دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی

⚠ این متن با نرم‌افزار از روی تصویر خوانده شده و ممکن است خطا داشته باشد؛ برای استناد، اصلِ سند را ببینید. ۹ ز / !| روخ ( 2/9 عر ۱ رد ۲ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ز جمهوری اسلامی ایران وزارت بهداشت » درمان و آموزش پزشکی موم ۸ ۰ ۱ م۸ وم م۴۸ ۱ رو 0 0 زثف 02۵۵ ۲۶۲۷۸ 9 8 مه ۰ : ۰ ۸*۰ ۵ هه ۵ ۲ لد م بکق چا ۷ - رشثی دراشت دای ورژه (۷ع۱) دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی شهریور ۱۳۸۸ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- جمهوری اسلامی ایران وزارت بهداشت . درمان و آموزش پزشکی انسان آمیزه ای از روح و ماده است و حیات او در این جهان در قالبی مادی تحسّد می یاید. روح انسان به شدت متاثر از فضای اطراف استء فضاها و کالبدها در فراز و فرود او مدخلیت دارند. این تاثیر و تأثر می تواند برای آنان که با جسم و روح بیمارانی که در جستجوی سلامتی به موسسات بهداشتی درمانی مراجعه می کنند. اهمیت بالاتری یابد. اهمیت این تناسب و آن تجسم در کنار یکدیگرء ضرورت توجه به ساختار فیزیکی ابنیه بهداشتی درمانی را نمایان تر می کند. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی در راستای انجام وظایف حاکمیتی خود در تعریف و تعیین ضوابط طراحی و اجرای این فضاهاء از سالها پیش مطالعاتی را پیرامون تبیین محیط سلامت محور (اعم از فضاهای معماری و تاسیسات و تجهیزات آن) توسط مهندسین مشاور مجرب طرح بیمارستان آغاز کرده است. علاوه بر این سازمان مدیریت وبرنامه ریزی کشور از سال ۳ مجحلداتی را تحت عنوان " طراحی مراکز درمانی" به تفکیک بخش های مختلف درمانی به چاپ رسانده است. اما هیچ یک از این گزارشات و کتابچه ها به عنوان استانداردی معتبر و مورد تائید وزارت بهداشت منتشر نگردیده است و همواره مشاورین و بهره برداران از فضاهای بهداشتی و درمانی به دنبال استانداردهایی هستند که طرحهای خود را بر اساس آن در این راستاء وزارت بهداشت ودرمان آموزش پزشکی از اواخر سال ۱۳۸۶ انجام مطالعاتی جامع با استفاده از منابع معتبر بین المللی و تحربیات داخلی در طراحی فضاهای بخشهای مختلف بیمارستانی و همجنین استفاده از محموعه نظرات متخصصین امر را آغاز نموده که مجموعه حاضر از آن جمله است. بدیهی است طراحی و اجرای بناهای درمانی با توجه به تنوعء گستردگی» پیچیدگی عملکردی فضاها و روابط فیمابین و همچنین نحوه خدمات رسانی به بیماران و نیز ویژگیهای اجتماعی» فرهنگی و بومی هر سرزمین» از اهمیت به سزایی برخوردار است. در این مجموعه تلاش گردیده است که نکات فوق تا حد امکان مد نظر قرار گیرد ولی مطمئناً این اثرء با توجه به بدیع بودن آن؛ مصون از ایرادات و اشکالات کارشناسی نخواهد بود و آبراز عقیده صاحب نظران امر و محربین صنعت بیمارستان سازی و متخصصین مختلف علوم پزشکی می تواند به غنا و بالندگی بیشتر آن در مجلدات آتی کمک شایان توجهی بنماید . به جا خواهد بود اگر از تمامی کسانی که در تدوین این مهم» وزارت بهداشت و درمان آموزش پزشکی را یاری نموده اند. کمال تشکر و قدردانی به عمل آید. دکترکامران باقری لنکرانی وزیر بهداشت. درمان و آموزش پزشکی -------- صفحهٔ بعد -------- 01 جمهوری اسلامی ایران وزارت بهداشست. درمان و آموزش پزشکی توسعه فیزیکی در حوزه سلامتء زمانی ارزشمند خواهد بود که فضاهای ساخته شده مطابق با استانداردهای لازم طراحی شده و محیطی آرامش بخش برای بیماران فراهم آورده شود. در غیر این صورت افزایش سرانه فضاهاء نه تنها نیاز بهره وران را مرتفع نخواهد کرد بلکه هزینه های نگهداری بنا در طول زمان به طور قابل توجهی افزایش خواهد یافت . این افزایش هزینه ها ممکن است در بخشهای تعمیرات, تجهیزات و حتی نیروی انسانی خودنمایی کند. استانداردهای حوزه ساختمان دارای تنوع بسیار زیادی است. از استانداردهای لازم برای سازه و معماری یک بنا گرفته تا تاسیسات برقی» مکانیکی و تجهیزات. هر یک در جای خود تاثیرات به سزایی در کیفیت مطلوب بهره برداری خواهند داشت. تدوین بسیاری از این استانداردها دارای متولی مشخصی در کشور است. اما به راستی چه کسی می تواند در حوزه بهداشت. درمان و آموزش پزشکی نیازهای بهره وران را به طور کامل تشخیص دهد و این نیازها را با در نظر گرفتن اصول مهندسی به طرح و نقشه تبدیل نماید؟ یا اکنون که سالها از عمر تشکیلات حوزه سلامت می گذرد. آیا برای طراحی و ساخت این فضاهاء استانداردی که بتوان به آن استناد نمود وجود دارد؟ چه تعداد از فضاهای ساخته شده در این حوزه با نیازهای زمان بهره برداری از آن ها مطابقت دارد و بهره وران چه مشکلاتی در استفاده از این فضاها دارند؟ مشکلاتی از این دست وزارت بهداشت.» درمان و آموزش پزشکی را بر آن داشت تا ضمن جمع آوری و مطالعه اسنادی که تا کنون در این زمینه در کشور نگاشته شده است و همچنین استانداردهای کشورهای پیشرفته دنیاء به تدوین استانداردهای فضاهای فیزیکی در حوزه سلامت بپردازد. این کار بزرگ در قالب نگارش بیست جلد کتاب درباره موضوعات بخشهای مختلف درمانی در بیمارستانهای عمومی آغاز شد و اکنون که این اثر آماده چاپ گردیده است » می توان مقدمات تدوین استانداردهای بخشهای تخصصی دیگر را نیز فراهم نمود. امید است این اثر» که بی تردید آغازگر یک راه طولانی استء بتواند راهگشای بهبود کیفیت طرح های عمرانی حوزه سلامت باشد و بدون تردید نظرات کارشناسانی که عمر خود را در طراحی فضاهای بیمارستانی صرف نموده و همکارانی که سالها در بخشهای مدکور به ارائه خدمت به بیماران پرداخته اندء. می تواند در ارتقاء کیفیت ویرایش های بعدی کتاب موثر باشد. معاون توسعه مدیریت و منابع -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ نز بیمارستان ها مهمترین و حساس ترین مراکز درمانی شهرها هستند. طراحی و اجرای این مراکز به دلیل گستردگی روابط و پیجیدگی عملکرد آنها از اهمیت بالایی برخوردار است. طراحی بر مبنای اصول و مبانی فنی صحیح و هماهنگ» مسبب با توجه به منابع قابل توجهی از سرمایه های ملی که صرف ساختن یک بیمارستان می شود و لزوم مطالعات وسیع و همه مصالحء تدوین مجموعه ای از استانداردها به عنوان مبانی طراحی یک بیمارستان ضروری است. ارائه یک الگو به منظور بهینه سازی فضاهای درمانی متغیرهای مختلفی از قبیل عملکرد فضای معماری, تاسیسات و تجهیزات را به همراه دارد. محموعه حاضر با عنوان "استاندارد برنامه ریزی و طراحی بیمارستان ایمن"» بُعد ایمنی در زمان بحران را به روند عمومی طراحی و برنامه ریزی بیمارستان در بخش های مختلف آن می افزاید. بررسی آخرین منابع ارزشمند خارجی و متون تحقیقاتی موسسات پژوهشی,» بستری برای شروع تدوین این راهنما قرار گرفته و سپس با بومی سازی این منابع و بررسی فضای درمانی موجود در کشور به تکمیل آن پرداخته شده است. در تدوین این محموعه کارشناسان زیر همکاری داشته اند: -‏ مدیر و مجری طرح : آقای دکتر سید بهشید حسینی - مدیر پروزژه : آقای مهندس احسان رنجبر مشاور عالی پروژه : أقای دکتر محمد رضا شرافت -‏ گروه معماری : مسئول گروه : آقای مهندس بردیا معطر -‏ گروه تجهیزات : مسئول گروه ‎ :‏ آقای دکتر علیرضا طلوع ۹ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ نز مسئول گروه : آقای مهندس محمد عرفان - گروه تاسیسات الکتریکی : مسئول گروه : آقای مهندس سینا معطر رشخواری -‏ مسئول ایمنی و بحران : آقای مهندس علی اکبر ستاره - دیگر کارشناسان گروه: خانم ها: مهندس فاطمه کامرانی» مهندس شقایق شهری » مهندس الهام بسیطی مهندس گلشن نورسته فر» مهندس سمیه آرمانی» مهندس سروناز وهبی مهندس حنانه ثنائی » مهندس مینو سلمانیان » مهندس لیلی مهدی یار آقایان : مهندس سعید شاه صفی » مهندس آرش ساحلی - گروه مشاوره پزشکی : أقای دکتر فرمند » خانم فاطمه سادات حسینی در آخر از تلاش و کوشش تمام افرادی که به هر نحوه در تهیه این محموعه زحمت کشیده اند. خصوصاً اعضای دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی از جمله خانم مهندس زهرا عربشاهی (معاون فنی و تدوین استاندارد)» خانم مهندس میرزازاده (مدیر گروه معماری)» خانم مهندس صفاری (مدیر گروه استاندارد) ۰ آقای مهندس بابک دلاورنیا (مدیر گروه تاسیسات مکانیکی) » آقای مهندس امیدرضا کاوسی نژاد (مدیر گروه تاسیسات برقی) و همچنین کارشناسان دیگری که درباره پیش نویس آن اظهار نظر کرده اند قدردانی می نماییم و از کلیه دست اندرکاران» صاحب نظران و کارشناسان انتظار داریم با ارائه نظرات و پیشنهادهای خود. ما را در رسیدن به هدفهای مورد نظر یاری رسانند. مهندس سید محمد مهدی کلانتریان مدیر کل دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی -------- صفحهٔ بعد -------- راهنما مطالعه عناوین کتب در حال چاپ مجموعه " استاندارد برنامه ریزی و طراحی بیمارستان ایمن " به ترتیب به شرح زیر هستند : ۷۳ بخش مراقبت های ویژه اع۱ - مرکز استریل ۲550 -‏ بخش مراقبت های ویژه قلب ۱۴۴ ‎ -‏ فیزیوتراپی و بازتوانی -‏ بخش اورزانس ‎ -‏ تصویر برداری پزشکی - رادیولوزی مراقبت های ویژه نوزادان اع۱ل٩‏ بخش درمانگاه تخصصی -‏ بخش نوزادان ‎ -‏ بخش داروخانه -‏ بخش جراحی محدود - . بخش آزمایشگاه تخصصی تصوبر برداری پزشکی - ۱۷۱۸۱ تصوبر برداری پزشکی - 5۵3 ۲۲ سوئیت جراحی ‎ -‏ بلوک زایمان - استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن ( به عنوان کتاب مرجع مجموعه) شرح زیر است : - فصل اول به بررسی هدف, دامنه و تعاریف پرداخته و مفاهیم پایه را مطرح می کند. عمومی, الزامات طراحی اجزاء معماری و چگونگی عملکرد بخش را پیش رو قرار می دهد. - سه فصل بعدی به ترتیب موضوعات تحجهیزات. تاسیسات مکانیکی و تاسیسات الکتریکی را پوشش داده و ضمن اصول مرتبط با ایمنی در زمان بحران در هر یک از چهار فصل تخصصی فوق الذکر آرائه شده است. لازم به ذکر است که اطلاعات مندرج در کتاب" استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان " که آخرین کتاب از این مجموعه خواهد بود به عنوان مباحث پایه در نظر گرفته شده و در کتب دیگرء برخی مطالب به آن ارجاع داده شده است. ۱ -------- صفحهٔ بعد -------- رز فصل اول ۱ حدود. دامنه» تعریف ترواه وت ۵ ۱-۱- موضوع طرح ۱۵ ۲-۱- هدف و اهمیت طرح ۱۳۱۹ ۳-۹- دامنه کاربرد موم ۲۳۲ 2-۱- روش اجرای طرح ۱۸ فصل دوم ها معماری و عملکرد فضاها ,۳۱۹۱0۱ ۱-۳ کلیات. حدود و دامنه ها ۱-۱-۲ تعریف و عملکرد بخش ۲-۱-۲- حدود و دامنه کاربرد ۲-۲ ار تباط بخش با سایر بخش های بیمارستان ۱ ۱۳۳ ۱-۲-۲- کلیات ۲-۲-۲ دیگر الزامات ارتباط بخش ۳-۲-۲- دیاگرام ارتباطی بخش با دیگر بخش های بیمارستان ۳-۲ تعریف. عملکرد و الزامات معماری به تفکیک فضاهای بخش ۸ بر ۱-۳-۲ -کلیات ۲-۳-۲- جدول فضاهای بخش (به تفکیک سطح بیمارستان) ۳-۳-۲- تعریف » عملکرد و استانداردهای طراحی فضاهای داخلی بخش ۴-۳-۲ دیاگرام کلیات عملکردی و ارتباطی زیر فضاهای بخش ۵-۳-۲- جدول موقعیت به تفکیک فضاهای بخش 2-۲ الزامات عمومی در طراحی فضاهای بخش ۱۸۳ ۱-۴-۲- چیدمان و روابط داخلی ۲-۴-۲ روشنایی ۳-۴-۲- صدا ۴-۴-۲- رنگ ۵-۲- جدول مشخصات نازک کاری به تفکیک فضاهای بخش ۹ ۱۲ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- رز 1-۳- جدول مشخصات در به تفکیک فضاهای بخش 1 ۷-۲- جدول مشخصات پنجره به تفکیک فضاهای بخش ره ۱-۳ -کلیات. حدود و دامنه کاربرد ۱۵ ۱-۱-۳- تعاریف و مفاهیم ۳-۱-۳ دامنه کاربرد و نکات عمومی ۲-۳-لیست تجهیزات به تفکیک فضاهای بخش 010 ۱-۲-۳ فضای باز بستری با هفت تخت بستری ویژه ۲-۲-۳- بستری ایزوله و پیش ورودی آن ۳-۲-۳ حمام با برانکار به همراه سرویس بهداشتی ۴-۲-۳ اتاق عملیات خاص ۵-۲-۳ ایستگاه پرستاری ۶-۲-۳- فضا/اتاق دارو و کار تمیز ۷-۲-۳- فضای پارک تحهیزات پزشکی ۸-۲-۳- انبار تجهیزات پزشکی و وسایل مصرفی ۹-۳-۳- پیش ورودی بخش ۱۰-۲-۳- فضای/ اتاق نگهداری ملحفه و رخت تمیز ۱۱-۲-۳- اتاق نظافت (تی شوی) ۱۳-۲-۳- پیش ورودی اتاق های کثیف ۱۳-۲-۳- اتاق جمع آوری زباله و رخت کثیف ۱۴-۲-۳- اتاق کار کثیف ۱۵-۲-۳- فضای انتظار (در خارج بخش) ۱۶-۲-۳- فضای پارک تجهیزات متحرک (در منطقه پیش ورودی بخش) ۷-۳ رختکن و حمام پزشک مقیم ۱۸-۲۳ رختکن » سرویس و حمام کارکنان (نوع ۱) ۱۹-۳ رختکن, سرویس وحمام کارکنان (نوع۲) ۲۰-۲-۳- اتاق استراحت و خواب کار کنان ۲۱-۲-۳- دفتر کار سرپرستار بخش ۲۳-۲-۳- دفتر کار منشی اداری (در مجاورت اتاق رئیس بخش) ۳۴-۲-۳- دفتر کار پزشک مقیم (در منطقه کنترل شده بخش) ۲۵-۲-۳- اتاق استراحت پزشک مقیم (در محاورت دفتر کار در فضای کنترل شده بخش) ۲۶-۲-۳- آبدارخانه ۲۷-۲۳ آزمایشگاه گازهای خونی (در خارج بخش) ۱۳ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- رز تاسیسات مکانیکی ۱۱۹ ۱۱۵۲۱۵۲۱۲۵۱۱۱۶۲۵ ۱-2 کلیات. حدود و دامنه کار برد ۱۱۸۵ ۲-2 الزامات عمومی ۱۵۴ ۱-۳- ۴- رعایت مقررات, مشخصات فنی, معیارها واستانداردها ۲-۲-۴- حفاظت در برابر زمین لرزه ۳-۲-۴- حفاظت در برابر آتش ۴-۲-۴- حفاظت در برابر دود ۵-۲-۴- گازهای طبی ۶-۲-۴- خطرات فیزیکی ۷-۲-۴- گاز سوخت ۸-۲-۴- اقتصادی بودن طرح ۹-۲-۴- صرفه جویی در مصرف آنرزی ۱۰-۲-۴- انعطاف پذیری ۱۱-۲-۴- پایداری کار کرد ۱۳-۲-۴- کنترل عفونت ۱۳-۲-۴-صدای نامطلوب ۳-۶ تاسیسات گرمایی؛ تعویض هوا و تمهویه مطبوع ۱۳ ۱-۳-۴- کلیات و مفاهیم ۲-۳-۴ عوامل تاثیر گذار ۳-۳۴ شرایط هوای خارج ۴-۳-۴- شرایط هوای داخل ۵-۳-۴- انتخاب سیستم ۶-۳-۴-کانال کشی ۱-۴-۴- کلیات و مفاهیم ۲-۴-۴ توزیع آب سرد و آب گرم مصرفی ۳-۴-۴ لوله کشی فاضلاب ۴-۴-۴ لوله کشی گازهای طبی ۵-۴-۴- لوله کشی بخار ۶-۴-۴- لوله کشی گاز سوخت ۵-2- جدول مشخصات تاسیسات مکانیکی به تفکیک فضاهای بخش 0 ۱۴ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ رک ۳۹ س تاسیسا ت الکتریکی ۱۹ ۴۱۵۲۲۱۲۵۱۱ ۱-۴- ۵- کلیات و مفاهیم ۲-۴-۵- ایحاد همبندی در تحهیزات مختلف ۱-۵-۵- کلیات و مفاهیم ۲-۵-۵ انتخاب چراغ و لامپ مناسب ۳-۵-۵- الزامات طراحی روشنایی ۴-۵-۵ درجه بندی میزان شدت روشنایی در فضاها ۵-۵-۵- درجه بندی میزان شدت روشنایی اضطراری در فضاها ۶-۵-۵- کنترل قطع و وصل روشنایی ۷-۵-۵- عملکرد سیستم روشنایی در ساعات مختلف شبانه روز ۸-۵-۵- برق رسانی به سیستم روشنایی ۹-۵-۵- تذکرات مهم در سیستم روشنایی ۱-۶-۵- کلیات و مفاهیم ۲-۶-۵- گروه بندی پریزهای برق ۳-۶-۵ الزامات طراحی سیستم پریز برق ۴-۶-۵ تغذیه تجهیزات بخش مراقبت های ویژه ۵-۶-۵- تذکرات مهم در تغذیه تجهیزات بخش مراقبت های ویژه ۷-۵- برق رسانی به تأسیسات مکانیکی سس ۵۵۲ ۲-۷-۵- الزامات طراحی در برق رسانی به تأسیسات مکانیکی ۱-۸-۵- کلیات و مفاهیم ۲-۸-۵- الزامات طراحی تابلوهای برق ۳-۸-۵- تراز ولتاژ تاسیسات الکتریکی ۴-۸-۵- نوسانات و افت ولتاژ قابل قبول ۵-۸-۵- تابلوهای نرمال » اضطراری و ۳5 ۶-۸-۵- تابلوهای ایز وله ۷-۸-۵- تابلوی توزیع برق ایزوله مخصوص بخش مراقبت ویژه ۸-۸-۵- تغذیه سیستم روشنایی بخش های مراقبت ویژه ۹-۸-۵- تذاکرات مهم در تابلوهای برق ۱۵ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- رز ۹-۵- سیستم تلن سا ۳۹۱۹ ۱-۹-۵- کلیات و مفاهیم ۲-۹-۵ الزامات طراحی سیستم تلفن ۲-۱۰۵ تقسیم بندی سیستم احضار پرستار ۱۱-۵- سیستم اعلام حریق» دود و از سس ۳۳۱ ۱-۱۱-۵- کلیات و مفاهیم ۳-۱۱۵ زون بندی سیستم اعلام حریق» دود و گاز ۴-۱۱-۵- الزامات طراحی سیستم اعلام حریق, دود و گاز ۵-۱۱-۵- تذکرات مهم در سیستم اعلام حریق,» دود و گاز ۱۲-۵- سیستم کامییو ریس ۳۳۳ ۱-۱۲۳-۵- کلیات و مفاهیم ۲-۱۳-۵- الزامات طراحی شبکه کامپیوتری ۱۳-۵- سیستم تسا کم ۳۳۳ ۲-۱۳-۵- الزامات طراحی در سیستم ساعت ۳-۱۳-۵- تذکرات مهم در سیستم ساعت ۵ سیستم صو ی میم ۱۳۳۹ ۱-۱۴-۵- کلیات و مفاهیم ۱-۱۵-۵- کلیات و مفاهیم ۳-۱۵-۵- الزامات طراحی سیستم تصویری ۱۷-۵- جدول مشخصات تاسیسات الکتریکی به تفکیک فضاهای بخش ...۲۳۱ ۱۶ ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- و مه مغدمه نیاز به پزشک و فضای درمانی, به هنگام بیماری و یا حوادث غیر مترقبه»ء از دیرباز امری شناخته شده در جوامع انسانی بوده است. سابقه حضور و پیشرفت علم پزشکی در تاریخ ایران زمین را می توأن در نام هایی چون حکیم ابوعلی سینا و حکیم محمد زکریای رازی و بسیاری دیگر جست. در دوران معاصرء امر خطیر رسیدگی به آمور پزشکی و درمانی بر عهده از آنجا که طراحی اصولی و صحیح معماری با رویکرد تعامل با گروه های تجهیزاتی و تاسیساتی» تاثیری غیر قابل انکار در عملکرد بیمارستان و تسریع در انجام عملیات درمان و بهبود بیماران داردء نیاز به تدوین اصول طراحی فضاهای بیمارستانی (مدیر دفتر مدیریت صنایع فیزیکی و مجری طرحهای عمرانی) و متقاعد کردن مسئولین در زمینه نیاز به تهیه و تدوین استاندارد فضاهای بیمارستان آیمن» این مهم با همکاری جناب آقای دکتر بنی آردلان (معاونت وقت پژوهشی دانشگاه هنر) به جریان افتاد و هم اکنون پس از دو سال تلاش شبانه روزی» این مجلد به منظور بهره برداری مهندسین مشاور طراح بیمارستان» وارد عرصه مهندسی مراکز درمانی کشور می گردد. این امر با زحمت و دقت فراوان گروه کارشناسی با مراجعه به منابع خارجی و داخلی, مصاحبه های فنی و پزشکی و بازدیدهای گوناگون از بخش های بیمارستانی تحقق یافته است. یادآوری این نکته ضروری است که اظهار نظر دوستان کارشناس در این رابطه. می تواند کمک شایانی در به حداقل رساندن اشکالات موجود و کامل تر کردن ویرایش بعدی به شمار بیاید . در آخر کمال تشکر را از تمامی افراد و گروه هاء به خصوص شرکت مهندسین مشاور نقش پایدار که ما را در انجام و پیشبرد این امر مهم یاری رسانده اند ء ابراز می داریم. ۱۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳ ۹۴۳ ۹7۳ ۴ ۳۴۳۹ ۲۶۳۲۹ َ‌ لء ۰ 1 د ۰ ات سک چ و مج مج موی ای موم ماو نا ها الا ار الق ال شا ۴ و ۴۳ ۹ ۲ و ۹۶۳۲ ۶ ۹ ۶ ۹ ای وا ۰ اس ام ۹۴۹ ۲ وچ ۲ ۹ ۳۲چ ۲ نس سس وه رز هچ ۳ هی ۱( وم ۹ ۳ سسوم ۷ > را الا نوا ق‌ .۰ و۹۴ و ای ۳۹ ۹۳ ۲۷ ‎4٩ ایو او ی هه اه ماو هی + هو و و چم ([ چا ۶۹ و« ۹ را لاه اه اه ‌ را او وچ بو یچ وچ بو و و و اا ماه هه موه خ اص + ۳ یچ ۲ سوم وچ ۲ ۹و۶ ‎٩ ۰ اس وی و 6 و مج .و و ۲ و ای ۹ ۲ ۲ ۴ ۳ را ا هرا اه ۸ 4 ار ا ی ۹« ۹۳ ۳ یچ .۹ ۳ ۶۲۹ ۹ > اس ۸ هه چسشسسی هی پچ و زج مسج هی و ۲ 2 یه 3 ص ۲ 2 سک ۰ ا۹ ۹۷ و۲ و ۶ ...ی [خ ۰ ها و موی ی نس ها اه« ۳« ۳ ۹ ۲ ۳-۹ ۹۳ ۳۹-۳ ۳ ۹ ۲ سک ی نس ۳ ز خه ۵ ۲4و هو ۴-4 چ* ۸ 0 سس اا چا ۹ ۹۴۲ ۴۲ زج ۹۳۲ ۴۷ سک ۳-۳-۳ یا ی ۴ ماو چم موم اج یو ۰ ۰ ‌ و ‌ ات ‌‌ ۰ نیچ و منم ی سم و چ ها له شا لاه ها ا ها الا ش هد ۲ ۹ ۹۳ ۹۴۲ ۴۲ ۳۳ ۳۳۳ اس ان بو یسیو ۸ ‌ لت ل > ۳ همم وتو #حجچ و و کم بو الا اه + ها الا لاه اش حول ا ٩ ۶ ٩ ۴۲ ۹۴۳۲ ۲۲ ۲ ۹ ۳ یی مه« وم یه یم ی وا و ا ۲ و یی ی ی کی یم یه ۳ ۹و نع چم ۳ ۲۹ + ۰ اه او اس یج ۸ را ما 4 ۹۴۳ ۹۲۴۷ ۲ ۴۳ « ۹۶۳ هه هوم سا می می را ما سا ۳ موم وس هی ۹ نمچ چ ها الا وا ۸ را ام ۸ ۰ ۳ چم مج« ۳« من سک جح ۰ ۸ ۰ ۸ ۰ «» ۰ ۳ ۹ ۳ ۷« ۳« ۳ ای ۳ ۹ ها ۰ ه یره و ۰ نی ۹ #۸ ۹ ۳۴ بو ویو ۰ ۴۲ #۹ ۶ چه و ‌‌ ۱ ۳ ‌ ک ۱ ۰ ۳ 7 #۷۹۴۲ ما ۹ ۹ ۲ ۹ ای او یه ی یه ی چ چم چمسعچع :مج مس وشوو ی و و ی وی و ی و ی ٩ ۶۹ ۳ ٩۷ ۳۹ ۳‏ ۳ ۶ ۷( ۰ ادا چ « ۸ دا هچ ه ۰ ها هه ۹۴۷ ۴ ی ۹ ۹۳۴۲ ۷*۷ ل .۰ اه هه وا وه .۸ ۰۰ من | خه و پچ اس ۴ له 7۳ ۹ ۳ ۰« مر ۴۳ 4 ‌ + ض 4 ۰ ۰ 4 ۰ و ۰ ۰.۰ وت اص ۶ ۰ ۳ ۷ ۴ لا ۵۸ لا هم ۰ ز 4 ۱ ی را ۹ ۳ یا « ۴ ۹ ر 4 ۹ 4 ۸ .۸ ۰ [ ۹ ۳ ۴۳ ل ۹۴« ۳ ۹ ۱۴۳ 4 ۰ 4 ‌ ی 4 ۰ ۰ 6۰ ۹۴ ۳ ۹ ۴ ۹ ام مت ص خ 4 ‌ِ 4 ‌ 4 4 4 س ۳ ۹« ۳ ۰ ۳ ۹ امش ۳ ۱ ۰ ‌ ‌ ‌ < 4 4 ۰ و ام با ۳ زه ۳ ل ای ام ول س ۳ ۰ ۴ ‌ ن هراشا مه ۰ ۳۷ از ما ما هم را ورم هن 4 .۵ چ 4 چ لا .۰ 4 ۹ ۳ ۹ ۰ ۹ ۲ ۹ سره ۳ ۲( 4 ۰ 4 ‌ 4 + > اس 1 ۹ مت << ۹ ام اس ۹ ی ن ‌ه ۰ ۰ 4 ‌ 4 ی ار ۳ ۹ ۳ ۹ ام تا موه ۳ 4 خ نا اها ظاا اه هه ۳ ل ۰ ۰ ۰« ام ۳ ۲ 4 ۰ 4 له یک سس ۴ چه ۳ ۰ ۳ ۹ ۰۰ مه ۴ 4 ۰ ۰ ۰ نز ه هه هه ۰ ۹ مد مر ام مت ص ۹ مر ۱ نی ۲ 4 سکحی ۳ << .> 4 ‌ِ ۰ ی ۳ ن ۳ + ۳ ۹ ام وش ۴ ۱ ۰ 4 س ‌ ز ۰ ۰ ۱ ۹ مه ۳ + مت ۳ از ص 4 ۰ ۰ ل ۳ ‌ نز ۰ مش ۳ ان ۳ ۹ ۰۶ ای س 4 س یه ‌ ل خ ‌ خ 4 ۰ ۳ چا و۶ رم ار سس ۱ ۰ و ۰ 4 ۰ ۸ ه ۰ ْ ۹ ۳۲ ۹ ۳ ۹ ‌ ص ده ۳ 4 ‌ از ۰ 4 4 4 ۰ ۹ مر ار و دا ۳ + مت م ۹ ۳ نز ۰ چ ۸ + 4 4 ۰ ل مر ۳ ۹ مره ۳ ۹ ۳ ۹۰ ۳ ۱ و 4 ‌ زا ۰ 4 ۰ ۱ ۹ مس ۰ ۹ ام ۳ زه ۲۳ ل ری ۰ ‌ ۰ اب و ی رش سم ن ۳ ۹ ۰« سا ۰ ۰ ‌ ۰ 4 ۰ 4 4۰ س ۰ ۳ ل ام « ما ۳ ۹۰ ۳ ۱ ری ‌‌ نا ۰ ‌ ۰ : ۳+ ۳ 4 ۳ ۹ موه ۳و ۳ ه 4 ۹ ۵ ۸ ز ‌ 4 ان ۳ + مت + ۰ س اب اس 9 : نم 0 اسم مه بهش رکه ۰ یس سس ۰ و8 ان ۰ ی ۰ ام ی ۳ ۹ م6 مه ۳ 4 ی ۵ ۰ ز ی هه ۳ ۹ ای ۰ ۹۰ موه ۲ زک ۰ ه ۰ ا ۳ ۰۰ ۳ ره 7 ۹ امس موی ۳ ۰ 4 ث ‌ ‌ ل یس << 4 ۰ زد ۳« ور و ها ام و ۳« ی ۹ مه ی 4 ف‌ ی ۰ 4 اب ل بر ام ۹ ۰« ۳ ۹ ۰« ام ۱ ۰ 4 یت ۰ رز 4 اس ۱ له مرو ره ن ۹ ۳ ل ص 4 ۰ ی 4 4۰ ام ‌ ی ام اس ار ۳ ۹ ی م کش م فصل اول ۳۳5( -------- صفحهٔ بعد -------- ۱-۱- موضوع طرح این مجلد با عنوان استاندارد برنامه ریزی و طراحی بخش مراقبت های ویژه» به عنوان دومین جلد از مجموعه مطالعاتی استاندارد برنامه ریزی و طراحی بیمارستان ایمن» استانداردها و راهنمایی های لازم در طراحی این بخش را ارائه می دهد. دیدگاه اصلی این مجموعه عمدتاً بر روی بیمارستان های عمومی ۹۶ تا ۳۰۰ تخت خوابی (سطح ۳) دولتی» غیر آموزشی, شامل تخصص های مختلف پزشکی,» متمرکز شده است . این کتابء» استاندارد برنامه ریزی و طراحی بخش مراقبت های ویژه عمومی " (داخلی/جراحی) جهت استفاده بزرگسالان را در بر می گیرد. مفهوم بیمارستان ایمن» فراتر از حفظ ساختارهای فیزیکی بیمارستان هاء شامل مواردی است که خدمات بهداشتی با حداکثر ظرفیت و بلافاصله پس از یک سانحه یا وضعیت اضطراری» در دسترس و کارآمد باشند. ۳-۱- هدف و اهمیت طرح خدمات بهداشتی-درمانی یکی از مهمترین زیرساخت های شهری هستند. برنامه ریزی و طراحی بیمارستان نیازمند فرایند همه جانبه ای است که در آن فضاهای معماری, تجهیزات » تاسیسات مکانیکی و الکتریکی به صورت همزمان و یکپارچه مورد توجه واقع شوند تا بتوان به انسجام عملکردی در بیمارستان دست یافت. اهمیت این امر زمانی دو چندان می شود که مباحث ایمنی نیز به این چهار بخش افزوده گردد. یک بیمارستان ایمن» بیمارستانی است که در زمان وقوع یک سانحه, در برابر بلایا تخریب نشود و بیماران و کارکنان متوجه کمترین آسیب گردند. این بیمارستان در چنین شرایط بحرانی که بیش از هر زمانی به آن نیاز است می تواند به فعالیت خود ادامه دهد وخدمات بهداشتی را به عنوان هدف از طراحی بیمارستان ایمن» بالا بردن آگاهی و ایجاد تغییرات موثری است که با اطمینان از ساختار برگشت پذیر تاسیسات بهداشتی,» از جان بیماران و کارکنان بهداشتی در برابر بلایا حفاظت کرده و بهبود قابلیت کاهش خطر پذیری برای کارکنان و موسسات بهداشتی را از طریق مدیریت بحران و اجرای طرح های پدافند غیرعامل تضمین کند. لازم به ذکر است این طرح ۱ (۱۳۱1 ۲3۲6 ۱۳1۵۱۹۶۱۷۵) اعا ۲ ا۲۵ع66۱ وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۳۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ۳ ۳-۱ دامنه کاربرد ۱-۳-۱ معیارهای تخصیص تخت بیمارستانی در نظام خدمات درمان تخصصی و بستری کشور که در سطح بندی کشور نیز مد نظر قرار گرفته است عبارت اند از : ۱-۱-۳-۱- تقسیمات کشوری ۲-۱-۳-۱- جمعیت, رشد جمعیت و حرکات جمعیتی ۳-۱-۳-۱- موقعیت جغرافیایی؛ راه و ارتباطات ۵-۱-۳-۱- شیوع بیماری ها ۶-۱-۳-۱- متوسط ایام بستری ۸-۱-۳-۱- فرهنگ» مذهب و زبان ۹-۱-۳-۱ بیماردهی جامعه ۱۰-۱-۳-۱- امکانات موجود ۱۱-۱-۳-۱- مراکز آموزش پزشکی ۱۲-۱-۳-۱- درآمد سرانه ۳-۳-۹- در برنامه ریزی و طراحی بیمارستان از معیارهای مذکور در دو مورد استفاده گردیده است : ۱-۲-۳-۱ برای محاسبه میزان تخت و منابع مورد نیاز : عمده ترین فاکتور و پایه محاسبه تخت و منابع مورد نیاز در هر منطقه, بیماردهی جمعیت است. در مقام بعدء ۲-۳-۳-۹- مکان سنجی برای مراکز ( شهرستان - ناحیه - منطقه و یا قطب ) : معیارهایی همانند تقسیمات کشوری - امکانات موجود - جمعیت - موقعیت جغرافیایی (راه و ارتباطات) از جمله عوامل تعیین کننده در مکان سنجی مراکز هستند. ۳۲ ۳۳[ 0[ ۳۵۱02 [۱/16۵0102 20 ۲1۵۵۱1۲۱ ۵1 ۱۱۲۱۱۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۳-۱ بر اساس موارد ذکر شده . سطح بندی بیمارستان ها در ایران بر اساس ۶ سطح زیر صورت می گیرد: بیمارستان های تحت عنوان مراکز درمان بسترء بسته به جمعیت منطقه و نیز سیاست منطقه أی» توان بستری تشکیل می دهند. این مراکز از یک مرکز بهداشتی درمانیء مرکز تسهیلات زایمانی » آزمایشگاه » رادیولوژی » داروخانه و تکنیک تخصصی دوره ای تشکیل گردیده است . ۳۲-۳-۳-۱- سطح ۲ (بیمارستان شهرستان) این نوع بیمارستان که در واقع اولین سطح دسترسی افراد به خدمات بستری است. برای کلیه شهرستان های کشور در این سطح حداقل بخش های ممکن منظور شده» چهار بخش تخصصی اصلی (داخلی - جراحی - اطفال - زنان و زایمان) است و بسته به تعداد تخت منطقهء در صورت احراز شرایط حداقل تخت برای ساییر بخش ها نیز در شده است. ۳-۳-۳-۱- سطح ۳ (بیمارستان ناحیه ای) این نوع بیمارستان در مرکز هر بلوک ناحیه ای احداث شده و علاوه بر اینکه خود دارای چهار تخصص اصلی و یک بیمارستان عمومی استء از مجموع تخت های کلیه بیمارستان های شهرستان های حوزه آن ناحیه که تعداد تخت هر کدام به تنهایی به حد نصاب ایجاد بخش مستقل نرسیده است. تشکیل شده اند. همچنین شهرستان هایی که خود علاوه بر چهار تخت اصلی دارای ظرفیت تخت برای دو تخصص دیگر از جمله نوزادان و اورژانس هستند. جزء بیمارستان ها در مراکز استان منظور می گردند. وزارت بهداشت. درمان و آموزنس پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۲۳۳ -------- صفحهٔ بعد -------- بیمارستان های فوق تخصصی دانشگاهی در تعدادی از دانشگاههای بزرگ کشور از این نوع بوده که دارای خدمات فوق تخصصی و9 مسئول ارائه خدمات 9 پذیرش بیماران ارجاع شده از چند استان محاور هستند. بیمارستان کشوری, از مراکز فوق تخصصی ویژه کشور بوده که آرائه کننده خدمات منحصر بفرد و نادر فوق جدول شماره ۱ : تعداد تخت ها در سطوح مختلف بیمارستان ۷ تست دامنه کاربرد این مجموعه بر مبنای بیمارستان آیمن سطح ۲ با ۹۶ تا ۳۰۰ تختخواب به عنوان یک الگوی رایج در جم‌هوری مراقبت های ویزه تخصصی در سطوح بالاتر نیز قابل استفاده است . در الگوی بیمارستان ایمن» منظور از ایمنی؛ ایمنی در برآبر تهدیدات ناشی از جنگ در مواجهه و اصابت غیر مستقیم ۳۳ 0/۳[ ]3 0(ال۴۳ ۱۷۵۵۱۲۵۱ 200 ۲1۵۵۱۱۲ ۵۱ ۱۸۱۵۱۹۱۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- 2-۱- روش اجرای طرح فرم مرسوم و همیشگی, فراگیرترین و یا عمومی ترین مورد از سایر انواع خود است. ۳۲-2-۹- استاندارد سازی از طریق تهیه یک الگو و تثبیت آن انجام می گیرد؛ لیکن باید دارای انعطاف نیز باشد. یعنی بایستی بتواند به تناسب نیازها و تغییرات شرایط محیطی مورد استفاده قرار گرفته و برحسب ضرورت بازنگری و به روز شود. ۱-۳-۴-۱ انتخابء بررسی و تایید موضوع ۱-۳-۴-۱-تعیین دبیر تدوین استاندارد و ابلاغ موضوع ۱-۳-۴-۱ -انتخاب منبع / منابع ۱-۳-۴-۱-انتخاب اعضای کمیسیون اولیه و دعوت از آنان جهت همکاری ۱-۳-۴-۱-تهیه پیش نویس اولیه استاندارد ۱-۳-۴-۱ -انتخاب اعضای کمیسیون فنی و بررسی پیش نویس اولیه استاندارد در این کمیسیون ۱-۳-۴-۱-انتخاب اعضای کمیسیون نهایی و دعوت از آنان جهت بررسی پیش نویس اولیه و حضور در این کمیسیون ۱-۳-۴-۱-بررسی پیش نویس نهایی استاندارد در کمیته بین المللی مربوط ۱-۳-۴-۱ -انتشار به عنوان استاندارد رسمی کشور 2-2-۱ استانداردها به ۴ دسته استاندارد کارخانه یا شرکتی, استاندارد منطقه ایء استاندارد ملی, استاندارد بین المللی تقسی می شوند. استاندارد مذکور از نوع استاندارد ملی بوده که تحت نظر وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی کشور تدوین گردیده است. بنابراین الزامات اجباری استاندارد ملی باید به دقت مورد توجه قرار گیرد. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۳۵ -------- صفحهٔ بعد -------- ۴۳ ۹ ۳« + ۳« ۴۳ ۹ ۴۳ ۰ ‌ ۰ هه ۳ ا ۰ >« ۳« ۰ ۹۰۳ ۹ و ۴ ۰ ‌‌ ‌ و 4 ۳ ۹ ۰ ۴۲۹ و٩‏ ۳ ز ۳« ۳ ۰« ۰ ۹ ۴ ۹ ۴۲ ۹۴ ۴۲ ۹ ۳۳ 4 ۰« ‌ 4 سک ‌ ۰ ۸ » ۹ +« ۳« ۳ ۹ ۳ ۸ ۰ « ‌‌ ز ۳ ۹ ۳« +« ۳ ۹ ۰ ا ۴ * ۰« ۰ ‌ ۰ ‌ ۸ ۳ ۰« ۹۰ +۰ ۳ ا ۳ و چ ‌ ۰ ۳« ۳« ۳ 1 ۹۳ ۳« +« ۳ ۰ خ له ‌ ۳ ۳ ۹ ۰ ۱« ۳ ۹ ۰« ۳ ل ۰ لت ۰ ۹ ۳« ۰ 1 ۰« ۰« ۳ و ‌ ۰ 1 « ‌ و ۹ ۳ ۹ + ۹ ۰« ۳ ۹ ۳ ۰« ۰ ل ۹ ۳« ۳« ۳ ۹ ۳ ۹ ۳ سک سس ‌ س س ۳ ۳ ۰« ۰« ۳« ۳ ۹ ۳ از 2 مس ۰ ز ۰ ۳« ۳« ۳ ۰1 ۳« ۳« ۳« ۳ 5 ۵ ‌ ۸ ‌ 4 ۰ ‌ ۸ ۳ ۹ ۰« ۳ ۰ ۰« ۳ ۰ ۳۴ ‌ ز + 4 ظ ۹۳ ۴۳ ۲ ۳« ۳ « ۴۳ ۰ ۰ ی ق‌ ‌ ۰ ۳ ۳ « ۳ ۳« وه ۳ ای ۳ 4 ۰ ‌ ز ۰ ۹ ۳« ۳« ۰ ۹ ۰ ۰ ۴ « ‌ ن ‌‌ اب ۵ ۳ 5 ۹« ۳« ۴ ۳ ۰ +۹ ۳« ۳ ۰ ۳« ۳« +۹ ۴ ۰ مک ۰ ‌ ۰ ۰ ۳ 1 ۳ ۳ ۳ ۹۷ ۳« ۳ ۸ ۰ ‌ ‌ « ۰ ۹۳ ۰ ۳« ۳« ۳ ۹ ۳ ن 4 ۳ ۹ و« ی ۳ ا ۳ ۰ ز ۰ ‌‌ ‌ 4 ۹ ۳« ۳« ۳ ۹ ۳ ز ۳ ل ح چ ‏ ج‌ ل ‌ ۸ ۳ ۹ ۹۰ ۰« ۳ ۹ ا ز ‌ « ۸ ۰ رز ۰ + ۳« هه ۳ + ۳« ۳« ۰۰ ۳ اس ۰ ۰ سکس ۰ ۰« ۳ ۰ ۹ ۳ ۳ ۹۳ ۴۳ اه ۳ > 4 سک ‌‌ ‌ ل زا ۹ ۳ ی« ۰ ۰ ۰ ۰ ۴ دا اش ای نت قف.... ۳ ۹« ۳ ۹ ۰+۳ ۳ ۹ ۳ ۰ ۳ 2 ۰ ‌ ل ۰ ۹۰ ۳« ۳ ۰ ۹۳ ۳« ۹۳ ۴ ۵ ال ی ۰ چ سک 4 ۳ ی ۳ ۹ ۹۷ ۳ ۹ ۹۳ ۳ ۰ ۰ ۹ ۹ ۳ ۹ ۰« ۳ ۷۹ ۳ ل سک س سکت ۰ ی ۹ ۳ ۹ ۰ ۰« ۳ ۰ ۰ ۲۰۱۱۱۲7۱۵۸ ۸۶۱۵ /۸۳۲۲۱۲۴ ۴ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱-۳۲- کلیات. حدود و دامنه کاربرد ۱-۱-۲- تعریف و عملکرد بخش عملکرد بخش مراقبت های ویژه (10۱) ۰ ارائه خدمات درمانی به بیماران با وضعیت بحرانی و وخیم است که نیازمند پشتیبانی ویژه» سطوح بالای مراقبت های پرستاری» تجویز دارویی و درمان های پیچیده حیاتی است. منظور از بیماران با وضعیت بحرانی و وخیم» افرادی هستند که تحت عملیات درمانی تهاجمی (عمل جراحی) یا شرایط غیر تماجمی خاص (داخلی) قرار گرفته و نیازمند مراقبت های ویژه هستند . کلیه خدمات این بخش به صورت ویژه و توسط رده های مختلف کارکنان بیمارستان از هنگام پذیرش تا هنگام ترخیص ارائه می شود. این خدمات توسط گروه پزشکی متخصص, گروه پرستاری» گروه بهداشت و کنترل عفونت» گروه آموزش, گروه اداری و گروه پشتیبانی انجام می گردد که به شرح زیر هستند : ۱-۱-۱-۲- گروه پزشکی انجام وظیفه می کنند. این گروه در زمان های اضطراری و یا ساعات معینی از روز با حضور سرپرستار» بیماران را مورد معاینه قرار می دهد. همچنین انجام اموری از قبیل تجویز دارو و خوراک بیماران» دستور موارد تشخیصی مانند رادیوگرافی» آندوسکویی و سایر آزمایشات پزشکی» دستور انتقال و ترخیص بیماران و همچنین تشکیل شورای پزشکی از وظایف گروه پزشکی بخش است. تکنسین های پزشکی از بخش های تشخیصی و درمانی به این بخش مراجعه کرده و تحت نظر سرپرستار یا پرستار» مسئولیت برخی خدمات از قبیل گرفتن نمونه های خون» ادرار» بافت و غیره و یا انجام امور رادیوگرافی» فیزیوتراپی و ... را به عهده دارند. ۲-۱-۱-۲- گروه پرستاری این گروه مسئولیت مراقبت و ارائه خدمات به بیماران بخش را بر عهده دارد. هر گروه پرستاری تحت نظر سریرستار ۱۱1۵۹۱۷۴ ۲3۲6 1۳۱۲ - وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۳۹ -------- صفحهٔ بعد -------- سوپروایزرهای پرستاری مسئولیت رسیدگی به کلیه بخش های بیمارستان را به عهده داشته و دستورات لازم را به سرپرستار هر بخش ابلاغ می کنند. کلیه گروه های پرستاری بیمارستان تحت نظر مدیریت کل بیمارستان هستند. وظیفه پرستار بخش؛ انجام کلیه امور مرتبط به مراقبت و درمان بیمار است که از جمله آن می توان به انجام امور دارویی و تغذیه, اجرای برنامه مراقبتی بیماران بر اساس دانش پرستاری» کنترل مداوم و مستمر آنها و ثبت مراتب در پرونده پزشکی بیمار اشاره کرد. برنامه ریزی» هدایت. کنترل, هماهنگی و ثبت فعالیت های فوق به عهده سرپرستار بخش است. ساعات کار گروه پرستاری ۲۴ ساعت در شبانه روز است که در چند نوبت انجام وظیفه می کنند. تعداد پرستاران» بهیاران و کمک بیماران در بخش های مراقبت ویژه»ء به علت بیماری شدید و ضعف قواأی جسمانی در معرض ابتلا به انواع عفونت های بیمارستانی هستند. اتصال مداوم بیماران به تحهیزات مختلف پزشکی, مخصوصا دستگاه ونتیلاتور» خطر ابتلاء گروه بهداشت و کنترل عفونت» وظیفه کنترل عفونت در سطح بیمارستان از جمله بخش مراقبت های ویژه را دارد. این گروه به صورت دوره ای به بخش سرکشی کرده و آزمایش های لازم جهت تشخیص محل های عفونت را انجام یکی از افراد گروه پرستاری موظف است تا ارتباط بین بخش و گروه بهداشت و کنترل عفونت را فراهم سازد. برنامه نظافت و بررسی وضعیت کلی بیماران نیز بر عهده این فرد است . 24-۱-۱-۳- گروه آموزش با توجه به پیشرفت روزافزون علم بهداشت و پزشکی» آموزش جدیدترین متدهای جهانی در تشخیص و درمان مناسب تر بیماران بسیار مثمر ثمر است. در نتیجه وجود گروهی مستقر در بیمارستان با ارتباطات به روز با جامعه جهانی درمان و پزشکی ضروری به نظر می رسد. بر این اساس فردی از گروه پرستاری عهده دار انتقال مباحث فوق از گروه آموزش کل بیمارستان به بخش است. این امر از طریق برگزاری جلسات ماهانه و آرائه مطالب در تابلو اعلانات بخش مقدور می شود. ۵-۱-۱-۳- گروه اداری -------- صفحهٔ بعد -------- وظیفه منشی بخشء انجام کلیه امور اداری مربوط به پذیرش بیماران تشکیل پرونده پزشکی و ترخیص آنها است. همچنین تهیه فرمهای مربوط به تست های آزمایشگاهی» تراپی هاء رادیوگرافی ها و غیره از سایر وظایف منشی بخش است. منشی بخش تحت نظر سرپرستار و پرستاران مسئول در ایستگاه پرستاری انجام وظیفه می کند در حالی که با مدیریت بخش, ارتباط مستقیم دارد. لازم به ذکر است در سطوح پایین تر از ۴ نیازی به درنظر گرفتن فردی با عنوان مدیر بخش به صورت مجزا نبوده و سرپرستار و پزشک مقیم مسئولیت امور مربوط به مدیریت را عهده دار هستند. منشی اداری نقش مسئول دفتر مدیر بخش را ایفا کرده و انجام کلیه امور اداری مربوطه را به عهده دارد. سرپرستار بخش انجام وظیفه کرده و مواردی همچون نظافت محیط بخش, انتقال و انجام خدمات جانبی بیماران و ۳-۱-۲ حدود و دامنه کاربرد 5 ۱ زج : س ی مراقبت های ویژه عمومی (داخلی/جراحی) جهت استفاده بزرگسالان را در بر می گیرد. ۳ 66۱۵۲۵ - وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۳۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲-۲- ار تباط بخش با سایر بخش های بیمارستان ۱-۳۲-۲۳ کلیات در طراحی بیمارستان دسترسی مناسب و سریع از فضاهای درمانی» پاراکلینیکی(تشخیصی)» پشتیبانی و ایمن به بخش مراقبت های ویژه باید مورد توجه قرار گیرد. هر یک از روابط به طور دقیق تر در ادامه توضیح داده شده است: ۱-۱-۲-۲ فضاهای درمانی: ۱ بخش اعمال جراحی ۲ بخش اورژانس ۳ بخش های بستری قلب ۳ بخش های بستری ۵ درمانگاه (بخش های درمانی) ۶ فیزیوترایی و بازتوانی ۷ سایر بیمارستان ها و مراکز درمانی ۲-۱-۲-۲ فضاهای پاراکلینیکی (تشخیصی): دسته دوم: فضاهایی از بیمارستان که نمونه یا مدارک پزشکی جهت آسایش بیماران» به آن بخش ها فرستاده می شود و یا تحهیزات پزشکی لازم جهت انجام عملیات خاص موقتا به این بخش فرستاده می شود: ۵ آزمایشگاه (تشخیص طبی) ۲ درمانگاه (تحهیزات تشخیصی متحرک) -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۱-۲-۲ فضاهای پشتیبانی: فضاهایی از بیمارستان که بخش مراقبت های ویژه باید با آنها در ارتباط باشد.