رول بازکن همراه با دستگاه

⚠ این متن با نرم‌افزار از روی تصویر خوانده شده و ممکن است خطا داشته باشد؛ برای استناد، اصلِ سند را ببینید. ۹ ر وسیله | دستگاه ترولی حمل پک‌های تمیز دستگاه درزبندی کاغد بسته‌بندی (سیلر) و رولر ۰ | 5 رول بازکن همراه با دستگاه تابلو اعلانات سطل زباله ادامه ابعاد تقریبی یاه که ۷۲ ۱۳۳ ۳۵۰ ب۸ یه ۳۷۳۵ ۳۵ ۴- لیست تحهیزات فضا, با اسکلت لوله‌ای از جنس مقاوم در برابر رطوبت, دارای چرخ‌های لاستیکی گردان و یک چرخ ترمزدار از نوع غلطکی با کنترل اتوماتیک دما از نوع دیواری یا رومیزی پشتی‌دار» چرخ‌دار با تنظیم ارتفاع توسط جک گازی مخصوص نصب به دیوار و از جنس چوب (جهت اختصاص به مطالب عمومی» کنترل عفونت. آموزشی,» اعلان امور بهداشست عمومی) دردار پدالی رنگ سفید با اعداد بزرگ و مشخص برای ترجیحا از نوع دیواری و بسته‌بندی (حوزه تمیز) ۳۸۵ ۳۸۳ ۳۷ ۱۹۸ ۱۳۰ ۳۳ ۱۳۷ ۹۱ ۱۱۱۱۱۹۱۲۷ ۵۲ ۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ط فا وزارت بهداش وسیله | دستگاه ادامه ت» درمان و آموزش پزشکی - دفتر توس ابعاد تقریبی ۱۳۰ ۱۱۳۱ 1 کی و آمور عمرانی سس - جهت نگهداری وسایل و لوازم مصرفی - از جنس مقاوم در برابر رطوبت - به جهت سهولت نظافت. نوع دیواری با فاصله ۲۵ سانتیمتری از کف توصیه - با سیستم ایرلاک جهت تحویل ابزاری نگرفته‌اند از حوزه شستشو به حوزه - این دریجه همان دریجه‌ای است که در حوزه کثیف نیز در نظر گرفته شده بود. در صورت عدم برخورداری دستگاه شستشو قابل نصب بر روی دیوار و بسته‌بندی (حوزه تمیز) ۱۳۱ ۳۳۳ ۳۶۵ سس ۲. ۹ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ۲۳ -۱۳- اتاق بازرسی و بس میز بازرسی و بسته‌بندی پار چه ترولی حمل پک‌های تمیز سطل زباله غیر عفونی کوچک اقلام پارچه‌ای ابعاد تقریبی ۳۲۳۳۰ ۰ ی ۳۶۸۵ ۲۳۷۵ ۱۵-۱- لیست تحهیزات انا میز با رویه شیشه‌ای و نور روشنایی در زیر آن جهت بازرسی اقلام پارچه‌ای و سوراخ نبودن آنها و اطمینان از عدم چسبندگی جسم خارجی به پارچه - جهت نگهداری و چیدمان اقلام پارچه‌ای - از جنس مقاوم در برابر رطوبت - به جهت سهولت نظافت» نوع دیواری با فاصله ۲۵ سانتیمتری از کف توصیه گازی با اسکلت لوله‌ای از جنس مقاوم در برابر یک چرخ ترمزدار - جهت ارتباط با بخش رختشویخانه اقلام پارچه‌ای در نظر گرفته نشده است می‌باید دریچه دو طرفه تحویل در نظر دردار پدالی اقلام پارچه‌ای ۳۴ ۱۳۱ ۱۹۸ ۳۸۵ ۳۳ ۱۱۱۱۱۹۱۲۷ ۵۲ ۷ -------- صفحهٔ بعد -------- . ط ابعاد تفریبی . . کد ردیف وسیله/ دستگاه تعداد گروه توضیحات (سانتیمتر) معماری رنگ سفید با اعداد بزرگ و مشخص برای ۷ ساعت دیواری ۱ ۳۵ ۸ ۱ ت پاک نمودن اقلام پارچه‌ای از پرزها باقی‌مانده ادامه‌ی جدول ۱۵-۳- لیست تجهیزات اتاق بسته‌بندی اقلام پارچه‌ای (حوزه تمیز) -------- صفحهٔ بعد -------- ۲۳ ۲ یم -۱۳- اتاق اتیلن اکساید دمنده هوا / پالاینده گاز دستگاه دزیمتری گاز بی‌خطرساز گازهای خروجی دستگاه استریل/دمنده هوا ابعاد تقریبی ۸ ره ها ۱۸۲۵ ۸ ۸ ویک ۸ ده ده دول ۱۶-۳- لیست تحهیز استفاده از این دستگاه و فرایند طولانی استریل‌سازی» توصیه اکید می‌شود از روش‌های جایگزین ماند فرمالدئاید و 6 ۲۱۷۵۲۵9۵۱ (پلاسما) جهت فرایند استریل سازی در دمای پایین استفاده از این کابین در خروجی درب استریل دستگاه و جهت هوادهی مجدد به اقلام استریل شده و اطمینان از کاهش گاز سمی اتیلن اکساید تا میزان [/۳۳۸ ۲ از سطوح و لایه‌های این اقلام استفاده می‌شود. مجهز به سیستم آلارم شنیداری و دیداری فضای اتاق این دستگاه گاز اتیلن اکساید موجود در گازهای خروجی از دستگاه استریل/ دمنده هوا را تبدیل به کرین دی‌اکسید و آب کرده و جهت آزادسازی آن در اتمسفرء بی‌خطر اکساید ۳۶۰ ۳۳۱ ۳۳۲ ۳۳۳ ۱۱۱۱۱۹۱۲۷ ۵۲ ۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲۳ وزارت بهداش -۱۶- انبار استریل (حوزه نگهداری پیک‌ها و کانتینرهای استریل ترولی حمل پک‌های استریل ترولی بارگذاری دستگاه استریل نردبان دوطرفه ایستاده ن. درمان و آموزش پزسکی - دفتر توسع ( (۸ 8 ف مد ۸ مد ۳/۸۵ ۳۹۲۵ ۱۷-۳- لیست تحهیزات آن کی و آمور عمرانی سس سانتیمتری استفاده شود. - این قفسه‌ها از دو طرف قابل دسترسی هستند. :2 آت 1 ها باید نک با اسکلت لوله‌ای از جنس مقاوم در برابر رطوبت. دارای چرخ‌های لاستیکی گردان و یک چرخ ترمزدار با اسکلت لوله‌ای از جنس مقاوم در برابر رطوبت» دارای چرخ‌های لاستیکی گردان و یک چرخ ترمزدار می‌شود. موزه استریل) ۳۸۶ ۳۸۳۴ ۳۳۲ ۲۸۷ ۳۳۵ ۲۳۱۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲۳ ۴ مس -۱۵- پیش‌ورودی تحویل سطل زباله غیرعفونی کوچک ابعاد تقریبی (سانتیمتر) ۱۹۰ ۳۲۳۳۹۰ ری ی چا ری ری ۵ ۱۳ ۳۲۳۳۳۵ ۳۲۵ با اسکلت فلزی» دارای دسته و پشتی, پایه با گردان جهت قرار دادن رایانه و ملحقات شامل مانیتور» کیس و سایر لوازم جانبی بل استریل ۳ 031101(ا۴۵ |۱/6۵0103 200 32|1۳د ۳۳۱ ۱۰ ۱۷۸ ۱۹۷ ۱۲ ۹۵ ۳۷۰ ۱۳۷ ۹۱ ۳۳ ۱/۱۱۳۱۱۹1۲۷ ۵۲ -------- صفحهٔ بعد -------- -------- صفحهٔ بعد -------- ۳ و٩‏ ود ۲ ۳۹ ۹ ها ال الا فا ز 7۳ ۹۶۴۲ ۲ جک مه مج مس الم الا ها الا ال ال الا ۳ ۲۹۳۹ ۲۹۳۹ ۹ ۰ فا الا ها ا شا ط ۲۳۹ ۲۹۳۹ ۳« ها ال ۲ ها ال ۲ ۳ ۳ ره اجه ۲ ۳۹ ۹ ۰ ها ال الا فا ا ٩۹۳۹‏ ۹۶ ۶ ۳۹ چم ها ال الا فا ها ال« ٩۹۳۹ ۳‏ ۹۶۴ ۲ ۳۹ ۹ ۰ ها ال الا اس ٩+۳ ٩۳۹ ۲۹۳۲۹۶۴‏ 3۶ ۶ ال الا ها الا ال ال الط ۳ ۲۹۳۹ ۲۹۳۹ ۹ ۰ ها الا ها الا ۶۲۹۳۴۹ ۲۹۳۹ ۹۳ اس اه ی ٩۴۳۹ ۳‏ ۹۶۴۲ ۲ ۳۹ ۹ ها ال الا فا ٩۹۳۹‏ ۹۶۴۶ ۲ ۳ مه ها ال الا فا ها اه ۳۲ ۹و۳و۹ ۹۶۳۲ ۲ ۳۹ ۹ ۰ ها ال الا فا ز ۲۹۶۲7۳ جح مه مج مس ال الا شا الا ال اهاط ۳ ۲۹۳۹ ۹۳۹ ۲ ۹ ۰ ها الا ها الا ط ۲۹۳۹ ۲۹۳۹ ۹۳ ه صح لا ۲ فاحل ۲ ی ۳ وه مه ۲ ۳۹ ۹ ۰ اس فا ٩۹۳۹‏ ۶ ۲ ۳۹ چم ها ال الا فا ۳ ۳ و۳٩‏ ۴ ۲ ۳۹ ۹ ها ال الا نس ط ٩۳۹ ۲۹۶۲۶7۳‏ ۳ج ۶ ‎٩۶ ال الا ها احالا دحل ال الا ۳ ۲۹۳۹ ۲۹۳۹ ۹ ۰ ها ال ها لا ط اج مت ۲۹۳۹ ۹۳ ها لا ۲ ها ح لا ۲ نس ۳ ره هچ ۲ ۳۹ ۹ ۰ ها ال الا فا ۹۳۹ ۹۶۴۶ ۲ ۳۹ چ مت ها ال الا فا نس ۳ ۳۲ ره اد ۲ ۳۹ ۹ ۰ ها ال الا فا ۹۳ ۳ ۳۹ مت ۹۳ ۹۳ ۹۳ لها الا لها الق ما ها له ۳ ۹۴۳۹ ۹۶۴۲ ۲ ۳۹ ۹ ها ال الا فا ا و۹۳ ۴۲ ۲ ۳۹ چم ها اصاله اف ه ۳ ۳ جح مه ۳۹ ۹ ها ال الا فا ز 7۳ ۹+۲ ۲ و۳٩‏ ۳ج 3۶۲ ‎٩۶ ال الا ها الا ال ال الا ۳ ۲۹۳۹ ۲۹۳۹ ۹ ۰ ها الا ها ادها ا اج مت چم ۳« ها ال ۲ فاحل ی ۳ چا مرچ مرچ م م۲ قصرل چیاارم اک 1۱۰ 3 ۱ ۱۰۱۳۲۱۱۸۱۱۱۲۸۲ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱-2- کلیات. حدود و دامنه‌ی کاربرد ۱-۱-۶- این نوشتار عمدتاً راهنمایی برای طراحی تأسیسات مکانیکی بیمارستان‌های عمومی کشور است که در برخی موارد برای دست‌اندر کاران اجرایی و یا در دوره‌ی نگهداری و بهره‌برداری نیز مورد استفاده قرار می‌گیرد. به‌طور ۲-۱-۱-۴ تأسیسات بهداشتی ۲-۱-2- این راهنما عمدتاً به تأسیسات مکانیکی مورد نیاز در بخش استریل مرکزی» در بیمارستان‌های عمومی» از نوع دولتی و غیرآموزشی می‌پردازد. این در حالی است که به ارتباط تأسیسات مکانیکی این بخش با سیستم تأسیسات مرکزی بیمارستان نیز توجه دارد. ۳-۱-۸- این راهنما به استانداردهاء مبانی و معیارهای طراحی تأسیسات مکانیکی که به‌طور عام برای تمامی انواع ساختمان‌ها تدوین شده است.ء نمی‌پردازد و در هر مورد تنها به ویژگی‌هایی توجه دارد که به فضاهای موجود در بخش استریل مرکزی اختصاص دارد. 0600۲۵۱ 516۲۱6 500۷ ۵0311۲۵۲۱ ۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲4- الزامات عمومی ۱-۳-2 رعایت مقررات و مشخصات فنی ساختمان الزامی است: ۰ مبحث چهاردهم - تأسیسات گرمایی» تعویض هوا و تهویه‌ی مطبوع *ه مبحث سوم - حفاظت ساختمان‌ها در مقابل حریق * مبحث نوزدهم - صرفه‌جویی در مصرف آنرژزی ۲-۱-۲-۴ اجرای تأسیسات مکانیکی در بخش استریل مرکزی باید با توجه به منابع داخلی و خارجی که در انتهای کتاب ذکر شده‌اند و همچنین ضوابط مندرج در نشریات. که رسماً از طرف «معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس‌جمهور» منتشر شده است. صورت گیرد: ۰ نشریه‌ی شماره‌ی ۱ - ۱۲۸ تأسیسات گرمایی» تعویض هوا و تهویه‌ی مطبوع * نشریه‌ی شماره‌ی ۱۲۸-۲ تا سیسات بهداشتی ۰ نشریه‌ی شماره‌ی ۴ - ۱۲۸ عایق‌کاری ۰ نشریه‌ی شماره‌ی ۵ - ۱۲۸ لوله‌های ترموپلاستیک -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۲-2 اقتصادی بودن طرح ۱-۲-۲-2 انتخاب سیستم تأسیسات مکانیکی ضمن توجه به آنجچه که در این زمینه در کتاب مرجع مجموعه «استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده» لازم است ویژگی‌های زیر نیز در بخش استریل مرکزی مورد توجه قرار گیرند: در هر طرح مشخص از فضاهای بخش استریل مرکزی» بین سیستم‌های مختلفی که توانایی تأمین شرایط مورد نیاز را دارندء باید سیستم اقتصادی و مقرون به‌صرفه مورد توجه قرار گرفته و طراحی شود. برای انتخاب سیستم اقتصادی لازم است هزینه‌ی یک دوره‌ی عمر مفید" سیستم‌های مختلف, محاسبه و مقایسه شود و سیستم مقرون به صرفه مشخص شود. در این راستا موارد زیر باید مورد توجه قرار گیرند: ۱ هزینه‌ی اولیه" ۳ ۳ هزینه‌ی راهبری ۴ هزینه‌ی انعطاف‌پذیری" ۵ هزینه‌ی اضافی پایداری کار کرد سیستم‌ها؛ ۰ ۰ .۰ ۷ ۶ هزینه‌ی نگهداری و بهره‌برداری دوره‌ی عمر مفید سیستم‌های تأسیسات مکانیکی در سطح بیمارستان‌های ناحیه‌ای ۲۰ سال و در سطح بیمارستان‌های منطقه‌ای, قطبی و کشوری ۲۵ سال در نظر گرفته می‌شود. ۲-۲-۲-5 اثر اقلیم " ضمن توجه به آنجه که در این زمینه در کتاب مرجع مجموعه «استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده لازم است ویژگی‌های زیر نیز در بخش استریل مرکزی مورد توجه قرار گیرند: ۱ در طراحی فضاهای اصلی بخش استریل مرکزی, عدم امکان بازشو برای پنجره‌های اغلب فضاهاء الزامی می‌باشد. این عمل به منظور کنترل عفونت» پاکیزگی هوا و جلوگیری از تهویه طبیعی صورت می‌پذیرد. ۱ ]و00 0۷۵۱۵ ۱۲۵ ۱:۵۱ 0051 ۲ ۴۵۲۵۷ 0051 ۳ 006۲31100 0051 ۴ ۴۱۵۵:۷۱۱۷ 0051] ۵ ۲۹۵۵۲۱۵۵۵۵۷ 0051 ۶ ۱۷۸۵۱۵۱۵۳۱۵۲۵ 0005| ۷ ۸ در «نسریه‌ی شماره‌ی ۲۷۱- شرایط طراحی». که توسط معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس‌جمهور در سال ۱۳۸۲ منتشسر شده است جهت محاسبات تأسیسات گرمایی, تعویض هوا و تهویه‌ی مطبوع, شرایط طراحی تابستانی و زمستانی ویزه‌ی تعدادی از شهرهای کشور پیشنهاد شده است که می‌تواند مبنای محاسبات بارهای گرمایی و سرمایی قرار گیرد. -------- صفحهٔ بعد -------- ۲۳۲۳۰ ۲ لزوم کنترل دما و رطوبت و رعایت فشارهای نسبی و نیز پاکیزگی هوای فضاهای بخش استریل مرکزی در تمام مدت شبانه‌روز و در همه ماه‌های سال, انتخاب سیستم تهویه مطبوع کامل و هوارسانی را در این فضاهای اصلی,» اجتناب‌ناپذیر می‌کند و در نتیجه منجر به افزایش هزینه‌های اولیه اجرا و نگهداری و ۳ اقلیم محل احداث بیمارستان از طریق عوامل زیر بر هزینه‌های سیستم‌های تأسیسات مکانیکی اثر اثر جداره‌های خارجی ساختمان در انتقال دما ۰ دریافت هوای تازه‌ی بیرون و انتقال آن از طریق دستگاه هوارسان نباید برای شرایط حداکثر -حداقلی " هوای بیرون صورت گیرد. شرایط دمایی حداکثر-حداقلی در زمان کوتاه و به‌ندرت اتفاق می‌افتد. ۳-۲-۲-5 کاهش هزینه ضمن توجه به آنجه که در این زمینه در کتاب مرجع مجموعه «استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده» لازم است ویژگی‌های زیر نیز در بخش استریل مرکزی مورد توجه قرار گیرند: ۱ برای جلوگیری از افزایش بیش از نیاز بارهای داخلی, به‌خصوص بارهای سرمایی" شرایط هوای داخل می‌بایست با دقت زیادی انتخاب شود. در جدول انتهای فصل, شرایط هوای فضاهای داخلی این بخش‌ها ذکر گردیده است. 2-۲-۲-5 کاهش اتلاف انرژی ضمن توجه به آنچه که در این زمینه در کتاب مرجع مجموعه «استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده, لازم است ویژگی‌های زیر نیز در استریل مرکزی مورد توجه قرار گیرند: ۱ 5516۲0 00001110019 ۸۱۲ براان ۴ ۲ ۳۵3 000۱۵9 ۱۵۱۵۵5 ۳ ۲۵۵۱ ۹۵۱۵۲۱۵۱۵۲ ۴ ۱۷۱۱۳۱۹1۲۷ ۵۲ ۲۱۵۵۱۱ 300 ۱۵۵۱۵۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱. جهت اقتصادی شدن طرح, کاهش فاصله‌ی مرکز تولید آنرژی (موتورخانه‌ی مرکزی بیمارستان) تا نقاط مصرف.» از جمله بخش استریل مرکزی از اهمیت بسزایی برخوردار بوده و موجب کاهش اتلاف انرژی در طی مسیر می‌شود. ۲ راهکار دیگر در جهت کاهش اتلاف انرژی از کانال‌هاء انتخاب نزدیک‌ترین فاصله‌ی محاز محل دستگاه به جهت کاهش اتلاف انرژی بسیار مور واقع شود. ۳-۲-۶ صرفه‌جویی در مصرف انرژزی به‌منظور صرفه‌جویی در مصرف انرژی لازم است در طراحی تأسیسات مکانیکی بخش استریل مرکزی به موارد زیر ۱ شرایط هوای خارج ۲ شرایط هوای داخل ۲ نوع جدارهای ساختمان ۱-۳-۲-2 شرایط هوای خارج بیمارستان ایمن» آمده لازم است ویژگی‌های زیر نیز در بخش استریل مرکزی مورد توجه قرار گیرد: ۱ شرایط هوای خارج ارتباط مستقیم با اقلیم محل احداث بیمارستان دارد. به جهت بسته‌بودن (تعبیه‌ی پنجره‌های غیر بازشو)» فضاهای اصلی بخش استریل مرکزی,» تأثیرپذیری کمتری از شرایط هوای بیرون دارند. ۲ شرایط هوای اقلیم محل احداث بیمارستان از طریق عوامل زیر بر تأسیسات مکانیکی تاثیر می‌گذارد: * ورود هوای خارج به داخل از طریق دستگاه هوارسان ۰ اثر جداره‌های خارجی ساختمان در تبادل حرارتی رئیس‌جمهور در سال ۱۳۸۲ منتشر شده است. جهت محاسبات تأسیسات گرمایی» تعویض هوا و تهویه‌ی -------- صفحهٔ بعد -------- می‌تواند مبنای محاسبات بارهای گرمایی و سرمایی قرار گیرد. ۲-۳-۲-4- شرایط هوای داخل شرایط هوای داخلی فضاهای مختلف بخش استریل مرکزی برای هر یک از فضاهاء به عنوان راهنمای طراحی جهت صرفه‌جویی در مصرف انرژی و نیز ایجاد شرایط هوای مناسبء» در جدول انتهای بخش پیشنهاد ۳-۳-۲-۶ جداره‌های ساختمان بیمارستان ایمن» آمده, لازم است ویژگی‌های زیر نیز در استریل مرکزی مورد توجه قرار گیرد: ۱ دیوارهای خارجی ساختمان» در اقلیم‌های سرد و کوهستانی» گرم و خشک و همچنین گرم و مرطوب, باید ۲ در صورت وجود بام در این بخش, بایستی در اقلیم‌های سرد و کوهستانی» گرم و خشک و همچنین گرم و مرطوب. عایق کاری انجام پذیرد. ۳ در عایق‌کاری باید انتقال گرما و نفوذذ رطوبت از جداره‌های خارجی» در نظر گرفته شود. همچنین از نفوذ ۴ جهت کنترل انتقال گرما لازم است شیشه‌ی پنجره‌ها از نوع کماتلاف انتخاب شود. در اقلیم‌های سرد و کوهستانی» گرم و خشک و همچنین گرم و مرطوب انتخاب شییشه از نوع دو جداره بسیار مفید است. 2-۳-۲-2 سیستم‌های تأسیسات مکانیکی از آنجا که بخش استریل مرکزی پشتیبانی طیف گسترده‌ای از فضاهای درمانی و تشخیصی را بر عهده دارد: مرکزی به صورت کلی به دو بخش اصلی تقسیم می‌شود: ۱ فضاهای سطح ۱ (آلوده): این فضاها شامل فضاهایی می‌شوند که وسایل و ملزومات مصرف‌شده به آن وارد می‌شوند و در این فضا تمهیدات اولیه جهت تمیزکردن این اقلام صورت می‌گیرد. در این فضاها جریان هوا باید به گونه‌ای کنترل شود که امکان نفوذ هوای این فضاها به خارج از آن و به‌خصوص به فضاهای سطح ۲ (پاک) وجود نداشته باشد. به طور کلی فضاهای حوزه‌های کثیف و کارکنان در این بخش طبقه‌بندی می‌شوند. از جمله -------- صفحهٔ بعد -------- این فضاها می‌توان به فضای شستشو و ضدعفونی» فضای دریافت کثیف, انبار مواد شوینده و همچنین فضاهای خدماتی نظیر رختکن‌ها و اتاق استراحت کارکنان اشاره نمود." ۲ فضاهای سطح ۲ (پاک): این فضاها شامل فضاهایی می‌شوند که وسایل و ملزومات شسته شده در بخش کنیف پس از عبور از دستگاه‌های شستشو و ضدعفونی خودکارء وارد آنها شده و پس از فرآیندهای آماده‌سازی و بسته‌بندی, استریل شده و تا زمان توزیع به بخش‌هاء نگهداری می‌شوند. دریافت بسته‌های استریل برای استفاده در بخش‌های مصرف‌کننده به‌ویژه بخش جراحی از این فضاها صورت می‌گیرد. در این فضاها از نظر مباحث کنترل عفونت و به تبع آن تاسیسات مکانیکیء شرایط باید به گونه‌ای برقرار شود که امکان اختلاط هوای فضاهای سطح ۱ (آلوده) با این فضاها وجود نداشته باشد. به طور کلی فضاهای حوزه‌های تمیز و استریل در این بخش طبقه‌بندی می‌شوند. از جمله این فضاها می‌توان به فضای آماده‌سازی و بسته بندی» اتاق اتیلن اکسایدء دریافت تمیز و غیره اشاره نمود. در ادامه نکات مربوط به هر یک از این فضاها به تفصیل ارائه شده است: ۱-24-۳-۲-2- فضاهای سطح ۱ (آلوده): صرفه‌جویی در مصرف آنرژی در فضاهای سطح ۱ (آلوده): ضمن توجه به آنجه که در این زمینه در کتاب مرجع محموعه استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده» لازم است ویژگی‌های زیر نیز در فضاهای سطح ۱ بخش استریل مرکزی مورد توجه قرار گیرند: ۱ در انتخاب سیستم‌ها و اجزای مصرف کننده» راندمان انرژی این دستگاه‌ها و مقدار مصرف انرژی هر یک مقایسه و ارزیابی شده و در انتخاب سیستم مورد توجه قرار گیرد. ۲ تأسیسات مکانیکی در این فضاها به سیستم کنترل خودکار انرژی" محهز گردد. ۲ از آنجا که سیستم‌های تأسیسات مکانیکی در این بخش‌ها از نوع ۱۰۰ درصد هوای تازه می‌باشد. ۰ ۰ ۰ ۵ ۰ ۳ ۰۰ خ پیش‌بینی سیستم بازیافت آنرژی توصیه می‌گردد. انعطاف پذیری* در فضاهای سطح ۱ (آلوده): ضمن توجه به آنجه که در این زمینه در کتاب مرجع محموعه استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده» لازم است ویژگی‌های زیر نیز در فضاهای سطح ۱ بخش استریل مرکزی مورد توجه قرار گیرند: ۱ به اطلاعات و جدول برنامه‌فیزیکی در قسمت معماری مراجعه شود. ۲ (۴.۵.۹5) 5۷516۲ ۱۷۱۵۱۵9۵۲۱۵۸۱ ۴۱۵۲9۷ ۲۵۵۱ ۹۵۲۱۵۲۳۱۵۱۵۵ ۳ ۴۳۱۵۱۵۱۷۱۱۷ ۴ -------- صفحهٔ بعد -------- سیستم‌های تأسیسات مکانیکی برای تأمین شرایط مورد نیاز فضاهای هر بخش همواره در حال تغییر و تکامل است. طراحی باید به نحوی باشد که این تغییرات را با هزینه‌ی کمتر و تخریب کمتر پاسخ‌گو باشد. لازم است مسیر لوله‌ها و کانال‌های هوا و محل نصب دستگاه‌های گرم‌کننده و سردکننده در داخل فضاهای سطح ۱ (آلوده)» به‌گونه‌ای انتخاب شوند که در زمان تغییرات احتمالی» به آسانی بتوان به آنها دسترسی بیدا کرد و منجر به تخریب‌های بسیار در اجزای ساختمان نشود. پایداری کار کرد" در فضاهای سطح ۱ (آلوده): ضمن توجه به آنجه که در این زمینه در کتاب مرجع مجموعه استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده» لازم است ویژگی‌های زیر نیز در فضاهای سطح ۱ بخش استریل مرکزی مورد توجه قرار گیرند: ۱ در فضاهای سطح ۱ پایداری کار کرد سیستم‌های تأسیساتی در فضاهای زیر با اهمیت است: الف) فضای شستشو و ضدعفونی ب) اتاق شستشو و پارک ترولی ج) اتاق نظافت, اتاق جمع‌آوری کثیف و رخت کثیف و سرویس‌های بهداشتی و فضاهای کثیف مشابه بخش به واسطه‌ی دارابودن سیستم تخلیه‌ی مستقل ۲ توصیه می‌شود برای اطمینان از کارکرد پایدار مکنده‌های تخلیه‌ی هوای این فضاهاء این مکنده‌ها از نوع دوگانه انتخاب شوند تا در صورت از کار افتادن یکیء مکنده‌ی دیگر به صورت خودکار راه‌اندازی شود و فشار منفی مورد نیاز فضای مربوط را همچنان پایدار نگه دارد. ۳ در فضاهای این سطح با توجه به وجود بالفعل آلاینده‌ها و عوامل عفونت‌زای احتمالی که همراه با وسایل مصرف‌شده وارد بخش می‌شوند. تخلیه مداوم هوا از اهمیت خاصی برخوردار است و لذا تمهیدات لازم به لحاظ بالانس فضا و پایداری کارکرد.