قانون تامین خدمات درمانی مستخدمین دولت

قانون تامین خدمات درمانی مستخدمین دولت مصوب 1351/12/27 مجلس شورای ملی ماده 1 - دولت مکلف است خدمات درمانی کلیه کارکنان وزارتخانه‌ها و موسسات دولتی و وابسته به دولت و شرکتهاى دولتی اعم از شاغل و‌بازنشسته و موظف و همچنین همسر و فرزندان تحت تکفل آنان و نیز وراث قانونی کارکنان مذکور را تا زمانی که از حقوق وظیفه استفاده مینمایند در‌نقاطی که موجبات و امکانات آن فراهم میگردد به تدریج تامین نماید. تبصره 1 - سپاهیان انقلاب در مدت خدمت سپاهیگرى و همسر و فرزندان آنان میتوانند در این مدت از خدمات درمانی موضوع این قانون‌استفاده کنند. در صورتی که سپاهی ضمن خدمت به علت انجام وظیفه از کار افتاده تشخیص داده شود معالجات درمانی او و همسر و فرزندانش طبق مقررات این قانون‌انجام خواهد شد. تبصره 2 - سایر افراد خانواده تحت تکفل کارکنان دستگاههاى فوق نیز ممکن است در صورت فراهم شدن موجبات تامین درمان آنان از مقررات‌این قانون استفاده نمایند. ضوابط مربوط به تامین درمان مشمولین این تبصره به پیشنهاد شوراى فنی و تصویب مجمع عمومی مذکور در ماده 3 تعیین خواهد شد. تبصره 3 - کلیه مشمولین این قانون در انتخاب پزشک و یا بیمارستان مورد علاقه خود بر اساس ضوابطی که شوراى فنی تعیین خواهد کرد آزادى‌عمل خواهند داشت. ماده 2 (منسوخ 1399/08/05) - به منظور اجراى این قانون سازمان تامین خدمات درمانی که برعایت اختصار در این قانون سازمان نامیده میشود تشکیل میگردد. سازمان وابسته به وزارت بهدارى و داراى شخصیت حقوقی و استقلال مالی و ادارى بوده و به صورت شرکت سهامی اداره میشود و کلیه سهام آن متعلق به دولت است. اداره امور سازمان به موجب این قانون و اساسنامه و آیین‌نامه‌ها و مقررات مربوط خواهد بود. تبصره - سرمایه سازمان و منابع تامین آن در اساسنامه معین خواهد شد. ماده 3 (منسوخ 1399/08/05) - سازمان داراى مجمع عمومی خواهد بود و اعضاى آن عبارتند از وزیران بهدارى - دارائی - کار و امور اجتماعی - دبیر کل سازمان امور‌ادارى و استخدامی کشور و رئیس سازمان برنامه و بودجه. ریاست مجمع عمومی با وزیر بهدارى است. ماده 4 - سازمان داراى شوراى فنی خواهد بود متشکل از وزیر بهدارى یا نماینده او. رئیس هیات مدیره سازمان نظام پزشکی مرکز یا دبیر کل سازمان مذکور. رئیس بیمه مرکزى یا نماینده او. مدیر عامل جمعیت شیر و خورشید سرخ ایران یا نماینده او. مدیر عامل سازمان شاهنشاهی خدمات اجتماعی یا نماینده او. نمایندگانی که از طرف وزیر بهدارى، مدیر عامل جمعیت شیر و خورشید سرخ ایران و مدیر عامل سازمان شاهنشاهی خدمات اجتماعی براى شرکت در‌شوراى فنی معرفی میشوند از بین پزشکان انتخاب خواهند شد. مدیر عامل سازمان تامین اجتماعی یا نماینده او. رئیس سازمان برنامه و بودجه یا نماینده او. وظایف و اختیارات شوراى فنی به موجب این قانون و اساسنامه آن تعیین خواهد شد. ماده 5 - تامین خدمات درمانی مقرر در این قانون طبق ضوابطی که به پیشنهاد شوراى فنی به تصویب مجمع عمومی سازمان میرسد از طریق‌خرید خدمات پزشکان و موسسات و گروههاى پزشکی بخش خصوصی و موسسات درمانی جمعیت شیر و خورشید سرخ ایران و بیمارستانهاى سازمان شاهنشاهی خدمات اجتماعی انجام خواهد شد. تبصره (الحاقی 1361/04/03) - به وزارت بهداری اجازه داده میشود که با رعایت کامل قانون و ضوابط و مقررات قانونی مندرج در آییننامه کمک دندانپزشکان تجربی و در حدود صلاحیت فنی اعلام شده در آییننامه مذکور بر طبق ضوابط این قانون نسبت به عقد قرارداد بیمه درمانی با آنان فقط در سطح روستاها و شهرهای کمتر از ده هزار نفر اقدام