صفحهٔ اول ›
بخش شیمی‌درمانی به‌صورت یک بخش مستقل بیمارستانی است
بخش شیمی‌درمانی به‌صورت یک بخش مستقل بیمارستانی است
بخش شیمی‌درمانی به‌صورت یک بخش مستقل بیمارستانی است
⚠ این متن با نرم‌افزار از روی تصویر خوانده شده و ممکن است خطا داشته باشد؛ برای استناد، اصلِ سند را ببینید.
CH (1)
.بخش شیمی‌درمانی به‌صورت یک بخش مستقل بیمارستانی است
CH (2)
.رئیس بخش شیمی‌درمانی یک پزشک با تخصص و تجربه متناسب است
CH (3)
در بخش شیمی‌درمانی فهرستی از همه کارکنان شاغل همراه با شماره تماس، سمت1-3
.و عنوان دردسترس است
جدول شیفت کاری کارکنان پرستاری دردسترس است.2-3
. یک پزشک برای پاسخ‌گویی به موارد اورژانس پزشکی دائماً در بخش حضوردارد3-3
CH (4)
،در بیمارستان، فهرستی از پزشکانی که مجاز به تجویز داروهای سیتوتوکسیک و شیمی‌درمانی هستند
موجود است.
CH (5)
:همه داروهای سیتوتوکسیک و شیمی‌درمانی توسط کارکنان آموزش‌دیده و مجرب داده‌می‌شود. بنابراین
شواهدی دال‌بر وجود آموزش اختصاصی شیمی‌درمانی پس از فارغ‌التحصیلی موجود است.1-5
یا
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
185
-------- صفحهٔ بعد --------
شواهدی مبنی‌بر آموزش شیمی‌درمانی به پرستاران و داشتن حداقل یک سال سابقه2-5
.کار بالینی پیش از شروع به کار در این بخش، موجود است
CH (6)
شواهد دال‌بر این است که تمام داروهای سیتوتوکسیک و شیمی‌درمانی توسط یک داروساز بالینی
آماده‌می‌شوند.
CH (7)
.شواهد دال‌بر این است که تمام داروهای سیتوتوکسیک و شیمی‌درمانی در یک فضای مناسب ترکیب‌می‌شوند
از هود ایمن که دارای مکش هوا به خارج است، استفاده‌می‌شود.1-7
یا
واحدهای یکبار مصرف به‌کار می‌رود.2-7
CH (8)
. انبار داروهای سیتوتوکسیک جدا از دیگر داروها است1-8
داروهای مخدر در یک کمد قفل‌دار ذخیره‌می‌شود و کلید آن در دست پرستار دارای2-8
.شماره نظام پرستاری است
CH (9)
:خط‌مشی‌ها و روش‌هایی موجود است که به‌صورت واضح فعالیتهای واحد شیمی‌درمانی را مشخص‌می‌کنند
خط‌مشی‌ها واضح هستند.1-9
. روش‌ها واضح هستند2-9
. خط‌مشی‌ها و روش‌ها در کل بیمارستان یکسان ارائه‌شده‌اند3-9
186
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
. فهرست دقیق خط‌مشی‌ها و روش‌ها موجود است4-9
. خط‌مشی‌ها و روش‌ها منظم بازنگری‌می‌شوند5-9
:خط‌مشی‌ها و روش‌ها حداقل شامل موارد زیر هستند
پذیرش و ترخیص بیماران انکولوژی برای شیمی‌درمانی؛6-9
ایمنی و سالمت حرفه‌ای؛7-9
کنترل عفونت؛8-9
آماده‌سازی داروهای شیمی‌درمانی؛9-9
ذخیره داروهای سیتوتوکسیک و شیمی‌درمانی؛10-9
پروتکل‌ها و الگوریتم‌های اختصاصی مدون برای تجویز شیمی‌درمانی؛11-9
حمل‌ونقل داروهای شیمی‌درمانی و سیتوتوکسیک؛12-9
برچسب‌زدن به داروهای شیمی‌درمانی و سیتوتوکسیک؛13-9
دادن داروهای شیمی‌درمانی به بیمار؛14-9
انهدام داروهای شیمی‌درمانی مصرف‌نشده و یا اضافی؛15-9
آموزش بیماران؛16-9
فوریت‌های بالینی؛17-9
ریختن داروهای شیمی‌درمانی و سیتوتوکسیک؛18-9
محدوده دُز داروهای شیمی‌درمانی؛19-9
. برگه دستورات دارویی چاپ‌شده و آماده برای داروهای شیمی‌درمانی20-9
CH (10)
. دادن داروهای شیمی‌درمانی توسط پرستار دارای شماره نظام پرستاری ثبت‌می‌شود1-10
. درج و ثبت در پرونده بیمار توسط کارکنان درمانی با خودکار انجاممیشود2-10
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
187
-------- صفحهٔ بعد --------
. زمان و تاریخ تمام گزارش‌ها و مندرجات در پرونده بیمار ثبت‌می‌شود3-10
. امضا، نام و سمت فرد نویسنده گزارش در زیر تمام گزارش‌ها موجود است4-10
. از الک غلط‌گیر برای تصحیح گزارش‌های اشتباه استفاده‌نمی‌شود5-10
. کارکنان درمانی پرونده بیماران را دقیقاً پس از پایان گزارش امضامی‌نمایند6-10
درصورتی که در پرونده بیمار جمله‌ای اشتباه نوشته شده‌باشد، روی آن فقط یک7-10
خط کشیده‌شده و باالی آن «اصالح‌شد» نوشته‌می‌شود. سپس، امضاء، مهر و سمت
فرد ثبت‌می‌گردد.
CH (11)
،مراحل تأیید، میزان دارو، محاسبه، روش و شیوه دادن داروهای شیمی‌درمانی و سیتوتوکسیک به بیمار
توسط دو پرستار دارای شماره نظام پرستاری انجام و ثبت می‌شود.
CH (12)
کـارکنان پرستـاری از وسایل حفاظت فردی مناسب نظیر گان، ماسک، دستکش و1-12
.عینک و یا محافظ صورت، حین ارائه خدمت به بیماران استفاده‌می‌نمایند
بخش شیمی‌درمانی پایانه اختصاصی رایانه‌ای دارد که به سیستم اطالعاتی بیمارستان 2-12
.متصل است
CH (13)
شواهدی دال‌بر توسعه مهارت‌های رفتاری و آموزش حرفه‌ای مداوم کارکنان درمانی1-13
.موجود است
آزمون مکتوب تأیید توانمندی حرفه‌ای تمام کارکنان به‌صورت دوره‌ای انجاممیشود.2-13
شواهدی دال‌بر انجام اقدام‌های اصالحی برای رفع نواقص شناسایی‌شده متعاقب3-13
.برگزاری آزمون بررسی توانمندی حرفه‌ای موجود است188
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
CH (14)
. داده‌ها برای بخش شیمی‌درمانی جمع‌آوری و در رایانه ثبت‌شده‌اند1-14
. دالیل منطقی جمع‌آوری داده‌ها به‌صورت مستند وجوددارد2-14
. چک‌لیست ممیزی مختص این بخش تدوین شده‌است3-14
. در این بخش ممیزی انجاممیشود4-14
. تحلیل‌ها و اقدام‌های اصالحی مبتنی‌بر نتایج ممیزی ثبت‌می‌شوند5-14
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
189
-------- صفحهٔ بعد --------
BM (1)
واحدی تحت عنوان مهندسی پزشکی در بیمارستان تحت مسئولیت یک نفر کارشناس مهندسی1-1
.پزشکی که یکی از کارکنان بیمارستان است و یا با بیمارستان قرارداد دارد، فعالیت‌می‌نماید
قرارداد رسمی با مهندسان پزشکی حاوی ساعات ارائه خدمت و نحوه حضور متناسب 2-1
.با حجم و میزان کار در واحد ذیربط موجود است
کتابچه راهنما در ارتباط با حوزه خدمات مهندسی پزشکی موجود و شامل موارد زیر است:
فهرست دستگاههای آزمون‌کننده و عیب‌یاب تجهیزات؛4-1
فهرست شماره تماس‌های ضروری؛5-1
. قرارداد با نمایندگی‌های شرکتهای سازنده تجهیزات6-1
BM (2)
:فهرست تجهیزات پزشکی موجود در بیمارستان دردسترس و شامل موارد زیر است
فهرست تمام تجهیزات که حداقل شامل اطالعات سال ساخت، نوع مدل، شماره 1-2
:سریال، تاریخ راه‌اندازی و موارد زیر است
محل استقرار دستگاه،2-2
، تاریخ خرید دستگاه3-2
. کاتالوگ تجهیزات به زبان فارسی4-2
190
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
BM (3)
برنامه مکتوب سرویس(نگهداری پیشگیرانه) و بررسی تمام تجهیزات به‌لحاظ ایمنی به‌طور مکتوب
موجود است:
شماره جمع‌داری اموال در یک دفتر ثبت‌می‌شود.1-3
. زمان‌های کنترل دستگاه در جدول ذکرمی‌شود2-3
تاریخ کنترل بعدی دستگاه براساس توصیه شرکت سازنده و نیاز سازمان در جدول3-3
.ذکرمی‌شود
نام سرویس‌کار وجوددارد.4-3
. سوابق تعمیرات انجام‌شده برای تمام تجهیزات موجود است5-3
. برنامه نگهداری و قرارداد(با ذکر محدوده خدمات) برای هر قطعه دستگاه وجوددارد6-3
:شواهدی دال‌بر وجود تجهیزات مناسب برای آزمایش دستگاه‌ها وجوددارد که حداقل شامل موارد زیر است
دستگاه آزمایش ایمنی وسایل الکتریکی؛ 7-3
دستگاه عیب‌یاب دستگاه شوک برقی؛8-3
؛ECG شبیه‌ساز9-3
دستگاه عیب‌یاب کوتر‌های برقی جراحی؛10-3
آنالیزور پمپ سرم؛11-3
شواهدی مبنی‌بر دسترسی به خدمات، تعمیرات اضطراری در کوتاه‌ترین زمان در12-3
طول شبانه‌روز و تعطیالت؛
تأیید سالمت کارکرد دستگاه با الصاق برگه‌ای روی تمام تجهیزات که شامل تاریخ 13-3
.آخرین سرویس و تاریخ سرویس بعدی دستگاه است
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
191
-------- صفحهٔ بعد --------
BM (4)
روی تمام تجهیزات حساس و حیاتی سیستم‌های هشداردهنده خطر نصب شده‌است. این دستگاه‌ها حداقل
شامل موارد زیر هستند:
تجهیزات بیهوشی،1-4
، یخچال بانک خون2-4
، سیستم تأمین اکسیژن3-4
، پمپ‌های وریدی4-4
، ونتیالتورها5-4
سیستمی برای ردیابی تمام اخطارهایی که کارخانه سازنده برای جمع‌آوری دستگاههای6-4
.معیوب می‌دهد و سایر هشداردهنده‌های موجود در بیمارستان مستقر است
BM (5)
:کالیبراسیون تجهیزات شامل موارد زیر است
شواهدی مبنی‌بر کالیبراسیون مناسب داخلی(در بیمارستان) موجود است.1-5
گزارش‌های کالیبراسیون خارجی و تطابق آنها با پارامترهای عملکردی قابل پذیرش2-5
.موجود است
BM (6)
توسط مهندسان پزشکی و سایر افراد(واجد صالحیت) به کارکنان بیمارستان درخصوص نحوه استفاده
از دستگاههای اختصاصی آموزش داده‌می‌شود:
شواهد آموزش،1-6
، آموزش منظم2-6
. ارزشیابی تأیید توانمندی آموزش‌دهندگان3-6
192
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
BM (7)
برنامه مدیریت تجهیزات، نقایص شناسایی و ثبت‌شده تجهیزات و خطاهای کاربران را که ممکن‌است
بر ایمنی بیماران و یا کیفیت خدمات تأثیر منفی داشته‌باشد، گزارش‌می‌نماید.
زمانی که مشکالت شناسایی‌شدند، اقدام‌های مناسب برای حل آنها صورت‌می‌گیرد.1-7
اطالعات مرتبط به‌صورت مکتوب به کمیته ایمنی و سالمت حرفه‌ای بیمارستان2-7
.گزارش‌می‌شود
کمیته ایمنی و سالمت حرفه‌ای ضمن مرور و ارزیابی مشکالت، پیشنهادهای 3-7
.مناسب را ارائه‌می‌دهد
اقدام‌ها به کارکنان ذیربط ابالغ‌می‌شود و سپس اجرامی‌گردند.4-7
. تمام اقدام‌ها مستندمی‌شود5-7
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
193
-------- صفحهٔ بعد --------
OB (1)
. بخش مامایی تحت سرپرستی یک متخصص زنان است1-1
.ساعته به شکل آنکال دردسترس است24 حداقل یک متخصص زنان2-1
. پزشکان متخصص شبانه‌روزی دردسترس بخش هستند3-1
یک فهـرست به‌روز از پـزشکان و متخصصان پزشکی که در مواقع اورژانس مورد4-1
.نیاز هستند، در بخش مامایی به دیوار نصب شده‌است
فهرستی از متخصصان زنان و زایمان، کودکان و سایر متخصصان همکار با ذکر 5-1
.جزئیات تماس در بخش موجود است
OB (2)
.یک کارشناس مامایی با حداقل پنج سال سابقه کار، مدیریت بخش مامایی را برعهده دارد
OB (3)
. فهرست تمام کارکنان با ذکر سمت و جزئیات تماس در بخش موجود است1-3
. برنامه شیفت و آنکال کارکنان در بخش وجوددارد2-3
.ساعته در بخش نوزادان است24 در برنامه شیفت کاری، حداقل یک پرستار به‌صورت3-3
در برنـامه شیفت کاری، حداقل یـک پرستار با آمـوزش و توانمندی‌هـای مامایی4-3
.ساعته حضوردارد24 به‌صورت
194
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
OB (4)
:در بخش مامایی یک کتابچه توجیهی موجود و شامل موارد زیر است
معرفی کلی و شرح قسمتهای عمومی بیمارستان؛1-4
معرفی جزئیات بخش مامایی؛2-4
اطالعات مربوط به تمام تجهیزات اختصاصی بخش مامایی؛3-4
چک‌لیست گذراندن تمام مباحث برنامه آموزش توجیهی که پس از تکمیل و امضا4-4
.توسط هریک از کارکنان در پرونده پرسنلی آنان بایگانی‌می‌شود
OB (5)
شواهد مربوط به آزمون منظم توانمندی حرفه‌ای کارکنان که براساس مسئولیت‌های1-5
.اختصاصی آنان در بخش مامایی موجود است
این آزمـون توانمندی‌های مرتبط با تجهیزات تخصصی را نیز ارزیابی‌می‌نماید.2-5
، شـواهدی مبنی‌بـر اینکه تمام کارکنان آزمـون توانمنـدی حـرفه‌ای را گـذرانده‌انـد3-5
.موجـود است
شواهد نیازسنجی آموزشی و انجام اقدام‌های اصالحی مبتنی‌بر نتایج آزمون‌های بررسی 4-5
.توانمندی کارکنان در بخش وجوددارند
OB (6)
. اتاق‌های درد متصل به اتاق‌های زایمان هستند1-6
. در هر اتاق زایمان فقط یک تخت وجوددارد2-6
. در هر اتاق زایمان امکانات شستشوی دست‌ها وجوددارد3-6
. در هر اتاق زایمان ترالی و تجهیزات احیا وجوددارد4-6
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
195
-------- صفحهٔ بعد --------
. هر تخت لیبر به دستگاه پایش ضربان قلب جنین مجهز است5-6
. هر تخت لیبر به سیستم فراخوان پرستار مجهز است6-6
اتاق‌های درد، زایمان و ریکاوری به‌ترتیب در کنار هم واقع‌شده و به شکل مطلوب7-6
.تجهیز‌شده‌اند
OB (7)
:یک کارشناس پرستاری بیمار را در بخش پذیرش و موارد زیر را در پرونده وی ثبت‌می‌نماید
شرح حال بیمار؛1-7
شکایت فعلی و دلیل بستری این بار؛2-7
زمان پذیرش در بخش؛3-7
وضعیت سالمت عمومی بیمار در زمان پذیرش؛4-7
برنامه درمانی، بررسی‌ها و آزمایش‌های درخواست‌شده توسط پزشک معالج؛5-7
ساعت اول بستری؛24 شروع برنامه درمانی در6-7
ثبت تفاوت بین دستورات برنامه درمانی و مراقبت‌های اجراشده؛7-7
ثبت سیـر بیماری و اقدام‌هـای انجام‌شـده حداقل یکبار در هر شیفت کاری توسط8-7
یک پرستار؛
وجود یک پارتوگراف(برگه ثبت نموداری روند لیبر) در پرونده هر بیمار؛9-7
. تکمیل پارتوگراف با ذکر روند زمانی10-7
OB (8)
:مدارک پزشکی پرونده حداقل شامل موارد زیر هستند
مشخصات بیمار(نام، شماره پرونده و تاریخ) در تمام صفحات پرونده درج‌شده‌اند.1-8
196
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
. برای ثبت در داخل پرونده بیمار از خودکار استفاده شده‌است2-8
. زمان و تاریخ تمام گزارش‌ها در پرونده بیمار ثبت شده‌است3-8
در تمام گزارش‌های ثبت‌شده در پرونده پزشکی بیماران نام، سمت، امضا و مهر4-8
.فرد درج شده‌است
شواهد دال‌بر عدم استفاده از الک برای غلط‌گیری مطالب داخل پرونده بیماران است.5-8
. هیچ فاصله‌ای بین پایان متن گزارش و امضا و مهر وجودندارد6-8
. برنامه ترخیص براساس خط‌مشی‌ها و روش‌ها مستند شده‌است7-8
. آموزش‌های ارائه‌شده به بیماران مستند شده‌است8-8
. ثبت مستندات در پرونده پزشکی بیمار دقیق و با ذکر جزئیات انجاممیشود9-8
OB (9)
. یک کارشناس پرستاری داروهای مخدر را کنترل‌می‌کند1-9
پرستار مسئول داروهای مخدر، کلید قفسه داروهای مخدر را همواره نزد خود2-9
.نگهداری‌می‌نماید
داروها باید در تمام مواقع در یک قفسه قفل‌دار محفوظ باشند و کلید نزد پرستار 3-9
.مسئول داروهای مخدر نگهداری‌شود
OB (10)
ترالی اورژانس دردسترس و محتویات آن در اندازه‌های مناسب نوزادان و بزرگساالن1-10
:شامل موارد زیر است
دفیبریالتور؛1-1-10
مانیتور قلبی؛2-1-10
داروهای اورژانسی؛3-1-10
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
197
-------- صفحهٔ بعد --------
ایروی در تمام اندازه‌ها؛4-1-10
آمبوبگ متناسب با تعداد بیماران؛4-1-10
لوله‌های داخل تراشه در تمام اندازه‌ها؛5-1-10
تخته احیا برای زیر بیمار؛6-1-10
الرنگوسکوپ با لبه‌هایی در تمام اندازه‌ها؛7-1-10
باتری و المپ یدکی الرنگوسکوپ؛8-1-10
مستنداتی که نشان‌می‌دهند ترالی اورژانس در هر شیفت توسط مسئول واجد شرایط9-1-10
.کنترل و امضاشده، موجود هستند
تجهیزات الکتریکی(مانند مانیتور و دفیبریالتور) همیشه شارژ هستند.10-1-10
. بخش به ساکشن و اکسیژن مرکزی یا قابل حمل مجهز است2-10
. در هر اتاق عملی که سزارین انجاممیشود، باید تجهیزات احیای نوزاد فراهم باشد3-10
OB (11)
:طراحی بخش موارد زیر را تأمین‌می‌نماید
بخش قادر است در موارد شک به عفونت و یا تأیید آن تسهیالت ایزوله‌سازی 1-11
.مناسب را فراهم‌نماید
در همه بخش‌ها مشخص‌شده‌اند.UPS پریزهای برق اضطراری و سیستم2-11
OB (12)
کتابچه خط‌مشی‌ها و روش‌ها در بخش وجوددارد که موضوعات بالینی و مدیریتی1-12
:بخش مامایی را توصیف‌می‌نماید
خط‌مشی‌ها واضح هستند.2-12
. روش‌ها واضح هستند2-12
198
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
. خط‌مشی‌ها و روش‌ها در کل بیمارستان یکسان ارائه‌می‌شوند4-12
. فهرست دقیق خط‌مشی‌ها و روش‌ها موجود است5-12
. خط‌مشی‌ها به‌طور منظم بازنگری‌می‌شوند6-12
:خط‌مشی‌ها و روش‌ها حداقل شامل موارد زیر هستند
تعیین هویت مادر و کودک در اتاق زایمان؛7-12
مراقبت از نوزاد بالفاصله پس از تولد و در ریکاوری؛8-12
کنترل درد؛9-12
معیارهای انجام سزارین؛10-12
مراقبت‌های معمول؛11-12
اداره‌کردن بیماران پرخطر؛12-12
سزارین اورژانس؛13-12
کنترل عفونت؛14-12
مشخص‌بودن نوع تخصص متخصصان حاضر در زمان سزارین(متخصص نوزادان15-12
یا کودکان)؛
فراهم‌بودن آمپول روگام؛16-12
امنیت و ایمنی نوزاد؛17-12
. آموزش‌های پس از زایمان18-12
OB (13)
. پمفلت‌ها و بروشورهای آموزشی برای مادران جدید در دسترس هستند1-13
. اطالعات و آموزش‌های مفید درباره روند زایمان در بخش قابل دسترسی هستند2-13
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
199
-------- صفحهٔ بعد --------
OB (14)
.برای هر نوزاد یک پرونده پزشکی با ذکر تمام جزئیات تولد تشکیل‌می‌شود
OB (15)
.داده‌ها برای بخش مامایی جمع‌آوری و در رایانه ثبت‌شده‌اند
دالیل منطقی جمع‌آوری داده‌ها به‌صورت مستند وجوددارد.1-15
. چک‌لیست ممیزی مختص این بخش تدوین شده‌است2-15
. در این بخش ممیزی انجاممیشود3-15
. تحلیل‌ها و اقدام‌های اصالحی مبتنی‌بر نتایج ممیزی ثبت‌می‌شوند4-15
تحلیل‌هـا و مداخالت برنـامه‌ریزی‌شده براسـاس نتایج ممیزی‌ها صورت‌گرفته و5-15
.مستندشده‌اند
OB (16)
.یک پرستار در تمام اوقات در بخش حاضر است
OB (17)
در اتاق نوزادان سینک شستشوی دست‌ها به تعداد کافی وجوددارد(حداقل یک1-17
.)دستشویی به‌ازای هر هشت تخت نوزاد
دسترسی به اتاق نوزادان کنترل‌شده و محدود است و تنها برای کارکنان اصلی و 2-17
.مالقات‌کنندگان دارای مجوز، میسر است
در موارد اورژانس، امکان درخواست کمک بدون نیاز به ترک‌کردن اتاق نوزادان 3-17
.فراهم است
اکسیژن آمبوبگ و ساکشن مخصوص نوزادان در تمام مواقع در بخش وجوددارد.4-17
200
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
OB (18)
:خط‌مشی‌ها و روش‌های جداگانه‌ای برای این بخش وجوددارند که حداقل شامل موارد زیر هستند
آموزش مراقبت از نوزادان؛1-18
آموزش مراقبت از مادر؛2-18
ایجاد شرایط ایزوله؛3-18
. ایمنی و امنیت نوزادان4-18
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
201
-------- صفحهٔ بعد --------
MC (1)
. یک فرد با تجربه مـدیریت در بخش مدارک پزشکی مسئول این بخش است1-1
. مدیر بخش مدارک پزشکی تحصیالت تکمیلی درزمینه مدیریت مدارک پزشکی دارد2-1
MC (2)
در یک سیستم مـدیریت غیرمتمرکز که بخش مدارک پزشکی اطالعات کارکنان را1-2
نگهداری‌می‌کند، پرونده پرسنلی یک کپی از شرح وظایف امضاشده توسط فرد را
نیز شامل‌می‌شود.
در یک سیستم مدیریت متمـرکز، سرپرست هـر بخش نسخه اصلی شرح وظایف 2-2
.کارکنان بخش خود را دراختیار دارد
در هـر دو حالت، در پـرونده هریک از کـارکنان مـدارک صالحیت آموزشی آنان 3-2
.موجود است
شواهدی که نشان‌دهند عملکرد کـارکنان متناسب با نقش‌ها، مسئولیت‌ها و شرح 4-2
.وظایف آنان مورد ارزیابی قرارگرفته، موجود است
MC (3)
. هر بیمار یک شماره پرونده اختصاصی دارد1-3
. شماره هر بیمار در فهرست اصلی بیماران که براساس حروف الفبا تنظیم‌شده، موجود است2-3
. از داده‌های موجود در رایانه در فواصل زمانی منظم نسخه‌های پشتیبان تهیه‌می‌شود3-3
202
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
MC (4)
. بایگانی برای نگهداری مناسب مدارک پزشکی در کوتاه‌مدت و درازمدت موجود است1-4
. محل نگهداری خشک، دارای تهویه و نور مناسب و عاری از جانوران موذی است2-4
. دقیقه امکان‌پذیر است30 بازیابی مدارک پزشکی در کمتر از3-4
، سیستم باید به‌نحوی طراحی شده‌باشد که مدارکی که از آن برداشته یا خارج می‌شوند4-4
.قابل بازیابی باشند
ساعت توسط کارکنان آموزش‌دیده قابل بازیابی هستند.24 مدارک پزشکی در تمام5-4
پرونده پزشکی که بـه‌طور کامل پـر شده‌است، در زمان پذیرش به بخش مربوطه6-4
.تحویل‌می‌گردد
MC (5)
. پرونده پزشکی در یک پوشه مناسب و ایمن نگهداری‌می‌شود1-5
. محتوای تمام پرونده‌های پزشکی به روشی ازپیش تعیین‌شده ذخیره‌می‌گردد2-5
. مشخصات بیمار روی تمام برگه‌های پرونده پزشکی ثبت شده‌است3-5
مشخصات بیمار به شکل تایپ‌شده، مهرشده یا روی یک برچسب رایانه‌ای در تمام4-5
.صفحات پرونده پزشکی درج‌شده‌اند
مشخصات بیمار در تمام صفحات در یک محل مشابه ثبت‌شده‌اند(ترجیحاً در گوشه 5-5
.)باال و سمت راست هر صفحه
MC (6)
:برگه پذیرش پزشکی موجود و حداقل شامل موارد زیر است
مشخصات دموگرافیک بیمار؛1-6
شکایت فعلی؛2-6
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
203
-------- صفحهٔ بعد --------
تاریخچه شکایت فعلی؛3-6
تاریخچه‌ای از وضعیت سالمت بیمار در گذشته؛4-6
وضعیت آلرژی بیمار؛5-6
داروهایی که مصرف‌می‌کند؛6-6
نتایج معاینات بالینی؛7-6
تشخیص‌های افتراقی؛8-6
نتایج آزمایش‌ها؛9-6
. برنامه درمانی10-6
MC (7)
:یک برگه خالصه پرونده موجود و حداقل شامل موارد زیر است
تاریخ پذیرش؛ 1-7
تاریخ ترخیص؛2-7
خالصه‌ای از شرح حال و معاینات بالینی؛3-7
نتایج آزمایش‌ها و تصاویر رادیولوژی؛4-7
نتایج آزمایش‌ها و تصاویر رادیولوژی که به ترخیص بیمار منجرشده‌اند؛5-7
درمان‌ها، اقدام‌های درمانی، اسکوپی‌ها و جراحی‌های انجام‌شده؛6-7
خالصه‌ای از وضعیت بیمار طی مدت بستری در بیمارستان؛7-7
عوارض احتمالی که بیمار به آنها دچار شده‌است؛8-7
توضیح درباره جابه‌جایی بیمار در بخش‌ها؛9-7
وضعیت بیمار در زمان ترخیص؛10-7
دستورالعمل‌ها و داروهای بیمار در زمان ترخیص؛11-7
204
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
نحوه پیگیری بیمار؛12-7
تشخیص نهایی؛13-7
تشخیص ثانویه؛14-7
؛ICD )10( تشخیص بیمار براساس سیستم کدگذاری15-7
امضای پزشک معالج؛16-7
.روز پس از ترخیص کامل‌می‌شوند14 تمام موارد فوق حداکثر ظرف17-7
MC (8)
:در پرونده پزشکی حداقل موارد زیر ثبت‌می‌شوند
پزشک معالج روزانه گزارش فرد را ثبت‌می‌نماید؛1-8
. حداقل یک گزارش پرستاری در هر شیفت توسط کارشناس پرستاری ثبت گردیده‌است2-8
. تمام گزارش‌ها خوانا هستند3-8
. تمام گزارش‌ها امضا دارند4-8
. تمام گزارش‌ها تاریخ دارند5-8
. در تمام گزارش‌هـا نام و سمت نویسنده موجود است6-8
. در تمام گزارش‌ها زمان نوشتن گزارش ثبت شـده‌است7-8
. گزارش‌ها به‌ترتیب و مستمر ثبت‌شده‌انـد8-8
. تمام فرم‌ها تکمیل‌شـده‌اند9-8
یـک زبـان واحـد بـرای ثبت تمـام گـزارش‌هـای پـزشکی در کـل بیمـارستان10-8
.مشخص شـده‌است
پرونده‌های پزشکی بـا یک شیـوه مطمئن و ایمن نگهـداری‌می‌شوند.11-8
. نتایج آزمایش‌ها به‌طور متوالی، مستمر و به روشی ایمن نگهداری‌می‌شوند12-8
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
205
-------- صفحهٔ بعد --------
گزارش‌هـای پیشرفت بیمـاری متناسب بـا وخامت وضعیت بیمار تنظیم‌می‌شوند(از13-8
.)جهت فواصل و حجم گزارش‌ها
برگه‌های رضایت بیمار تکمیل‌شده‌اند و حاوی امضای بیمار و پزشک معالج هستند.14-8
MC (9)
یک کتابچه جامع خط‌مشی‌ها و روش‌ها در بیمارستان وجوددارد که قسمتی از آن به‌طور جداگانه به
بخش مدارک پزشکی اختصاص یافته‌است.
خط‌مشی‌ها به‌طور منظم بازبینی‌می‌شوند.1-9
. خط‌مشی‌ها واضح هستند2-9
. خط‌مشی‌ها و روش‌ها در کل بیمارستان یکسان ارائه‌شده‌اند3-9
. فهرست دقیق خط‌مشی‌ها و روش‌ها موجود است4-9
:خط‌مشی‌ها و روش‌ها موجود و حداقل شامل موارد زیر هستند
امنیت مدارک پزشکی؛ 5-9
شرایط و معیارهای دسترسی به مدارک پزشکی؛6-9
حفظ حریم خصوصی و اسرار بیماران؛7-9
بایگانی پرونده‌ها و نابودسازی آنها پس از یک دوره زمانی تعیین‌شده؛8-9
فواصل و دفعات تهیه نسخه پشتیبان از داده‌ها؛9-9
مشخص‌بودن ترتیب محتویات پرونده بیمار(مثالً تفکیک ازطریق رنگ برگه‌ها)؛10-9
چک‌لیست ممیزی پرونده در زمان ترخیص؛11-9
تذکر نقایص؛12-9
فایل‌ها و پرونده‌های پزشکی ناقص؛13-9
ختم پرونده پزشکی ناقص؛14-9
206
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
سیستم بایگانی؛15-9
مدیریت و طراحی فرم‌های اطالعات؛16-9
بازسازی مجدد پرونده مفقودشده؛17-9
فهرست اصلی بیماران؛18-9
پذیرش مجدد بیمار با استفاده از پرونده پیشین؛19-9
. بازیابی پرونده‌ها و مدارکی که از سیستم خارج‌شده‌اند20-9
MC (10)
یک برنامه ارتقای کیفیت که به شکل منسجم در کل بیمارستان اجرامی‌شود، در این1-10
.بخش نیز مستقر شده‌است
این برنامه باید شامل شاخص‌های عملکردی کلیدی قابل اندازه‌گیری، واقع‌بینانه 2-10
.و زمان‌بندی‌شده باشد
مدارک پایش مستمر این طرح باید دردسترس باشد.3-10
MC (11)
. داده‌ها برای بخش مدارک پزشکی جمع‌آوری و در رایانه ثبت‌شده‌اند1-11
. دالیل منطقی جمع‌آوری داده‌ها به‌صورت مستند وجوددارد2-11
. چک‌لیست ممیزی مختص این بخش تدوین شده‌است3-11
. در این بخش ممیزی انجاممیشود4-11
. تحلیل‌ها و اقدام‌های اصالحی مبتنی‌بر نتایج ممیزی ثبت‌می‌شوند5-11
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
207
-------- صفحهٔ بعد --------
MC (12)
مدارک مستندی که نشان‌می‌دهند کارکنان این بخش درزمینه بهداشت حرفه‌ای و ایمنی شغلی آموزش
کافی دیده‌اند، موجود هستند.
MC (13)
در بخش مدارک پزشکی یک کتابچه آموزش توجیهی برای آشناسازی کارکنان جدید با شرایط بیمارستان
و بخش مدارک پزشکی موجود و شامل موارد زیر است:
معرفی کلی و شرح قسمتهای عمومی بیمارستان؛1-13
معرفی بخش مدارک پزشکی؛2-13
چک‌لیست گذراندن تمام مباحث برنامه آموزش توجیهی که پس از تکمیل و امضا3-13
.توسط هریک از کارکنان در پرونده پرسنلی آنان بایگانی‌می‌شود
208
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
CN (1)
( وجوددارد به‌طوری که طیRN)در هر شیفت و در هر بخش یک پرستار دارای شماره نظام پرستاری
ساعت همواره یک پرستار واجد صالحیت در بخش حضور داشته‌باشد.24
CN (2)
.) یک جدول شیفت پرستاری در هر بخش موجود است(به‌صورت تمام‌وقت1-2
:جدول شیفت پرستاری شامل موارد زیر است
نام،2-2
. عنوان یا سمت3-2
CN (3)
:در هر بخش یک کتابچه راهنمای توجیهی کارکنان موجود و شامل موارد زیر است
معرفی کلی و شرح قسمتهای عمومی بیمارستان؛1-3
معرفی جزئیات بخش مربوطه؛2-3
چک‌لیست گذراندن تمام مباحث برنامه آموزش توجیهی که پس از تکمیل و امضا3-3
.توسط هریک از کارکنان در پرونده پرسنلی آنان بایگانی‌می‌شود
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
209
-------- صفحهٔ بعد --------
CN (4)
:یک پرستار واجد صالحیت بیمار را در بخش پذیرش و موارد زیر را مکتوب‌می‌کند
تاریخچه شکایت اصلی بیمار؛1-4
شکایت اصلی و علت پذیرش؛2-4
زمان پذیرش در بخش؛3-4
وضعیت سالمتی(جسمی و روحی) بیمار در هنگام بستری؛4-4
دستورات درمانی، برنامه‌های پژوهشی و تمام آزمایش‌هایی که توسط پزشک معالج5-4
.داده شده‌است
ساعت اول پذیرش ثبت شده‌است.24 زمان پذیرش و فرایند پیشرفت برنامه مراقبت که در6-4
. تغییرات برنامه مراقبت به‌طور روزانه یا هرگاه که ایجاد‌گردد، ثبت‌می‌شود7-4
پرستار دارای شماره نظام پرستاری پیشرفت درمان را حداقل یکبار در هر شیفت8-4
.ثبت‌می‌کند
CN (5)
. درمان‌های تجویزی و داروها در پرونده هر بیمار ثبت‌می‌گردد1-5
فرایند تجویز خون و محصوالت خونی توسط یک پرستار دارای شماره نظام پرستاری2-5
.تأییدشده و به‌وسیله یک پرستار دیگر نیز امضامی‌شود
فرایند بازبینی(کنترل مجدد) دُزاژ، محاسبه و طریق تجویز دارو درباره داروهای خطرناک 3-5
توسط پرستار دارای شماره نظام پرستاری انجام و ثبت‌می‌شود. سپس، توسط یک
پرستار دیگر نیز امضامی‌شود.
داروهای خطرناک توسط کمیته دارویی تعیین‌می‌شود و حداقل شامل موارد زیر است:
تمام مواد مخدر و داروهای تزریقی تحت نظارت وزارت بهداشت؛ 4-5
دیگوکسین داخل وریدی؛5-5
210
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
انسولین؛6-5
اولین دُز تزریق آنتی‌بیوتیک‌های داخل وریدی؛7-5
)؛JAN( تغذیه کامل داخل وریدی8-5
دُزاژ داروهای کودکان از ویال‌های چنددُزی؛9-5
در بیمارستانی که بخشی برای بیماران شیمی‌درمانی وجود ندارد، ولی شیمی‌درمانی10-5
انجاممیشود، باید مستنداتی مبنی‌بر تجویز داروهای شیمی‌درمانی به بیمار توسط
یک پرستار ماهر آموزش‌دیده وجود داشته‌باشد؛
مستنداتی وجوددارد که نشان‌می‌دهد دو نفر پرستار دارای شماره نظام پرستاری بر آماده‌سازی 11-5
.داروهای سیتوتوکسیک به‌منظور تجویز نظارت‌کرده و آن را تأیید و امضا می‌نمایند
CN (6)
:مستندات داخل پرونده بیمار حداقل شامل موارد زیر است
تمام اوراق پرونده بیمار دارای جزئیات مهم مانند شماره پرونده، تاریخ و نام بیمار است.1-6
پوشش پرونده پـزشکی وضعیت هـر بیمار را به‌وضوح نشـان‌می‌دهد که آیا بیمار2-6
.سرپایی یا بستری است
تمام اوراق پرونده با خودکار نوشته‌می‌شود.3-6
. تاریخ و ساعت برای هر مورد در پرونده ثبت‌می‌شود4-6
. هر مورد ثبت‌شده در پرونده پزشکی بیمار باید دارای امضا، نام کامل و سمت نویسنده باشد5-6
. در پرونده بیمار از الک غلط‌گیر استفاده‌نمی‌شود6-6
. بین متن ثبت‌شده و امضای پایانی آن فاصله‌ای وجودندارد7-6
درصورتی که در پرونده بیمـار جمله‌ای اشتباه نوشته شـده‌باشد، روی آن فقط یک8-6
خط کشیده‌شده و باالی آن نوشته‌می‌شـود «اصالح‌شد» و سپس، امـضا، مهر و سمت
فرد ثبت‌می‌گردد.
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
211
-------- صفحهٔ بعد --------
، مکتوبات در برگه سیر بیماری به هماهنگی خدمات درمانی جانبی مانند فیزیوتراپی9-6
.مشاوره تغذیه و غیره اشاره‌می‌کند
یک برنامه ترخیص با جزئیات که در برگه بیماری منعکس‌شده و مشخص‌می‌کند 10-6
.که بیمار از هر درمان و دارویی که باید ادامه‌دهد، آگاه شده‌است
زمان مراجعه برای پیگیری پس از ترخیص در پرونده بیمار ثبت شده‌است.11-6
CN (7)
. تمام بیماران دارای یک دستبند تعیین هویت(شناسایی) هستند1-7
باید یک دستبنـد شناسـایی داشته‌باشند که قابل تمایز از1 بیماران یک روز بستری2-7
.بیماران بستری باشنـد
CN (8)
یک کتابچه خط‌مشی‌ها و روش‌ها در بخش وجوددارد که پرستاری بالینی مختص به بیمارستان و
موضوعات مدیریتی مرتبط با بخش مذکور را شرح‌می‌دهد.
خط‌مشی‌ها واضح هستند.1-8
. روش‌ها واضح هستند2-8
. خط‌مشی‌ها و روش‌ها در کل بیمارستان یکسان تهیه‌شده‌اند3-8
. فهرست دقیق خط‌مشی‌ها و روش‌ها موجود است4-8
. خط‌مشی‌ها و روش‌ها به‌طور منظم بازنگری‌می‌شوند5-8
:خط‌مشی‌ها و روش‌ها حداقل شامل موارد زیر هستند
دستورات دارویی(دستورات تلفنی)؛6-8
گزارش‌های خطاهای پزشکی؛7-8
1. Day patient
212
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
تجویز دارو؛8-8
روش شناسایی بیماران مختلف با نام یکسان؛9-8
تجویزخون و محصوالت خونی؛10-8
کنترل عفونت؛11-8
؛1 عدم درپوش‌گذاری مجدد سرنگ و سرسوزن12-8
فعالیتهای مراقبتی از بیمار(حمام‌کردن و توالت‌رفتن)؛13-8
ایمنی بیمار؛14-8
فعالیت‌ها و تصمیمات مربوط به مراقبت تسکین درد؛15-8
عدم استفاده مجدد از وسایل یکبار مصرف؛16-8
روش‌های گزارش و ثبت عوارض جانبی درمان‌های دارویی؛17-8
درصورت نبود بخش فیزیوتراپی، خط‌مشی و روشی وجوددارد که روش تماس(شماره18-8
.تماس و نشانی) با یک فیزیوتراپ را نشان‌می‌دهد
CN (9)
یک پرستار دارای شماره نظام پرستاری، مسئول داروهای نارکوتیک در تمام قفسه‌های1-9
.حاوی این داروها است
تمام داروهای نارکوتیک باید همواره در یک قفسه قفل‌شده نگهداری‌شوند.2-9
CN (10)
تمام بخش‌ها باید دارای یک ترالی احیا شامل محتویات زیر باشد. اگر کودکان بیمار نیز در بخش‌ها
پذیرش‌می‌شوند، باید وسایل مخصوص کودکان نیز دردسترس باشد:
دفیبریالتور؛ 1-10
1. No recapping
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
213
-------- صفحهٔ بعد --------
مانیتور قلبی؛2-10
داروهای اورژانس؛3-10
ایروی در تمام اندازه‌ها؛4-10
آمبوبگ با اندازه‌های مختلف به‌عالوه ماسک در اندزه‌های متفاوت؛5-10
لوله تراشه‌های مختلف در اندازه‌های متفاوت؛6-10
تخته احیا؛7-10
الرنگوسکوپ با لبه‌های مختلف در اندازه‌های متفاوت؛8-10
باتری و المپ یدکی الرنگوسکوپ؛9-10
بخش دارای دستگاه ساکشن و اکسیژن مرکزی یا پرتابل است؛10-10
ترالی اورژانس روزانـه کنترل‌می‌شود و یک خـط‌مشی بـه‌منظور آزمـایش منظم11-10
.آن وجوددارد
کنترل‌کردن ترالی اورژانس توسط یک کارمند واجد شرایط(کارشناس) انجام و 12-10
.به‌صورت روزانه ثبت‌می‌گردد
تجهیزات الکتریکی(مانند دفیبریالتور) همیشه شارژ هستند.13-10
CN (11)
شـواهدی مبنی‌بر انجام آزمون توانمنـدی و صالحیت کارکنان براساس وظایف و1-11
.مسئولیت‌های آنها در بخش وجوددارد
شواهدی مبنی‌بر اینکه تمام کارکنان آزمون توانمندی و صالحیت را انجام‌داده‌اند، 2-11
.وجوددارد
آزمون توانمندی و صالحیت به‌طور منظم انجام‌شود.3-11
شواهدی دال‌بر انجام اقدام‌های اصالحی براساس نقاط ضعف کشف‌شده طی آزمون4-11
.توانمندی وجوددارد214
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
CN (12)
:کارکنان پرستاری بالینی تجهیزات و وسایل مورد نیاز ارائه مراقبت مناسب به بیماران را دراختیار دارند
یخچال‌های جداگانه برای داروها و غذای کارکنان؛ 1-12
وسایل حفاظت فردی کارکنان(گـان، ماسک، دستکش و نقاب برای پوشش صورت2-12
درصورت نیاز)؛
ظرف مناسب و کافی برای دفع وسایل نوک‌تیز؛3-12
امکانات کافی برای شستشوی دست‌ها در بخش موجود و دارای وسایل شستشوی4-12
مناسب و راحت است؛
تمام تخت‌های بخش قابلیت باال و پایین رفتن(تنظیم ارتفاع) دارند؛5-12
. دستگاه لگن‌شوی بیمار در تمام بخش‌ها دردسترس است6-12
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
215
-------- صفحهٔ بعد --------
:مدیر پرستاری ازطرف مقامات مسئول انتخاب‌می‌شود و واجد شرایط زیر است
NA (1)
حداقل دارای مدرک لیسانس پرستاری(ترجیحاً فوق لیسانس در مدیریت بهداشت و یا مدیریت تخصص
مرتبط) باشد.
عالوه‌بر لیسانس پرستاری، پنج سال سابقه کار در یک بیمارستان داشته‌باشد(دو سال آن باید دارای
سمت سرپرستی باشد).
NA (2)
انتخاب مدیریت پرستاری از بین اعضای تیم اجرایی بیمارستان که واجد ارتباطات قوی و نفوذ کالم در
بین گروههای پرستاری است، صورت‌می‌گیرد.
این مورد به‌وسیله مستندات جلسه‌های مدیریت پرستاری اثبات‌می‌گردد.1-2
. مدیر پرستاری ازطریق کمیته‌ای که دارای مدارک معتبر باشد، انتخاب‌می‌گردد2-2
. مدیر پرستاری دارای دفتر کاری متناسب با موقعیت خود است3-2
اداره امور پرستاری باید به جلسه‌های بزرگ در حوزه مدیریت بیمارستان دسترسی4-2
.داشته‌باشد. همچنین، در واحد پرستاری بتواند جلسه تشکیل‌دهد
در چارت بیمارستانها باید تشکیالتی برای واحد پرستاری هم وجود داشته‌باشد.5-2
216
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
NA (3)
مـدیریت پرستاری در یک سیستم مـرکزی باید کپی اصلی شرح وظایف هریک از1-3
.سمت‌های کادر پرستاری بیمارستان را نگهداری‌نماید
در یک سیستم غیرمتمرکز، مدیریت پرستاری داخل هر فایل پرسنلی شرح وظایف 2-3
.شغلی امضاشده را نگهداری‌می‌نماید
در هر دو حالت، در تمام فایل‌ها باید شواهد مدارک تحصیلی و مجوز کار توسط 3-3
.وزارت بهداشت وجود داشته‌باشد
باید مدارک انجام ارزیابی‌های رسمی وجود داشته‌باشد.4-3
. باید شرح وظایف به‌طور منظم بازبینی‌گردد5-3
. ارزیابی انجام‌شده مکتوب و متناسب با شرح وظایف است6-3
NA (4)
:مدیریت پرستاری باید فهرستی از تمام کارکنان پرستاری نگهداری‌نماید که شامل موارد زیر است
نام،1-4
، شماره تماس2-4
، سمت3-4
. تاریخ فارغ‌التحصیلی4-4
NA (5)
.ساعته پرستاری هر بخش موجود باشد24 یک جدول مکتوب شامل اسامی و سمت در برنامه
NA (6)
:مدیریت پرستاری باید کتابچه توجیهی شامل موارد زیر داشته‌باشد
معرفی کلی و شرح قسمتهای عمومی بیمارستان؛1-6
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
217
-------- صفحهٔ بعد --------
معرفی واحدهای هر بخش بیمارستان؛2-6
چک‌لیست گذراندن تمام مباحث برنامه آموزش توجیهی که پس از تکمیل و امضا3-6
.توسط هریک از کارکنان در پرونده پرسنلی آنان بایگانی‌می‌شود
NA (7)
کتابچه خط‌مشی‌هـا و روش‌هـا حاوی شـرح مدیریت پـرستاری و راهنمایی‌های الزم مخصوص این
بیمارستان وجوددارد.