ء عبارتند از: ۱ ۱ استریل مرکزی ۳ آشپزخانه ۳ داروخانه ی مرکزی (انبار داروخانه) ۶ مرکز جمع آوری و بی خطر سازی زباله ۷ انبارهای مرکزی ۸ واحد مهندسی پزشکی (نگهداری و تعمیرات) 2-۱-۲-۲ فضاهای ایمن: این فضاها برای استفاده بیماران» همراهان بیمارء کادر پزشکی و دیگر افراد در زمان بحران منظور می گردد. از جمله این فضاها میتوان به پناهگاه هاء راه های فرار و یا اماکنی که جهت مقابله با تهدیدات و خطرات تدارک دیده شده» اشاره نمود. رجوع به کتاب مرجع مجموعهاستاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن». ۲-۲-۲- دیگر الزامات ار تباط بخش صدا می کنند دقت کافی اعمال شود. (مانند اتاق کار کثیفء اتاق نظافت, آبدارخانه و...). ۲-۲-۲-۲- با توجه به اینکه در بخش اعمال زایمانء تولد نوزادان باعث نشاط و خوشحالی همراهان و بستگان می شود به به اشتراک گذاشته نشود. ۱( 0603۲1۳۲ 50۵۵۱۷ 516۲۱۱6 ۵۱۸۲۵۱ (50ک5) ۲ ۱3۵۲۷ وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی رس ۳۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۳-۲ دیاگرام ارتباطی بخش با دیگر بخش های بیمارستان درمانگاه و آزمایشگاه فیزیولوژزی مر اقبت های ویژه (لا۱!0) آشپزخانه داروخانه مرکزی (انبار داروخانه) ۹ ۱ ۱ ۱ مرکز جمع آوری و بی خطر سازی زباله : ۱ انبارهای مرکزی ۱ ۱ ۱ الزاما مرتبط باشد ۱ ن : الزاماً مرتبط نباشد ۱ ۱ ۱ ارتباط بخش های ذکر نشده در دیاگرام / فضاهای ایمن با این بخش بلامانع است. تپ را ی ری ی ری ری رد رو پر رن پر رد راه های فرار 6۵23|1۳ 200 ۱۸۵۵۱۵۵۱ ۴ ۳۴ ۳ ا0 ۱۸۱۳۱۹۱۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۲- تعریف» عملکرد و الزامات معماری به تفکیک فضاهای بخش ۱-۳-۳۲ -کلیات فضاهای این بخش به ۲ گروه کلی تقسیم می شوند: ۱-۱-۳-۲- فضاهای درمانی : ۲-۱-۳-۲ فضاهای پشتیبانی : به کلیه فضاهایی گفته می شود که به طور غیر مستقیم در درمان ایفای نقش می کنند و پشتیبانی قسمت های وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۳۵ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ۳ ۶ م۰ ی ۲ م2 مه ۲-۳-۲ جدول فضاهای بخش (به تفکیک سطح بیمارستان) جدول لیست فضاهای معماری بخش به تفکیک فضاهای درمانی و پشتیبانی به صورت زیر است: فضاهای درمانی اس اس | سه اعد فضا/اتاق اما اواج ماج ا وا نامام اواج ناما 3 داد داماح اما داماج |ا4اد3 داواج ااگ داما ِ 1[ اوارط 1 با را [اا ط 1 را فضای باز بستری : فضای رفت و آمد بستری بیماران ۰ د بیش ورودی ۳۳ ۹ ۳۳۳ ۹ | ۱۲ ۱۵۹۱۲۳۲ ۹ 4۱۳۲۳:۲۱۳۱ ( اسکراب-گانینگ) اتاق ایزوله | فضای بستری ‏ [ ۱ ]| ۳/۵:۳/۹| -| ۱۲[ ۱ ]۵۳| | ۱ ]۲ ]۲۵۰۲/۹ ۳۳ حمام با برانگار به همراه ۳۳/4 ۱۲ ۳۳/4 ۱۲ ۱۲۱۳/۳۳/2۱۲ ۳ ۱۳۲۳۱۳۳۳۳۳۳ ۳۹ سرویس بهداشتی اناق عملیات خاص ]۹۳۹۲ | ۱۹۳۹۲]۱|۱۸ |۱۱۸۱ ]۱۸۳۹۲ |۱۱۸۱ ]۱۳| ۱۸ اه هت نت ناق دارو و کار تمیز ۱۱۱۳۲۱۱۹۳۱۱ ]۰۱۳۳۹۲| ۲۷۹۲۱۲۱۱۲ ۳۳ فضای بارک تحهزات پزشکی [ ۱ ] ]| ۳ ]۱ ]۱۹| ۱ مساحت این فضا به چیدمان معماری آن و نعداد تخت های بسنری بستگی دارد ولی به لور کلی در بیمارستان سطح ۳ در حدود ۳۰ نا ۵۰ مترمربع را در بر می گیرد. عرض راهرو باید به گونه ای باشد که دو برانکار به راحتی بتوانند از کنار بکدیگر عبور کنند. (عرض راهرو حداقل ۲/۴ متر). ۲ ابعاد ارائه شده از هر فضا بر اساس نفشه های آورده شده در این بخش است: بنابراین در طراحی ننها مساحت فضا باید متناسب با اعداد ارائه شده باشد. * در برنامه ریزی و طراحی سطوح ۵ و ۶ بیمارستان, بخش ۱۳ با ۱۶ تخت خوابی به ۵ قسمت عملکردی نفسیم می گردد: فضاهای مجزای هر یک از قسمت های بستری کم و دوم در ادامه زیر فضاهای ۵ قسمت مدکور ارائه می شود: الف) فضای بستری بکم با ۸ نخت بستری شامل فضاهای زبر است: * فضای باز بستری با ۷ نخت بستری اتلق ایزوئه, پیش ورودی ایزوئه و حمام با برانکار به همراه سروبس بهداشتی برای بیمار عفونی (۱ اتاق) ب) فضای بستری یکم با ۸ نخت بستری شامل فضاهای زبر است: ۰ فضای باز بستری با ۶ نخت بستری ۰ اتاق ابزوه, پیس ورودی ایزوله و حمام با برانکار به همراه سروبس بهداشتی برای بیمار عفونی (۲ اتاق) ج) فضای بستری یکم و دوم هر یک به طور مجزا شامل فضاهای ریز است: ۰ ایستگاه پرستاری * فضا/اتای دارو و کار نمیز ۰ اتاق کار کثیف ه فضا/اتای نگهداری ملحفه و رخت نمیز * پیس ورودی آتاقق های کثیف -- -------- صفحهٔ بعد -------- سرویس بهداشتی اتاق خواب/استراحت کار کنان(خانم ها/آقایان) رختکن» حمام و سرویس بهداشتی کارکنان (خانم ها/آقایان) فضای پارک تجهیزات متحرک د) فضاهای مشترک داخل ی * پیش ورودی ب * اتاق عملیات خ انبار تحهیزات ۰ اتاق جمع ور ۰ اتاق نظافت (ت, ۰ فضای پارک ت ۰ اتاق مدیر بخ ۰ اتاق سرپرستار * اتاق پزشک مه اتاق استراحت ۰ رختکن و حماه ۹ اتاق خواب لاس * رختکن, حمام ه آبدارخانه ۰ حمام با برانکار * فضای خروج | ه) فضاهای مشترک خارج بخ * فضای انتظار ٩‏ آزمایشگاه گازها ۳ ی * اتاق هوارسان و وزارت بهداشست. درمان و آموزش پزشک با اراد 34 1 ۹ هه مه 1 ۱۳۱۱۳۹۱ ۳ 1 ۳۹| ۱۱ ۲۷ ]| ۲۵ ۱۳۳۳۱ ۱۳۳۱۱ ۱۳۳۴ ]| ۷۵ ]۳۳۸ ]۷ ۸۳۷ -] ۳۵ ۷۱-۳۳۳۳ لگ 5 اه ات اه تاه 11 حس اص پزشکی و وسایل مصرفی زباله و رخت کلیف شوی) ۳ پزشک مقیم راحت کار کنان و سروبس بهداشتی کار کنان به همراه سرویس بهداشتی (بیماران غبر . صطراری بین دو فسمت بستری یکم و دوم شاه ی حونی اناق برق (از همجوار کردن اتاق هوارسان اب ا شاد 3ا5 داما< 0 ۱-۱۳۶۲ ۱۳ 5 ۱۳۱-۱۳۶۱۷ ]۱۳| ۱ تا هس ۰۱۱۳۳۳۱۱ ۳۳۲ لا ۱-۳۳۸۷ ۷ ۳۱-۱۸۳۱ ۱-۳۳۳۱ ۷ ۲۱۱۳۳۱ ۳ ۳ ۳۱۱۱۳۹ ۳۱۲ ۱ حل سل مل موارد زیر است: عفونی) ل موارد زیر است: با فضای بستری بیماران خودداری شود) مجری طرح های عمرانی اس با اما و اه دا اه 9 ۳۲ ۳1 ۳۱۳ ال لا 0 هه الکاقتتت ۳ هت | ۳۳ ]۰ ۳۳۷۱ | ۲ ۱۳| ۱۱۵ | ]۳۳| ]۹ | ۷] ۱۸۳۲ -] ۱۳۵ | ۳۳۲۲ ۷] ۱ ۲۳۳۳ | ۲] ۳ ]| ۱۲۸ ۹۳ ]۱۳ ۹۰ ۳ 6 ]۰۱ ۳ کالما اس الکاقت ۹ اس هت هس که هه 1۳۳ تاه ی ۳ 1۳۳۳ لا ۳ تساه اقافتا اس سل ۳۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ط اف فضا/اتاق آنبار تجهیزات پزشکی و وسایل مصرفی آزمایشگاه گاز خون (مشترگ بین بخش های ویزه) جمع سطوح خالص فضاهای بخشسش ۱ مساحت این فضا به جیدمان می به گونه ای باشد که اگر یک فرا ۱ .اب که | داش داماح 1 ۵ 3 ۳۱ ۳ ۳ لا 15 اطا ( ۳ 5 اس ات سا لا 3 لا الا گ آ 5 ماری آن و تعداد تخت های بستری بستگم د در حال ملاقات باشد. ۲ نفر بتوانند از پش ۳ ۹5 هه ۳ ۹1 830 ۰ متر مربع دارد؛ ولی به طور کلی در سطح ۳ بیمارس ت وی عبور کنند (حداقل ۱/۲ متر). با لا هرا 3 2 داحا ی 510 گس 0 قاتا اس ۳۶| ۱۳ ۳ 0 با 0 ]۱ تان در حدود ۷۴۰ ۵۰ مترمریع را در بر می << 321[0]۱عبال۳ |2۵ ۳ ۱ 1 گیرد. عرض راهرو باید ۱۸۱۳۱۱۹۱۲۷ ۵۲ ۲۱۵۵۱۱۲۱ 20 -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۳-۲ تعریف, عملکرد و استانداردهای طراحی فضاهای داخلی بخش " در این قسمت ابتدا فضاهای درمانی به شرح زیر ارائه شده است" ۱-۳-۳-۲- فضای باز بستری بستری بیماران در این بخش به دو قسمت فضای باز بستری و فضای بسته بستری (اتاق ایزوله) تقسیم می شود. ۱ طراحی فضای بستری بیماران به صورت بازء امکان نظارت مستقیم برای پرستاران را فراهم نموده و در کاهش تعداد کارکنان و مساحت بخش منمرثمر است (به جزء ایزوله که بسته است). ۲ فضای بستری هر بیمار به وسیله جدا کننده های سبک مانند پرده از یکدیگر جدا شوند و به گونه ای باشد که امکان استقرار تجهیزات پزشکی, انجام عملیات درمان و تجدید حیات وجود داشته باشد. ۳ تعبیه پنجره بدون بازشو به یک فضای خارجی (بیرونی) جهت استفاده از نور طبیعی و دید مناسب از لحاظ روانی برای آسایش بیماران و کار کنان الزامی است. ۳۴ وجود تعداد حداقل ۲ تخت و حداکثر ۷ تخت در فضای بستری بازء» جهت مقرون به صرفه بودن هزینه های بخش و بهینه سازی در تعداد نیروهای تخصصی و غیر تخصصی الزامی است؛ لازم به ذکر است با توجه به نیاز روز افزون کشور به تعبیه هر چه بیشتر تخت های مراقبت های ویژه در بیمارستان» حداقل ۷ تخت در سطح ۳ در نظر گرفته شود. ۵ بیماران باید طوری مستقر شوند که کادر پزشکی بتوانند نظارت مستقیم (دید از ایستگاه پرستاری) و غیر مستقیم (مانیتورینگ) بر آنها را داشته باشند. ۶ مانیتور نشان دهنده علائم حیاتی بیمار» خروجی‌های گازهای طبی» پریزهای برق» ترمینال کامپیوتر روی کنسول دیواری (افقی یا قائم) یا ستون سقفیء پشت یا بالای سر بیمار نصب شود. ۷ حتی الامکان از ایجاد پنحره پشت سر بیمار خودداری شود و در صورت تعبیه آنء باید حداقل ۱ متر از محور طولی تخت بیمار فاصله داشته باشد(در صورت تعبیه کنسول دیواری) ۸ استقرار این فضا در قسمت کنترل شده " بخش و در ارتباط سریع و آسان با ایستگاه پرستاری» اتاق عملیات ٩‏ محل قرارگیری تخت ها باید طوری ترتیب داده شود که یک فضای باز حداقل به اندازه ۱/۲ متر از هر طرف تخت بیمار نسبت به نزدیکترین مانع ثابت شامل پرده های اطراف تخت یا دیوار لحاظ شود. ۱ با توجه به ارائه مطالب به صورت چکیده و خلاصه. جهت استفاده هر چه بهتر و بیشتر از اطلاعات و محتوای این بخش پیشنهاد می شود که نقشه ها و جداول انتهای بخش با دقت ۲ قشم های رنه شده در این بخش به عنوان یک نمونه و الگو جهت راهنمایی و درک فضایی بیشتر طراح هستند که بر مینای برنامه ریزی و طراحی بخش مراقست های ویژه عمومی (داخلی /جراحی) برای رده سنی بزرگسالان در بیمارستان سطح ۰۳ دولتی و غیر آموزشی ارائه شده است. ۳ با توجه به شرایط وخیم و حساس بیماران این بخش و اهمیت کنترل عفونت . فضاهای بخش به دو گروه کلی فضاهای کنترل شده و فضاهای کنترل نشده تقسیم می گردد. این دو گروه به وسیله خط قرمز در پیش ورودی بخش از یکدیگر تفکیک می شوند. شرایط قسمت کنترل شده به گونه ای است که افراد جهت ورود به آن باید از ضوابط و قوانین خاصی تبعیت کنند (شستشوی دست, تعویض لباس, تعویض دمپایی و رعایت کلیه الزامات کنترل عفونت). لازم به ذکر است در موارد خاص فضای سومی به نام فضای نیمه کنترل شده نیز تعریف می شود که شرایطی آن مابین دو فضای مذکور است. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی . ۳۹ -------- صفحهٔ بعد -------- ۰ حداقل ابعاد فضای مختص یک تخت بستری, ۳/۴ ۷ ۳/۴ متر است. ۱ در فضایی که برای استراحت و خوابیدن مورد استفاده قرار می گیرد باید توجه کرد که تخت ها زیر پنحره قرار نگیرد تا در زمان بحران خطر آسیب دیدن افراد در اثر شکستن شیشه به حداقل برسد. در غیر این صورت استفاده از شیشه های سکوریت الزامی است. ۲۳ لازم است تخت های بستری به گونه ای قرار گیرند که صورت و دو دست بیمار در هر شرایط از ایستگاه پرستاری قابل دید باشد.در غیر این صورت استفاده از دوربین مدار بسته لازم است. ۳ در مواقع عادی جداکننده های اطراف تخت بیمار در یک طرف تخت جمع می‌شود و فقط در مواقع معاینه» ۴ ارتفاع جداکننده ها از کف, باید حداکثر ۲/۱ متر باشد به طوری که بالای آن تا سقف باز باشد. (حداقل ۲/۴ متر). ۶ برای هر چهار تخت باز بستری باید حداقل یک و حداکثر دو دستشویی بیمارستانی بدون آینه" در نظر گرفته شود تا بحث کنترل عفونت در بخش اعمال شود. (این تعداد به صورت بهینه استء چراکه تعداد زیاد دستشویی ها باعث افزایش الودگی فضا به دلیل تعدد فاضلاب آن ها خواهد شد و از طرف دیگر تعداد کم آنها می تواند منجر به کاهش شستشوی دستان افراد بخش شود که جزء اصلی ترین عوامل در افزایش ۷ ضروری است برای هر چهار تخت بستری باز یک فضای دیالیز به همراه خروجی آب و فاضلاب (دردار) ۸ به دلیل وضعیت حساس بیماران باید تمامی پریزهای برق بالای سر بیمار مجهز به برق اضطراری یا 5 باشند تا امکان وصل نادرست دستگاه های حیاتی بیماران به برق عمومی به حداقل برسد. ۹ به علت حساسیت و اهمیت بالای کنترل عفونت در این قسمت. استفاده از پوشش یکپارچه در دیوارها و همچنین اجتناب از بکارگیری هرگونه فرورفتگی و برآمدگی و تزئینات که موجب ایجاد سطوح افقی در دیوارها گشته و باعث تجمع آلودگی می گردد ضروری است. عناصر تاسیساتی از قبیل کانال هاء داکت ها و همجنین الزامات سازه ای مانند تیرها و ستون ها باعث ایجاد شکست های مضاعف در دیوار و سقف گشته و در نتیجه ازدیاد کنج ها را در پی دارد؛ جهت جلوگیری از این امر توجه به مکانیابی این موارد از اهمیت بالایی برخوردار بوده تا در این فضا قرار نگیرد.درصورت قرار گرفتن» طراح باید با طراحی کنج ها به صورت منحنی در درجه اول و یا با استفاده از زوایای باز در گوشه ها از تجمع آلودگی جلوگیری کند.رجوع به کتاب مرجع محموعه استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن». ۱ جهت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک کاری (کف. دیوار» سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره در این فضا به جداول آنتهای بخش مراجعه شود. ۵ ۳ توجه به وضعیت نامناسب و وحیم بیماران. مشاهده تصوبر حود در آینه باعث تضعیف روحیه آن ها می گردد. بنابراین از تعسیه آینه در فضاهای حضور بیماران خودداری شود. ۱۷۱۳۱۹۱۲۷ ٩۲ ۲۱۵۵۱۱ 3۵ ۱۵۵۱۵۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳ وزار ۳ پریز برق ۱ (۳) شیر آب و خروجی فاضلاب دیالیز (دردار) پرده دور تخت به همراه ریل سقغی (۱۶) تخت چرخدار بیمار ویژه محافظ گوشه (۹۶) محل قرارگیری ونتیلاتور (۲۰) کلیدچراغ بالای تخت (۵۷) میز یک طرفه روی تخت بیمار (قابل حرکت) (8۷) محل قرارگیری پمپ های سرنگ (۲۱) صندلی ثابت بدون پشتی با قابلیت چرخش (۶۰) مانیتور نمایش علائم حیاتی بیمار (۹۹) محل قرارگیری دستگاه همودیالیز (۲۲) محل قرار گیری مایع ضدعفونی کننده (۲ع) خروجی اکسیژن (۱۰) پله سیار زیر تخت بیمار (۲۳) محل قرارگیری صابون مایع خروجی هوای فشرده ۱۰۳) سطل دردار زباله های عفونی (کوچک) (۲۴) دستمال کاغذی اخشک کن الکترونیکی خروجی وکیوم (۳۳)) کنسول دیواری/ ستون سقفی گازهای طبی (۳) پنجره (۶ع) چراغ دیواری معاینه بیمار با قابلیت تنظیم شدت نور 0۳9 فلومتر (۴۰) دستگاه ۸0 (05۲0915 80۷6۲56) (۸۰) پایه سرم سقفی 4۳ ساکشن دیواری (۳) پرده ۸) محل قرار گیری پایه سرم سیار ۳۸ روشویی ر- لا او 130 را 2,20 ۳ نیم دید به بیمار و دید به بیمار سای ی ری 8 در 9 ری 4 پ9 9 8 0 ری ی 0 ۵ نا ان ات۱ ۴ | ۱ 69 ۰ 0 ٍ رگ ِ 0 ٍ 0 کی مکی (۵) عم (8) مر سم سس گس سا ی رو یس 3.40 حداقل 2۸0 ه ص ٍ فضای رفت و آمد بستری ی 5 ال نازک کاری دیوار طبق‌چدو بش شش ۳ ۵ ۸7) توح ۱ ۱ 1 33 9 |[ ۳۱۱۱۲۱ ۱ [[ 7۲۲۲۱ 33 9 1 ۱ ۱ ی ۸1۵۸4۳ اه سا | ۸۱۵۳9 امه هل ک: 0 00 ی تراهم سدق |00 ی 1۵ .ی" ۹*۹ ۷" مع الا که یا کیمیا 1/1 8 8 8 5 09 : ۹ 6۱62 ت ۹ 9 َ س ۱ 1 1 11 1 0 نما ۱- مقیاس : ۱:۵۰ ت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرای سس ۴۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۳-۳-۲ حمام با برانکار به همراه سرویس بهداشتی با توجه به اهمیت استحمام در تسریع بهبود وضعیت فیزیکی و روانی بیمار‌باید حداقل یک حمام با برانکار به همراه سرویس بهداشتی برای فضای باز بستری پیش بینی شود (استقرار در قسمت کنترل شده). با ویلچیر به سرویس بهداشتی برود (جایگزین گرفتن لگن یا بستن پوشک) بنابراین مناسب است در این ۳ اندازه اتاق باید به گونه ای باشد که برانکار در عرض از هر دو طرف ۱/۲ متر و از جلو ۱/۴ متر با اولین مانع (برای استحمام هر بیمار حداقل به دو نفر نیاز است). ۴ با توجه به آلودگی داخل فضای حمام, تخت بیمار نباید وارد این اتاق شود؛ چرا که در هنگام خارج شدن آلودگی را به فضای کنترل شده بیمار منتقل می کند. بنابراین بیمار باید در محدوده خط قرمز بر روی برانکار حمام قرار گیرد (تعویض برانکار در محدوده خط قرمز) بنابراین در ورودی اتاق بایستی دو لنگه مساوی به پهنای خالص هر کدام ۱/۲ متر و با ارتفاع خالص ۲/۱ متر و بازشو به داخل فضا باشد (تعبیه قفسه در نزدیکی ورودی جهت تعویض دمپایی یا چکمه). ۵ با توجه به وضعیت وخیم بیماران و نیاز تعدادی از آنها به دستگاه تنفسی, باید در زمان استحمام آنها از دستگاه ونتیلاتور سیار استفاده نمود (تعبیه خروجی گازهای طبی). لازم به ذکر است با توجه به خیس بودن فضا و احتمال برق گرفتگی باید از دستگاه های قابل شارژ استفاده کرد و در غیر این صورت تعبیه پریز برق ۷ به علت حساسیت و اهمیت بالای کنترل عفونت در این فضاء راهکارهای ارائه شده در فضای باز بستری» ۸ قفسه دردار جهت نگهداری وسایل شستشو و مواد شوینده در این قسمت لحاظ شود. ۹ به دلیل وجود رفت و آمد بین این قسمت و قسمت باز بستری در حین شستشوء تعبیه پرده جچهت محرمیت لازم به نظر می رسد. ۱ دز سستشو و ضد عفونی ونتیلا تور و دیگر دستگاه ها نیز در این فضا انجام می گردد. ۲۳ ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۴ متر در نظر گرفته شود. پنجره در این قسمت به جداول انتهای بخش مراجعه شود. -------- صفحهٔ بعد -------- ۴ وزارت راهنمای نقشه 62 کف شوی (ی) محل قرار گیری شامپو بدن » سر و وسایل شستشو ری) آویز لباس (۷) شیر مخلوط پریز برق (۲) محل قرار گیری مایع ضدعفونی کننده (۳۳) محل قرارگیری صابون مایع پنجره روی در (۵۶) دوش کمر تلفنی با حداقل ۱/۵ متر طول شلنگ )۵٩(‏ تخت چرخدار مخصوص شستشو بیمار با لوله خروجی فاضلاب ((ع) خروجی فاضلاب دیواری (۲ع) محل قرارگیری دستمال کاغذی خروجی اکسیژن (۶۴) خروجی هوای فشرده جمت حفظ محومیت (۷ع) سرویس فرنگی ی (۸۰) پایه سرم سقفی (۸۱) محل قرار گیری پایه سرم سیار (۸۶) دستمال توالت میله آویز ونتیلاتور سیار )٩۳(‏ زنگ احضار پرستار غیر 5 فضا ۱۰۱) سطل دردار زباله های عفونی (کوچک) آ(در مرت نود پنجره بای پرده و ریل 9 139 (۲۹) جا دمپایی اکفش /چکمه دو قسمتی قفسه دیواری دردار (قغل دار) 4۳۸ روشویی 3.40 240 220 0۱85 ن‌ موارد پیشنهادی لطظ نما ۱- مقیاس : ۱:۵۰ نازک کاری دیوار طبق‌جدو 2۹ 240 299 190 145 شش 130 139 10 سس سس 09 0170 0۹5 شش2 تشد وه 0 نما ۳- مقیاس : ۱:۵۰ نما ۲- مقیاس : ۱:۵۰ بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی . ۳۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۳-۳-۲ اتاق‌های ایزوله (بستری بیمار عفونی) در هر بخش مراقبت ویژه با ظرفیت ۳ تا ۷ تخت بستری بازء باید حداقل یک اتاق ایزوله برای بستری بیمار عفونی پیش‌بینی شود. این اتاق دارای ۳ قسمت پیش ورودی, اتاق بستری بیمارء حمام با برانکار به همراه سرویس بهداشتی است که در ادامه آمده است : اتاق بستری بیمار این اتاق دارای یک تخت بستری است که جهت قرارگرفتن آن باید مانند سایر تخت‌های فضای باز بستری به ۱ مانیتور نشان دهنده علائم حیاتی بیمار»ء خروجی‌های گازهای طبی» پریزهای برق» ترمینال کامپیوتر روی کنسول دیواری (افقی یا قائم) یا ستون سقفی» پشت یا بالای سر بیمار نصب شود. الف) در مستقیماً از فضای باز بستری باز شود: در این حالت باید توجه داشت که رفت و آمد کار کنان تنها از قسمت پیش ورودی انجام شود و این ب) در از طریق پیش ورودی باز شود: در این حالت باید توجه شود که در پیش ورودی از ابعاد در اتاق تبعیت کند و این دو در جهت سهولت در نقل و انتقال» ترجیحا در یک محور قرار گیرند. ۳ در دو لنگه باید به پهنای خالص مجموعاً ۱/۳ متر و یا یک لنگه به پهنای خالص ۱/۲ متر و ارتفاع خالص ۱ متر و از ارتفاع ۰/۹ متر به بالا دارای شیشه سکوریت باشد. ۳۴ باید در دیوارهایی از اتاق که به سمت ایستگاه پرستاری و فضای باز بستری است. برای فراهم کردن امکان رویت. از ارتفاع ‎۰/٩‏ متر از شیشه سکوریت استفاده گردد. ۵ لازم است پنحره داخلی, دارای پرده باشد تا در زمان معاینه» درمان و سایر اعمال خاص» پرده کشیده شود. ۷ تعبیه پنجره بدون بازشو به یک فضای خارجی (بیرونی) جهت استفاده از نور طبیعی و دید مناسب از لحاظ ۸ بیماران باید طوری مستقر شوند که کادر پزشکی بتوانند نظارت مستقیم (دید از ایستگاه پرستاری) و ٩‏ حتی الامکان از ایجاد پنجره پشت سر بیمار خودداری شود و در صورت تعبیه آنء باید حداقل ۱ متر از ۰ ابعاد فضا باید به گونه ای باشد که یک فضای باز حداقل به اندازه ی ۱/۲ متر از هر طرف و ۱/۴ متر در جلوی تخت بیمار نسبت به نزدیکترین مانع ثابت شامل پرده یا دیوار لحاظ شود. ۳۳۳۴ ]0 [[ 02[ ۳] |1102 ۳۷/۱ 2۳۱1 ۳۹۵211۲۱ 0۲ ۱۷۱۳۱151۳۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱ حداقل ابعاد فضای مختص به یک تخت بستری, ۳/۴ ۷ ۳/۴ متر است. ۲ تخت در محور طولی» عمود بر دیوار پشت سر بیمار قرار می‌گیرد. ۳ تخت های بستری به گونه ای قرارمی گیرند که صورت و دو دست بیمار در هر شرایط از ایستگاه پرستاری قابل دید باشد (در غیر این صورت استفاده از دوربین مدار بسته لازم است). ۴ به دلیل وضعیت حساس بیماران این بخش باید تمامی پریزهای برق بالای سر بیمار (کنسول) مجهز به برق اضطراری باشند تا امکان وصل نادرست دستگاه های حیاتی بیماران به برق عمومی به حداقل برسد. (جدا از مواردی که باید به ۳5( متصل شوند). ۵ پنجره هایی که در نزدیکی بیمار قرار دارد باید از شیشه سکوریت باشد تا در هنگام بحران از آسیب رسیدن ۶ فضای استقرار دستگاه همودیالیز به همراه خروجی آب و فاضلاب (دردار) در فضا در نظر گرفته شود. ۷ استقرار فضا باید در قسمت کنترل شده و در ارتباط سریع و آسان با فضای باز بستری, ایستگاه پرستاری» ۸ به علت حساسیت و اهمیت بالای کنترل عفونت در این فضاء استفاده از پوشش یکیپارچه در دیوارها و همچنین اجتناب از بکارگیری هرگونه فرورفتگی و برآمدگی و تزئینات که موجب ایجاد سطوح افقی در دیوارها گشته و باعث تجمع آلودگی می گردد ضروری است. ۹ عناصر تاسیساتی از قبیل کانال هاء داکت ها و همچنین الزامات سازه ای مانند تیرها و ستون ها باعث ایحاد شکست های مضاعف در دیوار و سقف گشته و در نتیجه ازدیاد کنج ها را در پی دارد؛ جمهت جلوگیری از این امر توجه به مکانیابی این موارد از اهمیت بالایی برخوردار بوده تا حتی الامکان در این قسمت قرار نگیرد. در صورت قرار گرفتن» طراح باید با طراحی کنج ها به صورت منحنی در اولویت اول و یا با استفاده از زوایای باز در گوشه ها از تجمع آلودگی جلوگیری کند (رعایت این امر در پیش ورودی ایزوله و حمام با برانکار به همراه سرویس بهداشتی بیمار عفونی هم لحاظ شود). رجوع به کتاب مرجع مجموعه استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن». ۱ جهت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک کاری (کف. دیوار» سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره در این قسمت به جداول انتهای بخش مراجعه شود. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ی ۳۴۵ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳۶ پیش ورودی اتاق ایزوله و گانینگ و ورود غیرمستقیم از فضای باز بستری به اتاق بستری بیمار عفونی تعبیه شده است که عملکرد دقیق تر ان به شرح زیر است : ۱ پزشکان,» پرستاران و نظافت‌گر بخش و ... برای ورود به اتاق بستری ایزوله» ابتدا در پیش ورودی اتاق دست‌ها را در فضای دستشویی بدون آینه می‌شویند. دمپایی خود را تعویض کرده و سپس در مورد بیماران عفونی و حساس به دریافت عفونت» روپوش و ماسک مخصوص می‌پوشند (گانینگ) و وارد اتاق بستری ایزوله می‌شوند و به انجام عملیات درمانی» تشخیصی, مراقبتی یا نظافت می‌پردازند. ۲ وسایل استفاده شده در اتاق‌های ایزوله قبل از خارج شدن از اتاق, ابتدا در سطل مخصوص ضد عفونی قرار داده می‌شود و بعد از ضد عفونی وسایل, آن‌ها را از اتاق بیرون می‌برند. ۳ رخت کثیف, در مورد بیماران عفونی در پیش ورودی آتاق داخل کیسه‌های مارک‌دار مخصوص قرار داده می‌شود و سپس به اتاق جمع اوری زباله و رخت کثیف انتقال داده می‌شود. ۴ با ایجاد فشار منفی هوا در این قسمت از وارد شدن هوای اتاق بستری به ایزوله و بالعکس جلوگیری می شود (سیستم ایرلاک ). ۵ وجود خط قرمز در پیش ورودی جهت تفکیک منطقه عفونی از غیر عفونی الزامی است. ۶ ابعاد در پیش ورودی باید از ابعاد در آتاق بستری ایزوله تبعیت کند و جهت سهولت در نقل و انتقال» ترجیحاً در یک محور قرار گیرند. ۷ در دو لنگه به پهنای خالص مجموعاً ۱/۳ متر یا یک لنگه به پهنای خالص ۱/۲ متر (ورود برانکار و دیگر تجهیزات از این اتاق صورت پذیرد) و یا در یک لنگه به پهنای خالص ‎۰/٩‏ متر و ارتفاع ۲/۱ متر (ورود برانکار و دیگر تجهیزات از این اتاق صورت نپذیرد و مستقیماً از فضای بستری انجام شود). ۸ برای فراهم کردن امکان رویت بیمارء برای دیوارهایی از اتاق که به سمت ایستگاه پرستاری و فضای باز بستری است. از ارتفاع ‎۰/٩‏ متر از شیشه سکوریت استفاده گردد. ٩‏ به علت حساسیت و اهمیت بالای کنترل عفونت در این فضاء راهکارهای ارائه شده در فضای بستری ایزوله» برای این فضا نیز لحاظ شود. ۱ جهت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک کاری (کف, دیوار سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره در این فضا به جداول آنتهای بخش مراجعه شود. .با نوجه به آلودگی موجود در حمام فضای ایزوئه که دارای عملکرد اناق نظافت (نی شوی) . سرویس بهداشتی و حمام است باید از روکفشی های یکبار مصرف با دمپایی هابی در پیش ورودی و ورودی حمام ایزونه استفاده گردد.مزیت دمپایی های مخصوص به جای روکفسی این است که. تعویضس مجدد دمپایی به علت عدم تماس دست بر خلاف استفاده از روکفشی از انتقال آلودگی به فضای بستری بیمار جلوگیری می کند.بنابراین با توجه به مسئله کنترل عفونت چندین نوع دمپایی در بخش لا-۳| استفاده می شود: الف دمپایی در پست خط فرمز پیس ورودی بخش برای تعویض کفس های شخصی و رفت وامد در آن قسمت (فضای کنترل نشده). ب. دمیایی داخل رختکن در صورت نعریف فضای نیمه کنترل شده (رجوع به قسمت رختکن و حمام پزشک مقیم/ کار کنان). چ دمپایی داخل بخش (فضای کنترل شده). د دمپایی برای داخل اناق ایزوله . ۵ دمپایی /اجکمه برای داخل حمام های با برانکار ایزوله/ فضای بستری ز دمپایی برای سروبس بهداشتی ۸۱۲۵۲۷ . ۱۷۸۱۱۹۱۲۷ ۵۲۲۱۵۵۱۱ 2۵ ۱۷۵۵۱۲۵۱| 0 -------- صفحهٔ بعد -------- حمام با برانکار به همراه سرویس بهداشتی (بیمار عفونی)" با توجه به اهمیت استحمام در تسریع بهبود وضعیت فیزیکی و روانی بیمار .لازم است برای هر اتاق ایزوله یک حمام با برانکار به همراه سرویس بهداشتی پیش بینی شود (به دلیل وجود عفونت در بیمار» نمی توان از حمام فضای باز بستری استفاده نمود). برانکار شستشو شود بنابراین ابعاد اتاق باید امکان چرخش و حرکت آسان برانکار را دارا باشد. ویلچیر به سرویس بهداشتی برود (جایگزین گرفتن لگن یا بستن پوشک) بنابراین تعبیه سرویس بهداشتی ۳ اندازه اتاق باید به گونه ای باشد که در دو طرف عرضی برانکار فاصله ۱/۲ متر و در جلوی آن فاصله ۱/۴ تا نزدیکترین مانع مانند پرده یا دیوار وجود داشته باشد تا افراد بتوانند به راحتی به انجام فعالیت های مربوطه بپردازند (برای استحمام هر بیمار حداقل به دو نفر نیاز است). ۴ با توجه به آلودگی داخل فضای حمامء تخت بیمار نباید وارد این اتاق شود؛ چرا که در هنگام خارج شدن آلودگی را به فضای کنترل شده بیمار منتقل می کند. بنابراین بیمار باید در محدوده خط قرمز بر روی برانکار حمام قرار گیرد.(تعویض برانکار در محدوده خط قرمز) بنابراین درٍ ورودی اتاق باید دو لنگه مساوی به پهنای خالص هر کدام ۱/۲ متر با بازشو به داخل فضا و ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد. ۵ با توجه به وضعیت وخیم بیماران و نیاز تعدادی از آزها به دستگاه تنفسی, باید در زمان استحمام, از ونتیلاتورهای سیار در این فضا بهره گرفت (تعبیه خروجی گازهای طبی). لازم به ذکر است با توجه به تعبیه پریز برق در ارتفاع حداقل ۱/۸ متر لازم است. ۶ شستشو و ضد عفونی ونتیلاتور و دیگر وسایل بیمار عفونی نیز در این فضا انجام می گردد. .٩‏ با توجه به عفونی بودن فضای بستری ایزوله حمام و پیش ورودی آن» جهت نظافت نباید از امکانات و پنجره در این فضا به جداول آنتهای بخش مراجعه شود. ۱ در بیمارستان ها موجود لگن های بیماران این قسمت که عفونی می باشند در اتاق کار کثیف عمومی دفع می شوند؛ در صورت امکان با تجهیز قسمت حمام با برانکار بیمار عفونی به دستگاه های اتاق کار کثیف می توان از انتقال و احتمال آلودگی دیگر قسمت ها جلوگیری کرد ؛ البته به علت هزینه های بالای دستگاه ها این مورد به صورت پیشنهادی می باشد. در غیر این صورت می توان لگن را در توالت فرنگی این فضا تخلیه کرده و برای شستشو و ضدعفونی نهایی به اتاق کار کثیف بخش منتقل کرد.لازم به ذکر است استفاده از ظروف و لگن های یکبار مصرف می تواند در کاهش این آلودگی مثمر ثمر باشد. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۳۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ط راهنمای نقشه 62 کف شوی (ف) محل قرار گیری شامپو بدن , سر و وسایل شستشو ری) آویز لیاس (۷) شیر مخلوط 0۳۳ قفسه دیواری دردار پریز برق (۱۶) تخت چرخدار بیمار ویژه 9 کلیدچراغ بالای تخت صندلی ثابت بدون پشتی با قابلیت چرخش ۳ محل قرار گیری مایع ضدعفونی کننده (۳) محل قرارگیری صابون مایع (۲۴) دستمال کاغذی اخشک کن الکترونیکی (۴۰) دستگاه 8۵ (5 0و0 مومبهع) (۴۱) پرده (۳) شیر آب و خروجی فاضلاب دیالیز (دردار) 0 آویز تی و وسایل شست و شو پنجره روی در (ع۵) دوش کمر تلفنی با حداقل ۱/۵ متر طول شلنگ میز یک طرفه روی تخت بیمار (قابل حرکت) تخت چرخدار مخصوص فستشو پیمار پا لوله خروجی فاضلاب (۰ع) مانیتور نمایش علائم حیاتی بیمار خروجی فاضلاب دیواری (۶۳۴) خروجی هوای فشرده خروجی وکیوم (۶ع) چراغ دیواری معاینه بیمار با قابلیت تنظیم شدت نور (ع) سرویس فرنگی (-۷) سطل دردار جهت رخت و لباس های کثیف عفونی (۸۰) پایه سرم سقفی ۸ محل قرار گیری پایه سرم سیار (ع۸) دستمال توالت میله آویز ونتبلاتور سهار )٩۳(‏ زنگ احضار پرستار (ع) محل قرارگیری ونتیلاتور (۷) محل قرارگیری پمپ های سرنگ (۹۹) محل قرارگیری دستگاه همودیالیز .۹ پله سیار زیر تخت بیمار ا ۴ محل قرارگیری دمپایی و چکم سطل دردار زباله های عفونی | فضای شستشوی تی و ظروف سطل مخصوص ضد عفونی کنسول دیواری/ ستون سققی قفسه دیواری جلو باز قفسه دیواری دردار (ققل دار) فلومتر ساکشن دیواری روشویی دید به ۱ کوچک) 1 1320 [ 0 | 6۴ 5 0 دبرمین 9 را ز ی فنای عقونی 9 یت یمار سکس ] 120 [ که ۱ 2 زا اک ۱ ۱ ٩‏ وم آت(9)0 9 19 ٍ لس( ۱0 68 ۱01 ۳۳۵ امه | کید | 5 120 1 شش ۱ آ( که و (۲۴ 0 ح 19 ۹ ۰ زه (۲۳) 2 ۴ ۹ 9 ی 1 7 ۱۱ ۹ « 2 (6 ۹۳ د ی سس و ۲۳۲ مشش ]0 ]3 علال ۴ ۱۷۵0|03 200 ۱۵3۱1 ۳ 3.40 دید از ایستگاه پرستاری سوم 3.40 ۳ ۱۱۱۳۱۱۹۱۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- نازک کاری دپوار طبق‌جدو تازک کاری دیوار طبق‌جدول ب سم 0 0 ) ۲۲۳) سس ۱ ِ 120 (۵ ۹۹۵۴ ۱۵۵۱ هد پل ۱۱ 1 و ق۱۱۱۱ ی ۰ ِ ی اد زنه ۱ او - . قل نما ۱- مقباس : ۱:۵۰ ۱ 1 ۱ | 009 ۳ نما ۲- مقیاس : ۱:۵۰ تازک کاری دیوار طبق‌جدو نازک کاری دیوار طبق‌جدو ۱ ۱ ۹ : ی شلد (در صورت نبود پنجره بیرپونی] ۱ : 120 (ه( ۱ ب 10 ۳ زرزززرار ری ۱ سس سح تس 0 ی 9 ۲( ده س 1 نما ۴- مقیاس : ۱:۵۰ نما ۳- مقیاس : ۱:۵۰ نازک کاری دیوار طبق جدو ناک کاری دیوار طبق‌جدوا |[ 24۵ 240 : ات بت 0 009 5 ۳ ت۱۱ تفن جه ۱ ود 2 ۳ 1 2 ۳ ۱ ۳] - 11 ۵ ی 0 ۵9 0 لد بش هحح صحح و عهتد 1 0100 تب و0 نما ۶- مقیاس : ۱:۵۰ نما ۵- مقیاس : ۱:۵۰ وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی . ۳۹ -------- صفحهٔ بعد -------- 4-۳-۳-۲ فضای پارک تجهیزات پزشک این قسمت برای نگهداری تجهیزات پزشکی از جمله ترولی احیاء دستگاه رادیولوژی سیارء دستگاه ساکشن سیار و... مورد استفاده است که به صورت مستمر و مشترک بین قسمت های بخش مورد استفاده قرار می گیرد. ۱ این فضا باید در نزدیکی ایستگاه پرستاری و با دسترسی سریع و فوری به فضای باز بستری و اتاق ایزوله ۲ وجود پریزهای برق برای شارژ دستگاه هایی مانند دستگاه احیاء » ونتیلاتور و ... لازم است. ۳ مکان قرار گیری این فضا باید به گونه ای باشد که احتمال سیب دستگاه ها بر اثر رفت و مد کار کنان وکادر پزشکی به حداقل برسد. وجود عقب رفتگی می تواند در تحقق این امر کمک رسان باشد. ۴ ارتفاع مناسب سقف باید حداقل ۲/۲ متر باشد. ۵. با توجه به باز بودن قسمت بستری و استقرار این قسمت در آن, راهکارهای کنترل عفونت ارائه شده در قسمت باز بستری برای این فضا نیز لحاظ شود. ۶ جهت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک کاری کف دیوار» سقف این قسمت به جداول انتهای بخش (ع) آویز لباس محل قرارگیری پایه سرم سیار محل قرارگیری چراغ مماینه سیار پریز برق (۳) محل قرار گیری ویلچیر 4۱۱ محل قرارگیری دستگاه ساکشن سیار (۳۷) محل قرارگیری کهسول اکسپژن همراه با ترولی حمل .. (۷۱) ضربه گیر دیوار (۱0)) محل قرارگیری دستگاه رادیولوژی سیار (۴۴) محافظ گوشه 6۸0 محل قرارگیری ترولی احیاء ( کد یا اورژانس ) 4۱۳ محل قرارگیری پاراوان سربی ۸ ۹ ۱ 6 ۹ وو۲-0 220 جهت نگهداری لیلی سربی -ع 0 0 150 329 0۹99 ویس 6010 نما ۲- مقیاس : ۱:۵۰ نما ۱- مقیاس : ۱:۵۰ ۵۰ ۱۷۱۱۳۱۹۱۲۷ ۵۲۲۱۵۵۱۱ 200 ۱۷۸۵۵۱۲۵۱ 0 -------- صفحهٔ بعد -------- ۵-۳-۳-۲ اتاق عمیات خاص : پیس گذاری موقت*» ایجاد راه تنفسی بیمار دارای خلل تنفسی" و ... در بخش مراقبت های ویژه اجتناب ناپذیر است که متاسفانه در بسیاری از بیمارستان های کشور این عملیات بر بالین بیمار آنجام می گردد. این مر به علت بیمار تحت عمل و یا دیگر بیماران بخش مخاطره آمیز باشد. همجنین در مواردی بیماران جمت انحام عملیات خطر انتقال بیماران به خارج از بخش و.... تعبیه فضایی تحت عنوان «اتاق عملیات خاص» مطابق با نظرات ۱ وجود یک روشویی اسکراب در خارج از فضا و نزدیک به درٍ ورودی ضروری است. ۲ مانیتور نشان دهنده علائم حیاتی بیمار» خروجی‌های گازهای طبی» پریزهای برق» ترمینال کامپیوتر روی کنسول دیواری (افقی یا قائم) یا ستون سقفی»می بایست پشت یا بالای سر بیمار نصب شود. «استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان آیمن». ۴ استقرار این فضا می بایست در فضای کنترل شده و در ارتباط سریع و آسان با فضای باز بستری» ایستگاه ۵ پنجره هایی که در نزدیکی تخت بیمار قرار دارد باید از شیشه سکوریت باشد تا در هنگام بحران از آسیب ۶ به علت حساسیت و اهمیت بالای کنترل عفونت در این فضاء استفاده از پوشش یکیارچه در دیوارها و همچنین اجتناب از به کارگیری هرگونه فرورفتگی و برآمدگی و تزئینات که موجب ایجاد سطوح افقی در دیوارها گشته و باعث تجمع آلودگی می گردد ضروری است. ۷ عناصر تاسیساتی از قبیل کانال هاء داکت ها و همجنین الزامات سازه ای مانند تیرها و ستون ها باعث ایجاد شکست های مضاعف در دیوار و سقف گشته و در نتیجه ازدیاد کنج ها را در پی دارد؛ جهت جلوگیری از این امر توجه به مکان یابی این موارد از اهمیت بالایی برخوردار بوده تا حتی الامکان در این فضا قرار نگیرد. در صورت قرار گرفتن, طراح باید با طراحی کنج ها به صورت منحنی در اولویت اول و یا با استفاده از زوایای باز در گوشه ها از تجمع آلودگی جلوگیری کند. رجوع به کتاب مرجع محموعه «استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن». ۸ باید از در دو لنگه به پهنای خالص مجموعاً ۱/۳ متر و پا یک لنگه به پهنای خالص ۱/۳ متر جمت نقل و انتقال برانکار و یا تجهیزات بزرگ و ارتفاع خالص ۲/۱ متر استفاده شود. ۱۵۳ )۱۳۳۳۵۲۳۳۲۲۵( ۱ ۲۲۵۵۷۷ ۲ ۴۵۵۶۵۵6 ۳ 86۲0۲۳۵۶۲۵۵6 ۴ 1601۲۱۵۵۲۵۲۷ ۳۵۵۲۱۵۵۲ ۵ 1۲30۱۵۵۲۵۲۱۷ ۶ وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۸3( -------- صفحهٔ بعد -------- ۲ب ٩‏ ارتفاع مناسب فضا می بایست حداقل ۱ شرایط این فضا می بایست از نظر م۰ مشابه اتاق های عمل در نظر گرفته ۲۳ جهت اطلاع از مشخصات و خصوص پنجره در این فضا به جداول انتهای ب ۳ نا راهنمای نقشه ۱ ٍ ( ساعت ری کلید چراغ اتاق ٍ (۱۳) ققسه دیواری دردار پریز برق (۱۶) تخت چرخدار بیمار ویژه (۲۰) کلیدچراغ بالای تخت (۲۱) صندلی ثابت بدون پشتی با قابلیت چرخش (۳) محل قرار گیری مایع ضدعفونی کننده روشویی مخصوص اسکراب (۳۳) چراغ اتأق عمل سیار (۰ع) مانیتور نمایش علائم حیاتی بیمار (۴ع) خروجی آکسیژن خروجی هواأی فشرده خروجی وکیوم ٍ (۷۰) سطل دردار جهت رخت و لباس های کثیف عفونی (۸۰) پایه سرم سقفی (۸۱) محل قرار گیری پایه سرم سیار محل قرارگیری پمپ های سرنگ ۱ (۱۰) سطل دردار زباله های عفونی (کوچک) از 4۳۳ کنسول دیواری/ ستون سقفی گازهای طبی 4۳۳ قفسه دیواری جلو باز (۲۶)) فلومتر 0٩۳۱‏ ساکشن دیواری (4۶ دستگاه بیهوشی اونتیلاتور (۶) ترولی بیهوشی (۶0)) ترولی دو طبقه استیل ن موارد پیشنهادی نما ۱- مقیاس : ۱:۵۰ عره داخلی, لازم است تا در زمان آنجام عملیات کشیده شود. سالح و نازک کاری» تجهیزات, تاسیسات ابعاد و مبحث کنترل عفونت ات نازک کاری (کفء» دیواره سقف) و همچنین خصوصیات در و بخش مراجعه شود. ازک کاری کف طبق جدول | زا زه نگهداری کان - ماسکه - کلاه - روکفنی - آسپری ند ضونی کننده و ... 