خی و ار تال ,کار وراه احّی پوت دار

⚠ این متن با نرم‌افزار از روی تصویر خوانده شده و ممکن است خطا داشته باشد؛ برای استناد، اصلِ سند را ببینید. بب 2 9 ۱/۹5/۹۳ ری الا ان ار هر که خی و ار تال ,کار وراه احّی پوت دار رغال ورن موضوع : بازبینی» تجمیع و تلخیص بخشنامه هر ی ْ و دستورات اداری بیمه صاحبان حرف و مشاضل آزاد (تقع وتقیص )1 ِ اداره کل تأمین اجتماهی استان ............ مدبریت درمان تأمین اجتمامی استان ...... با سلام نظر به اینکه تاکنون اقشار و گروه های مختلفی از افراد جامعه درچارچوب مقررات مربوط به بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد تحت پوشش حمایت های بیمه ای مقرر قرارگرفته اند و در این زمینه بخشنامه ها و دستورات اداری متعددی صادر گردیده است لذا در راستای تنقیح » تجمیع و تلخیص بخشنامه ها و دستورهای اداری » شفاف سازی مقررات » تسهیل در ارائه خدمات » ایجاد وحدت رویه در انجام امور و همچنین اصلاحات اخیر صورت گرفته بر اساس به بند ۴ یک هزارو ششصد و شصت و چهارمین جلسه هیأت مدیره محترم مورخ ۰۹۴/۱۲/۲۴ توجه ادارات کل استانها و واحدهای تابعه رابه رعایت و اجرای دقیق مفاد این بخشنامه جلب می نماید : صاحبان حرف و مشاغفل آزاد قوانین و مقررات مر تبط ۱- قانون اصلاح بند ب و تبصره ۳ماده ۴ قانون تأمین اجتماعی مصوب ۱۳۶۵/۶/۳۰ مجلس شورای اسلامی ۲- آئین نامه اجرائی قانون اصلاح بند ب و تبصره ۳ماده ۴ قانون تأمین اجتماعی مصوب ۱۳۶۶/۷/۲۹ هیأت وزیران ۳- دادنامه های شماره ۴۱۰ و ۴۱۱ مورخ ۸۱/۱۱/۱۳ هیأت عمومی دیوان عدالت اداری ۴ دادنامه شماره ۲۷۶ مورخ ۱ هیأت عمومی دیوان عدالت اداری ۵- دادنامه شماره ۱۸۰ مورخ ۹۳/۵/۶ هیأت عمومی دیوان عدالت اداری ۶- دادنامه شماره ۳۸۸ مورخ ۹۴/۱۲/۹ هیأت عمومی دیوان عدالت اداری ۷ دادنامه شماره ۲۹ مورخ ۹۵/۱/۲۴ هیأت عمومی دیوان عدالت اداری ۸- دادنامه شماره ۴۰ مورخ ۹۵/۳/۱۰ هیأت عمومی دیوان عدالت اداری ۹- دادنامه شماره ۴۱ مورخ ۹۵/۳/۱۰ هیأت عمومی دیوان عدالت اداری تعریف صاحبان حرف و مشاغل آزاد ۰ بر اساس ماده "یک" آئین نامه اجرائی مربوط به قانون بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد مصوب ۶۶/۷/۲۹ هیأت وزیران»صاحبان حرف ومشاغل آزاد به افرادی‌اطلاق می‌شود که برای انجام حرفه وشغل‌موردنظرباداشتن کارگر(کارفرما) یا خود به تنهائی (خویش فرما) به استناد مجوز اشتغال صادره از سوی مراجع ذیصلاح یا به تشخیص هیأت مدیره سازمان تأمین اجتماعی به کار اشتغال داشته و مشمول مقررات حمایتی خاصی نباشند. ۱ رتیه -------- صفحهٔ بعد -------- یج 1 ارو: ۶ ر هر ۱ ری اسلا ی اران ا ره م۵ و ارت نعاونی کار و رفاوا پا 1 وت وارو سازان نمی رغال مشمولین و نحوه شناسائی: ۱- مشاغل ۶۳ گانه طبق جدول پیوست شماره ۱ ۲ به موجب بند "۶۷" و جزء الف بند "۷" هزار و بیست و یکمین جلسه هیأت مدیره مورخ ۸۶/۱۰/۲۵ "کلیه مشاغلی که تاکنون بیمه نشده اند مشمول مقررات بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد شناخته شدند" و پذیرش درخواست و انعقاد قرارداد با متقاضیان موصوف به جزء افرادی که قسمتی و یا کل حق بیمه آنان توسط مراجع ذیربط پرداخت می گردد ( مانند نویسندگان و پدید آورندگان کتاب و هنرمندان» مجریان طرحهای خود اشتغالی و کارآفرینی تحت پوشش بنیاد شهید و امور ایثارگران » مددجویان تحت پوشش معاونت اشتغال و خودکفائی کمیته امداد امام خمینی(ره) و ...) بر اساس اظهارات متقاضی صورت می پذیرد. بنابراین افرادی که مطابق مقررات سازمان مشمول بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد شناخته شده اند واحدهای اجرایی از تاریخ ۸۷/۱/۲۴ مکلف بوده و خواهند بود نسبت به پذیرش درخواست آنان برابر ضوابط اقدام نمایند. ۳- واحد اجرائی مکلف است به منغلور احراز اشتغال به کار متقاضی بیمه صاحبان حرف و مشاغفل آزاد حسب مورد به روش هی زیر اقدام نماید : ِ الف) در مواردی که اشتغال به کار متقاضی صرفا مستلزم دارا بودن پروانه و با مجوز اشتغال خاص از مراجع ذیصلاح مربوطه باشد (همانند بازرگانان ‏ پزشکان » مهندسین ساختمان و ... ) لازم است با توجه به اهمیت و حساسیت اشتغال به کار آنان و تبعات احتمالی مربوطه برای جامعه » تصویر مستندات شغلی از متقاضی اخذ و در پرونده فنی وی ضبط گردد. ب) پذیرش در خواست بیمه متقاضیانی که به صورت سیار و بدون پروانه » اشتغال به کار دارند در صورتی که انجام فعالیت مربوطه مغایر با ضوابط قانونی و عرف معمول نباشد و شواهد و قرائن دلالت بر صحت اظهارات متقاضی نماید » با رعایت سایر شرایط مقرر بلامانع خواهد بود در غیر این صورت واحد اجرائی می بایست در اسرع وقت با انجام بازرسی تحقیقی صحت و سقم اشتغال به کار متقاضی در حرفه مورد ادعا را مورد بررسی قرار دهد. ج) پذیرش درخواست زنانی که به حرف مشمول از قبیل خیاطی » آرایشگری و ... اشتغال به کار داشته و فعالیت آنان در منازل مسکونی انجام می پذیرد » اخذ مستندات صرفاً در صورت دارا بودن گواهی و یا پروانه مهارت حرفه ای صادره از سوی مراجع ذیصلاح الزامی خواهد بود. ضمناً متقاضیانی که خواهان انعقاد قرارداد با عنوان"بیمه زنان خانه دار" می باشند از ارائه مستندات اشتغال‌مستشنی بوده و اظهارات متقاضی در این خصوص کافی و ملاک عمل می باشد. نرخ پرداخت حق بیمه و حمایتهای بیمه اآی: ۴- بیمه شدگان بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد می توانند با پرداخت حق بیمه مقرر برابر مقررات از مزایا و حمایتهای موضوع قانون تأمین اجتماعی مصوب تیرماه ۱۳۵۴ و تغییرات بعدی آن به ترتیب زیر بهره مند گردند. اف بیمه بازنشستگی و فوت بعد از بازنشستگی با نرخ حق بیمه ۱۲(/۱۴/ سهم بیمه شده + ۲/سهم دولت) بء بیمه بازنشستگی و فوت قبل و بعداز بازنشستگی با نرخ حق بیمه ۱۴(/۱۶/ سهم بیمه شده + ۲/ سهم دولت) چ بیمه بازنشستگی, از کارافتادگی کلی و فوت با نرخ حق بیمه ۱۸(/۲۰/ سهم بیمه شده+ ۲/ سهم دولت) ۵- پرداخت دو درصد(۲/) حق بیمه مربوط به حمایتهای موضوع بندهای " الف "یا "آب "ایا اج " و نیز ایک درصد(۱/)حق بیمه سهم درمان (جمعاً سه درصد) بر اساس ماده ۲۸ قانون تأمین اجتماعی به عهده دولت خواهد بود که در اجرای قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور مصوب ۷۳/۸/۳ مجلس شورای اسلامی و همچنین براساس بخشنامه شماره ۲ -------- صفحهٔ بعد -------- موری اما ی اران رع: و ارس تعاولن ,کار و رفاه | پا 19 کر 6اه مت وارو زامن سای مرعال ۱ فنی مورخ ۱ با اخذ حق سرانه درمان معادل ۱۰۰/ به موجب بند ۴ ماده ۱۳ قانون یاد شده» اخذ ۱/ کمک دولت از دستور کار سازمان بابت سهم درمان خارج گردیده است . تعهدات قانونی ۶- برخورداری بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد از مستمری بازنشستگی . ا زکارافتادگی کلی . فوت و درمان حسب شرایط مقرر در قانون تأمین اجتماعی و تغییرات بعدی آن خواهد بود. ۷- با عنایت به بند "ج" ماده ۴ آئین نامه اجرائی قانون بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد مصوب ۶۶/۷/۲۹ هیأت وزیران» ارائه تعهد از کارافتادگی کلی ناشی و غیر ناشی از کار به بیمه شدگان در صورت احراز شرایط مقرر بلامانع می باشد لیکن با امعان نظر به مفاد تبصره های ۳ و ۵ ماده مورد اشاره از آئین نامه مربوطه » ارائه تعهدات مقّرر در مواد ۷۳ و ۷۴ قانون تأمین اجتماعی موضوعیت نخواهد داشت . ۸- باتوجه به نرخ پرداخت حق بیمه و تعاریف مندرج در قانون تأمین اجتماعی » پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری کمک بارداری» کمک ازدواج » هزینه سفر » هزینه اقامت » هزینه همراه بیمار » وسائل کمک پزشکی (پروتز و اروتز) و هزینه کفن و دفن به بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد فاقد وجاهت قانونی است. ۹- با عنایت به اقامه دعوی به طرفیت سازمان تأمین اجتماعی به خواسته ابطال بند ۴ بخشنامه شماره ۵۰۳۰/۱۵۴۵۳ مورخ ۳ نزد هیأت عمومی دیوان عدالت اداری » مراتب در کمیسیون تخصصی تأُمین اجتماعی دیوان مطرح و در نهایت کمیسیون مذکور طی دادنامه شماره ۴۱ مورخ ۹۵/۳/۱۰ اقدامات سازمان را در خصوص عدم پرداخت هزینه کفن و دفن به بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد و مستمری بگیران بازنشسته و ازکارافتاده کلی که مشمول پرداخت حق سرانه درمان می باشند مورد تائید قرار داده است . تعهدات درمانی ۰ به موجب بند" ۴" ماده" ۱۳" قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور مصوب ۱۳۷۳/۸/۳ مجلس شورای اسلامی وصول حق بیمه سهم درمان از بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد می بایست در قالب حق بیمه سرانه مصوب هیأت وزیران و تغییرات بعدی آن صورت پذیرد که از تاریخ ۱۳۷۴/۱/۱ وصول حق بیمه بابت درمان به ترتیب مقرر در تبصره یک ماده ۴" آئین نامه اجرائی قانون بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد از دستور کار سازمان خارج شده است. و بر این اساس چنانچه بیمه شدگان موصوف تمایل به بهره مندی از خدمات درمانی سازمان را داشته باشند مکلفند نسبت به پرداخت ۱۰۰/ حق سرانه درمان در ماه برای خود و کلیه افراد تحت تکفل قانونی اقدام نمایند. ۱- چنانچه متقاضی در زمان انعفاد قرارداد و با بعد از آن تعداد افراد تحت تکفل قانونی خود را کتمان نماید سازمان به محض اطلاع نسبت به مطالبه و وصول حق بیمه سرانه متعلقه حسب مورد از تاریخ درخواست اولیه » تولد فرزند و یا تاریخ کفالت والدین به طور یکجا اقدام خواهد نمود و در این قبیل موارد تأمین اعتبار دفاتر درمانی صادره منوط به تسویه حساب و وصول بدهی معوقه بابت کلیه افراد خانواده بر اساس سرانه درمان سال مربوطه خواهد بود. ۲- در مواردی که سرپرست خانوار از طریق بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد خود را در زمره بیمه شدگان قرارداده با بدهد مادامی که همسر و یا فرزندان او راساً مشمول مقررات حمایتی خاص و یا قانون تأمین اجتماعی باشند نیازی به مطالبه و وصول حق بیمه سرانه درمان بابت افراد تحت تکفل بیمه شده ( موضوع ماده ۵۸ قانون تامین اجتماعی ) و ارائه تعهدات درمانی به آنان به تبع سرپرست خانواده نخواهد بود. -------- صفحهٔ بعد -------- بب » یرو ماک ۹۹ ری اسلا ی اران ی ار۹ر که وراه و ارس تک جاولع ,کار وراه احم ی ۱ سارا نا یاتمای ۱ زین وارو رما ۳- چنانچه سرپرست خانواده با انعقماد قرارداد مشمول بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد شده پا بشود و همسر بیمه شده نیز به طور همزمان مشمول مقررات حمایتی خاص و یا قانون تأمین اجتماعی باشد وصول حق بیمه سرانه درمان بابت افراد تحت تغل ( به استثناء همسر ) به تبع بیمه شده مسرد با رعایت سایر مقررات الزامی می باشد. ضروری است پرونده این گروه‌ از بیمه شدگان که از درمان سازمان استفاده می نمایند با رویت و کنترل شناسنامه های زوجین و شناسائی فرزندان مورد بررسی قرار گرفته و در صورت انتخاب امر درمان حسب مورد از تاریخ ۱۳۷۸/۱۱/۲ نسبت به وصول حق بیمه سرانه درمان افراد تحت تکفل بیمه شدگان موصوف ( موضوع ماده ۵۸ قانون تأمین اجتماعی ) اقدام نمایند. ۴- به موجب بند یازدهم مصوبه پنجاه و یکمین جلسه هیأت امناء سازمان تأمین اجتماعی مورخ ۹۳/۲/۲۴ در راستای ایجاد وحدت رویه و تسهیل درگسترش پوشش بیمه ای و رضایتمندی هرچه بیشتر مخاطبین » شرط انجام معاینه پزشکی متقاضیان بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و افراد تحت تکفل قانونی آنان جهت بهره مندی از خدمات درمانی سازمان حذف گردید. ۵- با توجه به فرض قانونی مبنی براینکه متقاضیان بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد تحت پوشش هیچ نوع نظام بیمه ای نمی باشند » استفاده از دفترچه درمانی جهت انعام معاینات اولیه پزشگی خلاف مقررات مربوطه می باشد. بدیهی است کلیه مراکز درمانی تحت مالکیت سازمان موظفند در صورت ریت این قبیل از دفاتر درمانی نسبت به اخذ دفترچه درمانی و ارسال آن به شعبه ذیربط اقدام نمایند . ۶- تأمین اعتبار دفاتر درمانی بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد تا پایان ماهی انجام می گردد که حق بیمه و حق سرانه درمان متعلقه پرداخت شده باشد. ۷- کلیه مستمری بگیرانی که مستمری آنان قبل از ۱۳۷۴/۱/۱ برقرار شده ( اعم از مستمری بگیر بازنشسته» ا زکارافتاده کلی و بازماندگان بیمه شده متوفی ) درصورتی که در زمان ارتباط خود با سازمان از طریق بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و بیمه اختیاری امر درمان مورد قرارداد آنان بوده است کماکان به کسر ۲/ مستمری از خدمات درمانی همانند سایر مستمری بگیران برخوردار خواهند شد. ۸- بازماندگان مستمری بگیران موصوف در بند "۲۷ این بخشنامه" ( مستمری بگیر بازنشسته و ازکارافتاده کلی ) که مستمری آنان بعد از ۷۴/۱/۱ برقرار شده یا می شود از لحاظ برخورداری از حمایت درمان مشمول بند مذ کورخواهند بود. ۹- کلیه مستمری بگیران بازنشسته » ازکارافتاده کلی و بازماندگان بیمه شده متوفی که مستمری آنان قبل از ۷۴/۱/۱ برقرار شده در صورتی که در زمان ارتباط خود با سازمان از طریق بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد امردرمان مورد قرارداد آنان نبوده باشد و تمایل به استفاده از درمان دارند ازتاریخ ۱ ممانند سایرین از خدمات درمانی برخوردار می گردند. بنابراین به منظور صدور » تجدید یا تمدید دفاتر درمانی آنان واحد مستمری ها موظف است به جای کسر ۲/ مستمری به ازای هر فرد حق بیمه سرانه درمان کسر و مراتب را به واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی اعلام نمایند که در این صورت صدور » تجدید و تأمین اعتبار