر مخلوط بدون درپوش تخلیه, با همه‌ی ۳ سینک شست‌وشو و و عهد۱۵ ۸ قطعات و لوازم استاندارد جهت نصب روی قفسه‌ی زمینی قفسه‌ی زمینی با درهای لولایی (شیر با فرمان الکترونیسک پیش‌نهاد می‌شود) ۳ کف‌شوی ۱۳ َ 8 چدنی با قطر نامی "۳ و دارای سیفون و توری محافظ ۵ آیچکان ٍ ۷ ا دموا ۸ مخصوص نصب در بالای سینک. دارای بدنه و طبقات از جنس مقاوم در برابر رطوبت ۶ کلینیکال سینک 9 مرو و شیرهای آب سرد و شرم ی محصوص., شبکه روی لگن. شلنگ به انضمام همه‌ی قطعات و لوازم استاندارد از جنس مقاوم در برابر رطوبت» در انواع دیواری و ایستاده» دارای سینی قطره‌گیر و با ظرفیت حداقل ۴ لگن و ۷ آبچکان و هولدر لوله‌ی ۱ ی ۸ ۴ لوله‌ی ادرار (در صورت وجود لگن‌شوی تعبیه‌ی این ادرار و لگن بیمار وسیله الزامی است. در صورت وجود لگن خردکن به‌جای هولدرء قفسه‌ی نگهداری لوله‌ی ادرار و لگن بیمار از نوع یک‌بار مصرف جایگزین خواهد شد.) جای دستمال کاغذی او ۸ لیام / ۱ ۰ با ۸ در صورت استفاده از دست‌خشک کن برقی» نوع کم‌صدا و ۳ ی ۱ ۳۱۵ دارای فرمان الکترونیک پیش‌نهاد می‌گردد. دیسینسر ۹ 1 ۱ ۱۳۵۵ ۸ 5 ۱۰ ظرف صابون مایع ۱ ۱۱۳۵ ۸ نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیش‌نهاد می‌شود. سطل زباله ۱ ری ۱ ۳۳۵ 0 دردارء پدالی عفونی کوچک جدول ۱۷-۳- لیست تجهیزات اتاق کار کثیف -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۵-۳-۳- فضای انتظار (در . وسیله/ دستگاه ویلچیر حمل بیمار وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- تراد ۱ ابعاد تشریبی | گروه توضیحات (0۲۳) اس سس ی ۸ یاک ای را ۱ ۸ جمت پنجره‌ی اتاق (در صورت تعبیه‌ی پنجره در فضای انتظار) جدول ۱۸-۳- لیست تجهیزات فضای انتظار یزات متحر ک (در منطقه‌ی پیش‌ورودی بخش) یداو ۱ ابعاد تقریبی گروه توضیحات (0۲۳) دارای آویز سرمء قابلیت قرارگیری ونتیلاتور پرتابل, کپسول اکسیژن همراه با مانومتر و فلومترء دارای نرده‌ی ۱ ۳۲۳۳۰ 0 محافظ دارای قابلیت تنظیم ارتفاع و تغییر زاویه» ضربه‌گیر, جهت نقل و انتقال وسایل و اقلام مصرفی مابین بخش و سا قسمت‌هاعی سمارستا.». به‌کا دی ان از د ی بر ی بیمارستان به‌کار می(9 ین ترولی رِ انواع فلزی» پلیمری و دارای بدنه و طبقات از جنس مقاوم جدول ۱۹-۳- لیست تجهیزات فضای پارک تجهیزات متحرک دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی .۱۸۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۰ ماظ مه ابعاد تقریبی اس مه ضحا ۰.۰ ردیف وسیله/ دستگاه تعداد گروه توضیحات (0۲۳) با توجه به ضوابط کنترل عفونتء نوع قابل نصب بر روی می‌گردد. اختصاص یک کمد به هر یک از کارکنان ۰۵۳۰۰ سطل جمع‌آوری ی ۲ ۱ ۳ ۱ ۶۰ 0 | محل قرارگیری: طبقه‌ی پایینی کمد لباس و رخت تمیز رحت غعیرعفوبی جهت فضاهای تعویض لباس,» ورودی فضای رختکن و ۷ پرده با ریل سقفی ۳ ۸ پنجره‌ی اتاق (در صورت تعبیه‌ی پنجره) حمام رختکن کارکنان دهع بلا ستیک یا ۸ رای ی ۱ ۸ برای استفاده در داخل حمام میله‌ی نگهدارنده : نوع کمر تلفنیء با شیر مخلوطء علم و سردوش,» مخصوص قرارگیری وسای ۱ محل را ر یرم وسایل ۱ ۳۳۳۵ ۸ " نوع دیواری و بدون درء از جنس مقاوم در برابر رطوبت جدول ۲۰-۳- لیست تجهیزات رختکن, حمام و سرویس بهداشتی کار کنان - خانم‌ها/ آقایان (نوع۱) ۰ رجوع به بخش معماری مس ۴۳۵۲21107 |۱/۵۵/۲2 200 ۲۱۵2۱1۲ ۵1 ۱۱۱۱۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- چ ا رختکر وزارت بها سرویس و حمام کارکنان وسیله | دستگاه سطل زباله‌ی غیرعفونی کوچک توالت ایرانی حوله‌ای | سطل زباله‌ی غیرعفونی .اشست. درمان و آموزش پزنسکی- ۱ دردارء با فرمان پایی کن کارکنان شلنگ به طول تقریبی ۸۰ سانتی‌متر و افشانک و قلاب بدون پایه دارای شیر مخلوط همراه با قطعات و لوازم درصورت استفاده از دست‌خشک کن برقی» نوع کم‌صدا و دارای فرمان الکترونیک پیش‌نهاد می‌گردد. از نوع دیواری نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیش‌نهاد می‌شود. دارای در بادیزنی مخصوص نصب به دیوار بالای رو شویی ی کار کنان - خانم‌ها/ آقایان (نوع ۱)-ادامه ی -------- صفحهٔ بعد -------- ۸-۲-۳ علاوه / برای | ۴ حوله ای / دست غیر عفونی کوچک ر تجهیزات درج شده در بن فضا در نظر گرفته نش جدول ۲۱-۳- - خانم‌ها/ آقایان (نوع ۲)" شده. بدون پایه, دارای شیر مخلوط همراه با قطعات و لوازم استاندارد مخصوص نصب به دیوار. با فرمان الکترونیک پیش‌نهاد می شود. مخصوص نصب به دیوار و تعبیه شده در بالای روشویی شده. نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیش‌نهاد می‌شود. شده. در صورت استفاده از دست خشک کن برقی, نوع کم‌صداً و دارای فرمان الکترونیک پیش‌نهاد می‌گردد. دردارء با فرمان پایی داشتی کار کنان - خانم‌ها/ آقایان (نوع۲) ۱۷۱۱۳۱۹۱۲۷ ۵۱ ۲1۵2۱1۳ 200 ۱۷۵۵۱۲۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- ۹-۲-۳ وزارت ب4 ۱-اتاق استراحت و وسیله | دستگاه سطل زباله‌ی غیرعفونی کوچک پرده با ریل اویز لباس میز تحریر صندلی دسته‌دار چراغ مطالعه رومیزی قفسه‌ی جلو باز داشست. درمان و آموزش بزشکی ( برروی دیوار از نوع دیواری در دو طبقه جهت کتاب حت و خواب کارکنان ی عمران ی سس : ۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۰-۲۳ ۲- دفتر کار سر پر ستا وسیله/ دستگاه میز کار اداری صندلی اداری میز کنفرانس آویز لباس کمد کشودار زیرمیزی پرونده (فایل) پرده با ریل چراغ مطالعه‌ی رومیزی سطل زباله‌ی غیرعفونی کوچک دارای کشوء دستگیره و قفلء روی این میز وسایل مورد نیاز اداری از قبیل پایه‌ی چسب. دستگاه منگنه, جا قلمی, کازیه» پایه‌ی تقویم رومیزی» جا کارتی» جای کلیپس.؛ با اسکلت فلزی» دارای دسته و پشتی» پایه با قابلیت تنظیم ارتفاع و چرخ‌های لاستیکی گردان مخصوص نصب به دیوار/ پایه‌دار قفل‌دار دارای چهارطبقه با دستگیره و قفل جهت پنجره‌ی اتاق دارای دو خط مستقیم و داخلی از نوع چهار طبقه و دارای در قفل‌دار دردار پدالی کار سرپرستار بخش ۱۱۳۱۹1۲۷ ۵۱ ۲۵۵۱۱۳ 20۵ ۱۵۵۱۵۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ا ۱-۲-۳ وزارت بهد وسیله | دستگاه چراغ مطالعه سطل زباله‌ی غیرعفونی است. درمان و آموزش پزشکی:.۱ از نوع دیواری دارای کشوء دستگیره و قفلء روی این میز وسایل مورد کازیه» پایه‌ی تقویم رومیزی» جا کارتی» جای کلیپس و گیره‌ی کاغذ و... قرار می‌گیرد. پایه‌ی با قابلیت تنظیم ارتفاع و چرخ‌های لاستیکی گردان مخصوص نصب به دیوار/ پایه‌دار قفل‌دار جهت پنجره اتاق ویژه مدیران همراه با ملحقات خاص از نوع چهار طبقه و دارای در قفل‌دار دردارء پدالی سی یا آهرمی -------- صفحهٔ بعد -------- 8 ل دفتر کار ۸ وسیله/ دستگاه ظرف صابون مایع حوله‌ای | توالت فرنگی/ ایرانی شیر مخلوط سطل زباله غیر عفونی کوچک کف‌شوی توضیحات مخصوص نصب به دیوار بالای روشویی درصورت استفاده از دست‌خشک کن برقی» نوع کم‌صدا و دارای فرمان الکترونیک پیش‌نهاد می‌گردد. دارای در بایزنی چدنی با قطر نامی "۳ و دارای سیفون و توری محافظ (در صورت نصب توالت فرنگی) سسسسسسس. ۴۱۲21/07۱ [۸/۸601022 200 ۲1۵2/1 0۵۲ ۱۷۱۱۱۱۹۱۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲-۲۳ وزارت به ۳- دفتر کار منشی اد وسیله | دستگاه میز کار اداری صندلی اداری مبل کمد کشودار مدارک و پرونده (فایل) ساعت دیواری آویز لباس کمد کشودار زیرمیزی پرده با ریل دستگاه نمابر ((۴۸) سطل زباله‌ی غیرعفونی کوچک داشت. درمان و آموزش پزشکی- کازیه, پایه‌ی تقویم رومیزی» جا کارتی» جای کلیپس.