وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی

⚠ این متن با نرم‌افزار از روی تصویر خوانده شده و ممکن است خطا داشته باشد؛ برای استناد، اصلِ سند را ببینید. ۹ ز را اس مم ی گم در ام اس ی ۳ ۳ ام ۹ آعیر و سم دنر یم رن ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ رک جمهوری اسلامی ایران وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی اه برجمهم۳۹ ۸م رم ۰ هم وی م ۲0 ام 77 را با 7 3 ۱۹2 و 9 ی 9 ۳ مه ۰ ً: ۰ هم ۵ ۰ ۵ م۸ م ره مت ۰ کم ۰ ۱ اصوظ جک ۱- ری بستری داخی /+جرامی قدودی 11۳1 0276 |۲۵۱۵ ۰۵۵۱12۵/5 |۵ 06012۲ دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی خرداد ‎۸٩ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ز (1) جمهوری اسلامی ایران وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی در راستای انجام وظایف حاکمیتی خود در تعریف و تعیین ضوابط طراحی بیمارستان‌هاء از سال‌ها پیش مطالعاتی را پیرامون فضاهای سلامت- محور آغاز کرده است. علاوه بر این» معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی ریاست جمهوری نیز در این زمینه مجلداتی را تحت عنوان "طراحی بناهای درمانی" به تفکیک بخش‌های مختلف به چاپ رسانده است. علی‌رغم این همه» هیچ‌یک از گزارش‌ها و کتابجه‌ها به عنوان استانداردی معتبر و مورد تأیید وزارت بهداشت منتشر نگردیده است و همواره مشاورین و بهره‌برداران از فضاهای بهداشتی و درمانی به دنبال ضوابطی بوده‌اند که طرح‌های بیمارستانی را براساس آن اجرا نمایند. از این رو وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی از اواخر سال ۱۳۸۶ انجام مطالعاتی جامع با استفاده از منابع علمی معتبرٍ بین‌المللی» تجربیات مهندسین مشاور در کشور و گردآوری نظرات متخصصین امر را آغاز نموده که مجموعه‌ی حاضر حاصل این تلاش است. اولین جلد این مجموعه در اواسط سال ۱۳۸۸ با همت همکارانم بالاخص مجموعه‌ی مهندسین وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی در دفتر مدیریت منابع فیزیکی به چاپ رسیده و جلد حاضر دستاوردی دیگر از این گرامیان در ادامه‌ی راه است تا راهنمای مناسبی جهت طراحی فضاهای قابل قبول و استاندارد درمانی باشد. بدیهی است اثر حاضر نیازمند پیشنهادات صاحب‌نظران و مجریان صنعت بیمارستان‌سازی و متخصصین مختلف علوم پزشکی است و امید است با افزایش اطلاعات مهندسی در حوزه‌ی استانداردهای بیمارستانی» بتوانیم خدمات تأثیرگذاری را در فضاهای مناسب‌ترء در حوزه‌ی سلامت ارائه دهیم. دکتر مرضیه وحید دستجردی وزیر بهداشت. درمان و آموزش پزشکی ۵ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ز )1( جمهوری اسلامی ایران وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی سلامتی از شاخص‌های اصلی توسعه‌ی جوامع محسوب می‌شود و هر جامعه‌ای به اندازه‌ی اهمیت به مقوله‌ی سلامت. از برکات و نتایج آن نیز سود خواهد برد. از سویی» بیمارستان‌ها (خصوصی و دولتی) به‌عنوان سمبل پیشرفت اجتماعی یک جامعه و نیز به‌عنوان آرگان‌های حیاتی با ارائه‌ی خدمات فنی و تخصصی در مواقع عادی و اجرای نقش کلیدی در زمان بروز بحران از مهم‌ترین ابزارهای پشتیبانی از سلامت جامعه می‌باشند. داشتن بیمارستان‌های ایمن یکی از ملزومات تمام جوامع است و اهمیت این موضوع در تدوین استراتژی‌های بین‌المللی به خوبی مشهود است. آن‌چه مسلم است این حقیقت است که سیستم درمانی باید بر مبنای اصول و استانداردهایی ساخته شود تا در شرایط متفاوت کارایی لازم را داشته باشد. برای محقق نمودن ایمنی بیمارستان‌ها باید از هر فرصتی برای افزایش اطلاع‌رسانی به دی‌ربطان و تبادل تجربیات خوب با سایر جوامع پیش‌رو در این زمینه بهره برد. به‌علاوه باید بیشترین حد ممکن از مشاغل مرتبط با بیمارستان‌ها شامل کلیه‌ی مهندسین» معماران و مدیران و... را در شناسایی و کاهش خطرپذیری و... درگیر کرد. دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی وزارت متبوع با همین دیدگاه موظف گردید تا استانداردهای فضاهای درمانی را تألیف و منتشر نماید. بدیهی است با توجه به پیشرفت‌های روزافزون پزشکی و مهندسی و بهره‌مندی از نظرات اهل فن و دی‌نفعانی که ما را در این امر یاری می‌نمایند و در سایه‌ی الطاف بیکران الهی تغییرات مثبتی در ویرایش‌های بعدی اعمال دکتر سید عباس حسنی معاون توسعه مدیریت و متابج ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ز جمهوری اسلامی ایران وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی بیمارستان از مهم‌ترین و حساس‌ترین بناها در یک شهر است. طراحی و اجرای آن به دلیل گستردگی روابط و پیچیدگی عملکرد از اهمیت بالایی برخوردار است. رعایت اصول و مبانی فنی نه تنها سبب ارتقای کیفیت بنابراین توجه به استانداردهای طراحی ساخت این بناها امری ضروری است. با این که بیش از ۶۰ سال از ایجاد وزارت بهداشت و درمان می‌گذرد و علی‌رغم این‌که تلاش‌های قابل توجهی در تدوین ضوابط بیمارستانی به انجام رسیده است.ء تاکنون استاندارد قابل استنادی در این زمینه وجود نداشته است. کتاب حاضر یکی از مجلدات تهیه شده در زمینه استانداردسازی فضاهای بیمارستانی است. این کتاب حاصل تجربیات جمع کثیری از متخصصین در رشته‌های مهندسی و پزشکی و همچنین نتیجه‌ی بررسی استانداردهای ضمن پاس‌داشت خدمات تمامی همکارانم در این دفتر و قدردانی از زحمات کارشناسانی که ما را در ارائه‌ی این کتاب پاری نموده‌اندء امیدوارم مشاوران محترم طراح بیمارستان نیز به منظور ارتقاء کیفیت این اثر در ارائه‌ی ویرایش‌های بعدی ما را یاری نمایند. مهندس سید محمد مهدی کلانتریان مدیر کل دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۹ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ز ی ۰ مهو پیشسکفتار نیاز به پزشک و فضای درمانی» به هنگام بیماری و یا حوادث غیرمترقبه» از دیرباز امری شناخته شده در جوامع انسانی بوده‌است. سابقه‌ی حضور و پیشرفت علم پزشکی در تاریخ ایران زمین را می‌توان در نام‌هایی چون حکیم ابوعلی سینا و حکیم محمد زکریای رازی و بسیاری دیگر جست. در دوران معاصرء امر خطیر رسیدگی به آمور پزشکی و درمانی برعهده‌ی وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی است که سابقه‌ای بالغ بر ۷۰ سال تلاش در این عرصه دارد. از آن‌جا که طراحی اصولی و صحیح معماری با رویکرد تعامل با گروه‌های تجهیزاتی و تأسیساتی» تأثیری غیرقابل انکار در عملکرد بیمارستان و تسریع در انجام عملیات درمان و بهبود بیماران دارد» نیاز به تدوین اصول طراحی فضاهای بیمارستانی الزامی به نظر می‌رسد. در این راستاء در اواسط سال ۱۳۸۶ با تلاش و پیگیری جناب آقای مهندس سید محمد مهدی کلانتریان (مدیر دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی) و متقاعد کردن مسئولین در زمینه‌ی نیاز به تهیه و تدوین استاندارد فضاهای بیمارستان ایمن» این مهم با همکاری جناب آقای دکتر بنی اردلان (معاونت وقت پژوهشی دانشگاه هنر) به جریان افتاد و هم اکنون پس از دو سال تلاش شبانه‌روزی» این مجلد به منظور بهره‌برداری مهندسین مشاور طراح بیمارستان» وارد عرصه‌ی مهندسی مراکز درمانی کشور می‌گردد. این امر با زحمت و دقت فراوان گروه کارشناسی با مراجعه به منابع خارجی و داخلی» مصاحبه‌های فنی و پزشکی و بازدیدهای گوناگون از بخش‌های بیمارستانی تحقق یافته است. در تدوین این مجموعه گروهی از کارشناسان به شرح زیر همکاری داشته‌اند : - مدیر پروژه : مهندس بردیا معطر - مشاوران عالی پروژه : دکتر علیرضا طلوع کوروشی -‏ گروه معماری : مسئول گروه : مهندس بردیا معطر کارشناسان ‎ :‏ مهندس مهسا ملک‌آذری -‏ گروه تجهیزات : مسئول گروه ‎ :‏ دکتر علیرضا طلوع کوروشی ۱۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ز - گروه تأسیسات مکانیکی : مسئول گروه : مهندس محمد عرفان کارشناس ‎ :‏ مهندس راحیل پورایلیایی - گروه تأسیسات الکتریکی : مسئول گروه: مهندس آمیر امینی نیا کارشناس ‎ :‏ مهندس یعقوب أصفی - مسئول ایمنی و بحران : مهندس علی اکبر ستاره مهندس بهروز محمدی‌پور» مهندس نگار رادفر» مهندس مریم حسینی - گروه مشاوره پزشکی : دکتر زهرا واحدی, دکتر مهرداد خوانساری» دکتر رضا تسلیمی در آخر از تلاش و کوشش تمام افرادی که به هر نحوه در تهیه‌ی این مجموعه زحمت کشیده‌اند. خصوصاً اعضای دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی در وزارت بهداشت» درمان و آموزش پزشکی از جمله خانم مهندس زهرا عربشاهی (معاون فنی و تدوین استاندارد)» خانم مهندس میرزازاده (مدیر گروه معماری) خانم مهندس صفاری (مدیر گروه استاندارد)» آقای مهندس بابک دلاورنیا (مدیر گروه تأسیسات مکانیکی)» آقای مهندس امیدرضا کاوسی‌نژاد (مدیر گروه تأسیسات برقی) و همچنین کارشناسان دیگری که درباره پیش‌نویس آن اظهار نظر کرده اند قدردانی می‌نماییم. لازم به دکر است که به منظور جلوگیری از پراکندگی مطالب تخصص‌های چهارگانه‌ی مرتبط با طراحی بخش‌ها و همچنین در راستای هماهنگ‌سازی و یک‌پارچه کردن مطالب» کتاب حاضر و دیگر مجلدات مجموعه‌ی ۲۰ جلدی استاندارد برنامه‌ریزی و طراحی بیمارستان آیمن» متشکل از چهار کتاب تخصصی "برنامه‌ریزی و طراحی معماری", "برنامه‌ریزی تجهیزات بیمارستانی", "برنامه‌ریزی و طراحی تأسیسات مکانیکی" و "برنامه‌ریزی و طراحی تأسیسات الکتریکی" هستند که در یک جلد برای بهره‌برداری مهندسان مشاور و کارشناسان ارائه شده‌اند. یادآوری این نکته ضروری است که اظهار نظر کلیه‌ی دست‌اندر کاران» صاحب‌نظران و کارشناسان در این رابطه» می‌تواند کمک شایانی در به حدافل رساندن آشکالات احتمالی موجود و کامل‌تر کردن ویرایش بعدی به‌شمار بیاید. در آخر کمال تشکر را از تمامی افراد و گروه‌هاء به‌خصوص شرکت مهندسین مشاور نقش پایدار که ما را در انجام و پیشبرد این امر مهم یاری رسانده‌اند. ابراز می‌داریم. ۱۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ رک ۳۸ فصل اول ۱۳۹ جحدود. دامنه. تعریف 05 ۹-۹- موضوع طرح هه ۲-۱- هدف و اهمیت طرح یی ۱۳۹ ۳-۱- دامنه‌ی کاربرد ور از هر 2-۱- روس اجرای طرح موز ۱۳۵ ۳۹ ۰ فصل دوم و۰ ۱۳۹ معماری و عملکرد فضاها 6 ۳۷۲۱۱۵1۱۵۲۱۱ ۱-۲- کلیات. حدود و دامنه‌ی کاربرد ۱۳۹ ۱-۱-۲- خدمات بستری در بیمارستان د ۳۳ ۲-۱-۲- خدمات بستری چهارگانه در بیمارستان‌های عمومی یی ,۵ ۳-۱-۲ تعریف و عملکرد بخش بستری داخلی/جراحی عمومی ۱۹۳۹۳ ۱-۳-۱-۲- بخش بستری داخلی عمومی هرا ۲-۳-۱-۲ بخش بستری جراحی عمومی ۱۳۳ ۴-۱-۲- انواع خدمات در بخش بستری داخلی /جراحی عمومی ۳۸ ۱-۴-۱-۲ خدمات پزشکی ۸ را ۲-۴-۱-۲- خدمات پرستاری وم ۱۳۵ ۳-۴-۱-۲ خدمات دارویی ی رز ۱ ۴-۴-۱-۲ خدمات توان‌بخشی و فیزیوتراپی و و۴ ۵-۴-۱-۲- خدمات آزمایشگاهی وو وم وی همم و۹ ۶-۴-۱-۲- خدمات آموزشی ۱ ۷-۴-۱-۲- خدمات بهداشتی و کنترل عفونت اد ۱ ۸-۴-۱-۲- خدمات اداری ۱ ۹-۴-۱-۲- خدمات پشتیبانی یم ۱8 ۱۰-۴-۱-۲- خدمات تصویربرداری پزشکی ی ۱/0 ۵-۱-۲- حدود و دامنه‌ی کاربرد را ۱۳ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ زا ۱-۱-۲-۲ فضاهای درمانی میم 8 ۲-۱-۲-۲- فضاهای تشخیصی (پاراکلینیکی) ۵۳۴ ۳-۱-۲-۲- فضاهای پشتیبانی ار ۴-۱-۲-۲- فضاهای ایمن ی ۲-۲-۲- دیگر الزامات ارتباطی ر بخ بستری داخلی /جراحی عمومی ۸۱ ۳-۲-۲ دیاگرام ارتباطی بخش بستری داخلی عمومی با دیگر بخش‌های بیمارستان ....... ۵۷ ۲ دیاگرام ارتباطی بخش بستری جراحی عمومی با دیگر بخش‌های بیمارستان ..... ۵۸ ۱-۱-۳-۲ فضاهای تشخیصی/درمانی ۵۹ ۲-۱-۳-۲ فضاهای پشتیبانی وم ۹ ۲-۲-۲- برنامه‌ی فیزیکی بخش بستری داخلی /جراحی عمومی ] ۱-۲-۳-۲- جدول برنامه فیزیکی بخش به تفکیک فضاهای تشخیصی -درمانی 3 ۲-۲-۳-۲ جدول برنامه فیزیکی بخش به تفکیک فضاهای پشتیبانی را ۲-۲ ۳- برنامه‌ریزی عملکردی ر ۳ رحس بستری داخلی /جراحی عمومی ۳۸ ۱-۳-۳-۲- ظرفیت بخش بستری داخلی/جراحی عمومی دما ۲-۳-۳-۲ تعداد تخت در آتاق‌های بستری بیماران ما ۳-۳-۳-۲ دسته‌بندی بیماران در بخش بستری داخلی/جراحی عمومی دا ۴-۲-۲ تعریف» عملکرد و استانداردهای طراحی فضاهای داخلی بخش دا ۱-۴-۳-۲- اتاق بستری یک تخت‌خوابی دا ۲-۴-۳-۲ اتاق بستری دو تخت‌خوابی ۷۸ ۳-۴-۳-۲ اتاق بستری سه تخت‌خوابی ۲ ۴-۴-۳-۲ اتاق بستری چهار تخت‌خوابی ۵ ۵-۴-۳-۲- اتاق ایزوله ۵ ۶-۴-۳-۲ اتاق معاینه و درمان یر ۱۵ ۷-۴-۳-۲ ایستگاه پرستاری ری ۱ ۸-۳۴-۳-۲- فضای پارک تحهیزات پزشکی ۱۱۴ ۹-۴-۳-۲- اتاق دارو و کار تمیز ۱۵۱۸ ۱۰-۴-۳-۲- اتاق روز بیماران ره ۱۵۷ ۱۱-۴-۳-۲- دفتر کار مدیر/رئیس بخش ۱۳۹ ۱۲-۴-۳-۲- دفتر کار منشی اداری ری را هز ها ۱۳-۴-۳-۲- دفتر کار سرپرستار بخش ادا ۱۴-۴-۳-۲- پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف دا ۱۵-۴-۳-۲- اتاق کار کثیف دا ۱۶-۴-۳-۲- اتاق جممع‌آوری زباله و رخت کثیف ۱۳۳ ۱۷-۴-۳-۲- اتاق نظافت (تی‌شوی) درد ۱۸-۴-۳-۲- فضا/ اتاق نگهداری ملحفه و رخت تمیز رها ۱۹-۴-۳-۲- رختکن و حمام کار کنان (خانم ها/ آقایان) تسد ۱۴ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ز ۲۰-۴-۳۲ اتاق استراحت/ خواب کار کنان (خانم‌ها/ آقایان) ۱ ۲۱-۴-۳-۲- آبدارخانه‌ی کوچک (داخل بخشی) ۱ ۲۲-۴-۳۲ فضای پارک تحهیزات متحرک ۱ ۲۳-۴-۳۲ انبار تحهیزات پزشکی و وسایل مصرفی ۱ ۲۴-۴-۳-۲- سروس بهداشتی عمومی (واقع در راهروهای بخش) ی ی ری ۱۵۰ ۲۵-۴-۲۳-۲- حمام و سرویس بهداشتی معلول یر ۷ ۱۷۵۵ ۲۶-۴-۳-۲- فضای انتظار ی ۱۳۸۱۵ ۲۷-۴-۳-۲- اتاق هوارسان ۱۳۸ ۲۸-۴-۳-۲- اتاق برق ۱۳ ۵-۳-۲- دیاگرام کلیات عملکردی و9 ارتباطی ریز فضاهای بخش ارت ار ی ی ۱۳۱ ۶-۳-۲- جدول موقعیت به تفکیک فضاهای بخش ۱۱۵ 2-۲- الزامات عمومی در طراحی فضاهای بخش ب ۳ ۱-۴-۲- چیدمان و9 روابط داخلی ۸ ۲-۴-۲ الزامات تناسبات داخلی بخش وم و ۱ ۳-۴-۲- بازشوها 9 ۴-۴-۲- مصالح ۱ ۵-۴-۲ ایمنی ۵۵۳ ۱-۵-۴-۲ دسترسی بخش به راه‌های فرار ۱۴۱۵ ۲-۵-۴-۲- تخلیه‌ی افقی بیماران ۱۹۵ ۳-۵-۴-۲- منطقه‌بندی آتش ۱۵ ۴-۲-۴-۲- ایمن‌سازی عناصر غیرسازه‌ای ۵اه ۶-۳-۲- روشنایی ۱ ۷-۴-۲- صدا رب ۹ ۸-۴-۲- رنگ بببببب / ۱۹ ۹-۴-۲- دیگر الزامات عمومی ۱۹۱۵ ۵-۳- جدول مشخصات نازک‌کاری به تفکیک فضاهای بخشسش ۱ 1-۳۲- جدول مشخصات در به تفکیک فضاهای بخش ۱0 ۷-۳ جدول مشخصات پنجره به تفکیک فضاهای بخش 6 تجهیزات بیمارستانی ازوت وواه ۱ ماع( نج سا ۱-۳- کلیات. حدود و دامنه‌ی کاربرد ۱۹ ۱-۱-۳- تعاریف و مفاهیم ۱۹0 ۲-۱-۳ دامنه کاربرد و نکات عمومی ۱ ۱۵ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ز ۲-۳- ذمرست تجهیزات بیمارستانی به تفکیک فضاهای بخشسش ۱۹ ۱-۲-۳- اتاق بستری یک تخت‌خوابی ۳ ۲-۲-۳ اتاق بستری دو تخت خوابی و ۴ ۱۳ ۳-۲-۳ اتاق بستری سه تخت‌خوابی ۱ ۴-۲-۳- حمام و سرویس بهداشتی بیماران ه ۵-۲-۳- اتاق بستری چهار تخت‌خوابی ادها ۶-۲-۳- حمام بیماران زا ۷-۲-۳- سرویس بهداشتی بیماران مه ۳۳ ۸-۲-۳- اتاق ایزوله و ۱۳۴۳۳۴ ۹-۲-۳ ایستگاه پرستاری رها ۱۰-۲-۳- اتاق معاینه و درمان زره ۱۱-۲-۳- اتاق دارو و کار تمیز ۱۳۹۳۵ ۱۳-۲-۳- فضای پارک تحهیزات پزشکی ادها ۱۳-۲-۳- اتاق روز بیماران رها ۱۴-۲-۴۳ حمام و سرویس بهداشتی معلول ۱۳۳۹ ۱۵-۲-۳- فضا/اتاق نگهداری ملحفه و رخت تمیز ادها ۱۶-۲-۳- دفتر کار مدیر/رئیس بخش زر ۱۷-۲-۳- دفتر کار منشی اداری رها ۱۸-۲-۳- دفتر کار سرپرستار بخش یحو ۱۳ ۱۹-۲-۳- اتاق کار کثیف ده ۲۰-۲-۳- اتاق نظافت (تی‌شوی) وم ۱۳۹۴۹۹ ۲۱-۲-۳- اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف ۱۳۵ ۲۲-۲-۳- پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف ۵۱۳۴ ۱۳ ۲۳-۲-۳- اتاق استراحت/خواب کار کنان (خانم‌ها/آقایان) ۱۳۵ ۲۴-۲-۳- آبدارخانه‌ی کوچک ۳۵۵ ۲۵-۲-۳- سرویس بهداشتی عمومی ۳۳ ۲۶-۲-۳۲ انبار تحجهیزات پزشکی و وسایل مصرفی .۱۸ ۲۷-۲-۳- فضای پارک تحهیزات متحرک ۱۸ ۳-۳- تجهیزات پزشکی اختصاصی بخش‌های داخلی/جراحی عمومی ۹ ۱۶ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ زا تاسیسات مکانیکی ۵۱ ۱۷۱۵۵۲۱۵۱۵۱ ۹- 4- کلیات. حدود و دامنه‌ی کار برد یب با ۱ ۳-2- الزامات عمومی ۰ و۱۳ ۱-۲-۴- مقررات» مشخصات فنی» معیارها و استانداردها رم ۲-۲-۴- حفاظت در برابر زمین‌لرزه رما ۳-۲-۴- حفاظت در برابر آتش رما ۴-۲-۴- حفاظت در برابر دود ۱۳۳۵ ۵-۲-۴- گازهای طبی مها ۶-۲-۴- خطرات فیزیکی و۱۳ ۷-۲-۳۴- گاز سوخت با ۸-۲-۴- اقتصادی بودن طرح دا ۹-۲-۴- صرفه‌جویی در مصرف انرژی و۰ و۱۳ ۱۰-۲-۴- انعطاف‌پذیری ما ۱۱-۲-۴- پایداری کار کرد مسا ۱۳-۲-۴- کنترل عفونت ما ۱۳-۲-۴- صدای نامطلوب ها ۳-۶ تأسیسات گرمایی» تعویض هوا و تهویه‌ی مطبوع ۸ ها ۱-۳-۴- کلیات و مفاهیم ۱۳۹۹ ۱-۱-۳-۴- موقعیت اجتماعی و اقتصادی محل احداث بیمارستان ۵ ها ۲-۱-۳-۴- اقلیم محل احداث بیمارستان ۹ ۱۳۹ ۲-۳-۴- شرایط هوای خارج و ۹ ۱۳۹ ۳-۳-۴- شرایط هوای داخل ها ۴-۳-۴- دمای هوا اه ها ۵-۳-۴- رطوبت هوا ره ها ۶-۳-۴- تعویض هوا ره ها ۷-۳-۴- فشار نسبی ره ها ۸-۳-۴- تصفیه‌ی هوا | ۵ ۱۳۹ ۹-۳-۴ انتخاب سیستم ها ۱-۹-۳-۴- اقلیم محل ساختمان ها ۲-۹-۳-۴- امکانات فنی و تکنولوژی و۱۳۹ ۱۷ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ زا ۵-۴-۴- فشار آب ۳ ۲-۸-۴-۴ لوله‌کشی ای ۳-۸-۴-۴- اتصال به لوازم بهداشتی ی ۹-۴-۴- لوله کشی بخار ی ۱-۱۰-۳-۴- کلیات یم ۲-۱۰-۳-۴- رعایت استاندارد ی ۳-۱۰-۳-۴- نقاط مصرف یم ۴-۱۰-۳-۴- مقدار جریان فشار گاز یی ۵-۱۰-۳-۴- محل نصب ی ۶-۱۰-۳-۴- مصالح ی ۲-۱۱-۳-۴- مصارف م موم ۳-۱۱-۳-۴- لوله‌کشی یم ۵-2- جدول مشخصات تأسیسات مکانیکی به تفکیک فضاهای بخش ی ۱۸ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ زا ۳۹ تأسیسات الکتریکی 40 ۴۱۵۵۱۳۱۵۱ ۱- ۵- کلیات. حدود و دامنه‌ی کاربرد ۳ ۱ ۳-۵- الزاماتن عمومی ۹6 ۱۳ ۳-۵ سیستم توزیع اآنرژزی الکتریکی 0 ۱۳ 2-۵- هم‌بندی ممممم کو م۱ ۵-۵- سیستم روشنایی و 1-۵- پریز برق یو ۰ ۳ ۱۳۶۹ ۱-۶-۵- کلیات و مفاهیم ۳ ۱۳ ۲-۶-۵- طراحی سیستم پریز برق و۰ ۳۴ ۹ ۱۳ ۷-۵- تغذیه‌ی تجهیزات بخشسش بستری ۵۸ ۸-۵- برق‌رسانی به تأسیسات مکانیکی ۳1 ۱-۸-۵- کلیات و مفاهیم یه ۲-۸-۵ الزامات طراحی در برق‌رسانی به تأسیسات مکانیکی بخش بستری ۳ ۹-۵- سیستم تلفن تب( ۱-۹-۵- کلیات و مفاهیم ۱۳ ۲-۹-۵ الزامات طراحی سیستم تلفن و 6 ۱۳۹ ۱۰-۵- سر سیستم احضار و اینتر کام ۱۳۳ ۱-۱۰-۵- کلیات و مفاهیم ۵ هر ۰-۵ ۱--۲- الزامات طراحی سیستم احضار پرستار ور و ری ۳۲۳۱ ۱۱-۵- س. سیستم اعلام حربق. دود و گاز ‎٩‏ ۱ ۱-۱۱-۵- کلیات و مفاهیم و ۱ ۲-۱۱-۵- الزامات سیستم اعلام حریق. دود و گاز در بخش بستری ۵ ۱۵ ۳-۱۱-۵- تذکرات مهم در سیستم اعلام حریق, دود و گاز هرا ۱۳-۵- تابلوهای برق ۱۳۳۳ ۱-۱۲-۵- کلیات و مفاهیم ۵ ۱۳۳ ۲-۱۲۳-۵- الزامات تابلوهای برق در بخش بستری ری ۳۸ ۵۵ ۱۳-۵- سبستم صوتی ‎٩‏ ۱ ۱-۱۳-۵- کلیات و مفاهیم ۱۳0۳۹ ۲-۱۳-۵- الزامات طراحی سیستم صوتی ۰ ۳۹ ۱۳ ۱۹ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ رک ۱-۱۴-۵- کلیات و مفاهیم رها ۲-۱۴-۵- الزامات شبکه‌ی کامپیوتری بخش بستری ۱۳۹8۹ ۱۵-۵- سیستم ساعت رها ۱-۱۵-۵- کلیات و مفاهیم رها ۲-۱۵-۵- الزامات طراحی در سیستم ساعت و ۹ ۱۳۹۳ ۳-۱۵-۵- تذکرات مهم در سیستم ساعت ۱ ۱1-۵- سیستم تصویری هروا ۱-۱۶-۵- کلیات و مفاهیم یم ۹ ۱۳۹۳۴ ۲-۱۶-۵- الزامات طراحی سیستم صوتی تصویری ۱۳۹۴۶۹ ۳-۱۶-۵- تذکرات مهم در سیستم صوتی تصویری ۹ ۱۳۹۳ ۱۷-۵- سیستم دوربین مدار بسته ۱ ۱۳۱۳۱ ۱-۱۷-۵- کلیات و مفاهیم ی ۱۳۳ ۳-۱۷-۵- الزامات طراحی سیستم دوربین مدار بسته ۱۳ ۳-۱۷-۵- تذکرات مهم درباره‌ی سیستم دوربین مدار بسته درهرا ۱۸-۵- جدول مشخصات تأسیسات الکتریکی به تفکیک فضاهای بخش ۳۳۳ منابع و مأخذ (معماری, تجهیزات. تأسیسات مکانیکی» تأسیسات الکتریکی) ۱۳۳۵ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ رک شکل ۱-۲- دیاگرام روند ارائه‌ی خدمات درمانی متداول به بیماران نیازمند مراقبت در بخش بستری داخلی عمومی ۴۳ شکل ۲-۲- دیاگرام روند ارائه‌ی خدمات درمانی متداول به بیماران نیازمند مراقبت در بخش بستری جراحی عمومی ۴۴ شکل ۳-۲- دیاگرام ارتباطی بخش بستری داخلی عمومی با دیگر بخش‌های بیمارستانی ۵۱ شکل ۴-۲- دیاگرام ارتباطی بخش بستری جراحی عمومی با دیگر بخش‌های بیمارستانی رم شکل ۵-۲- دیاگرام چیدمان دو نیم‌بخش بستری زنان و بستری مردان در هر بخش بستری داخلی/جراحی عمومی...... ۶۲ شکل ۱۱-۲- دیاگرام روابط بین اتاق کار کثیف و اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف درچند بخش مجاور با راهروی خدماتی. ۱۳۱ شکل ۱۲-۲- دیاگرام کلیات عملکردی و ارتباطی ریزفضاهای بخش ۱1 شکل ۱۳-۲- تعبیه‌ی آسانسور برانکاربر در پیش‌ورودی پله‌های فرار ممم همم ۱۱۷۹ شکل ۱۴-۲- تعبیه‌ی یک فضای مشترک بین چند بخش محاورء به دور از فضاهای عمومی و انتظار ۱۱ ۳۱ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ رک فشهرست جداول جدول ۱-۲- جدول برنامه‌ی فیزیکی بخش بستری داخلی/جراحی عمومی به تفکیک فضاهای تشخیصی - درمانی... ۶۰ جدول ۲-۲- جدول برنامه‌ی فیزیکی بخش بستری داخلی/جراحی عمومی به تفکیک فضاهای پشتیبانی سس ۶۳ جدول ۴-۲- جدول موقعیت به تفکیک فضاهای بخش سس ۱ جدول ۵-۲- مشخصات نازک‌کاری به تفکیک فضاهای بخش بستری داخلی /جراحی عمومی سس ۱۳ جدول ۶-۲- مشخصات در به تفکیک فضاهای بخش بستری داخلی/جراخی عمومی سس ۱ جدول ۷-۲- مشخصات پنجره به تفکیک فضاهای بخش بستری داخلی/جراحی عمومی سس سس ۱۹ جدول ۲-۳- طبقه‌بندی تجهیزات بیمارستانی سرمایه‌ای بر اساس حوزه‌ی کاربرد سس ۱ جدول ۳-۳- طبقه‌بندی تحهیزات بیمارستانی سرمایه‌ای بر اساس نوع قرارگیری در فضای معماری شش ۱۹۷ جدول ۸-۳- لیست تجهیزات اتاق بستری چهار تخت‌خوایی سس ۱1 ۲۳۲ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ رک جدول ۲۱-۳- لیست تجهیزات دفتر کار سرپرستار بخش سس و ۱۳ جدول ۲۳-۳- لیست تجهیزات اتاق تظافت سس ۱۳۹ جدول ۲۷-۳- لیست تجهیزات آیدارخانه‌ی کوچک سس ۱۳۵0۵ جدول ۳۱-۳- تجهیزات پزشکی اختصاصی بخش‌های جراحی/ داخلی سس ۱۳۵۹ جدول ۱-۴- تعداد خروجی گازهای طبی در فضاهای بخش بستری داخلی /جراحی عمومی سس ۲۹۶ جدول ۳-۴- مشخصات تأسیسات مکانیکی به تفکیک فضاهای بخش بستری داخلی/جراحی عمومی .سس ۲۹۹ جدول ۱-۵- مشخصات تأسیسات الکتریکی به تفکیک فضاهای بخش بستری داخلی/جراحی عمومی ..... ۳۳۳ ۲۳۳ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ز شرهر ۰.۰ دقن ها نقشه ۱-۲- پلان اتاق بستری یک تخت‌خوابی ی نقشه ۲-۲- نمای ۱ نقشه ۳-۲- نمای ۲ نقشه ۴-۲- نمای ۳ نقشه ۵-۲- نمای ۴ نقشه ۶-۲- نمای ۵ نقشه ۷-۲- نمای ۶ نقشه ۲-م۸- روش اول چیدمان اتاق بستری دو و . خت‌خوابی رب را نقشه ۹-۲- روش دوم چیدمان اتاق بستری دو ی ت‌خوابی موم نقشه ۱۱-۲- نمای ۱ نقشه ۱۲-۲- نمای ۲ نقشه ۱۳-۲- نمای ۲ نقشه ۱۴-۲- نمای ۴ نقشه ۱۵-۲- نمای ۵ نقشه ۱۶-۲- نمای ۶ نقشه ۱۷-۲- روش اول چیدمان اتاق بستری سه تخت‌خوابی م و نقشه ۱۸-۲- روش دوم چیدمان اتاق بستری سه ن< ت‌خوابی ی ی ری ی نقشه ۱۹-۲- پلان اتاق بستری سه تخت‌خوایی ... نقشه ۲۰-۲- نمای ۱ نقشه ۲۱-۲- نمای ۲ نقشه ۲۲-۲- نمای ۳ نقشه ۲۳-۲- نمای ۴ نقشه ۲۴-۲- نمای ۵ نقشه ۲۵-۲- نمای ۶ نقشه ۲۶-۲- نمای ۷ نقشه ۲۷-۲- پلان اتاق بستری چهار تخت‌خوابی نقشه ۲۸-۲- نمای ۱ نقشه ۲۹-۲- نمای ۲ نقشه ۳۰-۲- نمای ۲ وه ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ز نقشه ۳۱-۲- نمای ۴ نقشه ۳۲-۲- نمای ۵ نقشه ۳۳-۲- نمای ۶ نقشه ۳۴-۲- نمای ۷ نقشه ۳۵-۲- روش اول چیدمان اتاق بستری ایزوله در بخش رو نقشه ۳۶-۲- روش دوم چیدمان اتاق بستری ایزوله در بحخش ۵ نقشه ۲۳۷-۲- پلان اتاق بستری ایزوله اد نقشه ۳۸-۲- نمای ۱ نقشه ۳۹-۲- نمای ۲ نقشه ۴۰-۲- نمای ۳ نقشه ۴۱-۲- نمای ۴ نقشه ۴۲-۲- نمای ۵ نقشه ۴۳-۲- نمای ۶ نقشه ۴۴-۲- پلان آتاق معاینه و درمان دا نقشه ۴۵-۲- نمای ۱ نقشه ۴۶-۲- نمای ۲ نقشه ۴۷-۲- نمای ۳ نقشه ۴۹-۲- نمای ۱ نقشه ۰-۲ ۵- نمای ۲ نقشه ۵۱-۲- نمای ۳ نقشه ۵۲-۲- نمای ۴ نقشه ۵۲۳-۲- پلان فضای پارک تحهیزات پزشکی رده نقشه ۵۴-۲- نمای ۱ نقشه ۵۵-۲- نمای ۲ نقشه ۵۶-۲- نمای ۳ نقشه ۵۷-۲- پلان اتاق دارو و کار تمیز و 0 ۹ نقشه ۵۸-۲- نمای ۱ نقشه ۵۹-۲- نمای ۲ نقشه ۶۰-۲- نمای ۳ نقشه ۶۱-۲- نمای ۴ نقشه ۶۲-۲- پلان اتاق روز بیمار ۱۵ نقشه ۶۳-۲- نمای ۱ نقشه ۶۴-۲- نمای ۲ ۳۵ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ز نقشه ۶۵-۲- نمای ۳ نقشه ۶۶-۲- نمای ۴ نقشه ۶۷-۲- پلان اتاق مدیر/رئیس بخش یی نقشه ۶۸-۲- نمای ۱ نقشه ۶۹-۲- نمای ۲ نقشه ۷۰-۲- نمای ۳ نقشه ۷۱-۲- اتاق منشی اداری و نقشه ۷۲-۲- نمای ۱ نقشه ۷۳-۲- نمای ۲ نقشه ۷۴-۲- نمای ۳ نقشه ۷۵-۲- آتاق سرپرستار بخش همم نقشه ۷۸-۲- نمای ۳ نقشه ۷۹-۲- پلان پیش‌ورودی اتاق کار کثیف و نقشه ۸۰-۲- نمای ۱ نقشه ۸۱-۲- نمای ۲ نقشه ۸۲-۲- نمای ۳ نقشه ۸۳-۲- اتاق کار کثیف سس نقشه ۸۴-۲- نمای ۱ نقشه ۸۵-۲- نمای ۲ نقشه ۸۶-۲- نمای ۳ نقشه ۸۷-۲- پلان اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف ویو نقشه ۸۸-۲- نمای ۱ نقشه ۸۹-۲- نمای ۲ نقشه ۹۰-۲- پلان اتاق نظافت (تی‌شوی) ی نقشه ۹۱-۲- نمای ۱ نقشه ۹۲-۲- نمای ۲ نقشه ۹۳-۲- نمای ۳ نقشه ۹۴-۲- پلان فضا/اتاق نگهداری ملحفه و رخت تمیز سس نقشه ۹۵-۲- نمای ۱ نقشه ۹۶-۲- نمای ۲ نقشه ۹۷-۲- نمای ۳ ۳۶ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ز نقشه ۹۸-۲- پلان اتاق استراحت/خواب کار کنان و نقشه ۹۹-۲- نمای ۱ نقشه ۱۰۰-۲- نمای ۲ نقشه ۱۰۱-۲- نمای ۲ نقشه ۱۰۲-۲- نمای ۴ نقشه ۱۰۳-۲- پلان آبدارخانه مد نقشه ۱۰۴-۲- نمای ۱ نقشه ۱۰۶-۲- نمای ۱ نقشه ۰۷-۲ ۱- پلان انبار ار حهیزات و وسایل مصرفی دمم نقشه ۱۰۸-۲- نمای ۱ نقشه ۱۰۹-۲- نمای ۲ نقشه ۱۱۰-۲- پلان سرویس بهداشتی عمومی م و نقشه ۱۱۱-۲- نمای ۱ نقشه ۱۱۲-۲- نمای ۲ نقشه ۱۱۳-۲- نمای ۳ نقشه ۱۱۴-۲- نمای ۴ نقشه ۱۱۵-۲- پلان حمام و سرویس بهداشتی بیماران معلول مممممم هم نقشه ۱۱۶-۲- نمای ۱ نقشه ۱۱۷-۲- نمای ۲ نقشه ۱۱۸-۲- نمای ۳ نقشه ۱۱۹-۲- نمای ۴ ۳۷ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ز مقدمه مراکز درمانی به ویژه بیمارستان‌ها مکانی برای تعامل و هماهنگی دانش‌های گوناگون جهت مبارزه با ناسازگاری‌ها و بیماری‌هایی است که سرزندگی انسان‌ها را تهدید می‌کنند. طبیعتی مصنوع که باید بسترهای مناسب عملکردی را در آن به خوبی فراهم کرده و حتی از انجام اشتباهات عملکردی حداقلی نیز در طراحی اجتناب کرد. بنابراین» جهت رفع نواقص و عدم تکرار خطاهای گذشته و همچنین افزایش منابع اطلاعاتی مهندسین, تدوین استاندارد برنامه‌ریزی و طراحی بیمارستان بسیار ضروری و حائز اهمیت است. مجموعه‌ی حاضر با بهره‌گیری از پژوهش‌های انجام شده‌ی معتبر در داخل و خارج از کشور و نقد و بررسی آن‌ها در جلسات و مصاحبه‌های تخصصی متعدد و نیز بهره‌گیری از دانش و تجربه‌ی چندین ساله‌ی پزشکان و کارشناسان» در راستای برطرف کردن این نیاز قدم برداشته است. به این امید که مرجعی مناسب برای استفاده‌ی همه‌ی کارشناسان و متخصصین امر ایجاد کند. تلاش این محموعه. فراهم کردن منابعی منطبق با آخرین اطلاعات روز و بومی‌سازی آن‌ها با توجه به نیازهای درمانی- بهداشتی کشورء امکانات و نقاط قوت. کمبودهاء فرهنگ و به‌طور کلی سیاست‌های کلی شبکه‌ی درمانی کشور می‌باشد که در ۲۰ مجلد زیر گردآوری شده است: - بخش بستری داخلی /جراحی عمومی - بخش درمانگاه بخش مراقبت‌های ویژه (0۱0!) - بخش آزمایشگاه فیزیولوزی بخش مراقبت‌های ویزه‌ی قلب (0ا۱!00) - بخش رختشویخانه - بخش مراقبت‌های متوسط قلب (ل00۱ ۱۳1۵۲۰) - بخش استریل مرکزی (0550) - بخش اعمال زایمان - بخش آزمایشگاه تشخیص طبی بخش داروخانه - بخش توانبخشی و فیزیوترایی - بخش مراقبت‌های ویژه‌ی نوزادان (۸۱0۱) - بخش آزمایشگاه کاتتریزاسیون قلب - بخش اعمال جراحی عمومی - بخش دیالیز بخش تصویربرداری پزشکی - استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن (به عنوان کتاب مرجع مجموعه) کتاب حاضر به ارائه‌ی استاندارد برنامه‌ریزی و طراحی بخش بستری داخلی/جراحی عمومی پرداخته است. رئوس مطالب آن به شرح زیر است: - فصل اول به بررسی هدف, دامنه و تعاریف پرداخته و مفاهیم پایه را مطرح می‌کند. - فصل دوم شاخصه‌های عملکردی و معماری فضاهای بخش بستری داخلی/جراحی عمومی را تحلیل کرده و الزامات طراحی عمومی» الزامات طراحی اجزاء معماری و چگونگی عملکرد بخش را پیش رو قرار می‌دهد. - سه فصل بعدی به ترتیب موضوعات تجهیزات پزشکی» تأسیسات مکانیکی و تأسیسات الکتریکی را پوشش داده و ضمن بیان نکات طراحی, ابعاد ایمنی کار را نیز مد نظر قرار می‌دهند. اصول مرتبط با ایمنی در زمان بحران در هر یک از چهار فصل تخصصی فوق‌الذکر ارائه شده است. لازم به ذکر است که اطلاعات مندرج در کتاب استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن»» که آخرین کتاب از این مجموعه خواهد بود به عنوان مباحث پایه در نظر گرفته شده و برخی مطالب در کتب دیگرء به آن ارجاع داده شده است. ۳۸ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳ ۹۴۳ ۹7۳ ۴ ۳۴۳۹ ۲۶۳۲۹ َ‌ لء ۰ 1 د ۰ ات سک چ و مج مج موی ای موم ماو نا ها الا ار الق ال شا ۴ و ۴۳ ۹ ۲ و ۹۶۳۲ ۶ ۹ ۶ ۹ ای وا ۰ اس ام ۹۴۹ ۲ وچ ۲ ۹ ۳۲چ ۲ نس سس وه رز هچ ۳ هی ۱( وم ۹ ۳ سسوم ۷ > را الا نوا ق‌ .۰ و۹۴ و ای ۳۹ ۹۳ ۲۷ ‎4٩ ایو او ی هه اه ماو هی + هو و و چم ([ چا ۶۹ و« ۹ را لاه اه اه ‌ را او وچ بو یچ وچ بو و و و اا ماه هه موه خ اص + ۳ یچ ۲ سوم وچ ۲ ۹و۶ ‎٩ ۰ اس وی و 6 و مج .و و ۲ و ای ۹ ۲ ۲ ۴ ۳ را ا هرا اه ۸ 4 ار ا ی ۹« ۹۳ ۳ یچ .۹ ۳ ۶۲۹ ۹ > اس ۸ هه چسشسسی هی پچ و زج مسج هی و ۲ 2 یه 3 ص ۲ 2 سک ۰ ا۹ ۹۷ و۲ و ۶ ...ی [خ ۰ ها و موی ی نس ها اه« ۳« ۳ ۹ ۲ ۳-۹ ۹۳ ۳۹-۳ ۳ ۹ ۲ سک ی نس ۳ ز خه ۵ ۲4و هو ۴-4 چ* ۸ 0 سس اا چا ۹ ۹۴۲ ۴۲ زج ۹۳۲ ۴۷ سک ۳-۳-۳ یا ی ۴ ماو چم موم اج یو ۰ ۰ ‌ و ‌ ات ‌‌ ۰ نیچ و منم ی سم و چ ها له شا لاه ها ا ها الا ش هد ۲ ۹ ۹۳ ۹۴۲ ۴۲ ۳۳ ۳۳۳ اس ان بو یسیو ۸ ‌ لت ل > ۳ همم وتو #حجچ و و کم بو الا اه + ها الا لاه اش حول ا ٩ ۶ ٩ ۴۲ ۹۴۳۲ ۲۲ ۲ ۹ ۳ یی مه« وم یه یم ی وا و ا ۲ و یی ی ی کی یم یه ۳ ۹و نع چم ۳ ۲۹ + ۰ اه او اس یج ۸ را ما 4 ۹۴۳ ۹۲۴۷ ۲ ۴۳ « ۹۶۳ هه هوم سا می می را ما سا ۳ موم وس هی ۹ نمچ چ ها الا وا ۸ را ام ۸ ۰ ۳ چم مج« ۳« من سک جح ۰ ۸ ۰ ۸ ۰ «» ۰ ۳ ۹ ۳ ۷« ۳« ۳ ای ۳ ۹ ها ۰ ه یره و ۰ نی ۹ #۸ ۹ ۳۴ بو ویو ۰ ۴۲ #۹ ۶ چه و ‌‌ ۱ ۳ ‌ ک ۱ ۰ ۳ 7 #۷۹۴۲ ما ۹ ۹ ۲ ۹ ای او یه ی یه ی چ چم چمسعچع :مج مس وشوو ی و و ی وی و ی و ی ٩ ۶۹ ۳ ٩۷ ۳۹ ۳‏ ۳ ۶ ۷( ۰ ادا چ « ۸ دا هچ ه ۰ ها هه ۹۴۷ ۴ ی ۹ ۹۳۴۲ ۷*۷ ل .۰ اه هه وا وه .۸ ۰۰ من | خه و پچ اس ۴ له 7۳ ۹ ۳ ۰« مر ۴۳ 4 ‌ + ض 4 ۰ ۰ 4 ۰ و ۰ ۰.۰ وت اص ۶ ۰ ۳ ۷ ۴ لا ۵۸ لا هم ۰ ز 4 ۱ ی را ۹ ۳ یا « ۴ ۹ ر 4 ۹ 4 ۸ .۸ ۰ [ ۹ ۳ ۴۳ ل ۹۴« ۳ ۹ ۱۴۳ 4 ۰ 4 ‌ ی 4 ۰ ۰ 6۰ ۹۴ ۳ ۹ ۴ ۹ ام مت ص خ 4 ‌ِ 4 ‌ 4 4 4 س ۳ ۹« ۳ ۰ ۳ ۹ امش ۳ ۱ ۰ ‌ ‌ ‌ < 4 4 ۰ و ام با ۳ زه ۳ ل ای ام ول س ۳ ۰ ۴ ‌ ن هراشا مه ۰ ۳۷ از ما ما هم را ورم هن 4 .۵ چ 4 چ لا .۰ 4 ۹ ۳ ۹ ۰ ۹ ۲ ۹ سره ۳ ۲( 4 ۰ 4 ‌ 4 + > اس 1 ۹ مت << ۹ ام اس ۹ ی ن ‌ه ۰ ۰ 4 ‌ 4 ی ار ۳ ۹ ۳ ۹ ام تا موه ۳ 4 خ نا اها ظاا اه هه ۳ ل ۰ ۰ ۰« ام ۳ ۲ 4 ۰ 4 له یک سس ۴ چه ۳ ۰ ۳ ۹ ۰۰ مه ۴ 4 ۰ ۰ ۰ نز ه هه هه ۰ ۹ مد مر ام مت ص ۹ مر ۱ نی ۲ 4 سکحی ۳ << .> 4 ‌ِ ۰ ی ۳ ن ۳ + ۳ ۹ ام وش ۴ ۱ ۰ 4 س ‌ ز ۰ ۰ ۱ ۹ مه ۳ + مت ۳ از ص 4 ۰ ۰ ل ۳ ‌ نز ۰ مش ۳ ان ۳ ۹ ۰۶ ای س 4 س یه ‌ ل خ ‌ خ 4 ۰ ۳ چا و۶ رم ار سس ۱ ۰ و ۰ 4 ۰ ۸ ه ۰ ْ ۹ ۳۲ ۹ ۳ ۹ ‌ ص ده ۳ 4 ‌ از ۰ 4 4 4 ۰ ۹ مر ار و دا ۳ + مت م ۹ ۳ نز ۰ چ ۸ + 4 4 ۰ ل مر ۳ ۹ مره ۳ ۹ ۳ ۹۰ ۳ ۱ و 4 ‌ زا ۰ 4 ۰ ۱ ۹ مس ۰ ۹ ام ۳ زه ۲۳ ل ری ۰ ‌ ۰ اب و ی رش سم ن ۳ ۹ ۰« سا ۰ ۰ ‌ ۰ 4 ۰ 4 4۰ س ۰ ۳ ل ام « ما ۳ ۹۰ ۳ ۱ ری ‌‌ نا ۰ ‌ ۰ : ۳+ ۳ 4 ۳ ۹ موه ۳و ۳ ه 4 ۹ ۵ ۸ ز ‌ 4 ان ۳ + مت + ۰ س اب اس 9 : نم 0 اسم مه بهش رکه ۰ یس سس ۰ و8 ان ۰ ی ۰ ام ی ۳ ۹ م6 مه ۳ 4 ی ۵ ۰ ز ی هه ۳ ۹ ای ۰ ۹۰ موه ۲ زک ۰ ه ۰ ا ۳ ۰۰ ۳ ره 7 ۹ امس موی ۳ ۰ 4 ث ‌ ‌ ل یس << 4 ۰ زد ۳« ور و ها ام و ۳« ی ۹ مه ی 4 ف‌ ی ۰ 4 اب ل بر ام ۹ ۰« ۳ ۹ ۰« ام ۱ ۰ 4 یت ۰ رز 4 اس ۱ له مرو ره ن ۹ ۳ ل ص 4 ۰ ی 4 4۰ ام ‌ ی ام اس ار ۳ ۹ ی م کش م فصل اول ۳۳5( -------- صفحهٔ بعد -------- ۱-۱- موضوع طرح این مجلد با عنوان «استاندارد برنامه‌ریزی و طراحی بخش بستری داخلی/جراحی عمومی!» به‌عنوان اولین جلد از محموعه‌ی کتاب‌های ۲۰ جلدی استاندارد برنامه‌ریزی و طراحی بیمارستان ایمن»» استانداردها و راهنمایی‌های لازم را در طراحی این بخش ارائه می‌دهد. دیدگاه اصلی این محموعه عمدتاً بر روی بیمارستان‌های عمومی ۶ تا ۳۰۰ تخت‌خوابی (سطح ۳۲ دولتی و مفهوم بیمارستان ایمن» فراتر از حفظ ساختارهای فیزیکی بیمارستان‌هاء شامل مواردی است که خدمات بهداشتی با حداکثر خدمات بهداشتی- درمانی یکی از مهم‌ترین زیرساخت‌های شهری هستند. برنامه‌ریزی و طراحی بیمارستان نیازمند فرآیند توجه واقع شوند تا بتوان به انسجام عملکردی در بیمارستان دست یافت. اهمیت این امر زمانی دو چندان می‌شود که مباحث ایمنی نیز به این چهار بخش افزوده گردد. یک بیمارستان ایمن» بیمارستانی است که در زمان وقوع یک سانحه. در برابر بلایا تخریب نشود و بیماران و کارکنان متوجه کمترین أسیب گردند. این بیمارستان در چنین شرایط بحرانی که بیش از هر زمانی به بیمارستان نیاز است می‌تواند به فعالیت خود ادامه دهد و خدمات بهداشتی را به‌عنوان یک تأسیسات جامعه- محور مهمء ارائه کند. هدف از طراحی بیمارستان ایمن» بالا بردن آگاهی و ایجاد تغییرات موثری است که با اطمینان از ساختار برگشت‌پذیر تأسیسات بهداشتی, از جان بیماران و کارکنان بهداشتی در برابر بلایا حفاظت کرده و کاهش خطرپذیری برای کارکنان و موْسسات بهداشتی را از طریق مدیریت بحران و اجرای طرح‌های پدافند غیرعامل تضمین کند. لازم به ذکر است این طرح زمانی می‌تواند کاملا موثر باشد که از ضمانت اجرایی لازم برخوردار بوده و در عرصه‌ی عمل به اجرا در آید. ۱ ۱0۲۱ 0276 162و ۱۷۵۵۱۵۱/5۲ 6606۲۵۱ وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزسکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی سح ۲۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۱- دامنه‌ی کاربرد ۱-۳-۱ معیارهای تخصیص تخت بیمارستانی در نظام خدمات درمان تخصصی و بستری کشور که در سطح‌بندی کشور نیز ۱-۱-۳-۱ تقسیمات کشوری ۲-۱-۳-۱- جمعیتء رشد جمعیت و حرکات جمعیتی ۳-۱-۳-۱- موقعیت جغرافیایی؛ راه 9 ارتباطات ۴-۱-۳-۱- فاصله تا اولین سطح ارائه‌ی خدمات بستری ۵-۱-۳-۱- شیوع بیماری‌ها ۶-۱-۳-۱- متوسط ایام بستری ۱-۳-۱-/۷۷- میزان فوریت و پیجیدگی ارائه‌ی خدمات ۱-۳-۱ ۸- فرهنگ. مذهب و زبان ۹-۱-۳-۱ بیماردهی جامعه ۱۰-۱-۳-۱- امکانات موجود ۱۱-۱-۳-۱- مراکز آموزش پزشکی ۱۲-۱-۳-۱- درآمد سرانه ۲-۳-۹ در برنامه‌ریزی و طراحی بیمارستان از معیارهای مذکور در دو مورد استفاده گردیده است : عمده‌ترین فاکتور و پایه‌ی محاسبه‌ی تخت و منابع مورد نیاز در هر منطقه» بیماردهی جمعیت است. در مقام بعد. ۲-۲-۲-۱ مکان‌سنجی برای مراکز (شهرستان, ناحیه, منطقه و یا قطب) : ۳ تعیین کننده در مکان‌سنجی مراکز هستند. ۳۲ 00 ۱۷۵۵۱۵ 2۳۵ ۲۵۵۱۱۳ آ۵ ۱۱۳۱۹۱۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۳-۹- بر اساس موارد ذکر شده» سطحبندی بیمارستان‌ها در ایران بر اساس ۶ سطح زیر صورت می‌گیرد : پشتیبانی می‌شوند. مدیریت آن‌ها به‌عهده‌ی پزشک عمومی است و در واقع» سطح اول بیمارستان‌ها را تشکیل این نوع بیمارستان که در واقع اولین سطح دسترسی افراد به خدمات بستری است. برای کلیه‌ی شهرستان‌های کشور و با هر جمعیت منظور گردیده و مبنای تخصیص آن درجه‌ی مرکزیت شهرستان در تقسیمات کشوری است. زایمان) است و بسته به تعداد تخت منطقه, در صورت احراز شرایط حداقل تخت برای ساییر بخش‌ها نیز در نظر ۳-۳-۲-۱ سطح ۲ (بیمارستان ناحیه‌ای) این نوع بیمارستان در مر کز هر بلوک ناحیه‌ای احدات شده 0 علاوه بر این که خود دارای چهار تحخصص اصلی 0 یک بیمارستان عمومی است. از محموع تخت‌های کلیه‌ی بیمارستان‌های شهرستان‌های حوزه‌ی آن ناحیه که تعداد تخت هر کدام به تنهایی به حد نصاب ایجاد بخش مستقل نرسیده است. تشکیل شده‌اند. هم‌چنین شهرستان‌هایی جزء این دسته قرار می‌گیرند. 2-۳-۳-۱- سطح ۶ (بیمارستان منطقه‌ای) بخش‌هایی که در هیچ یک از نواحی زیر پوشش به حد نصاب نرسیده» تشکیل شده‌اند. معمولا این بیمارستان‌ها در مراکز استان منظور می‌گردند. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشسکی:. دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۲۳۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ۳ ا بیمارستان‌های فوق تخصصی دانشگاهی در تعدادی از دانشگاه‌های بزرگ کشور از این نوع بوده که دارای خدمات فوق تخصصی و مسئول ارائه‌ی خدمات و پذیرش بیماران ارجاع شده از چند استان محاور هستند. فوق‌تخصصی است. این گونه از بیمارستان‌ها معمولا در مرکز کشور قرار می‌گیرند. هت جدول شماره ۱-۱- تعداد تخت‌ها در سطوح مختلف بیمارستان دامنه‌ی کاربرد این محموعه برمبنای بیمارستان ایمن سطح ۲۳ با ۹۶ تا ۲۰۰ تخت‌خواب به‌عنوان یک الگوی رایج در جمهوری اسلامی ایران تدوین گشته است. با وجود این‌که برنامه‌ریزی بخش بستری داخلی/جراحی عمومی در بیمارستان‌های تک‌تخصصی یا سطوح بالاتر از محدوده‌ی این مطالعات خارج است. ولی از مطالب این جلد از مجموعد. در زمینه‌ی برنامه‌ریزی و طراحی بخش بستری داخلی/جراحی در موارد مذکور نیز می‌توان کمک گرفت. ۳ ۳۳۳[ 2 | )۳۳ ۷۱66102 2۲۱60 ۳۱1۵۵۱1۲۱ 01 ۱/۱۱۱۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- 2-۱- روش اجرای طرح ۱-2-۱- تدوین استاندارد شامل فعالیت‌های مربوط به ایجاد ضوابط و اصولی است که توسط یک مرجع یا منبع موثق یا ابعاد یا فرم مرسوم و همیشگی, فراگیرترین و یا عمومی‌ترین مورد از سایر انواع خود هستند. ۳-2-۱- استانداردسازی از طریق تهیه یک الگو و تثبیت آن انجام می‌گیرد؛ لیکن باید دارای انعطاف نیز باشد. یعنی بایستی بتواند به تناسب نیازها و تغییرات شرایط محیطی مورد استفاده قرار گرفته و برحسب ضرورت بازنگری و به‌روز شود. ۱-۳-۴-۱- انتخابء بررسی و تأیید موضوع ۲-۳-۴-۱ تعیین دبیر تدوین استاندارد و ابلاغ موضوع ۳-۳-۴-۱ انتخاب منبع /منابع ۴-۳-۴-۱- انتخاب اعضای کمیسیون اولیه و دعوت از آنان جهت همکاری ۵-۳-۴-۱- تهیه‌ی پیش‌نویس اولیه‌ی استاندارد ۶-۳-۴-۱ انتخاب اعضای کمیسیون فنی و بررسی پیش‌نویس اولیه‌ی استاندارد در این کمیسیون ۷-۳-۴-۱- انتخاب اعضای کمیسیون نهایی و دعوت از آنان جهت بررسی پیش‌نویس اولیه و حضور در این کمیسیون ۸-۳-۴-۱- بررسی پیش‌نویس نهایی استاندارد در کمیته‌ی بین‌المللی مربوطه ۹-۳-۴-۱- انتشار به عنوان استاندارد رسمی کشور 2-2-۱- مجموعه ۲۰ جلدی «ستاندارد برنامه‌ریزی و طراحی بیمارستان ایمن» زیر نظر معاونت توسعه مدیریت و منابع به عنوان استاندارد وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی کشور در دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های کارشناسان محترم طراحی بیمارستان قرار گیرد. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۳۵ -------- صفحهٔ بعد -------- ۴۳ ۹ ۳« + ۳« ۴۳ ۹ ۴۳ ۰ ‌ ۰ هه ۳ ا ۰ >« ۳« ۰ ۹۰۳ ۹ و ۴ ۰ ‌‌ ‌ و 4 ۳ ۹ ۰ ۴۲۹ و٩‏ ۳ ز ۳« ۳ ۰« ۰ ۹ ۴ ۹ ۴۲ ۹۴ ۴۲ ۹ ۳۳ 4 ۰« ‌ 4 سک ‌ ۰ ۸ » ۹ +« ۳« ۳ ۹ ۳ ۸ ۰ « ‌‌ ز ۳ ۹ ۳« +« ۳ ۹ ۰ ا ۴ * ۰« ۰ ‌ ۰ ‌ ۸ ۳ ۰« ۹۰ +۰ ۳ ا ۳ و چ ‌ ۰ ۳« ۳« ۳ 1 ۹۳ ۳« +« ۳ ۰ خ له ‌ ۳ ۳ ۹ ۰ ۱« ۳ ۹ ۰« ۳ ل ۰ لت ۰ ۹ ۳« ۰ 1 ۰« ۰« ۳ و ‌ ۰ 1 « ‌ و ۹ ۳ ۹ + ۹ ۰« ۳ ۹ ۳ ۰« ۰ ل ۹ ۳« ۳« ۳ ۹ ۳ ۹ ۳ سک سس ‌ س س ۳ ۳ ۰« ۰« ۳« ۳ ۹ ۳ از 2 مس ۰ ز ۰ ۳« ۳« ۳ ۰1 ۳« ۳« ۳« ۳ 5 ۵ ‌ ۸ ‌ 4 ۰ ‌ ۸ ۳ ۹ ۰« ۳ ۰ ۰« ۳ ۰ ۳۴ ‌ ز + 4 ظ ۹۳ ۴۳ ۲ ۳« ۳ « ۴۳ ۰ ۰ ی ق‌ ‌ ۰ ۳ ۳ « ۳ ۳« وه ۳ ای ۳ 4 ۰ ‌ ز ۰ ۹ ۳« ۳« ۰ ۹ ۰ ۰ ۴ « ‌ ن ‌‌ اب ۵ ۳ 5 ۹« ۳« ۴ ۳ ۰ +۹ ۳« ۳ ۰ ۳« ۳« +۹ ۴ ۰ مک ۰ ‌ ۰ ۰ ۳ 1 ۳ ۳ ۳ ۹۷ ۳« ۳ ۸ ۰ ‌ ‌ « ۰ ۹۳ ۰ ۳« ۳« ۳ ۹ ۳ ن 4 ۳ ۹ و« ی ۳ ا ۳ ۰ ز ۰ ‌‌ ‌ 4 ۹ ۳« ۳« ۳ ۹ ۳ ز ۳ ل ح چ ‏ ج‌ ل ‌ ۸ ۳ ۹ ۹۰ ۰« ۳ ۹ ا ز ‌ « ۸ ۰ رز ۰ + ۳« هه ۳ + ۳« ۳« ۰۰ ۳ اس ۰ ۰ سکس ۰ ۰« ۳ ۰ ۹ ۳ ۳ ۹۳ ۴۳ اه ۳ > 4 سک ‌‌ ‌ ل زا ۹ ۳ ی« ۰ ۰ ۰ ۰ ۴ دا اش ای نت قف.... ۳ ۹« ۳ ۹ ۰+۳ ۳ ۹ ۳ ۰ ۳ 2 ۰ ‌ ل ۰ ۹۰ ۳« ۳ ۰ ۹۳ ۳« ۹۳ ۴ ۵ ال ی ۰ چ سک 4 ۳ ی ۳ ۹ ۹۷ ۳ ۹ ۹۳ ۳ ۰ ۰ ۹ ۹ ۳ ۹ ۰« ۳ ۷۹ ۳ ل سک س سکت ۰ ی ۹ ۳ ۹ ۰ ۰« ۳ ۰ ۰ ۲۰۱۱۱۲7۱۵۸ ۸۶۱۵ /۸۳۲۲۱۲۴ ۴ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱-۳۲- کلیات. حدود و دامنه‌ی کاربرد خدمات بستری یکی از ارکان اصلی تمام بیمارستان‌ها است. به‌طوری که بیش از ۲۵ درصد مساحت و فضای فیزیکی یک بیمارستان عمومی را به خود اختصاص می‌دهد. ارتباط گسترده‌ی بخش بستری با اکثر بخش‌های تشخیصی و درمانی بیمارستان نشان‌دهنده‌ی درجه‌ی اهمیت این بخش در طراحی و برنامه‌ریزی بیمارستان است. ارائه‌ی خدمات بستری و مراقبتی در بیمارستان‌ها به عواملی همچون سطح و جایگاه بیمارستان در شبکه‌ی درمانی و سلامت کشورء جهت‌گیری اهداف مدیریتی» آهداف کلینیکی شامل سطح» حجم و نوع خدمات تشخیصی و درمانی» نیازهای مراقبتی و درمانی حوزه‌ی تحت پوشش بیمارستان» میزان دسترسی به نیروهای متخصص و... وابسته است و شامل طیف گسترده‌ای از خدمات و تخصص‌های مختلف می‌شود." این خدمات شامل خدمات تشخیصی, درمانی و مراقبتی است و در سطح پایین‌تری نسبت به بخش‌های ویژه ارائه می‌گردد؛ ولی بیماران این بخش تا بهبود وضعیت نسبی و به دست آوردن سلامت خود نیازمند کنترل و نظارت گروه پزشکی و پرستاری هستند. به‌طور کلی خدمات بستری در بیمارستان‌های عمومی در چهار حوزه‌ی اصلی بستری داخلی عمومی» بستری جراحی عمومی» بستری زنان و زایمان و بستری اطفال آرائه می‌شود که در ادامه به اختصار به بررسی هر کدام پرداخته می‌شود. ۱-۳-۱-۲ خدمات بستری غیر ویژه در بیمارستان‌های عمومی در چهار بخش بستری اصلی به شرح زیر صورت می‌پذیرد: ۱ بخش بستری داخلی عمومی" : این بخش ارائه‌دهنده‌ی خدمات به بیمارانی است که تا زمان تثبیت وضعیت عمومی,» نیازمند خدمات تشخیصی, درمانی و مراقبتی تحت نظارت گروه پزشکی و پرستاری هستند. در این بخش کلیه‌ی خدمات بستری و مراقبتی به بیمارانی ارائه می‌شود که در طول روند درمان خود با توجه به نوع بیماری» به‌طور معمول نیازمند عملیات تهاجمی (اعمال جراحی) نیستند. در این بخش تخصص‌های مختلف به‌جز تخصص زنان و زایمان و تخصص کودکان برنامه‌ریزی شده است. ۲ بخش بستری جراحی عمومی : این بخش کلیه‌ی خدمات مراقبتی و درمانی قبل از اعمال جراحی جهت آماده‌سازی بیمار برای عملیات درمانی تهاجمی (اعمال جراحی) و همچنین خدمات مراقبتی و درمانی بعد از ۱ مطالعات انجام‌شده در مورد فضای معماری بخش‌های بستری داخلی/جراحی عمومی در مورد بیمارستان‌های عمومی در سطوح مختلف شبکه‌ی درمانی کشور می‌باشد که شامل تخصص‌های مختلف پزسکی است و بخش‌های بستری بیمارستان‌های تک‌تخصصی از حدود این مطالعات خارج است. ۲ 5ا۱۲۵م۲۱۵۹ 06۲۵۲۵۱ ۳ بخش بستری اعم از داخلی و جراحی در بیمارستان‌ها و همحنین منابع علمی موجود با عناوینی همحون ۱۲۱ 0276 ۱۳۱۵۵6۲1 ۱۲۱۷۳۵۵۱11۵5 ۱۳۲۶۱۵9 و 1 ۸۵00۵۲۱۳۳۵۵۵1۵ ۱۵۵۵۱ نام‌گذاری می‌نشوند. همجنین بخش بستری داخلی (۱۱۱ 0276 |۵ع۸۸۵۵1) با عباراتی همحون ۷/۵۲0 ۱۷۸۵۵۵۵۱ و با 11 و۵۲۹۱ ۱۸۵۵12۵ نیز عنون می‌شود. ۴ این بخن نیز همحون بخش بستری داخلی عمومی با نام‌های مختلفی نام‌گذاری می‌شود. عبارت 101 0276 5۱۲9122 در بیمارستان‌ها و منابع موجود متداول‌تر است. وزارت بهداشت. درمان و آموزنس پزسکی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۳۹ -------- صفحهٔ بعد -------- عمل جراحی عمومی تا بهبودی کامل بیمار را ارائه می‌دهد. این خدمات شامل تخصص‌های مختلف برنامه‌ریزی شده به جز تخصص زنان و زایمان و تخصص کودکان می‌شود. ۳ بخش بستری زنان و زایمان" : ارائه‌ی تمامی خدمات مراقبتی و درمانی قبل و بعد از اعمال زایمان اعم از زایمان طبیعی و زایمان به روش سزارین و همچنین ارائه‌ی خدمات مراقبتی و درمانی قبل و بعد از جراحی‌های مرتبط با بیماری‌های زنان در این بخش صورت می‌پذیرد. ۴ بخش بستری اطفال" : با توجه به شرایط خاص فیزیکی و روحی کودکان و نیاز به تمهید فضاهای درمانی متناسب با کودکان و همچنین تفاوت در نوع و سطح مراقبت‌های پزشکی و پرستاری و... لازم است برنامه‌ریزی بخش بستری برای کودکان در بیمارستان مد نظر قرار گیرد. این برنامه‌ریزی شامل تمامی ۲-۲-۱-۲ در بیمارستان‌های عمومی سطح ۲ به علت عوامل متعددی از جمله محدودیت در تعداد تخت‌های بستری» هزینه‌ی بالای احداث, تعمیر و نگهداری» محدودیت نیروهای تخصصی و... به‌طور معمول ارائه‌ی خدمات بستری غیر ویژه به چهار بخش بستری داخلی عمومی» بستری جراحی عمومی» بستری زنان و زایمان و بستری اطفال محدود می‌شود؛ ولی در سطوح بالاتر» بنابر سیاست‌های مدیریتی بیمارستان و نیازهای حوزه‌ی تحت پوشش» ممکن است بعضی از تخصص‌های موجود در بخش بستری داخلی جهت ارائه‌ی خدمات تخصصی‌ترء به‌صورت مجزا و به‌صورت بخش‌های بستری تک‌تخصصی در بیمارستان برنامه‌ریزی شود. ۳-۲-۱-۲- تخصص‌های مختلف و نیاز به فضاهای مجزا جهت ارائه‌ی خدمات مرتبط با هر تخصص, وجود بخش‌های بستری داخلی متفاوتی را در بیمارستان‌های سطوح بالاتر و یا تک‌تخصصی ضروری می‌سازد که از این بخش‌ها می‌توان به موارد زیر اشاره کرد: ۱ بخش بستری بیماری‌های دستگاه گوارشی" ۲ بخش بستری بیماران کبدی" ۳ بخش بستری خون" ۴ بخش بستری سرطان " ۵. بخش بستری بیماران ریوی" ۶ بخش بستری بیماری‌های غدد" ۷ بخش بستری روماتولوژی" ۱ ۱01 0276 ۷۳۱۵۵۵۱۵9۷ 20۵0 00516110/۱۵۱۵۲۲۱۷ با به اختصار ۱01 0276 00/0۷0. در بیمارستان‌های سطوح بالا بخش بستری بیماری‌های زنان و بخش بستری زایمان, به‌صورت جدا از هم در نظر گرفته می‌شوند. از بخش بستری زایمان با نام پست‌بارتوم (۳۵۲1۲۱ ۳۵۹1) نیز یاد می‌شود که عبارت دقیقی نیست و بهتر است به جای آن از عبارت (۱۳]1 0276 ۸۸۵16۲۲1۷) استفاده شود. ۳۵۵۱۵۱۲۱۵ 036 01 ۲ 0231106016۲0۱۵9۷ ۳ ۲۵۵۵۱۵۱۵9۷ ۴ ۲۱۵۲۱۵۱۵۱۵9۷ ۵ 00۵۱۵9۷ ۶ ۴۳۱۳۱۵۳۵۱۵9۷۷ ۴۳۵۵۵۲۱۵۱۵9۷ ۸ ۳۳۵۲۲۳۱۵۱۵۱۵9۷ ۹ 00 ۱۱۵۵۱۵۱ ۵۵ ۲۱۵۵۱۱۳ ا۵ ۱۸۱۳۱۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۸ بخش بستری بیماران کلیوی" ٩‏ بخش بستری بیماران قلبی" ۰ پخش بستری مغز و اعصاب" ۱بخش بستری بیماری‌های پوستی " ۲بخش بستری بیماری‌های گوش و حلق و بینی" ۳بخش بستری بیماری‌های چشم" ۴ بخش بستری بیماری‌های عفونی" و غیره. ۴-۳-۱-۲ لازم به ذکر است به‌طور معمول به دلیل مشابهت فضاهاء نحوه‌ی مراقبت‌های پزشکی و پرستاری» خدمات تخصصی قابل ارائه و تجهیزات پزشکی مورد استفاده در بخش بستری جراحی"/ تفکیک بیماران به‌صورت تک‌تخصصی صورت نمی‌گیرد (به جز بیماران سرطانی) و عموماً این بیماران در یک یا چند بخش بستری جراحی عمومی پذیرش می‌شوند؛ ولی در سطوح بالاتر علاوه بر برنامه‌ریزی بخش بستری جراحی عمومی, ممکن است ایجاد بخش‌های تخصصی نظیر جراحی قلب, جراحی توراکس "» جراحی مجاری ادراری"» جراحی پلاستیک و ترمیمی" و جراحی عروق " با تفکیک بخش‌های بستری جراحی میسر شود. ۵-۲-۱-۲- بخش‌های بستری داخلی و جراحی در بیمارستان به علت امکان انتقال عفونت از بیماران داخلی به جراحی؛ تفاوت در نوع بیماری» مدت زمان اقامت در بیمارستان» تفاوت در تعداد مراجعین و تعداد پذیرش و ترخیص بیماران» تفاوت در نوع و سطح خدمات پزشکی و پرستاری و... به صورت مجزا و تفکیک‌شده می‌باشند و از ادغام آن‌ها در طراحی باید اجتناب شود.