ضوابط و معیارهای انتخاب سامانه

⚠ این متن با نرم‌افزار از روی تصویر خوانده شده و ممکن است خطا داشته باشد؛ برای استناد، اصلِ سند را ببینید. پی شنهاد روش حمل ونصب یب مارستان 322 ضوابط و معیارهای انتخاب سامانه ها ی متحرک درمان ی اضطرار............. ی .....حمل و نقل و نصب و راه انداز ی بی مارستان ار یس وزارت ،بهداشت درمان و آموزش پزشک ی- دفتر توسعه منابع یکیزیف و امور عمران ی استفاده در ار ی اخت مسئوالن یب مارستان ار یس قرار رد یگ تا آنها بتوانند اقدامات مناسب را در حوزه یتی فعال خود به عمل آورند. - نظام نگ ی کد و اطالع رسان ی بی مارستان ار یس به ،پرسنل به نحو ی است که اطالعات پس از هماهنگ ی و طبقه ی بند برحسب مسئول تی و موقع تی افراد به آنان ارائه شود یم و برحسب نوع واقعه و ی شرا،ط افراد ی که دربارۀ آن موضوع خاص مسئول ای دست اندر کار یم باشند مطلع یم،گردند لذا نی بد قی طر از اتالف انرژ ی افراد جلوگ یری شود یم و توانا یی ی عمل و اجرا یی افراد بهنگام استفاده یم شود و در ی ار ی بس از موارد از ی ها تی فعال ی مواز ای یب مورد جلوگ یری می گردد. در نیا راستا توان یم از کدها ی 0، 0، 2، 1 ی برا احضار ای آماده باش افراد مرتبط با هرگروه بهره برد و به ی مابق افراد لیدل یب یتی فعال را تحم لی نکرد. - شبکه ترابر ی جنب یب مارستان ار یس و آمبوالنس ی ها فعال و سطح تجه زات ی موجود در نها آ ی برا اقدامات پیش بی مارستان ی دی با از وضع تی مطلوب ی برخوردار باشند تا بتوانند ضمن جمع ی آور ،مصدومان آنان را به بی مارستان ار یس انتقال داده و پس از تی تثب طی شرا و در صورت از ین به ری سا یب مارستان ها انتقال دهند. - کی تفک بخش ها پس از طبقه ی بند ،مصدومان ار ی بس مهم است و دی با ی طور عمل کرد که از تی ظرف فضاها حداکثر بهره بردار ی برحسب تی اولو به عمل آید که نیا امر ین ازمند ی ها نی تمر مکرر بوده و تی ظرف یفیک تخت ی ها یب مارستان ی برحسب کی نظام ،مشخص همواره دی با تحت شی پا ،باشد به ی طور که یب ماران سرپا یی، ی سرًعا درمان شده و از یب مارستان صی ترخ شوند و مصدومان ی دارا بی آس ی جد بعد از تی تثب و انجام اعمال جراح ی در فضاها ی جاد یا شده بستر ی ،شوند الزم است که ی ار ی بس از اقدامات جراح ی در صورت امکان در واحد اورژانس و اژ ی تر صورت رد یگ که تی ظرف اتاق عمل و ICU ی برا موارد ضرور ی و ده یچیپ حفظ شود و نظام ی جد ترابر ی و ارجاع یب ماران به صورت ی دق،ق ضمن توجه ی جد به حفظ سالمت ی ،مصدومان آنها را ی برا اعزام به یب مارستان .امن ید لمع ی تا ی ار ارف ی دن این و هدومن هدامآ دی رگ زکارم و اه - محل استقرار افراد مسئول طبقه ی بند وضع تی مصدومان و در صورت وجود جراح ی تر،اژ فضا ی در ار ی اخت یو و تیم ،او دی با فضا یی باشد که از حجم و نور ی کاف برخوردار بوده تا شان یا بتوانند در کوتاه نی تر ،زمان تصم مات ی ی ات یح اتخاذ ی نما،ند نیا موضوع در صورت اجرا ی حی صح و به ،موقع تی قابل ی ده سی سرو به مصدومان و مجروحان را در یب هجوت لباق سب ی را می ناز هب سی را ناتسرام ی شی افزا دهد یم. - درصورت اجرا ی موارد نیشیپ به نحو ما ی می ناوت شخب این رد بولطم، دوار بود که در صورت تی رعا و ینیبشیپ موارد ی آت که در لیذ خواهد ،آمد یب مارستان ار یس بتواند توان و تی قابل الزم را ی برا ارائۀ خدمات مناسب در زمان بحران و ای بال داشته باشد. :در این راستا الزم است که تمهیدات زیر اندیشیده شود الف )رش ی پذ و آمادگ ی اژ ی تر و ثبت مشخصات مصدومان در نیا مرحله مصدومان ی که به صور مختلف به یب مارستان رسان ده ی یم شوند ای مراجعه یم،کنند وضع شان تی ی اب ی ارز شود یم و به دو گروه تی تثب شده و تی رتثب یغ شده تقس می یم،شوند شرح حال مختصر ی از آنها و اطراف ان ی گرفته شود یم و طبقه ی بند وضع تی مار یب برحسب شدت جراحات صورت ی پذ یم،رد پس از آن ی بند تی اولو و ارائه خدمات مورد از ین ی برا یو از اژ ی تر به بعد صورت رد یگیم. همزمان با نیا ،اقدام مشخصات مصدومان وارده ثبت شود یم و برگه یا ی برا ثبت اقدامات نیشیپ و ی آت تکم لی شده و وضع تی مصدوم ی رو آن درج یم گردد. همزمان با آن از شماره،ها حروف ای رنگ ها برحسب وضع یت بی ماران و شناسا یی ی فور وضع تی آنان استفاده می شود اعداد 1، 2، 0 و 0 ی احروف A ، B ، C ، D ای رنگ ی ها ،قرمز ،زرد سبز و مشک ی موارد ی هستند که -------- صفحهٔ بعد -------- 322 Regulations of choosing medical mobile emergency units ………. Transport And installation of mobile hospital Ministry of Health and Medical Education شمارۀ 1 ی برا مصدومان ی حاد است که بالفاصله دی با خدمات ی بگ،رند شمار ۀ 2 ی برا مصدوم تی دی شد یول باقابل تی افت ی در یری تأخ ،خدمات شمار ۀ 0 بی ماران سرپا یی و شمار ۀ 0 ی برا مصدومان درحال فوت ای فوت شده به کار رود یم. ب )سی ستم تی هدا مصدومان ی برا افت ی در خدمات پس از ن یی تع وضع تی و تی تثب طی شرا ،مصدومان با توجه به تی ظرف یب مارستان و نوع خدمات مورد ین،از مصدومان ای به اتاق عمل و ری سا بخش ی ها یب مارستان تی هدا یم شوند ای درصورت ین ازمند ی به خدمات تخصص تر ی و ای تکم لی تی ظرف یب مارستان یس،ار به ری سا مراکز درمان ی اعزام یم شوند. پ )خدمات داخل یب مارستان ها مصدومان در داخل یب مارستان زین به شرح ریز کی تفک یم شوند: پ- 1 - مصدومان ین ازمند افت ی در خدمات اورژانس و سرپا یی پ- 2 - مصدومان ین ازمند افت ی در خدمات اتاق ،عمل آی سی یو ای سی سی یو پ- 0 - مصدومان و مراجعان ین ازمند افت ی در خدمات ی آزما شگاه ی و تصو ی ربردار ی پ- 0 - مصدومان ین ازمند افت ی در همزمان خدمات جراح ی و ی داخل پزشک ی ت )طبقه ی بند ها بی آس ً معموال در یای بال یعی طب و حوادث یغ،رمترقبه ی ها بی آس یکیزیف به گروه ی ها عمدۀ ریز مستق یم می شوند: ت- 1 - بی آس به استخوان ی ها بلند و شکستگ ها ی ت- 2 - بی آس به احشا و شکم ای قفس ۀ نه یس ت- 0 - بی آس به مغز و اعصاب و ستون فقرات ت- 0 - بی آس به ،زنان سقط ها و مان یزا ها ت- 2 - ی ها بی آس ی روان و ی روح متعاقب حوادث و ای بال ت- 6 - مشکالت تنفس ی لذا کی یب مارستان ار یس یفیک دی با بتواند پاسخگو ی ارائه خدمات به نیا مشکالت و مراجعات در سطوح مختلف باشد. ث )تیری مد ی کپارچه و ناظر بر هی کل ی ها تی فعال یز،ر از گر ید موارد ی است که به طور موثر بر تیفیک عملکرد بی مارستان ار یس ری تأث یم،گذارد به نحو ی که نیا تیری مد در صورت کنترل موارد ریز به عنوان موارد ی اصل، می تواند نقش ی ات یح یب مارستان ار یس را بر همگان آشکار سازد: ث- 1 - برآورد و ینیبشیپ ارائه خدمات به تی جمع تحت پوشش ث- 2 - برآورد موجود ی دارو و اقالم ی بان ی پشت ث- 0 - شناخت ی کاف از واحدها ی پیشبی مارستان ی و نحوۀ ارتباط با ،آنها همچن نی تی هدا آنها در راستا ی تی تثب وضع یت بی ماران شیپ از ورود به یب مارستان ها ث- 0 - آشنا یی ی کاف از شرح خدمات ی که قبل از ورود مصدوم به یب مارستان از قی طر گروه ی ها امداد و ،نجات پست ی ها امداد ی و آمبوالنس ها به مصدومان ارائه شود یم. ث- 2 - آشنا یی با روش ی ها شی افزا تی ظرف واحدها ی بی مارستان ی برحسب از ین مانند واحدها ی بستر ی، اورژانس ی آزما شگاه ی و تشخ یصی. -------- صفحهٔ بعد -------- پی شنهاد روش حمل ونصب یب مارستان 322 ضوابط و معیارهای انتخاب سامانه ها ی متحرک درمان ی اضطرار............. ی .....