ء باید به گونه‌ای باشد که در صورت خروج یکی از مکنده‌های بخش از مدار» کار کرد نفود هوا از سطح ۱ به فضاهای سطح ۲ به هیچ عنوان روی ندهد. ۴ مکنده‌ی تخلیه‌ی هوای برخی از فضاها باید بی‌وقفه کار کند تا فشار منفی هوای این فضاها همواره نسبت به فضاهای مجاورء پایدار باقی بماند. این فضاها شامل اتاق نظافت (تی‌شوی)» تمامی حمام‌ها و سرویس‌های بهداشتی کارکنان» پیش‌ورودی دریافت کثیف. اتاق جمع‌آوری کثیفء رختکن کارکنان و ۳۹۵۵۱۵۵۲۵۷ ۱ -------- صفحهٔ بعد -------- کنترل عفونت در فضاهای سطح ۱ (آلوده): ضمن توجه به آنچه که در این زمینه در کتاب مرجع مجموعه استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده, لازم است ویژگی‌های زیر نیز در فضاهای سطح ۱ بخش استریل مرکزی مورد توجه قرار گیرند: ۱ جنس و نحوه اجرای کانال‌های هوا و لوله‌های آب و فاضلاب در بخش استریل مرکزی به نحوی باشد ۲ مهم‌ترین فضاهایی که در این بخش مرکز تجمع آلودگی و عفونت هستند» عبارتند از: الف) انواع حمام‌ها و سرویس‌های بهداشتی ج) پیش‌ورودی دریافت کثیف د) ورودی کثیف ه) اتاق جمع‌آوری زباله و) فضای شستشو و ضدعفونی ز) اتاق شستشوی ترولی ح) سایر فضاهای کثیف مشابه انتشار آلودگی» می‌بایست کانال‌های بخش مجهز به فیلترهای متناسب با درجه‌ی تصفیه‌ی هوا در هر یک از فضاها باشد. ارقام مربوط در جدول انتهای این بخش ضمیمه شده است. ۴ جهت جریان هوا در فضاهای بستری با توجه به فشار نسبی آنها صورت می‌پذیرد. ۵ به عنوان یک اصل عمومی فشار کلی فضاهای سطح کنیف نسبت به تمیز و فشار کلی فضاهای کثیف‌تر نسبت به فضاهای کثیف می‌بایست منفی باشد. صدای نامطلوب در فضاهای سطح ۱ (آلوده): ضمن توجه به آنجه که در این زمینه در کتاب مرجع مجموعه استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده لازم است ویژگی‌های زیر نیز در فضاهای سطح ۱ بخش استریل مرکزی مورد توجه قرار گیرند: ۱ کنترل صدای نامطلوب از مکنده‌های تخلیه‌ی هوا مکنده‌های تخلیه‌ی هوای فضاهای آلوده و کثیف» قسمت قابل توجهی از صداهای نامطلوب در این بخش را تولید می‌کنند. به منظور کاهش سطح صداهای نامطلوب روش‌های زیر پیشنهاد می‌شود: وزارت بهداست. درمان و آموزس پزسکی - دفتر توسعه منابع فیزیکی و امور عمرانی .۲۲۹۵ -------- صفحهٔ بعد -------- الف) با توجه به سطح صدای نامطلوب. انتخاب صحیح مکنده‌ی هوا و نقطه‌ی کارکرد بسیار اهمیت دارد. ب) کنترل صدای نامطلوب در شبکه‌ی آب‌رسانی ج) با انتخاب سرعت مناسب در محاسبات لوله کشی, صدای جریان آب در داخل لوله‌ها کاهش می‌یاید. د) با انتخاب فشار مناسب پشت شیرهای برداشت آب در محاسبات آب‌رسانی» صدای خروج آب از شیرهای برداشت کاهش می‌یاید. ه) ضروری است که ارقام مربوط به حداکثر صدای نامطلوب برای تمامی فضاهای بخش استریل که در جدول در انتهای همین فصل آمده است» مورد توجه قرار گیرد. ۲ برای کاهش صدای نامطلوب جریان آب در داخل سیستم لوله‌کشی و ریزش آب در لوازم بهداشتی, الف) سرعت جریان آب در لوله‌ها با توجه به سطح صدای نامطلوب, انتخاب گردد. ب) فشار آب پشت شیرهای برداشت آب. با توجه به سطح صدای نامطلوب باشد. ج) شیرهای برداشت آبء از نوع کم صدا انتخاب گردند. د) برای جلوگیری از صدای نامطلوب ریزش آب باید سطوح داخلی لوازم مصرف‌کننده آب به درستی ۲-2-۳-4 فضاهای سطح ۲ (پاک): صرفه‌جویی در مصرف انرژی در فضاهای سطح ۲ (پاک): ضمن توجه به آنچه که در این زمینه در کتاب مرجع مجموعه استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده» لازم است ویژگی‌های زیر نیز در فضاهای سطح ۲ بخش استریل مرکزی مورد توجه قرار گیرند: ۱ فضاهای سطح ۲ (پاک) در بخش استریل مرکزی,» به منظور کنترل عفونت و ایجاد شرایط مناسب هوا در طول شبانه‌روز هوارسانی می‌شوند و فضاهای این بخش به صورت بسته طراحی می‌شوند. ۲ طرح و اجرای سیستم تهویه مطبوع کامل از طریق هوارسانی مداوم به خودی خود موجب افزایش می‌شود: الف) سیستم هوارسانی» از نوع تمام هوا با صددرصد هوای بیرون» اگرچه مستلزم اتلاف انرژی زیاد است؛ اما به علت ملاحظات کنترل عفونت و آلودگی استفاده از بازگردانی هوا در فضاهای این سطح وجود ندارد. ب) در بیمارستان‌های منطقه‌ای» قطبی و کشوری از فیلترهای با راندمان بالا استفاده می‌شود. گردآوری این فیلترهاء نگهداری و تعویض به موقع آنها نیاز به سطح معینی از مدیریت بهداشت بیمارستانی دارد. به همین جهت بازگردانی هوا در فضاهای سطح ۲ بخش استریل توصیه نمی‌گردد. در این -------- صفحهٔ بعد -------- سطح از بیمارستان‌هاء به منظور کاهش مصرف انرژی, طراحی سیستم با امکان استفاده از شرایط هوای بیرون " صورت می‌گیرد. ج) به علت عدم وجود نگهداری پیشگیرانه‌ی مناسب در بیمارستان‌های ناحیه‌ای پیشنهاد می‌شود از سیستم تمام هوا از نوع صددرصد هوای تازه استفاده شود. د) به منظور کاهش میزان مصرف انرژی در طراحی این گونه از بیمارستان‌هاء لازم است امکان بازیافت ۲ انعطاف پذیری در فضاهای سطح ۲ (پاک): ضمن توجه به آنجه که در این زمینه در کتاب مرجع محموعه استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده» لازم است ویژگی‌های زیر نیز در فضاهای سطح ۲ بخش استریل مرکزی مورد توجه قرار گیرد: ۱ انتخاب سیستم‌ها و دستگاه‌های تأسیسات مکانیکی در بخش استریل باید همراه با رعایت انعطاف‌پذیری باشد. انعطاف‌پذیری اهداف زیر را مد نظر دارد: الف) تأثیر تغییرات روش‌های استریل در نتیجه‌ی پیشرفت تکنولوژی تجهیزات استریل, نیازهای جدیدی پدید می‌آورد که فضاهای هر بخش و نیز تأسیسات مکانیکی آن باید بتواند پاسخگوی این ب) سیستم‌های تأسیسات مکانیکی برای تأمین شرایط مورد نیاز فضاهای هر بخش همواره در حال تغییر و تکامل است. بنابراین طراحی باید طوری صورت گیرد که این تغییرات راء با هزینه‌ی کمتر و ۲ در این بخش هر یک از فضاها به صورت مجزا طراحی‌گردند و تمامی کانال‌های توزیع هوا و لوله کشی‌های مورد نیازء در داخل آن فضا طراحی می‌شود. این‌لوله کشی‌ها و کانال‌های توزیع هوا نباید از فضای بالای محل انبار وسایل تمیز عبورکند. در این راستا موارد زیر باید مورد توجه قرار گیرد: الف) سیستم توزیع افقی؛ مناسب‌ترین سیستم توزیع هوا است؛ در این حالت نصب کانال‌های افقی در ج) کانال‌های هوا و لوله‌کشی‌ها نباید به صورت عمودی (رایزری) توزیع شوند. کلیه‌ی کانال‌ها و لوله‌هایی که به این بخش وارد یا از آن خارج می‌شوند.ء نباید از طبقات بالا یا پایین عبور کنند (عبور از سقف یا کف)؛ جرا که در صورت تغییر احتمالی در این بخش, می‌توان تغییرات لازم را در ۴۲۵۵ 0۵۵۱۷۱۳9 ۱ ۲۵۵۱ ۲۵۲۱۵۲۱۵۱۵۲۱ ۲ -------- صفحهٔ بعد -------- مسیرهای کانال کشی و لوله‌ کشی همان طبقه ایجاد نمود و از تغییر در طبقات فوقانی و تحتانی ۳ برای آنکه در تغییرات احتمالی فضاها مشکلات انطباق سیستم‌های تأسیسات مکانیکی کم‌تر باشد و حداقل تخریب صورت گیرد. توجه به «دسترسی» نقش به‌سزایی دارد. مسیر لوله‌ها و کانال‌های هوا و محل نصب دستگاه‌های گرم‌کننده و سردکننده در داخل بخش‌ها به‌گونه‌ای انتخاب شود که در زمان تغییرات به آسانی بتوان به آنها دسترسی پیدا کرد. پایداری کار کرد" در فضاهای سطح ۲ (پاک): ضمن توجه به آن‌چه که در این زمینه در کتاب مرجع محموعه استانداردها و الزامات عمومی در طراحی تأمین کننده‌ی شرایط هوای فضاهای حساس, بتوان با سیستم‌ها یا دستگاه‌هایی دیگر (اضافی» ذخیره» پشتیبان) شرایط مطلوب را همچنان برقرار نگاه داشت. ۲ در بخش استریل مرکزی به جهت کنترل بی‌وقفه‌ی شرایط هوای فضاهای تمیزء پایدار کردن کارکرد سیستم‌های تأسیساتی در موارد زیر از اهمیت زیادی برخوردار است: الف) کنترل بی‌وقفه‌ی شرایط هوا ب) کنترل بی‌وقفه‌ی فشارهای نسبی ج) کنترل جریان هوا در ورود و خروج فضاها در شرایط اضطراری ۳ رعایت موارد زیر به منظور پایداری کار کرد سیستم‌های تأسیساتی در این بخش توصیه می‌شود: الف) دستگاه هوارسان این بخش و سیستم‌های کنترل آن وظیفه‌ی تأمین شرایط هوای فضاهای اصلی زیر را برعهده دارد و می بایست شرایطی را فراهم کنند که هر فضا نسبت به فضاهای کمتر تمیز مجاور از فشار مثبت تری برخوردار باشد: ۰ انبار استریل مرکزی ۰ فضای آماده سازی و بسته بندی ب) برای تأمین پایداری کارکرد دستگاه هوارسان یکی از راه‌های زیر می‌تواند در طراحی مورد توجه قرار گیرد: ۱ ۳۹۵۵۱۵۵۲۵۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۰ دمنده‌ی هوای دستگاه هوارسان از نوع دوگانه باشد تا در صورت از کار افتادن یکی از آنهاء دمنده‌ی دیگر به صورت خودکار در مدار قرار گیرد. ۰ در انبار فنی مهندسی بیمارستان یک دستگاه دمنده‌ی هوای اضافی, با موتور برقی مناسب نگهداری شود تا در صورت لزومء در زمان کوتاه دستگاه معیوب جایگزین شود. * دستگاه‌های هوارسان و دستگاه‌های مکنده‌ی هوای بخش استریل باید به برق اضطراری وصل شده باشند. کنترل عفونت در فضاهای سطح ۲ (پاک): ضمن توجه به آن‌چه که در این زمینه در کتاب مرجع مجموعه «استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده لازم است ویژگی‌های زیر نیز در فضاهای سطح ۲ استریل مرکزی مورد توجه قرار حفاظت کارکنان و تجهیزات استریل شده در برابر آلاینده‌ها در بخش استریل مرکزی از اهمیت زیادی باید چرخش کارء حرکت کارکنان و جریان هوا همواره به گونه‌ای باشد که مانع گسترش آلودگی و عفونت گردد. ۱ انتشار عفونت از طریق جریان هوا الف) مراکز تجمع عفونت و باکتری در بخش استریل از طریق جریان هوا باعث انتشار عفونت می‌شوند. از مهم‌ترین مراکز در این بخش عبارتند از: ۰ اتاق نظافت * پیش ورودی حوزه‌ی تمیز ب) فضاهای استریل و تمیز در بخش استریل جزء فضاهایی است که باید در برابر انتشار عفونت از فضاهای کثیف و آلوده حفاظت شوند. * انبار استریل اصلی ه فضای بسته‌بندی و آماده‌سازی ج) در طراحی تأسیسات مکانیکی این بخش‌ها مهم‌ترین عامل برقراری فشارهای نسبی هوا است که می‌توان با استفاده از این عوامل, انتشار عفونت از طریق هوا را کنترل نمود. در این راستا با توجه به آنکه در فضاهای سطح ۲ (تمیز) فضای عفونی و آلوده وجود ندارد» همواره باید موارد زیر رعایت گردد: -------- صفحهٔ بعد -------- ۳۳۰ ۵ ۲ ۳ ۰ در فضاهای تمیزتر همواره فشار هوا نسبت به فضاهای تمیز مثبت تر باشد. در جدول انتهای فصل, فشارهای نسبی هوای تمامی فضاهای بخش ارائه شده است. د) هوای این بخش‌ها باید تا درجه‌ی معینی تصفیه شود و این امر به جهت حفاظت فضاهای تمیز ضروری می‌نماید. در جدول انتهای فصل, فیلترهای تصفیه‌ی هواء برای تمامی فضاهای بخش ارائه شده است. در جدول‌های مبانی طراحی تأسیسات گرمایی به کمک فیلترهای هوا می‌توان دستگاه هوارسان این بخش را در برابر عفونت حفاظت نمود. دستگاه هوارسان علاوه بر فیلتر اولیه‌ی قابل شستشوء با دو بستر فیلتر دیگر نیز حفاظت می‌شود. بستر اول پیش از دمنده‌ی هوا و بستر دوم بعد از دمنده‌ی هوا بهره‌برداری به تدریج ذرات و آلاینده‌های موجود در هوا یب سطوح داخلی کانال‌ها می‌چسبند و محل تجمع و تمرکز باکتری و عفونت می‌شوند. به همین جهت لازم است سطوح داخلی کانال‌های هوا به طور ادواری تمیز شود. همچنین لازم به ذکر است که به هنگام طراحی و ساخت کانال‌های هوا ایحاد دریجه‌هایی در نقاط مناسب جهت سهولت شستشوی داخلی کانال‌ها می‌تواند مور باشد. ۰ انتخاب جنس کانال‌ها نیز از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است بدین منظور می‌توان آن ر یکی دیگر از راه‌های کنترل مواد آلاینده دانست که در این موضوع باید موارد زیر مورد توجه قرار گیرد: - استفاده از موادی که الیافشان ممکن است همراه هوا به فضاهای داخلی بخش وارد شود (مانند پنبه‌ی کوهی؛ آزبست) برای هوابند کردن درزهای کانال‌ها مجاز نیست. - در صورت استفاده از عایق صدا در سطوح داخلی کانال‌ها» باید به منظور جلوگیری از خطر انتقال ذرات عایق از طریق هوا به داخل فضاهای این بخشء پیش‌بینی‌های لازم صورت پذیرد تا سطح داخلی این عایق‌ها مستقیماً با هوا تماس نداشته باشند." 06 9 1۳۹9 استفاده از کانال‌های ساخته‌شده از جنس بلی‌ئورتان (۱۲61206 ۳۵۱۷) به دلیل عدم تحمل فشار بحرانی در داخل کانال و همجنین جداشدن درات بلی‌ئورتان از محل اتصالات به مرور زمان به دلیل فشار دینامیکی وارده مجاز نیست. ۱۷۱۱۳۱۹1۲۷ ۵۲ ۲۱۵۵۱۱ 300 ۱۵۵۱۵۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲ انتشار عفونت از طریق آب و فاضلاب" ۰ کیفیت آب مصرفی در لوازم بهداشتی متعارف و لوازم بهداشتی بیمارستانی ۰ نشت آب یا فاضلاب از لوله کشی‌ها و لوازم بهداشتی توزیع می‌شودء در دستورالعمل سازمان بهداشت جهانی تعریف شده است. ج) جنس و ساخت لوازم بهداشتی باید برابر استانداردهای مربوطه, و سطوح خارجی این لوازم قابل د) در لوله‌کشی توزیع آب مصرفی به لوازم بهداشتی و نیز در لوله‌کشی دفع فاضلاب از این لوازم» آب‌بندی کاملاً رعایت شود. به‌طوری که از این اتصالات هیجگونه نشتی صورت نگیرد. هرگونه نشت. به‌خصوص نشت فاضلاب از اتصال‌های لوازم بهداشتی یا لوله‌کشی موجب انتشار عفونت در ۰ به‌منظور جلوگیری از نفوذ گازهای زیان‌آور و آلوده از لوازم بهداشتی و شبکه‌ی لوله کشی فاضلاب به فضاهای داخلی این بخش‌هاء باید شبکه‌ی لوله‌کشی فاضلاب به شبکه‌ی لوله‌کشی هواکش مجهز شود. * سیفون در جلوگیری از نفوذ گازهای زیان‌آور نقش مهمی ایفا می‌نماید. ارتفاع آب هوابند سیفون‌های لوازم بهداشتی برابر مقررات باید حداقل ۵۰ میلی‌متر باشد. صدای نامطلوب در فضاهای سطح ۲ (پاک): ضمن توجه به آن‌چه که در این زمینه در کتاب مرجع مجموعه استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده, لازم است ویژگی‌های زیر نیز در فضاهای سطح ۲ استریل مورد توجه قرار گیرد: بخش قابل توجهی از صدای نامطلوب در فضاهای بخش استریل ناشی از کار کرد دستگاه‌های تأسیسات الف) صدای هوای ورودی از دریچه‌های توزیع هوا ب‌( صدای مکنده‌های تخلیه‌ی هوا ۱ برای دست‌یابی به اطلاعات بیشتر در زمینه‌ی طراحی, اجراء تحویل و بهره‌برداری فضاهای بیمارستانی, به‌خصوص کنترل عفونت. مطالعه‌ی استاندارد "استاندارد سیستم‌های تأسیساتی تهویه‌ی مطبوع در بیمارستان‌ها. تفسیر بر ۳۸۲۹۲ 1942 010 . نتسار ۱۹۹۳ ترجمه به فارسی: شرکت خانه سازی ایران. محمدرضا خو جه‌نوری. انتشار ۳۸۰ - توصیه می تردد. -------- صفحهٔ بعد -------- ج) صدای خروج آب از شیرهای برداشت آب لوازم بهداشتی در داخل بخش د) صدای کارکرد دستگاه‌های استریل نظیر اتوکلاوها که عمدتاً ناشی از مصرف بخار در این دستگاه‌ها در فضاهای این بخش, مبنای سطح صدای نامطلوبء در جدول انتهای فصل ذکر شده است. ۲ کنترل صدای نامطلوب از سیستم هوارسانی الف) عمده‌ی صداهای نامطلوب در واقع از دمنده‌ی هوای دستگاه هوارسان ایحاد می‌شود. انتقال صدا به فضاهای درمانی از طریق کانال‌های هوا به دریچه‌های توزیع هوا صورت می‌پذیرد. در کاهش صدای هوای ورودی عامل زیر تأثیرگذار است: انتخاب درست نقطه‌ی کار کرد بادزن ب) برای کنترل صدای ناشی از سیستم هوارسانی در این بخش, موارد زیر باید مورد توجه قرار گیرد: ۰ انتخاب صحیح دریچه‌های توزیع و تخلیه‌ی هوا با توجه به سطح صدا * سرعت دمنده‌ی هوارسان و نقطه‌ی کارکردی آن باید با توجه به سطح صدای نامطلوب تعیین ۱۸۱۳۱۹1۲۷ ٩۲۲۵۵۱۸۳ 2۵ ۱۷۵۵۱۲۵۱ ۴0031: 0 -------- صفحهٔ بعد -------- ۲4- الزامات عمومی ۱-۳-2 رعایت مقررات و مشخصات فنی ساختمان الزامی است: ۰ مبحث چهاردهم - تأسیسات گرمایی» تعویض هوا و تهویه‌ی مطبوع *ه مبحث سوم - حفاظت ساختمان‌ها در مقابل حریق * مبحث نوزدهم - صرفه‌جویی در مصرف آنرژزی ۲-۱-۲-۴ اجرای تأسیسات مکانیکی در بخش استریل مرکزی باید با توجه به منابع داخلی و خارجی که در انتهای کتاب ذکر شده‌اند و همچنین ضوابط مندرج در نشریات. که رسماً از طرف «معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس‌جمهور» منتشر شده است. صورت گیرد: ۰ نشریه‌ی شماره‌ی ۱ - ۱۲۸ تأسیسات گرمایی» تعویض هوا و تهویه‌ی مطبوع * نشریه‌ی شماره‌ی ۱۲۸-۲ تا سیسات بهداشتی ۰ نشریه‌ی شماره‌ی ۴ - ۱۲۸ عایق‌کاری ۰ نشریه‌ی شماره‌ی ۵ - ۱۲۸ لوله‌های ترموپلاستیک -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۲-2 اقتصادی بودن طرح ۱-۲-۲-2 انتخاب سیستم تأسیسات مکانیکی ضمن توجه به آنجچه که در این زمینه در کتاب مرجع مجموعه «استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده» لازم است ویژگی‌های زیر نیز در بخش استریل مرکزی مورد توجه قرار گیرند: در هر طرح مشخص از فضاهای بخش استریل مرکزی» بین سیستم‌های مختلفی که توانایی تأمین شرایط مورد نیاز را دارندء باید سیستم اقتصادی و مقرون به‌صرفه مورد توجه قرار گرفته و طراحی شود. برای انتخاب سیستم اقتصادی لازم است هزینه‌ی یک دوره‌ی عمر مفید" سیستم‌های مختلف, محاسبه و مقایسه شود و سیستم مقرون به صرفه مشخص شود. در این راستا موارد زیر باید مورد توجه قرار گیرند: ۱ هزینه‌ی اولیه" ۳ ۳ هزینه‌ی راهبری ۴ هزینه‌ی انعطاف‌پذیری" ۵ هزینه‌ی اضافی پایداری کار کرد سیستم‌ها؛ ۰ ۰ .