6 کاری دهوار طبق‌چدو 63۱1۳ 300 ۱۷۸۵۵۱۵۵۱ ۳۵ ۳ 420 ههد [سره] کل 1.3۵ 140 هد هت از 015 لد ۷ 0۳ ۱۸۱۱۹۱۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ف وزارت بهداشت. ۱ کاری دیوار طبق جدو جهت نگهداری ست های استریل سها 9-0 -. 8[ ۰ ها ۵ ها معا - 0 نما۲- مقیاس : ۱:۵۰ » کاری دیوار طبق جهت نگهداری ست های استریل چ ٍ ِ یت 0( یسک (۲۹) سس 9 ِ 0 :1 اس جهت نگهداری کان - مشک - کلاه - روکفشی آسپری ند عفونی کننده و ۰۰۰ ال ۳۳ لت لل2 210 150 22 29 244 015 9۱ 30 210 150 9۵ 300 20 08 900 ۲ :۱ ۳ سس << 2۵0۲ -------- صفحهٔ بعد -------- 1-۳-۳-۲ ایستگاه پرستاری! ار تگاه پرستاری در بی: مراقبت های ویژه» مرکز کنترل پرستاری بخش است که نظارت و کنترل مستقیم بر وضعیت بیماران را فراهم می سازد. ۱ به دلیل تعامل زیاد بین کادر پرستاری و بیماران و نیاز به نظارت مستقیمء مکان ایستگاه پرستاری در مرکز فضاهای بیماران و خارج از رفت و آمد قرار دارد؛ به همین منظور اتاقهای ایزوله نیز به وسیله دیوارهای چیدمان فضای بستری باید به گونه ای باشد تا از ایستگاه پرستاری دید مستقیم به صورت و دو دست تمامی بیماران مقدور باشد. تمام نمایشگر های نصب شده در کنار تخت بیماران از طریق کابل به مانیتور مرکزی روی پیشخوان در این ایستگاه اتصال می یابند. این امر سبب می شود که وضعیت و علائم حیاتی بیماران به صورت ۳ در این بخش نحوه چیدمان فضاهای بستری و ایستگاه پرستاری نقش مهمی در چگونگی ارائه خدمات کادر پرستاری ایفا می کند. تامین دید مناسب به اندازه یکسان از ایستگاه پرستاری به هر یک از فضاهای بستری بیماران الزامی است. نمونه های متداول از نحوه این چیدمان در ادامه ارائه شده است که مرایا و معایب هر یک بررسی شده است. ما ۹ شکل ۱- چیدمان لا شکل, از مناسبترین انواع چیدمان در بخش است. فاصله مساوی از ایستگاه پرستاری به تخت های انا ال شکل ۲- چیدمان خطی, متداول ترین نوع چیدمان در این بخش میباشد ولی به علت دید نامناسب از ایستگاه پرستاری به تخت های انتهایی بخش این نوع چیدمان پیشنهاد نمی شود. ۱ از پرستاران حاضر در این بخش دو نفر مسئول ارتباط با گروه آموزس و گروه بهداست کنترل عفونت بیمارستان هستند که تذکرات و آموزس های لازم را در این موارد به سایر کارکنان می دهند؛ لذا وجود سه نابلوی اعلانات در این فضا جهت مباحث آموزشی, بهداشتی کنترل عفونت و عمومی ضروری است ۱۷۱۱۹۱۲۷ ٩۲۲۱۵۵۱۱ 20 ۱۷۵۵۱۲۵ | 0 ۳ -------- صفحهٔ بعد -------- لاله ننالل شکل ۳- هر دو چیدمان فوق به علت تامین دید مناسب و مساوی از ایستگاه پرستاری به فضای بستری بیماران از آنواع مناسب چیدمان هستند. توجه به نحوه قرارگیری فضاهای پشتیبانی در این چیدمان ضروری است. 4 شکل ۴- چیدمان دایره ای و نیم دایره » از آنواع چیدمان لا شکل است که دید مناسب از ایستگاه پرستاری را به فضای بستری بیمار تأمین می نماید. در صورت چیدمان مناسب فضاهای پشتیبانی» این روش پیشنهاد می گردد. شکل ۵- چیدمان |۲ شکل » ترکیبی از دو چیدمان خطی در یک بخش است .در این نوع چیدمان به علت متمرکز شدن فضاهای بستری دید ایستگاه پرستاری به بیماران از وضعیت بهتری نسبت به حالت خطی برخوردار است. ۹ ا 2 ۹1 ۲ ۸ رس ۱ 7/۹ ۱ ( شکل ۶- چیدمان فوق به علت تامین فضای کافی جهت استقرار فضاهای پشتیبانی مناسب است ولی باید دقت شود که در صورت ۴ این فضا باید با فضا/اتاق دارو و کار تمیزء فضای پارک تجهیزات پزشکی ارتباط نزدیک داشته باشد. ۵. ارتفاع پیشخوان از کف تمام شده باید در قسمت درونی برای استفاده پرستاران ۰/۷ متر و قسمت بیرونی آن حداقل ۱/۱ متر باشد. از ساختن پیشخوان با مصالح بنایی خودداری شود. ۶ به دلیل حضور مستمر و طولانی کادر پرستاری در این مکان تعبیه پنجره به بیرون بدون امکان باز شدن ۷ نمایشگر/تخته وایت برد جهت درج برنامه کاری و زمانی پرستاران» اطلاعات بیمار و... لازم است. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۵۵ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ز .٩‏ باید در داخل فضای ایستگاه پرستاری جهت ثبت وضعیت بیمار و روند درمان میزی (میز گزارش نویسی) تعبیه شود. طول میز برای ۲ نفر (در سطح ۳ و ۴) و ۳ نفر (در سطح ۵و ۶) پیش بینی می شود. این میز می بایست در قسمتی استقرار یابد تا آمور گزارش نویسی در سکوت و ارامش بیشتری صورت پذیرد. ۰ با توجه به انتشار اشعه ۴ در هنگام استفاده از دستگاه رادیولوژی سیار و ضرر آن برای افراد این بخش به پرستاری به صورت توکار سرب کوبی شود تا پرستاران بتوانند به طور موقت در پشت پیشخوان قرار گیرند. ۱ می توان محل ثابتی در فضای ایستگاه پرستاری در کنار میز گزارش نویسی برای ترولی مخصوص پرونده های پزشکی پیش بینی کرد؛ همچنین محلی برای نگهداری فیلم های رادیولوزی متناسب با ابعاد باز بستری باید برای این فضا نیز لحاظ شود. ۱ 1 9 ۱ 0.90 - 1 ٩]‏ 4 ۹ 1 ۳ ۰ ۱ 240 1 (۹۵) 2/ ۹ ۸ / : ۱ 440 0 9 ۹3 5 ی 2 6 و ارگ دید ستفیم َ به ی 1 9 1 5 / دوه ان 0 0.90 0 سار ۳0 ۳ 0[ 02|[ ۳ [ 61122 ۹/16 24۳761 ۲۹0211۲۱ ۴ ۳ ۱۱۱۳۱۱۹۱۲۷ ۵ -------- صفحهٔ بعد -------- ۰ ا وزارت ۱ راأهنمای نقشه 9 سس ۰ (۱۰) صندلی اداری (چرخدار) پریز برق (۲۹) کمد چند کشو زیر میز (۴۳) سطل دردار زباله غیر عفونی (کوچک) (۲۶) میز گزارش نویسی چاپگر (۰۷)) تخته وایت برد/ نمایشگر اطلاعات بیماران (4۱ رکوردر (4۲ نگاتوسکوپ 4۳۲۱ مانیتور مرکزی 4۳ قفسه نگهداری فیلم های رادیولوژی (۲۳) قفه نگهداری قرم های اداری 4۳ ترولی پرونده های پزشکی (۳۰)) تابلوی اعلانات 4۳ جعبه هشدار گازهای طبی (4۳ جعبه شهر گازژهای طبی (۳۷) دستگاه تلفن تب موارد پیشنهادی بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت م آموزشی رها ۳ ۲ نابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۳ هش 195 1296 مهو .هو ممو 000 26۵ 2 065 0۸30 015 000 ۵و2 مزع ههلا - مه0 له 26۵ بقل هط ما لفط 22 ۳ ۷ ۵ -------- صفحهٔ بعد -------- این فضا جهت نگهداری و آماده سازی وسایل و لوازم پزشکی مصرفی استریل یا تمیز و همچنین جهت نگهداری و آماده سازی دارو مورد استفاده واقع می شود. همجنین ممکن است عملکرد متغیری همجون انبار دارو و لوازم ۱ این فضا باید در نزدیکی ایستگاه پرستاری و با دسترسی سریع و فوری به فضاهای مربوط به بیماران در نظر گرفته شود. طراحی می بایست به قسمی صورت گیرد که حداقل رفت و آمد بین این سه فضا انجام ۳ وجود پنجره ای برای دید و ارتباط با ایستگاه پرستاری مناسب است. صورت طراحی به صورت فضای بستهء دسترسی از ار ستگاه پرستاری رین پیشنهاد می شود. ۵ تعبیه قفسه های جلوباز و دردار جهت نگهداری ست های استریل, داروهاء وسایل مصرفی پزشکی و ... لازم است. ۷ در ورودی یک لنگه به پهنای خالص حداقل ۰/۹ متر جهت نقل و انتقال ترولی با ارتفاع خالص ۲/۱ متر ۸ این فضا باید از نظر کنترل عفونت مورد توجه قرار گیرد. رجوع به کتاب مرجع مجموعه پنجره در این فضا به جداول انتهای بخش مراجعه شود. نازک کاری کف طبق جدول -------- صفحهٔ بعد -------- ۴ وزارت راهنمای تفش فازک کاری دیوار طبق‌جدو 0 نات رب کلید چراغ اتاق (0) ضه دیزی در فلس ]و پریز برق ۳ جک [ و (۲) محل قرار گیری مایع غدعفونی کننده 8 ۵ ل--- (۲۳) محل قرارگیری صابون مایع وی و (5) دستمل کاغذی اخنک کن الکترویکی سک ترولی دارو سخا اش ۳ (ه) ۱۳۵ | )ی (۴۳) سطل دردار زیاله غیر عفونی (کوچک) یم ۱ (۵۴) پنجره روی در نما ۱ - مقیاس : ۱:۵۰ _ باس : + لم (۸ع) یخچال دارو (۸ع) قفسه نگهداری داروهای مخدر یا کم یاب (قفل دار) تازک کاری دبوار طبق 4-۳ ترولی پانسمان میز آماده سازی دارو میت | | مت | مت | ممشچ 9) نیک دشر سروس (۳۷) قفسه ایستاده دردار (ققل دار) ۳ سس سس (۳) قضه زسیی در ینت ماه ل) نردیشنهای ۳ نما ۲ - مقیاس : ۱:۵۰ رک کاری دیوار طبق‌جدوا تاک کاری دیوار طبق‌جدو تا ۱ 21۵0 یی ۱ 0 سس ط چها ۷4۵۳ پیشنهادی 0 0 ی ۱ مر : ۰ سً 0) نک سا اس اک ۲ ۱ ی لا ی ی س 7 سس وت 3 س 6 ۳ ۲ 4 نما ۴ - مقیاس : ۱:۵۰ نما ۲ - مقیاس : ۱:۵۰ ۳ موه 210 90 0 09 120 3 دنه 00 موم :2 199 هد هد موه 09 م2 230 10 له 095 000 سا ۸ -------- صفحهٔ بعد -------- در این قسمت فضاهای پشتیبانی مورد بررسی قرار می گیرد: ۸-۳-۳-۲ فضای انتظار این فضا جهت انتظار ملاقات کنندگان و همراهان بیمار قبل از ورود به بخش در نظر گرفته می شود. ۱ ورود به این فضا از طریق راهروهای اصلی بیمارستان است. ۲ باید از ورود عیادت کنندگان و همراهان به بخش های بستری مراقبت های ویژه جلوگیری شود (ارتباط از طریق راهروی ملاقات). ۳ این فضا باید جهت گروه های مختلف همچون بزرگ‌سالان» کودکان» معلولین و ... برنامه ریزی شود. رجوع به کتاب مرجع مجموعه « استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن». ۴ اتاق انتظار باید بیرون از راهروی بخش طوری در نظر گرفته شود که به راحتی در دسترس بوده اما به دور از حوزه ی رفت و امد کارکنان و بیماران باشد. ۵ مناسب است که این اتاق دارای امکانات نوشیدنی» تلویزیون» صندلی راحتی » تلفن عمومی و... باشد. ۶ حداقل مساحت فضا باید ۱۵ متر مربع باشد. البته این مساحت می بایست متناسب با میزان مراجعه کنندگان محاسبه شود. به ازای هر یک تخت بخش مراقبت های ویژه تعبیه یک الی دو صندلی مناسب است؛ ولی با توجه به شرایط خاص و حساس بیمار در این بخش» فضای انتظار تنها در مواقعی مورد استفاده قرار می گیرد که همراهان در انتظار رسیدن نوبت ملاقات خود باشند ( ملاقات و مشاهده از طریق راهرو ملاقات و در زمان خاص و محدود). ۷ مناسب است این فضا دارای پنجره خارجی جهت استفاده از نور طبیعی و دید مناسب باشد. ۸ این فضا ممکن است بین چند بخش مشترک باشدء ولی با توجه به اینکه در بخش اعمال زایمان» تولد نوزادان باعث نشاط و خوشحالی همراهان و بستگان می شودء به طور کلی شرایط فضای انتظار و راهروهای بخش اعمال زایمان متفاوت از بخش های ویژه از جمله لاح | ,لان)). اعمال جراحی و ... .٩‏ ارتباط فضا با ایستگاه پرستاری به صورت دستگاه الکترونیکی دیداری و شنیداری پیشنهاد می شود. ۰ در صورتی که در طرح کل بیمارستان» توالت دستشویی و آبخوری عمومی فاصله زیادی با فضای انتظار داشته باشد» تعبیه آن در نزدیکی فضا انتظار لازم است. (حداقل یک سرویس بهداشتی برای خانم هاء یک سرویس بهداشتی برای آقایان و یک سرویس بهداشتی برای معلولین). ۱ محل استقرار این فضا باید خارج از فضای بخش (قسمت کنترل نشده) و نزدیک به ورودی آن باشد. ۲ دسترسی به راهروی ملاقات معمولا از این فضا صورت می پذیرد. ۳ ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۶ متر باشد. ۴۳۴ جهت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک کاری (کف. دیوار» سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره در این فضا به جداول انتهای بخش مراجعه شود. -------- صفحهٔ بعد -------- ۹-۳-۳-۲ فضای پارک تجهیزات متحرک این فضاء یک انبار باز جهت نگهداری تحهیزات متحرکی است که دارای استفاده متناوب هستند. ممکن است مواردی همچون ویلچرء برانکار و ... جهت نقل و انتقال بیماران یا اقلام مختلف به دیگر بخش های بیمارستان را ۱ این فضا باید در قسمت کنترل نشده پیش ورودی و نزدیک به خط قرمز در نظر گرفته شود؛ در این حالت برای نقل و انتقال بیماران به بخش های دیگر (درمانی- پاراکلینیکی)» تخت بیمار را تا نزدیکی خط قرمز پیش ورودی منتقل کرده و بر روی ویلچیر یا برانکار حمل بیمار ویژه قرار می دهند؛ اقلام مختلف نیز به وسیله ترولی حمل به همین روش بین بخش و دیگر بخش های بیمارستان جا به جا می شوند (جهت جلوگیری از ورود به قسمت کنترل شده). ۲ مکان قرار گیری این فضا باید به گونه ای باشد که خللی در رفت و آمد افراد به وجود نیاید. وجود عقب رفتگی می تواند در تحقق این امر کمک رسان باشد. ۳۲ ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۲ متر باشد. ۴ جهت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک کاری (کف» دیوار» سقف) این فضا به جداول انتهای بخش مراجعه شود. راهنمای نقشه (۴۴) محافظ گوشه ( ۷) ضربه گیر دیوار برانکار مخصوص بیمار ویژه 6۳۶9 وبلجیر مخصوص بیمار ویژه نازک کاری دیوار طبق‌جدول نما ۳ - مقیاس : ۱:۵۰ وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی 2.30 1۹50 090 0090 ۵( -------- صفحهٔ بعد -------- این دفتر مکانی است که مدیر بخش فعالیت های مربوط به کادر پزشکی و اداره بخش را انجام می دهد. ۱ اتاق مدیر بخش به صورت یک اتاق اداری طوری مبلمان می شود که امکان برگزاری جلسات محدود را فراهم آورد. ۲ این اتاق باید دور از فضاهای درمانی و ترجیحا در کنار دیگر فضاهای اداری قرار گیرد تا امور اداری با تمرکز در آرامش و سکوت انجام گیرد (استقرار در فضای کنترل نشده). ۳ تجربه نشان داده است حضور طولانی مدت افراد در فضاهای فاقد پنحره در دراز ممدت موجب کاهش بازدهی و خستگی زود هنگام کارکنان می شود؛ لذا در این فضا تعبیه پنجره به فضای بیرون جهت استفاده از نور طبیعی و دید مناسب به فضای بیرون ضروری است. ۴ در صورت تعبیه اتاق منشی اداری» مناسب است ورودی این فضا از اتاق منشی باشد. ۵. در ورودی باید یک لنگه و به پهنای خالص حداقل ‎۰/٩‏ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد. ۶ ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۶ متر باشد. ۷ _جهت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک کاری (کف. دیوار» سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره در این فضا به جداول انتهای بخش مراجعه شود. رأهنمای نقشه (ل) ماعت (۲۹) کمد چند کشو زیر میز ‎)٩۱(‏ پریز تلفن (۳) کلید چراغ اتاق (۳۹) پنجره (۹۵) سیستم کامپیوتر با ملحقات (ع) آویز لباس (۴۱) پرده (۲۰)) نگاتوسکوپ (۱۰) صندلی اداری (چرخدار) (۴۳) سطل دردار زباله غیر عفونی (کوچک) (۳۱)) میز کنفرانس کوچک (۱۱) صندلی ثابت دسته دار (۵۳) تخته نصب یادداشت ها (۴۷)) دستگاه تلفن (۱۲) میز کار آداری پنجره روی در (۴۸)) چراغ مطالعه پریز برق (۸۷) قفسه کتاب و مدارک تن موارد پیشنهادی 230 -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ فا وزارت ب نازک کاری دیوار طبق چدو موج - 20 ۱۳۱۱۱۲۲۱۱۱۱۱۱ اااز ارگ را ۱۱۲۱۱۱۱ ۱۱ ۳ ۱ ۱۱۱ / ۱۱۱۳۱۳۹۱۱۱۹۱۱ ۱ ااارا ۱ب ۱۱۱۱ البچج ۱ ۱[ اجباج الا ۱۱۱۱۱۱۲۱۱۱۱۱ . ,۱۱۱ 0 موه 61۱[ ۱۹۲ و و ۱۱ یت 9 8 یسم 8 نما ۱ - مقیاس : ۱:۵۰ نازک کاری دیوار طیق‌جدو 260 210 هلا :1 5 040 (۳۳ 89 نما ۲ - مقیاس : ۱:۵۰ تازک کاری دیوار طبق چدوا نازک کاری دیوار طبق‌جدو موم 0" اب مور و س ۳ ۴ دک وه 9 0 ۱ نما ۴ - مقیاس : ۱:۵۰ نما ۲ - مقیاس : ۱:۵۰ ۳ 280 70 9 و ۶۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۱-۳-۳-۲- دفتر کار سریرستار بخش ! این دفتر مکانی است که سرپرستار بخش می تواند فعالیت ها و وظایف مربوط به بخش را انجام دهد. این ۱ اتاق سرپرستار به صورت یک اتاق اداری مبلمان می شود تا امکان برگزاری جلسات محدود را فراهم آورد. ۲ این اتاق باید در نزدیکی ایستگاه پرستاری و فضای باز بستری با دید و دسترسی مناسب قرار گیرد؛ همچنین در طراحی و انتخاب مصالح باید دقت کافی شود تا فضایی مناسب برای انجام امور اداری با تمرکز و آرامش به وجود آید (استقرار در فضای کنترل شده). ۳ در بیمارستان های سطوح ۳ و۴ این فضا نقش دفتر کار مدیر بخش را نیز ایفا می کند که معمولا" تمامی وظایف مدیر بخش در این سطوح بر عهده سرپرستار و پزشک مقیم بخش است. در ضمن فعالیت های اداری بخش توسط افراد مختلف نیز در این اتاق صورت می پذیرد ( پزشک مقیم» پرستار بهداشت و کنترل عفونت» پرستار آموزشی و..). ۴ تحجربه نشان داده است حضور طولانی مدت افراد در فضاهای فاقد پنحره در دراز ممدت موجب کاهش بازدهی و خستگی زود هنگام کارکنان می شود. لذا در این فضا تعبیه پنجره به فضای بیرون جهت استفاده از نور طبیعی و دید مناسب به فضای بیرون ضروری است. ۵ تعبیه نگاتوسکوب و تخته نصب پادداشت ها جهت تسهیل در انجام فعالیت های سریرستار لازم است. ۶ در ورودی باید یک لنگه و به پهنای خالص حداقل ‎۰/۹٩‏ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد. ۷ ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۶ متر باشد. ۸ جهت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک کاری (کف. دیوار» سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره در این فضا به جداول انتهای بخش مراجعه شود. ۱۲-۳-۳۲ دفتر کار منشی اداری (در سطوح ۵ و ۶) این دفتر مکانی است که منشی بخش می تواند فعالیت های دفتری و اداری مدیر را انجام دهد (تعبیه این فضا به ۱ اتاق منشی به صورت یک اتاق اداری مبلمان می شود. ۲ این اتاق باید دور از فضاهای درمانی و ترجیحا در کنار اتاق مدیر بخش قرار گیرد تا امور اداری با تمرکز در آرامش و سکوت انجام گیرد (استقرار در فضای کنترل نشده). ۳ تجربه نشان داده است حضور طولانی مدت افراد در فضاهای فاقد پنحره در دراز ممدت موجب کاهش بازدهی و خستگی زود هنگام کارکنان می شود؛ لذا در این فضا تعبیه پنجره به فضای بیرون جهت استفاده از نور طبیعی و دید مناسب به فضای بیرون ضروری است. ۴ در ورودی باید یک لنگه و به پهنای خالص حداقل ‎۰/٩‏ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد. ۱ نقشه های این قسمت مشابه دفترکار مدیر بخش است. س ۳ |] 0[ ۳۱02 |۸/60[03 20 ۲۱۵3|1۳ 0۲ ۱۱۲۱۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۵. ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۶ متر باشد. ۶ جهت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک کاری (کف» دیوارء سقف) و همچنین خصوصیات در و پنحره در این فضا به جداول آنتهای بخش مراجعه شود. ( ساعت (۳) کلید چراغ اتاق ری آویز لباس (49 صندلی اداری (چرخدار) صندلی ثابت دسته دار (۱۲) میز کار آذاری پریز برق ) کمد چند کشو زیر میز (۴۱) برده (۴۳) سطل دردار زباله غیر عفونی (کوچک) از کاری دیور طیق جدو چایگر تخته نصب یادداشت ها (۸۸) کمد کشودار مدارک (۸۵) سیستم کامپیوتر با ملحقات (۱9) فاکس 26۵ سرو یچ 195 (4۳ دستگاه تلفن (_) موارد پیشنهادی هه 0190 نما ۱ - مقیاس : ۱:۵۰ نازگ کاری دیوار طبل‌جدول دازک کاری دیوار طبق 2.0 26۵ سس ات 2.4۵ 8210 39 0۱90 نما ۲ - مقیاس : ۱:۵۰ نما ۲ - مقیاس : ۱: ۵۰ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۳-۳-۳-۲- اتاق پزشک مقیم (در سطوح ۴ ۵ و ع) این اتاق محل استقرار و دفتر کار پزشک مقیم بخش بوده و فعالیت هایی از قبیل ثبت شرح حال بیماران, انجام می گیرد. ۱ اتاق پزشک مقیم بخش به صورت یک اتاق اداری مبلمان می شود تا امکان برگزاری جلسات کوچک را فراهم آورد. ۲ با توجه به نیاز دسترسی سریع و آسان بین این اتاق با فضای بستری بیماران» این فضا می بایست در قسمت کنترل شده بخش قرار گیرد؛ ولی در طراحی و انتخاب مصالح باید دقت کافی شود تا فضایی مناسب برای انجام امور اداری با تمرکز و آرامش به وجود اید. ۳ تحربه نشان داده است حضور طولانی مدت افراد در فضاهای فاقد پنحجره در دراز مدت موجب کاهش بازدهی و خستگی زود هنگام کارکنان می شود. لذا در این فضا تعبیه پنجره به فضای بیرون جهت استفاده از نور طبیعی و دید مناسب به فضای بیرون ضروری است. ۴ تعبیه تخته نصب یادداشت هاء نگاتوسکوپ و تخته وایت برد جهت یادداشت برنامه های کاری» زمانی و ... در این فضا لازم است. ۵ در ورودی باید یک لنگه و به پهنای خالص حداقل ۰/۹ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد. ۶ ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۶ متر باشد. ۷ _جهت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک کاری (کف. دیوار» سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره در این فضا به جداول آنتهای بخش مراجعه شود. نازک کاری کف طبق )ِ ی ی ۳ ۱۱۱۳۱۱۹۱۲۷ ۵ -------- صفحهٔ بعد -------- ۴ وزارت از کاری دیوار طبق‌جدول ( ساعت ر6۵ کلید چراغ اتاق ری آویز لباس (۱۰) صندلی اداری (چرخدار) (۱۱) صندلی ثابت دسته دار (0۳) میز کار اداری پریز برق ۳ کمد چند کشو زیر میز (۴۱) برده (۴۳) سطل دردار زباله غیر عفونی (کوچک) تخته وایت برد نازک کاری دیوار طبق تخته نصب پادداشت ها (۸۷) قفسه کتاب و مدارک سیستم کامهیوتر با ملحقات (۲۰)) نگاتوسکوپ 6۳ چراغ مطالعه ن موارد پیشنهادی تازرک کاری دیوار طبق‌جدول تازک کاریی دیوار طبق جضو ممع 2.4۵ 0199 ۵[ نما ۴ - مقیاس : ۱:۵۰ بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۳ 260 210 130 030 0.40 5 000 20 210 10 190 100 ات هد 045 28 سا ۶۳۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۶-۳-۲-۲- اتاق استراحت پزشک مقیم این اتاق جهت استقرار و استراحت پزشک مقیم بخش در طول شبانه روز فراهم آمده است. ۳۲ باید توجه کرد که در فضایی که برای استراحت و خوابیدن مورد استفاده قرار می گیرد تخت ها زیر پنحره قرار نگیرد تا در زمان بحران خطر أسیب دیدن افراد در اثر شکستن شیشه به حداقل برسد. در غیر این صورت باید از شیشه های سکوریت استفاده نمود. ۴ این فضا به دلیل ارتباط زیاد با فضای بستری و نیاز به ارتباط سریع در زمان های بحرانی» باید در قسمت سطوح ۴ ۵ و۶ از اتاق پزشک مقیم باشد. سطوح ۴ ۵ و۶ به اتاق پزشک مقیم منتقل می شودو تخت خواب دیگری جایگزین موارد مذکور می شود. ۷ در ورودی اتاق باید یک لنگه و به پهنای خالص حداقل ‎۰/٩‏ متر و در ورودی سرویس بهداشتی یک لنگه به پهنای خالص حداقل ۰/۷ متر با ارتفاع خالص ۱ متر باشد. ۸ ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۶ متر باشد. ۹ جمت اطلاع از مشخصات و خصوصیات ناراک کاری (کف. دیوار سقف) و9 همجنین خصوصیات در و پنجره در این فضا به جداول آنتهای بخش مراجعه شود. ورودی در اتاق سرپرستار درمطم ۴ ,الق پزشک درسطم ۵۶۳ ۹۶ 090 ج 1.40 3.30 تمبیه آویز جهت جلوگیری از ورود پزشک به سرویس بهداشتی صراه با لپنی مت کنترل شده -------- صفحهٔ بعد -------- ۰ ا وزارت راهنمای نقشه 9 با یی : ری آینه قدی 42 آویز لباس (۷) شیر مخلوط سل ای زبرغا) (0۳) میز کار آذاری (۱۳) قفسه دیواری دردار پریز برق ( ۸) میز (۱۹) جراغ بالای تخت (۲۰) کلیدچراغ بالای تخت (۳۳) محل قرارگیری صابون مایع (۲۴) دستمال کاغذی اخشگ کن الکترونیکی (۴۱) برده (۴۳) سطل دردار زباله غیر عفونی (کوچک) (۵۸) کمد کنار تخت (۸۶) دستمال توالت (۸۷) قفسه کتاب و مدارک 9 تلویزیون سیستم کامپیوتر با ملحقات پرده و ریل 0۳۸ روشویی (۴۲)) قفسه ایستاده دردار (قغل دار) (۴۷)) دستگاه تلفن (۴۸)) چراغ مطالعه (۴۹)) مبل راحتی تخت خواب شو آینه فلاش تانک ۵9) سرویس بهداشتی ایرانی (۶۰)) یخجال معمولی (خوراکی) ن‌ موارد پیشنهادی بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت نازک کاری دیوار طبق‌جشو ٍ 11 ۱ ۱ ۵ ی (ک اس سس اه مج که کر سس ۱۷۱ 5 : نما ۱ - مقیاس : ۱:۵۰ نازک کاری دیوار طبق جدول ۲ ۱ ۱ ۱ ۱ ۱ [] / ُ او وراه 0 و رات کا ۱ نما ۲ - مقیاس : ۱:۵۰ نازک کاری دیوار طبق جضو هر ْ ۳۰ 5 9 ۸ نما ۳ - مقیاس : ۱:۵۰ منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ی ۳ 20 وی 2.40 0.90 070 یس 0۹9 زر 015 0۹10 سسسس وروت 26۵ ی 170 4 059 [ .<چست 260 وس 210 سس 130 110 .پجچست 0195 035 000 سوت و ۹ ۶ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۵-۳-۲۲ اتاق کار کیف این فضا در موارد زیر مورد استفاده قرار می گیرد: نگهداری» تمیز کردن و ضدعفونی وسایل پزشکی سرمایه ای و نیمه مصرفی. نمونه برداری از ادرار» مدفوع و مایعات خارج شده از بدن بیمار. شستشو و ضدعفونی کردن وسایل بیماران مانند لوله ادرار» رسیور گالیپات. لگنء شیشه ساکشن و ... نگهداری لگن هاء لوله آدرار و ... بر روی پایه مخصوص. خرد کردن و دفع وسایل یک بار مصرف مانند لگن» لوله ادرار» رسیور مقوایی و ... ۱ ورودی اتاق باید به وسیله پیش ورودی از دیگر فضاهای بخش مجزا شود(پیش ورودی اتاق های کثیف). ۲ مناسب است این فضا به همراه پیش ورودی به دلیل تعامل و ارتباط زیاد با فضای بستری بیمارء در قسمت کنترل شده و در پیش ورودی بخش قرار گیرد. ۳ در سطح ۳ و۴ ممکن است اتاق جمع آوری زباله و رخت کثیف خذف شده و جهت کارایی بیشتر با اتاق کار کثیف ترکیب شود؛ در این حالت به علت استقرار اتاق کار کثیف در فضای کنترل شده در پیش ورودی بخش, تعبیه در دومی از اتاق به راهروی خدماتی الزامی است تا از ورود ترولی زباله و رخت کثیف به داخل فضای کنترل شده جلوگیری شود(در این حالت مساحت اتاق کار کثیف به ۱۱ متر مربع افزایش می یابد). ۴ به طور کلی جهت جلوگیری از عبور مرور ترولی های زباله و رخت کثیف در فضاهای بیمارستان(شضاهای کنترل شده و کنترل نشده) تعبیه راهروی خدماتی پیشنهاد می شود. این راهرو اتاق های کئیف و جمع آوری زباله و رخت کثیف را به آسانسور خدماتی متصل می سازد و معمولا بین چند بخش مشترک است. در این حالت کلیه نقل و انتقال اقلام دور ریختنی و یا قابل شستشو از طریق این راهرو انجام می پذیرد و این امر در به حداقل رساندن تداخل و خلل در امور بیماران و افزایش کنترل عفونت مثمر ثمر است. بخش بستری ۸ بخش ستری 8 خروجی از اتاق حمم آوری رباله و رخت کنیف ۸ اتاق کار کنیف خروجی از اتاق جمع آوری زباله و رخت کنیف / اتاق کار کلف خروجی از آتاق جمع آوری زباله و رخت کثتیف / اتای کار کلیف خروجی از آتاق جمع آوری زباله و رخت کنیف / آناق کار کتبی بخش بستری 0 بخش بستری 0 ۵ استفاده از پوشش یکپارچه در دیوارها و همچنین اجتناب از به کارگیری هرگونه فرورفتگی و برآمدگی و تزئینات که موجب ایجاد سطوح افقی در دیوارها گشته و باعث تجمع آلودگی می گردد. به علت حساسیت همجنین الزامات سازه ای مانند تیرها و ستون ها باعث ایجاد شکست های مضاعف در دیوار و سقف گشته و در نتیجه ازدیاد کنج ها را در پی دارد؛ جهت جلوگیری از این امر توجه به مکانیابی این موارد از اهمیت بالایی برخوردار بوده تا حتی الامکان در این قسمت قرار نگیرد. -------- صفحهٔ بعد -------- ۴ وزارت بها در صورت قرار گرفتن, طراح باید با طراحی کنج ها به صورت منحنی در اولویت اول و یا با استفاده از زوایای باز در گوشه ها از تجمع آلودگی جلوگیری کند. رجوع به کتاب مرجع مجموعه «استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن». ۶ در ورودی یک لنگه به پهنای خالص حداقل ‎۰/٩‏ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر مناسب است. ۷ ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۴ متر باشد. در این فضا به جداول انتهای بخش مراجعه شود. (۳) کلید چراغ اتاق (۳) کف شوی پریز برق (۲) محل قرار گیری مایع ضدعفونی کننده (۳۳) محل قرارگیری صابون مایع (۲ع) محل قرارگیری دستمال کاغذی (۷۵) دستگاه شست و شوی ظروف و لگن/خرد کن ظروف و لگن مقوایی (۷۶) سینک شست و شوی لبه دار ( کلینیکال سینک ) 230 آب چکان برای نگهداری لوله ادرار و لگن دسترسی از پیش ورودی أتاق های کثیف نازک کاری کف طبق‌جدول (۸۲) لوله خرطومی قابل حرکت نازک کاری دیوار طبق‌جدو (۸۴) آبچکان بالای سینک 0۰۳ سطل دردار زباله های عفونی (کوچک) (۴۱)) قفسه ایستاده جلو باز ان موارد پیشنهادی نازک کاری دیوار طبق نازک کاری دیوار طبق جدو نما ۲ - مقیاس : ۱:۵۰ اشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۳ 20 هد 139 1 موه ی موه موع 2 150 مه موجه مه سا ۱ ۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۹-۳-۳-۲- اتاق نظافت (تی شوی) این اتاق فضایی جهت نگهداری و انبار مواد و وسایل نظافت با امکان شست و شوی آن ها است. ۱ در قسمت ورودی این اتاق باید یک پیش ورودی پیش بینی شود (پیش ورودی اتاق های کثیف). 7 دراین بخش ممکن است جهت کنترل بیشتر عفونت, دو اتاق نظافت در نظر گرفته شود که یکی از آنها در قسمت کنترل شده و دیگری برای قسمت کنترل نشده فراهم شده است. در این حالت باید تی ها و وسایل دو قسمت به صورت مجزا با برچسب و رنگ اختصاصی از یکدیگر متمایز شوند. در غیر این صورت باید به پیش ورودی در نظر گرفته شود. ۳ قفسه جلو باز جهت نگهداری و انبار وسایل نظافت. مواد شوینده و ضدعفونی کننده لازم است. ۴ تعبیه سینک شستشو به همراه آویز و آبچکان جهت شستشو سطل و پارچه های نظافت لازم است. ۵. با توجه به آلودگی موجود در این فضا و اهمیت کنترل عفونت در بخش, راهکارهای ارائه شده در اناق ۶ ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۲ متر باشد. ۷ در ورودی یک لنگه به پهنای خالص حداقل ۰/۹ متر و با ارتفاع خالص ۲/۱ متر مناسب است. ۸ جهت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک کاری (کف. دیوار» سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره در این فضا به جداول آنتهای بخش مراجعه شود. (۳) کلید چراغ اتاق (۴۹) آویز تی و وسایل شست و شو (۴) کف شوی (۲ع) محل قرارگیری دستمال کاغذی پریز برق (۸۴) آبچکان بالای سینک (۲۲) محل قرار گیری مایع ضدعفونی کننده (۳۷) فضای شستشوی تی و ظروف نظافت ۸ ۰ ۳ ۱ (۲۳) محل قرارگیری صابون مایع 6۸ سینک شستشو هد (۴۳) سطل دردار زباله غیر عفونی (کوچک) . (۴۱)) قفسه ایستاده جلو باز دسترسی از پیش ورودی آتاق های کثیف تازک کاری دیوار طبق‌جدو نازک کاری دیوار طبق‌جدو 220 139 939 1 زر 2و -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۷-۳-۳-۲- اتاق جمع آوری زباله و رخت کثیف این اتاق جهت جمع آوری و انبار موقت زباله ها و رخت های عفونی/غیر عفونی و همچنین جابجایی و دفع آنها در نظر گرفته می شود. ۱ به طور کلی تعبیه راهروی خدماتی جهت جلوگیری از عبور مرور ترولی های زباله و رخت کثیف در فضاهای بیمارستان (فضاهای کنترل شده و کنترل نشده) پیشنهاد می شود. این راهرو اتاق های کثیف و جمع آوری زباله و رخت کثیف را به آسانسور خدماتی متصل می سازد و معمولا بین چند بخش مشترک است. در این حالت کلیه نقل و انتقال اقلام دور ریختنی و یا قابل شستشو از طریق این راهرو انجام می پذیرد و این امر در به حداقل رساندن تداخل و خلل در امور درمانی و افزایش کنترل عفونت مثمر ثمر است. آسانسور خدماتی الزامی است. الف) استقرار در قسمت کنترل نشده به علت عدم تعامل مکرر با فضای بستری بیمار» می توان این اتاق را در قسمت کنترل نشده در نظر گرفت. در این حالت ترولی زباله و رخت کثیف می تواند در قسمت کنترل نشده عبور و مرور کند. تعبیه درٍ دوم جهت دسترسی به راهروی خدماتی پیشنهاد می گردد. در این حالت باید دو در برای این فضا در نظر گرفته شود به طوری که یک ورودی به فضای کنترل شده (پیش ورودی اتاق های کثیف) و دیگری به راهروی خدماتی باز شود. در این صورت می توان جهت خارج کردن ترولی از اتاق» بدون وارد شدن به فضای کنترل شده اقدام کرد. ۴ در سطح ۳و ۰۴ ممکن است اتاق جمع آوری زباله و رخت کثیف خذف شده و جهت کارایی بیشتر با اتاق کار کثیف ترکیب شود. در این حالت به علت استقرار اتاق کار کثیف در فضای کنترل شده در پیش ورودی بخش, تعبیه در دومی از آتاق به راهروی خدماتی الزامی است تا از ورود ترولی زباله و رخت کثیف به داخل فضای کنترل شده جلوگیری شود (در این حالت مساحت اتاق کار کثیف به ۱۱ متر مربع افزایش می یاید)؛ ۵. این فضا باید از نظر کنترل عفونت مورد توجه قرار گیرد. رجوع به کتاب مرجع مجموعه « استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن». ۶ ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۴ متر باشد. ۷ در ورودی یک لنگه به پهنای خالص حداقل ‎۰/٩‏ متر جهت نقل و انتقال ترولی و بین و با ارتفاع خالص ۱ متر مناسب است. ۸ جهت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک کاری (کف» دیوار»ه سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره در این فضا به جداول آنتهای بخش مراجعه شود. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۷۳ -------- صفحهٔ بعد -------- را هْ ای 2۰ 1 ) ۴ » کف شوی ۱ ی خدمان مر (۲۷) محل قرار گیری مایع ضدعفونی کننده دافروی ِ مشترک بین چند بخش و متصل به آسانسور خدماتی (۲۳) محل قرارگیری صابون مایع (۲۶) ترولی دردار زباله غیر عفونی (بزرگ) ۳ (۳۰) ترولی دردار زباله های عفونی (بزرگ) (۲ع) محل قرارگیری دستمال کاغذی 6۳۳ قفسه دیواری جلو پاز ترولی دردار چهت رخت و لباس های کثیف عفونی 230 000 ترولی دردار جهت رخت و لباس های کثئیف غیر عفونی ان موارد پیشنهادی نازک کاری کف طبق‌جدول 9 ان / 1 090 1 مه ُورودی از بخش ۹ نازک کاری دیوار طبق‌جدو نازک کاری دیوار طبق‌جدول. 2.4۵0 82.49 8210 195 195 165 135 120 1۹9 ۰ 0۱35 زارد 00 نما ۲ - مقیاس : ۱:۵۰ نما ۱ - مقیاس : ۱:۵۰ ۱۸-۳-۳-۲-پیش ورودی اتاق های کثیف میکروب ها و باکتری های بیمارستانی از مهم ترین و خطرناک ترین عوامل انتقال بیماری ها حتی به افراد سالم حاضر اتاق نظافت (تی شوی) و... است. لذا پیش بینی فضای پیش ورودی به عنوان یک فیلتر بین فضاهای آلوده و دیگر فضاها ضروری است. مهم ترین عامل این انتقال از طُرق دست و کفش در هنگام شست وشوی تیء لگن هاء ظروف و... توسط کارکنان خدماتی صورت می گیرد؛ که انجام عملیات شستشوی دست. گانینگ و تعویض دمپایی/چکمه را در این فضا لازم می سازد. ۱ این اتاق باید به پیش ورودی بخش دسترسی مستقیم داشته باشد.(استقرار در قسمت کنترل شده) ۲ سکو یا میز جهت قرار دادن موقت وسایل کثیف در هنگام تعویض کفش الزامی است. ۷/۴ ۱۱۳۱۹۱۲۷ ٩۱ ۲۱۵۵۱۱ 30 ۱۵۵۱۵۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۰ ا وزارد ۳ تعبیه خط قرمز در این فضا جهت مجزا کردن دو قسمت کنترل شده و کنترل نشده لازم است. ۴ جهت جلوگیری از ورود ترولی نظافت به فضای کنترل نشده, فضایی برای پارک ترولی لحاظ شود. ۵ قفسه جلوباز دیواری جهت نگهداری دستکش, ماسک و ... نزدیک به خط قرمز در نظر گرفته شود. ۶ این فضا باید از نظر کنترل عفونت مورد توجه قرار گیرد. رجوع به کتاب مرجع مجموعه « استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن». ۷ ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۴ متر باشد. ۸ در ورودی یک لنگه به پهنای خالص حداقل ‎۰/٩‏ متر جهت نقل و انتقال ترولی نظافت و با ارتفاع خالص ۱ متر مناسب است. ٩‏ جهت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک کاری (کف, دیوار» سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره در این فضا به جداول آنتهای بخش مراجعه شود. (ی) آویز لباس (۲۳) محل قرار گیری مایع ضدعفونی کننده (۳۳) محل قرارگیری صابون مایع (۲۶) ترولی دردار زباله غیر عفونی (بزرگ) (۳۳) سطل دردار زباله غیر عفونی (کوچک) جمت فاد دادن موف وسایل ککیف (۲ع) محل قرارگیری دستمال کاغذی مه ۱ ((۱۰) محل قرارگیری دمپایی و چکمه (۱۱9) ترولی نظافت (تی شوی ) 4۳۳ قفسه دیواری جلو باز 0۳۸ روشویی میز/ سکو ان موارد پیشنهادی نازک کاری دیوار طیق‌جدول نما ۲ - مقیاس : ۱:۵۰ بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی 3.20 ۷۵ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۹-۳-۳-۲- فضای/ اتاق نگهداری ملحفه و رخت تمیز این قسمت. یک فضای عقب نشسته از راهروی بخش یا فضای بستری می باشد که جهت نگهداری رخت و ملحفه تمیز و انتقال آزها در نظر گرفته شده است. ۱ این فضا دارای دو قسمت است. در قسمت بالا قفسه هایی جهت نگهداری رخت و ملحفه در نظر گرفته می شود و پارک ترولی ها در زیر این قفسه ها صورت می گیرد. ۲ لازم است این فضا در قسمت کنترل شده و نزدیک به ایستگاه پرستاری و فضای بستری باز در نظر گرفته شود. همچنین دسترسی مستقیم به پیش ورودی بخش نیز مورد نیاز است. ۳ در صورتی که این فضا به صورت آتاق طراحی شود. درها نباید مانع دسترسی به ترولی ها شوند (ابعاد مناسب اتاق ۲۷۲ متر). شده در فضای باز بستری برای این فضا نیز لحاظ شود. ۵. ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۲ متر باشد. در این فضا به جداول انتهای بخش مراجعه شود. (۳) قفسه دیواری دردار محافظ گوشه (۷) ضربه گیر دیوار (۷۳) ترولی حمل ملحفه و رخت تمیز نازک کاری دیوار طبق‌جدو 2.20 1۹0 س ۵ ۱ استفاده از ترولی در این فضا جهت جلوگیری از ورود ترولی ملحفه و رخت تمیز بیمارستان است. به طوری که گروه خدمات این ترولی را تا جلوی خط قرمز(فضای کنترل شده) برده و ملحفه ها را از ترولی پشت خط قرمز(فضای کنترل نشده)دریافت کرده و در نهایت به این فضا منتقل می کنند. همجنین این ترولی جهت انتقال موارد ذکر شده بر بالین بیمار نیز مورد استفاده قرار می گیرد. ۱۱۳۱۹۱۲۷ ٩۱ ۲۱۵۵۱۱۳ 2۵ ۱۷۵۵۱۲۵۱ 00 ۷۶ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲۰-۳-۳-۲- اتاق استراحت/خواب کار کنان (خانم ها/آقایان)" این اتاق امکانات و تسهیلات لازم را جهت استراحت کارکنان (به خصوص در طول شب و به مدت چند ساعت) مهیا می سازد. ۱ این اتاق باید در مکانی دور از فضاهای مربوط به بیماران قرار گیرد (استقرار در قسمت کنترل نشده). ۲ مطلوب است این آتاق یک پنجره با دید مناسب به بیرون داشته باشد. ۳ در فضایی که برای استراحت و خوابیدن مورد استفاده قرار می گیرد باید توجه کرد که تخت ها زیر پنحره قرار نگیرد تا در زمان بحران خطر آسیب دیدن افراد در اثر شکستن شیشه به حداقل برسد. ۴ میز مطالعه به همراه کمد کتاب جهت آسایش و استفاده کارکنان در طول روز (به صورت محدود) و طول ۵. تعبیه چراغ بالای هر تخت. در آسایش دیگر کارکنان هنگام مطالعه شخص (در طول شب) موثر است. ۶ ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۶ متر باشد. ۷ در ورودی یک لنگه به پهنای خالص حداقل ‎۰/٩‏ متر و با ارتفاع خالص ۲/۱ متر مناسب است. ۸ جهت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک کاری (کف. دیوار» سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره در این فضا به جداول آنتهای بخش مراجعه شود. رأهنمای نقشه (۶) اریز باس 9) جرا بلای تخت قضه کناب و ماری (۰ صندلی اداری (چرخدار) (۲۰) کلیدچراغ پالای تخت پریز تلفن (۱۲) میز کار اداری (۳۹) پنجره (۴۷)) دستگاه تلفن پریز برق (۴۳) سطل دردار زباله غیر عفونی (کوچک) (۴۸)) چراغ مطالعه نازک کاری دیور طبق جدو دسترسی به رختکن و حمام کارکنان 20 40 سم 2.5 10 130 030 090 ۱ از آنجا که به دلیل وخیم بودن وضعیت بیمارها در این بخش به طور استاندارد برای هر۳ تخت بستری دو پرستار و برای هر ۲ تخت یک کمک پرستار در نظر گرفته می شود و این افراد در سه شیفت به ارائه خدمات می پردازند. بر خلاف دو شیفت صبح و عصر که مجاز به استراحت بر روی تخت نیستند. شیفت شب به دو گروه تقسیم شده و هر گروه می تواند به مدت چند ساعت استراحت کند. بنابراین تعداد تخت های این فضا با توجه به سیاست های مدیریتی بیمارستان. سطح بیمارستان» نسبت تعداد کارکنان خانم به آقا و .... متفاوت خواهد بود. ولی به طور کلی تعداد تخت ها باید بیش از نصف تعداد کل کارکنان در یک شیفت باشد. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۷۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲۱-۳-۳۲ رختکن و حمام پزشک مقیم /کار کنان (خانم ها/آقایان) این فضا تسهیلات و امکانات لازم جهت تعویض لباس, استحمام و نگهداری وسایل شخصی پزشک مقیم/کارکنان را مهیا می سازد ۱ رختکن در بیمارستان ها با سه سیستم برنامه ریزی و طراحی می شود: الف) رختکن مرکزی: در این نوع سیستم تمامی رختکن های موجود در کل بیمارستان در یک مجموعه مستقر می شوند و افراد پس از تعویض لباس در بخش های مربوطه حضور می یابند. در این نوع سیستم رختکن ها به چند حوزه مستقل تقسیم می شوند که هریک از آنها تعدادی از بخش های همجوار را پوشش می دهند. در این نوع سیستم هر بخش دارای رختکنی به طور مستقل است. به طور معمول در بخش های حساس (۷۱۴11 ,لا۲2 ,لاح!, جراحی و موارد مشابه) جست کنترل عفونت و آسایش کارکنان اکیداً پیشنهاد می شود که از رختکن های محلی استفاده شود. ولی در بخش های دیگر بنا به سیاست های کلی مدیریت بیمارستان انتخاب نوع سیستم متفاوت است. لازم به ۲ در این بخش, رختکن پزشک مقیم مجهز به حمام» کمد های اختصاصی و ... است و رختکن کارکنان به صورت دو رختکن مخصوص خانم ها و آقایان مجهز به حمام. سرویس بهداشتی» کمدهای اختصاصی, قسمت مخصوص تعویض لباس و ...است. " ۳ با توجه به اینکه رختکن کارکنان می تواند حریم شخصی و آرامش را برای کارکنان حفظ کندء با استقرار سرویس بهداشتی در ورودی آن کارکنان می توانند با حفظ محرمیت. لباس قسمت کنترل شده خود را در آورده و از سرویس بهداشتی استفاده نماید.(جهت کنترل بهتر عفونت و آسایش کارکنان). ۴ مناسب است که کمد های اختصاصی دارای ۲ قسمت مجزای لباس, کفش, لوازم شخصی باشد و حداقل با فاصله ۰/۱ متر از کف بر روی دیوار نصب شود(جهت جلوگیری از تجمع آلودگی). ۵ طراحی ورودی به رختکن ها باید به گونه ای باشد که داخل رختکن از بیرون دیده نشود؛ همچنین در صورت تعبیه پنجره از نوع غیر قابل دید یا مجهز به پرده لحاظ شود ( جهت حفظ محرمیت). ۶ کمد دارای دو قسمت مجزاء جهت نگهداری لباس تمیز در قسمت فوقانی و نگهداری سطل رخت کنیف در قسمت پایینی لازم است. پیشنهاد می شود کمد جهت حفظ زیبایی و کنترل آلودگی دردار باشد. ۷ جهت کنترل بهتر عفونت و بهداشت مناسب است برای کارکنان از سرویس ایرانی استفاده شود. ۱ به دلیل وخیم بودن وضعیت بیمارها در این بخش به طور استاندارد برای هر۳ نخت بستری دو برستار و برای هر ۲ تخت یک کمک پرستار در نظر گرفته می شود: ولی نعداد کمدهای این فضا با توجه به سیاست های مدیریتی بیمارستان, سطح بیمارستان, نسبت نعداد کار کنان خانم به آقا و .... متفاوت خواهد بود. ولی به طور کلی نعداد کمد های اختصاصی به دلیل همپوشانی زمانی دو سیفت (در حدود ۳۰ دقیفه) پاید پیش از دو پرایر نعداد کل کارکنان در یک شیفت باشد. ۸ ۳( ن[ا زان ۴ ا03|ل۱۷۵ 2۳0 ۲۱۵۵۱۱۳ ۵1 ۱۸۱۳۹۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۴ وزارت ٩‏ در ورودی آتاق» یک لنگه به پهنای خالص حداقل ‎۰/٩‏ متر و در ورودی سرویس بهداشتی یا حمام» یک لنگه به پهنای خالص حداقل ۰/۷ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد. ۰ طراحی رختکن در این بخش به دو روش امکان پذیر است : )۰ ۱ الف) نوع اول : در این نوع طراحیء رختکن دارای یک در بوده و دسترسی به آن از قسمت کنترل نشده صورت می پذیرد» در نتیجه ورود به قسمت کنترل شده با عبور از خط قرمز از پیش ورودی بخش انجام می شود. در این صورت این فضا به عنوان فضای کنترل نشده در نظر گرفته می شود.نظارت بیشتر بر چیدمان معماری فضا از مزایای این روش طراحی هستند. نازک کاری کف طبق جدول رختکن و حمام پزشک مقیم 090 ۳ اووو وت ۵ »2 ۰ آینه قدی 0 9 1 ۲50 3 1۹9 (۵) محل قرار گیری شامپو بدن » سر و وسایل شستشو اد |]لم :1 از بای کم 9 (ی) ثیر مخلوط 5 8 م۵ (می) دوش با سر قابل تنظیم ئ > 075 0 (۱۴۳) کمد لباس با قسمت مجزای کفش و لوازم شخصی (قفل دار) پریز برق ۳ 1 0 (۲۱) صندلی ثابت بدون پشتی با قابلیت چرخش تسس هس (۲۳) محل قرآرگیری صابون مایع 116 ۰ تازک کاری دیوار طبق جچدو (۲۴) دستمال کاغذی اخشک کن الکترونیکی (۳۳) سطل دردار زباله غیر عفونی (کوچک) ۱ ۳ 28 را نت۱ (۷۰) سطل دردار جهت رخت و لباس های کثیف عفونی 6 ۱۳ (ه/) سکوی برای نشستن ۱ ۱ 6۱۸ کمد لباس و رخت تمیز ۰ ۱ پرده و ربل 9 هه ۱ شو | 22 > بودوی وا اد ار 0 موارد پیشنهادی نما ۱- مقیاس : ۱:۵۰ ۱ سس ۱ کارکنان به هنگام ورود به بحس, پس از تعویض لباس و کفش های شخصی در رختکن, با پوشیدن باس مخصوص و دمپایی دارای حق نردد در پشت خط قرمز (فضای کنترل نشده) هستند. سپس جهت ورود به فضای کنترل شده. افراد در محدوده خط فرمز موظف به نعوبض محدد دمپایی هستند نا انتقال آلودگی به حداقل برسد .قفسه ای جهت نگهداری دمپایی ها در فضای پیش ورودی در نظر گرفته شود. بهداشست. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی سس ۷۹ -------- صفحهٔ بعد -------- رختکن و حمام کار کنان رأهنمای نقشه (۲) آینه قدی (۳) کلید چراغ اتاق (۳) کف شوی ((۵) محل قرار گیری شامپو بدن » سر و وسایل شستشو (ع) آویز لباس (۷) شیر مخلوط (ی) دوش با سر قابل تنظیم (۱۴) کمد لباس با قسمت مجزای کفش و لوازم شخصی (قغل دار) پریز برق (۲۱) صندلی ثابت بدون پشتی با قابلیت چرخش (۲۳) محل قرارگیری صابون مایع (۲۴) دستمال کاغذی اخشک کن الکترونیکی (۴۳) سطل دردار زباله غیر عفونی (کوچک) (۷۰) سطل دردار جهت رخت و لباس های کفیف عفونی (ه/) سکوی برای نشستن 4۱۸ کمد لیاس و رخت تمیز پرده و ریل 6۳۸ روشویی 0۵ آینه (۵۵) فلاش تانک (۵۶)) سرویس بهداشتی ایرانی (_) موارد پیشنهادی نما ۱ - مقیاس : ۱:۵۰ با شش تعبیه آویز جهت جلوگیری از ورود کارکنان به سرویس بهداشتی 3۵۱1۳ 300 ۱۸۵۵۱۵۵۱ ۹00 1.20 1.30 210 110 040 ۱۷۱۱۳۱۹۱۲۷ 0۲ ۵ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ۴ وزارت ب نازک کاری دیوار طپق جدو 240 210 1390 نازک کاری دیوار طبق‌جدو 232۵ هت 130 نازک کاری دیوار طبق‌چدو 0.99 020 رح 1۹0 پا نما ۴ - مقیاس : ۱:۵۰ ب) نوع دوم :! در این روش رختکن دارای دو در است که یک ورودی آن در قسمت کنترل نشده و در دیگر به فضای کنترل شده باز می شود . در صورت طراحی به این روش» علاوه بر خط قرمز موجود در فضای پیش ورودی بخش, در داخل راهروی فضای رختکن نیز خط قرمز پیش بینی می شود و عملیات تعویض کفش و دمپایی» ۱ پزشک مقیم/کارکنان این بخش در ابتدای ورود به این فضا با تعویض کفش, از دمپایی های مخصوص رختکن ( دمپایی قسمت نیمه کنترل شده ) استفاده می کنند و پس از پوشیدن لباس مخصوص بخش در رختکن . دست ها را شستشو کرده و با تعویض محدد دمپایی ( دمپایی های قسمت کنترل شده ) به قسمت کنترل شده وارد می شوند. بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۳ سس ۸۱ -------- صفحهٔ بعد -------- در این حالت فضای رختکن به عنوان یک فضای نیمه کنترل شده در نظر گرفته می شود. از دیگر مزایای این نوع طراحی می توان به تفکیک فضاهای ورود و خروج پزشک مقیم و کارکنان از دیگر افراد و بیماران» کنترل بهتر عفونت در فضای رختکن, کاهش تداخل و ازدحام در ورودی بخش و تسهیل در عبور و مرور پزشک مقیم و کارکنان بخش آشاره کرد. در این حالت مناسب است که در فضای راهروی رختکن» کمد هایی برای قرار دادن کفش های شخصی جایگزین نگهداری آنها در کمد داخل رختکن شود (جهت جلوگیری از حمل کفش ها تا داخل رختکن ها). همچنین در این روش دیگر نیازی به تعبیه قفسه هایی برای نگهداری دمپایی قسمت کنترل نشده و کنترل شده در پیش (۲۲) محل قرار گیری مایع ضدعفونی کننده (۴۳) سطل دردار زیاله غیر عفونی (کوچک) (۳)) قفسه ایستاده دردار (قفل دار) (۲۳) محل قرارگیری صابون مایع رای روشویی آینه (۲۴) دستمال کاغذی اخشک کن الکترونیکی قفسه ایستاده جلو باز (_) موارد پیشنهادی ۱ فضای کنترل نشده نازک کاری کف طبق جدول فضای کنترل شده ی وروری درخارج از پخش با پیش ورودی دردوردی در فضای بستری باز پا پیش ورودی نازک کاری دیوار طبق‌جدون جهت نگهداری کفش های شخصی جایگزرین نگهداری کفش در کند داغل رختکن ی یمه ۳ للع ۱۳ را باس ۱ 3 ی طبقه مخصرص پزشنک ‏ طبقه مخصوص پزشگ 11 ان سس کطا نما ۱ - مقیاس : ۱:۵۰ ۸۲ ۱۷۱۳۱۹۱۲۷ ٩۲۲۱۵۵۱۱۳ ۵۵ ۱۷۵۵۱۲۵ ۲۹ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲۲-۳-۳-۲- آبدارخانه در آبدارخانه آماده سازی و دریافت خوراک و آشامیدنی از آشپزخانه مرکزی بیمارستان برای بیماران و کارکنان صورت می گیرد. همچنین با توجه به شرایط وخیم بیماران و تعداد محدود افراد گروه پزشکی و پرستاری» صرف غذا و نوشیدنی به صورت نوبتی الزامً در آبدارخانه بخش صورت می پذیرد. ۱ با توجه به شرایط خاص بیماران و ناتوانی اکثریت آنها در خوردن غذای عادی» در آشپزخانه مرکزی غذای رزژیمی و یا محلول (گاواز) طبق تجویز پزشک تهیه می گردد و به بخش فرستاده می شود. ۲ با توجه به شرایط موجود در فضای آبدارخانه و لزوم ارتباط با آشپزخانه مرکزی (فضای کنترل نشده)» محل ۳ مناسب است که آسانسوری مخصوص نقل و انتقال غذا از آشپزخانه مرکزی به بخش ها وجود داشته باشد که ورودی این آسانسور در آبدارخانه پیشنهاد می شود. ۳۴ پنحره خارجی جهت استفاده از نور طبیعی با دید مناسب در این فضا الزامی است (با توجه به سختی کار کارکنان بخش های ویژه» نیاز نها به ارامش و استراحت در فضای مطلوب حائز اهمیت است). ۵. ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۶ متر باشد. ۶ در ورودی یک لنگه به پهنای خالص حداقل ۰/۹ متر و با ارتفاع خالص ۲/۱ متر مناسب است. ۷ جهت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک کاری (کف» دیوار» سقف) و همچنین خصوصیات در و پنجره در این فضا به جداول آنتهای بخش مراجعه شود. ( ساعت (۱۳) قفسه دیواری دردار پریز برق (۸) مبز (۳۳) محل قرارگیری صابون مایع (۲۶) ترولی دردار زباله غیر عفونی (یزرگ) اجاق برقی /مایکروفر (۲ع) محل قرارگیری دستمال کاغذی ۸00 (00) طبقه زیر سینک نازک کاری دیوار طیق‌چدو (۸۴) آبچکان بالای سینک 0۱۷ صندلی ثابت بدون دسته 4۳ قفسه دیواری جلو باز قفسه دیواری دردار (قغل دار) ٩۳9‏ قفسه زمینی دردار (کابینت) 4۵۸ هود آشپزخانه سماور برقی/کتری برقی (0۶ یخچال معمولی (خوراکی) نما ۱ - مقیاس : ۱:۵۰ وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۹939 92 ۸۳ -------- صفحهٔ بعد -------- شوک. فشار خون سنج و ... و همچنین وسایل مصرفی پزشکی یا خدماتی نظیر سرم» سرنگ, لوله های سرم, مواد ضدغفونی کننده و... مورد استفاده قرار می گیرد. قسمت کنترل شده خارج نمود. در نتیجه با تعبیه پریز های برق و خروجی هوا و اکسیژن می توان این لحاظ شود (حداقل ۲۷۱/۵ متر فضای خالص و بدون مانع). «استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن ». ۴ تعبیه قفسه جلوباز جهت نگهداری تجهیزات پزشکی با ابعاد کوچک و وسایل مصرفی الزامی است. ۵. ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۴ متر باشد. ۶ در ورودی یک لنگه به پهنای خالص حداقل ۰/۹ متر جهت نقل و انتقال تجهیزات پزشکی متحرک و با در این فضا به جداول انتهای بخش مراجعه شود. پ و یشم پریز برق 00 محل نگ (ه اس کوچکه رگ ی 0 0 خروم اکنان ل گد ما ۳ (۶۴) خروجی هوای فشرده ۲ رک مه ۱ ۱ : 9 قسبه یاه جلو یا محل نگهداری تجهیزات پزشکی : ۲ ۱ 09 موارد پیشنهادی ۱ با اپماد بزرگ ۱ لا 1 ۰0.90 4 240 ال هه جهت تست و کالیپرآسیون دستگاه ها ه ۳ ۱ ملال با من تا ]نا | لب ار را .ی ٍ ٍ س ۳ |] 0[ 02(ال)۳] |۸/60[03 210 ۲۱۵3|1۳ 0۲ ۱۱۲۱۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲۶-۳-۳۲ پیش ورودی بخش با توجه به شرایط ویژه بخش» ورودی بخش نباید مستقیماً به فضای بستری بیماران باز شود؛ از همین روء بیماران (فضاهای کنترل شده) ضروری است. عملکرد عمده ی این فیلتر» کنترل عفونت و ایمنی در برابر آتش و دود است. بنابراین پیش ورودی می بایست به صورت یک واحد مجزا و مقاوم در برابر آتش طراحی شود و امکانات مناسب برای پیشگیری از انتشار عفونت و دود در آن لحاظ شود. ۱ از راهرو بیمارستان یک در به پیش ورودی بخش و از پیش ورودی نیز یک در به فضای بستری بیماران باز ۲ ورود و خروج بیماران» کارکنان (در صورت استفاده از نوع اول رختکن)» همراهان و عیادت کنندگان (در شرایط خاص) از طریق پیش ورودی انجام می گیرد . ۳ تسهیلات لازم برای شستشوی دست و گانینگ باید در این فضا پیش بینی شود. ۴ در صورت استفاده از نوع اول رختکن در طراحی بخش, باید قفسه هایی جهت نگهداری دمپایی قسمت کنترل شده و کنترل نشده در این فضا در نظر گرفت. ۵. حداقل عرض این فضا باید به گونه ای باشد که ۲ برانکار بتوانند همزمان به راحتی از کنار یکدیگر عبور کنند(حداقل ۲/۴ متر عرض خالص بدون مانع)! ۶ هر دو در باید به صورت دو لنگه مساوی با پهنای خالص هرکدام ۰/۹ متر (مجموع دو در ۱/۸ متر) و ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد. ۷ اتاق های مدیر بخش, منشی اداری, رختکن و حمام پزشک مقیم/کارکنان (نوع اول)» آبدارخانه» پارک تجهیزات متحرک» جمع آوری زباله و رخت کنیف (در الویت اول) و اناق خواب/استراحت کارکنان الزاماً در فضای کنترل نشده و حتی الامکان در پیش ورودی بخش استقرار یابند. ۸ اتاق های کار کئیف. انبار تجهیزات و وسایل مصرفی» حمام با برانکار به همراه سرویس » پیش ورودی اتاق های کنیف و نظافت (تی شوی) الزاماً در فضای کنترل شده و حتی الامکان در پیش ورودی بخش استقرار می یابند. .٩‏ استقرار اتاق های سرپرستار» پزشک مقیم و استراحت پزشک مقیم را می توان در فضای کنترل شده در پیش ورودی و یا فضای باز بستری (نزدیک ایستگاه پرستاری) در نظر گرفت. ۰ تعبیه راهروهایی متصل به پیش ورودی» می تواند در چیدمان فضاهای مذکور کمک رسان باشد. کنترل نشده الزامی است. ۲ تعبیه کفپوش های آنتی باکتریال (ورق های چسبی) در مجاورت خط قرمز جهت تمیز کردن چرخ های برانکار» ترولی» ویلچیر و دیگر تجهیزات متحرک در شرایط خاص مناسب است. ۳ کمد دارای دو قسمت مجزاء جهت نگهداری لباس تمیز در قسمت فوقانی و نگهداری سطل رخت کثیف وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ی ۸۵ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ۳ ۹ ۴۳۴ قفسه جلوباز جهت نگهداری روکفشی, ماسک. اسپری ضد عفونی و... حدفاصل فضای کنترل شده و خط قرمز) تعبیه شود. ۶ ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۶ متر باشد. پنجره در این فضا به جداول انتهای بخش مراجعه شود. راهنمای نقشه (۲۱) صندلی ثابت بدون پشتی با قابلیت چرخش (۳۰) ترولی دردار زباله های عفونی (یزرگ) (۳۴) قفسه دیواری جلو باز (۲۲) محل قرار گیری مایع ضدعفونی کننده (۷۰) سطل دردار جهت رخت و لباس های کثیف عفونی (۳۸) روشویی (۲۳) محل قرارگیری صابون مابع ( ۱۰) سطل دردار زباله های عفونی (کوچک) قفسه ایستاده جلو باز (۲۴) دستمال کاغذی اخشک کن الکترونیکی (۱۸) کمد لباس و رخت تمیز 64۵ اینه دسترسی به دسترسی به - آبدا رخانه - حمام با برانکار به همراه سرویس - اتاق جمع آوری زباله و رخت کثیف - پیش ورودی اتاق های کثیف - اتاق خواب/ استراحت کارکنان اتاق کار کثیف - رختکن و حمام پزشک مقیم / کارکنان (نوع اول) اتاق نظافت (تی شوی) 1 ۱ 5350 (9) 75018 0 جهت پوشیدن روگش کقش س فضای کنترل نشده نز فضای کنترل شده س ِا محل قرار گپوی چپ ۹8 ۳ ۲ : اظ « 3 330 خط قرمز با پهنای حداقل جهت تمیز های »۳ 30 ) « ۰ مانتی متر برای چلاپ توچه برانکار و و اوه ۱ دسترسی از ب به بیمار ستان ام 9 چهت نگهداری دمپایی جهت نگهداری دمپایی هد مخصوص قمت کنترل نشده مخصوص قمت کنترل شده نیح ال ی || تعبیه قه ها در مورت طراحی ۱ رختکن و حمام‌نوع اول دسترسی به دسترسی به - اتاق مدیر بخش - اتاق سرپرستار ال استقرار در این قمت با - اتاق منشی آداری - اتاق پزشک مقیم فضای از پستری _ فضای پارک تجهیزات متحرک - اتاق استراحت پزشک مقیم - انبار تجهیزات و وسایل مصرفی -------- صفحهٔ بعد -------- نازک کاری دیوار طبق‌جدول 260 جهت نگهداری دمیایی تعبیه ققه ها در صورت مخصوص قمت کنترل شده طراحی رختکن و حمام نوع اول ۱۳/۵ [ را نما ۱ - مقیاس : ۱:۵۰ ناک کاری دیوار طیق‌جدو 0 جهت نگهداری روگقشی-اسپری ند عفونی-ماسک-کلاه 045 1138: ۲۵-۳-۳-۲- آزمایشگاه گازهای خونی: با توجه به وضعیت بحرانی و خاص بیماران این بخش و لزوم انجام برخی آزمایش های حساس مانند گازهای خونی, آزمایش تست انعقادی و ...که نتیجه آنها باید در کمتر از ۱۰ دقیقه در دسترس باشد.ء طراح ملزم است از یکی ۱. سیستم حمل و نقل پنوماتیکی (۳75)" استفاده از سیستم نقل و انتقال نمونه های آزمایشگاهی بین این بخش و آزمایشگاه مرکزی می تواند در کاهش نیروی انسانی, کاهش زمان و عدم اختصاص فضا و تجهیزات آزمایشگاهی به آزمایشگاه گازهای خونی در هر یک از بخش های ویژه و مجموعه اتاق های عمل موثر واقع شود؛ از طرف دیگر استفاده از این سیستم سبب می شود تا نمونه های ازمایشی با شرایط مناسب تری به آزمایشگاه مرکزی منتقل شود تا آزمایش توسط متخصصین آزمایشگاهی و با ثبت هزینه ها در پرونده بیمار انجام پذیرد. لازم به ذکر است که عملکرد این سیستم تنها به موارد مطرح شده محدود نمی شود و با تعبیه آن در بخش های مختلف 0۳۵۲۱۵۲۱۵ 7006 5۷۹16۲۳ - ۱ وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۳۲ تسه ۸۷ -------- صفحهٔ بعد -------- بیمارستان می توان اقلامی نظیر کیسه خون» داروهای خاص؛ گاواز (غذای محلول)» نمونه های پاتولوژی, مدارک پزشکی و ... را نیز جایجا کرد. ۲ تعبیه آزمایشگاه گازهای خونی بین بخش های ویژه : در صورت عدم امکان در راه اندازی روش اول» تعبیه آزمایشگاه گازهای خونی بین بخش های ویژه پیشنهاد می گردد. محل قرارگیری آزمایشگاه گازهای خونی به موقعیت دو بخش لا۱۳ "و اعمال جراحی نسبت به یکدیگر بستگی دارد و به دو صورت زیر امکان پذیر است: الف) همجواری دو بخش لاح و اعمال جراحی: در این روش بهتر است آزمایشگاه گازهای خونی به وسیله دو دریچه حتی الامکان به فضای کنترل شده یا نیمه کنترل شده این دو بخش دسترسی داشته باشد تا کارکنان بخش؛ بتوانند نمونه ها را در اسرع وقت و بدون عبور از خط قرمز و انجام عملیات مربوطه (تعویض دمپایی) به این آزمایشگاه به سایر بخش های ویژه (11ح۰۸1 ۰2۱۳۱ لاح و ...) نیز سرویس دهی می کند. از مزیت های این روش طراحی می توان به موارد زیر اشاره کرد: با در نظر گرفتن یک یخچال بانک خون در آزمایشگاه گازهای خونی در مجاورت بخش اعمال جراحی (به جای قرارگیری در اتاق عمل)» می توان واحدهای خونی را به صورت موقت در شرایط مناسب (۲ تا ۸ درجه سلیسیوس) و نزدیک به اتاق عمل نگهداری کرد. این امر موجب اطمینان خاطر جراحان و متخصصین بیهوشی از وجود واحد های خونی مورد نیاز بیمار در شرایط بحرانی می شود. در صورتی که در حین عمل نیاز به واحد خون نباشد. آن واحد پس از عمل به بانک خون آزمایشگاه مرکزی عودت داده می شود. ۰ در اعمال جراحی نوبت دوم روز که معمولاً در آن زمان قسمت پاتولوژی آزمایشگاه فعالیت ندارند می توان این نمونه ها را به طور موقت و تا صبح روز بعد در آزمایشگاه گازهای خونی قرار داد تا در شرایط مناسب نگهداری شود. ۰ علاوه بر انجام آزمایش گازهای خونیء می توان تست های انعقادی خون را نیز که برای وضعیت بیماران بخش های ویژه حاثر اهمیت است نیز انجام داد. ۰ با توجه به استقرار نیروی آزمایشگاهی در این فضاء فرآیند پذیرش نمونه, ثبت در پرونده بیمار و پاسخ گویی به طور صحیح انجام می پذیرد؛ در صورتی که واگذاری این مسئولیت بر تیم با توجه به نیاز ۳ شیفت نیروی متخصص آزمایشگاهی در آزمایشگاه گازهای خونی و کوتاه بودن مدت انجام ازمایشات مربوط با تعریف موارد ذکر شده به عنوان وظایف این افراد می توان در کاهش هزینه های بیمارستان و افزایش کارآیی و بازدهی نیروی انسانی مثمر ثمر بود. ۱ در صورتی که در بیمارستان بخش اتاق عمل قلب و بستری جراحی قلب (ع5۱ع) وجود داشته باشد. همحواری آزمایشگاه گازهای خونی نسبت به این دو بخش در ارجحیت است. ۱۷۱۳۱۹۱۲۷ ٩۲ ۲۱۵۵۱۱ 3۵ ۱۵۵۱۵۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ط یی ۱ مزلم << م (۱۳) [ سس سس ۵ ولو ۶ مقفت ما فش (0۲) ۱۵۵/۵۵۱0۷ ۹۵۱۱ ]| سس 3 بخش یی سا | اعمال جراحی قلب/جنرال تعبیه دریجه ۱ ۱ ۱ تعبیه 2 ریجچه اه هنومن هثئا را تهج سحر ۵ اه هنومن هثئأ را تهج پا جوآاب آزمایش ب‌ با جواب آزمایش حتی الامکان در قمت نه ض حتی الامکان درقمت نیمه کنترل شده پا کنترل شده زرا را نیمه کنترل شده یا گنترل شده سر ا ۱ مه اکتا ۱ 090 1 1 نازک کاری کف طبق جدول دسترسی سایر بخش های حساس (لاعا2 - ۸۱۲۱ - 00 -آو رژ انس و...) راهنمای نقشه رن ساعت نلزگ کاری دیوار طبق جدو 2,6۵ (۱۰) صندلی اداری چرخدار) 00 میز کار آذاری 41 (0۳) قفسه دیواری دردار لش پریز برق ۰ غاد اه ۰ ال 45 قرار گیری مایع ضدعفونی کننده [ سس (۲۲) محل قرار گیری مایع ضدعفونی 600۱0۱ 0 (۲۴) محل قرارگیری صابون مابع سکس لناسمسمب ۱۱| 9 (۲۴) دستمال کاغذی اخشک کن الکترونیکی 0 ط : (۲۹) کمد چند کشو زیر میز 0 سس ساسا 9( میز آزمایشگاهی جهت نگهداری موقت نمونه های پاتولوژی نما ۱ - مقیاس : ۱:۵۰ (۴۳) سطل دردار زباله غیر عفوتی (کوچک) چاپگر نازک کاری دبواو طبق‌جضوا آبچکان بالای سینک سم 0ل وز2 قفسه کناب و مذارک ج و 180 5 5 (ه۵) سیستم کامپیوتر با ملحقات ی )سر وه ی ریک 9 ی سیک کی 9 4۳ قفسه زمینی دردار (کابینت) : کج یی 0.۹4 (۶7)) محل قرار گیری دستگاه گاز خون هه نما ۲ - مقیاس : ۱:۵۰ وزارت بهداشت. درمان و آموزس پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ‎۸٩ -------- صفحهٔ بعد -------- ب) همجوار نبودن دو بخش لا و اعمال جراحی: در صورتی که نتوان این بخش ها را در همجواری یکدیگر قرار دادء با توجه به نیاز بیشتر بخش لا | به انجام آزمایش گازهای خونی توصیه می شود این آزمایشگاه» همجوار با بخش لا | در نظر گرفته شود. در این حالت اختصاص محلی برای قرار دادن یخچال بانک خون و نمونه های پاتولوژی در ۰ تحربه نشان داده است حضور طولانی مدت افراد در فضاهای فاقد پنحره در دراز مدت موجب کاهش بازدهی و خستگی زود هنگام کار کنان می شود؛ لذا در این فضا تعبیه پنحره به فضای بیرون جهت استفاده از نور طبیعی و دید مناسب به فضای بیرون ضروری است. ۰ لازم است میزکار» سیستم کامپیوتر به همراه متعلقات استاندارد»ء کمد کتاب و مدارک و ... جچمت ۰ لازم است فضای کافی برای قرارگیری دستگاه های آزمایشگاهی از جمله دستگاه آنالیز گازهای خونی بر روی میز آزمایشگاهی در نظر گرفته شود (حداقل ۲ متر طول) * در ورودی باید یک لنگه و به پهنای خالص حداقل ۰/۹ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد. ۰ ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۶ متر باشد. در و پنجره در این فضا به جداول انتهای بخش مراجعه شود. ۳ قرار دادن بخش های ویژه و اعمال جراحی در نزدیکی آزمایشگاه مرکزی : بخش های ویژه (ل۱1,لاح(۲5,لاح01,لاع۸۱,لاح۲, اعمال جراحی, اورژانس و ...)» انتقال نمونه ها را سریع به بخش های اعمال جراحی و بخش های بستری ویژه را ممکن می سازد. از انتقال آلودگی های صوتیء عفونت و ازدحام بیماران سرپایی آزمایشگاه به این بخش ها جلوگیری کند. ماره :۱ ر‌ ایشگاه مرکزی ر‌ طریق به آز مایشگاه مرکزی تعبیه دریچه برای بیمارآن سرپایی ۱۷۱۳۱۹۱۲۷ ٩۲ ۲۱۵۵۱۱ 3۵ ۱۵۵۱۵۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲۹-۲-۲-۲- راهروی ملاقات درمان و همچنین کنترل بهتر عفونت به هنگام مراجعه و ملاقات همراهان بیمار مورد استفاده قرار می گیرد (جهت جلوگیری از ورود همراهان به قسمت کنترل شده). ۱ محل استقرار این راهرو در خارج از بخش است و دسترسی به آن معمولا از قسمت پیش ورودی یا فضای انتظار صورت گرفته و امکان دید به تمامی بیماران را میسر می سازد (فضای باز و اتاق ایزوله). ۲ ارجح است فضاهای حرکتی و مکث در این راهرو از یکدیگر جدا شود تا خللی در رفت و آمد افراد صورت نگیرد (حداقل عرض فضاهای حرکتی ۱/۲ متر در نظر گرفته شود): ۳۲ زاویه بین محور طولی تخت و پنحره ملاقات باید به گونه ای باشد که بیمار در صورت توانایی با حداقل چرخش سر و بدن بتواند همراهان خود را مشاهده و ملاقات نماید (در صورتی که راهروی ملاقات در پشت سر بیمار باشدء این زاویه حداکثر ۶۰ درجه پیشنهاد می شود). توجه به این موضوع که پرده های بیمارستان بستری مناسبی برای تجحمع آلودگی است., استفاده از ضروری است. ۵. مناسب است برای هر تخت بستری دو پنجره در دو طرف تخت تعبیه گردد تا در صورتی که جلوی پنحره با دستگاه های بزرگ مسدود شده باشد.ء بتوان برای مشاهده بیمار از پنحره دیگری استفاده نمود (بعضی از دستگاه ها با توجه به وضعیت بیمار, باید به ناچار در یک طرف خاص استقرار یاید). ۶ در ورودی باید یک لنگه و به پهنای خالص حداقل ‎۰/۹٩‏ متر با ارتفاع خالص ۲/۱ متر باشد. ۷ ارتفاع مناسب فضا باید حداقل ۲/۴ متر باشد. ۸ جهت اطلاع از مشخصات و خصوصیات نازک کاری (کف, دیوارء سقف) و همچنین خصوصیات در و پنحره در این فضا به جداول آنتهای بخش مراجعه شود. ۱ حداکثر .