خط‌مشی‌ها واضح هستند.1-7
. روش‌ها واضح هستند2-7
. خط‌مشی‌ها و روش‌ها در کل بیمارستان یکسان تهیه‌شده‌اند3-7
. فهرست دقیق خط‌مشی‌ها و روش‌ها موجود است4-7
. خط‌مشی‌ها و روش‌ها به‌طور منظم بازنگری‌می‌شوند5-7
:خط‌مشی‌ها و روش‌ها برای خدمات بالینی حداقل شامل موارد زیر هستند
فرایند ارزیابی،6-7
، برنامه مدیریت7-7
، برخورد انضباطی8-7
، خرید8-7
. ارتباطات بین‌بخش‌ها9-7
:حداقل، خط‌مشی‌ها و روش‌هایی برای اقدام‌های بالینی زیر وجوددارد
اقدام‌های بالینی عمومی؛10-7
. خط‌مشی‌ها و سیاستهای ویژه هر بخش11-7
218
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
NA (8)
) زمـانی که مدیر پـرستاری دردسترس نیست، یک پرستار واجد شرایط(سوپروایزر1-8
.مسئولیت خدمات پرستاری را در تمام ساعات شبانه‌روز و هفت روز هفته به‌عهده دارد
سوپروایزر نباید در زمان مسئولیت سرپرستی، عهده‌دار وظایف کلینیکی باشد. 2-8
NA (9)
. باید ساالنه بودجه‌ای برای اداره امور پرستاری به‌وسیله مدیر پرستاری درنظر گرفته‌شود1-9
. برای آموزش پرستاری نیز باید بودجه‌ای درنظر گرفته‌شود2-9
. باید شواهد معتبری مبنی‌بر شرکت مدیر پرستاری در ساختار بودجه وجود داشته‌باشد3-9
. بودجه مشتمل بر محل‌های صرف هزینه است4-9
. هزینه‌ها و نتایج آن در سال جاری به‌روز مشخص‌می‌شود5-9
NA (10)
. عملکرد کارکنان پرستاری هر سال ارزیابی‌می‌گردد1-10
. آموزش هریک از کارکنان براساس ارزیابی و برنامه‌ریزی مکتوب‌می‌شود2-10
. شواهدی مبنی‌بر اینکه برنامه‌های آموزشی هریک از کارکنان، پایش‌شده دردسترس است3-10
NA (11)
. مدارک و برنامه‌های آموزشی ساالنه تمام کارکنان قابل دسترس است1-11
. محتویات برنامه آموزشی مستند شده‌است2-11
. امضای تمام حاضران وجوددارد3-11
مدارکی مبنی‌بر دریافت مدارک ساالنه احیای قلبی ـ عروقی توسط تمام پرستاران4-11
.دردسترس است
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
219
-------- صفحهٔ بعد --------
NA (12)
. کمیته‌های بالینی تشکیل‌شده و فعال است1-12
. فهرست اسامی اعضای هر کمیته موجود است2-12
. تاریخ‌های برگزاری هر کمیته دردسترس است3-12
. برای تمام جلسه‌ها صورتجلسه نوشته و بایگانی‌می‌گردد4-12
. نتایج مباحث تمام جلسه‌ها به‌وسیله مستندات موجود قابل پیگیری است5-12
NA (13)
. بیمارستان با مؤسسه‌های آموزشی در ارتباط است1-13
موافقت‌نامه‌های مستند مبنی‌بر وظایف و نقش مؤسسه‌های آموزشی در هر دوره2-13
.برنامه آموزشی موجود است
سـاعت سهمیه برنامه آموزشی پرستاری برای هر 30 بیمـارستان سـاالنه حداقل3-13
.پرستار دارد
مربیان پرستاری بالینی مسئول سرپرستی دانشجویان پرستاری در زمان حضور آنان 4-13
.در بیمارستان هستند
شواهدی مبنی‌بـر اینکه نـام دانشجویان پرستاری خارج از برنامه شیفت کاری 5-13
.پرستاری بخش است، وجود دارد
NA (14)
. مدیر پرستاری یک نسخه از برنامه استراتژیک بیمارستان را نگهداری‌می‌نماید1-14
. مدیر پرستاری یک نسخه از برنامه بهبود کیفیت بیمارستان را نگهداری‌می‌نماید2-14
بـرنامه بهبود کیفی کـه با طرح بهبود بیمارستان همـاهنگ است، برای این بخش3-14
.درنظر گرفته شده‌است220
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
این برنامه باید شامل شاخص‌های عملکردی کلیدی قابل اندازه‌گیری، واقع‌بینانه4-14
.و زمان‌بندی‌شده باشد
مدارک پایش مستمر این طرح باید دردسترس باشد.15-4
NA (15)
. اطالعات اقدام‌های پرستاری(مانند خطاهای پرستاری) جمع‌آوری و در رایانه ثبت‌شده‌اند1-15
. دالیل منطقی جمع‌آوری اطالعات تدوین(مستند) شده‌اند2-15
. چک‌لیست ممیزی مختص این بخش تدوین(مستند) شده‌است3-15
. اطالعات جمع‌آوری‌شده از بخشهای مختلف آنالیز آماری شده‌اند4-15
. تحلیل‌ها و اقدام‌های اصالحی مبتنی‌بر نتایج ممیزی ثبت‌می‌شوند5-15
NA (16)
:موارد زیر به مدیر پرستاری اختصاص‌داده شده‌است
یک دفتر شخصی، 1-16
، دفتر شخصی دارای ملزومات و مبلمان مناسب است2-16
، یک خط تلفن مستقل3-16
، رایانه4-16
، منشی5-16
، اجازه فرصت مطالعاتی6-16
. سیستم ارتباطی7-16
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
221
-------- صفحهٔ بعد --------
CS (1)
.مسئول بخش یک شخص مناسب و تحصیل‌کرده دانشگاهی درزمینه علوم بهداشتی ـ درمانی باشد
CS (2)
.یک فهرست از کارکنان با شماره تماس، نشانی و امضا(کارکنان) دراختیار مسئول بخش است
CS (3)
در یک سیستم مدیریت غیرمتمرکز، این بخش باید دارای یک پرونده برای هریک1-3
.از کارکنان خود بوده که حاوی شرح وظایف امضاشده توسط فرد باشد
در یک سیستم مدیریت متمرکز، سرپرست هر بخش باید یک کپی برابر اصل از تمام 2-3
.شرح وظایف‌های مربوط به بخش خود داشته‌باشد
در هر دو حالت، پرونده‌ها باید حاوی مدارک تحصیلی کارکنان باشد.3-3
. شواهدی دال‌بر انجام آزمون ارزیابی صالحیت ارائه‌می‌گردد4-3
. شرح وظایف به‌طور منظم بازبینی‌می‌شود5-3
. مدارکی دال‌بر انجام ارزیابی صالحیت درراستای شرح وظایف ارائه‌می‌گردد6-3
222
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
CS (4)
:بخش دارای یک کتابچه توجیهی شامل موارد زیر است
معرفی کلی و شرح قسمتهای عمومی بیمارستان؛1-4
معرفی بخش استریلیزاسیون مرکزی؛2-4
چک‌لیست گذراندن تمام مباحث برنامه آموزش توجیهی که پس از تکمیل و امضا3-4
.توسط هریک از کارکنان در پرونده پرسنلی آنان بایگانی‌می‌شود
CS (5)
شواهدی دال‌بر انجام منظم آزمون صالحیت براساس نقش‌ها و مسئولیت‌های تخصصی1-5
.افراد در بخش ارائه‌می‌گردد
مدارکی دال‌بر انجام کامل آزمون صالحیت و شایستگی توسط تمام کارکنان وجوددارد.2-5
شواهدی مبنی‌بر انجام اقدام‌های اصالحی برای بهبود نواقص کشف‌شده در جریان3-5
.آزمون صالحیت و شایستگی وجوددارد
CS (6)
. ورود به بخش صرفاً محدود به افراد مجاز است1-6
رعایت عبور از محیط آلوده(چرک) به محیط پاک و نشانه‌گذاری برای جداسازی2-6
.محیط پاک صورت‌می‌گیرد
منطقه غیرآلوده باید به‌طور کامل(فیزیکی) از منطقه پک‌کردن(بسته‌بندی)، استریل‌کردن 3-6
.و انبارداری جداشود
جریان عبور وسایل در بخش از منطقه آلوده(چرک) به پاک است.4-6
. اتاقی که اتوکالو یا استریالیزر در آن قراردارد، باید از محل فعالیتهای بخش مجزا باشد5-6
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
223
-------- صفحهٔ بعد --------
. هوای منطقه غیرآلوده به خارج از فضای بخش تهویه‌می‌شود6-6
هوای قسمت طراحی‌شده برای بسته‌بندی و تاکردن و مواد مرتبط باید به فضای7-6
.خارج تهویه‌شود
خط‌مشی‌ها و روش‌هایی که ما را مطمئن‌سازد مدت زمان کافی بین بسته‌بندی ملحفه‌ها، 8-6
.مواد مرتبط و وسایل رعایت‌می‌شود، وجوددارد
CS (7)
:اختصاص مکان معین و مجزا برای شستشوی دست‌ها در تمام مکان‌های زیر، داده شده‌است
مکان غیرآلوده، 1-7
، مکان استریلیزاسیون2-7
. توالت3-7
CS (8)
:لوازم محافظتی مناسب برای تمام کارکنانی که در بخش کارمی‌کنند، شامل موارد زیر فراهم هستند
دستکش الستیکی مقاوم در مقابل پاره‌شدن و دستکش التکس یکبار مصرف؛ 1-8
پوشیدن دستکش طی هر فعالیت گندزدایی؛2-8
ماسک صورت به‌طوری که بینی و دهان را بپوشاند و عینک ایمنی یا محافظ کامل صورت؛3-8
پیش‌بند ضدآب؛4-8
. درنظر گرفتن ظرفی برای وسایل نوک‌تیز توسط بیمارستان5-8
CS (9)
تجهیزات مخصوص بـرای تمیزکردن، ضـدعفونی‌کردن، خشک‌کردن، بسته‌بندی و1-9
.استریلیزاسیون دردسترس است224
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
، دستگاه اولتراسوند2-9
، دستگاه جت پرفشار آب در سینک گندزدایی3-9
، دستگاه پرفشار هوا برای خشک‌کردن4-9
، دستگاه شستشوی وسایل5-9
. مواد و وسایل بسته‌بندی در دستگاه اتوکالو استاندارد6-9
CS (10)
:تمام اقدام‌های استریلیزاسیون به روش زیر پایش‌می‌شود
مدارکی دال‌بر انجام روزانه آزمایش(بووی ـ دیک) روی استریل‌کننده‌های پرسرعت 1-10
.پیش از وکیوم موجود است
شواهدی دال‌بر انجام آزمایش اسپور( اسپورهای زنده باکتریایی) به‌صورت هفته‌ای(یک 2-10
.امتیاز) و روزانه(دو امتیاز) وجوددارد
شواهدی دال‌بر انجام آزمایش‌های اسپور در زمان راه‌اندازی دستگاه استریالیزر و 3-10
.پس از هر بار تعمیر کلی موجود است
شواهد حضور شاخص‌های بیولوژیک در هر بار جای‌گذاری اسباب و تجهیزات 4-10
.حاوی ایمپلنت در دستگاههای استریل‌کننده موجود است
شواهدی که نشان‌دهـد شاخص‌هـای شیمیایی در هـر بسته یا پک استریل‌شده 5-10
.جای‌گذاری‌شده، وجوددارد
مدارکی دال‌بر کاربرد شاخص‌های مناسب و حساس شیمیایی در استریالیزرهای 6-10
.مناسب موجود است
شواهـدی دال‌بر انجـام اعتبارسنجـی خارجی مراحل استریلیزاسیون در فواصل 7-10
.مناسب وجوددارد
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
225
-------- صفحهٔ بعد --------
یک دفتر ثبت برای هر استریالیزر در بخش وجوددارد. محتویات دفتر مذکور باید حداقل شامل موارد زیر
باشد، اگرچه به این موارد محدودنمی‌شود:
شماره یا کد مخصوص هر استریالیزر؛8-10
نتایج انجام آزمایش‌های روزانه(همان‌طور که در باال شرح داده‌شد)؛9-10
نتایج آزمایش‌های اسپور؛10-10
محتویات هر بار بارگذاری؛11-10
ثبت زمان مواجهه و درجه حرارت توسط هر نمودار یا پرینت دستگاه؛12-10
نام مسئول هر بار بارگذاری؛13-10
هر نوع اقدام خدمات نگهداری؛14-10
. نگهداری دفتر ثبت برای هر دستگاه به‌مدت یک سال15-10
:هر وسیله یا پکی که استریل‌می‌شود باید دارای برچسب باشد که حاوی موارد زیر است
شماره نشان‌دهنده دستگاه استریالیزر؛16-10
تاریخ استریل‌کردن؛17-10
شماره سیکل(چرخه) بارگذاری استریالیزر؛18-10
مشخص‌کردن فرد مسئول بسته‌بندی و جمع‌کردن پک؛19-10
تاریخ انقضا؛20-10
. ممیزی اتفاقی(راندوم) پک‌ها برای تأیید رعایت مطلوب استانداردهای فوق21-10
CS (11)
یک کتابچه خط‌مشی‌ها و روش‌ها وجوددارد که بخش استریل‌سازی مرکزی و موضوعات مدیریتی
مربوط را توضیح‌می‌دهد:
خط‌مشی‌ها واضح هستند.1-11
226
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
. روش‌ها واضح هستند2-11
. خط‌مشی‌ها و روش‌ها در کل بیمارستان یکسان ارائه‌شده‌اند3-11
. فهرست دقیق خط‌مشی‌ها و روش‌ها موجود است4-11
. خط‌مشی‌ها و روش‌ها به‌طور منظم بازنگری‌می‌شوند5-11
:خط‌مشی‌ها و روش‌ها حداقل شامل موارد زیر هستند
پارامترهای چرخه زمان، دما و فشار دستگاههای استریالیزر؛6-11
ایمنی کارکنان(بهداشت حرفه‌ای)؛7-11
کنترل عفونت؛8-11
تمیزکردن ابزار و وسایل؛9-11
ضدعفونی‌کردن ابزار و وسایل؛10-11
طرز برخورد با وسایل حساس به حرارت؛11-11
دوباره استریل‌نکردن وسایل یکبار مصرف؛12-11
فراخوانی وسایلی که به‌صورت آماده و یا در این بخش استریل‌شده‌اند؛13-11
بـازبینی و بررسی مجـدد مواد و لوازم تـدارکاتی درصـورت بـروز هـر اختاللی14-11
در استریل‌سازی؛
کارکردن، جابه‌جایی، نگهداری و انبارداری وسایل پزشکی استریل؛15-11
طراحی یک سیستم که نشان‌دهد یک شماره سریال یا هر فاکتور شناسایی دیگر16-11
برای وسایل یکبار مصرف حساس وجوددارد و تأییدکند که این‌گونه ابزار، یکبار
مورد استفاده قرارگرفته و سپس از گردونه مصرف خارج شده‌است.
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
227
-------- صفحهٔ بعد --------
CS (12)
. تمام وسایل استریل‌شده باید در باالتر از سطح زمین انبارداری شوند1-12
وسایل استریل‌شده باید به‌صورت جداگانه و مستقل از سایر تجهیزات و وسایل2-12
.انبارداری شوند
قفسه‌ها و جعبه‌های نگهداری باید دارای سطوح صاف و بدون خلل و فرج بوده 3-12
.تا تمیزکردن آنها به‌سهولت انجام‌گیرد
تمام وسایل استریل‌شده باید در جعبه‌های دربسته جابه‌جاشوند.4-12
CS (13)
یک سیستم رهگیری برای روند استریلیزاسیون که به وسایل و تجهیزات استریل به‌کار برده‌شده برای
بیمار متصل است(ثبت‌شده در پرونده پزشکی وی)، وجود داشته‌باشد.
CS (14)
. تجهیزات استریل‌سازی با گاز اتیلن‌اکسید راه‌اندازی شده‌است1-14
استریالیزر اتیلن‌اکسید براساس دفترچه راهنمای کارخانه سازنده همراه با شواهد2-14
.تهویه مناسب، نصب شده‌باشد
استریالیزر اتیلن‌اکسید باید در یک اتاق معین و جداگانه از سایر استریالیزرها و 3-14
.محل کار مربوط باشد
شواهد مستند از توجیه و آموزش داخلی(داخل بخش) برای آن دسته از کارکنانی 4-14
،)که با استریالیزر اتیلن‌اکسید کارمی‌کنند(شامل کارکنان تعمیر و نگهداری هم می‌شود
وجوددارد.
شـواهد مستندی که تمـام کارکنان مرتبط با استریالیزر اتیلن‌اکسید، آموزش‌های 5-14
.کامل ایمنی و بهداشت حرفه‌ای مربوط را پشت‌سر گذاشته‌اند، وجوددارد228
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
تهویه خروجی برای استریالیزر اتیلن‌اکسید یا مستقیماً به خارج هدایت‌می‌شود و یا6-14
.به یک سیستم زهکشی بهداشتی براساس دفترچه راهنمای کارخانه تنظیم‌می‌گردد
یک سیستم اعالم خطر نشت گاز برای هشدار به کارمندان وجود داشته‌باشد.7-14
.) متصل استUPS( سیستم تهویه خروجی به شبکه برق اضطراری8-14
وجود خط‌مشی و روش‌های مناسب که دستورات مربوط به اقدام‌های اضطراری9-14
.در زمان نشت گاز اتیلن‌اکسید را شرح‌می‌دهد
شواهدی دال‌بر قرارداد نگهداری با یک تأمین‌کننده خارجی وجوددارد.10-14
. شواهدی دال‌بر عملیاتی‌بودن قرارداد در تمام طول سال وجوددارد11-14
سیستم ضـدعفونی نهایی یـا محلول استریل سرد(مانند مایعات استریل‌کننده) در12-14
.بیمارستان دردسترس است
در این سیستم باید تمام اقدام‌های انجام مراحل ضدعفونی برای تجهیزات حساس به 13-14
.حرارت کامالً مکتوب‌گردد
شواهـدی دال‌بر انجام ضدعفونی نهـایی یا محلول استـریل‌کننده براسـاس روش 14-14
.توصیه‌شده توسط کارخانه سازنده ارائه‌می‌گردد
این سیستم در یک فضای کامالً مشخص دارای الک و مهر مخصوص یا در جعبه‌های 15-14
.دربسته طراحی‌می‌گردد
یک پروسه واضح تعیین درستی یا اعتبار محلول استریل‌کننده(سواپینگ) وجوددارد.16-14
تاریخ آمـاده‌سازی محلول و تاریخ انقضای مصرف محلول حاضر باید به‌وضوح17-14
.روی ظرف حاوی آن ثبت شده‌باشد
کارمند باید بتواند آموزش به‌کارگیری سیستم استریل‌کننده سرد یا ضدعفونی نهایی را 18-14
.در مخلوط‌کردن اثبات‌کند
شواهدی دال‌بر ساخت محلول و مخلوط‌کردن آن از مایع استریل‌کننده در شرایط 19-14
.تهویه مناسب و ایمن موجود است
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
229
-------- صفحهٔ بعد --------
CS (15)
مدارک انجام منظم آزمون صالحیت و شایستگی کارمندان متناسب با وظایف و1-15
.مسئولیت‌های فرد در آن بخش دردسترس است
شواهد انجام کامل آزمون صالحیت توسط تمام کارکنان، موجود است.2-15
. آزمون صالحیت و شایستگی کارکنان به‌طور منظم برگزارمی‌شود3-15
شواهد اجرای فعالیت اصالحی برای اصالح نواقص کشف‌شده در جریان آزمون4-15
.صالحیت و شایستگی موجود است
مدارکی دال‌بر انجام آموزش داخلی براساس یک برنامه منظم برای کارمندان این 5-15
.بخش وجوددارد
CS (16)
. تمام اطالعات این بخش باید جمع‌آوری و در رایانه ثبت‌گردد1-16
. دالیل منطقی جمع‌آوری داده‌ها به‌صورت مستند وجوددارد2-16
. چک‌لیست ممیزی مختص این بخش تدوین شده‌است3-16
. در این بخش ممیزی انجاممیشود4-16
. تحلیل‌ها و اقدام‌های اصالحی مبتنی‌بر نتایج ممیزی ثبت‌می‌شوند5-16
CS (17)
مستندات تأییدمی‌کند که کارکنان درزمینه بهداشت حرفه‌ای و روش‌های ایمنی مختص این بخش
آموزش کافی دیده‌اند.
230
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
CS (18)
:مستندات برنامه توجیه برای کارکنان جدید موجود و شامل موارد زیر است
معرفی کلی و شرح قسمتهای عمومی بیمارستان؛1-18
معرفی بخش استریلیزاسیون مرکزی؛2-18
چک‌لیست گذراندن تمام مباحث برنامه آموزش توجیهی که پس از تکمیل و امضا3-18
.توسط هریک از کارکنان در پرونده پرسنلی آنان بایگانی‌می‌شود
CS (19)
سطل، جارو و وسایل نظافت مورد استفاده در بخش گندزدایی و در بخش پاک جدا از یکدیگر بوده و
خاص آن بخش باشد.
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
231
-------- صفحهٔ بعد --------
ES (1)
.یک نفر به‌عنوان مسئول بخش خدمات زیست محیطی تعیین شده‌است
ES (2)
در سیستم مدیریت غیرمتمرکز، پرونده پرسنلی تمام افراد که حاوی شرح وظایف1-2
.امضاشده توسط کارمندان در بخش خدمات زیست محیطی است، وجوددارد
یا
در سیستم مدیریت متمرکز، رئیس هر بخش یک کپی از اصل شرح وظایف کارمندان 2-2
.آن بخش را نگهداری‌می‌نماید
در هر دو حالت، مدارک آموزشی مرتبط در پرونده پرسنلی وجوددارد.3-2
. شواهدی مبنی‌بر ارزیابی عملکرد رسمی وجوددارد4-2
ES (3)
شواهد مستندی دال‌بر آزمون منظم توانمندی حرفه‌ای کارکنان منطبق با نقش‌ها و1-3
.مسئولیت‌های اختصاصی آنان وجوددارد232
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
، شواهدی مبنی‌بـر این‌کـه تمـام کارکنان آزمـون توانمندی حـرفه‌ای را گذرانده‌اند2-3
.
مـوجـود است
شواهدی دال‌بر اقدام‌های اصالحی برای رفع نیازهای شناسایی‌شده متعاقب برگزاری 3-3
.آزمون‌های بررسی توانمندی کارکنان در بخش وجوددارد
ES (4)
:بخش خدمات محیطی باید فهرستی از تمام کارمندان نگهداری‌نماید که شامل موارد زیر است
نام،1-4
، شماره تماس2-4
، سمت و محل کار3-4
، تاریخ شروع به کار4-4
مـدارک گزارش کار برنامه زمان‌بندی بخش خـدمات زیست‌محیطی همراه نـام‌ها5-4
،و شغل‌ها
در مواردی که بیمارستان از پیمانکاران خارجی برای خدمات زیست محیطی 6-4
.استفاده‌می‌کند نیز جزئیاتی که در باال گفته‌شد، باید دردسترس باشد
ES (5)
:در بخش خدمات زیست محیطی یک کتابچه آموزش توجیهی موجود و شامل موارد زیر است
معرفی کلی و شرح قسمتهای عمومی بیمارستان؛1-5
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
233
-------- صفحهٔ بعد --------
معرفی بخش خدمات زیست‌محیطی؛2-5
چک‌لیست گذراندن تمام مباحث برنامه آموزش توجیهی که پس از تکمیل و امضا3-5
توسط هریک از کارکنان در پرونده پرسنلی آنان بایگانی‌می‌شود؛
اگر خدمات ازطریق پیمانکار خارجی ارائه‌می‌شود، چک‌لیست توجیهی هر کارمند 4-5
.پس از اخذ امضای وی دردسترس باشد
ES (6)
.کتابچه جامع خط‌مشی‌ها و روش‌ها برای خدمات زیست محیطی موجود است
خط‌مشی‌ها و روش‌ها باید به خدمات زیست محیطی مربوط باشند.1-6
. خط‌مشی‌ها به‌طور منظم بازبینی‌می‌شوند2-6
. خط‌مشی‌ها واضح هستند3-6
. خط‌مشی‌ها و روش‌ها در کل بیمارستان یکسان ارائه‌شده‌اند4-6
. فهرست دقیق خط‌مشی‌ها و روش‌ها موجود است5-6
:خط‌مشی‌ها و روش‌ها حداقل شامل موارد زیر هستند
بخشهای عمومی؛ 6-6
اتاق عمل؛7-6
بخش مراقبت‌های ویژه؛8-6
اتاق بیماران؛9-6
234
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
اورژانس؛10-6
اتاق‌های ایزوله؛11-6
لکه‌زدایی سریع مواد خطرناک ازقبیل مایعات بدن، مواد شیمیایی و غیره؛12-6
بخشهای بالینی عمومی مثل رادیولوژی؛13-6
آشپزخانه(اگر نظافت آن توسط این بخش انجاممیشود)؛14-6
نظافت تجهیزات مراقبت بیمار مثل ویلچیر و پایه سرم؛15-6
ترکیب مواد شیمیایی و گندزداها؛16-6
ایمنی کارکنان؛17-6
. جداسازی پسماندها18-6
ES (7)
یک برنامه ارتقای کیفیت که به شکل منسجم در کل بیمارستان اجرامی‌شود، در این1-7
.بخش نیز مستقر شده‌است
این برنامه باید شامل شاخص‌های عملکردی کلیدی قابل اندازه‌گیری، واقع‌بینانه و 2-7
.زمان‌بندی‌شده باشد
مدارک پایش مستمر این طرح باید دردسترس باشد.3-7
. چک‌لیست ممیزی مختص این بخش تدوین شده‌است4-7
. تحلیل‌ها و اقدام‌های اصالحی مبتنی‌بر نتایج ممیزی ثبت‌می‌شوند5-7
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
235
-------- صفحهٔ بعد --------
ES (8)
. داده‌های خدمات زیست‌محیطی جمع‌آوری و در رایانه ثبت‌می‌شوند1-8
. دالیل منطقی جمع‌آوری داده‌ها به‌صورت مستند وجوددارد2-8
. شواهدی مستند بر یک مداخله مؤثر درباره تحلیل داده‌ها موجود باشد3-8
ES (9)
شیمیایی
کتابچه راهنمای مواد شیمیایی و گندزداهای مورد استفاده در بیمارستان دردسترس است.1-9
سیستم اختصاصی و کدگذاری یکسان برای همه پاک‌کننده‌ها دردسترس است و ارجاع2-9
.آن در کتابچه خط‌مشی‌ها و روش‌ها وجوددارد
مایعات شیمیایی باید دارای برچسب صحیح و اختصاصی باشد.3-9
. جدول اطالعات مواد خطرناک در تمام بخش‌ها به‌طور مشخص موجود است4-9
اطالعات اختصاصی احتیاطات الزم کارمندان برای زمانی که محلول‌ها ترکیب و یا5-9
.ریخته‌شوند، وجوددارد
ES (10)
نگهداری مواد شیمیایی
یک محـل ذخیره ایمن دارای تهویـه و نور مناسب برای ذخیره تمام مواد شیمیایی 1-10
.موجود است236
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
تسهیالتی برای ذخیـره صحیح مواد شیمیـایی شامل مایع زیر مواد شیمیایی خشک2-10
.موجود است
محلی ایمن برای تخلیه روزانه مواد شیمیایی وجوددارد.3-10
. ترالی‌های نظافت در زمان عدم استفاده از معابر عمومی دور نگهداشته‌می‌شوند4-10
ES (11)
، شواهدی دال‌بر اینکه یک نماینده از این بخش در کمیته کنترل عفونت شرکت‌می‌نماید1-11
.وجـوددارد
صورت‌جلسه‌ها ثبت و در این بخش نگهداری‌می‌شوند.2-11
ES (12)
برنامه آموزشی درباره فعالیتهای خدمات زیست محیطی عمومی به‌ویژه با مد نظر1-12
.قراردادن طریقه استفاده از مواد شیمیایی وجوددارد
شرکت افراد در جلسه‌های آموزشی با امضای آنها مشخص هستند.2-12
،در مواردی که بیمارستان از پیمانکار خارجی برای بخش خدمات زیست‌محیطی استفاده‌می‌نماید
جزئیاتی که در باال گفته‌شد باید فراهم‌گردد.
ES (13)
. تجهیزات به‌خوبی نظافت و نگهداری می‌شوند1-13
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
237
-------- صفحهٔ بعد --------
سیستم کدگذاری مستند برای تجهیزات مورد استفاده در قسمتهای خاص مثل2-13
.بخش‌ها، دستشویی‌ها و اتاق‌ها موجود است
نظافت بیمارستان مناسب است.3-13
ES (14)
:کتابچه بهداشت محیط حرفه‌ای موجود و شامل موارد زیر است
اطالعات عمومی ایمنی و بهداشت حرفه‌ای؛1-14
اطالعات اختصاصی بخش شامل وجود و استفاده از وسایل حفاظت فردی؛2-14
. استفاده از عالئم ایمنی مناسب مثل عالمت خیس‌بودن زمین هنگام نظافت3-14
ES (15)
بـرنامه مستند کنترل حشرات شامل جدول زمان‌بندی معین برای تمام قسمتهای1-15
.بیمارستان به‌خصوص آشپزخانه وجوددارد
جـدول حـاوی اطالعات مـواد خطرناک تمـام حشره‌کش‌های مورد استفاده در 2-15
.بیمارستان تهیه شده‌است
شـواهدی مبنی‌بـر اینکه کنترل حشـرات بـر یک پایـه منظم تهیه و اجرامی‌شود، 3-15
.وجوددارد
شواهدی مبنی‌بر وجود برنامه پایش کنترل جوندگان در بیمارستان موجود است.4-15
238
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
FE (1)
.در بیمارستان، یک نفر مسئول هماهنگی ایمنی و آتش‌نشانی وجوددارد
FE (2)
شواهدی مبنی‌بر برگزاری دوره‌های آموزشی ساالنه ایمنی و آتش‌سوزی برای همه1- 2
.کارکنان(اعم از پزشکان و مدیران) همراه امضای افراد موجود است
دوره‌های آموزشی شامل موارد زیر است:
مباحث تئوری ایمنی در برابر آتش‌سوزی؛2-2
) کسب مهارت عملی درزمینه کار با کپسول آتش‌نشانی و لوله آب‌پاش(خرطومی3-2
.آتش‌نشانی
آموزش تخلیه اماکن در هنگام آتش‌سوزی شامل موارد زیر است:
مباحث تئوری؛4-2
برگزاری مانور حداقل یکبار در سال؛5-2
. برگزاری مانور در تمام بخشهای بیمارستان6-2
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
239
-------- صفحهٔ بعد --------
FE (3)
تمام کارکنان جدید، دوره آموزش ایمنی در برابر آتش را به‌عنوان بخشی از برنامه توجیهی بیمارستان
می‌گذرانند.
FE (4)
:کپسولهای آتش‌نشانی به شکل زیر نگهداری‌می‌شوند
همواره شارژ هستند.1-4
. کامالً درمعرض دید و به‌راحتی دردسترس هستند2-4
. در ارتفاعی نصب‌شده‌اند که به‌راحتی قابل دسترس هستند3-4
FE (5)
.خروجی‌های اضطراری مسدود نیستند
FE (6)
. در هر بخش بیمارستان، عالئم راهنمای خروجی به‌طور واضح وجوددارد1-6
. در هر بخش، عالئم تصویری خروج برای افراد بی‌سواد وجوددارد2-6
در فضای عمومی بیمارستان و اتاق بیماران، نقشه راهنمای درهای خروجی ساختمان3-6
.نصب شده‌است
240
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
مـکانی برای مالقـات بازماندگان حـادثه پس از وقـوع حـادثه، خـارج از بیمارستـان4-6
.تعیین شده‌است
تابلوی عـدم استفاده از آسانسور هنگام آتـش‌سوزی نصب شده‌است.5-6
FE (7)
. سیستم مرکزی هشداردهنده هر هفتـه کنترل و نتیجـه آن ثبت‌می‌شود1-7
برق اضطراری عالئم و تابلوهای راهنمای خروج هنگام آتش‌سوزی به‌طور ماهانه2-7
کنترل و نتیجه آن ثبت‌می‌گردد یا عالئم راهنمای خروج هنگام آتش‌سوزی به رنگ
فسفری(شب‌رنگ) است.
FE (8)
.خط‌مشی‌ها و روش‌ها برای بخش آتش‌نشانی موجود است
کتابچه راهنمای جامع خط‌مشی‌ها و روش‌ها مخصوص هر بخش بیمارستان موجود است.1-8
. خط‌مشی‌ها و روش‌های مربوط به آتش‌نشانی در بیمارستان وجوددارد2-8
. خط‌مشی‌ها به‌طور منظم بازنگری‌می‌شوند3-8
. خط‌مشی‌ها واضح هستند4-8
. خط‌مشی‌ها و روش‌ها در کل بیمارستان یکسان ارائه‌شده‌اند5-8
. فهرست دقیق خط‌مشی‌ها و روش‌ها موجود است6-8
. خط‌مشی‌ها و روش‌های ویژه برای شرایط بحرانی موجود است7-8
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
241
-------- صفحهٔ بعد --------
FE (9)
. عالوه‌بر وجود تیم آتش‌نشانی در بیمارستان، همه بخش‌ها نگهبان و مسئول ایمنی دارند1-9
یک سیستم عملیاتی و مستند برای مشخص‌کردن مسئوالن یا نگهبانان یا تیم آتش‌نشانی2-9
.درصوت تمایل بیمارستان به تشکیل تیم مذکور، وجوددارد
مدارکی مبنی‌بر برقراری تماس و آغاز استفاده از خدمات خارجی اطفای حریق و 3-9
.آمبوالنس‌ها موجود است
سیستم واضح مستند و عملیاتی برای شروع عملیات مسئوالن آتش‌نشانی بخش‌ها 4-9
.یا تیم‌های مقابله با آتش درصورت بروز آتش یا بحران وجوددارد
FE (10)
برنامه ساالنه سرویس و نگهداری و مراقبت تمام وسایل آتش‌نشانی وجوددارد که توسط آتش‌نشانی و
کارشناس ایمنی محیط کار نگهداری‌می‌شود.
FE (11)
.سیستم مرکزی هشداردهنده آتش به زنگ هشدار خطر مجهز است
FE (12)
خط‌مشی‌ها و روش‌ها برای ممنوعیت استعمال دخانیات وجوددارد و عالئم و1-12
.نشانه‌های واضح این موضوع را اثبات‌می‌کند
کارمندان تمام بخش‌ها از نگهداری ایمن مواد قابل اشتعال و مواد خطرناک اطمینان 2-12
.حاصل‌می‌نمایند
242
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
GB (1)
هیئت مدیره یا کمیته مدیریت اجرایی(تحت هر نامی در اینجا هیئت مدیره نامیده‌می‌شود) تشکیل‌شده
و فعال می‌باشد و حداقل شامل اعضای زیر است:
مالکان یا نماینده هیئت مدیره؛1-1
مدیر پزشکی؛2-1
مدیر پرستاری؛3-1
. رئیس امور مالی4-1
. صورت‌جلسه‌ها ثبت و نگهداری میگردد5-1
. هیئت مدیره اعضای ثابت دارد6-1
هیئت مدیره آیین‌نامه داخلی دارد که با قوانین بیمارستان منطبق است. در آیین‌نامه7-1
.داخلی تعداد افراد و چگونگی حق رأی در زمان غیبت اعضا مشخص شده‌است
میـزان تفـویض اختیار اعضـای هیئت مـدیره ازنـظر مـدیریتی و مـالی تعـریف و 8-1
.تعیین شده‌است
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
243
-------- صفحهٔ بعد --------
. هیئت مدیره جلسه‌های منظمی دارد9-1
. مصوبات ثبت‌می‌شود تا طبق آن عمل‌گردد10-1
. برنامه توجیهی برای اعضای جدید هیئت مدیره وجوددارد11-1
. اعضای هیئت مدیره مطابق الزامات قانونی عمل‌می‌کنند12-1
. هیئت مدیره قوانین بیمارستان را به‌طور منظم بازنگری‌می‌نماید13-1
. هئیت مدیره برنامه استراتژیک پنج‌ساله دارد14-1
. مدارکی وجوددارد که نشان‌می‌دهد، برنامه استراتژیک پنج‌ساله ساالنه بازنگری‌می‌گردد15-1
. هئیت مدیره بر توسعه بیانیه رسالت نظارت‌دارد16-1
. بیانیه رسالت در تمام بیمارستان منتشر(پخش) شده‌است17-1
GB (2)
:هئیت مدیره فرایند مشخصی برای مدیریت قراردادها دارد که شامل موارد زیر است
خط‌مشی‌ها و روش‌هایی کـه در آن تفویض اختیار الزم بـرای نهایی‌کردن قرارداد 1-2
.ازنظر مالی و امضاکردن به‌طور مستند وجوددارد
شاخص‌های کلیدی عملکرد تعیین شده‌است.2-2
. اجرای شاخص‌های کلیدی عملکرد پایش‌می‌گردد3-2
خط‌مشی‌ها و روش‌هـای مستند بـرای برخورد با قـراردادهـای خارج بیمارستانی4-2
.موجـود است
244
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
، خط‌مشی‌ها و روش‌های معامالت و مذاکره برای عقد قرارداد موجود است(قیمت5-2
.)دراختیار گذاشتن سهام و غیره
تمام اوراق قراردادهای بیمارستان نگهداری‌می‌شود.6-2
GB (3)
:هئیت مدیره مدارک معمول و رایج زیر را نگهداری‌می‌نماید
خط‌مشی بیمه‌ها(آتش‌سوزی، دزدی و حوادث غیرمترقبه)؛1-3
خط‌مشی‌ها و روش‌های پرداخت کارمندان؛2-3
؛1 پروانه ساخت بیمارستان3-3
پروانه بهره‌برداری(پروانه‌های قانونی موجود باید از بیمارستانها خواسته‌شود) مجوز4-3
موافقت اصولی؛
مجوز ساختمان.5-3
:مجوزهای(وزارت بهداشت) واحدهای پاراکلینیکی شامل موارد زیر است
داروخانه،6-3
، آزمایشگاه7-3
، رادیولوژی8-3
. بخشهای مراقبت ویژه9-3
1. Construction permit
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
245
-------- صفحهٔ بعد --------
GB (4)
قـوانیـن و مقـررات و خـط‌مشی‌هـای داخلی مکتـوب بـرای نحـوه اداره امـور1-4
.بیمارستان وجـوددارد
درصورت نیـاز، قوانین و خـط‌مشی‌ها بـه‌طور منـظم بازبینی و بازنگری می‌شوند.2-4
GB (5)
مـدیر عامل یا رئیس دارای تـحصیالت عالیـه در مـدیریت عمـومی و یـا مدیریت1-5
.سالمت است
مـدیر عامل یـا رئیس دارای فـعالیت در رده سـوم مدیریت عمـومی یـا مدیریت 2-5
سـالمت است و اثبـات‌می‌شـود کـه او حـداقل یک سـال در ایـن زمینـه مطالعاتی
داشتـه‌است.
حـداقـل دارای پنـج سـال تجربـه در سمت‌هـای بـاالی مـدیـریت مـراقبت 3-5
.بهـداشتی ـ درمـانی است
GB (6)
مدارک گـزارش‌هـای پایان سـال مطابق بـا برنامه استـراتژیک بیمـارستان و نتـایج1-6
.مالی بررسی‌می‌شود
حسابرسی مـالی به‌طـور جامع و کامل اجـرامی‌گردد.2-6
246
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
حسابـرسی مـالی ساالنـه تـوسط یک حـسابـدار خـارجی که منـافعی در بـرنامـه3-6
.ندارد، انجام‌می‌شـود
جزیئات گـزارش مکتـوب حسابرسی شـرح و پیشنهادها بررسی و بـه هیئت مدیره 4-6
.ارائه‌می‌شود و تـوسط آن‌هـا به‌تصویب می‌رسـد
شواهدی مبتنی‌بر اینکه اقدام‌ها براساس نتایج حسابرسی انجاممیشود، وجوددارد. 5-6
توسعه و برنامه‌ریزی
PD (1)
. بیمارستان برنامه استراتژیک دارد1-1
. ساله موجود است5 تا3 برنامه استراتژیک2-1
. برنامه استراتژیک ساالنه بررسی‌می‌شود3-1
:برنامه استراتژیک باید شامل موارد زیر باشد
مدیریت پرستاری؛4-1
مدیریت پزشکی؛5-1
. بخشهای عمومی6-1
:هر برنامه موارد زیر را شامل‌می‌شود
اهداف کالن و اهداف عملیاتی؛7-1
برنامه عملیاتی برای دسترسی به اهداف؛8-1
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
247
-------- صفحهٔ بعد --------
برنامه زمان‌بندی؛9-1
منابع مورد نیاز؛10-1
.) موارد پیش‌بینی‌نشده(حوادث غیرمترقبه11-1
PD (2)
:بیمارستان مستندات برنامه مدیریت خطر دارد که حداقل شامل موارد زیر است
)؛IT ازبین رفتن خدمات رایانه‌ای(بخش1-2
خرابی تجهیزات اصلی؛2-2
اتمام اعتبارات یا وام از سرمایه‌گذاران خارج بیمارستان؛3-2
. غفلت و اشتباهات کارکنان4-2
PD (3)
.برای تمام خدمات یا بخشهای جدید پیش از شروع کار، توجیه اقتصادی موجود است
مالی
FD (1)
. یک نفر با مدرک تحصیلی درزمینه حسابداری به‌عنوان مسئول این واحد تعیین شده‌است1-1
. فهرست تمام کارمندان(نام و سمت) بخش مالی موجود است2-1
248
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
FD (2)
. برنامه بودجه بیمارستان موجود است1-2
. سال گذشته موجود است5 برنامه بودجه2-2
. بودجه باید جزئیات درآمد و مخارج ماهانه را دربر گیرد3-2
. در هر بخش و قسمت، برنامه بودجه مربوطه وجوددارد4-2
.، تأسیس شده‌است1 برای همه بخش‌ها، مرکز هزینه5-2
. همه بخش‌ها نتایج مالی دقیق ماهانه که تغییرات مالی را نشان‌می‌دهد، دریافت‌می‌نمایند6-2
. اسناد مربوط به تأمین مالی هر بخش، نگهداری‌می‌شود7-2
بـخش مـالی جـزئیات مـوارد بودجـه هـر بـخش را بـرای تـأمین بـودجه نهایی8-2
.نگهداری‌می‌نماید
FD (3)
، واحد مالی بیمارستان شرح منابع مالی ماهانه کلی که تفاوت بودجه را نشان‌می‌دهد1-3
.تهیه‌می‌نماید
ماه یکبار تهیه‌می‌شود.4 گزارش سود و زیان حداقل هر2-3
. در پایان سال ترازنامه مالی تهیه‌می‌گردد3-3
1. Cost Center
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
249
-------- صفحهٔ بعد --------
FD (4)
مـشروح گزارش حسـابرسی که تـوسط ممیـز خارجی انجـام‌شده، بـرای سال مالی1-4
.جاری موجود است
سال گذشته موجود است.5 مشروح گزارش حسابرسی خارجی2-4
. جزئیات گزارش حسابداری عملکردها گرفته‌می‌شود3-4
. واحد مالی مدارک اقدام‌های مورد تعهد حسابرس خارجی را فراهم‌می‌کند4-4
FD (5)
.کتابچه خط‌مشی‌ها و روش‌ها وجوددارد که روش حسابداری این بیمارستان را توصیف‌می‌نماید
خط‌مشی‌ها واضح هستند.1-5
. روش‌ها واضح هستند2-5
. خط‌مشی‌ها و روش‌ها در کل بیمارستان یکسان ارائه‌شده‌اند3-5
. فهرست دقیق خط‌مشی‌ها و روش‌ها موجود است4-5
:خط‌مشی‌ها و روش‌ها شامل موارد زیر هستند
تهیه برنامه بودجه؛5-5
بودجه‌بندی نهایی؛6-5
مدیریت منابع نقدی و تنخواه؛7-5
مدیریت بدهکاران و بستانکاران؛8-5
250
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
جمع‌آوری و تجزیه و تحلیل داده‌های مالی؛9-5
اعتبار داده‌ها؛10-5
حسابرسی داخلی و خارجی؛11-5
مدیریت خطرات مالی(شامل ذخایر و منابع موجود)؛12-5
. آماده‌سازی گزارش‌های مالی13-5
FD (6)
شواهد موجود نشان‌می‌دهد که خط‌مشی‌ها و روش‌ها مورد اطمینان بوده و دارای ارتباط موضوعی
مناسب است.
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
251
-------- صفحهٔ بعد --------
IT (1)
یک نفر مـسلط بـه نرم‌افزار و سخت‌افـزار رایانه‌ای بـه‌صورت تـمام‌وقت یـا نیمه‌وقت(مشاوره‌ای) در
بیمارستان حضوردارد.
IT (2)
کتابچه راهنـمای خط‌مشی‌هـا و روش‌هـا موجـود و شـامل موارد زیـر در خـدمـات بـخش فـن‌آوری
اطالعـات است:
خط‌مشی‌ها و روش‌های بخش فن‌آوری اطالعات در بیمارستان موجود است.1-2
. خط‌مشی‌ها واضح هستند2-2
. خط‌مشی‌ها و روش‌ها در کل بیمارستان یکسان ارائه‌شده‌اند3-2
. معیاری برای ارزیابی صحت خط‌مشی‌ها و روش‌ها موجود است4-2
:خط‌مشی‌ها و روش‌ها شامل موارد زیر هستند
کنترل دسترسی به اطالعات؛5-2
وجود اطالعات نرم‌افزاری در همه بخش‌ها(نرم‌افزارها نصب‌شده‌اند)؛6-2
252
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
آموزش ضمن خدمت برای کاربران؛7-2
در شبکه رایانه‌ای بیمارستان؛1 وجود سیستم راهنما8-2
امنیت نرم‌افزاری(کنترل تغییر و برداشت اطالعات توسط افراد و بخشهای مختلف9-2
و ورود به سیستم)؛
رفع مشکالت نرم‌افزاری؛10-2
رفع مشکالت سخت‌افزاری؛11-2
خرید و انتخاب سخت‌افزار و نرم‌افزار مناسب؛12-2
. از داده‌ها2 تهیه منظم فایل پشتیبان13-2
IT (3)
یک ارتباط اتوماتیک بین داده‌های بیمار شامل مشخصات شناسنامه‌ای، مشخصات بالینی و اطالعات
مالی برقرار است.
IT (4)
در برنامه استراتژیک بیمارستان، سیستم فن‌آوری اطالعات که در آن برنامه ارتقای1-4
.مستمر فن‌آوری اطالعات بیمارستان مشخص‌شده، موجود است
در برنامه مذکور، زمان‌بندی اجرایی مشخص شده‌است.2-4
برنامه‌ای برای پیش‌بینی اتفاقاتی نظیر ازکار افتادن سیستم نرم‌افزار یا سخت‌افزار(قطع3-4
.برق) وجوددارد
1. Help 2. Back up
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
253
-------- صفحهٔ بعد --------
IT (5)
یک نفـر هماهنگ‌کننده خدمات فـن‌آوری اطالعـات و عـضو کمیته آمار و مدارک1-5
.پزشکی(یا تحت هر نامی) در بیمارستان وجوددارد
صورتجلسه تمام جلسه‌های کمیته مذکور برای بررسی ثبت و نگهداری می‌شود.2-5
IT (6)
در بـرنامه مدیریت فن‌آوری اطالعـات، ازکار افتادن تجهیزات و خطاهای کاربران1-6
.تعریف و ثبت‌می‌گردد
زمانی که مشکالت شناسایی‌شدند، اقدام‌هـای راهگشای آن‌هـا اعمال‌می‌گردد.2-6
اطالعـات مـربوط برای کنتـرل و بـررسی در کمیتـه مـرکـزی به شکل نـوشتاری3-6
.گزارش‌می‌گردد
مشکالت خـدمات فن‌آوری اطالعات بـررسی و ارزیـابی و پیشنهادهای مناسب 4-6
.ازسوی کاربران ارائه‌می‌شود
اقدام‌ها ابالغ و اجرا می‌شوند.5-6
. تمام اقدام‌ها باید ثبت‌شوند6-6
IT (7)
. داده‌ها با روش یکسان در بیمارستان جمع‌آوری‌می‌شوند1-7
254
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
خط‌مشی‌ها و روش‌هایی در بیمارستان وجوددارد که استفاده از تعاریف طبقه‌بندی2-7
.و واژه‌شناسی استاندارد در بیمارستان را ترویج‌می‌نماید
داده‌ها با روش منطقی جمع‌آوری و ثبت میگردد.3-7
. فهرست اصلی بیماران وجوددارد و روزانه تکمیل‌می‌شود4-7
. مدارکی دال‌بر اعتبار داده‌ها موجود است5-7
. مدارکی دال‌بر تهیه روزانه فایل پشتیبان از داده‌ها موجود است6-7
IT (8)
. سیستم یکپارچه فن‌آوری اطالعات در تمام بیمارستان فراهم‌است1-8
:این سیستم داده‌ها را به‌طور خودکار و فوری از بخشهای زیر دریافت‌می‌کند
آزمایشگاه،2-8
، رادیوگرافی3-8
. داروخانه4-8
. در بخشهای بالینی(غیرتشخیصی) رایانه وجوددارد5-8
. در هر طبقه بخشهای بیماران حداقل یک نمایشگر موجود است6-8
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
255
-------- صفحهٔ بعد --------
PR (1)
. یک نفر به‌عنوان مسئول این بخش تعیین شده‌است1-1
. چارت سازمانی موجود، سلسله مراتب گزارش‌دهی را به‌طور واضح نشان‌می‌دهد2-1
PR (2)
در سیستم غیرمتمرکز، پرونده پرسنلی تک‌تک افراد واحد تدارکات که حاوی شرح وظایف1-2
.امضاشده توسط هر کارمند است، در اختیار رئیس واحد تدارکات قراردارد
یا
در سیستم متمرکز، سرپرست هر بخش باید یک کپی از شرح وظایف مرتبط با کارکنان 2-2
.را در بخش در اختیار داشته‌باشد
در پرونده پرسنلی، مدارک آموزشی مرتبط موجود است.3-2
. باید شواهدی دال‌بر اجرای ارزیابی رسمی عملکرد ارائه‌گردد4-2
PR (3)
.کتابچه راهنمای خط‌مشی‌ها و روش‌های مربوط به سیستم و خدمات بخش تدارکات بیمارستان موجود است256
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
. خط‌مشی‌ها واضح هستند1-3
. روش‌های اجرایی واضح هستند2-3
. خط‌مشی‌ها و روش‌ها در کل بیمارستان یکسان ارائه‌شده‌اند3-3
. فهرست دقیق خط‌مشی‌ها و روش‌ها موجود است4-3
:خط‌مشی‌ها و روش‌ها حداقل شامل موارد زیر هستند
راهنمای نحوه جابه‌جایی بارهای سنگین؛5-3
سالمت و بهداشت حرفه‌ای؛6-3
. فرایندهای تدارکات7-3
PR (4)
یک فـرم درخـواست خریـد یا حداقل یک گـزارش رسمی از تمـام مواردی کـه1-4
.درخواست‌می‌شود، وجـوددارد
تمام فرم‌های درخواست خـرید به واحد حسابـداری ارسال‌می‌شود.2-4
شواهدی دال‌بر وجود فرایند رسمی مطابقت موارد خریداری‌شده با مبلغ پرداخت‌شده3-4
.
بـابت آن، موجود است
شـواهـدی دال‌بـر این‌کـه تمـام کاالهـای سفارش داده‌شـده دریـافت شـده‌است، 4-4
.موجـود است
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
257
-------- صفحهٔ بعد --------
PR (5)
سیستم کنتـرل مـوجودی(سرجمع‌داری) که اختـالف میان آن‌چـه برای خریـد پیش‌بینی‌شـده و آنچه
خریده‌شده و ذخیره‌گردیده را نشان‌می‌دهد، موجود است.