۰ ۷ ۶ هزینه‌ی نگهداری و بهره‌برداری دوره‌ی عمر مفید سیستم‌های تأسیسات مکانیکی در سطح بیمارستان‌های ناحیه‌ای ۲۰ سال و در سطح بیمارستان‌های منطقه‌ای, قطبی و کشوری ۲۵ سال در نظر گرفته می‌شود. ۲-۲-۲-5 اثر اقلیم " ضمن توجه به آنجه که در این زمینه در کتاب مرجع مجموعه «استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده لازم است ویژگی‌های زیر نیز در بخش استریل مرکزی مورد توجه قرار گیرند: ۱ در طراحی فضاهای اصلی بخش استریل مرکزی, عدم امکان بازشو برای پنجره‌های اغلب فضاهاء الزامی می‌باشد. این عمل به منظور کنترل عفونت» پاکیزگی هوا و جلوگیری از تهویه طبیعی صورت می‌پذیرد. ۱ ]و00 0۷۵۱۵ ۱۲۵ ۱:۵۱ 0051 ۲ ۴۵۲۵۷ 0051 ۳ 006۲31100 0051 ۴ ۴۱۵۵:۷۱۱۷ 0051] ۵ ۲۹۵۵۲۱۵۵۵۵۷ 0051 ۶ ۱۷۸۵۱۵۱۵۳۱۵۲۵ 0005| ۷ ۸ در «نسریه‌ی شماره‌ی ۲۷۱- شرایط طراحی». که توسط معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس‌جمهور در سال ۱۳۸۲ منتشسر شده است جهت محاسبات تأسیسات گرمایی, تعویض هوا و تهویه‌ی مطبوع, شرایط طراحی تابستانی و زمستانی ویزه‌ی تعدادی از شهرهای کشور پیشنهاد شده است که می‌تواند مبنای محاسبات بارهای گرمایی و سرمایی قرار گیرد. -------- صفحهٔ بعد -------- ۲۳۲۳۰ ۲ لزوم کنترل دما و رطوبت و رعایت فشارهای نسبی و نیز پاکیزگی هوای فضاهای بخش استریل مرکزی در تمام مدت شبانه‌روز و در همه ماه‌های سال, انتخاب سیستم تهویه مطبوع کامل و هوارسانی را در این فضاهای اصلی,» اجتناب‌ناپذیر می‌کند و در نتیجه منجر به افزایش هزینه‌های اولیه اجرا و نگهداری و ۳ اقلیم محل احداث بیمارستان از طریق عوامل زیر بر هزینه‌های سیستم‌های تأسیسات مکانیکی اثر اثر جداره‌های خارجی ساختمان در انتقال دما ۰ دریافت هوای تازه‌ی بیرون و انتقال آن از طریق دستگاه هوارسان نباید برای شرایط حداکثر -حداقلی " هوای بیرون صورت گیرد. شرایط دمایی حداکثر-حداقلی در زمان کوتاه و به‌ندرت اتفاق می‌افتد. ۳-۲-۲-5 کاهش هزینه ضمن توجه به آنجه که در این زمینه در کتاب مرجع مجموعه «استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده» لازم است ویژگی‌های زیر نیز در بخش استریل مرکزی مورد توجه قرار گیرند: ۱ برای جلوگیری از افزایش بیش از نیاز بارهای داخلی, به‌خصوص بارهای سرمایی" شرایط هوای داخل می‌بایست با دقت زیادی انتخاب شود. در جدول انتهای فصل, شرایط هوای فضاهای داخلی این بخش‌ها ذکر گردیده است. 2-۲-۲-5 کاهش اتلاف انرژی ضمن توجه به آنچه که در این زمینه در کتاب مرجع مجموعه «استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده, لازم است ویژگی‌های زیر نیز در استریل مرکزی مورد توجه قرار گیرند: ۱ 5516۲0 00001110019 ۸۱۲ براان ۴ ۲ ۳۵3 000۱۵9 ۱۵۱۵۵5 ۳ ۲۵۵۱ ۹۵۱۵۲۱۵۱۵۲ ۴ ۱۷۱۱۳۱۹1۲۷ ۵۲ ۲۱۵۵۱۱ 300 ۱۵۵۱۵۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱. جهت اقتصادی شدن طرح, کاهش فاصله‌ی مرکز تولید آنرژی (موتورخانه‌ی مرکزی بیمارستان) تا نقاط مصرف.» از جمله بخش استریل مرکزی از اهمیت بسزایی برخوردار بوده و موجب کاهش اتلاف انرژی در طی مسیر می‌شود. ۲ راهکار دیگر در جهت کاهش اتلاف انرژی از کانال‌هاء انتخاب نزدیک‌ترین فاصله‌ی محاز محل دستگاه به جهت کاهش اتلاف انرژی بسیار مور واقع شود. ۳-۲-۶ صرفه‌جویی در مصرف انرژزی به‌منظور صرفه‌جویی در مصرف انرژی لازم است در طراحی تأسیسات مکانیکی بخش استریل مرکزی به موارد زیر ۱ شرایط هوای خارج ۲ شرایط هوای داخل ۲ نوع جدارهای ساختمان ۱-۳-۲-2 شرایط هوای خارج بیمارستان ایمن» آمده لازم است ویژگی‌های زیر نیز در بخش استریل مرکزی مورد توجه قرار گیرد: ۱ شرایط هوای خارج ارتباط مستقیم با اقلیم محل احداث بیمارستان دارد. به جهت بسته‌بودن (تعبیه‌ی پنجره‌های غیر بازشو)» فضاهای اصلی بخش استریل مرکزی,» تأثیرپذیری کمتری از شرایط هوای بیرون دارند. ۲ شرایط هوای اقلیم محل احداث بیمارستان از طریق عوامل زیر بر تأسیسات مکانیکی تاثیر می‌گذارد: * ورود هوای خارج به داخل از طریق دستگاه هوارسان ۰ اثر جداره‌های خارجی ساختمان در تبادل حرارتی رئیس‌جمهور در سال ۱۳۸۲ منتشر شده است. جهت محاسبات تأسیسات گرمایی» تعویض هوا و تهویه‌ی -------- صفحهٔ بعد -------- می‌تواند مبنای محاسبات بارهای گرمایی و سرمایی قرار گیرد. ۲-۳-۲-4- شرایط هوای داخل شرایط هوای داخلی فضاهای مختلف بخش استریل مرکزی برای هر یک از فضاهاء به عنوان راهنمای طراحی جهت صرفه‌جویی در مصرف انرژی و نیز ایجاد شرایط هوای مناسبء» در جدول انتهای بخش پیشنهاد ۳-۳-۲-۶ جداره‌های ساختمان بیمارستان ایمن» آمده, لازم است ویژگی‌های زیر نیز در استریل مرکزی مورد توجه قرار گیرد: ۱ دیوارهای خارجی ساختمان» در اقلیم‌های سرد و کوهستانی» گرم و خشک و همچنین گرم و مرطوب, باید ۲ در صورت وجود بام در این بخش, بایستی در اقلیم‌های سرد و کوهستانی» گرم و خشک و همچنین گرم و مرطوب. عایق کاری انجام پذیرد. ۳ در عایق‌کاری باید انتقال گرما و نفوذذ رطوبت از جداره‌های خارجی» در نظر گرفته شود. همچنین از نفوذ ۴ جهت کنترل انتقال گرما لازم است شیشه‌ی پنجره‌ها از نوع کماتلاف انتخاب شود. در اقلیم‌های سرد و کوهستانی» گرم و خشک و همچنین گرم و مرطوب انتخاب شییشه از نوع دو جداره بسیار مفید است. 2-۳-۲-2 سیستم‌های تأسیسات مکانیکی از آنجا که بخش استریل مرکزی پشتیبانی طیف گسترده‌ای از فضاهای درمانی و تشخیصی را بر عهده دارد: مرکزی به صورت کلی به دو بخش اصلی تقسیم می‌شود: ۱ فضاهای سطح ۱ (آلوده): این فضاها شامل فضاهایی می‌شوند که وسایل و ملزومات مصرف‌شده به آن وارد می‌شوند و در این فضا تمهیدات اولیه جهت تمیزکردن این اقلام صورت می‌گیرد. در این فضاها جریان هوا باید به گونه‌ای کنترل شود که امکان نفوذ هوای این فضاها به خارج از آن و به‌خصوص به فضاهای سطح ۲ (پاک) وجود نداشته باشد. به طور کلی فضاهای حوزه‌های کثیف و کارکنان در این بخش طبقه‌بندی می‌شوند. از جمله -------- صفحهٔ بعد -------- این فضاها می‌توان به فضای شستشو و ضدعفونی» فضای دریافت کثیف, انبار مواد شوینده و همچنین فضاهای خدماتی نظیر رختکن‌ها و اتاق استراحت کارکنان اشاره نمود." ۲ فضاهای سطح ۲ (پاک): این فضاها شامل فضاهایی می‌شوند که وسایل و ملزومات شسته شده در بخش کنیف پس از عبور از دستگاه‌های شستشو و ضدعفونی خودکارء وارد آنها شده و پس از فرآیندهای آماده‌سازی و بسته‌بندی, استریل شده و تا زمان توزیع به بخش‌هاء نگهداری می‌شوند. دریافت بسته‌های استریل برای استفاده در بخش‌های مصرف‌کننده به‌ویژه بخش جراحی از این فضاها صورت می‌گیرد. در این فضاها از نظر مباحث کنترل عفونت و به تبع آن تاسیسات مکانیکیء شرایط باید به گونه‌ای برقرار شود که امکان اختلاط هوای فضاهای سطح ۱ (آلوده) با این فضاها وجود نداشته باشد. به طور کلی فضاهای حوزه‌های تمیز و استریل در این بخش طبقه‌بندی می‌شوند. از جمله این فضاها می‌توان به فضای آماده‌سازی و بسته بندی» اتاق اتیلن اکسایدء دریافت تمیز و غیره اشاره نمود. در ادامه نکات مربوط به هر یک از این فضاها به تفصیل ارائه شده است: ۱-24-۳-۲-2- فضاهای سطح ۱ (آلوده): صرفه‌جویی در مصرف آنرژی در فضاهای سطح ۱ (آلوده): ضمن توجه به آنجه که در این زمینه در کتاب مرجع محموعه استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده» لازم است ویژگی‌های زیر نیز در فضاهای سطح ۱ بخش استریل مرکزی مورد توجه قرار گیرند: ۱ در انتخاب سیستم‌ها و اجزای مصرف کننده» راندمان انرژی این دستگاه‌ها و مقدار مصرف انرژی هر یک مقایسه و ارزیابی شده و در انتخاب سیستم مورد توجه قرار گیرد. ۲ تأسیسات مکانیکی در این فضاها به سیستم کنترل خودکار انرژی" محهز گردد. ۲ از آنجا که سیستم‌های تأسیسات مکانیکی در این بخش‌ها از نوع ۱۰۰ درصد هوای تازه می‌باشد. ۰ ۰ ۰ ۵ ۰ ۳ ۰۰ خ پیش‌بینی سیستم بازیافت آنرژی توصیه می‌گردد. انعطاف پذیری* در فضاهای سطح ۱ (آلوده): ضمن توجه به آنجه که در این زمینه در کتاب مرجع محموعه استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده» لازم است ویژگی‌های زیر نیز در فضاهای سطح ۱ بخش استریل مرکزی مورد توجه قرار گیرند: ۱ به اطلاعات و جدول برنامه‌فیزیکی در قسمت معماری مراجعه شود. ۲ (۴.۵.۹5) 5۷516۲ ۱۷۱۵۱۵9۵۲۱۵۸۱ ۴۱۵۲9۷ ۲۵۵۱ ۹۵۲۱۵۲۳۱۵۱۵۵ ۳ ۴۳۱۵۱۵۱۷۱۱۷ ۴ -------- صفحهٔ بعد -------- سیستم‌های تأسیسات مکانیکی برای تأمین شرایط مورد نیاز فضاهای هر بخش همواره در حال تغییر و تکامل است. طراحی باید به نحوی باشد که این تغییرات را با هزینه‌ی کمتر و تخریب کمتر پاسخ‌گو باشد. لازم است مسیر لوله‌ها و کانال‌های هوا و محل نصب دستگاه‌های گرم‌کننده و سردکننده در داخل فضاهای سطح ۱ (آلوده)» به‌گونه‌ای انتخاب شوند که در زمان تغییرات احتمالی» به آسانی بتوان به آنها دسترسی بیدا کرد و منجر به تخریب‌های بسیار در اجزای ساختمان نشود. پایداری کار کرد" در فضاهای سطح ۱ (آلوده): ضمن توجه به آنجه که در این زمینه در کتاب مرجع مجموعه استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده» لازم است ویژگی‌های زیر نیز در فضاهای سطح ۱ بخش استریل مرکزی مورد توجه قرار گیرند: ۱ در فضاهای سطح ۱ پایداری کار کرد سیستم‌های تأسیساتی در فضاهای زیر با اهمیت است: الف) فضای شستشو و ضدعفونی ب) اتاق شستشو و پارک ترولی ج) اتاق نظافت, اتاق جمع‌آوری کثیف و رخت کثیف و سرویس‌های بهداشتی و فضاهای کثیف مشابه بخش به واسطه‌ی دارابودن سیستم تخلیه‌ی مستقل ۲ توصیه می‌شود برای اطمینان از کارکرد پایدار مکنده‌های تخلیه‌ی هوای این فضاهاء این مکنده‌ها از نوع دوگانه انتخاب شوند تا در صورت از کار افتادن یکیء مکنده‌ی دیگر به صورت خودکار راه‌اندازی شود و فشار منفی مورد نیاز فضای مربوط را همچنان پایدار نگه دارد. ۳ در فضاهای این سطح با توجه به وجود بالفعل آلاینده‌ها و عوامل عفونت‌زای احتمالی که همراه با وسایل مصرف‌شده وارد بخش می‌شوند. تخلیه مداوم هوا از اهمیت خاصی برخوردار است و لذا تمهیدات لازم به لحاظ بالانس فضا و پایداری کارکرد.ء باید به گونه‌ای باشد که در صورت خروج یکی از مکنده‌های بخش از مدار» کار کرد نفود هوا از سطح ۱ به فضاهای سطح ۲ به هیچ عنوان روی ندهد. ۴ مکنده‌ی تخلیه‌ی هوای برخی از فضاها باید بی‌وقفه کار کند تا فشار منفی هوای این فضاها همواره نسبت به فضاهای مجاورء پایدار باقی بماند. این فضاها شامل اتاق نظافت (تی‌شوی)» تمامی حمام‌ها و سرویس‌های بهداشتی کارکنان» پیش‌ورودی دریافت کثیف. اتاق جمع‌آوری کثیفء رختکن کارکنان و ۳۹۵۵۱۵۵۲۵۷ ۱ -------- صفحهٔ بعد -------- کنترل عفونت در فضاهای سطح ۱ (آلوده): ضمن توجه به آنچه که در این زمینه در کتاب مرجع مجموعه استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده, لازم است ویژگی‌های زیر نیز در فضاهای سطح ۱ بخش استریل مرکزی مورد توجه قرار گیرند: ۱ جنس و نحوه اجرای کانال‌های هوا و لوله‌های آب و فاضلاب در بخش استریل مرکزی به نحوی باشد ۲ مهم‌ترین فضاهایی که در این بخش مرکز تجمع آلودگی و عفونت هستند» عبارتند از: الف) انواع حمام‌ها و سرویس‌های بهداشتی ج) پیش‌ورودی دریافت کثیف د) ورودی کثیف ه) اتاق جمع‌آوری زباله و) فضای شستشو و ضدعفونی ز) اتاق شستشوی ترولی ح) سایر فضاهای کثیف مشابه انتشار آلودگی» می‌بایست کانال‌های بخش مجهز به فیلترهای متناسب با درجه‌ی تصفیه‌ی هوا در هر یک از فضاها باشد. ارقام مربوط در جدول انتهای این بخش ضمیمه شده است. ۴ جهت جریان هوا در فضاهای بستری با توجه به فشار نسبی آنها صورت می‌پذیرد. ۵ به عنوان یک اصل عمومی فشار کلی فضاهای سطح کنیف نسبت به تمیز و فشار کلی فضاهای کثیف‌تر نسبت به فضاهای کثیف می‌بایست منفی باشد. صدای نامطلوب در فضاهای سطح ۱ (آلوده): ضمن توجه به آنجه که در این زمینه در کتاب مرجع مجموعه استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده لازم است ویژگی‌های زیر نیز در فضاهای سطح ۱ بخش استریل مرکزی مورد توجه قرار گیرند: ۱ کنترل صدای نامطلوب از مکنده‌های تخلیه‌ی هوا مکنده‌های تخلیه‌ی هوای فضاهای آلوده و کثیف» قسمت قابل توجهی از صداهای نامطلوب در این بخش را تولید می‌کنند. به منظور کاهش سطح صداهای نامطلوب روش‌های زیر پیشنهاد می‌شود: وزارت بهداست. درمان و آموزس پزسکی - دفتر توسعه منابع فیزیکی و امور عمرانی .۲۲۹۵ -------- صفحهٔ بعد -------- الف) با توجه به سطح صدای نامطلوب. انتخاب صحیح مکنده‌ی هوا و نقطه‌ی کارکرد بسیار اهمیت دارد. ب) کنترل صدای نامطلوب در شبکه‌ی آب‌رسانی ج) با انتخاب سرعت مناسب در محاسبات لوله کشی, صدای جریان آب در داخل لوله‌ها کاهش می‌یاید. د) با انتخاب فشار مناسب پشت شیرهای برداشت آب در محاسبات آب‌رسانی» صدای خروج آب از شیرهای برداشت کاهش می‌یاید. ه) ضروری است که ارقام مربوط به حداکثر صدای نامطلوب برای تمامی فضاهای بخش استریل که در جدول در انتهای همین فصل آمده است» مورد توجه قرار گیرد. ۲ برای کاهش صدای نامطلوب جریان آب در داخل سیستم لوله‌کشی و ریزش آب در لوازم بهداشتی, الف) سرعت جریان آب در لوله‌ها با توجه به سطح صدای نامطلوب, انتخاب گردد. ب) فشار آب پشت شیرهای برداشت آب. با توجه به سطح صدای نامطلوب باشد. ج) شیرهای برداشت آبء از نوع کم صدا انتخاب گردند. د) برای جلوگیری از صدای نامطلوب ریزش آب باید سطوح داخلی لوازم مصرف‌کننده آب به درستی ۲-2-۳-4 فضاهای سطح ۲ (پاک): صرفه‌جویی در مصرف انرژی در فضاهای سطح ۲ (پاک): ضمن توجه به آنچه که در این زمینه در کتاب مرجع مجموعه استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده» لازم است ویژگی‌های زیر نیز در فضاهای سطح ۲ بخش استریل مرکزی مورد توجه قرار گیرند: ۱ فضاهای سطح ۲ (پاک) در بخش استریل مرکزی,» به منظور کنترل عفونت و ایجاد شرایط مناسب هوا در طول شبانه‌روز هوارسانی می‌شوند و فضاهای این بخش به صورت بسته طراحی می‌شوند. ۲ طرح و اجرای سیستم تهویه مطبوع کامل از طریق هوارسانی مداوم به خودی خود موجب افزایش می‌شود: الف) سیستم هوارسانی» از نوع تمام هوا با صددرصد هوای بیرون» اگرچه مستلزم اتلاف انرژی زیاد است؛ اما به علت ملاحظات کنترل عفونت و آلودگی استفاده از بازگردانی هوا در فضاهای این سطح وجود ندارد. ب) در بیمارستان‌های منطقه‌ای» قطبی و کشوری از فیلترهای با راندمان بالا استفاده می‌شود. گردآوری این فیلترهاء نگهداری و تعویض به موقع آنها نیاز به سطح معینی از مدیریت بهداشت بیمارستانی دارد. به همین جهت بازگردانی هوا در فضاهای سطح ۲ بخش استریل توصیه نمی‌گردد. در این -------- صفحهٔ بعد -------- سطح از بیمارستان‌هاء به منظور کاهش مصرف انرژی, طراحی سیستم با امکان استفاده از شرایط هوای بیرون " صورت می‌گیرد. ج) به علت عدم وجود نگهداری پیشگیرانه‌ی مناسب در بیمارستان‌های ناحیه‌ای پیشنهاد می‌شود از سیستم تمام هوا از نوع صددرصد هوای تازه استفاده شود. د) به منظور کاهش میزان مصرف انرژی در طراحی این گونه از بیمارستان‌هاء لازم است امکان بازیافت ۲ انعطاف پذیری در فضاهای سطح ۲ (پاک): ضمن توجه به آنجه که در این زمینه در کتاب مرجع محموعه استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده» لازم است ویژگی‌های زیر نیز در فضاهای سطح ۲ بخش استریل مرکزی مورد توجه قرار گیرد: ۱ انتخاب سیستم‌ها و دستگاه‌های تأسیسات مکانیکی در بخش استریل باید همراه با رعایت انعطاف‌پذیری باشد. انعطاف‌پذیری اهداف زیر را مد نظر دارد: الف) تأثیر تغییرات روش‌های استریل در نتیجه‌ی پیشرفت تکنولوژی تجهیزات استریل, نیازهای جدیدی پدید می‌آورد که فضاهای هر بخش و نیز تأسیسات مکانیکی آن باید بتواند پاسخگوی این ب) سیستم‌های تأسیسات مکانیکی برای تأمین شرایط مورد نیاز فضاهای هر بخش همواره در حال تغییر و تکامل است. بنابراین طراحی باید طوری صورت گیرد که این تغییرات راء با هزینه‌ی کمتر و ۲ در این بخش هر یک از فضاها به صورت مجزا طراحی‌گردند و تمامی کانال‌های توزیع هوا و لوله کشی‌های مورد نیازء در داخل آن فضا طراحی می‌شود. این‌لوله کشی‌ها و کانال‌های توزیع هوا نباید از فضای بالای محل انبار وسایل تمیز عبورکند. در این راستا موارد زیر باید مورد توجه قرار گیرد: الف) سیستم توزیع افقی؛ مناسب‌ترین سیستم توزیع هوا است؛ در این حالت نصب کانال‌های افقی در ج) کانال‌های هوا و لوله‌کشی‌ها نباید به صورت عمودی (رایزری) توزیع شوند. کلیه‌ی کانال‌ها و لوله‌هایی که به این بخش وارد یا از آن خارج می‌شوند.ء نباید از طبقات بالا یا پایین عبور کنند (عبور از سقف یا کف)؛ جرا که در صورت تغییر احتمالی در این بخش, می‌توان تغییرات لازم را در ۴۲۵۵ 0۵۵۱۷۱۳9 ۱ ۲۵۵۱ ۲۵۲۱۵۲۱۵۱۵۲۱ ۲ -------- صفحهٔ بعد -------- مسیرهای کانال کشی و لوله‌ کشی همان طبقه ایجاد نمود و از تغییر در طبقات فوقانی و تحتانی ۳ برای آنکه در تغییرات احتمالی فضاها مشکلات انطباق سیستم‌های تأسیسات مکانیکی کم‌تر باشد و حداقل تخریب صورت گیرد. توجه به «دسترسی» نقش به‌سزایی دارد. مسیر لوله‌ها و کانال‌های هوا و محل نصب دستگاه‌های گرم‌کننده و سردکننده در داخل بخش‌ها به‌گونه‌ای انتخاب شود که در زمان تغییرات به آسانی بتوان به آنها دسترسی پیدا کرد. پایداری کار کرد" در فضاهای سطح ۲ (پاک): ضمن توجه به آن‌چه که در این زمینه در کتاب مرجع محموعه استانداردها و الزامات عمومی در طراحی تأمین کننده‌ی شرایط هوای فضاهای حساس, بتوان با سیستم‌ها یا دستگاه‌هایی دیگر (اضافی» ذخیره» پشتیبان) شرایط مطلوب را همچنان برقرار نگاه داشت. ۲ در بخش استریل مرکزی به جهت کنترل بی‌وقفه‌ی شرایط هوای فضاهای تمیزء پایدار کردن کارکرد سیستم‌های تأسیساتی در موارد زیر از اهمیت زیادی برخوردار است: الف) کنترل بی‌وقفه‌ی شرایط هوا ب) کنترل بی‌وقفه‌ی فشارهای نسبی ج) کنترل جریان هوا در ورود و خروج فضاها در شرایط اضطراری ۳ رعایت موارد زیر به منظور پایداری کار کرد سیستم‌های تأسیساتی در این بخش توصیه می‌شود: الف) دستگاه هوارسان این بخش و سیستم‌های کنترل آن وظیفه‌ی تأمین شرایط هوای فضاهای اصلی زیر را برعهده دارد و می بایست شرایطی را فراهم کنند که هر فضا نسبت به فضاهای کمتر تمیز مجاور از فشار مثبت تری برخوردار باشد: ۰ انبار استریل مرکزی ۰ فضای آماده سازی و بسته بندی ب) برای تأمین پایداری کارکرد دستگاه هوارسان یکی از راه‌های زیر می‌تواند در طراحی مورد توجه قرار گیرد: ۱ ۳۹۵۵۱۵۵۲۵۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۰ دمنده‌ی هوای دستگاه هوارسان از نوع دوگانه باشد تا در صورت از کار افتادن یکی از آنهاء دمنده‌ی دیگر به صورت خودکار در مدار قرار گیرد. ۰ در انبار فنی مهندسی بیمارستان یک دستگاه دمنده‌ی هوای اضافی, با موتور برقی مناسب نگهداری شود تا در صورت لزومء در زمان کوتاه دستگاه معیوب جایگزین شود. * دستگاه‌های هوارسان و دستگاه‌های مکنده‌ی هوای بخش استریل باید به برق اضطراری وصل شده باشند. کنترل عفونت در فضاهای سطح ۲ (پاک): ضمن توجه به آن‌چه که در این زمینه در کتاب مرجع مجموعه «استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده لازم است ویژگی‌های زیر نیز در فضاهای سطح ۲ استریل مرکزی مورد توجه قرار حفاظت کارکنان و تجهیزات استریل شده در برابر آلاینده‌ها در بخش استریل مرکزی از اهمیت زیادی باید چرخش کارء حرکت کارکنان و جریان هوا همواره به گونه‌ای باشد که مانع گسترش آلودگی و عفونت گردد. ۱ انتشار عفونت از طریق جریان هوا الف) مراکز تجمع عفونت و باکتری در بخش استریل از طریق جریان هوا باعث انتشار عفونت می‌شوند. از مهم‌ترین مراکز در این بخش عبارتند از: ۰ اتاق نظافت * پیش ورودی حوزه‌ی تمیز ب) فضاهای استریل و تمیز در بخش استریل جزء فضاهایی است که باید در برابر انتشار عفونت از فضاهای کثیف و آلوده حفاظت شوند. * انبار استریل اصلی ه فضای بسته‌بندی و آماده‌سازی ج) در طراحی تأسیسات مکانیکی این بخش‌ها مهم‌ترین عامل برقراری فشارهای نسبی هوا است که می‌توان با استفاده از این عوامل, انتشار عفونت از طریق هوا را کنترل نمود. در این راستا با توجه به آنکه در فضاهای سطح ۲ (تمیز) فضای عفونی و آلوده وجود ندارد» همواره باید موارد زیر رعایت گردد: -------- صفحهٔ بعد -------- ۳۳۰ ۵ ۲ ۳ ۰ در فضاهای تمیزتر همواره فشار هوا نسبت به فضاهای تمیز مثبت تر باشد. در جدول انتهای فصل, فشارهای نسبی هوای تمامی فضاهای بخش ارائه شده است. د) هوای این بخش‌ها باید تا درجه‌ی معینی تصفیه شود و این امر به جهت حفاظت فضاهای تمیز ضروری می‌نماید. در جدول انتهای فصل, فیلترهای تصفیه‌ی هواء برای تمامی فضاهای بخش ارائه شده است. در جدول‌های مبانی طراحی تأسیسات گرمایی به کمک فیلترهای هوا می‌توان دستگاه هوارسان این بخش را در برابر عفونت حفاظت نمود. دستگاه هوارسان علاوه بر فیلتر اولیه‌ی قابل شستشوء با دو بستر فیلتر دیگر نیز حفاظت می‌شود. بستر اول پیش از دمنده‌ی هوا و بستر دوم بعد از دمنده‌ی هوا بهره‌برداری به تدریج ذرات و آلاینده‌های موجود در هوا یب سطوح داخلی کانال‌ها می‌چسبند و محل تجمع و تمرکز باکتری و عفونت می‌شوند. به همین جهت لازم است سطوح داخلی کانال‌های هوا به طور ادواری تمیز شود. همچنین لازم به ذکر است که به هنگام طراحی و ساخت کانال‌های هوا ایحاد دریجه‌هایی در نقاط مناسب جهت سهولت شستشوی داخلی کانال‌ها می‌تواند مور باشد. ۰ انتخاب جنس کانال‌ها نیز از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است بدین منظور می‌توان آن ر یکی دیگر از راه‌های کنترل مواد آلاینده دانست که در این موضوع باید موارد زیر مورد توجه قرار گیرد: - استفاده از موادی که الیافشان ممکن است همراه هوا به فضاهای داخلی بخش وارد شود (مانند پنبه‌ی کوهی؛ آزبست) برای هوابند کردن درزهای کانال‌ها مجاز نیست. - در صورت استفاده از عایق صدا در سطوح داخلی کانال‌ها» باید به منظور جلوگیری از خطر انتقال ذرات عایق از طریق هوا به داخل فضاهای این بخشء پیش‌بینی‌های لازم صورت پذیرد تا سطح داخلی این عایق‌ها مستقیماً با هوا تماس نداشته باشند." 