*" به دلیل پذیرش بیماران بخش داخلی از بخش جراحی و بالعکس و متعدد بودن موارد پذیرش» ضروری است امکان دسترسی آسان بین این دو بخش میسر باشد. ۱ ۷و۲۲۵۱۵م۱۵ 02700۱09۷ ۲ ۱6۲۵۱۵9۷ ۰ 06۲۵۱۵۱۵9۷ ۳ 010۱2۲۷۳9۵۱۵9۷ ۵ 00۳۱۳۵۱۲۳۵9۷ ۶ ۱۳1۵۵۵۶ 0196296 ۷ ۸. از موارد اعمال جراحی که منجر به بستری بیمار در بخش بستری جراحی می‌شوند می‌توان به جراحی عمومی, جراحی قلب., جراحی عروق, جراحی مغز و اعصاب, جراحی چشم, جراحی گوش و حلق و بینی» جراحی ترمیمی و پلاستیک. جراحی قَفسه‌ی سینه (توراکس)» جراحی مجاری ادراری و... اشاره کرد. 60270126 5۲96۲۷ ٩ 1۳۵۲۵ 1۲۵۱۵9۷ ۱ ۷۲ و۲۱ ۸۳916 ۳ ۳ .میکروارگانیسم‌ها و عفونت‌های بیمارستانی موجود در فضاهای بخش بستری داخلی از طریق تماس مستقیم و یا غیرمستقیم قابل انتقال هستند و برای بیماران بخش بستری جراحی که دارای زخم باز هستند. خطرناک می‌باشند. در نتیجه از نقطه‌نظر مباحث کنترل عفونت. هم‌جواری این دو گروه از بیماران در یک بخش توصیه نمی‌شود. همچنین پیشنهاد می‌شود گروه پزشکی و پرستاری اختصاصی و فضاهای مجزا برای هر بخش پیش‌بینی شود زیرا یکی از مهم‌ترین عوامل انتقال عفونت. انتقال از طریق دست و لباس‌های کار کنان بخش است. وزارت بهداشت. درمان و آموزرش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۳۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۶-۳-۱-۲ در این کتاب» ضمن بررسی نیازها و تعیین ضوابط برای استانداردهای هر یک از بخش‌های بستری داخلی عمومی و جراحی عمومی, با توجه به تشابه فیزیکی بین این دو بخش, برنامه‌ریزی ارائه‌شده و نقشه‌های آورده‌شده برای هر دو بخش مورد نظر قابل استفاده است. با توجه به شرایط خاص فیزیکی و روحی کودکان و نیاز به تمهید فضاهای متناسب با کودکان, استانداردهای طراحی و برنامه‌ریزی برای بخش بستری اطفال در مجموعه کتاب‌های «استاندارد برنامه‌ریزی و طراحی بیمارستان ایمن» به صورت جداگانه بررسی شده‌اند. لازم به ذکر است کلیه‌ی بخش‌های بستری تک‌تخصصی نیز از نظر فضاهای فیزیکی تشابهاتی با این دو بخش دارند و جهت برنامه‌ریزی و طراحی بخش‌های مدکور می‌توان از مطالب این کتاب استفاده نمود. -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۱-۲- تعریف و عملکرد بخش بست ۱-۳-۱-۲- بخش بستری داخلی عمومی بخش بستری داخلی عمومی ارائه دهن تشخیص داده شده و یا مشکوک به بر به اهمیت خدمات ارائه‌شده در بخش « می‌پذیرد. در ادامه» دیاگرام روند ارائه» بخش اورزانس برخی از افرادی که به بخش اورژانس بیمارستان مراجعه کرده‌اند. پس از انجام پدیرش و درمان اولیه. در صورت تشخیص بزشک به بخش بستری داخلی آرجاع داده می‌شوند. بخش درمانگاه برخی از بیمارانی که به صورت سرپایی به درمانگاه مراجعه کرده‌اند پس از تشخیص پزشک درمانگاه. در صورت نیاز در بخش بستری داخلی پذیرش می‌شوند. بخش بستری جراحی عمومی برخی از بیماران پس از انجام عمل جراحی و پذیرش در بخش بستری جراحی عمومی. به دلیل نیاز به کنترل وضعیت داخلی به بخش بستری بخش مراقبت‌های ویژه برخی از بیماران در این بخش در صورت بهبود وضعیت نسبی و عدم وجود بخش مراقبت‌های متوسط به‌صورت محزاء جهت ادامه‌ی روند درمان خود بخش مراقبت‌های‌متوسط (۱۸۸0۱) برخی از بیماران این بخش جهت تکمیل روند درمان» به بخش بستری داخلی عمومی آرجاع داده می‌شوند. بخش مراقبت‌های‌ویژه‌ی قلب برخی از بیماران آین بخش در صورت بهبود وضعیت نسبی و عدم وجود بخش بستری داخلی قلب به‌صورت محزاء با تشخیص پزشک مستقیم به بخش بستری داخلی عمومی آرجاع داده می‌شوند. بیمار قلبی در این بخش در صورت عدم وجود بخش بستری داخلی قلب به‌صورت محزاء با تشخیص پزشک به بخش بستری داخلی عمومی ارجاع داده می‌شوند. بیماران قلبی در این بخش در صورتی که دارای بیماری‌های داخلی زمینه‌ای نیز باشد. جهت کنترل و بررسی به بخش بستری داخلی عمومی ارجاع داده می‌شود. بخش بستری جراحی قلب بخش بستری داخلی عمومی منتقل می‌شود. سایر بیمارستان‌ها و مراکز درمانی برخی از بیماران طبق تجویز بزشکان خارج از بیمارستان از سایر بیمارستان‌ها و مراکز درمانی پذیرش می‌شوند. شکل ۱-۲- دیاگرام روند ارائه‌ی این بخش از نوع مراقبت‌های غیر تها. جراحی با توجه به نوع بیماری در طول وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منا ی داخلی /جراحی عمومی ده‌ی خدمات به افرادی است که بیماری آن‌ها توسط متخصصین پزشکی ماری خاصی هستند. این بیماران تا زمان تثبیت وضعیت عمومی و حصول ی» درمانی و مراقبتی تحت نظارت گروه پزشکی و پرستاری هستند. با توجه ستری داخلی, پذیرش بیماران در این بخش از بخش‌های متعددی انجام خدمات درمانی متداول به بیمار نیازمند مراقبت در بخش بستری داخلی انتقال مستقیم به بخش جراحی در صورت وخیم بودن وضعیت بیمار ادامه‌ی روند درمانی جهت آماده‌سازی بیمار نیازمند عمل جرا ۰ 7 ادامه‌ی روند ترخیص درمانی در صورت نیاز به کنترل ویژه‌ی وضعیت قلبی بیمار ادا : در صورت بهبود دامه‌ی روند وصعیت نسبی و نثبیت درمانی وضعیت عمومی در صورت نیاز به کنترل و قلبی بیمار ادامه‌ی روند درمانی ک ۹1 در صورت بباز به ثم ر صور 2 ت ادامه‌ی روند بخش توان‌بخشی ا درمانی بخش دیالیز ۱ بخش تصویربرداری پزشکی .۱ بخش پزشکی هسته‌ای درمانگاه و آزمایشگاه فیزیولوزی ۱ ادامه‌ی روند درمانی در صورت نماز به کنر ر صورت نیاز رل بیشتر وصعیت بیمار درمانی خدمات درمانی متداول به بیماران نیازمند مراقبت در بخش بستری داخلی عمومی روند درمان خود.ء عموما نیازمند عملیات درمانی تماجمی (اعمال جراحی) بع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۳۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ط نیستند. مهم‌ترین عامل در درمان | است. همجنین در این زمان, خدماد گردد؛ به همین علت گاهی زمان اد بستری جراحی به طول می‌انجامد. ۲-۳-۱-۲ بخش بستری جراحی عم بخش بستری جراحی, ارائه دهندهء بخش بستری جراحی» پذیرش از ب به بیمار نیازمند مراقبت در بخش بب. بخش اورژانس برحی از افرادی که به بخس آوررانس پیمارسان مراجمه کرده‌اند. سس از انجام بذپزش و درمان اولنه. در ورب تشخیس بزشک به بخس بسنری جراحی آرجاع داده می‌شوند. برحی از بیمارانی که به درمانگاه مراجعه کردماند س از تشخیص بزشک درمانگاه. در بخس بسبری جراحی بذیرس می شوند. بخش بستری داخلی عمومی برحی از بیماران در روند دزمان خود نیاز به عمل جراحی یبدا می‌کنند. بخش مراقبت‌های‌ویژه پرحی از بیماران این بخس در صورت بهبود وضعیت نسبی و عدم وجود بخس مراقیت‌های منوسط. به صورت محرا به بخس بستری جراحی عمومی مننغل می‌شوند. بیماران این بخس در صورت نار به کتبرل پیشتر و دزمان تکمیلی با تشخبص پزشک به بخس بستری جراحی عمومی منغل می‌شوند. بخش مراقبت‌های ویژه‌ی جراحی قلب پیمار قلبی که مورد عمل جراخی قرار کرفنه و در طول روند درمان نبازمند عمل جراحی عمومی است به بخس بستری جراحی عمومی منقل می‌شود. بخش مراقبت‌های متوسط جراحی قلب نیمار قلبی که مورد عمل جراحی قرار گرفنه و در طول روند درمان نبازمند عمل جراحی عمومی است به بخس بستری جراحی عمومی منقل می‌شود. بیمار قلبی که در روند درمان خود به عمل جراحی عمومی نباز بیدا می‌کند. به بخس بستری جراحی عمومی منغل می‌شود. بیمار قلبی که در روند دزمان خود به عمل جراحی عمومی نیاز بیدا می‌کند. به بخس بستری جراحی عمومی منغل می‌شود. سایر بیمارستان‌ها و مراکز درمانی بیمارانی که علبق تحویر برشکان خارج از بیمارستان از سایر شکل ۲-۲- دیاگرام ر سس بن بیماران» استراحت تحت کنترل و نظارت گروه پزشکی و پرستاری است که ی و روانی بیمار» کنترل رژیم غذایی» دارو درمانی» کنترل شرایط محیطی و... ن تشخیصی و درمانی برون‌بخشی جهت تکمیل روند درمان بیماران ارائه مان می‌باشند تا عکس‌العمل و پاسخ فیزیولوژیکی بیمار به روند درمان ارزیابی بنابراین در محاسبات تعداد تخت‌های بستری مرود نیاز برای تعداد مشخص ر متوسط ۷ تا ۱۰ روز پیش‌بینی می‌شود. می م خدمات به بیمارانی است که دچار اختلالات فیزیولوژیکی شده و بنابه حش‌های متعددی انجام می‌پذیرد. در ادامه دیاگرام روند ارائه‌ی خدمات متداول ری جراحی عمومی آورده شده است. در صورت وخیم شدن وصعیت ۹ ۱ ۱ ۱ در صورت وخیم بودن وضعیت بیمار بیمارء جهت کنترل و مرافبت ویژه ت ادامه‌ی روند درمانی نیازمند به عمل جراحی. مستقیماً به بخش اعمال جراحی منتقل می شود. جهت کنترل بیشتر وضعیت بیمار ت ادامه‌ی روند درمانی جهبت مراقبت و کنترل وصعیت ای ادامه‌ی روند درمانی جهت مراقبت و کنترل وصعیت قلبی ت ادامه‌ی روند درمانی جهت کنترل وصعیت داخلی : انحجام عملیات تشخیصی مربوط به آن ت ادامه‌ی روند بخش توان‌بخشٍ درمانی بخش دیالیز بخش تصویربرداری پزشکی .. ۱ بخش پزشکی هسته‌ای ۱ درمانگاه و آزمایشگاه فیزیولوژی ۱ ۱ ۱ وصعیت بیمار ل ی و قببی کنترل و بررسی درمانی در صورت بهبود وصعیت سبی چا ادامه‌ی روند سس اج درمانی وند ارائه‌ی خدمات درمانی متداول به بیماران نیازمند مراقبت در بخش بستری جراحی عمومی 00 ۱۱۵۵۱۵۱ ۵۵ ۲۱۵۵۱۱۳ ا۵ ۱۸۱۳۱۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- بیماران این بخش» پس از پذیرش و انجام عملیات درمانی و تشخیصی مورد نیاز و کسب آمادگی لازم» به بخش اعمال جراحی منتقل می‌شوند. پس از انجام اعمال جراحی» بیمار مجددا به بخش بازگردانده شده و تا زمان بهبود کامل, بنا به تشخیص پزشک بستری می‌شود. ممکن است در طی این دوره خدمات تشخیصی از قبیل تصویربرداری پزشکی و هسته‌ای» آزمایش‌های تشخیص طبی,» آزمایش‌های فیزیولوژی و یا خدمات درمانی تکمیلی از جمله توان‌بخشی و... مشابه آن‌چه در مورد بیماران داخلی اعمال می‌شودء مورد نیاز باشد. جهت محاسبات تعداد تخت بستری جراحی برای تعداد مشخص بیمارء مدت اقامت بیمار بخش بستری جراحی به‌طور متوسط ۲ تا ۳ روز پیش‌بینی می‌شود. 2-۱-۲ انواع خدمات در بخش بستری داخلی/جراحی عمومی کلیه‌ی خدمات ارائه شده به بیماران در بخش بستری داخلی/جراحی عمومی که به منظور تأمین و تکمیل خدمات مورد نیاز بیمارء از هنگام پذیرش تا ترخیص بیمار از بخش توسط رده‌های مختلف کارکنان بیمارستان بستری ارائه می‌شود» عبارتند از خدمات پزشکی» پرستاری» دارویی» آزمایشگاهی» توان‌بخشی,» بهداشت و کنترل عفونت» خدمات تصویربرداری پزشکی, خدمات اداری» خدمات آموزشی و خدمات پشتیبانی. در ادامه به تفصیل به بررسی خدمات داخل بخشی ارائه شده به بیمار توسط کارکنان داخل یا خارج بخش پرداخته شده است: ۱-2-۱-۲ خدمات پزشکی مسئولیت معاینه» تشخیص و درمان بیماران بخش‌های بستری داخلی و جراحی بر عهده‌ی پزشکان متخصص در این گروه در زمان‌های اضطراری و یا ساعات معینی از روزء بیماران را با حضور گروه پرستاری مورد معاینه قرار می‌دهند؛ همچنین انجام آموری از قبیل تجویز دارو و تعیین رزیم غذایی بیماران» دستور موارد تشخیصی مانند رادیوگرافی» آندوسکوپی» سی‌تی‌اسکن و سایر آزمایشات تشخیصی پزشکی,» دستور انتقال و ترخیص بیماران و همچنین تشکیل شورای پزشکی از وظایف گروه پزشکی بخش است. تنوع تخصص‌های پزشکی ارائه‌دهنده‌ی خدمات در بخش‌های بستری داخلی/جراحی عمومی بستگی به نوع و سطح بیمارستان و ظرفیت آن دارد. در بیمارستان‌های ناحیه‌ای کوچک, عمدتاً تخصص‌های داخلی و جراحی عمومی وجود دارد و با بالا رفتن ظرفیت بیمارستان» تعداد تخصص‌ها و فوق‌تخصص‌های پزشکی افزایش می‌یابد. ۲-2-۱-۲- خدمات پرستاری و ارائه‌ی خدمات خاص پرستاری به آن‌ها را برعهده دارد. این گروه باید با توجه به نوع بیماری» سن» جنسیت و خصوصیات روانی و جسمانی هر بیمار» برخوردی متناسب با وی داشته باشند. وزارت بهداشت. درمان و آموزنس پزسکی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۳۵ -------- صفحهٔ بعد -------- نظارت بر فعالیت‌های تمام گروه‌های پرستاری بیمارستان بر عهده‌ی مدیریت کل پرستاری" بیمارستان است. پس از از مدیریت کل, سوپروایزرهای پرستاری قرار می‌گیرند که مسئولیت رسیدگی به کلیه‌ی بخش‌های بیمارستان را به‌عهده داشته و دستورات لازم را به سرپرستار هر بخش ابلاغ می‌کنند. سرپرستار هربخش مسئولیت برنامه‌ریزی» هدایت. کنترل, هماهنگی و ثبت فعالیت‌های گروه پرستاری بخش را بر عهده دارد. هر یک از اعضای گروه پرستاری بخش نیز وظایف مخصوص به خود را دارد که شرح این وظایف توسط مدیریت کل پرستاری و مطابق با اهداف مدیریتی و کلینیکی هر بیمارستان تعیین می‌گردد. اما به‌طور کلی وظیفه‌ی پرستار بخش, انجام کلیه‌ی امور مرتبط با مراقبت و درمان بیمار است که از جمله‌ی آن‌ها می‌توان به انجام آمور دارویی و تغذیه, اجرای برنامه‌ی مراقبتی بیماران بر اساس دانش پرستاری» کنترل مداوم و مستمر آن‌ها و ثبت مراتب در پرونده‌ی پزشکی بیماران اشاره کرد. ساعات کار گروه پرستاری» به صورت شبانه‌روزی است که انجام این وظایف در چند نوبت صورت می‌گیرد. تعداد پرستاران و کمک بهیاران گروه پرستاری با توجه به سطح مراقبت‌هاء نوع بیمارستان و اهداف مدیریتی متفاوت است. ۳-۶-۱-۲- خدمات دارویی اساس درمان بیماران در بخش بستری را دارو تشکیل می‌دهد. بسیاری از داروها باید به میزان تعیین‌شده و در مدت زمان مشخص به بیمار تزریق شود؛ بنابراین» در بخش بستری» ارتباط با پزشک داروساز بالینی در موارد خاص برای تحت نظر قراردادن میزان داروی تجویز شده نحوه‌ی استفاده از آن و واکنش بیمار نسبت به آن ضروری است. از دیگر خدمات دارویی که به این بخش ارائه می‌شود. تامین داروهای مورد نیاز به صورت دوره‌ای و یا موردی است. در این حالت پس از درخواست داروهای مورد نیاز توسط گروه پرستاری,» داروها از انبار دارو به بخش تحویل داده شده و در آتاق دارو و کار تمیز و در یخچال دارو و یا آنبار تجهیزات پزشکی و وسایل مصرفی نگهداری می‌شوند. 2-4-۱-۲ خدمات توان‌بخشی و فیزیوتراپی توان‌بخشی نقش بسیار مهمی در تسریع بهبود بیماران این بخش دارد. متخصصین فیزیوتراپی و بازتوانی برای انجام برخی از اعمال توان‌بخشی که در بخش بستری انجام می‌شود در بخش بستری حضور می‌یابند و اعمال لازم مانند ماساژهایی که با دست و یا دستگاه ویبراتور و... بر روی عضلات و مفاصل صورت می‌گیرد و یا اتصال تراکشن روی پای بیماران و غیره را انجام می‌دهند. در بعضی از موارد نیز بیماران جهت انجام اعمال توان‌بخشی به این بخش منتقل می‌شوند و پس از انجام درمان مورد نظر به بخش بستری بازگردانده می‌شوند. ۵-2-۱-۲ خدمات آزمایشگاهی در بخش بستری داخلی/جراحی عمومی نمونه‌برداری آزمایشات تشخیص طبی مورد نیاز توسط افراد مربوط در داخل بخش و بر بالین بیمار صورت می‌پذیرد. تکنسین‌های پزشکی از بخش‌های تشخیصی و درمانی به بخش بستری مراجعه کرده و تحت نظر گروه پرستاری» مسوّلیت گرفتن نمونه‌های آزمایشگاهی را برعهده دارند. در این آزمایش‌ها طبق نسخه‌ی پزشک» نمونه‌های خون» مایعات بیولوژیک و ترشحات بدن نظیر بافت و سلولء مدفوع, ۱۸۵۱۲۵۲۱ ۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ادراره چرک و مایعات بدن بیماران در بخش نمونه‌گیری شده و به‌وسیله سبدهای ویژه و یا سیستم حمل و نقل نوماتیکی" به آزمایشگاه مرکزی بیمارستان منتقل می‌شوند و پس از انجام آزمایش‌هاء نتیجه‌ی آن‌ها به بخش بستری داخلی /جراحی عمومی فرستاده می‌شود. 1-2-۱-۲ خدمات آموزشی با توجه به پیش‌رفت روزافزون علم بهداشت و علم پزشکی» آموزش جدیدترین روش‌های جهانی در تشخیص و درمان بهتر بیماران بسیار مور است. در نتیجه وجود گروهی مستقر در بیمارستان» با ارتباطات به‌روز با جامعه‌ی جهانی درمانی و پزشکی ضروری به نظر می‌رسد. بر این اساس فردی از گروه پرستاری عهده‌دار انتقال مباحث فوق از گروه آموزش کل بیمارستان و از طریق سوپروایزهای آموزشی به بخش است. این امر از طریق برگزاری جلسات آموزشی دوره‌ای» ارائه‌ی جزوات آموزشی و ۷-2-۱-۲ خدمات بهداشستی و کنترل عفونت علاوه بر نظافت‌گر بخش که مستقیماً زیر نظر گروه پرستاری فعالیت می‌کند. گروه بهداشت و کنترل عفونت, وظیفه‌ی کنترل عفونت در سطح بیمارستان از جمله بخش‌های بستری را برعهده دارد. این گروه به صورت دوره‌ای به بخش مراجعه نموده و نمونه‌های لازم جهت انجام کشت‌های ادواری برای تشخیص محل‌های عفونت را انجام می‌دهد. از دیگر وظایف این گروه نظارت بر نظافت کلیه‌ی فضاهای بیمارستان» نظارت بر ضدعفونی کردن تجهیزات. اتاق‌هاء فضاهای نگهداری بیماران عفونی و... است. یکی از افراد گروه پرستاری موظف است تا ارتباط بین بخش و گروه بهداشت و کنترل عفونت را فراهم سازد. ۸-5-۱-۲- خدمات اداری گروه آداری این بخش را مدیر» منشی اداری (به صورت پیشنهادی) و منشی بخش تشکیل می‌دهند. مدیر بخش. مسئولیت مدیریت و آداره‌ی امور کادر پزشکی و پرستاری را برعهده دارد. وظیفه‌ی منشی بخش,ء انجام کلیه‌ی آمور آداری مربوط به پذیرش بیماران» تشکیل پرونده‌ی پزشکی و ترخیص آن‌ها است. همچنین تهیه‌ی فرم‌های مربوط به تست‌های آزمایشگاهی» تراپی‌هاء رادیوگرافی‌ها و غیره از سایر انجام وظیفه می‌کند.ء در حالی که با مدیریت بخش ارتباط مستقیم دارد. منشی اداری نقش دفتردار مدیر بخش را ایفا کرده و آنجام کلیه‌ی آمور اداری مربوط را بر عهده دارد که در صورت نیاز و با توجه به سیاست‌های مدیریتی قابل برنامه‌ریزی است. 60۹۵۳۳۵۴ 1006 5۷51600 ۱ وزارت بهداشت. درمان و آموزنس پزسکی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۳۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹-2-۱-۲ خدمات پشتیبانی خدمات پشتیبانی این بخش توسط گروه‌های خدماتی مختلف بیمارستان که در داخل بخش, کاخ‌داری, بخش‌های پشتیبانی و یا قسمت‌های تأسیسات و تجهیزات مستقر هستند. انجام می‌شود. پزشکی بیمارستان» تحویل ابزار و وسایل و رخت کثیف به بخش‌های مربوط آماده‌سازی خوراک و آشامیدنی بیماران و کارکنان» خدمات بهداشتی و نظافت بیماران و... را در برمی گیرد. ۱۰-2-۱۲ خدمات تصویربرداری پزشکی عموماً وضعیت فیزیکی بیماران در این بخش در مقایسه با بخش‌های ویژه مساعد بوده و نقل و انتقال بیمار به فضاهای تشخیصی جهت انجام امور مورد نیاز امکان‌پذیر است؛ ولی در موارد خاصی همچون شرایط اورژانس» آن دسته از خدمات تشخیصی تصویربرداری پزشکی که توسط دستگاه‌های سیار قابل انجام هستندء در داخل بخش و بر بالین بیمار صورت می‌گیرند. این خدمات شامل آموری از قبیل رادیولوزی سیارء سونوگرافی و... هستند. در موارد نیاز به سی‌تی‌اسکن, ام آر آی؛ پزشکی هسته‌ای و... که دستگاه‌های از نوع سیار نیستند.ء به ناچار بیمار به بخش‌های تشخیصی مورد نظر منتقل شده و دوباره به بخش باز گردانده می‌شود. لازم به ذکر است که در هنگام نقل و انتقال,» حضور یک پرستار مجرب بخش به همراه مسئول انتقال بیمار (بیماربر4 لازم است. ۵-۱-۲ حدود و دامنه‌ی کاربرد کلیات ذکر شده» در رابطه با بیمارستان‌های مختلفی که دارای شرایط و جایگاه متفاوت در شبکه‌ی درمانی کشور هستند نیز صدق می‌کند؛ ولی قابل ذکر است که دیدگاه اصلی این کتاب عمدتاً بر روی بیمارستان‌های عمومی ۹۶ تا ۳۰۰ تخت‌خوابی (سطح ۳) دولتی» غیرآموزشی» که شامل تخصص‌های مختلف پزشکی هستند. متمرکز شده است. این فصل, استاندارد برنامه‌ریزی و طراحی معماری بخش بستری داخلی/جراحی عمومی جمت استفاده بزرگسالان را در برمیگیرد. -------- صفحهٔ بعد -------- ۲-۲ ار تباط بخش با سایر بخش‌های بیمارستان ۱-۳۲-۳۲ کلیات در طراحی بیمارستان ایجاد ارتباط مناسب از فضاهای درمانی» پاراکلینیکی (تشخیصی)» پشتیبانی و ایمن به بخش بستری داخلی /اجراحی عمومی از اهمیت بسیاری برخوردار است. به‌طور کلی ارتباطات بین بخشی در یک بیمارستان به سه دسته یا درجه» تقسیم می‌شود که این درجه‌بندی بر اساس نوع خدمات ارائه شده در هر بخش و چگونگی ارتباط عملکردی دو مبین حداقل ارتباط قابل قبول است. در این قسمت ابتدا به تعریف درجه‌بندی روابط و سپس به بررسی دقیق‌تر ارتباط بین هر یک از دو بخش بستری داخلی و جراحی با هر یک از بخش‌های مرتبط با آن پرداخته شده است: ار تباط درجه ۱ : در صورتی که امکان دسترسی در اسرع وقت و با طی حداقل مسافت ممکن اهمیتی حیاتی داشته باشد.ء ارتباط بین دو بخش از نوع درجه ۱ء محسوب می‌شود. ار تباط درجه ۲: در این نوع از ارتباطء دسترسی در اسرع وقت. از اهمیت حیاتی برخوردار نیست اما به منظور افزایش آرامش بیماران؛ به حداقل رساندن مدت زمانی که بیماران باید در مسیرهای رفت و آمدی سپری کنند و کاهش مشکلات احتمالی که ممکن است در این فاصله برای آنان ایحاد شود و همچنین برای کاهش میزان تردد کارکنان در مسیرهای حرکتی بیمارستان (راهرو آسانسور و...) و در نتیجه کاهش آلودگی‌های محیطی, افزایش کنترل عفونت و اجتناب از ار تباط درجه ۲: در این درجه از ارتباط به حداقل رساندن فواصل زمانی و مکانی» نسبت به دو مورد دیگر از اهمیت کمتری برخوردار است اما نحوه‌ی این ارتباط‌ها باید با نوع ار تباط عملکردی دو بحش مورد نظر, متناسب باشد. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۳۹ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱-۱-۲-۲ فضاهای درمانی: بخش‌هایی از بیمارستان که با بخش‌های بستری داخلی/جراحی عمومی در ارتباط هستند.ء عبارتند از: بیماران نیازمند جراحی پس از پذیرش در بخش بستری جراحی تحت مراقبت قرار گرفته و جهت اعمال جراحی آماده می‌شوند. پس از انجام عملیات جراحی» بیمار به بخش بازگردانده شده و تا پهبود کامل محدداً بستری می‌شود. هم‌چنین در مواردی ممکن است بیمار بخش بستری داخلی در طول روند درمان» نیاز به عملیات تهاجمی پیدا کند که در این حالت در صورتی که بیمار در شرایط عادی باشد جهت آماده‌سازی ابتدا به بخش بستری جراحی عمومی ارجاع و سپس به بخش اعمال جراحی عمومی منتقل می‌شود؛ ولی در لازم به ذکر است که با وجود نظارت پرستار بخش در انتقال بیماران»؛ جهت هرجه کمتر شدن این فاصله» ۲ بخش اورزانس افرادی که دارای شرایط اورژانسی و وخیم هستند در ابتدای ورود به بیمارستان به بخش اورژانس مراجعه می‌نمایند و بعد از انجام پذیرش و درمان اولیه» در صورت تشخیص پزشک از طریق مسیرهای داخلی بیمارستان به بخش بستری داخلی انتقال می‌یابند. در برخی از موارد. بیمار پس از انجام عملیات تشخیصی مورد نیاز با تشخیص پزشک متخصص؛ کاندیدای عمل جراحی عمومی می‌شود و جهت آماده‌سازی قبل از عمل به بخش بستری جراحی عمومی منتقل می‌شود. لازم به ذکر است در برخی موارد بیمار با توجه به شدت وخامت وضعیت. مستقیما از بخش اورژانس به بخش اعمال جراحی عمومی ارجاع داده می‌شود. با توجه به عملکرد این بخش و نحوه‌ی ارتباط آن با بخش بستری داخلی/جراحی عمومی» ارتباط این دو بخش باید از نوع درجه‌ی ۲ در نظر گرفته شود. ۳ بخش مراقبت‌های ویژه " بیماران این بخش پس از طی دوره‌ی درمان بنا به تشخیص پزشک معالج جهت ادامه‌ی درمان و تثبیت وضعیت به بخش مراقبت‌های متوسط منتقل می‌شوند. درصورتی که بخش مراقبت‌های متوسط به‌صورت مجزا برنامه‌ریزی نشده باشد.ء به بخش‌های بستری داخلی/جراحی عمومی انتقال می‌یابند. هم‌چنین در مواردی ممکن است بیمار بستری در بخش بستری داخلی/جراحی عمومی به دلیل وخیم شدن وضعیت و نیاز به مراقبت خاص و ویژه به بخش مراقبت‌های ویژه ارجاع داده شود. بنابراین ارتباط بخش مراقبت‌های ویژه با بخش بستری داخلی/ جراحی عمومی باید از نوع درجه‌ی ۲ در نظر گرفته شود. . بخش مراقبت‌های متوسط ۲ بیمار بستری شده در بخش مراقبت‌های ویژه جهت ادامه‌ی درمان به بخش مراقبت‌های متوسط منتق می‌شود. پس از ترخیص از این بخش چنان‌چه بیمار هم‌چنان نیازمند مراقبت‌های بیشتر و انجام خدمات (لا0ا) ۱۷۳۱۱ 036 ۱۵۱۵۳۶۹۱۷۵ ۲ (۱۸۸۵۱۱) ۱۸۱۸۱ 0316 ۱1۵۲۲۳۵۵۱۵۱۵ -------- صفحهٔ بعد -------- وزارن درمانی و مراقبتی تکمیلی باشد. به بخش‌های بستری داخلی/جراحی عمومی بیمارستان منتقل می‌شود. هم‌چنین در مواردی ممکن است جهت کنترل بیشتر وضعیت. بیمار از بخش بستری داخلی/جراحی عمومی به بخش مراقبت‌های متوسط ارجاع داده شود. بنابراین ارتباط بخش مراقبت‌های متوسط با بخش بستری داخلی /جراحی عمومی باید از نوع درجه‌ی ۲ در نظر گرفته شود. ۵. بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب" در شرایطی ممکن است با بهبود وضعیت بیمار و با تشخیص پزشک. بیمار از بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب مستقیماً به بخش بستری داخلی قلب منتقل شود و در صورتی که در بیمارستان بخش بستری داخلی در شرایطی امکان دارد وضعیت همودینامیکی و قلبی بیمار در بخش بستری داخلی/جراحی عمومی دچار مشکل شده و جهت کنترل و مراقبت بیشتر به بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب ارجاع داده شود. با توجه به این مواردء ارتباط بخش مراقبت‌های ویژه‌ی قلب و بخش بستری داخلی/جراحی عمومی باید از نوع درجه‌ی ۲ در نظر گرفته شود. ٩‏ بخش مراقبت‌های متوسط قلب " پس از بهبود نسبی شرایط بیمار قلبی و ترخیص از بخش مراقبت‌های متوسط قلب» در صورت نیاز به انجام خدمات درمانی و مراقبتی تکمیلی» بیمار به بخش بستری داخلی قلب» منتقل می‌شود. در این حالت در صورتی که در بیمارستان (به ویژه در سطوح پایین) به‌طور مستقل بخش بستری داخلی قلب برنامه‌ریزی نشده باشد.ء بیماران به قسمتی از بخش بستری داخلی عمومی که به بیماران قلبی اختصاص یافته است منتقل می‌شوند. همچنین در شرایطی بیمار بخش بستری داخلی/جراحی عمومی طبق آن‌چه در بند ۵ ذکر شدء در صورت بروز مشکل و اختلال در وضعیت قلبی» با تشخیص پزشک به بخش مراقبت‌های متوسط قلب ارجاع داده می‌شود. بنابراین ارتباط بخش مراقبت‌های متوسط قلب و بخش بستری داخلی/جراحی عمومی باید از نوع درجه‌ی ۲ در نظر گرفته شود ۷ بخش مراقبت‌های ویژه‌ی جراحی قلب" و بخش مراقبت‌های متوسط جراحی قلب" ممکن است بیمارانی که تحت عمل جراحی قلب قرار گرفته‌انده در زمانی که در بخش مراقبت‌های ویژه امتوسط جراحی قلب روند درمان خود را طی می‌کنند. نیاز به عمل جراحی عمومی داشته باشند. در این صورت در حالت معمول بیمار ابتدا جهت آماده‌سازی به بخش بستری جراحی منتقل شده و سپس به بخش اعمال جراحی ارجاع داده می‌شود. لازم به ذکر است در زمان‌های اضطراری و اورژانس این انتقال مستقیما به بخش اعمال جراحی عمومی صورت می‌پذیرد. همچنین در صورتی که در طراحی بیمارستان (به ویژه در پزشک متخصص جهت ادامه‌ی درمان و انجام خدمات درمانی و مراقبتی تکمیلی قلبی از بخش مراقبت‌های ویژه‌ی جراحی قلب و یا بخش مراقبت‌های متوسط جراحی قلب به قسمتی از بخش بستری جراحی که به بیماران قلبی اختصاص ییافته است منتقل می‌شوند. بنابراین ارتباط بخش بستری جراحی و بخش مراقبت‌های ویژه/متوسط جراحی قلب باید از نوع درجه ۲ در نظر گرفته شود. ۱ (لا۱00) ۱۷۸۸۱ 03۲6 03۲0136 ۱1۵۲۹۱۷6 7 (0000 0010۲۰ ۱00۱ 6۵/6 6اه 6ا۵2 ۱۳۱۵۲۳۵ ۳ (05100) ۱۳:۱ 02۲6 ۱۳۱۵۳۵۷۵ /6۳و۲ن5 02/0126 - در کشور عمدتاً با عنوان (101-0۲۷) 1۳۱ 0876 ۲۷۵8۲۱۱۳۱۵۳8۷6 0060 نام‌گذاری می‌شود. ۴ ازم‌لا 023۲6 ۱۳۱۵۲۲۳۵۵۱۵۱۵ 80۲960۲۷ 0270126 در بیمارستان‌های کشور عمدتاً با عنوان ۱011-01 ۳۵81 نام‌گذاری می‌شود. بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی سح |( -------- صفحهٔ بعد -------- ۸. بخش بستری داخلی /جراحی قلب در مواردی که بیماران بستری شده در بخش بستری داخلی/جراحی عمومی دارای اختلالات و عارضه‌های قلبی باشنده جهت کنترل و بررسی وضعیت همودینامیکی آن‌ها با تشخیص پزشک به بخش بستری داخلی قلب ارجاع داده می‌شوند. همجنین در مواقعی که بیمار قلبی بستری شده دارای بیماری‌های زمینه‌ای است. جهت انجام امور تشخیصی و درمانی و یا حتی عمل جراحی عمومی به بخش بستری داخلی/جراحی عمومی منتقل می‌شود. بنابراین ارتباط بخش بستری داخلی/جراحی قلب با بخش بستری داخلی/جراحی عمومی ارتباط درجه‌ی ۲ باشد. ٩‏ بخش بستری جراحی عمومی در مواردی ممکن است بیمار بستری شده در بخش بستری داخلی عمومیء در صورتی که در طول روند مراقبتی و درمان با تشخیص پزشک متخصص, بیمار نیازمند عمل جراحی باشد.» جهت آماده‌سازی و انجام عملیات تشخیصی و آزمایشی به بخش بستری جراحی منتقل می‌شود. با توجه به حجم رفت‌وآمد گروه‌ها و رده‌های مختلف بیمارستانی» ارتباط بین این دو بخش حداقل از نوع درجه‌ی ۲ باید در نظر گرفته شود. ۰ بخش بستری داخلی عمومی در مواردی ممکن است بیمار بستری شده در بخش بستری جراحی عمومی» قبل یا بعد از عمل جراحی به دلیل بروز عارضه و به جهت کنترل وضعیت داخلی و انجام عملیات مربوطء به بخش بستری داخلی عمومی ارجاع داده شود. ۱ بخش توان‌بخشی و فیزیوتراپی در روند بهبود بیماران بخش بستری» اعمالی از قبیل آب درمانی» حرکت درمانی» کار درمانی» الکتروتراپی» تنفس درمانی و... نقش مهمی ایفا می‌کنند که ارتباط فضای استقرار بیماران را با بخش توان‌بخشی و فیزیوتراپی لازم و ضروری می‌سازد. با توجه به عملکرد این بخش و نحوه‌ی ارتباط آن با بخش بستری داخلی /جراحی, پیشنهاد می‌شود ارتباط این دو بخش از نوع درجه‌ی ۲ در نظر گرفته شود. ۲۳ بخش دیالیز بیماران بخش بستری داخلی/جراحی عمومی که دارای مشکلات کلیوی هستند. جهت انجام دیالیز و سایر امور مربوط ناگزیر به بخش دیالیز برده و برگردانده می‌شوند. لازم به ذدکر است در مواردی که بخش دیالیز در بیمارستان وجود نداشته باشد.ء امکانات انجام دیالیز با استفاده از دستگاه ریورس‌اسمز پرتابل می‌بایست بخش بستری داخلی /جراحی عمومی با بخش دیالیز از نوع درجه‌ی ۲ در نظر گرفته شود. ۳سایر بیمارستان‌ها و مراکز درمانی با توجه به آن‌که سطح خدمات بستری غیر ویژه در بیمارستان‌های مختلف بر اساس جایگاه آن‌ها در شبکه‌ی درمانی کشور برنامه‌ریزی شده است. برخی فضاها و بخش‌های فوق تخصصی تشخیصی, درمانی و مراقبتی در بیمارستان‌های رده‌های پایین‌تر وجود نداشته و بیمارانی که به تشخیص و درمان با روش‌ها و تحهیزات پیشرفته‌تر نیاز دارند.ء به بیمارستان‌های رده‌های بالاتر شبکه‌ی درمانی ارجاع داده می‌شوند. 7۲ سا 22110ال۴ ۱۵۵/22۱ 200 ۲۱۵2۱۱۲ ‎٩۲‏ ۱۱۱۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲-۱-۲-۲ فضاهای تشخیصی (پاراکلینیکی) مواردی که با بخش بستری داخلی/جراحی عمومی در ارتباط هستند. عبارتند از: ارتباط و تعامل بخش بستری داخلی/جراحی عمومی با بخش تصویربرداری پزشکی به دو روش صورت می‌پذیرد. در صورتی که امکان انتقال تجهیزات بزرگ تصویربرداری پزشکی به بخش وجود نداشته باشد. بیماران بخش بستری برای انجام و فعالیت‌های پاراکلینیکی ناگزیر به بخش تصویربرداری پزشکی برده شده و برگردانده می‌شوند؛ ولی در موارد خاص و اورژانسی و در صورتی که امکان انتقال تجهیزات وجود داشته باشدء تکنیسین‌های تصویربرداری با تحهیزات متحرک به بخش رجوع کرده و عملیات تشخیصی را بر بالین بیمار و یا اتاق معاینه و درمان انجام می‌دهند. بنابراین ارتباط بخش بستری داخلی /جراحی عمومی با این بخش باید از نوع درجه‌ی ۲ در نظر گرفته شود. با توجه به عدم امکان انتقال تحهیزات این بخش جهت انجام عملیات لازم, ناگزیر باید بیمار به بخش پزشکی هسته‌ای منتقل شود. در نتیجه ارتباط بخش بستری داخلی/جراحی عمومی با این بخش باید از نوع درجه‌ی ۲ در نظر گرفته شود. ۳۲ آزمایشگاه تشخیص طبی ارتباط بخش آزمایشگاه تشخیص طبی با بخش بستری داخلی/جراحی عمومی» تنها جهت نمونه‌گیری و انتقال نمونه‌ها و از طریق کارکنان دو بخش است؛ در نتیجه این فضا می‌تواند در ارتباط درجه‌ی ۳ با بخش بستری قرار بگیرد. ۶. درمانگاه و آزمایشگاه فیزیولوزی ارتباط و تعامل بخش بستری داخلی/جراحی عمومی با بخش درمانگاه و آزمایشگاه فیزیولوژی به دو روش صورت می‌پذیرد. در صورتی‌که امکان انتقال تجهیزات این بخش به بخش بستری وجود نداشته باشد. بیماران بخش برای انجام آزمایش‌ها و فعالیت‌های پاراکلینیکی ناگزیر به این بخش منتقل و برگردانده مربوطه با تجهیزات متحرک به بخش رجوع کرده و عملیات تشخیصی را در فضای مورد نظر انجام می‌دهند. در این حالت با توجه به نیاز مداوم بیماران بخش بستری داخلی/جراحی عمومی به انجام عملیات بخش بستری داخلی /جراحی عمومی با این بخش‌ها باید از نوع درجه‌ی ۲ در نظر گرفته شود. همچنین» در مواردی ممکن است بیماری که به‌صورت سرپایی به بخش درمانگاه مراجعه کرده است با تشخیص پزشک متخصص جهت مراقبت و نظارت بیشتر به بخش بستری داخلی/ جراحی عمومی منتقل شود. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی سس ۵۲ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۱-۲-۲ فضاهای پشتیبانی: فضاهایی از بیمارستان که بخش بستری داخلی/جراحی عمومی باید با آن‌ها در ارتباط باشدء عبارتند از: ۱ بخش‌های اداری و مدیریتی منظور از این بخش‌هاء تمامی واحدهایی است که وظیفه‌ی انجام کلیه‌ی آمور اداری مربوط به مدیریت بیمارستان را برعهده دارند. این واحدها می‌توانند در قسمت‌های مختلف به‌صورت منطقه‌ای و گروهی طراحی شوند و یا به صورت متمرکز در یک قسمت بیمارستان قرار گیرند. این گروه طیف گسترده‌ای از فضاها مانند اتاق‌های مدیریت, معاونت اجرایی, معاونت فنی» بخش‌های کارشناسی, بخش‌های بایگانی؛ اتاق‌های کنفرانس و جلسات و... را دربرمی‌گیرد. ارتباط بخش بستری داخلی/جراحی عمومی با این بخش‌ها می‌تواند از نوع درجه‌ی۳ در نظر گرفته شود. ۲ استریل مرکزی" کلیه‌ی ابزاره رخت و وسایلی که در روند درمان و مراقبت در بخش بستری داخلی/جراحی عمومی آلوده شده‌اند و نیاز به استریل‌شدن دارند» به مرکز استریل بیمارستان تحویل داده شده و پس از شست‌وشو ضدعفونی و استریل‌شدن در بسته‌های مخصوص به بخش بازگردانده می‌شوند. ارتباط بخش بستری داخلی/جراحی عمومی با این بخش می‌تواند از نوع درجه‌ی۳ در نظر گرفته شود. ۳ رختشوی‌خانه ۲ کارکنان رختشوی‌خانه با مراجعه به اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف در داخل هر بخش, ملحفه و رخت‌های کثیف مربوط به بخش را دریافت کرده و به رختشوی‌خانه برده و رخت تمیز را به گروه پرستاری بخش تحویل می‌دهند. لازم به ذکر است به دلیل تعدد بیماران در بخش‌های بستری» حجم و به دنبال آن ترافیک حمل و نقلی رخت و ملحفه‌ی تمیز و کثیف از این بخش‌ها به بخش رختشویخانه و بالعکس, از دیگر بخش‌های بیمارستان بیشتر است. ارتباط بخش بستری داخلی /جراحی عمومی با بخش رختشوی‌خانه می‌تواند از نوع درجه‌ی۳ در نظر گرفته شود. . واحد نگهداری و تعمیرات (نت) امکان برقراری ارتباط سریع با مهندسین و تکنسین‌های تعمیرات و نگهداری بیمارستان» برای بخش‌های بستری اهمیت دارد. به‌طور کلی نیاز این بخش به تعمیرات شامل تعمیرات مربوط به سیستم‌های مکانیکی» تعمیرات مربوط به سیستم‌های الکتریکی» تعمیرات مربوط به تجهیزات پزشکی و بیمارستانی بخش, تعمیرات مربوط به خروجی‌های گازهای طبی و تعمیرات مربوط به فضای فیزیکی و معماری بخش است. هر گونه اختلال در عملکرد این سیستم‌هاء کارکرد بخش را مختل می‌کند و احتمال آسیب رسیدن به بیماران را افزایش می‌دهد. ارتباط بخش بستری داخلی/جراحی عمومی با این بخش می‌تواند از نوع درجه‌ی۳ در نظر گرفته شود. ۱( 0603۲1۳۵۱ 500۷ 516۲۱6 ا0601۲۵ (0550) 7۲ ۱۵۱۵۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- وزارن ۵ کاخ‌داری بستری غیر ویژه و9 تج میزات و9 وسایل مصرفی از وظایف اصلی کار کنان کاخ‌داری است. ارتباط ن بحتر بستری داخلی/جراحی عمومی با این بخش می‌تواند از نوع درجه‌ی۳ در نظر گرفته شود. آشپزخانه و غذاخوری مرکزی آشپزخانه‌ی مرکزی وظیفه‌ی تهیه‌ی غذا برای بیماران و کارکنان را به عهده دارد. در مواردی که بیماران مجاز به استفاده از غذاهای معمولی نباشندء با تجویز پزشک. غذاهای رژزیمی در آشپزخانه تهیه» از آن‌جا به بخش منتقل شده و در آن‌جا توزیع می‌شوند. به جز کارکنان بخش‌های ویژه و اعمال جراحی که ملزم به داخلی/جراحی عمومی در چند گروه» به نوبت غذای خود را در غذاخوری مرکزی صرف می‌کنند. ارتباط بخش بستری داخلی/جراحی عمومی با این بخش می‌تواند از نوع درجه‌ی۳ در نظر گرفته شود. ۷ داروخانه‌ی مرکزی (انبار داروخانه) بیمارستان تهیه می‌شود. وسایل مصرفی یک‌بار مصرف مانند سرنگ» پنبه. گازهای استریل, انواع کاتترهاء الکل و غیره نیز از همین مرکز تهیه می‌شوند. پس از ارسال نسخه‌های دارو از ی ش‌ بستری به داروخانه؛ بعد از دسته‌بندی و آماده‌سازی داروها یا وسایل مورد نیاز بخش به سرپرستار یا پرستار مسئول در بخش تحویل داده شده و رسید آن‌ها صادر می‌گردد. ارتباط بخش بستری داخلی/جراحی عمومی با این بخث می‌تواند از نوع درجه‌ی۲ در نظر گرفته شود. ۸ مرکز جمع‌آوری و بی‌خطرسازی زباله کار کنان مرکز جمع‌آوری و بی‌خطرسازی زبالهء زباله‌ی جمع‌آوری شده در اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف بخش بستری داخلی/جراحی عمومی را به مرکز جمع‌آوری و بی‌خطرسازی زباله‌ی بیمارستان انتقال می‌دهند. در آن‌جا پس از دسته‌بندی و تفکیک زباله‌ها و انجام عملیات بی‌خطرسازی زباله‌ها و پسماندهای خاص» آن‌ها را از بیمارستان خارج می‌کنند. ارتباط بخش بستری داخلی/جراحی عمومی با این بخش می‌تواند از نوع درجه‌ی۳ در نظرگرفته شود. .٩‏ انبارهای مرکزی کلیه‌ی اقلام مصرفی, اداری» پزشکی» پشتیبانی و تجهیزات بیمارستانی مورد نیاز بخش‌ها از انبار مرکزی تأمین می‌شود. وسایل مورد نیاز بخش در زمان‌های مشخص توسط سرپرستار بخش مشخص شده و از انبارهای مرکزی به انبار تجهیزات پزشکی و وسایل مصرفی منتقل می‌شوند. ارتباط بخش بستری داخلی/جراحی عمومی با این بخش می‌تواند از نوع درجه‌ی۳ در نظر گرفته شود. ۰ ,واحد نگهداری جسد (مورگ) کارکنان واحد نگهداری جسد. با رعایت مقررات بیمارستان» بیمار فوت‌شده را با برانکار به قسمت نگهداری جسد بیمارستان منتقل می‌کنند و در آن‌جا پس از انجام عملیات مربوطء در سردخانه نگهداری می‌کنند. ارتباط بخش بستری داخلی/جراحی عموم با این بخش می‌تواند از نوع درجه‌ی ۳ در نظر گرفته شود. مت. درمان و آموزش بزشکی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۵۵ -------- صفحهٔ بعد -------- 2-۱-۲-۲ فضاهای ایمن این فضاها برای استفاده‌ی بیماران» همراهان بیمار» کادر پزشکی و دیگر افراد در زمان بحران در نظر گرفته می‌شود؛ بنابراین امکان دسترسی از بخش بستری داخلی/جراحی عمومی به این فضاهاء اهمیتی حیاتی دارد و ارتباط آن‌ها باید از نوع درجه‌ی ۱ در نظر گرفته شود. از جمله این فضاها می‌توان به پناهگاه‌هاء راه‌های فرار و یا اماکنی که جهت مقابله با تهدیدات و خطرات تدارک دیده شده» اشاره نمود. (رجوع به بخش ۵-۴-۲ ایمنی) ۲-۳۲-۳۲- دیگر الزامات ار تباطی بخش بستری داخلی /جراحی عمومی ۱-۲-۲-۲- بخش‌های بستری حدوداً بیش از یک چهارم سطح زیربنای ساختمان بیمارستان را به خود اختصاص می‌دهند. در صورتی که طراحی بیمارستان به صورت گسترده انجام گیرد بخش‌های بستری غیر ویژه می‌بایست در کنار هم قرارگیرند. در صورت طراحی بیمارستان به صورت متمرکز و در چند طبقه و در حالتی که امکان قرارگیری آن‌ها در یک طبقه وجود نداشته باشد.ء این بخش‌ها باید بر روی یکدیگر در یک محور عمودی در طبقات قرار گیرند. به‌طوری که اسانسور و پله» ارتباط آن‌ها را فراهم آورد. ۲-۲-۲-۲ ایجاد سکوت و حفظ آرامش در این بخش بسیار حائز اهمیت است. بنابراین در طراحی معماری,» این بخش نباید در جوار فضاهایی که تولید صدا می‌کنند قرار گیرد. البته لازم به ذکر است که هم‌جواری فضاهای پرصدا با بخش بستری داخلی/جراحی عمومی در صورت تعبیه‌ی عایق صوتی در جداره‌های آن به‌طوری که بتوان صداهای مزاحم را تا حد قابل قبولی کاهش داد.ء بلامانع است. حداقل ۶ متری از نزدیک‌ترین فضای بستری در نظر گرفته شود تا از تداخل امواج که باعث خلل در عملکرد برخی از دستگاه‌های الکتریکی می‌شود. جلوگیری به عمل آید. موارد گفته‌شده در بند قبل در مورد فضاهای پرصداء باید در مورد اتاق هوارسان نیز اعمال شود. ۴-۲-۲-۲ با توجه به ترافیک موجود در مسیرهای منتهی به بخش‌های بستری و تولید صدا که به‌واسطه‌ی تردد کار کنان, بیماران و عیادت‌کنندگان صورت می‌پذیرد. لازم است بخش‌های بستری غیر ویژه در هم‌جواری بخش‌های ویژه و یا در حوزه‌ی آن‌ها چیدمان نشوند. ۵-۲-۲-۲- در طراحی بیمارستان و چیدمان بخش‌های بستری دسترسی مناسب» سریع و همچنین ارتباط مستقیم و فراهم می‌کند ضروری است. ۶-۲-۲-۲ بیشترین ارتباط بیماران بخش‌های بستری با بخش‌های تشخیصی و درمانی است. لذا توصیه می‌شود در طراحی معماری بیمارستان» مسیر بیماران بستری که به بخش‌های درمانی و تشخیصی منتقل می‌شوند» از مسیر بیماران سرپایی تفکیک شود. این تفکیک در فضای ورودی بخش‌های تشخیصی و درمانی نیز باید مدنظر قرار گیرد. -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۲-۲- دیاگرام ارتباطی بخ ارتباط درجه‌ی ۲ - --- ارتباط درجه‌ی ۳ وزارت بهداشت. درمان و آموزس بزشکی ش بستری داخلی ع بخش‌های درمانی شکل ۳-۲- دیاگرام ارتباطی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مومی با دیگر بخش‌های بیمارستان بخش اعمال جراحی عمومی بخش بستری جراحی عمومی ی مراقبت‌های ویژه بخش مراقبت‌های متوسط ۹ مراقبت‌های ویژه‌ی قلب بخش توان بخشی و فیزیوترایی درمانگاه و آزمایشگاه فیزیولوژی بخش بستری داخلی عمومی با دیگر بخش‌های بیمارستان مجری طرح‌های عمرانی ۳ سسستسته ۵۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۶-۲-۲ دیاگرام ارتباطی بخش : عمومی با دیگر بخش‌ها ارتباط درجه‌ی ۲ ---- ارتباط درجه‌ی ۳ شکل ۲- ۵۸ بستری جراحی ی بیمارستان بخش‌های درمانی بستری عمومی بخش‌های پشتیبانی فضاهای ایمن ۴- دیاگرام ارتباطی بخش بستر ۳ ۹ ی جراحی عمومی با دیگر بخش‌های بیمارستان سح (021101لا۴0 ۸600102 210 ۲1۵2|1۱ 01 ۱۷۱۱۱51۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۲- تعریف. عملکرد و الزامات معماری به تفکیک فضاهای بخش ۱-۳-۲ -کلیات فضاهای بخش بستری داخلی/جراحی عمومی به ۲ گروه کلی تقسیم می‌شوند: ۱-۱-۳-۲ فضاهای تشخیصی/درمانی: محجموعه‌ای از فضاهای مورد استفاده‌ی بیماران و با فضاهایی که به‌طور مستقیم در تشخیص و یا درمان نقش دارند. این مجموعه به عنوان هسته‌ی اصلی بخش تلقی می‌شود. ۲-۱-۳-۲ فضاهای پشتیبانی: در ادامه جدول برنامه‌ی فیزیکی بخش بستری داخلی/جراحی عمومی به تفکیک فضاهای تشخیصی- درمانی و پشتیبانی ارائه می‌گردد. لازم به ذکر است برنامه‌ریزی فیزیکی بخش‌های بستری داخلی /جراحی عمومی به طور کلی مستقل از سطوح بیمارستانی است و نیازهای فیزیکی و ابعاد هر یک از فضاها با توجه به تعداد تخت‌های بخش بستری تعریف می‌شود. بنابراین در جدول برنامه فیزیکی ارائه شده» برنامه‌ریزی دو بخش بستری عمومی ۲۵ تخت‌خوابی و ۳۲ تخت‌خوابی بررسی شده است که در سطوح مختلف کاربردی است. همجنین بعد از آرائه‌ی هر یک از جداول مذکورء نکات مهم آن نیز آورده شده است. وزارت بهداشست. درمان و آموزش بزشکی ‏ دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۵۹ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳۲ ۲ ۱ ۶, -۳- برنامه‌ی فیزیکی بخش بستر -۱-۳-۳- جدول برنامه‌ی فیزیکی ب فضای اتاق حمام و سرویس بهداشتی (داخل اتاق) حمام و سرویس بهداشتی (داخل اتاق) حمام (تفکیک از سرویس بهداشتی به صورت پیشنهادی) پیش‌ورودی ایزوله فضای بستری حمام و سرویس بهداشتی با امکان ورود ویلچیر اتاق معاینه و درمان اتاق روز بیماران حمام و سرویس بهداشتی معلول جدول ۱-۲- جدول برنامه‌ی و ۳ ۱۳۱۹1۷ -------- صفحهٔ بعد -------- وزارض ۱ طبق دستورالعمل وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی کشور مبنی بر تفکیک و انطباق جنسیتی در بخش‌های بستری» فضاهای بستری زنان و مردان می‌بایست به صورت مجزا طراحی شود. بنابراین الف) نیم‌بخش بستری زنان شامل: ۰ اتاق‌های بستری یک و یا چند تخت‌خوابی به همراه سرویس بهداشتی و حمام بیمار ۰ اتاق استراحت/خواب و سرویس بهداشتی کارکنان (زنان) ب) نیم‌بخش بستری مردان شامل: ۰ اتاق‌های بستری یک و یا چند تخت‌خوابی به همراه سرویس بهداشتی و حمام بیمار اتاق استراحت/خواب و سرویس بهداشتی کارکنان (مردان) د) فضاهای مشترک داخل بخش بین دو نیم‌بخش بستری زنان و مردان شامل: ۰ اتاق ایزوله» پیش‌ورودی و حمام به همراه سرویس بهداشتی برای بیمار عفونی اتاق معاینه و درمان * سرویس بهداشتی معلول ۰ دفتر کار سرپرستار بخش ۰ اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف (جمع‌آوری کثیف) ۰ اتاق نظافت (تی‌شوی) * پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف ۰ فضا/اتاق نگهداری ملحفه و رخت تمیز ۰ انبار تجهیزات پزشکی و وسایل مصرفی ه) فضاهای مشترک که محل استقرار آن‌ها می‌تواند در داخل یا خارج بخش باشده شامل: ه دفتر کار منشی اداری ۰ اتاق هوارسان و اتاق برق (در صورت هم‌جوار شدن این فضاها با فضاهای دیگر با توجه به آلودگی صوتی زیادی که تولید می‌کنند تعبیه‌ی عایق‌های صوتی در تمام جداره‌های آن‌ها الزامی بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۶ -------- صفحهٔ بعد -------- است. در این حالت تردد تکنسین‌های تعمیر و نگهداری از بیرون بخش و یا فضاهای پشتیبانی بخش لحاظ شود. لازم به ذکر است با توجه به تولید امواج الکترومغناطیسی در این دو اتاق؛ جهت جلوگیری از ایجاد خلل در عملکرد برخی از دستگاه‌های الکترونیکی باید فاصله‌ی حداقل ۶ نیم بخش بستری مردان شکل ۵-۲- دیاگرام چیدمان دو نیم بخش بستری زنان و بستری مردان در هر بخش بستری داخلی/جراحی عمومی برنامه‌ریزی متفاوتی استفاده کند. (لازم به ذکر است دلایل در نظر نگرفتن آتاق‌های سه تخت‌خوابی در جدول برنامه فیزیکی آرائه‌شده در بند ۳-۴-۳-۲ آورده شده است.) ۳ ابعاد ارائه شده در جدول فضاهای تشخیصی - درمانی برای هر فضاء بر اساس نقشه‌های نمونه در این بخش تطابق دهد. ۴ جهت آسایش و رفاه بیماران تمهید سرویس بهداشتی و حمام در داخل اتاق‌های سه و چهار تخت‌خوابی پیشنهاد می‌شود که به همین روش در جدول ارائه شده است. چنان‌چه طراح مایل به استقرار این فضاها در تخت بستری و تعداد حمام ۱ عدد به ازای هر ۱۲ تخت بستری در نظر گرفته شود. -------- صفحهٔ بعد -------- وزارض ۳-۳-۳۰ جدول برنامه‌ی فیزیکی بخ اتاق استراحت کار کنان جدول ۲-۲- جدول برنامه‌ی ذ بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابه شتسه ۶۲ -------- صفحهٔ بعد -------- ۶۴ نکات جدول فضاهای پشتیبانی (مربوط به اعداد توضیحی جدول) ۱ با توجه به آن که در بیمارستان‌های سطح ۳ حجم فعالیت‌های اداری سرپرستار و پزشک بخش زیاد نیست و نیاز به استفاده‌ی مداوم از اتاق پزشک وجود ندارد.