دفاتر درمانی این قبیل از بیمه شدگان با عنوان " مشمول فرانشیز " چاپ و در صورت عدم تمایل به استفاده از درمان سازمان وجهی از مستمری آنان کسر نخواهد شد. اضافه می نماید چنانچه مستمری بگیران موصوف از استفاده درمان سازمان انصراف و دفاتر درمانی را تحویل نمایند » پذیرش درخواست بهره مندی مجدد آنان منوط به پرداخت حق بیمه سرانه دوران انقطاع می باشد. -------- صفحهٔ بعد -------- یج 0( رو ۲۹۹ ۹ ری موی املای اران ری ار صر یه ور ارست‌نعادن ,کار و رفاه | ی ی سازمان "سای رال ۰- کسانی که بعد از تاریخ ۱ در ردیف مستمری بگیران قرار گرفته یا می گیرند و در زمان بیمه پردازی امر درمان مورد قرارداد آنان بوده با نبوده » در صورت تمایل به استفاده از درمان سازمان مطابق بند "۲۹ این بخشنامه" خدمات درمانی به آنان ارائه می گردد. ۱- مستمری بگیران موضوع بند های"۲۹ و ۳۰ این بخشنامه" که دارای حداقل ۱۰ سال سابقه پرداخت حق بیمه اجباری ( اشتغال در کارگاههای مشمول قانون تأمین اجتماعی ) باشند از تاریخ ۷۹/۱/۱ صرف نظر از آخرین نوع ارتباط بیمه ای از کسر حق بیمه سرانه درمان به جهت برخورداری از تعهدات درمان معاف و مطابق ماده ‎۸٩‏ قانون تأمین اجتماعی با کسر ۲/ مستمری از درمان سازمان برخوردار می شوند. شایان ذکر است سوابق پرداخت حق بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و بیمه اختیاری مربوط به قبل از ۱۳۷۴/۱/۱ و همچنین کلیه سوابق پرداخت حق بیمه با ماهیت اختیاری ( با نرخ های ۲۶/ و ۷) به عنوان سابقه پرداخت حق بیمه اجباری ملاک عمل خواهد بود. ضمناً در اینصورت پرداخت هزینه وسائل کمک پزشکی (پروتز و اروتز) و هزینه کفن و دفن با رعایت سایر شرایط مقرر بلامانع می باشد. تَذگو: افرادی که مستمری آنان با احتساب مدت پرداخت حق بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و یا بیمه اختیاری از تاریخ ۱ به بعد برقرار گردیده یا می گردد و سابقه پرداخت حق بیمه آنان بدون در نظر گرفتن سابقه بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و بیمه اختیاری(با نرخ های 4۱۴۰/۱۲ ۱۸/و۲۱/) کمتر از ۱۰ سال می باشد از تاریخ ۹۱ کسر حق بیمه سرانه درمان از مستمری آنان در صورت انتخاب امر درمان الزامی بوده و خواهد بود. ضمناً برابر دادنامه شماره ۱۸۰ هیأت عمومی دیوان عدالت اداری اقدامات سازمان در خصوص اجرای مفاد بند های ۶ و ۷ دستور اداری شماره ۵۰۱۵/۸۱ مورخ ۷ مورد تأئید قرار گرفت . ۲- در صورتی که مستمری بگیران از کارافتاده کلی و بازماندگان مشمول شرایط مندرج در بندهای ۰۲۹۴ ۳۰و ۳۱این بخشنامه " نبوده لیکن بدون لحاظ سوابق حرف و مشاغل آزاد ( بعد از ۱۳۷۴/۱/۱) و به اعتبار سوابق پرداخت حق بیمه اجباری و سوابق پرداخت حق بیمه اختیاری و صاحبان حرف و مشاغل آزاد ( سوابق مربوط به قبل از ۱۳۷۴/۱/۱) و همچنین سوابق پرداخت حق بیمه با ماهیت اختیاری ( با نرخ های ۶ و ۲۷/) نیز به تنهائی شرایط ماده" ۷۵ و ۸۰" قانون تأمین اجتماعی را احراز نمایند جهت برخورداری از حمایت درمان مشمول ماده ‎۸٩۹‏ " قانون ( کسر۲/) بوده و از پرداخت حق سرانه درمان معاف خواهند بود. ۳- در صورت سوء استفاده از دفاتر درمانی توسط بیمه شده و یا اشخاص غیر و یا هر نوع استفاده من غیر حق که سازمان را متحمل ضرر و زیان نماید» واحدهای اجرائی اعم از ادارات کل استانها » شعب» مراکز درمانی» دفاتر اسناد پزشکی و مدیریت درمان استانها مکلفند به محض اطلاع از تخلف به استناد مواد ‎٩۷"‏ و ۱۰۵" قانون تأمین اجتماعی ضمن هماهنگی با واحد حقوقی استان ذیربط و از طریق مرجع قضائی نسبت به طرح شکایات و تنظیم دادخواست ضرر و زبان اقدام نمایند. دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه: ۴- دستمزد ماهانه مبنای پرداخت حق بیمه متقاضیانی که فاقد سابقه پرداخت حق بیمه بوده و یا سابقه آنان کمتر از ۳۶۰ روز باشد به انتخاب آنان بین حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار و حداکثر دستمزد مصوب تعیین می گردید و در خصوص آن گروه از متقاضیان که سابقه پرداخت حق بیمه به مدت ۳۶۰ روز و با بیشتر داشتند » دستمزد انتخابی آنان بین حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار تا حداکثر 7۱۰ بیشتر از میانگین دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه در آخرین ۳۶۰ روز تعیین می گردید. -------- صفحهٔ بعد -------- 0( سار : که ر۹ رد .۱ ری الا ی ان ی اهر 6هه وه و ارت اون ,کار وراه ام ی ۱ مارا با !بای ۱ رت وارو مرعال ۵- بیمه شده می توانست هر بار با دارا بودن ۲ سال سابقه پرداخت حق بیمه از تاریخ ثبت درخواست کتبی ۰ (ده درصد ) میزان دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه خود را افزایش دهد . چنانچه بیمه شده مدتی پس از انقضاء موعد مقرر ( دو سال ) درخواست افزایش دستمرد مبنای پرداخت حق بیمه را ارائه می کرد در این حالت نیز نسبت افزایش همان ۱۰/ و برای مدت اضافی زائد بر دو سال افزایشی صورت نمی پذیرفت و افزایش های بعدی نیز موکول به گذشت دو سال پرداخت حق بیمه از تاریخ آخرین افزایش بوده است . قذگو: همانگونه که در ماده ۸ آئین نامه بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد مصوب ۶۶/۷/۲۹ هیأت وزبران تصریح شده است در مواقعی که بیمه افراد به دلیل عدم پرداخت حق بیمه در موعد مقرر قطع می گردیدء در صورت ارائه درخواست و انعقاد قرارداد مجدد بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد » همان دستمزد مبنای کسر حق بیمه قبلی ملااک عمل در انعقاد قرارداد قرار می گرفت . لذا مادامیکه این قبیل از بیمه شدگان پرداخت حق بیمه خود را در قالب قرارداد فی مابین ادامه می دادند تقلیل دستمزد تعیین شده در قرارداد با آنان فاقد وجاهت قانونی بود و می بایست همچنان بر مبنای دستمزد مورد توافق » پرداخت حق بیمه خود راادامه می دادند . در اجرای مصوبه هیأت مدیره مورخ ۹۴/۱۲/۲۴ نحوه تعیین دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه به شرح ذیل تغیبر می یاید: ۶- مینای پرداخت حق بیمه متقاضیانی که ۵ سال و با کمتر از ۵ سال سابقه پرداخت حق بیمه دارند به انتخاب متقاضی از ۵ سال سابقه پرداخت حق بیمه دارند دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه آنان بین حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار تا حداکثر میانگین دستمزد آخرین ۳۶۰ روز قبل از ثبت تقاضا به انتخاب متقاضی خواهد بود . ۷- در ابتدای هر سال به میزان درصدی که طبق مقررات مصوب شورای عالی کار به سطوح دستمزد شاغلین اضافه می گردد مبنای پرداخت حق بیمه بیمه شدگان افزایش می یابد و در هر حال مبنای پرداخت حق بیمه از حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار کمتر و از حداکثر دستمزد مصوب بیشتر نخواهد بود. ۸- در مواقعی که تعیین میانگین دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه آخرین ۳۶۰ روز متقاضیان بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد با بخشی از سوابق منتقله » بیمه بیکاری » غرامت دستمزد ایام بیماری » بارداری » سوابق ایام خدمت سربازی و ... تداخل داشته باشد به شرح ذیل اقدام گردد : الف) درمورد سوابق منتقله از سایرصندوقها » مبنای اخذ مابه التفاوت انتقال سوابق از صندوق قبلی به نسبت روزهای مورد نیاز جهت تعیین میانگین مبنای پرداخت حق بیمه در آخرین ۳۶۰ روز ملاک عمل قرار گیرد. ب )درخصوص سوابق ناشی از دریافت مقرری ایام بیمه بیکاری و غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری» میانگین حقوق و مزایای مبنای محاسبه مقرری بیمه بیکاری و غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری (۹۰ روز) به نسبت روزهای مورد نیاز جهت تعیین میانگین دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه متقاضیان در ریز دستمزد مربوطه لحاظ شود. ۹- چنانچه متقاضی سابقه پرداخت حق بیمه قبلی خود رانزد سازمان کتمان نماید پس از مشخص شدن موضوع و تعیین میزان صحیح دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه. مازاد دستمزد مبنای محاسبه حق بیمه انتخابی در محاسبات مربوط به پرداخت مزایای قانونی منظور نخواهد شد و مبلغ اضافه پرداختی از این بابت عیناً به بیمه شده مسترد خواهد شد. ۹ -------- صفحهٔ بعد -------- 0( ۹۲۱ رطهر مها بوری املای اران اضر مه و ارت حاون .کار وراه ای وت وآرو سازمان"ٌن‌امای رغال شرایط پذیرش در خواست: ۰- در اجرای مقررات مربوطه پذیرش درخواست متقاضی بدون اعمال شرط سنی میسر بود » لیکن در اجرای مصوبه هیأت مدیره مورخ ۷۸/۱/۲۲ از تاریخ ۷۸/۳/۱ پذیرش درخواست متقاضی برای مردان و زنانی که سن آنان در تاریخ ارائه تقاضا به ترتیب بیش از ۵۰ و ۴۵ سال تمام بود و فاقد سابقه پرداخت حق بیمه بوده اند امکان پذیر نبوده لیکن چنانچه سن متقاضی در زمان ثبت تقاضا بیش از سنین مذکور بود . پذیرش درخواست آنان منوط به دارا بودن دو برابر سابقه پرداخت حق بیمه» برای مدت مازاد سنی در تاریخ ثبت تقاضا تعیین گردید. ۱- به استناد مصوبه هیأت مدیره محترم مورخ ۹۴/۱۲/۲۴ حداکثر سن پذیرش تقاضای متقاضی بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد برای مردان و زنان ۰سال تمام در تاریخ ثبت تقاضا تعیین گردید و در صورتی که سن متقاضی در زمان ثبت تقاضا بیش از سن مذکور باشد » پذیرش درخواست وی منوط به داشتن سابقه پرداخت حق بیمه قبلی معادل مدت مازاد سن نسبت به ۵۰ سال خواهد بود. ۲- پذیرش درخواست متقاضیانی که در تاریخ ثبت تقاضا کمتر از ۱۸ سال سن دارند مجاز نبوده لیکن در صورتی که گواهی رشد توسط متقاضی ارائه گرددء قبول درخواست با رعایت سار شرایط مقرر بلامانع خواهد بود. ۳- پذیرش درخواست متقاضی در صورتی که قبل از تاریخ ارائه تقاضا دارای حداقل ۱۰ سال سابقه پرداخت حق بیمه نرد سازمان باشد بدون رعایت شرط سنی و در صورت اشتغال به کار در حرفه مورد نظر انجام می گردد. ۴- هر نوع سابقه پرداخت حق بیمه که به لحاظ بازنشستگی معتبر باشد (به استثناء سابقه پرداخت حق بیمه با نرخ جزئی) و همچنین کلیه سوابق منتقله از سایر صندوق ها پس از پرداخت مابه التفاوت مربوطه در احراز شرایط سن و سابقه مقرر به منظور انعقاد قرارداد ملاکک عمل خواهد بود . ۵- سوابق پرداخت حق بیمه بافند گان قالی » قالیچه » گلیم و زیلو بانرخ ۸۱۴ در صورتی که مطابق ضوابط مقرر در بخش اول ماده ۱۰ آئین نامه اجرائی قانون بیمه های اجتماعی قالیبافان » بافندگان فرش و شاغلان صنایع دستی شناسه دار(کددار) به سابقه کامل تبدیل گردد » در احراز شرایط سن و سابقه متقاضیان بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد قابل پذیرش می باشد. در غیر این صورت سابقه آنان به نسبت پنجاه درصد سنوات پرداخت حق بیمه ملاک عمل خواهد بود. ۶- چنانچه بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد قبل از تاریخ ۷۸/۳/۱ در ردیف بیمه شدگان بوده و قرارداد خود را همچنان ادامه داده و بعد از تاریخ مذکور قرارداد منعقده را لغو نموده باشند و همچنین افرادی که پس از تاریخ مذکور یکبار شرایط مقرر(سن و سابقه) را احراز و در زمره بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد قرار گرفته و قرارداد منعقده را به دلیلی لغو نموده و یا بنمایند تا دو مرتبه دیگر پذیرش درخواست و انعقاد قرارداد با آنان بدون در نظر گرفتن شرابط سن و سابقه و پرداخت حق بیمه دوران انقطاع با رعایت سایر شرایط مربوطه بلامانم خواهد بود. ضمناً در گذشته انعقاد قرارداد سوم منوط به احراز مجدد شرط سنی و پرداخت حق بیمه دوران انقطاع با نرخ حق بیمه مربوطه برابر فرمول زیر برای هر روز انقطاع بعد از تاریخ ۱۳۷۸/۳/۱ بوده است . نرخ قرارداد قبلی * مدت انقطاع به روز میانگین حداقل و حداکثر دستمزد روزانه زمان درخواست -حق بیمه برای مدت انقطاع شایان ذکر است سابقه پرداخت حق بیمه دوران انقطاع در احراز شرایط مقرر به منظور برخورداری از حمایت های قانونی محسوب نشده و منحصراً در محاسبات میزان ارائه تعهدات قانونی بلند مدت ملاکک عمل می باشد. -------- صفحهٔ بعد -------- سا ری املای‌اران ی ا ررض 6اه ۰ ۰ و اس ت مان ,کار وراه احی سارا نا ن‌اتمای مین وارو بررعال تفگ در اجرای مصوبه هیأت مدیره مورخ ۴ پرداخت حق بیمه دوران انقطاع جهت پذیرش درخواست و انعقاد قرارداد مجدد حذف گردیده است . نحوه انعام معاینات ۴ کلیه متقاضیان نیمه بازنشستگی» فوت و از کارافتادگی با نرخ حی نیمه ۲۰/ (۱۸/ سهم نیمه شده + 7/۲ سهم دولت) می بایست در اجرای بند ۴ یکک هزار و ششصد و نهمین و بند ۶ یک هزار وششصد و شانزدهمین جلسه هیأت مدیره محترم سازمان مورح ۴ وو۹۴/۶/۲۵٩‏ بدواً با معرفی سازمان (طبقی فرم پیوست شماره۵ ) به هزینه شخص متفاضی مورد معاینه قرارگیرند و چنانچه ازکارافتاده کلی شناخته شوند حسب شرایط مقرر تنها می توانند در قبال حمایت بیمه بازنشستگی و فوت قبل و بعد از بازنشستگی (۱۴/ سهم بیمه شده + ۲/ سهم دولت) و بیمه بازنشستگی و فوت بعد از بازنشستگی (۱۲/سهم بیمه شده +۲/سهم دولت ) مشمول مقررات بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد قرار گیرند. ۸- واحدهای اجرائی موظف بودند با متقاضیانی که در معاینات پزشکی قبل از عقد قرارداد ازکارافتاده کلی شناخته می شدند و سابقه پرداخت حق بیمه آنان کمتر از ۱۰ سال تمام بود صرفاً در برابر حمایت های بازنشستگی و فوت بعد از بازنشستگی قرارداد منعقد می نمودند و چنانچه سابقه پرداخت حق بیمه آنان بیش از ۰ سال بود انعفاد قرارداد در برابر حمایتهای بازنشستگی و فوت قبل و بعد از بازنشستگی انجام می شد » بنابراین از تاریخ ۱ به بعد با متقاضیانی که از بازنشستگی ارائه می