نماید. ماده 6 (منسوخ 1399/08/05) - میزان سرانه تامین خدمات درمانی و نیز حدود این خدمات و تغییرات آن وهمچنین سهم مشارکت مراجعه‌کننده (‌مبلغ فرانشیز) به موجب‌مقرراتی خواهد بود که از طرف شوراى فنی پیشنهاد و پس از تایید مجمع عمومی به تصویب هیات وزیران برسد. ماده 7 (منسوخ 1399/08/05) - قسمتی از حق تامین درمان مشمولین ماده یک از طرف دولت پرداخت و قسمت دیگر از حقوق و مزایاى نقدى مستمر ماهانه آنان کسر‌میگردد. مشمولین فوق بابت حق تامین درمان خود و همسر و فرزندانشان به نسبت میزان حقوق و مزایاى نقدى مستمر دریافتی ماهانه و یا حقوق‌وظیفه و مستمرى خود بچهار گروه تقسیم میشوند: گروه اول یکچهارم گروه دوم یکسوم گروه سوم یکدوم و گروه چهارم سه چهارم از حق تامین را میپردازند و مبلغ پرداختی آنان در هر حال نباید از‌چهار درصد حقوق و مزایاى نقدى مستمر دریافتی ماهانه و یا مستمرى و وظیفه آنان تجاوز نماید. پرداخت بقیه به عهده دولت است. تعیین گروههاى مذکور به پیشنهاد شوراى فنی و تصویب مجمع عمومی خواهد بود. تبصره - حق تامین درمان فرزندان مازاد بر سه فرزند که پس از (9) نه ماه از تاریخ تصویب این قانون متولد شوند کلا به عهده استفاده‌کننده خواهد‌بود و دولت سهمی از این بابت پرداخت نخواهد کرد. ماده 8 (منسوخ 1399/08/05) - وزارتخانه‌ها و سایر دستگاههاى مشمول مقررات این قانون مکلفند بمحض اعلام آمادگی سازمان در هر یک از نقاط کشور، همه ماهه سهم کارکنان و بازنشستگان خود و افراد خانواده آنان و مستمرى و وظیفه بگیران بابت حق تامین مقرر در این قانون را از حقوق و مزایاى نقدى مستمر و‌یا مستمرى آنان کسر نموده و مستقیماً به سازمان بپردازند. همچنین دولت مکلف است حق تامین درمان سهم خ. ر. ب. صورت یک قلم در بودجه سالانه کل کشور منظور و به سازمان پرداخت کند. و نیز سایر‌دستگاههاى مشمول این قانون سهم خ. ر. ب. صورت یک قلم در بودجه سالانه منظور و به سازمان خواهند پرداخت. تبصره - مانده اعتبارات و مازاد وجوه ناشی از خدمات و عملیات سازمان قابل برگشت بخزانه و برداشت از طرف وزارت دارائی نبوده و در سال‌بعد قابل مصرف م. ب.. ماده 9 - اعتبار وامهاى درمانی سازمان برنامه مربوط به توسعه شبکه بیمارستانی از طریق بخش خصوصی که به وسیله وزارت بهدارى پیشنهاد و به تصویب سازمان برنامه میرسد از تاریخ تصویب این قانون در اختیار سازمان قرار میگیرد تا ب. ت. ب. مقتضیات و احتیاجات درمانی کشور و با رعایت‌ضوابط مصوب بمصرف برسد. ماده 10 - اعتبارات مربوط بطرحهاى خرید خدمات که از طرف وزارت بهدارى پیشنهاد و به تصویب سازمان برنامه میرسد در اختیار سازمان قرار‌میگیرد تا طبق آیین‌نامه‌هائی که از طرف شوراى فنی پیشنهاد و به تصویب مجمع عمومی خواهد رسید بمصرف تامین درمان افراد کم بضاعت و سایر‌طبقاتی که از بیمه‌هاى درمانی برخوردار نیستند برسد. تبصره (منسوخ 1399/08/05) - اعتبارات مربوط بخرید خدمات موضوع قانون واگذارى بیمارستانهاى وزارت بهدارى همچنین اعتباراتی که به موجب قوانین یا‌طرحهاى مصوب سازمان برنامه به اختیار شیر و خورشید سرخ ایران و سایر موسسات عام‌المنفعه درمانی گذاشته شده یا در آینده گذاشته شود از شمول‌این ماده مستثنی است. ماده 11 - در نقاطی که اجراى این قانون اعلام میشود سازمان میتواند با تصویب شورای عالی تامین اجتماعی (‌موضوع ماده 3 قانون حمایت‌کارمندان در برابر اثرات ناشی از پیرى و ازکارافتادگی و فوت مصوب نهم اسفند ماه 1349) افراد سایر طبقات و موسسات را نیز مشمول این قانون‌قرارداده و طبق شرایط و مقرراتی که به پیشنهاد شوراى فنی و تصویب مجمع عمومی سازمان میرسد نسبت