۹ درحه 4 ه س ۲۳۳ یس للم 1.0 ی دید به بیمار دید به بیمار 1 دید به بیمار دید به بیمار 4 ۱ 30 ۱ ۱ :2 وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی . ۹۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ۳ ا 5-۳-۲ دیاگرام کلیات عملکردی و ار تباطی ریز فضاهای بخش 1 فضای باز بستری 1 بیماران ضای نکهدر سم پا ۱ : پر معقیم سا ۳ ۱ ۱ قسمت کنترل شده | ۱ ۱ ۱ سرویس کارکنان ۱ ر أ ا 1 ٍ ۱ ۱ اسسرس از رس مس (س) : ۱ اناد ا فضای بارکی 4 2 ها ها ها ها ها هه ی 0 آزمایشگاه هم گازهای خون ۱ 1 1 1 هروی ورودی بحسشس ۱ عمومی ل] فضاهای درمانی ۹ -------- صفحهٔ بعد -------- ۵-۳-۲- جدول موقعیت به د فضا/اتاق فضای باز بستری بیماران حمام با برانکار به همراه سرویس بهداشتی پیش ورودی حمام با برانکار به همراه سرویس بهداشتی فضای پارک تجهیزات پزشکی اتاق مدیر/رئیس بخش اتاق سرپرستار اتاق منشی اداری اتاق استر احت وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- د موقعیت/محل استقرار (الزامی) قسمت کنترل شده قسمت کنترل شده قسمت کنترل شده قسمت کنترل شده قسمت کنترل شده قسمت کنترل شده قسمت کنترل شده قسمت کنترل شده قسمت کنترل شده قسمت کنترل شده قسمت کنترل شده قسمت کنترل شده قسمت کنترل شده فتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های - الزاماً در ارتباط سریع و آسان با ایستگاه پرستاری» اتاق دارو و کار تمیزء اتاق عملیات خاص » فضای پارک تجهیزات پزشکی » اتاق پزشک مقیم و اتاق سرپرستار استقرار در پیش ورودی (قسمت کنترل شده) پیشنهاد می شود الزاماً در ارتباط سریع و آسان با ایستگاه پرستاری » اتاق دارو و کار تمیز: فضای پارک تجهیزات پزشکی » اتاق پزشک مقیم » اتاق سرپرستار - دارای دو قسمت عفونی و غیر عفونی مجزا شده با خط قرمز الزاماً دسترسی به فضا از طریق پیش ورودی ایزوله الزاماً دسترسی به فضا از طریق فضای بستری ایزوله یا پیش ورودی ایزوله (قسمت عفونی) الزاما در ارتباط سریع و آسان با فضای باز بستری لزاماً در ارتباط سریع و آسان با فضای باز بستری » اتاق ایزوله » اتاق دارو و کار تمیز - استقرار در مرکزیت فضای باز بستری بیماران الزاماً در ارتباط سریع و آسان با فضای باز بستری » اتاق ایزوله و ایستگاه پرستاری - دسترسی به فضا از طریق ایستگاه پرستاری پیشنهاد می شود الزاماً در ارتباط سریع و آسان با ایستگاه پرستاری » فضای باز بستری » اتاق ایزوله - استقرار در مجاورت ایستگاه پرستاری پیشنهاد می شود دسترسی به اتاق از طریق اتاق منشی اداری (در صورت تعبیه) - استقرار در منطقه کم صدا جهت انجام امور اداری در سکوت و آرامش اشراف داشته باشد در همجواری اتاق مدیر/رئیس بخش - استقرار در منطقه کم صدا جچهت انجام امور اداری در آرامش الزاما در ارتباط سریع و آسان به فضای باز بستری » اتاق ایزوله و پیش ورودی بخش الزاماً دسترسی به فضا از طریق اتاق سرپرستار در سطح ۳ و یا اتاق پزشک مقیم در سطوح بالاتر الزاماً دسترسی به فضا از طریق فضای استراحت پزشک مقیم همرانی 1۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ا فضا/اتاق ۱ 5 ۱ <هم ۳ اتاق کار کثئیف اتاق جمع آوری زباله و رخت کثیف اناق نظافت (تی شوی) پیش ورودی آتاق های کثیف فضا/اتاق نگهداری ملحفه و رخت تمیز اتاق خواب/استراحت کار کنان (خانم ها/آقایان) خ ً,"« حما سرویس بهداشتی کارکنان حمام (خانم ها/قایان) | سرویس بهداشتی فضای پارک تجهیزات متحرک آبدارخانه پیش ورودی بخش انبار تجهیزات پزشکی و وسایل مصرفی آزمایشگاه گاز خون (مشترک بین بخش های ویژه) را موقعیت/محل استقرار (الزامی) قسمت نیمه کنترل شده یا کنترل نشده قسمت نیمه کنترل شده یا کنترل نشده قسمت نیمه کنترل شده یا کنترل نشده قسمت نیمه کنترل شده یا کنترل نشده قسمت نیمه کنترل شده یا کنترل نشده طراحی نوع اول رختکن (استقرار در قسمت کنترل نشده) / طراحی نوع دوم رختکن (استقرار در قسمت نیمه کنترل شده) الزاما دسترسی به فضا از طریق فضای رختکن پزشک مقیم الزاما دسترسی به اتاق از طریق پیش ورودی اتاق های کثیف آمکان پذیر است که این پیش ورودی در فضای کنترل شده مستقر شده است دسترسی فضا از طریق پیش ورودی آتاق های کثیف یا پیش ورودی بخش (قسمت کنترل نشده) الزاماً دسترسی به اتاق از طریق پیش ورودی اتاق های کئیف امکان پذیر است که این پیش ورودی در فضای کنترل شده مستقر شده است استقرار در پیش ورودی بخش (قسمت کنترل شده) پیشنهاد می شود - این فضا دارای دو قسمت کنترل شده و کنترل نشده که با خط قرمز مجزا شده است » قسمت کنترل شده به پیش ورودی بخش دسترسی دارد و قسمت کنترل نشده به اتاق های کار کثئیف . نظافت و جمع است. در ارتباط نزدیک با ایستگاه پرستاری » فضای باز بستری » اتاق ایزوله طراحی نوع اول رختکن (استقرار در قسمت کنترل نشده) / طراحی نوع دوم رختکن (استقرار در قسمت نیمه کنترل شده) الزاماً دسترسی به فضا از طریق فضای رختکن کارکنان الزاماً دسترسی به فضا از طریق فضای رختکن کارکنان استقرار در پیش ورودی بخش (قسمت کنترل نشده) استقرار در مکانی خارج از بخش به طوری باعث ایجاد تداخل و ترافیک در رفت و آمد کارکنان و گروه پزشکی نشود. استقرار در پیش ورودی بخش (قسمت کنترل نشده) این فضا دارای دو قسمت کنترل شده و کنترل نشده که با خط قرمز مجزا شده است الزاماً استقرار در پیش ورودی بخش (قسمت کنترل شده) تعبیه دریچه بین این فضا و قسمت کنترل شده بخش های اعمال جراحی و مراقبت های ویژه پیشنهاد می شود - استقرار در خارج از دسترسی از خارج از بخش و از طریق فضای انتظار پیشنهاد می شود س 0ا2رل۴ ۱۷۵۵۱۲۵۱ 300 ‎٩۱۲۱۵2۱۱‏ ۱۷۸۱۳۱۹۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱-2-۳ چیدمان و روابط داخلی ۱-۱-۴-۲ در داخل بخش, مکان هایی که تولید صدا می کنند باید در حاشیه بخش قرار بگیرند تا مزاحمتی برای فضاهای ۲-۱-۴-۲ در طراحی باید به ایجاد امکاناتی جمت سهولت جا به جایی تخت های متحرک. از جمله ابعاد واندازه راهروهاء بازشو ها و محل نگهداری تجهیزات توجه شود. ۳-۱-۳-۲ راهروهای موجود در بخش باید برای عبور دو تخت بیمارستانی در نظر گرفته شود (حداقل عرض خالص و بدون مانع ۲/۳ متر). ۴-۱-۴-۲ در فضای بستری, باید یک فاصله ایمنی به طول ۱/۲۰ متر جلوی هر تخت وجود داشته باشد تا حرکت ۵-۱-۴-۲- در آتاق های بستری حداقل فاصله میان محور های مرکزی تخت ها باید ۲/۴ متر باشد. جهت کسب اطلاعات بیشتر به کتاب مرجع محموعه «استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن»» رجوع شود. ۱-۲-۴-۲ در طراحی فضاهای بستری باید توجه شود که چراغ های سقفی به طور مستقیم به چشم بیماران نتابد و باعث خیرگی نشود. به دلیل کم بودن این نور برای معاینه بیماران» مشاهده دستگاه ها و انجام تجدید حیات قلبی و تنفسی» پیشنهاد می شود از چراغ های موضعی معاینه با نور مناسب که در بالای تخت بستری (در قسمت ۲-۲-۴-۲ بهتر است که نور مصنوعی مخلوطی از نور سفید و زرد باشد تا رنگ چهره ی بیماران به خوبی دیده شود. ۳-۲-۴-۲- جلوگیری از تابش مستقیم آفتاب در بخش مراقبت های ویژه, در تمام اقلیم های کشور ضروری است. بنابراین در صورت ورود تأبش مستقیم آفتاب به داخل فضاء استفاده از پرده ی سایبان الزأمی است. ۴-۲-۴-۲- در صورت عدم استفاده از پرده و سایه‌بان» باید از شیشه‌های رنگی و شیشه‌های رفلکس, با امکان اشراف به بیرون و یا تجهیزاتی که میزان روشنایی را کنترل می‌کنند استفاده شود. جهت کسب اطلاعات بیشتر به کتاب مرجع محموعه «استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن»» رجوع شود. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی . 80 -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ 4 ۳-2-۲ صدا| ۱-۳-۴-۲ ایحاد سکوت و جلوگیری از صدای نامطلوب در بخش مراقبت های ویژه بسیار حائز اهمیت است. ۲-۳-۴-۲- جهت حفظ سکوت و کاهش صداهای نامطلوب, طراح می تواند از راهکار چیدمان صحیح فضاها در دو دسته کم صدا و پرصدا استفاده کند؛ در غیر این صورت.» استفاده از مواد اکوستیک جاذب صدا در دیوار» کف و سقف ۳-۳-۴-۲ لازم است مواد و مصالح جاذب و مانع صدا مقاوم در برابر آتش سوزی باشند و حداقل این مقاومت برابر با مقاومت دیگر مصالح ید کار برده باشد. ۴-۳-۴-۲ لازم است از مواد آکوستیک جاذبی استفاده شود که در زمان حریق» تولید گاز سمی نکند. جهت کسب اطلاعات بیشتر به کتاب مرجع محجموعه «استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن»» رجوع شود. 2-4-۳ رنگ ۱-۴-۴-۲ در تمام بخش هایی که نظارت بر بیمار حیاتی است. رنگ ها باید طوری انتخاب شوند که ادراک ناظر ۲-۴-۴-۲- می توان از کنتراست رنگ ها در فضاهای بستری جهت بالا بردن کیفیت بصری محیط استفاده کرد. ۳-۴-۴-۲- طراح در استفاده از رنگ ها در محیط های مخصوص کارکنان آزاد است. جهت کسب اطلاعات بیشتر به کتاب مرجع محموعه «استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» رجوع شود. ع ‏ ی ۳00310 ۱/۱۵۵/۲۵۱ ۳۵ ۲۱۵۵۱۱۳ 0۲ ۷ ۱۷/۱۱۳۱۱۹1۲ -------- صفحهٔ بعد -------- اتاق / فضا! حمام ۳ برانکار به شمراه سرویس بهداشتی پیش ورودی( اسکراب-گانینگ) حمام با برلنکار به همراه سرویس بهداشتی فضالاتاق دارو و کار تمیز فضای /اتاق نگهداری ملحفه و رخت تمیز آتاق خواب ااستراحت کار کنان سرویس بهداشتی کارکتان آزمایشگاه گازهای خونی 1 ۸ نکات مهم (زیرنویس) : [ه ۲ ۰ ۱ ۲ ۱۳ ۴ ۵ ۶ ۱۷ ۱ خصوصیات مشخص شده در جدول با توجه به حداقل های مورد نیاز انتخاب شده است . مصالح پوشش کف که در کشور متداول می باشند عبارتند از : وینیل - سنگ (طبیعی » مصنوعی) - سرامیک و غیره . در صورتی که امکان استفاده از مصالح مذکور وجود نداشته باشد . در انتخاب نوع مصالح » رعایت خصوصیات مشخص شده در جدول الزامی است . با توجه به اهمیت بحث کنترل عفونت در فضاهای حساس بیمارستان پیشنهاد می گردد که از وینیل های رولی با جوش پلاستیک و حداقل درز استفاده گردد . مصالح پوشش دیوار که در کشور متداول می باشند عبارتند از: وینیل - کاشی - سنگ (طبیعی . مصنوعی) - دیوار پوش ( ۸۷۵۴ ۲۱۵۴۳ ۳۷۲ . لترون و غیره) - مصالح خمیری (رمالین و غیره) - گچ و رنگ و غیره . در صورتی که آمکان استفاده از مصالح مذکور وجود نداشته باشد » در انتخاب نوع مصالح, رعایت خصوصیات مشخص شده در جدول الزامی است. با توجه به اهمیت بحث کنترل عفونت در فضاهای حساس بیمارستان پیشنهاد می گردد که از وینیل های رولی با جوش پلاستیک یا کاشی با ابعاد بزرگ با بند کشی پلی اتیلن با حداقل درز استفاده گردد. مصالح متداول پوشش نهایی سقف کاذب در کشور به دو دسته تقسیم می شوند : الف ) سقف کاذب غیر قابل برداشتن (رابیتس و گچ و غیره) ب) سقف کاذب قابل برداشت (پانل های گچی . فلزی, ۴۷/۳ چوبی » ترکیبی و غیره) در این بخش کلیه جداره های بیرونی بخش باید ضد آتش در نظر گرفته شود (جداره نما و جداره های بین بخشی) استفاده از مواد شوینده جهت شستشوی دستگاه ها و با شستشوی تی و وسایل نظافت که محتوی آسیدها و بازهای قوی می باشند به مرور زمان موجب استهلاک و خوردگی مواد و مصالح در معرض تماس مستقیم می شوند و در دراز مدت تجمع آلودگی را در پی دارند. همچنین استفاده از انواع اسیدها در عملیات آزمایشگاهی نیز در فضاهای مربوطه باعث این امر می شود که رعایت این خصوصیات جهت استحکام و پایداری مصالح در نازک کاری فضا الزامی است. در فضاهایی که به علت شستشوی زیاد مصالح آسیب دیده و دارای خراشیدگی در سطح می گردند . ظرفیت تجمع آلودگی بالا رفته و از نقطه نظر کنترل عفونت مناسب نمی باشند. در نتیجه در فضاهای حساس جهت به حداقل رساندن این امر استفاده از مصالح دارای خصوصیات ضد خش و سایش ضروری میباشد. همچنین در مواردی که به علت نقل و انتقال زیاد ترولی ,برانکار و یا سار تجهیزات . مصالح کف دچار سیب گشته و خراشیده می شوند استفاده از اینگونه مصالح به دلیل عدم تجمع آلودگی توجیهات اقتصادی و ایحاد زیبایی بصری توصیه می شود (اعمال این خصوصیات در مصالح نازک کاری تمامی فضاهای بیمارستان پیشنهاد می شود) . در بخش هایی که بیماران توانایی راه رفتن را دارند و یا در فضاهای عمومی که همراهان پریشان حال و کودکان حضور دارند. امکان زمین خوردن آنها وجود دارد. بنابراین جهت به حداقل رساندن اسیب احتمالی, از کفپوش هابی با قابلیت ارتجاع مناسب استفاده شود. در مواردی که الزام به اکوستیک فضا وجود دارد معمار در انتخاب راهکار مختار می باشد (انتخاب مصالح - نحوه طراحی و چیدمان - منطقه در فضاهای که عملیات جراحی باز انجام می گیرد . الکتریسیته تولید شده از طریق مصالح کف در بدن افراد حاضر در فضاء برای بیمار خطرزا بوده (ایجاد شوک الکتریکی) و در مواردی موجب اخلال در عملیات جراحی می شود. همچنین به دلیل وجود گازهای اشتعال زا مانند اکسیژن که به علت سنگینی در سطوح پایینی فضا تجمع می یابند, ایجاد جرقه برای جان افراد مخاطره آمیز است. جهت جلوگیری از این امرء استفاده از مصالح ضد الکتریسیته ساکن و تخلیه کننده بار الکتریکی( ۳0۵۲۵۱211۷6 -ع[1 ۴۱۵21۳0۹13 []۸۲) در کف موارد فوق ضروری می باشد. در سه گروه عمده از فضاها از جمله در فضاهای تمیز و کنترل شده » فضاهای مشترک که در آن امکان انتقال آلودگی بیمارستانی وجود دارد و همچنین فضاهایی که آلودگی زیادی در آنها تولید می شود. لزوم کنترل عفونت مورد توجه می باشد زیرا تداوم تجمع آلودگی ها در دراز مدت موجب تجمع و رشد بیشتر باکتری ها و در پی آن انتقال این آلودگی های خطرساز حتی به افراد سالم حاضر در بیمارستان می گرددء بنابراین استفاده از مواد و مصالح انتی باکتریال در سطوح, موجب جلوگیری از این امر گشته و به انجام عملیات ضد عفونی فضا کمک می کند. در طراحی تمامی فضاهای بیمارستانی به منظور جلوگیری از تجمع و افزایش میکروب های بیمارستانی باید تلاش شود تا در انتخاب مصالح از هر گونه کفپوش بافت دار (دارای برامدگی با فرورفتگی در سطح) استفاده نشود و اجرای کفپوش ها به گونه ای باشد . که حداقل درز و شکاف . با توجه به کاربرد دستگاه رادیولوژی سیار در فضای باز بستری استفاده از پارآوان های سربی برای مصون نگه داشتن کارکنان و بیماران از خطر اشعه ایکس الزامی است. همچنین با توجه به زیان های این اشعه . باید از قرار دادن فضاهای اداری (حضور مستمر افراد) در پشت فضاهای بستری خودداری شود. جهت تامین امنیت کارکنان و پرستاران در حین عملیات عکس برداری, مناسب است پیشخوان ایستگاه پرستاری به صورت توکار سرب کوبی شود تا در حالت نشسته از خطرات ناشی از اشعه به دور باشند. در فضاهای اداری داخل بخش که کنترل عفونت در سطح پایین تری از آهمیت است . جهت حفظ زیبایی و کاهش هزینه های تعمیر و نگهداری پیشنهاد می شود از مصالح مقاوم در برابر ضربه و یا ضربه گیر و پاخور استفاده شود. استفاده از مصالحی که حداقل جذب آلودگی را دارد و شستشوی آن ها به سهولت امکان پذیر است در تمام فضاهای بیمارستانی توصیه می شود. اجتناب از ایجاد هرگونه سطح افقی که بر اثر تزئینات (نور مخفی . ایجاد اختلاف بین سطوح دیوار » ایجاد کنسول دیواری » کف پنجره داخلی و.) یا اجرای نادرست (اتصال دیوار و پنجره , اتصال پوشش های ترکیبی به یکدیگر , اتصال قرنیز به دیوار و ...) در تمامی فضاهای بخش های ویژه توصیه می شود. منظور از شکستگی مضاعف . عبور کانال های تاسیساتی . عناصر سازه ای و ... می باشد که باعث ازدیاد کنج های افقی و عمودی در فضا می شود (تجمع آلودگی). . جهت جلوگیری از تجمع آلودگی در محل برخورد سطوح . طراحی کنج ها به صورت منحنی در درجه اول و استفاده از زوایای باز در گوشه ها توصیه می شود ؛ در مواردی که طراح مجبور به ایجاد شکستگی های مضاعف در سطوح می شود ء اهمیت این موضوع دو چندان می گردد. . منظور از سطح صاف و فاقد فرورفتگی و برآمدگی , عدم استفاده از هر گونه تزیینات . گچ بری و ... در سطوح می باشد. ایحاد نکند . راه کارهای زیر پیشنهاد می شود. الف) تعبیه یک طبقه در بالای بخش های حساس |( اتاق های عمل . بخش های مراقبت های ویژه و...) به عنوان ۶۱0۵۲ 6ع56۲۷۱. تعمیر و نگهداری تاسیسات (۷۷/۵[۷6۲). چ( استفاده از ۲۵1807 برای به حداقل رساندن مسیرهای افقی تاسیسات و عدم تعبیه این مسیر ها در بالای فضاهای مشخص شده. د) قرار دادن فضاهایی که نیاز به لوله های آب و فاضلاب ندارند در بالای فضاهای مشخص شده. این فضا می تواند بین چند بخش نیز به صورت مشترک عمل کند. زک -------- صفحهٔ بعد -------- 1-۲- جدول مشخصات در به تف اتاق / فضا *" 1 َ ۳ بیماران فصای رفت و مد بستری بیماران» | حمام با یرانکار به همراه سرویس پوذاشش ۱۳ 1 ی ورودی ایروله (در ایا ۱۹ ۹ ط جمام با پرانکار به همراه سروین پهذاست ۳ ‎ ] واه و سل سس ما سم سس وس سح سس سس سس اباق استراحعت فضای اناق | ید یش ورودی الق های کف | وکا کش ] الق جم آوری لورت کنیس | الق طااتی ضوع ۱ ای کی و ی سید سس سیسوس سیک سا مسا وه موس 1 انا تجهرات ووسابل سری | فیس یا وال نکات مهم این جدول در صفحه بعدی ج«چ -------- صفحهٔ بعد -------- نکات مهم جدول در (زیرنویس) : #* مواردی که با این علامت مشخص شده اند به صورت باز طراحی می شوند (در مجاورت فضای دیگر مانند فضای باز بستری, راهرو بخش» پیش ورودی و ...) بنابراین نیازی به تعبیه در نیست. ۱ اندازه هایی که با علامات الزامی یا پیشنهادی مشخص شده است . حداقل قابل قبول می باشد و معمار تنها در انتخاب موارد بزرگتر مختار است ۲ در فضاهایی که درهای الکترونیکی پیشنهاد شده است باید به نکات زیر توجه کرد : الف) با توجه به حساسیت این نوع درها . طراح باید امکان دسترسی سریع به خدمات تعمیر و نگهداری را در منطقه اجرای پروژه در نظر بگیرد. ب) با توجه به اینکه در مواقع آتش سوزی امکان باز و بسته شدن سریع درهای مناطق آتش جهت جلوگیری از ورود دود و آتش اهمیت حیاتی دارد . از درهای الکترونیکی نباید استفاده نمود مگر آنکه از درهایی استفاده شود که در این مواقع و در حالت قطع برق به طور مکانیکی » سریع بسته شوند. در فضاهای کئیف یا عفونی » در صورتی که میزان گردش هوا از /۴۴۲ ۱۰۰ بیشتر است تعبیه گریل الزامی است و در صورتی که کمتر باشد گریل الزامی نیست ولی فاصله لبه پایین در تا کف باید ۲۵ میلی متر باشد. ۵ در مواردی که اکوستیک بودن فضا آلزامی است و یا پیشنهاد می شود. معمار در انتخاب راهکار مختار می باشد ( انتخاب مصالح - نحوه طراحی و چیدمان- منطقه بندی فضاهای کم صدا و پر صدا و ....). ۶ در فضاهائی که ممنوعیتی در استفاده از زبانه غلتکی وجود ندارد استفاده از این نوع زبانه نسبت به زبانه معمولی ارجحیت دارد. ۷ در تعبیه تمامی انواع در » حریم بازشوی آن در نظر گرفته شود ( درهای بادبزنی در دو طرف) همچنین در صورتی که امکان ایجاد حریم برای در به بیرون فضا وجود داشته باشد. جهت رعایت ضوابط ایمنی در زمان بحران» پیشنهاد می شود بازشوی در به سمت بیرون باشد. ۸ استفاده از آرام بند در فضاهای با درصد آلودگی بالا جهت جلوگیری از انتقال آلودگی همچنین در فضاهایی مانند رختکن کارکنان جهت حفظ حریم شخصی افراد الزامی می باشد. همچنین درفضاهایی که تولید آلودگی صوتی بالایی می کنند و پا باید در مقابل این آلودگی صوتی محافظت شوند استفاده از رام بند مفید واقع می گردد. ٩‏ در بیمارستان های موجود » در های فضاها معمولاً به صورت لولایی با قفل و دستگیره معمولی می باشد , ولی با توجه به اینکه دستگیره های در جزء اصلی ترین عوامل انتقال آلودگی و میکروب های بیمارستانی می باشد. پیشنهاد می شود با تعبیه درهای بادبزنی با قفل (جهت امنیت) و با دستگیره های میله ای افقی و عمودی این تماس را به حداقل رساند ( به جزء فضاهایی که با توجه به شرایط خاص, موارد دیگر الزام شده است). ۰ در فضاهایی که انتقال برانکار در آنها صورت می گیرد استفاده از دستگیره از نوع افقی در تسهیل باز کردن در توسط کارکنان موثر می باشد. ۱ با توجه به هزینه بالای ساخت و نگهداری فضاهای بیمارستانی » به حداقل رساندن زیر بنای این مراکز حائز اهمیت است. بنابراین در فضاهایی که ممنوعیت برای استفاده از در کشویی وجود ندارد » تعبیه آن ها پیشنهاد می شود. ولی توجه به این نکته لازم است که در فضاهای خیس » جهت کنترل بهتر عفونت » این درها باید بر روی جداره داخل فضا تعبیه شود. همچنین در فضاهایی که نیاز به سرعت عمل در انتقال تحهیزات » برانکار و ... وجود دارد . تعبیه درهای کشویی پیشنهاد نمی شود. ۲ جهت دید به فضا قبل از وارد شدن استفاده از شیشه بر روی در پیشنهاد می شود . در مواقعی که فضا از نظر محرمیت مهم باشد این شیشه مات و در غیر این صورت از شیشه شفاف استفاده می شود ؛ ابعاد و محل قرارگیری شیشه شفاف بر روی در باید به گونه ای باشد که دید به داخل فضا به صورت محدود و کنترل شده باشد. ۳ در صورتی که خط قرمز در ورودی حمام در فاصله ای از در قرار گیرد که عملیات تعویض برانکار بیمار به راحتی صورت پذیرد و امکان چرخش برانکار در این محدوده جهت ورود به فضا وجود داشته باشد » می توان از در یک لنگه با عرض خالص ۱/۲ متر استفاده کرد. در غیر این صورت تعبیه در با دو لنگه مساوی به عرض خالص هر کدام ۱/۲ متر الزامی است. ۴ در صورتی که در فضای بستری ایزوله » جهت نقل و انتقال برانکار و تجهیزات بزرگ ۰ ورودی مجزا تعبیه شود. عرض خالص در پیش ورودی ایزوله باید حداقل ‎۰/٩‏ در نظر گرفته شود و در صورتی که ورودی تجهیزات ‏ برانکار و کارکنان » همگی از پیش ورودی ایزوله باشد . ۵ در صورتی که نقل و انتقال برانکار و تجهیزات » مستقیماً از فضای بستری ایزوله صورت پذیرد. در ورودی آن باید یک لنگه با عرض خالص ۱/۲ متر یا دو لنگه با عرض خالص ۰/۴ ۰/۹ متر با امکان قفل شدن باشد » در این حالت در متصل به پیش ورودی ایزوله با عرض خالص ‎۰/٩‏ متر در نظر گرفته شود ؛ در غیر این صورت در متصل به پیش ورودی باید حداقل با عرض ۱/۳ متر باشد. ۶ تنها در اول پیش ورودی (وروردی بخش) باید مقاوم در برابر آتش در نظر گرفته شود. ۷ حداقل ارتفاع مناسب تمامی درهای این بخش ۲/۱ متر می باشد . لازم به ذکر است تمام ابعاد ارائه شده اندازه خالص بازشوی درها می باشد و چارچوب آن باید جداگانه محاسبه شود. ۸ در انتخاب نوع بازشوی پیش ورودی بهترین حالت استفاده از درهای کشوئی الکترونیکی می باشد ولی در غیر این صورت باید حتماً از درهای بادبزنی استفاده شود. ۹ نوع فرمان بازشوی درهای الکترونیکی بسیار متنوع می باشد ولی ۳ دسته از این روش ها در بیمارستان بیشتر کاربرد دارد که عبارتند از چشم الکترونیکی » فرمان دستی (811011 ۳۱۶۲۱) که کلید آن می تواند در مجاورت در و در دسترس همگان باشد و یا در داخل فضا و به صورت از راه دور عمل کند , نوع سوم درهایی می باشد که دارای صفحه کلید یا اسکنر جهت وارد کردن رمز . کارت مغناطیسی . اثر انگشت و ... می باشد در این حالت ورود افراد متفرقه به فضا با فرمان دستی (81۳0۲ ۳۱۶۲۱) از داخل فضا و توسط افراد مربوطه امکان پذیر است. ج«چ -------- صفحهٔ بعد -------- ۷-۲ جدول مشخصات پنجره به تفک اناد / ۸ * ۱ ق / فضا 0 1 فضای بستری | فضای بستری (حدفاصل فضای بستری و راهروی ملاقات) 0 بیماران فضای رفت و آمد (حدقاصل فضای بستری و پیش ورودی) | حمام با برانکار به همراه سرویس 6 8 ۹۰ پیش ورودی( اسکراب-گانینگ) 8 اتاتق ایزوله فضای بستری 0 حمام با برانکار به همراه سرویس 9 | اتاق عملیات خاص 0 الق داووکاتز را 01 فضای پارک تجهیزات پزشکی " 7 فضای پارک تجهیزات متحرک " ۸8 ۳ 8 5 ۳ اتاق استراحت فضای اتاق 8 8 پزشک مقیم سرویس بهداشتی | لس شش اتاق کار کلیف 8 اتاق جمع آوری زباله و رخت کثئیف | اناق نظافت (تی شوی) 8 فضای /اتاق نگهداری ملحفه و رخت تمیز | اتاق خواب/استراحت کارکنان 8 8 حمام پزشک مقیم/کارکنان | رختکن پزشک مقیم/کارکنان 8 سرویس بهداشتی کار کنان ۰ ۳ آزمایشگاه گازهای خونی 8 پیش ورودی بخش (حدفاصل پیش ورودی و فضای خارج بخش) | آنبار تجهیزات و وسایل مصرفی 6 ۹ 1 نکات مهم (زیرنویس) : ۱ با توجه به اهمیت استفاده بهینه از فضاهای بیمارستان در حداقل مساحت » در صورتی که استفاده از پنجره های بازشو بلامانع باشد » انتخاب نوع کشویی آن پیشنهاد می شود. ۲ در فضاهایی که با علامت ستاره مشخص شده است تعبیه پنجره خارجی پیشنهاد می شود. در صورتی که این آمکان وجود نداشته باشد در نظر گرفتن پنحره داخلی الزامی است. ۳ دراین بخش کلیه پنجره های جداره های بیرونی بخش باید ضد آتش در نظر گرفته شود (جداره نما و جداره های بین بخشی). ۴ در فضاهایی که تابش مستقیم نور خورشید به داخل فضا وجود دارد . استفاده از سایبان چمست جلوگیری از ورود تابش مستقیم و امکان نورگیری مناسب و دید به بیرون الزامی است. ۵ در هنگام بحران امکان شکستن و پرتاب شدن قطعات شیشه پنجره وجود دارد و با توجه به اینکه بیماران این بخش قادر به نشان دادن عکس العمل سریع و خروج از محدوده بحران نیستند. استفاده از پنحره های سکوریت در محدوده بستری بیماران الزامی است. ۶ در فضاهایی که برای خوابیدن استفاده می شود باید توجه کرد که تخت ها زیر پنجره قرار نگیرد تا در زمان وقوع بحران خطر آسیب دیدن افراد در اثر شکستن شیشه به حداقل برسد و یا از ۷ در مواردی که الزام به اکوستیک فضا وجود دارد معمار در انتخاب راهکار مخنار می باشد ۸ استفاده از نرده تنها در قسمت بازشوی پنحره الزامی است تا در زمان بروز بحران امکان شکستن آن ها و خارج کردن افراد از طریق پنجره های ثابت بدون نرده فراهم شود. ٩‏ با توجه به اینکه در زمان های وقوع بحران فضاهایی مانند فضای ارتباطی ءراهروهاء فضای بستری و .. به عنوان فضاهای بستری نیز عمل می کنند باید در این فضاها از شیشه سکوریت در به حداقل رساندن خطر آسیب دیدگی استفاده شود. ۰ امکان نظارت مستقیم از ایستگاه پرستاری به فضای بستری آتاق ایزوله ضروری است و در صورتی که پیش ورودی آتاق ایزوله مانع این امر شود. تعبیه پنحره داخلی در جداره های مانع دید در این فضا آلزامی خواهد بود. ۱ با توجه به طراحی باز این فضا نیاز به پنجره داخلی وجود ندارد. ۲ با توجه به ضوابط مبحث ‎۱٩‏ مقررات ملی ساختمان » تمامی پنجره های خارجی باید عایق حرارتی باشند که این امر با تعبیه پنجره چند جداره امکان پذیر است؛ چند جداره شدن پنحره هاء جلوگیری از ورود صداهای مزاحم و گرد و خاک را نیز به همراه دارد. هواردی که با این علامت مشخص شده اند در الویت انتخاب قرار تارند ولی رعایت آن ها قزامی نیست در صوربی که هیچ یک از علائم فوق مشخص نشده باشد ۰ الزامی در رعایت این خصوصیات وجود بدلرد ز -------- صفحهٔ بعد -------- ۰ ۰ ۰ غ‌ ۳ ز ۰ ل +« ۰.۳ ۰ 1 ۹۰۳ ۹ ۰« ۹.۳ ۲ اد چ‌ ‌ و چ‌ 4 ‌ ‌‌ ۹ ۲ ۹ ۳ «۰ «۰ ۳ «۳ ۹ ۰ #۰« ‌ ‌ 2-2 ۰ ۰ ۰ ۹ ۹۴ ۴۲ ۴۹ ۹ ۴۲ ۳۴۳-۹ ۹ ۳ ن ۲ ‌ مک ‌‌ لک ۸ 2 ۹ ۳ ۹ «۳ «۰ ۹ ِ ۰ ۳ ۰ ه« ‌ ۳ از ۰ ۱۰ «۳ ۳ ۹ ۳ «+ «۷ ۳ ۹ س ‌‌* ی ۰ ‌ ‌ ای مه ۰ ۱ ۹ ۳ ۹ ۳ ۰+ «۰ «۰ ۳ ۰ و چ ‌ ۰ ا ‌ ز 4 ۳ ۹ ۹.۳ ۳ ۹ ۹۳ ۳« +« ۳« ۳ چا ۰ > م ‌ 4 چا ۳ ۹ ۰« ۳ ۹ ۰« ۳ 5 ی سک ۰ ۰ ۰ ا سس ۹ ۳« ۰ ۸ ۰« ان ۰« ۳ ۰ ا ‌‌ ‌ ی ۰ ۰ ۹ ۳+ ۹ ۳« ۳ ۹ ۴۳ ۹ ی ۰« ۰ ۰ 3 ‌ سک ۹ ۳« ۳« ۳ « ۳ ۹« ۳« ی 4 - ۰ ک ‌‌ سس سک ۷۲ ۳ ۷ ۳ ۹ ۳ «۳ ۳ «۳ ۰ ۳ ال ‌ ‌ 4 ۰ ۳« ۳« ۳ ۰۱ ۳« ۳« ۳« ۳« ۳ ۰« مک ‌ ۸ ‌« ل« ‌» سک ۸ ۰ ۹ ۰« ۳ ۰ ۰« ۳ ۸ ی ۰ ۳ ‌ رز 2 ظ رز سس ۳+« ۳ ۹ ۳« ۳ +۰ ۰ ز ح ۰ ی ۰ ۰ # ۰ 4 ۰ ۱, ۳ ۹ ۳ ۹ ۳ «۳۳ ۹« ۳ «۹ ۳ ز ۰ ج ‌ ای ۰ 2 سک ۹ ۳« ۳« اس ۹۰ ۳ ۰ ۹۰ ۳ ۱ سس 4 ۳ ‌ ی ‌‌ ل ‌ ۰ ۳ ۹ ۳« ۴ ۹ ۳ « تا و له ‌ ز ‌ سک ۹۰ 4 ۳ ۰ ۳« ۳+« +۹ ۹۳ ۳ ۳ ۰ نز سی۳ له ۰ ‌‌ ۰ ۳ 1 ۳ ۳ ۳ ۷ ۳« ۳ ۹ و از ۰ ‌ ‌ ‌ 4 ۰ ۰ 7۳« ۰ « ۰« ۰ ۹ ۳ ۳ و 2 ‌ هٍ ‌‌ ز 2 ۰ ۲ ۹ ۳ « ۰« ۳ ۹ ۳ ۸ ی 4 ‌ ‌ 4 «۰ ۰ ۲ ۳ ۹۳ « ۳ ۹ ۳ «۳ «۳ ۹ ل ۰ چ ‏ ‌ ‌‌ # ۱ # ۰ ۳ ۰ ۰« ۰« ۳ ۹ ۳ ۹ ۳ ,۲ب ا 4 ۸ ۰ ز ۰ ۳ ۸4 +« کچ « ۹ ۰۳ ۳« کچ یس یس سمل وا اش الا .۰ رها شا یه« ۰ ۴ ۹ ۴۶ ۷۲ ۳۳۳۳۹ ۴۳-۹ ۹ ۴۳ ۱ ۰ سم #4 م۲ ها هه اس هچ ۸ ۹ +۰ ۰ ۰ ۳ ۹ ۳« ۷۲ لا ال چا ‌ ها خاش چ ۳ ۰« +« +« ۳ (خه « ۳ ۷۱ ای چم ال چ ۲ ل ۰ را هچ ۸ ۰ «۳ ۹+ «۳ ۹۳ ۰ ۰ «» ۳ ۹۰ ۵ او م۸۶ ۲ بر 2 ۰ 4+ ۳ | ۲۹ ۹ ۳ ۶۹ ۷ ۰ ها ای ایا ها اچالا .ظا یچ 7۳ «۳ ۹ ۳ «۷۳ ۴۷ ۹۴۷ یا ایغ ما او سم ۰.4 فصل سوم ۱۱ هص حرف ا عَک که شا 1 - مر(« مه + هه چ- ۲1050۱7۸۱ 7 -------- صفحهٔ بعد -------- ۱-۳ ۱-۳ وزاً و دامنه کاربرد و مفاهیم ی به تمامی وسایل و تجهیزاتی گفته می شود که برای انجام خدمات تشخیصی, درمانی و پشتیبانی ز است. این تحهیزات با توجه به نوع کاربرد به پنج دسته تجهیزات پزشکی, هتلینگ., آ|ء اداری ماس میزان ماندگاری و تعداد دفعات مصرف به سه گروه سرمایه‌ای, نیمه‌مصرفی و مصرفی قابل از سوی دیگر تجهیزات فوق متناسب با عملکرد آنها در فضای معماری و ثابت/ متحرک بودن به سه اجزای ساختمانی نظیر لوله کشی, کانال کشی» کابل‌کشی, کلید و پریزء چراغ, در و پنجره و سایر اجزای تجهیزات بیمارستانی بر اساس میزان ماندگاری و دفعات استفاده تعریف و توضیحات وسایل و تجهیزاتی هستند که بتوان آن ها را مکرر و برای مدت طولانی» بدون تغییرٍ محسوس در عملکرد و از دست دادن خواص اصلی, مورد استفاده قرار داد. اینگونه وسایل دارای عمر طولانی بوده و با گذشت زمان مستهلک نمی شوند. این گروه از تجهیزات دارای تاریخ انقضای خاصی نیستند. از این دسته تحهیزات. می توأن کلیه دستگاه هاء تحهیزات الکتریکی و الکترونیکی و ابزار های جراحی فلزی را نام برد. کلیه وسایل و تجهیزاتی که قابل استفاده محدد (ع86۶۶۵0|6) بوده و تا زمانی که تخریب با تغییر در موادء استحکام و عملکرد آن‌ها به‌وجود نیامده‌است. به دفعات قابل استفاده محدد هستند. در مورد وسایل پزشکی» این طبقه به مواردی اتلاق می‌شود که برای شستشوء ضدعفونی و یا استریل شدن مجدد طراحی و ساخته شده‌اند. به طور معمول عمر این وسایل اغلب کمتر از یک سال است. بیشتر وسایل دارای قسمت های پلیمری پزشکی ۸2۶۵۱6 مانند پروب پالس‌اکسی‌متر, آمبویگ سیلیکونی. کاف فشارخون سنج ۷۱8۳ و ... در این گروه قرار می‌گیرند. کلیه وسایل یکبار مصرف (96لا ۳۵11621 ع۱ع51۳8, 01900520۱6 ر ۱96 ع6اع518) که فقط جهمت یک‌بار استفاده» طراحی و ساخته شده‌اند و یا به طور اختصاصی جهت استفاده و یا کاربرد توسط یک بیمار تولید شده‌اند. از این دسته هستند. انواع پروتزهاء ایمپلنت‌هاء وسایل استریل مصرفی, لوازم پانسمان, آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۳۲ سس ۱۰۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ رز اداری ۱ ۱۳۱۹۲۲۲۱۵۵۲ ۲ ۸6003۲3105 ۳ ۱۳۱۵۱۵۲۳۱۵۳۲ ۴ ۲۸۵۳۱۵ ۵ 6ع۱13۳مم۸ ۶ ۱۳۵۱۵۳۲ ۷ ۲386۲ ۷۱۱۲۵ ۸ 0۲۵1۵۲زاه۲) .٩‏ ۸۳۵۲۵۲۱۷ ۲۵۶ ۰ ۲۵۱۱۵۵1۱۵۲۱ جهیزات بیمارستانی سرمایه ای بر اساس حوزه کاربرد تعریف و توضیحات هر گونه ابزارا » وسیله"ء افزار", ماشین"ء کارافراز/ کاشتنی ها معرف آزمایشگاهی" یا کالیبراتور؛ نرم افزار» مواد و یا سایر لوازم مشابه با مرتبط تولید شده به منظور به کار گیری تک یا تلفیقی برای انسان برای یک تعدادی از اهداف معین زبر: - تشخیص, پیشگیری» پایش درمان یا تسکین بیماری » ترمیم زخم یا هر نوع جراحت - بررسی» جایگزینی» تغییر یا حمایت از آناتومی" بدن یا یک فرآیند فیزیو لوژیک ۱۰ - کنترل باروری - استریلیزاسیون وسایل پزشکی (سترون کردن) - فراهم کردن اطلاعات برای مقاصد پزشکی کلیه وسایل و تجهیزات» لوازم جانبی و نرم افزارها که در ثبت» بایگانی و انتقال اطلاعات الکترونیکی مربوط به بیمار و بیمارستان مورد استفاده قرار می‌گیرد. کامپیوتر» چاپگر» اکسس پوینت» سرورء نود شبکه؛ مانیتور نمایش اطلاعات بیمارء نرم افزارهای ۳۷۱5 5ا, 8۱5 ۳۸25 و.. از این جمله هستند. کلیه وسایل و اقلامی که توسط پرسنل در راستای انجام خدمات اداری مورد استفاده قرار می‌گیرند. این دسته شامل مواردی همچون میز و صندلی اداریء تلفن» فکس و کلیه اقلام مورد نیاز جهت تهیه و نگهداری مستندات نظیر کتابخانه کمد نگهداری پرونده (فایل) انواع زونکن, کازیه» پایه چسب نواری» پایه تقویم رومیزی» دستگاه منگنه, پانچ و ... است. وسایل مورد نیاز جهت انجام امور خدماتی شامل نظافت و کاخ داری» حمل ونقل داخلی و ارائه ترالی حمل وسایل و بارء آنواع تی» ترالی نظافت, انواع ظروف و ... را شامل می شود. این وسایل و تجهیزات شامل تجهیزات مرتبط با استراحت پزشکان و پرسنل نیز می‌گردد. از این دست و1 واه 117 ۲0۱۲۲۵۱ 0 ۲۵۵۱۱۳ 20 ۱۷۵۵۵۵۱ ۳۵ ۳ ۱۳۱۱۹۷ -------- صفحهٔ بعد -------- جدول ۳- طبقه‌بندی تجهیزات بیمارستانی سرمایه ای بر اساس نوع قرارگیری در فضای معماری طبقه تجهیز تعریف و توضیحات به تجهیزاتی اتلاق می گردد که دارای مکان مشخصی در فضای معماری بوده و به صورت دائمی در جای ثابتی نصب می‌شوند. این تجهیزات به طرق مختلف به سازه و ساختمان بیمارستان متصل می‌گردد. چراغ اتاق عمل» لگن شوی» کنسولها و ستونهای سقفی گازهای طبی» نگاتوسکوپ, آویز لباس» روشویی» خشک کن, انواع قفسه‌های دیواری و ... از این گروه هستند. اغلب این گونه تجهیزات در مرحله طراحی بررسی و انتخاب شده و محل استقرار آنها در نقشه مشخص می‌شود. همجنین مشخصات فنی آنها درمرحله طراحی تهیه شده و تدارک این گروه از تجهیزات در جریان پیشرفت کارهای ساختمانی صورت می‌گیرد. شامل تجهیزانی هستند که گرچه جای ثابتی ندارند ولی ابعاد و موقعیت آن‌ها بر فضا و اجزا ساختمان تاثیر می‌گذارد. تخت بستری بیمار» انواع ترالی» یخجال, قفسه های ایستاده و... از این جمله هستند. ۲-۱-۳ دامنه کاربرد و نکات عمومی ۱-۱-۱-۳- فهرست تجهیزات بیمارستانی این فصل بر اساس یک بخش لا-)ا| جنرال با ۸ تخت بستری ویژه و در یک بیمارستان فرضی ۹۶ تختخوابی دولتی غیر آموزشی تهیه شده است. در این بخش بیماران ویژه داخلی و جراحی بزرگسال بستری می‌شوند. خدمات ویژه این بخش مشمول بیماران سوختگی و اطفال نمی شود. کلینیکی بیمارستان و پارامترهایی نظیر نوع» سطح و حجم خدمات پزشکی است که به تشریح در کتاب جامع « استاندارد تجهیزات پزشکی و بیمارستانی در بیمارستان ایمن» آورده شده است. ۲-۱-۱-۳- تجهیزاتی که تعداد آنها در فهرست صفر قید شده است. به صورت موقت به بخش لا۴ا وارد می شوند و یا ۳-۱-۱-۳ در این فصل تنها فهرست وسایل و تجهیزات پزشکی سرمایه‌ای و نیمه مصرفی و همچنین سایر تجهیزات بیمارستانی (هتلینگ» ]| اداری و خدماتی) از نوع سرمایه‌ای درج شده است. ۵-۱-۱-۳- جهت اطلاع از نحوه چیدمان و موقعیت قرارگیری تحهیزات بیمارستانی در فضاهای بخش به نقشه های ارائه ۶-۱-۱-۳- ابعاد ارائه شده در جداول از سمت چپ به ترتیب طول(پهنا» عرض(عمق) و ارتفاع تجهیزات است. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۱. ۹ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲-۳- لیر ۱-۲-۳ ی ست تجهیزات به نو - فضای باز بستری د وسیله | دستگاه تخت بستری ویژه ۱ پرتابل (860) نوع سه شکن استاندارد دارای قابلیت های ۳۴ تنظیم ارتفاع» زاویه, قابلیت توزین بیمار و... و ملحقاتی نظیر آویز سرم و آویز کیسه ادرار... مقاوم به روش های شستشو و نوع تشک مواج, متناسب با احتمال ایجاد زخم بستر در بیمار انتخاب گردد. دارای قابلیت 2-۳۸ مقاوم به روش های تمیز و ضد عفونی و... دارای ماژول و الکترودهای استاندارد دارای مودهای تنفسی استانداردء باتری و کمپرسور تاسیسات خاص: فاضلاب دیواری "۲ در فاصله ۲۰ سانتی است. جهت سهولت اجرای لوله‌کشی آب و فاضلاب می‌توان برای اتاق ایزوله و فضای بستری مجاور اتاق ایزوله» لوله کشی آب و فاضلاب را بطور مشترک اجرا نمود. تاسیسات خاص: ورودی آب " ۲/" بر روی دیوار و در فاصله ۶۰ سانتی متری از کف تمام شده و فاضلاب "۲ در۲۰ سانتی متری از کف تمام شده بر روی دیوار تعبیه شود. برای هر تخت دو عدد جهت نصب به پایه مربوطه اختصاص یاید. ۱/۱۳۱۹۱۲۷ ۵۱ ۲۱۵۵۱۱ 300 ۱۸۵۵۱۵۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- 1 فضای با وزارت به وسیله | دستگاه پایه دیواری پمپ کنسول دیواری/ ستون سقفی گازهای طبی فلومتر همراه با پایه دیواری/ بازوی مانیتور علائم حیاتی بد ساید همراه با سید گوشی معاینه پزشکی نگهدارنده دیواری صفحه نمایشگر اطلاعات بیمار میز گزارش‌نویسی قابل اتصال به دیوار/ کنسول دیواری/ ستون سقفی گازهای طبی نگهدارنده پمپ تزریق سرنگه آویز سرم چند شاخه و ... مخزن از جنس پلی کربنات قابل اتوکلاو توسط بخار ۱۳۴ درجه سلسیوس با قابلیت ارایه جریان زیاد بیشتر از ۱۰ لیتر بر دقیقه (۴۱۵۷۷ ۲۱۵۲) سقفی گازهای طبی مانیتور بر روی طبقه فوقانی قرار گرفته و یا توسط یک بازوی مجزا محکم نگهداشته می شود. لید های ۴۳6 پروب های پالس‌اکسیمتر و دما مناسب بازوی چراغ برای معاینه بیمارء دارای رنگ نور در مکان مناسب بالای سر بیمار قرار گیرد. قابل اتصال به ریل دیواری» به کنسول و یا ستون سقفی گازهای طبی,» از جنس مقاوم در برابر رطوبت ([مشبک درصورتی که این قسمت بر روی کنسول دیواری بالای میز غذای بیمار/گزارش نویسی با پایه یکطرفه و قابلیت تنظیم ارتفاع و ...» مقاوم در برابر رطوبت برای این منظور زان ی و ۱۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ فضای با ۲ وسیله | دستگاه با ریل سقفی حوله ای سطل زباله عفونی از جنس مقاوم به روشهای شستشو و ضد عفونی» بدون لبه‌های تیز و برنده جهت محصور کردن بیمار از دید سایر بیماران و افراد بدون پایه» دارای شیر مخلوطء همراه با قطعات و لوازم استاندارد مخصوص نصب به دیوار» جهت نصب در فضای باز بستری در مکان مناسب با دسترسی آسان کادر پزشکی. از نوع دارای فرمان الکترونیکی پیشنهاد می‌شود. در انواع اتوماتیک و یا دارای اهرم دستی» جهت نصب در مجاورت روشویی. نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود. جمهت نصب در مجاورت روشویی. جهت نصب در مجاورت روشویی از نوع دردار پدالی» در مجاورت هر تخت بستری و ۱۸۱۳۱۹۱۲۷ ۵۱ ۲۱۵۵۱۱۳ ۵۵ ۱۵۵۱۲۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- ۲-۲-۳ وزارت بهد - بستری ایزوله و پی مانیتور علائم حیاتی بدساید دستگاه همودیالیز دستگاه ریورس اسمز پرتابل (80) پایه دیواری پمپ تزریق سرنگ اشت. درمان و آموزس پزشکی- نوع سه شکن استاندارد دارای قابلیت های ۳۴ تنظیم ارتفاع» زاویه و قابلیت توزین بیمار و ... و ملحقاتی نظیر آویز سرم و آویز کیسه ادرار...» مقاوم به روشهای شستشو و ضد عفونی. نوع تشک مواج متناسب با احتمال ایجاد زخم بستر در بیمار انتخاب گردد. دارای قابلیت ۳۸ مقاوم به روشهای تمیز و ضد عفونی و... دارای ماژول و الکترودهای استاندارد دارای مودهای تنفسی استانداردء باتری و کمپرسور تاسیسات خاص: فاضلاب دیواری "۲ در فاصله ۲۰ طور مشترک با دستگاه ریورس اسمز پرتابل قابل استفاده است. جهت سهولت اجرای لوله کشی آب و فاضلاب می‌توان برای اتاق ایزوله و فضای بستری مجاور اتاق ایزوله لوله کشی آب و فاضلاب را به طور مشترک اجرا نمود. تاسیسات خاص: ورودی آب " / بر روی دیوار و در فاصله ۶۰ سانتیمتری از کف تمام شده و فاضلاب "۲ در۲۰ سانتی متری از کف تمام شده بر روی دیوار جهت نصب به پایه مربوطه قابل اتصال به دیوار/ کنسول دیواری/ ستون سقفی گازهای طبی عمرانی ۱۱۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ط ا بستری ۱ 7 بزوله و پیش ورودی آن - وسیله | دستگاه کنسول دیواری/ ستون 8 سقفی گازهای طبی فلومتر همراه با رطوبت زن پایه دیواری/ بازوی مانیتور علائم حیاتی بد ساید همراه با صضد عفونی کننده هوا چراغ معاینه دیواری نگهدارنده دیواری صفحه نمایشگر اطلاعات بیمار حداقل دارای دو عدد خروجی ۸/۸۳ دو عدد خروجی 0۲ ۵ 8 شبکه. کلید احضار پرستار با امکان مکالمه با پمپ تزریق سرنگ» آویز سرم چند شاخه و ... مخزن از جنس پلی کربنات قابل آتوکلاو توسط بخار ۱۳۴ درجه سلسیوس با قابلیت آرایه جریان زیاد بیشتر از ۱۰ لیتر بر دقیقه (۴۱|۵۷۷ ۲|۵۲) این پایه در ارتفاع مناسب (حدود ۱۶۵ سانتی متر) بروی دیوار پشت تخت بیمار نصب می‌گردد. در ستون‌های سقفی, گازهای طبی مانیتور بر روی طبقه فوقانی قرار گرفته و یا توسط یک بازوی مجزا محکم نگهداشسته می شود. لید های ۴۳6ء پروب های پالس‌اکسیمتر و دما (16۲۵) ۰ کاف ۷۱8۳ و... در سبد زیرین قرار می‌گیرد. از نوع قابل نصب بروی دیوارء دارای فیلتر کربن اکتیو و چراغ داخلی ۱7۷ می‌گردد. دارای فن سیرکلاسیون و تعویض هوای مناسب با قابلیت تغییر شدت نور توسط دیمر,ء طراحی و مانور مناسب بازوی چراغ برای معاینه بیمارء دارای رنگ نور در مکان مناسب باللای سر بیمار قرار گیرد. قابل اتصال به ریل دیواری» به کنسول و یا ستون سقفی گازهای طبی, از جنس مقاوم در برایر رطوبست (مشبک ساخته شده از مفتول استیل) درصورتی که این قسمت بر روی کنسول دیواری بالای سر یا ستون سقفی و یا سبد مانیتور تعبیه نشده باشد. ۱۸۱۳۱۹۱۲۷ ۵۱ ۲۱۵۵۱۱۳ ۵۵ ۱۸۵۵۱۲۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- بستری | ردیف ۱۸ ۱۹ ۳ ۳۱ ۲۳۲ ۲۳۳ ۲۳۳۴ ۳۵ ۲۳۶ ۲۷ ۳۸ ۳۹ وزارت ب4 پزوله و پیش ورودی آن - وسیله | دستگاه میز گزارش‌نویسی چارت تک برگی بیمار پرده همراه با ریل دیواری یا سقفی روشویی بدون اینه ظرف صابون مایع حوله ای جای ماسک صورت و قفسه جلوباز لباس/گان سطل زباله عفونی کوچک سطل جمع‌آوری میز غذای بیمار با پایه یکطرفه و قابلیت تنظیم ارتفاع و از جنس مقاوم در برابر رطوبت برای این منظور قابل استفاده است. از جنس مقاوم به روشهای شستشو و ضد عفونیء بدون لبه‌های تیز و برنده در این اتاق نصب پرده برای پنحره نظاره از ایستگاه پرستاری و در به‌منظور عدم دید سایر بیماران و افراد بر بیمار الزامی است. زوله بدون پایه دارای شیر مخلوط همراه با قطعات و لوازم استاندارد مخصوص نصب به دیوار» جچهت نصب در منطقه پیش ورودی. از نوع دارای فرمان الکترونیکی در انواع اتوماتیک و یا دارای اهرم دستی» جهت نصب در مجاورت روشویی جهت نصب در مجاورت روشویی, از نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیشنهاد می شود. جهت نصب در مجاورت روشویی محل نصب در پیش ورودی نوع دیواری پیشنهاد می‌شود. محل نصب در پیش ورودی محل نصب در پیش ورودی محل استقرار در پیش ورودی -------- صفحهٔ بعد -------- ۳۲-۲۳ عم - حمام با برانکار به خروجی اکسیژن خروجی هوای فشرده میله آویز ونتیلاتور آویز لباس و حوله توالت فرنگی مومی بیماران /اختصاصی بیمار عفونی در اتاق ایزوله) دارای شاسی احضار پرستار با امکان مکالمه با ایستگاه به‌صورت توکار و در ارتفاع ۱۵۰ سانتیمتر در قسمت بالای به‌صورت توکار و در ارتفاع ۱۵۰ سانتیمتر در قسمت بالای در ارتفاع ۱۵۰ سانتیمتر از کف و در قسمت بالای سر بیمار در مجاورت پریز برق نصب شود. وریل سقفی ترمزدار دارای لوله خرطومی تخلیه جهت اتصال به فاضلاب دیواری ۳۰ (این فاضلاب در ارتفاع ۳۰ سانتیمتری از کف و بروی دیوار قراردارد). دارای آویز سرم» مقاوم به روشهای شستشو و ضد عفونی» عدم وجود لبه های تیز و برنده» قابلیت تنظیم ارتفاع و ... نوع کمر تلفنی, با شیر مخلوط علم و سردوش, با وله ( فقط درحمام عمومی بیماران نصب شود) از جنس مقاوم در برابر رطوبت بدون پایه دارای شیر مخلوط همراه با قطعات و لوازم استاندارد مخصوص نصب به دیوارء از نوع دارای فرمان جهت حمام و توالت فرنگی در طرحهای مناسب برای جنس مقاوم در برابر رطوبت ۱/۱۳۱۹۱۲۷ ۵۱ ۲۱۵۵۱۱ 300 ۱۸۵۵۱۵۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- 8 ا حمام با ب وزارت بها رانکار به همراه سرویس : محل قرارگیری وسایل سطل زباله عفونی ظرف ضد عفونی وسایل داشت. درمان و آموزش پزشکی- نوع دیواری و بدون درء از جنس مقاوم در برابر رطوبت دوطبقه و از جنس مقاوم در برابر رطوبت دارای دو طبقه مجزا برای قرارگیری کفش منطقه حمام و خارج آن» مقاوم به رطوبت و روش های شستشو و ضد عفونی فقط در حمام عفونی اتاق ایزوله قرار گیرد. مخصوص شستشوی تی فقط در حمام ایزوله دوطبقه و از جنس مقاوم در برابر رطوبت جهت نگهداری وسایل نظافت و مواد شوینده فقط در حمام ایزوله چدنی با قطر نامی ۳ و دارای سیفون و توری محافظ مخصوص توالت فرنگی نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود. دردارء پدالی دارای حجم حداقل ۲۵ لیترء از نوع ضد زنگ, دردار با شیر ی ۰۰ م عمرانی ۱۱۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ا 2-۲-۳ ۸ - اتاق عملیاتن خاص مانیتور علائم حیاتی بدساید پایه دیواری پمپ تزریق سرنگ چراغ اتاق عمل سیار برونکوسکوپ فلکسییل ا ترالی احیاء (اورژانس/کد) الکتروشوک (دفیبریلاتور) جهت نصب به پایه مربوطه قابل اتصال به دیوار/کنسول دیواری/ ستون سقفی گازهای طبی جهت استقرار دستگاه الکتروشوک» مجهز به چهارچرخ گردان لاستیکی» بدنه و رویه از جنس مقاوم در برابر رطوبت» دارای رابط و پریز برق ارت دارء دارای وسایلی نظیر: - گوشی معاینه پزشکی - فشارخون سنج بزرگسال یک عدد (پرتابل و از نوع عقربه‌ای) - لارنگوسکوپ بزرگسال ( سه تیغه) ۱عدد چراغ قوه معاینه ۱عدد - پنس زبانگیر ۱عدد - پنس مگیل ۱عدد - آمبویگ بزرگسال و ماسک( در سه اندازه) ۱عدد - دهان باز کن یک عدد - کپسول اکسیژن(۱۰ لیتری) همراه با فلومتر و مانومتر یک عدد جهت استقرار بر روی ترالی احیا ۱۸۱۳۱۹۱۲۷ ۵۱ ۲۱۵۵۱۱۳ ۵۵ ۱۵۵۱۲۵۱ 0 -------- صفحهٔ بعد -------- اتاق عمله ۰ مه ۱۰ ۱۱ از ۱۳ ۱۳۴ ۱۵ ۱۶ وزارت بهد ات خاص - ادامه کنسول دیواری/ ستون سقفی گازهای طبی فلومتر همراه با رطوبت زن پایه دیواری/ بازوی بد ساید همراه با سبد لحقات ترالی دوطبقه استیل (تابوره) اشت. درمان و آموزش پزشکی: ابعاد تفریبی (0) (ابعاد نوع دیواری) رک ۵۴,۵ ی ۱۱۸ ۱۵ ۱ ۰ ابعاد سبد : ۳۳۵ ( 0 ۸ مه با دم یک فش یت منابع فیزیکی و مجری طر مخزن از جنس پلی کربنات قابل اتوکلاو توسط بخار ۳۴ درجه سلسیوس با قابلیت ارایه جریان زیاد بیشتر از ۱۰ لیتر بر دقیقه (۴۱۵۷۷ ۲۱۵۲) این پایه در ارتفاع مناسب ( حدود ۱۶۵سانتی متر) برروی دیوار نصب می‌گردد. در ستون‌های سقفی گازهای طبی مانیتور بر روی طبقه فوقانی قرار گرفته و یا توسط یک بازوی مجزا محکم نگهداشته می شود. لید های ۴۳6 پروب های پالس‌اکسیمتر و دما (76۲۱۵) ۰ کاف ۷۱۳۸ و... در سبد زیرین قرار می‌گیرد. دارای چرخ قفل دار و حفاظ در سه طرف از جنس مقاوم به رطوبت و مواد شوینده یا ضد مورد نیاز (ست تراکئوستومیء ست ۸۳ ست کتدان, ست پانسمان, ست بخیه) لارنگوسکوپ سه تیفه, آمبویگ بزرگسال وماسک در سه اندازه و ... جهت قرار دادن برخی از وسایل مورد نیاز اتاق نی ۱۱۹ -------- صفحهٔ بعد -------- اتاق عملیات خاص - ادامه ظرف صابون مایع نوع دیواری و با فرمان الکترونیکی پیشنهاد می‌شود. -------- صفحهٔ بعد -------- ا ۵-۲-۳ وزارت با مانیتور مرکزی علائم حیاتی و رکوردر جمبه هشدار گازهای طبی ((80 ۸۱۵۲۲۳) 80۳ ۷3۵۱۷6۴) پیشخوان ایستگاه قفسه نگهداری فیلم‌های رادیولوژی قفسه نگهداری فرم‌های آداری ترألی پرونده‌های داشت. درمان و آموزش پزشکی - با امکان نمایش علائم حیاتی ۸ بیمار مخصوص نصب به دیوارء» دارای شیرهای قطع و وصل سریع گاز طبی و فشارسنج» با در شیشه‌ای و قفلء برای مخصوص نصب به دیوارء» دارای شیرهای قطع و وصل سریع گاز طبی و فشارسنج, با در شیشه‌ای و قفل, برای گازهای اکسیژن» خلاء هوای فشرده و گاز بی‌هوشی. در صورت عدم امکان استقرار در محل ایستگاه پرستاری جهت دسترسی سریع پرستاران» در نزدیکترین مکان به ابعاد متناسب با فضاء نیروی پرستاری و تجهیزات آنها در نظر گرفته شود. به جهت محافظت کارکنان از پرتوهای سرب کوبی گردد. برای فیلم‌های رادیولوژی» با رویه شیب‌دار و شکاف‌هایی جهت قراردادن فیلم(در صورت عدم وجود سیستم ارشیو تصاویر رادیولوژی۴۸۲5 و مانیتور تشخیصی). جهت انواع فرم‌های کاغذی, با رویه شیب‌دار و شکاف‌هایی برای انواع فرم ها اسکلت پروفیل از جنس مقاوم در برابر رطوبت. دارای کلاسورهای پرونده (چارت دو برگی) -------- صفحهٔ بعد -------- ۲ وسیله | دستگاه تابلو اعلانات بیماران سطل زباله عفونی کوچک شامل مانیتور»ه کیس و سار لوازم جانبی جچهیت ۰ ور ح با اسکلت فلزی» رویه مناسب. دارای دسته و پشتی, پایه مخصوص نصب به دیوار و از جنس چوب ( تابلو اعلان امور بهداشت. آموزش و عمومی) دردار, پدالی سس ۳/۳21/0۲۱ | ۹/6۹/02 2۲۱ ۲۱6۵۱1۲۱ 01 ۱۸۱۳۱۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ا 1-۲-۳ وزارت ب وسیله / دستگاه یخچال دارو ترالی پانسمان ترالی دارو قفسه ایستاده جلوباز قفسه ایستاده دردار و قفل‌دار قفسه دیواری دردار قفسه دیواری جلو باز میز آماده سازی دارو در دما های نگهداری دارو های بخش, با رنگ ضد زنگ و رنگ نمایی کوره‌ای سفید دارای طبقات مختلف و زباله عفونی» چرخ‌های لاستیکی گردان» دوچرخ ترمزدار 53161 و دارای حداقل ۴ طبقهء چرخ ترمزداری 80 53161۷ و... از جنس مقاوم در برابر رطوبتء دارای طبقات قابل تنظه جمت نگهداری دارو و دارای جعبه قفل دار نگمهداری داروهای مخدرء خاص و کمیاب. مجهز به چراغ هشدار هنگام باز شدن در » درها و طبقات از جنس مقاوم در برایر رطوبت. قسمت بالا دارای درهای کشویی شیشه‌ای, قسمت پایین دارای درهای لولایی با دستگیره و قفل جهت نگهداری ست های استریل از جنس مقاوم در برابر رطوبت. دارای درهای شیشه‌ای با دستگیره و قفل, مخصوص نصب به دیوار قفسه از جنس مقاوم در برابر رطوبت, مخصوص نصب به دیوار رویه کابینت جمت آماده‌سازی دارو مورد استفاده قرار می‌گیرد. کابینت زیرین دارای طبقات قابل تنظیم دردار و از جنس مقاوم در برابر رطوبت است. -------- صفحهٔ بعد -------- فضا/اتاق دارو و کار تمیز- ادامه از جنس مقاوم در برابر رطوبت و دارای یک لگن شستشو و شیر مخلوط بدون درپوش تخلیه» با همه قطعات و لوازم استاندارد چهمت نصب روی قفسه زمینی با درهای لولایی (شیر با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود) ۰ با در صورت استفاده از دست خشک‌کن برقی» نوع کم‌صدا ۳۱۵ و دارای فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌گردد. حوله ای /دست -------- صفحهٔ بعد -------- ۷-۲-۳ ردیف ۰ وزارت بها - فضای پارک تجهیز ترالی احیاء (اورژانس/کد) الکتروشوک دستگاه ترالی دستگاه 6ع۲ داست. درمان و آموزش پزشکی- ۱ جهت استقرار دستگاه الکتروشوک. مجٍهز به چهارچرخ گردان لاستیکی» بدنه و رویه از جنس مقاوم در برابر رطوبتء دارای رابط و پریز برق ارت دارء دارای وسایلی نظیر: - گوشی معاینه پزشکی - فشارخون سنج بزرگسال یک عدد (پرتابل و از نوع عقربه‌ای) - لارنگوسکوپ بزرگسال ( سه تیغه) ۱عدد - چراغ قوه معاینه ۱عدد - پنس زبانگیر ۱عدد - پنس مگیل ۱عدد - آمبویگ بزرگسال و ماسک(در سه اندازه) ۱عدد - دهان باز کن یک عدد - کپسول اکسیژن(۱۰ لیتری) همراه با فلومتر و مانومتر یک عدد جهت استقرار بر روی ترالی احیا دارای بازوی نگهدارنده الکترود های ۴۴6 چرخدار با با ظرف قابل اتوکلاو با بخار ۱۳۴ درجه سلسیوس جهت محافظت در برابر اشعه ایکس, دو عدد برای جهت نقل و انتقال بیماران در داخل بخش در سایز بزرگسال در مکان مناسب بر روی دیوار عمرانی ۱۳۵ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ا هن وسیله | دستگاه دستگاه رادیولوزی سیار دستگاه اکو کاردیوگرافی دستگاه الکترو انسفالوگراف (۴۴6) از جنس مقاوم در برابر رطوبت, با قابلیت تنظیم ارتفاع و ... ! با توجه به تعبیه پایه سرم متصل به تخت و پایه سرم متصل به ستون سقفی گازهای طبی» پایه سرم چرخدار مورد نیاز نیست. در صورت عدم وجود پایه سرم های فوق الذکرء یک عدد پایه سرم سیار جهت موارد خاص در صورت عدم وجود چراغ معاینه دیواری در فضای باز بستری بیماران و اتاق عملیات خاص, تهیه دو چراغ معاینه سیار توصیه می‌شود. این دستگاه با رعایت معیارهای بهداشت و کنترل عفونت می گردد. الزام وجود دستگاه در بیمارستان در مواقع نیاز از سایر قسمت های بیمارستان تامین می گردد. الزام وجود دستگاه در بیمارستان می گردد. الزام وجود دستگاه در بیمارستان ۱۸۱۱۹۱۲۷ ۵۱ ۲۱۵۵۱۱ ۵۵ ۱۵۵۱۲۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- . ا ۸-۲-۳ وزارت به وسیله | دستگاه دستگاه همودیالیز پرتابل (80) نبولا یزر اولتراسونیک داخل مغزی (۱۴۳) گرم کن خون ۷۷۵۲۲۱۵۲۱ 8۱۵۵۵) لیتری با فلومتر و مانومتر همراه با ترالی عقربه‌ای پرتابل داشت. درمان و آموزش پزشکی- جهت نگهداری تجهیزات پزشکی و وسایل مصرفی - دارای بدنه» طبقات و درهای لولایی از جنس مقاوم در برابر رطوبت با دستگیره و قفل همراه با مانومتر قابل اتصال به کپسول اکسیژن با امکان ارایه بخور سرد گرم و نبولایز دارو در صورت بستری بیماران جراحی مغز و اعصاب در این بخش» این دستگاه الزامی است. افزودن ماژول ۱0۳ به مانیتورهای علائم حیاتی بیمار نیز قابل قبول است. امکان قرارگیری پروب میسر باشد. برانکار قابل اتصال به آویز سرم برانکار قابل نصب بروی پایه دیواری پمپ تزریق سرنگ عمرانی ۱۳۷ -------- صفحهٔ بعد -------- انبار تج ردیف ۱۲ ۱۳ ۱۳۴ ۱۵ ۱۶ ۱۷ ۱۸ ۱۹ ۳ ۸ بزات پزشکی و وسایل مص وسیله | دستگاه فلومتر همراه با آمبویگ بزرگسال و ماسک (در سه اندازه) لارنگوسکوپ بزرگسال ترالی حمل بار خروجی گاز طبی مخزن از جنس پلی کربنات قابل اتوکلاو توسط بخار ۱۳۴ علاوه بر اختصاص یک عدد آمبویگ به هر بیمار در فضای بستری و ایزوله تعداد سه عدد به عنوان پشتیبان در انبار نگهداری شود. از نوع سه تیغه به صورت توکارء یک عدد خروجی 0۳۲ .یک عدد خروجی ۸۲ و ۲ عدد پریز برق جمت تست و آزمایش ۱/۱۳۱۹۱۲۷ ۵۱ ۲۱۵۵۱۱ 300 ۱۸۵۵۱۵۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- ۹-۲-۳ ردایف وزارت ب» - پیش ورودی بخس کمد ایستاده دردار سطل جمع‌آوری رخت پشتی با قابلیت چرخش عفونی بزرگ داشت. درمان و آموزش پزشکی- دارای دو طبقه» قسمت بالایی قفسه‌بندی شده جهمت قراردادن گان پارچه ای/یکبار مصرف و قسمت پایینی جهت قرار دادن سطل جمع آوری گان کثیف و عفونی نشده و کنترل شده به تفکیک کار کنان خانم و آقا جهت قرارگیری بر روی خط قرمز بدون پایهء دارای شیر مخلوط همراه با قطعات و لوازم نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود. شده. در صورت استفاده از دست خشک‌ کن برقی, نوع کم‌صدا و دارای فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌گردد. زباله‌های عفونی ی عمرانی .۱۲۹ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱-۲-۳ ردیف ۰۰ ۱- فضای/ اتاق نگره وسیله/ دستگاه ترالی حمل ملحفه و قفسه دیواری دردار وسیله | دستگاه قفسه دیواری در دار شیر مخلوط کف‌شوی آویز تی و وسایل ظرف مایع شوینده سطل زباله غیر عفونی دارای حداقل ۴ طبقه از جنس مقاوم در برابر رطوبت جهت از جنس مقاوم در برابر رطوبت از جنس مقاوم در برابر رطوبتء» بروی دیوار بالای سینک چدنی با قطر نامی ۳ و دارای سیفون و توری محافظ به نحوی که آبچکان بالای محل شستشوی تی قرار گیرد دردارء پدالی تس ۱ ۳/۱210 ۹/6۹/02 2۱0 ۲1۵2/1 ۵1 ۱۱۳۱۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲-۲-۳ ردایف ۱۰ ۱۱ وزارت به ۱- پیش ورودی اتاق جای دستمال کاغذی دست سطل زباله غیر عفونی کوچک داشت. درمان و آموزش پزشکی- دارای ظرف ویژه زباله؛ محل های شستشو و آبگیری تی, محل قرارگیری مواد شوینده ضدعفونی کننده» وسایل بدون پایه دارای شیر مخلوط همراه با قطعات و لوازم استاندارد مخصوص نصب به دیوار. با فرمان الکترونییک نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود. در صورت استفاده از دست خشک‌کن برقی» نوع کم‌صدا و مخصوص نصب به دیوار» جهت اویزان کردن پیش بند مقاوم در برابر رطوبت» آنتی باکتریال. جهت قراردادن دردارء پدالی -------- صفحهٔ بعد -------- ۲-۲-۳ زره ۵ ۱- اتاق جمع آوری ز ترالی زباله دردار ترالی زباله دردار حوله ای / دست اسکلت لوله‌ای از جنس مقاوم در برابر رطوبت. دارای کیسه برزنتی قابل بسته شدن» چرخ‌های لاستیکی گردان, و یک چرخ ترمزدار لوله‌ای از جنس مقاوم در برابر رطوبت. دارای کیسه برزنتی استوانه‌ای شکل قابل بسته شدن, چرخ‌های لاستیکی گردان, و یک چرخ ترمزدار مخصوص حمل زباله غیرعفونی (سطل چرخدار آبی). ایستاده و دارای بدنه‌ای از جنس مقاوم در برابر رطوبت., محفظه قابل برداشتن از روی پایه در با دستگیره از جنس مقاوم در برابر رطوبت» چرخ‌های لاستیکی گردان و یک چرخ ترمزدار مخصوص حمل زباله عفونی (سطل چرخدار زرد): ایستاده, دارای بدنه‌ای از جنس مقاوم در برابر رطوبت., محفظه قابل برداشتن از روی پایه. در با دستگیره از جنس مقاوم در برابر رطوبت» چرخ‌های لاستیکی گردان و یک چرخ ترمزدار از جنس مقاوم در برابر رطوبت, مخصوص نصب به دیوار یا اهرم آأرنجی نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود. در صورت استفاده از دست خشک کن برقی» نوع کم‌صدا چدنی با قطر نامی "۳ و دارای سیفون و توری محافظ ۱۸۱۳۱۹۱۲۷ ۵۱ ۲۱۵۵۱۱۳ ۵۵ ۱۵۵۱۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۶-۲-۳- اتاق کار کثیف ردیف وسیله/ دستگاه تعداد ۱ لگن شوی/خرد کن ۱ لگن و ظروف مقوایی ۲ قفسه ایستاده جلوباز ۱ ۳ نک 3 ۰ و قفسه ۱ ۶ آبچکان و هولار لول | | ادرار و لگن بیمار ۷ حوله ای / دست ۱ دس ۹ ظرف صابون مایع ۱ سطل زباله ۱۰ ۱ عفونی کوچک وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیری از جنس مقاوم در برابر رطوبت.ء دارای طبقات قابل تنظر از جنس مقاوم در برابر رطوبت و دارای یک لگن شستشو و لولا یی(شیر با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود) مخصوص نصب در بالای سینک. دارای بدنه و طبقات از جنس مقاوم در برابر رطوبت از جنس مقاوم در برابر رطوبت و دارای فلاش تانک. شیرهای آب سرد و گرم شیر سرشلنگی با شلنگ مخصوص, شبکه روی لگن, شلنگ به انضمام همه قطعات و لوازم استاندارد از جنس مقاوم در برابر رطوبت» در انواع دیواری و ایستاده» دارای سینی قطره گیر و با ظرفیت حداقل ۴ لگن و ۴ لوله ادرار ( در صورت وجود لگن شوی تعبیه این وسیله الزامی است) در صورت استفاده از دست خشک‌کن برقی, نوع کم‌صدا و نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود. دردارء پدالی ی عمرانی ۱۳۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۵-۲-۳- فضای انتظار (در خارج بخش) (0۲۳۱) - مبل راحتی/ صندلی مه | 8 همراه با میز متصل به صندلی/ مجاور مبل ۱ سس رنگ سفید برای صفحه ساعت پیشنها می‌شود 8 ۳۲۵ سر ا طحقات مورد نیز نصب بر روی دیور ۱۹1۹-۲-۳ فضای پارک تجهیزات متحرک (در منطقه پیش ورودی بخش) ۱ ۰ دارای آویز سرمء قابلیت قرارگیری ونتیلاتور پرتابل, کپسول اکسیژن همراه با مانومتر و فلومترء دارای نرده ۱ ۳۲۳۳۰ 0 محافظ دارای قابلیت تنظیم ارتفاع و تغییر زاویه» ضربه‌گیر, قفل چرخ و... ویلچیر حمل بیمار ی ۸2 همه دارای اویز سرمء هولدر پرونده بیمار و... -------- صفحهٔ بعد -------- ا ۷-۲۳ وزارت با ۱- رختکن و حمام ی کمد اختصاصی (لاکر) کمد جهت قرار دادن سطل جمع‌آوری محل قرارگیری وسایل داشت. درمان و آموزش پزشکی - ۰۰ کن توجه به ضوابط کنترل عفونت» نوع قابل نصب بر روی می‌گردد. اختصاص یک کمد به هر پزشک الزامی است. شود. قسمت بالایی و پایینی دارای در مجزا است. ثابت و بدون دسته مخصوص نصب به دیوار در فضای رختکن جهت ورودی فضای رختکن و پنجره اتناق (در صورت تعبیه پنجره) نک مقیم برای استفاده در داخل حمام نوع کمر تلفنی» با شیر مخلوطء علم و سردوش» مخصوص چدنی با قطر نامی "۳ و دارای سیفون و توری محافظ نوع دیواری و بدون درء از جنس مقاوم در برابررطوبت مخصوص نصب به دیوار در حمام -------- صفحهٔ بعد -------- )0۲۳۱( بدون پایهء دارای شیر مخلوط همراه با قطعات و لوازم یا آرنحی ۰ ها در صورت استفاده از دست خشک‌کن برقی,» نوع کم‌صدا ۳۵ و دارای فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌گردد. حوله ای /دست -------- صفحهٔ بعد -------- ۸-۲-۳ رایف مه ۱۰ ۱۱ وزارت ب»4 ۱- رختکن » سرویسر کمد اختصاصی (لاکر) کمد جهت قرار دادن سطل جمع‌آوری صندلی آویز لباس پرده با ریل سقفی میله نگهدارنده دوش کف‌شوی محل قرارگیری وسایل ۰ رجوع به بخش معماری داشت. درمان و آموزش پزشکی- ره ۰ ۹ | آقایان (نوع ۱) ن دارای سه قسمت مجزای کفش, لوازم شخصی و لباس. با توجه به ضوابط کنترل عفونت» نوع قابل نصب بر روی می‌گردد. اختصاص یک کمد به هر یک از کارکنان مخصوص نصب به دیوار در فضای تعویض لباس جهت فضاهای تعویض لباس» ورودی فضای رختکن و پنجره اتاق (در صورت تعبیه پنجره) رکنان برای استفاده در داخل حمام نوع کمر تلفنی» با شیر مخلوط علم و سردوش, مخصوص نصب به دیوار چدنی با قطر نامی "۳ و دارای سیفون و توری محافظ نوع دیواری و بدون درء از جنس مقاوم در برابر رطویت -------- صفحهٔ بعد -------- یی سرویس و حمام کارکنان وسیله | دستگاه آویز لباس سطل زباله غیر عفونی کوچک توالت ایرانی شیر مخلوط جای دستمال توالت روشویی جای دستمال کاغدی حوله ای/ دست آویز لباس ظرف صابون مایع سطل زباله غیر عفونی مه دردار . با فرمان پایی مخصوص نصب به دیوار در حمام کن کار کنان با فلاش تانک و تمامی قطعات و لوازم استاندارد مخصوص نصب به دیوار نزدیک توالت ایرانی» همراه با شلنگ به طول تقریبی ۸۰ سانتی متر و افشانک و قلاب اتصال به دیوار بدون پایهء دارای شیر مخلوط همراه با قطعات و لوازم در صورت استفاده از دست خشک‌کن برقی» نوع کم‌صدا و از نوع دیواری نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود. دارای در بادیزنی مخصوص نصب به دیوار بالای رو شویی ۱۸۱۳۱۹۱۲۷ ۵۱ ۲۱۵۵۱۱۳ ۵۵ ۱۵۵۱۲۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- ۹-۲-۳ وزارت به ۱- رختکن. سرویس قفسه ایستاده دردار و قفل‌دار قفسه ابسناده جلوباز غیر عفونی کوچک . رجوع به بخش معماری داشت. درمان و آموزش پزشکی- قایان (نوع ۲)! تعبیه شده در حد فاصل فضای نیمه کنترل شده و کنترل نشده. جهت قراردادن کفش. اختصاص یک کمد کوچک برای هر نفر الزامی است. (درصورت در نظر گرفتن این قفسه.ء نیازی به تعبیه قسمت مربوط به کفشش تعبیه شده در حد فاصل فضای نیمه کنترل شده و کنترل نشده. حداقل دارای چهار طبقه جچمت قرار دادن تعبیه شده در حد فاصل فضای نیمه کنترل شده و کنترل نشده. حداقل دارای چهار طبقه جچمت قرار دادن دردارء با فرمان پایی تعبیه شده در حد فاصل فضای نیمه کنترل شده و کنترل شده. حداقل دارای چهار طبقه جچمت قرار دادن دمپایی مربوط به قسمت نیمه کنترل شده و تفکیک شده تعبیه شده در حد فاصل فضای نیمه کنترل شده و کنترل شده. حداقل دارای چهار طبقه جچمت قرار دادن دمپایی مربوط به فضای کنترل شده و تفکیک شده به دو عمرانی ۱۳۹ -------- صفحهٔ بعد -------- چ ۳ ر خنک. علاوه د سرویس و حمام کارکنان وسیله / دستگاه حوله ای / دست ر تجهیزات درج شده در شده. بدون پایه» دارای شیر مخلوطء همراه با قطعات و لوازم استاندارد مخصوص نصب به دیوار. با فرمان مخصوص نصب به دیوار و تعبیه شده در باللای روشویی کنترل شده تعبیه شده در حد فاصل فضای نیمه کنترل شده و کنترل شده. نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود. تعبیه شده در حد فاصل فضای نیمه کنترل شده و کنترل شده. در صورت استفاده از دست خشک کن برقی, نوع کم‌صدا و دارای فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌گردد. رختکن و حمام کار کنان (خانم ها/آقایان) و همجچنین د (رجوع به بخش معماری) ۱/۱۳۱۹۱۲۷ ۵۱ ۲۱۵۵۱۱ 300 ۱۸۵۵۱۵۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- ۰-۲-۳ وزارت به ۲- اتاق استراحت و . وسیله | دستگاه سطل زباله غیر عفونی چراغ بالای تخت پرده با ریل آویز لباس میز تحریر صندلی دسته‌دار چراغ مطالعه رومیزی قفسه جلو باز دردارء پدالی دیوار جهت پنجره اتاق مخصوص نصب به دیوار/پشت در از نوع دیواری در دو طبقه جهت کتاب -------- صفحهٔ بعد -------- ۱-۲-۳ ۲ وسیله | دستگاه میز کار اداری صندلی اداری میز کنفرانس ساعت دیواری آویز لباس کمد کشودار زیرمیزی کمد کشودار مدارک و پرونده(فایل) پرده با ریل چراغ مطالعه رومیزی کمد کتاب و مدارک سطل زباله غیر عفونی کوچک ۳ دارای کشوء دستگیره و قفل. روی این میز وسایل مورد نیاز پایه تقویم رومیزی» جا کارتی» جای کلیپس» گیره کاغد با اسکلت فلزی,» دارای دسته و پشتی» پایه با قابلیت تنظیم ارتفاع و چرخ‌های لاستیکی گردان مخصوص نصب به دیوار/پایه‌دار دارای جچهارطبقه با دستگیره و قفل جهت پنجره اتاق شامل مانیتور» کیس و سایر لوازم جانبی از نوع چهار طبقه و دارای در قفل‌دار سس 0۲۱ ,۳/۱21 ۹/66/02 2۱60 ۲1۵2/1 ۵1 ۱۱۱۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲-۲۳ وزارت ب»4 وسیله | دستگاه نگاتوسکوپ دو خانه میز کار اداری میز کنفرانس آویز لباس کمد کشودار زیرمیزی پرده با ریل چراغ مطالعه سطل زباله غیر عفونی کوچک از نوع دیوادی دارای کشوء دستگیره و قفل. روی این میز وسایل مورد کازیه. پایه تقویم رومیزی,» جا کارتی» جای کلیپس و گیره مخصوص نصب به دیوار /پایه‌دار قفل‌دار جهت پنجره اتاق ویژه مدیران همراه با ملحقات خاص از نوع چهار طبقه و دارای در قفل‌دار دردار پدالی عمرانی ۱۳۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۲-۳ ۳۴ ۲- دفتر کار منشی ۱« وسیله | دستگاه مبل کمد کشودار مدارک و پرونده(فایل) ساعت دیواری آویز لباس کمد کشودار زیرمیزی پرده با ریل دستگاه نمابر (۴۸) سطل زباله غیر عفونی کوچک ۳ ش) دارای کشوء دستگیره و قفل. روی این میز وسایل مورد نیاز پایه تقویم رومیزی» جا کارتی» جای کلیپس» گیره کاغدذ و با اسکلت فلزی,» دارای دسته و پشتی» پایه با قابلیت تنظیم ارتفاع و چرخ‌های لاستیکی گردان از نوع ثابت و دسته دار دارای چهارطبقه با دستگیره و قفل مخصوص نصب به دیوار/پایه‌دار جهت پنجره اتاق(در صورت تعبیه پنجره) سس ۴۵۱021107۱ ۱/۵۵/03 200 ۲1۵۵|1۱ ا0 ۱۱۱۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- رز 4-۲-۳ وزارت به غیر عفونی کوچک مواردی که با این علامت متمایز شده اند داشت. درمان و آموزش پزشکی- ۰۰ از نوع دیواری کازیه, پایه تقویم رومیزی» جا کارتی» جای کلیپس و گیره با اسکلت فلزی» رویه چرمی» دارای دسته و پشتی» پایه با از نوع ثابت و دسته دار رنگ سفید برای صفحه ساعت پیشنهاد می‌شود. مخصوص نصب به دیوار /پایه‌دار جهت پنجره اتاق ویژه مدیران همراه با ملحقات خاص از نوع چهار طبقه و دارای در قفل‌دار دارای دو خط مستقیم و داخلی دردارء پدالی اتاق استراحت پزشک مقیم در نظر گرفته شود. ی عمرانی ۱۳۵ -------- صفحهٔ بعد -------- ۵-۲-۳ ۶ ۲- اتاق استراحت پز وسیله | دستگاه مبل راحتی تلویزیون میز تلویزیون میز غذاخوری کوچک (لاکر) آویز لباس پرده با ریل سطل زباله غیر عفونی کوچک روشویی ظرف صابون مایع در صورت نصب به دیوار دارای ملحقات مورد نیاز جهت غذاخوری جلوی مبل راحتی الزامی است. جهت لباس یا روپوش و مخصوص نصب به پشت در مخصوص نصب به دیوار دارای دو خط مستقیم و داخلی جهت مطالعه با قابلیت تنظیم شدت نور دردارء پدالی آرنجی نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود. ۱۸۱۳۱۹1۲۷ ۵۲ ۲۱۵۵۱۱۲ 2۵ ۱۵۵۱۲۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- زر (0۲۳۱) جای دستمال کاغدی : 5 . ۰ با در صورت استفاده از دست خشک‌کن برقی, نوع کم‌صدا و حوله ای /دست ۰ س ۳۵ دارای فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌گردد. ۰یا رهش دز ۸ عری هه چدنی با قطر نامی "۳ و دارای سیفون و توری محافظ (در صورت نصب توالت فرنگی) -------- صفحهٔ بعد -------- ۹-۲-۳ ۸ ۲- آبدارخانه وسیله/ دستگاه قفقسه دیواری دردار قفسه دیواری جلو باز : ۰ 5 ۰ و : : : اجاق برقی /مایکروفر سماور برقی میز غذاخوری صندلی ثابت بدون دسته پرده با ریل ظرف صابون مایع حوله ای /دست سطل زباله غیر عفونی بزرگ از جنس مقاوم در برابر رطوبت از جنس مقاوم در برابر رطوبت و دارای یک لگن شستشو و شیر مخلوطء بدون درپوش تخلیه» با همه قطعات و لوازم استاندارد چهت نصب روی قفسه زمینی با درهای لولایی حداقل ۱۰ فوت» با رنگ ضدزنگ و رنگ نهایی کوره‌ای سفید.ء دارای طبقات مختلف و لوازم استاندارد در صورت وجود اجاق برقی حداقل چهارنفره جهت پنجره اتاق نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود. در صورت استفاده از دست خشک‌کن برقی» نوع کم‌صدا و در دارء با فرمان پایی ۱/۱۳۱۹۱۲۷ ۵۱ ۲۱۵۵۱۱ 300 ۱۸۵۵۱۵۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- ا ۷-۲۳ وزارت با ۳۲- اآزمایشگاه گازهاه یخجال بانک خون آنالایزر گازهای خونی (۸86) آنالایزر تست‌های انعقادی میکروهماتو کریت میکروهماتو کریت میز آزمایشگاهی داشت. درمان و آموزش پزشکی- حداقل ۱۰ فوتی» قابلیت نگهداری دما در محدوده ۲ الی۸ درجه سلسیوس,» اسکلت و بدنه یکپارچه از ورق فولادی با رنگ ضدزنگ و کوره ای» با امکان ثبت دما و با قطعات و لوازم استاندارد تنظیم» دو طبقه بالایی از نوع جلوباز و دو طبقه تحتانی دودار( جهت نگهداری موقت نمونه های پاتولوژی) از جنس مقاوم در برابر رطوبت و دارای یک لگن شستشو و شیر مخلوط بدون درپوش تخلیه با همه قطعات و لوازم استاندارد جهت نصب روی قفسه زمینی با درهای لولایی از جنس مقاوم در برابر رطوبت دستگیره و قفل» مخصوص نصب به دیوار به صورت قطعات متصل به هم شامل مانیتور»ء کیس و سایر لوازم جانبی -------- صفحهٔ بعد -------- ۰ ی ۰ گازهای خونی - ادامه کمد کتاب و مدارک حوله ای /ادست سطل زباله عفونی کوچک سطل زباله غیر عفونی کوچک ۳ دارای کشوء دستگیره و قفل. روی این میز وسایل مورد پایه تقویم رومیزی» جا کارتی» جای کلیپس و گیره کاغد قرار می‌گیرد. با اسکلت فلزی» رویه چرمی, دارای دسته و پشتی,» پایه با از نوع چهار طبقه و دارای در قفل‌دار نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود. در صورت استفاده از دست خشک کن برقی» نوع کم‌صدا و دارای فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌گردد. سس ۳۱۲2/0۲ ۹/۵۹/۲2۱ 2۲۱۵ ۲۱۵۵۱۱۲۱ 0۲ ۹۱/۱۱۳۱۱51۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۰ ۰ ۰ غ‌ ۳ ز ۰ ل +« ۰.۳ ۰ 1 ۹۰۳ ۹ ۰« ۹.۳ ۲ اد چ‌ ‌ و چ‌ 4 ‌ ‌‌ ۹ ۲ ۹ ۳ «۰ «۰ ۳ «۳ ۹ ۰ #۰« ‌ ‌ 2-2 ۰ ۰ ۰ ۹ ۹۴ ۴۲ ۴۹ ۹ ۴۲ ۳۴۳-۹ ۹ ۳ ن ۲ ‌ مک ‌‌ لک ۸ 2 ۹ ۳ ۹ «۳ «۰ ۹ ِ ۰ ۳ ۰ ه« ‌ ۳ از ۰ ۱۰ «۳ ۳ ۹ ۳ «+ «۷ ۳ ۹ س ‌‌* ی ۰ ‌ ‌ ای مه ۰ ۱ ۹ ۳ ۹ ۳ ۰+ «۰ «۰ ۳ ۰ و چ ‌ ۰ ا ‌ ز 4 ۳ ۹ ۹.۳ ۳ ۹ ۹۳ ۳« +« ۳« ۳ چا ۰ > م ‌ 4 چا ۳ ۹ ۰« ۳ ۹ ۰« ۳ 5 ی سک ۰ ۰ ۰ ا سس ۹ ۳« ۰ ۸ ۰« ان ۰« ۳ ۰ ا ‌‌ ‌ ی ۰ ۰ ۹ ۳+ ۹ ۳« ۳ ۹ ۴۳ ۹ ی ۰« ۰ ۰ 3 ‌ سک ۹ ۳« ۳« ۳ « ۳ ۹« ۳« ی 4 - ۰ ک ‌‌ سس سک ۷۲ ۳ ۷ ۳ ۹ ۳ «۳ ۳ «۳ ۰ ۳ ال ‌ ‌ 4 ۰ ۳« ۳« ۳ ۰۱ ۳« ۳« ۳« ۳« ۳ ۰« مک ‌ ۸ ‌« ل« ‌» سک ۸ ۰ ۹ ۰« ۳ ۰ ۰« ۳ ۸ ی ۰ ۳ ‌ رز 2 ظ رز سس ۳+« ۳ ۹ ۳« ۳ +۰ ۰ ز ح ۰ ی ۰ ۰ # ۰ 4 ۰ ۱, ۳ ۹ ۳ ۹ ۳ «۳۳ ۹« ۳ «۹ ۳ ز ۰ ج ‌ ای ۰ 2 سک ۹ ۳« ۳« اس ۹۰ ۳ ۰ ۹۰ ۳ ۱ سس 4 ۳ ‌ ی ‌‌ ل ‌ ۰ ۳ ۹ ۳« ۴ ۹ ۳ « تا و له ‌ ز ‌ سک ۹۰ 4 ۳ ۰ ۳« ۳+« +۹ ۹۳ ۳ ۳ ۰ نز سی۳ له ۰ ‌‌ ۰ ۳ 1 ۳ ۳ ۳ ۷ ۳« ۳ ۹ و از ۰ ‌ ‌ ‌ 4 ۰ ۰ 7۳« ۰ « ۰« ۰ ۹ ۳ ۳ و 2 ‌ هٍ ‌‌ ز 2 ۰ ۲ ۹ ۳ « ۰« ۳ ۹ ۳ ۸ ی 4 ‌ ‌ 4 «۰ ۰ ۲ ۳ ۹۳ « ۳ ۹ ۳ «۳ «۳ ۹ ل ۰ چ ‏ ‌ ‌‌ # ۱ # ۰ ۳ ۰ ۰« ۰« ۳ ۹ ۳ ۹ ۳ ,۲ب ا 4 ۸ ۰ ز ۰ ۳ ۸4 +« کچ « ۹ ۰۳ ۳« کچ یس یس سمل وا اش الا .۰ رها شا یه« ۰ ۴ ۹ ۴۶ ۷۲ ۳۳۳۳۹ ۴۳-۹ ۹ ۴۳ ۱ ۰ سم #4 م۲ ها هه اس هچ ۸ ۹ +۰ ۰ ۰ ۳ ۹ ۳« ۷۲ لا ال چا ‌ ها خاش چ ۳ ۰« +« +« ۳ (خه « ۳ ۷۱ ای چم ال چ ۲ ل ۰ را هچ ۸ ۰ «۳ ۹+ «۳ ۹۳ ۰ ۰ «» ۳ ۹۰ ۵ او م۸۶ ۲ بر 2 ۰ 4+ ۳ | ۲۹ ۹ ۳ ۶۹ ۷ ۰ ها ای ایا ها اچالا .