صفحهٔ اول ›
اتاق دارو و کار تمیز (در مراکز سطح ۲-در مراکز سطح ۳ به صورت مجزا در منطقه مراقبت متوسط و م
اتاق دارو و کار تمیز (در مراکز سطح ۲-در مراکز سطح ۳ به صورت مجزا در منطقه مراقبت متوسط و م
اتاق دارو و کار تمیز (در مراکز سطح ۲-در مراکز سطح ۳ به صورت مجزا در منطقه مراقبت متوسط و م
⚠ این متن با نرم‌افزار از روی تصویر خوانده شده و ممکن است خطا داشته باشد؛ برای استناد، اصلِ سند را ببینید.
۱۳-۵-۳-۲- اتاق دارو و کار تمیز (در مراکز سطح ۲-در مراکز سطح ۳ به صورت مجزا در منطقه مراقبت متوسط و مراقبت ویژه)
این اتاق برای نگهداری و آماده‌سازی دارو» وسایل و لوازم مصرفی استریل و تمیز استفاده می‌شود. تأمین دارو و
وسایل مورد نیاز بیمار در طول مدت حضور وی در این حوزه از این اتاق و به‌واسطه کارکنان پرستاری صورت
می‌گیرد. البته با توجه به شرایط نوزادان و به دستور پزشک برخی از داروها و سرم‌ها به صورت ترکیبی تجویز
می‌شوند. به علت حساسیت زیاد نوزادان بستری در این بخش‌ها به عفونت. لازم است تمامی مراحل تهیه و ترکیب
دارو و سرم و آماده‌سازی آن در شرایط کاملاً استریل انجام شود. برای این منظورء به اتاقی ایزوله با شرایط استریل
نیاز است که افراد پس از پوشیدن لباس‌های مخصوص در پیش‌ورودی آن» وارد اتاق شده و برای تامین شرایط
استریل» فرآیند تهیه سرم را در زیر هود انجام دهند. در این حالت از آنجا که فراهم کردن این شرایط در داخل
بخشهای نوزادان از نظر اقتصادی مقرون به صرفه نیست» این فرایند در فضای خاصی که به همین منظور در
داروخانه‌ی مرکزی بیمارستان در نظر گرفته شده است. صورت می‌پذیرد و به تمامی قسمتهای مختلف بیمارستان
از جمله تمامی بخشهای ویژه» خدمات‌رسانی می‌کند.
در ادامه به استانداردها و نکات مربوط به این آتاق پرداخته شده است:
۱ تعبیه اتاق دارو و کار تمیز در مراکز سطح ۲ خدمات پریناتال که تنها دارای بخش مراقبت‌های متوسط
نوزادان می‌باشند الزامی است. در مراکز سطح ۳ که تواماً دارای بخش مراقبت‌های متوسط و ویژه نوزادان
هستندء پیش‌بینی یک اتاق دارو و کار تمیز مجزا برای بخش مراقبت‌های متوسط نوزادان و یک اتاق دارو و
کار تمیز مجزا برای بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان(چه در طراحی آدغام‌شده و چه در طراحی مجزای دو
بخش) الزامی می‌باشد.
۲ اتاق دارو و کار تمیز(ویژه/متوسط) در قسمت کنترل‌شده‌ی بخش مربوطه قرار می‌گیرد. این آتاق باید در
مرکزیت بخش و در مجاورت ایستگاه پرستاری مربوطه(ویژه امتوسط) چیدمان شود. دسترسی به اتاق دارو
بهتر است از طریق ایستگاه پرستاری تامین شود تا امکان کنترل رفت و آمد و دسترسی مناسب به آن میسر
گردد. همچنین از این اتاق دسترسی مناسب و یکسان به فضاهای مراقبتی(عادی و ایزوله)» اتاق معاینه و
۳ با توجه به حضور همراهان در این بخش و عواملی همچون کنترل عفونت» حفظ امنیت داروها و وسایل
مصرفی» رعایت دقت در آماده‌سازی داروء زیبایی بصری و... طراحی این فضا به صورت نیمه‌باز در مجاورت
ایستگاه پرستاری توصیه نمی‌شود. بنابراین طراحی این فضا باید به صورت یک اتاق بسته و با دسترسی از
طریق ایستگاه پرستاری صورت گیرد.
۴ تعبیه‌ی قفسه‌های ایستاده دردار و جلوباز برای نگهداری انواع دارو و اقلام مصرفی پزشکی الزامی است.
تعبیه‌ی یک قفسه‌ی دردار قفل‌دار برای نگهداری داروهای خاص و مخدر نیز مورد نیاز است. لازم به ذکر
است مقداری از داروها به صورت محدود جهت مصارف کوتاه مدت از این اتاق به کمدهای بالای سر نوزاد
انتقال یافته و در آنجا نگهداری می‌شوند.
نان را نحل ۱/۵ ۵۳۵ ۲۵۱1۳۱ 0۵۲ ۱۷۱۳۱۵۱۳۷
-------- صفحهٔ بعد --------
۵. باید توجه شود که کشوهاء کمدها و قفسه‌های جلوباز و یا دردار متناسب با موارد استفاده‌ی هر یک از لوازم
و داروهای مورد نیاز در آتاق دارو و کار تمیز تعبیه شوند. در این راستا توصیه می‌شود جهت کنترل بیشتر
عفونت. داروها و ست‌های استریل در قسمت بالایی کمدهای ایستاده و یا در کمدهای دیواری و با فاصله از
کف قرارگیرند. همچنین ضروری است جهت سهولت در استفاده‌ی کارکنان پرستاری از این لوازم و داروهاء
در این کمدها از جنس شفاف بوده و برچسب‌های عناوین هر یک به‌راحتی قابل خواندن باشند.
۶ لازم است یخچال دارو با ظرفیت حدود ۱۰ فوت مکعب جهت نگهداری برخی داروها در نظر گرفته شود.
۷ برای آماده‌سازی دارو و وسایل پزشکی مصرفیء میزی با طول حداقل یک متر مورد نیاز خواهد بود.
همچنین قرارگیری یک سینک شست‌وشو به همراه متعلقات و وسایل جانبی آن در روند آماده‌سازی دارو و
۸ فضایی جهت نگهداری ترولی دارو و ترولی پانسمان در این اتاق باید در نظر گرفته شود.
٩ لازم است نتیجه‌ی آزمایش‌های اورژانسی" ظرف مدت محدودی قابل دسترس باشد. در این خصوص نتیجه
آزمایش بسته به نوع آن باید ظرف مدت کمتر از ۱ ساعت, ۳۰ دقیقه و یا حتی ۱۰ دقیقه در اختیار تیم
پزشکی قرار بگیرد. در این راستا برخی از آزمایشات اورژانسی همچون آزمایش گازهای خونی به دلیل تعدد
استفاده» محدودیت زمانی و دشواری در خون‌گیری از نوزاد" باید الزاماً در داخل بخش انجام شود. بنابراین
پیش‌بینی دستگاه آنالیزور گازهای خونی در داخل اتاق دارو و کار تمیز لازم است. سایر آزمایشات اورژانسی
نیز در صورت وجود امکانات توصیه می‌شود در داخل بخش صورت پذیرد که در این حالت نیز محل
قرارگیری دستگاه در داخل آتاق دارو و کار تمیز خواهد بود. قرارگیری دستگاههای مذکور در این اتاق به
منظور حفظ امنیت دستگاه, کنترل و مدیریت بهره‌برداری» دسترسی یکسان و مناسب به آن و... می‌باشد.
۰ بر اساس نکات گفته شده در بند قبلی» در صورتی که دستگاههای آزمایشگاهی اورژانس که تعبیه آنها در
آزمایشگاه اورژانس(مشترک بین بخشهای ویژه) و یا خدمات آزمایشگاه مرکزی برای هر دو بخش
مراقبت‌های نوزادان استفاده نمود. لازم به دذکر است استفاده از روشهای جدید انتقال نمونه‌های
آزمایشگاهی همچون سیستم نئوماتیکی و یا سیستم‌های پیشرفته‌ی مشابه در این خصوص توصیه می‌شود.
۱ بر اساس مطالب مورد 4 با توجه به وضعیت حساس نوزادان و تعدد آزمایشات اورژانسی در بخش
مراقبت‌های ویژه نوزادان» در مراکز سطح ۳ خدمات پریناتال باید دستگاههای آزمایشگاهی داخل بخش
۱ آزمایش‌های اورژانسی شامل موارد زیر است:
الف) ازمایش نوع خون, آزمایش فاکتور 8۷ خون و غیره
ب) انالیز گاز خون ۸۳۵۱۷۶۱5 635 8۱0۵0
ج) اندازه‌گیری هموگلوبین ۸۷۵۵۶۲۵۲۱۵۳۲ ۲۵۲۵۵۱۵۵۱۵
د) آندازه‌گیری الکترولیت ۱۷۸۵۶۲۵۲۱۵۲ ۴۱۵۲۲۵۱۷۲۴
ه) آزمایش هماتوکریت -کلوکز خون
و) تعیین 0۳ خون (از سر جنین) ظرف ۵ دفیقه (در صورتی که از پوست سر برای تعبین 0۳۷ خون استفاده شود.)
۲ رگ‌گیری و خون‌گیری از نوزادان در این بخش با توجه به حجم خون قابل دریافت. جنه نوزاد نارس و... با سختی همراه است. علاوه بر این در صورتی که ظرف مدت ۱۰ دقیقه
ازمایش آنالیز گازخون انجام نسود. نمونه خون گرفته شده فابل استفاده نخواهد بود.
-------- صفحهٔ بعد --------
که به طور مشترک بین دو بخش مراقبت‌های ویژه و متوسط مورد استفاده قرار می‌گیرند. در اتاق دارو و
کار تمیز ویژه(در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان) استقرار یابند. در این حالت جهت استفاده بخش
مراقبت‌های متوسط از این دستگاه‌ها نمونه‌ها به این اتاق ارسال میگردد.
۲تعبیه‌ی پنجره‌ی داخلی در این فضا برای دید و ارتباط با ایستگاه پرستاری توصیه می‌شود. همچنین برای
کنترل بیشتر عفونت و جلوگیری از آلوده شدن احتمالی داروهاء وسایل و ست‌های استریلی که در این اتاق
نگهداری می‌شوند» پنجره‌ی خارجی از نوع غیربازشو تعبیه گردد.
۳.توصیه می‌شود در ورودی یک‌لنگه به پهنای خالص حداقل ۰/۹٩ متر جهت نقل و انتقال ترولی و با ارتفاع
۴۳۴ ارتفاع مفید فضا باید حداقل ۲/۷ متر باشد.
۵ جهت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری (کف. دیوار» سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره
در این فضا به جداول انتهای فصل مراجعه شود.
راهنمای نقشه (اتاق دارو و کار تمیز)
رس ساعت ۳) ترولی دارو 0 میز آماده سازی دارو
(۳) کلید چراغ اتاق (۴۳) سطل دردار زباله غیرعفونی(کوچک) (۱۲۸) سینک شست‌وشو
(0) قفسه دیواری دردار پنجره روی در ۳۳ قفسه دیواری جلو باز
)ند تحار دسا جوا
۳ محل قرار گیری مایع ضدعفونی کننده جعبه نگهداری داروهای مخدر یا کم‌یاب (قفل‌دار) ( قفسه ایستاده دردار
(۳) دستمال کاغذی /خشک کن الکترونیکی 0 ترولی پانسمان (۲۶) دستگاه آنالیزور گازهای خونی/آزمایشات اورژانسی
440
1
9 )(
آ
/
/
۹
۹
۱/
دی
تعبیه بک دستگاه آنالیزور گازهای خونی/ آنالیزور آزمایغات آورزانسی
برای مجموصه مراقبت‌های ویزه و متوسط کفایت می‌کند که
محل قرارگیری آن باید در اتاق دارو و کار تمیز ویژه باشد 300
نقشه‌ی ۸۰-۲- پلان نمونه‌ی اتاق دارو و کار تمیز در مراکز سطح ۳ (طراحی ادغام‌شده دو بخش)- مقیاس ۱:۵۰
۲۳۱۲
۱۷۱۳۱۹۱۲۷ ۵۲ ۲۱۵۵۱۱۳ 3۵ ۱۵۵۱۲۵۱ ۲
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
رز
نارک کاری دیوار طبق‌جدو
270
جهت انگهداری ست اهای استریل وا وسایل مرف را
را رب سا سا 18
رس ۴ 09 : جهت نگهزاری دارو 130
ص مس دح سس سس
اچ‌ال
۱۹
8[ | ادلی --
لت یسمل | 090
چیه نگهداری تجهیزات اس سس
رس
ص
1 ادص ۵4
نقشه‌ی ۸۱-۲- نمای ۱- مقیاس ۱:۵۰
نازک کاری دیوار ول ۲
2.70
لل ۱
ِ 2۹0
220
006 سک
سس 11 ۲۵ ۲۲ ست
یی 6 : س
ن_س سس 015
8 بت [(ص 00
نقشه‌ی ۸۲-۲- نمای ۲- مقیاس ۱:۵۰
نازگ کاری دیوار طبق‌جدول نارگ کاری دیوار طبق‌جدول
2.70
المع پیشنهادی
۳۳ مصل (دد ی اسنگه ری
بت ۳ ۲ ۱
سوم 0 ۱ 015 اس
1 ۱ ۱90
نقشه‌ی ۸۴-۲- نمای ۴- مقیاس ۱:۵۰ نقشه‌ی ۸۳-۲- نمای ۳- مقیاأاس ۱:۵۰
۳
270
240
220
ان
م1
م1
129
[۴1]
9
15
000
سس ۲۱۲
-------- صفحهٔ بعد --------
۱۳-۵-۳-۲- فضای پارک تجهیزات پزنشکی(در مراکز سطح ۲-در مراکز سطح ۳ به صورت مجزا در منطقه مراقبت متوسط و ویژه)
این قسمت برای نگهداری آن دسته از تجهیزات پزشکی به کار می‌رود که به صورت مستمر و مشترک بین
قسمتهای درمانی بخش مورد استفاده قرار می‌گیرند. تحهیزاتی مانند ترولی احیاء دستگاه الکترو کاردیوگرافی؛
پارک می‌شود. همچنین کات‌های مورد نیاز برای استفاده در دوره مراقبت انتقالی نیز در این فضا نگهداری می‌شود.
در ادامه به استانداردها و نکات مربوط به این اتاق پرداخته شده است:
۱ تعبیه فضای پارک تجهیزات پزشکی در مراکز سطح ۲ خدمات پریناتال که تنها دارای بخش مراقبت‌های
متوسط نوزادان می‌باشند الزامی است. در مراکز سطح ۳ که تواماً دارای بخش مراقبت‌های متوسط و ویژه
نوزادان هستند» پیش‌بینی یک فضای پارک تجهیزات پزشکی مجزا برای بخش مراقبت‌های متوسط
نوزادان و یک فضای پارک تجهیزات پزشکی مجزا برای بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان(چه در طراحی
ادغام‌شده و چه در طراحی مجزای دو بخش) الزامی می‌باشد. البته هر فضای پارک تجهیزات پزشکی امکان
پوشش حداکثر ۱۶ تخت را در بخش مراقبت‌های متوسط و یا ویژه دار می‌باشد و در صورت پیش‌بینی
تعداد تخت بیشتر باید تعداد این فضاها جهت تامین دسترسی مناسب و سریع به خصوص در زمان‌های
بحرانی افزایش یابد.
۲ این فضاء در قسمت کنترل شده‌ی بخش قرار می‌گیرد و به طور کلی موقعیت و طراحی این فضا باید به
گونه‌ای باشد که دسترسی سریع به آن مهیا باشد و تجهیزات را بتوان به راحتی و به سرعت از این فضا
خارج کرده و برای استفاده آماده کرد؛ بنابراین بایستی این فضا در مرکزیت بخش و در دسترسی یکسان و
برابر به فضاهای مراقبتی از جمله فضاهای مراقبتی(عادی و ایزوله)» اتاق معاینه و تحت‌نظر و... باشد. در
این خصوص این فضا باید در نزدیکی ایستگاه پرستاری(در مجاورت یا روبروی آن) قرار داشته باشد. این
امر دسترسی مناسب به تجهیزات و همچنین امکان نظارت و کنترل دستگاه‌ها و حفظ امنیت آنها را میسر
می‌سازد.
۳ همانطور که گفته شد. یکی از وظایف بخشهای مراقبت‌های متوسط نوزادان در بیمارستانهای امروزی»
ارائه خدمات مراقبت انتقالی می‌باشد؛ به این گونه که ۲ تا ۲ روز پیش از ترخیص, یک کات معمولی
جایگزین انکوباتور نوزاد می‌شود و نوزاد درون آن نگهداری می‌شود تا والدین آموزش‌های لازم را جهت
نگهداری نوزاد در شرایط مشابه مراقبت نوزاد در منزل فراگیرند.(جهت اطلاع بیشتر به بند ۲-۷-۱-۲
زمان جایگزینی» کات از فضای پارک به فضای مراقبتی آورده شده و انکوباتور جایگزین کات در فضای
پارک تجهیزات پزشکی قرار می‌گیرد و تا زمان ترخیص نوزاد در همان‌جا نگهداری می‌شود. این امر از
شلوغ شدن فضای بستری و تداخل عملکردی جلوگیری خواهد کرد.
۳۱۳
۱۷۱۱۹1۲۷ ۵۲ ۲۱۵۵۱۲ ۵۵ ۱۵۵۱۲۵۱
-------- صفحهٔ بعد --------
۴ بر اساس آنچه در مورد قبل ذکر شد.ء برای هر بخش ۲ الی ۳ تخت مراقبت متوسطء یک کات باید در
فضای پارک تجهیزات پزشکی پیش‌بینی شود تا برای دوره‌ی مراقبت انتقالی مورد استفاده قرار گیرد.
۵ با توجه به حساسیت نوزاد به بوی مواد ضدعفونی‌کننده و شیمیایی و ایحاد آثرات منفی بر سیستم تنفسی
نوزاده نظافت و آماده‌سازی انکوباتور و تخت برای نوزاد جدید باید در فضای پارک تجهیزات پزشکی صورت
گرفته و نباید در داخل فضاهای مراقبتی انجام شود. در مواردی خاص که نیاز به شستشوی این موارد با آب
وجود دارد این فعالیت در پیش‌ورودی آتاق‌های کنیف صورت می‌پذیرد(رجوع به مورد ۸ بند ۲۲-۵-۳-۲).
۶ طراحی این فضا باید به گونه‌ای باشد که دسترسی سریع به آن مهیا باشد و تجهیزات را بتوان به سهولت از
آن خارج نمود.
۷ طراحی این فضا و محل قرارگیری آن باید به صورتی باشد که احتمال آسیب دیدن دستگاه‌ها در اثر
رفت‌وآمد افراد در راهروی بخش به حداقل برسد. طراحی این فضا به صورت فرورفتگی می‌تواند به تحقق
این مر کمک کند. حداقل عمق این فرورفتگی ۰/۶ متر در نظر گرفته می‌شود.
۸. استفاده از دیواره‌های جداکننده (ریلی سقفی/دیواری) به منظور جداسازی این فضا از راهروی بخش در حفظ
کردن این جداکننده‌ها باید به آسانی ممکن باشد. حداقل عمق فرورفتگی این فضا در صورت استفاده از این
موارد به ۰/۸ متر افزایش می‌یاید.
.٩ طول این فضا بر اساس تعداد و نوع تجهیزات قابل نگهداری در آن متفاوت است ولی به طور کلی طول آن
در بخش مراقبت‌های متوسط و ویژه باید حداقل ۶ متر درنظر گرفته شود. جهت اطلاع بیشتر از ابعاد آرائه
شده دستگاه‌ها به لیست تحهیزات این فضا در فصل تحهیزات بیمارستانی(بند ۲-۳) مراجعه شود.
۰ تعبیه‌ی پریزهای برق برای شارژ دستگاه‌هایی مانند الکتروشوک در ترولی احیاء و... الزامی است.
۱ نصب ضربه‌گیر دیوار و محافظ گوشه جهت جلوگیری از برخورد تجهیزات با دیوار و سیب احتمالی آنها
لازم است. این امر از آسیب دیوار و کاهش زیبایی بصری فضا نیز جلوگیری به عمل می‌آورد.
۲ استفاده از پاراوان‌های یکسره و یا تعبیه‌ی در ورودی برای این فضا به دلیل دشوار کردن دسترسی آسان و
بدون اتلاف وقت. ممنوع می‌باشد.
۳ ارتفاع مفید سقف باید حداقل ۲/۲ متر باشد.
۴ جهت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری (کف. دیوار» سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره
در این فضا به جداول انتهای فصل مراجعه شود.
-------- صفحهٔ بعد --------
راهنمای نقشه (فضای پارک تجهیزات پزشکی) 4 طول فضا در بخش مراقیت‌های ویژه و متوسط خدافل 3 امتر ۷
پریز برق
(۳) محافظ گوشه 7 نوع و تداد تجهیزات از فصل تجهیزات بیمارستانی کناب استخراج شود
ضربه‌گیر دیوار یهمممهممهم ی همهمه همم
0 (6 9( رس
(۳۸) جداکننده‌ی جمع‌شونده (ریلی سقفی/ دیواری)
ن موارد پیشنهادی در مجاور ت و دسترسی آسان با ایستگاه پرستاری
نقشه‌ی ۸۵-۲- پلان نمونه‌ی فضای پارک تجهیزات پزشکی در مراکز سطح ۳ (طراحی ادغام‌شده دو بخش)- مقیاس ۱:۵۰
+ 0.80 سم نازک کاری دیوار طبق‌جدول
2.20 220
120 ر( 0
ی
190 2 09
03
000 2 : 0.00
نقشه‌ی ۸۷-۲- نمای ۲- مقیاس ۱:۵۰ نقشه‌ی ۸۶-۲- نمای ۱- مقیاس ۱:۵۰
۱۶-۵-۳۲ اتاق مشاوره (در مراکز سطح ۲-در مراکز سطح ۳ به صورت مشترک بین منطقه مراقبت متوسط و مراقبت ویژه)
بستری شدن یک نوزاد در بخشهای مراقبت‌های نوزادان تمامی اعضای خانواده را تحت تاثیر قرار می‌دهد و
شرایط سختی را برای آنها به وجود می‌آورد؛ بنابراین» در دوره‌ی بستری نوزاد در این بخش» نباید نیازهای روحی و
روانی خانواده‌ی او را از نظر دور داشت. برای این منظور کارکنان بخش از جمله پزشکان متخصص نوزادان؛
روان‌پزشکان» پرستاران و حتی مددکاران اجتماعی و مسئولین بیمه‌ی مستقر در بیمارستان وظیفه دارند به
جسمانی و بیماری نوزادء روند درمان» مشاوره‌های مالیء مشاوره‌های روانشناسی و سایر اطلاعات مربوط به نوزاد
اختصاص دهند؛ همچنین با توجه به شرایط این اتاق» از آن به عنوان اتاق سوگ! جهت اعلام خبرهای
ناراحت کننده به خانواده توسط تیم پزشکی و پرستاری همجون خبر احتمال فوت نوزاد در چند روز آینده» نقص
عضوء فوت نوزاد و... نیز استفاده میگردد. علاوه بر آن این اتاق می‌تواند به عنوان یک اتاق چند منظوره جهت
برگزاری جلسات گروههای کوچک کارکنان نیز به کار رود. بر این اساس به دلیل چند منظوره بودن این فضا و
۱. جهت اطلاعات بیشتر به بند ۱۳-۳-۳-۲ از جلد ششم این مجموعه(بخش اورژانس) رجوع شود.
۲۳۱۶
۱۷۱۳۱۹۱۲۷ ۵۲ ۲۱۵۵۱۱۳ 3۵ ۱۵۵۱۲۵۱ ۲
-------- صفحهٔ بعد --------
۰
ا
وزارد
جهت استفاده‌ی گروههای مختلف از آن» لازم است برنامه‌ریزی منظم و دقیقی در طول هفته زیر نظر رئیس بخش
صورت گیرد. در ادامه به استانداردها و نکات مربوط به این اتاق پرداخته شده است:
می‌باشند الزامی است. در مراکز سطح ۳ که تواماً دارای بخش مراقبت‌های متوسط و ویژه نوزادان هستند.ء
پیش‌بینی آتاقق مشاوره به صورت مشترک در طراحی ادغام‌شده دو بخش و یا به صورت مجزا در طراحی
۲ اتاق مشاوره‌ی چند منظوره باید به دور از فضاهای درمانی و در حوزه‌ی کنترل‌نشده از طریق پیش‌ورودی
اصلی بخش(به طور مستقیم و یا از طریق راهروی منتهی به آن) قابل دسترسی باشد. این امر سبب می‌شود
تا امکان استفاده برای والدینی که وارد بخش می‌شوند. بدون ورود به حوزه کنترل‌شده و بدون انجام اعمال
۲ در این اتاق باید کنترل صدا مورد توجه قرار گیرد تا از یک طرف فضایی آرام و به دور از سروصدا به وجود
آمده و حریم صوتی برای صحبت‌های خصوصی مشاوران با اعضای خانواده‌ی نوزاد فراهم باشد و از طرف
دیگر در صورت ایحاد سروصدای احتمالی در داخل آتاق, مزاحمتی برای سایر فضاها ایحاد نشود. در این
۴ به طور کلی هر عاملی که سبب ایجاد استرس و یا تنش بیشتر می‌شود باید از اتاق حذف شود. همچنین از
آنجا که ممکن است والدین در این اتاق به دلبل دریافت خبر ناگوار و یا موارد دیگر کنترل روانی خود را از
دست دهند.ء باید هر عاملی که ممکن است سبب آسیب‌رساندن فرد به خود یا دیگران شود حذف و ایمنی
فضا و تجهیزات در بالاترین سطح ممکن درنظر گرفته شود.
۵ بر اساس مورد قبل, در این اتاق نباید از سطوح و اجزای تیزء فرورونده و ساینده استفاده نمود. همچنین هر
نوع فرورفتگی و یا برآمدگی در سطح دیوار باید به حداقل برسد تا منجر به ایجاد گوشه‌های تیز نشود. در
این راستا تا حد ممکن نباید کمدهای شیشه‌ای یا هرگونه تجهیزات برآمده از دیوار در این اتاق پیش‌بینی
شود.
۶ بر اساس مورد ۴ مبلمان به‌کار رفته برای این اتاق بایستی از نوع مبلمان نرمء قابل ارتجاع و بدون لبه‌های
۷ مبلمان و سطوح نازک‌کاری این اتاق نباید دارای ویژگیهای انعکاس» درخشندگی و لغزندگی باشد. برای
نازک‌کاری دیوارهاء بایستی از جدیدترین مصالح بهره گرفت تا علاوه بر تأمین جداکنندگی» دارای
پوشش‌های نرم و قابل ارتجاع جهت جلوگیری از آسیب‌رسانی به افراد داخل اتاق در صورت بروز خشونت
باشد. مصالح نا زک‌کاری اتاق بایستی امکان تمیز کردن آسان را داشته و فاقد مواد سمی باشد.
-------- صفحهٔ بعد --------
۸ نازک‌کاری و رنگ‌آمیزی در این اتاق باید ساده بوده و فاقد طرح زمینه باشد. در این خصوص بایستی از
رنگ‌های سرد و آرام‌بخش بهره جست و استفاده از رنگ‌های زننده همچون سفید خالص یا رنگ‌های گرم
و محرک ممنوع می‌باشد.
.٩ پیشنهاد می‌شود در داخل این اتاق سرویس بهداشتی اختصاصی(با تاکید بر روشویی) با رعایت مباحث ایمنی
که در موارد قبل ذکر شد. تامین شود. این امر در زمانی که فرد به دلیل دریافت خبر ناگوار بدحال می‌شود
کاربرد خواهد داشت.
۰ با توجه به مطالب مورد ۴ لازم است در این اتاق و در موقعیت مناسب و با رعایت حریم شخصی افراد
دوربین مداربسته نصب گردد تا امنیت افراد حاضر در داخل این اتاق تحت کنترل باشد. این اتاق باید
همواره تحت نظارت ایستگاه کنترل و اطلاع‌رسانی باشد تا در زمان‌های بحرانی, انتظامات بیمارستان
فراخوانده شوند.
۱جهت ایجاد محیطی خوشایند و آرام برای افرادء پیشنهاد می‌شود از رنگ» فرم» نور و معماری داخلی متناسب
با این فضا بهره جست. همچنین از اثار هنری,» تزئینات دیواری» گل و گیاه و غیره با رعایت مباحث مورد ۴
۲۳ قرار گرفتن یک میز اداری به همراه رایانه و ملحقات آنء قفسه کتاب» کمد مدارک و پرونده‌هاء کمد چند
۳ حداقل فاصله‌ی لبه‌ی جانبی میز اداری تا دیوار جهت رفت‌وآمد حداقل ۰/۷۵ متر در نظر گرفته شود.
۳۴ تعبیه تخته‌ی نصب یادداشت‌ها و همچنین تخته وایت‌برد جمت یادداشت برنامه‌های کاری, زمانی و
همچنین تسهیل در انجام امور لازم است.
۵ پیش‌بینی مبل و کانایه راحت جهت استفاده والدین لازم می‌باشد؛ گفتنی است جهت ایحاد محیط صمیمی
و مطبوع, استفاده از صندلی‌های ثابت و اداری در این فضا برای استفاده والدین توصیه نمی‌شود. در این
خصوص بهتر است مشاوران(به خصوص مشاوران روانشناسی) در زمان ارائه خدمات مشاوره بر روی مبل
راحتی در کنار والدین بنشینند تا والدین احساس صمیمت و راحتی بیشتری نمایند. در این راستا چیدمان ا
۶ با توجه به سطح با ارزش بیمارستان و هزینه‌ی بالای اجرا و راه‌اندازی» معمولاً این گونه اتاق‌ها در ابعاد
حداقلی طراحی می‌شوند؛ در این راستا پیشنهاد می‌شود جهت سهولت در حرکت, فعالیت و همچنین کوچک
جلوه نکردن فضاء از تعبیه مبلمان‌های بزرگ و نامتعارف اجتناب شود و از انواع آنها با ابعاد متناسب
استفاده شود.
۷ مبل‌ها باید از جنسی باشد که در عین راحتیء امکان شستشو و نظافت آنها به سهولت وجود داشته باشد.
۸ جهت حفاظت از حریم شخصی والدین و حفظ شأن و منزلت وی باید از ایجاد پنجره داخلی و یا هر مورد
دیگر که امکان دید به داخل اتاق را میسر می‌سازد جلوگیری نمود.
۹ تعبیه پنحره بیرونی در این فضا لازم است تا امکان استفاده از نور طبیعی و منظر مناسب میسر باشدء این
امر در کاهش استرس افراد و ایجاد فضایی مطبوع بسیار حائز اهمیت است. لازم به ذکر است باید توجه
شود که منظر قابل دید از طریق پنجره سبب تحریک عصبی افراد و افزایش تنش نشود.
۸ نان را لن ۳ ( 0 0 ۱/۵ ۵۳۵ ۲۵۱1۳۱ 0۵۲ ۱۷۱۳۱۵۱۳۷
-------- صفحهٔ بعد --------
۰ در ورودی به این فضا باید یک لنگه و به پهنای خالص حداقل ۰/۹٩ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد.
در آین قسمت به جداول انتهای فصل مراجعه شود.
راهنمای نقشه (اتاق مشاوره) مس رو وس
(ی) آویز باس (۵۳) تخته نسب بادداشت ها 0 2 خ هه ٍ
رت ۹ ۱
09 صندلی اداری (چرخدار) (۸) قفسه کتاب و مدارک 7( سا
۱ و را
(۱۳) میز کار اداری (۸۸) کمد کشودار مدارک 0 ى
(۱۵) پریز برق )٩۱( بریز تلفن 5 467
میز سیستم رایانه با ملحقات ۴ پر 300
(۲۹) کمد چند کشو زیر میز (۱۴۷) دستگاه تلفن ۹
0) بد که را با ۹۴
(۳) سطل دردار زباله غیرعفونی (کوچک) ن موارد بیشنهادی 090 ۱
نازک کاری کف طبق جدول
نقشه‌ی ۸۸-۲- پلان نمونه‌ی اتاق مشاوره در مراکز سطح ۳ (طراحی ادغام‌شده
نازک کاری دبوار طبق جدول نازک کاری دیوار طبق‌جدول
270 270
09 ۰
۳ ۱۱ 0
[ ا
130 ی 1 ۱ !۱۱ !۱۱۱
تسه ۱ 5 ۹ 11
1 / اه که هه که که که و ۱ 0۱90
9 ۱00 6 4+4۸ وه ۳1۳ 2 ۵ 0 و
0 ب0 0 ایس
زس ما ۳ مه ۱ ۵۵71 کت
نقشه‌ی ۹۰-۲- نمای ۲- مقیاس ۱:۵۰ نقشه‌ی ۸۹-۲- نمای ۱- مقیاس ۱:
۵۰
-------- صفحهٔ بعد --------
۱۵-۵-۳۲ اتاق آموزش (در مراکز سطح ۲-در مراکز سطح ۳ به صورت مشترک بین منطقه مراقبت متوسط و مراقبت ویژه)
از این اتاق برای انجام آموزش‌های فردی یا گروهی در زمینه‌های مختلف نگهداری» تغذیه و مراقبت‌های درمانی از
نوزادء استفاده می‌شود. آموزش گروهی مادران به علت امکان به اشتراک گذاشتن تحربیات والدین و امکان صحبت
با یکدیگرء برای مواردی که این نحوه‌ی آموزش اثر بخش باشد.ء ترجیح داده می‌شوند.
نوزادان پس از ترخیص از بخشهای مراقبت‌های نوزادان و انتقال به خانه هم‌چنان نیازمند مراقبت‌های خاص
می‌باشند و آگاهی و تسلط والدین از نحوه‌ی مراقبت از آن‌هاء باعث اثر بخش‌تر بودن مراقبت‌ها و درمان‌های
آموزش‌های لازم برای ادامه‌ی درمان در منزل می‌کنند.
آموزش‌های مرتبط با تغذیه‌ی نوزاد»ء از جمله شیردهی و شیردوشی با استفاده از دستگاه شیر دوش موارد بهداشتی
مرتبط با تغذیه‌ی نوزادء افزودن مکمل‌ها به غذای نوزادء گاوازن نحوه‌ی در آغوش گرفتن» نحوه استحمامء موارد
مرتبط با مراقبت آغوشی,» علائم حیاتی نوزاد و... در این اتاق صورت می‌گیرد. این نکات با استفاده از روشهای
جلسات متعددی آموزش داده می‌شود.
پیش‌بینی اتاق آموزش به صورت مشترک در طراحی ادغام‌شده دو بخش و یا به صورت مجزا در طراحی
مراقبت‌های ویژه 9 متوسط در مراکز سطح ۳ به صورت ادغام شده مفروض شده‌اند.
۱ از جمله مواردی که باید به والدین نوزاد آموزش داده شود:
۰ تعریف مراقبت آغوشی
* مزایای مراقبت آغوشی برای نوزاد و خانواده‌ی او
* اهمیت و فواید تماس پوست به پوست و ارتباط عاطفی مادر و نوزاد بلافاصله بعد از زایمان
۰ آمادگی قبل از شروع مراقبت آغوشی
* نحوه ی انجام مراقبت آغوشی نظری و عملی در بخشهای مراقبت‌های نوزادان
* مراقبت آغوشی در موارد دو قلویی و چند قلویی
* انتقال نوزاد با روش مراقبت آغوشی (داخل یا خارج بیمارستانی)
۰ تغذیه. تکنیک ها و روش های مختلف شیردهی و فواید شیردهی از سینه‌ی مادر» چگونگی دوشیدن شیرء ذخیره و انتقال آن
* روش های مختلف تن آسایی و کسب آرامش در مادر
* ماساژ نوزاد نارس
۰ علائم خطر نوزاد و اقدامات لازم
* شناخت آلارم‌های دستگاههای مرتبط با نگهداری نوزاد و انجام اقدامات لازم از جمله خبردادن به پرستار
* نحوه ی مراقبت پس از ترخیص و ادامه ی آن در منزل و توانمند سازی والدین در مراقبت از نوزاد نارس
* برنامه های پی‌گیری بعد از ترخیص
۳۳۰
۱۷۱۱۹1۲۷ ۵۲ ۲۱۵۵۱۲ ۵۵ ۱۵۵۱۲۵۱
-------- صفحهٔ بعد --------
۲ اتاق آموزش باید به دور از فضاهای درمانی و در حوزه‌ی کنترل‌نشده از طریق پیش‌ورودی اصلی بخش(به
طور مستقیم و یا از طریق راهروی منتهی به آن) قابل دسترسی باشد. این امر سبب می‌شود تا امکان
استفاده برای والدینی که وارد بخش می‌شوندء بدون ورود به حوزه کنترل‌شده و بدون انجام اعمال کنترل
عفونت وجود داشته باشد. از آنجا که برخی از کلاس‌های این اتاق به صورت گروهی برگزار می‌شود» باید
محل قرارگیری این اتاق به گونه‌ای باشد که رفت و آمد و همچنین حضور افراد سبب تداخل در عملکردهاء
مزاحمت برای فضاهای دیگر و ایحاد سروصدا و شلوغی نشود؛ در این راستا این فضا باید در نزدیکی
ورودی بخش و با ارتباط نزدیک با ایستگاه کنترل و اطلاع‌رسانی و فضای انتظار چیدمان شود.
۳۲ در این اتاق باید کنترل صدا مورد توجه قرار گیرد تا از یک طرف فضایی آرام و به دور از سروصدا به وجود
آمده و از طرف دیگر در صورت ایجاد سروصدای احتمالی در داخل اتاق, مزاحمتی برای سایر فضاها ایجاد
نشود. در این راستا استفاده از عایق‌های صوتی در جداره‌ها می‌تواند به عنوان راهکاری در این زمینه مورد
استفاده قرار گیرد.
۴ امکان حضور همزمان برای حداقل ۱۰ نفر در این اتاق جهت ارائه آموزش‌های گروهی باید فراهم باشد. در
این راستا پیش‌بینی ۱۰ صندلی آموزشی راحت(دارای میز بر روی دسته) در این فضا لازم است.
۵ پیش‌بینی صندلی اداری و میز بزرگ جهت استفاده آموزش‌دهنده و قرارگیری وسایل کمک آموزشی مانند
مولاژهای آموزشی لازم است.
۶ صندلی‌های آموزشی باید به صورتی چیدمان شود که امکان تعامل و گفتگو بین افراد میسر گردد. در این
راستا چیدمان صندلی‌ها به صورت خطی(سینمایی) توصیه نمی‌شود و بهتر است از نوع گروهی مانند
۷ فاصله بین صندلی و میز بزرگ باید به گونه‌ای باشد که امکان آموزش و تمرینات عملی و رفت و آمد
مدرس جلوی صندلی‌ها وجود داشته باشد. در این راستا این فاصله حداقل باید ۰/۷ متر باشد.
۸ پیش‌بینی وسایل و دستگاههای صوتی و تصویری مانند ویدیو پروژکتور و پرده نمایش/تلویزیون با ابعاد
مناسبء رایانه و ملحقات» بلندگو و... جهت آموزش باید پیش‌بینی شود. همچنین تعبیه تخته وایت‌برد نیز در
این فضا لازم است.
٩ تعبیه قفسه کتاب ایستاده جهت نگهداری انواع کتب» جزوات و مجلات مرتبط با آموزش والدین و حتی
موضوعات عمومی در این فضا لازم است. در واقع والدین جهت دریافت کتاب‌های مورد نیاز به منظور
مطالعه در فضای مراقبتی و یا اتاق استراحت والدین به این فضا مراجعه می‌کنند.
۰ تابلو اعلانات جهت درج دستورالعمل‌ها و نکات آموزشی در این فضا تمهید گردد.
۱ پیش‌بینی کمد ایستاده دردار(قفل‌دار) جهت نگهداری انواع وسایل آموزشی مانند مولاژها لازم است.
-------- صفحهٔ بعد --------
۲۳ جهت ایجاد محیطی خوشایند و آرام برای افرادء پیشنهاد می‌شود از رنگ» فرم, نور و معماری داخلی متناسب
با این فضا بهره جست. همچنین از آثار هنری» تزئینات دیواری» گل و گیاه و غیره با رعایت مباحث
۳ از آنجا که برخی آموزش‌های فردی همچون نحوه شیردهی از پستان مادر و یا شیردوشی نیاز به حفظ
حریم شخصی افراد دارد» طراحی ورودی اتاق باید به گونه‌ای باشد که در هنگام باز شدن امکان ریت
داخل اتاق از بیرون میسر نباشد. بنابراین استفاده از راهکارهای معمارانه در طراحی فضا همجون نوع
چیدمان فضاء جهت بازشوی در و... می‌تواند راهگشای این مسئله باشد. همچنین تعبیه‌ی پرده و یا
جداکننده‌ی سبک(پارتیشن) نیز در اولویت بعدی می‌تواند کمک‌رسان باشد. همچنین در این راستا تعدادی از
صندلی‌های آموزشی باید پشت به در ورودی چیدمان شوند تا در آموزش‌های فردی ذکر شده» محرمیت
۱۳۴ در این فضاً تعبیه‌ی پنجره به‌منظور استفاده از نور طبیعی و دید مناسب به فضای بیرون توصیه می‌شود.
۵ ارتفاع مفید این فضا باید حداقل ۲/۷ متر در نظر گرفته شود.
۱۶ برای اطلاع از مشخصات و9 خصوصیات نا زک کاری (کف. دیوار سقف) و9 همچنین خصوصیات در و پنجره
در این قسمت به جداول انتهای فصل مراجعه شود.
0 ساعت مه 0.40 هس40 1 2 او 0 و
09 صندلی آداری (جرخدار) بخ ۱ سس
5 حور رو سم
میر
9 0۱0۵۲۵
[ (0) + قضه ایستاده دردار (قغل‌دار) بّ اس ی پا 0
سره جهت نگهداری آنواع سل اس سم ۱
7 0+ صندلی‌های آموزشی از 0.70
(۲۳) سطل دردار زباله غیر عفونی (کوچک) ی نوع راحت و مناسب 0
, قضه نگهداری انواع کتب | ۲۸ج ۳۳
(۸) قفسه کتاب و مدارک ومجلات مربوط به آموزش وان / ی ٍ ٍ
ر کت
ه |( ۱ میز بزرگ جهت ۳ (9) ا* 440
۳ و نمایش مولاز
۳ قفسه ایستاده دردار (ففل دار) . 9 4 ۱ اً 40 نو
تابلو تزیینی رت رس را کی
۳9 صندلی آموزنمی تابلو جهت درج مطالب آموزشی ۲ ( ج فضای کافی در جلوی صندلی‌ها جهت ۹
7 آموزش و انجام تمرینات
برده نمایش ۳ / مو م تمریتات عملی
۹ ههام 9
(۲) ویدئو بروز کتور بت را
01 00| 2
ا ی ( ی
نقشه‌ی ۹۱-۲- پلان نمونه‌ی آتاق آموزش والدین : 020
در مراکز سطح ۳ (طراحی ادغام‌شده دو بخش) استفاده از راهکارهای سر جلوگیری از دیده شدن فضای آمورش و
مقیاس ۱:۵۰ حفظ حریم شحمی مادرآن (جهت آموزش‌هایی همچون شیردمی و شبردوشی)
-------- صفحهٔ بعد --------
وزارت بهدان
نازک کاری دیوار طبق جدول
۱۳۳33333333 270
قشه نگهداری قسه ایستاده دردار (قلدار) ال ی
انوام کتب و مجلات جهت نگهداری انواع ود
مربوط به آموزش والدین مولازهای آموزشی
تابلو جهت درج مطالب سس سم لد
09" را ۱20
۱
8 9
0.00
نقشه‌ی ۹۲-۲- نمای ۱- مقیاس ۱:۵۰
نازک کاری دیوار طبق‌جدول
1 2.70
: 2.0
5 ره 2.20
شش
۵ لس سا ۹9 8
2۱۲۱۳
۱
فک ی
!1 120
100
رس 9 0( 0.75
ْ زک تدم 000
نقشه‌ی ۹۳-۲- نمای ۲- مقیاس ۱:۵۰
نازک کاری دیور علبق جدول
270
با 00 ۳ ۲ ششع2
۱ ۱ ا 20ح
۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۱ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ 0 سس
۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ 1 200
۱ ۱۱۱۱ !۱۱۱ سس ۱ ۱۱۱۱۱۱۱۷۱۱۱۷۱ تا
۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۷۱ 180
۱ ۱ (۹) ل 331
(م) ۱۱۱۱۱۱۱۱ ۱۱۱۱۱۱۷۷۱ ی ۱۱۱۱۱۱۱۱ ۱۱۱۱۱۷۷۱
۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۹۱۱۱۱۱۱۱۷ || ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۹۱۱۱۱
۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ || ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱
99999 5 و و وی و و و 0 6 9 9 نوع راحت و مناسب 99599 وچ و و و و و و و 0 3 ما
100
قفسه نگهداری انواع کتب
ومجلات مربوط به آموزش والدین 0 ۹۱ کتد
ات
ت بجسسجححجحح رت
نقشه‌ی ۹۴-۲- نمای ۳- مقیاس ۱:۵۰
۳۲
سس ۲۲۳
-------- صفحهٔ بعد --------
۱۹1-۵-۳-۲- دفتر کار رئیس بخنس(در مراکز سطح ۲-در مراکز سطح ۳ به صورت مشترک بین منطقه مراقبت متوسط و مراقبت ویژه)
هر بخش در بیمارستان توسط رئیس بخش کنترل و اداره می‌شود که در فضایی تحت عنوان دفتر کار مدیر بخش
به انجام وظیفه می‌پردازد. رئیس بخش در ساعات اداری در بخش حضور داشته و تمامی فرآیندهای بخش مانند
فعالیتهای پزشکان, پرستاران» گروههای خدماتی, والدین» مراجعین و... در نهایت تحت‌نظر و تائید وی صورت
می‌پذیرد. در ادامه به بررسی استانداردهای طراحی این اتاق پرداخته شده است:
۱ تعبیه دفتر کار رئیس بخش در مراکز سطح ۲ خدمات پریناتال که تنها دارای بخش مراقبت‌های متوسط
نوزادان می‌باشند الزامی است. در مراکز سطح ۳ که تواماً دارای بخش مراقبت‌های متوسط و ویژه نوزادان
به صورت مشترک(چه در طراحی ادغام‌شده دو بخش و چه در طراحی مجزای دو بخش) الزامی می‌باشد.
لازم به ذکر است در این کتاب بر اساس مطالب بند ۲-۲-۲ بخشهای مراقبت‌های ویژه و متوسط در
مراکز سطح ۳ به صورت ادغام شده مفروض شده‌اند.
۲ دفتر کار رئیس بخش باید در حوزه‌ی کنترل‌نشده از طریق پیش‌ورودی اصلی بخش(به طور مستقیم و یا از
طریق راهروی منتهی به آن) قابل دسترسی باشد. این امر سبب می‌شود تا امکان رفت و آمد مراجعین از
بیرون به این اتاق و امکان تعامل با خارج از بخش بدون ورود به حوزه کنترل‌شده و بدون انجام اعمال
کنترل عفونت وجود داشته باشد. در مراکز سطح ۳ در صورتی که طراحی دو بخش به صورت مجزا انجام
شودء این فضا باید در پیش‌ورودی اصلی بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان قرار گیرد.
۳ این اتاق باید دور از فضاهای درمانی باشد و توصیه می‌شود در کنار دیگر فضاهای اداری قرار گیرد تا آمور
اداری با آرامش و سکوت انجام شود.
۴ این فضا به صورت یک اتاق اداری» به‌گونه‌ای چیدمان می‌شود که امکان برگزاری جلسات محدود در آن
فراهم باشد. در این راستا در نظر گرفتن میز و صندلی جلسات لازم می‌باشد.
۵. مساحت سرانه‌ی هر نفر در اتاق‌های اداری با امکان برگزاری جلسات., ۲/۲۵ مترمربع است.
۶ قرار دادن میز کار اداری» صندلی اداری» کمد چندکشوی زیر میز و... آن در این فضا لازم می‌باشد. حداقل
فاصله‌ی لبه‌ی جانبی میز اداری تا دیوار ۰/۷۵ متر در نظر گرفته شود.
۷ پیش‌بینی تلفن» رایانه و ملحقات آن در این فضا جهت انجام فعالیتهای اداری و مدیریتی لازم است.
۸. تعبیه‌ی قفسه کتاب و مدارک در این آتاق لازم است.ء در این راستا مناسب است بالاترین طبقه‌ی این نوع
قفسه‌ها که به‌صورت متداول و مستمر مورد استفاده قرار می‌گیرند.ء از ارتفاع ۱/۶ متر تحاوز نکند تا افراد
بدون برخاستن از روی صندلی خود بتوانند به تمامی طبقات دسترسی پیدا کنند.
.٩ کمدی جهت نگهداری مدارک و اطلاعات بخش در این فضا در نظر گرفته شود.
۰ تعبیه‌ی تخته‌ی نصب یادداشت‌ها و تخته وایت‌برد جهت تسهیل انجام فعالیتهای اداری توصیه می‌شود.
۱ جهت ایجاد محیطی خوشایند و آرام برای افرادء پیشنهاد می‌شود از رنگ» فرم» نور و معماری داخلی
۲( ]نا ۳ ۱۸60103 2۳0 ۲۵۵۱1۳ ۵1 ۱۷۱۳۵۱91۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
وزارت
۲ با توجه به سطح با ارزش بیمارستان و هزینه‌ی بالای اجراء معمولاً اتاق‌های اداری در ابعاد حداقلی طراحی
می‌شود؛ در این راستا پیشنهاد می‌شود جهت سهولت در حرکت. فعالیت و همچنین کوچک جلوه نکردن
فضاء از تعبیه مبلمان‌های بزرگ و نامتعارف اجتناب شود و از انواع آنها با ابعاد متناسب استفاده گردد.
۳ حضور طولانی مدت افراد در فضاهای بدون پنجره در دراز مدت موجب کاهش بازدهی و خستگی زود
هنگام آنان می‌شود؛ بنابراین تعبیه‌ی پنجره» به‌منظور استفاده از نور طبیعی و دید مناسب به فضای بیرون
ضروری است.
۳ در ورودی باید یک لنگه. به پهنای خالص حداقل ۰/۹٩ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد.
۵ ارتفاع مفید فضا باید حداقل ۲/۷ متر باشد.
۶ جهت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری (کف, دیوار سقف) و همچنین خصوصیات در و پنحره
در این فضا به جداول انتهای فصل مراجعه شود.
400
راهنمای نقشه (دفتر کار رئیس بخش)
6 کلید چراغ اتاق
ری) آویز لباس
69 صندلی آداری (جرخدار)
0 صندلی نابت دسته‌دار
09 میز کار آداری
بریر برق
کمد جند کسویی مخصوص زیر میز
2.60
۳ سطح ۳ (طراً ادغام‌شده دو بخش) - مقیاس ۱:۵۰
را 9 خی ادعام و بخس ماس
(ه) تخته‌ی نصب بادداشت‌ها نازک کاری دیوار طبق‌جدول
(۸) قفسه‌ی کتاب و مدارک
کمد کشودار مدارک
((۱۳) میز کنفرانس کوچک
سا
ات
2.۹۵
120
0199
03
ن موارد بیشنهادی
000
نقشه‌ی ۹۶-۲- نمای ۱- مقیاس ۱:
۵۰
-------- صفحهٔ بعد --------
۱۷-۵-۳-۲-دفتر کار سرپرستار بخنس(در مراکز سطح ۲-در مراکز سطح ۳ به صورت مشترک بین منطقه مراقبت متوسط و مراقبت ویژه)
مدیریت پرستاری بخشهای مراقبت‌های نوزادان بر عهده سرپرستار بخش است. این فرد می‌تواند فعالیتهای
مربوطه را در اتاقی به نام دفترکار سرپرستار در خلوت و آرامش انجام دهد. این فعالیت‌ها شامل مدیریت و
برنامه‌ریزی فرآیندهای پرستاری و مراقبتی بخش,» ثبت گزارش‌هاء مشاوره‌های پرستاری» تشکیل جلسات
درون‌بخشی و... است.
در ادامه به بررسی استانداردهای طراحی این اتاق پرداخته شده است:
۱ تعبیه دفتر کار سرپرستار بخش در مراکز سطح ۲ خدمات پریناتال که تنها دارای بخش مراقبت‌های
متوسط نوزادان می‌باشند الزامی است. در مراکز سطح ۳ که تواماً دارای بخش مراقبت‌های متوسط و ویژه
نوزادان هستندء از آنجا که دو بخش تحت مدیریت پرستاری یک سرپرستار است. پیش‌بینی یک دفتر کار
سرپرستار بخش به صورت مشترک(چه در طراحی ادغام‌شده دو بخش و چه در طراحی مجزای دو بخش)
الزامی می‌باشد. لازم به ذکر است در این کتاب بر اساس مطالب بند ۳-۳-۲ بخشهای مراقبت‌های ویژه
و متوسط در مراکز سطح ۲ به صورت ادغام شده مفروض شده‌اند.
۲ دفتر کار سرپرستار باید در حوزه کنترل‌شده به گونه‌ای چیدمان شود که امکان اشراف بر فعالیتهای
ایستگاه‌های پرستاری و فضاهای مراقبتی متوسط و ویژه وجود داشته باشد. در این راستا قرارگیری اتاق
سرپرستار در مرکزیت بخش لازم است. در مراکز سطح ۳ با توجه به وخامت وضع بیماران در منطقه
۳ طراحی این فضا مشابه دفتر کار رئیس بخش می‌باشد. بنابراین رعایت مفاد موارد ۲ الی ۱۳ از
بند ۱۶-۵-۳-۲ در این اتاق نیز الزامی است. همچنین جهت اطلاعات بیشتر به نقشه ۹۵-۲ رجوع شود.
۴ تعبیه‌ی پنحره‌ی داخلی جهت دید و اشراف به ایستگاه‌های پرستاری و فضاهای مراقبتی پیشنهاد می‌شود.
۵. در ورودی باید یک لنگه, به پهنای خالص حداقل ۰/٩ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد.
۶ ارتفاع مفید فضا باید حداقل ۲/۷ متر باشد
در این فضا به جداول انتهای این فصل مراجعه شود.
۱۷۱۱۹1۲۷ ۵۲ ۲۱۵۵۱۲ ۵۵ ۱۵۵۱۲۵۱ ۲۲۳۶
-------- صفحهٔ بعد --------
۱۸-۵-۳-۲- رختکن کار کنان (در مراکز سطح ۲-در مراکز سطح ۳ به صورت مشترک بین منطقه مراقبت متوسط و مراقبت ویژه)
این فضا تسهیلات و امکانات لازم جهت تعویض لباس» استحمام, استفاده از سرویس بهداشتی و نگهداری وسایل
شخصی کارکنان را مهیا می‌سازد. با توجه به حضور کارکنان زن و مرد در این بخشء رختکن‌های کارکنان زن و
در ادامه به بررسی استانداردهای طراحی این اتاق پرداخته شده است:
۱. رختکن در بیمارستانها با سه روش» برنامه‌ریزی و طراحی می‌شود:
الف) رختکن مرکزی:
در این روش» رختکن‌های بخشهای مورد نظر در بیمارستان در یک مکان مستقر می‌شوند و افراد
پس از تعویض لباس» در بخشهای مربوطه حضور می‌یابند.
در این روش» رختکن‌های بخشهای مورد نظر به چند حوزه‌ی مستقل تقسیم می‌شوند که هریک از
آنها تعدادی از بخشهای همجوار را پوشش می‌دهند.
ج) رختکن محلی:
در این روش» بخشهای مورد نظر دارای رختکن مستقل در داخل بخش هستند.
به‌طور معمول در بخشهای نوزادان» جهت کنترل بیشتر عفونت» دسترسی سریع به فضاهای درمانی(به
خصوص حوزه‌ی مراقبت‌های ویژه)» دسترسی آسان به رختکن‌ها و آسایش بیشتر افراده لازم است
رختکن‌های کارکنان بخش از نوع محلی پیش‌بینی شود.
۲ در نظر گرفتن رختکن کارکنان(رختکن خانم‌ها و رختکن آقایان به طور مجزا) در مراکز سطح ۲ خدمات
پریناتال که تنها دارای بخش مراقبت‌های متوسط نوزادان می‌باشد؛ الزامی است. در مراکز سطح ۳ که
تواماً دارای بخش مراقبت‌های متوسط و ویژه نوزادان هستندء پیش‌بینی رختکن کار کنان(رختکن خانم‌ها و
رختکن آقایان به طور مجزا) به صورت مشترک در طراحی ادغام‌شده دو بخش و یا به صورت مجزا در
۱ در بخش مراقبت‌های نوزادان» سه گروه از کارکنان بیمارستان فعالیت دارند که با توجه به ویژگیهای عملکردی این بخش, هرکدام به روش مربوطه از تسهیلات رختکن
برخوردار می‌شوند:
الف) پزشکان: پزشکان مرد شاغل در بخش مراقبت‌های نوزادان» تعویض لباس خود را در اتاق استراحت پزشک مقیم انجام داده و وسایل شخصی خود را نیز در همان
اتاق و در کمدهای مربوطه نگهداری می‌نمایند. البته در صورت حضور پزشک زن» به صورت استثنا از رختکن پرستاران زن می‌تواند استفاده کند. بنابراین به طور کلی
لزومی به پیش‌بینی رختکن مجزا برای پزشکان زن وجود ندارد.
ب) پرستاران: منظور از کارکنان در این قسمت. به طور کلی پرستاران بخش می‌باشند و همانطور که گفته شد در این بخش برای پرستاران باید رختکن محلی در نظر
گرفته شود. اگرچه طراحی رختکن به صورت محلی در این بخش موجب افزایش هزینه‌ها خواهد شد. اما باعث می‌شود رفاه بیشتری برای پرستاران این بخش جهت
انجام فعالیتهای مربوطه فراهم گردد.
ج) کارکنان خدماتی: به طور معمول, برای کارکنان خدماتی نوزادان در همه سطوح» رختکن مرکزی بیمارستان پیش‌بینی می‌شود و نیازی به پیش‌بینی رختکن‌های محلی
برای این گروه وجود ندارد.
با توجه به نوع فعالیت سایر کارکنان» نیاز به تسهیلات خاصی جهت تعویض لباس و یا نگهداری وسایل شخصی ندارند یا اینکه با در نظر گرفتن کمدی در فضای کارء نیازشان
برطرف می‌شود.
۲۲۷
وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر توسعه منابع فیزیکی و امور عمرانی
-------- صفحهٔ بعد --------
طراحی مجزای دو بخش الزامی می‌باشد. لازم به ذکر است در این کتاب بر اساس مطالب بند ۲-۳-۲
بخشهای مراقبت‌های ویژه و متوسط در مراکز سطح ۳ به صورت ادغام شده مفروض شده‌اند.
۲ این فضاها در حوزه کنترل نشده و از طریق پیش ورودی اصلی بخش(به طور مستقیم و یا از طریق
راهروی منتهی به آن) قابل دسترسی می‌باشند. این فضا باید در ارتباط نزدیک(ترجیحاً مجاورت) با اتاق
یک فضای ارتباطی اختصاصی میان رختکن ها و اتاق های استراحت کارکنان توصیه می‌شود. البته این
فضای ارتباطی باید برای رختکن و استراحت خانم ها از رختکن و استراحت آقایان جداگانه درنظر گرفته
شود. به عبارت دیگر رختکن و اتاق استراحت آقایان و خانم‌ها باید در یک منطقه ولی با فاصله‌ای مناسب
۴ این فضا باید دارای کمدهایی برای قرارگیری لباس و وسایل شخصی کارکنان باشد. در این کتاب تی‌داد
کمدها با فرض این است که نیمی از کارکنان بخش را خانم‌ها تشکیل می‌دهند. در صورتی که این نسبت
تغییر نماید ابعاد فضا و تعداد کمدها متناسب با کارکنان باید تمهید گردد. در این خصوص امروزه جمت
ایجاد حس مالکیت فضا برای کار کنان, به ازای هر نیرو یک کمد اختصاصی پیش بینی می‌شود تا در
شیفت های مختلف از یک کمد تنها یک نفر استفاده نماید؛ در این راستا تعداد کمدها برابر است با ۴ برایر"
مجموع تعداد نیروهای بخش(پرستاران و سرپرستار) در شیفت صبح که با توجه به نسبت خانم‌ها و آقایان,
بین دو رختکن تقسیم می‌شوند. در صورتی که تمامی کارکنان بخش را خانم‌ها تشکیل دهند نیازی به
پیش‌بینی رختکن آقایان وجود ندارد.
۵ توصیه می‌شود برای حفظ زیبایی بصری و جلوگیری از تداخل در فعالیتهای بخش از قرار دادن کمدها در
راهرو اجتناب شود و فضایی مخصوص به این منظور طراحی شود.
۶ فاصله بین کمدهای قرار گرفته در روبه‌روی یکدیگر جهت رفت و آمد و انجام فعالیتهای مربوطه باید
۷ کمدهای پیش‌بینی شده در این اتاق باید دارای سه قسمت مجزای لباس» کفش, لوازم شخصی باشد. برای
جلوگیری از تجمع آلودگی و سهولت در نظافت فضا مناسب است در درجه‌ی اول این کمدها در ارتفاع ۰/۲
متر از کف تمام‌شده بر روی دیوار نصب شود. در غیر این صورت کمد با پایه‌هایی به ارتفاع حداقل ۰/۳ متر
۸ تعبیه‌ی کمدی متشکل از دو قسمت مجزاء برای نگهداری لباس تمیز در قسمت فوقانی و نگهداری سطل
رخت و البسه کثیف به صورت توکار در قسمت پایینی لازم است. پیشنهاد می‌شود هر یک از دو قسمت
کمد برای حفظ زیبایی و کنترل آلودگی» در جداگانه داشته باشد.
٩ از آنجا که زمان شروع و اتمام فعالیت پرستاران در یک شیفت یکسان است. این اتاق باید دارای دو کابین
۱ .در ۲۴ ساعت شبانه روز ۳ شیفت کاری پرستاری در این بخش فعالیت می‌کنند؛ ولی از آنجا که هر شیفت شب به دلیل طول زمان کاری بیشتر و سختی کار» یک روز درمیان
فعالیت می‌کنند. تعداد کل نیروهای بخش ۴ برابر تعداد افراد حاضر در شیفت صبح که شلوغ‌ترین شیفت از لحاظ تعداد نیروها است. تخمین زده می‌شود.
<< (|ن[] جع رال ۴ ۱60103 2۳0 ۲۵۵۱۱۳۲ ۵۲ ۱۷۱۳1۹1۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
۰ تعبیه‌ی آویز لباس در فضای تعویض لباس لازم است. ارتفاع آویز در رختکن خانم‌ها ۱/۶ متر و در رختکن
آقایان تا ارتفاع ۱/۸ متر قابل افزایش است.
۱ در رختکن جهت راحتی و آسایش افراد در هنگام تعویض لباس یا تعویض کفش, از صندلی و یا نیمکت
جهت نشستن استفاده شود. برای آسایش بیشتر» نیمکت با عرض حداقل یک متر در مقایسه با صندلی,
اولویت دارد.
.این فضا باید دارای حداقل یک حمام و دو سرویس بهداشتی برای استفاده کارکنان باشد. حمام و
سرویس‌ها با پیش‌فضا از سایر قسمتهای رختکن تفکیک شود.
۳ با تعبیه‌ی پیش‌فضا برای سرویس‌های بهداشتی و نصب آویز لباس در آنء کارکنان می‌توانند با حفظ حریم
شخصی, روپوش خود را درآورده و از سرویس بهداشتی استفاده نمایند؛ این امر در کنترل بهتر عفونت و
آسایش کارکنان بسیار تاثیر دارد. در این راستا باید در داخل سرویس بهداشتی دمپایی اختصاصی در نظر
۴ به جهت آسایش کارکنان و کنترل بیشتر بهداشت و همچنین جلوگیری از تماس فیزیکی افراد با توالت
فرنگی, توصیه می‌شود برای کارکنان سرویس ایرانی درنظر گرفته شود. البته در صورت امکان تعبیه یک
سرویس فرنگی در حمام و یا در یکی از سرویس‌های بهداشتی پیشنهاد می‌شود.
۵ توصیه می‌شود جهت آسایش افرادء حمام دارای دو قسمت فضای خیس و خشک باشد که با در یا پرده از
۲ مر می‌باشد. همچنین در فضای خشک امکان نگهداری موقت البسه و وسایل شخصی و
همچنین سکو برای تعویض لباس وجود داشته باشد.
۶ طراحی ورودی اتاق باید به گونه‌ای باشد که چهت حفظ حریم شخصی افراد و آرامش روانی آنها امکان
روّیت داخل اتاق از بیرون میسر نباشد. بنابراین استفاده از راهکارهای معمارانه در طراحی فضا همچون نوع
چیدمان فضاء جهت بازشوی در و... می‌تواند راهگشای این مسئله باشد. همچنین تعبیه‌ی پرده و یا
جداکننده‌ی سبک(پارتیشن) نیز در اولویت بعدی می‌تواند کمک‌رسان باشد.
۷ در صورت تعبیه‌ی پنحره در این فضا باید از شیشه غیرشفاف و یا پرده استفاده شود.
۸ در ورودی اتاق باید یک‌لنگه به پهنای خالص حداقل ۰/٩ متر و در ورودی سرویس بهداشتی یا حمام
یک‌لنگه به پهنای خالص حداقل ۰/۷ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد.
۹.ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۷ متر در نظر گرفته شود.
در این فضاء به جداول انتهای فصل مراجعه شود.
-------- صفحهٔ بعد --------
۹ ۳
ام
راهنمای نقشه (رختکن کارکنان خانم‌ها/آقایان)
ری آینه قدی (۳) محل قرار گیری مایع ضدعفونی کننده 0 کمد دردار لباس و رخت تمیز
(ج) کف شوی (۲۳) محل قرارگیری صابون مایع (۱۳۵) پرده با ریل
(ی) محل قرارگیری شامپو بدن» سر و وسایل شست‌وشو (۳) دستمال کاغذی /خشک کن الکترونیکی ۳ روشویی
ری) آویز لباس (۳) سطل دردار رخت و لباس های کثیف عفونی اینه بالای روشویی
(۷) شیر مخلوط (۴۳) سطل دردار زباله غیر عفونی (کوچک) فلاش تانک
(ری) دوش با سر قابل تنظیم سکوی برای نشستن سرویس بهداشتی ایرانی
(
۱۴) کمد لباس با قسمت مجزای کفش و لوازم شخصی (ع) دستمال توالت ((_) موارد پیشنهادی
7 ی 0 یت اه
اک مس
090 کابین این ّ
۱ تعویض لاس تمویض لباس ه 4 1.30
را ۵ َ
:2 2 رخا سس محمصهم «ممحم ص۱7 ۱
0.70 7
0 استفاده از راهکارهای معماری جهت ت تعبیه آویز جهت جلوگیری
: جلوگیری از دیده شدن داخل فضا ۱ از ورودگارکنان به داخل
۱ / از بیرون و حفظ حریم شخ افراد
نا دمص 2 خانم ها / آقایان 090 ۰ سوبس ماه با باس کاس (3) 120
۸ 9 ۰
4/0
9 0 9 ۹5 ۱
0 ۱ 70و -چ 7-۱7[
۰۰ ای ب (۱)۱۵ (
۱۵)/
بر 0 امه
0 0 9
رس وا ی 9
۳۴ « 16 9
22 هم زنلک سا
00 00 کم ااوسکم
0.40 مه 0.60 سح 0.40 هت 060 م80 0 ملع و 040 مهم 0[ و ما ٩و
م2 و
نقشه‌ی ۹۷-۲- پلان نمونه‌ی رختکن کارکنان در مراکز سطح ۳ (طراحی ادغام‌شده دو بخش)- مقیاس ۱:۵۰
دازک کاری دیوار طبق‌جدول,
هم
۱ ۱ نصب در ارتقامع ۲ متری با تمببه پایه با ارتفاع ۷,. هقر
نو نوکار ۱ نو نوکار ۱ جهت جلوگیری از تجمع آلودگی و سهولت در نظاقفت َ
1 با << << هد < < <ا<د << 24 << <
۱ ۱ ۱ ا
ری ۱۳۳ رهش 00 0 0 (ع) 0
8
ات سس
9و 8 1
۱ ۱۱6۵۱ ای (6 ۱ ( (۱6 نا | هه
نقشه‌ی ۹۸-۲- نمای ۱- مقیاس ۱:
۵۰
-------- صفحهٔ بعد --------
نازک کاری دیوار طبق‌جدول
نصب در ارتفاع ۲ متری با تعبیه پایه با ارتفاع ۰,۷ متر
جهت جلوگپری از تجمم آلودگی و سهولت در نظافت هلی
نقشه‌ی ۹۹-۲- نمای ۲- مقیاس ۱:۵۰
نازک کار ی دیوار طبق‌جدول
نقشه‌ی ۱۰۰-۲- نمای ۳- مقباس ۱:۵۰
نازک کاری دیوار طبق‌جدو
نقشه‌ی ۱۰۱-۲- نمای ۴- مقباس ۱:۵۰
وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر توسعه منابع فیزیکی و امور عمرانی
۳
هم
عشم
عنه
عفد
هعفد
هش
عفو
-------- صفحهٔ بعد --------
۱۹-۵-۳-۲- رختکن والدین (در مراکز سطح ۲ - در مراکز سطح ۳ مشترک بین مراقبت‌های متوسط و ویژه)
این فضا تسهیلات و امکانات لازم جهت تعویض لباس» استحمامء استفاده از سرویس بهداشتی و نگهداری وسایل
شخصی والدین را مهیا می‌سازد. با توجه به حضور وآلاین زن و مرد در این بخش» رختکن‌های مادران از پدران
در این رختکن قسمت کمدهای اختصاصی و تعویض لباس و کفش برای والدینی می‌باشد که قصد دارند به طور
کوتاه مدت(برای چند ساعت) در بخش حضور یابند و برای والدینی که قصد دارند به طور بلند مدت(بیش از یک
روز) در بخش حاضر باشند. امکانات و تسهیلات مذکور باید جهت آسایش والدین» حفظ بیشتر امنیت وسایل,
اتاق برای هر دو گروه مذکور برنامه‌ریزی می‌شود.
بر اساس آنچه گفته شد والدین پیش از ورود به فضاهای بستری نوزادان» در رختکن/اتاق استراحت, اقدامات
مربوط به کنترل عفونت" از قبیل تعویض کفش, تعویض لباس و... را انجام می‌دهند. پس از انجام اعمال مذکورء
والدین می‌توانند با لباس و کفش‌های داخل بخشی در حوزه کنترل‌شده و کنترل‌نشده(به جزء خارج از بخش)" تردد
نمایند. در اخر والدینی که قصد خروج از بخش را دارند باید دوباره به رختکن/اتاق استراحت بازگشته و پس از
در ادامه به بررسی استانداردهای برنامه‌ریزری و طراحی رختکن وآلدین پرداخته شده است:
۱ بر اساس مورد ۱ از بند ۱۸-۵-۳-۲(رختکن کارکنان)» به‌طور معمول در بخشهای مراقیت‌های نوزادان,
جهت کنترل بهتر عفونت» دسترسی آسان به رختکن‌ها و آسایش بیشتر افراده رختکن‌های والدین باید از
نوع محلی برنامه‌ریزی شود.
۲ با توجه به نگرش جدید در طراحی بخشهای مراقبت‌های نوزادان و نقش قابل توجه والدین در فرایند
درمان» در نظر گرفتن رختکن والدین(رختکن مادران و رختکن پدران به طور مجزا) در مراکز سطح ۲
خدمات پریناتال که تنها دارای بخش مراقبت‌های متوسط نوزادان می‌باشد. الزامی است. در مراکز سطح ۳
که تواماً دارای بخش مراقبت‌های متوسط و ویژه نوزادان هستندء پیش‌بینی رختکن والدین(رختکن مادران و
رختکن پدران به طور مجزا) به صورت مشترک در طراحی ادغام‌شده دو بخش و یا به صورت مجزا در
طراحی مجزای دو بخش الزامی می‌باشد. لازم به ذکر است در این کتاب بر اساس مطالب بند ۳-۳-۲
بخشهای مراقبت‌های ویژه و متوسط در مراکز سطح ۳ به صورت ادغام شده مفروض شده‌اند.
۱ اعمال کنترل عفونت بر اساس نظرات تیم تخصصی بخش و کمیته کنترل عفونت در هر بیمارستانی متفاوت است. در این خصوص این کناب حدافل اعمال مورد نیاز در تمامی
۲ به دلیل محدود بودن رفت و آمد در داخل بخش و نظافت‌های ادواری حوزه کنترل‌نشده, فرض می‌شود که این فضاها نیز تا حدود زیادی تمیز باشند و در واقع سطح تمیز بودن
این فضاها از فضاهای عمومی بیمارستان بالاتر است بنابراین افراد می‌توانند با کفش‌های داخل بخشی در حوزه کنترل‌نشده نیز تردد نمایند. لازم به ذکر است افراد مذکور با
کفش بخش نباید از بخشس خارج شوند و در فضاهای عمومی بیمارستان تردد نمایند. در صورت نیاز به خروج این گروه از بخش با باید دوباره به رختکن رجوع نمود و از کفش
شخصی خود استفاده نمایند و یا از کفش‌هایی که در کمدهای واقع در بیش‌ورودی بخش به همین منظور بیش‌بینی شده است. استفاده گردد.
۲۳۳۲
۱۷۱۱۱۹۱۲۷ ۵۲۲۱۵۵۱۱۲ ۵۵0 ۱۷۵۵۱۲۵۱ 0
-------- صفحهٔ بعد --------
۰
ا
وزارد
۳ این فضا باید در حوزه کنترل‌نشده و از طریق پیش‌ورودی اصلی بخش(به طور مستقیم و یا از طریق
راهروی منتهی به آن) قابل دسترس باشد به‌گونه‌ای که جهت افزایش حریم شخصی و امنیت بیشترء از
فضاهای پرازدحام و عمومی بخش فاصله داشته باشد. این فضا باید در ارتباط نزدیک(ترجیحاً مجاورت) با
پیش بینی یک فضای ارتباطی اختصاصی میان رختکن‌ها و اتاق‌های استراحت والدین توصیه می شودا(از
آنجا که چندین اتاق استراحت وجود دارد امکان دسترسی داخلی مستقیم وجود ندارد). البته این فضای
ارتباطی باید برای رختکن و استراحت مادران از رختکن و استراحت پدران جداگانه درنظر گرفته شود. به
عبارت دیگر رختکن و اتاق استراحت مادران و پدران باید در یک منطقه ولی با فاصله ای مناسب چیدمان
۴ این فضا باید دارای حداقل یک حمام و دو سرویس بهداشتی برای استفاده تمامی والدین(حضور کوتاه‌مدت
و بلندمدت) باشد. حمام و سرویس‌ها با پیش‌فضا از سایر قسمتهای رختکن تفکیک شود.
۵. با تیه‌ی پیش‌فضا برای سرویس‌های بهداشتی» والدین می‌توانند با حفظ حریم» روپوش خود را درآورده و از
سرویس بهداشتی استفاده نمایند؛ این امر در کنترل بهتر عفونت و آسایش والدین بسیار تاثیر دارد. در این
راستا باید در داخل سرویس بهداشتی دمپایی اختصاصی در نظر گرفته شود.
۶ به جهت آسایش والدین و کنترل بیشتر بهداشت و همچنین جلوگیری از تماس فیزیکی افراد با توالت
فرنگی, توصیه می‌شود برای والدین سرویس ایرانی درنظر گرفته شود. البته در صورت امکان تعبیه یک
سرویس فرنگی در حمام و یا در یکی از سرویس‌های بهداشتی پیشنهاد می‌شود؛ این موضوع در رختکن
مادران برای استفاده زنان تازه زایمان کرده و یا جهت استفاده‌های خاص از اهمیت بیشتری برخوردار است.
۷ توصیه می‌شود جهت آسایش افرادء حمام دارای دو قسمت فضای خیس و خشک باشد که با در یا پرده از
۲ مر می‌باشد. همچنین در فضای خشک امکان نگهداری موقت البسه و وسایل شخصی و
همچنین سکو برای تعویض لباس وجود داشته باشد.
۸ این فضا باید دارای کمدهایی برای قرارگیری لباس و وسایل شخصی والدین(حضور کوتاه مدت) باشد. تعداد
کمدها برای رختکن مادران و پدران با فرض اینکه نیمی از والدین حضور بلند مدت دارند برابر است با نیمی
از تعداد کل تخت‌های مراقبت‌های ویژه و متوسط بخش که این تعداد کمد به نسبت سه-چهارم به رختکن
مادران(به دلیل احتمال حضور بیشتر) و یک-چهارم به رختکن پدران باید اختصاص داده شود.
.٩ توصیه می‌شود برای حفظ زیبایی بصری و جلوگیری از تداخل در فعالیتهای بخش از قرار دادن کمدها در
راهرو اجتناب شود و فضایی مخصوص به این منظور طراحی شود.
۰ فاصله بین کمدهای قرار گرفته در روبه‌روی یکدیگر جهت رفت و آمد و انجام فعالیتهای مربوطه باید
ن» درمان و آموزش پزشکی - دفتر توسعه منابع فیزیکی و امور عمرانی ۳ ۲۳۲
-------- صفحهٔ بعد --------
جلوگیری از تجمع آلودگی و سهولت در نظافت فضا مناسب است در درجه‌ی اول این کمدها در ارتفاع ۰/۲
۲ تعبیه‌ی کمدی متشکل از دو قسمت مجزاء برای نگهداری لباس تمیز در قسمت فوقانی و نگهداری سطل
رخت و البسه کثیف به صورت توکار در قسمت پایینی لازم است. پیشنهاد می‌شود هر یک از دو قسمت
دارای ابعاد ۱/۲۴۱/۲ متر باشد.
۴ تعبیه‌ی آویز لباس در فضای تعویض لباس» در پیش‌فضای سرویس و حمام و همچنین داخل آنها لازم
است. ارتفاع آویز در رختکن مادران حداکثر ۱/۶ متر باشد تا برای استفاده و دسترسی راحت مادری که به
این اساس ابعاد آویز در رختکن پدران تا ارتفاع ۱/۸ متر قابل افزایش است.
اولویت دارد.
روْیت داخل اتاق از بیرون میسر نباشد. بنابراین استفاده از راهکارهای معمارانه در طراحی فضا همچون نوع
چیدمان فضاء جهت بازشوی در و... می‌تواند راهگشای این مسئله باشد. همچنین تعبیه‌ی پرده و یا
۷ در صورت تعبیه‌ی پنجره در این فضا باید از شیشه غیرشفاف و یا پرده استفاده شود.
۰
یک‌لنگه به پهنای خالص حداقل ۰/۷ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد.
۹ ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۷ متر در نظر گرفته شود.
در این فضاء به جداول انتهای فصل مراجعه شود.
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
ام
راهنمای نقشه (رختکن والدین)
ری آینه قدی (۳) محل قرار گیری مایع ضدعفونی کننده کمد دردار لباس و رخت تمیز
کف شوی (۲۳) محل قرارگیری صابون مایع (۱۳۵) پرده با ریل
(ی) محل قرارگیری شامپو بدن» سر و وسایل شست‌وشو ۳ دستمال کاغذی /خشک کن الکترونیکی 9 روشویی
(ی آویز لباس ۳ سطل دردار رخت و لباس های کثیف عفونی آینه بالای روشویی
شیر مخلوط (۲۳) سطل دردار زبله غیر عفونی (کوچک) فلاش تانک
) ۸ » دوش با سر قابل تنظیم (ه) سکوی برای نشستن سرویس بهداشتی ایرانی
09 کمد لباس با قسمت مجزای کفش و لوازم شخصی (ع) دستمال توالت ن موارد پیشنهادی
هه / سس
0 ث اس 0
کلب
090 تعویض لباس ۰0 1.30
چس 4 ۹(
1 ۵
0 00.70
استفاده از راهکارهای معماری جهت ۳ تمبیه آویز جهت جلوگهری
۱ جلوگیری از دیده شدن داغل فضا از ورود والدین به داخل
ر از بیرون و حفظ حریم شخصی افراد اه با لبایب
5 وه سرویس همر می‌بخش -+ 0 ۳
۱ ۱ «
۹ ۱ 8 470
:1 » 3 ۱ 070 ۱ 1 070 أ
0 (۱۵) (۱۵)
:1 خانم ها / آقایان ایا 6 7 5۹
(۵) <۵)
تحببه کمد به تمداد محدود برای استفاده والدینی ۱ ۳۸) ۱ 1
»۳ که در زمان محدود در پخش حضور دارند زرم ۸
کند برای والدینی که طولانی مدت حضور دارند (۲۴) (۲۴) 200
۳ ) در انا استراحت والدین پیش بینی شود ( (۳م) (۳م) ی
مس رش
90 ها هت
ماوق ومیل و مس 10 و
نقشه‌ی ۱۰۲-۲- پلان نمونه‌ی رختکن والدین در مراکز سطح ۳ (طراحی ادغام‌شده دوبخش)- مقیاس ۱:۵۰
همم
شآ کابین لکط
تمویض لباس
را ۱ ۱
را (0۵ : 0۵ :7 عشقد
۵ ار ۵ج
( 1
۵ ۱۱۱ ۱
احطسسوست ۱ ۱
مت ۱ اک 0
نقشه‌ی ۱۰۳-۲- نمای ۱- مقیاس ۱۵۰
۳
سس. ۲۳۵
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
ا
نازک کاری دیوار طبق‌جدول
را
1 نصب در ارتقاع ۲,. هتری
با تصیه پایه با رضاح ۰,۲ متری
روا جهت جلوگیری از تجمع آلودگی
و حهولت در نظقت
۱ 1 |
نقشه‌ی ۱۰۴-۲- نمای ۲- مقیاس ۱:۵۰
نازک کاری دبوار طبق‌جدول
۱ ۳ تم
9( / ۱
5
3
ادها (۱۵) 71 ۰ زه
بل
۱
۴۳۵
نقشه‌ی ۱۰۵-۲- نمای ۳ مقیاس ۱:2۰
۳
۱۷۱۳۱۹۱۲۷ ٩۲
-------- صفحهٔ بعد --------
۲۰-۵-۲۲ اتاق استراحت کار کنان (در مراکز سطح ۲-در مراکز سطح ۳ به صورت مشترک بین منطقه مراقبت متوسط و مراقبت ویژه)
این آتاق امکانات و تسهیلات لازم را جهت استراحت کارکنان به خصوص در طول شب و به مدت چند ساعت
مهیا می‌سازد. اتاق استراحت برای کارکنان زن و مرد به صورت مجزا در نظر گرفته می‌شود. این اتاق مجهز به
کمدهای اختصاصی, کاناپه‌ی تختخوابشو یا تخت ثابت. میز مطالعه و... است.
در ادامه به بررسی استانداردهای طراحی این اتاق پرداخته شده است:
۱( در نظر گرفتن اتاق استراحت کار کنان(اتاق استراحت خانم‌ها و اتاق استراحت آقایان به طور مجزا)» در مراکز
سطح ۲ خدمات پریناتال که تنها دارای بخش مراقبت‌های متوسط نوزادان می‌باشد. الزامی است. در
مراکز سطح ۳ که تواماً دارای بخش مراقبت‌های متوسط و ویژه نوزادان هستند. پیش‌بینی اتاق استراحت
کار کنان(اتاق استراحت خانم‌ها و اتاق استراحت آقایان به طور مجزا» به صورت مشترک در طراحی
ادغام‌شده دو بخش و یا به صورت مجزا در طراحی مجزای دو بخش الزامی می‌باشد. لازم به ذکر است در
این کتاب بر اساس مطالب بند ۳-۳-۲ بخشهای مراقبت‌های ویژه و متوسط در مراکز سطح ۳ به صورت
ادغام شده مفروض شده‌اند.
