2712

ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ )1( ﻮری اﺳﻼ ﯽ ا ان وزارت ﮫﺪا ﺖ، ﻣﺎن و آ ﻮزش ﺷ ﯽ ﻣﺎن ﻌﺎو ﻮادث و ﻮر ﺪ ی ﺷ ﯽ ﻮر اداره اورژا ﺲ ﻤﺎر ﺘﺎ ﯽ زﯾﺮ ﻧﻈﺮ : دﮐﺘﺮ ﺳﯿﺪ ﺣﺴﻦ اﻣﺎﻣﯽ رﺿﻮی ﻣﻮﻟﻔﯿﻦ : دﮐﺘﺮ ﻏﻼﻣﺮﺿﺎ ﻣﻌﺼﻮﻣﯽ دﮐﺘﺮ ﻣﺤﻤﺪ ﺟﻠ ﯿﻠﯽ ﻣﺮﯾﻢ ﺳﯿﺎه ﺗﯿﺮ ٢ ﻫﻤﮑﺎران ﺗﯿﻢ ﺗﺪوﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی اوﻟﻮﯾﺖ دار ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﺗﺮﺗﯿﺐ ﺣﺮوف اﻟﻔﺒﺎ : دﮐﺘﺮ ﻣﺤﻤﺪ اﻓﻀﻠﯽ ﻣﻘﺪم ) ﻋﻀﻮ ﻫﯿﺎت ﻋﻠﻤﯽ ﻃﺐ اورژاﻧﺲ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﻬﺮان (، دﮐﺘﺮ ﻧﺎدر ﺗﻮﮐﻠﯽ ) ﻋﻀﻮ ﻫﯿﺎت ﻋﻠﻤﯽ ﻃﺐ اورژاﻧﺲ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﻬﺮان (، دﮐﺘﺮ اﺑﻮاﻟﻔﻀﻞ ﺟﺎرﯾﺎﻧﯽ ﯿﺲ رﯾ ) اﻧﺠﻤﻦ ﭘﺮﺳﺘﺎری اﯾﺮان ، ( دﮐﺘﺮ ﻣﺸﯿﺎﻧﻪ ﺣﺪادی ) رﯾﯿﺲ اداره ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی از ﺣﻮادث ﻣﺮﮐﺰ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺣﻮادث و ﻓﻮرﯾﺖ ﻫﺎی ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﺸﻮر ( ، دﮐﺘﺮ ﭘﯿﻐﺎم ﺣﯿﺪرﭘﻮر ) ﮐﺎرﺷﻨﺎس دﻓﺘﺮ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ و ﺗﻌﺎﻟﯽ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻣﻌﺎوﻧﺖ ﺳﻼﻣﺖ ( ، دﮐﺘﺮ ﻋﻠﯽ ﺧﻤﺴﻪ ) ﮐﺎرﺷﻨﺎس ﻣﺸﺎور ﻓﻨﯽ دﻓﺘﺮ ارزﯾﺎﺑﯽ ﻓﻦ آوری ﺗﺪوﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪارد و ﺗﻌﺮﻓﻪ ﺳﻼﻣﺖ ( ، ﻧﺴﺮﯾﻦ ﺧﻮرﺳﻨﺪ ) ﮐﺎرﺷﻨﺎس اداره اورژاﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ( ، ﻣﯿﺘﺮا دروﯾﺸﯽ ) ﮐﺎرﺷﻨﺎس اداره اورژاﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ( ، دﮐﺘﺮ روﯾﺎ دﺳﺘﺠﺮدی ) ﮐﺎرﺷﻨﺎس دﻓﺘﺮ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ و ﺗﻌﺎﻟﯽ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻣﻌﺎوﻧﺖ ﺳﻼﻣﺖ ( ، ﻣﻬﺪی ذﻫﺒﯽ ) ﻣﺴﺌﻮل دﺑﯿﺮﺧﺎﻧﻪ ﻫﯿﺎت ﻫﺎی اﻣﻨﺎ و ﺳﻔﺮﻫﺎی اﺳﺘﺎﻧﯽ (، دﮐﺘﺮ ﺣﻤﯿﺪ رواﻗﯽ ) رﯾﯿﺲ دﻓﺘﺮ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ و ﺗﻌﺎﻟﯽ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻣﻌﺎوﻧﺖ ﺳﻼﻣﺖ ، ( دﮐﺘﺮ ﻋﻠﯽ ﺷﻬﺮاﻣﯽ ) ﻋﻀﻮ ﻫﯿﺎت ﻋﻠﻤﯽ ﻃﺐ اورژاﻧﺲ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺷﻬﯿﺪ ﺑﻬﺸﺘﯽ (، دﮐﺘﺮ داود ﻓﺎرﺳﯽ ) ﻋﻀﻮ ﻫﯿﺎت ﻋﻠﻤﯽ ﻃﺐ اورژاﻧﺲ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﻬﺮان ( ، دﮐﺘﺮ ﻣﺮﺿﯿﻪ ﻓﺘﺤ ﯽ ) ﻋﻀﻮ ﻫﯿﺎت ﻋﻠﻤﯽ ﻃﺐ اورژاﻧﺲ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﻬﺮان ، ( دﮐﺘﺮ ﻋﻠﯽ ﮐﺒﯿﺮ ) دﺳﺘﯿﺎر اﭘﯿﺪﻣﯿﻮﻟﻮژی داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺷﻬﯿﺪ ﺑﻬﺸﺘﯽ ، ( دﮐﺘﺮ ﺟﻤﺸﯿﺪ ﮐﺮﻣﺎﻧﭽﯽ ) ﻣﻌﺎون ﻓﻨﯽ دﻓﺘﺮ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ و ﺗﻌﺎﻟﯽ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ، ( دﮐﺘﺮ ﻟﯿﻼ ﮐﯿﮑﺎووﺳﯽ ) ﮐﺎرﺷﻨﺎس ﻣﺮﮐﺰ ﻧﻈﺎرت و اﻋﺘﺒﺎرﺑﺨﺸﯽ اﻣﻮر در (ﻣﺎن ، ﻣﺮﺟﺎن ﻣﺴﺘﺸﺎر ﻧﻈﺎﻣﯽ ) ﮐﺎرﺷﻨﺎس اداره اورژاﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ( ، دﮐﺘﺮ ﻣﺤﻤﺪرﺿﺎ ﻣﻘﺼﻮدی ) دﺳﺘﯿﺎر ﻃﺐ اورژاﻧﺲ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﻬﺮان ( ، وﺣﯿﺪ وزﯾﺮ زاده ﻧﻮﺑﺮی ) ﻧﺎﯾﺐ رﯾﯿﺲ اﻧﺠﻤﻦ ﭘﺮﺳﺘﺎری اﯾﺮان ( ، ﻣﺎﻧﯽ ﯾﻮﺳﻒ ) وﻧﺪ ﮐﺎرﺷﻨﺎس دﻓﺘﺮ ارزﯾﺎﺑﯽ ﻓﻦ آوری ﺗﺪوﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪارد و ﺗﻌﺮﻓﻪ ﺳﻼﻣﺖ ( و ﺑﺎ ﺗﺸﮑﺮ از ﺧﺎﻧﻢ زﻫﺮه ﺻﺎدﻗﯽ و آﻗﺎی ﻣﯿﺜﻢ ﻓﺮاﻫﺎﻧﯽ . ٣ ﻣﻘﺪﻣﻪ وزﯾﺮ ﺑﻬﺪاﺷﺖ درﻣﺎن و آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ : اورژاﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮑﯽ از ﺷﻠﻮغ ﺗﺮﯾﻦ ﺑﺨﺸﻬﺎی ﻣﺮاﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ از ﮔﻠﻮﮔﺎه ﻫﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻣﺮدم در روزﻫﺎ و ﺳﺎﻋ ﻫﺎیﺖ ﻏﯿﺮﻣﺘﻌﺎرف را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽ .ﺷﻮد از اﯾﻦ رو ﺳﺎﻣﺎﻧﺪﻫﯽ اورژاﻧﺲ ﻫﺎ از اوﻟﻮﯾﺖ ﻫﺎی اﺻﻠﯽ وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ درﻣﺎن و آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺳﺖ . ﺑﺮای ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺨﺶ ﻫﺎی اورژاﻧﺲ در ﺳﻄﻮح ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺳﺘﺎد و ﺻﻒ ، وﺟﻮد اﺑﺰاری ﺑﺮای ﻧﻈﺎرت و ﺳﻨﺠﺶ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺿﺮورﯾﺴﺖ . اﻣﯿﺪ اﺳﺖ ﺑﺎ ﯾﺎری ﺧﺪاوﻧﺪ ، ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺣﺎﺿﺮ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻫﻤﺖ ﻣﺮﮐﺰ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺣﻮادث و ﻓﻮرﯾﺘﻬ ﺎی ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﺸﻮر ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎری دﻓﺘﺮ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ و ﺗﻌﺎﻟﯽ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ، ﻣﺮﮐﺰ ﻧﻈﺎرت و اﻋﺘﺒﺎر ﺑﺨﺸﯽ اﻣﻮر درﻣﺎن و اﻧﺠﻤﻦ ﭘﺮﺳﺘﺎری اﯾﺮان ﺗﻬﯿﻪ ﮔﺮدﯾﺪه ، ﮔﺎﻣﯽ در ﺟﻬﺖ ﺳﻨﺠﺶ ﻋﻤﻠﮑﺮد و ﺑﻪ دﻧﺒﺎل آن ارﺗﻘﺎء ﮐﯿﻔ ﯿ ﺖ ﺧﺪﻣﺎت اورژاﻧﺲ ﻫﺎ و رﺿﺎﯾﺘﻤﻨﺪی ﻣﺮدم ﻋﺰﯾﺰ ﮐﺸﻮرﻣﺎن ﺑﺎﺷﺪ . اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽ رود داﻧﺸﮕﺎه ﻫﺎ ﻧﻬﺎﯾﺖ ﻫﻤﮑﺎری را در ﺟﻤﻊ آوری و ﮔﺰارش دﻫﯽ دﻗﯿﻖ و ﺑ ﻪ ﻣﻮﻗ ﻊ اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ ﺑ ﻪ ﻋﻤﻞ آورﻧﺪ . دﮐﺘﺮ ﻣﺮﺿﯿﻪ وﺣﯿﺪ دﺳﺘﺠﺮدی ۴ ﺧﻼﺻﻪ ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ ۵ ﺧﻼﺻﻪ ﺷﻨﺎﺳﻨﺎﻣﻪ ﺷﺎﺧﺺ :ﻫﺎ ردﯾﻒ ﻧﺎم ﺷﺎﺧﺺ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺷﺎﺧﺺ ﻓﺮﻣﻮل ﺷﺎﺧﺺ 1 درﺻﺪ ﺑﯿﻤﺎران ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺗﮑﻠﯿﻒ ﺷﺪه ﻇﺮف ﻣﺪت 6 ﺳﺎﻋﺖ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﯿﻤﺎرا ﻧﯽ ﮐﻪ در ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ ﺷﺪه اﻧﺪ و ﻇﺮف ﻣﺪت 6 ﺳﺎﻋﺖ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺗﮑﻠﯿﻒ ﺷﺪه اﻧﺪ ﺑﻪ ﮐﻞ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ در ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ در ﯾﮏ دوره ﻣﻌﯿﻦ . ﺗﻌﺪاد ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺗﮑﻠﯿﻒ ﺷﺪه ﻇﺮف ﻣﺪت6 ﺳﺎﻋﺖ در اورژاﻧﺲ در ﯾﮏ دوره زﻣﺎﻧﯽ × 100 ﺗﻌﺪاد ﮐﻞ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ در اورژاﻧﺲ در ﻫﻤﺎن دوره زﻣﺎﻧﯽ 2 درﺻﺪ ﺑﯿﻤﺎران ﺧﺎرج ﺷﺪه از اورژاﻧﺲ ﻇﺮف ﻣﺪت 12 ﺳﺎﻋﺖ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ در اورژاﻧﺲ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻇﺮف ﻣﺪت12 ﺳﺎﻋﺖ از ﺑﺪو ورو د، ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺗﮑﻠﯿﻒ ﺷﺪه و از ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﺧﺎرج ﺷﺪه اﻧﺪ ﺑﻪ ﮐﻞ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﻨﺪه ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ اورژاﻧﺲ . ﺗﻌﺪاد ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ ﺧﺎرج ﺷﺪه از اورژاﻧﺲ ﻃﯽ12 ﺳﺎﻋﺖ در ﯾﮏ دوره زﻣﺎﻧﯽ ×100 ﺗﻌﺪاد ﮐﻞ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ در اورژاﻧﺲ در ﻫﻤﺎن دوره زﻣﺎﻧﯽ 3 درﺻﺪCPR ﻧﺎ ﻣﻮﻓﻖ ﻧﺴﺒﺖ ﻣﻮارد CPR ﻧﺎﻣﻮﻓﻖ در اورژاﻧﺲ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﮐﻞ CPR ﻫﺎی اﻧﺠﺎم ﺷﺪه در ﯾﮏ دوره زﻣﺎﻧﯽ . ﺗﻌﺪاد ﻣﻮاردCPR ﻧﺎﻣﻮﻓﻖ در اورژاﻧﺲ در ﯾﮏ دوره زﻣﺎﻧﯽ ×100 ﺗﻌﺪاد ﮐﻞ ﻣﻮاردCPR در اورژاﻧﺲ در ﻫﻤﺎن دوره زﻣﺎﻧﯽ 4 درﺻﺪ ﺗﺮک ﺑﺎ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺷﺨﺼﯽ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﺎ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺷﺨﺼ ﯽ و ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﭘﺰﺷﮏ )AMA ( ،اورژاﻧﺲ را ﺗﺮک ﮐﺮده اﻧﺪ ﺑﻪ ﮐﻞ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ اورژاﻧﺲ . ﺗﻌﺪ اد ﻣﻮارد ﺗﺮک اورژاﻧﺲ ﺑﺎ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺷﺨﺼﯽ در ﯾﮏ دوره زﻣﺎﻧﯽ × 100 ﺗﻌﺪاد ﮐﻞ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ در اورژاﻧﺲ در ﻫﻤﺎن دوره زﻣﺎﻧﯽ 5 ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﻣﺪت زﻣﺎن ﺗﺮﯾﺎژ در ﻫﺮ ﺳﻄﺢ ﺗﺮﯾﺎژ ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﻣﺪت زﻣﺎن ﺑﯿﻦ ﺗﺮﯾﺎژ اوﻟﯿﻪ ﭘﺮﺳﺘﺎر و وﯾﺰﯾﺖ اوﻟﯿﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﺑﻪ ﺗﻔﮑﯿﮏ ﺳﻄﺢ ﺗﺮﯾﺎژ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﺠﻤﻮع ﻣﺪت زﻣﺎن ﺗﺮﯾﺎژ ﺑﯿﻤﺎران ﯾﮏ ﺳﻄﺢ ﺗﺮﯾﺎژ ﺗﻌﺪاد ﮐﻞ ﺑﯿﻤﺎران ﻫﻤﺎن ﺳﻄﺢ ﺗﺮﯾﺎژ ۶ ﻣﻘﺪﻣﻪ : ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﺑﺨﺶ اراﺋ ﻪ د ﻫﻨﺪه ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ درﻣﺎﻧﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ وﻇﯿﻔﻪ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی، ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ زودرس، درﻣﺎن ﺑﻬﻨﮕﺎم و ﺑﺎزﺗﻮاﻧﯽ ﺧﺪﻣﺖ ﮔﯿﺮﻧﺪﮔﺎن را ﺑﺮ ﻋﻬﺪه دارد . ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ در ﺑﻬﺒﻮد و ﺑﺎزﮔﺸﺖ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ ﺟﺎﻣﻌﻪ اﯾﻔﺎ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ ﻫﻤﺎﻧﻄﻮر ﮐﻪ ﮐﻮﭼﮑﺘﺮﯾﻦ ﺧﻄﺎﯾﯽ در اداره آن ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻧﺘ ﺎﯾﺞ و ﻣﺸﮑﻼت ﻋﺪﯾﺪه ای ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ ]1[. ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان در ورودی ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن، ﻫﺮﺳﺎﻟﻪ ﻗﺮﯾﺐ ﺑﻪ30 ﻣﯿﻠﯿﻮن ﺑﯿﻤﺎر را در ﺳﺮاﺳﺮ ﮐﺸﻮر ﻣﯽ ﭘ ﺬﯾﺮد . اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ، ﻗﻠﺐ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﻬﺪاﺷﺖ و درﻣﺎن ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺷﺪه و ﺑ ﻬﺒﻮد و ﺿﻌﯿﺖ و ﺳﺎﻣﺎﻧﺪﻫﯽ آن ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ اوﻟﻮﯾﺖ ﮐﺎری وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﻗﺮارﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ ]2[. او رژاﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎ ﻧﯽ از ﻃﺮﻓﯽ ﺗﺤﻮﯾﻞ ﮔﯿﺮﻧ ﺪه ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺪﺣﺎل از اورژاﻧﺲ ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﯾﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﻣﺮاﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ اﺳﺖ و از ﻃﺮف دﯾﮕﺮ وﻇﯿﻔﻪ ﺗﺜﺒﯿﺖ ﻋﻼﺋﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ ﺑﯿﻤﺎران را ﺑﺮای ورود ﺑﻪ ﺑﺨﺶ ﻫﺎی ﺑﺴﺘﺮی، وﯾﮋه اﺗﺎق و ﻋﻤﻞ ﻫﻤﺎن ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎی دﯾﮕﺮ ﺑﺮﻋﻬﺪه دارد ﻪﺑ . ﻋﻼوه اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﺑﺎ اﻧﺒﻮ ﻫﯽ از ﻣﺮاﺟﻌﯿﻦ ﺳﺮﭘﺎﯾﯽ ﻣﻮاﺟﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ دﻻﯾﻞ ﻣﺨﺘﻠﻒ اورژاﻧ ﺲ را ﺑﺮای درﻣﺎن ﺧﻮد اﻧﺘﺨﺎب ﮐﺮده اﻧﺪ ] 3[ و اﻧﺘﻈﺎر اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺖ ﺑﻪ ﻣﻮﻗﻊ و ﺑﺎ ﮐﯿ ﻔﯿﺖ را دارﻧﺪ . ﻋﻼوه ﺑﺮﻣﻮارد ﻓﻮق اﯾﻦ ﺑﺨﺶ از ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ اﺟﺰای ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﺳﺖ زﯾﺮا ﺑﯿﻤﺎراﻧ ﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ از ﻧﻈﺮ وﺿﻌ ﯿﺖ ﺟﺴﻤﺎﻧﯽ در ﺣﺎﻟﺖ ﺑﺤﺮاﻧﯽ ﺑﺴﺮ ﻣﯽ ﺑﺮﻧﺪ و رﺳﯿﺪﮔﯽ ﺑﻪ وﺿﻌ ﯿﺖ آﻧﻬﺎ در اﺳﺮع وﻗﺖ و ﺑﺎ ﺑﺎﻻﺗﺮﯾﻦ ﮐﯿﻔﯿﺖ از ﺟﻤﻠﻪ وﻇﺎﯾﻒ ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﭘﺮﺳﺘﺎری ﺷﺎﻏﻞ در اﯾﻦ ﺑﺨﺶ اﺳﺖ . ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﻮﺛﺮ و در زﻣﺎن ﻣﻨﺎﺳﺐ، درﺳﺎﯾﻪ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﺎرا و اﺛﺮﺑﺨﺶ اﯾﻦ ﺑﺨﺶ اﻣﮑﺎن ﭘﺬﯾﺮ اﺳﺖ ]4[. ﺑﺮای اﻃﻤﯿﻨﺎن از اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ ﺧﺪﻣﺎت او رژاﻧﺲ ﺑﺎﯾﺪ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺑﺨﺶ را ﺳﻨﺠﯿﺪ . اﻣﺮوزه اﺑﺰار و روش ﻫﺎی ﻣﺨ ﺘﻠﻔﯽ ﺑﺮای ﺳﻨﺠﺶ ﻋﻤﻠﮑﺮد در ﺳﺎزﻣﺎن ﻫﺎ ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽ رود و درﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﻄﻮر ﺻﺤﯿﺢ و ﻣﺴﺘﻤﺮ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد، ﻣﻮﺟﺐ ارﺗﻘﺎ و ﭘﺎﺳﺨﮕﻮﯾﯽ دﺳﺘﮕﺎه ﻫﺎی اﺟﺮاﯾﯽ و اﻋﺘﻤﺎد ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﻪ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺳﺎزﻣﺎن ﻫﺎ و ﮐﺎراﯾﯽ و اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ ﺑﺨﺶ دوﻟﺘﯽ و ﺧ ﺼﻮﺻﯽ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ ] 5[. ﯾﮑﯽ از وﯾﮋﮔﯽ ﻫﺎی ﺑﺎرز و ﮐﻤﮏ ﮐﻨﻨﺪه ارزﯾﺎﺑﯽ ﻋﻤﻠﮑﺮد اﯾﻨﺴﺖ ﮐﻪ ﺟﻨﺒﻪ ﮐﻤﯽ داﺷﺘﻪ و ﻧﺘﺎﯾﺞ و ﭘﯿﺎﻣﺪﻫﺎی ارزﯾﺎﺑﯽ ﺑﻪ را ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﻣﯽ ﻧﻤﺎﯾﺪ ] 6[ و در واﻗﻊ ﻓﺮاﯾﻨﺪی اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺳﻨﺠﺶ و اﻧﺪازه ﮔﯿﺮی، ارز ش ﮔﺬاری و ﻗﻀﺎوت درﺑﺎره ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻃﯽ دوره ای ﻣﻌﯿﻦ ﻣﯽ ﭘﺮدازد ]7[ و در ﺑﻌﺪ ﺳﺎزﻣﺎﻧﯽ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﻣﺘﺮادف ﺑﻬﺮه وری ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻫﺎﺳﺖ . ﻣﻨﻈﻮر از وری ﺑﻬﺮه ، ﻣﯿﺰان دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﻫﺪاف و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻫﺎ ﺑﺎ وﯾﮋﮔﯽ ﮐﺎرا ﺑﻮدن ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻫﺎ اﺳﺖ . ارزﯾﺎﺑﯽ ﻋﻤﻠﮑﺮد در ﺑﻌﺪ ﻧﺤﻮه اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﻨﺎﺑﻊ ، د ر ﻗﺎﻟﺐ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی ﮐﺎراﯾﯽ ﺑﯿﺎن ﻣﯽ ﺷﻮد . اﮔﺮ در ﺳﺎده ﺗﺮﯾﻦ ﺗﻌﺮﯾﻒ، ﻧﺴﺒﺖ دا ده ﺑﻪ ﺳﺘﺎده را ﮐﺎراﯾﯽ ﺑﺪاﻧﯿﻢ، ﻧﻈﺎم ارزﯾﺎﺑﯽ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻣﯿﺰان ﮐﺎراﯾﯽ ﺗﺼﻤﯿﻤﺎت ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ در ﺧﺼﻮص اﺳﺘﻔﺎده ﺑﻬﯿﻨﻪ از ﻣﻨﺎﺑﻊ و اﻣﮑﺎﻧﺎت را ﻣﯽ ﺳﻨﺠﺪ و وﺿﻊ ﻣﻮﺟﻮد را ﺑﺎ وﺿﻊ ﻣﻄﻠﻮب ﯾﺎ اﯾﺪه آل ﺑﺮاﺳﺎس ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی ﭘﯿﺶ از ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺷﺪه ﮐﻪ ﺧﻮد واﺟﺪ وﯾﮋﮔﯿﻬﺎی ﻣﻌﯿﻦ ﺑﺎﺷ ﻨﺪ ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﻣﯽ ] ﮐﻨﺪ 7[. ٧ ﻓﺮاﯾﻨﺪ ارزﯾﺎﺑﯽ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻧﯿﺰ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻫﺮ ﻓﺮاﯾﻨﺪی ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ای از ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻫﺎ و اﻗﺪاﻣﺎت ﻫﺪﻓﺪار ﺑﺎ ﺗﻮاﻟﯽ و ﺗﺮﺗﯿﺐ ﻣﻨﻄﻘﯽ اﺳﺖ و ﻫﺮ ﻣﺪل و اﻟﮕﻮﯾﯽ ﮐﻪ اﻧﺘﺨﺎب ﺷﻮد ، اﻧﺠﺎم ﻣﺮاﺣﻞ ﻣﺸﺘﺮﮐﯽ را در ﺑﺮ ﻣﯽ ﮔﯿﺮد ﮐﻪ دوﻣﯿﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺑﻌ ﺪ از ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪن اﻫﺪاف، ﺗﺪوﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎﺳﺖ ]5[ و اﯾﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ از ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻣﺮاﺣﻞ اﺳﺖ ﭼﺮا ﮐﻪ ﺳﺎزﻣﺎن ﻫﺎ ﺑﺎ ﺗﻌﯿ ﯿﻦ ﻣﻌﯿﺎرﻫﺎ و ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی ﺧﻮد ، ﻣﯿﺰان دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ اﻫﺪاف و رﺳﺎﻟﺖ ﺧﻮد را ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ ﻗﺮار و ﺪﻨ دﻫ ﻣﯽ در ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺳﺎزﻣﺎن ﻫﺎ، ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎﯾﯽ ﮐﻠﯽ ﺑﺮای ﺳﺎزﻣﺎن ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﯽ ﺷﻮد و ﯾﮏ ﺳﺮی ﻋﻮاﻣﻞ ﺑﺮای ﺳﻨﺠﺶ اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽ ]ﺷﻮد8[. ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ در ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ ﻧﻤﻮدار، ﻣﺎﺧﺬ و ﭘﺎﯾﻪ آورده ﺷﺪه اﺳ ] ﺖ9[ و اﺑﺰار ی ارزﺷﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ]10 [ ، ﮐﻤﯿﺖ ﺛﺎﺑﺖ دﻟﺨﻮاﻫﯽ ﮐﻪ ﯾﮏ ﺟﺎﻣﻌﻪ آﻣﺎری را ﺗﻮﺻﯿﻒ ﮐﻨﺪ ﯾﺎ در ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ای از ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﻌﯿﻦ ﺛﺎﺑﺖ ﺑﻮده و در ﺷﺮاﯾﻂ دﯾﮕﺮ ﺗﻐﯿﯿﺮ ] ﮐﻨﺪ10 , 11 [. در واﻗﻊ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ ﻣﺴﯿﺮ ﺣﺮﮐﺖ ﺳﺎزﻣﺎن ﻫﺎ را ﺑﺮای رﺳﯿﺪن ﺑﻪ اﻫﺪاﻓ ﺸﺎن ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽ ] ﺪﻨﮐﻨ 5[. اوﻟﻮﯾﺖ ﺳﺎزﻣﺎن ﻫﺎی ﮐﻨﻮﻧﯽ، ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻫﺮﭼﻪ ﻣﻄﻠﻮب ﺗﺮ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی ﻣ ﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ و دﻗﺖ در ﺗﺨﺼﯿﺺ اﻣﺘﯿﺎز ﺑﻪ آﻧﻬﺎﺳﺖ ]8[ .در ﻃﺒﻘﻪ ﺑﻨﺪی ﺷﺎﺧﺺ ] ﻫﺎ 12 [، ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ را ﺑﻪ دو ﮔﺮوه ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی ﭘﺎﯾﺶ و ارزﯾﺎﺑﯽ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ : ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی ﭘﺎﯾﺶ ﺑﻪ ﺷﺎﺧﺺ ﯾﯽﻫﺎ ﮔﻔﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ورودی و ﻫﺎ ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﯾﮏ در را ﺎﻫ ﭘﺮوژه ﺑﺮرﺳﯽ ﮐﻨﺪ ﻣﯽ ﯾﺎ ﺑﻪ ﻋﺒﺎرﺗﯽ ﭘﺎﯾﺶ ﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ اﻧﺪازه ﯿﺮیﮔ ﻣﻨﻈﻢ ﻣﺘﻐﯿﺮﻫﺎ در ﻃﻮل زﻣﺎن اﺳﺖ . ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی ﭘﺎﯾﺶ ﺧﻮد دو ﺑﻪ دﺳﺘﻪ زﯾﺮ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ : • ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی ورودی )input Index ( ﺑﻪ ﮐﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﺮای اﻧﺠﺎم ﻓﻌ ﺎﻟﯿﺖ .ﺮددﮔ ﻣﯽ ﺑﺮ ﻫﺎ • ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی ﻓﺮآﯾﻨﺪی ( Process Index) ﮐﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻫﺎی ﺣﺎل در اﺟﺮا را اﻧﺪازه ﯿﺮیﮔ ﻧ ﻣﯽ ﻤﺎﯾﺪ . و ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی ارزﯾﺎﺑﯽ ﺧﺮوﺟﯽ ﻫﺎ و ﻫﺪف ﻧﻬﺎﯾﯽ را ﻣﯽ ﺳﻨﺠﺪ ﯾﺎ ﺑﻪ ﻋﺒﺎرﺗﯽ ﺑﻪ اﻧﺪازه ﮔﯿﺮی آﻧﭽﻪ ﮐﻪ در ﭘﺎﯾﺎن ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺣﺎﺻﻞ ﻣﯽ ﻣﯽ ﺷﻮد ﭘﺮدازد ﺳﻪ ﺑﻪ و دﺳﺘﻪ زﯾﺮ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ : • Output Index : ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺧﺮوﺟﯽ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ را ﻫﺎ اﻧﺪازه ﮔﯿﺮی ﮐﻨﺪ ﻣﯽ • Outcome Index : ﺷﺎﺧﺺ ﺎﯾﯽﻫ ﮐﻪ ﭘﯿﺎﻣﺪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ را ﻫﺎ ﻧﺸﺎن دﻫﺪ ﻣﯽ • Impact Index : ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ اﺛﺮات ﺑﻠﻨﺪ ﻣﺪت ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ را ﻫﺎ ﻧﺸﺎن دﻫﺪ ﻣﯽ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎﯾﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ دارای وﯾﮋﮔﯽ ﻫﺎﯾﯽ ﺑﺎﺷﻨ ﺪ]13 [ ﮐﻪ ﺑﻪ اﺧﺘﺼﺎر SMART & D ﺧﻮاﻧﺪه ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ . اﯾﻦ وﯾﮋﮔﯽ ﻫﺎ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از : • S (specific) : ﻣﻌﯿﻦ و ﻣﺸﺨﺺ ﺑﺎﺷﺪ ﯾﻌﻨﯽ ﺷﺎﺧﺺ ﺟﺎﻣﻊ ، ﻣﺎﻧﻊ، ﺷﻔﺎف ، ﺳﺎده ، واﺿﺢ ، رﺳﺎ و ﺻﺮﯾﺢ ﺑﺎﺷﺪ ﺑﻄﻮری ﮐﻪ ﺑﺮداﺷﺖ ﯾﮑﺴﺎﻧﯽ از ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ اﯾﺠﺎد ﻧﻤﺎﯾ .ﺪ ٨ • M (measurable) :ﻗﺎﺑﻞ اﻧﺪاز ه ﮔﯿﺮی ﺑﺎﺷﺪ ﯾﻌﻨﯽ ﺳﻨﺠﺶ آﻧﻬﺎ ﺑ ﻪ ﺳﺎدﮔﯽ ﻣﻘﺪور ﺑﺎﺷﺪ . ﯾﻌﻨﯽ ﻋﻼوه ﺑﺮ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﻤﯽ، ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﯿﻔﯽ ﺷﺎﺧﺺ در ﻗﺎﻟﺐ ﻫﺎی ﻣﺘﻐﯿﺮ ﮐﻤﯽ را ﻧﯿﺰ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ . • A (achievable) : ﻗﺎﺑﻞ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﺎﺷﺪ . • R (realistic) : واﻗﻊ ﮔﺮاﯾﺎﻧﻪ ﺑﺎﺷﺪ . ﯾﻌﻨﯽ ﺑﺎ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ،ﻫﺎ ﻣﺎﻣﻮرﯾﺖ ، ﺧﻂ ﻣﺸﯽ ﻫ ﺎی واﻗﻌﯽ ﺳﺎزﻣﺎن و ﺑﺎ ﺣﻮزه ﻫﺎی ﺣﺴﺎ س و ﮐﻠﯿﺪی ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺳﺎزﻣﺎن ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﺷﺪ . • T (time frame) : دارای ﭼﺎرﭼﻮب و ﻣﺤﺪوده زﻣﺎﻧﯽ ﺑﺎﺷﺪ ، ﯾﻌﻨﯽ ﺷﺎﺧﺺ دوره ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﻌﯿﻨ ﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ . • D (database) : ﺑﺮ اﺳﺎس ﺑﺎﻧﮏ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ ﺑﺎﺷﺪ ، ﯾﻌﻨﯽ داده ﻫﺎ و اﻃﻼﻋﺎت ﻻزم و ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺷﺎﺧﺺ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ . ﺑﺮای ﺳﻨﺠﺶ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎ ن و از ﺟﻤﻠﻪ ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﻧﯿﺰ ﺑﺎﯾﺪ ﭘﺲ از ﺑﺮرﺳﯽ رﺳﺎﻟﺖ ﻫﺎ، اﻫﺪاف ﮐﻼن و اﺳﺘﺮاﺗﮋی ﻫﺎ ی واﺣﺪ او رژاﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎر ﺳﺘﺎﻧﯽ، ﺑﻪ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی ﻋﻤﻠﮑﺮد ﭘﺮداﺧﺖ . ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻧﺸﺎﻧﮕ ﺮﻫﺎی ﻋﻤﻠﮑﺮدی ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن در زﻣﯿﻨﻪ ﻫﺎی ﮔﻮﻧﺎﮔﻮن ﻫﺴﺘﻨﺪ . ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺗﻮﺟﻪ ﻫﻤﻪ ﺟﺎﻧﺒﻪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻧﺸ ﺎﻧﮕﺮﻫﺎ ﺿﺮوری اﺳﺖ ﭼﺮا ﮐﻪ ﺑﺎ ﻧﮕﺎﻫﯽ ﺑﻪ وﺿﻌﯿﺖ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ، ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﻪ وﺿﻮح روﺷﻦ ﺷ ﺪه و ﺑﺎ ﺗﻌﻤﻖ ﺑﯿﺸﺘﺮ روی اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ، ﻧﻘﺎط ﻗﻮت و ﺿﻌﻒ آن آﺷﮑﺎر ﻣﯽ ﺷﻮد ]14 [ و ﻫﻤﯿﻨﻄﻮر ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﻧﯿﺰ ﻋﻤ ﻠﮑﺮد اﯾﻦ ﺑﺨﺶ را در زﻣﯿﻨﻪ ﻫﺎی ﮔﻮﻧﺎﮔﻮن ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﺪ . ﺗﻌﺪاد ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی ﺳﻼﻣﺖ ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎد اﺳﺖ وﻟﯽ ﺗﻌﺪاد ﮐﻤﯽ آﻧﻬﺎ از ﺑﻪ درﺳﺘﯽ اﻧﺪازه ﮔﯿﺮی ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ . ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻻزم ﺖ اﺳ اﺑﺘﺪا ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی اوﻟﻮﯾﺖ دار ﻣﺸﺨﺺ و ﺳﻨﺠﯿﺪه ﺷﻮﻧﺪ ]12 [. ٩ روش ﺗﺪوﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ :ﻫﺎ ﺑﺮای اﻧﺪازه ﮔﯿﺮی ﺺﺷﺎﺧ ﻫﺎی اوﻟﻮﯾﺖ دار در ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ، ﻃﯽ ﺟﻠﺴﺎت ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﯽ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺣﻀﻮر ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن و ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﺑﺮﮔﺰار ﺷﺪ ، از ﺑﯿﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدی، در ﻧﻬﺎﯾﺖ 5 ﺷﺎ ﺧﺺ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی اوﻟﻮﯾﺖ دار ﺑﺮای ﺳﻨﺠﺶ در ﻣﺮﺣﻠﻪ ا ول و در ﺳﻄﺢ ﮐﻼن وزارﺗﯽ اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪ ﮐﻪ ﻣﺨﺘﺼﺮی از دﻻﯾﻞ اﻧﺘﺨﺎب اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ ﺑﻪ ﺷﺮح زﯾﺮ اﺳﺖ : ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻓﻠﺴﻔﻪ وﺟﻮدی اورژاﻧﺲ، ﺑﯿﻤﺎران ﻧﺒﺎﯾﺪ در ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﺑﻤﺎﻧﻨﺪ زﯾﺮا او رژاﻧﺲ ﺑﺨﺸﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﻮﻗﺖ ﺑﺴﺘﺮی ﺷﻮد ﺗﺎ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺗﮑﻠﯿﻒ ﺷﻮد و اﮔﺮ ﻻزم اﺳﺖ ﺗﺤﺖ درﻣﺎن د ر ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻗﺮار ﮔﯿﺮد، ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺨﺶ ﻫﺎی ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﯿﻤﺎر را ﭘﺬﯾﺮش دﻫﻨﺪ . ﯾﮑﯽ از ﻣﺸﮑﻼت ﺑﺨﺶ ﻫﺎی اورژاﻧﺲ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮﺧﯽ از آﻧﻬﺎ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺑﻪ ﻣﮑﺎﻧﯽ ﺑﺮای ﺑﺴﺘﺮی ﺑﯿﻤﺎران ﺷﺪه اﻧﺪ و ﻧﻪ ﻣﺤﻠﯽ ﺑﺮای ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ و اﻧﺘﻘﺎل ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺮ ﺑﺨﺶ ﻫﺎی ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﯾ . ﻦ اﻣﺮ ﺑﺎﻋﺚ اﺧﺘﻼل در ﮐﺎرﮐﺮد ﺑﺨﺶ ﻫﺎی اورژاﻧﺲ ﺷﺪه اﺳﺖ . از اﯾﻦ رو ﺷﺎﺧﺺ درﺻﺪ ﺑﯿﻤﺎران ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺗﮑﻠﯿﻒ زﯾﺮ ﺪهﺷ 6 ﺳﺎﻋﺖ از ﺳﻮی وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ درﻣﺎن و آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺷﺎﺧﺺ ﻣﻠﯽ ﺑﺎ ﻧﻈﺮ ﺻﺎﺣﺒﻨﻈﺮان و ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن ﺗﺪوﯾﻦ ﮔﺮدﯾﺪ . اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﺪ ﭼﻪ ﺗﻌﺪادی از ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺳﺮﭘﺎﯾﯽ ﻧﺒﻮده و ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ در اورژاﻧﺲ داﺷﺘﻪ اﻧﺪ، زﯾﺮ 6 ﺳﺎﻋﺖ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺗﮑﻠﯿﻒ ﺷﺪه اﻧﺪ و دﺳﺘﻮر ﺗ ﺮﺧﯿﺺ از ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ در ﭘﺮوﻧﺪه ﺷﺎن ﺛﺒﺖ ﺷﺪه اﺳﺖ . ﺑﺪﯾﻬﯽ اﺳﺖ ﺑﺎﻻ ﺑﺮدن ﺳﻄﺢ اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﺑﺎ ﭼﺎﻟﺶ ﻫﺎی زﯾﺎدی روﺑﺮوﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه ﺗﻮان ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ در ﻣﺸﺨﺺ ﮐﺮدن وﺿﻌﯿﺖ ﺑﯿﻤﺎران ، ﺻﺮف ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺑﺨﺶ ﺑﺮای ﺑﯿﻤﺎران ﺣﺎﺿﺮ و ﮔﺮدش ﮐﺎر ﺧﻮب در ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ اﺳﺖ . از ﻃﺮﻓﯽ در ﺑﺮﺧﯽ اورژاﻧﺲ ﻫﺎ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺗﮑﻠﯿﻒ ﻣﯽ ﺷﻮد وﻟﯽ ﺑﻪ دﻻﯾﻞ ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ اورژاﻧﺲ را ﺗﺮک ﻧﻤﯽ ﮐﻨﺪ و ﺑﺎﻋﺚ ﺷﻠﻮﻏﯽ ﺑﯽ ﻣﻮرد ﺑﺨﺶ و اﺧﺘﻼل در ﮐﺎر اورژاﻧﺲ ﻣﯽ ﺷﻮد و ﻣﻮﺟﺐ ﻣﯽ ﺷﻮد ﻧﯿﺮو و اﻣﮑﺎﻧﺎت ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﺑﻪ ﺟﺎی اﯾﻦ ﮐﻪ ﺻﺮف ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺪﺣﺎل ﺟﺪﯾﺪ ﺷﻮد، درﮔﯿﺮ ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺰﻣﻨﯽ ﮔﺮد د ﮐﻪ رﺳﯿﺪ ﮔﯽ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ در وﻫﻠﻪ اول ﺑﻪ ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﻧﯿﺴﺖ . از اﯾﻦ رو ﻋﻼوه ﺑ ﺮ ﺷﺎﺧﺺ درﺻﺪ ﺑﯿﻤﺎران ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺗﮑﻠﯿﻒ ﺷﺪه زﯾﺮ 6 ﺳﺎﻋﺖ، ﺷﺎﺧﺺ درﺻﺪ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺗﮑﻠﯿﻒ ﺷﺪه ﺧﺎرج از ﺷﺪه اورژاﻧﺲ زﯾﺮ 12 ﺳﺎﻋﺖ ﻧﯿﺰ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺷﺎﺧﺺ ﻣﻠﯽ ﺑﺎ ﻧﻈﺮ ﺻﺎﺣﺒﻨﻈﺮان و ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن ﺗﺪوﯾﻦ ﮔﺮدﯾﺪ ﺗﺎ ﻣﯿﺰان ﺧﺮوج ﺑﯿﻤﺎران از ﺑﺨﺶ اور ژاﻧﺲ را ﺑﺴﻨﺠﺪ . اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﺪ ﭼﻪ درﺻﺪی از ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ در اورژاﻧﺲ ﮐﻪ ﻇﺮف ﻣﺪت 6 ﺳﺎﻋﺖ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺗﮑﻠﯿﻒ ﺷﺪه و دﺳﺘﻮر ﺗﺮﺧﯿﺺ در ﭘﺮوﻧﺪه ﺷﺎن ﺛﺒﺖ ﺷﺪه اﺳﺖ، ﻇﺮف ﻣﺪت 12 ﺳﺎﻋﺖ اورژاﻧﺲ را ﺗﺮک ﮐﺮده اﻧﺪ و ﻧﯿﺮو و اﻣﮑﺎﻧﺎت اورژاﻧﺲ ﺑﺮای ﺑ ﯿﻤﺎ ران ﺟﺪﯾﺪ ﻣﻬﯿﺎ ﺷﺪه و از ﺷﻠﻮﻏﯽ ﺑﯽ ﻣﻮرد