ظا یچ 7۳ «۳ ۹ ۳ «۷۳ ۴۷ ۹۴۷ یا ایغ ما او سم ۰.4 فصل سوم ۱۱ هص حرف ا عَک که شا 1 - مر(« مه + هه چ- ۲1050۱7۸۱ 7 -------- صفحهٔ بعد -------- ۱-۳ ۱-۳ وزاً و دامنه کاربرد و مفاهیم ی به تمامی وسایل و تجهیزاتی گفته می شود که برای انجام خدمات تشخیصی, درمانی و پشتیبانی ز است. این تحهیزات با توجه به نوع کاربرد به پنج دسته تجهیزات پزشکی, هتلینگ., آ|ء اداری ماس میزان ماندگاری و تعداد دفعات مصرف به سه گروه سرمایه‌ای, نیمه‌مصرفی و مصرفی قابل از سوی دیگر تجهیزات فوق متناسب با عملکرد آنها در فضای معماری و ثابت/ متحرک بودن به سه اجزای ساختمانی نظیر لوله کشی, کانال کشی» کابل‌کشی, کلید و پریزء چراغ, در و پنجره و سایر اجزای تجهیزات بیمارستانی بر اساس میزان ماندگاری و دفعات استفاده تعریف و توضیحات وسایل و تجهیزاتی هستند که بتوان آن ها را مکرر و برای مدت طولانی» بدون تغییرٍ محسوس در عملکرد و از دست دادن خواص اصلی, مورد استفاده قرار داد. اینگونه وسایل دارای عمر طولانی بوده و با گذشت زمان مستهلک نمی شوند. این گروه از تجهیزات دارای تاریخ انقضای خاصی نیستند. از این دسته تحهیزات. می توأن کلیه دستگاه هاء تحهیزات الکتریکی و الکترونیکی و ابزار های جراحی فلزی را نام برد. کلیه وسایل و تجهیزاتی که قابل استفاده محدد (ع86۶۶۵0|6) بوده و تا زمانی که تخریب با تغییر در موادء استحکام و عملکرد آن‌ها به‌وجود نیامده‌است. به دفعات قابل استفاده محدد هستند. در مورد وسایل پزشکی» این طبقه به مواردی اتلاق می‌شود که برای شستشوء ضدعفونی و یا استریل شدن مجدد طراحی و ساخته شده‌اند. به طور معمول عمر این وسایل اغلب کمتر از یک سال است. بیشتر وسایل دارای قسمت های پلیمری پزشکی ۸2۶۵۱6 مانند پروب پالس‌اکسی‌متر, آمبویگ سیلیکونی. کاف فشارخون سنج ۷۱8۳ و ... در این گروه قرار می‌گیرند. کلیه وسایل یکبار مصرف (96لا ۳۵11621 ع۱ع51۳8, 01900520۱6 ر ۱96 ع6اع518) که فقط جهمت یک‌بار استفاده» طراحی و ساخته شده‌اند و یا به طور اختصاصی جهت استفاده و یا کاربرد توسط یک بیمار تولید شده‌اند. از این دسته هستند. انواع پروتزهاء ایمپلنت‌هاء وسایل استریل مصرفی, لوازم پانسمان, آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۳۲ سس ۱۰۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ رز اداری ۱ ۱۳۱۹۲۲۲۱۵۵۲ ۲ ۸6003۲3105 ۳ ۱۳۱۵۱۵۲۳۱۵۳۲ ۴ ۲۸۵۳۱۵ ۵ 6ع۱13۳مم۸ ۶ ۱۳۵۱۵۳۲ ۷ ۲386۲ ۷۱۱۲۵ ۸ 0۲۵1۵۲زاه۲) .٩‏ ۸۳۵۲۵۲۱۷ ۲۵۶ ۰ ۲۵۱۱۵۵1۱۵۲۱ جهیزات بیمارستانی سرمایه ای بر اساس حوزه کاربرد تعریف و توضیحات هر گونه ابزارا » وسیله"ء افزار", ماشین"ء کارافراز/ کاشتنی ها معرف آزمایشگاهی" یا کالیبراتور؛ نرم افزار» مواد و یا سایر لوازم مشابه با مرتبط تولید شده به منظور به کار گیری تک یا تلفیقی برای انسان برای یک تعدادی از اهداف معین زبر: - تشخیص, پیشگیری» پایش درمان یا تسکین بیماری » ترمیم زخم یا هر نوع جراحت - بررسی» جایگزینی» تغییر یا حمایت از آناتومی" بدن یا یک فرآیند فیزیو لوژیک ۱۰ - کنترل باروری - استریلیزاسیون وسایل پزشکی (سترون کردن) - فراهم کردن اطلاعات برای مقاصد پزشکی کلیه وسایل و تجهیزات» لوازم جانبی و نرم افزارها که در ثبت» بایگانی و انتقال اطلاعات الکترونیکی مربوط به بیمار و بیمارستان مورد استفاده قرار می‌گیرد. کامپیوتر» چاپگر» اکسس پوینت» سرورء نود شبکه؛ مانیتور نمایش اطلاعات بیمارء نرم افزارهای ۳۷۱5 5ا, 8۱5 ۳۸25 و.. از این جمله هستند. کلیه وسایل و اقلامی که توسط پرسنل در راستای انجام خدمات اداری مورد استفاده قرار می‌گیرند. این دسته شامل مواردی همچون میز و صندلی اداریء تلفن» فکس و کلیه اقلام مورد نیاز جهت تهیه و نگهداری مستندات نظیر کتابخانه کمد نگهداری پرونده (فایل) انواع زونکن, کازیه» پایه چسب نواری» پایه تقویم رومیزی» دستگاه منگنه, پانچ و ... است. وسایل مورد نیاز جهت انجام امور خدماتی شامل نظافت و کاخ داری» حمل ونقل داخلی و ارائه ترالی حمل وسایل و بارء آنواع تی» ترالی نظافت, انواع ظروف و ... را شامل می شود. این وسایل و تجهیزات شامل تجهیزات مرتبط با استراحت پزشکان و پرسنل نیز می‌گردد. از این دست و1 واه 117 ۲0۱۲۲۵۱ 0 ۲۵۵۱۱۳ 20 ۱۷۵۵۵۵۱ ۳۵ ۳ ۱۳۱۱۹۷ -------- صفحهٔ بعد -------- جدول ۳- طبقه‌بندی تجهیزات بیمارستانی سرمایه ای بر اساس نوع قرارگیری در فضای معماری طبقه تجهیز تعریف و توضیحات به تجهیزاتی اتلاق می گردد که دارای مکان مشخصی در فضای معماری بوده و به صورت دائمی در جای ثابتی نصب می‌شوند. این تجهیزات به طرق مختلف به سازه و ساختمان بیمارستان متصل می‌گردد. چراغ اتاق عمل» لگن شوی» کنسولها و ستونهای سقفی گازهای طبی» نگاتوسکوپ, آویز لباس» روشویی» خشک کن, انواع قفسه‌های دیواری و ... از این گروه هستند. اغلب این گونه تجهیزات در مرحله طراحی بررسی و انتخاب شده و محل استقرار آنها در نقشه مشخص می‌شود. همجنین مشخصات فنی آنها درمرحله طراحی تهیه شده و تدارک این گروه از تجهیزات در جریان پیشرفت کارهای ساختمانی صورت می‌گیرد. شامل تجهیزانی هستند که گرچه جای ثابتی ندارند ولی ابعاد و موقعیت آن‌ها بر فضا و اجزا ساختمان تاثیر می‌گذارد. تخت بستری بیمار» انواع ترالی» یخجال, قفسه های ایستاده و... از این جمله هستند. ۲-۱-۳ دامنه کاربرد و نکات عمومی ۱-۱-۱-۳- فهرست تجهیزات بیمارستانی این فصل بر اساس یک بخش لا-)ا| جنرال با ۸ تخت بستری ویژه و در یک بیمارستان فرضی ۹۶ تختخوابی دولتی غیر آموزشی تهیه شده است. در این بخش بیماران ویژه داخلی و جراحی بزرگسال بستری می‌شوند. خدمات ویژه این بخش مشمول بیماران سوختگی و اطفال نمی شود. کلینیکی بیمارستان و پارامترهایی نظیر نوع» سطح و حجم خدمات پزشکی است که به تشریح در کتاب جامع « استاندارد تجهیزات پزشکی و بیمارستانی در بیمارستان ایمن» آورده شده است. ۲-۱-۱-۳- تجهیزاتی که تعداد آنها در فهرست صفر قید شده است. به صورت موقت به بخش لا۴ا وارد می شوند و یا ۳-۱-۱-۳ در این فصل تنها فهرست وسایل و تجهیزات پزشکی سرمایه‌ای و نیمه مصرفی و همچنین سایر تجهیزات بیمارستانی (هتلینگ» ]| اداری و خدماتی) از نوع سرمایه‌ای درج شده است. ۵-۱-۱-۳- جهت اطلاع از نحوه چیدمان و موقعیت قرارگیری تحهیزات بیمارستانی در فضاهای بخش به نقشه های ارائه ۶-۱-۱-۳- ابعاد ارائه شده در جداول از سمت چپ به ترتیب طول(پهنا» عرض(عمق) و ارتفاع تجهیزات است. وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ۱. ۹ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲-۳- لیر ۱-۲-۳ ی ست تجهیزات به نو - فضای باز بستری د وسیله | دستگاه تخت بستری ویژه ۱ پرتابل (860) نوع سه شکن استاندارد دارای قابلیت های ۳۴ تنظیم ارتفاع» زاویه, قابلیت توزین بیمار و... و ملحقاتی نظیر آویز سرم و آویز کیسه ادرار... مقاوم به روش های شستشو و نوع تشک مواج, متناسب با احتمال ایجاد زخم بستر در بیمار انتخاب گردد. دارای قابلیت 2-۳۸ مقاوم به روش های تمیز و ضد عفونی و... دارای ماژول و الکترودهای استاندارد دارای مودهای تنفسی استانداردء باتری و کمپرسور تاسیسات خاص: فاضلاب دیواری "۲ در فاصله ۲۰ سانتی است. جهت سهولت اجرای لوله‌کشی آب و فاضلاب می‌توان برای اتاق ایزوله و فضای بستری مجاور اتاق ایزوله» لوله کشی آب و فاضلاب را بطور مشترک اجرا نمود. تاسیسات خاص: ورودی آب " ۲/" بر روی دیوار و در فاصله ۶۰ سانتی متری از کف تمام شده و فاضلاب "۲ در۲۰ سانتی متری از کف تمام شده بر روی دیوار تعبیه شود. برای هر تخت دو عدد جهت نصب به پایه مربوطه اختصاص یاید. ۱/۱۳۱۹۱۲۷ ۵۱ ۲۱۵۵۱۱ 300 ۱۸۵۵۱۵۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- 1 فضای با وزارت به وسیله | دستگاه پایه دیواری پمپ کنسول دیواری/ ستون سقفی گازهای طبی فلومتر همراه با پایه دیواری/ بازوی مانیتور علائم حیاتی بد ساید همراه با سید گوشی معاینه پزشکی نگهدارنده دیواری صفحه نمایشگر اطلاعات بیمار میز گزارش‌نویسی قابل اتصال به دیوار/ کنسول دیواری/ ستون سقفی گازهای طبی نگهدارنده پمپ تزریق سرنگه آویز سرم چند شاخه و ... مخزن از جنس پلی کربنات قابل اتوکلاو توسط بخار ۱۳۴ درجه سلسیوس با قابلیت ارایه جریان زیاد بیشتر از ۱۰ لیتر بر دقیقه (۴۱۵۷۷ ۲۱۵۲) سقفی گازهای طبی مانیتور بر روی طبقه فوقانی قرار گرفته و یا توسط یک بازوی مجزا محکم نگهداشته می شود. لید های ۴۳6 پروب های پالس‌اکسیمتر و دما مناسب بازوی چراغ برای معاینه بیمارء دارای رنگ نور در مکان مناسب بالای سر بیمار قرار گیرد. قابل اتصال به ریل دیواری» به کنسول و یا ستون سقفی گازهای طبی,» از جنس مقاوم در برابر رطوبت ([مشبک درصورتی که این قسمت بر روی کنسول دیواری بالای میز غذای بیمار/گزارش نویسی با پایه یکطرفه و قابلیت تنظیم ارتفاع و ...» مقاوم در برابر رطوبت برای این منظور زان ی و ۱۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ فضای با ۲ وسیله | دستگاه با ریل سقفی حوله ای سطل زباله عفونی از جنس مقاوم به روشهای شستشو و ضد عفونی» بدون لبه‌های تیز و برنده جهت محصور کردن بیمار از دید سایر بیماران و افراد بدون پایه» دارای شیر مخلوطء همراه با قطعات و لوازم استاندارد مخصوص نصب به دیوار» جهت نصب در فضای باز بستری در مکان مناسب با دسترسی آسان کادر پزشکی. از نوع دارای فرمان الکترونیکی پیشنهاد می‌شود. در انواع اتوماتیک و یا دارای اهرم دستی» جهت نصب در مجاورت روشویی. نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود. جمهت نصب در مجاورت روشویی. جهت نصب در مجاورت روشویی از نوع دردار پدالی» در مجاورت هر تخت بستری و ۱۸۱۳۱۹۱۲۷ ۵۱ ۲۱۵۵۱۱۳ ۵۵ ۱۵۵۱۲۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- ۲-۲-۳ وزارت بهد - بستری ایزوله و پی مانیتور علائم حیاتی بدساید دستگاه همودیالیز دستگاه ریورس اسمز پرتابل (80) پایه دیواری پمپ تزریق سرنگ اشت. درمان و آموزس پزشکی- نوع سه شکن استاندارد دارای قابلیت های ۳۴ تنظیم ارتفاع» زاویه و قابلیت توزین بیمار و ... و ملحقاتی نظیر آویز سرم و آویز کیسه ادرار...» مقاوم به روشهای شستشو و ضد عفونی. نوع تشک مواج متناسب با احتمال ایجاد زخم بستر در بیمار انتخاب گردد. دارای قابلیت ۳۸ مقاوم به روشهای تمیز و ضد عفونی و... دارای ماژول و الکترودهای استاندارد دارای مودهای تنفسی استانداردء باتری و کمپرسور تاسیسات خاص: فاضلاب دیواری "۲ در فاصله ۲۰ طور مشترک با دستگاه ریورس اسمز پرتابل قابل استفاده است. جهت سهولت اجرای لوله کشی آب و فاضلاب می‌توان برای اتاق ایزوله و فضای بستری مجاور اتاق ایزوله لوله کشی آب و فاضلاب را به طور مشترک اجرا نمود. تاسیسات خاص: ورودی آب " / بر روی دیوار و در فاصله ۶۰ سانتیمتری از کف تمام شده و فاضلاب "۲ در۲۰ سانتی متری از کف تمام شده بر روی دیوار جهت نصب به پایه مربوطه قابل اتصال به دیوار/ کنسول دیواری/ ستون سقفی گازهای طبی عمرانی ۱۱۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ط ا بستری ۱ 7 بزوله و پیش ورودی آن - وسیله | دستگاه کنسول دیواری/ ستون 8 سقفی گازهای طبی فلومتر همراه با رطوبت زن پایه دیواری/ بازوی مانیتور علائم حیاتی بد ساید همراه با صضد عفونی کننده هوا چراغ معاینه دیواری نگهدارنده دیواری صفحه نمایشگر اطلاعات بیمار حداقل دارای دو عدد خروجی ۸/۸۳ دو عدد خروجی 0۲ ۵ 8 شبکه. کلید احضار پرستار با امکان مکالمه با پمپ تزریق سرنگ» آویز سرم چند شاخه و ... مخزن از جنس پلی کربنات قابل آتوکلاو توسط بخار ۱۳۴ درجه سلسیوس با قابلیت آرایه جریان زیاد بیشتر از ۱۰ لیتر بر دقیقه (۴۱|۵۷۷ ۲|۵۲) این پایه در ارتفاع مناسب (حدود ۱۶۵ سانتی متر) بروی دیوار پشت تخت بیمار نصب می‌گردد. در ستون‌های سقفی, گازهای طبی مانیتور بر روی طبقه فوقانی قرار گرفته و یا توسط یک بازوی مجزا محکم نگهداشسته می شود. لید های ۴۳6ء پروب های پالس‌اکسیمتر و دما (16۲۵) ۰ کاف ۷۱8۳ و... در سبد زیرین قرار می‌گیرد. از نوع قابل نصب بروی دیوارء دارای فیلتر کربن اکتیو و چراغ داخلی ۱7۷ می‌گردد. دارای فن سیرکلاسیون و تعویض هوای مناسب با قابلیت تغییر شدت نور توسط دیمر,ء طراحی و مانور مناسب بازوی چراغ برای معاینه بیمارء دارای رنگ نور در مکان مناسب باللای سر بیمار قرار گیرد. قابل اتصال به ریل دیواری» به کنسول و یا ستون سقفی گازهای طبی, از جنس مقاوم در برایر رطوبست (مشبک ساخته شده از مفتول استیل) درصورتی که این قسمت بر روی کنسول دیواری بالای سر یا ستون سقفی و یا سبد مانیتور تعبیه نشده باشد. ۱۸۱۳۱۹۱۲۷ ۵۱ ۲۱۵۵۱۱۳ ۵۵ ۱۸۵۵۱۲۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- بستری | ردیف ۱۸ ۱۹ ۳ ۳۱ ۲۳۲ ۲۳۳ ۲۳۳۴ ۳۵ ۲۳۶ ۲۷ ۳۸ ۳۹ وزارت ب4 پزوله و پیش ورودی آن - وسیله | دستگاه میز گزارش‌نویسی چارت تک برگی بیمار پرده همراه با ریل دیواری یا سقفی روشویی بدون اینه ظرف صابون مایع حوله ای جای ماسک صورت و قفسه جلوباز لباس/گان سطل زباله عفونی کوچک سطل جمع‌آوری میز غذای بیمار با پایه یکطرفه و قابلیت تنظیم ارتفاع و از جنس مقاوم در برابر رطوبت برای این منظور قابل استفاده است. از جنس مقاوم به روشهای شستشو و ضد عفونیء بدون لبه‌های تیز و برنده در این اتاق نصب پرده برای پنحره نظاره از ایستگاه پرستاری و در به‌منظور عدم دید سایر بیماران و افراد بر بیمار الزامی است. زوله بدون پایه دارای شیر مخلوط همراه با قطعات و لوازم استاندارد مخصوص نصب به دیوار» جچهت نصب در منطقه پیش ورودی. از نوع دارای فرمان الکترونیکی در انواع اتوماتیک و یا دارای اهرم دستی» جهت نصب در مجاورت روشویی جهت نصب در مجاورت روشویی, از نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیشنهاد می شود. جهت نصب در مجاورت روشویی محل نصب در پیش ورودی نوع دیواری پیشنهاد می‌شود. محل نصب در پیش ورودی محل نصب در پیش ورودی محل استقرار در پیش ورودی -------- صفحهٔ بعد -------- ۳۲-۲۳ عم - حمام با برانکار به خروجی اکسیژن خروجی هوای فشرده میله آویز ونتیلاتور آویز لباس و حوله توالت فرنگی مومی بیماران /اختصاصی بیمار عفونی در اتاق ایزوله) دارای شاسی احضار پرستار با امکان مکالمه با ایستگاه به‌صورت توکار و در ارتفاع ۱۵۰ سانتیمتر در قسمت بالای به‌صورت توکار و در ارتفاع ۱۵۰ سانتیمتر در قسمت بالای در ارتفاع ۱۵۰ سانتیمتر از کف و در قسمت بالای سر بیمار در مجاورت پریز برق نصب شود. وریل سقفی ترمزدار دارای لوله خرطومی تخلیه جهت اتصال به فاضلاب دیواری ۳۰ (این فاضلاب در ارتفاع ۳۰ سانتیمتری از کف و بروی دیوار قراردارد). دارای آویز سرم» مقاوم به روشهای شستشو و ضد عفونی» عدم وجود لبه های تیز و برنده» قابلیت تنظیم ارتفاع و ... نوع کمر تلفنی, با شیر مخلوط علم و سردوش, با وله ( فقط درحمام عمومی بیماران نصب شود) از جنس مقاوم در برابر رطوبت بدون پایه دارای شیر مخلوط همراه با قطعات و لوازم استاندارد مخصوص نصب به دیوارء از نوع دارای فرمان جهت حمام و توالت فرنگی در طرحهای مناسب برای جنس مقاوم در برابر رطوبت ۱/۱۳۱۹۱۲۷ ۵۱ ۲۱۵۵۱۱ 300 ۱۸۵۵۱۵۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- 8 ا حمام با ب وزارت بها رانکار به همراه سرویس : محل قرارگیری وسایل سطل زباله عفونی ظرف ضد عفونی وسایل داشت. درمان و آموزش پزشکی- نوع دیواری و بدون درء از جنس مقاوم در برابر رطوبت دوطبقه و از جنس مقاوم در برابر رطوبت دارای دو طبقه مجزا برای قرارگیری کفش منطقه حمام و خارج آن» مقاوم به رطوبت و روش های شستشو و ضد عفونی فقط در حمام عفونی اتاق ایزوله قرار گیرد. مخصوص شستشوی تی فقط در حمام ایزوله دوطبقه و از جنس مقاوم در برابر رطوبت جهت نگهداری وسایل نظافت و مواد شوینده فقط در حمام ایزوله چدنی با قطر نامی ۳ و دارای سیفون و توری محافظ مخصوص توالت فرنگی نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود. دردارء پدالی دارای حجم حداقل ۲۵ لیترء از نوع ضد زنگ, دردار با شیر ی ۰۰ م عمرانی ۱۱۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ا 2-۲-۳ ۸ - اتاق عملیاتن خاص مانیتور علائم حیاتی بدساید پایه دیواری پمپ تزریق سرنگ چراغ اتاق عمل سیار برونکوسکوپ فلکسییل ا ترالی احیاء (اورژانس/کد) الکتروشوک (دفیبریلاتور) جهت نصب به پایه مربوطه قابل اتصال به دیوار/کنسول دیواری/ ستون سقفی گازهای طبی جهت استقرار دستگاه الکتروشوک» مجهز به چهارچرخ گردان لاستیکی» بدنه و رویه از جنس مقاوم در برابر رطوبت» دارای رابط و پریز برق ارت دارء دارای وسایلی نظیر: - گوشی معاینه پزشکی - فشارخون سنج بزرگسال یک عدد (پرتابل و از نوع عقربه‌ای) - لارنگوسکوپ بزرگسال ( سه تیغه) ۱عدد چراغ قوه معاینه ۱عدد - پنس زبانگیر ۱عدد - پنس مگیل ۱عدد - آمبویگ بزرگسال و ماسک( در سه اندازه) ۱عدد - دهان باز کن یک عدد - کپسول اکسیژن(۱۰ لیتری) همراه با فلومتر و مانومتر یک عدد جهت استقرار بر روی ترالی احیا ۱۸۱۳۱۹۱۲۷ ۵۱ ۲۱۵۵۱۱۳ ۵۵ ۱۵۵۱۲۵۱ 0 -------- صفحهٔ بعد -------- اتاق عمله ۰ مه ۱۰ ۱۱ از ۱۳ ۱۳۴ ۱۵ ۱۶ وزارت بهد ات خاص - ادامه کنسول دیواری/ ستون سقفی گازهای طبی فلومتر همراه با رطوبت زن پایه دیواری/ بازوی بد ساید همراه با سبد لحقات ترالی دوطبقه استیل (تابوره) اشت. درمان و آموزش پزشکی: ابعاد تفریبی (0) (ابعاد نوع دیواری) رک ۵۴,۵ ی ۱۱۸ ۱۵ ۱ ۰ ابعاد سبد : ۳۳۵ ( 0 ۸ مه با دم یک فش یت منابع فیزیکی و مجری طر مخزن از جنس پلی کربنات قابل اتوکلاو توسط بخار ۳۴ درجه سلسیوس با قابلیت ارایه جریان زیاد بیشتر از ۱۰ لیتر بر دقیقه (۴۱۵۷۷ ۲۱۵۲) این پایه در ارتفاع مناسب ( حدود ۱۶۵سانتی متر) برروی دیوار نصب می‌گردد. در ستون‌های سقفی گازهای طبی مانیتور بر روی طبقه فوقانی قرار گرفته و یا توسط یک بازوی مجزا محکم نگهداشته می شود. لید های ۴۳6 پروب های پالس‌اکسیمتر و دما (76۲۱۵) ۰ کاف ۷۱۳۸ و... در سبد زیرین قرار می‌گیرد. دارای چرخ قفل دار و حفاظ در سه طرف از جنس مقاوم به رطوبت و مواد شوینده یا ضد مورد نیاز (ست تراکئوستومیء ست ۸۳ ست کتدان, ست پانسمان, ست بخیه) لارنگوسکوپ سه تیفه, آمبویگ بزرگسال وماسک در سه اندازه و ... جهت قرار دادن برخی از وسایل مورد نیاز اتاق نی ۱۱۹ -------- صفحهٔ بعد -------- اتاق عملیات خاص - ادامه ظرف صابون مایع نوع دیواری و با فرمان الکترونیکی پیشنهاد می‌شود. -------- صفحهٔ بعد -------- ا ۵-۲-۳ وزارت با مانیتور مرکزی علائم حیاتی و رکوردر جمبه هشدار گازهای طبی ((80 ۸۱۵۲۲۳) 80۳ ۷3۵۱۷6۴) پیشخوان ایستگاه قفسه نگهداری فیلم‌های رادیولوژی قفسه نگهداری فرم‌های آداری ترألی پرونده‌های داشت. درمان و آموزش پزشکی - با امکان نمایش علائم حیاتی ۸ بیمار مخصوص نصب به دیوارء» دارای شیرهای قطع و وصل سریع گاز طبی و فشارسنج» با در شیشه‌ای و قفلء برای مخصوص نصب به دیوارء» دارای شیرهای قطع و وصل سریع گاز طبی و فشارسنج, با در شیشه‌ای و قفل, برای گازهای اکسیژن» خلاء هوای فشرده و گاز بی‌هوشی. در صورت عدم امکان استقرار در محل ایستگاه پرستاری جهت دسترسی سریع پرستاران» در نزدیکترین مکان به ابعاد متناسب با فضاء نیروی پرستاری و تجهیزات آنها در نظر گرفته شود. به جهت محافظت کارکنان از پرتوهای سرب کوبی گردد. برای فیلم‌های رادیولوژی» با رویه شیب‌دار و شکاف‌هایی جهت قراردادن فیلم(در صورت عدم وجود سیستم ارشیو تصاویر رادیولوژی۴۸۲5 و مانیتور تشخیصی). جهت انواع فرم‌های کاغذی, با رویه شیب‌دار و شکاف‌هایی برای انواع فرم ها اسکلت پروفیل از جنس مقاوم در برابر رطوبت. دارای کلاسورهای پرونده (چارت دو برگی) -------- صفحهٔ بعد -------- ۲ وسیله | دستگاه تابلو اعلانات بیماران سطل زباله عفونی کوچک شامل مانیتور»ه کیس و سار لوازم جانبی جچهیت ۰ ور ح با اسکلت فلزی» رویه مناسب. دارای دسته و پشتی, پایه مخصوص نصب به دیوار و از جنس چوب ( تابلو اعلان امور بهداشت. آموزش و عمومی) دردار, پدالی سس ۳/۳21/0۲۱ | ۹/6۹/02 2۲۱ ۲۱6۵۱1۲۱ 01 ۱۸۱۳۱۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ا 1-۲-۳ وزارت ب وسیله / دستگاه یخچال دارو ترالی پانسمان ترالی دارو قفسه ایستاده جلوباز قفسه ایستاده دردار و قفل‌دار قفسه دیواری دردار قفسه دیواری جلو باز میز آماده سازی دارو در دما های نگهداری دارو های بخش, با رنگ ضد زنگ و رنگ نمایی کوره‌ای سفید دارای طبقات مختلف و زباله عفونی» چرخ‌های لاستیکی گردان» دوچرخ ترمزدار 53161 و دارای حداقل ۴ طبقهء چرخ ترمزداری 80 53161۷ و... از جنس مقاوم در برابر رطوبتء دارای طبقات قابل تنظه جمت نگهداری دارو و دارای جعبه قفل دار نگمهداری داروهای مخدرء خاص و کمیاب. مجهز به چراغ هشدار هنگام باز شدن در » درها و طبقات از جنس مقاوم در برایر رطوبت. قسمت بالا دارای درهای کشویی شیشه‌ای, قسمت پایین دارای درهای لولایی با دستگیره و قفل جهت نگهداری ست های استریل از جنس مقاوم در برابر رطوبت. دارای درهای شیشه‌ای با دستگیره و قفل, مخصوص نصب به دیوار قفسه از جنس مقاوم در برابر رطوبت, مخصوص نصب به دیوار رویه کابینت جمت آماده‌سازی دارو مورد استفاده قرار می‌گیرد. کابینت زیرین دارای طبقات قابل تنظیم دردار و از جنس مقاوم در برابر رطوبت است. -------- صفحهٔ بعد -------- فضا/اتاق دارو و کار تمیز- ادامه از جنس مقاوم در برابر رطوبت و دارای یک لگن شستشو و شیر مخلوط بدون درپوش تخلیه» با همه قطعات و لوازم استاندارد چهمت نصب روی قفسه زمینی با درهای لولایی (شیر با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود) ۰ با در صورت استفاده از دست خشک‌کن برقی» نوع کم‌صدا ۳۱۵ و دارای فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌گردد. حوله ای /دست -------- صفحهٔ بعد -------- ۷-۲-۳ ردیف ۰ وزارت بها - فضای پارک تجهیز ترالی احیاء (اورژانس/کد) الکتروشوک دستگاه ترالی دستگاه 6ع۲ داست. درمان و آموزش پزشکی- ۱ جهت استقرار دستگاه الکتروشوک. مجٍهز به چهارچرخ گردان لاستیکی» بدنه و رویه از جنس مقاوم در برابر رطوبتء دارای رابط و پریز برق ارت دارء دارای وسایلی نظیر: - گوشی معاینه پزشکی - فشارخون سنج بزرگسال یک عدد (پرتابل و از نوع عقربه‌ای) - لارنگوسکوپ بزرگسال ( سه تیغه) ۱عدد - چراغ قوه معاینه ۱عدد - پنس زبانگیر ۱عدد - پنس مگیل ۱عدد - آمبویگ بزرگسال و ماسک(در سه اندازه) ۱عدد - دهان باز کن یک عدد - کپسول اکسیژن(۱۰ لیتری) همراه با فلومتر و مانومتر یک عدد جهت استقرار بر روی ترالی احیا دارای بازوی نگهدارنده الکترود های ۴۴6 چرخدار با با ظرف قابل اتوکلاو با بخار ۱۳۴ درجه سلسیوس جهت محافظت در برابر اشعه ایکس, دو عدد برای جهت نقل و انتقال بیماران در داخل بخش در سایز بزرگسال در مکان مناسب بر روی دیوار عمرانی ۱۳۵ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ا هن وسیله | دستگاه دستگاه رادیولوزی سیار دستگاه اکو کاردیوگرافی دستگاه الکترو انسفالوگراف (۴۴6) از جنس مقاوم در برابر رطوبت, با قابلیت تنظیم ارتفاع و ... ! با توجه به تعبیه پایه سرم متصل به تخت و پایه سرم متصل به ستون سقفی گازهای طبی» پایه سرم چرخدار مورد نیاز نیست. در صورت عدم وجود پایه سرم های فوق الذکرء یک عدد پایه سرم سیار جهت موارد خاص در صورت عدم وجود چراغ معاینه دیواری در فضای باز بستری بیماران و اتاق عملیات خاص, تهیه دو چراغ معاینه سیار توصیه می‌شود. این دستگاه با رعایت معیارهای بهداشت و کنترل عفونت می گردد. الزام وجود دستگاه در بیمارستان در مواقع نیاز از سایر قسمت های بیمارستان تامین می گردد. الزام وجود دستگاه در بیمارستان می گردد. الزام وجود دستگاه در بیمارستان ۱۸۱۱۹۱۲۷ ۵۱ ۲۱۵۵۱۱ ۵۵ ۱۵۵۱۲۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- . ا ۸-۲-۳ وزارت به وسیله | دستگاه دستگاه همودیالیز پرتابل (80) نبولا یزر اولتراسونیک داخل مغزی (۱۴۳) گرم کن خون ۷۷۵۲۲۱۵۲۱ 8۱۵۵۵) لیتری با فلومتر و مانومتر همراه با ترالی عقربه‌ای پرتابل داشت. درمان و آموزش پزشکی- جهت نگهداری تجهیزات پزشکی و وسایل مصرفی - دارای بدنه» طبقات و درهای لولایی از جنس مقاوم در برابر رطوبت با دستگیره و قفل همراه با مانومتر قابل اتصال به کپسول اکسیژن با امکان ارایه بخور سرد گرم و نبولایز دارو در صورت بستری بیماران جراحی مغز و اعصاب در این بخش» این دستگاه الزامی است. افزودن ماژول ۱0۳ به مانیتورهای علائم حیاتی بیمار نیز قابل قبول است. امکان قرارگیری پروب میسر باشد. برانکار قابل اتصال به آویز سرم برانکار قابل نصب بروی پایه دیواری پمپ تزریق سرنگ عمرانی ۱۳۷ -------- صفحهٔ بعد -------- انبار تج ردیف ۱۲ ۱۳ ۱۳۴ ۱۵ ۱۶ ۱۷ ۱۸ ۱۹ ۳ ۸ بزات پزشکی و وسایل مص وسیله | دستگاه فلومتر همراه با آمبویگ بزرگسال و ماسک (در سه اندازه) لارنگوسکوپ بزرگسال ترالی حمل بار خروجی گاز طبی مخزن از جنس پلی کربنات قابل اتوکلاو توسط بخار ۱۳۴ علاوه بر اختصاص یک عدد آمبویگ به هر بیمار در فضای بستری و ایزوله تعداد سه عدد به عنوان پشتیبان در انبار نگهداری شود. از نوع سه تیغه به صورت توکارء یک عدد خروجی 0۳۲ .یک عدد خروجی ۸۲ و ۲ عدد پریز برق جمت تست و آزمایش ۱/۱۳۱۹۱۲۷ ۵۱ ۲۱۵۵۱۱ 300 ۱۸۵۵۱۵۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- ۹-۲-۳ ردایف وزارت ب» - پیش ورودی بخس کمد ایستاده دردار سطل جمع‌آوری رخت پشتی با قابلیت چرخش عفونی بزرگ داشت. درمان و آموزش پزشکی- دارای دو طبقه» قسمت بالایی قفسه‌بندی شده جهمت قراردادن گان پارچه ای/یکبار مصرف و قسمت پایینی جهت قرار دادن سطل جمع آوری گان کثیف و عفونی نشده و کنترل شده به تفکیک کار کنان خانم و آقا جهت قرارگیری بر روی خط قرمز بدون پایهء دارای شیر مخلوط همراه با قطعات و لوازم نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود. شده. در صورت استفاده از دست خشک‌ کن برقی, نوع کم‌صدا و دارای فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌گردد. زباله‌های عفونی ی عمرانی .۱۲۹ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱-۲-۳ ردیف ۰۰ ۱- فضای/ اتاق نگره وسیله/ دستگاه ترالی حمل ملحفه و قفسه دیواری دردار وسیله | دستگاه قفسه دیواری در دار شیر مخلوط کف‌شوی آویز تی و وسایل ظرف مایع شوینده سطل زباله غیر عفونی دارای حداقل ۴ طبقه از جنس مقاوم در برابر رطوبت جهت از جنس مقاوم در برابر رطوبت از جنس مقاوم در برابر رطوبتء» بروی دیوار بالای سینک چدنی با قطر نامی ۳ و دارای سیفون و توری محافظ به نحوی که آبچکان بالای محل شستشوی تی قرار گیرد دردارء پدالی تس ۱ ۳/۱210 ۹/6۹/02 2۱0 ۲1۵2/1 ۵1 ۱۱۳۱۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲-۲-۳ ردایف ۱۰ ۱۱ وزارت به ۱- پیش ورودی اتاق جای دستمال کاغذی دست سطل زباله غیر عفونی کوچک داشت. درمان و آموزش پزشکی- دارای ظرف ویژه زباله؛ محل های شستشو و آبگیری تی, محل قرارگیری مواد شوینده ضدعفونی کننده» وسایل بدون پایه دارای شیر مخلوط همراه با قطعات و لوازم استاندارد مخصوص نصب به دیوار. با فرمان الکترونییک نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود. در صورت استفاده از دست خشک‌کن برقی» نوع کم‌صدا و مخصوص نصب به دیوار» جهت اویزان کردن پیش بند مقاوم در برابر رطوبت» آنتی باکتریال. جهت قراردادن دردارء پدالی -------- صفحهٔ بعد -------- ۲-۲-۳ زره ۵ ۱- اتاق جمع آوری ز ترالی زباله دردار ترالی زباله دردار حوله ای / دست اسکلت لوله‌ای از جنس مقاوم در برابر رطوبت. دارای کیسه برزنتی قابل بسته شدن» چرخ‌های لاستیکی گردان, و یک چرخ ترمزدار لوله‌ای از جنس مقاوم در برابر رطوبت. دارای کیسه برزنتی استوانه‌ای شکل قابل بسته شدن, چرخ‌های لاستیکی گردان, و یک چرخ ترمزدار مخصوص حمل زباله غیرعفونی (سطل چرخدار آبی). ایستاده و دارای بدنه‌ای از جنس مقاوم در برابر رطوبت., محفظه قابل برداشتن از روی پایه در با دستگیره از جنس مقاوم در برابر رطوبت» چرخ‌های لاستیکی گردان و یک چرخ ترمزدار مخصوص حمل زباله عفونی (سطل چرخدار زرد): ایستاده, دارای بدنه‌ای از جنس مقاوم در برابر رطوبت., محفظه قابل برداشتن از روی پایه. در با دستگیره از جنس مقاوم در برابر رطوبت» چرخ‌های لاستیکی گردان و یک چرخ ترمزدار از جنس مقاوم در برابر رطوبت, مخصوص نصب به دیوار یا اهرم آأرنجی نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود. در صورت استفاده از دست خشک کن برقی» نوع کم‌صدا چدنی با قطر نامی "۳ و دارای سیفون و توری محافظ ۱۸۱۳۱۹۱۲۷ ۵۱ ۲۱۵۵۱۱۳ ۵۵ ۱۵۵۱۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۶-۲-۳- اتاق کار کثیف ردیف وسیله/ دستگاه تعداد ۱ لگن شوی/خرد کن ۱ لگن و ظروف مقوایی ۲ قفسه ایستاده جلوباز ۱ ۳ نک 3 ۰ و قفسه ۱ ۶ آبچکان و هولار لول | | ادرار و لگن بیمار ۷ حوله ای / دست ۱ دس ۹ ظرف صابون مایع ۱ سطل زباله ۱۰ ۱ عفونی کوچک وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی- دفتر مدیری از جنس مقاوم در برابر رطوبت.ء دارای طبقات قابل تنظر از جنس مقاوم در برابر رطوبت و دارای یک لگن شستشو و لولا یی(شیر با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود) مخصوص نصب در بالای سینک. دارای بدنه و طبقات از جنس مقاوم در برابر رطوبت از جنس مقاوم در برابر رطوبت و دارای فلاش تانک. شیرهای آب سرد و گرم شیر سرشلنگی با شلنگ مخصوص, شبکه روی لگن, شلنگ به انضمام همه قطعات و لوازم استاندارد از جنس مقاوم در برابر رطوبت» در انواع دیواری و ایستاده» دارای سینی قطره گیر و با ظرفیت حداقل ۴ لگن و ۴ لوله ادرار ( در صورت وجود لگن شوی تعبیه این وسیله الزامی است) در صورت استفاده از دست خشک‌کن برقی, نوع کم‌صدا و نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود. دردارء پدالی ی عمرانی ۱۳۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۵-۲-۳- فضای انتظار (در خارج بخش) (0۲۳۱) - مبل راحتی/ صندلی مه | 8 همراه با میز متصل به صندلی/ مجاور مبل ۱ سس رنگ سفید برای صفحه ساعت پیشنها می‌شود 8 ۳۲۵ سر ا طحقات مورد نیز نصب بر روی دیور ۱۹1۹-۲-۳ فضای پارک تجهیزات متحرک (در منطقه پیش ورودی بخش) ۱ ۰ دارای آویز سرمء قابلیت قرارگیری ونتیلاتور پرتابل, کپسول اکسیژن همراه با مانومتر و فلومترء دارای نرده ۱ ۳۲۳۳۰ 0 محافظ دارای قابلیت تنظیم ارتفاع و تغییر زاویه» ضربه‌گیر, قفل چرخ و... ویلچیر حمل بیمار ی ۸2 همه دارای اویز سرمء هولدر پرونده بیمار و... -------- صفحهٔ بعد -------- ا ۷-۲۳ وزارت با ۱- رختکن و حمام ی کمد اختصاصی (لاکر) کمد جهت قرار دادن سطل جمع‌آوری محل قرارگیری وسایل داشت. درمان و آموزش پزشکی - ۰۰ کن توجه به ضوابط کنترل عفونت» نوع قابل نصب بر روی می‌گردد. اختصاص یک کمد به هر پزشک الزامی است. شود. قسمت بالایی و پایینی دارای در مجزا است. ثابت و بدون دسته مخصوص نصب به دیوار در فضای رختکن جهت ورودی فضای رختکن و پنجره اتناق (در صورت تعبیه پنجره) نک مقیم برای استفاده در داخل حمام نوع کمر تلفنی» با شیر مخلوطء علم و سردوش» مخصوص چدنی با قطر نامی "۳ و دارای سیفون و توری محافظ نوع دیواری و بدون درء از جنس مقاوم در برابررطوبت مخصوص نصب به دیوار در حمام -------- صفحهٔ بعد -------- )0۲۳۱( بدون پایهء دارای شیر مخلوط همراه با قطعات و لوازم یا آرنحی ۰ ها در صورت استفاده از دست خشک‌کن برقی,» نوع کم‌صدا ۳۵ و دارای فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌گردد. حوله ای /دست -------- صفحهٔ بعد -------- ۸-۲-۳ رایف مه ۱۰ ۱۱ وزارت ب»4 ۱- رختکن » سرویسر کمد اختصاصی (لاکر) کمد جهت قرار دادن سطل جمع‌آوری صندلی آویز لباس پرده با ریل سقفی میله نگهدارنده دوش کف‌شوی محل قرارگیری وسایل ۰ رجوع به بخش معماری داشت. درمان و آموزش پزشکی- ره ۰ ۹ | آقایان (نوع ۱) ن دارای سه قسمت مجزای کفش, لوازم شخصی و لباس. با توجه به ضوابط کنترل عفونت» نوع قابل نصب بر روی می‌گردد. اختصاص یک کمد به هر یک از کارکنان مخصوص نصب به دیوار در فضای تعویض لباس جهت فضاهای تعویض لباس» ورودی فضای رختکن و پنجره اتاق (در صورت تعبیه پنجره) رکنان برای استفاده در داخل حمام نوع کمر تلفنی» با شیر مخلوط علم و سردوش, مخصوص نصب به دیوار چدنی با قطر نامی "۳ و دارای سیفون و توری محافظ نوع دیواری و بدون درء از جنس مقاوم در برابر رطویت -------- صفحهٔ بعد -------- یی سرویس و حمام کارکنان وسیله | دستگاه آویز لباس سطل زباله غیر عفونی کوچک توالت ایرانی شیر مخلوط جای دستمال توالت روشویی جای دستمال کاغدی حوله ای/ دست آویز لباس ظرف صابون مایع سطل زباله غیر عفونی مه دردار . با فرمان پایی مخصوص نصب به دیوار در حمام کن کار کنان با فلاش تانک و تمامی قطعات و لوازم استاندارد مخصوص نصب به دیوار نزدیک توالت ایرانی» همراه با شلنگ به طول تقریبی ۸۰ سانتی متر و افشانک و قلاب اتصال به دیوار بدون پایهء دارای شیر مخلوط همراه با قطعات و لوازم در صورت استفاده از دست خشک‌کن برقی» نوع کم‌صدا و از نوع دیواری نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود. دارای در بادیزنی مخصوص نصب به دیوار بالای رو شویی ۱۸۱۳۱۹۱۲۷ ۵۱ ۲۱۵۵۱۱۳ ۵۵ ۱۵۵۱۲۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- ۹-۲-۳ وزارت به ۱- رختکن. سرویس قفسه ایستاده دردار و قفل‌دار قفسه ابسناده جلوباز غیر عفونی کوچک . رجوع به بخش معماری داشت. درمان و آموزش پزشکی- قایان (نوع ۲)! تعبیه شده در حد فاصل فضای نیمه کنترل شده و کنترل نشده. جهت قراردادن کفش. اختصاص یک کمد کوچک برای هر نفر الزامی است. (درصورت در نظر گرفتن این قفسه.