ء اتاق سرپرستار و اتاق پزشک به‌طور مشترک درنظر گرفته می‌شود. لازم به ذکر است به‌طور معمول در بخش‌های بستری» پزشک متخصص به‌صورت در دسترس! می‌باشد؛ بنابراین اتاقی مجزا برای استراحت پزشک در نظر گرفته نمی‌شود. ۲ در صورتی‌که فضای نگهداری ملحفه و رخت تمیز به صورت اتاق طراحی شود. این آتاق می‌تواند جهت استفاده دو نیم‌بخش بستری زنان و مردان به‌طور مشترک در نظر گرفته شود. چنان‌چه این فضا به‌صورت کمد در راهروهای بخش طراحی شود, جهت سهولت در دسترسی, پیشنهاد می‌شود طراح دو فضای مجزا جهت هر یک از نیم بخش بستری زنان و مردان در نظر گیرد. (لازم به ذکر است ابعاد ارائه شده در جدول بر اساس طراحی به‌صورت اتاق آرائه‌شده است). در حالتی که طراحی این فضا به صورت کمد باشد. ابعاد اختصاص یافته به هر کدام ۱ مترمربع است (۱/۶ ۰/۶ متر). ۳ ابعاد ارائه‌شده در جدول فضاهای پشتیبانی برای هر فضا بر اساس نقشه‌های نمونه در این بخش است؛ بنابراین کافی است طراحء تنها مساحت فضای طراحی‌شده را با مساحت‌های ارائه‌شده در جدول تطابق دهد. ۴ در صورت تمهید اتاق هوارسان» حداقل ابعاد آن» ۱۳ مترمربع در نظر گرفته می‌شود؛ اما ابعاد دقیق آن به تعداد دستگاه‌های هوارسان موجود در آن بستگی دارد و بر اساس محاسبات طراح تأسیسات مکانیکی؛ مشخص می‌شود. در طراحی اتاق باید به نحوه‌ی قرارگیری دستگاه‌ها در کنار هم و لزوم در نظر گرفتن فضای کافی بین دستگاه‌ها (به‌منظور خارج کردن کویل‌های هوارسان) توجه شود. ۵. حداقل ابعاد مناسب اتاق برق ۶ مترمربع است. اما ابعاد دقیق آن بر اساس محاسبات طراح تأسیسات ۱ ااد0 00 ۱۷۱۱۱۹۱۲۷ ۵۱۲۱۵۵۱۱ ۵۵ ۱۸۵۵۱۲۵۱ 0 -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۳-۲ برنامه‌ریزی عملکردی بخش بستری داخلی /جراحی عمومی با توجه به اهمیت و نقش بخش‌های بستری در بیمارستان» در این قسمت به نحوه‌ی برنامه‌ریزی کلی بخش, توزیع تعداد تخت‌های بیمارستانی در بخش‌های بستری و هم‌چنین تعریف کارکردی انواع اتاق‌های بستری و تعداد تخت در هر اتاق ۱-۳-۳-۲ ظرفیت بخش بستری داخلی/جراحی عمومی یکی از ارکان اصلی و موّثر در عملکرد بیمارستان و شرح خدمات آن, تعداد تخت‌های بستری در بیمارستان است. تعداد تخت‌های بستری به‌طور مستقیم بر میزان مساحت کل بیمارستان, تعداد تخصص‌هاء نحوه‌ی توزیع و شرح وظایف نیروهای تعداد تخت کم در یک بخش بستری» اگرچه باعث بالا رفتن کارایی گروه پرستاری و بالا رفتن سطح کیفیت مراقبت و رسیدگی به بیماران می‌شود. اما از طرف دیگر موجب افزایش غیر بهینه‌ی سرانه‌ی سطح فضاهای پشتیبانی و مشاعات بخش‌های بستری و هم‌چنین افزایش غیر بهینه‌ی تعداد کارکنان نسبت به تعداد تخت می‌شود که در نهایت از نظر اقتصادی مقرون به صرفه نخواهد بود. در عین حال بالا رفتن بیش از اندازه‌ی تعداد تخت. علاوه بر این که باعث پایین آمدن کیفیت مراقبت و رسیدگی به بیماران می‌گردد. موجب افزایش فواصل داخل بخش و مسیرهای رفت‌وآمد بیماران و کار کنان و همچنین سبب ایجاد ترافیک و شلوغی می‌گردد که در نهایت موجب کاهش سطح خدمات‌رسانی به بیماران و سلب آسایش بیماران و کارکنان می‌شود. در بیمارستان‌های موجود در کشور تعداد تخت‌های بستری در یک بخش بستری داخلی/جراحی عمومی بنابر سیاست‌های مدیریتی بیمارستان, تعداد کارکنان و نیازهای مراقبتی و درمانی حوزه‌ی تحت پوشش بیمارستان بین ۲۰ تا حدود ۴۰ تخت بستری برنامه‌ریزی می‌شود؛ ولی در این کتاب, دامنه‌ی بین ۲۵ تا ۲۲ تخت مورد نظر است. برنامه‌ریزی برای تعداد کمتر از ۵ تخت در بخش بستری داخلی/جراحی عمومی از نظر اقتصادی مقرون به صرفه نبوده و تعداد بیشتر از ۲۲ تخت سطح مراقبت از بیماران را کاهش می‌دهد. در بیمارستان‌های عمومی, در برخی موارد بهتر است تعداد تخت‌های بخش بستری داخلی است از تعداد تخت‌های بخش بستری جراحی بیشتر درنظر گرفته شود ولی معمولاً جچهت طراحی مدولار بخش‌های بستری,» شمار تخت‌های این دو بخش یکسان پیش‌بینی می‌شود. با توجه به موارد مذکورء در این کتاب برنامه‌ریزی فیزیکی ۲-۳-۳-۲ تعداد تخت در اتاق‌های بستری بیماران به‌طور کلی فضاهای بستری بیماران در بخش‌های بستری بیمارستان‌ها را می‌توان به اتاق‌های بستری یک دوء سه و چهار تخت‌خوابی و همچنین آتاق‌های ایزوله دسته‌بندی کرد. از نظر کنترل عفونت» ارائه‌ی خدمات پزشکی و پرستاری مناسب‌تر و دقیق‌تر و همچنین حفظ آرامش بیمار در بخش‌های بستری, اتاق‌های بستری یک تخت‌خوابی بسیار مناسب هستند. اما لازم به ذکر است افزایش تعداد این اتاق‌ها موجب افزایش هزینه‌های بهره‌برداری و نگهداری بخش, افزایش سطح زیر بنا و مسافت‌های داخلی بخش و افزایش نیروهای پزشکی و پرستاری می‌شود. بهینه‌ترین اتاق از نقطه نظر کنترل عفونت» توجیه اقتصادی و آسایش بیماران» اتاق‌های بستری دو تخت‌خوابی است؛ ولی به دلایل متعدد در برخی بیمارستان‌ها طراح ناگزیر به اختصاص اتاق به بیش از ۲ نفر می‌شود که در این وزارت بهداست. درمان و آموزس بزنسکی ‏ دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی سا ۶۵ -------- صفحهٔ بعد -------- حالت اتاق‌های بستری سه»ء چهارء پنج و شش تخت‌خوابی نیز تعریف می‌شوند. به علت کاهش بهداشت و کنترل عفونت در این اتاق‌ها و کاهش سطح کیفی مراقبت‌های پرستاری و هم‌چنین ایجاد ازدحام به هنگام ملاقات در اتاق‌های چند تخت‌خوابی» در حالت معمول وجود این گونه اتاق‌ها در بخش بستری توصیه نمی‌شود؛ ولی در صورت اجبار» طراحی آتاق‌ها به صورت سه و یا حداکثر چهار تخت‌خوابی بلامانع است. ۳-۳-۳-۲ دسته‌بندی بیماران در بخش بستری داخلی/جراحی عمومی به‌طور کلی» بیماران از نظر وخامت بیماری و نیاز به مراقبت‌های پرستاری در بخش‌های بستری داخلی/جراحی عمومی» به سه گروه تقسیم می‌شوند: ۱ بیماران در شرایط سخت بیماری: این دسته شامل بیمارانی است که پس از طی دوره مراقبت‌های ویژه به بخش بستری منتقل شده‌اند و نیازمند خدمات تخصصی پزشکی و پرستاری هستند. شرایط این دسته از بیماران به گونه‌ای است که معمولاً به تنهایی قادر به انجام امور شخصی از قبیل استفاده از سرویس‌های بهداشتی, استحمام و... نبوده و از پرستار» کمک بهیار و یا همراه خود کمک می‌گیرند. نیازمند خدمات ویژه‌ای در بخش می‌باشند. این دسته از بیماران معمولاً در حدود ۲۵ درصد بیماران بخش را تشکیل می‌دهند و مناسب است که در اتاق‌های بستری یک تخت‌خوابی ایزوله و غیرایزوله بستری شوند. ۲ بیماران در شرایط متوسط بیماری: این دسته از بیماران» با وجود نیاز به مراقبت کامل پرستاری» می‌توانند نیازهای شخصی خود را برآورده بیماران در شرایط متوسط بیماری در اتاق‌های بستری دو تخت‌خوابی بستری شوند. ۳ بیماران در دوران نقاهت: بیماران این دسته که در دوران بهبود بیماری به سر می‌برند» ساعاتی از روز خارج از تخت بوده و می‌توانند بدون کمک پرستار از سرویس‌های بهداشتی و حمام استفاده کنند. به‌طور معمول ادامه‌ی روند درمان این بیماران می‌تواند در منزل صورت گیرد؛ ولی در صورت ادامه‌ی اقامت آن‌ها در بیمارستان» پیشنهاد می‌شود در آتاق‌های بستری سه و چهار تخت‌خوابی بستری شوند. با توجه به نسبت تعداد اتاق‌های بستری یک» دو و چهار تخت‌خوابی در هر بخش بستری و ارتباط نوع اتاق‌ها با سطح بیماری افراد و هم‌چنین با توجه به طرح انطباق و تفکیک جنسیتی در بیمارستان‌های کشورء هر بخش بستری داخلی/جراحی عمومی» به دو نیم‌بخش زنان و مردان تقسیم می‌شود و نحوه‌ی برنامه‌ریزی آن به صورت ارائه شده در جدول زیر پیشنهاد می‌گردد: ۲ اتاق در نیم بخشر زنان و ۲ اتاق در نیم بخشر مردان ۳ اتاق در نیم بختر زنان و ۳ اتاق در نیم بخشر مردان ۱ آتاق در نیم بخش زنان و ۱ اتاق در نیم بخش مردان مشترک بین نیم‌بخش زنان و مردان جهت استفاده بیماران عفونی ۶۶ ۱۱۱۳۱۹۱۲۷ ۵۲ ۲۱۵۵۱۱ 3۵0 ۱۵۵۱۵۱ -------- صفحهٔ بعد -------- 2-۳-۲ تعریف» عملکرد و استانداردهای طراحی فضاهای داخلی بخش " در این قسمت فضاهای درمانی به شرح زیر ارائه شده است: ۱-2-۳-۲ اتاق بستری یک تخت‌خوابی اتاق‌های یک تخت‌خوابی (غیرایزوله) برای بیمارانی در نظر گرفته می‌شود که به علت نوع و شدت بیماری» وضعیت روحی و روانی » درخواست شخصی و یا عوامل دیگرء امکان بستری شدن در آتاق‌های چند تخت‌خوابی را ندارند. به همین علت» مناسب‌ترین اتاق برای بیماران در شرایط سخت بیماری» اتاق‌های یک تخت‌خوابی است. بستری این دسته از بیماران در اتاق‌های بستری یک تخت‌خوابی علاوه بر امکان ارائه‌ی خدمات درمانی بهتر توسط گروه پزشکی و پرستاری, موجب استقرار این بیماران در فضایی نسبتاً ایزوله می‌گردد که با توجه به وضع وخیم بیمار مانع از تضعیف وضعیت روحی و روانی بیماران در اتاق‌های بستری چند تخت‌خوابی می‌شود. اهمیت این موضوع از این جهت است که وضعیت روحی و روانی بیماران در روند درمان و سرعت بهبودی آن‌ها بسیار تأثیرگذار است. همچنین در مواقع اضطراری این اتاق می‌تواند با در نظر گرفتن تمهیداتی» نقش اتاق ایزوله را برای استفاده‌ی بیماران عفونی و بیمارانی که مستعد دریافت عفونت در بخش بستری هستند ایفا کند. لازم به ذکر است اختصاص اتاق‌های بستری یک تخت‌خوابی به بیمارانی که همراه ندارند توصیه نمی‌شود.ء زیرا در اتاق‌های یک تخت‌خوابی» همراهان بیمار نقش مهمی در کمک به بیمار در انجام امور اولیه و در صورت لزوم احضار پرستار بخش و انجام اقدامات اولیه‌ی اورژانسی دارند. لذا اتاق‌های چند تخت‌خوابی از این نظر به اتاق‌های یک تخت‌خوابی ار جحیت دارند. در ادامه به بررسی استانداردهای طراحی اتاق‌های بستری یک تخت‌خوابی پرداخته شده است. فضای اتاق ۱ تعبیه‌ی پنجره با بازشوی محدود به یک فضای بیرونی در فضاهای بستری جمت استفاده از نور طبیعی و دید مناسب از لحاظ روانی برای آسایش بیماران و افراد الزامی است. مطالعات انجام‌شده نشان داده است که وضعیت روحی و روانی بیماران نقش به‌سزایی در مدت زمان درمان و بهبودی آن‌ها دارد. این امر در بازدهی و افزایش سطح کیفی خدمات‌رسانی کارکنان نیز موّثر است. ۲ قرارگیری و چیدمان اتاق‌های بستری باید به گونه‌ای باشد که جهت افزایش روحیه‌ی افرادء پنجره به طرف منظره‌ای دلپذیر و مناسب قرار گیرد. ۳ لازم است پنجره‌های بیرونی اتاق‌های بستری به گونه‌ای تعبیه و چیدمان شود که بیمار بتواند به راحتی در حالی که بر روی تخت بستری خوابیده و یا نشسته است. منظره‌ی بیرون را تماشا کند.ء این امکان ممکن ۱ با توجه به ارائه‌ی مطالب به صورت چکیده و خلاصه. جهت استفاده‌ی هر چه بهتر و بیشتر از اطلاعات و محتوای این بخش پیشنهاد می‌شود که جداول انتهای فصل و نقشه‌ها با دقت بررسی شوند. نقشه‌هایی که در این بخش اورده شده‌اند. به عنوان یک نمونه و الگو جهت راهنمایی و درک فضایی بیشتر طراح هستند که بر مبنای برنامه‌ریزی و طراحی بخش بستری داخلی/جراحی عمومی برای رده‌ی سنی بزرگسالان در بیمارستان سطح ۰۳ دولتی و غیراموزشی ارائه شده‌اند. هم‌چنین کلیه‌ی نقشه‌های ارائه شده بر اساس فضاهای بخش بستری ۲۵ تخت‌خوابی هستند و در صورت تغییر در تعداد تخت. ممکن است ابعاد فضاها متفاوت باشد. لازم به ذکر است که تحهیزات ارائه‌شده در نقشه‌های معماری بر اساس تجهیزات مورد نیاز فضاهای بخش‌های بستری عمومی ارائه شده‌اند. جهت اطلاع از تجهیزات فضاهای بستری تک‌تخصصی به بند ۳-۳ بخش تجهیزات بیمارستانی مراجعه شود. وزارت بهداشست. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۶۷ -------- صفحهٔ بعد -------- است از طریق قرارگیری پنجره در جلوی تخت و یا در موازات محور طولی تخت فراهم شود. در این راستا ارتفاع لبه‌ی پایین پنجره از کف تمام‌شده‌ی معماری نباید از ‎۰/٩‏ متر تجاوز نماید. ۴ در کلیه‌ی اتاق‌های بستری بیماران باید از پنجره‌هایی با شیشه‌های مسلح یا سکوریت استفاده شود. البته باید توجه شود تا جای ممکن از تعبیه‌ی پنجره پشت سر بیمار خودداری شود تا در زمان بحران» خطر آسیب دیدن افراد در اثر شکستن شیشه به حداقل برسد. پنحره می‌تواند در کنار و با فاصله‌ی حداقل ۰/۸ متر از لبه‌ی کناری تخت بیمار قرار گیرد. ۵. کلیه‌ی پرده‌های مورد استفاده در فضای بستری بیمار جهت کنترل بهتر عفونت باید از جنسی انتخاب شود که حداقل آلودگی را جذب کند و شست‌وشوی آن‌ها به‌راحتی امکان‌پذیر باشد. در این راستا برای پنجره‌ی بیرونی این فضا و یا در صورت تعبیه‌ی پنجره‌ی داخلی» استفاده از پرده‌های کرکره‌ای بین دو جداره پنجره ۶ در طراحی, تخت بیمار باید در محور طولی و عمود بر دیوار پشت سر بیمار قرار گیرد. ۷ حداقل فاصله از لبه‌ی کناری تخت بستری تا اولین مانع ۰/۷ متر باشد. ۸ عرض خالص و بدون مانع در مسیر حرکتی در اتاق‌های بستری از ورودی تا انتهای اتاق باید حداقل ۱/۳ متر باشد تا انتقال وسایل و تجهیزات متحرک به سهولت صورت پذیرد. .٩‏ در تمامی اتاق‌های بستری بخش, حداقل فاصله‌ی لبه‌ی جلوی تخت بستری تا پرده‌ی دور تخت. به منظور امکان انتقال موقت میز گزارش‌نویسی/غذاخوری بیمار در زمان‌های انجام عملیاتی همچون تعویض ملحفه و امکان جابه‌جایی تخت جهت انجام عملیات خاص و یا حرکت افراد به دور تخت. باید حداقل ۰/۵ متر ۰توصیه می‌شود در بالای تخت بیمار از کنسول دیواری استفاده شود که شامل خروجی‌های خلاً و اکسیژن, ساکشن دیواری» پریزهای برق» کلید احضار پرستار» کلید برق روشنایی بالای سر بیمارء تابلوی اطلاعات ۱.بیمار یا همراهان باید بتوانند در هر لحظه از شبانه‌روز به‌وسیله‌ی سیستم احضار پرستارء پرستاران را برای کمک به بالین بیمار احضار نماید. روش‌های سیستم احضار پرستار بدین ترتیب است: الف) سیستم احضار ساده: در این سیستم دکمه‌ی احضار روی کنسول بالای تخت و یا از طریق سیم رابط (کلید زیر بالشی) روی تخت در دسترس بیمار قرار می‌گیرد. ب) سیستم احضار با امکان مکالمه‌ی دو طرفه: در این سیستم بیمار می‌تواند علاوه بر امکانات سیستم احضار ساده با ایستگاه پرستاری گفتگوی دوطرفه داشته نیز باشد و پرستاران را از نیاز خود مطلع سازد. وجود این سیستم در کلیه‌ی فضاهای بستری توصیه می‌شود. ج) سیستم احضار میکروپروسسوری: این سیستم شامل بُردهای کامپیوتری مرکزی و جانبی و دارای امکاناتی نظیر گوش دادن به رادیو انتخاب کانال‌های رادیویی و گوش دادن به صدای تلویزیون نصب‌شده در اتاق بستری بیمار بوده و همچنین دارای سیستم اینترکام برای فراهم کردن امکان مکالمه‌ی دو طرفه با ایستگاه پرستاری توسط کلید زیر بالشی مخصوص است. سیستم‌های احضار پرستار قابلیت تولید دو نوع سیگنال احضار عادی و احضار اضطراری را دارند. ۶۸ ۱۷۱۱۹۱۲۷ ۵۲ ۲۱۵۵۱1 2۵0 ۱۵۵۱۵۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲.برای هر تخت بیمار باید چراغ مطالعه در نظر گرفته شود. این چراغ به صورت بازویی بر روی کنسول و یا بر روی ریل و یا به صورت مجزا روی دیوار در ارتفاع ۱/۸ متر» نصب می‌شود. تعبیه‌ی این چراغ بر روی کنسول, مشروط بر این‌که کنسول در ارتفاع ۱/۶ متری نصب شودء بلامانع است (در صورتی‌که چراغ مطالعه بر روی کنسول در حالت معمول و در ارتفاع ۱/۴ متری نصب شودء موجب سایه انداختن سر بیمار روی محل مطالعه می‌گردد). ۴۳.با توجه به این موضوع که افراد مسن و سالمند نیز برای ملاقات بیمار به بیمارستان مراجعه می‌کنند و همچنین جهت حضور همراه بیمار در کنار تخت بیمار» مناسب است حداقل یک صندلی ساده بدون دسته به ازای هر تخت بستری در نظر گرفته شود. ۵ جهت کاهش مساحت با ارزش بیمارستانی و به تبع آن صرفه‌جویی اقتصادی» پیشنهاد می‌شود امکاناتی همچون کمد. یخچال و... روبروی تخت و در فرورفتگی اتاق بستری تعبیه شود. این فرورفتگی‌ها به گونه‌ای طراحی می‌شوند که قسمتی از فضای فیزیکی دو اتاق بستری در مجاور یکدیگر را به خود اختصاص می‌دهد. این امر سبب می‌شود تا حداقل ۰/۳ متر از عرض هر یک از اتاق‌های بستری کاهش یابد» به گونه‌ای که به طور کلی در حدود ۳۰ مترمربع در مساحت بخش صرفه‌جویی می‌شود. پیشنهاد می‌شود در فضاهای خالی به‌وجود آمده بالای وسایل مذکورء جهت جلوگیری از تجمع گرد و غبار و آلودگی, از سقف کاذب و یا داکت‌های تاسیساتی استفاده شود. (رجوع به نقشه‌ی فضا) ۶برای هر بیمار یک کمد لباس از نوع دیواری پیش‌بینی شود. پهنای هر کمد ۰/۴ متر باشد و امکان قفل شدن کمدها جهت حفظ امنیت و آرامش روانی بیمار ضروری است. ۷در هر اتاق بستری یک تخت‌خوابی» یک یخچال کوچک! (با ظرفیت حداکثر ۲ فوت مکعب) در ارتفاع ۵ سانتی‌متری از کف تمام‌شده جهت سهولت استفاده‌ی بیمار» پیش‌بینی شود. ۸تعبیه‌ی تلویزیون در اتاق‌های بستری یک تخت‌خوابی الزامی بوده و بیماران می‌بایست امکان استفاده از آن توسط کنترل از راه دور را داشته باشند. پانسمان» تعویض لباس و... بدون نیاز به خروج همراه بیمار از اتاق امکان‌پذیر باشد. باید به این نکته توجه شود که باید از پرده‌های دو تکه استفاده شود تا در زمان‌های اضطراری که پرده کشیده شده است مانع از ورود و خروج سریع کادر پزشکی نشود. ۰.پرده‌ی دور تخت از نوع پرده‌ی معمولی و یا پاراوان جمع‌شونده از نوع ریلی سقفی پیشنهاد می‌شود. ۱جهت آسایش روانی و فیزیکی بیماران محل قرارگیری کمد و یخچال در نزدیک‌ترین فاصله از تخت در نظر گرفته شود (روبرو و یا کنار تخت). ( به دلیل رژیم غذایی مشخص بیماران و هم‌جنین موارد استفاده‌ی معدود این یخجال برای بیماران و مصرف بی‌رویه‌ی برق. استفاده از یخجال‌های بزرگ و با ححجم باللا به هیچ‌وجه توصیه نمی‌شود. ۲ جهت حفظ آرامش و سهولت استفاده بیمار و همراه بیمار از تلویزیون» تعبیه‌ی بلندگو و یا خروجی هدفون بر روی کنسول و یا کلید زیر بالشی و همچنین تعبیه‌ی کنترل بر روی کلید زیر بالشی پیشنهاد می‌شود. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی -------- صفحهٔ بعد -------- ۷۰ ۵ ۳با توجه به این موضوع که امروزه در طراحی بیمارستان‌ها فضاهای بستری را به گونه‌ای تمهید می‌نمایند که برای بیمار فرح‌بخش باشد.ء پیشنهاد می‌شود از آثار هنری و یا قفسه‌های تزئینی در اتاق‌های بستری استفاده شود. این امر در افزایش روحیه‌ی بیمار و کاهش استرس که به واسطه عملیات درمانیء تنش‌های موجود در فضا و... به‌وجود می‌اید. موْثر است. ضدعفونی کردن دست توسط کادر پزشکی و پرستاری و همچنین بیمار و همراهان بیمار در بخش صورت گیرد. به دلیل پاشیدن قطرات آب و وجود رطوبت در اطراف فضای روشویی» بر روی دیوار در قسمت نصب روشویی باید تمهیدات لازم صورت گیرد. مناسب است این روشویی در ابتدای ورود به اتاق و در دیدرس درنظر گرفته شود تا رده‌های مختلف کارکنان در بیمارستان در هنگام ورود و خروج از اتاق» عملیات مربوطه را انجام دهند. ۴.ارتفاع لبه‌ی بالای روشویی از کف تمام‌شده ‎۰/٩‏ متر و حداقل فاصله‌ی لبه‌ی جانبی کاسه‌ی روشویی تا دیوار یا هر مانع دیگر ۰/۲ متر باشد. ۵ جهت نقل و انتقال تخت بستری و تجهیزات پزشکی در ورودی اتاق در صورت یک‌لنگه بودن حداقل ۱/۲ متر و در صورت دو لنگه بودن با اندازه‌های ‎۰/٩۹‏ و ۰/۴ متر و با ارتفاع خالص ۲/۱ متر در نظر گرفته شود. با توجه به وزن زیاد درهای یک لنگه‌ای ۲ متری, عمر مفید آن‌ها کم است و باز و بسته کردن آن‌ها برای بیماران» همراهان و کارکنان مشکل است و همچنین به دلیل موارد محدود استفاده برای عبور تخت و سایر تجهیزات بزرگ استفاده‌ی از این نوع در پیشنهاد نمی‌شود. علاوه بر این» استفاده از این نوع درها به دلایل مذکور سبب می‌شود که درهای بستری همواره باز بمانند که این امر انتقال سروصدا و آلودگی صوتی راهرو به داخل اتاق و سلب آسایش بیماران را به دنبال دارد. بنابراین تعبیه‌ی درهای دولنگه با اندازه‌های ۹ و ۰/۴ متر پیشنهاد می‌شود. ۶ پیشنهاد می‌شود برای مواقع اضطراری که ممکن است بیمار بدحال پشت در اتاق افتاده باشدء جهت سهولت دسترسی به وی» در اتاق‌های یک تخت‌خوابی رو به بیرون باز شوند. در این حالت باید حریمی برای باز شدن در به سمت راهرو نظر گرفته شود. طول در اتاق نباید بیشتر از ۰/۱ مترء از عمق حریم درنظر گرفته ۷جهت کنترل و نظارت بهتر و جلوگیری از برخورد افراد در زمان رفت‌وآمدء بر روی درهای اتاق‌های بستری, پنجره‌ی باریکی (پنجره‌ی نظاره) به صورت قائم در نظر گرفته شود که ارتفاع پایین پنجره از کف تمام‌شده ۱ متر و بالای آن ۱/۸۰ متر باشد. این نوع پنجره برای معلولان و غیرمعلولان قابل استفاده بوده و هنگام بازدید پرستار» امکان دید به اتاق را بدون وارد شدن فراهم می‌آورد. شیشه‌ی این پنجره برای اتاق‌های بستری بیماران و فضاهای عمومی الزاماً از نوع شفاف در نظر گرفته شود. ۸.الزاماً در ارتباط سریع و آسان با ایستگاه پرستاری» اتاق دارو و کار تمیزء اتاق معاینه و درمان» فضای پارک یکی از مهم‌ترین عوامل انتقال عفونت به بیماران از طریق تماس دست کارکنان است. بنابراین پزشکان» پرستاران و تکنسین‌های پزشکی باید قبل از هر گونه تماس با بیمار دست خود 7 در روشویی شسته و ضدعفونی کنند و بعد از بوشیدن دست‌کش. اعمال لازم را انجام داده و سیس دست‌ کش مستعمل را در سملا زباله‌ی کنار تخت بیمار بیندازند. این اعمال برای بیمار بعدی مجددا تکرار می‌شود. ۱۷۱۱۹۱۲۷ ۵۲ ۲۱۵۵۱1 2۵0 ۱۵۵۱۵۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۰در هر بخش بستری یکی از اتاق‌های بستری یک تخت‌خوابی به همراه سرویس بهداشتی و حمام اتاق با در نظر گرفتن کلیه‌ی خصوصیات و ابعاد کمی و کیفی جهت استفاده‌ی بیمار معلول جسمی- حرکتی در نظر گرفته شود. این اتاق باید شرایط کلی زیر را دارا باشد: الف) در اتاق بستری مخصوص معلولین جسمی- حرکتی الزاماً به بیرون باز شود. ب) ارتفاع رخت‌آویز در کمد لباس برای استفاده‌ی معلولان از ۱/۱ الی ۱/۳۵ متر تجاوز نکند. ج) دستگیره‌ی پنجره در ارتفاع حداکثر ۱ متری از کف تمام‌شده در نظر گرفته شود. د( ارتفاع بالای لبه‌ی دستگیره‌ی افقی روی در ورودی اتاق ۷ مثر و حداکثر فاصله‌ی افقی تا لولای در ۰) تمامی تجهیزاتی که باید در دسترسی معلول بر روی ویلچیر باشد. حداقل در ۰/۳۵ متر و حداکثر در ارتفاع ۱/۶ متر از کف تمام‌شده باشد. و) باید امکان کاهش ارتفاع تخت تا ۰/۴۵ متر از کف تمام‌شده برای استفاده‌ی بیمار وجود داشته باشد. ز) مشخصات و خصوصیات سرویس این آتاق مشابه سرویس بهداشتی معلولین (۲۵-۳-۳-۲) است. حمام و سرویس بهداستی بیمار (اتاق یک تخت‌خوابی) با توجه به اهمیت استحمام در تسریع بهبود وضعیت فیزیکی و روانی بیمارء در داخل اتاق‌های بستری یک تخت‌خوابی تعبیه‌ی یک فضای حمام به همراه سرویس بهداشتی و روشویی الزامی است. ۱ توصیه می‌شود به‌منظور کاهش مساحت بخش, فضای سرویس بهداشتی با فضای حمام مشترک در نظر گرفته شود. چیدمان مجموعه‌ی دوش» توالت» روشویی می‌تواند به شکل‌های مختلف انجام شود؛ ولی در هر حال باید توجه شود که بیمار به راحتی بتواند از آن استفاده کند و در مواردی که بیمار نیازمند کمک همراه و یا کمک بهیار باشدء طراحی و ابعاد فضا باید امکان کمک به بیمار را فراهم کند. در این راستا پیشنهاد می‌شود جهت ایجاد سلسله مراتب فعالیت در این فضاء روشویی در نزدیک‌ترین فاصله و حمام در دورترین فاصله نسبت به در ورودی سرویس قرار گیرد. ۲ پیشنهاد می‌شود با ایجاد کنج ۴۵ درجه در گوشه‌ی حمام و سرویس بهداشتی, امکان کنترل و دید به تخت بیمار از طریق پنجره‌ی نظاره‌ی روی در ورودی اتاق میسر شود؛ با این روش رفت‌وآمد افراد و نقل و انتقال تجهیزات متحرک و چرخش برانکار در کنار تخت بیمار نیز به سهولت صورت می‌گیرد (رجوع به نقشه‌ی فضا). ۳ تمامی سرویس‌های بیماران از نوع توالت‌فرنگی با سیفون و شلنگ شست‌وشو در نظر گرفته شود. ۴ نصب کاسه‌ی توالت‌فرنگی به ارتفاع ۰/۴۵ متر از کف و با فاصله‌ی حداقل ۰/۳ متر از دیوار و یا دیگر موانع مجاورء الزامی است. وزارت بهداشست. درمان و آموزش بزشکی ‏ دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۷۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۶ ارتفاع روشویی ‎۰/٩‏ متر در نظر گرفته شود. همچنین تعبیه‌ی آینه. جای حوله‌ی کاغذی» صابون مایع و سطل زباله در کنار روشویی الزامی است. حداقل فاصله‌ی لبه‌ی جانبی کاسه‌ی روشویی تا دیوار یا هر مانع ۷ لوله‌های آب گرم و فاضلاب زیر روشویی باید حفاظت و عایق‌بندی شود. اجتناب از ایحاد گوشه‌های تیز در زیر روشویی» الزامی است. ۸ تعبیه‌ی دستگیره‌ی افقی کمکی بیمار در مجاورت روشویی و سرویس بهداشتی و دوش برای تسهیل الف) لبه‌ی بالای میله‌ی دستگیره باید در ارتفاع ۰/۸ متر از کف تمام‌شده بر روی دیوار نصب شود. د) میله‌ی دستگیره و سطوح مجاور آن باید عاری از هر نوع عنصر نوک‌تیز و ساینده باشد. همچنین قابل شست‌وشوء مقاوم در برابر آب و رطوبت. با رنگ متمایز از دیوار و همچنین از مصالحی باشد که حداقل الودگی را به خود جذب نماید. مسلط الزامی است. ارتفاع آن از کف تمام‌شده ۰/۷ متر بوده و طول آن تا ۰/۲ متر جلوتر از لبه‌ی جانبی کاسه‌ی توالت‌فرنگی ادامه پیدا کند. در صورت تعبیه‌ی دستگیره‌ی عمودی, فاصله‌ی آن با جلوی کاسه به ۳ متر افزایش می‌یابد؛ همچنین ارتفاع میله‌ی پایینی دستگیره‌ی عمودی از کف ۰/۸ متر در نظر گرفته شود. به طور کلی دامنه‌ی نوسان نصب میله‌های عمودی باید ۰/۸ تا ۱/۲ متر از کف تمام‌شده باشد. (رجوع به نقشه‌ی فضا) صورت محزا در ارتفاع ۱/۶ متری الزامی است. ۱شیرهای دست‌شویی باید از نوع اهرمی بوده و به راحتی باز و بسته شوند و حداکثر فاصله‌ی آن‌ها از لبه‌ی ۲۳ فضای آزاد زیر دوش" باید ۱/۲ ۱/۲ متر باشد و اطراف آن باید باز در نظر گرفته شود تا در صورت افتادن احتمالی بیمار» فضای کافی برای کمک به او وجود داشته باشد. بنابراین از تعبیه‌ی زیردوشی در کنج‌های بسته از سه طرف» خودداری شود. همچنین زیردوشی حتی‌الامکان نباید با قسمت‌های دیگرٍ فضا اختلاف ۳ در تمامی حمام‌های بیماران» تعبیه‌ی یک سردوشی تلفنی با شلنگی به طول حداقل ۱/۵ متر که به هر دو صورت دوش ثابت یا دوش دستی قابل استفاده باشد الزامی است. همچنین محل قرارگیری آن باید قابل تنظیم بوده تا برای بیمارانی که بر روی صندلی هستند قابل دسترس باشد (تغبیر از ارتفاع ۱/۵ تا ۲ متر از ۱ بهترین سیستم دوش, وجود شیر فشاری در کنار علم دوش است که به وسیله ترموستات. گرمای مخلوط آب سرد و گرم از قبل معلوم شده و روی دمای معینی قغل شود. ۲ ]0 ]۴۵۲3 ۱۷۵۵۱۲۵۱ ۵۵ ۲۱۵۵۱۱ ۵۲ ۱۷۱۳۱۹۱۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۴ در صورتی‌که بیمار برای استحمام نیاز به کمک داشته باشدء جهت جلوگیری از خیس شدن همراه بیمارء از چکمه و روپوش مقاوم در برابر آب و رطوبت استفاده می‌شودء بنابراین باید در این قسمت یک قفسه‌ی دیواری دردار با دو قسمت مجزا برای نگهداری وسایل و مواد شوینده و چکمه و روپوش در نظر گرفته شود. همچنین جهت جلوگیری از خیس شدن قفسه‌ی مورد نظر و امکان نظافت زیر آن» باید حداقل با ۰/۲ متر فاصله از کف بر روی دیوار نصب شود. ۵ تعبیه‌ی صندلی مقاوم در برابر آب و رطوبت جهت نشستن احتمالی بیمار در حین استحمام الزامی است. این صندلی می‌تواند به صورت متحرک و یا به صورت تاشو و قابل نصب بر روی دیوار درنظر گرفته شود. ۶ در روش‌های نوین پزشکی استفاده از وان درمان به علت امکان انتقال آلودگی و عفونت» نیاز به استفاده از حجم بالایی از مواد ضدعفونی و نارضایتی بیماران در استفاده از وان درمان به صورت عمومی» توصیه نشده است. به این منظور از لگن‌های درمان یک‌بار مصرف و یا معمولی با پایه در فضای حمام و سرویس بهداشتی بیماران استفاده می‌شود. طراحی این فضا باید به گونه‌ای صورت گیرد که در صورت نیازء امکان این فعالیت را فراهم سازد. لگن ضدعفونی شده یا یک‌بار مصرف از اتاق کار کثیف دریافت می‌شود و پس از استفاده» محتویات آن در داخل توالت‌فرنگی ریخته شده و پس از انجام شست‌وشوی اولیه جهت ضدعفونی و نگهداری» مجدداً به اتاق کار کثیف ارجاع داده می‌شود. ۷ شیر مخلوط حمام باید در فاصله‌ی حداکثر ۰/۳ متر از لبه‌ی پرده قرار بگیرد تا همراه بیمار بتواند در شرایط ۸تعبیه‌ی یک عدد آویز تک سرم بین روشویی و سرویس فرنگی و همچنین یک عدد در فضای دوش بیمار در ارتفاع ۱/۸ متر از کف تمام‌شده الزامی است. ۹ تعبیه‌ی کلید احضار پرستار از نوع کششی در قسمتی از فضا که دسترسی چند جانبه را از روشویی» توالت و دوش تامین نماید الزامی است. بدنه‌ی اصلی کلید کششی باید در ارتفاع ۱/۵ متر نصب گردد و بند آن تا ارتفاع ۰/۳ متر از کف تمام شده ادامه پیدا کند تا در صورت افتادن بیمار امکان دسترسی به آن وجود ۰ در ورودی باید یک‌لنگه به پهنای خالص حداقل ۰/۷ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد و از هر دو طرف پاخور داشته باشد. همچنین باید در به بیرون باز شود تا در مواقع اضطراری امکان گشودن آن از بیرون و کمک به بیمار وجود داشته باشد. ۱ ارتفاع فضا باید حداقل ۲/۲ متر در نظر گرفته شود. ۲ به‌طور کلی در طراحی بخش‌های بستری بیمارستان» پیشنهاد می‌شود جهت استفاده بیمارانی که توانایی استحمام به صورت ایستاده و یا نشسته را ندارند» یک فضای حمام با برانکار به همراه وان مشترک بین چند ۳ برای اطلاع از مشخصات و خصوصیات نا زک‌کاری (کف» دیوار»ء سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره در این قسمت به جداول انتهای فصل مراجعه شود. 9 لازم به ذکر است ورود بیمار با استفاده از ویلجیر به داخل این فضاً مقدور نبوده و جنان‌چه در موارد معدودی بیمار محبور به استفاده از این فضا با ویلجیر باشد. می‌بایست از وزارت بهداشست. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی -------- صفحهٔ بعد -------- راهنمای نقشه (اتاق بستری یک تخت‌خوابی) ( ساعت (۲ع) محل قرارگیری دستمال کاغذی (۱۳) ساکشن دیواری ری کف‌شوی (۳ع) خروجی اکسیژن ۳9 روشویی (۵) محل قرار گیری شامیو بدن, سر و وسایل شستشو (۵ع) خروجی وکیوم (۱۳) دستگاه تلفن (0) شیر مخلوط (ع) سرویس بهداشتی فرنگی مبل راحتی تخت‌خواب‌شو (۱۴) کمد لباس با قسمت مجزای کفش و لوازم شخصی (۷۱) ضربه‌گیر دیوار آینه‌ی بالای روشویی پریز برق 9 آویز سرم سقفی (۶) یخچال معمولی (خوراکی) (۲۰) کلیدچراغ بالای تخت (ع) دستمال توالت (۱۶۶) کلید کششی احضار پرستار (۳) تابوره بدون پشتی 69 تلویزیون چراغ دیواری روشنایی (۲) محل قرارگیری مایع ضدعفونی کننده پریز تلفن (۱۷۳) چراغ خواب (۳) محل قرارگیری صابون مایع کلید احضار پرستار ) چراغ دیواری مطالعه (۲) دستمال کاغذی/ خشک‌کن الکترونیکی پرده‌ی دور تخت به همراه ریل سقفی (۱۷۶) تخت بستری چند شکن (۴۱) برده (۱۰۰) پله‌ی سیار کنار تخت بیمار (۱۹) آویز و قفسه‌ی مشبک برای السه تمیز و کثیف (۴۳) سطل دردار زباله غیر عفونی (کوچک) (۱۰) سطل دردار زباله‌های عفونی (کوچک) تابلوی تزیینی ۳۳) محافظ گوشه صندلی ثابت بدون دسته تابلوی نمایش اطلاعات بیمار دوش کمر تلفنی با حداقل ۱/۵ متر طول شلنگ (۵) برده با ریل قفسه‌ی نگهداری اشیاء تزیینی میز یک طرفه ( قابل حرکت ) (۳۵) قفسه‌ی دیواری دردار (قفل دار) ۲0 تک‌آویز سرم دیواری کمد کنار تخت ۳9) فلومتر به همراه رطوبت‌زن ن موارد پیشنهادی هت کاهش فصا و افرآبش تسویلات نیمار آن از بوع مطح زیشنهاه می‌شود یحجال اتاق ستری محاور 1 ۱ 0.40 هم 0.90 ۱ مرو مو ول موق نقشه ۱-۲- پلان اتاق بستری یک تخت‌خوابی - مقیاس ۱:۵۰ ۷۴ ۱۱۳۱۹۱۲۷ ۵٩۱۲۱۵۵۱۱۳ 200 ۱۵۵۱۵۱ 0 -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ رز قاملیت. تنطیم ارنغاع فاصله حدا کتر تارک کاری دیوار طق حدول مردوشی نلغنی حهت ۰ سامنی‌هترای | "سفاده مار به طور شبر ار پرده : 3 و | ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۷۱ 5 سس ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۲ ۱ ۱ ۱ 2 ۱ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ 1 نس ۰ مد ۷۹ |۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۳4 2 ک ند ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۷۱ | ۱ ۱ | ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱(۱ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ بل ۱ ۱ ,۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۱ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۷۲ از ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۷ مار ۵ م0۰30 ۱۱ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱|۱اشیلاگ | و <6 تن ۱۱ ۹ 9 8 5 5 5 و وه و و ها هه هه وا چ که که که که هه که که مور که که کت ی ۹.۸ ۷ مقد سس | یه 8 نقشه ۳-۲ نمای ۲- مقیاس ۱۵۰ نقشه ۲-۲ نمای ۱- مقیاس ۱۵۰ نا زک کاری دبوار طبق حدول ا ۲ کید دیواری دارای چند طبقه جهت نگهداری بارک کاری دپوار عش حدول -- 1 للم روپوش شستشو و چکمه ند 9 ۳ 2 ۳ ۸ 3 ی سرا ِ ۱ مصا سم ۵ ا ا 6 ۲۱ ار | پم بت ۳ نت۵ ۳۱ 1 ۹۳ ۱ ۱ با که 1 ۱ ی ۱ اش بجعسص سیم ۹ 9 ۴ اچ اس و ماس 0 ات ۱ 5 9 ۹ ا وضو ۹ :ْ سا وا 53| ها ‌ ب ۷ لاخ و | 2۸ نقشه ۵-۲ نمای ۴- مقیاس ۱:۵۰ نقشه ۴-۲ نمای ۳- مقیاس ۱:۵۰ بارک کاری دیوار فابلیت تنطیم ا رنعاع بارک کاری دیور طق جدون . طی حدوز. سردوشی نلفی حهت مادم نیمار به طور 9 تشه با ایستاده یی پ _ گداری ‏ ال مر ۰ آشاء نزییسی ا اس :3 , ۱ 1 0 ۳ 0 1 ف ا ی ی 8 ی ۵ ۳۰ :۵۹ ۴ آسد اس ی ۱ ۴ 0 ۳۴ ۳۴ 8 ۱ 1۹۱ ۱ ۱ 9 را سس به ارای هر دخت ودافل بک مدای ۱ (۱) ۵ ۳۴ «هت !دتماده همراهان ماو ۱ : ۷ ۱ 18 ۸ ] ا و متللقاتن کسندگف 8 ۹۸ ی سشج ۱ ]۲ 20 ۰ ۳۱/۸ لآ ۱1 اس رت تخت ی ی 1 ىم بت سم سسته هت کا نقشه ۷-۲ نمای ۶- مقیاس ۱۵۰ نقشه ۶-۲ نمای ۵- مقیاس ۱۵۰ ۳ ۵ 2 طت ِ 7 + ِ 72+ ج ی 24 : سس [ 0 رس [ه << ال ی 142 _ دما سعَُ 09 - 1319 خ‌ِ خه وی 0 رس ۳ رس ۳ - 90 ما ده 0 رس 10 -_ سس ۷۵ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲-2-۳-۲ اتاق بستری دو تخت‌خوابی طبق مباحث مطرح‌شده» در هر بخش بستری علاوه بر اتاق‌های یک تخت‌خوابی (به صورت ایزوله و غیرایزوله) اتاق‌های دو تخت‌خوابی نیز برنامه‌ریزی می‌شود. به علت غیراقنصادی بودن تمهید تعداد زیاد اتاق‌های یک تخت‌خوابی و همچنین مشکلات ناشی از طراحی اتاق‌های سه و چهار تخت‌خوابی» طراحی عمده‌ی فضاهای بستری به صورت آتاق‌های دو تخت‌خوابی, بهینه است. در این راستا طراحی اتاق‌های بستری دو تخت‌خوابی به دو روش زیر متداول است: نقشه ۸-۲- روش اول چیدمان اتاق بستری دو تخت‌خوابی نقشه ۹-۲- روش دوم چیدمان اتاق بستری دو تخت‌خوابی مقیاس ۱:۱۵۰ مقیاس ۱:۱۵۰ در روش اول» دو تخت در کنار یکدیگر و به موازات پنجره قرار می‌گیرند. با وجود مساحت یکسان در هر دو روش طراحی مدولار این فضا همراه با سرویس بهداشتی در روش اول نسبت به روش دیگر آسان‌تر صورت می‌گیرد و در بیمارستان‌های کشور متداول است. در روش دومء دو تخت روبروی یکدیگر و در کنار پنجره قرار می‌گیرند که در این صورت برخلاف روش اول» استفاده از نور طبیعی برای هر دو بیمار به‌صورت یکسان خواهد بود. از دیگر مزایای این روش نسبت به روش اول» امکان دسترسی مستقل و یکسان هر دو بیمار به ورودی اتاق» فضای سرویس بهداشتی و حمام و دیگر امکانات است. همچنین با کشیدن پرده‌ی جدا کننده بین دو تخت محدودیتی از نظر استفاده از نور و دید به بیرون برای هیچ‌کدام از دو بیمار به‌وجود نمی‌آید. علاوه بر این» در این روش آرامش و آسایش و حریم شخصی بیمار و همراه او بیش‌تر رعایت می‌شود و جهت دسترسی به هر تخت در زمان‌های مختلف شبانه‌روزء به خصوص در زمان ملاقات و شلوغی» مزاحمتی برای تخت دیگر به‌وجود نمی‌آید. لازم به ذکر است که روش دوم» دو برابر روش اول محیط جبهه‌ی نورگیر بخش را به خود اختصاص می‌دهد که در طراحی‌های خطی مناسب‌تر است. در ادامه به بررسی استانداردهای طراحی فضای اتاق و سرویس بهداشتی اتاق‌های بستری دو تخت‌خوابی براساس روش متداول‌تر در بیمارستان‌های کشور پرداخته شده است. ۷۶ ۱۷۱۱۹۱۲۷ ۵۶۲۱۵۵۱۱۳ 2۱۵ ۱۷۵۵۱۲۵۱ ۴۲0 -------- صفحهٔ بعد -------- فضای اتاق ۱ موارد بند ۱ تا ۱۶ و موارد بند ۲۰ تا ۲۷ در اتاق‌های بستری یک تخت‌خوابی (۱-۴-۲-۲) در اتاق‌های بستری دو تخت‌خوابی نیز باید رعایت شوند. ۲ علاوه بر رعایت نکات مطرح شده درباره‌ی چراغ مطالعه در بند ۱۲ در اتاق‌های بستری یک تخت‌خوابی رعایت نکته‌ی زیر ضروری است: در صورتی که در طراحی» دو تخت بستری روبروی هم قرار گیرند. زاویه‌ی چراغ مطالعه باید به‌گونه‌ای باشد که نور آن موجب مزاحمت برای بیمار طرف مقابل نشود. ۳ حداقل عرض قابل قبول فضای مختص یک تخت بستری غیر ویژه در اتاق‌های چند تخت‌خوابی ۲/۵ متر است. (فاصله‌ی محور تا محور تخت‌های بستری) درمانی اضطراری در شب مبل‌های تخت‌خواب‌شو در کنار یکدیگر و مابین تخت‌های بستری چیده نشوند. حداکثر ۶ فوت مکعب) در ارتفاع ۱۵ سانتی‌متری از کف تمام‌شده» جهت سهولت استفاده‌ی بیماران الزامی است. در این حالت لازم است دسترسی یکسان از تخت‌ها فراهم شود. همجنین در این راستا پیشنهاد می‌شود جهت حفظ امنیت, آرامش روانی و فیزیکی بیمار و توجه به مبحث بیمارمداری برای هر تخت بستری یک یخچال کوچک (با ظرفیت حداکثر ۲ فوت مکعب) به صورت مجزا در نظر گرفته شود. ۶ تعبیه‌ی پرده دور هر تخت بستری بیمار جهت موارد زیر الزامی است: الف) حفظ محرمیت و حریم شخصی در زمان انجام آموری مانند تعویض پانسمان» تعویض لباس و غیره. ب) جلوگیری از تضعیف وضعیت روحی و روانی بیماران دیگر در زمان انجام عملیات خاصی همچون احیاء البته باید به این نکته توجه شود که پرده‌ی مربوط به هر تخت بستری نباید یک‌تکه باشد. بلکه باید از پرده‌های دو تکه استفاده شود تا در مواقع اضطراری که پرده کشیده شده است. مانع ورود و خروج سریع کادر پزشکی نشود. همجنین طراحی این پرده‌ها به نحوی صورت گیرد که امکان دسترسی مستقل هر یک از بیماران به ورودی اتاق» سرویس بهداشتی» حمام و همچنین یخچال و کمدها مختل نشود. ۷ تعبیه‌ی حداقل یک تلویزیون در اتاق‌های بستری دو تخت‌خوابی الزامی بوده و می‌بایست امکان استفاده از آن توسط کنترل از راه دور برای بیماران وجود داشته باشد. ۱ به دلیل رژیم غذایی مشخص بیماران و همچنین موارد استفاده‌ی معدود این یخچال برای بیماران و مصرف بی‌رویه‌ی برق, استفاده‌ی از یخجال‌های بزرگ و با حجم بالا به هیچ‌وجه توصیه نمی‌شود. ۲ جهت حفظ آرامش و سهولت استفاده‌ی بیماران و همراه بیمار از تلویزیون, تعبیه بلندگو و یا خروجی هدفون بر روی کنسول و یا کلید زیر بالشی و همچنین تعبیه کنترل بر روی آن پیشنهاد می‌شود. وزارت بهداشست. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی -------- صفحهٔ بعد -------- ۸ الزاماً در ارتباط سریع و آسان با ایستگاه پرستاری » اتاق دارو و کار تمیزء اتاق معاینه و درمان» فضای پارک در این قسمت به جداول انتهای فصل مراجعه شود. حمام و سرویس بهداستی بیمار (اتاق دو تخت‌خوابی) ۱ با توجه به اهمیت استحمام در تسریع بهبود وضعیت فیزیکی و روانی بیمارء در داخل اتاق‌های بستری دو تخت‌خوابی یک فضای حمام به همراه سرویس بهداشتی و روشویی الزاما پیش‌بینی شود. مشخصات این ۲ در ورودی باید یک‌لنگه به پهنای خالص حداقل ۰/۷ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد و از هر دو طرف پاخور داشته باشد. همچنین باید در به بیرون باز شود تا در مواقع اضطراری امکان گشودن آن از بیرون و کمک به بیمار وجود داشته باشد. ۳ ارتفاع فضا باید حداقل ۲/۲ متر در نظر گرفته شود. در این قسمت به جداول انتهای این فصل مراجعه شود. راهنمای نقشه (اتاق بستری دو تخت خوابی) رر) ساعت (۲ع) محل قرارگیری دستمال کاغذی (۳) ساکشن دیواری (ج) کفشوی (۳ع) خروجی اکسیژن (۱۳۸) روشویی (ی) محل قرارگیری شامپو بدن » سر و وسایل شست‌وشو (ی) خروجی وکیوم (۱۳) دستگاه تلفن ( ۷) شیر مخلوط (۶۷) سرویس بهداشتی فرنگی مبل راحتی تخت‌خواب‌شو کمد لباس با قسمت مجزای کفش و لوازم شخصی ضربه‌گیر دیوار (۵) آینه‌ی بالای روشویی (هن) پریز برق (ه) اویز سرم سقفی (۶) یخجال معمولی (خوراکی (۳) تابوره بدون پشتی تلویزیون (۷) چراغ دیواری روشنایی (۳) محل قرارگیری مایع ضدعفونی کننده پریز تلفن 0) چراغ خواب (۲۳) محل قرارگیری صابون مایع کلید احضار پرستار (۱۷) جراغ دیواری مطالعه (۳) دستمال کاغذی / خشک کن الکترونیکی پرده‌ی دور تخت به همراه ریل سقفی (۱۷9) تخت بستری چندشکن (۴۱) برده (۱۰) پله‌ی سیار کنار تخت بیمار (۱۹) آویز و قفضه‌ی مشبک برای السه‌ی تمیز و کئیف (۲۳) سطل دردار زباله‌ی غیر عفونی (کوچک) (۱۰۳) سطل دردار زباله‌های عفونی (کوچک) تابلوی تزیینی ۳( محافظ گوشه صندلی ثابت بدون دسته تابلوی نمایش اطلاعات بیمار دوش کمر تلفنی با حداقل ۱/۵ متر طول شلنگ (۱۲۵) پرده با ریل قفسه‌ی نگهداری اشیاء تزیینی (ه) میز یک طرفه ( قابل حرکت ) ۳9 قفسه‌ی دیواری دردار (قفل‌دار) ۲ تک‌آویز سرم دیواری کمد کنار تخت ۳9) فلومتر به همراه رطوبت‌زن ن موارد پیشنهادی ۷۸ ۱۷۱۳۱۹۱۲۷ ٩۲ ۲۱۵۵۱۱۳ 23۵ ۱۵۵۱۲۵۱ ۲ -------- صفحهٔ بعد -------- چ ف 30 نارگ کاری دبوا 1 |هم ‎٩۹۴۱ 11 ۱ ۱ ۱ ۱ ۱ ۱ ۱ ۱ ۱ ۱ ۱ ا وزارت بهداشس هت محل فرارگیری کید ماس و بحجال اتاق مستری معاور جهت کاهش فصاو ارآیش تسهیفات بیهاران از وع مسطم پیشنهاد می‌شود حداکتر طرفب.. بحجال + فوت مکص برای بکه تخت محن فرارگیری کید ناس و بخجال ناو بستری معاور ات سرویسن و جمام آتاق بسنری مجاور ات ئ 210 یس 1 090 0.40 ۱ 1] و3 ۱-۱ انا ر طسق حدول ۲ کمد دیواری دارای ند طبفه عهت نگهداری ت ۱8 8 ۸ ۹ یت 6 ین [ته ابش سایل دش و ۹ :7۵ و ۳ او هد : 1 ۹ابا 28 6 ک 6151 ان ۲[ ک نشد ۳ :۵ 1۳ یگ وود بید ال4۳ بت , : سد 7 ۹1۳۷ . ۵ ص مه اس ۰ ۱ 1 0 نقشه ۱۱-۲- نمای ۱ - مقیاس ۱:۵۰ ت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی -------- صفحهٔ بعد -------- چ ف ۹ 9 1۹6 قابلیت تنطیم ارتفاع « 2۹ ۲ وم ۹ سس "ستفاده نیمار به ور 9 1۳۵ شمه با ایساده 0 ِ ۱ 20 اه 0.30 2 حور ۰سا تی‌منری رت اضر ند شبر از برده صس٩صشصرر٩صر٩صر٩صر٩صرصگگ‏ 0 ۹۸ ارس یه کج ۳ نقشه ۱۳-۲- نمای ۳ - مقیاس ۱20۰ نقشه ۱۲-۲- نمای ۲ - مقیاس ۱:2۰ بارک کاری دبوار قابابت تنظبم ارتعاع نارگ کاری دیوار طامق حدول طق حدول سردوشی تلفنی جهت استفاده پیمار به طور رس ۱ نشسته با ایستاده | لا ۱ که که که هچ مه ند ۱ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۷۱ رل ۱ ی ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۷۷ ۱ سب ۹ ند ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۷۷۱ ان ۱ ۱ م5 ۱ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۷۱ ۱ شش ۱ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۷۷۱| 2 ۳ 0.م ۱/۸۹۷ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۱۱۱۱۱۱1 ۵ ۲ ۵ ۹ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۱ ۱ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۷۷۱ : ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۷۷۱ امزا ند ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۷۷ لو 1 ( ۵) رش ۱۱ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۷۱ الا ۷ ک ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱[ سس / ۱ اج باه نقشه ۱۵-۲- نمای ۵ - مقیاس ۱۰ نقشه ۱۴-۲- نمای ۴ - مقیاس ۱:2۰ ارگ کاری دوار ف 09 ]| لل یس چچشچجچ ضه نگهدااری ۱ 9 ۹ آشیاء ترپینی ِ 1۹۱ ی ۱ ۱۹۱ لت / 2 (--] ۳ج ی 1 ت 1 سیم ۴۴۱ سم ِ ۳۳۳۲ ی سس 5 0 سم ا بت سس به ازای هر نخت حداقل یک صندلی سس یی سس و وطفت‌کنگان 6 سل ور ۱ ۱ 9 ۳۸ ۱3 بط ظ ۳ مکو ۲۰ سانتی متری 0 اتف اتف سا حمت «ستر سیر هت ی به پحجاز 1 سا نقشه ۱۶-۲- نمای ۶ - مقیاس ۱:۵۰ ۳ سلنم 0 با مد ند ۳( لد 2 7 ۳ ْ ی ۳ 2 سس 7۳( ی 1۳ مه وی ۹0 یه تاو 0 د ۹5 2 0 02۳ لد ۱۸۱۲۱۱۹۱۲۷ 4*6 -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-2-۳-۳ اتاق بستری سه تخت‌خوابی جهت جلوگیری از انتقال آلودگی و عفونت در اتاق‌های بستری بیش از دو تخت‌خوابی بیماران» آرائه‌ی خدمات پزشکی و پرستاری دقیق‌تر و همچنین جلوگیری از ازدحام و شلوغی در ساعات مختلف شبانه‌روز و در نتیجه حفظ آرامش, آسایش و حریم شخصی بیمار که در تسریع روند بهبودی بیمار موّئر است» تعبیه‌ی اتاق‌های بستری بیش از اما چنان‌چه به دلایلی همچون محدودیت‌های اقتصادی, محدودیت در تأمین نیروهای متخصص و نیمه‌متخصص و رده‌های مختلف کارکنان بیمارستانی و.. طراح ناگزیر به طراحی این گونه اتاق‌ها شودء باید تمهیدات و تسهیلات لازم جهت به حداقل رساندن موارد مناسب مذکور اعمال شود. به‌طور کلی طراحی اتاق‌های بستری سه تخت‌خوابی به روش‌های گوناگونی امکان‌پذیر است که از آن میان دو روش متداول در بیمارستان‌های کشور معرفی و بررسی می‌گردد. نقشه ۱۷-۲- روش اول چیدمان اتاق بستری سه تخت‌خوابی نقشه ۱۸-۲- روش دوم چیدمان اتاق بستری سه تخت‌خوابی روش اول: در این روش» سه تخت در کنار یکدیگر و به موازات پنجره قرار می‌گیرند. این روش در بیمارستان‌های کشور به نسبت روش دوم رواج بیشتری دارد. روش دوم: این روش ترکیبی از آتاق یک تخت‌خوابی و دو تخت‌خوابی است. به این صورت که دو تخت همانند اتاق دو تخته در یک طرف و یک ان تحت در روبروی آن‌ها چیده می‌شود. با وجود مساحت یکسان در هر دو روش, در روش دوم بر خلاف روش اول» استفاده‌ی مناسب‌تری از نور طبیعی برای بیماران صورت می‌پذیرد. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۳ سره ۸۱ -------- صفحهٔ بعد -------- همچنین امکان دسترسی مستقل و نسبتاً یکسان هر سه بیمار به ورودی اتاقء فضای سرویس بهداشتی و حمام و سایر امکانات» از دیگر مزایای این روش در مقایسه با روش اول است. لازم به ذکر است در روش اول طول اتاق بسیار زیاد و در حدود ۱۰ متر است؛ در حالی‌که در روش دوم این طول به ۶ متر کاهش می‌یابد. این امر طراحی بخش و چیدمان اتاق‌ها با تخت‌های متفاوت در کنار یکدیگر را آسان‌تر می‌سازد؛ بنابراین به‌طور کلی آسایش و حریم شخصی در روش دوم بیش‌تر حفظ خواهد شد. در ادامه به بررسی استانداردهای طراحی فضای اتاق و سرویس بهداشتی اتاق‌های بستری سه تخت‌خوابی پرداخته فضای اتاق ۳ الزاماً در ارتباط سریع و آسان با ایستگاه پرستاری » اتاق دارو و کار تمیزء اتاق معاینه و درمان» فضای پارک ۴ تعبیه‌ی حداقل یک تلویزیون در روش اول الزامی است. همچنین تعبیه‌ی حداقل دو تلویزیون در روش دوم اکیداً پیشنهاد می‌شود که می‌بایست امکان استفاده از آن توسط کنترل از راه دور برای بیماران وجود داشته در این قسمت به جداول انتهای فصل مراجعه شود. حمام و سرویس بهداشتی بیمار (اتاق سه تخت‌خوابی) در برنامه‌ریزی سرویس‌های بهداشتی اتاق‌های بستری سه تخت‌خوابی, به دلایلی از قبیل جلوگیری از سلب آسایش سرویس‌های بهداشتی را خارج از اتاق و در راهروهای بخش در نظر بگیرد. ۱ در صورتی که حمام و سرویس بهداشتی خارج از آتاق در نظر گرفته شودء باید در فاصله‌ی حداکثر ۱۳ متری از اتاق‌های بستری قرار گیرد. در این حالت. ۱عدد سرویس بهداشتی به ازای هر ۶ تخت و ۱ عدد حمام به ازای هر ۱۲ تخت در نظر گرفته شود. ۱۷۱۱۹۱۲۷ ۵۲ ۲۱۵۵۱1 2۵0 ۱۵۵۱۵۱ ۸۲ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲ در صورتی که سرویس‌های بهداشتی اتاق‌های سه و چهار تخت‌خوابی در خارج از اتاق و در راهروی بخش در نظر گرفته شوندء یکی از این سرویس‌ها باید ایرانی- فرنگی در نظر گرفته شوند (جایگزین سرویس بهداشتی عمومی بخش). ۳ لازم به ذکر است مشخصات این فضا در صورتی که داخل و یا خارج از اتاق درنظر گرفته شود مشابه حمام ۴ در ورودی باید یک‌لنگه به پهنای خالص حداقل ۰/۷ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد و از هر دو طرف پاخور داشته باشد. همچنین باید در به بیرون باز شود تا در مواقع اضطراری امکان گشودن آن از بیرون و کمک به بیمار وجود داشته باشد. ۵ ارتفاع فضا باید حداقل ۲/۲ متر در نظر گرفته شود. در این قسمت به جداول انتهای فصل مراجعه شود. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ‏ << ۸۲ -------- صفحهٔ بعد -------- راهنمای نف رن ساعت ری کف‌شوی (ه) محل قرا (۱۴) کمد با ۳9 کلید چراغ (۳) تابوره‌ی ب محل قرا 0.65 230 2.30 0.65 ۸۴ (۲۳) محل قرارگیری صابون مایع (۶۲) محل قرارگ (۲۴) دستمال کاغذی / خشک‌کن الکترونیکی (۶۳) خروجی اک گیری شامپو بدن» سر و وسایل شست‌وشو پنجره خروجی و که ط‌ (۳) پرده (۷ع) سرویس بها با قسمت مجزای کفش و لوازم شخصی (۴۳) سطل دردار باله‌ی غیرعفونی (کوچک) (۷۱) ضریه‌گیر د: بالای تخت دوش کمر تلفنی با حداقل ۱/۵ متر طول شلنگ (ع۸) دستمال توا دون پشتی میز یک‌طرفه (قابل حرکت) تلویزیون گیری مایع ضدعفونی کننده کمد کنار تخت پریز تلفن 33333333333333 610 ای ممعع هم صچه تس سس سس سا اس مارم سا همم مکمهم- ایک ۳ ۱ 1 ۲ 0 وگ 0.50 0.70 سم - 0.50 0۰ ۱۱ ۹ 1 ۱ ۱ : ۱ ا ۱ ۱ ۳ لا 1 ۵ اس سم , وس سس له : ۱ ۳۹۴ ۹۴/۱ [ ۳ ۳ : : ات ۱ ۱ 9 ۱ 1 0 ۱ ۱ 070 / ۹ / تحم مه ممف سا سا ۳ مت ی مصص مص اه سس سس سس اس اس سار رس ره ۹ 1.00 ۹ ٍ » 7 « ۱ سای 70.70 ۸ ‌ اس ۷ حم ۱ ۱۴۳ دم ۹۸ ۷۳۱ (۵۷) [ ۳۳ 0 ه . ]ریک ی ۱ ۳ (۴۳) ۱ سل ۳ ۱ | ام سمل ۳۹ ۱ س ی ار ۳ کی شش 8 1( ۱ اِ ۱ 3 ۱۳۹۸ جرا زاگ هه << حح 1 بت کشت ۱ مرو 1 زککاری کف طبق جدو [. ۳ وا مووو ام ۳ ۱۷۱۱۳۱۹1۲۷ 0 -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ۳ لا )٩۴(‏ برده‌ی دور تخت به همراه ریل سقفی (۱۳۸) روشویی (۱۷۶) تخت بستری چندشکن سعری کی تدش وی (۱۰۳) سطل دردار زباله‌های عفونی (کوچک) آینه بالای روشویی ابلوی تزیینی (۱۱۷) صندلی ثابت بدون دسته (۱۶۰) پخچال معمولی (خوراکی) (۱۹) تابلوی نمایش اطلاعات بیمار قفسه دیواری دردار (قفل‌دار) چراغ دیواری روشنایی ۹0 تک‌آویز سرم دیواری ۳9) فلومتر به همراه رطوبت‌زن چراغ خواب ۲-9) جداکننده‌ی سبک (پارتیشن) وک کرو دنور ۳09۳ ۱ سر 0 مد دمم مدیم ت_ ملد هد سمل هد مه ۹ 1۹ ر س ۹ ۵۱۱ ۰ ۳۳ 5 55 اوه ۰ الک ات۷ ها < اجه | چاه نقشه ۲۰-۲- نمای ۱ - مقیاس ۱:۵۰ بازک کاری دیواو ۳۳ بل تلا نبا . یلته سس ا سل با سس اس اس نت ل 9 ۱ ۲۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ /( ۱ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۷۱ چههها ۱1 ل 09 - ۱ ۱۱ | ۱۹۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۱ ۷۱اا ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ر را ان ۱۷۷۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۱۱۱۱۷۷۱ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ وه ۱۷۷۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۲۱۱۱۱ ۱ و ۱ << ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ 1 لش | ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۷ رال ما ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ اچ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ با ۱ ۱۱ر۷۱۱ل۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۹ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۷ ۱۱۱۱۱ سا ۱ ۱۱۱۱۱۱1 ۱۱۱۱۱۱۱۱1 ۱ ا ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ 1 ی وت اند بسا 11 نحص وه سا نقشه ۲۱-۲- نمای ۲- مقیاس ۱: ۵۰ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ فا ۸۶ تارک گاری دیوار نم قایست تنطیم ارتفاع نارگ کاری دیوار طق حول اس هت 10 سل 10 5 9 الط :1 اند نقشه ۲۳-۲- نمای ۴ - مقیاس ۱:۵۰ نقشه ۲۳۲-۲- نمای ۲- مقیاس ۱:۵۰ « کید دبواری دارای چند طبقه اجه نگهداری ۱ ۱ وسایل شستشوی سرویس بارک کاری دیوار طنو حدول روبوش شسنشو و که شاتر شک شش سل 5 1۹ 11 11 شاد نقشه ۲۵-۲- نمای ۶ - مقیاس ۱:۵۰ نقشه ۲۴-۲- نمای ۵ - مقیاس ۱:۵۰ بازک کاری دبوار طبق حدول - 0 3 2 :11 شلت ات ُ و 2 سین با و نقشه ۲۶-۲- نمای ۷ - مقیاس ۱:۵۰ 0۲ ۲۵۵۱۱۳ 30 ۱۷۵۵۱۲۵۱ ۳۵ ۳ ۱۳۱۱۱۱۹۷ -------- صفحهٔ بعد -------- 2-2-۳-۲ اتاق بستری چهار تخت‌خوابی همان‌طور که در اتاق‌های بستری سه تخت‌خوابی ذکر شد, جهت جلوگیری از انتقال آلودگی و عفونت در اتاق‌های بستری بیش از دو تخت‌خوابی بیماران» ارائه‌ی خدمات پزشکی و پرستاری دقیق‌تر و همچنین جلوگیری از ازدحام و شلوغی در ساعات مختلف شبانه‌روز و در نتیجه حفظ ارامش, آسایش و حریم شخصی بیمار که در تسریع روند بهبودی بیمار مور است. تعبیه‌ی اتاق‌های بستری بیش از دو تخت‌خوابی در بخش بستری پیشنهاد نمی‌شود. اما چنان‌چه به دلایلی همچون محدودیت‌های اقتصادی» محدودیت در تأمین نیروهای متخصص و نیمه‌متخصص و رده‌های مختلف کارکنان بیمارستانی و... طراح ناگزیر به طراحی این گونه اتاق‌ها شود.ء باید تمهیدات و تسهیلات لازم جهت به حداقل رساندن موارد مناسب مذکور اعمال شود. در ادامه به بررسی استانداردهای طراحی فضای اتاق و سرویس بهداشتی اتاق‌های بستری چهار تخت‌خوابی پرداخته فضای اتاق اتاق‌های بستری چهار تخت‌خوابی نیز باید رعایت شوند. ٩‏ الزاماً در ارتباط سریع و آسان با ایستگاه پرستاری » اتاق دارو و کار تمیزء اتاق معاینه و درمان» فضای پارک تجهیزات پزشکی باشد. دسترسی این فضا با ایستگاه پرستاری پس از اتاق‌های بستری ایزوله و اتاق‌های ۰ اتاق‌های بستری چهار تخت‌خوابی در نظر گرفتن دو تلویزیون جهت استفاده هر دو بیمار مجاور اکیداً پیشنهاد می‌شود؛ در غیر این صورت» تعبیه‌ی حداقل یک تلویزیون در اتاق‌های بستری چهار تخت‌خوابی ۱.برای اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌ کاری (کف, دیوار» سقف) و همچنین خصوصیات در و پنحره در این قسمت به جداول انتهای این فصل مراجعه شود. سرویس بهداستی بیمارآن (اتاق ۴ تخت‌خوابی) در برنامه‌ریزی سرویس‌های بهداشتی اتاق‌های بستری چهار تخت‌خوابی, به دلایلی از قبیل جلوگیری از سلب آسایش بیماران به‌واسطه آلودگی صوتی این فضاء محرمیت. مباحث اقتصادی, مباحث فرهنگی و... طراح مختار است حمام و سرویس‌های بهداشتی را خارج از اتاق و در راهروهای بخش در نظر بگیرد. ۱ رعایت موارد بند ۱ و ۲ سرویس‌های بهداشتی اتاق‌های بستری سه تخت‌خوابی در سرویس‌های بهداشتی بیماران در اتاق‌های بستری چهار تخت‌خوابی نیز لازم است. ۲ رعایت موارد بندهای ۱ الی ۱۱ ۱۶ 9 همجنین ۱۸ الی ۳۱ مطرح‌شده در توضیحات حمام و سرویس وزارت بهداست. درمان و آموزس بزسکی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۸۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۸۸ ۳ چنان‌چه طراح فضای حمام و سرویس‌های بهداشتی را در داخل آتاق در نظر بگیرد.ء با توجه به تعداد زیاد بیماران در اتاق» پیشنهاد می‌شود جمهت سهولت استفاده‌ی بیماران؛ فضای سرویس از حمام بیمار جدا شود. در این قسمت به جداول انتهای فصل مراجعه شود. حمام بیماران (اتاق ۴ تخت خوابی) در برنامه‌ریزی سرویس‌های بهداشتی اتاق‌های بستری چهار تخت‌خوابی» به دلایلی که دکر شد. طراح مختار است حمام و سرویس‌های بهداشتی را خارج از اتاق و در راهروهای بخش در نظر بگیرد. ۱ جهت سهولت استفاده‌ی بیماران» فضای حمام به دو قسمت سربینه (فضای خشک) و بینه (فضای تر) تقسیم شود که این امر امکان تعویض لباس در این فضا را فراهم می‌آورد. ۲ طراحی یک سکو و یا تعبیه‌ی صندلی در قسمت سربینه برای تعویض لباس مناسب است. ۳ رعایت موارد بندهای ۱ ۱۲ الی ۱۵ و همچنین ۱۷ الی ۲۱ مطرح‌شده در توضیحات حمام و سرویس پهداشتی اتاق‌های یک تخت‌خوابی در حمام اتاق‌های بستری چهار تخت‌خوابی الزامی است. ۴ برای اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری (کف. دیوار»ء سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره در این قسمت به جداول آنتهای این فصل مراجعه شود. راهنمای نقشه (اتاق بستری چهار تخت خوابی) ر) ساعت (ع) خروجی اکسیزن (۳) ساکشسن دیواری ری کف‌شوی (هی) خروجی وکیوم ۳9 روشویی ری محل قرارگیری شامیو بدن, سر و وسایل شستسو (۷ع) سرویس بهداشتی فرنگی ( دستگاه تلفن (۷) شیر مخلوط (۷۱) ضربه‌گیر دیوار مبل راحتی تخت‌خواب‌شو ری اینه 49 آویز سرم سقفی اینه‌ی بالای روشویی (۱۴) کمد لباس با قسمت مجزای کفش و لوازم ننخصی .. (۸۵) اسکوی برای نشستن (۱۶) یخجال معمولی (خورکی) 49 کلید جرغ بالای تخت 49 تلویزیون (۷) جراغ دیواری روشنایی (۳) تأبوره‌ی بدون پشتی بریز تلفن 0) جراغ خواب (۲۲) محل فرارگیری مابع ضدعفونی‌کننده کلید احضار پرستار (۱۷) چراغ دیواری مطالعه ۳ محل فرارگیری صابون مایع برده‌ی دور تخت به همراه ریل سقفی 9) تخت بستری جندشکن (۲۴) دستمال کاغذی / خشک‌کن الکترونیکی دستگیره‌ی کمکی کنسول دیواری (۳۹) بنجره (۱۰) بله‌ی سیار کتار تخت بیمار ((۱۹) آویز و قفسه‌ی مشبک برای البسه‌ی تمیز و کلیف (۴۱) پرده (۱۰۱) محل قرارگیری دمپایی و چکمه تابلوی تزیینی (۲۳) سطل دردار زباله‌ی غیر عفونی (کوچک) (۱۰۳) سطل دردار زباله‌های عفونی (کوچک) تابلوی نمایش اطلاعات پیمار دوش کمر تلفنی با حداقل ۱/۵ مثر طول شلنگ (۱۱۷) صندلی ثابت بدون دسته ففسه‌ی نگهداری اشیاء تزیینی (ه) میز یک طرفه (فابل حرکت) برده با ریل 0 تک‌آویز سرم دیواری کمد کنار تخت قفسه‌ی دیواری دردار (قفل‌دار) ان موارد پیشنهادی (ع) محل فرارگیری دستمال کاغدی ۳9) فلومتر به همراه رطوبت‌زن ۱۷۱۱۹۱۲۷ ۵۶۲۱۵۵۱۱۳ 2۱۵ ۱۷۵۵۱۲۵۱ ۴۲0 -------- صفحهٔ بعد -------- وزارت یی ما۱ پس : هی صععحص مر میم یی ۱ ۱ [ لش سا اک وخ سح | ۱ 5 0 سم 0.70 سج 0.50 ۱ ۵ 7 ۱ | ام ۱۳۵ 3۳۱ ۱ 2 ۱ ۱ 2۹ 2 ا ۱ 70 4 ۱ ٍ ۳ / ۱ تمه میس اس ۳ ۷۱۷ دک نممممممم مت سو هیفصت سا ار الا ات۸ مه مممممم ۵ ره ۱۳۹ . 4 0 : ۱ : ۳ ۱۳ 1 ۳ ۱ تک چا سپ 3 ۱ ۱ 15 ان را 8 آن تحم همم مممی سس اس سس سا با بمقمعمممعممم ۱ ۱:۷ 1۹۷ 1 سا اس مر ۸ سا ۱ ه ۳ کیت او اک 5 7۳ ال ۳۴ ن سا و را کی )۳ ۸ سل ۸۹:۷ ۱( 0.90 ی 0.40 ب سس موم ]| مها نقشه ۲۷-۲- پلان اتاق بستری چهار تخت‌خوابی - مقیاس ۱:۵۰ ۸٩۹ ‏سس -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ۳ ۳ بارک کاری دبوار شو مدول سح تارک کاری دنوار طق حتول سس بازک گاری دیوار طق خدول ا فابلیت ننطیم "رنعاع - زاو 1 ب 1 5 ۳ ۸ سا و 4 ۹ ۳۵ ۹ 10 لس 0 ۱ 8 ۳۷ ( گت ۰ ص سم ۹ ۹۸ موی ۱۹ 00 ۸۵ ض گ 9 00 ۷ ۵ نقشه ۳۱-۲- نمای ۴- مقیاس ۱:۵۰ نقشه ۳۰-۲- نمای ۳- مقیاس ۱:۵۰ نقشه ۲۹-۲- نمای ۲- مقیاس ۱:۵۰ نقشه ۲۸-۲- نمای ۱- مقیاس ۱:۵۰ عَ رمرم ۷۱ ۱|۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱(۱ 0 ۱ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۲۷ ۱۱۷۱۱۱۱۱۱۱۲۱ لن ی 1 ۱۱۱1۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ را ار ۱۱۷۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۷ ۱ : ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۷۱ شلف (ه ۱۱۱۱]۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۷ ۱۷ ۱ ۱۱۱۷۱ ۱۱۱۱۱۱۷۷۱ || وت ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۷۷۱ ۱۱۱۷۱ ۱ الذ۱ رم ی ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ 1۷۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ [] تیا ۳ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۳ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ << 1 ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ _ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۱ کشا ۸3 ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱(۱۱۷۱ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۷۱ ۱۱ 11:0 ۳ | 8۸۹ .ود ااررااها۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۱۹۱ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۷۱ ۱۱۱۱۱ ۱ سا ۹ ۱ ۱ > ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۱ 1 ۱۴۹ ۱ ۱۱۳۳ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۱ 010 ۰ ۵ ۳ ۷ 1 ور ند کح | که و۹ | ات1۳ سا (کستسسسسس)) پل ۳۳ ۳ ۴۳ [ ۳ الم بسح 5 | 3 ۳ ی عند نقشه ۳۳-۲- نمای ۶- مقیاس ۱:۵۰ نقشه ۳۲-۲- نمای ۵- مقیاس ۱:۵۰ ارگ کاری «بوار مق دول کید دبواری اارای چید اه خهت نگهدا ری وسایل شستشوی 1 اش ما ٍ ۱ 4 ۴ ۶ م۸ ۸۸ ‎٩۴:‏ ۱ ۹۴ 1 ۱ 1 ۸ ۳ ۳ سا 1 ت ۱ 5 ید مد مه ۳ 1 سس سس سس ی قس شنت سر 8 : ۳ مش ۱۴ ۰ ۹۳:۳۴ الا 1۵ ۰ ممل رو ۴" ۹ ۱ ها [1306: 1830301881 ]3 [ت180 830101881 30 ]ی 5 ۱ ۱ سس اس ال خس ۳ ان 1۳ م۲ بر ر ۹ ۱ سا ی ها در ۳ ۵ 4۳ 1 : 1 ۳ ۳۷ 9 7 8 ]1 ۱ 1 ۱ 0 : > رل یی تس سک کل ۹۸ للم ی اکخکا | لایر چ 5 1 ۱۹ 0۳ 9 ۱۳۸ بت اس رگا : نگل اس حح 9 ت ی ا 1 مش ۹ ۵ اچچچچچا ی شم ات بت تس تب ۲ ه نقشه ۳۴-۲- نمای ۷- مقیاس ۱: ۵۰ -------- صفحهٔ بعد -------- ۵-2-۳-۲- اتاق ایزوله در هر بخش بستری داخلی/جراحی عمومی, باید حداقل یک اتاق ایزوله پیش‌بینی شود. وجود این آتاق جهت رسیدگی به بیماران دارای بیماری‌های عفونی و واگیردار و همچنین بیمارانی که نیازمند شرایط ویژه هستند. لازم ۱ جلوگیری از انتقال بیماری (بیماری‌های عفونی) از بیمار به سایر بیماران و کارکنان: در مورد بیماری های واگیر دار به علت امکان سرایت بیماری از یک شخص ناقل به افراد دیگری که در بخش بستری هستند. لازم است این نوع بیماران را در اتاق‌های ایزوله بستری نمایند تا برای دیگر بیماران امکان ابتلا به حداقل ممکن برسد. ۲ جلوگیری از انتقال آلودگی و بیماری از محیط به فرد بیمار: یکی دیگر از موارد حائز اهمیت در مورد جداسازی بیماران» مربوط به اشخاصی است که آمادگی دریافت هر نوع بیماری را دارند. بدین معنی که قوای دفاعی بدن این دسته از بیماران بر اثر بیماری کم شده و یا بر اثر اعمال درمانی مانند بی‌هوشی در جراحی؛ اعمال جراحی و غیره» مکانیسم دفاعی بدن آن‌ها در مقابل سرایت ۳ ایزوله صوتی: عایق بودن از نظر صوتیء یکی از ویژگی‌های اتاق ایزوله است که باید در بیمارستان مد نظر قرار گرفته شود. این مسئله به خصوص برای بیمارانی که به علت درد یا اختلالات روانی» بسیار مشوش و پرخاشگر بوده و ممکن است با ایجاد سر و صدا برای دیگر بیماران ایحاد مزاحمت کنندء بسیار حائز اهمیت است. این فضا در صورت نیاز دارای سیستم‌های امنیتی است و بهتر است در نزدیکی ایستگاه پرستاری طراحی شود تا پرستاران بتوانند دید کامل و نظارت کافی را نسبت به بیماران بستری‌شده در این بخش داشته باشند. این اتاق از ۳ بخش پیش ورودی ایزوله, اتاق بستری بیمار ایزوله و حمام به همراه سرویس بهداشتی با امکان ورود ویلچیر برای بیمار ایزوله تشکیل شده است. لازم به ذکر است با توجه به امکان پذیرش بیمار معلول و یا بیمار دارای ناتوانی جسمی-حرکتی در اتاق ایزوله» لازم است کلیه ی خصوصیات و ابعاد کمی و کیفی این فضا با امکان استفاده بیمار معلول جسمی-حرکتی در نظر گرفته شود. در ادامه مشخصات هر یک از آن ها به صورت جداگانه اتاق بستری بیمار ۱ این فضا باید در ارتباط سریع و آسان با راهروهای بخش بستری» ایستگاه پرستاری» فضای پارک تجهیزات ۲ تعداد ملاقات‌کنندگان بیماران اتاق‌های بستری ایزوله محدود خواهد بود. ملاقات‌کننده فقط با اجازه و در حضور پرستار می‌تواند وارد آتاق شود و باید تمامی مراحل گانینگ و شستن دست را رعایت کند. همچنین ورود هدایا و گل اعم از مصنوعی و طبیعی به اتاق‌های ایزوله ممنوع است. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۹۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳ با توجه به دلایل آرائه‌شده در ادامه, لازم است اتاق بستری ایزوله جهت کنترل و نظارت مناسب و کافی پزشکی و پرستاری» در نزدیک‌ترین فاصله نسبت به ایستگاه پرستاری طراحی شود. الف) با وجود این که این که همراه بیمار در کمک به بیمار جهت انجام امور روزانه نقش بسیار مهمی دارد و در زمان‌های مختلفی از شبانه‌روز می‌تواند در راستای آمور درمانی و مراقبتی کمک شایانی به گروه پرستاری نمایدء با در نظر گرفتن شرایط ویژه‌ی بیمار» همراه بیمار تنها در زمان‌های محدودی می‌تواند در اتاق حضور یاید. ب) با توجه به شرایط این اتاق و فضای فیزیکی بسته‌ی آن و ضرورت رعایت دقیق مباحث کنترل عفونتء» به‌طور کلی تردد و رفت‌وآمد در آتاق بستری ایزوله کم است. ج) در اتاق‌های دارای بیش از یک تخت‌خواب. در بسیاری از مواقع مخصوصاً در مواقع اضطراری جهت احضار پرستار و آمور مشاب کمک دیگر بیماران بسیار یاری‌دهنده خواهند بود. بیمار ایزوله از این شرایط محروم است. د) با توجه به وجود پیش‌ورودی» دید به داخل اتاق به‌صورت غیرمستقیم و از پشت پنجره صورت می‌گیرد. ۴ با توجه به شرایطی که در بند قبل ذکر شد و با در نظر گرفتن شرایط بیمار عفونی و عدم حضور دیگر افراد در زمان‌های مختلف در داخل اتاق» جهت ایجاد احساس امنیت و ارامش خاطر بیمار نسبت به حضور گروه‌های پزشکی و پرستاری کمک‌رسان, باید ارتباط بصری مناسبی از طریق پنجره با راهروی بخش و در صورت امکان با ایستگاه پرستاری وجود داشته باشد. این ارتباط بصری» کنترل و نظارت گروه پرستاری را آسان‌تر و امکان ملاقات بیمار عفونی از پشت پنجره را نیز میسر می‌سازد. در این راستا ۲ روش زیر به عنوان راهکار پیشنهاد می‌شود: روش اول: در ورودی اتاق بستری ایزوله و پیش‌ورودی اتاق به صورت تمام شیشه (از جنس قابل رویت) در نظر گرفته شود. در این حالت. در ورودی اتاق بستری ایزوله کاملاً شفاف و در پیش‌ورودی با محدودیت دید برای افرادی که در راهروی بخش تردد می‌کنند» تمهید شود؛ چراکه در بعضی مواقع بیمار عفونی به دلایل شرایط بیماری دارای شرایط ظاهری و فیزیکی مناسب نبوده و دیدن وی خوشایند نیست. در ورودی شیشه‌ای می‌تواند با ترکیبی از شیشه‌ی شفاف و مات اجرا شود. لازم به ذکر است تعبیه‌ی پرده جهت پاسخ به این مسئله مناسب نیست. چراکه همان‌طور که گفته شد. ایجاد دید مداوم از داخل اتاق به ایستگاه پرستاری جهت کاهش اضطراب و افزایش اطمینان خاطر بیمار لازم است. روش دوم: در ورودی اتاق بستری ایزوله تماماً شفاف» و در پیش‌ورودی ایزوله دارای تنها یک پنجره‌ی نظاره با عرض ۱۵ سانتی‌متر و در ارتفاع ۱/۱ تا ۱/۸ متر»ء جهت کنترل کلی بیمار توسط گروه پرستاری در نظر گرفته شود. در این حالت تعبیه‌ی یک پنجره مابین اتاق و راهروی بخش, با شرایط در ورودی پیش‌ورودی آتاق ارائه شده در روش اول با محدودیت دید برای افرادی که در راهرو تردد می‌کنند. لازم می‌باشد. لازم به ذکر است در زمان‌های ملاقات که امکان ورود افراد به داخل اتاقق وجود ندارد.ه جهت جلوگیری از ایجاد ترافیک و شلوغی در راهروی بخش به‌واسطه‌ی حضور و تجمع ملاقات‌کنندگان» پیشنهاد می‌شود این پنجره‌ها در فرورفتگی‌هایی در داخل راهروی بخش طراحی شوند. جهت صرفه‌جویی در مساحت با ارزش بیمارستان و با رن ان رن ۳ اه ۱۷۵0 ۵۳۱۵ ۳۱۵۵۱1۱۳ 01 ۱۷/۱۳۹51۳۹۷ -------- صفحهٔ بعد -------- چ ا وزارت بها توجه به ارتباط نردیک این اتاق با ایستگاه پرستاری» می‌توان قسمتی از این فرورفتگی را به استفاده قرار داد. مربوط به روش اول و نقشه‌ی شماره‌ی ۲۹-۲ مربوط به روش دوم می‌باشد. تن ۱ رآهروی بخش ۸ ایستگاه بر ستاری په نقشه ۳۵-۲- روش اول چیدمان اتاق بستری ایزوله در بختر نقشه ۳۶-۲- روش دوم چیدمان اتاق بستری ایزوله در بختر مقیاس ۱:۱۵۰ مقیاس ۱:۱۵۰ ۵. عناصر تأسیساتی از قبیل کانال‌هاء داکت‌ها و همچنین الزامات سازه‌ای مانند تیرها و ستون‌ها باعث ایجاد شکست‌های مضاعف در دیوار و سقف شده و در نتیجه ازدیاد کنج‌ها را در پی خواهد داشت؛ حتی‌الامکان جهت جلوگیری از این امر و جلوگیری ازدیاد کنج‌ها توجه به مکان‌یابی این موارد از اهمیت بالایی برخوردار است. طراح باید با طراحی کنج‌ها به صورت منحنی در اولویت و یا با استفاده از زوایای باز در گوشه‌هاء از تجمع آلودگی جلوگیری کند (این مورد باید در پیش‌ورودی اتاق ایزوله و حمام به همراه سرویس بهداشتی برای بیمار عفونی نیز رعایت شود). رجوع به کتاب مرجع مجموعه استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن»». ۶ به علت حساسیت و اهمیت بالای کنترل عفونت در این فضاء استفاده از پوشش یکپارچه در دیوارها و همچنین اجتناب از به‌کارگیری هرگونه فرورفتگی و برآمدگی و تزئینات که موجب ایجاد سطوح افقی در دیوارها و در نتیجه تجمع الودگی می‌شود. الزامی است. (در ارتفاع ۲ متر) لازم است. ۸ جهت کنترل عفونت و جلوگیری از انتقال آلودگی‌ها از داخل اتاق به دیگر فضاهاء باید از خروج تجهیزات از داخل این اتاق جلوگیری شود؛ بنابراین در نظر گرفتن تجهیزات پزشکی اختصاصی و ثابت در این اتاق داست. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۳ ٩۲۳ تس -------- صفحهٔ بعد -------- ۹۴ ضروری است. از جمله‌ی این تجهیزات می‌توان به گوشی معاینه (اختصاصی)» چراغ معاینه بازویی (نصب بر روی ریل کنسول) و فشارخون سنج (نصب بر روی دیوار در کنار کنسول) و... اشاره کرد. ٩‏ تعبیه‌ی پنجره‌ی بدون بازشو در فضاهای بستری جهت استفاده از نور طبیعی و دید مناسب از لحاظ روانی بیماران نقش به‌سزایی در مدت زمان درمان و بهبودی آن‌ها دارد. این امر در بالارفتن بازدهی و سطح کیفی ۰ قرارگیری و چیدمان اتاق‌های بستری باید به گونه‌ای باشد که جهت افزایش روحیه‌ی افرادء پنحره به طرف منظره‌ی دلپذیر و مناسب قرار گیرد. ۱ رم است پنجره‌های بیرونی اتاق‌های بستری به گونه‌ای تعبیه و چیدمان شود که بیمار بتواند به راحتی در حالی که بر روی تخت بستری خوابیده و یا نشسته است. منظره‌ی بیرون را تماشا کند.ء این امکان ممکن است از طریق قرارگیری پنجره در جلوی تخت و یا در موازات محور طولی تخت فراهم شود. در این راستا ۳۲۳.در کلیه‌ی اتاق‌های بستری بیماران» باید از پنجره‌هایی با شیشه‌های مسلح یا سکوریت استفاده شود.ء البته باید توجه شود تا جای ممکن از تعبیه‌ی پنجره پشت سر بیمار خودداری شود تا در زمان بحران» خطر آسیب دیدن افراد در اثر شکستن شیشه به حداقل برسد. پنجره می‌تواند در کنار و با فاصله‌ی حداقل ۰/۸ متر از لبه‌ی کناری تخت بیمار قرار گیرد. ۳ تعبیه‌ی پرده بر روی در فضای بستری ایزوله» برای حفظ حریم شحصی بیمار در زمان انجام اموری همچون معاینه. درمان و تعویض پانسمان» تعویض لباس و... ضروری است. در صورت تعبیه‌ی پنجره‌های داخلیء این پنجره‌ها نیز باید دارای پرده باشند تا در موارد مذکورء این پرده کشیده شود. که حداقل آلودگی را جذب کند و شست‌وشوی آن به‌راحتی امکان‌پذیر باشد. در این راستا برای پنحره‌ی بیرونی این فضا و یا در صورت تعبیه‌ی پنحره داخلی, استفاده از پرده‌های کر کره‌ای بین دو جداره پنحره ۵.در طراحی» تخت بیمار باید در محور طولی و عمود بر دیوار پشت سر بیمار قرار گیرد. ۸ کنسول دیواری (افقی یا قائم) شامل خروجی‌های گازهای طبی» ساکشن دیواری» پریزهای برق, کلید فشارسنج دیواری» چراغ معاینه بازویی و... پشت سر بیمار نصب شود. ۱۷۱۱۹۱۲۷ ۵۲ ۲۱۵۵۱1 2۵0 ۱۵۵۱۵۱ -------- صفحهٔ بعد -------- الف) سیستم احضار ساده: در این سیستم دکمه‌ی احضار روی کنسول بالای تخت و یا از طریق سیم رابط (کلید زیر بالشی) روی تخت در دسترس بیمار قرار می‌گیرد. ب) سیستم احضار با امکان مکالمه‌ی دو طرفه: در این سیستم بیمار می‌تواند علاوه بر امکانات سیستم احضار ساده» با ایستگاه پرستاری گفتگوی دوطرفه داشته نیز باشد و پرستاران را از نیاز خود مطلع سازد. وجود این سیستم در کلیه‌ی فضاهای بستری توصیه می‌شود. ج) سیستم احضار میکروپروسسوری: این سیستم شامل بُردهای کامپیوتری مرکزی و جانبی و دارای امکاناتی نظیر گوش دادن به رادیو انتخاب کانال‌های رادیویی و گوش دادن به صدای تلویزیون نصب‌شده در آتاق بستری بیمار بوده و همچنین دارای سیستم اینترکام برای فراهم کردن امکان مکالمه‌ی دو طرفه با ایستگاه پرستاری توسط کلید زیر بالشی مخصوص است. سیستم‌های احضار پرستار قابلیت تولید دو نوع سیگنال احضار عادی و احضار اضطراری را دارند. ۰ برای هر تخت بیمار باید چراغ مطالعه درنظر گرفته شود. این چراغ به صورت بازویی بر روی کنسول و یا بر روی ریل» و یا به صورت مجزا روی دیوار در ارتفاع ۱/۸ متر» نصب می شود. تعبیه این چراغ بر روی کنسول, مشروط بر این که کنسول در ارتفاع ۱/۶ متری نصب شود بلامانع است (در صورتی‌که چراغ مطالعه بر روی کنسول در حالت معمول و در ارتفاع ۱/۴ متری نصب شودء موجب سایه انداختن سر بیمار روی محل مطالعه می‌گردد). بیماری‌های خطرناک و با ریسک بالای انتقال عفونت که ممکن است از طریق هوا نیز صورت گیرد. گروه پرستاری نباید اجازه حضور ممتد همراه بیمار و استفاده از این مبل را به وی بدهد.ء ولی در مواردی که نوع بیماری این افراد به گونه‌ای است که امکان انتقال میکروارگانیسم از طریق هوا و تنفس وجود نداشته باشد. با نظر پزشک و با رعایت مسائل کنترل عفونت و تمهیدات لازم همراه بیمار می‌تواند در اتاق حضور داشته باشد (در مواردی در شب از مبل تخت‌خواب‌شو برای خوابیدن استفاده نماید). شود. ۳ جهت جلوگیری از ایجاد کنج‌های زاید و سهولت در نظافت آتاق بستری ایزوله امکاناتی همجون کمد. یخچال و... نباید به صورت توکار در اتاق در نظر گرفته شوند. پیشنهاد می‌شود این امکانات برای دسترسی ۴ برای هر بیمار یک کمد لباس از نوع دیواری پیش‌بینی شود. پهنای هر کمد ۰/۴ متر باشد. امکان قفل شدن کمدها جهت حفظ امنیت و آرامش روانی بیمار ضروری است. ۵ در اتاق بستری ایزوله. یک یخچال کوچک (با ظرفیت حداکثر ۲ فوت مکعب) در ارتفاع ۱۵ سانتی‌متری از ۱ به دلیل رژیم غذایی مشخص بیماران و همچنین موارد استفاده‌ی معدود این یخچال برای بیماران و مصرف بی‌رویه‌ی برق, استفاده از یخحال‌های بزرگ و با حجم بالا به وزارت بهداست. درمان و آموزس بزسکی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۹۵ -------- صفحهٔ بعد -------- ۶ تعبیه‌ی تلویزیون در اتاق بستری ایزوله الزامی بوده و بیمار می‌بایست امکان استفاده از آن توسط کنترل از راه دور را داشته باشد. ۷ جهت آسایش روانی و فیزیکی بیماران» محل قرارگیری کمد و یخچال در نزدیک‌ترین فاصله از تخت در نظر گرفته شود (روبرو و یا کنار تخت). ۸ در ورودی به اتاق بستری بیمار ایزوله, بنابر نحوه‌ی طراحی کل بخش, می‌تواند به دو روش اجرا شود: الف) در اتاق بستری از طریق پیش‌ورودی باز شودء در این حالت تمامی رفت‌وآمدهای کادر پزشکی و کار کنان و نقل و انتقال تجهیزات بزرگ از این فضا صورت می‌پذیرد و باید توجه شود که در این اتاق از ابعاد در پیش‌ورودی تبعیت کند. در وروری اتاق در صورت یک‌لنگه بودن حداقل ۱/۲ متر و در صورت دو لنگه بودن با اندازه‌های ‎۰/٩‏ و ۰/۴ متر و با ارتفاع خالص ۲/۱ متر در نظر گرفته شود. با توجه به وزن زیاد درهای یک لنگه‌ی ۱/۲ متری» عمر مفید آن‌ها کم است و باز و بسته کردن آن‌ها برای بیماران» همراهان و کارکنان مشکل است. همجنین به دلیل موارد محدود استفاده از این درها برای عبور تخت و سایر تجهیزات بزرگ» به کار بردن این نوع در پیشنهاد نمی‌شود. علاوه بر این استفاده از این نوع درها به دلایل مذکور سبب می‌شود که درهای بستری همواره باز بمانند که این امر انتقال سروصدا و آلودگی صوتی راهرو به داخل اتاق و سلب آسایش بیماران را به دنبال دارد. بنابراین تعبیه‌ی درهای دو لنگه با اندازه‌های ‎۰/٩‏ و ۰/۴ متر پیشنهاد می‌شود. توصیه می‌شود در ورودی فضای اتاق و در پیش‌ورودی برای تسهیل نقل و انتقال» در یک محور قرار گیرند. ب) علاوه بر دسترسی از طریق پیش‌ورودی یک در مجزا مستقیماً از فضای راهروی بخش باز شود. در این حالت باید توجه داشت که رفت‌وامد کار کنان تنها از قسمت پیش‌ورودی انجام شود و این در تنها هنگام انتقال تخت بیمار و یا تجهیزات پزشکی بزرگ مورد استفاده قرار گیرد. در این صورت» پهنای خالص این در به صورت دولنگه» محموعاً ۱/۳ متر ‎۰/٩(‏ و ۰/۴ متر) و یا یک لنگه به پهنای خالص ۲ متر و ارتفاع خالص این درء ۲/۱ متر باشد. در این صورت» در ورودی در پیش‌ورودی ‎۰/٩‏ متر در نظر گرفته شود. ۹ پیشنهاد می‌شود جهت سهولت دسترسی به بیمار بدحال که ممکن است در مواقع اضطراری پشت در اتاق افتاده باشد» درٍ اتاق بستری ایزوله رو به بیرون باز شود. ۱ کلیه‌ی خصوصیات و ابعاد کمی و کیفی اتاق بستری ایزوله جهت استفاده‌ی بیمار معلول جسمی-حرکتی در نظر گرفته شود. این اتاق باید شرایط کلی زیر را دارا باشد: الف) ارتفاع رخت‌آویز در کمد لباس برای استفاده‌ی معلولان از ۱/۱ الی ۱/۳۵ متر تجاوز نکند. ب) دستگیره‌ی پنجره در ارتفاع حداکثر ۱ متری از کف تمام‌شده در نظر گرفته شود. ج) ارتفاع بالای لبه‌ی دستگیره‌ی افقی روی در ورودی اتاق ۰/۷ متر و حداکثر فاصله‌ی افقی تا لولای در ۲ جهت حفظ آرامش و سهولت استفاده‌ی بیمار و همراه بیمار از تلویزیون» تعبیه‌ی بلندگو و یا خروجی هدفون بر روی کنسول و یا روی کلید زیر بالشی و همچنین تعبیه کنترل بر روی کلید زیر بالشی پیشنهاد می‌شود. ٩۲ ۲۵۵۱1۳ 200 ۱۷۵۵۱۲۵۱ ۴۵۲3] [0] ۶‏ ۱۸۱۳۱۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- د) تمامی تجهیزاتی که باید در دسترسی معلول بر روی ویلچیر باشد. حداقل در ۰/۲۵ متر و حداکثر در ارتفاع ۱/۶ متر از کف تمام‌شده باشد. ۰) باید امکان کاهش ارتفاع تخت تا ۰/۴۵ متر از کف تمام‌شده برای استفاده‌ی بیمار وجود داشته باشد. و) مشخصات و خصوصیات سرویس این اتاق مشابه سرویس بهداشتی معلولین (۲۵-۴-۳-۲) است. .این فضا باید از جچمت کنترل عفونت مورد دقت قرار گیرد؛ رجوع به کتاب مرجع مجموعه «استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن». ۳ برای اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک کاری ( کف دیوار سقف) و همجنین خصوصیات در و پنحره در این قسمت به جداول انتهای این فصل مراجعه شود. سس * موم ۱ پیش‌ورودی اتاق ایزوله و گانینگ و ورود غیرمستقیم از راهروهای بخش به اتاق بستری بیمار عفونی تعبیه شده است که عملکرد دقیق‌تر ان به شرح زیر است: پیش‌ورودی آتاق دست‌های خود را می‌شویند. دمپایی خود را تعویض کرده و سپس در صورتی که بیمار عفونی و یا حساس به دریافت عفونت باشدء روپوش و ماسک مخصوص می‌پوشند (گانینگ) و وارد اتاق ۲ نصب آویز لباس برای تعویض روپوش در این فضا باید در نظر گرفته شود. ۳ وسایل استفاده‌شده در اتاق‌های ایزوله قبل از خارج شدن از اتاق» ابتدا در سطل مخصوص ضدعفونی که در پیش‌ورودی تم‌همید شده است. قرار داده می‌شوند و بعد از ضدعفونی اولیه» آن‌ها ر از اتاق بیرون می‌برند. ۴ رخت کثیف بیماران عفونی» در پیش‌ورودی اتاق داخل کیسه‌های مارک‌دار مخصوص قرار داده می‌شود و ۵ ظروف کثیف. ابتدا در سطل مخصوص ضدعفونی در پیش‌ورودی اتاق بستری ضد عفونی شده و سپس به قسمت ظرف‌شویی آبدارخانه منتقل می‌شوند. 1 ۲ می‌شود (سیستم ایرلاک ). ۱ با توجه به آلودگی موجود در فضای ایزوله. باید از روکفشی‌های یک‌بار مصرف یا دمپایی‌های اختصاصی در پیش‌ورودی و حمام و سرویس بهداشتی ایزوله استفاده گردد. مزیت دمیایی‌های مخصوص به‌جای روکفشی این است که تعویض مجدد دمپایی به علت عدم تماس دست با دمپایی (بر خلاف استفاده از روکفشی که احتمال برخورد دست با کفش و روکفشی در حین پوشیدن و یا در آوردن آن وجود دارد) از انتقال آلودگی به فضای بستری بیمار جلوگیری می‌کند. ۲ ۸۱۲۱۵ وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۹۷ -------- صفحهٔ بعد -------- تجهیزات. ترجیحا در یک محور قرار گیرند. (رجوع به بند ۲۸ فضای اتاق بستری بیمار ایزوله) در این فضا به جداول انتهای فصل مراجعه شود. حمام و سرویس بهداشتی با امکان ورود ویلچیر (جهت استفاده بیمار عفونی معلول یا غیرمعلول) با توجه به اهمیت استحمام در تسریع بهبود وضعیت جسمانی و روانی بیمارء لازم است برای هر اتاق ایزوله یک حمام به همراه سرویس بهداشتی با امکان ورود ویلچیر پیش‌بینی شود. ۱ با توجه به اهمیت رعایت اصول کنترل عفونت در این بخش, بیمار عفونی نباید از سرویس بهداشتی سایر بیماران استفاده کند؛ بنابراین تعبیه‌ی یک سرویس بهداشتی مخصوص بیمار عفونی» در قسمت ایزوله الزامی است. در این حالت. با توجه به عفونت بیمار» در صورت معلول بودن و یا در صورت وجود اختلالات جسمی- حرکتی در بیمارء امکان استفاده از حمام و سرویس بهداشتی معلول واقع در راهروی بخش وجود ندارد؛ بنابراین در این فضا باید تمامی تمهیدات برای استفاده‌ی این گروه در نظر گرفته شود. ۲ توصیه می‌شود به‌منظور کاهش مساحت بخش, فضای سرویس بهداشتی با فضای حمام مشترک در نظر گرفته شود. چیدمان مجموعه‌ی دوش توالت روشویی می‌تواند به شکل‌های مختلف انجام شود؛ ولی در هر حال باید توجه شود که بیمار به راحتی بتواند از آن استفاده کند و در مواردی که بیمار نیازمند کمک همراه و یا کمک بهیار باشدء طراحی و ابعاد فضا باید امکان کمک به بیمار را فراهم کند. در این راستا پیشنهاد می‌شود جهت ایجاد سلسله مراتب فعالیت در این فضاء روشویی در نزدیک‌ترین فاصله و حمام در دورترین فاصله نسبت به در ورودی سرویس قرار گیرد. ۳ به علت حساسیت و اهمیت بالای کنترل عفونت در این فضاء رعایت راهکارهای ارائه شده در فضای بستری ایزوله» برای این فضا نیز الزامی است. ۴ با توجه به عفونی بودن فضای بستری ایزوله» حمام و پیش‌ورودی آن» جهت نظافت نباید از امکانات و تجهیزات اتاق نظافت (تی‌شوی) بخش استفاده نمود؛ در نتیجه می‌بایست در حمام و سرویس بهداشتی بیمار» قفسه‌ی دیواری جلوبازی را برای نگهداری تجهیزات نظافت و حوضچه‌ی مخصوص شست‌وشوی تی و تخلیه‌ی محتویات سطل‌های نظافت در نظر گرفت. ۵. ممکن است بیمار معلول عفونی بتواند به تنهایی از این فضا استفاده کند؛ بنابراین ابعاد این فضا باید امکان چرخش و حرکت آسان ویلچیر را فراهم کند. در این راستا برای چرخش ۱۸۰ درجه‌ی معلولین با ویلچیر در فضای سرویس بهداشتی و حمام» فضایی خالص و بدون مانع به شکل دایره با قطر حداقل ۱/۵ متر نیاز ۱۷۱۱۹۱۲۷ ۵۲ ۲۱۵۵۱1 2۵0 ۱۵۵۱۵۱ ۹۸ -------- صفحهٔ بعد -------- ۶ نحوه‌ی چیدمان روشویی و توالت فرنگی باید به‌گونه‌ای باشد که نیاز به چرخش ویلچیر در فضا را به حداقل برساند. بنابراین پیشنهاد می‌شود که روشویی بر دیوار روبروی در ورودی نصب شده و توالت فرنگی در کنار روشویی و در همان جبهه قرار گیرد. ۷ تمامی تجهیزاتی که باید در دسترس بیمار عفونی معلول برروی ویلچیر باشد حداقل در ارتفاع ۰/۳۵ و حداکثر در ارتفاع ۱/۶ متر از کف تمام‌شده باشد. ۸ تمامی سرویس‌های بیماران از نوع توالت‌فرنگی با سیفون و شلنگ شست‌وشو در نظر گرفته شود. ۰ برای سرویس‌های با امکان ورود ویلچیرء کاسه‌ی روشویی باید در فضایی با حداقل ابعاد ۰/۹ ۱/۲ متر قرار گیرد تا امکان دسترسی از روبه‌رو را فراهم کند. همچنین حداقل فاصله‌ی لبه‌ی جانبی کاسه‌ی روشویی تا دیوار یا هر مانع دیگر باید ۰/۲ متر باشد. فاصله‌ی لبه‌ی جانبی کاسه‌ی روشویی تا دیوار یا هر مانع دیگر باید ۰/۲ متر باشد. ۲ پیش‌بینی فضای آزاد به ارتفاع ۰/۷ متر از کف تا لبه‌ی پایین روشویی الزامی است. عمق فضای آزاد با ارتفاع ۰/۷ متر باید برای زانو ۰/۲ متر و برای نوک پا ۰/۳۵ متر از لبه‌ی جلویی روشویی» در نظر ۳. پیشنهاد می‌شود شیرهای روشویی از نوع اتوماتیک باشد تا تماس دست و انتقال آلودگی به حداقل برسد؛ در غیر این صورت شیرهای روشویی باید از نوع اهرمی بوده و به‌راحتی باز و بسته شوند. حداکثر فاصله آن‌ها از لبه‌ی جلویی روشویی ۰/۶ متر است. در زیر روشویی» الزامی است. ۵ تعبیه‌ی دستگیره‌ی افقی کمکی بیمار معلول در مجاورت روشویی» سرویس بهداشتی و دوش برای تسهیل الف) لبه‌ی بالایی میله‌ی دستگیره در سرویس جهت امکان استفاده معلول باید در ارتفاع ۰/۷ متر از کف. بر روی دیوار نصب شود. ب) قطر میله‌ی دستگیره باید بین ۳/۵ تا ۴ سانتی‌متر باشد. چ( حداقل فاصله‌ی بین لبه میله‌ی دستگیره و دیوار باید ۴ سانتی‌متر باشد. د) میله‌ی دستگیره و سطوح مجاور آن باید عاری از هر نوع عنصر نوک‌تیز و ساینده باشد. همچنین لازم باشند و از مصالحی باشند که حداقل آلودگی را به خود جذب نماید. ۱ فضاهای مورد نیاز برای ویلجیر با توجه به تفاوت ابعاد ویلچیر بیماران معلول و بیماران ناتوان حرکتی که عموماً با کمک همراه جابجا می شوند در نظر گرفته شود. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی سس ‎۹٩ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱.۰ مسلط الزامی است. ارتفاع آن از کف تمام شده ۰/۷ متر بوده و طول آن تا ۰/۲ متر جلوتر از لبه‌ی جانبی کاسه توالت‌فرنگی ادامه پیدا کند. در صورت تعبیه‌ی دستگیره‌ی عمودی» فاصله‌ی آن با جلوی کاسه‌ی به ۳ متر افزایش می‌یابد. همچنین ارتفاع میله‌ی پایینی دستگیره‌ی عمودی از کف ۰/۸ متر در نظر گرفته شود. به‌طور کلی دامنه‌ی نوسان نصب میله‌های عمودی باید ۰/۸ تا ۱/۲ متر از کف تمام‌شده باشد. (رجوع به نقشه‌ی فضا) ۷تعبیه‌ی دستگیره‌ی افقی در ارتفاع ۰/۷ متر از کف تمام‌شده در دو طرف توالت فرنگی برای امکان استفاده‌ی بیمار معلول الزامی است!. در این راستا جهت جلوگیری از ایجاد مزاحمت و اشغال فضا توسط این دستگیره در موافعی که از سرویس فرنگی استفاده نمی‌شودء می‌توان از دستگیره‌های نوع لولایی جمع‌شونده استفاده نمود. ۸ تعبیه‌ی یک آویز با قفسه‌ی مشبک در ارتفاع ۱/۱ تا ۱/۳۵ متری جهت امکان استفاده‌ی بیمار معلول برای نگهداری لباس‌های تمیز و کثیف در زمان استحمام الزامی است. ۹.ارتفاع آویز حوله‌ی یک‌بار مصرف,» جای صابون و یا دستگاه خشک‌کن برقی از کف نباید از ۱ متر نشسته بر روی ویلجیر امکان استفاده از آن را داشته باشد. ۱ فضای آزاد زیر دوش" باید ۱/۲ ۱/۲ متر باشد و اطراف آن باید باز در نظر گرفته شود تا در صورت افتادن احتمالی بیمار» فضای کافی برای کمک به او وجود داشته باشد؛ بنابراین از تعبیه‌ی زیردوشی در کنج‌های بسته از سه طرف خودداری شود. همچنین زیردوشی حتی‌الامکان نباید با قسمت‌های دیگر فضا اختلاف ۲ در تمامی حمام‌های بیماران» تعبیه‌ی یک سردوشی تلفنی با شلنگی به طول حداقل ۱/۵ متر که به هر دو صورت دوش ثابت یا دوش دستی قابل استفاده باشد الزامی است. همچنین محل قرارگیری آن باید قابل تنظیم باشد تا برای بیمارانی که بر روی ویلچیر یا صندلی هستند قابل دسترس باشد (تغییر از ارتفاع ۱/۱ تا ۳ برای به حداقل رساندن میزان خیس شدن فضا در زمان استحمام» کف‌شوی فضا باید در قسمت زیر دوش فضای بیرون تا حد زیادی جلوگیری می‌کند. ۴ برای جلوگیری از ریزش آب به بیرون از سرویس بهداشتیء سطح داخل سرویس باید دو سانتی‌متر از سطح بیرون که در مجاورت آن قرار داردء پایین‌تر باشد. در اجرا باید به این نکته توجه شود که این اختلاف سطح, ۱ لازم به ذکر است با توجه به برعکس نسستن معلولین بر روی توالت فرنگی وجود این دو دستگیره الزامی است. ۲ بهترین سیستم دوس, وجود سیر فشاری در کنار علم دوش است که به وسیله ترموستات. کرمای مخلوط آب سرد و کرم از قبل معلوم نسده و روی دمای معینی ففل شود. این شیر فساری در فاصله ۰/۳ متری پرده قرار می‌گیرد. به‌ططوری که در موارد اورژانس به راحتی در دسترس همراه بیمار در نست پرده قرار گرفته و آب فطع کردد. ۱۷۱۱۱۹۱۲۷ ۵۱۲۱۵۵۱۱ ۵۵ ۱۸۵۵۱۲۵۱ 0 -------- صفحهٔ بعد -------- اختلالی در ورود و خروج ویلچیر بیمار» ایجاد نکند. در این راستا تعبیه‌ی رمپ کوچک موضعی در ورودی ۵ با توجه به این موضوع که همراه بیمار جهت جلوگیری از خیس شدن در حین استحمام بیمارء از چکمه و نگهداری چکمه و روپوش در نظر گرفته شود. در این حالت با توجه به وجود قفسه‌ی جلوباز برای نگهداری ۶ تعبیه‌ی صندلی مقاوم در برابر آب و رطوبت و یا ویلچیر جهت استحمام بیمار معلول لازم است. لازم است ۷ شیر مخلوط حمام باید در فاصله‌ی حداکثر ۰/۳ متر از لبه‌ی پرده قرار بگیرد تا همراه بیمار بتواند از پشت ۸ تعبیه‌ی یک عدد آویز تک سرم بین روشویی و سرویس فرنگی و همچنین یک عدد در فضای دوش بیمار لولای در ۰/۳ متر در نظر گرفته شود. ۰ تعبیه‌ی احضار پرستار از نوع کلید کششی در قسمتی از فضا که دسترسی چند جانبه را از روشویی» توالت و دوش تأمین نماید الزامی است. بدنه‌ی اصلی کلید کششی باید در ارتفاع ۱/۵ متر نصب گردد و بند آن تا ارتفاع ۰/۳ متر از کف تمام‌شده ادامه پیدا کند تا در صورت افتادن بیمار امکان دسترسی وی به آن وجود در ورودی باید یک لنگه به پهنای خالص حداقل ‎۰/۹٩‏ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشدء همچنین باید در به بیرون باز شود تا در مواقع اضطراری امکان گشودن آن از بیرون و کمک به بیمار وجود داشته باشد. ۳۲ ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۲ متر در نظر گرفته شود. در این فضا به جداول انتهای این فصل مراجعه شود. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ‏ سس ۱۶۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ط ا راهنمای نقشه (اتاق ایزوله) (ری) کذنوی (۳) و ری) محل قرارگیری شامپو بدن» سر و وسایل شست‌وشو (۳) سا (ع) آویز لباس (۳۸) دون (۷) شیر مخلوط د ) نی موی در 9 (۱۴) کمد لباس با قسمت مجزای کفش و لوازم شخصی (۱۵) این کند جع بای بت )کل (۳) محل قرارگیری مایع ضدعفونی کننده 0) چرا ۳۳ محل قرارگیری صابون مایع 0) جرا (۳) دستمال کاغذی/ خشک‌کن الکترونیکی برده تعنیه کید قابل شستشو به مورب روگار جهت سهولت اویز تی دستمال تنظیف و وسایل شست‌وشو در نطافت و کنترل عبوبت (۵۶) دوش کمر تلفنی با حداقل ۱/۵ متر طول شلنگ میز یک طرفه (قابل حرکت) مت کاهتی فا و افرایش تهیلات نیماران ار و (۶۲) محل قرارگیری دستمال کاغذی (۳ع) خروجی اکسیژن (29) خروجی وکوم نازک‌کاری کف (۶۶) جراغ دیواری معاینه‌ی بیمار با قابلیت تنظیم شدت بق ون (. ۷) سطل دردار چهت رخت و لباس های کثیف عفونی آمگان ورودمملول. عفوبی ۱ خانمی ۰ قطر ۵ سانتیمنر (ع) دستمال تولت مسر . در حبن استحمام پا نشستن تلویزیون همراه حهت کنرل بیمارار سا بشت برده در صورنتی که بریز تلفن نیمار خود اسنجمام کند آ 4 5 ر حداکثر فاصله شیر معلوط ) (ی) دستگیره‌ی کمکی از امه برده ۳۰ سانتبمتر حهت کسرل (۱۰۳) سطل دردار زباله‌های عفونی (کوچک) (۳) فضای شست‌وشوی تی و ظروف نظافت (۳) سطل مخصوص ضدعفونی ۳ قفسه‌ی دیواری جلو باز متر به همراه رطوبت‌زن 9) تخت بستری چند شکن کشن دیواری (۱۸۹) کنسول دیواری سوبی (۱۹) آویز و قفسه‌ی مشبک برای ! نگاه تلفن تابلوی نمایش اطلاعات بیمار راحتی تخت‌خواب‌شو تابوره‌ی پشتی‌دار - چرخ‌دار- ی بالای روشویی ظرف مایع شوینده جال معمولی (خوراکی) (۲۰۱) تک‌آویز سرم دیواری د کششی احضار پرستار (۲۰) دستگیره‌ی کمک جمع شوند غ دیواری روشنایی 0 پالاینده و ضدعفونی کننده‌ی غ خواب سبد نگهداری گوشی معاینه» غ دیواری مطالعه ن موارد پیشنهادی ا فرازگیری نخت در حلوی در جهت نطارت و دید از بیرون اناق فضای شسنشوی تی و وسایز تلف ۳۹ ب۱۷۷ د ۳ 0 هس 0.90 وفضای مک و سگون حهت حلوگیری ار ایحد ترافیک در راهروی بخش ار زمان ارت و ملانات ارایش. درورودی اتای 190 01 می شخب یورهاآر یا ۱۸۵۵۱۵۵۱ 3۵0 ]ده ۳ جک‌دار هو مخصوص ایزوله 3.40 610 2.00 030 ۱۱۱۳۱۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- وزارد نازک کاری دیوار ط حدول : قلبلیت تنطیم ارتعاع ۰ : فاحلم حداکنر ۰ ساننیمتری شبر ار پرده زو وسسستت جک 1۹۳ 5 1 5 رز سرت سجج-ج- 12 سا 12 ا رهام آویر «هت استفاده 13 مملول قفونی ۱,: تا ۱,۳۵ هقر 3 0 0 0 [طبظا 04 ار 0۱2۳ ی نقشه ۳۹-۲- نمای ۲ - مقیاس ۱:۵۰ نقشه ۳۸-۲- نمای ۱ - مقیاس ۱:۵۰ جهت نگهداری وسابل و مواد شسنشوی سروبس 1 دیا درک کاری دیوار طبق حدول ۱ و وپوش شسدشو و چکمه شسمشو زا دع2 5 173 19 13 رت ( سس دم سح زک 4 ارپا ج-- 1 دی نقشه ۴۱-۲- نمای ۴ - مقیاس ۱:۵۰ نقشه ۴۰-۲- نمای ۳ - مقیاس ۱:۵۰ بازک کاری دنوار طبق‌حدول زره از کاری یوار طانق جدول و ۵ 2 21 سس 7٩۳۹1۳۳ ۰‏ 5۳ 30 ساسا ]سم ] 2 __ مسا سس سس زا ا 9 لد را 0 0 0 03 210 نقشه ۴۳-۲- نمای ۶ - مقیاس ۱:۵۰ نقشه ۴۲-۲- نمای ۵ - مقیاس ۱:۵۰ بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۱۰۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹-2-۳-۲ اتاق معاینه و درمان با توجه به سیاست بیمارمحوری در ارائه‌ی انواع خدمات تشخیصی و درمانی در بیمارستان‌هاء در صورت امکان و وجود تجهیزات و تسهیلات لازم و کافی, این خدمات باید بر بالین بیمار صورت پذیرد. مزایای خدمات بیمارمحور آلودگی و ترافیک در مسیرها و راهروهای بیمارستان» کاهش نیروهای خدماتی و بیماربر» کاهش سطح زیر بنا به دلیل عدم تعبیه‌ی فضاهای درمانی احتمالی خارج از بالین بیمار و... است.» تمامی این موارد در آسایش بیماران و تسریع بهبود وضعیت عمومی آنان تاثیر به‌سزایی دارند. در بخش بستری داخلی/جراحی عمومی, در صورتی که به دلیل عدم وجود شرایط فیزیکی مناسب و نبود تسهیلات و دسترسی به تجهیزات و همچنین برهم زدن آرامش و حریم شخصی بیماران در اتاق‌های بستری چند تخت‌خوابی» گروه پزشکی و پرستاری قادر به انجام برخی اعمال خاص بر بالین بیمار نباشندء با توجه به وضعیت نسبتّا مساعد بیماران این بخشء این موارد در اتاقی به نام اتاق معاینه و درمان صورت می پذیرد. این اتاق برای موارد زیر قابل استفاده است: - اعمال جراحی کوچک! مانند بخیه‌زدن‌های کوچک و یا تعویض پانسمان." - اعمال تشخیصی-درمانی که نیازمند تجهیزات پزشکی خاصی است که به‌راحتی قابل حمل نیستند و یا اعمالی که نیازمند فضای فیزیکی مناسب‌تری نسبت به فضای بستری بیمار هستند؛ مانند کات‌دان وریدی و یا کاتتر وریدی مرکزی - معاینه و درمان‌هایی که انجام آن‌ها مستلزم حفظ و رعایت حریم شخصی بیمار بوده و پرده‌های اطراف تخت بیمار در جهت حفظ حریم بیمار کافی نیستند؛ مانند هر معاینه‌ای که مستلزم درآوردن لباس است (معاینه پستان یا اندام‌های تناسلی و...)» نصب و تعویض سوند ادراری» تعویض بگ کلستومی» انما ّ ت‌وشوی معده و... که در برخی مواقع ممکن است در این اتاق صورت گیرد. ۱ این آتاق برای معاینه‌ی کامل بیماران توسط پزشک و انجام عملیات پزشکی و پرستاری به‌کار برده می‌شود. بیماران به‌صورت سرپا یا بر روی صندلی چرخدار و یا بر روی برانکار به این اتاق منتقل می‌شوند. در این اتاق تمامی شرایط لازم جهت انجام موارد فوق وجود دارد» این شرایط شامل کنترل بهتر عفونت و جلوگیری از انتقال آلودگی از طریق عناصر مختلف معماری و تأسیساتی» ابعاد مناسب فضاء وجود تجهیزات پزشکی و بیمارستانی لازمء امکان دسترسی آسان به ابزار و وسایل,ء ست‌های استریل و... است. ۱ اعمال جراحی کوچک اعمال جراحی اصلی و اعمال جراحی سرپایی را شامل نمی‌شود. ۲ در روند باز کردن پانسمان, شست‌وشوی زخم و تعویض پانسمان امکان آلوده شدن محیط و سرایت آن به سایر بیماران وجود دارد. بنابراین عملیات تعویض پانسمان نباید در اتاق‌های بستری انجام گیرد. انجام این امور در اتاق معاینه و درمان صورت می‌گیرد. 0601۲3۱ ۷۵۲۵۶ ۳۲۵۶۶۲۵ 021616۲ )0۱۷/۳( ۳ ۴ با توجه به این که در موارد کمی نیاز به انمای بیماران پیش می‌اید و همچنین به دلیل هزینه‌های بالای ساخت فضاهای بیمارستانی, نیازی به وجود اتاق انما به‌صورت مجزا نیست و موارد انجام انما می‌تواند در اتاق معاینه و درمان انجام شود. ۱۰۴ ۱۷۱۱۹۱۲۷ ۵۲ ۲۱۵۵۱1 2۵0 ۱۵۵۱۵۱ -------- صفحهٔ بعد -------- وزارت بهداش: ۲ با توجه انجام فعالیت‌هایی که در این اتاق صورت می‌گیرد پیشنهاد می‌شود اتاق معاینه و درمان» جمت فراهم کردن دسترسی آسان از تمامی اتاق‌ها و نیاز به مجاورت با اتاق دارو و کار تمیز برای سهولت در عملیات مورد نظرء در محدوده مرکزی بخش چیدمان شود. لازم به دکر است با وجود قرارگیری این اتاق در محدوده‌ی مرکزی در مقایسه با ایستگاه پرستاری و اتاق دارو و کار تمیزء دسترسی این اتاق نسبت به اتاق‌های بستری از نوع درجه‌ی دوم است. ۳ این اتاق الزاماً نباید با فضاها و عملکردهای اداری ادغام شود و با برنامه‌ریزی برای فضایی درمانی در نظر ۴ فراهم کردن دسترسی سریع و آسان از این اتاق به سرویس‌های بهداشتی عمومی در راهروهای داخل بخش. در صورت نیاز به انجام انماء ضروری است. ۵. با توجه به این که برخی اعمالی که در این اتاق انجام می‌شود مانند انجام عملیات انماء آلودگی زیادی ایجاد می‌کنند. کلیه‌ی ابزار و وسایل و ست‌های استریل و تمیز و... برای انجام عملیات تشخیصی و درمانی برای هر بیمارء از اتاق کار تمیز به این اتاق حمل می‌گردد. بنابراین این اتاق باید دسترسی آسان به اتاق دارو و کار تمیز داشته باشد. این ارتباط از طریق تعبیه‌ی در داخلی به این فضا پیشنهاد می‌شود. ۶ در این اتاق جهت انجام عملیات معاینه و درمان» اختصاص فضای آزاد حداقل ۱/۲ متر اطراف تخت معاینه ضروری است. ۷ ابعاد فضا باید به‌گونه‌ای باشد که در حالتی که تخت معاینه از دیوار پشتی حداقل ۰/۷ متر فاصله داردء طبق طبق بالا تخت معاینه از دیوار روبه‌رویی ۱/۲ متر فاصله داشته باشد. ۸ تعبیه‌ی یک عدد روشویی با آینه جهت کنترل عفونت از طریق شست‌وشو و ضدعفونی کردن دست در این فضا الزامی است. ٩‏ تعبیه‌ی پریز برق» خروجی‌های گازهای طبی» احضار پرستار» ساکشن دیواری و... در باللای تخت معاینه ۰ در نظر گرفتن یک تابوره‌ی پشتی‌دار» چرخ‌دار و دارای جک در این آناق جهت نشستن موقت گروه پزشکی ۱در صورت وجود هر گونه پنجره‌ی داخلی در این اتاق, تعبیه‌ی پرده بر روی آن الزامی می‌باشد تا در زمان ۲ تعبیه‌ی پرده جهت حفظ حریم شخصی بیمار و محرمیت در روبه‌روی در ورودی آتاق لازم است. ۳ وجود پنجره‌ی خارجی در این فضا الزامی نیست؛ ولی در صورت تعبیه» پنجره می‌بایست ثابت و بدون بازشو در نظر گرفته شود. ۴ علاوه بر نور عمومی اتاق, چراغ سیار برای معاینه و عملیات تشخیصی و درمانی پیش‌بینی شود. سیار بودن این چراغ این امکان را فراهم می کند که در صورت نیاز از این چراغ در اتاق‌های بستری نیز استفاده شود. . درمان و آموزس پزسکی دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۱۳۵ -------- صفحهٔ بعد -------- ۶ وجود آویز دیواری جهت نگهداری البسه‌ی بیماران در مواقعی که نیاز به درآوردن لباس جهت انجام عملیات ۷ پیشنهاد می‌شود در این اتاق قفسه‌ی زمینی برای نگهداری ابزار» وسایل و ست‌های استریل در نظر گرفته نشود و تمامی این موارد در اتاق دارو و کار تمیز نگهداری شده و در صورت نیاز به این اتاق منتقل شوند. تنها یک قفسه‌ی دیواری جلوباز و یک قفسه‌ی دیواری دردار (با در شفاف) جهت نگهداری وسایل و ست‌های عمومی مورد نیاز در این فضا در نظر گرفته شود. ۸ فضای پارک ترولی پانسمان در این فضا در نظر گرفته شود. در این راستا پیشنهاد می‌شود این ترولی در ۵۹ ورودی باید دو لنگه باشد. پهنای خالص لنگه‌ی بزرگ ‎۰/٩‏ متر و پهنای خالص لنگه‌ی کوچک ۰/۴ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد. ۱ جهت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری (کف. دیوار» سقف) و همجنین خصوصیات در و پنحره در این فضا به جداول انتهای فصل مراجعه شود. ی .