حمل و نقل و نصب و راه انداز ی بی مارستان ار یس وزارت ،بهداشت درمان و آموزش پزشک ی- دفتر توسعه منابع یکیزیف و امور عمران ی ث- 6 - جاد یا واحدها یی ی برا شی افزا خدمات جراح ی ها ی کوچک و سرپا یی در جنب یب مارستان ار یس ی اصل که تعداد یری کث از یب ماران را در کوتاه نی تر زمان پوشش دهند و در صورت از ین از یب مارستان ار یس ی اصل کمک رند ی بگ. ث- 7 - واحد ثابت و ار یس جانش نی تیری مد دی با با سازمانده ی قی دق مداوم در داخل و خارج یب مارستان ار یس با تیری مد در تعامل بوده و ی اب ی ارز خود را ی برا ینیبشیپ وضع تی به تیری مد ارائه ،دهد به نحو ی که تیری مد بتواند از ی ها تی ظرف ی اصل و ی فرع جاد یا شده در یب مارستان ار یس بجا استفاده کند. ث- 8 - جاد یا ارتباط ی روان و ی روح با ،پرسنل تا بتوانند خودشان را با عمق بحران و محدود تی امکانات و موانع موجود قی تطب دهند و راحت تر با مسائل مواجه گردند. ث- 3 - روند شناسا یی مصدومان قابل صی ترخ به صورت مداوم ای فضاساز ی ی جنب ی برا ی ترخ،ص انتقال و جابه یی جا یب ماران از بخش ی ها تخصص ی به مه ین تخصص ی و عموم ی. ث- 11 - استفاده از فضاها ی کی نزد یب مارستان ار یس که از استحکام الزم برخوردارند و بی آس ده ی ند،اند به ی طور که بتوان از تی ظرف ،فضاها سرما شی ای گرما شی آنها و همچن نی از ری سا امکانات نیا ،فضاها ی برا بهره بردار ی استفاده کرد. ث- 11 - تی ظرف جذب ین روها ی کارآمد در سازمان را به نحو ی جاد یا دی نما که ضمن ضی تعو ین روها ی تازه نفس با افراد نیشیپ و ای با جاد یا فضا ی الزم در جنب یب مارستان نامتخاس یا سی را اه ی ی ها ،اطراف بتوان از خدمات نیا افراد ،ارزشمند بجا و به موقع بهره گرفت. ث- 12 - در صورت استقرار در محدودۀ ی شهر، از امکانات موجود در یب مارستان ی ها ثابت با هماهنگ ی مسئوالن ی شهر حداکثر بهره بردار ی را به عمل آورد؛ به عنوان مثال از تجه زات ی پزشک ی بی مارستان ها ای از ی دپو دارو یی آنها استفاده نموده و در صورت از ین از امکانات تشخ یصی، ی آزما شگاه ی و درمان ی بی مارستان ی ها ثابت در فضاها ی ی فرع موجود ای جاد یا شده ی برا ارتقا ی تی ظرف عملکرد استفاده دی نما . نیا موارد به ی ها سی سرو بهداشت ی، فضاها ی خواب پرسنل ای محل غذاخور ی درمانگران و ری سا مراجعه کنندگان ضرور ی نیز می تواند می تعم ابد ی. ث- 10 - جاد یا و حفظ ارتباط با واحدها ی یتی امن و ی رو ین انتظام ی منطقه در راستا ی حفظ اطالعات و تصم ی ها یریگمی عی سر مورد از ین دی با توسط تیری مد به صورت مدوام صورت رد ی پذ. ث- 10 - استفاده و ینیبشیپ بهره بردار ی از منابع انرژ ی، تانکرها ی آب و ،سوخت ژنراتورها ی ار یس و پست ی ها مخابرات ی و ...ی برا ارائه خدمات ،بهتر در صورت مواجه با بحران ی ها یپِش رو ای در صورت تدوام وضع تی بحران ی، موضوع ار ی بس ی مهم است که نیا توانا یی، موضوع یکی زا تخصص ی ها مهم در تیری مد بی مارستان ار یس به شمار رود یم و به صورت یزا دالوصف ی توانا یی تیری مد و ی ها تی قابل یو را شی افزا دهد یم. ث- 12 - شناسا یی هی کل افراد ی که وارد یب مارستان یم شوند اعم از یب،ماران ،پرسنل همراهان و بخش تی هو ی به ،آنان همچن نی تی هدا افراد مازاد به رون یب یب مارستان یس،ار از فی وظا گر ید واحدها ی تحت پوشش تیری مد است که موجب شی افزا توان ارائه خدمات یم گردد. ث- 16 - مرکز اطالع رسان ی، کسب و پردازش اطالعات و راهنما یی نیا مرکز با اهداف لیذ در یب می دی هد کرادت نآ بنج رد یا و سی را ناتسرام شود تا موجب کاهش اختالالت به حداقل ممکن در یب مارستان ار یس گردد و از دوباره ها ی کار و اتالف منابع جلوگ یری ی نما،د همچن ین بازده ی بی مارستان را به زان یم قابل توجه ی ارتقا دهد. -------- صفحهٔ بعد -------- 322 Regulations of choosing medical mobile emergency units ………. Transport And installation of mobile hospital Ministry of Health and Medical Education ث- 16 - 1 - تابلوها ی راهنما تابلوها دی با در نی اول فرصت و به سرعت ی برا شناسا یی راه ی ها منته ی به یب مارستان ار یس نصب شوند و یطی شرا فراهم آورند که ی رها ی مس یب مارستان ار یس از رون یب شهر و همچن نی در داخل شهر مشخص باشند . در داخل یب مارستان زین همواره دی با بتوان به آسان ی واحدها ی بی مارستان ی را شناسا یی کرد. نحوۀ ورود به یب مارستان ار یس زین ی برا خودروها ی امداد ی و افراد یلیخ مهم است .فضابند ی تحو ی ده لی ،مصدومان هی تخل و ارجاع زین دی با در یب مارستان ار یس مشخص باشد. ث- 16 - 2 - جاد یا واحد کسب اطالعات در یب مارستان یس،ار ار ی بس حائز تی اهم است؛ چون ی ار ی بس از افراد در طی شرا بحران ی ی برا کسب اطالع از وابستگان خود به یب می هعجارم سی را ناتسرام کنند و الزم است که اطالع یقی دق به آنها در نیا ارتباط داده ،شود به ی طور که ی از ین به ورود آنان به داخل یب مارستان نباشد. ث- 16 - 0 - اطالع رسان ی به آحاد ،جامعه مسئوالن و خبرگزار ها ی در صورت عدم هماهنگ ی ار ی بس مشکل خواهد ،بود لذا نظام ،کسب پردازش و ارائه اطالعات از موارد ی مهم است که دی با تیری مد یب مارستان ار یس در طی شرا بحران به ی خوب از عهده آن دی برآ تا اختالل ی در وضع تی کمک رسان ی در یب مارستان شیپ دیاین. ث- 17 - افت ی در خون و روش ی ها حفظ و نگهدار ی آنها با توجه به از ین مبرم به نی تأم ،خون نقش تیری مد یب مارستان ار یس در افت ی در خون از گروه ی ها مختلف ی خون ی برا فواصل ی زمان نده یآ ار ی بس مهم ،است لذا شناسا یی گروه ی ها ی خون داوطلبان ی برا اهدا ی ،خون هنگام از ین به فراخوان عموم ی ی برا افت ی در خون ار ی بس ضرور ی است. ی گفتن است که با توجه به محدود تی تی ظرف بانک ،خون شناسا یی افراد داوطلب ی که بتوان به هنگام ین،از آنها را ی برا اهدا ی خون دعوت کرد یکی از بهتر نی روش هاست که از عات ی ضا فراورده ی ها ی خون و فساد آنها به شدت جلوگ نوخ سی را دحاو. می دنک یری یریگ زین یکی از واحدها ی ار ی بس ارزشمند ی است که می تواند نقش ی مهم را در ارتقا ی تیفیک خدمات و سطح ی کم آنها فا یا دی نما. یهی بد است وجود پرسنل با تجربه و حرفه یا در ی در،افت حفظ و انتقال خون (در صورت وجود داوطلبان یط ند ی فرا چند روزه یک ) ی از عوامل ار ی بس ی مهم است که همواره دی با مورد نظر تیری مد باشد. 52 - 11 - بررسی امکان تولید انبوه بیمارستان های سیار در داخل کشور ی کی از الطاف خالق هستی، آن است که شما شاهد تحقق خواسته هایتان در زمان حیات خود باشید، زمانی که