دادند همانند متقاضیان نرخ کامل مورد معاینه قرار می گرفتند . قَذگر: به استناد مصوبه هیأت مدیره مورخ ۴ ششرط سابقه پرداخت حق بیمه (موضوع بند ۴۸ این نخشنامه) از ده سال به یکسال کاهش یافته است . بازنشستگی با نرخ ۴ (۱۲/ بیمه شده +۲ سهم دولت ) قرارداد منعئد نموده اند از تاریخ ابلاغ مصوبه و در صورت دارابودن حداقل یکسال سابقه پرداخت حق بیمه و بنا به درخواست بیمه شده و رعایت ضوابط ممّرر می توانند قرارداد خود را به نرخ ۱۶/( ۸۱۴ سهم بیمه شده +۲/ سهم دولت ) تبدیل نمایند. ۵۰ در اجرای بند" ۳" یک هزارو چهارصد و پنجاه و هفتمین جلسه هیأت مدیره مورخ ۹۲/۱۰/۲۸ و در راستای تسهیل و روان سازی امور » ارتقاء سطح رضایتمندی و اعتماد سازی مخاطبین سازمان و کاهش هزینه های اداری . متقاضیان در صورت احراز شرایط ذبل از انجام معاینات پزشکی بدو قرارداد معاف خواهند بود . الف- در تاریخ ارائه درخواست بیش از ‎٩‏ ماه از قطع ارتباط بیمه‌ای آنان سبری نشده باشد . ب- قبل از قطع ارتباط بیمه ای به طور پیوسته حداقل ۳۶۵ روز سابقه پرداخت حق بیمه که به لحاظ ازکارافتادگی معتسر است را دارا باشد. مثال : فردی از تاریخ های ۸۰/۸/۱ لغایت ۸۷/۷/۳۰ و ۹۱/۳/۱ لغایت ۹۲/۶/۳۱ دارای سابقه پرداخت حق بیمه نزد سازمان بوده ضمن اینکه در تیر ماه سال ۲ به مدت ۰ روز جهت وی حق بیمه پرداخت شده وسپس در تاریخ ۶ نز با ارائه درخواست بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد خواهان انعقاد قرارداد و پرداخت حق بیمه به روش مذکور گردیده است در ۸ -------- صفحهٔ بعد -------- سور اسلا ی اران ری اسرهر ‎٩۵ و ارت عاولن کار و راو ا ی ی وت وارو نازمان"] ی ی ی مرعال این حالت هر چند از آخرین قطع ارتباط بیمه ای (۹۲/۶/۳۱) تا تاریخ ارائه تقاضا بیش از ‎٩‏ ماه سپری نشده است لیکن با توجه به اینکه متقاضی فاقد حداقل ۳۶۵ روز سابقه پرداخت حق بیمه به طور پیوسته قبل از آخرین قطع ارتباط بیمه ای ( بواسطه دارا بودن ۳۰ روز سابقه پرداخت حق بیمه در تیرماه سال ۹۲ ) می باشد بدین لحاظ شرایط معافیت در انجام معاینات مربوط به بدو قرارداد را از دست داده و می بایست در این خصوص وفق شرایط مقرر نسبت به انجام معاینه پزشکی اقدام نماید. ۱- با آن دسته از بیمه شدگانی که تا قبل از صدور این بخشنامه بدون انجام معاینات اولیه نسبت به انعقاد قرارداد بر اساس نرخ کامل اقدام شده است ضرورتی به معرفی بیمه شده جهت انجام معاینات پزشکی به مرجع معاین نبوده لیکن چنانچه بیمه شده خواهان بهره مندی از تعهد از کارافتادگی کلی باشد در این صورت لازم است مطابق بند "۳۴ بخشنامه شماره ۱۹ امور فنی بیمه شدگان" اقدام گردد . بدیهی است در این قبیل از موارد چنانچه بیمه شده طبق رأی کمیسیون پزشکی در زمان انعفاد فرارداد از کارافتاده کلی تلقی گردد » برخورداری وی از تعهد از کارافتادگی در خصوص بیماری بدو قرارداد امکان پذیر نبوده ولی معرفی ایشان به کمیسیون پزشکی در ارتباط با سایر بیماری ها بلامانع خواهد بود. نحوه ارائه درخواست و ضوابط انعقاد قرارداد و برداخت حق بیمه: 7- ارائه درخواست مطابق فرم پیوست شماره "۱" توسط متقاضی و ثبت آن در دفتر شعبه صورت می پذیرد. ۳- واحدهای اجرائی مکلفند بلافاصله پس از ثبت تقاضا در دفتر شعبه حداکثر ظرف دو ماه بررسی های لازم (از قبیل احراز اشتغال به کار متقاضی در شغل مورد ادعا » شرایط سن و سابقه » معرفی به مراجع معاین و اخذ نظریه مراجع مربوطه ) را انجام و سپس نتیجه را ضمن تعیین نرخ و میزان حق بیمه ماهانه با استفاده از فرم های پیوست شماره" ۲"و ۳۷ حسب مورد به متقاضی اعلام نمایند. متقاضی نیز حداکثر ظرف مدت یکماه از تاریخ وصول اعلام کتبی موافقت سازمان جهت انعقاد قرارداد برابر فرم پیوست شماره"۴" به شعبه مراجعه و پس از عقد قرارداد نسبت به پرداخت حق بیمه مقرر ظرف مهلت مندرج در برگک پرداخت حق بیمه اقدام مقتضی معمول نماید. بدیهی است چنانچه به عللی سه ماه مهلت مقرر ( ۲ ماه واحد اجرائی و یک ماه متقاضی) سپری گردد شروع امر بیمه منوط به تسلیم درخواست مجدد و رعایت سایر شرایط مقرر خواهد بود. قذگو : ضروری است واحد امور فنی بیمه شدگان فرم درخواست اخذ شده را در کلاسور جداگانه ای نگهداری و موضوع را تا تعیین تکلیف نهائی جهت اعلام نتیجه به متقاضی پیگیری نموده و بعد از آن در پرونده فنی بیمه شده بایگانی نماید. معلولیت ذهنی از کارافتاده کلی تلقی و قادر به انجام امور خود و اشتغال به حرفه نمی باشد » انعفاد قرارداد بیمه با این قبیل از افراد وجاهت قانونی ندارد لیکن در خصوص متقاضیانی که به علت معلولیت ذهنی از کار افتاده تلقی می گردند و در حرفه مورد ادعا اشتغال به کار دارند انعقاد قرارداد با قیم قانونی بلامانع خواهد بود . 4۵- شروع بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد از تاریخ ثبت تقاضا در دفتر شعبه می باشد. ۶- به منظور اجرای دقیق مقررات و حفظ حقوق سازمان و بیمه شدگان لازم است به هنگام انعقاد قرارداد و انجام معاینات پزشکی بدواً هویت متقاضی با اخذ مدارکک شناسائی معتبر از قبیل شناسنامه و کارت ملی احراز و سپس با رعایت سایر ضوابط مربوطه نسبت به انعقاد قرارداد اقدام گردد. -------- صفحهٔ بعد -------- ر) سار و: و ری اسلا ی ان ار۹٩‏ هد . ۰ و ارت ناو 5 و اواحم ررعال ۷- در مواردی که بعد از انعقاد قرارداد بنابر تقاضا و یا شرایط بیمه شده » تغییری در اقلام قرارداد ایجاد می گردد( شامل تغییر در نرخ پرداخت حق بیمه » دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه » انتخاب حمایت درمان و بالعکس و همچنین تغییر در حرفه مورد اشتغال ) واحد اجرائی مربوطه می بایست پس از اخذ درخواست از بیمه شده و ثبت آن در دبیرخانه » نسبت به مختومه نمودن قرارداد قبلی در سیستم و تنظیم قرارداد با شرایط و تعهدات حدید و در ادامه قرارداد قبلی و ثبت صحیح اطلاعات آن اقدام نماید. ۸- بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد مکلفند پس از شروع بیمه » حق بیمه کامل هر ماه را حداکثر تا آخرین روز ۲ ماه بعد پرداخت نمایند. چنانچه بین آخرین ماه پرداخت حق بیمه (ابتدای ماهی که حق بیمه متعلقه پرداخت ‏ نگردیده است) تا تاریخ پرداخت مجدد بیش از سه ماه فاصله ایجاد گردد موضوع قرارداد منعمده از تاریخ قطع پرداخت حق بیمه ملغی محسوب گردیده و ادامه امر بیمه موکول به تسلیم درخواست مجدد.ء موافقت سازمان و عقد قرارداد جدید با رعایت سایر شرایط مقررخواهد بود. 4۹ برابر بندهای "۷ و۸" از بخش" ج" بخشنامه شماره ۴ حقوقی مستند به مواد" ۴۴۴و ۴۴۵" آئین دادرسی مدنی روز ابلاغ و اقدام جزء مدت محسوب نشده و چنانچه روز پایانی موعد با روز تعطیل ادارات مصادف شود آن روز که تعطیل است به حساب نمی آید و روز آخر موعد روزی خواهد بود که ادارات پس از تعطیلی باز می شوند. ۰*- بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد می توانند قبل از موعد مقرر حق بیمه متعلقه را لغایت اسفند ماه هر سال پرداخت و سپس نسبت به پیش پرداخت حی بیمه تا پایان خردادماه سال بعد نیز به صورت علی الحساب اقدام نمایند. ۱- افراد شاغل در دستگاه های اجرائی از جمله کارکنان موسسات عمومی غیر دولتی که مشمول قانون تأمین اجتماعی می باشند در صورت قطع رابطه اشتغال با دستگاه متبوع چنانچه تابع هیچ یک از نظام های بیمه ای قرار نداشته باشند » با رعایت شرایط مقرر می توانند نسبت به ادامه بیمه خویش به طریق بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد » ادامه بیمه به طور اختیاری و یا ... اقدام نمایند. واگذاری مجوز خاص مربوط به بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد و ادامه بیمه به طور اختیاری به ادارات کل استانیا نظر به اینکه بعضاً واحدهای اجرائی در امور مربوط به بیمه شدگان فوق الاشعار به دلایلی از جمله سهل انگاری در امور و ... ضوابط مربوطه را رعایت ننموده و این موضوع نیز باعث تضییع حقوق بیمه شدگان وهمچنین طرح شکایت آنان در مراجع قضائی می گردد و از طرفی با عنایت به اینکه به دلیل اعمال کنترل های موجود در سیستم امکان اصلاح اشتباهات صورت گرفته میسر نمی باشد لذا در راستای روان سازی امور » تسریع در انجام کار و افزایش رضایتمندی بیمه شدگان » لازم است واحد های اجرائی ضمن اعلام اسامی افراد خاطی به اداره کل استان به ترتیب ذیل اقدام نمایند : ۷- شعب تابعه ادارات کل مکلفند صرفاً در موارد ثُبت اشتباه نرخ پرداخت حق بیمهء نوع بیمه و همچنین عدم محاسبه صحیح دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه مراتب را جهت اخذ مجوز به اداره کل استان ذیربط منعکس نمایند. ۳- کمیته ای تحت عنوان " کمیته صدور مجوز خاص " مرکب از معاون بیمه ای استان ( رئیس و عضو کمیته )» رئیس و کارشناس ارشد امور فنی بیمه شدگان ( دبیر و عضو کمیته ) و رئیس و کارشناس ارشد درآمد حق بیمه به عنوان عضو دیگر کمیته در محل اداره کل استان تشکیل و برگزار گردد. -------- صفحهٔ بعد -------- تب ( ار و: ۰ کم ۱-۰۹5 موی الا یاران ی ارس یه زان اش ور ارت عاون کار و رفاه‌امای وست: دار رال ۴- کمیته یادشده موظف است حسب مورد با اخذ پرونده فنی و گزارش از شعب به طور دقیق مدارکک و مستندات مربوطه را مورد بررسی قرار داده و در صورت اجماع اعضای کمیته ( حداقل موافقت دو نفر از اعضاء) مجوز خاص طی صورتجلسه ای تنظیم و در دبیرخانه اداره کل ثبت گردد. 4۵- رئیس و کارشناس ارشد امور فنی بیمه شدگان اداره کل میبایست پس از صدور مجوز با ورود به سامانه خدمات بین شعب - بیمه شدگان خاص - مجوز ستاد صادره را ثبت تا امکان اصلاح اشتباهات صورت گرفته توسط واحدهای اجرائی تذکرا؛ در صورت اصلاح موارد اشاره شده در بند ۶۲ این بخشنامه " ضروری است مبالغ پرداختی قبلی به بیمه شده مسترد و سوابق نیز از طریق کاربرگک حذف گردد. تذ کر ۳: اداره کل استان در سایر موارد از قبیل وصول حق بیمه ایام گذشته و ... به هیچ عنوان مجاز به صدور مجوز خاص نخواهد بود. ۶- در مواقعی که مجوز خاص توسط اداره کل امور فنی بیمه شدگان صادر می گردد ثبت اطلاعات مجوز صادره به عهده رئیس و کارشناس ارشد امور فنی بیمه شدگان ادارات کل خواهد بود . ۷- ادارات کل مکلفند با نظارت به هنگام بر عملکرد واحدهای اجرائی تابعه و آموزش مقررات از بروز اشتباهات یادشده در آتی ممانعت به عمل آورند. بدیهی است آمار اشتباهات یکی از شاخص های موْثر در ارزشیابی عملکرد ادارات کل استانها و واحدهای اجرائی مد نظر خواهد بود . ۸- آمار مربوط به مجوز های صادره برابر جدول "پیوست شماره ۳و در قالب فایل اکسل در مقاطع شش ماهه تنظیم و به اداره کل امور فنی بیمه شدگان ارسال گردد. سایر موارد 4۹- سوابق پرداخت حق بیمه » بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد جهت برخورداری از تعهدات بلند مدت می بایست به تفکیک و بر اساس نرخ هر قرارداد اعلام گردد تا به هنگام بهره برداری » تعهدات قانونی مطابق نرخ و مقررات مربوطه ارائه شود. بدیهی است سوابق پرداخت حق بیمه با نرخ های مندرج در قسمت" الفض" و" ب" بند "۱۴ این بخشنامه" در احراز شرایط و میزان ازکارفتادگی و با نرخ مندرج در قسمت "الف" بند"۱۴ این بخشنامه" در احراز شرایط و میزان مستمری از کارافتادگی و بازماندگان موثر نخواهد بود. ۰- به منظورمساعدت به افرادی که درخواست آنان جهت استفاده از بیمه اختیاری یا بیمه صاحبان حرف مشاغل آزاد در فاصله زمانی ۷۷/۱۲/۱ لغایت ۷۸/۲/۳۱ ثبت دفتر شعبه گردیده بود ولی به علت عدم تطبیق با ضوابط مقرر در دستوراداری شماره ۵۰۱۰-۳/۳۸۷۵ مورخ ۷۸/۲/۱۹ موفق به انعقاد قرارداد نشده بودند از تاریخ ۷۹/۱/۷ بمدت شش ماه به آنان جهت ارائه درخواست و انعفاد قرارداد فرصت داده شده بود. ۱- انعفاد قرارداد با افرادی که درخواست بیمه اختیاری با حرف ومشاغل آزاد آنان‌در فاصله زمانی ۷۷/۱۲/۱ لغایت ۷۸/۲/۳۱ ثبت دفتر واحدهای اجرائی گردیده و شرایط سنی مقرر را نداشته اند صرفاً برای برخورداری از حمایت بازنشستگی و فوت ۲- انعقاد قرارداد بامتقاضیانی که‌در فاصله زمانی ۷۷/۱۲/۱ لغایت ۷۸/۲/۳۱ متقاضی بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد بوده و شرط سنی رانیز دارا بوده اند برای کلیه حمایت های مورد درخواست بلامانع اعلام شده است. ۱۱ -------- صفحهٔ بعد -------- بت ری املایاران ی ار یه وه و است مان کار و رفاه احّی سارماناناتمای ۱ رت وارو مرعال ۳ به افرادی که قبل از تاریخ ۷۸/۳/۱ به نحوی از انحاء از طریق مقررات بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و آئین نامه ادامه بیمه به طور اختیاری در زمره بیمه شدگان قرار داشته اند ولی به هر علت ادامه بیمه خود را قطع کرده و فاقد شرط سنی بوده اند از تاریخ ۷۹/۱/۷ حداکثر به مدت یکسال و برای یک مرحله فرصت داده شده بود بدون در نظر گرفتن شرایط سن و سابقه صرفاً در برابر حمایت بازنشستگی و فوت بعد از بازنشستگی و درمان با رعایت سایر شرایط مقرر قرارداد ۴- تشخیص حوادث ناشی ازکار منجر به فوت با ازکارافتادگی مشمولین بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد به عهده کمیسیونی مرکب از مسئول واحد تعاون » کار و رفاه اجتماعی محل, مسئول شعبه و بازرس فنی با رعایت مقررات کلی قانون تأمین اجتماعی خواهد بود. ساعت » روز و محل تشکیل جلسات کمیسیون توسط شعبه به اطلاع اعضاء خواهد رسید و نظریه کمیسیون با اکثریت آراء نافذ و عدم حضور یکی از اعضاء مان تشکیل جلسات و یا صدور رأی نخواهد بود. ۵- بر اساس مصوبه هیأت مدیره مورخ ۷۸/۱/۲۲ افرادی که در اجرای مقررات بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد بیمه شده اند مادامیکه در شغل مورد قرارداد اشتغال به کار دارند و