۲ این فضاها در حوزه کنترل‌نشده و از طریق پیش‌ورودی اصلی بخش(به طور مستقیم و یا از طریق راهروی
منتهی به آن) قابل دسترسی می باشند. لازم است این اتاق در فضایی آرام و به دور از فضاهای پرسروصدا
و شلوغ قرار گیرد. دسترسی از آبدارخانه بخش به این فضا نیز باید مدنظر قرار گیرد. هم چنین این فضا باید
در ارتباط نزدیک(ترجیحاً مجاورت) با رختکن کار کنان(خانم ها/آقایان) پیش‌بینی شود. در این راستا چمست
آرامش بیشتر و حفظ حریم شخصی افراده پیش بینی یک فضای ارتباطی اختصاصی میان رختکن ها و
اتاق های استراحت کارکنان توصیه می‌شود. البته این فضای ارتباطی باید برای رختکن و استراحت خانم‌ها
از رختکن و استراحت آقایان جداگانه درنظر گرفته شود. به عبارت دیگر رختکن و اتاق استراحت اقایان و
خانم‌ها باید در یک منطقه ولی با فاصله‌ای مناسب چیدمان شوند.
۳ این آتاق در فضایی دور از محیط‌های پرتردد و شلوغ بخش و همچنین دور از فضاهای درمانی باشد. در
عین حال به منظور ارائه‌ی مناسب خدمات در زمان‌های ضروری و بحرانی به خصوص در طول شبء
دسترسی اسان از این فضا به فضاهای درمانی باید مدنظر قرار بگیرد.
۴ پیش‌بینی مبل(کاناپه) تختخوابشو و تخت ثابت جهت استراحت موقت در طول شب الزامی است. پیشنهاد
می‌شود نیمی از این موارد تخت ثابت و نیمی دیگر مبل([کاناپه) تختخوابشو باشد. استفاده از مبل(کاناپه)
تختخوابشو امکان آن را میسر می‌سازد تا در طول روز از آن برای نشستن و استراحت کردن و در طول
۵ در کتاب تعداد کل مبل(کانایه) تختخوابشو و تخت ثابت مورد نیاز با فرض این است که نیمی از کار کنان
متناسب با کارکنان باید تمهید گردد. در این راستا تعداد تخت‌ها برابر است با نیمی از محموع تعداد
نیروهای بخش در شیفت شب که با توجه به نسبت خانم‌ها و آقایان» بین دو اتاق استراحت تقسیم
می‌شوند. اگر تمامی کار کنان را خانم‌ها تشکیل دهند نیازی به تعبیه اتاق استراحت آقایان نیست.
وزارت بهداست. درمان و آموزنس بزسکی. دفتر توسعه منابع فیزیکی و آمور عمرانی س. ۲۳۷
-------- صفحهٔ بعد --------
۶ جهت کاهش مساحت فضاء استفاده از تخت‌های دو طبقه که در مقایسه با تخت‌های ثابت یک‌طبقه فضای
۷ باید توجه کرد که در فضایی که برای استراحت و خواب مورد استفاده قرار می‌گیرد. تخت‌ها زیر پنحره قرار
نگیرند تا در زمان بحران خطر آسیب دیدن افراد در اثر شکستن شیشه به حداقل برسد.
۸ تعبیه چراغ مطالعه بالای هر تخت. در تأمین آسایش دیگر افراد هنگام مطالعه یک فرد در شب موثر است.
٩ پیش‌بینی یک میز کنار تخت به ازای هر دو تخت در این فضا لازم است.
۰ میز مطالعه, صندلی اداری, کتابخانه‌ی دیواری» چراغ مطالعه و... جهت استفاده‌ی کارکنان تعبیه شود.
۱ از آنجا که امکان مکالمات تلفنی در فضای مراقبتی وجود ندارد.ء این فضا می‌تواند محیط مناسبی برای
انجام تماس تلفنی(به صورت محدود) باشد. همچنین تعبیه تلفن/اینترکام جهت امکان فراخونی پرستار به
خصوص در زمان‌های بحرانی در طول شب لازم است.
۲ ممکن است جهت رفاه کارکنان در این فضاء دهانه‌ای جهت اختصاص محدود تجهیزات آماده‌سازی
نوشیدنی یا خوراک سبک همچون سینک شستشوء مایکروفر/اجاق برقی» یخچال(با ظرفیت محدود)
کتری برقی و... پیش‌بینی شود. لازم به ذکر است از آنجا که آبدارخانه بخش به گروههای مختلف از جمله
پزشکان» کارکنان و والدین خدمات‌رسانی می‌نماید و دارای فعالیتهای خاصی می‌باشد. پیش‌بینی این
دهانه حتی در تمامی اتاق‌های استراحت(مربوط به گروههای مذکور) نیز سبب حذف آبدارخانه از
برنامه‌ریزی بخش نخواهد شد.(رجوع به مورد ۴ از بند ۳۰-۵-۳-۲)
۳ پیشنهاد می‌شود چیدمان اتاق به گونه‌ای باشد که فضای خواب از قسمت نشیمن(میز مطالعه» کتابخانه»
دهانه آبدارخانه در صورت تعبیه و...) جدا در نظر گرفته شوند. در صورتی که تعداد تخت‌ها زیاد باشد.
مناسب است قسمت خواب و نشیمن به وسیله‌ی جداکننده‌ی سبک از یکدیگر تفکیک شوند.
۴ جهت ایجاد محیطی خوشایند و آرام برای افرادء پیشنهاد می‌شود از رنگ» فرم» نور و معماری داخلی
۵ پنجره‌ی خارجی جهت استفاده از نور طبیعی با دید مناسب الزامی است. با توجه به استرس‌ها و تنش‌های
موجود در کار کارکنان بخشهای ویژه» نیاز آنها به آرامش و استراحت در فضای مطلوب حائز اهمیت
۶طراحی ورودی اتاق باید به گونه‌ای باشد که جهت حفظ حریم شخصی افراد و آرامش روانی آنها امکان
روّیت داخل اتاق از بیرون میسر نباشد. بنابراین استفاده از راهکارهای معمارانه در طراحی فضا همچون نوع
چیدمان فضاء جهت بازشوی در و... می‌تواند راهگشای این مسئله باشد. همچنین تعبیه‌ی پرده و یا
جداکننده‌ی سبک(پارتیشن) نیز در اولویت بعدی می‌تواند کمک‌رسان باشد.
۷ در ورودی یک لنگه به پهنای خالص حداقل ۰/۹٩ متر و با ارتفاع خالص ۲/۱ متر مناسب است.
۹ جهت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری (کف. دیوارء سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره
در این فضاء به جداول انتهای فصل مراجعه شود.
نان را لن ۳ ( 0 0 ۱/۵ ۵۳۵ ۲۵۱1۳۱ 0۵۲ ۱۷۱۳۱۵۱۳۷
-------- صفحهٔ بعد --------
پ
راهنمای نقشه (اتاق استراحت کار کنان)
0
دس
9 صندلی اداری (چرخدار)
پریر برق
نساب
جراغ باللای تخت
)کنو بای ند
(۴۳) سطل دردار زباله غیر عفونی (کوچک)
۳ دستگاه تلفن
که
مبل راحتی تخت خواب‌شو
نقشه‌ی ۱۰۷-۲- نمای ۱"
نازک کاری دیوار طبق جدول -۲
0 ۹
جهت کاهش ماخت از نوع
دو طبقه پیشنهاد می‌شود
۰ ارت َ رف
| سرکص. ۹
۱ ۱
نقشه‌ی ۱۰۹-۲- نمای ۳- مقیاس ۱:۵۰
وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر توسعه منابع فیزیکی و
۳
استفاده از راهکارهای معماری جهت جلوگیری از دیده شدن داخل فضا و حفظ حریم شخصی افراد
0 0 ۹
09 مر(
1
۱
( 0۳ در مجاورت 0.90
۷/0 / 0 4 با رختکن کارکنان
۱ ۱
0 ِ
با
1
۱
۱ سس جمت کلهش ماحت از نوع
۱ 2 شنهاد 3
9ج تعیب مبل تخت غواب‌شو چهت استفاده و طبقه پیشنهاد می‌شو
کت به صورت مبل در طول روز و امکان استفاده
۱ (۹۴9۵۸ به صورت تخت در طول شب به طور موفت 0
اس ان
۱ 1
۱
سس 9
سل ) ه
رگ ۵ از کج
نقشه‌ی ۱۰۶-۲- پلان استراحت کار کنان در مراکز سطح ۳ (طراحی ادغام‌شده دوبخش)
نازک کاری دیوار لبق جدول- ۲
2.70
۵ میم ۱ 1
ات) لش ۹
0 0
سر ی سس 130
۱ ۱ 000 هچ
اک
(ن) هسیک
090
5( ۹
ٍ 0
۱ گر ۲ ۱ 025
- مقیاس
نازک کاری دیوار طبق جدول
270 270
۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۱۱۱۱۱۱۱۲ سس
210 ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۱۱۱
میا ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۷۱ ۱۱۱۱۱۱۱۱
۱۱۱۱۱۱۱۱ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱1 لد
۱۱۱۱۱۱ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۲۹۷
ند ۱۱۱۱۱۱ ۱۷۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۹۲ )6 ا
۱۱۱۱۱۲۱۱۱۱۱۱ ۱۱۱۱۱۱۱۷
۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۱۱۱۱
ی ۱
120 ۱۱۱۱۱۱۱ ۱۱۱۱۱ 120
میا ۱|۱|۱۱۱۱۱۱۱۱۱۲۹۲۱۱۱۱۱۱
سس لیر زر زیر زر نز رز زر زر زنل
مالس (۱۳) 070
هک با 96 لیا سا مه
را ۷0 کا
سح بای کچ اه
شلش۶ زو سر ره 990
نقشه‌ی ۱۰۸-۲- نمای ۲- مقیاس ۱:
۵۰
-------- صفحهٔ بعد --------
۳۱-۵-۲۲ اتاق استراحت والدین (در مراکز سطح ۲-در مراکز سطح ۳ به صورت مشترک بین منطقه مراقبت متوسط و مراقبت ویژه)
در بخشهای مراقبت‌های نوزادان» پدر و مادر در نقش حمایت‌کننده‌هایی فعال برای نوزاد حضور داشته و در روند
بهبودی او تاثیر دارند و حضور مداوم آنها در کنار نوزاد ضروری است. به همین دلیل» باید امکانات کاملی برای
فراهم کردن فضای مناسب حضور آنان تامین گردد. در این راستا امروزه پیش‌بینی اتاق استراحت والدین مشابه یک
سوئیت جهت حضور بلندمدت و شبانه‌روزی والدین در بخشهای مراقبت‌های نوزادان لازم است.
این اتاق برای استراحت والدین» خواب شبء آماده‌سازی محدود و صرف غذا و نوشیدنی, مطالعه,» گفتگو و مکالمه با
سایر والدین» گفتگوی تلفنی» نگهداری وسایل شخصی و... مورد استفاده قرار می‌گیرد.
در ادامه به استانداردها و نکات مربوط به این اتاق پرداخته شده است:
۱. تعبیه اتاق استراحت والدین در مراکز سطح ۲ خدمات پریناتال که تنها دارای بخش مراقبت‌های متوسط
نوزادان می‌باشند الزامی است. در مراکز سطح ۳ که تواماً دارای بخش مراقبت‌های متوسط و ویژه نوزادان
هستندء پیش‌بینی اتاق‌های استراحت والدین به صورت مشترک در طراحی ادغام‌شده دو بخش و یا به
صورت مجزا در طراحی مجزای دو بخش الزامی می‌باشد. لازم به ذکر است در این کتاب بر اساس مطالب
بند ۳-۳-۲ بخشهای مراقبت‌های ویژه و متوسط در مراکز سطح ۳ به صورت ادغام شده مفروض شده‌اند.
۲ در مراکز سطح ۲ که تنها دارای بخش مراقبت‌های متوسط نوزادان هستند فرض شده است که نیمی از
والدین حضور بلند مدت و نیمی دیگر حضور موقت دارند(از میان ۱۷ تخت مراقبت‌های متوسط ۸ تخت
حضور بلندمدت و ٩ نفر حضور کوتاه مدت)؛ این موضوع در مراکز سطح ۳ نیز که تواماً دارای بخش
مراقبت‌های متوسط و ویژه هستند.ء به همین نسبت تقسیم شده است(از میان ۳۴ تخت مراقبت‌های متوسط
و ویژه» ۱۶ نفر حضور بلند مدت و ۱۸ نفر حضور کوتاه مدت). برای والدینی که حضور موقت دارند. تنها
رختکن جهت نگهداری وسایل و تعویض لباس در نظر گرفته می‌شود؛ ولی برای والدینی که بلند مدت در
۳ در اتاق‌های استراحت والدین جهت آسایش والدین به ازای حداکثر هر ۴ نفر ۱ اتاق استراحت باید در نظر
گرفته شود. بنابراین بر اساس آنچه در مورد قبل ذکر شد.ء در این بخش ۴ اتاق استراحت والدین باید تمهید
گردد که به طور معمول ۳ اتاق برای مادران و ۱ اتاق برای پدران پیش‌بینی می‌شود. البته ممکن است بر
اساس سیاستهای بیمارستان این نسبت تغییر نماید و حتی در مراکزی که حضور پدران به صورت بلند
مدت مفروض نباشد.ء تمامی اتاق‌ها برای مادران درنظر گرفته شود.
۴ در صورتی که تمامی بخش به روش اتاق‌های مراقبتی تک‌تختی با اتاق اختصاصی والدین درنظر گرفته
شود.ء دیگر نیازی به پیش‌بینی اتاق استراحت والدین وجود ندارد.
۵ از آنجا که اتاق استراحت والدین به صورت عمومی استفاده می‌شود(هر اتاق برای ۴ نفر) اتاق استراحت
خانم‌ها(مادران) باید از اتاق استراحت اقایان(پدران) به طور کامل تفکیک و جدا برنامه‌ریزی شود.
۶ این فضاها باید در حوزه کنترل‌نشده چیدمان شوند و از طریق پیش‌ورودی اصلی بخش(به طور مستقیم و یا
از طریق راهروی منتهی به آن) قابل دسترسی باشند. دلیل قرارگیری این فضا در حوزه کنترل‌نشده
( ]ال ۳ ۱۸60103 2۳0 ۲۵۵۱1۳ ۵1 ۱۷۱۳۵۱91۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
۰
ا
وزارد
جلوگیری از ازدحام و ترافیک رفت و آمدی در حوزه کنترل‌شده کنترل بهتر عفونت, تامین دسترسی
مناسب اتاق استراحت والدین با سایر فضاهای پشتیبانی و... می‌باشد. البته دسترسی راحت از این فضا به
فضاهای مراقبتی نیز باید مدنظر قرار گیرد؛ در این خصوص همانطور که گفته شد. والدین تنها یک بار
پس از انجام اعمال کنترل عفونت و پوشیدن کفش بخش, می‌توانند بین این فضا که در حوزه کنترل‌نشده
قرار دارد و فضای مراقبتی نوزادان که در حوزه کنترل‌شده چیدمان شده استء» بدون محدودیت و به طور
متداول رفت و آمد نمایند.(رجوع به بند ۲-۳-۲)
۷ لازم است این آتاق در فضایی رام و به دور از فضاهای پرسروصدا و شلوغ قرار گیرد. دسترسی از آبدارخانه
بخش به این فضا حتی در زمانی که دهانه آبدارخانه در اتاق استراحت پیش‌بینی شده است نیز باید مدنظر
این راستا جهت آرامش بیشتر و حفظ حریم شخصی افراده پیش‌بینی یک فضای ارتباطی اختصاصی میان
رختکن‌ها و اتاق‌های استراحت والدین توصیه می‌شود. البته این فضای ارتباطی باید برای رختکن و
استراحت مادران از رختکن و استراحت پدران جداگانه درنظر گرفته شود. به عبارت دیگر رختکن و اتاق
استراحت مادران و پدران باید در یک منطقه ولی با فاصله‌ای مناسب چیدمان شوند.
۸. این اتاق دارای دو فضای اصلی نشیمن و استراحت می‌باشد که در ادامه استانداردهای هر کدام مورد بررسی
قرار می‌گیرد:
۱ پیش‌بینی میز حداقل ۴ نفره با صندلی راحت و مناسب جهت انجام امور مختلف از جمله صرف غذاء گفتگو
مطالعه, تماشای تلویزیون و... در این فضا الزامی است. حداقل فاصله لبه میز تا اولین مانع جهت رفت و آمد
و قرارگیری صندلی در پشت آن ۰/۷ متر باید درنظر گرفته شود.
۲ توصیه می‌شود در این فضا حداقل ۲ مبل راحتی به همراه میز کنار مبل جهت آسایش بیشتر افراد درنظر
۳ جهت رفاه حال والدین توصیه می‌شود دهانه آبدارخانه در این فضا جهت آماده‌سازی خوراک و نوشیدنی به
صورت محدود(گرم کردن غذاء درست کردن چای و...)» نگهداری مواد غذایی و سایر موارد در این اتاق
پیش‌بینی شود. در خصوص تعبیه کمد دیواری و زمینی(کابینت)» سینک شستشوء اجاق برقی/مایکروفرء
یخچال با ظرفیت محدودء کتری برقی و... در این فضا توصیه می‌شود. لازم به ذکر است پیش‌بینی این
دهانه حتی در تمامی اتاق‌های استراحت(مربوط پزشکان» پرستاران و والدین) نیز سبب حذف آبدارخانه از
۱ زیر انجام برخی فعالیت‌هاً همچون دریافت. آماده‌سازی و پخش وعده‌های غذایی(وعده اصلی. میان‌وعده)» جمع‌آوری ظروف کثیف و تحویل به اشپز خانه مرکزی 9 توسط
گروههای مذکور امکان‌پذیر نبوده و باید توسط متصدی ابدارخانه بخش انجام گردد.
-------- صفحهٔ بعد --------
۴ جهت مطالعه کتب و مجلات عمومی و همچنین مطالب مرتبط با آموزش والدین در خصوص نوزادان»
دستورالعمل‌های مرتبط با والدین ضروری است.
۵. پیش‌بینی تلویزیون در این فضا لازم می‌باشد. همچنین به‌کارگیری سایر دستگاههای پخش صوتی و
تصویری نیز می‌تواند در افزایش رفاه والدین موثر باشد.
۶ از آنجا که انجام مکالمات تلفنی در فضای مراقبتی ممنوع استء این فضا می‌تواند محیط مناسبی در این
خصوص باشد. در این راستا تعبیه تلفن و امکانات مربوطه در این اتاق لازم می‌باشد.
۷ جهت ایجاد محیطی خوشایند و آرام برای افرادء پیشنهاد می‌شود از رنگ» فرم» نور و معماری داخلی متناسب
با این فضا بهره جست. همچنین از اثار هنری» تزئینات دیواری» گل و گیاه و غیره با رعایت مباحث
۸ در این فضا باید حداقل ۴ کمد نگهداری لباس و وسایل شخصی والدین پیش‌بینی شود. در واقع جهت
تمرکز فعالیت‌ها و آسایش والدینی که حضور بلندمدت در بخش دارندء کمدهای آنها به جای قرارگیری در
رختکن والدین» در این اتاق نگهداری می‌شود. در این حالت والدین در زمان ورود به بخش با راهنمایی
پرستار در یکی از این اتاق‌ها مستقر شده و فعالیتهای مربوط به کنترل عفونت را جهت ورود به قسمت
کنترل‌شده» در این اتاق انجام خواهند داد. لازم به ذکر است در رختکن والدین انجام اعمال کنترل عفونت
جهت ورود به حوزه کنترل‌شده و کمدهای پیش‌بینی شده تنها جهت استفاده والدینی است که قصد حضور
کوتاه مدت در بخش دارند.
٩ کمدهای پیش‌بینی شده در این اتاق باید از نوع ایستاده بوده و دارای سه قسمت مجزای لباس» کفش» لوازم
شخصی باشد. برای جلوگیری از تجمع آلودگی و سهولت در نظافت فضا مناسب است در درجه‌ی اول این
کمدها در ارتفاع ۰/۲ متر از کف تمام‌شده بر روی دیوار نصب شود. در غیر این صورت کمد با پایه‌هایی به
۰ پیش‌بینی آینه قدی و آویز لباس نیز در کنار کمدهای مذکور لازم می‌باشد.
۱ ارتفاع آویز در اتاق مادران حداکثر ۱/۶ متر باشد تا برای استفاده و دسترسی راحت مادری که به تازگی
زایمان کرده است. مناسب باشد؛ علاوه بر این موضوع میانگین قد خانم‌ها کمتر از آقایان می‌باشد. بر این
اساس ابعاد آویز در اتاق پدران تا ارتفاع ۱/۸ متر قابل افزایش است.
۲ والدین حاضر در این اتاق از سرویس و حمام داخل رختکن والدین استفاده می‌کنند. بنابراین تامین
دسترسی مناسب بین این دو فضا بر اساس آنچه در ابتدای این بند گفته شد.ء اهمیت دارد.
۳ در این اتاق تعبیه پنحره جهت استفاده از نور طبیعی و منظر مناسب لازم می‌باشد. این امر در ایجاد
محیطی مطبوع و مفرح برای والدین بسیار موثر است. البته جهت حفظ حریم شخصی افراد باید از پرده و
یا سایر روش‌ها استفاده نمود.
۴ طراحی ورودی اتاق باید به گونه‌ای باشد که جهت حفظ حریم شخصی افراد و آرامش روانی آنها امکان
رویت داخل اتاق از بیرون میسر نباشد. بنابراین استفاده از راهکارهای معمارانه در طراحی فضا همچون نوع
چیدمان فضاء جهت بازشوی در و... می‌تواند راهگشای این مسئله باشد. همچنین تعبیه‌ی پرده و یا
| ]نا ۳ ۱۸60103 2۳0 ۲۵۵۱1۳ ۵1 ۱۷۱۳۵۱91۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
جداکننده‌ی سبک(پارتیشن) نیز در اولویت بعدی می‌تواند کمک‌رسان باشد.
۵ در ورودی آتاق یک‌لنگه به پهنای خالص حداقل ۰/۹٩ متر و با ارتفاع خالص ۲/۱ متر در نظر گرفته شود.
۶ ارتفاع مفید فضا باید حداقل ۲/۷ متر باشد.
در این فضا به جداول انتهای فصل مراجعه شود.
اتاق استراحت:
۱ امکان خواب در طول روز و شب در این اتاق برای والدین باید فراهم گردد. در این راستا پیش‌بینی ۴ تخت
ثابت در این فضا لازم می‌باشد. از آنجا که هر فضای استراحت برای حداکثر ۴ مادر مورد استفاده قرار
۲ استفاده از تخت‌های دو طبقه در این اتاق» به دلیل سختی استفاده برای مادران تازه زایمان کرده» ممنوع
شکستن شیشه به حداقل برسد. در این خصوص حداقل ۰/۵ متر فاصله عرضی میان لبه پنجره و لبه تخت
باید وجود داشته باشد.
۴ به ازای هر دو تخت پیش‌بینی یک کمد کنار تخت لازم است.
۶ جهت ایجاد محیطی خوشایند و آرام برای افراد» پیشنهاد می‌شود از رنگ» فرم» نور و معماری داخلی
متناسب با این فضا بهره جست. همچنین از آثار هنری. ترئینات دیواری» گل و گیاه و غیره با رعایت مباحث
شخصی افراد باید از پرده و یا سایر روش‌ها استفاده نمود.
۸ در ورودی آتاق یک‌لنگه به پهنای خالص حداقل ۰/۹٩ متر و با ارتفاع خالص ۲/۱ متر در نظر گرفته شود.
در این قسمت به جداول انتهای فصل مراجعه شود.
-------- صفحهٔ بعد --------
راهنمای نقشه (اتاق استراحت والدین)
ری) آویز لباس
صندلی ثابت دسته دار
(0) قفسه دیواری دردار
(۱۳) کمد لباس با قسمت مجزای کفش و لوازم
(0ن) میز
(۲۳) محل قرارگیری صابون مایع
(۲) دستمال کاغذی اخشک کن الکترونیکی
(۴۳) سطل دردار زباله غیر عفونی (کوچک)
(۸) قفسه کتاب و مدارک
تلویزیون
(۳) تابلوی اعلانات
۳۵) قفسه دیواری دردار (قفل دار)
۴ قفسه زمینی دردار (کابینت)
کتری برقی
(۱۶۰) یخچال معمولی(خوراکی)
تابلو تزیینی
((۲۴) دستگاههای پخش صوتی و تصویری
(۲۳) کمد ابستاده
مایکروفر /اجاق برقی
ن موارد پیشنهادی
نقشه‌ی ۱۱۱-۲- نمای ۱- م
۳۳۴
استفاده از راهکارهای معماری جهت جلوگیری از دیده شدن داخل فضا از بیرون و حفظ حریم شخصی افراد
۹8 ۳ ۳ گم َ 4۹0 اما
) 0 نو 0
0 ۵ 00 ی
۹.20
زک کاری دپوار طبق جسول
20
2.40
220
1.50
0۱90
020
ی
۹
۱۷۱۱۳۱۹۱۲۷ ۵۲ ۲1۵2۱۱۳ 230۵ ۱۷۵۵۱۲۵۱ 40
-------- صفحهٔ بعد --------
۹ ۳۲
ز
نازک کاری دیرار طبق‌جدول نازک کاری دیوار طبق‌جدول
270 8 270
/
۷ ۱۱ اه ۱۱۷ ۱۱ ات 0
!۱ !۱ !۱ ۱ !۱ ۱ 2.00
0 ۱۱۱۱۳ اس
6 را ۱ ی چ۱۷ ۰
17 . م15 1 قضه کتب
| ا۱ الجاا ۱۱ ۱۱ بقتد َ 1
پا ۱۱۱ ۹ زا 1 4 0 ی ومجلات
۱ !۱ ۱ ۱ ۱۱ !۱ ۱ سس هم
(۴ج) ۷۱ ۱۱ ۱۱۱۷ ۱۱ ۱ ۱ سص ی
!۱ ۱ !۱ ۱۱ !۱ [ رن
7 ک 0
1 ۲02 6 سل ۵0 | سر سا
2 ۱ سا دبوار با ره مقر ماس سس -
۱ ر - فاصله از کف جهت زاسگ
9 مه ّ ۱ | سهولت در نظافت - موه
نقشه‌ی ۱۱۳-۲- نمای ۳- مقیاس ۱:۵۰ نقشه‌ی ۱۱۲-۲- نمای ۲- مقیاس ۱:۵۰
نارک کاری دیوار طبق جدول
۱ 270
2.40
ْ بِ
قفه کتب 200
8 رل ( ۰ دمجلات ۳
مه هم
۱ یس بر 2 120
۱ سا
( / (چ0)
۳
کح
ص 0 ات هه
۳ یا هو
نقشه‌ی ۱۱۴-۲- نمای ۴- مقیاس ۱:۵۰
نازک کاری دیوار طبق جدو تازک کاری دیوار طبق‌جدول
2.70
ک 0 ۱
۱۱۱۷۱ الا۱۱ ۱ 15 4
اه 9 ب 9 »
۱ ۱ ۱ ۱ ۳ ۷۱ ۱۱ 5 : یی 5 5 180
۳۷۱ ۱۱۱ ۱۱ سس ی 9 هه -
۷۷ ال ۱ س 9 ص
۱۱۱ ۱ ۱۱
۷ ۱۱۱ ۱۱ ۱۱۱ ۱۱
1 18 0190
اس یتست سح
| وس ار
ت : رن 09
هه آم ۳ 0 ۳
ی جح
هت ار ۹
ی 4 000
نقشه‌ی ۱۱۶-۲- نمای ۶- مقیاس ۱:۵۰ نقشه‌ی ۱۱۵-۲- نمای ۵- مقیاس ۱:
۵۰
-------- صفحهٔ بعد --------
۳۲۲-۵-۳-۲- پیش‌ورودی اتاق‌های کنّیف (در مراکز سطح ۲-در مراکز سطح ۳ به صورت مشترک بین منطقه مراقبت متوسط و ویژه)
میکروب‌ها و باکتری‌های بیمارستانی از مهم‌ترین و خطرناک‌ترین عوامل انتقال بیماری» حتی به افراد سالم حاضر
یکی از مسائل بسیار مهم و حساس که باید به دقت به آن توجه نمود. پاشیدن" مایعات و یا آب آلوده به بیرون و بر
روی زمین» در حین انجام فعالیت‌هایی از جمله تخلیه‌ی محتویات لگن و شیشه ساکشن در کلینیکال سینک و یا
شست‌وشوی تی و ظروف نظافت و همچنین تخلیه‌ی محتویات آن در حوضچه‌ی اتاق تی‌شوی است. تحقیقات
نشان داده است با وجود این که این قطرات به وضوح دیده نمی‌شوندء ولی میزان آنها بسیار زیاد است؛ رفت‌وآمد
کارکنان خدماتی در این فضاها و دیگر فضاهای بیمارستانی؛ مهم‌ترین عامل انتقال این قطرات حاوی میکروب:
به‌واسطه‌ی کفش و حتی تماس دست به تمامی فضاهای بخش است. علاوه بر این» این مسئله سبب تجمع و رشد
میکروب‌های بیمارستانی در نقاط مختلف بیمارستان می‌شود که می‌تواند برای سلامتی تمام افراد بسیار
مخاطره‌آمیز باشد.
بنابراین در درجه‌ی اول پیشنهاد می‌شود که تعاملات لازم با متخصصین تجهیزات بیمارستانی انجام شود و
تمهیداتی برای به حداقل رساندن پاشیدن این قطرات صورت گیرد. در این راستا می‌توان با افزایش ارتفاع لبه‌ی
حوضچه‌ی تی‌شوی, استفاده از دستگاههای خودکار و نیمه‌خودکار شست‌وشوی تی و سطل, استفاده از دستگاههای
حدودی پاسخ داد.
راهکار معماری در این موردء پیش‌بینی فضایی با عنوان "پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف" است که همانند یک فیلتر
آن صورت می‌پذیرد. علاوه بر این»
قسمت تمیز این فضا می‌تواند به عنوان فضای نگهداری و پارک تجهیزاتی
همانند ترولی نظافت, ویلچیر ویژه‌ی سرویس بهداشتی» پایه‌ی لگن درمان و... جهت جلوگیری از ورود آنها به
فضای آلوده استفاده شود. همچنین پارک تجهیزات مذ کور در این فضا سبب حفظ زیبایی بصری در فضاهای
عمومی خواهد شد؛ زیرا در بسیاری از مراکز درمانی دیده شده است که به دلیل عدم تعبیه فضای مناسب جمت
به‌طور کلی» تعبیه‌ی این فضا در بخشهای حساس و ویژه الزامی بوده و در بخشهای غیرویژه با شرط اعمال
تمهیدات تجهیزاتی مذکور اکیداً توصیه میگردد. بنابراین با توجه به حساسیت نوزادان به دریافت عفونت, تعبیه
50۱
-------- صفحهٔ بعد --------
۰
ا
وزارد
در ادامه به بررسی استانداردهای طراحی این اتاق پرداخته شده است:
۱ در نظر گرفتن پیش‌ورودی اتق‌های کئیف, در مراکز سطح ۲ خدمات پریناتال که تنها دارای بخش
مراقبت‌های متوسط نوزادان می‌باشدء الزامی است. در مراکز سطح ۳ که تواماً دارای بخش مراقبت‌های
متوسط و ویژه نوزادان هستند. پیش‌بینی پیش‌ورودی آتاق‌های کثیف. به صورت مشترک در طراحی
ادغام‌شده دو بخش و یا به صورت مجزا در طراحی مجزای دو بخش الزامی می‌باشد. لازم به دکر است در
این کتاب بر اساس مطالب بند ۳-۳-۲ بخشهای مراقبت‌های ویژه و متوسط در مراکز سطح ۳ به صورت
ادغام شده مفروض شده‌اند.
۲ این فضاها باید در حوزه کنترل شده چیدمان شوند و در عین حال که دارای موقعیت مرکزی بوده و
دسترسی مناسب و یکسان به فضاهای مراقبتی دارند» باید خارج از دیدرس و منطقه رفت و آمدی اصلی و
در حوزه فضاهای خیس قرار گیرند. لازم به ذکر است دسترسی به اتاق کار کثیف و اتاق نظافت به دلیل
ملاحظات کنترل عفونت الزاماً باید از طریق پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف صورت پذیرد.
۳ تعبیه‌ی خط قرمز در این فضا برای جدا کردن دو قسمت تمیز و کثیف الزامی است.
۴ تعبیه‌ی روشویی با ملحقات آن در قسمت تمیز» جهت شست‌وشوی دست لازم است.
۵. یک قفسه‌ی جلوباز دیواری به‌منظور نگهداری دست‌کش, ماسک و... نزدیک به خط قرمز لازم است.
۶ در نظر گرفتن سکو یا میزی جهت قرار دادن موقت وسایل کثیف در هنگام تعویض کفش الزامی است.
۷ برای جلوگیری از ورود تجهیزاتی همچون ترولی نظافت و... به فضای کثیف. باید فضایی برای نگهداری و
پارک آن در قسمت تمیز این اتاق در نظر گرفته شود.
۸ همانطور که در بند ۱۳-۵-۲۳-۲ دکر شد. نظافت انکوباتورها و تخت‌های نوزادان در فضای پارک
تجهیزات پزشکی و خارج از فضاهای مراقبتی صورت می‌پذیرد. در صورتی که به صورت موردی» نیاز به
نظافت این موارد همراه با اب باشدء قسمت تمیز پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف مکان مناسبی برای این امر
خواهد بود. شست‌وشوی موردی تحهیزات در این فضا با استفاده از روشویی» سبب خواهد شد که درات
مواد ضدعفونی کننده پخش شده در هواء به علت فشار منفی هوا به سایر فضاهای بخش منتقل نشوند.
٩ در صورت تعبیه‌ی پنجره‌ی خارجی در این اتاقء می‌توان آن را از نوع قابل بازشو در نظر گرفت.
۰ ارتفاع مفید فضا باید حداقل ۲/۴ متر باشد.
۱ تعبیه‌ی در ورودی یک لنگه به پهنای خالص حداقل ۰/۹ متر (جهت نقل و انتقال ترولی) و با ارتفاع خالص
۱ متر مناسب است.
۲۳ این فضا باید از نظر کنترل عفونت مورد توجه قرار گیرد. رجوع به کتاب مرجع محموعه استانداردها و
الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن».
۳ برای اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری (کف. دیوار» سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره
در این فضاء به جداول انتهای فصل مراجعه شود.
۱ مواد ضدعفونی کننده‌ی این دستگاه‌ها با پایه‌ی الکل هستند و ذرات آنها در هوا پخش می‌شود و برای نوزاد و مادر ضرر دارند. بنابراین» نظافت دستگاه‌ها نباید در فضاهایی که
نوزادان در آنها حضور دارند صورت پذیرد.
-------- صفحهٔ بعد --------
۸
راهنمای نقشه (پیش‌ورودی اناق‌های کثیف)
کی و ند ود
در هنگام تمویض کفش,دمیایی, الیمه
ره محل قرارگیری صابون مایع 1
ی 0.70
(۴۳) سطل دردار زباله‌ی غیرعفونی (کوچک) تن
(2) محل قرزکری تال کاغای ابا 0
ه : ا
ق" ما
(۱۰۱) محل قرارگیری دمپایی و جکمه ۱ ۳ . ۹ فضای بارک
(۱۱۶) ترولی نظافت ۱۵ با 69 0 لس سا
ب | فضای کنیف
(۱۳۴) قفسه‌ی دیواری جلو باز 4 ورد را گراخ یریش
9 روشویی نازگ کاری شا فا 0 ای تمیق
کف طبق جدول تاق نظافت ی 9
(۱۵0) میز/ سکو (تی شوی)
۹
)دس سح
/
22 ۱
نقشه‌ی ۱۱۷-۲- پلان نمونه‌ی پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف در 090
نارک کاری دیوار طبق‌جدول نازک کاری دیوار طبق جدو
240
210
1 هد
(۲)
: 4 کل
۳ ۲
ب پا(
ا
۱ ۱
! ۱۴۳ رف
لا 100 ِ ِ
نقشه‌ی ۱۱۹-۲- نمای ۲- مقیاس ۱:۵۰ نقشه‌ی ۱۱۸-۲- نمای ۱- مقیاس ۱:۵۰
نازک کاری دیوار طبق‌جدول تازک کاری دیوار طبق جدو
0 2
فضای بارک تجهیزاتی مانند ترولی نظاقت و... ات جهت قراو دادن موقت وسایل کئیف
در قمت تمیز جهت جلوگبری از ورود آنها ۱ در هنگام تعوچش کفش, دمیایی, الیسه
به فمت کنیف (اتای نظافت/اتاق کارکنیف) ا
نقشه‌ی ۱۳۱-۲- نمای ۴- مقیاس ۱:۵۰ نقشه‌ی ۱۲۰-۲ نمای ۲- مقیاس ۱:۵۰
۳
2.۵
210
1.50
هو
شوه
000
2.40
210
1.20
فد
هش2
02.00
۲ ۳ ۱۸۱۱۱۹۱۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
۳۳-۵-۳-۲- اتاق کار کنّیف (در مراکز سطح ۲-در مراکز سطح ۳ به صورت مشترک بین منطقه مراقبت متوسط و ویژه)
در بخش مراقبت‌های نوزادان این فضا در موارد زیر مورد استفاده قرار می‌گیرد:
* شست‌وشو و ضدعفونی کردن وسایلی مانند رسیور"ء گالیپات شیشه‌ی ساکشن و غیره.
* شست‌وشو اولیه و نگهداری موقت ست. ابزار و وسایل پزشکی جهت ارسال به بخشهای مربوطه.
* نمونه‌برداری مایعات دفع شده از بدن نوزاد جهت آزمایش در موارد خاص.
در ادامه به بررسی استانداردهای طراحی فضای اتاق کار کثیف پرداخته شده است:
۱ درنظر گرفتن اتاق کار کثیف» در مراکز سطح ۲ خدمات پریناتال که تنها دارای بخش مراقیت‌های
متوسط نوزادان می‌باشد.ء الزامی است. در مراکز سطح ۳ که تواماً دارای بخش مراقبت‌های متوسط و ویژه
نوزادان هستندء پیش‌بینی آتاق کار کثیفء به صورت مشترک در طراحی ادغام‌شده دو بخش و یا به صورت
مجزا در طراحی مجزای دو بخش الزامی می‌باشد. لازم به ذکر است در این کتاب بر اساس مطالب
بند ۳-۳-۲ بخشهای مراقبت‌های ویژه و متوسط در مراکز سطح ۲ به صورت ادغام شده مفروض شده‌اند.
۲ این فضاها باید در حوزه کنترل‌شده چیدمان شوند و در عین حال که دارای موقعیت مرکزی بوده و دسترسی
مناسب و یکسان به فضاهای مراقبتی دارندء باید خارج از دیدرس و منطقه رفت و آمدی اصلی و در حوزه
فضاهای خیس قرار گیرند. لازم به ذکر است دسترسی به اتاق کار کثیف به دلیل ملاحظات کنترل عفونت
مذکور الزاماً باید از طریق پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف صورت پذیرد. رجوع به پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف
(۲۲-۵-۳-۲).
۲ به‌طور کلی جهت سهولت در طراحی و اجرای تأسیسات مکانیکی, جلوگیری از انتشار سروصدای این نوع
فضاهاء کنترل بهتر عفونت, کاهش لوله‌کشی آب و فاضلاب و در نتیجه صرفه‌جویی اقتصادی» مناسب
است که فضاهای خیس در صورت مطابقت با ضوابط طراحی در یک محدوده طراحی شوند.
۴ از آنجا که حجم قابل توجه استفاده از دستگاه لگن‌شوی با دستگاه لگن خردکن, شستشو یا دفع لگن‌های
بیماران استء در این بخش به صورت قابل توجهی کاربرد ندارد. بنابراین نیازی به پیش‌بینی این دستگاه
در اتاق کار کتیف بخشهای مراقبت‌های نوزادان وجود ندارد.
۵. با توجه به ترافیک کاری موجود در اتاق کار کثیف و اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف و تفاوت در نوع
فعالیتء از ادغام آنها در بخشهای مراقبت‌های نوزادان جلوگیری شود. علاوه بر این اتاق کار کثیف باید
در حوزه کنترل‌شده و اتاق جمع آوری زباله و رخت کثیف باید در حوزه کنترل‌نشده بخش چیدمان شوند.
۱ ۷ |۲۱۳۵
وت هت
۳ مناد
وزارت بهدانست. درمان و آموزنش پزنشکی دفتر توسعه مقابع فیزیکی و موز رای ۲۳۹
-------- صفحهٔ بعد --------
۳۵۰
۶ سینک شست‌وشو با متعلقات مربوطه به همراه آبچکان جهت شست‌وشوی دست و انجام فعالیتهای
مربوطه لازم می‌باشد. مناسب است در یک طرف این سینک فضای کافی به عنوان میزکار پیش‌بینی شود.
۷ تعبیه‌ی کلینیکال‌سینک جهت تخلیه‌ی مایعات دفع شده از بدن نوزاد در این فضا باید در نظر گرفته شود.
همانطور که پیش‌تر گفته شد.» جهت جلوگیری از پاشیدن ذرات آلوده در حین تخلیه‌ی آنها توصیه
می‌شود» ارتفاع لبه‌های بالای کلینیکال سینک افزایش داده شود.
۸ جهت نگهداری آنواع ظروف از جمله لگنء رسیورء گالیپات و... باید قفسه‌های ایستاده مخصوصی در این
٩ قفسه‌ی ایستاده‌ی جلوباز برای نگهداری مواد شوینده و ضدعفونی‌کننده» انواع ظروف یکبار مصرف,
ست‌های استفاده‌شده (جهت فرستادن به بخش استریل مرکزی) ابزار و وسایل لازم است. در این راستا
برای جلوگیری از تجمع آلودگی و سهولت در شست‌وشو و نظافت فضا مناسب است در درجه اول این
قفسه در ارتفاع ۰/۲ متر از کف تمام‌شده بر روی دیوار نصب شود. این امر از زنگ‌زدگی قسمت پایینی
قفسه به دلیل عدم تماس با آب و رطوبت نیز جلوگیری می‌نماید. در غیراین‌صورت قفسه با پایه‌هایی به
۰ استفاده از پوشش یکپارچه در دیوارها و اجتناب از ایجاد هر گونه فرورفتگی و برآمدگی و تزئینات که
موجب به‌وجود آمدن سطوح افقی در دیوارها گشته و باعث تجمع آلودگی میگردد. به علت حساسیت و
اهمیت بالای کنترل عفونت در این فضا ضروری است. عناصر تأسیساتی از قبیل کانال‌هاء داکت‌ها و
همچنین الزامات سازه‌ای مانند تیرها و ستون‌ها باعث ایجاد شکست‌های مضاعف در دیوار و سقف شده
و در نتیجه ازدیاد کنج‌ها را در پی دارد؛ جهت جلوگیری از این امرء توجه به مکان‌یابی این موارد از
اهمیت بالایی برخوردار بوده تا حتی‌الامکان در این فضا قرار نگیرند و در صورت قرار گرفتن» طراح باید با
طراحی کنج‌ها به صورت منحنی در درجه‌ی اول و یا با استفاده از زوایای باز در گوشه‌ها از تجمع آلودگی
جلوگیری کند. رجوع به کتاب مرجع محموعه استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن»
۱ در صورت تعبیه‌ی پنجره‌ی خارجی در این اتاق» می‌توان آن را از نوع بازشو در نظر گرفت.
از ورود تحهیزات متحرک به فضاهای آلوده(اتاق کار کثیف و اتاق نظافت) استء بنابراین ترولی‌های
مربوطه نباید وارد اتاق‌های مذکور شوند و محل پارک آنها در قسمت تمیز پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف
خواهد بود.
۳ بر اساس مطالب مورد قبل, در ورودی یک لنگه به پهنای خالص حداقل ۰/۷ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر
۴ ارتفاع مفید این فضا باید حداقل ۲/۴ متر باشد.
۵ جهت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری (کف. دیواره سقف) و همچنین خصوصیات در و پنحره
در این فضا به جداول انتهای فصل مراجعه شود.
۱۷۱۳۱۹۱۲۷ ٩۲ ۲۱۵۵۱۱۳ 3۵ ۱۵۵۱۲۵۱
-------- صفحهٔ بعد --------
۴
وزارت ۱
ری کف‌شوی
(۲۳) محل قرارگیری صابون مایع
(۶۳) محل قرارگیری دستمال کاغذی
(۸۳) لوله‌ی خرطومی قابل حرکت
۸) آبچکان به همراه آویز دستمال تنظیف
0 سطل دردار زباله‌های عفونی (کوچک)
(۴) قفسه‌ی ایستاده‌ی جلو باز
قفسه‌ی نگهداری انواع ظروف
ن موارد پیشنهادی
جهت نگهداری :
- مواد دعفونی‌کننده و شوینده
- ظروف یکبار مصرف احتمالی
- ست‌های مستعمل (نگهداری موفت)
- ابزار و وسایل شستشو و...
نازک کاری دیوار طبق‌جدول
نقشه‌ی ۱۳۵-۲- نمای ۳- مقیاس ۱:۵۰
هداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر توسعه منابع فیزیکی و
2.30
2.30
نقشه‌ی ۱۲۲-۲- پلان نمونه‌ی اتاق کار کثیف در مراکز
نازگ کاری دیوار 0 ]
2.40
210
سس نمب در ارتفاع ۳ متری با 1.50
به منظور جلوگیری از تجمع
ج آلودگی و سهولت در نظلت
020
000
نقشه‌ی ۱۲۳۳-۲- نمای ۱- مقیأس ۱:2۰
نازک کاری دبوار ۳
240
1.50
110
بسچ
090
0۱00
۳۵۹۱
-------- صفحهٔ بعد --------
۲2۶-۵-۳-۲- اتاق نظافت (در مراکز سطح ۲-در مراکز سطح ۳ به صورت مشترک بین منطقه مراقبت متوسط و ویژه)
نظافت مداوم سطوح داخلی بخش» یکی از مهم‌ترین عوامل کنترل عفونت است. این اتاق فضایی جهت نگهداری
مواد و وسایل مخصوص نظافت و همچنین شست‌وشوی ابزار مرتبط است.
در ادامه به بررسی استانداردهای طراحی اتاق نظافت (تی‌شوی) پرداخته شده است:
۱ در نظر گرفتن اتاق نظافت(تی‌شوی)» در مراکز سطح ۲ خدمات پریناتال که تنها دارای بخش مراقبت‌های
متوسط نوزادان می‌باشد.ء الزامی است. در مراکز سطح ۳ که تواماً دارای بخش مراقبت‌های متوسط و ویژه
نوزادان هستندء پیش‌بینی اتاق نظافتء به صورت مشترک در طراحی ادغام‌شده دو بخش و یا به صورت
بند ۲-۳-۲ بخشهای مراقبت‌های ویزه و متوسط در مراکز سطح ۳ به صورت ادغام شده مفروض شده‌اند.
۲ این فضاها باید در حوزه کنترل‌شده چیدمان شوند و در عین حال که دارای موقعیت مرکزی بوده و دسترسی
فضاهای خیس قرار گیرند. لازم به دکر است دسترسی به اتاق نظافت به دلیل ملاحظات کنترل عفونت
مذکور الزاماً باید از طریق پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف صورت پذیرد. رجوع به پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف
(۲۲-۵-۳-۲).
۳ به‌طور کلی جهت جلوگیری از انتشار سروصدای این نوع فضاهاء کنترل بهتر عفونت» سهولت در طراحی و
فضاهای خیس در صورت مطابقت با ضوابط طراحی در یک محدوده طراحی شوند.
۴ تعبیه‌ی قفسه‌ی ایستاده جلوباز جهت نگهداری و انبار وسایل نظافت. مواد شوینده و ضدعفونی کننده و...
زنگ‌زدگی قسمت پایینی قفسه به دلیل عدم تماس با آب و رطوبت نیز جلوگیری می‌نماید. در غیر این
صورت قفسه با پایه‌هایی به ارتفاع حداقل ۰/۲ متر با رعایت مباحث ایستایی قفسه پیش‌بینی گردد.
می‌باشد. البته امروزه روشهای جدیدی همجون استفاده از دستگاههای خودکار و نیمه‌خودکار شست‌وشوی
تی و سطل, استفاده از ماشینهای خودکار و نیمه‌خودکار شستشوی کف استفاده از دستگاههای تخلیه و
دفع محتویات آلوده‌ی سطل‌های نظافتء استفاده از سر تی‌های قابل تعویض و یا یکبار مصرف و... قابل
به کارگیری می‌باشند که می‌توانند در افزایش کنترل عفونت مناسب باشند. در صورت به‌کارگیری این
روش‌هاء استفاده از این حوضجه کمتر بوده و تنها جهت تخلیه محتویات سطل‌ها خواهد بود.
۷ همانطور که گفته شد ایحاد تمهیداتی مانند افزایش ارتفاع لبه‌ی حوضچه‌ی تی‌شوی در این فضا می‌تواند
در جلوگیری از پخش شدن قطرات آلوده به اطراف در حین تخلیه سطل‌ها و یا شستشو به کارگرفته شود.
۱ در این روش پس از استفاده از سر تی‌های مستعمل, آنها را به عنوان رخت کلیف در بین رخت کثیف(به طور جداگانه) قرار داده و جهت شستشو به رخشویخانه ارسال می‌کنند و
سر تی‌های تمیز را از رخشویخانه تحویل می‌گیرند. این امر سبب می‌شود که شستشوی تی در اتاق نظافت صورت نگرفته و احتمال پخش‌شدن قطرات الوده را کاهش دهد.
]0 [] 2زا ۳ [2ع[۸/160 2710 ۲۱۵۵۱1۲۲ 01 ۱۱۳۱۹1۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
۸ ارتفاع نصب آویز تی بر روی دیوار باید به‌گونه‌ای باشد که جهت جلوگیری از سرایت آلودگی احتمالی» سر
تی به کف فضا نرسد. (حداقل ارتفاع آویز ۱/۷ متر):
٩ در صورت تعبیه‌ی پنجره‌ی خارجی در این اتاق, می‌توان آن را از نوع قابل بازشو در نظر گرفت.
۰ از آنجا که یکی از اهداف برنامه‌ریزی پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف جهت افزایش کنترل عفونت و
جلوگیری از ورود تجهیزات متحرک به فضاهای آلوده(اتاق کار کثیف و اتاق نظافت) استء بنابراین ترولی
نظافت نباید وارد اتاق نظافت شوند و محل پارک آن در قسمت تمیز پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف است.
۳ ارتفاع مفید فضا باید حداقل ۲/۲ متر باشد.
در این فضا به جداول انتهای فصل مراجعه شود.
راهنمای نقشه (اتاق نظافت)
(۳) کنید چراغ اتاق (۶۲) محل فرارگیری دستمال کاغذی نازک کار ی
(۳) کف شوی (۸۳) طبقه زیر سینک کف طبق جدول
رم شیر مخلوط ۳0( ابحکان به همراه اویز دستمال تنظیف ه 130
(ه) بریز برق (۳) فضای نست‌وشوی تی و ظروف نظافت 1 »2
(۳) محل فرار گیری مایع ضدعفونی کننده ۳ سینک شست‌وشو ۱
(۲۳) محل فرارگیری صابون مابع ((۱۴) ففسه ایستاده جلو باز
(۴۳) سطل دردار زباله غیر عفونی (کوچک) ظرف مایع شوینده ۱
ار را ی دسترسی از پیش ورودی آتاق‌های کثیف
آویز تی, دستمال تنظیف و وسایل نسست‌وشو
نقشه‌ی ۱۲۶-۲- پلان نمونه‌ی آناق نظافت در مراکز سطح ۳ (طراحی ادغام‌شده دوبخش)- مقیاس ۱:۵۰
نازک کاری دیوار طبق جدول نازک کاری دیوار طبق جدول نازک کاری دیوار طبق ول ۲
در صورتی که سیستم نظقت به وسیله ش
سرابی های یک بار مصرف با چند بار
ی مصرف باشد . جاهک ها جهت تخلیه
محتویات سطل‌های نظاقت کاربرد دارد موه
089 کت ا وه
000 0 000 ۰
نقشه‌ی ۱۲۹-۲- نمای ۳- مقیاس ۱:۵۰ نقشه‌ی ۱۲۸-۲- نمای ۲- مقیاس ۱:۵۰ نقشه‌ی ۱۲۷-۲- نمای ۱- مقیاس ۱:
۵۰
-------- صفحهٔ بعد --------
۲۵-۵-۳-۲- اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کنّیف(در مراکز سطح ۲-در مراکز سطح ۳ به صورت مشترک بین منطقه مراقبت متوسط و ویژه)
این اتاق برای جمع‌آوری و نگهداری موقت زباله‌ها و رخت‌های کثیف, تا زمان انتقال جهت دفع و یا شست‌وشوء در
نظر گرفته می‌شود. در ادامه به بررسی استانداردهای طراحی اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف پرداخته شده است:
۱ در نظر گرفتن اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف» در مراکز سطح ۲ خدمات پریناتال که تنها دارای بخش
مراقبت‌های متوسط نوزادان می‌باشدء الزامی است. در مراکز سطح ۳ که تواماً دارای بخش مراقبت‌های
متوسط و ویژه نوزادان هستند.ء پیش‌بینی اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیفء» به صورت مشترک در طراحی
ادغام‌شده دو بخش و یا به صورت مجزا در طراحی مجزای دو بخش الزامی می‌باشد. لازم به ذکر است در
این کتاب بر اساس مطالب بند ۲-۳-۲ بخشهای مراقبت‌های ویژه و متوسط در مراکز سطح ۳به صورت
ادغام شده مفروض شده‌اند.
۲ این فضا در حوزه کنترل‌نشده و از طریق پیش‌ورودی اصلی بخش(به طور مستقیم و یا از طریق راهروی
منتهی به آن) قابل دسترسی می‌باشد. موقعیت این فضا باید به گونه‌ای باشد که در دیدرس عموم و مسیر
نگردد. لازم به ذکر است در صورت پیش‌بینی راهروی خدماتی/أسانسور خدماتی متصل به اتاق جمع‌آوری
زباله و رخت کثیف, امکان قرارگیری این فضا در حوزه کنترل‌شده و در کنار اتاق کار کثیف و آتاق نظافشت
وجود دارد. در این حالت دسترسی به این اتاق باید از پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف صورت پذیرد(رجوع به
مورد بعدی).
۳ به‌طور کلی تعبیه‌ی راهروی خدماتی جهت جلوگیری از عبور و مرور ترولی‌های زباله و رخت کثیف در
فضاهای بیمارستان پیشنهاد می‌شود. این راهرو اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف این بخش را به آسانسور
خدماتی متصل می‌سازد و معمولاً بین چند بخش مشترک است. در این حالت نقل و انتقال کلیه‌ی اقلام
دور ریختنی و یا قابل شست‌وشو از طریق این راهرو انجام می‌شود و این امر در به حداقل رساندن تداخل
فعالیت‌ها در راهروی بخش و افزایش کنترل عفونت موّثر است. چنانچه این فضاها در بخشهای مختلف
مستقیماً از این اتاق‌ها صورت پذیرد.
بخش ۸ بخش 8
خروجی از اتاق جمع آوری زباله و رخت کلیف خروجی از اتاق جمع آوری زباله و رخت کلیف
خروجی از اتاق جمع آوری زباله و رخت کتیف خروجی از آتاق جمع آوری زباله و رخت کتیف
-------- صفحهٔ بعد --------
۰
ا
وزارد
در صورت تعبیه‌ی راهرو یا آسانسور خدماتی متصل به اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف» جهت تمرکز
فضاهای کثیف در یک نقطه و ارتباط آسان‌تر با آن‌هاء دسترسی به این اتاق می‌تواند از حوزه کنترل‌شده و از
طریق پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف صورت پذیرد. در این حالت جهت جلوگیری از آلوده شدن چرخ‌های
ترولی‌ها و پیش‌گیری از انتقال آلودگی به دیگر فضاهای داخل بخش» دسترسی به اتاق جمع‌آوری زباله و
رخت کثیف به منظور نقل‌وانتقال ترولی‌ها باید از طریق قسمت تمیز پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف فراهم
شود.(شکل شماره‌ی ۱۱-۲) در این صورت» موقعیت اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف از موقعیت
پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف پیروی می‌نماید.
اتاق جمم آوری زباله
پیش ورودی ! و رخت کثیف
اتاق‌های کثیف
رآهروی بخش
نقشه ۱۳۱-۲- موقعیت اتاق جمع‌آوری و رخت کثیف در داخل بخش در صورت ارتباط مستقیم با راهرو یا آسانسور خدماتی
۴. مطابق مورد قبلی» در صورت اتصال مستقیم راهروی خدماتی به این اتاق» باید در نزدیکی در ورودی
راهروی خدماتی» خط قرمز در نظر گرفته شود تا فضای کثیف راهروی خدماتی از این اتاق تفکیک شود. در
این حالت در زمان‌های نقل و انتقال اقلام دور ریختنی و یا قابل شست‌وشوء تعویض ترولی لازم است؛ به
این صورت که در این زمان‌ها ترولی بزرگتری که مخصوص مراکز مربوطه است در نزدیکی این خط در
راهروی خدماتی قرار داده شده» سپس وسایل و کیسه‌ها به آن ترولی منتقل می‌شوند و به مراکز مربوطه
فرستاده می‌شوند. با این روش از ورود ترولی به راهروی خدماتی جلوگیری به عمل می‌آید و انتقال آلودگی
به حداقل خواهد رسید. جمع‌اوری رخت‌های عفونی نوزادان در کیسه‌های مارک‌دار و جدا از رخت‌های
کثیف آنها انجام می‌شود.
۵. در بعضی موارد اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف, خارج از بخش و به صورت مشترک بین چند بخش
مجاور یکدیگر برنامه‌ریزی می‌شود.
۶ به‌طور کلی زباله‌ها و رخت‌های کثیف بخش حداقل در چهار نوع ترولی مجزا از یکدیگر تفکیک می‌شوند؛
بنابراین باید فضای کافی برای استقرار و نگهداری آنها در نظر گرفته شود:
الف) ترولی زباله‌های عفونی ۲ عدد
ب) ترولی زباله‌های غیرعفونی ۲ عدد
ج) ترولی رخت کثیف عفونی ۲ عدد
د) ترولی رخت کثیف غیرعفونی ۱ عدد
-------- صفحهٔ بعد --------
۷ با توجه به ترافیک کاری موجود در اتاق کار کثیف و اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف و تفاوت در نوع
فعالیت» از ادغام آنها در بخشهای مراقبت‌های نوزادان جلوگیری شود. علاوه بر این موضوع در صورتی
که اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف متصل به راهرو خدماتی/أسانسور خدماتی نباشد» در حوزه
کنترل‌نشده چیدمان می‌شود. این در حالی است که اتاق کار کثیف در حوزه کنترل‌شده قرار دارد.
۸ در نظر گرفتن فضایی آزاد با مساحت حداقل ۱/۵ مترمربع جهت نگهداری موقت وسایل کثیف بزرگ که
لازم است برای رفع آلودگی و نظافت به رختشوی‌خانه و پا کاخ‌داری منتقل شونده در این فضا لازم است.
مناسب است این فضا به‌واسطه‌ی جداکننده‌ی سبک (پارتیشن) از دیگر قسمتهای آتاق جدا شود. همچنین
ایجاد سکو جهت جلوگیری از سرایت آلودگی‌های احتمالی کف این فضا به تجهیزات و وسایل این قسمت
لازم است.
٩ ایجاد فاصله و تعبیه‌ی جداکننده‌ی سبک (پارتیشن) میان محل پارک ترولی‌های زباله و رخت کثیف عفونی
از ترولی‌های زباله و رخت کثیف غیرعفونی لازم است تا از انتقال آلودگی بین ترولی‌ها در زمان تفکیک
کلی زباله و خطای آنسانی جلوگیری شود.
۰ تعبیه‌ی روشویی با ملحقات آن جهت شست‌وشوی دست و کنترل عفونت در این فضا الزامی است.
۱ تعبیه‌ی قفسه‌ی جلوباز دیواری جهت نگهداری و انبار وسایل و مواد مصرفی مربوطه الزامی است.
۲ در صورت تعبیه‌ی پنجره‌ی خارجی در این اتاق» می‌توان آن را از نوع بازشو در نظر گرفت.
۳ تعبیه‌ی در ورودی یک‌لنگه به پهنای خالص حداقل ۰/۹ متر و با ارتفاع خالص ۲/۱ مترء به منظور نقل و
انتقال ترولی و بین" مناسب است.
۴ این فضا باید از نظر کنترل عفونت مورد توجه قرار گیرد. رجوع شود به کتاب مرجع مجموعه‌ی استاندارد
و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن».
۵ ارتفاع مفید فضا باید حداقل ۲/۴ متر باشد.
۶ برای اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری (کف. دیوار» سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره
در این فضا به جداول انتهای فصل مراجعه شود.
۱۱
-------- صفحهٔ بعد --------
۹ ۳
ام
ی پ وو و سم
را ی نقشه (جمع‌آوری زباله و رخت کثیف)
1 <<
کنانوی
(۲۲) محل قرار گیری مایع ضدعفونی کننده راهروی خدماتی (مشترک بین چند بخش و متصل به آسانسور خدماتی )
۱ حداقل سس دس
۳ محل قرارگیری صابون مایع 150 ۱ ا ۱
تعبیه در دوم در صورت آمکان دسترسی | محل تعویض ترولی |
(۳) ترولی دردار زباله غیر عفونی (بزرگ) به راهروی خدماتی یا آسانسور خدماتی لرر را
(۳۰) ترولی دردار زباله های عفونی (بزرگ) فضای کئیف
۱ ۰ ۱ ور ی ۱
(ع) محل قرارگیری دستمال کاغذی فضای تمیز
۳0 روسویی
(۵) ترولی دردار جهت رخت و لباس های کثیف عفونی 5
۵0) ترولی دردار جهت رخت و لباس های کئیف غیر عفونی سس 0 0
(۲.
۶) جداکننده سبک (پارتیشن) ایجاد فامله ویب خداطده سب | ای آزاد الما مربری چید 8 ٍ
میان محل پارک ترولی‌های عفونی از نگهداری موفت تجهیزات بزرگی که : 9 360
ن موارد پیشنهادی ترو لی‌های غیر عفونی جهت جلوگیری از جهت شستفو ود طونی به رخشویخام ر( 0( 1
پا کاخ داری ارجام داده می شوزد
انتقال آلودگی و کاهش‌خطای انانی خ داری ارجاع داده می شو ِ
۸ ۱
نازک کاری کف طبق جدول 0.90 1
نقشه‌ی ۱۳۲-۲- پلان نمونه‌ی اتاق جمع‌آوری و رخت کثیف در مراکز سطح ۳ (طراحی ادغام‌شده دو بخش)- مقیاس ۱:۵۰
نازک کاری دپوار طبق‌جدو دازک کاری دیوار طبق جدو
2.۹0 20
210
تعبیه سکو به ارتفاع حداقل ۱۰ سانتیمتر
جهت جلوگیری ازسرایت آلودگی احتمالی
۱ ی 66 ۰ ۴
010 2
تسه کف 22 : ۵
نقشه‌ی ۱۳۴-۲- نمای ۲- مقیاس ۱:۵۰ نقشه‌ی ۱۳۳-۲- نمای ۱- مقیاس ۱:
۵۰
-------- صفحهٔ بعد --------
۳۲۹۱-۵-۳۲ انبار نگهداری ملحفه و رخت تمیز (در مراکز سطح ۲-در مراکز سطح ۳ به صورت مشترک بین منطقه مراقبت متوسط و ویژه)
تعویض ملحفه, رخت. البسه و سایر موارد به‌طور ویژه برای نوزادانی که در بخشهای مراقبت‌های ویژه و متوسط
پذیرش می‌شوند جهت کنترل بهتر عفونت و کاهش آلودگی بیمارستان اهمیت بسیار زیادی دارد. این موارد که به
صورت ادواری و یا موردی تعویض می‌گردند باید در اتاقی با شرایط مناسب نگهداری و انبار شوند. بنابراین
برنامه‌ریزی اتاقی با عنوان نگهداری ملحفه و رخت تمیز لازم می‌باشد.
در ادامه به بررسی استانداردهای طراحی انبار نگهداری ملحفه و رخت تمیز پرداخته شده است:
۱ در نظر گرفتن انبار نگهداری ملحفه و رخت تمیزء در مراکز سطح ۲ خدمات پریناتال که تنها دارای بخش
مراقبت‌های متوسط نوزادان می‌باشد. الزامی است. در مراکز سطح ۳ که تواماً دارای بخش مراقبت‌های
متوسط و ویژه نوزادان هستندء پیش‌بینی اتاق نگهداری ملحفه و رخت تمیزء به صورت مشترک در طراحی
ادغام‌شده دو بخش و یا به صورت مجزا در طراحی مجزای دو بخش الزامی می‌باشد. لازم به دکر است در
این کتاب بر اساس مطالب بند ۲-۲-۲ بخشهای مراقبت‌های ویژه و متوسط در مراکز سطح ۳ به صورت
ادغام شده مفروض شده‌اند.
۲ این فضا باید در حوزه کنترل‌شده چیدمان شود و دارای دسترسی مناسب و یکسان به فضاهای مراقبتی
باشد. با وجود اینکه در ورودی این اتاق در زمان عدم استفاده از آن قفل استء ولی جهت حفظ امنیت
بیشتر تجهیزات داخل آن توصیه می‌شود از ایستگاه پرستاری به آن دید مناسب وجود داشته باشد.
۳۲ با توجه به شرایط این بخش و وجود افراد متفرقه همچون والدین در آن» طراحی این فضا به صورت باز
(تعبیه‌ی کمد) توصیه نمی‌شود و بهتر است جهت کنترل بهتر عفونت. حفظ امنیت اقلام موجود در آن و
زیبایی بصری» این فضا به‌صورت اتاق بسته و مجزا برنامه‌ریزی شود.
الف) قسمت اول که سطح زیادی از اتاق را به خود اختصاص می‌دهد شامل قفسه‌های دیواری و ایستاده
دردار است که دارای طبقات متعدد و با قابلیت تنظیم ارتفاع هستند و جهت نگهداری موارد مذکور در
ابعاد مختلف به کار می‌روند. البته با توجه به پیش‌بینی کمدهای اختصاصی برای هر تخت مراقبتی و
نگهداری بخشی از رخت و ملحفه تمیز در آن قسمتء» حجم کمدها در این فضا محدود می‌باشد.
ب) قسمت دوم نیز محل پارک ترولی ملحفه و رخت تمیز است که به‌طور کلی می‌تواند زیر یک قفسه‌ی
دیواری تعبیه شود (در هر بخش در نظر گرفتن یک ترولی کافی است).
۵ با توجه به تعداده حجم و نوع اقلامی که در این اتاق نگهداری می‌شود. باید ابعاد قفسه‌ها محاسبه و طراحی
شود. بدیهی است که ابعاد قفسه‌ها بر مساحت کل این فضا تأثیر خواهد گذاشت. از جمله مواردی که در
این اتاق نگهداری می‌شود و در محاسبه‌ی ابعاد قفسه‌ها باید به آن توجه کرد می‌توان به ملحفه» لباس؛
دروشیت و... اشاره کرد. لازم به ذکر است سرانه‌ی اقلام مذکور باید با توجه به دستورالعمل‌های وزارت
۶ برای جلوگیری از تجمع آلودگی و سهولت در شست‌وشو و نظافت فضا مناسب است در درجه اول این قفسه
در ارتفاع ۰/۲ متر از کف تمام‌شده بر روی دیوار نصب شود. این امر از زنگ‌زدگی قسمت پایینی قفسه به
۸ ]0[ 2ا ۳ [2ع[۸/160 2710 ۲۱۵۵۱1۲ 0۲ ۱۱۳۱۹1۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
دلیل عدم تماس با آب و رطوبت نیز جلوگیری می‌نماید. در غیر این صورت قفسه با پایه‌هایی به ارتفاع
۷ ابعاد فضا و محل پارک ترولی باید به‌گونه‌ای باشد که نقل و انتقال ترولی به‌سهولت انجام پذیرد.
۸. در صورتی که طراح مجبور به برنامه‌ریزی این فضا به صورت کمد شود.ء پیشنهاد می‌شود جهت سهولت در
تعدادی از تخت‌ها در نظر گرفته شود. لازم به دکر است محل پارک ترولی ویژه‌ی حمل ملحفه و رخت
تمیز در قسمت زیرین یکی از این کمدها تعبیه می‌شود. (رجوع به نقشه‌ی شماره‌ی ۱۳۵-۲)
ارتفاع ۲/۱ متر در نظر گرفته شود.
۱ این فضا باید از نظر کنترل عفونت مورد توجه قرار گیرد. رجوع به کتاب مرجع مجموعه استانداردها و
الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن».
در این فضا به جداول انتهای فصل مراجعه شود.
1 نازک کاری کف طبق جدول
راهنمای نقشه (اتاق نگهداری ملحفه و رخت تمیز)
09 قفسه دیواری دردر
نی 0
(۳) ضربه گیر دیوار ی
ن موارد پیشتهلای نقشه‌ی ۱۳۵-۲- پلان نمونه‌ی اتاق نگهداری ملحفه و رخت تمیز
در مراکز سطح ۳ (طراحی ادغام‌شده دو بخش)- مقیاس ۱:۵۰
نازک‌کاری دیوارطق جلول م نازک کاری دیوار طبق جدول نازگ کاری دیوار ۲
210 سل للع
150 15۵ 150
۳ لکد
لد 0۹99
0,20 عمک
0۱00 000 000
نقشه‌ی ۱۳۸-۲- نمای ۳- مقیاس ۱:۵۰ نقشه‌ی ۱۳۷-۲- نمای ۲- مقیاس ۱:۵۰ نقشه‌ی ۱۳۶-۲- نمای ۱- مقیاس ۱:
۵۰
-------- صفحهٔ بعد --------
۲۷-۵-۳-۲- انبار تجهیزات پزشکی و وسایل مصرفی (سطح ۳- سطح ۳ به صورت مشترک بین منطقه مراقبت متوسط و ویژه)
این فضا به عنوان انبار پشتیبان برای اتاق دارو و کار تمیز» فضای پارک تجهیزات پزشکی و فضاهای مراقبتی
بخش عمل می‌نماید. این آنبار جهت نگهداری دو گروه از وسایل و تجهیزات مورد استفاده قرار می‌گیرد:
* گروه اول: وسایل سرمایه‌ای و نیمه سرمایه‌ای (پزشکی» هتلینگ. اداری و خدماتی): این وسایل شامل طیف
وسیعی از قبیل انکوباتور سیارء مانیتور علائم حیاتی سیار» دستگاه فوتوتراپی» دستگاه ونتیلاتور» پمپ سرنگ,
پایه سرمء چراغ معاینه‌ی سیار» ساکشن» ست معاینه‌ی اضافی, تجهیزات و ماشینهای اداری» ظروف و سطل
در انواع و اندازه‌های مختلف و... است. ابعاد این وسایل به‌گونه‌ای است که بخشی از آنها به‌صورت تفکیک
شده در قفسه‌ها و بخشی دیگر به دلیل آبعاد بزرگ در قسمت مخصوصی از آتاق نگهداری می‌شود.
* گروه دوم: وسایل مصرفی و نیمه مصرفی (پزشکی, هتلینگ. اداری و خدماتی): این وسایل شامل سرم‌هاء
سرنگ‌هاء وسایل یکبار مصرف مانند بانداژ گاز استریل, کاغذ., نوشت افزار» محلول‌ها و مواد ضدعفونی کننده»
لوسیون‌هاء صابون مایع, حوله, دستمال کاغذی, کیسه‌ها و... است. ابعاد این وسایل به گونه‌ای است که به
طور معمول در قفسه‌ها نگهداری می‌شوند که با توجه به نوع آنها در قفسه‌ها تفکیک می‌شوند.
در ادامه به بررسی استانداردهای طراحی انبار تحهیزات پزشکی و وسایل مصرفی پرداخته شده است:
۱ در نظر گرفتن انبار تجهیزات پزشکی و وسایل مصرفی,» در مراکز سطح ۲ خدمات پریناتال که تنها دارای
بخش مراقبت‌های متوسط نوزادان می‌باشد. الزامی است. در مراکز سطح ۳ که توامأً دارای بخش
مراقبت‌های متوسط و ویژه نوزادان هستندء پیش‌بینی انبار تجهیزات پزشکی و وسایل مصرفیء به صورت
مشترک در طراحی ادغام‌شده دو بخش و یا به صورت مجزا در طراحی مجزای دو بخش الزامی می‌باشد.
لازم به ذکر است در این کتاب بر اساس مطالب بند ۲-۲-۲ بخشهای مراقست‌های ویژه و متوسط در
مراکز سطح ۲ به صورت ادغام شده مفروض شده‌اند.
۲ این فضا باید در حوزه کنترل‌شده چیدمان شود و دارای دسترسی مناسب و یکسان به فضاهای مراقبتی
باشد. با وجود اینکه در ورودی این آتاق در زمان عدم استفاده از آن قفل است. ولی جهت حفظ امنیت
بیشتر تحهیزات داخل آن توصیه می‌شود از ایستگاه پرستاری به آن دید مناسب وجود داشته باشد.
۳ با توجه به پیش‌بینی کمدهای اختصاصی برای هر تخت مراقبتی و نگهداری بخشی از تجهیزات و وسایل
مصرفی در آن» حجم کمدها در این فضا محدود می‌باشد.
۴ در این اتاق» قفسه‌های ایستاده جلوبازء با قابلیت تنظیم ارتفاع جهت مواردی که قابل نگهداری در قفسه
هستندء پیش‌بینی شود. طریقه‌ی انبار کردن تحهیزات باید به گونه‌ای باشد که تحهیزات به‌راحتی در
۶ در این آتاق فضایی برای کالیبراسیون و تست دستگاه‌ها پیش‌بینی شود تا به این روش به منظور حفظ
۱۷۱۳۱۹۱۲۷ 0۲۲۵۵۱۱۳ ۳۵ ۱۷۱۵۵/۲۵۱ ۳003 || (|.
-------- صفحهٔ بعد --------
کنترل عفونت و افزایش ایمنی نوزادان» تا حد امکان از خروج دستگاه‌ها از بخش جلوگیری به عمل آید. در
این خصوص پیش‌بینی خروجی گازهای طبی(خروجی اکسیژن و هوای فشرده) و پریز برق لازم است.
۷ لازم است در این اتاق» پریز برق جهت شارژ تجهیزات و دستگاههای دارای باتری نصب شود.
۸ لازم است در این انبار توجه خاصی به تهویه و کنترل دما شود» مخصوصا هنگامی که تجهیزات برقی
موجود در آن در حال شارژ هستند.
.٩ تعداد و ابعاد این قفسه‌ها باید با توجه به برنامه‌های درمانی و تحهیزات پیش‌بینی شده محاسبه گردد و در
طرح در نظر گرفته شود(رجوع به فصل تجهیزات بیمارستانی). بدیهی است که ابعاد قفسه‌ها در مساحت
فضا تأثیر مستقیم خواهد گذاشت که باید به این موضوع توجه شود. لازم به ذکر است الزامات مربوط به
ایمن‌سازی عناصر غیرسازه‌ای باید مورد توجه قرار گیرد.
۰ ورودی یک‌لنگه به پهنای خالص حداقل ۰/۹ متر جهت نقل و انتقال تجهیزات پزشکی متحرک و با
ارتفاع خالص ۲/۱ متر مناسب است.
۱ ارتفاع مفید این فضا باید حداقل ۲/۴ متر باشد.
۲ برای اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری (کف,» دیوار» سقف) و همچنین خصوصیات در این فضاء
به جداول انتهای فصل مراجعه شود.
راهنمای نقشه(انبار تجهیزات و وسایل مصرفی)
(۴) قفسه ایستاده جلو باز
2.40
محل نگهداری تجهیزات پزشکی با ابماد کوک محل نگهداری لوازم مصرفی پزشکی ده 18
1 أ ۱ 3
محل نگهداری تجهیزات پزشکی با محل نگهداری لوازم مصرفی پزشکی
آبماد کوک
.هم
250
ات محل نگهداری تجهیزات پزشکی سس
با ابماد بزرگ
5 1
09 ۱
090
پریز برق جهت شارزکردن
ستگاه ۳
نقشه‌ی ۱۴۰-۲- نمای ۱- مقیاس ۱:۵۰ دستگاه های دارای باتری (۱۱ ا ع ی
-------- صفحهٔ بعد --------
۲۸-۵-۳-۲- فضای پارک تجهیزات نقل و انتقال(ورودی اصلی) (سطح ۲- سطح ۲ مشترک بین منطقه مراقبت متوسط و ویژه)
این فضا جهت نگهداری تحهیزات متحر کی است که دارای استفاده‌ی متناوب هستند. ممکن است مواردی همجون
برانکار ویژه حمل نوزاد/انکوباتور سیار پیشرفته» انکوباتور سیار ساده, کات سیار و... جهت نقل و انتقال برون‌بخشی
نوزاد(تمامی بخش‌ها به جزء بخش زایمان و بخش جراحی جنرال/بخش جراحی زنان و سزارین) در این فضا
نگهداری شوند.
در ادامه به بررسی استانداردهای طراحی فضای پارک تحهیرات نقل و انتقال(ورودی اصلی) پرداخته شده است:
۱ در نظر گرفتن فضای پارک تجهیزات نقل و انتقال ورودی اصلی» در مراکز سطح ۲ خدمات پریناتال که
تنها دارای بخش مراقبت‌های متوسط نوزادان می‌باشد» الزامی است. در مراکز سطح ۳ که تواماً دارای
بخش مراقبت‌های متوسط و ویژه نوزادان هستند.ء پیش‌بینی فضای پارک تجهیزات نقل و انتقال ورودی
اصلی, به صورت مشترک در طراحی ادغام‌شده دو بخش و یا به صورت مجزا در طراحی مجزای دو بخش
الزامی می‌باشد. لازم به ذکر است در این کتاب بر اساس مطالب بند ۳-۳-۲ بخشهای مراقبت‌های ویژه و
متوسط در مراکز سطح ۳ به صورت ادغام شده مفروض شده‌اند.
۲ این فضا باید در حوزه کنترل نشده در داخل و یا مجاورت پیش‌ورودی اصلی(داخل بخش) قرار گیرد. فضای
پارک تجهیزات نقل و انتقال(ورودی اصلی)» تجهیزات لازم برای نقل و انتقال نوزاد بین بخشهای
بیمارستان به جزء بخش زایمان و بخش جراحی جنرال/بخش جراحی زنان و سزارین(که از طریق ورودی
فرعی ارتباط دارند) را تامین می‌نماید. در این خصوص با وجود پیش‌بینی فضای پارک تجهیزات نقل و
انتقال فرعی در مجاورت پیش‌ورودی فرعی(جهت ارتباط با بخش زایمان و جراحی)» باید این فضا نیز در
نظر گرفته شود؛ چراکه به دلیل مباحث کنترل عفونت, امکان جابه‌جایی تجهیزات نقل و انتقال از فضای
پارک در پیش‌ورودی فرعی(حوزه کنترل‌شده) به فضای پارک در پیش‌ورودی اصلی(حوزه کنترل‌نشده)
وجود ندارد.
۳ طراحی این فضا به صورت باز انجام می‌شود. طراحی این فضا باید به‌گونه‌ای باشد که خللی در رفت‌وآمد
افراد به‌وجود نیاید. وجود عقب‌رفتگی به عمق حداقل یک متر می‌تواند در تحقق این امر کمک‌رسان باشد.
۴ مکان قرارگیری این فضا باید به‌گونه‌ای باشد که علاوه بر دسترسی سریع به آن» جهت حفظ زیبایی بصری
ترجیحا در دیدرس نباشد. در این راستا می‌توان از جداکننده‌های جمع‌شونده (نوع ریلی سقفی یا دیواری)
استفاده نمود. گفتنی است باز و بسته کردن این جداکننده‌ها جهت موارد اورژانسی باید به آسانی ممکن
باشد. در صورت استفاده از این مواردء حداقل عمق فرورفتگی این فضابه ۱/۲ متر افزایش می‌یاید.
۱ برای انتقال نوزادان مرافبت‌های ویژه, تجهیزات نقل و انتقال باید دارای تجهیزات ویزه‌ای از جمله مانیتور علائم حیاتی سیار» ونتیلاتور سیار, کبسول اکسیزن, آویز سرم و...
باشد. در این راستا یا از انکوباتورهای ویژه که دارای امکانات مذکور می‌باشند استفاده میگردد و با اینکه برانکاری را جهت نقل و انتقال نوزاد به تجهیزات مذکور مجهز می‌کنند.
.|( || ۳003 ۱۷۱۵۵۱۲۵۱ ۳۵ 0۲۲۵۵۱1۳ ۱۷۱۳۱۹۱۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
۵ در این فضا با توجه به نوع مرکز(سطح ۲ یا ۳) و همچنین نوع طراحی بخش(ادغام شده یا مجزا)»
تجهیزاتی همچون برانکار ویژه حمل نوزاد/انکوباتور سیار پیشرفته, انکوباتور سیار ساده» کات سیار و... باید
پیش‌بینی شود(رجوع به فصل تجهیزات بیمارستانی).
۶ جهت آماده به‌کار بودن دستگاههای شارژی همچون انکوباتور سیارء ونتیلاتور سیار» مانیتور علائم حیاتی
سیار و... باید پریز برق در این فضا تعبیه شود.
۷ طول این فضا با توجه به تعداد تحجهیزات متحرک مورد نیاز در بخشهای مراقبت‌های ویژه و متوسط
نوزادان به صورت جداگانه برای هر بخش باید محاسبه گردد. ولی به طور کلی طول این فضا حداقل باید
۳ متر درنظر گرفته شود(رجوع به فصل تجهیزات بیمارستانی).
۸ ارتفاع مفید فضا باید حداقل ۲/۲ متر باشد.
٩ جهت اطلاع از خصوصیات و مشخصات نازک کاری (کف. دیوار» سقف) این فضا به جداول انتهای فصل
راهنمای نقشه (فضای پارک تجهیزات نقل و انتقال) 0
(۴۴) محافظ گوشه نوع و تعداد تجهیزات از فصل تجهیزات 0
(ه) یا کنال ایا 120
(۷) ضریهگر دیور ۱۱ بیمارستانی کتاب استخراج شود ِ ْ
(۳۷۸) جداکننده‌ی جمع‌شونده (ریلی سقفی/ دیواری) دمم کم مهم
موارد یشنهادی (0 ۱ ( لد
یک فضا در مجاورت ورودی اصلی
یک فضا در مجاورت ورودی فرعی
نقشه‌ی ۱۴۱-۲- پلان نمونه‌ی فضای پارک تجهیزات نقل و انتقال
در مراکز سطح ۳ (طراحی ادغام‌شده دو بخش)- مقیاس ۱:۵۰
۱ 120 ۱ نازک کاری دیوار طبق‌جدول
220 یو لت
1)8.0
(۴) 150 ۴ج 15۵
120 (( ((
3 099 220
3
آ ِ [ 5
نقشه‌ی ۱۴۳-۲- نمای ۲- مقیاس ۱:۵۰ نقشه‌ی ۱۴۲-۲- نمای ۱- مقباس ۱:۵۰
وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر توسعه منابع فیزیکی و امور عمرانی____ ۲۶۳
-------- صفحهٔ بعد --------
۳۹-۵-۳-۲- فضای پارک تجهیزات نقل و انتقال(ورودی فرعی) (سطح ۲- سطح ۳ مشترک بین منطقه مراقبت متوسط و ویژه)
این فضا جهت نگهداری تحهیزات متحر کی است که دارای استفاده‌ی متناوب هستند. ممکن است مواردی همجون
برانکار ویژه حمل نوزاد/انکوباتور سیار پیشرفته» انکوباتور سیار ساده» کات سیار و... جهت نقل و انتقال درون‌بخشی
و برون‌بخشی نوزاد(تنها با بخش زایمان و بخش جراحی جنرال/بخش جراحی زنان و سزارین) در این فضا
نگهداری شوند.
