شکوائیه در خصوص عمل منافی عفت غیر از زنااز سوی همسر

تاریخ : شماره : کلاسه پرونده : بسمه تعالی دادگستری کل استان .......................... شکواییه صفحه اول مذهب تابعیت وضعیت تاهل میزان تحصیلات شغل تاریخ تولد نام پدر نام و نام خانوادگی شـا کی پیام نگار (ایمیل) تلفن همراه تلفن ثابت(باکدشهر) شماره ملی محل صدور شماره شناسنامه نشانی دقیق : کد پستی : پیام نگار (ایمیل) تلفن همراه تلفن ثابت(باکدشهر) شماره ملی نام پدر نام و نام خانوادگی وکیل/ نماینده قانونی شماره پروانه وکالت یا نامه : سمت : نشانی دقیق : کد پستی: نشانی : شماره تلفن: نام پدر: نام : مشخصات و نشانی مشتکی عنه / مظنون نام خانوادگی : موضوع شکایت : شکوائیه در خصوص عمل منافی عفت (غیر از زنا) از سوی همسر به شرح پیوست شکایت میزان ضرر و زیان مورد مطالبه: تاریخ وقوع جرم: / / ساعت : محل وقوع جرم: امضاء یا اثر انگشت شاکی مشخصات و نشانی دقیق شهود و مطلعان / سایر ادله ادله وقوع جرم ارجاع توجه 1: شکایت در صفحه دوم نوشته شود. توجه 2: درصورت تعدد شاکی، مشتکی عنه و شاهد، نام آنها در ادامه شرح شکواییه درج شود. تاریخ : شماره : کلاسه پرونده : بسمه تعالی دادگستری کل استان :.......... شرح شکایت صفحه دوم ریاست محترم مجتمع قضائی ... احتراماً به استحاضر می رساند: 1- این جانبه ... (شاکیه دعوی) مطابق سند نکاحیۀ شمارۀ ... زوجۀ دائم و قانونی آقای ... (مشتکی عنه) می باشم. 2- مدت ... سال از زندگی مشترک فی ما بین این جانبان می گذرد و ثمرۀ این زندگی دو فرزند به نام های ... و ... می باشد. 3- مع هذا، مدتی قبل واقف شدم که خانمی با نام ... که گویا مطلقه نیز می باشد، با به کارگیری حیله و ترفند، زوج (شوهر) این جانبه را فریب داده و بدین وسیله سعی در مزاوجت با ایشان را دارد. 4- از آن جایی که، در حال حاضر، هیچ گونه علقه زوجیتی فی مابین این زن و شوهرم وجود ندارد و رفت و آمد و اعمال نامشروع آن ها جنبۀ قانونی و شرعی ندارد، 5- لذا، به استناد ماده 637 قانون مجازات اسلامی (تعزیرات) مصوب سال 1375 تقاضای رسیدگی و تعقیب و مجازات نامبردگان را دارم. نام و نام خانوادگی، شماره ملی و امضاء یا اثرانگشت شاکی