آیین‌نامه
اساسنامه صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج با اصلاحات و الحاقات بعدی
هيئت وزيران در جلسه ۵ /۵ /۱۴۰۱ به پيشنهاد شماره ۱۲۶ /۱۰۰ مورخ ۱۹ /۲ /۱۴۰۱ وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي و به استناد بند (ن) تبصره (۱۷) ماده واحده قانون بودجه سال ۱۴۰۱ كل كشور، اساسنامه صندوق بيماري هاي خاص و صعب العلاج را به شرح زير تصويب كرد:
اساسنامه صندوق بيماري هاي خاص و صعب العلاج
مصوب 1401,05,05
با اصلاحات و الحاقات بعدي
ماده ۱ ـ در اين اساسنامه، اصطلاحات زير در معاني مشروح مربوط به كار مي روند:
۱ ـ وزارت: وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي.
۲ ـ سازمان: سازمان بيمه سلامت ايران.
۳ ـ مشمولين: بيماران مبتلا به بيماري هاي خاص و صعب العلاج كه فهرست اسامي اين بيماري ها از طريق وزارت به سازمان ابلاغ مي گردد.
تبصره ـ افراد فاقد هرگونه بيمه هاي پايه سلامت، ابتدا بايد بر اساس بند (1) ماده (70) قانون برنامه پنجساله ششم توسعه اقتصادي، اجتماعي و فرهنگي جمهوري اسلامي ايران ـ مصوب 1395 ـ تحت پوشش يكي از سازمان هاي بيمه گر قرار گيرند.
۴ ـ پايگاه اطلاعات: سامانه نرم افزاري مشتمل بر فهرست مشخصات، نوع بيماري يا ناتواني، نوع بيمه پايه و تكميلي سلامت مشمولين و فهرست دارو، خدمات و كالاهاي سلامت محور مورد تعهد و منابع و مصارف مالي صندوق كه ذيل پرونده الكترونيك سلامت ايجاد مي شود.
ماده ۲ ـ به منظور تأمين مالي مطلوب خدمات، دارو و كالاهاي سلامت محور براي مشمولين، ارتقاء پوشش بيمه اي و بهبود محافظت مالي از آنان در قبال بخشي از هزينه هاي سلامت، صندوق بيماري هاي خاص و صعب العلاج كه از اين پس به اختصار "صندوق" ناميده مي شود، با شخصيت حقوقي مستقل در ساختار سازمان با استفاده از نيروي انساني و امكانات موجود سازمان و بدون توسعه تشكيلات و ايجاد نمايندگي و شعبه تشكيل و طبق مفاد اين اساسنامه اداره مي شود.
ماده 3(اصلاحي 08ˏ08ˏ1401) ـ سرمايه اوليه صندوق مبلغ ده ميليارد (000 /000 /000 /10) ريال مي باشد كه از محل منابع داخلي سازمان مطابق قوانين و مقررات مربوط تأمين مي شود و صد درصد (% 100) كل سهم آن متعلق به دولت (سازمان بيمه سلامت ايران) مي باشد.
تبصره ۱ ـ مدت فعاليت صندوق نامحدود و در سازمان مستقر است.
تبصره ۲ ـ كليه امور معاملاتي صندوق، تابع آيين نامه معاملاتي جاري در سازمان است.
ماده ۴ ـ موضوع فعاليت صندوق فراهم كردن امكان دريافت تسهيلات قرض الحسنه براي مشموليـن از طريق بانك هاي عامل، فراهـم آوردن زمينـه تأمين مالـي بهينه داروها، تجهيزات پزشكي، كالاها و خدمات سلامت محور مرتبط با بيماري خاص و صعب العلاج مشتمل بر خدمات ارتقاء سلامت، خدمات پيشگيرانه، خدمات تشخيصي و درماني، خدمات بازتواني و توانبخشي و مراقبت هاي دوره اي و تسكيني، خدمات پرستاري و درمان در منزل آنان و نظاير آن كه فهرست آن به تصويب وزارت خواهد رسيد، با استفاده از پايگاه اطلاعات و به منظور بهبود محافظت مالي براي مشمولين در قبال بخشي از هزينه هاي سلامت مي باشد.
ماده
۵ ـ وزارت موظف است فهرست بيماري هاي خاص و صعب العلاج موضوع اين اساسنامه را ظرف يك ماه از تاريخ ابلاغ اين اساسنامه تعيين و اعلام نمايد.
تبصره ۱ ـ در صورت وجود استانداردهاي ارائه و خريد دارو، خدمات و مراقبت هاي سلامت و كالاهاي سلامت محور تحت پوشش صندوق، رعايت آنها الزامي است.
تبصره ۲ ـ مزاياي اين صندوق، مازاد بر تعهدات بيمه پايه و تكميلي بيمه شده بوده و بيمه گرهاي پايه و تكميلي مجاز به كاهش تعهدات خود نمي باشند.