هم ۹ 6 7 5 090 ۳ ۲ به "تاق دارو و 1.20 1۹۳ ۳۴ ن لص ی جهت نگهداری لملس بیمار 4 ل نا ز ک‌کار ی کف 330 9 ۱ همم ی صمق حدولن ۳۵ ۳ ی [ 0 هه ۱.4۱ 8 لووسم ۱.۶ ۱۱۱۳۱۹۱۲۷ ۵۲ ۲۱۵۵۱۱ 3۵0 ۱۵۵۱۵۱ -------- صفحهٔ بعد -------- راهنمای نقشه (اتاق معاینه و درمان) ری) آویز لباس پریز برق (۲۳) محل قرارگیری صابون مایع ۳۳ دستمال کاغذی/ خشک‌کن الکترونیکی ۳ چراغ اتاق عمل سیار (۳ع) خروجی اکسیژن (ع) خروجی وکیوم ر49 آویز سرم سقفی 9 پله سیار کنار تخت پرده با ریل ۳0) کنسول دیواری/ ستون سقفی ۳0 قفسه‌ی دیواری جلو باز ۳۶9) فلومتر به همراه رطوبت‌زن (۳) ساکشن دیواری ۳9 روشویی آینه‌ی بالای روشویی ترازوی قد و وزن قفسه‌ی دیواری با در شفاف سطل زباله‌ی عفونی متوسط اینتر کام (ارتباط دو طرفه‌ی صوتی) تابوره‌ی پشتی‌دار- چرخ‌دار- جک‌دار ن موارد پیشنهادی نازک کاری دیوار طبق حدول نقشه ۴۵-۲- نمای ۱ - مقیاس ۱:۵۰ بازگ گاری دنوار طق حدول. حهت بنگهداری و سابل واست‌های استریل 14 ۳( نقشه ۴۶-۲- نمای ۲ - مقیاس ۱:۵۰ نار که کاری دیوار لبق <دول نقشه ۴۷-۲- نمای ۳ - مقیاس ۱:۵۰ یت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی 7۳ 0 زک ۹90 26 5/1 ۳ .د 0 (7 2726 ۳ ل( هت 29 [(829] سس با با سح ۱۳۷۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۷-2-۳-۲ ایستگاه پرستاری ایستگاه پرستاری در بخش بستری» مرکز کنترل پرستاری بخش است که نظارت و کنترل بر وضعیت بیماران و انجام تمامی امور اداری آن‌ها را بر عهده دارد. ۱ به دلیل تعامل زیاد بین کادر پرستاری و بیماران و نیاز به نظارت مستقیم مکان ایستگاه پرستاری در مرکز فضاهای بیماران و با ایجاد دسترسی تقریبا یکسان به تمامی اتاق‌ها و خارج از رفت‌وامد قرار گیرد. ۲ توصیه می‌شود جهت ارائه‌ی خدمات پرستاری مناسب» یک ایستگاه پرستاری حداکثر ۳۲ تخت را تحت ۳ پرستاران بخش بستری داخلی/جراحی عمومی به صورت متناوب به اتاق‌های بستری سرکشی کرده و وضعیت حال بیماران را بررسی می‌کنند. به دلیل وضعیت نسبتاً مساعد بیماران در این بخش» این نظارت ممکن است به جز سرکشی و بررسی وضعیت بیمارء از طریق پنجره‌های تعبیه‌شده بر روی در ورودی اتاق‌های بستری (پنجره‌ی نظاره) و بدون ورود پرستار به داخل اتاق نیز صورت گیرد. ۳۴ در این بخش نحوه‌ی چیدمان فضاهای بستری و ایستگاه پرستاری نقش مهمی در چگونگی آرائه‌ی خدمات کادر پرستاری ایفا می‌کند. تاأمین دسترسی و نظارت مناسب از ایستگاه پرستاری به‌طور یکسان به هر یک از اتاق‌های بستری بیماران الزامی است. نمونه‌های متداول چیدمان اتاق‌های بستری در رابطه با ایستگاه پرستاری و فضاهای پشتیبانی, در ادامه ارائه شده و مزایا و معایب هر یک بررسی شده است. لازم به ذکر است در نمونه‌های ارائه شده, حرف ۳ معرف اتاق‌های بستری بیمارانء حرف ۸ معرف ایستگاه پرستاری و شکل ۶-۲- چیدمان لا شکل چیدمان بالا از مناسب‌ترین انواع چیدمان در بخش است. فاصله‌ی نسبتاً مساوی اتاق‌های بستری از ایستگاه روش در افزایش سرعت عمل گروه پرستاری در مواقع اضطراری نیز موثر است. این چیدمان متداول‌ترین نوع چیدمان در این بخش است؛ به علت عدم وجود دید مناسب از ایستگاه به تخت‌های انتهایی بخش و عدم ارائه‌ی خدمات مراقبتی و پرستاری به بیماران به‌طور مساوی» این نوع چیدمان پیشنهاد نمی‌شود. ۱۱۱۳۱۹۱۲۷ ۵۲ ۲۱۵۵۱۱ 3۵0 ۱۵۵۱۵۱ ۱۰۸ -------- صفحهٔ بعد -------- شکل ۸-۲- چیدمان |۲ شکل چیدمان ۲ شکل, ترکیبی از دو چیدمان خطی در یک بخش است. چیدمان فوق به علت تأمین دید مناسب قرارگیری فضاهای پشتیبانی در این چیدمان ضروری است. همچنین جهت رعایت طرح انطباق و تفکیک این چیدمان» دید و دسترسی مناسب از ایستگاه پرستاری را به فضای بستری بیمار تامین می‌نماید. این روش» در صورتی‌که چیدمان فضاهای پشتیبانی به خوبی انجام شود.ء پیشنهاد می‌گردد. در ضمن به دلیل وجود دیوارهای منحنی در این نوع طراحی, باید به نحوه‌ی نصب و چیدمان تحهیزات توجه نمود. این چیدمان به علت تأمین فضای کافی جهت استقرار فضاهای پشتیبانی مناسب است؛ ولی باید دقت شود که در صورت ازدیاد تعداد تخت‌هاء دید و نظارت از ایستگاه پرستاری به اتاق‌های بستری به‌صورت مناسب صورت گیرد. ۵ این فضا باید با فضا/اتاق دارو و کار تمیز» فضای پارک تحهیزات پزشکی و اتاق سرپرستار ارتباط نزدیک و آسان داشته باشد. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۱۰۹ -------- صفحهٔ بعد -------- ۶ مکان قرارگیری ایستگاه پرستاری» نزدیک به اتاق‌های ایزوله و یک تخت‌خوابی است که معمولاً بیماران بدحال در آن‌ها بستری می‌شوند. سپس اتاق‌های ۲ ۳ و ۴ تخت‌خوابی به‌ترتیب در اولویت دسترسی به ایستگاه پرستاری قرار می‌گیرند. ۷ جهت کنترل بهتر بخش لازم است مکان استقرار ایستگاه پرستاری به‌گونه‌ای طراحی شود که ورودی بخش در دیدرس قرار گیرد. ۸ ارتفاع پیشخوان ایستگاه پرستاری از کف تمام‌شده» باید در قسمت درونی برای استفاده پرستاران ۰/۷ متر و معلول و بیمار بر روی صندلی چرخدار با ایستگاه پرستاری» ارتفاع قسمتی از پیشخوان در قسمت بیرونی نیز ٩‏ به دلیل حضور مستمر و طولانی کادر پرستاری در این مکان, تعبیه‌ی پنجره به بیرون توصیه می‌شود. ۱ محل استقرار منشی بخش که کلیه‌ی آمور آداری بیماران همچون پدذیرش بیمار» تشکیل پرونده» ترخیص و همجنین تهیه‌ی فرم‌های مربوط به تست‌های آزمایشگاهی, ترایی‌هاء رادیوگرافی‌ها و... را بر عهده دارد. در این قسمت است. با توجه به تعداد زیاد مراجعین در بخش‌های بستری, موقعیت فضای استقرار منشی بخش باید به‌گونه‌ای طراحی شود که علاوه بر فراهم بودن امکان تمرکز بر روی فعالیت‌های اداری بتواند پاسخگوی مراجعان نیز باشد. ۲ در صورتی که محدودیت فضایی در طراحی ایستگاه پرستاری وجود داشته باشد. با توجه به شرایط مساعد بیماران نسبت به بخش‌های ویژه» دسترسی از داخل ایستگاه پرستاری به راهروهای بخش را می‌توان تنها از یک طرف پیشخوان تأمین کرد. ۳ تعبیه‌ی کمد ایستاده جهت نگهداری پرونده‌هاء مدارک و فرم‌های پزشکی لازم می‌باشد. این کمد می‌تواند متناسب با کارایی, دارای قسمت‌های مختلفی از جمله کمدهای دردار, کمدهای دردار قفل‌دار» کمدهای گرفته شود. طول این میز برای ۱ نفر پیش‌بینی می‌شود. این میز می‌بایست در قسمتی استقرار یابد تا امور گزارش‌نویسی در سکوت و آرامش بیشتری صورت پذیرد. (در سطوح بالای بیمارستانی جهت انجام مشاوره و تبادل اطلاعات بین پزشکان متخصص بخش‌های دیگر و پرستاران بخش» این میز باید برای استفاده‌ی افراد بیشتری در نظر گرفته شود). در این راستاء طراحی میز و فضای مورد نیاز آن می‌بایست امکان نشستن دو تا سه نفر را جهت برگزاری جلسات در اطراف میزء میسر سازد. ۵ ستگاه مرکزی احضار پرستار باید بر روی دیوار و یا بر روی میز در این فضا قرار گیرد. نحوه‌ی قرارگیری آن باید به گونه‌ای باشد که به رأحتی در دسترس و دیدرس پرستاران قرار بگیرد. ۱۷۱۱۱۹۱۲۷ ۵۱۲۱۵۵۱۱ 2۵ ۱۵۵۱۲۵۱ 0 ۱۱۰ -------- صفحهٔ بعد -------- ۶ توصیه می‌شود در فضای ایستگاه پرستاری محل ثابتی در کنار میز گزارش‌نویسی برای ترولی مخصوص پرونده‌های پزشکی پیش‌بینی شود؛ همچنین باید محلی برای نگهداری فیلم‌های رادیولوژی متناسب با ابعاد فیلم‌ها در این فضا در نظر گرفته شود. با توجه به پیشرفت سیستم‌های جدید الکترونیکی در ثبت اطلاعات بیمار ممکن است تجهیزات جدید جایگزین تجهیزات مربوط به این سیستم شود. ۷.از پرستاران حاضر در این بخش دو نفر مسئول ارتباط با گروه آموزش و گروه بهداشت-کنترل عفونت ضروری است. ۸ جعبه‌ی شیرها و نشان‌دهنده‌های فشار گازهای طبی! به همراه جعبه‌ی هشدار فشار گاز طبی " می‌بایست در ۰ جهت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نا زک کاری (کف. دیوارء سقف) این فضا به جداول انتهای این ۱ 80 965 ا2 8 ۷/۵۱۷65 ۲ |۳۵۵۵ ۸۱۵۲۲ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ۳ ا نی ماج صندلی اداری (جرخدار) تخته وایت‌برد/ نمایشگر اطلاعات بیماران (۴) قفسه‌ی ایستاده‌ی دردار (قفل‌دار) پریز برق (۲) نگاتوسکوپ ۳0) قفسه‌ی ایستاده‌ی دردار کمد چند کشوی مخصوص زیر میز (۳) قفسه‌ی نگهداری فیلم‌های تصویربرداری پزشکی ۳0 قفسه‌ی زمینی دردار (کابینت) پنجره (۳) قفسه‌ی نگهداری فرم‌های اداری (۳) دستگاه تلفن (۴۳) سطل دردار زباله‌ی غیرعفونی (کوچک) (۱۳۴) ترولی پرونده‌های پزشکی (۱۷) دستگاه مرکزی احضار پرستار پریز تلفن جعبه هشدار تغییرات فشار گازهای طبی (*80 ۸۱۵۲۲) (۲۰۰) میزکار منشی بخش سیستم رایانه با ملحقات (۴) جعبه شیرها و نمایش فشار گازهای طبی (80 65و62 8 ۷2۱۷۵) 09 موارد پیشنهادی 9) پیشخوان (کانتر) ۴ قفسه‌ی ایستاده‌ی جلو باز کانتر با آرنقاو ۷ مهنر مخصوص مراحعین و معنولین براروی وبنجیر 1۳ سس ۱ رس سس سم 5 ار ال کی اه 030 100 ۳ ]| وم بت : ۱ ۱۴ مد لا اند ی اه و ۳۳۰ 1 "مکان ده ۱ ۱ مکان سر سی / ۱ ال ص لب 2 ما میب 7 مببیبیم ۱ ۳۳ ل مه 330 0190 ۱ 7 ۱ ۸ ۸ [ ۳ ۳۰ ج) َ 0 ۱ ۱ (4۳۹ | که را و یل نازک گاری دبوار طبق حدول ۱ زو 11 امس جخسسساساشسشسسسسسسسسسسسسسسس هللا ۱۰ صص ۳ و ۲ نقشه ۴۹-۲- نمای ۱ - مقباس ۱: ۵۰ -------- صفحهٔ بعد -------- چ ا وزارت بهداشست بارک کاری دبوار طو جدول 1 یر ۳ ۳ 1۹ ۱ با ک نقشه ۵۰-۲- نمای ۲ -< مقیاس ۱:۵۰ بارک کاری دیوار طبق حدول-- نقشه ۵۱-۲- نمای ۳ - مقیاس ۱:۵۰ بارک کاری دپوار طق جدول سس نقشه ۵۲-۲- نمای ۴ - مقیاس ۱:۵۰ درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۸-24-۳-۲- فضای پارک تجهیزات پزشک این قسمت برای نگهداری آن دسته از تجهیزات پزشکی در نظر گرفته شده است که به صورت مستمر و مشترک بین قسمت‌های درمانی بخش مورد استفاده قرار می‌گیرند. ۱ این فضا باید در نزدیکی ایستگاه پرستاری (در مجاورت یا روبروی آن) و با دسترسی سریع و آسان به اتاق‌های بستری و اتاق ایزوله در نظر گرفته شود. ۲ تعبیه‌ی پریزهای برق برای شارژ دستگاه‌هایی مانند ترولی احیاء و... الزامی است. ۳ مکان قرارگیری این فضا باید به گونه‌ای باشد که احتمال سیب دیدن دستگاه‌ها در اثر رفت‌وآمد افراد. کارکنان و کادر پزشکی در راهروی بخش به حداقل برسد. طراحی این فضا به صورت فرورفتگی می‌تواند به تحقق این امر کمک کند. ۴ در صورت طراحی ایستگاه پرستاری به صورت دو طرفهء استقرار این فضا به گونه‌ای صورت گیرد که دسترسی به هر دو نیم‌بخش به‌طور یکسان فراهم گردد. ۵. نحوه‌ی طراحی و چیدمان این فضا می‌تواند مطاق روش دوم در بند ۴ اتاق ایزوله (۵-۴-۳-۲) باشد. ۶ ارتفاع مناسب سقف باید حداقل ۲/۲ متر باشد. ۷ _جهت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری (کف. دیوار» سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره در این فضا به جداول انتهای این فصل مراجعه شود. ۰ پریز برق (۳۸) محل قرارگیری دستگاه الکترو کاردیوگرافی (۳) محافظ گوشه ضربه‌گیر دیوار 9 محل قرارگیری ترولی احیاء (کد یا اورژانس) 0 محل قرارگیری پاراوان سربی ازک کاری دیوار عطق حدول- تازک کاری «دیوار طق <نول 0.60 -۲ [ت ۳ زر ۴ سا نقشه ۵۶-۲- نمای ۲ - مقیاس ۱:۵۰ نقشه ۵۵-۲- نمای ۲ - مقیاس ۱:۵۰ نقشه ۵۴-۲- نمای ۱ - مقیاس ۱:۵۰ ۱ ترولی احباء (71۲0116(۷ ۴۲۱۵۲96۲6۷ ,02۲1 0۲28۳ دستگاه الکترو کاردیوگرافی سیار (۴600) ۱۱۵2۲۱۵ ۴۱۵۵۱۲۵۵۵۲01096۲20۳۷ ۰۳۵۲1۵0۱6۵ باراوان سربی و... ۱۱۳۱۱۹1۲۷ ۵٩۱ ۲۱۵2۱1 2۵ ۱۵۵۱۵۱ ۱۱۳۴ -------- صفحهٔ بعد -------- این اتاق جهت نگهداری و آماده‌سازی وسایل و لوازم پزشکی مصرفی استریل یا تمیز و همچنین جهت نگهداری و ۱ این فضا باید در نزدیکی ایستگاه پرستاری و با دسترسی سریع به فضاهای مربوط به بیماران در نظر گرفته شود. طراحی می‌بایست به گونه‌ای صورت گیرد که حداقل رفت‌وآمد بین این سه فضا انجام شود. ۲ وسایل مورد نیاز اتاق معاینه و درمان از جمله لوازم مصرفی استریل و تمیزء ست‌های استریل و » از اناق دارو و کار تمیز تأمین می‌گردد. بنابراین ایجاد دسترسی آسان و سریع بین این دو فضا ضروری است. در این راستاء چیدمان این دو فضا در مجاورت یکدیگر با یک در ورودی داخلی برای ارتباط بین این دو فضا ۲ لازم است فضایی برای نگهداری یخچال دارو با ظرفیت حدود ۱۰ فوت مکعب و ترولی‌های دارو در نظر گرفته شود. همچنین میزی با طول حداقل ۲ متر برای آماده‌سازی دارو و وسایل پزشکی مصرفی ۴ تعبیه‌ی پنجره‌ی داخلی در این فضا برای دید و ارتباط با ایستگاه پرستاری توصیه می‌شود. همچنین در صورت در نظر گرفتن پنجره‌ی خارجی در این اتاق» باید از نوع غیر بازشو آن تمهید گردد. ۵. با توجه به شرایط این بخش و وجود افراد متفرقه (همراهان بیمارء» ملاقات‌کنندگان و...) در آن» طراحی این فضا به صورت نیمه‌باز در مجاورت ایستگاه پرستاری توصیه نمی‌شود و پیشنهاد می‌شود جهت کنترل امنیت و حفظ زیبایی بصری,» دسترسی این اتاق از طریق ایستگاه پرستاری تأمین شود. ۶ تعبیه‌ی قفسه‌های جلوباز و دردار برای نگهداری ست‌های استریل, داروهاء سرم‌هاء سرنگ‌هاء وسایل یک‌بار مصرف مانند بانداژه محلول‌های استریل» مواد ضدعفونی‌کننده» لوسیون‌هاء وسایل مصرفی پزشکی و... الزامی است. تعبیه‌ی یک قفسه‌ی دردار قفل‌دار برای نگهداری داروهای خاص و مخدر نیز لازم است. ۷ قرارگیری یک سینک به همراه متعلقات و وسایل جانبی آن در این فضا الزامی است. ۸ با افزایش تخت‌ها از ۲۵ تخت بستری به ۳۲ تخت بستری, لازم است مساحت فضای تهیه و آماده‌سازی .٩‏ توصیه می‌شود در ورودی یک‌لنگه به پهنای خالص حداقل ‎۰/٩‏ متر جهت نقل و انتقال ترولی و با ارتفاع ۰ ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۷ متر باشد. ۱.این فضا باید از نظر کنترل عفونت مورد توجه قرار گیرد. رجوع به کتاب مرجع مجموعه «استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن». ۲ جهت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری (کف» دیوار» سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره در این فضا به جداول انتهای این فصل مراجعه شود. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی دفتر مدبر یت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی سح ۱۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ وف راهنمای نقشه (اتاق دارو و کار تمیز) 00 0 ترولی رد ترولی پاسمان (۳) کلید چراغ اتاق (۴۳) سطل دردار زباله‌ی غیر عفونی (کوچک) (۱) میز آماده‌سازی دارو )ی دیزی در ندب سع سرد پریز برق بنجره‌ی روی در ۳ قفسه‌ی دیواری جلو باز 0( محل قرارگیری مایع ضدعفونی کننده (ی) یخجال دارو (۳) قفسه‌ی ایستاده‌ی جلو باز 0 محل قرارگیری صابون مایع جعبه‌ی نگهداری داروهای مخدر با کم‌یاب (قفل‌دار) ۳ ففسه‌ی ایستاده‌ی دردار ره دستمال کاغذی/ خشک‌کن الکترونیکی (0) طبقه‌ی زیر سینک ۳9 قفسه‌ی زمینی دردار (کاپینت ۹/0 1 ]۲ ۹۱ پا ا] ۱ ۱۱۱ ۱ ۳ راشا 035 سا لا ال ال 0.6 در نخش سنری داحلی این ترولی 1.۳ ۳۸ نقی ۳۳ ۱ حذف می‌شود و سهایک عدد در آتاق ۳ ۳ و مماییه و دزمان «ونظر گرونه می‌شو 2 ر ۹ ببه و «رمان «ر رنه می‌شو۱ ۱ [ ۱ 7 ۱/ ۹ / ۹ برد ی هم نارک کاری کف ۱ بَ شوجدول ۷ کل ۵ هد ۱ ۱ امگان دسترسی 0 ۹" : ۱ ط ۱ 035 یات 5 1 0.90 ْ / به اتاق معاینه و دزمان ری بازک کاری دنوار طق خدول | بل 213 ی ٍ کل : 199 ش ۱ سر سم ۱ 1 ۲15 نقشه ۵۸-۲- نمای ۱ - مقیاس ۱:۵۰ ۳ ا( » ۱۷۱۱۱۱۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- رز نار که گار ی دیوار طبق حدول [ و ( ی 3715 310 نقشه ۵۹-۲- نمای ۲ - مقیاس ۱:۵۰ بازک کاری دنوار طبقی حدول 1 ۳00 ی ی 15 1 ____ نقشه ۶۰-۲- نمای ۳ - مقیاس ۱:۵۰ ناراک کاری دنوار طمق حدول نقشه ۶۱-۲- نمای ۴ - مقیاس ۱:۵۰ درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۰-۶-۲-۲- اتاق روز بیماران در طراحی بخش بستری داخلی/جراحی عمومی» اتاقی به نام اتاق روز بیماران پیش بینی می‌شود. آتاق روز به عنوان محیطی ارام و مطبوع جهت استفاده‌ی بیمارانی که در شرایط متوسط بیماری و یا در دوران نقاهت هستند مورد استفاده قرار می‌گیرد. به‌طور کلی» موارد استفاده از آتاق روز به شرح زیر است: - فضای استراحت بیماران: بیماران در بخش بستری می‌توانند ساعاتی از روز را در آتاق روز به سپری نمایند و از امکانات اتاق روز مانند تماشای تلویزیون» مطالعه‌ی روزنامه و مجلات. معاشرت و گفتگو با دیگر بیماران و... استفاده کنند. همچنین ساعات معینی از روز ممکن است اتاق روز به منظور کشیدن سیگار نیز در اختیار بیماران قرار بگیرد. - فضای انتظار بیماران پدیرش شده: بیمارانی که باید در این بخش بستری شوند.» پس از مراجعه به ایستگاه بکشند که در این صورت. بیمار این مدت را در اتاق روز بیماران سپری می‌کند. - ملاقات دوستان و بستگان: بعضی از بیماران که در وضعیت نسبتاً مساعد بیماری به سر می‌برند. مایلند که دوستان و بستگان خود را به جای ملاقات بر روی تخت خود در اتاق روز ملاقات کنند. - آموزش بیماران برای ادامه‌ی درمان در منزل: در زمان ترخیص بیمارء پرستار مسئول, مشاوره‌ها و نکات لازم را در این اتاق به بیمار و همراهان او جهت تکمیل درمان در منزل ارائه می‌دهد. - مشاوره و درمان گروهی: یکی از نگرانی‌ها و مشکلات بیماران بستری شده در بخش, عدم آگاهی دقیق از روند درمان و بهبود و وضعیت کلی سلامتی خود است. به همین دلیلء یکی از روش‌های کاهش اضطراب و استرس بیماران در طی روند درمان در داخل بخش؛ برگزاری جلسات گروهی در داخل این اتاق می‌باشد که با حضور پرستاران مربوطه و یا داوطلبانی که توانایی ارائه‌ی تجربیات خود را در زمان درمان دارند (بیماران ترخیص‌شده) صورت می‌پذیرد. این روش بسیار مفید و حائز اهمیت است و با عنوان درمان گروهی" شناخته می‌شود. فعالیت‌های آداری و ترخیص توسط همراه خود مدتی را در این فضا به انتظار بنشیند. در ادامه به بررسی استانداردهای طراحی فضای آتاأق روز بیماران پرداخته شده است. ۱ پیشنهاد می‌شود این اتاق دارای امکانات رفاهی از قبیل مبل و صندلی راحتی» امکان سرو نوشیدنی سبک. (دستگاه سرد و گرم‌کن)» امکان مطالعه‌ی کتاب و نشریات. امکان استفاده از تلویزیون» تلفن و... باشد. ۲ به دلیل استفاده‌ی مشترک بیماران مختلف از این فضاء جهت به حداقل رساندن انتقال بیماری» از مبلمانی استفاده شود که امکان شست‌وشو و نظافت آن‌ها به سهولت انجام پذیرد. ۱ 1 0۲00 م۳۳[ 0[ 03( ]۱/0103 2۳۱6 ۳۱۵31117 01 ۱۷۸۱۳151۳۷۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۴ تعبیه‌ی تابلوی اعلانات» جهت اطلاع‌رسانی‌های بهداشتی و درمانی در این فضا پیشنهاد می‌شود. ۵ با توجه به امکان استفاده‌ی بیماران معلول جسمی -حرکتی از این فضاء خصوصیات و ابعاد کمی و کیفی آن مطابق با شرایط این دسته از بیماران طراحی شود. رجوع به اتاق بستری یک تخت‌خوابی (۱-۴-۳-۲). ۶ این فضا می‌بایست دارای پنجره با امکان بازشوی محدود جهت استفاده از نور طبیعی و دید مناسب به ۷ در نظر گرفتن فضایی آزاد برای قرارگیری ویلچیر بیمار در مجاورت مبل‌های راحتی لازم است. ۸ نصب تک‌آویز سرم بر روی دیوار در مجاورت مبل و صندلی راحتی بیماران جهت قرارگیری احتمالی سرم بیماران حاضر در این اتاق لازم است. ٩‏ تعبیه‌ی پنجره‌ی نظاره بر روی در ورودی این آتاق» جهت کنترل و نظارت بیماران توسط پرستار» بدون ورود به داخل آتاق الزامی است. این پنجره با عرض ۱۵ سانتی‌متر از ارتفاع ۱/۱ تا ۱/۸ متر برای کلیه‌ی ۰ با توجه به عملکرد این فضا مناسب است محل قرارگیری آن در نزدیکی ورودی بخش و با سرویس‌دهی مناسب به هر دو نیم‌بخش زنان و مردان در نظر گرفته شود. ۱.رتفاع مناسب سقف باید حداقل ۲/۷ متر باشد. در این فضا به جداول انتهای این فصل مراجعه شود. -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ رز 0 0 اس بسا (۳) کلید چراغ اتاق (۴۳) سطل دردار زباله غیر عفونی (کوچک) (۱۱۷) صندلی ثابت بدون دسته (ی) آویز لباس (۴۷) محل قرار گیری ویلجیر (۱۳) تابلوی اعلانات ( ۸) میز 0 قفسه‌ی کتاب و مدارک (۱۷۷) دستگاه آب سرد/گرم کن 0 صندلی راحتی تلویزیون تابلوی تزیینی پنجره پریز تلفن 0 تک آویز سرم دیواری یی 430 ۱33333333 ۲ : _ ۱ ۱ ۱ ۱ 0190 ] سا ۱ هه و |- ۹ مد ا[۱اسر ۱ ۱ 7 ۱۸ ۴ 6 « ۹ 1 رس ۱ ] ب‌ 7 ْ 3 رز ۱۸ نقشه ۶۲-۲- پلان اتاق روز بیمار - مقیاس ۱:۵۰ بارکت کاری دیوار و سول ]۲ 18 دنله :1 ۹ که 5 ۹ امد : ۳ ۱ [ 2 ْ ۱ ۹ ۱ یر ‎٩‏ ا ۳۰۷ ۹ 15 ا ز ما ۱ ۸ ۱ ۱ ارتفا "ویر هت *ستقادو ۱۳ سس هملول ار ۷ ۱.۳۵ متر ۱۱ ۳۳ ۱ ۱ ۱ 9 نقشه ۶۳-۲- نمای ۱ - مقیاس ۱:۵۰ ۳ ۱۷۱۳۱۹۱۲۷ 0 -------- صفحهٔ بعد -------- بارک کاری دیور لبق ختول ۱ 9 __- 2۲ _- [ رد.۰ 1:0 نج ِ . ۹[ سست بارکت کاری دپوار طبو حدول . ار کذری دوار نی دول با تا زا که که اک اک اک که اک اک اک ک ک اا اا او لش 0 6 0 0 0 6 0 ها 9 0 5 0 و 21 -__ ارو محل فرارگبری گذت و محلات رو ۰ محل ۸ ار ری 2 رورنامه و مضوعان 1 1 نس مسا ۳ -<-_-__-_-_ (۳ ِ_- نقشه ۶۶-۲- نمای ۴ - مقیاس ۱:۵۰ نقشه ۶۵-۲- نمای ۳ - مقیاس ۱:۵۰ ۱۱-2-۳-۲- دفتر کار مدیر/رئیس بخش " عموماً هر بخش بستری در بیمارستان توسط مدیر بخش یا پزشک مسئول کنترل و اداره می‌شود که در فضایی تحت عنوان دفتر کار مدیر/رئیس بخش به انجام وظیفه می‌پردازد. لازم به ذکر است جهت کاهش زیربنای داخلی بخش. این فضا می‌تواند خارج از بخش بستری و در حوزه‌ی فضاهای اداری بیمارستان و با امکان دسترسی سریع به بخش طراحی شود. ۱ اتاق مدیر به صورت یک اتاق اداری» طوری مبلمان می‌شود که امکان برگزاری جلسات محدود را فراهم آورد. ۱ با توجه به جهت‌گیری سیاست‌ها و برنامه‌های شبکه‌ی درمانی کشور در راستای درنظر گرفتن پزشک مقیم برای تمامی بخش‌های بستری ویزه و غیر ویژه, در صورت وجود پزشک مقیم در بخش, طراحی آتاقی مجز! جهت استقرار این فرد الزامی نبوده و دفتر کار مدیر/رئیس بخش به‌صورت مشترک قابل استفاده است. وزارت بهداشست. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۱۳۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲ در صورت استقرار این فضا در داخل بخش, تعبیه‌ی سرویس بهداشتی اختصاصی برای مدیر با امکان دسترسی از خارج از اتاق و به‌صورت مشترک بین چند فضا در نظر گرفت. ۴ این اتاق باید دور از فضاهای درمانی و ترجیحاً در کنار دیگر فضاهای اداری قرار گیرد تا امور اداری با آرامش و ۵. تحربه نشان داده است حضور طولانی مدت افراد در فضاهای بدون پنجره در دراز مدت موجب کاهش بازدهی و خستگی زود هنگام آنان می‌شود؛ بنابراین تعبیه‌ی پنحره با بازشوی محدود. به‌منظور استفاده از نور طبیعی و دید مناسب به فضای بیرون ضروری است. ۶ در صورت استقرار این فضا در داخل بخش, مکان قرارگیری آن جهت سهولت در رفت‌وآمد و جلوگیری از ورود مراجعین آن به حوزه‌ی فضاهای درمانی» نزدیک به ورودی بخش در نظر گرفته شود. ۷. در صورت پیش‌بینی دفتر کار منشی آداری (دفتردار مدیر بخش)» پیشنهاد می‌شود دسترسی به این فضا از طریق ۸ حداقل فاصله‌ی لبه‌ی جانبی میز اداری تا دیوار ۰/۷۵ در نظر گرفته شود. .٩‏ مناسب است بالاترین طبقه‌ی قفسه‌های کتاب و مدارک که به‌صورت متداول و مستمر مورد استفاده قرار می‌گیرند. از ارتفاع ۱/۶ متر تجاوز نکند تا افراد بدون برخاستن از روی صندلی خود بتوانند به تمامی طبقات دسترسی پیدا ۰ سرانه‌ی هر نفر در اتاق‌های اداری با امکان برگزاری جلسات. ۲/۲۵ مترمربع است. ۷۱.در صورت پیش‌بینی نکردن دفتر کار منشی اداری» کمدی جهت نگهداری مدارک و اطلاعات پزشکی در این فضا در نظر گرفته شود. ۳ .با توجه به سطح با ارزش بیمارستان و هزینه‌ی بالای اجرا و راه‌اندازی» معمولاً اتاق‌های اداری در ابعاد حداقلی طراحی می‌شود؛ در این راستا پیشنهاد می‌شود جهت سهولت در حرکت و فعالیت و همچنین کوچک جلوه نکردن فضاء از مبلمان با ابعاد متناسب استفاده شود. ۳ در ورودی باید یک لنگه» به پهنای خالص حداقل ‎۰/۹٩‏ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد. ۴ ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۷ متر باشد. فضا به جداول آنتهای این فصل مراجعه شود. -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ۳ ا راهنمای نقشه (اتاق مدیر/رئیس بخش) رانا ی تا ان شش شحو (0) ات سس وس کلید جراغ اتا ی اه ۱ ۳ ی 1 ر( جرع الق ۹ چا هح هه ۱ ۰ ص ما ن (۷) شیر مخلوط 200 ۳۳ کم مه ص ۸3 ۳ ۳ ا باراد ا 1 ا ۰ .۱ ۱ مر اس | ۰ ۹ (. ۱) صندلی اداری (جرخدار) ۳۵ ۲۱۱1 1 : 270 ۳ لت ای نس سس و سرد 8 الا ۱۹ زر مسف] 2 ۳ (0) میز کار آداری هد 8 دما دا 3 ۳ ۱ در صورنی که *تاق مدیر حارج ار بخش 0( محل فررگیری صابون مابع وا«ر خوره ا۱«اری ار نطر گرهته شود ی 1 ص 0 دستمال کاغذی/ خشک‌کن الکترونیکی می‌توان "ین سروس را ختف کرد 1 090 | ی کمد چند کشویی مخصوص زیر میز امکان دسترسی نازک کاری کف پنحره ار تا منشی آداری (دفنردار مدیر) طبق حدول 9 ۱ را نقشه ۶۷-۲- اتاه مدر/ر؛ خش -مقباس. ۱:۵۰ (۴۳) سطل دردار زباله غیر عفونی (کوچک) ق مدیرارئیس بخش - مقیاس (ی) تخته‌ی نصب یادداشت‌ها تارک کاری یوار طق,حدو!. ۱ 2 کت اک کت سر سا 1 ق کتات و مداریک 5 -_ (۷) فضه‌ی با و مار ۱11 ۱۱۱۱11 0 تلف ۱ 1۱ ۱۱۱۱ )٩۱(‏ بریز تلفز ۱۱۱۱۱ رجا با ۱۱1 0 1۳۹ ی ۱ 1 ۱۱ ۱۱۱۱1 سس (۹۵) سیستم رایانه با ملحقات ۱۱۱۱ ۱۱۱۱ ۱۱۱۱۹۷۱ (۱۲) نکاتوسکوب ۱۱۱۱۱۱۱ ۱۱۱ |۱1 ۱۱۱ ۱ ۱۱۱11 ات در ۱۱۱۱۱۱۲۲۹۷۱ (۱۳) میز کنفرانس کوچک ۱۱۱۱۱۱۹۱۳۱۱۱۲۲۷۷ با 9 5 ۰1 نمی رخا هه هه سح هه ه هه هه ستگاه تلفز ۳ ۳ ص (۱۳) دستگاه تلفن لوا اس پوس 5 جرخ مطلنه 1 0[ و ات الا ۱ 7 آینه‌ی بالای روشویی | - 9 زیربایی نقشه ۶۸-۲- نمای ۱ - مقیاس ۱:۵۰ نارگ گاری دبوار طمق حدور ۱ (ه 7 ل 0 ۱ راک ید۸ مه ۳ 5 | چ ۳ ۳ 1 9 ۱ س یکت - کت ۱ ۲۵ ا 1 7 ْ 0 -------- صفحهٔ بعد -------- این دفتر مکانی است که منشی می‌تواند فعالیت‌های دفتری و اداری مدیر/رئیس بخش را انجام دهد (تعبیه‌ی این فضا به‌صورت پیشنهادی است). ۱ اتاق منشی به صورت یک اتاق اداری مبلمان می‌شود. ۲ این اتاق باید دور از فضاهای درمانی و در کنار اتاق مدیر قرار گیرد تا امور اداری در آرامش و سکوت انجام ۳ مناسب است در صورت تمهید این فضاء دسترسی اتاق مدیر/رئیس بخش از طریق آن صورت پذیرد. ۴ در صورت استقرار این فضا در داخل بخش, مکان قرارگیری آن جهت سهولت در رفت‌وآمد و جلوگیری از ورود مراجعین آن به حوزه‌ی فضاهای درمانی» نزدیک به ورودی بخش در نظر گرفته شود. ۵ تحربه نشان داده است حضور طولانی مدت افراد در فضاهای بدون پنحره در دراز ممدت موجب کاهش بازدهی و خستگی زود هنگام آنان می‌شود؛ بنابراین تعبیه‌ی پنجره با بازشوی محدود»ء به‌منظور استفاده از نور طبیعی و دید مناسب به فضای بیرون ضروری است. ۶ حداقل فاصله‌ی لبه‌ی جانبی میز اداری تا دیوار ۰/۷۵ در نظر گرفته شود. ۷ مناسب است بالاترین طبقه‌ی قفسه‌های کتاب و مدارک که به‌صورت متداول و مستمر مورد استفاده قرار می‌گیرندء از ارتفاع ۱/۶ متر تجاوز نکند تا آفراد بدون برخاستن از روی صندلی خود بتوانند به تمامی طبقات ۸ سرانه‌ی هر نفر در اتاق‌های اداری با امکان برگزاری جلسات» ۲/۲۵ مترمربع است. ٩‏ با توجه به سطح با ارزش بیمارستان و هزینه‌ی بالای اجرا و راه‌اندازی» معمولاً اتاق‌های اداری در ابعاد ۰ در ورودی باید یک لنگه. به پهنای خالص حداقل ‎۰/٩‏ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد. ۱.ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۷ متر باشد. در این فضا به جداول انتهای این فصل مراجعه شود. -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ۳ راهنمای نقشه (اتاق منشی اداری) ی یتح 6 شا شحم سس سس ۳ سم (0) نام ۳۳۱ ۳۱| متا (۳) کلید جراغ اتاق ی 0190 ۹ نت یزبس ۱ (. ۱) صندلی اداری (چرخدار) دسترسی به ۱ ی 6 2.30 ۱ لا : (۱۱) صندلی ثابت دسته‌دار اتاق مدیر بل کا, ادا ۱ پ (ی) میز کار «اری نازک کاری 9 کمد چند کشویی مخصوص زیر میز ال ت : 090 ۱ وووا ی )ید نقشه ۷۱-۲- اتاق منشی اداری - مقیاس ۱:۵۰ (۳) سطل دردار زباله‌ی غیر عفونی (کوچک) چاب‌گر از کاری دیوار طق خدول سا زو (۵۳) تخته نصب یادداشت‌ها 9 -_ ۸ ۱ اه که کت که که که که که که که که که که که که که که که هدن ای کمد کشودار مدار ک ۱۱۱۲۲۳۲۲۲۲۲۲۲۲۲۱ ۱ هس )٩۱(‏ بریز تلفز ۱۱۱۱۱1 ۱۱۱۹ ۱۱ و 9 او ۱۱۱۱۳1 (۹۵) سیستم رایانه با ملحقات ۱۱۱۱۱۳۱۱۱۱۱۱۱ ۱۱ (ا۱۱۱۱۱۵ارر۱االاار را لاا۱۱ا : یلا۱ 11۹ (۱۱۹) نمابر (فاکس) 0 ۱ 9 ۱ ۱۱۱۱۱1 ۱۱1 ۱۱۱۱۱ خ (۱۴) دستگاه تلفن ۱۱۱۱۱۱ ۱۷۱۱۱۱۱۳۲۱۱۱۲ سس ,۱۱۱۱۱۱۵۱ ۱۷۱۱۱۱۱۲۱۱۱۱ ۹ 9 زرا ای یر مب( و۹ ی و اه 0ا۷ا اس 80 س و (ل) مود یشنهادی رک سا ببس لا ۹:۷۱ هه اس ب ح ی جح نس نقشه ۷۲-۲- نمای ۱ - مقیاس ۱:۵۰ با رک کار ی دیوار شق حدول دارگ کار ی دبوار طنی‌حدول . ی زره ۳۳۳ - ی __ 5 ددل و 1 ۳ 1 1 َ ٍ 1 سک 1 ۳ ند لل نقشه ۷۴-۲- نمای ۳ - مقیاس ۱:۵۰ نقشه ۷۳-۲- نمای ۲ - مقیاس ۱: ۵۰ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۹۱۳-2-۳-۲- دفتر کار سرپرستار بخشس ۱ اتاق سرپرستار به صورت یک اتاق اداری مبلمان می‌شود تا امکان برگزاری جلسات محدود را فراهم آورد. ۲ این اتاق باید در نزدیکی ایستگاه پرستاری و با دید و دسترسی مناسب به آن قرار گیرد؛ همجنین در طراحی به‌وجود آید. ۳ تعبیه‌ی پنحره‌ی داخلی جهت دید و اشراف به ایستگاه پرستاری پیشنهاد می‌شود. ۳۴ در این اتاق علاوه بر میز کار سرپرستارء چند صندلی برای مصاحبه سرپرستار با بیمارء همراه بیمار و9 کارکنان بخش لازم است. وجود اتاق سرپرستار در بخش این آمکان را به وجود می‌آورد که مصاحبه‌ها و گفتگوها به‌طور خصوصی انجام شود. فعالیت‌های سرپرستار لازم است. ۳ تحجربه نشان داده است حضور طولانی مدت افراد در فضاهای بدون پنحره در دراز ممدت موجب کاهش بازدهی و خستگی زود هنگام آنان می‌شود؛ بنابراین تعبیه‌ی پنجره با بازشوی محدود. به‌منظور استفاده از نور طبیعی و دید مناسب به فضای بیرون ضروری است. ۴ حداقل فاصله‌ی لبه‌ی جانبی میز اداری تا دیوار ۰/۷۵ در نظر گرفته شود. می‌گیرند. از ارتفاع ۱/۶ متر تجاوز نکند تا آفراد بدون برخاستن از روی صندلی خود بتوانند به تمامی ۶ سرانه‌ی هر نفر در اتاق‌های اداری با امکان برگزاری جلسات, ۲/۲۵ مترمربع است. ۷ با توجه به سطح با ارزش بیمارستان و هزینه‌ی بالای اجرا و راه‌اندازی» معمولاً اتاق‌های اداری در آبعاد ۸ در ورودی باید یک لنگه. به پهنای خالص حداقل ۰/۹ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد. ۶ ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۷ متر باشد ۷ جهت اطلاع از مشخصات و خصوصیات ناک کاری کف» دیوار, سقف) و همجنین خصوصیات در و9 پنجره در این فضا به جداول انتهای این فصل مراجعه شود. ۱۷۸۱۳۱۹۱۲۷ 01 ۲1۵2|1۳ 200 ۸۸۵0102 ۳02 [0 || ۳۳00000000000000 ۶ -------- صفحهٔ بعد -------- ط ط 0 )مرس 9) صندلی اداری (جرخدار) (0) میز کار اداری پریر برق کمد چند کشویی مخصوص زیر میز 5 (۴۳) سطل دردار زباله‌ی غیر عفونی (کوچک) (ه) تخته‌ی نصب یادداشت‌ها 0 کمد کشودار مدارک سک ((۱۳) میز کنفرانس کوچک (۷۳) ستگاه تلفن جسنت بارک کاری دیوار طمق حدول !«ب ۳0 و (۵۳ ار [ 0 ۲ ۷۲۹ سهه ۱ ۳ زر ‎ -‏ لک نقشه ۷۸-۲- نمای ۳ - مقیاس ۱:۵۰ وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت م . کک ] چم( ۱ جحم سم ۲۹۱ ۱ ن‌ ۸۲ » ۹ ۱۳۵ ا 20 ارت طمالتا ب ۱ ره ۷ 1 ۳ 1 0.90 ۱ بازرک کاری کف طبق جدول نقشه ۷۵-۲- اتاق سرپرستار بخش - مقیاس ۱:۵۰ تارک کاری دیوار طبق حدول ۳ [ره که که که که که که هه که که که که که که خاک اه که که کر دش ۱۱۱۱1 ۱۱۱۱۱۱۱۱۷ 1 ۱۱۱۱۱۱۱ ۱۱۱1 ۱۱ ۱۱۱۱۱ 1 ۱ ۱۱۱۱۱۱۱۱ ۱۱۱۱۱ ۱۱۱۱1 ۱ ۱۱۱ ۱ ۱ ۱۱۱۱۱۱۱۱۹۱۱۱۹۱ سییر 6۰۱ ۱۱۱۱۱۱۱۱ دی ۳۳ جر هایس -ح | (۱۴ سل ۴۷ _ملجات | هت اوه اک و یا ات الا ۱ 1 نقشه ۷۶-۲- نمای ۱ - مقیاس ۱:۵۰ تارک کاری «بوار طبق جدول 2/0 7 2:0 [211 و کات ۹ ۳ 2120 نقشه ۷۷-۲- نمای ۲ - مقیاس ۱: ۵۰ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۶-2-۳-۲- پیش‌ورودی اتاق‌های کتیف میکروب‌ها و باکتری‌های بیمارستانی از مهم‌ترین و خطرناک‌ترین عوامل انتقال بیماری به بیماران و حتی افراد سالم مانند کودکان و سالخوردگان حاضر در بیمارستان که دارای ضعف در سیستم ایمنی هستندء به حساب می‌ایند و عمده‌ترین منبع تجمع و رشد آن‌ها در فضاهای کثیف و خیس از قبیل اتاق کار کثیفء اتاق نظافت (تی‌شوی) و... است. یکی از مسائل بسیار مهم و حساس است که باید به دقت به آن توجه نمودء پاشیدن" مایعات و یا آب آلوده به بیرون و بر روی زمین در حین انجام فعالیت‌هایی از جمله تخلیه‌ی محتویات شیشه‌ی ساکشن و یا لگن (در موارد خاص) در کلینیکال سینک و یا شست‌وشوی تی و ظروف نظافت و همچنین تخلیه‌ی محتویات آن در حوضچه‌ی اتاق تی‌شوی است. تحقیقات نشان داده است در عین حالی که این قطرات به وضوح دیده نمی‌شوند.ء ولی میزان آن‌ها بسیار زیاد است؛ رفت‌وآمد کارکنان خدماتی در این فضا و دیگر فضاهای بیمارستانی» مهم‌ترین عامل انتقال این قطرات حاوی میکروب, به‌واسطه‌ی کفش و حتی تماس دست به تمامی فضاهای بخش است. علاوه بر این» این مسئله سبب تجمع و رشد میکروب‌های بیمارستانی در نقاط مختلف بیمارستان می‌شود که می‌تواند برای سلامتی تمام افراد بسیار مخاطره‌آمیز باشد. بنابراین در درجه‌ی اول پیشنهاد می‌شود که تعاملات لازم با متخصصین تجهیزات بیمارستانی صورت پذیرد و تمهیداتی برای به حداقل رساندن پاشیدن این قطرات صورت گیرد. در این راستا می‌توان با افزایش ارتفاع لبه‌ی بالای کلینیکال سینک در اتاق کار کئیف و حوضچه در اتاق تی‌شوی به این مسئله تا حدودی پاسخ داد. راه‌کار معماری در این موردء پیش‌بینی فضایی با عنوان پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف است که همانند یک فیلتر بین فضاهای آلوده و کثیف و دیگر فضاها عمل می‌کند. علاوه بر این» قسمت تمیز این فضا می‌تواند به عنوان فضای نگهداری و پارک تجهیزاتی همانند ترولی نظافت» ویلچیر ویژه‌ی سرویس بهداشتی بیمارء پایه‌ی لگن درمان و... جهت جلوگیری از ورود آن‌ها به فضای آلوده استفاده نمود. بنابراین به‌طور کلی» تعبیه‌ی این فضا در بخش‌های ویژه الزامی است و در بخش‌های بستری غیرویژه, با شرط اعمال تمهیدات تجهیزاتی مذکور اکیداً توصیه می‌گردد که در آن انجام عملیات شست‌وشوی دست و تعویض دمپایی /چکمه صورت می‌پذیرد. لازم به ذکر است در صورت عدم ارائه‌ی روش تجهیزاتی مناسب در این راستاء در نظر گرفتن این فضا و همچنین رعایت استانداردهای طراحی این فضا که در ادامه امده است الزامی خواهد بود. ۱ در نظر گرفتن سکو یا میزی جهت قرار دادن موقت وسایل کثیف در هنگام تعویض کفش الزامی است. .برای جلوگیری از ورود تجهیزات مذکور به فضای کثیف, باید فضایی برای نگهداری و پارک آن در قسمت ۴ باید نزدیک به خط قرمزء» یک قفسه‌ی جلوباز دیواری به‌منظور نگهداری دست کش ماسک و... در نظر ۰ «فدام5 رن زج نا ۳0 ۵0103 ۱۷/۵ ۵۳۱۵ ۲۷۵۵۱1۳ ۵۲ ۱/۸00 -------- صفحهٔ بعد -------- ۸ تعبیه‌ی در ورودی یک لنگه به پهنای خالص حداقل ‎۰/٩‏ متر (جهت نقل و انتقال ترولی) و با ارتفاع خالص ۱ متر مناسب است. ٩‏ این فضا باید از نظر کنترل عفونت مورد توجه قرار گیرد. رجوع به کتاب مرجع مجموعه «استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن». ۰ برای اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک کاری (کف. دیوار, سقف) و همجنین خصوصیات در و پنجره راهنمای نقشه (پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف) ۱ ۳ ری) آویز لباس ۳۳ محل قرارگیری مایع ضدعفونی کننده (۲۳) محل فرارگیری صابون مایع (۳) سطل دردار زباله‌ی غیرعفونی (کوچک) (۶۲) محل فرارگیری دستمال کاغذی (۱۰۱) محل قرارگیری دمپایی و چکمه ۱ 9) ترولی نظافت ۷ ۳ ی ۳ َ 20 ۰ 7 یر با رک 2 ۳ مه ات 2 (۵0) میز/ سکو کف طمق جدول . : 9 محل نگهداری پایه‌ی لگن درمان 0 محل بارک ویلحیر ویزه‌ی سرویس فرنگی بیمار 0 ویلجیر ویزه‌ی سرویس فرنگی بیمار ن موارد بیستهادی ی خهت فرار دادن موفت وسایل کنیف در هنگام تعونص کفش رد مپایی ,الیمه بارک کاری دیوار طش‌حدول-- تارک کاری دبوار ضق‌حدوژ سس بارک کاری دیوار ۳۳ فضای بارک تجهیراتی مانند پایه لگی درمان ترولی نطافت و ویلجیر ویژه سروس فرنگی درقمت لمیر خهب خنوگر». ار زک رها کنیف (اتاتی ناهن ,اتاق کار کشسف) نقشه ۸۲-۲- نما ۳ - مقیاس ۱:۵۰ نقشه ۸۱-۲- نما ۲ - مقیاس ۱:۵۰ وزارت بهداشست. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی [ ی یچ 1 0 ۱۳۹ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۵-2-۳-۲- اتاق کار کثیف این فضا در موارد زیر مورد استفاده قرار می‌گیرد: - نگهداری, تمیز کردن و ضدعفونی کردن وسایل پزشکی - نمونه‌برداری از ادراره مدفوع و مایعات خارج‌شده از بدن بیمار جهت آزمایش - شست‌وشو و ضدعفونی کردن وسایلی مانند رسیورء گالیپات"» ست و ابزار» شیشه‌ی ساکشن و غیره - تخلیه‌ی محتویات شیشه‌ی ساکشن, برخی از لگن‌ها و... در کلینیکال سینک" - اشست‌وشو و ضدعفونی لوله‌ی ادرارء انواع لگن و برخی از شیشه‌های ساکشن توسط دستگاه لگن‌شوی - خرد کردن و دفع وسایل یک‌بار مصرف تخریب‌پذیر " مانند لگن» لوله‌ی ادرار» رسیور مقوایی و... (در صورت تعبیه‌ی دستگاه خردکن" مخصوص) - نگهداری لگن‌هاء لوله‌ی ادرار و همچنین لگن درمان و... بر روی پایه‌ی مخصوص یا قفسه‌ی دیواری - اشست‌وشو و نگهداری ابزار و وسایلی که باید به مرکز استریل بیماران فرستاده شود. در ادامه به بررسی استانداردهای طراحی فضای اتاق کار کنیف پرداخته شده است. ۱ ورودی اتاق باید به‌وسیله‌ی پیش‌ورودی از دیگر فضاهای بخش مجزا شود. رجوع به پیش‌ورودی اتاق‌های کئیف (۱۴-۴-۳-۲) ۳۹ ۲ قرارگیری این فضا در حوزه‌ی مرکزی بخش باید به‌گونه‌ای باشد که در عین دسترسی سریع ویکسان به اتاق‌های بستری» بتوان آن را خارج از فضای رفت‌وآمد و در حوزه‌ی فضاهای خیس و مرطوب قرار داد. (به‌طور کلی جهت جلوگیری از انتشار سروصدای این نوع فضاهاء کنترل بهتر عفونت, سهولت در طراحی و فضاهای خیس در صورت مطابقت با ضوابط طراحی در یک محدوده طراحی شوند). ۳ با توجه به ترافیک کاری موجود در اتاق کار کثیف و اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف و تفاوت در نوع فعالیت, از ادغام آن‌ها در بخش بستری جلوگیری شود. ۴ در صورت تعبیه‌ی پنجره‌ی خارجی در این اتاق» می‌توان از نوع قابل بازشوی آن را در نظر گرفت. ۵. به‌طور کلی به‌منظور جلوگیری از عبور و مرور ترولی‌های زباله و رخت کثیف در فضاهای بیمارستان, تعبیه‌ی راهروی خدماتی پیشنهاد می‌شود. این راهرو اتاق کار کثیف و آتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف را ۴۹۵۵۱۷۵۲ ۱ 623۱100۱ ۲ 0۱۳۵| 5۱0۴ ۳ 069/3030۱6 ۴ ۱۷۸۱۵۲۵۲۵۱۵۲ ۵ ۶ جهت آرائه‌ی خدمات سریع و یکسان به اتاق‌های بستری از استقرار این "تاق در آنتهای راهروهای بخش جلوگیری شود. ۱۷۱۱۱۹۱۲۷ ۵۱۲۱۵۵۱۱ ۵۵ ۱۸۵۵۱۲۵۱ 0 ۱۳۰ -------- صفحهٔ بعد -------- انتقالات اقلام دور ریختنی و یا قابل شست‌وشو از طریق این راهرو انجام می‌شود و این امر در به حداقل رساندن تداخل فعالیت‌ها در راهروی بخش و در افزایش کنترل عفونت بسیار مور است. به خروجی از اناق حمع آوری زباله و رخت کتیف / انا کار کتبف حروجی از اناق جمع آوری زباله و رخت کلیف ‏ اتاق کار کتبفی راهروی خدمانی آسانسور خدمانی خروجی از اناق جمم آوری زباله و رحت کنیف / آتاق کار کف خروجی از آناق خیم آوری زباله و رخت کنیف / آتاف کار کثبف ص شکل ۱۱-۲- دیاگرام روابط بین اتاق کار کثیف و اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف در چند بخش مجاور با راهروی خدماتی بخش ستری 0 ۶ استفاده از پوشش یک‌پارچه در دیوارها و اجتناب از به‌کارگیری هر گونه فرورفتگی و برآمدگی و تزئینات که ازدیاد کنج‌ها را در پی دارد؛ جمت جلوگیری از این امرء توجه به مکان‌یابی این موارد از اهمیت بالایی برخوردار بوده تا حتی‌الامکان در این فضا قرار نگیرند و در صورت قرار گرفتن» طراح باید با طراحی کنج‌ها به صورت منحنی در درجه‌ی اول و یا با استفاده از زوایای باز در گوشه‌ها از تجمع آلودگی جلوگیری کند. رجوع به کتاب مرجع مجموعه «استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن»» ۸ ارتفاع مفید این فضا باید حداقل ۲/۴ متر باشد. ۹ جمت اطلاع از مشخصات 0 خصوصیات ناک کاری کف. دیوار, سقف) 9 همجنین خصوصیات در و9 پنجره در این فضا به جداول انتهای این فصل مراجعه شود. -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ فا ۲ راهنمای نقشه (اتاق کار کثیف) (هن) پریز برق (۲۲) محل قرارگیری مایع ضدعفونی کننده ۳ محل قرارگیری صابون مایع (۲ع) محل قرارگیری دستمال کاغذی دستگاه لگن‌شوی/ دستگاه خردکن قفسه‌ی نگهداری لوله‌ی ادرار و لگن (۸۲) لوله‌ی خرطومی قابل حرکت (۸۳) طبقه‌ی زیر سینک (۸۴) آب‌چکان به همراه آویز دستمال تنظیف (۱۰۳) سطل دردار زباله‌های عفونی (کوچک) جهب بنگهداری مواد دعفونی کنده و شوینده - ظروف یکبار مصرف احتمالی (لگی -ئوله ادرار - است‌های مستعمل (گهدا ری موفت) ۱ - زار و وسایل شسنشو و... - لگن‌های دزمان (نیماران هموروگیدی) نارک کاری دبوار ۳ ] نقشه ۸۶-۲- نمای ۳ - مقیاس ۱:۵۰ ۳ ی لووسم |[ کل 59 سس ۸۳/۲ ره رت 7 230 ۱۴ 1 ۱ 0/0 4 نقشه ۸۳-۲- اتاق کار کثیف - مقیاس ۱:۵۰ بازک گاری دبوار ]۲ 2۳ 0 ۹ باس لاه ی : 8 ٩ د نقشه ۸۴-۲- نمای ۱ - مقیاس ۱:۵۰ بارک گاری «نوار طامق «دول ۱ 1 از «وع ابساده با ربر کابیمتی کم 1 ِ سس ی [ ۵ ُ نقشه ۸۵-۲- نمای ۲ - مقیاس ۱۵۰ سسسسسسس ‏ 0 ا ۳0 ۱۷۵۵۱۵۱ 2۵ ۲۱۵۵۱۱۳ ۵۲ ۱۷۱۱۹۱۹۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۹-24-۳۲ اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف این اتاق برای جمع‌آوری و انبار موقت زباله‌ها و رخت‌های کثیف. تا زمان انتقال جهت دفع و یا شست‌وشو, ۱ به‌طور کلی زباله‌ها و رخت‌های کثیف بخش حداقل در چهار نوع ترولی مجزا از یکدیگر تفکیک می‌شوند؛ بنابراین باید فضای کافی برای استقرار و نگهداری آن‌ها در نظر گرفته شود: الف) ترولی زباله‌های عفونی- ۱ عدد ب) ترولی زباله‌های غیرعفونی- ۲ عدد ج) ترولی رخت کثیف عفونی بیمار- ۱ عدد (قابل استفاده برای کارکنان با قرارگیری در کیسه‌ی مجزا) د) ترولی رخت کثیف غیرعفونی بیماران- ۲ عدد (قابل استفاده برای کارکنان با قرارگیری در کیسه‌ی مجزا) ۲ همان‌طور که گفته شد. به‌طور کلی تعبیه‌ی راهروی خدماتی جهت جلوگیری از عبور و مرور ترولی‌های زباله و رخت کثیف در فضاهای بیمارستان پیشنهاد می‌شود. این راهروء اتاق کار کثیف و اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف را به اسانسور خدماتی متصل می‌سازد و معمولا" بین چند بخش مشترک است. در این حالت نقل و انتقال کلیه‌ی اقلام دور ریختنی و یا قابل شست‌وشو از طریق این راهرو انجام می‌شود و این امر در به حداقل رساندن تداخل فعالیت‌ها در راهروی بخش و در افزایش کنترل عفونت موْْر است. چنان‌چه این فضاها در بخش‌های مختلف در یک محور عمودی در طبقات قرار گیرندء در صورت امکان, دسترسی به اسانسور خدماتی می‌تواند مستقیما از این اتاق‌ها صورت پذیرد. ۳۲ با توجه به ترافیک کاری موجود در اتاق کار کثیف و اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف و تفاوت در نوع فعالیت» از ادغام آن‌ها در بخش بستری جلوگیری شود. ۴ در صورت تعبیه‌ی راهرو یا آسانسور خدماتی متصل به اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیفء» دسترسی به این ناق نیز می‌تواند از طریق پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف انجام گیرد. در این حالت به‌دلیل نقل و انتقال ترولی‌های این اتاق در راهروهای بخشء جهت جمع‌آوری زباله و رخت کثیف باید دسترسی به آن از طریق ۵. در صورت عدم امکان ایجاد دسترسی مستقیم به راهرو/أسانسور خدماتی از طریق این اتاق» چیدمان آن باید به‌گونه‌ای صورت پذیرد که جهت نقل و انتقال ترولی‌های مملو از زباله و رخت کثیف در راهروی بخش, در نزدیکترین فاصله نسبت به راهروی اصلی بیمارستان و یا راهروی آسانسور خدماتی باشد. تشک. پتوء بالشت و...) که لازم است برای رفع آلودگی و نظافت به رختشوی‌خانه و یا کاخ‌داری منتقل شوندء در این فضا لازم است. مناسب است این فضا به‌واسطه جداکننده‌ی سبک (پارتیشن) از دیگر قسمت‌های اتاق جدا شود. همچنین ایجاد سکو جهت جلوگیری از سرایت آلودگی‌های احتمالی کف این فضا به تحهیزات و وسایل این قسمت لازم است. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ‏ س ۱۳/۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۷ ایحاد فاصله و تعبیه‌ی جداکننده‌ی سک (پارتیشن) میان محل پارک ترولی‌های زباله و ترولی‌های رخت کثیف جهت جلوگیری از انتقال آلودگی بین ترولی‌ها در زمان تفکیک کلی زباله و کاهش خطای انسانی ۸ تعبیه‌ی روشویی با ملحقات آن جهت شست‌وشوی دست و کنترل عفونت در این فضا الزامی است. ۰ در بعضی موارد ممکن است اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف خارج از بخش و به صورت مشترک بین ۱ در صورت تعبیه‌ی پنجره‌ی خارجی در این اتاق» می‌توان از نوع قابل بازشوی آن را در نظر گرفت. ۲۳ تعبیه‌ی در ورودی یک‌لنگه به پهنای خالص حداقل ‎۰/٩‏ متر و با ارتفاع خالص ۲/۱ مترء به منظور نقل و ۴ ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۴ متر باشد. در این فضا به جداول انتهای این فصل مراجعه شود. 81 ۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ۳ و ۹ راهنمای نقشه (اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف) اس ۰ (۳) کفشوی (۳۰) ترولی دردار زباله های عفونی (بزرگ) ترولی دردار جچهت رخت و لباس های کثیف عفونی (۲۲) محل قرارگیری مایع ضدعفونی کننده (۶۲) محل قرارگیری دستمال کاغذی ترولی دردار جهت رخت و لباس های کثیف غیر عفونی ۳ محل قرارگیری صابون مایع ۳0 قفسه‌ی دیواری جلوباز (۲9) جداکننده‌ی سبک (پارتیشن) (۳) ترولی دردار زباله‌ی غیر عفونی (بزرگ) ۳9 روشویی ن موارد پیشنهادی اک رأهرروری خدماتی :> حد مشرک بین چند بحش و هّمصل :4 آسانسور خد.مای در صورت امکان دسترسی به راهروی خدماتی با آسانسور خدمانی ۱ ۹ ۱ 4 لد ای ۱ ارت هه ۶.۹ ۲ ۱ ۹ آنجاد قاصله ونسنیه حداکننده سک فضای آراد حداقل ۱,۵ مترمرمم حهت ِّ : نگهداری| موفت تجهیزات دررگی که منان محل بارک ترولی‌های زباله و ۱ ۱ 3.30 | تج 0 جهت نو و مدعفونی به رخشوبخانه ترولی‌های رخ جهت جلوگبری از نقشه ۸۷-۲- پلان اتاق جمع‌آوری : ۱ بر ۱ 8 ۴ با کاح دآری ارجاع داده می شود انقال آلودگی وکاهی خطای انسانی اه ما,! ,۱ ور ال بممرآن بیمارآن کار که کار کناد ره مس ناک کاری کف طمق 2 1 جدول ۱ 090 ۱ 1 ورودی این انا از یک راهروی فرعی در نزدیکی راهرو با آسانسور خدمانی (به طور معمول ابتدا با اننهای بخش) یا از بیش ورودی اتاق‌های کثیف در صورات وحود دسترسی مستفیم از آین آتاق به رآهرو ا آساسور حدمانی نارک کاری «بوار مق «دول نارگ کاری دیوار طمق حدول 75:0 95 ه ٍ نعبیه اسکو به ارنفاع حدافل ۱۰ سانتی‌متر ال ۱ ۳۹ / ام و َو 3 از تن 0 ار شند نقشه ۸۹-۲- نمای ۲ - مقیاس ۱20۰ نقشه ۸۸-۲- نمای ۱ - مقیاس ۱: 2۰ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۷-5-۳-۲- اتاق نظافت (تی‌شوی) ۱ دسترسی به این اتاق از طریق پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف باید تأمین شود. رجوع به پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف (۱۴-۴-۲-۲). ۲ با توجه به آن‌چه در پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف (۱۴-۴-۳-۲) ذکر شدء در صورت الزام به تمهید دسترسی اتاق کار کثیف و اتاق نظافت از طریق پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف. با توجه به اهمیت بیش‌تر اتاق کار کئیف که باید در حوزه مرکزی بخش قرار گیرد. موقعیت اتاق تی‌شوی نیز باید از آن تبعیت کند. فضای رفت‌وآمد (ابتدا یا انتهای بخش) و در حوزه فضاهای خیس و مرطوب قرار داد: همان‌طور که پیش‌تر هم آشاره شد. به‌طور کلی جهت جلوگیری از انتشار سروصدای این نوع فضاهاء کنترل بهتر عفونت» سهولت است که فضاهای خیس در صورت مطابقت با ضوابط طراحی در یک محدوده طراحی شوند. ۵ تعبیه‌ی سینک شست‌وشو به همراه آویز و آبچکان جهت شست‌وشوی سطل و پارچه‌های تنظیف لازم استفاده از روکش‌های جدید قابل تعویض و یا یک‌بار مصرفء در صورت به‌کارگیری این روش‌هاء استفاده از ۷ ارتفاع نصب آویز تی بر روی دیوار باید به‌گونه‌ای باشد که جهت جلوگیری از سرایت آلودگی احتمالی» سر تی به کف فضا نرسد. (حداقل ارتفاع آویز ۱/۷ متر). .