06 9 1۳۹9 استفاده از کانال‌های ساخته‌شده از جنس بلی‌ئورتان (۱۲61206 ۳۵۱۷) به دلیل عدم تحمل فشار بحرانی در داخل کانال و همجنین جداشدن درات بلی‌ئورتان از محل اتصالات به مرور زمان به دلیل فشار دینامیکی وارده مجاز نیست. ۱۷۱۱۳۱۹1۲۷ ۵۲ ۲۱۵۵۱۱ 300 ۱۵۵۱۵۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲ انتشار عفونت از طریق آب و فاضلاب" ۰ کیفیت آب مصرفی در لوازم بهداشتی متعارف و لوازم بهداشتی بیمارستانی ۰ نشت آب یا فاضلاب از لوله کشی‌ها و لوازم بهداشتی توزیع می‌شودء در دستورالعمل سازمان بهداشت جهانی تعریف شده است. ج) جنس و ساخت لوازم بهداشتی باید برابر استانداردهای مربوطه, و سطوح خارجی این لوازم قابل د) در لوله‌کشی توزیع آب مصرفی به لوازم بهداشتی و نیز در لوله‌کشی دفع فاضلاب از این لوازم» آب‌بندی کاملاً رعایت شود. به‌طوری که از این اتصالات هیجگونه نشتی صورت نگیرد. هرگونه نشت. به‌خصوص نشت فاضلاب از اتصال‌های لوازم بهداشتی یا لوله‌کشی موجب انتشار عفونت در ۰ به‌منظور جلوگیری از نفوذ گازهای زیان‌آور و آلوده از لوازم بهداشتی و شبکه‌ی لوله کشی فاضلاب به فضاهای داخلی این بخش‌هاء باید شبکه‌ی لوله‌کشی فاضلاب به شبکه‌ی لوله‌کشی هواکش مجهز شود. * سیفون در جلوگیری از نفوذ گازهای زیان‌آور نقش مهمی ایفا می‌نماید. ارتفاع آب هوابند سیفون‌های لوازم بهداشتی برابر مقررات باید حداقل ۵۰ میلی‌متر باشد. صدای نامطلوب در فضاهای سطح ۲ (پاک): ضمن توجه به آن‌چه که در این زمینه در کتاب مرجع مجموعه استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده, لازم است ویژگی‌های زیر نیز در فضاهای سطح ۲ استریل مورد توجه قرار گیرد: بخش قابل توجهی از صدای نامطلوب در فضاهای بخش استریل ناشی از کار کرد دستگاه‌های تأسیسات الف) صدای هوای ورودی از دریچه‌های توزیع هوا ب‌( صدای مکنده‌های تخلیه‌ی هوا ۱ برای دست‌یابی به اطلاعات بیشتر در زمینه‌ی طراحی, اجراء تحویل و بهره‌برداری فضاهای بیمارستانی, به‌خصوص کنترل عفونت. مطالعه‌ی استاندارد "استاندارد سیستم‌های تأسیساتی تهویه‌ی مطبوع در بیمارستان‌ها. تفسیر بر ۳۸۲۹۲ 1942 010 . نتسار ۱۹۹۳ ترجمه به فارسی: شرکت خانه سازی ایران. محمدرضا خو جه‌نوری. انتشار ۳۸۰ - توصیه می تردد. -------- صفحهٔ بعد -------- ج) صدای خروج آب از شیرهای برداشت آب لوازم بهداشتی در داخل بخش د) صدای کارکرد دستگاه‌های استریل نظیر اتوکلاوها که عمدتاً ناشی از مصرف بخار در این دستگاه‌ها در فضاهای این بخش, مبنای سطح صدای نامطلوبء در جدول انتهای فصل ذکر شده است. ۲ کنترل صدای نامطلوب از سیستم هوارسانی الف) عمده‌ی صداهای نامطلوب در واقع از دمنده‌ی هوای دستگاه هوارسان ایحاد می‌شود. انتقال صدا به فضاهای درمانی از طریق کانال‌های هوا به دریچه‌های توزیع هوا صورت می‌پذیرد. در کاهش صدای هوای ورودی عامل زیر تأثیرگذار است: انتخاب درست نقطه‌ی کار کرد بادزن ب) برای کنترل صدای ناشی از سیستم هوارسانی در این بخش, موارد زیر باید مورد توجه قرار گیرد: ۰ انتخاب صحیح دریچه‌های توزیع و تخلیه‌ی هوا با توجه به سطح صدا * سرعت دمنده‌ی هوارسان و نقطه‌ی کارکردی آن باید با توجه به سطح صدای نامطلوب تعیین ۱۸۱۳۱۹1۲۷ ٩۲۲۵۵۱۸۳ 2۵ ۱۷۵۵۱۲۵۱ ۴0031: 0 -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-2 ایمنی ۱-۳-۸ حفاظت در برابر لرزش " در صورتی که بیمارستان در مکانی ساخته شود که سطح خطر زمین‌لرزه «بالا» یا «متوسط» باشد و یا احتمال اصابت بمب‌های متعارف در نزدیکی آن وجود داشته باشد. باید در طراحی و اجرای تأسیسات مکانیکی ساختمان, از جمله در بخش استریل» پیش‌بینی‌های لازم صورت گیرد. ۲ مقاوم‌سازی لرزه‌ای تأسیسات الکتریکی ۳ مقاوم‌سازی لرزه‌ای تأسیسات مکانیکی مقاوم‌سازی لرزه‌ای تأسیسات مکانیکی موارد زیر را در بر می‌گیرد: الف) لوله کشی‌ها ب) لوازم بهداشتی متعارف ج) کانال کشی‌ها د) لوازم بهداشتی بیمارستانی ه) دستگاه‌های هوارسان و) دریچه‌های هوا ز) اجزای سیستم‌های کنترل ح) مکنده‌های تخلیه‌ی هوا ۱ برای کسب اطلاعات بیشتر رجوع به منابع زیر توصیه می‌شود : - دستورالعمل بهسازی لرزه‌ای ساختمان‌های موجود. فصل نهم» بهسازی اجزای غیرسازه‌ای, سال ۱۳۸۱ - فصل ‎۱٩‏ از کتاب بزرگ نیاء سال ۲۰۰۴ مقاوم‌سازی اجزای غیرسازه‌ای ساختمان (356/11 ۳۴۸۸۸) " ضوابط آژانس فدرال مدیریت بحران " فصل ۵۳ از کتاب ۲۳۱۵۲۱۵00۷ ۸۵0۱1۲۵110۲ ۸5۲۱۳۸۴ فصل ۵۳ از 069190 56151016 5310۷ 561916 02110۲۸۱۵ (۵۱ 00۳ 1660۳۵۱۵9۷ 0عزامم۸) ۸۲6 ۱۵۳۹۱۲۵۱5 10 0۳۱۱۵016۲ 8۱0۱۳95 ۲۵۲ و069 561516 8۵869-04 1۱ ۲۳۳۳ وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر توسعه منابع فیزیکی و امور عمرانی -------- صفحهٔ بعد -------- ۲-۱-۳-۴- در هر طرح مشخصء اجزای تأسیسات مکانیکی باید به دقت مورد مطالعه قرار گیرند و برای مقاوم‌سازی ۳-۱-۳-۴ مقاوم‌سازی لرزه‌ای اجزای تأسیسات مکانیکی اهداف زیر را دنبال می‌کند: ۱ اجزای تأسیسات مکانیکی باید به‌گونه‌ای در محل خود حفظ شوند که هرگونه لرزش زمین» باعث ایجاد ۲ لرزش زمین و سازه‌ی ساختمان, کمتر به اجزای تأسیسات مکانیکی منتقل شود. ۳ بدین منظور اصول زیر در مورد هر یک از اجزای تأسیسات مکانیکی قابل اجراست: ۴ اتصال هر یک از اقلام تأسیسات مکانیکی به سازه‌ی ساختمان انعطاف‌پذیر" باشد. ۵. هریک از اقلام تأسیسات مکانیکی به سازه‌ی ساختمان مهار و محکم شود. ۴-۱-۳-۴- مقاوم‌سازی لرزه‌ای اجزای تأسیسات مکانیکی به‌طور کلی شامل طراحی و محاسبات بست‌ها و تکیه‌گاه‌ها از لحاظ اتصال به سازه‌ی ساختمان بیمارستان می‌شود و به دو گروه اتصال به سقف و اتصال به کف با ۲-۳-4 حفاظت در برابر آتش و دود" و9 کاز ۱-۲-۳2 حفاظت در برابر آتش ۱ فضاهای ساختمان به منطقه‌های جداگانه‌ای تقسیم شود" ۲ آتش‌سوزی در هر منطقه‌ای که ایجاد شد در همان منطقه محصور شود ۳ جمعیت به سرعت از منطقه‌ی حریق تخلیه شود. ۴ آتش در منطقه‌ی حریق سرکوب و خاموش (اطفاء) شود. ۴۱۵9|۵۵ ۱ ۲ برای کسب اطلاعات بیشتر در رابطه با چگونگی حفاظت در برابر اتش و دود به منظور طراحی تاسیسات مکانیکی فضاهای این بخش‌ها. می‌توان به منابع زیر مراجعه کرد: 2 16۲م0۱۵ 101 ۱۱۴۳۸ ۸ 0 ۱۱۳۶۳۸ 7 اعام0۱2 ,۴30۱۱۵5 ۲۵۵۱۱۳ ۲۱۵۵۵۵۵۰ 0 0صزاهعزامم۸ ۳۹۸۵۴ اک ۸ ۴۱۲۵ 00۲۱۵3۲۱۳۱۵۲۱۵ ۱۱۵۲۱ ۳ ۴۱۲۵ 0001310۲۱۵۲۱۳۴ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲-۲-۳-2 منطقه‌بندی آتش بخش استریل مرکزی یک منطقه آتش به شمار می‌آید. نکات زیر باید در مناطق آتش رعایت شود: ۱ در این بخش به علت بسته یا محدود بودن ارتباط حرکتی بین فضاها که لازمه‌ی کنترل عفونت و آلودگی در فضاهای اصلی بخش استریل مرکزی می‌باشد. تمهیدات متداول در سایر بخش‌ها جهت خروج کارکنان در هنگام وقوع آتش‌سوزی و امکان فراهم کردن دسترسی به خروجی‌های اضطراری میسر نیست؛ لذا در هنگام طراحی این بخش می‌بایست فضا یا راهرویی جهت تسهیل و تسریع فرآیند خروج کارکنان از بخش در هنگام حریق در نظر گرفته شود. ۲ در بخش استریل مرکزی ضروری است که تمهیداتی جهت پیش‌گیری از آتش‌سوزی و سرایت آتش از بخش‌های همجوار صورت پذیرد. به منظور کاهش سرایت آتش از بخش‌های مجاورء جداره‌های داخلی بخش استریل مرکزی را برای مدت ۶۰ دقیقه مقاوم به آتش طراحی می‌نمایند. ۳ ر حشر استریل مرکزی به علت وجود دستگاه‌هایی مثل اتو کلاوها و لوله کشی‌های احتمالی بخار موجود در این بخش, در طبقه‌بندی احتمال خطر حریق به عنوان منطقه با خطر بالا طبقه‌بندی می‌شود. لذا در طراحی این بخش می‌بایست الزامات مندرج در ضوابط ملی پیشگیری از حریق رعایت شود. ۳-۲-۳-4 خاموش کردن آتش ۱ فضاهای زیر از جمله فضاهایی هستند که امکان بروز حریق در آنها بیشتر است: الف) آبدارخانه ب) انبار د) اتاق جمع‌آوری زباله و) فضای شستشو و ضدعفونی ۲ در برخی فضاهای این بخش مثل اتاق جمع‌آوری کثیف یا انبار که منشاء حریق احتمالی مواد کاغذی, پارچه‌ای و زباله می‌باشند» برای خاموش کردن حریق احتمالی در این بخش‌ها مناسب‌ترین سیستم خاموش کننده, استفاده از آب است. بدین منظور پیشنهاد می‌شود از سیستم آتش‌نشانی آبی شامل جعبه‌های ۲۱۲۱5 ۲۷۲۸ 13 (۱ ۱022|۱6 7۲ وزارت رهداشت. درمان 9 آموزش پزشکی - دفتر توسعه منابع فیزیکی 9 امور عمرانی و ۲۳۳۵ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲ منشاء حریق احتمالی در برخی فضاها از اتصال کابل‌های برق دستگاه‌های الکتریکی به‌ویژه دستگاه‌های استریل برقی ناشی می‌شود. برای خاموش کردن احتمالی حریق در این بخش‌ها مناسب‌ترین خاموش کننده کپسول‌های دیواری قابل حمل هستند و توصیه می‌شود در فواصل معین به دیوارهای داخل بخش نصب شوند. همچنین ذکر این نکته حایز اهمیت است که خاموش کننده‌های آبی برای این فضاها مناسب نیستند. ۴ اتاق اتیلن اکساید. از آنجا که این گاز بسیار سمی و اشتعال‌زا می‌باشدء بایستی کاملا محصور و هوابند باشد. ضمن اینکه باید در نقاط مناسب نشت‌یاب‌های حساس به این گاز و یک فن ضد انفجار نصب شود تا در صورت هرگونه نشتی به سرعت شرایط را برای تخلیه‌ی گاز فراهم کند. تمام اتاق اتیلن اکساید بایستی به صورت ضدانفجار طراحی شود. 2-۲-۳-۶ حفاظت در برابر دود ۱ تخلیه‌ی دود از منطقه آتش ۲ تخلیه‌ی دود از مسیرهای طراحی شده» جهت خروج اضطراری کارکنان و همچنین جلوگیری از نفود دود به این مناطق از اهمیت زیادی برخوردار است. ۳ به لحاظ تخلیه‌ی دود. فضاهای بخش استریل از آنجا که فضاهای بخش پنجره‌های بازشو ندارندء ناگزیر باید تخلیه‌ی دود به کمک دستگاه‌های مکانیکی انجام گیرد." الف) در این روش مکنده‌ی تخلیه‌ی دود فقط به هنگام آتش‌سوزی (به صورت خودکار) و با فرمان گرفتن از حس‌گرهای دود.ء به کار می‌افتد. ب) میزان تخلیه‌ی دود حدود ۶ بار تعویض هوا در ساعت پیشنهاد شده است. ج) در طراحی سیستم های هوارسان این بخش‌هاء رعایت نکات زیر پیشنهاد می‌گردد: در هنگام وقوع آتش‌سوزی, فشار منطقه‌ی آتش نسبت به فضاهای مجاورش باید منقی باشد. ۰ مسیرهای تخلیه‌ی کارکنان در زمان درگیری احتمالی آتش» باید نسبت به منطقه‌ی آتش فشار د) به منظور کنترل دود ناشی از حریق احتمالی در فضاهای اصلی بخش استریل مرکزی و فضاهای بسته‌ای که سیستم مناسب برای کنترل شرایط هوای آن‌ها معمولاً سیستم هوارسانی است. رعایت 5۲۳۵۵ 0001۲۵۱ ۱ ۸0۱۷۵ 5۲۳۵۵ 0001۲۵۱ 7۲ -------- صفحهٔ بعد -------- ۰ روی کانال هوای برگشت یا کانال تخلیه هوا آشکار ساز دود در نظر می گیرند. * در زمان وقوع حریق, بادزن دستگاه هوارسان» به صورت خودکار خاموش می‌شود. این عمل به جهت دریافت پیام از آشکار ساز دود صورت می‌پذیرد. * در زمان وقوع حریق, باید دود را از طریق کانال برگشت یا تخلیه‌ی هوا از فضاهای منطقه‌ی آتش دریافت و به وسیله‌ی بادزن تخلیه‌ی دود" به خارج تخلیه کند. ۰ باد زن تخلیه‌ی دود باید در برابر دمای دود مقاوم باشد. * در زمان حریق احتمالی دمپرهای دود که بر روی کانال‌های ورود هوا به منطقه‌ی آتش قرار ۳-۲-۶ گازهای طبی" ۱-۳-۳-۶- کلیات ۱ به طور کلی بخش استریل مرکزی به علت عدم حضور بیمار در این بخشء نیاز به گازهای طبی متداول که ۲ تنها گازهای طبی مورد استفاده در بخش استریل مرکزی هوای فشرده‌ی ۴ بار جهت خشک کردن تحهیزات و ابزار و هوای فشرده‌ی صنعتی برای سیستم کنترل پنوماتیک دستگاه‌های استریل با فشار کاری حدود ۷ بار می‌باشد." ۲-۳-۳-۶ -نقاط خطر با توجه به کاربرد هوای فشرده با فشار ۴ بار جهت خشک‌کردن لوازم و ابزار شستشو شده در بخش استریل بیمارستان» مناسبت‌ترین سیستم برای رساندن گاز طبی مورد نظرء توزیع مرکزی آن است. در صورت وجود سیستم مرکزی تولید و تأمین هوای فشرده‌ی ۷ بار در بیمارستان برای مصرف در بخش‌های دیگر مثل رختشویخانه با دندانپزشکی, توصیه می شود که هوای فشرده ی ۷ بار بخش استریل مرکزی نیز از سیستم مرکزی تأمین گردد و در غیر این‌صورت این گاز با قرار دادن کمپرسورهای مجزا در نزدیکی دستگاه‌های استریل, تأمین می‌گردد. در صورت انتخاب سیستم مرکزی تقاط خطر عبارت است از: ۱ 56150۲ 5۲۵۵ ۴۷۲۵۹٩۱ ۳۵ ۲ ۳ برای اطلاعات بیشتر درباره ی رعایت نکات ایمنی در توزیع گازهای طبی میتوان به مدارک زیر مراجعه کرد. 2 ۲۲۵۱۷۱ ۲۲۱5 6 ۱50۳ 737-3 0۱۳/۴۲ 9170-1 ۱۹50۵ 0 ۲۱۱۳۳۸ ۴ 2022 ۲۷۲۵۸ ۲۲۱5 -------- صفحهٔ بعد -------- ۱ خروجی‌های گاز" خروجی‌ها حساس‌ترین و خطرناک‌ترین جزء از سیستم توزیع مرکزی گازهای طبیء در این بخش است. برای پیش‌گیری از خطرهای ناشی از خروجی‌هاء رعایت استانداردهای ایمنی در ساخت خروجی‌ها الزامی است. ساخت و آزمایش خروجی‌ها باید از طرف موْسسات بهداشتی مسئول, گواهی کنترل کیفیت و ایمنی داشته باشد و در آن خطرات زیر به طور اطمینان بخش پیش‌گیری شده باشد: الف) نشت هوای فشرده از خروجی» چه در زمان استفاده و چه در زمان بسته بودن. ب) ساخت خروجی‌ها برای گازهای مختلف طوری باشد که هر گونه اشتباه غیر ممکن شود و نتوان به جای یک خروجی مورد نظرء از خروجی دیگری استفاده کرد. ۲. لوله کشی کاز آلوده بودن لوله‌ها به روغن و چربی بسیار مخاطره‌آمیز است. به این منظور تمهیدات زیر الزامی است : الف) لوله‌های مسی که برای انتقال گاز به‌کار می‌رود. پیش از نصبء چربی‌زدایی" شود. (مگر آن که چربی‌زدایی قبلاً در کارخانه‌ی سازنده صورت گرفته باشد.) ب) لوله‌های مسی, از زمان تحویل از طرف فروشنده تا زمان نصب. از بسته‌بندی کارخانه خارج نشود. ج) اتصال لوله به لوله پا لوله به فیتینگ " از نوع اتصال لحیمی موئینگی " باشد. د) لوله کشی» پیش از بهره‌برداری» از نظر نشت آزمایش و صحت آن گواهی شود. ۳ جعبه‌ی شیرهای قطع و وصل جعبه‌ی شیرهای گاز" در ابتدای ورود لوله‌ی گاز از شبکه‌ی توزیع بیمارستان؛ به فضاهای بخش در شیرهای گاز نکات زیر می‌بایست رعایت شود: الف) اتصال شیر به لوله‌های مسی از نوع اتصال لحیمی موئینگی باشد. ب) انتخاب شیر طبق استاندارد بوده و باید از نوعی باشد که در حالت بسته بودن» صد در صد گازبند باشد. ج) جعبه و شیرهای آن گواهی آزمایش و کنترل کیفیت داشته باشد. ۱ 5اعااس0 069۲623109 ۲ ۳ و۴:۱۸۱۳ ۴ 50۱0609 /0دااندمد02 ۵ 80 ۷/۵۱۷6 -------- صفحهٔ بعد -------- 2-۳-2- خطرات فیزیکی انتخاب نوع سیستم‌ها و دستگاه‌های تأسیسات مکانیکی که در داخل بخش استریل مرکزی نصب و مورد استفاده قرار می‌گیرند باید به‌گونه‌ای باشد که سبب آسیب رساندن به کارکنان نشود. خطرات فیزیکی ناشی از تأسیسات مکانیکی زیر باید در نظر گرفته شود: ۲ تأسیسات گرمایی» تعویض هوا و تهویه مطبوع عموماً در فضاهای تمیز به وسیله‌ی هوارسان شرایط هوای بخش را کنترل می‌کنند و در فضاهای کثیف سیستم‌های تخلیه‌ی هوا نقش پر رنگ‌تری دارند. ۱-۴-۳-۴- در این بخش‌ها به منظور کاهش خطرات ناشی از تأسیسات گرمایی» تعویض هوا و تهویه مطبوع رعایت نکات زیر توصیه می‌شود: ۱ قابلیت دسترسی به دریچه‌های هوای رفت» برگشت و تخلیه‌ی هوا. جهت ضدعفونی و تمی زکردن. ۲ دسترسی آسان و سریع به دریچه‌ها در زمان تنظیم یا تمیز کردن» مانع از ایجاد اختلال در تجهیزات پزشکی و نهایتاً فرآیند استریل می‌شود. ۳ نصب دریچه‌های هوا بر روی چارچوب‌های فلزی باعث سهولت باز و بسته کردن مکرر آنها می‌شود. ۴ در این بخش دمای سطوح گرم نباید از ۸۰ درجه سانتیگراد بیشتر باشد. این سطوح شامل فضاهایی است که لوله‌های آب گرم دمای سطوح خارجی لوله‌ها را افزایش می‌دهند. ۵ توصیه می‌شود. فضای کافی در اطراف دستگاه‌های گرم‌کننده و خنک‌کننده در نظر گرفته شود. ۲-۴-۳-۴-خطرات فیزیکی ناشی از تأسیسات بهداشتی زیر باید در نظر گرفته شود: ۱ لوله‌کشی آب گرم مصرفی الف) لوله‌های آب گرم مصرفی,ء سطوح خارجی‌شان نباید از ۸۰ درجه سانتی گراد گرم‌تر باشد. ب) این لوله‌ها نباید از فضاهای حساس بخش,» به صورت روکار عبور کنند. ج) سطوح خارجی لوله‌ها پوشیده از عایق گرمایی شود. ۲ دستشویی که در فضای استراحت کارکنان (یا نزدیک به آن) نصب می‌شود. الف) دستشویی‌ها در محل‌هایی نصب شوند که به راحتی قابل دسترس جهت نظافت و ضدعفونی کردن ج) آب‌بندی محل اتصال لوله‌های فاضلاب به دستشویی‌ها. وزارت رهداشت. درمان 9 آموزش پزشکی - دفتر توسعه منابع فیزیکی 9 امور عمرانی و ۳۲۳۹ -------- صفحهٔ بعد -------- 2-2 تاسیسات گرمایی, تعویض هوا و تهویه‌ی مطبوع این قسمت از راهنما به تأسیسات گرمایی» تعویض هوا و تهویه‌ی مطبوع بخش استریل مرکزی اختصاص دارد. ۱-5-5 فضاهای اصلی بخش استریل مرکزی بخش استریل مرکزی دارای ۳ حوزه اصلی است که عبارتند از: ۲ حوزه کثیف ۳ حوزه تمیز ۴. حوزه استریل جهت شناخت ریز فضاهای این بخش به اطلاعات فصل معماری و به جدول آنتهای این بخش مراجعه شود. ۳-2-2 اهداف طراحی در بخش استریلء کنترل شرایط زیر در طراحی تاسیسات گرمایی» تعویض هوا و تهویه‌ی مطبوع فضاهای مورد نظر باید صورت پذیرد. ۱ دمای خشک ۳۲ تعویض هوا ۴ برقراری فشارهای نسبی ۵ کنترل سطح صدا در جدول انتهای بحش, حدود شرایط هوای مورد نیاز هر یک از فضاهای این بخش آمده است. -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-2-2- عوامل تأثیرگذار طراحی تأسیسات گرمایی» تعویض هوا و تهویه‌ی مطبوع, برای فضاهای داخلی بخش استریل باید با رعایت اقلیم ۱-۳-۴-۴- شرایط هوای داخل فضاها تحت تأثیر شرایط هوای خارج از طریق جدارهای ساختمان (دیوارها و پنجره‌های خارجی و احتمالا بام) ساختمان است. ۳-۳-۴۴ هوارسان این بخش بایستی از نوع صد در صد هوای تازه انتخاب شود. شرایط هوای بیرون بر انتخاب دستگاه هوارسان تأثیر می‌گذارد. انواع زیر است: ۴ گرم و خشک و بیابانی ۵. گرم و مرطوب و تهویه‌ی مطبوع بیشتر مناثر از الزامات داخلی است و کمتر به شرایط اقلیمی و اجتماعی محل احداث بیمارستان بستگی دارد. به منظور کنترل عفونت. این بخش هیچ رابطه‌ی مستقیمی با هوای بیرون از ساختمان و هوای سایر بخش‌های بیمارستان ندارد. قسمت عمده‌ی فضاهای این بخش به صورت بسته طراحی می‌گردند. ۵-۳-۴-۴- در این بخش, فضاهای اصلی فاقد پنجره‌های بازشو به خارج هستند. ۶-۲-۴-۴- فضاهای حوزه‌ی کارکنان می‌تواند دارای پنحره‌هایی با بازشوهای محدود به خارج باشد. گشودن این بازشوها تحت نظر کارکنان بخش و به وسیله‌ی آچارهای مخصوص صورت می‌گیرد. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر توسعه منابع فیزیکی و امور عمرانی _ ۲۳۱ -------- صفحهٔ بعد -------- -5-2- شرایط هوای خارج بزرگ‌شدن غیر لازم دستگاه‌ها وافزایش غیراقتصادی هزینه‌ها خواهد شد. طراحی برای تعدادی از شهرهای کشور جدول شده است: - نشریه‌ی شماره‌ی ۲۷۱-شرایط طراحی» برای محاسبات تأسیسات گرمایی» تعویض هوا و تهویه‌ی مطبوع, ویژه‌ی تعدادی از شهرهای کشور ۴-۴-۴ ۳- ارقام این نشریه» که با استفاده از اطلاعات مندرج در سالنامه‌های هواشناسی کشور (با تفاوت تا ۰سال) تنظیم شده برای هر شهر اطلاعات زیر راء که مورد نیاز طراحی است. به دست می‌دهد. ۵-2-5 شرایط هوای فضاهای داخلی ۱-۵-2-2- کلیات ۱ شرایط هوای فضاهای داخلی بخش استریل مرکزی در جدول انتهای بخش مبانی طراحی تأسیسات گرمایی» تعویض هوا و تهویه‌ی مطبوع برای هر یک از فضاهاء پیشنهاد شده است. ۲ شرایطی که در این جدول‌ها آمده از استانداردهای پیشنهاد شده برای بناهای درمانی در کشورهای پیشرفته‌ی صنعتی گرفته شده و در این راهنما تنها برای اطلاع و استفاده در طراحی آمده است و نباید به عنوان مقررات الزامی تلقی شود. ۳۲ شرایط هوای فضاهای اصلی بخش استریل مرکزی تحت کنترل دقیق است. این کنترل شامل فرآیندهای شستشوء بسته‌بندی و استریل لوازم و تجهیزات و نیز کنترل عفونت در این بخش‌هاء می‌باشد. ۴ در طراحی تاسیسات گرمایی» تعویض هوا و تهویه‌ی مطبوع فضاهای این بخش‌ها رعایت ارقام پیشنهادی در جدول انتهای بخش به خصوص در فضاهای اصلی این بخش‌هاء الزامی است. مگر در شرایطی که -------- صفحهٔ بعد -------- ۲-۵-2-2 فضاهای حوزه کار کنان حوزه کارکنان در برگیرنده فضاهایی است که جهت تردد. استراحت و تعویض لباس کارکنان در بخش استریل مرکزی پیش‌بینی می‌شوند و عملکرد اصلی آن جدا کردن فضاهای اصلی بخش استریل مرکزی از سایر فضاهای بیمارستان می‌باشد. این فضا نسبت به حوزه‌های تمیز و استریل محیطی کثیف محسوب می‌شود و بایستی با یک پیش‌ورودی از این بخش‌ها جدا گردد. فضاهای حوزه کارکنان نسبت به فضای کثیف (شسشتشو و ضدعفونی) فضایی تمیزتر بر شمرده می‌شود و مناسب‌تر است تا به جهت حفظ سلامتی کارکنان و جلوگیری از انتشار عفونت و آلودگی, فضای کارکنان به‌واسطه رختکن از حوزه‌ی کثیف جدا گردد. فضاهای حوزه‌ی کارکنان شامل موارد زیر است: ۱ اتاق‌های استراحت کار کنان زن و مرد ۲ رختکن‌های کارکنان زن و مرد ۳ آتاق نظافت ۱ اتاق استراحت کار کنان: در خصوص اتاق‌های استراحت کارکنان نکات زیر حائز اهمیت می‌باشد: ب) با توجه به مشابهت فضای آتاق استراحت کارکنان در بخش استریل با آتاق خواب/استراحت کارکنان با توجه به توضیحات آرائه شده در بخش معماری این فضا از طریق در دوم به حوزه‌ی کثنیف منتهم می‌گردد؛ لذا به جهت کنترل عفونت و آلودگی و حفظ سلامت کارکنان» بایستی این فضا نسبت به فضاهای حوزه‌ی کثیف از فشار مثبت و نسبت به فضاهای حوزه‌ی تمیز از فشار منفی برخوردار باشد. با توجه به -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۵-2-2 فضاهای حوزه کثیف خودکار یا دستی روی آنها صورت می‌گیرد. فضاهای حوزه‌ی کثیف هستند. فضاهای حوزه‌ی کثیف شامل موارد زیر می‌باشد: الف) پیش‌ورودی و دریافت کثیف ب) اتاق نظافت ج) آنبار حوزه کثیف ) اتاق جمع‌آوری زباله و) فضای شستشو و ضدعفونی ز) فضای دستگاه‌های استریل ۱ به طور کلی در حوزه‌ی کثیف بایستی فشار نسبت به فضاهای مجاور منفی باشد. در فضاهای موجود در این حوزه بیشترین خطر انتشار آلودگی و عفونت در قسمت‌های پیش‌ورودی دریافت کثیفء انبار حوزه کثیف و نزدیک‌تر به فضاهای آلوده تعبیه شوند تا آلودگی و عفونت را در کوتاه‌ترین زمان ممکن تخلیه نمایند. محل تخلیه‌ی هوای این فضا می‌باید در نقطه‌ای باشد که: الف) اولاً در مجاورت دریچه‌های دریافت هوا قرار نداشته باشد. ب( دوماً در مسر تردد افراد قرار نگیرد. ۲ تخلیه‌ی مستمر هوا از فضاهای این حوزه مهم‌ترین اقدام برای کنترل آلودگی می‌باشد. تخلیه‌ی هوای تمام فضاهای بخش استریل مرکزی می‌تواند با هم و توسط یک کانال صورت گیرد مگر در موارد زیر که هر کدام نیازمند کانال کشی جداگانه می‌باشند: الف) منطقه‌ی شستشوی دستی یا اتوماتیک با آب ب) اتاق اتیلن اکساید!" ج) سرویس‌های بهداشتی حوزه کارکنان ۳ وجود دستگاه شستشوی خودکار و دستگاه استریل بخار و استفاده از بخار با دمای بالا در این بخش, تولید حرارت زیاد را به دنبال دارد. این میزان حرارت بایستی به عنوان بار داخلی فضا در محاسبات هوارسان ۷۵1۵۲۵۲ ۸/۵۱۲۹ - 5000۷, ۳۲۵۵۵۹۹۱9 ۵ ۵91۳۹۵۳ ۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۴ فضای پیش‌ورودی حوزه کثیف (رختکن کارکنان) باید نسبت به حوزه کثیف فشار هوای مثبت و نسبت به فضاهای حوزه‌ی کارکنان فشار هوای منفی داشته باشد تا هوای آلوده از حوزه کثیف به حوزه‌ی کارکنان 2-0-2-2 فضاهای حوزه تمیز در بخش استریل مرکزی» فضاهای حوزه‌ی تمیز شامل فضاهایی است که در آنها ابزارها و اقلام تمیز تحت آماده‌سازی و بسته‌بندی قرار می‌گیرند. فضاهای حوزه‌ی تمیز شامل موارد زیر می‌باشند: الف) پیش‌ورودی حوزه تمیز ب) اتاق رئیس بخش ج) انبار حوزه تمیز د) فضای پارک ترولی ه) بسته‌بندی اقلام پارچه‌ای و) فضای آماده‌سازی و بسته‌بندی ۱ فشار کل فضاهای حوزه‌ی تمیز باید نسبت به فضاهای مجاور آن مثبت باشد. این فضاء جهت جلوگیری از انتشار عفونت و آلودگی از طریق لوازم شستشو و ضدعفونی شده» حساس‌ترین فضا به لحاظ تمیزبودن محسوب می‌شود. به همین جهت لازم است فضای مذکور حتی نسبت به فضای استریل دارای فشار هوای ۲ در این حوزه با توجه به آنکه ذرات ریز اقلام پارچه‌ای ممکن است در هنگام بسته‌بندی از روی آن برخاسته و بر روی ابزار و اقلام بنشیند» مناسب‌تر آن است که فضای بسته‌بندی اقلام پارچه‌ای از فضای بسته‌بندی ابزار جدا شود و از تخلیه‌ی هوای مناسب مطابق جدول آنتهای فصل, برخوردار باشد. ۳ فشار هوا در اتاق رئیس بخش باید متعادل باشد تا با توجه به دریجه ارتباطی که با فضای کثیف داردء به عنوان قفل هوایی " عمل نماید. ضمن آنکه موجب انتشار آلودگی و عفونت به بخش تمیز به علت وجود تجهیزانی نظیر کامپیوتر و نظایر آن نیز نگردد. ۴ در این حوزه بار دستگاه‌های استریل باید در محاسبات تهویه مطبوع بسته به پیشنهاد شرکت سازنده دستگاه لحاظ شود و توسط هوارسان تأمین گردد. ۵. اتاق اتیلن اکساید که در این حوزه قرار داردء به علت آنکه گاز مذکور به شدت سمی می‌باشد.ء باید از ۸:۲ ۱۵۵۴ ۱ -------- صفحهٔ بعد -------- باید جداگانه به خارج از بیمارستان هدایت گردد و از محل خروج از بام نیز به ارتفاع حداقل ۳ متر بالاتر رود تا گازهای خروجی از آن در مسیر دهانه‌های ورود هوا و مسیر عبور عابران قرار نگیرد. ۶ در این حوزه تخلیه‌ی صد در صد هوا اجباری است و هوای ورودی باید کاملا از بیرون تامین گردد. ۷ فضاهای این حوزه نیاز به فیلتر بستر سوم دارند. به این ترتیب در مسیر هوارسانی تا این حوزه ابتدا یک فیلتر فلزی» سپس یک فیلتر کیسه‌ای و نهایتا یک فیلتر ۲۷۴۳۸ قرار خواهد گرفت. ۵-۵-2-2 فضاهای حوزه استریل در بخش‌های مصرف‌کننده توزیع می‌گردند را حوزه استریل می‌نامند. حوزه استریل شامل فضاهای زیر است: الف) پیش‌ورودی حوزه استریل ج) انبار استریل د) فضای پارک ترولی ه) پیش‌ورودی تحویل استریل ۱ فشار کلی حوزه‌ی استریل باید مثبت باشد؛ اما میزان اختلاف فشار هوای این حوزه نسبت به حوزه‌ی تمیزء ۲ در این حوزه دو پیش‌ورودی وجود دارد که یکی پیش‌ورودی از حوزه تمیز و دیگری پیش ورودی تحویل استریل می‌باشد. شرایط هوایی هر دو پیش‌ورودی باید با فشار متعادل طراحی گردد تا شرایط قفل هوایی را ۳ فضاهای حوزه‌ی استریل نیز همانند فضاهای حوزه‌ی تمیز نیاز به فیلتر بستر سوم دارند. ۴ انبار استریل این حوزه هم نیازمند تصفیه‌ی هوا می‌باشد. ۱-۹1-2-2- کلیات توجه اصلی طراح تأسیسات مکانیکی باید به فضاهای تمیز بخش, در انتخاب سیستم برای کنترل شرایط هوای فضاهای مختلف بخش استریل مرکزی باشد. فضاهاء آمده است. -------- صفحهٔ بعد -------- ۲ در جدول آنتهای بخش» دو حد برای برخی از ارقام پیشنهادی مشخص شده که مفاهیم زیر را در بر دارد. الف) شرایط تعیین شده می‌تواند بین این دو حد باشد. ب) در برخی موارد مقدار دما و رطوبت نسبی باید بتواند برحسب نیاز شرایط هوای فضای حساس, بین ۳ به لحاظ اهمیت کمتر کنترل شرایط هوای فضاهای دیگر این بخش, معمولاً از سیستم انتخاب شده برای ۲-1-2-2 فضاهای تمیز ۱ سیستم هوارسانی» از نوع تمام هو و بدون برگشت. مناسب‌ترین سیستم جهت کنترل شرایط هوای فضاهای ۲ سیستم هوارسانی در فضاهای حساسی چون, انبار استریل و فضاهای بسته‌بندی و آماده‌سازی» با امکان ۹ الف) سیستم هوارسانی چند منطقه‌ای» از نوع مقدار هوای ثابت و دمای متغیر امکان کنترل مستقل هر یک از فضاها در سیستم هوارسانی یک منطقه‌ای است. ۰ ۰ ۰ پ ۲ ب) سیستم هوارسانی یک منطقه‌ای, با کویل دوباره گرم‌کن ج) سیستم هوارسانی با جعبه‌های پایانه » از نوع دمای ثابت و حجم متغیر در حالتی که سیستم هوارسانی با کویل دوباره گرم کن انتخاب گردد. به منظور کاهش مصرف انرژی, سیستم هوارسانی مجهز به ۳-۹-2-4- فضاهای دیگر به منظور کنترل شرایط هوای فضاهای موجود در حوزه‌ی کارکنان بخش استریل مرکزی» ممکن است از سیستم‌های زیر استفاده شود: ۱. در صورت وجود پنجره و جداره‌ی خارجی» با نصب دستگاه موضعی (مانند رادیاتور یا فن کویل)» می‌توان کنترل شرایط هوای این اتاق را تنظیم نمود. ۲ با استفاده از دستگاه هوارسان فضاهای حساس» می‌توان هوارسانی این بخش ر انجام داد. 00051301۷۹۵۱۲۵ ۷۷/۵۲۱2۵0۱6 1006۲310۲6 ۱ ۹۵۲۵۵۱ 5۷۹1۵۲۱ ۲ ۸۱۲ 1۵۲۲۱۳۵۱ ۱۳۱۱ ۳ ۱۷/۵۲۳۵0۱۱۵ ۸۱۲ ۷۹۵۱۲۳۱۵ - ۱۷/۸۱/۳۴ ۲۵۵۱ ۹۵۲۱۵۲۳۱۵۱۱۵۵ ۵ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳ فضاهای کثیف بایدء به منظور تخلیه‌ی هوای آلوده و ایجاد فشار منفیء به مکنده‌های تخلیه‌ی هو محهز 2-1-2-2 دستگاه هوارسان ۱ در بخش استریل مرکزی, محل دستگاه هوارسان تا حد امکان باید در نزدیکی بخش قرار گیرد. همجنین به بخش قرار گیرد. انتخاب محل دستگاه هوارسان باید به گونه‌ای باشد که دریافت هوای مورد نیاز از بیرون و تخلیه‌ی هوای اضافی به خارج از ساختمان به آسانی امکان‌پذیر باشد. ۲ پیشنهاد می‌شود که دستگاه هوارسان از نوع دو جداره باشد تا حفاظت از درجه‌ی تمیزی هوا در عبور از اجزای مختلف داخل دستگاه تامین گردد. ۳ چون در تمام ساعات شبانه‌روز شرایط هوای فضاهای حساس این بخش, بی‌وقفه کنترل می‌شوند. توصیه می‌شود به جهت پایداری کار کرد دستگاهء دمنده‌ی هوای دستگاه دوگانه باشد یا دمنده‌ی یدکی آن در بیمارستان موجود باشد. الف) فیلترهای مورد نیاز برای تصفیه‌ی هوای فضاهای حساس در جدول انتهای بخش آمده است. ارقام جدول درصد راندمان فیلتر" را با روش تست طبق استاندارد ۵۲-۱ از موسسه ۸8۲8۸۴۲" نشان ب) فیلترهای بستر اول و دوم از نوع یک‌بار مصرف هستند. نصب جعبه‌ی فیلترء در ورود و خروج هوا از دستگاه باید به منظور تعویض فیلترهاء بدون انتشار ذرات حامل باکتری صورت پذیرد. ج) برای شناسایی زمان تعویض فیلترء باید در دوطرف هر بستر از آن لوازم اندازهگیری نصب شود. تا با اطلاع از اختلاف فشار دو طرفء زمان تعویض فیلتر را مشخص کرد. د) فیلترهای تصفیه‌ی هوا باید به ترتیبی نصب گردند که در معرض ذرات آب یا بخار نباشند. ۵-1-2-4 کانال کشی ۱ با رعایت نکاتی که در «مشخصات فنی عمومی تاسیسات مکانیکی ساختمان‌ها - جلد سوم- کانال کشی» مشخص شده ساخت و نصب کانال‌های هوأی رفت و تخلیه صورت می‌گیرد. ۳۹۵۵۱۵۵۲۵۷ ۱ ۴:۵۲ ۴۲۱۵۵۱۵۱۵۶ ۲ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳ ممکن است کانال‌های هوا از ورق فولادی گالوانیزه ساخته شود. الف) ساخت کانال با ورق آلومینیومی در بیمارستان‌هایی که در اقلیم معتدل و بارانی یا گرم و مرطوب آزها جدا شود و به داخل جریان هوا راه یابده مجاز نیست. ۴ توصیه می‌شود از سیستم توزیع هوای رفت و اندازه‌گذاری کانال‌های هوا از نوع کم‌سرعت " بهره‌گیری شود. ۰ ۰ ۰ ی پا ۳ آ ۵. در طراحی و اجرای کانال کشی پیش‌بینی‌های لازم برای تمیز کردن ادواری داخل کانال‌ها به عمل می‌اید. ۶ نکات زیر در انتخاب نوع و محل دریچه‌هاء به خصوص در فضاهای حساس مورد توجه قرار می‌گیرد: الف) دریجه‌ها و دمپرهای پشت آن‌ها در فضاهای حساس از نوعی انتخاب گردند که از تکثیر و تمرکز باکتری‌ها جلوگیری کنند. ب) باید سهولت دسترسی به دریچه‌ها به منظور ضد عفونی و تمیز کردن ادواری آن‌ها تامین گردد. ج) دریچه‌ها آلومینیومی باشند. جدول انتهای بخش باشد. 06۱9 0۲۲۹6۲ (۱ ۱۵۷ ۷۹۱۵۵۱۱۷ ۲ 0۵۱ 0۱62۲1۳9 ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۵-2 تأسیسات بهداشتی ۱-۵-2 کلیات ۱-۱-۵-۴- تأسیسات بهداشتیء در بخش استریل مرکزی» به منظور تغذیه‌ی مصرف‌کننده‌های زیر لازم است طراحی * لوازم بهداشتی متعارف * لوازم بهداشتی بیمارستانی * خروجی گازهای طبی ۲-۱-۵-۴ لازم است سیستم‌های تأسیساتی زیرء به منظور تغذیه‌ی مصرف‌کننده‌های فهرست شده در ۱-۱-۵-۴ طراحی شود: * لوله‌کشی آب سرد و آب گرم مصرفی * لوله‌کشی فاضلاب بهداشتی * لوله‌کشی گازهای طبی ۱. سیستم‌های فهرست شده در ۲-۱-۵-۴ مورد نیاز در بخش استریل مرکزی» هر یک قسمتی از سیستم‌های تأسیساتی کل بیمارستان است و معمولاً اختصاص به این بخش‌ها ندارد. الف) در ساختمان بیمارستان مراکز تولیده تصفیه و تنظیم شرایط سیستم آب گرم و سرد مصرفی» برای توزیع در همه‌ی بخش‌هایی که به این سیستم‌ها نیاز دارندء خارج از بخش استریل قرار می‌گیرند. ب) در ساختمان بیمارستان مراکز تولیده تصفیه و تنظیم شرایط سیستم گازهای طبی» برای توزیع در همه‌ی بخش‌هایی که به این سیستم‌ها نیاز دارند» خارج از بخش استریل قرار می‌گیرند. ج) مراکز جمع‌آوری» تصفیه و دفع فاضلاب همه‌ی بخش‌های ساختمان بیمارستان» ازجمله بخش استریل در خارج از ساختمان قرار می‌گیرد. ۲ در این قسمت از راهنما فقط توزیع این سیستم‌ها در بخش استریل مرکزی مورد نظر است و به نکاتی که در طراحی در این محدوده باید رعایت شود.ء توجه می‌شود. -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۵-4 توزیع آب سرد و آب گرم مصرفی ۱-۲-۵-2 لوازم مصرف کننده لوله کشی توزیع آب سرد و آب گرم مصرفی در بخش استریل مرکزی,» به مصرف‌کننده‌های زیر آب می‌رساند: فرنگی ۳ برای دستگاه‌های استریل مانند آتوکلاوهاء استریلایزرها و دستگاه‌های شستشوی آتوماتیک که بخار را خود تولید می‌کنند. انشعاب جداگانه آب دیونیره ی آب اسمز معکوس الزامی است. ۲-۲-۵-2- کیفیت آب مصرفی ۱ درهمه‌ی مصرف‌کننده‌های این بخش آب مورد استفاده» جز فلاش‌تانک و فلاش والو توالت‌هاء باید شرایط تعریف‌شده برای آب آشامیدنی در استانداردهای معتبر از جمله سازمان بهداشت جهانی " را داشته باشد. ۲ در صورتی که برای تغذیه‌ی فلاش‌تانک و فلاش والو توالت‌ها شبکه‌ی لوله‌کشی دیگری برای آب غیرآشامیدنی در بیمارستان (و در این بخش‌ها) پیش‌بینی شودء این شبکه‌ی لوله‌کشی باید از شبکه‌ی لوله کشی آب آشامیدنی کاملاً جدا باشد و در هیچ نقطه‌ای به آن متصل نشود؛ مگر آن که لوازم مانع برگشت جریان " با رعایت نکاتی که در مبحث شانزدهم - تأسیسات بهداشتی از «مقررات ملی ساختمان» الزام‌آور شده است. در این اتصال‌ها نصب شود. ۳ در هر نقطه از این بخش که فلاش تانک وجود داشته باشد.ء توصیه می‌شود به منظور حفاظت از شبکه‌ی لوله کشی آب آشامیدنی» فلاش تانک این محل‌ها نیز از لوله‌ کشی آب آشامیدنی تغذیه شود. ۴ لوله‌کشی توزیع آب آشامیدنی در این بخش باید با رعایت نکاتی که در مبحث شانزدهم -تأسیسات بهداشتی از مقررات ملی ساختمان الزام‌آور شده است. در برأبر هر گونه آلودگی حفاظت شود. ۶ کیفیت آب ورودی برای مصرف دستگاه‌های استریل بایستی با استفاده از سیستم 0 به حد مورد نیاز اشاره شده توسط شر کت سازنده‌ی دستگاه‌های استریل برسد. ۱( ۷/310۲ ۳۵۱۵۲۱۵ 7۲ ۷۷.۲۵۰ ۳ 00۱۵۱۵۲۱ 0۲055 ۳۴ ۳۲۵۷۵۱۱۵۲ 85300۷ وزارت بهداست. درمان و آموزس پزسکی - دفتر توسعه منابع فیزیکی و مور عمران ی سس ۲۵۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۲-۵-4 لوله کشی ۱ با رعایت الزامات مندرج در مبحث شانزدهم - تأسیسات بهداشتی از «مقررات ملی ساختمان»» انتخاب مصالح لوله کشی, شامل لوله, فیتیتنگ» شیرء بست و غیره باید صورت گیرد. ۲ در بخش استریل مرکزی» لوله‌کشی آب سرد و آب گرم مصرفی باید با رعایت نکات زیر طراحی و اجرا شود: الف) جلوگیری از تمرکز و تکثیر باکتری و انتشار عفونت» مهم‌ترین عامل در انتخاب سیستم لوله‌کشی توزیع آب سرد و آب گرم مصرفی در این بخش است. ب) لوله‌های آب سرد و گرم مصرفی از یک نقطه وارد و تا نقاط مصرف بخش ادامه می‌یابند. با در نظر گرفتن این که عبور لوله‌های قائْم" از کف یا سقف موجب می‌شود که مسیرهای کوتاه‌تری را طی کنند, اما به دلایل زیر باید از آن‌ها پرهیز نمود: بیمارستان دارد» مستلزم ایجاد تعداد زیادی سوراخ در کف یا سقف است که احتمال انتشار عفونت را افزایش می‌دهد. * سیستم رایزری مستلزم عبور لوله‌های قائم از سقف‌های طبقات است. چون هر بخش یک منطقه‌ی آتش است. بنابراین سقف هر بخش یک جدار آتش به شمار می‌رود و ایجاد تعداد زیادی سوراخ در این جداره مستلزم رعایت شرایط مقاومت آن منطقه در برابر آتش احتمالی " است. ۰ لوله‌های هر بخشء از نظر انعطاف‌پذیری در کاربری فضای هر بخش ترجیح دارد که در داخل آن بخش قرار گیرد. تا همواره امکان تغییر کاربری فضای هر بخش وجود داشته باشد. ج) در این بخش عبور لوله‌های اصلی افقی در کف کاذب توصیه نمی‌شود. به جهت درزهای متعدد بر روی کف کاذب. تمیز نگه داشتن این فضاها را از عفونت دشوار می‌سازد. همجنین سقف کاذب مناسب‌ترین مسیر عبور لوله‌های افقی است. د) در سقف کاذب مسیر عبور لوله‌ها به‌گونه‌ای طراحی گردد که از فضای تمیز و استریل عبور نکند. ه) در صورتی‌که در بخش استریل, انشعاب لوله‌کشی افقی در سقف کاذب, برای رسیدن به لوازم بهداشتی ترجیح داده شده» از لوله‌های انشعاب بالا به پایین " استفاده شود. این لوله‌ها در نقاط مختلف بخش نباید به‌صورت روکار نصب شوند. این لوله‌های انشعاب, قطر نامی‌شان عموماً کم است و به منظور کاهش احتمالی تعمیر و تعویض آنها در دوره‌ی بهره‌برداری» می‌توان از لوله‌های ترموپلاستیک مجاز» که طول عمر زیاد دارند و مخصوص دفن در اجزای ساختمان استاندارد شده‌اندء استفاده کرد. ۱ 5۷516۲0 ۴9۵۲ ۲ و۹۵۱۳ ۴۳۱۲۵ ۳ ۳۵۵۵ - 00۷۷۱ -------- صفحهٔ بعد -------- و) در ورود لوله به هر بخش و هر گروه بهداشتی» شیرهای قطع و وصل پیش‌بینی شود تا بتوان بدون قطع آب کل بیمارستان, آب آن بخش را (در صورت نیاز به تعمیر و تعویض اجزای لوله کشی) قطع کرد. مناسب‌ترین منطقه برای نصب شیرهای قطع و وصل به جهت سهولت دسترسی» در پیش‌ورودی و فضاهای وابسته به آن در نظر گرفته می‌شود. ز) مسیر لوله‌کشی‌ها باید به گونه‌ای طراحی شود که هیچ لوله‌ای از فضاهای استریل عبور نکند و لوله کوتاه‌ترین مسیر را تا نقاط مصرف طی کند. ح) در لولهکشی‌های فلزری از دفن اتصالات دنده‌ای در اجرای ساختمان خودداری شود. ط) لوله‌کشی آب آشامیدنی در طول مسیرء با روش علامت‌گذاری" مشخص شود تا احتمال آلوده‌شدن از ۳ اتصال به لوازم مصرف‌کننده‌ی آب الف) اتصال لوله‌های انشعاب آب سرد و آب گرم مصرفی به هر یک از لوازم بهداشتی باید با رعایت نکات * هر گروه از لوازم بهداشتی یا هر یک از لوازم بهداشتی» باید شیر قطع و وصل بر روی لوله‌های ۰ اتصال لوله‌های انشعاب به هر یک از لوازم بهداشتی از نوع اتصال باز شو باشد. تا در صورت نیاز بتوان آن را از شبکه‌ی لوله‌کشی جدا کرد. ج) به‌منظور صرفه‌جویی هر چه بیشتر در مصرف آب» مناسب است روی شیرهای برداشت آب لوازم بهداشتی»؛ لوازم کاهنده‌ی مصرف" نصب شود. د) به‌منظور کنترل صدای ریزش آب خروجی از شیرهاء باید فشار آب در شبکه‌ی لوله‌کشی طوری طرح و 82-۲-۵-4- لوازم برهداشتی و9 دیگر مصرف کننده‌های آب در بخش استریل مرکزی, از نظر کنترل عفونت, می‌توان مصرف‌کننده‌های آب سرد و گرم مصرفی را به سه الف) اسکراب‌های موجود در پیش‌ورودی حوزه‌های تمیز و استریل ۱۵۵۲۱۲۱۵10۳ ۱ 0۲095 000131۱۳310۲۱ ۲ 6۵۲۱۵۱۵۲ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- انتخاب لوازم بهداشتی و مصرف‌کننده‌های آب سرد و آب گرم مصرفی با رعایت نکات زیر صورت گیرد: الف) لوازم بهداشتی دارای منظر مطلوب, اندازه‌های استاندارد و ترجیحاً به رنگ سفید باشند. ب) شیرهای برداشت آب لوازم بهداشتی با فرمان الکترونیکی باشد. ج) خشک‌کردن دست یا توسط خشک‌کن الکترونیکی دست از نوع دیواری و یا به وسیله‌ی دستمال کاغذی انجام می‌شود. ظرف صابون مایع هر روشویی با فرمان الکترونیکی و از نوع دیواری باشد. د) لوله‌های انشعاب آب سرد و آب گرم مصرفی متصل به لوازم بهداشتی نباید به صورت آشکار نصب گردد. به‌خصوص لوله‌ی فاضلاب مربوط به لوازم بهداشتی طبقات در سقف کاذب فضاهای استریل و تمیز گروه دوم: شامل سایر مصرف‌کننده‌های آب همانند فضاهای زیر است: الف) رختکن کارکنان ب) سرویس بهداشتی کارکنان ج) اتاق نظافت بخش در انتخاب این گروه از لوازم بهداشتی و انشعاب آب برای تغذیه‌ی آنها نکات زیر رعایت شود: الف) در بیمارستان‌های ناحیه‌ای» لوازم بهداشتی ممکن است از نوع متعارف باشد. ب) یکی از دو حالت زیر برای لوله‌های انشعاب آب سرد و آب گرم مصرفی به این لوازم مصرف‌کننده‌ی آبی قابل اجرا است: ۰ در صورت انتخاب لوله‌های ترموپلاستیک مجازء لوله‌ها در داخل دیوار نصب شود. * در صورت انتخاب لوله‌های فولادی گالوانیزه» انشعاب‌ها ممکن است در داخل دیوار یا به صورت در صورتی که شیرها و دیگر اجزای لوله‌های متصل به هر یک از لوازم بهداشتی در داخل دیوار قرار گروه سوم: شامل تفنگ آب موجود در فضای شستشو در حوزه‌ی کثیف می‌باشد. انتخاب لوازم بهداشتی الف) لوازم بهداشتی دارای جنسی مقاوم در برابر اثر آب باشند. ب) لوازم بهداشتی باید هماهنگ با فضای نصب و دارای منظر مطلوب, اندازه‌های استاندارد و ترجیحاً به ۳00031:0۴ ۵:03 ۱۷۱۵ 3۳۵ ۳۹۵۵۱۱۳ 01 ۱/۱۳81 -------- صفحهٔ بعد -------- ج) هیچ یک از این لوازم نباید گوشه‌های تیزء زاویه‌های پنهان و غیرقابل دسترسی داشته باشد؛ چرا که ممکن است محل تجمع آلودگی و عفونت گردد. ساخت و شکل لوازم بهداشتی طوری باشد که شستشو و تمیز کردن سطوح خارجی آن به آسانی امکان‌پذیر شود. د) لوازم بهداشتی باید تا حد امکان به دیوار نصب شود تا بتوان کف محل نصب آن را به آسانی تمیز کرد. نصب این لوازم به دیوارها باید به‌طور اطمینان‌بخش و با توجه به بارهای وارده در هر مورد صورت ۹۱ م) شکل محل ریزش آب لوازم بهداشتی طوری باشد که ریزش آن موجب تراوش به خارج از آن نشود. لوله‌های انشعاب لوازم بهداشتی الف) در صورتی که بخش استریل مرکزی, انشعاب لوله‌های اصلی افقی در سقف کاذبء برای رسیدن به لوازم بهداشتی ترجیح داده شده از لوله‌های انشعاب, بالا به پایین اجرا شوند. ب) در صورتی که دیوار پشت لوازم بهداشتی از نوع درای‌وال " باشد. لوله‌ی قائم انشعاب به هر حال در داخل آن قرار می‌گیرد. برای تحمل وزن لوازم بهداشتی نصب شده روی درای‌وال, باید قطعات تقویتی جهت نصب پایدار پیش‌بینی شود. چنانچه در داخل دیوار درای‌وال شیرهای قطع و وصل قبل از اتصال به روشویی یا سینک نصب می‌شوند. باید دریچه‌ی بازبینی روی دیوار در نظر گرفت. ج) در صورتی که دیوار پشت لوازم بهداشتی با مصالح ساختمانی دیگری ساخته شود.