آیین نامه شماره 24 در خصوص تعرفه بیمه حوادث

آیین نامه شماره 24 در خصوص تعرفه بیمه حوادث مصوب 1368/11/16 شورای عالی بیمه شورای عالی بیمه در اجرای بند 4 ماده 17 قانون تاسیس بیمه مرکزی ایران و بیمه‌گری، آییننامه زیر را که مشتمل بر 9 ماده و 7 تبصره است در جلسه مورخ 1368/11/16 تصویب نمود: ماده یک - موسسات بیمه مکلفند بیمه نامه‌های حوادث انفرادی و گروهی را براساس مقررات و نرخهای تعیین شده در این آییننامه صادر نمایند. ماده دو - حداقل نرخ بیمه حوادث انفرادی (موضوع آییننامه شماره 002300) به شرح زیر تعیین میشود: الف - خطر فوت، نقص عضو جزئی و کلی و از کارافتادگی دائم طبقه بندی مشاغل نرخ بیمه برای هر هزار ریال سرمایه بیمه طبقه یک: این طبقه شامل اشخاصی می‌گردد که در فعالیتهای روزمره خودبا حداقل خطر متصوره روبرو می‌باشند. از قبیل کارکنان اداری و دفتری وافرادیکه صرفا در دفتر کار خود به عرضه خدمات میپردازند. 2/1 طبقه دو: این طبقه شامل اشخاصی می‌گردد که در فعالیتهای روزمره خوددر مقایسه با اشخاص موضوع طبقه یک با خطرات نسبی بیشتری روبرو هستند و معمولا علاوه بر استفاده از نیروی فکری با دستشان کار میکنند، لیکن کار آنها با ماشین آلات صنعتی نخواهد بود. از قبیل دندان پزشکان، مهندسین ناظر، بازاریابها، دوزندگان و انبارداران. 5/1 طبقه سه: این طبقه شامل اشخاصی میگردد که متخصص یا نیمه متخصص م. ب. و اکثر آنها معمولا با ماشین و ادوات صنعتی کار میکنند. از قبیل کشاورزان، رانندگان و کارکنان ساختمانی. 2/2 طبقه چهار: این طبقه شامل اشخاصی می‌گردد که با ماشین و ادوات صنعتی پر خطر کار میکنند و یا نوع کار آنها پر خطر م. ب.. کارگران غیر ماهر صنعتی که به کارهای مختلف گمارده شده و با خطرات متعدد روبرو هستند نیز در این طبقه قرار دارند. از قبیل پرس کار فلز، دکل بند، مامورین آتش نشانی، رفتگر و بارانداز. 8/2 طبقه پنج: این طبقه شامل اشخاصی میگردد که در فعالیت روزمره خودبا بیشترین خطر روبرو هستند. از قبیل خلبانان آزمایشی وکارگران معادن زیر زمینی. تبصره -بیمه مرکزی ایران موظف است فهرست مشاغل را براساس خطر طبقه بندی و جهت اجراء در اختیار موسسات بیمه قرار دهد. 5 / 3 ب - هزینه پزشکی =========== طبقه شغل ======= نرخ بیمه برای هر 100 ریال هزینه پزشکی ============= طبقه یک 8/0 طبقه دو 1/1 طبقه سه 5/1 طبقه چهار 5/2 طبقه پنج 3 تبصره -حداکثر هزینه پزشکی مورد تعهد بیمه‌گر برای هر حادثه نمیتواند از ده درصد سرمایه بیمه موضوع بند الف ماده دو تجاوز نماید. ج - غرامت روزانه عمومی === طبقه شغل ========= نرخ بیمه برای هر 100 ریال غرامت روزانه ============== طبقه یک 180 طبقه دو 270 طبقه سه 540 طبقه چهار 720 طبقه پنج 900 تبصره حداکثر غرامت روزانه مورد تعهد بیمه‌گر نمیتواند از 12 /0 درصد سرمایه بیمه موضوع بند الف ماده دو تجاوز نماید. حد نصاب یاد شده در مدت بستری شده در بیمارستان تا 24/ 0 درصد سرمایه بیمه موضوع بند الف افزایش مییابد. د - غرامت روزانه بستری شدن در بیمارستان طبقه شغل ====== نرخ بیمه برای هر100ریال غرامت بیمارستان =================== طبقه یک 55 طبقه دو 70 طبقه سه 120 طبقه چهار 225 طبقه پنج 270 تبصره - حداکثر غرامت روزانه بستری شدن در بیمارستان مورد تعهد بیمه‌گر نمیتواند از 24/0 درصد سرمایه بیمه موضوع بند الف ماده دو تجاوز نماید. ماده 3 - در صورتی که بیمه شده علاوه بر فعالیتهای عادی حرفه‌ای خویش به طور متناوب و یا مستمر به امور زیر مبادرت نماید، موسسات بیمه میتوانند