دادخواست اجازه ازدواج دختر به لحاظ غیر ممکن بودن اجازه از پدر یا جدّ پدری

دادخواست به دادگاه نخستین (برگ اول) تاریخ : شماره : کلاسه پرونده : دادگستری کل استان..... .......................... مشخصات طرفین نام نام خانوادگی نام پدر سن شغل کد ملی/ تلفن همراه محل اقامت خیابان/کوچه/پلاک/کد پستی خواهان نشانی: نشانی پست الکترونیکی: وکیل یا نماینده قانونی سمت شماره پروانه نشانی: نشانی پست الکترونیکی: خوانده نشانی: خواسته و بهای آن تقاضای صدور اجازه ثبت ازدواج به لحاظ مضایقه از اجازۀ پدر یا جد پدری دلایل و منضمات دادخواست 1- فتوکپی مصدق شناسنامه، 2- اظهارنامۀ ابلاغ شده، 3- فتوکپی مصدق شناسنامه همسر آینده شرح دادخواست ریاست محترم دادگاه سلام علیکم، احتراماً به استحضار عالی می رساند: نظر به این که، آقای خوانده (پدر یا جدّ پدری) با وجود ابلاغ اظهارنامۀ ارسالی این جانب (خواهان) مبنی بر معرفی کامل مردی که می خواهم با او ازدواج دائم با صداق و شرایط معرفی شده در آن اظهار نامه نمایم، بدون علت و دلیل موجه از دادن اجازه مضایقه می کند، لذا، اجازۀ او ساقط و تقاضای صدور حکم مبنی بر اجازه ثبت ازدواج به لحاظ فوق را دارم. برگه دوم محل امضاء / مهر / اثر انگشت نقش تمبر یا شناسه پرداخت شماره رایانه (ثبت کل) : تاریخ تقدیم دادخواست: ریاست محترم شعبه __________ دادگاه __________رسیدگی فرمائید نام و نام خانوادگی مقام ارجاع کننده : ______________________ تاریخ ....................................................... امضاء تاریخ : شماره : کلاسه پرونده : دادخواست به دادگاه نخستین (برگ دوم) خواهان وکیل یا نماینده قانونی خواهان امضاء / مهر / اثرانگشت