رای شماره ۹۰ مورخ ۱۳۹۲/۱۲/۱۴ هیأت تخصصی بیمه و بازنشستگی، کار و کارگری دیوان عدالت اداری خدمات درمان تکمیلی برای مستمری بگیران یک ضرورت است و در صورت انصراف آنها حق بیمه به آنها مسترد خواهد شد. لذا بدون رضایت و نظر بیمه شدگان از مستمری آنها کسر نمی گردد.

بـسـمـه تـعـالـی کـلاسه پـرونـده : هـ ع/۹۰/۱۳۴۶ شماره دادنامه : ۹۰ تاریخ : ۱۴/۱۲/۹۲ مـرجـع رسیـدگـی : هیات تخصصی بیمه ، کار و کارگری و بازنشستگی مـوضـوع خـواستـه : ابطال مصوبه دستور اداری مشترک حوزه فنی و درآمد اداری و مالی سازمان تامین اجتماعی به شماره ۳۴۸۰/۱۰۰۰/۱۰۶۳۸۶۳ ـ ۷/۸/۹۰ شاکـی : آقای … شکـایـت : سازمان تامین اجتماعی گردش کار : خلاصه دادخواست شاکی با ذکر دلیل مغایرت مصوبه با قانون یا شرع : آقای … ب. ش. د. مورخ ۱۰/۱۲/۹۰ و لایحه تکمیلی مورخ ۲۲/۱۲/۹۰ اظهار داشت : سازمان تامین اجتماعی تحت عنوان رفاه مستمری بگیران سازمان طرح بیمه تکمیلی درمان را طی دستور اداری ذکر شده بمرحله اجرا در آورده است . با اینکه مستمری بگیران سازمان به موجب مواد ۵۴ و ۸۹ قانون تامین اجتماعی بصورت رایگان از خدمات درمانی استفاده می نماید و از محل حقوق و مزایای زمان اشتغال از محل ۲ درصد حق بیمه مکسوره از مسمتری ایشان هزینه ارایه خدمات تامین می گردد و هیچگونه ماده یا تبصره ای مبنی بر اجازه برداشت وجه از محل مستمری افراد بجز کسورات قانونی وجود ندارد با اینحال سازمان طی دستور اداری معترض عنه اقدام به برداشت حق بیمه تکمیلی را به سازمان و کانون بازنشستگان داده است و بلحاظ اینکه دستور اداری مورد نظر خارج از حدود اختیار و خلاف قانون است تقاضای ابطال آن را دارد. خلاصه مدافعات مشتکی عنه : نظر به ضرورت استفاده مستمری بگیران از درمان بیمه تکمیلی و درخواستهای مکرر آنها و حسب صلاحدید مقامات عالی وقت صندوق مقرر شد صندوق با کانونهای بازنشستگان از طریق کسر هزینه بیمه تکمیلی درمان اقدام نمایند و در بند ۴ دستور اداری مذکور مقرر شد رسیدگی باعتراضات در این زمینه بعهده کانونهای بازنشستگی استانی و شهرستانی باشد و در صورت انصراف مستمری بگیران اسامی آنها را جهت عدم کسر حق بیمه در ماههای آتی و استرداد حق بیمه های کسر شده حداکثر تا بیستم هر ماه بشعب صندوق ارسال نمایند و مراتب باطلاع مستمری بگیران برسد و در مورد حق بیمه کسر شده شاکی نیز مبالغ کسر شده بوی مسترد گردید . بنابراین بلحاظ اینکه خدمات درمان تکمیلی برای مستمری بگیران یک ضرورت است و در صورت انصراف آنها حق بیمه به آنها مسترد خواهد شد و شاکی نیز در مورد ابطال آن مبنی بر مخلافت آن با قانون ، قانون مورد نظر را ارایه نکرده است تقاضای رد شکایت را دارد. نظر استدلالی تهیه کننده گزارش : صرف نظر از اینکه دستور اداری مورد اعتراض پیرو دستور اداری شماره ۱۳۰۱۷/۵۰۳۰ مورخ ۱۳/۶/۸۹ مشترک حوزه فنی و درآمد و اداری مالی و بعنوان راهکار دستور اداری قبلی تصویب و تنظیم و اعلام شده و با ابطال دستور اداری معترض عنه دستور اداری قبلی بجای فرد ملحوظ و قابل اعمال م. ب. بنابراین قبل از ابطال دستور اداری اصلی تا ابطال دستور بعدی مفید فایده نمی باشد : ن. ب. ا. در بخشنامه معترض عنه در بند ۱ آن قید گردید بدواً به مستمری بگیران اطلاع رسانی گردد در نتیجه پس از موافقت مستمری بگیر حق بیمه درمان تکمیلی کسر خواهد شد در نتیجه قابل طرح م. ب. و قابل ابطال نمی باشد.