تأثیر عدم حضور بیمه پرداز در جلسه کمیسیون های پزشکی ماده 91 قانون تأمین اجتماعی

رأی شعبه بدوی دیوان عدالت اداری شاکیه در شکایت تقدیمی خود به جهت فوت همسرش آقای ع.ت بر اثر سرطان درخواست بررسی سوابق بیماری و اسناد پزشکی همسرش در کمیسیون های پزشکی سازمان اجتماعی را مطرح نموده. هر چند سازمان تأمین اجتماعی به استناد ماده 7 آیین‌نامه اجرایی ماده 91 قانون تأمین اجتماعی، حضور متوفی را جهت بررسی و معاینه لازم دانسته اند و به جهت عدم امکان حضور وی اجابت درخواست شاکیه را ممکن ندانسته اند، شعبه پس از بررسی پرونده و ملاحظه کپی مدارک پزشکی و بالینی پیوست دادخواست، ن. ب. ا. در کشور عزیزمان آنقدر علم پزشکی پیشرفت کرده است که پزشکان متخصص توانایی این را دارند که با بررسی مدارک و اسناد پزشکی اعم از کلینیکی و پاراکلینیکی موجود در خصوص از کار‌ افتادگی بیمه پرداز یا موضوعات دیگر اظهارنظر نمایند و عدم حضور بیمه پرداز در جلسه کمیسون پزشکی نمی تواند مانع تصمیم گیری و اظهارنظر تخصصی از سوی متخصصان کمیسیون پزشکی باشد. از طرفی حق مسلم و اولیه هر بیمه پرداز یا بازمانده وی است که موضوع و درخواست وی در کمیسیون پزشکی مطرح و مورد بررسی قرار گیرد. لذا شعبه شکایت مطروحه را موجه تشخیص و به استناد ماده 91 قانون تأمین اجتماعی و مواد 11 و 63 قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری، حکم به ورود شکایت و الزام سازمان تأمین اجتماعی به بررسی سوابق و اسناد پزشکی مرحوم ع.ت در کمیسیون های پزشکی سازمان صادر و اعلام می نماید. رأی صادره ظرف 20 روز پس از ابلاغ قابل اعتراض در شعب محترم تجدیدنظر دیوان عدالت اداری م. ب.. رئیس شعبه 16 دیوان عدالت اداری عبدالمنافی رأی شعبه تجدیدنظر دیوان عدالت اداری ن. ب. ا. مواد 6 و 7 آیین‌نامه اجرایی ماده 91 قانون تأمین اجتماعی هیچ تصریحی در مورد حضور مصدوم ندارد، بلکه سوابق و مدارک را در کمیسیون مذکور قابل بررسی و وجود آن را در کمیسیون ضروری تلقی نموده است، لذا تجدیدنظرخواهی تأمین اجتماعی شعبه به مواد مذکور و دلایل ابرازی وجاهت نداشته و چون کمیسیون ماده 91 که از جمع متخصصین تشکیل شده امکان اظهار‌نظر با ملاحظه مدارک و مستندا را دارد. لذا مستنداً به ماده 71 قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت، دادنامه تجدیدنظر‌خواسته عیناً تأیید می گردد. رأی صادره قطعی است. رئیس شعبه چهارم تجدیدنظر دیوان عدالت اداری ـ مستشار شعبه جعفری ورامینی ـ اسکندری فهرست شعبه بدوی دیوان عدالت اداری شعبه تجدیدنظر دیوان عدالت اداری نقد رأی تأثیر عدم حضور بیمه پرداز در جلسه کمیسیون های پزشکی ماده 91 قانون تأمین اجتماعی در تاریخ 24 آبان 1393، شعبه بدوی دیوان عدالت اداری به یک شکایت رسیدگی کرد که در آن درخواست بررسی سوابق و اسناد پزشکی فردی که به علت بیماری سرطان فوت کرده بود، مطرح شده بود. سازمان تامین اجتماعی به استناد ماده 7 آیین‌نامه اجرایی ماده 91 قانون تامین اجتماعی، عدم حضور فرد متوفی را مانع از بررسی درخواست دانسته بود. با این حال، شعبه بدوی با استناد به پیشرفت‌های علم پزشکی و حقوق مسلم بیمه‌پردازان، شکایت را موجه تشخیص داده و سازمان تامین