در ادامه به بررسی استانداردهای طراحی فضای پارک تحهیزات نقل و انتقال(ورودی فرعی) پرداخته شده است:
۱ در نظر گرفتن فضای پارک تجهیزات نقل و انتقال ورودی فرعی,» در مراکز سطح ۲ خدمات پریناتال که
تنها دارای بخش مراقبت‌های متوسط نوزادان می‌باشد. الزامی است. در مراکز سطح ۳ از آَن‌جا که طراحی
دو بخش مراقبت‌های متوسط و ویژه(چه در طراحی ادغام شده دو بخش چه در طراحی مجزای دوبخش)
باید به گونه‌ای باشد که تنها یک پیش‌ورودی فرعی تعبیه گردد و هر دو بخش تواماً به آن دسترسی داشته
باشندء فضای پارک تجهیزات نقل و انتقال(ورودی فرعی) نیز از آن تبعیت خواهد کرد. بنابراین پیش‌بینی
تنها یک فضای پارک تجهیزات نقل و انتقال ورودی فرعی در هر دو روش طراحی بخش‌ها(ادغام‌شده یا
مجزا) کفایت می‌کند. لازم به ذکر است در این کتاب بر اساس مطالب بند ۲-۳-۲ بخشهای مراقبت‌های
ویژه و متوسط در مراکز سطح ۲ به صورت ادغام شده مفروض شده‌اند.
۲ این فضا باید به‌گونه‌ای در حوزه کنترل‌شده قرار گیرد که یا در داخل پیش‌ورودی فرعی و یا در مجاورت
آن(داخل بخش) باشد. فضای پارک تجهیزات نقل و انتقال(ورودی فرعی)» تجهیزات لازم برای نقل و
انتقال درون بخشی نوزاد و همچنین انتقال برون بخشی نوزاد(تنها با بخش زایمان و بخش جراحی
جنرال /بخش جراحی زنان و سزارین) را تامین می‌نماید. در این خصوص با وجود پیش‌بینی فضای پارک
تجهیزات نقل و انتقال اصلی در مجاورت پیش‌ورودی اصلی, باید این فضا نیز در نظر گرفته شود؛ چراکه به
دلیل مباحث کنترل عفونت. امکان جابه‌جایی تجهیزات نقل و انتقال از فضای پارک در پیش‌ورودی
اصلی(حوزه کنترل‌نشده) به فضای پارک در پیش‌ورودی فرعی(حوزه کنترل‌شده) و به دنبال آن انتقال به
بخش زایمان و به خصوص جراحی وجود ندارد.
۲ با توجه به شباهت موجود بین فضای پارک تجهیزات نقل و انتقال ورودی فرعی و اصلی» رعایت مفاد موارد
۳ تا ۷ از بند ۲۸-۵-۳-۲ (فضای پارک تجهیزات نقل و انتقال ورودی اصلی) در این فضا نیز الزامی است.
همچنین جهت طراحی این فضا به نقشه ۱۴۱-۲ مراجعه شود.
۴ ارتفاع مفید فضا باید حداقل ۲/۲ متر باشد.
۵ جهت اطلاع از خصوصیات و مشخصات نازک کاری (کف. دیوار» سقف) این فضا به جداول انتهای فصل
مراجعه شود.
۱۷۱۳1۹1۲۷ ۵1 ۲۷۵۵۱1۲ 2۳0 ۸/6012 ۳63] 0 ](
-------- صفحهٔ بعد --------
وزارد
۳۰-۵-۳-۲- آبدار خانه (در مراکز سطح ۲-در مراکز سطح ۳ به صورت مشترک بین منطقه مراقبت متوسط و ویژه)
به‌طور کلی برنامه‌ریزی و عملکرد آبدارخانه در بیمارستانها به سه عامل اصلی وابسته است:
الف) سطح سرویس‌دهی آبدارخانه
سطح سرویس‌دهی آبدارخانه‌ها به دو گروه تقسیم میگردد:
۰ آبدارخانه‌ی بین‌بخشی: در این روش» یک آبدارخانه به‌طور مشترک به چند بخش در محدوده‌ی خود
سرویس می‌دهد. این آبدارخانه باید خارج از بخش‌ها و با دسترسی مناسب و یکسان از بخشهای مورد
نظر باشد. سرویس‌دهی آبدارخانه‌های بین‌بخشی تنها جهت آماده‌سازی و توزیع خوراک و نوشیدنی
می‌باشد و صرف غذای کارکنان در آن صورت نمی گیرد.
۰ آبدارخانه‌ی داخل‌بخشی: در این روش آبدارخانه به‌طور مستقل تنها به یک بخش سرویس‌دهی
می‌کند و محل استقرار آَن معمولاً در داخل بخش و با فاصله از فضاهای درمانی است.
ب) مکان صرف غذای کار کنان
صرف غذای کارکنان بخش به دو روش امکان‌پذیر است:
۰ مرکزی (غذاخوری اصلی بیمارستان): کارکنان بخشهای غیرویژه» غذای خود را در سالن غذاخوری
اصلی بیمارستان صرف می‌کنند و در زمان‌های خاص و در چند گروه» به‌طور نوبتی به آن مراجعه
۰ محلی (آبدارخانه‌ی داخل بخش): در این حالت. آبدارخانه‌ی داخل بخش, محل صرف غذا و آشامیدنی
کارکنان بخش است و امکانات و تسهیلات لازم برای این منظور را دارا است. معمولاً این روش تنها
در بخشهای ویژه و حساس استفاده می‌شود. چراکه در این بخش‌ها به دلیل نیاز به کنترل عفونت در
سطحی بالا و حساسیت فعالیت کار کنان, تا حد امکان باید رفت‌وآمد افراد به خارج از بخش کاهش
یابد.
همانطور که گفته شد در آبدارخانه‌های بین بخشی صرف غذای کارکنان صورت نمی‌پذیرد و این نوع
آبدارخانه‌ها تنها جهت تدارکات, آماده‌سازی و توزیع خوراک و نوشیدنی برنامه‌ریزی می‌شوند.
ج) نحوه توزیع خوراک و آشامیدنی
به‌طور کلی توزیع خوراک و آشامیدنی بیماران به دو صورت انجام می‌پذیرد:
۰ روش متمرکز (آشپزخانه مرکزی): در این روش توزیع خوراک و آشامیدنی برای کلیه‌ی بخش‌هاء در
أشپزخانه مرکزی انجام می‌شود. در این حالت غذاء آشامیدنی و سایر موارد در سینی‌های مجزای
تک‌نفره تقسیم شده و در ترولی‌های گرم یا سرد به بخش‌ها برده می‌شود و با توجه به شرایط خاص
مرکزی آشپزخانه منتقل و در آنجا شسته و آنبار می‌شوند. در صورت انتخاب این روش» باید نکات
-------- صفحهٔ بعد --------
مهمی از جمله عدم تاخیر در توزیع غذاء جلوگیری از ترافیک در راهروها و آسانسورهای بیمارستان,
تهیه و توزیع درست و صحیح غذا با توجه به شرایط هر یک از بیماران در بخشهای مختلف و...
رعایت شود؛ این موضوع» نیازمند مدیریتی مرکزی و کارآمد.ء تجهیزات پیشرفته نیروهای مجرب و
مساحت بیشتری در آشپزخانه مرکزی جهت توزیع» شست‌وشو و انبار ظروف می‌باشد. این در حالی
است که جهت توزیع صبحانه و میان‌وعده‌ها نیاز به آبدارخانه‌ی داخل بخشی یا بین‌بخشی وجود دارد.
این روش برای بخش‌هایی که تعداد افراد حاضر در آن محدود است و حجم فعالیتهای آبدارخانه در
أن کم می‌باشد مناسب‌تر است. از آن جمله می‌توان به بخشهای ویژه در تمامی سطوح و با
بخشهای بستری غیرویژه در بیمارستانهای سطوح پایین (کمتر از سطح ۴) اشاره کرد.
۰ روش غیرمتمرکز (آبدارخانه‌ی بین‌بخشی) : در این روش خوراک بیماران بخش در ترولی‌های
مخصوص از آشپزخانه مرکزی به آبدارخانه‌های بین‌بخشی حمل می‌شوند و تا زمان توزیع به پریز برق
متصل و غذا گرم نگه داشته می‌شود. همراه با ترولی گرمء یک ترولی غذای سرد و یک ترولی غذای
رژیمی نیز به آبدارخانه‌ی بین‌بخشی وارد می‌شود. در این حالت بعد از سینی‌چینی غذاء نوشیدنی و سایر
موارد در سینی‌های مجزای تک‌نفره توزیع میگردد و بعد از صرف غدای بیماران» دوباره به این قسمت
بازگردانده» شسته و انبار و تنها ترولی‌ها به آشپزخانه مرکزی ارجاع داده می‌شوند. از معایب این روش
می‌توان به اختصاص مساحت بیشتری به آبدارخانه‌ی بین‌بخشی جهت انجام فعالیتهای یاد شده و
همچنین عدم نظارت کامل و مناسب به فعالیت این آبدارخانه‌ها اشاره کرد؛ از طرف دیگر سهولت
بیشتر و خطای کمتر در توزیع غذاهاء سرعت‌عمل در آماده‌سازی و توزیع غذاء کاهش ازدحام در
فعالیتهای آشپزخانه مرکزی و... از مزایای این روش به حساب می‌آیند. این روش جهت کاهش حجم
کاری آشپزخانه‌ی مرکزی می‌باشد و برای بخش‌هایی که فعالیتهای آبدارخانه‌ی آنها به دلیل تعدد و
شرایط مساعد بیماران زیاد می‌باشد. مناسب‌تر است. از جمله این موارد می‌توان به بخشهای بستری
غیرویژه به خصوص در بیمارستانهای سطوح بالا (۴» ۵ و ۶) اشاره کرد.
لازم به ذکر است برای جلوگیری از ایجاد آلودگی صوتی و عدم افزایش آلودگی, عفونت و همچنین
جلوگیری از تجمع حشرات که به واسطه‌ی عملیات آماده‌سازی و شست‌وشوی ظروف به‌وجود می‌آید.
به‌طور کلی این عملیات در آبدارخانه‌های داخل‌بخشی صورت نمی‌پذیرد.
در ادامه به بررسی استانداردهای طراحی آبدارخانه پرداخته شده است.
۱ با توجه به مطالب مذکورء در این بخش سطح سرویس‌دهی آبدارخانه؛ در مراکز سطح ۲ خدمات پریناتال
که تنها دارای بخش مراقبت‌های متوسط نوزادان می‌باشد. الزاما از نوع داخل‌بخشی باید باشد. در مراکز
سطح ۳ که تواماً دارای بخش مراقبت‌های متوسط و ویژه نوزادان هستند, در صورتی که طراحی دو بخش
به صورت ادغام‌شده باشدء سرویس‌دهی آبدارخانه می‌تواند به صورت بین‌بخشی و مشترک باشد؛ البته این
آبدارخانه تنها می‌تواند بین این دو بخش مشترک درنظر گرفته شود. در صورتی که دو بخش به صورت
مجزا طراحی شوندء مشابه سطح ۲ باید از آبدارخانه داخل‌بخشی استفاده نمود. لازم به ذکر است در این
کتاب بر اساس مطالب بند ۲-۳-۲ بخشهای مراقبت‌های ویژه و متوسط در مراکز سطح ۲ به صورت
ادغام شده مفروض شده‌اند.
۱۷۱۳۱۵1۲۷ 0۲۳۱۵۵۱۲۳ ۳۵ ۱۷۱۵۵/۲۵۱ ۳003 || (|.
۶
-------- صفحهٔ بعد --------
۲ با توجه به مطالب مذکورء در بخشهای مراقبت‌های نوزادان از آنجا که شرایط نوزادان حساس استء باید
صرف غذای کارکنان در داخل بخش و به صورت محلی انجام شود. لازم به ذکر است صرف غذای والدین
نیز به صورت محلی و در اتاق استراحت والدین صورت می‌گیرد.
۳ با توجه به مطالب مذکورء نحوه توزیع غدا در این بخش به صورت مرکزی توصیه می‌شود.
۴ بر اساس مطالب ۳ مورد قبلی» در مراکز سطح ۲ و ۳ خدمات پریناتال, پیش‌بینی آبدارخانه محلی برای
صرف غذای کارکنان» آماده‌سازی و توزیع صبحانه و میان‌وعده‌ها و همچنین توزیع غذای والدین الزامی
است. لازم به ذکر است از آنجا که این آبدارخانه به گروههای مختلف از جمله پزشکان» کارکنان و والدین
خدمات‌رسانی می‌نماید و دارای فعالیتهای خاصی می‌باشد. پیش‌بینی دهانه آبداخانه حتی در تمامی
اتاق‌های استراحت(مربوط به گروههای مذکور) نیز سبب حذف آبدارخانه محلی از برنامه‌ریزی بخش
نخواهد شد؛ زیرا انجام برخی فعالیت‌ها همجون دریافت. آماده‌سازی و پخش وعده‌های غذایی(وعده اصلی,
میان‌وعده)» جمع‌آوری ظروف کثیف و تحویل به آشپزخانه مرکزی و... توسط گروههای مذکور امکان‌پذیر
نبوده و باید توسط متصدی آبدارخانه بخش انجام گردد.
۵ این فضا در حوزه کنترل‌نشده و از طریق پیش ورودی اصلی بخش(به طور مستقیم و یا از طریق راهروی
منتهی به آن) قابل دسترسی می‌باشد. موقعیت این فضا باید به گونه‌ای باشد که در دیدرس عموم و مسیر
اصلی رفت و آمد قرار نگرفته و فعالیتهای مربوط به این فضا سبب سلب آسایش افراد در سایر فضاها
نگردد. این اتاق باید با فضای استراحت کارکنان و والدین در ارتباط نزدیک قرار گیرد.
۶ در صورت تعبیه‌ی آسانسور مخصوص حمل خوراک از آشپزخانه مرکزی به آبدارخانه محلی» ابعاد فضا
بایستی به‌گونه‌ای باشد که ترولی امکان حرکت و چرخش آسان را داشته باشد. لازم به ذکر است که ممکن
است آسانسور در خارج از اتاق و در نزدیکی ورودی آن قرار بگیرد. تعبیه آسانسور در کاهش ترافیک موجود
در راهروها و آسانسورهای بیمارستان» کاهش نیروهای خدماتی حمل‌کننده‌ی ترولی‌هاء افزایش سرعت
عمل, سهولت در نقل و انتقال ترولی‌های غذا و... موّثر است.
۷ در صورت عدم تمهید آسانسور باید دسترسی از آشپزخانه به آبدارخانه بخش از راهروهای داخلی بیمارستان
انجام پذیرد. در این راستا مسیر دسترسی باید به گونه‌ای باشد که کارکنان جهت نقل و انتقال ترولی‌های
غذاء محبور به تردد در فضاهای درمانی یا فضاهای عمومی پرتردد در داخل بخش یا خارج بخش نشوند.
۸ وجود امکاناتی از قبیل مایکروفر یا اجاق برقی» کتری برقی» سینک شستشو و یخچال با ظرفیت مناسب
برای نگهداری مواد مصرفی مخصوص کارکنان و والدین در این فضا لازم است.
٩ مناسب است جهت حفظ زیبایی بصری, فضای کار و شستشو در دیدرس کارکنانی که در حال صرف غذا
۰ تعبیه میز غذاخوری(حداقل ۴ نفره) و ملحقات آن» جهت صرف غذای کارکنان در چند گروه و به‌طور نوبتی
لازم است.
۱ تعبیه‌ی هود جهت جلوگیری از انتشار بو در زمان استفاده از اجاقق برقی یا مایکروفر الزامی است.
-------- صفحهٔ بعد --------
۲۳ تعبیه‌ی قفسه‌ی زمینی (کابینت) و دیواری در آنواع دردار» جلوباز و همچنین دردار قفل‌دار جهت نگهداری
وسایل و اقلام مصرفی مربوطه در این فضا صورت گیرد.
۴ تعبیه پیشخوان(کانتر) توزیع و تحویل غذا می‌تواند در ایجاد سهولت در فعالیتهای آبدارخانه و همچنین
جداسازی فضای آماده‌سازی از فضای صرف غذا کمک‌رسان باشد. در این راستا ارتفاع قسمت بیرونی آن
باید به‌گونه‌ای باشد که جمت حفظ نظم و زیبایی بصری فضای کار دیده نشود.
۵ جهت ایجاد محیطی خوشایند و آرام برای افراد» پیشنهاد می‌شود از رنگه» فرم» نور و معماری داخلی
۱۹ جمت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری (کف. دیوار, سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره
در این فضا به جداول انتهای فصل مراجعه شود.
1 0.90 1
سس ۵ طع
از وتا ری ۱ 8
توصیه 3
0 / ۸ 0 || ورد
۱
۷۱ ۱ مرس 0
9 دور از دیدرس ی ی
| یگ سس
090
م۱ غذاآخوری
۳ (م) 1 ۵ (۴ا۱ ۵۵
۵ 5
اْ
۱ ۱ ۱ کانتر آماده‌سازی س سک
و تحویل غذا سب سس اس
69 تم 0190
۳ قفا
مت 0.60 سم و2[ و ما 20 سم رم 1 و
شش مر و۳۳۳
نقشه‌ی ۱۴۴-۲- پلان نمونه‌ی آبدارخانه در مراکز سطح ۳ (طراحی ادغام‌شده دو بخش)- مقیاس ۱:۵۰
۸ ]030 رال ۴ ۱۷۵۵۵۵۱ ۵۵ ۲۵۵۱۳ ۲
۳
۱۸/۱۱۲۱۱۹۲۷ )
-------- صفحهٔ بعد --------
8
راهنمای نقشه (آبدارخانه)
(0) قفسه دیواری دردار
پریز برق
۵
(۲) محل قرار گیری مایع ضدعفونی کننده
(۲۳) محل قرارگیری صابون مایع
۳ دستمال کاغذی /خشک کن الکترونیکی
(۴۳) سطل دردار زباله غیر عفونی (کوچک)
اجاق برقی /مایکروفر
(۶۲) محل قرارگیری دستمال کاغذی
(۱) ابچکان به همراه آویز دستمال تنظیف
(۱) صندلی ثابت بدون دسته
۳0) روشویی
۳) قفسه زمینی دردار (کابینت)
آینه بالای روشویی
هود آشپزخانه
سماور برقی/کتری برقی
(
۱۶) یخجال معمولی(خوراکی)
(۶) سطل دردار زباله های غیرعفونی(بزرگ)
وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر ت
نازک کاری دیوار طبق‌جدول
۳ 0
َ ۱ 8 اط ۳
0 ۳ ۱
۱ ۷۱۱۱۱۱۱۱۹۲۷۱۱۱۷۱ تحویل غذا 5
0 لسبیب 1 یجید با ۱ 62
۳
09 17 0
نقشه‌ی ۱۴۵-۲- نمای ۱- مقیاس ۱:۵۰
نازک کاری دیوار طبق‌جدول 5
09۱ 09 0) ۳9 ج) / ۱
رل ۳ - مخموی ل غذ
یا نغا) م ت از آشیزخانه مرکری
چا
یت 010
نقشه‌ی ۱۴۶-۲- نمای ۲- مقیاس ۱:۵۰
نازک کاری دیوار طبق‌جدول
9 اس ۳
۱
/ کی
8 ْ
0 ٍ
98 0( 0
۰
نقشه‌ی ۱۴۷-۲- نمای ۳- مقیاس ۱:۵۰
سعه منابع فیزیکی و آمور عمرانی ی
۳۶۹
-------- صفحهٔ بعد --------
۳۱-۵-۲-۲- اتاق هوار سان (در مراکز سطح ۲-در مراکز سطح ۳)
این اتاق که محل قرارگیری دستگاههای هوارسان و تجهیزات مرتبط با آن استء در تهویه‌ی مطبوع فضاهای
این فضا باید در قسمتی استقرار یابد که دسترسی تکنیسین‌های تأسیساتی جهت تعمیر و نگهداری به‌سهولت انجام
پذیرد. از طرف دیگر باید به‌گونه‌ای باشد که حضور این نیروها خللی در رفت‌وآمد و فعالیتهای کارکنان بخش
به‌وجود نیاورد. بنابراین توصیه می‌شود جهت آسایش نوزادان و همراه آنها و به دلیل شرایط خاص بخشهای
مراقبت‌های ویژه و متوسط نوزادان» در ورودی این فضا خارج از این بخش‌ها و در محدوده‌ی مشترک آنها
در ادامه به بررسی استانداردهای کلی طراحی این اتاق پرداخته شده است:
۱. پیش‌بینی اتاق هوارسان به صورت مجزا یا مشترک بین چند بخش جهت تامین سیستم سرمایش» گرمایش
و تهویه مطبوع بخشهای مراقبت‌های نوزادان در مراکز سطح ۲ و ۳ خدمات پریناتال الزامی است.
۲ با توجه به آلودگی صوتی زیادی که در این آتاق تولید می‌شود.ء الزامی است این اتاق به دور از فضاهای
مراقبتی و درمانی» فضاهای استراحت., فضاهایی با حضور بلندمدت افراد و... چیدمان شود. در این راستا
موقعیت اتاق می‌تواند در حوزه‌ی مشترک بخش‌ها و یا هر محدوده‌ی دیگرء بسته به نظر طراح انتخاب
شود. این اتاق را می‌توان در مجاورت فضاهایی طراحی کرد که رفت‌وآمد در آنها کمتر صورت می‌پذیرد و
افراد به صورت طولانی مدت در آنها اقامت ندارند؛ از جمله این فضاها می‌توان به انبار تجهیزات پزشکی؛
مجموعه اتاق‌های کنیف. رختکن‌ها و... اشاره کرد. در صورت همجوار شدن اتاق با فضاهای دیگر باید با
توجه به جدول ۳-۴ تراز صدای نامطلوب در فضاهای مجاور اتاق هوارسان بررسی شده و با محاسبه
عوامل کاهنده صداء تصمیمات لازم اتخاذ گردد. از جمله این تصمیمات می‌توان به تعبیه‌ی عایق‌های
صوتی در تمام جداره‌های اتاق اشاره کرد. لازم به دذکر است علاوه بر بررسی فضاهای مجاور اتاق
هوارسان» باید فضاهای بالا و پایین این آتاق نیز مورد بررسی قرار گیرند.
۳ دسترسی به این اتاق از خارج از بخش باید تامین شود. در صورت وجود محدودیت در جانمایی این اتاق
نهایتاً دسترسی به این اتاق از قسمت کنترل‌نشده پیش‌ورودی با رعایت ملاحظات کنترل عفونت و آسایش
افراد می‌تواند امکان‌پذیر باشد.
۴. در طراحی باید امکان دریافت هوای آزاد از کانال‌ها و یا از طریق دیوارهای جانبی و یا بام فراهم شود.
۵. سقف این اتاق نباید از نوع کاذب طراحی شود.
۶ با توجه به وجود امواج الکترومغناطیسی حاصل از موتورهای دستگاه هوارسان در این اتاق» جهت جلوگیری
از ایجاد خلل ناشی از این امواج در عملکرد برخی از دستگاههای الکترونیکی حساس موجود در بخش
مراقبت‌های ویژه و متوسط نوزادان(انواع دستگاه مانیتورینگ) باید اقدامات لازم صورت پذیرد. در این راستا
در صورت نیاز و با هماهنگی‌های به عمل آمده بین گروه طراح معماری» تجهیزات بیمارستانی و تاسیسات
]0[ 2ا ۳ [۸/160[02 2710 ۲۱۵۵۱1۲ 01 ۱۱۳۱۹1۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
بخش‌هاء باید بین این اتاق و فضاهایی که دارای تجهیزات الکتریکی حساس به امواج الکترومغناطیسی
است. حداقل ۶ متر فاصله وجود داشته باشد. از طرف دیگر باید به این نکته توجه نمود که جهمت جلوگیری
از اتلاف انرژی و افزایش کارایی و بازدهی این سیستم» نیاز است که بین اتاق هوارسان و فضاهای تحت
۷ هر اتاق هوارسان یک منطقه‌ی آتش محسوب می‌شود؛ بنابراین تمام جداره‌های آن باید مقاوم در برایر آتش
۸ کانال‌های تأسیسات هوارسان که از دیوار منطقه‌ی آتش عبور می‌کنند. باید در محل عبور از دیوار از دمپر
آتش و دود گذشته و محل درز دمپر با دیوار نیز باید با مواد مقاوم در برابر آتش اندود شود.
٩ در بعضی از مواقع جهت استفاده‌ی بهینه از سطح ارزشمند بیمارستان می‌توان با هماهنگی‌های لازم با
طراح تأسیسات مکانیکی» اتاق هوارسان برای چند بخش مجاور را مشترک در نظر گرفت.
۰ حداقل ابعاد این اتاق در حدود ۱۳ مترمربع است؛ اما ابعاد دقیق آن به تعداد دستگاههای هوارسان مورد نیاز
بستگی داشته و بر اساس محاسبات طراح تأسیسات مکانیکی مشخص می‌شود. در طراحی اتاق باید به
نحوه‌ی قرارگیری دستگاه‌ها در کنار هم و لزوم در نظر گرفتن فضای کافی بین دستگاه‌ها (به منظور خارج
کردن کویل‌های هوارسان) توجه شود.
۱ در ورودی این اتاق باید از نوع مقاوم در برابر آتش باشد.
۲ در ورودی باید یک یا دو لنگه, به پهنای خالص مجموعاً ۱/۲ متر و با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد.
۳ ارتفاع مفید این فضا حداقل ۳/۵ متر است.
۴۳ برای اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری (کف, دیوار» سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره
در این فضا به جداول انتهای فصل مراجعه شود.
-------- صفحهٔ بعد --------
۳۲-۵-۳۲ اتاق /تابلو برق (در مراکز سطح ۲-در مراکز سطح ۳)
برای بخشهای مراقبت‌های نوزادان, باید یک اتاق برق جهت نگهداری تابلوی برق زمینی» مخصوص سیستم‌های
الکتریکی بخش پیش‌بینی شود. در صورت محدود بودن تعداد این تابلوهاء با مشورت گروه تاسیسات الکتریکی
می‌توان جایگزین اتاق از تابلوهای برق دیواری استفاده نمود.
در ادامه به بررسی استانداردهای طراحی اتاق/تابلوی برق پرداخته شده است:
۱ پیش‌بینی اتاق/تابلوی برق جهت استقرار تابلوهای برق بخشهای مراقبت‌های نوزادان در مراکز سطح ۲ و
۳ خدمات پریناتال الزامی است.
۲ در صورتی که به روش اتاق برق برنامه‌ریزی شود دسترسی به آن از خارج از بخش باید تامین شود. در
صورت وجود محدودیت در جانمایی این اتاق نهایتاً دسترسی به آن از قسمت کنترل‌نشده پیش‌ورودی با
رعایت ملاحظات کنترل عفونت و آسایش افراد می‌تواند امکان‌پذیر باشد. در صورتی که به روش تابلوی
برق دیواری پیش‌بینی شود» محل قرارگیری آن به صلاح‌دید متخصصین تاسیسات الکتریکی می‌تواند در
داخل یکی از فضاهای بخش(به جزء فضاهای مراقبتی) که امکان دسترسی و دید مناسب به آنها وجود
۳ هر اتاق برق, یک منطقه‌ی آتش محسوب می‌شود؛ بنابراین تمام جداره‌های آن باید در برابر آتش مقاوم
۴ در ورودی این اتاق باید از نوع مقاوم در برابر آتش باشد.
۵ در ورودی اتاق باید یک‌لنگه. به پهنای خالص حداقل ۰/٩ متر و با ارتفاع حداقل ۲/۱ متر در نظر
۶ ارتفاع مفید این فضا حداقل ۲/۴ متر است.
۷ برای اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری (کف, دیوار» سقف) و همچنین خصوصیات در و پنحره
در این فضا به جداول انتهای فصل مراجعه شود.
]| 03 رال ۳ ۱۷۵۵/02 2۳0 ۲۵۵۱۱۳ 0۳ ۱۷۱۳۱۹۱۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
1-۳-۲ فضاهای بدون کاربرد در بخشهای امروزی نوزادان:
با توجه به نگرش‌های جدید در برنامه‌ریزی و طراحی بخشهای مراقبت‌های نوزادان و تغییرات فراوانی که در فرآیندهای
این بخش به وجود آمده استء برخی از ریز فضاهایی که در گذشته در این بخش‌ها در نظر گرفته می‌شدند.ء امروزه کار کرد
خود را از دست داده‌اند. در واقع عملکرد فضاهای مذکور یا به طور کامل از فعالیتهای بخش حذف شده و یا به دلایل
مختلفی به سایر فضاهای بخش و یا حتی بیمارستان منتقل شده‌اند. بنابراین لازم است که با توجه به برنامه فیزیکی نوین
بخش‌هاء این فضاها از طراحی بخشهای مراقبت‌های نوزادان حذف شوند. در ادامه برخی از این فضاها که در
بیمارستانهای گذشته رواج بیشتری داشته‌اند» مورد بررسی مختصر قرار گرفته‌اند:
۱-1-۳-۳ اتاق شیردهی:
در گذشته. نوزادان بستری در بخشهای مراقبت‌های ویژه‌ی نوزادان به طور کامل در شرایط جدا از خانواده
نگهداری می‌شدند و امکان حضور مادر بر بالین آنها وجود نداشت؛ به همین دلیلء لازم بود فضایی برای شیردهی
از پستان مادر فراهم شود؛ این اتاق در یک موقعیت بینابینی چیدمان می‌شد تا از یک طرف مادر از بیرون بخش در
آن حضور یافته و طرف دیگر نوزاد را از فضای مراقبتی به اتاق منتقل نمایند و شیردهی در آن فضا صورت پذیرد.
اما امروزه از آنجا فراهم کردن امکان حضور مادر بر بالین نوزاد الزامی است, شیردهی نیز در همان محل صورت
می‌گیرد و نیازی به تعبیه‌ی اتاق شیردهی به صورت مجزا نمی‌باشد. شیردهی بر بالین نوزاد سبب افزایش کنترل
عفونت» ایمنی بیمار و سهولت در انجام آمور مربوطه خواهد شد.
۲-1-۳-۲- اتاق درمان:
در گذشته برخی عملیات پزشکی, به دلیل محدودیت فضا و امکانات باید در فضایی جداگانه انجام می‌گرفت و
امکان انجام آن در فضای بستری نوزادان وجود نداشت. امروزه با توجه به تامین فضای کافی و امکانات مورد نیاز
در فضای بستری نوزادء تمامی این عملیات(به جز جراحی‌های پیچیده) بر بالین نوزاد انجام می‌شود و نیاز به وجود
اتاق درمان از میان رفته است. انجام عملیات درمان بر بالین نوزاده ایمنی و آسایش نوزاد را در سطحی بالاتر تامین
خواهد کرد.
۳-1-۳-۲ اتاق تعویض خون:
در گذشته برخی عملیات همچون تعویض خون در فضایی به نام آتاق تعویض خون صورت می‌پذیرفت. اما در
بخشهای جدید مراقبت‌های نوزادان» تعویض خون بر بالین نوزاد صورت می‌گیرد و فضای فیزیکی و امکانات
پزشکی مورد نیاز برای این عملیات فراهم شده است؛ بنابراین نیازی به اتاق تعویض خون مجزا وجود ندارد. انجام
عملیات تعویض خون بر بالین نوزاده ایمنی نوزاد را بیشتر تامین خواهد کرد.
-------- صفحهٔ بعد --------
2-1-۳-۲ آزمایشگاه اورژانس:
برخی از آزمایش‌های مورد نیاز برای این بخش, به واسطه تجهیزات و دستگاههای آزمایشگاهی تعبیه شده در اتاق
دارو و کار تمیز صورت می‌گیرد و برخی دیگر به آزمایشگاه اورژانس(مشترک بین بخشهای ویژه) و یا آزمایشگاه
مرکزی بیمارستان صورت می‌پذیرد. بنابراین نیازی به طراحی و تجهیز آزمایشگاه جداگانه‌ای برای بخشهای
مراقبت‌های نوزادان وجود ندارد(جهت اطلاع بیشتر به نکات ارائه شده در فضاهای مذ کور مراجعه شود).
۵-1-۳-۲ شسست‌وشسوی تجهیزات:
شست‌وشوی تجهیزات خدماتی» پشتیبانی و جانبی این بخش, در اتاق کار کثیف صورت می‌پذیرد؛ همچنین
تجهیزاتی مانند انکوباتور و تخت نوزاد در خارج از فضای مراقبتی در صورتی که نیاز به شستشو با آب داشته باشد
در پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف و در صورتی که نیاز نداشته باشد در فضای پارک تجهیزات پزشکی صورت می‌گیرد.
فضاهای مذکور مراجعه شود).
در گذشته انجام عملیات پذیرش و ترخیص در فضایی به همین نام یا به نام اتاق معاینه و پذیرش صورت می‌گرفت.
همچنین سطح خدمات مورد نیاز وی در زمان تولد تا حدود زیادی از قبل قابل تشخیص است که بر اساس آن مادر
قبل از زایمان به مرکز مربوطه ارجاع می‌شود. بنابراین از آنجا که وضعیت نوزاد در بدو تولد تا حدود زیادی
مشخص است. به جزء معاینات اولیه در اتاق زایمان نیاز به معاینه مجدد نوزاد در فضای خاصی وجود ندارد. بر این
اساس و در جهت افزایش ایمنی نوزاد(کاهش نقل و انتقال نوزاد)» تمامی فرآیندهای پذیرش و ترخیص نوزاد بر
روی تخت بستری نوزاد صورت می‌پذیرد. البته برخی از نوزادان که دارای شرایط بینابینی هستند.ء ممکن است جمت
تعیین تکلیف به مدت چند ساعت در اتاق معاینه و تحت‌نظر مورد مراقبت قرار گیرند و سپس به تخت مورد نظر
انتقال داده شوند که این موارد نیز پیش‌بینی اتاق پذیرش و ترخیص را لازم نمی‌سازد. بنابراین در بخشهای
امروزی مراقبت‌های نوزادان» نیازی به پیش‌بینی اتاق پذیرش و ترخیص وجود ندارد. (جهت اطلاع بیشتر به نکات
-------- صفحهٔ بعد --------
۹ ۳
رز
مه ۰ مه« ی ۱ ۰ ۱
۱ انبار ملحفه و ۱
۱ رخت تمیز ۱
فضاهای اختصاصی منطقه مراقبت‌های متوسط ی فضاهای اختصاصی منطقه مراقبت‌های ویژه
س سا پا
1۱ 1 زا 1 1 ۱ 1۱ 1
ا اس ۳ تاه ۱ امه ۱ 1 تاه ۳ ۱
اُ" ی بستری ق ۱ الت تا | 1 ق فضای بستری ۱
۱ را | نک تخبی/ ۴ نخی/ فضای باز بسنری ایزوله ۱ ۱ ۱ 1 ۱ ایزوله تک‌تخنی :۲و ۴ تخی: فضای باز بستری | ۱ ۱
1 ۱ ۱ ۱ اتاه ستا ۱ 1 ۱ ۱
| ۱ ۱ ۱
۱ ۱ ۱ ۱ ۱ ۱
۱ ری ۳ ره ۱
تا با دم اس | ۱ ۳ ۱ سا اد مس |
۱ استگا اتان دا 1 ۱ سس ۱ ۱ استگا تاد دا ۱
ا 5 ۵ باه 1 ۱ 2 پا و ی ۱
سس - ۱ ۱
فضای پارک تجهیزات
نقل و انتقال[(ورودی فرعی)
| ۱
ورودی فرعی
پیش ورودی ۱
فرعی
اتاق معاینه و 9
اتا ۹ ب ص وه شر زانما,*
ق سیر وس حوزه کنترل شده ج تحت نظر رو بکس ز. ن
بخش جراحی
پیش ورودی اصلی ۵ ی دور ی
ر ۱ رختکن والدین رختکن کارکنان ا
ما امادران / بدرآن) (حانی‌ها/ آفایان) ۱
۱ 1 1 ۱
۱ و ۱
و هد استر احت والدد" استو احت کار کنا»
اتان آمو: ۱ الستر واندین سیر رصان| |
بو ۱۳ ست
۰
5 1 زه کنترل نشده ۱ ۱
دفتر کار هس ( اتاق جمع آوری زباله
اطلاع رسانی نقل و انتقال(ورودی اصلی)
ن
فضاهای درماز
ل) فضاهای درمانی ورودی اصلی شکل ۱۱-۲- دیاگرام کلیات عملکردی
[) فضاهای پشتیبانی دسترسی از سایر بخش‌ها به جز بخش جراحی و زایمان و انتقال از سایر مراکز و ارتباطی ریز فضاهای بخش
-------- صفحهٔ بعد --------
2-۲ الزامات عمومی در طراحی فضاهای بخشسش
بخشهای مراقبت‌های نوزادان (ویژه و متوسط)» باید با دیدگاه فراهم نمودن محیطی مناسب برای نوزادان و خانواده‌های آنها
برنامه‌ریزی و طراحی شوند. مواردی همچون چیدمان فضاهاء روابط داخلی و گردش کاری» تناسبات داخلی بخشء نازک‌کاری
(کف. دیوار و سقف)» مشخصات در و پنجره روشنایی» صداء رنگ و... به‌صورت مستقیم و غیرمستقیم در وضعیت روانی افراد
خانواده تأثیرگذار هستند و به‌کارگیری درست این موارد در آسان‌تر شدن روند بهبود نوزاد کارایی خواهند داشت. بازدهی کاری
رده‌های مختلف کارکنان بخش نیز به موارد مذکور بسیار وابسته است؛ همچنین لازم است این بخش با ایمنی بالا طراحی شود
تا امنیت نوزادان» خانواده‌ها و کارکنان را فراهم کند؛ به طور کلی طراحان و سازندگان یک بخش بیمارستانی باید راهکارهای
مناسبی را برای روبه‌رو شدن با حوادث و رخدادهایی که ممکن است کارکرد درست یک بخش را مختل کنند. در پیش بگیرند.
پیش‌بینی حوادثی مانند آتش‌سوزی, زلزله و... توجه بیشتر به طراحی فضاهای فیزیکی» چگونگی به‌کارگیری تجهیزات
بیمارستانی و ایمن‌سازی عناصر سازه‌ای و غیرسازه‌ای را ضروری می‌سازد.
۱-2-۲۳ الزامات چیدمان و روابط داخلی
در بخش ۳-۲ ضوابط و نکات طراحی به تفکیک فضاهای بخش آورده شده است. در این قسمت به توضیح ضوابطی
پرداخته می‌شود که منحصر به یک فضا نبوده و چیدمان و روابط داخلی فضاهای بخش را مشخص می‌کند. در ادامه نکاتی
در این خصوص ارائه شده است:
۱ چیدمان فضاهای پشتیبانی بخش از جمله فضاهای خدماتی, رفاهی و... باید به‌گونه‌ای انجام شود که علاوه بر
دسترسی نزدیک و آسان به قسمتهای مورد نیاز» بتوان آنها را خارج از مسیرهای رفت‌وآمدی اصلی و در
حوزه‌های جدا و تفکیک‌شده‌ی عملکردی قرار داد. در این راستا باید از فضاهای پشتیبانی دسترسی مستقیم و آسان
به محل استقرار هر دو گروه کارکنان و والدین در حوزه درمانی وجود داشته باشند؛ چرا که بیشترین رفت‌وآمدهای
داخل بخشی در همین دو مسیر انجام می‌شود و طراحی نامناسب فضاها و افزایش مسافت‌هایی که افراد در طول
روز طی می‌کنند تأثیر نامطلوبی بر روند خدمت‌رسانی خواهد داشت.
۲ فضاهای اداری در محدوده‌ی کم‌صدای بخش استقرار یابند تا امور اداری با آرامش و در سکوت انجام گیرد. در
جانمایی فضاهای اداری بخش باید توجه شود که این فضاها در دسترسی آسان و نزدیک به ورودی و پذیرش قرار
گیرند. به این منظور می‌توان راهرویی اختصاصی در داخل بخش و نزدیک به پیش‌ورودی در نظر گرفت که علاوه
بر فراهم نمودن آرامش لازم برای انجام کارهای اداری و جلوگیری از تداخل عملکردهای درمانی با این فضاهاء
دسترسی مورد نیاز به ورودی و پذیرش هم به سادگی انجام پذیر باشد.
۱/۱۳۹8 1۳۷ 0۳ ۳۹۵ ۱1۱ 3۳۵ ۱/۵ 00۵ ۳00310
-------- صفحهٔ بعد --------
۳ فضاهایی مانند سرویس بهداشتی» حمامء اتاق کار کتیف. اتاق نظافت و... بهتر است در حوزه‌ای ویژه‌ی فضاهای
خیس و مرطوب چیدمان شوند و علاوه بر دسترسی سریع و آسان به فضاهای تحت پوشش» خارج از فضای
رفت‌وآمد قرار داشته باشند. این روش در جلوگیری از انتشار سروصدای این نوع فضاهاء کنترل بهتر عفونت,
سهولت در طراحی و اجرای تاسیسات مکانیکی, کاهش لوله‌کشی آب و فاضلاب» صرفه‌جویی اقتصادی و... بسیار
مفید خواهد بود.
۴ همانطور که گفته شد ارتباط بخشهای مراقبت‌های نوزادان با بخش‌هایی همچون بخش جراحیء بخش زایمان
و... بسیار مهم و از نوع درجه ۱ است؛ در صورتی که بخشهای مذکور در یک طبقه قرار نگیرندء تامین ارتباط
عمودی مناسب حائز اهمیت است. در این راستا در صورت اختصاص یافتن منابع مالی و نبود محدویت‌های
طراحی» می‌توان محل بازشوی آسانسور مخصوص انتقال نوزادان را در داخل بخش قرار داد. این امر به انتقال
نوزادان و مادران آنها از بخشهای مختلف. بدون ایحاد تداخل در رفت‌وامد» حفظ آرامش نوزاد و مادر و
همچنین جلوگیری از به خطر افتادن وضعیت نوزاد در راهروها و فضاهای عمومی بیمارستان کمک می‌کند. در
این راستا محل قرارگیری آسانسور باید به‌گونه‌ای باشد که آلودگی صوتی ناشی از آن در زمان‌های استفاده و یا
تعمیرات موجب سلب آسایش افراد در داخل بخش نگردد. در این راستا قرارگیری آن در داخل و با نردیکی
پیش‌ورودی بحش توصیه می‌شود.
۵ برخی از افراد و یا مادران تازه زایمان کرده که در بخشهای مراقبت‌های نوزادان حاضر هستند.ء ممکن است به
دلایلی از تجهیزات متحرک مانند ویلجیر استفاده نمایند؛ بنابراین در طراحی بخش باید مسئله‌ی رفت و آمد و
فعالیتهای این افراد لحاظ شود تا بتوانند از تمامی امکانات آن به سهولت استفاده نمایند.
جهت کسب اطلاعات بیشتر به جلد ۱۰ این محموعه با عنوان «استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن»
رجوع شود.
۲-2-۲ الزامات تناسبات داخلی بخش
الزاماتی که در این قسمت ارائه شده است به عنوان اندازه‌های حداقلی می‌باشد که در آن ایمنیء آسایش, دسترسی مناسب»
تناسب و تطابق با کاربر و جلوگیری از تداخل را برای گروههای مختلف استفاده کننده مورد نظر قرار داده است. بنابراین
رعایت آنها در طراحی مراکز درمانی الزامی است:
۱. عرض مفید راهروء پهنایی است که به واسطه هیچ وسیله‌ای نباید مسدود یا محدود شده باشد. بنابراین
مواردی همچون عناصر سازه‌ای (ستون‌هاء برآمدگی‌های دیوار و..) و یا عناصر تاسیساتی (رادیاتورهاء لوله‌ها:
سینک دستشویی» کپسولهای آتش‌نشانی و...) و یا تجهیزات(مخزن آب» » کیوسک تلفن» صندلی و...) باید
الزاماً خارج از عرض مفید مورد نیاز نصب و چیدمان شوند. در این راستا استفاده از فرورفتگی‌هایی به صورت
دهانه جهت تعبیه موارد مذکور مناسب است.
۲ علاوه بر موارد ذکر شده در بند قبل عرض‌خالص, تعدادء تراکم؛ موقعیت و جهت بازشوها نیز تا حد زیادی
می‌توانند بر کارآیی مسیرهای ارتباطی تأثیرگذار باشند.
-------- صفحهٔ بعد --------
۲ راهروها باید به اندازه کافی برای عبور و مرور افرادء مراجعان» برانکارهاء صندلی‌های چرخدار و چرخش آنها
بزرگ باشد.
۴ حداقل ارتفاع مفید راهروهای بخش ۲/۴ متر باشد.
۵. عرض خالص هیچ راهرویی در بخش نباید کمتر از ۱/۲ متر باشد.
۶ عرض خالص و بدون مانع راهروهای اصلی بخشهای مراقبت‌های ویژه و متوسط نوزادان حداقل ۱/۸متر
است که امکان عبور همزمان دو انکوباتور از کنار یکدیگر و چرخش کامل آنها را فراهم می‌سازد.
180
نقشه ۱۴۸-۲- راهرو با عرض حداقل ۱/۸ متر 3اه
۷ عرض قابل قبول راهروهایی که در آن نقل و انتقال تجهیزات متحرک صورت نمی‌پذیرد. در صورتی که
دارای ترافیک رفت‌وآمدی کم باشندء حداقل ۱/۲ متر در نظر گرفته شود.
| هه |
ص
نقشه ۱۴۹-۲- راهرو با عرض حداقل ۱/۲ متر 1.20
مقیاس ۱۱۰۰ اک
۸ در راهروهای فرعی بن‌بست با ترافیک کم با حداکثر طول ۵ متر که در آن نقل و انتقال تجهیزات متحرک
صورت نمی‌پذیرد؛ درصورتی که درهای یک طرف راهروء رو به بیرون باز شودء عرض قابل قبول آن حداقل
(اتو اس انوا
90 رصح
نقشه ۱۵۰-۲ راهرو با عرض حداقل ۱/۴ ۱ 3 1
رس
اس ۱0:۰ ۱ کر ویو
٩ در راهروهای فرعی با ترافیک کم که نقل و انتقال تخت و برانکار در آنها صورت نمی‌پذیرد ولی جابه‌جایی
ترولی در آنها وجود داردء حداقل عرض ۱/۵ متر در نظر گرفته شود. لازم به ذکر است. حداکثر طول مجاز
این راهروها ۱۲ متر است. ۳
و 3
۳<<<۳۳۳۳۳۳۳۳۳۳۳-<<< م۳
۹ 150 4
نقشه ۱۵۱-۲- راهرو با عرض حداقل ۱/۵ متر اق
-------- صفحهٔ بعد --------
وزارد
۰ راهروهای اداری که در آن نقل و انتقال تجهیزات متحرک صورت نمی‌پذیرد و دارای ترافیک زیاد
رفت‌وآمدی هستند. در صورت نیاز به فراهم کردن امکان عبور ۲ نفر به‌طور همزمان از کنار یکدیگرء حداقل
عرض قابل قبول باید ۱/۶ متر در نظر گرفته شود.
نقشه ۱۵۲-۲- راهرو با عرض حداقل ۱/۶ متر 160
هستندء در صورت نیاز به فراهم کردن امکان عبور ۳ نفر به‌طور همزمان از کنار یکدیگرء حداقل عرض
ها
ی او ره 2
نقشه ۱۵۳-۲- راهرو با عرض حداقل ۲/۱ متر ِ چ ت
صورت نمی‌پذیرد. درصورتی که درهای فضاهای دو طرف راهرو به سمت داخل راهرو باز شده و روبه‌روی
یکدیگر قرار نداشته باشندء حداقل عرض قابل قبول ۲/۱ متر و در صورتی که روبه‌روی یکدیگر باشند.
نقشه ۱۵۶-۲- راهرو با عرض حداقل ۱/۸ متر
<<
-------- صفحهٔ بعد --------
۴ لازم است در راهروهایی با عرض کمتر از ۲ متر که دارای زاویه‌ی ٩۰ درجه یا کمتر نسبت به یکدیگر
هستندء جهت جلوگیری از برخورد افرادی که در حال تردد هستند.ء در محل تقاطع دو راهرو از مصالح
۱ اس
ار ۱ ام 2,00 ٍ
۱ ۱
+ 200 + 2.00 اْ
۸ ۱ ۸3 ا
نقشه ۱۵۸-۲- ایحاد تمهیدانی همجون ایحاد نقشه ۱۵۷-۲- ایحاد تمهیداتی همجون استفاده از
۵در صورتی که طول راهروی مستقیمی از ۲۲ متر بیشتر باشد.ء بهتر است با ایجاد تغییراتی شامل تغییر در
جهت. ارتفاع, رنگ» نور و یا حتی بازشوهای جانبی آن» از ایجاد احساس طولانی بودن مسیر جلوگیری
شود.
۶در کلیه‌ی اتاق‌هاء حمام‌هاء سرویس‌های بهداشتی مختص بیماران و همچنین کلیه راهروهاء پله‌ها.
مسیرهای شیب‌دار و... از دستگیره‌های کمکی استفاده شود.
۷ در تمام طول رأهروهای بخشهای مراقبت‌های نوزادان» جهت حرکت و استفاده مادران نیازمند»ء دستگیره‌ی
راهروهای عمومی, باید ۰/۹ متر از کف تمام‌شده باشد. البته در فضاهایی همجتون سرویس‌های بهداشتی»؛
حمام‌هاء فضاهای مختص کودکان و... ارتفاع این دستگیره متفاوت است. در بخشهای مراقبت‌های نوزادان
از آنجا که استفاده‌کنندگان دستگیره‌ی کمکی را تنها مادران زایمان کرده تشکیل می‌دهند. با توجه به
میانگین قد زنان می‌توان این عدد را تا ۰/۸ متر کاهش داد.
۸.پیشنهاد می‌شود جهت آسایش بیماران» قسمتی از دستگیره‌ی کمکی که با دست تماس دارد از جنس
مصالح گرم (با ضریب انتقال حرارتی پایین) و دارای رنگی متفاوت باشد؛ این قسمت باید به‌راحتی قابل
۹.در طراحی بخش باید به مسئله‌ی رفت‌وآمد و فعالیتهای افراد با ناتوانی جسمی-حرکتی توجه شود تا
بنوانند از تمامی امکانات به سهولت استفاده نمایند. رجوع به کتاب مرجع محموعه «استانداردها و الزامات
عمومی در طراحی بیمارستان ایمن».
۰ در بناهاء ابعاد صندلی چرخدار و رعایت مقررات فضا برای چرخش صندلی و عبور آنها از راهروهاء از اهمیت
۱۷۱۱۱۹۱۲۷ ۵۲ ۲1۵2۱1۲ 200 ۱۷۵۵۱۲۵۱ ۴0۲31101 ۰
-------- صفحهٔ بعد --------
وزارد
۱در فضایی که نیاز به فراهم کردن امکان چرخش ۳۶۰ درجه‌ای ویلجیر توسط استفاده‌کننده‌ی آن (بدون
همراه) وجود دارد» فضایی دایره‌ای شکل و بدون مانع به قطر خالص حداقل ۱/۵ متر باید در نظر گرفته
۲ تسهیلات و امکانات مورد نیاز اشخاصی که به صندلی چرخدار وابسته‌اند. حداقل در ارتفاع ۰/۲ متر و
حداکثر در ارتفاع ۱/۶ متر از کف تمام شده باید باشد. البته توصیه می‌شود جهت دسترسی و اشراف راحت.
این امکانات در ارتفاع بین ۰/۷ تا ۱/۲ متر از سطح اتاق باشد.
۳.بر اساس مطالب بند قبل» جهت استفاده افراد برروی ویلجیر, حداکثر ارتفاع لبه بالایی دستگاه تلفن نصب
شده روی دیوار و مانند آنها از کف ۱/۲ متر باید باشد. تمام کلیدها و کنترل‌ها مانند دکمه‌های آسانسورء
زنگ‌هاء تلفن‌هاء چراغ‌ها و... بایستی در ارتفاعی بین ۰/۹٩ تا ۱/۲ متر از کف و به فاصله حداقل ۰/۵ متر از
گوشه‌ی اتاق‌ها و فضاها قرار گیرند.
۳۴ جهت آسایش افراد روی ویلجیر باید تا حد ممکن از تغییر ناگهانی ارتفاع در سطوح اجتناب شود؛ ولی در
موارد ضروری» تغییر در سطوح عمودی تا ۶ میلیمتر بلامانع بوده و در این حالت نیازی به پرداخت لبه‌ها
سطوح را از بین برد. در صورت ایجاد تغییرات بیش از ۲۰ میلیمتر» ضوابط سطح شیب‌دار رعایت شود.
۵ کلیه‌ی سطوح شیب‌دار باید در تطابق با ضوابط و مقررات معماری و شهرسازی برای افراد کم‌توان و یا
افرادی با ناتوانی‌های جسمی-حرکتی, حداکثر ۸/ شیب(توصیه ۶/) داشته باشند و با عرض حداقل ۱/۲
متر برای حرکت یک ویلچیر در نظر گرفته شوند. همچنین در دوطرف کلیه‌ی سطوح شیب‌دار باید از
میله‌های افقی کمکی استفاده شود.
۷ استفاده از رنگ‌های مختلف در سطوح شیب‌دار نسبت به سطوح کف توصیه می‌شود.
دیوارها در فضای مربوطه ضربه‌گیر داشته باشد. ارتفاع لبه‌ی بالای ضربه‌گیر تا کف تمام‌شده باید ۰/٩ متر
باشد و عرض آن با توجه به تجهیزات متحرک از حداقل ۰/۱ متر تا ۰/۲۵ متر قابل تغییر است. در این
راستا می‌توان از عناصر ترکیبی که به عنوان ضربه‌گیر و دستگیره کمکی عمل می‌نمایند. استفاده نمود.
دیوارها در فضای مربوطه پاخور داشته باشند. عرض پاخور دیوار باید حداقل ۰/۱۵ متر باشد که این میزان
تا ۰/۴ متر می‌تواند افزایش یاید.
۰به دلیل آسیب‌پذیرتر بودن گوشه‌های دیوارها در برابر برخورد تجهیزات متحرک و جلوگیری از تخریب
آن‌هاء لازم است در کلیه‌ی گوشه‌های فضاهایی که در آن تحهیزات متحرک وجود دارد محافظ نصب شود.
محافظ گوشه‌ها (ضربه‌گیرهای عمودی کنج‌ها) باید از ارتفاع ۰/۱۵ متر از کفر تمام‌شده تا ارتفاع ۰/۹ متر
ادامه پیدا کند. لبه‌ی بالای این محافظ می‌تواند تا ارتفاع ۱/۵ متر نیز ادامه پیدا کند.
-------- صفحهٔ بعد --------
۱بر اساس آنچه در بند ۱ ارائه شده استء اشیای نصب‌شده بر روی دیوارهای راهرو که لبه‌ی خارجی آنها
جهت کسب اطلاعات بیشتر به جلد ۱۰ این محموعه با عنوان «استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان
ایمن» رجوع شود.
۳-2-۲ الزامات نازک کاری کف» دیوار و سقف
۱. مصالح پوشش کف متداول در بیمارستانهای کشورء وینیل, سنگ (طبیعی» مصنوعی)» سرامیک. آنواع کف
پوش و... می‌باشد. همچنین مصالح متداول پوشش دیوار در بیمارستانهای کشور عبارتند از وینیل» کاشی,
سنگ (طبیعی» مصنوعی)» انواع دیوارپوش (۸۸0۴ 10۴ ۴۷۵ لترون و غیره)» مصالح خمیری (رمالین و
غیره)» گچ و رنگ و غیره» که با توجه به خصوصیات و شرایط هر فضا یکی از موارد مذکور مورد استفاده
قرار می‌گیرد. لازم به ذکر است یکی از مصالح مناسب برای کف و دیوار در بیشتر فضاهای بیمارستان که
در بسیاری از منابع و استانداردهای معتبر مورد توجه قرار گرفته است» وینیل‌های رولی با جوش پلاستیک
می‌باشد.
۲ در خصوص مصالح کف در مراکز درمانی می‌توان خصوصیات و ویژگیهای متنوعی را بر شمرد که شامل
مصالح مقاوم در برابر مواد شیمیایی(اسید و باز» غیر لغزنده مقاوم در برابر اشعه آیکس, مقاوم در برابر
رطوبت و مواد شوینده, مقاوم در برابر آبء قابل ارتجاع, عایق حرارتی» عایق صوتیء جاذب صدا
(أکوستیک)» ضد الکتریسیته ساکن و تخلیه‌کننده بار الکتریکی, مسطح و دارای حداقل درز در داخل و بین
قطعات کفء مقاوم در برابر خش و سایش, آنتی باکتریال, مقاوم در برابر آتش» دوام و استحکام فیزیکی
مصالح و... می‌باشد. در آدامه برخی از این خصوصیات توضیح داده شده است ولی جمت کسب اطلاعات
جامع و کامل‌تر در خصوص انواع ویژگیهای مصالح کف و موارد استفاده هر کدام باید به جلد ۱۰ این
مجموعه با عنوان «استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» رجوع شود.
۳ در خصوص مصالح دیوار در مراکز درمانی می‌توان خصوصیات و ویژگیهای متنوعی را بر شمرد که شامل
مصالح مقاوم در برابر مواد شیمیایی(اسید و باز)» مقاوم در برابر اشعه ایکس» مقاوم در برابر رطوبت و مواد
شوینده, مقاوم در برابر آب» مسطح و دارای حداقل درز در داخل و بین قطعات دیوار» مقاوم در برابر خش و
سایش, آنتی باکتریال, مقاوم در برابر آتش» عایق حرارتی» عایق صوتی» جاذب صدا (أکوستیک)» دوام و
استحکام فیزیکی مصالح, حداقل جذب گرد و غبار و سهولت در نظافت و... می‌باشد. در ادامه برخی از این
خصوصیات توضیح داده شده است ولی جمت کسب اطلاعات جامع و کامل‌تر در خصوص اآنواع
ویژگیهای مصالح دیوار و موارد استفاده هر کدام باید به جلد ۱۰ این محموعه با عنوان «استانداردها و
الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» رجوع شود. دیوارها در فضاهای داخلی با توجه به کاربرد فضا
و ضوابط اختصاصی آن به صورت یکپارچه و یا ترکیبی اجرا می‌گردند.
۱۸۱۳9۱۳۷ ۵1۲۳۵۵۱۱۳ ۵۳۵ ۱۷۵۵102 ۴00310
-------- صفحهٔ بعد --------
وزارد
۴. در خصوص مصالح سقف در مراکز درمانی می‌توان خصوصیات و ویژگیهای متنوعی را برشمرد که شامل
مصالح مقاوم در برابر اشعه ایکس» مقاومت در برابر رطوبت و مواد شوینده» مقاوم در برابر آب» عایق
حرارتی» عایق صداء جادذب صدا(اکوستیک)» مقاوم در برابر آتش, هوابند. دوام و استحکام فیزیکی مصالح
و... می‌باشد. در ادامه برخی از این خصوصیات توضیح داده شده است ولی جهت کسب اطلاعات جامع و
کامل‌تر در خصوص انواع ویژگیهای مصالح سقف و موارد استفاده هر کدام باید به جلد ۱۰ این مجموعه با
عنوان «استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» رجوع شود.
۵. در پوشش سطوح کف. دیوار و سقف از ۴۷۲۱ و مشتقات آن نباید استفاده کرد؛ همچنین در پوشش آنواع
سطوح و مبلمان از مصالح و موادی که دارای "۷0۲ و ۲87۲ (حاوی کادمیوم) هستندء نباید استفاده شود.
مواد مذکور بیشتر در رنگ» چسب و پوشش‌دهنده‌های دیوارء درء پانل‌های آکوستیک. ورق‌ها و پانل‌های
چوبی و شبه‌چوبی و... وجود دارد؛ به طور مثال در تولید فرآورده‌های چوبی فشرده مانند تخته سهلا و
تخته‌های حاوی ذرات چوب به هم فشرده(نئوپان» لترون» ۷۸۵۴ و...) که در ساخت مبلمان کاربرد دارد از
فرمالدهید استفاده می‌شود که این ماده به طور متداول و معمول دارای ۷0۴ است.
با توجه به مطالب مذکور در بخشهای مراقبت‌های نوزادان تنها در صورتی می‌توان از مواد و مصالح
مذکور استفاده نمود که حاوی مقدار کم یا فاقد ۷0۴ باشند. در این راستا می‌توان از مواد و مصالح با
چسب‌های فاقد آوره و فرمالدهید و... به عنوان مواد جایگزین استفاده نمود".
۶ با توجه به حساسیت قابل توجه نوزادان به صدا و حفظ آسایش آن‌هاء باید به خواص آکوستیکی کلیه‌ی
سطوح بخشهای مراقبت‌های ویژه و متوسط نوزادان توجه شود.
۷ جهت حفظ آسایش بصری افرادء باید میزان انعکاس نور سطوح کف, دیوار و سقف کمتر از ۴۰/ باشد.
۸. در بخشهای مراقبت‌های نوزادان باید به قابلیت نظافت سریع و مقاوم بودن مصالح کف‌هاء دیوارهاء
مبلمان, تجهیزات ثابت و متحرک, پرده‌ها و... در برابر رطوبت و شستشو توجه شود.
باشد؛ همچنین برای به حداقل رساندن آسیب احتمالی ناشی از زمین خوردن» باید از کف‌پوش‌هایی مناسب
با قابلیت ارتجاع استفاده شود. این موضوع در خصوص مادران تازه زایمان کرده که در بخش حاضرند و
هنوز تمامی نیروی خود را باز نیافته‌اند از اهمیت بیشتری برخوردار است.
۰در انتخاب مصالح کف باید به مدت زمان اجرای آن توجه نمود؛ به گونه‌ای که تا حد ممکن آسان و سریع
اجرا شود. این موضوع در بیمارستان به دلیل هزینه‌های بالای ساخت و اهمیت راه اندازی و بهره‌برداری
سریع بیمارستان باید مورد توجه گروه طراحی قرار گیرد.
۳۵۱۷۷۱۷۱ ۷۳۱۵۲۱۵۵ ۱
۲ ۵۳۱۵۵۵۸۵۶5 0۵۲82016 ۷1۵۱۵1۱۵: واژه ۷0۵۴ یا مواد فرار الی؛ به مواد کرین‌داری اطلاق می شود که به اسانی تبخیر و وارد اتمسفر می شوند. این مواد فرار الی می‌توانند در
مواد شیمیایی همجون رنگ‌ها و چسب‌ها وجود داشته باننند. این مواد در دمای اتاق به دلیل بایین بودن نقطه جوشسان در اثر فرایند تبخیر و یا تصعید به حالت کاز درامده و در
فضای اتاق منتسر می‌شوند. این گازها می‌توانند مشکلاتی مانند سردرد. تهوع, سوزس جسم و گلوء الرژی پوستی و... را برای افراد به وجود آورند. از آنجا که نوزادان در مقایسه
با افراد بزرگسال تندتر نفس می‌کشسند. در مقایسه با بزرگسالان بیشتر در معرض خطر این مواد هستند.
60۵۲۹9161 6103600۲۱۵11۷6 0 ۳
۳۶۲۵ 80۳۵ ۴
-------- صفحهٔ بعد --------
۱.ار جمله عوامل موّثر بر انتخاب مصالح کف, قابلیت تعمیرء نگهداری و جایگزینی آنها است. در این راستا
نکات زیر باید مورد توجه قرار گیرد:
الف) استفاده از مصالح نازک‌کاری و همچنین تعمیر و نگهداری آنها باید به سهولت صورت پذیرد.
ب) در تعمیر و نگهداری مصالح نازک‌کاری باید به امکان جایگزینی موضعی مصالح توجه نمود. به طور
مثال در کف‌پوش‌های یکپارچه گاهاً این موضوع به سختی امکان‌پذیر است.
ج) در زمان سفارش و خرید مصالح نا زک کاری» باید علاوه بر میزان مورد نیاز از مصالح نازک‌کاری برای
زمان اجراء مقداری نیز باید برای تعمیرات در زمان بهره‌برداری سفارش داده شود و در انباری مناسب
نگهداری شود. چراکه در زمان تعمیرات دسترسی راحت به منابع پشتیبان لازم است. همچنین ممکن
است در زمان تعمیرات امکان دسترسی راحت در بازار به مصالح مورد نظر وجود نداشته باشد.
د) ترجیحاً باید از مصالحی استفاده گردد که امکان خرید دوباره آن از بازار وجود داشته باشد. بنابراین
استفاده از مصالح خاص و کم‌یاب توصیه نمی‌شود.
ه) نیروی متخصص, مواد و تجهیزات مورد نیاز جهت تعمیر و نگهداری مصالح باید در بیمارستان و یا
۲ کاربرد برخی از مصالح در فضاهای داخلی که در زمان‌های عادی و یا زمان‌های بحران(آتش‌سوزی) گرد.
گاز و بخارات سمی متصاعد می‌کننده ممنوع است. به طور مثال از برخی رنگ‌ها و یا سنگ‌ها نظیر سنگ
گرانیتی به طور وسیع در فضاهای داخلی نباید استفاده گردد.
۳مصالحی که برای کف انتخاب می‌شوند باید حرکت ترولی» تخت. برانکارء و... را آسان نماید تا نیروی
مصرفی کارمندان را به حداقل برساند.
۴ تغییر جنس پوشش کف بایستی به دقت و به گونه‌ای صورت گیرد که باعث خطرهای احتمالی نگردد.
۵.به طور کلی استفاده از کف‌پوش‌های گوناگون در یک فضا توصیه نمی‌شودء مگر آنکه هدف اعلام تغییر
عملکرد و یا هشدارهای خاص باشد. در این صورت برای نشان دادن فضاهای تفکیک شده می‌توان از
چندین رنگ مختلف از یک گونه از مصالح یا از چند نوع مصالح مختلف برای کف استفاده نمود.
۶ بهتر است محل اتصال دیوار و کف زاویه قائُم نباشد و به صورت زاویه باز اجرا شود. این امر از تجمع
آلودگی جلوگیری کرده و انجام فرآیند نظافت را با سهولت همراه می‌سازد. در این راستا استفاده از مصالح
یکپارچه قابل امتداد از روی کف بر روی دیوار(مانند کف پوش‌های وینیل) استفاده از قرنیزهای خاص و...
۷ فضاهایی که به صورت مستقیم با آب در تماس است و یا آن که به واسطه مواد ضدعفونی و آب در سطح
وسیعی شسته می‌شوند.ء باید کف‌شوی پیش‌بینی شود. در این خصوص باید اجرای کف‌سازی به همراه
شیب مناسب به گونه‌ای باشد که حرکت مایعات به سمت کف‌شوی جهت تخلیه به سهولت انجام پذیرد.
همچنین تعبیه عایق‌های رطوبتی در کف و دیوار این‌گونه فضاها لازم است. از طرف دیگر در فضاهای
تمیز بیمارستانی که سطح کنترل عفونت بالا است» به دلیل اتصال هوای فضا با فاضلاب, از تعبیه
کف‌شوی در آنها باید اجتناب نمود.
۳۴ سس ۳۵۱۲3110 |۱۸60132 2110 ۲1۵2۱1۲۱ 0۲ ۱۷۱۱۱۱۹1۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
وزارد
۸.در طراحی تمامی فضاهای بیمارستانی به‌منظور جلوگیری از تجمع و افزایش میکروب‌های بیمارستانی باید
تلاش شود تا در انتخاب مصالح از هر گونه کف‌پوش بافت‌دار (دارای برأمدگی یا فرورفتگی در سطح)
استفاده نشود و اجرای کف‌پوش‌ها به‌گونه‌ای باشد که حداقل درز و شکاف بین قطعات ایحاد شود.
۹.در سه گروه عمده از فضاها از جمله در فضاهای کنترل‌شده و تمیز» فضاهای مشترکی که در آن امکان
انتقال آلودگی بیمارستانی وجود دارد و همچنین فضاهایی که آلودگی زیادی در آنها تولید می‌شود. لزوم
کنترل عفونت مورد توجه می‌باشد؛ زیرا تداوم تجمع آلودگی‌ها در دراز مدت موجب رشد بیشتر انواع
میکروب‌ها و در پی آن انتقال این آلودگی‌های خطرساز حتی به افراد سالم حاضر در بیمارستان میگردد.
بنابراین استفاده از مواد و مصالح آنتی‌باکتریال در سطوح فضاهای گفته شده» موجب جلوگیری از این
مسئله شده و به انجام عملیات ضدعفونی فضا کمک می‌کند. (رجوع به جدول مشخصات نازک‌کاری در
انتهای بخش)
۰ جهت جلوگیری از تجمع آلودگی در محل برخورد سطوح در فضاهای مذکور در مورد ۱۹ از همین بند.
طراحی کنج‌ها به‌صورت منحنی با شعاع حداقل ۲ سانتیمتر در درجه‌ی اول و یا استفاده از زوایای باز در
گوشه‌ها توصیه می‌شود؛ در مواردی که طراح مجبور به ایجاد شکستگی‌های اضافی در سطوح می‌شود.
اهمیت این موضوع دو چندان میگردد. (رجوع به جدول مشخصات نازک‌کاری در انتهای بخش)
۱در فضاهای مذکور در مورد ۱٩ از همین بند.ء باید از ایجاد شکستگی‌های اضافی در دیوار جلوگیری کرد.
منظور از شکستگی اضافی, شکستگی‌های ناشی از عبور کانال‌های تاسیساتی» عناصر سازه‌ای و... می‌باشد
که باعث ازدیاد کنج‌های افقی و عمودی در فضا گردیده و یکی از عوامل تجمع آلودگی محسوب می‌شود؛
با زوایای باز یا منحنی در کنج‌ها نیز قابل قبول نیست. (رجوع به جدول مشخصات نازک‌کاری در انتهای
۲ ازک‌کاری فضاهای اشاره شده در مورد ۱۹ از همین بنده باید صاف و فاقد فرورفتگی و برآمدگی باشد.
منظور از ایجاد سطح صاف و فاقد فرورفتگی و برآمدگی» عدم استفاده از هرگونه تزیینات همچون گچ‌بری,
اختلاف سطح بین پوشش‌های ترکیبی و... در سطوح و یا پرهیز از اجرای نادرست جزئیات معماری
همچون اتصال دیوار و پنجره اتصال قرنیز به دیوار و... می‌باشد؛ چراکه این امر موجب ایجاد فرورفتگی و
یا برآمدگی در سطوح افقی یا عمودی بر روی دیوار می‌شود. (رجوع به جدول مشخصات نازک‌کاری در
انتهای بخش)
۳ جنس مصالح سطوح دیوار نباید خشن و زبر باشد و در سطوحی که در تماس مستقیم با دست افراد قرار
۴ با توجه به حساسیت نوزادان به بوی مواد شیمیایی» باید حداقل تا دو هفته پس از انجام فعالیت‌هایی که با
و مواد ترمیمی کاملا از بین بروند.
-------- صفحهٔ بعد --------
۵.استفاده از مصالحی که حداقل جذب گرد و غبار را دارد و شست‌وشوی آنها به‌سپولت امکان‌پذیر باشد در
تمام فضاهای بیمارستانی پیشنهاد می‌شود. از این‌رو به‌طور کلی دیوارهای گچی با اندود رنگ به‌ویژه در
۶در تمامی بخشهای بیمارستانی» توصیه می‌شود از ایجاد سطوح افقی غیر ضروری (برای ایجاد تزئینات و
یا ناشی از اجرای نادرست جزئیات معماری) به‌خصوص در فضاهای درمانی, اجتناب گردد. از جمله این
موارد می‌توان به نور مخفی, ایجاد اختلاف بین سطوح دیوارء ایجاد تاقچه (کنسول دیواری) و... اشاره کرد
(رجوع به جدول مشخصات نازک‌کاری در انتهای بخش).
به شرایط هر فضا قابل استفاده است. (رجوع به جدول نازک‌کاری در آنتهای بخش)
۸در فضاهایی که امکان استفاده از سقف‌های کاذب یکپارچه(غیرقابل برداشت) الزامی است. در صورتی که
عناصر تاسیساتی از داخل آن عبور کرده باشد.ء باید امکان دسترسی جهت بازرسی و تعمیر وجود داشته
باشد.ء در این راستاء راهکارهای زیر پیشنهاد می شود:
الف) تعبیه یک طبقه در بالای بخشهای حساس مانند آتاق‌های عمل, آنواع بخشهای مراقبت‌های ویژه
می‌شود.
ب) تعبیه سقف سنگین(۷۷۵۱0۲) با عرض حداقل ۰/۶ متر و ارتفاع حداقل ۱/۲ متر برای رفت و آمد در
این ره کارها سب می‌شوند تا در زمان تعمیر و نگهداری تاسیسات در بالای سقف کاذب, وقفه‌ای در
و... به خصوص در فضاهای مراقبتی نوزادان باید به راحتی قابل شستشو بوده و نسبت به رطوبت مقاوم
بوده و درزهای قابل رویت در سطح باید پوشانده شوند.
۱ مبلمان باید از جنس مقاومی باشد تا در مقابل جابه‌جایی‌های مکرر سیب نبیند.
ایمن» رجوع شود.
۸ ۴۳۱22110۳۱ |۱/6۵01202 200 ]]۲1۵2۱ 0۲ ۱۱۱۱۹۱۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
2-2-۲۳ الزامات در ورودی فضاها
۱ به طور کلی درها در مراکز درمانی از لحاظ ابعاد به ۶ گروه اصلی زیر تقسیم می‌شوند که بسته به نیاز هر
فضا از نوع مناسب آن بهره می‌گیرند.
نکته مهم: عرض خالص, اندازه‌ای است که بدون احتساب ضخامت در و چارچوب آن پیش‌بینی می‌شود؛ به
عبارت دیگر عرض قابل برنامه‌ریزی و استفاده برای عبور افراد و تجهیزات را عرض خالص گویند .
الف) درهای یک لنگه با عرض خالص ۰/۷ متر:
این نوع درء برای فضاهای خدماتی که معمولاً به طور همزمان حداکثر توسط ۱ الی ۲ نفر مورد استفاده
ب) درهای یک لنگه با عرض خالص ۰/۹ متر:
این نوع درء برای فضاهای عمومی با ترافیک رفت‌وآمدی کم و فضاهایی با امکان نقل و انتقال
تحهیزات متحرک(به جزء تخت و دیگر تحهیزات با ابعاد بزرگ) در سطحی محدود کاربرد دارد. از جمله
این فضاها می‌توان به اتاق‌های آداری, اتاق دارو و کار تمیز» سرویس‌های بهداشتی با امکان ورود
ویلچیر و... اشاره کرد. لازم به دکر است انتقال ویلجیر و برانکار به صورت محدود از طریق این درها
ج) درهای یک لنگه با عرض خالص ۱/۲ متر و یا درهای دو لنگه با عرض خالص ۰/۹ و ۰/5 متو:
این نوع درء برای فضاهایی با امکان نقل و انتقال محدود و با ترافیک رفت‌وآمدی کم تجهیزات
متحرک مانند تخت. برانکار و دیگر تحهیزات با ابعاد بزرگ کاربرد دارد. از جمله این فضاها می‌توان به
اتاق‌های بستری, اتاق آمادگی, اتاق ریکاوری و... اشاره کرد. در مواردی که امکان تعبیه‌ی در یک لنگه
با عرض ۱/۲ متر وجود دارد با توجه به وزن زیاد این درها و در نتیجه کمتر بودن عمر مفید آنها و
عدم سهولت در باز و بسته کردن توسط بیماران و کارکنان» توصیه می‌شود از درهای دو لنگه (۰/۹ و
۴ متری)» استفاده شود. در این حالت در مواقعی که تحهیزات مذکور جابه‌جا نمی‌شوندء لنگه‌ی
کوچکتر بسته است و رفت‌وآمد افراد از طریق لنگه‌ی بزرگتر با عرض ۰/۹ متر صورت می‌پذیرد.
د) درهای دو لنگه با عرض خالص ۰/۷ و ۰/۷ متر:
این نوع در برای فضاهایی استفاده می‌شود که نیازمند نقل و انتقال راحت و سریع تجهیزات متحرک
بوده و با این حال رفت‌وآمد در آنها متوسط است. در این حالت در مواقعی که تجهیزات مذکور جابه‌جا
نمی‌شوند.ء از یک لنگه جهت رفت‌وآمد افراد استفاده می‌شود. از جمله این فضاها می‌توان به ورودی
اتاق‌های عمل, ورودی آتاق زایمان و... اشاره کرد.
۱ شایان ذکر است در برخی از منابع ابعاد ذکر شده با احتساب خارچوب می‌باشد و لذا ممکن است با اعداد اعلام شده در این کتاب متفاوت بانشد. ابعاد ارائه شده در این
استاندارد بر اساس شرایط و نیاز کشور تعیین و ارائه شده است.
وزارت بهداست. درمان و آموزش پزسکی دفتر توسعه منابع فیزیکی و امور عمرانی .۲/۸۷
-------- صفحهٔ بعد --------
۵) درهای دو لنگه با عرض خالص ۰/۹٩ و ۰/۹ متر:
این نوع در برای فضاهایی با ترافیک رفت‌وآمدی زیاد و امکان نقل و انتقال مستمر تجهیزات متحرک
مانند تخت برانکارء ویلجیر و دیگر تحهیزات با ابعاد بزرگ,» کاربرد دارد. از جمله این فضاها می‌توان به
ورودی بخش‌ها اشاره کرد.
استفاده از این نوع درء محدود می‌باشد و در برخی از فضاهای تأسیساتی و فضاهای پشتیبانی جمهت
۲ درها با توجه به نوع استفاده» نوع بازشو و شرایط هر فضا دارای انواع مختلفی شامل درهای مکانیکی
لولایی(بازویی)» درهای الکترونیکی لولایی» درهای مکانیکی بادبزنی» درهای کشویی الکتریکی, درهای
کشویی مکانیکی و... می‌باشند. لازم به ذکر است نوع‌های دیگر در نیز وجود دارد که یا به گونه‌ای زیر
مجموعه این ۵ گروه بوده و یا استفاده از آنها در بیمارستان متداول نیست. از جمله این موارد می‌توان به
درهای تلسکوپی» درهای گردان, درهای رولی» درهای منحنی, درهای آکاردئونی(تاشو) و... اشاره کرد. در
ادامه برخی از آنها توضیح داده شده است ولی جهت کسب اطلاعات جامع و کامل‌تر در خصوص انواع
آنها و موارد استفاده هر کدام باید به جلد ۱۰ این مجموعه با عنوان «استانداردها و الزامات عمومی در
طراحی بیمارستان ایمن» رجوع شود.
۳ دستگیره‌های در دارای ویژگیهای متنوعی هستند که باید بر اساس نوع در و کاربری فضا انتخاب گردد.
انواع دستگیره‌ها شامل دستگیره‌های معمولی, دستگیره‌های کروی(مدور)» دستگیره‌های میله‌ای 9
می‌باشد. همچنین به طور کلی دو نوع زبانه با عناوین زبانه معمولی و زبانه غلتکی وجود دارد که بر اساس
نوع دستگیره پیش‌بینی می‌شوند. در ادامه برخی از آنها توضیح داده شده است ولی جهت کسب اطلاعات
جامع و کامل‌تر در خصوص انواع آنها و موارد استفاده هر کدام باید به جلد ۱۰ این مجموعه با عنوان
استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» رجوع شود.
ایمنی و... باید درهای فضاهای مربوطه را محهز به قفل نمود. به طور کلی انواع قفل‌های در شامل
قفل‌های مکانیکی(قفل‌های سوئیچی کلیدی» قفل‌های سوئیچی توپی» قفل عصایی» قفل آلن و..) و
همچنین قفل‌های الکترونیکی با نوع فرمان متفاوت (چشم الکترونیکی, فرمان از راه دورء فرمان محلی,
صفحه کلید/ اسکن و...) است. در ادامه برخی از آنها توضیح داده شده است ولی جهت کسب اطلاعات
ضربه گیرء پاخورء پنحره نظاره و... است. در ادامه برخی از آنها توضیح داده شده است ولی جچهمت کسب
اطلاعات جامع و کامل‌تر در خصوص انواع آنها و موارد استفاده هر کدام باید به جلد ۱۰ این مجموعه با
عنوان استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» رجوع شود.
-------- صفحهٔ بعد --------
وزارد
۶ در مورد خصوصیات و ویژگیهای درهای قابل استفاده در مراکز درمانی می‌توان موارد متنوعی را بر شمرد
که شامل مقاوم در برابر مواد شیمیایی(اسید و باز) مقاوم در برابر اشعه ایکس» مقاوم در برابر رطوبت و مواد
شوینده مقاوم در برابر آب» مقاوم در برابر خش و سایش, صاف و فاقد هرگونه برآمدگی و فرورفتگی» آنتی
باکتریال, دوام و استحکام فیزیکی» مقاوم در برابر آتش» عایق حرارتی» عایق صوتیء جاذب صدا
(أکوستیک)» ضد سرقت و... می‌باشد. در ادامه برخی از این خصوصیات توضیح داده شده است ولی جمت
کسب اطلاعات جامع و کامل‌تر در خصوص انواع ویژگیهای درها و موارد استفاده هر کدام باید به جلد ۱۰
این مجموعه با عنوان «استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» رجوع شود.
۷ در سطوح درها از ۲۷۲۱ و مشتقلات آن نباید استفاده کرد؛ همچنین پوشش درها نباید از مصالح و موادی
که دارای "۷0۲ و ۳8۲۲ (حاوی کادمیوم) هستندء ساخته شود. مواد مذکور بیشتر در رنگ» چسب و
پوشش‌دهنده‌های دیوار» درء پانل‌های آکوستیک» ورق‌ها و پانل‌های چوبی و شبه‌چوبی و... وجود دارد؛ به
طور مثال در تولید فرآورده‌های چوبی فشرده مانند تخته سهلا و تخته‌های حاوی ذرات چوب به هم
فشرده(نئوپان» لترون» ۱۷۸۵۴ و...) که در ساخت در و مبلمان کاربرد دارد از فرمالدهید استفاده می‌شود که
این ماده به طور متداول و معمول دارای ۷0۴ است.
با توجه به مطالب مذکور در بخشهای مراقبت‌های نوزادان تنها در صورتی می‌توان از مواد و مصالح
مذکور استفاده نمود که حاوی مقدار کم یا فاقد ۷0۲ باشند. در این راستا می‌توان از مواد و مصالح با
بیشتر از عدد اعلام شده باشد.
.٩ زاویه بازشوی در باید حداقل ٩۰ درجه باشد.
۰ب توجه به کاربری فضاها و ضوابط مربوطهء جهت بازشوی درها می‌تواند رو به بیرون یا داخل فضا باشد که
به شرح زیر تعیین می‌گردند:
الف) در فضاهایی جمعی و پرتردد که جمعیت آنها بیش از ۵۰ نفر می‌باشدء باید درها جهت تخلیه
اضطراری رو به بیرون باز شود. از جمله این موارد می‌توان به سالن‌های غذاخوری,» سالن اجتماعات.
درهای ورودی بخش‌هاء ورودی پله‌های اضطراری و... اشاره کرد. لازم به ذکر است استفاده از درهای
بادیزنی» درهای کشویی الکترونیکی اضطراری نیز قابل قبول است. چراکه درهای بادبزنی رو به بیرون
نیز باز می‌شوند و درهای کشویی الکترونیکی اضطراری دارای مکانیسمی هستند که در زمان‌های بحران
با فشار به در به صورت لولایی رو به بیرون باز می‌شوند.
۴۵۱۷۷۱۷۱ ۲۱۵۲۱۵۵ ۱
۲ 0۲۱۵۵۲۵۶ 0۲82016 ۸۱۵ ۷1۵۱۵: واژه ۷0۴ یا مواد فرار آلی. به مواد کربن‌داری اطلاق می شود که به آسانی تبخیر و وارد اتمسفر می شوند. این مواد فرار آلی می‌تواند در
مواد شیمیایی همجون رنگ‌ها و چجسب‌ها وجود داشته باشد. این مواد در دمای اتاق به دلیل پایین بودن نقطه جوششان در اثر فرایند تبخیر و یا تصعید به حالت گاز درآمده و در
فضای اتاف منتشر می‌شوند. این گازها می‌توانند مشکلاتی مانند سردرد. تهوع, سوزش چشم و گلوء آلرژی پوستی را برای افراد به وجود آورند. از آنجا که نوزادان در مقایسه با
افراد بزرگسال تندتر نفس می‌کشند. در مقایسه با بزرگسالان بیشتر در معرض خطر این مواد هستند.
۴۵۲۹91601 0103600۲۳۵۱۵11۷6 ۳
0۵۲۵ 80۵ ۴
-------- صفحهٔ بعد --------
ب) در صورتی که امکان ایجاد حریم در به بیرون فضا وجود داشته باشد» جهت رعایت ضوابط ایمنی و
تخلیه اضطراری در زمان بحران» پیشنهاد می‌شود بازشوی در فضاهای نیمه شلوغ نیز به بیرون باشد.