امکان انعقاد مجدد قرارداد به اعتبار شغل قبلی برای آنان وجود دارد » نمی توانند بیمه خود را به صورت اختیاری ادامه دهند لیکن متقاضیانی که قبلاً قرارداد بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد منعقد ننموده و حق بیمه ای نیز در این خصوص پرداخت نکرده اند و دارای سابقه پرداخت حق بیمه نزد سازمان می باشند » می توانند در صورت تمایل و احراز سایر شرایط مقرر بیمه خود را به طور اختیاری یا صاحبان حرف و مشاغل آزاد ادامه دهند. ۶- با توجه به اینکه بیمه کارفرمایان صنفی با رعایت مفاد بخشنامه شماره ‎٩‏ مشترکک فنی ودرآمد صورت می پذیرد لذا چنانچه کارفرمایان صنفی در زمره بیمه پردازان موصوف قرارگرفته و به هر دلیلی قرارداد منعقده را لغو نمایند در صورتی که همچنان حائز شرایط مقرر در بیمه کارفرمایان صنفی باشند امکان پذیرش درخواست و انعقاد قرارداد ادامه بیمه به طور اختیاری با آنان میسر نخواهد بود. ۷- تغییر نرخ پرداخت حق بیمه متقاضیان بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد از تاریخ ثبت درخواست در دفتر شعبه وبا رعایت کلیه شرایط مقرر و انعقاد قرارداد جدید بلامانع می باشد. ۸- کلیه واحدهای اجرائی صرفاً ملزم به استفاده از فرم های پیوست این بخشنامه بوده و ضروری است از به کار بردن ه رگونه فرم غیر از فرم های پیوست خودداری نمایند. ۹- تبدیل ادامه بیمه به طور اختیاری در صورت احراز شرایط. به بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد بلامانع خواهد بود. ۰ تبدیل بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد به بیمه اختیاری در صورتی مجاز است که بیمه شده شغل مورد قرارداد را از دست داده باشد. ۱- درخواست تغییر عنوان شغلی مندرج در قرارداد بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد در صورت اشتغال در حرف دیگری از قبیل نویسنده » مددجو » راننده و... با احراز اشتغال در شغل‌مورد ادعا و رعایت سایر شرایط مقرر بلامانع می باشد. قَذگو : پذیرش درخواست تغییر نوع بیمه مشمولین بند های "۰۷۹ ۸۰ و ۸۱ این بخشنامه" در صورت عدم انقطاع در بیمه پردازی از پایان دوره پیش پرداخت حق بیمه » بدون رعایت شرایط سن » سابقه و انجام معاینه پزشکی(در صورت انجام معاینه قبلی پزشکی و یا احراز شرایط مقرر در بند ۵۰ این بخشنامه ) میسر خواهد بود. ۱۲ -------- صفحهٔ بعد -------- ( رکه رس موی املایاران رع: اسر هر که و ارت عاونن ,کار و را | ای وت وآرو ررعال ۲- در مواردی که بیمه شده با پرداخت حق بیمه مقرر در زمره بیمه شدگان باربر » کارگر ساختمانی . خادم ثابت مسجد » راننده و ... قرارگرفته و پس از مدتی بیمه پردازی حرفه خود را از دست داده باشد » چنانچه تمایل به انعقاد قرارداد در قالب بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و یا ادامه بیمه به طور اختیاری داشته باشد مشروط به عدم انقطاع در پرداخت حق بیمه» می تواند بدون احراز شرایط سن و سابقه و انجام معاینه پزشکی ( در صورت انجام معاینه پزشکی قبلی و یا احراز شرایط مقرر در بند ۵۰ این بخشنامه) و رعایت سایر شرایط مقرر نسبت به تبدیل بیمه خود اقدام نماید لیکن آن تعداد از بیمه شدگانی که بر اساس بررسی های بعمل آمده مشخص می گردد اساسا در حرفه مربوطه اشتغال به کار نداشته و بدین سبب بیمه آنان قطع می گردد در صورتی که متقاضی انعقاد قرارداد بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و یا ادامه بیمه به طور اختیاری باشند پذیرش درخواست و تبدیل بیمه آنان منوط به احراز شرایط مقرر خواهد بود. ۳- قرارداد بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد افرادی که به نحوی از انحاء حرفه خود را ازدست می‌دهند و یا در حرفه دیگری شاغل می شوند درصورتی که مشمول مقررات خاص حمایتی دیگری نشده باشند تا زمانی که بیمه شده به‌دلیل قطع پرداخت حق بیمه » قرارداد را فسخ ننماید در صورت تمایل وی به پرداخت حق بیمه ادامه خواهد یافت و اقدامات انجام یافته از طرف واحدهای اجرائی در این خصوص در سنوات گذشته نیز تنفیذ می گردد. ۴- در مواردی که قبل از ۷۹/۱/۱ واحدهای اجرائی خارج از مهلت مقرر مبادرت به انعقاد قرارداد نموده اند و متقاضی بر اساس فرارداد منعفده حق بیمه را پرداخت نموده است » تاریخ صدور اولین اظهارنامه به عنوان شروع امر بیمه وی تلفی و سوابق صرفاً ازتاریخ مزبور پذیرفته شود مشروط بر اینکه متقاضی ظرف یک ماه پس از انعقاد قرارداد حق بیمه متعلقه را پرداخت نموده باشد. درغیراین صورت قرارداد منعقده به طور کلی باطل و حقی بیمه های دریافتی به کسر هزینه های درمانی مسترد و سابقه ایجاد شده نیز باطل اعلام می گردد. قفگو؛ با توجه به اینکه برابر دادنامه شماره ۲۹ مورخ ۹۵/۱/۲۴ هیأت عمومی دیوان عدالت اداری بند ۸ دستور اداری شماره ۸۱ مورخ ۷ ابطال گردیده است لذا در مواردی که واحدهای اجرائی مطابی مفاد بند مذکور قبل از تاریخ صدور دادنامه (۹۵/۱/۲۴) پرونده بیمه شده را بر اساس تاریخ پرداخت حق بیمه تعیین تکلیف و سابقه پرداخت حق بیمه آنان را با توجه به مقررات جاری » مبنای برقراری تعهدات بلند مدت قرار داده اند و یا مبلغ پرداختی را به بیمه شده مسترد نموده باشند » اقدامات انجام شده تنفیذ می گردد در غیر این صورت بدون توجه به مفاد بند یاد شده و با عنایت به ادامه بیمه این افراد ۰ به اعتبار دادنامه صادره و قرارداد منعقده » سابقه پرداخت حق بیمهٌ بیمه شده حسب مورد از تاریخ درخواست و با انعفاد قرارداد با رعایت سایر شرایط مقرر قابل پذیرش خواهد بود و تاخیر در پرداخت حق بیمه در مورد مشمولین این بند موجب ابطال سوابق نمی گردد. ۵- درمواردی که قبل از ۱ بیمه شدگان بعد از شروع بیمه » حق بیمه ماهانه را خارج از مهلت مقرر پرداخت نموده اند و واحدهای اجرایی نیز بدون توجه به مقررات » پرداختی بیمه شده را پذیرفته اند در هر مورد تاریخ صدور اظهارنامه به عنوان درخواست و عقد قرارداد جدید و شروع مجدد پرداخت حق بیمه تلقی و صرفاً ازتاریخ مزبور به بعد سابقه آنان مورد پذیرش واقع گردد مشروط بر اینکه پرداخت حق بیمه حداکثر ظرف شش ماه پس از انقضای مهلت مقرر صورت گرفته باشد در غیر این صورت سوابق مدتی که حق بیمه آن خارج از مهلت یادشده پرداخت شده باشد مورد پذیرش نخواهد بود. ۱۳ -------- صفحهٔ بعد -------- و رتاو ,کار وراه ای ی مت وارو بازان"] ی 9 رغال تذگر؛ با عنایت به اینکه برابر دادنامه شماره ۲۷۶ مورخ ۱ هیأت عمومی دیوان عدالت اداری بند ‎٩‏ دستور اداری شماره ۱ مورخ ۷ ابطال گردیده است لذا مقرر می گردد درمواردی که واحدهای اجرائی براساس مفاد بند مذکور قبل از تاریخ صدور دادنامه (۸۸/۳/۳۱) درخصوص سوابی انجاد شده برای یمه شدگان تعمین تکلیف قطعی ننموده اند و سابقه پرداخت حق بیمه مبنای برقراری تعهدات بلند مدت قرار نگرفته و یا مبلغ پرداختی به بیمه شده مسترد نگردیده باشد به اعتبار دادنامه صادره و مبالغ پرداخت شده » سابقه پرداخت حق بیمه ای که بیمه شدگان خارج از مهلت مقرر مبادرت به پرداخت آن نموده و واحدهای اجرائی نیز آن را پذیرفته اند » ملاک عمل بوده و نیازی به اعمال قاعده وضع شده در بند" ۸۵ این بخشنامه " نخواهد بود. ۶- در پرونده هایی که نرخ پرداخت حق بیمه بدون ارائه درخواست از سوی بیمه شده و انعقاد قرارداد جدید افزایش و با کاهش داده شده باشد » صرفاً قرارداد منعقده ملاک عمل خواهد بود. ۷- در صورتی که بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد در حین پرداخت حق بیمه مشمول مقررات حمایتی خاص دیگری غیر از نظام تأمین اجتماعی شده یا بشوند و مراتب را کتباً به سازمان اعلام ننمایند. در هر زمان که واحدهای سازمان از موضوع آگاهی یابند در این صورت حق بیمه پرداختی به غیر از حق سرانه درمان حسب مورد به بیمه شده مسترد می گردد. به این ترتیب سوابق ایجاد شده نیز کان لم یکن تلقی و در صورت برقراری مستمری ضمن قطع مستمری نسبت به وصول خسارات وارده به سازمان به طور یکجا اقدام خواهد شد. ۸- چنانچه بیمه شده صاحبان حرف و مشاغل آزاد در حین پرداخت حق بیمه مربوطه درکارگاههای مشمول قانون تأمین اجتماعی شاغل شده و به طور هم زمان حق بیمه پرداخت نموده و یا بنماید و یا به واسطه اشتغال از طریق طرح سابق بیمه رانندگان به طور همزمان حق بیمه پرداخت نموده باشد » مقرر می گردد در مدتی که به طریق مذکور حق بیمه پرداخت شده یا می شود قرارداد بیمه صاحبان حرف ومشاغل آزاد وی معتبر و سابقه ای که به اعتبارآن ایجاد شده است قابل پذیرش بوده و در صورت وقوع حادثه در زمان پرداخت حق بیمه از طریق طرح سابق بیمه رانندگان یا بیمه اجباری » به واسطه اشتغال از حمایت های قانونی بهره مند خواهد شد. بدیهی است در هر حال و در صورت تحقمّق همزمانی پرداخت حق بیمه به دو یا چند طریق صرفاً سوابق پرداخت حق بیمه به اعتبار اشتغال در کارگاه ملاک عمل قرارمی گیرد و به هیچ عنوان جمع دو یا چند دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه به صورت اجباری و صاحبان حرف و مشاغل آزاد جهت ارائه تعهدات قانونی موثر نخواهد بود. بدیهی است در صورتی که بیمه شده با ارائه درخواست کتبی خواهان دریافت مبلغ پرداختی از تاریخ تحقق همپوشانی ( پرداخت حق بیمه همزمان بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و بیمه اجباری ) باشد در این حالت بر اساس مفاد بند ۰ آئین نامه اجرائی قانون بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد استرداد مبلغ پرداختی بابت بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد از تاریخ اشتغال در کارگاه مشمول قانون تأمین اجتماعی به بیمه شده با رعایت ۹- اتباع بیگانه دارای کارت کار یا پروانه کار معتبر از وزارت تعاون . کار و رفاه اجتماعی می توانند با رعایت شرابط ۰- سوابق پرداخت حق بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد که به نحوی از انحاء قرارداد منعمّد نموده اند و به اعتبار آن حق بیمه پرداخت شده است تا تاریخ صدور این نخشنامه مورد پذیرش بوده و تداوم پرداخت حق بیمه مادامی که بیمه شده پرداخت حق بیمه خود را متوقف ننموده بلامانع خواهد بود. ۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ) ( ارو: ۹ ۱ ۹ ۹8 ۱ ری املای‌اران ارخ: ۱ ۹ 5 ۰ نم ۰ ِ حرم مر 5 ور ده و ارت اون ,کار و را | ما ساربان ان اممای ۱ این وارو ررعال ۱- برابر دادنامه های شماره "۴۱۰۲و ۴۱۱" مورخ ۳ هیأت عمومی دیوان عدالت اداری تعیین شرایط مربوط به عقد بیمه بین سازمان تأمین اجتماعی و صاحبان حرف و مشاغل ازاد از جمله در زمینه شرایط سنی داوطلبان بیمه اختیاری و تعیین میزان حق سرانه درمان در باب بیمه شدگان مذکور و ضرورت استفاده بیمه شدگان از خدمات درمانی مراکز درمانی ملکی و متعلقه و یا مراکز آموزشی درمانی تحت پوشش دانشگاههای علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی و نیروهای مسلح از وظایف و اختیارات قانونی سازمان تأمین اجتماعی قلمداد گردیده است . ۲- در مواردی که افراد پس از پایان مدت خدمت نظام وظیفه در ردیف بیمه شدگان سازمان تأمین اجتماعی قرار گیرند و متقاضی احتساب سوابق مدت مذکور باشند و پس از بررسی های لازم مشخص گردد در طول دوره خدمت سربازی دارای سابقه پرداخت حق بیمه از نوع بیمه های خاص (اعم از بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد» ادامه بیمه به طور اختیاری و ...) می باشند هرچند بر اساس قوانین اختصاصی نیروهای مسلح سربازان وظیفه جزء پرسنل نیروهای مزبور تلقی می شوند لیکن با توجه به اینکه این قبیل افراد عموماً در مدت خدمت نظام وظیفه فاقد سابقه پرداخت کسور نزد صندوق بازنشستگی نیروهای مسلح می باشند » بر همین اساس و به منظور مساعدت به بیمه شدگان موصوف » حق بیمه های پرداختی آنان (در بدو قرارداد و با حین بیمه پردازی) در طول مدت خدمت سربازی معتبر و تنفیذ می گردد. بنابراین چنانچه بیمه شدگان مورد اشاره منبعد متقاضی احتساب مدت خدمت نظام وظیفه و با حضور در جبهه خود شوند در این صورت محاسبه حق بیمه و پذیرش سوابق دوره مورد نظر صرفاً به کسر ایام بیمه پردازی نزد سازمان منجمله سوابق ایجادی ناشی از بیمه های خاص امکان پذیر خواهد بود. بیمه نویسندگان و پدید آورندگان کتاب و هنرمندان به منظور تحقق پوشش بیمه ای به نویسندگان و پدید آورندگان کتاب تسهیلاتی از سوی دولت در اختیار وزارت فرهنگ و ارشاد اسلامی قرار گرفته و در این خصوص توافق نامه ای نیز فی مابین وزارت مذکورء موسسه کمک به توسعه فرهنگک و هنر و سازمان تأمین اجتماعی منعقد گردیده است که بر این اساس در زمینه چگونگی بهره مندی از تسهیلات و تعهدات قانونی رعایت نکات ذیل الزامی است. ۳- بیمه نویسندگان و پدیدآورندگان کتاب و هنرمندان براساس مقررات مربوط به بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد انجام می پذیرد لذا کلیه ضوابط و شرایط مربوط به بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد می بایستی عیناً در مورداین گروه اعمال گردد. ۴- مرجع معرفی پدید آورندگان, نویسندگان کتاب و هنرمندان موسسه یادشده بوده که افراد را به اداره کل امور فنی بیمه شدگان معرفی نموده و اداره کل مذکور نیز از تاریخ ۱۳۸۱/۹/۱۱ افراد موصوف را به واحدهای اجرائی معرفی وسپس از تاریخ ۱۳۸۳/۹/۱۶ مستقیماً از طریق موسسه کمک به توسعه فرهنگ و هنر به عنوان نماینده وزارت فرهنگک وارشاد اسلامی مشمولین یادشده به واحدها معرفی شده اند و از تاریخ ۱۳۸۵/۷/۱ به بعد معرفی مشمولین واجد شرایط طبق فرم پیوست شماره" ۶" به طور مستقیم و صرفاً توسط صندوق اعتباری حمایت از نویسند گان » روزنامه نگاران و هنرمندان وابسته به وزارت مذکور به واحدهای اجرائی سازمان صورت می پذیرد.