اجتماعی را ملزم به بررسی سوابق و اسناد پزشکی متوفی در کمیسیون‌های پزشکی نمود. این رای بر مبنای ماده 91 قانون تامین اجتماعی و مواد 11 و 63 قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری صادر و به مدت 20 روز قابل اعتراض اعلام شد. در مرحله تجدیدنظر، شعبه چهارم دیوان عدالت اداری ب. ت. ب. عدم تصریح مواد 6 و 7 آیین‌نامه اجرایی ماده 91 در خصوص لزوم حضور مصدوم و توانایی کمیسیون در اظهارنظر بر اساس مدارک موجود، رای بدوی را تایید و اعلام نمود که رای صادره قطعی است. تاریخ دادنامه قطعی: 1393/08/24 شماره دادنامه قطعی: --- پیام: عدم حضور بیمه پرداز در جلسه کمیسیون‌های پزشکی ماده 91 قانون تامین اجتماعی، نمی تواند مانع تصمیم گیری و اظهارنظر تخصصی از سوی متخصصان کمیسیون پزشکی باشد. رای شعبه بدوی دیوان عدالت اداری شاکیه در شکایت تقدیمی خود به جهت فوت همسرش آقای ع.ت بر اثر سرطان درخواست بررسی سوابق بیماری و اسناد پزشکی همسرش در کمیسیون های پزشکی سازمان اجتماعی را مطرح نموده. هر چند سازمان تامین اجتماعی به استناد ماده 7 آیین‌نامه اجرایی ماده 91 قانون تامین اجتماعی، حضور متوفی را جهت بررسی و معاینه لازم دانسته اند و به جهت عدم امکان حضور وی اجابت درخواست شاکیه را ممکن ندانسته اند، شعبه پس از بررسی پرونده و ملاحظه کپی مدارک پزشکی و بالینی پیوست دادخواست، ن. ب. ا. در کشور عزیزمان آنقدر علم پزشکی پیشرفت کرده است که پزشکان متخصص توانایی این را دارند که با بررسی مدارک و اسناد پزشکی اعم از کلینیکی و پاراکلینیکی موجود در خصوص از کار‌ افتادگی بیمه پرداز یا موضوعات دیگر اظهارنظر نمایند و عدم حضور بیمه پرداز در جلسه کمیسون پزشکی نمی تواند مانع تصمیم گیری و اظهارنظر تخصصی از سوی متخصصان کمیسیون پزشکی باشد. از طرفی حق مسلم و اولیه هر بیمه پرداز یا بازمانده وی است که موضوع و درخواست وی در کمیسیون پزشکی مطرح و مورد بررسی قرار گیرد. لذا شعبه شکایت مطروحه را موجه تشخیص و به استناد ماده 91 قانون تامین اجتماعی و مواد 11 و 63 قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری، حکم به ورود شکایت و الزام سازمان تامین اجتماعی به بررسی سوابق و اسناد پزشکی مرحوم ع.ت در کمیسیون های پزشکی سازمان صادر و اعلام می‌نماید. رای صادره ظرف 20 روز پس از ابلاغ قابل اعتراض در شعب محترم تجدیدنظر دیوان عدالت اداری م. ب.. رئیس شعبه --- دیوان عدالت اداری رای شعبه تجدیدنظر دیوان عدالت اداری ن. ب. ا. مواد 6 و 7 آیین‌نامه اجرایی ماده 91 قانون تامین اجتماعی هیچ تصریحی در مورد حضور مصدوم ندارد، بلکه سوابق و مدارک را در کمیسیون مذکور قابل بررسی و وجود آن را در کمیسیون ضروری تلقی نموده است، لذا تجدیدنظرخواهی تامین اجتماعی شعبه به مواد مذکور و دلایل ابرازی وجاهت نداشته و چون کمیسیون ماده 91 که از جمع متخصصین تشکیل شده امکان اظهار‌نظر با ملاحظه مدارک و مستندا را دارد. لذا مستندا به ماده 71 قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت، دادنامه تجدیدنظر‌خواسته عینا تایید می‌گردد. رای صادره قطعی است. رئیس شعبه چهارم تجدیدنظر دیوان عدالت اداری - مستشار شعبه جعفری ورامینی - اسکندری