ج) در تمامی فضاهای مربوط به بیماران روانی باید جهت بازشوی در رو به بیرون باشد و یا از درهای
د) در فضاهای مربوط به بیماران که کمتر از ۵ متر مربع مساحت دارند و امکان تنها شدن بیمار در آن وجود
داردء باید در رو به بیرون باز شود تا در زمان‌های بحران امکان کمک‌رسانی به بیماری که بر اثر وخیم
شدن وضعیتش پشت در افتاده است. وجود داشته باشد. از جمله این فضاها می‌توان به سرویس‌های
بهداشتی بیماران» حمام بیماران و... اشاره کرد. این موضوع در فضاهایی با بیش از ۵ متر مربع ضرورتی
ندارد.ء زیرا امکان با زکردن در با فشار نسبی و بدون اینکه به بیمار صدمه‌ای وارد شود وجود دارد. (به جزء
فضاهای بیماران روانی).
ه) در فضاهایی که امکان انفجار در زمان بحران وجود دارد درها باید رو به بیرون باز شود. چراکه بازشدن
در به بیرون امکان تخلیه انرژی ناشی از انفجار و جلوگیری از تخریب ساختمان را به وجود می‌آورد. از
جمله این فضاها می‌توان به فضاهای تاسیساتی اشاره کرد.
و) فضاهایی که در آنها به دلیل نوع عملکرد. سرعت‌عمل در خروج از فضا حائز اهمیت باشد باید از درهای
بازشو رو به بیرون استفاده گردد. از جمله این فضاها می‌توان به اتاق زایمان(جهت سزارین اضطراری)»
خروجی اتاق احیاء قلبی-تنفسی و... اشاره کرد.
ز) در فضاهایی که به طور مستقیم با آب در تماس هستند.ء در صورتی که موارد بالا را نقض نکند باید رو
به داخل باز شود تا از انتقال رطوبت و آب به فضای بیرون جلوگیری به عمل آید. از جمله این موارد
می‌توان به اتاق نظافت اشاره کرد.
۱ توصیه می‌شود در تعبیه تمامی انواع درء حریم بازشوی آن تا حد ممکن در داخل فضا در نظر گرفته شود.
لازم به ذکر است وجود حریم در برای داخل فضای اتاق الزامی نمی‌باشد ولی رعایت آن نیز جهت
دست‌یابی به معماری مناسب‌تر فضا توصیه میگردد.
۲ در تعبیه‌ی تمامی انواع در» حریم بازشوی آنها در نظر گرفته شود (درهای بادیزنی در دو طرف) در
فضاهایی که در به بیرون باز می‌شود باید حریمی برای باز شدن در به سمت راهرو در نظر گرفته شود.
به‌طوری که طول در اتاق نباید بیشتر از ۰/۱ مترء از عمق حریم درنظر گرفته شده تجاوز نماید. این مورد
درباره‌ی راهروهای بن‌بست با طول حداکثر ۵ متر که دارای ترافیک کم می‌باشد و نقل وانتقال تجهیزات
در آن صورت نمی‌پذیرد الزامی نیست (رجوع به مورد ۱۳ از بند ۲-۴-۲).
سل عرض ۰,۳ متر - ۰,۴۵ متر پیشنهادی می‌شود
1 0.90 طِ
سس [ 4 ی
حداقل عرض ۴۵,. متر - ۰,1 متر پیشنهادی می‌شود حداکتر 0,10
نقشه ۱۵۹-۲ تعبیه حریم بازشوی در چسح راهروی بخش سیهم
۹ 0:/ ۴002 ا۵:0۵ ۱۱۵ 2۳۵ ۱۵۵۱۱۳ ۵۲ ۱۸۱۳۵۱۳۷
-------- صفحهٔ بعد --------
۳.در تمامی فضاها باید فاصله‌ای حداقل به طول ۰/۳ متر در سمت دستگیره‌ی در ورودی در شرایطی که در
به سمت مخالف فرد استفاده کننده باز می‌شود و حداقل ۰/۴۵ متر در شرایطی که در به سمت فرد
استفاده کننده باز می‌شود وجود داشته باشد. این فضا برای مکث استفاده کننده در زمان رفت‌وآمد فرد دیگر
و یا در زمان باز کردن درء مورد نیاز است. همچنین توصیه می‌شود در صورت امکان به هر یک از ابعاد
گفته شده ۰/۱۵ متر جمت سهولت استفاده اضافه شود. (رجوع به نقشه‌ی بند قبلی)
۴برای سهولت در استفاده افراد برروی ویلچیرء درهایی که درگوشه اتاق یا نزدیک آن تعبیه می‌شوند» باید
طوری طراحی و تعبیه شود که روبه گوشه اتاق باز شوند.
۵.توصیه می‌شود که کلیه‌ی درها بدون آستانه باشندء این موضوع در خصوص فضاهای مورد استفاده‌ی
بیماران روی ویلچیر یا برانکار و یا فضاهایی که در آنها نقل وانتقال انواع تجهیزات سیار وجود دارد.
صادق است؛ لازم به ذکر است در صورتی که طراح مجبور به تمهید آستانه‌ی در باشد.ء باید از ضوابط مورد
۴ از بند ۲-۴-۲ پیروی کند.
۶ حداقل فاصله بین دو در متوالی در یک محور در قسمت‌هایی که افراد و تحهیزات متحرک کوچک مانند
ترولی» ویلچیر و سایر تجهیزات مشابه نقل و انتقال می‌شوند به شرح زیر است:
الف) در صورتی که درها در یک جهت باز شوند و یا هر دو رو به بیرون فضا باز شوند و یا کشویی باشند.
فاصله بین دو چارچوب در حداقل ۲/۳۲ متر درنظر گرفته شود.
ب) در صورتی که درها هر دو به داخل فضا باز شوندء فاصله بین دو چارچوب در حداقل ۳/۲ متر درنظر
۷ حداقل فاصله بین دو در متوالی در قسمت‌هایی که افراد و تحهیزات متحرک بزرگ مانند برانکارء تخت و
سایر تجهیزات مشابه نقل و انتقال می‌شوند به شرح زیر است:
الف) در صورتی که درها در یک جهت باز شوند و یا هر دو رو به بیرون فضا باز شوند و یا کشویی باشند.
فاصله بین دو چارچوب در حداقل ۴ مثر درنظر گرفته شود.
ب) در صورتی که درها هر دو به داخل فضا باز شوندء فاصله بین دو چارچوب در حداقل ۵ متر باید درنظر
۸.ارتفاع دستگیره‌ی آفقی کمکی روی تمامی درها به جز در ورودی سرویس‌های بهداشتی, ۰/٩ متر در نظر
۹.ارتفاع لبه‌ی بالایی دستگیره‌ی افقی روی درهای سرویس‌های بهداشتی با امکان ورود ویلجیرء ۰/۸ متر در
نظر گرفته شود.
۰ارتفاع لبه‌ی بالای دستگیره‌ی افقی کمکی روی در سرویس‌های بهداشتی معلولین» ۰/۷ متر و حداکثر
فاصله‌ی افقی تا لولای در جهت سهولت بستن, ۰/۳ متر در نظر گرفته شود.
وزارت بهداست. درمان و آموزش پزسکی دفتر توسعه منابع فیزیکی و امور عمرانی .۲۹۱
-------- صفحهٔ بعد --------
۱.ارتفاع دستگیره در از کف حداکثر ۱ متر باشد. این امر امکان استفاده افراد بر روی ویلجیر را نیز فراهم
خواهد کرد.
۲.طول دستگیره‌های میله‌ای عمودی حداقل ۰/۳ متر در نظر گرفته شود و ارتفاع مرکز آن از کف باید ۱ متر
پیش‌بینی شود. این دستگیره توسط بیمار معلول و غیرمعلول به‌راحتی قابل استفاده است.
جهت کسب اطلاعات بیشتر به جلد ۱۰ این مجموعه با عنوان استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن»
رجوع شود.
-------- صفحهٔ بعد --------
۵-2-۲ الزامات پنجره
۱ پنحره‌ها با توجه به نوع استفاده» نوع بازشو و شرایط هر فضا دارای انواع مختلفی شامل پنحره‌های
دیواری(داخلی و خارجی)» پنجره‌های سقفی(نورگیر سقفی) و... می‌باشند. در ادامه برخی از آنها توضیح داده
شده است ولی جهت کسب اطلاعات جامع و کامل‌تر در خصوص انواع آنها و موارد استفاده هر کدام باید
به جلد ۱۰ این محموعه با عنوان استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» رجوع شود.
۲ به طور کلی ویژگی‌ها و خصوصیاتی که در پنجره‌های مراکز درمانی می‌توان متصور شدء شامل قابل دید یا
غیر قابل دید» دوام و استحکام فیزیکی» بازشو یا غیربازشو مقاوم در برابر مواد شیمیایی(اسید و باز) مقاوم
در برایر اشعه ایکس» مقاوم در برابر رطوبت و مواد شوینده» مقاوم در برابر آب» صاف و فاقد هرگونه
برآمدگی و فرورفتگی» آنتی باکتریال» مقاوم در برابر آتش» عایق حرارتی» عایق صوتی» هوابنده جاذب
صدا(اکوستیک) و... می‌باشد. در ادامه برخی از آنها توضیح داده شده است ولی جهت کسب اطلاعات
جامع و کامل‌تر در خصوص انواع آنها و موارد استفاده هر کدام باید به جلد ۱۰ این مجموعه با عنوان
«استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» رجوع شود.
۳ تعداد و مساحت پنجره‌ها در طراحی بناهای درمانی اهمیت دارد. به طوری که تعداد و مساحت کم آن در
مقایسه با فضا امکان تامین نور طبیعی, تهویه طبیعیء دید و منظر را کاهش می‌دهد و از طرف دیگر تعداد
زیادی پنحره سبب اتلاف آنرژی» ورود بیش از حد نور به داخل فضاء عدم امکان ایحاد فضاهایی متناسب با
۴ بر اساس مطالب ارائه شده در بند قبل» توصیه می‌شود در اقلیم‌های گرم 9 مرطوب,» گرم 9 خشک 9
همچنین سرد.ء ابعاد پنجره‌ها از ۲۰/ سطح دیواری که دارای پنحره است تحاوز نکند؛ در حالی که در اقلیم
معتدل و بارانی ابعاد پنحره می‌تواند به ۸۳۰ افزایش یابد. البته استفاده از تکنولوژی‌های جدید در ساخت
۵ چگونگی استقرار پنجره‌ها و مدول‌بندی آنها در طراحی بناهای درمانی از موارد بسیار مهم است. با توجه به
این نکته که مدول‌بندی پنجره‌ها با مدول‌بندی پلان معماری و سازه‌ای رابطه‌ی مستقیم دارد. می‌توان
نتیجه گرفت که ضریبی از مدول‌بندی پلان ممکن است بهترین انتخاب باشد. در صورت انتخاب ضریبی
ناهم‌خوان و نامتجانس, بازشوها در مکان‌هایی قرار می‌گیرند که با محل استقرار دیوارها و یا ستون‌ها ایجاد
۶ در تعیین محل قرارگیری, ابعاد و شکل بازشوها در راهروهاء باید حداکثر استفاده از نور طبیعی مدنظر قرار
۷ از لحاظ میزان دریافت نور طبیعی» ارزش پنجره‌های شمالی یک‌سوم پنجره‌های جنوبی و ارزش پنجره‌های
شرقی و غربی نصف آنها است. بنابراین قرارگیری پنجره‌های در ضلع جنوبی» جنوب شرقی و جنوب غربی
از این لحاظ در اولویت است.
-------- صفحهٔ بعد --------
۸ با توجه به حساسیت وضعیت نوزادان, پنحره‌ها در فضاهای بستری مانند آتاق‌های بستری, اتاق ایزوله, اتاق
معاینه و همچنین فضاهای مجاور آنها باید الزاماً از نوع غیرقابل بازشو در نظر گرفته شوند.
٩ در انتخاب نوع و موقعیت نصب پنجره‌های خارجی باید به نظافت و شستشوی شیشه از داخل و بیرون فضا
توجه نمود. این موضوع در پنجره‌های ثابت» پنجره‌های کشویی» پنجره‌های برج‌های درمانی» پنجره‌های
نصب شده مابین فضای داخلی و آتریم‌های داخلی و... از حساسیت بیشتری برخوردار است. در این راستا
همانطور که پیش‌تر گفته شد. در مناطقی که گرد و خاک و آلودگی هوا قابل توجه است. استفاده از
پنجره‌های سقفی در سطحی وسیع توصیه نمی‌شود. چراکه نظافت و نگهداری آنها بسیار مشکل و
هزینه‌بر است. عدم توجه به این نکته سبب می‌شود که کاربران پس از مدتی با منظره نامناسبی از
نورگیرهای سقفی کثیف مواجه شوند. در اقلیم‌های معتدل و بارانی و همچنین گرم و مرطوب امکان استفاده
از این نورگیرهای سقفی بیشتر می‌باشد ولی در سایر اقلیم‌ها توصیه نمی‌شود.
۰ توصیه می‌شود جهت تامین حداکثر نور عمومی فضا از طریق نور طبیعی» ترتیبی اتخاذ گردد که عمق
فضا(فاصله پنجره از ضلع مقابل) به حداقل ممکن کاهش یابد.
۱.توصیه می‌شود که ارتفاع پنجره‌ها تا نزدیکی سقف ادامه داشته باشدء این امر سبب افزایش ورود نور به
عمق فضا خواهد شد و امکان استفاده بیشتر از نور طبیعی را میسر می‌سازد.
۲.قطعات بزرگ و یکپارچه شیشه احتمال آسیب را در زمان بحران و شرایط خاص افزایش می‌دهد. لذا باید
این شیشه‌ها به واسطه قاب‌های پنجره» به اجزای کوچکتر تقسیم شود.
داخلی و خارجی جلوگیری به عمل آید.
۳۴ طراحی بازشوهای باریک نسبت به بازشوهای پهن از جمله راهکارهای ایمن‌سازی و کاهش آثرات خرابی
نما به دلیل افزایش خطر آسیب رسانی ناشی از تخریب نما نباید زیاد باشد. حتی المقدور از نمای تمام
ضدنور شدن و خیرگی ناشی از نور وارده از پنجره‌ها می‌شود. البته در صورت عدم تعبیه پنجره در قسمت
دیگر, پیش‌بینی ان جمت تأمین نور طبیعی با اعمال راه کارهای کنترل نورء مناسب است. این ره کارها
می‌تواند شامل استفاده از سایبان‌هاء کر کره‌هاء پرده و... باشد.
۷ در استفاده از راهکارهای بند قبل در فضاهای مختلف, باید به نکات زیر توجه نمود:
الف) امکان کنترل و تغییر وضعیت کرکره‌ها و سایبان‌ها برای کاربران به صورت عمومی یا خصوصی
وجود داشته باشد.
ب) نصب ابزار مورد استفاده به گونه‌ای باشد که در دید کاربران به منظر بیرون خللی ایحاد نکند.
۸۲۲۱۲۱ ۱
-------- صفحهٔ بعد --------
ج) سطح مطلوب نور طبیعی در فضاهای داخلی تأمین شود.
د) سهولت استفاده» تمیز کردن, تعمیر و تعویض آن امکان‌پذیر باشد.
۸ چنانچه از پنجره به عنوان عنصری برای تأمین تهویه طبیعی استفاده شود باید به این نکته نیز توجه نمود
که پنجره‌ها بایستی در برابر نفود عوامل جوی مقاوم بوده و به مثابه‌ی یک مانع عمل نمایند. کار کرد واقعی
پنجره به عنوان مانعی در برابر نفوذ عوامل جوی تحت تأثیر عوامل زیر تعیین می‌شود:
الف) موقعیت جغرافیایی سایت مجموعه
ب) موقعیت قرارگیری بازشوها در جبهه‌های مختلف ساختمان
چ) ابعاد و شکل بازشوها
د) شیوه نصب بازشوها در بنا
۹.در تمامی اتاق‌های استراحت بخشهای مراقبت‌های نوزادان مانند آتاق پزشک مقیم, اتاق استراحت
سیب دیدن افراد در اثر شکستن احتمالی شیشه به حداقل برسد. در صورت قرارگیری باید لبه پنجره حداقل
با فاصله عرضی ۰/۵ متر از لبه‌ی کناری تخت بیمار قرار گیرد.
۰در فضای مراقبتی نوزادان با وجود تعبیه پنجره‌هایی استاندارد و عایق حرارتی(پنجره‌های دو جداره)
هم‌چنان مقداری تبادل هوایی بین فضای داخل و بیرون وجود خواهد داشت؛ در این حالت از آنجا که
نوزادان به تغییر دماهای ناچیز نیز حساس می‌باشند باید فاصله عرضی مناسب بین لبه پنحره و لبه تخت
نوزادان به میزان حداقل ۰/۶ متر در نظر گرفته شود. این فاصله جهمت کاهش خطرات ذکر شده در بند قبلی
اثر انتقال انرژی از طریق تابش را به میزان قابل قبولی در اطراف تخت نوزاد کاهش خواهد داد.
حداقل فاصله عرضی جهت کنترل دما و افزایش ایمنی
۱ تعبیه‌ی پنحره از داخل فضای بستری نوزاد ید داخل محیط رأهرو ممکر است مشکلاتی برای حریم خانواده
به وجود آورد پس باید هنگام در نظر گرفتن محل قرارگیری آن» به این نکته توجه شود. البته امروزه با
توجه به امکان حضور مادر و نزدیکان نوزاد در کنار وی» لزومی به تعبیه پنجره‌های ملاقات بین راهرو و
فضای مراقبتی نوزادان وجود ندارد.
-------- صفحهٔ بعد --------
شودء نرده‌ی جان‌پناه لازم است. البته بهتر است این ارتفاع ۱/۲ متر(معادل دو مدول) پیش‌بینی شود. این
امر امکان قرارگیری انواع کابینت زمینی» روشویبی, کانتر» صندلی و... را در زیر پنجره در فضاهای مختلف
میسر می‌سازد. همچنین در فضاهای بستری امکان استفاده از منظر بیرون را به بیماران بر روی تخت
می‌دهد.
۳در این بخش کلیه‌ی پنجره‌های جداره‌های بین بخش باید مقاوم در برابر آتنش در نظر گرفته شود. حداقل
فاصله‌ی دو پنجره روی دیوار خارجی که هر کدام متعلق به یک منطقه‌ی آتش جداگانه هستند و با دیوار
مقاوم در برابر آتش از هم جدا شده‌اندء ۱ متر باشد.
۳ عرض هر واحد بازشوی پنجره, در صورتی که از نوع لولایی باشد می‌بایست حداکثر ۰/۶ متر درنظر گرفته
شود. البته این موضوع در پنجره‌های کشویی می‌تواند بیشتر درنظر گرفته شود.
۵ همانطور که گفته شد استفاده از نرده در فضاهایی که امکان دسترسی از طریق پنجره به داخل فضا وجود
دارد (طبقه همکف و یا دیگر موارد به‌تشخیص طراح) جهت امنیت الزامی می‌باشد. همچنین این امر جهت
کنترل و امنیت در فضاهایی که امکان حضور کودکان و یا افراد با عدم تعادل رفتاری و روانی وجود دارد نیز
لازم است. ولی باید توجه نمود که نرده تنها در قسمت بازشوی پنجره نصب شود تا در زمان بحران» امکان
شکستن آن و خارج کردن افراد از طریق پنجره‌های ثابت بدون نرده فراهم شود. البته در خصوص فضاهای
غیر عمومی و غیر درمانی مانند فضای صندوق و آتاق‌های مالی که نیاز به حفظ امنیت در سطحی بالاتر
وجود داردء تمامی قسمتهای پنجره (ثابت و بازشو) باید دارای نرده باشند.
۶ پیشنهاد می‌شود در تمامی فضاهایی که نیاز به پرده دارندء پرده‌های کرکره‌ای توکار(بین دو جداره‌ی شیشه)
جهت جلوگیری از جذب آلودگی‌های محیطی و به‌دنبال آن کنترل بهتر عفونت و همچنین زیبایی بصری
پیش‌بینی شود. استفاده از پرده‌ها و کرکره‌ای عمودی و یا افقی روکار به دلیل امکان جذب آلودگی‌های
بیمارستانی» نشستن گرد و غبار بر روی آن» عدم سهولت در نظافت و... باید کمتر و محدود شود.
۷ استفاده از پنحره‌هایی که دارای مصالح حساسیت‌زا مانند نیکل وکروم است.ء در پنحره‌ها مجاز نمی‌باشد.
۸باز و بسته کردن پنجره‌ها باید توسط معلولین نیز به آسانی صورت گیرد. برای تسهیل این امر» دستگیره‌ها را
باید در ارتفاع بین ۰/۹ تا ۱/۲ متری از کف آتاق نصب کرد. البته توصیه می‌شود این ارتفاع حداکثر ۱ متر
درنظر گرفته شود.
۹.در فضاهایی که تابش مستقیم نور خورشید به داخل فضا وجود دارد. ایحاد تمهیداتی همجون استفاده از
سایبان» جهت جلوگیری از ورود تابش مستقیم به داخل فضا توأم با امکان نورگیری مناسب و دید به بیرون
الزامی است. رنگ سایه‌بان‌ها باید مات یا خنثی باشد تا انعکاس نور را در فضاهای مراقبتی به حداقل
برساند.
۰یا توجه به مبحث ۱٩ مقررات ملی ساختمان» تمامی پنجره‌های خارجی و سقفی باید عایق حرارتی باشند که
این امر با تعبیه پنجره چندجداره(دو یا سه‌جداره) و یا دو پنجره متوالی در یک دیوار امکان پذیر است. این
نوع پنجره‌ها دارای ویژگیهای دیگری همچون عایق صوتی» درزبندی و هوابندی شده و... نیز می‌باشند.
۹۶ ۳۵۲31107 |2ع۱201 200 ۲۱۵2۱1۲ ۵۲ ۱۷۱۳۱۱۹1۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
البته در صورتی که نسبت مساحت پنجره به مساحت فضا کمتر از ۱ به ٩ و یا ۱ به ۱۲ (بسته به زیربنای
ساختمان و منطقه جغرافیایی) باشد.ء طراح می‌تواند از پنحره‌های تک‌جداره استفاده نموده و یا از پنحره دو
جداره با اعمال ضریب کاهشی در مقاومت حرارتی استفاده نمایدا.
۱ کار کرد حرارتی یک پنجره به طور عمده تحت تأثیر ویژگی قاب پنجره می‌باشد. بر اساس مطالب بند قبلی,
در خصوص پنجره‌های خارجی و پنجره‌های سقفی» استفاده از پنجره‌های تک‌جداره با قاب‌های چوبی و
پلیمری مرغوب در صورتی که نسبت مساحت پنجره به مساحت فضا کمتر از ۱ به ۱۲ باشدء مجاز است.
ولی در هر شرایطی استفاده از پنجره‌های تک‌جداره فلزی ممنوع است.
۳در صورت استفاده از شیشه‌های رنگی یا رفلکس بهتر است از شیشه‌های دودی رنگ استفاده شود و از
کاربرد دیگر رنگ‌ها به خصوص رنگ برنزی اجتناب گردد.ء زیرا بازتاب این گونه رنگ‌ها بر صورت بیماران,
آنها را با وضعیت وخیم‌تر نشان داده و حتی تشخیص را برای گروه درمانی با مشکل همراه می‌سازد.
۳.شیشه پنجره‌ها به خصوص در بخشهای بستری نباید موجب درخشش شده و چشم بیمار را آدیت کند.
۴ باید توجه نمود تمهیداتی که برای کاهش آسیب ناشی از خرد شدن شیشه‌ها در شرایط بحران به کار می‌رود
گاه سبب ایجاد تناقض با وظایف کارکردی آن در شرایط بحران نیز خواهد شد. به طور مثال یک پنجره که
به منظور حفاظت ساکنین ساختمان مهار شده است در صورت وجود انفجار داخلی و یا به هنگام زلزله
شرایط را برای تخلیه افراد درون ساختمان دشوار می‌سازد. به این دلیل در انتخاب و اجرای راه‌کارهاء امکان
خروج کارکنان از پنجره‌ها در شرایط بحران باید مدنظر قرار گرفته باشد.
۵ عناصر الحاقی به نمای ساختمان نظیر بالکن, مصالح نما و نیز سایبان‌ها و سایر عناصر تزئینی نما باید از
مصالح سبک و با اتصالات محکم به نما در نظر گرفته شده باشند.
۶ وجود درختان» بوته‌های بلند.ء انواع مانعء سایبان,ء پرده» شیشه‌های رنگی یا غیر شفاف و کثیفی شیشه. تا حد
زیادی میزان دریافت نور را از پنجره‌ها کاهش می‌دهد.
ایمن» رجوع شود.
۱ رجوع به مقرارت ملی ساختمان, مبحث ۱۹
-------- صفحهٔ بعد --------
1-4-۳ ایمنی
توجه به مبحث ایمنی در تمامی کاربری‌ها جهت حفاظت کاربران از حساسیت ویژه‌ای برخوردار است. اهمیت این امر در
بیمارستانها دوچندان می‌شود چراکه یکی از وظایف مراکز درمانی» ارائه خدمات بهداشتی و درمانی در زمان‌های بحران و
اضطرار می‌باشد. در این زمان ممکن است بسیاری از ساختمان‌ها و مراکز با کاربری‌های دیگر دچار بحران شده که برای
مداوا و نجات جان افراد به بیمارستان مراجعه کنند. اهمیت بیمارستانها و انواع تأسیسات بهداشتی فراتر از نقش مستقیم
آنها در نجات جان افراد است.
در این راستا راه کارهای متنوعی جهت تمهید فضاهای ایمن برای استفاده‌ی نوزادان و همراهان آن‌هاء کادر پزشکی و دیگر
افراد حاضر در بخش مراقبت‌های نوزادان در زمان بحرآان باید در نظر گرفته شود. در ادامه, به برخی از راهکارهای متداول
ایمن‌سازی بخش در برابر بحران اشاره شده است.
۱-1-2-۲ منطقه‌بندی آتش
یکی از راهکارهای مقابله با حریق در بیمارستان» منطقه‌بندی آتش می‌باشد. در این روش فضاهایی که دارای
اهمیت بالا" از لحاظ کارکردی هستند و نیاز به حفظ ایمنی در بالاترین سطح دارندء به عنوان یک منطقه ایزوله در
مقابل آتش(منطقه آتش) برنامه‌ریزی می‌شوند. این امر مدت زمان مقاومت فضای فیزیکی را در مقابل آتش افزایش
داده و امکان حفاظت بیشتر از افرادء تحهیزات و... را جهت خدمات‌رسانی و تخلیه اضطراری بالا می‌برد.
از آنجا که بخشهای مراقبت‌های نوزادان دارای اهمیت بالا از لحاظ کارکردی است و نیاز به حفظ ایمنی در آن در
بالاترین سطح است. باید در مقابل حریق ایزوله و ایمن شده و به عنوان منطقه آتش طراحی و برنامه‌ریزی شود؛
البته هر بخش حتی در مواردی که چیدمان به‌صورتی است که بخش‌ها در مجاورت یکدیگرند و دارای ارتباط
داخلی هستندء باید به‌صورت یک منطقه‌ی مستقل اتش طراحی شود؛ بنابراین در بخشهای مراقبت‌های نوزادان
هریک از بخشهای مراقبت‌های ویژه نوزادان و مراقبت‌های متوسط نوزادان به صورت جداگانه یک منطقه‌ی آتش
محسوب می‌شوند.
بر اساس مطالب ذکر شده با فرض آنکه اسکلت و عناصر سازه‌ای ساختمان از جمله ستون‌هاء تیرهاء کف و سقف
در برابر آتنش محافظت شده است. مناطق آتش باید دارای شرایط زیر باشد:
۱ برخی حوزه‌ها در مراکز درمانی به دلیل وجود برخی فضاهای کارکردی, زمینه‌ساز آتش‌سوزی‌های گسترده
می‌شوند. از جمله این فضاها می‌توان به آزمایشگاه‌هاء انبار داروه مرکز گازهای طبی» آشپزخانه.
رختشوی‌خانه, موتورخانه, انبارها و... اشاره کرد. در صورت امکان» این فضاها باید از مناطق آتش با فاصله و
جداگانه چیدمان شوند و در هم‌جواری(افقی و عمودی) آنها نباشند. در صورت مجاورت نیز باید توجه
ویژه‌ای جهت اقدامات ضدحریق در اجزای سازه‌ای و سیستم‌های اطفاء حریق صورت پذیرد.
۱ سازه بیمارستان باید از نوع بتن مسلح در نظر گرفته سود و یا اگر به صورت سازه فلزی طراحی می‌شود. باید مقاوم در برابر اتس شود.
-------- صفحهٔ بعد --------
وزارد
۲ تمام دیوارهای محدوده‌ی منطقه‌ی آتش از روی کف سازه‌ی ساختمان تا زیر سقف سازه ساختمان امتداد
پیدا کرده و به‌مدت ۶۰ دقیقه مقاوم در برابر آنش باشند.
۴ درهای اضطراری بخش باید از جنس مقاوم در برابر آتش باشند. در صورت تمهید دسترسی میان دو بخش
همجوار, الزاماً باید در تفکیک‌کننده بین آنها تعبیه شود که در برابر آتش مقاوم است. این موضوع در
می‌کند.
۵. درهای مقاوم در برابر آتش باید از نوع درهای خودکار بسته‌شو! باشند.
یس
می‌تواند ۶ میلیمتر فاصله داشته باشد.
از هم جدا شده‌اندء نباید کمتر از ۱ متر باشد.
مقاوم در برایر آتش در نظر گرفته شود.
٩ تمام کانال‌های تأسیساتی که در سقف کاذب از منطقه‌ی آتش عبور می‌کنند با دمپر مقاوم در برابر آتش
بسته شوند. دمپر مقاوم در برابر آتش در محل تلاقی با دیوار مقاوم در برابر آتش قرار گیرد و درز آن با مواد
مقاوم در برابر آتش پر شود.
۰درز تمامی لوله‌ها و کابل‌هایی که از دیوار مقاوم در برابر آتش منطقه عبور می‌کند با مواد مقاوم در برایر
۱ کلیه دریچه‌های دسترسی به شفت‌های سراسری در داخل بخش باید از جنس ضداآتش باشند.
می‌شود. با دیوار ضد آتش درزبندی شوند و درز برای عبور آتش و دود نداشته باشند.
۳.بر اساس مطالب ذکر شده از آنجا که هر یک از بخشهای مراقبت‌های ویژه نوزادان و مراقبت‌های متوسط
آتش باید در مورد هر بخش رعایت شود. این موضوع در خصوص جداره‌های مشترک دو بخش و درهای
جهت کسب اطلاعات بیشتر به جلد ۱۰ این محموعه با عنوان استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان
۱ منظور از بسته شدن در به هنگام حریق, واکنش به برخی از محصولات احتراق با از طریق فرمان گرفتن از محلی دیگر است.
-------- صفحهٔ بعد --------
۳:
در کلیه‌ی بیمارستانها می‌بایست برای هر بخش درمانی و یا منطقه اتش حداقل دو "خروج" مجزا و دور از هم
جهت تخلیه‌ی اضطراری در هنگام وقوع حوادث غیرمترقبه در نظر گرفته شود. این دو راه شامل موارد زیر است:
خروج اول: ورودی اصلی بخش که متصل به راهروهای اصلی بیمارستان است. راهروهای اصلی بیمارستان
منطقه‌ی کم‌خطر محسوب شده و به پله‌های فرار و خروجی‌های انتهایی بیمارستان متصل می‌باشند.
خروج دوم: خروجی است که باید به یکی از اشکال پله فرار» شیب‌راه فراره سرسره فرار(موارد خاص)» درگاه منتهی
به بیرون بناء گذرگاه خروج و... پیش‌بینی شود و لازم است با دسترسی سریع و آسان از بخش, خروج
سریع بیماران و کارکنان را به فضاهای امن فراهم کند. در صورتی که در منطقه آتش این خروج تعبیه
نشده باشد.ء این منطقه به عنوان بخشی از منطقه آتش مجاور که دارای یکی از اشکال خروج دوم
است. محسوب خواهد شد و خروج اضطراری از طریق آن انجام میگردد. در این خصوص باید
محاسبات مربوطه در زمینه افزایش ظرفیت خروج برای منطقه آتش مجاور درنظر گرفته شود. بنابراین
خروجی دوم یا به طور مستقل برای بخش برنامه‌ریزی می‌شود و یا می‌تواند با امکان دسترسی مناسب,
در طراحی و ساخت راههای خروجی و پله‌های فرار باید از قواعد زیر تبعیت شود:
۱ فاصله‌ی بین خروج‌ها باید حداقل برابر با نصف اندازه‌ی بزرگترین قطر آن طبقه یا آن بخش باشد.
اندازه‌گیری باید در خط مستقیم بین خروج‌ها انجام شودء مگر در مورد آن گروه خروج‌هایی که توسط
راهرو اندازه‌گیری شود.
۲ طول "دسترسی خروج"" از جلوی در هر اتاق درمانی در راهرو تا راه خروج(پله فرار» شیب‌راه» درگاه خروج
و...)» حداکثر ۴۵ متر و طول مسیر از ورودی دورترین اتاق تا راه خروج حداکثر ۶۰ متر است. در مواردی که
تمام بنا توسط شبکه‌ی بارنده خودکار تایید شده محافظت شود. فاصله‌های مشخص شده می‌توانند حداکثر
تا ۱۵ متر افزایش یابند. لازم به ذکر است طول مسیر از دورترین نقطه از داخل اتاقق تا ورودی اتاقق که به
راهرو متصل است حداکثر ۱۵ متر می‌باشد. البته در صورتی که طول مسیر از ورودی هر اتاقی تا راه خروج
بیش از ۴۵ متر نشودء فاصله دورترین نقطه داخل اتاق تا ورودی اتاق می‌تواند تا ۳۰ متر افزایش یاید.
۱ خروج: آن بخش از راه خروج است که به واسطه‌ی ساختار یا تجهیزات محافظتی ویژه‌ی خود از دیگر بخشهای بنا مجزا شده و فضای عبور امن و محافظت شده‌ای به منظور
دست‌یابی متصرفان به بخش "تخلیه خروج" فراهم آورد. خروجی‌هایی که مورد تایید می‌باشند شامل درگاه‌های خروج (واقع در جداره‌ی بیرونی ساختمان). گذرگاه‌های خروج
خروجی‌های افقی, شیب‌راه‌های فرارء راه‌پله‌های فرار» سرسره‌های فرار و... می‌باشند که در برابر حریق مقاوم شده‌اند.
آن بخش از راه خروج است که به ورودی یک "خروج" منتهی می‌شود. از جمله آن می‌توان به راهروهای بین بخشی و داخل بخشی در طبقات اشاره کرد. طول
مسیر دسترسی به خروج‌ها باید در روی کف و در طول محور مرکزی راه عبور و از فاصله‌ی ۰/۳ متر مانده به دورترین نقطه هر فضا تا وسط در "خروج" و در مورد پله‌های واقع
در مسیر» طول خط شیبی که دماغه‌ی پله‌ها را به هم وصل می‌کند. اندازه‌گیری شود.
۲ دسترس خروج:
۱۷۱۱۱۹1۲۷ ۵۲ ۲۱۵۵۱۲ ۵۵ ۱۵۵۱۲۵۱
-------- صفحهٔ بعد --------
۵. تمام پلکان‌هایی که در راه خروج واقع شوند باید دارای ساختاری پایدار و ثابت باشند. عرض راه‌پله‌ها و
۶ در تمام خروج‌ها (پلکان خروج, گذرگاه خروج» خروج افقی) که دوربندی و جداسازی آنها الزامی اعلام
شودء برای جلوگیری از گسترش آتش و دودء نازک‌کاری دیوارها و سقف‌ها فقط می‌تواند با مصالحی اجرا
گردد که از طرف مقام قانونی مسئول مجاز شناخته می‌شود.
۷ مناسب است در ورودی جهت دسترسی به پله‌های فرار از نوع بادیزنی باشد. در غیر این صورت این در باید
به سمت پله فرار باز شده و عرض خالص آن برای فضاهای درمانی و بستری حداقل ۱/۰۵ متر و برای
مراکز نگهداری عقب مانده‌های ذهنی نیز عرض خالص ۰/۹٩ متر کفایت می‌کند.
۸. الزامی است حریم فضایی در ورودی پله فرار پیش‌بینی گردد. در صورتی که در ورودی بادیزنی باشد باید در
دو طرف درنظر گرفته شود. همچنین باید به گونه‌ای طراحی گردد که فضایی از پاگرد را اشغال نکند(ایجاد
.٩ خروجی پله فرار در طبقه همکف باشد. در این راستا جهت سهولت در تخلیه اضطراری» بازشوی تمامی
طبقات باید به طرف پله فرار باز شده و بازشوی طبقه همکف به سمت بیرون پیش‌بینی شود.
۰سطح کف. در دو سمت هر در یا درگاه باید افقی و هم تراز باشد. ایجاد اختلاف سطح در دو قسمت
درگاه‌های فضاهای بیمارستانی تا فاصله‌ی حداقل به اندازه‌ی عرض بزرگترین لنگه‌ی در مجاز نخواهد
بود.
۱پله‌ها و پلکان برقی و کف‌ها و پیاده‌روهای متحرک. جز راه خروج محسوب نمی‌شوند.
۲۳ علاوه بر دو راه خروجی ذکر شده با توجه به شرایط وخیم نوزادان باید امکان تخلیه افقی و انتقال آنها به
بخش امن همجوار وجود داشته باشد که در بند بعدی نکاتی در این زمینه ارائه خواهد شد.
جهت کسب اطلاعات بیشتر به جلد ۱۰ این محموعه با عنوان استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان
ایمن» رجوع شود.
وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر توسعه منابع فیزیکی و امور عمرانی ۳ ۲۰۱
-------- صفحهٔ بعد --------
۳-1-2-۳ تخلیه‌ی افقی بیماران
تخلیه افقیء عبارت است از خروج از یک بنا و ورود به مکانی امن در برابر حریق در بنایی دیگر یا در همان بنا که
سطح کف آنها تقریباً در یک تراز واقع شده باشد. بیماران و افراد در منطقه‌ی جدید فرصت کافی دارند تا به‌کمک
کارکنان بخش از طریق یکی از انواع راههای فرار بیرون رفته و به محل امن منتقل شوند.
خروجی افقی می‌تواند راهی باشد که با عبور از میان موانع حریق یا با دور زدن حریق از طریق گذرگاه خروج به
مکانی امن در همان بنا منتهی شودء مشروط بر انکه اولا آن دو بخش تقریبا هم سطح باشند و ثانیا آن مکان بتواند
به عنوان یک فضای محافظت شدهء ایمنی کافی در برابر آتش و دود ناشی از وقوع حریق در بخش دیگر را تأمین
کند.
از آنجا که در بخشهای مراقبت‌های نوزادان به‌علت شرایط نامساعد برخی بیماران و وابستگی آنان به تجهیزات
پزشکی و گازهای طبی» تخلیه‌ی سریع آنها در مواقع بحران ممکن نیست» این دسته از بیماران نمی‌توانند
به‌سرعت از راههای فرار مانند پله استفاده کنند؛ لذا بهترین روش انتقال این بیماران نیز» تخلیه‌ی افقی به فضای
امنی در همان طبقه است که در آن بتوان در فرصت کافیء شرایط مناسب برای بیماران را به‌وجود آورد. در ایجاد
شرایط تخلیه افقی بیماران رعایت نکات زیر ضروری است:
۱ از آنجا که هر یک از بخشهای مراقبت‌های ویژه نوزادان و مراقبت‌های متوسط نوزادان به طور مستقل
یک منطقه آتش محسوب می‌شوند. تمامی ضوابط و استانداردهای ایجاد منطقه آتش باید در مورد هر بخش
رعایت شود. این موضوع در خصوص جداره‌های مشترک دو بخش و درهای ارتباطی داخلی بین آنها نیز از
اهمیت ویژه‌ای برخوردار است. از آنجا که از یک طرف این دو بخش از لحاظ نوع خدمات شباهت زیادی
به یکدیگر دارند و به صورت ادغام شده در مجاورت یکدیگر برنامه‌ریزی و طراحی می‌شوند. و از طرف دیگر
از نظر منطقه آتش مستقل هستندء می‌توان از هر یک از آنها به عنوان تخلیه افقی دیگری استفاده نمود.
۲ در محاسبه‌ی ظرفیت راههای خروج هر بناء تخلیه‌ی افقی می‌تواند به‌عنوان جایگزین قسمتی از راههای
خروج اضطراری مورد استفاده قرار بگیرد. مشروط بر آنکه ظرفیت خروج از طریق تخلیه‌ی افقی از
۰ درصد کل ظرفیت راههای خروج مورد نیاز تمام بنا تجاوز نکند.
۳ علاوه بر تخلیه‌ی افقی بیماران, طراحی بیمارستان باید به‌گونه‌ای انجام شود که امکان خطر سرایت آتش از
مناطق بدون بیمار به مناطقی که بیماران بستری هستند. کم شود. برای این منظور از قرار دادن فضاهای
پرخطر" در هم‌جواری منطقه‌های آتش و مناطق تخلیه افقی خودداری شود.
۴ خروجی‌های افقی باید به گونه‌ای طرح و تنظیم شود که راه عبور پیوسته و قابل دسترسی تا یک پلکان
خروج یا دیگر خروج‌های منتهی به بیرون بنا فراهم باشد.
۵ چنانچه بین کف‌های واقع در دو طرف خروج افقی, اختلاف سطح وجود داشته باشدء کف‌ها باید فقط با
شیب‌راه به هم مربوط شوند. طرح و اجرای راه‌پله در این موارد ممنوع است.
۲ سس ۴۵002110 ۱۷۵۵1021 ۵۳0 ۳۱۵۵۱۱۳ ۵1 ۱۸۱۳۵1۷
-------- صفحهٔ بعد --------
۶ در مواردی که دو منطقه آتش در مجاورت یکدیگر چیدمان شده و دارای ارتباط داخلی هستند.ء باید هر یک
به‌صورت یک منطقه‌ی مستقل آتش طراحی شوند تا امکان تخلیه افقی بین آنها وجود داشته باشد. در این
خصوص الزاماً باید در تفکیک‌کننده بین آنها تعبیه شود و از نوع مقاوم در برابر آتش باشد.
۷ خروجی‌های افقی که با راهروهای به عرض ۲/۴۵ متر و بیشتر از هر دو طرف مورد استفاده قرار می‌گیرند.
باید توسط درهای دو لنگه‌ی لولایی که هر لنگه‌ی آن حداقل ۱/۰۵ متر عرض مفید داشته باشند و در
جهت مخالف دیگری باز می‌شود. محافظت شوند(درهای دولنگه لولایی با بازشوی مخالف, امکان خروج
سریع از هر طرف به طرف دیگر را آسان می‌سازد). در این خصوص استفاده از درهای بادبرنی توصیه
می‌شود.
می‌گیرندء باید توسط درهای دولنگه‌ی لولایی که هر لنگه‌ی آن حداقل ۰/۸ متر عرض مفید داشته و در
شوند. استفاده از درهای بادبرنی در این خصوص توصیه می‌شود.
۰ در هر بخش پیش‌بینی تعداد کافی از کارکنان که تعلیمات ایمنی در برابر آتش و دود را فراگرفته‌اند.
مهم‌ترین عامل مقابله در برابر آتش محسوب می‌شود. این موضوع مخصوصاً در شب از اهمیت زیادی
برخوردار است. زیرا فعالیت بیمارستان در شب کم بوده و حضور کارکنان تعلیم دیده می‌تواند نجات‌بخش
جان افراد باشد.
۱ سیستم‌های حفاظت در برابر آتش مانند ردیابی حریق, اعلام حریق و غیره باید طوری طراحی شوند که
جهت کسب اطلاعات بیشتر به جلد ۱۰ این محموعه با عنوان استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان
ایمن» رجوع شود.
2-1-2-۲ ایمن‌سازی عناصر غیرسازه‌ای
علاوه بر اهمیت مقاوم‌سازی سازه‌ی بیمارستان در مواقع بحران و به‌خصوص لرزش, اجزای غیرسازه‌ای بیمارستان
که اجزای ساختمانی داخل بخش» تجهیزات ثابت و متحرک و تأسیسات مکانیکی و برقی را در برمی‌گیرد نیز باید
به گونه‌ای طراحی و اجرا شوند که در مواقع بحران سقوط نکرده و یا تخریب نشوند تا خطر مضاعفی را برای افراد و
کار کنان ایحاد نکنند. ارائه ضوابط ایمن‌سازی عناصر سازه‌ای در دامنه این کتاب نیست اما در ادامه در خصوص
وزارت بهداشست. درمان و آموزش بزسکی دفتر توسعه منابع فیزیکی و امور عمرانی ۲۳
-------- صفحهٔ بعد --------
۳۴
۱ دیوارهای داخلی
۲
ایمنی دیوارهای داخلی که شامل دیوارهای غیرسازه‌ای مانند دیوار با مصالح بنایی» دیوارهای
سبک(درای‌وال) و پارتیشن‌ها است. باید مورد توجه قرار گیرد.
تمام دیوارهای داخلی بخش به‌همراه تجهیزاتی که به‌طور دائم به آنها متصل‌اندء باید برای مقاومت در
برابر لرزش محاسبه شوند. در اجرای این دیوارها باید تا جای ممکن از استفاده‌ی مصالح سنگین بنایی
اجتناب شود؛ در غیر این صورت مسلح کردن آنها بعد از محاسبات لرزش ساختمان الزامی است. همچنین
اتصال این دیوارها از نوع انعطاف‌پذیر باشد و تنها به سازه‌ی کف ثابت شوند. علاوه بر این» اتصال لوله‌های
تأسیساتی که از داخل این دیوارها عبور می‌کنند نیز باید انعطاف‌پذیر باشد.
بهترین انتخاب برای دیوارهای داخلی» سیستم درای‌وال (پیش‌ساخته) است. به‌دلیل خاصیت
انعطاف‌پذیری این سیستم در برابر تغییراتی که در روند بهره‌برداری به‌وجود می‌آید و وزن سبک آن,
به‌راحتی می‌توان آن را در برابر لرزش مقاوم نمود و از واژگون شدن دیوارهای داخلی در زمان بحران بر
روی بیماران و کارکنان جلوگیری نمود. شیوه‌های تقویت استاد/ رانر های دیوارهای پیش‌ساخته توسط
متخصصین و مهندسین سازه طرح مشخص می‌شود.
سقف کاذب
تا حد ممکن باید در اتصال سقف کاذب به دیوارهای داخلی و خارجی و ستون‌هاء از اتصالات انعطاف‌پذیر
استفاده شود. اسکلت آن باید تنها به سقف اصلی و از طریق اتصال‌های عمودی و مایل برقرار شود.
چراغ‌های سنگین توکار و فن‌کویل‌های سقفی نیز بهتر است به سقف اصلی متصل شوند؛ اما در صورت
اتصال به سقف کاذب, لازم است اتصالات قابل انعطاف باشند و میزان حرکت تمام آنها در زمان لرزش
کنترل شود.
۳۲ درها
در صورت تعبیه‌ی دیوارهای بنایی» چهارچوب درها باید به اسکلت مسلح‌کننده‌ی دیوار متصل شوند؛
به‌خصوص محاسبه‌ی سازه‌ای برای تقویت چهارچوب درهای مقاوم در برابر آتش که وزن زیادی دارند
الزامی است و در صورت استفاده از پروفیل‌های سنگین برای این منظور باید این پروفیل‌ها تا سقف امتداد
یافته و توسط اتصالات انعطاف‌پذیر به آن متصل شوند. همچنین متناسب بودن لولاها با وزن درها و نیروی
لرزش دارای اهمیت زیادی است.
دیوارهای سبک(درای وال)" چارچوب درها با عناصر قائم اضافی تقویت شوند و به سیستم عناصر قائم و
۱ ۱۳۵۲ش51۱00/۳
۲ اا۷/۵ 0۲۷
۱۷۱۱۱۹1۲۷ ۵۲ ۲۱۵۵۱۲ ۵۵ ۱۵۵۱۲۵۱
-------- صفحهٔ بعد --------
لازم به ذکر است کلیه‌ی درهایی که تا کف دارای شیشه هستند جهت افزایش ایمنی باید در مقابل ضربه
2. پنجره‌ها
در صورت تعبیه‌ی دیوارهای بنایی» چهارچوب تمام پنجره‌های داخلی بخش باید به اسکلت مسلح‌کننده‌ی
دیوار و چهارچوب پنجره‌های خارجی به سیستم نمای خارجی اتصال یابند. بهتر است شیشه‌های تمام
پنجره‌ها نیز از نوع مسلح و یا سکوریت باشند.
۵. تجهیزات ثابت و متحرک
در خصوص ایمن‌سازی تجهیزات موجود در داخل بیمارستان باید نکات زیر مورد توجه قرار گیرد:
الف) تحجهیزات بیمارستانی که در خدمت تشخیص و درمان بیماران هستندء باید به‌گونه‌ای باشند که در
زمان بحران سقوط نکرده, تخریب نشده و یا در صورت اتصال به بیمارء از بدن وی جدا نشوند.
ب) تجهیزات بیمارستانی ثابتی که روی دیوار نصب می‌شوند.» مانند روشویی‌هاء قفسه‌های دیواری» کنسول
گازهای طبی» مانیتور کنار تخت و... باید با پیش‌بینی وزن آنها و تمام اشیایی که در آنها قرار دارد و
با در نظر گرفتن نیروی لرزش وارده» به سازه‌ی دیوار متصل شوند.
ج) اتصال تجهیزات بیمارستانی ثابتی که بر روی زمین قرار می‌گیرند و به دیوار تکیه دارند» مانند
کابینت‌های زمینی» سینک‌ها و... با در نظر گرفتن وزن آنها و محتویاتشان» به سازه‌ی کف و دیوار
الزامی است.
و به‌طور دائم در بخش قرار دارندء به سازه‌ی دیوار یا کف الزامی است. همچنین در محاسبه‌ی وزن
آن‌هاء وزن محتویاتشان نیز باید در نظر گرفته شود.
ه) تحهیزات بیمارستانی متحرک مانند ترولی, برانکار» ویلجیر» دستگاههای سیار و... که در فضاهای
باید به‌طور موقت به دیوار متصل شوند و یا ترمز چرخ‌های آنها درگیر شود تا در زمان وقوع لرزش,
واژگون و یا بر روی چرخ‌های خود جابه‌جا نشوند. برای این منظورء تمام تجهیزات چرخدار باید حداقل
بر روی دو چرخ خود. ترمز چرخ داشته باشند. همچنین در انتخاب تجهیزات می‌بایست الزامات ایمنی
عمومی در زمینه‌ی واژگونی مدنظر قرار گیرد.
استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» رجوع شود.
٩ سیستم‌های تأسیساتی
در خصوص سیستم‌های تاسیسات مکانیکی توجه به نکات ایمنی مرتبط با لرزش باید مورد توجه قرار گیرد.
در این راستا دستگاه‌ها و تحهیزات سقفی باید به طور مناسب به سقف اصلی اتصال داده شوند. همچنین
مواردی که بر روی زمین نصب می‌شوند باید در جای خود ثابت شوند. همچنین آن دسته از تجهیزات
وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر توسعه منابع فیزیکی و امور عمرانی
۳۰۵
-------- صفحهٔ بعد --------
زمینی که دارای ارتفاع بیش از ۱/۸ متر هستند باید با محاسبات سازه‌ای به دیوار یا کف مهار شوند تا در
زمان لرزش وا گون نشوند.
لوله‌های اصلی نیز باید با مهارهای مناسب به سقف متصل گردند. طراح باید سیستم لوله‌کشی را با درزهای
زلزله و منطقه‌بندی آتش هماهنگ نماید. لوله‌های آب. فاضلاب, گاز سوختء گاز طبی و... باید از جنس و
اتصالات انعطاف‌پذیر باشد تا در زمان لرزش حداقل آسیب به آنها وارد شود. این امر در پایداری کار کرد از
یک طرف و کاهش تخریب و أسیب‌های وارده به افراد و فضای فیزیکی از طرف دیگر موثر است.
لازم است کانال‌های رفت و برگشت هوا با بست‌های مناسب و محاسبه شده توسط مهندس سازه از سقف
جهت اطلاعات بیشتر به بند ایمنی از بخش تاسیسات مکانیکی و الکتریکی جلد ۱۰ این مجموعه با عنوان
«استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» رجوع شود.
۵-1-2-۲ حفظ امنیت افراد و تجهیزات
یکی مشکلات شایع در امنیت افراد در این بخش, نوزاد ربایی می‌باشد. در این راستا بخشهای مراقبت‌های ویژه و
متوسط نوزادان باید طوری طراحی شود که امنیت نوزادء والدین و کارمندان حفظ شود و امکان ربودن نوزاد به
حداقل برسد. تعداد ورودی و خروجی‌ها باید حداقل باشد تا کنترل آنها بیشتر باشد. ایستگاه کنترل و اطلاع‌رسانی
باید در حوزه‌ی مشترک بخشهای مراقبت‌های ویژه و متوسط نوزادان قرارگیرد» به نحوی که تمام ملاقات‌کننده‌ها
کنترل و از مجاورت آن عبور کنند. همچنین این دو بخش باید طوری طراحی شود که کارکنان آنها بهترین دید و
نظارت را روی نوزادان داشته باشند. در این خصوص از تکنولوژی و ابزار جدید برای نظارت و کنترل بخش می‌توان
بهره گرفت و محیط امنی را برای نوزاد به وجود آورد.
همچنین بسیاری از تجهیزات و وسایل موجود در بخش» قیمتی و قابل حمل می‌باشد که باید جهت جلوگیری از
ربودن آن‌هاء راهکارهای مناسب تمهید گردد. در این راستا فضاهایی که در تمام مدت کارکنان در آنها حضور
ندارند باید دارای قفل و راهکارهای امنیتی مناسب باشد. در این خصوص می‌توان با چیدمان مناسب فضاها و امکان
ایحاد دید و نظارت مناسب بر این فضاهاء امنیت مناسب را در بخش تمهید نمود. در این خصوص نیز ایستگاه
کنترل و اطلاع‌رسانی می‌تواند کمک‌رسان بوده و همچنین می‌توان از تکنولوژی‌های نوین نیز جهت افزایش امنیت
0 :۳00031 0:0۵ ۱/۵ 2۳۵ ۳۱۵۵۱۱۳ ۵۳ ۱/۹۳۹5
-------- صفحهٔ بعد --------
۷-2-۲ نور و روشنایی
نوزادان در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی نوزادان» نسبت به نور حساس‌تر هستند و کیفیت نور محیط می‌تواند بر روند بهبودی
آنان تأثیر زیادی داشته باشد. نوزادان بخش مراقبت‌های متوسط نیز تا حدودی دارای این حساسیت‌ها هستند. این موضوع تا
حدی مهم است که در بسیاری از بخشهای مراقبت‌های نوزادان سعی می‌شود فضای مراقبتی نوزاد را به رحم مادر
همچنین مباحث نظارت و کنترل مناسب بر نوزاد ایجاد نمایند. علاوه بر آن نور بیش از حد برای تکامل شبکیه نوزاد مضر
بوده و به هیچ وجه نباید نور مستقیم به چشم نوزادان تابیده شود. بنابراین توجه به نکات زیر در مورد طراحی روشنایی این
۱ برای فضاهای بستری مراقبت‌های نوزادان باید دو نوع نورپردازی درنظر گرفته شود:
الف) نور عمومی: که جهت تامین نور محیطی فضا باید پیش‌بینی شود. در این بخش امکان کنترل نور
عمومی با دیمر باید وجود داشته باشد" .
ب) نور موضعی: این نور برای مصارف خاص برنامه‌ریزی می‌شود که شامل نورهای موضعی معاینه و
۰.۰ ۰ ۰ ۰ ۰ ۰ ۰ ۳
از آنجا که در برخی مواقع جهت معاینات و یا عملیات خاص نیاز به تاریک کردن فضا وجود داردء در تمامی
۲ روشنایی مطلوب صرف‌نظر از نوع منبع باید دارای ویژگیهای زیر باشد:
الف) شدت روشنایی مطابق استانداردها(عمومی و موضعی)
ج) تناسب چیدمان منابع و یک‌دستی توزیع روشنایی (عدم وجود سایه روشن محسوس)
ه) رنگ و انعکاس مناسب سطوح داخلی به منظور توزیع روشنایی
و) نگهداری صحیح منابع و سطوح
۲ استفاده از نور طبیعی در فضاهای درمانی و همچنین فضاهای پشتیبانی که حضور افراد به‌صورت طولانی
مدت و مستمر می‌باشد» ضروری است. در این حالت ابعاد پنجره‌ها باید متناسب با شرایط اقلیمی باشد.
۱ ۱۱۵۳۹۱۵۵ ۵۲۱۵۳۹ 6606۲۵۱۲۵۵۲
۲ ۱18۳۲ 60۲۵ع0۲0/ 00۶6۲۷۵۱۵۲
۱۵۵۱۷۱۵۵۱۷۷۵۲۷ ۹۵۵۲6 ۱۵ ۳
وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر توسعه منابع فیزیکی و امور عمرانی
۳۰۷
-------- صفحهٔ بعد --------
۳۰۸
۴ شدت روشنایی عمومی و موضعی در هر فضا بر اساس نوع کاربری تعیین می‌شود. در این راستا به جداول
انتهای بخش تاسیسات الکتریکی این کتاب رجوع شود.
۵ با توجه به هر کاربری, لامپ متناسب با آن از لحاظ ساختارء ابعادء شدت نور و... باید تعیین شود. به طور
کلی لامپ‌ها به دو گروه لامپ‌های رشته‌ای(التمابی» بازتابی» هالوژنه و...) و لامپ‌های تخلیه در
گاز(فلورسنت» سدیمی» جیوه‌ای» متال هالید و...) تقسیم می‌شوند.
۶ در کلیه فضاهای بخش جهت افزایش آرامش و رفاه افراد و همچنین کاهش میزان استرس توصیه می‌شود
از نورهای غیرمستقیم و ملایم استفاده گردد.
۷ از تغییر ناگهانی نور در فضاها بایستی اجتناب نمود. بنابراین لازم است انتقال از یک فضا به فضایی دیگرء با
تغییر روشنایی شدید.ء به تدریج صورت گیرد.
۸ در فضاهایی که چهت انجام اعمال تشخیصی نیاز به استفاده از نمایشگر می‌باشد(سونوگرافی؛
اکو کاردیوگرافی و...)» باید جهت سهولت در انجام فرآیند امکان کنترل و تغییر شدت نور از طریق دیمر و با
۹٩ بر اساس مطالب بند ۱ در طراحی فضاهای مراقبتی باید توجه شود که چراغ‌های دیواری یا سقفی به‌طور
مستقیم به‌چشم افراد نتابد و باعث خیرگی نشود. در این حالت تعبیه‌ی چراغ بر روی دیوار به‌طوری که
جهت آن به طرف سقف باشد. می‌تواند در تأمین نور عمومی فضا به‌طور غیرمستقیم موْئْر باشد.
۰.بر اساس مطالب بند ۱ء به‌دلیل کافی نبودن شدت نور عمومی برای معاینه» مشاهده‌ی دستگاه‌ها و انجام
عملیات احیای قلبی و تنفسی لازم است از چراغ‌های معاینه موضعی با نور مناسب به‌صورت ثابت و یا سیارء
استفاده شود. در این حالت برای هر تخت باید منبع نور موضعی و اختصاصی تأمین گردد تا بتوان به طور
موقت جهت آعمال خاص» روشنایی را فقط روی یک تخت افزایش داد بدون آنکه روشنایی در سایر
مناطق فضای مراقبت‌های نوزادان تغییر کند.
۱تاکنون مدرکی که نشان دهد نور می‌تواند برای نوزادان "بسیار نارس" مفید باشد یافت نشده استء اما از
هفته‌ی ۲۸ به بعد. نور در روند تکامل نوزادان نارس مفید بوده و در درمان آنها نیز تأثیرگذار است؛
همچنین نور مناسب از خستگی پرستاران جلوگیری می‌کند. برای تنظیم و تعدیل نور می‌توان کلیدهای
متعددی برای روشن و خاموش کردن لامپ‌ها در نظر گرفت؛ ولی باید یک کلید اصلی برای تاریک کردن
کامل بخش در دسترس باشد.
۲.لارم است که نور مصنوعی مخلوطی از نور سفید و زرد با شاخص بازتابش رنگم نور" بالا باشد تا رنگ‌ها
جهت تشخیص وضعیت نوزادان به‌خوبی دیده شود.
۳ جلوگیری از تابش مستقیم آفتاب در بخشهای مراقبت‌های نوزادانء در تمام اقلیم‌های کشور ضروری است.
بنابراین در صورت تابش مستقیم آفتاب به داخل فضاء استفاده از پرده یا سایبان الزامی است. همچنین در
۱ زیر ۲۸ هفته
0۱۵۲ ۹۵۵۵۲۱۳۱۶ (4 7۲
۱۷۱۱۹1۲۷ ۵۲ ۲۱۵۵۱۲ ۵۵ ۱۵۵۱۲۵۱
-------- صفحهٔ بعد --------
مواقم خاصی که نیاز به تاریک کردن فضا به منظور انجام معاینه و عملیات خاص وجود داردء باید الزاماً
امکان جلوگیری از ورود نور طبیعی به طور کامل وجود داشته باشد.
۴بهترین نوع پرده جهت کنترل بهتر عفونت و جلوگیری از جذب آلودگی در بخشهای مراقبت‌های نوزادان»
۵ همچنین از تابش شدید نور طبیعی در راهروها باید پرهیز شود. توصیه می‌شود تا پنجره در انتهای راهرو
تعبیه نشود. این امر سبب اختلال در بینایی(ضد نور شدن) می‌شود. مگر آنکه نور آن به گونه‌ای کنترل شود.
۶ در راهروها پنحره‌های نورگیر و هواگیر نبایستی بیش از ۲۵ متر از یکدیگر فاصله داشته باشند.
۷ جهت حفظ آسایش بصری افرادء باید میزان انعکاس نور سطوح کفء دیوار و سقف کمتر از ۴۰/ باشد.
جمت کسب اطلاعات بیشتر به جلد ۱۰ این مجموعه با عنوان «استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان
ایمن» رجوع شود.
وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر توسعه منابع فیزیکی و امور عمرانی ی ۲۳۰۹
-------- صفحهٔ بعد --------
۸-2-۳ صدا|
در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی نوزادان» کنترل سطح صدا دارای اهمیت بسیاری است. دلیل اصلی اهمیت این موضوع اثرات
سوء سر و صدا بر رشد و تکامل حسی- عصبی نوزادان نارس است که باعث شده است یکی از اهداف اولیه‌ی مدیران؛
کارکنان و طراحان بخشهای مراقبت‌های نوزادان» تدارک محیطی باشد که بتواند شرایط مناسب را برای رشد نوزادان
فراهم کند؛ به این معنی که محیطی برای شکل‌گیری الگوی منظم خواب» ثبات فیزیولوزیکی و کاهش عوارض احتمالی
سروصدا بر سیستم شنوایی نوزادان ایجاد شود
منابع تولید صداهای مزاحم در بخشهای مراقبت‌های نوزادان در دسته‌بندی زیر گنجانده شده است:
ه صدای زمینه: صدای زمینه در نتیجه کارکرد سیستم‌های تاسیساتی الکتریکی و یا مکانیکی در ساختمان
بیمارستان و یا در مجاورت بخش مانند سیستم‌های سرمایش, گرمایش, تهویه مطبوع, آسانسور» سیستم پیج و...
ایجاد می‌شود.
* سرو صدای ناشی از کار" یا حضور افراد: حضور افراد تیم درمان» والدین, ملاقات کنندگان» نوزادان از عوامل ایجاد
را ۵ 5 ۰ ۵ ۳ ۰ ۰ ی ۰ ۰
۱ حس‌های شنوایی و بینایی در زمان تولد نوزادان نارس به تکامل نرسیده و متاسفانه بیشترین دریافت‌های حسی نامناسب بر تکامل و سازماندهی حسی عصبی در بخش
مرافبت‌های ویژه‌ی نوزادان نیز مربوط به "ین دو حس می‌باشد. عدم تطابق بین انجه مغز آنتظار درد و انجه نوزاد نارس از این محیط دریافت می‌کند باعت افزایش بار تحریکات
حسی و استرس نوزاد نارس شده و در نتیجه تغییرات تکاملی ایجاد می‌شود. حتی یک تحریک کوتاه مدت مثل زنگ تلفن با آلارم می‌تواند سبب افزایش باسخ اتونوم و کاهش
باسخ‌های فیزیولوزیکی متعاقب آن شده. نوزاد را درخطر بروز دوره‌های برادیکاردی و هایبوکسی قرار دهد. از دیگر مسکلاتی که صدای مزاحم ایجاد می‌کند عبارتند از:
الف) اختلال در وابستگی بین مادر و نوزاد
ب) اختلال در خواب
۲ تاثیرات مثبت کنترل سطح صدا در بخشهای مراقبت‌های نوزادان, در موارد زیر آورده شده است:
لف) کاهش دوره‌های بی‌نباتی و افزایش ثبات فیزیولوزیک
ب) افزایش میزان رشد و وزن‌گیری سریع‌تر
ج) کامل شدن دستگاه عصبی متناسب با سن
د) کاهش مسکلات بلند مدت زبان و گفتار
۰) کاهش مدت بستری
و) بهبود وابستگی بین مادر و نوزاد
8308۲۵0۵۵ ۵۵۱۶۵ ۳
0067۵1100۵۱ ۵۵۱۶۵ ۴
۲۹۵۱۷۱۲۷ ۱۵۱۶۴ ۵
۱۷۱۱۱۹۱۲۷ ۵۲ ۲۱۵۵۱۱۲ ۵۵ ۱۷۵۵۱۲۵۱ 0 ۳۱۰
-------- صفحهٔ بعد --------
در ادامه, الزامات مربوط به کنترل سطح صدا در این بخش‌ها آورده شده است:
۱ با توجه به حساسیت قابل توجه نوزادان به صداء باید به خواص آکوستیکی کلیه‌ی سطوح بخشهای
مراقبت‌های ویژه و متوسط نوزادان توجه شود.
۲ در طراحی و ساخت بخش مراقبت‌های نوزادان باید توجه داشت که این استانداردها تنها برای فضای بستری
استراحت کارکنان و سایر فضاهایی که نیاز به آرامش و تمرکز دارند نیز می‌شود. همچنین باید به این نکته
توجه شود که کاربرد مواد آکوستیک و جاذب صوت نمی‌تواند به طور کامل مشکل صدای تولید شده را حل
کند. بنابراین» تمهیدات لازم در این زمینه» شامل مدیریت مناسب» چیدمان مناسب فضاهاء کنترل رفت و
آمد, آموزش افرادء استفاده از تجهیزات مناسبء و... نیز خواهد بود.
۳ در فضاهایی که تراز صدای نامطلوب در سطح محاز نمی‌باشند باید از راهکارهای مناسب استفاده نمود. این
راه‌کارها می‌تواند شامل تغییرات در چیدمان, منطقه‌بندی فضاهای کم‌صدا و پرصداء استفاده از عایق‌های
صوتی در جداره‌ها و یا استفاده از مصالح نازک‌کاری مجهز به عایق صوتی باشد که طراح در انتخاب راهکار
مناسب مختار است. البته با توجه به میزان تراز صدای نامطلوب, میزان فاصله از فضاهای مجاورء نوع و
ضخامت عناصر سازه‌ای و معماری به کار رفته در جداره‌ها و... ممکن است تمامی راهکارهای مذکور قابل
استفاده نبوده و یا نیازی به اعمال راهکار خاص نباشد؛ بنابراین باید قبل از تصمیم‌گیری نهایی در خصوص
انتخاب راهکار مناسب, شاخص‌ها مورد بررسی افراد ذی‌صلاح قرار گیرد.
۴ در این خصوص میزان تراز صدای نامطلوب(حداکثر تراز نوفه زمینه مجاز) در هیچ یک از فضاهایی که
بیماران یا کارکنان حضور دارند نباید از ۴۵ دسی‌بل تجاوز نماید. این میزان در خصوص فضاهای درمانی
اصلی به ۳۰ تا ۲۵ دسی‌بل کاهش می‌یابد. جهت اطلاع دقیق از حداکثر تراز نوفه زمینه در هر فضاء به
جداول انتهای بخش تاسیسات مکانیکی در کتب مجموعه رجوع شود.
۵. جهت جلوگیری از نفوذ صدای نامطلوب محیط بیرون به داخل فضاء عایق بودن پوسته خارجی و عناصر آن
مانند پنجره‌هاء درها و... باید مورد توجه قرار گیرد.
۶ در انتخاب» طراحی و اجرای عناصر تاسیسات مکانیکی که شامل سیستم سرمایش, گرمایش و تهویه مطبوع
و سیستم تاسیسات بهداشتی می‌باشد. باید کنترل صدا مدنظر قرار گیرد. در این راستا در انتخاب نوع
تجهیزات» محل عبور و نصب آن‌هاء عایق‌کاری اجزای آن و... باید طبق استانداردهای مربوطه اقدام نمود.
۷ در انتخاب» طراحی و اجرای عناصر تاسیسات الکتریکی باید کنترل صدا مدنظر قرار گیرد. در این راستا در
انتخاب نوع تجهیزات» محل نصب آن‌هاء عایق‌کاری اجزای آن و... باید طبق استانداردهای مربوطه اقدام
نمود.
۸. تنظیم صدای تولید شده به واسطه تحجهیزات و دستگاههای پزشکی, هتلینگ, اداری, پشتیبانی» | و... نیز
باید بر اساس استانداردها مورد توجه قرار گیرد.
-------- صفحهٔ بعد --------
.٩ بخشهای مراقبتی نوزادان نباید در جوار فضاهایی که تولید صدا می‌کند مانند اتاق‌های تاسیساتی و غیره
آبدارخانه» سرویس‌های بهداشتی و غیره باید طوری طراحی شوند که حداقل صدا منتقل گردد. این فضاها
باید در حاشیه قرار بگیرند تا مزاحمتی برای فضاهای بستری نوزادان ایجاد ننماید.
۰ نوع راهکارهای اعمالی جهت کنترل صدا باید به گونه‌ای باشد که به زیبایی ظاهری فضا نیز لطمه نزند.
۱ وضعیت آکوستیک سطوح بخش شامل کفء دیوار و سقف باید به‌گونه‌ای باشد که از انعکاس صدا در
فضاهای بستری نوزادان جلوگیری نماید. همچنین میزان آکوستیک بودن سطوح باید امکان گفت‌وگوی
راحت و مفهومء خواب راحت و عدم ایجاد سر و صدای مزاحم را فراهم کند.
۲۳ هر واحد بستری نوزاد باید نسبت به واحدهای محاورء» سطح قابل قبولی از کنترل صدا را داشته باشد. به
این منظور می‌توان از کمدها و دیواره‌های جدا کننده که خاصیت عایق صوتی دارند" و همچنین سطوح
جاذب صدا در بخش استفاده کرد.
۳ کف‌پوش بخش باید به گونه‌ای باشد که در اثر راه رفتن افراد» سر و صدا ایجاد نشود. در این راستا استفاده
از کفش‌های مناسب برای افراد حاضر در بخش می‌تواند بسیار موثر باشد.
۵ صدای اعلام کننده(پیج) در بخش, تنها در فضاهای مربوطه که در جدول انتهای فصل تأسیسات الکتریکی
ارائه شده است شنیده شود و دارای کنترل صدا باشد.
۶ سیستم‌های اخطار دهنده بهتر است به صورت چراغ‌هایی چشمک‌زن طراحی گردند.
۷ در انتخاب مصالح نازک‌کاری می‌بایست تناقض احتمالی که برخی راهکارهای کنترل عفونت با راهکارهای
ارتقاء محیط به لحاظ آکوستیکی پیدا خواهند کردء مدنظر قرار گیرد.
۸ نحوه اجرا و به حداقل رساندن تغییرات در مصالح کف., سبب کاهش ارتعاش و لرزش ناشی از حرکت
وسایل و تجهیزات چرخدار روی آن شده و در کاهش سروصدا موثر است.
آلودگی صوتی می‌شود.
جمت کسب اطلاعات بیشتر به جلد ۱۰ این مجموعه با عنوان «استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان
ایمن» رجوع شود.
-------- صفحهٔ بعد --------
۹-2-۳ دما
بدن نوزادان به راحتی بزرگسالان نمی‌تواند با تغییرات دمای محیط سازگاری یابد؛ چرا که سطح بدن کودک در مقایسه با
وزن اوء سه برابر بیشتر از بزرگسالان است. به این دلیل کودکان چهار برابر سریع‌تر از بزرگسالان دمای بدن خود را از
دست می‌دهند. همچنین بدن نوزادان نارس و کم وزن دارای چربی بسیار کمی است و این نوزادان قادر نیستند حتی در
محیط‌های گرم دمای بدن خود را حفظ کنند. علاوه بر این موارد. به دلیل انجام فرایندهای مختلف بر روی نوزادان و
امکان جابه‌جایی آنها در داخل بخش» از جمله در آغوش گرفتن نوزاده استحمام نوزاد و... لازم است که هوای بخش نیز به
طور کلی از نظر دماء رطوبت و آلودگی کنترل شود. در ادامه به نکاتی در مورد دما و تهویه اشاره شده است:
۱ بخش مراقبت‌های ویژه و متوسط نوزادان باید به نحوی طراحی شود که بتواند دمایی در حدود ۲۲ تا ۲۶ درجه
سانتی گراد و رطوبت ۳۰ تا ۶۰ درصد را بدون به‌وجود آوردن بخار روی پنجره‌ها و دیوارها تامین نماید. حداقل در
هر ساعت باید ۶ بار هوای اتاق تعویض گردد و حداقل دوبار آن با هوای خارج باشد.
۲ توصیه می‌شود منابع گرمایی نزدیک دیواره‌های خارجی باشند.ء این کار باعث کاهش اتلاف حرارت می‌شود.
۳ سرعت حرکت هوا باید طوری طراحی شود که کم‌ترین پخش گرد و غبار و سر و صدا را به‌همراه داشته باشد؛
تهویه باید مانع حرکت آزاد ذرات در داخل فضا گردد و همچنین کشش و دمش هوا توسط تهویه به صورتی باشد
که گرد و خاک را در نزدیک سطح تخت نوزاد به حداقل برساند.
محلی خارج از مکان مراقبت نوزادان قرار گیرد تا بتوان به راحتی آن را تعویض نمود و از نظر امنیتی هم مطمئن
۵ بر اساس مطالب ذکر شده در مورد ۲۰ بند ۵-۴-۲ (الزامات پنجره)» در فضای مراقبتی نوزادان با وجود تعبیه
پنجره‌هایی استاندارد و عایق حرارتی(پنجره‌های دو جداره)» هم‌چنان مقداری تبادل هوایی بین فضای داخل و
بیرون وجود خواهد داشت؛ در این حالت از آنجا که نوزادان به تغییر دماهای ناچیز نیز حساس می‌باشند باید
فاصله عرضی مناسب بین لبه پنجره و لبه تخت نوزادان به میزان حداقل ۰/۶ متر در نظر گرفته شود. این فاصله
لازم است؛ شایان ذکر است این فاصله اثر انتقال انرژی از طریق تابش را به میزان قابل قبولی در اطراف تخت
نوزاد کاهش خواهد داد.
۶ رعایت مفاد شماره‌های ۲ ۴ ۳۰ و ۲۱ از بند ۵-۴-۲ (الزامات پنحره) در این خصوص نز الزامی است.
جهمت کسب اطلاعات بیشتر به جلد ۱۰ این محموعه با عنوان «استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن»
رجوع شود.
-------- صفحهٔ بعد --------
۱۰-2-۲- رنگ
به دلیل ضعف بینایی نوزادان انتخاب رنگ برای نوزادان در بخشهای مراقبتی نوزادان» تأثیر چندانی بر روی آنها ندارد؛ اما
تحقیقات انجام شده بر روی بزرگسالان نشان می‌دهد رنگ تاثیر بسزایی بر روحیه و روان افراد دارد و از آنجا که
گروههای مختلفی همچون والدین» کارکنان و... به طور بلند مدت در بخش حضور دارند. این موضوع از اهمیت بالایی
برخوردار خواهد بود.
۱ استفاده‌ی بیش از حد از یک رنگ خاص می‌تواند منجر به ایحاد مشکلات مخ مختلف شود. توصیه می‌شود با
توجه به ویژگیهای هر رنگ و کاربری فضاء ترکیب هوشمندانه‌ای از رنگ‌ها را جهت بیشترین بهره‌وری
به دست آورد.
۲ برهم کنش میان نور و رنگ سطوح و بازتاب سطوح نیاز به بررسی دقیق دارد. این موضوع می‌توان تأثیرات
می‌تواند ابعاد معماری را بلندتر »کوتاه‌ترء عریض‌ترء کم‌عرض‌ترء مرتفع‌تر و کمارتفاع‌تر نشان دهد.
قرار دارند؛ بنابراین باید در جهت کاهش این فشارها اقداماتی نمود. یکی از این راه‌کارها استفاده از
رنگ‌های ملایم در این بخش‌ها است. همچنین برای کارکنان و گروه پرستاری نیز رنگ‌های ملایم علاوه
بر ایجاد آرامش» از منظر پزشکی باعث می‌شود که در دیده شدن رنگ صورت نوزاد اختلالی ایجاد نشود.
۷ افراد افسرده به رنگ‌های تیره و کم رنگ علاقه دارند. لذا در فضاهایی که امکان حضور این افراد وجود
داردء باید از این قبیل رنگ‌ها پرهیز نمود. این موضوع در بخشهای مراقبت‌های نوزادان به دلیل مسائلی
همچون افسردگی مادر پس از زایمان و یا ناامیدی والدین به دلیل شرایط وخیم نوزادان از اهمیت ویژه‌ای
۸. استفاده از رنگ‌های اصلی گرم و تند در اتاق‌های درمانی در این بخش به دلیل محرک کننده بودن آنها و
کار کنان بیمارستان هستند. بنابراین» محدودیت استفاده از رنگ برای این فضاهاء شامل تمهیدات در نظر
گرفته شده برای گروههای مختلف بیماران نمی‌شود و تنها کاربری آنها در انتخاب رنگ تأثیر دارد.
-------- صفحهٔ بعد --------
باید به این نکته توجه شود که رنگ‌هایی که باعت افزایش استرس, فشارهای عصبی و ایجاد تشویش
کار کنان می‌شود. انتخاب نگردد.
۱ رنگ دیوار راهروها باید روشن و مات بوده و به گونه‌ای باشد که روشنایی طبیعی و غیرطبیعی را منعکس
۲۳ در فضاهای داخلی, استفاده از رنگ‌های متفاوت موجب ایحاد شلوغی بصری, سردرگمی و اختلال در
ادراک ناظر از محیط می‌شود. همچنین مشکلاتی برای نگهداری و تعمیر آنها ایجاد خواهد شد.
۴۳۴ رنگ دیوار و قاب پنجره بهتر است روشن باشد تا در صورت وجود نور از بیرون مثل نور خورشید با
۵ لازم است تا پنجره‌های کوچک» بر روی دیوارهایی با رنگ روشن قرار گیرند تا تضاد رنگ ناشی از
قرارگیری یک پنجره‌ی کوچک درخشان در برابر سطحی تاریک کمتر شود. این مسئله می‌تواند توسط
ترکیبی از نور و رنگ به دست آید.
۶ رنگ دیوارهایی که در مقابل پنجره واقع شده‌اند ترجیحاً روشن انتخاب شوند.ء در غیر این صورت بیش تر
نور روز را جذب می‌کنند و مانع عبور روشنایی به داخل فضا می‌شوند.
میان سطوح نزدیک به هم با استفاده از تضاد( کنتراست) رنگ‌ها مورد توجه قرار گیرد. این امر باید میان
درها و قاب آن‌هاء مسیر حرکت و موانع موجود و... پیش‌بینی شود.
۸ از ایحاد دیوارها و کف با رنگ‌های تند.ء تیره و دلگیر اجتناب شود.
۰ چنانچه رنگ غالب محیط روشن باشد.ء عناصری که سطح کمتری دارند مانند دستگیره‌هاء ضربه‌گیرها و...
۱ در فضاهای بخش می‌توان از کنتراست رنگ‌ها به میزان معقولی جهت بالا بردن کیفیت بصری محیط
استفاده کرد.
۲۳ برای سهولت در تشخیص در ورودی از دیوار اطراف آن توسط افرادء باید از تغییر رنگ یا تضاد رنگی
به واسطه رنگ‌های تعیین شده‌ای دسته‌بندی و کدبندی نمود.
جهمت کسب اطلاعات بیشتر به جلد ۱۰ این محموعه با عنوان «استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن»
رجوع شود.
-------- صفحهٔ بعد --------
۵-۲- نیازسنجی, ظرفیت‌سنجی و برنامه‌ریزی فیزیکی
در این فصل نیازسنجی خدمات پریناتال کشوری و ظرفیت‌سنجی بخشهای مراقبت‌های نوزادان در مراکز درمانی مورد
مطالعه قرار می‌گیرد. همچنین در زمینه تعیین ریزفضاها و برنامه‌ریزی فیزیکی بخش مراقبت‌های متوسط نوزادان و بخش
۱-۵-۲- نیازسنجی خدمات پریناتال و ظرفیت‌سنجی بخشهای مراقبت‌های نوزادان
مطالعات نشان‌داده است که عدم برنامه‌ریزی مناسب در خصوص ارائه خدمات درمانی و بهداشتی به میزان قابل توجهی
سبب کاهش اثربخشی و کیفیت خدمات شده و اتلاف هنگفت منابع مادی و انسانی را به همراه دارد. برنامه‌ریزی ارائه
خدمات پریناتال در مراکز درمانی» وابسته به شاخص‌های متعددی است؛ به گونه‌ای که بر این اساس ممکن است یک
بیمارستان لازم به ارائه خدمات پریناتال بوده و در بیمارستان دیگری لزومی به آن نباشد. این موضوع نه تنها بر روی
برنامه‌ریزی هر بیمارستان موثر است. بلکه روابط بین مراکز درمانی را نیز جهت ارائه خدماتی پیوسته و جامع تنظیم
می‌نماید؛ چراکه ارائه خدماتی موثر در گرو شبکه درمانی کارآمد است و مختصر به یک مرکز درمانی خاص نمی‌شود. در این
راستا شاخص‌های موّثر در تعیین جایگاه مراکز درمانی در شبکه خدمات پریناتال کشوری در ادامه آورده شده است و سپس
۱-۱-۵-۲- شاخص‌های موّنر در تعیین جایگاه مراکز درمانی در شبکه خدمات پریناتال کشوری
پیش‌بینی و محاسبه‌ی نیازمندی‌های حوزه‌ی تحت پوشش و همچنین ارتباط با شبکه‌ی درمانی کشور بسیار حائز
دقت مشخص شود و بر آن اساس نیازسنجی این بخش‌ها مورد بررسی قرار گیرد.
جمهت ارتقاء سلامت مادر و نوزاد در نظر گرفته شده است و با مشورت کمیته‌ی ارتقاء سلامت مادر و نوزاد
سیاستگذاری شده و تبیین خط مشی‌ها و تدوین برنامه‌های ملی در خصوص آن صورت می‌گیرد.
-------- صفحهٔ بعد --------
بر اساس مطالب مذکور مدیران و برنامه‌ریزان هر مرکز درمانی جدید الاحداث دولتی و یا خصوصی باید در مرحله
مطالعه و برنامه‌ریزی اولیه» جهت تعیین سطح‌بندی و جایگاه مرکز در نظام ارجاع کشوری پریناتال به مراجع
ذیربط در وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی(دفتر سلامت خانواده» جمعیت و مدارس-اداره سلامت نوزادان)
مراجعه نمایند. در این حالت بر اساس شاخص مذکور و سایر شاخص‌های آورده شده در ادامه ممکن است مرکز
درمانی جزء مراکز سطح ۳ یا ۲ و یا ۱ از خدمات پریناتال تعیین شود. بنابراین به طور مثال اگر بیمارستانی جزء
مراکز سطح ۱ تعیین شود نباید در آن بخش مراقبت‌های متوسط و ویژه نوزادان تاسیس شود و در این حالت
بیماران مربوطه به مراکز سطح بالاتر ارجاع داده می‌شوند.