اورژاﻧﺲ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮی ﺷﺪه اﺳﺖ ﺑﺪﯾﻬﯽ اﺳﺖ ﺑﺎﻻ ﺑﺮدن ﺳﻄﺢ اﯾﻦ ﺷﺎ ﺧﺺ ﻧﯿﺰ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺷﺎﺧﺺ ﭘﯿﺸﯿﻦ ﺑﺎ ﭼﺎﻟﺶ ﻫﺎی ز ﯾﺎدی روﺑﺮوﺳﺖ ﮐﻪ از ﺟﻤﻠﻪ ﻣﯽ ﺗﻮان ﺑﻪ ﻫﻤﮑﺎری ﻧﮑﺮدن ﺑﺨﺶ ﻫﺎی ﺗﺨﺼﺼﯽ، ﺧﺎﻟﯽ ﻧﺒﻮدن ﺗﺨﺖ در ﺑﺨﺶ ﻫﺎی وﯾﮋه و ﺗﺨﺼﺼﯽ، ﻣﺸﮑﻞ داﺷﺘﻦ ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﻫﺎی ا داری اورژاﻧﺲ و در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻣﻌﻄﻞ ﺷﺪن ﺑﯿﻤﺎران و ... ﻧﺎم ﺑﺮد . اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽ رود ﺑﺎ اﺟﺮای اﺑﻼﻏﯿﻪ ﻣﻘﺎم ﻋﺎﻟﯽ وزارت ﻣﺒﻨﯽ ﺑﺮ ﻫﺎ ﺑﺨﺶ در اورژاﻧﺴﯽ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮی اوﻟﻮﯾﺖ ، از اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ ﮐﺎﺳﺘﻪ ﺷﻮد . ﺑﺎﻻ ﺑﺮدن اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه ارﺗ ﺒﺎط ﺧﻮب ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﺑﺨﺶ ﻫﺎﺳﺖ و ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺨﻠ ﯿﻪ ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ از ﺑﯿﻤ ﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺗﮑﻠﯿﻒ ﺷﺪه اﻧﺪ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﻣﻮﺟﺐ ﺧﻠﻮت ﺷﺪن اورژاﻧﺲ، آﺳﻮدﮔﯽ ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ و اﻓﺰاﯾﺶ رﺿﺎﯾﺘﻤﻨﺪی ﺑﯿﺸﺘﺮ اﯾﺸﺎن، ٠١ اﻓﺰاﯾﺶ رﺿﺎﯾﺘﻤﻨﺪی ﺑﯿﻤﺎران، اﺳﺘﻔﺎده ﺑﻬﯿﻨﻪ از ﻣﻨﺎﺑﻊ اورژاﻧﺲ و رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﻫﺪف ﻧﻬﺎﯾﯽ ا ورژاﻧﺲ ﮐﻪ درﻣﺎن ﺑﻪ ﻣﻮﻗﻊ ﺑﯿﻤﺎران و اﻧﺘﻘﺎل ﺻﺤﯿﺢ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺮ ﺑﺨﺶ ﻫﺎی ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﺮای اداﻣﻪ درﻣﺎن اﺳﺖ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد . ﯾﮑﯽ دﯾﮕﺮ از ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی اوﻟﻮﯾﺖ دار ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ، درﺻﺪ CPR ﻧﺎﻣﻮﻓﻖ اﺳﺖ . اورژاﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن، اوﻟﯿﻦ ﺳﻄﺢ ﺑﺮﺧﻮرد ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺪﺣﺎﻟﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن آورده ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ . ﻟﺬا اﻧﺠﺎم ﻋﻤﻠﯿﺎت اﺣﯿﺎء ـ ﯽﻗﻠﺒ رﯾﻮی ﯾﺎ )Cardio Pulmonary Resuscitation ( CPR ، ﺑﯿﺶ از ﺳﺎﯾﺮ ﺑﺨﺶ ﻫﺎی ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن در اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﺻﻮرت ﻣﯽ ﮔﯿﺮد . ﺑﺮ اﺳﺎس ﻣﺘﻮن ﻋﻠﻤﯽ " اﺣﯿﺎ ﻗﻠﺒﯽ و رﯾﻮی ﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ ﻧﺠﺎت ﺟﺎن ﺑﯿﻤﺎری اﺳﺖ ﮐﻪ دﭼﺎر اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒﯽ، ﺗﻨﻔﺴﯽ و ﯾﺎ ﻗﻠﺒﯽ ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺗﻮأم ﺷﺪه اﺳﺖ و ﮐﯿﻔﯿﺖ اﻧﺠﺎم ﻋﻤﻠﯿﺎت CPR ، ﻣﺮگ و زﻧﺪﮔﯽ را رﻗﻢ ﻣﯽ ] " زﻧﺪ 15 [. اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﺪ ﭼﻪ درﺻﺪی از ﻣﻮارد CPR ﺑﺎ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﻫﻤﺮاه ﻧﺒﻮده اﺳﺖ . ﺑﺎ ﺗﺤﻠﯿﻞ اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﻣﯽ ﺗﻮان ﺑﻪ ﻋﻠﻞ اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ ﻋﺪم ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ در ﻋﻤﻠﯿﺎت اﺣﯿﺎء ﻗﻠﺒﯽ ـ رﯾﻮی دﺳﺖ ﯾﺎﻓﺖ و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ رﯾﺰی ﻫﺎی ﻻزم را ﺑﺮای ﭘﺎﯾﯿﻦ آوردن ﺳﻄﺢ ﺷﺎﺧﺺ اﻧﺠﺎم داد . از ﭼﺎﻟﺶ ﻫﺎی ﻣﻬﻢ اﻧﺪازه ﮔﯿﺮی و ﺗﺤﻠﯿ ﻞ اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ، ﺗﻌﺮﯾﻒ ﯾﮑﺴﺎن ﺑﺮای ﻣﻮﻓﻖ ﺑﻮدن ﻋﻤﻠﯿﺎت CPR و ﺗﻮان ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ آن در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎی ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻧﻮع ﻣﺮاﺟﻌﺎت اﺳﺖ و ﻟﺬا ﺑﻌﺪ از ﺗﻮاﻓﻖ ﺑﺮ ﺳﺮ ﺗﻌﺮﯾﻔﯽ ﺟﺎﻣﻊ از اﻧﺠﺎم ﻋﻤﻠﯿﺎت اﺣﯿﺎی ﻣﻮﻓﻖ، ﻓﺮم ﯾﮑﺴﺎن ﮐﺸﻮری ﺑﺮای CPR ﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪ ﮐﻪ ﭘﺲ از ﺑﺮرﺳﯽ ﻧﻈﺮ ﺻﺎﺣﺒﻨﻈﺮان ﺑﻪ داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎ ا ﺑﻼغ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ . و ﻧﻮع ﻣﺮاﺟﻌﺎت، ﺑﺎر ﻣﺮاﺟﻌﺎت و ﺷﺪت و ﺣﺪت ﺑﯿﻤﺎری و در ﻧﯿﺰ ... ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ و ﺗﺤﻠﯿﻞ داده ﻫﺎ ﻣﺪﻧﻈﺮ ﻗﺮار ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ . ﭘﺎﯾﯿﻦ آوردن اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺧﻮب ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ و ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ اﻧﺠﺎم ﮐﺎر ﺗﯿﻤﯽ و آﮔﺎﻫﯽ ﭘﺮﺳﻨﻞ اورژاﻧﺲ در ﻣﺪﯾﺮ ﯾﺖ ﺷﺮاﯾﻂ ﺣﺎدﺗﺮﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺮ اﺟﻌﻪ ﮐﻨﻨﺪه ﺑﻪ اورژاﻧﺲ اﺳﺖ ﮐﻪ از ﺟﻤﻠﻪ ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ دﻻﯾﻞ وﺟﻮدی ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ . ﺷﺎﺧﺺ ﭼﻬﺎرم ﺑﺮای ﺳﻨﺠﺶ در ﺳﻄﺢ وزارﺗﯽ، درﺻﺪ ﺗﺮک ﺑﯿﻤﺎران اورژاﻧﺴﯽ ﺑﺎ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺷﺨﺼﯽ اﺳﺖ . از آﻧﺠﺎ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺴﺌﻮل ﺗﺎﻣﯿﻦ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﻨﺪه ﺑﻪ آن اﺳﺖ و ﮐﯿﻔﯿ ﺖ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧ ﯽ ﺑﺮ اﺳﺎس ﻧﯿﺎز ﻫﺎ و رﺿﺎﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎران ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﯽ ﺷﻮد ، ﻣﻌﻤﻮﻻ ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن و ﺑﻪ ﻃﻮر ﺧﺎص ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ارﺗ ﺒﺎط ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎر و ﻫﻤﺮاه وی ﺑﺮﻗﺮار ﮐﻨﺪ و ﺧﺪﻣﺎت ﻣﻄﻠﻮب و ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ و ﺑﺮ اﺳﺎس ﻧﯿﺎز اﯾﺸﺎن را اراﺋﻪ دﻫﺪ ، ﺑﯿﻤﺎر و ﻫﻤﺮاﻫﺎن وی ﺗﻤﺎﯾﻞ دارﻧﺪ ﺗﺎ اﻧﺘﻬﺎی درﻣﺎن و ﺗﺮﺧﯿﺺ در ﻣﺮﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ ﺑﻤﺎﻧﻨﺪ ؛ وﻟﯽ ﯾﮑﯽ از ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ ﮐﻪ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎ و ﻣﺨ ﺼﻮﺻﺎ ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ رخ ﻣﯽ دﻫﺪ ، ﺗﺮک ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن و اﻣﺘﻨﺎع از اداﻣﻪ درﻣﺎن ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ ﻧﺎﺗﻤﺎم ﺑﻮدن درﻣﺎن و ﺑﺎ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺷﺨﺼﯽ اﺳﺖ . اﯾﻦ ﺗﻤﺎﯾﻞ ﺑﻪ ﺗﺮک ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ از ﻧﺎرﺿﺎﯾﺘﯽ ﺑﯿﻤﺎران از ﺧﺪﻣﺖ اراﺋﻪ ﺷﺪه ، اﻣﮑﺎﻧﺎت و ﺗﺠﻬﯿﺰات، آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﻮدن ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎ ، ﺑﯽ ﺣﻮﺻﻠﮕﯽ ﻧﺎﺷﯽ از اﻧﺘﻈﺎر ﻃﻮﻻﻧﯽ در ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ و ﺣﺲ ﺟﺪی ﻧﭙﻨﺪاﺷﺘﻦ ﺑﯿﻤﺎری آﻧﺎ ن ﺗﻮﺳﻂ درﻣﺎﻧﮕﺮان و ... ﻧﺎﺷﯽ ﺷﻮد . ﻃﺒﻖ ﭼﻨﺪ ﭘﮋوﻫﺶ ]16 [ ،ﺗﺮک ﺑﺎ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺷﺨﺼﯽ 2 %از ﮐﻞ ﺗﺮﺧﯿﺺ ﻫﺎی ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ را ﺑﻪ ﺧﻮد اﺧﺘﺼﺎص ﻣﯽ دﻫﺪ و ﻋﻼوه ﺑﺮ ﺗﻨﺶ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﺗﺎ ،56 %ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻫﺎ را ﻧﯿﺰ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ دﻫﺪ . ﺑﺮای ﺗﺮﺧﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎران در اﯾﻦ ﻣﻮارد ﮐﻪ ﻣﯽ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ را ﺑﺎ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺷﺨﺼﯽ و ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺗﺮک ﮐﻨﻨ ﺪ، آﮔﺎﻫﯽ ﺑﯿﻤﺎران و اﻧﺠﺎم دادن ﻣﻮارد و ﻣﺮاﺣﻞ ﺧﺎﺻﯽ اﻟﺰاﻣﯽ اﺳﺖ . ﻣﺴﻠﻤﺎ ﺑﯿﻤﺎری ﮐﻪ ﺑﻪ ﻫﺮ دﻟﯿﻞ ﻗﺼﺪ ﺗﺮک ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ را دارد، در ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﻄﻠﻮﺑﯽ ﺑﻪ ﺳﺮ ﻧ ﻤﯽ ﺑﺮد ﻟﺬا ﺑﺮﻗﺮاری ارﺗﺒﺎط ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺎ وی ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﺿﻤﻦ اﯾﻨﮑﻪ ﻻزم اﺳﺖ ﻣﺮاﺣﻞ ﺗﺮﺧﯿﺺ ﮐﺎﻣﻼ رﻋﺎﯾﺖ ﺷﺪه و ﻣﺴﺘﻨﺪ ﺷﻮد ]17 [ .در ﭼﻨﯿﻦ ﻣﻮاردی ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ اﺳﺖ ﮐﻪ از دادن ﻓﺮم ﺗﺮک ﺑﺎ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺷﺨﺼﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺪون ﺑﺮﻗﺮاری ارﺗﺒﺎط ﻣﻮﺛﺮ اﺟﺘ ﻨﺎب ﺷﻮد ﭼﺮا ﮐﻪ ﺗﮑﻤﯿﻞ ﻓﺮم ﺗﺮک ﺑﺎ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺷﺨﺼﯽ در اﯾﻦ ﻓﺮاﯾﻨﺪ اﯾﻦ ﻓﺮﺻﺖ را ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ ﮐﻪ در ﻣﻮرد اﻓﮑﺎر و اﺣﺴﺎﺳﺎت ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺤﺚ ﺷﻮد ١١ و ﭼﻪ ﺑﺴﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﻫﻤﺎن ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺷﻮ د ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎر اﻧﺘﻈﺎر داﺷﺘﻪ و از وی درﯾﻎ ﺷﺪه اﺳﺖ . ﺣﺘﯽ اﮔﺮ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻋﻘﯿﺪه ﻫﻢ ﻧﺪﻫﺪ، ﺑﯿﻤﺎری ﮐﻪ آرام ﺷﺪه اﺳﺖ ﺑﻬﺘﺮ دﺳﺘﻮرات ﺿﻤﻦ ﺗﺮﺧﯿﺺ را ﻣ ﯽ ﭘﺬﯾﺮد و ﺑﺮای ﭘﯿﮕﯿﺮی ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ و از ﺧ ﻄﺮات اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ ﺑﺮای ﺧﻮد و ﭘﺰﺷﮏ ﻣﯽ ﮐﺎﻫﺪ . از ﻧﮑﺎت ﻣﻬﻢ دﯾﮕﺮ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺣﺘﻤﺎ ﻣﺪ ﻧﻈﺮ ﻗﺮار ﮔﯿ ﺮد ﺗﺮک و رﺿﺎﯾﺖ آﮔﺎﻫﺎﻧﻪ ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺖ . ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﮐﺎﻣﻼ از ﻋﻮاﻗﺐ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮی ﺧﻮد آﮔﺎه ﺑﺎﺷﺪ و دﺳﺘﻮرات و ﭘﯿﮕﯿﺮی ﻫﺎی ﺑﻌﺪی را ﺑﻄﻮر واﺿﺢ ﻣﺘﻮﺟﻪ ﺷﻮد . ﺗﻤﺎﻣﯽ اﯾﻦ ﻣﻮارد ﺑﺎﯾﺪ در ﻓﺮم ﺗﺮک ﺑﺎ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺷﺨﺼﯽ ﮔﻨﺠﺎﻧﺪه ﺷﻮد . ﯾﮑﯽ از ﻣﺸﮑﻼت ﭘﯿﺶ رو ﻧﺒﻮدن ﻓﺮم واﺣﺪ ﺗﺮک ﺑﺎ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺷﺨﺼﯽ و ﯾﮑﺴﺎن ﻧﻤﻮدن ﻣﻔﻬﻮم آن ﺑﻮد ﮐﻪ ﻓﺮم ﯾﮑﺴﺎن ﮐﺸﻮری ﺗﺪوﯾﻦ ﺷﺪ ه اﺳﺖ و ﺑﻪ داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎ ارﺳﺎل ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ . ﺷﺎﺧﺺ ﭘﻨﺠﻢ ﺑﺮای ﺳﻨﺠﺶ، ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﻣﺪت زﻣﺎن ﺗﺮﯾﺎژ در ﻫﺮ ﺳﻄﺢ ﺗﺮﯾﺎژ اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪ ﭼﺮا ﮐﻪ وﻇﯿﻔﻪ اﺻﻠﯽ ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ رﺳﯿﺪﮔﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺪﺣﺎﻟﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در وﺿﻌﯿﺖ اورژاﻧﺴﯽ ﻗﺮار دارﻧﺪ و ﻓﺮاﯾ ﻨﺪ ﺗﺮﯾﺎژ، ﻫﻢ از ﻧﻘﻄﻪ ﻧﻈﺮ ﮐﯿﻔﯿﺖ و ﻫﻢ از ﻧﻈﺮ ﺑﻬﺮه ﺑﺮداری ﻣﻨﺎﺑﻊ، ﯾﮏ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺣﯿﺎﺗﯽ در ﮔﺮدش ﮐﺎر ﺑﯿﻤﺎر در ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ و ﻧﻘﻄﻪ ﺗﻼﻗﯽ ﻣﻬﻤﯽ در ﺗﺎﻣﯿﻦ رﺿﺎﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽ ﺷﻮد ]17 [. از آﻧ ﺠﺎ ﮐﻪ ﺗﻤﺎﻣ ﯽ ﻣﺮاﺟﻌﯿﻨﯽ ﮐﻪ در ﺳﺎﻋﺖ ﻫﺎی ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺷﺒﺎﻧﻪ روز ﺑﻪ اورژاﻧﺲ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ از ﻧﻈﺮ ﭘﺰﺷﮑﯽ و اوﻟﻮﯾﺖ رﺳﯿﺪﮔﯽ، در درﺟﺎت ﻣﺨﺘﻠﻒ اورژاﻧﺴﯽ ﺑﻮدن ﻗﺮار دارﻧﺪ و ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﻮﺟﻮد در اورژاﻧﺲ ﻣﺤﺪود اﺳﺖ و اﯾﻦ اﻣﮑﺎن وﺟﻮد ﻧﺪارد ﮐﻪ ﺑﻪ ﺗﻤﺎﻣﯽ آﻧﻬﺎ در ﻫﻤﺎن اﺑﺘﺪا ی ورود رﺳﯿﺪﮔﯽ ﺷﻮد، ﻣﺴﺌﻠﻪ اوﻟﻮ ﯾﺖ ﺑﻨﺪی ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺮای وﯾ ﺰﯾﺖ ﭘﺰﺷﮏ، درﻣﺎن و ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﭘﯿﺶ ﻣﯽ آﯾﺪ . واژه آﺷﻨﺎی ﺗﺮﯾﺎژ ﮐﻪ از ﻧﻈﺮ ﻟﻐ ﻮی ﺑﻪ ﻣﻌﻨﺎی دﺳﺘﻪ ﺑﻨﺪی اﺳﺖ و ﻣﺪﺗﯽ اﺳﺖ در اورژاﻧﺲ ﻫﺎ ﻣﺘﺪاول ﺷﺪه اﺳﺖ، ﺑﺮای رﺳﯿﺪن ﺑﻪ اﯾﻦ ﻫﺪف اﺳﺖ . در واﻗﻊ ﺗﺮﯾﺎژ ﻓﺮآﯾﻨﺪ اوﻟﻮﯾﺖ ﺑﻨﺪی ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺮ اﺳﺎس ﻓﻮرﯾﺖ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ درﻣﺎن اﺳﺖ و ﯾﮑﯽ از ﻋﻨﺎﺻﺮ اﺳﺎﺳﯽ در ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ]18 [. در زﻣﯿﻨﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺎی ﺗﺮﯾﺎژ، از ﺳﺎل 1993 ﮐﻪ ﺗﺮﯾﺎژ ﻣﻠﯽ اﺳﺘﺮاﻟﯿﺎﯾﯽ، ﺑﺮای دﺳﺘﻪ ﺑﻨﺪی ﺑﯿﻤﺎران ار اﺋﻪ ﺷﺪ، ﺗﺎﮐﻨﻮن ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺎی ﺗﺮﯾﺎژ ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ در ﮐﺸﻮرﻫﺎی ﮔﻮﻧﺎﮔﻮن ﺑﺎ ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت ﺟﻤﻌﯿﺖ ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ ﻣﺘﻔﺎو ﺗﯽ اراﺋﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ . از آن ﺟﻤﻠﻪ ﻣﯽ ﺗﻮان ﺑﻪ ﺗﺮﯾﺎژﻫﺎی ﭘﻨﺞ ﻃﺒﻘﻪ ای ﮐﺎﻧﺎداﯾﯽ )1995 ( ، ﮔﺮوه ﻣﻨﭽﺴﺘﺮ )1997 (و ﺗﺮﯾﺎژی ﮐﻪ ﺑﺮ اﺳﺎس ﻣﻨﺎﺑﻌﯽ ﮐﻪ ﺑﺮای ﺑﯿﻤﺎر ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﺷﻮد و ﻣﯿﺰان وﺧﺎﻣﺖ ﺣﺎل وی را ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ )ESI (اﺷﺎره ﮐﺮد ]19 [. ﺑﻨﺎ ﺑ ﺮ ﻣﺪﻟﯽ ﮐﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ،ﺷﻮد اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺗﺎ ﭘﻨﺞ ﺷﺎﺧﺺ را ﺷﺎﻣﻞ ﺷﻮد و ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﯾﻨﮑﻪ در اﻧﺪازه ﮔﯿﺮی ﻣﺘﻮﺳﻂ زﻣﺎن ﺗﺮﯾﺎژ ﻫﻢ ﻣﺘﻮﺳﻂ زﻣﺎن و ﻫﻢ ﭘﺮاﮐﻨﺪﮔﯽ ]17 [ ﻣﻘﺎدﯾﺮ زﻣﺎﻧﯽ در ﺣﻮل و ﺣﻮش ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﻣﻬﻢ ﻫﺴﺘ ﻨﺪ و ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﻫﺎی زﻣﺎﻧﯽ ﺑﺮای ﺑﯿﻤﺎ ران ﺳﻄﻮح ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺗﺮﯾﺎژ ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ، ﺗﺼﻤﯿﻢ ﺑﺮ اﯾﻦ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ زﻣﺎﻧﯽ ﺑﺮای ﺳﻄﻮح ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺗﺮﯾﺎژ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﻮد . ﻻزم ﺑﻪ ذﮐﺮ اﺳﺖ ﻧﮑﺘﻪ ﺣﺎﺋﺰ اﻫﻤﯿﺖ وﺟﻮد ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺟﺎﻣﻊ ﺗﺮﯾﺎژ در ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ اﺳﺖ . ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺗﺎ ﮐﻨﻮن ﯾ ﮏ اور ژاﻧﺲ اﺳﺘﻔﺎده از ﯾﮏ ﻣﺪل ﺗﺮﯾﺎژ ﺳﻪ ﺳﻄﺤﯽ را ﺑﺮای ﺑﺨﺶ ﺧﻮد ﻣﻔﯿﺪ داﻧﺴﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﯾﮏ ﺑﺨﺶ ﺷ ﻠﻮغ و ﭘﺮ ازدﺣﺎم از ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﻨﺞ ﺳﻄﺤﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﮐ ﻨﺪ ﮐﻪ در اﯾﻦ ﺻﻮرت اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﺗﺎ 5 ﺷﺎﺧﺺ را ﺷﺎﻣﻞ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ . در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﯾﻨﮑﻪ ﺑﻨﺎ ﺑﺮ ﺗﺼﻤﯿﻢ وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ در ﮐﻤﯿﺘﻪ ﮐﺸﻮری ﺗﺮﯾﺎژ، روش ESI در ﺳﻄﺢTOT ﺑﺮای ﺗﻤﺎم داﻧﺸﮕﺎه ﻫﺎ ٢١ آﻣﻮزش داده ﺷﺪه اﺳﺖ ، ﺗﻤﺎم اورژاﻧﺲ ﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ روش ﻋﻠﻤﯽ دﯾﮕﺮی را ﺑﺮای ﺗﺮﯾﺎژ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﻣﻮﻇﻔﻨﺪ از اﯾﻦ روش اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ و ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ در ﺳﻄﺢ ﮐﻼن وزارﺗﯽ ﺑﺮ اﺳﺎس اﯾﻦ روش ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد و اﮔﺮ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﺑﺮ اﺳﺎس ﻧﯿﺎز ﺧﻮد رو ش ﻋﻠﻤﯽ و ﻣﺴﺘﻨﺪ دﯾﮕﺮی را اﺟﺮا ﻣﯽ ﮐﻨﺪ، ﻻزم اﺳﺖ ﮔﺰارش ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﻣﺴﺘﻨﺪات ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ارﺳﺎل ﺷﻮد . اﺳﺘﺎﻧﺪارد اﯾﻦ زﻣﺎن ﻫﺎ در ﻣﺘﻮن ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ و ﺑﻨﺎ ﺑﺮ ﻣﻨﺎﺑﻊ ، ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ در ﺳﻄﻮح ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺗﺮﯾﺎژ ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪ، زﻣﺎن ﻫﺎی ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ ﺑﺮای رﺳﯿﺪﮔﯽ ﻧﯿ ﺎز دارﻧﺪ . ﺑﯿﻤﺎران در ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﺮﯾﺎژ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ دو ﻃﺒﻘﻪ، ﺳﻪ ﻃﺒﻘﻪ ) ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﺗﺮﯾﺎی ﻻﺗﯿﻦ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ ﺳﻪ اﺳﺖ ( ، ﭼﻬﺎر ﻃﺒﻘﻪ و ﯾﺎ ﭘﻨﺞ ﻃﺒﻘﻪ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﺣﺪاﮐﺜﺮ زﻣﺎن ﻻزم ﺑﺮای رﺳﯿﺪﮔﯽ در ﻣﺘﻮن ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﻮﺟﻮد ]19 [ اﺳﺖ . ﻧﮑﺘﻪ دﯾﮕﺮ اﯾﻦ ﮐﻪ ﻻزم اﺳﺖ ﭘﺮﺳـﺘﺎر ﺗﺮﯾﺎژ ـ ﻫﻤﺎﻧﻄﻮر ﮐﻪ در اﺑﻼﻏﯿﻪ ﻫﺎ و دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ﻫﺎی وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺗﺎﮐﯿﺪ ﺷﺪه اﺳﺖ ـ ﺗ ﻮاﻧﺎﯾﯽ ﻫﺎی ﻋﻠﻤﯽ، ﻋﻤﻠﯽ و ﻣﻬﺎرت ﻫﺎی ﻻزم ﺑﺮای ﮐﺎر در ﺷﺮاﯾﻂ ﭘﺮﻓﺸﺎر، ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮی ﺳﺮﯾﻊ، ﺑﺮﻗﺮ اری ارﺗﺒﺎط ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎر، ﻫﻤﺮاﻫﺎن وی و ﺳﺎﯾﺮ اﻋﻀﺎء ﺗﯿﻢ درﻣﺎن را داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ، ﺑﺘﻮاﻧﺪ ﻋﺒﻮر و ﻣﺮور اﻓﺮاد در ﺑﺨﺶ را ﮐﻨﺘﺮل ﮐﻨﺪ و دارای داﻧـﺶ و ﺑﯿﻨﺶ ﮐـﺎﻓﯽ در راﺑﻄـﻪ ﺑـﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎی ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﺑﺎﺷﺪ ]19 [. ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ ﻫﺪف از ﺗﺪوﯾﻦ ﺷﻨﺎ ﺳﻨﺎﻣﻪ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی اوﻟﻮﯾﺖ دار در ﻣﺮﺣﻠﻪ اول و ﺗﻤﺎﻣﯽ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ در ﻣﺮﺣﻠﻪ دوم، دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﻧﺸﺎﻧﮕﺮﻫﺎی ﻋﻤﻠﮑﺮدی ﯾﮑﭙﺎرﭼﻪ ای ﺑﺮای ﺑﺨﺶ ﻫﺎی اورژاﻧﺲ و ر وﺷﻦ ﺷﺪن ﻧﻘﺎط ﻗﻮت و ﺿﻌﻒ و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ر ﯾﺰی ﺑﺮای رﺳﯿﺪن ﺑﻪ اﻫﺪاف اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﻫﺎ در ﻣﺴﯿﺮ ﻣﺸﺨﺺ اﺳﺖ . ٣١ ﺷﻨﺎﺳﻨ ﺎﻣﻪ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ ١۴ ﺗﻌﺎرﯾﻒ و ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ ﻣﺸﺘﺮک در ﺗﻤﺎﻣﯽ ﺷﺎﺧﺺ :ﻫﺎ دوره زﻣﺎﻧﯽ : ﻣﻨﻈﻮر از دوره زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ در ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ ﺑﮑﺎر رﻓﺘﻪ اﺳﺖ ، ﯾﮏ ﺷﯿﻔﺖ ﮐﺎری ، ﯾﮏ ﺷﺒﺎﻧﻪ روز )24ﺳﺎﻋﺖ ، ﯾﮏ ( ﻣﺎه، ﺳﻪ ﻣﺎه و ... ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ و ﺑﺮای ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی ﻣﺨﺘﻠﻒ، ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ . ﻣﺒﻨﺎی اﻧﺪازه ﮔﯿﺮی زﻣﺎن ﻨﺎﻣﺒ : ی اﺑﺘﺪا و اﻧﺘﻬﺎی اﻧﺪازه ﮔﯿﺮی در زﻣﺎن دوره ﻫﺎی زﻣﺎﻧﯽ ﻣﺘﻔﺎوت، ﻣﺨﺘﻠﻒ اﺳﺖ . ﺑﻄﻮرﯾﮑﻪ ﺑﺮای دوره زﻣﺎﻧﯽ ﯾﮏ ﺷﯿﻔﺖ ﺳﺎﻋﺖ ﻫﺎی اﺑﺘﺪا و اﻧﺘﻬﺎی ﺷﯿﻔﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ و ﺑﺮای دوره زﻣﺎﻧﯽ ﺷﺒﺎﻧﻪ روز، ﺳﺎﻋﺖ ﺻﻔﺮ ﺑﺎﻣﺪاد ﺗﺎ 12 ﻧﯿﻤﻪ ﺷﺐ ﻫﻤﺎن روز اﺳﺖ . ﮔﺮد آورﻧﺪه ﺷﺎﺧﺺ : ﻣﻨﻈﻮر ﻓﺮدی اﺳﺖ ﮐﻪ داد ه ﻫﺎی ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ را از ﻣﻨﺎﺑﻊ ذﮐﺮ ﺷﺪه ﺟﻤﻊ آوری ﻣﯽ ﮐﻨﺪ و ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ را ﺑﺮای دوره ﻫﺎی زﻣﺎﻧﯽ ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ . اﯾﻦ ﻓﺮد ﯾﮑﯽ از ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﺑﻪ ﺻﻼﺣﺪﯾﺪ رﺋﯿﺲ ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ و ﻻزم اﺳﺖ در زﻣﯿﻨﻪ ﭼﮏ ﮐﺮدن، ﺛﺒﺖ و ﺟﻤﻊ آوری ﺻﺤﯿﺢ داده ﻫﺎ آﻣﻮزش دﯾﺪه .ﺷﺪﺑﺎ ﻣﺴﺌﻮل آﻣﻮزش : ﻣﺴﺌﻮل آﻣﻮزش اﻓﺮادی ﮐﻪ داده ﻫﺎ را در ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﮔﺮدآور ی ﮐﺮده و ﺷﺎﺧﺺ را ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﮐﺎرﺷﻨﺎس ﻣﺴﺌﻮل اورژاﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ در داﻧﺸﮕﺎه ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﯾﮏ ﮐﺎرﺷﻨﺎس ﺑﺨﺶ آﻣﺎر و ﻣﺪارک ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﺳﺖ . ﺗﻨﺎوب ﺟﻤﻊ آوری ﺷﺎﺧﺺ : ﻣﻨﻈﻮر از ﺗﻨﺎوب ﺟﻤﻊ آوری ، ﻧﻮ ﺑﺖ ﻫﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ داده ﻫﺎی ﻻزم ﺟﻬﺖ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﺎﺧﺺ ﺟﻤﻊ آوری ﻣﯽ ﺷﻮد . اﯾﻦ ﺗﻨﺎوب ﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ ﻓﺎﮐﺘﻮرﻫﺎی ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ از ﺟﻤﻠﻪ ﻧﻮع ﺷﺎﺧﺺ دارد . اﯾﻦ ﻧﻮﺑﺖ ﻫﺎ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از : 1. ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺷﯿ ﻔﺘﯽ 2. ﺑﻪ ﺻﻮرت روزا ﻧﻪ و 24 ﺳﺎﻋﺘﯽ 3. ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺎﻫﯿﺎﻧﻪ 4. ﺑ ﻪ ﺻﻮرت 3 ﻣﺎﻫﻪ ﻧﺤﻮه، ﺳﻄﺢ و ﺗﻨﺎوب ﮔﺰارش دﻫﯽ : ﻧﺤﻮه ﮔﺰارش دﻫﯽ : ﻻزم اﺳﺖ ﮔﺰارش ﻫﺎ ﻣﮑﺘﻮب ﺑﺎﺷﺪ و ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد ﺑﺮای ﺑﺮرﺳﯽ و ﺗﺤﻠﯿﻞ آﻣﺎر، ﺟﻠﺴﺎﺗﯽ در ﻫﻤﺎن ﺳﻄﺢ ﺑﺮﮔﺰار ﺷﻮد . ﺳﻄﻮح ﮔﺰارش دﻫﯽ : ﺳﻄﻮﺣﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در آن ﺑﺎﯾﺪ ﮔﺰارﺷ ﯽ از وﺿﻌﯿﺖ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ اراﺋﻪ ﺷﻮد و ﺳﻄﺢ ﮔﺰارش دﻫﻨﺪه ﻣﺴﺌﻮل و ﭘﺎﺳﺨﮕﻮی اراﺋﻪ آن اﺳﺖ . ١۵ ﺳﻄﻮح ﮔﺰارش دﻫﯽ ﺑﻪ ﺷﺮح زﯾﺮ اﺳﺖ : 1. ﺳﻄﺢ ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ) ﮔﺰارش ﺑﻪ رﯾﯿﺲ ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ( 2. ﺳﻄﺢ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ) ﮔﺰارش ﺑﻪ رﯾﯿﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ( 3. ﺳﻄﺢ داﻧﺸﮕﺎه ) ﮔﺰارش ﺑﻪ ﻣﻌﺎون درﻣﺎن و ﻣﺴﺌﻮل اورژاﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ داﻧﺸﮕﺎه ( 4. ﺳﻄﺢ وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ ) ﮔﺰارش ﺑﻪ رﯾﯿﺲ ﻣﺮﮐﺰ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺣﻮادث و ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن اداره اورژاﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ( ﺗﻨﺎوب ﮔﺰارش دﻫﯽ : ﻣﻨﻈﻮر از ﺗﻨﺎوب ﮔﺰارش دﻫﯽ، ﻧﻮﺑﺖ ﻫﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﮔﺰارش دﻫﻨﺪه ﻣﻮﻇﻒ اﺳﺖ ﮔﺰارش ﺧﻮد را در ﻣﻮرد ﺷﺎﺧﺺ ﺑﻪ ﺳﻄﺢ ﮔﺰارش ﮔﯿﺮﻧﺪه اراﺋﻪ دﻫﺪ . ﺗﻨﺎوب ﮔﺰارش ﺑﺮای ﺗﻤﺎم ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت : • روزاﻧﻪ ﺑﺮای رﯾﯿﺲ ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ • ﻣﺎﻫﯿﺎﻧﻪ ﺑﺮای رﯾﯿﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن • 3 ﻣﺎﻫﻪ ﺑﺮای داﻧﺸﮕﺎه و وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد . ﻧﺤﻮه، ﺳﻄﺢ و ﺗﻨﺎوب اراﺋﻪ ﺑﺎزﺧﻮرد : ﻣﻨﻈﻮر از اراﺋﻪ ﺑﺎزﺧﻮرد، اراﺋﻪ ﺎﯾﺞﻧﺘ ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ ﺗﻮﺳﻂ ﺳﻄﻮح ﺑﺎﻻﺗﺮ ﻧﻈﺎرﺗﯽ ﺑﻪ ﺳﻄﻮح ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺗﺮ اﺳﺖ ﺗﺎ ﺑﺎ ﻣﺪاﺧﻠﻪ و اﺻﻼح ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎی اورژاﻧﺲ ، ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ ارﺗﻘﺎ ﯾﺎﺑﻨﺪ . اﯾﻦ ﺑﺎزﺧﻮرد از ﻃﺮﯾﻖ ارﺳﺎل ﮔﺰارش ﮐﺘﺒﯽ و ﺑﺮﮔ ﺰاری ﺟﻠﺴﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد . ﺳﻄﻮح و ﺗﻨﺎوب اراﺋﻪ ﺑﺎزﺧﻮرد ﺑﻪ ﺷﺮح زﯾﺮ اﺳﺖ : • ﺗﻮﺳﻂ رﺋﯿﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﻪ رﺋﯿﺲ ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺎﻫﯿﺎﻧﻪ • ﺗﻮﺳﻂ ﮐﺎرﺷﻨﺎس ﻣﺴﺌﻮل اورژاﻧﺲ و ر ﯾﯿﺲ داﻧﺸﮕﺎه ﺑﻪ رﺋﯿﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻓﺼﻠﯽ • ﺗﻮﺳﻂ ﮐﺎرﺷﻨﺎس اداره اورژاﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﮐﺎرﺷﻨﺎس ﻣﺴﺌﻮل اورژا ﻧﺲ در داﻧﺸﮕﺎه ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻓﺼﻠﯽ ﻣﯿﺰان ﻫﺪف : ﻣﯿﺰان ﻫﺪف ﻓﻌﻼ ﺑﺮآورد اول ارزﯾﺎﺑﯽ و ﻧﻈﺮ ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﯽ ﺳﺘﺎدی در ﺳﺎل 90 ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ . ﻧﮑﺘﻪ : ﺷﺎﺧﺺ 1 ﺗﺎ4 ﻓﻘﻂ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ اﺳﺖ و ﺑﯿﻤﺎران ﺳﺮﭘﺎﯾﯽ در اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ ﻣﻨﻈﻮر ﻧﻤﯽ .ﺪﻧﺷﻮ ١۶ ﭼﺎﻟﺶ : ﻫﺎ ﭼﺎﻟﺶ ﻫﺎی ﻋﻤﻮﻣﯽ اﻧﺪازه ﮔﯿﺮی ﺑﺮای ﺗﻤﺎﻣﯽ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ و ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻫﺎی اﺟﺮاﯾﯽ ﺑﻪ ﺷﺮح زﯾﺮ اﺳﺖ :. • از ﺟﻤﻠﻪ ﭼﺎﻟﺶ ﻫﺎی اﻧﺪازه ﮔﯿﺮی ﺗﻤﺎﻣﯽ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ، اﺳﺘﺨﺮاج داده ﻫﺎ ﺑﺮای ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﺎﺧﺺ ﺳﺖﻫﺎ . ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﯾﻨﮑﻪ اﯾﻦ داده ﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ا ز ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺘﺨﺮاج ﺷﻮد و ﺑﻪ ﺻﻮرت دﺳﺘﯽ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﮔﺮدد . ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد زﻣﯿﻨﻪ اﯾﺠﺎد ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ﺑﯿﻤﺎرا ن در ﮐﻠﯿﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎ در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻫﺎی ﺑﻠﻨﺪ ﻣﺪت داﻧﺸﮕﺎه ﻫﺎ ﻣﺪﻧﻈﺮ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد و در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد ﺑﺎ ﮐﻤﮏ ﻣﻬﻨﺪﺳﯿﻦIT ، ﻃﺮاﺣﯽ ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﺑﯿﻤﺎران در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻫﺎ و اوﻟﻮﯾﺖ ﮐﺎر ﺑﺎﺷﺪ . ﻻزم اﺳﺖ در ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت ﺑﺮای ﺳﻨﺠﺶ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی ﻓﻌﻠ ﯽ ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎری ﻣﻬﻨﺪﺳﯿﻦ IT واﺣﺪ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ، زﻣﺎن ﺗﺮﯾﺎژ، زﻣﺎن ﺛﺒﺖ اوﻟﯿﻦ وﯾﺰﯾﺖ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺒﻨﯽ ﺑﺮ دﺳﺘﻮر ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ ، زﻣﺎن ﺛﺒﺖ دﺳﺘﻮرات ﭘﺰﺷﮏ، زﻣﺎن ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺗﮑﻠﯿﻒ ﺑﯿﻤﺎر ﻫﻨﮕﺎم ﺗﺮﺧﯿﺺ ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮏ اورژاﻧﺲ از ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ و زﻣﺎن ﺗﺮک ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﺑﯿﻤﺎر از ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ و ﺳﺮاﻧﺠﺎم ﺑﯿﻤﺎ ران ﻫﻨﮕﺎم ﺗﺮﺧﯿﺺ از ﺑﺨﺶ و ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ آﻣﯿﺰ ﺑﻮدن ﯾﺎ ﻧﺒﻮدن ﺗﻤﺎﻣﯽ CPR ﻫﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت روزاﻧﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﻨﺸﯽ ﺑﺨﺶ و ﭘﺮﺳﻨﻞ ﭘﺮﺳﺘﺎری اورژاﻧﺲ ، در ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﺛﺒﺖ ﺷﻮد و ﺑﺎ ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﻣﻬﻨﺪﺳﯿﻦ IT در واﺣﺪ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ، ﮔﺰارش ﻫﺎی ﻻزم از ﺳﯿﺴﺘﻢ HIS اﺳﺘﺨﺮاج ﺷﺪه و ﺷﺎﺧﺺ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺧﻮدﮐﺎ ر ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﮔﺮدد . • ﻗﺒﻞ از راه اﻧﺪازی ﺛﺒ ﺖ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮی، ﺑﺮای ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ زﻣﺎن ﻫﺎ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد ﻣﻨﺸﯽ ﺑﺨﺶ و ﭘ ﺮﺳﺘﺎران ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﻣﻮﻇﻒ ﺑﺎﺷﻨﺪ اﯾﻦ زﻣﺎن ﻫﺎ را ﺑﻪ ﺻﻮرت دﺳﺘﯽ از ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﯿﻤﺎر ﻓﺮم ، ﻫﺎ و دﻓﺎﺗﺮ ﻣﻮﺟﻮد، اﺳﺘﺨﺮاج و ﺑﺮای ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ داده ﻫﺎ آﻣﺎده ﮐﻨﻨﺪ . • ﺑﺮﺧﯽ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ ﻻزم اﺳﺖ ﻫﻢ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺷﯿﻔﺘﯽ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﻮد و ﻫﻢ ﺑﻪ ﺻﻮرت روزاﻧﻪ و ﻣﺎﻫﯿﺎﻧﻪ • ﺗﻔﺎوت ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎ ی ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺮﺣﺴﺐ آﻣﻮزﺷﯽ و ﻏﯿﺮ آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﻮدن، ﺟﻨﺮال و ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﻮدن، رﯾﻔﺮال ﺑﻮدن، در ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻫﺎ داده ﺑﺴﯿﺎر ﺣﺎﯾﺰ اﻫﻤﯿﺖ اﺳﺖ . ﭼﺮا ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺮ روی ﻣﻘﺪار ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ اﺛﺮ ﺑﮕﺬارﻧﺪ . • ﺷﺎﺧﺺ ﻫ ﺎ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎ ی ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ را ﭘﺬﯾﺮش ﻣﯽ ﮐﻨﺪ، ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ؛ ﺑﻄﻮر ﻣﺜﺎل در ﻣﺮاﮐﺰی ﮐﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﻣﺮاﺟﻌﯿﻦ آن را ﺑﯿ ﻤﺎران ﺗﺮوﻣﺎﯾﯽ ﯾﺎ ﻗﻠﺒﯽ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽ دﻫﺪ، ﺗﻔﺎوت دارد . • اﻟﮕﻮی ﻓﺼﻠﯽ ﻧﯿﺰ از ﺟﻤﻠﻪ ﻣﻮاردی اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ در ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد . • ﻃﺒﻘﻪ ﺑﻨﺪی ﻋﻠﺘﯽ در ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ ﻣﻨﻌﮑﺲ ﻧﯿﺴﺖ و ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮ اﺳﺎس ﭘﮋوﻫﺶ ﻣﺪﻧﻈﺮ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد . ٧١ • ﻻزم ﺑﻪ ذﮐﺮ اﺳﺖ اورژاﻧﺲ ﻫﺎ ﻣﻮﻇﻔﻨﺪ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ را ﺗﺤﻠﯿﻞ و ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﮐﻨﻨﺪ و ﺑﺎ اﻧﺠﺎم اﻗﺪاﻣﺎت ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ آﻧﻬﺎ را ﺑﻬﺒﻮد ﺑﺨﺸﻨﺪ . • ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد ﺑﺮای ﺑﺎﻻ ﺑﺮدن ﺳﻄﺢ آﮔﺎﻫﯽ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﮐﺎرﮔﺎه ﻫﺎ و ﺳﻤﯿﻨﺎرﻫﺎی ﻻ زم ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﻨﻈﻢ و دوره ای ﺑﺮای ﭘﺮﺳﻨﻞ اورژاﻧﺲ ﺑﺮﮔﺰار ﮔﺮدد . • ﻻزم اﺳﺖ ﻣﻮارد ﻻزم از ﺟﻤﻠﻪ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ از ﺟﻤﻠﻪ ﻧﺘﺎﯾﺞ CPR ﻫﺎ در ﮐﻤﯿﺘﻪ ﻫﺎی ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﺑﺮرﺳﯽ ﺷﻮد و اﻗﺪاﻣﺎت ﻻزم ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد . ٨١ ﻧﺎم ﺷﺎﺧﺺ : درﺻﺪ ﺑﯿﻤﺎران ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺗﮑﻠ ﯿﻒ ﺷﺪه ﻇﺮف ﻣﺪت 6 ﺳﺎﻋﺖ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺷﺎﺧﺺ : ﻧﺴﺒﺖ ﺑﯿﻤﺎراﻧ ﯽ ﮐﻪ در ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ ﺷﺪه و اﻧﺪ ﻇﺮف ﻣﺪت 6 ﺳﺎﻋﺖ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺗﮑﻠﯿﻒ ﺷﺪه اﻧﺪ ﺑﻪ ﮐﻞ ﺑﯿﻤﺎر ان ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ در ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ در ﯾﮏ دوره ﻣﻌﯿﻦ . ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ : ﻣﻨﻈﻮر از ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ، ﺑﯿﻤﺎر ی اﺳﺖ ﮐﻪ ﭘ ﺲ از وﯾﺰﯾﺖ اوﻟﯿﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮏ، ﺑﺮای اﻧﺠﺎم اﻗﺪاﻣﺎت ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ و درﻣﺎﻧﯽ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﻗﺎﻣﺖ در اورژاﻧﺲ دارد . ﺑﻪ ﻋﺒﺎرت دﯾﮕﺮ، ﮐﻠﯿﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ ﺟﺰ ﻣﻮاردی ﮐﻪ ﭘﺰﺷﮏ اورژاﻧﺲ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﻌﺪ از وﯾﺰﯾﺖ اوﻟﯿﻪ، ﺑﺎ ﯾﺎ ﺑﺪون دﺳﺘﻮر داروﯾﯽ آﻧﻬﺎ را ﺗﺮﺧﯿﺺ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ، ﺟﺰء ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ ﻣﺤﺴﻮب ﻣ ﯽ ﺷﻮﻧﺪ . ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺑﯿﻤﺎران ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺗﮑﻠﯿﻒ ﺷﺪه : ﻣﻨﻈﻮر از ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺗﮑﻠﯿﻒ ﺑﯿﻤﺎر ، ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪن وﺿﻌﯿﺖ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮏ اورژاﻧﺲ ﺑﻪ ﺻﻮرت : • دﺳﺘﻮر ﻣﺮﺧﺺ ﺷﺪن از ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﺑﻌﺪ از اﻧﺠﺎم اﻗﺪام ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ و درﻣﺎﻧﯽ ﻻزم ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮏ اورژاﻧﺲ • دﺳﺘﻮر اﻧﺘﻘﺎل ﻗﻄﻌﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﯾﮏ ﺳﺮوﯾﺲ درﻣﺎﻧﯽ ﻣﺸﺨﺺ ﺟ ﻬﺖ ﺑﺴﺘﺮی ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮏ اورژاﻧﺲ • دﺳﺘﻮر اﻋﺰام ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺮ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎ ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮏ اورژاﻧﺲ ﻣﺮگ • ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ . ﻧﮑﺘﻪ : ﻣﺒﻨﺎی ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ زﻣﺎن ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺗﮑﻠﯿﻒ ﺑﯿﻤﺎر در اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ، دﺳﺘﻮر ی اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮏ اورژاﻧﺲ در ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ ﺛﺒﺖ ﻣﯽ ﺷﻮد . ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻇﺮف ﻣﺪت 6 ﺳﺎﻋﺖ ﻣﺒﻨﺎ : ی اﺑﺘﺪای زﻣﺎن 6 ﺳﺎﻋﺖ ، اوﻟﯿﻦ دﺳﺘﻮر ﭘﺰﺷﮏ )order ( اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﻤﺎن ﺻﺪور دﺳﺘﻮر ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ . اﯾﻦ دﺳﺘﻮر ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮏ در ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﯿﻤﺎر درج ﻣﯽ ﺷﻮد و ﺑﺎﯾﺪ از ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺘﺨﺮاج ﺷﻮد و ﻣﺒﻨﺎی اﻧﺘﻬﺎی زﻣﺎن ﻧﯿﺰ دﺳﺘﻮر ﺗﺮﺧﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮏ از ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ اﺳﺖ، ﮐﻪ ﻗﺎﺑﻞ اﺳﺘﺨﺮ اج از ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺖ . ﻓﺮﻣﻮل ﺷﺎﺧﺺ : ﺗﻌﺪاد ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺗﮑﻠﯿﻒ ﺷﺪه زﯾﺮ6ﺳﺎﻋﺖ در اورژاﻧﺲ در ﯾﮏ دوره زﻣﺎﻧﯽ× 100 ﺗﻌﺪاد ﮐﻞ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ در اورژاﻧﺲ در ﻫﻤﺎن دوره زﻣﺎﻧﯽ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺻﻮرت ﺷﺎﺧﺺ : ﺗﻌﺪاد ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ در ﻃﻮل ﯾﮏ دوره ﺑﻪ اورژاﻧﺲ ﻣﺮاﺟﻌ ﻪ ﮐﺮده و از ﻧﻈﺮ ﻧﻮ ع ﻣﺮاﺟﻌﻪ، ٩١ ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ ﺗﺸﺨﯿﺺ داده ﺷﺪه و ﻇﺮف ﻣﺪت6ﺳﺎﻋﺖ ﯾﺎ ﮐﻤﺘﺮ در ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺗﮑﻠﯿﻒ ﺷﺪه اﻧﺪ. ﺑﺪﯾﻬﯽ اﺳﺖ ﺑﯿﻤﺎر ان ﺳﺮﭘﺎﯾﯽ در اﯾﻦ آﻣﺎر ﻣﻨﻈﻮر ﻧﻤﯽ .ﺪﻧﮔﺮد ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﺨﺮج ﺷﺎﺧﺺ : ﻣﻨﻈﻮر ﮐﻞ ﺑﯿﻤﺎراﻧ ﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﻃﻮل ﯾﮏ دوره زﻣﺎﻧﯽ ﺑﻪ اورژاﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﺮده و ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ ﺗﺸﺨﯿﺺ داده ﺷﺪه . اﻧﺪ واﺣﺪ اﻧﺪاز ه ﮔﯿﺮی ﺷﺎﺧﺺ: درﺻﺪ ﻣﻨﺒﻊ ﺟﻤﻊ آوری داده وﮔﺮ د آورﻧﺪه ﺷﺎﺧﺺ : ﻣﻨﺒﻊ ﺟﻤﻊ آوری داده ﺗﺎ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﺻﻮرت اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ در ﻧﯿﺎﻣﺪه، ﭘﺮوﻧﺪه ﮐﺎﻏﺬی ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺖ و در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ در اورژاﻧﺲ دﻓﺘﺮی وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﻣ ﻮارد ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﺮای ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﺎﺧﺺ ) دﺳﺘﻮر ﺗﺸﮑﯿﻞ ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ و دﺳﺘﻮر ﺗﺮﺧﯿﺺ از ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺴﺌﻮل ( در آن ﺛﺒﺖ ﻣﯽ ﺷﻮد ، ﻣﻨﺸﯽ ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ اﯾﻦ ﻣﻮارد را ﯾﺎدداﺷﺖ و اﺳﺘﺨﺮاج ﮐﻨﺪ ﮐﻪ اﻟﺒﺘﻪ ﻻزم اﺳﺖ ﺑﯿﻦ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﭘﺮوﻧﺪه و دﺳﺘﻮر ﺗﺮﺧﯿﺺ و ﺛﺒﺖ ﻣﻨﺸﯽ ﺗﺎﺧﯿﺮ ز ﻣﺎﻧﯽ اﺗﻔﺎق ﻧﯿﺎﻓﺘﺪ ﺗﺎ آﻣﺎر ﻗﺎﺑﻞ اﻋﺘﻤﺎد و ﻗﯿﺎس ﺑﺎﺷﺪ . ﺟﻤﻊ آوری داده و ﮔﺰارش : اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﺑﺎﯾﺪ • ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺷﯿﻔﺘﯽ ) ﻃﺒﻖ ﺳﺎﻋﺖ ﻫﺎی اﺑﺘﺪا و اﻧﺘﻬﺎی ﺷﯿﻔﺖ ( ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﻮد و ﮔﺰارش آن ﺗﻮﺳﻂ ﺳﻮﭘﺮواﯾﺰر اورژاﻧﺲ ﺑﻪ ﺻﻮرت روزاﻧﻪ ﭼﮏ ﺷﻮد . • ﺑﻪ ﺻﻮرت 24 ﺳﺎﻋﺘﯽ و روزاﻧﻪ ) ﻃﺒﻖ ﺳﺎﻋﺖ ﻫﺎی اﺑﺘﺪا و اﻧﺘﻬﺎی روز، ﺻﻔﺮ ﺑﺎﻣﺪاد ﺗﺎ ﺳﺎﻋﺖ 24 ( ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﻮد و ﮔﺰارش آن ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮏ اورژاﻧﺲ ﺑﻪ ﺻﻮرت روزاﻧﻪ ﺑﺮرﺳﯽ .ﺷﻮد • ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺎﻫﯿ ) ﺎﻧﻪ ﻃﺒﻖ اﺑﺘﺪا و اﻧﺘﻬﺎی ،ﻣﺎه ﺻﻔﺮ ﺑﺎﻣﺪاد روز اول ﻣﺎه ﺗﺎ ﺳﺎﻋﺖ 24 روز آﺧﺮ ﻣﺎه ( ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﻮد و ﮔﺰارش آن ﻫﺮ ﻣﺎه ﺗﻮﺳﻂ رﯾﯿﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن و داﻧﺸﮕﺎه ) ﻣﺴﺌﻮل اورژاﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ در ﻣﻌ ﺎ وﻧﺖ درﻣﺎن داﻧﺸﮕﺎه ( ﺑﺮرﺳﯽ .ﺷﻮد • ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻓﺼﻠﯽ ) ﻃﺒﻖ اﺑﺘﺪا و اﻧﺘﻬﺎی ﻓﺼﻞ، ﺻﻔﺮ ﺑﺎﻣﺪاد روز اول ﻓﺼﻞ ﺗﺎ ﺳﺎﻋﺖ 24 روز آﺧﺮ ﻓﺼﻞ ( ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﻮد و ﮔﺰارش آن در اﻧﺘﻬﺎی ﻫﺮ ﻓﺼﻞ ﺗﻮﺳﻂ وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ رﺳﯿﺪﮔﯽ .ﺷﻮد ﭼﺎﻟﺶ ﻫﺎی اﻧﺪازه ﮔﯿﺮی ﺷﺎﺧﺺ و ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻫﺎی اﺟﺮاﯾ ﯽ و ﻣﻮاردی ﮐﻪ در ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺪﻧﻈﺮ ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ ﻋﺒﺎرﺗﻨ : از ﺪ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻣﺸﮑﻞ ﺑﻮدن اﺳﺘﺨﺮاج ﻫﺎ داده از ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﯿﻤﺎر و ﻧﯿﺰ ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺛﺒﺖ داده ﻫﺎ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎ ﻃﺮاﺣﯽ ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ ﮐﻤﮏ ﻣﻬﻨﺪﺳﯿﻦIT ، در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻫﺎ و اوﻟﻮﯾﺖ ﮐﺎر ﻗ ﺮ ار ﮔﯿﺮد و ﺣﺘﯽ اﻟﻤﻘﺪور در ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت، دﺳﺘﻮرات ﭘﺰﺷﮏ، زﻣﺎن اوﻟﯿﻦ وﯾﺰﯾﺖ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺒﻨﯽ ﺑﺮ دﺳﺘﻮر ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ و ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺗﮑﻠﯿﻒ ﺑﯿﻤﺎر ﻫﻨﮕﺎم ﺗﺮﺧﯿﺺ از اورژاﻧﺲ در ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﺛﺒﺖ ﺷﻮد و ﺑﺎ ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﻣﻬﻨﺪﺳﯿﻦ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﮔﺰارش ﻫﺎی ﻻزم از ﺳﯿﺴﺘﻢ HIS اﺳﺘﺨﺮاج ﺷﺪه و ﺷﺎﺧﺺ ﺑﻪ ﺻﻮر ت ﮐﻠﯽ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﮔﺮدد . ٠٢ از ﺟﻤﻠﻪ ﻣﻮارد ی ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ در ﺗﺤﻠﯿﻞ و ﺗﻔﺴﯿﺮ داده ﻫﺎ ﻣﺪﻧﻈﺮ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد، ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از : • ﺗﻔﺎوت ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎی ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺮﺣﺴﺐ آﻣﻮزﺷﯽ و ﻏﯿﺮ آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﻮدن، ﺟﻨﺮال و ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﻮدن و رﯾﻔﺮال ﺑﻮدن، در ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻫﺎ داده ﺑﺴﯿﺎر ﺣﺎﯾﺰ اﻫﻤﯿﺖ اﺳﺖ . • اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎ ی ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ را ﭘﺬﯾﺮش ﻣﯽ ﮐﻨﺪ، ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ؛ ﺑﻄﻮر ﻣﺜﺎل اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ در ﻣﺮاﮐﺰی ﮐﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﻣﺮاﺟﻌﯿﻦ آن را ﺑﯿ ﻤﺎران ﺗﺮوﻣﺎﯾﯽ ﯾﺎ ﻗﻠﺒﯽ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽ دﻫﺪ ﺗﻔﺎوت دارد . • اﻟﮕﻮی ﻓﺼﻠﯽ ﻧﯿﺰ از ﺟﻤﻠﻪ ﻣﻮاردی اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ در ﺗﺤﻠﯿﻞ اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد . ﻻزم ﺑﻪ ذﮐﺮ ا ﺳﺖ اورژاﻧﺲ ﻫﺎ ﻣﻮﻇﻔﻨﺪ ﻧﺘﺎﯾﺞ را ﺑﺮرﺳﯽ و ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﮐﻨﻨﺪ و ﺑﺎ اﻧﺠﺎم اﻗﺪاﻣﺎت ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ ﺷﺎﺧﺺ را ﺑﻬﺒﻮد ﺑﺨﺸﻨﺪ . • ﻣﻮارد ﻣﺮگ ﮐﻪ ﺟﺰء ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻧﺎﻣﻄﻠﻮب اﺳﺖ و در ﺻﻮرت ﺷﺎﺧﺺ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد، ﻣﯿﺰان اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ را ﺑﺎﻻ ﻣﯽ ﺑﺮد ﮐﻪ از ﺟﻤﻠﻪ ﭼﺎﻟﺶ ﻫﺎی اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻣﻮارد اﻧﺪک ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﮐﻞ ﻣﺮاﺟﻌﯿﻦ ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ و ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﺪن ﻣﺮگ در ﻣﯿﺰان CPR ﻫﺎی ﻧﺎﻣﻮﻓﻖ از آن ﺻﺮف ﻧﻈﺮ ﻣﯽ .