ء لوله‌ی قائم انشعاب ممکن است در داخل دیوار یا روی دیوار به‌صورت آشکار (گروه سوم لوازم بهداشتی) نصب شود. در صورتی که لوله‌ی انشعاب در داخل دیوار قرار گیرد باید برای شیرهای قطع و وصل آن‌هاء دریچه‌ی ۵-۲-۵-5 آب گرم مصرفی ۱ کلیات الف) مرکز تأسیسات مکانیکی بیمارستان تولیدکننده‌ی آب گرم مصرفی است و در همه‌ی بخش‌های بیمارستان» از جمله بخش استریل توزیع می‌شود. در بیمارستان‌های قطبی و کشوری» به جهت گستردگی ساختمان بیمارستان و دوری فاصله‌هاء به‌منظور نزدیک کردن محل تولید آب گرم مصرفی به نقاط مصرف, باید آب گرم به‌طور موضعی " در خارج بخش ولی در نزدیکی آن تولید شود. ب) لوله‌کشی آب گرم مصرفی در بخش استریل باید کاملاً از لوله‌کشی آب سرد مصرفی جدا باشد. ۱ داددام5 ۲ |۷۷۵۱ 0۲۷ ۳ ادعما -------- صفحهٔ بعد -------- ج) چنانچه لوازم بهداشتی آب گرم و سرد مصرفی به اجبار به هم متصل گردند (مانند شیرهای مخلوط)» روی انشعاب آب سرد باید لوازم مانع برگشت جریان" نصب شود. انتخاب نوع مانع برگشت جریان باید با الزمات مندرج در «مبحث شانزدهم - تأسیسات بهداشتی» از «مقررات ملی ساختمان» مطابقت الف) مسیر لوله‌کشی توزیع آب گرم مصرفی در داخل بخش استریل مرکزی» تابع مسیر لوله‌کشی توزیع آب سرد مصرفی است. ب) فضاهای جنبی پیش‌ورودی بهترین محل ورود آب گرم مصرفی به این بخش است. شیرهای قطع و وصل روی خطوط اصلی لوله‌های ورودی؛ با امکان دسترسی» باید در همین محل نصب شوند. ج) در داخل سقف کاذب این بخش, لوله‌های اصلی افقی توزیع آب گرم و سرد مصرفی نصب می‌شوند. د) لوله‌های آب گرم مصرفی برای رسیدن به هر یک (یا هر گروه) از لوازم بهداشتی از بالا به پایین و به همان ترتیبی که برای آب سرد مصرفی آمده» اجرا می‌شود. ۳ دمای آب گرم مصرفی الف) در مرکز تولید آب گرم مصرفی حداکثر دمای آن ۶۵ درجه‌ی سانتیگراد است. ب) به ترتیبی که در مبحث شانزدهم -تأسیسات بهداشتی مقرر شده» دمای آب گرم مصرفی در اتصال به هر یک از لوازم بهداشتی تنظیم شود. به‌منظور تنظیم دمای آب هر یک از لوازم بهداشتی» در نزدیکی آنها شیرهای خودکار کنترل دما نصب شود. ج) به‌منظور کاهش مقدار اتلاف انرژی گرمایی, لازم است لوله‌های آب گرم مصرفی» به ترتیبی که در د) یکی از روش‌های زیر را می‌توان به‌منظور کاهش مقدار اتلاف آب در لوازم بهداشتی و دیگر مصرف‌کننده‌های آب گرم مصرفی استفاده نمود و دمای آب را در لوله‌های آب گرم مصرفی تا حد ۰ برای لوله‌کشی آب گرم مصرفی خطوط برگشت (باز گردانی) پیش‌بینی شود. ۰ با نصب نوارهای الکتریکی روی محیط خارجی لوله‌های آب گرم مصرفیء دمای آب کنترل شود. 83010۷۷ ۳۲۵۹۵۲۱۵۲ ۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۵-2- دفع فاضلاب ۱-۳-۵-4- کلیات در بخش استریل مرکزی» جمع‌آوری و هدایت فاضلاب خروجی از لوازم بهداشتی متعارف و دیگر مصرف‌کننده‌های آبء باید با رعایت نکات مهم زیر صورت گیرد: ۱ سطوح کف و دیوارهای بخش, از طریق نشت فاضلاب از لوله‌ها و نقاط اتصال به دستگاه‌ها آلوده نشود. ۲ از نفوذ هوای آلوده و گازهای زیان‌آور شبکه‌ی لوله‌ کشی فاضلاب به داخل فضاهای بخش به‌طور کامل جلوگیری شود. ۳ لوله‌کشی آب سرد و گرم مصرفی از شبکه‌ی لوله‌کشی فاضلاب بر اثر اتصال نادرست آلوده نشود. ۲-۳-۵-2 لوله کشسی فاضلاب ۱ با رعایت الزامات مندرج در مبحث شانزدهم- تأسیسات بهداشتی از «مقررات ملی ساختمان» مصالحء شامل الف) فاضلاب خروجی از مصرف‌کننده‌های آب به‌طور ثقلی به سمت مرکز نقاط دفع فاضلاب بیمارستان ب) از نصب کف‌شوی در فضاهایی جز فضاهای مشخص‌شده در این راهنما خودداری شود. چراکه در صورت تعبیه غیر ضروری کف‌شوی,» مشکلات زیر پدید می آید: ۰ نفوذ بو و گازهای شبکه‌ی فاضلاب به دیگر فضاهاء غالباً با تبخیر آب هوابند سیفون " رخ می‌دهد. ج) چنانچه طبقه‌ی بالای بخش استریل مرکزی بخش دیگری از بیمارستان قرار گرفته باشد. لوله‌های فاضلاب لوازم بهداشتی طبقه‌ی بالا نباید در داخل سقف کاذب فضاهای تمیز و استریل قرار گیرد. د) در صورتی که بخش استریل مرکزی در طبقه‌ای بر روی بخش بستری یا دیگر بخش‌های بیمارستان خروجی‌های فاضلاب که از سازه‌ی بین دو طبقه عبور می‌کند.ء راه‌های زیر را می‌توان اختیار کرد: ۱ 00۱۳۵0۵ 0۲095 ۲ ۳۲۵۹۵۲۱۵۲ 83010۷ وزارت بهداست. درمان و آموزس پزسکی - دفتر توسعه منابع فیزیکی و امور عمرانی .۲۵۷ -------- صفحهٔ بعد -------- * شفت جداگانه‌ای برای هر گروه از لوازم بهداشتی» نزدیک به آن پیش‌بینی شود و طول لوله‌ی افقی فاضلاب آن گروه تا ممکن است کوتاه باشد تا فاضلاب خروجی لوازم بهداشتی را جمع کند. ۰ این لوله‌ی فاضلاب افقی در سقف کاذب طبقه‌ی زیرین قرار می‌گیرد. در این حالت, اطراف سوراخ‌هایی که در سازه‌های سقف برای عبور لوله‌های انشعاب لوازم بهداشتی طبقه‌ی بالاا ایجاد می‌شود.ء برای مدتی که در طرح برای آن منطقه‌ی آتش طراحی شده است. با مواد مقاوم در برابر آتش کاملاً بسته شود. در این مورد می‌توان از مواد مخصوص که به هنگام آتش و افزایش دما منبسط می‌شود. استفاده نمود. ۰ راه دیگرء استفاده از سقف کاذب متشکل از پانل‌های مقاوم در برابر آتش (مانند درای‌وال) در طبقه‌ی زیرزمین است. در این شرایط فضای داخل سقف کاذب طبقه‌ی زیرزمین به عنوان یک منطقه‌ی آتش مجزا طراحی می‌شود. ۰) دریچه‌های دسترسی که به منظور بازدید و رفع گرفتگی احتمالی لوله‌ها در مسیر عبور لوله‌های فاضلاب در نظر گرفته می‌شود. نباید در فضاهای تمیز و فضاهای استریل واقع شود. و) به هنگام ریزش ناگهانی آب (از جمله در فلاش تانک یا فلاش والو). ممکن است بر اثر فشار معکوس یا مکش سیفونی . ارتفاع آب هوابند سیفون لوازم بهداشتی کاهش یابد و موجب نفوذ گازهای زیان‌آور از شبکه‌ی فاضلاب به فضاهای بخش شود. برای جلوگیری از این امر لازم است شبکه‌ی لوله‌کشی فاضلاب» به ترتیبی که در «مبحث شانزدهم -تأسیسات بهداشتی» مقرر شده» با نگاه دارد. ۳-۳-۵-2 اتصال به لوازم بهداشستی ۱ برای جلوگیری از ورود بو و گازهای زیان‌آور به داخل فضاهای استریل, باید همه‌ی خروجی‌های بهداشتی مصرف کننده‌ی آب به‌واسطه‌ی سیفون به شبکه‌ی لوله کشی فاضلاب متصل شوند. ۲ نقاط اتصال لوله‌های فاضلاب به لوازم بهداشتی» باید به‌طور اطمینان‌بخش و کامل آب‌بند و گازبند باشند. ۳ به‌منظور سهولت بهداشت محیط باید از روشویی» سینک و توالت فرنگی از نوع دیواری آنها استفاده شود. الف) این لوازم هر کدام به‌صورت مجزا دارای لوله‌ی فاضلاب خروجی هستند که به دیوار پشت دستگاه وارد می‌شود. لوله‌ی هواکش آن به سمت بالا ادامه می‌یاید. 830 ۳۲۵۹5۷۲۵ ۱ 830۴ 5۱0۳۵۱۵96 ۲ -------- صفحهٔ بعد -------- ج) درصورتی که دیوار (یا تیغه) دوجداره به جای دیوار درای‌وال استفاده شود.ء لوله‌های عمودی فاضلاب و هواکش در بین جداره‌ی دیوار قرار می‌گیرد. لوازم بهداشتی,» باید قابل دسترسی باشند. الف) پیش‌بینی دریجه‌ی دسترسی, در مواردی که قطعات اتصال و سیفون دستگاه در داخل دیوار قرار ب) در زیر هر دستگاه اتوکلاو یا دستگاه‌های شستشوی خودکار که مابین حوزه‌های تمیز و استریل و بین پساب دستگاه کاملا هوابند شود؛ به طوری که امکان نشت فاضلاب دستگاه به هیچ عنوان وجود 2-0-5 لوله کشی گازهای طبی 0-4--۱- کلیات ۱ در بخش استریل مرکزی,» لوله‌کشی گازهای طبی به منظور تغذیه‌ی خروجی‌های" زیر اجرا و آزمایش الف) خروجی هوای فشرده ی ۷ بار ب) خروجی هوای فشرده ۴ بار ۲ در بیمارستان‌های ناحیه‌ای» منطقه‌ای؛ قطبی و کشوری» تغذیه‌ی خروجی گازهای طبی در بخش استریل» باید از نوع سیستم توزیع مرکزی گازهای طبی بیمارستانی باشد. ۳ برای کنترل پنوماتیک دستگاه‌های استریل نیاز به یک خط جداگانه‌ی هوای فشرده (صنعتی) می‌باشد؛ این هوا می‌تواند از سیستم کنترل پنوماتیک بیمارستان (در صورت وجود) یا یک کمپرسور که مجاورت دستگاه استریل قرار داشته باشد» تأمین شود. این لوله‌کشی به هیچ وجه نباید با لوله‌کشی هوای فشرده که مورد مصرف پزشکی قرار می‌گیردء ارتباط داشته باشد. ۱ در طراحی, اجرا و آزمایش لوله کشی و خروجی گازهای طبی در این بخش رعایت ضوابط مندرج در یکی از استانداردهای زیر لازم است: 6 ۱50۳ 9170-1 ۱۹50۵ 737-3 ۴۲۵ / 0۱ 2 ۲۷۲۵۸ 0 ۲۱۳۵۸ ۲ واع‌اارسن0 -------- صفحهٔ بعد -------- ۲-2-0-5 مقدار و نقاط مصرف در فضاهای بخش استریل مرکزی, خروجی گازهای طبی»ء طبق جدول زیر مورد نیاز است: 7 اس جل ی سح وس امس جدول ۱-۴- تعداد خروجی گازهای طبی " مقدار جریان گاز و فشار مورد نیاز در خروجی‌هاء طبق جدولی که در ادامه آمده است. طراحی شود. جدول ۲-۴- مقادیر جریان و فشار گاز در خروجی‌ها ارتفاع خروجی‌ها از کف تمام شده‌ی اتاق بین ‎٩۰‏ تا ۱۴۰ سانتیمتر است. ۲۷۲ 2022, + ۲۶. ۱۷۱۱۳۱۹1۲۷ ۵۲ ۲۱۵۵۱۱ 300 ۱۵۵۱۵۱ -------- صفحهٔ بعد -------- 2-2-۵-4 لوله کشی ۱ مصالح" ب) اتصال " قطعات لوله و فیتینگ باید از نوع اتصال لحیمی موئینگی " باشد. ج) باید شیرهای قطع و وصل از جنس برنجی یا برنزی و نوع قطع سریع باشند؛ همچنین مخصوص ۲ باید شیرهای قطع و وصل از جنس برنجی یا برنزی و نوع قطع سریع باشند» همچنین مخصوص گازهای ۳ لوله‌کشی گازهای طبی باید با رعایت نکات زیر طراحی و اجرا گردد: الف) باید با توجه به نکاتی که در استانداردهای ذکر شده آمده است. طراحی, اجرا و آزمایش لوله‌کشی گازهای طبی, از مرکز تولید در بیمارستان تا بخش‌های مختلف از جمله بخش استریل, اجرا گردد. ب) در ورود لوله‌های گازهای طبی به فضاهای این بخش لازم است جعبه‌ی شیرهای قطع و وصل نصب گردد. همچنین این جعبه باید در دیدرس کارکنان بخش و در ارتفاع ‎٩۹۰‏ تا ۱۴۰ سانتیمتری نصب شود. در داخل این جعبه باید فشارسنج‌هایی برای اندازه‌گیری فشار شبکه‌ی لوله‌کشی داخل ج) لوله‌های قائم احتمال دارد در داخل شفت‌ها تعبیه گردند و لوله‌های افقی در داخل سقف کاذبء قبل و د) لوله‌کشی گازهای طبی همه جا باید قابل دسترس و تعمیر باشند و از دفن آن در اجزای ساختمان خودداری شود. ه) لوله و دیگر اجزای لوله‌ کشی گازهای طبی باید» پیش از نصب روغن‌زدایی" شود تا اطمینان به عمل آید که در داخل لوله‌ها هیچ اثری از چربی و روغن وجود نداشته باشد» مگر آن‌که عمل روغن‌زدایی در کارخانه‌ی سازنده‌ی وله و فیتینگ قبلا انجام شده باشد. ۱ بر طبق استاند ردهای زیر لوله و فیتینگ باید از نوع مسی و باید برای لوله‌کشی گازهای طبی مجاز باشند. 6 ۱50 9170-1 ۱80 737-3 0۱/۵۲ 2 ۲۲۷ - 990 ۱۱۳۵۸ ۲ 01ص( ۳ 50۱06۲19 ۲۷د3ااامد02) ۴ ۷ ۷/3۱۷6 ۵ 069۲6221۳9 وزارت بهداست. درمان و آموزشس پزشکی - دفتر توسعه منابع فیزیکی و امور عمرانی .۲/۳۶۱ -------- صفحهٔ بعد -------- و) به هر شبکه‌ی لوله‌کشی گازهای طبیء پس از جعبه‌ی شیرهاء لازم است سیستم اعلام خبر هم اضافه شود تا در صورتی که فشار گاز از حدود تعیین‌شده کاهش یا افزایش یابد» کارکنان مرکز استریل را خبر کند. ز) با توجه به نکاتی که در استانداردهای ذکر شده آمده است. نحوه‌ی استفاده‌ی از روش‌های اندازه‌گذاری ۵-۵-2 لوله کشی گاز سوخت در این بخش لوله کشی گاز سوخت انجام نمی‌شود. استفاده از گاز سوخت در آبدارخانه‌ی بخش توصیه نمی‌شود. علت این امر آن است که در این بخش صرف غذا جز در موارد جزیی صورت نمی‌گیرد. 1-۵-5 لوله‌کشی بخار در بخش استریل مرکزی,» جهت تأمین بخار دستگاه‌هایی که با بخار کار می‌کنند. اگر دستگاه‌ها خود به مولد بخار بیمارستان باشد. ممکن است که مولد تولید بخار در داخل بخش قرار گیرد. ۲ بخار تجهیزات استریلیزاسیون را بر این اساس که مولد بخار با برق کار می‌کند یا با گازء می‌توان به ترتیب بصورت مرکزی یا با ژنراتورهای مستقل تأمین کرد. ۳ برای مولد بخار گازی ژنراتور بهتر است با یک فاصله مناسب از بخش استریل مرکزی» در فضای موتورخانه چندمنظوره قرار گیرد. این انتخاب بویژه زمانی که در داخل بخش استریل با محدودیت فضایی مواجه ۴ اگر مولد بخار برقی انتخاب شود. مولد بایست در فضای بخش استریل و نزدیک به محل نصب دستگاه‌های استریل قرار گیرد. ضمن آن که برای تعمیر و نگهداری ژنراتور باید فضای دسترسی مناسب از اطراف آن در نظر گرفته شود. ۵ جنس لوله کشی بخار باید مطابق توصیه های مطرح شده در «جلد اول نشریه شماره ۱۳۸ سازمان برنامه و بودجه» باشد. ۶ در حوزه کثیف یک خروجی تفنگ بخار جهت شستشوی لوازم و ترولی‌ها ضروری می‌باشد. ۲۵-۱ -------- صفحهٔ بعد -------- 7 3 2 3 7 1 حوزه کار کنان 3 زه ّ ۹ 5 حوزه کتیف ۹ 1 3 00 2 اتاق استراحت کار کنان (خانم‌ها/اقایان) رخنکن کار کنان (خانم‌ها/آقابان) پیش‌ورودی دریافت کتیف پیش‌ورودی تحویل استریل ۹ ۳ ط ۰ -------- صفحهٔ بعد -------- نمونه رنگ بخش تاسیسات مکانیکی , جایگزین 72-) -------- صفحهٔ بعد -------- ۳۲ و۳٩‏ ۳ ۲ ۳۹ ۹ ها ال الا فا ز ٩۳ ٩ ۲۹۶۳۲7۲‏ 3۶ ۶۲۶ اه الا ها الا الا ال اما ۳ ۲۹۳۹ ۲۹۳۹ ۹ ۰ فا لا ها الا لط ۲۹۳۹ ۲۹۳۹ ۹۳۹ ها اه اس زو ۳ ج مه مه ۳۹ ۹ ۰ ها ال الا فا ا ٩۹۳۹‏ ۹۶۴۲ ۶ ۳۹ ۹.۳۹ ها ال الا فا نس ی ٩۹۳۹ ۳‏ ۹۶۴۲ ۲ ۳۹ ۹ ۰ اس فا ل ۶و ۶ ۲ اج مت مهم مس اه الا لها الا الا ال الا ۳ ۲۹۳۹ ۲۹۳۹ ۹ ها الا فا ال ۲۹۳۹ ۲۹۳۹ ۳۹« فلا ها ال رس ٩۹۳۹ ۳‏ ۹۶۴۲ ۲ ۳۹ ۹ ها ال الا فا ۹۳۹ ۹۶۴۲ ۶ ۳۹ چم ها ال الا فا نس ۳۲ ۹۳۹ ۹۶۳۲ ۲ ۳۹ ۹ ها ال الا فا ل ۲۹۶۲۳ مهم مس ال الا فها حالا الا ال اما ۳ ۲۹۳۹ ۲۹۳۹ ۹ ۰ فلا ها لا ۲۹۳۹ ۲۹۳۹ ۹۳ ها الا اس ی ۳ رد مد ۲ ۳۹ ۹ ۰ اس فا ا ۹۳۹ ۹۴۲ ۲ ۳۹ ۹۳۹ ها ال حالف فا زو ۳ و۳٩‏ وچ ۲ ۳۹ ۹ ۰ ها ال الا فا ل ۲۹۶۲7۲ همم مس اه الا اه الا الا ال الا ۳ جمح نم ۲۹۳۹ ۹ ۰ ها الا ها ال ۲۹۳۹ ۲۹۳۹ ۹.۳۹ ها الا ها الا ی ۳ رو مه ۲ ۳۹ ۹ ۰ ها ال الا فا ٩۹۳۹‏ ۹۶۴۲ ۶ ۳۹ چم ها ال الا فا نس ٩۹۳۹ ۳۲‏ ۹۴۲ ۲ ۳۹ ۹ ها ال الا اس ۹۳ ۳ ۹ ۴۳ ۹ ۹۳ ۹۳ ۹۳ ها حالش ضا ها حالش ضا ها ها ۵ ۳ و٩‏ وچ ۲ ۳۹ ۹ ها ال الا فا ورد مچ ۶ ۳۹ چم ها ال الا فا نس ۳ و۳٩‏ ۳۲ ۲ ۳۹ ۹ ها ال الا فا ز ٩۹ ۲۹۶۳۲7۳‏ اد 3۶ ‎٩۶ اه الا اه الا الا ال الا ۳ ج مه ۲۹۳۹ ۹ ۰ ها ال ها الا زط ۲۹۳۹ ۲۹۳۹ ۹۳ ها اه اس زو ۳ مرچ مرچ م ها م۲ ۰ ۱ ۰ ۰ هلاه مها اس سا صار_2 1 ۱۲م۱۴07۳۱۲۸ت -------- صفحهٔ بعد -------- ۱-۵- کلیات. حدود و دامنه‌ی کاربرد ۱-۱-۵- این استاندارد ضوابط و الزامات مورد نیاز در برنامه‌ریزی و طراحی تأسیسات الکتریکی بخش استریل مرکزی را به شرح زیر ارائه می‌دهد: شکل ۱-۵- نمودار ضوابط و الزامات برنامه‌ریزی و طراحی تأسیسات الکتریکی ۳-۱-۵- این استاندارده به مبانی و معیارهای طراحی تأسیسات الکتریکی انواع ساختمان‌ها نمی‌پردازد و تنها به ویژگی‌های بخش استریل مرکزی بیمارستان اختصاص یافته است. ۳-۱-۵- دامنه‌ی کاربرد این استانداردء برنامه‌ریزی و طراحی بخش استریل مرکزی در بیمارستان‌های عمومی با ۳۰۰ 2-۱-۵- سیستم‌های مختلف تأسیسات الکتریکی, باید تمامی نیازهای مربوطه را در مواقع عادی و شرایط اضطراری رفع نمایند. ضمن آنکه با در نظر گرفتن الزام افزونگی" تجهیزات اصلی در ابنیه‌های درمانی, باید تعداد و ظرفیت آنها (مانند منابع تغذیه انرژی الکتریکی) به گونه‌ای انتخاب شود که بروز اشکال فنی در این تجهیزات. کار کل ۵-۱-۵- انتخاب سیستم‌های تأسیسات الکتریکی بخش استریل مرکزی, با توجه به تغییرات مداوم فناوری» باید به گونه‌ای باشد که امکان توسعه و بهبود سیستم در آینده در اختیار بهره‌بردار قرار گیرد. ضمن آنکه با درنظر ۳۹۵۵۳۱۵۵۳۵۷ + -------- صفحهٔ بعد -------- گرفتن شرایط اقلیمی و پارامترهای محیطی محل احداث بیمارستان» باید سهولت تعمیر و نگهداری» بالابودن 1-۱-۵- نکات عمومی مشترک بین بخش استریل مرکزی و سایر بخش‌های بیمارستان در این کتاب ارائه نشده است. برای دسترسی به این نکات به کتاب مرجع مجموعه به نام «استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» رجوع کنید. -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۵- الزاماتن عمومی ضمن توجه به آنچه که در این بخش درج شده است, جهت جامع و کامل بودن اطلاعات طراحی و برنامه‌ریزی بخش ۱-۲-۵- رعایت مباحث زیر از کتب مقررات ملی ساختمان الزامی است: ٩‏ مبحث سوم مقررات ملی «حفاظت ساختمان‌ها در مقابل حریق» * مبحث سیزدهم مقررات ملی «طرح و اجرای تأسیسات برقی ساختمان‌ها» ۰ مبحث نوزدهم مقررات ملی «صرفه‌جویی در مصرف انرژی» ۲-۲-۵- رعایت مفاد آیین‌نامه و استانداردهای زیر بعد از مباحث مقررات ملی مذکور اولویت دارد: * آیین‌نامه تأسیسات ساختمان‌ها «استانداردهای شماره‌ی ۱۹۳۷ موسسه‌ی استاندارد و تحقیقات صنعت ایران» (شماره‌های ۱۹۳۷-۱. ۱۹۳۷-۴ ۱۹۳۷-۶ و ۱۹۳۷-۷) * مدارک گروه ۳۶۴ کمسیون بین‌المللی الکتروتکنیک- ۱۴۵ * مدارک گروه ۶۰۱ کمسیون بین‌المللی الکتروتکنیک- ۱۴۵ ۳-۳-۵ رعایت ضوابط مندرج در نشریات معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهور: * نشریه‌ی شماره‌ی ۱۱۱ «محافظت ساختمان در برابر حریق - بخش اول» تأسیسات برقی فشار ضعیف و فشار قوی» * نشریه‌ی شماره‌ی ۲- ۱۱۰ «مشخصات فنی عمومی و اجرایی تأسیسات برقی کارهای ساختمانی» جلد دوم: * نشریه‌ی شماره‌ی ‎۸٩‏ «مشخصات فنی تأسیسات برق ساختمان» * نشریه‌ی شماره‌ی ۳۹۳ «نقشه‌های جزئیات اجرایی تیپ تأسیسات الکتریکی ساختمان» وزارت بهداست. درمان و آموزشس بزشکی - دفتر توسعه منابع فیزیکی و امور عمرانی 0 |۲۶۳۶ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۵- سیستم توزیع آنرزی الکتریکی این بخش نحوه توزیع آنرژی الکتریکی در فضاهای بخش استریل مرکزی» جهت اطمینان از صحت کارکرد تجهیزات برقی و همچنین حصول ایمنی افراد در مقابل برق‌گرفتگی را عنوان می‌کند. ۳-۳-۵- سیستم توزیع انرژی الکتریکی در بخش استریل مرکزی از نوع سیستم 781-5 است که شامل هادی‌های فاز, هادی خننی (00) و هادی حفاظتی (۳۴) می‌باشد. ۳-۳-۵- بخش استریل مرکزی» یکی از بخش‌های پشتیبانی اصلی بیمارستان است که بخش‌های درمانی مهمی را تحت پوشش قرار می‌دهد و عدم فعالیت طولانی مدت این بخش, کار بیمارستان را با اختلال مواجه خواهد کرد. به همین جهت تحهیزات اصلی این بخش, باید از برق اضطراری تغذیه شوند. 2-۳-۵- با توجه به استفاده از کامپیوتر در اتاق‌های اداری و اتاق رئیس بخش استریل مرکزی» باید از برق اضطراری بدون وقفه (۳۹5) نیز در این بخش استفاده کرد. مدارهای تغذیه تجهیزات کامپیوتری, باید از تابلوی 1۱۳۹ متصل به سیستم 1۳5 مرکزی بیمارستان تغذیه شوند. -------- صفحهٔ بعد -------- ۱-2-۵- کلیات و مفاهیم استفاده از هادی‌های حفاظتی زمین و همبندی بدنه‌های هادی دستگاه‌هاء می‌تواند خطر برق‌گرفتگی در اثر اتصالی فاز به بدنه را تا حد زیادی کاهش دهد. به این منظور یک هادی همبندی اصلی, باید قسمت‌های زیر را از نظر الکتریکی * هادی حفاظتی (۳۴) * هادی خنتی (ل0۷) * قسمت‌های اصلی فلزی ساختمان (مانند اسکلت فلزی یا آرماتورهای بتن مسلح) * الکترود زمین ۳-2-۵- در بخش استریل مرکزی, تمامی تابلوهای برق باید به شینه یا ترمینال زمین محهز باشند. اتصال هادی حفاظتی (۳۴) به شینه یا ترمینال زمین» از طریق شینه زمین تابلوهای اصلی یا نیمه اصلی و یا شبکه ۳-2-۵- تمامی پریزهای برق بخش استریل مرکزی باید ارت‌دار بوده و توسط هادی حفاظتی زمین به شینه با ترمینال زمین تابلوی تغذیه کننده متصل شوند. 2-2-۵- تحهیزاتی که به صورت مستقل با کابل تغذیه می‌شوندء باید توسط هادی حفاظتی به زمین متصل گردند. ۵-2-۵- بدنه فلزی چراغ‌ها باید توسط هادی همبندی به ترمینال زمین متصل گردد. برای این منظور اولین چراغ به ترمینال زمین متصل شده و توسط یک هادی همبندی» چراغ بعدی به چراغ اول متصل می‌گردد. سایر چراغ‌ها نیز به همین ترتیب به هادی همبندی متصل می‌شوند. ۱ قفسه‌بندی‌های فلزی ۲ میزهای فلزی ۳ ینک های ا یی وزارت بهداشت. درمان و آموزش بزشکی - دفتر توسعه منابع فیزیکی و امور عمرانی_ .