زلزله وحشتناک رودبار رخ داد، شاید آرزوی داشتن بیمارستان ها و واحدهای درمانی سیار در کشور آرزوی دور و بزرگی به نظر می رسید تا چه رسد به آن که روزی بتوان با اطمینان گفت که نه تنها ما قادریم بیمارستان سیار روزآمد و مطلوب بسازیم و به کار گیریم، بلکه قادریم این بیمارستان های بسیار ارزشمند و مفید را پس از طراحی، ساخت و تولید به سایر انسان ها نیز هدیه کنیم. امروز با کمال مسرت و خوشحالی باید اذعان داشت که کشور در طراحی، تولید کمی و کیفی بسیاری ا ز سازه های مرتبط با بیمارستان سیار و تأسیسات مورد نیاز آنها خودکفاست و قادر به ارتقای مدوام کیفیت و ارائه نمونه های متنوع در قالب کانتینری، کانتینر چادری، چادری، تریل ری و ... بوده و می توان اطمینان داشت که با توجه به دانش کسب گردیده و انتقال فناوری موجود، وجود منابع انسانی وفنی کارآمد، دانشور و عالقمند در داخل کشور، وضعیت قابل قبولی برای تولید ایجاد شده و با توجه به تعامالت صورت گرفته و ی ا درحال توافق با سازنده های مع تبر جهانی، بر این توانمندی افزوده شده است. در عین حال، وجود منابع تولیدی و امکانات ماشین افزاری، همچنین توانمندی های ایجاد -------- صفحهٔ بعد -------- پی شنهاد روش حمل ونصب یب مارستان 321 ضوابط و معیارهای انتخاب سامانه ها ی متحرک درمان ی اضطرار............. ی .....حمل و نقل و نصب و راه انداز ی بی مارستان ار یس وزارت ،بهداشت درمان و آموزش پزشک ی- دفتر توسعه منابع یکیزیف و امور عمران ی شده در تولید اجزای بیمارستان سیار در واحدهای تولیدی، و با توجه به منابع مالی اختصاص یافته به خرید بیمارستان های سیار و معطوف شدن نگاه مدیران مواجه و مسئول با بحران های کشور به وجود این تمهیدات سودمند درمانی، بر اهمیت تولید انبوه این محصوالت افزوده است؛ درعین حال، وجود مواد اولیه کافی و حتی در برخی موارد با مزیت نسبی موجود در داخل کشور به همراه بهره گیری واحدهای تولیدی از الگو های مو فق جهانی در تولید ساختارهای مذکور، نهایتاً شرایطی را فراهم آورده است که در یک جمله باید اذعان داشت که قطعاً امکان تولید انبوه بیمارستان های سیار در داخل کشور، در انواع مدل ها و ساختارها وجود دارد و این واقعیتی است که امروز تحقق ی افته است، به عنوان مثال می توان از مجتمع صنعتی بعثت به عنوان اولین مجموع ۀ .تولید بیمارستان سیار در ایران نام برد در این راستا، در صورت وجود عزم و اراد ۀ ملی در حمایت از این تولیدات و قطع واردات یا مونتاژ ظاهری این بیمارستان ها در داخل کشور، بی تردید این تولیدات قادرند در قالب یک محصو ل ارزشمند صادراتی برای کشور اعتبار .مالی (درآمدزایی) و معنوی کسب کنند امروزه می توان با افتخار اظهار داشت که تولید موفق بیمارستان های سیار در انواع مختلف تحقق یافته و نه تنها مانع خروج ارز و منابع مالی کشور در این ارتباط می شود بلکه در آینده نیز می تواند ضمن ایجاد اشتغال زایی، مقدار قابل .توجهی ارز و منابع مالی در قبال تولید، فروش و خدمات مرتبط با این محصوالت ارزشمند وارد کشور نماید خالصه آن که، تولید انبوه بیمارستان سیار در ایران یک آرزو بوده که امروز به واقعیت پیوسته و به نحو مطلوب تحقق یافته است؛ لذا بر خریداران داخلی است که از این نهال با ارزش عمیقاً حمایت کنند و در حین بالندگی آن، خود نیز زیر سایه آن از مواهب این درخت شامل تربیت نیروی متخصص، حفظ منابع مالی، ایجاد تولید کننده ،های کوچک تولید محصوالت خریدار محور و تولید انواع محصوالت مشابه بهره مند گردید ه و در کوتاه ترین زمان و با مناسب ترین .هزینه از خدمات الزم برخوردار شوند برای تولید انبوه بیمارستان سیار در داخل کشور، وجود بسترها و موارد زیر ضروری است که با توجه به جمیع جهات، با قاطعیت می توان گفت که امروز این امکان وجود دارد وحتی پا را فراتر گذاشته و اذعان داشت که این اقدام اکنون در .ایران در حال اجراست :بسترهای الزم برای تداوم تولید و نیل به تولید انبوه عبارتند از 1 - باور ران ی مد ارشد و ی ان یم به نکه یا از دات ی تول یفیک و چندوجه ی که عی صنا ی اد یز را به تی فعال واداشته و از اتالف منابع ی مال کشور جلوگ یری ی نما یم،د با تی جد تی حما ند ی نما و از واردات خارج ی با مت یق چند برابر و بدون پشتوانه خدمات قابل انتظار در زمان بحران خوددار ی کنند. 3 - توسع ۀ دانش ی فن در داخل کشور و بهره بردار ی و اقتباس از تجارب ی جهان که امروزه نیا مهم صورت ی پذ رفته است. 2 - وجود منابع انسان ی و ی فن در گروه ی ها مکان کی ساخت و دی تول و یس،االت مهندس ی ی صنا،ع مهندس ی برق و الکترون ی،ک طراح ی ی صنعت و مخابرات که دی ترد یب از تی قابل باال یی در نیا راستا برخوردارند. 2 - وجود منابع یتیری مد و ران ی مد یقیال که اعتقاد به دی تول یفیک نیا محصوالت در داخل کشور دارند و با تمام وجود در جهت نهاد نه ی شدن ند ی فرا طراح ی و دی تول نیا محصوالت در کشور به طور شبانه ی روز تالش می کشند. 2 - امکان بهره یریگ از الگوها ی موفق یتیری مد و یدی تول در راستا ی دی تول یب مارستان ار یس. 6 - وجود مواد هی اول ی برا دی تول انواع سازه ها و ساختارها ی مورد از ین نظام یتیری مد و بهداشت و درمان ،کشور به نحو ی که هی کل اقالم مورد از ین و فی تعر شده ی برا دی تول ساختارها ی بی مارستان ار یس اعم از سازه و سات ی تأس در داخل ،کشور موجود و قابل ی اب ی دست است و ی حت در نی تأم ی ار ی بس از آنها تی مز ی نسب زین وجود دارد. -------- صفحهٔ بعد -------- 323 Regulations of choosing medical mobile emergency units ………. Transport And installation of mobile hospital Ministry of Health and Medical Education 2 - امکانات ساخت و دی تول کارگاه ی و کارخانه ای دی ترد یب در نیا خصوص نه تنها چیه محدود یتی وجود ،ندارد بلکه یطی شرا فراهم آمده است که ی حت در حال حاضر زین ی ار ی بس از سازندگان برتر از تی ظرف خود در راستا ی دی تول بخش ی ها مختلف یب مارستان بهره گرفته،اند لذا با قاطع تی دی با اذعان داشت که ی ظرف،ت توان و تجرب ۀ الزم در کارخانه ی ها کشور به عنوان دی تول کنندۀ ی اصل ای ی فرع اقالم و واحدها ی مرتبط با یب رد ناکما این زا می ناوت و دراد دوجو سی را ناتسرام سطح استان ی ها مختلف بهره برد و بنابر تجرب ۀ واحدها ی متعدد ی صنعت موجود در ،کشور از اجرا ی نیا مهم تاکنون ًعمال استقبال نموده و آمادگ ی خود را زین ی برا تداوم نیا روند به صور مختلف و مشتاقانه ابراز نموده اند. 2 - از ین کشور به یب مارستان ار یس و واحدها ی ی جنب و مرتبط با آن با توجه به شرایط طبیعی کشور، حدود01 نوع بلیه از مجموع01 نوع از انواع بالیا و حوادث موجود در جهان، در کشور ما اتفاق افتاده است، همچنین وقوع مکرر حوادث مشابه در کشورهای همسایه همچون پاکستان، افغانستان، ترکیه و اساساً با توجه به نو بودن موضوع بهره برداری از بیمارستان های سیار در حوادث غیرمترقبه در ایران و کشورهای همسایه، همچنین گستردگی کشور، تنوع اقلیم ها، دسترسی دشوار به بسیاری از استان ها به ویژه در فصول پاییز و زمستان و دور بودن بسیاری از شهرها از یکدیگر، نبود زیرساخت های الزم یا کمبود منابع فیزیکی مورد نی از، محدودیت های مواصالتی از جمله شبکه ریلی و هوایی، از موارد مهمی هستند که در کنار توجه به بیمارستان های سیار باید مورد توجه قرار گیرند. جمعیت زیاد و متراکم در کالنشهرها ن ی ز از جمله عواملی است که نیاز به وجود بیمارستان های سیار و موارد جانبی مشابه را در کل یه عرصه ها ضروری نشان می دهد و می.