ﺷﻮد ١٢ ﻧﺎم ﺷﺎﺧﺺ : درﺻﺪ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ ﺧﺎرج ﺷﺪه از اورژاﻧﺲ ﻇﺮف ﻣﺪت 12 ﺳﺎﻋﺖ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺷﺎﺧﺺ : ﻣﻨﻈﻮر ﻧﺴﺒﺖ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ در اورژاﻧﺲ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻇﺮف ﻣﺪت 12 ﺳﺎﻋﺖ ا ز ﺑﺪو ورود، ﻋﻼوه ﺑﺮ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺗﮑ ﻠﯿﻒ از ﺳﻮی ﭘﺰﺷﮏ اورژاﻧﺲ، از ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﺑﺼﻮرت ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﺧﺎرج ﺷﺪه اﻧﺪ ﺑﻪ ﮐﻞ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﻨﺪه ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ اورژاﻧﺲ در ﯾﮏ دوره زﻣﺎﻧﯽ ﻣﻌﯿﻦ . ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺑﯿﻤﺎران ﺧﺎرج ﺷﺪه از اورژاﻧﺲ : ﻣﻨﻈﻮر از ﺧﺮوج ﺑﯿﻤﺎران، ﺗﺮک ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﺑﻪ ﻫﺮ دﻟﯿﻠ ﯽ ﺑﺠﺰ رﺿﺎﯾﺖ ﺷﺨﺼﯽ و ﺗﺮک ﺑﺪون اﻃﻼع اﺳﺖ . اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران اﻓﺮادی را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ اوﻻ از ﻧﻈﺮ ﻧﻮع ﺑﺴﺘﺮی از ﻧﻈﺮ ﭘﺰﺷﮏ اورژاﻧﺲ ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ ﺗﺸﺨﯿﺺ داده ﺷﺪه- اﻧﺪ؛ ﺛﺎﻧﯿﺎ ﻇﺮف ﻣﺪت ﮐﻤﺘﺮ از12 ﺳﺎﻋﺖ اﻗﺪاﻣﺎت درﻣﺎﻧﯽ ﻻزم ﺑﺮاﯾﺸﺎن اﻧﺠﺎم ﺷﺪه اﺳﺖ؛ ﺛﺎﻟﺜﺎ ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮏ اورژاﻧﺲ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺗﮑﻠ ﯿﻒ ﺷﺪه و دﺳﺘﻮر ﺗﺮﺧﯿﺺ از ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ در ﭘﺮوﻧﺪه اﯾﺸﺎن ﺛﺒﺖ ﺷﺪه اﺳﺖ و راﺑﻌﺎ اورژاﻧﺲ را ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﺗﺮک ﮐﺮده اﻧﺪ ﯾﻌﻨﯽ ﯾﺎ ﺑﻪ ﺧﺎﻧﻪ رﻓﺘﻪ اﻧﺪ ﯾﺎ ﺑﻪ ﯾﮑﯽ از ﺑﺨﺶ ﻫﺎی ﻫﻤﺎن ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﻨﺘﻘﻞ ﯾﺎ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن دﯾﮕﺮی اﻋﺰام ﺷﺪه . اﻧﺪ ﺑﺪﯾﻬﯽ اﺳﺖ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﻣﺨﺪوش ﻧﺸﺪن اﻃﻼﻋﺎت، ﻣ ﻮارد رﺿﺎﯾﺖ ﺷﺨﺼﯽ و ﺗﺮک ﺑﺪون اﻃﻼع، ﺑﺎﯾﺪ از اﯾﻦ آﻣﺎر ﺣﺬف ﺷﻮد . ﻓﺮﻣﻮل ﺷﺎﺧﺺ : ﺗﻌﺪاد ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺗﮑﻠﯿﻒ ﺷﺪه ﺧﺎرج ﺷﺪه ا ﺑﺨﺶ ز اورژاﻧﺲ زﯾﺮ 12 ﺳﺎﻋﺖ در ﯾﮏ دوره زﻣﺎﻧﯽ ×100 ﺗﻌﺪاد ﮐﻞ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ در اورژاﻧﺲ در ﻃﻮل ﻫﻤﺎن دوره زﻣﺎﻧﯽ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺻﻮرت ﺷﺎﺧﺺ : ﺗﻌﺪاد ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ در ﻃﻮل ﯾﮏ دوره زﻣﺎﻧﯽ ﺑﻪ اورژاﻧﺲ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﺮده و از ﻧﻈﺮ ﻧﻮع ﻣﺮاﺟﻌﻪ ، ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ ﺗﺸﺨﯿﺺ داده ﺷﺪه و ﻇﺮف ﻣﺪت12ﺳﺎﻋﺖ ﯾﺎ ﮐﻤﺘﺮ ﺑﺨﺶ از اورژاﻧﺲ ﺧﺎرج ﺷﺪه اﻧﺪ ﺿﺮﺑﺪر ﻋﺪد 100 .) ﻃﺒﻖ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺑﯿﻤﺎران ﺧﺎرج ﺷﺪه از اورژاﻧﺲ ( ﺑﺪﯾﻬﯽ اﺳﺖ ﺑﯿﻤﺎران ﺳﺮﭘﺎﯾﯽ در اﯾﻦ آﻣﺎر ﻣﻨﻈ ﻮر ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد . ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﺨﺮج ﺷﺎﺧﺺ : ﻣﻨﻈﻮر ﮐﻞ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺘﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﮐﻪ در ﻃﻮل ﯾﮏ دوره زﻣﺎﻧﯽ ﺑ ﻪ اورژاﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﺮده . اﻧﺪ ﻧﮑﺘﻪ ﻣﻬﻢ : ﺗﻔﺎوت اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﺑﺎ ﺷﺎﺧﺺ ﻗﺒﻞ در اﯾﻨﺴﺖ ﮐﻪ ﺷﺎﺧﺺ اول ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺗﮑﻠﯿﻒ ﺷﺪن ﺑﯿﻤﺎر و دﺳﺘﻮر ﺗﺮﺧﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎر از ﺑﺨﺶ ﺗﻮﺳ ﻂ ﭘﺰﺷﮏ اورژاﻧﺲ اﺳﺖ و ﺷﺎﺧﺺ دوم ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺧ ﺮوج ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﺑﯿﻤﺎر از ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﻣﯽ - ﺑﺎﺷﺪ . واﺣﺪ اﻧﺪازﮔﯿﺮی ﺷﺎﺧﺺ : درﺻﺪ ٢٢ ﻣﻨﺒﻊ ﺟﻤﻊ آوری داده وﮔﺮدآورﻧﺪه ﺷﺎﺧﺺ : ﻣﻨﺒﻊ ﺟﻤﻊ آوری داده ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺖ و در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ در اورژاﻧﺲ دﻓﺘﺮی وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﻣﻮارد ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﺮای ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﺎﺧ )ﺺ دﺳﺘﻮر ﺗﺸﮑﯿﻞ ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ و ﺧﺮوج ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﺑﯿﻤﺎر از اورژاﻧﺲ ( در آن ﺛﺒﺖ ﻣﯽ ﺷﻮد ، ﻣﻨﺸﯽ ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ اﯾﻦ ﻣﻮارد را ﯾﺎدداﺷﺖ و اﺳﺘﺨﺮاج ﮐﻨﺪ ﮐﻪ اﻟﺒﺘﻪ ﻻزم اﺳﺖ ﺑﯿﻦ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﭘﺮوﻧﺪه و ﺧﺮوج ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﺑﯿﻤﺎر و ﺛﺒﺖ ﻣﻨﺸﯽ ﺗﺎﺧﯿﺮ زﻣﺎﻧﯽ اﺗﻔﺎق ﻧﯿﺎﻓﺘﺪ ﺗﺎ آﻣﺎر ﻗﺎﺑﻞ اﻋﺘﻤﺎد و ﻗﺎﺑﻞ ﻗﯿﺎس ﺑﺎﺷﺪ . اﻟﺒﺘﻪ ﺑﺮای ﺛﺒﺖ ﺧﺮوج ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﯽ ﺗﻮان از ﺛﺒﺖ ﻣﻮارد ﺧﺎرج ﺷﺪه از اورژاﻧﺲ ﺗﻮﺳﻂ ﻧﮕﻬﺒﺎن اورژاﻧﺲ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺑﺮﮔﻪ ﺧﺮوج ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽ ﺷﻮد ﻧﯿﺰ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد ﮐﻪ در اﯾﻦ ﻣﻮرد آﻣﻮزش ﻧﮕﻬﺒﺎن اورژاﻧﺲ و ﺗﺸﺮﯾﺢ اﻫﻤﯿﺖ ﻣﻮﺿﻮع، ﻻزم و ﺿﺮوری اﺳﺖ . ﺟﻤﻊ آوری، ﮔﺰارش و ﺑﺎزﺧﻮرد : اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﺑﺎﯾﺪ • ﺑﻪ ﺻﻮرت 24 ﺳﺎﻋﺘﯽ و روزاﻧﻪ ) ﻃﺒﻖ ﺳﺎﻋﺖ ﻫﺎی اﺑﺘﺪا و اﻧﺘﻬﺎی روز، ﺻﻔﺮ ﺑﺎﻣﺪاد ﺗﺎ ﺳﺎﻋﺖ 24 ( ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﻮد و ﮔﺰارش آن ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮏ اورژاﻧﺲ ﺑﻪ ﺻﻮرت روزاﻧﻪ ﺑﺮرﺳﯽ .ﺷﻮد • ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺎﻫﯿﺎﻧﻪ ) ﻃﺒﻖ اﺑﺘﺪا و اﻧﺘﻬﺎی ﻣﺎه، ﺻﻔﺮ ﺑﺎﻣﺪاد روز اول ﻣﺎه ﺗﺎ ﺳﺎﻋﺖ 24 روز آﺧﺮ ﻣﺎه ( ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﻮد و ﮔﺰارش آن ﻫﺮ ﻣﺎه ﺗﻮﺳﻂ رﯾﯿﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن و داﻧﺸﮕﺎه ) ﻣﺴﺌﻮل اورژاﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ در ﻣﻌﺎوﻧﺖ درﻣﺎن داﻧﺸﮕﺎه ( ﺑﺮرﺳﯽ .ﺷﻮد • ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻓﺼﻠﯽ ) ﻃﺒﻖ اﺑﺘﺪا و اﻧﺘﻬﺎی ﻓﺼﻞ، ﺻﻔﺮ ﺑﺎﻣﺪاد روز اول ﻓﺼﻞ ﺗﺎ ﺳﺎﻋﺖ 24 روز آﺧﺮ ﻓﺼﻞ ( ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﻮد و ﮔﺰارش آن در اﻧﺘﻬﺎی ﻫﺮ ﻓﺼﻞ ﺗﻮﺳﻂ وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ رﺳﯿﺪﮔﯽ ﺷﻮد . ﭼﺎﻟﺶ ﻫﺎی اﻧﺪازه ﮔﯿﺮی ﺷﺎﺧﺺ و ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻫﺎی اﺟﺮاﯾﯽ و ﻣﻮاردی ﮐﻪ در ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺪﻧﻈﺮ ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ، ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ : از ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻣﺸﮑﻞ ﺑﻮدن اﺳﺘﺨﺮاج داده ﻫﺎ از ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﯿﻤﺎر و ﻧﯿﺰ ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺛﺒﺖ داد ه ﻫﺎ، در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎ ﻃﺮاﺣﯽ ﭘﺮوﻧﺪه ا ﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮑﯽ ﺑﯿﻤﺎران، ﺑﻪ ﮐﻤﮏ ﻣﻬﻨﺪﺳﯿﻦ IT ، در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻫﺎ و اوﻟﻮﯾﺖ ﮐﺎر ﻗﺮار ﮔﯿﺮد و ﺣﺘﯽ اﻟﻤﻘﺪور در ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت، زﻣﺎن ﺛﺒﺖ دﺳﺘﻮرات ﭘﺰﺷﮏ، زﻣﺎن اوﻟﯿﻦ وﯾﺰﯾﺖ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺒﻨﯽ ﺑﺮ دﺳﺘﻮر ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ ، زﻣﺎن ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺗﮑﻠﯿﻒ ﺑﯿﻤﺎر و دﺳﺘﻮر ﭘﺰﺷﮏ ﻫﻨﮕﺎم ﺗﺮﺧﯿﺺ از اورژاﻧﺲ ، زﻣﺎن ﺧﺮوج ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﺑﯿﻤﺎر از ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ) ﺷﺎﻣﻞ زﻣﺎن ﺧﺎرج ﺷﺪن از درب اورژاﻧﺲ ، زﻣﺎن اﻧﺘﻘﺎل ﻗﻄﻌﯽ ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺮ ﺑﺨﺶ ﻫﺎی ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن و ﭘﺬﯾﺮش در ﺳﺎﯾﺮ ﺨﺶﺑ ﻫﺎ و زﻣﺎن اﻋﺰام ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺮ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ( ﻫﺎ در ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﺛﺒﺖ ﺷﻮد و ﺑﺎ ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﻣﻬﻨﺪﺳﯿﻦ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﮔﺰارش ﻫﺎی ﻻزم از ﺳﯿﺴﺘﻢ HIS اﺳﺘ ﺨﺮاج ﺷﺪه و ﺷﺎﺧﺺ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮐﻠﯽ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﮔﺮدد . ﻗﺒﻞ از راه اﻧﺪازی ﺛﺒﺖ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮی و ﺣﻞ ﮐﺮدن ﻣﺸﮑﻼت ﮐﻠﯽ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﭘﺮوﻧﺪه اﻟﮑﺘﺮوﻧﯿﮏ ، ﺑﺮای ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ز ﻣﺎن ﭘﺎﯾﺎﻧﯽ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد ﭘ ﺮﺳﺘ ﺎران ﻣﻮﻇﻒ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﻟﺤﻈﻪ ای ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺼﻮ رت ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ را ﺗﺮک ﻣﯽ ﮐﻨﺪ، در ﭘﺮوﻧﺪه ﺑ ﯿﻤﺎر ﺛﺒﺖ ﮐﻨﻨﺪ . و ﯾﺎ ﻣﻨﺸﯽ ﺑﺨﺶ زﻣﺎن ﺧﺮوج ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﺑﯿﻤﺎران از ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ را در دﻓﺘﺮی ﺛﺒﺖ ﮐﻨ ﺪ و ﺑﺎ دادن ﺑﺮﮔﻪ ﺧﺮوج ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر، ﯾﮑﺒﺎر ٣٢ دﯾﮕﺮ زﻣﺎن ﺧﺮوج واﻗﻌﯽ و ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﻧﮕﻬﺒﺎن اورژاﻧﺲ در د ﻓﺘﺮی ﺛﺒﺖ و ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺷﻮد و آﻣﺎر در ﭘﺎﯾﺎن ﻫﺮ دوره زﻣﺎﻧﯽ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﻮد . از ﺟﻤﻠﻪ ﻣﻮار دی ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ در ﺗﺤﻠﯿﻞ و ﺗﻔﺴﯿﺮ ﻫﺎ داده ﻣﺪﻧﻈﺮ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد، ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از : • ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﻣﻨﺘﻈﺮ درﯾﺎﻓﺖ ﺧﺪﻣﺎت ICU ﻫﺴﺘﻨﺪ و در اورژاﻧ ﺲ ﻣﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ را ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻣﯽ آورﻧﺪ . • ﺗﻔﺎوت ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎی ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺮﺣﺴﺐ آﻣﻮزﺷﯽ و ﻏﯿﺮ آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﻮدن، ﺟﻨﺮال و ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑ ﻮدن و رﯾﻔﺮال ﺑﻮدن در ﺗﺤﻠ ﯿﻞ داده ﻫﺎ ﺣﺎﯾﺰ اﻫﻤﯿﺖ اﺳﺖ . اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ در ﻣﺮاﮐﺰ ﺗﮏ ﺗﺨﺼﺼﯽ و درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺎﻻﺗﺮ و در ﻣﺮاﮐﺰ رﯾﻔﺮال ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد . • اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎی ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ را ﭘﺬﯾﺮش ﮐﻨﺪ ﻣﯽ ، ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ . ﺑﻄﻮر ﻣﺜﺎل اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ در ﻣﺮاﮐﺰی ﮐﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﻣﺮاﺟﻌﯿﻦ آن را ﺑﯿﻤﺎران ﺗﺮوﻣﺎﯾﯽ ﯾﺎ ﻗﻠﺒﯽ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽ دﻫﺪ، ﺗﻔﺎوت دارد . • اﻟﮕﻮی ﻓﺼﻠﯽ ﻧﯿﺰ از ﺟﻤﻠﻪ ﻣﻮاردی اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ در ﺗﺤﻠﯿﻞ اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد . ٢۴ ﻧﺎم ﺷﺎﺧﺺ : درﺻﺪ CPR ﻧﺎ ﻣﻮﻓﻖ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺷﺎﺧﺺ : ﻣﻨﻈﻮر ﻧﺴﺒﺖ CPR ﻧﺎﻣ ﻮﻓﻖ در اورژاﻧﺲ ﺑﻪ ﮐﻞ CPR ﻫﺎی اﻧﺠﺎم ﺷﺪه در ﯾﮏ دوره زﻣﺎﻧﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ . ﺗﻌﺮﯾﻒ CPR ﻣﻮﻓﻖ : ﻣﻨﻈﻮر از CPR ،ﻣﻮﻓﻖCPR ای اﺳﺖ ﮐﻪ ﭘﺲ از آن ﺑﯿﻤﺎر ﮔﺮدش ﺧﻮن ﺧﻮدﺑ ﺨﻮدی ﭘﯿﺪا ﮐﻨﺪ و ﺣﺪاﻗﻞ 20 دﻗﯿﻘﻪ * ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﺣﯿﺎی ﻣﺠﺪد ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ؛ ﯾﺎ ﺑﻪ ﻋﺒﺎرت دﯾﮕﺮ، اﮔﺮ ﺑﯿﻤﺎری در ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﻌﺪ از اﻧﺠﺎ م ﻋﻤﻠﯿﺎت اﺣﯿﺎء، 20 دﻗﯿﻘﻪ ﮔﺮدش ﺧﻮن ﺧﻮدﺑﺨﻮدی ﭘﯿﺪا ﮐﺮد و ﻧﯿﺎز ﺑﻪCPR ﭘﯿﺪا ﻧﮑﺮد، ﯾﮏCPR ﻣﻮﻓﻖ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽ ﺷﻮد . ﻓﺮﻣﻮل ﺷﺎﺧﺺ : ﺗﻌﺪاد ﻣﻮاردCPRﻧﺎﻣﻮﻓﻖ در اورژاﻧﺲ در ﯾﮏ دوره زﻣﺎﻧﯽ× 100 ﺗﻌﺪاد ﮐﻞ ﻣﻮاردCPR در اورژاﻧﺲ در ﻫﻤﺎن دوره زﻣﺎﻧﯽ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺻﻮرت ﺷﺎﺧﺺ : ﺗﻌﺪاد ﻣﻮار د ﻋﻤﻠﯿﺎت اﺣﯿﺎء ﻗﻠﺒﯽ- رﯾﻮی )CPR (ﮐﻪ در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﻣﻮﻓﻖ ﻧﺒﻮده اﺳﺖ ) ﯾﻌﻨﯽ ﺗﺎ ﻣﺪت 20 دﻗﯿﻘﻪ ﮔﺮدش ﺧﻮن ﺧﻮدﺑﺨﻮدی ﺑﻌﺪ از اﺣﯿﺎء ﻧﺪاﺷﺘﻪ اﺳﺖ ( ﺿﺮﺑﺪر ﻋﺪد 100 ﺑﺪﯾﻬﯽ اﺳﺖ ﺑﯿﻤﺎران ﺳﺮﭘﺎﯾﯽ در اﯾﻦ آﻣﺎر ﻣﻨﻈﻮر ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد . ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﺨﺮج ﺷﺎﺧﺺ:ﻣﻨﻈﻮر ﺗﻌﺪاد ﮐﻞ ﻣﻮارد اﺣﯿﺎی ﻗﻠﺒﯽ - رﯾﻮی )CPR (در ﻃﻮل ﯾﮏ دوره ﻣﻌﯿﻦ اﺳﺖ . ﻧﮑﺘﻪ ﻣﻬﻢ : در اورژاﻧﺲ ﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻃﺐ اورژاﻧﺲ ﻣﺸﻐﻮل ﺑﻪ ﮐﺎر اﺳﺖ ، ﻣﺴﺌﻮل ﺗﯿﻢ اﺣﯿﺎء ، ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻃﺐ اورژاﻧﺲ اﺳﺖ و ﺗﯿﻢ اﺣﯿﺎء ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻃﺐ اورژاﻧﺲ ﻫﺪاﯾﺖ ﻣﯽ ﺷﻮد . در ﺳﺎﯾﺮ اورژاﻧﺲ ﻫﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﺪ ﯾﻨﮓ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮔﺬﺷﺘﻪ ﺑﻮده و ﻣﺴﺌﻮل ﺗﯿﻢ اﺣﯿﺎء ، ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﯿﻬﻮ ﺷﯽ اﺳﺖ . واﺣﺪ اﻧﺪازﮔﯿﺮی ﺷﺎﺧﺺ: درﺻﺪ ﻣﻨ ﺒﻊ ﺟﻤﻊ آوری داده : دﻓﺎﺗﺮ و ﻓﺮم ﻫﺎیCPR )ﻣﻮﺟﻮد در دﻓﺘﺮ ﭘﺮﺳﺘﺎری ( ﻻزم ﺑﻪ ذﮐﺮ اﺳﺖ ﻓﺮم ﯾﮑﺴﺎن ﮐﺸﻮری CPR ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎ ارﺳﺎل ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ . ٢۵ ﺟﻤﻊ آوری، ﮔﺰارش و ﺑﺎزﺧﻮرد : اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﺑﺎﯾﺪ • ﺑﻪ ﺻﻮرت 24 ﺳﺎﻋﺘﯽ و روزاﻧﻪ ) ﻃﺒﻖ ﺳﺎﻋﺖ ﻫﺎی اﺑ ﺘﺪا و اﻧﺘﻬﺎی روز، ﺻﻔﺮ ﺑﺎﻣﺪاد ﺗﺎ ﺳﺎﻋﺖ 24 ( ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﻮد و ﮔﺰارش آن ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮏ اورژاﻧﺲ ﺑﻪ ﺻﻮرت روزاﻧﻪ ﺑﺮرﺳﯽ .ﺷﻮد • ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺎﻫﯿﺎﻧﻪ ) ﻃﺒﻖ اﺑﺘﺪا و اﻧﺘﻬﺎی ﻣﺎه، ﺻﻔﺮ ﺑﺎﻣﺪاد روز اول ﻣﺎه ﺗﺎ ﺳﺎﻋﺖ 24 روز آﺧﺮ ﻣﺎه ( ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﻮد و ﮔﺰارش آن ﻫﺮ ﻣﺎه ﺗﻮﺳﻂ رﯾﯿﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن و داﻧﺸﮕﺎه ) ﻣﺴﺌﻮل اورژاﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ در ﻣﻌﺎوﻧﺖ درﻣﺎن داﻧﺸﮕﺎه ( ﺑﺮرﺳﯽ .ﺷﻮد • ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻓﺼﻠﯽ ) ﻃﺒﻖ اﺑﺘﺪا و اﻧﺘﻬﺎی ﻓﺼﻞ، ﺻﻔﺮ ﺑﺎﻣﺪاد روز اول ﻓﺼﻞ ﺗﺎ ﺳﺎﻋﺖ 24 روز آﺧﺮ ﻓﺼﻞ ( ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﻮد و ﮔﺰارش آن در اﻧﺘﻬﺎی ﻫﺮ ﻓﺼﻞ ﺗﻮﺳﻂ وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ رﺳﯿﺪﮔﯽ ﺷﻮد . ﻋﻼوه ﺑﺮ ﭼﺎﻟﺶ ﻫﺎی ﻋﻤﻮﻣﯽ، ﭼﺎﻟﺶ ﻫﺎی اﻧﺪا زه ﮔﯿﺮی اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ و ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدﻫﺎی اﺟﺮاﯾﯽ و ﻣﻮاردی ﮐﻪ در ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺪﻧﻈﺮ ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از : ﯾﮑﺴﺎن ﻧﺒﻮدن ﻓﺮم ﻫﺎی CPR در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎی ﻣﺨﺘﻠﻒ و ﺗﻌﺎرﯾﻒ ﻣﺘﻔﺎوت ازCPR ﻣﻮﻓﻖ و اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪن ﺑﺮﮔﻪ CPR ﺑﻪ ﻋﻨﺎوﯾﻦ دﯾﮕﺮ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﺮﮔﻪ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮ و ... ﮐﻪ ﺑﺮای ﺣﻞ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ، ﺗﻌﺮﯾﻒ ﯾﮑﺴﺎن و ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ از ﺗﻌﺪاد و ﻣﻮﻓﻖ ﺑﻮدن CPR در ﺳﻄﺢ ﺳﺘﺎد وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺻﻮرت ﮔﺮﻓﺖ و ﻓﺮم ﯾﮑﺴﺎنCPR ﮐﺸﻮری ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎ ارﺳﺎل ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ . از ﺟﻤﻠﻪ ﻣﻮاردی ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ در ﺗﺤﻠﯿﻞ و ﺗﻔﺴﯿﺮ داده ﻫ ﺎ ﻣﺪﻧﻈﺮ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از : • ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﻣﻨﺘﻈﺮ درﯾﺎﻓﺖ ﺧﺪﻣﺎت ICU ﻫﺴﺘﻨﺪ و در اورژاﻧﺲ ﻣﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻣﻌ ﻤﻮﻻ ﺟﺰء ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ CPR ﺷﻮﻧﺪ و اﯾﻦ ﻣﻮﺿﻮع آﻣﺎرCPR ﺷﻮﻧﺪﮔﺎن را ﺑﺎﻻ ﻣﯽ ﺑﺮد . • اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ، ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﺑﻮده و در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد . • ﺗﻔﺎوت ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎی ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺮﺣﺴﺐ آﻣﻮزﺷﯽ و ﻏﯿﺮ آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﻮدن، ﺟﻨﺮال و ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﻮدن و رﯾﻔﺮال ﺑﻮدن در ﺗﺤﻠﯿﻞ داده ﻫﺎ ﺑﺴﯿﺎر ﺣﺎﯾﺰ اﻫﻤﯿﺖ اﺳﺖ . اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ در ﻣﺮاﮐﺰ ﺗﮏ ﺗﺨﺼﺼﯽ و درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺎﻻﺗﺮ و در ﻣﺮاﮐﺰ رﯾﻔﺮال ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد . • اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎی ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ را ﭘﺬﯾﺮش ﻣﯽ ﮐﻨﺪ ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ ﻣﺜﻼ . اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ در ﻣﺮاﮐﺰی ﮐﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﻣﺮاﺟﻌﯿﻦ آﻧﺮا ﺑﯿﻤﺎران ﺗﺮوﻣﺎﯾﯽ ﯾﺎ ﻗﻠﺒﯽ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽ دﻫﺪ، ﺗﻔﺎوت دارد . • اﻟﮕﻮی ﻓﺼﻠﯽ ﻧﯿﺰ از ﺟﻤﻠﻪ ﻣﻮاردی اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ در ﺗﺤﻠﯿﻞ اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد . • ﻻزم ﺑﻪ ذﮐﺮ اﺳﺖ اورژاﻧﺲ ﻫﺎ ﻣﻮﻇﻔﻨﺪ ﻋﻠﻞ ﺑﺎﻻ ﺑﻮدن ﺷﺎﺧﺺ را ﮐﺸﻒ و ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﮐﻨﻨﺪ و ﻧﺘﺎﯾﺞ در ﮐﻤﯿﺘﻪ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ﻣﻄﺮح ﺷﻮد و ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ و ﻃ ﺐ اورژاﻧﺲ ﻧﺘﺎﯾﺞ را ﺑﺮرﺳ ﯽ و ﺗﺤﻠﯿﻞ ﮐﻨﻨﺪ و ﺑﺎ اﻧﺠﺎم اﻗ ﺪاﻣﺎ ت ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ ﺷﺎﺧﺺ را ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺑﯿﺎورﻧﺪ . • ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد ﺑﺮای ﺑﺎﻻ ﺑﺮدن ﮐﯿﻔﯿﺖ اﻧﺠﺎم CPR ، ﮐﺎرﮔﺎﻫﻬﺎی ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ اﺣﯿﺎی ﻗﻠﺒﯽ رﯾﻮی و ﺳﻤﯿﻨﺎرﻫﺎ و ﮐﺎرﮔﺎه ﻫﺎی ﮐﺎر ﺗﯿﻤﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﻨﻈﻢ و دوره ای ﺑﺮای ﭘﺮﺳﻨﻞ اورژاﻧﺲ ﺑﺮﮔﺰار ﮔﺮدد . ٢۶ ﻧﺎم ﺷﺎﺧﺺ درﺻﺪ ﺗﺮک ﺑﯿﻤﺎران از اورژاﻧﺲ ﺑﺎ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺷﺨﺼﯽ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺷﺎﺧﺺ : ﻣﻨﻈﻮر ﻧﺴﺒﺖ ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ ﻣ ﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺷﺨﺼﯽ و ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﭘﺰﺷ )ﮏ Against Medical Advice ( ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ر ا ﺗﺮک ﮐﺮده اﻧﺪ، ﺑﻪ ﮐﻞ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ اورژاﻧﺲ . ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺗﺮک ﺑﺎ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺷﺨﺼﯽ : ﺑﯿﻤﺎری اﺳﺖ ﮐﻪ از اداﻣﻪ ﻣﻌﺎﻟﺠﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﺗﯿﻢ درﻣﺎﻧﯽ ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﭘﺰﺷﮏ )AMA ( اﻣﺘﻨﺎع ﻣﯽ ﮐﻨﺪ و ﺟﻬﺖ ﺳﻠ ﺐ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ از اورژاﻧﺲ، ﻓﺮم ﺗﺮک ﺑﺎ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺷﺨﺼﯽ ) ﻓﺮم رﺿﺎﯾﺖ ﺷﺨﺼﯽ ﺳﺎﺑﻖ ( را اﻣﻀﺎ .ﮐﻨﺪ ﻣﯽ • اﺳﺘﻔﺎده از اﺻﻄﻼح " رﺿﺎﯾﺖ ﺷﺨﺼﯽ " ﺑﺮای ﻣﻮارد " ﺗﺮک ﺑﺎ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺷﺨﺼﯽ " ﻋﻨﻮان ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ در ﺑﺮﺧﯽ ﻣﺮاﮐﺰ ﻣﺘﺪاول ﺷﺪه اﺳﺖ . ﻓﺮﻣﻮل ﺷﺎﺧﺺ : ﺗﻌﺪاد ﻣﻮارد ﺗﺮک ﺑﺎ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺷﺨﺼﯽ از ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ درﯾﮏ دوره زﻣﺎﻧﯽ ×100 ﺗﻌﺪاد ﮐﻞ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ در اورژاﻧﺲ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺻﻮرت ﺷﺎﺧﺺ : ﺗﻌﺪاد ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ در ﻃﻮل ﯾﮏ دو ره زﻣﺎﻧﯽ ﺑﻪ اورژاﻧﺲ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﺮده اﻧﺪ و از ﻧﻈﺮ ﻧﻮع ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ ﺗﺸﺨﯿﺺ داده ﺷﺪه و ﭘﺲ از وﯾﺰﯾﺖ ﭘﺰﺷﮏ و درﺟﺮﯾﺎن درﻣﺎن از اداﻣﻪ ﻣﻌﺎﻟﺠﻪ اﻣﺘﻨﺎع ﮐﺮده و ﺑﻪ دﻻﯾﻞ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺧﻮاﺳﺘﺎر ﺗﺮک اورژاﻧﺲ ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﺟﻬﺖ ﺳﻠﺐ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ از ﺑﯿ ﻤﺎرﺳﺘﺎن، ﻓﺮم ﺗﺮک ﺑﺎ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺷﺨﺼﯽ را اﻣﻀﺎ ﮐ ﻣﯽ ﻨﻨﺪ ﺿﺮﺑﺪر ﻋﺪد 100 ﺑﺪﯾﻬﯽ اﺳﺖ ﺑﯿﻤﺎران ﺳﺮﭘﺎﯾﯽ در اﯾﻦ آﻣﺎر ﻣﻨﻈﻮر ﻧﻤﯽ ﮔﺮد ﻧ ﺪ و ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ از ﻣﻌﺎﻟﺠﻪ اﻣﺘﻨﺎع ﮐﺮده وﻟﯽ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن را ﻧﯿﺰ ﺗﺮک ﻧ ﻤﯽ ﮐﻨﻨﺪ در اﯾﻦ آﻣﺎر ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻧ ﻤﯽ ﺷﻮد . ﻧﮑﺘﻪ ﻣﻬﻢ : ﻻزم ﺑﻪ ذﮐﺮ اﺳﺖ ﻫﻨﮕﺎم ﺗﺮک ﺑﺎ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺷﺨﺼﯽ در ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﯿﻤﺎر از ﻧﻮﺷﺘﻦ ﮐﻠﻤﻪ " ﻣﺮﺧﺺ اﺳﺖ " ﻣﺎﻧﻨﺪ "ﺑﯿ ﻤﺎر ﺑﺎ رﺿﺎﯾﺖ ﺷﺨﺼﯽ از اورژاﻧﺲ ﻣﺮﺧﺺ اﺳﺖ و " ﻋﺒﺎراﺗﯽ ﮐﻪ ﻣﻌﻨﺎی ﺗﺮﺧﯿﺺ ﻣﯽ دﻫﻨﺪ ، اﺟﺘﻨﺎب ﺷﻮد ﭼﻮن ﺑﯿﻤﺎر ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﭘﺰﺷﮏ اورژاﻧﺲ را ﺗﺮک ﻣﯽ ﮐﻨﺪ و ﺑﺮﮔﻪ ﺗﺮک ﺑﺎ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺷﺨﺼﯽ را ﭘﺮ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ و ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮﺧﺺ ﻧﺸﺪه اﺳﺖ . ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﺨﺮج ﺷﺎﺧﺺ : ﻣﻨﻈﻮر ﮐ ﻞ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺘﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در در ﻃﻮل ﯾﮏ ﯾﮏ دوره ﻣﻌﯿﻦ ﺑﻪ اورژاﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﺮده اﻧﺪ . واﺣﺪ اﻧﺪازﮔﯿﺮی ﺷﺎﺧﺺ : درﺻﺪ ٧٢ ﻣﻨﺒﻊ ﺟﻤﻊ آوری داده : ﻣﻨﺒﻊ ﺟﻤﻊ آوری داده ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺖ ودر ﺻﻮرﺗﯿﮑﻪ در اورژاﻧﺲ دﻓﺘﺮی وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﻣﻮارد ﺗﺮک ﺑﺎ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺷﺨﺼﯽ در آن ﺛ ﺒﺖ ﻣﯽ ﺷﻮد ، ﻣﻨﺸﯽ ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ اﯾﻦ ﻣﻮارد را ﯾﺎدداﺷﺖ و اﺳﺘﺨﺮاج ﮐﻨﺪ ﮐﻪ اﻟﺒﺘﻪ ﻻزم اﺳﺖ ﺣﺘﻤﺎ ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻣﻮارد در اﯾﻦ دﻓﺘﺮ ﺛﺒﺖ ﺷﻮﻧﺪ . ﺗﺎ آﻣﺎر ﻗﺎﺑﻞ اﻋﺘﻤﺎد و ﻗﺎﺑﻞ ﻗﯿﺎس ﺑﺎﺷﺪ . اﻟﺒﺘﻪ ﺑﺮای درک اﻫﻤﯿﺖ ﻣﻮﺿﻮع آﻣﺎر، آﻣﻮزش ﻣﻨﺸﯽ اورژاﻧﺲ و ﺗﺸﺮﯾﺢ اﻫﻤﯿﺖ ﻣﻮﺿﻮع، ﻻزم و ﺿﺮوری اﺳ .ﺖ ﺟﻤﻊ آوری، ﮔﺰارش و ﺑﺎزﺧﻮرد : اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﺑﺎﯾﺪ • ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺷﯿﻔﺘﯽ ) ﻃﺒﻖ ﺳﺎﻋﺖ ﻫﺎی اﺑﺘﺪا و اﻧﺘﻬﺎی ﺷﯿﻔﺖ ( ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﻮد و ﮔﺰارش آن ﺗﻮﺳﻂ ﺳﻮﭘﺮواﯾﺰر اورژاﻧﺲ ﺑﻪ ﺻﻮرت روزاﻧﻪ ﭼﮏ ﺷﻮد . • ﺑﻪ ﺻﻮرت 24 ﺳﺎﻋﺘﯽ و روزاﻧﻪ ) ﻃﺒﻖ ﺳﺎﻋﺖ ﻫﺎی اﺑﺘﺪا و اﻧﺘﻬﺎی روز، ﺻﻔﺮ ﺑﺎﻣﺪاد ﺗﺎ ﺳﺎﻋﺖ 24 ( ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﻮد و ﮔﺰارش آن ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮏ اورژاﻧﺲ ﺑﻪ ﺻﻮرت روزاﻧﻪ ﺑﺮرﺳﯽ .ﺷﻮد • ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺎﻫﯿﺎﻧﻪ ) ﻃﺒﻖ اﺑﺘﺪا و اﻧﺘﻬﺎی ﻣﺎه، ﺻﻔﺮ ﺑﺎﻣﺪاد روز اول ﻣﺎه ﺗﺎ ﺳﺎﻋﺖ 24 روز آﺧﺮ ﻣﺎه ( ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﻮد و ﮔﺰارش آن ﻫﺮ ﻣﺎه ﺗﻮﺳﻂ رﯾﯿﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن و داﻧﺸﮕﺎه ) ﻣﺴﺌﻮل اورژاﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ در ﻣﻌﺎوﻧﺖ درﻣﺎن داﻧﺸﮕﺎه ﺑ ( ﺮرﺳﯽ .