شاخص‌های اصلی و اساسی در تعیین جایگاه مراکز درمانی در شبکه خدمات پریناتال کشوری به شرح زیر است:
۱ ساختار و نوع خدمات بیمارستان
بر اساس دستورالعمل وزارت بهداشتء درمان و آموزش پزشکی» جایگاه تمامی مراکز درمانی اعم از عمومی
یا تک‌تخصصی, دولتی یا خصوصی, آموزشی یا غیرآموزشی باید در شبکه خدمات پریناتال تعیین گردد و
هیچ مرکزی نباید خارج از این شبکه و به طور مستقل و به دور از ساختار نظام آرجاع کشوری ارائه خدمت
کند. البته بدون شک سهم این مراکز در نوع» سطح و حجم خدمات متفاوت می‌باشد؛ به گونه‌ای که مراکز
تک‌تخصصی نوزادان بیش از مراکز عمومیء مراکز دولتی بیش از خصوصی و مراکز آموزشی بیش از
غیرآموزشی در ارائه خدمات پریناتال کشوری موثر بوده و سهیم می‌باشند.
۲ محل احداث مرکز درمانی و جغرافیای منطقه‌ی تحت‌پوشش
قرارگیری مرکز درمانی در یکی از انواع تقسیمات کشوری(استان» شهرستان» بخش, شهرء دهستان» روستا)
تاثیر بسیاری در جایگاه آن در شبکه خدمات پریناتال دارد. به گونه‌ای که در تقسیمات کوچکتر بیشتر
خدمات سطح یک ارائه شده و با قرارگیری مرکز درمانی در تقسیمات کشوری بزرگتر» سطح خدمات
پریناتال به سطوح دو و سه آرتقاء می‌یاید.
در نظام ارجاع» محل جغرافیایی بیمارستانهای مبدا و مقصد و طول زمان انتقال بسیار حائز اهمیت بوده و
در تعیین سطح خدمات پریناتال هر مرکز و چینش شبکه ارجاع بین آنها موثر می‌باشد؛ در این خصوص
بر آساس دستورالعمل‌های وزارت بهداشت. فاصله بین دو مرکز حداکثر ۶۰ کیلومتر و یا زمان این انتقال باید
مراجع ذیربط. آن مرکز درمانی به صورت استثناء خدماتی در سطوح بالاتر را نیز ارائه نماید(موارد استثناء).
همچنین در صورتی که انتقال نوزاد از سطح یک به سطح سه. نیازمند زمانی بیشتر از این مقدار است. ابتدا
انتقال به مرکز سطح دو صورت می‌گیرد و پس از قرار گرفتن نوزاد تحت مسئولیت این بخش و انجام
رسیدگی‌ها و مراقبت‌های لازم» انتقال به سطح سه انجام می‌شود. این شاخص در ظرفیت‌سنجی و
برنامه‌ریزی بخشهای مراقبت‌های نوزادان در مراکز درمانی نیز تاثیرگذار خواهد بود.
-------- صفحهٔ بعد --------
۳ نوع و سطح ارائه‌ی خدمات پریناتال در مراکز درمانی
ارائه‌ی خدمات به نوزادان در مراکز درمانی بر اساس وضعیت سلامت آنان» به طور کلی شامل خدمات
سطح یک» دو و سه می‌باشد(رجوع به بند ۲-۱-۲). بعضی بیمارستانها بر اساس جایگاهی که در نظام
ارجاع دارندء فقط توانایی انجام خدمات سطح یک یا دو را دارند و بعضی دیگر تمامی خدمات پزشکی؛
درمانی و مراقبتی برای مادران و نوزادان را در هر سه سطح خدماتی ارائه می‌دهد. بر اساس آنچه در بند
۲-۱-۲ گفته شد مرکز سطح سه دارای بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان» بخش مراقبت‌های متوسط نوزادان
و سایر بخشهای ارائه‌دهنده خدمات کامل مراقبتی» تشخیصی و درمانی به مادر و نوزاد می‌باشد. در حالی
که مراکز سطح دو تنها دارای بخش مراقبت‌های متوسط نوزادان به همراه سایر بخشهای ارائه دهنده
خدمات در این سطح می‌باشند. همچنین در مراکز سطح یک» هیچ یک از بخشهای مراقبت‌های ویژه و
متوسط نوزادان برنامه‌ریزی نشده و تنها بخش‌هایی جهت ارائه خدمات اولیه به مادر و نوزاد تمهید میگردد.
۴ نوع, سطح و حجم سایر خدمات مرکز درمانی مرتبط با خدمات پریناتال
خدمات درمانی» تشخیصی و مراقبتی که در مراکز درمانی ارائه می‌شوند. در نوع و سطح خدمات پریناتال
قابل ارائه موثر می‌باشد. بنابراین نوع و سطح خدمات بخش‌هایی همچون زایمان» جراحی» اورژانس»
بستری» مراقبت‌های متوسط مراقبت‌های ویژه و... باید در تعیین جایگاه مرکز درمانی در شبکه پریناتال
مورد بررسی قرار گیرد. همچنین عوامل متعددی سبب می‌شود که برخی از مراکز درمانی ارائه‌دهنده خدمات
عمومی به ارائه برخی خدمات تخصصی گرایش داشته باشند. از این موارد می‌توان به برنامه‌ریزی و تاسیس
بخش درمانی» تشخیصی یا مراقبتی خاص در آن مرکز و یا حضور گروه پزشکی صاحب‌نام و... اشاره کرد
که در نهایت می تواند در میزان خدمات پریناتال قابل ارائه موثر باشد.
لازم به دکر است تناسب و توازن میان حجم خدمات پریناتال و سایر خدمات مراکز درمانی باید مورد توجه
قرار گیرد؛ به طور مثال در یک بیمارستان ۶۴ تختی عمومی, درنظر گرفتن بخش مراقبت‌های نوزادان ۲۳۴
تختی(رجوع به بند ۲-۱-۲) منطقی نمی‌باشد.
۵. میزان تراکم مراکز خدمات درمانی و تشخیصی در منطقه
تعداد و تراکم انواع مراکز درمانی همچون بیمارستان‌هاء درمانگاه‌ها و... در مشخص‌کردن جایگاه مراکز در
شبکه خدمات پریناتال و نوع تعامل و ارتباطات آنها موثر است؛ چراکه این مراکز به صورت یکپارچه و
پیوسته در قالب یک شبکه درمان به ارائه خدمات می‌پردازند و میزان ارائه خدمات پریناتال, تعداد پذیرش»
ترخیص و ارجاع هریک برروی دیگر مراکز تاثیر می‌گذارد. این شاخص در ظرفیت‌سنجی و برنامه‌ریزی
بخشهای مراقبت‌های نوزادان در مراکز درمانی نیز تاثیرگذار خواهد بود.
۶ مولفه‌های جمعیتی منطقه
یکی از شاخص‌های تعیین‌کننده جایگاه مرکز در شبکه» بررسی مولفه‌های جمعیتی منطقه تحت‌پوشش
است. این مولفه‌ها شامل مواردی همچون بررسی روند رشد جمعیت. بررسی نمودار هرم جمعیتی» تعداد
تولد در سال, تعداد مرگ و میر نوزادان و... می‌باشد. این امر نوع تعاملات مراکز را از لحاظ سطوح خدمات
-------- صفحهٔ بعد --------
وزارت
و ارجاع تعیین کرده و وضعیت کنونی و نیازهای آینده منطقه را جهت برنامه‌ریزی مناسب مشخص خواهد
کرد. لازم به ذکر است عواملی همچون شرایط اقتصادی, مسائل فرهنگی و اجتماعی» مسائل مذهبی و
اعتقادی, مسائل سیاسی, مسائل درمانی و بهداشتی» سطح سواد و آموزش» سیاست‌گذاری‌های کلان
کشوری و... در مولفه‌های جمعیتی تاثیرگذار خواهد بود.
نسبت تعداد نوزادان نارس و بیمار به تمامی نوزادان زنده متولد شده نیز از مولفه‌های جمعیتی موثر بوده و در
واقع تکمیل‌کننده مولفه‌های مذکور می‌باشد و معیاری برای تخمین ظرفیت مورد نیاز برای بخشهای
مراقبت‌های ویژه و متوسط نوزادان و برنامه‌ریزی برای خدمات ارجاع کشوری ایجاد می‌کند.
این نسبت. بسته به منطقه جغرافیایی متفاوت بوده و به عواملی همچون مسائل نژادی و شرایط جسمی
افراد منطقه, بیماری‌های شایع و مرتبط در منطقه, مسائل اجتماعی و فرهنگی, مسائل مذهبی و اعتقادی,
مسائل درمانی و بهداشتی» سطح سواد و آموزش, تسهیلات مراکز درمانی موجود در آن منطقه و... وابسته
است. برای ظرفیت‌سنحی بخشهای مراقبتی» این نسبت بر اساس اطلاعات آماری منطقه به دست می‌اید.
۷ بودجه و مولفه‌های اقتصادی
احداث بخش مراقبت‌های ویژه و مراقبت‌های متوسط نوزادان با ارائه‌ی خدمات به تعداد زیادی نوزاد در یک
مرکز درمانی» توجیه اقتصادی لازم برای تجهیز آن مرکز به امکانات و تجهیزات کامل مورد نیاز و حضور
متخصصین متعدد مربوطه را فراهم می‌آورد. به این ترتیب» برنامه‌ریزی سطوح ارائه‌ی خدمات به نوزادان در
مراکز درمانی و بیمارستان‌هاء بر اساس "نظام ارجاع کشوری خدمات پریناتال " باعث ارتقاء سطح ارائه‌ی
خدمات و استفاده‌ی بهینه از منابع و امکانات می‌شود.
بنابراین در مراکز درمانی» وجود بودجه لازم جهت احداث بخشهای مراقبت‌های نوزادان با امکان تامین
نیروی انسانی» فضای فیزیکی» تجهیزات و... برای حداقل تعداد تخت‌های مبنای تاسیس بخش‌ها(حداقل
۷ تخت جهت بخش مراقبت‌های ویژه و ۱۷ تخت جهت بخش مراقبت‌های متوسط) مهم بوده و در تعیین
جایگاه مرکز درمانی موثر است.
۸ دسترسی به نیروی متخصص و ماهر
یکی دیگر از عواملی که در برنامه‌ریزی بخشهای مراقبت‌های نوزادان موْْر است» دسترسی مناسب به
نیروهای متخصص مورد نیاز به خصوص پزشکان متخصص نوزادان و پرستاران می‌باشد.
ممکن است در یک منطقه با برنامه‌ریزی نامناسبء» امکانات و تسهیلات لازم جهت تاسیس بخش
مراقبت‌های نوزادان وجود داشته باشد.ء ولی نیروی کارآمد و ماهر جهت ارائه خدمات وجود نداشته باشد. از
این رو توجه به دسترسی مناسب به نیروی متخصص و ماهر از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است.
علاوه بر دسترسی به نیروهای متخصص, تامین تناسب منطقی و مطلوب میان نیروها و تعداد نوزادان در
کارایی و کیفیت خدمات موثر است. در این خصوص بر اساس استانداردهای وزارت بهداشت. درمان و
آموزش پزشکی» در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی نوزادان» به ازای هر ۲ تخت حداقل ۱ پرستار باید در نظر
گرفته شود؛ در بخش مراقبت‌های متوسط نوزادان نیزء به ازای هر ۴ تا ۶ تخت حداقل ۱ پرستار باید
پیش‌بینی شود. عدم توجه به این موضوع در برنامه‌ریزی می‌تواند کاهش کیفیت خدمات و حتی افزایش
خطرات جبران‌ناپذیر را برای نوزادان به همراه داشته باشد.
ت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر توسعه منابع فیزیکی و امور عمرانی_ ۳۱۳۹
-------- صفحهٔ بعد --------
داشته و همچنین نوع» سطح و حجم خدمات را در هر مرکز مشخص می‌نماید.
۲-۱-۵-۲ محاسبه‌ی ظرفیت و تعداد تخت‌های بخشهای مراقبت‌های نوزادان
ظرفیت‌سنحی و براورد تعداد تخت‌های بخشهای مراقبت‌های نوزادان شامل یکی از روشهای زیر است:
۱ قاعده کلی:
مطالعات نشان داده است که هزینه‌های تاسیس و نگهداری یک بخش مراقبت‌های ویژه با در نظر گرفتن
از نظر اقتصادی مقرون به صرفه نخواهد بود. در این خصوص برای مقرون به‌صرفه بودن آرائه‌ی خدمات به
نوزاده لازم است بخش مراقبت‌های ویژه و متوسط نوزادان با سرمایه‌گذاری و برنامه‌ریزی مناسب برای
تحت پوشش قرار دادن یک منطقه سازماندهی شود؛ بنابراین تاسیس بخشهای مذکور تنها جهت برآورده
تجمع تعداد زیاد نوزادان در یک مرکز درمانی سطح دو با سه که از کل منطقه‌ی تحت پوشش ارجاع داده
شده‌اند. نه تنها باعث کاهش کیفیت خدمات به آنها نخواهد شد.ء بلکه در اطمینان یافتن از ارائه خدمات
تخصصی و فوق تخصصی مطلوب به طور متمرکز و حرفه‌ای! بسیار موثر است.
بر اساس مطالب مذکور قاعده کلی محاسبه تعداد تخت‌های بخشهای مراقبت‌های نوزادان به شرح زیر
بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان:
وزارت بهداشت» درمان و آموزش پزشکی در مراکز سطح سه پریناتال مبنای استقرار تخت و تاسیس
بخشهای مراقبت‌های ویژه نوزادان را از ۶ تخت افزایش داده و به حداقل ۱۷ تخت شامل ۱۶ تخت عادی
مراکز درمانی سطح بالاتر و یا دسترسی مناسب به نیروی متخصص وجود ندارده ممکن است به طور
۱ در خصوص پرستاران از آنجا وظیفه اصلی نظارت و مراقبت از نوزادان را بر عهده دارند. اهمیت مهارت آنها در ایجاد ارتباط و ارائه خدمات تخصصی دو جندان خواهد بود. در
این راستا تحقیقات نشان داده است که در مراکزی که کمتر از ۱۵۰۰ زایمان در سال دارند. به طور کلی تجربه و مهارت کارکنان, امکان مراقبت صحیح از نوزاد بیمار یا نارس با
سن بارداری کمتر یا مساوی ۲۲ هفته را فراهم نمی‌کند؛ همچنین تجهیز کامل تمامی مراکز درمانی دارای خدمات زایمان به امکانات مورد نیاز برای نوزادان امکان بذیر
نمی‌باشد. از این‌رو ضرورت دارد خدمات ویزه و بارداری‌های برخطر بی‌گیری شده و ارجاع مادر برای امر زایمان به مرکز درمانی دارای سطح خدمات مناسب برای نوزاد. صورت
بذیرد. به این ترتیب. تحمع امکانات. تجهیزات و متخصصین و تعداد زیاد دریافت‌کنندگان خدمات در یک مرکز درمانی, باعث بالارفتن مهارت کارکنان و نیروهای بزشکی و
برستاری در رسیدگی به مسائل نوزادان می‌شود.
۱۷۱۱۱۹۱۲۷ ۵۲۲۱۵2۵۱۱۲ ۵۵ ۱۷۵۵۱۲۵۱ 0 ۳۳۰
-------- صفحهٔ بعد --------
بخش مراقبت‌های متوسط نوزادان:
بر اساس دستورالعمل‌های وزارت بهداشت. در مراکز سطح سه تعداد تخت‌های مراقبت‌های متوسط نوزادان
باید دست‌کم به تعداد تخت‌های مراقبت‌های ویژه نوزادان درنظر گرفته شود. بنابراین مبنای استقرار تخت و
می‌باشد. لازم به ذکر است در مراکز سطح دو پریناتال نیز که تنها دارای بخش مراقبت‌های متوسط
نوزادان هستند.ء باید این قاعده رعایت شود و در واقع در این مراکز باقی‌مانده ظرفیت تخت‌های مورد نباز
بنابراین بر اساس آنچه ذکر شد به طور کلی نیازی به ظرفیت‌سنجی و محاسبه تعداد تخت مورد نیاز برای
بخش وجود ندارد و باید بر اساس قاعده کلی عمل نمود.
تنها در دو حالت زیر نیاز به برنامه‌ریزی و محاسبه تعداد تخت‌های بخش به طور جداگانه وجود دارد:
الف) مراکز اصلی ارائه دهنده خدمات پریناتال:
محسوب می‌شوندء ممکن است به دلیل حجم بالای پذیرش و ارجاع به مرکزء نیاز به تعداد تخت‌های
بیشتر از ۱۷ عدد برای هر بخش باشد. در این موارد باید به طور جداگانه محاسبات انجام شود.
ب) وضعیت جغرافیایی خاص مرکز(دسترسی دشوار):
همانطور که گفته شد مراکز سطح ۲ دارای تخت مراقبت‌های ویژه نوزادان نمی‌باشند اما در برخی
مراکز سطح ۲ به دلیل شرایط خاص جغرافیایی و دسترسی دشوار به مراکز ارجاع سطح بالاتر(مراکز
سطح ۳» ممکن است به طور استثناء تعداد محدودی تخت مراقبت‌های ویژه نوزادان نیز در آن
پیش‌بینی شود تا آمکان ارائه خدمات سریع و اورژانسی به نوزادان بدحال وجود داشته باشد. لازم به
است. در این حالت ممکن است تعداد تخت‌های مراقبت‌های متوسط نیز به دلیل محدودیت تعداد
پذیرش کمتر از ۱۷ تخت(مبنای تاسیس) باشد.
لازم به ذکر است در گذشته ممکن بود در مراکز استثناء تنها ۲ یا ۲ تخت ویژه به همراه ۲ یا ۲ تخت
-------- صفحهٔ بعد --------
نکته مم‌هم: تعداد مراکز استثناء سطح ۲ در کشور محدود بوده و باید تنها بر اساس مجوز مراجع ذیربط
در وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی(دفتر سلامت خانواده» جمعیت و مدارساداره سلامت
نیازهای مرکز وجود دارد نیز باید به طور جداگانه محاسبات انجام شود.
برای محاسبه تعداد تخت مورد نیاز برای موارد استثناء مذکور باید به شرح زیر عمل نمود:
* در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان به ازای هر ۱۰۰۰ زایمان در منطقه تحت‌پوشش ۱ الی ۲ تخت
نوزادان درنظر گرفته شود.
* در بخش مراقبت‌های متوسط نوزادان به ازای هر ۱۰۰۰ زایمان در منطقه تحت‌پوشش ۲ تخت
نوزادان درنظر گرفته شود.
۳-۱-۵-۳ نسبت تعداد تخت مراقبت‌های ویژه نوزادان به مراقبت‌های متوسط نوزادان
به طور کلی به ازای یک تخت مراقبت‌های ویژه نوزادان پیش‌بینی حداقل یک تخت مراقبت‌های متوسط نوزادان
شبکه ارجاع نیز اهمیت پیدا می‌کند. البته تعداد تخت مراقبت‌های متوسط نوزادان ممکن است تا ۱/۵ الی ۲ برابر
۳-۱-۵-۲ نسبت تعداد پذیرش نوزادان بخش مراقبت‌های ویژه به نوزادان مراقبت‌های متوسط
از آنجا که بخشهای مراقبت‌های ویژه نوزادان و مراقبت‌های متوسط نوزادان دارای ارتباط و تعامل قابل توجهی با
یکدیگر هستند, میزان پذیرش و ترخیص هر یک بر روی دیگری تاثیر خواهد گذاشت. این موضوع نه تنها در یک
در این خصوص به طور متوسط تعداد پذیرش‌های بخش مراقبت‌های متوسط نوزادان» دو برابر بخش مراقبت‌های
ویژه نوزادان تخمین زده می‌شود(این به معنای دو برابر بودن تعداد تخت‌های مراقبت‌های متوسط نسبت به
مراقبت‌های ویزه نمی‌باشد).
۵-۱-۵-۲ متوسط زمان اقامت نوزادان در بخش مراقبت‌های ویژه و متوسط
متوسط زمان اقامت در تعیین تعداد تخت و مراکز مورد نیاز در یک منطقه مورد نظر تاثیر مستقیم داردء به گونه‌ای با
افزایش این زمان, تعداد تخت‌ها افزایش یافته و با کاهش زمان تعداد تخت‌های مورد نیاز کم خواهد شد. زمان
اقامت نوزاد نارس در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی نوزادان بسته به وزن نوزاد و سطح مراقبت متغیر است. هر زمان که
نوزاد به شرایط و وزن مطلوب برسد به بخش مراقبت‌های متوسط منتقل می‌شود؛ اما می‌توان به طور متوسط بازه‌ی
۲ سس ۳۵۱۲3110۱ |32ع۱۸601 2110 ۲1۵2۱1۲۱ 01 ۱۷۱۱۱۱۹1۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
۰ تا ۲۰ روزه را برای تعداد روزهای اقامت نوزاد در بخش مراقبت‌های ویژه در نظر گرفت. این تخمین برای بخش
مراقبت‌های متوسط به طور دقیق قابل تعیین نمی‌باشد.
۶-۱-۵-۲ ضریب اشغال تخت‌های بستری نوزادان
علاوه بر متوسط زمان اقامت نوزادان در بخش, ضریب اشغال تخت نیز در برنامه‌ریزی و برآورد تعداد تخت‌های
مورد نیاز اهمیت ویژه‌ای دارد. در این خصوص برای پوشش دادن به کلیه‌ی همزمانی‌هاء نوسانات تعداد زایمان در
سال, نوسانات تعداد نوزادان نارس و بیمار و..» ضریب اشغال تخت‌های بستری نوزادان ۷۰/ تا۸۰/ پیش‌بینی
می‌شود که به طور متوسط عدد ۸۷۵/ در نظر گرفته می‌شود. کمتر بودن ضریب اشغال تخت سبب اتلاف منابع و
امکانات می‌شود و همچنین افزایش ضریب اشغال تخت از عدد مذکور نیز سبب کاهش کیفیت خدمات و همچنین
عدم مدیریت و پاسخگویی بخش در زمان‌های بحرانی و مواقع ضروری و غیرمنتظره خواهد شد. عدم پاسخگویی
بخش ممکن است حتی با یک زایمان چندقلویی نیز به وجود آید.
۳-۵-۳- جدول برنامه فیزیکی بخش‌ها (بر اساس سطح‌بندی کشوری خدمات پریناتال)
۱-۳-۵-۲ نحوه‌ی استفاده از جدول برنامه‌ریزی فیزیکی
با توجه به متغیرهایی که در جدول برنامه فیزیکی در نظر گرفته شده است. بایستی نکات زیر مورد مطالعه قرار
گیرد تا برنامه‌ریزی بخشهای مراقبت‌های نوزادان به طور کامل و جامع صورت پدیرد.
۱ در بند ۳-۲-۵-۲ جدول برنامه فیزیکی مراکز سطح ۲ خدمات پریناتال که تنها دارای بخش مراقبت‌های
متوسط نوزادان با ۱۷ تخت(شامل ۱۶ تخت معمولی و یک تخت ایزوله) می‌باشند ارائه شده است.
۲ در بند ۲-۲-۵-۲ جدول برنامه فیزیکی مراکز سطح ۳ خدمات پریناتال که تواماً دارای بخشهای
مراقبت‌های متوسط نوزادان با ۱۷ تخت(شامل ۱۶ تخت معمولی و یک تخت ایزوله) و مراقبت‌های ویژه
نوزادان با ۱۷ تخت(شامل ۱۶ تخت معمولی و یک تخت ایزوله) می‌باشند ارائه شده است.
۳ در بند ۴-۲-۵-۲ جدول برنامه فیزیکی مراکز استثناء سطح ۲ خدمات پریناتال که تواماً دارای بخش
مراقبت های متوسط نوزادان با ۶ تخت و مراقبت های ویژه نوزادان با ۶ تخت می باشند آمده است.
۴ بر اساس بند ۳-۳-۲ در برنامه‌فیزیکی مراکز استثناء سطح ۲ و مراکز سطح ۳ طراحی ادغام‌شده دو بخش
به عنوان پیش‌فرض ارائه شده است.
۵. تعیین برنامه فیزیکی برای سایر موارد خاص با تعداد تخت متفاوت که در جداول مذکور آرائه نشده است.
باید با محاسبات مجدد در تعدادء ابعاد و اندازه‌ی فضاها صورت گیرد. در این راستا استفاده از سرانه‌های ذکر
شده در توضیحات کمک‌رسان خواهد بود.
-------- صفحهٔ بعد --------
۶ در این جدول تنها مساحت واحد هر فضا ارائه شده است و باید توجه نمود که به منظور به دست آوردن
مساحت کل مربوط به هر کدام از فضاهاء تعداد فضاها در مساحت واحد ضرب گردد.
۷ ابعاد ارائه شده در جدول بر اساس نقشه‌های موجود در کتاب می‌باشد. بنابراین طراح باید تنها مساحت
فضای طراحی شده را با مساحت‌های داده شده در جدول مطابقت دهد و لزومی ندارد ابعاد اتاق‌ها دقیقا
منطبق با ابعاد مناسب ارائه شده باشد. با این وجود.ء توصیه می‌شود ابعاد فضاها برای تحهیز و گردش کاری
مناسب رعایت گردد. البته مواردی مانند ابعاد کنار تخت ابعاد فضای رفت و آمد. ابعاد فضای کاری و... باید
به طور دقیق رعایت شود.
۸ در خصوص محاسبه مساحت فضاهاء باید اعداد با دو رقم اعشار رو به بالا گرد شوند.
.٩ در برنامه فیزیکی ابعاد و مساحت ارائه شده خالص می‌باشد. بنابراین در طراحی بایستی جهت بدست آوردن
مساحت کل ناخالص بخشهای مراقبت‌های متوسط و ویژه بر اساس بند ۴-۲-۵-۲ عمل نمود.
۰ فضاهای بستری بخش‌ها به روشهای مختلف قابل طراحی است که این موضوع بر روی مساحت کل
طراحی و مقایسه آنها با یکدیگر به بند ۵-۲-۵-۲ رجوع شود.
۱نقشه‌های ارائه شده در این کتاب بر اساس یک مرکز ارائه‌دهنده خدمات سطح ۲ پریناتال با روش ادغام
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
ا
۰
۲-۲-۵-۲ برنام
۰
۹ ۲
1
کی 1
»4 1
خوو ۳
۳ 3
1
مهن
اجه پسص
نشتد ۱ 2 3
ی
سا
3 ۰
رد ما ۹
3
ماه
ی
:: 3
رم ز:5
ی ا س
ای /
َ که
4 فیزیکی مراکز سطح ۳ خا
و
۳۳122
و
اس که
ان
و 9
روعش 65
ال ات ۹ ۷ ید ی
ود ی
هی اش ی با )1
1 ۳
1
۳ وم ای ام ی ۷*۲
رباع هک
و و
و
و
2 |22۱2 3۱|
ما
ی
۵
سا 3
3
]کچ ۴
ات6 ۱5۱5
ت
۳
۰ ۳
1
گ
۳
۱
و آموزش پزشکی - دفتر توسعه منابع فی
۲و اک
ت ی 7
و
۲ با ها
2
7 معا
من :
گ ۳ یت :
ی (
1 ۳ : 2 1
چاه ار ول 2 6
9
چ 4
تط تط
ی ی
ظ
رت
فضاهای بش
منطقه اختصاصی مراقبت
حوزه ک
(20۲6 30
یکی و آمور عمرانی سس
| دارای بخش مراقبت‌ها,
مامح
۲ ۳
ی
2
کم وخ مل
0
5 0
و
شاگ ما ۸
ام کح
۹
که
9
3
۷
ی
خیصی -در مانی
های ویژه نوزادان - ۷12-1
ترل شده
واتها
۳
1 نوزادان -۳۴ تخت)
۳ مج
ی
رز گ ج
ای
:
و وی
1
3
1
1 کت 1
با مغ
و ۲ ۰
۳
3
5 وان
5 ۹
َ
زا ۳
6
۱ :
۹
۵
56
1
۳ :
۹ س
۴ ج
:1
>
1
3
-------- صفحهٔ بعد --------
ام
۲۳
این
3
6
وت
9
۰
۳
۶ مس
۹
1
و
مت
9 و
و
1
ی
و ۲
ود
و 8
171
: 7 4
و
حاو ماع ما
و
و ود
1 180
ی ۳
3 :
اس
5 ۳۴
ط
ِا ۸ < 5
ا ۱۷۱ ۷ چاه
ح فا نع 1
ظّ سس ات
:۹
۶
نت بی
اس
:
:ها
3
ی
منطقه
فضاهای تشسخیص
اختصاصی مراقیت های 0
حوزه کنترل
۲۱۳1۵۵ 20۲6(
»0 سس هه
عع با ۲۲ ما
پم ما ی
دا
و
او 6۳
6 0
ی -درمانی
توسط نوزادان - ]۸۹۴
شده
ات ها
.
ِ 0 ۹ 1
3و
8 ون
دی
۴ :۱
ی
۵
]
1
0
تا
در و را 3
3 1 ار
ی
کم 5 ۶
<< ۳
۹
نت جک
رّ ب
چ
۸
۳ (
9
2
3 9
۱ 2
۳
۹ 3
۹
۴
که
۳
3
40 ۲۱۵۵۱۱۲۱ ۵۲ ۱۱۳۱۹۱۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
.
اس
وزارت
1 با
و۲۲
چاو
و در
۱
وتو 3 باه
۴ عم
ار مه سا
وم تک و 3
دح و
اه اد ها د
واه مج یی
َ]( 3 ۴
چ اش ۸ 1 1
۳ اه ج ط ۸
و اد
2
5
3
:ی
ی
فضاهای تشرخم
منْطم
ان و آموزشس پزشکی- دفتر توسعه مناب
زو
ما
8 بخ 0 در
39 5 9 2 ۳
جرا خر ۳ با ی 3 1
وخ
ره جر تشه
1 1 2 ۹ ۶
و و
س ۷ اس 1
عم علا 1
ات 0
وا چا اه ی
چا
3
و او و2 ۸
> >
در دح
هد ,۸
۳
چ ۹
سس 3
2 1
1
31
31
صی -درمانی
حوزه کنترل -
(2006 51۲10160
فیزیکی و امور عمرانی سس
رت 1
۴ با"
مدا هن تّ
و
و
۳ ماب
1 اد اجه
یبد چا چا
#ه م۶ و
را ان م۴
و
و هه ان را
۳ ۳ 3 فکس ۳
1
وه و کات
و اطع که ٩
و
۱
ظ
فضاهای پش
صی ۸16-11 و ۸۹56-17
ید۵
۳(
۴ شم ی با
وه 2
۳ و ید 3۳
اد و
6
تب یل 1
با هس
کرو مک
ی
هن ان
۲ ع ع ۵
<< م۸
> 5
4 0
۳ ۷
8 ا 8
1
1
۳
3
17
3
1:3
۹
یس
س
جح
_
6
6
2
پم
۵
۰3
۳
3
۷۹
پا
۳
2
سم ۲۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
رز
۸
3
و عم بو 0
0 4 ما <<
ها
۳۵ ا
81 2
ما
: ۳
و ۲ ۲ ۰
وا
کوک ۲
یا 1 که
و
تاد با ۲
با
سا
و
بش 0
ک
چ
ط
1
سا
ی
1
+
۲
3
۸
۲ ۲۵۵۱1۲۱ ۵۵ ۱۵۵۱۲۵| ۲
۳
3
1
۰.3
2
۹
کک
س
۴۳
۳
0
6
غ
2
۹
فک
3
۳
3
۷
تس
پ
سا
۲
۱۱۱۱۱۹۱۲۷ 0
-------- صفحهٔ بعد --------
چ
ا
وزارت ,
۱
ماش ها ال ۳
جع
با عم ی ی
مت دم
۲ 5 3
رگ عل ۳
3
۴۳ 4
گک اب ۶
و
و اک
س 1 5
1
منطقه «
وزش پزشکی- دفتر توسعه منابع فی
۳ 5
۳
ی
۹
2
33 :
۳۱
2
کم
3
1
فضاهای پش
حوزه کنترل
(20۲6 1۲10160
زیکی و امور عمرانی س-
5
۱
3
تک
۲
], ی
ای 0 تا
که رس
1 ی
راوع ار
واع نا ٩
با ۴ ۳۲
ت سا
لا هب با
٩ ۳ ۳ 8
و
ل
۰
سا
اد
و
و
۳3
ی
.
2
صاصی لا-۸1]6 و [ا-)۷۹5]
انشده
۱۱۳5(
خ تب
و
اط
؟ ی سس
با نا
ی ح
1
2
۲
2۴ <<
دس
ق
۹
3
ره
۴
ف
7
قِ
۳۳۹
-------- صفحهٔ بعد --------
۳۳۰
و
و
و ما اه
۵
ی
و
3 ی 23 را
1
با ۹ مه ای
ی
هآ ات
هر ها گس
2
0 اک ۲
و 2
یت 4 5
۳ ط
اس
1
لت ۳ ۹
( ۳
1
وا ۱
منط
وه
اک ما
و و
5 1 ۲ 1
او ها
مق
هه
ی
عم رت
3
2 [ ها
سا
۲۷۱
نت ۳3
9 [
۱8۱
1
۳
فضاهای پش
قه مشترک بین دو منطقه اخ
حوزه کنترل
(2006 ۲1۳1۵0
سا را ای
ار فا با
که
و
سا ی
2 اب
توت
ی
د سا وچ ری
د 5
5 س گ
سس
8 وی
3 7 2
1
ه
نصاصی 31۳17 و ۲5617
نشده
(۳5
سس ۲۱
6 ۹
۵
۱۱
۲ 2 هت
اه
را
ام واگ ول لا
را وی
1 5 >
ع ۲۲
اتط و
ک اک
ام
یی 5 م
ی 3
نه 5
۱۱
ت # 2
۳ ,
8
1
3
۱
60 ۱۵۵۱۵۱ 200 2۱1۳
۳
سا
7
۰.3
۳
یس
ب
غ
6
60
28
کم
ف
3
۳
3
۳
۳
تس
ما
سس
2
۱۱۳۱۹۱۲۷ ٩۲ 6
-------- صفحهٔ بعد --------
8
۳
3
72
ی
اما ۳
تا
ی
مان
۴۳
از
..
وزارت بهدانن
شک ۹ ۴
۱
سر مج
1 ۹ ی 9
۲ ۳
سا بل
غ 0
که
۳ ی یه
5 و۶
۰ سم .۰ بعکٍ
ی که
ها
ع وه اش
و ان ( 3
و
زا
نو
3
2(
۹
ه
۴
یا
3
1
۰
[ک
ت. درمان و آموزش پزشکی-
1
اک وا نا
0 و و و
ع مک
و
که هه
1 َ
0
۱
ات ۳ ۸ 1 غ.
و
5 با
ی
که و
ف ۹
رن
ید
نه
3
3
3
3
۲
یا
۳
3
1
۹
1
نطلی؛ شتر ک بیر
)2
دفتر توسعه منابع فیزیکی و امو
ی تن جر نک که ۱
۲۱۳۳
ام عم وا
چا بخ ها یوگ لا ی
چا ع ع اج دک ۲ عم
و و دا
ی
سک جم 0 ی 5
۱ سک با ۹
و هه
ی با و ۲ ۵ ٩
ی ْ
وه و
۹ ی تا ۰ رس
دهع ما 0 1
عم با ماع اه همع ات اه خ
فضاهای پشتیبانی
دو منطقه اختصاصی ۸1۳1 و ۸5۴۱
حوزه کنترل نشده
)۱۱۱۲۵۹1۱1۱۵02 ۷
ر عمرانی
۳
3
17
۳
3
۹
یس
س
+
_
6
6
مغ
2
پم
۵
۰3
۳
3
۷۹
پا
2
س ۲۳۲۱
-------- صفحهٔ بعد --------
ی
ماخ جک زا کب
سر ۳ ی
را
1 تا
تا وه با
0
ا عبع مه رت
و ات
2
هنعط روهظ
کی و ۳.۳
ی
و ی را ام
1سا
ت
2
ِا
ک نک ع ۲ ۸
37
دوم اک
تن ما تن
رن با را
ره 2 بای
2
را ی ها 5ج
3 3
وا و
و
معط ها ۴
هوک یه
ک آ را
>
نها
لمٍ
ی
و
ترل نشده
۴ ۱۱۳۵1)
های مختلف طراحو
۵
۱۷۱۱۲۱۱۹1۷ 0
-------- صفحهٔ بعد --------
چ
فا
۳-۲-۵-۲ بو
۹
۲۳
1
ات
مدز
هن
ا ی
تیک
53 چم
رو که
ی ۶" پچ
ی 31
۸ ۹ 1 ۰
ط
۱ تس
0
ی
۱
ا
امه فیزیکی مراکز سطح ۲ خدما
3333
ی
۲ دع ی مج
لا 2
و و۲
و
]1 مر
وه 1۳۲
۱
#لاط عع اع ال
چم ماگ
وت مس
او اعد هک
دا
و کچ
ر ز ز ری
ی
1
مه ی 3 خ‌ِ
اععاگاع ۲
لو 3
۳
۲1
۳
ن 5
وزس پزشکی - دفتر توسعه منابع فیزیکی و آمور
ت پریناتال (تنها دا
ماج
| ها
۲ ۱
1 ی ۳ هه
و
ی
تما با
۱
وم تاش 02
و
2۳2
3 ی 1 ما
3۳۲
هم ی
ی
3
ی :۰
لت
۰ ۳
3
3
و
>
فضاهای تشخیصی -در
حوزه کنترل شد
(200۵ ۳۹۵۹51۲۱1۵0
عمرانی سس
رای بخش مراقبت‌های
۱
٩ ای بت
تا
1
و ی
و
۴
ی
ماع 1
چا
ام ها
وا
خ ود ده
گر
3
7
9
ت
3
+
مانی
۵
1
ج
۳
۳
ع
َ
-
۹
3
۹
۹
َ
۳
۹
ک
2
سم ۲۳۲۲
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
ا
۴
۳
۲22
توا ی
1 ۳
5 از
0
فضاهای
تس
لییین.
چ یچ هه
۳ 7 یاس 7
ی 5
۳3
۶
و
۱ واوعع با
چا ما <
0
ی
ج ظ وع ما
و و
مب 5 نع
سک و ی
چا 6
1 رش
اد
چام ]5۲۲
دط
ای
خ
عِ لگ
:3 1
1
اک
:ها
اک
حیصی -در مانی
حوزه کنترل سد
)۹۵۶1۲۱۱۵۵ 2006(
را
ما
سح 1 وه ۹۵
5 ار 0
و
او ۶ ۳ ٩
و
:و
و
و
ظ ی
3۲
4
1
فضاهای بشتی.
,
تس (021[01لا۳)0 |2۵
۳
9
سب
0
6
خ
2
چ
ه
3
۳
3
۷
پا
ی
2
۱۷۱۱۳۱۱۹۱۲۷ 0*۶ |
-------- صفحهٔ بعد --------
9 حوزه
1
سا
۰
3
زه
1
را
3
3 ی
1 5 "5
ز
11 8
ف
ترس
۸ ۰
7
1
زه
+
پیش ورودی اتاق کار کثیف
اتاق نظافت (تی شوی)
انبار تجهیزات پزشکی و وسایل مصرفی
پیش ورودی فرعی بخش (ورودی فرعی)
فضای پارک تجهیزات نقل و انتقال(ورودی فرعی)
انکوباتور و کات سیار
جدول ۶-۲- برنامه فیزیکی
این فف‌ها باید در حوزه کنترل‌شده چیدمان شوند و در عین حال که دارای موقعیت مرکزی بوده و
دسترسی مناسب و بکسان به فضاهای مراقبتی دارند. باید خارج از دیدرس و منطقه رفت و آمدی
اصلی و در حوزه فضاهای خیس قرار گیرند. لازم به ذکر است دسترسی به اتاق کار کنیف و اتاق
نظافت به دلیل ملاحظات کنترل عفونت الزاماً باید از طریق پیش‌ورودی اتاق‌های کنیف صورت
پذیرد.
این فض باید در حوزه کنترل‌شده چیدمان شود و دارای دسترسی مناسب و یکسان به فضاهای
مراقبتی باشد. با وجود اینکه در ورودی این اتاق در زمان عدم استفاده از آن قفل است. ولی
جهت حفظ امنیت بیشتر وسایل داخل آن توصیه می‌شود از ایستگاه پرستاری به آن دید مناسب
وجود داشته باشد. با توجه به پیش‌بینی کمدهای اختصاصی برای هر تخت. حجم کمدها در این
فضا محدود می‌باشد.
این فض باید در حوزه کنترل شده چیدمان شود و دارای دسترسی مناسب و یکسان به فضاهای
مراقستی باشد. با وجود اینکه در ورودی این اتاق در زمان عدم استفاده از آن قفل است. ولی
جهت حفظ امنیت بیشتر تجهیزات داخل آن توصیه می‌شود از ایستگاه پرستاری به آن دید
مناسب وجود داشته باشد. با توجه به پیش‌بینی کمدهای اختصاصی برای هر تخت. حجم کمدها
در این فضا محدود می‌باشد.
پیش‌ورودی فرعی فضایی واسط بین حوزه کنترل شده بخش مراقبت‌های متوسط نوزادان با حوزه
کنترل‌شده بخش زایمان و حوزه نیمه کنترل‌شده با کنترل‌شده بخش جراحی جنرال /جراحی زنان و
سزارین می‌باشد. در این فضا ملاحظات کنترل عفونت جهت رفت و آمد بین‌بخشی انجام
می‌پذیرد؛ این موضوع بین بخشهای مذکور با بخش زایمان و به خصوص با بخش جراحی
جنوال /جراحی زنان و سزارین از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است.
این فض باید در حوزه کنترل‌شده قرار داده شود که موقعیت آن در داخل پیش‌ورودی فرعی یا در
مجاورت آن(داخل بخش) می‌باشد. در این خصوص با وجود پیش‌بینی فضای پارک تجهیزات نقل
و انتقال اصلی در مجاورت پیش‌ورودی اصلی. باید آبن فضا نیز در نظر گرفته شود؛ چراکه به دلیسل
مباحث کنترل عفونت. امکان جابه‌جایی تجهیزات نقل و انتقال از فضای بارک در پیش‌ورودی
اصلی(حوزه کنترل‌نشده) به فضای پارک در پیش‌ورودی فرعی(حوزه کنترل‌شده) و به دنبال آن
انتقال به بخش زایمان و به خصوص جراحی وجود ندارد
۹ ۳
هط ۱
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
زر
۶ مس
وج 1
۶
ااظط برچ و اد
اس ای
اعتاغ
و1
ات
۲ و 3
8
ی جع رد
۱
نا
8 7
۶ 2
کاب
3
با
۳۳1
قو و
ما
و
اس
ها
۳ 0
د خوان ان
هی مها ۲
اه سر
ای
1
وا ۲
] ۳ معا
۵ج قاان
۱ اه
با ات ی
7 0 0
وا اف
چا با
ی ۳
1
7
سین
[۴ ای
1
ّ
تمه
0)۱۳۵))
سس[
۳
و ۳
5
ما ما
۰ ی
۳۴۳
ی
۳ 1
9 ی ۹
چ
«
پچ
-
۳۳
۹
3
لو
۴
5
َ
0۷ ۱۷۵۵۱۵۱ 0
۳
۱۷۱۳۱۹۱۲۷ 7 |
-------- صفحهٔ بعد --------
8
ا
وزارت
وود
0 ۲
چع ]6
ات 0 ۲۳
7 وت
۴
۲
وا ماع عم
ان
1۲ 0 با ای
ی جع ۲
1۳
و1 ابا
۶ عم ۶
مه کناک ۶
5
چا 5 | 2
نس
1
:ی ۷
۳ # "
۴ ۳
۱۱"
1
غ
۶
1
ن و آموزش پزشکی- دفتر توسعه
0
9 ی ۹
۶ 01
و 0
9 را سا ه ی
با ۱
ی ی
و
یه 1 3 1
ی
ود
و 7 0
7و 2
25 01
ند 3
۱۱-۰
۱
3 + لو
8 ۱
۱۹۱
1
ات
3
حوزه کنتر
(20۵ 101۵60[
منابع فیزیکی و آمور عمرانی --
دوه رو ۸
شرع با راب
ور مت
وت
3
شرمع لا
ای
و
ماع
7
توت
بای
وت 8۸1 ۴
ی زط
هم 7
- ند
0
88
1
ات
خ
چ
ستیبانی
ل نشده
رات و81
چو ی
1
1 وا
۶ ۲۵
چا هد
وود
ار و ما >
: 3
1 مک
گ ع ال ۳
اه ۲
ام
وه
سا
ه
9 ۱
۱۹۱
1
ی
هم
۳
ِِ
1
سس
ی
۳(
جح
2
4
۵
6
۳
3
ط
ی
ِ
2
وت ۲۳۳۳۷
-------- صفحهٔ بعد --------
۸ مس
بوکاست یم با
۴ ۶
چ عع
دج ۶ 8 0
حه م0 ٩]
نو ی
2
۲۹۱۴۲
۲
و و
و
زو 6 اس ها
ات
وا
قح
له
زر
5
3
ار
7
اق
۲
ً
5
3
1
):
ی
از
ی
دوه
با نک هام
3و
: ۴ :۰
۴ 2
و 4
2۴۲
ع. ی
هو
یوت را اد
مه
زا
5
3۹
۴
لت
7
5
3
1
:ی
1ک
رخ
(۱۵
۳
055553
و و
خر هی ۲ 0 1 رک هک
مک نا و سا ده
1 و
و که ۹ اع روط ۳ م۲ 8 کب
عر ب ۳اع 0 اج اک تم
و 0
ات رم او
وی
و ام
ات و و
با و و وگ ها و او شم
رم ها معط
اه وگ سم ماخ وکا مق دا
اه
اک ات و راد رای ۷
با کل 0 0
ی را او 0 دا دا
اد ی که مه و هه
ی
واه
4
3
4 4 و
5 5
۳
ط
: 5
ف
1
3
َ
۱ .
3 ۳ ما
8 ۳ ک
۴
عح
۶
ال
:6
31
5
فضاهای پشتیبانی
وزه کنترل نشده
201 0۱۲۵۹1۲۱1۵0])
تن ۴01021107 |۱/60103 20 ۲6۵2|1۱ آ0 ۱۱۲۱۹1۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
وزارت بهدان
۲۱1
را اس
ار تئ
و
ع 0
7
3 ۳
: ی/۹ 0
۳
۶ بئ ۶ ۸
ان
خر
1
زیت
دهد
1
ت
3
:هک
3
کی - دفتر توسعه منابع فیزیکی (
ی وه ی
عم کر
ِ 9 ی
1
اب بو
هه
وم ۲ که
2 5 و
ام چا ۲ 65
پ ی
ی
بت
1
تس
ترل نشده
۳051/1 0۱۱))
های مختلف طراحی ۱
۳
ی
ی
5
3
ط
ها ناما
1 نبا
لب
چا ]
۲ ی
یا
۳
۳1
۳
3
9
ی
۳
6
۴
۳ ۳
چ
6
۳
۹
و
ط
پل
سک
با ّ
1
مها
سس ۲۲۹
-------- صفحهٔ بعد --------
۳۴۰
سی ی ره مق نع هه
نع
۲
وا ی
روط با ۲
۹ ۲ ما 0
واه اطع
و و
ت 2
و
چ ووعع اع وظ
وم مق ش غ ی
و اه چا که
وم و ۲
اه
۳
ات که ِ
ها
و
0
تا ت را
0008
ات ال هن 2
|
چا
بر 6 ۱
۳
گر
فضاهای تشه
1
۲ خدمات پریناتال(۶ تخد
وک شش 0 مط 8
2 ۲
چ ۳ 1 1 ۱
1
وود ی
8
ود ی یت
اور ان اه ان
بت ی
سک هگ رل
۵ 6۳ ۲ لش خ ِ و که
زا
و کم ان
وب ما کم 6
گوس نید ی
۲ دش بت ۵ م۵
ی
35
ات ز
له
ات
ی ۳۹
:۳ 5
ی
0
ان
نها 1
نت
خیصی-درمانی
ثبت های ویژه نوزادان
1
حوزه کنترل سده
(20۲6 ۳۹۵۹1۲۱۵1۵۵)
سب وا ی ۳ هه
وا من او
۳1 هس
مغ
و۶ 2۳
۰ 3 ۳ ۰ .
با ی چا
عع کبک کم
ویو دی
۰ بو ۳ ۱ 8
روم ما و
ها
1 او با
ی
0 اب و ۳ َ ۲ ی
ح مر ۲۹
ف م ف 2 ق
له الط 4 4 ری
ی
|
ْ
9 ۰ .۳
م اط اا ب اج اه
م گ
>
۴
19
پ 1
۳
منطقه اختصاصی مراقبت های متوسط
نوزادان 35۳۱
سه ۴۳۵۵۹1۱۵۲۱ ۱۸۵۵۱۲۵۱ 300 62۱۱۳
ت ویژه)
ی
(
9
پ
۵
۹3
3
۰
0
ما
ِ
2
۷ 0 ۱۱۱۳۱۹۱۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
وزارت ب
وس و
۳ ]۲ با
و
6
۲ ما
کاا ٩2۹
5۴
۴ یک
۰ ۹ 1
۶ ار
ایا 5 ۷
حباو د مج
ی
ال مگ را
کات اه
5
تال گم ول و
۵
کول و هه
3
ی
3
موزشس پزسکی- دفتر توسعه منابع فیزیکی وا
:۹ ۹ ۳ 6
ما اه
۲۹ م۶
و
وچ
۱1
ی کاب ب).
> بجع با هه
با اج -.
5 و ٩
پچ
لت
۰
فضاهای تشخیصی -درمانی
بن دو منطقه اختصاصی 81۳1 و
حوزه کنترل شده
(20۲۵ ۳۵۹5۱۲/1۵1۵0)
ط ۳
۲29
1 ۹
1 1 ی با
1
اد
و
را مک
ز مه ۹
[ ی ۱ ۴
ان 0 1
ی
درا
هه ٩و
اس
1
ه
6
3
1۹5۴۱
۳
سس ۳۴۱
-------- صفحهٔ بعد --------
۳
2
تا
<<
13 ْ
ب تعا
3
تِ
رد ۲
چا بخ هم
9 :1 3 3 غ
0
سید ای ۹ ۲
را
1 ۰"
۴ عم ال
رما و و
اه وگ و
ی
مد ما به غ
0
و
رغ وع2 0۵
مه
با و بر اد
و
و ۲
و ما تا
تا زا ده مد و
اد
اد و چا مت
+
مت
مگ ار
اس چ
ند
:ی
۹
فضاهای تشخ
منط
اه و و
سید ره ی
1۲ ی
عطظ ۲
1 تا ده
ظٌ ۳ س
چم 1 ۳
ماگ6
۱
ی ۹
وت
7 با سس
هگ و3
توت 0
امش شب
ی که چا و سا ٩
]1 اه و ی
وتا
۱
و 0
نس
چ چ
:ی ۰
30
اس چ«-
ی
3
ح
3 1
ت
31
0
صی- درمانی
قه مشترک بین دو منطقه اختصا
حوزه کنترل ن
(20۲6 251۲10160
33
چ وش ]۴
1
و
و هس
]1 رش ۴2
هه ۳
1
وعع چا وه 0
سح 3
۲۲14
8ج ۲
[ گر
3 را
یک ۸ ۵ مه
5
چ«
5
ظ
فضاهای پش
صی [۷161 و [۸۹51
ید6
۳
ت۳۳ ۱021101۱"
وس
ای
ها
1 ۳
رس ِ
با
مج و وچ ال و
و
: ( وس
۲۳
6 ۳
سح #
ه
> پ
ج
3 3
3
۴
۳1
یبانی
۱۵۵۱۲۵۱ ۵۵ ۲۵۵۱۱۳
۳
3
اک
6
2
پچ
۵
3
۳
3
۳
۷
ی
پا
پ
2
۱۱۱۲۱۱۹1۲۷ 4
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
ا
هه
و
5
6
5
۲
ٍ
ی
1
وزارت بهداس
ی
مه
هو ی ۳
1
2
ی
1
گر مش بو ۳
0 با 0
۱
را
ک 1
مد کیش وه
2
زو
چَ
پچ
2
۵
و
سوت
۹
1]:
مه
9
3
۳
+
6
یج
2
پچ
۹
۰3
۳
3
_
7
ط
س
ک
2
سح ۳۳۳
-------- صفحهٔ بعد --------
۴
1
۴
و
را ک ۴
0
سووا ماه و
۳۶ ۲ ۴
اس هت
1 و
0 0
و
1 (
۶
۳
3
منطقه :
فضاهای یشم
حوزه کنترل
۲۱1۵0 20۲6(
کت ی
اه
3
ود
6 ش
را و و
اس با ک
0
۱
1
مهن بش
سم |
ی
نو
#روع
اد ۱
۹
ج
8 ۲
0
1
ظ
هه
6
3
صاصی ۷16-17 و ۷56-1
نشده
51 1۱۳۵))
۳
۱۷۱۱۳۱۱۹۱۲۷ 0
-------- صفحهٔ بعد --------
چ
ا
وزار
ی ی نک
وا
چ 0 ۲
عراوام و خ گ ع
و
کر سا ی
ومع
اه اد ادا
۲۶21
با چا
1
زک ی 6
ع گرگ نا ۲
ی
دا
و ۵
هدع ۲
ند م دس
9 د 5
چ ند 5
1
3 # ل
۳ ۹ 2
3 غ
1
اش
2
5
1 سا
۵
مان و آموزش پزشکی- دفتر توسع
دنه ی
3 که 0
۱ 1 5
َ« 1 1 ۹
تا ای ۹
ی یط
و
ی ْ ۸ 1 ۳
و
1 1
و ۵
۳ 0
اج و۱
نو و
8 کج هه ۳
با ویو
1
و2
۴
4 5 ط
5 0
-
ای
3 7 ۹
:
5
5
1
فضاهای پ
حوزه کنتر
(200۵ 0160
4 منابع فیزیکی و امور عمرانی --
ع ای کش دا
5و
سم -چ ۳ بسچ
ات
ی
و ۲ 8 2
وش ۳
لا اه با
با و
گر بیع ی
از
2 ک ال و
ی
تم
53| ۱۷3 4
طّ ب
۱ ۲
3 ۳ لو
6 ۱
۱"
1
س
8
ختصاصی ل[ا۷16 و ۷561
ل نشده
ات وا
5
که
ی 1 1
11
۷ ۴ 1
|
2
تن
چد2 3
عل !۶ ۱
و و
۱ زا
ط 54
4
3 ۳ 2
0 (
5
ِ
ِ
5
۳
3
ی
6
5
پ
5
6
ط
3
۷
0
1
۲
۳۴۵
-------- صفحهٔ بعد --------
۶
2
وود
و
1
ره ها با
و
0
0
اد ی
2
چا ارم را
موی وت سل
و 1
>
۳
پر
ه
ل
۹
2
۲
۵
۳
1
1
۳۹
3
5
چوعع 6 3ب
وت
1 ۳
9
ب اک ما ۶
|[ و میم
چا ات
ی
1 5115
: یه شرع
2 وک و۵
هلعش
۲۳۹ ۱ و
وخ 1 ۳۹
>
+
زرط
ز
ید
اس
۳
ک
سا
۲
1
ما
ی
2)
۴۲
5و 3 و
سار ی کم ی ۰ ی ۳
و
ار ما و
که که هه 0
۲ ما۲ کی ۲
زک مت ی
وت شا ع موح و ام
اه مدمه
3 و و و و و
رک کم ی بل لگ و که اه گرا
1 وا او
نب با ی و ی
1 و 12
ی 1 9 +
۲۵ ده
و تاع ام وت
ع وم ما و اج و اعد ها :
مه و و و موم
و و و امعم و
ی و و ما
اد مق اه چ
اک
د
7 3
ّ ۹
,
۵
3
1
۴۳
(
8 ِ
۸ 3 حَ
۲
و
ات
با
ی
ه
فضاهای پشتیبانی
ن دو منطقه اختصاصی ۸161 و ۸561
حوزه کنترل نشده
0 م11۳۳۵۹۱۲۱۱۵۵)
مسج ۴0۱0211011 ۸/601/023 200 ۲162|11 آ0 ۱۷۱۱۳۱۹1۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
چ
ا
,
۷
2
5
:6
سوت
۳
7
جم
وزارت ب
ت اطلاع از مساحت نا
هداشت. درمان و آموزش پزشکی-
دی | ۶ ۲
سی اخ 4 یی 1 ت
اسر ۹ ۲
۰ ۳ ۰
را
و3
سا
اک با را و
نک 00 1
و و کش
وه 9
ع 5
دفتر توسعه منابع فیزیکی و امو
و
خ ۲ ]۲ج
1
ی
انی
ساصی ۸101 و ۸5210
ی
))(۱۳6
مختلف طراحی به با
.
۵
0
1
۲
تاد
زور تما ۲
را
۳
لا و
5
گر
0
با ۹۵
نیت بح
مت
ع را
1
چم
1 ان
9
6
۳
1 ۹
3
۳
5
۹
ط
پل
:6
9 ی
9 7
لت
۳
اک
نه
سس /۲۴۳۴۱
-------- صفحهٔ بعد --------
۵-۲-۵-۲ نحوه محاسبه مساحت کل ناخالص بخش
کل ناخالص بخشهای مراقبت‌های نوزادان موارد زیر را به مساحت خالص بدست آمده اضافه نمود:
۱ حدود ۳۰ درصد مساحت خالص بدست آمده» به عنوان مساحت مورد نیاز برای فضاهای حرکتی» و
۲ حدود ۱درصد از مساحت خالص بدست آمده» به عنوان مساحت مورد نیاز برای قرارگیری عناصر سازه‌ای
و جداکننده‌های داخلی, به مساحت خالص افزوده می‌شود.
۶-۲-۵-۲ مقایسه مساحت کل ناخالص بخش‌ها بر اساس روشهای مختلف طراحی
فضاهای بستری بخش‌ها به روشهای مختلف قابل طراحی است که این موضوع بر روی مساحت کل بخش تاثیر
خواهد گذاشت. در این راستا مساحت کل ناخالص بخش‌ها بر اساس روشهای مختلف طراحی در ادامه ارائه
مراکز سطح ۳ خدمات پریناتال ۱ ۱ مراکز استثناء سطح ۲ خدمات
تواماٌ رای بش مراقیت‌های ویژه نوزادان مراکز سطح ۲ خدمات پریناتال پریناتال
(۶ تخت عادی و ۱ تخت ایزوله) تنها نارای بخش مراقت‌های منوسط نوزادان :
و بخش مراقبت‌های متوسط نوزادان (۱۶ تحت عادی و ۱ تحت ایروله) تواما دارای بخش مراقبت های ویژه نوزادان(۶ تحت) و
(۱۶ تخت عادی و ۱ نخت ایزوله) بخش مرافبت های متوسط نورادان(۶ تخت)
جمع کل مساخت خالص بخش امتر مربع) | ۱۱۰۵۵ ۹۶۸ ۱ ۱۱:۲۷ ۹۴۶ ۱ ۱۸۶۵ ۱۶۱۱۱۶۵۵ ۱۶۳۷ ۱۵۸۷ ۱۵۴۷ ۱۴۶۵۱۴۷۶ ۱۴۷۹ ۴۵۸
جمع سطوح مشاعات بخش- 1۳۰ (متر مربع) ۳۸۹۰ ۲۷| ۱۱۸۳ ۱۹۱ ۱۷۶
جمع سطوح اسکلت و دیوارها ۲۱۱ (مترامریع) ۶ ۱۱۱۳ ۰۴ ۴ ۶۷ ۱ ۱۷۰ ۶۵
جمع کل مساحخت ناخالص بخش ۵ م۱۱۶۴۸ ۱۹۲۴۱۱۲۳۰۱۱۳۳۴ ۸۸۱۸۶۲ ۸۲۸
(متر مربع)
جدول ۸-۲- مقایسه مساحت کل ناخالص بخش‌ها بر اساس روشهای مختلف طراحی
همانطور که در فصل سه معماری گفته شد. بر اساس اهداف و خدمات نوین بخشهای مراقبت‌های نوزادان د
مراکز سطح ۲ و ۳ خدمات پریناتال» اولویت انتخاب در برنامه‌ریزی و طراحی بخش به شرح زیر است:
۱۱۳۱۹1۲۷ ٩۲۲۱۵۵۱۱۳ 2۵0 ۱۷۵۵۱۲۵۱ 0 ۳۳۸
-------- صفحهٔ بعد --------
اولویت اول: روش اتاق‌های تک‌تختی با اتاق اختصاصی والدین
اولویت دوم: روش اتاق‌های تک‌تختی بدون اتاق اختصاصی والدین
اولویت سوم: روش اتاق‌های دوتختی
اولویت چهارم: روش اتاق‌های چهارتختی
اولویت پنجم: روش فضای باز بستری
در این خصوص بر اساس جدول فوق و محاسبات انجام شده» مساحت بخش مراقبت‌های نوزادان در مراکز سطح ۳
خدمات پریناتال در روشهای مختلف به طور قابل توجهی تغییر نمی‌کند؛ به گونه‌ای که مساحت اولویت اول
(اتاق‌های تک‌تختی با اتاق اختصاصی والدین) در مقایسه با اولویت آخر(فضای باز بستری)» حدود ۳۰۰ مترمربع
همچنین مساحت اولویت اول(اتاق‌های تک‌تختی با اتاق اختصاصی والدین) در مقایسه با اولویت دوم سوم و چهارم
(اتاق‌های تک‌تختی بدون اتاق اختصاصی والدین» آتاق‌های دو تختی,» اتاق‌های چهار تختی) حدود ۵۰ الی ۱۵۰
مترمربع بیشتر است.
این موضوع در خصوص مراکز سطح ۲ خدمات پریناتال نیز صادق است و اختلاف بین مساحت‌ها در روشهای
مختلف تقریباً مشابه مراکز سطح ۳ است.
بر اساس مطالب مذکور که نشان‌دهنده تفاوت کم مساحت میان روشهای مختلف است. در جهت اهداف و خدمات
نوین بخش مراقبت‌های نوزادان به منظور ارتقاء سطح خدمات. افزایش بهره‌وری» افزایش آسایش و رفاه برای
تمامی افراد حاضر در بخش(نوزادان» خانواده و کارمندان)» افزایش رضایت‌مندی, کاهش دوره بستری, کاهش هزینه
درمان و... توصیه اکید می‌شود که در طراحی بخشهای مراقبت‌های نوزادان از اتاق‌های تک‌تختی(با اتاق
اختصاصی والدین) استفاده گردد. در غیر اینصورت اتاق‌های تک‌تختی(بدون اتاق اختصاصی والدین) در مقایسه با
اتاق‌های چندتختی(دوتختی و چهارتختی)» قطعاً دارای شرایط و محیط مناسب‌تری برای حضور خانواده و ارائه
خدمات می‌باشد. گفتنی است برنامه‌ریزی بخش به روش باز بستری نیز به طور کلی در طراحی هیچ یک از مراکز
درمانی امروزی توصیه نمی‌شود. جهت بررسی دقیق‌تر روشهای طراحی به جدول ۳-۲ و جدول ۴-۲ مراجعه شود.
در جداول انتهای بخش کتب قبلی مشسخصات نازک‌کاری, در و پنجره به تفکیک فضاهای بخش ارائه
شده است. از آنجا که اکثر ریز فضاهای بخشهای مراقبت‌های نوزادان شباهت بسیاری از لحاظ فضای
فیزیکی و عملکرد با موارد بررسی شده دارندء لذا جهت اطلاع دقیق از مشخصات نازک‌کاری,» در و پنجره
به تفکیک هر فضاء به فضاهای مشابه در جداول مذکور در کتاب‌های ۱ تا ۵ از این مجموعه
وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر توسعه منابع فیزیکی و امور عمرانی
۳۴۹
-------- صفحهٔ بعد --------
۰ ۰ ۰ غ ۳ ز ۰ ل
+« ۰.۳ ۰ 1 ۹۰۳ ۹ ۰« ۹.۳ ۲
اد چ و چ 4 ۹
۲ ۹ ۳ «۰ «۰ ۳ «۳ ۹ ۰
#۰« 2-2 ۰ ۰ ۰
۹ ۹۴ ۴۲ ۴۹ ۹ ۴۲ ۳۴۳-۹ ۹ ۳
ن ۲ مک لک ۸
2 ۹ ۳ ۹ «۳ «۰ ۹ ِ
۰ ۳ ۰ ه« ۳ از ۰
۱۰ «۳ ۳ ۹ ۳ «+ «۷ ۳ ۹
س * ی ۰ ای مه ۰
۱ ۹ ۳ ۹ ۳ ۰+ «۰ «۰ ۳
۰ و چ ۰ ا ز 4
۳ ۹ ۹.۳ ۳ ۹ ۹۳ ۳« +« ۳« ۳
چا ۰ > م 4 چا
۳ ۹ ۰« ۳ ۹ ۰« ۳ 5 ی
سک ۰ ۰ ۰ ا سس
۹ ۳« ۰ ۸ ۰« ان ۰« ۳
۰ ا ی ۰
۰ ۹ ۳+ ۹ ۳« ۳ ۹ ۴۳ ۹ ی
۰« ۰ ۰ 3 سک
۹ ۳« ۳« ۳ « ۳ ۹« ۳« ی
4 - ۰ ک سس سک
۷۲ ۳ ۷ ۳ ۹ ۳ «۳ ۳ «۳ ۰ ۳
ال 4 ۰
۳« ۳« ۳ ۰۱ ۳« ۳« ۳« ۳« ۳
۰« مک ۸ « ل« » سک ۸
۰ ۹ ۰« ۳ ۰ ۰« ۳ ۸ ی
۰ ۳ رز 2 ظ رز سس
۳+« ۳ ۹ ۳« ۳ +۰ ۰
ز ح ۰ ی ۰ ۰ # ۰ 4 ۰
۱, ۳ ۹ ۳ ۹ ۳ «۳۳ ۹« ۳ «۹ ۳
ز ۰ ج ای ۰ 2 سک
۹ ۳« ۳« اس ۹۰ ۳ ۰ ۹۰ ۳ ۱
سس 4 ۳ ی ل ۰
۳ ۹ ۳« ۴ ۹ ۳ « تا
و له ز سک
۹۰ 4 ۳ ۰ ۳« ۳+« +۹ ۹۳ ۳
۳ ۰ نز سی۳ له ۰ ۰
۳ 1 ۳ ۳ ۳ ۷ ۳« ۳ ۹ و
از ۰ 4 ۰
۰ 7۳« ۰ « ۰« ۰ ۹ ۳ ۳
و 2 هٍ ز 2 ۰
۲ ۹ ۳ « ۰« ۳ ۹ ۳ ۸ ی
4 4 «۰ ۰
۲ ۳ ۹۳ « ۳ ۹ ۳ «۳ «۳ ۹
ل ۰ چ # ۱ # ۰
۳ ۰ ۰« ۰« ۳ ۹ ۳ ۹ ۳ ,۲ب
ا 4 ۸ ۰ ز ۰ ۳ ۸4
+« کچ « ۹ ۰۳ ۳« کچ
یس
یس
سمل
وا اش الا .۰ رها شا یه« ۰
۴ ۹ ۴۶ ۷۲ ۳۳۳۳۹ ۴۳-۹ ۹ ۴۳ ۱
۰ سم #4 م۲ ها هه اس هچ ۸
۹ +۰ ۰ ۰ ۳ ۹ ۳« ۷۲
لا ال چا ها خاش چ
۳ ۰« +« +« ۳ (خه « ۳ ۷۱
ای چم ال چ ۲ ل ۰ را هچ ۸
۰ «۳ ۹+ «۳ ۹۳ ۰ ۰ «» ۳ ۹۰
۵ او م۸۶ ۲ بر 2 ۰ 4+
۳ | ۲۹ ۹ ۳ ۶۹ ۷
۰ ها ای ایا ها اچالا .ظا یچ
7۳ «۳ ۹ ۳ «۷۳ ۴۷ ۹۴۷
یا ایغ ما او سم ۰.4
فصل سوم
۱۱
هص حرف ا عَک که شا 1
- مر(« مه + هه چ-
۲1050۱7۸۱ 7
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
۳
۱-۳
۱-۳
ر
از
۶
۳
ا
وزاً
-کلیات. حدود 9 داه
۱-۱- تعاریف و مفاه
جهیزات بیمارستانی به تما
یمارستان مورد نیاز است.
خدماتی؛ و بر اساس می
لبقه‌بندی هستند. از سوءٍ
ابت/متحرک بودن به سه
مده‌اند درج شده‌است. تجهب
سرمایه‌ای
مصرفی
۲۹۵۹۶۵۵۱۵
م
این تحهیزات با توجه به نوع کاربرد به پنج دسته‌ی تحهیزات پزشکی» هتلینگ» آاء اداری
آن ماندگاری و تعداد دفعات مصرف به سه گروه سرمایه‌ای» نیمه‌مصرفی و مصرفی قابل
مکانیکی و برقی و سایر اجزای مشابه را دربرنمی گیرد.
تعریف و توضیحات
وسایل و تجهیزاتی هستند که بتوان آنها را مکرر و برای مدت طولانی» بدون تغییر محسوس در
عملکرد و بدون از دست دادن خواص اصلی؛ مورد استفاده قرار داد. این گونه وسایل دارای عمر
طولانی بوده و با گذشت زمان به کندی مستهلک شوند. این گروه از تحهیزات دارای تاریخ
انقضای خاصی نیستند. از این دسته تحهیزات. می‌توان کلیه‌ی دستگاه‌هاء تحهیزات الکتریکی و
الکترونیکی و یا ابزارهای جراحی تمام فلز را نام برد.
به دفعات قابل استفاده‌ی مجدد! می‌باشند. در رابطه با وسایل پزشکی» این طبقه به وسایلی گفته
(81180) لوله خرطومی سیلیکونی ونتیلاتور و.. در این گروه قرار می‌گیرند.
کلیه‌ی وسایلی (1196 ۳۹۵11۵۳1 ۱6و5۱ ۰019005306 ۱1196 ع۱6و51) که فقط جهت یک بار
استفاده» طراحی و ساخته شده‌اند و یا به‌طور اختصاصی جهت استفاده توسط یک بیمار تولید شده‌اند.
آنها نیز در این طبقه قرار می گیرند.
دول ۱-۳- طبقه‌بندی تجهیزات بیمارستانی بر اساس میزان ماندگاری و دفعات استفاده
کی دفتر توسعه منابع فیزیکی و امور عمرانی
۳
۹
سس ۳۵۳۲
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
رز
اداری
۱ ۱۳۹۱۲۲۲۱۵۲
۲ کاا03۲2م۵م۸
۳ ۱۳۵۱۵۲۱۵۸۱
۴ ۱۷۵۲۲۱۳۵
۵. ۸۵0۱1۵۲۵
۶ ۱۳۱۵۱۵۵۱
۷ ۲۵9601 ۷۱۱۲۵ ۱۵
۸ 0۲310۲[اد0
٩ ۸۳۱۵۱1۵۲۱۷ 0۲ 50000۲1
۰ 000601100 ۲ 0001۲0۱
۴
تعریف و توضیحات
هرگونه ابزاراء وسیله", افزار". ماشین؟ کارافراز کاشتنی‌ها معرف آزمایشگاهی" یا کالیبراتور؛
نرم‌افزارء مواد و یا سایر لوازم مشابه یا مرتبط به منظور به‌کارگیری مجزا یا تلفیقی برای اهداف
- تشخیص» پیش‌گیری» پایش درمان یا تسکین بیماری» ترمیم زخم یا هر نوع جراحت
- بررسی» جایگزینی» تغییر یا حمایت از آناتومی* بدن یا یک فرآیند فیزیولوژیک
- حفظ و استمرار حیات
- کنترل باروری""
- استریلیزاسیون وسایل پزشکی (سترون کردن)
- فراهم کردن اطلاعات برای مقاصد پزشکی
کلیه‌ی وسایل و تجهیزات. لوازم جانبی و نرم‌افزارها که در ثبت. بایگانی و انتقال الکترونیکی
اطلاعات مربوط به بیمار و بیمارستان مورد استفاده قرار می‌گیرد. کامپیوتر» چاپگر» سرورء مانیتور
نمایش اطلاعات بیمارء نرم‌افزارهای ۷۱5 118 8۱5 ۳۸۵8 و ۹۴-۱۵ و دوربین‌های تحت
شبکه» سیستم‌های ارتباط دو طرفه‌ی صوتی و تصویری مابین اتاق‌های عمل و آمفی‌تئاتر و
خارج بیمارستان از این جمله هستند.
کلیه‌ی وسایل و اقلامی که در راستای انجام خدمات اداری توسط پرسنل مورد استفاده قرار
می‌گیرند. این دسته شامل مواردی همچون میز و صندلی اداری, تلفن» فکس و کلیه‌ی اقلام
مورد نیاز جهت تهیه و نگهداری مستندات نظیر کتابخانه. کمد نگهداری پرونده (فایل)» انواع
زونکن» کازیه» پایه‌ی چسب نواری» پایه‌ی تقویم رومیزی» دستگاه منگنه, پانچ و... است.
وسایل مورد نیاز جهت انجام آمور خدماتی شامل نظافت و کاخ‌داری» حمل‌ونقل داخلی و ارائه‌ی
سرویس‌های مرتبط همچون دستگاه جارو برقی» دستگاه واکس کف‌پوش, انواع سطل زباله
انواع سطل البسه(بین)» ترالی حمل وسایل و بارء انواع تیء ترالی نظافت و... را شامل می‌شود.
تجهیزات و وسایلی که جهت بستری بیماران و ارائه‌ی خدمات اقامتی به آنان مورد استفاده قرار
می‌گیرد. این وسایل و تجهیزات» شامل تجهیزات مرتبط با استراحت پزشکان و پرسنل نیز
میگردد. از این دست می‌توان به تخت‌خواب» کمد کنار تخت. میز غذاء مبلمان» پرده» آویز لباس
و... اشاره کرد.
جدول ۲-۳- طبقه‌بندی تجهیزات بیمارستانی سرمایه‌ای بر اساس حوزه‌ی کاربرد
0۲ ۲۵۵۱۱۳ 30 ۱۸۵۵۱۵۱
۳
رات و۱1
-------- صفحهٔ بعد --------
جد
۲-۱-۳ دامنه‌ی کاربر
۱-۲-۱-۳ دامنه کاربرد |
که ارائه‌دهند
روی بخش ۱
ویژه نوزادان
روش طراحی
۲-۲-۱-۳- خصوصیات ,
بیمارستان و
«استاندارد ن
وزارت بهداشست. درمان و آموزش ی
تعریف و توضیحات
به تحهیزاتی گفته می‌شود که دارای مکان مشخصی در فضای معماری بوده و به صورت دائمی در
جای ثابت و مشخص نصب می‌شوند. این تجهیزات به روشهای مختلف می‌توانند به سازه و
ساختمان بیمارستان متصل شوند. چراغ آتاق عمل» کنسول‌ها و ستون‌های سقفی گازهای طبی»
سقفی جراحی» دستگاه رادیولوزی» سی‌تی‌اسکن» نگاتوسکوپ توکار» پیشخوان ایستگاه پرستاری»
لگن‌شوی/لگن‌خردکن,» انواع قفسه‌های دیواری» تجهیزات بخش استریل مرکزی (551)) نظیر
اتوکلاوی شوینده و ضدعفونی‌کننده وسایل تحهیزات رخشویخانه (2300۲۷)) از این گروه هستند.
اغلب این گونه تجهیزات در مرحله‌ی طراحی» بررسی و انتخاب شده و محل استقرار آنها در نقشه‌ی
تجهیزاتی بیمارستان (و۳۱۵۳۱۳ ۴۵:0۲۱۵1 |۱۸۵۵10۵) مشخص میگردد. همجنین مشخصات
فنی آنها در مرحله‌ی طراحی تهیه شده و تدارک این گروه از تجهیزات در جریان پیشرفت کارهای
ساختمانی صورت می‌گیرد.
شامل تجهیزاتی هستند که گرچه جای ثابتی ندارند ولی ابعاد و موقعیت آنها بر فضا و اجزا ساختمان
تأثیر می‌گذارد. تخت بستری بیمار» مبل تختخوابشو انواع ترالیء یخجال, قفسه‌های ایستاده و... از
این گروه شامل وسایل و تجهیزاتی هستند که جای مشخصی ندارند و داخل انباره روی میز کار
برروی ترالی یا در قسمتی از فضای اتاق قرار می‌گیرند و ابعاد و موقعیت آنها بر فضا و اجزا
ساختمان تأثیر معینی ندارد. تجهیزاتی نظیر الکتروشوک» مانیتور علائم حیاتی» پالس اکسیمترء
ول ۳-۳- طبقه‌بندی تحهیزات بیمارستانی سرمایه‌ای بر اساس نوع قرارگیری در فضای معماری
ین کتاب در بیمارستانهای عمومی و تک‌تخصصی نوزادان از نوع دولتی و غیرآموزشی می‌باشد
ه خدمات سطح ۲ و ۳ پریناتال هستند. البته تمرکز فهرست تجهیزات بیمارستانی این فصل بر
مراقبت‌های نوزادان در مراکز سطح ۳ خدمات پریناتال است که تواماً دارای بخش مراقبت‌های
و بخش مراقبت‌های متوسط نوزادان می‌باشد. البته با توجه به محاسن ذکر شده در بند ۲-۳-۲
ادغام‌شده دو بخش به صورت پیش‌فرض در این کتاب مدنظر قرار گرفته است. جهت کسب
تر به بند ۲-۱-۲ مراجعه شود.
ارامترهایی نظیر نوع, سطح و حجم خدمات پزشکی است که به تشریح در کتاب جامع
۳
سم ۳۵۵
-------- صفحهٔ بعد --------
۳-۲-۱-۳- تجهیزاتی که تعداد آنها در فهرست هر فضا صفر قید شده استء در آن فضا وجود نداشته و جهت استفاده به
صورت موقت به آن فضا وارد می‌شوند. محل اصلی استقرار این تجهیزات در فضاهای دیگری در داخل بخش
و یا در سایر بخشهای بیمارستان است.
۴-۲-۱-۳ در این فصل تنها فهرست وسایل و تجهیزات پزشکی سرمایه‌ای و نیمه مصرفی و همچنین سایر تجهیزات
۵-۲-۱-۳- فهرست تجهیزات بیمارستانی مورد نیاز درفضاهای معماری در این بخش به صورت جداولی شامل نام فضاء نام
اجزاء متعلقات» ملحقات و سایر نکات و الزامات تأسیساتی مورد نیاز) بیان شده است.
۶-۲-۱-۳- جهت اطلاع از نحوه‌ی چیدمان و موقعیت قرارگیری تجهیزات بیمارستانی در فضاهای بخش به نقشه‌های
ارائه شده در بخش معماری مراجعه نمایید. در این راستا کدهای ستون انتهایی هر جدول در این فصل,
نشان‌دهنده تحهیزات مورد نظر در نقشه‌های معماری خواهد بود.
۷-۲-۱-۳ ابعاد ارائه شده در جداول از سمت چپ به ترتیب طول (پهنا)» عرض(عمق) و ارتفاع تجهیزات بیمارستانی بر
۸-۲-۱-۳- سرانه‌های ارائه شده در تعیین تعداد تحهیزات مورد نیاز از ضرایب ۲ ۴ و ۸ تشکیل شده است که بر اساس
مراکز سطح ۲ و ۳ خدمات پریناتال با تعداد تخت استاندارد (۱۶ تخت مراقبت‌های ویژه+۱) یا (۱۶ تخت
مراقبت‌های متوسط+۱) می‌باشد. ولی این موارد برای تعیین تعداد تجهیزات در مراکز استثناء سطح ۲ خدمات
پریناتال که دارای حداقل ۶ تخت مراقبت‌های ویژه و ۶ تخت مراقبت‌های متوسط می‌باشندء مناسب نیست؛
چراکه در محاسبات تعداد تجهیزات» عدد بدست آمده اعشاری می‌باشد. در این خصوص باید موارد اعشاری را
-------- صفحهٔ بعد --------
۲۳
۲۳
وزار
ت ویژه جند تختی
نوجه به نظر مدیرگروه تخص
تعداد
یک عدد به ازای هر
تخت لان۱ل
جدول ۴-۳- لیست تحهی
فضای باز بستری
می گردد.
نسبت تعداد انکوباتور و تخت احیاء برای نوزادان این
بخش به تصمیمات گروه پزشکی بستگی دارد به گونه‌ای
که ممکن است کل بخش دارای تخت احیاء یا انکوباتور و
یا ترکیبی از آنها باشد. البته امروزه استفاده از انکوباتور
بیشتر توصیه می‌شود. در صورتی‌که بر اساس بودجه»
قابلیت جایگزینی تخت احیاء و انکوباتور با تخت‌های
هیبرید(انکوباتورهای قابل تبدیل به تخت احیاء) وجود
داشته باشدء امکان حفظ دما و رطوبت در عین دسترسی
مناسب به نوزادان اینتوبه و غیراینتوبه میسر می‌شود. در
انکوباتور و مشخصات انتخابی هر دستگاه متناسب با
خدمت پزشکی (۳۱۵ |۱10۵ ۱ان)) قابل تعیین می‌باشد.
انکوباتور
۷ قابلیت تنظیم درجه حرارت بدن نوزاد از ۳۴ تا ۳۸
درجه سلسیوس با دقت 22۰/۲ درجه سلسیوس.
دارای سرو کنترل.
دارای نشانگر دمای درون محفظه و بدن نوزاد.
دارای ترمینال ورودی اکسیژن.
۷ قابلیت تنظیم رطوبت نسبی داخل محفظه از ۲۰ ) تا
۷ امکان دسترسی به نوزاد از چهار طرف.
الزامات ایمنی:
دارای سیستم هشدار کاهش دمای بدن نوزاد کمتر از
۷ دارای سیستم هشدار افزایش دمای بدن نوزاد بیش از
۵ سلسیوس.
دارای سیستم هشدار قطع گردش هوا.
دارای سیستم هشدار نقص در سیستم حس‌کننده
دمای درون محفظه و بدن نوزاد.
۳۹۲
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
ط
۴
ت
ادامه
ردیف
۱
۳۵۹۸
یک عدد به ازای هر ۲
تخت لاع۱ل
جدول ۴-۳- لیست تجه
امکان توزین نوزاد.
امکان استفاده از اکسیژن آنالایزره
دارای دیواره‌ی دوجداره جهت حفظ بیشتر دمای
داخل محفظه انکوباتور.
دارای سیستم اکسیژن‌رسانی(بلندر» تی‌پیس و 0۳۸۴
حرارت بدن نوزاد با دقت 22۰/۲ درجه سلسیوس.
قابلیت ایجاد گرمای موضعی برروی بدن نوزاد از ۳۲
تا ۲۷۷ درجه سلسیوس.
۷ قابلیت نمایش دمای تنظیم‌شده و دمای بدن نوزاد.
الزامات ایمنی:
۷ دارای سیستم هشدار افزایش حرارت بیش از ۳۸/۵
درجه سلسیوس.
دارای سیستم هشدار قطع حسگر دما و انحراف درجه
حرارت.
سایر مشخصات انتخابی(اختصاصی):
۷ مجهز به آپگار تایمر.
امکان نصب لامپ فتوتراپی» ترازو بلندر.
۷ امکان تغییر ارتفاع میز از ۸۰ تا ۱۰۰ سانتیمتر و تغییر
زاویه میز تا ۱۳۲ درجه به سمت جلو و عقب.
امکان افزودن سیستم ساکشن و تی‌پیس.
۷ امکان توزین نوزاد.
دارای پورت ورودی اکسیژن و دریجه قابل تنظیم
برای خروج هوا.
در ابعاد متفاوت.
۷ امکان قرارگیری ترمومتر/ سنسور دمای محفظه.
دارای پورت اتصال به اکسیژن آنالایزر.(اکسیمتر)
سایر مشخصات انتخابی(اختصاصی):
۷ دارای رطوبت سنج.
