را خنمای واگذاری از نشعاب فاضااب به

⚠ این متن با نرم‌افزار از روی تصویر خوانده شده و ممکن است خطا داشته باشد؛ برای استناد، اصلِ سند را ببینید. ۵ وزارت نیرو ی شر کت مدیریت منابع آب ایران 9 ۱ دفتر توسعه نظام‌های فنی. بهره‌برداری ش وت ۹ و دسپاچینگ برقآیی ای کچ را خنمای واگذاری از نشعاب فاضااب به بیمارستان‌ها 9 مرا کر بنداشتی _ درمانی ضابطه شماره ۵۰۶ -الف آبان‌ماه ۱۴۰۴ ۱ -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- 9 ظ( ارو ۱۰/ ۱۴۴/۷۸۳۵۵ موی ای ارالن ۱۴۰۴/۰۹/۰۴ ۱ ورارست رو رت م7 ی سمه تعالی جناب آقای امینی رئیس هیئت مدیره و مدیرعامل شرکت مهندسی آب و فاضلاب کشور مدیران عامل شرکت‌های آب و فاضلاب استان‌ها موضوع : ابلاغ راهنمای واگذاری انشعاب فاضلاب به بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی- درمانی باسلام, به استناد ماده (۳۴) قانون احکام دائمی برنامه‌های توسعه کشور و بند (۱-۳) ماده (۴) «سند نظام فنی و اجرایی یکپارچه کشور»» موضوع تصویب‌نامه شماره ۴۰۵۴۴/ت۶۳۷۱۹ه مورخ ۱۴۰۴/۰۳/۰۶ هیئت وزیران؛ طبق تفاهم انجام شده با مور نظام فنی و اجرایی سازمان برنامه و بودجه کشور. ضابطه پیوست با مشخصات زیر ابلاغ و در «سامانه نظام فنی و اجرایی کشوره به نشانی ۸۲۵۶۵۱:۲۵//۱.۱۲ راهنمای واگذاری انشعاب فاضلاب به بیمارستان‌ها 9 مراکز رهداشتی - درمانی ۶ -الف راهنما ۱۳۵/۰ ۱1۰ ۱ رونوشت: - وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - رئیس محترم آمور نظام فنی و اجرایی سازمان برنامه و بودجه کشور. برای استحضار و از «سامانه نظام فنی و اجرایی کشور» - معاون آب و آبفا و مدیر عامل شرکت مدیریت منابع آب ایران - دفتر وزارتی -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- راخنمای واگذداری انشساب فاضااب به ضابطه شماره ۵۰۶-الف آبان‌ماه ۱۴۰۴ -------- صفحهٔ بعد -------- امروزه نقش و اهمیت استانداردهاء ضوابط و معیارهای فنی و آثار اقتصادی ناشی از به کارگیری مناسب و مستمر آن ها در پیشرفت جوامع, تهیه و کاربرد آن‌ها را ضروری و اجتناب‌ناپذیر ساخته است. نظر به وسعت دامنه علوم و فنون در جهان امروز. تهیه ضوابط. معیارها و استانداردها در هر زمینه به مجامع فنی - تخصصی واگذار شده است. با عنایت به مراتب فوق و با توجه به شرایط اقلیمی و محدودیت منابع آب در ایران تهیه استانداردهاء. ضوابط و معیارهای فنی در بخش آب و ابفا به منظور استفاده کارآمد از منابع آب از اهمیت ویژه‌ای برخوردار بوده و از این رو طرح تهیه ضوابط و معیارهای فنی صنعت آب کشور برای نیل به این هدف. با مشخص کردن رسته‌های اصلی صنعت آب و آبفا اقدام به تشکیل مجامع علمی - تخصصی با عنوان کمیته‌های تخصصی نموده که نظارت بر تهیه این استانداردهاء. ضوابط و معیارهای فنی را به عهده دارند. استانداردهاء. ضوابط و معیارهای فنی صنعت آب و آبفا با در نظر داشتن موارد زیر تهیه و تدوین می‌گردد: - استفاده از تخصص‌ها و تجارب کارشناسان و صاحب‌نظران شاغل در بخش عمومی و خصوصی - استفاده از منابع و مأخذ معتبر ملی و بین‌المللی - بهره‌گیری از تجارب دستگاه‌های اجرایی. سازمان‌ها. نهادهاء واحدهای صنعتی, واحدهای مطالعه. طراحی و - ایجاد هماهنگی در مراحل تهیه. اجراء بهره‌برداری و ارزشیابی طرح‌ها - پرهیز از دوباره‌کاری‌ها و اتلاف منابع مالی و غیرمالی کشور - توجه به اصول و موازین مورد عمل سازمان برنامه و بودجه کشور و سازمان ملی استاندارد ایران آگاهی از نظرات کارشناسان و صاحب‌نظرانی که فعالیت آن‌ها به نوعی در ارتباط با تهیه استانداردهاء ضوابط و -------- صفحهٔ بعد -------- تهیه و کنترل «راهنمای واگذاری انشعاب فاضلاب به بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی - درمانی» اضابطه شماره ۵۰۶-الف | مشاور پروژه: فاطمه سیاوشی اعضای گروه نبهیه کننده: دادمهر فائزی رازی شرکت مهندسی آب و فاضلاب کشور فوق‌لیسانس مهندسی بهداشت محیط وحید حسین‌زاده شرکت مهندسی آب و فاضلاب کشور فوق‌لیسانس مهندسی محیط زیست فاطمه سیاوشی شرکت مهندسین مشاور ری آب فوق‌لیسانس مهندسی محیط زیست اعضای گروه نظارت: رضا براتی شرکت فاضلاب تهران دکترای مهندسی بهداشت محیط اصغر جهانی شرکت مدیریت منابع آب ایران دکترای مهندسی محیط زیست شهیر کنعانی شرکت مدیریت منابع آب ایران فوق‌لیسانس مهندسی عمران - محیط زیست اعضای گروه تاییدکننده (کمیته تخصصی فاضلاب طرح تهیه ضوابط و معیارهای فنی صنعت آب کشور): رضا براتی شرکت فاضلاب تهران دکترای مهندسی بهداشت محیط اصغر جهانی شرکت مدیریت منابع آب ایران دکترای مهندسی محیط زیست عبدالله رشیدی مهرآبادی ‏ دانشگاه شهید بهشتی دکترای مهندسی محیط زیست طلایه رهسپار طلوعی سازمان برنامه و بودجه کشور فوق‌لیسانس مهندسی عمران - آب مجید صابری شرکت مهندسی مشاور مهاب قدس فوق‌لیسانس مهندسی عمرآن - محیط دادمهر فائری رازی شرکت مهندسی آب و فاضلاب کشور ‏ فوق‌لیسانس مهندسی بهداشت محیط منصور قاسمی کارشناس آزاد فوق‌لیسانس مهندسی مکانیک شهیر کنعانی شرکت مدیریت منابع آب ایران فوق‌لیسانس مهندسی عمران - محیط زیست عزیز موسوی شرکت مهندسی آب و فاضلاب کشور ‏ فوق‌لیسانس مهندسی عمران - محیط‌زیست -------- صفحهٔ بعد -------- عنوان مقدمه فصل اول - واژه‌نامه فصل دوم - دسته‌بندی تخلیه فاضلاب‌های بیمارستانی فصل سوم - کیفیت فاضلاب بیمارستانی فصل چهارم - دندانپزشکی ۱-۴- ملاحظات کلی ۲-۴ آب حاصل از شستشوی دهان بیمار ۳-۴ فاضلاب حاصل از جداکننده‌های امالگام ۴-۴ مایع بی‌حس کننده باقی‌مانده در سرنگ‌ها فصل پنجم - پاتولوژی و خدمات آزمایشگاهی ۱-۵- ملاحظات کلی ۳-۵- جریان‌های مایع حاصل از سیستم‌های آنالیز شیمیایی اتوماتیک ۱-۲-۵- معرف‌ها ۲-۲-۵- مایعات بدن ۳-۲-۵- مواد نگهدارنده 9 ثابت کننده ۴-۲-۵- رنگ‌آمیزی ۵-۲-۵- مایعات آزمایشگاهی با حجم کم ۶-۲-۵- تجهیزات حاوی جیوه ۱-۶- ملاحظات کلی ۲-۶- طبقه‌بندی مواد زائد دارویی بیمارستانی ۳-۶- بخش‌های تضمین کیفیت دارویی فصل هفتم - بخش خدمات استریل کردن ۱۳ ۱۷ ۱۹ ۱۹ ۱۹ ۳۱ ۳۳ ۳۳ ۳۳ ۳۴ ۳۴ ۳۶ ۳۶ ۳۶ ۳۷ ۳۹ ۳۹ ۳۹ ۳۳ -------- صفحهٔ بعد -------- عنوان ۱- ۷- ملاحظات کلی ۲-۷- بخش استریل ۱-۲-۷- گندزدایی ۲-۲-۷ استریلیزاسیون ۴-۷- دما ۱- ۸- ملاحظات کلی ۲-۸ مواد شیمیایی ۳-۸- دما فصل نهم - دیالیز ۱- ۹- ملاحظات کلی ۲-۹- دیالیز کلیه ۱-۳-۹ دفع کیسه‌های دیالیز فصل دهم - خدمات سرپایی و بستری ۱-۰- ملاحظات کلی ۳- ۱۰- ژل‌های الکلی ۳-۰ - فرآاورده‌های دارویی و پزشکی فصل یازدهم - سردخانه اجساد ۱-۷۱ محل نگهداری اجساد ۲-۷۱ محل کالبد شکافی ۳-۱ استریلیزاسیون تجهیزات ۴-۱ فاضلاب‌های ناشی از واحد خنک کننده ۵-۱- محل‌های نگهداری اجساد تشریح در بیمارستان‌های آموزشی ۳۵ ۳۵ ۳۵ ۳۵ ۳۶ ۳۶ ۳۷ ۳۹ ۳۹ ۳۹ ۴۳۱ ۳۳ ۳۳ ۳۳ ۳۴ ۳۴ ۳۵ ۳۷ ۳۷ ۳۷ ۳۸ ۳۹ [ هه ۵۱ ۵۱ ۹39 5۳ -------- صفحهٔ بعد -------- عنوان فصل دوازدهم - اشعه ایکس/ پرتونگاری ۱-۳ ملاحظات کلی ۳-۳۲۳ فناوری متداول ظهور فیلم رادیولوزی ۳-۲ فرآیند دیجیتال ۴-۲۳ ترکیبات تشخیصی رادیویی فصل سیزدهم - آب درمانی و استخرهای زایمان ۱-۳ ملاحظات کلی ۲-۳ استخرهای شنا درمانی ۳-۳ استخرهای زایمان فصل چهاردهم - آشپزخانه ۱-۴۳ ملاحظات کلی ۲-۴- گرفتگی شبکه فاضلاب ۳-۴- دستگاه‌های خردکننده پسماندهای غذایی فصل پانزدهم - خشک شویی, آرایش و پیرایش و نظافت بخش‌های هتل‌داری و خانگی ۱-۵- فاضلاب حاصل از بخش خشک‌ شویی ۳-۵- فاضلاب حاصل از بخش آرایش و پیرایش ۳-۵- فاضلاب حاصل از نظافت بخش‌های هتل‌داری و خانگی فصل شانزدهم - خدمات حمل و نقل و آمبولانس ۱-۶- ملاحظات کلی ۲-۶- شستشوی وسایل نقلیه فصل هفدهم - فعالیت‌های تعمیر و نگهداری. احداثت. تخریب و نوسازی در بیمارستان ۱-۷ ملاحظات کلی تعمیر و نگهداری در بیمارستان ۱-۱-۷ سیستم‌های خنک کننده وگرمایشی ۲-۱-۷- کنترل لزیونلا ۳-۱-۷ لجن حاصل از چربی گیرها و لوله‌های فاضلاب ۴-۱-۷- شستشوی نقاشی‌های روی دیوار ۵۵ ۵۷ ۵۷ ۵۸ ۵۸ ۵۹ ۶۱ ۶۱ ۶۱ ۶۳ ۵ ۵ ۶۶ ۷ ۶۹ ۶۹ ۶۹ ۷۱ ۷۳ ۷۳ ۷۵ ۷۷ ۷۷ ۷۷ ۷۷ ۷۸ ۷۸ -------- صفحهٔ بعد -------- عنوان ۶-۱-۷- سختی گیرهای آب ۷-۱-۷- آزیست ۸-۱-۷ نگهداری ماشین‌آلات باغبانی و چمن‌زنی ۹-۱-۷- شستشو و نگهداری تجهیزات پزشکی ۱۰-۱-۷- شستشو و نگهداری حوض‌های آب و آبنما ۱۱-۱-۷- شستشوی تحت فشار پیاده‌روها و محوطه پار کینگ ۱۳-۱-۷۷ عملیات‌های نوسازی و بازسازی کوچک ۱۳-۱-۷- مدیریت سوخت ۱۴-۱-۷- تست فشار هیدرولیکی لوله‌ها ۱۵-۱-۷- دوش‌های آلودگی‌زدایی ۳-۷ ملاحظات کلی احداث تخریب و نوسازی ۱-۲-۷ احتیاط‌های مورد نیاز فصل هجدهم - مدیریت مواد جامد ۱-۸ ملاحظات کلی ۲-۸ نگهداری ۳-۵۸ شستشوی ظروف زباله ۴-۸- دستگاه‌های متراکم کننده زباله ۵-۸- فرآًیندهای تصفیه جدید برای زباله‌های کلینیکی ۶-۸- زباله‌سوزهای بیمارستانی ۷-۸ تخلیه مایعات جراحی توسط سیستم‌های مدیریت مواد زائد مایع ۸-۸- اتوکلاوهای آزمایشگاه فصل نوزدهم - حدود مجاز و اقدامات مد بربتی مناسب برای برخی از آلاینده‌های مهم بیمارستانی ۱-۹- حدود مجاز و اقدامات مدیریتی ۳-۹ روش‌های تجزیه داروهای سیتوتوکسیک در بیمارستان ۳-۹ دستورالعمل دفع آنتی‌بیوتیک‌ها بر اساس پیشنهاد دانشگاه گوتنبرگ ۷۸ ۷۸ ۷۹ ۷۹ ۷۹ ۷۹ ۸۱ ۸۱ ۸۱ ۸۲ ۸۳ ۸۵ ۸۵ ۸۵ ۸۵ ۸۶ ۸۶ ۸۶ ۸۶ ۸٩۹ ۹۱ ۹۷ ۹۸ ۱۰۱ ۱۱۵ -------- صفحهٔ بعد -------- عنوان پیوست ۳ - فلوچارت گردش کار واگذاری انشعاب فاضلاب بیمارستانی پیوست ۵ - فهرستی از طرح‌های پژوهشی برای تصفیه فاضلاب بیمارستانی در محل منابع و مراجع فهرست جدول‌ها عنوان جدول ۱-۳- مقایسه خصوصیات کیفی فاضلاب بیمارستانی و شهری جدول ۱-۱۹- حدود مجاز برای تخلیه فاضلاب‌های بیمارستانی به شبکه‌های جممع‌آوری فاضلاب جدول ۲-۱۹- شرایط تخلیه به شبکه جمع‌آوری فاضلاب برای برخی از آلاینده‌های شیمیایی مهم بیمار. جدول ۳-۱۹- اقدامات مدیریتی مناسب برای تخلیه به شبکه فاضلاب - جیوه جدول ۴-۱۹- اقدامات مدیریتی مناسب برای تخلیه به شبکه فاضلاب - نقره جدول ۵-۱۹- اقدامات مدیریتی مناسب برای تخلیه به شبکه فاضلاب - روی جدول ۶-۱۹- اقدامات مدیریتی مناسب برای تخلیه به شبکه فاضلاب - مس جدول ۷-۱۹- اقدامات مدیریتی مناسب برای تخلیه به شبکه فاضلاب - سیانور جدول ۸-۱۹- اقدامات مدیریتی مناسب برای تخلیه به شبکه فاضلاب - فرمالدئید - فرمالین جدول ۹-۱۹- اقدامات مدیریتی مناسب برای تخلیه به شبکه فاضلاب گلوتارآلدئید جدول ۱۰-۱۹- اقدامات مدیریتی مناسب برای تخلیه به شبکه فاضلاب - ار توفتالدئید (0۳۸) جدول ۱۱-۱۹- اقدامات مدیریتی مناسب برای تخلیه به شبکه فاضلاب - الکل ها جدول ۱۳-۱۹- اقدامات مدیریتی مناسب برای تخلیه به شبکه فاضلاب - استون جدول ۱۳-۱۹- اقدامات مدیریتی مناسب برای تخلیه به شبکه فاضلاب - زایلن جدول ۱۴-۱۹- اقدامات مدیریتی مناسب برای تخلیه به شبکه فاضلاب - اسید پیکریک جدول ۱۵-۱۹- اقدامات مدیریتی مناسب برای تخلیه به شبکه فاضلاب - سدیم آزائد جدول ۱۶-۱۹- اقدامات مدیریتی مناسب برای تخلیه به شبکه فاضلاب - اتیدیم بروماید جدول ۱۷-۱۹- دستورالعمل دفع آنتی‌بیوتیک‌ها جدول پ.۱-۲- بخش‌های موجود بیمارستان جدول پ.۱-۵- فهرستی از طرح‌های پژوهشی برای تصفیه فاضلاب بیمارستانی در محل د -------- صفحهٔ بعد -------- عنوان شکل ۱-۵- دستگاه‌های آنالیز شیمیایی و ظروف پلاستیکی مخصوص جممع‌آوری مایعات زائد ۳۳ ۱۳۳ ۱۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- مقدمه ۳۳( ۱ مقدمه یکی از موضوعات چالش برانگیز در خصوص فاضلاب‌های غیرخانگی چگونگی دادن انشعاب به فاضلاب‌های بیمار ستانی. مقررات و استانداردهای حاکم بر آن می‌باشد. نگرانی اصلی شرکت‌های آب و فاضلاب در خصوص این دسته از فاضلاب‌ها بیش‌تر متوجه آسیب‌هایی است که امکان دارد در اثر پذیرش فاضلاب‌های بیمارستانی به تاسیسات شبکه و تصفیه‌خانه وارد شود. از سوی دیگر وجود آلاینده‌های متنوع و غیر قابل تجزیه در فاضلاب بیمار ستانی که در فرآیندهای متداول تصفیه فا ضلاب حذف نمی شوند و می‌توانند از فرآیند تصفیه عبور کرده. وارد محیط زیست شوند. نیز از موارد دیگری | ست که باید به آن توجه نمود. م شکل | صلی در خ صوص این گروه از فا ضلاب‌های غیرخانگی کیفیت فا ضلاب متغیر آن‌ها با توجه به منبع آلاینده می‌باشد. یک بیمارستان از بخش‌های گوناگونی مانند دندان پزشکی, رادیولوژی, جراحی. دیالیز. آزمایشگاه و ... تشکیل شده است که هر کدام به نوبه خود مخاطرات و آلاینده‌های خاص خود را دارند. از این رو امکان استفاده از یک سیستم تصفیه یا پیش‌تصفیه که توانایی حذف کلیه آلاینده‌ها را داشته باشد وجود ندارد و یا در صورت آمکان بسیار پر هزینه است. امروزه در اکثر کشورهای پیشرفته توجه بیش‌تر بر روی جداسازی و حذف آلاینده‌های خطرناک در محل تولید می‌با شد. با توجه به اینکه ویژگی‌های آلی فا ضلاب‌های بیمار ستانی بسیار نزدیک به فاضلاب شهری است(13010 و 755 در محدوده فا ضلاب شهری است) اقدامات مدیریتی در بخش‌های مختلف می‌تواند منجر به جداسازی آلاینده‌ها از جریان فاضلاب شده و امکان وصل آن به شبکه را فراهم کند. برای مثال استفاده از فیلتر أمالگام بر روی یونیت‌های دندان‌پزشکی, استفاده از کیت جمع‌آوری جیوه در هنگام ریخت و پاش جیوه در اثر شکستگی. | ستفاده از چربی‌گیر به منظور جلوگیری از ورود چربی به داخل شبکه و یا استفاده از صافی کربن فعال برای جدا سازی اتیدیوم بروماید از نمونه کارهایی است که می‌تواند از ورود مواد سمی و خطرناک و مشکل ساز به شبکه جلوگیری نماید. ضوابط و مقرارت مربوط به حمل و انتقال. خنثی سازی و تصفیه مواد رادیواکتیو توسط سازمان انرژی اتمی تعیین گردیده و ملاک عمل خواهد بود. در این ضابطه