٩‏ در صورت تعبیه‌ی پنجره‌ی خارجی در این اتاقء می‌توان از نوع قابل بازشوی آن را در نظر گرفت. ۰ در ورودی این فضا یک‌لنگه به پهنای خالص حداقل ۰/۷ متر و با ارتفاع خالص ۲/۱ متر در نظر گرفته شود. ۲۳ برای اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری (کف. دیوار سقف) 0 همجنین خصوصیات در و پنجره در این فضا به جداول انتهای این فصل مراجعه شود. ۱۷۱۱۲۱۱51۲۱۷ 0۶ ۳۹۵21117 2۳۱) ۷/۱601 2[ ۳ [2 [0 [۳۳۳۶ -------- صفحهٔ بعد -------- وزارت به راهنمای نقشه (اتاق نظافت) پریز برق (۳) محل قرار گیری مایع ضدعفونی کننده (۲۳) محل قرارگیری صابون مایع (۴۳) سطل دردار زباله غیر عفونی (کوچک) آویز تی, دستمال تنظیف و وسایل شست‌وشو (۶۲) محل قرارگیری دستمال کاغذی (۸۳) آبجکان به همراه آویز دستمال تنظیف (۳) فضای شست‌وشوی تی و ظروف نظافت بارک کاری دیوار طبق جدول نقشه ۹۳-۲- نما ۳ - مقیاس ۱:۵۰ داشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع کف طبق حدول هم ۲ / چا( ۱ ی 22 ند 1۱2 2 ( فیزیکی و مجری طرح‌های ء یل سم م وال ۹۳ ۹ ی مر ۱ ۴ تفه ۸ ۳ 0 وس ۹ 190 ۳ ۱۳ : 0.70 ۶ نقشه ۹۰-۲- پلان اتاق نظافت (تی‌شوی) - مقیاس ۱:۵۰ ارگ گاری ار ی ۳۳ اس ۹ 1 ۰ 0 ۹۳ نقشه ۹۱-۲- نما ۱ - مقیاس ۱۰ نا, ک گاری دیوار طل حدول . 2 ۸۴ ۱۲۳7 ِ ام۲۳۸ لل سس 2 ۸۳ سس ۱ ۳۳ ۱ 0 نقشه ۹۲-۲- نما ۲ - مقیاس ۱:۰ ۳ سس /۱۳۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۸-2-۳-۲- فضا/اتاق نگهداری ملحفه و رخت تمیز با توجه به اهمیت تعویض ملحفه, لباس» روبالشتی و سایر وسایل بیماران به‌صورت ادواری و یا موردی جهت عنوان فضا/اتاق نگهداری ملحفه و رخت تمیز جهت انبار و نگهداری آن‌ها در شرایط مناسب» لازم است. ۱ با توجه به تعداد»ء حجم و نوع اقلامی که در این اتاق نگهداری می‌شود.» باید ابعاد قفسه‌ها محاسبه و طراحی شود. بدیهی است که ابعاد قفسه‌ها بر مساحت کل این فضا تأثیر خواهد گذاشت. از جمله مواردی که در این اتاق نگهداری می‌شود و در محاسبه‌ی ابعاد قفسه‌ها باید به آن توجه کرد می‌توان به روبالشی, پتو لباس (پیراهن و شلوار)» دروشیت » روسری, شئل و... اشاره کرد. لازم به ذکر است سرانه‌ی اقلام مذکور باید با توجه به دستورالعمل‌های وزارت بهداشت» درمان و آموزش پزشکی و برنامه‌های واحد بهداشت و کنترل عفونت بیمارستان تنظیم و در محاسبات لحاظ شود. با توجه به برنامه‌ی فیزیکی پیشنهادی ارائه‌شده در این کتاب برای بخش بستری داخلی /جراحی عمومی» مساحت اتاق جهت نصب قفسه و پارک ترولی» ۴ مترمربع محاسبه شده است. قسمت اول که سطح زیادی از اتاق را به خود اختصاص می‌دهد شامل قفسه‌های ایستاده‌ی دیواری است که دارای طبقات متعدد و با قابلیت تنظیم ارتفاع هستند و جهت نگهداری مواد در ابعاد مختلف به کار می‌روند. قسمت دوم نیز محل پارک ترولی ملحفه و رخت تمیز است که به‌طور کلی می‌تواند زیر یک قفسه‌ی دیواری تعبیه شود (در هر بخش بستری در نظر گرفتن یک ترولی کافی است). ۳۲ ابعاد فضا و محل پارک ترولی باید به‌گونه‌ای باشد که نقل و انتقال ترولی به‌سهولت انجام پذیرد. ۴ جهت دسترسی آسان و یکسان از دو نیم‌بخش زنان و مردان به این اتاق, مناسب است این فضا در حوزه مرکزی بخش چیدمان شود. ۵ با توجه به شرایط این بخش و وجود افراد متفرقه همجون همراهان بیمارء ملاقات‌کنندگان و... در آن؛ برخلاف بخش‌های ویژه» طراحی این فضا به صورت باز (تعبیه‌ی کمد) توصیه نمی‌شود و لازم است جهت کنترل بهتر عفونت» حفظ امنیت اقلام موجود در آن و زیبایی بصری این فضا به‌صورت اتاق بسته و مجزا برنامه‌ریزی شود. ۶ در صورتی که طراح مجبور به برنامه‌ریزی این فضا به صورت کمد شودء پیشنهاد می‌شود جهت سهولت در دسترسی» دو کمد دردار و دارای قفل که هرکدام به یک نیم بخش (زنان یا مردان) اختصاص می‌یاید و در نزدیکی آن‌ها تعبیه می‌گردد. در نظر گرفته شود. لازم به ذکر است محل پارک ترولی ویژه‌ی حمل ملحفه ۱ 0۲2۷5۳6۵1 <<( |نزاق مزال ۴ |۱۵0:02 200 ۲۵۵۱۱۳۲ 01 ۱۸۱۳191 -------- صفحهٔ بعد -------- ۷ در ورودی این فضا یک لنگه, به پهنای خالص حداقل ‎۰/٩‏ متر جهت سهولت در نقل و انتقال ترولی با ارتفاع ۲/۱ متر در نظر گرفته شود. ۸ ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۴ متر باشد. ۰ برای اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک کاری (کف. دیوار, سقف) و همجنین خصوصیات در و9 پنجره در این فضا به جداول انتهای این فصل مراجعه شود. راهنمای نقششه (فضای نگهداری ملحفه و رخت تمیز) (0) قفسه‌ی دیواری دردار :7 ا 5 ضربه‌گیر دیوار 7 « ۷۱ 90 وه (_) موارد پیشنهادی خی || 170 سا ی مه بارک کاری دیور ی دول نارک‌کاری دیوا رطق حدول بازک کاری دیوار طق خدول . 8 1 سس س ِ 9 نقشه ۹۷-۲- نمای ۳- مقیاس ۱:۵۰ نقشه ۹۶-۲- نمای ۲- مقیاس ۱:۵۰ نقشه ۹۵-۲- نمای ۱- مقیاس ۱:۵۰ وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی سح ۱۲۹ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۹-2-۳-۲- رختکن و حمام کار کنان (خانم‌ها/آقایان) این فضا تسهیلات و امکانات لازم جهت تعویض لباس» استحمام. استفاده از سرویس بهداشتی و نگهمداری وسایل ۱ رختکن در بیمارستان‌ها با سه سیستم» برنامه‌ریزی و طراحی می‌شود: الف) رختکن مرکزی: در این سیستم» رختکن‌های بخش‌های مورد نظر در بیمارستان در یک مکان مستقر می‌شوند و افراد پس از تعویض لباس» در بخش‌های مربوطه حضور می‌یابند. در این سیستم» رختکن‌های بخش‌های مورد نظر به چند حوزه‌ی مستقل تقسیم می‌شوند که هریک از آن‌ها تعدادی از بخش‌های هم‌جوار را پوشش می‌دهند. ج) رختکن محلی: در این سیستم» بخش‌های مورد نظر دارای رختکن مستقل در داخل بخش هستند. ۲ در بخش‌های بستری داخلی/جراحی عمومی, به دلیل کنترل بیشتر حضور و غیاب کارکنان و شرایط مساعد بیماران نسبت به بخش‌های ویژه» سیستم رختکن به صورت مرکزی طرح‌ریزی شده و کارکنان این بخش جهت تعویض لباس» استحمام و نگهداری البسه و وسایل از فضای رختکن استفاده می‌کنند. در بعضی موارد ممکن است از سیستم رختکن منطقه‌ای نیز در این بخش استفاده شود. رجوع به کتاب مرجع مجموعه «استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن». ۳ لازم به دکر است جهت نگهداری وسایل شخصی مورد نیاز کارکنان در بخش, تعبیه‌ی کمدهای شخصی کوچک در اتاق استراحت/خواب کار کنان در داخل بخش الزامی است. ۴. اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری (کف» دیوار» سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره در این فضا به جداول انتهای این فصل مراجعه شود. -------- صفحهٔ بعد -------- ۲۰-2-۳-۲- اتاق استراحت/خواب کار کنان (خانم‌ها/آقایان) این آتاق امکانات و تسهیلات لازم را جهت استراحت کارکنان به خصوص در طول شب و به مدت چند ساعت مهیا می‌سازد. همچنین سرویس بهداشتی کارکنان در داخل این اتاق قرار می‌گیرد. کمدهای اختصاصی, کاناپه‌ی تخت‌خواب‌شو /تخت ثابت. میز مطالعه و... است. ۲ این اتاق در فضایی دور از محیط‌های پرتردد و شلوغ بخش و همچنین فضاهای مربوط به بیماران در نظر گرفته شود. در عین حال دسترسی آسان به ایستگاه پرستاری در زمان‌های ضروری و بحرانی باید مدنظر قرار بگیرد. ۳ مناسب است در این فضا کاناپه‌های تخت‌خواب‌شو" جایگزین تخت ثابت شود. این امر امکان آن را میسر می‌سازد تا در طول روز از آن برای نشستن و استراحت کردن و در طول شب برای خوابیدن استفاده کرد. در یک طبقه جای کم‌تری اشغال می‌کنند. در اولویت است. در این حالت, باید تسهیلات مناسب برای دسترسی آسان به تخت بالا فراهم شود. ۳۴ مطلوب است در این اتاق یک پنجره با امکان بارزشوی محدود و9 دید مناسب ید بیرون تعبیه شود. در این ۵ باید توجه کرد که در فضایی که برای استراحت و خواب مورد استفاده قرار می گیرد. تخت‌ها زیر پنجره قرار نگیرند تا در زمان بحران خطر سیب دیدن افراد در اثر شکستن شیشه به حداقل برسد. محدود) و در طول شب تعبیه شود. در اتاق استراحت/خواب کارکنان در داخل بخش الزامی است. برای جلوگیری از تجمع آلودگی, کمدها باید با فاصله حداقل ۰/۲ متر از کف بر روی دیوار نصب شود. ۱ دراین بخش به‌طور استاندارد به ازای هر ۴ الی ۵ تخت بستری در حدود ۱ نیروی کاری اعم از برستار و کمک بهیار برای هر سیفت در نظر گرفته می‌شود. به‌طور کلی این بخش توسط سه نشیفت به ارائه خدمات شبانه‌روزی می‌بردازد. بر خلاف دو شیفت صبح و عصر که مجاز به استراحت بر روی تخت نیستند. شیفت شب به دو گروه تقسیم شده و هر گروه می‌تواند به مدت جند ساعت استراحت کند. تعداد تخت‌های این فضا با توجه به سیاست‌های مدیریتی بیمارستان, سطح بیمارستان, نسبت تعداد کار کنان خانم به آفا و... متفاوت خواهد بود. ولی به‌طور کلی تعداد تخت‌ها برای هر یک از اتاق‌های استراحت/خواب کارکنان خانم و یا آقا باید بیش از نصف تعداد کل کارکنان خانم با اقا در بک ۲ به‌طور کلی تعداد کمدهای این فضا همان‌طور که گفته شد با توجه به سیاست‌های مدیریتی بیمارستان, سطح بیمارستان, نسبت تعداد کارکنان خانم به اقا و ... متفاوت خواهد بود. ولی به‌طور کلی, تعداد کمدهای اختصاصی به دلیل هم‌پوشانی زمانی دو شیفت (در حدود ۳۰ دقیقه) برای هر یک از اتاق‌های استراحت/خواب کارکنان خانم‌ها و یا آقایان باید بیش از دو برابر تعداد کل کارکنان خانم یا آقا در یک شیفت باشد. -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ط ۲ ٩‏ پیشنهاد می‌شود حوزه‌ی کم صدای اتاق (تخت‌خواب‌ها) از حوزه‌ی پرصدا (میز مطالعه» کمدهای شخصی, کتابخانه) جدا در نظر گرفته شود. ۰ تعبیه‌ی چراغ بالای هر تخت. در تأمین آسایش دیگر کارکنان هنگام مطالعه‌ی یک فرد در طول شب موثر ۱ سرویس بهداشتی کارکنان باید خارج از حوزه‌ی بستری و رفت‌وآمد بیماران بوده و دارای دسترسی مستقیم و آسان به فضای کار کارکنان باشد. پیشنهاد می‌شود جهت جلوگیری از ورود بیماران به فضای سرویس بهداشتی کار کنان» دسترسی این فضا از داخل اتاق استراحت/خواب کار کنان صورت گیرد. ۲۳ با تعبیه‌ی سرویس بهداشتی در نزدیک ورودی این اتاق, کارکنان می‌توانند با حفظ حریم شخصی لباس خود را در آورده و از سرویس بهداشتی استفاده نمایند به این ترتیب» کنترل بهتر عفونت و آسایش برای کار کنان فراهم می‌شود. به این منظورء در کنار ورودی سرویس بهداشتی باید آویز لباس و داخل آن» دمپایی ۳ جهت جلوگیری از تماس فیزیکی و کنترل بهتر عفونت در این فضاء مناسب است این سرویس از نوع ایرانی ۴ مشخصات و خصوصیات سرویس بهداشتی این آتاق مشابه سرویس بهداشتی دفترکار مدیر/رئیس بخش می‌باشد. ۶ ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۷ متر در نظر گرفته شود. ۷ جهمت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک‌کاری (کف, دیوار» سقف) و همجنین خصوصیات در و پنحره در این فضاء به جداول انتهای این فصل مراجعه شود. بارک کاری کف طبق جدول نمسه آویژ خهت خلوگیری از ورو« کارکنان به رون بهذاشتی همراد 1۲ بای کار نقشه ۹۸-۲ پلان اتاق استراحت/خواب کار کنان ۳ ۱۸۵۵۱۹۱ ۵۵ ۲۵۵۱۱۳ ا ۳ ۱۷۱۱۱۱۹1۲۷ » -------- صفحهٔ بعد -------- راهنمای نقشه (اتاق استراحت کار کنان) ره آینه‌ی قدی «ی) آویز لباس 69 صندلی اداری (چرخدار) (۱) میز کار اداری چراغ بالای تخت (۳) کلید چراغ بالای تخت (۳) محل قرارگیری صابون مایع (۳) دستمال کاغذی/ خشک‌کن الکترونیکی ۵ ۳۳( سطل دردار زباله‌ی غیر عفونی (کوچک) (۸۶) دستمال توالت پرده با ریل ۳9 روشویی (۲۰۳) کمد لوازم شخصی کوچک نقشه ۱۰۲-۲- نمای ۴ - مقیاس ۱:۵۰ وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیر تارک کاری دیوار طق حدول اس زک ک ک اک اک که که ک ک ک اک که ۱۷۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۱۷۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۱۷۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۱۷۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۳ ار ۱۷۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ت ۱۷۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۳ با ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ 4۵ ۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ | ۱۷۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۱۷۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ۰ ۱۷۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ه | ای هم (] ۵ ۱۵ 7 سا سا با هه 5 ات 8 جحکیعی نقشه ۹۹-۲- نمای ۱ - مقیاس ۱:2۰ بارک گاری دیوار ی جدوا . - 0 ۳ 0 0 0 ۱۳ ه ه نت ۰ ۹ ی ۰ او نصب در ارتقاغ ۷۰ سامنی‌ ری ٍ لس حهت خلوگیری ار نجیم آلودگی مه 1 ی ی و سهولت در نطات 2 ۰ ن ت؟ ۹ اس 020 نقشه ۱۰۰-۲- نمای ۲- مقیاس ۱:۵۰ بازک کاری دیوار 9 ۳ ی ۱ ۱ 9 ْ ۹1۵۰ ۹۵4 ۱ ۱ ۳۴ ۹ :1۹ ۳۹ 8 س__ پ_ ما 1 ۱ 1 ۲۳۰ ۳۰ اه نقشه ۱۰۱-۲- نمای ۳ - مقیاس ۱:۵۰ ۳ زو یِ_ ۳-1 ت‌___ 12 اس 112 .ب ی [ه - [ ب__ [ ۳ ) یس 5 زک یی 211 __ 13 اک زو زو نی وه مه ۲یا -_ ۱۸ چگ 2 - ۱ ی ها کت 1۹ مها کت 0۱ گت سس ۱۳۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲۱-2-۳-۲- آبدارخانه‌ی کوچک (داخل بخشی) به‌طور کلی برنامه‌ریزی و عملکرد آبدارخانه در بیمارستان‌ها به سه عامل اصلی وابسته است: الف) سطح سرویس‌دهی آبدارخانه سطح سرویس‌دهی آبدارخانه‌ها به دو گروه تقسیم می‌گردد: - آبدارخانه‌ی بین‌بخشی: در این روش» یک آبدارخانه به‌طور مشترک به چند بخش در محدوده‌ی خود سرویس می‌دهد. این آبدارخانه باید خارج از بخش‌ها و با دسترسی مناسب و یکسان از بخش‌های مورد نظر باشد. - آبدارخانه‌ی داخل‌بخشی: در این روش آبدارخانه به‌طور مستقل تنها به یک بخش سرویس‌دهی می‌کند و محل استقرار آن در داخل بخش و با فاصله از فضاهای بستری است. ب) مکان صرف غذای پرستاران صرف غذای پرستاران بخش به دو روش امکان‌پذیر است: - مرکزی (غذاخوری اصلی بیمارستان): کارکنان بخش‌های غیر ویژه» غذای خود را در غذاخوری اصلی بیمارستان صرف می‌کنند و در زمان‌های خاص و در چند گروهء به‌طور نوبتی به آن مراجعه می‌نمایند. - محلی (آبدارخانه‌ی داخل بخش): در این حالتء آبدارخانه‌ی محل صرف غذا و آشامیدنی پرستاران بخش است و امکانات و تسهیلات لازم برای این منظور را دارا است. معمولاً این روش تنها در بخش‌های ویژه و حساس که شرایط بیماران وخیم بوده و نیاز به مراقبت و نظارت مستمر وجود دار استفاده می‌شود. لازم به ذکر است در آبدارخانه‌های بین بخشی صرف غذا صورت نمی‌پذیرد و این نوع آبدارخانه‌ها تنها جهت آماده‌سازی و توزیع خوراک و نوشیدنی برنامه‌ریزی می‌شوند. ج) سیستم توزیع خوراک و آشامیدنی به‌طور کلی توزیع خوراک و آشامیدنی بیماران به دو صورت انجام می‌پذیرد: - سیستم متمرکز: در این سیستم توزیع خوراک و آشامیدنی برای کلیه‌ی بخش‌های بستری, در آشپزخانه مرکزی انجام می‌شود. در این روش غذا و آشامیدنی در سینی‌های مجزای تک‌نفره تقسیم شده و در ترولی‌های گرم یا سرد به بخش‌ها برده می‌شود و با توجه به شرایط خاص هر یک از بیماران» غدای مناسب توزیع می‌گردد. بعد از صرف غذاء ظروف کثیف به ظرف‌شویی مرکزی آشپزخانه منتقل و در آن‌جا شسته و انبار می‌شوند. در صورت انتخاب این سیستم باید نکات مهمی از جمله جلوگیری از دیر رسیدن غذاء جلوگیری از ترافیک در راهروها و آسانسورهای بیمارستان» تهیه و توزیع درست و صحیح غذا با توجه به شرایط هر یک از بیماران در بخش‌های مختلف و... رعایت شود؛ این موضوع, نیازمند ناج ورن ا0 ۱/۵0 2۵0 ۵۵۱۱۳ آ۵ ۱/۱۵۱۳ -------- صفحهٔ بعد -------- مرکزی جهت توزیع» شست‌وشو و انبار ظروف می‌باشد. این در حالی است که جهت توزیع صبحانه و میان‌وعده‌ها نیاز به آبدارخانه‌ی داخل بخشی یا بین‌بخشی وجود دارد. - سیستم غیرمتمرکز: در این سیستم خوراک بیماران بخش در ترولی‌های مخصوص از آشپزخانه به آبدارخانه‌های بین‌بخشی حمل می‌شود. انواع خوراک در این ترولی‌ها در ظروف بزرگ قرار می‌گیرد. این ترولی‌ها تا زمان توزیع در آبدارخانه به پریز برق متصل و گرم نگه داشته می‌شوند. همراه با ترولی گرم» یک ترولی غذای سرد و یک ترولی غذای رژیمی نیز به آبدارخانه‌ی بخش وارد می‌شود. در این حالت سینی چینی غذاها در سینی‌های مجزای تک‌نفره در این قسمت انجام می‌پذیرد و بعد از صرف غذای بیماران» ظروف به این قسمت بازگردانده» شسته و انبار می‌گردد و تنها ترولی‌های ظروف بزرگ به آشپزخانه ارجاع داده می‌شوند. از معایب این روش می‌توان به اختصاص مساحت بیشتری به آبدارخانه‌ی بین‌بخشی جهت انجام فعالیت‌های یاد شده و همجنین عدم نظارت کامل و مناسب به فعالیت این آبدارخانه‌ها اشاره کرد؛ از طرف دیگر سهولت بیشتر و خطای کمتر در توزیع غذاهاء کاهش ازدحام در فعالیت‌های آشپزخانه و... از مزایای این روش به حساب می‌آیند. لازم به ذکر است برای جلوگیری از ایجاد آلودگی صوتی و عدم افزایش آلودگی و عفونت. و همچنین جلوگیری از تجمع حشرات موذی که به واسطه‌ی عملیات آماده‌سازی و شست‌وشوی ظروف به‌وجود می‌آید. به‌طور کلی این عملیات در آبدارخانه‌های داخل‌بخشی صورت نمی‌پذیرد. با توجه به مطالب مذکورء صرف غذای پرستاران به شیوه‌ی مرکزی صورت می‌پذیرد. همچنین سیستم توزیع خوراک و نوشیدنی در درجه‌ی اول به‌صورت متمرکز (آشپزخانه مرکزی) و در غیر این صورت از نوع غیرمتمر کز (آبدارخانه‌ی بین‌بخشی) پیشنهاد می‌شود. در صورت طراحی آبدارخانه داخل بخشی, این فضا با لزوم و یا شست‌وشوی لیوان و... به صورت محدود مورد استفاده است. ۱ جهت ارتباط سریع و مناسب این فضا با آبدارخانه‌های منطقه‌ای و یا مرکزی توصیه می‌شود مکان قرارگیری آبدارخانه محلی در نزدیکی ورودی بخش بستری داخلی/جراحی عمومی باشد. در صورتی که سیستم توزیع مرکزی باشد. در بیمارستان‌های کوچک و بیمارستان‌های گسترده در یک یا دو طبقه, مسیر حمل خوراک و آشامیدنیء راهروهای داخلی بیمارستان است. در بیمارستان‌های بزرگ و دارای چندین طبقه» می‌توان مستقیماً خوراک را به‌وسیله‌ی آسانسور مخصوص حمل خوراک از آشپزخانه مرکزی به آبدارخانه‌های داخل بخش حمل نمود. در این حالت چیدمان آبدارخانه در بخش می‌تواند در ابتدای بخش نباشد؛ ولی با توجه به سروصدا و آلودگی صوتی ایجاد شده در آن» پیشنهاد می‌شود جچمت حفظ آرامش ۲ وجود امکاناتی از قبیل مایکروفر/ اجاق برقی» کتری برقی» یخچال با ظرفیت مناسب جمت پشتیبانی یخچال‌های داخل اتاق و... در این فضا لازم است. وزارت بهداشت. درمان 9 آموزش پزشکی دفتر مدیر بت منابع فیزیکی 9 مجری طرح‌های عمرانی سس ۱۳۴ -------- صفحهٔ بعد -------- ۶ ۳ تعبیه‌ی قفسه‌ی زمینی (کابینت) و دیواری جهت نگهداری وسایل و اقلام مصرفی مربوطه در این فضا صورت گیرد. در این فضا به جداول انتهای این فصل مراجعه شود. راهنمای نقشه (آبدارخانه کوچک) ری کف‌شوی 69 قفسه‌ی دیواری دردار (ه) بریر برق ۳) محل فرارگیری صابون مایع اجاق برفی/ مایکروفر ره آبحکان به همراه آویز دستمال تنظیف (۶۲) محل فرارگیری دستمال کاغذی نا زک کاری کی طبق حدول 0 سینک شست‌وشوی نقشه ۱۰۳-۲- پلان آبدارخانه - مقیاس ۱:۵۰ ففسه‌ی دیواری دردار (قفل دار) ارگ کاری توارط دول ۴0) ففسه‌ی زمینی دردار (کابینت) (۵) هود آشپزخانه سماور برقی/ کتری برقی (۱۶) یخچال معمولی (خوراکی سطل زباله‌ی غیرعفونی متوسط ن موارد پیشنهادی نقشه ۱۰۴-۲- نمای ۱ - مقیاس ۱: ۵۰ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳۲۲-2-۳-۲- فضای پارک تجهیزات متحرک شامل می‌شود. ۱ این فضا باید نرزدیک به ورودی بخش در نظر گرفته شود. برای نقل و انتقال بیمارانی که خود قادر به رفتن موارد دیگر نیز به وسیله‌ی ترولی حمل بار» بین بخش و دیگر بخش‌های بیمارستان جابه‌جا می‌شوند. ۲ در بخش بستری داخلی عمومی به‌طور معمول دو عدد ویلچیر و یک برانکار حمل بیمار و در بخش بستری جراحی عمومی دو عدد ویلچیر و دو عدد برانکار حمل بیمار در نظر گرفته شود. ۳ این فضا باید در محلی قرار گیرد که خللی در رفت‌وآمد افراد به‌وجود نیاید. تعبیه‌ی فرورفتگی می‌تواند به تحقق این امر کمک کند. با توجه به شرایط این بخش, از جمله تعداد زیاد بیماران» همراهان و ملاقات‌کنندگان در این بخش‌ها و رفت‌وامد ان‌ها در راهروهای بخش, برخلاف بخش‌های ویژه» ابعاد فضا به‌گونه‌ای در نظر گرفته شود که جهت حفظ زیبایی بصری» تجهیزات کمتر در معرض دید عموم قرار گرفته و جهت حفاظت بیشترء تنها برای گروه پرستاری و کارکنان بخش قابل استفاده باشد. بنابراین افزایش عمق این فرورفتگی می‌تواند یکی از راه‌کارها به حساب آید (رجوع به نقشه فضا). ۴ ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۲ متر باشد. در این فضاء به جداول انتهای این فصل مراجعه شود. رآهنمای نقشه (فضای پارک تجهیزات متحرک) سف رت )مس (۳) ضربه‌گیر دیوار 00 برانکار بارک گاری دیوار طمق حدول نقشه ۱۰۶-۲- نمای ۱ - مقیاس ۱:۵۰ نقشه ۱۰۵-۲- فضای پارک تجهیزات پزشکی - مقیاس ۱: ۵۰ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳۳-2-۳۲ انبار تجهیزات پزشکی و وسایل مصرفی این انبار جهت نگهداری وسایل و مواد مصرفی پزشکی و خدماتی (نظیر سرم‌هاء سرنگ‌هاء وسایل یک‌بار مصرف اکسیژن با فلومتر و مانومتر همراه با ترالی حمل چرخدار» ست معاینه اضافی, تشک اضافی و...) مورد استفاده قرار می گیرد. ۱ در این اتاق» قفسه‌های جلو باز با قابلیت تنظیم ارتفاع جهت مواردی که قابل نگمداری در قفسه هستند. پیش‌بینی شود. انبار کردن تجهیزات به گونه‌ای باشد که کلیه‌ی آن‌ها به‌راحتی در دسترس باشند. ۲ در این اتاق» محلی برای نگهداری تجهیزات و وسایل بزرگ و حجیم که امکان نگهداری آن‌ها در ۳ تعداد و ابعاد این قفسه‌ها باید با توجه به برنامه‌های درمانی و نظر متخصصین تحهیزات بیمارستانی محاسبه لازم به ذکر است الزامات مربوط به ایمن‌سازی عناصر غیرسازه‌ای باید مورد توجه قرار گیرد. در برنامه‌ی فیزیکی پیشنهادی ارائه شده در کتابء» با محاسبات انجام شده مساحتی برابر ۹/۵ متر مربع برای این فضا خارج از حوزه‌ی رفت‌وآمد و مسیرهای پر تردد قرار گیرد. ۶ در ورودی یک‌لنگه جهت نقل و انتقال تجهیزات پزشکی متحرک به پهنای خالص حداقل ‎۰/٩‏ متر و با ۷ ارتفاع مفید این فضا باید حداقل ۲/۴ متر باشد. در این فضاء به جداول انتهای این فصل مراجعه شود. ۸ ۳۳۳ [ ۳( [] ۳2 | ۱۷۱661102 2۳۱60 ۲1۵۵۱1۲۱ 0۶ ۱۷۱۲۱۱۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- پ ز راهنمای نقشه (انبار تجهیزات و وسایل مصرفی) پریز برق (۳) قفسه ایستاده جلو باز ن موارد پیشنهادی ۹1 0.0 نقشه ۱۰۷-۲ پلان انبار تجهیزات و وسایل مصرفی نقشه ۱۰۸-۲- نمای ۱ نقشه ۱۰۹-۲- نمای ۲ وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت م 390 ۲ ۱ 2 ۳0 ۱ ه 2.310 ۱ ِ محل نگهداری تحهیزاب پزشکی ِ ا با نماد بررگ ٍ ۱ ۳ 2 090 بارک کاری دیوار طمق جدول 1 4 ل حهت شارز کردن دستگاه های دارای بابری 17 9 کل ۳ نازک کار ی دبوار طبق حدول ۱ 549 داع محل نگهذاری لجهیزات پزشکی ۱ "بعاد کوچک سس ۳۹ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲۶-2-۳۲ سرویس بهداستی عمومی (واقع در راهروهای بخش) در صورتی‌ که کلیه‌ی آتاق‌های بستری یک و چند تخت‌خوابی دارای سرویس‌های بهداشتی در داخل اتاق باشند. وجود یک سرویس بهداشتی ایرانی- فرنگی در راهروهای بخش الزامی است. در صورتی که سرویس‌های بهداشتی اتاق‌های سه و چهار تخت‌خوابی بیرون از این اتاق‌ها باشندء یکی از سرویس‌ها باید با شرایط و مشخصات سرویس بهداشتی عمومی (ایرانی- فرنگی) جایگزین آن شود. استفاده از این سرویس توسط همراهان بیمار و یا بیمارانی صورت می‌گیرد که در راهروهای بخش تردد می‌کنند. همچنین بیماران اتاق‌های بستری چند تخت‌خوابی, به هنگام اشغال بودن سرویس بهداشتی واقع در اتاق می‌توانند از این فضا استفاده کنند. لازم به ذکر است استفاده از سرویس جهت دسترسی به آن طی کند (در مرکزیت بخش و در دسترسی نسبتا یکسان از اتاق‌های بستری). ۲ مشابه کلیه‌ی سرویس‌های بهداشتی بیمارستانی, پیشنهاد می‌شود در این فضا از سرویس فرنگی استفاده شود؛ ولی با توجه به وضعیت نسبتاً مساعد بیماران در بخش‌های بستری» امکان استفاده از سرویس ایرانی کلیه‌ی مسائل ایمنی از قبیل نصب دستگیره‌های افقی و عمودی جهت تسهیل نشست و برخاست بیمار, در هر بخش بستری یک سرویس ایرانی- فرنگی در نظر بگیرد. ۵ لبه‌های جانبی و پشتی توالت ایرانی باید از دیوار اطراف حداقل ۰/۲ متر فاصله داشته باشد و جلوی آن ۶ فاصله‌ی لبه‌ی جانبی توالت ایرانی با لبه‌ی روشویی, توالت‌فرنگی» وان و یا هر مانع ثابت دیگر باید حداقل ۳ متر باشد. مانع دیگر باید ۰/۲ متر باشد. زیر روشویی الزامی است. ٩‏ شیرهای روشویی باید از نوع اهرمی بوده و به‌راحتی باز و بسته شده و حداکثر فاصله‌ی آن‌ها از لبه‌ی جلوی روشویی باید ۰/۶ متر باشد. و ]0[ نا[ ۳ [ 22 ۹/120 )2۳1 21117 ۳۹ 0۶ /1۷/11۲۱15]۳۱ -------- صفحهٔ بعد -------- الف) لبه‌ی بالای میله‌ی دستگیره باید در ارتفاع ۰/۸ متر از کف بر روی دیوار نصب شود. ب) قطر میله‌ی دستگیره باید بین ۳/۵ تا ۴ سانتی‌متر باشد. چ( حداقل فاصله‌ی بین لبه‌ی میله‌ی دستگیره 9 دیوار باید ۴ سانتی‌متر باشد. د) میله‌ی دستگیره و سطوح مجاور آن باید عاری از هر نوع عنصر نوک‌تیز و ساینده باشد. همچنین قابل شست‌وشوء مقاوم در برابر آب و رطوبت و با رنگ متمایز از دیوار بوده و همچنین از مصالحی باشد که حداقل آلودگی را به خود جذب نماید. ۱ نصب دستگیره‌ی افقی با مشخصات مذکور در سمت راست کاسه‌ی توالت‌فرنگی» جهت استفاده با دست کاسه توالت‌فرنگی ادامه پیدا کند. در صورت تعبیه‌ی دستگیره‌ی عمودی, فاصله‌ی آن با جلوی کاسه به می‌شود. به‌طور کلی, دامنه‌ی نوسان نصب میله‌های عمودی باید ۰/۸ تا ۱/۲ متر از کف تمام‌شده باشد. (رجوع به نقشه فضا) ۲.برای جلوگیری از ریزش آب به بیرون» سطح داخل این فضا باید حداقل ۲ سانتی‌متر از سطح بیرون که در مجاورت آن قرار داردء پایین‌تر باشد. ۴ تعبیه‌ی یک عدد آویز تک سرم بین روشویی و سرویس فرنگی در ارتفاع ۱/۸ متر از کف تمام‌شده ۵ تعبیه‌ی کلید احضار پرستار از نوع کششی در قسمتی از فضا که دسترسی چند جانبه را از روشویی» توالت فرنگی و توالت ایرانی تأمین نمایدء الزامی است. بدنه‌ی اصلی کلید کششی باید در ارتفاع ۱/۵ متر نصب گردد و بند آن تا ارتفاع ۰/۳ متر از کف تمام‌شده ادامه پیدا کند تا در صورت افتادن بیمارء امکان دسترسی ۶ در ورودی باید یک‌لنگه. به پهنای خالص حداقل ۰/۷ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد و از هر دو طرف پاخور داشته باشد. همچنین باید در» رو به بیرون باز شود تا در مواقع اضطراری امکان گشودن آن از بیرون و کمک به بیمار وجود داشته باشد. ۷ ارتفاع مفید این فضا باید حداقل ۲/۲ متر در نظر گرفته شود. در این قسمت. به جداول انتهای این فصل مراجعه شود. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۳۳۳ ۱۵۱ -------- صفحهٔ بعد -------- راهنمای نقشه (سرویس بهداشتی عمومی) پم سم «ی) آویز لباس ه حدافل 0.20 ۳ (۲۲) محل قرارگیری مایع ضدعفونی کننده ۸۹ (۲۳) محل قرارگیری صابون مایع نا زک کاری کف طبق جدول ۳[ [. (ع) محل قرارگیری دستمال کاغذی 5 1 13 (۷ع) سرویس بهداشتی فرنگی رانا حدافل 0.20 2 4 (ع دستمال توالت 0 سطل دردار زباله‌های عفونی (کوچک) + جدافل 0.20 ۳۵) قفسه‌ی دیواری دردار (قفل دار ۰ 4 - روشوی کمد دبواری جهت نگهداری وسایل و مواد شننو فما-- یا یا ۵ (۱۵۶) سرویس بهداشتی ایرانی (۱۶۶) کلید کششی احضار برستار ۱۹9 (۲) تک‌آویز سرم دیواری 2 3 ۲۴ ۲۹5 نم نقشه ۱۱۲-۲- نمای ۲ - مقیاس ۱:2۰ نقشه ۱۱۱-۲- نمای ۱ - مقیاس ۱۰ ارک کاری دیوار ال جدولت ]۲ بارک کاری دبوار شق حدول ۲ ت 0 لا لاه 0 ( نقشه ۱۱۴-۲- نمای رو مقیاس ۱۰ نقشه ۱۱۳-۲- نمای ۳ مقیاس ۱:0۰ 1.90 220 315 با سا 0 0 04 ۱۷۱۱۳۱۹1۲۷ ۵۲ -------- صفحهٔ بعد -------- ۰ ۱ ۲۵-2-۲-۲- حمام و سرویس بهداستی معلول در هر بخش بستری داخلی /جراحی عمومی, تعبیه‌ی یک سرویس بهداشتی و حمام در راهروهای بخش جمت ۱ توصیه می‌شود به‌منظور کاهش مساحت بخش, فضای سرویس بهداشتی با فضای حمام مشترک در نظر گرفته شود. چیدمان مجموعه‌ی دوش توالت» روشویی می‌تواند به شکل‌های مختلف انجام شود؛ ولی در هر حال باید توجه شود که بیمار به راحتی بتواند از آن استفاده کند و در مواردی که بیمار نیازمند کمک همراه و یا کمک بهیار باشد. طراحی و ابعاد فضا باید امکان کمک به بیمار را فراهم کند. در این راستا پیشنهاد می‌شود جهت ایجاد سلسله مراتب فعالیت در این فضاء روشویی در نزدیک‌ترین فاصله و حمام در دورترین فاصله نسبت به در ورودی سرویس قرار گیرد. ۲ بیمار معلول قادر است به تنهایی از این فضا استفاده کند؛ بنابراین ابعاد این فضا باید امکان چرخش و حرکت آسان ویلچیر را فراهم کند. به همین دلیل, برای میسر بودن چرخش ۱۸۰ درجه‌ی معلولین با ویلچیر در فضای سرویس بهداشتی و حمام, فضایی خالص و بدون مانع به شکل دایره با قطر حداقل ۱/۵ ۳ نحوه‌ی چیدمان روشویی و توالت فرنگی باید به‌گونه‌ای باشد که نیاز به چرخش ویلچیر" در فضا را به حداقل برساند. بنابراین پیشنهاد می‌شود که روشویی بر دیوار روبروی در ورودی نصب شده و توالت فرنگی در کنار روشویی و در همان جبهه قرار گیرد. ۴ تمامی تجهیزاتی که باید بر روی ویلجیر در دسترس معلول باشد.ء حداقل در ارتفاع ۰/۲۵ و حداکثر در ارتفاع ۱/۶ متر از کف تمام‌شده باشد. ۵ تمامی سرویس‌های بیماران از نوع توالت‌فرنگی با سیفون و شلنگ شست‌وشو در نظر گرفته شود. ۷ برای سرویس‌های معلولین با امکان ورود ویلچیر» کاسه‌ی روشویی باید در فضایی با حداقل ابعاد ۹ ۱/۳۲ متر قرار گیرد تا امکان دسترسی از روبه‌رو را فراهم کند. همچنین حداقل فاصله‌ی لبه‌ی جانبی ۸ ارتفاع مناسب لبه‌ی بالایی روشویی برای فرد نشسته بر روی ویلچیرء ۰/۸۵ متر است. همچنین حداقل فاصله‌ی لبه‌ی جانبی کاسه‌ی روشویی تا دیوار یا هر مانع دیگر باید ۰/۲ متر باشد. ۱ توضیحات کامل در مورد خصوصیات و مشخصات فضاهای مورد استفاده‌ی معلولان در کتاب مرجع مجموعه «ستاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» مطرح شده است. ۲ فضاهای مورد نیاز برای ویلچیر با توجه به تفاوت ابعاد ویلجیر بیماران معلول و ویلچیر بیماران دارای ناتوانی جسمی- حرکتی که عموماً با کمک همراه جابه‌جا می شوند در نظر گرفته می‌شود. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی .۱۵0۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ٩‏ پیش‌بینی فضای آزاد به ارتفاع ۰/۷ متر از کف تا لبه‌ی پایین روشویی الزامی است. عمق فضای آزاد با ارتفاع ۰/۷ باید برای زانو ۰/۲ متر و برای نوک پا ۰/۴۵ متر از لبه‌ی جلویی روشویی» در نظر گرفته شود. ۰ پیشنهاد می‌شود شیرهای روشویی از نوع اتوماتیک باشد تا تماس دست و انتقال آلودگی به حداقل برسد؛ در غیر این صورت شیرهای روشویی باید از نوع اهرمی بوده و به‌راحتی باز و بسته شوند. حداکثر فاصله آن‌ها از لبه‌ی جلویی روشویی ۰/۶ متر است. ۱ لوله‌های آب گرم و فاضلاب زیر روشویی باید حفاظت و عایق‌بندی شوند. اجتناب از ایجاد گوشه‌های تیز در زیر روشویی» الزامی است. ۲۳ تعبیه‌ی دستگیره‌ی افقی کمکی بیمار در مجاورت فضای روشویی و توالت برای تسهیل فعالیت‌ها الزامی الف) لبه‌ی بالای میله‌ی دستگیره باید در ارتفاع ۰/۸ متر از کف بر روی دیوار نصب شود. ج) حداقل فاصله‌ی بین لبه‌ی میله‌ی دستگیره و دیوار باید ۴ سانتی‌متر باشد. د) میله‌ی دستگیره و سطوح مجاور آن باید عاری از هر نوع عنصر نوک‌تیز و ساینده باشد. همچنین قابل شست‌وشوء مقاوم در برابر آب و رطوبت و با رنگ متمایز از دیوار بوده و همچنین از مصالحی باشد که حداقل آلودگی را به خود جذب نماید. ۳ نصب دستگیره‌ی افقی با مشخصات مذکور در سمت راست کاسه‌ی توالت‌فرنگی» جهت استفاده با دست مسلط الزامی است. ارتفاع آن از کف تمام‌شده ۰/۷ متر باشد و طول آن تا ۰/۲ متر جلوتر از لبه‌ی جانبی کاسه توالت‌فرنگی ادامه پیدا کند. در صورت تعبیه‌ی دستگیره‌ی عمودی, فاصله‌ی آن با جلوی کاسه به ۳ متر افزایش می‌یابد؛ همچنین ارتفاع میله‌ی پایینی دستگیره‌ی عمودی از کف. ۰/۸ متر در نظر گرفته می‌شود. به‌طور کلی, دامنه‌ی نوسان نصب میله‌های عمودی باید ۰/۸ تا ۱/۲ متر از کف تمام‌شده باشد. (رجوع به نقشه فضا) ۴۳۴ تعبیه‌ی دستگیره‌ی افقی در ارتفاع ۰/۷ متر از کف تمام‌شده در دو طرف توالت فرنگی برای استفاده‌ی بیمار معلول الزامی است . جهت جلوگیری از ایجاد مزاحمت و اشغال فضا توسط دستگیره, در مواقعی که از سرویس فرنگی استفاده نمی‌شود. می‌توان از دستگیره‌های نوع لولایی جمع‌شونده استفاده نمود. ۵ برای سرویس‌های معلولین یا سرویس با امکان ورود ویلچیرء تعبیه‌ی یک آویز با قفسه‌ی مشبک در ارتفاع ۱ تا ۱/۳۵ متری جهت نگهداری لباس‌های تمیز و کثیف الزامی است. ۶ رتفاع آویز حوله‌ی یک‌بار مصرف, جای صابون و یا دستگاه خشک‌کن برقی از کف نباید از ۱ متر ۱ لازم به ذکر است با توجه به برعکس نشستن معلولین بر روی توالت‌فرنگی, وجود این دو دستگیره الزامی است. ۱۱۳۱۱۹1۲۷ ۵٩۱ ۲۱۵2۱1 2۵ ۱۵۵۱۵۵۱ ۱۹۳۴ -------- صفحهٔ بعد -------- ۸ فضای آزاد زیر دوش باید ۱/۲ ۱/۲ متر باشد و اطراف آن باید باز در نظر گرفته شود تا در صورت افتادن احتمالی بیمار» فضای کافی برای کمک به او وجود داشته باشد؛ بنابراین از تعبیه‌ی زیردوشی در کنج‌های ۹.در تمامی حمام‌های بیماران» تعبیه‌ی یک سردوشی تلفنی با شلنگی به طول حداقل ۱/۵ متر که به هر دو صورت دوش ثابت یا دوش دستی قابل استفاده باشدء الزامی است. همچنین» محل قرارگیری آن باید قابل تنظیم باشد تا برای بیمارانی که بر روی ویلچیر یا صندلی هستند قابل دسترس باشد (تغییر از ارتفاع ۱/۱ تا ۶ متر از کف تمام‌شده). تعبیه شود. همچنین تعبیه‌ی پرده‌ای در اطراف قسمت زیردوشی علاوه بر افزایش محرمیت. از خیس شدن فضای بیرون تا حد زیادی جلوگیری می‌کند. ۱ برای جلوگیری از ریزش آب به بیرون از سرویس بهداشتی» سطح داخل سرویس باید از سطح بیرون که در محاورت آن قرار دارد. پایین تر باشد. در اجراء باید به این نکته توجه شود که تا حد ممکن از تغییر ناگهانی در ارتفاع سطوح اجتناب شود. در صورت تغییر سطح عمودی تا ۶ میلیمتر نیازی به پرداخت لبه‌ها وجود ۲۳ در صورتی که بیمار معلول برای استحمام نیاز به کمک داشته باشدء همراه بیمار جچمت جلوگیری از خیس شدن در حین استحمام بیمارء از چکمه و روپوش مقاوم در برابر آب و رطوبت استفاده می‌کند. به این منظورء باید در این قسمت یک قفسه‌ی دیواری ایستاده‌ی دردار با دو قسمت مجرا برای نگمداری وسایل و مواد شوینده و چکمه و روپوش در نظر گرفته شود. ارتفاع بالاترین طبقه‌ی آن جهت استفاده‌ی معلول نباید از ۶ متر تجاوز کند. همچنین جهت جلوگیری از خیس شدن و سهولت در نظافت. کف زیر آن قفسه باید ۳ تعبیه‌ی صندلی مقاوم در برابر آب و رطوبت و یا ویلچیر ویژه‌ی استحمام بیمار لازم است. با توجه به شرایط حساس بیمار از انواع غیرلغزنده و ایستا استفاده شود. ۴ شیر مخلوط حمام باید در فاصله‌ی حداکثر ۰/۳ متر از لبه‌ی پرده قرار بگیرد تا همراه بیمار بتواند در شرایط ۱ بهترین سیستم دوش, وجود شیر فشاری در کنار علم دوش است که به وسیله ترموستات. گرمای مخلوط آب سرد و گرم از قبل معلوم شده و روی دمای معینی قفل شود. این شیر فشاری در فاصله ۰/۳ متری پرده قرار می‌گیرد. به طوری که در موارد اورژانس به راحتی در دسترس همراه بیمار در پشت پرده قرار گرفته و آب قطع گردد. وزارت بهداشت. درمان 9 آموزش پزشکی دفتر مدیر بت منابع فیزیکی 9 مجری طرح‌های عمرانی ص۱20 -------- صفحهٔ بعد -------- ۵ تعبیه یک عدد آویز تک سرم بین روشویی و سرویس فرنگی و همچنین یک عدد در فضای دوش بیمارء در ارتفاع ۱/۳۵ متر از کف تمام‌شده الزامی است ۶ ارتفاع لبه‌ی بالای دستگیره‌ی افقی روی در سرویس‌های معلولین ۰/۷ متر و حداکثر فاصله‌ی افقی تا لولای در ۰/۳ متر در نظر گرفته شود. ۷ تعبیه‌ی کلید احضار پرستار از نوع کششی در قسمتی از فضا که دسترسی چند جانبه را از روشویی» توالت و دوش تأمین نماید الزامی است. بدنه‌ی اصلی کلید کششی باید در ارتفاع ۱/۵ متر نصب گردد و بند آن تا ارتفاع ۰/۳ متر از کف تمام‌شده ادامه پیدا کند تا در صورت افتادن بیمار امکان دسترسی وی به آن وجود ۵۸ ورودی باید یک لنگه به پهنای خالص حداقل ‎۰/۹٩‏ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد. همچنین باید در رو به بیرون باز شود تا در مواقع اضطراری» امکان گشودن آن از بیرون و کمک به بیمار وجود داشته باشد. ۹ .ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۲ متر در نظر گرفته شود. در این فضا به جداول آنتهای این فصل مراجعه شود. (ی) کفشوی (۲ع) محل فرارگیری دستمال کاغذی (۱۳۸) روشویی ری محل قرارگیری شامپو بدن. سر و وسایل (۶۷) سرویس بهداشتی فرنگی (۵) آینه‌ی بالای روشویی (۷) شیر مخلوط (ع دستمال توالت (۱۶۶) کلید کشی احضار پرستار )۳ تابوره‌ی بدون پشتی دستگیره‌ی کمکی آویز و قفسه‌ی مشبک برای البسه تمیز و کلیف (۲۲) محل قرارگیری مایع ضدعفونی کننده (۱. ۳) سطل دردار زباله‌های عفونی (کوچک) (۲. ۱) تک‌آویز سرم دیواری (۲۳) محل فرارگیری صابون مایع برده با ریل (۲۰۷) دستگیره‌ی کمک جمع‌شونده دوش کمر تلفنی با حداقل ۱/۵ متر طول شلنگ قفسه‌ی دیواری دردار (قفل دار) ن موارد بیشنهادی دارای فضای غالفی با سر ۱۵۰ سانتیمتر خهت چرخش کامل ویلچتر نقشه ۱۱۵-۲ پلان حمام و سرویس بهداشتی بیماران معلول ۱۷۱۱۳۱۹۱۲۷ ۵۲۲۱۵۵۱۱۳ 2۵ ۱۷۵۵۱۲۵۱ 0 ۱۵۶ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲ کید دبواری حهت نگهداری وسایل و مواد شمتشو »,سر ویس نارک کاری دیوار طبق حدول ‏ . روپوش شستشو و چکمه شستشو ات 22 ب- وج ارسرا ۱1 حداگثر ارتفاع قفسه جهت "ستفاده معلول ۹,۹ من : در رتقاع آریز حهت "ستفده ۱ ۸ ی 1 معلول ۱,۱ تا ۳۵ متر » الممم 1 -ِ سس ۰ 10 ۱ 9 ۱۹۰ ح 0 خی تمه ۲3 07 سا تج 45 0 سس 1۱۵۹ سس لد 220 20 اد 18 [211 ۹ سا 35 دا زا زاره 00 70 10( -__ کی 4 مه -_ یه نقشه ۱۱۹-۲- نمای ۴ - مقیاس ۱:۵۰ نقشه ۱۱۸-۲- نمای ۳ - مقیاس ۱:۵۰ ۲۹-۶-۳-۲- فضای انتظار این فضا برای انتظار ملاقات‌کنندگان و همراهان بیمار قبل از ورود به بخش در نظر گرفته می‌شود. با توجه به اهمیت عیادت از بیماران در فرهنگ کشور و تأثیر مثبت این امر بر روحیه‌ی بیماران». حجم سنگینی از عیادت‌کنندگان در ساعات تعیین‌شده برای ملاقات وارد بیمارستان می‌شوند. این امر مسائلی از قبیل افزایش بار ترافیکی در محدوده‌ی اطراف بیمارستان» انتقال آلودگی‌های بیمارستانی از طریق عیادت‌کنندگان به خارج از بیمارستان و بالعکس, افزایش میزان رفت‌وآمد در ورودی» لابی» راهروها و آسانسورهای بیمارستان» افزایش آلودگی صوتی» استهلاک در بنای فیزیکی و تجهیزات. برهم‌خوردن آرامش بیماران» اختلال در فعالیت‌های کارکنان بیمارستانی و... را به دنبال دارد. بنابراین» به‌منظور به حداقل رساندن اثرات منفی و مخاطرات این عوامل, برنامه‌ریزی‌های مدیریتی و فیزیکی بیمارستان در این رابطه الزامی است. در این راستاء از دو روش برای مدیریت و کنترل رفت‌وامد عیادت‌کنندگان, استفاده می‌گردد. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۳ سح ۱۵۷ -------- صفحهٔ بعد -------- روش اول - سیستم یک‌مرحله‌ای: این روش برای کنترل ملاقات بیماران در بخش‌های بستری عادی که مبحث کنترل عفونت در آن‌ها از حساسیت کمتری برخوردار است. مورد استفاده قرار می‌گیرد. در این حالت محل انتظار عیادت‌کنندگان در ورودی بیمارستان پیش‌بینی می‌شود و عیادت‌کنندگان به نوبت با دریافت برگه مخصوص از کانتر اطلاعات به بخش‌های بستری رفته و پس از ملاقات بیمارء برگه را به کانتر اطلاعات باز می‌گردانند. روش دوم - سیستم ملاقات دو مرحله‌ای: این روش برای ملاقات بیماران بخش‌های ویژه مورد استفاده قرار می‌گیرد. در این بخش‌ها با توجه به شرایط خاص بیماران» به‌منظور کنترل بهتر عفونت و حفظ سکوت در بخش جهت آرامش بیماران و کارکنان بخش و برای جلوگیری از ایجاد اختلال در فعالیت‌های کادر پزشکی, همراهان بیماران اجازه‌ی ورود به داخل بخش را ندارند و فضای انتظار تنها در مواقعی مورد استفاده قرار می‌گیرد که همراهان در انتظار رسیدن زمان ملاقات بیماران خود از طریق راهروی ملاقات هستند. در این حالت علاوه بر فضای انتظار اصلی در ورودی اصلی بیمارستان» در فضای مشترک بین هر دو یا چند بخش بستری ویژه» یک فضای انتظار فرعی با پیش‌خوان اطلاعات پیش‌بینی می‌شود که کنترل رفت‌وامد عیادت کنندگان در آن صورت می‌گیرد. این امر به دلیل محدودیت‌های فضایی راهروی ملاقات است که در هر نوبت تنها دو نفر از عیادت‌کنندگان یک بیمار می‌توانند در راهروی ملاقات حضور یابند. در این حالت به دلیل محدودیت زمان ملاقات و تعدد عیادت‌کنندگان, چند نفر از عیادت‌کنندگان یک بیمار (به‌طور مثال چهار نفر) هم‌زمان از فضای انتظار اصلی به فضای انتظار فرعی فرستاده می‌شوند و در آن‌جا به نوبت منتظر مانده تا در گروه‌های دو نفره به داخل راهروی ملاقات فرستاده شوند. پس از اتمام ملاقات یک گروه و بازگشت به لابی بیمارستان, دو نفر دیگر به فضای انتظار فرعی فرستاده می‌شوند. این امر سبب می‌شود که در هر لحظه ۲ نفر در حال ملاقات بیمار خود بوده و زمانی که عیادت‌کنندگان باید در رفت‌وآمد و انتظار برای آسانسور سپری کنند. به حداقل برسد. این امر در نزهایت سبب می‌شود که در زمان محدود. افراد بیشتری فرصت ملاقات را پیدا کنند. با توجه به موارد فوق در بیمارستان عمومی برای بخش بستری داخلی/جراحی عمومی از سیستم ملاقات یک مرحله‌ای استفاده می‌شود و ملاقات‌کنندگان بیماران بستری در این بخش از فضای انتظار عمومی بیمارستان استفاده می‌کنند. جهت اطلاعات بیشتر از چگونگی طراحی این فضا به کتاب مرجع مجموعه استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» رجوع شود. ۸ م۳۳۳۳ | 0[ 22 )۳۳ | 102 ۱/۱66 210 ۲1۵۵۱1۲۱ 01 ۱۸۱۱۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲۷-2-۳۲ اتاق هوارسان این اتاق که محل قرارگیری دستگاه‌های هوارسان و تجهیزات مرتبط با آن است. در تهویه‌ی مطبوع فضاهای بیمارستان حائز اهمیت است. ۱ در طراحی این فضا باید امکان دریافت هوای آزاد از کانال‌ها و یا از طریق دیوارهای جانبی و بام فراهم شود. ۲ سقف این اتاق نباید از نوع کاذب طراحی شود. ۴ کانال‌های تأسیسات هوارسان که از دیوار منطقه‌ی آتش عبور می‌کنند. باید در محل عبور از دیوار از دمپر ۵ با توجه به تولید امواج الکترومغناطیسی در این اتاق» جهت جلوگیری از ایحاد خلل در عملکرد برخی از دستگاه‌های الکترونیکی باید فاصله‌ی حداقل ۶ متری بین این اتاق و اتاق‌های بستری وجود داشته باشد. از طرف دیگر جهت جلوگیری از اتلاف انرژی و افزایش کارایی و بازدهی این سیستم نیاز است که بین اتاق ۶ با توجه به آلودگی صوتی زیادی که در این اتاق تولید می‌شود. در صورت هم‌جوار شدن آن با فضاهای دیگرء تعبیه‌ی عایق‌های صوتی در تمام جداره‌های آن الزامی است. ۷ در بعضی از مواقع جهت کاهش سطح ارزش‌مند بیمارستان می‌توان با هماهنگی‌های لازم با طراح تأسیسات مکانیکی» اتاق هوارسان چند بخش مجاور را مشترک در نظر گرفت. ۸ این فضا باید در قسمتی استقرار یابد که دسترسی تکنیسین‌های تأسیساتی جهت تعمیر و نگهداری به‌سهولت انجام پذیرد. از طرف دیگر باید به‌گونه‌ای باشد که حضور این نیروها خللی در رفت‌وآمد و فعالیت‌های کارکنان بخش به‌وجود نیاورد. پیشنهاد می‌شود ورودی این فضا خارج از بخش و نزدیک به ورودی بخش قرار گیرد. .٩‏ حداقل ابعاد این اتاق ۱۳ مترمربع است؛ اما ابعاد دقیق آن به تعداد دستگاه‌های هوارسان مورد نیاز بستگی داشته و بر اساس محاسبات طراح تأسیسات مکانیکی مشخص می‌شود. در طراحی اتاق باید به نحوه‌ی قرارگیری دستگاه‌ها در کنار هم و لزوم در نظر گرفتن فضای کافی بین دستگاه‌ها (به منظور خارج کردن کویل‌های هوارسان) توجه شود. ۰ در ورودی این اتاق باید از نوع مقاوم در برایر آتش باشد. ۱ در ورودی باید دو لنگه. به پهنای خالص مجموعاً ۳ متر و با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد. ۳ ارتفاع مفید این فضا حداقل ۲/۵ متر است. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی سح ‎۱٩ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲۸-2-۳۲-۲- اتاق برق در بخش بستری داخلی/جراحی عمومی» تابلوی برق مخصوص سیستم‌های برقی باید در داخل بخش قرار بگیرد؛ اما علاوه بر تابلوی برق» باید یک اتاق برق در خارج از بخش و مشرف به راهروهای عمومی بیمارستان جهت نگهداری تابلوهای زمینی برق» در نظر گرفته شود. این اتاق می‌تواند به‌صورت مشترک به این بخش و بخش‌های مجاور آن ۵۱ هر اتاق برق» یک منطقه‌ی آتش محسوب می‌شود؛ بنابراین تمام جداره‌های آن باید در برابر آتش ۲ با توجه به تولید امواج الکترومغناطیسی در این اتاق» جهت جلوگیری از ایحاد خلل در عملکرد برخی از دستگاه‌های الکترونیکی باید فاصله‌ی حداقل ۶ متری بین این اتاق و اتاق های بستری وجود داشته باشد. ۳ حداقل ابعاد مناسب این فضاء ۶ مترمربع است. ابعاد دقیق آن بر اساس محاسبات طراح تأسیسات الکتریکی ۴ در ورودی این اتاق باید از نوع مقاوم در برابر آتش باشد. ۵ در ورودی اتاق باید یک‌لنگه. به پهنای خالص حداقل ‎۰/۹٩‏ متر و با ارتفاع حداقل ۲/۱ متر در نظر ۶ ارتفاع مفید این فضا حداقل ۲/۴ متر است. در این فضا به جداول انتهای این فصل مراجعه شود. ۶ س۳۳۳ [] 0 [] ۳2 | ۱۷۱661102 2۳۱60 ۲1۵۵۱1۲۱ 0 ۱۷۱۲۱۱۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- پ ۳ ام ۵-۳۷ َ ۰۰ ی .