سس ۳۱۳0230/۱ 1۷/16/02 2۲۱6 ۳16311 ۲
۳
6
۳
۱۷۱۱۲۱۱۹1۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
چ
ف
ی
وزار
یک عدد به ازای هر
تخت |۱0[
یک عدد به ازای هر ۲
تخت لان|ل
جدول ۴-۳- لیست تجهی
رش پزشکی - دفتر توسعه مناب
۰۱۱۵۳۳ ۴66 ,5۳۵ و۴۹۳ ۳.
۷ قابلیت نمایش علائم حیاتی بیمار در محدوده ۲۵
۷ قابلیت نمایش محدوده هشدارها برای هر پارامتر.
سایر مشخصات انتخابی(اختصاصی):
7 قابلیت ثبت ۴۴۵.
۷ یک عدد پروب رکتال به ازای هر ۸ واحد بستری.
۷ قابلیت اندازه‌گیری و نمایش پارامتر۱8۴.
۷ قابلیت سانترال ۰.1۲۵0۰
ونتیلاتور نوزاد
از نوع محدود به فشار و تهویه با کنترل حجمی.
دارای انواع مدهای تنفسی نظیر :/۱۱/۷ 0۳۸۳۰
ی
قابلیت کار کرد به مدت ۴ ساعت توسط باتری.
قابلیت تامین جریان از۰/۵ تا ۲۰۰ میلی‌لیتر بر دقیقه.
7 قابلیت تامین رطوبت از ۶۰ تا ۱۰۰ درصد و دمای ۳۷
درجه برای گازهای تنفسی.
۷ قابلیت اندازه‌گیری ۴10۲ و دارابودن آنالایزراکسیژن.
۷ فشارسنج با امکان محاسبه‌ی میانگین فشار
دمی ۰۱۸۸۴ حداکثر فشار دمی ۳۱۳ وط۳۴۴.
الزامات ایمنی:
دارای هشدارهای: ۳۱۳ ۲۱و۲۱ ۳۱۳ ,۱۵۷ 0۳۸۳
ونتیلاتور از نوزاد.
دارای سیستم هشدار گرفتگی لوله تراشه.
۷ دارای سیستم هشدار کاهش فشار اکسیژن و هوای
فشرده.
۳۶۱
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
ط
۴
ت
ادامه
ردیف
۴
۲۳۶۰
یک عدد به ازای هر ۲
تخت ۲۱0۱
یک عدد به ازای هر ۲
تخت ۲/۱0۱
جدول ۴-۳- لیست تجهی
۷ فیلتر آنتی‌باکتریال.
توانایی ارتقاء به سایر مدهای مورد نیاز در ونتیلاتور
مانند مدهای غیرتهاجمی و (۳۵۵۵۲۱۵۷] ۱9۳).
دستگاه 060۸۳
7 قابلیت تولید فشار انتهای بازدمی از صفر تا ۱۵
سانتیمتر آب.
قابلیت تولید جریان گازی در محدوده‌ی ۵-۸ لیتر بر
قابلیت تنظیم میزان اکسیژن ازخلوص ۲۱ تا ۸۱۰۰/.
الزامات ایمنی:
۷ دارای لامپ‌های نورسفید سرد و نور آبی در انواع ۶ تا
۸ لامپه در ترکیب‌های دو لامپ آبی چهار سفید و یا
چهار لامپ آبی و دو سفید.
دارای لامپ‌های فلئورسانس ۲۰۷۷ با طیف نوری
۰ تا ۷۰۰ نانومتر,
دارای شیلد بر روی لامپ‌ها.
مشخصات اختیاری(اختصاصی):
دارای فتومتر برای اندازه‌گیری برون ده نوری دستگاه.
قابلیت استفاده از انواع سرنگ‌های استاندارد.
قابلیت استفاده ازسرنگ‌های ۵۰9۳۰۰۲۰۰۱۰ میلی‌لیتر.
۷ حداقل سرعت تزریق ۲۱/۲۲ ۰/۱.
7 قابلیت 5با|8۵.
6
۳
۱۷۱۱۲۱۱۹1۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
۴
ادامه
ردیف
۶
وزار
۵ عدد به ازای هر
تخت ۱۱0۱
یک عدد به ازای هر
تخت ۷۱0۱
جدول ۴-۳- لیست تحهی
رش پزشکی - دفتر توسعه مناب
الزامات ایمنی:
۷ دارای سیستم هشدار انسداد مسیر.
۷ دارای سیستم هشدار پایان تزریق.
دارای سیستم هشدار پایان شارژ باطری.
قابلیت تغییر خودکار منبع تغذیه در صورت پایان شارژ
باطری.
دارای حافظه تزریق.
۷ توانایی ذخیره اطلاعات دارویی.
۷ قابلیت استفاده از انواع است‌های استاندارد و
حداقل سرعت تزریق ۲۳۱/۲۲ ۰/۱.
۷ قابلیت ۴۱۲96(تزریق سریع).
دارای پارامتر ۳۷/۵
الزامات ایمنی:
۷ دارای سیستم هشدار انسداد مسیر.
۷ دارای سیستم هشدار پایان تزریق.
دارای سیستم هشدار پایان شارژ باطری.
دارای سیستم هشدار وجود هوا در مسیر.
۷ قابلیت تغییر خودکار منبع تغذیه در صورت پایان شارز
باطری.
دارای حافظه تزریق.
۳ توانایی ذخیره اطلاعات دارویی.
۷ قابلیت سانترال.
دارای دو ورودی اکسیژن و هوای مدیکال.
قابلیت تنظیم میزان اکسیژن از خلوص ۲۱/ تا
قابلیت تولید جریان گاز از ۰ تا ۱۵ لیتر بر دقیقه.
۷ دارای اتصالات استاندارد از ۱۵ تا ۲۲ میلیمتر.
۳۹۵
۳۹۳
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
ط
ت
ادامه
ردیف
۸
۳۳۲
تعداد
یک عدد به ازای هر
تخت لان۱ل
یک عدد به ازای هر
تخت دارای ونتیلاتور
با 0۳۸۳
یک عدد به ازای هر ۴
تخت لان۱ل
یک عدد به ازای هر
تخت لان۱ل
جدول ۴-۳- لیست تجهی
الزامات ایمنی :
دارای سیستم هشدار کاهش فشار اکسیژن و هوا.
دارای فشار شکن هوا.
مدلهای سازگار با دوره نوزادی موجود در ایران شامل
0( ۱۸/۳۲۱7۵00۳ می‌باشد.
7 دارای پروب دمای ۳۲۵۲۱۵۱ و |0513
الزامات ایمنی :
دارای سیستم هشداردهنده افزایش دما بیش از ۴۱
درجه سلسیوس و کاهش دما کمتر از ۳۵,۵ درجه.
قابلیت اندازه گیری جریان
۷ دارای مد کارکرد در حالت‌های ۱60۲-۱۷۵۹۱۷6 و
از مرو
۷ دارای گوشی قابل تنظیم با ابعاد سر نوزاد.
دارای گیره جهت نگهداری لوله‌های متصل به سر
نوازد.
۷ مقاوم به روشهای شستشو و ضدعفونی.
در انواع بدنه فلزی استیل» آلمینیومی و پلاستیکی.
دارای باند فایبراپتیک.
۷ در انواع لامپ‌های ]۲۴ و ساده.
در صورت دائمی بودن تیغه و دسته قابل اتو کلاو.
۷ دارای تیغه‌های صاف و خمیده در سایزهای مختلف ۰
و
قابل استفاده با باتری.
دارای دیافراگم سبک.
دارای سری مخصوص نوزادان.
۳
۲
ً
۳
۱۷۱۱۲۱۱۹۱۲۷ ۲
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
ادامه
ردیف
۱۲
وزار
تعداد
یک عدد در فضای باز
بستری لال)ال۷ا با
یک عدد در هر اتاق
(وابسته به نوع طراحی)
یک عدد به ازای هر ۴
تخت لالعالا در
طراحی باز بستری یا
یک عدد در هر اتاق
بستری لان)| لا
(وابسته به نوع طراحی)
یک عدد به ازای هر
تخت لان!|الا
یک عدد به ازای هر
تخت لا۱0لا
جدول ۴-۳- لیست تجهی
دارای حلقه ترموپلاستیک.
دارای تیوب‌های بدون لاتکس.
دارای دیافراگم قابل تنظیم.
دارای پارامتر اندازه‌گیری دما در واحدهای سلسیوس و
دارای یک کانال با سنسور داخلی.
۷ دارای نمایشگر دما و رطوبت خارج از محدوده
۷ قابلیت نمایش اطلاعات ثبت شده به صورت جدول »
نمودار یا گراف.
دارای محدوده اندازه‌گیری انتخابی بین ۳۰ الی ۱۳۰
دارای سیستم هشدار نوری.
۷ قابلیت اتصال به سیستم سانترال,
۷ قابلیت ذخیره اطلاعات و اتصال به کامپیوتر.
قابل اتصال به دیوار یا کنسول دیواری گازهای طبی
یا اتصال به تخت یا از نوع سیار با چرخ‌های مناسب و
پایدار(قابل سفارش با ستون سقفی گازهای طبی)
۷ حداقل دارای دو عدد خروجی ۷/۸۳ دو عدد خروجی
۲ و دو عدد خروجی ۰.۸۱۲
حداقل دارای ۱۲ عدد پریز برق» دو سوکت (۴۵۸
شبکه» کلید احضار پرستار جهت استفاده مادر در
مواقع بحران» نمایشگر اطلاعات نوزاد.
۷ پایه نگهدارنده پمپ تزریق سرنگ و سرم.
۷ دارای آویز سرم چند شاخه.
۳۴
۳۷۳۴
۳۶۹
۱۸۹
سم ۳۶۳
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
ز
ب
ادامه
ردیف
۱۶
۳۶۴
یک عدد به ازای هر
تخت لان۱ل
یک عدد به ازای هر
تخت لاع|۱ل
یک عدد به ازای هر
تخت لاع|۱ل
جدول ۴-۳- لیست تجهی
۷ دارای بازو و یا طبقه نصب مانیتور علائم حیاتی نوزاد.
دارای پایه نگهدارنده فلومتر و ساکشن.
قابلیت اتصال چراغ معاینه.
۷ حداقل دارای سه عدد عدد خروجی ۰۷۸۳ سه عدد
خروجی 0۲ و سه عدد خروجی ۰.۸۱۲
7 حداقل دارای ۱۶ عدد پریز برق.
دارای کشوی زیرین جهت قرارگیری لوازم معاینه
(ستون سقفی).
دارای طبقه یا محل نصب ونتیلاتور.(ستون سقفی)
قابل اتوکلاو توسط بخار ۱۳۴ درجه سلسیوس.
7 دارای رگولاتور تنظیم فشار ۷30۲۳ 60۷۷.
الزامات ایمنی:
قرارگیری پایه درارتفاع مناسب حدود ۱۶۵ سانتیمتر
بروی دیوار پشت تخت بیمار.
۷ امکان قرارگیری لید های ۴2۴6 پروب‌های
پالس‌اکسیمتر و دما (۲۱۵ع7). کاف ۷۱۳۳ و... در
۷ قابل استفاده برای هر دو دستگاه مانیتور و پالس
در ستون‌های سقفی گازهای طبی مانیتور بر روی طبقه
فوقانی یا توسط یک بازوی مجزا از استون نصب
۷ قابلیت تغییر شدت نور توسط دیمر.
۷ طراحی و مانور مناسب بازوی چراغ برای معاینه نوزاد.
رگ گیری, پانسمان و...
۷ دارای رنگ نور مناسب برای تشخیص.
دارای فیلتر ۱۴ برای کاهش گرما و ایجاد نورسرد.
6
۳
۱۷۱۱۲۱۱۹1۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
چ
ف
ی
وزار
تعداد
یک عدد به ازای هر ۴
تخت ۷۱0۱ در
طراحی باز بستری یا
یک عدد در هر اتاق
بستری ۱۱0۱
(وابسته به نوع طراحی)
یک عدد به ازای هر
تخت لاع|۱ل
یک عدد به ازای هر
تخت لان۱ل
یک عدد به ازای هر ۴
تخت ۷۱0۱« در
طراحی باز بستری یا
یک عدد در هر اتاق
بستری ۸۷۱0۱
(وابسته به نوع طراحی)
یک عدد به ازای هر
تخت لان۱ل
یک عدد به ازای هر
تخت لان۱ل
جدول ۴-۳- لیست تجهی
در ابعاد قلمی و نیم قلمی.
درانواع رومیزی باطری‌دار و یا شارژی.
۷ در انواع ]۴ زنون یا هالوژن.
۷ دارای آینه حنجره.
۷ دارای فیلتر آبی.
قابل نصب بر روی ستون سقفی» کنسول دیواری
گازهای طبی ویا دیوار پشت تخت نوزاد.
مشخصه اختیاری(اختصاصی):
۷ امکان نمایش مشخصات بیمار» پزشک معالج, تاریخ
بستری و وضعیت نوزاد.
مقاوم به روشهای شستشو و ضدعفونی.
فاقد لبه‌های تیز و برنده.
۷ دارای استحکام مکانیکی مناسب.
۷ از جنس غیر فلز
دارای رنگ سفید صفحه ساعت.
۷ دارای فضای لازم جهت نگهداری اقلام مصرفیء
دارو البسه و رخت تمیز و وسایل شخصی مادر
۷ درها و بدنه از جنس مقاوم در برابر رطوبت-قسمت
بالا و پایین دارای درهای لولایی با دستگیره و قفل.
۷ حداقل حجم مجموع کمدها ۰/۷ متر مکعب برای هر
تخت مراقبت ویژه.
۷ امکان آماده‌سازی دارو برای روی کابینت.
۳
3
۳
۱۳۵
و
۱۳۴
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
ز
۳۶۶
یک عدد به ازای هر
تخت ۷۱0۱
یک عدد به ازای هر
تخت لا۱0ل۷
یک عدد به ازای هر ۲
تخت لا۱0ل۷
یک عدد به ازای هر
یک عدد به ازای هر
یک عدد به ازای هر ۲
تخت لا۱0لا
یک عدد به ازای هر
یک عدد به ازای هر
تخت لا۱0ل۷
یک عدد به ازای هر ۲
تخت لا۱0ل۷
جدول ۴-۳- لیست تجهی
۷ مناسب برای استراحت مادر در محاورت تخت در
بخش بستری ویژه لالال۷ و جهت ارائه خدمات
مراقبت‌های آغوشی مادر (۸۸).
۷ دارای جنس مناسب بدنه و مقاوم به روشهای
۷ طراحی مناسب با چیدمان تجهیزات جهت محصور
کردن دید اطرافیان آنجام می‌پذیرد.
با اسکلت فلزی,» رویه مناسب و مقاوم به روشهای
ی و ضدعفونی.
دارای دسته و پشتی, پایه با قابلیت تنظیم ارتفاع.
دارای مانیتور کیس و سایر لوازم جانبی.
(استفاده از سیستم ۲۱۱5 توصیه اکید می شود.)
به دلیل اجتناب از مکالمات غیرضروری و سلب آسایش
نوزاد و سایر افراد نباید از تلفن در فضای مراقبت‌های
ویژه نوزادان استفاده شود مگر تلفن داخلی با خطوط
اینتر کام دارای گوشی در این فضا استفاده شود.
۷ جهت ارتباط با ایستگاه پرستاری و اتاق معاینه.
"۷ از نوع دردارءپدالی.
در مجاورت هر تخت بستری.
۷ در انواع اتوماتیک و یا دارای اهرم دستی.
۷ جهت نصب در مجاورت روشویی.
۲۲۵۵۱۱۳ ۵۵ ۵۸۵۵۱۵۹۱ ۴00
۲
ً
۳
۱۷۱۱۱۱۹۱۲۷ ۲
-------- صفحهٔ بعد --------
چ
ف
ی
وزار
تعداد
یک عدد به ازای هر ۴
تخت لالال۷ا در
طراحی باز بستری یا
یک عدد در هر اتاق
بستری لان)|ل۷ا
(وابسته به نوع طراحی)
یک عدد به ازای هر ۴
تخت ۱۱01 در
طراحی باز بستری با
فاصله از هر یک از
باشد و یا
یک عدد در هر اتاق
بستری لا۷۱ا
(وابسته به نوع طراحی)
به تعداد روشویی
به تعداد روشویی
به تعداد روشویی
به تعداد روشویی
به تعداد روشویی
ِِِِِ
جدول ۴-۳- لیست تجهی
مه
۷ نصب بر روی دیوار و بدون پایه دارای شیر مخلوطء
همراه با قطعات و لوازم استاندارد.
ارتفاع روشویی برای سرویس اتاق‌های بستری یک
تخت‌خوابی که امکان ورود ویلچیر وجود دارد از کف
تمام شده ۰/۸۵متر و برای سرویس اتاق‌های ۲
تخت‌خوابی ۰/۹ متر باشد.
کنترل عفونت و وجود تسهیلات لازم برای شستشوی
نوزاد در محل بستری)
۷ شیر مخلوط از نوع دارای فرمان الکترونیکی.
۷ در انواع اتوماتیک و یا دارای اهرم دستی.
۷ جهت نصب در مجاورت روشویی.
۷ دیواری و با فرمان الکترونیک.
جهت نصب در مجاورت روشویی.
جهت نصب در مجاورت روشویی.
"۷ از نوع دردار‌پدالی.
۷ جهت نصب در مجاورت روشویی.
۱۳۴
۱۳۸
۲۳
۸۳
۳۳
۶۲
۱:
۲
-------- صفحهٔ بعد --------
۳۶۸
ویژه تک تختی (با
تعداد
یک عدد به ازای هر
تخت لا۱0|(
جدول ۵-۳- لیست تحهیزات |
نسبت تعداد انکوباتور و تخت احیاء برای نوزادان این
بخش به تصمیمات گروه پزشکی بستگی دارد. به گونه‌ای
که ممکن است کل بخش دارای تخت احیاء یا انکوباتور و
یا ترکیبی از آنها باشد. البته امروزه استفاده از انکوباتور
بیشتر توصیه می‌شود. در صورتی‌که بر اساس بودجه.
قابلیت جایگزینی تخت احیاء و انکوباتور با تخت‌های
هیبرید(انکوباتورهای قابل تبدیل به تخت احیاء) وجود
داشته باشدء امکان حفظ دما و رطوبت در عین دسترسی
مناسب به نوزادان اینتوبه و غیراینتوبه میسر می‌شود. در
انکوباتور و مشخصات انتخابی هر دستگاه متناسب با
خدمت پزشکی (۳۱۵۲ |1۱۱1۵ا)) قابل تعیین می‌باشد.
قابلیت تنظیم درجه حرارت بدن نوزاد از ۳۴ تا
۸رجه سلسیوس با دقت 3-۰/۲درجه سلسیوس.
۷ دارای سرو کنترل.
دارای نشانگر دمای درون محفظه و بدن نوزاد.
۷ دارای ترمینال ورودی اکسیژن.
قابلیت تنظیم رطوبت نسبی داخل محفظه از ۲۰ ۸ تا
۷ امکان دسترسی به نوزاد از چهار طرف.
الزامات ایمنی:
۷ دارای سیستم هشدار کاهش دمای بدن نوزاد کمتر از
۳ درجه سلسیوس.
دارای سیستم هشدار افزایش دمای بدن نوزاد بیش از
۵ سلسیوس.
دارای سیستم هشدار قطع گردش هوا.
۷ دارای سیستم هشدار نقص درسیستم حس‌کننده
دمای درون محفظه و بدن نوزاد.
امکان توزین نوزاد.
۷ امکان استفاده از اکسیژن آنالایزر.
۷ دارای دیواره‌ی دوجداره جهت حفظ بیشتردمای داخل
محفظه انکوباتور.
۲ ۲۵۵۱۱۳ 30 ۱۸۵۵۱۵۱
6
ً
۳
۱۷۱۱۲۱۱۹۱۲۷ 0
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
زا
۴
۹
آدامه
ردیف
۱
وزار
با اتاق اختصاصی والدیرد
تعداد
یک عدد به آزای
هر ۲تخت لا۱لا
جدول ۵-۳- لیست تحجهیزات !
)- ادامه
۷ دارای سیستم اکسیژن‌رسانی(بلندره تی‌پیس و
0۸۵۸۳
۷ امکان کنترل آتوماتیک حرارت متناسب با درجه
حرارت بدن نوزاد با دقت 22۰/۲ درجه سلسیوس.
فابلیت ایجاد گرمای موضعی برروی بدن نوزاد از ۳۲
تا ۳۷ درجه سلسیوس.
7 قابلیت نمایش دمای تنظیم‌شده و دمای بدن نوزاد.
الزامات ایمنی:
۷ دارای سیستم هشدار قطع حسگر دما و انحراف درجه
حرأرت.
۷ مجهز به آپگار تایمر.
امکان نصب لامپ فتوتراپی» ترازو بلندر.
امکان تغییر ارتفاع میز از ۸۰ تا ۱۰۰ سانتیمتر و تغییر
زاویه میز تا ۱۲ درجه به سمت جلو و عقب.
امکان افزودن سیستم ساکشن و تی‌پیس.
۷ امکان توزین نوزاد.
برای خروج هوا.
۷ در ابعاد متفاوت.
امکان قرارگیری ترمومتر اسنسور دمای محفظه.
7 دارای پورت اتصال به اکسیژن آنالایز ر.(کسیمتر)
سایر مشخصات انتخابی(اختصاصی):
۷ دارای رطوبت سنج.
ی
3
8
سس ۳۲۶۹
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
ز
اه
۳۷۰
با اتاق اختصاصی والدیرد
تعداد
یک عدد به ازای هر
تخت لا۱ل
یک عدد به ازای هر ۲
تخت لاع|ل۷
ن )- ادامه
۷ قابلیت اندازه گیری و نمایش ۵ پارامتر اصلی شامل:
۰۱۱۵۳۳ ۵,۴۵6 5۳و ۴۹۳
قابلیت نمایش علائم حیاتی بیمار در محدوده ۵۰۱۷۲۵
قابلیت نمایش محدوده هشدارها برای هر پارامتر.
سایر مشخصات انتخابی(اختصاصی):
قابلیت کپنوگرافی.
۷ یک عدد پروب رکتال به ازای هر ۸ واحد بستری.
قابلیت اندازه‌گیری و نمایش پارامتر۱8۴.
قابلیت سانترال ۰.1۲60۰
ونتیلاتور نوزاد
از نوع محدود به فشار و تهویه با کنترل حجمی.
۷ دارای انواع مدهای تنفسی نظیر :0۳۸۴۳۰۱۸/۷.
ی
قابلیت کار کرد به مدت ۴ ساعت توسط باتری.
قابلیت تامین جریان از ۰/۵ تا ۲۰۰ میلی‌لیتر بر دقیقه.
۷ قابلیت تامین رطوبت از ۶۰ تا ۱۰۰ درصد و دمای ۳۷
درجه برای گازهای تنفسی.
۷ قابلیت اندازه‌گیری ۴10۲ و دارابودن آنالایزراکسیژن.
۷ فشارسنج با امکان محاسبه‌یمیانگین فشار دمی ۱۸۸۳
» حداکثر فشار دمی ۳۱۳ و۳۴۳ ۳.
الزامات ایمنی:
7 دارای هشدارهای: ۳۱۳ و۳۱۳ ,م۱ 0۳۸۳
از نوزاد.
۷ دارای سیستم هشدار گرفتگی لوله تراشه.
دارای سیستم هشدار کاهش فشاراکسیژن و هوای
فشرده.
۲ ۲۵۵۱۱۳ 30 ۱۸۵۵۱۵۱
6
ً
۳
۱۷۱۱۲۱۱۹۱۲۷ 0
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
ط
۴
ی
ادامه
ردیف
۴
وزار
با اتاق اختصاصی والدیرد
تعداد
یک عدد به ازای هر ۲
تخت لان)۱ل
یک عدد به ازای هر ۲
تخت |۱0
جدول ۵-۳- لیست تجهیزات
ن )- ادامه
مشخصات انتخابی(اختصاصی):
۷ فیلتر آنتی‌باکتریال.
۷ توانایی ارتقاء به سایر مدهای مورد نیاز در ونتیلاتور
مانند مدهای غیرتهاجمی و (1۲۵0۹۵۲۱6۷ ۲۱9۲).
دستگاه 20۳۸6۳
قابلیت تولید فشار انتهای بازدمی از صفر تا ۱۵
قابلیت تولید جریان گازی در محدوده‌ی ۵-۸ لیتر بر
۷ قابلیت تولید دمای ۳۴-۳۷ درجه سلسیوس برای گاز
های تنفسی.
۷ قابلیت تنظیم میزان اکسیژن ازخلوص ۲۱ تا ۸۱۰۰
الزامات ایمنی:
نمایش کسر اکسیژن دمی.
۷ قابلیت هشدار در مقابل اعمال فشارهای بیش از حد.
دارای لامپ‌های نورسفید سرد و نور آبی در انواع ۶ تا
۸ لامپه در ترکیب‌های دو لامپ آبی چهار سفید و یا
چهار لامپ آبی و دو سفید.
دارای لامپ‌های فلئورسانس ۲۰۷۷ با طیف نوری
۰ تا ۷۰۰ نانومتر,
دارای شیلد بر روی لامپ‌ها.
مشخصات اختیاری(اختصاصی):
دارای فتومتر برای اندازه‌گیری برون ده نوری دستگاه.
۷ قابلیت استفاده از انواع سرنگ‌های استاندارد.
۷ قابلیت استفاده ازسرنگ‌های ۵۰۶۳۰۰۲۰۰۱۰ میلی‌لیتر.
۷ حداقل سرعت تزریق ۰/۱۲۳۱/۲۲.
قابلیت ۹۶ا|8۹.
۳۹۸
۳۶
.مه ۲۷۷۱
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
۴
ی
آدامه
ردیف
۶
۳۷۲
۵عدد به ازای هر
تخت لان) |
یک عدد به ازای هر
تخت لا |
جدول ۵-۳- لیست تحهیزات |
ن )- ادامه
مه
الزامات ایمنی:
7 دارای سیستم هشدار انسداد مسیر.
۳ دارای سیستم هشدار پایان تزریق.
دارای سیستم هشدار پایان شارژ باطری.
قابلیت تغییر خودکار منبع تغذیه در صورت پایان شارژ
باطری.
مشخصات اختیاری(اختصاصی):
۷ دارای حافظه تزریق.
۷ توانایی ذخیره اطلاعات دارویی.
۷ قابلیت سانترال.
۷ قابلیت استفاده از انواع است‌های استاندارد و
میکروست های متداول.
۷ حداقل سرعت تزریق ۰/۱۲۳۱/۲۲.
۷ قابلیت ۳/96(تزریق سریع)!
دارای پارامتر ۷۵
الزامات ایمنی:
7 دارای سیستم هشدار انسداد مسیر.
دارای سیستم هشدار پایان تزریق.
دارای سیستم هشدار پایان شارژ باطری.
دارای سیستم هشدار وجود هوا در مسیر.
قابلیت تغییر خودکار منبع تغذیه در صورت پایان شارژ
باطری.
مشخصات اختیاری(اختصاصی):
۷ دارای حافظه تزریق.
۷ توانایی ذخیره اطلاعات دارویی.
۷ قابلیت سانترال.
۷ دارای دو ورودی اکسیژن و هوای مدیکال.
۷ قابلیت تنظیم میزان اکسیژن از خلوص ۲۱ تا
قابلیت تولید جریان گاز از ۰ تا ۱۵ لیتر بر دقیقه.
دارای اتصالات استاندارد از ۱۵ تا ۲۲ میلیمتر.
۲ ۲۵۵۱۱۳ 30 ۱۸۵۵۱۵۱
۲
ً
۳
۱۱۱۲۱۱۹۱۲۷ 0
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
ز
اه
آدامه
ردیف
۸
وزار
با اتاق اختصاصی والدیرد
تعداد
یک عدد به ازای هر
تخت لا۱ل
یک عدد به ازای
ونتیلاتور با 00۳۸۳
یک عدد به ازای هر ۴
تخت لان)۱| لا
یک عدد به ازای هر
تخت لا۱ لا
جدول ۵-۳- لیست تحهیزات |
ن )- ادامه
الزامات ایمنی :
دارای سیستم هشدارکاهش فشار اکسیژن و هوا.
مشخصات اختیاری(اختصاصی):
دارای فشار شکن هوا.
مدلهای سازگار با دوره نوزادی موجود در ایران شامل
۳۱۹00 ۷/۳۲۱7/۵00می‌باشد.
دارای پروب دمای ۳۲۵/۲۱۵۱ و 01512
الزامات ایمنی :
7 دارای سیستم هشداردهنده افزایش دمابیش از ۴۱
درجه سلسیوس و کاهش دما کمتر از ۳۵,۵ درجه.
مشخصات اختیاری(اختصاصی):
۷ قابلیت اندازه گیری جریان
دارای مد کارکرد در حالت‌های ۱0۲-۱۱۷۵۹۱۷6 و
ترازو
دارای گوشی قابل تنظیم با ابعاد سر نوزاد.
دارای گیره جهت نگهداری لوله‌های متصل به سر
نوازد.
۷ مقاوم به روشهای شستشو و ضدعفونی.
۷ در انواع بدنه فلزی استیل» آلمینیومی و پلاستیکی.
۷ دارای باند فایبراپتیک.
۷ در صورت دائمی بودن تیغه و دستهقابل اتوکلاو.
7 دارای تیغه‌های صاف و خمیده در سایزهای مختلف ۰
ما و (۵
قابل استفاده با باتری.
۷ دارای دیافراگم سبک.
دارای سری مخصوص نوزادان.
مشخصات اختیاری(اختصاصی):
۷ دارای حلقه ترموپلاستیک.
۷ دارای تیوب‌های بدون لاتکس.
دارای دیافراگم قابل تنظیم.
۳
3
۴
ست ۲۷۷۲
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
ز
اه
۳۷۴
با اتاق اختصاصی والدیرد
تعداد
یک عدد در هر اتاق
بستری لان۷۱
یک عدد در هر اتاق
یک عدد به ازای هر
تخت لا۱0|(
یک عدد به ازای هر
تخت لا۱0|(
جدول ۵-۳- لیست تحهیزات !
ن )- ادامه
دارای پارامتر اندازه‌گیری دما در واحدهای سلسیوس و
فارنهایت.
۷ دارای یک کانال با سنسور داخلی.
دارای نمایشگر دما و رطوبت خارج از محدوده
مشخصات اختیاری(اختصاصی):
۷ قابلیت نمایش اطلاعات ثبت شده به صورت جدول »
نمودار یا گراف.
دارای محدوده اندازه‌گیری انتخابی بین۳۰ الی
۳۰۹6
دارای سیستم هشدار نوری.
مشخصات اختیاری(اختصاصی):
قابلیت اتصال به سیستم سانترال.
قابلیت ذخیره اطلاعات و اتصال به کامپیوتر.
قابل اتصال به دیوار یا کنسول دیواری گازهای طبی
یا اتصال به تخت یا از نوع سیار با چرخ‌های مناسب و
پایدار(قابل سفارش با ستون سقفی گازهای طبی)
حداقل دارای دو عدد خروجی ۷۸۳دو عدد خروجی
۲ دو عدد خروجی ۸۱۲
۷ حداقل دارای ۱۲ عدد پریز برق,دو سوکت (۴۵۸
شبکه, کلید احضار پرستار» نمایشگر اطلاعات نوزاد.
پایه نگهدارنده پمپ تزریق سرنگ و سرم.
۷ دارای آویز سرم چند شاخه.
> دارای بازو ویا طبقه نصب مانیتور علائم حیاتی نوزاد.
> دارای پایه نگهدارنده فلومتر و ساکشن.
۷ قابلیت اتصال چراغ معاینه.
مشخصات اختیاری(اختصاصی):
۷ حداقل دارای سه عدد عدد خروجی ۸/۸6۴ سه عدد
خروجی 0۲و سه عدد خروجی ۰.۸۲
تصاصی والدین/بدون اتاق اختصاصی والدین)
تست ۳61021101 ۸۸60102 2۲0 ]|۲162 ]
۳۴
۳۷۳۴
۳۶۹
۱۸۹
۱۷۱۱۱۱۹1۲۷ 0
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
ز
اتاق مر
۹
آدامه
ردیف
۱۶
وزار
تعداد
یک عدد به ازای هر
تخت لا۱ل
یک عدد به ازای هر
تخت لا۱ل
یک عدد به ازای
هرتخت ۸۷۱01
یک عدد به ازای
هرتخت لا۱0 لا
یک عدد به ازای هر
تخت لا۱ل
جدول ۵-۳- لیست تحجهیزات !
ن)- ادامه
۷ حداقل دارای ۱۶ عدد پریز برق.
۷ دارای کشوی زیسرین جهت قرارگیری لوازم
معاینه(ستون سقفی).
۷ دارای طبقه یا محل نصب ونتیلاتور(ستون سقفی)
قابل اتوکلاو توسط بخار ۱۳۴ درجه سلسیوس.
7 دارای رگولاتور تنظیم فشار ۷30۲۳ 16۷۷.
الزامات ایمنی:
دارای سیستم هشدار افزایش فشار مکش.
مشخصات عمومی:
بروی دیوار پشت تخت بیمار.
پالس‌اکسیمتر و دما (۲۱۵ع7) ۰ کاف ۷۱۳۳ و... در
۷ قابل استفاده برای هر دو دستگاه مانیتور و پالس
در ستون‌های سقفی گازهای طبی مانیتور بر روی طبقه
فوقانی یا توسط یک بازوی مجزا از استون نصب
میگردد.
مشخصات عمومی:
قابلیت تغییر شدت نور توسط دیمر.
۷ طراحی و مانور مناسب بازوی چراغ برای معاینه
دارای رنگ نور مناسب برای تشخیص.
۷ دارای فیلتر ۱8 برای کاهش گرما و ایجاد نورسرد.
مشخصات عمومی:
۷ در ابعاد قلمی و نیم قلمی.
درانواع رومیزی باطری‌دار و یا شارژی.
7 در انواع ]1.۴ زنون یا هالوژن.
مشخصه اختیاری|اختصاصی):
"۷ دارای آینه حنجره.
دارای فیلتر آبی.
مشخصات عمومی:
۷ قابل نصب بر روی ستون سقفی» کنسول دیواری
گازهای طبی ویا دیوار پشت تخت نوزاد.
۵ ۸(
۳.۶
۶۶
۱۹۳۲
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
هط
ی
ادامه
ردیف
۲۳۱
۲۳۷۶
با اتاق اختصاصی والدیر
یک عدد به ازای هر
تخت لا |
یک عدد در هر اتاق
بستری ۸۱011
یک عدد به ازای هر
تخت ل(ا ۱(
یک عدد به ازای هر
تخت لا ۱(
یک عدد به ازای هر
تخت ل(ا ۱(
یک عدد به ازای هر
تخت لا ۱(
یک عدد به ازای هر
میز گزارش نویسی
جدول ۵-۳- لیست تحهیزات !
ن)- ادامه
مشخصه اختیاری(اختصاصی):
بستری و وضعیت نوزاد.
مقاوم به روشهای شستشو و ضدعفونی.
۷ فاقد لبه‌های تیز و برنده.
دارای استحکام مکانیکی مناسب.
۷ از جنس غیر فلز.
۷ دارای ثانیه شمار.
مشخصه اختیاری(اختصاصی):
۷ دارای رنگ سفید صفحه ساعت.
دارای فضای لازم جهت نگهداری اقلام مصرفیء
دارو البسه و رخت تمیز و وسایل شخصی مادر(در
صورتی که اتاق اختصاصی والدین پیش‌بینی شود
نیازی به تعبیه کمد مادر در این قسمت نیست و یک
درها و بدنه از جنس مقاوم در برابر رطوبت-قسمت
۷ حداقل حجم مجموع کمدها ۰/۷ متر مکعب برای هر
تخت مراقبت ویژه.
۷ امکان آماده‌سازی دارو برای روی کابینت.
۷ مناسب برای استراحت مادر در مجاورت تخت در
بخش بستری ویژه لاعال۷| و جهت ارائه خدمات
مراقبت‌های آغوشی مادر (۱۸6»
۷ دارای جنس مناسب بدنه و مقاوم به روشهای
با اسکلت فلزی» رویه مناسب و مقاوم به روشهای
۸ ۰ و ضدعفونی.
۷ دارای دسته و پشتی» پایه با قابلیت تنظیم ارتفاع.
۲ ۲۵۵۱۱۳ 30 ۱۸۵۵۱۵۱
۲
ً
۱۳۵
و
۱۳۴
0 ۱۱۱۲۱۱۹۱۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
ز
اتاق مر
اه
آدامه
ردیف
۲۶
وزار
تعداد
یک عدد به ازای هر
میز گزارش نویسی
یک عدد به ازای هر
تخت لا۱ل
یک عدد به ازای هر
تخت لا۱ل
یک عدد به ازای هر
به تعداد روشویی
بهتعدادروشویی
به تعداد روشویی
به تعداد روشویی
به تعداد روشویی
جدول ۵-۳- لیست تجهیزات
ن)- ادامه
مناسب برای اتصال به سیستم ۳۸۹5 ۲1۱5و ...
دارای مانیتور» کیس و سار لوازم جانبی.
(استفاده از سیستم ۲1۱5 توصیه اکید می شود.)
نوزاد و سایر افراد نباید از تلفن در فضای مراقبت‌های
ویژه نوزادان استفاده شود مگر تلفن داخلی با خطوط
اینتر کام دارای گوشی در این فضا استفاده شود.
۷ جهت ارتباط با ایستگاه پرستاری و اتاق معاینه.
"۷ از نوع دردار‌پدالی.
۷ نصب بر روی دیوار و بدون پایه» دارای شیر مخلوطء
همراه با قطعات و لوازم استاندارد.
ارتفاع روشویی برای سرویس اتاق‌های بستری یک
۷ دارای یک لگن عمیق جهت شستشوی نوزاد.( جمهت
کنترل عفونت و وجود تسهیلات لازم برای شستشوی
نوزاد در محل بستری)
مشخصات اختیاری(اختصاصی):
۷ شیر مخلوط از نوع دارای فرمان الکترونیکی.
۷ در انواع اتوماتیک و یا دارای اهرم دستی.
۷ جهت نصب در مجاورت روشویی.
با قابلیت شستشو و ضدعفونی.
۷ دیواری و با فرمان الکترونیک.
جهت نصب در مجاورت روشویی.
جهت نصب در مجاورت روشویی.
از نوع دردارءپدالی.
۷ جهت نصب در مجاورت روشویی.
تصاصی والدین /بدون اتاق اختصاصی والدین)
۹۵
۳۷۱
۱۰۲
۱۳۸
۲۲
۸۳
۲۳۳
۶۲
۱۰۲
سرت ۲۹/۷
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
ز
۹
۲۳۷۸
با اتاق اختصاصی والدیر
تعداد
اتاق ۱
یک عدد در هر فضای
خانواده
۲ عدد در هر فضای
خانواده
یک عدد در هر فضای
خانواده
یک عدد در هر فضای
خانواده
یک عدد در هر فضای
خانواده
یک عدد در هر فضای
خانواده
یک عدد در هر فضای
خانواده
یک عدد در هر فضای
خانواده
یک عدد در هر فضای
خانواده
یک عدد در هر فضای
خانواده
یک عدد در هر فضای
خانواده
یک عدد در هر فضای
خانواده
ن)- ادامه
مه
مراقبتی نوزاد)
۷ همراه با ملحقات مورد نیاز.
۷ یک عدد جهت قرارگیری جلوی کاناپه.
۷ یک عدد جهت قرارگیری در کنار کانایه.
۷ جهت استراحت خانواده نوزاد.
از نوع رومیزی.
۷ جهت قرارگیری روی میزکار.
۷ با اسکلت فلزی» رویه مناسب و مقاوم به روشهای
دارای دسته و پشتی» پایه با قابلیت تنظیم ارتفاع
"۷ چرخ‌های لاستیکی گردان.
دارای رنگ سفید صفحه ساعت.
"۷ دارای طبقات مختلف از جمله طبقه یخجال, دستگاه
صوتی و تصویری و کمد لوازم شخصی(جایگزین کمد
مادر در کمد فضای مراقبتی)
۲ ۲۵۵۱۱۳ 30 ۱۸۵۵۱۵۱
۲
ً
۳
۲۳۷
و
۳۶۸
0 ۱۱۱۲۱۱۹۱۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
یخچال .یک عدد در هر فضای
معمولی(خوراکی) ۱ خانواده
یک عدد در هر فضای
خانواده
از نوع دردان بدا
یک عدد در هر فضای ز نوع دردارء پدالی
خان ۲۵ پلاستیکی
خانواده
۷ از نوع مقاوم به رطوبت
-------- صفحهٔ بعد --------
۳/۸۰
۳- اتاق ایزوله
انکوباتور نوزاد
0
مراقبت ویژه
تعداد
بخش به تصمیمات گروه پزشکی بستگی دارد. به گونه‌ای
یا ترکیبی از آنها باشد. البته امروزه استفاده از انکوباتور
بیشتر توصیه می‌شود. در صورتی‌که بر اساس بودجه.
هیبرید(انکوباتورهای قابل تبدیل به تخت احیاء) وجود
داشته باشدء امکان حفظ دما و رطوبت در عین دسترسی
مناسب به نوزادان اینتوبه و غیراینتوبه میسر می‌شود. در
انکوباتور و9 مشخصات انتخابی هر دستگاه متناسب با
خدمت پزشکی (۳|۵۲ |۱۱۵ان)) قابل تعیین می‌باشد.
در صورتی که در این فضا از انکوباتور استفاده شود.ء جمهت
در فضای پارک تجهیزات پزشکی ویژه به اتاق ایزوله از
آن با رعایت نکات کنترل عفونت استفاده نمود. البته در
صورت وجود بودجه می‌توان با تمهید فضای فیزیکی
دسترسی نوزاد در کنار انکوباتور در نظر گرفته شود.
انکوبا تور
۷ قابلیت تنظیم درجه حرارت بدن نوزاد از ۳۴ تا ۳۸
۷ دارای سرو کنترل.
۷ دارای نشانگر دمای درون محفظه و بدن نوزاد.
۷ دارای ترمینال ورودی اکسیژن.
۷ امکان دسترسی به نوزاد از چهار طرف.
الزامات ایمنی:
دارای سیستم هشدار کاهش دمای بدن نوزاد کمتر از
۷ دارای سیستم هشدار افزایش دمای بدن نوزاد بیش از
۵ سلسیوس.
دارای سیستم هشدار قطع گردش هوا.
دارای سیستم هشدار نقص در سیستم حس‌کننده
دمای درون محفظه و بدن نوزاد.
۷ امکان توزین نوزاد. ...
امکان استفاده از اکسیژن آنالایزر.
دارای دیواره‌ی دوجداره جهت حفظ بیشتر دمای
وله مراقبت ویژه
۲۲۱۵۵۱۱۲ 3۵ ۱۸۵۵۱۵۵۱ ۳
۳۹۲
۱۷۱۱۱۱۹1۲۷ ۲
-------- صفحهٔ بعد --------
وزار
له مراقبت ویژزه ۱
وسیله/ دستگاه
اکسی‌هود نوزاد
(استوانه‌ای/
کروی)
نمایشگرعلائم
6 85۵0
تعداد
۳
دارای سیستم اکسیژن‌رسانی (بلندر» تی‌پیس و ۴۸۳ح).
۷ امکان کنترل اتوماتیک حرارت متناسب با درجه
حرارت بدن نوزاد با دقت 22۰/۲ درجه سلسیوس.
قابلیت نمایش دمای تنظیم‌شده و دمای بدن نوزاد.
الزامات اآیمنی:
۷ دارای سیستم هشدار افزایش حرارت بیش از ۳۸/۵
درجه سلسیوس.
دارای سیستم هشدار قطع حسگر دما و انحراف درجه
حرارت.
سایر مشخصات انتخابی(اختصاصی):
۷ مجهز به آپگار تایمر.
امکان نصب لامپ فتوتراپی» ترازو بلندر.
امکان تغییر ارتفاع میز از ۸۰ تا ۱۰۰ سانتیمتر و تغییر
زاویه میز تا ۱۲ درجه به سمت جلو و عقب.
امکان افزودن سیستم ساکشن و تی‌پیس.
۷ امکان توزین نوزاد
دارای پورت ورودی اکسیژن و دریچه قابل تنظیم
برای خروج هو
در ابعاد متفاوت.
امکان قرارگیری ترمومتر/ سنسور دمای محفظه.
دارای پورت اتصال به اکسیژن آنالایزر.(اکسیمتر)
سایر مشخصات انتخابی(اختصاصی):
دارای رطوبت سنج.
۶۳ ۰.۱۱۵۳ ۴۵۵. ,5۳۵ و۴۹۳ .
۷ قابلیت نمایش علائم حیاتی بیمار در محدوده ۲۵
تا ۵۰ میلیمتر بر ثانیه و مدت زمان نمایش ۸ ثانیه.
قابلیت نمایش محدوده هشدارها برای هر پارامتر.
سایر مشخصات انتخابی(اختصاصی):
قابلیت کینوگرافی.
۷ یک عدد پروب رکتال به ازای هر ۸ واحد بستری.
قابلیت اندازه‌گیری و نمایش پارامتر۱8.
۷ قابلیت سانترال ۰1۳۲۵۲۵۰
وله مراقبت ویژه
۳
3
اک
س- ۳۸۱
-------- صفحهٔ بعد --------
۳۸۲
وسیله/ دستگاه
دستگاه تهویه
(0۳۸۳.
ونتیلاتور و ...)
تعداد
از نوع محدود به فشار و تهویه با کنترل حجمی.
دارای انواع مدهای تنفسی نظیر :/۱۵۸۷ 0۳۸۳۰
شین ای دم
7 قابلیت کار کرد به مدت ۴ ساعت توسط باتری.
۷ قابلیت تامین جریان از۰/۵ تا ۲۰۰ میلی‌لیتر بر دقیقه.
۷ قابلیت تامین رطوبت از۶۰ تا ۱۰۰ درصد و دمای ۳۷
درجه برای گازهای تنفسی.
قابلیت اندازه‌گیری ۴10۲ و دارابودن آنالایزراکسیژن.
دمی ۰۱۸۸۴ حداکثر فشار دمی ۳۱۳ و۳۴۴۳.
الزامات ایمنی:
دارای هشدارهای: ۳۱۳ ۲و۲ ۳۱۳ ,۱۵۷ 0۳۸۳
بالاو پایین» 223296| ۸۱۲ و جداشدن ست ونتیلاتور
از نوزاد.
دارای سیستم هشدار گرفتگی لوله تراشه.
دارای سیستم هشدار کاهش فشار اکسیژن و هوای
مشخصات انتخابی(اختصاصی):
۷ فیلتر آنتی‌باکتریال.
۷ قابلیت نمایش کسر اکسیژن دمی.
۷ قابلیت نمایش منحنی های تنفسی.
۳ توانایی ارتقاء به سایر مدهای مورد نیاز در ونتیلاتور
مانند مدهای غیرتهاجمی و (۲۵۵۵۲۱6۷؟ ۲9۲۱).
دستگاه 0۳0۸۳
قابلیت تولید فشار انتهای بازدمی از صفر تا ۱۵
قابلیت تولید جریان گازی در محدوده‌ی ۵-۸ لیتر بر
قابلیت تولید دمای ۳۴-۳۷ درجه سلسیوس برای گاز
۷ قابلیت تنظیم میزان اکسیژن ازخلوص ۲۱ تا ۸۱۰۰/.
وله مراقبت ویژه
۲ ۲۵۵۱1۳ ۵۵ ۱۵۵۱۵۵۱
۹
8
۱۷۱۱۱۱۹1۲۷ ۲
-------- صفحهٔ بعد --------
وزار
وسیله/ دستگاه
فوتوتراپی
سرنگ
ت بهداشت. درمان و آمو
تعداد
الزامات ایمنی:
۷ نمایش کسر اکسیژن دمی.
۷ قابلیت هشدار در مقابل اعمال فشارهای بیش از حد.
دارای لامپ‌های نورسفید سرد و نور آبی در انواع ۶ تا
۸ لامپه در ترکیب‌های دو لامپ آبی چهار سفید و یا
چهار لامپ آبی و دو سفید.
۷ دارای لامپ‌های فلئورسانس ۲۰۷۷ با طیف نوری
۰ تا ۷۰۰ نانومتر.
دارای شیلد بر روی لامپ‌ها.
مشخصات اختیاری(اختصاصی):
دارای فتومتر برای اندازه‌گیری برون ده نوری دستگاه.
۷ قابلیت تنظیم فاصله از نوزاد.
۷ قابلیت استفاده از انواع سرنگ‌های استاندارد.
۷ قابلیت استفاده ازسرنگ‌های ۵۰9۳۰۰۲۰۰۱۰ میلی‌لیتر.
۷ حداقل سرعت تزریق ۲۳۱/۲۲ ۰/۱.
7 قابلیت ٩۹ا|8۵.
الزامات ایمنی:
7 دارای سیستم هشدار انسداد مسیر.
دارای سیستم هشدار پایان تزریق.
دارای سیستم هشدار پایان شارژ باطری.
7 قابلیت تغییر خودکار منبع تغذیه در صورت پایان شارژ
باطری.
مشخصات اختیاری(اختصاصی):
۷ دارای حافظه تزریق.
۷ توانایی ذخیره اطلاعات دارویی.
۷ قابلیت سانترال.
وله مراقبت ویژه
۳۹۸
۳۲۶۰
سس ۲۸۲
-------- صفحهٔ بعد --------
۳۸۳۴
وسیله/ دستگاه
سرم
تعداد
قابلیت‌استفاده از انواع ست‌های استاندارد و میکروست
۷ حداقل سرعت تزریق ۲۳/۲۲ ۰/۱.
۷ قابلیت ۳۲96(تزریق سریع).
الزامات ایمنی:
دارای سیستم هشدار انسداد مسیر.
7 دارای سیستم هشدار پایان تزریق.
۷ دارای سیستم هشدار پایان شارژ باطری.
۷ دارای سیستم هشدار وجود هوا در مسیر.
قابلیت تغییر خودکار منبع تغذیه در صورت پایان شارژ
باطری.
مشخصات اختیاری(اختصاصی):
دارای حافظه تزریق.
۷ توانایی ذخیره اطلاعات دارویی.
دارای دو ورودی اکسیژن و هوای مدیکال.
قابلیت تولید جریان گاز از ۰ تا ۱۵ لیتر بر دقیقه.
دارای اتصالات استاندارد از ۱۵ تا ۲۲ میلیمتر.
الزامات ایمنی :
دارای سیستم هشدار کاهش فشار اکسیژن و هوا.
مشخصات اختیاری(اختصاصی):
۷ دارای فشار شکن هوا.
مدلهای سازگار با دوره نوزادی موجود در ایران شامل
000 می‌باشد.
۷ دارای پروب دمای ۳۲۵۲۱۵۱ و ا512ا0.
الزامات ایمنی :
دارای سیستم هشداردهنده افزایش دما بیش از ۴۱
وله مراقبت ویژه
تن ۳۱۳30۱ ۸160102 210 ۲162|11 ۲
۳۹۵
۳۹۳
۱۷۱۱۱۱۹1۲۷ ۲
-------- صفحهٔ بعد --------
وزار
وسیله/ دستگاه
هد هولدر
لارنگوسکوپ
نوزاد
اکسیژن آنالایزر
گوشی معاینه
تعداد
رش پزسکی- دفتر توسعه مناب
"۷ قابلیت اندازه گیری جریان
دارای مد کارکرد در حالت‌های ۱0۲-۱۱۷۵۹1۷6 و
تدت زوا
دارای گیره جهت نگهداری لوله‌های متصل به سر
نوازد.
مقاوم به روشهای شستشو و ضدعفونی.
۷ در انواع بدنه فلزی استیل» آلمینیومی و پلاستیکی.
دارای باند فایبراپتیک.
۷ در انواع لامپ‌های ۲۴0۵ و ساده.
۷ در صورت دائمی بودن تیغه و دسته قابل آتوکلاو.
دارای تیغه‌های صاف و خمیده در سایزهای مختلف ۰
موم و [(ه
قابل استفاده با باتری.
دارای باتری داخلی.
قادر به نمایش ۴۱0۲ از ۸۲۱ تا ۸۱۰۰.
دارای دقت ۸۱/.
الزامات ایمنی:
۷ دارای هشدارهای دیداری و شنیداری.
7 دارای هشدار افت آکسیژن.
دارای دیافراگم سبک.
دارای سری مخصوص نوزادان.
دارای حلقه ترموپلاستیک.
دارای تیوب‌های بدون لاتکس.
7 دارای دیافراگم قابل تنظیم.
وله مراقبت ویژه
۳
3
اک
سس ۳۸۵
-------- صفحهٔ بعد --------
۱۳۴
۱۵
۱۶
۱۷
۳۸۶
(دیواری /متصل به
کنسول دیواری/
گازهای طبی
تعداد
دارای پارامتر اندازه‌گیری دما در واحدهای سلسیوس و
۷ دارای یک کانال با سنسور داخلی.
دارای نمایشگردما و رطوبت خارج از محدوده مطلوب.
قابلیت نمایش اطلاعات ثبت شده به صورت جدول »
نمودار یا گراف.
7 دارای محدوده اندازه‌گیری انتخابی بین ۳۰الی ۱۳۰
۷ دارای سیستم هشدار نوری.
قابلیت اتصال به سیستم سانترال,
قابلیت ذخیره اطلاعات و اتصال به کامپیوتر.
قابل اتصال به دیوار یا کنسول دیواری گازهای طبی
یا اتصال به تخت یا از نوع سیار با چرخ‌های مناسب و
پایدار(قابل سفارش با ستون سقفی گازهای طبی)
۷ حداقل دارای دو عدد خروجی ۸/۸۴ دو عدد خروجی
۲ و دو عدد خروجی ۰.۸۱۲
حداقل دارای ۱۲ عدد پریز برق» دو سوکت (۴۵۸
شبکه» کلید احضار پرستار جهت استفاده مادر در
مواقع بحران» نمایشگر اطلاعات نوزاد.
پایه نگهدارنده پمپ تزریق سرنگ و سرم.
۷ دارای آویز سرم چند شاخه.
دارای بازو و یا طبقه نصب مانیتور علائم حیاتی نوزاد.
> دارای پایه نگهدارنده فلومتر و ساکشن.
حداقل دارای سه عدد عدد خروجی ۰۱۷۸۴ سه عدد
خروجی 0۲ و سه عدد خروجی ۰.۸۲
وله مراقبت ویژه
۲ ۲۵۵۱1۳ ۵۵ ۱۵۵۱۵۵۱
۹
8
۱۷۱۱۱۱۹1۲۷ ۲
-------- صفحهٔ بعد --------
وزار
له مراقبت ویژه |
وسیله/ دستگاه
ویژه نوزادان
پایه دیواری/
بازوی مانیتور
علائم حیاتی بد
ساید همراه با
چراغ معاینه
دیواری
چراغ قوه معاینه
۰
تعداد
۷ حداقل دارای ۱۶ عدد پریز برق.
دارای کشوی زیرین جهت قرارگیری لوازم معاینه
(ستون سقفی).
7 دارای طبقه یا محل نصب ونتیلاتور.([ستون سقفی)
قابل اتوکلاو توسط بخار ۱۳۴ درجه سلسیوس.
7 دارای رگولاتور تنظیم فشار ۷3۲۳ ۰16۷۷
الزامات ایمنی:
۷ دارای سیستم هشدار افزایش فشار مکش.
مشخصات عمومی:
قرارگیری پایه درارتفاع مناسب حدود ۱۶۵ سانتیمتر
۷ امکان قرارگیری لید های ۴۴6 پروب‌های
پالس‌اکسیمتر و دما (م۲۱ع7) ۰ کاف ۷۱8۳ و... در
قابل استفاده برای هر دو دستگاه مانیتور و پالس
در ستون‌های سقفی گازهای طبی مانیتور بر روی طبقه
فوقانی یا توسط یک بازوی مجزا از استون نصب
میگردد.
قابلیت تغییر شدت نور توسط دیمر.
۷ طراحی و مانور مناسب بازوی چراغ برای معاینه نوزاده
۷ دارای رنگ نور مناسب برای تشخیص.
دارای فیلتر ۱۳ برای کاهش گرما و ایجاد نورسرد.
7 در ابعاد قلمی و نیم قلمی.
درانواع رومیزی باطری‌دار و یا شارژی.
در انواع ]۳۳۴ زنون یا هالوژن.
"۷ دارای آینه حنجره.
دارای فیلتر آبی.
وله مراقبت ویژه
۳۳۵
۳۰۶
۶۶
سس ۲۸۷
-------- صفحهٔ بعد --------
۳۸۸
ترازو و قدسنج
به همراه ترولی
محصوص
صفحه نمایشگر
اطلاعات بیمار
چارت تک برگی
بیمار
ققسه دیواری و
زمینی دردار
امه
یک عدد به ازای هر
تخت |۷۱
ترازو
دیجیتال و دارای میزان دقت یک گرم.
۷ دارای صفحه ی نگهدارنده از جنس آکریلیک.
۷ نگهدارنده وزن خودکار.
۷ نمایش وزن خالص.
۷ همراه با ترالی مخصوص.
قدسنج
از نوع سیار.
۷ قابلیت قدسنجی تا ۱۰۰ سانتی میتر.
۷ همراه با ترالی مخصوص.
۷ قابل نصب بر روی ستون سقفی» کنسول دیواری
گازهای طبی ویا دیوار پشت تخت نوزاد.
مشخصه اختیاری(اختصاصی):
۷ دارای صفحه نمایشگر دیجیتال.
بستری و وضعیت نوزاد.
۷ مقاوم به روشهای شستشو و ضدعفونی.
فاقد لبه‌های تیز و برنده.
دارای استحکام مکانیکی مناسب.
۷ از جنس غیر فلز.
دارای ثانیه شمار.
مشخصه اختیاری(اختصاصی):
دارای رنگ سفید صفحه ساعت.
۷ دارای فضای لازم جهت نگهداری اقلام مصرفی,
دارو البسه و رخت تمیز و وسایل شخصی مادر(در
صورتی که اتاق اختصاصی والدین پیش‌بینی شود
نیازی به تعبیه کمد مادر در این قسمت نیست و یک
وله مراقبت ویژه
تن ۳۱۳30۱ ۸160102 210 ۲162|11 ۲
۹
8
۱۳۵
ا
۱۳۳۴
۲ ۱۷۱۱۱۱۹1۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
وزار
له مراقبت ویژه |
وسیله/ دستگاه
مبل راحتی
صندلی اداری
(چرخدار)
سیستم رایانه با
(توصیه)
اینتر کام با گوشی
تعداد
رش پزسکی- دفتر توسعه مناب
۷ درها و بدنه از جنس مقاوم در برابر رطوبت-قسمت
بالا و پایین دارای درهای لولایی با دستگیره و قفل.
۷ حداقل حجم مجموع کمدها ۰/۷ متر مکعب برای هر
تخت مراقبت ویژه.
۷ امکان آماده‌سازی دارو برای روی کابینت.
مناسب برای استراحت مادر در مجاورت تخت در
بخش بستری ویژه ۱0۱ و جهت ارائه خدمات
مراقبت‌های آغوشی مادر (۷۱۸).
دارای جنس مناسب بدنه و مقاوم به روشهای
۸ ۰ و ضدعفونی.
دارای دسته و پشتی» پایه با قابلیت تنظیم ارتفاع.
۷ چرخ‌های لاستیکی گردان.
مشخصات عمومی:
دارای مانیتوره کیس و سایر لوازم جانیی.
به دلیل اجتناب از مکالمات غیرضروری و سلب آسایش
نوزاد و سایر افراد نباید از تلفن در فضای مراقبت‌های
ویژه نوزادان استفاده شود مگر تلفن داخلی با خطوط
محدود و با حفظ کنترل صدا. همچنین توصیه می‌شود
اینترکام دارای گوشی در این فضا استفاده شود.
۷ جهت ارتباط با ایستگاه پرستاری و اتاق معاینه.
4 مراقبت ویژه
۳
3
سس ۳۸۹
-------- صفحهٔ بعد --------
چ
ا
اتاق ایز
۲
در 1
۳۹۰
له مراقبت ویزه - 7
وسیله / دستگاه
محل قرارگیری
دستمال کاغذی
زباله‌های عفونی
محل قرارگیری مایع
ضدعفونی کننده
سطل دردار
زباله‌های عفونی
(کوچک)
سورت پیش‌بینی اقاق اخ
تعداد
تصاصی والدین برای فضای
همراه با قطعات و9 لوازم استاندارد.
ارتفاع روشویی برای سرویس اتاق‌های بستری یک
۷ دارای یک لگن عمیق جهت شستشوی نوزاد.( جهت
نوزاد در محل بستری)
مشخصات اختیاری(اختصاصی):
۷ شیر مخلوط از نوع دارای فرمان الکترونیکی.
با قابلیت شستشو و ضدعفونی.
۷ دیواری و با فرمان الکترونیک.
جهت نصب در مجاورت روشویی.
جهت نصب در مجاورت روشویی.
از نوع دردار و پدالی.
۷ در مجاورت هر تخت بستری.
در انواع اتوماتیک و یا دارای اهرم دستی.
جهت نصب در مجاورت روشویی.
۷ از نوع دردار و پدالی.
مشابه اتاق اختصاصی والدین در اتاق تک‌تختی ویژه خواهد ,
مشخصات عمومی:
۷ نصب بر روی دیوار و بدون پایه دارای شیر مخلوطء
همراه با قطعات و لوازم استاندارد.
ارتفاع روشویی برای سرویس اتاق‌های بستری یک
تخت‌خوابی که امکان ورود ویلچیر وجود دارد از کف
وله مراقبت ویژه
۲ ۲۵۵۱1۳ ۵۵ ۱۵۵۱۵۵۱
۹
ود.
۲ ۱۷۱۱۱۱۹1۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
وزار
تعداد
توضیحات
مشخصات اختیاری(اختصاصی):
شیر مخلوط از نوع دارای فرمان الکترونیکی.
7 در انواع اتوماتیک و یا دارای اهرم دستی.
۷ جهت نصب در مجاورت روشویی.
۷ دیواری و با فرمان الکترونیک.
۷ جهت نصب در مجاورت روشویی.
در صورت استفاده از دست خشک‌کن برقی, نوع کم‌صدا و
۷ محل نصب در پیش‌ورودی.
۷ نوع دیواری.( محل نصب در پیش‌ورودی مجاور قفسه
دیواری دردار.)
۷ محل استقرار در پیش‌ورودی.
۷ جهت قرارگیری روپوش یا گان.
دارای حجم حداقل ۲۵ لیتر.
از نوع ضد زنگ.
۷ دردار با شیر تخلیه.
از نوع دردار و پدالی.
۷ جهت نصب در مجاورت روشویی.
وله مراقبت ویژه
۳
3
۱
-------- صفحهٔ بعد --------
۳۹۲
یک عدد به ازای هر
تخت ۱150۱
یک عدد به ازای هر۴
تخت ۱150۱
جدول ۷-۳- لیست تجهیز
نی) یا فضای باز بستری
قابلیت تنظیم درجه حرارت بدن نوزاد از ۳۴ تا ۳۸
۷ دارای سرو کنترل.
دارای نشانگر دمای درون محفظه و بدن نوزاد.
دارای ترمینال ورودی اکسیژن.
قابلیت تنظیم رطوبت نسبی داخل محفظه از ۲۰ )ز تا
۷ امکان دسترسی به نوزاد از چهار طرف.
الزامات ایمنی:
دارای سیستم هشدار کاهش دمای بدن نوزاد کمتر از
۳ درجه سلسیوس.
دارای سیستم هشدار افزایش دمای بدن نوزاد بیش از
۵ سلسیوس.
دارای سیستم هشدار قطع گردش هوا.
دارای سیستم هشدار نقص در سیستم حس‌کننده
دمای درون محفظه و بدن نوزاد.
سایر مشخصات انتخابی(اختصاصی):
۷ امکان توزین نوزاد.
۷ امکان استفاده از اکسیژن آنالایزر.
۷ دارای دیواره‌ی دوجداره جهت حفظ بیشتردمای داخل
محفظه انکوباتور.
۷ دارای پورت ورودی اکسیژن و دریچه قابل تنظیم
برای خروج هوا.
۷ در ابعاد متفاوت.
امکان قرارگیری ترمومتر/ سنسور دمای محفظه.
دارای پورت اتصال به اکسیژن انالایزر.(اکسیمتر)
سایر مشخصات انتخابی(اختصاصی):
دارای رطوبت سنج.
تن ]۳۱۳230 ۱60102 210 ۲1۵2|1۱ ۲
۳
۳
۳
۱۷۱۱۲۱۱۹1۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
چ
ط
ی
وزار
یک عدد به ازای هر
تخت لا۱50
جدول ۷-۳- لیست تجهیزا
رس پزنسکی - دفتر توسعه مناب
امه
نمایشگرعلانم حیاتی بیمار
قابلیت اندازه گیری و نمایش ۵ پارامتر اصلی شامل:
۵۳ ۰۱۱۵۳ 5۳۵,۴۵۵ و۳۴۹۳
7 قابلیت نمایش علائم حیاتی بیمار در محدوده ۵۰۷۲۵
میلیمتر بر ثانیه و مدت زمان نمایش ۸ ثانیه.
قابلیت نمایش محدوده هشدارها برای هر پارامتر.
۷ قابلیت کپنوگرافی.
۷ یک عدد پروب رکتال به ازای هر بخش بستری.
۷ قابلیت اندازه‌گیری و نمایش پارامتر ۰.۱8۴
قابلیت سانترال ۰1۳۵۲۵۰
پالس اکسیمتر
دارای پروب گوشی نوزاد.
۷ امکان استفاده از دستگاه به صورت رومیزی وسیار.
دارای دقت بالا در حالت حرکت.
۷ دارای پورت خروجی ۳5-232.
۷ قابلیت اندازه گیری تعداد ضربان قلب.
الزامات ایمنی:
7 دارای سیستم هشدار دهنده موقعیت سنسور.
7 دارای سیستم هشدار دهنده قطع سنسور.
سایر مشخصات انتخابی(اختصاصی):
دارای ترند حداقل ۲۴ ساعته.
> امکان نمایش سیگنال پلتیسموگراف.
۷ امکان اندازه گیری دما.
۲۷۳
سس ۲۹۲
-------- صفحهٔ بعد --------
۳۹۴
یک عدد به ازای هر ۳
تخت لان)۲5
یک عدد به ازای هر۴
تخت لان)۲5
جدول ۷-۳- لیست تجهیزا
امه
۷ دارای لامپ‌های نورسفید سرد و نور آبی در انواع ۶ تا
۸ لامپه در ترکیب‌های دو لامپ آبی چهار سفید و یا
چهار لامپ آبی و دو سفید.
دارای لامپ‌های فلئورسانس ۲۰۷۷ با طیف نوری
۰ تا ۷۰۰ نانومتر.
دارای شیلد بر روی لامپ‌ها.
دارای فتومتر برای اندازه‌گیری برون ده نوری دستگاه.
۷ قابلیت استفاده از انواع سرنگ‌های استاندارد.
۷ قابلیت استفاده ازسرنگ‌های ۵۰۶۳۰۰۲۰۰۱۰ میلی‌لیتر.
۷ حداقل سرعت تزریق ۲۳۱/۲۲ ۰/۱.
۷ قابلیت ۹ا|8۹۵.
الزامات ایمنی:
دارای سیستم هشدار انسداد مسیر.
دارای سیستم هشدار پایان تزریق.
دارای سیستم هشدار پایان شارژ باطری.
قابلیت تغییر خودکار منبع تغذیه در صورت پایان شارژ
باطری.
۷ دارای حافظه تزریق.
۷ قابلیت سانترال.
۷ قابلیت استفاده از انواع است‌های استاندارد و
۷ حداقل سرعت تزریق ۲۳۱/۲۲ ۰/۱.
قابلیت ۳۱۲06(تزریق سریع).
دارای پارامتر ۳۷/۵
۳۹۸
۳۶۰
۱۷۱۱۱۱۹۱۲۷ ۲
-------- صفحهٔ بعد --------
ی
وزار
یک عدد به ازای هر
تخت لان)۲5
یک عدد به ازای هر۲
تخت لان)۲5
یک عدد به ازای هر ۲
تخت لا)۱5
جدول ۷-۳- لیست تجهیزا
رش پزشکی - دفتر توسعه مناب
امه
الزامات ایمنی:
دارای سیستم هشدار انسداد مسیر.
دارای سیستم هشدار پایان تزریق.
۷ دارای سیستم هشدار پایان شارژ باطری.
۷ دارای سیستم هشدار وجود هوا در مسیر.
باطری.
دارای حافظه تزریق.
دارای دو ورودی اکسیژن و هوای مدیکال.
قابلیت تولید جریان گاز از ۰ تا ۱۵ لیتر بر دقیقه.
۷ دارای اتصالات استاندارد از ۱۵ تا ۲۲ میلیمتر.
الزامات ایمنی :
دارای سیستم هشدار کاهش فشار اکسیژن و هوا.
دارای فشار شکن هوا.
مدلهای ساز گار با دوره نوزادی موجود در ایران شامل
۵0 ۱۸/۳۲۱50۵00 ,۱۸/۳۲۱/۵00 می‌باشد.
7 دارای پروب دمای ۳۲۵/۲۱۵۱ و |0513
الزامات ایمنی :
دارای سیستم هشداردهنده افزایش دما بیش از ۴۱
درجه سلسیوس و کاهش دما کمتر از ۳۵,۵ درجه.
قابلیت اندازه گیری جریان.
۷ دارای مد کارکرد در حالت‌های ۱60۲-۱۷۵۹۱۷6 و
۳6
۳۹۵
۳۹۲
-------- صفحهٔ بعد --------
۳۹۶
مه
تعداد
یک عدد به ازای هر
تخت دارای ونتیلاتور
با 0۳0۸
یک عدد برای تخت
دارای ونتیلاتور
یک عدد به ازای هر
تخت لانع۱15
یک عدد در فضای باز
بستری ۸18011 با
یک عدد در هر اتاق
(وابسته به نوع طراحی)
جدول ۷-۳- لیست تجهیز
۷ دارای گوشی قابل تنظیم با ابعاد سر نوزاد.
دارای گیره جهت نگهداری لوله‌های متصل به سر
نوازد.
مقاوم به روشهای شستشو و ضدعفونی.
در انواع بدنه فلزی استیل, آلمینیومی و پلاستیکی.
۷ دارای باند فایبراپتیک.
۷ در انواع لامپ‌های ۲۴0 و ساده.
در صورت دائمی بودن تیغه و دسته قابل آتو کلاو.
دارای تیغه‌های صاف و خمیده در سایزهای مختلف ۰
و
قابل استفاده با باتری.
۷ دارای دیافراگم سبک.
دارای سری مخصوص نوزادان.
> دارای حلقه ترموپلاستیک.
دارای تیوب‌های بدون لاتکس.
۷ دارای دیافراگم قابل تنظیم.
دارای پارامتر اندازه‌گیری دما در واحدهای سلسیوس و
دارای یک کانال با سنسور داخلی.
دارای نمایشگر دما و رطوبت خارج از محدوده
مطلوب.
۷ قابلیت نمایش اطلاعات ثبت شده به صورت جدول »
نمودار یا گراف.
یک
۳
۱۷۱۱۲۱۱۹1۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
۱۳
۱۳۴
۱۵
۱۶
وزار
مه
تعداد
یک عدد در فضای باز
بستری لال)15 یا
یک عدد در هر اتاق
(وابسته به نوع طراحی)
یک عدد به ازای هر
تخت لان)۲15
یک عدد به ازای هر
تخت لان)5ا
یک عدد به ازای هر
تخت لان)۲15
جدول ۷-۳- لیست تجهیزا
۷ دارای محدوده اندازه گیری انتخابی بین ۲۳۰ الی ۱۳۰
دارای سیستم هشدار نوری.
مشخصات اختیاری(اختصاصی):
قابلیت اتصال به سیستم سانترال.
7 قابلیت ذخیره اطلاعات و اتصال به کامپیوتر.
قابل اتصال به دیوار یا کنسول دیواری گازهای طبی
یا اتصال به تخت یا از نوع سیار با چرخ‌های مناسب و
۷ حداقل دارای یک عدد خروجی ۷۸۳ ,دو عدد خروجی
۷ پایه نگهدارنده پمپ تزریق سرنگ» آویز سرم چند
دارای دو عدد عدد خروجی )۷۸ ,دو عدد خروجی
0۲ و دو عدد خروجی ۸۲۳
بروی دیوار پشت تخت بیمار.
۷ امکان قرارگیری لید های ۴۴6 پروب‌های
پالس‌اکسیمتر و دما (م۲ع1). کاف ۷۱۳۳ و... در
۷ قابل استفاده برای هر دو دستگاه مانیتور و پالس
۳۷۴
۳۶۹
۱۸۹
۳۶
-------- صفحهٔ بعد --------
۳۹۸
تی(دو تختی و چهار تخا
یک عدد به ازای هر
تخت لان)۲5
یک عدد به ازای هر
تخت لان)۲5
یک عدد به ازای هر
۸ تخت لان۱5)2 و
یک عدد در هر اتاق
بستری ۸1501
(وابسته به نوع طراحی)
یک عدد به ازای هر
تخت لان)۲5
یک عدد به ازای هر
تخت لان)۲5
یک عدد به ازای هر ۴
تخت لان)۱15 در
طراحی باز بستری یا
یک عدد در هر اتاق
بستری لان)۱15
(وابسته به نوع طراحی)
جدول ۷-۳- لیست تجهیز
دامه
قابل آتوکلاو توسط بخار ۱۳۴ درجه سلسیوس.
7 دارای رگولاتور تنظیم فشار ۷۵0۲ 160۷۷.
الزامات ایمنی:
۷ قابلیت تغییر شدت نور توسط دیمر.
طراحی و مانور مناسب بازوی چراغ برای معاینه نوزاده
رگ گیری, پانسمان و...
۷ دارای رنگ نور مناسب برای تشخیص.
دارای فیلتر ۱۳ برای کاهش گرما و ایجاد نورسرد.
در ابعاد قلمی و نیم قلمی.
۷ درانواع رومیزی باطری‌دار و یا شارژی.
در انواع ۴۵ زنون یا هالوژن.
مشخصه اختیاری(اختصاصی):
۷ دارای آینه حنجره.
۷ دارای فیلتر آبی.
۷ قابل نصب بر روی کنسول دیواری گازهای طبی ویا
مشخصه اختیاری(اختصاصی):
بستری و وضعیت نوزاد.
۷ مقاوم به روشهای شستشو و ضدعفونی.
فاقد لبه‌های تیز و برنده.
دارای استحکام مکانیکی مناسب.
۷ از جنس غیر فلز
7 دارای ثانیه شمار.
دارای رنگ سفید صفحه ساعت.
تختی و چهار تختی) با فضای باز بستری
ت۳۳ ۳۴0103101 |60103/ا 200 ۲1۵3|1۳ ا
یک
۳
۱۷۱۱۲۱۱۹1۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
ی
وزار
مه
تعداد
یک عدد به ازای هر
تخت لان)۲15
یک عدد به ازای هر
تخت لانح)۲15
یک عدد به ازای هر
تخت لا۲152
یک عدد به ازای هر
تخت لانح)۲15
یک عدد به ازای هر
تخت لانع۱15
یک عدد به ازای هر
تخت لانع۱15
یک عدد به ازای هر ۴
تخت لال)5[ در
طراحی باز بستری یا
یک عدد در هر اتاق
بستری لان)۱5
(وابسته به نوع طراحی)
جدول ۷-۳- لیست تجهیزا
۷ دارای فضای لازم جهت نگهداری اقلام مصرفیء
دارو البسه و رخت تمیز و وسایل شخصی مادر
۷ درها و بدنه از جنس مقاوم در برابر رطوبت-قسمت
بالا و پایین دارای درهای لولایی با دستگیره و قفل.
۷ حداقل حجم محموع کمدها ۰/۵ متر مکعب برای هر
امکان آماده‌سازی دارو برای روی کابینت.
۷ مناسب برای استراحت مادر در مجاورت تخت در
بخش بستری مراقبت متوسط لا5 و جهت ارائه
خدمات مراقبت های آغوشی مادر (۸۸)
دارای جنس مناسب بدنه و مقاوم به روشهای
۷ طراحی مناسب با چیدمان تجهیزات جهت محصور
کردن دید اطرافیان انجام می‌پذیرد.
از نوع دردارءپدالی.
۷ در مجاورت هر تخت بستری.
7 در انواع اتوماتیک و یا دارای اهرم دستی.
۷ جهت نصب در مجاورت روشویی.
۳۹
3
۳
۱۳۵
و
۱۳۴
سس ۳۹۹
-------- صفحهٔ بعد --------
ی
۴۳۴۰۰
یک عدد به ازای هر ۴
تخت لان)۲5
یک عدد به ازای هر
یک عدد به ازای هر
یک عدد به ازای هر
یک عدد به ازای هر
یک عدد به ازای هر ۴
تخت لا۱150 در
طراحی باز بستری با
فاصله از هر یک از
باشد و یا
یک عدد در هر اتاق
بستری لا۱5)0
(وابسته به نوع طراحی)
جدول ۷-۳- لیست تجهیزا
بر دو تخت طرفین قرار می‌گیرد.
با اسکلت فلزی» رویه مناسب و مقاوم به روشهای
دارای دسته و پشتی, پایه با قابلیت تنظیم ارتفاع.
۷ دارای مانیتور»کیس و سار لوازم جانبی.
(استفاده از سیستم ۳۱۱5 توصیه آکید می شود.)
در صورت عدم وجود تمهیدات یک عدد به ازای هر ۴
واحد بستری با یک عدد در هر آتاق بستری یا یک عدد
در هر فضای باز بستری قرار داده شود.
به دلیل اجتناب از مکالمات غیرضروری و سلب آسایش
نوزاد و سایر افراد نباید از تلفن در فضای مراقبت‌های
متوسط نوزادان استفاده شود مگر تلفن داخلی با خطوط
اینتر کام دارای گوشی در این فضا استفاده شود.
جهت ارتباط با ایستگاه پرستاری و اتاق معاینه.
۷ نصب بر روی دیوار و بدون پایه. دارای شیر مخلوطء
همراه با قطعات و لوازم استاندارد.
۷ ارتفاع روشویی برای سرویس اتاق‌های بستری یک
تخت‌خوابی که امکان ورود ویلجیر وجود دارد از کف
تمام شده ۰/۸۵متر و برای سرویس اتاق‌های ۲
۷ دارای یک لگن عمیق جهت شستشوی نوزاد.( جهت
کنترل عفونت و وجود تسهیلات لازم برای شستشوی
نوزاد در محل بستری)
مشخصات اختیاری(اختصاصی):
۷ شیر مخلوط از نوع دارای فرمان الکترونیکی.
سس ۱۳21/0۳۲۱ ۳ |۸/60102 210 ۲۲1602۱1۲
یک
۳
۱۷۱۱۲۱۱۹1۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
اه
۴
۹
ادامه
ردیف
۰ ۳
وزار
به تعداد روشویی
به تعداد روشویی
به تعداد روشویی
به تعداد روشویی
به تعداد روشویی
جدول ۷-۳- لیست تجهیز
نس پزشکی - دفتر توسعه مناب
7 در انواع اتوماتیک و یا دارای اهرم دستی.
جهت نصب در مجاورت روشویی.
۷ دیواری و با فرمان الکترونیک
جهت نصب در مجاورت روشویی.
جهت نصب در مجاورت روشویی
از نوع دردار و پدالی
جهت نصب در مجاورت روشویی.
۳
۳
۳
وسسسچچجت ۳۰۱۹
-------- صفحهٔ بعد --------
۳۰۲
تعداد
یک عدد به ازای هر
تخت لان۱5)0
یک عدد به ازای هر۴
تخت لانع۱15
جدول ۸-۳- لیست تحهیزات ات
ابدون اتاق اختصاصی والدین)
۷ قابلیت تنظیم درجه حرارت بدن نوزاد از ۳۴ تا
۸درجه سلسیوس با دقت ۰/۲-لدرجه سلسیوس.
۷ دارای سرو کنترل.
دارای نشانگر دمای درون محفظه و بدن نوزاد.
دارای ترمینال ورودی اکسیژن.
۷ قابلیت تنظیم رطوبت نسبی داخل محفظه از ۲۰ ]تا
امکان دسترسی به نوزاد از چهار طرف.
الزامات ایمنی:
دارای سیستم هشدار کاهش دمای بدن نوزاد کمتر از
۳ درجه سلسیوس.
دارای سیستم هشدار افزایش دمای بدن نوزاد بیش از
۵ سلسیوس.
دارای سیستم هشدار قطع گردش هوا.
۷ دارای سیستم هشدار نقص درسیستم حس‌کننده
دمای درون محفظه و بدن نوزاد.
سایر مشخصات انتخابی(اختصاصی):
امکان توزین نوزاد.
7 امکان استفاده از اکسیژن آنالایزر.
۷ دارای دیواره‌ی دوجداره جهت حفظ بیشتردمای داخل
دارای پورت ورودی اکسیژن و دریچه قابل تنظیم
برای خروج هوا.
۷ در ابعاد متفاوت.
امکان قرارگیری ترمومتر اسنسور دمای محفظه.
7 دارای پورت اتصال به اکسیژن آنالایزر.(اکسیمتر)
سایر مشخصات انتخابی(اختصاصی):
۷ دارای رطوبت سنج.
ختصاصی والدین/بدون آتاق اختصاصی والدین)
سس ]۳6۱۳023110 ۸60102 2۲0 ۲162|1۲ ]
۳
6
ً
۳
۱۱۱۲۱۱۹۱۲۷ 0
-------- صفحهٔ بعد --------
وزار
تی(با اتاق اختصاصی وال
مه
تعداد
یک عدد به ازای هر
تخت‌لا)5
یک عدد به ازای هر ۳
تخت لان۱5)0
جدول ۸-۳- لیست تحهیزات از
لدین) - ادامه
نمایشگرعلائم حیاتی بیمار
۰۱/۱۵۳۳ 5۳۵,۴06 و۳۹۳ ۳.
قابلیت نمایش علائم حیاتی بیمار در محدوده ۵۰۷۲۵
7 قابلیت نمایش محدوده هشدارها برای هر پارامتر.
سایر مشخصات انتخابی(اختصاصی):
قابلیت کپنوگرافی.
۷ یک عدد پروب رکتال به ازای هر بخش بستری.
> قابلیت اندازه‌گیری و نمایش پارامتر۱8.
قابلیت سانترال ۰1۲۵۲۱۵۰
دارای پروب گوشی نوزاد.
امکان استفاده از دستگاه به صورت رومیزی وسیار.
۷ دارای دقت بالا در حالت حرکت.
دارای پورت خروجی 8-232.
7 قابلیت اندازه گیری تعداد ضربان قلب.
الزامات ایمنی:
7 دارای سیستم هشدار دهنده موقعیت سنسور.
7 دارای سیستم هشدار دهنده قطع سنسور.
سایر مشخصات انتخابی(اختصاصی):
فا کت
۷ امکان نمایش سیگنال پلتیسموگراف.
۷ امکان اندازه گیری دما.
دارای لامپ‌های نورسفید سرد و نور آبی در انواع ۶ تا
۸ لامپه در ترکیب‌های دو لامپ آبی چهار سفید و یا
چهار لامپ آبی و دو سفید.
دارای لامپ‌های فلئورسانس ۲۰۷۷ با طیف نوری
۰ تا ۷۰۰ نانومتر,
دارای شیلد بر روی لامپ‌ها.
۳
3
سح ۳۰۳
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
رز
اتاق مر
ات
ادامه
ردیف
۴
۳۴۰۴
تی(با اتاق اختصاصی وا
یک عدد به ازای هر ۴
تخت لان)۱5
یک عدد به ازای هر
تخت لان)۱5
جدول ۸-۳- لیست تجهیزات ان
لدین) - ادامه
دارای فتومتر برای اندازه‌گیری برون ده نوری دستگاه.
۷ قابلیت استفاده از انواع سرنگ‌های استاندارد.
7 قابلیت استفاده ازسرنگ‌های ۵۰9۳۰۷۲۰۱۰ میلی‌لیتر.
۷ حداقل سرعت تزریق ۲۳۱/۲۲ ۰/۱.
قابلیت ۹ا|8۵.
الزامات ایمنی:
7 دارای سیستم هشدار انسداد مسیر.