ضمناً از تاریخ صدور این بخشنامه در مواردی که مشمولین از سوی صندوق یادشده به واحدهای اجرائی سازمان معرفی و با انعفاد قرارداد در ردیف بیمه شدگان قرار گرفته و در ادامه -------- صفحهٔ بعد -------- ب ر]) رو ‏ ررک6 ق و۱ ری اسلا ی اران ی ره مه وه و ارستعاا کار وراه احُی 1 ساران "انا ای ۱ زین وآرو مرنال به هر دلیلی قرارداد منعقده را لغو نمایندء پذیرش درخواست و انعماد قرارداد مجدد منوط به ارائه معرفی نامه جدید از سوی صندوق فوق الذ کر خواهد بود. 4۵- با توجه به توافقات به عمل آمده فی مابین وزارت فرهنگک و ارشاد اسلامی . سازمان تأمین اجتماعی و موسسه کمک به توسعه فرهنگک و هنرء بیمه نویسندگان و پدید آورندگان کتاب به هنرمندان رشته های سینمائی » موسیقی » تئاتر وهنرهای تجسمی(شامل نقاشی » طراحی » گرافیککک. خوشنویسی» نگارگری» مجسمه سازی و تذهیب) و نویسندگان مطبوعات . خبرنگاران » عکاسان حرفه ای » نویسندگان کتاب » موْلفین » مترجمین » شاعران و مورخین نیز تعمیم داده شده است. ۶- افرادی که توسط مراجع فوق الذکر و در چارچوب توافق نامه مورد اشاره برای برخورداری از بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد معرفی می شوند از کمک ویژه دولت از طریق وزارت مذکور به میزان ده درصد( ۱۰) حق بیمه برمبنای حداقل دستمزد روزانه کارگر عادی مصوب شورای عالی کار و پنجاه درصد(1۵۰) سرانه درمان متعلقه بابت هرنفر درماه شامل بیمه شده و افراد تحت تکفل قانونی وی بهره مند بوده اند. قذگوه کلیه بیمه شدگانی که در اجرای توافقنامه شماره ۵۰۰۰/۸۲۰۱۱ مورخ ۱۳۸۱/۹/۱۱ با انعقاد قرارداد در زمره بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد قرار گرفته اند از تاریخ ۹۴/۴/۱ از شمول بهره مندی از ۵۰/ حق سرانه درمان بابت سهم وزارت فرهنگک و ارشاد اسلامی خارج گردیدند و چنانچه بیمه شدگان موصوف همچنان خواهان ادامه بهره مندی از خدمات درمانی سازمان باشند همانند سایر بیمه شدگان عادی صاحبان حرف و مشاغل آزاد می بایست نسبت به پرداخت ۱۰۰/ حق سرانه درمان مربوطه اقدام نموده و مرجع یادشده نیز در خصوص پرداخت کمک سهم وزارت فرهنگک و ارشاد اسلامی بابت ۰ حق سرانه درمان از تاریخ مذکور هیچگونه تعهدی نخواهد داشت. ضمناً در صورتی که بیمه شدگان فوق الذکر حق بیمه و احق سرانه درمان خود را قبلاً پیش پرداخت نموده اند راساً مکلف به پرداخت مابه التفاوت مربوطه از تاریخ مذکور به بعد خواهند بود. ۷- نامنویسی کلیه مشمولین معرفی شده جهت بهره مندی از کمک ویژه دولت می بایست با رعایت ضوابط مربوطه صرفاً در منوی خاص با موضوع " بیمه پدید آورندگان » نویسندگان و هنرمندان " انجام پذیرد. ۸- وصول کمک ویژه دولت به صورت متمرکز توسط ستاد مرکزی صورت می گیرد بنابراین به منظور نگهداری حساب مربوطه واحدهای اجرایی مکلفند بعد از معرفی افراد واجد شرایط و انعقاد قرارداد » نسبت به ارسال گزارش وصولی و تعداد بیمه شدگان به طور ماهیانه به اداره کل در آمد حق بیمه اقدام نمایند. ۹- پدید آورندگان » نویسندگان کتاب و هنرمندان مختار خواهند بود که در آمد مینای پرداخت حق بیمه خود را با رعایت ضوابط و شرایط مقرر بین حداقل و حداکثر دستمزد مصوب انتخاب نمایند. بدیهی است در هر حال میزان کمک دولت از بابت حق بیمه معادل ده درصد(۱۰/) حداقل دستمزد کارگر عادی بوده و چنانچه متقاضیان با رعایت شرایط مربوطه دستمزد مبنای پرداخت حقی بیمه خود را بالاتر از حدافل دستمزد انتخاب نمایند» موظف به پرداخت مابقی حق بیمه متعلقه خواهند بود. ۰- خروج مشمولین بهره مندی از کمک ویژه می بایستی کتباً توسط مرجع مربوطه اعلام گردد که در این وضعیت هریکک از افراد موصوف در صورت عدم قطع پرداخت حق بیمه می توانند نسبت به ارائه درخواست و انعقاد قرارداد جدید ۱۹ -------- صفحهٔ بعد -------- ری املای اران ری ۹ سِ ۹ ۱ ّ : ّ سر رهم و ااست اون کار وراه احیمی نوست, ۱ ین وارو ساان_اح 1 رال بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد اقدام نموده و با پرداخت کل حق بیمه شخصا بیمه خود را برابر مقررات مربوطه ادامه دهند. ۱- در مواقعی که برای افراد موصوف بعد از انعقاد قرارداد به واسطه اشتغال در کارگاههای مشمول قانون تأمین اجتماعی کارفرمایان مبادرت به ارسال و پرداخت لیست حق بیمه می نمایند لازم است وفق بند ۸۸۲ این بخشنامه" اقدام گردد. 7۲- کلیه واحد های اجرائی موظفند از تاریخ ۹۲/۶/۱۳ تا اطلاع ثانوی از پذیرش درخواست متقاضیان بیمه نویسندگان » هنرمندان و روزنامه نگاران که در اجرای توافق نامه شماره ۵۰۰۰/۸۲۰۱۱ مورخ ۸۱/۹/۱۱ از سوی صندوق اعتباری حمایت از نویسندگان » روزنامه نگاران و هنرمندان به طور مستقیم و به عنوان متقاضی جدید ( افرادی که در گذشته فاقد قرارداد بیمه نویسندگان می باشند ) معرفی می گردند ممانعت بعمل آورند .ضمناً پذیرش متقاضی جدید پس از معرفی مرجع مربوطه و تأیید اداره کل امور فنی بیمه شدگان با رعایت سایر شرایط مقرر بلامانع خواهد بود. بیمه پدید آورندگان » نویسندگان کتاب و هنرمندان مشمول یارانه در اجرای بند «ب» ماده ۱۱ آئین نامه اجرائی ماده ۷ قانون هدفمند سازی یارانه ها و در راستای تعمیم و گسترش هرچه بیشتر پوشش بیمه ای (افراد جدید) به پدید آورندگان نویسند گان کتاب و هنرمندان و با توجه به پرداخت بخشی از حق بیمه این گروه از افراد از محل منابع حاصله از هدفمند سازی یارانه ها توسط سازمان هدفمند سازی یارانه هاء مقرر است: ۳ بیمه افراد موصوف بر اساس مقررات مربوط به بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد انجام گردد و کلیه ضوابط از جمله شرایط سنی,معاینات اولیه تنظیم قرارداد و .... لازم الرعایه خواهد بود. ۴- مشمولین افرادی هستند که بعد از تاریخ ۸۸/۱/۱ تا تاریخ درخواست نزد سازمان تأمین اجتماعی دارای سابقه پرداخت حق بیمه نبوده و جهت انعقاد قرارداد بیمه به طور مستقیم و صرفاً توسط صندوق اعتباری حمایت از نویسندگان» روزنامه نگاران و هنرمندان وابسته به وزارت فرهنگک و ارشاد اسلامی مطابق فرم پیوست شماره " ۷ "به واحدهای اجرائی معرفی می شوند. ۵- افرادیکه از تاریخ ۷ توسط صندوق اعتباری حمایت از نویسندگان, روزنامه نگاران و هنرمندان به واحدهای اجرائی معرفی شده اند و به دلیل عدم صدور دستورالعمل و ساخت نرم افزار مربوطه»در قالب دستوراداری شماره ۲ مورخ 7۲ در ردیف نیمه پردازان قرارگرفته بودند ودر فاصله زمانی ۹۰/۴/۷ لغایت ۹۱/۶/۳۱ دارای قرارداد فعال بوده اند و بعد از تاریخ ۱ تا تاریخ درخواست قبلی که منجر به انعقاد قرارداد شده است فاقد سابقه پرداخت حق بیمه نزد سازمان بوده اند » مقرر گردید از تسهیلات در نظرگرفته شده از منابع حاصله ازهدفمند سازی یارانه ها برخوردار شوند » در این خصوص واحدهای اجرائی مکلف گردیدند ضمن شناسائی این قبیل از بیمه شدگان نسبت به مختومه نمودن قرارداد قبلی و اخذ درخواست و تنظیم قرارداد جدید برابرفرم پیوست شماره ۹" از پایان دوره ای که حق بیمه پرداخت شده است اقدام و آمار و اطلاعات مربوطه را لغایت ۹۱/۶/۳۱ از سیستم اخحذ و به اداره کل امور فنی بیمه شدگان ارسال نمایند. بدیهی است با توجه به عدم انقطاع در بیمه پردازی» انجام معاینات پزشکی و احراز شرایط سن و سابقه جهت این قبیل از افراد ضروری نبوده است. ۶- دراجرای هماهنگی های به عمل آمده با سازمان هدفمندسازی یارانه ها جهت برخورداری ازتسهیلات مقرر» صندوق یاد شده مکلف گردیده (آل) اطلاعات افراد واجد شرایط را به معاونت فنی و درآمد ارسال تا از طریق سایت ۱۷ -------- صفحهٔ بعد -------- سار هد ی ۱ مور اسلا ی اران ارکر قه و ارت اون ,کار وراه ای مت وارو سازمان "نارای ررعال معاونت مذکور در اختیار واحدهای اجرائی قرار گیرد و واحدهای اجرائی با مراجعه به پایگاه فنی / مستندات / حرف و مشاغل آزاد » با تطبیق اطلاعات و رعایت مقررات سازمان » نسبت به پذیرش درخواست افراد یاد شده جهت بیمه نمودن آنان حسب مورد اقدام نمایند. ۷ واحد اجرائی مکلف است پس ازثبت درخواست متقاضی طبق فرم پیوست شماره "۸" بلافاصله وی را برابر فرم پیوست شماره ۳ جهت انجام معاینات پزشکی قبل از انعقاد قرارداد به مرجع معاین سازمان معرفی و پس از وصول نتیجه معاینات » قرارداد بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد این افراد را در سه نسخه طبق فرم پیوست شماره ۳ از سیستم اخذ و پس از امضاء متقاضی و مسئولین ذیربط نسخه اول را به متقاضی ارائه. نسخه دوم را در پرونده فنی بیمه شده ضبط ونسخه سوم را در پایان هرماه به مرجع معرفی کننده ارسال نماید. ۸ با توجه به اعلام سازمان هدفمندسازی یارانه ها (موضوع نامه شماره ۳۷۱/۲۳۷۷/۱۰ مورخ ۹ )نظربه اینکه مشمولین یاد شده حسب شرایط مقرر یکی از نرخ های متفاوت حق بیمه را انتخاب می نمایند(۱۲/ ۰ 4۱۴ ۱۸/) از یس حق بیمه کامل (با نرخ ۸۲۷) بر اساس حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار که از محل منابع حاصله از هدفمند سازی پارانه ها بابت بخشی از حق بیمه تأمین می گردد برخوردار خواهند شد. بدیهی است متقاضیانی که برابر ضوابط مربوطه دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه خود را بالاتر از حداقل دستمزد انتخاب نمایند» موظف به پرداخت مابقی حق بیمه مقرر خواهند بود. ۹ در صورتی که برای افراد موصوف بعد از انعماد قرارداد به واسطه اشتغال در کارگاههای مشمول فانون تأمین اجتماعی از طریق کارفرمایان لیست حق‌بیمه ارسال گردد و یا در مواردی که متقّاضیان با کتمان موضوع بعد از تاریخ ۱ تا تاریخ ثبت درخواست به هر طریقی نزد سازمان تأمین اجتماعی دارای سابقه پرداخت حق بیمه باشند از شمول بهره مندی از تسهیلات در نظر گرفته شده از محل منابع حاصله از هدفمند سازی یارانه ها خارج خواهند بود و لازم است در خصوص آنان به شرح ذیل اقدام گردد : الف - چنانچه بیمه شده متقاضی پرداخت حق بیمه سهم هدفمندی پارانه ها باشد لازم است واحد اجرائی بدواً درخواست و قرارداد وی را در منوی بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد (عادی) ثبت و با هماهنگی آن اداره کل و ورود به منوی مجوز ستاد حق بیمه مربوطه را حسب مورد از تاریخ ارسال لیست و یا درخواست ( شروع بیمه پردازی ) لغایت آخرین دوره پرداخت حق بیمه محاسبه و وصول نماید و مبالغ پرداختی قبلی سهم بیمه شده با رعایت شرایط مقرر به وی مسترد و سوابق نیز از طریق کاربرگک حذف شود .ضمناً ادامه بیمه پردازی از طریق بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد با پرداخت کل حق بیمه توسط بیمه شده مشروط به معتبر بودن قرارداد منعقده ( سپری نشدن سه ماه از آخرین پرداخت حق بیمه ) بلامانع می باشد در غیر این صورت بیمه پردازی منوط به ارائه درخواست و انعقاد قرارداد مجدد با رعایت شرایط مربوطه خواهد بود. ب - چنانچه متقاضی . خواهان پرداخت حق بیمه سهم یارانه نباشد. قرارداد منعقده حسب مورد از تاریخ ارسال لیست و یا بدو بیمه پردازی ملغی تلقی و مبالغ پرداختی سهم بیمه شده با رعایت شرایط مقرر به وی مسترد و سوابق نیز از طریق کاربرگک حذف گردد. -------- صفحهٔ بعد -------- 10 هار ه: هک ,۵۹ ی۹ ری الا ی ان ۱ اهر که و ارت اون ,کار و راو | ای وت وآرو سازمان "نارای رغال ۰ به منظور تفکیک پدید آورندگان» نویسندگان کتاب و هنرمندان مشمول یارانه از سایر بیمه شدگان صاحبان حرف ومشاغل آزاد. واحدهای اجرائی مکلفند نسبت به ثبت نوع بیمه افراد متقاضی تحت عنوان"پدید آورندگان» نویسند گان کتاب و هنرمندان مشمول یارانه" با کد "۲۳" در سیستم اقدام نمایند. بیمه مدد جویان تحت پوشش بخش اشتغال و خودکفائی کمیته امداد امام خمینی (ره) در اجرای ماده ۷ قانون تأمین اجتماعی و به استناد بند " ۶" نهصد و چهل و چهارمین جلسه هیأت مدیره مورخ ۸۴/۱۲/۱ مبتنی بر توافق نامه شماره ۵۰۰۰/۹۹۸۲۵ مورخ ۷ فی مابین سازمان و کمیته امداد امام خمینی (ره) مدد جویان تحت پوشش بخش اشتغال و خودکفائی کمیته امداد امام خمینی (ره) که کمتر از ۵۰ سال سن داشته و مشمول مقررات خاص دیگری نباشند از تاریخ ۱ مشمول قانون تأُمین اجتماعی قرا رگرفته اند لذا مقرر می گردد واحدهای اجرائی به شرح زیر اقدام نمایند: ۷۱- مددجو به فردی اطلاق می شود که برای انجام حرفه و شغل مورد نظر به صورت خویش فرما تحت پوشش معاونت اشتغال و خودکفائی کمیته امداد امام خمینی (ره) قرار داشته و به استناد گواهی کمیته امداد به کار اشتغال داشته باشد. ۲ معرفی مدد جویان مطابق فرم پیوست شماره ۱۰۷" که الزاماً حاوی مشخصات هویتی » شغل» دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه» بهره مندی یا عدم بهره مندی از خدمات درمانی سازمان می باشد از طریق کمیته امداد امام خمینی (ره) انجام می گردد. ۳- بیمه مدد جویان براساس مقررات مربوط به بیمه صاحبان حرف ومشاغل آزاد انجام می پذیرد. بنابراین در سایر مواردی که مقررات دیگری وضع نشده باشد عیناً ضوابط جاری مربوط به بیمه صاحبان حرف ومشاغل آزاد ملاک عمل می باشد. الف) افرادی که لغایت ۸۵/۳/۳۱ معرفی شده اند انجام بیمه آنان با رعایت موارد زیر صورت گرفته است : ۴ افرادی که در فاصله زمانی ۸۴/۱۲/۲۰ لغایت ۸۵/۳/۳۱ به شعب سازمان معرفی گردیده اند شروع بیمه آنان بدون در نظرگرفتن تاریخ ثبت تقاضا ۸۴/۴/۱ بوده وملاک محاسبه سن متقاضی به منظور بررسی شرط سنی مقرر(۵۰ سال) تاریخ ۱ وضع گردیده بود. ۵- شعب سازمان در زمان اجرای مقررات بند "۱۱۳ این بخشنامه " پس از ثبت معرفی نامه و درخواست افراد معرفی شده» آنان را به منظور انجام معاینات پزشکی قبل از انعقاد قرارداد به کمیسیون پزشکی معرفی نموده وکمیسیون های پزشکی نیز حداکثر ظرف ۲۰ روز معاینات پزشکی متقاضیان مورد اشاره را انجام