مه م ۳-۲ دیاگرام کلیات عملکردی و ار تباطی ریز فضاهای بخشسش ب ر ‏ تصر حوزه‌ی فضاهای خدماتی ۱ رود ان : ی ۰ ۰ ۱ ۳ ۰ م۳ تا سم ۱ ۳ کثیف هل ی ۱ ,۰ ۱ 8 لا ‎٩‏ ۱ ۱ ۷ ۱ ۱ ۱ ۱ اتاق بستری ۱ ً پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف ۱ اتاق بستری ۱ ۱ ۷ ت خما ۱ ۱ ۱ ۱ ۱ ۷ چهار تخت‌خوابی ۱ ۱ ۱ ۱ تخت‌خوا ۱ ۱ 7 1 ۱ : ۱ 0 ۱ ْ اس ُ مزال سس هرارش ۱ از بهداشتی ۱ کت ۱ 9 بهداشتی | ۱ ۱ ۱ ۱ ۱ ۱ ۱ ۸ ۱ ۱ . ۱ ۷ ۱ ۱ اناد ۱ ریا ی ۰ ۱ ۱ ق بستری ۱ اتا ۱ و تخت‌خوابی | سرپرستار ۱ تاق دارو ارک ۱ دو تخت‌خوابی | ! : ۱ ۱ پزشکی و کار تمیز ۱ اس ۱ ۱ ۱ ۱ ۱ اتاق بستری ۱ ۱ ۱ ۱ اتاه. سن ۱ [ ۱ ار نگ 5 ۱ ۱ ق بسنری ۱ ۱ رک تخت هرا ۱ ۱ بستگاه پرستاری ۱ ۱ ی ۱ ۱ ۱ ۱ ۱ ۱ ۰ ۷۱۱۱۷۱۷۱۱۱۱۱۱۱۱۱ ای سا ۱ ۱ ۱ 1 ۱ ۱ ۱ زا 1 ْ ُ زا ۱ ۱ ۱ ۱ ۱ ۱ 0 ۱ ها ۹ ۱ ۱ ۱ ۱ ۷ ٍ 0 : 1 1 ۱ ۱ ۱ ۱ ی م اتاق ایزوله ۱ اتاق بستری ۱ س ص ‏ سه‌تختخوای : ۱ ۱ ۱ ۱ با ۱ زا ۱ رِ ۱ از ۱ . ۰ ۹ را ی مه ۰ ورودی بخش ۱ اتاق برق ‏ ۱ ح) )۱ آبدارخانه 0 فضاهای درمانی ۳ شم ۰ دفتر کا منسی آداری ز و شکل ۱۳-۲-دیاگرام کلیات عملکردی و ارتباطی ریزفضاهای بخش -------- صفحهٔ بعد -------- چ ا ۹-۳-۲ جد فم اتاق بستری اتاق بستری اتاق بستری اتاق بستری اتاق دا فضای پارک ای ول موقعیت به تقو ا/اتاق اینه و درمان اه پرستاری و و کار تمیز توضیحات (دسترسی‌هاء روابط و...) الزاماً در ارتباط سریع و آسان با ایستگاه پرستاری» اتاق دارو و کار تمیزء اتاق معاینه و درمان» فضای پارک الزاماً در دسترسی سریع بیمار و در داخل اتاق قرار بگیرد الزاماً در ارتباط سریع و آسان با ایستگاه پرستاری » اتاق دارو و کار تمیزء اتاق معاینه و درمانء فضای پارک تحهیزات پزشکی باشد. دسترسی این فضا با ایستگاه پرستاری پس از اتاق‌های بستری ایزوله و اتاق‌های الزاماً در دسترسی سریع بیمار و در داخل اتاق قرار بگیرد الزاماً در ارتباط سریع و آسان با ایستگاه پرستاری . اتاق دارو و کار تمیزء اتاق معاینه و درمان» فضای پارک تجهیزات پزشکی باشد. دسترسی این فضا با ایستگاه پرستاری پس از آتاق‌های بستری ایزوله و اتاق‌های پیشنهاد می شود در دسترسی سریع بیمار و در داخل اتاق قرار بگیرد تحهیزات پزشکی باشد. دسترسی این فضا با ایستگاه پرستاری پس از اتاق‌های بستری ایزوله و اتاق‌های پیشنهاد می شود جهت آسایش بیماران از سرویس بهداشتی بیمار تفکیک شود و در دسترسی سریع بیمار و در الزاماً در ارتباط سریع و آسان با ایستگاه پرستاری » اتاق دارو و کار تمیزء فضای پارک تجهیزات پزشکی باشد و اکیدا پیشنهاد می‌شود مکان این فضا در روبروی ایستگاه پرستاری در نظر گرفته شود. الزامً دسترسی کارکنان به فضا از طریق پیش‌ورودی ایزوله الزاماً دسترسی به فضا از طریق فضای بستری ایزوله یا پیش‌ورودی ایزوله (قسمت عفونی) در حوزه‌ی مرکزی بخش با امکان دسترسی مناسب به تمامی اتاق‌های بستری چیدمان شود. البته ارتباط ایستگاه پرستاری به اتاق‌های بستری در مقایسه با این فضا از اهمیت بیشتری برخوردار است. ار تباط آسان از این فضا به اتاق دارو و کار تمیز لازم است. تعبیه‌ی در داخلی بین این دو فضا پیشنهاد می‌شود. استقرار در حوزه‌ی مرکزی بخش الزامی می‌باشد و در درجه اول ایجاد ارتباط یکسان این فضا با کلیه‌ی اتاق‌های بستری پیشنهاد می‌شود. در غیر این صورت فراهم‌کردن ارتباط سریع و آسان به ترتیب اهمیت با اتاق‌های ایزوله. اتاق‌های بستری یک. دو سه و چهار تخت‌خوابی در نظر گرفته شود. به طور معمول ارتباط اتاق دارو و کار تمیز از طریق این اتاق صورت می‌پذیرد. دسترسی مستقیم و سریع به ایستگاه پرستاری و اتاق معاینه و درمان لازم می‌باشد. همچنین پیشنهاد می‌شود ورودی آتاق در راهروی اصلی نباشد و این ارتباط از طریق ایستگاه پرستاری صورت گیرد. الزاماً در ارتباط سریع و آسان با ایستگاه پرستاری و کلیه‌ی اتاق‌های ایزوله و اتاق‌های بستری باشد. استقرار در حوزه‌ی مرکزی بخش و در مجاورت ایستگاه پرستاری و خارج از مسیر رفت‌وآمد در نظر گرفته شود. جدول ۴-۲- جدول موقعیت به تفکیک فضاهای بخش ۱۷۱۱۳۱۹۱۲۷ ۵۱۲۱۵۵۱۱ 2۵ ۱۸۵۵۱۲۵۱ 0 -------- صفحهٔ بعد -------- پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف اتاق نظافت (تی‌شوی) اتاق جمع‌اوری زباله و رخت کثیف وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- د (دسترسی ها ء روابط و...) استقرار در داخل و نزدیک به ورودی بخش و یا در خارج از بخش بستری در حوزه‌ی فضاهای اداری با امکان دسترسی مناسب به بخش در نظر گرفته شود. ارتباط با این اتاق از طریق اتاق منشی اداری (در صورت تعبیه) پیشنهاد می‌شود.ء همجنین استقرار در منطقه‌ی کم‌صدا جهت انجام امور اداری در آرامش و سکوت الزامی است. در صورت برنامه‌ریزی دفترکار مدیر/رئیس در داخل بخش» دسترسی به سرویس بهداشتی از طریق این اتاق صورت گیرد. در صورت چیدمان در حوزه فضاهای اداری در خارج از بخش می‌توان این سرویس را حذف و از سرویس‌های مشترک در آن حوره استفاده نمود. استقرار در مکانی که به ایستگاه پرستاری نظارت و اشراف داشته باشد و همجنین با دسترسی مناسب با اتاق‌های بستری بیماران در نظر گرفته شود. چیدمان این فضا در صورت تمهید از دفترکار مدیر/رئیس بخش تبعیت می‌کند. استقرار آن در مجاورت دفترکار همچنین به طور معمول دسترسی به دفتر کار مدیر/رئیس بخش از طریق این اتاق صورت می‌پذیرد. این اتاق باید در حوزه مرکزی بخش و با دسترسی نسبتاً یکسان از اتاق‌های بستری در نظر گرفته شود. در درجه‌ی اول ارتباط با این اتاق از طریق پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف پیشنهاد می‌شود در غیر این صورت در صورت اعمال تمهیدات تجهیزاتی ذکر شده در ۱۴-۴-۳-۲ دسترسی به اتاق از طریق راهروی فرعی در بخش امکان‌پذیر است که در این حالت قرارگیری فضا باید به‌گونه‌ای باشد که در عین دسترسی مناسب و یکسان به اتاق‌های بستری» بتوان آن را خارج از فضای رفت‌وآمد و در حوزه‌ی فضاهای خیس و مرطوب قرار داد. چیدمان این فضا در بخش از اتاق کار کثیف تبعیت می‌کند (استقرار در حوزه‌ی مرکزی بخش). این فضا دارای دو قسمت تمیز و کثیف است که با خط قرمز مجزا و تفکیک شده‌اند. قسمت تمیز به راهروی بخش دسترسی دارد و قسمت کثیف به اتاق‌های کار کثیف» نظافت و جمع‌اوری زباله و رخت کثیف (اختیاری) در درجه‌ی اول در صورت برنامه‌ریزی پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف. این فضا باید از طریق آن دسترسی پیدا کند (استقرار در حوزه‌ی مرکزی بخش) در غیر این صورت در صورت اعمال تمهیدات تجهیزاتی ذکر شده در ۱۳-۴۳-۳۲ قرارگیری این فضا باید به‌گونه‌ای باشد که در عین دسترسی به اتاقق‌های بستری» بتوان آن را خارج از فضای رفت‌وآمد و پر تردد و در حوزه‌ی فضاهای خیس و مرطوب قرار داد. به طور کلی در صورت عدم امکان ایجاد دسترسی مستقیم به راهرو/آسانسور خدماتی از طریق این اتاق» چیدمان آن باید به‌گونه‌ای صورت پذیرد که جهت نقل و انتقال ترولی‌های مملو از زباله و رخت کثیف در راهروی بخش., کمترین فاصله با راهروی اصلی بیمارستان و یا راهرو/آسانسور خدماتی طی شود. در صورت دسترسی مستقیم از اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف به راهرو/اسانسور خدماتی ۲ حالت باید بررسی شود: الف) در صورتی که در برنامه‌ریزی بخش پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف در نظر گرفته شودء دسترسی این اتاق از طریق پیش‌ورودی اتاق‌های کثیف پیشنهاد می‌شود ب) در صورتی که پیش‌ورودی آتاق‌های کثیف تعبیه نگردد قرارگیری این فضا باید به‌گونه‌ای باشد که در عین دسترسی به فضای بستری» بتوان آن را خارج از فضای رفت‌وآمد درمانی و در حوزه فضاهای خدماتی قرار داد. استقرار این فضا در نزدیکی ورودی بخش در نظر گرفته شود. استقرار در نزدیکی ورودی بخش و با سرویس‌دهی مناسب به هر دو نیم بخش زنان و مردان در نظر گرفته شود جدول ۴-۲- جدول موقعیت به تفکیک فضاهای بخش - ادامه ۱۳۳ تر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ رز فضا/اتاق فضا/ اتاق نگهداری ملحفه و رخت تمیز استراحت/خواب انبار تجهیزات پزشکی و وسایل مصرفی حمام و سرویس بهداشتی معلول (دسترسی‌ها » روابط و...) در صورتی که به صورت اتاق در نظر گرفته شود مناسب است جهت ایجاد ارتباط مناسب با کلیه‌ی اتاق‌های بستری» در حوزه‌ی مرکزی بخش قرار گیرد. در صورتی که به صورت کمد در نظر گرفته شود ۲ کمد با مشخصات ذکر شده در ۱۸-۴-۳-۲ در نظر گرفته شود که یکی از آن‌ها در حوزه‌ی مرکزی نیم‌بخش زنان و دیگری در حوزه‌ی مرکزی نیم‌بخش مردان استقرار یابد. این اتاق در فضایی دور از محیط‌های پرتردد و شلوغ بخش و همچنین فضاهای مربوط به بیماران در نظر گرفته شود. در عین حال دسترسی اسان به ایستگاه پرستاری در زمان‌های ضروری و بحرانی باید مد نظر قرار بگیرد. دسترسی به سرویس بهداشتی از داخل فضای اتاق در نظر گرفته شود. استقرار در نزدیکی ورودی بخش و با سرویس‌دهی مناسب به هر دو نیم بخش زنان و مردان در نظر گرفته شود با دسترسی مناسب و آسان به ایستگاه پرستاری و خارج از حوزه‌ی رفت‌وآمد و فضاهای پر تردد استقرار یابد. در حوزه‌ی مرکزی فضا جهت دسترسی مناسب و یکسان با فضاهای بستری استقرار یابده همچنین قرارگیری این فضا باید به‌گونه‌ای باشد که در عین دسترسی مناسب به اتاق‌های بستری» بتوان آن را خارج از فضای رفت‌وآمد و پر تردد و در حوزه‌ی فضاهای خیس و مرطوب قرار داد. پیشنهاد می‌شود سرویس‌های بهداشتی عمومی واقع در بخش, در نزدیکی اتاق‌های بستری چند تخت‌خوابی پیش بینی شوند تا در صورت اشغال بودن سرویس داخل اتاق» بیماران بتوانند از آن استفاده کنند. جدول ۴-۲- جدول موقعیت به تفکیک فضاهای بخش - ادامه -------- صفحهٔ بعد -------- 2-۲ الزامات عمومی در طراحی فضاهای بخش لازم است طراحان در برنامه‌ریزی و طراحی بخش‌های بستری داخلی/جراحی عمومی, به ایجاد محیط مناسب و مطبوع برای بیماران توجه داشته باشند. مواردی از قبیل چیدمان و روابط داخلی, تناسبات داخلی بخش, روشنایی» صداء رنگ و... به‌صورت مستقیم و غیرمستقیم در وضعیت روحی و روانی و به دنبال آن روند بهبودی بیماران و همچنین بازدهی و کارایی رده‌های مختلف کارکنان بخش تاثیرگذار هستند. از این رو در ادامه به بررسی هر یک از این موارد به‌طور اجمالی پرداخته شده است. شایان ذکر است که ضوابط و توضیحات تفصیلی آن در کتاب مرجع مجموعه استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» ارائه شده است. در بخش ۳-۲ ضوابط و نکات طراحی به تفکیک فضاهای یخن آورده شده است. در این و قسمت به توضیح ضوابطی پرداخته می‌شود که منحصر به یک فضا نبوده و چیدمان و روابط داخلی فضاهایی از بخش را مشخص می‌کند: ۱-۱-۳-۲- فضاهای خیس و مرطوب بهتر است در حوزه‌ای مختص فضاهای خیس و مرطوب طراحی شوند و در عین دسترسی سریع و آسان به فضاهای تحت پوشش, خارج از فضای رفت‌وآمد قرار بگیرند. این امر جهت جلوگیری از انتشار سروصدای این نوع فضاهاء کنترل بهتر عفونت, سهولت در طراحی و اجرای تأسیسات ۲-۱-۴-۲- چیدمان فضاهای پشتیبانی بخش از جمله فضاهای اداری, خدماتی و... باید به‌گونه‌ای انجام شود که در عین دسترسی نزدیک و آسان به فضاهای مورد نیازء بتوان آن‌ها را خارج از فضاهای رفت‌وآمد اصلی و در حوزه‌های مجزا و تفکیک‌شده‌ی عملکردی قرار داد. در این راستا پیشنهاد می‌شود فضاهای اداری در محدوده‌ی کم سر و صدای بخش استقرار یابند تا امور اداری با آرامش و سکوت انجام گیرد. ۳-۱-۴-۲- خدمات عمومی و پشتیبانی باید دارای دسترسی‌های مستقیم به هر دو فضای استقرار بیماران و کار کنان باشند. ۴-۱-۳۲ پیشنهاد می‌شود در صورت امکان اختصاص منابع مالی و عدم وجود محدویت‌های طراحی» محل بازشوی آسانسور بیماران مستقیماً در داخل بخش قرار گیرد. این امر موجب انتقال هرچه بهتر بیماران از بخش‌های مختلف, مخصوصاً بخش اعمال جراحی عمومی, بدون ایجاد تداخل در رفت‌وآمد می‌گردد و موجب حفظ آرامش بیمار و جلوگیری از به خطر افتادن وضعیت او در راهروها و فضاهای عمومی بیمارستان است. در این راستا چیدمان آن باید به‌گونه‌ای انجام شود که سروصدا و آلودگی صوتی آن در زمان‌های استفاده و یا تعمیرات آسانسورء» موجب سلب آسایش بیماران در داخل بخش نگردد. جهت کسب اطلاعات بیشتر به کتاب مرجع مجموعه «استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» رجوع شود. -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ۳ ز ۲-2-۲ الزامات تناسبات داخلی بخش ۱-۲-۴-۲ حداقل عرض خالص و بدون مانع راهروهای اصلی بیمارستان ۳ متر است که امکان عبور هم‌زمان دو تخت بستری از کنار یکدیگر به همراه کارکنان بخش و همراهان را میسر می‌سازد. ۲-۲-۳-۲ حداقل عرض خالص و بدون مانع راهروهای اصلی بخش‌های بستری عمومی ۲/۴ متر است که امکان عبور هم‌زمان دو تخت بستری از کنار یکدیگر و چرخش کامل آن‌ها را فراهم می‌سازد. این ابعاد حداقل عرض قابل قبول برای زمان‌های بحرانی جهت تحت پوشش قرار دادن تعداد بیشتری از بیماران است. به گونه‌ای که راهروی بخش را به راهروهایی درمانی تبدیل کرده و امکان استقرار تخت‌های بستری در یک طرف آن را ۳-۲-۴-۲- حداقل عرض خالص و بدون مانع راهروهایی که در یک زمان تنها یک تخت در آن تردد می‌کند و ممکن است نیاز به چرخش ‎٩۰‏ درجه‌ی تخت باشد. ۲/۱ متر است. این عرض, برای وارد شدن تخت به راهرویی عمود بر آن راهرو کافی است. این اندازه هم‌چنین برای مواقعی که تخت را از راهرو وارد آتاق می‌کنند نیز کافی است؛ اما پیشنهاد می‌شود در منطقه‌ی ورود به اتاق» فرورفتگی با عمق ۰/۳ و با طول ۱/۴ متر جهت سهولت چرخش تخت در نظر گرفته شود. ۴-۲-۴-۲- حداقل عرض خالص و بدون مانع راهروهای مستقیم و با ترافیک کم که در یک زمان تنها امکان نقل و انتقال یک تخت در آن وجود دارد و در آن چرخش تخت صورت نمی‌پذیرد» ۱/۵ متر است. در صورتی که نیاز به چرخش ‎٩۰‏ درجه‌ی تخت با برانکار و حرکت در راهرویی عمود بر راهروی اولیه وجود داشته باشد. با ایجاد شکستگی در نقطه چرخش باید عرض راهرو را به حداقل ۲/۱ متر افزایش داد. ۵-۲-۴-۲- حداقل عرض قابل قبول راهروهایی که در آن نقل و انتقال تجهیزات متحرک صورت نمی‌پذیرد. در صورتی که دارای ترافیک رفت‌وآمدی کم باشند ۱/۲ متر در نظر گرفته شود. ۶-۲-۴-۲- در راهروهای اداری که در آن نقل و انتقال تجهیزات متحرک صورت نمی‌پذیرد و دارای ترافیک زیاد رفت‌وآمدی هستندء در صورت نیاز به فراهم کردن امکان عبور دو نفر به‌طور هم‌زمان از کنار یکدیگرء حداقل عرض قابل قبول باید ۱/۶ متر در نظر گرفته شود. ۷-۲-۴-۲- در راهروهایی که در آن نقل و انتقال تجهیزات متحرک صورت نمی‌پذیرد و دارای ترافیک زیاد رفت‌وآمدی هستند. در صورت نیاز به فراهم کردن امکان عبور سه نفر به‌طور هم‌زمان از کنار یکدیگر, حداقل عرض قابل ۸-۲-۴-۲- حداقل عرض قابل قبول راهروهای فرعی با ترافیک کم که در آن نقل و انتقال تجهیزات متحرک صورت نمی‌پذیرد و درهای یک طرف راهروء رو به بیرون باز می‌شود» ۱/۴ متر در نظر گرفته شود. ۶ ۳00310 ۱۷۵۵۱۲۵۱ 2۳۵ ۲۱۵۵۱۱۱ 0۲ ۱۷۱۳۱۹۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- طرف راهرو به سمت داخل راهرو باز شده و روبه‌روی یکدیگر قرار داشته باشند» حداقل عرض قابل قبول ۱۰-۲-۴-۲- در راهروهای فرعی که نقل و انتقال تخت و برانکار در آن‌ها صورت نمی‌پذیرد ولی جابه‌جایی ترولی در آن‌ها وجود داردء حداقل عرض ۱/۵ متر در نظر گرفته شود. حداکثر طول محاز این راهروها ۱۲ متر است. ۱۱-۳-۳۲ در تمامی راهروهای بیمارستان در هر ۳۰ متر طول باید فضایی جهت نشستن و استراحت موقت بیماران در حال تردد به قسمت‌های مختلف تشخیصی و درمانی در نظر گرفته شود. پیشنهاد می‌شود فضاهای استراحت در فرورفتگی‌هایی در جوار راهرو در نظر گرفته شوند. ۱۲-۲-۴-۲- در صورتی که طول راهروی مستقیمی از ۲۲ متر بیشتر باشدء بهتر است با ایجاد تغییراتی شامل تغییر در جهت ۱۳-۲-۴-۲- لازم است در تقاطع راهروهایی با عرض کمتر از ۲ متر که دارای زاویه ۹۰ درجه یا بیشتر نسبت به یکدیگر هستندء جهت جلوگیری از برخورد افرادی که در حال تردد هستندء در محل تقاطع دو راهرو از مصالح شفاف و یا از شکستگی در گوشه استفاده شود. ۱۳-۲-۴۲ در تمام طول راهروهای بخش بستری» جهت حرکت و استفاده بیماران دستگیره‌ی کمکی نصب شود. ارتفاع لبه‌ی بالا دستگیره‌ی کمکی در تمامی راهروهای بیمارستان اعم از راهروهای بخش و راهروهای عمومی,» باید ۹ متر از کف تمام‌شده باشد. در این راستا مناسب است در محل دستگیره‌های کمکی, از ضربه‌گیر استفاده شود و یا از دستگیره‌هایی استفاده شود که خود دارای ضربه‌گیر روی دیوار هستند. ۱۵-۲-۴-۲- در کلیه‌ی حمام‌هاء سرویس‌های بهداشتی,» پله‌ها و در تمامی فضاهای دارای شیب. از دستگیره‌های کمکی استفاده شود. این میله‌ها باید دارای رنگ متضاد با محیط اطراف باشند. ۱۶-۲-۴-۲- پیشنهاد می‌شود جهت آسایش بیماران» قسمتی از دستگیره‌ی کمکی که با دست تماس دارد از جنس مصالح گرم و دارای رنگی متفاوت باشد؛ این قسمت باید به‌راحتی قابل شست‌وشو بوده و هم‌چنین نباید دارای گوشه و زوایای تیز باشد. ۱۷-۲-۴-۲- ارتفاع لبه‌ی بالای ضربه‌گیر تا کف تمام‌شده باید ‎۰/٩‏ متر باشد و عرض آن با توجه به تحهیزات متحرک ۰ ۱۸-۲-۴-۲- در طراحی بخش باید به مسئله‌ی رفت‌وآمد و فعالیت‌های افراد معلول جسمی- حرکتی توجه شود تا بتوانند از طراحی بیمارستان ایمن». -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ۳ ا ۱۹-۲-۴-۲- قطر خالص و بدون مانع برای فضاهایی که نیاز به فراهم کردن امکان چرخش ۲۳۶۰ درجه‌ی ویلجیر دارند. حداقل ۱/۵ متر است. ۲۰-۲-۴۲ حداقل عرض قابل قبول برای راهروهایی که امکان چرخش ۳۶۰ درجه‌ی ویلچیر باید در آن‌ها وجود داشته باشدء ۱/۸ متر است. ۲۲-۲-۴۲ تمامی تجهیزاتی که باید در دسترس معلول بر روی ویلچیر باشدء حداقل در ارتفاع ۰/۲۵ متر و حداکثر در ارتفاع ۱/۶ متر از کف تمام شده قرار داده شوند. ۲۳-۲-۴۲ کلیه‌ی سطوح شیب‌دار باید در تطابق با ضوابط و مقررات معماری و شهرسازی برای معلولین جسمی -حرکتی. حداکثر ۸/ شیب داشته باشند و با عرض حداقل ۱/۲ متر برای حرکت یک ویلجیر در نظر گرفته شوند. هم‌چنین در دوطرف کلیه‌ی سطوح شیب‌دار باید از میله‌های افقی کمکی استفاده شود. ۲۵-۲-۴-۲- استفاده از رنگ‌های متضاد در سطوح شیب‌دار نسبت به سطوح کف توصیه می‌شود. تا ۶ میلی‌متر بلامانع بوده و در این حالت نیازی به پرداخت لبه‌ها وجود ندارد. اگر تغییرات در سطوح بین ۶ تا ۲۰ میلی‌متر باشد.ء باید به وسیله‌ی یک شیب ملایم تغییر ارتفاع سطوح را از بین برد. در صورت ایجاد تغییرات بیش از ۲۰ میلی‌متر» ضوابط سطح شیب‌دار رعایت شود. ۲-۴-۲-/۲۱۷- اشیای نصب‌شده بر روی دیوارهای راهرو که لبه‌ی خارجی آن‌ها بین ۰/۷ تا ۲ متر بالای کف تمام‌شده باشند.ء ۲۸-۲-۴-۲- عرض پاخور باید حداقل ۰/۱۵ متر باشد که این میزان تا ۰/۴ متر می‌تواند افزایش یاید. ۲۹-۲-۴-۲- محافظ گوشه‌ها (ضربه‌گیرهای عمودی کنج‌ها) باید از ارتفاع ۰/۱۵ متر از کف تمام‌شده تا ارتفاع ‎۰/٩‏ متر ادامه پیدا کند. لبه‌ی بالای این محافظ می‌تواند تا ارتفاع ۱/۵ متر نیز ادامه پیدا کند. ۳۰-۲-۴-۲- ابعاد اتاق‌های بستری باید به گونه‌ای باشد که امکان اضافه کردن حداقل یک تخت بستری در زمان بحران را میسر سازد. ۸ مس ۴۵۲31107 |۱602 200 ۲۱۵2۱1۲ ۵1 ۱۱۲۱۹۱۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ارتفاع آن حداکثر ۲۰ میلی‌متر و دارای کنتراست رنگی با کف باشد. لازم به ذکر است در صورتی که طراح مجبور به تمهید آستانه‌ی در باشد. باید از ضوابط بند ۲۶-۲-۴-۲ تبعیت کند. استفاده شود. ۳-۳-۴-۲ در فضاهایی که در به بیرون باز می‌شود باید حریمی برای باز شدن در به سمت راهرو نظر گرفته شود. طول در اتاق نباید بیشتر از ۰/۱ مترء از عمق حریم درنظر گرفته شده تجاوز نماید. ۴-۳-۴-۲- حداقل زاویه‌ی باز شدن در باید ‎٩۰‏ درجه باشد. ۵-۳-۴-۲ لازم است جهت کنترل بهتر داخل آتاق‌های عمومی و جلوگیری از برخورد افراد در حال تردد» بر روی درها پنجره‌ی باریکی (پنجره‌ی نظاره) به صورت قائم در نظر گرفته شودء به‌طوری که ارتفاع پایین پنجره از کف ۱ متر و بالای آن از کف ۱/۸ متر باشد. این نوع پنجره برای معلولان و غیر معلولان قابل استفاده بوده و بستری بیماران و فضاهای عمومی الزاماً از نوع شفاف در نظر گرفته شود. ۶-۳-۴-۲- جهت سهولت استفاده‌ی بیماران» دستگیره‌ی باز و بسته کردن در نباید از نوع مدور یا کروی شکل باشد؛ بلکه این دستگیره بایستی از نوع اهرمی بوده و رنگ آن در تضاد با رنگ در باشد. ۷-۳-۴-۲ ارتفاع دستگیره‌ی باز و بسته کردن در برای تمامی درهای مورد استفاده‌ی بیماران حداکثر ۱ متر از کف در نظر گرفته شود تا توسط افراد معلول و یا بیماران بر روی ویلچیر قابل استفاده باشد. ۸-۲-۴-۲ ارتفاع لبه‌ی بالای دستگیره‌ی افقی کمکی روی تمامی درهاً به جر در ورودی سرویس‌های معلولین 9 سرویس‌های با امکان ورود ویلچیرء ‎۰/٩‏ متر در نظر گرفته شود. ۹-۳-۴-۲ ارتفاع لبه‌ی بالایی دستگیره‌ی افقی روی درهای سرویس‌های بهداشتی با امکان ورود ویلچیرء ۰/۸ متر در نظر ۱۰-۳-۴-۲- ارتفاع لبه‌ی بالای دستگیره‌ی افقی کمک روی در سرویس‌های بهداشتی معلولین» ۰/۷ متر و حداکثر فاصله‌ی افقی تا لولای در جهت سهولت در بستن در ۰/۳ متر در نظر گرفته شود. ۱۱-۳-۴-۲- باید برای تمام درها پاخور فلزی به ارتفاع ۰/۲۵ سانتی‌متر در نظر گرفت. ۱۲-۳-۴-۲- برای استفاده از تهویه‌ی طبیعی,» پنحره‌ها باید به گونه‌ای طراحی شوند که بتواند به مقدار محدود باز شده و در همان موقعیت قفل شوند. باز کردن پنجره‌ها و قفل آن باید توسط پرستاران بخش انجام گیرد. وزارت بهداشت. درمان و آموزش بزسکی. دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی سح ۱۳5 -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۳-۳-۴-۲- در کلبه‌ی آتاق‌های بستری بیماران باید از پنجره‌هایی با شیشه‌های مسلح با سکوریت استفاده شود؛ البته باید توجه شود که تا حد ممکن از تعبیه‌ی پنجره پشت سر بیمار خودداری شود تا در زمان بحران» خطر أسیب دیدن افراد در آثر شکستن شیشه به حداقل برسد. پنجره می‌تواند در کنار و با فاصله‌ی حداقل ۰/۸ متر از لبه‌ی کناری تخت بیمار قرار گیرد. ۱۴-۳-۴-۲- در اتاق بستری مورد استفاده‌ی معلول, ارتفاع دستگیره‌ی پنجره از کف باید حداکثر ۱ متر باشد. جهت کسب اطلاعات بیشتر به کتاب مرجع مجموعه «استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» رجوع شود. 2-1-۲ مصالح رفتن تعادل بیماران نگردد. ۲-۴-۴-۲ جنس مصالح سطوح دیوار نباید خشن و زبر باشد. ۴-۴-۴-۲ استفاده از مصالح دارای کُرم و نیکل در قاب پنجره‌ها به دلیل حساسیت‌زا بودن این عناصرء مجاز نیست. جهت کسب اطلاعات بیشتر به کتاب مرجع مجموعه استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» رجوع شود. ۷۸/۵۱۵۲ ۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۵-2-۲ ایمنی فضاهای ایمن برای استفاده‌ی بیماران» همراهان بیمار» کادر پزشکی و دیگر افراد حاضر در بیمارستان در زمان بحران در نظر گرفته می‌شود. از جمله‌ی این فضاها می‌توان به پناهگاه‌هاء راه‌های فرار و یا اماکن تدارک دیده شده جمهت مقابله با تهدیدات و خطرات اشاره نمود. در ادامه, به برخی از راه‌کارهای متداول ایمن‌سازی بخش در برابر بحران اشاره شده است. وقوع حوادث غیرمترقبه در نظر گرفته شود. هر یک از بخش‌های بستری نیز باید دو" راه فرار داشته باشد: راه اول: ورودی اصلی بخش که متصل به راهروهای اصلی بیمارستان است. راهروهای اصلی بیمارستان منطقه‌ی کم خطر محسوب شده و به پله‌های فرار و خروجی‌های انتهایی بیمارستان متصل می‌باشند. راه دوم: خروجی از طریق پله‌ها و راه‌های فرار می‌باشد و باید با دسترسی سریع و آسان از بخش» خروج سریع بیماران را به فضاهای امن فراهم کند. این خروجی می‌تواند به فضای مشترک بین چند بخش بستری باز شده و از ان‌جا به پله‌ی فرار و اسانسورهای فرار دسترسی پیدا کند. بهتر است تمام پله‌های بیمارستان به شکلی طراحی شوند که برای خروج سریع افراد مناسب بوده و خاصیت پله‌های فرار را داشته باشند؛ در طراحی و ساخت راه‌ها و پله‌های فرار باید از قواعد زیر تبعیت شود: ۱ اندازه‌ی فاصله‌ی بین دو راه خروج باید از نصف اندازه‌ی بزرگ‌ترین قطر بخش بیشتر باشد. ۲ طول مسیر دسترسی به راه خروج از جلوی در ورودی هر اتاق بستری حداکثر ۳۰ متر و طول دسترسی از هر نقطه‌ی داخل بخش دداکثر ۴۵ متر باشد. در صورت استفاده از شبکه‌ی بارنده‌ی خودکار این اندازه‌ها تا ۳ مناسب است در ورودی جهت دسترسی به پله‌های فرار از نوع بادیزنی باشد. در غیر این صورت این در باید به سمت خارج باز شده و عرض خالص آن حداقل ۱/۰۵ متر باشد. الزامی است حریم فضایی در دو طرف در ۴ استفاده از قفل یا هرگونه زبانه بر روی در پیش‌ورودی پله‌های فرار که لازمه‌ی باز کردن آن, کلید یا وسیله‌ی خاصی باشدء ممنوع است. کف. ۱/۱ متر و بالای آن از کف ۱/۸ متر در نظر گرفته شود. ۱ یکی دیگر از راه‌های مناسب فرار در بخش‌های بستری, خروجی از طریق راهروهای بخش بستری است که به راهروهای بخش مجاور دسترسی دارد. هم‌جواری دو بخش. امکان تخلیه‌ی افقی را فراهم می‌آورد که به بررسی آن برداخته شده است. -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ۳ ا ۶ عرض خالص پله‌ی فرار از نرده تا نرده باید حداقل ۱/۳ متر باشد؛ همچنین عرض خالص پاگرد باید حداقل ۵ متر و حداقل طول خالص آن از نرده تا نرده ۲/۸ متر باشد تا امکان تخلیه‌ی هم‌زمان بیمار بستری بر روی تشک" به کمک افرادی که در اطراف تخت حضور دارندء وجود داشته باشد. ۷ پله‌ی فرار باید به عنوان یک شفت حفاظت شده در برابر آتش محسوب شود که برای تهویه و کنترل دود از تهویه‌ی طبیعی؛ باید پنحره‌ای به مساحت ۱ مترمربع در بالاترین قسمت شفت تعبیه شود. ۸ تعبیه‌ی سیستم روشنایی اضطراری و روشنایی فرار » در تمامی طول مسیر فرار الزامی است. ٩‏ خروجی پله‌ی فرار باید به محیط بیرون از ساختمان باز شود. ۰ خروجی‌ها و راه‌های فرار باید به‌گونه‌ای طراحی و تنظیم شوند که در طول آن هیچ مسیر بن‌بستی به طول بیش از ‎٩‏ متر وجود نداشته باشد. ۲-۵-2-۲ تخلیه‌ی افقی بیماران تخلیه‌ی افقی عبارت است از خروج از یک بنا به مکانی امن در برابر حریق در بنایی دیگر و یا در همان بنا که سطح کف آن‌ها تقریباً در یک تراز واقع شده است. بیماران در منطقه‌ی جدید فرصت کافی دارند تا به کمک کارکنان بخش‌های بستری از طریق پله‌های فرار تخلیه شده و به محل امن منتقل شوند. از آن‌جا که برخی بیماران در بخش‌های بستری داخلی/جراحی عمومی دارای مشکلات جسمی-حرکتی بوده و یا از صندلی چرخ‌دار استفاده می‌کنند و برخی به دلیل متصل بودن به برخی از تجهیزات و وسایل پزشکی در حرکت مشکل دارند» تخلیه‌ی سریع بیماران این بخش در زمان آتش‌سوزی امکان‌پذیر نیست و تمام این دسته از بیماران نمی‌توانند به سرعت از راه‌های فرار مانند پله استفاده کنند؛ لذا بهترین روش انتقال این بیماران» تخلیه‌ی افقی آن‌ها به فضای امنی در همان طبقه است که در آن بتوان شرایط مناسب مراقبت از بیماران را فراهم کرد. در ایجاد شرایط تخلیه‌ی افقی بیماران رعایت نکات زیر ضروری است ۱ علاوه بر تخلیه‌ی افقی بیمارانء طراحی بیمارستان باید به‌گونه‌ای انجام شود که امکان خطر سرایت آتش از پرخطر در هم‌جواری فضاهای بستری بیماران اکیداً خودداری شود. ۲ هر بخش بستری بیماران» حتی در مواردی که چیدمان به صورتی است که بخش‌ها در مجاورت یکدیگر و دارای ارتباط داخلی هستند.ء باید به صورت یک منطقه‌ی مستقل آتش طراحی شود. منطقه‌بندی بخش ۳۲ در تخلیه‌ی افقی از فضایی به فضایی دیگر که اختلاف سطح دارندء باید از رمپ استفاده شود. ۳ د سیستم‌های حفاظت در برابر آتش مانند ردیابی حریق»؛ اعلام حریق و غیره باید طوری طراحی شوند که ۱ ۴۷۵۵۱۵۲ ۱۸۵11۲۵۹۹5 ۲ و۱۱۳ ۳ونا ۴۹206 300 ۴۳۱۵۲9۵۲۷ ۳۵02110/۲ |۱۷۵۵/۵۵2 200 ۲۱۵2۱۱۳ ۵۲ ۱۸۱۳۱۹۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۵. پیش‌بینی تعداد کافی کارکنان که تعلیمات ایمنی در برابر آنش و دود گرفته‌اند». در هر بخش بستری, مهم‌ترین عامل دفاع در برابر آتش محسوب می‌شود. این موضوع مخصوصا در شب از اهمیت زیادی جان بیماران باشد. ۶ در محاسبه‌ی ظرفیت راه‌های خروج هر بناء تخلیه‌ی افقی می‌تواند به‌عنوان جایگزین قسمتی از راه‌های خروج اضطراری مورد استفاده قرار بگیرد مشروط بر آن‌که ظرفیت خروج از طریق تخلیه‌ی افقی از ۰ درصد کل ظرفیت راه‌های خروج مورد نیاز تمام بنا تجاوز نکند. ۳-۵-4-۲ منطقه‌بندی آتش ۱ تمام دیوارهای محدوده‌ی منطقه‌ی آتش از روی کف سازه‌ی ساختمان تا زیر سقف سازه ساختمان امتداد بیدا کرده و به مدت ۶۰ دقیقه مقاوم در برابر آتش باشند. ۲ درهای ورودی و خروجی بخش‌های بستری و همچنین در میان دو بخش هم‌جوار از جنس مقاوم در برابر ۳ مصالح به کار رفته در اطراف تمامی بازشوها در کف و سقف که برای شفت‌ها در نظر گرفته می‌شود. از نوع ۴ تمام کانال‌های تأسیساتی که در سقف کاذب از منطقه‌ی آتش عبور می‌کنند با دمپر مقاوم در برابر آتش بسته شوند. دمپر مقاوم در برابر آتش در محل تلاقی با دیوار مقاوم در برابر آتش قرار گیرد و درز آن با مواد مقاوم در برابر آتش پر شود. ۵. درز تمامی لوله‌ها و کابل‌هایی که از دیوار مقاوم در برابر آتش منطقه عبور می‌کند با مواد مقاوم در برابر آتش ۷ درهای مقاوم در برابر آتش باید از نوع درهای خودکار بسته‌شو" باشند. ۸ درهای مقاوم در برابر آتش باید فاقد شبکه‌ی عبور هوا باشند. لبه‌ی پایین در تا کف تمام‌شده حداکثر می‌تواند ۶ میلی‌متر فاصله داشته باشد. ۱ حدافل تعداد کارکنان گروه پرستاری در هر شیفت کاری که برای موارد اضطراری آتش‌سوزی تعلیم‌دیده هستند. در هر بخش بستری با حداکثر گنحایشس ۳۲ بیمار. ۲ نفر است. ۲ منظور از بسته شدن در به هنگام حریق در اثر واکنش به برخی از محصولات احتراق با از طریق گرفتن فرمان از محلی دیگر است. وزارت بهداشت. درمان و آموزس بزشکی. دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۱۷۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ , : ۹ 2-۵-2-۲ ایمن‌سازی عناصر غیرسازه‌ای علاوه بر اهمیت مقاوم‌سازی سازه‌ی بیمارستان در مواقع بحران و به‌خصوص زلزله» اجزای غیرسازه‌ای بیمارستان که اجزای ساختمانی داخل بخش, تجهیزات ثابت و متحرک و تأسیسات مکانیکی و برقی را در برمی‌گیرد نیز باید به‌گونه‌ای طراحی و اجرا شوند که در مواقع بحران سقوط نکرده و یا تخریب نشوند تا خطر مضاعفی را برای بیماران و کارکنان ایجاد نکنند. در ادامه به اصولی که رعایت آن‌ها در طراحی و اجرای ایمن اجزای غیرسازه‌ای الزامی است ۱-اجزای ساختمانی الف) دیوارهای داخلی: تمام دیوارهای داخلی بخش به همراه تحهیزاتی که به‌طور دائم به آن‌ها متصل‌اند» باید برای مقاومت در برابر لرزش محاسبه شوند. در اجرای این دیوارها باید تا جای ممکن از استفاده از مصالح سنگین بنایی اجتناب شود؛ در غیر این صورت مسلح کردن آن‌ها بعد از محاسبات لرزش ساختمان الزامی است. هم‌چنین اتصال این دیوارها از نوع انعطاف‌پذیر باشد و تنها به سازه‌ی کف ثابت شوند. علاوه بر این» اتصال لوله‌های تأسیساتی که از داخل این دیوارها عبور می‌کنند نیز باید انعطاف‌پذیر باشد. بهترین انتخاب برای دیوارهای داخلی» سیستم پیش‌ساخته است. به دلیل خاصیت انعطاف‌پذیری این سیستم در برابر تغییراتی که در روند بهره‌برداری به وجود می آید و وزن سبک آن» به‌راحتی می‌توان آن را در برابر زلزله مقاوم نمود و از واژگون شدن دیوارهای داخلی در زمان وقوع زلزله بر روی بیماران و مهندسین سازه طرح مشخص می‌شود. ب) سقف کاذب : استفاده از سقف‌های کاذب با مصالح سنگین ممنوع است و تا حد ممکن باید در اتصال سقف به دیوارهای داخلی و خارجی و ستون‌هاء از اتصالات انعطاف‌پذیر استفاده شود. اسکلت آن باید تنها به سقف اصلی و از طریق اتصال‌های عمودی و مایل برقرار شود. چراغ‌های سنگین توکار و فن کویل‌های سقفی نیز بهتر است به سقف اصلی متصل شوند؛ اما در صورت اتصال به سقف کاذب, لازم است اتصالات قابل انعطاف باشند و میزان حرکت تمام آن‌ها در زمان لرزش کنترل شود. ج) درها در صورت تعبیه‌ی دیوارهای بنایی» چهارچوب درها باید به اسکلت مسلح‌کننده‌ی دیوار متصل شوند؛ به‌خصوص محاسبه‌ی سازه‌ای برای تقویت چهارچوب درهای مقاوم در برابر آتش که وزن زیادی دارند الزامی است و در صورت استفاده از پروفیل‌های سنگین برای این منظورء باید این پروفیل‌ها تا سقف امتداد یافته و توسط اتصالات انعطاف‌پذیر به آن متصل شوند. هم‌چنین متناسب بودن لولاها با وزن درها و نیروی لرزش دارای اهمیت زیادی است. ۱ 5100/۳۳۵۲ ی ۴0002100 ۱۷۵۵۵۵۱ 200 ۱۵۵۱۷۳ 01 ۱۷۱۳۵۱ -------- صفحهٔ بعد -------- در صورت تعبیه‌ی دیوارهای بنایی» چهارچوب تمام پنجره‌های داخلی بخش باید به اسکلت مسلح کننده‌ی دیوار و چهارچوب پنجره‌های خارجی به سیستم نمای خارجی اتصال یابند. بهتر است شیشه‌های تمام پنجره‌ها نیز از نوع مسلح و یا سکوریت باشند. حداقل ارتفاع کف پنجره تا زمین ‎٩۰‏ سانتی‌متر باشد. در صورتی که این ارتفاع کم‌تر طراحی شودء نرده‌ی جان‌پناه لازم است. در فضاهای بستری روی قسمت بازشوی پنجره‌های خارجی قفل آلن نصب شود. به‌طوری که قسمت بازشوی محدود پنجره قابل کنترل باشد. معمولاً قفل آلن تحت اختیار گروه پرستاری بخش بوده و بیماران» همراهان و عیادت‌کنندگان نمی‌توانند به دل‌خواه پنجره را باز کنند. ۲- تجهیزات ثابت و متحرک الف) تجهیزات بیمارستانی که در خدمت تشخیص و درمان بیماران هستندء باید به‌گونه‌ای باشند که در زمان بحران سقوط نکرده و یا تخریب نشده و یا در صورت اتصال به بدن بیمارء از بدن وی جدا نشوند. ب) تجهیزات بیمارستانی ثابتی که روی دیوار نصب می‌شوندء مانند روشویی‌هاء قفسه‌های دیواری» کنسول گازهای طبی» مانیتور کنار تخت و... باید با پیش‌بینی وزن آن‌ها و تمام اشیایی که در آن‌ها قرار دارد و با در نظر گرفتن نیروی لرزش وارده» به سازه‌ی دیوار متصل شوند. ج) اتصال تجهیزات بیمارستانی ثابتی که بر روی زمین قرار می‌گیرند و به دیوار تکیه دارند. مانند کابینت‌های زمینی» سینک‌ها و... با در نظر گرفتن وزن آن‌ها و محتویاتشان» به سازه‌ی کف و دیوار الزامی است. د) اتصال تجهیزات بزرگ غیرثابت مانند کمدها و قفسه‌های ایستاده که ارتفاعشان از ۱/۸ متر بیشتر است و به‌طور دائم در بخش قرار دارند به سازه‌ی دیوار یا کف الزامی است. هم‌چنین در محاسبه‌ی وزن آن‌هاء وزن محتویاتشان نیز باید در نظر گرفته شود. ۰) تجهیزات بیمارستانی متحرک مانند ترولی» برانکار» ویلجیرء دستگاه‌های سیار و... که در فضاهای پارک به‌طور موقت به دیوار متصل شوند و یا ترمز چرخ‌های آن‌ها درگیر شود تا در زمان وقوع لرزش» واژگون و یا بر روی چرخ‌های خود جابه‌جا نشوند. برای این منظورء تمام تجهیزات چرخ‌دار باید حداقل بر روی دو چرخ خود. ترمز چرخ داشته باشند. هم‌چنین در انتخاب تجهیزات می‌بایست الزامات ایمنی عمومی در زمینه‌ی وازگونی مدنظر قرار گیرد. رجوع شود. -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ۳ ۳ 1-2-۳ روشنایی آنان تأثیر زیادی داشته باشد. بنابراین توجه به نکات زیر در مورد طراحی روشنایی این بخش‌ها ضروری است. ۱-۶-۴-۲ استفاده از نور طبیعی در فضاهای درمانی و همچنین فضاهای پشتیبانی که حضور افراد به صورت طولانی مدت و مستمر می‌باشد» ضروری است. در این حالت ابعاد پنجره‌ها باید متناسب با شرایط اقلیمی باشد. در پنجره است تجاوز نماید؛ در حالی که در اقلیم معتدل و بارانی ابعاد پنحره می‌تواند به ۸۳۰ افزایش یابد. ۲-۶-۴-۲ در طراحی فضاهای بستری باید توجه شود که چراغ‌های دیواری با سقفی به‌طور مستقیم به چشم بیماران نتابد و باعث خیرگی نشود. در این حالت تعبیه‌ی چراغ بالای تخت بیمار و بر روی دیوار به‌طوری که جهت آن به طرف سقف باشد. می‌تواند در تأمین نور عمومی فضا به‌طور غیرمستقیم موْثر باشد. به دلیل کافی نبودن شدت این نور برای معاینه‌ی بیماران» مشاهده‌ی دستگاه‌ها و انحام عملیات احیای قلبی و تنفسی, پیشنهاد می‌شود از چراغ‌های معاینه با نور مناسب که بالای تخت بستری نصب می‌شوند. استفاده شود. ۳-۶-۴-۲- لازم است که نور مصنوعی مخلوطی از نور سفید و زرد با شاخص بازتابش رنگ, نور بالا" باشد تا رنگ چهره‌ی بیماران جهت تشخیص وضعیت آن‌ها به خوبی دیده شود. ۴-۶-۴-۲- جلوگیری از تابش مستقیم آفتاب در بخش بستری داخلی/جراحی عمومی, در تمام اقلیم‌های کشور ضروری ۵-۶-۴-۲- بهترین پرده جهت کنترل بهتر عفونت و جلوگیری از جذب آلودگی در بخش‌های بستری» مخصوصا در ۶-۶-۴-۲- در صورت عدم استفاده از پرده و سایه‌بان» باید از شیشه‌های رنگی و شیشه‌های رفلکس, با امکان اشراف به بیرون و یا تحهیزاتی که میزان روشنایی را کنترل می‌کنند استفاده شود. ۷-۶-۴-۲ در فضاهای بستری امکان کم شدن شدت نور فضا در شبانه‌روز جهت استراحت و خواب بیماران برای هر تخت بستری به صورت مجزا در نظر گرفته شود. این امکان باید به‌گونه‌ای فراهم گردد که خللی در نظارت و کنترل ۸-۶-۴-۲- از آن‌جایی که بیشترین محلی که در معرض دید بیمار قرار دارد» چه در آتاق‌های بستری و چه در حرکت روی بهترین نوع نور مصنوعی» نور غیرمستقیم است؛ به‌طوری که منبع نور خارج از دیدرس بیماران باشد. ۱ ۱۵۵ ۹۵۲۵۵۲۱۳9 000۲ ۶ ۳00310 ۱۷۵۵۱۲۵۱ ۳۵ ۲۱۵۵۱۱۱ 0۲ ۱۷۱۳۱۹۱۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹-۶-۴-۲- در صورتی که چراغ‌های راهروهای بخش‌های بستری داخلی/جراحی عمومی در محور وسط راهرو نصب شوند. ۷-2-۲ صدا|۱ هرگونه صدای نامطلوب موجب آزار بیماران می‌شود و می‌تواند در روند بهبودی آنان تأثیر منفی داشته باشد. ۱-۷-۳۴-۲- جهت حفظ سکوت و کاهش صداهای نامطلوب» طراح می‌تواند از راهکار چیدمان صحیح فضاها در دو محدوده‌ی کم‌صدا و پرصدا استفاده کند؛ در غیر این صورت. استفاده از مواد اکوستیک جاذب صدا در دیوار» کف مزاحمتی برای فضاهای بستری بیماران ایجاد ننماید. ۲-۷-۴-۲ مواد و مصالح جاذب و مانع صداء باید در برابر آتش‌سوزی مقاوم باشند و در زمان حریق, تولید گاز سمی نکنند. ۳-۷-۴-۲ در صورت استفاده از فن کویل در اتاق‌های بستری» توصیه می‌شود فن‌ کویل‌ها تا حد امکان سقفی بوده و به صورت توکار استفاده شوند. برای دسترسی سریع به فن‌کویل توکارء نیاز به طراحی دریچه‌ای خاص است. در صورتی که لازم باشد فن کویل روی زمین قرار گیرد. محل آن باید از تخت بیماران فاصله داشته باشد. ورود و خروج هواء دریجه‌ها و کانال‌های تاسیساتی طبق استاندارد طراحی و اجرا شود؛ به‌طوری که صدای آن‌ها در حد مجاز باشد. ۲ ۴-۷-۴-۲- سطح صدا در این بخش نباید از ۴۵ دسی‌بل (۸) در طول روز و ۲۰ دسی‌بل (۸) در طول شب.ء تجاوز کند. به وسیله‌ی گوشی شنیده شود تا مزاحمتی برای سایر بیماران به وجود نیاید. ۶-۷-۴-۲- صدای پیجینگ در بخش‌های بستری» فقط در فضاهای مربوطه که در جدول انتهای فصل تأسیسات الکتریکی ارائه شده است شنیده شود و دارای کنترل صدا باشد. ۱ مقررات مدیریت پرستاری در بخش‌ها می‌تواند به مقدار زیادی از همهمه و صدای نامطلوب در بخش‌های بستری داخلی/جراحی عمومی جلوگیری کند. برخی از مفاد مقررات شامل موارد زیر است. الف) جلوگیری از هجوم عیادت‌کنندگان در ساعات ملاقات به وسیله‌ی مقرراتی که اجازه نمی‌دهد هر بیمار در هر لحظه بیش از دو نفر عیادت‌کننده داشته باشد. ب) ایجاد علائم هشدار دهنده برای رعایت سکوت در بخش‌های بستری و تذکرات شفاهی به بیماران» همراهان بیمار و کارکنان بخش ج) استفاده‌ی کارکنان از کفش‌های مخصوصی که تولید صدا نمی‌کند. ۲ _دسی‌بل (۸) ۰ صداهای با فرکانس پایین را حذف می‌کند و بیش‌تر اصواتی را که به محدوده‌ی شنوایی انسان نزدیک‌تر است. به گوش می‌رساند. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۱۷۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۷-۷-۴-۲ داخل دیوارها و درهای فضاهایی که دارای تحهیزات خاصی هستند که بیش از حد استاندارد تولید صدا می‌کنند. مانند اتاق هوارسانی» عایق صوتی پیش‌بینی شود. ۸-۷-۴-۲- از کاربرد مصالحی در دیوارهاء. کف و سقف که باعث انعکاس صدا در اتاق‌های بستری بیماران و یا در راهروهای بخش می‌شود؛ خودداری شود. پیشنهاد می‌شود طراحی آکوستیک در این سطوح به گونه‌ای باشد که از انعکاس صدا جلوگیری شود. جهت کسب اطلاعات بیشتر به کتاب مرجع مجموعه «استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» رجوع شود. ۸-2-۳- رنگ یک طرف ادراک ناظر مختل نشود و از طرف دیگر ارامش بیماران را از نظر روانی برهم نزند. رنگ‌های روشن انتخاب شود. در این حالت بعضی از عناصر که سطح کمتری دارند مانند دستگیره» ضربه‌گیر کف با رنگ‌های تیره و دلگیر اجتناب شود. ۳-۸-۴-۲- رنگ سطوح باید به گونه‌ای انتخاب شود که منجر به انعکاس نور و خیرگی نشود. همچنین استفاده از ۵-۸-۴-۲- می‌توان از کنتراست رنگ‌ها در فضاهای بستری جهت بالا بردن کیفیت بصری محیط استفاده کرد. برای کسب اطلاعات بیشتر به کتاب مرجع مجموعه «استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» رجوع شود. ۹-2-۲ دیگر الزامات عمومی با توجه به این که اکثر بیماران بستری در این بخش» هوشیار هستند و متوجه اتفاقات اطراف می‌شونده حفظ رامش بخش اهمیتی حیاتی در روند درمان و مراقبت بیماران دارد. یکی از مهم‌ترین مسائلی که بر شرایط روحی و فیزیکی بیماران تاثیر نامطلوبی می‌گذارد. مشاهده‌ی مرگ یک بیمار و خارج کردن او از بخش است. از طرف -------- صفحهٔ بعد -------- ۳ وزارد دیگر ناراحتی همراهان بیماران فوت‌شده که در داخل یا خارج از بخش حضور دارند. در بیش‌تر مواقع» هیاهو و تشنجی را به همراه دارد که آرامش بیماران داخل بخش و همراهان منتظر و نگران آنان را برهم می‌زند. بنابراین باید تمهیداتی اندیشیده شود که خروج و انتقال بیمار فوت شده به محل نگهداری جسد (مورگ) از مقابل چشم همراهان و دیگر افراد حاضر در بیمارستان انجام نشود. در حال حاضر در بعضی از بیمارستان‌های کشور پرستاران معمولاً برای گذراندن برانکار حمل جسد از مقابل دید بیماران بستری در بخش, به نحوی که متوجه بیمار فوت‌شده نشوند.ء متوفی را به‌گونه‌ای انتقال می‌دهند که گوبی در حال انتقال بیماری بدحال به سایر بخش‌های بیمارستان» برای انجام برخی اعمال درمانی یا تشخیصی هستند. پس از خارج‌کردن برانکار از دیدرس بیماران» برای انتقال آن به قسمت مورگ, از یکی از ۴ روش که در ادامه معرفی و بررسی شده‌است. می‌توان استفاده کرد: روش اول: تعبیه‌ی یک آسانسور برانکاربرء در پیش‌ورودی پله‌های فرار از آن‌جا که پله‌های فرار در تمام طبقات و در نقاط خاصی قرار دارند» تعبیه‌ی یک آسانسور برانکاربر در پیش‌ورودی این پله‌هاء آمکان سرویس‌دهی به تمام بخش‌ها در طبقات مختلف بیمارستان را فراهم می‌کند که این مسأله در زمان‌های بحران کمک فراوانی به تخلیه‌ی هرچه سریع‌تر بیماران می‌کند. از طرف دیگر این آسانسور می‌تواند در کنار دیگر آسانسورهای بیمارستان» در زمان‌های پر رفت‌وآمد برای نقل و انتقال بیماران به سایر بخش‌هاء مورد استفاده قرار گیرد و تأثیر به‌سزایی در تسریع نقل و انتقال بیماران و کنترل هر چه بهتر عفونت داشته باشد. همچنین ترولی‌های دارو و تجهیزات و وسایل مصرفی نیز به‌وسیله‌ی این آسانسورء قابل انتقال هستند. لازم به ذکر است که استفاده از این روش افزایش هزینه‌های احداث, تعمیر و نگهداری آسانسور و همچنین افزایش سطح پیش‌ورودی پله‌های فرار را نیز به دنبال دارد؛ اما با توجه به کاربری‌های متعدد این آسانسور» هزینه‌های مطرح شده تا حد قابل قبولی توجیه‌پذیرند. و3 سم وو سم موم سم آسانسور جهت نفل وانتقال نجهیزات تخت بیمار - برانکار- ترولی و ۰۰۰ تامین فضای کافی جهت انتظار برای آسانسور و جلوگیری از ایجاد خلل در تردد عقب رفتگی در ورودی جهت جلوگیری : چس 1.05 از برخورد با افراد خاضر در یله فرار در هنگام بحران ما 2.90 ۳ شکل ۱۳-۲- تعبیه‌ی آسانسور برانکاربر» در پیش‌ورودی پله‌های فرار -------- صفحهٔ بعد -------- ۱/۸۰ روش دوم : تعبیه‌ی یک فضای مشترک بین چند بخش مجاورء به دور از فضاهای عمومی و انتظار این فضا می‌تواند به عنوان یک فضای تقسیم مشترک بین چند بخش مجاور در نظر گرفته شود که از انتهای هر یک از این بخش‌ها دری به آن باز می‌شود. از مزیت‌های این روش این است که علاوه بر عمل‌ کردهای مشترکی که این فضا برای چند بخش داردء آماده‌سازی جسد برای انتقال به مورگ نیز در آن انجام می‌شود و پس از آن» جسد بدون نیاز به عبور از مقابل دید همراهان, از همان‌جا به سردخانه انتقال داده می‌شود. در این حالت امکان دسترسی سریع و مناسب با بخش‌های مجاور جهت رفت‌وآمد کارکنان و نقل و انتقال بیماران؛ تحهیزات و... از طریق فضای مشترک وجود دارد. افزایش سطح بیمارستان» احداث آسانسورء افزایش هزینه‌های تعمیر و نگهداری 9 را می‌توان از معایب این روش برشمرد. لازم به ذکر است موارد استفاده از آسانسور پیش‌ورودی پله‌ی فرار در مورد آسانسور این فضا نیز صادق است. فضای مشترکک بین چند بخش ورودی اصلی دسترسی به [ (امکان دسترسی بخش های مجاور) دسترسی به | ورودی اصلی ۸ فصای مشترک فضای مشنرک شکل ۱۴-۲- تعبیه‌ی یک فضای مشترک بین چند بخش محجاورء به دور از فضاهای عمومی و انتظار روش سوم : انتقال بیمار فوت‌شده از طریق اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف یکی از بهترین روش‌های کنترل عفونت در بخش‌هاء در نظر گرفتن یک راهروی مجزا به عنوان راهروی خدماتی است که نقل و انتقال تمام ترولی‌های حاوی مواد آلوده, از طریق آن انجام می‌شود. در این حالت یک اسانسور مخصوص حمل اقلام کثیف نیز در انتهای راهرو تعبیه می‌شود که به بخش‌های مختلف سرویس می‌دهد. در صورتی که ابعاد این اسانسور متناسب با حمل برانکار در نظر گرفته شود.ء می‌توان برانکار حمل جسد را از طریق اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف. وارد این راهرو کرده و توسط آسانسور به خارج از بخش منتقل ۲۲۵۵۱۱۳ 30 ۱۸۵۵۱۵۱ ۳ ۱۷۱۱۳۱۱۹۱۲۷ 0 -------- صفحهٔ بعد -------- کرد. در استفاده از این روش باید به این نکته توجه شود که در تمام طول مسیر حرکت. چرخش برانکار به راحتی امکان‌پذیر باشد. همچنین باید به منظور جلوگیری از انتقال عفونت به‌واسطه‌ی حرکت برانکار در اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف و راهروی خدماتی» به مسیر حرکت برانکار در بیمارستان توجه کرد. ۰ روش چهارم : استفاده از ترولی‌های مخصوص حمل بیمار فوت‌شده یکی از بهترین روش‌های انتقال بیمار فوت‌شده از مقابل همراهان و بیماران و جلوگیری از جلب توجه آن‌هاء استفاده از برانکار یا ترولی‌های دوطبقه‌ی محصوصی است که مشابه برانکارهای معمولی هستند. ولی به گونه‌ای طراحی شده‌اند که جسد در طبقه‌ی زیرین آن قرار گرفته و قابل رویت نخواهد بودء به وسیله‌ی این ترولی‌ها -------- صفحهٔ بعد -------- ۵-۳- جدول مشخصات نازک کاری به تفک. اناق بستری یک. دو. سه و جچهار تحت حوابی حمام و سروس بهداشتی بیماران (داخل با خارج اناق) حمام و سرویس بهدانشسی معلول سرویس بهداشتی عمومی (در راهروی بخش) بش ورودی ایزوله جمام به همراه سرویس بهداشتی (با امکان استفاده مملول) فضای بارک تحهیزات پزشکی فضای بارک تحمهزات متحرک فصای آتای سروس بهداشتی اق منشی اداری (یشنهادی) پیش ورودی اناق های کنیف اتاق کار کف اتاق حمع آوری زباله و رخت کثیف آندارخانه کوچک (اداخل بخ انبار تجهیزات پزشکی و وسایل مصرفی جدول ۵-۲- مشخصات نازک‌کاری به تفکیک فضاهای بخش بستری داخلی/. ت مهم این جدول در صفحه بعدی ۳ ۹ 5 3 ند پا د 3 1 2 ۹ هی 3 ّ وق ۸ لک 3 ۹ زمه 4 ! ط را دی لک ؛ > ۲۳ 0 ری 1 ن‌ ۷ ۳ لس : با > دی ما ن‌ / 2 ۱ زگ ری لس 6 [ 0 - ۹ هه ص ۳4 ۳4 > ل 0 ۴ ن ما ری 0 9 > 0 ۳4 > ما د( و ۹ -------- صفحهٔ بعد -------- نکات جدول مشخصات نا زک‌کاری (مربوط به اعداد توضیحی جدول) ۱ خصوصیات مشخص شده در جدول با توجه به حداقل‌های قابل قبول انتخاب شده است. خصوصیات مشخص شده در جدول الزامی است. با توجه به اهمیت مبحث کنترل عفونت در فضاهای حساس بیمارستان پیشنهاد می‌گردد که از وینیل‌های رولی با جوش پلاستیک و حداقل درز استفاده گردد. ۳ مصالح پوشش دیوار که در کشور متداول می‌باشند عبارتند از: وینیل- کاشی- سنگ (طبیعی, مصنوعی)- دیوار پوش از مصالح مذکور وجود نداشته باشد.ء در انتخاب نوع مصالحء رعایت خصوصیات مشخص شده در جدول الزامی است. با توجه به اهمیت بحث کنترل عفونت در فضاهای حساس بیمارستان پیشنهاد می‌گردد که از وینیل‌های رولی با جوش ۴ مصالح متداول پوشش نهایی سقف کاذب در کشور به دو دسته تقسیم می‌شوند: الف) سقف کادب غیر قابل برداشتن (رابیتس و گچ و غیره) نسبتا قوی می‌باشند به مرور زمان موجب استهلاک و خوردگی مواد و مصالحی است که در معرض تماس مستقیم می‌باشند و در دراز مدت تحمع آلودگی را در پی دارند. همجنین استفاده از انواع اسیدها در عملیات آزمایشگاهی نیز در فضاهای مربوطه باعث این امر می‌شود که رعایت این خصوصیات جهت استحکام و پایداری مصالح در نازک‌کاری ۶ با توجه به کاربرد دستگاه رادیولوژی سار در این بخش استفاده از پاراوان‌های سربی برای مصون نگه‌داشتن کارکنان و بیماران از خطر اشعه‌ی ایکس الزامی است. به دلیل کاهش قابل توجه انتشار اشعه به‌واسطه مصالح به کار رفته در دیوار و کف و همچنین قدرت کم اشعه ایکس دستگاه رادیولوژی سیار در مقایسه با نوع ثابت آنء نیازی به سرب‌کوبی و یا ۷ در بخش‌هایی که بیماران توانایی راه رفتن را دارند و یا در فضاهای عمومی که همراهان پریشان حال و کودکان حضور ارتجاع مناسب استفاده شود. ۸ در مواردی که الزام به عایق صوتی بودن جداره‌های فضا وجود دارد. معمار در انتخاب راهکار مختار می‌باشد (انتخاب ٩‏ در فضاهای که عملیات جراحی باز آنجام می‌گیرد. الکتریسیته تولیدشده از طریق مصالح کف در بدن افراد حاضر در فضاء برای بیمار خطرزا بوده (ایجاد شوک الکتریکی) و در مواردی موجب اخلال در عملیات جراحی می‌شود. همچنین به دلیل وجود گازهای اشتعال‌زا و قابل انفجار مانند اکسیژن و بیهوشی که به علت سنگینی در سطوح پایینی فضا تجمع می‌یابند. ایحاد جرقه برای جان افراد مخاطره‌آمیز است. جهت جلوگیری از این امرء استفاده از مصالح ضد الکتریسیته ساکن و تخلیه کننده‌ی بار الکتریکی (00۱0611۷6 - ۴۱۵۵1۲0812116 [۸0۸) در کف موارد فوق ضروری می‌باشد. ۰ در طراحی تمامی فضاهای بیمارستانی به منظور جلوگیری از تجمع و افزایش میکروب‌های بیمارستانی باید تلاش شود تا در انتخاب مصالح از هر گونه کف‌پوش بافت‌دار (دارای برآمدگی با فرورفتگی در سطح) استفاده نشود و اجرای کف‌پوش‌ها به‌گونه‌ای باشد که حداقل درز و شکاف بین قطعات ایحاد شود. ۱ در فضاهایی که به علت شست‌وشوی زیاد مصالح آسیب‌دیده و امکان ایحاد خراشیدگی در سطح مصالح به‌وجود می‌آید. حداقل رساندن این امر استفاده از مصالح با خصوصیات ضد خش و سایش ضروری می‌باشد. همجنین در مواردی که به می‌شوند.