؛ با اسکلت فلزی» دارای دسته و پشتی» پایه با قابلیت تنظیم ارتفاع و چرخ‌های لاستیکی گردان از نوع ثابت و دسته‌دار دارای چهارطبقه با دستگیره و قفل رنگ سفید برای صفحه ساعت پیش‌نهاد می‌شود. مخصوص نصب به دیوار /پایه‌دار قفل‌دار جهت پنجره اتاق (در صورت تعبیه‌ی پنجره) شامل مانیتور» کیس و سایر لوازم جانبی دردارء پدالی فر من اداری -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۲۳ ۳- دفتر کار پزشک ( وسیله | دستگاه میز کار اداری صندلی اداری چراغ مطالعه اویز لباس کمد کشودار زیرمیزی کمد اختصاصی (لاکر) پرده با ریل ( از نوع دیواری دارای کشوء دستگیره و قفل»ء روی این میز وسایل مورد کازیه پایه‌ی تقویم رومیزی» جا کارتی» جای کلیپس و گیره‌ی کاغذ و ... قرار می‌گیرد. با اسکلت فلزی» رویه‌ی چرمی, دارای دسته و پشتی» پایه با قابلیت تنظیم ارتفاع و چرخ‌های لاستیکی گردان از نوع ثابت و دسته‌دار از نوع رومیزی/ قابل اتصال به میز رنگ سفید برای صفحه‌ی ساعت پیش‌نهاد می‌شود. مخصوص نصب به دیوار- پایه‌دار با قابلیت قفل شدن دارای سه قسمت مجزای کفش, لوازم شخصی و لباس, با توجه به ضوابط کنترل عفونت» نوع قابل نصب برروی دیوار با فاصله‌ی <داقل ۲۰ سانتی‌متر از کف. متخصصین الزامی است. جهت پنجره‌ی اتاق از نوع چهار طبقه و دارای در قفل‌دار سس ۳/221/07۱ | ۹/6/۲2 20 ۲1۵2/1 آ0۵ ۱۷۱۱۳۱۹۱۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳ ۳۱ ۲۳۲ ۲۳۳ ۲۳۳۴ ۳۵ ۲۳۶ ۳۷ وزارت به چراغ مطالعه سطل زباله‌ی غیرعفونی کوچک حوله‌ای | توالت فرنگی/ ایرانی سطل زباله‌ی غیرعفونی کوچک داشت. درمان و آموزش پزشسکی- ۰۰ دردارء پدالی بدون پایه» دارای شیر مخلوط همراه با قطعات و لوازم یا اهرمی مخصوص نصب به دیوار بالای روشویی در صورت استفاده از دست‌خشک‌کن برقی» نوع کم‌صدا و دارای فرمان الکترونیک پیش‌نهاد می‌گردد. دارای در بادیزنی چدنی با قطر نامی "۳ و دارای سیفون و توری محافظ (در صورت نصب توالت فرنگی) کار پزشک-ادامه -------- صفحهٔ بعد -------- ٍ ۲-۳-) دب مه ۰- آبدار خانه وسیله | دستگاه قفسه دیواری دردار قفسه دیواری جلو باز ی 5 ۰ س وشو و اجاق برقی/ مایکروفر هود آشپزخانه‌ای سماور برقی میز غذاخوری پرده با ریل ساعت دیواری ظرف صابون مایع جای دستمال کاغذی حوله‌ای/ سطل زباله‌ی غیرعفونی بزرگ لیوان» استکان و...) از جنس مقاوم در برابر رطوبت از جنس مقاوم در برابر رطوبت و دارای یک لگن شست‌وشو و شیر مخلوطء بدون درپوش تخلیهء با همه‌ی قطعات و لوازم استاندارد جچهت نصب روی قفسه‌ی زمینی با درهای لولایی حداقل ۱۰ فوت» با رنگ ضدزنگ و رنگ نهایی کوره‌ای سفیدء دارای طبقات مختلف و لوازم استاندارد در صورت وجود اجاق برقی حداقل چهارنفره جهت پنجره‌ی آتاق نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیش‌نهاد می‌شود. در صورت استفاده از دست‌خشک کن برقی» نوع کم‌صدا و دارای فرمان الکترونیک پیش‌نهاد می‌گردد. دردارء با فرمان پایی ت آبدارخانه سس ۳/221/07۱ ۹/6/۲2 20 ۲1۵2/1 ۵۲ ۱۱۱۱۱۹۱۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۵-۲-۳ ردیف ۱۱ وزارت ب4 ۳۲- آزمایشگاه گازهاه یخچال بانک خون آنالایزر گازهای خونی (۸86) انعقادی میکروهماتو کریت میکروهماتو کریت ید 5 ۰ ۰.۰ وشو و میز آزمایشگاهی داشت. درمان و آموزش پزسکی-۱ ویژه) حداقل ۱۰ فوتی, قابلیت نگهمداری دما در محدوده‌ی تنظیم» دو طبقه‌ی بالایی از نوع جلوباز و دو طبقه‌ی تحتانی دردار( جهت نگهداری موقت نمونه‌های پاتولوژی) از جنس مقاوم در برابر رطوبت و دارای یک لگن شست‌وشو و شیر مخلوطء بدون درپوش تخلیه با همه‌ی قطعات و لوازم استاندارد جهت نصب روی قفسه‌ی زمینی با درهای لولایی (شیر با فرمان الکترونیک پیش‌نهاد می‌شود) از جنس مقاوم در برابر رطوبت از جنس مقاوم در برابر رطوبت» دارای درهای شیشه‌ای با دستگیره و قفلء مخصوص نصب به دیوار به صورت شامل مانیتور» کیس و سایر لوازم جانبی بگاه گازهای خونی ی عمرانی ۱۹۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ا را ۵ گازهای خونی - ادامه حوله‌ای | سطل زباله‌ی سطل زباله‌ی دارای کشوء دستگیره و قفلء روی این میز وسایل مورد پایه‌ی تقویم رومیزی» جا کارتی» جای کلیپس و گیره‌ی با اسکلت فلزی» رویه‌ی چرمی» دارای دسته و پشتی» پایه با قابلیت تنظیم ارتفاع و چرخ‌های لاستیکی گردان از نوع چهار طبقه و دارای در قفل‌دار نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیش‌نهاد می‌شود. در صورت استفاده از دست‌خشک‌کن برقی» نوع کم‌صدا و دارای فرمان الکترونیک پیش‌نهاد می‌گردد. گازهای خونی-ادامه سس (07 ۳/2211 |2 ۹/۵۹/۱۲ 2۲۱۵ ۲۹۵2۱1۲۱ 0۵۲ ۱۷۱۱۳۱۱۹۹۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۴۳ ۹ ۴ ۹ 1 ۴ ۹ ۳ ۹ ۰ ۰ ۰ ‌ امت ل ۳« ۳« ۳ ۲ و ۹ و و ۹۰.۳ اد اقا ها ال 4 ٩ ۴۲۹ ۰‏ م۶ و٩‏ ۳ ۹ ۰« ‌ لء ۰ ۹ ۳« ۳ | ۳« ۳ ۹ ۳« ل ۰« ‌ 4 ‌ ‌‌ ۰ ۷*4 » ۹ ۳« ۷ ۳ ۹ ۳ ۹ ۸ ۰ و ‌ ۳ ۹ ۳« +« ۰« ۳ ار ۶« اب ‌‌ ۳ ‌ ‌ ان « ۳ ۰ ۰« ۰ ‌ ۹ ۳ ۰ ۸ ها شا له ‌ ی نز ۳« ۴۷۳۰۳ ۹ ۹.۳ ۳« +۹ ۹ > ‌ له چا چ ۳ ۹ ۰« ۹ ۰« ۳ 5 سک لت ۰ 4 ۹ ۹.۳ ۳ ۹ ۰۰ ۳ اه ۳« ها ملد ها را اه ها را ال ۳ زج ۷ ۳ ۹ ۴۳ ۹ ۰« ۰ ۰ ل ۹ ۹۳ ۳ ۹ « ۳ ۹ ۳« ۸ سک ‌ ستتت سس ۳ ۰« ۳« ۹ ۳ ۴ ۷ ۰ ال ۰ ۰ ۳« کج ۳۴۳-۰ ۱ ۳« ۳« ۳« «* ‌ ‌ ۸ ۰ ۰ س ی ۰ ۹ « ۰« ۰« ۳ ۷ ۰ را ها« را هچ لا ظ رز ۴۳ ۹ ۴ ۷ ۳ ۴ +۹ 4 4 ۰ ۰ ۰ ۰ ۰ ۰« ۳ « «۹ ۳« اد ۳ * 4 ۰« 4 ‌ ار ۰ 2 ۹٩‏ ۹۴ ۹۶ ۴۹ ۹و۴ ‎٩ « نم ‌ ‌ « ۳ ۸ ۹ ۹ ۴ ۳ ا و ‌‌ ن +۹ ۳ چومسنو ۹ ۹۷۳ ۹۳ مت ۹۳ ۰ مت ‌ ۰ 4 ۰ ۳ ۹ ۳ ۳« « ۳ ۹ ۳ ۹ > ۰ ی 4 ‌ ئ ۰ ۳« ۰ ۳« ۳« ۳ ۹ ۳« و زا 4 ‌ ل سک ‌‌ - ۳ ۹ + «۹ ۷ ض اه ۳ ۸ ۰ ۰« ‌ 4 ‌ظ» ی ۹٩ ۴ ۴۲ «۳ ۳ ۹۷ ۴۲ ۹ 4 ده ۰ ای ‌‌ + #« ۳ ۹ ۳« ۳ ۳ ۹ ۳ ۹ ا لژ ‌ نز ۰ ی ۰ ۰۰« مس و + ۳۰« هه چاه سس ۰ ۰ ‌ سکس ۰ اس #۱ ۳ ۹ ۳« ۹ ۴۳ ای ۳ ۹ سم 4 ی ۱ 3 ۹ ۰« ۳ ی« ۰ ۰ ۰« ۰« دا شا لش ق‌ ها اه ۳ ۹« ۳ ۹ ۰ ۳ ۹ ۳ « ۰ و 4 ‌ ل ۰ ۹۰ ۳ ۳ ۰ ۹۳ ۳« ۹۳ ی و ۰ 2 ‌ چ سک ی ۰ 2 ۳ ۹ ۹۷ ۹۱ ۳ ۹ یا کچ را شش #ء ۹ ۹۷ ۳ ۹ ۰« ۳ ۹ ۳« فا او ۳۳-۳ له ۳ ۹ ۰۰ ۹ ۳ ۰ ۰ ۷« فصل چذارم ۱ ۰« اهامای ۰ سح سا رک که کی ۰ ۰ - ۱۰۱۳۲۲۱۸۲۱۱۴۸ [1۱۱۹7۸۱۲۸۲۱۵۲۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱-2- کلیات. حدود و دامنه‌ی کاربرد ۱-۱-2- این