با توجه به <سا سیت مو ضوع, بخش‌های مختلف بیمار ستان از نظر نوع فا ضلاب و آلاینده‌های احتمالی آن‌ها مورد برر سی قرار گرفته و در نهایت موارد منع تخلیه به شبکه و یا اقدامات پیشگیرانه مورد نیاز پیش از دفع فا ضلاب مشخص شده است. در این ضابطه همچنین فعالیت‌های ساخت و ساز و تعمیر و نگهداری از تا سیسات بیمار ستان و یا نگهداری زباله و تاثیر آن در احتمال ورود جریان‌های فاضلاب غیرمتعارف به شبکه مد نظر قرار گرفته است. در این ضابطه از سه نشان برای وضعیت‌های مختلف دفع فاضلاب به شبکه شامل نشان «مجاز به تخلیه به شبکه». نشان «غیر قابل تخلیه به شبکه» و نشان «هشدار» استفاده شده است. به طوری‌که با دیدن هر نشان به راحتی می‌توان در خ صوص ورود آن جریان فا ضلاب به شبکه 7 صمیم‌گیری نمود. ذشان ه شدار برای مواردی | ستفاده شده است که تصمیم‌گیری به نمونه‌برداری انجام آزمایش و یا بررسی میدانی بیش‌تری نیاز دارد. علاوه بر این فهرستی از مواردی که نباید به داخل شبکه تخلیه شوند در پیوست این ضابطه ارائه شده است. این ضابطه دارای چک‌لیستی است که باید قبل -------- صفحهٔ بعد -------- ۲ ۳ راهنمای واگذاری انشعاب فاضلاب به بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی - درمانی از واگذاری انشعاب به بیمارستان توسط کارشناس شرکت آب و فاضلاب و با همکاری مسئولین بیمارستان تکمیل شود. این ضابطه و موارد آن باید در شرایط قرارداد واگذاری انشعاب فاضلاب به بیمارستان‌ها مورد توجه قرار گیرد. - هدف اهداف تهیه راهنمای واگذاری انشعابات فاضلاب به بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی - درمانی به شرح زیر است: ۱(- حفظ سلامت همگانی ۲ حفظ محیط زیست از اثرات تخریبی فاضلاب‌های بیمارستانی ۳- حفظ بهداشت و ایمنی کارکنان بهره‌بردار تاسیسات جمع‌آوری و تصفیه فاضلاب ۳- حفظ دارایی‌های عمومی و تاسیسات زیربنایی مانند شبکه‌های جمع‌آوری فاضلاب و تاسیسات تصفیه ۵ تاکید بر کمینه‌سازی فاضلاب(به حداقل رساندن جریان فاضلاب) و الزامات پیش‌تصفیه برای مشترکین ۶- بهبود و آرتقای حفاظت از منابع آب. باز چرخانی پساب ۷ ارائه محدوده‌های کمی و کیفی برای مراکز بهداشتی - درمانی ۸- ارائه الزامات برای انجام مراحل پیش تصفیه به منظور رسیدن به حدود کمی و کیفی - دامنه کاربرد این ضابطه به منظور واگذاری انشعاب فاضلاب به بیمار ستان‌ها و مراکز بهداشتی - درمانی در محدوده تحت پو شش شرکت‌های آب و فاضلاب در سطح شهر و روستا تدوین شده و شامل ضوابط مدیریت پسماندهای بیمارستانی که توسط وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی تدوین شده است. نمی‌باشد. -------- صفحهٔ بعد -------- ی( ۸ ۹ <سسن) : ۵ مه ود دیف -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- فصل اول - وازه‌نامه ۳۳( ۵ - آمالگام (۸121821) آلیاژی از جیوه با فلزات دیگر که در دندان پزشکی برای پر کردن دندان استفاده می شود. - اکسیژن موردنیاز بیوشیمیابی ((۳0(](۶) 00۱2۲۵ 03۷800 [1100۱011۵) اکسیژن موردنیاز بیوشیمیایی ۵ روره در شرایط استاندارد است. - اکسیژن موردنیاز شیمیایی (((001-)) 0461270 0378011 [8012))) سنجشی از ظرفیت اکسیژن‌خواهی فاضلاب یا آب در هنگام تجزیه مواد آلی و مواد معدنی (مانند آمونیاک و نیترات) - اکوتوکسیک (ع[۳:۵103) - انشعاب فاضلاب (1[011ع011716:) 5۵۱۷۷۵۲) - باکتری لزیونلا (۵۲1۵ع۳2 12[ع1]۵81010) گونه لزیونلا یک نوع بیماری‌زا از گروه باکتری‌های گرم منفی است که شامل نوع ال.پنوموفیلیا بوده و عامل بیماری - پسماند پرتوزا تراز پایین (۱۱۵۹10 ۳۵0102611۷0 |10۷۵ ۵۷]) یک اصطلاح عمومی برای د سته و سیعی از مواد که تو سط مواد راد یو کتیو آلوده شده‌اند 9 یا از طریق تماس با تابش نوترونی خاصیت رادیواکتیو پیدا کرده‌اند. - ترکیبات فعال داروبی (2۵0100۱710۹5 2011۷۵ [2ع0112۳1120111) مواد شیمیایی فعالی که برای درمان بیماری‌ها مورد استفاده قرار می‌گیرند مانند آنتی‌بیوتیک‌ها. - جداکننده امالگام (۹۵,2۲۵0۲۹ ۸1۳21821) -------- صفحهٔ بعد -------- 2 ۳ راهنمای واگذاری انشعاب فاضلاب به بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی - درمانی - جربی گیر (۳۵0] 8۲۵290) چربی گیر (تله چربی / وسیله بازیافت چربی) وسیله‌ای است برای جدا کردن چربی‌ها و مواد جامد که قبل از تخلیه به شبکه جمع‌آوری فاضلاب طراحی شده است. - داروی سیتو تو کسیک (0۲۷8۹ 30107[10-)) داروی سیتوتوکسیک یا سیتوا ستاتیک (سیتوتوکسیک شیمی درمانی) داروهایی هستند که سلول‌های سرطانی را نابود می‌کنند. این داروها مانع تقسیم سلولی شده و از این طریق منجر به مرگ سلول‌ها می شوند. این داروها از طریق جریان خون به سراسر بدن منتقل می‌شوند. - دستگاه‌های خردکننده پسماندهای غذابی (۷1200۳۲210۲ ۱۷2۹۲۵ ۳۵۵۵) تجهیز الکتریکی که به منظور خرد کردن پسماندهای غذایی و تخلیه آن به لوله فاضلاب در زیر سینک نصب می‌شود. - راد بوایزو توپ‌ها (1120101906400) شکلی از یک عنصر شیمیایی که دارای هسته‌های ناپایدار می باشد و در هنگام تجزیه از خود پرتو متصاعد می‌کند تا به حالت پایدار برسد. رادیوایزوتوپ‌ها در تشخیص. درمان و تحقیقات پزشکی کاربرد دارند. - شبکه جمع آوری فاضلاب (:۲۵۲۷۵۲1 0۵11001101 ۱۷2810۱۷210۲) شبکه‌ای از خطوط لوله و تاسیسات جانبی که فاضلاب را از محل تولید به تصفیه‌خانه فاضلاب یا یک تخلیه‌گاه - فاضلاب (۱۷۷2510۱240۲) مایعات زائد تولیدشده در منازل و سایر محل‌های مسکونی, محل‌های تجاری و صنعتی و منابع مشابه که شامل نشتاب و آب‌های نفوذی نیز می‌باشد. - فاضلاب بیمارستانی (10۲ ۷۷۸۹1۵۱۱۸ [۲105011۵) فاضلاب بیمارستانی به هر نوع آبی که کیفیت آن به طور نامطلوبی در حین ارائه خدمات بهداشتی تغییر نامطلوبی کند. گفته می شود. این فاضلاب شامل فاضلاب تولید شده توسط بیماران و کارکنان؛ فرآیندهای کاری این مراکز شامل - مجموع مواد حامد معلق ‎٩۱50011000 5۵1105 )75۹٩((‏ [012)) -------- صفحهٔ بعد -------- فصل اول - واژه‌نامه ۳۳( ۲ - معرف (11۵28011) ماده پا مخلوطی که برای آنالیز شیمیایی یا سایر واکنش‌ها استفاده می‌شود. - نیتروژن کل (13) - نیتروژن کجلدال (116۲۵80۱ [1(1021) مجموع ازت آلی و آمونیاکی است. -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ۸ ۸ * م 4 ۵ ۰۸,۹۱ مه تب 1 نیم ض ی اد م مه اما لّّ و 9 رگ مهم -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- فصل دوم - دسته‌بندی تخلبه فاضلاب‌های بیمارستانی ۳۳۱ این ضابطه به شبوه‌ای تهیه شده است که فا ضلاب‌های بیمار ستانی از نظر امکان تخلیه به شبکه فاضلاب را به سه دسته کلی زیر طبقه‌بندی می‌نماید. به هر یک از این دسته‌ها یک نشان اختصاص داده شده است به طوری که کاربر به سادگی با نگاه کردن به آن می‌تواند در حخصوص امکان تخلیه آن نوع از فاضلاب خاص تصمیم گیری نماید. دسته‌بندی کلی و نشان‌های مربوطه به شرح زیر می‌باشد: دسته اول: تخلیه به شبکه فاضلاب مجاز است که نشان مرتبط با آن به صورت زیر می‌باشد. معنی ذشان بالا این | ست که این د سته از فا ضلاب‌ها می‌توانند با مقادیر طبیعی و به طور روزانه به شبکه فا ضلاب در مورد تخلیه ناگهانی حجم بالای این دسته از فاضلاب‌ها باید قبل از تخلیه با کارشناس شرکت آب و فاضلاب هماهنگی‌های لازم انجام گیرد. برای مثال در بعضی از شرایط که فعالیت‌های ساخت و ساز در بخش‌هایی از بیمار ستان در حال انجام می‌باشد. ممکن است پیمانکار. مخازن آب مورد استفاده مازاد را در شبکه فاضلاب تخلیه کند؛ بدیهی است فاضلاب به انشعاباتی که بر روی این خط وجود دارد را افزایش می‌دهد. ۸۸ و ۷ برای پذیرش این د سته از فا ضلاب‌ها رعایت حدود مجاز تخلیه به شبکه با اجرای الزامات پیش: صفیه و یا 7 صفیه و همجچنین اقدامات مدیریتی مناسب برای کاهش آلاینده و یا حذف آن پیش از تخلیه با توجه به جداول موجود در این ضابطه الزامی است. نشان هشدار برای مواردی استفاده شده است که تصمیم‌گیری به انجام آزمایشات و بررسی میدانی بیش‌تری نیاز دارد. نشان هشدارء این مفهوم را دارد که این گونه فاضلاب‌ها ممکن است با مقادیر و غلظتی که تخلیه می‌شوند. برای شبکه و تصفیه‌خانه فاضلاب و یا کارکنان شاغل در این تاسیسات خطرناک باشد. -------- صفحهٔ بعد -------- ۳ ۳ راهنمای واگذاری انشعاب فاضلاب به بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی - درمانی دسته سوم: تخلیه به شبکه فاضلاب مجاز نمی‌باشد که نشان مرتبط با آن به صورت زیر می‌باشد. - واگذاری ازشعاب فا ضلاب بیمار ستانی تنها در شهرها و یا رو ستاهایی امکان‌پذیر |است که شبکه فا ضلاب به تصفیه‌خانه در مدار بهره‌برداری متصل باشد. - در خصوص پارامترهایی که در این ضابطه برای آن‌ها حدود مجاز کمی و کیفی در نقطه تخلیه به شبکه فاضلاب تعیین شده است. تواتر پایش به منظور اطمینان از رعایت این حدود حداقل دو بار در سال است. - در فصل ‎۱۹٩‏ این ضابطه برای برخی از آلاینده‌های شیمیایی مهم بیمارستانی حدود مجاز تخلیه به شبکه و یا این آلاینده‌ها و اقدامات مدیریتی را که مسئولین بیمارستان می‌توانند برای به حداقل رساندن و یا بازیافت این مواد انجام دهند. بیان شده است. -------- صفحهٔ بعد -------- 9 4 9 ۹ ۸ ۱ )۷ 3 مه ۸اه 6 ۵ م۸ + ر ۶2۶ هو 9 4 2ص مه ندرم مه هه ۰ ۰۰ ل. اس -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- فصل سوم - کیفیت فاضلاب بیمارستانی ۳۳( ۵ برا ساس اغلب برر سی‌های انجام شده, خصو صیات کیفی فا ضلاب بیمار ستانی از نظر پارامترهای +8010. 7۳ [17. 5 (۲01 و ام تقریبا مشابه فاضلاب شهری است. غلظت پارامترهای مذکور در فاضلاب بیمار ستانی و شهری جهت مقایسه در جدول (۱-۳) آورده شده است. اما حضور برخی عوامل نظیر مواد دارویی. فلزات سنگین, مواد شیمیایی مصرفی در آزمایشگاه‌هاء عوامل گندزداء رادیوایزوتوپ‌ها و ... ماهیت آن را نسبت به فا ضلاب شهری متفاوت کرده است. اگر چه باکتری‌ها و ویروس‌های بیماری‌زا در فاضلاب خانگی نیز وجود دارند. اما از آنجایی که بیمار ستان. پذیرنده بیماران است. در برخی موارد فاضلاب بیمارستانی آلودگی میکروبی بالاتری نسبت به فاضلاب شهری دارد و گندزدایی آن اهمیت بیش‌تری دارد. نکته قابل توجه این | ست که از تخلیه مایعات و مواد ب سیار عفونی به داخل فا ضلابرو جلوگیری شود تا سیستم‌های تصفیه فاضلاب بتوانند استانداردهای تخلیه پساب را رعایت نمایند. مهم‌ترین اصل در مدیریت کیفیت فاضلاب بیمارستانی, اعمال محدودیت سختگیرانه در تخلیه مواد و مایعات خطرناک به درون فا ضلابرو می‌باشد. در بیمار ستان‌هایی که مدیریتی بر کیفیت فا ضلاب اعمال نمی شود. بخشی از مواد شیمیایی خطرناک مصرفی از جمله مواد دارویی و آنتی‌بیوتیک‌هاء مواد گندزداء مواد رادیواکتیو مصرفی در تشخیص و درمان بیماری‌هاء مواد و مایعات بسیار عفونی از جمله خون. فرآورده‌های آن. سایر مایعات بدن, محیط‌های کشت و ... بدون کنترل به فاضلابرو تخلیه می‌شود. تخلیه کنترل نشده مایعات خطرناک به درون فاضلابرو باعث بروز مشکلات زیر می‌شود: - آ سیب ر ساندن به تا سیسات شبکه جمع‌آوری و صفیه‌خانه فا ضلاب: برای مثال تخلیه کنترل نشده و بی‌رویه اسید سولفوریک غلیظ به فاضلابرو موجب کاهش ]ام فاضلاب و خوردگی تاسیسات شبکه جمع‌آوری و تصفیه‌خانه فاضلاب می‌شود. - اختلال در فرآیندهای تصفیه فاضلاب: برای مثال تخلیه کنترل نشده و بی‌رویه فلزات سنگین و مواد گندزدا به فاضلایروء در تصفیه‌خانه با ایجاد سمیت برای میکروار گانیسم‌های مسئول تصفیه فاضلاب. آن‌ها را غیرفعال کرده و فرآیندهای بیولوژیکی تصفیه فاضلاب را مختل می‌نماید و از این طریق کارایی تصفیه‌خانه را پایین می‌آورد. - آلودگی محیط زیست و تهدید سلامتی محیط و جامعه: فرآیندهای متداول تصفیه فاضلاب قادر به حذف موثر همه آلاینده‌های فا ضلاب نیستند. بنابراین برای مثال اگر داروهای سیتوتوک سیک/ سیتوا ستاتیک به فا ضلایرو تخلیه شوند. در تصفیه‌خانه به طور موثر حذف نشده و از طریق ساب به محیط زیست و آب‌های پذیرنده راه می‌یابند و موجب آلودگی محیط زیست شده و سلامت محیط و جامعه را به خطر می‌اندازند. برای نمونه در ایالت کالیفرنیای آمریکاء استانداردهای تخلیه پساب صنعتی بر مدیریت فاضلاب در بیمار ستان‌ها نیز حاکم است. در این ایالت از بسته‌های آموزشی در زمینه مدیریت مواد زائد برای آموزش مداوم و افزایش سطح آگاهی پز شکان و سایر افراد شاغل در مراکز درمانی | ستفاده می شود. بدین منظور برو شورهایی به بیمار ستان‌هاء مطب پزشکان, مراکز خدمات پرستاری, بانک‌های خون, کلینیک‌های پز شکی. آزمایشگاه‌های تشخیص طبی و .. ار سال می‌شود. بدین طریق با بالا بردن سطح آگاهی کارکنان شاغل در بخش بهداشت و درمان از تخلیه مقادیر زیادی مواد شیمیایی و دارویی به درون فاضلایرو که در نهایت به تصفیه‌خانه فاضلاب منتهی می‌شود. جلوگیری می‌گردد. -------- صفحهٔ بعد -------- ۶ ۳ م۳( راهنمای واگذاری انشعاب فاضلاب به بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی - درمانلی آ ی جدول ۱-۳- مقایسه خصوصیات کیفی فاضلاب بیمارستانی و شهری (2003, ۲۳:۵۵ یگ ۱10121۲) مصداقی پارامت ۱ مانوئل و عموئی و بارامتر ۱ ۳۳۱9 | مورسیدیک | وانگساتماجا نیا و ۱ ۱ همکاران همکاران ضعیف متوسط قوی (۱۹۹۳) (۱۹۹۷) همکاران (۲۰۰۹) ۱۵۴-۲ ۴۳۰ ۸۵۵ ۳۲ ۶۳۳7۲ ۳۵۰ ۴۳۰ ۸۰ (01):) -[/18 ۴۳۵ سو ی ی مس ان تم سکس که اک سک هه ی لس -------- صفحهٔ بعد -------- ۰+ ی ۳ 1 بت" ۰+ .