طلبد که به تولید انبوه آن توجه جدی مبذول گردد از همه مهم تر، محدودیت منابع مالی و سرانه بهداشت و درمان می باشد که الزم است هزینه ها دراین راستا به ویژه از بعد اقتصاد درمان کامالً بجا و به هنگام صورت پذیرد و از منابع انسان ی به موقع حمایت الزم فیزیکی، مادی و معنوی به عمل آید. لذا ضمن اهمیت دادن به موضوع آموزش و پیشگیری، الزم است که اقدامات به موقع در راستای تقلیل عوارض فیزیکی پیچیده یا ماندگار صورت گرفته و از تحمیل هزینه های سنگین درمانی و بیمه ای اجتناب به عمل آید که یکی از مهم ترین اقدامات در این زمینه به ویژه در مناطق آسیب دیده با گستردگی فراوان و شدت زیاد، ارسال واحدهای بیمارستان سیار است که خالء از بین رفتن زیرساخت های بهداشتی درمانی را پوشش می.دهند این ًامر، نیاز به واحدهای متعدد بیمارستان سیار را در کشور و منطقه کامال توجیه می نماید، لیکن با توجه به محدودیت جدی منابع مالی مورد نیاز بیمارستان سیار، ضروری است این بیمارستان ها در داخل کشور با کیفیت مطلوب و قیمت تمام شدۀ پایین، ضمن دریافت خدمات پس از فروش مناسب و به صورت انبوه .تولید شوند 2 - تدوین استانداردهای مرتبط ملی و کشوری در حوز ۀ تولید بیمارستان سیار: خوشبختانه امروز ضم ن بهره گیری از استانداردهای جهانی استانداردهای گروهISO مانند استانداردهای شماره ISO4674 ، ISO1421 ، ISO2060 وISO2276 ی ا گروه DINمانند DIN60001 ، DIN53356 ، DIN53354 و استانداردهای ملی ایران و سایر استان داردهای مرتبط با بیمارستان سیار، مراکز مختلفی در حال گردآوری، تدوین و ارائه استاندارد جامعی درباره بیمارستان سیار می باشند که با توجه به وجود آمدن آزمایشگاه های مرتبط و فعال در زمینه تست این واحدهای ارزشمند، می توان بیش از پیش نسبت به تدوام تولید انبوه و کیفی این محصوالت امیدوار بود. به عنوان حسن ختام باید این شادباش -------- صفحهٔ بعد -------- پی شنهاد روش حمل ونصب یب مارستان 322 ضوابط و معیارهای انتخاب سامانه ها ی متحرک درمان ی اضطرار............. ی .....حمل و نقل و نصب و راه انداز ی بی مارستان ار یس وزارت ،بهداشت درمان و آموزش پزشک ی- دفتر توسعه منابع یکیزیف و امور عمران ی را با کمال مسرت به عالقه مندان این مرز و بوم تقدیم نمود که امکان تولید انبوه بیمارستان های سیار در کشور، با توجه به خالقیت و قابلیت های مهندسان و دا نشمندان ایرانی و ضمن بهره گیری از امکانات صنعتی موجود در کشور، امری بدیهی است ، به طوری که امروز شاهد آغاز تولید انبوه و کیفی انواع سازه های متحرک مرتبط و تولید بیمارستان های سیار در کشور بوده و ایمان داریم که تولید انبوه این محصوالت ارزنده، تجربۀ گرانقدری است که با توجه به نجات جان انسان ،ها و ارائه آنها در جهت تسکین دردهای آنان کلیه دست اندرکاران و مدافعان این طرح ها را خرسند ساخته، ایشان را و به اجرای حرکت های بنیادین مشابه در عرصه های مذکور، امیدوارتر و مصمم.تر ساخته است لذا آغاز تولید انبوه بیمارستان ه ای سیار در کشور را صمیمانه به کلیه دلسوزان و متفکران عرصه خدمت به انسان ها به خصوص گروه بهداشت و درمان تبریک عرض نموده، اطمینان دارد که به زودی شاهد دستاوردهای بیشتر، مهم تر و متنوع تری در تولید این بیمارستان ،ها در انواع کانتیری، چادری، تریلری کامیونی، کا میونتی، قطاری و... خواهیم بود که نه فقط نیاز کشور را پوشش خواهند داد بلکه قادر خواهند بود شرایطی فراهم آورند که عمال صادرات به منطق.ه نیز آغاز گردد -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- 1 ۳« ۳+ ۳« ۳ ۹ 7۳ 1 رز ۵ ۳ با و مه .۸ ات ال ,۶ ۶۴۶ ۹ و۲۹۳ ۹ ها ال نا ۳ اه ۹۳+ ۲ وی ی وی ۹۳ ۳ ۹ ی« ۳ 1 ۳ ۲۳ ۳ ۱ ۳ ال ‌ 4 ۰ ط ۷ ۸ ۱ ۹ ۶ ۷« ۶۶۳ ۹ و ای همم 1 ۰ ۰ 4 ظ و ۰ ۰ ۳ ام و چا ۴۶ ما ی یر را ای وی م٩‏ ۶۹۶۲ ,۳ ۹ ۴۲ زک ال ۰ ۰ ‌ و لد اد اک و۶ ۹ دح را ۶ را رم 4۷ با کت ات 1 ۰ 1۹ ۳ 1 وه ۳ 1 ی« ۳ سم ۸اه ات و ی و ۲ ۹ ۲۶ و ۶۲ ۹۲ ۶۴ را م4 را ره ۸ را 4۷ ۴۲۶۳۲۶۲ + و 4 سا و ا را هچ [ج اه و ۲ ار و ‎٩ آ ک ی ار تس مه وم او مه ۱ چا بوچ ۲۲۶۲ 7 ۴ ۲ ( الا ات # ۷7 اه ۳ 1 ۳۳( ۳ ۳« ۳« ۳« ۳ ۰ 4 ی ۰ ی 7۸۸ ۸ ۶ ۹ 0 « ‌« ۳ ۹ ۳« ۰ را الا را وله را + * چا ۹۲ ۴ چا ۲۹/۲ چا ۴۲۹۴۲ یس را اف ی وف ۳ پر بو موم چم اجه نو ‎٩۹٩ کت ی ره ۹ ۴ ۹ 0 ی ۹ ۰ ۰« ۹۰ +« را اای علا ۸ را دزی هش 4 ۳ . ۰ ۹ ۳« ۳ ۰ ۳ 1 ۳« ۸۰ وا اف وه ی ام موم | کت ات رای 4 ۸ ار 4.۵ اه ال مه ۳ چا ۹۲۴ ۴۷ چا ۹۴۲ ۴۷ ۶ ‎٩ را وا | را چ پم و۳ و و موم :و 4 ‌ که ‌ ل 2 ۰ ۲ و ای هچ [<ت ۴۹ ۱ ۷ را هد سس رز چا ۹۲۳۲ ۳۴۲۶۴۳۲ ۴ چا ۹۳۲ ۴ 4 4 ۰ ‌ 4 ‌‌ 4 ۳ اج و و۲۳ اما ۴۰۹ ها وله 4۸ ف‌ ها ا بحستت رگا یی سار سس س یی سس و ممشجچششچجچچته ۳ ۹ ۳۳ ۹۳ ۳ ۹ ۳ ۹ ۳ بآ سا ی ب ۹ ۹۳ +« ۶ ۰ ۰ ۹ ۰ لژ ۲ ی ۳ چا ۲۳ ۶۹۶ چته « ۰ ما .۰ ۳ و هم موم ۰ چم بو ۳۳ ۹ ار ‌‌ ۰ اس کش 4 کت ۳ پیو چسیو و و۴۲ ۹ ۸ را هد ۰ شا لد ۹ ۳ ۹۲۹ ۴ ۹ مد ۶ ۴۶ ۹ چه ‌ مه فرماندهی در بیمارستان سیار -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- 792 ضوابط و معیارهای انتخاب سامانه ها ی متحرک درمان ی اضطرار ی............ ... ................ ............ ...........فرمانده ی در یب مارستان ار یس وزارت ،بهداشت درمان و آموزش پزشک ی- دفتر توسعه منابع یکیزیف و امور عمران ی 62 - 1 - آموزش نیروهای بهداشتی و درمانی آموزش برای پرسنل بهداشتی و درمانی، فرا ی ندی دائمی است که به صورت نظری و عملی در مراحل مختلف صورت می گیرد ا ی ن آموزش، موضوعی کامالً تخصصی است که از فاز آماده سازی محیط مانند سمپاشی آغاز شده و با تهیه فهرست دپوی دارو و تجهیزات ادامه می ی ابد، در این راستا بحث بهداشت ی کردن و تأمین آب بهداشتی، موضوع بهسازی فضاها، سالمت غذا، واکسیناسیون، حرکت و فعالیت طبق فرا ی ندهای مدیریت بحران و دستورالعمل های کمیت ۀ بحرا ن و بسیاری موارد از این دست، مواردی هستند که ذکر آنها در مراحل پیشین به تفضیل آمده و نیاز است .