۷ دارای سیستم هشدار پایان تزریق.
دارای سیستم هشدار پایان شارژ باطری.
قابلیت تغییر خودکار منبع تغذیه در صورت پایان شارژ
باطری.
دارای حافظه تزریق.
۷ توانایی ذخیره اطلاعات دارویی.
۷ قابلیت سانترال.
۷ قابلیت استفاده از انواع است‌های استاندارد و
حداقل سرعت تزریق ۲۳/۲۲ ۰/۱.
قابلیت ۱۲96"(تزریق سریع).
دارای پارامتر ۳۷/۵
الزامات ایمنی:
7 دارای سیستم هشدار انسداد مسیر.
دارای سیستم هشدار پایان تزریق.
دارای سیستم هشدار پایان شارژ باطری.
دارای سیستم هشدار وجود هوا در مسیر.
قابلیت تغییر خودکار منبع تغذیه در صورت پایان شارژ
باطری.
7 دارای حافظه تزریق.
۷ توانایی ذخیره اطلاعات دارویی.
۷ قابلیت سانترال.
۲ ۲۵۵۱۱۳ 30 ۱۸۵۵۱۵۱
6
ً
۳
۱۷۱۱۲۱۱۹۱۲۷ 0
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
فا
اتاق مر
یه
وزار
تی(با اتاق اختصاصی وا
تعداد
یک عدد به ازای هر ۲
تخت لان)۱5
یک عدد به ازای هر ۲
تخت‌لاج)5
یک عدد به ازای
ونتیلاتور پا 0۳۸۳
دارای ونتیلاتور
جدول ۸-۳- لیست تجهیزات ات
لدین) - ادامه
دارای دو ورودی اکسیژن و هوای مدیکال.
۷ قابلیت تنظیم میزان اکسیژن از خلوص 1۲۱ تا
قابلیت تولید جریان گاز از ۰ تا ۱۵ لیتر بر دقیقه.
۷ دارای اتصالات استاندارد از ۱۵ تا ۲۲ میلیمتر.
الزامات ایمنی :
دارای سیستم هشدار کاهش فشار اکسیژن و هوا.
۷ دارای فشار شکن هوا.
مدلهای سازگار با دوره نوزادی موجود در ایران شامل
0 ,۱۱۳۲۱5000 ,۱۱۳۲۱/۵۵0 می‌باشد.
۷ قابلیت تنظیم دما و رطوبت مناسب نوزاد.
دارای پروب دمای ۳۲۵۲۱۵۱ و |0512
الزامات ایمنی :
دارای سیستم هشداردهنده افزایش دما بیش از ۴۱
درجه سلسیوس و کاهش دما کمتر از ۳۵,۵ درجه.
مشخصات اختیاری(اختصاصی):
7 قابلیت اندازه گیری جریان.
۷ دارای مد کارکرد در حالت‌های ۱0۲-۱۳۷۵۹۱۷6 و
۳6
دارای گیره جهت نگهداری لوله‌های متصل به سر
نوازد.
۷ مقاوم به روشهای شستشو و ضدعفونی.
در آنواع بدنه فلزی استیل» المینیومی و پلاستیکی.
۷ دارای باند فایبراپنیک.
"۷ در آنواع لامپ‌های 1۲۴۲ و ساده.
در صورت داأئمی بودن تیغه و دسته قابل آتوکلاو.
دارای تیغه‌های صاف و خمیده در سایزهای مختلف
و ما و [ه
۷ قابل استفاده با باتری.
ختصاصی والدین/بدون اتاق اختصاصی والدین)
۳۹۳
وچ ۳۰۵
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
یت
۴.۶
ی(با اتاق اختصاصی والل
یک عدد به ازای هر
تخت لا۱5)0
یک عدد در هر اتاق
بستری لاع۱15
یک عدد در هر اتاق
بستری لاع۱15
یک عدد به ازای هر
تخت لان)۱5
یک عدد به ازای هر
تخت لان)۱5
ول ۸-۳- لیست تجهیزات اتاق
دین) - ادامه
۷ دارای دیافراگم سبک.
دارای سری مخصوص نوزادان.
۷ دارای حلقه ترموپلاستیک.
دارای پارامتر اندازه‌گیری دما در واحدهای سلسیوس و
دارای یک کانال با سنسور داخلی.
۷ دارای نمایشگر دما و رطوبت خارج از محدوده
قابلیت ثبت و نمایش سریع دمای فعلی.
۷ قابلیت نمایش اطلاعات ثبت شده به صورت جدول »
نمودار یا گراف.
"۷ دارای محدوده اندازه‌گیری انتخابی بین ۲۳۰ الی ۱۳۰
۷ دارای سیستم هشدار نوری.
قابلیت اتصال به سیستم سانترال.
قابلیت ذخیره اطلاعات و اتصال به کامپیوتر.
قابل اتصال به دیوار یا کنسول دیواری گازهای طبی
یا اتصال به تخت یا از نوع سیار با چرخ‌های مناسب و
۷ حداقل دارای یک عدد خروجی ۷/۸ ,دو عدد
خروجی 00۲ و یک عدد خروجی ۸۲
پایه نگهدارنده پمپ تزریق سرنگه آویز سرم چند
6
ً
۳
۱۱۱۲۱۱۹۱۲۷ 0
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
یت
ادامه
ردیف
۱۵
وزار
ی(با اتاق اختصاصی والل
تعداد
یک عدد به ازای هر
تخت‌لا5)0
یک عدد به ازای هر
تخت لان)۲(5
یک عدد به ازای هر
تخت‌لا)5
یک عدد در هر اتاق
بستری لان)۱15
ول ۸-۳- لیست تجهیزات اتاق
دین) - ادامه
۷ دارای دو عدد عدد خروجی )۱۷/۸ ,دو عدد خروجی
7۲ و دو عدد خروجی ۸۱۲
۷ حداقل دارای ۱۲ عدد پریز برق.
قابل اتوکلاو توسط بخار ۱۳۴ درجه سلسیوس.
7 دارای رگولاتور تنظیم فشار ۷3۲۳ 6۷۷.
الزامات ایمنی:
۷ دارای سیستم هشدار افزایش فشار مکش.
۷ امکان قرارگیری لید های ۴۴6 پروب‌های
پالس‌اکسیمتر و دما (۲۱۵ع7) .۰ کاف ۷۱۳۳ و... در
۷ قابل استفاده برای هر دو دستگاه مانیتور و پالس
قابلیت تغییر شدت نور توسط دیمر.
۷ طراحی و مانور مناسب بازوی چراغ برای معاینه نوزاد.
دارای رنگ نور مناسب برای تشخیص.
۷ دارای فیلتر ۱۳۹ برای کاهش گرما و ایجاد نورسرد.
در ابعاد قلمی و نیم قلمی.
درانواع رومیزی باطری‌دار و یا شارژی.
۷ در انواع ]۳۴ زنون یا هالوژن.
۷ دارای آینه حنجره.
۷ دارای فیلتر آبی.
۳
۳
وچ ۳۰۷
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
یت
۴۸
ی(با اتاق اختصاصی والل
تعداد
یک عدد به ازای هر
تخت لان)۲(5
یک عدد به ازای هر
تخت‌لا)5
یک عدد در هر اتاق
بستری ۱150
یک عدد به ازای هر
تخت لان۱5)0
یک عدد به ازای هر
تخت لان)۲(5
یک عدد به ازای هر
تخت لانع۱15
جدول ۸-۳- لیست تجهیزات اتا
دین) - ادامه
قابل نصب بر روی کنسول دیواری گازهای طبی ویا
مشخصه اختیاری(اختصاصی):
بستری و وضعیت نوزاد.
مقاوم به روشهای شستشو و ضدعفونی.
فاقد لبه‌های تیز و برنده.
۷ دارای استحکام مکانیکی مناسب.
۷ از جنس غیر فلز.
دارای ثانیه شمار.
مشخصه اختیاری(اختصاصی):
۷ دارای رنگ سفید صفحه ساعت.
دارای فضای لازم جهت نگهداری اقلام مصرفیء
دارو البسه و رخت تمیز و وسایل شخصی مادر(در
صورتی که اتاق اختصاصی والدین پیش‌بینی شود
نیازی به تعبیه کمد مادر در این قسمت نیست و یک
۷ درها و بدنه از جنس مقاوم در برابر رطوبت-قسمت
بالا و پایین دارای درهای لولایی با دستگیره و قفل.
۷ حداقل حجم مجموع کمدها ۰/۵ متر مکعب برای هر
۷ امکان آماده‌سازی دارو برای روی کابینت.
۷ مناسب برای استراحت مادر در مجاورت تخت در
بخش بستری مراقبت متوسط لان)5 و جهت ارائه
خدمات مراقبت های آغوشی مادر (۴۸۸۴)
۷ دارای جنس مناسب بدنه و مقاوم به روشهای
ختصاصی والدین/بدون اتاق اختصاصی والدین)
تن ۳۱۳20۱ |۸/60102 210 ۲۲162|1۳
۳
۳
۱۳۵
و
۱۳۳۴
0 ۱۷۱۱۱۱۹1۲۷
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
فا
اتاق مر
یه
وزار
تی(با اتاق اختصاصی وا
تعداد
یک عدد به ازای هر۴
تخت لان)۲5
یک عدد به ازای هر
میز گزارش نویسی
یک عدد به ازای هر
میز گزارش نویسی
یک عدد به ازای هر
میز گزارش نویسی
یک عدد به ازای هر
تخت لان)۱5
یک عدد به ازای هر
تخت لانع۱15
یک عدد به ازای تخت
لان)۱15
جدول ۸-۳- لیست تجهیزات اتا
لدین) - ادامه
با اسکلت فلزی» رویه مناسب و مقاوم به روشهای
۷ دارای دسته و پشتی» پایه با قابلیت تنظیم ارتفاع.
۷ چرخ‌های لاستیکی گردان.
۷ مناسب برای اتصال به سیستم ۳۸8 ۷۱5۰و ...
دارای مانیتور کیس و سایر لوازم جانبی.
(استفاده از سیستم ۲|۱5توصیه اکید می شود.)
به دلیل اجتناب از مکالمات غیرضروری و سلب آسایش
نوزاد و سایر افراد نباید از تلفن در فضای مراقبت‌های
متوسط نوزادان استفاده شود مگر تلفن داخلی با خطوط
محدود و با حفظ کنترل صدا. همچنین توصیه می‌شود
اینتر کام دارای گوشی در این فضا استفاده شود.
۷ جهت ارتباط با ایستگاه پرستاری و اتاق معاینه.
۷ از نوع دردارءپدالی.
در مجاورت هر تخت بستری.
در انواع اتوماتیک و یا دارای اهرم دستی.
۷ جهت نصب در مجاورت روشویی.
۷ نصب بر روی دیوار و بدون پایه؛ دارای شیر مخلوط
همراه با قطعات و لوازم استاندارد.
ارتفاع روشویی برای سرویس اتاق‌های بستری یک
تخت‌خوابی که امکان ورود ویلجیر وجود دارد از کف
تمام شده ۰/۸۵متر و برای سرویس اتاق‌های ۲
تخت‌خوابی ۰/۹ متر باشد.
۷ دارای یک لگن عمیق جهت شستشوی نوزاد.( جهت
کنترل عفونت و وجود تسهیلات لازم برای شستشوی
نوزاد در محل بستری)
مشخصات اختیاری(اختصاصی):
۷ شیر مخلوط از نوع دارای فرمان الکترونیکی.
ختصاصی والدین /بدون اتاق اختصاصی والاین)
۹۵
۱۳۷
۱۰۲
۲۳۲
۱۳۸
سس ۳۴۰۹
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
هط
ات
آدامه
ردیف
۲۸
۴
ی(با اتاق اختصاصی وال
تعداد
به تعداد روشویی
به تعدادروشویی
به تعداد روشویی
به تعداد روشویی
به تعداد روشویی
یک عدد در هر فضای
خانواده
۲ عدد در هر فضای
خانواده
یک عدد در هر فضای
خانواده
یک عدد در هر فضای
خانواده
یک عدد در هر فضای
خانواده
یک عدد در هر فضای
خانواده
یک عدد در هر فضای
خانواده
جدول ۸-۳- لیست تجهیزات از
دین) - ادامه
۷ در انواع اتوماتیک و یا دارای اهرم دستی.
جهت نصب در مجاورت روشویی.
۷ دیواری و با فرمان الکترونیک.
جهت نصب در مجاورت روشویی.
جهت نصب در مجاورت روشویی.
"۷ از نوع دردارءپدالی.
جهت نصب در مجاورت روشویی.
۷ همراه با ملحقات مورد نیاز.
۷ یک عدد جهت قرارگیری جلوی کاناپه.
۷ یک عدد جهت قرارگیری در کنار کانایه.
"۷ جهت استراحت خانواده نوزاد.
از نوع رومیزی.
۷ نصب در بالای میز کار.
۷ جهت قرارگیری روی میزکار.
۲ ۲۵۵۱۱۳ 30 ۱۸۵۵۱۵۱
۹
پا
3
۳
۱۷۱۱۱۱۹1۲۷ 0
-------- صفحهٔ بعد --------
۹
ف
ات
وزار
ی(با اتاق اختصاصی وال
تعداد
یک عدد در هر فضای
خانواده
یک عدد در هر فضای
خانواده
یک عدد در هر فضای
خانواده
یک عدد در هر فضای
خانواده
یک عدد در هر فضای
خانواده
یک عدد در هر فضای
خانواده
یک عدد در هر فضای
خانواده
یک عدد در هر فضای
خانواده
جدول ۸-۳- لیست تحهیزات از
دین) - ادامه
با اسکلت فلزی» رویه مناسب و مقاوم به روشهای
دارای رنگ سفید صفحه ساعت.
۷ دارای طبقات مختلف از جمله طبقه یخجال, دستگاه
صوتی و تصویری و کمد لوازم شخصی(جایگزین کمد
مادر در قسمت کمدهای فضای مراقبتی)
۷ جهت قرارگیری به صورت توکار.
۷ از نوع دردارء پدالی
۷ از نوع مقاوم به رطوبت
ختصاصی والدین /بدون اتاق اختصاصی والدین)
۳۹
3
۷
۵4
و
۳۶۸
12531307130813121320133013311333133413351336133713381339134013411342134313441346134713481349136013611362136313641365136613671369139113921393193119891992199319941995199620212149215121592160216521682175223522372251229823042307230923122319232623282330234323462351235323912443246324912502250725222523252425252530253125352538254225442545254625572558256025612563256425652566256725682569257125752576259826132615261626202621262226232624262526262627262826292630263126322634265926602661266226632665266626672668266926712682268326852686268727022706270727102712272027212725272727282729273027662841284228432844284528462847284828492850285128522853285428552856285728582859286028622863286428652866286828692870287128722873287428752877287828792880288128822883288428852886288728882889289028912892289328942895289628972898289929002901290229032904290529062907290829092910291129122913291429152916291729182919292029212922292329242925292629272928292929302931293229332934293529362937293829392940294129422943294429452946294729482949295029512953295429552956295729582959296029612962296329642965296629672968296929702971297229732974297529762983298429852986299430093010303230563082308430893090313631373138313931403142314731513152316131733177320132133237324232463248325132543255325632573284329933163318331933203323333733413348335233553356335733723373337433783384339433973398340334263428342934523453345434553456345734663467346834823483348434853486348834893490349634983500350535213524352535283530353135533554356335643566357136183619362036213622362436253626362736283630363236353636363836393640364336443646364736563658366336643681368237193725373037313732373337343743374437463748377337873793379938153821383438383843386438653866386738683872388038813882388338843885388638873888389038913892389338943896389738983899390039013902390439053906390739083909391239163917391839193922392339253926392939313932393339343935393739383940394239443945394739493953395539563959396139633964396539663967396839703971397239743975397639783980398739933994401240154017401940224023402440254026402783168317833983418368836984028407842784498452845384748582858485858594861086248638863986438644955695699570957695779578958095819582958396029605963796399640964196469647964896539698970097019719973297409759976497659780979797999809982998349933993599409948996199639982998399879988999099959997999899991000010004100071000810010100241004010048100571006010069101261014810152101581017910180101931019610197102071021310223102251022810243102471025510261102671028810292103051030610329103361033810341103421039910410104141044410446104481045010459104601046210465104921049310501105101052910565105671058210586105881058910591105951059710598106121061810620106241062510628106331063410638106391064010644106451064610648106491065510656106571066110673106761069010692107091071010711107131071510717107181071910720107211074610755107561076010762107701077510778107791079010793107981079910800108041081110812108161081710818108191082010821108271083210844108451084610849108511086510872108751089610908109121093510936109541095810959109701097110972109731097410975109761098210985109871099010992109931099410997109981099911003110081100911010110111101311021110271103111035110391104211043110451104611047110491105111052110531105711060110611106211063110641106511067110681107411075110771107911081110851108611087110881108911090110911109311095110961109711099111001110211105111061110711108111091111111112111161111711120111221112411125111261113111132111331113411136111381113911140111481114911150111511115211153111541115711159111601116111162111631116811170111731117711178111791118311190112091121111212112131121411218112221123111232112331123411236112381124611248112491125411256112571125811263112641126511267112681126911270112711127311276112781128111285112891129211293112951129611300113011130511307113091131311314113151131711318113201132211332113331133411335113361133911341113431134411345113461134711352113551135611357113591136011363113661136711370113771137811379113811142211431114331143411436114391144011441114421145311455114571146411465114661146811469114761147911484114851148911496114981149911500115011150311508115121151711523115241152811533115341154011541115431154411553115541155711566115681156911570115771157911582115861158911590115941159711600116031160411609116251163011635116401164111651116551165711660116621166711668116781168311684116851168611687116881168911690116911169311694116951169611697116981169911700117011170211703117041170511706117071170811709117101171711720117221173911755117651176611767117741177711778118181181911824118251182611832118411184311844118461185711858118591186011861118651187611877118811189111895118961189711898119171191911920119211192411927119291193311934119391195211953119631196411972119741197511977119781198011983119851198711995119961199912003120041200512007120081202412035120381204012041120431204612050120571206212064120671207812106121081211012111121121211312114121151211612117121181211912120121211212212123121241212512126121271212812129121301213112132121341213512136121371213812139121401214112142121541215512164121651216812170121731217412182121891219412195122161221712218122201222312224122261224212243122601226112264122651226612267122681226912270122721227612279122911229212296123111232012323123301233112333123371233912342123431234712368123691237012373"با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد""با صلوات بر محمد و آل محمد"!"با صلوات بر محمد و ال محمد""با صلوات بر محمد و ال محمد""با صلوات بر محمد و ال محمد""با صلوات بر محمد و ال محمد""با صلوات بر محمد و ال محمد""با صلوات بر محمد و ال محمد""با صلوات بر محمد و ال محمد""با صلوات بر محمد و ال محمد""با صلوات بر محمد و ال محمد""با صلوات بر محمد و ال محمد""با صلوات بر محمد و ال محمد""با صلوات بر محمد و ال محمد""با صلوات بر محمد و ال محمد""با صلوات بر محمد و ال محمند""با صلوات بر محمد وآل محمد"*"با صلوات برمحمد و آل محمد""تامین کالا و تجهیزات. ساختمان"رک اسلا یا راب"یا صلوات بر محمد و آل محمد"#صیه هایی در مدیریت منایع آبهای زیرزمینی| موضوع مصوبه: مقررأت تامین برق مراکز استخراج رمزارزها« بخشنامه به کلیه دستگاه های اجرایی موضوع ماده (۵) قانون مدیریت خدمات کشوری »« ما لرا ری رای ولیر»«اصلاحیه سوم تنقیح و تلخیص بخشنامه (۱۱) جدید در آمد و ملحتات«با صلوات بر محمد و آل محمد»«با صلوات بر محمد و آل محمد»«با صلوات بر محمد و آل محمد»«با صلوات بر محمد و آل محمد»«با صلوات بر محمد و آل محمد»«با صلوات بر محمد و آل محمد»«با صلوات بر محمد و آل محمد»«با صلوات بر محمد و آل محمد»«با صلوات بر محمد و آل محمد»«با صلوات بر محمد و آل محمد»«با صلوات بر محمد و آل محمد؛«با صلوات بر محمد و آل محمده«با صلوات بر محمد و آل محمده«با صلوات پر محمد و ال محمد:«فهرست مصادیق خدمات بیمه های زندگی و درمان»آئین نامه تشکیلات و طبقه بندی مشاغل دانشگاه ها و دانشکده های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درآئین نامه جامع مدیریت دانشگاه‌ها و مْسسات آموزش عالی,آب تصفیه شده برای صنایعآبین‌نامه طراحی لرزه‌ای تاسیسات و سازه‌های صنعت نفت (نشر یه شماره ۰۳۸)آبین‌نامه طرح هندسی تقاطع‌هاآبین‌نامه طرح پاهای راه و راه آهن در برابر زلزلهآح را رجا مر و رمع کی ماو رهم وی رال مورآسیب‌شناسی و ارزیابی وضع موجودآسیب‌های وارد بر اتصالات بتنی به شرح زیر طبقه‌بندی می‌شود:آشنایی با سازمان ملی استاندارد ابرانآشنایی با سازمان ملی استاندارد ایرانآشنایی با سازمان ملی استاندارد ایرانآشنایی با موْسسهٌ استاندارد و تحقیقات صنعتی ابرانآصو با مرت وزبرانآصو با مرت وزهرانآماده سازی لجن حاصل از تصفیه فاضلابآمور مالباتی شهر و استان تهرانآن برای ادامه مطالعات و انجام طراحی تفصیلی انجام می‌شود. هرگاه مشاور نظری در مورد تکمیل, بآنها در پیشرفت جوامع » تهیه و کاربرد آنها را ضروری و اجتناب‌ناپذ یر ساخته است . نظر به وسعآوقاء زایه زروانه اشتخال به کار تاردافیآیین نامه اجرای بند ۵ ماده ۱۳ قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور (مصوب ۱۳۷۴/۰۶/۰۵)آیین نامه اجرایی ماده ۱۹۳ قانون برنامه سوم توسعه اقتصادی, اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی اآیین نامه اجرایی ماده (۷) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور (مصوب ۱۳۷۴/۰۳/۱۷)آیین نامه اجرایی موضوع ماده59آیین نامه اجرایی موضوع ماده219آیین نامه اجرایی موضوع ماده 79 قانون تامینآیین نامه استخدامی سازمان بیمه های احتماعی مصوب 13/12/1348 (قانون سازمان بیمه هایآیین نامه جدید استخدامی سازمان مصوب 28/12/1386آیین نامه مالی و معاملاتی دانشگاه های علوم پزشکی و خدماتآیین نامه معاملات شهرداری تهران - مصوب ۱۳۵۵/۱/۲۵ با اصلاحات فصل اول - نصاب معاملاتآیین‌نامه اجرانی ماده 46 آیین‌نامه استخدامی سازمانآیین‌نامه اجرایی بند ۷ ماده واحده قانون تسریع در امر تخلیه و بارگیری کشتیها در بنادر ٍآیین‌نامه طرح هندسی راههای ایرانآییین نامیه اجرایی میمیور مامییات ارزد امیواا و ارایی هیاک انتتیاا یاوتیه بیه شیریتا قانون اصلاح ماده (۵) قانون بیمه‌های اجتماعی کار گران ساختمانیاا اک هس۲۱ اوه هک مش ازاب بر فسات فهاج ۳ هی اتعقتضصااصیابالغ ارزش معامالتی امالال منالاط22ابعاد فلانج ها در اتصالات خطوط لوله برایابلاغ 71 جبران بار مالی ناشی از کرونا _ ابلاغ اولابلاغ شیوه نامه اصلاحی موضوع بند (1-3) ماده (3) اصلاحی آیین نامه اجرایی تبصره (2) مادهابلاغ صورتجلسه شورای عالی مالیاتی درخصوص مرور زمان مالیاتی جرایم موضوع ماده 169ات ی ارم ریم را ان نز او مراتاق دارو و کار تمیز (در مراکز سطح ۲-در مراکز سطح ۳ به صورت مجزا در منطقه مراقبت متوسط و ماثر مواد شیمیایی مختلف بر بتن و شیوه های حفاظت سطحی ۱۹۶اجتماعی و زیست محیطی (۶۱)اجتماعی» ارزش گذاری و توجیهاجراغ اعلان به هوابیما - اضافه بها برای طول بیش از ۵۰ متراجرای کامل مقررات نظام درآمداجرایی شهرداری تهراناجرایی شهرداری تهراناجرایی شهرداری تهراناجرایی شهرداری تهراناجرایی شهرداری تهراناجرایی شهرداری تهراناح نا و اس اد سسکا دج بدااحتراماًء به استناد مصوبات پنجاه و ششمی ین جلسه شورای عالی فنی شهرداری ت تهران به تار ریخاحتراها با توجه به بررسیهای به عمل آمده وضرورت بازنگری مدارک و شرایط تاسیس موسساتاحداث ساختمان استاندار بهااحمدی, محمد رضا. ۱۲۳۷۶. هرس سازگار با طبیعت درختان. موسسه علمی- فرهنگی «نص».احکام مالیاتی قانون بودجه سال1404اختراما؛ با غنایت به نامگذاری سال ٩۶ به عنوان سال اقتصاد مقاومتی» ولید و اشتغال» در اجرااختیارات هیأت امناء در تصویب بودجه تفصیلی دانشگاههااخیر|۱" مشاهده میگردد که واحدهای حساب انفرادی و نامنویسی بدون رعایت مفاداد وم سور ی اسا یا رایادارات کل امور مالیاتی شمال و جنوب استان تهرانادارات کل امور مالیاتی شمال. جنوب . شرق و غرب استان تهرانادارات کل امور مالیاتی شهر و استان تهرانادارات کل امور مالیاتی شهر و استان تهرانادارات کل امورمالیاتی شهر و استان تهراناداری با موضوع ابطال نامه وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی به شماره 100/18 مورخ 1401/01/2ادامه بیمه به تور اختیاری با بیمه اجباری ..ادامه جدول پ ۵-۲ شدت روشنابی اماکن بر حسب اوادحع اه شاب که یه هل مهادعمای بمردین‌هاری و کن‌هاری ازادور فننام فنی سازمان رادداری و حدل و نثل جاددایادچار ۱ را تون ۳۹اذرلسو لیر در یویر ال زرف رام ْار از اداره کل هما هنگی نی و عمرانی مناطق و سازما نها تاش 2 یی وش ویار موضوع: ایجاد تسهیلات برای کارفرمایان ,ار کر ار را را خر اراک هر نارای السا کرومارت بس مت در لاورارت مت را ناورارتباط با فصل مالیات بر درآمد حقوقارزش افزوده مصوب 0 اعمال معافیت مالیاتی در خصوص مواد خوراکی بند (الف) ماده یاد شده» منوط بارزش مطبوعیت زیست محیطی (مثل چشم‌انداز) در قیمت دارایی‌ها منعکس می‌شود. این روش بر پایه ایارسال قانون الحاق یک بند به تبصره (6) قانون بودجه سال 1402 کل کشورارسال قانون تفسیر ماده18) قانون مالیات های مستقیمارهانن مرا و نوی ورارو وافا ی کی ام وتو مس اس و ایاز ۹ / رات . ایا رای ایا را ییا ریاس ساسا یت کشا اسآ کیرش ایساز 9 دای ول صنایماز ۲۹ رد زنط و اوعد کار سر ان سل ووداز آنجا که زمینهاز تأسیسات نمک زدایی ( آب شیرین کن)از تصغضه خانه آب / فاضلاباز تصفیه خانه های آب / فاضلاباز دیدش کگ مات ار ات در نی یاز لحاظ اداراز ورقهای فلزی در شکل ۲۹-۵ نشان داده شده است.از وهای مایماس ا! ایکا سر ات را ارتاست. از محدودیتهای مندرج در ماده (۱) این قانون مستثنی می‌باشند و کلیه امتیازات مندرج دراست. برای اءعرا ابلاغ می گردد. ۰استاندارد ۱۹۲۸۱ موسسه استاندارد و تحقیقات صنعتی ایران)استاندارد ملی ایران شمارهٌ ۲۲۹۶۷ (چاپ اول): سال ۱۴۰۰استاندارد ملی ایران شمارهٌ ۲۲۹۶۷ (چاپ اول): سال ۱۴۰۰استانداردها از ضروریات صنعت هستند. برای خود کفایی در هر صنعت باید به تهیه استانداردهای لازاستانداردها از ضروریات صنعت هستند. برای پیشرفت و ترقی در هر صنعت باید به تهیه استانداردهایاستانداردها از پایه‌های صنعت می‌باشند و در جهت نیل به خودکفانی در هر صنعت باید به تهیه استاستانداردها از پایه‌های صنعت هستند. برای خودکفایی در هر صنعت باید به تهیه استانداردهای لازاستان‌هاء دستگاههای اجرایی پیمانکاران و مهندسان مشاور سراسر کشور یاستفاده از برق نرمال دراستفاده از پساب‌های شهری برای مصارفاسر ریاد راوس از ره راررهداسناد همسان بیمان تعمیرات اساسی دراشت. درمان و آموزش پزشکاشل رودخانه با استفاده از روشاصالحیه آیین نامه اجرایی موضوع تبصره5اصالحیه دستورالعمل اجرایی موضوع ماده39) قانون احکام دائمیی ررنامیهاصلاح آیین نامه اجرایی ماده ۸ قانونی تشکیل وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی (۱۳۶۶/۱۱/۲۸)اصلاح آیین نامه اجرایی ماده (۸) قانون تشکیل وزارت بهداشت» درمان و آموزش پزشکی (۱۳۹۱/۰۷/۲۳)اصلاح و الحاق یک بند (به‌عنوان بند ۷۲) بخشنامه تنقیح و تلخیص ضوابط بیمه‌ای مقاطعه کاراناصلاحیه مصوبه تعیین وظایف سورای عالی فنی سهرداری تهران ابلاغی بهاصلی‌ترین شیوهٌ جابه جایی درون‌شهری و مناسبترین شیوه برای سفرهای کوتاه و متوسطاصمفی ودرآس دیوان عدالت اذاری مورکاصو رب با مرت وزراناصول و تحلیل سیاستهای مدیریت آباصول و مبانی برنامه ریزی بخش آباضافه بها به ردیف های بتن پاشی در تونل هرگاه فاصله از تهیه بتن و بتن پاشی جداره تونل با بتاطالعات پولی و مالی واصله از جمله تراکنش های بانکی، با توجه به آرای متعدد صادره از سوی شعباعتراض به رأی کمیسیون پزشکی بدویاعلام ارزش انواع ماشین آلات راهسازی و کشاورزی (اعم از تولید داخل یا وارداتی)افراد موضوع این تبصره چنانچه از همسر دوم خود طلاق بگیرند یا همسر دوم آناناقلا را رمارد زدال موی الا یاران شماره: رش هد داالا تسد را همست یتالحاق سه بند به فصل هفتم بخشنامه تنفیح و تلخیص بازنشستگی با موضوعات اشتغال بکارمحدد و اعادالحاق یک تبصره به بند " الف " ماده (۳) آیین نامه اجرایی بند ۵۲" ماده (۱۳) قانون بیمه همگانالزامات اساسی (اصول ایمنی و عملگرد) وسایل پزشکیالف - به منظور زمینه‌سازی برای تربیت نیروی انسانی متخصص و متعهد. دانش‌مدارء خلاق والف) فضای اداری و کارکنان شامل اتاق های زیر است :الف- طول مورد نیاز برای سرریزاللهم صل علی محمد و آل محمداللهم صل علی محمد و آل محمد و عجل فرجهمالینه مدنی استکه رابطه نعمیمیافنه 148011 که از عدد پایداری استفاده می‌کند [رابطه /۲۰-۵)) بام آیین‌نامه ادامه بیمه به طور اختیاری موضوع تبصره مادهام سای مور ی اسلای‌ا را پیوستاماالی ساان ااری و ایوراماده سازی و تمیزکاری سداوح کاریامر وزه نقش و اهمیت ضوابط معبارها و استانداردها و آثار اقتصادی ناشی از به کارگیری مناسب وامروزه نقش و اهمیت ضوابط معیارها و استانداردها و آثار اقتصادی ناشی از به کارگیری مناسب و مامروزه نقش و اهمیت ضوابط. معیارها و استانداردها و آثار اقتصادی ناشی از به کارگیری مناسب وامس وزارت ادن کار و فاد ای ۷۳ /۸/ ۱۳۰۲امن داریا یام و لووی ور وت نداردامه افتی و درآمد استان تهران اسامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور مالیاتی شهر و استان تهرانامور نظام فنی معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهور با گذشت بیش از سی سال فعالیت تامکان اتصال قطعات پوسته به یکدیگر و نیز جوشنها فراهم باشد. وزن یک قطعه پوسته فلزی حدود ۱۳۰امکانات خدماتی(باجه. رختکن. سایه‌بان و...) در حریم ساحل نباید دید به دریا را مختل نماید.ان کل محترم امور مالیاتیان کل محترم امور مالیاتیان کل محترم امور مالیاتیان یه زوا استقال به تاو توذافیاند / نویه و برآینده ار ارم صرح زد اماندازه گیری جریان نشتی زمین و جریان دراندها باید طوری انتخاب و طراحی شوند که حداقل برای ۲۰ سال شبکه را حفاظت نمایند و پس از گذشتانفورماتیکی پیمانکاران، مشاوران و شرکتهای ،دستگاههای اجرایی به بخشنامهاه و ام ماه مه تمهاوفقاء ده زروافه اشتخال به کار کاردانیاونان محترم شهردار تهراناونین محترم شهردار تهراناپ ۱۱اه تا دار هک هااک هم با شورای عالی رفاه و تامین‌اجتماعی)اکتشاف متایج هشبدر 9 کر پنی در صتنیت ذمشتاگر ما بتوانیم تولید داخلی را رونق ببخشیم مساله تورم حل خواهد شد.(مقام معظم رهبرری)اگرمه را هه ۷ زرهاگرمه را هه ۷ زرهای تاسیسات و سازه های صنعت نفت )نشریه شمارهای فرم درخواست احتساب مدت خدمت نظام وظیفه و حضور در جبهه :ایران. ریاست جمهوری. معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی. دفتر نظام فنی اجراییایعاد بیرون‌رفتگی ایستگاه برای راههای شریاتی درجه ۲ به شرح زیر تعیین می‌شود: :.ایمنی در برپا کردن اسکلت فلزیاین حالت‌ها در ارتباط با ظرفیت باربری حداکثر ساختمان تعریف شده که گذر از آنها باعثاین دستورالعمل در اجرای ماده۲۲ قانون پیش‌فروش ساختمان مصوب ۱۳۸۹ و بند «د» ماده (۱)این دستورالعمل در راستای یکسان‌سازی و ایجاد وحدت رویه در تدوین لایحه تأخیرات پیمان‌هاء کاهاین سند از تاریخ تصویب معتبر و از تاریخ ابلاغ لازم‌الاجرا است.این صفحه توسط کمیته تحقیقات و توسعه فناوری نیروگاه تکمیل می‌شود.این فصل از آییناین مدرک تحت کنترل مدیریت طرح و برنامه و بودجه قرار دارد و در هنگام به کارگیری این مستند.این نامه دبیرخانه ار زیابی فناوری سلامت درمورد تجییزات بپزشگیاین نوع نرده که نمونهٌ آن رادر شکل ٩ می‌بینید. از پروفیل فوطی شکل ساخته می‌شود.این نوع کلاس کارایی برای مجموعه مولدی کاربرد دارد که در تجهیزات متصل, تقاضاهای شدیدی در موب) گسترش عدالت اجتماعی با:با : سازه بردازی ایرانبا استفاده از شناسایی ارگانهای ذی‌مدخل دولتی و غیر دولتی (بخشهای ۱-۱-۲-۸و ۲-۱-۲-۸ استانداربا استناد به مادهبا بسچرب لمعلاروتسد 9 بابا توجه به اجرایی شدن قانون پایانه های فروشگاهی و سامانه مودیان و فراخوان اجرای این قانونبا توجه به استقبال مودیان محترم مالیاتی از افزایش میزان تسهیلات بخشودگی جرایم در نظر گرفتهبا توجه به اطالعات واصله، برخی از دستگاهبا توجه به اینکه رعایت قوانین و مقررات توسط سازمان تامین اجتماعی به عنوان یک سازمانبا توجه به بررسی های به عمل آمده و اطالعات دریافتی از سااماههبا توجه به سوالات و ابهامات مطرح شده و به منظور ایجاد وحدت رویه در خصوص چگونگیبا توجه به عدم انطباق تاریخ الزم االجرا شدن قاانون ماییااب بار ارزف ادازوده م او1400با توجه به مصوبه اخیر مراجع قانونی، واردات طال، پالتین و نقره بههبا توجه به مفاد بندد2با توجه به موضوعات مطروحه توسط مودیان محترم مالیاتی در زمان برپایی میز خدمت، در بررسی هاابا توجه به نقش صنعت آب و برق به عنوان یک صنعت زیربنایی در توسعه کشور و اهمیت عنصربا درخواست مرکز دانشگاهی وموجود بودن کالای ارز حمایتی از فرم حواله به شماره 1۳-۳0-09 استفابا درنظر گرفتن مراتب فوق و با توجه به شرایط اقلیمی و محدودیت منابع آب در ایران تهیه استاندبا روش پبزومتریبا ری مبه رستشبا زان احرای وست:با سای مورک اسی‌اران 9با سلام و دعای خبربا صلوات بر محمد و آل محمد»با صلوات بر محمد و آل محمد»با صلوات بر محمد و آل محمدهبا عنابت به أن خ که معطابق بند (ت) ماده (۶) آپینن امه اجرابی موضوع ماده (۹۵) اصادحی فانونبا عنایت به اینکه آراء هیأت های حل اختلاف مالیاتی بلافاصله پس از صدور در سامانه های سازمانبا عنایت به بخشنامه شماره39با عنایت به تعطیلی روز شنبه موورخ20با عنایت به سوالات و ابهامات مطروحه در خصوص اجرای مقررات تبصره (3( ماده )17( قانون مالیاتبا عنایت به مت و تلاش بحدانه کلیه عوامل دست اندر کار » مقدمات و پیش نیازهای لازم جهت ارائهبا عنایت به مجوز مراجع قانونی» مهلت تسلیم اظهارنامه مالیاتی صاحبان مشاغل و پرداخت مالیات مبا عنایت به مفاد ماده1با عنایت به مفاد ماده237) قانون مالیاتبا عنایت به مفاد ماده (4) آیین نامه اجرایی بند (ب) ماده (11) قانون جهش تولید دانش بنیان» «با عنایت به نامه شماره 1401/300/58170 مورخ 1401/12/24 سازمان حفاظت محیط زیست و همچنین ابلابا قطعات اتصالی و متعلقات آنها برای خطوط آبرسانی تحت فشاربا محوربت ماشینهای دواربا معاونت محترم نیروی انسانئی ستاد کل نیروهای مسلح , احتساب مدت حضور داوطلیانه دربا موضوع ارسال فهرست برخی از مودیان صاحبانبا نام و یاد خداباذکشهای متالمات ری ۵ بن دای ازباران اداری واعرای لور بت داردباز کردت, تحلیه. نرمیم و بستن مش هاباس تک و رک را ۱۳۹۹۰بانک اطلاعاتی موجود در انجمن شرکتهای برق کانادا که با استفاده از داده‌های واحدهای تولیدیباه تصاویر سرپرسات محتارک ووارت اماور اقتصااد و دارایاا و وویار محتارک داد،ساتر رسایده اساببلا تناکک هیک و یلاکشا اجه فمرهاد هام اداوزئلنیبتن خودتراکم بتنی است که تحت وزن خود جاری شده و بدون نیاز به هرگونه تراکم خارجی به طور کامبتنی که در پانل‌های پیش‌ساخته به کار می‌رود باید حداقل دارای مقاومت ۲۸ روزهای معادل ۱/۳۵بخش اول: قانون تأمین اجتماعی و آیین‌نامه‌های آن (۳۲- آیین‌نامه‌ها) ۹ ۲۰۱بخش شیمی‌درمانی به‌صورت یک بخش مستقل بیمارستانی استبخش چهارم: قانون برنامه پنجم توسعه؛ فصل سوم 2 ۴۰۱بخشنامه به دستگاهبخشنامه به دستگاهبخشنامه به دستگاهبخشنامه به دستگاهبخشنامه به دستگاهبخشنامه به دستگاهبخشنامه به دستگاهبخشنامه به دستگاهبخشنامه به دستگاهبخشنامه به دستگاه های اجرابیمهندسان مشاور و پیمانکاران سسبخشنامه به دستگاههای اجرایی و مهندسان مشاوربخشنامه به دستگاههای اجرایی مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی, مهندسان مشاور و پیمانکاران سسبخشنامه به دستگاههای اجرایی. مهندسان مشاور و9 پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی. مهندسان مشاور و9 پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی. مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی. مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی. مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی. مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی» مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی» مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی» مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی» مهندسان مشاور و پیمانکارانبخشنامه به دستگاههای اجرایی؛ مهندسان مشاور و پیمانکاران سسبخشنامه به دستگاههای اجراییء مهندسان مشاور و پیمانکاران ۱۰ 1بخشنامه به دسنگه‌های اجرایی, میندسان فشاور و بیممگارانبخشنامه به مراجع قضایی سراسر کشوربخشنامه به کارفر مایان. تامین کنندگان و بذ برندکا,.بخشنامه به کلیه دستگاههای اجرایی موضوع ماده (۵) فانون مدیریت خدمات کشوریبخغش چهارم مجموعه مقررات ارزی و در راستای اهرای ماده یک قانون برنامهبدین وسیله فهرست انواع گوشت و فرآورده های گوشتی موضوع جزء (4-5) بند (الف) ماده (9) قانون مبدینوسیله اعلام می‌دارد بند. ۱-۱۷-۲ مندرج در پیوست ۱ (دستورالعمل تجهیز بر چیدن کارگاه)بر آورد اعتببر اساس تحلیل با مقاطع ترک‌خوردهبر رز اسارمر, ایرارهبر ری اسلا ان ری ۱۳/۵بر زرز اساریر ایرانبر زرز اسانیر ایراربر فامه ریزی و محئالحعات بریثه‌سازیبر ژوهشکده مطالعات فناوریبراساس ماده (۳۴) قانون احکام دائمی برنامه‌های توسعه و در چارچوب نظام فنی و اجرایی یکپارچهبرای بررسی‌ای اقتصادیبرای دوره طراحی ۲۰ ساله ۲ دوره طراحی ۴۰ سالهبرای زدگش‌دای زیرژزمنبشیبرای کارهای دج‌تدسی رو‌دخانهبرحسب سرعت طرح این راهپاء در تجدول ۹ تعیین شده است. این حداکثر برای تقاطعپایبررسی اندازه سازگاری پروژه ها بابررسی و تحلیل نتایج آزمون‌های آتش و آتش سوزی‌های واقعی, مبنایی را برای برآورد چهار نرخ رشدبررسی وضعیت کلرزنی اب مشروب در کشوربرنامه ار تقای سلامت و کاهش آلاینده های محصولات مهمبرنامه ارایه خدمات رفاهی به دانشجویانبرنامه‌ریزی درست (اقتصادی)» مال اندک را افزایش می‌دهد وبرنامه‌ریزی شده باشد معقول و منطقی نیست زیرا تکنولوژی به سرعت در حال پیشرفت بوده و دائماًبسته‌بندی» دارای دو درب در طرفین با دستگیره ازبسمه‌تعالی فرماندهی کل قوا بربقل به دعس و کگازبقل یه بت و داربلاستیک ها- سامانه های لوله گذاری برای شکهبمهره‌برداری اولیه از واحدهای نیروگاه‌هایبند (د) تبصره (19) ماده واحده قانون بودجه سال 1402 کل کشورء برای اجرا ارسال می گردد.به : معاونین محترم وزارت نفتبه : معاونین محترم وزارت نفتبه : معاونین محترم وزارت نفتبه : وزبر محترم نیروبه : وزبر محترم نیروبه : وزبر محخترم نیروبه : وزیر محترم نیروبه استناد بند ۵-۱-۳-۴ از ضوابط مدیریت امور بیمه‌ای وزارت نیرو منضم به بخشنامه شماره ۵۴۹۹۶/به استناد ماده (۲۳) قانون برنامه و بودجه و نظام فنی و اجرایی کشور (موضوع تصویبنامه شمارهبه اطلاع می‌رساند:به تعداد کافی و با رنگ‌های غیر محرک جهتبه شرح زیر تصویب کرد:به شماره ۳۲۳به مناسبت فرا رسیدن دهه مبارک فجر و تکریم مودیان محترم مالیاتی» با رعایت مقررات ماده 191 قبه منظور ارتقای سالمت اداری در کلیه فرایندها و فعالیت ها بوویهه ف ،راینودهای مربووب بوه رربه منظور تسهیل فرایند اجرایی حکم بند (ذ) تبصره (6) قانون بودجه سال 1401 کل کشور مبنی بر «کبه منظور رفع ابهام درخصوص مفاد جزء3به منظور رفع ابهام درخصوص مفاد جزء3به منظور قدردانی از خدمات کارکنان شاغل در شرکتهای وابسته (غیردولتی) و در اجرایبه منظور کمک به صنعت. تولید. رونق کسب و کار تحقق سیاستهای اقتصاد مقاومتی و مساعدت با کارفربه پیوست تصویر آیینبه پیوست تصویر آیینبه پیوست تصویر آیین نامه اجرایی ماده )4( قانون مانع زدایی از توسعه صنعت برق. موضوع تصویب نبه پیوست تصویر آیین نامه حمایت از تولید. دانش‌بنیان و اشتغال آفرین در حوزه اقتصاد و اصلاحیبه پیوست تصویر آیین‌نامه حمایت از نخبگان ایرانی موضوع تصویب نامه شماره 235461/ت 60421ه موربه پیوست تصویر اصالحیه بند3به پیوست تصویر اصالحیه های بند3) ضوابط اجرایی موض وع ماده172به پیوست تصویر اصلاحیه بند (3) ضوابط اجرایی موضوع ماده 172 قانون مالیات های مستقیم که به ابه پیوست تصویر تصویببه پیوست تصویر تصویببه پیوست تصویر تصویب نامه شمماره139211/ت58962به پیوست تصویر تصویبنامه شماره 137057/ت61217ه- مورخ 1402/08/03 هینت محترم وزیران با موضوعبه پیوست تصویر نامه شماره73403به پیوست تصویر نامه شماره 11/105938 مورخ 1402/05/04 نانب رئیس محترم شورای راهبری فناوری هابه پیوست دستورالعمل اجرایی موضوع بند (3) تصویب نامه شماره 83877/ت60021ه مورخ 1401/05/19 هیبه پیوست دستورالعمل انتشار صکوک اجاره لریالی و ارزی] در سیستم بانکی؛ که در تاریخبه پیوست شیوه‌نامه "" تشخیص و تفکیک اسرار دولتی از اطلاعات عمومی ""مصوب کمیسیون انتشاربه پیوست شیوه‌نامه "شیوه‌نامه انتشار و دسترسی آزاد به اطلاعات متضمن حق و تکلیف برایبه پیوست شیوه‌نامه "شیوه‌نامه انتشار و دسترسی آزاد به اطلاعات متضمن حق و تکلیف برایبه پیوست صور تجلسه شماره 201-9 مورحخ 120 شورای عالی مالیاتی در خصوص «ابهامات در نحوهبه پیوست. تصویر دادنامه شماره 140109970905810073 مورخ 1401/01/16 هیأت عمومی دیوانبه پیوست. تصویر نامه شماره 122/142676 مورخ 1402/09/22 سازمان بورس و اوراق بهادار شامل فهرسبه پیوست، تصویر تصویببه پیوسه هررسه وهاهدفاآ ههروورآ مهوهد م هدمو به به موهه مامه شهماره352673به کلیه شر کتهای آب منطقه‌ای. توسعه منابع آب و نیروی ایرات توسمه آپ و خاک میرستانبه. شه رداران محترم مناطق ۲۲ گکانه شهرداری نهرانبه: جناب آقای سید محمدعلی افشانیبه: جناب آقای پیروز حناچیبه: شهرداران محترم مناطق ۳۳ کانه شهرداری تهرانبه: شهرداران محتن رم مناطق ۳۲ کانهبه: شهرداران محنرم مناطق ۳ گانه شهرداری نهرانبه: شهرداران محنرم مناطق ۳۳ کانهبه: شهرداران محنرم مناطق ۳۳ کانه شهرداری نهرانبه: مدیراآن مخت ر مکل سنادیبه: مشاوران محت رم شهردا رتهرانبه: مشاوران محترم شهردار تهرانبه: مشاوران محن رم شهردار نهرانبه: معاوئین محترم شهردار تهرانبه: معاوئین محترم شهردار تهرانبه: معاوئین محترم شهردار تهرانبه: معاوئین محنرم شهردار تهرانبه: معاونان محت رم شهر دار تهرانبه: معاونان محت رم شهر دار تهرانبه: معاونان محت رم شهر دار تهرانبه: معاونان محت رم شهر دار تهرانبه: معاونان محت رم شهر دار نهرانبه: معاونان محت رم شهر دار نهرانبه: معاونان محت رم شهر دار نهرانبه: معاونان محت رم شهر دار نهرانبه: معاونان محت رم شهر دار نهرانبه: معاونان محترم شه ر دار تهرانبه: معاونان محترم شهر دار نهرانبه: معاونان محترم شهر دار نهرانبه: معاونان محترم شهر دار نهرانبه: معاونان محترم شهر دار نهرانبه: معاونان محترم شهردار تهرانبه: معاونان محترم شهردار تهرانبه: معاونان محترم شهردار تهرانبه: معاونان محترم شهردار تهرانبه: معاونان محترم شهردار تهرانبه: معاونان محترم شهردار نهرانبه: معاونان محترم شهردار نهرانبه: معاونان محترم شهردار نهرانبه: معاونان محترم شهردار نهرانبه: معاونان محترم شهردار نهرانبه: معاونان محتن رم شهر دار تهرانبه: معاونان محتن رم شهر دار تهرانبه: معاونان محن رم شهر دار نهرانبه: معاونان محن رم شهر دار نهرانبه: معاونان محن رم شهر دار نهرانبه: معاونان محن رم شهر دار نهرانبه: معاونان مخت رم شهر دار نهرانبه: معاونان مخت رم شهر دار نهرانبه: معاونان مخت رم شهر دار نهرانبه: معاونان مخت رم شهر دار نهرانبه: معاونین مجت رم شهر دار نهرانبه: معاونین محت رم شهردا ر تهرانبه: معاونین محترمبه: معاونین محترم شهر دار نهرانبه: معاونین محترم شهر دار نهرانبه: معاونین محتن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محتن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محتن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محتن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محتن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محتن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محتوم شهردار نهرانبه: معاونین محن رم شهر دار تهرانبه: معاونین محن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محن رم شهر دار نهرانبه: معاونین محن رم شهردار نهرانبه: معاونین مخت رم شهر دار نهرانبه: معاونین مخت رم شهر دار نهرانبه: معاونین مخت رم شهر دار نهرانبه: مماو تین مخظرم وزارت نتبهتر است فاصله حدود ۲ متر بین منبع نور و دوربین در نظر گرفته شود. چون حشرات در مناطق خاصیبپشریر ۵ هر خانال هاق روبالبیر و دستورا لعملها ی ها دره‌درا رتباط با مدا رک لزم جهت صدور دفترچهبیس نامه طراحی و اجرای معابر درونبیمه شدگان / مستمری بگیران و افراد تحت تکلفل آنانت- تاثیر امتداد و شیب ناییوستگی بر تونلسازی (شیبها. شیب ظاهری در امتداد محور تونل می‌باشندتاج ما کل دا ی ما در مکی یامد واگ استاریخ ۱۴۰۰/۵/۱۲ با موضوع جبران آثار ناشی از شیوع بیماری کرونا ۱تاریخ ارسال پرونده تأخیرات و درخواست تشکیل اولین جلسه کارگروه تاخیرات :تاریخ جلسه شماره پیمان موضوع پیمانتاریی‌چه مدلمهای کاهیدگی و معیارهاییتاسیسات برقی سال ۱۴۰۲تاسیسات ففتی میاذین ففتی غرب ککارون در برابر سیلابتاسیسات و سازه‌های صنمت نفتتاسیسات گرمایی» تعویض هوا و تهویه مطبوعتال «مقررات زدایی و وحدت رویه»تبصره ۱- پزشکان روانپزشک و فوق تخصص در صورتی می‌تواند از تعرفه‌های مذکور استفادهتبصره ۱- کلیه اختیارات و وظایف قانونی وزارت جهاد سازندگی (سازمان دامپزشکی کشور) و وزارت کشتبصره ۲ ماده ۳۵ آیین نامه اداری استخدامی کار کنان غیر هیات علمی دانشگاهتبصره (2) ماده (119) قانون برنامه پنج ساله پنجم توسعهتبصره ماده (۷۶) قانون تأمین اجتماعی مصوب ۱۳۵۴ و الحاق دو تبصره به ماده (۷۶) مصوب ۱۳۷۱تجح رام و یس ره کهتجدید نظر اولتحریک انتخاب و اعلام گردد. این ترانسفورماتور باید قابلیت تحمل شرایط جریان نامی تحریک و ولتتحقیقات صنعتی ایران. مصوب بهمن ماه ۱۳۷۱ تنها مرجع رسمی کشور است که وظیفه تعیین. تدوین 9 نشتحلیلیهای اقتصادی طرحهای آب در سطح ملیتخر به فمارد ۷۸۱ معالونمت مبنه‌سی,» جزژوهشی و فناوریتدوین و9 ارائه سیاست‌هاءتعیین خط مشی‌ها 9 نیز برنامه‌ریزی برای فعالیتهای مربوط به تربیت نتر کیب با ر گذاری نیروها برسازه هایتشر به شما ۱۶۰تشرید شندارد زارد معاونمت همبشدسی» وژوهش و خناوریتصشه‌خانه‌های در دست ساخت و در حال بیره‌برداری)تصن ید به اس 1 مبد‌فیتصو بری از وضعیت کنونی شرکتهای بهره برداریتصویب نامه در خصوص تعیین تکلیف اراضی مازاد بر نیاز دانشگاههاتصویب نامه شورای عائی اجرای سیاستهای یتصویب نامه هیأت وزیرانتصویب نامه هیأت وزیرانتصویب نامه هیأت وزیرانتصویب نامه هیأت وزیرانتصویب نامه هیأت وزیرانتصویب نامه هیأت وزیرانتصویب نامه هیأت وزیرانتصویب نامه هیأت وزیرانتصویب نامه هیأت وزیرانتصویب نامه هیأت وزیرانتصویب نامه هیأت وزیرانتصویب نامه هیأت وزیرانتصویب کننده | مدیر کل تجهیزات پزشکی دکتر رضا مسائلی در ۳تصویر 13۷1 با اعمال حد آستانهتعاون ،کار و رافه اجتماعیتعرفه قیمت مطالعات شناسایی تأسیسات و عوارض زیر سطحی بهتعیین عمق مورد نیاز در ارزیابی پتانسیل روانگراییتمدید مهلت تسلیم اظهارنامه مالیاتی واحد های حقیقی و حقوقیتمدید مهلتت اتتتراب بته اوراا مالیتاتی و راأ یتیت تاأ اختتف مالیتاتی کته انیضتاأ مهلتت ن دتمدیود ملتوا ترتورته بوه تورتل ماییواتر و رتته وهست کاس را را هکتهیه و تنظیم: دفتر قوانین و مقررات معاونت حقوقی وامور مجلس سازمان تاأمین اجتماعیتهیه کننده: سازمان طرح تهیهٌ آیین‌نامهتوان از خاموت یا گل میخ سردار و یا کالهک برشی استفاده کرد و مطابق با فصل هشتم آیینتوجه : این فرم به عنوان نمونه بارگذاری شده است. پژوهشگران باید برای اخذ فرمتوجه اصلی طراح تاسیسات مکانیکی باید به فضاهای حساس بخش (اتاق های عمل, فضای ریکاوری, فضایتوزیح آن در مدعازن سد4 ۱۵جات اس اک اما سا مار با و انجدول ۱-۳- انواع ترکیبات عایقی به همراه علائم اختصاریجدول ۷-۷- ضریب معادل وسیله نقلیه سبک برای وسایل نقلیه تفریحی در سربالاییجدول ۱۴-۱۵- بر آورد هزینه استهلاک خودروی شخصی به ازای یک خودرو -کیلومترجدول شماره ۳- در آمدجزء (1) بند (الف) ماده (9) قانون مالیات بر ارزش افزوده مصوبجمهوری اسلا می‌ابران تاریخ:جمهوری اسلامی ایران شماره :۹۲/۴۲۰/۷۷۰۷۲/دجمهوری اسلامی ایران شماره :۱۴۴۳۸/۴۰۰جمهوری اسلامی ایران شماره :۱۷۰۴۷/۱۰۰/۰۲جمهوری اسلامی ایران شماره :۲۲۸۱۳/۱۰۰/۰۲جمهوری اسلامی ایران شماره :۲۷۰۴۲/۱۰۰/۰۲جمهوری اسلامی ایران شماره :۳۲۰۵۱/۱۰۰/۰۲جمهوری اسلامی ایران شماره :۳۲۰۵۸/۱۰۰/۰۲جمهوری اسلامی ایران شماره :۳۲۰۶۵/۱۰۰/۰۲جمهوری اسلامی ایران شماره :۴۹۱۷۸/۴۰۰جمهوری اسلامی ایران, ضوابط اجرایی قانون بودجه سال ۱۳۹۹ کل کشور را به شرح زیر تصویب کرد: ۱جناب آتقای دکتر رحمانی فضلی - وزبر محترم کشورجناب آثای دکنر رحمانی فضلی-وزبر محترم گشورجناب آفای ممندسا بر مدیر غامل محترم شرکت ملی حشاری ابرانجناب آقای دکتر خجسته‌مهر. معاون محترم وزیر و مدبرعامل شرکت ملی نفت ابرانجناب آقای دکتر رحمانی فضلی - وزیر محترم کشورجناب آقای دکتر رحمانی فضلی - وزیر محترم کشورجناب آقای دکتر محمود احمدی نژاد-ریاست محترم جمهوری اسلامی ایرانجناب آقای صالح آبادی مدیرعامل محترم بانک توسعه صادرات ابرانجناب آقای مهندس امانی مدیر کل محترم هماهنگی فنی و عمرانی سازمان ها و مناطیجناب آقای مهندس جوانبخت-معاون محترم آب و آبفاءرئیس هیات مدیره و مدیر عامل شرکت مدیریتجناب آقای مهندس خیرخواه مدیر عامل محترم سازمان مشاور ثُنی و مهندسی شهر تهرانجناب آقای نظر پورجناب آقلی مهری مدیرعامل محترم بانگ صنعت و معدنجناجه حسب شرایط و ویژگی های پیمان. گزارش واصله از کارگروه رسیدگی بهجهت دسته‌بندی سطح تمیزی هوا براساس ترکیب شیمیایی آن ۱ باید به استاندارد 14644-8 150 ارجاعحجم سنگدانه‌ی بیشتر.ء ضمن حفظ خصوصیات بتن خودتراکم تازه» استفاده نمود. با این وجود در اغلحد آستانه به کار گرفته شده برای استخراج پوشش گیاهی. ۰/۸ می‌باشد.حداقل دو چراغ راهنماء از فاصله‌هایی که در جدول ۸ تعیین شده» باید در داخل مخروط دیذحدول ۳-۴- لیست توابع مختص رده‌های بهره‌وری انرژی در اتوماسیون ساختمان (ادامه)حذف واژه "خوک" از ردیف (2-1) فهرست پیوست بخشنامه های شماره 31091 مورخحسب مصوبه مراجع اعانون واردات طع،، پ،تعیو و نهعرهحسب مصوبه مراجع قانونی، احکام ذیل جهت اطالع و اقدام مقتضی ابالغ میحضشیش هر آهشحقوقی ارتباط تنگاتننگ داشته و قوانین و راهکارهای آیین‌نامه‌های اجرایی یکی از ابزارهای اعماحمایت مالی از هسته‌های دوره پیش‌رشدحور" موضوع: پوشش بیمه ای گروههای خاص جامعه اس رلحوزه ... موضوع: نحوه اجرای آئین نامه بیمه اختیاری مصوب بخشنامه شماره ۶۵۱حوزه تلخیص دستور العملها و ضوابط نحوه رسید گی به ادعای افرادحوزه ستادی وزارت نیرو و شرکتهای تابعه (دولتی) مشمول قانون مدیریت خدمات کشوری به شرححوزه فنی و درآمد موضوع: تمدید کسر حق بیمه تگمیلیحوزه مشترک معاونت‌های حقوقفی» مجلس و آمور بین‌المئل و بیمه‌ایحوزه معاونت بیمه ای و درمانحوزه معاونت فنی و موضوع: ارسال پیام گوتاه به مستمری بگیرانحوزه موضوع: بازنشستگی مشمولینحوزه موضوع: دستورالدمل اجرائی بخشودگی 1 دستور اداریحوزه: بیمه آی و درمانحوزه: بیمه ای و درمانحوزه: درمان و بیمه ایحوزه: مشترک حقوقی و معاونت بیمه ایحوزه: مشترک درمان و بیمه ایحوزه: معاونت بیمه ای و معاونت برنامه ریزی» مالی و پشتیبانیحوضه‌های آبریز و دفاتر مستقل شرکت مدیریت منابع آب ایرانحوطاسوت ار موضوع: ضوابتط اجرائیحیین قیمت تمام شده واحد آب زیرزمینی وخازن های موازی در پست های فشار قویخازن های موازی در پست های فشار قویخاکب‌ای شور و ددیدی در آیرانخر رح کلعر یاهع وا له دح درخر روا او را امه اهخزانه دار محترم کل کشورخم که منطبق بر ضوابطخمهوری سا ین ایران تاریخ؛ ۹ رزخمینی ( ره ) که کمتر از ۵۰ سال سن داشته و مشمول مقررات حمایتی خاص دیگری قرار نداشتهخن الاسلام و اتمملهین چناب آقای لیسی اون اول محترم قوه قسالیهخود مالک مشمول یارانه .بافندگان فرش وضاغلان صنایع دستی شناسه دار و..) درقالبخوزه بخ موضوع: بیمه اعضاء انجمن صنفی بخشنامر انخی و ار تال ,کار وراه احّی پوت دارد7۵ در اسمش هر رشتد- پایداری در برابر عوامل جویدار تبرت در لا رندار تبرت درل دردارآن محترم مناطق ۲۲ گانه شهرداری تهراندارح‌های آب 9 کاضصلاب در در حله تقصیلیدارم از ۲ ید ری زارت ارداز وسانی به صنایمدتم رالحدل اجرایی خدمات بر هدب رداریدختران، پسران، مردان و زنان بالیای طبیعی را به اشکال متفاوتددماید دراحی سارهدهای اتحال ودر ااهرا مرهرراتدر اجراء اصل یکصلد و بیست و سوم (۱۳۳) قانون اساسی جمهوری اسلامی‌ایراندر اجرای اصل یکصد و بیست و سوم قانون اساسی جمهوری اسلامی ایران به پیوست «قانون موافقتنامهدر اجرای بخشنامه شماره ۷۹۳۳ مورخ ۱۳۹۹/۱/۲۶ وزارت تعاون کار و زفاه اجتماعی و دستورالعماندر اجرای بخشنامه شماره ۲۵۱۱۹۲ مورخ ۱۳۹۹/۱۲/۲۷ وزارت تعاون. کار و رفاه اجتماعی.در اجرای بند (ب) ماده (۲۸) قانون برنامه پنج‌ساله ششم توسعه اقتصادی, اجتماعی و فرهنگیدر اجرای بند «۱» هزارو دهمین جلسه هبأت مدیره مورخ ۸۶/۷/۲۳ مقرر گردید تا اعحضاء شرکت تعاونیدر اجرای ماده ۲۳ قانون نظام مهندسی و کنترل ساختمان مصوب سال ۰۱۳۷۴در اجرای ماده «۴» قانون حمایت از صنعت برق کشور مصوب ۱۳۹۴ و به موجب ابلاغیه شمارهدر اجرای مفاد تبصره (11) ماده (27) قانون مالیات بر ارزش افزوده و با عنایت به مفاد قانون اصدر اجرای مفاد دستورالعمل شماره200/1401/530در اجرای مقررات تبصره (1) ماده (123) اصلاحی قانون ثبت (موضوع ماده 10 قانون الحاقدر ارتباط با رسیدگی هاا و بررسای هاان ان ااه شادهدر این آیین‌نامه اصطلاحات زیر در معانی مشروح مربوط به کار می‌روند:در این بخش برآوردی از توانایی و قابلیت ایجاد خوردگی داخلی انجام خواهد شد. خوردگی داخلی. کادر این بخش فرض می‌شود که ۶۵ درصد از مسافرین ساعت اوج در ۳۰ دقیقه اوج به بازرسی گمرک وارد مدر این دستگاه تشعشعات خورشید از طریق یک کره شیشه‌ای شفاف که بر روی پایه‌ای متصل است با متمدر این فصل ضوابط ارزیابی و بهسازی اعضا و اتصالات بتنی مربوط به سیستم‌های مقاوم در برابر بادر این فصل مشخصات فنی عمومی و اجرایی سیستم‌های صوتی و کاربرد آنها در طراحی و اجرای پروژه‌در بسیاری موارد. جمع کننده جدید در امتداد خط یک تیر یا شاه‌تیر قرار می‌گیرد. معمولاً این مدر تصفبه خانه‌های فاضلاب و بردازش آندر جهت گردش کاری مناسبء نحوه وارد شدن به اتاق احیا و خارج شدن از آن به دو روش امکان‌پذیردر دی خدمات محالحاتشدر راستای اجرای بودجه مصوبه سالیانه شهرداری تهران و با هدف شفاف سازی و اصلاحدر راستای اجرای سیاستهای کلی نظام اداری مصوب ۱۳۸۹ و قانون ارتقای سلامت نظام اداری و مبارزدر راستای بهینه‌سازی و بهبود مستمر فرآیندهای اجرائی, از تاریخ صدور این دستور اداری. تغییرادر راستای تنقٌیح, تجمیع و تلخیص بخشنامه ها و دستورهای آداری. شفاف سازی مقررات. تسهبل در اردر راستای تنقیح» تجمیم وتلخیص بخشنامه ها ودستورهای آداری» شفاف سازی مقررات. تسهیل دردر راستای تکریم مودیان محترم مالیاتی میزان بخشودگی جرائم موضوع ماده22در رال نادٌذ‌اری و حشاریدر رت خمان درحاه فنادایی رایدر رست خددات دتاالحاتدر رست مرس( رل رسدر رسی بتانسیل لنذزش دردر صنایع مرتبط بادر صورت استفاده از تابلوی ایزوله کلیه کلیدهای خطوط خروجی آن از نوع دو پل انتخاب شوند.در صورت لزوم می توان برای عبور این جریان هواء ازکانال |[ اشکل در داخل سقف کاذب بادر صورت نیازدر صورت پیش‌بینی این واحد. در نظر گرفتن هراسه‌ی این فضاهادر صورتی که قفل نمودن درپوش‌های سیستم لوله ایستاده خشک مورد نظر باشد. این کار منوط به تأییدر صورتی که نرخ رشد دستمزد اعلام شده کارگران در دو سال آخر خدمت آنها بیش از نرخ رشد طبیعیدر صورتی‌که طول راهروی مستقیمی از ۲۲ متر بیشتر باشد.ء بهتر است با ایجاد تغییراتی شامل تغیدر قراردادهای صنعت‌نفتدر نامه ریژزی ازمایشی‌ای رد ویدر وت و اس نقص در جوش (موجود)در ورد خدار زمین ذرزهدر وردعش کی ماش دم !النافتشدر پاسخ به استعالم های به عمل آمده بدینوسیله تصریح میدر پایین سپرء فشار مقاوم از راست به‌چپ برابر است با :در پیشرفت جوامع. تهیه و کاربرد آنها را ضروری و اجتناب ناپذیر ساخته است. نظر به وسعت دامنهدر یرم سّدی...دراجرای اصل یکصد و بیست و سوم قانون اساسی جمهوری اسلامی ایران به پیوست « قانون موافقتنامسهدراجرای بند " ۴" یک هزار و پانصد وهفتادونهمین جلسه‌هیات مدیره محترم سازمان» مصوب ۹۴/۱/۲۶ ددرادن ,یسو یا یا یاناسدرامد در موارد زیر اصلاح و جایگزین میگردد:درجه‌بندی بیمارستانها بر حسب امتیازات مکتسبه بیمارستانهای عمومیدرخصوص اجرای قانون مالیات بر ارزش افزوده مصوب 1400/03/02درخواست. اعلام و بهره برداری از سوابق بیمه شدگان همچنین حذف مکاتبات دستی و تشکیلدرزهای باز: این درزها باید با فروکردن و سپس درآوردن نوار چوبی» صفحه فلزی یا سایر قطعات موردزمان ام و پوو سوردزمان بنادو و تشتیرا دردستمرالحم, فموئه بر داری |دسته رالحمل حذر و تجیزدستو رالعمل محاسه حریم حاه و ثناتدستور العمل نحوه تشویق گزارشگران فرار مالیاتی موضوع ماده (37) اصلاحیه آیین نامه اجراییدستورائدمل حفانلت از دارایی مشتریدستورالحمل حفاذلت و ایمنئی دردستورالع مل نگارش ضوابط نظام فنی و اجراییدستورالعمل اجرائی آن به شماره ۸۰۵۵ مورخ ۱۳۹۷/۱/۲۹ (تصویر پیوست) و بر اساس طرح طبقه‌بندیدستورالعمل اجرایی آن به شماره ۲۶۵۳۷۹ مورخ ۱۳۹۷/۱۲/۲۸ و بر اساس طرح طبقه‌بندی و ارزشیابیدستورالعمل اجرایی شورای حفغ حقوق بیت‌المال در آمور اراضی و منابع طبیعی کشوردستورالعمل احجام و اوزان قانون بودجه سالانه کشورء به منظور تبیین حیطه مسئولیت‌هایدستورالعمل بررسی ویژگیهای عمومی آندستورالعمل تعیین مناسب ترین پیشنهاد در مناقصات پیمانکاریدستورالعمل ثبت کشتیها به صورت اجاره کاملدستورالعمل شستشو و گندزدایی شبکه‌های آپرسانیدستورالعمل صخور پروافه اشتغال به کار آموزشدستورالعمل ضوابط پذیرش و محاسبه کسر بهای آسفالت دردستورالعمل نحوه استرداد مالیات و عوارض دریافتی از خریداران کالاها و خدمات معاف از مالیات ودستورالعمل نحوه استرداد مالیات و عوارضص پرداختی سفارتخانه ها مأموریت های دیپلماتیک. پستدستورالعمل نحوه تکمیل و تنظیم اسناد همسان پیمان‌های پژوهشی میدان /اکتشافی محور بالادستیدستورالعمل نگارش ضوابط نظام فنی و اجراییدستورالعمل نگارش ضوابط نظام فنی و اجراییدستورالعمل نگارش ضوابط نظام فنی و اجراییدستورالعمل نگارش ضوابط نظام فنی و اجراییدستورالعمل نگارش ضوابط نظام فنی و اجراییدستورالعمل نگارش ضوابط نظام فنی و اجراییدستورالعمل نگارش ضوابط نظام فنی و اجراییدستورالعمل و ضوابط تعیین مشاغل حاکمیتی در موسسهدستگاه های اجرایی،مهندسان مشاور و پیمانکاران به بخشنامهدستگاه های اجرایی،مهنذسان مشاور و پیمانکاران به بخشنامهدستگاههای اجرایی, مشاورین و پیمانکاراندستگاههای اجرایی، مهندسان مشاور و پیمانکاران بخشنامه بهدسذم رالحدل در هدر داری ودسهء رالعمل در ه‌برداری ودشریه هار رد مسااروندت مبنتسمی, رپژوهش و ضاورقدعاد را دبس رودخاده‌ها 9 دخازن مرهادفتر آدور مقررات ملی ساختمان پبوست. :دفتر امور فنی » تدوین معیارها و شرکت مدیریت منابع آب ایراندفتر امور فنی و تدوین معیارهادفتر امور فنی و تدوین معیارهادفتر امور مقررات ملّی ساختماندفتر توسعه مدیریت و تحول اداریدفتر توسعه منابع فیزیکی و آمور عمرانیدفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانیدفتر مقررات ملی و کنترل ساختماندفتر مقررات ملی و کنترل ساختماندفتر مهندسی و معارهای فنیدفتر مهندسی و معیارهای فنندفتر مهندسی و معیارهای فنیدفتر نظام فنی اجرایی دفتر مهندسی و معیارهای فنی آب و آبفادفتر نظام فنی اجرایی دفتر مهندسی و معیارهای قنی آب و آبفادفتر نظام فنی اجرایی دفتر مهندسی و معیارهای قنی آب و آبفادفترنظام فنی اجرایی معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورء با گذشت بیش از سی سال فدقد یاه دفت و دارده از نظر طول تیرء قدرت |ده مه و همم ام هممدوابنا فعالیت شرکتهای ثالث ارائه دهنده خدمات پس از فروشدوب در ساماندمی رودشاده۵۵)دوخت به پشت (اتصال بار جانبیی)دومین جلسه مورخ ۸۷/۸/۱۴ هیات محترم مدیره " زفان خانه دار" با رعایت شرایط مقرر دربیمه صاحبادون پا ره آیین نامه شورای عالی تامین اجتماعی موضوع ماده 18دکتر سید‌حسن امامی رضوی و دکتر محمودرضا محققدیافراگم باید از اتصال مناسب جهت انتقال بار به قاب فولادی مهاربندی شده یا قاب‌های فولادی بدیران کل محترم امور مالیاتیدیزل ژنراتورهای اضطراری دردیزل ژنراتورهای اضطراری دردین مقدس اسلام بعنوان مکتبی اجتماعی و انسان سازء اصل مشارکت و مسئولیت همگانی در پیشبرد اهدذکر این نکته ضروری است که استفاده از این منحنی‌ها و تعریف فشار آب منفذی مورد استفاده در نمرآهنمای مشار کت مردمی در طرح های اب 9 خاکرئیس محترم جمهوری اسلامی ابرانرئیس محترم جمهوری اسلامی ابرانرئیس محترم جمهوری اسلامی ایرانرئیس محترم جمهوری اسلامی ایرانرئیس منترم دانشگاه عاوم پزشگی و خدمات بهداشتی درمانی سراسر کشوررئیس هیأت مدیره و مدیرعامل محترم روزنامه رسمیرا تممو ری امامت ۱۳۳۳۶۸را خنمای واگذاری از نشعاب فاضااب بهرا سار وتمارت ارو ی حرات لا مات رو پنسا اشرا مت ۷وری «ست ۲9 صفحهرا معاونت امور فنیرا نام یا ی رد یرواف« ورک رس علواعمرا یا هارو راک نواعا ترازو یرات عاولی ,کار و راد ای وت وارورات مموری وه راراخنمای یننه‌بندی سبل و تتیین حد بسترراد اندازی و نحوه استفاده از نرم افزارهایرادنثمای کار برد ددل‌های تجچربی و نذاریرادننمای بررسی پیشروی آبهای شور دررافتمای برّره برداری دبدرولیگی ازرال مو ریاس ی‌ارالی شماره: ۹۹/۲۱۷۰۸/۵۰۰رامئثمای را بار دل راسدحب رودخاده 15رامنمای بر. رد در داری وذن.داریرانئها ی کار برد اشنماد مرشد‌دی درراه جانبی سه خطه یک طرفه در دو سمت آزادراهراهخنمای باز رسی در دسدک‌های بزرفراهعتمای بر داشت مصالح رودخادئه‌ایراهنمای ار زیابی ایمنی و اقدامات اضطراری در سدها و سازه‌های وابستهراهنمای ارزیابی و بهسازی لوزه‌ای شریانهای حیاتی سامانه گازرسانیراهنمای انتخاب مشاور به روش بودجه ثابتراهنمای انتخاب مشاور به روش تعرفهراهنمای انتخاب مشاور به روش تک گزینه‌ایراهنمای انتخاب مشاور به روش کیفیتراهنمای انتخاب مشاور به روش کیفیت و قیمتراهنمای انتخاب گباهان در فضای سبزراهنمای برنامه‌ریزی و طراحی معماری بخش مراقبت ویژه جراحی قلب ۲516راهنمای جامع مطالعات طرح» بهره‌برداری و نگهداری سامانه پیش‌بینی و هشدار سیلراهنمای طرا حی» ساخت و نگهذاری کو ره‌هاراهنمای فعالیتهای دارای ۵ درراهنمای فنی پایش وضعیت درراهنمای فنی پایش وضعیت در سیستمراهنمای مطالعات خیدروژ نو شیمیایی درراهنمای مطالعات ژئوفیزیک در آهای زیرزمینیراهنمای نمونه‌برداری از آب زیرزمینیراهنمای نگهداری و تعمیرات تصفیه خانه‌های آبراهنمای کاربرد مدلهای ریاضی درراکب سهامی ابر یت اینراکتورهای موازی در پستهای فشار قویراکتورهای موازی در پستهای فشار قویراکنمای دز ردق در سازه‌های ازرای ال داب ری ور یمال ! مل سب‌شمرای عالی فنی شهرداریرباص تموری ب وست راربر ردیابی در کشوررت‌ساان سازمانع اداری واسیرای لوررخنمودهایی در سیاستگذاری مدیریت آبرخواران به صورت همزمان انجام شده و کمردیف سواالت با توجه به شرایط و محدودیترس یا واتر را, نلااخا بسرارورسای موْسسات دولتی باگستره کشوری حداکثر(۳) پست در سقف پستهای مصوبرسد کید مد را ما مه یچ اصرضایت کارکنان قراردادی کارگاههای پیمانکاری» از تاریخ اجرای نصب اولین نگارش پائیزهرعایت ضوابط فاصله تکیه‌گاه‌ها در کانال‌ها مطابق با 5۸1۸۳1۸رفع ابهام از قسمت اخیر بند1رل بر رت را ری ا۵ ای اب اراس ۱۴۰۳/۰۴/۱۹رم این ۲۷۳ ما۹۵رم هر ام اما وا را رم مت تر مت ی کت ی رو تو اپ ارد تا ار تب تومن ۷رنگ خاک-رنگ زمینه خاک را با سامانه علائم مانسل (هیوء ولیو و کروما) مشخص نمائید. به عنوان مرنگینه‌های زرد شامل اکسید کرومء اکسید روی و اکسید کادمیومرنیس کل محترم بانک مرکزی جمهوری اسلامی ایرانره تما زد که امه که ری خی روصتره شطی کر چا شماره سا اسرو ارور نا از نره نا اد او ۹ هر ۶۸ موجرو و ریا سا اهاط داح باروش ساده شده مدل تحلیلی که اینجا توضیح داده می شود. عبارت است از مدل کردن قاب دال -ستونی,روش های اکتشاف در زمین های کارستیروش های جلو کیری از خوردکیروشای الکذریکی مقاومت ویژه و لر زه‌ایرول بازکن همراه با دستگاهرک به را اره ۲۸۵رگا : ضریب زلزله جانبی اصلاح شدهری * توان مورد نیاز در خروجی موتور (اسب بخار یا کیلووات)ری اسلا ی اران راز باری اطای رای اس ۱۳۹۲/۱/۱۷ری در فاصم مویارم و خصشرریاس یاران ده ریا راریاست جمهوری بسمه تعالیریاست محترام تأمین اجتماعیریاست محترر جموروری بره سیوسرت«ریاست محترم جمهوری اسلامی ایرانریاست محترم جمهوری اسلامی ایرانریاست محترم جمهوری اسلامی ایرانریاست محترم جمهوری اسلامی ایرانریاست محترم جمهوری اسلامی ایرانریاست محترم جمهوری اسلامی ایرانریاست محترم جمهوری اسلامی ایرانریاست محترم جمهوری اسلامی ایران :ریاست محترم جمهوری اسلامی ایران ِریاست محترم شعبهریز اقلام مشمول و غیر مشمول پیوست یازدهم تنقیح و تلخیص بخشنامه (۱۱) جدید در آمد و ملحقات آزئوشیزیک و نقش آن در مهندسی آبزئوفیزیک و نقش آن در ممهندسی آبزئوفیزیک و نقشس آن در ممهندسی آبزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیزان اداری راکو راعت: ۱۱:۲زان باه و لوور ورزان رام و وج تورزب عح کا را هکیت لس سَنَ سرزدوفیزیک ونتش آن در مندسی آب,زرد رل فدمام رشرت لجرانت ن ریت در سرزشگندی و بعازی خای برای دشترایی کهزمینه‌های بروز فساد و با هدف استفاده بهینه از ظرفیت‌های پیمانکاران. مشاوران و تأمین‌کنشدگازهکشسی 9 بسازی خاک برای دشتهایی کهزک کا. کار را ان نت ۳ ۴ رز ها ملظسأدان بر مت و یاه رک سور رت نداردسا ری ولذارت را وی حراشت الا مات رو ای " ,سا مان "امن احای ۱ صاوو ساب غرم و بو مر مت جما وی » بوست: نداردسا یا ورا جیب یر سا دا اه دیر اور اسم ۳5 راساختمان‌های با اسکلت فلزی (جوشی یا پیچ و مهره‌ای) معمولا به لحاظ الکتریکی پیوسته هستند و دساختمان‌های حغالت در مقابلسادالش ان یلگ با سین وآروسار ماه رس در رم ارساران "انا ای راساربان اداری وا کدی سور را نداردسارمان مدیریت و برنامه ریزی کشورسارمان مدیریت و برنامه ریزی کشورساز ان مور و وربا ورویساز مان برنامه و بودجه کشورساز مان بناهدر و دریانوردیسازدان ارنامه و (ءدجه تَدْ ورسازمان آب و برق خوزستانسازمان آدرای و استخدامی کشورسازمان اداری و استخدامی کشورسازمان اداری و استخدامی کشورسازمان اداری و استخدامی کشورسازمان اداری و استخدامی کشورسازمان اداری و استخدامی کشورسازمان اداری و استخدامی کشورسازمان ام و لووجر سورسازمان امور اداری و استخدامی کشورسازمان برفامه و بودجه کشورسازمان برفامه و بودجه کشورسازمان برفامه و بودجه کشورسازمان برفامه و بودجه کشورسازمان برفامه و بودجه کشورسازمان برفامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه -وزسازمان برنامه و بودجه -وزارت نیروسازمان برنامه و بودجه آبرانسازمان برنامه و بودجه ابرانسازمان برنامه و بودجه وزارت نیروسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه کشورسازمان برنامه و بودجه- وزارت نیروسازمان برنامه و بودجه- وزارت یروسازمان برنامه و بودجه. دفتر فنیسازمان برنامه و بودجه. دفتر فنیسازمان برنامه و بودجه. دفتر فنیسازمان برنامه و بودجه. دفتر فنیسازمان برنامه و بودجه. دفتر فنیسازمان برنامه و بودحجه کشورسازمان ربانمه و بودجه کشورسازمان ربانهم و بودهج کشورسازمان ربانهم و بودهج کشورسازمان ربانهم و بودهج کشورسازمان ربانهم و بودهج کشورسازمان ربانهم و بودهج کشورسازمان ربانهم و بودهج کشورسازمان صدا و سیمای جمهوری اسلامی ایران - سازمان ملی استاندارد آبرانسازمان مد بربت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برفامه ریزی کشورسازمان مد بریت و برفامه‌ربزی کشورسازمان مد بریت و برفامه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برفامه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برفامه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برفامه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برفامه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برفامه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برفامه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برفاهه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مد بریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ربزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ربزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ربزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ربزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ربزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ربزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ربزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ربزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ربزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدبریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیربت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برفامه ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه ربزی کشورسازمان مدیریت و برنامه ربزی کشورسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور وزارت نیروسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور وزارت نیروسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور وزارت نیروسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور وزارت نیروسازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور وزارت نیروسازمان مدیریت و برنامه‌رپزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌رپزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان ممدیریت و برفامه‌ریزی کشورسازمان ممدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان ممدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان ممدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان ممدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان ممدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان ممدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان ممدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان ممدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان ممدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان ممدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان ممدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان ممدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان ممدیریت و برنامه‌ریزی کشورسازمان میراث فرهنگی. صنایع دستی و گردشگریسازمان ها و دستگاه های زیر مجموعه وزارت امور اقتصادی و داراییسازمان یام و لووم ورسازممان مد بریت و برفاهه‌ریزی کشورسازه و تمامی اجزای آن باید در برابر گسیختگی در زمان رویداد نهایی مانند زلزله طراحی شوند.