عدم وجاهت اظهار نظر کمیسیون پزشکی در خصوص تاریخ ابتلا به بیماری

رأی شعبه دیوان عدالت اداری شکایت آقای (الف.ح.) به طرفیت سازمان تأمین اجتماعی به خواسته الزام طرف شکایت به برقراری مستمری از کارافتادگی کلی ب. ت. ب. مفاد دادخواست و ضمایم آن وارد است، زیرا کمیسیون پزشکی بدوی و تجدیدنظر وی را از کارافتادگی کلی با درجه بیش از 66% درصد تشخیص، لکن تاریخ ابتلا به بیماری منجر به از کارافتادگی را 23/2/88 تعیین نموده، در صورتی که بر اساس رأی وحدت رویه شماره 79 ـ 17/2/85 هیأت عمومی دیوان عدالت اداری تعیین تاریخ ابتلا در کمیسیون موجه نبوده، لذا شاکی واجد شرایط مقید در <a class="artref" href="/ماده/ماده-75-a_081511029652">ماده 75 قانون تأمین اجتماعی</a> و مستحق برخورداری از مستمری از کارافتادگی کلی بوده، لذا شکایت مطروح وارد تشخیص مستنداً به ماده 14 قانون دیوان عدالت اداری و <a class="artref" href="/ماده/ماده-75-a_081511029652">ماده 75 قانون تأمین اجتماعی</a> و رأی وحدت رویه یاد شده حکم به ورود آن صادر و اعلام می گردد. رأی صادره قطعی است. رئیس شعبه 12 دیوان عدالت اداری ـ مستشار شعبه محمدی ـ مهدی لی رأی شعبه تشخیص دیوان عدالت اداری درخواست اعمال ماده 18 قانون دیوان عدالت اداری نسبت به دادنامه شماره 1225 ـ 27/4/91 صادره از شعبه 12 به شرح مرقومه ارسالی با عنایت به محتویات پرونده و مستندات موجود قابل پذیرش نمی‌باشد. زیرا مطابق آرای وحدت رویه نظریه کمیسیون‌های پزشکی در باب بیماری و نوع آن امری است فنی و تخصصی که امعان نظر قضایی در زمینه اعتبار ماهوی آن فاقد وجهه قانونی است لیکن تعیین تاریخ شروع بیماری و ابتلاء توسط کمیسیون مذکور فاقد توجیه قانونی است، خصوصاً این که تاریخ شروع بیماری را به قبل از آغاز تاریخ بیمه شدن تعیین نموده که ب. ت. ب. وظیفه سازمانی بیمه‌گر در خصوص انجام معاینات پزشکی با دریافت حق بیمه در طول سالیان متمادی و اعلام سلامت بیمه شده در زمان انعقاد قرارداد بیمه‌ای، موجبات تضییع حقوق قانونی افراد را فراهم می‌نماید، علیهذا دادنامه معترض‌عنه صحیح و فاقد ایراد قانونی تشخیص گردیده و با اجازه حاصله از ماده 120 قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری، حکم به رد درخواست اعمال ماده 18 قانون دیوان عدالت اداری صادر و اعلام می‌نماید. رأی صادره قطعی است. دادرس شعبه 2 تشخیص دیوان عدالت اداری ـ مستشاران شعبه مهدوی ـ صباغی ـ ساریخانی فهرست شعبه دیوان عدالت اداری شعبه تشخیص دیوان عدالت اداری نقد رأی عدم وجاهت اظهار نظر کمیسیون پزشکی در خصوص تاریخ ابتلا به بیماری در تاریخ 24 اسفند 1392، شعبه دیوان عدالت اداری به بررسی شکایتی در خصوص الزام به برقراری مستمری از کارافتادگی کلی پرداخت. شاکی بر اساس تشخیص کمیسیون پزشکی، واجد شرایط با درجه از کارافتادگی بیش از 66 درصد شناخته شده بود. تاریخ ابتلا به بیماری نیز 23 فروردین 1388 تعیین گردیده بود، که بر اساس رای وحدت رویه هیات عمومی دیوان، این تعیین تاریخ موجه تلقی نشد. دیوان با استناد به <a