نوشتار عمدتاً راهنمایی برای طراحی تأسیسات مکانیکی بیمارستان‌های عمومی کشور است که در برخی موارد برای دست‌اندر کاران اجرایی و یا در دوره‌ی نگهداری و بهره‌برداری نیز مورد استفاده قرار می‌گیرد. به‌طور کلی مطالب این فصل ۱-۱-۱-۴- تأسیسات گرمایی» تعویض هوا و تهویه‌ی مطبوع ۲-۱-۱-۴- تأسیسات بهداشتی می‌پردازد. این در حالی است که به ارتباط تأسیسات مکانیکی این بخش با سیستم تأسیسات مرکزی بیمارستان نیز توجه دارد. ۳-۱-2 این راهنما به استانداردهاء مبانی و معیارهای طراحی تأسیسات مکانیکی که به‌طور عام برای تمامی انواع ساختمان‌ها تدوین شده است. نمی‌پردازد و در هر مورد تنها به ویژگی‌هایی توجه دارد که به بخش‌های مراقبت ویژه‌ی قلب ۱ 101 0276 03۲0126 ۱۳1۵۲۹۱۷۵ وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ‏ سر ۱۹۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱-۳-2 رعایت مقررات و مشخصات فنی ۱-۱-۲-۴- در طراحی و اجرای تأسیسات مکانیکی در بخش مراقبت ویژه‌ی قلب رعایت مباحث زیر از مقررات ملی ساختمان الزامی است : ۳ مبحث سوم- حفاظت ساختمان‌ها در مقابل حریق ۴ مبحث نوزدهم- صرفه‌جویی در مصرف آنرژی ۲-۱-۲-۴- اجرای تأسیسات مکانیکی در بخش مراقبت ویزه‌ی قلب که باید با توجه بک منابع داخلی 9 خارجی که در ۱ نشریه‌ی شماره‌ی ۱ - ۱۲۸ تأسیسات گرمایی» تعویض هوا و تهویه‌ی مطبوع ۲ نشریه‌ی شماره‌ی ۲ - ۱۲۸ تأسیسات بهداشتی ۳۲ نشریه‌ی شماره‌ی ۳ - ۱۲۸ کانال کشی ۵. نشریه‌ی شماره‌ی ۵ - ۱۲۸ لوله‌های ترموپلاستیک ۳-۲-2 اقتصادی بودن طرح ۱-۲-۲-4 انتخاب سیستم تأسیسات مکانیکی در هر طرح مشخحص از فضاهای بخش مراقبت‌های ویزه‌ی قلب., بین سیستم‌های مختلفی که توانایی تأمین شرایط مورد نیاز را دارند.» باید سیستم اقتصادی و مقرون به‌صرفه مورد توجه قرار گرفته و طراحی شود. برای انتخاب سیستم اقتصادی لازم است هزینه‌ی یک دوره‌ی عمر مفید" سیستم‌های مختلف محاسبه مقایسه شود و سیستم مقرون به صرفه مشخص شود. در این راستا این موارد باید مورد توجه قرار گیرد : 0051 0۷0۱6 انا ۳0۲2/7 ۱۷۲۵۱۲۵۱ ۲۵ ۲۱6۵۱۱۲۱ ۵۲ ۱۸۱۱۹۱۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱ هزینه‌ی اولیه" ۰.۰ ۸ ز مت ۲ ۲ هزینه‌ی مصرف آنرژی ۳ ۳ هزینه‌ی راهبری ۴ هزینه‌ی انعطاف‌پذیری" ۵. هزینه‌ی اضافی پایداری کار کرد سیستم‌ها" .۰ .2 ۶ ۶ هزینه‌ی نگهداری و بهره‌برداری دوره‌ی عمر مفید سیستم‌های تأسیسات مکانیکی در سطح بیمارستان‌های ناحیه‌ای ۲۰ سال و در سطح بیمارستان‌های منطقه‌ای» قطبی و کشوری ۲۵ سال در نظر گرفته می‌شود. ۲-۲-۲-2 اثر اقلیم ۷ در نظر گرفته می‌شوند. این عمل به منظور کنترل عفونت. صرفه‌جویی اقتصادی در اتلاف آنرژی» پاکیزگی س ۸ ۰ هوا و جلوگیری از تهویه‌ی طبیعی صورت می‌پذیرد. ۲ لزوم کنترل دما و رطوبت» رعایت فشارهای نسبی و همچنین پاکیزگی هوای این فضاها در تمام مدت شبانه‌روز و در همه‌ی ماه‌های سال, انتخاب سیستم تهویه‌ی مطبوع کامل و هوارسانی را در فضاهای اصلی اصلی بخش, اجتناب‌نایدیر می‌کند و باعث افزایش هزینه‌های اولیه‌ی اجرا و نگهداری و بهره‌برداری تأسیسات مکانیکی مورد نیاز می‌شود. ۳ اقلیم محل احداث بیمارستان از طریق عوامل زیر بر هزینه‌های سیستم‌های تأسیسات مکانیکی اثر می‌گذارد : الف) اثر جداره‌های خارجی ساختمان در انتقال دما ب) دریافت هوای تازه‌ی بیرون و انتقال آن از طریق دستگاه هوارسان ۴ محاسبه‌ی بارهای گرمایی و سرمایی و انتخاب دستگاه‌های گرم‌کننده و خنک‌کننده‌ی مورد نیاز این فضاها نباید برای شرایط حداکثر -حداقلی" هوای بیرون صورت گیرد. شرایط دمایی حداکثر -حداقلی در زمان کوتاه ۱۳۸۵۱ 0051 ۱ ۴۵۲۵۷ 0051 ۲ 006731100 0081 ۳ ۴۱۵۱۵۱۱۱۱۷ 0051 ۴ ۴۹۵۵۳۵۵۲۵۷ 0051 ۵ ۱۷۵۱۳۱۵۳۵۳۵۵ 0051 ۶ ۷ در "نسریه‌ی شماره‌ی ۲۷۱- شرایط طراحی". که توسط معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس‌جمهور در سال ۱۳۸۲ منتسر شده است جهت محاسبات تأسیسات گرمایی, تعویض هو و تهویه‌ی مطبوع, شرایط طراحی تابستانی و زمستانی ویژه‌ی تعدادی از شهرهای کشور بیش‌نهاد شده است که می‌تواند مبنای محاسبات بارهای گرمایی و سرمایی قرار گیرد. ۸ ۷۵۲۸۱۵۱۱۵۲ ا۵ اناد ۹ 5۷516۲0 0000111001۳9 ۸۲۲ براان ۳ ۰ م۴۳۵3 وزارت بهداشست. درمان و آموزشس پزسکی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۱۹۹ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۲-۲-5 کاهش هزینه ۱ برای جلوگیری از افزایش بیش از نیاز بارهای داخلی, به‌خصوص بارهای سرمایی" شرایط هوای داخل می‌بایست با دقت زیادی انتخاب شود. در جدول شماره‌ی ۳-۴ شرایط هوای فضاهای داخلی این بخش‌ها ۲ در صورت هوارسانی با بازگردانی هواء این سیستم لازم است برای استفاده از شرایط هوای بیرون" طراحی شود. ۳ سیستم تخلیه‌ی هوا با امکان بازیافت انرژی گرمایی طراحی " شود. 5-۲-۲-2 کاهش اتلاف انرژی جهت اقتصادی شدن طرح, کاهش فاصله‌ی مرکز تولید انرژی (موتورخانه‌ی مرکزی بیمارستان) تا نقاط مصرف» از جمله بخش مراقبت ویزه‌ی قلب از اهمیت به‌سزایی برخوردار بوده و موجب کاهش اتلاف انرژی در طی مسیر می‌شود. راهکار دیگر در جهت کاهش اتلاف انرژی از کانال‌هاء انتخاب نزدیک‌ترین فاصله‌ی مجاز محل دستگاه ۳-۲-4- صرفه‌جویی در مصرف انرژی به‌منظور صرفه‌جویی در مصرف انرژی لازم است در طراحی تأسیسات مکانیکی بخش مراقبت ویژه‌ی قلب به موارد زیر توجه شود : ۱ شرایط هوای خارج از شرایط هوای داخل ۳۲ نوع جدارهای ساختمان ۴ نوع سیستم تأسیسات مکانیکی ۱-۳-۲-2 شرایط هوای خارج ۱. شرایط هوای خارج ارتباط مستقیم با اقلیم محل احداث بیمارستان دارد. به جهت بسته بودن (تعبیه‌ی پنجره‌های غیر بازشو) فضاهای اصلی بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلبء تأثیرپذیری کمتری از شرایط هوای ۱( ۱۵۱۵05 و000۳ ۲ 000۱۳9 ۴۲۵۵ ۳ ۳۹۵۵۱۵۲۳۱۵۵۵ ۲۵۵۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲ شرایط هوای اقلیم محل احداث بیمارستان از طریق عوامل زیر بر تأسیسات مکانیکی تاثیر می‌گذارد : الف) ورود هوای خارج به داخل از طریق دستگاه هوارسان ب) اثر جداره‌های خارجی ساختمان در تبادل حرارتی رئیس‌جمهور در سال ۱۳۸۲ منتشر شده است جهت محاسبات تأسیسات گرمایی» تعویض هوا و تهویه‌ی مطبوع, شرایط طراحی تابستانی و زمستانی ویژه‌ی تعدادی از شهرهای کشور پیش‌نهاد شده است که می‌تواند مبنای محاسبات بارهای گرمایی و سرمایی قرار گیرد. ۲-۳-۲-۶- شرایط هوای داخل شرایط هوای داخلی فضاهای مختلف بخش مراقبت ویژه‌ی قلب برای هر یک از فضاهاء به عنوان راهنمای طراحی جمهت صرفه‌جویی در مصرف انرژی و نیز ایحاد شرایط هوای مناسب.» در جدول ۲-۴ پیش‌نهاد شده است. ۳-۳-۲-۶ جدارهای ساختمان ۱ دیوارهای خارجی ساختمان» در اقلیم‌های سرد و کوهستانی» گرم و خشک و همچنین گرم و مرطوب. باید عایق کاری شوند. ۲ در صورت وجود بام در این بخش, در