که گروه بهداشتی و درمانی کامالً با این موارد آشنا باشند :آموزش گروه بهداشتی و درمانی شامل مراحل زیر است 62 - 1 - 1 - آموزش تئوری 1 - معرفی و کاربرد بیمارستان سیار و تاریخچۀ آن 2 - تعریف وظایف متصور بر هر گروه در بیمارستان های شهری و همزمان معرفی وظایف مشابه در بیمارستان سیار با توجه به تفاوت ها 3 - معرفی کلی ۀ وظایف محول شده به گروه بهداشتی و درمانی و نحوه تعامالت آنها با گروه های پشتیبا نی 4 - تعریف سلسله مراتب عملیاتی و نحوه اولویت بندی فعالیت ها 5 - معرفی انواع واحدها، ماژول ها و سیستم یکپارچ ۀ بیمارستان سیار 6 - تعریف و تبیین گردش کار 7 - ارائه اطالعات در مواجه با انواع بحران های محیطی، فیزیکی و روحی 8 - ۀ ارائ آموزش در راستای آمادگی برای جانشینی افراد به عنوان نفر اصلی و جانشین شکل 62 - 1 واحد فرمانده ی ار یس -------- صفحهٔ بعد -------- 792 Regulations of choosing medical mobile emergency units ………………………………..…….….…………………………………. Ministry of Health and Medical Education 9 - نحوه مدرن سازی و روز آمد نمودن اقدامات صورت گرفته 11 - روش های محافظت فردی در مقابل خزندگان، گزندگان، جوندگان، بندپایان، آلودگی های شیمیایی، میکروبی و احیاناً مواد و گردوغبار مجهول، افراد س وگوار و تحریک پذیر، افراد غیر متعادل، آدم ،ربایی و تهدیدات فردی حرکت های حفاظت تیمی، نحوه ارتباط گیری، ردیابی و رهیابی در صورت گم کردن ساختارهای بهداشتی و درمانی و بیمارستان سیار، مسمومیت.... ها و 11 - آموزش کامل اقتصاد زمان 12 - آشنایی با مفاهیم و موضوعات اقتصاد درمان، اقتصاد فضا، اقتصاد انرژی 13 - آشنایی با ارزش وظایف و رسالت سازمانی خود فرد مورد نظر 14 - آزمون های تئوریک مرتبط شکل62 - 3 ی ک واحد فرماندهی چادری بزرگ در یک حادثه گسترده و فراگیر شکل 62 - 6 کی واحد فرمانده ی ی نر ی کانت -------- صفحهٔ بعد -------- 799 ضوابط و معیارهای انتخاب سامانه ها ی متحرک درمان ی اضطرار ی............ ... ................ ............ ...........فرمانده ی در یب مارستان ار یس وزارت ،بهداشت درمان و آموزش پزشک ی- دفتر توسعه منابع یکیزیف و امور عمران ی شکل62 - 4 یک واحد فرماندهی مدیریتی شکل62 - 5 یک واحد کامیونتی مدیریت و فرماندهی و مخابراتی -------- صفحهٔ بعد -------- 033 Regulations of choosing medical mobile emergency units ………………………………..…….….…………………………………. Ministry of Health and Medical Education 62 - 1 - 6 - آموزش های عملی 1 - آموزش عملی آشنایی با فضاهای درمانی، نحوه چیدمان، نوع دسترسی ها، نحوه تطابق با سازه های متفاوت 2 - آشنایی با عالمت گذاری های منطقه ای و داخل بیمارستانی 3 - آموزش عملی برای تخلیه، چیدمان، برپایی و بهره برداری از واحدهای بیمارستان و استقرار در محل مربوط 4 - فراگیری عمل ی گندزدا یی و بهداشتی نمودن محدوده و واحد فعالیت خود 5 - تمرین عملی در راستای حفظ امنیت فردی حین اجرا ی وظیفه 6 - تمرین عملی در فرا ی ندهای قبل، حین و پس از استقرار 7 - آ شنایی با فرا ی ندهای پذیرش، هدایت بیماران، ترخیص، اعزام و مواجه ه با مصدومان فوتی 8 - آشنایی با فرا ی ندهای تأمین، تصفیه، نگهداری و توزیع آب و سیستم آبرسانی برای گروه های بهداشتی 9 - .آشنایی با انواع موجوداتی که سمپاشی باید در مورد آنها صورت پذیرد 11 - آشنایی با روش های هدایت، جمع آوری و خروج یا دفع فاضالب 11 - حضور در مانورهای کامل و ترجیحاً اجرا ی عملیات در جنب بیمارستان ثابت شهری در راستای اجرای تمرین های مرتبط 12 - هماهنگی عملی بین گروه های بهداشتی، درمانی و پشتیبانی 13 - بازبینی گزارش ها و فیلم های مانورها 14 - آزمون عملی شکل 62 - 2 کی واحد چادر ی مرکز فرمانده ی ار یس -------- صفحهٔ بعد -------- 033 ضوابط و معیارهای انتخاب سامانه ها ی متحرک درمان ی اضطرار ی............ ... ................ ............ ...........فرمانده ی در یب مارستان ار یس وزارت ،بهداشت درمان و آموزش پزشک ی- دفتر توسعه منابع یکیزیف و امور عمران ی 62 - 6 - ساختار ی رو ین انسان ی تیری مد یب مارستان ار یس در مورد شاخص ی ها زان یم جذب پرسنل زین دی با به موارد ریز در یب مارستان ار یس توجه داشت: 1 - مباحث اقتصاد ،فضا اقتصاد انرژ ی، اقتصاد منابع (اعم از انسان ی، تجه ی زات ی، دارو یی، یی غذا )و اقتصاد درمان بی رد لنسرپ روضح می ناز صوصخرد مهم ی سب ی را شقن می ای اف سی را ناتسرام کنند. 2 - بحث حفظ تی امن ی روان و یکیزیف پرسنل ژه یو به با توجه به ی جنس،ت از موارد مهم ی گر ید است که حتما ًً .گی در رارق هجوت دروم می اب ی تس 3 - بی ضر اشغال تخت ی ها فعال در یب مارستان ار یس یکی گر ید از شاخص ی ها پراهم تی است که نقش ی مهم در تصم یریگمی تعداد پرسنل جذب شده دارد. 4 - انتقال پرسنل به مقر یب،مارستان موضوع مهم ی گر ید است که دی با برحسب ی بند تی اولو و به دقت صورت رد یگ. 5 - نی تأم اقالم و ینیبشیپ دات ی تمه استراحت ی الزم ی برا پرسنل یب مارستان ار یس از نکات گر ید حائز تی اهم است. 6 - تعداد کادر جذب شده ی برا گروه درمان مهم سب ی را طابترا این رد اهنآ بسانت و تشپ ی ناب ی و ی ،است لذا با توجه به مجموع ۀ عوامل ،مذکور توجه به موارد ریز ار ی بس مهم است. اعزام و انتقال پرسنل به محل استقرار در زمان بحران دشوار ،است فضا در داخل یب مارستان ار ی بس محدود و تنگ ،است نی تأم انرژ ی اعم از سرما شی و گرما شی و ًطبعا سوخت به ی سخت انجام یگیم،رد مباحث نی تأم آب و دفع فاضالب از مباحث ده یچیپ در یب مارستان ار یس بوده و ارائه خدمات یتی امن و حفاظت ی آسان ین ست؛ لذا با توجه به که نیا گروه و پرسنل اعزام ی ًمعموال ًقبال با گر ی کد ی ارتباط ی کار نداشته و ای حداکثر در چند مرحله نی تمر ای مانور با هم همکار ی کرده اند همچن ی،ن محدود تی امکانات یشی آسا و ،استراحت ،غذا ،استحمام ی ها سی سرو بهداشت ی و شکل 62 - 7 کی واحد پست فرمانده ی ار یس -------- صفحهٔ بعد -------- 037 Regulations of choosing medical mobile emergency units ………………………………..…….….…………………………………. Ministry of Health and Medical Education دشوار ی ها ی روبه رو و مسائل ی از نیا ،دست همه موجب نیا تصم می شود یم که از پرسنل ی مجرب و توانمند از لحاظ یکیزیف و ی روح با حداقل تعداد در یب مارستان ار یس استفاده شود. لذا در نیا راستا رغم ی عل زان یم 8/1 تا 3/6 درصد نی شاغل گروه ی ها درمان ی و ی بان ی پشت در یب مارستان ی ها ی شهر، در بی هب و ی هتفا شهاک تدش هب می ناز این سی را ناتسرام 75 /0 تا حداکثر 1 درصد با بی ترک گروه ی ها درمان ی و ی بان ی پشت رسد یم. ضرور ی است در نیا یب مارستان افراد حداقل با دو تا سه فه ی وظ آشنا یی داشته و از ی ها تی قابل متعدد برخوردار باشند به عبارت ی به عنوان جانش بسحرب نیز تشپ ی ناب ی یا نامرد هورگ رد تارفن اج ی زگ ین یا ین ،ضرورت تی فعال ند ی نما .به عنوان مثال هنگام ارسال و اعزام یب مارستان ار یس به محل حادثه و نیح ی تخل،ه برپا یی، یچ دمان و راه انداز ی یب،مارستان درمانگران دی با بتوانند با افراد مسئول همراه ی و همکار ی ند ی نما و بالعکس پس از راه انداز ی یب،مارستان افراد ی فن دی با بتوانند در حوزه درمان همکار ی کنند. همچن نی با توجه به محدود ی ها تی مذکور و بی ضر اشغال کامل یب مارستان ار یس و محدود یت ،پرسنل افراد دی با بتوانند دو فت یش کار کرده و کی فت یش استراحت ند ی نما .