داد خواست رفع مزاحمت با مطالبه خسارت

دادخواست به دادگاه نخستین (برگ اول) تاریخ : شماره : کلاسه پرونده : دادگستری کل استان..... .......................... مشخصات طرفین نام نام خانوادگی نام پدر سن شغل کد ملی/ تلفن همراه محل اقامت خیابان/کوچه/پلاک/کد پستی خواهان نشانی: نشانی پست الکترونیکی: وکیل یا نماینده قانونی سمت شماره پروانه نشانی: نشانی پست الکترونیکی: خوانده نشانی: خواسته و بهای آن الزام به رفع مزاحمت ومطالبه خسارت وارده به همسایه مقوم به "تامبلغ ده میلیون ریال" ریال به انضمام کلیه خسارات قانونی دلایل و منضمات دادخواست 1-پرونده تأمین دلیل کلاسه شعبه دادگاه عمومی نام شهرستان 2 – کارشناسی "3-مدرک مورد نیاز دیگر" شرح دادخواست ریاست محترم دادگاه سلام علیکم، احتراماً به استحضار عالی می رساند: نظر به اینکه اقدامات خوانده در ملک مسکونی/ تجاری خود به نشانی واقع در همسایگی ملک اینجانب به نشانی فوق جزء پلاک ثبتی / بخش "شماره ونام شهرستان" دایر بر موجب بروز خسارت گردیده است فلذا با جلب نظر کارشناسی ضمن صدور حکم به رفع مزاحمت، صدور حکم به محکومیت خوانده به جبران خسارت وارده به اینجانب به میزان ریال مستنداً‌به مواد 160 قانون آئین دادرسی مدنی و 331 قانون مدنی به انضمام کلیه خسارات و هزینه دادرسی در حق اینجانب مورد استدعاست. برگه دوم محل امضاء / مهر / اثر انگشت نقش تمبر یا شناسه پرداخت شماره رایانه (ثبت کل) : تاریخ تقدیم دادخواست: ریاست محترم شعبه __________ دادگاه __________رسیدگی فرمائید نام و نام خانوادگی مقام ارجاع کننده : ______________________ تاریخ ....................................................... امضاء تاریخ : شماره : کلاسه پرونده : دادخواست به دادگاه نخستین (برگ دوم) خواهان وکیل یا نماینده قانونی خواهان امضاء / مهر / اثرانگشت