ره << سر -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- فصل چهارم - دندانپزشکی ۳/۳( 1۹ ۱-۴- ملاحظات کلی - آب حاصل از شستشوی دهان بیمار _ فاضلاب حاصل از جداکننده‌های امالگام مایع بی‌حس کننده باقی‌مانده در سرنگ‌ها ۳۲-۴- آب حاصل از شستشوی دهان بیمار به طور معمول در دندان پز شکی‌ها دهان شویه‌های ضد میکروبی قبل و بعد از اقدامات درمانی بر روی دندان, به بیمار داده می‌شود. ترکیبات این مایع ضد میکروبی شامل کلروتیکسیدین. گلوکونات. روغن‌های ضروری و ید می‌باشد. علاوه بر این ترکیبات این دهان شویه‌ها با آب دهان بیمار و خون نیز مخلوط می‌گردد. تخلیه این مایعات تنها از طریق | سپیتون و جداکننده امالگام به شبکه فاضلاب مجاز است. هشدار ۳-۴- فاضلاب حاصل از جداکننده‌های آمالگام امالگام‌های دندان پزشکی حاوی مخلوطی از جیوه (۵۰ درصد) و فلزاتی نظیر نقره, روی, قلع و مس می‌باشد که مهم‌ترین آن‌ها جیوه می‌باشد که در دسته مواد خطرناک طبقه‌بندی می شود. به دلیل اینکه جیوه از موارد خطرناک بوده و بسیار سمی و پایدار می‌باشد. ضروری است که تخلیه آن از طریق یک جداکننده امالگام انجام شود و اقدامات زیر - تمام فا ضلاب‌هایی که در هنگام جابجایی و کار با آمالگام و یا شستشوی و سایل مرتبط با آن تولید می شوند باید از طریق جداکننده آمالگام به شبکه فاضلاب تخلیه شوند. - جداکننده آمالگام باید به‌گونه‌ای نصب شود که از ورود جریان حاوی آمالگام به فاضلاب خانگی و یا سایر فاضلاب‌ها جلوگیری نماید. - جداکننده امالگام بایستی به صورت مرتب تخلیه شده و به صورت مرتب تعمیر و نگهداری شود. - سینک‌ها و مخازن شستشو که به جداکننده آمالگام متصل نیستند. نبایستی برای شستشوی تجهیزاتی که در تماس با آمالگام بوده‌اند مورد استفاده قرار گیرند. -------- صفحهٔ بعد -------- ۳۰ ۳ مدرررراهنمای واگذاری انشعاب فاضلاب به بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتنی - درمانی __ ظرفیت جداکننده أمالگام بایستی متناسب با دبی جریان با شد؛ می‌توان چندین واحد دندان‌پز شکی را به یک واحد جداکننده آمالگام متصل نمود. این مایعات معمولاً نواکایین یا لیدوکایین هستند. مایعات اضافی که در داخل سرنگ‌ها باقی می‌مانند نبایستی به داخل شبکه دفع شوند. بلکه بایستی در داخل ظروف زرد رنگ درب‌دار مناسب این سوزن‌های نوک تیر جمع‌آوری شوند. 2 5 -------- صفحهٔ بعد -------- ٩ ۸ ام ۱ هه ۸ سسن ب ی له رم ام جمی اه -م و ۰*۸ ۹ 9 06 کدی وه مه -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- فصل پنجم - پانولوزی و خدمات آزمایشگاهی را 1 ۳۳ ۱-۵- ملاحظات کلی بختر پاتولوژی و9 آزمایشگاه‌های مرتبط با آن روزآنه صدهاً آزمون پز شک و تشخیص انجام می‌دهد. این خدمات شامل هماتولوژی, میکروبیولوژی, بانک خونء سرولوژی. ویروس شناسی, پاتولوژی, جراحی نورولوژی و هیستوپاتولوژی می‌باشد. عملکرد هر کدام از این آزمای شگاه‌ها متفاوت بوده و از فرآیندهای کاملا مجزایی تشکیل شده | ست. بسیاری از این فرآیندها تولید فا ضلاب‌های مایع می‌کنند. در این بخش با درنظر گرفتن پیو ست شماره یک. مواد شیمیایی. تعیین می ۲-۵- جریان‌های مایع حاصل از سیستم‌های آنالیز شیمیایی اتوماتیک این سیستم‌ها بسیاری از آزمون‌های آزمایشگاهی مانند تست‌های آنتی بادی را شامل می‌شوند و دارای معرف‌ها و مواد نگهدارنده زیاد می‌با شند. بسیاری از این د ستگاه‌ها مایعات زائد را در ظروف پلا ستیکی که در شکل‌های زیر نشان داده شده است نگهداری می‌کنند. و ۹ ی ۱ ِ ند لظت . ده حضا 8 ۹ ۱ مه ۰ ی ۹ س س اسسشوا ار 1 ۹ حی اجا ۳ و ته با || ی ۳ رس تن ۰ ۱ اه ۶ ای؟ ب# ۸ ۱ شکل ۱-۵- دستگاه‌های آنالیز شیمیایی و ظروف پلاستیکی مخصوص جمع آوری مایعات زائد مواد زائد مایع در آزمایشگاه‌ها معمولاً شامل مایعات بدن, مواد نگهدارنده و ثابت کننده, مواد رنگ‌آمیزی, مایعات شیمیایی آزمایشگاهی با حجم کم و تجهیزات حاوی جیوه می‌باشند. برای انواع جریان‌های قابل تخلیه به شرح زیرء نکات ۱-۲-۵- معرف‌ها معرف‌ها باعث رنگ‌آمیزی میکروار گانیسم‌ها در نمونه تشخیصی می‌شوند. برخی از معرف‌های مرسوم که در این بخش‌ها به ویژه میکروبیولوژی استفاده می شوند. شامل رنگ‌هایی نظیر کریستال ویوله. ید. قرمز خنثی و کاربول فو شیا رقیق! می‌باشد. دفع این معرف‌ها از طریق رقیق‌سازی با آب شیر و تخلیه به فاضلابرو مجاز می‌باشد. 0 |۵0 ا۲م) 12:۱6 -۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳۴ ۳ راهنمای واگذاری انشعاب فاضلاب به بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی - درمانی هشدار از ک ۲-۲-۵- مایعات بدن - مایعات بدن با حجم کم : - مایعات بدن با حجم زیاد این دسته شامل کیسه‌های پر از خون می‌باشد که تخلیه آن‌ها به داخل شبکه‌های جممع‌آوری فاضلاب ممنوع می‌باشد مگر اینکه مرکز مربوطه با اخذ مجوز از شرکت آب و فاضلاب نسبت به تخلیه این مایعات با انجام رقیق‌سازی به داخل شبکه. در زمان‌های مناسب از نظر پیک جریان خط جمع‌کننده فاضلاب اقدام نماید. ۱ ۹ 7 ۱ ۳-۲-۵- مواد نگهدارنده و ثابت کننده برای ثابت کردن یا تمیز کردن مواد بر روی اسلایدهای شیشه‌ای استفاده می‌شود. الکل‌های آزمایشگاهی شامل متانول (۱ تا ۲ میلی‌لیتر به ازای هر نمونه) و اتیل الکل (۱ تا ۲ میلی‌لیتر به ازای هر نمونه) می‌باشند. حلال استون هم به عنوان ثابت کننده (۱ تا ۲ میلی‌لیتر به ازای هر نمونه) استفاده می‌شود. ورود این حلال‌های فرار به داخل شبکه فاضلاب توسط بیمار ستان باید کنترل شود تا از ایجاد شرایط اتمسفری ایمن کار در آدم‌روها و ایستگاه‌های پمپاژ اطمینان حاصل شود. حلال‌های فراری که به طور طبیعی در پاتولوژی مورد استفاده قرار می‌گیرند. می‌توانند پتانسیلی برای تولید بوهای - ترکیبات هالوژن‌دار مثل کلرید متیلن. کلروفرم. تری کلرو اتیلن و ۱۰۱۰۱-تری کلرو متان نبایستی به شبکه -------- صفحهٔ بعد -------- فصل پنجم - پانولوزی و خدمات آزمایشگاهی ۳( م - از بین ترکیبات غیرهالوژنه. هیدروکربن‌های مایع نفتی ترکیباتی مانند بنزن» تولوئن. آتیل بنزن و زایلن که به 4 معروف است. تحت هیچ شرایط نبایستی به داخل شبکه جمع‌آوری تخلیه گردد. در صورت نیاز جهت آگاهی از وضعیت تخلیه به پیوست شماره یک مراجعه نمایید. زمان‌های مناسب از نظر پیک جریان خط جمع‌کننده فاضلاب اقدام نماید. ۸ هشدار از ک - در صورتی که الکل‌ها (اتانول, متانول» پروپانول» بوتانول) و استون در هنگام تخلیه با مقادیر زیادی از آب رقیق شوند. امکان تخلیه به شبکه را دارند. - محلول ده درصد از حلال فرمالدئید به عنوان ماده نگه دارنده یا ثابت کننده در پاراسیتولوژی مورد استفاده قرار می‌گیرد. این حلال بایستی به میزان بسیار بالایی با آب شیر رقیق شده و سپس به چاه فاضلاب یا شبکه جمع‌آوری تخلیه گردد. فرمالدئید باید با رقت ۰/۰۰۱ با آب رقیق شده و سپس به شبکه فاضلاب تخلیه شود. دسا -------- صفحهٔ بعد -------- ۳۶ ۳ راهنمای واگذاری انشعاب فاضلاب به بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی - درمانی ۴-۲-۵- رنگ آمیزی غلیظ ۱۰ درصد برای رنگ‌آمیزی نمونه‌های سل مورد استفاده قرار می‌گیرند. اورامین فنول رنگ‌دانه دیگری است که مورد استفاده قرار می‌گیرد. مالا شیت گیرین و متیلن بلو از دیگر رنگ‌دانه‌هایی است که استفاده می شود. این حلال‌ها را می‌توان به شرط رقیق‌سازی با آب شهر به داخل شبکه تخلیه نمود. ۸ ۵-۲-۵ مایعات آزمایشگاهی با حجم کم این د سته از مواد شیمیایی که مازاد بوده و یا تاریخ مصرف آن‌ها به اتمام ر سیده است در صورتی که جزو مواد غیر قابل تخلیه به شبکه فاضلاب باشند (مطابق با پیوست یک)» نبایستی به هیچ عنوان به شبکه جمع‌آوری تخلیه شوند. ۸ هشدار ۶-۲-۵- تجهیزات حاوی جیوه امروزه در آزمایشگاه‌ها چندان مر سوم نیست که از و سایل حاوی جیوه مانند مانومترهای کالیبرا سیون, دما سنج‌های حمام گرم. انکوباتورها و دماسنج‌های یخچال استفاده شود. در صورتی که و سایل فوق‌الذکر شکسته شوند جیوه محتوی آن‌ها بایستی با استفاده از کیت‌های جمع‌آوری جیوه جمع شوند. جیوه و مواد آلوده به آن تحت هیچ شرایطی نبایستی به شبکه جمع‌آوری فاضلاب تخلیه شود. این ماده در طبقه مواد زائد خطرناک قرار می‌گیرد و بایستی مطابق با دستورالعمل اجرایی مربوط به خود دفع گردد. -------- صفحهٔ بعد -------- سس / ۸ کم را را و -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- فصل ششم - دا روخانه م۳( ۳۹ ۱-۶- ملاحظات کلی بخش‌های دارویی بیمارستان‌ها وظیفه تهیه دارو برای بخش‌های مختلف و نیز بیمارانی که از بیمارستان مرخص می‌شوند را بر عهده دارند. روزانه داروهای زیادی تجویز می‌شوند که یا از طریق خوراکی یا از طریق تزریق درون وریدی برای بیماران مورد | ستفاده قرار می‌گیرند. بیمار ستان‌ها تولیدکننده مقادیر زیادی از مواد زائد دارویی هستند که شامل داروهای مصرف شده 9 داروهای تاریخ کُذ شته( که در انبار نگهداری می شوند) می‌با شد. تخلیه مواد و ترکیبات دارویی به داخل شکه فا ضلاب مو ضوع مهمی برای پژوهش‌های میدانی در بیدست سال گُذ شته بوده است. نتایج این پژوهش‌ها بد خوبی نشان داده است که فرآورده‌های فعال دارویی در قفاضل(اب بیمار ستان‌ها در پساب تصفبه‌خانه‌های قاضل(اب 9 اکوسیستم‌های آبی مشاهده شده‌اند. وجود این ترکیبات در محیط‌های آبی تهدیدی برای محیط زیست خواهد بود. ۲-۶- طبقه‌بندی مواد زائد داروبی بیمارستانی براساس این تقسیم‌بندی مواد زائد دارویی بیمارستانی را می‌توان به سه دسته زیر تقسیم‌بندی نمود: - مواد فعال غیردارویی ۱-۲-۶ مواد داروبی سیتو توکسبک با سیتواستاتیک برای باروری و جهش‌زایی می‌باشند. این دسته از مواد تحت هیچ شرایطی نبایستی به داخل شبکه فاضلاب تخلیه شوند. این ممنوعیت شامل رقیق‌سازی این مواد و حتی ظروف نگهدارنده آن‌ها با آب می‌شوند. را فاضلاب وجود دارد. ۹ " -------- صفحهٔ بعد -------- ۳ ۳ راراهنمای واگذاری انشعاب فاضلاب به بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی - درمانی ۳-۲-۶- مواد فعال داروبی موادی که دارای اجزا تشکیل دهنده فعال دارویی می‌باشند شامل واکسن‌هاء سرم‌ها حاوی مواد فعال دارویی. داروهای کنترل شده و همجنین داروهای متعلق به بیمارانی که با خود به بیمار ستان می‌آورند. نبایستی به داخل شبکه فا ضلاب دفع شوند. مثال‌هایی از ویژگی‌های خطرناک مواد فعال دارویی به شرح زیر می‌باشد. اکسید کننده سیب زننده - خورنده - اکوتوکسیک - قابل اشتعال آب حاصل از شستشوی ظروف حاوی این داروها و ورق های خالی قرص و کپسول می‌تواند حاوی مواد فعال دارویی بوده و تخلیه آن به داخل شکه ممنوع است. مواد فعال غیردارویی شامل ترکیباتی هستند که از نظر دارویی فعال نبوده و ویژگی‌های خطرناک از خود نشان نمی‌دهند. برای مثال می‌توان به سرم‌های قندی, نمکی, محلول گلوکز. محلول نمک و مواد مایع مغذی و مکمل اشاره 2 2 1۳ :! ۲ ۹ ۳-۶- بخش‌های تضمین کیفیت داروبی در برخی از بیمارستان‌ها فرآورده‌های دارویی ممکن است تولید و یا آزمایش شود. در بسیاری از موارد ویژگی‌های خطرناک اجزای 7 شکیل دهنده این داروها به خوبی م شخص نی ست. در چنین شرایطی م سئولین بیمار ستان موظفند درخصوص چگونگی دفع این مواد از طریق شبکه جمع‌آوری فاضلاب با کارشناس متخصص و همچنین بهره‌بردار تاسیسات و شبکه فاضلاب هماهنگی‌های لازم را انجام داده و نسبت به اخذ مجوز اقدام نمایند. هشدار ه -------- صفحهٔ بعد -------- فصل ششم - داروخانه ۳۳( ۳ نکته: برای آشنایی با اقدامات مدیریتی دفع آنتی‌بیوتیک‌ها ید شبکه‌های جمع‌آوری فاضل(اب به پیوست شماره ۵ -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- ی ۰ ۵/۹ م را "۷ ی ۴ 6-9 ۰ ۸ 8 ام م وم -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- فصل هفنم - بخش خدمات استر بل کردن ۳/۳( ۳۵ ۱-۷- ملاحظات کلی سیاری از بیمار ستان‌ها دارای بخش خدمات شاسدشو و آلودگی‌زدایی لوازم پز شکی مورد ا ستفاده در آتاق عمل و اعمال سرپایی می‌باشند. این بخش‌ها معمولاً بخش خدمات شستشو و استریل نامیده می‌شوند. را گ یک ۹ ۱ ۰.۰ بل این بخش دو نوع فاضلاب تولید می‌کند: - فاضلاب ناشی از گندزادیی - مایعات بدن - برخی از بافت‌های بدن - مواد گندزدا ۱-۲-۷- گندزدایی گندزدایی لوازم پز شکی به طور معمول در ظروف مجرزای شستشو انجام می‌گیرد. این دستگاه‌های شستشو دهنده فاضلابی تولید می‌کنند که حاوی دترجنت با ]آم بالاست. دمای این آب بالا بوده و به بالای ۹۰ درجه سلسیوس می‌رشسد. درصورتی که ]]م این دسته از فاضلاب‌ها باعث افزایش 1آم فاضلاب در نقطه تخلیه به شبکه (27-9-]|[م) نشود و نیز دمای آن را بیش از ۳۸ درجه سلسیوس افزایش ندهد. تخلیه به شبکه فاضلاب بلامانع است. هشدار زر ک ۲-۲-۷ استریلیزاسیون ماشین‌های استریلیزاسیون با کمک بخار آب کار می‌کند و در هر دوره کاری این ماشین‌ها تا حدود ۲۲۰ کیلوگرم آب تقطیر شده تخلیه می شود. تخلیه‌های بیش‌تری نیز از رها شدن ناگهانی چرخه خنک سازی و شستشوی دستی سینک‌ها با می‌شود. تخلیه این گونه آب‌ها به شبکه فاضلاب مجاز است. -------- صفحهٔ بعد -------- ۳۶ ۳ رراراهنمای واگذاری انشعاب فاضلاب به بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی - درمانی ۳-۷ ۰ ی ی جرخ‌د ۰.۰ ۰۰ : بزات یز ؟ در بیمارستان‌ها از چرخ‌دستی‌ها معمولاً برای حمل و نقل مایعات بدن و بعضی بافت‌هاء لوازم پزشکی و سینی‌های دفع استفاده می‌گردد. شستشوی این چرخ‌دستی‌ها در محل‌های تعیین شده و تخلیه پساب آن‌ها به شبکه فاضلاب بلامانع 0 ۴-۷- دما با دمای بالاتر از ۳۸ درجه سلسیوس به شبکه جممع‌آوری فاضلاب ممنوع می‌باشد. زر -------- صفحهٔ بعد -------- ۸ ٩ + ی پا هم رس م9 ۷ دوعوم -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- فصل هشتم - آندوسکوپی م۳( ۳۹ ۱-۸- ملاحظات کلی کار شناس یا مسئولین بهره‌بردار شبکه فاضلاب ممکن است در خصوص مواد شیمیایی مورد استفاده در این فر یندها که وارد جریان فا صلاب می شوند احساس نگرانی کنند؛ در بیش‌تر موارد این نوع فا ضلاب‌ها با آب‌های مورد ا ستفاده در فرآیند و نیز فاضلاب حاصل از سایر بخش‌های بیمار ستان رقیق می شود. با این وجود در مناطق روستایی که آب حاصل هخشذاز ۸ ۰ ۳-۸- دما دمای بالا اثرات تخریب بر شبکه جمع‌آوری فا ضلاب دارد. حد مجاز دمای فا ضلاب در نقطه ورود به شبکه فا ضلاب هشدارز ۰ -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- مس 0۲ مه گر ی 4 جو ۹۹ ره -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- فصل نهم - دیالیز ۳۳( ۴۳۳ ۱-۹- ملاحظات کلی دیالیز یک جایگزین مصنوعی برای عملکرد کلیه‌ها در مواقعی است که از کار افتاده‌اند. ۲-۹- دیالیز کلیه قبل از اینکه به داخل چرخه آب وارد شود. توسط سختی‌گیر. فیلتر گرانولی کرین فعال, فیلتر دانه‌ریز و اسمز معکوس تصفیه می شود. روش‌های به کار رفته برای تصفیه آب ما شین‌های دیالیز باعث می شود که بخش عمده‌ای از واحدها از اسمز معکوس دو مرحله‌ای استفاده کنند و هفته‌ای یک‌بار سیستم چرخه آب باید با آب بالای ۹۰ درجه سلاسیوس به ۱-۲-۹- دفع کیسه‌های دیالیز محتویات کیسه‌های دیالیز که فاقد مواد دارویی هستند را می‌توان به شبکه فاضلاب تخلیه نمود. اما در صورتی که دارای مواد دارویی مانند آنتی‌بیوتیک‌ها باشند باید به عنوان مواد رائد دارویی با آن‌ها برخورد نمود و تخلیه آن‌ها به شبکه فاضلاب ممنوع است. -------- صفحهٔ بعد -------- ۳۴ ۳ راهنمای واگذاری انشعاب فاضلاب به بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی - درمانی ۳-۹- شستشوی مواد زائد چرخه شست شوی چرخه آب به دنبال عمل دیالیز انجام می شود. از سید ضعیف(۱ سید سیتریک) به این منظور | ستفاده می‌شود و پس از خنک‌سازی و پایین آوردن دما تا ۳۸ درجه سلسیوس به شبکه تخلیه می‌شود. ۴-۹- شستشوی معکوس و بارگذاری می‌ شود که شدت اثر آن بستگی به مقیاس واحد دیالیز دارد. همچنین احیای سختی‌گیرها باعث افزایش و یا کاهش ۳11 فاضلاب می‌شود. هشدار ذ 4 - مناسب بودن ۲1 فاضلاب برای تخلیه به شبکه توسط کار شناس شرکت آب و فاضلاب با توجه به دبی خط پذیرنده فاضلاب و امکان رقیق‌سازی این جریان با جریان‌های ناشی از بخش‌های دیگر مورد بررسی قرار می‌گیرد. محدوده 01 مناسب برای تخلیه به شبکه ۷-۹ می‌باشد. در خصوص کل جامدات محلول (۲05) امکان تخلیه را می‌توان با در نظر گرفتن امکان رقیق‌سازی جریان پساب واحدهای سختی‌گیر و اسمز معکوس -------- صفحهٔ بعد -------- ۸ ۰ ۵ ۳ که سس اس بت یم هه هه ی مه اه کهی ری و سر -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- فصل دهم - خدمات سرپایی و بستری ۳۳( ۳۷ ۱-۰ ملاحظات کلی در این بخش به بررسی فعالیت‌هایی می‌پردازیم که مربوط به فاضلاب بخش بیماران بستری و سرپایی است. ۳-۰- ظروف جمع آوری آدرار و مدفوع بیماران استفاده می‌شود 0 تمیر کردن ظروف جمع‌آوری ادرار و مدفوع بیماران باعت ایحاد یک چسب کاغدی در لوله‌های دفع فاضلاب می‌شود که می‌تواند به جدار داخلی لوله فاضلاب و دیواره‌های ایستگاه پمپاژ بچسبد. حوادث متعددی در اثر پس‌زدگی فاضلاب ناشی از این گرفتگی‌ها در شبکه‌های فاضلاب شهر مشاهده شده است. این امر موجب آسیب زیاد و در نتیجه هزینه‌های زیاد تعمیر و نگهداری شبکه می‌شود که به طور معمول این هزینه‌ها به عهده مشترک فاضلاب می‌باشد. بیمار ستان‌ها بایستی برای پیشگیری از این اتفاقات از دفع د ستمال‌های تمیز کننده به داخل مجاری فا ضلاب خودداری ۳-۰- ژل‌های الکلر به طور معمول در بیمارستان ژل‌های الکلی به منظور ضد عفونی نمودن دست‌ها به کار برده می‌شود؛ فقط ژل‌هایی که حاوی سیلوکسان‌ها نمی‌باشند و در دستورالعمل اطلاعات ایمنی آن‌ها ممنوعیتی برای تخلیه به شبکه فاضلاب قید نشده ۳ /8 -------- صفحهٔ بعد -------- ۳۸ ۳ رراهنمای واگذاری انشعاب فاضلاب به بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی - درمانی ۴-۰- فراورده‌های داروبی و پزشکی مواد سیتوتوکسیک. سیتواستاتیک و یا داروهایی که حاوی اجزای تشکیل دهنده فعال دارویی می‌با شند. واکسن‌هاء سرم‌هاء داروهای کنترل شده و حتی داروهایی که بیماران با خود به بیمارستان می‌آورند. نبایستی به شبکه فاضلاب همچنین بسته‌بندی‌های داروهای مصرف شده» نبایستی به شبکه فاضلاب تخلیه شوند. -------- صفحهٔ بعد -------- ٩ ۰‏ ۹ ۰ )۷ چ* مه« ۸ لا مه ص6۳ ره ۰ -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- فصل بازدهم - سردخانه اجساد ۳/۳( ۵ ۱-۱- محل نگهداری احساد این اتاق دارای سردخانه‌ای است که اجساد را برای شناسایی نگهداری می‌کنند. به طور دوره‌ای این اتاق گندزدایی و 6 ۹ ۲-۷۱- محل کالبد شکافی ضرورت دارد میز کالید شکافی و کف این اتاق با آب و مواد گندزد! شامل باکتری‌کش‌ها و ویروس‌کش‌ها گندزدایی شود. کف شورهای مجهز به صافی باشد تا بافت‌های درشت بدن وارد شبکه فاضلاب نشوند. ه ک ۳-۷۱- استرپلیزاسیون تجهیزات ما شین‌های ۱ ستر پلیزا سیون با کمک بخار آب کار می‌کند 9 در هر دوره کاری این ما شین‌ها تا حدود ۰ کیلو گرم آب تقطیر شده تخلیه می شود. تخلیه‌های بیش‌تری نیز از رها شدن اتفاقی چرخه خنک سازی و شستشوی دستی سینک‌ها با می‌شود. تخلیه این گونه آب‌ها به شبکه فاضلاب مجاز است. ۹ ً اس ۱ -------- صفحهٔ بعد -------- 1۲ ۳ رراهنمای واگذاری انشعاب فاضلاب به بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی - درمانی ۴-۱- فاضلاب‌های ناشی از واحد خنک کننده در بسیاری از واحدهای خنک سازی بزرگ. از برج‌های تبخیر آب برای انتقال گرما از سیستم خنک کننده به اتمسفر استفاده می‌شود. گاهی اوقات مواد شیمیایی مثل زیست‌کش‌هاء عوامل بازدارنده خوردگی, مواد ممانعت کننده از رسوب گذاری, مواد ضد کف و مواد پخش کننده زیستی در این برج‌های خنک کننده استفاده می‌شوند. تخلیه پیوسته آب بویلر و یا سایر فاضلاب حاصل از برج‌های خنک کننده تجاری و صنعتی فاضلاب تجاری محسوب می‌گردند. برج‌های خنک کننده تهویه مطبوع شامل برج‌های خنک کننده‌ای که من<صرا در گرمایش. تهویه. تهویه مطبوع و با سیستم خنک کننده محیط‌های زندگی یا فرآیندهای تهویه مطبوع تجاری مثل اتاق‌های کامپیوتر مورد استفاده قرار برچ‌های خنک کننده تجاری و صنعتی فا ضلاب‌هایی با آلاینده‌های متنوع را تولید می‌کنند که بستگی به نوع فرأیند تصفیه آن‌ها دارد. در برخی از فرآیندهای تصفیه آب برج‌های خنک کننده از مواد شیمیایی استفاده می‌شود که برای شبکه‌ی فاضلاب و محیط‌زیست مضر می‌با شند مانند مواد شیمیایی ضد خوردگی تولی تریازول, گلیکول و ... استفاده از این مواد شیمیایی باید محدود گردد. دمای آب بویلر بسیار بالا بوده و تخلیه حجم بالای آن به داخل شبکه می‌تواند سبب سیب به لوله و زیر ساختار شبکه گردد. دمای بالا می‌تواند باعث افزایش فعالیت بیولوژیکی در فاضلاب و کاهش اکسیژن محلول و تولید سولفید گردد که در لوله‌های بتنی باعث خوردگی می‌گردد. بنابراین یک تانک خنک کننده برای کاهش دمای آب به ۳۸ درجه سلسیوس قبل از تخلیه مورد نیاز می‌با شد. حجم این تانک خنک کننده باید حداکثر ۳ برابر حجم آب تخلیه بویلر باشد. تانک خنک کننده باید تهویه شود تا به خنک با توجه به اینکه آب بویلر حاوی فلزات می‌باشد تنظیم آآم به منظور کاهش فلزات و همچنین تصحیح و تنظیم 011 قبل از تخلیه به شبکه مورد نیاز می‌باشد. در بعضی از فرآیندهای تصفیه آب از مواد شیمیایی استفاده نمی‌شود. این فرآیندها برای شبکه‌ی فاضلاب و محیط‌زیست بی‌خطر می‌باشند. استفاده از سیستم‌های تصفیه آب باید مورد حمایت و تشویق قرار گیرند. هشدار د ۹ -------- صفحهٔ بعد -------- فصل بازدهم - سردخانه اجساد ۳/۳( 4۳ در این مکان‌ها از مواد شیمیایی مختلفی برای نگهداری اجساد و اعضای بدن استفاده می‌شود. این مواد شامل فرمالدئید. فنول, متانول و گلیسیرین می‌با شد. در هنگام عملیات تشریح. بخشی از این مواد نگهدارنده 9 مایعات حسد به داخل شبکه فا ضلاب تخلیه خواهند شد. علاوه بر این مواد گندزدایی که برای شستدشوی میر و و سایل دشریح استفاده می شود نیز وارد شبکه جمع‌آوری فاضلاب می شود. تخلیه این فاضلاب‌ها در صورتی به شبکه فاضلاب مجاز می‌باشد که غلظت فرمالدئید از ۱۰۰ میلی‌گرم در لیتر و فنول از ۱۰ میلی‌گرم در لیتر در جریان خروجی به شبکه تجاوز نکند. هشدار زر ک -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- ۰ ۸ , 6 ۹ ۸ 1 ۱ ۷۳ هه هر م۸ رقم با چهنه به -( (۲) -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- فصل دوازدهم -اشعه ایکس/ پرنونگاری ۳۳( 21۷ ۱-۲ ملاحظات کلی پرتونگاری برای تهیه تصاویر سریع و با وضوح بالا از مناطقی از بدن که دارای تراکم استخوانی می‌باشند. انجام می‌شود. در حالی که رادیوتراپی یک عمل غیر تصویری است که برای درمان سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود. ترکیبات تشخیصی رادیویی مثل سولفات باریم به طور معمول برای های‌لایت کردن جهاز هاضمه و سرخرگ‌ها و سیاهرگ‌ها استفاده می شود. فناوری مر سوم رادیولوژی که از فرآیند تر استفاده می‌کند هنوز کاربرد دارد؛ اما امروزه کم ۳-۳۲۳- فناوری متداول ظهور فیلم رادبولوژی فناوری فیلم مایع نیازمند استفاده از یک محلول توسعه دهنده و یک محلول تثبیت کننده می‌باشد. این فرآیند شامل مراحل زیر است: ۱- توسعه. که در آن عامل تو سعه دهنده. الکترون از د ست داده و باعث تبدیل دانه‌های هالید نقره به نقره فلزی می‌شود. دانه‌هایی که در معرض تابش قرار نگرفته به صورت کریستال‌های هالید نقره باقی می‌مانند. ۲- نوقف توسعه. در این قسمت باقی‌مانده‌های توسعه دهنده بر روی فیلم با استفاده از آب در یک حمام شستشو داده می‌شوند. ۳ تثبیت کردن. در این مرحله کریستال‌های هالید نقره که در معرض تابش قرار نگرفته‌اند به وسیله حمام جدا می‌شوند. ۴ شستشو. که در این مرحله فیلم با آب شسته می‌شود تا بقایای مواد شیمیایی از آن جدا شوند. محلول‌های مورد استفاده به دلیل داشتن یون‌های نقره نبایستی به داخل شبکه فاضلاب تخلیه شوند. این محلول‌ها همراه با بطری‌های تغلیظ خالی. پس از استفاده باید از سایت خارج شوند. -------- صفحهٔ بعد -------- 4/۸ ۳ مدرررراهنمای واگذاری انشعاب فاضلاب به بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتنی - درمانی ۳-۲ فرآیند دیجیتال این فرآیند فاضلاب مایع ندارد. ۴-۲- ترکیبات تشخیصی رادبوبی ترکیبات باز یافت شده افتراقی رادیویی مثل سولفات باریم معمولاً به طور جداگانه جمع‌آوری 9 دفع می‌شوند. این ترکیبات به دلیل متراکم بودن نبایستی به داخل شبکه فاضلاب تخلیه شوند زیرا باعث رسوب یافتن در سیفون‌ها و لوله‌ها -------- صفحهٔ بعد -------- ارام را ن " 7 ۸ : اه وهی و تیصو -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- فصل سیزدهم - آب درمانی و استخرهای زایمان ۳۳( ۶ ۱-۳ ملاحظات کلی بیمارستان‌ها ممکن است دارای استخرهای متعددی برای مصارف درمانی و زایمان باشد. فاضلاب ناشی از این استخرها را می‌توان تحت شرایطی به شبکه فاضلاب متصل نمود. ۲-۳- استخرهای شنا درمانی استخرهای شناو استخرهای درمانی دارای سیٍستم فیلترا سیون برای حذف مواد آلاینده از | ستخر می‌با شند. این فیلترها را بر اساس دوره‌های زمانی خاص شستشوی معکوس داده و فاضلاب حاصل از آن به داخل شبکه فاضلاب تخلیه می شوند. استخرها هم هر چند وقت یک‌بار برای تعمیر و نگهداری تخلیه می شوند. در صورت تخلیه آب استخر به منظور تعمیرات و سرویس حتماً باید به شرکت آب و فاضلاب اطلاع داده شود. شرکت آب و فاضلاب با توجه به دبی خط پذیرنده باید زمان و مدت تخلیه را تعیین نماید. در هر صورت تخلیه آب استخر نباید در شرایط بارانی انجام گیرد. علاوه بر این مشترک باید شرکت آب و فاضلاب را از مواد پاک کننده‌ای که برای تمیز کردن استخر استفاده می‌کند مطلع سازد. فا ضلاب حاصل از عملیات پاک کردن سطوح استخر که توسط دترجنت‌های قوی و یا |اسیدها انجام گرفته باشد نباید به شبکه‌ی فاضلاب تخلیه گردد. ۳-۳ استخرهای زابمان ظرفیت این استخرها ۴۵۰ تا ۵۰۰ لیتر می‌باشد. معمولاً ماده اضافی به آب این استخرها اضافه نمی‌شود. تحت شرایط خاص ممکن است روغن‌های معطری به آن اضافه شود. جفت جنین معمولاً در داخل آب این | ستخر وارد نمی شود. اما اپیزیوتومی (نوعی جراحی) ممکن است در داخل یا خارج استخر انجام شود. در چنین شرایطی آب استخر حاوی مایعات بدن می‌باشد که در حین تولد دفع می‌شود. مواد شیمیایی اضافی تنها در هنگام آلودگی‌زدایی استخر زایمان قبل و بعد از -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- ۰ ٩ ۱ رز 2 : اد : ن ۴ 1 رها -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- فصل چهاردهم - آشپزخانه ۳۳( ۶۵ ۱-۴- ملاحظات کلی خدمات تهیه غذا با توجه به اندازه بیمار ستان می‌تواند بسیار و سیع یا محدود با شد. به هر صورت فا ضلابی که از این بخش تولید می‌شود. نیز قابل بررسی است. ۲-۴- گرفتگی شبکه فاضلاب بهره‌برداران شبکه فاضلاب گرفتگی خطوط فاضلاب و پس‌زدگی فاضلاب به محیط را که در اثر تجمع چربی روغن گریس و بقایای مواد غذایی اتفاق می‌افتد را به دفعات تجربه کرده‌اند. بر طبق گزارش‌های شرکت‌های آب و فاضلاب شهری بسیاری از گرفتگی‌های داخل شبکه فاضلاب ناشی از تجمع چربی و روغن و گریس می‌باشد. تمیز نمودن و رفع این گرفتگی‌ها هزینه‌های زیادی را برای شرکت‌ها در بردارد. آشپزخانه بیمارستان‌ها منبع عمده چربی. روغن وگریس می‌باشند در صورتی که این مواد به خوبی مدیریت نشوند احتمال وقوع حوادث زیر افزایش می‌یاید. - گرفتگی انشعاب فاضلاب اصلی بیمارستان‌ها - گرفتگی چربی که می‌تواند باعث مشکلات بهداشت عمومی مثل پس‌زدگی فاضلاب به محیط بیمارستان. تولید بوی بد و خطر رشد و زاد و ولد موش شود. - هزینه‌های اضافی برای تمیز ساختن خطوط - اقدامات الزامی برای دفع چربی. روغن, گریس و پسماندهای غذایی * کارکنان تهیه غذا بایستی به خوبی در خصوص مشکلات ناشی از چربی. روغن. گریس و پسماندهای غذایی به داخل شبکه فاضلاب آموزش دیده باشند. مواد غذایی باقی‌مانده در بشقاب‌ها و ظروف تهیه غذا بایستی به داخل سطل زباله تخلیه شوند. ۹ یک واحد چربی‌گیر در خروجی فاضلاب آشپزخانه بایستی احداث شود. * روغن‌های مصرف شده بایستی جمع‌آوری و به طرز مناسبی نگهداری یا دفع شود. ذکر این نکته ضروری است که اقداماتی که باعث گرفتگی شبکه جمع‌آوری فاضلاب شوند به لحاظ قانونی قابل پیگیری می‌با شد و در صورتی که تخلیه فاضلاب حاصل از آ شپزخانه بیمار ستان باعث گرفتگی خطوط جمع‌آوری شبکه فاضلاب شود. هزینه رفع انسداد و خسارات وارده بر عهده بیمارستان می‌باشد. در پیوست شماره ۴ نمونه‌ای از یک واحد چربی‌گیر ثقلی ارائه شده است. هخشذاز ذ -------- صفحهٔ بعد -------- و۶ ۳ راهنمای واگذاری انشعاب فاضلاب به بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی - درمانی ۳-۴- دستگاه‌های خردکننده پسماندهای غذایی ا ستفاده از این د ستگاه‌های خردکننده برای تخلیه دسماندهای غذایی بد شکه فا ضلاب که باعت گرفتگی خطوط و شبکه‌های فاضلاب می‌شوند در آشپزخانه‌های بیمارستان‌ها ممنوع می‌باشد. -------- صفحهٔ بعد -------- و و در 0 رم مر .