داده و نتیجه را به شعبه مربوطه اعلام نموده اند. ۶- شعب سازمان موظف بوده اند بلافاصله پس از اخذ نظریه کمیسیون پزشکی » ضمن تعیین نرخ استحقاقی متقاضی نسبت به انعقاد قرارداد بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و ارسال یک نسخه از قرارداد برای واحد معرفی کننده(کمیته امداد امام خمینی(») و صدور برگک پرداخت حق بیمه از تاریخ ۸۴/۴/۱ لغایت ۸۵/۳/۳۱ با مهلت پرداخت ۸۵/۷/۱ و در یک مرحله اقدام و برگک پرداخت صادره را جهت پرداخت حق بیمه به شخص متقاضی یا نماینده مرجع یادشده -------- صفحهٔ بعد -------- بت نمهب۱۷ ری اسلا ی اران اهر که مان من احای و ااستحاول ,کار و رفاهاتمای بوست: دار مرنال ب) افرادی که از تاریخ ۸۵/۴/۱ به بعد معرفی می شوند انجام بیمه آنان با رعایت موارد زیر صورت می گیرد: ۷ تاریخ شروع بیمه افراد موصوف همانند سایر بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد از تاریخ ثبت تقاضای بیمه در دبیرخانه شعبه و بر اساس معرفی نامه صادره خواهد بود که حداکثر ظرف ۲ ماه مطابق مقررات می بایست شعبه مربوطه استحقاق با عدم استحقاق فرد معرفی شده را به وی کتباً اعلام و سپس نسبت به تنظیم قرارداد ظرف مهلت مقرر و در سه نسخه اقدام و یک نسخه را به بیمه شده ارائه و نسخه دیگر را در پرونده ضبط و نسخه سوم را نیز به مرجع معرفی کننده تذگر : ضروری است واحد امور فنی بیمه شدگان فرم درخواست اخذ شده را در کلاسور جداگانه ای نگهداری و موضوع را تا تین تکلیف نهائی جهت اعلام نتیجه به متقاضی پیگیری نموده و بعد از آن در پرونده فنی بیمه شده بایگانی نماید. ۸ متقاضیان مرد و زن که در زمان ارائه تقاضا بیش از ۵۰ سال سن دارند» پذیرش درخواست آنان مستلزم دارا بودن سابقه پرداخت حق بیمه قبلی به میزان مازاد سنی (۵۰ سال) خواهد بود. ۹- متقاضیان این نوع بیمه می توانسته اند علاوه بر پرداخت حق بیمه با نرخ های تعیین شده در قرارداد با پرداخت حق سرانه درمان مقرر و تغییرات بعدی آن از حمایت های درمانی موضوع بندهای الف وب ماده ۳ قانون تأمین اجتماعی و تغییرات بعدی آن بهره مند شوند. ضمناً تأمین اعتبار دفاتر درمانی مشمولین طبق مفاد بنداج" دستور اداری شماره ۹ ممورخ ۸۴/۱۱/۳ صورت پذیرفته است. ۰- واحدهای اجرائی مکلفند قبل ازانقضای مهلت پرداخت حق بیمه نسبت به تنظیم و استخراج لیست گروهی و صدور برگک پرداخت حق بیمه به صورت فصلی و پیش پرداخت (حداکثر لغایت اسفند ماه هر سال و پس از پرداخت آن لغایت خردادماه سال بعد) برای کلیه بیمه شدگان موصوف در هر واحد اقدام و برگک پرداخت صادره را به همراه لیست گروهی طی نامه ای به کمیته امداد امام خمینی (ره) ارسال تا مرجع یاد شده نسبت به پرداخت حق بیمه معادل مبلغ برگک پرداخت حق بیمه دریافتی ظرف مهلت مفرر اقدام نمایند. ضمناً چنانچه در فاصله زمانی صدور برگک پرداخت گروهی فصل جاری تا صدور برگک پرداخت گروهی فصل بعد » نسبت به انعقاد قرارداد با احدی از متقاضیان اقدام گردید در این صورت به سبب ممانعت از انقضاء مهلت پرداخت حق بیمه واحد های اجرائی موظفند برگک پرداخت حق بیمه این قببل از افراد را به صورت انفرادی صادر و جهت پرداخت حق بیمه ظرف موعد قانونی به مرجع مربوطه تحویل نمایند. ۱- درصورتی که فرد معرفی شده متقاضی بهره مندی از حمایت درمانی سازمان بوده » موضوع ازکمیته امداد امام خمینی (ره) استعلام و در صورت موافقت مرجع مذکور انعقاد قرارداد با حمایت درمان بلامانع بوده است.ضمناً در اجرای دستور اداری شماره ۵۰۱۰/۹۳/۱۰۲ مورخ ۹۳/۱/۲۶ و بنا به درخواست مرجم یاد شده مقرر گردید ارائه حمایت درمانی از تاریخ ‎٩۳/۲/۱‏ به این قبیل از افرادکلاً قطم گردد. قذگو : به منظور ضابطه مند شدن امور و ایجاد وحدت رویه » انتخاب مجدد حمایت درمانی سازمان جهت بیمه شدگان فوق الذکر از تاریخ صدور دستور اداری مورد اشاره به صورت موردی مجاز نبوده و انجام این مهم مستلزم هماهنگی و موافقت ستاد مرکزی سازمان با مرجع مذکور خواهد بود. ۳۲- مددجویانی که به واسطه اشتغال درکارگاههای مشمول قانون تأمین اجتماعی پا از طریق بیمه های اجتماعی رانندگان» مشمول قانون تأمین اجتماعی می باشند مادامی که وضعیت اشتغال آنان پایدار باشد از شمول مقررات مورد نظر خارج خواهند بود و مطابق مقررات مربوطه حق بیمه آنان وصول می گردد. ۳۰ -------- صفحهٔ بعد -------- بت ر) اره: ۰ص ‎٩‏ م۹ ۱ امین | ری ارهر که مانان"ساحامی ور ارت عاون کار و رواخ ی موست: دار تال ۳- در مواقعی که برای افراد موصوف بعد از انعقاد قرارداد به واسطه اشتغال در کارگاههای مشمول قانون تأمین اجتماعی کارفرمایان مبادرت به ارسال و پرداخت لیست حق بیمه می نمایند لازم است وفق بند ۸۸ این بخشنامه" اقدام گردد. ۴ افرادی که در حال حاضر دارای قرارداد فعال بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد یا ادامه بیمه به طور اختیاری می باشند» نمی توانند بیمه خود را به بیمه مددجویان تبدیل نمایند و لازم است در این موارد واحدهای اجرائی ضمن گزارش موضوع به کمیته امداد موافقت مجدد مرجع مذکور را دریافت و سپس نسبت به تبدیل قرارداد اقدام نمایند. ۵- چنانچه هریک از افراد موصوف به هر علت از شمول ضوابط یاد شده خارج شوند در صورت عدم قطع پرداخت حق بیمه می توانند نسبت به ارائه درخواست و انعفاد قرارداد جدید بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد اقدام نموده و با پرداخت حق بیمه متعلقه شخصاً بیمه خود را طبق مقررات مربوطه ادامه دهند. ۶ بیمه مددجویان صرفاً بر مبنای حداقل دستمزد محاسبه و انجام می گیرد » لذا پذیرش دستمزد بالاتر از حداقل دستمزد به هیچ وجه مجاز نخواهد بود. بیمه مجریان طرح های خود اشتغالی و کار آفرینی تحت پوشش بنیاد شهید و امور ایثارگران به استناد بند یک یکهزارو دومین جلسه هیأت مدیره مورخ ۸۶/۵/۲۲ و توافق به عمل آمده فی مابین سازمان و بنیاد شهید و امور ایثارگران » مجریان طرح های خود اشتغالی و کارآفرینی تحت پوشش بنیاد مذکور که مشمول مقررات حمایتی خاص دیگری قرار نداشته باشند از تاریخ ۸۶/۱/۱ مشمول قانون تأمین اجتماعی ( مقررات بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد) قرار گرفته اند لذا مقرر است واحد های اجرائی به شرح زیر اقدام نمایند: ۷- مشمولین یاد شده به افرادی اطلاق می شود که برای انجام حرفه و شغل مورد نظر به صورت کارفرما ( داشتن کارگر) یا خویش فرما ( خود اشتغالی) به استناد گواهی بنیاد شهید و امور ایثارگران به کار اشتغال داشته باشند. ۸- معرفی مشمولین مطابق فرم پیوست شماره "۱۱" که الزاماً حاوی مشخصات هویتی » شغل » دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه خود اشتغال و کار آفرین » بهره مندی یا عدم بهره مندی از خدمات درمانی سازمان باشد از طریق بنیاد شهید وامور ایثارگران صورت می پذیرد. ۹- بیمه مشمولین بر اساس مقررات مربوط به بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد انجام می گردد. بنابر این در سایر مواردی که مقررات دیگری وضع نشده است عیناً ضوابط مربوط به بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد ملاکک عمل می باشد. الف) افرادی که لغایت ۸۶/۱۱/۳۰ معرفی شده اند بیمه آنان با رعایت شرایط زیر انجام شده است؟ ۰- افرادی که از تاریخ ۸۶/۱۰/۳ لغایت ۸۶/۱۱/۳۰ به شعب سازمان معرفی گردیده اند شروع بیمه آنان از تاریخ ۸۶/۱/۱ بوده و ملاک محاسبه شرط سنی آنان نیز تاریخ ۸۶/۱/۱ بوده است. ۱- شعب سازمان بلافاصله پس از ثبت معرفی نامه و درخواست » افراد معرفی شده را به منظور انجام معاینات پزشکی قبل از انعقاد قرارداد به کمیسیون پزشکی معرفی و کمیسیون های پزشکی نیز ظرف ۲۰ روز معاینات پزشکی متقاضیان مورد اشاره را انجام و نتیجه را به شعبه مربوطه اعلام داشته اند. ۳7۲- شعب سازمان بلافاصله پس از اخذ نظریه کمیسیون پزشکی » ضمن تعیین نرخ حق بیمه نسبت به انعقاد قرارداد بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد وارسال یک نسخه از قرارداد برای واحد معرفی کننده (بنیاد شهید و امور ایثارگران) و ۲۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ب ر) ارت بوههها 6 ی مودی یرای و امه که زان "سناش و ااستنعاولن ,کار و را احأی سوست: دار مرعال همچنین صدور برگک پرداخت حق بیمه از تاریخ ۸۶/۱/۱ (در یک مرحله) اقدام و برگک صادره را جهت واریز حق بیمه به شخص متقاضی با نماینده بنیاد شهید و امور ایثارگران ارائه نموده اند. ب) افرادی که از تاریخ ۸۶/۱۲/۱ به بعد معرفی می شوند بیمه آنان با رعایت شرایط زیر انجام می شود: ۳ تاریخ شروع بیمه افراد موصوف همانند سایر بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد از تاریخ ثبت تقاضای بیمه شده در دبیرخانه شعبه خواهد بود و حداکثر ظرف ۲ ماه مطابق مقررات می بایست شعبه مربوطه استحقاق یا عدم استحقافی فرد معرفی شده را بررسی و مراتب را به وی اعلام نماید تا نسبت به عقد قرارداد ظرف مهلت مقرر اقدام شود. ۳۴ متفاضیان این نوع بیمه می توانند علاوه بر پرداخت حق بیمه با نرخ های تعیین شده در فرارداد با پرداخت حق سرانه درمان مقرر و تغییرات بعدی آن از حمایت های درمانی موضوع بندهای الف و ب ماده ۳ قانون تأمین اجتماعی و تغییرات بعدی آن استفاده نمایند. ضمناً تأمین اعتبار دفاتر درمانی مشمولین طبق مفاد بند ج دستور اداری شماره ۲۰۴۴/۹۵۵۲۹ مورخ ۳ سصورت پذیرد. ۵- واحدهای اجرانی مکلفند در ابتدای هر فصل قبل از انقضای مهلت مقرر پرداخت حق بیمه نسبت به صدور برگک پرداخت » به صورت فصلی ( حداکثر لغایت اسفند ماه هر سال و پس از پرداخت آن لغایت خردادماه سال بعد) برای کلیه بیمه شدگان موصوف اقدام و برگک های صادره را طی نامه ای به بنیاد شهید و امور ایثارگران ارسال تا مرجع مربوطه نسبت به واریز حق بیمه معادل مبالغ برگک ها ظرف مهلت معین اقدام نمایند. ۶ افرادی که به واسطه اشتغال درکارگاههای مشمول قانون تأمین اجتماعی یا از طریق بیمه های اجتماعی رانندگان ؛ مشمول قانون تأمین اجتماعی قرار گرفته یا می گیرند مادامی که وضعیت اشتغال آنان پایدار باشد از شمول مقررات مورد نظر خارج خواهند بود و مطابق مقررات مربوطه حق بیمه آنان وصول می گردد. ۷- در مواقعی که برای افراد موصوف بعد از انعقاد قرارداد به واسطه اشتغال در کارگاههای مشمول قانون تأمین اجتماعی کارفرمایان مبادرت به ارسال و پرداخت لیست حق بیمه می نمایند لازم است وفق بند "۸۸ این بخشنامه" اقدام گردد. ۸- افرادی که از تاریخ ۸۶/۱۲/۱ به بعد دارای قرارداد فعال بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد عادی یا ادامه بیمه به طور اختیاری می باشندء نمی توانند بیمه خود را به بیمه مجریان طرح های خود اشتغالی و کار آفرینی تبدیل نمایند بنابراین لازم است در این موارد واحدهای اجرائی ضمن گزارش موضوع به بنیاد شهید و امور ایثارگران موافقت مجدد مرجع مذکور را دریافت و سپس نسبت به تبدیل قرارداد بیمه آنان اقدام نمایند. ۹- چنانچه هریک از افراد موصوف با اعلام بنیاد شهید و امور ایثار گران از شمول ضوابط یاد شده خارج شوند » می توانند از پایان دوره ای که حق بیمه آن پیش پرداخت شده است نسبت به اراثه درخواست و انعقاد قرارداد جدید بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد اقدام نموده و با پرداخت کل حق بیمه شخصاً بیمه را بر اساس ضوابط مربوطه ادامه داده و با در صورت اشتغال مطابق قانون تأمین اجتماعی نسبت به تداوم بیمه خود اقدام نماید. بیمه مددجویان » زئان سرپرست خانوار و مربیان مهدکودک خود مالگ مشمول بارانه در اجرای بند «ب» ماده "۱۱" آئین نامه اجرائی ماده 4۷۰ قانون هدفمندسازی یارانه ها و در راستای تعمیم و گسترش پوشش بیمه ای به گروههای خاص جامعه شامل مددجویان و زنان سرپرست خانوار شهری تحت پوشش کمیته امداد امام خمینی (ره) و سازمان بهزیستی کشور و همچنین مربیان مهدهای کودکک خود مالک تحت پوشش سازمان بهزیستی اه -------- صفحهٔ بعد -------- ار و: ۱۰ ,۹۵ / مد ۱۰ ری اسلا ی اران ار هر هد و و ات عاونن ,کار و رفاه | 59 سارران با احمای ۱ ین وارو رغال کشور و با توجه به اینکه پرداخت بخشی از حق بیمه افراد موصوف از محل منابع حاصله از هدفمندسازی یارانه ها توسط سازمان هدفمندسازی پارانه ها تأمین می گردد.ء توجه واحدهای اجرائی را به نکات ذیل جلب می نماید: تهاریف ۰- زنان سرپرست خانوار: به زنانی اطلاق می شود که تحت پوشش کمیته امداد امام خمینی «ره» و سازمان بهزیستی کشور بوده و مسئولیت تأمین معاش مادی و نیازهای معنوی خانواده را بر عهده داشته و تحت پوشش هیچک از صندوقهای ۱(- مددجویان ۶ مددجویان افرادی هستند که تحت پوشش کمیته امداد امام خمینی «ره» یا سازمان بهزیستی کشور بوده که در حرفه و شغل مورد نظر بصورت خویش فرما به کار اشتغال داشته باشند. ۲- مربیان مهدهای کودک خود مالگ : به افرادی اطلاق می شود که در مهدهای کودک تحت پوشش و نظارت سازمان بهزیستی کشور اشتغال به کار داشته و راساً اداره مهد کود کک را به عهده دارند . ۳- باتوجه به توافقات صورت گرفته معرفی زنان سرپرست خانوار و مددجویان تحت پوشش سازمان بهزیستی کشور و کمیته امداد امام خمینی (ره) از طریق مراجع مربوطه یا واحدهای تابعه به صورت مستقیم انجام می گیرد بنابراین معرفی نامه صادره با رعایت سایر شرایط مربوطه مبنای پذیرش درخواست متقاضیان می باشد و دراین زمینه نیازی به تطبیق اطلاعات افراد واجد شرایط با اطلاعات موجود در سایت معاونت فنی ودر آمد نخواهد بود. ۴- مقرراست بیمه مددجویان و زنان سرپرست خانوار تحت پوشش کمیته امداد امام خمینی (ره) و سازمان بهزیستی کشور تا سقف سهمیه تعیین شده محقق گردد لذا واحدهای اجرائی مکلفند با نظارت و کنترل تعداد مشمولین تا سقف سهمیه استانی اعلام شده » نسبت به پذیرش درخواست افراد واجد شرایط اقدام نمایند تا امکان بهره مندی مشمولین از تسهیلات در نظ رگرفته شده فراهم گردد. بدیهی است مسئولیت عدم رعایت سهمیه اختصاص یافته به عهده مدیران کل . معاونین بیمه ای » روسا و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان ادارات کل استانها و روسا و مسئولین امور فنی بیمه شدگان شعب خواهد بود.