ء استفاده از این گونه مصالح به دلیل عدم تجمع آلودگی, توجیهات اقتصادی و ایجاد زیبایی بصری توصیه ۲ در سه گروه عمده از فضاها از جمله در فضاهای کنترل‌شده و تمیزء» فضاهای مشترک که در آن امکان انتقال آلودگی بیمارستانی وجود دارد و همچنین فضاهایی که آلودگی زیادی در آن‌ها تولید می‌شود. لزوم کنترل عفونت مورد توجه می‌باشد زیرا تداوم تجمع آلودگی‌ها در دراز مدت موجب تجمع و رشد بیشتر باکتری‌ها و در پی آن انتقال این آلودگی‌های خطرساز حتی به افراد سالم حاضر در بیمارستان می‌گرددء بنابراین استفاده از مواد و مصالح آنتی‌باکتریال در سطوح» موجب جلوگیری از این امر گشته و به انجام عملیات ضدعفونی فضا کمک می‌کند. ۳ در این بخش کلیه‌ی جداره‌های بیرونی بخش باید مقاوم در برابر آتش در نظر گرفته شود (جداره‌ی نما و جداره‌های بین بخشی). در صورتی که اتاق مدیر و منشی بخش و همچنین اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف خارج از بخش بستری برنامه‌ریزی شودء جهت بررسی مقاومت این فضاها در برابر آتش, باید از منطقه‌ی محل استقرار تبعیت شود. ۳ در فضاهای اداری داخل بخش که کنترل عفونت در سطح پایین‌تری از اهمیت است. جهت حفظ زیبایی و کاهش هزینه‌های تعمیر و نگهداری پیشنهاد می‌شود از مصالح مقاوم در برابر ضربه و یا ضربه‌گیر و پاخور استفاده شود. لازم به دکر است باید از مصالح و یا ضربه‌گیر و پاخوری استفاده شود که مقاوم در برابر خش و سایش باشد. ۵ استفاده از مصالحی که حداقل جذب گرد و غبار را دارد و شست‌وشوی آن‌ها به سهولت امکان‌پذیر است در تمام فضاهای بیمارستانی توصیه می‌شود. به‌طور کلی دیوارهای گجی با اندود رنگ دارای این شرایط نمی‌باشند. ۶ سطح افقی که بر اثر تزئینات یا اجرای نادرست به وجود می‌آید. می‌تواند شامل نور مخفی» ایحاد اختلاف بین سطوح دیوار» ایجاد کنسول دیواری (تاقجه)» کف پنجره‌ی داخلی و... باشد که اجتناب از آن‌ها در تمامی فضاهای بخش‌های ۷ منظور از ایجاد سطح صاف و فاقد فرورفتگی و برآمدگی, عدم استفاده از هر گونه تزیینات (گچ بری» اختلاف سطح بین پوشش‌های ترکیبی و...) در سطوح و یا اجتناب از اجرای نادرست (اتصال دیوار و پنجره اتصال قرنیز به دیوار و...) می‌باشد که موجب ایجاد فرورفتگی و یا برآمدگی (سطوح افقی یا عمومی) بر روی دیوار می‌شود. ۸ جهت جلوگیری از تجمع آلودگی در محل برخورد سطوح, طراحی کنج‌ها به صورت منحنی با شعاع حداقل ۲ سانتی‌متر در درجه‌ی اول و یا استفاده از زوایای باز در گوشه‌ها توصیه می‌شود؛ در مواردی که طراح محبور به ایجاد شکستگی‌های مضاعف در سطوح می‌شود.ء اهمیت این موضوع دو چندان می‌گردد. ۹ منظور از شکستگی مضاعف, عبور کانال‌های تاسیساتی» عناصر سازه‌ای و... می‌باشد که باعث ازدیاد کنج‌های افقی و عمودی در فضا می‌شود (یکی از عوامل ایجاد تجمع آلودگی). در صورت ممنوعیت ایجاد هر نوع شکستگی مضاعف» ایجاد آن حتی با زوایای باز یا منحنی در کنج ها نیز قابل قبول نیست. ۰ در فضاهایی که استفاده از سقف‌های کاذبی که دارای تبادل هوایی با اتاق هستند به دلیل مباحث کنترل عفونت و یا معیارهای اقتصادی ممنوع شده است. برای آن که مشکلات و تعمیرات تاسیسات بیمارستانی» خللی در عملکرد بخش ایحاد نکند.ء راهکارهای زیر پیشنهاد می‌شود. الف) تعبیه‌ی یک طبقه در بالای بخش‌های حساس (اتاق‌های عملء بخش‌های مراقبت‌های ویژه و.) به عنوان طبقه‌ی خدمات‌رسانی (1100۲؟ 56۲۷۱06). ب) تعبیه‌ی سقف سنگین با عرض حداقل ۰/۶ متر و ارتفاع حداقل ۱/۲ متر برای رفت‌وامد در داخل سقف کاذب غیرقابل برداشت جهت تعمیر و نگهداری تاسیسات (۷۷۵|6۲). ج) استفاده از رایزر (۵1867) برای به حداقل رساندن مسیرهای افقی تاسیسات و عدم تعبیه‌ی این مسیرها در بالای فضاهای مشخص‌شده. د) قرار دادن فضاهایی که نیاز به سیستم آب و فاضلاب ندارند در بالای فضاهای مشخص شده. ۱ در فضای آبدارخانه در بخش بستری داخلی/جراحی به دلیل آن که غذا صرف نمی‌شود و تزما مواد غذایی به صورت محدود برای موارد استفاده نگهداری می‌شوند بوی نامطبوعی از این اتاق خارج نشده و فشار نسبی این اتاق مثبت درنظر گرفته می‌شود. همچنین در این فضا نیازی به تعبیه‌ی کف‌شوی نیست چرا که علاوه بر این که کف‌شوی خود به عنوان منبع انتشار الودگی ممکن است سطح کنترل عفونت در ابدارخانه را کاهش دهد. در این فضا شست‌وشوی با استفاده از آب صورت نمی گیرد. ۹ ۳ ژ 3 ۸ 2 د ز< 1 پا 4 اه 3 ط هگ 1 3 ذ [ فا مه !۱ ط ۵ > ۳ 6 65 ۳ ْ 15 ۹ ما 3 > دی سس ن‌ ۱ ۱ رهگ ص ۷۷ [ [6 > هه - - 8 [ 9 6 0 ن سس دی 0 0 > [6 - ۹ دم و -------- صفحهٔ بعد -------- 1-۳- جدول مشخصات در به تفکیک ف : اتاق / فضا " ۹ ناق ستری یک تخت ویس | | الق ستری دوتخت خوایس را ]| الق ستری به تخت خوایس ‏ ]| ا الق بستری هار تخت خی ]| حمام‌وسروس ای مل ‏ | بش وزودی ایزوله ‏ ۹ اناق ایزوله فصای بستری (دسترسی از پیش ورودی)"" 8 جمام به همراه نرویس بهذاشتی ابا آمکان استفاده معلول) 8 سل لب الق ارو وکا مر ] | لب الذوزسااش را ‎ ] اتاق مدیر/ رئیس فصای اتاق ۹ وس سل ول موس سس و و و1 سس و آباق خواب استواحث فضای اتاق 8 هوک سس ست ماس سس نکات مهم این جدول در صفحه بعدی ۹ ۳ 5 3 ۵ پا ۷ د 4 2 ۹ هی 3 ّ اوق 8 لک 3 ۹ مه ! ط زا 4 دی ْ ل > چَ ۲۳ 0 ری ن ۳ ۱ لس ۳ + دی ما [(6 زگ ری لس [ 6 0 + هه ص ,۳ > ل 0 ۴ ن ما ری 0 ۴ > 0 > م د( و -------- صفحهٔ بعد -------- نکات جدول مشخصات در (مربوط به اعداد توضیحی جدول) ۱ تنها در وروردی بخش و در اتاق‌های هوارسان و برق باید مقاوم در برابر آتش در نظر گرفته شود. همچنین در انتخاب نوع بازشوی ورودی بخش بهترین حالت استفاده از درهای کشوئی الکترونیکی می‌باشد ولی در غیر این صورت باید الزاما از درهای بادیزنی استفاده شود. ۲ حداقل ارتفاع مناسب تمامی درهای این بخش ۲/۱ متر می باشدء لازم به ذکر است تمام ابعاد ارائه شده اندازه خالص بازشوی درها می‌باشد و چارچوب آن باید جداگانه محاسبه شود. ۳ اندازه هایی که با علامات الزامی یا پیشنهادی مشخص شده است » حداقل قابل قبول می باشد و معمار تنها در انتخاب موارد بزرگتر مختار است. ۴ در فضاهایی که درهای الکترونیکی پیشنهاد شده است باید به نکات زیر توجه کرد : الف) با توجه به حساسیت این نوع درها , طراح باید امکان دسترسی سریع به خدمات تعمیر و نگهداری را در منطقه اجرای پروژه در نظر بگیرد. ب) با توجه به اینکه در مواقع آتش سوزی امکان باز و بسته شدن سریع درهای مناطق آتش جهت جلوگیری از ورود دود و آتش اهمیت حیاتی دارد , از درهای الکترونیکی نباید استفاده نمود مگر انکه از درهایی استفاده شود که در این مواقع و در حالت قطع برق به طور مکانیکی, سریع بسته شوند. با توجه به هزینه بالای ساخت و نگهداری فضاهای بیمارستانی» به حداقل رساندن زیر بنای این مراکز حائز اهمیت است. بنابراین در فضاهایی که ممنوعیت برای استفاده از این نوع در وجود ندارد » تعبیه آن‌ها به دلیل عدم نیاز به تامین حریم در و سهولت در استفاده و همچنین کنترل بهتر عفونت پیشنهاد می شود. درهای کشویی مکانیکی به دلیل عدم تامین اصول و ضوابط حاکم بر درهای بیمارستانی به طور کلی پیشنهاد نمی‌شود و فقط در فضاها و شرایط خاص (اتاق‌های تاسیساتی و ...) ممکن است مورد استفاده قرار گیرد. ۵ تعبیه‌ی ضربه‌گیر بر روی سطح خارجی در فضاهایی از بخش الزامی است که به راهروهای محل تردد ترولی و تجهیزات متحرک باز می‌شوند. ۶ جهت حفظ دوام و زیبایی درها » تعبیه پا خور در تمامی فضاها پیشنهاد می شود. ۷ در فضاهای کثیف یا عفونی» در صورتی که میزان گردش هوا از 0۳۴۱۷ ۱۰۰ بیشتر است تعبیه گریل الزامی است و در صورتی که کمتر باشد گریل الزامی نیست ولی فاصله لبه پایین در تا کف باید ۲۵ میلی متر باشد. در اتاق ایزوله در صورتی که دسترسی به اتاق ایزوله از طریق در دیگری غیر از در پیش‌ورودی نیز ممکن باشدء فاصله‌ی لبه‌ی پایین این در دسترسی به فضای اتاق ۶ میلی‌متر خواهد بود. تعبیه ی گریل برای سرویس بهداشتی عمومی (واقع در راهروهای بخش) و همچنین اتاق کار کثئیف در صورتی که میزان تخلیه‌ی هوا در آن‌ها بیش‌تر از ۲۰۰ فوت مکعب در دقیقه باشد الزامی است و در غیر این صورت فاصله‌ی ۲۵ میلی‌متر از لبه‌ی پایین در تا کف بدین منظور کافی است. همچنین تعبیه‌ی گریل برای در اتاق جمع‌آوری زباله و رخت کثیف در صورتی که در منطقه‌ی اآتش باشد الزامی است. ۹ در بعضی از بیمارستان‌های موجود.ء درهای فضاها معمولا به صورت لولایی با قفل و دستگیره معمولی می باشد » ولی با توجه به اینکه دستگیره های در جزء اصلی ترین عوامل انتقال آلودگی و میکروب های بیمارستانی می باشد.ء پیشنهاد می شود با تعبیه درهای بادبزنی با قفل (جهت امنیت) و با دستگیره های میله ای افقی و عمودی این تماس رابه حداقل رساند (به جزء فضاهایی که با توجه به شرایط خاص, موارد دیگر الزام شده است). در صورت استفاده از این نوع درها حریم باز شدن درها از هر دو طرف باید منظور گردد. تحهیزات در فضاهایی که به صورت ممتد مورد استفاده قرار نمی‌گیرند. تعبیه‌ی قفل الزامی است. همچنین کلید قفل در ۱ فرمان بازشوی این قفل می‌تواند صفحه کلید , اسکن» کنترل از راه دور و با ... باشد. ۲۳ در فضاهایی که ممنوعیتی در استفاده از زبانه غلتکی وجود ندارد استفاده از این نوع زبانه نسبت به زبانه معمولی ارجحیت دارد. ۳ در تعبیه تمامی انواع در » حریم بازشوی آن در نظر گرفته شود (درهای بادبزنی در دو طرف) همچنین در صورتی که بحران» پیشنهاد می‌شود بازشوی در به سمت بیرون باشد. ۴ استفاده از آرام بند در فضاهای با درصد آلودگی بالا جهت جلوگیری از انتقال آلودگی و همجنین در فضاهایی مانند رختکن کارکنان جهت حفظ حریم شخصی و محرمیت افراد الزامی می باشد. همچنین درفضاهایی که تولید آلودگی صوتی بالایی می‌کنند 9 با باید در مقابل این آلودگی صوتی محافظت شوند استفاده از رام بند مفید واقع می گردد. ۵ نوع فرمان بازشوی درهای الکترونیکی متنوع می باشد که ۳ دسته از آنها در بیمارستان بیشتر کاربرد دارد که عبارتند از: الف) چشم الکترونیکی ب) فرمان دستی که کلید آن می‌تواند یا از راه دور عمل کند و یا اینکه در محاورت در اتاق (81100 ۳۷۵۲) و در دسترس همگان و یا در داخل فضا و در دسترس گروه خاص باشد. ج) دارای صفحه کلید یا اسکنر جهت وارد کردن رمز » کارت مغناطیسی » اثر انگشت و ... می‌باشد. متر نیز وجود دارد ولی با توجه به وزن زیاد این درها و در نتیجه کمتر بودن عمر مفید آن‌ها و عدم سهولت در باز و بسته کردن این درها برای بیماران و کارکنان و همچنین موارد معدود نقل و انتقال تخت و تجهیزات بزرگ بیمارستانی در این فضاهاء تعبیه‌ی درهای دو لنگه با ابعاد مذکور توصیه می‌شود. ۷ در فضاهایی که انتقال برانکار در آنها به دفعات صورت می گیرد استفاده از دستگیره از نوع افقی در تسهیل باز کردن در استفاده می‌شود ؛ ابعاد و محل قرارگیری شیشه شفاف بر روی در باید به گونه‌ای باشد که دید به داخل فضا به صورت ۹ در صورتی که در فضای بستری ایزوله » جهت نقل و انتقال برانکار و تجهیزات بزرگ » ورودی مجزا تعبیه شودء عرض خالص در پیش ورودی ایزوله باید حداقل ‎۰/٩‏ در نظر گرفته شود و در صورتی که ورودی تجهیزات » برانکار و کارکنان » همگی از پیش ورودی ایزوله باشد» عرض خالص این در باید ۰/۴ * ۰/۹ متر و یا ۱/۲ متر در نظر گرفته شود. ۰ در اتاق ایزوله متصل به پیش ورودی از ارتفاع ‎۰/٩‏ متر به بالا شیشه‌ای در نظر گرفته می شود تا امکان نظاره‌ی درون ۱ در صورت تعبیه‌ی در ارتباطی بین اتاق دارو و کار تمیز و اتاق معاینه درمان در آن یک لنگه و به عرض خالص حداقل ۲۳ در صورتی که دسترسی به اتاق مدیر/رئیس بخش از طریق اتاق منشی اداری صورت گیرد نیازی به تعبیه‌ی ضربه‌گیر برای در اتاق مدیر/رئیس بخش نمی‌باشد. ۹ ۳ 5 3 ۵ ند د 4 2 9 هی 3 ّ ز 3 9 مه 3 ط ۵ ۹ ی + 0 اس 0 ری ن ۳ ۱ لس ما > ری ما ن رهگ ری لس 0 0 ص > (ه6 ص > ل 0 ۲6۴۳ (6 ما ری 0 :۹ + 0 << ۳ (ع و ۹ -------- صفحهٔ بعد -------- ۷-۲ جدول مشخصات پنجره به تفکیک فضاهاء اناق بستری یک تحت خوابی ذارساطط با راهرو) اتاق بستری دو تخت خوامی (ارتاها با راهرو) ۳۱ تسه (ارساط با راشرو/ حمام و بسرویس سای بیماران (حاخل با خارع اناق) ۸ نها ۰ پیش ورودی ابزوله (ارتباط « راهرو] جمام به همراه سرویس بهداشتی ۲۱ امگان استفاده معلول) اتاق معایته و درمان ارباط با راهرو) فضای بارک تجهیزات پرشکی" فضای پارک تحپزات متحر ک " اتاقی روز بیماران (ارتباط با راهرو) اتاتق رئیس[ مدیر فصای اتاق زارتباط با راهرو اتاق منشی آداری (,تانا با راهروا اتاقی سرپرستار زارتباما با راهرو) بیش ورودی آتاق های کثیف اارنبام با .اهرو] ]فینک را ایا سال فلک رک لا آناق نظلافت زارقباط با پیش ورودی ای کار کف اتای نگمهداری ملحفه و رخت تمیر اارساط با راهرو) فضای آتاق (ارتاط با راهرو) آبدارخانه کوچک داحل بخشی (ارتان با باهرو) آسار تحهیزات برشکی و وسایل مصرفی بارناط با باهرو) جدول ۷-۲- مشخصات پنجره به تفکیک فضاهای بخش بستری داخلی/جراحی عمومی نکات جدول مشخصات پنجره (مربوط به اعداد توضیحی جدول) اد ۱ با توجه به اهمیت استفاده بهینه از فضاهای بیمارستان و تلاش در طراحی آن با ۵ حداقل مساحت » در صورتی که استفاده از پنجره‌های بازشو بلامانع باشد.ء انتخاب نوع ۹ ۲ در این بخش کلیه پنجره‌های جداره‌های بین بخش باید مقاوم در برابر آتش در نظر و ۳ در فضاهایی که تابش مستقیم نور خورشید به داخل فضا وجود دارد » ایجاد تمهیداتی ک همچون استفاده از سایبان» جهت جلوگیری از ورود تابش مستقیم به داخل فضا توام با امکان نورگیری مناسب و دید به بیرون الزامی است. 1 ۴ تعبیه این پنجره جهت کنترل و نظارت» ایجاد تعامل بین افراد حاضر در دو فضای 1 مجاور یکدیگر و یا نورگیری در فضاهایی که پنجره خارجی در آن تعبیه نشده و به 3 واسطه فضای مجاور خود نور می‌گیرید. لازم می‌باشد. 5 ۵. در مواردی که الزام به عایق صوتی فضا وجود دارد معمار در انتخاب راهکار مختار ۹ ۱ می باشد (انتخاب مصالح - نحوه طراحی و چیدمان- منطقه بندی فضاهای کم صدا َ ۶ با توجه به ضوابط مبحث ‎۱٩‏ مقررات ملی ساختمان, تمامی پنجره‌های خارجی باید ۹ عایق حرارتی باشند که این امر با تعبیه پنجره چند جداره امکان پذیر است؛ این امر ۱ جلوگیری از ورود صداهای مزاحم و گرد و خاک را نیز به همراه دارد. ۷ استفاده از نرده در فضاهایی که امکان دسترسی از طریق پنجره به داخل فضا وجود دارد (طبقه همکف و یا دیگر موارد به تشخیص طراح) جهت امنیت الزامی می‌باشد.؛ همچنین در فضاهایی که امکان حضور کودکان و یا بیماران روانی وجود دارد جچمست ص کنترل و امنیت آن‌ها این امر لازم است؛ ولی باید توجه شود که نرده نها در قسمت .ال , بازشوی پنجره نصب شود تا در زمان بحران امکان شکستن آن‌ها و خارج کردن افراد جک از طریق پنجره‌های ثابت بدون نرده فراهم شود. بِ ن ۸ پیشنهاد می‌شود از پرده‌های کرکره‌ای به دلیل امکان شست‌وشوی بهتر و همچنین ب ٩‏ در هنگام بحران امکان شکستن و پرتاب شدن قطعات شیشه پنجره وجود دارد 6 بنابراین در فضاهایی که کاربر قادر به عکس‌العمل سریع و خروج از محدوده بحران نیست. استفاده از پنحره های سکوریت و یا مسلح الزامی است (فضاهای بستری» ی سرویس و حمامء فضاهای استراحت و ...). لازم به ذکر است با توجه به اینکه در 9 زمان‌های بحرانی فضاهایی مانند فضای ارتباطی» راهروهاء فضای انتظار و... به عنوان یک فضاهای درمانی پشتیبان نیز عمل می‌کنند باید در این فضاها از شیشه سکوریت در به حداقل رساندن خطر اسیب‌دیدگی استفاده شود. ِ ح ۰ در فضاهایی که برای خوابیدن استفاده می شود باید توجه کرد که تخت ها زیر - پنجره قرار نگیرد تا در زمان وقوع بحران خطر اسیب دیدن افراد در اثر شکستن 8 شیشه به حداقل برسد و یا از شیشه‌های سکوریت و مسلح استفاده گردد. ی ۱ امکان نظارت مستقیم از ایستگاه پرستاری به فضای بستری اتاق ایزوله ضروری 2 است و در صورتی که پیش ورودی اتاق ایزوله مانع این امر شود تعبیه پنجره داخلی 5 در جداره های مانع دید با رعایت نکات بند ۵-۴-۳-۲ در این فضا مناسب خواهد بود. 5 ۳.با توجه به طراحی این فضاها به صورت باز نیازی به پنجره‌ی داخلی نیست. دم ۹ -------- صفحهٔ بعد -------- ۰ ۰ ۰ غ‌ ۳ ز ۰ ل +« ۰.۳ ۰ 1 ۹۰۳ ۹ ۰« ۹.۳ ۲ اد چ‌ ‌ و چ‌ 4 ‌ ‌‌ ۹ ۲ ۹ ۳ «۰ «۰ ۳ «۳ ۹ ۰ #۰« ‌ ‌ 2-2 ۰ ۰ ۰ ۹ ۹۴ ۴۲ ۴۹ ۹ ۴۲ ۳۴۳-۹ ۹ ۳ ن ۲ ‌ مک ‌‌ لک ۸ 2 ۹ ۳ ۹ «۳ «۰ ۹ ِ ۰ ۳ ۰ ه« ‌ ۳ از ۰ ۱۰ «۳ ۳ ۹ ۳ «+ «۷ ۳ ۹ س ‌‌* ی ۰ ‌ ‌ ای مه ۰ ۱ ۹ ۳ ۹ ۳ ۰+ «۰ «۰ ۳ ۰ و چ ‌ ۰ ا ‌ ز 4 ۳ ۹ ۹.۳ ۳ ۹ ۹۳ ۳« +« ۳« ۳ چا ۰ > م ‌ 4 چا ۳ ۹ ۰« ۳ ۹ ۰« ۳ 5 ی سک ۰ ۰ ۰ ا سس ۹ ۳« ۰ ۸ ۰« ان ۰« ۳ ۰ ا ‌‌ ‌ ی ۰ ۰ ۹ ۳+ ۹ ۳« ۳ ۹ ۴۳ ۹ ی ۰« ۰ ۰ 3 ‌ سک ۹ ۳« ۳« ۳ « ۳ ۹« ۳« ی 4 - ۰ ک ‌‌ سس سک ۷۲ ۳ ۷ ۳ ۹ ۳ «۳ ۳ «۳ ۰ ۳ ال ‌ ‌ 4 ۰ ۳« ۳« ۳ ۰۱ ۳« ۳« ۳« ۳« ۳ ۰« مک ‌ ۸ ‌« ل« ‌» سک ۸ ۰ ۹ ۰« ۳ ۰ ۰« ۳ ۸ ی ۰ ۳ ‌ رز 2 ظ رز سس ۳+« ۳ ۹ ۳« ۳ +۰ ۰ ز ح ۰ ی ۰ ۰ # ۰ 4 ۰ ۱, ۳ ۹ ۳ ۹ ۳ «۳۳ ۹« ۳ «۹ ۳ ز ۰ ج ‌ ای ۰ 2 سک ۹ ۳« ۳« اس ۹۰ ۳ ۰ ۹۰ ۳ ۱ سس 4 ۳ ‌ ی ‌‌ ل ‌ ۰ ۳ ۹ ۳« ۴ ۹ ۳ « تا و له ‌ ز ‌ سک ۹۰ 4 ۳ ۰ ۳« ۳+« +۹ ۹۳ ۳ ۳ ۰ نز سی۳ له ۰ ‌‌ ۰ ۳ 1 ۳ ۳ ۳ ۷ ۳« ۳ ۹ و از ۰ ‌ ‌ ‌ 4 ۰ ۰ 7۳« ۰ « ۰« ۰ ۹ ۳ ۳ و 2 ‌ هٍ ‌‌ ز 2 ۰ ۲ ۹ ۳ « ۰« ۳ ۹ ۳ ۸ ی 4 ‌ ‌ 4 «۰ ۰ ۲ ۳ ۹۳ « ۳ ۹ ۳ «۳ «۳ ۹ ل ۰ چ ‏ ‌ ‌‌ # ۱ # ۰ ۳ ۰ ۰« ۰« ۳ ۹ ۳ ۹ ۳ ,۲ب ا 4 ۸ ۰ ز ۰ ۳ ۸4 +« کچ « ۹ ۰۳ ۳« کچ یس یس سمل وا اش الا .۰ رها شا یه« ۰ ۴ ۹ ۴۶ ۷۲ ۳۳۳۳۹ ۴۳-۹ ۹ ۴۳ ۱ ۰ سم #4 م۲ ها هه اس هچ ۸ ۹ +۰ ۰ ۰ ۳ ۹ ۳« ۷۲ لا ال چا ‌ ها خاش چ ۳ ۰« +« +« ۳ (خه « ۳ ۷۱ ای چم ال چ ۲ ل ۰ را هچ ۸ ۰ «۳ ۹+ «۳ ۹۳ ۰ ۰ «» ۳ ۹۰ ۵ او م۸۶ ۲ بر 2 ۰ 4+ ۳ | ۲۹ ۹ ۳ ۶۹ ۷ ۰ ها ای ایا ها اچالا .ظا یچ 7۳ «۳ ۹ ۳ «۷۳ ۴۷ ۹۴۷ یا ایغ ما او سم ۰.4 فصل سوم ۱۱ هص حرف ا عَک که شا 1 - مر(« مه + هه چ- ۲1050۱7۸۱ 7 -------- صفحهٔ بعد -------- ۱-۳ ۱-۳ [ 1 وز -کلیات» حدود 9 داه جهیزات بیمارستانی به تما یمارستان مورد نیاز است. خدماتی؛ و بر اساس می لبقه‌بندی هستند. از سوی ۱ یمارستانی» اقلام و اجزای « شابه را دربرنمی گیرد. سرمایه‌ای ۳۵۹۵۵۱۵ رت بهداشت. درمان و آموزس پزن می وسایل و تجهیزاتی گفته می‌شود که برای انجام خدمات تشخیصی, درمانی و پشتیبانی این تجهیزات با توجه به نوع کاربرد به پنج دسته‌ی تحهیزات پزشکی, هتلینگ» ]| اداری رآن ماندگاری و تعداد دفعات مصرف به سه گروه سرمایه‌ای» نیمه‌مصرفی و مصرفی قابل دیگر, تحهیزات فوق بر اساس عملکرد در فضای معماری و ثابت/متحرک بودن به سه گروه ۸ شرح و چگونگی این طبقه‌بندی‌ها در جداولی که در ادامه امده‌اند درج شده‌است. تجهیزات تعریف و توضیحات وسایل و تجهیزاتی هستند که بتوان آن‌ها را مکرر و برای مدت طولانی» بدون تغییر محسوس در عملکرد و بدون از دست دادن خواص اصلی, مورد استفاده قرار داد. این‌گونه وسایل دارای عمر طولانی بوده و با گذشت زمان از مستهلاک نمی‌شوند. این گروه از تحهیزات دارای تاریخ انقضای خاصی نیستند. از این دسته تحمیزات» می‌توان کلیه‌ی دستگاه‌هاء تحهیزات الکتریکی و الکترونیکی و ابزارهای جراحی فلزی را نام برد. کلیه‌ی وسایل و تحهیزاتی که تا زمان تخریب با تغییر در موادء استحکام و عملکردشان» به دفعات قابل استفاده‌ی مجدد" می‌باشند. در رابطه با وسایل پزشکی, این طبقه به وسایلی گفته می‌شود که برای شست‌وشو, ضدعفونی و یا استریل‌شدن محدد. طراحی و ساخته شده‌اند. به‌طور معمول عمر استفاده‌ی محدد مانند پروب پالس‌آکسی‌مترء آمبویگ سیلیکونی و9 ماسک. کاف فشارخون‌سنج کلیه‌ی وسایلی (96لا ۳۵11۵۲1 5۱9۱6 ۰01900820۱6 ۱1196 ع۱6و510) که فقط جهت یک بار استفاده» طراحی و ساخته شده‌اند و یا به‌طور اختصاصی جهت استفاده توسط یک بیمار تولید شده‌اند. طبقه قرار می‌گیرند. همچنین وسایل مصرفی نظیر انواع نوشت‌افزاره فرم‌های چاپی» مواد پاک کننده /اضدعفونی کننده و... نیز در این طبقه لحاظ می‌شوند. دول ۱-۳- طبقه‌بندی تحهیزات بیمارستانی بر اساس میزان ماندگاری و دفعات استفاده مکی. دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۳ سس ۱۹۵ -------- صفحهٔ بعد -------- پ ا اداری ۱ ۱۳۱۹۱۲۲۱۵۲1 ۲ کاا۵۸۵۲2م۸ ۳ ۱۲۱۵۱۵۲۱۵۲ ۴ ۱۸۵۲۲۱۱۵ ۵ ۸۵,۱۵۵ ۶ ۱۳۱۵۱۵۱ ۷ ۲۵29601 ۷۱1۲۵ ۱۵ ۸ 02110۲310۲ ٩‏ ۸۲۵۱۵۲۱۷ ۵۱ 5000۲1 ۰ 00660110 ۵ 0001۵۱ عم تعریف و توضیحات هرگونه ابزار» وسیله"ء افزار", ماشین"» کارافراز"/ کاشتنی‌ها؛ معرف آزمایشگاهی" یا کالیبراتور؛ نرم‌افزار» مواد و یا سایر لوازم مشابه یا مرتبطء به منظور به‌کارگیری مجزا یا تلفیقی برای اهداف - تشخیص, پیش گیری» پایش درمان یا تسکین بیماری» ترمیم زخم یا هر نوع جراحت - بررسی» جایگزینی» تغییر یا حمایت از آناتومی" بدن یا یک فرآیند فیزیولوژیک - حفظ و استمرار حیات - کنترل باروری"" - استریلیزاسیون وسایل پزشکی (سترون کردن) - فراهم کردن اطلاعات برای مقاصد پزشکی کلیه‌ی وسایل و تجهیزات. لوازم جانبی و نرم‌افزارها که در ثبت, بایگانی و انتقال الکترونیکی اطلاعات مربوط به بیمار و بیمارستان مورد استفاده قرار می‌گیرد. کامپیوتر» چاپگر» اکسس پوینت» سرورء نود شبکه» مانیتور نمایش اطلاعات بیمار» نرم‌افزارهای ۱5 1185 ۰8۱5 ۳۸05 و ۳۹۴-۱۵ و دوربین‌های تحت شبکه. سیستم‌های ارتباط دو طرفه‌ی صوتی و تصویری مابین اتاق‌های عمل و آمفی‌تئاتر و خارج بیمارستان از این جمله هستند. کلیه‌ی وسایل و اقلامی که در راستای انجام خدمات اداری توسط پرسنل مورد استفاده قرار می‌گیرند. این دسته شامل مواردی همچون میز و صندلی آداری» تلفن» فکس و کلیه‌ی اقلام مورد نیاز جهت تهیه و نگهداری مستندات نظیر کتابخانه» کمد نگهداری پرونده (فایل)» انواع زونکن» کازیه. پایه‌ی چسب نواری» پایه‌ی تقویم رومیزی» دستگاه منگنه, پانچ و... است. وسایل مورد نیاز جهت انجام آمور خدماتی شامل نظافت و کاخ‌داری» حمل‌ونقل داخلی و ارائه‌ی سرویس‌های مرتبط همچون جارو برقی» دستگاه واکس کف‌پوش, انواع سطل زباله» انواع سطل البسه, ترالی حمل وسایل و بارء انواع تیء ترالی نظافت. انواع ظروف و... را شامل می‌شود. تجهیزات و وسایلی که جهت بستری بیماران و ارائه‌ی خدمات اقامتی به آنان مورد استفاده قرار می‌گیرد. این وسایل و تجهیزات» شامل تجهیزات مرتبط با استراحت پزشکان و پرسنل نیز می‌گردد. از این دست می‌توان به تختخواب, کمد کنار تخت. میز غذاء مبلمان, پرده» آویز لباس و... اشاره کرد. جدول ۲-۳- طبقه‌بندی تجهیزات بیمارستانی سرمایه‌ای بر اساس حوزه‌ی کاربرد 0۱۲ ۲۵۵۱۱۳ 20 ۱۵۵۱۵۵۱ ۳ ۱۳۱۹1۷۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱-۳ ید ید ید وزار طبقه‌بندی تجهیزات تعریف و توضیحات به تحهیزاتی گفته می‌شود که دارای مکان مشخصی در فضای معماری بوده و به صورت دائمی در جای ثابت و نصب می‌شوند. این تجهیزات به طرق مختلف به سازه و ساختمان بیمارستان متصل می‌گردد. چراغ اتاق عمل, کنسول‌ها و ستون‌های سقفی گازهای طبی» ستون‌های سقفی جراحی» تجهیزات بخش تصویربرداری نظیر رادیولوژی و فلوروسکوپی» سی‌تی‌اسکن» نگاتوسکوپ توکارء آویز لباس» روشویی» لگن‌شوی/ لگن‌خردکن» خشک‌کن, انواع قفسه‌های دیواری» تجهیزات بخش استریل مرکزی (]0551)) تجهیزات رخشویخانه (2۳۵۲۷)) از این گروه هستند. اغلب این گونه تجهیزات در مرحله‌ی طراحی» بررسی و انتخاب شده و محل استقرار آن‌ها در نقشه‌ی تجهیزاتی بیمارستان ۴۵۷۱۵۱۱۵۱۹۵ ۵۱ا۱م۲۵۶ (۲۱۴۳) مشخص می‌گردد. همجنین مشخصات فنی آن‌ها در مرحله‌ی طراحی تهیه شده و تدارک این گروه از تجهیزات در جریان پیشرفت کارهای ساختمانی صورت می‌گیرد. شامل تجهیزاتی هستند که گرچه جای ثابتی ندارند ولی ابعاد و موقعیت آن‌ها بر فضا و اجزا ساختمان تأثیر می‌گذارد. تخت بستری بیمارء انواع ترالی» یخجال, قفسه‌های ایستاده و... از این جمله هستند. قسمتی از فضای اتاق قرار می‌گیرند و ابعاد و موقعیت آن‌ها بر فضا و اجزا ساختمان تأثیر معینی ندارد. جدول ۳-۳- طبقه‌بندی تجهیزات بیمارستانی سرمایه‌ای بر اساس نوع قرارگیری در فضای معماری !-۲- دامنه‌ی کاربرد و نکاتن عمومی -۱-۳۲-۱- فهرست تحهیزات بیمارستانی این فصل بر اساس یک بخش بستری داخلی/جراحی عمومی با ۵ تخت‌خواب و در یک بیمارستان فرضی ۹۶ تختخوابی دولتی غیر آموزشی تهیه شده است. خصوصیات و مشخصات فنی وسایل و تجهیزات پزشکی ذکر شده در فهرست. تابعی از اهداف کلینیکی بیمارستان و پارامترهایی نظیر نوع سطح و حجم خدمات پزشکی است که به تشریح در کتاب جامع استاندارد تجهیزات پزشکی و بیمارستانی در بیمارستان ایمن» آورده شده است. ۲-۲-۱-۱ تحهیزات بیمارستانی مشترک کلیه‌ی تخصص‌های قابل ارائه در داخل بخش بستری عمومی در ادامه آورده شده است. جهت بررسی تحهیزات خاص هر یک از تخصص‌های این بخش, به بند ۲-۳ مراجعه فرمایید. ۳-۲-۱-۱ ند یزاتی که تعداد آن‌ها در ذمهرست صفر قید شده است. به صورت موفت به ان ش بستری وارد می‌شوند و یا ت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح‌های عمرانی ۱۹۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۴-۲-۱-۳ در این فصل تنها فهرست وسایل و تجهیزات پزشکی سرمایه‌ای و نیمه مصرفی و همچنین سایر تجهیزات اجزای متعلقات, ملحقات و سایر نکات و الزامات تأسیساتی مورد نیاز) بیان شده است. ۶-۲-۱-۳- جهت اطلاع از نحوه‌ی چیدمان و موقعیت قرارگیری تجهیزات بیمارستانی در فضاهای بخش به نقشه‌های ارائه شده در بخش معماری مراجعه نمایید. در راستا کدهای ستون آنتهایی هر جدول در این فصل, نشان‌دهنده تحهیزات مورد نظر در نقشه‌های معماری خواهد بود. ۷-۲-۱-۳ ابعاد ارائه شده در جداول از سمت چپ به ترتیب طول (پهنا عرض(عمق) و ارتفاع تجهیزات بیمارستانی بر ۸ ۳۵۲۵/۲۲ ۱۷۲/۲۵ ۵ ۲۱۵2۱1 ۵۲ ۱۷۸۱۳۱۹۱۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- وزارت با پرست تجهیزات - اتاق بستری یک وسیله | دستگاه تک‌پله پای تخت میز غذای بیمار آویز سرم سقفی های بخشسش مقاوم به روش‌های شستشو و ضدعفونی بوده و امکان نوع سه‌شکن برقی با قابلیت‌های ایجاد زاویه زیر سرء زیر پاء زیر زانو و تنظیم ارتفاع» اتصال مانکی‌بار» آویز سرم و کیسه ادرار توصیه می‌شود. با توجه به اختصاص یک آاتاق تک‌تخته جهت بستری بیمار معلول, لازم است در این اتاق ارتفاع تخت از کف تمام‌شده تا سطح تشک به ۴۵ سانتی‌متر قابل دارای رویه مقاوم به روش‌های شستشو و ضدعفونی. جنس فوم داخلی از مواد نو و غیر بازیافتی بوده و طراحی آن به گونه‌ای باشد که حداقل نیروی فشاری بر مویرگ‌های بدن بیماران وارد شده و از افزایش حرارت در بدن بیمار جلوگیری نماید. مقاوم به روش‌های شستشو و ضدعفونی» دارای رویه کف اتاق باشد. میز غذای بیمار از جنس مقاوم در برابر رطوبت با پایه یک‌طرفه و قابلیت تنظیم ارتفاع که به منظور صرف غذاء گزارش‌نویسی و قرارگیری موقت ست پانسمان مورد استفاده قرار می‌گیرد. ریل سقفی آویز سرم بصورت عمود بر محور طولی و در قسمت وسط تخت به روی سقف نصب می‌گردد. آویز سرم از نوع ۴ شاخه و با قابلیت تنظیم ارتفاع از طول ریل سقفی را در اثر وزن سرم دارا باشد. بستری یک تخت‌خوابی های عمرانی سس ۳ کد معماری ۱۹۹ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳۲۰۰ لت وسیله | دستگاه فلومتر همراه با (لاکر) صفحه نمایشگر اطلاعات بیمار چارت تک‌برگی پرده دور تحت یا پاراوان جمع شونده همراه با ریل سقفی دارای یک عدد خروجی ۸/۸60 یک عدد خروجی ۴ عدد پریز برق» یک سوکت ۴۵( شبکه. کلید توصیه می‌شود چراغ روشنایی و مطالعه در کنسول دیواری و در ارتفاع ۱۶۰ سانتی‌متری تعبیه شود. در صورتیکه محور طولی کنسول در ارتفاع کمتری قرار گیرد»ه هنگام مطالعه سایه ایجاد می‌گردد بنابراین می‌توان چراغ روشنایی و مطالعه را به طور مجزا از کنسول و در ارتفاع ۱۸۰ سانتی‌متری از زمین بر روی دیوار نصب کرد. در این حالت نصب کنسول در ارتفاع ۱۴۰ سانتی‌متری از کف نیز میسر است. مخزن از جنس پلی‌کربنات قابل انوکلاو توسط بخار ۴ درجه سلسیوس و دارای ظرفیت حداقل ۱۵۰۰ با قابلیت آرایه جریان اکسیژن از صفر تا ۱۵ لیتر بر دقیقه, دارا بودن آلارم صوتی انسداد نازل اکسیژن؛ دارای فیلتر سرامیکی قابل تعویض, مخزن از جنس دارای یک کشو و یک کمد زیرین درصورتیکه این قسمت بر روی کنسول دیواری تعبیه نشده باشد می‌تواند به صورت محزا در بالای سر بیمار قرار گیرد. از جنس مقاوم به روش‌های شستشو و ضدعفونی, بدون لبه‌های تیز و برنده جهت محصور کردن بیمار از دید همراه» هنگام انجام اموری همچون تعویض پانسمان» تعویض لباس و .. استفاده شود. تری یک تخت‌خوابی - ادامه 3۵۱1۳ 200 ۱۸۵۵۱۲۵۵۱ ۳۵ ۳ کد معماری ۷ 0 ۱۸۱۳۱۹۱۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ا اتاق بست وزارت با وسیله | دستگاه سطل زباله غیرعفونی کوچک جای دستمال کاغدی حوله‌ای /ادست سطل زباله غیرعفونی کوچک مبل راحتی ساده داشت. درمان و آموزس پزس روانی بیماران و با رعایت الزامات ایمن‌سازی اجزای غیر سازه‌ای به روی دیوار نصب گردد. از نوع دردار پدالی بدون پایه» دارای شیر مخلوط اهرمی» همراه با قطعات و لوازم استاندارد مخصوص نصب به دیوار و در نزدیکی ورودی اتاق» در ارتفاع ‎۰/٩‏ متر از کف تمام‌شده نصب می‌گردد. شیر مخلوط دارای فرمان نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود. در انواع اتوماتیک و یا دارای اهرم دستی» جهت نصب در مجاورت روشویی در صورت استفاده از دست خشک‌کن برقی» نوع کم‌صدا و دارای فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌گردد. از نوع دردار پدالی جهت استقرار در زیر روشویی در صورت امکان و وجود فضای کافیء قرارگیری کاناپه تختخواب‌شو با عرض ‎٩۰‏ سانتی‌متر در این مکان توصیه می‌شود. از جنس مقاوم به روش‌های تمیز کردن دارای ظرفیت ححمی در حدود ۲ فوت مکعب تری یک تخت‌خوابی - ادامه های عمرانی ۳ کد معماری یتست ۲۰۱ -------- صفحهٔ بعد -------- اتاق بستری یک تخت‌خوابی - ادامه ۱ ط 1 کد (0۲۳) معماری دارای قسمت مجزای کفش و لوازم شخصی بوده و استفاده بیمار از بخجال» کمد در ارتفاع ۱۵ ۳۵ کمد لباس ۴۰۵۰۲ ۳ ل رصع ۱۴ سانتی‌متری از کف تمام‌شده» نصب می‌گردد. با توجه به اختصاص یک اتاق تک‌تخته جهت بستری بیمار کمد لباس از ۱/۱ الی ۱/۳۵ متر تجاوز نکند.. حداقل ۳۲ اینچ جهت مشاهده فیلم‌های آموزشی و سرگرمی توسط 0۷0 از ایستگاه پرستاری و با ی عایت الزامات ایمن‌سازی اجزای غیر سازه‌ای به ۴ تلویزیون ۱ ۸ ام تسه جرای عیر ۹ تلویزیون توسط کنترل از راه دور برای بیماران وجود ۲ ش۳۳۳۳ [ ۳ ]2 0 زا ۲ ۳۳ [ 02 ۷/۱61 )2۳۱ ۳16211۲۱ 0۲ ۸۷1۱۲۱۱51۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲-۲-۳ ردیف مه وزارت با - اتاق بستری دو وسیله | دستگاه کمد اختصاصی (لاکر) داشت, درمان و آموزش پزش مقاوم به روش‌های شستشو و ضدعفونی بوده و امکان نوع سه‌شکن برقی با قابلیت‌های ایحاد زأویه زیر سرء زیر پاء زیر زانو و تنظیم ارتفاع» اتصال مانکی‌بارء آویز سرم و کیسه ادرار توصیه می‌شود. با توجه به اختصاص یک اتاق تک‌تخته جهت بستری کف تمام‌شده تا سطح تشک به ۴۵ سانتی‌متر قابل دارای رویه مقاوم به روش‌های شستشو و ضدعفونی. جنس فوم داخلی از مواد نو و غیر بازیافتی بوده و طراحی آن به گونه‌ای باشد که حداقل نیروی فشاری بر مویرگ‌های بدن بیماران وارد شده و از افزایش حرارت در بدن بیمار جلوگیری نماید. مقاوم به روش‌های شستشو و ضدعفونی» دارای رویه غیرلغزنده و پایه‌های مستحکم و غیرلغزنده به روی کف اتاق باشد. میز غذای بیمار از جنس مقاوم در برابر رطوبت با پایه یک‌طرفه و قابلیت تنظیم ارتفاع که به منظور صرف غذاء گزارش‌نویسی و قرارگیری موقت ست پانسمان مورد استفاده قرار می‌گیرد. ریل سقفی آویز سرم بصورت عمود بر محور طولی و در قسمت وسط تخت به روی سقف نصب می‌گردد. آویز سرم از نوع ۴ شاخه و با قابلیت تنظیم ارتفاع از طول ریل سقفی رادر اثر وزن سرم دار باشد. اق بستری دو تخت‌خوابی های عمرانی پ ۳ کد معماری یسح ۰۳ ۲ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ اتاق بست ۴ ری دو تخت‌خوابی -| وسیله | دستگاه فلومتر همراه با رطوبت‌زن صفحه نمایشگر اطلاعات بیمار چارت تک‌برگی بیمار پرده دور تخت یا پاراوان جمع شونده همراه با ریل سقفی دارای یک عدد خروجی ۸/۸60 یک عدد خروجی ۴ عدد پریز برق» یک سوکت 4۶( شبکه. کلید توصیه می‌شود چراغ روشنایی و مطالعه در کنسول دیواری و در ارتفاع ۱۶۰ سانتی‌متری تعبیه شود. در صورتیکه محور طولی کنسول در ارتفاع کمتری قرار گیرد»ه هنگام مطالعه سایه آیجاد می‌گردد بنابراین می‌توان چراغ روشنایی و مطالعه را به طور مجزا از کنسول و در ارتفاع ۱۸۰ سانتی‌متری از زمین بر روی دیوار نصب کرد. در این حالت نصب کنسول در ارتفاع ۱۴۰ سانتی‌متری از کف نیز میسر است. مخزن از جنس پلی‌کربنات قابل انوکلاو توسط بخار ۴ درجه سلسیوس و دارای ظرفیت حداقل ۱۵۰۰ با قابلیت آرایه جریان اکسیژن از صفر تا ۱۵ لیتر بر دقیقهء» دارا بودن آلارم صوتی انسداد نازل اکسیژن؛ دارای فیلتر سرامیکی قابل تعویض, مخزن از جنس درصورتیکه این قسمت بر روی کنسول دیواری تعبیه نشده باشد می‌توان به صورت مجزا در بالای سر بیمار قرار گیرد. از جنس مقاوم به روش‌های شستشو و ضدعفونی» بدون لبه‌های تیز و برنده جهت محصور کردن بیمار از دید سایر بیماران و همراه هنگام انجام آموری همچون تعویض پانسمان» تعویض لباس و .. استفاده شود. 2۵۱1۳ 2300 ۱۸۵۵۱۲۵۹۱ ۳۵ ۳ کد معماری ۷ 0 ۱۸۱۳۱۹۱۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ا اتاق بست وزارت با ی دو تخت‌خوابی - | وسیله | دستگاه سطل زباله غیرعفونی کوچک سطل زباله غیرعفونی کوچک مبل راحتی صندلی بدون دسته ساده بداشت. درمان و آموزش پزنس به تعداد کافی و با رنگ‌های غیر محرک جهمت خوشایند شدن محیط اتاق بستری و ایجاد آرامش روانی بیماران و با رعایت الزامات ایمن‌سازی اجزای غیر سازه‌ای به روی دیوار نصب گردد. از نوع دردار پدالی بوده و برای هر تخت یک عدد بدون پایه دارای شیر مخلوط اهرمی» همراه با قطعات و لوازم استاندارد مخصوص نصب به دیوار و در نزدیکی ورودی اتاقء در ارتفاع ‎۰/٩‏ متر از کف تمام‌شده نصب می‌گردد. شیر مخلوط دارای فرمان نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود. در انواع اتوماتیک و یا دارای اهرم دستی» جهت نصب در مجاورت روشویی در صورت استفاده از دست خشک‌کن برقی, نوع کم‌صدا و دارای فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌گردد. از نوع دردار پدالی جهت استقرار در زیر روشویی در صورت امکان و وجود فضای کافی, قرارگیری کاناپه تختخواب‌شو با عرض ‎٩۰‏ سانتی‌متر در این مکان توصیه می‌شود. از جنس مقاوم به روش‌های تمیز کردن دارای قسمت مجزای کفش و لوازم شخصی بوده و یخجال اختصاصی قرار می‌گیرد. جهت سهولت استفاده بیمار از یخجال» کمد در ارتفاع ۱۵ ستری دو تخت‌خوابی - ادامه های عمرانی ۳ کد معماری سح ۰ ۲ -------- صفحهٔ بعد -------- اختصاص یک یخجال حداکثر ۲ فوت به هر تخت جهت قرارگیری در قسمت زیرین کمد لباس و ایجاد صورت یک یخچال ۴-۶ فوت به طور مشترک برای حداقل ۳۲ اینچ جهت مشاهده فیلم‌های آموزشی و سرگرمی توسط ]0۷ از ایستگاه پرستاری و با رعایت الزامات ایمن‌سازی اجزای غیر سازه‌ای به روی دیوار مقابل و در قسمت میانی نصب گردد. می‌بایست امکان استفاده از تلویزیون توسط کنترل از رأه دور برای بیماران وجود داشته باشد. جدول ۵-۳- لیست تجهیزات اتاق بستری دو تخت‌خوابی - ادامه -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۲-۳ رایف وزارت با - اتاق بستری سا وسیله | دستگاه کمد اختصاصی (لاکر) بداشت. درمان و آموزش پزش مقاوم به روش‌های شست‌وشو و ضدعفونی بوده و امکان نوع سه‌شکن برقی با قابلیت‌های ایجاد زاویه زیر سرء زیر پاء زیر زانو و تنظیم ارتفاع» اتصال مانکی‌بار» آویز سرم و کیسه ادرار توصیه می‌شود. با توجه به اختصاص یک اتاق تک‌تخته جهت بستری بیمار معلول, لازم است در این اتاق ارتفاع تخت از کف تمام‌شده تا سطح تشک به ۴۵ سانتی‌متر قابل دارای رویه مقاوم به روش‌های شستشو و ضدعفونی. جنس فوم داخلی از مواد نو و غیر بازیافتی بوده و طراحی آن به گونه‌ای باشد که حداقل نیروی فشاری بر مویرگ‌های بدن بیماران وارد شده و از افزایش حرارت در بدن بیمار جلوگیری نماید. مقاوم به روش‌های شستشو و ضدعفونی,» دارای رویه غیرلغزنده و پایه‌های مستحکم و غیرلغزنده به روی کف اتاق باشد. میز غذای بیمار از جنس مقاوم در برابر رطوبت با پایه یک‌طرفه و قابلیت تنظیم ارتفاع که به منظور صرف غذاء گزارش‌نویسی و قرارگیری موقت ست پانسمان مورد استفاده قرار می‌گیرد. ریل سقفی آویز سرم بصورت عمود بر محور طولی و در قسمت وسط تخت به روی سقف نصب می‌گردد. آویز سرم از نوع ۴ شاخه و با قابلیت تنظیم ارتفاع از طول ریل سقفی رادر اثر وزن سرم دارا باشد. دارای یک کشو و یک کمد زیرین استفاده شود. ی بستری سه تخت‌خوابی ۳ کد معماری سسسسسسی /۰۱۷ ۲ -------- صفحهٔ بعد -------- چ ا اتاق بس وسیله | دستگاه فلومتر همراه با رطوبت‌زن صفحه نمایشگر اطلاعات بیمار چارت تک‌برگی پرده دور تخت یا پاراوان جمع شونده همراه با ریل سقفی صندلی بدون دسته ساده دارای یک عدد خروجی ۸/۸0 یک عدد خروجی ۴ عدد پریز برق» یک سوکت ۳.45 شبکه. توصیه می‌شود چراغ روشنایی و مطالعه در کنسول دیواری و در ارتفاع ۱۶۰ سانتی‌متری تعبیه شود. در صورتیکه محور طولی کنسول در ارتفاع کمتری قرار گیرد»ه هنگام مطالعه سایه آیجاد می‌گردد بنابراین می‌توان چراغ روشنایی و مطالعه را به طور مجزا از کنسول و در ارتفاع ۱۸۰ سانتی‌متری از زمین بر روی دیوار نصب کرد. در این حالت نصب کنسول در ارتفاع ۱۴۰ سانتی‌متری از کف نیز میسر است. مخزن از جنس پلی‌کربنات قابل اتوکلاو توسط بخار ۴ درجه سلسیوس و دارای ظرفیت حداقل ۱۵۰۰ با قابلیت ارایه جریان اکسیژن از صفر تا ۱۵ لیتر بر دقیقهء دارا بودن آلارم صوتی انسداد نازل اکسیژن؛ دارای فیلتر سرامیکی قابل تعویض, مخزن از جنس درصورتیکه این قسمت بر روی کنسول دیواری تعبیه نشده باشد می‌توان به صورت مجزا در بالای سر بیمار قرار گیرد. از جنس مقاوم به روش‌های شستشو و ضدعفونی, بدون لبه‌های تیز و برنده جهت محصور کردن بیمار از دید همراه» هنگام انجام اموری همچون تعویض پانسمان» تعویض لباس و .. از جنس مقاوم به روش‌های تمیز کردن بستری سه تخت‌خوابی - ادامه ۵۱۱۳۱ 2۳۵0 ۱۷۸۵۵۱۲۵۱ ۳ کد معماری ۷ 01 ۱۷۱۱۳۱۱۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ا اتاق بست وزارت با وسیله | دستگاه سطل زباله غیرعفونی کوچک جای دستمال کاغذی حوله‌ای ادست سطل زباله غیرعفونی کوچک مبل راحتی داشت. درمان و آموزش پزس خوشایند شدن محیط اتاق بستری و ایجاد آرامش روانی بیماران و با رعایت الزامات ایمن‌سازی اجزای غیر سازه‌ای به روی دیوار نصب گردد. از نوع دردار پدالی بوده و برای هر تخت یک عدد اختصاص یابد. بدون پایه» دارای شیر مخلوط اهرمی» همراه با قطعات و لوازم استاندارد مخصوص نصب به دیوار و در نزدیکی ورودی اتاق» در ارتفاع ۰/۹ متر از کف تمام‌شده نصب می‌گردد. شیر مخلوط دارای فرمان نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود. نصب در مجاورت روشویی در صورت استفاده از دست خشک‌کن برقی» نوع کم‌صدا و دارای فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌گردد. از نوع دردار پدالی جهت استقرار در زیر روشویی در صورت امکان و وجود فضای کافی, قرارگیری کاناپه تختخواب‌شو با عرض ‎٩۰‏ سانتی‌متر در این دارای قسمت مجزای کفش و لوازم شخصی بوده و یخچال اختصاصی قرار می‌گیرد. جهت سهولت استفاده بیمار از یخجال» کمد در ارتفاع ۱۵ سانتی‌متری از کف تمام‌شده» نصب می‌گردد ستری سه تخت‌خوابی - ادامه های عمرانی ۳ کد معماری سس ۲۰۹ -------- صفحهٔ بعد -------- اتاق بستری سه تخت‌خوابی - ادامه اختصاص یک یخجال حداکثر ۲ فوت به هر تخت جهت قرارگیری در قسمت زیرین کمد لباس و ایجاد صورت یک یخچال ۶ فوت به طور مشترک برای حداقل ۳۲ اینچ جهت مشاهده فیلم‌های آموزشی و سرگرمی توسط ]0۷ از ایستگاه پرستاری و با رعایت الزامات ایمن‌سازی اجزای غیر سازه‌ای به روی دیوار مقابل و در قسمت میانی نصب گردد. راه دور برای بیماران وجود داشته باشد. جدول ۶-۳- لیست تحهیزات اتاق بستری سه تخت‌خوابی - ادامه -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ا ۲۳ وزارت ب - حمام و سرویسر وسیله | دستگاه اویز سرم دیواری دوش حمام پرده با ریل تعبیه‌ی احضار پرستار از نوع کلید کششی در قسمتی از فضا که دسترسی چند جانبه را از روشویی» توالت و دوش تأمین نماید. بدنه اصلی کلید کششی باید در ارتقاع ۲۰۰ سانتی‌متری نصب گردد و بند آن تا ارتفاع ۲۰ سانتی‌متر از کف تمام‌شده ادامه پیدا کند تا در صورت افتادن بیمار امکان دسترسی به آن وجود داشته باشد. در مجاورت توالت‌فرنگی و حمام بیمار به روی دیوار در ارتفاع ۱۸۰ سانتی‌متری نصب گردد. نوع کمر تلفنی مخصوص نصب به دیوارء دارای علم و سردوش, با شلنگی به طول حداقل ۱/۵ متر که به هر دو صورت دوش ثابت یا دوش دستی قابل استفاده بوده و قابلیت تغییر از ارتفاع ۱/۵ تا ۲ متر از کف تمام‌شده جهت دسترسی بیماران بر روی صندلی از جنس مقاوم در برابر نفوذ آب و روش‌های شستشو و ضدعفونی و در انواع دیواری تاشو و یا صندلی ثابت بدون پشتی ایستا و ایمن» تعبیه شود. در نوع پایه‌دار پرده از جنس آب‌گریز و غیر قابل نفوذ توسط آب» دارای سطح غیر چسبنده» مقاوم به روش‌های تمیز و ضدعفونی کردن, ریل نگهدارنده از جنس استیل زنگ‌نزن. از نوع اهرمی ویژه توالت‌فرنگی مره با قلنگ مستفو در فاضله ایحا ۳۳ سانتی‌متر از دیوار و ارتفاع ۴۵ سانتی‌متر از کف نصب گردد. و سرویس بهداشتی بیماران ۶۶ او ۵۶ ۳۱ ۱۳۵ ۶۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۰ ۱۱ ۱۲ ۱۳ از ۵ ۵ ۵ ای سرویس بهداشتی بیمار وسیله | دستگاه محل قرارگیری رول دستمال کاغذی کاسه توالت فرنگی رخت‌آویز دیواری و کم و ی 1 5 دستگیره کمکی دستگیره کمکی محل قرار گیر ی سه تخت‌خوابی) - ادامه جهت نصب در مجاورت توالت‌فرنگی,» از نوع دارای دستمال کاغذی. نوع دیواری و دارای طبقه مشبک و آویز زیرین جهت نگهداری حوله و لباس از جنس مقاوم در برابر آب جهت نصب در ارتفاع ۱۶۰ سانتی‌متر از کف جهت روشویی و حمام در طرح‌های مناسب و با رنگ متمایز از دیوار» دارای استحکام مکانیکی بالا و از جنس مقاوم در برابر آب و رطوبت. لبه‌ی بالای میله‌ی دستگیره باید در ارتفاع ۰/۸ متر از کف تمام‌شده بر روی دیوار نصب شود. قطر میله‌ی دستگیره بین ۳/۵ تا ۴ سانتی‌متر بوده و حداقل فاصله‌ی بین لبه‌ی میله‌ی دستگیره و دیوار باید ۴ جهت توالت‌فرنگی در طرح‌های مناسب و با رنگ متمایز از دیوار» دارای استحکام مکانیکی بالا و از جنس مقاوم در برابر آب و رطوبت. نصب دستگیره افقی با مشخصات مذکور در سمت راست کاسه است. ارتفاع آن از کف تمام‌شده ۰/۷ متر و طول آن تا ۰/۲ متر جلوتر از لبه جانبی کاسه توالت‌فرنگی ادامه بیدا کند. در صورت تعبیه‌ی دستگیره‌ی عمودی, فاصله‌ی آن با جلوی کاسه به ۰/۳ متر دستگیره عمودی از کف ۰/۸ متر در نظر گرفته شود. به‌طور کلی دامنه‌ی نوسان نصب میله‌های عمودی باید ۰/۸ تا ۱/۲ متر از کف تمام‌شده باشد. رویس بهداشتی بیماران - ادامه ۴۵02101 ۱۷۵۵۱۲۵۱ 200 2۱1 ۳ کد معماری ۷ 0 ۱۸۱۳۱۹۱۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ف حمام د وزارت ب وسیله | دستگاه جای دستمال کاغذی حوله‌ای سطل زباله عفونی بداشت. درمان و آموزش پزس سه تخت‌خوابی) - ادامه از نوع اهرمی ویژه حمام استحمام نظیر روپوش و چکمه شستشو و وسایل و شدن قفسه و نظافت زیر آن در ارتفاع ۲۰۰ سانتی‌متری از کف بر روی دیوار نصب می‌شود. جنس قفسه مقاوم به رطوبت» روش‌های شستشو و ضدعفونی باشد. نوع چدنی با قطر نامی "۳ و دارای سیفون و توری محافظ بدون پایه دارای شیر مخلوط همراه با قطعات و لوازم استاندارد با حداقل فاصله‌ی جانبی ۳۰ شود. شیر مخلوط از نوع دارای فرمان الکترونیکی نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود. در انواع اتوماتیک و یا دارای اهرم دستی» جمت نصب در مجاورت روشویی دردار» پدالی» از نوع مقاوم به رطوبت و سرویس بهداشتی بیماران های عمرانی ۳ کد معماری -------- صفحهٔ بعد -------- کر ۴ - اتاقی بستری چم کمد اختصاصی (لاکر) مقاوم به روش‌های شستشو و ضدعفونی بوده و امکان نوع سه‌شکن برقی با قابلیت‌های ایجاد زاویه زیر سرء زیر پاء زیر زانو و تنظیم ارتفاع» اتصال مانکی‌بار» آویز سرم و کیسه ادرار توصیه می‌شود. با توجه به اختصاص یک اتاق تک‌تخته جهت بستری بیمار معلول, لازم است در این اتاق ارتفاع تخت از کف تمام‌شده تا سطح تشک به ۴۵ سانتی‌متر قابل دارای رویه مقاوم به روش‌های شستشو و ضدعفونی. طراحی آن به گونه‌ای باشد که حداقل نیروی فشاری بر مویرگ‌های بدن بیماران وارد شده و از افزایش حرارت در بدن بیمار جلوگیری نماید. مقاوم به روش‌های شستشو و ضدعفونی» دارای رویه کف اتاق باشد. میز غذای بیمار از جنس مقاوم در برابر رطوبت با پایه یک‌طرفه و قابلیت تنظیم ارتفاع که به منظور صرف غذاء گزارش‌نویسی و قرارگیری موقت ست پانسمان مورد استفاده قرار می‌گیرد. ریل سقفی آویز سرم بصورت عمود بر محور طولی و در قسمت وسط تخت به روی سقف نصب می‌گردد. آویز سرم از نوع ۴ شاخه و با قابلیت تنظیم ارتفاع از طول ریل سقفی رادر اثر وزن سرم دارا باشد. بستری چهار تخت‌خوابی سس ۴0020 ۱۷۵۵۱۵ 200 62۱1۳ ۳ کد معماری ۷ 0 ۱۸۱۵۱۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ا اتاق بست وزارت با وسیله | دستگاه فلومتر همراه با صفحه نمایشگر اطلاعات بیمار چارت تک‌برگی پرده دور تحت 5 پاراوان جمع شونده همراه با ریل سقفی بداست. درمان و آموزش بزس دارای یک عدد خروجی ۸/۸60 یک عدد خروجی ۴ عدد پریز برق» یک سوکت ۶*۵ (۳ شبکه. کلید توصیه می‌شود چراغ روشنایی و مطالعه در کنسول دیواری و در ارتفاع ۱۶۰ سانتی‌متری تعبیه شود. در صورتیکه محور طولی کنسول در ارتفاع کمتری قرار گیرد»ه هنگام مطالعه سایه ایجاد می‌گردد بنابراین می‌توان چراغ روشنایی و مطالعه را به طور مجزا از کنسول و در ارتفاع ۱۸۰ سانتی‌متری از زمین بر روی دیوار نصب کرد. در این حالت نصب کنسول در ارتفاع ۱۴۰ سانتی‌متری از کف نیز میسر است. مخزن از جنس پلی‌کربنات قابل اتوکلاو توسط بخار ۴ درجه سلسیوس و دارای ظرفیت حداقل ۱۵۰۰ با قابلیت آرایه جریان اکسیژن از صفر تا ۱۵ لیتر بر دقیقه, دارا بودن آلارم صوتی انسداد نازل اکسیژن؛ دارای فیلتر سرامیکی قابل تعویض, مخزن از جنس درصورتیکه این قسمت بر روی کنسول دیواری تعبیه نشده باشد می‌توان به صورت مجزا در بالای سر ز چس مقاوم به روش‌های نستشو و ضدعفونی بدون لبه‌های تیز و برنده جهت محصور کردن بیمار از دید همراه» هنگام آنجام استفاده شود. ری چهار تخت‌خوابی - ادامه های عمرانی ۳ کد معماری