سازیازه نادار دسا یور و تداردسامان با و لوو لورسامان با و لوو لورسامانه سرمایش ایستا درجه حرارت فضای داخل را به استفاده از پدیده حرارت طبیعی تنظیم می‌کند.سای در شود ترادسخصی افراد باید از پرده یا سایر روش‌ها استفاده نمود.سر فصل‌های نمونه برای خلاصهسر کتهای حفاری و پمپازسرا زا تسیا کم را وی بو دنل وسرپرست محترم دفتر امور هماهنگی امور مالیاتی استان تهرانسرپرست محترم دفتر امور هماهنگی امور مالیاتی استان تهرانسرپرست محترم دفتر امور هماهنگی امور مالیاتی استان تهرانسرپرست محترم دفتر امور هماهنگی شهر و استان تهرانسرپرست محترم دفتر هماهنگی امور مالیاتی شهر و استان تهرانسرپرست محترم دفتر هماهنگی امور مالیاتی شهر و استان تهرانسرپرست محترم دفتر هماهنگی امور مالیاتی شهر و استان تهرانسرپرست محترم دفتر هماهنگی امور مالیاتی شهر و استان تهرانسرپرست محترم دفتر هماهنگی امور مالیاتی شهر و استان تهرانسرپرست محترم دفتر هماهنگی امورمالیاتی شهر و استان تهرانسرپناه ایستگاه های اتوبوس و اتوبوسسری یا موانعیسس وزارت «فاع و سای سروا یم بیوست:سسط ست سار هگا رک وسشورای ی سهرداری دیهان درسل فقروردین ماه ۱۳۹۸ در استان‌هاسلامت کارکنان صنعت آب و برق و با عنایت به موافقت سازمان تأمین اجتماعی و مجوز بیمه مرکزیسم رک ست ی اهر وی اک اه یا ویک وج یهسنا تابن بای دج موب درا است. ام سم رممری دود العان)» ریک نداردسند 3292سند 3360سند 3361سند 3362سند 3363سند 3364سند 3365سند 3367سند 3368سند 3369سند 3370سند 3371سند 3448سند 3451سند 3506سند 3515سند 4007سند 4059سند 4102سند 4209سند 4503سند 4504سند 4628سند 4914سند 5012سند 5015سند 5023سند 5025سند 5027سند 5029سند 5053سند 5060سند 5088سند 5096سند 5098سند 5099سند 5103سند 5104سند 5119سند 5120سند 5139سند 5141سند 5146سند 5149سند 5150سند 5151سند 5154سند 5155سند 5156سند 5159سند 5161سند 5162سند 5163سند 5167سند 5170سند 5171سند 5176سند 5178سند 5179سند 5184سند 5197سند 5199سند 5200سند 5211سند 5215سند 5223سند 5227سند 5230سند 5231سند 5233سند 5235سند 5236سند 5251سند 5253سند 5255سند 5256سند 5257سند 5260سند 5262سند 5263سند 5276سند 5299سند 5302سند 5303سند 5305سند 5306سند 5311سند 5330سند 5333سند 5335سند 5338سند 5339سند 5340سند 5348سند 5352سند 5389سند 5402سند 5436سند 5437سند 5439سند 5553سند 5568سند 5681سند 5719سند 5721سند 5733سند 5745سند 5750سند 5762سند 5864سند 5893سند 6001سند 6007سند 6010سند 6013سند 6018سند 6032سنف ملی توسعه بخش بهداشت و دره‌انسنگ مصرفی از هر گونه که باشد باید تمیر محکم. بادوام» متجانس و بدون رگه بوده و عاری ازسوزن تا ابتدای قوس قائم با ۰/2 در نظر گرفته شود. در صورت عدم وجود فضای کافی, حداقل فضای بیسیستم های کنترل و اتوماسیون در پست های فشار قویسیم از ال در اثرازنسیون آمور زیربنایی؛ صنمت و محیط زبست در جلسه مورخ ۱۳۸۶/۱۲/۱۹ بنا به پیشنهادشاخ صه‌های مرحله‌بندی کار در رودخانه. امکان پذ بری اجراء زمان‌بندی مراحل کار و سرعتشبوه نامه انتشار و دسترسی آزاد به اطلاعات « قراردادها»شده دوره ها با اولو یشده مرام من گروه از مودیان اشخاص حیحا (صا مان مشاغل) که مورام ممکرورد وال1401شر کتهای مادر تخصصی و مراکز آموزشی و پژوهشی وابستهشرایط عمومی بیمه تمام خطر نصبشرایط عمومی قراردادشرایط مدیریتی و اجرایی اندازه‌گیریشرت سیهامی مد بر پت سابع ۸شرح ردیف : لوله فولادی سیاه درز دار به قطر نامی ۱۵ (یک دوم اینچ). رستّه ؛ ساختمان و ساخ<شرح عمومی خدماتشرهنگ فنی آبیاری و زهکشیشرکت تأمین اندیش ایرانیان به موجب دادخواستی اعلام کرده اند که :شرکت سهامی مد بر بت منامن آب ابرانشرکت سهای مذبریت این اب ۲شرکت مادر تخصصی مهندسی آب و فاضلاب کشورشرکت مهندسی آب و فاضلاب کشورشرکت مهندسی و توسعه نفت وزارت نفت هندسه پارس هندسه پارس کاوششرکتهای زیرمجموعه در صورت عدم اجرای چارچوب قرارداد ضمیمه با شرکتهای بیمه‌گرشرکتهای ماک بیس سی مشاأور در طرحهیای دیشرکت‌های مادر تخصصی, ساتبا و مراکز آموزشی و پژوهشی وابستهشرکت‌های مادر تخصصی, ساتبا و مراکز آموزشی و پژوهشی وابستهشرکت‌های مادر تخصصی, ساتبا و مراکز آموزشی و پژوهشی وابستهشرکت‌های مادر تخصصی, ساتبا و مراکز آموزشی و پژوهشی وابستهشرکت‌های مادر تخصصی, ساتبا و مراکز آموزشی و پژوهشی وابستهشرکت‌های مادر تخصصی, ساتبا و مراکز آموزشی و پژوهشی وابستهشرکت‌های مادر تخصصی, ساتبا و مراکز آموزشی و پژوهشی وابستهشرکت‌های مادر تخصصی, ساتبا و مراکز آموزشی و پژوهشی وابستهشرکت‌های مادر تخصصی, ساتبا و مراکز آموزشی و پژوهشی وابستهشرکت‌های مادر تخصصی, سازمان‌ها و موسسات تایعهشرکت‌های مادر تخصصی,. ساتبا. موسسات و مراکز آموزشی و پژوهشیشر‌رداران محترم مناطق ۱ الی ۲۳شفاره: شرا ار باشماره ۲۱۰۶۹ 0۵0۵3( روزنامه رسمیشماره ۱۸۵۴۲۱ ۱۳شماره نشرد شر به ۰۵ ۰شماره ویزه نامه ۱۰۵۲شماره ویزه نامه ۱۱۱۹شماره ویزه نامه: ۹۸۵شماره ویزه نامه: ۱۰۱۰شماره ویزژه نامه: ۲۱۱۶۷شماره ویژه نامهشماره ویژه نامه: ۱۰۰۰شماره ویژه نامه: ۱۰۲۵شماره ویژه نامه: ۱۰۳۴شماره: ۹۵-۵۰۰ تاریخ: ۱۳۹۴ پیوست:شماره: تشاد هرهبشماره: وفرفدرب مهشماره: یرف در رده هرشهر دارآان محترم مناطق ۲۲ گانه تهرانشهر دارآن محترم مناطق ۲۲ کانهشهردار محترم تهرانشهردارآان محترم مناطق ۲۲ کانه تهرانشهردارآن محترم مناطق ۱ الی ۲۳شهرداراآان محترم مناطق ۱ الی ۲۳۲شهرداران محترم مناطق ۱ آلی ۲۲شهرداران محترم مناطق ۱ الی ۲۲شهرداران محترم مناطق ۱ الی ۲۲شهرداران محترم مناطق ۱ الی ۲۲شهرداران محترم مناطق ۱ الی ۲۳شهرداران محترم مناطق ۱ الی ۲۳شهرداران محترم مناطق ۳ کانه شهرداری تهرانشهرداران محترم مناطق ۲۲ کانه تهرانشهرداران محترم مناطق ۲۲ گانه تهرانشهرداران محترم مناطق 22 گانه شهرداری تهرانشهرداران محنرم مناطق ۲۳ کانه شهرداری تهرانشهرست و شناسنامه نرم افزارهایشهفرست خدمات مطالعان مر حله دوم( تشریحی) وشورای اقتصاد در جلسه مورخ 13شورای عالی فناوری اطلاعات و در راستای آیجاد وحدت رویه در اجرای فعالیت های مرتبط با توسعه فشورای عالی فنی شهرداری تهرانشورای عالی فنی شهرداری تهران (شورای عالی فنی شهرداری تهران >شورای عالی فنی شهرداری تهران >شورای عالی فنی شهرداری تهران ؟شورای عالی فنی شهرداری تهران رشورای عالی فنی شهرداری تهران رزشورای عالی فنی شهرداری تهرانشورای عالی کار با حضور نمایندگان سه کروه (دولت .کارفرمایان و کار گران ) در جلسه مورخ ۱۳۹۷/شورای فنی شهرداری تهرانشورای فنی شهرداری تهرانشورای فنی شهرداری نهرو ی ینشورای ملی توسعه و نظارت بر مراکز پذیره‌نویسی اهدای سلول‌های بنیادی خون‌ساز و بانکهای خونشورای‌عالی اجرای سباستهای کلی اصل ۴۴ ثانون اساسیشویا و پاسوخیای ایجاد شوده در اعضوای سواختمان را می توان به دو رروهشکل ۰-۱۸-۱۰ اشکال مختلف برای مهار تجهیزاتشکل ۸-۶- نحوه اجرا با یک رول پیوستهشکل ۲۳-۳: مفصل نوع یا راشکل ۳۷-۱۲- نمایی از آسیب دیدگی سگمنت در حین پیشروی ۲881شکل ۳۹ تقرس مرکب حداقل برای رابط چنبری خروجی (مرعت طرح رابط ۳۰ کیلومتر در ساعت)شیرهای سولنوییدی در مدار هیدرولیکیشین لیسی فهرروی و دیش میت نان وت ۹ در ایصاحبان حرف و مشاغل آزاد در این آئین‌نامه به افرادی اطلاق می‌شود که برای انجام حرفه و شغل مصفحه پوششی شماره ویرایش:صلی دفتر هماهنگی امور مالیاتی شهر و استان تهرانصنفی نمایندگان شرکت بیمه معلم از تاریخ ۸۷/۳/۱ مشمول مقررات قانون تأمین اجتماعی قرارصوس با رخست «ارانضای کارگروه تخصصی و عمومی و ویژه تدوین دستورالعمل نحوه رسیدگی به تأخیرات پیمان در وزارت نفضریب ریالی سال ۱۴۰۱ به میزان ۳۳۵۳ ریال تعیین شده است. به استناد ماده ۴۹ قانون خدمت وظیفه عضوابتدٌ نصب و راه اندازی» جایگزینی (استان) و جابجایی تجهیزات پزشکی سرمایه‌ایضوابط خدمات پس از فروش شرکت های تجهیزات پزشگیضوابط و معیارهای انتخاب سامانهضوابط پذیرش و محاسبه کسر بهای عملیات اجرایضوابط کلی پذیرش طرح‌ها به منغظور اجرایی‌سازی شمضوع مقررات ناظر بر جرانم موضوع ماده 169 قانون مالیات های مستقیم اصلاحی مصوبطبق ضوابط قیمت گذاری کلیه کالاها (تجهیزات پزشکی ) که با ارز آزاد وارد کشور می شوند ومتقاضیطراحی بناهای در(طول موج‌های کوتاه‌تر نور به شکل شدیدتری توسط جو پراکنده می‌شوند و بنابراین بر کار رصد تاثیع مصوبه: ابلاغ نرخ خرید تضمینی برق از نیروگاه‌های تجدیدپذیر و پاکعا موضوع: اصلاح نحوه محاسبه مستمریعبارت زیر به عنوان تبصره به بخشنامه شماره 200/1400/65 مورخ 1400/10/01 الحاقعرضه کنندگان تجهیزات و ملزومات پزشکی سراسر کشورعطف به نامه شماره ۱۱۰۳۷۹ مورخ ۱۶۰۰/۹/۲۱ در اجرای اصل یکصدعملیات خاک‌ریزی و تراکم آن پس از لوله‌گذاریعنلوین و سرفصاهای دوره های آموزشی برایعنلوین و سرفصاهای دوره های آموزشی برایعنلوین و سرفصاهای دوره های آموزشی برایعنلوین و سرفصاهای ضوره های آموزشی برایعنلوین و سرفصفهای شوره های آموزشی برایعنلوین و سرفصلهای ضوره های آموزشی برایعنوان دوره: الزامات عمومی تأسیسات برقیعنوان ضابطه حمابت از تولیدعنوان فرم درخواست. ثبت وسابل پزشکی ۱عون دستورالعمل ثبت تجهپزات وملزومات پزشکی (تولید داخل و وارداتی) ٍعون نی و جهز ایغیر مخرب اسکت که با اسکتفاده از خاصکیت موئینگی برای آشککارفراخوان بکارگیری کارشناسان واجد شرایط برای همکاری کارشناسی با شورای عالی فنیفرسایش رسوب در آبخیزهافرسایش شدید سواحل دریا در محل مصب گردیده و کف کنی زیادی در پایین‌دست آن به وجود آمده» ضمنفرم انصراف از درخواست انتقال کسور بازنشستگی از سایر صندوقها به سازمان تامین اجتماعیفرم درخواست معرفی به کمیسیون پزشکیفرم درخواست معرفی به کمیسیون پزشکیفصل تسنسم - جداسازی لرزه ای در بهسازی سازه‌ها ۳۹فصل دهم : الزامات کاب لکنسی منوازن و فیبر نوری ۱۹۷فصل دهم: سازه با میراگر109فصل سوم- دستورالعمل طراحی و کنترل لرزهفصل سوم- طراحی و ساخت منظرراه ۳۶( ۵۸۳فصل ششم - رفتارسنجی زمین‌لغزش با استفاده از تکنیک نداخل‌سنجی راداری ۹۹/۰۹/۲۶ ۱۷۹فصل شم الزامات طراحی سیستم‌های سازه‌ای با عملکرد برتر ۱۴۰۳/۰۶/۱۵ ۱۵۵فصل مالیات بر درآمد حقوقفصل نهم- رونسنایی پل‌هاء راههای مرنفع و تفاطع‌های غیر هم‌سطح )۱۳فصل هفتم - اصول فنی و مراحل ساخت آیشکن‌ها ۸۳فصل هفتم- شرح تحولات پیش رو و تحولات تولید در طول زمان 133فصل چهاردهم - قیر در راهسازی ۳۹۵فصل چهارم: مالیات بر درآمد مشاغل ی ۳۱فعالیتهای خدمات‌رسانی مرتبط با سامانه‌هایفلاش تانک)- تعیین معیار مصرف آب وفنی و زیربنایی پژوهشگاه نیروفنی‌و درآمد و درمان سیستم جامع کمیسیون های پزشگی «فهر ست و شناسنامه نرم افزارهای مهندسی آنفهرست برخی از مودیان مالیاتی که نسببت ببه ارسبا س اسبتردادظ انهارنامبه دوره مالیباتی (هبارفهرست بهای تعمیرات پالایشگاه - سال ۱۳۹۳فهرست بهای تعمیرات پالایشگاه - سال ۱۳۹۴فهرست بهای تعمیرات پالایشگاه - سال ۱۳۹۵فهرست بهای رشته تعمیرات پالایشگاه - سال ۱۳۹۴فهرست بهای رشته تعمیرات پالایشگاه - سال ۱۳۹۴فهرست بهای نص تلمیبه خانه های نفت و انبارهای نفت منطقه اک - سال ۱۳۹۵فهرست بهای نصب تلمبه خانه هاک نفت و انبارهای نفت منطقه اک - سال ۱۳۹۳فهرست بهای نصب تلمبه خانه های نفت و انبارهاکی نفت منطقه اک - سال ۱۳۹۴فهرست بهای نصب واحدهای بهره برداری نفت و گاز و ابستگاه‌هاکی تراکم گاز - سال ۱۳۹۵فهرست بهای نصب واحدهای بهره برداری نفت و گاز و ابستگاه‌های تراکم گاز - سال ۱۳۹۴فهرست بهای نصب واحدهای بهره برداری نفت و گاز و ابستگاه‌های تراکم گاز - سال ۱۳۹۴فهرست بهای نصب واحدهای بهره برداری نفت و گاز و ابستگاه‌های تراکم گاز - سال ۱۳۹۵فهرست بهای نصب واحدهای بهره برداری نفت و گاز و ایستگاه‌های تراکم گاز - سال ۱۳۹۳فهرست بهای نصب واحدهای بهره برداری نفت و گاز و ایستگاه‌های تراکم گاز - سال ۱۳۹۳فهرست بهای نصب واحدهای سرجاهی نفت و گاز و جند راهه ها - سال ۱۳۹۴فهرست بهای نصب واحدهای سرجاهی نفت و گاز و جند راهه ها - سال ۱۳۹۵فهرست بهای نصب واحدهای سرجچاهی نفت و گاز و چجند راهه ها - سال ۱۳۹۳فهرست بهای واحد پایه رشته ابنیه سال ۱۳۹۹فهرست بهای واحد پایه رشته تاسیسات برقی سال ۱۳۹۹فهرست بهای واحد پایه رشته تاسیسات برقی سال ۱۴۰۰فهرست بهای واحد پایه رشته پستهای انتقال و فوفق توزیع نیروی برق سال ۱۳۰۲فهرست بهای واحد پایه رشته پستهای انتقال و فوق توزیم نیروی برق سال ۱۴۰۰فهرست خدمات مرحله بهره‌برداری و نگهداری سدهافهرست خدمات مرحلهه شناسایی رسوب‌سنجی و رسوب شناسیفهرست دانشگاههای دولتی دارای حداقل یکی از رشته های مهندسیقابلیت تنظیم درجه حرارت بدن نوزاد از ۳۴ تا ۳۸قانم‌مقام محترم وزیر ات۳ 2قانون اصلاح بعضی از مواد قانون مربوط به مقررات امور پزشکی و دارویی و مواد خوردنی و آشامیدنقانون برنامه پنحم توسعهقانون بودجه سال ۱۳۸۹ کل کشورقانون تأمین اجتماعی مصوبت ۱۳۹۵۴ و الحاقی دو تبصره به ماده (۷۶)مصوب ۹۳۱ مصوبه بواره اه موصوقانون تدوین و تشیح قوانین و مقررات کشور که با عنوان طرح به مجلسس‌شورای اسلامیقانون جهش تولید دانش بنیان- مواد 1055-147-148قانون جهش تولید مسکن سقانون راجع به اصلاح ماده ۲۱ قانون مربوط به مقررات امور پزشکی و داروبی و مواد خوردنی و آشامقانون ساختار نظام جامع رفاه و تأمین اجتماعی (مصوب ۱۳۸۳/۰۲/۱۲)قانون مالئیات های مستقیمقانون مالیات برقانون مالیات بر ارزش افزودهقانون مالیات بر ارزش افزوده مصوبقانون مالیات بر ارزش افزوده مصوبقانون مالیات بر ارزش افزوده مصوب1387قانون مالیات بر ارزش افزوده مصوب1400قانون مالیات بر ارزش افزوده مصوب1400قانون مالیات بر ارزش افزوده مصوب1400قانون مالیات بر ارزش افزوده مصوب1400قانون مالیات بر ارزش افزوده مصوب1400قانون مالیات بر ارزش افزوده مصوب1400/03/02قانون مالیات بر ارزش افزوده مصوب 1400قانون مالیات بر ارزش‌افزوده مصوب 1400قانون مالیات هایقانون مالیات های مستقیمقانون مالیات های مستقیمقانون مالیات های مستقیمقانون مالیات های مستقیمقانون مالیات های مستقیم (به شماره6978قانون مالیات های مستقیم مقانون مالیات های مستقیم مقانون مالیات های مستقیم مقانون مربوط به مصوبات شورای عالی انقلاب فرهنگی در خصوص ترکیبقانون نغلام مهندسی و کنترلی ساختمانقانون پایانه های فروشگاهی وقانون چگونگی اداره مناطق آزاد تجاری، صنعتی موادقانون کنوانسیون چارچوب حفاظت از محیط زیست دربایی دربای خزرقرارداد شماره یدقعمرات اساسی. خرید تجهیزات وقنک آب‌ها و قأسیسات پایانه‌ای استباایکقچء ست نات مک کت ده که نفورکیملا وزارت امور اقتصادی و دارایی مدالاه ی رای کا سو وی ها رای زکلغو ماده (۷) آیین نامه اجرایی قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور (مصوب ۱۳۷۸/۰۶/۱۰)لوسر هس وکا 7 حمایت تأمین‌اجتماعی از حادثه‌دیده ناشی از کار مشروطلوله یا قوطی با قطر یا بعد کوچکتر و مساوی177لوله‌کشی آب سرد و آب گرم مصرفیل‌سا ان نارمان یام و نووی آسور بومت: تاردما ّ ,کت صوییم هیا و مهن کی سم اس طسقما یر پیش را شیمماده۱) این دستورالعمل با توجه به مشکلات موجود در عدم استفاده مجدد از کاشتنیهای ارتوپدی درماده11) قانون مالیات بر ارزش افزودهماده17) قانون جهش تولید مسکنماده 1 تعریف: نظام مهندسی و کنترل ساختمان عبارت است از محموعه قانون» مقررات, آئین‌نامه‌هاءماده ۱- سرپرستی کودکان و نوجوانان فاقد سرپرست به منظور تأمین نیازهای مادی و معنوی آنان, باماده ۱۵- رئیس هیأت مدیره و مدیرعامل سازمان مکلف است کل هزینه واحدهایماده ۱۹ - کلیه دستگاههای مشمول این قانون موظفند با مرخصی استعلاجیماده واحده - بند یک ماده ۲۰ قانون مربوط به مقررات آمور پزشکی و دارویی و مواد خوردنی و آشامماده واحده - بند یک ماده ۲۰ قانون مربوط به مقررات آمور پزشکی و دارویی و مواد خوردنی» آشامیمارا ن "ان بای برمارا ن "ان بای برمالیاتی به سود تقسیم نشده شرکتماما رام و وود ورماما مار و لو ورماما ناران رام و لووی سورمان باه و لووجرم ورمان نامه وود ازمان یام و لوویز سورماندان "نی ور ارت عاولن کار و رداه اتا 59 موست: اروماوت اس ری بر و فاوری مور یسلا امران ۱ ۳۶ ۱۶ماوت ای رای سمه تعالیماولی) مار کی) رد «فاوری مور ی اسلای ان ۲ به به۵م۱مبالغ به میلیون ریالمبانی و ضوابط طراحی شبکه‌های جمع آوریمبحث یازدهم مقررات ملی ساختمانمبند‌سی در دروزه‌های مدندسی آتمتاون محترم وزیر ورئیس شورای قدوین مقررات ملی ساختمانمتاونت برنامه‌ریزی و فنأرت راهبردی رییس جه: ورمتقاضی انذرادی (انعقاد پیمان با موسسه و پژوهنده)متقاضی انفرادی (انعقاد بیمان با بژوهنده)متمم فرهنگ شنی آبیاری و زهکشیمتمم فرهنگ شنی آبیاری و زهکشیمتناسب با سنوات پرداخت حق بیمهمجلس شورای اسلاسی یلا پدوسسش ومجموع خارج از قضور با آهنسات همپوشانی هامجموعه قوانین مرتبط با هیأت امناءمجموعه قوانین مرتبط با هیأت امناءمجموعه قوانین مرتبط با هیأت امناءمجموعه قوانین مرتبط با هیأت امناءمجموعه قوانین مرتبط با هیأت امناءمجموعه قوانین مرتبط با هیأت امناء ۳۷مجموعه قوانین و مقررات حوزه سازمان بیمه سلامت ایرانمحاول سم ری زر ولو فاوری در ی املّی اران ۱7۸۳محاون مرن رک رو و او دی ای این ۲ب رحمحاونن در ری ور (1) ومد ۳۹۳محترم شهردار تهرانمحدوده نوسانات ولتاژٌ در نقطه اتصالمحص و اس هس حطر, وممحمصصصی ۹ که اس امس سر در موم متاممحو مت مر ی ول وفاوری در ی اسّای امانمحورهای بلند و کوتاه با روابط زیر بیان می‌شوند:مختلف اعم از خریدء مناقصه» مزایده» سرمایه‌گذاری» مشارکت یا ترک تشریفات» توافق‌نامه یا تفاهمخلوط کن (از جمله کامیونهایمدا این ای رت داردمدارهای برق‌رسانی و کنترل به نحو رضایت‌بخشی نصب شده‌اندمدب رآن عامل شرکتهای اصلی و فرعیمدبران کل محترم ستادیمدری کل محترم ستادیمدری کل محترم ستادیمدری کل محترم ستادیمدری کل محترم ستادیمدریان کل محترم مستقل ستادیمدریکل محترم تأمین اجتماعی استانمدریکل محترم تأمین اجتماعی استانمدریکل محترم تأمین اجتماعی استانمدیبران و روسای محترم واحدهای ستادیمدیر کل محترم امو... ر مالیاتیمدیر کل محترم امور مالیاتیمدیر کل محترم امور مالیاتیمدیر کل محترم امور مالیاتیمدیر کل محترم امور مالیاتیمدیر کل محترم امور مالیاتیمدیر کل محترم امور مالیاتیمدیر کل محترم امور مالیاتیمدیر کل محترم امور مالیاتیمدیر کل محترم امور مالیاتیمدیر کل محترم امور مالیاتیمدیر کل محترم امور مالیاتیمدیر کل محترم امور مالیاتی ...مدیر کل محترم امور مالیاتی ...مدیر کل محترم امور مالیاتی استانمدیر کل محترم دفتر روابط عمومی و فرهنگ‌سازی مالیاتیمدیران عامل محترم بانکهای دولتی، غیر دولتی، شرکت دولتی پستمدیران محترم دادرسی سراسر کشورمدیران محترم دادرسی مالیاتیمدیران محترم دادرسی مالیاتی استان ها /شهر و استان تهرانمدیران محترم شرکت های پذیرفته شده در بورس و فرابورسمدیران محترم واحدهای تابعهمدیران کل محترم ادارات امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتیمدیران کل محترم امور مالیاتی ...مدیران کل محترم واحدهای ستادی ِمدیران کل و روْسای محترم واحدهای مستقل ستادیمدیران/ سرپرست های محترم دادرسی مالیاتیمدیرعامل محترم بانک ملی ایرانمدیرعامل محترم روزنامه رسمی کشورمدیرعامل محترم شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامینمدیرکل محترم/معاون محترم حسابرسی/مسئول محترم حوزه حسابرسی اداره کل امور مالیاتیمدیریت تعار الزام شهرداری تهران به تهیه و ارائه لایحه برنامه عملیاتی واکنش اضطراریمدیریت محترم مهندسی 9 طرحهای شرکت ملی گاز آبرانمر در یرم مرومر عم جتماعی و فرهنگیمراحل کلی ثبت تا شناسه گذاری وسبله پزشکگی دار اداره کل تحهیزات و ملزومات بپزشکی سازمان غد)مرت وک بای را چا مکمرروی بر تجربیات برنامه ریزی آبمروری بر ضوابط 9 استانداردهای انتخابمرکز تحقیقات را» مسکن و شهرسازیمس وا مرا 7 را سا اندمشارکت مارون کاران و مهندسی و خدمات چاه سی لندمشاعصات ثنی عمومی و اجراییمشاور مختلف خارجی در طول سالیان متمادی, پایگاه سست و ضعیفی را برای نظام برنامه‌ریزی فراهممشاوران محترم شهردار تهرانمشاوران محترم شهردار تهرانمشاوران محترم شهردار تهرانمشاوران محترم شهردار تهرانمشاوران محترم شهردار تهرانمشاوران محترم شهردار تهرانمشاوران محترم شهردار تهرانمشاوران محترم شهردار تهرانمشاوران محترم شهردار تهرانمشاوران محترم شهردار تهرانمشاوران محترم شهردار تهرانمشاوران محترم شهردار تهرانمشاوران محترم شهردار نهرانمشاوران محترم شهردار نهرانمشاوران محترم شهردار نهرانمشاوران محترم شهردار نهرانمشاوران محترم شهردار نهرانمشتدل بر :سار جدد)مشخصات عمومی ساختمان در فرم ارزیابی سریع با مشاهده از بیرون ساختمان تکمیل می‌شود.مشخصات فنی تهیه، نصب، نگهداری و تعمیر چراغمشخصات فنی ساخت، نصب و نگهداری تابلوهای ترافیکیمشخصات فنی ساخت، نصب و نگهداری حفاظ هامشخصات فنی عمومی و اجرابیمشخصات فنی عمومی و اجرابیمشخصات فنی عمومی و اجرابیمشخصات فنی عمومی و اجرابیمشخصات فنی عمومی و اجرابیمشخصات فنی عمومی و اجرابیمشخصات فنی عمومی و اجرابیمشخصات فنی عمومی و اجرابیمشخصات فنی عمومی و اجرابیمشخصات فنی عمومی و اجرابیمشخصات فنی عمومی و اجرابیمشخصات فنی عمومی و اجرابیمشخصات فنی عمومی و اجراییمشخصات فنی عمومی و اجراییمشخصات فنی عمومی و اجراییمشخصات فنی عمومی و اجراییمشخصات فنی عمومی و اجراییمشخصات فنی عمومی و اجراییمشخصات فنی عمومی و اجراییمشخصات فنی عمومی و اجراییمشخصات فنی عمومی و اجراییمشخصات فنی عمومی و اجراییمشخصات فنی عمومی و اجرایی تاسیسات برقی جریان ضعیف ساختمانمشخصات فنی و اجرایی روسازی مسیر اتوبوس های تندرومشخصه‌های حرکت زمین در حین وقوع زلزله از طریق لرزه‌نگاری در نقاط نصب لرزه‌نگارها به‌صورت تمشموئین ماده ۹۵ قانون تأمین اجتماعیمصالح و فر آورده‌های ساختمانیمصرح در این قانون از جمله قانون تخصیص سهمیه برای زنان در پذیرش دستیاریمصوبه شورای عالی اداری در مورد واگذاری امور پشتیبانی دستگاههای اجرایی به بخش غیر دولتیمضخصات فنی عمومی راهمعا و مت اس ری ار لو ناوری مسر ی اسلّمی امرانن رامعاد لیس مود و دسا ایمعالونت برفامه‌ریزی و تغظارت راهبردی ریس جمهورمعالونت برفامه‌ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمعاوئت حقوقی و آمور مجلسمعاوئین محترم وزیر و مدیران عامل چهار شرکت اسلیمعاودت فنی و عمرانی پل ۳۳معاودت فنی و عمرانی پوسمعاودت فنی و عمرانی پوسمعاوست فنی و عمرانی نمیمعاوشت دی رایمعاول اس ری دس وفاوری در ی الم مان ۲ب ,۱۳۹۸معاول در ای راست مموری سم ۳۴۴۲معاولی ر ور سارمالش ام و لو وجلور پوت نداردمعاون برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاون برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاون برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاون برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاون برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاون برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاون برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاون برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاون برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس‌جمهورمعاون محترم توسعه بازرگانی وزارت جهاد کشاورزیمعاون محترم توسعه بازرگانی وزارت جهاد کشاورزیمعاون محترم علمی, فناوری و اقتصاد دانش‌بنیان رئیس جمهور منضم به فهرست اطلاعات (1098)معاون محترم منابع انسانی و تحقیقات شرکت توانیرمعاون محترم وزیر و مدیرعامل شرکت ملی نفت ایرانمعاون وزبر و رئیس سازمان فدمعاونان محترم سازمانمعاونان محترم سازمانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهرانمعاونان محترم شهردار تهران ۱معاونان محترم شهردار ثهرانمعاونان محترم شهردار ثهرانمعاونان محترم شهردار نهرانمعاونان محترم وزبر نفتمعاونان محترم وزبر و مدیران عاسل شرکتهای اصلیمعاونان محترم وزبر و مدیران عامل شرکتهای اصلیمعاونان محترم وزبر و مدیران عامل شرکتهای اصلیمعاونان محترم وزبر و مدیران عامل شرکتهای اصلیمعاونان محترم وزیرمعاونان محترم وزیر نفتمعاونان محترم وزیر نفتمعاونان محترم وزیر نفت ۱معاونان محترم وزیر و مدیران عامل شرکت های اصلیمعاونان محترم وزیر و مدیران عامل شرکتهای اصلیمعاونان محترم وزیر و مدیران‌عامل شرکتهای اصلیمعاونان محترم وزیر و مدیران‌عامل شرکتهای اصلیمعاونان محضرم هر دار تهرانمعاونت آمور آب و آبفامعاونت آمور آب و آبقامعاونت آمور آب و آبقامعاونت آمور آب و ابفامعاونت آمور مهندسی و فناوریمعاونت آمورمسکن و ساختمان عادیمعاونت امور آب و آبفامعاونت امور آب و آبفامعاونت امور آب و آبفامعاونت امور آب و آبقامعاونت امور آب و آبقامعاونت امور آب و آبقامعاونت امور آب و ابفامعاونت امور مسکن و ساختماد رهمعاونت بر نامه ریزی و نغثارت راهبردی رئیس جمهورمعاونت برفامه ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاونت برنامه ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاونت برنامه ریزی و نغفارت راهبردی رئیس جمهورمعاونت برنامه‌رپزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و تغقارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و تغقارت راهبردی رییس جه‌وورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردیمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهور وزارت نیرومعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمپور وزارت نیرو - شرکت توانیرمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمپور وزارت نیرو - شرکت توانیرمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمپور وزارت نیرو - شرکت توانیرمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی ربیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی ربیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی ربیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی ربیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی ربیس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی ریاست جمهوریمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی ریاست جمهوریمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی ریبس جمپهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی ریبس جمپورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی ریس جمپورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی ریس جمپورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جممهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهور وزارت نیرو - شرکت توانیرمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهور وزارت نیرو - شرکت توانیرمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمپورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمپور وزارت نیرو - شرکت توانیرمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمیورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نغفارت راهبردی رییس جموورمعاونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ریاست جه‌موریمعاونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمعاونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمعاونت توسعه مدیریت و سرمایه انسانی رئیس جمهورمعاونت علمی و فناوری ریبیس جمهورمعاونت فنی و عمراتی ماشمعاونت فنی و عمرانی را شوهمعاونت فنی و عمرانی را وهمعاونت فنی و عمرانی شهرداری تهران رامعاونت فنی و عمرانی شوهمعاونت فنی و عمرانی وال۳۳معاونت فنی و عمرانی وسمعاونت فنی و عمرانی پوسمعاونت فنی و عمرانی پوسمعاونت فنی و عمرانی پوسمعاونت فنی و عمرانی پوسمعاونت فنی و عمرانی پیرس,معاونت فنی و عمرانی پیرس,معاونت فنی و عمرانی پیرست:معاونت فنی و عمرانی پیوسس,معاونت فنی و عمرانی یرسمعاونت فنی. آمور زیربنایی و تولیدی وزارت راه و شهرسازیمعاونت فنی. امور زیربنایی و تولیدی سازمان نقشه‌برداری کشورمعاونت فنی، امور زیربنایی ومعاونت فنی، زیربنایی و تولیدی سازمان نقشهمعاونت قوانین؛ بررسی و اظهارنظر نمایید.معاونت مالی و اقتصاد شهری شهرداری تهرانمعاونت مهندسی, پژزوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناورکمعاونت مهندسی, پژوهش و فناورکمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی. پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی. پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی. پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی. پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی. پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی. پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی. پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی. پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی. پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی. پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی. پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی. پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی. پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی، پژوهش و فناوریمعاونت مهندسی، پژوهش و فناوریمعاونت مهیدسی و ساخت داحلمعاونت مهیدسی, پژوهش و فناوریمعاونت مهیدسی, پژوهش و فناوریمعاونت مور آب و آبقامعاونت نظارت راهبردی وزارت تهرو ۱ 1 ۱ تبدیل های نوع سوم و چهارم تنها در ورودی سازه بکار میمعاونت پژوهش و مطالعات پایهمعاونسن محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردا ر تهرانمعاونین محترم شهردا ر تهرانمعاونین محترم شهردا رتهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار تهرانمعاونین محترم شهردار نهرانمعاونین محترم شهردار نهرانمعاونین محترم شهردار نهرانمعاونین محترم شهردار نهرانمعاونین محترم شهردار نهرانمعاونین محترم فنی و عمرانی مناطق بیست و دو گانهمعاونین محترم وزبرمعاونین محترم وزبر و مدبران عامل شرکتهای اصلیمعاونین محترم وزبر و مدبران عامل شرکتهای اصلیمعاونین محترم وزبر و مدیران عامل شرکت های اصلیمعاونین محترم وزبر و مدیران عامل شرکتهای اصلیمعاونین محترم وزیبرمعاونین محترم وزیرمعاونین محترم وزیرمعاونین محترم وزیرمعاونین محترم وزیرمعاونین محترم وزیرمعاونین محترم وزیر و مدبران عامل شر کتهای اصلیمعاونین محترم وزیر و مدیبران عامل شرکتهای اصلیمعاونین محترم وزیر و مدیرآن عامل شرکتهای اصلیمعاونین محترم وزیر و مدیران عأمل شرکتهای اصلیمعاونین محترم وزیر و مدیران عامل شرکت های اصلیمعاونین محترم وزیر و مدیران عامل شرکت های اصلیمعاونین محترم وزیر و مدیران عامل شرکتهای اصلیمعاونین محترم وزیر و مدیران عامل شرکتهای اصلیمعاونین محترم وزیر و مدیران عامل شرکتهای اصلیمعاونین محترم وزیر و مدیران عامل شرکتهای اصلیمعاونین محترم وزیر و مدیران عامل شرکتهای اصلیمعاونین محترم وزیر و مدیران عامل چهار شرکت اصلیمعاونین محنرم وزبر و مدبران عامل شرکت های اصلیمعاونین محنرم وزیر و مدیران عامل چهار شرکت اصلیمعاونین محنرم وزیر و مدیران عامل چیار شرکت اصلیمعاونین و مشاورین وزیرء دفاتر مستقل حوزه ستادیمعبرهایی که برای لولهمعطوف به پروژه نشانمعلونت بر نامه‌ریزی و تغقارت راهبردی رسسی جمهورمعلونت برفامه ریزی و تغفارت راهبردی ریس جمهورمعلونت برفامه ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمعلونت برفامه ریزی و نغظارت راهبردی ریس جمهورمعلونت برفامه ریزی و نغفارت راهبردی ریس جمهورمعلونت برفامه ریزی و نغقارت راهبردی ربیس جمهورمعلونت برفامه‌ریزی و ارت راهبردی ریس جمهورمعلونت برفامه‌ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمعلونت برفامه‌ریزی و نغفارت راهبردی ربیس جمهورمعلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمعلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمعلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمعلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمعلونت برفاهه‌ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمعلونت برفنامه‌ریزی و تغارت راهبردی ریس جمهورمعلونت برنامه‌ریزی و تغثارت راهبردی ریس جمهورمعلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمعلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمعلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جموورمعلونت برنامه‌ریزی و نغلارت راهبردی رییس جمهورمعلونت فنی و توسعه آمور زیر بناییمعمول‌ترین روش آب‌بندی بامها و سایر قسمتهای ساختمان, استفاده از قیر و گونی است که درمعوون مهندیی ووه و هعوریمعیارهای اجباری, برای تأمین هدف‌های طراحی مورد نیاز است. چنین معیارهایی مانند این بند با حمفاونان محترم شهردار تفرانمقررات زدایی و وحدت رویهمقررات فصل نهم باب چهارم قانون مالیات های مستقیممقررات ملی ساختمان ابرانملاع مک سیخ بامماوران محترم شهردار تهرانممعال «بخشنامه تلخس شماره ۲۲ مور بسبه‌شدگان »من ررض در ایرارنمنابع آب زیر زمینی ومناسب ترین پیشنهاد در مناقصات پیمانکارمناسب و مستمر آنها در پیشرفت جوامع, تهیه و کاربرد آنها را ضروری و اجتناب‌نا پذیر کرده است.مناسب و مستمر آنها در پیشرفت جوامع. تهیه و کاربرد آنها را ضروری و اجتناب‌ناپذ پر کرده است.مناوزن و سرفصامای دوره‌دای آدوزشی برایمناونان محترم شهردار تهرانمنظور متمرکز نمودن کلیۀ ضوابط کفالت، نحوه بررسی وچگونگی احراز شرایط ومنمم فرهنگ فنی آبیاری و زهکشیمننوررش در امرانمننیررش در ایرانمننیوررش در امرانمهاونت برفامه‌ریزی و نغفارت راهبردی رییس جمهورمهاونت برنامه ریزی و نغثارت راهبردی رئیس جمهورمهاونت برنامه ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمهاونت برنامه‌ریزی و نغفارت راهبردی رییس جمهورمهاونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمهرودن هی و جهز ایمهلونت برفامه ریزی و تغقارت راهبردی رسسی جمهورمهلونت برفامه ریزی و تغقارت راهبردی رسسی جمهورمهلونت برفامه ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه ریزی و نغفارت راهبردی رسی جمهورمهلونت برفامه ریزی و نغقارت راهبردی رسسی جمهورمهلونت برفامه ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه ریزی و نغقفارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تخفارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تخفارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغثارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغخقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغخقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغخقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغخقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغخقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغفارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغقارت راهبردی ربیس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغقارت راهبردی ربیسی جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و نخارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و نغارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و نغفارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ربیس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ربیس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رسسی جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رسسی جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رسسی جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رسسی جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفاه» ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفاهه ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفاهه ریزی و نغقفارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفاهه‌ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفاهه‌ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفاهه‌ریزی و تغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برفاهه‌ریزی و نغفارت راهبردی ربیس جمهورمهلونت برنامه ریزی و نغفارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و تغقارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغظارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغفارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغفارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغفارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغفارت راهبردی رییس جهم‌هورمهلونت برنامه‌ریزی و نغفارت راهبردی رییس جهم‌هورمهلونت برنامه‌ریزی و نغفارت راهبردی رییس جهم‌هورمهلونت برنامه‌ریزی و نغفارت راهبردی رییس جهم‌هورمهلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی ریس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمهلونت برنامه‌ریزی و نغقارت راهبردی رییس جمهورمهندسان مشاور شرکت های انفورماتیک و،دستگاه های اجرایی به بخشنامهمهندسان مشاور و دستگاه های اجرایی به بخشنامهمهندسان مشاور و دستگاه های اجرایی به بخشنامهمهندسان مشاور و دستگاه های اجرایی به بخشنامهمهندسان مشاور و پیمانکاران ،دستگاههای اجرایی به بخشنامهمهندسی و توسعه نفت :ان نف شرکت مهندسین مشاور سازهمواد مرتبط قانون برنامه ششم توسعه با سازمان تأمینموارد استاندارد ایمنی آزمایشگاهی را هنگام استفاده از گازهای فشرده رعایت نمائید. کپسولهای گمواردی که باید در راه‌اندازی دستگاه رعایت شود:موافقتنامه حاغره همراه پا اسناد و مذارک موضوع ماده ۲ آن» که محم‌وعه‌ای غیر قابلموجن دمم ردان رد تایناخد تدم کین ایشا یت مت ٩ همینا شا مشک دددت نس شارت شاه دک و شاموجن دمم ردان رد تایناخد تدم کین ایشا یت مت ٩ همینا شا مشک دددت نس شارت شاه دک و شامور ۱ امراله را را رت را ار ار رل ارمور املای ارانن هر ام ۹۴مور ای ومقررات سال ۱۳۸۸مور خ 1401/03/11 هیات محترم وزیران منضم به فهرست شهرستان های غیر برخوردار از اشتغال درمور ی اسلا یرال رایمور ی املایارران از رتمور یاملای‌ارانی شماره : ۸۹۵ اس ,۲۸مور یلا یاهمان ارو بر رت رامور یلا یاهمان را را را ارمور یلایامان ی را ار ایک یر ریمورا یسایس را لکمورک اسلا ار۱ تاره . را ی ای ار رامورک اسلا ی امران رامورک اسلا یا رال سرمورک اسلا یاران در : ۱۳۹۹۳مورک ام م‌اران تا ۱۳۹۷۳۶موری اسلا یاران باره وموری املایاران باره رای ار را رک را رهموز مطاوات موضوع: قانون حمایت خانواده بخشنامه شمارهموز کار (در صورت استفاده)موس ؛ دارد یمس هر کمن ری اسلای رایموسسات آموزش عالی و پژوهشیموسسه استاندارد و تحقیقات صنئعتی امرانموسسهٌ استاندارد و تحقیقات صنعتی ایران به موجب بند یک ماده۳ قانون اصلاح قوانین و مقررات مْموضوع : ابلاغ فهرست‌بهای واحد پایه رشته تأسیسات مکانیکی سال ۱۶۰۰موضوع : ابلاغ فهرست‌بهای واحد پایه رشته ترمیم و بازسازی نوار حفاری در معابر شهری سال ۱۶۰۰موضوع : ابلاغ فهرست‌بهای واحد پایه رشته توزیع نیروی برق سال ۱۳۹۹موضوع : ابلاغ فهرست‌بهای واحد پایه رشته خطوط هوایی انتقال و فوق توزیع نیروی برق سال ۱۶۰۰موضوع : ابلاغ گهرست‌بهای واحد پایه رسته خطوط زمینی انتقال و قوق توزیع ثیروی برق سال ۱۳۹۹موضوع : بیمه اعضاء انعمن صنفی نمایندگانموضوع : تداوم برداخت حق بیمه کارگران فصلیموضوع : تعیین مزد سال ۱۴۰۲ مشمولین قانون کارموضوع : تغییر در حداقل شرایط اختصاصی و ظرفیت شرکتهای پیمانکاری آیین‌نامه طبقه‌بندی و تشخیصموضوع : درمان بیمه شدگان حرف‌ومشاغل آزادو اختیاریموضوع : دستورالعمل تعدبل حق‌الزحمه خدمات تهمیه طرحهای توسعه و عمران. حوزه نفوذ و تفصیلی شموضوع : دستورالعمل تعدیل حق‌الزحمه خدمات تهیه طرح توسعه و عمران (جامع) ناحیهموضوع : دستورالعمل تعدیل حق‌الزحمه خدمات تهیه طرحهای هادی روستاییموضوع : ماخذ احتساب حق بیمه فراردادهای مکانیزهموضوع : کاهش دعاوی قراردادی و خسارات ناشیه (از طریق بهسازی فرایند مناقصات و قراردادهای عموموضوع استرداد اضافه پرداختی بابت مالیات بر درآمد حقوقموضوع حذف شرط "تازه بودن" محصوالت کشاورزی از کلیه فهرست های کاالموضوع راه اندازی سامانه صدور برخط گواهی عدم بدهی مالیاتی بین المللیموضوع صدور گواهی اقامت مالیاتی از طریق سامانه برخطموضوع عدم امکان مطالبه جرایم (با ماهیت تاخیری) شخص ورشکسته پس از تاریخ توقفموضوع ماده (۱۰) قانون نحوه انجام امور مالی و معاملاتیموضوع مصوبه: تصویب نمونه قراردادهای تضمین خرید آب/پساب از تصفیه‌خانه‌های آب/فاضلابموضوع مصوبه: تعرفه‌های آب. خدمات دقع فاضلاب و شرایط عمومی آنهاموضوع مصوبه: تعرفه‌های برق و شرایط عمومی آنهاموضوع نحوه اجرای احکام مالیاتی مرتبط با قانون الزام به ثبت رسمی معامالت اموال غیرمنقولموضوع: ابطال مصوبه صد و سیزدهمین جلسه مورخ 1397/10/9 شورای اسلامی شهر کرج درموضوع: ابلاغ آیین نامه ضوابط فعالیت واحد بیماران بین الملل درموسسات پزشکیموضوع: ابلاغ تعرفه خدمات ژئوتکنیک و مقاومت مصالح سال ۱۴۰۱موضوع: ابلاغ مشاغل حوره فناوری اطلاعاتموضوع: اجرای بند ج تبصره ۱۱ قانونموضوع: اجرای قانون بازنشستگی پیش از کوبموضوع: اجرای ماده ۴۰ فانون رفع موانع تولیدموضوع: ارایه خدمات برقراری غیرحضوری مستمری بازماندگان و تعهدنامه غیرحضوری فرزندان اناث بازموضوع: اصلاح برخی از بندهای بخشنامه تنقیح و تلخیص بازنشستگی به شماره ۱۰۰۰/۹۷/۱۳۱۹۶ مورخموضوع: اصلاح برخی از بندهای بخشنامه تنقیح» تلخیص و تجمیع بخشنامه ها و دستورهای آداری بیمهموضوع: اصلاح بند (۱۱) بخشنامه شماره ۱۲ مشترک فنی و د رآمدموضوع: اصلاح بندهای ۲۹ و ۳۰ بخشنامه شماره ۱۷ امور فنی بیمه شدگانموضوع: اصلاح سقف سنی جهت پذیرشموضوع: اصلاح شیوه پرداخت مستمس‌ی بازماندگانموضوع: اصلاح مبنای محاسبه حق بیمهموضوع: اصلاح موضوع پرداخت حق‌بیمه توسط بازماندگان متوفی مندرج در بخشنامه شماره ۲۲ امور بیمموضوع: افزایش مستمری و کمک‌های جنبی و تعیین حداقل مستمری در سال ۱۴۰۴ (بخشنامه شماره ۸۱ مستموضوع: افزایش مستمری و کمگ‌های جنبی و تعیین حداقل مستمری در سال ۱۴۰۲ (بخشنامه شماره ۸۰ مستموضوع: الحاق اصلاحیه ماده (۱۱) آئین نامه هیات‌های تشخیص مطالباتموضوع: الحاق بخش نهم و دهم به بخشنامه تنقیج» تلخیص و تجمیع بخشنامه بازرسی کارگاهیموضوع: الحاق بخش هشتم " بازرسی از کارگاههای دارای نیروی کار خارجی"موضوع: الحاق بندهای (۴۷) و (۴۸) به بخشنامه شماره ۱۶ اآمور فنی بیمه شدگانموضوع: الحاق یک جزء به بند (۴-۷) بخشنامه تلخیص و تجمیع بخشنامه‌هاء دستورالعمل‌ها و دستورهاموضوع: امهال حق بیمه قراردادهای مهندسین مشاور و پیمانگاران مشمول ضوابط طرح های تملگ داراییموضوع: انتتال مکانیزه اطلاغاتموضوع: انتقال عملیات وصول و اقدامات اجرائی پرونده های مهم به اداره کل مبارزه با فرار مالیاموضوع: بازنشستگی کارگنانموضوع: بخشودگی جرائم کارفرمایان خوش حساب وموضوع: بخشودگی جرایمموضوع: بیمه شدگان ادامه بیمه به طور اختیاری سس اداریموضوع: بیمه پدید آورندگان» بخشنامهموضوع: تجدید محاسبه مستمری مشمولین بخشنامه شمارهموضوع: تصویب دستورالعمل کنترل و بازرسی در اجرای مقاوثه‌نامه دریایی ۲۰۰۶موضوع: تعرفه های تشخیصی و درمانی سال ۱۳۴۰۱موضوع: تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی سال ۱۴۰۳موضوع: تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی سال ۱۳۴۰۲موضوع: تَقسیط بدهی مستمری بگیران 1موضوع: حق‌بیمه ساختمانی پروژه‌های مسکن مهرموضوع: دستمزد مبنای کسر حق‌بیمه در سال ۱۳۰۳موضوع: دستورالدمل طرح کارورزی دانش آموختگان دانشگاهیموضوع: دستورالعمل اجرایی صدور گواهینامه حداقل پرسنل ایمن شناورموضوع: دستورالعمل نحوه محاسبه تفاوت بهای گرموضوع: رفع برخی محدودیتهای فرزند یا فرزندان چهارم باهموضوع: ساماندهی و شعال کردن پروئده‌هایموضوع: سامانه استعلام پروانه میارت فنیموضوع: سوابق اشتغال پزشکان سازمان به صورتموضوع: شاخص‌های تعدیل مربوط به دوره‌های سه‌ماهه اول و دوم سال ۱۶۰۳موضوع: قانون نقل و انتقال سوابق بیمه با کسور بازنشستگی بین صندوق های بازنشستگیموضوع: مبنای پرداخت حق بیمه بخشنامه ۶۸۶/۱موضوع: متناسب‌سازی حقوق مستمری‌یگیران در قانون برنامه هفتم پیشرفتموضوع: میزان حق سرانه درمان سال ٩۹۸ بیمه‌شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزادموضوع: میزان حق‌سرانه درمان سال ۱۳۰۳ بیمه‌شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزادموضوع: میزان حق‌سرانه درمان سال ۱۴۰۲ بیمه‌شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزادموضوع: میزان حق‌سرانه درمان سال ۱۴۰۴ بیمه‌شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزادموضوع: نحوه آجرای قانون بیمه های اجتماعی کارگران ...*موضوع: نحوه اجرای ماده ۳۱ قانون برنامه پنجمموضوع: نحوه احتساب اضافه کارموضوع: نحوه احرای ماده ٩٩ آئین نامهموضوع: نحوه استعلام و در یافت اسنحقاق درمانموضوع: نحوه انجام هزینهموضوع: نحوه بازرسی و تغقارت بر پوششموضوع: نحوه دریافت مستندات قیزیگی در فرایند تشخیص صلاحیت سرکبای مهندسان مشاور و پیمانگارانموضوع: نحوه معرفی مشمولین قانون بیمه اجباریموضوع: نحوهء اجرای قانون موافقتنامه تأمین اجتماعی بین دولت جمهوری اسلامی ایران و دولت جمهوموضوع: نظارت دادستانی انتظامی مالیاتی بر فرآیندحسابرسی مالیاتی عملکرد سال1400موضوع: واگذاری بخشی از فرآیند ۰موضوع: پذیرش سنوات ارفائی کار کنانموضوع: پرداخت عیدی پایان سال ۱۴۰۲ مستمری‌بگیرانموضوع: پوشش بیمه ای گروههای خاص شماره ۱۰موضوع: چگونگی اجرای بخشودگی جرایمموضوع: چگونگی پرداخت حق الزحمه همکاران فعال در طرح پرونده الکترونیکموضوع: کمک هزینه مسکن کارگران مشمول قانون کار در سال ۱۳۰۲موضوع: یکنواخت سازی گواهیموم یا رب ورا راموْسسه استاندارد و تحقیقات صنعتی ایرانموْسسهٌ استاندارد و تحقیقات صنعتی ایران به موجب بند یک ماده۳ قانون اصلاح قوانین و مقررات مموی املای ان و رورممکدبسی و سید : مکدیسی و سید منحنی طیف تشدید شتاب زمین در بدنه سد را مطابق شکل (پ۴-۴) ارائهمکرر قانون اجرای سیاستمکرر قانون مالیاتهاینأییر یسات و سازه های صتد صنمت نفئتنار و ادیتان سر ایرزاننارا نیام و لووزر سورناربالن اداری و یرای ور ادناریا نیام و لوور سورناریا نیام و لوور سورناریا نیام و لوور سورناریا نیام و لوور مورنازمان ام و اووم لورنازمان ام و لووم لورنام فنی و اجرایی شررداری تزراننام فنی و اجرایی شرّرداری تّران رانام فنی و اجرایی شهرداری تیراننام قنی و اجرایی شررداری ترراننامه طرح هندسی راهنامه طرح هندسی راهنامه طرح هندسی راهنان "من احّشی و ول کار ور ای موست: ارونانان۴ااحتای ور ارس عاون کار ورفاهز تا موست: ینحوه اجرای مقررات تبصره (1) ماده (146) مکرر قانون مالیات های مستقیم در خصوصنحوه اعمال بخشودگی جرایم مالیات بر ارزش افزوده قطعی شدده در اجدرام مفداد بندد (ت) تبصدره 6نحوه ثبت و رسیدگی به اعتراض بیمه شدگاننحوه رسیدگی به اعتراضات اشخاص نسبت به اطالعات و اطالعیه های خرید و فروش و بارنامه در فرآیننحوه نگهداری و استفاده از فرم مفاصاحسابنحوه پذ برش مدت خدمت نظام وظیفه و حضور .۷نداشت. درمان و آموزس بزسنذنصب پالایشگاه های زه نغت و کازنرتسو ترا و با زر اس سیدنرخ عوامل موثر در فهرست‌های بهای واحد پایه سال ۱۳۹۹ - نرخنشام فنی و اجرایی شررداری ترراننشام فنی و اجرایی شررداری ترراننشام فنی و اجرایی شررداری ترراننشام فنی و اجرایی شررداری تزراننشام فنی و اجرایی شرّرداری قرراننشریه سماره ۱۷۳ دفتر امور فنی و تدوین معیارهانشریه شمارزه ۱۹۲ دفتر امور فنی و تدوین معیارهانشریه شماره ۲/۲۸۰- الف مرداد ماه ۱۳۸۹نشریه شماره ۳۷ - ازینشریه شماره ۴۳ - الف یرما ۳۳نشریه شماره ۵۲عغنشریه شماره ۶۶- الفنشریه شماره ۷۳- اننشریه شماره ۹۹ اننشریه شماره ۱۱۹-ن شروردین ماه ۱۳۷۷نشریه شماره ۱۴۹-ن دی ماه ۱۳۸۲نشریه شماره ۱۵۳ دفتر تحقیقات و معیارهای فنینشریه شماره ۱۵۵ دفتر تحقیقات و معیارهای فنینشریه شماره ۱۶۰نشریه شماره ۱۶۲نشریه شماره ۱۶۵نشریه شماره ۱۷۷ دفتر آامور فنی و تدوین معیارهانشریه شماره ۱۸۵ دفتر امور فنی و تدوین معیارهانشریه شماره ۱۸۷ دفتر امور فنی و تدوین معیارهانشریه شماره ۱۸۸ دفتر امور فنی و تدوین معیارهانشریه شماره ۱۹۰ دفتر امور فنی و تدوین معیارهانشریه شماره ۱۹۱ دفتر امور فنی و تدوین معیارهانشریه شماره ۱۹۸ دفتر امور فنی و تدوین معیارهانشریه شماره ۱۹۸- الفنشریه شماره ۱۹۹ دفتر امور فنی و تدوین معیارهانشریه شماره ۲۰۱ دفتر امور فنی و تدوین معیارنضانشریه شماره ۲۰۵ دفتر امور فنی و تدوین معیارهانشریه شماره ۲۰۶ دفتر امور فنی و تدوین معیارهانشریه شماره ۲۱۲ دفتر امور فنی و تدوین معیارهانشریه شماره ۲۱۵ دفتر امور فنی و تدوین معیارهانشریه شماره ۲۱۸ - الفنشریه شماره ۲۲۵نشریه شماره ۲۲۶نشریه شماره ۲۲۷نشریه شماره ۲۳۶نشریه شماره ۲۵۹نشریه شماره ۲۶۵نشریه شماره ۲۶۶نشریه شماره ۲۶۸نشریه شماره ۲۶۹نشریه شماره ۳۱۲ الفی خرداد ماه ۱۳۸۶نشریه شماره ۳۳۷ - الفنشریه شماره ۳۳۸- الف اسفندماه ۱۳۸۷نشریه شماره ۶۷۷نشریه شماره ۶۷۸نشریه شماره ۱۲۳۷ دفتر تحقیقات و معیارهای فنینشریه شماره ۲۳۰۹نشریه شماره ۱۴۶۳۲نشریه شماره غ۶۶عنشریه شماره ۸٩ (تجدیدنظر اول) معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردینشریه شمازره ۲۱۲۳ دفتر امور فنی و تدوین معیارهانصب ثتلمبه خانه‌های نفت و کازنضام فنی و اجرایی شررداری ترراننظام فنی و اجرایی سهرداری تهراننظام فنی و اجرایی شررداری تزراننظام فنی و اجرایی شهردارینظام فنی و اجرایی شهرداری تمهراننظام فنی و اجرایی شهرداری تمهراننظام فنی و اجرایی شهرداری تهراننظام فنی و اجرایی شهرداری تهراننظام فنی و اجرایی شهرداری تهراننظام فنی و اجرایی شهرداری تهراننظام فنی و اجرایی شهرداری تهراننظر به این که هیأت محترم وزیران با توجه به نرخ تورم اعلامی از سوی مرکز آمار ایران در اجراینظر به اینکه اقدامات سازمان در دریافت حق بیمه ساختمانی مربوط به سه ماهه اول سال ۹۲/۱/۱(۹۲نظر به اینکه تنظیم لیست (صورت مزد با حقوق) بیمه شدگان مستلزم شناسایی کامل کارگاه ونظر به اینکه حسب بند3نظر به اینکه واحدهای اجرائی در برخی موارد پیرامون نحوه تشخیص دستگاه‌ها و کارگاههای مشمول قنقطه با اختلاف دماینم کون شا میب و کحنمی ا رای وزرا ت ماو کار وراه احّی وت اروننام فنی و اجرایی شدرداری تزرانننام فنی و اجرایی شررداری تررانننام فنی و اجرایی شررداری ترّرانننام فنی و اجرایی شررداری ترّرانننام فنی و اجرایی شررداری ترّرانننام فنی و اجرایی شررداری ترّرانننام فنی و اجرایی شررداری ترّرانننام فنی و اجرایی شهرداری ترزرانننثام فنی و اجرایی شدرداری ترّرانننثام فنی و اجرایی شدّرداری ترّرانننثام فنی و اجرایی شررداری تررانننثام فنی و اجرایی ش‌رداری تررانننلام فنی و اجرایی شیرداری تیراننهاد بازرسی: شخص حقوقی یا بخشی از شخص حقوقی است کهنو ری اسلا یا رالنوس نی و هر امینون اجرای سیاست هی اصل ۴۴نگهداری وسرویس ماشینهای همودیالیز و دستگاههای تصفیه آب ( در سال ۱۳۸۵)نی زرش در ایراننیرو نامه شماره ۰ مورخ ۳ به بیوست بخشنامه شماره ۳۲۳۸ مورخنیروی انسانی در تصفیه خانه های آب و مراقبتنیروی برشی ستون در بالای چشمهٌ اتصالنیروی مفاوم افقی: نیروی اصطکاک کف. تفاوت بین فشار خاک محرک و مقاومنیز تصمیمات متخذه در جلسه مورخ ۱۳۹۳/۱۲/۲۴ شورایعالی کارء میزان افزایش مستمری و کیکهای جنیه۶ ۵۸۵۴ تا هد مممم ممه مکن تمبر هر یار ی السا یره ۲۲۴۰۶ تا ۹۹۳۳۷۱ راه را هر مور ی‌اسوی‌ارانه مراحل تواتری مرتبط با عملیات زهکشی زیرزمینیه) به طور کلی بر اساس بند قبلی» آسانسورها می‌توانند به صورت گروهی در کنار یکدیگر و یا روبرها اک یرم ور وه موش مد دا ات ی کی اه مک وها بر اساس عملکردها بر سکس : یه ان وا سیگ سر : جراهای اجرایی ملی و استانیهای برای طراحی لرزههای برای طراحی لرزههای تقاضای حمل و نقلهای سرمایش متداول در ایرانهای عمومی شارژ خودرو و موتورسیکلت برقیهای قطار شهری و حومههای مستقیم مصوب ۰1380 به پیوست اصلاحیه حکم قسمت صدر جزء 3 بند (د) آیین نامه اجرایی مذکور کهای واحد پایه رشته توزیع نیروی برق سال ۱۳۹۹های واحد پایه رشته توزیع نیروی برق سال ۱۴۰۱هبأت وزیران در حلسه مورخ ۱۳۹۹/۹//۸ نا به پیشنهاد شماره .۱هبئت وزیران در جلسه مورخ ۱۳۸۹/۳/۵ بنابه پیشنهاد مشترک وزارت آموراقتهادی و دارایی.هبات وزیران» دستگاه های اجرایی می توانند نست به ارائه امکاناتهت را ااشسن نج زرلسای خن که سیک یت مه ساهدف: تأیید توانایی مزرعه بادی در راه‌اندازی و خاموشی مطلوب مورد نظر است. این تست برای تطابهر ایراشم دوره ام هر جورهر تغذیه‌کننده مواد شیمیایی خشک باید مجهز به محلول‌ساز با حداقل زمان ماند پنج دقیقه در حداهر ست یمای اختصاصیهر ست یهای ااختصاهر ست یهای ااختصاهر ست یهای اختصاهر ست یهای اختصاصیهر ست یهای اختصاصیهر ست یهای اختصاصیهر ست یهای اختصاصیهر ماک نود وتهر کس انسانی را از مرگ رهایی بخشد. چنان است که گوبی همه مردم را زنضذه کرده است.هر کس انسانی را از مرگ رهایی بخشد. چنان است که گویی همه مردم را زنده کرده است.هریک از غلتک‌های سه‌چرخ یا ردیف دوچرخ و سه‌چرخ باید هنگام کار باری معادل ۴۵ الی ۶۵هزینه بالاسری, به طور کلی به هزینه بالاسری عمومی و هزینه بالاسری کارء به شرح زیر تفکیک می‌هشتمین جلسه مورخ ۹۶/۹/۱۱ مقرر گردید. اعضاء سازمان نظام کاردانی ساختمان از تاریخ اجرای اینهعا ًٍت بر ًاه َْرهفتاد و هشتمین جلسه مورخ ۹۶/۶/۲۰ مقرر گردید اعضاء سازمان نظام مهندسی کشاورزی و منابع طبیعیهمان گونه که واقفید به موجب احکام قوانین بودجه سنوات1398همانطو رکه در عنوا ن آگیننامه‌قیدگر دیده استفا ده از مقررات آئیننامه‌مصوب شورایعالی‌سازمانهمانطور که در شکل (۱۷-۱۰) نشان داده شده است برای اجتناب از ایجاد ترک در پایه بتنی اغلب ازهمسران بیمه شدگان متوفی که مجدداً ازدواج دایم کرده‌اند و به تبع آن مستمری آنها قطع شده استهمه رت با وکا ۳ ها کرهنارت و انا ری او ردانهناوون و سرفصامای دوره های آموزشی برایهناگی دا روص ۱ رو ار ولد ری که یو اد هرهه کد ی درد رام اتش رم شش ی کارا یر تک بت تک هر تا یا ساهی ااتجام رمکلات رو سک رای ام اسهی ته نقشه و اطالعات مکانهی نگیدآری» تعمیرات (۱1) در صنعت نفت ابرانهیأت نظارت سازمان تأمین اجتماعی که در این آیین‌نامه هیأت نامیده خواهد شد. لااقل هفته‌ای یکهیئت وزبرآأن در جلسسه ۱۳۹۹/۲/۳ به پیشنیاد وزارت امور اقتصادی و دارایی و به استنادهیئت وزیرآن در جلسه ۱۴۰۱/۳/۱۶ به پیشنهاد وزارت امور اقتصادی و دارایی و به استنادهیئت وزیران در جلسه ۱۳۹۳/۲/۱۰ به پیشنهاد مشترک وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی وهیئت وزیران در جلسه ۱۳۹۹/۶/۵ به پیشنهاد مجمع عمومی فوق‌العاده شرکت ملی نفت ایران وهیئست وزیران در جلسسه ۱۳۹۴/۲/۶بسه پیش نهاد مش ترک وزارتخانه‌هایهیئشت وزیرآان در جلسه ۱۳۰۵/۲/۲۷ به پیشنهاد وزارت آمور اقتصادی و دارایی و به اسستنادهیئشت وزیران در حجلسه ۱۳۳۳/۳/۸ بسه پیشنهاد وزارت علسوم. تحقیقات 9 فناوری (با همکاریهیات وزیران در جلسه مورخ ۱۳۷۶/۱۲/۲۷ بنا به پیشنهاد شماره ۶۲۷۸ ام /الف مورخ ۱۳۷۶/۸/۱۱ وزارتهیات‌وزیران» این نظامنامه در چارچوب اصول اخلاق حرفه‌ایهیشت وزیران در جلسه ۱۳۹۹/۲/۷به پیش نهاد مشترک وزارتخانه‌هایهیشت وزیران در جلسه ۱۴۰۰/۱/۱۸ به پیشنهاد شماره ۳۸۰۶۴ مورخ ۱۳۹۹/۴/۱هیشت وزیران در جلسه ۱۴۰۰/۴/۲۰ به پیشنهاد شماره ۳۹۹۰۷۳ مورخ ۱۳۹۹/۷/۲۷و۵ جدبد در آمدو اداره گل هماهنگی فنی وعمر انی مناطق وسازما نها تاریخ ۱۳۹و ارت عاو ,کار وراه ایو ارت مهداست, درمان پبوست:و با توجه به ابهامات مطرح شده، به اطالع می رساندو با یو زمر امه بو بدون استوانه فو لادیو رات موری تم ۳۰و زمینی دو واضی قحت آبیارهو سایر کارهای مشابه است. با احداث چاه عمیق یا نیمه عمیق و پرداخت هزینه‌های برداشست آبت. تعو مدیران اشخاص حقوقی غیردولتیو مه یمه کیت کل بدا سکو موازی در طول تونل برای تامین هد مورد نیاز مورد استفاده قرار گیرند.و پیمانکاران مهندسان مشاور ،دستگاههای اجرایی بخشنامه بهواحد مددکاری اجتماعی توسط افراد واجد صالحیت و باتجربه و برمبنای شرح وظایف مشخصیوان محترم شهردار تهرانواهنمدای دما جات با رام هم ار تافص اووت اس ری ردو ری در ی ای ان و سور هدنود 11 ونان سا راردا این راون اور انم موز نم مهن ما و جاح سر مس ناوشا ب کش بای نها ای بش باور ار ست‌یاواه, کار و رف و۱۴ور ارس بادن بهار و ربا ایور املای اران تاریخ: ۱۳۹۶/۹/۱وران محترم شهردار تهرانوریاسلای اراان راوزارت آمور اقتصادی و داراییوزارت آمور اقتصادی و دارایی- سازمان برنامه و بودجه کشوروزارت اطلاعات- وزارت دادگستری - سازمان برنامه و بودجه کشوروزارت امور اقتحکدی و دار ابیوزارت امور اقتصادی و داراییوزارت امور اقتصادی و داراییوزارت امور اقتصادی و دارایی-وزارت امور اقتصادی و دارایی- بانک مرکزی جمهوری اسالمی ایرانوزارت امور اقتصادی و دارایی- وزارت نفتوزارت امور اقتصادی و دارایی- وزارت نفتوزارت امور اقتصادی و دارایی- وزارت نفت- وزارت نیرووزارت امور اقنصادی و داراییوزارت امورخارجه و به استناد ماده واحده قانون اجازه تصویب مقررات قنی ۹ قواعد مربوط بهوزارت اون ,کار و رفاه احای وتوزارت اون ,کار و رفاو ایوزارت اون کار و را ایوزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی ۲۶۵وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکیوزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکیوزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکیوزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکیوزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکیوزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکیوزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکیوزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکیوزارت بهداشت» درمان و آموزش پزشکیوزارت بهداشت» درمان و آموزش پزشکیوزارت تعاون ،کار و رافهوزارت تعاون ،کار و رافهوزارت تعاون ،کار و رافهوزارت تعاون ،کار و رافهوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون ،کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون، کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون، کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون، کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون، کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون، کار و رافه اجتماعیوزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعیوزارت راه و شهرسازی و تأیید وزارت امورخارجه و به استناد ماده واحده قانون اجازه تصویب مقرراوزارت راه و شهرسازی- وزارت تنعاون. کار و رفاه اجتماعیوزارت راه و شهرسازی- وزارت کشور- وزارت نفتوزارت صنعت» معدن و تجارتوزارت علوم, تحقیقات و فناوری- وزارت کشوروزارت مسکن و شهر سازیوزارت نبرو شماره : فدوزارت نفت- سازمان برنامه و بودجه کشوروزارت نیرو - معاونت برنامه ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهوروزارت نیرو- وزارت تهاون. کار و رفاه اجتماعیوزارت کشور- وزارت اموراقتصادی و دارایی- وزارت نفتوزارت کشور- وزارت اموراقتصادی و دارایی- وزارت نفتوزارت گار و آمور اجتماعی- وزارت هلوم» تحقیقات و فناوری- وزارت آموزش و پرورش- معاونتوزارتأ تعاون ،کار و رف هأ اجتماأعیأوزارتأ تعاون ،کار و رف هأ اجتماأعیأوزیر محترم امور اقتصادی و دارایی در صصیووزیر محترم تعاون» کار و رفاه اجتماعیوزیر محترم کشوروزیر محترم کشوروزیران عضو کمیسیون لوایح در جلسه ۱۳۹۹/۱/۳۰ به پیشنهاد وزارت راه و شهرسازی و به استنادوزیران» با موضوع آیین نامه اجرایی بند (ت) ماده (99) قانون برنامه هفتم پیشرفت جمهوری اسلامیوسیله‌ای که کار یک کنتاکتور را با استفاده از یک جزء نیمه هادی قطع و وصل کننده انجام می‌دهدوش‌های مختلفی برای طرح مخلوط بوصول مالیات عوارض سبز موضوع ماده (27) قانون مالیات بر ارزش افزوده مصوب 1400/03/02 از واحدهوفیزیک و نقش آن در مونوله بین نی ار ان با و ادون با ای جوسای بایونان محترم شهر دار تمرآانونان محترم شهردار تهرانونان محترم شهردار تهرانونان محترم شهردار تهرانونان محترم شهردار تهرانونان محترم شهردار تهرانونان محترم شهردار تهرانونان محترم شهردار تهرانونان محترم شهردار تهرانونان محترم شهردار تهرانونین محترم شهردار تمرانونین محترم شهردار تمرانونین محترم شهردار تهرانونین محترم شهردار تهرانونین محترم شهردار تهرانونین محترم شهردار تهرانونین محترم شهردار تهرانونین محترم شهردار تهرانونین محترم شهردار تهرانونین محترم شهردار تهرانوه دا : وهی بر اس ای بسا اس مس ووه را اوه ۶۲۹۶۷وچ ویو او کوک ارو وِ از تاسیسات فمک زدایی (آب شیرین کن)ِ حوزه موضوع: بخشودگی جرائم رفرمایان خوش از مشاه ۱ْ ونین محترم شهردار تهرانپا ان توا و هم مد ین مج رک سای نیپالایشگاه هاء تاسیسات و خطوط لوله در صنعتپانل‌ها و سازه‌های شامل قاب فولادیپایان مهلت ایفای تعهدات ارزی حاصل از صاادرات ااال1402پس از فروش شرکتهای فعال در زمینه تجهیزات پزشکی و بر اساس ضوابط خدمات پس از فروشپست ها خطوط فوق توزیع و انتقالپست ها خطوط فوق توزیع و انتقالپلاستیک ها- سامانه های لوله گذاری برای شبکهپوششی جدار (وله‌ها و اتصالات دولادیپی های تجپیزات در پست های فشار قویپیرو ابلاغ آیین‌نامه نیازسنجی تأمین و ساماندهی تیروی انسانی شرکتهای وابسته (غیردولتی) بهپیرو بخشنامه شماره 200/56944/د مورخ 1402/08/21 با موضوع اصلاح مفاد بخشامه تفویضصپیرو بخشنامه شماره 210/99/42 مورخ 1399/04/21 مبنی بر ابلاغ رای موضوع دادنامه شمارهپیرو بخشنامه شماره 281/1400/1482369 مورخ 1400/10/29 درخصوص نحوه اقدام در ارتباط با معافیتپیرو بخشنامه های ۶۹/0 و 1۹/۹ مستمری‌ها وبا عنایت به اینکه بعضاً عدم پرداخت به موقعپیرو دستورالعمل شماره ۱) ساماندهی ودر راستای ضابطه مند نمودن آمور جاری و ایجاد وحدت رویه وپیرو نامه شماره ۱/۲۰۶۲۲۰ مورخ ۱۳۹۸/۱۲/۲۵ بدین وسیله متن اصلاحیه مصویهپیرو نامه شماره 200/12234/ص مورخ 1400/10/26 به پیوست فهرست شرکتهای دارای پروانهپیرو نامه شماره 200/15519/ص مورخ 1401/07/27 به پیوست فهرست شرکت های دارای پروانه بهرهپیرو نامه شماره 200/69314/د مورخ 1403/09/14 با موضوع بلامانع بودن محاسبه و اخذ برخی از مناپیش نویس ضوابط مدیریت نگهداشت وسایل و تجهیزات پزشکی نگارش |پیشرفت جوامع. تهیه و کاربرد آنها را ضروری و اجتناب‌ناپذیر ساخته است. نظر به وسعت دامنه علوپیشرفت جوامع. تهیه و کاربرد آنها را ضروری و اجتناب‌ناپذیر ساخته است. نظر به وسعت دامنه علوپیش‌نیازهای لازم برای استفاده از طیف آسیب‌پذیریپیمانکار باید در تدوین برنامه زمانی» کنترل کیفی و انتخاب تجهیزات اجرای کارء اصل اجرای هر چپیوست ۱ مشخصات مصالح و فر آورده‌های ساختمانی مصرفی در برخی سیستم‌های ساختمانیپیوست ۱- تسناسنامه حفاری جاه‌های عمیق و نیمه عمیق ۸۵پیوست ۵ - میزان کردن دریچه‌های تنظیمی توربین» پس از مونتاز مجدد ۳۸۱پیوست ٩ - تعاریف مربوط به عملیات نمونه‌برداری و انواع نمونه‌برداری از آبهای سطحی ۸۵چا با شما ره: ۱۳۷۷۴۹۴/۷۰چراغ‌های راهنمایی و رانندگی شهر تهرانچم تمه له و وچ ۶و ۶ ۳۹ نج مت ۳۹ چم ۳۹ نج تمه ۲۹ (چ تمسچکیده برحخی از استانداردهایژئوفبزیک و نقش آن در مهندسی آبژتوفیز یک و تفش آن در ممهندسی آبژدوفیزیک و نقش آن در مندسی آبکا رگزاری های رسمی سازمان تأمین اجتمامی و موسسات حساپرسی عضو جامعه حسابداران رسمیکابرد لوله و فیتینگ پلی‌وینیل کلرایدکار «وسان , به صنایمکاربردهای پشتیبانی‌شده در کابل کشی متوازنکانالای آبباری و زهکشی‌ای روبازکاهش خطر پذیری ناشی از رلزله «فتر استانداردها و معیارهای فنیکاهش خطر پذیری ناشی از زلزله دفتر استانداردها و معیارهای قنیکته در لسسته نس تو روه رشارشت به متورکر اد بو دنر بر او رای باکر یکس رو اچ تر هر بوک دمو راس ور دا شم ها هر دن یو ۰ ۱ ۱کس سم تهی در هر مک او وکار سه رخ موس یارکشور و به منظور ایجاد وحدت رویه در خصوص اعمال معافیت/نرخ صفر مالیاتی موضوع بند (ط)کظ ّر ابالغ گردیده اشت. براشاس ای ً دشج ّرانعیم صدور گ ّا ُی که ّنی ج ِت ىجلاضیان اخذ پرواکل را ی‌سلای شماره چاپ:کلیه استانداران محترم و رؤسای محترم سازمان برنامه و بودجه استانهاکلیه دیوارهای برشی نوع 11 باید در ابتدا و انتها به قطعات دیوار برشی با نسبت ارتفاع به عرضکلیه شرکتهای آب منطلقه آیء سازمان آب و برقی خوزستان و شرکت توسعه منابع آب و نیروی ایرانکلیه کارفرمایان و کارگاههای مشمول قانون کارکلیه‌ی تجهیزات تغذیه مواد شیمیایی و تاسیسات ذخیره سازی باید از مصالحی ساخته شوند که در مقاکمترین قیمت متناسب در مناقصات وزارت نفتکمربندی, تغذیه و شبکه گازکمیته تخصصی سلامت و علوم زیستیکمیسیون اقتصادی سازمان مقل برای ارویا (1۲:۳۲۴)) یکی از ۵ کمیسیونکنترل نظارتی و حمع آوریکنترل و بازرسی از شناوران مشروط / ممنوع ال ورود ورود الکه با مخزن متکیکه مکی ای راتکه ویک را رم را هچ دوز رجا او وت ور وان ار چا را دمن چا که وا 9 و و ازریم را خر چاو داد ماکیفیت زهکشی در این آئین‌نامه برای مصالح غیر أسفالتی روسازی (زیراساس و اساس تثبیت نشده) برگام هام اه ابش شماره : ۱۳۳۳۴۲گاه هاء احا سا مش شماره : ۱۳۳۱۳۴۶گاه هاء اه با مش شماره : ۱۳۴۷گاه هاء اه با مش شماره : ۱۳۱۳۱۳۵گراردان عهمسان دمن ونصب ابزار دگق بیدها اقرازداد با نیجانکار ساخنت‌یی:گروه برنامه ریزی راهبردی- تنظیم: مجری طرح تدوین سند چشم اندازگزارش ارزیابی کمی ایمنی سد معمولا به صورت سالانه توسط بهره‌بردار یا مهندس مشاور وی تهیه وگزارش تجزیه بهای ردیف های موثر درگزارش نهائی کمیسیون تلفیقگنوی اسا یا راگواهی‌های صادر شده باید هرگونه تغییراتی که با استانداردهای مربوط یا ضوابط و معیارهای مندرجی خط لوله برای برآورده سازی نیازهای فرآیندی و مکانیکی از قبیل فشار، دما، نوع سیالی سس دج ۲۱ ما و رهطم یک مورک ون برسی ود چا چیه تک وگ مک اش ان موی تور مر و لارام هه کی ۵ او را مه هر اه 1 2 وری وزارت ناونع ,کار و رفاه! سای لت ۹۹ هه ندی یز انم (بگ راییا خر با کر انا ۲۸۳۱ هام نمهبیا مس 3 اه امد ماس نتیا نا ار و ۳ تا ایا هه زیر یومیا وزارت ماد کار رزاد ای ۵/۲۱/ ۱۳۲یا پایین آمدن) خود را متوقف کنند تا به رشته مخالف اجازه ادامه دهند. از طرفی با توجه به باریا گید بخار و ظرف تحت فشاریام کار را رد و مس وه زر رایت از ییا ۱۲ ۲۷۷ اریت را وا که مس 1 4 سای ۳۳ ناتیت یی نم و تدم آمییت یی نم و تدم آمییر پیش را شیمیر یر یا نیک یکی ایا ای یا وا یا ویا وا یا ری ی را یا ی ار ایا اب نا ابا وا ایا از اس ایایراق آلات در پست های فشار قوییراق آلات در پست های فشار قوییرای اتساعی و ریست محرلی کی وتویط کار برای پروژهای معابر شهرییل مروت و مامت کلیچ وس را اعد + هاچیک لیست از پزشکان، متخصصان یا مشاوره‌دهندگان آنکال یا مقیم که در موارد اورژانس بتوان با 4-یکصد و سی و هشتم فانون اساسی جمهوری اسلامی آیران آیین‌نامه اجرایی ماده پادشده رایکپارچه عملیات حفاری چاه‌های نفت و گازیکپارچه عملیات حفاری چاه‌های نفت و گازیکی از امتیازهای پایه و همه ]۳۸1 های قابل اعمال با توجه به پهنه‌بندی خطرنسبی زلزله انتخابیی شهرداری تهرانیی شهرداری تهران اجتماعی کارگران ساختمانی با موضوع قانون تفسیر ماده (۵) قانون بیمه های اجتماعی کارگران سا ماس مها اج که رسمیشود. باید با نمونه کاملاً مطابقت داشته باشند.پ: به ازای هر ۱۹۰۹۰۰ متر مکعب مصالح ریزدانه مصرفی یکبار آزمایش دانه‌بندی» حدود روانی و