اقلیم‌های زیر لازم است عایق‌کاری انجام پذیرد : اقلیم‌های سرد و کوهستانی» گرم و خشک و همچنین گرم و مرطوب ۲ در عایق‌کاری باید انتقال گرما و نفوذ رطوبت از جداره‌های خارجی مد نظر قرار گیرد. همچنین از نفوذ ۴ جهت کنترل انتقال گرما لازم است شیشه‌ی پنجره‌ها از نوع کماتلاف انتخاب شود. در اقلیم‌های سرد و کوهستانی» گرم و خشک و همچنین گرم و مرطوب انتخاب شیشه از نوع دو جداره بسیار مفید است. 2-۳-۲-2 سیستم‌های تأسیسات مکانیکی ۱ فضاهای اصلی بخش مراقبت ویژه‌ی قلب, به منظور کنترل عفونت و ایجاد شرایط مناسب هوا در طول شبانه‌روز» به صورت بسته (تعبیه‌ی پنجره‌های غیربازشو) طراحی می‌شوند. ۲ طرح و اجرای سیستم تهویه‌ی مطبوع کامل از طریق هوارسانی مداوم به خودی خود موجب افزایش مصرف انرژی می‌گردد. جهت کاهش مصرف انرژی در طراحی تاسیسات مکانیکی موارد زیر پیش‌نهاد می‌شود : الف) سیستم هوارسانی» از نوع تمام هوا با صددرصد هوای بیرون» مستلزم اتلاف انرژی زیاد است. به‌منظور پرهیز از این اتلاف و انتخاب هوارسانی با رعایت بازگردانی هوا" لازم است این سیستم به فیلترهای با راندمان بالا" مجهز گردد. ۳۵۵۱۲۱۵۱۵۵ ۸۱۲ ۱ ۲۷۱9۳ ۴۱۱۱۵۱۵۲۵۷ ۲ وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۳۰۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ب) در بیمارستان‌های منطقه‌ای» قطبی و کشوری از فیلترهای با راندمان بالا استفاده می‌شود. با توجه به این که گردآوری این فیلترهاء نگهداری و تعویض به موقع آن‌ها نیاز به سطح معینی از مدیریت بهداشت بیمارستانی دارد» توصیه می‌شود که سیستم هوارسانی با بازگردانی هوا فقط در بیمارستان‌های فوق پیش‌بینی گردد. در این سطح از بیمارستان‌هاء به منظور کاهش مصرف انرژی» طراحی سیستم با امکان استفاده از شرایط هوای بیرون" صورت می‌گیرد. ج) به منظور کاهش میزان مصرف انرژی در بیمارستان‌های ناحیه‌ای پیش‌نهاد می‌شود از سیستم تمام هوا از نوع صددرصد هوای تازه استفاده شود. به منظور کاهش میزان مصرف انرژی در طراحی این گونه از بیمارستان‌هاء لازم است امکان بازیافت انرژی گرمایی " پیش‌بینی گردد. 2-۲-2 انعطاف پذیری" ۱-۴-۲-۴ انتخاب سیستم‌ها و دستگاه‌های تأسیسات مکانیکی در بخش مراقبت ویژه‌ی قلب باید همراه با رعایت پدید می‌آورد که فضاهای هر بخش و نیز تأسیسات مکانیکی آن باید بتواند پاسخ‌گوی این تغییرات باشد. ۲ سیستم‌های تأسیسات مکانیکی برای تأمین شرایط مورد نیاز فضاهای هر بخش همواره در حال تغییر و تکامل است. بنابراین طراحی باید طوری صورت گیرد که این تغییرات راء با هزینه‌ی کم‌تر و تخریب کمتر ۲-۴-۲-۴ در صورت تغییرات احتمالی در تیغه‌بندی‌های داخلی بخش - به‌دلیل نیاز به تغییر کاربری فضاها در دوره‌ی بهره‌برداری بیمارستان- باید بتوان تغییرات لازم را در سیستم‌های تأسیساتی» بدون ایجاد مشکلات و تخریب‌های زیادء فراهم آورد. ۱ دستگاه هوارسان در نزدیک‌ترین فاصله به بخش در خارج از محیط داخلی بخش, به‌گونه‌ای استقرار یابد که فاصله‌ای بیش از ۶ متر بین این فضا و ایستگاه پرستاری و فضای بستری بیماران تأمین گردد. ۲ دراین بخش هر یک از فضاها به صورت مجزا طراحی‌گردند و تمامی کانال‌های توزیع هوا و لوله کشی‌های مورد نیاز در داخل آن فضا طراحی می‌شود. این‌لوله کشی‌ها و کانال‌های توزیع هوا نباید از فضای بالای سر بیمار عبورکند. در این راستا موارد زیر باید مورد توجه قرار گیرد : الف) سیستم توزیع افقیء مناسب‌ترین سیستم توزیع هوا است؛ در این حالت نصب کانال‌های افقی در ۴۲۵۵ 6۵۵۱۷۳9 ۱ ۲۵۵۱ ۲۵۲۱۵۲۱۵10۵۲ ۲ ۴۱۵۵۵۱۱۷۱۱۷ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ج) کانال‌های هوا و لوله‌کشی‌ها نباید به صورت عمودی (رایزری) توزیع شوند. کلیه‌ی کانال‌ها و لوله‌هایی که به این بخش وارد یا خارج می‌شوند. نباید از طبقات بالا یا پایین عبور کنند (عبور از سقف یا کف)؛ چراکه در صورت تغییر کاربری این بخش, می‌توان تغییرات لازم را در مسیرهای کانال‌کشی و لوله کشی همان طبقه ایحاد نموده و از تغییر در طبقات فوقانی و تحتانی اجتناب نمود. ۳-2-۳-2 دسترسی برای آن‌که در تغییرات احتمالی فضاها مشکلات انطباق سیستم‌های تأسیسات مکانیکی کم‌تر باشد و حداقل تخریب صورت گیردء توجه به "دسترسی" نقش به‌سزایی دارد. مسیر لوله‌ها و کانال‌های هوا و محل نصب دستگاه‌های گرم‌کننده و سردکننده در داخل بخش‌ها به‌گونه‌ای انتخاب شود که در زمان تغییرات به آسانی بتوان به آن‌ها دسترسی پیدا کرد. ۵-۲-2- پایداری کار کرد" ۱-۵-۲-۴- منظور از پایداری کارکرد این است که در صورت هرگونه وقفه و یا اختلال در سیستم‌های تأمین‌کننده‌ی شرایط هوای فضاهای حساس, بتوان با سیستم‌ها یا دستگاه‌هایی دیگر (اضافی,ء ذخیره» پشتیبان)" شرایط ۳-۵-۲-۴ در بخش مراقبت ویژه‌ی قلب به جهت کنترل بی‌وقفه‌ی شرایط هوای فضاهای مختلفء پایدار کردن کارکرد ۱ کنترل بی‌وقفه‌ی شرایط هوا ۲ کنترل بی‌وقفه‌ی فشارهای نسبی ۳ کنترل بی‌وقفه‌ی تخلیه‌ی هوای فضاهای کثیف ۳-۵-۲-۴ رعایت موارد زیر به منظور پایداری کار کرد سیستم‌های تأسیساتی در این بخش توصیه می‌شود : ۱ دستگاه هوارسان این بخش و سیستم‌های کنترل آن وظیفه‌ی تأمین شرایط هوای فضاهای اصلی زیر را برعهده دارد : الف) فضای بستری باز (به همراه فضاهایی که به صورت باز در این فضا وجود دارندء از جمله ایستگاه ب) اتاق ایزوله ج) اتاق افضای دارو و کار تمیز ۱( ۳۵۵۳۱۵۵۷ ۲ ۳۵۵۲۱۵۵۲۱ وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۲۰۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲ برای تأمین پایداری کار کرد دستگاه هوارسان یکی از راه‌های زیر می‌تواند در طراحی مورد توجه قرار گیرد : الف) دمنده‌ی هوای دستگاه هوارسان از نوع دوگانه باشد تا در صورت از کار افتادن یکی از آن‌هاء دمنده‌ی دیگر به صورت خودکار در مدار قرار گیرد. ب) در آنبار فنی مهندسی بیمارستان یک دستگاه دمنده‌ی هوای اضافی» با موتور برقی مناسب نگهداری شود تا در صورت لزوم» در زمان کوتاه دستگاه معیوب جایگزین شود. ۳ مکنده‌ی تخلیه‌ی هوای برخی از فضاها باید بی‌وقفه کار کند تا فشار منفی هوای این فضاها همواره نسبت به فضاهای مجاورء پایدار باقی بماند. این فضاها شامل اتاق کار کثیف, اتاق نظافت (تی‌شوی)» تمامی حمام‌ها و سرویس‌های بهداشتی بیماران و کارکنان» پیش‌ورودی اتاق ایزوله» پیش‌ورودی آتاق‌های کثیف. اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف» رختکن کارکنان» پیش‌ورودی بخش» آزمایشگاه گازهای خونی (در صورتی که از طریق دریچه با قسمت کنترل‌شده‌ی بخش‌های ویژه ارتباط داشته باشند) می‌شود. ۴ توصیه می‌شود برای اطمینان از کارکرد پایدار مکنده‌های تخلیه‌ی هوای این فضاهاء این مکنده‌ها از نوع دوگانه انتخاب شوند تا در صورت از کار افتادن یکی مکنده‌ی دیگر به صورت خودکار راه‌اندازی شود و فشار منفی مورد نیاز فضای مربوط را همچنان