ه 0 ی را 0 9 6 لر 5 رخ ۰ ی پااییا 9 ار رو نار مور ما در رام رد 7ح م۳ سب ممض لون۱٩‏ . ید هگ ۰+ -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- فصل پانزدهم - خشک شویی. آرایش و پیرایش و نظافت بخش‌های هنل‌داری و خانگی ۰ ۱۴۰۳/۰۸/۰۳ ۶۹ ۱-۵- فاضلاب حاصل از بخش خشک شویی بسته به مراکز درمانی, خدمات بخش خشک شویی ممکن است توسط خود بیمارستان یا توسط پیمانکار انجام شود. فرآیندهای مورد استفاده در این بخش بسته به نوع مواد و البسه‌ای که بایستی تمیز شوند شامل روش‌های شاستشو متفاوتی می‌باشد. برای مثال البسه‌های بسیار آلوده نیازمند استریلیزه نمودن از طریق خشک شویی و تجهیزات وابسته به آن می‌باشند. احتیاط‌های لازم باید در موادی که از کیسه‌های آلزناتی قابل انحلال در آب استفاده می شود در نظر گرفته شود زیرا ممکن است این کیسه‌ها به صورت کامل در آب حل نشود و باعث گرفتگی شبکه‌های فاضلاب شوند. ۸ ۲-۵- فاضلاب حاصل از بخش آرایش و پیرایش برگه‌های اطلاعات ایمنی مواد (۱151(5) مشخص کرده‌اند که اکثر مواد مورد استفاده در آرایش گری و پیرایشگری غیرسمی و قابل تجزیه بیولوژیکی است. موادی که معمولاً به عنوان مواد خطرناک طبقه‌بندی می‌شوند رنگ موهاء سفیدکننده‌ها و فرآورده‌های تقویت‌کننده مو می‌باشد. ۳-۵- فاضلاب حاصل از نظافت بخش‌های هتل‌داری و خانگی مواد شیمیایی متعددی برای نظافت بیمار ستان مورد | ستفاده قرار می‌گیرد. به طور معمول برگه‌های اطلاعات ایمنی -------- صفحهٔ بعد -------- ۳۰ ۳ مدرررراهنمای واگذاری انشعاب فاضلاب به بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتنی - درمانی خانگی می‌باشند. هنگامی که با آب تر کیب می‌شوند و مورد استفاده قرار می‌گیرند می‌توانند وارد شبکه جمع‌آوری فاضلاب شوند. کلیه فاضلاب‌های حاصل از این بخش قابل تخلیه به شبکه جمع‌آوری فاضلاب می‌باشد. -------- صفحهٔ بعد -------- ۸ سسن ی م : ۱ (گهفشا +ک۲ م0 گرم ۲0 ۱۵ -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- فصل شانزردهم - خدمات حمل و نقل و آمبولانس ۳/۳( ۳۳ ۱-۶- ملاحظات کلی در ارتباط با وسایل نقلیه نکته مهم شستشو نظافت. تعمیر و نگهداری این وسایل می‌باشد. به طور معمول این عملیات در محوطه بیمارستان انجام می‌شود و اگر به طور صحیحی انجام نگیرد فاضلاب حاصل از آن با فاضلاب حاصل از وسایل نقلیه مانند آمبولانس باعث آلودگی منابع آب می‌شود. این آلاینده‌ها شامل گرد و خاک و غبار حاصل از لنت ترمز, روغن‌ها و عوامل شوینده می‌باشد. شستشوی این وسایل بایستی در یک محل کاملا مشخص و اختصاصی که از سیستم جمع‌آوری آب سطحی جدا می‌با شد. انجام گیرد. این محل شستشوی خودرو بایستی به‌گونه‌ای انتخاب شود که رواناب حاصل از آن به صورت زیر - این رواناب از طریق کانال سطحی یا کانیوو هدایت و دفع شود. - این رواناب بایستی به سمت یک تله شن‌گیر یا مخزن ته‌نشینی کوچک به منظور حذف ذرات سیلت و رسوبات و بقایای سوختی هدایت شود. - آب داخل سیستم شن‌گیر یا بایستی مورد استفاده مجدد قرار گیرد یا برای مصارف مجاز استفاده گردد. بیمارستان‌ها بایستی به نکات زیر توجه کنند: - دستورالعملی برای شستشوی خودروها داشته باشند(به این مفهوم که از چه ماده تمیزکننده‌ای بایستی استفاده شود). - نزصب اعلامیه در محل شستشوی خودروها به منظور زشان دادن محل‌های مجاز عملیات شستشو صورت - راهکارها و تجهیزاتی نیز برای صرفه‌جویی در مصرف آب و تولید مواد زائد جامد ارائه گردد. هشدار ه -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- ٩ +۰‏ ۹/ / ۷۳ ۶ مه ۵ ۰۰ سا م۸ ۹ هر هر مرام را رز رس و وا راکو با ۰ سم 7/٩‏ هه هه -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- فصل هقدهم - فعالیت‌های نعمیر و نکگهداری. احدات. نخریب و نوسازی در بیمارستان ۱۴۰۴/۰۸/۰۳ ۷۲۷ دفع فا ضلاب و آب‌های سطحی است. به عنوان مثال می‌توان از رنگ قرمز برروی دریچه آدم‌روی فا ضلاب و رنگ آبی بر روی دریجه دفع آب سطحی استفاده نمود. انواع عملیات بهره‌برداری 9 نگهداری که ممکن است در سطح بیمارستان انجام شود و فاضلاب‌های حاصل از آن‌ها به شرح زیر می‌باشد. ۱-۱-۷ سیستم‌های خنک کننده وگرمایشی شستشوی سیستم‌های خنک کننده و گرمایشی یکی از اقدامات اصلی نگهداری از این سیستم‌ها است. این فرآیند شامل استفاده از مواد شیمیایی خورنده و فشار آب بالا می‌باشد. این نوع از فاضلاب‌ها را با رعایت نمودن شرایط دما (۳۸ درجه سلسیوس)» 0۲1 (۷-۹) و حجم تنها بایستی به شبکه فاضلاب تخلیه نمود. ۲-۱-۷- کنترل لزبونلا همان‌طور که در خصوص سیستم‌های گرمایش 2 خنک کننده گفته شد. مواد شیمیایی برای از بین بردن باکتری لژیونلا در برج‌های خنک کننده. دوش‌ها و سیستم‌های آب داغ مورد استفاده قرار می‌گیرد؛ که به طور معمول دی‌اکسید هشدار ۳-۱-۷ لجن حاصل از چربی گیرها و لوله‌های فاضلاب به این نکته باید توجه دا شت که در هنگام تمیز نمودن لجن چربی‌گیرها و تله‌های شن‌گیر مواد زائد جامد حا صل از آن‌ها نباید به داخل شبکه فاضلاب تخلیه شوند. لجن جدا شده از شبکه فاضلاب نیز بایستی برای دفع مناسب به تاسیسات خاص آن انتقال داده شود. -------- صفحهٔ بعد -------- ۷۳۸ ۳ رزراهنمای واگذاری انشعاب فاضلاب به بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی - درمانی ۴-۱-۷ شستشوی نقاشی‌های روی دبوار سیستم جمع‌آوری فاضلاب تولید بو کرده 5 مشکلاتی در تصفیه‌خانه‌های فاضلاب ابحاد می‌نمایند. این نوع فاضلاب را به هشدار ه ۹ ۵-۱-۷- شستشوی نماهای ساختمانی برای شستشوی نماهای ساختمانی اغلب از مواد شیمیایی خورنده و آب استفاده می‌شود. این نوع فاضلاب را به شرط کسب مجوز از شرکت آب و فاضلاب می‌توان به شبکه جمع‌آوری فاضلاب تخلیه نمود. ۸ ۶-۱-۷- سختیگیرهای آب مواد سختی گیر صنعتی بایستی به طور دوره‌ای احیای شیمیایی شوند 9 در طی عملیات احیا از مواد شیمیایی خورنده مانند بازها و اسیدهای قوی استفاده می‌شود. فاضلاب‌های حاصل از سختی گیرهای آب که از نمک جهت احیا استفاده می‌نمایند. بایستی با رعایت ضوابط مذکور ه ۹ ۷-۱-۷- آزبست تخلیه هر نوع الیاف آزبست به داخل شبکه فاضلاب ممنوع است. -------- صفحهٔ بعد -------- فصل هقدهم - فعالیت‌های نعمیر و نکگهداری. احدات. نخریب و نوسازی در بیمارستان ۱۴۰۴/۰۸/۰۳ ۳۹ ۸-۱-۷- نگهداری ماشین آلات باغبانی و چمن‌زنی تمیز سازی و نگهداری تجهیزات نظیر چمن‌زن و ابزارهای مرتبط با آن بای ستی در محوطه‌ای که دارای زهکش تخلیه بایستی به طور جداگانه جمع‌آوری و دفع نمود. ۹-۱-۷- شستشو و نگهداری تجهیزات پزشکی محوطه مشخص شسته شده و فاضلاب آن‌ها وارد شبکه فاضلاب شود. ۱۰-۱-۷۷ شستشو و نگهداری حوض‌های آب 9 آینما در هنگام شستشو و نظافت این حوض‌ها و آبنماها باید اطمینان حاصل شود که گل و ر سوبات حا صل از آن‌ها وارد شبکه جمع‌آوری فاضلاب نشود. این جامدات و لجن حاصل از حوض‌ها سبب گرفتگی لوله‌های فاضلاب خواهد شد. ۸ ۱۱-۱-۷- شستشوی تحت فشار پیاده‌روها و محوطه پار کینگ شستشوی تحت فشار پیاده‌روها و محوطه‌های سنگفرش شده ر سوباتی را با خود حمل می‌نماید که در صورت زیاد بودن باعث گرفتگی شبکه جمع‌آوری فاضلاب می‌شود. هشدار -------- صفحهٔ بعد -------- ۸۰ ۳ رراهنمای واگذاری انشعاب فاضلاب به بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی - درمانی ۱۳-۱-۷۷ عملیات‌های نوسازی و بازسازی کوچک ۱-۱۲-۱-۷- دکوراسیون - رنگ‌های با پایه امولسیون فا ضلاب نا شی از شستشوی قلم‌موها یا غلتک‌های نقا شی ناشی از رنگ‌های امولسیونی دارای مواد جامد و آب زیاد هشدار ۰ - رنگ‌های با پایه حلال فا ضلاب ناشی از شستشوی قلم‌موها یا غلتک‌های نقاشی ناشی از رنگ‌های با پایه حلال دارای مواد جامد و آب زیاد می‌با شند و نباید به شبکه فاضلاب تخلیه گردند. دلیل آن نیز مخاطراتی است که برای سلامتی و ایمنی و نیز بوهای بد ۲-۱۲-۱-۷- بازسازی و نوسازی این فعالیت‌ها شامل مصالحی نظیر بتن و شفته آهک و پلاستر می‌باشد که در داخل شبکه فاضلاب جامد شده و باعث گرفتگی می‌شود. این مواد را بایستی به عنوان مواد زائد جامد در نظر گرفت و مطابق با دستورالعمل‌های آن دفع نمود. فاضلاب حاصل از ساخت و ساز ممکن است قابل تخلیه به شبکه فاضلاب باشد. اما شرکت آب و فاضلاب بایستی مجوز هشدار غ 4۵ ۱۳-۱-۷- مدیریت سوخت انتقال سوخت و یا مدیریت ضعیف سوخت در مخازن نگهداری از جمله سرریز شدن سوخت از تانک به شبکه فاضلاب از -------- صفحهٔ بعد -------- فصل هقدهم - فعالیت‌های نعمیر و نکگهداری. احدات. نخریب و نوسازی در بیمارستان ۱۴۰۴/۰۸/۰۳ ۸ ( ۱۴-۱-۷- تست فشار هیدرولیکی لوله‌ها تست فشار هیدرولیکی لوله‌ها منجر به تولید حجم زیادی فاضلاب آلوده می‌شود. هر نوع تخلیه بایستی به شبکه که به صورت یک‌باره رها شود می‌تواند سبب جاری شدن فاضلاب در سطح خیابان و آلودگی شود. ۸ ۳ ک ۱۵-۱-۷- دوش‌های آلودگی‌زدایی افرادی که در هنگام رخدادهای خطرناک شیمیایی آلوده می‌شوند نیاز دارند که از دوش‌های آلودگی‌زدایی استفاده کنند. پساب‌های حاصل از این دوش‌ها باید در مخازن مناسبی نگهداری شوند و برای دفع آن‌ها با شرکت آب و فاضلاب 9 ۲-۷- ملاحظات کلی احداث تخریب و نوسازی در بیمارستان‌ها به طور مداوم فعالیت‌های تخریب. احداث و نوسازی انجام می‌شود. در صورتی که این فعالیت‌ها به خوبی مدیریت نشود می‌تواند آلودگی‌هایی نظیر موارد زیر را به وجود آورد: - نشت یا پخش مواد مورد استفاده در محل مانند سوخت. روغن‌هاء مواد شیمیایی. سیلت. سیمان و غیره - شکستگی خطوط لوله‌ای در محل مانند لوله آب. فاضلاب. گاز یا سوخت - دفع غیرمسئولانه مواد زائد جامد در محل - تخلیه آب‌های سطحی حاوی دانه‌های شن به شبکه فاضلاب شهری -------- صفحهٔ بعد -------- ۸۲۳ ۳ مدرررراهنمای واگذاری انشعاب فاضلاب به بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتنی - درمانی ۱-۲-۷- احتیاط‌های مورد نیاز مخازن مواد شیمیایی و سوخت بایستی در مکانی قرار بگیرند که تهدیدی برای شبکه‌های آب و فاضلاب نباشند. در صورت امکان زهکش‌های آب سطحی و فا ضلاب تو سط سرپوش مناسب پو شانده و آب‌بند شود تا از تخلیه غیر قانونی سیلت. سیمان, بتن, نفت. بنزین و نخاله‌های ساختمانی جلوگیری شود. آب‌بندی و پوشاندن این دریچه‌ها در هنگام عملیات تخریب ضروری است. در صورتی که قصد دارید مقدار زیادی آب سطحی به داخل شبکه تخلیه نمایید. بایستی از شرکت آب و فاضلاب مجوز لازم را اخذ نمایید؛ زیرا در اغلب اوقات این آب‌ها حاوی گل. ماسه. نخاله‌های بنایی است که حتماً قبل از دفع نیاز به تصفیه دارند. آب حاصل از شستشوی دستگاه مخلوط کن بتن نبایستی به شبکه فاضلاب تخلیه شود. دوغاب‌ها را بایستی در محل مناسب برای دفع نهایی نگهداری نمود. ۸ -------- صفحهٔ بعد -------- ۸ /٩ ۰‏ ۱ ۳ تن رخ با ۵ م "۴ ه نو وت د06 کت -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- فقصل هجدهم - مدیریت مواد جامد م۳( ۸۵ ۱-۸ ملاحظات کلی بیمارستان‌ها مواد زائد جامد و مایعی را به طور روزانه نگهداری و دفع می‌نمایند. ذخیره‌سازی و حمل و نقل این ضایعات می‌تواند منجر به تخلیه و یا پراکنده شدن آن‌ها به شبکه فاضلاب شود. در بخش‌های زیر برخی از مقررات مربوط به مدیریت مواد زائد جامد در بیمارستان‌ها ارائه می‌شود. ۲-۸- نگهداری در مکان‌هایی که این نوع مواد زائد جامد به طور موقت قبل از دفع نهایی. نگهداری می‌شوند باید تمهیداتی در نظر گرفته شود که محتویات کیسه‌های زباله. کانتینرهای زباله. ظروف نگهدارنده اجسام نوک تیز از بسته‌بندی خود خارج نشده و به طور اتفاقی وارد شبکه فا ضلاب نشود. ضایعات کلینیکی. مواد شیمیایی, روغن‌ها و روان کننده‌ها بایستی در مکان‌های محصور با کف غیر قابل نفوذ و به دور از رواناب‌ها نگهداری شوند. شیرابه حاصل از کیسه‌های زباله, ظروف نگهدارنده اجسام نوک تیز و کانتینرها به صورت مستقیم به داخل شبکه تخلیه شوند. ( ۳-۸- شستشوی ظروف زباله در بسیاری از بیمارستان‌ها