به تامین درمان آنان اقدام نماید. ماده 12 (منسوخ 1399/08/05) - اساسنامه سازمان از طرف وزارت بهدارى تهیه و پس از تصویب کمیسیونهاى بهدارى و دارائی و استخدام مجلسین به موقع اجراء گذارده‌خواهد شد. براى هر گونه تغییرات بعدى اساسنامه وزارت بهدارى قبلا موافقت شوراى فنی و مجمع عمومی را کسب و براى تصویب کمیسیونهاى مربوط به مجلسین تقدیم خواهد کرد. ماده 13 (منسوخ 1399/08/05) - آیین‌نامه و مقررات مربوط به امور مالی، ادارى، استخدامی و تغییرات بعدى آنها و همچنین تعیین میزان اندوخته‌ها و نحوه استفاده از آن به تصویب مجمع عمومی خواهد رسید. ماده 14 (منسوخ 1399/08/05) - تا تصویب اساسنامه و آیین‌نامه‌ها و مقررات اجرایی این قانون وظایف و اختیارات وزارتخانه‌ها و موسسات مشمول این قانون در امر‌درمان کماکان ادامه خواهد یافت. ماده 15 - از تاریخ تصویب اساسنامه سازمان تشکیلات سازمان بیمه کارمندان دولت منحل و کلیه تاسیسات و تجهیزات و اعتبارات و اموال و‌تعهدات آن به سازمان منتقل میگردد. کلیه کارکنان سازمان بیمه کارمندان دولت به سازمان منتقل میشوند و مستخدمین رسمی مشمول قانون استخدام کشورى مشمول ماده 144 قانون‌مذکور و تبصره‌هاى آن و هر گونه اصلاحات و تغییرات بعدى آن خواهند بود و با سایر کارکنان این سازمان تا زمانی که آیین‌نامه استخدامی سازمان طبق‌ماده 13 این قانون به تصویب نرسیده است بر اساس مقررات قبلی رفتار خواهد شد. تبصره 1 (منسوخ 1399/08/05) - اعتبارات و هزینه‌هاى ناشی از اجراى این ماده اعم از حقوق و مزایا در بودجه سازمان منظور خواهد شد. تبصره 2 (منسوخ 1399/08/05) - مراکز درمانی موجود سازمان بیمه کارمندان دولت تا زمانی که مجمع عمومی سازمان مقتضی بداند از طرف سازمان راساً اداره خواهد‌شد. ماده 16 (منسوخ 1399/08/05) - در هر یک از نقاط کشور یا نسبت بهر گروه از کارمندان که اجراى این قانون در مورد آنان اعلام شود وزارتخانه یا دستگاههاى مربوط موضوع ماده یک این قانون بهیچوجه مجاز به پرداخت وجه یا اختصاص اعتبار اعم از درآمدهاى عمومی یا عمرانی یا اختصاصی براى امور درمانی‌نخواهند بود همچنین ایجاد هر گونه تعهدى از ناحیه دولت یا دستگاههاى مذکور در مورد امور درمانی آن نقاط یا آن دسته از کارمندان ممنوع است و‌کلیه تعهدات و قراردادهاى موجود این ماده از طریق سازمان اجرا خواهد شد. تبصره 1 - از تاریخ تصویب این قانون هیچ یک از وزارتخانه‌ها و دستگاههاى مشمول این قانون بدون موافقت سازمان مجاز بتوسعه موسسات درمانی موجود خود و یا تعهد اضافی در مورد این قبیل موسسات نخواهند بود. تبصره 2 - وزارتخانه‌ها و موسسات مشمول این قانون مجازند موسسات درمانی موجود خود را بلاعوض به سازمان واگذار نمایند تا ترتیب‌استفاده از تاسیسات مذکور با تصویب مجمع عمومی داده شود. نسبت بکارمندان این قبیل موسسات در صورتی که مشمول قانون استخدام کشورى باشند طبق ماده 15 این قانون رفتار خواهد شد. ماده 17 - در صورت بروز اختلاف بین بیماران و پزشکان و یا بیماران و بیمارستانها و یا بین پزشکان و سازمان در امور درمانی سازمان نظام پزشکی‌در حدود آیین‌نامه انتظامی خود مرجع رسیدگی و حل اختلاف خواهد بود. ماده 18 - با اجراى این قانون کلیه مقرراتی که مغایر این قانون باشد در قسمتی که مغایرت دارد ملغی است. قانون فوق مشتمل بر هجده ماده و یازده تبصره پس از تصویب مجلس سنا در جلسه روز دوشنبه 1351.12.21 در جلسه روز یکشنبه بیست و هفتم‌اسفند ماه یکهزار و سیصد و پنجاه و یک شمسی به تصویب مجلس شوراى ملی رسید. رئیس مجلس شوراى ملی - عبدالله ریاضی دریافت فایل پی‌دی‌اف # مجلس شورای ملی # قوانین