ضمناً سهمیه تخصیصی به تفکیک استان در سایت معاونت فنی و در آمد / پایگاه فنی / مستندات / حرف و مشاغل آزاد قابل بهره برداری می باشد. ۵- در اجرای هماهنگی های به عمل آمده با سازمان هدفمندسازی پارانه ها » سازمان بهزیستی کشور مکلف گردید اطلاعات‌مربیان مهد کود کک خود مالک واجد شرابط ربا در نظر گرفتن توزیع استانی به معاونت فنی و در آمد سازمان تأمین اجتماعی ارسال تا از طریق سایت معاونت یادشده در اختیار واحدهای اجرائی قرارگیرد در این خصوص واحدهای اجرائی می بایست از تاریخ ۹۱/۱/۲۸ به بعد ( موضوع خبر مندرج در سایت معاونت فنی و درآمد ) با مراجعه به پایگاه فنی / مستندات / حرف و مشاغل آزاد با تطبیق اطلاعات و رعایت مقررات سازمان نسبت به پذیرش درخواست افراد یاد شده جهت بیمه نمودن آنان حسب مورد اقدام نمایند. ۶ بیمه زنان سرپرست خانوار » مدد جویان و مربیان خود مالک مهد های کودک با توجه به مقررات مربوط به بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد انجام می شود و در سایر مواردی که در این بخشنامه مستشنی نشده است عیناً ضوابط مربوط به بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد ملاک عمل می باشد. -------- صفحهٔ بعد -------- بت ار ۰ ر ۹5 رت ۱ ری ای انز ی اهر کید مازا سای ور ارت اون کار و رفاوا ای بومت: دار تال ۷- معرفی مشمولین مطابق فرم های پیوست شماره"۱۲" و "۱۳" که الزاماً حاوی مشخصات هویتی» شغل و دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه » بهره مندی یا عدم بهره مندی از خدمات درمانی سازمان می باشد از طریق مراجع یاد شده و با واحدهای تابعه آن صورت می پذیرد. ۸- واحدهای اجرائی مکلفند بلافاصله پس از ثبت معرفی نامه و درخواست افراد معرفی شده طبق فرم پیوست شماره ۷ متقاضی را برابر فرم پیوست شماره "۵" جهت انجام معاینات پزشکی قبل از انعقاد قرارداد به مرجع معاین معرفی نمایند. ۹- واحدهای اجرائی می بایست بلافاصله پس از وصول نتیجه معاینات مربوطه» ضمن تعیین نرخ استحقاقی متقاضی» قرارداد بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد این افراد را در سه نسخه طبق فرم پیوست شماره" ۵ تنظیم و نسخه اول به بیمه شده تحویل و نسخه دوم را در پرونده فنی ضبط و نسخه سوم را در پایان هر ماه طی نامه ای به مرجع معرفی کننده ارسال نمایند. *۰- حداکثر شرط سنی مشمولین این بخشنامه برای مردان و زنان ۵۰ سال تمام تعیین گردیده و چنانچه سن متقاضی در زمان ثبت تقاضا بیش از سن مذکور باشد پذیرش درخواست فرد معرفی شده مستلزم دارا بودن سابقه پرداخت حق بیمه قبلی معادل مازاد سنی(۵۰ سال) نزد سازمان تأمین اجتماعی خواهد بود که مراتب طی دادنامه شماره ۳۸۸ مورخ ۹۴/۱۲/۹ مورد تأیید هیأت عمومی دیوان عدالت اداری نیز قرار گرفته است . ۵۱- دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه مشمولین صرفاً بر اساس حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار در هر سال بوده و پذیرش دستمزد بالاتر از حداقل دستمزد سالانه به هیچ عنوان مجاز نخواهد بود. ۲- نظر به اعلام سازمان هدفمند سازی پارانه ها ( موضوع نامه شماره ۳۷۱/۲۳۷۷/۱۰ مورخ ۹ ) زنان سرپرست خانوار» مددجویان و مربیان مهد کودکک خود مالک که حسب شرایط مقرر یکی از نرخ‌های حق بیمه را انتخاب می نمایند معادل ن حق بیمه کامل (بانرخ ۲۷/) براساس حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار به عنوان کمک دولت از محل منابع حاصله از هدفمندسازی یارانه ها برخوردار خواهند شد. ۵۳ تاریخ شروع بیمه مشمولین همانند سایر بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد از تاریخ ثبت تقاضا در دفتر واحد اجرائی خواهد بود. واحد اجرانی حداکثر ظرف دو ماه مطابق مقررات می بایستی استحقاق یا عدم استحقاق فرد معرفی شده را بررسی و مراتب را کتباً به وی اعلام تا در صورت استحقاق نسبت به عقد قرارداد و پرداخت حق بیمه متعلقه ظرف مهلت مقرر اقدام نماید.ضمناً ضروری است واحد امور فنی بیمه شدگان فرم درخواست اخذ شده را در کلاسور جداگانه ای نگهداری و موضوع را تا تعیین تکلیف نهائی جهت اعلام نتیجه به متقاضی پیگیری نموده و بعد از آن در پرونده فنی بیمه شده بایگانی نماید . ۴- قرارداد بیمه مشمولین معرفی شده با توجه به هماهنگی به عمل آمده با سازمان بهزیستی کشور صرفاً جهت تعهدات بلند مدت مطابق شرایط فردی افراد و نتیجه معاینات پزشکی آنان و بدون درمان انجام می گردد و متقاضیانی که تمایل به بهره‌مندی از خدمات درمانی سازمان را دارند می‌بایست درخصوص درخواست آنان به صورت موردی از مرجع معرفی کننده استعلام و در صورت موافقت » با انعقاد قرارداد جدید و پرداخت حق سرانه درمان مربوطه از تاریخ ثبت موافقت نامه مرجع مربوطه در دفتر واحد اجرائی از خدمات درمانی سازمان با رعایت سایر شرایط مقرر برخوردار خواهند شد. ۲ -------- صفحهٔ بعد -------- ) ارو ۱۳ کر ره ما و ۶ ‎٩ ری امی را اضر ی و ستاو کار وراه | ی ی رت وارو سازان"ٌن‌امأی رغال ۵- برابر موافقت کمیته امداد امام خمینی (ره) مبنی بر پرداخت حق سرانه درمان زنان سرپرست خانوار و مددجویان تحت پوشش جهت برخوداری از خدمات درمانی سازمان تأمین اجتماعی ضرورتی جهت استعلام از مرجع یاد شده درخصوص پرداخت حق سرانه درمان نبوده و چنانچه برابر فرم پیوست شماره" ۱۳" موضوع بهره مندی متقاضی از درمان سازمان و پرداخت کل حق سرانه درمان اعلام می گردید » ارائه حمایت درمانی با رعایت سایر شرایط مقررامکان پذیر بود. ضمناٌ در اجرای دستور اداری شماره ۵۰۱۰/۹۳/۱۰۲ مورخ ‎٩۳/۱/۲۶‏ و بنا به درخواست مرجع یاد شده ارائه تعهدات درمانی از تاریخ ۱ به این قبیل از افراد قطع شده است. تَذکر؛ به منظورضابطه مند شدن امور وایجاد وحدت روبه» انتخاب مجدد تعهدات درمانی سازمان جهت بیمه شدگان فوق الذ کر به صورت موردی مجاز نبوده و انجام این مهم مستلزم هماهنگی و موافقت ستاد مرکزی سازمان (اداره کل امور فنی بیمه شدگان) با مرجع مذکور خواهد بود. ۶- درخصوص بیمه زن سرپرست خانوار و مددجو تحت پوشش کمیته امداد امام خمینی (ره) و زن سرپرست خانوار تحت پوشش سازمان بهزیستی کشور واحدهای اجرائی مکلفند از تاریخ شروع بیمه درمرحله اول و در ادامه در آغاز هر فصل قبل از انقضای مهلت پرداخت حق بیمه نسبت به تنظیم و استخراج لیست گروهی و صدور برگک پرداخت حق بیمه اقدام و برگک پرداخت صادره را جهت پرداخت حق بیمه به مراجع معرفی کننده طی نامه ای ارسال تا معادل مبلغ برگک دریافتی نسبت به پرداخت حق بیمه سهم بیمه شده در مهلت قانونی اقدام گردد.ضمناً در خصوص مددجویان و مربیان مهد کودکک خود مالک مشمول یارانه تحت پوشش سازمان بهزیستی کشور » می بایست برگک پرداخت حق بیمه مربوطه پس از صدور به بیمه شدگان موصوف تحویل تا نسبت به واریز حق بیمه متعلقه اقدام نمایند. ضمناً چنانچه در فاصله زمانی صدور برگک پرداخت گروهی فصل جاری تا صدور برگک پرداخت فصل بعدی » نسبت به انعقاد قرارداد با احدی از متقاضیان اقدام گردد در این صورت به سبب ممانعت از انقضاء مهلت پرداخت حق بیمه واحد های اجرائی موظفند برگک پرداخت حق بیمه این قبیل از افراد را به صورت انفرادی صادر و جهت پرداخت حق بیمه ظرف موعد قانونی به مرجع مربوطه تحویل نمایند. ۷- چنانچه هر یک از معرفی شدگان بنابر اعلام مراجع معرفی کننده از شمول طرح موصوف خارج شوندء می توانند از پایان دوره ای که حق بیمه آن پیش پرداخت شده است نسبت به ارائه درخواست و انعقاد قرارداد جدید بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد اقدام نموده و با پرداخت کل حق‌بیمه شخصاً بیمه خود را براساس ضوابط مربوطه ادامه داده و یا در صورت اشتغال مطابق مقررات عام قانون تأمین اجتماعی نسبت به تداوم بیمه پردازی خود اقدام نمایند. ۵۸- در صورتی که برای زنان سرپرست خانوار » مددجویان و مربیان خود مالک مهدهای کود ک بعد از انعقاد قرارداد به واسطه اشتغال درکارگاههای مشمول قانون تأمین اجتماعی از طریق کارفرمایان لیست حق‌بیمه ارسال گردد و یا در مواردی که متقاضیان با کتمان موضوع بعد از تاریخ ۸۸/۱/۱ تا تاریخ ثبت درخواست به نحوی نزد سازمان تأمین اجتماعی دارای سابقه پرداخت حق بیمه باشند از شمول بهره مندی از تسهیلات در نظر گرفته شده از محل منابع حاصله از هدفمند سازی یارانه ها خارج خواهند بود و لازم است در خصوص آنان به شرح ذیل اقدام گردد : الف - چنانچه بیمه شده متقاضی پرداخت حق بیمه از محل سهم هدفمندی یارانه ها باشد لازم است واحد اجرائی بدواً درخواست و قرارداد وی را در منوی بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد (عادی) ثبت و با هماهنگی اداره کل استان و ورود ۲۵ -------- صفحهٔ بعد -------- 1۱ هرود ۲۹۵ 5 ۱۰ موری اسلا اران و اره هد زان "اس احای ورارت‌عاون کار و رفاه | پا ی بومت: دار مرنال به منوی مجوز ستاد حق بیمه مربوطه را حسب مورد از تاریخ ارسال لیست و یا درخواست ( شروع بیمه پردازی ) لغایت آخرین دوره پرداخت حق بیمه محاسبه و وصول نماید و مبالغ پرداختی قبلی سهم بیمه شده را با رعایت شرایط مقررحسب مورد به وی یا مرجع ذیربط مسترد و سوابق نیز از طریق کاربرگک حذف شود .ضمناً ادامه بیمه پردازی از طریق بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد با پرداخت کل حق بیمه توسط بیمه شده مشروط به معتبر بودن قرارداد منعمده ( سپری نشدن سه ماه از آخرین پرداخت حق بیمه ) بلامانع می باشد در غیر این صورت بیمه پردازی منوط به ارائه درخواست و انعقاد قرارداد مجدد با رعایت شرایط مربوطه خواهد بود. ب - چنانچه متقاضی , خواهان پرداخت حق بیمه از محل سهم هدفمندی یارانه نباشد. قرارداد منعقده حسب مورد از تاریخ ارسال لیست و یا بدو بیمه پردازی ملغی تلقی و مبالغ پرداختی سهم بیمه شده با رعایت شرایط مقرر به وی یا به حساب مرجع ذیربط مسترد و سوابق نیز از طریق کاربرگک حذف گردد. ۹- با توجه به اقامه دعوی به طرفیت سازمان تأمین اجتماعی به خواسته ابطال قسمتی از بند ۵ بخش دوم و بند ۱ بخش چهارم بخشنامه شماره ۸ مشترکک فنی و درآمد نزد هیأت عمومی دیوان عدالت اداری » موضوع در کمیسیون تخصصی تأمین اجتماعی دیوان عدالت اداری مطرح و در نهایت کمیسیون مذکور طی دادنامه شماره ۴۱ مورخ ۹۵/۳/۱۰ اقدامات سازمان را درخصوص تعیین سقّف سنی ۵۰ سال جهت پذیرش درخواست متقّاضی و همچنین شرط عدم داشتن سابقه پرداخت حق بیمه از تاریخ ۸۸/۱/۱ تا تاریخ درخواست مورد تائید و این موضوع را نیز مغایر با بند اج" ماده ۹ قانون برنامه پنج ساله توسعه و قانون هدفمندسازی پارانه ها ندانسته است . ۰ به منظور تفکیک بیمه شدگان مددجو» زنان سرپرست خانوار » مربیان خود مالک مهدهای کودکک از سایر بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد» واحدهای اجرائی مکلفند نسبت به ثبت نوع بیمه افراد متقاضی در سیستم اقدام نمایند. 41۱ با توجه به صورتجلسات نحوه اجرائی نمودن فانون هدفمندسازی یارانه ها به تاریخ ۸۹/۱۰/۱۳ و همچنین نامه شماره ۴ مورخ ۲ ماونت برنامه ریزی و نظارت راهبردی وزارت سابق رفاه و تأمین اجتماعی, واحد های اجرائی می بایست با رعایت تعداد و سهمیه استانی(زنان سرپرست خانوار و مدد جویان ) و همچنین تطبیق اطلاعات افراد معرفی شده با اطلاعات سایت معاونت فنی و درآمد (مربیان مهد کود کک خود مالک) نسبت به نامنویسی اقدام نمایند. 7۲ با توجه به اینکه پرداخت بخشی از حق بیمه از محل منابع حاصله از هدفمندسازی یارانه ها توسط سازمان هدفمندسازی یارانه ها انجام می گیرد در هرحال اعمال معافیت بخشی از حق بیمه بابت افراد یادشده منوط به پرداخت حق بیمه مزبور از طریق سازمان یاد شده و با توجه به عملکرد ماهیانه سازمان تأمین اجتماعی خواهد بود. بیمه شافلین کسب و کار خانگی دراجرای بند «۵» ماده ۷۷۶ قانون ساماندهی و حمایت از مشاغل خانگی مصوب ۸۹/۲/۲۲ مجلس شورای اسلامی وماده (۹» دستورالعمل اجرائی مربوطه مصوب ۸۹/۸/۲۳ ستاد ساماندهی و حمایت از مشاغل خانگی رعایت موارد ذیل الزامی خواهد بود: ۳*- شاغلین کسب و کار خانگی اعم از مستقل » پشتیبان و افراد تحت پوشش در صورتی که مشمول مقررات حمایتی خاص دیگری قرار نداشته باشند از تاریخ ۱۳۹۰/۱/۲۳ مشمول قانون تأمین اجتماعی ( مقررات بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد ) قرار گرفته اند. اه -------- صفحهٔ بعد -------- 1۱ اه .