پایدار نگه دارد. 1-۲-2 کنترل عفونت ۱-1-۳-۶- کلیات عفونت باشد. عفونت در این بخش به‌واسطه‌ی عناصر تأسیسات مکانیکی ممکن است از طرق زیر الف) از طریق جریان هوا ب) از طریق آب یا فاضلاب تأسیسات بهداشتی ۲-1-۲-۶ انتشار عفونت از طریق جریان هوا ۱ مراکز تجمع عفونت و باکتری در بخش مرافبت‌های ویژه‌ی قلب از طریق جریان هوا باعث انتشار عفونت می‌شوند. از مهم‌ترین مراکز در این بخش عبارتند از : الف) اتاق کار کئیف ب) اتاق نظافت (تی‌شوی) ج) تمامی حمام‌ها و سرویس‌های بهداشتی کارکنان و بیماران د) اتاق ایزوله (پیش‌ورودی, حمام و سرویس بهداشتی بیمار عفونی) -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ز وزارد ه) اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف و) پیش‌ورودی اتاق های کثیف ۲ فضاهای استریل و تمیز در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب جزء فضاهایی است که باید در برابر انتشار عفونت از فضاهای کثیف و الوده حفاظت شوند. الف) اتاق عملیات خاص ب) اتاق ایزوله (فضای بستری) ج) اتاق دارو و کار تمیز د) فضای باز بستری (به همراه فضاهایی که به صورت باز در این فضا وجود دارندء از جمله ایستگاه ۵) فضای نگهداری ملحفه و رخت تمیز و) انبار تجهیزات و وسایل مصرفی ۳ در طراحی تأسیسات مکانیکی این بخش‌ها مهم‌ترین عامل برقراری فشارهای نسبی هوا است که می‌توان با استفاده از این عوامل, انتشار عفونت از طریق هوا را کنترل نمود. در این راستا همواره باید موارد زیر رعایت گردد : در جدول انتهای فصل, فشارهای نسبی هوای تمامی فضاهای بخش ارائه شده است. ۴ هوای این بخش‌ها باید تا درجه‌ی معینی تصفیه شود و این امر به جهت حفاظت فضاهای تمیز ضروری می‌نماید. ۵ در سیستم هوارسانی این بخش‌ها برای کنترل عفونت رعایت نکات زیر الزامی‌است : الف) در جدول‌های مبانی طراحی تأسیسات گرمایی به کمک فیلترهای هوا می‌توان دستگاه هوارسان این بخش را در برابر عفونت حفاظت نمود. دستگاه هوارسان علاوه بر فیلتر اولیه‌ی قابل شست‌وشو با دو بستر فیلتر دیگر نیز حفاظت می‌شود. بستر اول پیش از دمنده‌ی هوا و بستر دوم بعد از دمنده‌ی هوا نصب شود. ب) جدارهای داخلی کانال‌های هوا نیز یکی دیگر از منابع آلودگی و عفونت است. در زمان بهره‌برداری به تدریج ذرات و آلاینده‌های موجود در هوا به سطوح داخلی کانال‌ها می‌چسبند و محل تجمع و تمرکز باکتری و عفونت می‌شوند. به همین جهت لازم است سطوح داخلی کانال‌های هوا به طور آدواری تمیز شود. همچنین لازم به ذکر است که به هنگام طراحی و ساخت کانال‌های هوا ایجاد دریچه‌هایی در نقاط مناسب جهت سهولت شست‌وشو داخلی کانال‌ها می‌تواند موّثر باشد. 0۵۱ 0۱6201۳9 ۱ بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۳۰۵ -------- صفحهٔ بعد -------- ج) انتخاب جنس کانال‌ها نیز از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است بدین منظور می‌توان آن را یکی دیگر از راه‌های کنترل مواد زیان‌آور برای تنفس دانست که در این موضوع باید موارد زیر مورد توجه قرار گیرد: ۰ استفاده از کانال‌هایی که از مواد پشم شیشه ساخته می‌شود. در هوارسانی بخش بستری * استفاده از موادی که الیافشان ممکن است همراه هوا به فضاهای داخلی بخش وارد شود (مانند پنبه‌ی کوهی "آزبست") برای هوابند کردن درزهای کانال‌ها مجاز نیست. * در صورت استفاده از عایق صدا در سطوح داخلی کانال‌هاء باید به منظور جلوگیری از خطر انتقال ذرات عایق از طریق هوا به داخل فضاهای این بخش» پیش‌بینی‌های لازم صورت پذیرد تا سطح داخلی این عایق‌ها مستقیماً با هوا تماس نداشته باشند". ۳-۹-۲-2 انتشار عفونت از طریق آب و فاضلاب" الف) کیفیت آب مصرفی در لوازم بهداشتی متعارف و لوازم بهداشتی بیمارستانی ۲ کیفیت آب آشامیدنی که توسط لوله‌کشی آب مصرفی شامل آب‌سرد و آب‌گرم در این بخش‌ها توزیع می‌شود.ء در دستورالعمل سازمان بهداشت جهانی تعریف شده است. ۳ جنس و ساخت لوازم بهداشتی باید برابر استانداردهای مربوطهء و سطوح خارجی این لوازم قابل شست‌وشو, ۴ در لوله‌کشی توزیع آب مصرفی به لوازم بهداشتی و نیز در لوله‌کشی دفع فاضلاب از این لوازم» آب‌بندی کاملا رعایت شود. به‌طوری که از این اتصالات هیچ‌گونه نشتی صورت نگیرد. هر گونه نشت. به‌خصوص الف) به‌منظور جلوگیری از نفوذ گازهای زیان‌آور و آلوده از لوازم بهداشتی و شبکه‌ی لوله‌کشی فاضلاب به فضاهای داخلی این بخش‌هاء باید شبکه‌ی لوله‌کشی فاضلاب به شبکه‌ی لوله‌کشی هواکش ب) سیفون در جلوگیری از نفوذ گازهای زیان‌آور نقش مهمی ایفا می‌نماید. ارتفاع آب هوابند سیفون‌های لوازم بهداشتی برابر مقررات باید حداقل ۵۰ میلی‌متر باشد. ۱ و۱۳۱۳ ۲ فا از کانال‌های ساخته‌شده از جنس پلی‌ئورتان (۱۲611206 ۳۵۱۷) به دلیل عدم تحمل فسار بحرانی در داخل کانال و همجنین جدانشدن درات بلی‌ئورتان از محل "تصالات به مرور زمان به دلیل فشسار دینامیکی وارده مجاز نیست. ۳ برای دست‌یابی به اطلاعات بیشتر در زمینه‌ی طراحی. اجرا. تحویل و بهره‌برداری فضاهای بیمارستانی. به‌خصوص کنترل عفونت. مطالعه‌ی استاندارد "استاندارد سیستم‌های تأسیساتی تهویه‌ی مطبوع در بیمارستان‌ها. تفسیر بر ۳۸۳7 1942 ۰.18 انتسار ۱۹۹۳ ترجمه به فارسی: شرکت خانه سازی ایران. محمدرضا خواجه‌نوری, انتشار ۹۳۸۰" توصیه می‌گردد. -------- صفحهٔ بعد -------- ۷-۲-2 صدای نامطلوب ۱-۷-۳-2 کلیات ۱ کنترل میزان صداء در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب در آسایش و درمان بیماران تأثیر به‌سزایی دارد. همچنین صدای نامطلوب» علاوه بر بیماران که به جهت بیماری و شرایط خاص روحی به صدا بسیار حساس هستند. در تمرکز کارکنان پرستاری و پزشکی برای انجام وظایف درمانی بیماران نیز ایجاد ۲ بخش قابل توجهی از صدای نامطلوب در فضاهای بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب ناشی از کارکرد دستگاه‌های تأسیسات مکانیکی است که ممکن است از منابع زیر باشد : الف) صدای هوای ورودی از دریچه‌های توزیع هوا به فضای بستری بیماران و دیگر فضاهای حساس ب) صدای مکنده‌های تخلیه‌ی هوا از برخی فضاهای داخلی بخش ج) صدای خروج آب از شیرهای برداشت آب لوازم بهداشتی در داخل بخش ۳ در فضاهای این بخش, مبنای سطح صدای نامطلوب, در جدول انتهای فصل ذکر شده است. ۲-۷-۲-2- کنترل صدای نامطلوب از سیستم هوارسانی ۱. عمده‌ی صداهای نامطلوب در واقع از دمنده‌ی هوای دستگاه هوارسان ایجاد می‌شود. انتقال صدا به فضاهای درمانی از طریق کانال‌های هوا به دریچه‌های توزیع هوا صورت می‌پذیرد. ۲ برای کنترل صدای ناشی از سیستم هوارسانی در این بخش, موارد زیر باید مورد توجه قرار گیرد: الف) انتخاب صحیح دریجه‌های توزیع هوا با توجه به سطح صدا ۲ ب) نصب لوازم کاهنده‌ی صدا بر روی کانال‌های توزیع هوا در صورت لزوم ج) عایق‌کاری سطوح داخلی کانال‌های هوا" د( سرعت دمنده‌ی هوارسان و نقطه‌ی کارکردی