این ظروف حاوی زباله در محل بیمارستان شسته می‌شود. موادی که در هنگام تخلیه این سطل‌های زباله ممکن است وجود داشته باشد شامل دستکش. پلاسترها و البسه می‌باشد که بهتر است قبل از شستشو جمع‌آوری شده و به محل دفع منتقا ۱ شوند. ۴-۵۸ دستگاه‌های متراکم کننده زباله شیرابه حاصل از دستگاه‌های متراکم کننده زباله نبایستی به شبکه فاضلاب تخلیه شوند. 3 -------- صفحهٔ بعد -------- ۸۶ ۳ رراهنمای واگذاری انشعاب فاضلاب به بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی - درمانی ۵-۸- فرآیندهای تصفیه جدید برای زباله‌های کلینیکی تکنولوژی‌های جدید تصفیه برای تصفیه پسماندهای کلینیکی در حال توسعه می‌باشد. این فناوری‌ها شامل فاضلاب‌های این سیستم به شبکه فاضلاب تخلیه شود بایستی مجوز شرکت آب و فاضلاب نیز اخذ شود. ه ت ۶-۸- زباله‌سوزهای بیمارستانی جلوگیری از آلودگی هوا از اسکرابرهای تر استفاده شود لذا تخلیه پساب حاصل از این دستگاه‌ها به شبکه فاضلاب با اخد مجوز از شرکت آب و فاضلاب مجاز می‌باشد. ۹ ۷-۸ تخلیه مایعات جراحی توسط سیستم‌های مدیریت مواد زائد مابع فناوری‌هایی برای تخلیه مایعات جراحی به عنوان جایگزینی برای ساکشن‌های مجزا طراحی شده است که موادی نظیر خون. محتویات شکم. ادرارء مدفوع, خلط مایعات ریوی, استفراغ و عوامل گندردا را مستقیما به شبکه فاضلاب تخلیه می‌کند. هرچند که مواد مذکور در دسته فاضلاب‌های خانگی طبقه‌بندی می‌شوند اما در شرایط خاصی ممکن است 1 ۸-۸- اتوکلاوهای آزمایشگاه اتوکلاوهای مورد | ستفاده در بیمار ستان‌ها به منظور | ستریل نمودن تجهیزات پز شکی قبل از | ستفاده و یا | ستریل نمودن مواد زائد جامد قبل از دفع نهایی استفاده می‌شوند. این دستگاه‌ها با دما و فشار بالا کار می‌کنند. در خصوص پسماندهایی که بایستی قبل از دفع استریل شوند ضرورتاً این مواد بایستی در داخل کیسه‌ها بسته‌بندی شوند به طوری -------- صفحهٔ بعد -------- فقصل هجدهم - مدیریت مواد جامد ۳/۳( ۸۷ که پسماندهای داخل آن در تماس مستقیم با بخار نباشند. تخلیه مواد زائد جامد داخل اتوکلاوها به داخل شبکه جمع‌آوری ممنوع می‌باشد. -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- ین ۳ م امه ممم کر ام هه م ۰۰ 7 0 ی + 9 ول و2 وان او یه له م . مه ممت ره ه ۰ 4 0۳ ۸ 2 م او کر ور ۵۳ موم دلب کت سر ) ًد ول ید۸۱ : مه -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- فصل نوزدهم - حدود و ۱-۹- حدود 0 با توجه به تنو بیمارستانی اقداما ۲) تا (۱۸-۱۹) اق کل جامدات محلول نیتروژن (کجلدال) مجاز و اقدامات مدیرینی مناسب برای برخی از آلاینده‌های مهم بیمارستانی ۱۴۰۴/۰۶/۲۰ 1 جاز و اقدامات مد بریتی ع آلاینده‌ها در فا ضلاب بیمار ستانی ۳ حساسیت مو ضوع در این بخش برای برخی از آلاینده‌های مهم ت مدیریتی مناسب برای به حداقل رساندن این آلاینده‌ها در محل تولید بیان می‌گردد. در جدول (۱۹- فاضلاب بر اساس جدول شماره (۱-۱۹) ملاک عمل قرار گیرد. جدول ۱-۱۹- حدود مجاز برای تخلیه فاضلاب‌های بیمارستانی به شبکه‌های جمع آوری فاضلاب محدودیت‌ها حدود (لحظه‌ای) عمومی برای پذیرش فاضلاب بیمارستانی حداکتر جریان روزانه و دبی حداکتر لحظه‌ای(لیتر بر تانیه) بر اساس ظرفیت خط جمع‌کننده فاضلاب توسط شرکت آب و فاضلاب تعیین می‌گردد. جریان‌های فاضلاب زیاد باید اقدام به نصب مخازن متعادل کننده جریان کنند تا مانع از ورود بار لحظه‌ای بالا به ۰ (میلی گرم در لیتر) ۰ (میلی گرم در لیتر) ۰ (میلی گرم در لیتر) تا ۴۰۰۰ (میلی گرم در لیتر) کم‌تر از ۳۸ (درجه سلسیوس) ۹-۷ ۰ (میلی گرم در لیتر) کلیه دترجنت‌ها باید قابل تجزیه زیستی باشند. غلظت ۵۰ میلی گرم در لیتر بر حسب ۷/13۸5 پیشنهاد می‌شود. در هنگام رقیق شدن یک حجم فاضلاب تجاری با حجم مساوی از فاضلاب خانگی نباید رنگی مشاهده شود. حدود (لحظه‌ای) ترکیبات معدنی ۰ (میلی گرم در لیتر) ۵ (میلی گرم در لیتر) ۵ (میلی گرم در لیتر) ۰ (میلی گرم در لیتر) ۱ (میلی گرم در لیتر) ۰ (میلی گرم در لیتر) ۰ (میلی گرم در لیتر) ۰ (میلی گرم در لیتر) ۰ (میلی گرم در لیتر) ۱ (میلی گرم در لیتر) ۵میلی گرم در لیتر) -------- صفحهٔ بعد -------- ار ل ۹ ۳/۳ 33333333 ادامه جدول ۱-۱۹- حدود مجاز براو بنزن تولوئن اتیل بنزن زایلن فرمالدئید ترکیبات فنل (به جز پنتا کلرو فنل) هیدروکربن‌های نفتی (غیرقابل اشتعال) آفت کش‌ها (به جز ار گانو کلرها و ارگانو فسفرها) ترکیبات هیدرو کربن‌های چند حلقه‌ای معطر (۳۸11) پارامتر کل فلزات سنگین به جز آلومینیم. آهن و منگنز #در مواردی که کروم ۶ ظرفیتی در آب فرایند وجود دار کروم ۶ ظرفیتی از ترکیبات کرومات به عنوان بازدارنده < ۱۴۰۱ راهنمای واگذاری انشعاب فاضلاب تخلیه فاضلاب‌های بیمارستانی به شبکه مت حدود (لحظه‌ای) ترکیبات آلی ۱ (میلی؟ ۱ (میلی ؟ ۵ (میلی ؟ ۵ (میلی ؟ حداکثر غلظت (لحظه‌ای) فلرات ۰ (میلی‌گرم در لیتر) ۱ (میلی‌گرم در لیتر) ۱ (میلی‌گرم در لیتر) ۳ (میلی گرم در لیتر) ۵ (میلی گرم در لیتر) ۵ (میلی گرم در لیتر) ۰ (میلی‌ گرم در لیتر) ۱ (میلی گرم در لیتر) ۱ (میلی‌ گرم در لیتر) ۵ (میلی گرم در لیتر) ۳ (میلی گرم در لیتر) ۱ (میلی گرم در لیتر) ۲ (میلی‌ گرم در لیتر) ۵ (میلی گرم در لیتر) کم‌تر از ۳۰ (میلی گرم در لیتر) و شامل بار جرمی کل می‌شوند. د. نیاز به پیشتصفیه‌ای است که کروم ۶ به بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی - درمانی های جمع آوری فاضلاب دیت‌ها گرم در لیتر) گرم در لیتر) رم در لیتر) رم در لیتر) گرم در لیتر) رم در لیتر) گرم در لیتر) گرم در لیتر) رم در لیتر) بار روزانه مجاز ۲ (گرم در روز) ۶ (گرم در روز) ۵ (گرم در روز) ۵ (گرم در روز) ۵ (گرم در روز) ۶ (گرم در روز) ۰ گرم در روز) ۵ (گرم در روز) ۰ (گرم در روز) ۵ (گرم در روز) ۵ (گرم در روز) ۶ (گرم در روز) ۵ (گرم در روز) ۵ (گرم در روز) ظرفیتی را به ۲ ظرفیتی کاهش دهد. تخلیه -------- صفحهٔ بعد -------- صل نوزدهم - حدود مجاز و اقدامات مد برینی مناسب برای برخی ا زآلاینده‌های مهم بیمارستانی ۱۳۰۴/۰۶/۲۰ ۹۳ حدول ۲-۱۹- شرابط تخلیه به شکه جمع آوری فاضلاب برای برخی از آلاینده‌های شیمیایی مهم بیمار ستانی استو 2 - خیوه جدول ۳-۱۹- اقدامات مدیریتی مناسب برای تخلیه به شبکه فاضلاب - جیوه اقدام مدبریتی مناسب در محل تولید دندان پزشکی. ترمومترهای جایگزین کردن ترمومترهای الکلی و دیجیتالی و یا نواری با ترمومترهای جیوه‌ای جیوه‌ای. مواد شیمیایی نصب فیلتر امالگام بر روی یونیت‌های دندان پزشکی آزمایشگاهی شامل ثابت جایگزین نمودن دستگاه‌های فشارسنج جیوه‌ای با انواع انروئید (۸۵۲۵4) کننده‌هاء رنگ‌دانه‌هاء جایگزین نمودن فرمالدئید/ استیک اسید سدیم استات به جای محلول جیوه / پلی وینل الکل برای حفظ نمونه‌های معرف‌ها و کیت‌های مدفوعی آزمایشگاهی استفاده از متیل پاراین با پروییل پاراین به عنوان نگه دارنده استفاده از سایر مواد ثابت کننده به جای محلول زینکر استفاده از مواد ثابت کننده روی به جای مواد ثابت کننده حاوی جیوه استفاده از سدیم یدات به جای عامل اکسید کننده جیوه در رنگ‌آمیزی هماتوتکسیلین و ائوسین استفاده از الکترود انتخابگر یونی در روش نیترات جیوه به منظور شناسایی کلرور در آزمایشگاه شیمی ار - نقره جدول ۴-۱۹- اقدامات مدیریتی مناسب برای تخلیه به شبکه فاضلاب - نقره اقدام مدیریتی مناسب در محل تولید رادیولوزی و دندان پزشکی جایگزین نمودن فناوری‌های دیجیتال به جای فناوری فیلم مایع استفاده از فیلم‌های حاوی نقره کم در مواردی که امکان‌پذیر است. استفاده از ابزارهای ویزه (40۵۵۵) برای پاک کردن مایع اضافی از فیلم می‌تواند میزان آلاینده تولیدی را مرحله ثابت کردن و حمام‌های شستشوی فیلم کاهش دهد. این روش باعث قابلیت بازیافت. افزا یت ول حمام شستشو و کاهت نی مصرف میزان مواد شیمیایی مورد استفاده می‌گردد. اصلاحات دیگر 6 ی که می‌تواند باعت افزایت ی طول عمر حمام ثابت شود شامل اضافه نمودن مواد شیمیایی به حمام (آمونیوم تیو سولفات) 0 اضافه نمودن استیک اسید به حمام ثابت کننده برای پایین نگه داشتن ]| می‌باشد. -------- صفحهٔ بعد -------- ۹۴ ۳ م۳( راهنمای واگذاری انشعاب فاضلاب به بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی - درمانلی دمح روی جدول ۵-۱۹- اقدامات مدیریتی مناسب برای تخلیه به شبکه فاضلاب - روی معرف‌های آزمایشگاهی. محصولات حذف محصولات حاوی روی از محصولات خانه‌داری خانه‌داری جایگزین نمودن آزمایش‌های گُلوکز که از روی استفاده می‌کنند با آزمایش‌هایی که از روی استفاده نمی‌کنند. معرف‌های آزمایشگاهی و محلول‌های استاندارد بایستی به اندازه نیاز تهیه شوند. مس جدول ۶-۱۹- اقدامات مد یر بتی مناسب برای تخلیه به شبکه فاضلاب - مس نوع مصرف در بیمارستان اقدام مدیریتی مناسب در محل تولید معرف‌های آزمایشگاهی شامل استفاده از فرمالدئید. استیک اسید. سدیم استات برای نگهداری نمونه‌های مدفوع روش پروتئین کل و استفاده به استفاده از سایر روش‌ها به جای روش اندازه گیری پروتئین کل عنوان نگه دارنده در نمونه‌های ِ ۱ معرف‌های آزمایشگاهی و محلول‌های استاندارد بایستی به اندازه نیاز تهیه شوند. مدفوع - سیانور جدول ۷-۱۹- اقدامات مدیریتی مناسب برای تخلیه به شبکه فاضلاب - سیانور استفاده در آزمایشگاه هماتولوژی در روش‌های شمارش و جداسازی سلول‌ها از محلول‌های حاوی سیانید استفاده می‌شود که این محلول در حین آنالیز با محلول نمک رقیق می‌شود. محلول حاصل معمولاً قابل تخلیه به سینک می‌باشد. اما در روش دستی بایستی به طور جداگانه جمع‌آوری و دفع شود. استفاده از روش‌های شمارش و جداسازی سلول‌ها که از سیانور استفاده نمی‌کنند. برای مثال استفاده از سدیم - فرمالدئید - فرمالین جدول ۸-۱۹- اقدامات مدیر بتی مناسب برای تخلیه به شبکه فاضلاب - فرمالدئید - فرمالین با رقت ۱ محلول فرمالدئید معمولاً در غلظت‌های ۷ تا ۵۰ محلول پری استیک اسید. استیک اسید 0 هیدروژن پراکسید را می‌توان (۰/۱ درصد) مجاز درصد وجود دارد به عنوان ثابت کننده نگهدارنده جایگزین گندزداهای با پایه فرمالدئید نمود. به تخلیه است. گندزدا در پاتولوژی هیستولوژی استریلیزاسیون و اقدام مدیریتی برای محلول بویین جایگزین نمودن آن با محلولی است فرمالدئید می‌باشد. فرمالین با رقیق نمودن فرمالدئید | سایر روش‌های استریلیزاسیون شامل روش‌های سونیک. اتوکلاو: با آب یا متانول تهیه می‌شود. برای مثال محلول ده هیدروژن پراکسید. هیدروژن بیم. پلاسمای گازی. میکروویوو و اتیلن درصد فرمالین با رقیق‌سازی فرمالدئید ۳۷ درصد با اکساید می‌تواند به جای استفاده از فرمالدئید استفاده شود. آب به دست می آید. محلول بویین حاوی ‎٩‏ تا ۲۵ استفاده از ظروف کوچک تثبیت کننده‌های فرمالدئید تولید آن‌را کم درصد فرمالدئید می‌باشد. این غلظت‌ها می‌تواند باعث می‌کند. تولید دمه یا فیوم ناشی از تبخیر فرمالدئید در استفاده از اسمز معکوس در ماشین‌های دیالیز نیاز به استفاده از شبکه‌های جمع‌آوری فاضلاب شده و برای کارگران فرمالدئید برای گندزدایی را کاهش می‌دهد. شبکه خطر ایجاد نماید. فرمالین مصرف شده را می‌توان با استفاده از تقطیر یا فیلتراسیون بازیافت نموده و مورد استفاده مجدد قرار داد. -------- صفحهٔ بعد -------- فصل نوزدهم - حدود مجاز و اقدامات مدبرینی مناسب برای برخی از آلاینده‌های مهم بیمارستانی ۱۴۰۴/۰۶/۲۰ ۹۵ ششششششششششششششششششششششششمشمشمشمشمشمشمشمجمجمجمجمجججججججشمممشم<م<<ممم<م<م<گحححححدح - گلوتار آلدئید جدول ۹-۱۹- اقدامات مدپریتی مناسب برای تخلیه به شبکه فاضلاب گلوتار آلدئید میزان رقیق‌سازی نوع مصرف در بیمارستان اقدام مدیریتی مناسب در محل تولید به تخلیه است. چشم و دستگاه تنفسی بوده و برای کارگران شبکه بر اساس راهنمای مدیریت فاضلاب‌های تجاری استرالیا ۰.