PR (6)
دسترسی بـه فضاهای ذخیره و تـأمین کاالهـا محدود است(افراد خاصی بتوانند به1-6
.)فضاهای ذخیـره و تأمین کاالها دسترسی داشته‌باشند
فضاهـای ذخیره و تأمین کاالهـا دارای نور کافی و تهویه مناسب است.2-6
قفسه‌بنـدی باید بـه شکل مناسبی انجام‌شـود. همچنین، قفسه‌هـای کاالهـا از زمیـن3-6
.فاصله دارد
کاالهای فاقد شکل ثـابت(مثل شکر، برنج و غیره)، نباید زیر مایعات نگهداری‌شوند 4-6
.)(مایعات حتماً در پایین‌ترین بخش قفسه‌ها نگهداری‌می‌شوند
PR (7)
فهرستی از تمام کاالهایی که باید در انبار ذخیره‌شوند، موجود است. همچنین، موارد1-7
.کاالهایی که باید خریداری‌شوند، در یادداشتی به‌طور مختصر دردسترس است
فهرستی از اسامی عرضه‌کنندگان خارجی موجود است. 2-7
258
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
WM (1)
یکی از کـارکنان بیمارستان بـه‌عنوان هماهنگ‌کننـده بخش مـدیریت دفع پسماندهـا1-1
.منصوب شـده‌است
WM (2)
بخش مـدیریت پسماندهـا فهرستی از اسـامی تمـام کارکنـان بخش را دراختیـار دارد کـه شـامل موارد
زیـر است:
نام،1-2
، شماره تماس2-2
، سمت و محل خدمت3-2
، تاریخ استخدام4-2
. جدول کاری مکتوب به همراه نام و سمت به‌منظور پوشش شیفت‌های بخش5-2
، درصورتی که بیمارستان از پیمانکاران خارجی برای انجام این خدمت استفاده‌می‌کند6-2
.الزم است جزئیات فوق جمع‌آوری‌شود و موجود باشد
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
259
-------- صفحهٔ بعد --------
WM (3)
:در بخش مدیریت دفع پسماندها، کتابچه آموزشی توجیهی موجود و شامل موارد زیر است
معرفی کلی و شرح قسمتهای عمومی بیمارستان؛1-3
زیرمجموعه‌ای برای این بخش؛2-3
چک‌لیست گذراندن تمام مباحث برنامه آموزش توجیهی که پس از تکمیل و امضا3-3
.توسط هریک از کارکنان در پرونده پرسنلی آنان بایگانی‌می‌شـود
درصورتی که بیمارستان از پیمانکاران خارجی برای انجام این خدمت استفاده‌می‌کند، 4-3
الزم است یک چک‌لیست آمـوزش توجیهی امضاشـده تـوسط هـر یک از کارکنان
موجود باشد.
WM (4)
در بخش مدیریت دفع پسماندها، یک کتابچه خط‌مشی‌ها و روش‌ها موجود است که خدمات مدیریت
دفع پسماندها را در بیمارستان توصیف‌می‌نماید:
خط‌مشی‌ها به‌طور منظم بازبینی‌می‌شوند.1-4
. خط‌مشی‌ها واضح هستند2-4
. خط‌مشی‌ها و روش‌ها در کل بیمارستان یکسان ارائه‌شده‌اند3-4
. فهرست دقیق خط‌مشی‌ها و روش‌ها موجود است4-4
260
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
:خط‌مشی‌ها و روش‌ها موجود و حداقل شامل موارد زیر هستند
جداسازی پسماندها؛5-4
حمل‌ونقل پسماندها؛6-4
ایجاد و برقراری سیستم دفع تمام انواع پسماندها که شامل جزئیات و دفعات حمل7-4
پسماندها در روز نیز است؛
بازدید از تمام ظرف‌های نگهداری پسماندها؛8-4
پایش کنترل عفونت بیمارستانی؛9-4
آموزش علمی و عملی کارکنان؛10-4
. ایمنی کارکنان11-4
WM (5)
:یک کتابچه راهنمای ایمنی و سالمت حرفه‌ای در بخش موجود و شامل موارد زیر است
اطالعات عمومی در ارتباط با ایمنی و سالمت حرفه‌ای؛1-5
اطالعـات اختصاصی بخش مشتمل‌بـر وسایل حفاظت فـردی موجـود در بخش و2-5
.نحوه استفاده کارکنان از آنها
WM (6)
. پسماندهای شبه‌خانگی(عمومی)، عفونی و بیمارستانی جدا‌شده‌اند1-6
. شواهد کدبندی رنگی پسماندهای تفکیک‌شده موجود است2-6
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
261
-------- صفحهٔ بعد --------
. ظرف‌های نگهدارنده و تسهیالت ذخیـره‌سازی برای تمام پسماندها موجود است3-6
، یک محـوطه متمرکـز و ایمن بـرای دریـافت تمـام پسماندهـای تفکیک‌شـده4-6
.
مـوجود است
هـر بـخش دارای یک فـضای مـشخص بـرای ذخیره‌سـازی پسماندهـا تـا زمـان 5-6
.
جـمع‌آوری است
بـرای دفع پسماندهـای نوک‌تیز و 1 هـر بخش دارای ظرف‌هـای مستحکم مناسب6-6
.برنده است
حمل ظرف‌های مستحکم مناسب به محـل جمع‌آوری پسماندهـای بیمـارستانی با 7-6
.یک روش مطمئن انجاممیشود
شواهدی دال‌بر آموزش کارکنان درخصوص مدیریت دفع پسماندها موجود است.8-6
WM (7)
:)روش مناسب دفع پسماندهای بالینی(بیمارستانی
قرارداد برای دفع مناسب، بی‌خطر و خارج از سایت(محیط) پسماندهای بیمارستانی؛1-7
یا
استفاده از کوره‌های محفظه‌ای؛2-7
یا
ضدعفونی توسط میکروویو؛3-7
1. Safety Box
262
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
یا
ضدعفونی تمام پسماندها توسط اتوکالو؛4-7
. خردنمودن، تجمیع و فشردن پسماندها5-7
WM (8)
داده‌هـا درخصوص فعالیت‌هـای مدیـریت دفع پسماندهـا جـمع‌آوری و در رایـانه1-8
.ثبت شده‌است
دالیل منطقی جمع‌آوری داده‌هـا به‌صورت مستند وجوددارد.2-8
. چک‌لیست ممیزی مختص این بخش تدوین شده‌است3-8
. در این بخش ممیزی انجاممیشود4-8
. تحلیل‌ها و اقدام‌های اصالحی مبتنی‌بر نتایج ممیزی ثبت‌می‌شوند5-8
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
263
-------- صفحهٔ بعد --------
EM (1)
.فردی با تحصیالت مهندسی با مسئول واحد تأسیسات مرتبط است
EM (2)
. رئیس هر واحد باید تصویری از شرح وظایف تمام کارکنان بخش خود را نگهداری‌نماید1-2
. پرونده‌های پرسنلی باید حاوی مدارک آموزشی مربوطه باشد2-2
. باید شواهدی از اجرای ارزیابی عملکرد ارائه‌گردد3-2
. شرح وظایف به‌طور منظم بازنگری‌گردد4-2
. مستندات ارزیابی عملکرد در ارتباط با شرح وظایف موجود است5-2
EM (3)
:واحد تأسیسات باید فهرستی برای تمام کارکنان شامل موارد زیر تهیه‌نماید
نام،1-3
،) جزئیات تماس(شامل حداقل شماره‌های همراه، منزل و محل کار دوم2-3
264
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
، سمت3-3
، سابقه کار4-3
ساعته24 یک جدول مکتوب از اسامی و سمت افراد برای برنامه شیفت و آنکالی5-3
.واحد تأسیسات
EM (4)
شواهد مستندی دال‌بر آزمون منظم توانمندی حرفه‌ای کارکنان منطبق با وظایف و1-4
.مسئولیت‌های اختصاصی آنان موجود است
شـواهدی مبنی‌بر این‌کـه تمـام کـارکنان آزمون توانمندی حـرفه‌ای را گذرانده‌انـد، 2-4
.موجود است
شواهدی دال‌بر اصالح عملکرد و رفع نواقص با تـوجه بـه تحلـیل نتـایج آزمـون 3-4
.توانمندی موجود است
شواهدی دال‌بر اینکه کارکنان به دوره‌های آموزشی مربوطه توجه کافی دارند، موجود است.4-4
EM (5)
:در این واحد، یک کتابچه راهنمای توجیهی شامل موارد زیر موجود است
معرفی کلی و شرح قسمتهای عمومی بیمارستان؛1-5
معرفی بخش استریلیزاسیون مرکزی؛2-5
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
265
-------- صفحهٔ بعد --------
چک‌لیست گذراندن تمام مباحث برنامه آموزش توجیهی که پس از تکمیل و امضا3-5
.توسط هریک از کارکنان در پرونده پرسنلی آنان بایگانی‌می‌شود
EM (6)
یک کتابچه راهنمای کامل و مشروح خط‌مشی‌ها و روش‌های اختصاصی برای واحد تأسیسات بیمارستان
وجوددارد.
وجود خط‌مشی‌هـا و روش‌های مناسب بـرای تعمیر و نگهـداری انـواع تأسیسات 1-6
موجود در بیمارستان؛
خط‌مشی‌ها به‌طور منظم بازبینی‌می‌شوند.2-6
. خط‌مشی‌ها واضح هستند3-6
. خط‌مشی‌ها و روش‌ها در کل بیمارستان یکسان ارائه‌شده‌اند4-6
. فهرست دقیق خط‌مشی‌ها و روش‌ها موجود است5-6
:خط‌مشی‌ها و روش‌ها موجود و حداقل شامل موارد زیر هستند
مـدیریت سیستم‌های بهره‌برداری(مـانند لوله‌کشی‌ها، بـرق، گرمایش، تهویه هوا و 6-6
تهویه مطبوع)؛
ایمنی کارکنان؛7-6
فرایند درخواست و انجام سرویس‌های نگهداری؛8-6
.) نظام ثبت کامل کار(خدمات9-6
266
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
EM (7)
برنامه بهبود کیفی که با طرح بهبود بیمارستان هماهنگ است، برای این بخش1-7
.درنظر گرفته شده‌است
این برنامه باید شامل شاخص‌های عملکردی کلیدی قابل اندازه‌گیری، واقع‌بینانه و 2-7
.زمان‌بندی‌شده باشد
مدارک پایش مستمر این طرح باید دردسترس باشد.3-7
EM (8)
اطالعات فعالیتهای تعمیر و نگهداری، ثبت کامل ساالنه تعداد موارد خرابی تجهیزات1-8
.(شامل تکرار خرابی و هزینه تعمیر هر مورد) باید جمع‌آوری و در رایانه ثبت‌شود
دالیل منطقی جمع‌آوری داده‌ها به‌صورت مستند وجوددارد.2-8
. تحلیل‌ها و اقدام‌های اصالحی مبتنی‌بر نتایج ممیزی ثبت‌می‌شوند3-8
EM (9)
:کتابچه راهنمای عملکرد حداقل شامل موارد زیر است
سیستم‌های مولد، 1-9
، برق اضطراریUPS سیستم2-9
، تهویه مطبوع3-9
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
267
-------- صفحهٔ بعد --------
، سیستم گرمایش4-9
. سیستم تصفیه آب5-9
EM (10)
. فهرست کامل از تمام تجهیزات که توسط این واحد نگهداری‌می‌شود، موجود است1-10
. جدول برنامه نگهداری موجود است2-10
:ثبت سرویس‌های نگهداری و خالصه فعالیتهای اختصاصی به‌طور کامل شامل موارد زیر است
مولد برق؛3-10
؛UPS 4-10
سیستم تصفیه آب؛5-10
سیستم تهویه مطبوع(سردکردن یا تبخیری)؛6-10
بازدید و آزمایش میزان آالیندگی هوا حداقل ماهی یکبار؛7-10
نگهداری گزارش‌های بازدیدها و آزمون‌ها در واحد تأسیسات؛8-10
بازدید ماهانه مکان‌ها؛9-10
. سیستم گرمایش10-10
EM (11)
هرگونه قرارداد خارجی خـدمات نگهداری و بـرنامه فعالیتهای اختصاصی باید1-11
.مطابق با یک توافق‌نامه امضاشده باشد268
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
، گزارش‌ها یا کپی آنها برای هر مورد از تعمیراتی که به‌وسیله پیمانکار انجاممیشود2-11
.باید در این واحد نگهداری‌گردد
EM (12)
. کارگاه تأسیسات باید روشن و دارای تهویه مناسب باشد1-12
. کارگاه باید متناسب با بیمارستان دارای فضای کافی باشد2-12
کارگاه باید به اندازه کافی مجهزبوده تا کارکنان سرویس‌های خدماتی را به‌خوبی3-12
.انجام‌دهند
باید تسهیالت شستشوی دست‌ها دردسترس باشد.14-12
EM (13)
:یک کتابچه راهنمای بهداشت شغلی و ایمنی در این واحد وجوددارد و شامل موارد زیر است
اطالعات عمومی بهداشت شغلی و ایمنی؛1-13
اطالعات اختصاصی واحد؛2-13
. وجود و استفاده از تجهیزات محافظتی شخصی3-13
EM (14)
:نقشه‌های ساختمان، فضاها و تجهیزات مربوطه دردسترس و شامل موارد زیر هستند
نقشه سیم‌کشی‌های برق،1-14
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
269
-------- صفحهٔ بعد --------
، لوله‌کشی2-14
، تهویه هوا3-14
. مسیر گازهای طبی4-14
EM (15)
.جریان برق و خروجی‌های آن در تمام بیمارستان به‌خوبی نگهداری‌گردد
270
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
PH (1)
.یک داروساز دارای پروانه مسئول فنی، مسئول داروخانه است
PH (2)
در سیستم غیـرمتمرکز، مسئول فنـی داروخانه پرونـده پرسنلی تک‌تک افـراد را که1-2
.حاوی شرح وظایف امضاشده توسط هر کارمند است، دراختیار دارد
یا
در سیستم متمرکز، سرپرست هر بخش باید یک کپی از اصل شرح وظایف کارکنان 2-2
.دراختیار داشته‌باشد
در هر دو حالت، مدارک آموزشی مرتبط باید در پرونده پرسنلی وجود داشته‌باشد.3-2
. باید مستنداتی از ارزشیابی عملکرد فرد در پرونده وی وجود داشته‌باشد4-2
. شرح وظایف به‌طور منظم بازنگری‌می‌شوند5-2
ارزشیابی عملکرد صـورت‌گرفته بـراساس شـرح وظایف فرد و بـه‌صورت مستند6-2
.موجود است
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
271
-------- صفحهٔ بعد --------
PH (3)
. برنامه شیفت کاری کارکنان در داروخانه موجود است1-3
. یک فهرست شامل پست سازمانی، شماره تماس و نشانی دردسترس است2-3
PH (4)
:در بخش، یک کتابچه راهنمای توجیهی کارکنان وجوددارد که شامل موارد زیر است
معرفی کلی و شرح قسمتهای عمومی بیمارستان؛1-4
معرفی جزئیات بخش مربوطه؛2-4
چک‌لیست گذراندن تمام مباحث برنامه آموزش توجیهی که پس از تکمیل و امضا3-4
.توسط هریک از کارکنان در پرونده پرسنلی آنان بایگانی‌می‌شود
PH (5)
. بیمارستان فضای کافی برای داروخانه و انبار دارویی دارد1-5
داروخانـه از دسترسی‌های غیـرمجاز مـحفوظ است(ورود افراد متفرقه به داروخانه2-5
.)ممنوع است
داروخانه طی ساعت‌های اداری بیمارستان خدمت‌می‌نماید.3-5
. یخچال برای نگهداری داروهایی که به یخچال نیاز دارند، وجوددارد4-5
گنجه مخصوص محفوظی از داروهای اورژانس(به‌منظور استفاده) پس از ساعت‌های5-5
.اداری بیمارستان قابل دسترس است272
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
. قفسه دارویی قفل‌دار برای داروهای روانی و مخدر وجوددارد6-5
. درجه دمای یخچال‌های مخصوص به‌طور مرتب کنترل و ثبت می‌شود7-5
PH (6)
کنتـرل همه داروهای مـوجـود در بخش‌هـای پرستاری و بالینی تحت نظارت یک1-6
.داروساز است
فارماکوپه بیمارستانی توسط کمیته دارویی تهیه‌می‌شود.2-6
. فارماکوپه بیمارستانی مطابق با فارماکوپه ملی است3-6
. یک نسخه از فارماکوپه بیمارستانی در ایستگاه پرستاری هر بخش موجود است4-6
. داروها فقط با ارائه نسخـه پزشک معالج از داروخانه تحویل‌می‌شود5-6
PH (7)
. دستورالعمل مناسب بـرای انهدام داروهای تاریخ گذشته(فاسدشده) وجـوددارد1-7
دستـورالعمل نحوه کنتـرل و امـحای داروهـای تـاریخ گـذشته بـه‌صورت مستند2-7
.وجوددارد
PH (8)
:یک کمیته دارویی وجود داشته‌باشد که مسئولیت بررسی موارد زیر را برعهده دارد
فارماکوپه بیمارستانی؛ 1-8
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
273
-------- صفحهٔ بعد --------
(فهرستی از سفارشاتی که ادامه آن1 فهرستی از داروهای خودبه‌خود متوقف‌شونده2-8
دیگر نباید تجویزشـود و بـرای متوقف‌نمودن ادامه استفـاده از آن بـه دستور پزشک
نیاز نیست)؛
اشتباهات دارویی(اشتباهاتی که در داخل داروخانه اتفاق‌می‌افتد)؛3-8
عوارض جانبی ناخواسته(زیانبار)؛4-8
خط‌مشی‌های مصرف دارو(مثالً آنتی‌بیوتیک‌ها)؛5-8
فهرستی از داروهای خطرناک یا داروهای با خطر باال؛6-8
شواهدی دال‌بر مداخله و اقدام مشخص به‌منظور رفع مشکالت گزارش‌شده؛7-8
اشتباهات تجویزی داروها و عـوارض جـانبی ناخواسته آنها(اشتباهات دارویی از8-8
ابتدای تجویز پزشک تا تحویل به بیمار)؛
کمیته دارویی فرایندی برای تعیین، تـصویب و تهیه داروهایی کـه جزء فارماکوپه 9-8
.)بیمارستانی نیستند، دارد(بیمارستان به داروی ویژه نیاز داشته‌باشد
PH (9)
. بودجه ساالنه برای داروخانه موجود است1-9
، مستندات و شواهدی مبنی‌بر اینکه داروخانه در فرایند بودجه‌نویسی مشارکت دارد2-9
.موجود است
1. Automatic stop orders
274
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
گزارش‌های منظم و دوره‌ای مالی شامل هزینه‌های پیش‌بینی‌شده و هزینه‌های3-9
.پرداخت‌شده از اول سال تاکنون وجوددارد
PH (10)
.مکانیسم‌های گزارش‌دهی منظم و پایش در داروخانه موجود است
PH (11)
، شواهدی مبنی‌بر اینکه یکی از داروسازان عضو فعال کمیته کنترل عفونت است1-11
.وجوددارد
صورت‌جلسه‌های کمیته دارویی در بخش موجود است.2-11
PH (12)
.مستنداتی از آموزش‌های بهداشت حرفه‌ای و ایمنی برای کارکنان داروخانه وجوددارد
PH (13)
.داروساز بازنگری داروهای تجویزشده برای بیمار را انجام‌می‌دهد و آن را در پرونده بیمار ثبت‌می‌کند
PH (14)
.داروساز آموزش رسمی برای کارکنان بالینی را به‌طور منظم فراهم‌می‌نماید
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
275
-------- صفحهٔ بعد --------
PH (15)
:کتابچه توجیهی خط‌مشی‌ها و دستورالعمل‌ها برای داروخانه بیمارستان با شرایط زیر موجود است
خط‌مشی‌ها واضح هستند.1-15
. شرح وظایف واضح هستند2-15
. خط‌مشی‌ها و روش‌ها در کل بیمارستان یکسان ارائه‌شده‌اند3-15
. فهرست دقیق خط‌مشی‌ها و روش‌ها موجود است4-15
. خط‌مشی‌ها و شرح وظایف به‌طور منظم بازنگری‌می‌شوند5-15
:خط‌مشی‌ها و روش‌ها موجود و حداقل شامل موارد زیر هستند
وجود اطالعات متناسب روی همه برچسب‌های دارویی؛6-15
نگهداری، حمل‌ونقل، آماده‌سازی، تجویز و دفع پسماندهای داروهای سیتوتوکسیک7-15
(با استفاده از تجهیزات ایمنی مناسب)؛
سفارش، دریافت، نگهداری و توزیع داروها؛8-15
)؛1 فرایند سفارش دارو(شامل سفارش تلفنی و سفارش فوری9-15
نحوه استفاده از داروهایی که بیمار با خود به بیمارستان می‌آورد؛10-15
ایمنی کارکنان؛11-15
دستورات دارویی خودبه‌خود متوقف‌شونده(به‌منظور جلوگیری از تجویز نامناسب12-15
توسط پزشک)؛
1. STAT
276
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
آموزش مهارت نحوه استفاده صحیح از ویال‌های چنددُزی؛13-15
رفع کمبود دارویی؛14-15
وجود مکانیسمی که به داروساز امکان‌می‌دهد بتواند درصورت مشاهده تداخالت15-15
.موجود در دستورات دارویی و بروز حساسیت در بیمار مداخله‌نماید
PH (16)
:داروخانه برای هر بیمار بستری موارد زیر را ثبت‌می‌نماید
نام بیمار،1-16
، جنسیت بیمار2-16
، وزن بیمار3-16
، سن بیمار4-16
، هر نوع حساسیت یا آلرژی شناخته‌شده5-16
تمام داروهای تجویزشده(اعم از اینکه در بیمارستان تجویزشده یا بیمار به همراه6-16
،)آورده‌باشد
تشخیص فعلی و بیماری‌های پیشین مرتبط با آن،7-16
. اعداد و ارقام و نتایج آزمایشگاهی مربوطه8-16
PH (17)
.تاریخ انقضا روی همه داروها و مایعات تزریقی وریدی مکتوب و مشخص است
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
277
-------- صفحهٔ بعد --------
PH (18)
.تأمین خدمات مشاوره‌ای برای کادر درمانی درزمینه تداخالت دارویی و عوارض جانبی آنها
PH (19)
. اطالعات و داده‌ها جمع‌آوری و در رایانه ثبت‌می‌شود1-19
. دالیل منطقی جمع‌آوری داده‌ها به‌صورت مستند وجوددارد2-19
. چک‌لیست ممیزی مختص این بخش تدوین شده‌است3-19
. در این بخش ممیزی انجاممیشود4-19
. تحلیل‌ها و اقدام‌های اصالحی مبتنی‌بر نتایج ممیزی ثبت‌می‌شوند5-19
PH (20)
برنامه بهبود کیفی که با طرح بهبود بیمارستان هماهنگ است، برای این بخش درنظر1-20
.گرفته شده‌است
این برنامه باید شامل شاخص‌های عملکردی کلیدی قابل اندازه‌گیری، واقع‌بینانه 2-20
.و زمان‌بندی‌شده باشد
مدارک پایش مستمر این طرح باید دردسترس باشد.3-20
. ابزارهای ممیزی(چک‌لیست) ویژه این بخش تنظیم‌می‌شود4-20
278
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
OH (1)
. در بیمارستان یک کارشناس ایمنی و سالمت حرفه‌ای منصوب‌شده و فعالیت‌می‌نماید1-1
کارشناس ایمنی و سالمت حرفه‌ای دارای اختیارات تفویض‌شده به‌منظور مدیریت2-1
.و کسب اطمینان از اجرای صحیح برنامه ایمنی و سالمت حرفه‌ای در بیمارستان است
کارشناس مزبور عضو کمیته کنترل عفونت بیمارستان است و نسخه‌ای از صورت‌جلسه‌های 3-1
.کمیته را نزد خود نگهداری‌می‌نماید
OH (2)
صورت‌جلسه‌های موجود کمیته چندتخصصی ایمنی و سالمت حرفه‌ای طی سالیان گذشته نشان‌دهنده
فعال‌بودن کمیته یادشده است.
کمیته حداقل هر سه ماه یکبار تشکیل‌می‌گردد.1-2
. فهرستی از اسامی اعضای کمیته ایمنی و سالمت حرفه‌ای موجود است2-2
. آیین‌نامه داخلی کمیته مزبور موجود است3-2
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
279
-------- صفحهٔ بعد --------
نتایج و پیامدهای موضوعات بحث‌شده در تمام جلسه‌های کمیته ازطریق مستندات4-2
.قابل پیگیری و ردیابی است
شواهـدی دال‌بـر آموزش تمام برنامه ایمنی و سـالمت حرفه‌ای بـه اعضای کمیته 5-2
.یادشده موجود است
در بیمارستان، شواهد آموزش به همه اعضای کمیته درباره اهداف و وظایف محوله 6-2
.موجود است
OH (3)
:برنامه ایمنی و سالمت حرفه‌ای کارکنان موجود و شامل موارد زیر است
معاینات پزشکی پیش از استخدام؛1-3
. برنامه ایمن‌سازی و شواهد ثبت نتایج2-3
OH (4)
یک کتابچه آموزش توجیهی موجود است که خدمات یا سیستم ایمنی و سالمت حرفه‌ای را در این
بیمارستان توضیح‌می‌دهد.
خط‌مشی‌ها واضح هستند.1-4
. روش‌ها واضح هستند2-4
. خط‌مشی‌ها و روش‌ها در کل بیمارستان یکسان ارائه‌شده‌اند3-4
. فهرست دقیق خط‌مشی‌ها و روش‌ها موجود است4-4
280
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
:خط‌مشی‌ها و روش‌ها موجود و حداقل شامل موارد زیر هستند
روش جابه‌جایی بار و اجسام سنگین یا حساس؛5-4
ممنوعیت گذاردن درپوش سرنگ و سرسوزن پس از استفاده؛6-4
فرایند مکتوب تکمیل فرم‌های اتفاقات و حوادث ناخواسته؛7-4
احتیاطات کارکنان طی دوره حاملگی؛8-4
گایـدالین‌ها(دستورالعمل مکتوب) درخـصوص مدیریت خطر در وقـایع(اتفاقات9-4
ناخواسته)، برای مثال، خرابی یک وسیله یا غیرایمن‌بودن پریز یک وسیله الکتریکی؛
راهنمای عملکـرد بالینی(گایدالین) استفاده صحیح از وسایل حفاظتی نظیر گان، 10-4
ماسک و محافظ چشم؛
راهنمای الزامات کارکنان درصورت تماس با خون؛11-4
راهنمـای مدیریت ریختن مـایعات از ظرفی بـه ظرف دیـگر(بـرای مثال، مایعات12-4
شیمیایی و خون)؛
بیماری کارکنان(الزامات کارکنان درصورت ابتال به انواع بیماری‌ها).13-4
OH (5)
شـواهدی دال‌بر آموزش تمـام کارکنان جدیـد در ارتباط بـا موضوعات عمومی و1-5
اختصاصی برنامه ایمنی و سالمت حرفه‌ای طی دوره آموزش توجیهی پیش از شروع
کار در هر بخش وجوددارد.
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
281
-------- صفحهٔ بعد --------
شواهدی دال‌بر آموزش تمام کارکنان شاغل در بیمارستان درخصوص موضوعات2-5
.ایمنی و سالمت حرفه‌ای وجوددارد
OH (6)
شواهدی دال‌بر گزارش اتفاقات و حـوادث ناخواسته و روش تجزیـه و تحلیل آن‌هـا موجود و شامل
موارد زیر است:
نوع اتفاق یـا حادثه ناخواسته؛1-6
جزئیات اختـصاصی حـادثه، زمان وقوع، مـکان، چگونگی و علت وقـوع اتفـاق2-6
یا حادثه ناخواسته؛
اقدام‌های انجام‌شـده درخصوص هر اتفاق یا حادثه ناخواسته؛3-6
یک مداخله مؤثر بـرای جلوگیری از تکرار هر اتفاق یا حادثه ناخواسته طراحی‌شده4-6
.و شواهد اجرا و پایش تأثیر آن موجود است
OH (7)
نوع اتفاق یا حادثه ناخواسته؛1-7
علت اتفاق یا حادثه ناخواسته؛2-7
ساعت و روز وقوع اتفاق یا حادثه ناخواسته؛3-7
بخش یا محل وقوع اتفاق یا حادثه ناخواسته؛4-7
282
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
سابقه خدمت در بیمارستان؛5-7
. آنالیز و تجزیه و تحلیل تمام موارد فوق6-7
OH (8)
شواهدی دال‌بر ممیزی، شناسایی و پایش خطرات مرتبط با ایمنی و سالمت حرفه‌ای1-8
.به‌طور ساالنه در کل بیمارستان موجود است
ممیزی ارزشیابی انجام‌شده بـه کمیته ایمنی و سالمت حـرفه‌ای و مـدیریت بیماستان 2-8
.ارائه شده‌است
شواهـدی دال‌بر مـداخالت برنـامه‌ریزی‌شـده بـرای رفع مشـکالت شناسایی‌شـده 3-8
.موجود است
شواهـدی دال‌بر انتشار و ارائـه گزارش تـوسط کمیته ایمنی و سـالمت حرفه‌ای به 4-8
.بخشهای مرتبط وجوددارد
OH (9)
:در بیمارستان سیستم گزارش مخاطرات وجوددارد که شامل موارد زیر است
برگه‌های یکسان یا استانداردشده هشداردهی مخاطرات در کل بیمارستان به‌وفور 1-9
موجود و دردسترس کارکنان است؛
تمام برگه‌های تکمیل‌شده به کارشناس سالمت حرفه‌ای و ایمنی ارجاع‌می‌شوند؛2-9
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
283
-------- صفحهٔ بعد --------
شواهدی از پاسخ‌گویی به گزارش‌های هشداردهی مخاطرات موجود است؛3-9
آموزش درخصوص نظام گزارش مخاطرات در برنامه آموزش توجیهی تمام کارکنان4-9
جدید وجوددارد؛
سهولت دسترسی کارکنان به وسایل ایمنی و سالمت حرفه‌ای؛ 5-9
فرم نظرسنجی کارکنان درباره سهولت دسترسی؛6-9
آتش‌نشانی؛7-9
مانور تخلیه؛8-9
. فهرست مخاطرات این منطقه در رابطه با بیماری‌های حرفه‌ای9-9
284
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
IC (1)
یکی از کارکنان واجد صالحیت با شرایط احراز حداقل لیسانس به‌عنوان کارشناس1-1
.کنترل عفونت بیمارستان منصوب‌می‌شود
فرد منصوب‌شده در سمت کارشناس کنترل عفونت به‌صورت تمام‌وقت کارمی‌کند.2-1
یا
فرد منصوب‌شده در سمت کارشناس کنترل عفونت به‌صورت پاره‌وقت کارمی‌کند.3-1
IC (2)
. کمیته کنترل عفونت در بیمارستان فعال است1-2
در کمیته کنترل عفونت بیمارستان یک پزشک متخصص عفونی عضو است و یا حداقل2- 2
.به‌صورت مشاور فعالیت‌می‌نماید
کمیته حداقل هر سه ماه یکبار جلسه تشکیل‌می‌دهد.3-2
. فهرستی از اعضای کمیته کنترل عفونت در تمام بخشهای بیمارستان موجود است4-2
. آیین‌نامه داخلی کمیته کنترل عفونت موجود است5-2
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
285
-------- صفحهٔ بعد --------
. صورتجلسه تمام جلسه‌های برگزارشده کمیته نگهداری‌می‌شود6-2
تصمیمات گرفته‌شده درخصوص موضوعات مورد بحث در تمام جلسه‌های کمیته7-2
.ازطریق نتایج مکتوب و مستند قابل پیگیری و ردیابی است
IC (3)
. بخش کنترل عفونت دارای بودجه ساالنه است1-3
. شواهدی دال‌بر مداخله کمیته کنترل عفونت بیمارستان در تنظیم بودجه موجود است2-3
کمیته کنترل عفونت بیمارستان دارای گزارش‌های مالی مشتمل‌بر هزینه‌های واقعی از3-3
.اول سال تا به این تاریخ است
IC (4)
:یک ممیزی مستند ساالنه کنترل عفونت شامل حداقل موارد زیر موجود است
تقویم ساالنه برای تاریخ مقرر انجام فعالیت‌ها؛1-4
برنامه فعالیتهای اختصاصی برای هر بخش؛2-4
نتایج به‌دست آمده در هر فعالیت؛3-4
شواهد مداخله مؤثر درخصوص پاتوژن‌ها و پیروژن‌ها؛4-4
ثبت مداخالت متعاقب یافته‌ها؛5-4
. آزمایش‌های پیگیری و کنترل مجدد6-4
286
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
IC (5)
.تمام سینک‌های شستشوی دست به صابون مایع، دستمال کاغذی و سطل‌های آشغال پدال‌دار مجهز هستند
IC (6)
کتابچه خط‌مشی‌ها و روش‌ها در بخش موجود است که خدمات کنترل عفونت را در بیمارستان
بیان‌می‌نماید.
خط‌مشی‌ها واضح هستند.1-6
. شرح وظایف واضح هستند2-6
. خط‌مشی‌ها و روش‌ها در کل بیمارستان یکسان ارائه‌شده‌اند3-6
. فهرست دقیق خط‌مشی‌ها و روش‌ها موجود است4-6
خط‌مشی‌ها و روش‌ها در هنگام مقتضی دارای مرجع هستند(سند باال دستی و5-6
.)همچنین مرجع مورد استناد برنامه‌ها و روش‌ها قیدشده‌اند
خط‌مشی‌ها و روش‌ها توسط کمیته کنترل عفونت طبقه‌بندی و منتشرشده‌اند.6-6
. نظام کنترل مکتوب برای انتشار خط‌مشی‌ها و روش‌ها وجوددارد7-6
. خط‌مشی‌ها و روش‌ها به‌صورت منظم بازنگری و به‌روز می‌شوند8-6
:خط‌مشی‌ها و روش‌ها حداقل شامل موارد زیر هستند
احتیاطات استاندارد یا عمومی؛ 9-6
شستشوی دست؛10-6
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
287
-------- صفحهٔ بعد --------
؛1 پیشگیری و کنترل بروز و شیوع عفونت بیمارستانی11-6
جابه‌جایی ملحفه و البسه و نگهداری و مراقبت از اقالم پارچه‌ای؛12-6
دفع پسماندها؛13-6
؛2 جراحات ناشی از فرورفتن سرسوزن به دست کارکنان بهداشتی ـ درمانی14-6
ریختن مایعات خطرناک؛15-6
ایزوالسیون(قرنطینه)؛16-6
. استفاده صحیح از وسایل حفاظت فردی17-6
IC (7)
. داده‌ها برای بخش کنترل عفونت جمع‌آوری و در رایانه ثبت‌شده‌اند1-7
. دالیل منطقی برای جمع‌آوری اطالعات مکتوب و مستند شده‌است2-7
شواهد مکتوب از مداخالت برنامه‌ریزی‌شده در پاسخ به تجزیه و تحلیل اطالعات3-7
.موجود است
داده‌های کنترل عفونت حداقل هر سه ماه یکبار تجزیه و تحلیل آماری می‌شود.4-7
. اطالعات داروخانه و آزمایشگاه در اطالعات کلی کنترل عفونت واردمی‌شود5-7
هر بخش اطالعات مربوط به وسایل مصرفی و امکان دسترسی کارکنان به وسایل6-7
.محافظت فردی را جمع‌آوری‌می‌نماید
1. Out breaks
2. Needle stick
288
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
IC (8)
برنامه بهبود کیفی که با طرح بهبود بیمارستان هماهنگ است، برای این بخش درنظر1-8
.گرفته شده‌است
این برنامه باید شامل شاخص‌های عملکردی کلیدی قابل اندازه‌گیری، واقع‌بینانه و 2-8
.زمان‌بندی‌شده باشد
مدارک پایش مستمر این طرح باید دردسترس باشد.3-8
. چک‌لیست اختصاصی برای بخش موجود است4-8
IC (9)
محتوای آموزشی مشتمل‌بر بروشور و پمفلت در بیمارستان برای بیماران، کارکنان و بستگان بیمار
درخصوص حداقل شرایط عفونی زیر موجود است:
،A هپاتیت1-9
،B هپاتیت2-9
،C هپاتیت3-9
،HIV 4-9
، تیفوئید5-9
، سل6-9
، عفونت‌های سیستم ادراری7-9
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
289
-------- صفحهٔ بعد --------
، مراقبت از زخم8-9
. گاستروآنتریت9-9
IC (10)
. شواهدی از برنامه‌ریزی ساالنه رسمی آموزشی برای تمام کارکنان موجود است1-10
:شواهدی دال‌بر برنامه آموزشی اختصاصی برای بخشهای مختلف به شرح زیر وجوددارد
پزشکی،2-10
، پرستاری3-10
، کارکنان خدمات4-10
، آشپزخانه5-10
. کارکنان اداری6-10
شواهدی دال‌بر حضور و شرکت و ارزیابی کارکنان بخشهای فوق در برنامه‌های7-10
.آموزشی وجوددارد
290
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
LS (1)
.یک نفر به‌عنوان مدیر خدمات رختشوی‌خانه در بیمارستان منصوب‌می‌شود
LS (2)
در یک سیستم مدیریتی غیرمتمرکز، برای هر یک از کارکنان شاغل در بخش الندری یک1-2
پرونده پرسنلی تشکیل‌می‌شود که ضروری است دارای برگه شرح وظایف امضاشده
توسط هر یک از کارکنان باشد.
یا
در یک سیستم مدیریتی متمرکز، رئیس هر بخش موظف به نگهداری نسخه‌های 2-2
.اصلی یک نسخه از تمام فرم‌های شرح وظایف کارکنان است
در هر دو حالت، پرونده‌های پرسنلی کارکنان شواهد مستند دال‌بر صالحیت آموزشی 3-2
.کارکنان موجود است
شواهدی دال‌بر انجام ارزشیابی رسمی عملکرد کارکنان باید ارائه‌شود.4-2
. شرح وظایف کارکنان به‌طور منظم بازنگری‌می‌شود5-2
. ارزشیابی مستند عملکردی درراستای شرح وظایف کارکنان انجاممیشود6-2
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
291
-------- صفحهٔ بعد --------
LS (3)
.فهرست کارکنان در بخش موجود است
LS (4)
:در واحد رختشوی‌خانه، کتابچه آموزشی توجیهی موجود و شامل موارد زیر است
معرفی کلی و شرح قسمتهای عمومی بیمارستان؛1-4
معرفی جزئیات بخش مربوطه؛2-4
چک‌لیست گذراندن تمام مباحث برنامه آموزش توجیهی که پس از تکمیل و امضا3-4
.توسط هریک از کارکنان در پرونده پرسنلی آنان بایگانی‌می‌شود
LS (5)
. مسئول واحد رختشوی‌خانه عضو کمیته یا زیرکمیته کنترل عفونت است1-5
. صورت‌جلسه‌های کمیته کنترل عفونت در واحد رختشوی‌خانه نگهداری‌می‌شوند2-5
LS (6)
:در واحد رختشوی‌خانه، یک کتابچه آموزش توجیهی موجود و شامل موارد زیر است
خط‌مشی‌ها واضح هستند.1-6
. روش‌ها واضح هستند2-6
. خط‌مشی‌ها و روش‌ها در کل بیمارستان یکسان ارائه‌شده‌اند3-6
292
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
. فهرست دقیق خط‌مشی‌ها و روش‌ها موجود است4-6
. خط‌مشی‌ها و روش‌ها به‌صورت منظم بازنگری و به‌روز می‌شوند5-6
:خط‌مشی‌ها و روش‌ها حداقل شامل موارد زیر هستند
جمع‌آوری البسه و ملحفه؛6-6
تفکیک البسه و ملحفه؛7-6
رعایت موازین کنترل عفونت درضمن کار با البسه آلوده؛8-6
مدیریت مواد شوینده و ضدعفونی‌کننده در رختشوی‌خانه؛9-6
شستن و خشک‌کردن البسه؛10-6
مدیریت فرایند کار با البسه تمیز؛11-6
کیلوگرم در هر بار شستشو؛15 رعایت دستورالعمل دستگاه درباره وزن البسه کمتر از12-6
توزیع و تحویل البسه تمیز؛13-6
. ایمنی کارکنان14-6
LS (7)
. محیط رختشوی‌خانه تمیز، خشک و دارای تهویه مناسب است1-7
. در جریان کار در رختشوی‌خانه، هیچ‌گونه تداخلی بین البسه کثیف و تمیز موجود نباشد2-7
وسایل و میزهای کار متعلق به فضای تمیز و کثیف در رختشوی‌خانه کامالً از همدیگر3-7
.جدا و قابل تشخیص هستند
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
293
-------- صفحهٔ بعد --------
. مالقات‌کنندگان حق ورود به داخل واحد رختشوی‌خانه را ندارند4-7
شواهد دال‌بر این است که هیچ‌گونه ماده آشامیدنی، خوردنی و سیگار داخل محیط5-7
.رختشوی‌خانه خورده، آشامیده و استعمال‌نمی‌شود
شواهد نشان‌می‌دهد که کارکنان از سینک دستشویی مجهز به صابون مایع، دستمال 6-7
.کاغذی و سطل‌های آشغال پدال‌دار استفاده‌می‌کنند
LS (8)
روش مدیریت اعمال‌شده درخصوص اقالم پارچه‌ای کارکنان را در معرض آلودگی1-8
.میکروبی قرارنمی‌دهد
در فرایند کاری موجود، اقالم پارچه‌ای با روشی ایمن به دو دسته عفونی و غیرعفونی 2-8
.تفکیک‌می‌شوند
LS (9)
. برای شستشو منحصراً از ماشینهای رختشویی صنعتی استفاده‌می‌شود1-9
برنامه مستند و مکتوب درخصوص سرویس و خدمات نگهداری ماشینهای رختشویی2-9
.و خشک‌کن موجود است
برنامه مذکور باید دقیقاً شامل قطعات مورد معاینه طی سرویس و خدمات دوره‌ای 3-9
.دستگاه باشد
294
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
شـواهد دال‌بر این است کـه درجـه حـرارت شستشو مطابق دستورالعمل ارائه‌شده4-9
.ازسوی کارخانه است
دستگاه اتوی برقی دارای کلید خودکار قطع جریان برق است.5-9
LS (10)
فرایند شستشو باید کامالًٌ مکتوب باشد و از ضوابط و دستورالعمل کارخانه سازنده درخصوص وزن
شستشو پیروی‌نماید.
البسه کثیف یا آلوده،1-10
، شستشوی کلی2-10
. لکه‌ها3-10
LS (11)
ترالی مناسب به حد کافی برای توزیع و پخش سریع البسه، ملحفه و سایر اقالم1-11
.پارچه‌ای تمیز به بخش‌ها موجود است
ترالی حمل البسه، ملحفه و اقالم پارچه‌ای تمیز و کثیف کامالً از یکدیگر مجزا و 2-11
.قابل تشخیص هستند
وسایل حمل‌ونقل اقالم پارچه‌ای به‌طور روزانه تمیز و ضدعفونی می‌شوند.3-11
. وسایل حمل‌ونقل اقالم پارچه‌ای حین حمل‌ونقل پوشانده‌می‌شوند4-11
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
295
-------- صفحهٔ بعد --------
وسایل حمل‌ونقل اقالم پارچه‌ای به‌صورت دوره‌ای و منظم توسط کارشناس ایمنی5-11
.و سالمت حرفه‌ای مورد بازدید قرارمیگیرند
LS (12)
. خدمات دوخت و دوز و رفو ارائه‌می‌شود1-12
شواهد دال‌بر این است که اقالم پارچه‌ای ازلحاظ وجود هرگونه سوراخ، پارگی2-12
.(کهنگی و نازکی بیش از حد) مورد بررسی قرارمیگیرند
LS (13)
شواهد مبنی‌بر این است که میزان البسه، ملحفه و سایر اقالم پارچه‌ای هنگام باالترین1-13
.ضریب اشغال تخت بیمارستانی، برای رفع نیاز بیمارستان کافی است
به‌منظور نشان‌دادن تفاوت‌های البسه و ملحفه در گردش از انبار(استوک) نظام 2-13
.سرجمع‌داری اموال موجود است
LS (14)
. داده‌ها برای بخش رختشوی‌خانه جمع‌آوری و در رایانه ثبت‌شده‌اند1-14
. دالیل منطقی جمع‌آوری داده‌ها به‌صورت مستند وجوددارد2-14
. چک‌لیست ممیزی مختص این بخش تدوین شده‌است3-14
. در این بخش ممیزی انجاممیشود4-14
. تحلیل‌ها و اقدام‌های اصالحی مبتنی‌بر نتایج ممیزی ثبت‌می‌شوند5-14
296
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
LS (15)
:کتابچه ایمنی و سالمت حرفه‌ای در بخش رختشوی‌خانه موجود و شامل موارد زیر است
اطالعات عمومی در ارتباط با ایمنی و سالمت حرفه‌ای؛1-15
. اطالعات اختصاصی برای این بخش2-15
LS (16)
:در بخش رختشوی‌خانه، کتابچه آموزشی توجیهی موجود و شامل موارد زیر است
معرفی کلی و شرح قسمتهای عمومی بیمارستان؛1-16
معرفی جزئیات بخش مربوطه؛2-16
چک‌لیست گذراندن تمام مباحث برنامه آموزش توجیهی که پس از تکمیل و امضا3-16
.توسط هریک از کارکنان در پرونده پرسنلی آنان بایگانی‌می‌شود
LS (17)
. شواهد آموزش ضمن خدمت منظم برای کارکنان بخش موجود است1-17
شواهد مستندی دال‌بر انجـام آزمون منظم توانمندی حرفه‌ای منطبق با نقش‌ها و2-17
.مسئولیت‌های اختصاصی آنان در بخش است
شـواهدی مبنی‌بر اینکه تمـام کارکنان آزمون توانمندی حرفه‌ای را گذرانده‌اند، 3-17
.موجود است
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
297
-------- صفحهٔ بعد --------
شواهدی دال‌بر انجام اقدام‌های اصالحی برای رفع نواقص شناسایی‌شده متعاقب4-17
.برگزاری آزمون بررسی توانمندی حرفه‌ای موجود است
LS (18)
برنامه بهبـود کیفی که با طرح بهـبود بیمارستان هماهنگ است، برای این بخش1-18
.درنظر گرفته شده‌است
این برنامه باید شامل شاخص‌های عملکردی کلیدی قابل اندازه‌گیری، واقع‌بینانه 2-18
.و زمان‌بندی‌شده باشد
مدارک پایش مستمر این طرح باید دردسترس باشد.3-18
. چک‌لیست اختصاصی برای بخش ایجاد شده‌است4-18
298
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
HR (1)
.خط‌مشی‌ها و روش‌های بیمارستان درباره تمرکز و عدم تمرکز در مدیریت منابع انسانی مشخص است
HR (2)
.خط‌مشی‌ها و روش‌های تفویض اختیار مدیریت منابع انسانی به‌صورت مستند موجود است
HR (3)
: ریاست واحد واجد شرایط زیر است1-3
، تحصیالت درزمینه مدیریت منابع انسانی2-3
. تحصیالت تکمیلی در مدیریت خدمات بهداشتی ـ درمانی3-3
HR (4)
یک کتابـچه خط‌مشی‌هـا و روش‌هـا وجـوددارد کـه مـوضوعـات واحـد منابع انسانی بیمـارستان را
توصیف‌می‌نماید.
خط‌مشی‌ها واضح هستند.1-4
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
299
-------- صفحهٔ بعد --------
. روش‌ها واضح هستند2-4
. خط‌مشی‌ها و روش‌ها در کل بیمارستان یکسان ارائه‌شده‌اند3-4
. فهرست دقیق خط‌مشی‌ها و روش‌ها موجود است4-4
:خط‌مشی‌ها و روش‌های مدیریت منابع انسانی حداقل شامل موارد زیر هستند
فرایند استخدام؛5-4
آموزش توجیهی کارکنان؛6-4
روش‌های انجام آزمایش‌های پزشکی پیش از استخدام؛7-4
روش‌های رسیدگی به شکایت‌های کارمند؛8-4
روش‌های خاتمه خدمت؛9-4
ضوابط تعیین حقوق و مزایا؛10-4
.) مقررات رازداری(مالی، بیماران و کارکنان11-4
HR (5)
:فهرستی از تمام کارکنان بیمارستان شامل موارد زیر موجود است
سمت،1-5
، سابقه کار2-5
،) جزئیات تماس(شامل حداقل شماره همراه، منزل و محل کار دوم3-5
اولین پرداخت و پرداخت‌های مستمر و سایر مزایا برای هر کارمند(مطابق قوانین4-5
.)تأمین اجتماعی300
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
HR (6)
. پرونده پرسنلی تمام کارکنان موجود است1-6
:پرونده پرسنلی حداقل شامل موارد زیر است
تمام جزئیات کارکنان؛ 2-6
فرم تقاضای استخدام؛3-6
مدارک فرایند مصاحبه؛4-6
حکم انتصاب؛5-6
مدارک مربوط به عقد قرارداد؛6-6
مدارک ارزیابی عملکرد؛7-6
مدارکی دال‌بر ارتباط بین ارزیابی عملکرد و آموزش‌های برنامه‌ریزی‌شده؛8-6
. مدرکی برای آموزش تکمیلی برنامه‌ریزی‌شده در ارتباط با ارزیابی عملکرد اولیه9-6
:قراردادهای توافقی شامل موارد زیر هستند
اطالعـات مـربـوط بـه حقـوق(دستمزد)، مقـررات انضباطی، فـرایند شـکایت و 10-6
خـاتمه خدمت؛
شرح وظایف امضاشـده توسط کارمند؛11-6
وجود مدرکی درخصوص آشنایی با موضوعات عمومی بیمارستان و مسائل خاص12-6
بخش مربوطه؛
گزارش آزمایش‌های پزشکی پیش از استخدام؛13-6
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
301
-------- صفحهٔ بعد --------
اصل مدارک الزم یا کپی برابر اصل؛14-6
تعیین حقوق و مزایا؛15-6
. اطالعاتی درخصوص نحوه نگهداری مسائل محرمانه مالی و بیماری کارکنان16-6
HR (7)
. یک نسخه اصلی از شرح تمام مشاغل سازمانی در این واحد موجود است1-7
. یک نسخه اصلی از شرح وظایف جاری موجود است2-7
:شرح شغل‌ها شامل موارد زیر است
تخصیص سمت سازمانی؛3-7
مسیر گزارش‌دهی(سلسله مراتب سازمانی)؛4-7
وظایف و مسئولیت‌ها؛5-7
سطح تحصیالت مورد نیاز شغل(سمت سازمانی)؛6-7
تجربه مورد نیاز؛7-7
زبان یا تحصیالت مورد نیاز شغل؛8-7
. وجود شواهدی دال‌بر مرور منظم شرح شغل و به‌روز رسانی آن9-7
HR (8)
:یک کتابچه توجیهی موجود و حداقل شامل موارد زیر است
فرایند آموزش توجیهی، زمان‌بندی، نام و شماره تماس؛1-8
302
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
:موضوعات کلی بیمارستان
چارت سازمانی،2-8
، بیانیه رسالت بیمارستان3-8
، سلسله مراتب اداری و گزارش‌دهی4-8
، مقررات داخلی بیمارستان5-8
، برنامه ایمنی در مقابل آتش‌سوزی6-8
، برنامه بهداشت حرفه‌ای و ایمنی7-8
، برنامه جامع کنترل عفونت8-8
نقشه بیمارستان؛9-8
:موضوعات اختصاصی هر بخش
کتابچه راهنمای وظایف بخش،10-8
، چارت سازمانی واحد11-8
، شرح جایگاه، خط‌مشی و روش‌های اجرایی واحد12-8
. نقشه واحد13-8
HR (9)
:خط‌مشی‌ها و روش‌هایی برای ارزیابی سیستم موجود و شامل موارد زیر است
تناوب ارزیابی‌ها؛1-9
رئوس کلی فرایندهای جاری بخش؛2-9
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
303
-------- صفحهٔ بعد --------
فرایند ارزیابی در ارتباط با شرح وظایف؛3-9
فرایند ارزیابی برای شناسایی نواقص عملکردی؛4-9
طراحی برنامه آموزشی مبتنی‌بر نتایج ارزیابی عملکرد؛5-9
دقت و بررسی میزان انجام پیشنهادهای اصالحی در دوره ارزیابی پیشین؛6-9
امضای فرم ارزیابی توسط کارمند و سرپرست مربوطه دال‌بر اینکه فرم ارزیابی را7-9
.مطالعه و قبول نموده‌اند
HR (10)
اطالعات منابع انسانی جمع‌آوری، ارزیابی و قابل استفاده برای خدمات بهبود سازمانی شامل حداقل
موارد زیر است:
مرخصی استعالجی؛1-10
میزان حوادث شغلی؛2-10
میزان گردش کارکنان در انواع سمت‌های هر بخش؛3-10
مرخصی‌های استحقاقی و تعداد مرخصی استفاده‌نشده؛4-10
اضافه‌کاری هر واحد؛5-10
. فهرستی از ویژگیهای اختصاصی هر کارمند6-10
HR (11)
.کارت شناسایی هر کارمند شامل نام و آخرین عکس پرسنلی است304
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
QS (1)
. یک چارت سازمانی از ساختار نیروی انسانی بیمارستان موجود است1-1
. یک چارت سازمانی از ساختار کمیته‌های فعال بیمارستانی موجود است2-1
QS (2)
:یک برنامه ساالنه بهبود کیفیت فراگیر بیمارستان موجود و شامل قسمتهای زیر است
مدیریت،1-2
، امور مالی2-2
، خدمات پزشکی3-2
، خدمات پرستاری4-2
. خدمات عمومی5-2
، این برنامه باید برای هر بخش شاخص‌های مهم عملکردی اختصاصی قابل اندازه‌گیری6-2
. تعریف‌شود1قابل دستیابی، واقع‌بینانه و دارای برنامه زمان‌بندی اجرایی
شواهدی دال‌بر پایش مستمر این برنامه باید دردسترس باشد.7-2
1. Smart
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
305
-------- صفحهٔ بعد --------
QS (3)
:یک کمیته بهبود مستمر کیفیت با مختصات زیر وجوددارد
آیین‌نامه داخلی،1-3
، فهرست اعضا2-3
، صورت‌جلسه‌های مدون3-3
. مستندات برنامه پایش بهبود مستمر حداقل به‌صورت فصلی4-3
QS (4)
.یک گزارش ساالنه درباره برنامه بهبود کیفیت به مدیریت بیمارستان ارائه‌می‌شود
QS (5)
یکی از کارکنان به‌عنوان هماهنگ‌کننده بهبود کیفی با اختصاص زمان خاصی برای ایفای نقش در این
مورد(با درج در شرح شغل او) مشخص است.
QS (6)
هر واحد یک گزارش ارزیابی ساالنه از نیازهای آموزش مداوم کارکنان را به واحد1-6
.آموزش یا کمیته بهبود کیفیت ارائه‌می‌نماید
رونوشتی از برنامه آموزش هر واحد در کمیته بهبود کیفیت نگهداری‌می‌شود.2-6
306
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
QS (7)
:خط‌مشی‌ها و روش‌های مستند برای شکایات افراد زیر موجود است
بیماران، 1-7
، کارکنان2-7
، مالقات‌کنندگان و سایرین3-7
. مستندات رسیدگی به شکایت‌ها و نتایج آن4-7
QS (8)
. سیستمی برای تعیین میزان رضایت بیماران و کارکنان موجود است1-8
. تکریم بیماران و رضایت کارکنان تجزیه و تحلیل می‌شود2-8
. مستندات مداخله با برنامه برای تعیین کمبودها وجوددارد3-8
. شواهد مستند برای انجام مداخالت و ارزیابی مجدد و نتایج آن موجود است4-8
QS (9)
. فرایند عملیاتی برای بهبود موجود است1-9
. شواهدی برای نشان‌دادن سیکل بازخورد بهبود کیفی موجود است2-9
QS (10)
.صندوق انتقادها و پیشنهادها برای کارکنان و بیماران موجود است
QS (11)
.نسخه مکتوب حقوق و مسئولیت‌های بیماران قابل دسترس همه بیماران و همراهان موجود است
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
307
-------- صفحهٔ بعد --------
BU (1)
. کل ساختمان فقط برای بیمارستان مورد استفاده قرارمی‌گیرد1-1
سیستم سرمایش و گرمایش ساختمان برای تمام مناطقی که بیماران و کارمندان2-1
.حضوردارند، فراهم است
BU (2)
. ژنراتور برق اضطراری برای کل بیمارستان فراهم است1-2
. ثانیه میسر است10 برقراری مجدد برق در فاصله زمانی کمتر از2-2
یا
ثانیه میسر است.30 برقراری مجدد برق در فاصله زمانی کمتر از3-2
یا
برقراری مجدد برق در فاصله زمانی کمتر از یک دقیقه میسر است.4-2
BU (3)
برای آنها تأمین‌شده موجود است. شواهدی وجودداردUPS فهرست تمام مناطقی که1-3
.که بیمارستان، ژنراتور برق اضطراری برای قطع خودکار و وصل همزمان دارد308
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
. یک ترانسفورماتور جداگانه برای بیمارستان وجوددارد2-3
نمایشگر نشان‌دهنده اضافه‌بار که هنگام فشار بیش از حد به ژنراتور برق اضطراری3-3
.هشدارمی‌دهد، وجوددارد
نمایشگری که هنگام گذر جریان بیش از حد هشدارمی‌دهد، موجود است.4-3
. فیوزهای قطع‌کننده جریان برق وجوددارند5-3
BU (4)
:عالئم راهنما(مطابق با استانداردهای جهانی) برای موارد زیر فراهم است
بیماران،1-4
، کارمندان2-4
. مالقات‌کنندگان و همراهان بیمار3-4
. توضیحات کنار عالئم راهنما به زبان رایج کشور است4-4
. عالئم راهنما به‌آسانی قابل تشخیص هستند5-4
. عالئم راهنما مطابق با سمبل‌ها(نشانه‌های) اصلی هستند6-4
. عالئم راهنما درمعرض دید همگان قرارگرفته‌اند7-4
BU (5)
:آسانسورها
آسانسورهای جداگانه برای بیماران، مالقات‌کنندگان و کارکنان پشتیبانی وجوددارد.1-5
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
309
-------- صفحهٔ بعد --------
شواهدی وجوددارد که بیمارستان با شرکتهای سازنده آسانسور قرارداد دارد و آن2-5
.شرکت جدول زمانی سرویس آسانسورها را در اختیار بیمارستان قرار داده‌است
در داخل همه آسانسورها سیستم زنگ خطر قابل تشخیص وجوددارد.3-5
در کنار زنگ خطر داخل همه آسانسورها، دستورالعمل استفاده از آن به همراه سمبل4-5
.آن نصب شده‌است
BU (6)
:سیستم آتش‌نشانی
حس‌گرهای دودی در تمام بیمارستان(هرجا کاری انجاممیشود) وجوددارد.1-6
حس‌گرهای حساس به حرارت و شلنگ‌های آتش‌نشانی در تمام بیمارستان(هرجا2-6
.کاری انجاممیشود) وجوددارد
سیستم آتش‌نشانی مرکزی وجوددارد.3-6
. مخزن جداگانه‌ای برای آب آتش‌نشانی و پمپ فشار آب آتش‌نشانی وجوددارد4-6
. تجهیزات آتش‌نشانی مناسب در تمام بیمارستان(هرجا کاری انجاممیشود) وجوددارد5-6
. درهای ورودی بخش‌ها باید در مقابل آتش‌سوزی مقاوم باشند6-6
. بیمارستان دارای دستورالعمل مکتوب منع استعمال دخانیات است7-6
BU (7)
. برای تمام مناطق بیمارستان به‌صورت جداگانه وجوددارد1 سیستم ارت1-7
1. Earth
310
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
. سیستم ارت برای بخشهای مراقبت ویژه و اتاق‌های عمل وجوددارد2-7
. سیستم پایش رایانه‌ای برای کنترل فعال‌بودن سیستم ارت وجوددارد3-7
BU (8)
:شواهدی وجوددارد که نشان‌دهنده انجام کارهای زیر برای آب آشامیدنی بیمارستان است
آب فیلتر می‌شود.1-8
. آب به‌طور مناسب تصفیه(امالح‌زدایی) می‌شود2-8
. آب ازنظر باکتریایی ماهانه کنترل‌می‌شود3-8
آب مورد نیاز برای شلنگ‌های آتش‌نشانی و سیستم اطفای حریق(آب‌پاش‌ها) جدا4-8
.از آب شهری فراهم‌می‌شود
آب آشامیدنی از غیرآشامیدنی به‌وضوح قابل تشخیص است.5-8
. هرگونه آب خریداری‌شده به‌طور منظم کنترل کیفی می‌شود6-8
BU (9)
. برای هر تخت و توالت زنگ خبرکننده پرستار وجوددارد1-9
درهای توالت‌هـا از داخل قفل‌نمی‌شـود. از هـر دو طرف دستگیره داشته و رو به2-9
.بیرون بازمی‌شوند
توالت فرنگی و تسهیالت الزم برای معلوالن وجوددارد.3-9
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
311
-------- صفحهٔ بعد --------
. اتاق بیماران از داخل قفل‌نمی‌شود4-9
. در بیمارستان انباری برای ابزار خدماتی وجوددارد5-9
. انبار لوازم کثیف از انبار لوازم تمیز جدا است6-9
. و اتوپسی وجوددارد1 در بیمارستان سردخانه برای اجساد7-9
BU (10)
.برنامه مدیریت ساختمان در بیمارستان وجوددارد
BU (11)
در سیستم مدیریت ساختمان، پروسه نظارت و ارزیابی در محل‌های زیر دیده و درباره آنها اطمینان
حاصل شده‌است:
هـر نارسایی یـا خطایی فوراً به فـرد یـا کمیته مسئـول مـدیریت خـطر یـا ایـمنی 1-11
.
گـزارش‌می‌گردد
تشخیص و گزارش اتفاقات تکراری صورت‌می‌گیرد. 2-11
. هر اقدامی که انجاممیشود ثبت، نظارت و پایش میگردد3-11
ارتبـاط بین فرد یـا کمیته مسئـول مـدیریت خـطر یا ایمنی با کارکنان بیمارستان4-11
.به‌گونه‌ای است که قابل پیگیری می‌باشد
1. Morgue
312
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
مجموعه‌ای از نقشه‌های ساختمان به‌طور مستند وجوددارند:
سازه و چیدمان ساختمان؛
1 ۱ سیستم برق‌رسانی؛
] سیستم لوله‌کشی:
(۱۳) نا
وضعیت عمومی ساختمان:
۱ ۱ سیم‌کشی برق درمعرض دید نیست.
۱ ۱ سطوح ناصاف(مثل پله‌های شکسته) وجودندارند.
۱ ۱ نردهٌ پلکان برای تمام راه‌پله‌ها وجوددارد.
۱ تمام منابع روشنایی دارای پوشش هستند.
(0۱۴ 80
سیستم اطلاع‌رسانی(بلندگو یا پیجر):
۱ ۱ در سراسر بیمارستان دردسترس است.
۳ ۹
۳۱۳
-------- صفحهٔ بعد --------
. در سیستم اطالع‌رسانی(بلندگو یا پیجر) پارازیت وجودندارد2-14
برای زمانی که نقص در سیستم اطالع‌رسانی)بلندگو یا پیجر) به‌وجود می‌آید، یک3-14
.سیستم جایگزین وجوددارد
BU (15)
:گازهای طبی
برای گازهای طبی شبکه وجوددارد.1-15
. سیلندر گازهای طبی در خارج(از ساختمان) در یک محل ایمن و بسته ذخیره‌می‌گردند2-15
BU (16)
:ورودی‌ها
اورژانس ورودی جداگانه دارد.1-16
. ورودی اورژانس سقف دارد2-16
ورودی اورژانس دارای فضای منـاسب است و انتقال بیماران بـه بخش اورژانس3-16
.به‌راحتی صورت‌می‌گیرد
در کنار پله‌ها مسیر عبور شیب‌دار وجوددارد.4-16
. در ورودی اورژانس عالمت توقف مطلقاً ممنوع وجوددارد5-16
. ورودی اورژانس به‌هیچ وجه مسدود نیست6-16
314
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
. ورودی‌های کاال به‌وضوح با عالئم راهنما مشخص‌شده‌اند7-16
. ورودی‌های کاال از ورودی اصلی جدا هستند8-16
. ورودی اصلی و اورژانس از یک فاصله دور به‌وضوح قابل تشخیص هستند9-16
. تمام ورودی‌ها نور کافی دارند و به‌راحتی قابل شناسایی هستند10-16
BU (17)
:مواد قابل اشتعال
یک انبار امن خارج از ساختمان است که مواد قابل اشتعال در آن نگهداری‌می‌شوند.1-17
محوطه انبار مواد قابل اشتعال باید با یک توضیح(تصویر یا عالئم راهنما) به‌وضوح2-17
.مشخص شده‌باشند
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
315
-------- صفحهٔ بعد --------
DN (1)
مسئول بخش تغذیه یک متخصص تغذیه واجد صالحیت یا فردی است که تحت نظارت و هدایت
مشورتی متخصص تغذیه قراردارد.
DN (2)
. رئیس هر بخش یک نسخه از شرح وظایف مرتبط با کارکنان را دراختیار دارد1-2
. مدارک آموزشی مرتبط در پرونده پرسنلی وجوددارد2-2
. مدارک ارزشیابی کارکنان باید در پرونده پرسنلی موجود باشد3-2
. شرح وظایف کارکنان به‌طور مرتب بازنگری‌می‌شود4-2
. ارزیابی عملکرد به‌طور مستند مطابق با شرح وظایف انجاممیشود5-2
DN (3)
. جدول شیفت کاری کارکنان در بخش موجود است1-3
. فهرستی از شماره تماس کارکنان و سمت آنها موجود است2-3
316
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
DN (4)
:در بخش، کتابچه راهنمای توجیهی موجود و شامل موارد زیر است
معرفی کلی و شرح قسمتهای عمومی بیمارستان؛1-4
معرفی واحدهای تحت نظارت بخش تغذیه؛2-4
چک‌لیست گذراندن تمام مباحث برنامه آموزش توجیهی که پس از تکمیل و امضا3-4
.توسط هریک از کارکنان در پرونده پرسنلی آنان بایگانی‌می‌شود
DN (5)
شواهدی مبنی‌بر اینکه مسئول تغذیه یا متخصص تغذیه یا نماینده این واحد عضو1-5
،فعال کمیته کنترل عفونت است و بـه‌طور منظم در جلسه‌هـای کمیته شرکت‌می‌نماید
وجـوددارد.
صورت‌جلسه‌های کمیته‌هـا در بخش موجود است.2-5
DN (6)
کتابچـه راهنمـای خط‌مشی‌هـا و روش‌هـای اجـرایی بخش تغذیـه و مسائـل مـرتبط بـا اداره تغذیـه
موجـود است:
خط‌مشی‌ها واضح هستند.1-6
. روش‌ها واضح هستند2-6
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
317
-------- صفحهٔ بعد --------
. خط‌مشی‌ها و روش‌ها در کل بیمارستان یکسان ارائه‌شده‌اند3-6
. فهرست دقیق خط‌مشی‌ها و روش‌ها موجود است4-6
:خط‌مشی‌ها و روش‌های مدیریت منابع انسانی حداقل شامل موارد زیر هستند
دریافت و خرید مواد غذایی؛5-6
تهیه و انتقال مواد غذایی خام یا فرآوری‌شده؛6-6
نگهداری غذای آماده یا غذاهای باقی‌مانده؛7-6
توزیع غذا؛8-6
میان‌وعده‌ها یا توزیع غذا پیش و پس از ساعت عادی سرو غذا برای بیمار؛9-6
آماده‌سازی غذا برای گاواژ؛10-6
ایمنی کارکنان؛11-6
سالمت و بهداشت کارکنان؛12-6
کنترل عفونت؛13-6
آماده‌سازی غذا برای اتاق‌های ایزوله؛14-6
تمیزکردن بخش(اگر توسط کارکنان خدماتی بیمارستان تمیز نشود)؛15-6
. رعایت اصول بهداشت هنگام استفاده از تخته‌های سبزی و گوشت16-6
DN (7)
. انبار یا سردخانه اختصاصی برای نگهداری غذا موجود است1-7
318
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
. انبار یا سردخانه اختصاصی به‌طور مناسب نگهداری‌می‌شود2-7
. تمام فرآورده‌های غذایی باالتر از سطح زمین نگهداری‌می‌شوند3-7
. مواد شوینده جدا از مواد غذایی نگهداری‌می‌شوند4-7
DN (8)
.غذاها در فضایی مجزا آماده‌می‌شوند
DN (9)
. ثبت درجه حرارت یخچال‌ها و فریزرها دوبار در روز انجاممیشود1-9
مکانیزم‌های تمام‌خودکار برای رفتن به داخل یخچال‌ها و فریزرها وجوددارد(هرگز در2-9
.)یخچال از داخل قفل‌نمی‌شود. داخل یخچال کلیدی برای توقف سردکننده وجوددارد
DN (10)
.تمام پنجره‌ها توری دارند
DN (11)
تـوزیع غذا در بین بیمـاران توسط ترالی‌هـای مخصوص توزیع غذا با دمای مناسب1-11
.انجاممیشود و غذاهای گرم، گرم نگهداشته‌می‌شوند و غذاهای سرد، سرد توزیع می‌شوند
مستندات گزارش‌های کنترل تصادفی دمای غذا نگهداری‌می‌شوند.2-11
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
319
-------- صفحهٔ بعد --------
. کنترل تصادفی دمای غذا از نقطه توزیع غذا تا نقطه سرو غذا به بیمار ثبت‌می‌شود3-11
شواهـدی دال‌بـر رعایت اصول شناسـایی خـطرات و کنتـرل خطرات مواد غذایی4-11
.) موجود استHACCP(
DN (12)
. متخصص تغذیه در برنامه‌ریزی آموزش مداوم کارکنان آشپزخانه مشارکت دارد1-12
شواهدی مبنی‌بر ارزیابی توانمندی کارکنان با توجه به نقش‌ها و مسئولیت‌های2-12
.اختصاصی آنها موجود است
پرونده کارکنان آشپزخانه حاوی ارزیابی کامل توانمندی کارکنان است.3-12
. شواهدی مبنی‌بر ارزیابی منظم توانمندی تمام کارکنان آشپزخانه وجوددارد4-12
شواهدی مبنی‌بر انجام اقدام‌های اصالحی به‌منظور رفع نواقص شناسایی‌شده پس5-12
.از بررسی توانمندی کارکنان وجوددارد
DN (13)
شواهدی مبنی‌بر پاسخ به درخواست‌های ارزیابی بیماران توسط متخصصان تغذیه1-13
.وجوددارد
فرم استاندارد درخواست مشاوره تغذیه در پرونده پزشکی بیماران نگهداری‌می‌شود.2-13
شواهد خط‌مشی‌ها و روش‌های دادن میان‌وعده در بخشهای مامایی و کودکان به3-13
.بیمارانی که پس از توزیع وعده‌های غذایی پذیرش‌می‌شوند، موجود است320
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
DN (14)
.زباله‌های آشپزخانه در سطل‌های زباله درپوش‌دار جمع‌آوری و به‌طور روزانه بیرون گذاشته‌می‌شود
DN (15)
. اطالعات مربوط به خدمات آشپزخانه جمع‌آوری و در رایانه ثبت‌می‌شوند1-15
. دالیل منطقی جمع‌آوری داده‌ها به‌صورت مستند وجوددارد2-15
. چک‌لیست ممیزی مختص این بخش تدوین شده‌است3-15
. در این بخش ممیزی انجاممیشود4-15
. تحلیل‌ها و اقدام‌های اصالحی مبتنی‌بر نتایج ممیزی ثبت‌می‌شوند5-15
DN (16)
.سرویس بهداشتی و سینک شستشوی دست اختصاصی برای کارکنان وجوددارد
DN (17)
.یک سینک جدا برای شستشوی دست‌ها در آشپزخانه موجود است
DN (18)
.اتاق غذاخوری برای استفاده همه کارکنان بیمارستان موجود است
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی بانک جهانی(لبنان)
321
-------- صفحهٔ بعد --------
DN (19)
برنامه بهبود کیفی که با طرح بهبود کیفیت بیمارستان هماهنگ است، برای این بخش1-19
.درنظر گرفته شده‌است
این برنامه باید شامل شاخص‌های عملکردی کلیدی قابل اندازه‌گیری، واقع‌بینانه 2-19
.و زمان‌بندی‌شده باشد
مدارک پایش مستمر این طرح باید دردسترس باشد.3-19
. چک‌لیست‌های اختصاصی برای این بخش وجوددارد4-19
322
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
-------- صفحهٔ بعد --------
، پروژه اصالح نظام سالمت را طی سال‌هایUSAID وزارت بهداشت و جمعیت مصر با همکاری بنیاد
میالدی با موفقیت اجرا و برنامه اعتباربخشی را برای مراکز مراقبت اولیه سالمت در 2000 تا1995
نظام خود ادغام‌نمود. بر پایه این تجربه، بخش مدیریت بهبود کیفیت وزارت بهداشت و جمعیت مصر
مجموعه‌ای از استانداردها را برای اعتباربخشی بیمارستانی تدوین‌نمـود. سپس، این استانداردها را با
همکاری بیمارستان‌هـای دولتی، آمـوزشی، دانشگاهی و خـصوصی مورد بررسی و ویرایش قرارداد.
، فن‌آوری الزم را برای تدوین استانداردهای اعتباربخشی USAID مشارکت‌کنندگان در این پروژه از بنیاد
بیمارستانی فراهم‌نمودند.
این استانداردها ویژه کشور مصر تدوین‌گردیده و با قوانین و مقررات و فرهنگ مصر مطابقت دارد.
درعین حال، با اهداف اصلی استانداردهای بین‌المللی نیز مطابقت‌می‌نماید.
استاندارد تدوین و تصویب و به سه گروه تقسیم‌شده‌اند: 716 ،در مجموع
کـه در متـن بـا حروف بـولد و ایتالیـک 1 استاندارد به‌عنوان استانداردهـای ضروری69
مشخص‌شـده‌اند؛
1. Critical
323
-------- صفحهٔ بعد --------
که با حروف بـولد مشخص‌شده‌اند؛1 استاندارد به‌عنوان استانداردهای محوری یا مهم322
که بـا حروف معمـولی2 استاندارد به‌عنـوان استانداردهـای مطلوب یا غیرمحوری325
.مشخص‌شده‌اند
امتیازهای استانداردهای حیاتی و %100 برای کسب امتیاز اعتباربخشی، ضروری است بیمارستان
امتیازهای استانداردهای محوری یا مهم را کسب‌نماید. استانداردهای غیرمحوری اهداف عالی‌تر %85
بیمارستانی را برای تشویق بیمارستانها به فعالیت بیشتر پوشش‌می‌دهد. درحال حاضر، بیمارستانها
امتیازهای مربوط به استانداردهای غیرمحوری هستند. این ترجمه از %40طی اعتباربخشی نیازمند کسب
) انجام گردیده‌است.2005(ویرایش ششم استانداردهای اعتباربخشی بیمارستانی مصر
1. Core
2. Non core
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
324
-------- صفحهٔ بعد --------
Access and Continuity of Cares
)ACC(. دسترسی و تداوم مراقبت‌ها1
Clinical Safety
)CS(. ایمنی بالینی2
Environmental Safety
)ES(. ایمنی محیط3
Human Resources
)HR(. منابع انسانی4
Management of Information
)IM(. مدیریت اطالعات5
Management and Leadership
)ML(. مدیریت و رهبری6
Medical Records
)MR(. مدارک پزشکی7
Medical Staff
)MD(. کارکنان پزشکی8
Nursing Services
)NS(. خدمات پرستاری9
Patient Assessment
)PA( . ارزیابی بیمار10
Patient and Family Rights
)PFR(. حقوق بیمار و خانواده11
Patient Care
)PC( . مراقبت بیمار12
Quality Improvement & Patient Safety
)QI(. بهبود کیفیت و ایمنی بیمار13
Support Services
)SS(. خدمات پشتیبانی14
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
325
-------- صفحهٔ بعد --------
AC (1)
خط‌مشی‌ها و روش‌های اجرایی برای اطمینان از هماهنگی و استمرار مراقبت از بیماران حداقل شامل
موارد زیر است:
روش‌های بررسی بیماران برای تعیین دستیابی آنها به نیازهای درمانی و مراقبتی؛1-1
پذیرش بیماران شامل بیماران پذیرش‌شده از بخش اورژانس؛2-1
اطالعات اخذشده از بیماران در زمان پذیرش؛3-1
مراحل تریاژ برای تعیین اولویت دریافت خدمات در بخش اورژانس؛4-1
یک فرایند غـربالگری پس از پـذیرش بـرای تعیین اولویت مراقبت‌های پزشکی و5-1
پرستاری مورد نیاز بیمار؛
و غیره؛ICU معیارهای پذیـرش برای بخش‌هـای ویژه ازقبیـل6-1
معیارهـای ویـژه بـرای انتخـاب بیمـاران واجـد شـرایط ثبت‌نـام در پـروژه‌هـا یـا7-1
پروتکل‌هـای پژوهشی؛
انتقال از یک بخش بیمارستان به بخشهای دیگر که شامل مستندسازی روند آن است 8-1
انجام‌می‌گیرد و در پرونده پزشکی بیمار ثبت‌می‌گردد؛
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
326
-------- صفحهٔ بعد --------
انتقال از یک بیمارستان به بیمارستان دیگر که شامل پایش و شیوه انتقال و اطالعاتی9-1
است که بیمارستان مقصد نیاز دارد؛
شواهدی وجود داشته‌باشد که کارکنان مناسب شامل پزشکان، درباره این خط‌مشی‌ها 10-1
و روش‌ها آموزش‌دیده‌اند؛
خط‌مشی‌ها اجرا و پیگیری می‌شوند.11-1
AC (2)
خدمات تشخیصی، جراحی و خدمات درمانی غیرجراحی دردسترس و جدول زمان‌بندی برای هریک از
خدمات دردسترس مشخص باشد.
خدمات تشخیصی و درمانی با بیمار دریافت‌کننده خدمات تناسب دارد.1-2
AC (3)
پرونده پزشکی بیمار حداکثر ظرف مدت یک ساعت با اطالعات به‌روز برای ارائه‌دهندگان خدمات درمانی
قابل دسترسی است.
AC (4)
بیمارستان دارای خط‌مشی واضحی برای اطمینان از محرمانه‌بودن اطالعات بیمار است، به‌نحوی که
مشخص‌شود چه کسانی امکان دسترسی به پرونده بیمار را دارند.
یک خط‌مشی تعیین‌کننده موارد دسترسی مشخص شده‌است. 1-4
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
327
-------- صفحهٔ بعد --------
AC (5)
کل پرونده پزشکی بیمار در مدت بستری در بیمارستان که شامل اطالعات ضروری به‌روز است، باید در
زمان انتقال بیمار و از بخشی به بخش دیگر همراه او انتقال‌یابد.
علت انتقال بیمار باید در پرونده پزشکی وی ثبت‌گردد.1-5
AC (6)
:در پرونده بیمار باید یک کپی از خالصه پرونده ترخیص بیمار موجود و شامل موارد زیر باشد
علت پذیرش؛1-6
یافته‌های مهم شامل تمام بررسیهای الزم؛2-6
؛1 اقدام‌های درمانی انجام‌شده3-6
تشخیص نهایی؛4-6
داروهای تجویزی و دیگر درمان‌های انجام‌شده؛5-6
وضعیت بیمار هنگام ترخیص؛6-6
دستورالعمل ترخیص شامل تجویز دارو و راهنمایی بیمار برای پیگیری‌های بعدی؛7-6
. نام پزشکی که بیمار را ترخیص نموده8-6
1. Procedures
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
328
-------- صفحهٔ بعد --------
AC (7)
برگه ارجاع شامل تمام اطالعات بالینی بیمار باشد و در زمان ارجاع بیمار همراه او فرستاده‌شود. یک کپی
از برگه ارجاع در پرونده بیمار نگهداری‌شود که حداقل شامل موارد زیر است:
علت ارجاع یا انتقال؛1-7
یافته‌های مهم شامل تمام بررسیهای الزم؛2-7
انجام‌شده و تجویز دارو؛1 اقدام‌های درمانی3-7
وضعیت بیمار در زمان ارجاع یا انتقال؛4-7
نام مرکزی که بیمار به آن انتقال‌می‌یابد؛5-7
. نوع وسیله حمل‌ونقل و اقدام‌های پایشی مورد نیاز در زمان انتقال6-7
1. Procedures
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
329
-------- صفحهٔ بعد --------
کنترل عفونت
IC (1)
.بیمارستان برای کاهش خطر عفونت‌های بیمارستانی یک برنامه فعال دارد
برنامه بیماران، کارکنان و مالقات‌کنندگان را پوشش‌می‌دهد.1-1
برنـامه براساس دانـش روز، پروتکل‌هـای مـورد قبول و قـوانین و مقـررات جاری2-1
.تدوین شده‌است
IC (2)
.بیمارستان یک کمیته کنترل عفونت فعال تشکیل داده‌است
IC (3)
.تمام رشته‌های تخصصی مرتبط در کمیته نماینده دارند
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
330
-------- صفحهٔ بعد --------
IC (4)
:آیین‌نامه داخلی شفافی برای کمیته کنترل عفونت موجود و شامل موارد زیر است
تأیید صالحیت پزشک و پرستار کنترل عفونت؛1-4
تأیید فعالیتهای نظام مراقبت؛2-4
مرور، جمع‌آوری و تحلیل داده‌های مربوط به کنترل عفونت؛3-4
اقدام یا پیشنهاد(شامل آموزش) زمانی که موضوعات کنترل عفونت شناسایی‌شده‌اند؛4-4
مرور اثربخشی این اقدام‌ها؛5-4
. مرور دوره‌ای برنامه کنترل عفونت6-4
IC (5)
.یک پزشک واجد صالحیت سرپرستی فعالیتهای کنترل عفونت را برعهده دارد
IC (6)
.یک کارشناس پرستاری(حداقل یک پرستار) در فعالیتهای کنترل عفونت همکاری‌می‌نماید
IC (7)
بیمارستان اقدام‌های درمانی، اسکوپی‌ها و فرایندهای همراه با افزایش خطر عفونت را شناسایی کرده‌است
که(بسته به نوع خدمات بیمارستان) حداقل شامل موارد زیر هستند:
عفـونت مجـاری تنفسی کـه ازطریق انتوبـاسیون، حمـایت تنفسی بـا ونتیالتور یـا 1-7
تراکئستومی ایجادشده؛
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
331
-------- صفحهٔ بعد --------
عفونت‌های مجاری ادراری مرتبط با کاتترها؛2-7
عفونت‌های جریان خون مرتبط با وسایل داخل عروقی؛3-7
. عفونت زخم‌های جراحی4-7
IC (8)
خط‌مشی‌ها و روش‌های کنترل عفونت در بیمارستان تدوین‌شده‌اند. خط‌مشی‌ها و روش‌هـا پیگیری‌شده و
حداقل شامل موارد زیر هستند:
شستشوی دست؛1-8
خط‌مشی ایزوالسیون شامل اداره و گزارش بیمارانی با بیماری‌های واگیر احتمالی؛2-8
مدیریت بیماران دچار نقص ایمنی؛3-8
پیشگیری از عفونت‌های منتقله از راه خون در میان کارکنان بیمارستان، شامل دفع4-8
اجسام تیز و برنده؛
پیشگیری از عفونت محل جراحی؛5-8
پیشگیری از عفونت‌های راههای تنفسی، کسب‌شده از بیمارستان؛6-8
انتخاب و به‌کارگیری ضدعفونی‌کننده‌ها و گندزداها؛7-8
نظام مراقبت کنترل عفونت و جمع‌آوری داده‌ها؛8-8
. مدیریت شیوع موارد عفونی9-8
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
332
-------- صفحهٔ بعد --------
خط‌مشی‌های قابل اجرا برای نواحی ویژه و پرخطر بیمارستان حداقل شامل موارد10-8
:زیر هستند
اتاق عمل؛
بخشهای نوزادان؛
بخشهای سوختگی؛
آزمایشگاه؛
بخش اورژانس؛
بخش دیالیز؛
بخشهای مراقبت ویژه؛
بخشهای پیوند اعضا؛
آشپزخانه؛
رختشوی‌خانه؛
مناطق نگهداری جسد(سردخانه)؛
مناطق استریلیزاسیون؛
اقدام‌های درمانی و اسکوپی‌های مربوط به بیمار(مانند کاتتریزاسیون ورید مرکزی
و کاتترهای ادراری)؛
خط‌مشی‌ها برای اداره بیماران متصل به ونتیالتور؛
خط‌مشی‌ها برای سالمت کارکنان؛
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
333
-------- صفحهٔ بعد --------
دفع پسماندهای عفونی و مایعات بدن؛
خط‌مشی‌ها برای اداره بیماران خونریزی‌دهنده؛
خط‌مشی نظافت و پاکسازی بیمارستان؛
تهیه کشت از نواحی پـرخطر در قالب نظام مراقبت(مناطقی مانند اتاق‌های عمل،
اتاق‌های نوزادان، بخش مراقبت ویژه و غیره)؛
آموزش مهارتی کارکنان.
IC (9)
خط‌مشی‌هـا و روش‌هـا پس از تأیید تـوسط کمیته کنترل عفـونت، در تمام بخش‌هـای مربوطه به‌اجرا
درمی‌آیـند.
IC (10)
خط‌مشی‌ها و روش‌های کنترل عفونت توسط کمیته مربوطه به‌طور منظم و حداقل هر دو سال یکبار مرور
و به‌روز می‌شوند و این بازنگری براساس متون حرفه‌ای رایج صورت‌می‌گیرد.
IC (11)
تمام کارکنان مربوطه درخصوص خط‌مشی‌هـا و روش‌هـای عملی کنترل عفونت متناسب با جایگاه یا
شغلشان آموزش‌دیده و توجیه‌شده‌اند.
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
334
-------- صفحهٔ بعد --------
IC (12)
بسته به نوع خدمات بیمارستان، اتاق‌های ایزوله شامل اتاق‌هایی با فشار منفی برای جداسازی بیماران
عفونی وجوددارند.
IC (13)
.در هر اتاق ایزوله، تسهیالت رعایت بهداشت دست‌ها وجوددارند
IC (14)
داده‌های نظام مراقبت عفونت‌های کسب‌شده از بیمارستان و اثربخشی برنامه، به‌طور منظم توسط کمیته
کنترل عفونت جمع‌آوری و تحلیل می‌شوند.
نتایج به مدیران ارشد بخش‌ها و واحدهای مربوطه منتقل‌می‌شوند تا در موارد مرتبط، برای 1-14
.بهبود کیفیت مراقبت‌ها مورد استفاده قرارگیرند
IC (15)
.تمام بیماری‌های واگیر درصورت نیاز و با توجه به مقررات وزارت بهداشت گزارش خواهندشد
استریلیزاسیون
ST (1)
.بیمارستان یک بخش استریلیزاسیون مرکزی دارد
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
335
-------- صفحهٔ بعد --------
بخش توسط فردی که طی تحصیالت و یا آموزش مهارتی مناسب، صالحیت کافی1-1
.را کسب کرده‌است، سرپرستی‌می‌شود
ST (2)
.محل انجام عملیات پاکسازی، پردازش، انبارسازی استریل و توزیع به‌طور فیزیکی جداسازی‌شده‌اند
ST (3)
در تمام قسمت‌هایی که ابزار و وسایل پاکسازی‌می‌شوند، باید جریان هوا برای پیشگیری از آلودگی
مجدد برقرارشود. همچنین، از خروج مواد آلوده از منطقه پیشگیری‌گردد.
ST (4)
.در منطقه پاکسازی، روشی برای پیشگیری از آلودگی مجدد به‌کار گرفته‌می‌شود
ST (5)
.براساس خدمات ارائه‌شده و اندازه بیمارستان، بخش استریلیزاسیون حداقل یک اتوکالو فعال دارد
ST (6)
.از آب‌جوش به‌عنوان یک روش استریلیزاسیون استفاده‌نمی‌شود
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
336
-------- صفحهٔ بعد --------
ST (7)
صرف‌نظر از تکنیکی که برای استریلیزاسیون به‌کار گرفته‌می‌شود(شامل پاکسازی شیمیایی یا استریلیزاسیون
مناطق)، شواهد مستندی دال‌بر اینکه استریلیزاسیون به‌طور کامل انجام‌گرفته، موجود است.
ST (8)
برای هر تکنیک استریلیزاسیون یا دستگاه مورد استفاده، خط‌مشی‌ها و روش‌های اختصاصی که شامل
دستورالعمل کارخانه تولیدکننده نیز است، وجوددارد.
ST (9)
شواهد مستندی در پرونده پـرسنلی افراد وجـوددارد که نشـان‌می‌دهد در بـه‌کارگیری این روش‌ها از
مهارت کافی برخوردار هستند.
ST (10)
:خط‌مشی‌ها و روش‌ها برای تمام فرایندها ایجاد و استفاده شده و عبارتند از
دریافت، ضدعفونی و پاکسازی اقالم استفاده‌شده؛1-10
آماده‌سازی و پردازش بسته‌های استریل؛2-10
مشخص‌بودن تعداد اقالم استریل یا نیازمند استریل‌سازی که در هر لحظه در بخشهای3-10
مختلف بیمارستان وجوددارد؛
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
337
-------- صفحهٔ بعد --------
استریلیزاسیون اورژانسی(مثالً زمانی که در حین عمل جراحی یک وسیله منحصربه4-10
فرد از دست جراح می‌افتد و امکان جایگزینی آن با وسیله مشابه وجودندارد)؛
تاریخ انقضا برای اقالم استریل‌شده؛5-10
. انبار مواد مصرفی استریل6-10
ST (11)
فرایندهای کنترل کیفیت و تمام خط‌مشی‌هـا و روش‌هـا در تـمام مناطقی که استریلیزاسیون در آن‌هـا
انجام‌می‌گیرد، به شیوه‌ای یکسان اعمال‌می‌گردند.
سالمت کارکنان
EH (1)
بیمارستان برنامه سالمت کارکنان دارد که آن را در خط‌مشی‌ها و روش‌ها توصیف کرده‌است. این برنامه
تمام کارکنان جدید و موجود را پوشش‌داده و منطبق بر قوانین و مقررات دولتی است.
EH (2)
بیمارستان خط‌مشی‌ها و روش‌هایی را برای تشخیص و تعیین نحوه برخورد با خطرات شغلی اعمال
نموده‌است.
بیمارستان یک مطالعه بررسی خطرات شغلی را تهیه و تدوین نموده‌است.1-2
برنامه سالمت کارکنان براساس این مطالعه و مطابق قوانین، مقررات و آیین‌نامه‌های2-2
.دولتی است
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
338
-------- صفحهٔ بعد --------
EH (3)
انجام بررسی‌هایی که توسط قانون یا بیمارستان مشخص‌شده‌اند، برای هریک از کارکنان فعلی که ممکن‌است
به‌صورت مستقیم یا غیرمستقیم با بیماران در تماس باشند، الزامی است(متناسب با خطرات شغلی هر بخش
یا موقعیت شغلی فرد).
کارکنان درصورت الزام قانونی یا بیمارستانی به‌صورت دوره‌ای ارزیابی مجدد می‌شوند.1-3
زمانی که نتایج غربالگری‌ها یا بررسی‌ها مثبت باشند، خط‌مشی‌هایی وجوددارند که2-3
.عملکرد بعدی را مشخص‌می‌نمایند
EH (4)
انجام بررسی‌هایی که توسط قانون یا بیمارستان مشخص‌شده‌اند، برای هریک از کارکنان جدید که
ممکن‌است به‌صورت مستقیم یا غیرمستقیم با بیماران در تماس باشند، الزامی است(متناسب با خطرات
شغلی هر بخش یا موقعیت شغلی فرد).
زمانی که نتایج غربالگری‌ها یا بررسی‌ها مثبت باشند، خط‌مشی‌هایی وجوددارند که 1-4
.عملکرد بعدی را مشخص‌می‌نمایند
EH (5)
کارکنان بیمارستان درزمینه خـطرات سـالمت شغلی و روش‌هـای ایمنی آموزش‌دیده‌اند. مهارت‌آموزی
شامل آشناسازی اولیه و آمـوزش اضافی برای تجهیزات و اقدام‌هـای درمانی و اسکوپی‌های نوینی است
که پتانسیل ایجاد خطرات جدید را دارند.
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
339
-------- صفحهٔ بعد --------
ES (1)
بیمارستان از تمام قوانین، آیین‌نامه‌هـا و مطالبات مورد توجه بازرسی مـربوط بـه مدیریت محیط فیزیکی
آگاه است و تیـم رهبری به‌طور مطلوب از تطبیق ایـن مقررات و مطالبـات بـازرسی ساختمان و تأسیسات
مطمئن است.
ES (2)
:بیمارستان یک طرح کلی برای مدیریت محیط فیزیکی دارد که حداقل شامل موارد زیر است
ایمنی و امنیت عمومی؛1-2
ایمنی در برابر آتش‌سوزی و سیگارکشیدن؛2-2
آمادگی پاسخ به شرایط اضطراری؛3-2
مواد خطرناک و مواد زائد؛4-2
تجهیزات پزشکی؛5-2
سیستم‌های تأسیسات؛6-2
. آموزش عملی کارکنان مربوطه7-2
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
340
-------- صفحهٔ بعد --------
ES (3)
.طرح باید اجراشده باشد
ES (4)
،تمام هفت مورد مذکور در طرح با جمع‌آوری، تنظیم و آنالیز داده‌ها به‌منظور تعیین نواحی نیازمند اصالح
پایش‌می‌شوند.
ES (5)
.تمام برنامه‌ها به‌طور مستمر درحال اجرا هستند
ES (6)
.یک طرح کلی و برنامه اجراشده وجوددارد که ایمنی عمومی و امنیت را مدیریت می‌کند
بیمارستان یک بازرسی مستند درحال اجرا و دقیق از تأسیسات دارد.1-6
معیارهایی برای جلوگیری از دزدیده‌شدن نوزادان و حفاظت بیماران، مالقات‌کنندگان2-6
.و کارکنان از آسیب، اذیت و تجاوز وجوددارد
یک طرح برای اصالح نقاط ضعف شناسایی‌شده در موارد ایمنی و امنیتی وجوددارد. 3-6
.طرح مذکور باید اولویت‌های مورد نظر اصالح را تعیین‌کند
طرح اصالحی باید اجراشده باشد.4-6
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
341
-------- صفحهٔ بعد --------
ES (7)
،یک طرح ایمنی در مقابل آتش‌سوزی و سیگارکشیدن و یک برنامه اجرایی وجوددارد که چگونگی جلوگیری
کشف سریع، پاسخ و خروج ایمن هنگام بروز آتش‌سوزی یا سایر موارد اورژانس را شرح‌می‌دهد.
این طرح حداقل موارد زیر را شرح‌می‌دهد:
دفعات بازرسی دوره‌ای سیستم اعالم و اطفای حریق؛1-7
نگهداری و آزمایش سیستم حفاظت در مقابل حریق و اطفای آن؛2-7
آزمایش امکانات اجرای طرح تخلیه حداقل سالی یک بار؛3-7
مستنـدات اجرای آموزش عملی کارکنان در پـاسخ به بـروز آتش‌سوزی و اجرای4-7
طرح تخلیـه؛
اجرای قانون مـنع استعمـال دخانیات در بیمارستان؛5-7
مستنـدات تمـام موارد بـازرسی، تعمیـر و نگهـداری آزمـون‌هـا و آمـوزش‌هـای6-7
.عملی وجوددارد
ES (8)
.یک طرح آمادگی اورژانس برای واکنش به اورژانس‌های(بحران‌های) اجتماعی و یا داخلی وجوددارد
طرح پاسخ به اورژانس‌های(بحران‌های) خارجی براساس راهبردهای دولتی و با تأکید بر 1-8
.مسئولیت بیمارستان در زمان وقوع یک بحران خارجی موجود است
طرح پاسخ به اورژانس‌های(بحران‌های) داخلی شامل سیستم فراخوان کارکنان، مکان‌های 2-8
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
342
-------- صفحهٔ بعد --------
جایگزین برای مراقبت، منابع جایگزین برای تأمین تجهیزات مصرفی پزشکی، تأسیسات
و ارتباطات موجود است.
بیمارستان طرح خود را مورد آزمون قرارمی‌دهد.3-8
ES (9)
یک طرح مدیریت مواد خطرناک و مواد زائد برای کاربرد، انتقال و جابه‌جایی، انبارکردن و دفع مواد
مذکور وجوددارد. این طرح باید حداقل شامل موارد زیر باشد:
وجود فهرستی از انواع و محل‌های مواد خطرناک و مواد زائد؛1-9
وجود نیازمندی‌های ایمنی در نقل‌و‌انتقاالت، انبارداری و چگونگی اقدام در موارد2-9
تماس با مواد آسیب‌زا و یا ریختن محلول‌های خطرناک؛
دفع مواد خطرناک و مواد زائد مطابق با قوانین و مقررات قابل اجرا؛3-9
برچسب‌گذاری مواد خطرناک و مواد زائد؛4-9
. پایش داده‌ها در موارد بروز وقایع برای اجرای اقدام‌های اصالحی5-9
ES (10)
یک طـرح و یک برنامه اجرایی برای بـازرسی و سـرکشی، نگهـداری و آزمایش تجهیزات پزشکی
وجوددارد. این طرح باید حداقل شامل موارد زیر باشد:
سرجمع‌داری تمام تجهیزات پزشکی؛1-10
وجود جدول بازبینی و نگهداری پیشگیرانه منطبق با توصیه‌های شرکت‌سازنده؛2-10
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
343
-------- صفحهٔ بعد --------
آزمایش تمام تجهیزات جدید پیش از کاربرد و آزمودن مجدد آنها در زمان نیاز؛3-10
. جمع‌آوری داده‌ها درباره دفعات تعمیر یا خرابی تجهیزات4-10
ES (11)
یک طرح و یک برنامه اجرایی برای بازرسی منظم، نگهداری و تعمیر تأسیسات زیربنایی وجوددارد. این
طرح باید حداقل شامل موارد زیر باشد:
سیستم برق شامل ژنراتورهای برق اضطراری؛1-11
آب؛2-11
گرمایش، تهویه و سرمایش؛3-11
گازهای طبی؛4-11
ارتباطات(اتصاالت)؛5-11
دفع مواد زائد(زباله‌ها)؛6-11
بازرسی‌های منظم؛7-11
آزمایش‌های(آزمون‌های) منظم؛8-11
تهیه جدول‌های منظم نگهداری؛9-11
. اصالح نقاط ضعف(نقایص) شناسایی‌شده10-11
ES (12)
.برای هر طرح مستنداتی وجوددارد که کارمندان آموزش‌های عملی را دیده‌اند
دانش کارکنان به‌طور دوره‌ای ارزیابی‌می‌گردد.1-12
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
344
-------- صفحهٔ بعد --------
HR (1)
:هر بخش یک برنامه مکتوب نیازسنجی نیروی انسانی دارد که شامل موارد زیر است
تعداد نیروی انسانی مورد نیاز به‌منظور برآورده‌نمودن مسئولیت‌های محوله به بخش؛1-1
انواع کارکنان مورد نیاز؛2-1
آموزش‌ها، مهارت‌ها، دانش و تجربه مورد نیاز برای هر سمت سازمانی؛3-1
سال یکبار) بازنگری و درصورت ضرورت2 برنامه به‌صورت دوره‌ای(حداقل هر4-1
.به‌روز می‌شود
HR (2)
،هریک از کارکنان دارای شرح وظایف معینی هستند. شرح وظایف کارکنان شامل الزامات آموزشی
مهارت‌ها، دانش و تجربه هریک از افراد و شرح مسئولیت‌های محوله به آنان است.