ء نیازی به تعبیه قسمت مربوط به کفشش تعبیه شده در حد فاصل فضای نیمه کنترل شده و کنترل نشده. حداقل دارای چهار طبقه جچمت قرار دادن تعبیه شده در حد فاصل فضای نیمه کنترل شده و کنترل نشده. حداقل دارای چهار طبقه جچمت قرار دادن دردارء با فرمان پایی تعبیه شده در حد فاصل فضای نیمه کنترل شده و کنترل شده. حداقل دارای چهار طبقه جچمت قرار دادن دمپایی مربوط به قسمت نیمه کنترل شده و تفکیک شده تعبیه شده در حد فاصل فضای نیمه کنترل شده و کنترل شده. حداقل دارای چهار طبقه جچمت قرار دادن دمپایی مربوط به فضای کنترل شده و تفکیک شده به دو عمرانی ۱۳۹ -------- صفحهٔ بعد -------- چ ۳ ر خنک. علاوه د سرویس و حمام کارکنان وسیله / دستگاه حوله ای / دست ر تجهیزات درج شده در شده. بدون پایه» دارای شیر مخلوطء همراه با قطعات و لوازم استاندارد مخصوص نصب به دیوار. با فرمان مخصوص نصب به دیوار و تعبیه شده در باللای روشویی کنترل شده تعبیه شده در حد فاصل فضای نیمه کنترل شده و کنترل شده. نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود. تعبیه شده در حد فاصل فضای نیمه کنترل شده و کنترل شده. در صورت استفاده از دست خشک کن برقی, نوع کم‌صدا و دارای فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌گردد. رختکن و حمام کار کنان (خانم ها/آقایان) و همجچنین د (رجوع به بخش معماری) ۱/۱۳۱۹۱۲۷ ۵۱ ۲۱۵۵۱۱ 300 ۱۸۵۵۱۵۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- ۰-۲-۳ وزارت به ۲- اتاق استراحت و . وسیله | دستگاه سطل زباله غیر عفونی چراغ بالای تخت پرده با ریل آویز لباس میز تحریر صندلی دسته‌دار چراغ مطالعه رومیزی قفسه جلو باز دردارء پدالی دیوار جهت پنجره اتاق مخصوص نصب به دیوار/پشت در از نوع دیواری در دو طبقه جهت کتاب -------- صفحهٔ بعد -------- ۱-۲-۳ ۲ وسیله | دستگاه میز کار اداری صندلی اداری میز کنفرانس ساعت دیواری آویز لباس کمد کشودار زیرمیزی کمد کشودار مدارک و پرونده(فایل) پرده با ریل چراغ مطالعه رومیزی کمد کتاب و مدارک سطل زباله غیر عفونی کوچک ۳ دارای کشوء دستگیره و قفل. روی این میز وسایل مورد نیاز پایه تقویم رومیزی» جا کارتی» جای کلیپس» گیره کاغد با اسکلت فلزی,» دارای دسته و پشتی» پایه با قابلیت تنظیم ارتفاع و چرخ‌های لاستیکی گردان مخصوص نصب به دیوار/پایه‌دار دارای جچهارطبقه با دستگیره و قفل جهت پنجره اتاق شامل مانیتور» کیس و سایر لوازم جانبی از نوع چهار طبقه و دارای در قفل‌دار سس 0۲۱ ,۳/۱21 ۹/66/02 2۱60 ۲1۵2/1 ۵1 ۱۱۱۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲-۲۳ وزارت ب»4 وسیله | دستگاه نگاتوسکوپ دو خانه میز کار اداری میز کنفرانس آویز لباس کمد کشودار زیرمیزی پرده با ریل چراغ مطالعه سطل زباله غیر عفونی کوچک از نوع دیوادی دارای کشوء دستگیره و قفل. روی این میز وسایل مورد کازیه. پایه تقویم رومیزی,» جا کارتی» جای کلیپس و گیره مخصوص نصب به دیوار /پایه‌دار قفل‌دار جهت پنجره اتاق ویژه مدیران همراه با ملحقات خاص از نوع چهار طبقه و دارای در قفل‌دار دردار پدالی عمرانی ۱۳۳ -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۲-۳ ۳۴ ۲- دفتر کار منشی ۱« وسیله | دستگاه مبل کمد کشودار مدارک و پرونده(فایل) ساعت دیواری آویز لباس کمد کشودار زیرمیزی پرده با ریل دستگاه نمابر (۴۸) سطل زباله غیر عفونی کوچک ۳ ش) دارای کشوء دستگیره و قفل. روی این میز وسایل مورد نیاز پایه تقویم رومیزی» جا کارتی» جای کلیپس» گیره کاغدذ و با اسکلت فلزی,» دارای دسته و پشتی» پایه با قابلیت تنظیم ارتفاع و چرخ‌های لاستیکی گردان از نوع ثابت و دسته دار دارای چهارطبقه با دستگیره و قفل مخصوص نصب به دیوار/پایه‌دار جهت پنجره اتاق(در صورت تعبیه پنجره) سس ۴۵۱021107۱ ۱/۵۵/03 200 ۲1۵۵|1۱ ا0 ۱۱۱۹1۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- رز 4-۲-۳ وزارت به غیر عفونی کوچک مواردی که با این علامت متمایز شده اند داشت. درمان و آموزش پزشکی- ۰۰ از نوع دیواری کازیه, پایه تقویم رومیزی» جا کارتی» جای کلیپس و گیره با اسکلت فلزی» رویه چرمی» دارای دسته و پشتی» پایه با از نوع ثابت و دسته دار رنگ سفید برای صفحه ساعت پیشنهاد می‌شود. مخصوص نصب به دیوار /پایه‌دار جهت پنجره اتاق ویژه مدیران همراه با ملحقات خاص از نوع چهار طبقه و دارای در قفل‌دار دارای دو خط مستقیم و داخلی دردارء پدالی اتاق استراحت پزشک مقیم در نظر گرفته شود. ی عمرانی ۱۳۵ -------- صفحهٔ بعد -------- ۵-۲-۳ ۶ ۲- اتاق استراحت پز وسیله | دستگاه مبل راحتی تلویزیون میز تلویزیون میز غذاخوری کوچک (لاکر) آویز لباس پرده با ریل سطل زباله غیر عفونی کوچک روشویی ظرف صابون مایع در صورت نصب به دیوار دارای ملحقات مورد نیاز جهت غذاخوری جلوی مبل راحتی الزامی است. جهت لباس یا روپوش و مخصوص نصب به پشت در مخصوص نصب به دیوار دارای دو خط مستقیم و داخلی جهت مطالعه با قابلیت تنظیم شدت نور دردارء پدالی آرنجی نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود. ۱۸۱۳۱۹1۲۷ ۵۲ ۲۱۵۵۱۱۲ 2۵ ۱۵۵۱۲۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- زر (0۲۳۱) جای دستمال کاغدی : 5 . ۰ با در صورت استفاده از دست خشک‌کن برقی, نوع کم‌صدا و حوله ای /دست ۰ س ۳۵ دارای فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌گردد. ۰یا رهش دز ۸ عری هه چدنی با قطر نامی "۳ و دارای سیفون و توری محافظ (در صورت نصب توالت فرنگی) -------- صفحهٔ بعد -------- ۹-۲-۳ ۸ ۲- آبدارخانه وسیله/ دستگاه قفقسه دیواری دردار قفسه دیواری جلو باز : ۰ 5 ۰ و : : : اجاق برقی /مایکروفر سماور برقی میز غذاخوری صندلی ثابت بدون دسته پرده با ریل ظرف صابون مایع حوله ای /دست سطل زباله غیر عفونی بزرگ از جنس مقاوم در برابر رطوبت از جنس مقاوم در برابر رطوبت و دارای یک لگن شستشو و شیر مخلوطء بدون درپوش تخلیه» با همه قطعات و لوازم استاندارد چهت نصب روی قفسه زمینی با درهای لولایی حداقل ۱۰ فوت» با رنگ ضدزنگ و رنگ نهایی کوره‌ای سفید.ء دارای طبقات مختلف و لوازم استاندارد در صورت وجود اجاق برقی حداقل چهارنفره جهت پنجره اتاق نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود. در صورت استفاده از دست خشک‌کن برقی» نوع کم‌صدا و در دارء با فرمان پایی ۱/۱۳۱۹۱۲۷ ۵۱ ۲۱۵۵۱۱ 300 ۱۸۵۵۱۵۵۱ 00 -------- صفحهٔ بعد -------- ا ۷-۲۳ وزارت با ۳۲- اآزمایشگاه گازهاه یخجال بانک خون آنالایزر گازهای خونی (۸86) آنالایزر تست‌های انعقادی میکروهماتو کریت میکروهماتو کریت میز آزمایشگاهی داشت. درمان و آموزش پزشکی- حداقل ۱۰ فوتی» قابلیت نگهداری دما در محدوده ۲ الی۸ درجه سلسیوس,» اسکلت و بدنه یکپارچه از ورق فولادی با رنگ ضدزنگ و کوره ای» با امکان ثبت دما و با قطعات و لوازم استاندارد تنظیم» دو طبقه بالایی از نوع جلوباز و دو طبقه تحتانی دودار( جهت نگهداری موقت نمونه های پاتولوژی) از جنس مقاوم در برابر رطوبت و دارای یک لگن شستشو و شیر مخلوط بدون درپوش تخلیه با همه قطعات و لوازم استاندارد جهت نصب روی قفسه زمینی با درهای لولایی از جنس مقاوم در برابر رطوبت دستگیره و قفل» مخصوص نصب به دیوار به صورت قطعات متصل به هم شامل مانیتور»ء کیس و سایر لوازم جانبی -------- صفحهٔ بعد -------- ۰ ی ۰ گازهای خونی - ادامه کمد کتاب و مدارک حوله ای /ادست سطل زباله عفونی کوچک سطل زباله غیر عفونی کوچک ۳ دارای کشوء دستگیره و قفل. روی این میز وسایل مورد پایه تقویم رومیزی» جا کارتی» جای کلیپس و گیره کاغد قرار می‌گیرد. با اسکلت فلزی» رویه چرمی, دارای دسته و پشتی,» پایه با از نوع چهار طبقه و دارای در قفل‌دار نوع دیواری و با فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌شود. در صورت استفاده از دست خشک کن برقی» نوع کم‌صدا و دارای فرمان الکترونیک پیشنهاد می‌گردد. سس ۳۱۲2/0۲ ۹/۵۹/۲2۱ 2۲۱۵ ۲۱۵۵۱۱۲۱ 0۲ ۹۱/۱۱۳۱۱51۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۴۳ ۹ ۴ ۹ 1 ۴ ۹ ۳ ۹ ۰ ۰ ۰ ‌ امت ل ۳« ۳« ۳ ۲ و ۹ و و ۹۰.۳ اد اقا ها ال 4 ٩ ۴۲۹ ۰‏ م۶ و٩‏ ۳ ۹ ۰« ‌ لء ۰ ۹ ۳« ۳ | ۳« ۳ ۹ ۳« ل ۰« ‌ 4 ‌ ‌‌ ۰ ۷*4 » ۹ ۳« ۷ ۳ ۹ ۳ ۹ ۸ ۰ و ‌ ۳ ۹ ۳« +« ۰« ۳ ار ۶« اب ‌‌ ۳ ‌ ‌ ان « ۳ ۰ ۰« ۰ ‌ ۹ ۳ ۰ ۸ ها شا له ‌ ی نز ۳« ۴۷۳۰۳ ۹ ۹.۳ ۳« +۹ ۹ > ‌ له چا چ ۳ ۹ ۰« ۹ ۰« ۳ 5 سک لت ۰ 4 ۹ ۹.۳ ۳ ۹ ۰۰ ۳ اه ۳« ها ملد ها را اه ها را ال ۳ زج ۷ ۳ ۹ ۴۳ ۹ ۰« ۰ ۰ ل ۹ ۹۳ ۳ ۹ « ۳ ۹ ۳« ۸ سک ‌ ستتت سس ۳ ۰« ۳« ۹ ۳ ۴ ۷ ۰ ال ۰ ۰ ۳« کج ۳۴۳-۰ ۱ ۳« ۳« ۳« «* ‌ ‌ ۸ ۰ ۰ س ی ۰ ۹ « ۰« ۰« ۳ ۷ ۰ را ها« را هچ لا ظ رز ۴۳ ۹ ۴ ۷ ۳ ۴ +۹ 4 4 ۰ ۰ ۰ ۰ ۰ ۰« ۳ « «۹ ۳« اد ۳ * 4 ۰« 4 ‌ ار ۰ 2 ۹٩‏ ۹۴ ۹۶ ۴۹ ۹و۴ ‎٩ « نم ‌ ‌ « ۳ ۸ ۹ ۹ ۴ ۳ ا و ‌‌ ن +۹ ۳ چومسنو ۹ ۹۷۳ ۹۳ مت ۹۳ ۰ مت ‌ ۰ 4 ۰ ۳ ۹ ۳ ۳« « ۳ ۹ ۳ ۹ > ۰ ی 4 ‌ ئ ۰ ۳« ۰ ۳« ۳« ۳ ۹ ۳« و زا 4 ‌ ل سک ‌‌ - ۳ ۹ + «۹ ۷ ض اه ۳ ۸ ۰ ۰« ‌ 4 ‌ظ» ی ۹٩ ۴ ۴۲ «۳ ۳ ۹۷ ۴۲ ۹ 4 ده ۰ ای ‌‌ + #« ۳ ۹ ۳« ۳ ۳ ۹ ۳ ۹ ا لژ ‌ نز ۰ ی ۰ ۰۰« مس و + ۳۰« هه چاه سس ۰ ۰ ‌ سکس ۰ اس #۱ ۳ ۹ ۳« ۹ ۴۳ ای ۳ ۹ سم 4 ی ۱ 3 ۹ ۰« ۳ ی« ۰ ۰ ۰« ۰« دا شا لش ق‌ ها اه ۳ ۹« ۳ ۹ ۰ ۳ ۹ ۳ « ۰ و 4 ‌ ل ۰ ۹۰ ۳ ۳ ۰ ۹۳ ۳« ۹۳ ی و ۰ 2 ‌ چ سک ی ۰ 2 ۳ ۹ ۹۷ ۹۱ ۳ ۹ یا کچ را شش #ء ۹ ۹۷ ۳ ۹ ۰« ۳ ۹ ۳« فا او ۳۳-۳ له ۳ ۹ ۰۰ ۹ ۳ ۰ ۰ ۷« فصل چذارم ۱ ۰« اهامای ۰ سح سا رک که کی ۰ ۰ - ۱۰۱۳۲۲۱۸۲۱۱۴۸ [1۱۱۹7۸۱۲۸۲۱۵۲۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱-2- کلیات. حدود و دامنه کاربرد ۱-۱-2- این مطالب به عنوان راهنمایی برای طراحی تاسیسات مکانیکی در موارد زیر مورد استفاده قرار می گیرد. هرچند در بعضی قسمت ها افراد دست اندر کار اجراء نگهداری,» بهره برداری و راهبری نیز می توانند از آن بهره گیرند. ۱-۱-۱-۶- تاسیسات گرمایی» تعویض هوا و تهویه مطبوع ۲-۱-۱-2- تاسسات بهداشتی مکانیکی این بخش با بخش های مرکزی بیمارستان نیز می پردازد. ۳-۱-۶ مطالب مشترک بین بخش های بستری ویژه در این کتاب ارائه نشده است. برای دسترسی به مطالب مذکور به کتاب مرجع مجموعه « استاندارد و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» رجوع کنید. ۱1۵۳۹۱۷6 ۲3۲6 ۱۳۱۲ ۱ 66۱۵۲۵۱ ۲ -------- صفحهٔ بعد -------- ۲-2 الزامات عمومی ۱-۳-2- ضمن توجه به آنچه که در این بخش درج شده است. جهت جامع و کامل بودن اطلاعات طراحی و برنامه ریزی ۱-۱-۳-2 رعایت مباحث زیر از کتب مقررات ملی ساختمان الزامی است : ۱ مبحث چهاردهم- تاسیسات گرمایی» تعویض هوا و تهویه مطبوع ۲ مبحث شانزدهم- تاسیسات بهداشتی ۱ نشریه شماره ۲۸۷-۱ «طراحی بناهای درمانی» -راهنمای طراحی تاسیسات برقی بخش مراقبت ویژه ۲ نشریه شماره ۱۳۸-۱ تاسیسات گرمایی» تعویض هوا و تهویه مطبوع ۳ نشریه شماره ۱۲۸-۲ تاسیسات بهداشتی ۴ نشریه شماره ۱۳۸-۳ کانال کشی ۵. نشریه شماره ۱۱۱ «محافظت ساختمان در برابر حریق-بخش اول» ۶ نشریه شماره ۱۱۲ «محافظت ساختمان در برابر حریق- بخش دوم» ۲-۲-2- حفاظت در برابر زمین لرزه به کتاب مرجع مجموعه استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» مراجعه شود. ۳-۲-2 حفاظت در برابر آتش بیمارستان ایمن» درج شده» لازم است ویژگی های زیر در بخش های مراقبت ویژه نیز مورد توجه قرار گیرد: ۱-۳-۲-۴- بخش مراقبت ویژه در هر بیمارستان باید به عنوان یک منطقه آتش در نظر گرفته شود. ۲-۳-۲-۴- نظر به اینکه جداره های بخش های مراقبت ویژه معمولاً طوری طراحی می شود که می تواند به مدت زمان ۰ دقیقه در مقابل آتش مقاومت داشته باشد. لذا آتش نباید از فضاهای مجاور به این بخش ها سرایت کند. -------- صفحهٔ بعد -------- ۳-۳-۲-۴ با توجه به اینکه بیماران در بخش های مراقبت ویژه به تجهیزات پزشکی گوناگونی متصل هستند و جدا سازی آنان از تجهیزات مذکور ممکن است سلامتی و جان آنها را به مخاطره بیاندازده. ضروری است تا حد امکان پیش بینی های لازم جهت جلوگیری از وقوع انش سوزی یا سرایت آتش به این بخش به عمل اید. ۴-۳-۲-۴- در شرایط بحرانی باشد که نیاز به انتقال بیمار به فضای امن در همان طبقه باشد. لازم است بیمار همراه تجهیزات و لوازم مورد نیاز حیات او منتقل شود؛ قابل ذکر است برخی بیماران در این بخش ها نیاز مداوم به استفاده از گازهای طبی, به خصوص اکسیژن دارند که شرایط استفاده با انجام لوله کشی اکسیژن در بخش و برای هر تخت میسر شده است. اما در شرایط اضطراری که انتقال بیماران ضروری است. لازم است که کپسول اکسیژن» مانومتر و ماسک مربوط به استفاده از اکسیژن و دیگر لوازم حیاتی مورد نیاز همراه بیمار باشد. ۵-۳-۲-۴- مهمترین علت آتش سوزی در بخش مراقبت ویژه مشکلات سیستم برقی است که ممکن است براثر اتصالی کابل ها و مفصل ها و ایجاد جرقه در سیستم روشنایی و یا تجهیزات الکتریکی به وجود آید. و در داخل بخش قرار می گیرند. 2-۳-4 حفاظت در برابر دود ضمن توجه به آنچه که در حفاظت در برابر دود در کتاب مرجع محموعه استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده لازم است ویژگیهای زیر نیز در بخش های مراقبت ویژه مورد توجه قرارگیرد: ۱-۴-۲-۴ در فضایی که بیماران در بخش های مراقبت ویژه قرار دارندء معمولا از پنحره های بدون بازشو استفاده می شود؛ لذا در زمان حریق احتمالیء تخلیه دود با سیستم طبیعی " میسر نیست و به ناچار باید با سیستم ۴ است. در این راستاء لازم است نکات زیر جهت سیستم هوا رسانی این بخش ها مورد توجه قرار گیرد: ۲ هوارسانی دستگاه بطور خودکار خاموش می شود. ۳ تخلیه بادزن تخلیه هوا" به کار ادامه می دهد و دود را به خارج از ساختمان تخلیه می کند. این بادزن باید در برابر دمای دود مقاوم باشد. ۱ ۹۹ 50۲۱۳۷۱۵۲ ۸010۲۳۵۲1۲ ۲ 6۲ 5۳ااع ۴۷۲۱۳ 00۲۲3۳۱۵ ۳ 2۵0۱1۲۵۱ 5۲۳۳۵۵ ۳359۱۷6 ۴ ۵۳۱۲۲۵۱ ۹۳۳۵۵ ۸0۲۷6 ۵ 5۹۷۹۲۵۲ ۵۱۵۱۲۱۵۳۱۳۵ ۸:۲ ۶ ۴۷۷۱۵۶۹۲۲۵۲ وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی .۱۵/0 -------- صفحهٔ بعد -------- ۵-۲-۶ گازهای طبی ضمن توجه به آنچه که در گازهای طبی در کتاب مرجع مجموعه استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده لازم است» ویژگی های زیر در بخش های مراقبت ویژه نیز مورد توجه قرارگیرد: ۱( اکسیژن (+د0) -۲ عدد ۲ هوای فشرده (۸) -۱ عدد ۳ خلاء(۷) -۲ عدد ۳-۵-۲-۴ در این بخش خروج گاز بیهوشی (۷:0/) مورد نیاز نیست و جهت کاهش درد بیماران» بیهوشی و موارد دیگر از داروهای تزریقی استفاده می شود. مداوم به اکسیژن نیاز دارند و بعضی از آنان به کمک دستگاه ونتیلاتور با اکسیژن تنفس می کنند. این اتصال به دستگاه های پزشکی زیاد است و علاوه بر مراقبت هایی که آمده, لازم است که اجزای لوله کشی به خروجی های مصرف کننده هاء طبق برنامه ای منظم و به طور ادواری توسط تکنیسین گازهای طبی بیمارستان مورد آزمایش قرار گیرند و اطمینان کامل از جریان سالم گازها تا نقاط مصرف حاصل شود. 1-۲-2 خطرات فیزیکی غضمن توجه به آنجه که در خطرات فیزیکی کتاب مرجع مجموعه «استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده لازم است ویژگی های زیر نیز در بخش های مراقبت ویزه مورد توجه قرار گیرد: تهویه مطبوع از نوع تمام هوا انجام می شود؛ لذا باید از نصب دستگاه های گرم کننده موضعی از قبیل رادیاتور و ۲-۶-۲-۴در طراحی فضای بستری بیماران در این بخش هاء پیش بینی دریچه های ورود و خروج هوا ضروری است. ۱ دریچه های ورود و خروج هوا باید جهت تنظیم و تمیز کردن قابل دسترس باشند. حرکت و مانور تحهیزات پزشکی متصل به بیمار ایحاد ننماید. -------- صفحهٔ بعد -------- ۲-۶-۲-۴-دراین بخش ها لازم است برای هر ۴ تخت. حداقل یک عدد و حداکثر ۲ عدد روشویی بیمارستانی پیش بینی ۱ محل نصب روشویی باید طوری انتخاب شود که در زمان انجام سرویس و تمیز کردن» مانع حرکت و مانور ۲ محل اتصال لوله های آب سرد و گرم مصرفی به شیر روشویی باید کاملا آب بند و بدون نشتی باشد. ۴ برای سرویس و نظافت روشویی باید ضمن دسترسی آسان به آن» فضای لازم در اطراف آن نیز پیش بینی ۷-۳-2- کار سوخت ضمن توجه به آنجچه که در گاز سوخت کتاب مرجع مجموعه استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده. لازم است ویژگی های زیر در بخش های مراقبت ویژه نیز مورد توجه قرار گیرد: برقی رومیزی جایگزین آن شود. ۳-۷-۲-۴ نظر به وجود خطرات احتمالی ناشی ازحمل و نقل کپسول های گاز مایع در این بخش توصیه می شود از این ۴-۷-۲-۴ برای استفاده از شبکه گاز سوخت مرکزی بیمارستان لازم است نکات زیر رعایت شود: ۲ لوله کشی از نقطه ورود به بر بخش تا نقاط مصرف, از نظر نشت گاز به دقت آزمایش شود. ۳ چنانچه تمام یا قسمتی از لوله گاز توکار قرار می گیرد.ء فضای محل عبور لوله (در داخل سقف کاذب؛ درشفت یا در کف کاذب) به خوبی تعبیه شود. ۴ در مسیر لوله کشی تا نقاط مصرف کلیه اتصالات به طور ادواری بازدید و تست شود . -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ۳ ا ۸-۲-2 اقتصادی بودن طرح ضمن توجه به آنچه که در اقتصادی بودن طرح در کتاب مرجع مجموعه «استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده لازم است ویژگیهای زیر در بخش های مراقبت ویژه نیز مورد توجه قرار گیرد: ۱-۸-۲-۴۳-در این بخش هاء فضای بستری بیماران» فضای بسته ای است که پنحره های باز شونده ندارد و نمی توان به ۰ ۰ ۸ هه 2۰ ۰ ۰.۰ ۰.۰ ۱ ۷( منظور کنترل عفونت و پاکیزگی هواء از سیستم تهویه طبیعی! استفاده کرد. ۲-۸-۲-۳در تمام مدت شبانه روز و در همه ماه های سال کنترل دما و رطوبت در این فضا لازم است. به همین جمت. ۰ ۰ ۲ طراح ناگریز به انتخاب سیستم تهویه مطبوع کامل و هوارسانی است که طبیعتا هزینه های اولیه اجرا و نگهداری و بهره برداری تاسیسات مکانیکی این بخش ها را افزایش می دهد. ۱ دمای طراحی هوای خارج در محل ساختمان و دمای طراحی فضای بستری بیماران در این بخش ها با دقت انتخاب شود تا از افزایش غیر ضروری بارهای داخلی, بخصوص بارهای سرمایی" جلو گیری شود (به جدول پیوست مراجعه شود). ۲ سیستم هوارسانی برای استفاده از شرایط هوای بیرون" در فصل های بینابینی به سیستم کنترل اقتصادی " ۳ سیستم تخلیه هوا با امکان بازیافت انرژی گرمایی" طراحی شود. ۴ برای کاهش طول کانال های هوای رفت و تخلیه, فاصله محل نصب دستگاه هوارسان تا نقاط توزیع هوا تا ۱ ۷۵۳۲۱۱۵۲10۲ ۲3۲۳۲۵۱ ۲ ۹۷۹۲۵۲۱ 0۲۵۱1۱1۵۲۱۳۵ 3۱۲ ۷ااس؟ ۳ 716۲۵6۲۵1۲۴ .0.0 ۳۴ 716۲۱۵6۲3۲۲۵ ۱.۵۰ ۵. ۱۵۵۵۶ ۲۵۵۱۱۳۵ ۶ ۵۵۱۱۵ ۴۲۲۵۵ ۷ 5۷5۲۲۱ ۴۵۳۵۲۳۱2۱8 ۸ ۹۵۲۱۵۲۳۱۵۲۱۵۲ ۲۷۵۵۲ 10/۸ 021ل۴ ۱۷/۵۵/۱۲۵۱ 2۳۵ ‎٩۱۲۱۵۵۱۱۳‏ ۱۷۸۱۳۱۹۱۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹-۳-۶ صرفه جویی در مصرف انرژی ضمن توجه به آنچه که در صرفه جویی در مصرف انرژی در کتاب مرجع مجموعه «استانداردها و الزامات عمومی در طراحی بیمارستان ایمن» آمده, لازم است ویژگیهای زیر در بخش های مراقبت ویژه نیز مورد توجه قرار گیرد: ۱-۹-۲-۴ چنانچه طراحی سیستم بازگردانی هوا در بخش های مراقبت ویژه بیمارستان های قطبی و کشوری صورت گیرد. لاز م است طراحی با رعایت الزامات مندرج در فصل "۳۵6۱۱111۵۶ ۲۵۵۱1" از کتاب ۸5۲۱۹۸۴ جلد ۸۵۱1۵110۳7" صورت گیرد. .2 ۰ یم ۵ 3 ۰.۰ 2 . 2 ۸ ۲ ۲-۹-۲-۴- با زگردانی هوا در بخش های مراقبت ویژه" مجاز نیست؛ مگر آنکه هوای برگشتی به وسیله ی فیلتر هایی "۰ کاملا از ذرات حامل عفونت و باکتری پاک شده باشد. ۳-۹-۲-۴ به دلیل اینکه بهترین سیستم برای کنترل شرایط بیماران بستری در بخش های مراقبت ویژه» سیستم تمام هوا" با صددر صد هوای تازه و بدون بازگردانی هوا استء لزوم طراحی این سیستم با امکان استفاده از شرایط هوای بیرون "| همیت زیادی دارد. ۴-۹-۲-۴ به دلیل مشکلات مرتبط با تهویه و تعویض و نگهداری فیلترهاء استفاده از بازگردانی هوا در بیمارستان های ۵-۹-۴ چنانچه سیستم صددر صد هوای بیرون و بدون بازگردانی هوا طراحی شودء پیش بینی امکان بازیاشت انرژی ی ۵ . : ی ۶-۹-۲-۴- در طراحی تاسیسات مکانیکی این بخش ها به خصوص در بیمارستانهای منطقه ای» قطبی وکشوری لازم است محاسبات مدیریت انرژی به دقت انجام شود و میزان صرفه جویی در مصرف آنرژی در سیستم ها ۵0۱18۶ ۰۳۲۵۵ و ۹6۲۱۵۲۱۵1100 ۲۵21" محاسبه و با سیستم های دیگر مقایسه و توصیه شود و همچنین سیستم های مکانیکی طراحی شده به نظام کنترل خودکار انرژی" مجهز گردد. ۸:۲ 86 02۲03160 ۷۷۱1۳۱۵ ۹۵۵۲۳ ۱ ۷۱۵۳ ۴۲۲۱۵۵۱۵۷ ۲ ۳ ۹۷۹1۵۲ ۸:۲ اا۸ ۲۲۵۵ ۵۵۱۳۵ ۴ ۲۷۵۲ ۹۵۲۱۵۲۳۱۵1۱۵۳ ۵ ۴.۱۸.5 ۶ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۰-۲-۶- انعطاف پذیری! ۱۱-۳-۶- پایداری کار کرد" ضمن توجه به آنجه که در پایداری کارکرد در کتاب مرجع مجموعه استانداردها و الزامات عمومی در طراحی ۱-۱۱-۲-۴- پایداری کار کرد سیستم های تهویه مطبوع در بخش های مراقبت ویژه به دلایل زیر از اهمیت زیادی ۱ بستری بودن شبانه روزی و طولانی مدت بیماران بد حال ۲ لزوم کنترل بی وقفه شرایط هوای فضای بیماران (دماء رطوبت» پاکیزگی» جابه جایی و غیره) ۲-۱۱-۲-۴-در صورت از کار افتادن سیستم هوارسانی» زمانی که برای تعمیر و تنظیم و راه اندازی دوباره آن لازم است. متناسب با موقعیت جغرافیایی بیمارستان در کشور و امکانات دسترسی به قطعات مورد نیاز و نیروی انسانی ماهر است. در یک دستگاه هوارسان که هوای بخش را کنترل می کند.ء متداول ترین مورد نقص از کار افتادن دمنده هوای آن است. برای کوتاه کردن یا به حداقل رساندن زمان» راه حل های زیر باید از نظر اقتصادی مقایسه شود و راه حل مناسب تر انتخاب گردد. ۱ برای دستگاه هوارسان یک عدد دمنده هوای اضافی انتخاب شود. ۲ برای دستگاه هوارسان یک عدد دمنده یدکی خریداری و در انبار نگ‌هداری شود. ۱-۲-۳۴ ۲-۱-در خصوص دمنده های هوا نیز کار مداوم و بدون وقفه آزها به جهت تخلیه هوای آلوده و کثره ‌ این ر حشر ها دارای اهمیت است. بدین منظور توصیه می شود مکنده تخلیه هوای مخصوص فضاهای کثیف وعفونی این بتوان مکنده دوم را مورد استفاده قرار داد. ۴۱۵۱۱۱۲۷ ۱ ۹۵۵۲۳۵۵۲۱۵۷ ۲ -------- صفحهٔ بعد -------- ۱۳-۲-۶2 کنترل عفونت ایمن» امده لازم است ویژگی های زیر در بخش های مراقبت ویژه نیز مورد توجه قرار گیرد: دیگر اتصال وسایل و تحهیزات پزشکی به بیماران و افزایش احتمال انتقال عفونت به آن هاء کنترل عفونت در فضای بستری بخش های مراقبت ویژه از اهمیت زیادی برخوردار است. ۲-۱۲-۲-۴- نکات مهمی که باید به منظور کنترل عفونت در این بخش در طراحی تاسیسات مکانیکی رعایت شود.ء به ۱ توزیع هوا به فضای بستری بیماران با استفاده از فیلتر های هوا با در صد مشخص, طبق جدول ۲ سیستم هوارسانی باید از نوع صد در صد هوای تازه و بدون بازگردانی باشد. ۳-۱۳-۲۴ با توجه به لزوم نصب روشویی در فضای بستری بیماران لازم است نکات زیر در خصوص آن رعایت شود: باید رعایت شود. ۴ ضدعفونی کردن منظم روشویی ها. ۵ پیش بینی فضای لازم در اطراف روشویی برای تعمیرء تعویض و ضد عفونی کردن آن . ۹۳-۲-۸- صدای نامطلوب وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی - دفتر مدیریت منابع فیزیکی و مجری طرح های عمرانی ی ۱۶۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۹ ۲ ۳-2 تاسیسات گرمایی, تعویض هوا و تهویه مطبوع در هر بیمارستان و یا هر نقطه دور افتاده ای ایحاد بخش مراقبت ویزه عملی نیست؛ زیر تامین شرایط لازم برای درمان بیماران» فراهم کردن تخصص های پزشکی و تجهیزات مورد نیاز امکان پذیر نیست. حداقل ظرفیت بیمارستان برای ایجاد بخش مراقبت ویژه درسطح بیمارستان های ناحیه ای ۹۶ تخت است. ۲-۳-۶ عوامل تاثیرگذار ۱ تغبیرات دمای هوای بیرون روی بارهای گرمایی و سرمایی فضاهای بخش از طریق سطوح خارجی ساختمان ( دیوارهای خارجی و بام واحتمالا کف طبقه)» تاثیر گذار خواهد بود. ۲ به دلیل اینکه دستگاه هوارسان با صد در صد هوای تازه انتخاب می شود.ء تغییرات هوای بیرون برانتخاب هوارسان موثر خواهد بود. ۲-۲-۳-۴ بررسی و انتخاب سیستم برای کنترل شرایط هوای فضاهای بستری بیمار در بخش های مراقبت ویژه بیشتر از الزامات داخلی این بخش ها تاثیر می پذیرد و کمتر به شرایط اقلیمی واجتماعی محل احداث بیمارستان و اقلیم آن بستگی پیدا می کند؛ زیرا این بخش ها فضای بسته ای دارندکه عمدتاً به منظور کنترل عفونت»ء رابطه ۳-۳-۶ سرایط هوای خارج نیست زیرا تعداد ساعت هایی که در سال دمای هوای خارج به این ارقام می رسد کم است لذا در نظر گرفتن نقاط فوق برای طراحی» موجب بزرگی تجهیزات و افزایش غیر اقتصادی هزینه می شود. در نشریه ۲۷۱ سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور » شرایط طراحی تعدادی از شهرهای کشور جهت استفاده در محاسبات طراحی سیستم های تهویه مطبوع با استفاده از اطلاعات سالنامه های هواشناسی کشور تنظیم شده است. مهمترین اطلاعاتی این نشریه ارائه شرایط م10 03ن۳ ۱۷۵۵۱۵۵۱ ۵۵ ‎٩۱۳۱۵۵۱۱‏ ۱۷۱۳۱۹۱۲۷ -------- صفحهٔ بعد -------- 2-۳-2 سشرایط هوای داخل ۱ دمای خشک ۲ رطوبت نسبی ۳ تعویض هو ۴ فشارهای نسبی ۵ تصفیه هوا ۶ صدای نامطلوب ۷ بار روشنایی ۲-۴-۳-۴- شرایطی که در جدول ها آمده از استانداردهای پیشنهاد شده برای بناهای درمانی در کشورهای پیشرفته ۳-۴-۳-۴- کنترل دقیق شرایط هوا در فضاهای مختلف بخش مراقبت های ویژه» به خصوص در فضای تخت های بستری نه تنها از نظر آسایش بلکه از نظر شرایط لازم برای درمان بیماران به کمک تجهیزات پزشکی گوناگون و نیز از نظرکنترل عفونت در این بخش ها ضرورت اکید دارد. به همین منظور در طراحی تاسیسات گرمایی تعویض هوا و تهویه مطبوع در بخش های مراقبت ویژه رعایت ارقام پیشنهادی در جدول پیوست الزامی است؛ مگر در شرایطی که در استاندارد های معتبر ارقام جدیدتری ارائه گردد که موجب تغییر در برخی از ۲۵۲۱۶۵۲۲ ۱ -------- صفحهٔ بعد -------- ۵-۴-۳-۴ شرایط هوا به تفکیک؟ 1 فضاهای بخش در ادامه ارأئه شده است: ۱ پیش ورودی الف) فضاهای زیر تعدادی از فضاهایی است که در محموعه پیش ورودی قرار می گیرند و به داخل فضای پیش ورودی در دارند . * رختکن» حمام و سرویس بهداشتی پزشک مقیم/کارکنان ابدارخانه * اتاق خواب/استراحت کارکنان ۰ پیش ورودی آتاق های کثیف ۰ آنبار تجهیزات و وسایل مصرفی ۰ آتاق نظافت (تی شوی) ۰ اتاق کار کثیف ۰ آتاق جمع آوری زباله و رخت کثیف ب) شرایط هوای پیش ورودی ۰ شرایط هوای پیش ورودی و فضاهای مربوط به آن » درجدول پیوست پیشنهاد شده است. * بارزترین نقش پیش ورودی,» حفاظت فضای داخلی بخش از نفود هوای راهرو خارجی و نیز فضاهای دیگر مربوط به پیش ورودی است. ۰ فشار هوای پیش ورودی باید نسبت به فضاهای داخلی بخش منفیء و نسبت به اتاق های مربوط به آن و نیز نسبت به راهرو خارج از بخش, مثبت باشد. * بهترین روش برای کنترل شرایط هوای پیش ورودی این است که هوای بخش به فضای پیش ورودی وارد شود و قسمتی از هوای ورودی در فضاهای دیگر پیش ورودی تخلیه, قسمت دیگری به خارج از بخش جریان پیدا کند . ۰ چنانچه برای متعادل سازی " جریان هوا در بخش, مقدار جریان هوای ورودی از بخش به پیش ورودی با توجه به مقدار تخلیه هوا در سایر فضاهای مربوط به پیش ورودی کافی نباشد و نتوان آن را از داخل بخش تامین نمود, می توان مقداری هوا به این پیش ورودی مستقیماً وارد کرد؛ مشروط براینکه شرایط منفی بودن جریان هوای پیش ورودی نسبت به جریان هوای ۰ فضای پیش ورودی با دو در جداگانه» فضای راهرو خارج را از فضای داخل بخش جدا می کند. یک در به داخل بخش و دیگری به راهرو خارجی باز می شود. دری که به راهروی خارجی باز می شود از نوع ضد آتش است. بنابراین نباید برای جریان هوا از پیش ورودی به راهرو خارجی روی این در دریچه های جریان هوا" نصب شود. ۱ جحهت اطلاعات بیستر به بخشس معماری رجوع شود. ۲ 83۱3۳6 ۸۱۲ ۳ عااز0۲ 1۲۵۳۹۲۵۲5 -------- صفحهٔ بعد -------- * در صورت لزوم می توان برای عبور این جریان هواء ازکانال| | شکل در داخل سقف کاذب با دو دریجه و دمپر آتش استفاده کرد. * در خصوص کنترل عفونت در این بخش ضروری است که مکنده های تخلیه هو , به خصوص در سرویس های بهداشتی» اتاق نظافت (تی شوی) اتاق کثیف » اتاق جمع آوری زباله و رخت کئیف. پیش ورودی آتاق های کثیف و ... بطور پیوسته در تمام شبانه روز کار کنند. بنابراین ضرورت دارد را به طور خودکار یا دستی به مدار آورد. * پیش ورودی بخش معمولا فضایی بسته است و بهتر است از نصب رادیاتور» فن کویل و دستگاه های مشابه دیگر در این فضا خودداری شود. در صورت نیاز به گرم کردن اتاق رختکن. پیش ورودی می رسد استفاده شود. ۰ فشار هوای فضاهای جانبی پیش ورودی به خصوص اتاق کار کثیف. اتاق جمع آوری زباله و رخت پیش ورودی منفی باشد تا همیشه جریان هوا از پیش ورودی به سمت اتاق ها باشد. ۲. فضای باز بستری بیماران انتقال عفونت حفاظت شود. ب) شرایط هوا ۰ بهترین و مناسب ترین سیستم برای کنترل شرایط هوای این فضاها سیستم هوا رسانی تمام هوا و بدون بازگردانی هوا است. باید از نصب هرگونه دستگاه های موضعی در این فضا خودداری شود زیرا نه قادر به کنترل دقیق شرایط هواست و نه از نظر ضرورت پاکیزگی هوا وکنترل عفونت * سیستم توزیع و جابجایی هوا" باید دریچه های ورود هوا از نوع دیفیوزر سقفی " باشد. باید آرایش و چیدمان دریجه های روی سقف به گونه ای باشد که دما و رطوبت نسبی یکنواخت و متعادلی در قسمت های مختلف این فضا برقرار شود و درعین حال تمیز کردن و ۱ 16۲۲۱۳۵۱۳۱۲ ۲ ۲۱۵۷۵۲۱۵۲۲ ۸۱۲ ۳ 0166۶6۲ ۱18(م۲ -------- صفحهٔ بعد -------- جریان هوا از نقاط حساس (تخت های بستری بیماران) به سمت پیش ورودی بخش با از دریجه های انتقال هوا روی دیوار باشد. چنانجه مقدار این جریان هوا از نظر تعادل هوا در پایین نصب شود. سرعت جریان هوا در فضای باز بستری در حدود مطلوب نگهداری شود و در منطقه بستری بیماران» سرعت نهایی " از ۰/۵ متر به ثانیه بیشتر نشود تا به این وسیله از ایجاد کوران بین قسمت های مختلف فضای باز بستری جلوگیری شود . * در فضای باز بستری » طراحی سیستم هوارسانی باید به گونه ای صورت بگیرد که با توجه به وضعیت درمان بیماران و تشخیص پزشک, بتوان دمای آن را بین دو حد مشخص شده در جدول پیوست تنظیم نمود. در این خصوص کنترل دمای منطقه بستری بیماران درجه اول اهمیت است و سایر قسمت های فضای بستری از این منطقه تبعیت خواهد کرد . ۳ اتاق های ایزوله و پیش ورودی آن هر اتاق ایز وله با یک پیش ورودی (۱۵۲۷ ۸۱۲) از فضای باز بستری جدا می شود. شرایط هوای اتاق ایزوله و پیش ورودی آن در بخش مراقبت ویژه در جدول پیوست درج شده است. الف) پیش ورودی اتاق ایزوله ۰ فشار هوای پیش ورودی باید نسبت به اتاق ایزوله و فضای بازء منفی باشد. ۰ مناسب ترین سیستم برای کنترل شرایط هوای پیش ورودی ایزوله این است که هوای اتاق ایزوله و قسمتی از هوای باز بستری به پیش ورودی ایزوله وارد شده و از این اتاق تخلیه شود؛ مشروط بر اینکه تعادل جریان هوا" به گونه ای طراحی و اجرا گردد که رابطه جریان هوا بین اتاق ایزوله و فضای بستری کاملا قطع باشد. ۰ با توجه به اینکه مکنده هوای اتاق ایزوله باید به طور مداوم و پیوسته کارکند تا اتاق ایزوله بتواند به صورت ۵2| ۸۱۲ باقی بماندء کار بدون وقفه این مکنده» حائز اهمیت است. این مکنده باید از نوع دوگانه انتخاب شود تا بتوان در صورت از کار افتادن یکی از بادزن هاء بادزن دیگر را به طور خودکار یا دستی راه اندازی و وارد مدار کرد. ۰ هوایی که از پیش ورودی تخلیه می شود از آتاق ایزوله وارد می شود . ممکن است در اتاق بستری ایزوله یک بیمار عفونی باشد. به همین دلیل لازم است در مسیر کانال تخلیه هوای ۸:۲ 8313066 ۱ 16۲۲۱۳۵۱۷۵۱۵۵۲۱۷ ۲ ۳ عع30اد8 ۸: ۲ -------- صفحهٔ بعد -------- ایزوله می تواند دما و رطوبت آن را در حد استاندارد نگاه دارد. ب) اتاق ایزوله * در اتاق ایزوله برحسب نوع بیمار ممکن است هوا عفونی باشد یا بر عکس نسبت به عفونت حساس باشد. در هر حال فشار هوای این اتاق باید نسبت به پیش ورودی آن مثبت باشد. * بهترین سیستم برای کنترل شرایط هوای این اتاق» سیستم هوارسانی بدون برگشت است. در این سیستم هوای ورودی به اتاق از طریق دریچه های سقفی است. ۰ از نظر کنترل عفونت. نکات زیر باید در طراحی جریان هوا از اتاق ایزوله به پیش ورودی و تخلیه هوا از پیش ورودی مورد توجه قرار گیرد: در اتاق ایزوله و پیش ورودی جریان هوا از بالاا به سمت پایین است. اگر قسمتی از هوا مستقیما از اتاق ایزوله تخلیه شودء دریچه های تخلیه در پایین روی دیوارها قرار می گیرند . جریان هوا از اتاق ایزوله به پیش ورودی از پایین صورت می گیرد. بنابراین برای جریان هوا باید از نصب کانال [| شکل با دو دریچه که معمولا به سقف نصب می شود استفاده کرد . ممکن است جریان هوا از اتاق ایزوله به پیش ورودی» از طریق نصب دریچه در قسمت پایین در بین این دو اتاق صورت گیرد. اگر امکان نصب دریچه روی در وجود نداشته باشد» می توان جریان هوا از فضای باز بستری به اتاق پیش ورودی ایزوله از دریچه ای که روی در یا به دیوار نصب می شود.ء باشد. در هر اتاق ایزوله باید امکان کنترل موضعی دما و رطوبت وجود داشته باشد. لذا لازم است سیستم هوارسانی به گونه ای طراحی شود که پزشک بتواند با توجه به نوع بیماری, دمای خشک و رطوبت نسبی اتاق را بین دو حد تعریف شده در جدول پیوست تنظیم نماید. ۱( ما6۲ 1۲3916۲ -------- صفحهٔ بعد -------- الف) اتاق عملیات خاص فضای بسته ای است که معمولا نباید به خارج پنجره داشته باشد. ب) شرایط هوای اتاق عملیات خاص مشابه شرایط هوای اتاق عمل طراحی می شود که در پیوست ارائه ج) مناسب ترین سیستم برای کنترل شرایط هوای اتاق عملیات خاص سیستم هوارسانی» سیستم تمام هوا و بدون برگشت است . در این اتاق باید از نصب دستگاه های موضعی برای کنترل شرایط هوا خودداری شود. د) برخی از مهم ترین نکاتی که در طراحی شرایط هوای اتاق عملیات خاص باید مورد توجه قرار گیرد : * ورود هوا باید از بالا به سمت پایین باشد. دریچه رفت از نوع مخصوص اتاق عمل به سقف ۰ تخلیه اتاق از داخل اتاق صورت گیرد. دریچه های تخلیه هوا در گوشه اتاق و در دو ارتفاع نصب شود. حدود ۳ هوا از پایین و هوا از بالا تخلیه شود. * مکنده تخلیه هوای این اتاق بای مستقل باشد و بادزن آن دوگانه پیش بینی شود که درصورت از کار افتادن یکی از بادزن هاء بتوان بادزن دیگر راء به طور دستی یا خودکار راه اندازی کرد. ۰ طراحی سیستم هوارسانی باید طوری باشد که بتوان شرایط هوای این اتاق را توسط پزشک به طور مستقل کنترل کرد. ۰ فشار هوای این اتاق باید در هر حال همواره نسبت به فضای بخش مثبت باشد. ۵. آزمایشگاه گازهای خون با توجه به مطالب معماری, درصورت تعبیه آزمایشگاه گازهای خونی » باید به موارد زیر توجه کرد: الف) فشار هوای فضای آزمایشگاه گازخون نسبت به فضای بخش باید منفی باشد و در صورتی که آزمایشگاه به خارج پنحره داشته باشدء فشار هوای آزمایشگاه نسبت به خارج باید مثبت باشد. ب) مناسب ترین سیستم برای کنترل دماء رطوبت نسبی» تعویض و جابه جایی هوای آزمایشگاه» سیستم هوارسانی تمام هوا و بدون برگشت است. در طراحی این سیستم نکات زیر اهمیت دارد: مناسب است که شرایط هوای آزمایشگاه گاز خون به طور مستقل و قابل کنترل باشد. ۰ تعویض مداوم هوای آزمایشگاه گاز خون طبق جدول پیوست به منظور دفع گازهای زیان آور و تامین هوای لازم برای کارکنان ضروری است. ۰ طراحی سیستم هوارسانی و تخلیه هوای آزمایشگاه باید طوری باشد که در حالت کار بادزن هود و نیز در مواقعی که بادزن تخلیه هوای هود خاموش باشد» همواره هوای آزمایشگاه نسبت به بخش منفی باقی بماند . -------- صفحهٔ بعد -------- .٩‏ آبدارخانه الف) چنانجه طراحی معماری طوری باشد که آبدارخانه به بیرون پنجره داشته باشدء ممکن است با توجه برای تعویض هوای آن از طریق تهویه طبیعی (ورود هوا از پنجره) استفاده کرد. ب) چنانچه طراحی معماری طوری باشد که آبدارخانه به بیرون پنجره نداشته و فضای بسته ای باشد.ء لازم است از طریق دستگاه هوارسان به این فضاء هوا وارد شود. ج) در هر حال در فضای آبدارخانه جابه جایی هوا با تخلیه هوا عملی می شود. د) مناسب ترین محل نصب دریجه تخلیه هوا روی قسمتی از اتاق است که در آن دستگاه های گرم کننده ۷ اتاق کار کثیف الف) اگر اتاق کار کثتیف به بیرون پنجره داشته باشد باتوجه به اقلیم محل بیمارستان ممکن است جمست کنترل دمای آن از دستگاه های موضعی (مانند رادیاتور یا فن کویل) استفاده شود. ب) اگر این فضا پنجره نداشته باشد با توجه به منفی بودن فشار در این بخش نسبت به بخش های دیگر هوا از قسمت های دیگر به آن وارد می شود. ۸. فضا/اتاق نگهداری ملحفه و رخت تمیز الف) جهت کنترل تمیزی این فضا لازم است که فشار هوای آن نسبت به فضاهای مجاور مثبت باشد. برای ایجاد چنین شرایطی بهتر است مقداری هوا طبق جدول پیوست به صورت مستقیم به این فضا ب)ارتباط هوای بین این فضا با فضاهای مجاور از فاصله هوایی زیر در یا دریچه روی در می باشد. .٩‏ انبار تجهیزات پزشکی و وسایل مصرفی ۰ اتاق نظافت (تی شوی) شرایط هوایی این فضاء مانند اتاق کار کثیف است. ۱ اتاق جمع آوری زباله و رخت کثیف شرایط هوایی این فضاء مانند اتاق کار کثیف است. ۳ حمام با برانکار به همراه سرویس بهداشتی (عمومی اعفونی) شرایط هوایی این فضاء مانند اتاق کار کثیف است.