۲۷/۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۷-2-۵- ترمینال زمین در هر یک از فضاهای بخش استریل مرکزی» برای همبندی بدنه دستگاه‌ها و تحهیزات. باید یک ترمینال زمین به رنگ سبز - زرد (راه راه) به دستگاه مورد نظر متصل می‌گردند. ۸-2۶-۵- سطح مقطع هادی‌های حفاظتی و همبندی» نباید از مقادیر جدول زیر کوچک‌تر باشد: حداقل سطح مقطع هادی حفاظتی (میلیمترمربع) کی لبلب ۱ .ها 5 > 16 ما ار جدول ۱-۵- سطح مقاطع هادی حفاظتی و همبندی سطح مقطع هادی فاز 5 (میلیمترمربع) ترمینال زمین تابلوی برق ی مر تابلوی برق ک ور بو ۳ سا هادی حفاظتی (۳۴) ابلوی برق ۳ رز ۷ همبندی اصلی هادی‌های حفاظتی (۳۴) ۳ رمینال اصلی اتصال زمین 2 7 هادی زمین 8 شکل ۲-۵- نحوه اتصالات هادی‌های حفاظتی زمین و همبندی یادآوری: جهت مشاهده‌ی وجود همبندی در فضاهای مختلف بخش استریل مرکزی» به جدول انتهای فصل مراجعه نمایید. -------- صفحهٔ بعد -------- ۵-۵- سیستم روشنایی ۱-۵-۵- کلیات و مفاهیم سیستم روشنایی» به تأمین روشنایی مصنوعی مورد نیاز بخش استریل مرکزی می‌پردازد. به طوری که از لحاظ سطح شدت روشنایی» شرایط مناسب برای کار کارکنان ایجاد شود و ضمناً تعمیر و نگهداری تجهیزات این سیستم نیز به سادگی امکان‌پذیر باشد. در فضاهای تمیز» شدت نور کافی موجب نمایان شدن هر نوع آلودگی شده و به پاکیزه ماندن محیط کمک شایانی خواهد کرد. ۲-۵-۵ انتخاب چراغ و لامپ کنترل آلودگی» شدت خیرگی و در نهایت بازدهی سیستم روشنایی و کاهش مصرف برق خواهد بود. ۲-۲-۵-۵- چراغ‌های حوزه کثیف و به خصوص فضاهای شستشو و ضدعفونی» باید از نوع ضد آب باشند. برای این فضا چراغ با لامپ فلورسنت معمولی یا فلورسنت کمپکت و با قاب شیشه‌ای یا اکریلیک ضد آب پیشنهاد می‌شود. ۳-۲-۵-۵- چراغ‌های حوزه‌های تمیز و استریل, باید از نوع پریسماتیک باشند. برای این فضا چراغ با لامپ فلورسنت معمولی یا فلورسنت کمپکت و با قاب پریسماتیک اکریلیک توکار پیشنهاد می‌شود. ۴-۲-۵-۵- برای محیط اداری» اتاق رئیس بخش استریل, فضای استراحت کارکنان و رختکن‌ها چراغ با لامپ ۵-۲-۵-۵- برای فضای سرویس‌های بهداشتی» می‌توان از چراغ با حباب شیشه‌ای و لامپ کم‌مصرف در بالای ۶-۲-۵-۵- پیشنهاد می‌شود برای بالای میزهای کار و زیر کابینت‌هاء چراغ فلورسنت با قاب ساده (به عنوان نور ۷-۲-۵-۵- چراغ راهروها در هر قسمت. باید از نوع چراغ مورد استفاده در همان فضا باشد. وزارت بهداشت. درمان 9 آموزش پزشکی - دفتر توسعه منابع فیزیکی 9 امور عمرانی [ ی ۳۷۷۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۵-۵- کنترل سیستم روشنایی برای کنترل تجهیزات روشنایی بخش استریل مرکزی» استفاده از کلید در نزدیکی در ورودی هر فضا پیشنهاد با یک کلید شستی متصل به یک رله ضربه‌ای کنترل نمود. برای کاهش مصرف انرژی» می‌توان در فضای استراحت 2-۵-۵ شدت روشنایی سطح شدت روشنایی فضاهای مختلف بحخش استریل مرکزی» در جدول انتهای فصل مشخحص شده است. ۱-۵-۵-۵ می‌توان در هر فضاء تعدادی از چراغ‌های روشنایی در نظر گرفته شده را از طریق برق اضطراری روشن نمود که بر این اساس عبارت «درجه اضطراری» مطرح می‌شود. ۳-۵-۵-۵- درجه اضطراری عبارت است از ضریبی از روشنایی در نظر گرفته شده در یک فضا که از طریق سیستم برق اضطراری روشن شده و در زمان قطع سیستم برق نرمال, همچنان به کار خود ادامه می‌دهد. این ضریب کوچکتر یا مساوی ۱ است. ۳-۵-۵-۵- درجه اضطراری بر حسب کاربری هر فضا به ۴ گروه تقسیم می‌شود : درجه اضطراری تامین روشنائی عمومی از تابلوهای برق عادی یا اضطراری حدود ۳۰ تا ۵۰ درصد از کل روشنایی فضای مورد بحث باید از طریق سیستم برق اضطراری تغذیه می‌شود. حد مشخصی برای تأمین روشنایی کل از سیستم برق اضطراری وجود ندارد و مهندس طراح بنا به شرایط معماری و کاربری فضای مورد بحث درصدی از روشنایی کل را از طریق سیستم برق اضطراری تامین می‌کند. جدول ۲-۵- درجه اضطراری تامین روشنائی از برق عادی یا اضطراری -------- صفحهٔ بعد -------- یادآوری: درجه اضطراری فضاهای مختلف بخش استریل مرکزی در جدول انتهای فصل مشخص شده است. 1-۵-۵ - برق‌رسانی به تجهیزات سیستم روشنایی ۱-۶-۵-۵- سیم‌کشی کلیه مدارهای روشنایی تک‌فاز در لوله با اندازه ۳613.5 و برای مدارهای سه‌فاز در لوله با اندازه ۲-۶-۵-۵ مداربندی چراغ‌ها به صورت کلید به کلید است و در تمامی کلیدهاء سیم فاز توسط کلید قطع خواهد شد. بنابراین در صورت قطع کلیدء هیچ سیم برق‌داری روی چراغ‌ها نخواهد بود. ۳-۶-۵-۵- حفاظت مدار چراغ‌ها توسط کلید اتوماتیک مینیاتوری با جریان نامی 10۸ انجام می‌شود. ۱-۷-۵-۵ برای نصب چراغ تو کار در سقف کاذدب ساده, باید از فریم آهنی ساخته شده به عنوان نگهدارنده استفاده کرد. همجنین در سقف کاذب‌های مدولارء باید از چراغ‌های تو کار متناسب با مدول‌های سقفی استفاده نمود. در هر دو حالت. باید از استحکام نصب چراغ اطمینان حاصل نمود تا در صورت بروز حادثهء خود ۲-۷-۵-۵- قاب فلزی تمامی چراغ‌ها باید طبق بند ۵-۴-۵ همبندی شده و به ترمینال زمین متصل شوند. یادآوری: جهت مشاهده‌ی مشخصات سیستم روشنایی در فضاهای مختلف بخش استریل مرکزی, به جدول انتهای وزارت رهداست. درمان 3 آاموزش پزشکی - دفتر توسعه منابع فیزیکی 0 امور عمرانی ۳ ۳۷۵ -------- صفحهٔ بعد -------- 1-۵- پریز برق پریزهای برق در بخش استریل مرکزی» جهت برق‌رسانی به تجهیزات ثابت یا سیار با توان کمتر از ۲ کیلووات مورد ۲-1-۵ نصب پریزهای برق ۱-۲-۶-۵- ترجیحا بهتر است پریزهای برق در بخش استریل مرکزی را به صورت توکار اجرا نمود. اجرای روکار پریزها پریزها به صورت توکار نصب شوند. سرویس ۱۱۰ سانتیمتر از کف تمام شده و در فضاهای اداری و اتاق‌های خدماتی دیگر مانند رختکن ۴۰ سانتیمتر از کف تمام شده خواهد بود. ۳-۲-۶-۵ پریزهای برق فضاهای تر همچون فضاهای شستشو و سرویس بهداشتی باید از نوع ضداب باشد. ۴-۲-۶-۵ تمامی پریزهای برق از نوع ارت‌دار بوده و باید هادی اتصال زمین به ترمینال زمین پریز متصل گردد. سه‌فاز, پنچ‌سیمه و در وله با اندازه ۳6 و توسط سیم مسی به مقطع ۳/۵ میلیمتر مربع انجام می‌پذیرد. -------- صفحهٔ بعد -------- ۵--۳- برق‌رسانی به پریزهای برق بخش استریل مرکزی تجهیزات برقی موجود در بخش استریل مرکزی به لحاظ اهمیت کاربردی آنها به گروه‌های زیر تقسیم‌بندی می‌شوند: ۱-۳-1-۵ پریزهای برق عمومی این پریزها برای تغذیه دستگاه مشخصی تعبیه نشده‌اند و به‌طور عمومی در تمامی فضاها وجود دارند. تغدیه نیمی از این پریزها از برق نرمال و بقیه از برق اضطراری است. ۲-۲۳-1-۵- پریزهای برق تغذیه تجهیزات این پریزها برای تغذیه دستگاه مشخصی تعبیه شده‌اند. تغذیه این پریزها از برق اضطراری است.ء به جز در تجهیزاتی که بیش از یک سری از آن نصب شده و کار هر دو یا چند دستگاه یکی باشد. در این موارده حداقل یکی از این تجهیزات از برق اضطراری و بقیه از برق نرمال تغدیه خواهند شد. برای تغدیه یخچال‌ها و یا وسایلی که قطع طولانی مدت برق برای آنها مشکل ایجاد می‌کند باید از برق اضطراری استفاده شود. بهتر است که برای هر یک از پریزهای تغذیه تحهیزات» از مدار مستقل استفاده کرد. ۳-۳-1-۵- پریزهای برق تغذیه وسایل کامپیوتری ۴-۳-۶-۵- توصیه می‌شود که پریزهای برق نرمال» اضطراری و 11۳8 دارای رنگ قاب‌های متفاوت باشند تا امکان یادأوری: جهت مشاهده‌ی مشخصات پریزهای برق در فضاهای مختلف بخش استریل مرکزی» به جدول انتهای فصل وزارت بهداشت. درمان 3 آاموزش پزشکی - دفتر توسعه منابع فیزیکی 9 امور عمرانی ۳ ۲۷۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۷-۵ برق‌رسانی به تجهیزات بخش استریل مرکزی ۱-۷-۵- کلیات و مفاهیم تغدیه تجهیزات بخش استریل مرکزی» با توان کمتر از ۲ کیلووات توسط پریز برق و برای توان‌های بیشتر از ۲ ۲-۷-۵- برق‌رسانی به تجهیزات ۱-۲-۷-۵ در تجهیزات برقی بخش استریل مرکزی» اگر دستگاه مجهز به یک تابلوی برق مستقل بودء یک کابل برق از تابلوی بخش استریل مرکزی به ترمینال ورودی تابلوی مذکور اتصال می‌یاید. در صورت عدم وجود تابلوی مستقل, باید یک تابلو مجهز به یک کلید اتوماتیک متناسب با توان دستگاه» روی دیوار نزدیک به دستگاه نصب شده و کابل تغذیه از تابلوی بخش استریل به این تابلو و از خروجی کلید اتوماتیک آن به ترمینال ورودی دستگاه اتصال یابد. ۲-۲-۷-۵- تجهیزات بخش استریل مرکزی معمولا کنار دیوار نصب می‌شوند. بنابراین برای اتصال کابل تغذیه از دیوار کنار دستگاه استفاده می‌شود. اما اگر دستگاه در منطقه مرکزی فضا قرار گرفت» ترجیحاً بهتر است کابل تغذیه توسط لوله قابل انعطاف فلری,» از سقف به دستگاه اتصال یابد. در بخش استریل مرکزی» خصوصاً در ۳-۲-۷-۵ برق‌رسانی به تجهیزات تهویه و تخلیه هوای بخش استریل مرکزی, از طریق تابلوهای نصب شده در فضای هوارسان‌ها و اگزاست فن‌ها انجام می‌پذیرد. اما برای کنترل سیستم تهویه. از سنسور یا ترموستات نصب‌شده در فضای استریل, باید یک کابل کنترل به محل تابلوی تغدیه هوارسان کشیده شود. -------- صفحهٔ بعد -------- ۸-۵- تابلوهای برق جهت برق‌رسانی به کلیه‌ی تجهیزات و تأسیسات برقی بخش استریل, از سه تابلوی مستقل برق نرمال, برق اضطراری و 1۱۳۹5 استفاده می‌شود. ۲-۸-۵- الزامات طراحی تابلوهای برق ۱-۲-۸-۵ برای نصب تابلوهای برق بخش استریل مرکزی, باید در محل استقرار تابلو فریم فلزی مناسبی ساخته شود تا تابلوها به آن پیچ شوند و از جابجایی یا سقوط آنها در زمان وقوع حادثه جلوگیری شود. حداقل ۱۰ آمپر و برای مدار پریزها حداقل ۱۶ آمیر انتخاب می‌شود. در انتخاب ظرفیت جریان‌دهی کلیدهای مینیاتوری,» باید ضرایب هم‌جواری و دما را نیز مد نظر قرار گیرد. ۳-۲-۸-۵- به منظور تأمین حساسیت قطع, استفاده از مینیاتورهایی با حداقل جریان شکست 6۸ و از کلاس محدودکننده‌ی جریان ۳ توصیه می‌شود. ۴-۲-۸-۵- در صورت استفاده از کلیدهای جریان باقیمانده» استفاده از سیم‌های ۷۱۳۴ توصیه می‌شود. ۵-۲-۸-۵- برای جلوگیری از قطع کار تابلو در اثر سوختن یکی از وسایل حفاظتی آن» برای هر گروه از این تجهیزات. حداقل یک عدد رزرو پیش‌بینی می‌شود. در صورت خرابی هر وسیله» می‌توان به راحتی مدار آن را روی وسیله حفاظتی رزرو متصل نمود. -------- صفحهٔ بعد -------- ۹-۵- دید ۰ 1 ۰ جهت تأمین ارتباط تلفن داخلی و شهری در بخش استریل مرکزی, لازم است از سیستم تلفنی شامل دستگاه‌های تلفن» پریزهای تلفن» ترمینال تلفن و مدارهای ارتباطی بین پریزهای تلفن و ترمینال تلفن استفاده کرد. ۳-۹-۵ الزامات طراحی سیستم تلفن ۱-۲-۹-۵ در ورودی بخش استریل مرکزی, باید یک جعبه ترمینال تلفن حداقل ۲۰ زوج نصب گردد. ۳-۲-۹-۵ ترمینال تلفن بخش استریل, توسط کابل تلفن به ترمینال اصلی موجود در طبقه متصل شده و از آن به ترمینال اصلی تلفن بیمارستان (۸۸0۴) اتصال می‌یاید. ۳-۲-۹-۵- در بخش شستشوء فضای آماده‌سازی و انبار استریل» یک پریز تلفن روی دیوار در نزدیکی ورودی هر بخش تعبیه شود. پریز مزبور به تلفن دیواری وصل خواهد شد. ۴-۲-۹-۵- برای اتاق سرپرست بخش و فضاهای اداری» به ازای هر میز» یک پریز تلفن در ارتفاع ۴۰ سانتیمتر از کف تمام شده پیش‌بینی شود. ۵-۲-۹-۵- لوله کشی سیستم تلفن» توسط لوله به اندازه ۳613.5 انجام خواهد شد. -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۰-۵- سیستم اینتر کام ۱-۱۰-۵- کلیات و مفاهیم ۰۰ جهت ایجاد ارتباط سریع بین بخش استریل مرکزی و بخش‌های جراحی و مراقبت‌های ویژه» سیستم اینترکام ۳-۱۰-۵- الزامات طراحی سیستم اینتر کام ایستگاه پرستاری بخش جراحی قرار خواهد گرفت. ۲-۲-۱۰-۵- اینتر کام بخش استریل مرکزی توسط کابل, به دستگاه مر کزی بخش جراحی متصل می‌شود. ۳-۲-۱۰۵- توصیه می‌شود جهت ارتباط کلامی بین پیش ورودی بخش کثئیف و بخش کثیف و همچنین بین پیش‌ورودی تحویل استریل و آنبار استریل گوشی دستگاه اینترکام نصب گردد. ۳-۲-۱۰-۵- لوله کشی سیستم اینتر کام» توسط لوله به اندازه ۳13.5 انجام خواهد شد. -------- صفحهٔ بعد -------- به منظور اعلام خطر آتش‌سوزی و تعیین محل دقیق یا محدوده‌ی وقوع آتش, باید در بخش استریل مرکزی بیمارستان سیستم اعلام حریق مورد استفاده قرار گیرد. ۳-۱۱-۵- الزامات طراحی سیستم اعلام حریق ۲-۲-۱۱-۵- دتکتورهای مورد استفاده در فضاهای شستشوء آماده‌سازی و انبار استریلء از نوع دودی خواهند بود. در فضای استریل‌سازی با آتیلن اکساید. از دتکتور حرارتی استفاده می‌شود. ۳-۲-۱۱-۵- در فضای استریل‌سازی با اتیلن اکساید.ء باید از سنسور نشت اتیلن اکساید استفاده شود. این سنسور به ۴-۲-۱۱-۵- برای فضاهای آداری» رختکن و استراحت. از دتکتورهای دودی استفاده می‌شود. ۵-۲-۱۱-۵- در کنار خروجی بخش استریل» باید از شستی اعلام حریق استفاده شود. ارتفاع نصب شستی اعلام حریق؛ ۱۳۰ سانتیمتر از کف تمام شده است. ۶-۲-۱۱-۵- لوله کشی سیستم اعلام حریق » توسط لوله به اندازه ۳013.5 انجام خواهد شد. کابل سیستم اعلام -------- صفحهٔ بعد -------- به منظور اتصال به شبکه کامپیوتری بیمارستان» در بخش استریل مرکزی باید تجهیزات شبکه کامپیوتری نصب گردد. ۳-۱۳-۵- الزامات طراحی سیستم شبکه کامییوتری ۱-۲-۱۳-۵- در آتاق سرپرست بخش استریل و فضای آداری» برای هر میز» یک پریز شبکه پیش‌بینی شود. ۲-۲-۱۳-۵- در فضاهای انبار استریل باید پریز شبکه پیش‌بینی شود. ۳-۲-۱۳-۵- باید در کنار هر پریز شبکه» یک پریز برق 1۳5 هم قرار گیرد. ۴-۲-۱۳-۵- در صورتی که فاصله یک پریز شبکه از نزدیک‌ترین سوئیچ شبکه در همان طبقه, بیش از ۱۰۰ متر باشد. ۵-۲-۱۳-۵- لوله کشی سیستم شبکه کامپیوتری» توسط لوله به اندازه ۳13.5 انجام خواهد شد. کابل مورد استفاده وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر توسعه منابع فیزیکی و امور عمرانی_ ‏ ۲۸۲ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۳-۵- سیستم ساعت به منظور هماهنگ‌سازی کلیه بخش‌های بیمارستان از نظر زمانی» استفاده از سیستم مادر ساعت در بخش استریل -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۶-۵- سیستم دوربین مداربسته ۱-۱۶-۵- کلیات و مفاهیم به منظور افزایش ایمنی بیمارستان و ثبت رخدادهاء در بخش استریل مرکزی باید تجهیزات دوربین مداربسته نصب گردد. ۲-۱۶-۵- الزامات طراحی سیستم دوربین مداربسته ۱-۲-۱۴-۵- در نقاط ورودی/خروجی بخش استریل» باید دوربین مداربسته نصب گردد. ۲-۲-۱۳-۵- کابل خروجی هر دوربین» به نزدیک‌ترین سوئیچ سیستم 001۷ در طبقه متصل می‌شود. ۳-۲-۱۳-۵- لوله کشی سیستم دوربین مداربسته» توسط لوله به اندازه ۳13.5 انجام خواهد شد. کابل مورد استفاده -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ز ۳ 2 9 3 ۳ 3 ی ۹ 3 ام ععس 5 ی جَ 8 2 ره ت 9 و ۶ ۴۳ ۳ ج 3 اس چ ٩۲ ۵‏ ۱۸۱۳۱۹۱۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- نمونه رنگ بخش تاسیسات الکتریکی . جایگزین 721:) -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ رز - آرشیو پژوهش‌های دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی وزارت بهداشت» درمان و آموزش پزشکی. - سازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورء معاونت آمور اجتماعی» دفتر آمور بهداشتی و درمان؛ نیاز سنجی» فضایابی و الگوی طراحی بیمارستان های تیپ ۶۴ و ۱۰۰ تخت خوابی؛ مهندسین مشاور نوی» ۱۳۸۳ - سازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورء معاونت آمور اجتماعی» دفتر آمور بهداشتی و درمان؛ نیاز سنجی» فضایابی و الگوی - شامقلی, غلامرضا؛ یکی‌تاء حامد؛ مفاهیم پایه در طراحی معماری بیمارستان» موسسه فرهنگی انتشاراتی سروش دانش,ء چاپ ۳/۸۳ - معاونت آمور فنی دفتر آمور فنی» تدوین معیارها و کاهش خطرپذیری ناشی از زلزله, راهنما و مبانی برنامه‌ریزی معماری - معاونت توسعه مدیریت و منابع» وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی؛ نیازسنجی» فضایابی و الگوی طراحی بیمارستان‌های ۲۰۰ تخت‌خوابی در چهار اقلیم» مهندسین مشاور ماهر و همکاران . - وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی» معاونت توسعه مدیریت و منابع» دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی؛ استاندارد برنامه‌ریزی و طراحی بیمارستان ایمن» بخش بستری داخلی/جراحی عمومی, جلد اولء تهران» ۰۱۳۸۹ - وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی,» معاونت توسعه مدیریت و منابع» دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های - وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی,» معاونت توسعه مدیریت و منابع» دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی؛ استاندارد برنامه‌ریزی و طراحی بیمارستان ایمن, بخش مراقبت‌های ویژه قلب, جلد سوم, تهران» ۰۱۳۸۹ - وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی, معاونت توسعه مدیریت و منابع, دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی؛ استاندارد برنامه‌ریزی و طراحی بیمارستان ایمن» بخش مراقبت‌های متوسط قلب., جلد چهارم» تهران» ۰۱۳۸۹ - وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی» معاونت توسعه مدیریت و منابع, دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های - وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی,» معاونت توسعه مدیریت و منابع, دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های ۲۸۷ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ رز - وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی, معاونت درمان» دفتر نظارت و اعتبار بخشی امور درمان؛ استاندارهای اعتبار - وزارت مسکن و شهرسازی» معاونت نظام مهندسی و اجرای ساختمان, دفتر تدوین و ترویج مقررات ملی ساختمان؛ - وزارت مسکن و شهرسازی» معاونت نظام مهندسی و اجرای ساختمان» دفتر تدوین و ترویج مقررات ملی ساختمان؛ - وزارت مسکن و شهرسازی» معاونت نظام مهندسی و اجرای ساختمان» دفتر تدوین و ترویج مقررات ملی ساختمان؛ - وزارت مسکن و شهرسازی» معاونت نظام مهندسی و اجرای ساختمان, دفتر تدوین و ترویج مقررات ملی ساختمان؛ مقررات ملی ساختمان» مبحث شانزدهم: تأسیسات بهداشتیء نشر توسعهء ۱۳۸۲. 