بنابرا نی ی برا کی یب مارستان 100 تختخواب ی حدود 75 تا 100 نفر پرسنل ینیبشیپ شود یم که درصد گروه فعال در بخش درمان به بخش ی بان ی پشت، حدود 20 به 40 می باشد .لذا در چارت سازمان ی و پرسنل ی بی مارستان ار یس با توجه به وقوع ،بحران ًعمال بی ضر و شاخص پرسنل ی ی برا تخت ی ها ثابت و فعال ،مذکور ی کسان خواهد بود. -------- صفحهٔ بعد -------- 030 ضوابط و معیارهای انتخاب سامانه ها ی متحرک درمان ی اضطرار ی............ ... ................ ............ ...........فرمانده ی در یب مارستان ار یس وزارت ،بهداشت درمان و آموزش پزشک ی- دفتر توسعه منابع یکیزیف و امور عمران ی -------- صفحهٔ بعد -------- مر راو رزی و آبزنی مدیریت آمور نی مدیریت آداری و ما ی 7 ر رث 1 ی : خدازنت آمور برنامه رزی وآموزش مدیریت خدمات باراگلینیک و پیرایزشکی دیریت منابع انسانی ار رو ری رزبابی وضلیت و کنترل آسیب مدبریت بیداشت عبت و خدعان شازمی سنتی وبدری ۱ ۳ بر مخابر ان ۱ ارتباطات مذلریت رو ارگ ل مدیریت تدارگات سس (]021[0لا)۳ [۸/60[02 2۲10 ]۲163/1 0 ۱۸۱۲۱۱۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- 033 ضوابط و معیارهای انتخاب سامانه ها ی متحرک درمان ی اضطرار ی............ ... ................ ............ ...........فرمانده ی در یب مارستان ار یس وزارت ،بهداشت درمان و آموزش پزشک ی- دفتر توسعه منابع یکیزیف و امور عمران ی -------- صفحهٔ بعد -------- 033 Regulations of choosing medical mobile emergency units ………………………………..…….….…………………………………. Ministry of Health and Medical Education 62 - 6 - استخراج آموزش ی ها الزم آموزش در خصوص یب مارستان ار یس حداقل در چهار گروه یریگیپ و دنبال شود یم: 1 - گروه ینی بال و درمانگران 2 - گروه ی فن و ی سات ی تأس 3 - گروه تیری مد یب مارستان و ی بان ی پشت 4 - گروه تیری مد بحران منطقه نکته اساس ی آموزش در یب مارستان ار یس آن است که ضمن آموزش اختصاص ی هر گروه با توجه به محدود تی حضور افراد در نیح بحران در داخل یب،مارستان الزم است که هی کل افراد حداقل در یکی از فی وظا گروه ی ها گر ید زین تجرب ۀ الزم را داشته و در گروه خود زین از تبحر ی کاف برخوردار باشند. محدود تی نی تأم انرژ ی، نی تأم ،فضا ،غذا فضا ی ،استراحت شست و ،شو امکان استحمام و مسائل حمل و نقل افراد از جمله یلی دال هستند که دی با از حداقل افراد در یب مارستان ار یس استفاده شود. در نیا راستا الزم است کی پزشک ای پرستار قبل از فاز بهره بردار ی، در نصب و راه انداز ی بی مارستان به گروه ی فن کمک ،کند ای تکنس نی ی فن پس از راه انداز ی بی مارستان بتواند در بخش درمان ی فا یا فه ی وظ دی نما تا ضمن بهره گیری کامل از تی ظرف و توانمند ی ،افراد با توجه به شدت و حجم ی باال ،کار پرسنل امکان استراحت را زین داشته باشند .در طراح ی یب،مارستان اصل بر نیا است که بهره برداران و پرسنل نیب 70 تا 80 درصد با نیا یب مارستان یکی نزد داشته ،باشند یول دن ی رس به توانمند ی یب،شتر ین ازمند آموزش عموم ی و اختصاص ی در مراحل مختلف و حضور در مانورها ی مدون متعدد است. 62 - 6 - 1 - آموزش گروه ینی بال و درمانگران طبق چارت سازمان ی فی تعر ه شد یب مارستان یس،ار هی کل درمانگران ابتدا دی با با ساختار ی ادار و تشک ی الت ی نیا گروه و فی وظا خود ًکامال آشنا باشند و واحدها ی بی مارستان از فاز رش ی پذ تا صی ترخ مار یب ی برا پرسنل هی توج و فی تعر شده ،باشند محدود تی منابع و از ین به حداقل تردد و اجرا ی فه ی وظ در چند محور ی برا افراد توض حی داده شود و تی رعا اصول بهداشت ی و خطر عفونت ی ها یب مارستان ی و ی من یا با دقت باال و با توجه به ضرورت ،موضوع ًکامال ی برا افراد ن یی تب شود. پروتکل ی ها درمان و الگور تم ی ۀ ارائ خدمات به یب ماران مشخص و طبق چارت مصوب یب مارستان یس،ار شرح کار هر واحد سازمان ی ن یی تع شده باشد و ًطبعا مقررات اختصاص ی و قی دق یب مارستان ار یس ی برا درمانگران توض حی داده شود . هر فرد درمانگر ضمن اجرا ی فه ی وظ ی اصل و جاد یا توانمند ی در ،خود ی برا اجرا ی یکی از امور ی فن همزمان توانا یی داشته باشد که به هر لیدل بتواند در حوزه درمان نی گز ی جا نفر مافوق ای یز ردست خود ،گردد همزمان با موضوعات شیپ،گفته فه ی وظ هر واحد زین دی با ًکامال مشخص و مسئول هر واحد توانا یی هماهنگ ی کامل با مسئوالن ری سا واحدها را داشته باشد و بهتر آن است که گروه درمان ی در چند ه دور ینی تمر، ابتدا به صورت نظر ی با فی وظا خود و نظام سازمان یب مارستان ار یس آشنا شده و پس از آن در یب مارستان ار یس موجود به صورت ی واقع به درمان مصدومان و بی ماران بپردازد و ی حت در نقاط ی شهر در دوره ی ها متفاوت و چندگانه با بهره یریگ از نیا یب مارستان یس،ار در جنب بی مارستان ی ها فعال ی شهر ی فا یا نقش دی نما تا چنانچه اختالل ی در نیح عملکرد شیپ ،آمد بتوان از میت ای امکانات -------- صفحهٔ بعد -------- 032 ضوابط و معیارهای انتخاب سامانه ها ی متحرک درمان ی اضطرار ی............ ... ................ ............ ...........فرمانده ی در یب مارستان ار یس وزارت ،بهداشت درمان و آموزش پزشک ی- دفتر توسعه منابع یکیزیف و امور عمران ی بی مارستان فعال ی شهر بهره جست .ی ساز هی شب فضا ی بحران و منطق ۀ بحران زده زین از جمله موارد ی است که به کارگ یری بی می دراوم این رد سی را ناتسرام تواند ار ی بس دی مف ،باشد ضمن آنکه اعزام یب مارستان ار یس با افراد آن ی برا حضور در ری سا مناطق بحران زده و به کارگ یری ی ات ی عمل آن و دعوت از استادان اورژانس و ران ی مد درمان ی بحران ی برا ارائه مطالب و انتقال تجارب زین یم تواند ار ی بس دی مف باشد. حضور در ری سا یب مارستان ی ها ار یس موجود در کشور و انتقال تجارب زین از موارد ارزشمند ی گر ید است که یم تواند ار ی بس دی مف باشد .همزمان با نیا موضوع و تی فعال در گروه ،درمان حضور در نحوه ترابر ی، اده یپ نمودن واحدها ی یب،مارستان انتخاب و طراح ی فضا و ای طراح ی ( lay out )چی دمان هی اول بر هی پا ،واحدها و راه انداز ی آنها از گر ید موارد ی می باشد که الزم است گروه درمانگران به دفعات در آن حضور افته ی و ًعمال از ابتدا تا انتها به فراخور تی جنس و توان در نیا موضوع زین ی فا یا فه ی وظ ند ی نما .افزون بر موارد شیپ،گفته می ترس و ی ساز هی شب طی شرا بحران و وجود ی رها ی متغ متعدد یغ رقابل ینیبشیپ خارج از کنترل ای تحمل زین از جمله مسائل ی هستند که دی با به تی جد مورد توجه و عمل قرار رند یگ. نظم و متابعت از افراد باالدست و نقش ران ی مد و مسئوالن واحدها در ۀ ارائ دستورها ی ی صر،ح ،شفاف قی دق و آزموده شده از گر ید موارد ی هستند که دی با اهتمام الزم در نیا باره صورت ی پذ،رد الزم است که ران ی مد درمان به شکل ی هرم، مداوم شی پا الزم را در نحوه عملکرد افراد طبق چارت سازمان ی داشته باشند .