دادخواست صدرو قرار تأمین و وصول مهریه

دادخواست به دادگاه نخستین (برگ اول) تاریخ : شماره : کلاسه پرونده : دادگستری کل استان..... .......................... مشخصات طرفین نام نام خانوادگی نام پدر سن شغل کد ملی/ تلفن همراه محل اقامت خیابان/کوچه/پلاک/کد پستی خواهان نشانی: نشانی پست الکترونیکی: وکیل یا نماینده قانونی سمت شماره پروانه نشانی: نشانی پست الکترونیکی: خوانده نشانی: خواسته و بهای آن تقاضای صدور قرار تأمین مهریه و وصول آن دلایل و منضمات دادخواست 1- فتوکپی مصدق عقدنامه، 2- ... شرح دادخواست ریاست محترم دادگاه سلام علیکم، احتراماً به استحضار عالی می رساند: با توجه به عقدنامۀ مورخ .. ثبت شده در دفتر خانه ازدواج ... شهرستان ... فی مابین این جانبه خواهان ... و آقای ... (خوانده) و تعیین تعداد ... سکّه/مبلغ ... ریال به عنوان مهریه، ضمن تقاضای صدور قرار تأمین مهریه از اموال آقای ... (خوانده) به استناد مادۀ 108 قانون آیین دادرسی مدنی (جدید)، تقاضای صدور حکم مقتضی نسبت به وصول مهریه ام را با احتساب خسارات دادرسی وارده دارم. برگه دوم محل امضاء / مهر / اثر انگشت نقش تمبر یا شناسه پرداخت شماره رایانه (ثبت کل) : تاریخ تقدیم دادخواست: ریاست محترم شعبه __________ دادگاه __________رسیدگی فرمائید نام و نام خانوادگی مقام ارجاع کننده : ______________________ تاریخ ....................................................... امضاء تاریخ : شماره : کلاسه پرونده : دادخواست به دادگاه نخستین (برگ دوم) خواهان وکیل یا نماینده قانونی خواهان امضاء / مهر / اثرانگشت