۳۲۰۱۷ می‌تواند خطر آفرین باشد. این ماده به عنوان یک | محلول‌های حاوی گلوتار آلدئید می‌تواند توسط دی بیسیک آمونیوم گندزدا در پاتولوژی و هیستولوزی مورد استفاده قرار فسفات. گیلیسین یا هر ماده مورد تایید دیگری خنثی شود. غلظت می گیرد. در محلول‌های ۱۰۲۰۲۵۰۵۰و ۹۹ درصد در گلوتارالدئید فعال محلول حاصل از خنتی‌سازی نبایستی بیش‌تر از دسترس می‌باشد. غلظت‌های پایین‌تر به عنوان ماده ۰ میلی گرم در لیتر باشد. استریلیزاسیون و غلظت‌های بالاتر در میکروسکوپی هر نوع تجهیز یا وسیله‌ای که باعت پخش گلوتارالدئید در هوا استفاده می‌شود. محلول سیدکس حاوی ۴ نا ۳:۴ می‌شود (حمام‌های سر باز 0 سشستشوی دستی) را با فناوری‌های - ارتوفتالدئید (08۳۸) جدول ۱۰-۱۹- اقدامات مدبر بتی مناسب برای تخلیه به شبکه فاضلاب - ار توفتالدئید (0]۳۸)) میزان رقیق‌سازی نوع مصرف در بیمارستان اقدام مدیریتی مناسب در محل تولید با رقت ۰/۵ درصد ار توفتالدئید به عنوان جایگزین گلوتارالدئید در استفاده از مقادیر کم. مجاز به تخلیه است. استریلیزاسیون استفاده می‌شود. متداولترین محصول بر اساس راهنمای مدبریت فاضلاب‌های تجاری استرالیا ۳۱۷ جایگزین گلوتارالدئید سیدکس ارتوفتالدئید است که محلول‌های حاوی ارتوفتالدئید می‌تواند توسط پودر گیلیسین یا هر کردن آن این می‌باشد که خطر تماس تنفسی کم‌تری ‏ | محلول حاصل از خنتی‌سازی نبایستی بیش‌تر از ۲۰۰ میلی گرم در - الکل‌ها جدول ۱۱-۱۹ اقدامات مد بر بتی مناسب برای تخلیه به شبکه فاضلاب - الکل‌ها میزان رقیق‌سازی نوع مصرف در بیمارستان اقدام مدیربتی مناسب در محل تولید اتانول با رقت کم‌تر از ۲۴ به عنوان حلال. گندردا. تتبیت استفاده از سایر روش‌های گندزدایی مثل سونیک یا بخار به جای استفاده از درصد مجاز به تخلیه است. کننده. رنگ‌آمیزی و نهیه اسلاید در الکل. ایزو بروپانول با رقت کم‌تر از آزمایشگاه‌های مختلف مورد استفاده استفاده از روش‌های آزمایشگاهی اتوماتیک می‌تواند به میزان زیادی باعثت ۰ درصد مجاز به تخلیه | قرار می‌گیرد. به دلیل ویزگی اشتعال | کاهش الکل شود برای متال رد رنگ‌آمیزی اسلایدها در آزمایشگاه هماتولوژی متانول با رقت کم‌تر از ۱۰ آن‌ها بدون رقیق‌سازی از طریق در تولید متانول دست یافت. درصد مجاز به تخلیه است. سینک وجود ندارد. لکل‌ها را می‌توان از طریق تقطیر بازیافت نمود. نمونه‌هایی از واحدهای تقطبر وجود دارد که در مقیاس آزمایشگاهی می‌توانند عمل بازیافت الکل را انجام دهند. - استون جدول ۱۲۳-۱۹ اقدامات مد بر بتی مناسب برای تخلیه به شبکه فاضلاب - استون رقت کم‌تر از ۱۰ استون ماده‌ای با قابلیت اشتعال بالاست که در استفاده از مقادیر کم. درصد مجاز به تخلیه | هماتولوزی و پاتولوژی به عنوان حلال برای تمیز است. کردن اسلاید و رنگ‌آمیزی استفاده می‌شود. -------- صفحهٔ بعد -------- ۹۶ ۳ درراهنمای واگذاری انشعاب فاضلاب به بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی - درمانلی مجح - زایلن جدول ۱۳-۱۹- اقدامات مد بر بتی مناسب برای تخلیه به شبکه فاضلاب - زایلن میزان رقیق‌سازی نوع مصرف در بیمارستان اقدام مد بربتی مناسب در محل تولید غیر قابل تخلیه یک ماده سمی و بسیار قابل اشتعال حلال‌های با پایه ترپان و هیدروکربورهای نفتا ایزو پارافینیک را می‌توان به هیستولوژی به عنوان عامل تمیز کننده و حلال‌های با پایه سیتروس نیز جایگزین مناسبی هستند. اکستراکتور مورد استفاده قرار می‌گیرد. به استفاده زایلن تا حد امکان بایستی به حداقل برسد. روش‌هایی برای کاهش عنوان حلال در تمیز کردن اسلایدها نیز مصرف ثابت کنندهای حاوی زایلن و معرف‌های استخراج حاوی زایلن وجود مورد استفاده قرار می‌ گیرد. دارد که با استفاده از تجهیزات کالیبره شده حجم مورد استفاده را به حداقل می‌رساند. زایلن را می‌توان تقطیر و بازیافت نمود. دستگاه‌های تجاری وجود دارد که در جدول ۱۴-۱۹- اقدامات مدپریتی مناسب برای تخلیه به شبکه فاضلاب - اسید پیکریک میزان رقیق‌سازی نوع مصرف در بیمارستان اقدام مدیریتی مناسب در محل تولید رقت کم‌تر از ۰/۰۱ اسید پیکریک به طور معمول به عنوان ثابت کننده و در رنگ‌آمیزی حلال بویین می‌تواند به عنوان جایگزین اسید درصد مجاز به تخلیه مورد استفاده قرار می‌گیرد. کاربرد دیگر آن در حلال بویین می‌باشد. به پیکریک مورد استفاده قرار گیرد. یا در کمپلکس با فلزات قرار می‌گیرد به شدت قابل انفجار می‌باشد. جدول ۱۵-۱۹- اقدامات مد بر بتی مناسب برای تخلیه به شبکه فاضلاب - سدیم آزائد میزان رقیق‌سازی نوع مصرف در بیمارستان اقدام مدیریتی مناسب در محل تولید رقت کم‌تر از ۰/۰۱ به عنوان نگه دارنده در معرف‌ها استفاده می‌شود متیل پاراین یا پروپیل پارابن به عنوان جایگزین سدیم آزائد مورد درصد مجاز به تخلیه سدیم آزائد به صورت پودر ۹۵ تا ۱۰۰ درصد در بازار استفاده قرار گیرد. است. وجود دارد می‌تواند با فلزات و نمک‌های آن‌ها واکنش انجام داده و تولید کریستال‌های آزائد فلزی قابل - اتیدیم بروماید جدول ۱۶-۱۹- اقدامات مدیریتی مناسب برای تخلیه به شبکه فاضلاب - انیدیم بروماید غیر قابل تخلیه این ماده به صورت پودر و یا محلول در بازار وجود دارد استفاده از مقادیر کم. و استفاده متداول از آن در آزمایشگاه‌های مولکولی استفاده از فیلتر کربن فعال برای تصفیه محلول‌های مصرف شده می‌باشد. این آلاینده جهش زا بوده و استنشاق پودر آن | حاوی اتیدیم بروماید در آزمایشگاه‌ها و بیمارستان‌ها توصیه می‌شود. می‌تواند به سیستم تنفسی, چشم و پوست آسیب بزند. -------- صفحهٔ بعد -------- فصل نوزدهم - حدود مجاز و اقدامات مد برینی مناسب برای برخی از آلاینده‌های مهم بیمارستنانی ۱۴۰۴/۰۶/۲۰ ۹۷ ۳-۹- روش‌های تجزیه داروهای سیتوتوکسیک در بیمارستان سه روش تجزیه‌ای که در زیر ارائه شده است با هماهنگی (۵66۲-) 0) 116۹62۲2 10۳ /(28006 [110۳۵110۵) 1۸۹۳ توسط چندین آزمایشگاه در ۳۲ بیمارستان بر روی داروهای سیتوتوکسیک آزمایش شده است: - حجم محلولی که باید برای داروهای سیتوتوکسیک مورد تجزیه استفاده شود راء اندازه گیری کنید. - یک حجم معادل از محلول سدیم هیپوکلریت ۵ درصد را اضافه کنید. - در صورت ضرورت به منظور داشتن محلولی همگن نمونه را شیک (51120) کنید. (برای این منظور می‌توانید - اجازه دهید واکنش در دمای آتاق برای حداقل یک ساعت انجام شود. - در صورت ضرورت کامل شدن واکنش را چک کنید. - محلول بدست آمده را دفع کنید. ۲- تجزیه با هیدروژن پراکسید - حجم محلولی که باید برای داروهای سیتوتوکسیک مورد تجزیه استفاده شود را اندازه‌گیری کنید. - یک حجم معادل از محلول هیدروژن پراکسید ۳۰ درصد را اضافه کنید. - در صورت ضرورت به منظور دا شتن محلولی همگن نمونه را شیک کنید. (برای این منظور می‌توانید از حمام التراسونیک استفاده کنید) - اجازه دهید واکنش در دمای اتاق برای حداقل یک ساعت انجام شود. - در صورت ضرورت کامل شدن واکنش را چک کنید. ۳ تجزیه با عامل فنتون - حجم محلولی که باید برای داروهای سیتوتوکسیک مورد تجزیه استفاده شود را اندازه‌گیری کنید. - محلول را در فلا سکی که حداقل حجم آن ۱۰ برابر حجم محلولی |است که بایستی تجزیه شود. جای دهید فلاسک را در یخ قرار دهید. - ۰۱۳ گرم از ۹21120 دا۳۵ به محلول در حال هم خوردن اضافه کنید. - ۱۰ میلی لیتر از محلول ۳۰ درصد هیدروژن پراکسید به محلول در حال هم خوردن قطره قطره اضافه کنید. - اجازه دهید واکنش در دمای اتاق برای حداقل یک ساعت انجام شود. - در صورت ضرورت کامل شدن واکنش را چک کنید. -------- صفحهٔ بعد -------- ۱ ل 0 1 ,۹ ۳ م۳( راهنمای واگذاری انشعاب فاضلاب به بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی - درمانلی آنتی‌بیوتیک‌های خاص را می‌توان با کمک روش اتوکلاو و یا جوشاندن غیر فعال نمود و سپس به شبکه‌ی فاضلاب فع نمود. آنتی‌بیوتیک‌هایی که توسط روش اتوکلاو و یا جوشاندن غیر فعال نمی‌شوند و یا تاثیر این روش‌ها بر آن‌ها نشخص نشده است باید خطرناک در نظر گرفته شده و نباید به شبکه‌ی فاضلاب تخلیه گردند. کار بنی سیلین اتوکلاو کردن و یا جوشاندن و سپس به شبکه‌ی فاضلاب تخلیه شوند. اتوکلاو کردن و پا جوشاندن و سپس به شبکه‌ی فاضلاب تخلیه شوند. و هشیش کانامایسین توسط روش‌های معمول اتوکلاو یا جوشاندن غیرفعال نمی‌شوند. می‌توان در یک 11 خیلی اسیدی آن را اتو کلاو نمود در غیر این‌صورت باید به صورت یک ماده زاید شیمیایی آن را دفع نمود. سایر امفوتریسین (فونگیزون) اریترومایسین پرومایسین اتوکلاو کردن و یا جوشاندن و سپس به شبکه‌ی فاضلاب تخلیه شوند. سولفادوکسین ماده زاید خطرناک. نباید به شبکه‌ی فاضلاب تخلیه گردند. -------- صفحهٔ بعد -------- ۸ ۰۰ ۱ اه ۰ و هه 4 ۱ لش ,| هه ٩ 4۰ ۸ ۰ 9 ۵ و 1:۵۵ 0 امک یرهم 4۵ ره له مم ممکم یت -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- وست | - فهرست مواد شیمیایی اه ره اد ما فهرستی که در ادامه می‌آید مواد شیمیایی هستند که در بیمارستان‌ها استف سته‌بندی انجام شده در خصوص فاضلاب‌های تولید شده در بیمارستان‌ها به س ۱(- مواد شیمیایی مجاز به تخلیه. ۳- مواد شیمیایی دارای ممنوعیت تخلیه. - مواد شیمیایی که قبل از تخلیه نیاز به اقدامات مدیریتی دارند بای سا تخلیه شود. برای تعدادی از این مواد ضریب رقیق سازی در متن را مربوطه با اخذ مجوز شرکت آب و فا ضلاب می‌تواند زسبت به تخلیه شبکه. در زمان‌های مناسب از نظر پیک جریان خط جمع کننده فاضا (0۵1۵اناک) |۵۵ ۲۰۳-121۱0۲۵۵ ۲۳۴۳۳0 ۷ 1 ۹ ۲ ۶ -010[1 1001۳001107101) ۳۵( ۲-0 0 ۳۱۵ ماگ ۲-۵ ۹ ۹ ۳۳ 121310۳۵۲۶۱۵۱۵ 121۳۵ 11 ۹ ۳۳۳۳۱ ۹ ۳ 11۷۵۲۵۱۷۳۵۱۱۵ ۷۵۲۵۵۱1۵۲۱۵۵ )12002:7(10( ۹ ۳۹ ۹۵۵۳۱ 0 ۹ ۴ -۸۱۵۳۵/۵۱۵ 40 ۴۴ ۹ 4-۷۵۳0 -3-1 ۵10-۵۵۷13001 40 (300 2-11۳۵۳۵۶۵ ) کزطاوزطازل- ۵۵" ۹ (2010 00/010 2-010) کزط-وزطانل ۱۵۱۵ ۷ 40 م۵۵۱۵-2-۵۲۳۵۲۵۷۱۱۵ ۵-۱۱۷۵۲۳۵۱ ۹ ۵ 000-2 000۵1۵ )20 ۱1007 ]۲18820( اخاها در ۵ ادها ۹ 1 ۱1۱۳۱۶۱ ۸00102001210 اده می‌شوند. این مواد ٩‏ دسته ذیل تقسیم ش ی پس از رقیق سازی ۵ شده است 9 برای م این مایعات با انجام رز اب اقدام نماید. نیاز به اقدامات مدبربتی دارند ۱ - ِ پا ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳ ۱ ۳ راهنمای وا 40 ۸۵1020012110 ناور اه ۸0010110 00 16345 ۸۵10۳1۳/1۵ ال و۸ 5311 500100 ۸ 00۳/۷۵:) ای 1۱۹۵60 ) ماد ۸۵0 5 ۸210 0 ۸۵۲1۵10 (00۱۵1) ۵۳۵۳۵۵ ۸۵1۵1۵ 29:1 6 0005 100 ۹-۸3 لمات ۸ |۱13۳۵۵۵:) ۸۰11۱۵1۵۵ 10 "5 ۸0091۵ 160 ۱۳۵۵۹0۳۵۱0 5۳ ۸0005100 بان نها 0 ۸۱۳۵۲۱ 51۵1 )۱1۵10( ۳۵۱۱۵ ۸1۳1۵۰ 7[ ۸۱01۵ 0 ۸[0120 ماع ۳۵م|ا۸ اوه 0 ۸1۵۲3۱۱۳۱ 7 5 |13 ۸۳۵۱1۱۱۵ 3 ۷1۵ ۸:۱۵ اوه ده 11 زره دروم 0 ۸۱۱۵۹۱۵۳۱ 050 010 000۳0200 ۸۵۵۵۳۵۵ 0 ۵۱1۳۵۱0 1۵۳۵ ۸۵۵۵ 5۱0 ۳۵۲۳۱۵ ۸۱۹۵۵۵ ۵ ۸۱۱۱3۵1۱۱۵۲۱ 11۲۵۲۵۵ ۸۵۵۵۵ وراه 1۱ 1۳۵ 31112301033 0 ۸۱۳۱۱۹۵۱1۵۲۱ ۹۵۷۵ ۸۲۹۹۱۵۲۱۵۲۱ 5۱۹۵ ۸۲۹۱۱۳۹۵۱۹۱۵۲۵ ۳۵0 ۸۳۲۹۵۲۱۵۲۳ 10 ۸۱۳۲۵۲۱۱۲۱ و11 رو زور ۵ ۸۱۱۱۳۵ ۷۵۲۵۱۵ ۸:۱۱۵ [(0 ۸۱۱۱1۱۵ 2۳۵۵|۵۹ ۸11۳۹۵۱۵ ۸۳1۱-۱۳۵۵ 0 0013651011 ۸۳۱۱۵۲۷ ۸ ۸۲۳۱۱۱۳۷۵۱۱ 40 ۸۲۵۱1۱۱۵۹۲۵۱۳۱۱۲ ۷۷/۵5۵۶5 ۸۳1۱۶۵۵ 40 ۸۹007۳612 |۵۳۵۱ از ۸۱۳۵۱۱۱۵ 3 ۳۵10۵ ۳۳۵۱۵2۵0 11300 173010۳۵۱۵ 7۳ لاب به بیمارستان‌ها و مرا ۳۳و نیاز به اقدامات مدبریتی دارند -------- صفحهٔ بعد -------- وست | - فهرست مواد شیمیایی ۳۴۳/۳ سس نیاز به اقدامات مدبربتی دارند ۱ - -------- صفحهٔ بعد -------- ۴ ! ۳ راهنمای وا۲ ۸ 0۵1۵۷۵۱۱۲:) ۵ ۵0۵1۳۵۶1۵:) 0 (11) ۵00۵۶:) 10 ۲:۵۲ 5۳۱۵ ۲۵۵۵۲ وان 9 10250 ام دمحا ۲۵211۳۵ (13۳111131) 3100] اری) 0 ۷1۵[۵۱ اهاد) ۲00۵۵ ۲ 1] 60 )-( :)12 (خنوزه و۹۵ 8۹2۱۹1۵۹ 1۳ ۵۳۹۵۳۵۶0 ۵۳۵۵۵۵ ما0 1۱ 0 ۳11۸ 001 121 0۳۸۵01050 ۷۳۵۵20 500 121 0 ۵۶0۵۱02 مان لبط نومه ۷( 0 ماه امد ۵۳0 لبط س نامه از( خزود وش و و رد8 ۵۳1۵۵0 ۷۵۳۵۵۵ 121-۵0۹۱۵ ما5 (11) 1۳۵۵ :2۱-۸۲۵۱۵۲] ۱۳ 7۳ ار 12:0 121۱۷10 5۱0 [ط1ع :121 ۱۱ ای اند رورا ۱ 8 اب 2 01013۷11۳12010 5 4 0۳۵0/3 011003 12۱0/11۵۵ ۸ 121001۹ (20[3070۹5) 00050۳۵1۵ 1۷۵۳۵۵۵0 | ۲2۱-۳۵۱۵۹۹۳۵ 6 0۳1۳۵۳۵۶0۳۵۱۵۵ 00ع روط ها 0-8 ع 15 011-50010 ۸( 115001۱ 10 ۳121۸ :121۹001 0۳1۳۵۵۶۵۵ ۳0200 م۲ 0 ۲12190010 آماز2111۵۱۳۳۵] 8010 کل ۱012:)) |۵۱ 121۱۵۱۳۵ 60 17آا(] |۵ 121-12101101 11 11۸131۵3 200 121-1]20116 5۹1 5000 2010 1۵۵۵/۳۵/۲۱۵ 1-- 121 [12-۹/1۵0:[1۵] 7 120۸ (7) 0۳۵8۵)) ۵۱1۵۲ 102012 120۸ 0 0زا ناک 00/01 120001 10 122 5311۵۵ 12۳۱۵۵ 7۸( لاب به بیمارستان‌ها و مراً 333333333 نیاز به اقدامات مدبربتی دارند -------- صفحهٔ بعد -------- (5211 :15001۲(]) ۲۱7۸ 11 ۵12591010 ۵ ۲1۸ 40 ۲1۱7۸-701۳۵ 1 ما۲ ۳0 ۳ ۲۳۲۵۳۵۱ 7 ل اوحا۵ /۲۳۵۳ ۳۵۵ ۳۱۵۱۳۵ 10 |۲۳۷۱ ۲۸۳۱۵۱۳۱۵۵۵۲۳۵0۵ 40 ۰1۵1۳۵۲0116 ۸,۳,۵[ -( 0111001321011107 )رای عجا ۳۳ 40 1۳۱۳۵۲۱۱۲ (10 را ج0) کلاط ۳۱ (۱۵۳۵ر+ 001۵105) ۳۵۱۱۱ ۲۳۵۲۵۱۹ ۶ ۲۷۵ ۳۸1 3 ۵6 20010 01۳۵۲ ۹۵ 10 00۱۵۱۳۵ ۷۵۹۱۵ ۱۵۱۵ ۲۹۵۵۱ ۳ 0۳۵۵ ۲۳۹۹۱ 11 ۷۱۵۱۵۱ ۳۵۹۲ (13۳۵۱) 01۳۵1۵ 211311301313 ۲۳۵۳۵ ما5 ۳۲۵۳۵۲۷۶۵ |11 0 6 ۳۱۵۱۵ ۵۲۵۵۲۱۵۵۵ ۲۱۵۱۹۵ ۳ 8 0۳81110۳0۳ ۲۳۱۵۲۵۹۵۵1 ۲ |۵3 |۳۵۵۵ (۷/1171۷[8) 300 ۲۵۱۱۲ 1 ۳۵1۱۶ و۱۸۱ ور ۳0 ۵ ۲۳۵۲۳۳۱۵ ۳7 ۳ [وا نا 6 وا زروزن آری 6 ایو 6 0 58 110) 40 300110 [03هان) 5))) 40 ۱0۱۵۳۱۱2ن) 0 - 0010131100۵ |۷۵۲۵ات) )) 40 عزایدمران0) 311-0 00۵1) [86[ 3011-۳۵۲۵ 031 0 2011-0۷۳۷۵۱2 00۵1) 03| 11-5ن2 0021) 0 10106 33) ۱32 5 1201311610 درزایی 1130210 و نیاز به اقدامات مدیربتی دارند ۱ - -------- صفحهٔ بعد -------- ۶ ی ۱ ۳ راهنمای وا۲ ۵115 «زابید0ا۵ 1130 5 :1۵| 06 11۳۳0 11۳5 دای 8 40 110۵016 40 11100۳6 ۱۱00 6 ۳۵۵15۱ 110۳۹۵ 16 11۷۵۲۵716 0۵ 11۷۲0۱۵۲۳۱۵ 6 11۷۵۲0۶0 6 00۲۵06 11۷۵۲0820 40 ۱۵ 11۷۵۳0۵/۷۵ 40 11۷00610۲0۶ 40 11۷۵۵۵۹۵۲۵۶ ۱۱/0( 6 1۳۳۲ 111۵0۵ 11۸ [(۵ 1۳1۵۲۹101۵ 1۱15 1111۵70۵ 11۸۱ |( 1131۳۵۲۹101۵ 1۱15 1۵1۵ (5ع1 0205 31۷۵)) 1۵1۵۱۳ اور آ0ا[1105] 10020 16 ۳10۲106 (111) 1۲۵۵ 16 6 10۲106 ۱11(0) 1۲۵ 9-10 11۳۵۱۵ 1۳۵ 2100۵ 1۹0۵۱ 1500۲00۵0۱ 40 12 ۱[ 150۵ [وزیی وور نویه (و 1و یگ ۵ 00۹1۵160 ا تا 40 20116 ] 20100۳6۵1 ] عبط 2011106 ]010060 ]1 5 1-۸۳۱۵ ۱۳-1 40 1-۸۹007۳۱6 (5125 ع21 اماب انعلمل حصنومک) عاهدامانه آعسیها ۷1۵5 136] (۵۱۵ ۶۹ ۲۵۳1۱) 11211 ] 1511۳۵055 1] 1-81010656 ]181 0۲60 5۳ ۱۷۵۱|۱0 لاب به بیمارسنان‌ها و مرا نیاز به اقدامات مدبریتی دارند -------- صفحهٔ بعد -------- 0 ]1 3 1100 01 00۷۵۲ 11۷0۳ 07۳ 1-0۳۲۵۱۱۱۵ 40 300110 [2هان) ۹۱۱۵ ۵۵1۵۵ ک امعدا ۱۱۹/۵ (1181) 02۳۳0۳۵۱۵ ۷13۵81105101 0 اه 1220 0 اذل (810 1381 0 )) 13130116 40 1۵1016 5۵11 ۱۱1111 ۵۸) آبر۸13|00 6 (11) 13۵8265 13۷-۵۵ 0 ۳ 21 2 7 ۵90 131000 21۳۹۲۴ 0 ۱۵۲۳۵۵۳۱۵ اد مارد 3 اب 10 0۱۳ ۱۷۸۲۹ 40 13012-۳۵500 [1۵0 1011 ۱۵۱۷۱۵ 3 ۷۱۵۱2۱ اوطاه ۸1 |13 ۱۷1۵۱۲۱۵۲۵ (۵1]1۵0۵ 10۳۵1 13ع121) 6010۳۵0 6 ا وان 2 7 2/16 از |[۸/11۵۲۵ ۸ 1۷۲ ۹1۵۷۵ ۸1۵1001۵۳۲ 0 ۵۱۲۳۳ 100۳۹5 0 2 2711-8211113 3/10۵۵ ۰۲۵۷ 01۷)-۳11۳-(2-10۳0۷1[۵۱۵۷۱]|-3)-3 10۳0 لا ۸,۳ 06 ||۷ ۰۳-۵۲۵۱[ 0 1137116 ۲۷-۱-0000 ۳211 11 0 13120 ۲۵01۳۵10۵ ۸٩ ۱/۱ 10‏ |۵۱ م۲۵ 01 کامناعی ۲ 2000005 ۱۹۵ ۲۵۵ ۲۳۵۱۳۵۱ ۲-01۷0 115-1۳1 ۲۳-۱1۱۵۵۱-1۱ ازیو با (18 ۱۴ ۷11۵1۱۵ 01 0۵۳1) 10۵011۵6 40 ۸71001116 ار ۱ زورما ها 40 ۳:۱۳ 40 ۱۱۳۱۵: 0 آابرطا10۳۵۵ 0-03 ]تاکن 3-0-1 (۳7 )(-01 10۷۱۵۱۵ 60 0-۳10013۵6 0 و نیاز به اقدامات مدیربتی دارند ۱ - -------- صفحهٔ بعد -------- ۸ ی یز ۳ راهنمای وا" 5211 5001070 00۲۵۵۵ 40 00۲۵۱۱۵ 40 ۵۳۵۲۳۱۵ 1 40 ۵۵۱۵۹۵۲۱ ۳ 40 16 ۵۱* 40 3[020012110 0 222۲ ۱31000 (][20 11 (01ا( 111 ۸ 00۲/۷۱۵ |۳۵۱۱۱۵۷ 40 ۳۵1۵1۵۱۵ (۳۸13۸) 200 311100۵/۵۵ 0372 ۳3۲۵111۵ 5ا1۵|۵ ۳]5۸ ۳۵۱۱ ۳ 40 ۳۵۳۵10۳۱ 40۵ ۳۵۳۵۵۱۵ ۳۵۳۵۵ 1۱۵1۵5۵ 8۳۱۵۳۵7۱۵ ۳۱۵۵1 7 رر |۳۳0۵ 11 ۷۵۲۵/1۳۵ ۳۵۳۷1 0 1۵۳۷۱ ابا بدا توت ۳۳ 2 ام ۵۱۵۲ ۳۳۵۹۵۲۵۵ (5010110 20010۲۹8 01۳۵16 00۳) 16 ]هک ۳0اب عاهنای۵ ۲۳ 0 ۲۳۵۶030۲0۶ 0 25116 01 م۳۳۵۶ ارام 00 ا واه |۲۵ 6 5۵۳۱۱۵۱ ۳۵۱۷۵۵۳۶۱۵۵۵ ری از ند ام جدا ها( ۳۵1۷۷۹۷۱-0 [۲۵1۷۷۱۵ 0 اراک 210111۱۱ 10 کک۳۵۱ 801255۱۵ 3۳0۵135510 0 8۳۵1250 0370071316 ۰ 0 ) ۳۵۱۵۹۹ 0) ۳۵13۶51 10 ۳۵۱۵۹۹۱۳۱ ا ۵۳۱۵0۵5 0200 طانل کک۵۱ ۲۳ ۳۵۱5۹ 10 ۷۵۳۵۵۵ ۳۵1۵۶91 0 ۳۵135511 0 جاکک۳۵۱۵ 16 ۳۵125510 ۱۵۹۵ 8۳۵1۵۹5510۱ ال ۳۵۱۵5۹ 10 50010 ۳۵1531 0 ۳۵1۵551۵۲۱ 0 ۳۵۱۵۹۶۱ ۳۲۳۵۵۲۹-۱۰۵۱ ۳۲۵۵-2-۵۱ ۳۳۵۵۷1۵۵ 0 لاب به بیمارسنان‌ها و مرا نیاز به اقدامات مدبریتی دارند -------- صفحهٔ بعد -------- ۴ ۳۳۵۱۵۱۵۶۵ 5-0 ۳۷۲1۵0۵۱ ۳۷۳1۵۵۵۱ اوه راداوه (0107801(] ۱۷۵511۳2 ۵۸ 1135101) 8۳۷۳۵۵۵ 503 2۳11-00۷ 3۸۵061۱ 231-0 330011 ۳ ۵11-202 8۵0۳۱۱ ۳ بع6عا| 21۱-۳۳۵۵ ۳۸۵06۱۱ 10 اعزا 211-1200۵ 1۹۵۱۱ ۳ 311-۵۶۵ ۳۵06۱1 ۵43 1۳۵۵۵۲۱۱۳۵ وز دا( ۳ 3۸100 3 1۹120۲۶ اوه و ری ۵0 ۸۲۹/۱ 0اه 1-1۵1۳10۱۵ -(۱ 301005 ک5) 5 5 5.31 آوززوری واه 560 ۹3۲۵0516 1 50۱16 ۲11596 5001 ]| هاندام12 کل میک 0 06 515 5 0 50۳۵۲۱ ٩۱۱۱0۵ )5(1100 4107100( امع 5:۱۵ ۵ ۵ 5:11 0 5۱۱۵۲ 3 ن)(50 10 50۵۵1۳۱ 3001260 ۹۵۵۱۵ 0 500101 ۵۲۵۱ :50010 50۵۵۱۵ 0 500۱ 5000 شا نام و ره نامه 0 50۵0۵1۱ 0 ال 50۵۱۳۱ ٩0۵۱۵ ) 10 50۵۳۳ ٩0۵1۱ 0 10 50۵ از و ها رن رای هافر 0 0۳0۵0 ازل لگ 0۵۳۹۵0050 000۳0200 تحص م٩ (11۵ 11207090 (000ک) 1۱0۵ سوک 10 50010 0 اع 5۵ 50010 ۵0 و نیاز به اقدامات مدیربتی دارند ۱ - -------- صفحهٔ بعد -------- 1۰ لس ۱ ۳ راهنمای وا" 0۷ ۷۵۳۵۱1۵0 و5 ۷۵۵۵۱۵ 5۵ ٩۵۵۲ ۷۳۵۵۵۶۵۵ ام 1120150 5۵00 0 ارو حص مگ 0 50010۲۱ 1111۳۵۳۶۶۵ 50۵01 0) و5 0 5۵۵۱۵۱ 10 5001۱ 0 دسا500 ما5 50۵۱۳۳۱ اراک 5۵۵۱۵ 500۱10 1131۵5۱0 5۵۵۳۵ 10 :5001 |1۵ (ط50۲ 5۳۱۵1۵1 ۱۵۶۲ )55 40 انز هکهحامانک-5 توا در زو 40 5۲۵۱۲۱۵ 55 5۵۵۵ [[ا 2۹و50 بدا وای ده 1 1111 40 ۱1۶ [(۵ ماگ 40 ماگ ۳ 1۸۳ 40 13810 4 1135 1000 [۵ 1۵۳-131۵ واه مود 21 1۱۵ دنا 7730 (111۵۳۹) 1130110111۵10۲ 0 1111۵۳1۵ 40 11100110 [ 11101۵۲۵۵۵ 110 دازا زره 1۵ 11۷۱۳۵1 (10۳۵ه3 (1) 3001310 [0۵ 10000 131۵ 1010۵010۵ 100 ۵۶۵ ۳۵۱۵۹۹1۵۲ 1۱ 0 0010 1۲۱ 1۳1۱0۵۷۱۵ وان وان ده ۱۱ اور 40 1716۳۱۵۳۵0۵116 عبط ها 1۳1۳۲۵۲۵ دابا ری راو و۹ لاب به بیمارسنان‌ها و مرا نیاز به اقدامات مدبریتی دارند -------- صفحهٔ بعد -------- وست | - فهرست مواد شیمیایی ۳۴۳/۳ ۱/3333 و نیاز به اقدامات مدبربتی دارند زر سا -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ مه ۰۰ ر" هه .هه 4 لش 5 به هه و ۸ و ی ی 3 9 ی ی 0 و 0 مه ها هی چم ‎٩+ ۸ ۱ ی ی و #۵ ۷" لس 6 ۹۹۶۵ ادت(۲ ۸ یک دنت در م 9 ٩‏ شم مه 3 ۲ 7 او 6 + مار ۸ -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- پیوست ۲ - چک‌لیست ارزیابی امکان واگذاری انشعاب فاضلاب‌های بیمارستانی و مراکز بهداشتی - درمانی ۰ ۱۴۰۴/۰۸/۰۳ ۵ شماره تماس: شش میانگین مصرف آب در ماه (متر مکعب): ...سس وضعیت سیستم تصفیه فاضلاب چگونه است؟ -------- صفحهٔ بعد -------- ۶ ۳ راهنمای واگذاری انشعاب فاضلاب به بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی - درمانی جدول پ.۱-۲- بخش‌های موجود بیمارستان نظافت بخش‌های هتل‌داری و خانگی خدمات حمل و نقل و آمبولانس - واگذاری انشعاب برای جریان‌های فاضلابی که ورود آن‌ها به شبکه جمع‌آوری فاضلاب نیازمند نصب واحد پیش تصفیه و یا تجهیزات جدا کننده آلاینده (آ شغالگیرء دانه گیرء شن گیرء چربی گیر. فیلتر آمالگام و فیلتر کربن فعال برای اتیدیم بروماید ...) است. پس از تهیه و نصب این واحدها انجام خواهد شد. - واگذاری انشعاب برای سایر جریان‌هایی که ورود آن‌ها به شبکه جمع‌آوری فاضلاب نیازمند انجام اقدامات مدیریتی و اصلاحی در مراکز بهداشتی درمانی و بیمارستان می‌باشد در صورتی امکان‌پذیر است که این مراکز ضمن در نظر گرفتن تمهیدات موردنیاز نسبت به انجام اقدامات مدیریتی متعهد بوده و شرکت آب و فاضلاب را در خصوص این اقدامات مطلع نمایند. -------- صفحهٔ بعد -------- الف- واحد دندان پزشکی الف ۱- آیا جداکننده آمالگام برای تمام یونیت‌های دندان‌پزشکی نصب شده است؟ بلی 0 خیر لا مورد ندارد 0 الف ۲- آیا ظروف مخصوص درب‌دار مناسب برای جمع‌آوری سوزن‌های نوک تیز و مایعات بی‌حس کننده درون آن‌ها وجود دارد؟ بلی 0 خیر لا مورد ندارد (] ب- پاتولوژی و خدمات آزمایشگاهی ب ۱- آیا پر سنل و م سئولین آزمای شگاه از محدودیت‌های تخلیه و نیاز به رقیق سازی برخی از مواد قبل از تخلیه به شبکه فاضلاب (فصل ۵ راهنما) آگاهی دارند؟ بلی 0 خبر لا مورد ندارد 0 ب ۲- آیا آزمایشگاه مجهز به کیت جمع‌کننده جیوه (1[ ‎٩۳111‏ (1116۳0۲) می‌باشد؟ بلی 0 خیر 0 مورد ندارد 0 ج ۱- آیا پر سنل و م سئولین بیمار ستان از محدودیت‌های تخلیه مربوط به مواد دارویی سیتوتوکسیک و مواد فعال دارویی به شبکه فاضلاب (فصل ۶ راهنما) آگاهی دارند؟ بلی 0 خیر لا مورد ندارد (] د ۱- آیا دماء 01 و دبی فاضلاب حاصل از این بخش مناسب برای دفع به شبکه فاضلاب می‌باشد؟ بلی 0 خبر لا مورد ندارد 0 - مناسب بودن [آم فاضلاب برای تخلیه به شبکه توسط شرکت آب و فاضلاب با توجه به دبی خط پذیرنده فاضلاب و امکان رقیق‌سازی این جریان با جریان‌های ناشی از بخش‌های دیگر مورد بررسی قرار می‌گیرد. محدوده 01 مناسب برای تخلیه به شبکه ‎۷-٩‏ می‌باشد. ۵ آندوسکوپی ۰ - آیا دماء ام و دبی فاضلاب حاصل از این بخش مناسب برای دفع به شبکه فاضلاب می‌باشد؟ بلی 0 خیر لا مورد ندارد (] -------- صفحهٔ بعد -------- ۸ ۳ رراهنمای واگذاری انشعاب فاضلاب به بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی - درمانی - مناسب بودن ]0 فاضلاب برای تخلیه به شبکه توسط شرکت آب و فاضلاب با توجه به دبی خط پذیرنده فاضلاب و امکان رقیق‌سازی این جریان با جریان‌های ناشی از بخش‌های دیگر مورد بررسی قرار می‌گیرد. محدوده ]0 مناسب برای تخلیه به شبکه ‎۷-٩‏ می‌باشد. ز- مواد راد یو اکتیو ز ۱- آیا تمهیدات لازم برای جلوگیری از دفع مواد پرتوزا به داخل شبکه مطابق با دستورالعمل‌های سازمان انرژی بلی 0 خیر 0 مورد ندارد 0 ح ۱- آیا کل جامدات محلول (1715) 011 و دبی فا ضلاب حا صل از بخش ت صفیه آب ( سختی گیر و | سمز معکوس) مناسب برای دفع به شبکه فاضلاب می‌باشد (به فصل ‎٩‏ راهنما مراجعه کنید)؟ بلی 0 خبر 0 مورد ندارد 0 ط- بخش خدمات سرپایی و بستری ط ۱- آیا تمهیدات لازم برای جلوگیری از دفع دستمال کاغذی و ژل‌های الکلی به داخل شبکه در نظر گرفته شده است؟ بلی 0 خبر 0 مورد ندارد 0 ی ۱- آیا کف شورهای محل کالبد شکافی و یا نگهداری اجساد مجهز به صافی می‌باشد؟ بلی 0 خیر 0 مورد ندارد 0 ک- رادیولوژی ک‌۱- آیا تمهیدات لازم برای جلوگیری از تخلیه ترکیباتی نظیر سولفات باریوم به شبکه در نظر گرفته شده است؟ بلی 0 خیر 0 مورد ندارد 0 ک ۲- آیا پرسنل رادیولوژی نسبت به عدم تخلیه مواد فوق به شبکه آگاهی دارند؟ بلی 0 خیر 0 مورد ندارد 0 ل- آشپزخانه -------- صفحهٔ بعد -------- پیوست ۲ - چک‌لیست ار زیابی امکان واگذاری انشعاب فاضلاب‌های بیمارستانی و مراکز بهداشتی - درمانی ۰ ۱۴۰۴/۰۸/۰۳ ر12 بلی 0 خبر 0 مورد ندارد 0 ل ۲- آیا آشپزخانه دارای دستگاه خرد کننده پسماند غذایی است؟ بلی ۵ خیر ۱ مورد ندارد 0 م- فعالیت‌های تعمیر و نگمهداری م ۱- آیا پرسنل مربوط به این بخش از محدودیت‌ها و ملاحظات این فصل (فصل ۱۷ راهنما) آگاهی دارند؟ بلی 0 خبر 0 مورد ندارد 0 ن- مدبریت مواد زائد جامد بیمارستانی ن ۱- آیا دستورالعمل مدیریت پسماندهای بیمارستانی وزارت بهداشت و درمان در بیمارستان رعایت می‌شود؟ بلی ۲ خیر ۵ ن ۲-آیا پر سنل مربوطه آموزش‌های در خصوص عدم دفع پسماندهای بیمار ستانی به داخل شبکه فا ضلاب گذرانده اند؟ بلی ۵ خبر ۱] مورد ندارد 0 ن ۳- آیا سیستم‌های اسکرابر تر برای زباله‌سوزها مورد استفاده قرار می گیرد؟ بلی 0 خیر 0 مورد ندارد 0 ن ۲- آیا دماء 1اط و دبی فاضلاب حاصل از این بخش مناسب برای دفع به شبکه فاضلاب می‌باشد؟ بلی ا خیر لا مورد ندارد 0 - مناسب بودن ]ام فاضلاب برای تخلیه به شبکه توسط کار شناس شرکت آب و فاضلاب با توجه به دبی خط پذیرنده فاضلاب و امکان رقیق‌سازی این جریان با جریان‌های ناشی از بخش‌های دیگر مورد بررسی قرار اقدامات و الزامات موردنیاز که بایستی توسط مرکز بهداشتی - درمانی یا بیمارستان قبل از واگذاری انشعاب فاضلاب اعمال گردد: - ۲ کارشناس شرکت آب و فاضلاب نماینده تام‌الاختیار بیمارستان یا مرکز بهداشتی - درمانی -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- هه ۸ ۰۰ 9 هه هر ‎٩‏ م۸ [ ۲۴۸۶ عم ۱ را :1 ام 89 ل کت ۵م دم رو را ۰۶۸ ل ۹ مه مم: شمای ای زیح تم لها 4ص یمه , ۲ ات لا ۰ -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- پیوست ۳ - فلوچارت گرد شکار واگذاری انشعاب فاضلاب بیمارستانی ۰ ۱۴۰۴/۰۸/۰۳ ۳۳ ۱- درخواست نصب انشعاب فاضلاب از سوی بیمارستان / مرکز بهداشتی - درمانی از شرکت آب و فاضلاب ۲ بررسی درخواست نصب انشعاب فاضلاب بیمارستانی توسط شرکت آب و فاضلاب ۳ بازدید از بیمارستان و تکمیل چک لیست و نهایتاً تعیین اقدامات و الزامات ضروری به منظور واگذاری انشعاب ۴ ارسال نامه اقدامات و الزامات ضروری برای بیمارستان توسط شرکت آب و فاضلاب ۵- انجام و پیاده‌سازی اقدامات مورد نیاز توسط بیمارستان و ارسال نامه تایید انجام آن به شرکت آب و فاضلاب ۶ بازدید نهایی از بیمارستان توسط شرکت آب و فاضلاب ۷ ارسال نتیجه بازدید به بیمارستان توسط شرکت آب و فاضلاب - ارسال لیست نواقص به بیمارستان مس ۵۵ دریافت نامه اقدامات و الزامات چم 27 ر ۱ ر 2 ۷ ۳ یگ برای اتصال ۱۳۹۲۵ تک ۳۶ درخواست هرا ریافت نامه تاییدیه شبکه فاضلاب جک‌لیست درخواست دریافت شد انجاه اقدامات و الزامات ۱ مطابقت ندارد شکل پ.۱-۳- فلوچارت واگذاری انشعاب فاضلاب بیمارستانی -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- 0 چم میت را نی بل هه شم 4 کش ی یک وس ی را هم هرگ هه - ری ی ۴ -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- ست ۴ - نفشه نیپ چرب یگیر نقلم ۳( ۷ 333333333333 دریجه بازدید دریجه بازدید دریجه بازدید 2 کم ۱ | لوله تهویه ۱ ۰ ۳ با که ورودی 1 ۰" سم و ۳ ی ۷ ۹ 8 مه سا ۱ 0 ۳ یت نو وه با ۰ ُ ْ ؛ اد شا وم ۰ ۹ ار دا و ی ۰ 13 2 ]1 بایستی حداقل ۶ اینج در نظر گرفته شود ولی کم‌تر از قطر لوله نباشد. 3 کف لوله ورودی بایستی ۳ اینچ از سطح فاضلاب بالاتر باشد. + طول این لوله بایستی حداقل ۲/۳ عمق فاضلاب باشد. (7: پایستی حداقل ۱۲ اینج در نظر گرفته شود. - اندازه قطر لوله خروجی نبایستی از لوله ورودی کم‌تر در نظر گرفته شود. - بخش اول چربی‌گیر بایستی ۲:۳ حجم کل و بخش دوم ۱/۳ حجم کل در نظر گرفته شود. و -_ -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- سس ۳ و۲ ممم وم : گ. س چ ی وه بح رو یا نیر ون ۱ هر 0 وب مصی ۲ مه ۹ 9 > 0 9 ام اج رن دی باه مد ۳ وی ۳ ‌ب ۱ ی را را ۲ 4*۳ ۲۳۹ 7 ۰ -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- وووسسسسسوسسوسوسوسوسوسووو و جدول پ.۱-۵- فهرستی از طرح‌های پژوهشی برای تصفیه فاضلاب بیمارستانی در محل ۱ ویژگی فاضلاب وا منبع , کشور : فرابند تصفیه 2 پارامتر کیفی مورد ارزیابی دانمارک ۵۰ ۶۱ که ان آب پذیرنده ی مل بیمار ۱ اشاره نشده بارامترها شاما آلمان ۷۸ ۳۴۰ ۱1 1 پارامترهای معمول شامل است. ۰ 000 فسفر کل و ۳۰:۵۱ فشفیلتر ماسه‌ای + المان ۳۰۰ ۸۰ 1 فیلتر اب پذیرنده ریزالاینده‌ها شامل ۳۸ 0 سمیت +۰ فیلتر ماسه‌ای ۳۸ فعالیت اندو ین. 5 ام های میکرود هلند کی شبکه فاضلاب کرین, پارامتر ی و عوامل متداول اشاره نشده ایتالیا ۹.۰۰ ار 0 ۱۱۱۱۵ ۱ (301] ,۲114 ,(01) کدورت و ‎]:.)٩۱( اشاره نشده چین :۲ کلرزنی 00 ,۲۱14 ,012 کدورت و ۳.۳۵1 (0۵۳۳0 2011۷2100 ۳۵۷۵۵۲۵۵ :۳۸ کربن فعال پودر شده) (021000 2011۷2100 07۵۵12100 :۸ت۲کرین فعال گرانولی) (0۳۵۵0101 1۵۲۲۵۵ :۱/1۹ راکتور زیستی غشایی) ( 0013۳0۵۵ 2011۷۵ [ ۳۵۳۳۵۵۵۸۵۵ :۳۳۸ ترکیبات دارویی فعال) -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- منابع و مراجع ۳۳( ۱۳۳ منابع و مراجع ۰ ,501065 502۵226 ۸۵ ۷۷۵۲۵ کان] مکی ما11 260 ۷/310 عم ۲1۵ ۳۵۶ ععمقل 0 ۱-۱00۵ 7 151۳10 ,۳۵011065 206 |۲1 ۳۵۳ عع 01 ۱1۵۵2۵00 م۸ ۱/1۵ معا اد 2-۷۷ ۰ ,۸۹0۳/۷ 500۲ ۸۵ ۷/۵۳۵ 001/81۸ ۰ ما20 ۷۷۵۲۵ ,۳۵۵(1165 ۲10311126 ۳۵۶ هل امک م۸ مطااه۲1 باه۵ا۵ ۳۷1۳۵۵ -3 ۲۵۷1۹100 نامع اک ۳۵۵ عمصهزا۵ 0 ۳۳۸ ععاحد ۷۷ 01 لدم جاگ ماه ها 1۵ علسی 4 ۰ ما۸ ۲12113 |۵۵ ۳۷1۳۵ 0601[1 ۷/۵ ,۱60102 نز 6006۳۵160 عاکه/۷ ۳۵۵0۵011۷6 نا اعبما بجما ۶و عع مه 1 ۲و امعصع ۱/۵ -5 ۰ 1۳-1060 , بوصععه عمط ما۸ 11۳۵110۵ ۳۵۵۵|65 ما10 0ص م۲ ,۳۵۵0۵۵ ۰ ,۱714 ۰ ,601110 200 + 0۳8201721100 ۲12113 ۷/۵۳۵ , 10011065 عمهه دام 11۵ کعاکه 0۲ 1 322 6-5316 ۰ .0 با 50۳18267 ب ۷۷۵8162165 [ها م1105 , تزا ۷ هام 7-۳ ۸۵۲۱۰ ۳۳۵ 200 ۵16۳ 1602161 ,00۵۳6۵۱ ۲۹۷۷ 06 ]ی 81100 ی عاحه ۳ ۳۵06 8-1000 ۹- راهنمای کشوری مدیریت فا ضلاب بیمار ستانی. مر کز سلامت 9 محیط کار پژوهشکده محیط زیست دانشگاه علوم