ماده 22
★
تعیین میزان <a class="tagref" href="/واژه/%D8%BA%D8%B1%D8%A7%D9%85%D8%AA-%D8%A8%DB%8C%D9%85%D9%87">غرامت بیمه</a>
1 - غرامت <a class="tagref" href="/واژه/%D9%81%D9%88%D8%AA">فوت</a>
در صورتی که <a class="tagref" href="/واژه/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D9%87">بیمه</a> شده به علت وقوع یکی از خطرات مشمول این <a class="tagref" href="/واژه/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D9%87%E2%80%8C%D9%86%D8%A7%D9%85%D9%87">بیمهنامه</a> فوت کند، <a class="tagref" href="/واژه/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D9%87%E2%80%8C%DA%AF%D8%B1">بیمهگر</a> متعهد است <a class="tagref" href="/واژه/%D8%B3%D8%B1%D9%85%D8%A7%DB%8C%D9%87-%D8%A8%DB%8C%D9%85%D9%87">سرمایه بیمه</a> را طبق شرایط این بیمهنامه و اوراق الحاقی منضم به آن و یا هرگونه توافق کتبی دیگر به ذینفع بپردازد.
2 - غرامت <a class="tagref" href="/واژه/%D9%86%D9%82%D8%B5-%D8%B9%D8%B6%D9%88">نقص عضو</a> و یا <a class="tagref" href="/واژه/%D8%A7%D8%B2-%DA%A9%D8%A7%D8%B1-%D8%A7%D9%81%D8%AA%D8%A7%D8%AF%DA%AF%DB%8C">از کار افتادگی</a> دائم (کلی و جزئی)
در صورتی که بیمه شده به علت وقوع یکی از خطرات مشمول بیمه دچار نقص عضو و یا از کارافتادگی دائم شود، بیمهگر متعهد است غرامت مربوطه را طبق شرایط این بیمهنامه و ضمائم آن و جدول نقص عضو به شرح ذیل بپردازد.
الف - نقص عضو و از کارافتادگی دائم کلی:
موارد زیر نقص عضو و از کارافتادگی دائم کلی محسوب میشود و غرامت این موارد معادل صددرصد سرمایه بیمه شده خواهد بود.
1- نابینائی کامل و دائم از دو چشم.
2- از کارافتادگی دائم و کامل یا قطع دو دست، حداقل از مچ.
3- از کارافتادگی دائم و کامل یا قطع دو پا، حداقل از مچ.
4- از کارافتادگی دائم و کامل یا قطع یک دست و یک پا، حداقل از مچ.
5- از دست دادن هر دو پنجه ها.
6- قطع کامل نخاع.
7- ناشنوائی کامل و دائم هر دو گوش.
8- برداشتن فک پائین.
ب - موارد زیر نقص عضو و از کارافتادگی دائم و جزیی محسوب میشود و غرامت این موارد معادل درصدی از سرمایه بیمه م. ب. که برای هر یک از اعضا، تعیین گردیده است.
ارقام به درصد
1
از دست دادن قدرت و توانایی حرف زدن (لالی) اعم از کارافتادگی دائم و کامل حنجره یا قطع زبان
80 ٪
2
از کارافتادگی دائم و کامل یا قطع یک دست از بازو
70٪
3
از کارافتادگی دائم و کامل یا قطع یک دست از ساعد
60٪
4
از کارافتادگی دائم و کامل یا قطع یک دست از مچ
55٪
5
از کارافتادگی دائم و کامل یا قطع کامل انگشتان هر دست
50٪
1/5
انگشت شست
36٪
2/5
بند اول شست
24٪
3/5
سبابه
25٪
4/5
بند اول سبابه
12٪
5/5
بند اول و دوم سبابه
20٪
6/5
هر یک از دو انگشت میانه
15٪
7/5
انگشت کوچک
10٪
در هر حال حداکثر تعهد بیمهگر بابت مجموع نقص عضو انگشتان هر دست از 50% سرمایه بیمه شده تجاوز نخواهد کرد و در صورتی که مجموع انگشتان هر دو دست قطع و یا از کار افتاده دائم گردد.حداکثر معادل 80 درصد سرمایه بیمه قابل پرداخت خواهد بود.
6
فقدان دندانها حداکثر
28٪
7
از کار افتادگی دائم و کامل یا قطع یک پا از مفصل ران
70٪
8
از کار افتادگی دائم و کامل یا قطع یک پا از ساق
60٪
9
از کار افتادگی دائم و کامل یا قطع یک پا از مچ
55٪
10
از کار افتادگی دائم و کامل یا قطع انگشتان پا
30٪
1/10
شست پا
10٪
2/10
هر یک از سایر انگشتان
5٪
11
نابینا شدن یک چشم
در صورتی که بیمه شده قبل از حادثه از بینایی کامل یک چشم محروم بوده باشد،درجه نقص عضو نابینا شدن چشم دیگر80% خواهد بود.
50٪
12
ازدست دادن شنوایی یک گوش
درصورتی که بیمه شده قبل ازوقوع حادثه مشمول بیمه ازیک شنوایی کامل یک گوش محروم بوده باشد،درجه نقص عضو ناشنوا شدن گوش دیگر 65% خواهد بود.
35٪
13
از دست دادن لاله گوش
10٪
14
از دست دادن حس بویایی
15٪
15
از دست دادن حس چشایی
15٪
16
غرامت نقص عضو سایر اعضاء سر (جمجمه) و صورت از حداکثر 40 درصد سرمایه بیمه تجاوز نخواهد کرد.
17
یک کلیه
30٪
18
طحال
7٪
19
بیضه
5٪
تبصرهها
تبصره
در مواردی که از کارافتادگی کامل نباشد میزان از کارافتادگی به تشخیص پزشک معتمد بیمهگر تعیین خواهد شد و بیمهگر غرامت مربوطه را متناسب با درصدهای مذکور پرداخت خواهد نمود.
20
سایر اعضاء داخل بدن به تشخیص پزشک معتمد بیمهگر
پ - در موارد نقص عضو و از کارافتادگی دائم اعم از کلی یا جزیی غیر از موارد مذکور در بندهای الف و ب فوق الذکر، نقص عضو و از کارافتادگی دائم (کلی یا جزیی) و همچنین میزان غرامت مربوطه متناسب با درصدهای مذکور در بند الف و ب به نظر پزشک معتمد بیمهگر تعیین میگردد.
در صورتی که بیمهگذار نسبت به نظر پزشک معتمد بیمهگر معترض باشد، موضوع در کمیسیونی متشکل از پزشک منتخب بیمهگر و پزشک منتخب بیمهگذار و یک نفر پزشک با انتخاب دو پزشک مزبور مطرح و نظر اکثریت کمیسیون مزبور برای طرفین در موارد اعتراض لازم الاتباع خواهد بود.
3 - جمع مبالغ پرداختی در مدت بیمه بابت فوت، نقص عضو و از کارافتادگی دائم (کلی و جزیی) موضوع این بیمهنامه نمیتوانند از سرمایه بیمه تجاوز نماید.
تبصره
در کلیه موارد موضوع این ماده تشخیص نقص عضو و از کارافتادگی دائم کلی و یا دائم جزیی و همچنین حداکثر میزان آن با پزشک معتمد بیمهگر م. ب..
دیدنِ این ماده در متنِ کاملِ قانون ←
موارد مرتبط
برای این صفحه موردِ مرتبطی ثبت نشده.