امضاء تهیه کننده گزارش : رحیمی به تاریخ ۱۳۹۲/۱۱/۹ جلسه هیات تخصصی بیمه ، کار و کارگری و بازنشستگی با حضور روسا و مستشاران و دادرسان عضو هیات تخصصی و به تصدی رییس هیات تخصصی تشکیل و پرونده کلاسه ۹۰/۱۳۴۶ مطرح پس از اظهار نظر اعضاء محترم هیات تخصصی بشرح ذیل اتخاذ تصمیم و مبادرت به صدور رای شده است. رای هیات تخصصی به موجب ماده ۵۴ قانون تامین اجتماعی و مطابق با ماده ۸۹ قانون مذکور و صرف نظر از اینکه دستور اداری مشترک فنی و درآمد و اداری مالی سازمان تامین اجتماعی به شماره ۳۴۸۰/۱۰۰۰/۱۰۶۳۸۶۳ ـ ۷/۸/۹۰ فقط برای سال ۹۰ معتبر و قابل اجرا بوده و مدت آن منقضی گردید ن. ب. ا. ایراد شاکی مبنی بر اینکه حق بیمه برای ارایه خدمات بیمه تکمیلی بدون رضایت و نظر بیمه شدگان از مستمری آنها کسر گردد ، وارد نمی باشد و در بند ۱ دستور اداری معترض عنه صریحاً قید گردیده به کانون بازنشستگان پس از اطلاع رسانی و جلب رضایت کلیه مستمری بگیران نسبت به عقد قرار داد اقدام نماید و این امر حکایت از جلب رضایت مستمری بگیران قبل از کسر حق بیمه از مستمری آنها دارد . در نتیجه اعتراض و شکایت طرح شده غیر وارد تشخیص گردید و رای به رد شکایت صادر و اعلام می گردد. رای اصداری ظرف مدت بیست روز پس از تاریخ صدور رای از سوی ریاست محترم دیوان یا ۱۰ نفر از قضات دیوان قابل اعتراض م. ب.. باقری زیاری- رییس هیات تخصصی بیمه ، کار و کارگری و بازنشستگی دیوان عدالت اداری text = matn.replace(regex, '$1'); $('#Div_1').html(text); if (parseInt(navigator.appVersion) $("a[name=copy_pre]").click(function () { range.selectNodeContents(el); sel.removeAllRanges(); sel.addRange(range); showNotification1(); }.box.comment-form .form-group { }fieldset { }.btncss{ رای شماره 90 مورخ 1392/12/14 هیات تخصصی بیمه و بازنشستگی، کار و کارگری دیوان عدالت اداری در پرونده با کلاسه هع/90/1346، شاکی خواسته است که مصوبه دستور اداری مشترک حوزه فنی و درآمد اداری و مالی سازمان تامین اجتماعی به شماره 3480/1000/1063863 مورخ 7/8/90 ابطال شود. دلیل این درخواست، مغایرت مصوبه با قانون و شرع اعلام شده است. شاکی مدعی است که بر اساس مواد 54 و 89 قانون تامین اجتماعی، مستمری بگیران به صورت رایگان از خدمات درمانی استفاده می‌کنند و هیچ مجوزی برای کسر حق بیمه تکمیلی از مستمری آنها وجود ندارد. از سوی دیگر، مشتکی عنه اعلام کرده است که این اقدام به منظور تامین خدمات درمانی تکمیلی به درخواست و صلاحدید مستمری بگیران انجام شده و در صورت انصراف، حق بیمه کسر شده مسترد خواهد شد. هیات تخصصی دیوان عدالت اداری با استناد به مواد 54 و 89 قانون تامین اجتماعی و ب. ت. ب. اشاره به جلب رضایت مستمری بگیران در بند 1 دستور اداری، شکایت شاکی را غیر وارد تشخیص داده و رای به رد آن صادر کرده است. این رای ظرف بیست روز قابل اعتراض م. ب.. کلاسه پرونده: ه- ع/90/1346 شماره دادنامه: 90 تاریخ: 14/12/92 مرجع رسیدگی: هیات تخصصی بیمه، کار و کارگری و بازنشستگی موضوع خواسته: ابطال مصوبه دستور اداری مشترک حوزه فنی و درآمد اداری و مالی سازمان تامین اجتماعی به شماره 3480/1000/1063863 - 7/8/90 شاکی: آقای … شکایت: سازمان تامین اجتماعی گردش کار: خلاصه دادخواست شاکی با ذکر دلیل مغایرت مصوبه با قانون یا شرع: آقای … ب. ش. د. مورخ 10/12/90 و لایحه تکمیلی مورخ 22/12/90 اظهار داشت: سازمان تامین اجتماعی تحت عنوان رفاه مستمری بگیران سازمان طرح بیمه تکمیلی درمان را طی دستور اداری ذکر شده بمرحله اجرا در آورده است. با اینکه مستمری بگیران سازمان به موجب مواد 54 و 89 قانون تامین اجتماعی به صورت رایگان از خدمات درمانی استفاده می‌نماید و از محل حقوق و مزایای زمان اشتغال از محل 2 درصد حق بیمه