با توجه به مدرک مستند موجود در پرونده پرسنلی هر یک از کارکنان، شرح وظایف 1-2
.با آنان مورد بحث قرار گرفته‌است
HR (3)
.در سازمان، فرایند اجرایی موجود است که به‌منظور استخدام کارکنان به‌صورت یکسان به‌کار می‌رود
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
345
-------- صفحهٔ بعد --------
HR (4)
در سازمان، فرایند اجرایی موجود است که به‌منظور ارزیابی صالحیت کارکنان جدید به‌صورت یکسان
به‌کار می‌رود.
HR (5)
.در سازمان، فرایند اجرایی موجود است که به‌منظور انتصاب کارکنان جدید به‌صورت یکسان به‌کار می‌رود
HR (6)
در سازمان، فرایند اجرایی موجود است که به‌منظور ارزشیابی مجدد هر گروه از کارکنان ازجمله دفعات
ارزشیابی مجدد به‌صورت یکسان به‌کار می‌رود.
HR (7)
برای هـریک از کارکنان پـرونده پرسنلی نگهـداری‌می‌شود که درصورت کـاربرد شامل عـوامل هفت‌گانه
زیـر است:
کپی مدارک تحصیلی و آموزشی شامل دیپلم، لیسانس و گواهی‌نامه‌ها؛
سابقه کار؛
شرح وظایف جاری فرد؛
نسبت به بیمارستان، بخش ذیربط و وظایف محوله؛1شواهدی مبنی‌بر توجیه
1. Orientation
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
346
-------- صفحهٔ بعد --------
شواهدی مبنی‌بر ارزیابی اولیه توانمندی کارکنان به‌منظور انجام مسئولیت‌های محوله؛
دوره‌های آموزشی توجیهی گذرانده‌شده؛
کپی ارزشیابی‌های ساالنه.
HR (8)
:برای تمام مستخدمان برنامه آموزشی توجیهی در سه سطح زیر موجود است
موضوعات کلی بیمارستان،
بخش ذیربط،
مسئولیت‌های محوله اختصاصی کارکنان.
توجیه هریک از کارکنان توسط مدیریت بیمارستان نسبت به ساختار و مدیریت 1-8
بیمارستان؛
تـوجیه نسبت بـه خط‌مشی‌هـای بیمارستـان ازجمله تمام برنامه‌های ایمنی محیط، 2-8
کنترل عفونت و بهبود کیفیت؛
توجیه نسبت به بخش ذیربط؛3-8
. توجیه نسبت به مسئولیت‌های محوله اختصاصی در بخش ذیربط4-8
HR (9)
.در هر بخش، برنامه آموزش مهارتی مداوم ضمن خدمت موجود است
برنامه آموزشی کارکنان مبتنی‌بر نیازسنجی آموزشی است.1-9
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
347
-------- صفحهٔ بعد --------
HR (10)
سال یکبار در2 تمام کارکنان که به بیماران خدمات درمانی مراقبتی مستقیم ارائه‌می‌نمایند، حداقل هر
ارتباط با احیای قلبی ـ عروقی پایه آموزش‌دیده‌اند.
HR (11)
.تسهیالت و مواد آموزشی متناسب با نیازهای آموزش مهارتی شناسایی‌شده موجود است
در کتابخـانه بیمارستان، مـواد آموزشی متناسب بـا نـوع خـدمات ارائه‌شده توسط 1-11
.بیمارستان موجود است
HR (12)
بیمارستان حداقل یکبار در سال میزان رضایت‌مندی ارائه‌کنندگان خدمات و سایر کارکنان را در قالب
بررسی‌می‌نماید.1پیمایش
داده‌های پیمایش «میزان رضایت‌مندی ارائه‌کنندگان خدمات و سایر کارکنان» 1-12
.حداقل یکبار در سال جمع‌آوری و تحلیل آماری می‌شود
HR (13)
تصمیم‌گیرندگان و سایر کارکنان در ارتباط با مبانی و کلیات «مدیریت اطالعات» متناسب با مسئولیت‌ها
و یا شرح وظیفه خود، آموزش‌های مهارتی را طی‌می‌نمایند.
1. Survey
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
348
-------- صفحهٔ بعد --------
IM (1)
بیمارستان یک یا چند برنامه مکتوب درخصوص نیازهای اطالعاتی دارد. این برنامه حداقل براساس موارد
زیر است:
نیازهای اطالعاتی شناسایی‌شده هیئت مدیره بالینی و مدیریتی بیمارستان؛1-1
حجم و انواع خدمات ارائه‌شده توسط بیمارستان؛2-1
محرمانه‌بودن و امنیت داده‌ها و اطالعات و حفاظت آنها در برابر آسیب یا فقدان؛3-1
تعیین سطوح دسترسی ضروری به داده‌ها و اطالعات؛4-1
.1 الزامات برای تشخیص‌های استانداردشده و کدهای اقدام‌های درمانی5-1
IM (2)
. برنامه درحال اجرا است
IM (3)
.کارکنان بالینی و اداری در انتخاب، ادغام و استفاده از تکنولوژی مدیریت اطالعات شرکت‌می‌نمایند
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
349
-------- صفحهٔ بعد --------
IM (4)
.سازمان خط‌مشی‌ای در ارتباط با زمان ذخیره‌سازی گزارش‌ها، داده‌ها و اطالعات دارد
IM (5)
.گزارش‌ها و اطالعات دربرابر فقدان، تخریب، حک، دسترسی و یا استفاده بدون اجازه محافظت‌می‌شوند
IM (6)
.بیمارستان با بانکهای داده‌های خارج از بیمارستان مطابق با قانون و مقرارت مشارکت‌می‌نماید
IM (7)
سازمان از بانک داده‌های مرجع خارج از بیمارستان، مشتمل‌بر کنترل عفونت به‌منظور اهداف مقایسه‌ای
استفاده‌می‌نماید.
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
350
-------- صفحهٔ بعد --------
ML (1)
مدیر بیمارستان و تمام رؤسای بخش‌ها از وجود برنامه آموزش توجیهی مکتوب و مستند و برنامه‌ریزی‌شده
برای تمام کارکنان کسب اطمینان می‌نمایند.
بیمارستان دارای یک بیانیه رسـالت واضح است که تـوسط شورای بیمارستان تـدوین و بـرروی آن
موافقت شده‌است.
بیانیه رسالت بیمارستان برای عموم تنظیم شده‌است.1-1
ML (2)
.برای هماهنگی و ارتباط بین مدیر و کارکنان، نظام یا فرایند واضح و شفافی موجود است
ML (3)
بیمارستان دارای ساختار سازمانی شفاف و مستندی می‌باشد که خطوط اختیارات در آن به‌صورت واضح
ترسیم شده‌است.
ML (4)
یک مدیر تمام‌وقت توسط هیئت مدیره بیمارستان به سمت مدیریت بیمارستان منصوب و به او وظیفه
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
351
-------- صفحهٔ بعد --------
مدیریت بیمارستان با توجه به قوانین و مقررات محول‌می‌شود. مدیر بیمارستان شرح وظایف واضحی دارد
که حداقل شامل موارد زیر است:
نظارت بر فعالیتهای بیمارستان به‌صورت روزانه؛1-4
کسب اطمینان از تدوین و تنظیم خط‌مشی‌ها و روش‌های ضروری و درصورت لزوم تأیید2-4
آنها توسط هیئت مدیره؛
کسب اطمینان از هماهنگی بیمارستان با تمام قوانین و مقررات؛3-4
نظارت بر منابع فیزیکی، انسانی و مالی؛4-4
کسب اطمینان از وجود برنامه عملیاتی(ازجمله منابع مناسب) در کل بیمارستان برای5-4
بهبود کیفیت و ایمنی بیمار؛
کسب اطمینان از انجام اقدام‌های الزم برای گزارش‌های بازرسی و یا سازمان‌های 6-4
قانون‌گذار ازجمله اعتباربخشی؛
کسب اطمینان از نظارت بر تمام قراردادها.7-4
ML (5)
مدیر بیمارستان دارای آموزش مهارتی و یا تجربه مناسب در مدیریت سالمت است(مطابق با شرح آمده
در برگه شرح وظایف مدیر بیمارستان(.
ML (6)
مدیر بیمارستان و تمام رؤسای بخش‌ها از وجود برنامه آموزش توجیهی مکتوب و مستند و برنامه‌ریزی‌شده
برای تمام کارکنان کسب اطمینان می‌نمایند.
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
352
-------- صفحهٔ بعد --------
ML (7)
برای هـریک از بخش‌هـای بـالینی و یـا مدیریتی یک رئیس تعیین‌می‌شود که وظایف آن‌هـا حداقل شامل
موارد زیر است:
شرح مکتوب خدمات ارائه‌شده توسط بخش؛1-7
کسب اطمینان از هماهنگی و یکپارچگی این خدمات با خدمات سایر بخش‌ها؛2-7
پیشنهاد فضا، نیروی انسانی و فضای فیزیکی مورد نیاز برای تأمین و برآورده‌نمودن3-7
مسئولیت‌های محوله بخش؛
تدوین و تعیین آمـوزش و مهارت‌هـای مـورد نیاز برای تـأمین و برآورده‌نمودن 4-7
مسئولیت‌های محوله بخش؛
کسب اطمینان از وجود برنامه آموزش مداوم و آموزش توجیهی برای کارکنان بخش؛5-7
. توسعه و اجرای برنامه بهبود کیفیت در بخش6-7
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
353
-------- صفحهٔ بعد --------
MR (1)
.بیمارستان برای هر بیمار ارزیابی یا درمان‌شده یک پرونده پزشکی دارد
MR (2)
:در پرونده پزشکی بیماران اطالعات کافی ثبت شده‌است، به‌طوری که امکان انجام اقدام‌های زیر فراهم است
شناسایی بیمار شامل اسم، نشانی و تاریخ تولد؛1-2
یکپارچگی و تداوم مراقبت درمانی؛2-2
تأیید تشخیص؛3-2
اندیکاسیون درمان؛4-2
. مستندات سیر بیماری و نتایج درمان5-2
MR (3)
برای بیمارستان و تمام کارکنان پزشکی، حداقل‌های قابل قبول برای نوشتن شرح حال و معاینه فیزیکی
تعیین گردیده‌است که ممکن‌است بنابه نیازهای بیمار و وضعیت مراقبت یا ویژگیهای آن متفاوت باشد.
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
354
-------- صفحهٔ بعد --------
برای بیمارستان و تمام کارکنان پزشکی، حداقل‌های قابل قبول برای نوشتن شرح1-3
حال و معاینه فیزیکی جامع برای پذیرش بیمار، چه بزرگسال و چه کودک، شامل
بیماران بستری نیازمند جراحی معین گردیده‌است.
حداقل‌های قابل قبول موارد زیر را شامل‌می‌شوند:
جراحی‌های سرپایی و سایر اقدام‌های تهاجمی؛2-3
بیماران اتاق(بخش) اورژانس؛3-3
پذیرش روانپزشکی؛4-3
پذیرش مامایی؛5-3
ساعت)؛48 بستری کوتاه‌مدت(کمتر از6-3
. ویزیت بیماران سرپایی در بیمارستان7-3
MR (4)
نتایج تمام آزمایش‌های تشخیصی در پرونده پزشکی بیمار ثبت شده‌است. به‌عالوه، پاسخ آزمایش‌ها در
یک محدوده زمانی مشخص توسط بخشی که مسئول انجام آزمایش است، ارائه‌می‌گردد.
محدوده زمانی مشخصی برای آزمایش‌های روتین و اورژانس تعیین شده‌است.1-4
MR (5)
.تمام تشخیص‌ها ثبت‌گشته و با توجه به نتایج تحقیقات و یا بررسیهای مجدد به‌روز شده‌اند
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
355
-------- صفحهٔ بعد --------
MR (6)
.تمام درمان‌ها شامل داروهای تجویزی در زمان دادن دارو به‌وسیله فرد ارائه‌دهنده ثبت و امضاشده‌اند
MR (7)
،توضیحات داده‌شده به‌وسیله پـزشک یا سایر کارکنان پزشکی بـه تمام بیمـاران درخصوص تشخیص
درمان و هرگونه پیگیری مراقبتی به‌طور مکتوب در پرونده پزشکی ثبت‌شده‌اند.
مستنداتی وجوددارند که نشان‌می‌دهند پزشک یا سایر کارکنان پزشکی اطمینان‌یافته‌اند 1-7
.که بیمار اطالعات ارائه‌شده را به‌درستی درک نموده‌است
شواهد مستند نشان‌می‌دهند که بیمار از تشخیص یا وضعیت خود آگاه شده‌است.2-7
در موارد مربوط به تشخیص بیمار، مستندات آموزش‌ها در ارتباط با آزمایش‌های3-7
.تشخیصی، درمان‌ها، داروها و استفـاده از هرگونه وسیله پزشکی وجوددارد
در مـوارد مربوط به تشخیص بیمـار، مستندات آموزش‌ها شامل اطالعاتی درباره 4-7
کاهش خـطر، رژیم غـذایی، ورزش، قطع سیگار و سایر اقدام‌های مرتبط با سالمت
موجـود است.
در مـوارد مرتبط با تشخیص یـا وضعیت بیمار، آموزش شامل معرفی منابع اجتماعی 5-7
.دردسترس وی(مثل امکانـاتی که برای بیماران دیـابتی یا آسمی وجوددارد) است
در مـوارد مـرتبـط بـا تشخیص یـا وضعیت بیمـار، آمـوزش شـامـل کالس‌هـای 6-7
.آمـوزشی است
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
356
-------- صفحهٔ بعد --------
در موارد مرتبط با تشخیص یا وضعیت بیمار، آموزش شامل مداخالت غذایی و7-7
.دارویی است
در موارد مرتبط با تشخیص یا وضعیت بیمار، آموزش شامل تغذیه است.8-7
) در موارد مرتبط با تشخیص یا وضعیت بیمار، آموزش شامل(توضیحات مربوط‌به7-9
.بازتوانی فیزیکی است
MR (8)
.تمام دستورات تشخیصی و درمانی با بخش مربوطه تطبیق داده‌می‌شود
خط‌مـشی معینی برای انواع دستـورات تلفنی یـا شفاهی وجوددارد که باید تأیید و 1-8
.چارچوب زمانی نیز برای تأیید تعیین‌شود
MR (9)
،در پرونده پزشکی بیمار بالفاصله پس از انجام اعمال جراحی و پس از هرگونه اقدام درمانی تهاجمی
یادداشت‌های جامع و قابل فهم ثبت‌می‌شود.
MR (10)
در بیمارستان، خط‌مشی‌ای وجـود داشته‌باشد کـه چـه کسی صالحیت دارد در پـرونـده پزشکی بیمار
نوشته‌ای ثبت‌کند.
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
357
-------- صفحهٔ بعد --------
MR (11)
،هر کسی که در پرونده پزشکی بیمار مطلبی می‌نویسد، مشخصات خود را شامل نام و سمت(پزشک
پرستار و فیزیوتراپیست) ثبت‌می‌نماید.
MR (12)
در زمان انتقال بیمار به بیمارستان دیگر، اصل گزارش در پرونده بیمارستان باقی‌می‌ماند و رونوشتی از
خالصه گزارش انتقال به‌وسیله پزشک به‌همراه بیمار انتقال‌می‌یابد.
دلیل انتقال بیمار به او توضیح داده‌شود.1-12
MR (13)
.بیمارستان از روش‌های استاندارد کدبندی برای تشخیص و درمان استفاده‌کند
MR (14)
:بیمارستان برای بازبینی پرونده پزشکی دارای یک فرایند مشخص است و موارد زیر را شامل‌می‌شود
دخـالت نماینـدگان تمـام تخصص‌هـای مختلف که در پرونـده پـزشکی اطالعاتی 1-14
.وارد‌کرده‌اند
پرونده از جهت مندرجات و کامل‌بودن محتوا بازبینی‌شود.2-14
. یک پرونده به‌عنوان نمونه بازبینی‌شود3-14
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
358
-------- صفحهٔ بعد --------
پرونده پزشکی بیماران بستری در بیمارستان
MR (15)
. ساعت یا حتی زودتر، در پرونده بیمار ثبت‌می‌شود24 بنا به وضیعت بیمار، تاریخچه و معاینات فیزیکی ظرف
MR (16)
.شرح حال و معاینه بالینی پیش از انجام هرگونه اقدام جراحی و تهاجمی در پرونده بیمار ثبت‌می‌شود
MR (17)
روز اخیر به‌صورت مکتوب وجودداشته30 چنانچه تاریخچه بیماری یا معاینه فیزیکی کاملی از فرد ظرف
و یک کپی خوانا پیش از پذیرش بیمار تهیه‌شود، پزشک می‌تواند بیمار را ویزیت‌کند و نوشته‌های خود را
درصورت تغییر داخل پرونده بیمار ثبت‌نماید.
MR (18)
:یک تاریخچه از بیماری و آزمایش‌های بیمار به‌صورت کامل موجود و شامل موارد زیر باشد
اصل شکایت بیمار؛1-18
جزئیات بیماری کنونی؛2-18
: تاریخچه بیماری گذشته ضمیمه‌شود3-18
، پرونده قبلی یا پذیرش پیشین و سوابق جراحی قابل دسترسی1-3-18
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
359
-------- صفحهٔ بعد --------
، آلرژی2-3-18
، حساسیت و ناسازگاری دارویی3-3-18
سوابق داروهای مورد استفاده بیمار؛4-3-18
تاریخچه روانی ـ اجتماعی بیمار شامل واکنش‌های احساسی، هیجانی، رفتاری و4-18
وضعیت اجتماعی؛
تاریخچه فامیلی؛5-18
شرح حال و معاینه بالینی کودکان بیمار شامل گزارش‌های کسب‌شده از والدین6-18
یا مدارکی دیگر دال‌بر وضعیت ایمن‌سازی و واکسیناسیون و چارت رشدونمو
و وزن بنابر سن؛
معاینه فیزیکی جامع شامل عالئم حیاتی و یافته‌های مهم؛7-18
گزارش خالصه و چکیده‌ای از شرح حال و معاینه پزشکی در زمان پذیرش؛8-18
. برنامه اولیه درمانی شامل بررسی‌ها و درمان9-18
MR (19)
گزارش‌های پیشرفت بیماری به‌وسیله گروه پزشکی با دفعات متناسب با شدت بیماری، وضعیت بیمار و
خط‌مشی بیمارستان مکتوب شده‌است.
در تمام وضیعت‌های حاد بیماری، گزارش پیشرفت بیماری توسط پزشک حداقل یکبار 1-19
.در روز مکتوب گردیده‌است
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
360
-------- صفحهٔ بعد --------
MR (20)
.در پرونده پزشکی بیمار، رژیم غذایی برحسب وضعیت بیمار تهیه و ثبت می‌شود
MR (21)
.روز تکمیل‌می‌گردد15 پرونده بیمار مرخص‌شده در دوره زمانی
MR (22)
:بایگانی سوابق بیماران باید شامل یک کپی از خالصه برگه ترخیص و شامل فهرست زیر باشد
دلیل پذیرش؛1-22
یافته‌های مهم شامل بررسیهای انجام‌شده؛2-22
اقدام‌های انجام‌شده؛3-22
تمام تشخیص‌های گذاشته‌شده؛4-22
درمان‌های دارویی یا سایر درمان‌ها؛5-22
وضعیت در هنگام ترخیص؛6-22
. دستورالعمل‌های پیگیری و دستورات دارویی حین ترخیص7-22
MR (23)
خط‌مشی‌ای وجوددارد که محل تمام دستورات را در پرونده پزشکی شامل دستورات دارویی تعیین‌می‌نماید
که باید به‌طور یکسان نوشته یا ثبت شود.
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
361
-------- صفحهٔ بعد --------
بایگانی پرونده پزشکی بیماران سرپایی
MR (24)
.بیمارستان حداقل مستندات پزشکی بیماران سرپایی را به‌منظور بررسی جامع بیماران جدید تعیین‌می‌نماید
MR (25)
.بیمارستان حداقل مستندات پزشکی بیماران سرپایی را به‌منظور اقدام‌های پزشکی بیماران سرپایی تعیین‌می‌نماید
MR (26)
بیمارستان حداقل مستندات پزشکی بیماران سرپایی را به‌منظور ویزیت‌های مربوط به آسیب‌ها یا بیماری‌های
سبک تعیین‌می‌نماید.
MR (27)
.بیمارستان حداقل مستندات پزشکی بیماران سرپایی را به‌منظور ویزیت مجدد تعیین‌می‌نماید
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
362
-------- صفحهٔ بعد --------
MD (1)
،بیمارستان مدرکی برای هریک از کارکنان پزشکی را که حاوی کپی همه مدارک مربوط‌به گواهینامه
آموزش، تجارب و تأیید صالحیت است، نگهداری‌می‌کند.
MD (2)
کارکنان پزشکی براساس خط‌مشی‌های بیمارستان که مصوبه هیئت مدیره است، منصوب‌می‌شوند و مطابق
با نقش و سازمان‌دهی قانون و مقررات وزارت بهداشت عمل‌می‌کنند.
MD (3)
.بیمارستان برای مدیریت کارکنان پزشکی خط‌مشی می‌نویسد و هیئت مدیره تصویب‌می‌کند
MD (4)
کارکنان پزشکی واجد صالحیت و دندانپزشک و دارندگان دیگر گواهی‌نامه‌های تأییدشده قانونی می‌توانند در
بیمارستان به‌طور مستقل خدمات مراقبتی ارائه‌دهند.
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
363
-------- صفحهٔ بعد --------
MD (5)
تمام اعضای کارکنان پـزشک مهمـان می‌توانند مـراحل خدمات مـراقبت از بیمار را به‌طور مستقل در
بیمارستان ارائه‌دهند.
MD (6)
تمـام کـارکنـان پزشکی و دیگر کـارکنان بـا طـرح پزشک مهمـان متناسب بـا نـقش و خـط‌مشی‌هـا
سازماندهی‌می‌شوند.
MD (7)
.تمام کارکنان ارشد پزشکی در فعالیتهای بهبود کیفیت بخش خود و بیمارستان شرکت‌می‌کنند
MD (8)
.تعیین صالحیت مستمر کارکنان پزشکی برای ارائه خدمات درمانی ساالنه یکبار بازنگری‌می‌شود
MD (9)
.بیمارستان برای تمام کارکنان پزشکی یک برنامه آموزشی مستمر عملکردی دارد
MD (10)
.هر بخش مسئول مشخص دارد
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
364
-------- صفحهٔ بعد --------
MD (11)
.مسئول بخش دارای صالحیت و تجربه متناسب با بخش است
MD (12)
مسئول هر بخش شرح وظایف مکتوب، مانند فعالیتهای حمایتی بهبود کیفیت و برنامه ایمنی بیمار را
با توجه به مسئولیت وی توضیح‌می‌دهد.
MD (13)
در بیمارستانهای مشارکت‌کننده در برنامه‌های آموزشی، فارغ‌التحصیالن حرفه‌ای و پزشکان تحت آموزش
ضمن مراقبت از بیماران، توسط کارکنان پزشکی واجـد صـالحیت تحت نـظارت هستند.
]منظور نظارت بر ارائه مراقبت‌ها توسط دانشجویان پزشکی، دستیاران و یا افرادی است که مشغول
گذراندن دوره‌های بازآموزی هستند.م.[
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
365
-------- صفحهٔ بعد --------
NS (1)
.مدیر پرستاری یک پرستار دارای نظام و تأییدیه درزمینه آموزش و تجربیات مدیریتی است
NS (2)
.مدیر پرستاری عضو تیم رهبری ارشد بیمارستان است
NS (3)
.مدیر پرستاری درزمینه تعیین استانداردهای اقدام‌های پرستاری و نیز اجرای آنها پاسخ‌گو خواهدبود
این استانداردها حداقل شامل موارد زیر هستند:
ارزیابی اقدام‌های پرستاری ثبت‌شده؛1-3
تشخیص‌های پرستاری و یا تشخیص ثبت‌شده؛2-3
برنامه مراقبت‌های پرستاری ثبت‌شده؛3-3
ثبت درمان‌های پرستاری و ارزیابی‌های مجدد؛4-3
. ارزشیابی اثربخشی درمان پرستاری5-3
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
366
-------- صفحهٔ بعد --------
NS (4)
.مدیر پرستاری حیطه ارزیابی پرستاری را بـا همکاری مـدیریت کادر پزشکی تـعیین‌می‌کند
حیـطه ارزیـابی پـرستاری کـه ممـکن‌است بـرحسب بـخش یـا نوع بیـمار باشـد، 1-4
.نوشته شـده‌است
پرستاران در پرونـده پزشکی بیمار کارهـای خودشان را ثبت‌می‌کنند. 2-4
NS (5)
مدیر پرستاری و دیگر رهبران پرستاری با هیئت مدیره و کادر پزشکی در پیشرفت، بازنگری و اجرای تمام
خط‌مشی‌ها و اقدام‌های درمانی مربوط به بیمارستان شرکت‌می‌کنند.
NS (6)
.مدیر پرستاری نیازهای پرسنلی را می‌شناسد و در برنامه‌های استخدام آنها شرکت‌می‌کند
NS (7)
.مدیر پرستاری اطمینان‌دارد که جدول نیازهای شغلی برای اعضا، مطابق با حجم کاری کامل گردیده‌است
NS (8)
.کار پرستاری که مطابق شرح وظایف و ارزشیابی توانمندی‌های شخصی پرستار است، به وی محول‌می‌شود
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
367
-------- صفحهٔ بعد --------
NS (9)
:پرستاران در کمیته‌های بیمارستان شرکت‌می‌کنند که حداقل شامل موارد زیر است
بهبود کیفیت،1-9
، کنترل عفونت2-9
، مصرف دارو3-9
، مدارک پزشکی4-9
. ایمنی5-9
NS (10)
.بخش پرستاری خط‌مشی‌ها و روش‌های راهنمای مراقبت پرستاری را اجرامی‌کند و آنها را گسترش‌می‌دهد
این خط‌مشی‌ها و روش‌ها حداقل شامل موارد زیر هستند:
حوزه ارزیابی پرستاری،1-10
، کنترل عفونت2-10
، بهداشت پایه3-10
، ایمنی4-10
، مدیریت دارویی5-10
، درمان وریدی6-10
، مراقبت پوست و حفاظت دربرابر زخم‌های فشاری7-10
. مدیریت خون و فرآوردهای خونی8-10
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
368
-------- صفحهٔ بعد --------
NS (11)
یک بـرنامه توجیهی برنامه‌ریزی و ثبت‌شـده برای پرستـاران تـازه‌وارد وجوددارد که حداقل شامل موارد
زیـر است:
خط‌مشی‌ها و روش‌های سازمان؛1-11
خط‌مشی‌ها و روش‌های بخش پرستاری؛2-11
شرح وظایف شخصی؛3-11
برنامه بهبود کیفیت پرستاری؛4-11
برنامه بحران و آتش و تعلیم ایمنی؛5-11
. خط‌مشی‌ها و روش‌های کنترل عفونت6-11
NS (12)
.یک برنامه آموزشی مستمر پرستاری در همه زمینه‌های پرستاری وجوددارد
NS (13)
شـواهد بازنگری آمـوزش سـاالنه درزمینه کنتـرل عفـونت و بحـران و آتـش و ایمنـی بـرای تمـام
کارکنـان وجوددارد.
NS (14)
.مراقبت پرستاری یک بخش اساسی از روند مراقبت بیمار است
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
369
-------- صفحهٔ بعد --------
NS (15)
.همکاری پرستاران با پزشکان و دیگر افراد درگیر در مراقبت بیمار برنامه‌ریزی و ثبت می‌شود
NS (16)
.پرستاران در آموزش به بیمار مانند فرایند ترخیص شرکت‌می‌کنند
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
370
-------- صفحهٔ بعد --------
استانداردهای ارزیابی عمومی بیمار
PA (1)
.نیازهای مراقبت بهداشتی ـ درمانی تمام بیماران با فرایندهای مشخص ارزیابی تعیین‌می‌گردد
PA (2)
.ممکن‌است بیمارستان فرد مشخصی را برای ارزیابی بیماران تعیین‌نماید
PA (3)
.هر تخصص حیطه و محتوای تعریف‌شده با زمان‌بندی مشخص برای اجرا دارد
PA (4)
.هر تخصص دفعات ارزیابی را مشخص کرده‌است
درد
PA (5)
ًدر شرایط خـاص، هر بیـمار ازلـحاظ درد ارزیابی و درمان‌شـده و برای تعیین اثربخشی درمان مجددا
ارزیابی‌می‌گردد.
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
371
-------- صفحهٔ بعد --------
آزمایشگاه
LB (1)
بیمارستان برای خدمات آزمایشگاهی خط‌مشی‌ها و روش‌های مکتوب دارد. این خط‌مشی‌ها و روش‌ها حداقل
شامل موارد ذیل هستند:
کتابچه راهنمای خط‌مشی‌ها و روش‌ها برای تمام آزمایش‌ها و تجهیزات؛1-1
زمان‌های گزارش نتایج آزمایش‌ها؛2-1
فرایندهای کنترل کیفی؛3-1
بازدید، سرویس نگهداری، کالیبراسیون و آزمایش تمام تجهیزات؛4-1
مدیریت معرف‌ها شامل دسترسی مناسب، انبار و آزمایش دقت و صحت؛5-1
روش‌های جمع‌آوری، برچسب شناسایی، پردازش و مرتب‌کردن نمونه‌ها و هر اقدام6-1
الزم پیش از رسیـدن به آزمـایشگاه؛
محدوده‌های نرمـال و ارقام تمام آزمایش‌هـا؛7-1
. برنامه ایمنی آزمایشگاه شـامل کنترل عفـونت8-1
LB (2)
پـس از اتمام ساعت کار اداری، یـک سـوپروایزر واجـد صالحیت بـرای کنتـرل عملکردهای آزمایشگاه
حضـوردارد.
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
372
-------- صفحهٔ بعد --------
LB (3)
.رئیس آزمایشگاه حداقل دارای درجه فوق لیسانس در پاتولوژی بالینی است
LB (4)
.تمام کارکنان آزمایشگاه ازجمله تکنیسین‌ها دارای مدرک و مجوز کار هستند
تمام کارکنان آزمایشگاه و تکنیسین‌ها آموزش‌دیده و تجربه الزم را داشته و با قوانین 1-4
.و مقررات و شرح وظایف خود آشنا هستند
LB (5)
ساعته داشته و برای ارائه24 آزمایشگاه برای رفع نیازهای آزمایش‌های روتین و اورژانسی بیماران پوشش
انواع خدمات که توسط بیمارستان و با توجه به وسعت آن پیشنهاد‌می‌گردد، مناسب است.
LB (6)
برای آزمایش‌هایی که در این بیمارستان وجودندارد، خدمات آزمایشگاه مرجع ازطریق قرارداد رسمی
یا غیررسمی دردسترس است.
آزمایشگاه مرجع دارای مجوز وزارت بهداشت و معتبر باشد.1-6
LB (7)
.آزمایش‌ها متناسب با وسعت و اهداف بیمارستان ارائه‌می‌شود
فهرست مکتوب آزمایش‌ها دردسترس هستند.1-7
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
373
-------- صفحهٔ بعد --------
LB (8)
آزمایش‌ها در یک محدوده زمانی قابل قبول گزارش و توسط پزشک آزمایشگاه(در زمانی که نیاز به تفسیر
تخصصی دارد) امضامی‌گردد.
LB (9)
.تمام نتایج آزمایشگاه باید مستند و توسط سوپروایزر آزمایشگاه روزانه بازنگری‌شود
LB (10)
.تمام نتایج و گزارش‌های آزمایشگاهی دارای رفرانس(نرمال) و دامنه تغییر براساس سن و جنسیت است
LB (11)
:گزارش مقادیری که به‌طور معنی‌داری غیرطبیعی است، مستندسازی می‌شود که شامل موارد زیر است
نام بیمار؛1-11
تاریخ و زمان انجام آزمایش برروی نمونه؛2-11
؛1 تاریخ و زمان اعالم نتایج غیرعادی3-11
. فرد دریافت‌کننده نتیجه4-11
LB (12)
تمام بافت‌هایی که در عمل جراحی برداشته‌می‌شود، برای آزمایش‌های پاتولوژیک ارسال‌می‌گردد. آزمایش
1. Abnormal
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
374
-------- صفحهٔ بعد --------
آنها ممکن‌است در بیمارستان و یا در آزمایشگاه رفرانس انجام‌شود. ممکن‌است بیمارستان فهرست
مصوبی را از نمونه‌های جراحی مستثنی از این امر(عدم نیاز به آزمایش پاتولوژی) داشته‌باشد.
LB (13)
تمام آزمایش‌های پاتولوژی به‌طور کامل شامل شرح مایکروسکوپی و میکروسکوپی با تشخیص مربوط به
هر نمونه گزارش‌می‌گردد.
LB (14)
.خدمات سیتولوژی مطابق روش مکتوب و تحت نظارت پاتولوژیست یا پزشک واجد صالحیت دیگر انجاممیشود
LB (15)
یک برنامه مکتوب برای مواد بهداشتی ـ شیمیایی وجوددارد که روش‌های ایمنی و پیگیری تمام خطرات
مواد شیمیایی مورد استفاده در آزمایشگاه را مشخص‌می‌کند. این برنامه حداقل شامل موارد زیر است:
مقررات نگهداری؛1-15
روش‌های حمل؛2-15
الزام استفاده از تجهیزات حفاظت شخصی؛3-15
روش‌های پیگیری مواجهه بیش از حد اتفاقی با مواد خطرناک؛4-15
برنامه ساالنه، بازنگری و درصورت نیاز به‌روز می‌شود. کارمند جدید دوره توجیهی5-15
.را می‌گذراند و آموزش‌های مداوم انجاممیشود
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
375
-------- صفحهٔ بعد --------
LB (16)
مقررات سفارش مواد شیمیایی و معرف‌ها، مراحل حمل، تعیین خطرات، انتقال و اطالعاتی درباره کسی
که دریافت، نگهداری استفاده و مرتب‌کردن آنها موجود باشد.
رادیولوژی
RD (1)
بیمارستان دارای خط‌مشی‌ها و روش‌های جاری مکتوب درباره رادیولوژی است که حداقل شامل موارد
زیر می‌شود:
برنامه ایمنی دربرابر اشعه؛1-1
زمان‌بندی دسترسی به روش‌های تصویرنگاری تشخیصی و نتایج آنها؛2-1
. برنامه کنترل کیفی شامل بازدید، نگهداری و کالیبراسیون تمام تجهیزات3-1
RD (2)
.واحد رادیولوژی تمام پروتکل‌های مصوب وزارت بهداشت را پیگیری و اجرا می‌نماید
RD (3)
خدمات رادیولوژی مطابق ضـوابط وزارت بهـداشت و همچنین، مـطابق قـوانین و مقررات عملیاتی اداره
اجرایی حفاظت دربرابر اشعه است.
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
376
-------- صفحهٔ بعد --------
RD (4)
.فرد یا افراد واجد صالحیت مسئول اداره خدمات رادیولوژی هستند
RD (5)
ساعته مطابق قوانین و مقررات وزارت24 واحد رادیولوژی توسط رادیولوژیست و تکنیسین‌ها به‌طور
بهداشت پوشش داده‌می‌شود.
RD (6)
واحد رادیولوژی مواد و تجهیزات کافی برای انجام وظایف خود را مطابق قوانین و مقررات وزارت بهداشت و
حیطه خدمات تدارک‌می‌بیند.
RD (7)
.واحد رادیولوژی فضای کافی مطابق قوانین و مقررات و چشم‌انداز خدمات داشته‌باشد
RD (8)
تمام تجهیـزات تشخیصی بـه‌طور منظم بازدیـد، سرویس و کـالیبره‌شده و مـدارک آن‌هـا به‌طور مناسب
نگهداری‌می‌گردد.
RD (9)
.افراد آموزش‌دیده با مهارت و دوره‌های توجیهی و تجربه کافی آزمون‌ها را انجام و نتایج را تفسیر‌می‌کنند
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
377
-------- صفحهٔ بعد --------
RD (10)
.این واحد تکنیک یا روش‌های ویژه‌ای را که باید تحت نظارت پزشک انجام‌شود، تعیین‌می‌نماید
RD (11)
.برنامه ایمنی دربرابر اشعه پیگیری و مستندسازی میگردد
RD (12)
.گزارش یافته‌های برنامه ایمنی دربرابر اشعه به‌موقع انجام‌می‌گردد
RD (13)
داروهای مورد نیاز برای درمان اورژانسی برای موارد عوارض و واکنش‌هایی که به‌وسیله تزریق مواد
حاجب رخ‌می‌دهد، در اتاق آماده و دردسترس است.
RD (14)
.گزارش آزمایش رادیولوژی در پرونده پزشکی بیمار نگهداری‌می‌شود
RD (15)
.دو کپی از تمام گزارش‌ها در این واحد نگهداری‌می‌شود
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
378
-------- صفحهٔ بعد --------
RD (16)
واحـد، زمان‌بندی تعریف‌شده‌ای برای تفسیر گـزارش رادیولوژی دارد. این زمان‌بندی شامل هر دو مورد
گزارش‌های اورژانسی و روتین است.
RD (17)
.تمام موارد رادیولوژی(ساده و پیچیده) در یک دفتر ثبت‌می‌شود
اطالعات شامل روش و تعداد کلیشه‌های فیلم است.1-17
این واحد اطالعات مـربوط به تعـداد فیلم(عکس‌های تکراری) را که به‌علت عدم2-17
.کیفیت فنی نامناسب بوده‌است، نگهداری‌می‌نماید
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
379
-------- صفحهٔ بعد --------
PR (1)
،بیمارستان فهرست مشخصی از اقدام‌ها و درمان‌هایی که نیاز به اخذ رضایت کتبی بیمار یا ولی او دارد
تهیه کرده‌است. این فهرست شامل موارد زیر است:
درمان‌های تهاجمی و جراحی؛1-1
بیهوشی و آرام‌بخشی متوسط تا عمیق؛2-1
استفاده از خون؛3-1
تحقیقات؛4-1
.)... اقدام‌های درمانی پرخطر(حداقل شامل شوک‌درمانی، پرتودرمانی، شیمی‌درمانی و5-1
PR (2)
بیمارستان برای اخذ رضایت در مواردی که فردی غیر از بیمار می‌تواند اعالم رضایت نماید، از قوانین و
مقررات وزارت بهداشت پیروی‌می‌کند.
درصورتی که از فردی غیر از بیمار رضایت کتبی گرفته‌شود، حتماً باید در پرونده 1-2
.بیمار درج‌گردد
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
380
-------- صفحهٔ بعد --------
PR (3)
فرم‌های رضایت‌نامه بیمار در تمام مکان‌هایی از بیمارستان که استفاده از آنها الزم باشد، دردسترس
است. این مکان‌ها حداقل شامل موارد زیر است:
تمام ایستگاه‌های پرستاری در بخشهای بستری؛1-3
تمام مکان‌هایی که در آنجا درمان‌های تهاجمی و جراحی(آنژیوگرافی، آندوسکپی2-3
و ...) صورت‌می‌گیرد؛
تمام کلینیک‌های سرپایی که در آنجا درمان‌هایی صورت‌می‌گیرد که مطابق فهرست 3-3
نیازمند رضایت‌نامه بیمار هستند؛
پرتودرمانی؛4-3
بخش شیمی‌درمانی سرپایی؛5-3
. بخشهای روانپزشکی که در آنجا شوک‌درمانی صورت‌می‌گیرد6-3
PR (4)
رضایت آگاهانه برای تمام فرایندهای مرتبط با درمان شامل تحقیقات، در مراحل پیش از اجرای روش‌ها یا
شروع تحقیقات گرفته‌می‌شود. رضایت آگاهانه، نیازمند آگاه‌سازی بیمار از خطرات، محاسن و جایگزین‌های
درمان فعلی است. در پرونده پزشکی بیمار امضا یا شواهدی از رضایت موجود است.
PR (5)
بیمارستان اطمینان پیدا‌می‌کند که کمیته اخالق پزشکی تمام پروتکل‌های تحقیقاتی که روی انسان
انجاممیشود را طبق قانون بازنگری و تأیید کرده‌است.
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
381
-------- صفحهٔ بعد --------
PR (6)
فرایندی وجوددارد که به بیمار اجازه‌می‌دهد شکایت‌ها یا پیشنهادهای خود را به‌صورت شفاهی یا کتبی
اعالم‌نماید. درصورت تمایل بیمار، شکایت‌ها یا پیشنهادها به‌صورت بدون نام ارائه‌می‌شود.
کارکنان مربوطه فرایند(اعالم شکایت یا پیشنهاد) را می‌شناسند و می‌توانند بیمار و 1-6
.خانواده وی را راهنمایی‌کنند
PR (7)
.یک کمیته برای بازنگری و رسیدگی به شکایت‌ها و پیشنهادها وجوددارد
این کمیته دارای آیین‌نامه داخلی مشتمل‌بر موارد زیر است:1-7
بازنگری اطالعات جمع‌آوری‌شده مربوط به شکایت‌ها به‌منظور تشخیص اینکه آیا2-7
مشکالت پیشین تکرارشده‌اند؛
اقدام به اصالح مشکالت پیشین و تکراری؛3-7
بازنگری اقدام‌هایی که پیرو شکایات فرد صورت‌گرفته و اینکه آیا اقدام‌های مذکور4-7
.مناسب و به‌موقع بوده‌است
صورت‌جلسه‌های کمیته، بیان‌کننده آن است که آیین‌نامه داخلی رعایت شده‌است.5-7
PR (8)
.بیمارستان آموزش‌هایی را درخصوص رضایت‌مندی بیماران برای کارکنان تدارک دیده‌است
تمام کارکنان پزشکی و پرستاری آموزش مذکور را دیده‌اند.1-8
. سایر کارکنان نیز آموزش مذکور را دیده‌اند2-8
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
382
-------- صفحهٔ بعد --------
PR (9)
.بیمارستان پرسش‌نامه رضایت بیمار را اجرایی نموده‌است
پرسش‌نامه رضـایت بیمـار دارای اندازه مناسب است.1-9
اطالعـات جمع‌آوری‌شـده از این پرسش‌نامـه‌ها حـداقل سـالی دو بـار تجـزیه و2-9
.تحلیل می‌شونـد
PR (10)
.منشور حقوق بیمار دردسترس و درمعرض دید بیماران قراردارد
حقوق بیماران حداقل شامل موارد زیر است:
حق دسترسی معقول و متعارف به درمان؛1-10
دریافت خدماتی که اعتقادات و ارزش‌های شخصی بیمار را محترم‌می‌شمارد؛2-10
حق بیمار نسبت به آگاه‌شدن و مشارکت در تصمیم‌های مرتبط با درمان؛3-10
حق برخورداری از امنیت، حفظ حریم خصوصی و محفوظ‌ماندن اسرار بیمار؛4-10
حق درخواست کاهش درد به اندازه کافی؛5-10
حق شکایت‌کردن یا پیشنهاددادن بدون ترس از مجازات؛6-10
حق دانستن هزینه خدمات و اقدام‌های درمانی؛7-10
حقوق تعیین‌شده توسط مقررات و قوانین؛8-10
. حق اینکه بیمار به روش قابل فهم از حقوق خود آگاه‌شود9-10
استانداردهای اعتباربخشی
بیمارستانی مصر
383
-------- صفحهٔ بعد --------
PR (11)
.بیمارستان خط‌مشی‌ای روشن بیان‌کننده مسئولیت‌های بیمارستان در قبال اموال بیماران دارد
این خط‌مشی‌ها حداقل شامل موارد زیر هستند:
زمانی که بیمارستان مسئولیت این اموال را به‌عهده می‌گیرد و چگونگی حفاظت از آنها؛1-11
. اطالعات الزم درباره مسئولیت‌های بیمارستان برای ارائه به بیماران2-11
PR (12)
فرم رضایت‌نامه امضاشده یا مستنداتی از رضایت شفاهی بیمار برای مشارکت وی در پروژه تحقیقات، در
پرونده تحقیقات پزشکی موجود است.
یک رونوشت از فرم رضایت‌نامه بیمار و یا دیگر مستنداتی از مشارکت وی در پروژه 1-12
.تحقیقات، در پرونده پزشکی بیمار موجود است
PR (13)
.به مراجعان درباره خدمات بیمارستان و چگونگی دسترسی به این خدمات، اطالع‌رسانی مناسب می‌شود
PR (14)
بیمارستان بیماران و خانواده آنان را درباره حقوق و مسئولیت‌های آنها نسبت به عدم پذیرش و یا قطع
درمان، آگاه‌می‌سازد.