0 ۸۵۵001011000 10 ۲1۸2/16 اه 101۵۷6 ۵0 :(1۳۵) دعدااعل) بازانمد۳ طااد۲1 مصدزا۸ - ۰ :۷۷.2.0 16۷۱۹۱۵ :17815۷۷ 0 ۲10۵1110۵۲6 ۵۵ 000 ,۷1.۳۲ .۷1.10 ,7.۷/6۲ 10010 ۱.۳.۲۰ ۳۲1.10 بخاهام۹ا.۸ ۷۶۱۱۱۵۵۵ - 0 20 11101601100 1۵۳ 01061106 :0110۳۸0 0066 جودز م۸ ۳6۹ آمماممن) ۰ ۳۵1116 ۲1۵11۵۳6 ۱ 1 116۵11006 10 11701100 6۲اه ۵00 0010101000 ۵۳ عصزاعلی ۵ ۷۷۵۲ ,۷۷۵ داانا - 9-۰ :1062002 6)- ۲10211 دز |00 110100 ۳۵۷۱۳۵۵۵۵ ۵۲ کعوزاعل ی ۷۰۷۷ 1۵0۵۵ یک 13006 7۱-۰ :2003 01 اه (0 0۳۸ 111) 0۳۵۵ م۸ دع ۳۳ ۳۸۵۱|6۵ [71۵ع۱2016 1۵۵۵1۷6 106 :5201121100 هام۲۵ بک ععدععا .۸ ااعط ال ۷/۵۵۵ - .603-7 [2 :[197 100101 .ارم۸ ۵۵۰ ۷۷۵۱ ع۳) ان فاصم 5 ۳۲۱0۵ :10 .دا1۵ع۵1 نیمه تمد مزع ان نع دنل اهمند :۷۷۷۷ ۵۵۵ ,3۹ 1۳060 - .1991:617۰ ,۳عع ۳۵ دما دنم ۳۱۵06 و0 عم 200 17210ا معا 12۹10110 .60 ۰ ۲1۵۵۲۹۰ هام۵۹ ان دنل اجه ۵08ع۱) نالا 1۶ ,1034 دصناام) بخ اوه - 2-5۰ 2:44 :7.1996 ٩۳۲۵۵6 +‏ 016۲ 200 1100۳۲۵ ۷/۵۳۵ :۲۸ رانا بکال ۳ط۵ظ بلنا ۶ ما بلط جورزلام) بش0 عاازاوه ‏ - 5-6۰ 65:51 :۱967 :(۵]) ۲۷8۰ :11۵0 اهازمز ان ‎۲۵0۵۲۹٩ آن 01511601100 1۵1۵ :0 ۳:۵۲ ,ظ 10۵7 با عمط ۳ ام ۳ 3۵۵۵۵ یگ ۵۵ 10 7:53[ :1999 :10160 .110۹0 . ل :۳۵۵12 0۳ ۳۵ بخع ناگ 60۷1۳۵۵۵۱ 021601۹ 1 ۸۲6 :80 ۷۵۵۵200 ,بط ۴۵ با ۲11-03۵ یگ ۲ع[۵ ۵ 1 6۲ ط۳ .3۸ خ ما۳ - .۲10۹0 [00) 10 هدع عهه دامصعنادم اهاام‌حموط زا عهس ۵۲ 0ع0ع0۲ براعاد 2 ۰ :2 :01.2000[ 40 1۵0۳0 هام۵۵ 0 م00[ داد 0 000001 عا0 آن ماگ :۵۳ لد ۸ باعع 3 36:7۰ :2000 .]۵110۳0010 ان .ل علاکد1] ۳۸۸ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ رز ۵ ۲۵1۹1۵۲۴ 2601211010 آن 1۵۹001۵1100 :۷۷۵ 00 با 0عع0 ,لا ۸۳0۵ با 10۷۵6۵ - ۲ .۸01111000 بل ندامعید عل ناه ۵ عممناداده الم کلاصدام 00| مناد 115-4 :14 :۱986 40 10] 1611011 رز کعاامع ۵11 ۵ عم ما۹۹ 1۵ ۲۱۱۵۵-۱6۴ یک م1 ۷/۰ انا 8 - 1:14 :1985 2061] پداع ی کا 100 ماک امماکاکع نامع ۷( دع6 00۳۲ عانمزاازل حصلزمادما) ۵۲ 1۵011۵100 ۵7 ۷۷۵۲ ۳ و0 ۷۷۸۵ ملهاط - 360-۰ :14 :1993 .]۳160 .1۲10۹0 [۵0 60 101601 +حامما 0۹101 01۰ .۲10۵0 . ل :1106 ازل 00ا وا اعد عل باعل اهامای اه اناد 1۸۵ بط م0۵ .۸ کدرو0 ۰ - 1-۰ 6:4 :1985 40 :۷۷۵۲۳۵ 2 1۵ 11۵ع۲110ع٩‏ آهانا داهن کعنمعه ۳۳۳۱۵۵۶ ۳ عط اک کل معحح 1۳0 کل م۸ - .۱159:1617 :1974 (|+ع(8) مسا |۱۱۵۵ 40 010۳۲62 0010160د: 11110116-0 رادمان نله 2۲ کل ۳۵۵۲۵۵۵ ,۱۵ 000 ,00 00۳108 - 40 11۲ حاع۸۲ :0اه 0001010210 لعااو مکی ۲0۹616 ۵ نکااسلد 1۵ کاانان ۰ [-1986:146:95 |6۵۳۵ 13101100 :۳۵۳۵۵0۹ عو 0 ۸ مادم ۷۷۵۳۵ ۱۹ ۳1۳۳۸ ۲10۳ :10 م0 - ۱007 |06۲۵ع0) ۳۵۵۱۱6۵ ۲1۵1 1۵۳ هاتعا0) عدصا۲۳ عمدنگ 10010 ((۱115) ابوک طاالد11 وا - 6۰ 001006۴ 27 :۵9| ععدم 2.1 مگ :1۸1۹12100 نحل ۸ 6.1 ۳۵011116 )۲1۵ 1۵۳ 0ع01) ودنصدا۲ عمدم‌ک 10000 :(01۲15) مصعادوک طاااد1 با - ۰ ۲00۵ 0 00 ع 0۳0221:1۳ 12۳5 ناگ عا رد60 ۲1۵۱1۵6 1۵۳ 6۳ا از مفح۲ :6۳لا ۲1۵۵ - ۰ ع ۷[ :1260120 1۰ ۳۳۵۵۹۹۱۲۶ 5167116 1۳6 160120108 دار ۳۵۱0۵ - 0 ]۲1۵ م۸ ۳۵۵ ماس‌ازامصعاگ علولم۸ عل ما۷ مححم م۸ با 10 زگ ۳۸100۰ :1.6 ۷۷۵۵۳۱۵10۰ هام60 ۲۵0 ۵۳ ۷1200۵ ۹6۳۱۱۱2۵00 ۰ (.6.۷ 105۷ ,8 ۹0۲2ع 1۷ 0عا معا من مدا ای ع و0 ۷۷6۵۵ بخ بکع 70 .۸ معاشه ه- (نجآ/7 ,6060611۹۹017 10۳ 7علمشاآ «عل عااعاداع2) 0016-116 ۲.۰ .۳ مصصفمحصط 70 .۸ عط] ۲۵۳ ع لاس0 مان لتصما معط 117۷) 7 بل .۳ ,00612006۳ .0 .10۳ ,۳۹۵۵۵۰ 1 12۶ ۰ ۷ ال :01 1۵۷1۵1۵۵ :11607-2 1۹50 انز 110 1۵ 8 20001 ددع00 مدزادهد ۵ ۳ ان ۷۵11121100 40 ۳3۵۷۵116 .۵ 10۵۵۹ ,1۳0۳۳۵۹ 10انال ,0۳۳۵۰ |[۵6 310۳ ماک با ۵۵0 ,۵۲۵۰ با ۸۳۵۲۵ 40 ۷/116۷ 700 :۵00 4۳ :۳۵۵۱6۵ عمط ۲1۵ ۳۵۶ حعمو 1 انس عاحدطظ بلط 5-۳۵۸۵ 50۹ 106+ ۰ 6 ,للع 40 :1۷6۵ عدال|سظ 1۵۲ دلدل ناگ 116-50۷67 لادم بل اعدط حول بع10 ۰ - 01۰ +106 ,00۵16۹ دا[ (1۲1-/۳ 11002 0۲ 160071601 1۳6 ذخا ۳۳۵۵۵۵۲۵ 10 تمه کدلهام۲ 1۵۳ معصزاعلسس) و0 - ۰ ۱ عنادها ۷1۵۱۵۳۵۰ :(10۲15) معز 56۳ 5 .(۲ ۳۵۳ ۵زا ۸ ۳۵۳ 00۵) خعاع) ۳۳۵۵۵۵0۳6 هد دلهاام۲۵ 1۵۳ کعدااعلسی معن] ۰ - 4۰ :(ع56۳۷10 ۲10۵۵ 01 2۳161 1060) ۲1211000۲6 بع ننک |8106 بدا ناش بسا ۳۵۳ ۵00 ۳۵۹۲ - 2002 ۲12۵11102۳6 آن 1100 ا 0 هد معا 1۵۳ حعوناعل ی اب1۹ کعهزاع0 01 کعا م۲۳ - ۰ ,(۸1۸) داعانام۸ ان 1۹۵ ممزمص۸ ۳۸۹ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ رز 4۰ +۲11 ۷1000۲۵ :۲۳۵110۵ ۵00 0ع16۵ ها ام 110 - ۰ ۸۳۵/11016 1316۳10۲ [۵اام ۲10 - ۸۳۵1160۵ :1010060 200 معاد 1 تحاماز ۳1۵ :11۵0 (:۷۷ 11100-850۳۵ 200 ,۳۵۵ ۷۷۰ بکع 30 - ۰ لآ ۲۳۳۵۵ 1 56010 1۵۳ ۳۵۷1۳۵۵۹ ۲۵1۱08 ع ۵ هام۸ 0۳ آهاام۲1 نحل بصااا ۰ - ۰ +106 ,50۳۹ ۵00 ۷۷۱6 1000 :۳۵۵۵۱۵110۵ ۵ 6006 6۹1۷6 ع۳م 00 ۸ :۳۵۵۱۵8 عمهمک ما1 تمد ۷۵ نحل بصال/۸ ۰ - ۰ +100 خ 50 200 ۷۷۱16 مط0ل :یله ۲۵ 3 :۳۳06 200 ۲۳۵۵۳۳۵۸۶ ۰ 60 200 :180دع16 |۲۵ ۳6 |۲۵ مد اازم۲ یک اجهتا بد مگ 200 سا 11۳۵۳ ,60|( - ۰ 10 :001۵ 2۶ 310۳10 ۷۷۰ 4۰ +1۳6 دوک 200 ۷۷:6۵ حول علاط لماام11۵ :100 ۵۵ - ۳۵۳1۱۹۵8 8۲۵۵ بموزدع1 + 16 زحام۸ هام۲۹ :۲۵۹ ,از اه معط ۲11-۷۷۵۱6 ۰ +۸60 40 ۲0110105 ادااه م5 :۸۳01106 هام۲۵ :۳۳۱۵۵ جع لصد بطم‌ماحطا) معا - ۰ ۳۵۳11۵۳6۳۹۰ 0۵ :0۵۳۵۵۹ اه۵۱ ۱ :(]) دع۳۷10ع5 آخازم۲۵۵ 1۸۷۳۹۵۱ ۳۵۵00 ۲۹۳۵۱۵۳۵ 0ص امعصم‌اسن م۱0 او اج۸ 1۳۵ - ۰ 107020[ 0 1010000 ۱۵ د06ا1|مد۳ عجه) طااد11 1۵۳ دلحول ماک موند16 ۷:۵ 2007 ۳6 ۰ +[ ۲162[1 6۵۲/۱۷ 0 12602۳1۵۲ 85۵۱8 0۲ 13۹106 ۱1۵100۵ 1۳۵6 ان و۲۳۳۵ ۸ (۷۷۵10) علنسس معع10 علاط ۷۳۵۵ )116۵ 1۵۲ 16۵ ) ما2 عهمدمک 1010 :(۵115) ابوک طااا۲۵ :۵۸ حعم‌مهانگ ۰( [20) /۵۰.۵۲۵ ۷۵ 1۲://۷۷۷۰۷۷ ۳ ناه عاادازن۸۷ :2010 آرشیو پژوهش‌های دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی وزارت بهداشت» درمان و آموزش پزشکی. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی» معاونت توسعه مدیریت و منابع» دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی» معاونت توسعه مدیریت و منابع» دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی؛ استاندارد برنامه‌ریزی و طراحی بیمارستان ایمن. بخش مراقبت‌های ویژه. جلد دوم تهران. ۳۸۹ وزارت بهداشت» درمان و آموزش پزشکی» معاونت توسعه مدیریت و منابع» دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های وزارت بهداشت» درمان و آموزش پزشکی» معاونت توسعه مدیریت و منابع» دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های ۳۹۰ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ز - وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی,» معاونت توسعه مدیریت و منابع» دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های - وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی,» معاونت توسعه مدیریت و منابع» دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی؛ استاندارد برنامه‌ریزی و طراحی بیمارستان ایمن» بخش اورژانس» جلد ششم» تهران» ۰۱۳۹۱ - وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی, معاونت درمان, دفتر نظارت و اعتبار بخشی امور درمان؛ استاندارهای اعتبار - وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی اداره کل تجهیزات پزشکی؛ فهرست رسمی وسایل و تجهیزات پزشکی ایران. - ایمانیه» محمدهادی؛ سعید.ء رحمدار؛ استانداردهای تحهیزات پزشکی (جهت تحهیز بیمارستان‌های جدید الاحداث و بهبود 29 ضعیت رد بحت های مختلف بر اساس ماده ۱۹۳ برنامه سوم توسعه)» آخرین انتشار. 3 ۸۵۵001211000 10 ۲10۸۵00/6 او 10:06 مه :01۳۵ دعوزاعل010 بجازانمد۳ طااد۲ مدنزادده - ۰( ۷۷.2.0 16۷1۵۵۵ :11705۷۷ 6۵11026 10 117221100 61اه 00 011000 ۵۶ عوزاعلی با ۷۷0۵۶ ,۷۷۸۵ ماهانا - 9-۰ :1062002 + 1۵16 ۳۲۹1 :3106126 200 ,حل لماک 01061106 بدا00 1 ۰/۵۵26 - ۰ :+ 1۵16 ۳۲۹ :31060126 200 ,حل لماک 0106116 بدا00 1 ۰/۵۵26 - [6۵ع0) ۳۵01065 داال۲1۵ ۵۳ ۵عا0) عمونصدا۲ ععدمک داآ10 (ر015) حصعادیچگ طاال۲۵ با - 6۰ 001006۴ 27 :۱۵۶9 ععدم 2.1 00ععکگ :111۵00 ۸0 61 :۳۵001106۵ )11۵ 1۵۳ 00۵ ما۲ ععدمک 10 +رک0) دوگ طاام۲ ۵۷اا۸ ۰ - ۰ 00۵ :518 ۲121132۳6 بع نک ]120۳61 بعاه1 انا م۸ اه باه ۵۲اع۳ 200 ا۵ ۳۵ - 2002 ۳۵0111115 ۵۳6 ۲1۵11 اه 0۹۳0۵ مه معزا 1۵۳ دعو1اع 11 معاا 1۵ حعوزاع لس ۳۵065 - ۰ +,(۸1۸) دا عانا ۸ اه عا اد م۸ 6 0 00۵1۳0۵ ۵00 هنز 1۵۳ دعوزاع 00 ال بعاماناد] دع1اع0 0 دام ۳ - 2010 :(۸1۸) داعانام۸ ان عا ۹ ما۸ بدعا۱| ۳۸۵ :۳۵01111165 ۲1۵111۵6 اه 0۹1۳0۵ مه ید16 1۵۶ حعوزاع نی ما1 حعوزاعل0 ی د106( ۳0 - 4 ,(۸1۸) داا۸۲۱ ان 1:5۱ مزع ۸ ۲۳۹۱ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ل منابع و ماآخذ تأسیسات مکانیکی: آرشیو پژوهش‌های دفتر مدیریت منابع فیزیکی ومجری طرح‌های عمرانی وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی جمهوری اسلامی ایران. پروژه‌ی نیازسنجی فضاهای و الگوی طراحی بیمارستان‌های تیپ ۶۷ و ۱۰۰ تختخوابی درمانی (چهار اقلیم)» مهندسین مقررات ملی ساختمان» مبحث چهاردهم: تأسیسات گرمایی» تعویض هوا و تهویه‌ی مطبوع, وزارت مسکن و شهرسازی, ساختمان» دفتر تدوین و ترویج مقررات ملی ساختمانء نشر توسعهء ۰.۱۳۸۲ مقررات ملی ساختمان» مبحث نوزدهم: صرفه جویی در مصرف انرزی» وزارت مسکن و شهرسازی» معاونت نظام مهندسی و نظام خدمات درمان بستری و تخصصی کشورء وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی, ۰.۱۳۷۹ نیازسنحی, فضایابی و الگوی طراحی بیمارستان‌های ۲۰۰ تخت‌خوابی در چهار اقلیم» مهندسین مشاور ماهر و همکاران. معاونت توسعه مدیریت و منابع» وزارت بهداشت» درمان و آموزش پزشکی. وزارت بهداشت» درمان و آموزش پزشکی,» معاونت توسعه مدیریت و منابع» دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی؛ استاندارد برنامه‌ریزی و طراحی بیمارستان اآیمن» بخش بستری داخلی /جراحی عمومی, جلد اول, تهران» ۰۱۳۸۹ وزارت بهداشت» درمان و آموزش پزشکی,» معاونت توسعه مدیریت و منابع» دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی؛ استاندارد برنامه‌ریزی و طراحی بیمارستان ایمن. بحش مراقبت‌های ویژه» جلد دوم تهران. ۳۸۹ وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی» معاونت توسعه مدیریت و منابع» دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های وزارت بهداشت» درمان و آموزش پزشکی, معاونت توسعه مدیریت و منابع» دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی,» معاونت توسعه مدیریت و منابع» دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی» معاونت توسعه مدیریت و منابع» دفتر توسعه منابع فیزیکی و امور عمرانی؛ ۳۹۲ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ز [116۵ 7 0۵0167 ,۲10000 هام۸ ۸۳ ۸5 - ۰ ۳۵۲۵۷ ,90.1 510010۳0 ۸5۲1۸۳ - 5 .۲ ۳:۵۳ 0 ۸ ۳۵۳ 00 بدعا0ع) ۳۳۵۵۵۵۳۵ تمد دلهازم۲ 1۵۳ کعوزاع 00 مع10 ۰ - 4۰ ,(ع56۳۷10 ۲10۵ 01 2161 160) ۰( 0۲ 1۹۱65 ۵ 31۵1100) ۱11۲ ماما مواد1 بدع دا عل 61 اجه |۳۵ معن0] ۰ - ۰( 0۲ دعا0ا 1:1 [0110۵) ۲11۲ ,۱0201۵ ددع61 اجه ۳۵۱۵ معن0 ۰ - .۳10 آ0 +1۹16 [۵م۳1۵110) ۱11۲ ماک ۳۵6 ۵۵۵۹ 601061106 اجه ۳۵۱ معن0] ۰ - 0 6۵۲6 ۲16۵11 1۵۳ 51000100 .99:2005 ۳۳۸ - 1 ال[ اباظ ع10 6۵00|1۵ 1010100 :00-09 0۵ زانط طاا۵ ۲ - 1۰ 56۳۷1060 ع516۲(1 :(13 0ظ11) ۱3 10۵ ممزلانسظ دااا۵ ۲ - ۰ ۲16211106 10۳ ۷۷۵11101100 5060۵11760 :01-03 016 زانط طال1 ۲ ۰ - ۰ 1۲1۳6 ۲16۵11306 8 ۷/۵020 :01-05 عم علاط طاام ۲ - ۰ ۳۱۲۵۱۱۵6 خد0 ۷/101 :2022 06[ ملظ حال۵ ۲1 - منابع و ماخذ تأسیسات الکتریکی: - مقررات و استانداردهای ملیء مقررات مربوط به ساختار و شیوهٌ نگارش استانداردهای ملی ایران» استاندارد شماره‌ی ۵. - مقررات و استانداردهای ملیء تاسیسات الکتریکی ساختمان هاء استانداردهای شماره‌ی ۱۹۳۷-۱ و ۱۹۳۷-۴ ۱۹۳۷-۶ و ۷- - مقررات و استانداردهای ملیء آئین کار اتصال به زمین» استاندارد شماره‌ی ۴۱۲۳. -‏ طراحی بناهای درمانی (۲)» نشریه‌ی ۲۸۷-۲؛ جلد سوم؛ راهنمای طراحی تاسیسات الکتریکی؛ دفتر نظام فنی اجرایی» معاونت برنامه ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهور. - مشخصات فنی تاسیسات برق بیمارستان ؛ نشریه‌ی 4۸۹ دفتر نظام فنی اجرایی» معاونت برنامه ریزی و نظارت راهبردی (تجدیدنظر اول)؛ نشریه‌ی ۰۱۱۰-7۱ - مشخصات فنی عمومی و اجرایی تاسیسات برقی کارهای ساختمانی, جلد دوم: تاسیسات برقی جریان ضعیف ؛ نشریه‌ی ۲- ۰ دفتر نظام فنی اجرایی» معاونت برنامه ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهور. - محافظت ساختمان در برابرحریق - نشریه‌ی شماره‌ی ۱۱۱؛ دفتر نظام فنی اجرایی» معاونت برنامه ریزی و نظارت راهبردی ۲۳۹۳ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ل دستورالعمل اجرایی محافظت ساختمانها در برابر حریق نشریه‌ی شماره‌ی ۱۱۲؛ دفتر نظام فنی اجرایی» معاونت برنامه ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهور. نظارت اجرایی رئیس جمهور. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی,» معاونت توسعه مدیریت و منابع» دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی» معاونت توسعه مدیریت و منابعء دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های وزارت بهداشت» درمان و آموزش پزشکی» معاونت توسعه مدیریت و منابع, دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های وزارت بهداشت» درمان و آموزش پزشکی» معاونت توسعه مدیریت و منابع, دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی,» معاونت توسعه مدیریت و منابع» دفتر توسعه منابع فیزیکی و امور عمرانی؛ - ۸۲۹1۸:۳۵00 ۳2000۵ 5100027 ۰ 1 لآ ۳۳۵۵۲۵۰ دع006) بویا علاط 2004 :90.1 لماک ۸۵۳/۲۳۹۲۸ ۸51/۸51 - 0] 1 ع 120 ۳۳۳۵۶0 ۳۵ ۵۳ ۳06 ام عم اهنا وممعها-2005 با-52606 بکطظ- 11 6 1۵۳ ۳۳۵۵06 ۵0۲ 0006 ع1010ز0ظ 1۵۲ حصعادیرگ سه‌ا۸ ۳۵ مه 00 ۳۳۵ ,2004 :539-6 بکطظ - ۰ ۸10۳ ۳1۳۵ 200 16101100 ۳۵۲۵ ان 31۵00106 مه همادا ممعن 1 40 ع110:ع16 ,1۵1۵11۵1100 ,۳1۵1۵2 ید10 ۳۵۵ 1۵۳ ۳۳06 ام 0006 1997 :6239 بکظ - ۰ م50 آ0 ۱1۵116۵6 10۳۰ ۳۳۵۵1106 آ0 0006 ,1998 :7430 :کظ - ۵ ۳۵۱۲ ,1616010۹ عمامک بخصعاد روگ و۸ ۳۳۵ امد 0نعاعل ۳۵۳۵ , ]۳۸۹4-2001 کظ - ۰ 0۳۲ 81 1۳۵۵۱1۵6۵0 بااعن] هنک عصادنا] 30۳۵10 عل ۳۵۳۵۵۵۵۵ عانس0) ۳۷۳۳۲۰ - 5 ,(۳ دم ۵ ۸ اجدم 00) ,۲۵ا۵) ۳۳۵۵۳۵ هه دلاهازم۲۵۵ 1۵۳ دعوزاع 0 معلن1 ۰ - 4۰ ,(ع56۳۷10 ۲10۵ 01 6 106021) ۳۹۴ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ رز 6 [110110۵) 71۲ ,56۳۷۵۵۵ ان ادااا اه ۸/۳ تمد .ا۵ ۲ دالاس امد بی‌نا۳ و1 ۲1۵11 01 4۰ م(ع56۳۷10 0] ۲1۵ [۵د10110) ۲۷۲۹5 ماع ۳۳۵۵۵۵۳۵ تمه دلمازم۲۵۵ 1۵۳ جعوزاعلن مع0 ۰ ع3۳6) ۲16211۳ آ۵ ۱1211۵2 :3 مهم بعا م۱ ۸۳۱۵ 2006 :035-3 010 ]1۳۲-1۱۳۵0۵۳۱ دع0۱1010ظ 1۵۳ 1۹1۳۵0۹ ام جع زانط ان 01100 اناد هط ,1۳۵0364-7710 ۰ [0100ع31 1۵ ‎1۵1100٩‏ 0۲ ک 101100 ادها مرک 1۵۳ جع 1۹0۱۳۵ بخا٩‏ ]200 101۳۳۵۹ [6۵ 6060 با 0۵۳1 ب6۵ ]60598-1۰1 1۳۲ 6 ]6066۲۵ 1160 :006 100ععگ بخا 10166 داا 021 ب2 ادن 101۵16۹ ,60598-2 1۳۲ ۱ ۰ معا او 1۵۹۱0۵ 1۹-1۳۵ ۵۵۳00۰ ۱۱۵۵ 1۳۹-۲۵۳ ۲۷۳۲-۲۵110۵۱ ۳1۳۵| 6۰ ۳۰ هام۳۱ ۱۵۲ لماک ,2004 :70۳ ۳۲۳۸ ۵0۰ ۵۳۵ ۵ 1۳۹-۵۳۱۱۵ ۲۷ ۳۲- 31۵1100 ۵[ ۳1۵01۳0۵ [ ۰ 6 |۲01100۵) ۲۳۳۸ ۷۷۵۳|06 عطا 1۵ اه ۳۳۵ ۵۳ الماک ,2004 70 ۳۳۸ ۰( 1010160110 0 ۳1۳۳۴ [۸۵100۵) ۲1۳۳۸ معلمه عمااهمماک لصد داش ۳۵۳۵ ۱۵0۵ 2002 :7/2 ۱۳۳۸ 1 ۳۹۵ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۹۱3۲۱۴ ۲۲۵۶۵۷۵۱۱۲ 0۹ ۱۸۱۳۱۹1۲۷ ۵۱۲1۵2۱1۱ 300 ۱1۵0162 0 ۲۵۹۵۱1۵5 53246 0 هداجدوادم0 مورج ودنصدج۴۱ظ 1۵۶ عل رهامد 51 (055) 0003۲1۳۵1 ۷امها5 510۲۵ ا۵ 0601۲ :۷۵۱۳۳۵ ۱۸۱۳۵1۵ - ۳۲۵۵2]: 0۲۰ 56۷۵0 86۲۶۲۵ ۲۱۵۹9۵۲/۷ - 1660۱۲162 4: ۴9۰۲۱۵۳۱۵۵ ۹۵ - ۴۲۵۵۵1 00۲۱5۱: وت ات ووواعی وت دهاز 8 مت 8 0۲۰۱۵۲۱۱۵۲۳۱۵۵ ۲۱۵۲۱۵۱ - ۸01۳۵۲۹ ۵1 ۸۲۵۱]۵01۲۵۵ 11: ۴9۰۲۵۲۱۵۵۵ 4۹۵ ۴۵۰ 30۱2۱۲۵2۵ 5۱۵۲۳۵۵۱۱ :41 ۴۵۱۵۳۲۱۵۲۱۱ ۱۱۵۱م ۲۱۵۹ ۵۱ ۸01۳۵۲۹ - 0۲.۳۹2 ۴۵۰ 6۵۲۲۵۲2۶ ۱۵۲۱۵۲۱۲۱۵۵۱۵۵۱۲ ۴۲۵۰ ۵۲۳۱۱ 5۳۱۵۲۶ ۴۵۰ ۳۵۵ 51 ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ رک ۵٩۱ ۱۷1۵۲۱۵۲۱۲۵۱ ۱۱۹13۱۱3110۱ 1‏ ۸01۳۵۲۹ - 071 ۱۵۱۱۵۲۳۱۲۳۱۵۵ ۴۲۵۰ 53۳39۱۱۵۵۱۲ 53۳۱3۲ ۴۲۵۰ 40 ۸۲۵2 ۴۲۵۰ :1 ۱۱۹13۱۱2110۱۱ ۴۱۵01۲۱3۱ ۵۱ ۸1۳۵۲۹ - ۲1 ۴۵۰۳۹۵22 01 5۵0۵۲۱۲ ۴۲۵۰ :1 01523510۲ 200 53161۷ آ۵ ۸01۳۵۲۹ - 1 ۸۷۵۲ ۸۱۷۱ ۴۲۵۰ :1 - ۸:02 .و۴۵ ,۳۵۵۵/۵۲ ۵۲و۵۵ ۴۳9۰ 1 730۲8 .۴۵ ,ات۷ ۸۲۲۳۵۵ ۴۳۵۰ 602۶ ۳۵9۵۲۱ ۴9۰ ,۱۷۸۵۳۵۱۷۵۲ اااها ۴9۰ ۶ ها ۰و۴ ,۳۱۲۱۷۵۵۵ ۸۲۲۳۱۵ ۴۲9۰ ,۱۷۱۷۵2 ۱۸۵۲۵۱ ۴۲۵۰ ,۲۵۹۹۵۱۳ ۱۱۵۲۷۵۲۵ ۴۹۵۰ ۱۷۵۵ 86۵۲230 ۴۵9۰ ,۱۵۵۵۲ 8۹۵۲۵۱۷۵ ۴۳۵۰ 01۰ ۳۵۳۱۲۱۵۵۲۲ 53660 ۵۰و۴۵ ,۱۷۵۵۵۳۱ 1۳2۲۳5 506013 ۳۲۷۹۱۲۵ ۵۱ ۱۷۵۳۱۵9۵۲ ۲۱۵۵۵) ۳۹۱۵۳12۲1۵0 ۱۷۵۲۵۱ ۱۷۵۳۹۱۵۳۱۲۳۵۵ 56۷۵۵ ۴9۰ - ٩۲۱/۲۹۱/۴ (۰‏ 0166 ۳۲۵۵۵۶ 0۱۷۱۱ 30 06۷۵۱۵۵۲۳۱۵۱ ۲۵۹۵۲۵۵۹ ان 200 ۱۵۷۵۱۵۵۲۲۱۵۲1 ۳۵۹۵۲۵۵۶ ۳۲۷۹۱۲۵۱ ا٩۵‏ 5006۲۷150۲) آماه5 ۸۲۳۸۲ ۴۳9۰ - ٩۱ ۱۸۲۱۱۳۲ ۰‏ 01۲۱6۵ ۳۲۵۵۵۶۵ 0 011106 ۳۲۵۵۵۱۶ |0۷ 300 ۵۷۵۱۵۵۲۳۱۵۲1 ۵۹۵۲۵۵۶ ۳۵۳۲۷۶۱۵۱ ۵۲ ۱۷/۵۲۳۵۵۲۶۹ - ۴۲9۰ ,0200۵۲ ۴9۰ ,ا۲سا230ا ۴۵۰ ,امداند5 ۴9۰ :۱۷۱۳۱۹۲۷ ۱۷۲۹۵۴ ۴۲۰.1 ,۸06۵0 ۴۵9۰ ,۹۵۹۳۵۷۵۲2 ۴۵۵۰ ,۵۳۹۵۵۲۳۲ ۵۳۵۷۲۵۷۱ ۴9۰ ۴۲۵۰.۰ 300 ,ا۲۳ال53 ۴۳۵۰ ,30030 23ل ۴۵۰۳۵۵ ۳۲۷۷۰ 11۲۵۵۲۱۹۲۱ 20۵0 ۸۲۵۲۱1۵۲۵ ۴۹۵۵۵۵۱۷ -1۵۱۱۲۵ ۵ ۱1۳۱۷۵۲۹۱۷ ]۸۲ - ۴۵۱۳۱۵۵۲۷۰ 00۶۷۱۳۵ ۳۵۷۵۵۲ 139۶۳ - ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۹5۱3۲۱۴ ‏ع۲۷۵۱۱ام۲۵۵‎ ٩ ۳۹ ۲۹۱۱۱۹1۲۷ ۵۱ ۲1۵۵۱1۲ 200 ۱1۵0162 0 51202۳08 1۵: 212۳1۵ 230 ۱33101111160 7 1 و بابک عزا هنک چا معن0 (20551)) (9) ۷۵۷۶۷۹۵۴ ۱۵۱۹۲۱۹ 3 ۷الال