ماده
۶ ـ پرداخت هرگونه حقوق، مزايا، پاداش، بكارگيري نيروي انساني، هزينه هاي اداري و پشتيباني و امثال آن از محل منابع اين صندوق ممنوع مي باشد.
ماده
۷ ـ اركان صندوق، همان اركان سازمان به شرح مواد (
۸) تا (۱۵) اساسنامه سازمان، موضوع تصويب نامه شماره ۱۰۲۸۲۸ /ت ۴۷۶۴۴ هـ مورخ ۲۲ /۵ /۱۳۹۱ و اصلاحات بعدي آن مي باشد.
تبصره ـ مديرعامل صندوق به عنوان بالاترين مقام اجرايي صندوق، همان مديرعامل سازمان مي باشد.
ماده ۸ ـ منابع مالي و درآمدي صندوق به شرح زير است:
۱ ـ منابع مالي حاصل از تجميع منابع مالي و اعتبارات پيش بيني شده در رديف هاي مربوط به درمان بيماران خاص و صعب العلاج تحت عنوان صندوق مندرج در قوانين بودجه سنواتي.
۲ ـ كمك ها و هداياي اشخاص حقيقي و حقوقي با رعايت قوانين مربوط.
۳ ـ منابع حاصل از خمس، زكات و ساير وجوه شرعي با مجوز مراجع تقليد.
۴ ـ منابع حاصل از صدقات و نذورات.
۵ ـ منابع حاصل از وقف.
۶ ـ ساير درآمدهاي متفرقه در چهارچوب قوانين و مقررات مربوط.
ماده
۹ ـ عملكرد مالي و سال مالي صندوق به شرح زير تعيين مي شود:
۱ ـ سال مالي صندوق، به استثناء سال اول كه از تاريخ ابلاغ اساسنامه مي باشد از اول فروردين ماه هر سال تا پايان اسفند ماه همان سال است.
۲ ـ صورت هاي مالي سالانه صندوق بايد با رعايت استانداردهاي حسابداري كه توسط مراجع صالح قانوني تدوين شده، تهيه و ارايه گردد.
۳ ـ تصويب صورت هاي مالي صندوق توسط مجمع عمومي به منزله مفاصا حساب مديرعامل و اعضاي هيئت مديره براي عملكرد سال مورد نظر مي باشد.
تبصره ـ مديرعامل مجاز است حداكثر به ميزان پنج درصد (%5) اعتبارات مصوب صندوق را بدون رعايت ضوابط موضوع اين اساسنامه و مطابق ضوابط اعلامي از سوي وزارت به مشمولين نيازمند پرداخت نمايد تا زمينه محافظت مالي مناسب تري را براي مشمولين نيازمند فراهم آورد.
اين اساسنامه به موجب نامه شماره ۳۲۹۹۲ /۱۰۲ مورخ ۱۹ /۶ /۱۴۰۱ شوراي نگهبان تأييد شده است.
معاون اول رئيس جمهور - محمد مخبر
مصوب 1401/05/05 هیات وزیران
هیات وزیران در جلسه 1401/5/5 به پیشنهاد شماره 126 /100 مورخ 1401/2/19 وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و به استناد بند (ن) تبصره (17) ماده واحده قانون بودجه سال 1401 کل کشور، اساسنامه صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج را به شرح زیر تصویب کرد:
ماده 1 - در این اساسنامه، اصطلاحات زیر در معانی مشروح مربوط به کار می روند:
1 - وزارت: وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی.
2 - سازمان: سازمان بیمه سلامت ایران.
3 - مشمولین: بیماران مبتلا به بیماری های خاص و صعب العلاج که فهرست اسامی این بیماری ها از طریق وزارت به سازمان ابلاغ می‌گردد.
تبصره - افراد فاقد هرگونه بیمه های پایه سلامت، ابتدا باید بر اساس بند (1) ماده (70) قانون برنامه پنجساله ششم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران - مصوب 1395 - تحت پوشش یکی از سازمان های بیمه گر قرار گیرند.
4 - پایگاه اطلاعات: سامانه نرم افزاری مشتمل بر فهرست مشخصات، نوع بیماری یا ناتوانی، نوع بیمه پایه و تکمیلی سلامت مشمولین و فهرست دارو، خدمات و کالاهای سلامت محور مورد تعهد و منابع و مصارف مالی صندوق که ذیل پرونده الکترونیک سلامت ایجاد می‌شود.
ماده 2 - به منظور تامین مالی مطلوب خدمات، دارو و کالاهای سلامت محور برای مشمولین، ارتقاء پوشش بیمه ای و بهبود محافظت مالی از آنان در قبال بخشی از هزینه های سلامت، صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج که از این پس به اختصار "صندوق" نامیده می‌شود، با شخصیت حقوقی مستقل در ساختار سازمان با استفاده از نیروی انسانی و امکانات موجود سازمان و بدون توسعه تشکیلات و ایجاد نمایندگی و شعبه تشکیل و طبق مفاد این اساسنامه اداره می‌شود.