یک دستورالعمل مکتوب در این زمینه وجوددارد.1-14
نگاهی به استانداردهای
اعتباربخشی بیمارستانی
384
12531307130813121320133013311333133413351336133713381339134013411342134313441346134713481349136013611362136313641365136613671369139113921393193119891992199319941995199620212149215121592160216521682175223522372251229823042307230923122319232623282330234323462351235323912443246324912502250725222523252425252530253125352538254225442545254625572558256025612563256425652566256725682569257125752576259826132615261626202621262226232624262526262627262826292630263126322634265926602661266226632665266626672668266926712682268326852686268727022706270727102712272027212725272727282729273027662841284228432844284528462847284828492850285128522853285428552856285728582859286028622863286428652866286828692870287128722873287428752877287828792880288128822883288428852886288728882889289028912892289328942895289628972898289929002901290229032904290529062907290829092910291129122913291429152916291729182919292029212922292329242925292629272928292929302931293229332934293529362937293829392940294129422943294429452946294729482949295029512953295429552956295729582959296029612962296329642965296629672968296929702971297229732974297529762983298429852986299430093010303230563082308430893090313631373138313931403142314731513152316131733177320132133237324232463248325132543255325632573284329933163318331933203323333733413348335233553356335733723373337433783384339433973398340334263428342934523453345434553456345734663467346834823483348434853486348834893490349634983500350535213524352535283530353135533554356335643566357136183619362036213622362436253626362736283630363236353636363836393640364336443646364736563658366336643681368237193725373037313732373337343743374437463748377337873793379938153821383438383843386438653866386738683872388038813882388338843885388638873888389038913892389338943896389738983899390039013902390439053906390739083909391239163917391839193922392339253926392939313932393339343935393739383940394239443945394739493953395539563959396139633964396539663967396839703971397239743975397639783980398739933994401240154017401940224023402440254026402783168317833983418368836984028407842784498452845384748582858485858594861086248638863986438644955695699570957695779578958095819582958396029605963796399640964196469647964896539698970097019719973297409759976497659780979797999809982998349933993599409948996199639982998399879988999099959997999899991000010004100071000810010100241004010048100571006010069101261014810152101581017910180101931019610197102071021310223102251022810243102471025510261102671028810292103051030610329103361033810341103421039910410104141044410446104481045010459104601046210465104921049310501105101052910565105671058210586105881058910591105951059710598106121061810620106241062510628106331063410638106391064010644106451064610648106491065510656106571066110673106761069010692107091071010711107131071510717107181071910720107211074610755107561076010762107701077510778107791079010793107981079910800108041081110812108161081710818108191082010821108271083210844108451084610849108511086510872108751089610908109121093510936109541095810959109701097110972109731097410975109761098210985109871099010992109931099410997109981099911003110081100911010110111101311021110271103111035110391104211043110451104611047110491105111052110531105711060110611106211063110641106511067110681107411075110771107911081110851108611087110881108911090110911109311095110961109711099111001110211105111061110711108111091111111112111161111711120111221112411125111261113111132111331113411136111381113911140111481114911150111511115211153111541115711159111601116111162111631116811170111731117711178111791118311190112091121111212112131121411218112221123111232112331123411236112381124611248112491125411256112571125811263112641126511267112681126911270112711127311276112781128111285112891129211293112951129611300113011130511307113091131311314113151131711318113201132211332113331133411335113361133911341113431134411345113461134711352113551135611357113591136011363113661136711370113771137811379113811142211431114331143411436114391144011441114421145311455114571146411465114661146811469114761147911484114851148911496114981149911500115011150311508115121151711523115241152811533115341154011541115431154411553115541155711566115681156911570115771157911582115861158911590115941159711600116031160411609116251163011635116401164111651116551165711660116621166711668116781168311684116851168611687116881168911690116911169311694116951169611697116981169911700117011170211703117041170511706117071170811709117101171711720117221173911755117651176611767117741177711778118181181911824118251182611832118411184311844118461185711858118591186011861118651187611877118811189111895118961189711898119171191911920119211192411927119291193311934119391195211953119631196411972119741197511977119781198011983119851198711995119961199912003120041200512007120081202412035120381204012041120431204612050120571206212064120671207812106121081211012111121121211312114121151211612117121181211912120121211212212123121241212512126121271212812129121301213112132121341213512136121371213812139121401214112142121541215512164121651216812170121731217412182121891219412195122161221712218122201222312224122261224212243122601226112264122651226612267122681226912270122721227612279122911229212296123111232012323123301233112333123371233912342123431234712368123691237012373"با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد"!"با صلوات بر محمد و ال محمد""با صلوات بر محمد و ال محمد""با صلوات بر محمد و ال محمد""با صلوات بر محمد و ال محمد""با صلوات بر محمد و ال محمد""با صلوات بر محمد و ال محمد""با صلوات بر محمد و ال محمد""با صلوات بر محمد و ال محمد""با صلوات بر محمد و ال محمد""با صلوات بر محمد و ال محمد""با صلوات بر محمد و ال محمد""با صلوات بر محمد و ال محمد""با صلوات بر محمد و ال محمد""با صلوات بر محمد و ال محمند""با صلوات بر محمد وآل محمد"*"با صلوات برمحمد و آل محمد""تامین کالا و تجهیزات. ساختمان"رک اسلا یا راب"یا صلوات بر محمد و آل محمد"#صیه هایی در مدیریت منایع آبهای زیرزمینی| موضوع مصوبه: مقررأت تامین برق مراکز استخراج رمزارزها« بخشنامه به کلیه دستگاه های اجرایی موضوع ماده (۵) قانون مدیریت خدمات کشوری »« ما لرا ری رای ولیر»«اصلاحیه سوم تنقیح و تلخیص بخشنامه (۱۱) جدید در آمد و ملحتات«با صلوات بر محمد و آل محمد»«با صلوات بر محمد و آل محمد»«با صلوات بر محمد و آل محمد»«با صلوات بر محمد و آل محمد»«با صلوات بر محمد و آل محمد»«با صلوات بر محمد و آل محمد»«با صلوات بر محمد و آل محمد»«با صلوات بر محمد و آل محمد»«با صلوات بر محمد و آل محمد»«با صلوات بر محمد و آل محمد»«با صلوات بر محمد و آل محمد؛«با صلوات بر محمد و آل محمده«با صلوات بر محمد و آل محمده«با صلوات پر محمد و ال محمد:«فهرست مصادیق خدمات بیمه های زندگی و درمان»آئین نامه تشکیلات و طبقه بندی مشاغل دانشگاه ها و دانشکده های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درآئین نامه جامع مدیریت دانشگاه‌ها و مْسسات آموزش عالی,آب تصفیه شده برای صنایعآبین‌نامه طراحی لرزه‌ای تاسیسات و سازه‌های صنعت نفت (نشر یه شماره ۰۳۸)آبین‌نامه طرح هندسی تقاطع‌هاآبین‌نامه طرح پاهای راه و راه آهن در برابر زلزلهآح را رجا مر و رمع کی ماو رهم وی رال مورآسیب‌شناسی و ارزیابی وضع موجودآسیب‌های وارد بر اتصالات بتنی به شرح زیر طبقه‌بندی می‌شود:آشنایی با سازمان ملی استاندارد ابرانآشنایی با سازمان ملی استاندارد ایرانآشنایی با سازمان ملی استاندارد ایرانآشنایی با موْسسهٌ استاندارد و تحقیقات صنعتی ابرانآصو با مرت وزبرانآصو با مرت وزهرانآماده سازی لجن حاصل از تصفیه فاضلابآمور مالباتی شهر و استان تهرانآن برای ادامه مطالعات و انجام طراحی تفصیلی انجام می‌شود. هرگاه مشاور نظری در مورد تکمیل, بآنها در پیشرفت جوامع » تهیه و کاربرد آنها را ضروری و اجتناب‌ناپذ یر ساخته است . نظر به وسعآوقاء زایه زروانه اشتخال به کار تاردافیآیین نامه اجرای بند ۵ ماده ۱۳ قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور (مصوب ۱۳۷۴/۰۶/۰۵)آیین نامه اجرایی ماده ۱۹۳ قانون برنامه سوم توسعه اقتصادی, اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی اآیین نامه اجرایی ماده (۷) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور (مصوب ۱۳۷۴/۰۳/۱۷)آیین نامه اجرایی موضوع ماده59آیین نامه اجرایی موضوع ماده219آیین نامه اجرایی موضوع ماده 79 قانون تامینآیین نامه استخدامی سازمان بیمه های احتماعی مصوب 13/12/1348 (قانون سازمان بیمه هایآیین نامه جدید استخدامی سازمان مصوب 28/12/1386آیین نامه مالی و معاملاتی دانشگاه های علوم پزشکی و خدماتآیین نامه معاملات شهرداری تهران - مصوب ۱۳۵۵/۱/۲۵ با اصلاحات فصل اول - نصاب معاملاتآیین‌نامه اجرانی ماده 46 آیین‌نامه استخدامی سازمانآیین‌نامه اجرایی بند ۷ ماده واحده قانون تسریع در امر تخلیه و بارگیری کشتیها در بنادر ٍآیین‌نامه طرح هندسی راههای ایرانآییین نامیه اجرایی میمیور مامییات ارزد امیواا و ارایی هیاک انتتیاا یاوتیه بیه شیریتا قانون اصلاح ماده (۵) قانون بیمه‌های اجتماعی کار گران ساختمانیاا اک هس۲۱ اوه هک مش ازاب بر فسات فهاج ۳ هی اتعقتضصااصیابالغ ارزش معامالتی امالال منالاط22ابعاد فلانج ها در اتصالات خطوط لوله برایابلاغ 71 جبران بار مالی ناشی از کرونا _ ابلاغ اولابلاغ شیوه نامه اصلاحی موضوع بند (1-3) ماده (3) اصلاحی آیین نامه اجرایی تبصره (2) مادهابلاغ صورتجلسه شورای عالی مالیاتی درخصوص مرور زمان مالیاتی جرایم موضوع ماده 169ات ی ارم ریم را ان نز او مراتاق دارو و کار تمیز (در مراکز سطح ۲-در مراکز سطح ۳ به صورت مجزا در منطقه مراقبت متوسط و ماثر مواد شیمیایی مختلف بر بتن و شیوه های حفاظت سطحی ۱۹۶اجتماعی و زیست محیطی (۶۱)اجتماعی» ارزش گذاری و توجیهاجراغ اعلان به هوابیما - اضافه بها برای طول بیش از ۵۰ متراجرای کامل مقررات نظام درآمداجرایی شهرداری تهراناجرایی شهرداری تهراناجرایی شهرداری تهراناجرایی شهرداری تهراناجرایی شهرداری تهراناجرایی شهرداری تهراناح نا و اس اد سسکا دج بدااحتراماًء به استناد مصوبات پنجاه و ششمی ین جلسه شورای عالی فنی شهرداری ت تهران به تار ریخاحتراها با توجه به بررسیهای به عمل آمده وضرورت بازنگری مدارک و شرایط تاسیس موسساتاحداث ساختمان استاندار بهااحمدی, محمد رضا. ۱۲۳۷۶. هرس سازگار با طبیعت درختان. موسسه علمی- فرهنگی «نص».احکام مالیاتی قانون بودجه سال1404اختراما؛ با غنایت به نامگذاری سال ٩۶ به عنوان سال اقتصاد مقاومتی» ولید و اشتغال» در اجرااختیارات هیأت امناء در تصویب بودجه تفصیلی دانشگاههااخیر|۱" مشاهده میگردد که واحدهای حساب انفرادی و نامنویسی بدون رعایت مفاداد وم سور ی اسا یا رایادارات کل امور مالیاتی شمال و جنوب استان تهرانادارات کل امور مالیاتی شمال. جنوب . شرق و غرب استان تهرانادارات کل امور مالیاتی شهر و استان تهرانادارات کل امور مالیاتی شهر و استان تهرانادارات کل امورمالیاتی شهر و استان تهراناداری با موضوع ابطال نامه وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی به شماره 100/18 مورخ 1401/01/2ادامه بیمه به تور اختیاری با بیمه اجباری ..ادامه جدول پ ۵-۲ شدت روشنابی اماکن بر حسب اوادحع اه شاب که یه هل مهادعمای بمردین‌هاری و کن‌هاری ازادور فننام فنی سازمان رادداری و حدل و نثل جاددایادچار ۱ را تون ۳۹اذرلسو لیر در یویر ال زرف رام ْار از اداره کل هما هنگی نی و عمرانی مناطق و سازما نها تاش 2 یی وش ویار موضوع: ایجاد تسهیلات برای کارفرمایان ,ار کر ار را را خر اراک هر نارای السا کرومارت بس مت در لاورارت مت را ناورارتباط با فصل مالیات بر درآمد حقوقارزش افزوده مصوب 0 اعمال معافیت مالیاتی در خصوص مواد خوراکی بند (الف) ماده یاد شده» منوط بارزش مطبوعیت زیست محیطی (مثل چشم‌انداز) در قیمت دارایی‌ها منعکس می‌شود. این روش بر پایه ایارسال قانون الحاق یک بند به تبصره (6) قانون بودجه سال 1402 کل کشورارسال قانون تفسیر ماده18) قانون مالیات های مستقیمارهانن مرا و نوی ورارو وافا ی کی ام وتو مس اس و ایاز ۹ / رات . ایا رای ایا را ییا ریاس ساسا یت کشا اسآ کیرش ایساز 9 دای ول صنایماز ۲۹ رد زنط و اوعد کار سر ان سل ووداز آنجا که زمینهاز تأسیسات نمک زدایی ( آب شیرین کن)از تصغضه خانه آب / فاضلاباز تصفیه خانه های آب / فاضلاباز دیدش کگ مات ار ات در نی یاز لحاظ اداراز ورقهای فلزی در شکل ۲۹-۵ نشان داده شده است.از وهای مایماس ا! ایکا سر ات را ارتاست. از محدودیتهای مندرج در ماده (۱) این قانون مستثنی می‌باشند و کلیه امتیازات مندرج دراست. برای اءعرا ابلاغ می گردد. ۰استاندارد ۱۹۲۸۱ موسسه استاندارد و تحقیقات صنعتی ایران)استاندارد ملی ایران شمارهٌ ۲۲۹۶۷ (چاپ اول): سال ۱۴۰۰استاندارد ملی ایران شمارهٌ ۲۲۹۶۷ (چاپ اول): سال ۱۴۰۰استانداردها از ضروریات صنعت هستند. برای خود کفایی در هر صنعت باید به تهیه استانداردهای لازاستانداردها از ضروریات صنعت هستند. برای پیشرفت و ترقی در هر صنعت باید به تهیه استانداردهایاستانداردها از پایه‌های صنعت می‌باشند و در جهت نیل به خودکفانی در هر صنعت باید به تهیه استاستانداردها از پایه‌های صنعت هستند. برای خودکفایی در هر صنعت باید به تهیه استانداردهای لازاستان‌هاء دستگاههای اجرایی پیمانکاران و مهندسان مشاور سراسر کشور یاستفاده از برق نرمال دراستفاده از پساب‌های شهری برای مصارفاسر ریاد راوس از ره راررهداسناد همسان بیمان تعمیرات اساسی دراشت. درمان و آموزش پزشکاشل رودخانه با استفاده از روشاصالحیه آیین نامه اجرایی موضوع تبصره5اصالحیه دستورالعمل اجرایی موضوع ماده39) قانون احکام دائمیی ررنامیهاصلاح آیین نامه اجرایی ماده ۸ قانونی تشکیل وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی (۱۳۶۶/۱۱/۲۸)اصلاح آیین نامه اجرایی ماده (۸) قانون تشکیل وزارت بهداشت» درمان و آموزش پزشکی (۱۳۹۱/۰۷/۲۳)اصلاح و الحاق یک بند (به‌عنوان بند ۷۲) بخشنامه تنقیح و تلخیص ضوابط بیمه‌ای مقاطعه کاراناصلاحیه مصوبه تعیین وظایف سورای عالی فنی سهرداری تهران ابلاغی بهاصلی‌ترین شیوهٌ جابه جایی درون‌شهری و مناسبترین شیوه برای سفرهای کوتاه و متوسطاصمفی ودرآس دیوان عدالت اذاری مورکاصو رب با مرت وزراناصول و تحلیل سیاستهای مدیریت آباصول و مبانی برنامه ریزی بخش آباضافه بها به ردیف های بتن پاشی در تونل هرگاه فاصله از تهیه بتن و بتن پاشی جداره تونل با بتاطالعات پولی و مالی واصله از جمله تراکنش های بانکی، با توجه به آرای متعدد صادره از سوی شعباعتراض به رأی کمیسیون پزشکی بدویاعلام ارزش انواع ماشین آلات راهسازی و کشاورزی (اعم از تولید داخل یا وارداتی)افراد موضوع این تبصره چنانچه از همسر دوم خود طلاق بگیرند یا همسر دوم آناناقلا را رمارد زدال موی الا یاران شماره: رش هد داالا تسد را همست یتالحاق سه بند به فصل هفتم بخشنامه تنفیح و تلخیص بازنشستگی با موضوعات اشتغال بکارمحدد و اعادالحاق یک تبصره به بند " الف " ماده (۳) آیین نامه اجرایی بند ۵۲" ماده (۱۳) قانون بیمه همگانالزامات اساسی (اصول ایمنی و عملگرد) وسایل پزشکیالف - به منظور زمینه‌سازی برای تربیت نیروی انسانی متخصص و متعهد. دانش‌مدارء خلاق والف) فضای اداری و کارکنان شامل اتاق های زیر است :الف- طول مورد نیاز برای سرریزاللهم صل علی محمد و آل محمداللهم صل علی محمد و آل محمد و عجل فرجهمالینه مدنی استکه رابطه نعمیمیافنه 148011 که از عدد پایداری استفاده می‌کند [رابطه /۲۰-۵)) بام آیین‌نامه ادامه بیمه به طور اختیاری موضوع تبصره مادهام سای مور ی اسلای‌ا را پیوستاماالی ساان ااری و ایوراماده سازی و تمیزکاری سداوح کاریامر وزه نقش و اهمیت ضوابط معبارها و استانداردها و آثار اقتصادی ناشی از به کارگیری مناسب وامروزه نقش و اهمیت ضوابط معیارها و استانداردها و آثار اقتصادی ناشی از به کارگیری مناسب و مامروزه نقش و اهمیت ضوابط. معیارها و استانداردها و آثار اقتصادی ناشی از به کارگیری مناسب وامس وزارت ادن کار و فاد ای ۷۳ /۸/ ۱۳۰۲امن داریا یام و لووی ور وت نداردامه افتی و درآمد استان تهران اسامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور نظام فنی معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهور با گذشت بیش از سی سال فعالیت تامکان اتصال قطعات پوسته به یکدیگر و نیز جوشنها فراهم باشد. وزن یک قطعه پوسته فلزی حدود ۱۳۰امکانات خدماتی(باجه. رختکن. سایه‌بان و...) در حریم ساحل نباید دید به دریا را مختل نماید.ان کل محترم امور مالیاتیان کل محترم امور مالیاتیان کل محترم امور مالیاتیان یه زوا استقال به تاو توذافیاند / نویه و برآینده ار ارم صرح زد اماندازه گیری جریان نشتی زمین و جریان دراندها باید طوری انتخاب و طراحی شوند که حداقل برای ۲۰ سال شبکه را حفاظت نمایند و پس از گذشتانفورماتیکی پیمانکاران، مشاوران و شرکتهای ،دستگاههای اجرایی به بخشنامهاه و ام ماه مه تمهاوفقاء ده زروافه اشتخال به کار کاردانیاونان محترم شهردار تهراناونین محترم شهردار تهراناپ ۱۱اه تا دار هک هااک هم با شورای عالی رفاه و تامین‌اجتماعی)اکتشاف متایج هشبدر 9 کر پنی در صتنیت ذمشتاگر ما بتوانیم تولید داخلی را رونق ببخشیم مساله تورم حل خواهد شد.(مقام معظم رهبرری)اگرمه را هه ۷ زرهاگرمه را هه ۷ زرهای تاسیسات و سازه های صنعت نفت )نشریه شمارهای فرم درخواست احتساب مدت خدمت نظام وظیفه و حضور در جبهه :ایران. ریاست جمهوری. معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی. دفتر نظام فنی اجراییایعاد بیرون‌رفتگی ایستگاه برای راههای شریاتی درجه ۲ به شرح زیر تعیین می‌شود: :.ایمنی در برپا کردن اسکلت فلزیاین حالت‌ها در ارتباط با ظرفیت باربری حداکثر ساختمان تعریف شده که گذر از آنها باعثاین دستورالعمل در اجرای ماده۲۲ قانون پیش‌فروش ساختمان مصوب ۱۳۸۹ و بند «د» ماده (۱)این دستورالعمل در راستای یکسان‌سازی و ایجاد وحدت رویه در تدوین لایحه تأخیرات پیمان‌هاء کاهاین سند از تاریخ تصویب معتبر و از تاریخ ابلاغ لازم‌الاجرا است.این صفحه توسط کمیته تحقیقات و توسعه فناوری نیروگاه تکمیل می‌شود.این فصل از آییناین مدرک تحت کنترل مدیریت طرح و برنامه و بودجه قرار دارد و در هنگام به کارگیری این مستند.این نامه دبیرخانه ار زیابی فناوری سلامت درمورد تجییزات بپزشگیاین نوع نرده که نمونهٌ آن رادر شکل ٩ می‌بینید. از پروفیل فوطی شکل ساخته می‌شود.این نوع کلاس کارایی برای مجموعه مولدی کاربرد دارد که در تجهیزات متصل, تقاضاهای شدیدی در موب) گسترش عدالت اجتماعی با:با : سازه بردازی ایرانبا استفاده از شناسایی ارگانهای ذی‌مدخل دولتی و غیر دولتی (بخشهای ۱-۱-۲-۸و ۲-۱-۲-۸ استانداربا استناد به مادهبا بسچرب لمعلاروتسد 9 بابا توجه به اجرایی شدن قانون پایانه های فروشگاهی و سامانه مودیان و فراخوان اجرای این قانونبا توجه به استقبال مودیان محترم مالیاتی از افزایش میزان تسهیلات بخشودگی جرایم در نظر گرفتهبا توجه به اطالعات واصله، برخی از دستگاهبا توجه به اینکه رعایت قوانین و مقررات توسط سازمان تامین اجتماعی به عنوان یک سازمانبا توجه به بررسی های به عمل آمده و اطالعات دریافتی از سااماههبا توجه به سوالات و ابهامات مطرح شده و به منظور ایجاد وحدت رویه در خصوص چگونگیبا توجه به عدم انطباق تاریخ الزم االجرا شدن قاانون ماییااب بار ارزف ادازوده م او1400با توجه به مصوبه اخیر مراجع قانونی، واردات طال، پالتین و نقره بههبا توجه به مفاد بندد2با توجه به موضوعات مطروحه توسط مودیان محترم مالیاتی در زمان برپایی میز خدمت، در بررسی هاابا توجه به نقش صنعت آب و برق به عنوان یک صنعت زیربنایی در توسعه کشور و اهمیت عنصربا درخواست مرکز دانشگاهی وموجود بودن کالای ارز حمایتی از فرم حواله به شماره 1۳-۳0-09 استفابا درنظر گرفتن مراتب فوق و با توجه به شرایط اقلیمی و محدودیت منابع آب در ایران تهیه استاندبا روش پبزومتریبا ری مبه رستشبا زان احرای وست:با سای مورک اسی‌اران 9با سلام و دعای خبربا صلوات بر محمد و آل محمد»با صلوات بر محمد و آل محمد»با صلوات بر محمد و آل محمدهبا عنابت به أن خ که معطابق بند (ت) ماده (۶) آپینن امه اجرابی موضوع ماده (۹۵) اصادحی فانونبا عنایت به اینکه آراء هیأت های حل اختلاف مالیاتی بلافاصله پس از صدور در سامانه های سازمانبا عنایت به بخشنامه شماره39با عنایت به تعطیلی روز شنبه موورخ20با عنایت به سوالات و ابهامات مطروحه در خصوص اجرای مقررات تبصره (3( ماده )17( قانون مالیاتبا عنایت به مت و تلاش بحدانه کلیه عوامل دست اندر کار » مقدمات و پیش نیازهای لازم جهت ارائهبا عنایت به مجوز مراجع قانونی» مهلت تسلیم اظهارنامه مالیاتی صاحبان مشاغل و پرداخت مالیات مبا عنایت به مفاد ماده1با عنایت به مفاد ماده237) قانون مالیاتبا عنایت به مفاد ماده (4) آیین نامه اجرایی بند (ب) ماده (11) قانون جهش تولید دانش بنیان» «با عنایت به نامه شماره 1401/300/58170 مورخ 1401/12/24 سازمان حفاظت محیط زیست و همچنین ابلابا قطعات اتصالی و متعلقات آنها برای خطوط آبرسانی تحت فشاربا محوربت ماشینهای دواربا معاونت محترم نیروی انسانئی ستاد کل نیروهای مسلح , احتساب مدت حضور داوطلیانه دربا موضوع ارسال فهرست برخی از مودیان صاحبانبا نام و یاد خداباذکشهای متالمات ری ۵ بن دای ازباران اداری واعرای لور بت داردباز کردت, تحلیه. نرمیم و بستن مش هاباس تک و رک را ۱۳۹۹۰بانک اطلاعاتی موجود در انجمن شرکتهای برق کانادا که با استفاده از داده‌های واحدهای تولیدیباه تصاویر سرپرسات محتارک ووارت اماور اقتصااد و دارایاا و وویار محتارک داد،ساتر رسایده اساببلا تناکک هیک و یلاکشا اجه فمرهاد هام اداوزئلنیبتن خودتراکم بتنی است که تحت وزن خود جاری شده و بدون نیاز به هرگونه تراکم خارجی به طور کامبتنی که در پانل‌های پیش‌ساخته به کار می‌رود باید حداقل دارای مقاومت ۲۸ روزه‌ای معادل ۱/۳۵بخش اول: قانون تأمین اجتماعی و آیین‌نامه‌های آن (۳۲- آیین‌نامه‌ها) ۹ ۲۰۱بخش شیمی‌درمانی به‌صورت یک بخش مستقل بیمارستانی استبخش چهارم: قانون برنامه پنجم توسعه؛ فصل سوم 2 ۴۰۱بخشنامه به دستگاهبخشنامه به دستگاهبخشنامه به دستگاهبخشنامه به دستگاهبخشنامه به دستگاهبخشنامه به دستگاهبخشنامه به دستگاهبخشنامه به دستگاهبخشنامه به دستگاهبخشنامه به دستگاه های اجرابیمهندسان مشاور و پیمانکاران سسبخشنامه به دستگاههای اجرایی و مهندسان مشاوربخشنامه به دستگاههای اجرایی مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکاران سسبخشنامه به دستگاههای اجرایی. مهندسان مشاور و9 پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی. مهندسان مشاور و9 پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی. مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی. مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی. مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی. مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی» مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی» مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی» مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی» مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی؛ مهندسان مشاور و پیمانکاران سسبخشنامه به دستگاههای اجراییء مهندسان مشاور و پیمانکاران ۱۰ 1بخشنامه به دسنگه‌های اجرایی, میندسان فشاور و بیممگارانبخشنامه به مراجع قضایی سراسر کشوربخشنامه به کارفر مایان. تامین کنندگان و بذ برندکا,.بخشنامه به کلیه دستگاههای اجرایی موضوع ماده (۵) فانون مدیریت خدمات کشوریبخغش چهارم مجموعه مقررات ارزی و در راستای اهرای ماده یک قانون برنامهبدین وسیله فهرست انواع گوشت و فرآورده های گوشتی موضوع جزء (4-5) بند (الف) ماده (9) قانون مبدینوسیله اعلام می‌دارد بند. ۱-۱۷-۲ مندرج در پیوست ۱ (دستورالعمل تجهیز بر چیدن کارگاه)بر آورد اعتببر اساس تحلیل با مقاطع ترک‌خوردهبر رز اسارمر, ایرارهبر ری اسلا ان ری ۱۳/۵بر زرز اساریر ایرانبر زرز اسانیر ایراربر فامه ریزی و محئالحعات بریثه‌سازیبر ژوهشکده مطالعات فناوریبراساس ماده (۳۴) قانون احکام دائمی برنامه‌های توسعه و در چارچوب نظام فنی و اجرایی یکپارچهبرای بررسی‌ای اقتصادیبرای دوره طراحی ۲۰ ساله ۲ دوره طراحی ۴۰ سالهبرای زدگش‌دای زیرژزمنبشیبرای کارهای دج‌تدسی رو‌دخانهبرحسب سرعت طرح این راهپاء در تجدول ۹ تعیین شده است. این حداکثر برای تقاطعپایبررسی اندازه سازگاری پروژه ها بابررسی و تحلیل نتایج آزمون‌های آتش و آتش سوزی‌های واقعی, مبنایی را برای برآورد چهار نرخ رشدبررسی وضعیت کلرزنی اب مشروب در کشوربرنامه ار تقای سلامت و کاهش آلاینده های محصولات مهمبرنامه ارایه خدمات رفاهی به دانشجویانبرنامه‌ریزی درست (اقتصادی)» مال اندک را افزایش می‌دهد وبرنامه‌ریزی شده باشد معقول و منطقی نیست زیرا تکنولوژی به سرعت در حال پیشرفت بوده و دائماًبسته‌بندی» دارای دو درب در طرفین با دستگیره ازبسمه‌تعالی فرماندهی کل قوا بربقل به دعس و کگازبقل یه بت و داربلاستیک ها- سامانه های لوله گذاری برای شکهبمهره‌برداری اولیه از واحدهای نیروگاه‌هایبند (د) تبصره (19) ماده واحده قانون بودجه سال 1402 کل کشورء برای اجرا ارسال می گردد.به : معاونین محترم وزارت نفتبه : معاونین محترم وزارت نفتبه : معاونین محترم وزارت نفتبه : وزبر محترم نیروبه : وزبر محترم نیروبه : وزبر محخترم نیروبه : وزیر محترم نیروبه استناد بند ۵-۱-۳-۴ از ضوابط مدیریت امور بیمه‌ای وزارت نیرو منضم به بخشنامه شماره ۵۴۹۹۶/به استناد ماده (۲۳) قانون برنامه و بودجه و نظام فنی و اجرایی کشور (موضوع تصویبنامه شمارهبه اطلاع می‌رساند:به تعداد کافی و با رنگ‌های غیر محرک جهتبه شرح زیر تصویب کرد:به شماره ۳۲۳به مناسبت فرا رسیدن دهه مبارک فجر و تکریم مودیان محترم مالیاتی» با رعایت مقررات ماده 191 قبه منظور ارتقای سالمت اداری در کلیه فرایندها و فعالیت ها بوویهه ف ،راینودهای مربووب بوه رربه منظور تسهیل فرایند اجرایی حکم بند (ذ) تبصره (6) قانون بودجه سال 1401 کل کشور مبنی بر «کبه منظور رفع ابهام درخصوص مفاد جزء3به منظور رفع ابهام درخصوص مفاد جزء3به منظور قدردانی از خدمات کارکنان شاغل در شرکتهای وابسته (غیردولتی) و در اجرایبه منظور کمک به صنعت. تولید. رونق کسب و کار تحقق سیاستهای اقتصاد مقاومتی و مساعدت با کارفربه پیوست تصویر آیینبه پیوست تصویر آیینبه پیوست تصویر آیین نامه اجرایی ماده )4( قانون مانع زدایی از توسعه صنعت برق. موضوع تصویب نبه پیوست تصویر آیین نامه حمایت از تولید. دانش‌بنیان و اشتغال آفرین در حوزه اقتصاد و اصلاحیبه پیوست تصویر آیین‌نامه حمایت از نخبگان ایرانی موضوع تصویب نامه شماره 235461/ت 60421ه موربه پیوست تصویر اصالحیه بند3به پیوست تصویر اصالحیه های بند3) ضوابط اجرایی موض وع ماده172به پیوست تصویر اصلاحیه بند (3) ضوابط اجرایی موضوع ماده 172 قانون مالیات های مستقیم که به ابه پیوست تصویر تصویببه پیوست تصویر تصویببه پیوست تصویر تصویب نامه شمماره139211/ت58962به پیوست تصویر تصویبنامه شماره 137057/ت61217ه- مورخ 1402/08/03 هینت محترم وزیران با موضوعبه پیوست تصویر نامه شماره73403به پیوست تصویر نامه شماره 11/105938 مورخ 1402/05/04 نانب رئیس محترم شورای راهبری فناوری هابه پیوست دستورالعمل اجرایی موضوع بند (3) تصویب نامه شماره 83877/ت60021ه مورخ 1401/05/19 هیبه پیوست دستورالعمل انتشار صکوک اجاره لریالی و ارزی] در سیستم بانکی؛ که در تاریخبه پیوست شیوه‌نامه "" تشخیص و تفکیک اسرار دولتی از اطلاعات عمومی ""مصوب کمیسیون انتشاربه پیوست شیوه‌نامه "شیوه‌نامه انتشار و دسترسی آزاد به اطلاعات متضمن حق و تکلیف برایبه پیوست شیوه‌نامه "شیوه‌نامه انتشار و دسترسی آزاد به اطلاعات متضمن حق و تکلیف برایبه پیوست صور تجلسه شماره 201-9 مورحخ 120 شورای عالی مالیاتی در خصوص «ابهامات در نحوهبه پیوست. تصویر دادنامه شماره 140109970905810073 مورخ 1401/01/16 هیأت عمومی دیوانبه پیوست. تصویر نامه شماره 122/142676 مورخ 1402/09/22 سازمان بورس و اوراق بهادار شامل فهرسبه پیوست، تصویر تصویببه پیوسه هررسه وهاهدفاآ ههروورآ مهوهد م هدمو به به موهه مامه شهماره352673به کلیه شر کتهای آب منطقه‌ای. توسعه منابع آب و نیروی ایرات توسمه آپ و خاک میرستانبه. شه رداران محترم مناطق ۲۲ گکانه شهرداری نهرانبه: جناب آقای سید محمدعلی افشانیبه: جناب آقای پیروز حناچیبه: شهرداران محترم مناطق ۳۳ کانه شهرداری تهرانبه: شهرداران محتن رم مناطق ۳۲ کانهبه: شهرداران محنرم مناطق ۳ گانه شهرداری نهرانبه: شهرداران محنرم مناطق ۳۳ کانهبه: شهرداران محنرم مناطق ۳۳ کانه شهرداری نهرانبه: مدیراآن مخت ر مکل سنادیبه: مشاوران محت رم شهردا رتهرانبه: مشاوران محترم شهردار تهرانبه: مشاوران محن رم شهردار نهرانبه: معاوئین محترم شهردار تهرانبه: معاوئین محترم شهردار تهرانبه: معاوئین محترم شهردار تهرانبه: معاوئین محنرم شهردار تهرانبه: معاونان محت رم شهر دار تهرانبه: معاونان محت رم شهر دار تهرانبه: معاونان محت رم شهر دار تهرانبه: معاونان محت رم شهر دار تهرانبه: معاونان محت رم شهر دار نهرانبه: معاونان محت رم شهر دار نهرانبه: معاونان محت رم شهر دار نهرانبه: معاونان محت رم شهر دار نهرانبه: معاونان محت رم شهر دار نهرانبه: معاونان محترم شه ر دار تهرانبه: معاونان محترم شهر دار نهرانبه: معاونان محترم شهر دار نهرانبه: معاونان محترم شهر دار نهرانبه: معاونان محترم شهر دار نهرانبه: معاونان محترم شهردار تهرانبه: معاونان محترم شهردار تهرانبه: معاونان محترم شهردار تهرانبه: معاونان محترم شهردار تهرانبه: معاونان محترم شهردار تهرانبه: معاونان محترم شهردار نهرانبه: معاونان محترم شهردار نهرانبه: معاونان محترم شهردار نهرانبه: معاونان محترم شهردار نهرانبه: معاونان محترم شهردار نهرانبه: معاونان محتن رم شهر دار تهرانبه: معاونان محتن رم شهر دار تهرانبه: معاونان محن رم شهر دار نهرانبه: معاونان محن رم شهر دار نهرانبه: معاونان محن رم شهر دار نهرانبه: معاونان محن رم شهر دار نهرانبه: معاونان مخت رم شهر دار نهرانبه: معاونان مخت رم شهر دار نهرانبه: معاونان مخت رم شهر دار نهرانبه: معاونان مخت رم شهر دار نهرانبه: معاونین مجت رم شهر دار نهرانبه: معاونین محت رم شهردا ر تهرانبه: معاونین محترمبه: معاونین محترم شهر دار نهرانبه: معاونین محترم شهر دار نهرانبه: معاونین محتن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محتن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محتن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محتن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محتن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محتن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محتوم شهردار نهرانبه: معاونین محن رم شهر دار تهرانبه: معاونین محن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محن رم شهردار نهرانبه: معاونین مخت رم شهر دار نهرانبه: معاونین مخت رم شهر دار نهرانبه: معاونین مخت رم شهر دار نهرانبه: مماو تین مخظرم وزارت نتبهتر است فاصله حدود ۲ متر بین منبع نور و دوربین در نظر گرفته شود. چون حشرات در مناطق خاصیبپشریر ۵ هر خانال هاق روبالبیر و دستورا لعملها ی ها دره‌درا رتباط با مدا رک لزم جهت صدور دفترچهبیس نامه طراحی و اجرای معابر درونبیمه شدگان / مستمری بگیران و افراد تحت تکلفل آنانت- تاثیر امتداد و شیب ناییوستگی بر تونلسازی (شیبها. شیب ظاهری در امتداد محور تونل می‌باشندتاج ما کل دا ی ما در مکی یامد واگ استاریخ ۱۴۰۰/۵/۱۲ با موضوع جبران آثار ناشی از شیوع بیماری کرونا ۱تاریخ ارسال پرونده تأخیرات و درخواست تشکیل اولین جلسه کارگروه تاخیرات :تاریخ جلسه شماره پیمان موضوع پیمانتاریی‌چه مدلمهای کاهیدگی و معیارهاییتاسیسات برقی سال ۱۴۰۲تاسیسات ففتی میاذین ففتی غرب ککارون در برابر سیلابتاسیسات و سازه‌های صنمت نفتتاسیسات گرمایی» تعویض هوا و تهویه مطبوعتال «مقررات زدایی و وحدت رویه»تبصره ۱- پزشکان روانپزشک و فوق تخصص در صورتی می‌تواند از تعرفه‌های مذکور استفادهتبصره ۱- کلیه اختیارات و وظایف قانونی وزارت جهاد سازندگی (سازمان دامپزشکی کشور) و وزارت کشتبصره ۲ ماده ۳۵ آیین نامه اداری استخدامی کار کنان غیر هیات علمی دانشگاهتبصره (2) ماده (119) قانون برنامه پنج ساله پنجم توسعهتبصره ماده (۷۶) قانون تأمین اجتماعی مصوب ۱۳۵۴ و الحاق دو تبصره به ماده (۷۶) مصوب ۱۳۷۱تجح رام و یس ره کهتجدید نظر اولتحریک انتخاب و اعلام گردد. این ترانسفورماتور باید قابلیت تحمل شرایط جریان نامی تحریک و ولتتحقیقات صنعتی ایران. مصوب بهمن ماه ۱۳۷۱ تنها مرجع رسمی کشور است که وظیفه تعیین. تدوین 9 نشتحلیلیهای اقتصادی طرحهای آب در سطح ملیتخر به فمارد ۷۸۱ معالونمت مبنه‌سی,» جزژوهشی و فناوریتدوین و9 ارائه سیاست‌هاءتعیین خط مشی‌ها 9 نیز برنامه‌ریزی برای فعالیتهای مربوط به تربیت نتر کیب با ر گذاری نیروها برسازه هایتشر به شما ۱۶۰تشرید شندارد زارد معاونمت همبشدسی» وژوهش و خناوریتصشه‌خانه‌های در دست ساخت و در حال بیره‌برداری)تصن ید به اس 1 مبد‌فیتصو بری از وضعیت کنونی شرکتهای بهره برداریتصویب نامه در خصوص تعیین تکلیف اراضی مازاد بر نیاز دانشگاههاتصویب نامه شورای عائی اجرای سیاستهای یتصویب نامه هیأت وزیرانتصویب نامه هیأت وزیرانتصویب نامه هیأت وزیرانتصویب نامه هیأت وزیرانتصویب نامه هیأت وزیرانتصویب نامه هیأت وزیرانتصویب نامه هیأت وزیرانتصویب نامه هیأت وزیرانتصویب نامه هیأت وزیرانتصویب نامه هیأت وزیرانتصویب نامه هیأت وزیرانتصویب نامه هیأت وزیرانتصویب کننده | مدیر کل تجهیزات پزشکی دکتر رضا مسائلی در ۳تصویر 13۷1 با اعمال حد آستانهتعاون ،کار و رافه اجتماعیتعرفه قیمت مطالعات شناسایی تأسیسات و عوارض زیر سطحی بهتعیین عمق مورد نیاز در ارزیابی پتانسیل روانگراییتمدید مهلت تسلیم اظهارنامه مالیاتی واحد های حقیقی و حقوقیتمدید مهلتت اتتتراب بته اوراا مالیتاتی و راأ یتیت تاأ اختتف مالیتاتی کته انیضتاأ مهلتت ن دتمدیود ملتوا ترتورته بوه تورتل ماییواتر و رتته وهست کاس را را هکتهیه و تنظیم: دفتر قوانین و مقررات معاونت حقوقی وامور مجلس سازمان تاأمین اجتماعیتهیه کننده: سازمان طرح تهیهٌ آیین‌نامهتوان از خاموت یا گل میخ سردار و یا کالهک برشی استفاده کرد و مطابق با فصل هشتم آیینتوجه : این فرم به عنوان نمونه بارگذاری شده است. پژوهشگران باید برای اخذ فرمتوجه اصلی طراح تاسیسات مکانیکی باید به فضاهای حساس بخش (اتاق های عمل, فضای ریکاوری, فضایتوزیح آن در مدعازن سد4 ۱۵جات اس اک اما سا مار با و انجدول ۱-۳- انواع ترکیبات عایقی به همراه علائم اختصاریجدول ۷-۷- ضریب معادل وسیله نقلیه سبک برای وسایل نقلیه تفریحی در سربالاییجدول ۱۴-۱۵- بر آورد هزینه استهلاک خودروی شخصی به ازای یک خودرو -کیلومترجدول شماره ۳- در آمدجزء (1) بند (الف) ماده (9) قانون مالیات بر ارزش افزوده مصوبجمهوری اسلا می‌ابران تاریخ:جمهوری اسلامی ایران شماره :۹۲/۴۲۰/۷۷۰۷۲/دجمهوری اسلامی ایران شماره :۱۴۴۳۸/۴۰۰جمهوری اسلامی ایران شماره :۱۷۰۴۷/۱۰۰/۰۲جمهوری اسلامی ایران شماره :۲۲۸۱۳/۱۰۰/۰۲جمهوری اسلامی ایران شماره :۲۷۰۴۲/۱۰۰/۰۲جمهوری اسلامی ایران شماره :۳۲۰۵۱/۱۰۰/۰۲جمهوری اسلامی ایران شماره :۳۲۰۵۸/۱۰۰/۰۲جمهوری اسلامی ایران شماره :۳۲۰۶۵/۱۰۰/۰۲جمهوری اسلامی ایران شماره :۴۹۱۷۸/۴۰۰جمهوری اسلامی ایران, ضوابط اجرایی قانون بودجه سال ۱۳۹۹ کل کشور را به شرح زیر تصویب کرد: ۱جناب آتقای دکتر رحمانی فضلی - وزبر محترم کشورجناب آثای دکنر رحمانی فضلی-وزبر محترم گشورجناب آفای ممندسا بر مدیر غامل محترم شرکت ملی حشاری ابرانجناب آقای دکتر خجسته‌مهر. معاون محترم وزیر و مدبرعامل شرکت ملی نفت ابرانجناب آقای دکتر رحمانی فضلی - وزیر محترم کشورجناب آقای دکتر رحمانی فضلی - وزیر محترم کشورجناب آقای دکتر محمود احمدی نژاد-ریاست محترم جمهوری اسلامی ایرانجناب آقای صالح آبادی مدیرعامل محترم بانک توسعه صادرات ابرانجناب آقای مهندس امانی مدیر کل محترم هماهنگی فنی و عمرانی سازمان ها و مناطیجناب آقای مهندس جوانبخت-معاون محترم آب و آبفاءرئیس هیات مدیره و مدیر عامل شرکت مدیریتجناب آقای مهندس خیرخواه مدیر عامل محترم سازمان مشاور ثُنی و مهندسی شهر تهرانجناب آقای نظر پورجناب آقلی مهری مدیرعامل محترم بانگ صنعت و معدنجناجه حسب شرایط و ویژگی های پیمان. گزارش واصله از کارگروه رسیدگی بهجهت دسته‌بندی سطح تمیزی هوا براساس ترکیب شیمیایی آن ۱ باید به استاندارد 14644-8 150 ارجاعحجم سنگدانه‌ی بیشتر.ء ضمن حفظ خصوصیات بتن خودتراکم تازه» استفاده نمود. با این وجود در اغلحد آستانه به کار گرفته شده برای استخراج پوشش گیاهی. ۰/۸ می‌باشد.حداقل دو چراغ راهنماء از فاصله‌هایی که در جدول ۸ تعیین شده» باید در داخل مخروط دیذحدول ۳-۴- لیست توابع مختص رده‌های بهره‌وری انرژی در اتوماسیون ساختمان (ادامه)حذف واژه "خوک" از ردیف (2-1) فهرست پیوست بخشنامه های شماره 31091 مورخحسب مصوبه مراجع اعانون واردات طع،، پ،تعیو و نهعرهحسب مصوبه مراجع قانونی، احکام ذیل جهت اطالع و اقدام مقتضی ابالغ میحضشیش هر آهشحقوقی ارتباط تنگاتننگ داشته و قوانین و راهکارهای آیین‌نامه‌های اجرایی یکی از ابزارهای اعماحمایت مالی از هسته‌های دوره پیش‌رشدحور" موضوع: پوشش بیمه ای گروههای خاص جامعه اس رلحوزه ... موضوع: نحوه اجرای آئین نامه بیمه اختیاری مصوب بخشنامه شماره ۶۵۱حوزه تلخیص دستور العملها و ضوابط نحوه رسید گی به ادعای افرادحوزه ستادی وزارت نیرو و شرکتهای تابعه (دولتی) مشمول قانون مدیریت خدمات کشوری به شرححوزه فنی و درآمد موضوع: تمدید کسر حق بیمه تگمیلیحوزه مشترک معاونت‌های حقوقفی» مجلس و آمور بین‌المئل و بیمه‌ایحوزه معاونت بیمه ای و درمانحوزه معاونت فنی و موضوع: ارسال پیام گوتاه به مستمری بگیرانحوزه موضوع: بازنشستگی مشمولینحوزه موضوع: دستورالدمل اجرائی بخشودگی 1 دستور اداریحوزه: بیمه آی و درمانحوزه: بیمه ای و درمانحوزه: درمان و بیمه ایحوزه: مشترک حقوقی و معاونت بیمه ایحوزه: مشترک درمان و بیمه ایحوزه: معاونت بیمه ای و معاونت برنامه ریزی» مالی و پشتیبانیحوضه‌های آبریز و دفاتر مستقل شرکت مدیریت منابع آب ایرانحوطاسوت ار موضوع: ضوابتط اجرائیحیین قیمت تمام شده واحد آب زیرزمینی وخازن های موازی در پست های فشار قویخازن های موازی در پست های فشار قویخاکب‌ای شور و ددیدی در آیرانخر رح کلعر یاهع وا له دح درخر روا او را امه اهخزانه دار محترم کل کشورخم که منطبق بر ضوابطخمهوری سا ین ایران تاریخ؛ ۹ رزخمینی ( ره ) که کمتر از ۵۰ سال سن داشته و مشمول مقررات حمایتی خاص دیگری قرار نداشتهخن الاسلام و اتمملهین چناب آقای لیسی اون اول محترم قوه قسالیهخود مالک مشمول یارانه .بافندگان فرش وضاغلان صنایع دستی شناسه دار و..) درقالبخوزه بخ موضوع: بیمه اعضاء انجمن صنفی بخشنامر انخی و ار تال ,کار وراه احّی پوت دارد7۵ در اسمش هر رشتد- پایداری در برابر عوامل جویدار تبرت در لا رندار تبرت درل دردارآن محترم مناطق ۲۲ گانه شهرداری تهراندارح‌های آب 9 کاضصلاب در در حله تقصیلیدارم از ۲ ید ری زارت ارداز وسانی به صنایمدتم رالحدل اجرایی خدمات بر هدب رداریدختران، پسران، مردان و زنان بالیای طبیعی را به اشکال متفاوتددماید دراحی سارهدهای اتحال ودر ااهرا مرهرراتدر اجراء اصل یکصلد و بیست و سوم (۱۳۳) قانون اساسی جمهوری اسلامی‌ایراندر اجرای اصل یکصد و بیست و سوم قانون اساسی جمهوری اسلامی ایران به پیوست «قانون موافقتنامهدر اجرای بخشنامه شماره ۷۹۳۳ مورخ ۱۳۹۹/۱/۲۶ وزارت تعاون کار و زفاه اجتماعی و دستورالعماندر اجرای بخشنامه شماره ۲۵۱۱۹۲ مورخ ۱۳۹۹/۱۲/۲۷ وزارت تعاون. کار و رفاه اجتماعی.در اجرای بند (ب) ماده (۲۸) قانون برنامه پنج‌ساله ششم توسعه اقتصادی, اجتماعی و فرهنگیدر اجرای بند «۱» هزارو دهمین جلسه هبأت مدیره مورخ ۸۶/۷/۲۳ مقرر گردید تا اعحضاء شرکت تعاونیدر اجرای ماده ۲۳ قانون نظام مهندسی و کنترل ساختمان مصوب سال ۰۱۳۷۴در اجرای ماده «۴» قانون حمایت از صنعت برق کشور مصوب ۱۳۹۴ و به موجب ابلاغیه شمارهدر اجرای مفاد تبصره (11) ماده (27) قانون مالیات بر ارزش افزوده و با عنایت به مفاد قانون اصدر اجرای مفاد دستورالعمل شماره200/1401/530در اجرای مقررات تبصره (1) ماده (123) اصلاحی قانون ثبت (موضوع ماده 10 قانون الحاقدر ارتباط با رسیدگی هاا و بررسای هاان ان ااه شادهدر این آیین‌نامه اصطلاحات زیر در معانی مشروح مربوط به کار می‌روند:در این بخش برآوردی از توانایی و قابلیت ایجاد خوردگی داخلی انجام خواهد شد. خوردگی داخلی. کادر این بخش فرض می‌شود که ۶۵ درصد از مسافرین ساعت اوج در ۳۰ دقیقه اوج به بازرسی گمرک وارد مدر این دستگاه تشعشعات خورشید از طریق یک کره شیشه‌ای شفاف که بر روی پایه‌ای متصل است با متمدر این فصل ضوابط ارزیابی و بهسازی اعضا و اتصالات بتنی مربوط به سیستم‌های مقاوم در برابر بادر این فصل مشخصات فنی عمومی و اجرایی سیستم‌های صوتی و کاربرد آنها در طراحی و اجرای پروژه‌در بسیاری موارد. جمع کننده جدید در امتداد خط یک تیر یا شاه‌تیر قرار می‌گیرد. معمولاً این مدر تصفبه خانه‌های فاضلاب و بردازش آندر جهت گردش کاری مناسبء نحوه وارد شدن به اتاق احیا و خارج شدن از آن به دو روش امکان‌پذیردر دی خدمات محالحاتشدر راستای اجرای بودجه مصوبه سالیانه شهرداری تهران و با هدف شفاف سازی و اصلاحدر راستای اجرای سیاستهای کلی نظام اداری مصوب ۱۳۸۹ و قانون ارتقای سلامت نظام اداری و مبارزدر راستای بهینه‌سازی و بهبود مستمر فرآیندهای اجرائی, از تاریخ صدور این دستور اداری. تغییرادر راستای تنقٌیح, تجمیع و تلخیص بخشنامه ها و دستورهای آداری. شفاف سازی مقررات. تسهبل در اردر راستای تنقیح» تجمیم وتلخیص بخشنامه ها ودستورهای آداری» شفاف سازی مقررات. تسهیل دردر راستای تکریم مودیان محترم مالیاتی میزان بخشودگی جرائم موضوع ماده22در رال نادٌذ‌اری و حشاریدر رت خمان درحاه فنادایی رایدر رست خددات دتاالحاتدر رست مرس( رل رسدر رسی بتانسیل لنذزش دردر صنایع مرتبط بادر صورت استفاده از تابلوی ایزوله کلیه کلیدهای خطوط خروجی آن از نوع دو پل انتخاب شوند.