🔒آیین‌نامه اجرایی جزء (5) بند (ب) ماده (70) قانون برنامه پنجساله ششم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران

- در این آیین نامه اصطلاحات زیر در معانی مشروح مربوط به کار می روند: 1 - وزارت: وزارت کشور (اداره کل امور اتباع و مهاجرین خارجی). 2 - سازمان: سازمان بیمه سلامت ایران. 3 - افراد خارجی مقیم کشور: کلیه افراد خارجی مقیم کشور از جمله پناهندگان گروهی دارای مدارک قانونی مورد تایید وزارت و افراد خارجی دارای گذرنامه. 4 - حق بیمه: سرانه بیمه پایه سلامت افراد خارجی مقیم کشور که سالانه توسط هیئت وزیران تعیین می شود. 5 - مشمولین آسیب پذیر: آن دسته از افراد خارجی مقیم کشور که مبتلا به بیماری خاص هستند و با توجه به شرایط اقتصادی و اجتماعی خانوار و اعلام وزارت، آسیب پذیر محسوب می شوند.

کلیه افراد خارجی مقیم کشور به استثنای افرادی که به موجب قوانین و مقررات مربوط دارای بیمه پایه سلامت از صندوق ها و سازمان ها و شرکت های بیمه گر باشند، مشمول این آیین‌نامه هستند.

وزارت موظف است ظرف یک ماه از تاریخ لازم الاجرا شدن این آیین‌نامه با هماهنگی سازمان، نسبت به تدوین ساز و کار مناسب جهت اطلاع رسانی در راستای افزایش سطح آگاهی مشمولین پوشش بیمه پایه سلامت موضوع این آیین‌نامه و مزایای آن اقدام کند. سازمان مکلف است اطلاعات لازم در این خصوص را مطابق درخواست وزارت در اختیار آن قرار دهد.

- نرخ حق بیمه افراد مشمول این آیین نامه همه ساله در اجرای ماده (70) قانون برنامه ششم توسعه با اولویت به نسبت مدت اقامت و به تفکیک مشمولینی که کمتر و بیشتر از یک سال مجوز اقامت دارند و در چهارچوب تعادل منابع و مصارف بر اساس علم محاسبات بیمه ای با پیشنهاد سازمان و با همکاری وزارت کشور و با رعایت ساز و کار مندرج در ماده (9) قانون احکام دائمی برنامه های توسعه کشور – مصوب 1395 - به تصویب هیئت وزیران خواهد رسید.

مشمولین این آیین‌نامه مکلفند صد درصد (100 %) حق بیمه خدمات درمانی را جهت برقراری پوشش بیمه سلامت اعضای خانوار به صورت ماهانه پرداخت کنند. حق بیمه مشمولین آسیب پذیر به صورت پنجاه درصد (50 %) از طریق یارانه دولت و پنجاه درصد (50 %) توسط خود فرد یا در صورت تحقق از محل کمک های بین المللی برای پناهندگان گروهی تامین می‌شود.

وزارت موظف است امکان احراز هویت کلیه بیمه شوندگان افراد خارجی مقیم کشور را از طریق شناسه واحد برخط برای سازمان فراهم کند.

بسته خدمتی سازمان برای مشمولین این آیین‌نامه در بخش سرپایی، بستری و بستری موقت، مشابه سایر بیمه شدگان است.

کلیه دستگاه ها و سازمان های مرتبط با امور افراد خارجی مقیم کشور ملزم به ارایه اطلاعات مورد نیاز موضوع این آیین‌نامه به وزارت هستند.

سازمان موظف است اعتبارات مورد نیاز برای اجرای این آیین نامه را به صورت سالانه پیشنهاد کند و سازمان برنامه و بودجه کشور آن را در لوایح بودجه سنواتی منظور نماید. وزارت و سازمان مکلفند در مقاطع زمانی شش ماهه گزارش عملکرد این آیین نامه را به سازمان برنامه و بودجه کشور ارایه کنند.