class="artref" href="/ماده/ماده-75-a_5222206161014">ماده 75 قانون تامین اجتماعی</a> و ماده 14 قانون دیوان عدالت اداری، شکایت را وارد دانسته و حکم به ورود آن صادر کرد. همچنین، درخواست اعمال ماده 18 قانون دیوان عدالت اداری نسبت به دادنامه‌ای که در تاریخ 27 تیر 1391 صادر شده بود، در شعبه تشخیص دیوان مورد بررسی قرار گرفت و به دلیل عدم توجیه قانونی در تعیین تاریخ شروع بیماری، این درخواست رد شد. رای صادره در هر دو مورد قطعی اعلام گردید. تاریخ دادنامه قطعی: 1392/12/24 شماره دادنامه قطعی: --- پیام: صلاحیت کمیسیون های پزشکی صرفا در باب تایید بیماری و نوع آن بوده و تعیین تاریخ شروع بیماری و ابتلاء توسط کمیسیون پزشکی فاقد وجاهت قانونی است. رای شعبه دیوان عدالت اداری شکایت آقای (الف.ح.) به طرفیت سازمان تامین اجتماعی به خواسته الزام طرف شکایت به برقراری مستمری از کارافتادگی کلی ب. ت. ب. مفاد دادخواست و ضمایم آن وارد است، زیرا کمیسیون پزشکی بدوی و تجدیدنظر وی را از کارافتادگی کلی با درجه بیش از 66 % درصد تشخیص، لکن تاریخ ابتلا به بیماری منجر به از کارافتادگی را 23/2/88 تعیین نموده، در صورتی که بر اساس رای وحدت رویه شماره 79 - 17/2/85 هیات عمومی دیوان عدالت اداری تعیین تاریخ ابتلا در کمیسیون موجه نبوده، لذا شاکی واجد شرایط مقید در <a class="artref" href="/ماده/ماده-75-a_5222206161014">ماده 75 قانون تامین اجتماعی</a> و مستحق برخورداری از مستمری از کارافتادگی کلی بوده، لذا شکایت مطروح وارد تشخیص مستندا به ماده 14 قانون دیوان عدالت اداری و <a class="artref" href="/ماده/ماده-75-a_5222206161014">ماده 75 قانون تامین اجتماعی</a> و رای وحدت رویه یاد شده حکم به ورود آن صادر و اعلام می‌گردد. رای صادره قطعی است. رئیس شعبه --- دیوان عدالت اداری - مستشار شعبه رای شعبه تشخیص دیوان عدالت اداری درخواست اعمال ماده 18 قانون دیوان عدالت اداری نسبت به دادنامه شماره --- - 27/4/91 صادره از شعبه --- به شرح مرقومه ارسالی با عنایت به محتویات پرونده و مستندات موجود قابل پذیرش نمی‌باشد. زیرا مطابق آرای وحدت رویه نظریه کمیسیون‌های پزشکی در باب بیماری و نوع آن امری است فنی و تخصصی که امعان نظر قضایی در زمینه اعتبار ماهوی آن فاقد وجهه قانونی است لیکن تعیین تاریخ شروع بیماری و ابتلاء توسط کمیسیون مذکور فاقد توجیه قانونی است، خصوصا این که تاریخ شروع بیماری را به قبل از آغاز تاریخ بیمه شدن تعیین نموده که ب. ت. ب. وظیفه سازمانی بیمه‌گر در خصوص انجام معاینات پزشکی با دریافت حق بیمه در طول سالیان متمادی و اعلام سلامت بیمه شده در زمان انعقاد قرارداد بیمه‌ای، موجبات تضییع حقوق قانونی افراد را فراهم می‌نماید، علیهذا دادنامه معترض‌عنه صحیح و فاقد ایراد قانونی تشخیص گردیده و با اجازه حاصله از ماده 120 قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری، حکم به رد درخواست اعمال ماده 18 قانون دیوان عدالت اداری صادر و اعلام می‌نماید. رای صادره قطعی است. دادرس شعبه --- تشخیص دیوان عدالت اداری - مستشاران شعبه مهدوی - صباغی - ساریخانی