ماده 3(اصلاحی 1401/08/08) - سرمایه اولیه صندوق مبلغ ده میلیارد (000/000/000 /
10) ریال م. ب. که از محل منابع داخلی سازمان مطابق قوانین و مقررات مربوط تامین می‌شود و صد درصد (% 100) کل سهم آن متعلق به دولت (سازمان بیمه سلامت ایران) م. ب..
تبصره 1 - مدت فعالیت صندوق نامحدود و در سازمان مستقر است.
تبصره 2 - کلیه امور معاملاتی صندوق، تابع آیین‌نامه معاملاتی جاری در سازمان است.
ماده 4 - موضوع فعالیت صندوق فراهم کردن امکان دریافت تسهیلات قرض الحسنه برای مشمولین از طریق بانک های عامل، فراهم آوردن زمینه تامین مالی بهینه داروها، تجهیزات پزشکی، کالاها و خدمات سلامت محور مرتبط با بیماری خاص و صعب العلاج مشتمل بر خدمات ارتقاء سلامت، خدمات پیشگیرانه، خدمات تشخیصی و درمانی، خدمات بازتوانی و توانبخشی و مراقبت های دوره ای و تسکینی، خدمات پرستاری و درمان در منزل آنان و نظایر آن که فهرست آن به تصویب وزارت خواهد رسید، با استفاده از پایگاه اطلاعات و به منظور بهبود محافظت مالی برای مشمولین در قبال بخشی از هزینه های سلامت م. ب..
ماده 5 - وزارت موظف است فهرست بیماری های خاص و صعب العلاج موضوع این اساسنامه را ظرف یک ماه از تاریخ ابلاغ این اساسنامه تعیین و اعلام نماید.
تبصره 1 - در صورت وجود استانداردهای ارائه و خرید دارو، خدمات و مراقبت های سلامت و کالاهای سلامت محور تحت پوشش صندوق، رعایت آنها الزامی است.
تبصره 2 - مزایای این صندوق، مازاد بر تعهدات بیمه پایه و تکمیلی بیمه شده بوده و بیمه گرهای پایه و تکمیلی مجاز به کاهش تعهدات خود نمی‌باشند.
ماده 6 - پرداخت هرگونه حقوق، مزایا، پاداش، بکارگیری نیروی انسانی، هزینه های اداری و پشتیبانی و امثال آن از محل منابع این صندوق ممنوع م. ب..
ماده 7 - ارکان صندوق، همان ارکان سازمان به شرح مواد (8) تا (15) اساسنامه سازمان، موضوع تصویب نامه شماره 102828 /ت 47644 ه- مورخ 1391/5/22 و اصلاحات بعدی آن م. ب..
تبصره - مدیرعامل صندوق به عنوان بالاترین مقام اجرایی صندوق، همان مدیرعامل سازمان م. ب..
ماده 8 - منابع مالی و درآمدی صندوق به شرح زیر است:
1 - منابع مالی حاصل از تجمیع منابع مالی و اعتبارات پیش بینی شده در ردیف های مربوط به درمان بیماران خاص و صعب العلاج تحت عنوان صندوق مندرج در قوانین بودجه سنواتی.
2 - کمک ها و هدایای اشخاص حقیقی و حقوقی با رعایت قوانین مربوط.
3 - منابع حاصل از خمس، زکات و سایر وجوه شرعی با مجوز مراجع تقلید.
4 - منابع حاصل از صدقات و نذورات.
5 - منابع حاصل از وقف.
6 - سایر درآمدهای متفرقه در چهارچوب قوانین و مقررات مربوط.
ماده 9 - عملکرد مالی و سال مالی صندوق به شرح زیر تعیین می‌شود:
1 - سال مالی صندوق، به استثناء سال اول که از تاریخ ابلاغ اساسنامه م. ب. از اول فروردین ماه هر سال تا پایان اسفند ماه همان سال است.
2 - صورت های مالی سالانه صندوق باید با رعایت استانداردهای حسابداری که توسط مراجع صالح قانونی تدوین شده، تهیه و ارایه گردد.
3 - تصویب صورت های مالی صندوق توسط مجمع عمومی به منزله مفاصا حساب مدیرعامل و اعضای هیات مدیره برای عملکرد سال مورد نظر م. ب..
تبصره - مدیرعامل مجاز است حداکثر به میزان پنج درصد (%5) اعتبارات مصوب صندوق را بدون رعایت ضوابط موضوع این اساسنامه و مطابق ضوابط اعلامی از سوی وزارت به مشمولین نیازمند پرداخت نماید تا زمینه محافظت مالی مناسب تری را برای مشمولین نیازمند فراهم آورد.
این اساسنامه به موجب نامه شماره 32992 /102 مورخ 1401/6/19 شورای نگهبان تایید شده است.
دریافت فایل پی‌دی‌اف
موارد مرتبط
برای این صفحه موردِ مرتبطی ثبت نشده.