یهی بد است عکس نیا موارد زین ی برا گروه ی فن و ی سات ی تأس حاضر در یب مارستان ار یس مصداق دارد که افراد ی فن اعم از گروه ،برق مکان یک یا سات ی تأس همزمان دی با با موارد ینی بال آشنا یی داشته باشند. به طور ی کل آموزش ی ها ی فن در سه گروه عمده نظر تسا مزلا هک می ذپ ی در تروص) اهرونام( لمع ی تا حین و لمع ی ،ی گروه ی فن به صورت تخصص ی و حرفه یا و ری سا گروه ی ها درمان ی و یتیری مد در حد آشنا یی از آموزش ی ها الزم برخوردار گردند. 62 - 6 - 1 - 1 - برنامه تئور ی 1 - مقدمه و معرف ی بی مارستان یس،ار شیدا یپ و ۀ خچ ی تار آن 2 - فی تعار یب مارستان ار یس و ی ها ی ژگ یو کاربرد ی و ی ها تی قابل آن 3 - واحدها و بخش ی ها یب مارستان ار یس 4 - معرف ی انواع سازه ی ها به کار برده شده در یب مارستان ار یس تحو یلی 5 - ارائه و آموزش انواع روش ی ها هی تخل و بارگ یری سازه،ها سات ی تأس و تجه زات ی 6 - ارائه آموزش روش ی ها جابه یی جا و اتصاالت 7 - روش ها و الگوها ی مختلف یچ دمان 8 - معرف ی اصول و روش ی ها ،نصب راه انداز ی و آماده ی ساز موقت و ی قطع 9 - آموزش و معرف ی سات ی تأس به صورت ی کل 10 -آموزش و معرف ی سامانه ی ها برق و تجه زات ی ی جانب و نحو ه عی توز 11 - آموزش و معرف ی سامانه ی ها ،هواساز هوارسان و تصف هی هوا 16 - معرف ی و آموزش ستم یس ی ها مختلف نی تأم ،کننده تصف یه ،کننده جمع ی آور ،کننده نگهدار ی و عی توز آب در طی شرا مختلف و ی ها می اقل متفاوت 13 - معرف ی و آموزش ستم یس ی ها مختلف جمع ی آور فاضالب و روش ی ها نصب و راه انداز ی -------- صفحهٔ بعد -------- 032 Regulations of choosing medical mobile emergency units ………………………………..…….….…………………………………. Ministry of Health and Medical Education 14 - معرف ی روش ی ها ی سرو،س نگهدار ی و رات ی تعم 15 -بازرس ها ی 12 - جلسات پرسش و پاسخ 17 -آزمون ها به صورت شفاه ی و ی کتب 62 - 6 - 1 - 6 - برنام ۀ آموزش ی عمل 1 - آموزش ی عمل طراح ی فضا و محل برپا یی یب مارستان و عالمت ی ها ی گذار مربوط ی برا هر واحد در قالب چی دمان ی کل 2 - تخل یۀ واحدها و انتقال به فضا ی از شیپ ن یی تع شده و آشنا یی با روش ی ها جابه یی جا حی صح 3 - آشنا یی با نحو ه تی تثب و استقرار ی قطع سازه ی ها مختلف یب مارستان ار یس 4 - فراگ یری ی عمل اتصال و تی تثب کانکتورها و ی کر دورها ی مرتبط با هر کی از سازه ها 5 - تی فعال ی رو سامانه مولد ،برق عی توز ،برق نصب و راه انداز ی ستم یس برق رسان ی 6 - آشنا یی با روش ی ها ی تأم،ن تصف ی،ه نگهدار ی، عی توز آب و ستم یس آبرسان ی 7 - تی فعال در ۀنی زم روش ی ها ی هدا،ت جمع ی آور و دفع فاضالب 8 - تی فعال ی رو ستم یس ی ها ،هواساز هوا رسان ی و تصف هی هوا 9 - شناسا یی هی کل تجه زات ی پزشک ی، محل ،نصب براس ی کال ون ی و آماده ی ساز آنها ی برا بهره بردار ی 11 - پرسش و پاسخ 11 - آزمون نظر ی و ی عمل 62 - 6 - 1 - 3 - آموزش ی ات ی عمل الزم است که اطالعات و تجارب جمع ی آور شده توسط گروه در دو رده فرد مسئول و نفر جانش نی (ی فن، ینی بال و یتیری مد )در نیح مانور و ات ی عمل اجرا یی به ۀ بوت شی آزما گذاشته شود که هر کی از افراد شاغل در یب مارستان ار یس ً عمال از تجارب خود بهره برده و به نقاط ضعف خود یپ ،ببرند ضمن آن که تیری مد یب مارستان بتواند به تناسب ی جنس،ت توانا یی جسم ی و توانا یی ی ات ی عمل طبق نگ ی کد الزم از افراد بهره بردار ی الزم را بنما ید. مانورها ی مذکور موجب ارتقا ی توانمند ی تیری مد و افراد و شناسا یی نقاط ضعف سازه،ها سات ی تأس و تجه زات ی و ری سا موارد مرتبط خواهد شد .بنابرا نی بهتر است از افراد ی در آموزش و بهره بردار ی استفاده گردد که ضمن داشتن دانش تخصص ی و ،تجربه از توانمند ی جسم ی و توانا یی الزم ی برا انتقال آموخته ها به ید گران برخوردار باشند. آموزش ینی بال زین از ضرورت یی ها است که همچون آموزش ی فن دی با در دو سطح آشنا یی و تخصص ی صورت یگ،رد به نحو ی که افراد انتخاب ،شده افراد ی باشند که بتوانند ضمن افت ی در آموزش ها و گذر موفق زی آم تی از آزمون ی ها مربوط به یب مارستان یس،ار در سازمان ثابت و ی شهر خود زین از ،تجربه دانش و توانمند ی ی باال ی روح و یکیزیف برخوردار باشند. -------- صفحهٔ بعد -------- 039 ضوابط و معیارهای انتخاب سامانه ها ی متحرک درمان ی اضطرار ی............ ... ................ ............ ...........فرمانده ی در یب مارستان ار یس وزارت ،بهداشت درمان و آموزش پزشک ی- دفتر توسعه منابع یکیزیف و امور عمران ی مطالعه و یا جاد یز رساخت ها و اتاق بحران ی برا تی فعال دی مف یب مارستان یس،ار ینیبشیپ ی ار ی بس از موارد ی که ذکر آنها در نیح ارائه مباحث نیشیپ به ان یم آمد ضرور ی است که از نیا موارد به اهم آنها اشاره شود. 1 - اختصاص فضاها یی در هر کی از شهرها ی بزرگ ی برا استقرار یب مارستان که محدود ه ،آن تسط یح ،شده فضابند ی ی گرد،ده ی ترجًحا ابان یخ ی کش شده و نی زم آن ده ی کوب شده ،باشد در نیا مورد دی با ی دات ی تمه ی برا ،آب ،برق سوخت و فاضالب ده یشی اند شده و انبارها یی به عنوان ی دپو اقالم دارو یی و مصرف ی پزشک ی در نظر گرفته شده باشد؛ به نی هم منظور جاد یا ره ی ذخ و بهره بردار ی از مخازن مرتبط آب آشام ی دن ی و سوخت مهم خواهد بود .محل نشست و برخاست بالگرد و معابر ورود ی و خروج ی آمبوالنس و نظام ی ها امداد و نجات و آتش نشان ی از گر ید موارد ی است که حائز تی اهم یم باشد. 2 - ی جرا ا مانورها ی مرتبط ضمن بهره یریگ از یب مارستان ار یس و ری سا امکانات دردسترس که ران ی مد ،بحران ران ی مد ،مسئول مسئوالن یب مارستان و اقشار مردم با نحوه مواجه با بحران و تیری مد عملکرد شی خو در نیح بحران آشنا ،شوند ار ی بس باارزش است و در نیا راستا روش افت ی در خدمات از یب مارستان ی ها مذکور ضرور ی است. 3 - جاد یا ۀ شبک مخابرات ی و ارتباط ی بین بی مارستان ار یس و ری سا واحدها ی مرتبط از جمله با یب مارستان،ها ی رو ین انتظام ی، مراکز ری سا استان ها ی برا هماهنگ ی مشترک در زمان ی عاد و نیح مانورها ضرور ی است. 4 - انتخاب فضا ی مناسب ی برا استقرار یب،مارستان به نحو ی که دسترس ی آن به ۀ شبک آزادراه ها و جاده،ها ،فرودگاه یا ستگاه راه آهن و ای ۀ شبک یلیر، پمپ نی بنز،ها آسان و کی نزد بوده باشد و بتواند بار یکی تراف الزم را تحمل کند و ی حت االمکان در محدوده یا ِمحل استقرار انتخاب شود که ساختمان ی ها بلندمرتبه ای با بافت یمی قد در یکی نزد آن ،نبوده محل گذر یس،الب آبروها و محدوده پرتراف کی شهر نباشد. 5 - ی ترجًحا جاد یا فضاها ی مشابه با ۀ نقش مشابه اجرا یی و ی ات ی عمل ی برا محل استقرار و دسترس ی در ورود ی یا خروج ی شهرها ی بزرگ هر ،استان یم تواند ار ی بس دی مف باشد و آشنا یی یاهی پا را ی برا استفاده از نیا امکانات ی برا هی کل پرسنل و داوطلبان و مردم تحت بی آس فراهم آورد. 6 - انتقال و جاد یا پست برق در محل ی ها تی سا مورد نظر ار ی بس دی مف خواهد بود . 