مکسوره از مسمتری ایشان هزینه ارائه خدمات تامین می‌گردد و هیچگونه ماده یا تبصره ای مبنی بر اجازه برداشت وجه از محل مستمری افراد بجز کسورات قانونی وجود ندارد با اینحال سازمان طی دستور اداری معترض عنه اقدام به برداشت حق بیمه تکمیلی را به سازمان و کانون بازنشستگان داده است و به لحاظ اینکه دستور اداری مورد نظر خارج از حدود اختیار و خلاف قانون است تقاضای ابطال آن را دارد. خلاصه مدافعات مشتکی عنه: نظر به ضرورت استفاده مستمری بگیران از درمان بیمه تکمیلی و درخواستهای مکرر آنها و حسب صلاحدید مقامات عالی وقت صندوق مقرر شد صندوق با کانونهای بازنشستگان از طریق کسر هزینه بیمه تکمیلی درمان اقدام نمایند و در بند 4 دستور اداری مذکور مقرر شد رسیدگی باعتراضات در این زمینه به عهده کانونهای بازنشستگی استانی و شهرستانی باشد و در صورت انصراف مستمری بگیران اسامی آنها را جهت عدم کسر حق بیمه در ماههای آتی و استرداد حق بیمه های کسر شده حداکثر تا بیستم هر ماه بشعب صندوق ارسال نمایند و مراتب به اطلاع مستمری بگیران برسد و در مورد حق بیمه کسر شده شاکی نیز مبالغ کسر شده بوی مسترد گردید. بنابراین به لحاظ اینکه خدمات درمان تکمیلی برای مستمری بگیران یک ضرورت است و در صورت انصراف آنها حق بیمه به آنها مسترد خواهد شد و شاکی نیز در مورد ابطال آن مبنی بر مخالفت آن با قانون، قانون مورد نظر را ارائه نکرده است تقاضای رد شکایت را دارد. نظر استدلالی تهیه کننده گزارش: صرف نظر از اینکه دستور اداری مورد اعتراض پیرو دستور اداری شماره 13017/5030 مورخ 13/6/89 مشترک حوزه فنی و درآمد و اداری مالی و به عنوان راهکار دستور اداری قبلی تصویب و تنظیم و اعلام شده و با ابطال دستور اداری معترض عنه دستور اداری قبلی به جای فرد ملحوظ و قابل اعمال م. ب. بنابراین قبل از ابطال دستور اداری اصلی تا ابطال دستور بعدی مفید فایده نمی‌باشد: ن. ب. ا. در بخشنامه معترض عنه در بند 1 آن قید گردید بدواً به مستمری بگیران اطلاع رسانی گردد در نتیجه پس از موافقت مستمری بگیر حق بیمه درمان تکمیلی کسر خواهد شد در نتیجه قابل طرح م. ب. و قابل ابطال نمی‌باشد.امضا تهیه کننده گزارش: رحیمی به تاریخ 9/11/1392 جلسه هیات تخصصی بیمه، کار و کارگری و بازنشستگی با حضور روسا و مستشاران و دادرسان عضو هیات تخصصی و به تصدی رئیس هیات تخصصی تشکیل و پرونده کلاسه 90/1346 مطرح پس از اظهار نظر اعضاء محترم هیات تخصصی به شرح ذیل اتخاذ تصمیم و مبادرت به صدور رای شده است. به موجب ماده 54 قانون تامین اجتماعی و مطابق با ماده 89 قانون مذکور و صرف نظر از اینکه دستور اداری مشترک فنی و درآمد و اداری مالی سازمان تامین اجتماعی به شماره 3480/1000/1063863 - 7/8/90 فقط برای سال 90 معتبر و قابل اجرا بوده و مدت آن منقضی گردید ن. ب. ا. ایراد شاکی مبنی بر اینکه حق بیمه برای ارائه خدمات بیمه تکمیلی بدون رضایت و نظر بیمه شدگان از مستمری آنها کسر گردد، وارد نمی‌باشد و در بند 1 دستور اداری معترض عنه صریحاً قید گردیده به کانون بازنشستگان پس از اطلاع رسانی و جلب رضایت کلیه مستمری بگیران نسبت به عقد قرار داد اقدام نماید و این امر حکایت از جلب رضایت مستمری بگیران قبل از کسر حق بیمه از مستمری آنها دارد. در نتیجه اعتراض و شکایت طرح شده غیر وارد تشخیص گردید و رای به رد شکایت صادر و اعلام می‌گردد. رای اصداری ظرف مدت بیست روز پس از تاریخ صدور رای از سوی ریاست محترم دیوان یا 10 نفر از قضات دیوان قابل اعتراض م. ب.. باقری زیاری- رئیس هیات تخصصی بیمه، کار و کارگری و بازنشستگی دیوان عدالت اداری