۱ که رک هر میا ری املای ان ا ره هه و ااستعاون ,کار وراه احی مت وارو بازیاره ۳ ۳ نا ای ررعال قذگو : به استناد ماده «۲» قانون ساماندهی و حمایت از مشاغل خانگی و بند «۱» از ماده «۲» دستورالعمل اجرائی » بیمه عضو یا اعضاء خانواده که حائز شرایط مقرر در قانون و آئین نامه مذکور می باشند و در فضای مسکونی به کسب وکار خانگی اشتغال به کار دارند مشمول مقررات مربوطه بوده و افراد غیر عضو خانواده از شمول مقررات مورد اشاره خارج خواهند بود. ۴ مشمولین صندوق بیمه اجتماعی کشاورزان » روستائیان و عشایر از شمول ضوابط یادشده خارج بوده و تابع قوانین و مقررات مربوطه می باشند. ۵- معرفی شاغلین کسب و کار خانگی توسط وزارت تعاون » کار و رفاه اجتماعی و یا واحدهای تابعه صورت می پذیرد. ۶ برخورداری از حمایت درمانی جهت افراد موصوف در قالب بیمه پایه ایرانیان خواهد بود لذا براساس تبصره 4۲۷ ماده ۹۸» دستورالعمل اجرایی مربوطه » معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهور با همکاری وزارت تعاون » کار ورفاه اجتماعی مکلف است اعتبار مورد نیاز بیمه درمان مشمولین موضوع ماده «۲» قانون مذ کور را در بودجه سنواتی کل کشور پیش بینی و نسبت به پرداخت آن به صندوق بیمه گر اقدام نماید. تذکر : درصورتی که افراد معرفی شده با پرداخت حق بیمه سرانه درمان مقرر متقاضی بهره مندی از حمایت درمانی سازمان تأمین اجتماعی باشند. ارائه حمایت درمانی به آنان همانند سایر بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد با رعایت شرایط مقرر بلامانع خواهد بود . ۷ به منظور تفکیک بیمه شدگان مشاغل خانگی از سایر بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد واحدهای اجرائی مکلفند نسبت به ثبت نوع شغل و نوع بیمه افراد متقاضی ( شاغلین کسب و کار خانگی ) در سیستم اقدام نمایند. بیمه نخبگان و استعداد های برتر در اجرای توافقنامه مورخ ۱ فیمابین سازمان و بنیاد ملی نخبگان و در راستای تعمیم و گسترش پوشش بیمه ای به نخبگان و استعداد های برتر توجه واحدهای اجرائی را به رعایت نکات ذیل جلب می نماید: ۸ نخبگان و استعدادهای برتر به افرادی اطلاق می شود که مشمول طرحهای حمایتی بنیاد ملی نخبگان قرار داشته و به عنوان پژوهشگر(بدون احراز رابطه مزد بگیری) شاغل محسوب گردیده و مشمول هیچ یک از صندوقهای بیمه و بازنشستگی ۹- بیمه نخبگان و استعدادهای برتر در مواردی که در این بخشنامه مستئثنی نشده است عیناً مطابق مقررات مربوط به بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد انجام می شود. ۷۰- معرفی مشمولین مطابق فرم پیوست شماره ۳ که الزاماً حاوی مشخصات هویتی » شغل و دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه می باشد از طریق واحدهای تابعه بنیاد ملی نخبگان در مراکز استانها صورت می پذیرد. ۱- واحدهای اجرائی مکلفند بلافاصله پس از ثبت معرفی نامه و درخواست افراد معرفی شده» متقاضیان مربوطه را جهت انجام معاینات پزشکی قبل از انعقاد قرارداد ( درصورت لزوم) به مرجع معاین معرفی نمایند. ۷۲ شعب می بایست بلافاصله پس از وصول نتیجه معاینات مربوطه » ضمن تعیین نرخ استحقاقی متقاضی » قرارداد بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد بدون درمان ( موضوع مفاد نامه شماره ۱۵/۶۸۰۵۴ مورخ ‎٩۳/۱۰/۹‏ ستاد اجرائی سازی سند راهبردی کشور در امور نخبگان مبنی بر تقاضای بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد بدون درمان ) این افراد را در سه نسخه -------- صفحهٔ بعد -------- بت ر]) که ۹ بموری اسلا ی اران ار هر هد و و ارست ان کار وراه احّی سارمان "ان اتمای ۱ 1 وارو مرعال مطابق فرم پیوست شماره "۱۷" تنظیم و سپس نسبت به ارائه نسخه اول به بیمه شده » ضبط نسخه دوم در پرونده فنی و ارسال نسخه سوم در پایان هر ماه به مرجع معرفی کننده اقدام نمایند. ۳- ادارات کل استانها مکلفند با هماهنگی بنیاد ملی نخبگان در هر استان » یک شعبه تأمین اجتماعی را به عنوان شعبه عامل انتخاب تا به صورت متمر کز امور مربوط به بیمه نخبگان و استعدادهای برتر را انجام و مورد پی گیری قرار دهند. ۴- حق بیمه هریکک از مشمولین مربوطه در شعب عامل در مرکز هر استان به طور جداگانه محاسبه و به صورت تجمیعی در قالب لیست منضم به برگک پرداخت حق بیمه بصورت کلی صادر و مراتب طی نامه ای به نماینده آن بنیاد در استان تحویل می گردد. نماینده مربوطه موظف است نسبت به پرداخت حق بیمه در مهلت مقرر مندرج در برگک پرداخت حق بیمه به حساب سازمان اقدام نماید. ضمناً در صورت عدم پرداخت حق بیمه در مهلت فانونی » قراردادهای منعقده ملغی و مسئولیت بعدی آن به عهده بنیاد ملی نخبگان می باشد. بدیهی است پذیرش درخواست و انعقاد قرارداد مجدد با رعایت سایر شرایط مقرر منوط به ارائه معرفی نامه از مرجع ذیربط خواهد بود. ۵- مشمولین این بخشنامه صرفاً می توانند حسب مورد و با توجه به درخواست » میزان سابقه پرداخت حق بیمه و همچنین نتیجه معاینات پزشکی بدو قرارداد از حمایتهای موضوع بندهای الف » ب » وج ماده ۴ آئین نامه اجرائی قانون بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد مصوب ۶۶/۷/۲۹ هیأت وزیران بهره مند گردند. ضمناً ارائه حمایت درمانی به این قبیل از افراد موضوعیت نخواهد داشت. قذگر: در صورت تقاضای بنیاد ملی نخبگان مبنی بر برخورداری مشمولین از خدمات درمانی سازمان . لازم است مراتب توسط مرجع بادشده به معاونت فنی و درآمد منعکس تا در صورت موافقت زمینه بهره مندی افراد موصوف از خدمات درمانی فراهم گردد. ۶- چنانچه هریکک از معرفی شدگان با توجه به اعلام بنیاد ملی نخبگان از شمول طرح های حمایتی بنیاد مذکور خارج شوند. در صورت عدم انقطاع در پرداخت حق بیمه می توانند پس از پایان دوره پیش پرداخت حق بیمه » شخصاً بیمه خود را طبق مفررات مربوطه ادامه دهند.بدیهی است در صورت انقطاع در پرداخت حق بیمه (ابطال قرارداد) ادامه بیمه پردازی آنان منوط به احراز اشتغال و رعایت سایر شرایط مقرر خواهد بود. ۷۷- در مواقعی که برای افراد موصوف بعد از انعقاد قرارداد به واسطه اشتغال » توسط کارفرمایان از طریق کارگاههای مشمول قانون تأمین اجتماعی لیست ارسال و حق بیمه پرداخت می گردد لازم است وفق بند ۸۸ این بخشنامه" اقدام گردد. ۸- به منظور تفکیکک بیمه نخبگان و استعدادهای برتر و اخذ گزارشات آماری » واحدهای اجرائی مکلفند نسبت به " ثبت نوع بیمه افراد متقاضی تحت عنوان "بیمه نخبگان و استعدادهای برتر " با کد ۳۰ در سیستم اقدام نمایند. ۹- شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تأمین مکلف است در اسرع وقت با همکاری واحدهای ذیربط نسبت به تهیه نرم افزار مربوطه اقدام نماید. ۳۸ -------- صفحهٔ بعد -------- یج ) 0 ۹ رد۱۵ و ارت اون ,کار وراه ای وت و ارو ساسحا ی رال گردش حساب بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد و ادامه بیمه به طور اختیاری با توجه به ساخت و نصب سیستم گردش حساب بیمه شدگان مذکور وبه منظور تسهیل در اجرای صحیح قوانین و مقررات مربوطه و حفظ حقوق و مصالح سازمان و بیمه شدگان ۰" محاسبه و وصول حق بیمه های معوق در پایان هر سال " توجه واحد های اجرائی را به موارد ذیل جلب می نماید: ۰ تاریخ تنظیم و محاسبه گردش حساب از تاریخ نصب سیستم اوراکل هر شعبه بوده و در خصوص بیمه شدگان نویسنده طرح قبلی (موضوع دستور اداری شماره ۵۰۰۰/۶۳۶۵۲ مورخ ۲ ادامه بیمه به طور اختیاری از تاریخ ۱ به بعد قابل انجام خواهد بود. بنابراین ضروری است جهت دوره های قبل از تاریخ های مذکورء محاسبه گردش حساب به صورت دستی و بر اساس دستمزد های مبنای پرداخت حق بیمه انتخابی و یا مصوب شورای عالی کار و همچنین میزان ‏ حق بیمه سرانه درمان مصوب هیأت محترم وزیران (برابر جدول پیوست شماره ۲) انجام پذیرد. ۱(- واحدهای اجرائی موظفند تا پایان خرداد ماه هر سال نسبت به تنظیم و محاسبه گردش حساب سال گذشته و صدور برگک پرداخت بدهی مربوطه اقدام نمایند. ۲- نظر به اینکه مقرر گردیده است محاسبه گردش حساب بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد و ادامه بیمه به طور اختیاری به صورت سالانه انجام پذیرد و از طرفی با توجه به مقررات وضع شده و مکانیزم سیستمی موجود امکان صدور برگک پرداخت حق بیمه صرفاً تا اسفند ماه هر سال تعریف گردیده است لذا چنانچه بیمه شدگان موصوف خواهان پیش پرداخت حق بیمه سه ماهه اول سال بعد به صورت علی الحساب باشند » می باید حق بیمه مربوط به اسفند ماه وصول و سپس نسبت به تنظیم و محاسبه گردش حساب سال جاری و همچنین صدور برگک پرداخت بدهی مربوطه اقدام لازم بعمل آید تا امکان صدور برگک پرداخت سه ماهه اول سال بعد نیز میسر گردد. بدیهی است در این حالت مهلت پرداخت بدهی ناشی از گردش حساب لغایت آبان ماه سال آتی خواهد بود. ۳ با عنایت به اینکه در مرحله اول (بعد از نصب نرم افزار ) محاسبه گردش حساب مربوط به سال های گذشته به صورت یکجا انجام می پذیرفت و این موضوع نیز موجب تطویل زمان محاسبه گردش حساب در سیستم می گردید لذا به منظور ممانعت از ازدحام بیمه شدگان » واحدهای اجرائی مکلف گردیدند گردش حساب مربوط به هر یک از افراد موصوف را حتی الامکان در ساعات اضافه کاری از سیستم استخراج و در کلاسور جداگانه ای نگهداری نموده تا در هنگام مراجعه بیمه شده » بدون فوت وقت گردش حساب مربوطه تحویل آنان گردد. ۴- در مواردی که حق بیمه اسفند ماه سال قبل به همراه حق بیمه سال بعد طی یکک برگک پرداخت محاسبه و وصول گردیده است » امکان محاسبه گردش حساب مربوطه لغایت پایان دوره پرداخت قبل مقدور خواهد بود. مثال ۱: چنانچه بیمه شده ای حق بیمه مربوط به دوره ۹۱/۸/۱ لغایت ۹۲/۲/۳۱ را طی یک مرحله پرداخت نموده باشد در این قبیل موارد سیستم نسبت به محاسبه گردش حساب لغایت ۹۱/۷/۳۰ اقدام نموده و محاسبه گردش حساب مربوط به بازه زمانی ۹۱/۸/۱ لغایت ۹۲/۲/۳۱ در گردش حساب سال ‎٩۲‏ لحاظ گردیده است. -------- صفحهٔ بعد -------- ری املایاران و ارت عاونن ,کار و رفاه احُی رم , ۵ ار مر رک رت وارو ررعال مثال ۲: در صورتیکه بیمه شده ای حق بیمه دوره ۹۱/۱۰/۱ لغایت ۹۱/۱۲/۳۰ را پرداخت نموده باشد در این صورت امکان محاسبه گردش حساب لغایت ۹۱/۱۲/۳۰ جهت وی امکان پذیر خواهد بود. ۵- درهنگام بهره برداری از سوابق پرداخت حق بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و ادامه بیمه به طور اختیاری ( شامل ارائه تعهدات قانونی بلند مدت.انتقال پرونده فنی و ... به سایر شعب) محاسبه گردش حساب الزامی بوده و واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی شعب موظفند مطابق فرم پیوست شماره ۱۸" در خصوص عدم وجود بدهی بیمه شده از واحد امورفنی بیمه شدگان شعبه استعلام بعمل آورند و واحد مزبور نیز ظرف مدت پانزده روز می باید برابر ذیل فرم مذکور نسبت به بررسی موضوع اقدام و نتیجه را به واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی اعلام نماید. ۶ در مواردی که درخواست انتقال پرونده و اعلام سابقه به شعبه واصل می شود و پس از بررسی و تنظیم گردش حساب مشخص می گردد که بیمه شده بابت ایام گذشته دارای بدهی است » واحد امورفنی بیمه شدگان می بایست نسبت به صدور برگک پرداخت بدهی اقدام و سپس برگک پرداخت مربوطه را به همراه نامه ای به شعبه درخواست کننده ارسال نماید و شعبه مزبور نیز مکلف است در اسرع وقت مراتب را به نحو مقتضی به بیمه شده اعلام » تا پس از پرداخت حق بیمه مربوطه و تسویه حساب در شعبه وصول کننده حق بیمه » امکان انتقال پرونده و اعلام سابقه پرداخت حق بیمه میسر گردد. ۷- درصورتی که پس از تنظیم گردش حساب مشخص شود بیمه شده فاقد بدهی (مبلغ گردش حساب صفر) و با بستانکارمی باشد با کلیکک بر روی کلید" ثبت بدهی" امکان صدور برگک پرداخت دوره بعد میسر خواهد بود. ۸۸ در مواردی که برگک پرداخت مربوط به گردش حساب سال گذشته تا پایان آبان ماه سال جاری پرداخت نگردد به هر حال صدور برگک پرداخت آذرماه سال جاری به بعد مو کول به پرداخت ما به التفاوت مربوطه خواهد بود. ۹ چنانچه بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد و ادامه بیمه به طور اختیاری دارای چندین قرارداد مختومه در سیستم باشند واحد اجرائی ذیربط مکلف است همزمان با تنظیم گردش حساب قرارداد فعال » نسبت به محاسبه و استخراج گردش حساب قراردادهای مختومه قبلی نیز به صورت مجزا اقدام و پس از وصول در پرونده فنی آنان ضبط نمایند. ۰- به منظور سهولت در انجام امور در مواقعی که مبلغ بدهی گردش حساب بیمه شدگان صفر می شود چاپ اعلامیه گردش حساب لزومی نداشته و صرفاً در مواردی که بیمه شده بدهکار یا بستانکار می شود عملیات چاپ و صدوراعلامیه گردش حساب انجام پذیرد. ۱ به جهت تسریع در انجام امور و افزایش رضایتمندی بیمه شدگان امکان صدور اعلامیه و برگک پرداخت مابه التفاوت گردش حساب توسط کارگزاری ها وسامانه پرداخت غیر حضوری (اینترنتی ) میسر گردیده است . ۲- درخصوص مددجویان و زنان سرپرست خانوار تحت پوشش کمیته امداد امام خمینی(ره) وهمچنین زنان سرپرست خانوار تحت پوشش سازمان بهزیستی کشور واحدهای اجرائی مکلفند پس از محاسبه و تنظیم دو نسخه اعلامیه گردش حساب هر یک از بیمه شدگان » نسبت به صدور برگک پرداخت بدهی ایام گذشته آنان اقدام و مراتب را به طور یکجا و ۳۰ -------- صفحهٔ بعد -------- بت ۸ 0 باره: ۹ وی املایاران ارهر مه ۰ : ۳ و ات عاون کار و رفاوا ی ردان "من اتمای ۱ سین وارو رغال طی نامه‌ای به مراجع ذیربط ارسال نمانند. در این زمینه مقتضی است نماینده مراجع بادشده به عنوان نماینده بیمه شدگان پس از امضاء ذیل هر یک از اعلامیه ها آن را به شعبه ذیربط اعاده نمایند . ۳ فرآیند انعام کار: ورود به مئوی امورفنی بیمه شدگان - بیمه شدگان خاص - گردش حسابت - ثست شماره نیمه - انتخاب فرارداد - انتخاب کلید ۵ ۳ - محاسبه گردش حساب - چاپ فرم اعلامیه گردش حساب - انتخاب کلید ثبت بدهی - ورود به منوی باجه دریافت- صدور برگک پرداخت گردش حساب ۴- آن بخش از مفاد بخشنامه که مستلزم تغییرات سیستمی میباشد. پس از ارسال نگارش مربوطه و عملیاتی شدن آن قابلیت اجراء خواهد داشت . ۹۵ از تاریخ صدور این بنخشنامه آن قسمت از دستورالعمل ها و بخشنامه های صادره که با مفاد این بخشنامه مغایر می امور کارگزاری ها ومسئول آمار ادارات کل استانها » روسا و مسئولین واحدهای بیمه ای و درمانی و نیز شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین خواهند بود. ش ش :۱۷۸۸۳۹۷ و .۰۰ ال ۳۳ رز ری ۰ مرعال ۰ 7 ۳۹