حدود صلاحیت کمیسیون های پزشکی

حدود صلاحیت کمیسیون های پزشکی خ. م.: موضوع این پرونده، شکایت از سازمان تامین اجتماعی به منظور برقراری مستمری ناشی از کارافتادگی م. ب.. شاکی ادعا نموده که حق بیمه‌پردازی دارد و بر اساس آرای صادره از اداره کار و امور اجتماعی، مستحق دریافت مستمری است. در مرحله بدوی، دیوان عدالت اداری با استناد به ماده 30 قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری و ماده 148 قانون کار، شکایت را پذیرفته و حکم به برقراری مستمری ناشی از کارافتادگی صادر نمود. در مرحله تجدیدنظر، سازمان تامین اجتماعی به فقدان شرایط مندرج در ماده 75 قانون تامین اجتماعی اشاره کرده، اما نتوانست دلایل مستند و کافی ارائه دهد. همچنین، هیات عمومی دیوان عدالت اداری تاکید کرده که کمیسیون پزشکی تنها صلاحیت تعیین نوع و میزان بیماری را دارد و حق تعیین تاریخ بیماری را ندارد. به همین دلیل، اعتراض ت. ن. خ. پذیرفته نشد و رای بدوی تایید و استوار گردید. رای صادره از مرحله تجدیدنظر قطعی است. تاریخ دادنامه قطعی: 1394/07/13 شماره دادنامه قطعی: --- پیام: کمیسیون های پزشکی تامین اجتماعی، حق تعیین تاریخ ابتلا به بیماری را نداشته و صرفا تعیین نوع و میزان بیماری، در صلاحیت کمیسیون های مذکور است. رای شعبه بدوی دیوان عدالت اداری ب. ت. ب. مدارک و محتویات پرونده و مستندات ابرازی و ب. ت. ب. اینکه علیرغم ابلاغ نسخه ثانی دادخواست و ضمایم به اداره [تامین اجتماعی]، طرف شکایت از ارسال لایحه دفاعیه امتناع نموده است و دلیلی مبنی بر رد خواسته شاکی ارایه ننموده است که این امر مستند به ماده 30 قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری، مانع از رسیدگی نمی‌باشد، و با عنایت به اینکه به موجب رای شماره... اداره کار و امور اجتماعی آمل، شاکی دارای حق بیمه پردازی از تاریخ... لغایت... مستند به ماده 148 قانون کار م. ب. و آنجایی که آرای اداره کار به موجب رای شماره --- - 29 مورخ 1386/01/26 هیات عمومی دیوان عدالت داری، برای سازمان تامین اجتماعی معتبر و لازم الاجرا می‌باشد، بنابراین ب. ت. ب. موارد معنونه و مستندا به ماده 75 قانون تامین اجتماعی، شرایط برقراری مستمری از کارافتادگی جهت شاکی احراز می‌گردد و با این توصیف شکایت شاکی در خور پذیرش تشخیص و حکم به ورود شکایت برقراری مستمری از کارافتادگی صادر و اعلام می‌گردد. رای صادره ظرف بیست روز پس از ابلاغ، قابل تجدیدنظرخواهی در شعب تجدیدنظر دیوان عدالت اداری خواهد بود. رییس شعبه --- دیوان عدالت اداری محمدرضا شجاعی نوری رای شعبه تجدیدنظر دیوان عدالت اداری با عنایت به محتویات پرونده، ن. ب. ا. سازمان تامین اجتماعی در خصوص فقدان شرایط ماده 75 قانون تامین اجتماعی، شروع بیماری را از... اعلام نموده است، لکن دلیل و مدرکی که مستند ادعای مطروحه باشد ارایه ننموده است، مضافا به اینکه به موجب رای 79 - 1385/02/17 هیات عمومی دیوان عدالت اداری، کمیسیون پزشکی حق تعیین تاریخ بیماری را نداشته و صرفا تعیین نوع و میزان بیماری در صلاحیت آن کمیسیون می‌باشد، بنا به مراتب فوق، اعتراض ت. ن. خ. به کیفیتی نیست که موجبات خدشه به رای معترضٌ عنه وارد سازد، لذا تصمیمات و اقدامات سازمان برابر موازین قانونی تشخیص نگردیده، در اجرای ماده 71 قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری مصوب 1392 ، دادنامه موصوف عینا تایید و استوار می‌گردد. رای صادره قطعی است. مستشاران شعبه --- تجدیدنظر دیوان عدالت اداری محمد رضا دلاوری - علی عزیزی