آن باید با توجه به سطح صدای نامطلوب تعیین شود. ۳-۷-۲-2 کنترل صدای نامطلوب از مکنده‌های تخلیه‌ی هوا مکنده‌های تخلیه‌ی هوای فضاهای آلوده و کثیف» قسمت قابل توجهی از صداهای نامطلوب در این بخش را تولید می‌کنند. به منظور کاهش سطح صداهای نامطلوب روش‌های زیر پیش‌نهاد می‌شود : ۱ با توجه به سطح صدای نامطلوب, انتخاب صحیح مکنده‌ی هوا و نقطه‌ی کارکرد بسیار حائز اهمیت است. ۱۵۱۶6 (۷ 5۱60۵۲ 7۲ ۱۳۱۳9 ۲ وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۳۰۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲ این مکنده‌ها باید در محلی نصب شوند که صدای آن‌ها مستقیماً وارد فضاهای بستری باز و ایزوله‌ی ۳ عایق‌کاری سطوح داخلی کانال‌های هوا 2-۷-۲-2 کنترل صدای جریان آب در لوازم بهداشتی و لوله کشی‌ها برای کاهش صدای نامطلوب جریان آب در داخل سیستم لوله‌کشی و ریزش آب در لوازم بهداشتی» نکات زیر ۱ سرعت جریان آب در لوله‌ها با توجه به سطح صدای نامطلوب, انتخاب گردد. ۲ فشار آب در پشت شیرهای برداشت آبء با توجه به سطح صدای نامطلوب ایجاد گردد. ۳ شیرهای برداشت آب از نوع کم صدا انتخاب گردد. ۴ برای جلوگیری از صدای نامطلوب ریزش آب» سطوح داخلی لوازم مصرف‌کننده‌ی آب باید به‌طور صحیح ۱۷۱۳۱۹۱۲۷ ۵۱ ۲۱۵۵/۱۳ 200 ۱/۵۵۱۲: | ۳003107 ۸ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳ ایمن ۱-۳-2۶ حفاظت در برابر لرزش" در صورتی‌که بیمارستان در مکانی ساخته شود که سطح خطر زمین‌لرزه "بالا" یا "متوسط" باشد و یا احتمال اصابت بمب‌های متعارف در نزدیکی آن وجود داشته باشدء باید در طراحی و اجرای تأسیسات مکانیکی ساختمان, از جمله در بخش ۵۱ مقاوم‌سازی لرزه‌ای تیغه‌هاء سقف‌های کاذب و نمای ساختمان ۲ مقاوم‌سازی لرزه‌ای تاسیسات برقی ۳ مقاوم‌سازی لرزه‌ای تأسیسات مکانیکی ۴ مقاوم‌سازی تحهیزات داخلی ساختمان (تحهیزات پزشکی, اداری, خدماتی, هتلینگ و ۱۲) مقاوم‌سازی لرزه‌ای تاسیسات مکانیکی موارد زیر را دربرمی‌گیرد : الف) لوله‌کشی‌ها ب) لوازم بهداشتی متعارف د) لوازم بهداشتی بیمارستانی ه( دستگاه‌های هوارسان و) دریچه‌های هوا ز) اجزای سیستم‌های کنترل ح) مکنده‌های تخلیه‌ی هوا ۲-۱-۳-۴ در هر طرح مشخص اجزای تأسیسات مکانیکی باید یک به یک مورد مطالعه قرار گیرد و برای مقاوم‌سازی ۱ برای کسب اطلاعات بیشتر رجوع به منابع زیر توصیه می‌شود : - دستورالعمل بهسازی لرزه‌ای ساختمان‌های موجود. فصل نهمء بهسازی اجزای غیرسازه‌ای» سال ۱۳۸۱ - فصل ۱۱ از کتاب بزرگ نیاء سال ۲۰۰۴ مقاوم‌سازی اجزای غیرسازه‌ای ساختمان (356/11 ۳۴۸۸۸) " ضوابط آژانس فدرال مدیریت بحران " فصل ۵۳ از کتاب ۲۱۵۳۵00 ۸۵0۱10۵110 ۸5۲۳۸۴ فصل ۵۳ از 069190 5615۲۳10 ۱ 5310۱۷ 56136 0210۲1۵ (۵۱ 00 160۱۵۱۵9۷ ۵عزامم۸) ۸۲۵ ۱0۹۹۱۲۵۲۵15 10 16۲م0۱2 8۱۵195 1۵۲ 06990 56196 869-04 1۱ وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۳۰۹ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۱-۳-۴- مقاوم‌سازی لرزه‌ای اجزای تأسیسات مکانیکی اهداف زیر را دنبال می‌کند : ۱ اجزای تأسیسات مکانیکی باید به‌گونه‌ای در محل خود حفظ شوند که هر گونه لرزش زمینء باعث ایجاد ۲ لرزش زمین و سازه‌ی ساختمان» کمتر به اجزای تأسیسات مکانیکی منتقل شود. بدین منظور اصول زیر در مورد هر یک از اجزای تأسیسات مکانیکی قابل اجراست : ۱ اتصال هر یک از اقلام تأسیسات مکانیکی به سازه‌ی ساختمان انعطاف‌پذیر" باشد. 7 هریک از اقلام تأسیسات مکانیکی به سازه‌ی ساختمان مهار و محکم شود ۴-۱-۳-۴- مقاوم‌سازی لرزه‌ای اجزای تأسیسات مکانیکی به‌طور کلی شامل طراحی و محاسبات بست‌ها و تکیه‌گاه‌ها از لحاظ اتصال به سازه‌ی ساختمان بیمارستان می‌شود و به دو گروه اتصال به سقف و اتصال به کف یا دیوار به کف یا دیوار متصل می‌شودء در صورت اتصال به سقفء نیازمند مفصل است. ۶-۱-۳-۴ در هر طرح مشخص, انتخاب نوع بست‌ها و تکیه‌گاه‌ها (مهارها) و محاسبات مقاوم‌سازی لرزه‌ای آن‌هاء ۲-۳-4 حفاظت در برابر آتش 9 دود ۱-۲-۳-۶ حفاظت در برابر آتش نکات کلی مورد توجه برای حفاظت در برابر آتش به شرح زیر است : - فضاهای ساختمان به منطقه‌های جداگانه‌ای تقسیم شود." آنش‌سوزی در هر منطقه‌ای که ایحاد شد در همان منطقه محصور شود - آتش در منطقه‌ی حریق سرکوب و خاموش (اطفاء) شود. وت نت ی 7۲ برای کسب اطلاعات بیستر در رابطه با چگونگی حفاظت در برابر آتش و دود. به منظور طراحی تأسیسات مکانیکی فضاهای این بخش‌هاء می‌توان به منابع زیر مراجعه کرد : 2 16۲م0۳2 1۵1 ۱۳۳۸ ۸ ۱۱۳۳۸ 7 ۵۲ام0۱۱۵ ,۳۵۵۱۱۵۹ ۲۵۵۱۱۳ ۲۱۵۳۵۵۵۰ ۸۵۵۷۱۳۵1۵۲ ۳۸۵۴ ۷اک۸ ۲ 00۲۱۵۵۲1۳۱۵۱۵۱۱۵ ۴۱۲۵ ۴ 000131۱۳۵۱ ۴۳۱۲۵ ۳00310۲ ۱۵۵۱۲۵۱ ۵۱۵ ۲۱۵۵۱۱۲ ۵۱ ۱۷۸۱۳۱۹۱۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ز وزارد بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب» یک منطقه‌ی آتش به شمار می‌آید. این تقسیم‌یندی شامل کوچک‌ترین واحد آن یعنی ۶ تخت تا بزرگ‌ترین واحد آن یعنی ۳ گروه ۸ تخته می‌شود. الف) به منظور تخلیه‌ی جمعیت از هر بخش دو مسیر در نظر گرفته می‌شود: یکی ورودی بخش است که منتهی به راهروی اصلی بیمارستان می‌شود و در مسیر دوم جمعیت به انتهای بخش‌ها هدایت و سپس به صورت افقی به منطقه‌ی مجاور در همان طبقه منتقل می‌شوند. ب) در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب ضروری است که تمهیداتی جهت پیش‌گیری از آتش‌سوزی و سرایت آتش از بخش‌های همجوار صورت پذیرد. بیمارانی که در این بخش تحت نظر هستند به تحهیزات گوناگونی متصل هستند و قطع این تجهیزات از بیمار» جان آن‌ها را به مخاطره می‌اندازد. در صورت راه‌یابی حریق بدین بخش‌ها ضروری است که بیماران به همراه لوازم و تجهیزات حیاتی به فضاهای امن در همان طبقه انتقال یابند؛ همجنین بیمارانی که نیازمند به گازهای طبی هستند با کپسول اکسیژن» ماسک و سایر تجهیزات سیار مورد نیاز منتقل می‌شوند. ج) به منظور کاهش سرایت آتش از بخش‌های مجاورء جداره‌های داخلی بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب را برای مدت ۶۰ دقیقه مقاومت در برابر اتش طراحی می‌نمایند. ۲ خاموش کردن آتش الف) منشاء حریق احتمالی مواد کاغذی, پارچه‌ای و زباله در فضاهای پشتیبانی زیر است : ۰ آبدارخانه ۰ فضا/اتاق نگهداری ملحفه و رخت تمیز * اتاق کار کثیف * اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کتیف ۰ آتاق نظافت (تی‌شوی) مناسب‌ترین سیستم خاموش‌کننده برای خاموش کردن حریق احتمالی در این بخش‌هاء استفاده از آب است. بدین منظور پیش‌نهاد می‌شود از سیستم آتش‌نشانی آبی شامل جعبه‌های آتش‌نشانی با شیر و شلنگ و آب‌فشان و از نوع کمک‌های اولیه " استفاده شود. ب) حریق احتمالی در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب» در فضاهایی که تجهیزات الکتریکی یا اتصال کابل‌های برق در آن‌ها وجود دارد نیز