با اعمال نرخهای ذیل خطرات مشدد را نیز در تعهد خود قرار دهند. موضوع خطر حداقل نرخ اضافی نسبت به طبقه یکم مندرج در ماده 2 1- شکار 15 2- سوارکاری 20 3- قایقرانی 30 4- هدایت موتورسیکلت دنده ای 80 5- هدایت و یا سرنشینی هواپیمای آموزشی (به استثنای هواپیمای نظامی اکتشافی و غیرتجاری 150 6- هدایت و یا سرنشینی اتومبیل کورسی (مسابقه ای) 170 7-هدایت و یا سرنشینی هلکوپتر (باستثناءهلیکوپترنظامی) 200 8- غواصی 200 9- پرش با چتر نجات (به جزسقوط آزاد)، هدایت کایت یا هواپیما سایر وسائط پرواز بدون موتور 300 تبصره - در مورد سایر خطرات اضافی عنوان نشده، موسسات بیمه موظفند قبل از صدور بیمه‌نامه موافقت بیمه مرکزی ایران را در مورد حداقل نرخ اضافی اخذ نمایند. ماده 4 - بیمه‌نامه حوادث گروهی برای گروههای بیش از ده نفر صادر میشود و نرخ آن قبل از اعمال تخفیف گروهی موضوع ماده پنج به شرح جدول زیر خواهد بود. ردیف نوع اشتغال نرخ بیمه برای هر 1000ریال سرمایه خطر فوت، نقص عضو و از کار افتادگی برای هر 100 ریال سرمایه هزینه پزشکی برای هر 100 ریال سرمایه غرامت روزانه عمومی برای هر 100 ریال سرمایه غرامت روزانه بستری شدن در بیمارستان 1 موسساتیکه بیش از 75% درصد از کارکنان آنها مشمول تعریف طبقات یکم و دوم موضوع ماده 2 هستند 2/1 8/0 180 55 2 سایر موسسات 6/1 5/1 540 120 تبصره 1 : در صورتی که بیمه شدگان گروهی از پوشش دیگری برای هزینه پزشکی استفاده نمایند، بیمه گر ذیربط میتواند در موارد اعطای تامین زائد بر پوشش مزبور حداکثر تا 20 درصد نسبت به نرخهای گروهی هزینه پزشکی مقرر در این تعرفه تخفیف منظور نماید. تبصره 2 : موسسات بیمه موظفند در صورتی که نوع اشتغال بیمه گذار با تعاریف یاد شده فوق مطابقت ننماید قبل از صدور بیمه‌نامه موافقت بیمه مرکزی ایران را در مورد نرخ اخذ نمایند. ماده پنج - حداکثر کاهش حق بیمه در بیمه‌نامه‌های گروهی براساس جدول زیر تعیین میگردد. تعداد گروه بیمه شدگان ============ درصد تخفیف ======== 10 الی 150 نفر 5 درصد 151 الی 300 نفر 6 درصد 301 الی 600 نفر 8 درصد 601 الی 1000 نفر 10 درصد 1001 الی 2000 نفر 12 درصد 2001 الی 5000 نفر 15 درصد 5001 الی 10000 نفر 18 درصد 10001 الی 20000 نفر 20 درصد 20001 الی 50000 نفر 23 درصد 50001 و بیشتر 25 درصد ماده شش - (تعرفه بیمه کوتاه مدت): حق بیمه برای بیمه‌نامه‌هائی که مدت اعتبار آنها کمتر از یک سال باشد به شرح زیر تعیین میشود: تا پنج روز 5 درصدحق بیمه سالانه از شش روز تا پانزده روز 10 درصد حق بیمه سالانه از شانزده روزتا یکماه 20 درصد حق بیمه سالانه از یکماه تا دو ماه 30 درصد حق بیمه سالانه از دو ماه تا سه ماه 40 درصد حق بیمه سالانه از سه ماه تا چهار ماه 50 درصد حق بیمه سالانه از چهارماه تا پنج ماه 60 درصد حق بیمه سالانه از پنج ماه تا شش ماه 70 درصد حق بیمه سالانه از شش ماه تا نه ماه 85 درصد حق بیمه سالانه از نه ماه تا بالا 100 درصد حق بیمه سالانه ماده هفت - نرخ بیمه در این تعرفه سالیانه م. ب.. در صورت صدور بیمه‌نامه به مدت کمتر از یک سال، مقررات ماده شش (تعرفه بیمه کوتاه مدت) اعمال میگردد. ماده هشت - موسسات بیمه موظفند در مورد بیمه نامه‌هائی که حداکثر پس از 180 روز از تاریخ ابلاغ این آییننامه صادر و یا تمدید میشوند، نسبت به اعمال مقررات این آییننامه اقدام نمایند. ماده نه - کلیه مقررات مغایر با این آییننامه از تاریخ اجرای این آییننامه ملغی است. دریافت فایل پی‌دی‌اف # شورای عالی بیمه # آیین نامه ها # بیمه