دادخواست مطالبه حق‌الوکاله یا حق داوری با تأمین خواسته

دادخواست به دادگاه نخستین (برگ اول) تاریخ : شماره : کلاسه پرونده : دادگستری کل استان..... .......................... مشخصات طرفین نام نام خانوادگی نام پدر سن شغل کد ملی/ تلفن همراه محل اقامت خیابان/کوچه/پلاک/کد پستی خواهان نشانی: نشانی پست الکترونیکی: وکیل یا نماینده قانونی سمت شماره پروانه نشانی: نشانی پست الکترونیکی: خوانده نشانی: خواسته و بهای آن مطالبه وجه حق الوکاله/ حق داوری فعلاً به میزان "تا ده میلیون ریال" ریال به انضمام کلیه خسارات قانونی با قرار تأمین خواسته دلایل و منضمات دادخواست کپی مصدق: 1 - قرارداد وکالت/ قرارداد داوری ، 2 - رأی داوری / دادنامه شماره / پرونده کلاسه شرح دادخواست ریاست محترم دادگاه سلام علیکم، احتراماً به استحضار عالی می رساند: اینجانب در اختلاف فیمابین آقایان در مقام وکالت/داوری اموری را انجام دادم و اقداماتم در پرونده کلاسه /صدور رأی داوری شماره کاملاٌ مثبت حقانیت اینجانب در مطالبه حق الوکاله / حق داوری می باشد و نظر به اینکه خوانده/خواندگان مذکور با وصف مراجعات مکرر، از انجام تعهدات قراردادی خود و پرداخت حقوق حقه ام خودداری می‌نمایند فلذا با تقدیم این دادخواست رسیدگی به خواسته اینجانب و صدور حکم به محکومیت خوانده/خواندگان به پرداخت مبلغ خواسته به میزان "تا ده میلیون ریال" ریال مستنداٌ به ماده 198 قانون آیین دادرسی دادگاههای عمومی و انقلاب در امور مدنی به انضمام کلیه خسارات و هزینه دادرسی در حق اینجانب مورد استدعاست. بدواً نیز صدور قرار تأمین خواسته و اجرای فوری آن وفق مواد 108 و 117 قانون فوق الذکر تقاضا می شود. برگه دوم محل امضاء / مهر / اثر انگشت نقش تمبر یا شناسه پرداخت شماره رایانه (ثبت کل) : تاریخ تقدیم دادخواست: ریاست محترم شعبه __________ دادگاه __________رسیدگی فرمائید نام و نام خانوادگی مقام ارجاع کننده : ______________________ تاریخ ....................................................... امضاء تاریخ : شماره : کلاسه پرونده : دادخواست به دادگاه نخستین (برگ دوم) خواهان وکیل یا نماینده قانونی خواهان امضاء / مهر / اثرانگشت