ناشی می‌شود. برای خاموش کردن حریق ناشی از برق در این بخش‌ها مناسب‌ترین خاموش‌کننده» کپسول‌های دیواری قابل حمل هستند و توصیه می‌شود در فواصل معین به دیوارهای داخل بخش نصب شوند. همچنین ذکر این نکته حائز اهمیت است که خاموش‌کننده‌های آبی برای این نوع آتش‌سوزی‌ها مناسب نیستند. ۱ ۱۵22|60 7۲ ۴۱۲۹۱۸۱۵ بهداست. درمان و آموزس پزشکی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی 0 |۲۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲-۲-۳-2 حفاظت در برابر دود ۰ ی ح ۱ ۳ ۰ و۳ . : نکات زیر جهت پیش‌گیری از تراکم دود در طراحی تاسیسات مکانیکی این بخش‌ها توصیه می‌شود : الف) تخلیه‌ی دود از منطقه‌ی آتش ب‌( تخلیه‌ی دود از مسیرهای طراحی شده» جمفت خروج اضطراری بیماران و کار کنان ۳ همجنین جلوگیری از نفوذ دود به این مناطق از اهمیت زیادی برخوردار است. ۲ از نقطه نظر روش‌های تخلیه‌ی دودء فضاهای بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب به دو دسته تقسیم می‌شوند : پنجره‌ها است. برای این منظور لازم است تمام یا قسمتی از این پنجره‌ها از نوع بازشو " باشد. البته این پنجره‌ها باید تحت کنترل پرسنل مسئول قرار داشته باشد. به این ترتیب تخلیه‌ی دود از این پنجره‌های بازشو به سهولت و بدون استفاده از دستگاه‌های مکانیکی " صورت می‌گیرد. برای تخلیه‌ی دود سطح بازشوی پنجره باید حداقل ۴ درصد سطح اتاق باشد. ب) در صورتی که برخی فضاهای بخش پنحره‌های بازشو نداشته باشند.ء ناگزیر باید تخلیه‌ی دود به کمک دستگاه‌های مکانیکی انجام گیرد.۴ در این روش مکنده‌ی تخلیه‌ی دود فقط به هنگام آتش‌سوزی (به صورت خودکار) و با فرمان گرفتن از حس‌گرهای دود. به‌کار می‌افتد. همچنین میزان تخلیه‌ی دود. حدود ۶ بار تعویض هوا در ساعت پیش‌نهاد می‌شود. ج) در طراحی سیستم‌های هوارسان این بخش‌ها رعایت نکات زیر پیش‌نهاد می‌گردد. * در هنگام وقوع آتش‌سوزی» فشار منطقه‌ی آتش نسبت به فضاهای مجاورش باید منفی باشد. ۳ به منظور کنترل دود ناشی از حریق احتمالی در فضاهای اصلی بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب و فضاهای بسته‌ای که معمولاً سیستم مناسب برای کنترل شرایط هوای آن‌ها سیستم هوارسانی استء رعایت نکات زیر الزامی است : الف) روی کانال هوای برگشت یا کانال تخلیه‌ی هوا آشکارساز دود" در نظر گرفته شود. ب) در زمان وقوع حریقء بادزن دستگاه هوارسان» با دریافت پیام از آشکارساز دود به‌طور خودکار خأموش می‌شود. ج) بادزن تخلیه‌ی دود باید در برابر دمای دود مقاوم باشد. 5۲۳۱۵۵ 2۵0۲۱۲۵۱ 0067321109 ۲ ۳39۷6 5۳۵۵ 0001۲۵۱ ۳ ۸۵۱۷۵ 5۳۵۵ 0001۲۵۱ ۴ 5۲۳۵۵ 560۲80۲ ۵ -------- صفحهٔ بعد -------- ۵) در زمان وقوع حریق» باید دود را از طریق کانال برگشت یا تخلیه‌ی هوا از فضاهای منطقه‌ی آتش دریافت و به‌وسیله بادزن تخلیه‌ی دود" به خارج بیمارستان تخلیه کرد. ه) در زمان حریق دمپرهای دود که بر روی کانال‌های ورود هوا به منطقه‌ی آتش قرار دارند در اثر دمای ناشی از دود به صورت خودکار بسته می‌شوند و سدی در برابر ورود هوای تازه ایجاد می‌کنند. ۳-۳-2- گازهای طبی ۲ ۱-۳-۳-۶- کلیات ۱ در بخش‌های مراقبت‌های ویژه‌ی قلب, خروجی گازهای طبی زیر بالای هر تخت بستری به طور مجزا در نظر گرفته می‌شود. ب) خروجی هوای فشرده ۲ عدد ج) خروجی خلاء ۲ عدد ۲ به منظور تغذیه‌ی خروجی‌های گازهای طبی در این بخش‌هاء مناسب‌ترین سیستمء» استفاده از توزیع مرکزری استفاده می‌شود. ۳-۳-۳-۶ نقاط خطر مناسبت‌ترین سیستم برای تأمین گازهای طبی مورد نیاز بیماران» توزیع مرکزی گازهای طبی است. در صورت : ۳ ۱ خروجی‌های گاز خروجی‌ها حساس‌ترین و خطرناک‌ترین جزء از سیستم توزیع مرکزی گازهای طبی» در هر بخش بستری هستند. برای پیش‌گیری از خطرهای ناشی از خروجی‌هاء رعایت استانداردهای ایمنی در ساخت خروجی‌ها الزامی است. ساخت و آزمایش خروجی‌ها باید از طرف موْسسات قانونی مسئول, گواهی کنترل کیفیت و ایمنی داشته باشد و در آن مخاطرات زیر به‌طور اطمینان بخشی پیش گیری شده باشد : ج) گاز اکسیژن ایجاد اشتعال را تسهیل می‌کند و در مجاورت روغن و چربی خطر انفجار دارد. بنابر این از الوده شدن خروجی‌ها به هرگونه روغن و چربی خودداری شود. ۱ ۳۷۲۵۲۹۱۳۵۳ ۲ برای اطلاعات بیستر درباره‌ی رعایت نکات ایمنی در توزیع کازهای طلبی می‌توان به مدارک زیر مراجعه کرد. 2 ۲۲۷ ۱۷۲۹ 6 ۱50 3 0۱۱۷/۴۸ 1 150 40 ۱۱۳۳۸ ۳ واعااس0 وزارت بهداست. درمان و آموزس پزسکی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۲۱۱۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲ لوله کشی کاز بودن لوله‌ها به روغن و چربی بسیار مخاطره‌آمیز است. به این منظور تمهیدات زیر الزامی است : الف) لوله‌های مسی که برای انتقال گاز به‌کار می‌رود. پیش از نصب» چربی‌زدایی" شود. (مگر آن که چربی‌زدایی قبلا در کارخانه‌ی سازنده صورت گرفته باشد.) ب) لوله‌های مسی از زمان تحویل از طرف فروشنده تا زمان نصب از بسته‌بندی کارخانه خارج نشود. ج) اتصال لوله به لوله یا لوله به فیتینگ" از نوع اتصال لحیمی موئینگی " باشد. د) لوله کشی, پیش از بهره‌برداری, از نظر نشت آزمایش و صحت آن گواهی شود. ۳ جعبه‌ی شیرهای قطع و وصل جعبه‌ی شیرهای گاز" در ابتدای ورود لوله‌ی گاز از شبکه‌ی توزیع بیمارستان» به فضاهای بخش در محلی نصب گردد که از ایستگاه پرستاری بخش قابل مشاهده و نزدیک باشد. در ساخت و نصب جعبه‌ی شیرهای گاز نکات زیر می‌بایست رعایت شود : الف) اتصال شیر به لوله‌های مسی از نوع اتصال لحیمی موئینگی باشد. ب) انتخاب شیر طبق استاندارد بوده و باید از نوعی باشد که در حالت بسته بودن صد در صد گاز بند باشد. ج) جعبه و شیرهای آن گواهی آزمایش و کنترل کیفیت داشته باشد. د) پس از نصب و اتصال شیرها به لوله‌کشی مسی» آزمایش نشتی صورت گیرد. 2-۳-4 خطرات فیزیکی انتخاب نوع سیستم‌هاً 9 دستگاه‌های تأسیسات مکانیکی که در داخل ر بحتر مراقبت‌های ویزه‌ی قلب نصب 9 مورد استفاده مکانیکی زیر باید در نظر گرفته شود : ۱-2-۳-2 تأسیسات گرمایی تعویض هوا و تهویه‌ی مطبوع عموماً در این بخش‌ها به‌وسیله‌ی هوارسان شرایط هوای بخش کنترل می‌شود و به‌ندرت از سیستم‌های موضعی در این بخش به‌منظور کاهش خطرات ناشی از تأسیسات گرمایی, تعویض هوا و تهویه‌ی مطبوع رعایت نکات زیر توصیه می‌شود : ۱ قابلیت دسترسی به دریجه‌های هوای رفتء برگشت و تخلیه‌ی هواء جهت تمیز و ضدعفونی کردن, در این راستا موارد ارائه شده باید مورد توجه قرار گیرد : 0697625100 ۳۱۱۱۱۳9 ۲ ۳ 50۱06/1۳0 ۲۷هاال2م02) ۴ 60 ۷/3۱۷6 -------- صفحهٔ بعد -------- الف) دسترسی آسان و سریع به دریچه‌ها در زمان تنظیم یا تمیز کردن. باعث ایجاد اختلال در فعالیت‌های ب) نصب دریچه‌های هوا بر روی چارچوب‌های فلزی باعث سهولت باز و بسته کردن مکرر آن‌ها می‌شود. که لوله‌های آب گرم جهت نصب رادیاتور و فن‌کویل» دمای سطوح خارجی لوله‌ها را افزایش می‌دهند. توصیه می‌شود.