در صورت لزوم می توان برای عبور این جریان هواء ازکانال |[ اشکل در داخل سقف کاذب بادر صورت نیازدر صورت پیش‌بینی این واحد. در نظر گرفتن هراسه‌ی این فضاهادر صورتی که قفل نمودن درپوش‌های سیستم لوله ایستاده خشک مورد نظر باشد. این کار منوط به تأییدر صورتی که نرخ رشد دستمزد اعلام شده کارگران در دو سال آخر خدمت آنها بیش از نرخ رشد طبیعیدر صورتی‌که طول راهروی مستقیمی از ۲۲ متر بیشتر باشد.ء بهتر است با ایجاد تغییراتی شامل تغیدر قراردادهای صنعت‌نفتدر نامه ریژزی ازمایشی‌ای رد ویدر وت و اس نقص در جوش (موجود)در ورد خدار زمین ذرزهدر وردعش کی ماش دم !النافتشدر پاسخ به استعالم های به عمل آمده بدینوسیله تصریح میدر پایین سپرء فشار مقاوم از راست به‌چپ برابر است با :در پیشرفت جوامع. تهیه و کاربرد آنها را ضروری و اجتناب ناپذیر ساخته است. نظر به وسعت دامنهدر یرم سّدی...دراجرای اصل یکصد و بیست و سوم قانون اساسی جمهوری اسلامی ایران به پیوست « قانون موافقتنامسهدراجرای بند " ۴" یک هزار و پانصد وهفتادونهمین جلسه‌هیات مدیره محترم سازمان» مصوب ۹۴/۱/۲۶ ددرادن ,یسو یا یا یاناسدرامد در موارد زیر اصلاح و جایگزین میگردد:درجه‌بندی بیمارستانها بر حسب امتیازات مکتسبه بیمارستانهای عمومیدرخصوص اجرای قانون مالیات بر ارزش افزوده مصوب 1400/03/02درخواست. اعلام و بهره برداری از سوابق بیمه شدگان همچنین حذف مکاتبات دستی و تشکیلدرزهای باز: این درزها باید با فروکردن و سپس درآوردن نوار چوبی» صفحه فلزی یا سایر قطعات موردزمان ام و پوو سوردزمان بنادو و تشتیرا دردستمرالحم, فموئه بر داری |دسته رالحمل حذر و تجیزدستو رالعمل محاسه حریم حاه و ثناتدستور العمل نحوه تشویق گزارشگران فرار مالیاتی موضوع ماده (37) اصلاحیه آیین نامه اجراییدستورائدمل حفانلت از دارایی مشتریدستورالحمل حفاذلت و ایمنئی دردستورالع مل نگارش ضوابط نظام فنی و اجراییدستورالعمل اجرائی آن به شماره ۸۰۵۵ مورخ ۱۳۹۷/۱/۲۹ (تصویر پیوست) و بر اساس طرح طبقه‌بندیدستورالعمل اجرایی آن به شماره ۲۶۵۳۷۹ مورخ ۱۳۹۷/۱۲/۲۸ و بر اساس طرح طبقه‌بندی و ارزشیابیدستورالعمل اجرایی شورای حفغ حقوق بیت‌المال در آمور اراضی و منابع طبیعی کشوردستورالعمل احجام و اوزان قانون بودجه سالانه کشورء به منظور تبیین حیطه مسئولیت‌هایدستورالعمل بررسی ویژگیهای عمومی آندستورالعمل تعیین مناسب ترین پیشنهاد در مناقصات پیمانکاریدستورالعمل ثبت کشتیها به صورت اجاره کاملدستورالعمل شستشو و گندزدایی شبکه‌های آپرسانیدستورالعمل صخور پروافه اشتغال به کار آموزشدستورالعمل ضوابط پذیرش و محاسبه کسر بهای آسفالت دردستورالعمل نحوه استرداد مالیات و عوارض دریافتی از خریداران کالاها و خدمات معاف از مالیات ودستورالعمل نحوه استرداد مالیات و عوارضص پرداختی سفارتخانه ها مأموریت های دیپلماتیک. پستدستورالعمل نحوه تکمیل و تنظیم اسناد همسان پیمان‌های پژوهشی میدان /اکتشافی محور بالادستیدستورالعمل نگارش ضوابط نظام فنی و اجراییدستورالعمل نگارش ضوابط نظام فنی و اجراییدستورالعمل نگارش ضوابط نظام فنی و اجراییدستورالعمل نگارش ضوابط نظام فنی و اجراییدستورالعمل نگارش ضوابط نظام فنی و اجراییدستورالعمل نگارش ضوابط نظام فنی و اجراییدستورالعمل نگارش ضوابط نظام فنی و اجراییدستورالعمل و ضوابط تعیین مشاغل حاکمیتی در موسسهدستگاه های اجرایی،مهندسان مشاور و پیمانکاران به بخشنامهدستگاه های اجرایی،مهنذسان مشاور و پیمانکاران به بخشنامهدستگاههای اجرایی, مشاورین و پیمانکاراندستگاههای اجرایی، مهندسان مشاور و پیمانکاران بخشنامه بهدسذم رالحدل در هدر داری ودسهء رالعمل در ه‌برداری ودشریه هار رد مسااروندت مبنتسمی, رپژوهش و ضاورقدعاد را دبس رودخاده‌ها 9 دخازن مرهادفتر آدور مقررات ملی ساختمان پبوست. :دفتر امور فنی » تدوین معیارها و شرکت مدیریت منابع آب ایراندفتر امور فنی و تدوین معیارهادفتر امور فنی و تدوین معیارهادفتر امور مقررات ملّی ساختماندفتر توسعه مدیریت و تحول اداریدفتر توسعه منابع فیزیکی و آمور عمرانیدفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانیدفتر مقررات ملی و کنترل ساختماندفتر مقررات ملی و کنترل ساختماندفتر مهندسی و معارهای فنیدفتر مهندسی و معیارهای فنندفتر مهندسی و معیارهای فنیدفتر نظام فنی اجرایی دفتر مهندسی و معیارهای فنی آب و آبفادفتر نظام فنی اجرایی دفتر مهندسی و معیارهای قنی آب و آبفادفتر نظام فنی اجرایی دفتر مهندسی و معیارهای قنی آب و آبفادفترنظام فنی اجرایی معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورء با گذشت بیش از سی سال فدقد یاه دفت و دارده از نظر طول تیرء قدرت |ده مه و همم ام هممدوابنا فعالیت شرکتهای ثالث ارائه دهنده خدمات پس از فروشدوب در ساماندمی رودشاده۵۵)دوخت به پشت (اتصال بار جانبیی)دومین جلسه مورخ ۸۷/۸/۱۴ هیات محترم مدیره " زفان خانه دار" با رعایت شرایط مقرر دربیمه صاحبادون پا ره آیین نامه شورای عالی تامین اجتماعی موضوع ماده 18دکتر سید‌حسن امامی رضوی و دکتر محمودرضا محققدیافراگم باید از اتصال مناسب جهت انتقال بار به قاب فولادی مهاربندی شده یا قاب‌های فولادی بدیران کل محترم امور مالیاتیدیزل ژنراتورهای اضطراری دردیزل ژنراتورهای اضطراری دردین مقدس اسلام بعنوان مکتبی اجتماعی و انسان سازء اصل مشارکت و مسئولیت همگانی در پیشبرد اهدذکر این نکته ضروری است که استفاده از این منحنی‌ها و تعریف فشار آب منفذی مورد استفاده در نمرآهنمای مشار کت مردمی در طرح های اب 9 خاکرئیس محترم جمهوری اسلامی ابرانرئیس محترم جمهوری اسلامی ابرانرئیس محترم جمهوری اسلامی ایرانرئیس محترم جمهوری اسلامی ایرانرئیس منترم دانشگاه عاوم پزشگی و خدمات بهداشتی درمانی سراسر کشوررئیس هیأت مدیره و مدیرعامل محترم روزنامه رسمیرا تممو ری امامت ۱۳۳۳۶۸را خنمای واگذاری از نشعاب فاضااب بهرا سار وتمارت ارو ی حرات لا مات رو پنسا اشرا مت ۷وری «ست ۲9 صفحهرا معاونت امور فنیرا نام یا ی رد یرواف« ورک رس علواعمرا یا هارو راک نواعا ترازو یرات عاولی ,کار و راد ای وت وارورات مموری وه راراخنمای یننه‌بندی سبل و تتیین حد بسترراد اندازی و نحوه استفاده از نرم افزارهایرادنثمای کار برد ددل‌های تجچربی و نذاریرادننمای بررسی پیشروی آبهای شور دررافتمای برّره برداری دبدرولیگی ازرال مو ریاس ی‌ارالی شماره: ۹۹/۲۱۷۰۸/۵۰۰رامئثمای را بار دل راسدحب رودخاده 15رامنمای بر. رد در داری وذن.داریرانئها ی کار برد اشنماد مرشد‌دی درراه جانبی سه خطه یک طرفه در دو سمت آزادراهراهخنمای باز رسی در دسدک‌های بزرفراهعتمای بر داشت مصالح رودخادئه‌ایراهنمای ار زیابی ایمنی و اقدامات اضطراری در سدها و سازه‌های وابستهراهنمای ارزیابی و بهسازی لوزه‌ای شریانهای حیاتی سامانه گازرسانیراهنمای انتخاب مشاور به روش بودجه ثابتراهنمای انتخاب مشاور به روش تعرفهراهنمای انتخاب مشاور به روش تک گزینه‌ایراهنمای انتخاب مشاور به روش کیفیتراهنمای انتخاب مشاور به روش کیفیت و قیمتراهنمای انتخاب گباهان در فضای سبزراهنمای برنامه‌ریزی و طراحی معماری بخش مراقبت ویژه جراحی قلب ۲516راهنمای جامع مطالعات طرح» بهره‌برداری و نگهداری سامانه پیش‌بینی و هشدار سیلراهنمای طرا حی» ساخت و نگهذاری کو ره‌هاراهنمای فعالیتهای دارای ۵ درراهنمای فنی پایش وضعیت درراهنمای فنی پایش وضعیت در سیستمراهنمای مطالعات خیدروژ نو شیمیایی درراهنمای مطالعات ژئوفیزیک در آهای زیرزمینیراهنمای نمونه‌برداری از آب زیرزمینیراهنمای نگهداری و تعمیرات تصفیه خانه‌های آبراهنمای کاربرد مدلهای ریاضی درراکب سهامی ابر یت اینراکتورهای موازی در پستهای فشار قویراکتورهای موازی در پستهای فشار قویراکنمای دز ردق در سازه‌های ازرای ال داب ری ور یمال ! مل سب‌شمرای عالی فنی شهرداریرباص تموری ب وست راربر ردیابی در کشوررت‌ساان سازمانع اداری واسیرای لوررخنمودهایی در سیاستگذاری مدیریت آبرخواران به صورت همزمان انجام شده و کمردیف سواالت با توجه به شرایط و محدودیترس یا واتر را, نلااخا بسرارورسای موْسسات دولتی باگستره کشوری حداکثر(۳) پست در سقف پستهای مصوبرسد کید مد را ما مه یچ اصرضایت کارکنان قراردادی کارگاههای پیمانکاری» از تاریخ اجرای نصب اولین نگارش پائیزهرعایت ضوابط فاصله تکیه‌گاه‌ها در کانال‌ها مطابق با 5۸1۸۳1۸رفع ابهام از قسمت اخیر بند1رل بر رت را ری ا۵ ای اب اراس ۱۴۰۳/۰۴/۱۹رم این ۲۷۳ ما۹۵رم هر ام اما وا را رم مت تر مت ی کت ی رو تو اپ ارد تا ار تب تومن ۷رنگ خاک-رنگ زمینه خاک را با سامانه علائم مانسل (هیوء ولیو و کروما) مشخص نمائید. به عنوان مرنگینه‌های زرد شامل اکسید کرومء اکسید روی و اکسید کادمیومرنیس کل محترم بانک مرکزی جمهوری اسلامی ایرانره تما زد که امه که ری خی روصتره شطی کر چا شماره سا اسرو ارور نا از نره نا اد او ۹ هر ۶۸ موجرو و ریا سا اهاط داح باروش ساده شده مدل تحلیلی که اینجا توضیح داده می شود. عبارت است از مدل کردن قاب دال -ستونی,روش های اکتشاف در زمین های کارستیروش های جلو کیری از خوردکیروشای الکذریکی مقاومت ویژه و لر زه‌ایرول بازکن همراه با دستگاهرک به را اره ۲۸۵رگا : ضریب زلزله جانبی اصلاح شدهری * توان مورد نیاز در خروجی موتور (اسب بخار یا کیلووات)ری اسلا ی اران راز باری اطای رای اس ۱۳۹۲/۱/۱۷ری در فاصم مویارم و خصشرریاس یاران ده ریا راریاست جمهوری بسمه تعالیریاست محترام تأمین اجتماعیریاست محترر جموروری بره سیوسرت«ریاست محترم جمهوری اسلامی ایرانریاست محترم جمهوری اسلامی ایرانریاست محترم جمهوری اسلامی ایرانریاست محترم جمهوری اسلامی ایرانریاست محترم جمهوری اسلامی ایرانریاست محترم جمهوری اسلامی ایرانریاست محترم جمهوری اسلامی ایرانریاست محترم جمهوری اسلامی ایران :ریاست محترم جمهوری اسلامی ایران ِریاست محترم شعبهریز اقلام مشمول و غیر مشمول پیوست یازدهم تنقیح و تلخیص بخشنامه (۱۱) جدید در آمد و ملحقات آزئوشیزیک و نقش آن در مهندسی آبزئوفیزیک و نقش آن در ممهندسی آبزئوفیزیک و نقشس آن در ممهندسی آبزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیزان اداری راکو راعت: ۱۱:۲زان باه و لوور ورزان رام و وج تورزب عح کا را هکیت لس سَنَ سرزدوفیزیک ونتش آن در مندسی آب,زرد رل فدمام رشرت لجرانت ن ریت در سرزشگندی و بعازی خای برای دشترایی کهزمینه‌های بروز فساد و با هدف استفاده بهینه از ظرفیت‌های پیمانکاران. مشاوران و تأمین‌کنشدگازهکشسی 9 بسازی خاک برای دشتهایی کهزک کا. کار را ان نت ۳ ۴ رز ها ملظسأدان بر مت و یاه رک سور رت نداردسا ری ولذارت را وی حراشت الا مات رو ای " ,سا مان "امن احای ۱ صاوو ساب غرم و بو مر مت جما وی » بوست: نداردسا یا ورا جیب یر سا دا اه دیر اور اسم ۳5 راساختمان‌های با اسکلت فلزی (جوشی یا پیچ و مهره‌ای) معمولا به لحاظ الکتریکی پیوسته هستند و دساختمان‌های حغالت در مقابلسادالش ان یلگ با سین وآروسار ماه رس در رم ارساران "انا ای راساربان اداری وا کدی سور را نداردسارمان مدیریت و برنامه ریزی کشورسارمان مدیریت و برنامه ریزی کشورساز ان مور و وربا ورویساز مان برنامه و بودجه کشورساز مان بناهدر و دریانوردیسازدان ارنامه و (ءدجه تَدْ ورسازمان آب و برق خوزستانسازمان آدرای و استخدامی کشورسازمان اداری و استخدامی کشورسازمان اداری و استخدامی کشورسازمان اداری و استخدامی کشورسازمان اداری و استخدامی کشورسازمان اداری و استخدامی کشورسازمان اداری و استخدامی کشورسازمان ام و لووجر سورسازمان امور اداری و استخدامی کشورسازمان برفامه و بودجه کشورسازمان برفامه و بودجه کشورسازمان برفامه و بودجه کشورسازمان برفامه و بودجه کشورسازمان برفامه و بودجه کشورسازمان برفامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه -وزسازمان برنامه و بودجه -وزارت نیروسازمان برنامه و بودجه آبرانسازمان برنامه و بودجه ابرانسازمان برنامه و بودجه وزارت نیروسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه- وزارت نیروسازمان برنامه و بودجه- وزارت یروسازمان برنامه و بودجه. دفتر فنیسازمان برنامه و بودجه. دفتر فنیسازمان برنامه و بودجه. دفتر فنیسازمان برنامه و بودجه. دفتر فنیسازمان برنامه و بودجه. دفتر فنیسازمان برنامه و بودحجه کشورسازمان ربانمه و بودجه کشورسازمان ربانهم و بودهج کشورسازمان ربانهم و بودهج کشورسازمان ربانهم و بودهج کشورسازمان ربانهم و بودهج کشورسازمان ربانهم و بودهج کشورسازمان ربانهم و بودهج کشورسازمان صدا و سیمای جمهوری اسلامی ایران - سازمان ملی استاندارد آبرانسازمان مد بربت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برفامه ریزی کشورسازمان مد بریت و برفامه‌ربزی کشورسازمان مد بریت و برفامه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برفامه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برفامه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برفامه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برفامه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برفامه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برفامه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برفاهه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ربزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ربزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ربزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ربزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ربزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ربزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ربزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ربزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ربزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیربت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برفامه ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه ربزی کشورسازمان مدیریت و برنامه ربزی کشورسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور وزارت نیروسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور وزارت نیروسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور وزارت نیروسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور وزارت نیروسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور وزارت نیروسازمان مدیریت و برنامه‌رپزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌رپزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان ممدیریت و برفامه‌ریزی کشورسازمان ممدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان ممدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان ممدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان ممدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان ممدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان ممدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان ممدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان ممدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان ممدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان ممدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان ممدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان ممدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان ممدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان میراث فرهنگی. صنایع دستی و گردشگریسازمان ها و دستگاه های زیر مجموعه وزارت امور اقتصادی و داراییسازمان یام و لووم ورسازممان مد بریت و برفاهه‌ریزی کشورسازه و تمامی اجزای آن باید در برابر گسیختگی در زمان رویداد نهایی مانند زلزله طراحی شوند.سازیازه نادار دسا یور و تداردسامان با و لوو لورسامان با و لوو لورسامانه سرمایش ایستا درجه حرارت فضای داخل را به استفاده از پدیده حرارت طبیعی تنظیم می‌کند.سای در شود ترادسخصی افراد باید از پرده یا سایر روش‌ها استفاده نمود.سر فصل‌های نمونه برای خلاصهسر کتهای حفاری و پمپازسرا زا تسیا کم را وی بو دنل وسرپرست محترم دفتر امور هماهنگی امور مالیاتی استان تهرانسرپرست محترم دفتر امور هماهنگی امور مالیاتی استان تهرانسرپرست محترم دفتر امور هماهنگی امور مالیاتی استان تهرانسرپرست محترم دفتر امور هماهنگی شهر و استان تهرانسرپرست محترم دفتر هماهنگی امور مالیاتی شهر و استان تهرانسرپرست محترم دفتر هماهنگی امور مالیاتی شهر و استان تهرانسرپرست محترم دفتر هماهنگی امور مالیاتی شهر و استان تهرانسرپرست محترم دفتر هماهنگی امور مالیاتی شهر و استان تهرانسرپرست محترم دفتر هماهنگی امور مالیاتی شهر و استان تهرانسرپرست محترم دفتر هماهنگی امورمالیاتی شهر و استان تهرانسرپناه ایستگاه های اتوبوس و اتوبوسسری یا موانعیسس وزارت «فاع و سای سروا یم بیوست:سسط ست سار هگا رک وسشورای ی سهرداری دیهان درسل فقروردین ماه ۱۳۹۸ در استان‌هاسلامت کارکنان صنعت آب و برق و با عنایت به موافقت سازمان تأمین اجتماعی و مجوز بیمه مرکزیسم رک ست ی اهر وی اک اه یا ویک وج یهسنا تابن بای دج موب درا است. ام سم رممری دود العان)» ریک نداردسند 3292سند 3360سند 3361سند 3362سند 3363سند 3364سند 3365سند 3367سند 3368سند 3369سند 3370سند 3371سند 3448سند 3451سند 3506سند 3515سند 4007سند 4059سند 4102سند 4209سند 4503سند 4504سند 4628سند 4914سند 5012سند 5015سند 5023سند 5025سند 5027سند 5029سند 5053سند 5060سند 5088سند 5096سند 5098سند 5099سند 5103سند 5104سند 5119سند 5120سند 5139سند 5141سند 5146سند 5149سند 5150سند 5151سند 5154سند 5155سند 5156سند 5159سند 5161سند 5162سند 5163سند 5167سند 5170سند 5171سند 5176سند 5178سند 5179سند 5184سند 5197سند 5199سند 5200سند 5211سند 5215سند 5223سند 5227سند 5230سند 5231سند 5233سند 5235سند 5236سند 5251سند 5253سند 5255سند 5256سند 5257سند 5260سند 5262سند 5263سند 5276سند 5299سند 5302سند 5303سند 5305سند 5306سند 5311سند 5330سند 5333سند 5335سند 5338سند 5339سند 5340سند 5348سند 5352سند 5389سند 5402سند 5436سند 5437سند 5439سند 5553سند 5568سند 5681سند 5719سند 5721سند 5733سند 5745سند 5750سند 5762سند 5864سند 5893سند 6001سند 6007سند 6010سند 6013سند 6018سند 6032سنف ملی توسعه بخش بهداشت و دره‌انسنگ مصرفی از هر گونه که باشد باید تمیر محکم. بادوام» متجانس و بدون رگه بوده و عاری ازسوزن تا ابتدای قوس قائم با ۰/2 در نظر گرفته شود. در صورت عدم وجود فضای کافی, حداقل فضای بیسیستم های کنترل و اتوماسیون در پست های فشار قویسیم از ال در اثرازنسیون آمور زیربنایی؛ صنمت و محیط زبست در جلسه مورخ ۱۳۸۶/۱۲/۱۹ بنا به پیشنهادشاخ صه‌های مرحله‌بندی کار در رودخانه. امکان پذ بری اجراء زمان‌بندی مراحل کار و سرعتشبوه نامه انتشار و دسترسی آزاد به اطلاعات « قراردادها»شده دوره ها با اولو یشده مرام من گروه از مودیان اشخاص حیحا (صا مان مشاغل) که مورام ممکرورد وال1401شر کتهای مادر تخصصی و مراکز آموزشی و پژوهشی وابستهشرایط عمومی بیمه تمام خطر نصبشرایط عمومی قراردادشرایط مدیریتی و اجرایی اندازه‌گیریشرت سیهامی مد بر پت سابع ۸شرح ردیف : لوله فولادی سیاه درز دار به قطر نامی ۱۵ (یک دوم اینچ). رستّه ؛ ساختمان و ساخ<شرح عمومی خدماتشرهنگ فنی آبیاری و زهکشیشرکت تأمین اندیش ایرانیان به موجب دادخواستی اعلام کرده اند که :شرکت سهامی مد بر بت منامن آب ابرانشرکت سهای مذبریت این اب ۲شرکت مادر تخصصی مهندسی آب و فاضلاب کشورشرکت مهندسی آب و فاضلاب کشورشرکت مهندسی و توسعه نفت وزارت نفت هندسه پارس هندسه پارس کاوششرکتهای زیرمجموعه در صورت عدم اجرای چارچوب قرارداد ضمیمه با شرکتهای بیمه‌گرشرکتهای ماک بیس سی مشاأور در طرحهیای دیشرکت‌های مادر تخصصی, ساتبا و مراکز آموزشی و پژوهشی وابستهشرکت‌های مادر تخصصی, ساتبا و مراکز آموزشی و پژوهشی وابستهشرکت‌های مادر تخصصی, ساتبا و مراکز آموزشی و پژوهشی وابستهشرکت‌های مادر تخصصی, ساتبا و مراکز آموزشی و پژوهشی وابستهشرکت‌های مادر تخصصی, ساتبا و مراکز آموزشی و پژوهشی وابستهشرکت‌های مادر تخصصی, ساتبا و مراکز آموزشی و پژوهشی وابستهشرکت‌های مادر تخصصی, ساتبا و مراکز آموزشی و پژوهشی وابستهشرکت‌های مادر تخصصی, ساتبا و مراکز آموزشی و پژوهشی وابستهشرکت‌های مادر تخصصی, ساتبا و مراکز آموزشی و پژوهشی وابستهشرکت‌های مادر تخصصی, سازمان‌ها و موسسات تایعهشرکت‌های مادر تخصصی,. ساتبا. موسسات و مراکز آموزشی و پژوهشیشر‌رداران محترم مناطق ۱ الی ۲۳شفاره: شرا ار باشماره ۲۱۰۶۹ 0۵0۵3( روزنامه رسمیشماره ۱۸۵۴۲۱ ۱۳شماره نشرد شر به ۰۵ ۰شماره ویزه نامه ۱۰۵۲شماره ویزه نامه ۱۱۱۹شماره ویزه نامه: ۹۸۵شماره ویزه نامه: ۱۰۱۰شماره ویزژه نامه: ۲۱۱۶۷شماره ویژه نامهشماره ویژه نامه: ۱۰۰۰شماره ویژه نامه: ۱۰۲۵شماره ویژه نامه: ۱۰۳۴شماره: ۹۵-۵۰۰ تاریخ: ۱۳۹۴ پیوست:شماره: تشاد هرهبشماره: وفرفدرب مهشماره: یرف در رده هرشهر دارآان محترم مناطق ۲۲ گانه تهرانشهر دارآن محترم مناطق ۲۲ کانهشهردار محترم تهرانشهردارآان محترم مناطق ۲۲ کانه تهرانشهردارآن محترم مناطق ۱ الی ۲۳شهرداراآان محترم مناطق ۱ الی ۲۳۲شهرداران محترم مناطق ۱ آلی ۲۲شهرداران محترم مناطق ۱ الی ۲۲شهرداران محترم مناطق ۱ الی ۲۲شهرداران محترم مناطق ۱ الی ۲۲شهرداران محترم مناطق ۱ الی ۲۳شهرداران محترم مناطق ۱ الی ۲۳شهرداران محترم مناطق ۳ کانه شهرداری تهرانشهرداران محترم مناطق ۲۲ کانه تهرانشهرداران محترم مناطق ۲۲ گانه تهرانشهرداران محترم مناطق 22 گانه شهرداری تهرانشهرداران محنرم مناطق ۲۳ کانه شهرداری تهرانشهرست و شناسنامه نرم افزارهایشهفرست خدمات مطالعان مر حله دوم( تشریحی) وشورای اقتصاد در جلسه مورخ 13شورای عالی فناوری اطلاعات و در راستای آیجاد وحدت رویه در اجرای فعالیت های مرتبط با توسعه فشورای عالی فنی شهرداری تهرانشورای عالی فنی شهرداری تهران (شورای عالی فنی شهرداری تهران >شورای عالی فنی شهرداری تهران >شورای عالی فنی شهرداری تهران ؟شورای عالی فنی شهرداری تهران رشورای عالی فنی شهرداری تهران رزشورای عالی فنی شهرداری تهرانشورای عالی کار با حضور نمایندگان سه کروه (دولت .کارفرمایان و کار گران ) در جلسه مورخ ۱۳۹۷/شورای فنی شهرداری تهرانشورای فنی شهرداری تهرانشورای فنی شهرداری نهرو ی ینشورای ملی توسعه و نظارت بر مراکز پذیره‌نویسی اهدای سلول‌های بنیادی خون‌ساز و بانکهای خونشورای‌عالی اجرای سباستهای کلی اصل ۴۴ ثانون اساسیشویا و پاسوخیای ایجاد شوده در اعضوای سواختمان را می توان به دو رروهشکل ۰-۱۸-۱۰ اشکال مختلف برای مهار تجهیزاتشکل ۸-۶- نحوه اجرا با یک رول پیوستهشکل ۲۳-۳: مفصل نوع یا راشکل ۳۷-۱۲- نمایی از آسیب دیدگی سگمنت در حین پیشروی ۲881شکل ۳۹ تقرس مرکب حداقل برای رابط چنبری خروجی (مرعت طرح رابط ۳۰ کیلومتر در ساعت)شیرهای سولنوییدی در مدار هیدرولیکیشین لیسی فهرروی و دیش میت نان وت ۹ در ایصاحبان حرف و مشاغل آزاد در این آئین‌نامه به افرادی اطلاق می‌شود که برای انجام حرفه و شغل مصفحه پوششی شماره ویرایش:صلی دفتر هماهنگی امور مالیاتی شهر و استان تهرانصنفی نمایندگان شرکت بیمه معلم از تاریخ ۸۷/۳/۱ مشمول مقررات قانون تأمین اجتماعی قرارصوس با رخست «ارانضای کارگروه تخصصی و عمومی و ویژه تدوین دستورالعمل نحوه رسیدگی به تأخیرات پیمان در وزارت نفضریب ریالی سال ۱۴۰۱ به میزان ۳۳۵۳ ریال تعیین شده است. به استناد ماده ۴۹ قانون خدمت وظیفه عضوابتدٌ نصب و راه اندازی» جایگزینی (استان) و جابجایی تجهیزات پزشکی سرمایه‌ایضوابط خدمات پس از فروش شرکت های تجهیزات پزشگیضوابط و معیارهای انتخاب سامانهضوابط پذیرش و محاسبه کسر بهای عملیات اجرایضوابط کلی پذیرش طرح‌ها به منغظور اجرایی‌سازی شمضوع مقررات ناظر بر جرانم موضوع ماده 169 قانون مالیات های مستقیم اصلاحی مصوبطبق ضوابط قیمت گذاری کلیه کالاها (تجهیزات پزشکی ) که با ارز آزاد وارد کشور می شوند ومتقاضیطراحی بناهای در(طول موج‌های کوتاه‌تر نور به شکل شدیدتری توسط جو پراکنده می‌شوند و بنابراین بر کار رصد تاثیع مصوبه: ابلاغ نرخ خرید تضمینی برق از نیروگاه‌های تجدیدپذیر و پاکعا موضوع: اصلاح نحوه محاسبه مستمریعبارت زیر به عنوان تبصره به بخشنامه شماره 200/1400/65 مورخ 1400/10/01 الحاقعرضه کنندگان تجهیزات و ملزومات پزشکی سراسر کشورعطف به نامه شماره ۱۱۰۳۷۹ مورخ ۱۶۰۰/۹/۲۱ در اجرای اصل یکصدعملیات خاک‌ریزی و تراکم آن پس از لوله‌گذاریعنلوین و سرفصاهای دوره های آموزشی برایعنلوین و سرفصاهای دوره های آموزشی برایعنلوین و سرفصاهای دوره های آموزشی برایعنلوین و سرفصاهای ضوره های آموزشی برایعنلوین و سرفصفهای شوره های آموزشی برایعنلوین و سرفصلهای ضوره های آموزشی برایعنوان دوره: الزامات عمومی تأسیسات برقیعنوان ضابطه حمابت از تولیدعنوان فرم درخواست. ثبت وسابل پزشکی ۱عون دستورالعمل ثبت تجهپزات وملزومات پزشکی (تولید داخل و وارداتی) ٍعون نی و جهز ایغیر مخرب اسکت که با اسکتفاده از خاصکیت موئینگی برای آشککارفراخوان بکارگیری کارشناسان واجد شرایط برای همکاری کارشناسی با شورای عالی فنیفرسایش رسوب در آبخیزهافرسایش شدید سواحل دریا در محل مصب گردیده و کف کنی زیادی در پایین‌دست آن به وجود آمده» ضمنفرم انصراف از درخواست انتقال کسور بازنشستگی از سایر صندوقها به سازمان تامین اجتماعیفرم درخواست معرفی به کمیسیون پزشکیفرم درخواست معرفی به کمیسیون پزشکیفصل تسنسم - جداسازی لرزه ای در بهسازی سازه‌ها ۳۹فصل دهم : الزامات کاب لکنسی منوازن و فیبر نوری ۱۹۷فصل دهم: سازه با میراگر109فصل سوم- دستورالعمل طراحی و کنترل لرزهفصل سوم- طراحی و ساخت منظرراه ۳۶( ۵۸۳فصل ششم - رفتارسنجی زمین‌لغزش با استفاده از تکنیک نداخل‌سنجی راداری ۹۹/۰۹/۲۶ ۱۷۹فصل شم الزامات طراحی سیستم‌های سازه‌ای با عملکرد برتر ۱۴۰۳/۰۶/۱۵ ۱۵۵فصل مالیات بر درآمد حقوقفصل نهم- رونسنایی پل‌هاء راههای مرنفع و تفاطع‌های غیر هم‌سطح )۱۳فصل هفتم - اصول فنی و مراحل ساخت آیشکن‌ها ۸۳فصل هفتم- شرح تحولات پیش رو و تحولات تولید در طول زمان 133فصل چهاردهم - قیر در راهسازی ۳۹۵فصل چهارم: مالیات بر درآمد مشاغل ی ۳۱فعالیتهای خدمات‌رسانی مرتبط با سامانه‌هایفلاش تانک)- تعیین معیار مصرف آب وفنی و زیربنایی پژوهشگاه نیروفنی‌و درآمد و درمان سیستم جامع کمیسیون های پزشگی «فهر ست و شناسنامه نرم افزارهای مهندسی آنفهرست برخی از مودیان مالیاتی که نسببت ببه ارسبا س اسبتردادظ انهارنامبه دوره مالیباتی (هبارفهرست بهای تعمیرات پالایشگاه - سال ۱۳۹۳فهرست بهای تعمیرات پالایشگاه - سال ۱۳۹۴فهرست بهای تعمیرات پالایشگاه - سال ۱۳۹۵فهرست بهای رشته تعمیرات پالایشگاه - سال ۱۳۹۴فهرست بهای رشته تعمیرات پالایشگاه - سال ۱۳۹۴فهرست بهای نص تلمیبه خانه های نفت و انبارهای نفت منطقه اک - سال ۱۳۹۵فهرست بهای نصب تلمبه خانه هاک نفت و انبارهای نفت منطقه اک - سال ۱۳۹۳فهرست بهای نصب تلمبه خانه های نفت و انبارهاکی نفت منطقه اک - سال ۱۳۹۴فهرست بهای نصب واحدهای بهره برداری نفت و گاز و ابستگاه‌هاکی تراکم گاز - سال ۱۳۹۵فهرست بهای نصب واحدهای بهره برداری نفت و گاز و ابستگاه‌های تراکم گاز - سال ۱۳۹۴فهرست بهای نصب واحدهای بهره برداری نفت و گاز و ابستگاه‌های تراکم گاز - سال ۱۳۹۴فهرست بهای نصب واحدهای بهره برداری نفت و گاز و ابستگاه‌های تراکم گاز - سال ۱۳۹۵فهرست بهای نصب واحدهای بهره برداری نفت و گاز و ایستگاه‌های تراکم گاز - سال ۱۳۹۳فهرست بهای نصب واحدهای بهره برداری نفت و گاز و ایستگاه‌های تراکم گاز - سال ۱۳۹۳فهرست بهای نصب واحدهای سرجاهی نفت و گاز و جند راهه ها - سال ۱۳۹۴فهرست بهای نصب واحدهای سرجاهی نفت و گاز و جند راهه ها - سال ۱۳۹۵فهرست بهای نصب واحدهای سرجچاهی نفت و گاز و چجند راهه ها - سال ۱۳۹۳فهرست بهای واحد پایه رشته ابنیه سال ۱۳۹۹فهرست بهای واحد پایه رشته تاسیسات برقی سال ۱۳۹۹فهرست بهای واحد پایه رشته تاسیسات برقی سال ۱۴۰۰فهرست بهای واحد پایه رشته پستهای انتقال و فوفق توزیع نیروی برق سال ۱۳۰۲فهرست بهای واحد پایه رشته پستهای انتقال و فوق توزیم نیروی برق سال ۱۴۰۰فهرست خدمات مرحله بهره‌برداری و نگهداری سدهافهرست خدمات مرحلهه شناسایی رسوب‌سنجی و رسوب شناسیفهرست دانشگاههای دولتی دارای حداقل یکی از رشته های مهندسیقابلیت تنظیم درجه حرارت بدن نوزاد از ۳۴ تا ۳۸قانم‌مقام محترم وزیر ات۳ 2قانون اصلاح بعضی از مواد قانون مربوط به مقررات امور پزشکی و دارویی و مواد خوردنی و آشامیدنقانون برنامه پنحم توسعهقانون بودجه سال ۱۳۸۹ کل کشورقانون تأمین اجتماعی مصوبت ۱۳۹۵۴ و الحاقی دو تبصره به ماده (۷۶)مصوب ۹۳۱ مصوبه بواره اه موصوقانون تدوین و تشیح قوانین و مقررات کشور که با عنوان طرح به مجلسس‌شورای اسلامیقانون جهش تولید دانش بنیان- مواد 1055-147-148قانون جهش تولید مسکن سقانون راجع به اصلاح ماده ۲۱ قانون مربوط به مقررات امور پزشکی و داروبی و مواد خوردنی و آشامقانون ساختار نظام جامع رفاه و تأمین اجتماعی (مصوب ۱۳۸۳/۰۲/۱۲)قانون مالئیات های مستقیمقانون مالیات برقانون مالیات بر ارزش افزودهقانون مالیات بر ارزش افزوده مصوبقانون مالیات بر ارزش افزوده مصوبقانون مالیات بر ارزش افزوده مصوب1387قانون مالیات بر ارزش افزوده مصوب1400قانون مالیات بر ارزش افزوده مصوب1400قانون مالیات بر ارزش افزوده مصوب1400قانون مالیات بر ارزش افزوده مصوب1400قانون مالیات بر ارزش افزوده مصوب1400قانون مالیات بر ارزش افزوده مصوب1400/03/02قانون مالیات بر ارزش افزوده مصوب 1400قانون مالیات بر ارزش‌افزوده مصوب 1400قانون مالیات هایقانون مالیات های مستقیمقانون مالیات های مستقیمقانون مالیات های مستقیمقانون مالیات های مستقیمقانون مالیات های مستقیم (به شماره6978قانون مالیات های مستقیم مقانون مالیات های مستقیم مقانون مالیات های مستقیم مقانون مربوط به مصوبات شورای عالی انقلاب فرهنگی در خصوص ترکیبقانون نغلام مهندسی و کنترلی ساختمانقانون پایانه های فروشگاهی وقانون چگونگی اداره مناطق آزاد تجاری، صنعتی موادقانون کنوانسیون چارچوب حفاظت از محیط زیست دربایی دربای خزرقرارداد شماره یدقعمرات اساسی. خرید تجهیزات وقنک آب‌ها و قأسیسات پایانه‌ای استباایکقچء ست نات مک کت ده که نفورکیملا وزارت امور اقتصادی و دارایی مدالاه ی رای کا سو وی ها رای زکلغو ماده (۷) آیین نامه اجرایی قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور (مصوب ۱۳۷۸/۰۶/۱۰)لوسر هس وکا 7 حمایت تأمین‌اجتماعی از حادثه‌دیده ناشی از کار مشروطلوله یا قوطی با قطر یا بعد کوچکتر و مساوی177لوله‌کشی آب سرد و آب گرم مصرفیل‌سا ان نارمان یام و نووی آسور بومت: تاردما ّ ,کت صوییم هیا و مهن کی سم اس طسقما یر پیش را شیمماده۱) این دستورالعمل با توجه به مشکلات موجود در عدم استفاده مجدد از کاشتنیهای ارتوپدی درماده11) قانون مالیات بر ارزش افزودهماده17) قانون جهش تولید مسکنماده 1 تعریف: نظام مهندسی و کنترل ساختمان عبارت است از محموعه قانون» مقررات, آئین‌نامه‌هاءماده ۱- سرپرستی کودکان و نوجوانان فاقد سرپرست به منظور تأمین نیازهای مادی و معنوی آنان, باماده ۱۵- رئیس هیأت مدیره و مدیرعامل سازمان مکلف است کل هزینه واحدهایماده ۱۹ - کلیه دستگاههای مشمول این قانون موظفند با مرخصی استعلاجیماده واحده - بند یک ماده ۲۰ قانون مربوط به مقررات آمور پزشکی و دارویی و مواد خوردنی و آشامماده واحده - بند یک ماده ۲۰ قانون مربوط به مقررات آمور پزشکی و دارویی و مواد خوردنی» آشامیمارا ن "ان بای برمارا ن "ان بای برمالیاتی به سود تقسیم نشده شرکتماما رام و وود ورماما مار و لو ورماما ناران رام و لووی سورمان باه و لووجرم ورمان نامه وود ازمان یام و لوویز سورماندان "نی ور ارت عاولن کار و رداه اتا 59 موست: اروماوت اس ری بر و فاوری مور یسلا امران ۱ ۳۶ ۱۶ماوت ای رای سمه تعالیماولی) مار کی) رد «فاوری مور ی اسلای ان ۲ به به۵م۱مبالغ به میلیون ریالمبانی و ضوابط طراحی شبکه‌های جمع آوریمبحث یازدهم مقررات ملی ساختمانمبند‌سی در دروزه‌های مدندسی آتمتاون محترم وزیر ورئیس شورای قدوین مقررات ملی ساختمانمتاونت برنامه‌ریزی و فنأرت راهبردی رییس جه: ورمتقاضی انذرادی (انعقاد پیمان با موسسه و پژوهنده)متقاضی انفرادی (انعقاد بیمان با بژوهنده)متمم فرهنگ شنی آبیاری و زهکشیمتمم فرهنگ شنی آبیاری و زهکشیمتناسب با سنوات پرداخت حق بیمهمجلس شورای اسلاسی یلا پدوسسش ومجموع خارج از قضور با آهنسات همپوشانی هامجموعه قوانین مرتبط با هیأت امناءمجموعه قوانین مرتبط با هیأت امناءمجموعه قوانین مرتبط با هیأت امناءمجموعه قوانین مرتبط با هیأت امناءمجموعه قوانین مرتبط با هیأت امناءمجموعه قوانین مرتبط با هیأت امناء ۳۷مجموعه قوانین و مقررات حوزه سازمان بیمه سلامت ایرانمحاول سم ری زر ولو فاوری در ی املّی اران ۱7۸۳محاون مرن رک رو و او دی ای این ۲ب رحمحاونن در ری ور (1) ومد ۳۹۳محترم شهردار تهرانمحدوده نوسانات ولتاژٌ در نقطه اتصالمحص و اس هس حطر, وممحمصصصی ۹ که اس امس سر در موم متاممحو مت مر ی ول وفاوری در ی اسّای امانمحورهای بلند و کوتاه با روابط زیر بیان می‌شوند:مختلف اعم از خریدء مناقصه» مزایده» سرمایه‌گذاری» مشارکت یا ترک تشریفات» توافق‌نامه یا تفاهمخلوط کن (از جمله کامیونهایمدا این ای رت داردمدارهای برق‌رسانی و کنترل به نحو رضایت‌بخشی نصب شده‌اندمدب رآن عامل شرکتهای اصلی و فرعیمدبران کل محترم ستادیمدری کل محترم ستادیمدری کل محترم ستادیمدری کل محترم ستادیمدری کل محترم ستادیمدریان کل محترم مستقل ستادیمدریکل محترم تأمین اجتماعی استانمدریکل محترم تأمین اجتماعی استانمدریکل محترم تأمین اجتماعی استانمدیبران و روسای محترم واحدهای ستادیمدیر کل محترم امو... ر مالیاتیمدیر کل محترم امور مالیاتیمدیر کل محترم امور مالیاتیمدیر کل محترم امور مالیاتیمدیر کل محترم امور مالیاتیمدیر کل محترم امور مالیاتیمدیر کل محترم امور مالیاتیمدیر کل محترم امور مالیاتیمدیر کل محترم امور مالیاتیمدیر کل محترم امور مالیاتیمدیر کل محترم امور مالیاتیمدیر کل محترم امور مالیاتیمدیر کل محترم امور مالیاتی ...مدیر کل محترم امور مالیاتی ...مدیر کل محترم امور مالیاتی استانمدیر کل محترم دفتر روابط عمومی و فرهنگ‌سازی مالیاتیمدیران عامل محترم بانکهای دولتی، غیر دولتی، شرکت دولتی پستمدیران محترم دادرسی سراسر کشورمدیران محترم دادرسی مالیاتیمدیران محترم دادرسی مالیاتی استان ها /شهر و استان تهرانمدیران محترم شرکت های پذیرفته شده در بورس و فرابورسمدیران محترم واحدهای تابعهمدیران کل محترم ادارات امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتی ...مدیران کل محترم واحدهای ستادی ِمدیران کل و روْسای محترم واحدهای مستقل ستادیمدیران/ سرپرست های محترم دادرسی مالیاتیمدیرعامل محترم بانک ملی ایرانمدیرعامل محترم روزنامه رسمی کشورمدیرعامل محترم شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامینمدیرکل محترم/معاون محترم حسابرسی/مسئول محترم حوزه حسابرسی اداره کل امور مالیاتیمدیریت تعار الزام شهرداری تهران به تهیه و ارائه لایحه برنامه عملیاتی واکنش اضطراریمدیریت محترم مهندسی 9 طرحهای شرکت ملی گاز آبرانمر در یرم مرومر عم جتماعی و فرهنگیمراحل کلی ثبت تا شناسه گذاری وسبله پزشکگی دار اداره کل تحهیزات و ملزومات بپزشکی سازمان غد)مرت وک بای را چا مکمرروی بر تجربیات برنامه ریزی آبمروری بر ضوابط 9 استانداردهای انتخابمرکز تحقیقات را» مسکن و شهرسازیمس وا مرا 7 را سا اندمشارکت مارون کاران و مهندسی و خدمات چاه سی لندمشاعصات ثنی عمومی و اجراییمشاور مختلف خارجی در طول سالیان متمادی, پایگاه سست و ضعیفی را برای نظام برنامه‌ریزی فراهممشاوران محترم شهردار تهرانمشاوران محترم شهردار تهرانمشاوران محترم شهردار تهرانمشاوران محترم شهردار تهرانمشاوران محترم شهردار تهرانمشاوران محترم شهردار تهرانمشاوران محترم شهردار تهرانمشاوران محترم شهردار تهرانمشاوران محترم شهردار تهرانمشاوران محترم شهردار تهرانمشاوران محترم شهردار تهرانمشاوران محترم شهردار تهرانمشاوران محترم شهردار نهرانمشاوران محترم شهردار نهرانمشاوران محترم شهردار نهرانمشاوران محترم شهردار نهرانمشاوران محترم شهردار نهرانمشتدل بر :سار جدد)مشخصات عمومی ساختمان در فرم ارزیابی سریع با مشاهده از بیرون ساختمان تکمیل می‌شود.مشخصات فنی تهیه، نصب، نگهداری و تعمیر چراغمشخصات فنی ساخت، نصب و نگهداری تابلوهای ترافیکیمشخصات فنی ساخت، نصب و نگهداری حفاظ هامشخصات فنی عمومی و اجرابیمشخصات فنی عمومی و اجرابیمشخصات فنی عمومی و اجرابیمشخصات فنی عمومی و اجرابیمشخصات فنی عمومی و اجرابیمشخصات فنی عمومی و اجرابیمشخصات فنی عمومی و اجرابیمشخصات فنی عمومی و اجرابیمشخصات فنی عمومی و اجرابیمشخصات فنی عمومی و اجرابیمشخصات فنی عمومی و اجرابیمشخصات فنی عمومی و اجرابیمشخصات فنی عمومی و اجراییمشخصات فنی عمومی و اجراییمشخصات فنی عمومی و اجراییمشخصات فنی عمومی و اجراییمشخصات فنی عمومی و اجراییمشخصات فنی عمومی و اجراییمشخصات فنی عمومی و اجراییمشخصات فنی عمومی و اجراییمشخصات فنی عمومی و اجراییمشخصات فنی عمومی و اجراییمشخصات فنی عمومی و اجرایی تاسیسات برقی جریان ضعیف ساختمانمشخصات فنی و اجرایی روسازی مسیر اتوبوس های تندرومشخصه‌های حرکت زمین در حین وقوع زلزله از طریق لرزه‌نگاری در نقاط نصب لرزه‌نگارها به‌صورت تمشموئین ماده ۹۵ قانون تأمین اجتماعیمصالح و فر آورده‌های ساختمانیمصرح در این قانون از جمله قانون تخصیص سهمیه برای زنان در پذیرش دستیاریمصوبه شورای عالی اداری در مورد واگذاری امور پشتیبانی دستگاههای اجرایی به بخش غیر دولتیمضخصات فنی عمومی راهمعا و مت اس ری ار لو ناوری مسر ی اسلّمی امرانن رامعاد لیس مود و دسا ایمعالونت برفامه‌ریزی و تغظارت راهبردی ریس جمهورمعالونت برفامه‌ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمعاوئت حقوقی و آمور مجلسمعاوئین محترم وزیر و مدیران عامل چهار شرکت اسلیمعاودت فنی و عمرانی پل ۳۳معاودت فنی و عمرانی پوسمعاودت فنی و عمرانی پوسمعاوست فنی و عمرانی نمیمعاوشت دی رایمعاول اس ری دس وفاوری در ی الم مان ۲ب ,۱۳۹۸معاول در ای راست مموری سم ۳۴۴۲معاولی ر ور سارمالش ام و لو وجلور پوت نداردمعاون برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاون برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاون برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاون برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاون برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاون برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاون برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاون برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاون برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس‌جمهورمعاون محترم توسعه بازرگانی وزارت جهاد کشاورزیمعاون محترم توسعه بازرگانی وزارت جهاد کشاورزیمعاون محترم علمی, فناوری و اقتصاد دانش‌بنیان رئیس جمهور منضم به فهرست اطلاعات (1098)معاون محترم منابع انسانی و تحقیقات شرکت توانیرمعاون محترم وزیر و مدیرعامل شرکت ملی نفت ایرانمعاون وزبر و رئیس سازمان فدمعاونان محترم سازمانمعاونان محترم سازمانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهران ۱معاونان محترم شهردار ثهرانمعاونان محترم شهردار ثهرانمعاونان محترم شهردار نهرانمعاونان محترم وزبر نفتمعاونان محترم وزبر و مدیران عاسل شرکتهای اصلیمعاونان محترم وزبر و مدیران عامل شرکتهای اصلیمعاونان محترم وزبر و مدیران عامل شرکتهای اصلیمعاونان محترم وزبر و مدیران عامل شرکتهای اصلیمعاونان محترم وزیرمعاونان محترم وزیر نفتمعاونان محترم وزیر نفتمعاونان محترم وزیر نفت ۱معاونان محترم وزیر و مدیران عامل شرکت های اصلیمعاونان محترم وزیر و مدیران عامل شرکتهای اصلیمعاونان محترم وزیر و مدیران‌عامل شرکتهای اصلیمعاونان محترم وزیر و مدیران‌عامل شرکتهای اصلیمعاونان محضرم هر دار تهرانمعاونت آمور آب و آبفامعاونت آمور آب و آبقامعاونت آمور آب و آبقامعاونت آمور آب و ابفامعاونت آمور مهندسی و فناوریمعاونت آمورمسکن و ساختمان عادیمعاونت امور آب و آبفامعاونت امور آب و آبفامعاونت امور آب و آبفامعاونت امور آب و آبقامعاونت امور آب و آبقامعاونت امور آب و آبقامعاونت امور آب و ابفامعاونت امور مسکن و ساختماد رهمعاونت بر نامه ریزی و نغثارت راهبردی رئیس جمهورمعاونت برفامه ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاونت برنامه ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاونت برنامه ریزی و نغفارت راهبردی رئیس جمهورمعاونت برنامه‌رپزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و تغقارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و تغقارت راهبردی رییس جه‌وورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهور وزارت نیرومعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمپور وزارت نیرو - شرکت توانیرمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمپور وزارت نیرو - شرکت توانیرمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمپور وزارت نیرو - شرکت توانیرمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی ربیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی ربیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی ربیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی ربیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی ربیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی ریاست جمهوریمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی ریاست جمهوریمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی ریبس جمپهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی ریبس جمپورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی ریس جمپورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی ریس جمپورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جممهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهور وزارت نیرو - شرکت توانیرمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهور وزارت نیرو - شرکت توانیرمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمپورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمپور وزارت نیرو - شرکت توانیرمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمیورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نغفارت راهبردی رییس جموورمعاونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ریاست جه‌موریمعاونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمعاونت توسعه مدیریت و سرمایه انسانی رئیس جمهورمعاونت علمی و فناوری ریبیس جمهورمعاونت فنی و عمراتی ماشمعاونت فنی و عمرانی را شوهمعاونت فنی و عمرانی را وهمعاونت فنی و عمرانی شهرداری تهران رامعاونت فنی و عمرانی شوهمعاونت فنی و عمرانی وال۳۳معاونت فنی و عمرانی وسمعاونت فنی و عمرانی پوسمعاونت فنی و عمرانی پوسمعاونت فنی و عمرانی پوسمعاونت فنی و عمرانی پوسمعاونت فنی و عمرانی پیرس,معاونت فنی و عمرانی پیرس,معاونت فنی و عمرانی پیرست:معاونت فنی و عمرانی پیوسس,معاونت فنی و عمرانی یرسمعاونت فنی. آمور زیربنایی و تولیدی وزارت راه و شهرسازیمعاونت فنی. امور زیربنایی و تولیدی سازمان نقشه‌برداری کشورمعاونت فنی، امور زیربنایی ومعاونت فنی، زیربنایی و تولیدی سازمان نقشهمعاونت قوانین؛ بررسی و اظهارنظر نمایید.