ﺷﻮد • ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻓﺼﻠﯽ ) ﻃﺒﻖ اﺑﺘﺪا و اﻧﺘﻬﺎی ﻓﺼﻞ، ﺻﻔﺮ ﺑﺎﻣﺪاد روز اول ﻓﺼﻞ ﺗﺎ ﺳﺎﻋﺖ 24 روز آﺧﺮ ﻓﺼﻞ ( ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﻮد و ﮔﺰارش آن در اﻧﺘﻬﺎی ﻫﺮ ﻓﺼﻞ ﺗﻮﺳﻂ وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ رﺳﯿﺪﮔﯽ ﺷﻮد . ﭼﺎﻟﺶ ﻫﺎی اﻧﺪازه ﮔﯿﺮی ﺷﺎﺧﺺ و ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدﻫﺎی اﺟﺮاﯾﯽ و ﻣﻮاردی ﮐﻪ در ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺪﻧﻈﺮ ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از : ﯾﮑﯽ از ﭼﺎﻟﺶ ﻫﺎی ﻣﻬﻢ ﻣﻨﺒﻊ ﮔﺮدآوری اﺳﺖ ﮐﻪ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد ﻗﺒﻞ از راه اﻧﺪازی ﺛﺒﺖ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮی، ﭘﺮﺳﺘﺎر و ﯾﺎ ﻣﻨﺸﯽ ﺑﺨﺶ ﺳﺮاﻧﺠﺎم ﺑﯿﻤﺎران ﻫﻨﮕﺎم ﺗﺮﺧﯿﺺ از ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ را در دﻓﺘﺮ ی ﺛﺒﺖ ﮐﻨﺪ ﺗﺎ داده ﻫﺎی آ ﻣﺎر ﺑﺎ ﺳﻬﻮﻟﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮی ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﻮد . ﯾﮑﯽ دﯾﮕﺮ از ﭼﺎﻟﺶ ﻫﺎی اﻧﺪ ازه ﮔﯿﺮی ﯾﮑﺴﺎن ﻧﺒﻮدن ﻣﻔﻬﻮم ﺗﺮک ﺑﺎ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺷﺨﺼﯽ و ﻧﯿﺰ ﯾﮑﺴﺎن ﻧﺒﻮدن ﻓﺮم ﺗﺮک ﺑﺎ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺷﺨﺼﯽ در ﮐﻞ ﮐﺸﻮر اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ ﻧﻈﺮ ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن ﻣﺘﺨﺼﺺ، ﻣﻔﻬﻮم ﯾﮑﺴﺎﻧﯽ ﺑﺮای ﺗﺮک ﺑﺎ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺷﺨﺼﯽ ) رﺿﺎﯾﺖ ﺷﺨﺼﯽ ( ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺷﺪ و ﻓﺮم ﯾﮑﺴﺎن ﮐﺸﻮری ﻧﯿﺰ ﺗﺪوﯾﻦ ﺷﺪ ﮐﻪ ارﺳﺎل ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ . از ﺟﻤﻠﻪ ﻣﻮا ردی ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ در ﺗﺤﻠﯿﻞ و ﺗﻔﺴﯿﺮ ﻫﺎ داده ﻣﺪﻧﻈﺮ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد، ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از : • ﻣﻮاردی ﮐﻪ ﺑﺴﺘﺮی ﻧﺸﺪه و ﻫﻨﻮز ﺑﺮای آﻧﻬﺎ ﭘﺮوﻧﺪه ای ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻧﺸﺪه اﺳﺖ و اورژاﻧﺲ را ﺗﺮک ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ در اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮﻧﺪ . • ﻣﻮاردی ﮐﻪ ﻓﺮم ﺗﺮک ﺑﺎ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺷﺨﺼﯽ را ﻫﻨﮕﺎم رﻓﺘﻦ ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺼﯽ اﻣﻀﺎء ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ در اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ . ٨٢ • ﻃﺒﻘﻪ ﺑﻨﺪی ﻋﻠﺘﯽ ﺑﺮای ﺗﺮک ﺑﺎ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺷﺨﺼﯽ در ﺷﺎﺧﺺ ﻣﻨﻌﮑﺲ ﻧﯿﺴﺖ . • ﺗﻔﺎوت ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎی ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺮﺣﺴﺐ آﻣﻮزﺷﯽ و ﻏﯿﺮ آﻣﻮزﺷ ﯽ ﺑﻮدن، ﺟﻨﺮال و ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﻮدن و رﯾﻔﺮال ﺑﻮدن در ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻫﺎ داده ﺑﺴﯿﺎر ﺣﺎﯾﺰ اﻫﻤﯿﺖ اﺳﺖ . • اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎ ی ﻣ ﺨﺘﻠﻔﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ را ﭘﺬﯾﺮ ﮐﻨﺪ ﻣﯽ ش ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ . • اﻟﮕﻮی ﻓﺼﻠﯽ ﻧﯿﺰ از ﺟﻤﻠﻪ ﻣﻮاردی اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ در ﺗﺤﻠﯿﻞ اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد . ٩٢ ﻧﺎم ﺷﺎ ﺧﺺ ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﻣﺪت زﻣﺎن ﺗﺮﯾﺎژ در ﻫﺮ ﺳﻄﺢ ﺗﺮﯾﺎژ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺷﺎﺧﺺ : ﻣﯿﺎﻧﮕﯿ ﻦ ﻣﺪت ﺑﯿﻦ ﺗﺮﯾﺎژ اوﻟﯿﻪ ﭘﺮﺳﺘﺎر و وﯾﺰﯾﺖ اوﻟﯿﻪ ﭘﺰﺷﮏ، ﺑﺮ اﺳﺎس ﺳﻄﺢ ﺗﺮﯾﺎژ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ روش ﻫﺎی ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺗﺮﯾﺎژ از ﺟﻤﻠﻪ ESI و ﻣﻨﭽﺴﺘﺮ و ... اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ در روش ﺗﺮﯾﺎژ ESI ، ﻣﻨﭽﺴﺘﺮ و دﯾﮕﺮ روش ﻫﺎی ﻣﺘﺪاول اﻣﺮوزه در دﻧﯿﺎ، 5 ﺷﺎﺧﺺ را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽ ﺷﻮد . ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺳﻄﻮح ﺗﺮﯾﺎژ : ﺑﺮ اﺳﺎس روش ﺗﺮﯾ ﺎژی ﮐﻪ در ﻫﺮ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد، اﯾﻦ ﺳﻄﻮح ﻣﺘﻔﺎوت ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد . ﻧﮑﺘﻪ ﺣﺎﺋﺰ اﻫﻤﯿﺖ اﯾﻨﺴﺖ ﮐﻪ ﺣﺘﻤﺎ درﯾﮏ ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ، ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﺮﯾﺎژ و ﯾﮏ روش ﻋﻠﻤﯽ ﺗﺮﯾﺎژ ﺑﺮ اﺳﺎس ﻧﯿﺎز اورژاﻧﺲ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ . ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﯾﻦ ﮐﻪ وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ درﻣﺎن و آ ﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﺸﻮر، روش ﺗﺮﯾﺎ ژ ESI را در ﮐﺎرﮔﺎﻫﻬﺎی TOT آﻣﻮزش ﺑﻪ ﺗﻤﺎﻣﯽ داﻧﺸﮕﺎه ﻫﺎ ی ﮐﺸﻮر آﻣﻮزش داده ، ﻻزم اﺳﺖ ﺗﻤﺎم ﺑﺨﺶ ﻫﺎی اورژاﻧﺴ ﯽ ﮐﻪ روش ﻋﻠﻤﯽ دﯾﮕﺮی را ﺑﺮای ﺗﺮﯾﺎژ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻧﻤﯽ دﻫﻨﺪ، اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ را ﺑﺮ اﺳﺎس ﺳﻄﻮح ﺗﺮﯾﺎژ ESI ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﮐﻨﻨﺪ و ﺑﺨﺶ ﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ روش ﻋﻠﻤﯽ دﯾﮕﺮی را ﺑﺮاﺳﺎس ﺻﻼﺣﺪﯾﺪ ﻣﺘﺨﺼﺼﺎن ﺑﺮای ﺗﺮﯾﺎژ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ دﻫﻨﺪ، اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ را ﻫﻤﺮاه ﻣﺴﺘﻨﺪات ﻋﻠﻤﯽ ﻣﺮﺑﻮﻃ ﻪ ارﺳﺎل ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ . ﻓﺮﻣﻮل ﮐﻠﯽ ﺷﺎﺧﺺ : اﯾ ﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﺑﺮای ﻫﺮﯾﮏ از ﺳﻄﻮح ﺗﺮﯾﺎژ ﺑﻪ ﺷﺮح زﯾﺮ اﺳﺖ : ﻣﺠﻤﻮع ﻣﺪت زﻣﺎن ﺗﺮﯾﺎژ ﺑﯿﻤﺎران ﺳﻄﺢ ﯾﮏ ﺗﺮﯾﺎژ ESI ﯾﺎ ﻣﻨﭽﺴﺘﺮ ﯾﺎ ... ﺗﻌﺪاد ﮐﻞ ﺑﯿﻤﺎران ﺳﻄﺢ ﯾﮏ ﺗﺮﯾﺎژESIﯾﺎ ﻣﻨﭽﺴﺘﺮ ﯾﺎ... ﻣﺠﻤﻮع ﻣﺪت زﻣﺎن ﺗﺮﯾﺎژ ﺑﯿﻤﺎران ﺳﻄﺢ دو ﺗﺮﯾﺎژ ESI ﯾﺎ ﻣﻨﭽﺴﺘﺮ ﯾﺎ ... ﺗﻌﺪاد ﮐﻞ ﺑﯿﻤﺎران ﺳﻄﺢ دو ﺗﺮ ﯾﺎژ ESI ﯾﺎ ﻣﻨﭽﺴﺘﺮ ﯾﺎ ... ﻣﺠﻤﻮع ﻣﺪت زﻣﺎن ﺗﺮﯾﺎژ ﺑﯿﻤﺎران ﺳﻄﺢ ﺳﻪ ﺗﺮﯾﺎژ ESI ﯾﺎ ﻣﻨﭽﺴﺘﺮ ﯾﺎ ... ﺗﻌﺪاد ﮐﻞ ﺑﯿﻤﺎران ﺳﻄﺢ ﺳﻪ ﺗﺮﯾﺎژ ESI ﯾﺎ ﻣﻨﭽﺴﺘﺮ ﯾﺎ ... ﻣﺠﻤﻮع ﻣﺪت زﻣﺎن ﺗﺮﯾﺎژ ﺑﯿﻤﺎران ﯾﮏ ﺳﻄﺢ ﺗﺮﯾﺎژ ESI ﯾﺎ ﻣﻨﭽﺴﺘﺮ ﯾﺎ ... ﺗﻌﺪاد ﮐﻞ ﺑﯿﻤﺎران ﻫﻤﺎن ﺳﻄﺢ ﺗﺮﯾﺎژESIﯾﺎ ﻣﻨﭽﺴﺘﺮ ﯾﺎ... ٠٣ ﻣﺠﻤﻮع ﻣﺪت زﻣﺎن ﺗﺮﯾﺎژ ﺑﯿﻤﺎران ﺳﻄﺢ ﭼﻬﺎر ﺗﺮﯾﺎژESIﯾﺎ ﻣﻨﭽﺴﺘﺮ ﯾﺎ... ﺗﻌﺪاد ﮐﻞ ﺑﯿﻤﺎران ﺳﻄﺢ ﭼﻬﺎر ﺗﺮﯾﺎژ ESI ﯾﺎ ﻣﻨﭽﺴﺘﺮ ﯾﺎ ... ﻣﺠﻤﻮع ﻣﺪت زﻣﺎن ﺗﺮﯾﺎژ ﺑﯿﻤﺎران ﺳﻄﺢ ﭘﻨﺞ ﺗﺮﯾﺎژESIﯾﺎ ﻣﻨﭽﺴﺘﺮ ﯾﺎ... ﺗﻌﺪاد ﮐﻞ ﺑﯿﻤﺎران ﺳﻄﺢ ﭘﻨﺞ ﺗﺮﯾﺎژ ESI ﯾﺎ ﻣﻨﭽﺴﺘﺮ ﯾﺎ ... ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺻﻮرت ﺷﺎﺧﺺ : ﻣﺠﻤﻮع ﻣﺪت زﻣﺎن ﺗﺮﯾﺎژ ﺑﯿﻤﺎران ) ﻣﻨﻈﻮر از زﻣﺎن ﺗﺮﯾﺎژ ﭘﺮﺳﺘﺎر ﺗﺎ اوﻟﯿﻦ وﯾﺰﯾﺖ و ﺗﻤﺎس ﭘﺰﺷﮏ ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺖ ( ﺳﻄﺢ ﯾﮏ / ﺳﻪ / دو / ﭼﻬﺎر ﭘﻨﺞ / ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﺨﺮج ﺷﺎﺧﺺ : ﺗﻌﺪاد ﮐﻞ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﻨﺪه ﻫﻤﺎن ﺳﻄﺢ در ﯾﮏ دوره زﻣﺎﻧﯽ ﻣﻌﯿﻦ واﺣﺪ اﻧﺪازه ﮔﯿﺮی ﺷﺎﺧﺺ : دﻗﯿﻘﻪ ﻧﮑﺘﻪ : اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﺑﺮای ﺗﻤﺎم ﺑﯿﻤﺎران از ﺟﻤﻠﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﺳﺮﭘﺎﯾﯽ و ﺑﺴﺘﺮی ﻣﻮﻗﺖ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯽ .ﺷﻮد ﻣﻨ ﺒﻊ ﺟﻤﻊ آوری داده : ﻣﻨﺒﻊ ﺟﻤﻊ آوری داده، ﭘ ﺮوﻧﺪه ﺑﯿﻤﺎر و ﺑﺮﮔﻪ ﺗﺮﯾﺎژ اﺳﺖ و زﻣﺎن ﺗﺮﯾﺎژ ﭘﺮﺳﺘﺎر از روی زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﭘﺮﺳﺘﺎر ﺑﺮﮔﻪ ﺗﺮﯾﺎژ را ﭘﺮ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ و آن را اﻣﻀﺎ ﮐﻨﺪ ﻣﯽ ، ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽ ﺷﻮد و زﻣﺎن وﯾﺰﯾﺖ ﭘﺰﺷﮏ ﻧﯿﺰ از روی ﺳﺎﻋﺖ اوﻟﯿﻦ ﻧﺖ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮐﻪ در ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺖ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد . ﻻزم اﺳﺖ ﺑﺮﮔﻪ ﺗﺮﯾﺎژ ﺑﻪ ﭘﺮوﻧﺪه ﺗﻤﺎم ﺑﯿﻤﺎ ران اﻟﺼﺎق ﺑﺎﺷﺪ و اﯾﻦ ﻣﻮرد ﺷﺎﻣﻞ ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﺳﺮﭘﺎﯾﯽ و ﺑﺴﺘﺮی ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ . ﺟﻤﻊ آوری، ﮔﺰارش و ﺑﺎزﺧﻮرد : اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﺑﺎﯾﺪ • ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺷﯿﻔﺘﯽ ) ﻃﺒﻖ ﺳﺎﻋﺖ ﻫﺎی اﺑﺘﺪا و اﻧﺘﻬﺎی ﺷﯿﻔﺖ ( ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﻮد و ﮔﺰارش آن ﺗﻮﺳﻂ ﺳﻮﭘﺮواﯾﺰر اورژاﻧﺲ ﺑﻪ ﺻﻮرت روزاﻧﻪ ﭼﮏ ﺷﻮد . • ﺑﻪ ﺻﻮرت 24 ﺳﺎﻋﺘﯽ و روزاﻧﻪ ) ﻃﺒﻖ ﺳﺎﻋﺖ ﻫﺎی اﺑﺘﺪا و اﻧﺘﻬﺎی روز، ﺻﻔﺮ ﺑﺎﻣﺪاد ﺗﺎ ﺳﺎﻋﺖ 24 ( ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﻮد و ﮔﺰارش آن ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮏ اورژاﻧﺲ ﺑﻪ ﺻﻮرت روزاﻧﻪ ﺑﺮرﺳﯽ .ﺷﻮد • ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺎﻫﯿﺎﻧﻪ ) ﻃﺒﻖ اﺑﺘﺪا و اﻧﺘﻬﺎی ﻣﺎه، ﺻﻔﺮ ﺑﺎﻣﺪاد روز اول ﻣﺎه ﺗﺎ ﺳﺎﻋﺖ 24 روز آﺧﺮ ﻣﺎه ( ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﻮد و ﮔﺰارش آن ﻫﺮ ﻣﺎه ﺗﻮﺳﻂ رﯾﯿﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن و داﻧﺸﮕﺎه ) ﻣﺴﺌﻮل اورژاﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ در ﻣﻌﺎوﻧﺖ درﻣﺎن داﻧﺸﮕﺎه ( ﺑﺮرﺳﯽ .ﺷﻮد • ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻓﺼﻠﯽ ) ﻃﺒﻖ اﺑﺘﺪا و اﻧﺘﻬﺎی ﻓﺼﻞ، ﺻﻔﺮ ﺑﺎﻣﺪاد روز اول ﻓﺼﻞ ﺗﺎ ﺳﺎﻋﺖ 24 روز آﺧﺮ ﻓﺼﻞ ( ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﻮد و ﮔﺰارش آن در اﻧﺘﻬﺎی ﻫﺮ ﻓﺼﻞ ﺗﻮﺳﻂ وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ رﺳﯿﺪﮔﯽ ﺷﻮد . ١٣ ﭼﺎﻟﺶ ﻫﺎی اﻧﺪازه ﮔﯿﺮی ﺷﺎﺧﺺ و ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻫﺎی اﺟﺮاﯾﯽ و ﻣﻮاردی ﮐﻪ در ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺪﻧﻈﺮ ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از : ﺑﻪ ﺟﺰ ﭼﺎﻟﺶ ﻫﺎی ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎ از ﺟﻤﻠﻪ ﻣﻮاردی ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ در ﺗﺤﻠﯿﻞ و ﺗﻔﺴﯿﺮ اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﻣﺪﻧﻈﺮ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از : • ﺑﯿﻤﺎر اﻧﯽ ﮐﻪ ﺳﻄﻮح ﺗﺮﯾﺎژ ﺑﺎﻻﺗﺮی دارﻧﺪ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ رﻋﺎﯾﺖ زﻣﺎن ﺣﯿﺎﺗﯽ و ﻃﻼﯾﯽ ﺑ ﺮای ﺷﺮوع اﻗﺪام درﻣﺎﻧﯽ، ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺛﺒﺖ زﻣﺎن وﯾﺰﯾﺖ ﭘﺰﺷﮏ و اﻧﺠﺎم اوﻟﯿﻦ اﻗﺪاﻣﺎت درﻣﺎﻧﯽ ﻗﺒﻞ از ﺛﺒﺖ ﭘﺮﺳﺘﺎر ﺑﺮای ﺗﺮﯾﺎژ ﺑﺎﺷﺪ و ﺣﺎﺻﻞ ﻋﺪدی ﻣﻨﻔﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ آﻧﺮا ﻫﻨﮕﺎم ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﺎﺧﺺ اﺻﻼح ﮐﺮد . • ﺗﻔﺎوت ﺑﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎی ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺮﺣﺴﺐ آﻣﻮزﺷﯽ و ﻏﯿﺮ آﻣﻮزﺷﯽ ، ﺟﻨﺮال و ﺗﺨﺼﺼﯽ و رﯾﻔﺮال در ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻫﺎ داده ﺑﺴﯿﺎر ﺣﺎﯾﺰ اﻫﻤﯿﺖ اﺳﺖ . اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ در ﻣﺮاﮐﺰ ﺗﮏ ﺗﺨﺼﺼﯽ و درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺎﻻﺗﺮ و در ﻣﺮاﮐﺰ رﯾﻔﺮال ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد . • اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎی ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ را ﭘﺬﯾﺮش ﮐﻨﺪ ﻣﯽ ، ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ . ﺑﻄﻮر ﻣﺜﺎل اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ در ﻣﺮاﮐﺰی ﮐﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﻣﺮاﺟﻌﯿﻦ آن را ﺑﯿ ﻤﺎران ﺗﺮوﻣﺎﯾﯽ ﯾﺎ ﻗﻠﺒﯽ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽ دﻫﺪ ﺗﻔﺎوت دارد . • اﻟﮕﻮی ﻓﺼﻠﯽ ﻧﯿﺰ از ﺟﻤﻠﻪ ﻣﻮاردی اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ در ﺗﺤﻠﯿﻞ اﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد . ﻻزم ﺑﻪ ذﮐﺮ اﺳﺖ اورژاﻧﺲ ﻫﺎ ﻣﻮﻇﻔﻨﺪ ﻫﺎ زﻣﺎن را ﺗﺤﻠﯿﻞ و ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﮐﻨﻨﺪ و ﺑﺎ اﻧﺠﺎم اﻗﺪاﻣﺎت ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ ﺷﺎﺧﺺ را ﺑﻬﺒﻮد ﺑﺨﺸﻨﺪ . ٢٣ ﻣﻨﺎﺑﻊ : 1. ﺑﺮرﺳ ﯽ و ارزﯾﺎﺑﯽ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎی ﮐﺸﻮر در زﻣﯿﻨﻪ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی ﺿﺮﯾﺐ اﺷﻐﺎل ﺗﺨﺖ، ﻣﺘﻮﺳﻂ اﻗﺎﻣﺖ و ﭼﺮﺧﺶ اﺷﻐﺎل ﺗﺨﺖ ﺳﯿﺪ ، ﻣﺤﻤﺪ اﻣﯿﻦ ﻃﺎﻟﺐ ﺷﻬﺮﺳﺘﺎﻧﯽ ، ﺳﺎل 1379 . 2. 3. Emergency department management –principles and applications. Richard Sulluzzo, Thom A. Mayer et al,1997, USA, Mosby. 4. ﻓﺮا ﯾﻨﺪﻫﺎ و ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻫﺎی ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎی آﻣﻮزﺷﯽ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﻬﺮان ، ﺣﺠﺖ رﺣﻤﺎﻧﯽ ، 1385 . 5. ارز ﯾﺎﺑﯽ ﻋﻤﻠﮑﺮد و اﻫﻤﯿﺖ وﺟﻮدی در آن ﺳﺎزﻣﺎن ﻣﻨﻄﻘﻪ آزاد ارس ، ﯾﻮﺳﻒ داش دا . زاده 6. و ﯾﯽﭼﺮا ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ ارزﯾﺎﺑﯽ ﻋﻤﻠﮑﺮد در ﺳﺎزﻣﺎن ﻫﺎی ﺗﻌﻤﯿﺮات و ﺑﺎزﺳﺎزی ، اﺣﺴﺎن ﺳﺘﺎری .ﻓﺮد 7. 02.html 8. اﻫﻤ ﯿﺖ ﺗﺪوﯾﻦ ﺷﺎﺧﺺ در در ﻫﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢ ارزﯾﺎﺑﯽ ، اﯾﻮب اﺳﻤﺎﻋﯿﻠﯽ ، ﺳﺎل 1383 ، ﻣﺠﻠﻪ ﺗﺪﺑﯿﺮ . 9. ﻓﺮﻫﻨﮓ ﻓﺎرﺳ ﻌﯿﻦﻣ ﯽ . 10 . ﻓﺮﻫﻨﮓ ﻓﺎرﺳ ﯽ ﻣﻬﺸﯿﺪ ﻣﻬﺸﯿﺪی . 11 . ﻓﺮﻫﻨﮓ ﻓﺎرﺳ ﯽ اﻣﺮوز ص 715 . 12 . ﺷﺎﺧﺺ ﻣﻠﯽ یﻫﺎ ﺳﻼﻣﺖ ، ﻣﺮﮐﺰ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ آﻣﺎر ﻓﻦ و آوری اﻃﻼﻋﺎت وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ ، وﯾﺮاﯾﺶ ، دوم 1387 . 13. mid=55&lang=pr 14 . ﺑﺮرﺳ ﯽ و ﺿﻌﯿﺖ ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎی ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎی ﮐﻞ ﮐﺸﻮر ، ﻋﺴﮕﺮ آﻗﺎﯾﯽ ﻫﺸﺘﺠﯿﻦ ﺳﺎل ،1379 . 15. American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) and Emergency Cardiovascular Care,2005. 16 . ﻣﺒﺎﺣﺚ اراﺋﻪ ﺳﻤ در ﺷﺪه ﯿﻨﺎرﻫﺎی ﺣﺎﮐﻤﯿﺖ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ، دﻓﺘﺮ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ و ﺗﻌﺎﻟﯽ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ، وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ و درﻣﺎن و آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ ، دﮐﺘﺮ ﺻﺪاﻗﺖ . 17 . ﻣﺪ ﯾﺮﯾﺖ ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ، دﮐﺘﺮ ﻣﺤﻤﺪ ﺟﻠﯿﻠﯽ، دﮐﺘﺮ ﻣﺮﺿﯿﻪ ﻓﺘﺤﯽ و دﮐﺘﺮ ﺑﻬﺎره اﺳﻼﻣﯽ . 18. 19 . ﻧﮕﺮﺷ ﯽ ﺑﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎی ﭘﺮﺳﺘﺎری ﺑﺨﺶ در اورژاﻧﺲ و ﻧﺤﻮه ﺗﺮﯾﺎژ ﺑﯿﻤﺎران ، ﻣﺤﻤﺪﻋﻠﯽ دادﮔﺮ و ﻓﺎﻃﻤﻪ ﻃﺎرﻗﯽ .