7 - پست ی ها امداد ی در یکی نزد نیا ها تی سا ای در جنب آن ها در نظر گرفته شوند. 8 - ی حت االمکان ی برا روشنا یی محوطه و تی سا از قی طر دکل ها و نورافکن ها ی دات ی تمه ده یشی اند شده باشد. 9 - نقشه و پالن هر تی سا در هر شهر و ای مرکز استان موجود باشد که شیپ از ارسال و اعزام یب مارستان ار یس و ری سا ،واحدها اقدامات مقتض ی و هماهنگ ی ها ی الزم در نیا راستا صورت ی پذ رفته باشد. 10 - تی هو یب مارستان ی ها ار یس و یب مارستان ی ها ثابت ی شهر به گر ی کد ی معرف ی شوند و تیری مد نیا واحدها از عملکرد و توانا یی گر ی کد ی از جمله منابع یکیزیف و منابع انسان ی گر ی همد مطلع باشند. مجموعه صدا و یس،ما رسانه ی ها ی جمع و عموم ی از ات ی کل وضع تی تی سا مذکور مطلع باشند. - فضاها یی در تی سا مذکور ی برا افت ی در کمک ی ها مردم ی، اهدا ی ،خون ثبت نام داوطلبان ی برا امداد و ،نجات کمک رسان ی و ارائه خدمات درمان ی، اطالع رسان ی به وابستگان مصدومان ی برا افت ی در ای ارائه نام مراجعه کنندگان و اعزام شدگان به یب مارستان ار یس درنظر گرفته شود. -------- صفحهٔ بعد -------- 033 Regulations of choosing medical mobile emergency units ………………………………..…….….…………………………………. Ministry of Health and Medical Education - تی سا در ی مکان انتخاب شود که حداقل یری پذ بی آس یکیزیف را ،داشته ی رو سطوح صاف ای گسل ی ها منطقه نباشد. همزمان با نیا ،اقدامات جاد یا اتاق بحران1 در داخل یب رورض سب ی را سی را ناتسرام ی است و از الزامات ی تلق یم،شود نیا ته ی کم در اصل طبق اطالعات ی افت ی در و بهره یریگ از دانش و تجارب ،مرتبط قالب ی کل کرد ی رو یب،مارستان یری مد،ت پرسنل و ساختارها ی بی مارستان را ی برا زمان بحران و نیح بحران ن یی تب دی نما یم. در نیا ،راستا ی فرا ندها و دستورالعمل ها در قالب پروتکل ها و الگور تم ی ها مدون یم شوند. تۀ ی کم بحران دستورالعمل ی ها مدون خود را شیپ از بحران در دسترس ۀ هم قسمت ی ها یب مارستان ر قرا دهد یم و در نیح بحران برحسب طی شرا و موقع تی،ها دستورالعمل ی ها متناسب و روزآمد ی را در ار ی اخت پرسنل و افراد فعال در بی مارستان .می دهد رارق سی را اه ی نیا ته ی کم متشکل از افراد ی است که در هی کل واحدها ی مرتبط مسئولند و نقش دارند و عبارتند از تیری مد یب،مارستان تیری مد پرستار ی، مسئول ،اورژانس مسئول اتاق ،عمل مسئوالن هر کی از بخش ی ها بستر ی، ری مد ی بان ی پشت و ران ی مد هر فت یش .ی گفتن است نیا ته ی کم یم تواند همکاران و مشاوران ی از بخش ی ها مختلف ،کشور استان و شهرستان داشته باشد. دستورها ی صادره از طرف ته ی کم بحران الزام ی و الزم االجراست. 1- Disaster room or committee -------- صفحهٔ بعد -------- یه -------- صفحهٔ بعد -------- استاندارهای طراحی بیمارستان– وزارت بهداشت و درمان انگلستان4002 - ط راحی بناهای درمانی1 راهنمای برنامه ریزی و طراحی معماری بخش های بستری و داخلی (سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور- 1131 ) - طراحی بناهای درمانی1 راهنمای برنامه ریزی و طراحی تأسیسات مکانیکی بخش های بستری و داخلی ( سازمان مدیریت برنامه ریزی کشور- 1131 ) - طراحی بناهای درمانی1 راهنمای برنامه ریزی وطراحیتأسیسات ب رقی بخش های بستری و داخلی ( سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور- 1131 ) - طراحی بناهای درمانی4 راهنمای برنامه ریزی و طراحی معماری بخش های مراقبت ویژه آی سی یو ( سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور- 1131 ) - طراحی بناهای درمانی4 راهنمای برنامه ریزی و طراحی تأسیسات مکان یکی بخش های مراقبت های ویژه آی سی یو (سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور- 1131 ) - طراحی بناهای درمانی4 راهنمای برنامه ریزی وطراحی تأسیسات برقی بخش های مراقبت های ویژه آی سی یو (سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور- 1131 ) - طراحی بناهای درمانی1 راهنمای برنامه ریزی طراحی معماری بخش های اعمال زایمان ( سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور- 1132 ) - طراحی بناهای درمانی1 راهنمای برنامه ریزی وطراحی تأسیسات مکانیکی بخش های اعمال زایمان ( سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور- 1132 ) - سازمان و مدیریت بیمارستان جلد1 و4 – ابراهیم صدق یانی– جهان رایانه- 1111 - سطح بندی خدمات تشخیص– درمانی– وزارت بهداشت ،درمانی و آموزش پزشکی1111 - نظام خدمات درمان بستری و تخصصی کشور- وزارت بهداشت ، درمان آموزش پزشکی - طراحی بناهای درمانی1 راهنمای برنامه ریزی وطراحی تأسیسات برقی بخش های بستری و داخلی (سازم ان مدیریت و برنامه ریزی کشور- 1132 ) - Guide lines for Design &Construction Health care Facilities (AIA-2006) - Design guidelines for hospital procedureCenters NHS(National Health Service) - DoD Space Planning Criteria for HealthFacilities(2007) - Laboratory Biosafety Manual (Third Edition)(WHO-2004) - NIH Design Policy Guideline(National Institute of Health-(2003) - Design Guidelines for hospitals and day procedure Center(The Department of Human Services Victoria(2004) - Standard Components room data sheets( The Department of Humans Services Victoria-2009) - Australian Health Facility Guideline(AHIA-2009) - ARIZONA EMERGENCY MEDICAL SERVICES & TRAUMA SYSTEM PLAN (2002-2005) - Trauma Center Standards Florida Department of Health - Holliman CJ Trauma Team Personnel Duties in Emergency Trauma Care - Pennsylvania state university - Rainer T amit P Trauma System and Emergency medicine Emerged (Aust) - Wdny K Petchell J Trauma team in Australia Anational Survey Aus NZJ. Surg .2003-825 -------- صفحهٔ بعد -------- 40 ع1990(1۳6) ۳۱۵۵۱۵۱۵ ۸1۵۲۳۵1۷۵6 01 30۷2060۲۵۲1 1۵ 1۵۲ ۸3500131100 -ا|. ۳۱۵۱۵۹ ۵۹5, ۸۸۸۸/۸ ۲۵۷۱۶۱۵ 5036 ۱۳۲۷ 6 ۱۵۹۶۵۷۷ ۴۵۱۱۵۲ 511۳ ۱۵۵۱۵۱۵ ۴۲۵۲9۵۵۷ ۹۵۹۹:۵۲۶۵ :اداه ۱۷۵۲۹ ۸ ۲۱مل 410۷ 1۲2۱500۲ ,8۲۶565 ,53161 ۲۵۵۵ ۵۲ ۶ ۲۵۶۵۵۲۶/0۵ 5۳۵۲۱۳۵ 6 رد۱۷۸۵ 602001 ۳۱۹۴ 239093۲۵۲1 200 13۲961 56۵1119 ۱ ۴ 1۵۳۶۵۵۲1۳۲۵9۲۵۲5 , 8۲۹۹۵5 ۴۵۲۵۵۵۵ 1۲۵۲۱۶0۵0۲1 52161۷ 60,43 6 -2003 ,۲۵۶۵2۲0 5000۲9 200 ۲۱۵۳۵5م و2۵ ۳ ۵اسا۲ 53161 ۷۵۲۵۵ ۲۱۲۹۸۵ 43 ۸0۲۲۱۳۱۹1۲۵10۲ 53161۷ 1۲۵۲۵ 19۳۷/۵۷ ۱1310۳۵۱ ,۰۷۷۵۶۲۱۳۵۱۵۲ 6 5001 ۲ , 00۳۱۲۳۱۵۵۲ ۲ 1۳۵1۲۷ 16.2007 .الال,85 5۷5161۲ 500۲1۳۵ 1۲20۲2 5 ۲۱۱۵۱۵ ۷۷۱1۲۱ 02116۲115 068901019 ۲۵۲ 2۵1۵۵ 500۲6 560۷۵۲۱1۷ ۱۳۲۷ ۱۳۵ ۰ 6۲۱۵۲9۵۲۱۵۷ 2۷۵۷۵11۳9 20۵ 8 ,۲ل ۷۷ 0۸161۱۱6۰۳۱۵000۲ 5۳۰ 863۵۵۲ -------- صفحهٔ بعد -------- ۵۴ ۵۵۱۱۵م۹۵ ۱5۱3۲۳۱6 0 ۱۵۵۱۲۵ 200 ۵۶۲۱۵۱1۳ ۱۷۱۵۱۹1۲۷ ۹۱۱0۳ ۳۵۱۳۸۲۷۸۱۳۲۲۸۲۵۴ کی زج لس هه هه 0 ۳۵۳ ۰ 4 ٩۹‏ 72ا۱۱۲ .( ۱/۵ ۹5 2.23۱13 ۱۱۹۱۱۵ 0 1 2 بات که زف 2010 رون