معاونت مالی و اقتصاد شهری شهرداری تهرانمعاونت مهندسی, پژزوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناورکمعاونت مهندسی, پژوهش و فناورکمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی. پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی. پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی. پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی. پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی. پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی. پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی. پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی. پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی. پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی. پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی. پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی. پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی. پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی، پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی، پژوهش و فناوریمعاونت مهیدسی و ساخت داحلمعاونت مهیدسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهیدسی, پژوهش و فناوریمعاونت مور آب و آبقامعاونت نظارت راهبردی وزارت تهرو ۱ 1 ۱ تبدیل های نوع سوم و چهارم تنها در ورودی سازه بکار میمعاونت پژوهش و مطالعات پایهمعاونسن محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردا ر تهرانمعاونین محترم شهردا ر تهرانمعاونین محترم شهردا رتهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار نهرانمعاونین محترم شهردار نهرانمعاونین محترم شهردار نهرانمعاونین محترم شهردار نهرانمعاونین محترم شهردار نهرانمعاونین محترم فنی و عمرانی مناطق بیست و دو گانهمعاونین محترم وزبرمعاونین محترم وزبر و مدبران عامل شرکتهای اصلیمعاونین محترم وزبر و مدبران عامل شرکتهای اصلیمعاونین محترم وزبر و مدیران عامل شرکت های اصلیمعاونین محترم وزبر و مدیران عامل شرکتهای اصلیمعاونین محترم وزیبرمعاونین محترم وزیرمعاونین محترم وزیرمعاونین محترم وزیرمعاونین محترم وزیرمعاونین محترم وزیرمعاونین محترم وزیر و مدبران عامل شر کتهای اصلیمعاونین محترم وزیر و مدیبران عامل شرکتهای اصلیمعاونین محترم وزیر و مدیرآن عامل شرکتهای اصلیمعاونین محترم وزیر و مدیران عأمل شرکتهای اصلیمعاونین محترم وزیر و مدیران عامل شرکت های اصلیمعاونین محترم وزیر و مدیران عامل شرکت های اصلیمعاونین محترم وزیر و مدیران عامل شرکتهای اصلیمعاونین محترم وزیر و مدیران عامل شرکتهای اصلیمعاونین محترم وزیر و مدیران عامل شرکتهای اصلیمعاونین محترم وزیر و مدیران عامل شرکتهای اصلیمعاونین محترم وزیر و مدیران عامل شرکتهای اصلیمعاونین محترم وزیر و مدیران عامل چهار شرکت اصلیمعاونین محنرم وزبر و مدبران عامل شرکت های اصلیمعاونین محنرم وزیر و مدیران عامل چهار شرکت اصلیمعاونین محنرم وزیر و مدیران عامل چیار شرکت اصلیمعاونین و مشاورین وزیرء دفاتر مستقل حوزه ستادیمعبرهایی که برای لولهمعطوف به پروژه نشانمعلونت بر نامه‌ریزی و تغقارت راهبردی رسسی جمهورمعلونت برفامه ریزی و تغفارت راهبردی ریس جمهورمعلونت برفامه ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمعلونت برفامه ریزی و نغظارت راهبردی ریس جمهورمعلونت برفامه ریزی و نغفارت راهبردی ریس جمهورمعلونت برفامه ریزی و نغقارت راهبردی ربیس جمهورمعلونت برفامه‌ریزی و ارت راهبردی ریس جمهورمعلونت برفامه‌ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمعلونت برفامه‌ریزی و نغفارت راهبردی ربیس جمهورمعلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمعلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمعلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمعلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمعلونت برفاهه‌ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمعلونت برفنامه‌ریزی و تغارت راهبردی ریس جمهورمعلونت برنامه‌ریزی و تغثارت راهبردی ریس جمهورمعلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمعلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمعلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جموورمعلونت برنامه‌ریزی و نغلارت راهبردی رییس جمهورمعلونت فنی و توسعه آمور زیر بناییمعمول‌ترین روش آب‌بندی بامها و سایر قسمتهای ساختمان, استفاده از قیر و گونی است که درمعوون مهندیی ووه و هعوریمعیارهای اجباری, برای تأمین هدف‌های طراحی مورد نیاز است. چنین معیارهایی مانند این بند با حمفاونان محترم شهردار تفرانمقررات زدایی و وحدت رویهمقررات فصل نهم باب چهارم قانون مالیات های مستقیممقررات ملی ساختمان ابرانملاع مک سیخ بامماوران محترم شهردار تهرانممعال «بخشنامه تلخس شماره ۲۲ مور بسبه‌شدگان »من ررض در ایرارنمنابع آب زیر زمینی ومناسب ترین پیشنهاد در مناقصات پیمانکارمناسب و مستمر آنها در پیشرفت جوامع, تهیه و کاربرد آنها را ضروری و اجتناب‌نا پذیر کرده است.مناسب و مستمر آنها در پیشرفت جوامع. تهیه و کاربرد آنها را ضروری و اجتناب‌ناپذ پر کرده است.مناوزن و سرفصامای دوره‌دای آدوزشی برایمناونان محترم شهردار تهرانمنظور متمرکز نمودن کلیۀ ضوابط کفالت، نحوه بررسی وچگونگی احراز شرایط ومنمم فرهنگ فنی آبیاری و زهکشیمننوررش در امرانمننیررش در ایرانمننیوررش در امرانمهاونت برفامه‌ریزی و نغفارت راهبردی رییس جمهورمهاونت برنامه ریزی و نغثارت راهبردی رئیس جمهورمهاونت برنامه ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمهاونت برنامه‌ریزی و نغفارت راهبردی رییس جمهورمهاونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمهرودن هی و جهز ایمهلونت برفامه ریزی و تغقارت راهبردی رسسی جمهورمهلونت برفامه ریزی و تغقارت راهبردی رسسی جمهورمهلونت برفامه ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه ریزی و نغفارت راهبردی رسی جمهورمهلونت برفامه ریزی و نغقارت راهبردی رسسی جمهورمهلونت برفامه ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه ریزی و نغقفارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تخفارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تخفارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغثارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغخقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغخقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغخقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغخقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغخقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغفارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغقارت راهبردی ربیس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغقارت راهبردی ربیسی جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و نخارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و نغارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و نغفارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ربیس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ربیس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رسسی جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رسسی جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رسسی جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رسسی جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفاه» ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفاهه ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفاهه ریزی و نغقفارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفاهه‌ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفاهه‌ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفاهه‌ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفاهه‌ریزی و نغفارت راهبردی ربیس جمهورمهلونت برنامه ریزی و نغفارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و تغقارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغظارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغفارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغفارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغفارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغفارت راهبردی رییس جهم‌هورمهلونت برنامه‌ریزی و نغفارت راهبردی رییس جهم‌هورمهلونت برنامه‌ریزی و نغفارت راهبردی رییس جهم‌هورمهلونت برنامه‌ریزی و نغفارت راهبردی رییس جهم‌هورمهلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمهندسان مشاور شرکت های انفورماتیک و،دستگاه های اجرایی به بخشنامهمهندسان مشاور و دستگاه های اجرایی به بخشنامهمهندسان مشاور و دستگاه های اجرایی به بخشنامهمهندسان مشاور و دستگاه های اجرایی به بخشنامهمهندسان مشاور و پیمانکاران ،دستگاههای اجرایی به بخشنامهمهندسی و توسعه نفت :ان نف شرکت مهندسین مشاور سازهمواد مرتبط قانون برنامه ششم توسعه با سازمان تأمینموارد استاندارد ایمنی آزمایشگاهی را هنگام استفاده از گازهای فشرده رعایت نمائید. کپسولهای گمواردی که باید در راه‌اندازی دستگاه رعایت شود:موافقتنامه حاغره همراه پا اسناد و مذارک موضوع ماده ۲ آن» که محم‌وعه‌ای غیر قابلموجن دمم ردان رد تایناخد تدم کین ایشا یت مت ٩ همینا شا مشک دددت نس شارت شاه دک و شاموجن دمم ردان رد تایناخد تدم کین ایشا یت مت ٩ همینا شا مشک دددت نس شارت شاه دک و شامور ۱ امراله را را رت را ار ار رل ارمور املای ارانن هر ام ۹۴مور ای ومقررات سال ۱۳۸۸مور خ 1401/03/11 هیات محترم وزیران منضم به فهرست شهرستان های غیر برخوردار از اشتغال درمور ی اسلا یرال رایمور ی املایارران از رتمور یاملای‌ارانی شماره : ۸۹۵ اس ,۲۸مور یلا یاهمان ارو بر رت رامور یلا یاهمان را را را ارمور یلایامان ی را ار ایک یر ریمورا یسایس را لکمورک اسلا ار۱ تاره . را ی ای ار رامورک اسلا ی امران رامورک اسلا یا رال سرمورک اسلا یاران در : ۱۳۹۹۳مورک ام م‌اران تا ۱۳۹۷۳۶موری اسلا یاران باره وموری املایاران باره رای ار را رک را رهموز مطاوات موضوع: قانون حمایت خانواده بخشنامه شمارهموز کار (در صورت استفاده)موس ؛ دارد یمس هر کمن ری اسلای رایموسسات آموزش عالی و پژوهشیموسسه استاندارد و تحقیقات صنئعتی امرانموسسهٌ استاندارد و تحقیقات صنعتی ایران به موجب بند یک ماده۳ قانون اصلاح قوانین و مقررات مْموضوع : ابلاغ فهرست‌بهای واحد پایه رشته تأسیسات مکانیکی سال ۱۶۰۰موضوع : ابلاغ فهرست‌بهای واحد پایه رشته ترمیم و بازسازی نوار حفاری در معابر شهری سال ۱۶۰۰موضوع : ابلاغ فهرست‌بهای واحد پایه رشته توزیع نیروی برق سال ۱۳۹۹موضوع : ابلاغ فهرست‌بهای واحد پایه رشته خطوط هوایی انتقال و فوق توزیع نیروی برق سال ۱۶۰۰موضوع : ابلاغ گهرست‌بهای واحد پایه رسته خطوط زمینی انتقال و قوق توزیع ثیروی برق سال ۱۳۹۹موضوع : بیمه اعضاء انعمن صنفی نمایندگانموضوع : تداوم برداخت حق بیمه کارگران فصلیموضوع : تعیین مزد سال ۱۴۰۲ مشمولین قانون کارموضوع : تغییر در حداقل شرایط اختصاصی و ظرفیت شرکتهای پیمانکاری آیین‌نامه طبقه‌بندی و تشخیصموضوع : درمان بیمه شدگان حرف‌ومشاغل آزادو اختیاریموضوع : دستورالعمل تعدبل حق‌الزحمه خدمات تهمیه طرحهای توسعه و عمران. حوزه نفوذ و تفصیلی شموضوع : دستورالعمل تعدیل حق‌الزحمه خدمات تهیه طرح توسعه و عمران (جامع) ناحیهموضوع : دستورالعمل تعدیل حق‌الزحمه خدمات تهیه طرحهای هادی روستاییموضوع : ماخذ احتساب حق بیمه فراردادهای مکانیزهموضوع : کاهش دعاوی قراردادی و خسارات ناشیه (از طریق بهسازی فرایند مناقصات و قراردادهای عموموضوع استرداد اضافه پرداختی بابت مالیات بر درآمد حقوقموضوع حذف شرط "تازه بودن" محصوالت کشاورزی از کلیه فهرست های کاالموضوع راه اندازی سامانه صدور برخط گواهی عدم بدهی مالیاتی بین المللیموضوع صدور گواهی اقامت مالیاتی از طریق سامانه برخطموضوع عدم امکان مطالبه جرایم (با ماهیت تاخیری) شخص ورشکسته پس از تاریخ توقفموضوع ماده (۱۰) قانون نحوه انجام امور مالی و معاملاتیموضوع مصوبه: تصویب نمونه قراردادهای تضمین خرید آب/پساب از تصفیه‌خانه‌های آب/فاضلابموضوع مصوبه: تعرفه‌های آب. خدمات دقع فاضلاب و شرایط عمومی آنهاموضوع مصوبه: تعرفه‌های برق و شرایط عمومی آنهاموضوع نحوه اجرای احکام مالیاتی مرتبط با قانون الزام به ثبت رسمی معامالت اموال غیرمنقولموضوع: ابطال مصوبه صد و سیزدهمین جلسه مورخ 1397/10/9 شورای اسلامی شهر کرج درموضوع: ابلاغ آیین نامه ضوابط فعالیت واحد بیماران بین الملل درموسسات پزشکیموضوع: ابلاغ تعرفه خدمات ژئوتکنیک و مقاومت مصالح سال ۱۴۰۱موضوع: ابلاغ مشاغل حوره فناوری اطلاعاتموضوع: اجرای بند ج تبصره ۱۱ قانونموضوع: اجرای قانون بازنشستگی پیش از کوبموضوع: اجرای ماده ۴۰ فانون رفع موانع تولیدموضوع: ارایه خدمات برقراری غیرحضوری مستمری بازماندگان و تعهدنامه غیرحضوری فرزندان اناث بازموضوع: اصلاح برخی از بندهای بخشنامه تنقیح و تلخیص بازنشستگی به شماره ۱۰۰۰/۹۷/۱۳۱۹۶ مورخموضوع: اصلاح برخی از بندهای بخشنامه تنقیح» تلخیص و تجمیع بخشنامه ها و دستورهای آداری بیمهموضوع: اصلاح بند (۱۱) بخشنامه شماره ۱۲ مشترک فنی و د رآمدموضوع: اصلاح بندهای ۲۹ و ۳۰ بخشنامه شماره ۱۷ امور فنی بیمه شدگانموضوع: اصلاح سقف سنی جهت پذیرشموضوع: اصلاح شیوه پرداخت مستمس‌ی بازماندگانموضوع: اصلاح مبنای محاسبه حق بیمهموضوع: اصلاح موضوع پرداخت حق‌بیمه توسط بازماندگان متوفی مندرج در بخشنامه شماره ۲۲ امور بیمموضوع: افزایش مستمری و کمک‌های جنبی و تعیین حداقل مستمری در سال ۱۴۰۴ (بخشنامه شماره ۸۱ مستموضوع: افزایش مستمری و کمگ‌های جنبی و تعیین حداقل مستمری در سال ۱۴۰۲ (بخشنامه شماره ۸۰ مستموضوع: الحاق اصلاحیه ماده (۱۱) آئین نامه هیات‌های تشخیص مطالباتموضوع: الحاق بخش نهم و دهم به بخشنامه تنقیج» تلخیص و تجمیع بخشنامه بازرسی کارگاهیموضوع: الحاق بخش هشتم " بازرسی از کارگاههای دارای نیروی کار خارجی"موضوع: الحاق بندهای (۴۷) و (۴۸) به بخشنامه شماره ۱۶ اآمور فنی بیمه شدگانموضوع: الحاق یک جزء به بند (۴-۷) بخشنامه تلخیص و تجمیع بخشنامه‌هاء دستورالعمل‌ها و دستورهاموضوع: امهال حق بیمه قراردادهای مهندسین مشاور و پیمانگاران مشمول ضوابط طرح های تملگ داراییموضوع: انتتال مکانیزه اطلاغاتموضوع: انتقال عملیات وصول و اقدامات اجرائی پرونده های مهم به اداره کل مبارزه با فرار مالیاموضوع: بازنشستگی کارگنانموضوع: بخشودگی جرائم کارفرمایان خوش حساب وموضوع: بخشودگی جرایمموضوع: بیمه شدگان ادامه بیمه به طور اختیاری سس اداریموضوع: بیمه پدید آورندگان» بخشنامهموضوع: تجدید محاسبه مستمری مشمولین بخشنامه شمارهموضوع: تصویب دستورالعمل کنترل و بازرسی در اجرای مقاوثه‌نامه دریایی ۲۰۰۶موضوع: تعرفه های تشخیصی و درمانی سال ۱۳۴۰۱موضوع: تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی سال ۱۴۰۳موضوع: تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی سال ۱۳۴۰۲موضوع: تَقسیط بدهی مستمری بگیران 1موضوع: حق‌بیمه ساختمانی پروژه‌های مسکن مهرموضوع: دستمزد مبنای کسر حق‌بیمه در سال ۱۳۰۳موضوع: دستورالدمل طرح کارورزی دانش آموختگان دانشگاهیموضوع: دستورالعمل اجرایی صدور گواهینامه حداقل پرسنل ایمن شناورموضوع: دستورالعمل نحوه محاسبه تفاوت بهای گرموضوع: رفع برخی محدودیتهای فرزند یا فرزندان چهارم باهموضوع: ساماندهی و شعال کردن پروئده‌هایموضوع: سامانه استعلام پروانه میارت فنیموضوع: سوابق اشتغال پزشکان سازمان به صورتموضوع: شاخص‌های تعدیل مربوط به دوره‌های سه‌ماهه اول و دوم سال ۱۶۰۳موضوع: قانون نقل و انتقال سوابق بیمه با کسور بازنشستگی بین صندوق های بازنشستگیموضوع: مبنای پرداخت حق بیمه بخشنامه ۶۸۶/۱موضوع: متناسب‌سازی حقوق مستمری‌یگیران در قانون برنامه هفتم پیشرفتموضوع: میزان حق سرانه درمان سال ٩۹۸ بیمه‌شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزادموضوع: میزان حق‌سرانه درمان سال ۱۳۰۳ بیمه‌شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزادموضوع: میزان حق‌سرانه درمان سال ۱۴۰۲ بیمه‌شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزادموضوع: میزان حق‌سرانه درمان سال ۱۴۰۴ بیمه‌شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزادموضوع: نحوه آجرای قانون بیمه های اجتماعی کارگران ...*موضوع: نحوه اجرای ماده ۳۱ قانون برنامه پنجمموضوع: نحوه احتساب اضافه کارموضوع: نحوه احرای ماده ٩٩ آئین نامهموضوع: نحوه استعلام و در یافت اسنحقاق درمانموضوع: نحوه انجام هزینهموضوع: نحوه بازرسی و تغقارت بر پوششموضوع: نحوه دریافت مستندات قیزیگی در فرایند تشخیص صلاحیت سرکبای مهندسان مشاور و پیمانگارانموضوع: نحوه معرفی مشمولین قانون بیمه اجباریموضوع: نحوهء اجرای قانون موافقتنامه تأمین اجتماعی بین دولت جمهوری اسلامی ایران و دولت جمهوموضوع: نظارت دادستانی انتظامی مالیاتی بر فرآیندحسابرسی مالیاتی عملکرد سال1400موضوع: واگذاری بخشی از فرآیند ۰موضوع: پذیرش سنوات ارفائی کار کنانموضوع: پرداخت عیدی پایان سال ۱۴۰۲ مستمری‌بگیرانموضوع: پوشش بیمه ای گروههای خاص شماره ۱۰موضوع: چگونگی اجرای بخشودگی جرایمموضوع: چگونگی پرداخت حق الزحمه همکاران فعال در طرح پرونده الکترونیکموضوع: کمک هزینه مسکن کارگران مشمول قانون کار در سال ۱۳۰۲موضوع: یکنواخت سازی گواهیموم یا رب ورا راموْسسه استاندارد و تحقیقات صنعتی ایرانموْسسهٌ استاندارد و تحقیقات صنعتی ایران به موجب بند یک ماده۳ قانون اصلاح قوانین و مقررات مموی املای ان و رورممکدبسی و سید : مکدیسی و سید منحنی طیف تشدید شتاب زمین در بدنه سد را مطابق شکل (پ۴-۴) ارائهمکرر قانون اجرای سیاستمکرر قانون مالیاتهاینأییر یسات و سازه های صتد صنمت نفئتنار و ادیتان سر ایرزاننارا نیام و لووزر سورناربالن اداری و یرای ور ادناریا نیام و لوور سورناریا نیام و لوور سورناریا نیام و لوور سورناریا نیام و لوور مورنازمان ام و اووم لورنازمان ام و لووم لورنام فنی و اجرایی شررداری تزراننام فنی و اجرایی شرّرداری تّران رانام فنی و اجرایی شهرداری تیراننام قنی و اجرایی شررداری ترراننامه طرح هندسی راهنامه طرح هندسی راهنامه طرح هندسی راهنان "من احّشی و ول کار ور ای موست: ارونانان۴ااحتای ور ارس عاون کار ورفاهز تا موست: ینحوه اجرای مقررات تبصره (1) ماده (146) مکرر قانون مالیات های مستقیم در خصوصنحوه اعمال بخشودگی جرایم مالیات بر ارزش افزوده قطعی شدده در اجدرام مفداد بندد (ت) تبصدره 6نحوه ثبت و رسیدگی به اعتراض بیمه شدگاننحوه رسیدگی به اعتراضات اشخاص نسبت به اطالعات و اطالعیه های خرید و فروش و بارنامه در فرآیننحوه نگهداری و استفاده از فرم مفاصاحسابنحوه پذ برش مدت خدمت نظام وظیفه و حضور .۷نداشت. درمان و آموزس بزسنذنصب پالایشگاه های زه نغت و کازنرتسو ترا و با زر اس سیدنرخ عوامل موثر در فهرست‌های بهای واحد پایه سال ۱۳۹۹ - نرخنشام فنی و اجرایی شررداری ترراننشام فنی و اجرایی شررداری ترراننشام فنی و اجرایی شررداری ترراننشام فنی و اجرایی شررداری تزراننشام فنی و اجرایی شرّرداری قرراننشریه سماره ۱۷۳ دفتر امور فنی و تدوین معیارهانشریه شمارزه ۱۹۲ دفتر امور فنی و تدوین معیارهانشریه شماره ۲/۲۸۰- الف مرداد ماه ۱۳۸۹نشریه شماره ۳۷ - ازینشریه شماره ۴۳ - الف یرما ۳۳نشریه شماره ۵۲عغنشریه شماره ۶۶- الفنشریه شماره ۷۳- اننشریه شماره ۹۹ اننشریه شماره ۱۱۹-ن شروردین ماه ۱۳۷۷نشریه شماره ۱۴۹-ن دی ماه ۱۳۸۲نشریه شماره ۱۵۳ دفتر تحقیقات و معیارهای فنینشریه شماره ۱۵۵ دفتر تحقیقات و معیارهای فنینشریه شماره ۱۶۰نشریه شماره ۱۶۲نشریه شماره ۱۶۵نشریه شماره ۱۷۷ دفتر آامور فنی و تدوین معیارهانشریه شماره ۱۸۵ دفتر امور فنی و تدوین معیارهانشریه شماره ۱۸۷ دفتر امور فنی و تدوین معیارهانشریه شماره ۱۸۸ دفتر امور فنی و تدوین معیارهانشریه شماره ۱۹۰ دفتر امور فنی و تدوین معیارهانشریه شماره ۱۹۱ دفتر امور فنی و تدوین معیارهانشریه شماره ۱۹۸ دفتر امور فنی و تدوین معیارهانشریه شماره ۱۹۸- الفنشریه شماره ۱۹۹ دفتر امور فنی و تدوین معیارهانشریه شماره ۲۰۱ دفتر امور فنی و تدوین معیارنضانشریه شماره ۲۰۵ دفتر امور فنی و تدوین معیارهانشریه شماره ۲۰۶ دفتر امور فنی و تدوین معیارهانشریه شماره ۲۱۲ دفتر امور فنی و تدوین معیارهانشریه شماره ۲۱۵ دفتر امور فنی و تدوین معیارهانشریه شماره ۲۱۸ - الفنشریه شماره ۲۲۵نشریه شماره ۲۲۶نشریه شماره ۲۲۷نشریه شماره ۲۳۶نشریه شماره ۲۵۹نشریه شماره ۲۶۵نشریه شماره ۲۶۶نشریه شماره ۲۶۸نشریه شماره ۲۶۹نشریه شماره ۳۱۲ الفی خرداد ماه ۱۳۸۶نشریه شماره ۳۳۷ - الفنشریه شماره ۳۳۸- الف اسفندماه ۱۳۸۷نشریه شماره ۶۷۷نشریه شماره ۶۷۸نشریه شماره ۱۲۳۷ دفتر تحقیقات و معیارهای فنینشریه شماره ۲۳۰۹نشریه شماره ۱۴۶۳۲نشریه شماره غ۶۶عنشریه شماره ۸٩ (تجدیدنظر اول) معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردینشریه شمازره ۲۱۲۳ دفتر امور فنی و تدوین معیارهانصب ثتلمبه خانه‌های نفت و کازنضام فنی و اجرایی شررداری ترراننظام فنی و اجرایی سهرداری تهراننظام فنی و اجرایی شررداری تزراننظام فنی و اجرایی شهردارینظام فنی و اجرایی شهرداری تمهراننظام فنی و اجرایی شهرداری تمهراننظام فنی و اجرایی شهرداری تهراننظام فنی و اجرایی شهرداری تهراننظام فنی و اجرایی شهرداری تهراننظام فنی و اجرایی شهرداری تهراننظام فنی و اجرایی شهرداری تهراننظر به این که هیأت محترم وزیران با توجه به نرخ تورم اعلامی از سوی مرکز آمار ایران در اجراینظر به اینکه اقدامات سازمان در دریافت حق بیمه ساختمانی مربوط به سه ماهه اول سال ۹۲/۱/۱(۹۲نظر به اینکه تنظیم لیست (صورت مزد با حقوق) بیمه شدگان مستلزم شناسایی کامل کارگاه ونظر به اینکه حسب بند3نظر به اینکه واحدهای اجرائی در برخی موارد پیرامون نحوه تشخیص دستگاه‌ها و کارگاههای مشمول قنقطه با اختلاف دماینم کون شا میب و کحنمی ا رای وزرا ت ماو کار وراه احّی وت اروننام فنی و اجرایی شدرداری تزرانننام فنی و اجرایی شررداری تررانننام فنی و اجرایی شررداری ترّرانننام فنی و اجرایی شررداری ترّرانننام فنی و اجرایی شررداری ترّرانننام فنی و اجرایی شررداری ترّرانننام فنی و اجرایی شررداری ترّرانننام فنی و اجرایی شهرداری ترزرانننثام فنی و اجرایی شدرداری ترّرانننثام فنی و اجرایی شدّرداری ترّرانننثام فنی و اجرایی شررداری تررانننثام فنی و اجرایی ش‌رداری تررانننلام فنی و اجرایی شیرداری تیراننهاد بازرسی: شخص حقوقی یا بخشی از شخص حقوقی است کهنو ری اسلا یا رالنوس نی و هر امینون اجرای سیاست هی اصل ۴۴نگهداری وسرویس ماشینهای همودیالیز و دستگاههای تصفیه آب ( در سال ۱۳۸۵)نی زرش در ایراننیرو نامه شماره ۰ مورخ ۳ به بیوست بخشنامه شماره ۳۲۳۸ مورخنیروی انسانی در تصفیه خانه های آب و مراقبتنیروی برشی ستون در بالای چشمهٌ اتصالنیروی مفاوم افقی: نیروی اصطکاک کف. تفاوت بین فشار خاک محرک و مقاومنیز تصمیمات متخذه در جلسه مورخ ۱۳۹۳/۱۲/۲۴ شورایعالی کارء میزان افزایش مستمری و کیکهای جنیه۶ ۵۸۵۴ تا هد مممم ممه مکن تمبر هر یار ی السا یره ۲۲۴۰۶ تا ۹۹۳۳۷۱ راه را هر مور ی‌اسوی‌ارانه مراحل تواتری مرتبط با عملیات زهکشی زیرزمینیه) به طور کلی بر اساس بند قبلی» آسانسورها می‌توانند به صورت گروهی در کنار یکدیگر و یا روبرها اک یرم ور وه موش مد دا ات ی کی اه مک وها بر اساس عملکردها بر سکس : یه ان وا سیگ سر : جراهای اجرایی ملی و استانیهای برای طراحی لرزههای برای طراحی لرزههای تقاضای حمل و نقلهای سرمایش متداول در ایرانهای عمومی شارژ خودرو و موتورسیکلت برقیهای قطار شهری و حومههای مستقیم مصوب ۰1380 به پیوست اصلاحیه حکم قسمت صدر جزء 3 بند (د) آیین نامه اجرایی مذکور کهای واحد پایه رشته توزیع نیروی برق سال ۱۳۹۹های واحد پایه رشته توزیع نیروی برق سال ۱۴۰۱هبأت وزیران در حلسه مورخ ۱۳۹۹/۹//۸ نا به پیشنهاد شماره .۱هبئت وزیران در جلسه مورخ ۱۳۸۹/۳/۵ بنابه پیشنهاد مشترک وزارت آموراقتهادی و دارایی.هبات وزیران» دستگاه های اجرایی می توانند نست به ارائه امکاناتهت را ااشسن نج زرلسای خن که سیک یت مه ساهدف: تأیید توانایی مزرعه بادی در راه‌اندازی و خاموشی مطلوب مورد نظر است. این تست برای تطابهر ایراشم دوره ام هر جورهر تغذیه‌کننده مواد شیمیایی خشک باید مجهز به محلول‌ساز با حداقل زمان ماند پنج دقیقه در حداهر ست یمای اختصاصیهر ست یهای ااختصاهر ست یهای ااختصاهر ست یهای اختصاهر ست یهای اختصاصیهر ست یهای اختصاصیهر ست یهای اختصاصیهر ست یهای اختصاصیهر ماک نود وتهر کس انسانی را از مرگ رهایی بخشد. چنان است که گوبی همه مردم را زنضذه کرده است.هر کس انسانی را از مرگ رهایی بخشد. چنان است که گویی همه مردم را زنده کرده است.هریک از غلتک‌های سه‌چرخ یا ردیف دوچرخ و سه‌چرخ باید هنگام کار باری معادل ۴۵ الی ۶۵هزینه بالاسری, به طور کلی به هزینه بالاسری عمومی و هزینه بالاسری کارء به شرح زیر تفکیک می‌هشتمین جلسه مورخ ۹۶/۹/۱۱ مقرر گردید. اعضاء سازمان نظام کاردانی ساختمان از تاریخ اجرای اینهعا ًٍت بر ًاه َْرهفتاد و هشتمین جلسه مورخ ۹۶/۶/۲۰ مقرر گردید اعضاء سازمان نظام مهندسی کشاورزی و منابع طبیعیهمان گونه که واقفید به موجب احکام قوانین بودجه سنوات1398همانطو رکه در عنوا ن آگیننامه‌قیدگر دیده استفا ده از مقررات آئیننامه‌مصوب شورایعالی‌سازمانهمانطور که در شکل (۱۷-۱۰) نشان داده شده است برای اجتناب از ایجاد ترک در پایه بتنی اغلب ازهمسران بیمه شدگان متوفی که مجدداً ازدواج دایم کرده‌اند و به تبع آن مستمری آنها قطع شده استهمه رت با وکا ۳ ها کرهنارت و انا ری او ردانهناوون و سرفصامای دوره های آموزشی برایهناگی دا روص ۱ رو ار ولد ری که یو اد هرهه کد ی درد رام اتش رم شش ی کارا یر تک بت تک هر تا یا ساهی ااتجام رمکلات رو سک رای ام اسهی ته نقشه و اطالعات مکانهی نگیدآری» تعمیرات (۱1) در صنعت نفت ابرانهیأت نظارت سازمان تأمین اجتماعی که در این آیین‌نامه هیأت نامیده خواهد شد. لااقل هفته‌ای یکهیئت وزبرآأن در جلسسه ۱۳۹۹/۲/۳ به پیشنیاد وزارت امور اقتصادی و دارایی و به استنادهیئت وزیرآن در جلسه ۱۴۰۱/۳/۱۶ به پیشنهاد وزارت امور اقتصادی و دارایی و به استنادهیئت وزیران در جلسه ۱۳۹۳/۲/۱۰ به پیشنهاد مشترک وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی وهیئت وزیران در جلسه ۱۳۹۹/۶/۵ به پیشنهاد مجمع عمومی فوق‌العاده شرکت ملی نفت ایران وهیئست وزیران در جلسسه ۱۳۹۴/۲/۶بسه پیش نهاد مش ترک وزارتخانه‌هایهیئشت وزیرآان در جلسه ۱۳۰۵/۲/۲۷ به پیشنهاد وزارت آمور اقتصادی و دارایی و به اسستنادهیئشت وزیران در حجلسه ۱۳۳۳/۳/۸ بسه پیشنهاد وزارت علسوم. تحقیقات 9 فناوری (با همکاریهیات وزیران در جلسه مورخ ۱۳۷۶/۱۲/۲۷ بنا به پیشنهاد شماره ۶۲۷۸ ام /الف مورخ ۱۳۷۶/۸/۱۱ وزارتهیات‌وزیران» این نظامنامه در چارچوب اصول اخلاق حرفه‌ایهیشت وزیران در جلسه ۱۳۹۹/۲/۷به پیش نهاد مشترک وزارتخانه‌هایهیشت وزیران در جلسه ۱۴۰۰/۱/۱۸ به پیشنهاد شماره ۳۸۰۶۴ مورخ ۱۳۹۹/۴/۱هیشت وزیران در جلسه ۱۴۰۰/۴/۲۰ به پیشنهاد شماره ۳۹۹۰۷۳ مورخ ۱۳۹۹/۷/۲۷و۵ جدبد در آمدو اداره گل هماهنگی فنی وعمر انی مناطق وسازما نها تاریخ ۱۳۹و ارت عاو ,کار وراه ایو ارت مهداست, درمان پبوست:و با توجه به ابهامات مطرح شده، به اطالع می رساندو با یو زمر امه بو بدون استوانه فو لادیو رات موری تم ۳۰و زمینی دو واضی قحت آبیارهو سایر کارهای مشابه است. با احداث چاه عمیق یا نیمه عمیق و پرداخت هزینه‌های برداشست آبت. تعو مدیران اشخاص حقوقی غیردولتیو مه یمه کیت کل بدا سکو موازی در طول تونل برای تامین هد مورد نیاز مورد استفاده قرار گیرند.و پیمانکاران مهندسان مشاور ،دستگاههای اجرایی بخشنامه بهواحد مددکاری اجتماعی توسط افراد واجد صالحیت و باتجربه و برمبنای شرح وظایف مشخصیوان محترم شهردار تهرانواهنمدای دما جات با رام هم ار تافص اووت اس ری ردو ری در ی ای ان و سور هدنود 11 ونان سا راردا این راون اور انم موز نم مهن ما و جاح سر مس ناوشا ب کش بای نها ای بش باور ار ست‌یاواه, کار و رف و۱۴ور ارس بادن بهار و ربا ایور املای اران تاریخ: ۱۳۹۶/۹/۱وران محترم شهردار تهرانوریاسلای اراان راوزارت آمور اقتصادی و داراییوزارت آمور اقتصادی و دارایی- سازمان برنامه و بودجه کشوروزارت اطلاعات- وزارت دادگستری - سازمان برنامه و بودجه کشوروزارت امور اقتحکدی و دار ابیوزارت امور اقتصادی و داراییوزارت امور اقتصادی و داراییوزارت امور اقتصادی و دارایی-وزارت امور اقتصادی و دارایی- بانک مرکزی جمهوری اسالمی ایرانوزارت امور اقتصادی و دارایی- وزارت نفتوزارت امور اقتصادی و دارایی- وزارت نفتوزارت امور اقتصادی و دارایی- وزارت نفت- وزارت نیرووزارت امور اقنصادی و داراییوزارت امورخارجه و به استناد ماده واحده قانون اجازه تصویب مقررات قنی ۹ قواعد مربوط بهوزارت اون ,کار و رفاه احای وتوزارت اون ,کار و رفاو ایوزارت اون کار و را ایوزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی ۲۶۵وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکیوزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکیوزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکیوزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکیوزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکیوزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکیوزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکیوزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکیوزارت بهداشت» درمان و آموزش پزشکیوزارت بهداشت» درمان و آموزش پزشکیوزارت تعاون ،کار و رافهوزارت تعاون ،کار و رافهوزارت تعاون ،کار و رافهوزارت تعاون ،کار و رافهوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون، کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون، کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون، کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون، کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون، کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعیوزارت راه و شهرسازی و تأیید وزارت امورخارجه و به استناد ماده واحده قانون اجازه تصویب مقرراوزارت راه و شهرسازی- وزارت تنعاون. کار و رفاه اجتماعیوزارت راه و شهرسازی- وزارت کشور- وزارت نفتوزارت صنعت» معدن و تجارتوزارت علوم, تحقیقات و فناوری- وزارت کشوروزارت مسکن و شهر سازیوزارت نبرو شماره : فدوزارت نفت- سازمان برنامه و بودجه کشوروزارت نیرو - معاونت برنامه ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهوروزارت نیرو- وزارت تهاون. کار و رفاه اجتماعیوزارت کشور- وزارت اموراقتصادی و دارایی- وزارت نفتوزارت کشور- وزارت اموراقتصادی و دارایی- وزارت نفتوزارت گار و آمور اجتماعی- وزارت هلوم» تحقیقات و فناوری- وزارت آموزش و پرورش- معاونتوزارتأ تعاون ،کار و رف هأ اجتماأعیأوزارتأ تعاون ،کار و رف هأ اجتماأعیأوزیر محترم امور اقتصادی و دارایی در صصیووزیر محترم تعاون» کار و رفاه اجتماعیوزیر محترم کشوروزیر محترم کشوروزیران عضو کمیسیون لوایح در جلسه ۱۳۹۹/۱/۳۰ به پیشنهاد وزارت راه و شهرسازی و به استنادوزیران» با موضوع آیین نامه اجرایی بند (ت) ماده (99) قانون برنامه هفتم پیشرفت جمهوری اسلامیوسیله‌ای که کار یک کنتاکتور را با استفاده از یک جزء نیمه هادی قطع و وصل کننده انجام می‌دهدوش‌های مختلفی برای طرح مخلوط بوصول مالیات عوارض سبز موضوع ماده (27) قانون مالیات بر ارزش افزوده مصوب 1400/03/02 از واحدهوفیزیک و نقش آن در مونوله بین نی ار ان با و ادون با ای جوسای بایونان محترم شهر دار تمرآانونان محترم شهردار تهرانونان محترم شهردار تهرانونان محترم شهردار تهرانونان محترم شهردار تهرانونان محترم شهردار تهرانونان محترم شهردار تهرانونان محترم شهردار تهرانونان محترم شهردار تهرانونان محترم شهردار تهرانونین محترم شهردار تمرانونین محترم شهردار تمرانونین محترم شهردار تهرانونین محترم شهردار تهرانونین محترم شهردار تهرانونین محترم شهردار تهرانونین محترم شهردار تهرانونین محترم شهردار تهرانونین محترم شهردار تهرانونین محترم شهردار تهرانوه دا : وهی بر اس ای بسا اس مس ووه را اوه ۶۲۹۶۷وچ ویو او کوک ارو وِ از تاسیسات فمک زدایی (آب شیرین کن)ِ حوزه موضوع: بخشودگی جرائم رفرمایان خوش از مشاه ۱ْ ونین محترم شهردار تهرانپا ان توا و هم مد ین مج رک سای نیپالایشگاه هاء تاسیسات و خطوط لوله در صنعتپانل‌ها و سازه‌های شامل قاب فولادیپایان مهلت ایفای تعهدات ارزی حاصل از صاادرات ااال1402پس از فروش شرکتهای فعال در زمینه تجهیزات پزشکی و بر اساس ضوابط خدمات پس از فروشپست ها خطوط فوق توزیع و انتقالپست ها خطوط فوق توزیع و انتقالپلاستیک ها- سامانه های لوله گذاری برای شبکهپوششی جدار (وله‌ها و اتصالات دولادیپی های تجپیزات در پست های فشار قویپیرو ابلاغ آیین‌نامه نیازسنجی تأمین و ساماندهی تیروی انسانی شرکتهای وابسته (غیردولتی) بهپیرو بخشنامه شماره 200/56944/د مورخ 1402/08/21 با موضوع اصلاح مفاد بخشامه تفویضصپیرو بخشنامه شماره 210/99/42 مورخ 1399/04/21 مبنی بر ابلاغ رای موضوع دادنامه شمارهپیرو بخشنامه شماره 281/1400/1482369 مورخ 1400/10/29 درخصوص نحوه اقدام در ارتباط با معافیتپیرو بخشنامه های ۶۹/0 و 1۹/۹ مستمری‌ها وبا عنایت به اینکه بعضاً عدم پرداخت به موقعپیرو دستورالعمل شماره ۱) ساماندهی ودر راستای ضابطه مند نمودن آمور جاری و ایجاد وحدت رویه وپیرو نامه شماره ۱/۲۰۶۲۲۰ مورخ ۱۳۹۸/۱۲/۲۵ بدین وسیله متن اصلاحیه مصویهپیرو نامه شماره 200/12234/ص مورخ 1400/10/26 به پیوست فهرست شرکتهای دارای پروانهپیرو نامه شماره 200/15519/ص مورخ 1401/07/27 به پیوست فهرست شرکت های دارای پروانه بهرهپیرو نامه شماره 200/69314/د مورخ 1403/09/14 با موضوع بلامانع بودن محاسبه و اخذ برخی از مناپیش نویس ضوابط مدیریت نگهداشت وسایل و تجهیزات پزشکی نگارش |پیشرفت جوامع. تهیه و کاربرد آنها را ضروری و اجتناب‌ناپذیر ساخته است. نظر به وسعت دامنه علوپیشرفت جوامع. تهیه و کاربرد آنها را ضروری و اجتناب‌ناپذیر ساخته است. نظر به وسعت دامنه علوپیش‌نیازهای لازم برای استفاده از طیف آسیب‌پذیریپیمانکار باید در تدوین برنامه زمانی» کنترل کیفی و انتخاب تجهیزات اجرای کارء اصل اجرای هر چپیوست ۱ مشخصات مصالح و فر آورده‌های ساختمانی مصرفی در برخی سیستم‌های ساختمانیپیوست ۱- تسناسنامه حفاری جاه‌های عمیق و نیمه عمیق ۸۵پیوست ۵ - میزان کردن دریچه‌های تنظیمی توربین» پس از مونتاز مجدد ۳۸۱پیوست ٩ - تعاریف مربوط به عملیات نمونه‌برداری و انواع نمونه‌برداری از آبهای سطحی ۸۵چا با شما ره: ۱۳۷۷۴۹۴/۷۰چراغ‌های راهنمایی و رانندگی شهر تهرانچم تمه له و وچ ۶و ۶ ۳۹ نج مت ۳۹ چم ۳۹ نج تمه ۲۹ (چ تمسچکیده برحخی از استانداردهایژئوفبزیک و نقش آن در مهندسی آبژتوفیز یک و تفش آن در ممهندسی آبژدوفیزیک و نقش آن در مندسی آبکا رگزاری های رسمی سازمان تأمین اجتمامی و موسسات حساپرسی عضو جامعه حسابداران رسمیکابرد لوله و فیتینگ پلی‌وینیل کلرایدکار «وسان , به صنایمکاربردهای پشتیبانی‌شده در کابل کشی متوازنکانالای آبباری و زهکشی‌ای روبازکاهش خطر پذیری ناشی از رلزله «فتر استانداردها و معیارهای فنیکاهش خطر پذیری ناشی از زلزله دفتر استانداردها و معیارهای قنیکته در لسسته نس تو روه رشارشت به متورکر اد بو دنر بر او رای باکر یکس رو اچ تر هر بوک دمو راس ور دا شم ها هر دن یو ۰ ۱ ۱کس سم تهی در هر مک او وکار سه رخ موس یارکشور و به منظور ایجاد وحدت رویه در خصوص اعمال معافیت/نرخ صفر مالیاتی موضوع بند (ط)کظ ّر ابالغ گردیده اشت. براشاس ای ً دشج ّرانعیم صدور گ ّا ُی که ّنی ج ِت ىجلاضیان اخذ پرواکل را ی‌سلای شماره چاپ:کلیه استانداران محترم و رؤسای محترم سازمان برنامه و بودجه استانهاکلیه دیوارهای برشی نوع 11 باید در ابتدا و انتها به قطعات دیوار برشی با نسبت ارتفاع به عرضکلیه شرکتهای آب منطلقه آیء سازمان آب و برقی خوزستان و شرکت توسعه منابع آب و نیروی ایرانکلیه کارفرمایان و کارگاههای مشمول قانون کارکلیه‌ی تجهیزات تغذیه مواد شیمیایی و تاسیسات ذخیره سازی باید از مصالحی ساخته شوند که در مقاکمترین قیمت متناسب در مناقصات وزارت نفتکمربندی, تغذیه و شبکه گازکمیته تخصصی سلامت و علوم زیستیکمیسیون اقتصادی سازمان مقل برای ارویا (1۲:۳۲۴)) یکی از ۵ کمیسیونکنترل نظارتی و حمع آوریکنترل و بازرسی از شناوران مشروط / ممنوع ال ورود ورود الکه با مخزن متکیکه مکی ای راتکه ویک را رم را هچ دوز رجا او وت ور وان ار چا را دمن چا که وا 9 و و ازریم را خر چاو داد ماکیفیت زهکشی در این آئین‌نامه برای مصالح غیر أسفالتی روسازی (زیراساس و اساس تثبیت نشده) برگام هام اه ابش شماره : ۱۳۳۳۴۲گاه هاء احا سا مش شماره : ۱۳۳۱۳۴۶گاه هاء اه با مش شماره : ۱۳۴۷گاه هاء اه با مش شماره : ۱۳۱۳۱۳۵گراردان عهمسان دمن ونصب ابزار دگق بیدها اقرازداد با نیجانکار ساخنت‌یی:گروه برنامه ریزی راهبردی- تنظیم: مجری طرح تدوین سند چشم اندازگزارش ارزیابی کمی ایمنی سد معمولا به صورت سالانه توسط بهره‌بردار یا مهندس مشاور وی تهیه وگزارش تجزیه بهای ردیف های موثر درگزارش نهائی کمیسیون تلفیقگنوی اسا یا راگواهی‌های صادر شده باید هرگونه تغییراتی که با استانداردهای مربوط یا ضوابط و معیارهای مندرجی خط لوله برای برآورده سازی نیازهای فرآیندی و مکانیکی از قبیل فشار، دما، نوع سیالی سس دج ۲۱ ما و رهطم یک مورک ون برسی ود چا چیه تک وگ مک اش ان موی تور مر و لارام هه کی ۵ او را مه هر اه 1 2 وری وزارت ناونع ,کار و رفاه! سای لت ۹۹ هه ندی یز انم (بگ راییا خر با کر انا ۲۸۳۱ هام نمهبیا مس 3 اه امد ماس نتیا نا ار و ۳ تا ایا هه زیر یومیا وزارت ماد کار رزاد ای ۵/۲۱/ ۱۳۲یا پایین آمدن) خود را متوقف کنند تا به رشته مخالف اجازه ادامه دهند. از طرفی با توجه به باریا گید بخار و ظرف تحت فشاریام کار را رد و مس وه زر رایت از ییا ۱۲ ۲۷۷ اریت را وا که مس 1 4 سای ۳۳ ناتیت یی نم و تدم آمییت یی نم و تدم آمییر پیش را شیمیر یر یا نیک یکی ایا ای یا وا یا ویا وا یا ری ی را یا ی ار ایا اب نا ابا وا ایا از اس ایایراق آلات در پست های فشار قوییراق آلات در پست های فشار قوییرای اتساعی و ریست محرلی کی وتویط کار برای پروژهای معابر شهرییل مروت و مامت کلیچ وس را اعد + هاچیک لیست از پزشکان، متخصصان یا مشاوره‌دهندگان آنکال یا مقیم که در موارد اورژانس بتوان با 4-یکصد و سی و هشتم فانون اساسی جمهوری اسلامی آیران آیین‌نامه اجرایی ماده پادشده رایکپارچه عملیات حفاری چاه‌های نفت و گازیکپارچه عملیات حفاری چاه‌های نفت و گازیکی از امتیازهای پایه و همه ]۳۸1 های قابل اعمال با توجه به پهنه‌بندی خطرنسبی زلزله انتخابیی شهرداری تهرانیی شهرداری تهران اجتماعی کارگران ساختمانی با موضوع قانون تفسیر ماده (۵) قانون بیمه های اجتماعی کارگران سا ماس مها اج که رسمیشود. باید با نمونه کاملاً مطابقت داشته باشند.پ: به ازای هر ۱۹۰۹۰۰ متر مکعب مصالح ریزدانه مصرفی یکبار آزمایش دانه‌بندی» حدود روانی و