ء فضای کافی در اطراف دستگاه‌های گرم‌کننده و خنک‌کننده در نظر گرفته شود. ۲-4-۳-5 تأسیسات بهداشتی خطرات فیزیکی ناشی از تأسیسات بهداشتی زیر باید در نظر گرفته شود : ۱ دمای سطوح خارجی لوله‌های آب گرم مصرفی, نباید از ۸۰ درجه‌ی سلسیوس بیشتر باشد. الف) این لوله‌ها نباید از فضاهای حساس بخش و به صورت روکار عبور کنند. ب) سطوح خارجی لوله‌ها پوشیده از عایق حرارتی شود. ۲ روشویی‌ها در فضای هر تخت بیمار (یا نزدیک به آن) و در محل‌هایی نصب شوند که به‌راحتی قابل دسترسی جهت نظافت و ضدعفونی کردن باشند. الف) آب‌بندی محل اتصال لوله‌های آب گرم و سرد مصرفی به روشویی‌ها ۳ لگن‌شوی / خردکن در اتاق کار کثیف هر بخش نگهداری می‌شود. در صورت تمایل به دارا بودن لگن‌شوی» نوع لگن‌شوی دارای مبدل داخلی حرارتی بخار توصیه می‌شود. نوع قابل اتصال به لوله‌کشی ۰ ۰.۰ 4 سا ۰ ۰ ۰.۰ ۰ ۰ ۳ ۳ بخار با سایر اجزاء در داکت‌ها مناسب نبوده و توصیه نمی‌شود. در چیدمان مکانی لگن‌شوی باید به نحوه‌ی دسترسی به آن» فضای مورد نیاز جهت تعمیر و سرویس, دسترسی به آب و فاضلاب, مجاورت آن با کلینیکال سینک و قفسه‌ی نگهداری لوله‌ی ادرار و لگن بیمار توجه گردد. در صورت تمایل به دارا بودن لگن خردکن» دسترسی به آب و فاضلاب مورد توجه قرار گیرد. 8۵0 ۳۵۲ ۷۷/۵9۲۱۵۲ (۱ ۱۸۵۵۵۲۵۱۵۲ ۲ ۷/۵۵0۲ 00006۲96 ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- 2-4 تأسیسات گرمایی, تعویض هوا و تهویه‌ی مطبوع ۱-2-4 کلیات این قسمت از راهنما به تأسیسات گرمایی» تعویض هوا و تهویه‌ی مطبوع بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب اختصاص دارد. ۲-2-2 عوامل تاثیرگذار ۱-۲-۴-۴ شرایط اقلیمی محل احداث بیمارستان برطراحی تاسیسات گرمایی» تعویض هوا و تهویه مطبوع بخش های مراقبت ویژه قلب» از راه های زیرء تاثیر معینی دارد: ۱ تغییرات دمای هوای بیرون روی بارهای گرمایی و سرمایی فضاهای بخش از طریق سطوح خارجی ساختمان ( دیوارهای خارجی و بام واحتمالاً کف طبقه)» تاثیر گذار خواهد بود. ۲ به دلیل اینکه دستگاه هوارسان با صد در صد هوای تازه انتخاب می شودء تغییرات هواأی بیرون برانتخاب هوارسان موثر خواهد بود. ۳ شرایط آب و هوایی و اقلیم نقاط مختلف کشورء بسیار متفاوت است. عمده‌ترین و مهم‌ترین این اقلیم‌ها شامل انواع زیر است : الف) معتدل ب) معتدل وبارانی ج) سرد وکوهستانی د) گرم و خشک و بیابانی ۵) گرم و مرطوب ۲-۲-۴-۴ بررسی و انتخاب سیستم برای کنترل شرایط هوأی فضاهای بستری بیمار در بخش های مراقیت ویژه قلب بیشتر از الزامات داخلی این بخش ها تاثیر می پذیرد و کمتر به شرایط اقلیمی واجتماعی محل احداث بیمارستان و اقلیم آن بستگی پیدا می کند؛ زیرا این بخش ها فضای بسته ای دارندکه عمدتاً به منظور کنترل عفونت. رابطه مستقیمی با هوای بیرون ساختمان و نیز هوای بخش های دیگر بیمارستان ندارد. -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-2-4- شوایط هوای خارج برای انجام محاسبات تاسیسات گرمایی» تعویض هوا و تهویه مطبوع بخش های مراقبت ویژه قلب. نیاز به شرایط هوای محل احداث بیمارستان است. در این محاسبات استفاده از نقاط حداکثر مطلق (در تابستان) و حداقل مطلق (در زمستان) منطقی نیست زیرا تعداد ساعت هایی که در سال دمای هوای خارج به این ارقام می رسد کم است لذا در نظر گرفتن نقاط فوق برای طراحی» موجب بزرگی تجهیزات و افزایش غیر اقتصادی هزینه می شود. در نشریه ۲۷۱ سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور » شرایط طراحی تعدادی از شهرهای کشور جهت استفاده در محاسبات طراحی سیستم های تهویه مطبوع با استفاده از اطلاعات سالنامه های هواشناسی کشور تنظیم شده است. مهمترین اطلاعاتی این نشریه ارائه شرایط جغرافیایی» شرایط تابستانی و شرایط زمستانی می باشد. 2-2-2 شرایط هوای داخل فضاهای مورد نظر باید صورت پذیرد که حدود شرایط هوای مورد نیاز هر یک از فضاها در جدول آنتهای فصل ۱ دمای خشک ۳ تعویض هوا ۳ فشارهای نسبی ۵. تصفیه هوا ۶ صدای نامطلوب ۷ بار روشنایی ۲-۴-۴-۴- شرایطی که در جدول ها آمده از استانداردهای پیشنهاد شده برای بناهای درمانی در کشورهای پیشرفته ۳-۴-۴-۴- کنترل دقیق شرایط هوا در فضاهای مختلف بخش مراقبت های ویرژه به خصوص در فضای تخت های بستری نه تنها از نظر آسایش" بلکه از نظر شرایط لازم برای درمان بیماران به کمک تجهیزات پزشکی گوناگون و نیز از نظرکنترل عفونت در این بخش ها ضرورت اکید دارد. به همین منظور در طراحی تاسیسات گرمایی تعویض هوا و تهویه مطبوع در بخش های مراقبت ویژه رعایت ارقام پیشنهادی در جدول پیوست الزامی است؛ مگر در شرایطی که در استاندارد های معتبر ارقام جدیدتری ارائه گردد که موجب تغییر در برخی از این ارقام شود. 6۵۲۳۱۵۲ + -------- صفحهٔ بعد -------- ۴-۴-۴-۴- شرایط هوا به تفکیک فضاهای بخش در ادامه ارائه شده است: ۱ پیش ورودی الف) فضاهای زیر تعدادی از فضاهایی است که ممکن است در محموعه پیش ورودی قرار گیرند و به داخل فضای پیش ورودی در داشته باشند. * رختکن, حمام و سرویس بهداشتی کارکنان ۰ آبدارخانه * اتاق خواب/استراحت کار کنان * پیش ورودی آتاق های کثیف ۰ انبار تجهیزات و وسایل مصرفی * اتاق نظافت (تی شوی) * اتاق کار کثیف ۰ اتاق جمع آوری زباله و رخت کثیف ب) شرایط هوای پیش ورودی * شرایط هوای پیش ورودی و فضاهای مربوط به آن » درجدول انتهای فصل پیشنهاد شده است. * بارزترین نقش پیش ورودی, حفاظت فضای داخلی بخش از نفوذ هوای راهرو خارجی و نیز فضاهای دیگر مربوط به پیش ورودی است. ۰ فشار هوای پیش ورودی باید نسبت به فضاهای داخلی بخش منفی»ء و نسبت به اتاق های مربوط به آن و نیز نسبت به راهرو خارج از بخش, مثبت باشد. * بهترین روش برای کنترل شرایط هوای پیش ورودی این است که هوای بخش به فضای پیش ورودی وارد شود و قسمتی از هوای ورودی در فضاهای دیگر پیش ورودی تخلیه. قسمت دیگری به خارج از بخش جریان پیدا کند . ۰ چنانچه برای متعادل سازی" جریان هوا در بخش, مقدار جریان هوای ورودی از بخش به پیش ورودی با توجه به مقدار تخلیه هوا در سایر فضاهای مربوط به پیش ورودی کافی نباشد و نتوان آن را از داخل بخش تامین نمود, می توان مقداری هوا به این پیش ورودی مستقیماً وارد کرد؛ مشروط براینکه شرایط منفی بودن جریان هوای پیش ورودی نسبت به جریان هوای ۰ فضای پیش ورودی با دو در جداگانه, فضای راهرو خارج را از فضای داخل بخش جدا می کند. یک در به داخل بخش و دیگری به راهرو خارجی باز می شود. دری که به راهروی خارجی باز می شود از نوع ضد آتش است. بنابراین نباید برای جریان هوا از پیش ورودی به راهرو خارجی روی این در دریچه های جریان هوا" نصب شود. ۱ جهت اطلاعات بیشتر به بخش معماری رجوع شود. ۲ 63۱2366 ۸۱۲ ۳۲ مهاااا0) 1۲20816۲5 ۸ ۳003107۲ ۱۱۵۱۲۵۱ ۵۱۵ ۲۱۵۵۱۱۲ آ۵ ۱۷۸۱۳۱۹۱۲۷